Galvenais / Spiediens

Kā tiek pārnēsāts encefalīta meningīts: cēloņi, ārstēšana un sekas

Spiediens

Smadzeņu struktūru slimības neatkarīgi no to atrašanās vietas ir smagas, bīstamas un tām ir neatgriezeniskas sekas. Ja smadzeņu anatomija un histoloģija ir pilnībā zināma, tās funkcionēšana joprojām tiek pētīta un izpētīta..

Smadzeņu struktūra

Smadzenes ir kontrolējošs un kontrolējošs cilvēka ķermeņa orgāns. Veicot ķermeņa orgānu un sistēmu koordināciju caur garozas centrālās nervu sistēmas lokiem. Tas atrodas "galvaskausā", pilnībā to piepildot (95%) augšanas procesā. Grieķu termins smadzenēm ir encefalons, tā latīņu valodas ekvivalents ir smadzenes.

Morfoloģiski un anatomiski smadzenes ir dažādas nervu šūnu (neironu) un to procesu (dendrīti un aksoni) un Glia šūnu relatīvās pozīcijas un attiecības..

Tas ir sadalīts šādos departamentos: smadzeņu puslodes, vidējā smadzeņu daļa, tilts, medulla oblongata, smadzenītes. Katrā no tām ir centri, kas atbild par dažādu ķermeņa funkciju pārvaldību..

Smadzenes ar atlikušajām galvaskausa un kakla struktūrām savieno 12 galvaskausa nervu pāri. Smadzeņu parenhīmu (audus) no galvaskausa kauliem atdala aizsargājošās membrānas:

  • Mīkstais - pia mater (vasculosa), iekšējais apvalks, kas satur ar asinīm piepildītus mikroveļas un kapilārus, iekļūstot smadzeņu audos. Veic trofisko funkciju.
  • Zirnekļa tīkls - arahnoidāls (archnoidea), īpaši plāns caurspīdīgs veidojums, ir ļoti caurlaidīga membrāna, caur kuru tiek pārvadāts cerebrospinālais šķidrums. Veic regulatīvo un amortizācijas funkciju.
  • Cietie materiāli, audi ar maksimālu nervu receptoru koncentrāciju, kas ir atbildīgi par jebkāda veida smadzeņu jutīgumu, īpaši sāpēm. Smadzeņu audos šādu receptoru nav. Veic aizsargfunkciju.

Struktūra un funkcionālā līdzība izšķir:

  • Leptomeninx - mīksto un arahnoidālo membrānu kombinācija.
  • Pachimeninx - cieta ārējā membrāna, kas daļēji savienota ar galvaskausa periosteumu.

Starp čaumalām ir atstarpes (spatijs), kas ir cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) cirkulācijas sistēma:

  • Subarachnoid - starp mīksto un arahnoidālo.
  • Subdurāls ir plaisa starp cieto un arahnoidālo membrānu.
  • Epidurālais atrodas starp kauliem un dura mater..

Meningoencefalīta klasifikācija

Ixodid ērce - meningoencefalīta nesējs

Pati smadzeņu un smadzeņu audu iekaisums tiek saukts par meningoencefalītu. Slimību raksturo iespējams letāls iznākums un biežas neatgriezeniskas izmaiņas. Pēc parādīšanās laika atšķirt:

  • Primārais meningoencefalīts, kas apspriests iepriekš, kura cēlonis ir tieši patogēns.
  • Sekundārais meningoencefalīts attīstās kā akūtu vai hronisku iekaisuma vai infekcijas rakstura slimību sekas: cūciņa, sinusīts, bērnu infekcijas (masalas, masaliņas, vējbakas), tuberkuloze, toksoplazmoze, malārija, streptokoku infekcija, herpes, gripa, sifiliss, trakumsērga, bruceloze.
  • Deģeneratīva demielinizācija centrālās nervu sistēmas slimībās: multiplā skleroze, leikodistrofija, mielopātija.
  • Pēcvakcinācijas sindroms.

Atkarībā no iekaisuma procesa veida un atbilstošā eksudāta ir:

Viena no šīs slimības klasifikācijām ir balstīta uz etioloģisko faktoru:

Vīrusu meningoencefalīts

Vīrusu meningoencefalīts attīstās ar infekciju:

  • RNS saturošs neirotropisks ērču encefalīta arbovīruss. Pārnēsātājs, attiecīgi, ixodid ērce, tas ir sezonāls, raksturīgs pavasara beigās un vasaras sākumā. Biežāk bērniem.
  • Flavivīruss, kas izraisa slimību, ir Rietumnīlas drudzis. To pārvadā īpašas odi. Vīruss tropiski ietekmē smadzeņu audus. Saistībā ar tūrisma attīstību tas ir atrodams pieaugušajiem, pēc ekskursijām uz Āzijas valstīm, tas bieži tiek reģistrēts Krievijas dienvidos un piekrastes zonās.

Baktēriju meningoencefalīts

Baktēriju meningoencefalītu izraisa šādi mikroorganismi:

  • Rickettsia prowazekii (Rickettsia Provacheka) ir intracelulārs parazīts, kas izraisa slimību - riketsioze, epidemioloģiskā tīfa izraisītājs. Pārvadātājs ir uts.
  • Neisseria meningitides (meningococcus), kuriem nazofarneks ir ieejas vārti un pavairošanas vieta, tad pievienojas vēl divi patognomiski simptomi: septicēmija (vīruss nonāk asinsritē) un meningīts.
  • Listeria monocytogenes ir grampozitīvs bacilis, kas izraisa listeriozi. Tas iekļūst ķermenī barības stāvoklī, un to zarnas iekļūst asinsritē un ietekmē ķermeni. Tropi liesā, aknās un smadzenēs.

Amoebiskais meningoencefalīts

Amoebisko meningoencefalītu izraisa mutācijas izraisīta saldūdens amēba - naegleria fowleri. Bieži tiek diagnosticēts bērniem vasarā, jo niršanas laikā tas nokļūst degunā un pārvietojas pa ožas nervu uz smadzenēm. To raksturo zibens ātra slimības attīstība un augsts mirstības līmenis..

Meningoencefalīta simptomi

Meningoencefalīta klīnika ir meningīta acīmredzamie simptomi:

  • Intoksikācijas sindroms ir izteikti izteikts - hipertermija, maldīgs stāvoklis, halucinācijas, bērniem konvulsīvs sindroms.
  • Satraucoša, plīstoša, pastiprināta pagriešanās un jebkura galvas kustība, neciešamas migrēnas sāpes, biežāk kaklā un pieres.
  • "Hidrocefālie kliedzieni" - asu pēkšņu kliegšana maziem bērniem.
  • Poindziera meningeālā pozā ir noliekta galva, vēders ir apgriezts un visas ekstremitātes ir spastiski saliektas, nospiestas pēc iespējas tuvāk vēderam..
  • Dispepsijas simptomi - brāzmaina vemšana un pastāvīga slikta dūša, spastisks aizcietējums, pilnīgs apetītes zudums, sāpes vēderā.
  • Apziņas traucējumi - uzbudinājums vai kavēšana.
  • Koordinācijas trūkums - satriecoša “piedzērusies” pastaiga, nespēja piecelties pati.
  • Analizatoru traucējumi - fotofobija, ādas un gļotādu hiperestēzija, hiperakoze.
  • Epileptiformas lēkmes ir iespējamas gan bērniem, gan pieaugušajiem..
  • Hidrocefālijas sindroms izpaužas kā petehijas uz ādas un gļotādām, sirdsklauves un elpas trūkums, paaugstināts asinsspiediens.
  • Klīniskais attēls ar pakāpenisku slimības attīstību zīdaiņiem izpaužas kā akūta elpceļu vīrusu infekcija vai akūtas elpceļu infekcijas - aizmugures rīkles sienas apsārtums, polimorfiski izsitumi, mandeles palielināšanās, serozs rinīts, klepus, ģeneralizēts limfadenīts.

Meningoencefalīta sekas

Meningoencefalīta ārstēšana jāveic ātri un visaptveroši, jo šīs slimības sekas ir šādas komplikācijas:

  • Abscessing - strutains process smadzenēs un smadzenēs.
  • Ādas un zemādas audu ģeneralizēta nekroze.
  • Dažādas pakāpes atgriezeniskums šķielēšana, uveīts un kurlums.
  • Koma, biežāk sastopama bērniem.
  • Meningokoku sepse - meningokokēmija.
  • Baktēriju šoks.
  • Letāls iznākums.

Slimības diagnostika

Meningoencefalīta diagnozes pamatā ir:

  1. Patoloģiski refleksi:
    • Kerera - sāpes pakauša palpēšanā pakauša nervu izejas zonā.
    • Brudzinskis - kāju saliekšana "mazuļa stāvoklī" ar pasīvu galvas noliekšanu vai spiedienu uz kaunuma locītavu.
    • Kerniga - augšstilbā saliekta kāja nav saliekta ap ceļgalu augšstilba muguras muskuļu spazmas dēļ.
    • Ankilozējošais spondilīts - sāpes, kas rodas, pieskaroties zigomatiskajai arkai, un pastiprinātas galvassāpes.
    • Stīvs kakls.
    • Pulatova galvaskausa reflekss - pieskaroties galvaskausam, rodas raksturīga grimace.
    • Flatau - paplašināti skolēni ar asu kakla izliekumu.
    • Mondonesi - sāpes acs ābolā, nospiežot uz aizvērtiem plakstiņiem.
    • Lessange - zīdaiņu "suspensijas" simptoms ir izteikts ar ilgstošu ilgstošu kāju saliekšanu piekārtiem, saglabājot padušu daļu un nostiprinot galvu ar pirkstiem.
  2. Meningeālie simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas - hemiparēze, anisorefleksija, aleksija, apraksija, afātija, garīgi traucējumi. Bērniem ilgstošā laika posmā lielais fontanel izliekums un spriedze.
  3. Galvaskausa nervu pāru disfunkcijas simptomi - sāpes, motora un maņu disfunkcijas.
  4. Nazofarneksa un rīkles tamponi bakterioloģiskām un bakterioskopiskām metodēm.
  5. Vīrusu meningoencefalītu atklāj ar virusoloģiskām un imunoloģiskām metodēm..
  6. Amoebisko meningoencefalītu ir grūti diagnosticēt, to atklāj ar īpašu asins analīžu palīdzību.
  7. Smadzeņu smadzeņu šķidruma - radionuklīdu cisternogrāfijas - sastāvs. Tiek vērtēta bioķīmija, makroskopija un mikroskopija: tilpums, spiediens, izplūdes ātrums, krāsa un caurspīdīgums, šūnu klātbūtne (citoze) un to procentuālais sastāvs, bakterioloģiskā analīze.
  8. Diagnostiskā punkcija un pacienta stāvokļa novērtēšana.
  9. Rentgena attēli, datortīklu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Meningoencefalīta ārstēšana

Meningoencefalīta ārstēšanai bieži nepieciešama steidzama palīdzība un reanimācija, īpaši bērniem.

Pacienti tiek pakļauti tūlītējai hospitalizācijai, ārkārtas diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai..

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no izraisītājfaktoriem un smadzeņu bojājuma pakāpes: pretvīrusu vai antibakteriāla, simptomātiska un detoksikācijas terapija.

Rehabilitācija pēc meningoencefalīta

Rehabilitācija pēc smagas slimības un meningoencefalīta lokālo atgriezenisko seku novēršana tiek veikta kompleksā ar neirologa ilgstošu uzraudzību.

Lietotas zāles vispārējai dziedinošai iedarbībai - multivitamīni, antioksidanti, venotonika. Iespējama garīgā un garīgā līdzsvara korekcija, lai uzlabotu miegu un atgriešanos darbā.

Noteikti izmantojiet fizioterapeitiskās metodes atveseļošanai. Ir vēlami regulāri spa procedūras..

Meningoencefalīts

Meningoencefalīts ir iekaisuma process, kas ietekmē smadzeņu membrānu un vielu..

Neskatoties uz to, ka smadzenes aizsargā asins-smadzeņu barjera, kas novērš vairuma svešu un toksisku vielu iekļūšanu tajās, daži patogēni joprojām var caur tām iziet un izraisīt iekaisumu.

Meningoencefalīts, ņemot vērā anatomiskā reģiona nozīmi, ko tas ietekmē, ir dzīvībai bīstama slimība.

Meningoencefalītu galvenokārt raksturo galvassāpes un dažādi nervu sistēmas traucējumi

Cēloņi un riska faktori

  • Meningoencefalīts biežāk ir lipīgs, bet var būt arī toksisks un autoimūns.
  • Infekciozo iekaisumu var izraisīt vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi un parazīti..
  • Biežākie meningoencefalīta infekcijas izraisītāji:
  • Pie infekcioziem (parazītiskiem) patogēniem pieder Halicephalobus gingivalis no nematodu klases, cistercercosis (Taenia solium) izraisītājs, ehinokoks..

Cryptococcus neoformans sēne var izraisīt šo slimību..

Jāatzīmē, ka parazitāras un sēnīšu izcelsmes meningoencefalīts ir ārkārtīgi reti sastopams..

Tiek uzskatīts, ka autoimūnais iekaisums ir tad, kad audu bojājuma iemesls, šajā gadījumā smadzeņu un tā membrānu audi, ir uzbrukums pašas imūnsistēmai. Autoimūno encefalītu var izraisīt antivielas pret amiloīdiem beta-peptīdu proteīniem, antivielas pret anti-N-metil-D-aspartāta receptoru (anti-NMDA; anti-NMDA receptoru encefalīts) un daži citi.

Īpaši retos gadījumos rodas pēcvakcinēšanas meningoencefalīts..

Slimības formas

Meningoencefalīta formas nosaka tā etioloģija: infekciozā, autoimūna, kā arī nenoteikta etioloģija. Pēc kursa rakstura tas var būt akūts un subakūts.

Daži slimības veidi ir tipiski un netipiski, t.i., neparasti, veidi. Netipiskām formām parasti ir raksturīga vēl nopietnāka prognoze, jo neparastais klīniskais attēls sarežģī diagnozi un līdz ar to arī adekvātu ārstēšanu..

Slimības posmi

Meningoencefalīta laikā izšķir sākumu (pirmo pazīmju parādīšanos), augumu un iznākumu. Infekciozajiem slimības veidiem ir arī prodromāla vai latenta (latenta) stadija, kas var būt asimptomātiska vai kurai ir nelielas un nespecifiskas klīniskas izpausmes. Latentais periods, t.i..

laiks no inficēšanās līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem, atkarībā no etioloģijas. Slimības augstumu raksturo smagi un progresējoši simptomi..

Rezultāts var būt atveseļošanās vai nāve, ja smadzeņu bojājumi sasniedz kritisko punktu un ietekmē dzīvībai svarīgos centrus..

Dažiem slimības veidiem ir raksturīgi posmi. Piemēram, meningoencefalīta laikā tiek izdalīti trīs periodi: prekursoru stadija (kas atbilst prodromālam), ierosmes stadija, paralīzes stadija.

Simptomi

Meningoencefalīta klīniskais attēls parasti ir līdzīgs meningīta attēlam.

Bieži sastopamas pazīmes ir personības, uzvedības, domāšanas traucējuma, kā arī fizisku simptomu izmaiņas: intensīvas galvassāpes, sāpes kaklā, stīvi kakla muskuļi, paaugstināta jutība pret gaismas un skaņas stimuliem, krampji. Galvaskausa spiediena palielināšanās iekaisuma rezultātā izpaužas ar redzes traucējumiem, reiboni, nelabumu.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt vairāku veidu meningoencefalīta klīniskās izpausmes..

Ērču izraisīts meningoencefalīts

Smadzeņu un to membrānu iekaisums, ko izraisa ērču pārnēsāta vīrusu infekcija, sākas akūti, kopā ar drudzi līdz drudzim (38 ° C un augstāk), drebuļiem, smagam savārgumam, galvassāpēm, ko pavada nelabums un vemšana, sāpēm un sāpēm muskuļos un locītavas.

Sākotnējo stadiju raksturo sejas, kakla un krūšu kurvja, gļotādu hiperēmija, sklēras injekcija (asiņošana acīs), nomākta apziņa, kas vēlāk var pārvērsties komā..

Vēlāk parādās muskuļu vājums, parestēzija (tirpšana, nejutīgums), tad šīm muskuļu grupām notiek parēze un paralīze.

Ērces ir encefalīta vīrusu patogēnu nesēji

Herpetisks meningoencefalīts

Prodromālais (slēptais) periods ilgst vairākas dienas, kura laikā palielinās savārgums: drudzis, galvassāpes, nelabums, dažreiz vemšana, vājums, nogurums.

Tiek novēroti uzvedības traucējumi, kas pakāpeniski progresē, kā arī paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, īpaši pret smakām, kas vēlāk var pārveidoties par ožas halucinācijām. Dažos gadījumos prodroma perioda nav.

Slimības augstumu raksturo vietējie neiroloģiskie simptomi (vienpusēja paralīze, parēze), kognitīvie traucējumi (traucēta domāšana, atmiņa), letarģija, krampji.

Trakumsērgas meningoencefalīts

Slimības sākumu raksturo trauksmes parādīšanās, paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem (gaismas, skaņas, taustes), neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, miega traucējumi..

Apetīte samazinās, sausa mute, svīšana, tahikardija, iekaisis kakls, norijot, dažreiz parādās slikta dūša.

Uzvedības izmaiņas ir ievērības cienīgas, pacients kļūst nervozs, rupjš, aizkaitināms, izvairās no saskares ar cilvēkiem.

Uzbudinājuma stadijā attīstās neiroloģiski simptomi, parādās fotofobija, eksoftalmos, elpošanas traucējumi un paaugstinās ķermeņa temperatūra..

Ir raksturīgs ūdens fobijas simptoms: pacients ir izslāpis, bet, mēģinot piedzerties, viņam rodas spēcīgs, ļoti sāpīgs rīkles un balsenes muskuļu spazms, šī parādība palielinās, un vēlāk spazmas var izraisīt tikai viena veida ūdeni, tā murmināšanu vai pieminēšanu..

Slimībai progresējot, reaģējot uz jebkādiem stimuliem, pat brīze, rodas aizkustinošas rīkles un balsenes muskuļu spazmas. Pacientiem nav pietiekami daudz gaisa, un viņi sāk skriešanās apkārt, meklējot stāvokli, kurā būs atvieglojums, ko citi uztver kā trakumsērgas uzbrukumu. Pacienti var izjust halucinācijas, trakot.

Ja nāve šajā posmā nenotiek, attīstās paralīzes stadija, kuras laikā pacients kļūst nekustīgs, pārstāj reaģēt uz gaismu. Urīna un fekāliju nesaturēšana attīstās iegurņa nervu bojājumu dēļ. Ķermeņa temperatūra turpina paaugstināties (42 ° C). Un, lai arī pacientam kļūst vieglāk elpot un dzert, šis posms ir letāls.

Meningokoku meningoencefalīts

Smadzeņu un to membrānu sakāvi, ko izraisa meningokoki, raksturo akūts sākums - drudzis līdz drudzim, intensīvas galvassāpes un paaugstināta jutība pret kairinātājiem..

Šīs slimības raksturīga iezīme, kas to atšķir no citas baktēriju etioloģijas meningoencefalīta, ir tā, ka to bieži kombinē ar meningokokēmiju, t.i., meningokoku cirkulāciju asinsritē..

To pavada ādas izsitumu parādīšanās, vispirms roseola vai roseola-pustulāri un vēlāk hemorāģiski, veidojot diezgan lielus asiņu sarkanus vai sārtus plankumus uz neregulāras formas ādas.

  1. 10 mīti par ērcēm un encefalītu
  2. 6 visizplatītākie mīti par cilvēka smadzenēm
  3. Kā uzlabot un saglabāt atmiņu

Amoebiskais meningoencefalīts

Primāro amoebisko encefalītu izraisa Fowler negleria (Naegleria fowleri) - vienkāršākais mikroorganisms, kas dzīvo ūdenstilpēs ar siltu svaigu ūdeni. Infekcija notiek, kad amēba ar ūdeni nonāk degunā, un pēc tam caur ožas nervu smadzenēs.

Latentais periods ilgst no 2 līdz 6 dienām, pēc tam parādās intensīvas galvassāpes, reibonis un garīgi traucējumi. Raksturīga iezīme ir garšas un smaržas samazināšanās vai trūkums. Vēlāk krampji parādās epilepsijas lēkmju, halucināciju, nelīdzsvarotības, ataksijas (dažādu muskuļu grupu atdalīta darbība ar saglabātu muskuļu spēku) veidā..

Simptomi palielinās, kļūstot draudīgi, līdz letālam iznākumam, kas parasti notiek 10 dienu laikā.

Primārā amoebiskā encefalīta izraisītājs dzīvo siltos rezervuāros

Citi amebiju veidi izraisa granulomatozu amoebisko meningoencefalītu, kas var rasties subakūts, un retos gadījumos var būt hronisks raksturs ar viegliem simptomiem.

Tomēr biežāk slimība sākas pēkšņi ar neiroloģiskiem simptomiem vai ar ādas bojājumiem (ar infekciju ar Balamuthia mandrillaris). Krampji, galvassāpes, izziņas traucējumi.

Simptomi pakāpeniski palielinās līdz nāvei, kas akūtas slimības gaitas gadījumā notiek 7-10 dienu laikā, subakūts - līdz 120 dienām.

Anti-NMDA receptoru meningoencefalīts

Biežāk tas novērojams sievietēm, dažreiz saistīts ar olnīcu teratomu (kas ir saistīts ar vienu no nosaukumiem - akūtu agrīnu sieviešu herpetisko encefalītu), bieži tiek novērots bērniem un pusaudžiem (tas ir vēl viens šīs slimības nosaukums - akūts jauniešu neherpetisks encefalīts). Bieži vien tas sākas ar psihiskiem simptomiem, kas izraisa diagnostikas kļūdas (slimību bieži sajauc ar akūtu šizofrēniju vai citu garīgu slimību ar līdzīgām izpausmēm), tiek atzīmēta traucēta atmiņa un uzmanība. Vēlāk parādās elpošanas sistēmas traucējumi, drudzis, krampji, epilepsijas lēkmes un citi neiroloģiski simptomi, kas kalpo kā norāde uz patoloģijas ārpuspsihiatrisko raksturu. No citiem meningoencefalīta veidiem parasti ir labvēlīga prognoze.

Meningoencefalīta kursa iezīmes bērniem

Slimības gaita bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem, iespējams, atšķirība ir slimības ātrākā gaitā, bet arī nedaudz labākā prognozē - bērniem attīstās mazāk ilgtermiņa sekas, un parasti tās ir pārejošas.

Slimība sākas akūti, ar paaugstinātu drudzi (40–41 ° C), smagām galvassāpēm, kas nebeidzas ar pretsāpju līdzekļiem un ko papildina slikta dūša un vemšana, kas nedod atvieglojumu.

Bērns var tikt nomākts vai, gluži pretēji, satraukts, mazi bērni var monotonīgi kliegt (meningeāls kliedziens). Var parādīties halucinācijas, stupors, koma.

Meningeāls sindroms (kakla muskuļu stīvums, suņa poza) sānos ar galvu izmestu un kājām paceltu uz vēderu, Kernigas un Brudzinska pozitīvie simptomi, parestēzija, sāpju parādības.

Parādās krampji, tomēr jāpatur prātā, ka krampjus bērniem var izraisīt drudzis (tā saucamās febrilās krampji), tāpēc tie nebūt nenozīmē smadzeņu bojājumus, un tie jānovērtē tikai kombinācijā ar citiem simptomiem..

Masalu un vējbaku meningoencefalīts ir biežāk sastopams bērniem, jo ​​tos izraisa infekcijas, kuras galvenokārt skar bērni.

Diagnostika

Klīniskā diagnoze sastāv no pacienta psihiskā stāvokļa, apziņas, fokālo neiroloģisko simptomu novērtēšanas. Tiek noteikta hipertermijas klātbūtne, krampji, tiek veikti funkcionālie testi. Vācot anamnēzi, uzmanība tiek pievērsta nesenajiem notikumiem: pagātnes vīrusu slimībām, peldēšanai rezervuāros ar netīru ūdeni, ērču vai dzīvnieku kodumiem, saskarei ar pacientiem utt..

Instrumentālā laboratoriskā izmeklēšana ietver:

  • muguras smadzeņu punkcija ar cerebrospinālā šķidruma, t.i., cerebrospinālā šķidruma, analīzi (var noteikt asiņu piemaisījumu, pleocitozi un dažreiz arī mikrobu izraisītājus);
  • serodiagnoze (PCR, laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu vīrusu patogēna veidu);
  • nazofarneksa tamponu laboratoriskā analīze;
  • asins analīzes laboratorijā, lai noteiktu specifiskas antivielas (ja jums ir aizdomas par slimības autoimūno raksturu);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj novērtēt smadzeņu un membrānu stāvokli);
  • datortomogrāfija (diferenciāldiagnozes noteikšanai);
  • elektroencefalogramma (smadzeņu un tā funkciju bojājuma pakāpes novērtēšana);
  • smadzeņu biopsija.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem atkarībā no formas. Piemēram, amoebiskais meningoencefalīts var imitēt ļaundabīgu audzēju vai smadzeņu abscesu (strutaini saplūšanu apgabalā), daži autoimūna iekaisuma veidi ir līdzīgi šizofrēnijas vai narkotisko vielu intoksikācijas izpausmēm utt..

Ir svarīgi, lai slimība tiktu precīzi diagnosticēta, nosakot etioloģisko faktoru, jo no tā atkarīgs ārstēšanas savlaicīgums un efektivitāte..

Ārstēšana

Aizdomas par meningoencefalītu ir iemesls hospitalizācijai, ārstēšanu veic slimnīcā. Tiek veikti pasākumi, lai uzturētu dzīvībai svarīgās funkcijas, novērstu toksisko toksisko šoku.

Etiotropiska ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa meningoencefalītu. Ar infekcijas etioloģijas slimību lieto antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļus. Pretvīrusu terapija jāizmanto pēc iespējas agrāk..

Tiek izrakstīta simptomātiska ārstēšana, specifiski medikamenti ir atkarīgi no slimības izpausmēm. Augstās temperatūrās tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, ar krampjiem un krampjiem, var izrakstīt pretkrampju līdzekļus (pretkrampju līdzekļus, pretepilepsijas līdzekļus), ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu - diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus)..

Atveseļošanās posmā tiek noteikti smadzeņu stimulatori, vitamīnu terapija, fizioterapija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Pārnestā meningoencefalīta sekas var būt īslaicīgas un ilglaicīgas. Gan pirmajā, gan otrajā ir ietverti dažāda smaguma neiroloģiski deficīti atkarībā no tā, cik smadzeņu audi ir bojāti..

Tam var būt pasliktināta dzirde, redze, koordinācija, runa, gaita, traucēta motoriskā funkcija, parēze, paralīze, personības izmaiņas.

Lai mazinātu smadzeņu bojājumus, nepieciešama ātra un precīza diagnoze, savlaicīga un pareiza medicīniskā aprūpe, kā arī pēc atveseļošanās vairumā gadījumu neiroloģiskā rehabilitācija, kuras apjomu nosaka individuāli.

Prognoze

Prognoze parasti ir nelabvēlīga, lai gan tā mainās atkarībā no slimības formas un pacienta imūnsistēmas stāvokļa. Sliktas prognostiskas pazīmes ir smadzeņu edēmas, epilepticus statusa un trombocitopēnijas rašanās. Labi - normāli encefalogrāfijas rezultāti.

Dažas sugas reti izraisa nāvi, vairumā gadījumu pāriet bez pēdām - to skaitā ir bērnu meningoencefalīts, ko izraisa vējbakas vīruss. Tomēr tas drīzāk ir izņēmums, nevis noteikums..

Meningoencefalīts bieži izraisa smagus smadzeņu audu bojājumus un beidzas ar nāvi. Ja pacientu var izglābt, bieži viņam ir mūža neiroloģisks deficīts, kura rezultāts ir invaliditāte.

Profilakse

Īpašais un visefektīvākais profilakses līdzeklis ir vakcinācija pret dažām meningoencefalīta formām. Ir vakcīnas pret meningokoku, tuberkulozes, gripas vīrusa, masalu, ērču encefalīta izraisītāju un vairākiem citiem.

Nespecifiskas profilakses metodes ietver ķermeņa aizsargspējas uzturēšanu augstā līmenī, kas ietver veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošanu, kā arī sanitārijas un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Encefalīta meningīts: smadzeņu slimības pazīmes un sekas

Pacientam vienlaikus ir 2 iekaisuma procesi: meningīts, kas izpaužas smadzeņu garozas iekaisumā, un encefalīts, kurā smadzenes kļūst iekaisušas. Šī ir atšķirība starp meningītu un encefalītu. Bērniem slimība ir īpaši smaga, to raksturo vairākas neatgriezeniskas sekas un augsta mirstība..

Patoloģiskā procesa cēloņi

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 patoloģijai tiek piešķirts kods G04. Meningoencefalīts bērniem un pieaugušajiem ir infekciozs, alerģisks vai toksisks.

Kad patogēns nonāk smadzeņu šūnās, veidojas iekaisuma perēkļi, kas pasliktina asiņu mikrocirkulāciju. Palielinās mugurkaula šķidruma tilpums, kas palielina intrakraniālo spiedienu.

Smadzeņu membrānas ir bojātas, kas izraisa meningeālo simptomu attīstību.

Smadzeņu iekaisuma cēlonis var būt demielinizējošas slimības, kas noved pie perifērās un centrālās nervu sistēmas audu bojājumiem. Parasti slimība rodas infekcijas patogēnu iebrukuma rezultātā:

  • baktērijas - meningokoki, streptokoki, tubercle bacillus, listeria;
  • vīrusi - trakumsērga, herpes, ērču encefalīts, vējbakas, masalas, arbovīrusi.

Toksoplazmozes un malārijas izraisītāji izraisa arī meningoencefalīta attīstību.

Piezīme! ENT patoloģijas un strutainas zobu slimības bieži noved pie encefalīta meningīta attīstības.

Patoloģija var izpausties primārā un sekundārā formā. Primārais encefalīta meningīts attīstās pēc inficēšanās ar herpes, sifilisa, trakumsērgas slimībām. Sekundārā forma attīstās kā komplikācija pēc tuberkulozes, vējbaku, masaliņu, sinusīta ciešanām.

Vīruss iekļūst ķermenī, kad ērce kodusi, vai patogēna nonākšanas rezultātā nazofarneksā. Infekcijas ceļš ir atkarīgs no vīrusa veida. Infekcijas kontakta ceļš ir iespējams arī tad, ja ir traucēta galvaskausa integritāte..

Anti-receptiskais encefalīts: kas ir šī slimība un kā to ārstēt

Bieži tiek diagnosticēts meningeālais encefalīts jaundzimušajiem un maziem bērniem, jo ​​bērnu imūnsistēmas statuss nav pietiekami attīstīts. Slimības attīstības risks palielinās intrauterīno infekciju, priekšlaicīgas dzemdības klātbūtnē. Mazus bērnus ir grūti panest, kuru sekas izpaužas neiroloģiskos traucējumos.

Klasifikācija

Smadzeņu iekaisums notiek zibenīgi, akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Pilnīgs kurss progresē dažās stundās, bieži novedot pie nāves. Akūtas un subakūtas formas raksturo standarta slimības gaita. Hronisko iespēju pavada lēna attīstība, pārmaiņus ar saasināšanās periodiem.

Meningoencefalītu diferencē ar mugurkaula šķidruma kvalitāti: serozs, hemorāģisks, strutains. Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvs un nokrāsa norāda uz iekaisuma procesa raksturu.

Ja imunitātes spēku vājināšanas laikā vakcinē ar dzīvu vakcīnu, patogēns var iekļūt encefalālajā barjerā, izraisot encefalīta meningītu.

Slimības izpausmes mainās atkarībā no meningoencefalīta veida. Pastāv brucelozes, gripas hemorāģiskā, vējbakas, amoebiskā, herpetiskā, vīrusu un strutaina veidi. Sēnīšu meningoencefalītu diagnosticē retāk..

Gripas asiņošana

Tas attīstās kā komplikācija pēc gripas. Smagas noplūdes.

Simptomi tiek izteikti ar strauju temperatūras paaugstināšanos, epilepsijas lēkmēm, drebuļiem, apjukumu. Šo formu ir grūti ārstēt, parasti tas izraisa nopietnas komplikācijas..

Ērču borelioze - slimības simptomi, stadijas, ārstēšana un sekas

Herpetisks

Forma var izpausties kā atsevišķa slimība vai turpināties kopā ar vīrusu infekciju. Šāda veida briesmas slēpjas klīnisko izpausmju neesamībā sākotnējā attīstības stadijā. Tiek novēroti spilgti intoksikācijas simptomi, smadzenes uzbriest, ko papildina neironu nāve.

Šo sugu bieži diagnosticē zīdaiņiem. Infekcija notiek pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā. Slimība var izpausties pat cilvēkiem, kuriem ir antivielas pret vīrusu celmiem.

Vīrusu

Tas rodas inficētas ērces koduma dēļ vai pēc inficētu kazu un govju piena ēšanas. Diagnostikas biežums palielinās pavasarī un vasarā, kad kukaiņi ir visaktīvākie..

Sākumā pazīmes izpaužas kā drudzis, intensīvas sāpes galvā un vemšana. Pēc nedēļas simptomus papildina centrālās nervu sistēmas bojājums, kas tiek izteikts neiroloģiskos traucējumos.

Amebiķis

Rets patoloģijas veids, kam raksturīga augsta mirstība. Infekcija sīkas amēbas (vienšūņu) veidā iekļūst augšējos elpošanas ceļos. Infekcija notiek saldūdens objektos, dzerot krāna ūdeni.

Slimības izraisītājs ir atrodams sēnēs, augļos, augsnē. Inkubācijas periods ilgst apmēram 2 nedēļas..

Bruceloze

Smadzeņu mīkstā membrāna ir bojāta, kas ietekmē brucelozes granulu izskatu. Parādās paralīze, tiek novēroti neiropsihiski traucējumi. Nepieciešama nepārtraukta ārstēšana.

Pārmērīgs

Strutaina meningoencefalīta attīstība notiek stafilokoku, baktēriju, meningokoku, hemofīlijas baciļu iebrukuma rezultātā. Patogēni parasti nonāk ķermenī caur nazofarneksu.

Infekcijas ierosinātāji bojā smadzeņu garozu un smadzeņu struktūras. Patoloģijas risks palielinās ar imūndeficītu, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, operācijām uz galvas.

Tuberculous

Šī forma izpaužas sakarā ar sekundāru smadzeņu iekaisumu. Tas tiek diagnosticēts cilvēkiem ar dažāda veida tuberkulozi, kā arī bērniem līdz viena gada vecumam. Slimību papildina sistemātiskas sāpes galvā, vājums, aizkaitināmība, samazināta ēstgriba un miega kvalitāte..

Vējbakas

Parādās kā vējbaku komplikācija maziem bērniem. Tas notiek smagā formā. Tas ir izteikts konvulsīvu krampju, galvassāpju, drudža, reiboņa attīstībā.

Kā ir smadzeņu iekaisums

Slimības pazīmes ir atkarīgas no patoloģijas cēloņa un citu orgānu bojājuma pakāpes. Meningīta encefalīta latentais periods ir apmēram 2 nedēļas, dažās formās inkubācijas periods ilgst mēnesi. Šajā fāzē vīruss organismā aktīvi replicējas un iekļūst visos audos.

Konvulsīvu krampju un samaņas zuduma gadījumā jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Ķermeņa temperatūra sāk paaugstināties. Sāpīgas galvassāpes un vemšana norāda uz intoksikācijas procesu progresēšanu. Nervu sistēmas sakāve ir izteikta jutīgas uzņēmības, trauksmes palielināšanās. Pēc dažām dienām parādās stīvi kakla muskuļi, kuros smagu sāpju dēļ pacients nevar noliekt galvu uz priekšu. Fontanel uzbriest zīdaiņiem.

Tā kā slimība attīstās, tiek traucētas runas prasmes, cilvēkam ir grūti norīt un elpot. Sirdsdarbības ātrums pakāpeniski samazinās, daļa smadzeņu uzbriest, kas noved pie nāves.

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu cietušā pārbaudi. Sākumā tiek vērtētas klīniskās izpausmes. Tad ārsts pārbauda vairākus patoloģijai raksturīgus simptomus: Kernig, vācu, Brudzinsky, Mondonesi.

Pārbaudot jaundzimušo, ārsts pievērš uzmanību fontanel - viņš uzbriest. Ir arī jāveic Lessage pārbaude, kad bērns tiek pacelts, turot padusēs. Ar meningoencefalītu bērns neiztaisno kājas.

Diagnostikas pamatmetode ir punkcija. Speciālists ņem cerebrospinālo šķidrumu, caurdurt audus jostas rajonā. Novērtēts bioloģiskā materiāla izskats un tā sastāvs. Diagnozi apstiprina paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija, samazināts glikozes daudzums.

Nepieciešama arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana, plaušu rentgenogrāfija..

Ārstēšanas metodes

Encefalīta meningīta terapija tiek veikta medicīnas iestādē, pacients tiek ievietots infekcijas palātā. Terapeitisko metožu izvēle ir atkarīga no patoloģijas formas.

Strutojošā meningoencefalīta baktēriju formas ārstē ar antibiotikām: karbapenēmiem, penicilīniem. Amoeba šķirnei nepieciešama papildu pretsēnīšu zāļu ievadīšana.

Vīrusu etioloģijas slimība tiek izvadīta ar globulīna, interferona, intramuskulāru injekciju. Bērniem ar herpetisku slimības formu tiek noteikti kortikosteroīdi.

Vispārējie terapeitiskie pasākumi ietver:

  • uzlējumi, kas normalizē asins sastāvu;
  • antihistamīna līdzekļi - Suprastīns, difenhidramīns;
  • nootropics, atjaunojot centrālo nervu sistēmu;
  • asinsrites uzlabošanas līdzekļi;
  • multivitamīni;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • pretkrampju zāles.

Papildus medicīniskajai terapijai pacientiem nepieciešama rehabilitācijas terapija, kas ietver masāžas, fizioterapijas vingrinājumus, akupunktūru.

Slimības prognoze un sekas

Meningeālā encefalīta izdzīvošanas līmenis ir zems. Slimība noved pie neatgriezeniskas ietekmes attīstības gados vecākiem cilvēkiem un bērnībā. Ar savlaicīgu piekļuvi ārstam un samazinātu imūno stāvokli attīstās tādas komplikācijas kā epilepsijas lēkmes un paralīze. Redzes asums un dzirde ir samazināta. Intelektuālās spējas pasliktinās.

Pārnestā herpetiskā vai sēnīšu meningīta sekas bērniem ir hidrocefālija, psihofiziskās attīstības kavēšanās. Ja tiek zaudētas runas prasmes, nespēja norīt un sāpes sirdī, tad vīruss sabojāja galvaskausa reģionus. Šajā gadījumā cilvēks nomirst.

Cilvēki, kuriem ir bijis meningoencefalīts, visu atlikušo mūžu jāredz neirologam. Slimības mānīgums slēpjas grūtībās identificēt pirmās patoloģijas pazīmes. Tāpēc, ja tiek atrasti neparasti simptomi, konsultējieties ar ārstu..

Raksta sagatavošanai tika izmantoti šādi avoti: O. Zavodnova: Herpetiska, kandidola un Candida-stafilokoku meningoencefalīta ārstēšanas pazīmes un iznākums jaundzimušajiem // Belgorodas Valsts universitātes zinātnisko ziņu žurnāls. Sērija: Medicīna. Farmācija - 2014. Zubritsky M. G.

Hronisks herpetisks meningoencefalīts, ko sarežģī procesa vispārināšana ar iekšējo orgānu bojājumiem // Grodņas Valsts medicīnas universitātes žurnāls - 2006. Rubin A.N., Scherbuk Yu.A., Lyapin A.P., Bērnu strutaina meningoencefalīta komplikācijas // I. Herald žurnāls I. Grekova - 2015. gads.

Meningoencefalīts

Meningoencefalīts ir neiroinfekcijas slimība, kas rodas ar smadzeņu vielas un membrānu kombinētu bojājumu. Tas izpaužas kā infekciozi, membrāni, mainīgi fokusa simptomi. To diagnosticē neiroloģiskas izmeklēšanas, smadzeņu MRI / CT, cerebrospināla šķidruma pārbaužu un laboratoriskās diagnostikas rezultātā, lai atrastu slimības izraisītāju. Ārstēšana balstās uz etiotropisko terapiju (antibiotikām, pretvīrusu, antimycotic, pretparazītu zālēm) kombinācijā ar patoģenētiskiem, simptomātiskiem līdzekļiem.

Termins "meningoencefalīts" attiecas uz smadzeņu membrānu ("meningea") un vielas ("encefalona") vienlaicīgu iekaisuma bojājumu. Kombinēts iekaisums sākotnēji var rasties vai rasties patoloģiskā procesa izplatīšanās dēļ.

Ar smadzeņu vielas sekundāru iesaistīšanos meningoencefalīts ir meningīta komplikācija, ar iekaisuma pāreju uz smadzeņu membrānām - encefalīta komplikācija. Smadzeņu-smadzeņu barjeras un imūnsistēmas nenobriešanas dēļ mazi bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Patoloģija ir visuresoša.

Atsevišķas etioloģiskas formas (odi, ērču pārnēsāts meningoencefalīts) ir endēmiskas un sezonālas.

Galvenais slimības etiofaktors ir infekcija. Galvas smadzeņu struktūru primārā infekcija ir saistīta ar tiešu neirotropisko patogēnu iekļūšanu tajās..

Sekundārā infekcija rodas, ja infekcijas process izplatās no tuvumā esošajiem perēkļiem (vidusauss iekaisums, sinusīts), ar izplatītām infekcijas slimībām (masalām, masaliņām, gripu).

Galvenie encefalīta izraisītāji ir vīrusi, baktērijas, retāk - vienkāršas, patogēnas sēnītes. Infekcija ir iespējama:

  • Patogēna norīšana nazofarneksā. Notiek gaisā, barības veidos. Iespiešanās galvaskausa dobumā tiek veikta hematogēnā ceļā, provocē iekaisuma izmaiņas skartajos audos, izraisot meningoencefalīta attīstību.
  • Insekta kodums. Transmisīvs transmisijas ceļš ir raksturīgs vairākiem vīrusu meningoencefalītiem un encefalītiem (japāņu odu encefalīts, ērču encefalīts, Sentluisas encefalīts). Kukaiņš ir patogēna nesējs, kurš, sakodis, nonāk asinsritē un nonāk smadzeņu audos, izraisot slimību.
  • Infekcijas klātbūtne organismā. Ar tuberkulozu, sifilītu perēkļu, hroniska nomācoša vidusauss iekaisuma, strutainiem augšžokļa sejas reģiona, paranasālas blakusdobumu procesiem ir iespējama hematogēna baktēriju infekcijas izplatīšanās. Vīrusu meningoencefalīts var rasties kā individuāla SARS komplikācija.
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums. Ar atklātu ievainojumu ar galvaskausa kaulu integritātes pārkāpumu infekcija notiek kontakta ceļā. Saskaņā ar dažādiem avotiem, posttraumatiskais meningoencefalīts tiek novērots 1,3-3,5% pacientu ar galvas traumu.
  • Vakcinācija. Dzīvas vakcīnas ieviešanu uz novājinātas imunitātes fona sarežģī infekcijas procesa attīstība. Pēc vakcinācijas komplikācijas ar patogēnu iekļūšanu caur hematoencefālisko barjeru noved pie meningoencefalīta.

Kad patogēni nonāk cilvēka ķermenī, slimība ne vienmēr notiek. Faktori, kas veicina slimības attīstību, tiek uzskatīti par novājinātu ķermeņa stāvokli, primārā vai sekundārā imūndeficīta klātbūtni, imūnsistēmas nenobriešanu, masveida invāziju.

Reaģējot uz patogēna ievadīšanu smadzeņu audos, attīstās iekaisums, kura raksturs (serozs, strutains) ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja veida. Jaunie perivaskulārie iekaisuma infiltrāti pasliktina smadzeņu asinsriti.

Notiek išēmija, kas darbojas kā sekundārs bojājošs faktors. Palielinās cerebrospinālā šķidruma ražošana, kas noved pie intrakraniālās hipertensijas attīstības. Membrānu bojājumus papildina to kairinājums, kas izraisa meningeāla sindroma parādīšanos.

Smadzeņu vielas iekaisums notiek ar dažāda lieluma iekaisuma perēkļu veidošanos. Neironu, kas atrodas perēkļos, disfunkcija izraisa atbilstoša neiroloģiskā deficīta - fokusa simptomu - veidošanos.

Nervu šūnu masveida nāve izraisa pastāvīgu deficītu.

Klīniskajā neiroloģijā meningoencefalītu iedala dažādos veidos pēc vairākiem kritērijiem: etioloģijas, morfoloģisko izmaiņu rakstura un gaitas veida. Slimības pārbaude tiek veikta diagnostikas posmā, tas ir nepieciešams pareizai ārstēšanas izvēlei.

Pēc etioloģijas izšķir šādus encefalīta veidus:

  • Vīrusu. Slimības izraisītāji ir gripas vīrusi, herpes simplex, masalas, trakumsērga, citomegalovīruss, enterovīrusi. Dominē iekaisuma pārmaiņu serozais raksturs..
  • Baktēriju. To izraisa strepto-, meningo-, pneimokoki, Klebsiella, hemophilic bacillus. Iekaisums ir strutains..
  • Vienšūņains. Tas ir ārkārtīgi reti. Infekcijas ierosinātāji ir amēba, toksoplazma un citi vienšūņi.
  • Sēnīte. To novēro galvenokārt cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. To var diagnosticēt kā daļu no neiro AIDS.

Atkarībā no iekaisuma procesa veida meningoencefalītu iedala:

  • Serozs. Iekaisumu papildina serozas izdalīšanās veidošanās. Cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs, tipiska ir limfocitoze.
  • Pārmērīgs. Iekaisuma procesa rezultātā veidojas strutas, kas izraisa cerebrospinālā šķidruma duļķainību. Baltā asins šūnas dominē.
  • Hemorāģiska. Tas notiek, pārkāpjot smadzeņu trauku sienu caurlaidību. Tā rezultātā audos veidojas petehiālas asiņošanas..

Saskaņā ar klīniskā kursa īpašībām meningoencefalīts notiek:

  • Zibens ātri - ir strauja attīstība dažu stundu laikā. Lielākā daļa gadījumu ir letāli..
  • Akūta simptomatoloģija aug lēnāk nekā ar zibens ātru formu 24–48 stundu laikā.
  • Subakūts - slimība rodas pakāpeniski, simptomi pasliktinās dažu dienu laikā līdz 1 nedēļai.
  • Hronisks - iekaisuma process ilgst vairākus mēnešus, gadus. Iespējamie remisijas un saasināšanās periodi. Akūts un subakūts meningoencefalīts var pārveidoties hroniskā formā.

Klīnisko ainu veido vispārēju infekciozu, cerebrospināla šķidruma hipertensijas, meningeālo, fokālo simptomu kombinācija. Tipiskas infekcijas pazīmes ir drudzis, savārgums un apetītes trūkums. Iespējami izsitumi uz ādas.

Dažos gadījumos smadzeņu bojājuma pazīmes rodas uz pašreizējās infekcijas slimības fona. Alkoholisko dzērienu hipertensija izpaužas ar intensīvām galvassāpēm, nelabumu, neatbrīvojot no vemšanas.

Strauji pieaugošs intrakraniāla spiediena pieaugums izraisa apziņas traucējumus: pacients ir uzbudināts vai miegains, slikti orientēts, ar pilnīgu gaitu nonāk komā..

Meningeālajam sindromam raksturīga vispārēja hiperestēzija - paaugstināta gaismas, skaņas, taktilā jutība, kakla muguras muskuļu hipertoniskums, ekstremitāšu fleksora muskuļi. Dažiem pacientiem ir krampji.

Fokālais neiroloģiskais deficīts ir ļoti atšķirīgs atkarībā no iekaisuma procesa vietas un veida. Tiek novērota hemiparēze, jutīguma traucējumi, sensorimotor afāzija, hiperkinēze, smadzenīšu sindroms, vestibulārā apātija, kognitīvie traucējumi.

Ar galvaskausa nervu bojājumiem, okulomotoriem un redzes traucējumiem, šķību seju, augšējā plakstiņa nogrūšanu, dzirdes zudumu, rīšanas traucējumiem, disartriju.

Masveida bakteriāla infekcija pavada daudzu mirušu šūnu, baktēriju toksīnu un atkritumu izdalīšanos asinīs, kas var izraisīt baktēriju toksiskā šoka attīstību..

Iekaisuma procesi notiek ar eksudāta uzkrāšanos smadzeņu audu starpšūnu telpā, kas izraisa smadzeņu edēmu.

Intrakraniālo hipertensiju un pieaugošo smadzeņu edēmu sarežģī smadzeņu struktūru pārvietošanās ar stumbra pārkāpumu un progresējoša sīpola paralīze, bīstama sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostikas meklēšana sākas ar pacienta un viņa tuvinieku aptauju par pašreizējo vai neseno infekcijas slimību, galvas traumas vēsturi, vakcinācijas faktu, ērces kodumu utt. Tālākie diagnostikas pētījumi ietver:

  • Neiroloģiskā izmeklēšana. Ļauj neirologam noteikt meningeālo simptomu, fokusa neiroloģisko deficītu, novērtēt pacienta apziņas stāvokli. Iegūtie dati norāda gan membrānu, gan medullas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.
  • Laboratorijas testi. Izteiktu iekaisuma izmaiņu attēls asiņu klīniskajā analīzē (leikocitoze, paātrināta ESR) raksturo akūtu baktēriju meningoencefalītu. Sējot asinis sterilitātei, PCR diagnostika ļauj pārbaudīt patogēnu.
  • Smadzeņu CT, MRI. Tiek noteikts sabiezējums, smadzeņu sablīvēšanās, difūzās izmaiņas smadzeņu audos. Iekaisuma perēkļu klātbūtne ne vienmēr tiek vizualizēta. Ar parazītu etioloģiju raksturīgi neviendabīgas struktūras noapaļoti perēkļi ar gredzena formas pastiprinājumu perifērijā.
  • Jostas punkcija. To veic, lai iegūtu cerebrospinālo šķidrumu. Ar strutainu iekaisumu šķidrums ir duļķains ar pūkainām nogulsnēm, ar serozām - caurspīdīgām, ar hemorāģiskām - ar asins elementiem. Lai identificētu slimības izraisītāju, cerebrospinālais šķidrums tiek pārbaudīts mikroskopā, pārklāts uz dažādām barības vielām, PCR diagnostika.
  • Stereotaktiska smadzeņu biopsija. Tas ir nepieciešams sarežģītos diagnostikas gadījumos, ļauj diagnosticēt parazitāras etioloģijas meningoencefalītu, izslēdzot audzēja procesu.

Ir jānošķir meningoencefalīts no smadzeņu audzējiem, plašiem insultiem ar apvalka sindromu, centrālās nervu sistēmas toksiskiem bojājumiem, progresējošiem deģeneratīviem procesiem.

Starp dažādu etioloģiju meningoencefalītu tiek veikta diferenciāldiagnoze. Patogēnu beidzot var noteikt tikai ar tā izolāciju no cerebrospinālā šķidruma, smadzeņu audiem un asinīm.

Terapija tiek visaptveroši veikta intensīvās terapijas nodaļas vai intensīvās terapijas apstākļos, ietverot etiotropiskos, patoģenētiskos, simptomātiskos komponentus. Etiotropisko ārstēšanu veic atbilstoši etioloģijai:

  • Antibiotikas. Visbiežāk tiek izmantoti cefalosporīni, to kombinācija ar ampicilīnu. Pēc tam tikšanās tiek koriģētas atbilstoši piešķirtās floras jutības noteikšanas rezultātiem.
  • Pretvīrusu medikamenti. Herpetiskas etioloģijas gadījumā tiek izrakstīts ganciklovirs, arbovīruss - ribavirīns. Pretvīrusu terapija apvienojumā ar interferonu.
  • Pretsēnīšu līdzekļi. Visefektīvākais amfotericīns B, flukonazols. Smagos gadījumos tiek izmantota to kombinācija..
  • Pretparazītu zāles. Pretparazītu zāles tiek izmantotas kombinācijā ar pretsēnīšu līdzekļiem vai antibiotikām.

Patoģenētiskās ārstēšanas pamats ir cīņa pret smadzeņu edēmu: diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi. Neironu dzīvībai svarīgās aktivitātes saglabāšanu veic neiroprotektīvi, neirometaboliski līdzekļi.

Simptomātiskas terapijas mērķis ir apturēt galvenās slimības izpausmes, ieskaitot ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu uzturēšanu (sirds un asinsvadu zāles, skābekļa terapija, mehāniskā ventilācija), pretkrampju līdzekļus, pretdrudža līdzekļus, psihotropās zāles.

Regresijas stadijā simptomi sāk rehabilitācijas terapiju, kuras mērķis ir maksimāli atjaunot traucētās nervu funkcijas (masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija, akupunktūra).

Laicīgi uzsākta etiotropiskā terapija palielina atveseļošanās iespējas, bet slimības iznākums ir atkarīgs no etioloģijas, kursa formas, pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa. Visaugstākais mirstības līmenis ir fulminants meningoencefalīts..

Lielākajai daļai izdzīvojušo pacientu ir paliekoša iedarbība: parēze, runas traucējumi, hroniska intrakraniāla hipertensija, epilepsija un psihoorganiskais sindroms. Maziem bērniem meningoencefalīts provocē garīgās attīstības kavēšanos.

Preventīvie pasākumi ietver pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt imunitāti (stiprināts uzturs, uzturēšanās svaigā gaisā, sacietēšana, fiziskā izglītība), savlaicīgu infekciju ārstēšanu un hronisku infekcijas perēkļu likvidēšanu organismā. Pareizi apstrādājot brūces, likvidējot likvidāciju un profilaktiski lietojot antibiotikas, var novērst posttraumatisko meningoencefalītu. Pēc vakcinācijas meningoencefalītu var novērst, rūpīgi izvēloties vakcinēto populāciju..