Galvenais / Diagnostika

Polineuropatija - kas tā ir

Diagnostika

Daudziem var šķist, ka polineuropatija - kas tas ir? Slimības simptomatoloģija ir diezgan plaša. Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, tas var būt bīstams dzīvībai. Ir svarīgi zināt, kā ārstēt polineuropatiju.

Neiropātijas ārstēšana sākumposmā cilvēkam ieelpos dzīvību

Kas ir polineuropatija?

Ir vērts saprast, kas tas ir, mono- un polineuropatija. Poli neiropātijai ir tādi sinonīmi kā poliradikuloneuropātija un polineuropatija. Tas apzīmē perifēro nervu bojājumus, kam raksturīga letarģija, ekstremitāšu sajūtas zudums, īslaicīga paralīze. Cita starpā ir veģetatīvi-asinsvadu traucējumi distālajās ekstremitātēs.

Perifērisko nervu sistēmu veido galvaskausa, muguras nervi, autonomās nervu sistēmas plexus, kas centrālo nervu sistēmu (centrālo nervu sistēmu) savieno ar orgāniem. Perifērisko nervu sistēmu neaizsargā kauli, tāpēc tai ir nosliece uz bojājumiem un toksīniem..

Mononeuropātija vai daudzkārtēja mononeuropātija ir vairāku nervu patoloģija, dažreiz dažādās ķermeņa daļās. Mononeuropātijas cēloņi ir tādas slimības kā vaskulīts (asinsvadu iekaisums), reimatoīdais artrīts, HIV infekcija utt..

Piezīme! Slimība ietekmē vienu nervu pēc otra vai visu grupu.

Polineiropātiju var izraisīt iekaisīgas, infekciozas, toksiskas, alerģiskas un traumatiskas reakcijas, kas notiek akūti un ilgst hroniski. Piemēram, ilgstošas ​​saindēšanās ar alkoholu rezultātā var attīstīties hroniska polineuropatija. Pastāv idiopātiskas neiropātijas gadījumi, kad nezināma iemesla dēļ tiek bojāti nervu šķiedras..

Sindroma simptomi

Galvenās polineuropatijas pazīmes ir tirpšana, ekstremitāšu nejutīgums. Tātad, akūta polineuropatija sākas ar kājām un izplatās līdz abām rokām. Pacients jūt vājumu, tirpšanu, sajūtu zudumu. Var attīstīties elpošanas mazspēja..

Ar hroniskas neiropātijas sindromu cilvēks zaudē jutīgumu. Visbiežāk tas sākas ar kājām vai rokām. Pacienta piedzīvotās sajūtas tiek raksturotas kā nejutīgums, tirpšana, nespēja sajust kāju vai roku stāvokli, kā dēļ gaita un žesti manāmi mainās, kā arī atpūtas stāvoklis (kad cilvēks vienkārši stāv vai sēž, kļūst nestabils). Ja sākat šo stāvokli, muskuļi vājina, pacients vairs nespēj kontrolēt savu ķermeni, un drīz var rasties atrofija. Visbeidzot, muskuļi kļūst stīvi, rodas kontraktūra (tie vienmērīgi saīsinās).

Kad slimība parādās, sāpes locītavās un muskuļos

Ar diabētisko neiropātiju pacients sajūt sāpes, dedzināšanu rokās un kājās. Šādos apstākļos attīstās distālā neiropātija, tās simptomi pastiprinās naktī un ar straujām temperatūras izmaiņām (ieskaitot pieskaršanos aukstam un karstam)..

Piezīme! Indivīds var zaudēt jutīgumu pret sāpēm, tāpēc viņš var sevi savainot: sadedzināt sevi, kļūt pārāk auksts, nopietni ievainots, nepievēršot pietiekamu uzmanību.

Cieš arī autonomās nervu sistēmas, kas kontrolē ķermeņa autonomās funkcijas (pulss, spiediens, gremošana utt.), Kas izpaužas kā aizcietējums, pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, seksuāla disfunkcija.

Kā diagnosticēt

Polineuropatijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz kuru pacients sūdzas. Pirmkārt, tiek veikta konsultācija un medicīniskā pārbaude. Pacientam jāveic elektromiogrāfija (nervu vadīšanas pētījums). Anomālijas var noteikt arī ar asins un urīna analīzi..

Balstoties uz simptomiem, ārstējošais ārsts izdara diagnozi, kurā viņam palīdz tā saucamā fiziskā pārbaude, turpinot noteikt galveno cēloni..

Svarīgu lomu spēlē nervu vadīšanas pētījumi, pirmkārt, viņi pārbauda kājas un rokas. Šo metodi izmanto, lai apstiprinātu polineuropatijas klātbūtni, tās smagumu, kā arī lai noteiktu motorisko nervu traumas, to jutīgumu.

Nākotnē viņi vēršas pie asins un urīna analīzes (palīdz noteikt diabētu, nieru mazspēju, vairogdziedzera darbības traucējumus), retāk viņi veic nervu biopsiju.

Piezīme! Dažreiz rūpīga ekstremitāšu pārbaude var nedot gaidītos rezultātus..

Šajā gadījumā pastāv liela iedzimtas neiropātijas iespējamība. Radiniekiem var arī nebūt aizdomas, ka viņiem ir kāda slimība, jo simptomi ir viegli.

Ja vājums ātri palielinās, ārsts var izrakstīt šādus izmeklējumus:

  1. Mugurkaula punkcija, lai iegūtu cerebrospinālo šķidrumu, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes, olbaltumvielu un balto asins šūnu izpētei. Tādējādi jūs varat noteikt Guillain-Barré sindromu, kas pilnībā izzūd pats par sevi, bet ar pienācīgu ārstēšanu atveseļošanās notiks daudz ātrāk.

Diagnozei var būt nepieciešami nopietni testi.

  1. Spirometrija ir to muskuļu pētījums, kas kontrolē elpošanu. Šī metode ir nepieciešama, lai izmērītu plaušās turētā gaisa daudzumu, izelpas daudzumu, tā ātrumu.

Slimības cēloņi

Polineuropatijas cēloņi ietver slimības, kas negatīvi ietekmē nervu šķiedras:

  1. Cukura diabēts. Tas izraisa diabētisko neiropātiju. Slimības saslimšanas risks palielinās līdz ar vecumu, bet tas nevar rasties pēkšņi. Cilvēkiem, kas gadu gaitā cieš no cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, polineuropatija ir lielāka iespēja, ja viņiem ir arī liekā svara problēmas, jo asinīs ir lipīdi, kā arī hipertensija..
  2. A vitamīna folijskābe un B12, kā arī citi B vitamīni veicina polineuropatijas attīstību.
  3. Autoimūnas polineuropatijas cēloņi ir autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde utt..
  4. Infekcijas slimības, piemēram, HIV, Laima slimība, sifiliss, izraisa perifērās nervu sistēmas pārkāpumus.
  5. Postherpetic neiralģija kā jostas rozes komplikācija.
  6. Alkoholiskā neiropātija ir viens no skaidrākajiem nervu sistēmas darbības noviržu attīstības piemēriem.
  7. Iedzimtas un ģenētiskas slimības var neparādīties ilgu laiku vai tām ir smalki simptomi, bet tās veicina slimības attīstību..
  8. Amiloidoze izraisa nervu sistēmas traucējumus, nosakot patoloģiskas olbaltumvielu šķiedras orgānos un audos.
  9. Uremija kaitē nerviem cilvēkiem ar nieru mazspēju.
  10. Indes, toksīni un noteiktas zāles kaitē nervu šķiedrām.

Galvenie šīs slimības veidi

Iepazīstoties ar polineuropatiju un to, kas ir šī slimība, jums jāizpēta dažādu veidu etioloģija:

  1. Perifēra polineuropatija ietekmē ekstremitāšu nervu galus. Tas attiecas ne tikai uz rokām un kājām. Rokas, kājas, pirksti, pēdas un plaukstas - viss var palīdzēt diagnosticēt slimību.

Piezīme! Proksimālā neiropātija izsaka nervu šķiedru bojājumus, ko atspoguļo sāpes gurnos un sēžamvietā.

  1. Galvaskausa polineuropatija ir viena no 12 galvaskausa nervu pāru darbības traucējumi. To iedala optiskajos (redzes nervu bojājumos vai slimībās) un dzirdes (dzirdes nervu slimībās).

Nepatīkamas sajūtas (tirpšana, nejutīgums, "zoss bumbas") var signalizēt par slimību

  1. Autonomā polineuropatija - autonomās nervu sistēmas bojājums, kas atbild par sirds darbu, gremošanu, svīšanu utt. Šāda veida slimība ir bīstama, jo var tikt ievainoti iekšējie orgāni.
  2. Vietējā polineuropatija ir viena vai nervu grupas bojājums. Pacients sūdzas par sāpēm vai citiem simptomiem vienā ķermeņa daļā, un to rašanās var būt pēkšņa.

Kā es varu palīdzēt ar polineuropatiju?

Polineuropatijas ārstēšana jāsāk pie pirmajiem simptomiem. Ja atstājat visu, kā tas ir, vai veicat nelielus pasākumus, palielinās muskuļu atrofijas, orgānu paralīzes risks. Ārstēšana samazinās komplikāciju risku, palīdzēs saglabāt, atjaunot dzīvi.

Ir vērts zināt, kādai ārstēšanai ir polineuropatija. Protams, jums vajadzētu saprast slimības cēloņus un sākt tos novērst. Tomēr dažiem pacientiem sāpju līmeni vajadzētu pazemināt ar medikamentu palīdzību, par kuru izvēli ārstējošais ārsts ir atbildīgs. Dažos gadījumos var būt nepieciešama atveseļošanās no komplikācijām. Dažreiz ir jāizvēlas nezināmas izcelsmes polineuropatijas ārstēšanas metodes:

  1. Cukura diabēta gadījumā jums jāsaglabā optimāls cukura līmenis asinīs.
  2. Nieru, aknu mazspēja, multiplā mieloma tiek ārstēta ar diezgan vienkāršiem un drošiem medikamentiem, un polineiropātija ar tiem izzudīs.
  3. Ja slimība izraisa onkoloģiju, tad vispirms ārstējiet vai pārtrauciet šo cēloni.
  4. Ārsti izraksta hormonālas zāles vairogdziedzera darbības traucējumiem.
  5. Atkarībā no autoimūnas slimības veida viņi izmanto metodes asins attīrīšanai no toksīniem, pārliešanu. Piedzīvo arī imūnglobulīnu vai imūnsupresantu ieviešanu.
  6. Bieži vien ir jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, ir iespējams pat lietot tā saucamos antidotus, ja cilvēks savā ķermenī ir saņēmis toksīnus. Turklāt simptomu mazināšana izraisa B vitamīnu uzņemšanas samazināšanos vai pārtraukšanu.

Gadās, ka galveno cēloni nav iespējams novērst, tāpēc pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz samazināt muskuļu stīvumu. Jāatzīmē, ka pretsāpju līdzekļus reti izraksta, parasti tās ir tādas zāles kā antidepresanti, pretkrampju līdzekļi un sirdi atjaunojoši medikamenti..

Pēc ārstēšanas jāveic rehabilitācijas kurss. Lai uzlabotu asinsriti un palielinātu muskuļu elastību, nepieciešama terapeitiskā masāža. Fizioterapija atjauno muskuļu šūnas un mazina sāpes. Jums var nākties veikt sarunu kursu ar psihologu kā morāles atveseļošanās līdzekli..

Pēc ārstēšanas jums jāpierakstās uz terapeitisko masāžu.

Patoloģijas sekas

Uzzinājis, kas ir šī slimība, polineuropatija, kā to ārstēt, ir vērts apzināties tās patoloģijas. Ja cilvēks pats sāka slimību, viss neaprobežosies ar vienkāršu tirpšanas sajūtu ekstremitātēs. Laika gaitā palielināsies muskuļu vājums, kas negatīvi ietekmēs ikdienas dzīvi. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, kurā vājums attīstās par muskuļu atrofiju, var aizstāt ar pilnīgu paralīzi. Visbīstamākais ir elpošanas paralīze, kas pēc dažām minūtēm novedīs pie nāves.

Polineiropātiskais sindroms ir virkne nepatīkamu simptomu, kas saistīti ar neiroloģiskiem traucējumiem, perifērās nervu sistēmas bojājumiem. Pastāv noteikti slimības cēloņi, kā arī skaidri simptomi. Ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai nesaskartos ar patoloģijas sekām.

Polineuropatija

Polineiropātija ir diezgan bīstama kaite, kas ir perifērās nervu sistēmas bojājums, kura pamatā ir trofiski traucējumi, maņu traucējumi, veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas, plēkšņa paralīze, ko galvenokārt novēro ekstremitāšu distālajos segmentos. Šo slimību parasti klasificē pēc etioloģiskā faktora, patoloģiskā fokusa patomorfoloģijas un gaitas rakstura.

Ekstremitāšu polineuropatija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu patoloģiju, kas parasti ietekmē distālās sekcijas ar pakāpenisku proksimālo sekciju iesaistīšanos.

Polineuropatijas simptomi

Apskatāmā slimība augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija sākas ar muskuļu vājumu, bet pirmajā kārtā - kāju un roku distālajās daļās. Tas ir saistīts ar nervu šķiedru bojājumiem. Ar šo slimību, pirmkārt, tiek skartas ekstremitāšu distālās daļas, jo perifērās sistēmas segmentiem nav pietiekamas aizsardzības (piemēram, smadzeņu asins-smadzeņu barjera)..

Aprakstītās patoloģijas izpausmes debitē pēdu apvidū un pakāpeniski izplatās augšup ekstremitātē. Atkarībā no nervu šķiedru tipoloģijas, kuras lielākā mērā tiek iznīcinātas, visi polineuropatijas veidi nosacīti tiek sadalīti četrās apakšgrupās.

Sakarā ar sakāvi, galvenokārt no neironu aferenciāliem gariem procesiem, pacientiem tiek novēroti pozitīvi vai negatīvi simptomi. Pirmais - raksturo funkciju trūkums vai tā samazināšanās, pozitīvi simptomi ir tās izpausmes, kas iepriekš nav novērotas.

Pirmkārt, pacientiem attiecīgā slimība izpaužas ar dažāda veida parestēzijām, piemēram, dedzināšanu, tirpšanu, skudru pārmeklēšanu, nejutīgumu. Tad klīnisko ainu sarežģī dažādas intensitātes algijas, un tiek pastiprināta sāpīgu stimulu jutība. Palielinoties simptomiem, pacienti kļūst pārāk jutīgi pret vienkāršiem pieskārieniem. Vēlāk viņi parādīja jutīgas ataksijas izpausmes, kas izteiktas kā protektoru satricinājums, īpaši ar aizvērtām acīm, un traucēta kustību koordinācija. Negatīvie polineuropatijas simptomi ietver jutīguma samazināšanos nervu šķiedru bojājumu vietās.

Neironu aksonālā bojājuma gadījumā augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas kustība, pirmkārt, izpaužas ar muskuļu atrofiju un ir konstatēta kāju un roku vājumā. Aprakstītie simptomi progresē līdz paralīzei un parēzei. Retāk var novērot stāvokli, kas izpaužas kā nepatīkamās sajūtās kājās, galvenokārt parādoties miera stāvoklī un liekot cilvēkiem veikt atvieglojošas kustības (“nemierīgo apakšējo ekstremitāšu” sindroms). Turklāt var rasties fascinējumi un krampji..

Veģetatīvās disfunkcijas ir sadalītas trofiskos traucējumos un asinsvadu traucējumos. Pirmie ietver pigmentācijas un ādas lobīšanās parādīšanos, plaisu un čūlu parādīšanos uz ekstremitātēm. Asinsvadu sistēmas traucējumi ietver aukstuma sajūtu bojātajos segmentos, ādas izbalēšanu (tā saukto "marmora bālumu")..

Veģetatīvi-trofiskie simptomi ietver arī izmaiņas dermas atvasinājumu struktūrā (matos un nagos). Sakarā ar to, ka apakšējās ekstremitātes var izturēt lielāku slodzi, kāju polineuropatija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā rokas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija

Apsvērtā slimība ekstremitāšu polineuropatijā ir nervu šūnu deģeneratīva iznīcināšana, izraisot perifērās nervu sistēmas darbības traucējumus. Šī kaite izpaužas kā motorisko spēju samazināšanās, jutīguma samazināšanās atkarībā no patoloģiskā fokusa vietas, jebkuras ekstremitāšu daļas, muskuļu sāpes. Ar attiecīgo slimību tiek bojātas pacienta nervu šķiedras, kas baro pēdas. Nervu šķiedru strukturālo bojājumu rezultātā tiek zaudēta kāju jutība, kas ietekmē indivīda spēju patstāvīgi pārvietoties.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšana, kā likums, ir diezgan darbietilpīga un ilgstoša, jo biežāk šai kaitei ir progresējošs raksturs un tā attīstās hroniskā formā.

Lai noteiktu cēloņus, kas provocē aprakstītās slimības attīstību, pirmkārt, jums jānodarbojas ar nervu sistēmas ierīci, jo īpaši ar tās atsevišķo zonu - perifērisko sistēmu. Tā pamatā ir ilgi nervu šķiedru procesi, kuru uzdevums ir signālu pārraidīšana, kas nodrošina motorisko un maņu funkciju reproducēšanu. Šo neironu ķermeņi dzīvo smadzeņu un muguras smadzeņu kodolos, tādējādi veidojot ciešu savienojumu. No praktiskā viedokļa nervu sistēmas perifērais segments apvieno tā sauktos "vadītājus", kas savieno nervu centrus ar receptoriem un funkcionāliem orgāniem.

Kad rodas polineuropatija, tiek ietekmēta atsevišķa perifēro nervu šķiedru daļa. Tāpēc dažās vietās tiek novērotas slimības izpausmes. Apsvērtā patoloģija uz ekstremitātēm izpaužas simetriski.

Jāatzīmē, ka analizējamai patoloģijai ir vairākas šķirnes, kuras klasificē atkarībā no bojāto nervu funkcijām. Tātad, piemēram, ja tiek ietekmēti neironi, kas ir atbildīgi par pārvietošanos, tad spēja pārvietoties var tikt zaudēta vai apgrūtināta. Šo polineuropatiju sauc par motoru.

Ar attiecīgā traucējuma maņu formu tiek ietekmētas nervu šķiedras, izraisot jutīgumu, kas ļoti cieš, ja tiek bojāta šī neironu kategorija..

Autonomās regulēšanas funkciju nepietiekamība rodas, ja tiek bojātas veģetatīvās nervu šķiedras (hipotermija, atonija).

Tādējādi tiek izdalīti šādi nozīmīgi faktori, kas provocē šīs slimības attīstību: metabolisks (saistīts ar vielmaiņas traucējumiem), autoimūns, iedzimts, barojošs (ko izraisa ēšanas traucējumi), toksisks un infekciozi toksisks.

Atkarībā no bojājuma vietas atrašanās vietas izšķir divas aprakstītās patoloģijas formas: demielinizējošā un aksonālā. Pirmajā - tiek ietekmēts mielīns - viela, kas veido nervu membrānu, ar aksonālu formu, tiek bojāts aksiālais cilindrs.

Kāju aksonu polineuropatijas forma tiek novērota visās slimības šķirnēs. Atšķirība slēpjas pārkāpuma veida izplatībā, piemēram, var būt motorisko funkciju traucējumi vai jutības samazināšanās. Šī forma parādās nopietnu vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas ar dažādiem fosfora organiskajiem savienojumiem, svina, dzīvsudraba sāļiem, arsēna, kā arī alkoholisma dēļ.

Atkarībā no kursa kursa tiek izdalītas četras formas: hroniska un atkārtota kursa forma, akūta un subakūta.

Aksonālās polineuropatijas akūtā forma bieži attīstās 2-4 dienu laikā. Biežāk to provocē smaga pašnāvnieciska vai krimināla rakstura saindēšanās, vispārēja intoksikācija arsēna, oglekļa monoksīda, svina, dzīvsudraba sāļu, metilspirta iedarbības dēļ. Akūta forma var ilgt vairāk nekā desmit dienas.

Polineiropātijas subakūtas formas simptomi pastiprinās pāris nedēļu laikā. Šī forma bieži rodas ar vielmaiņas traucējumiem vai toksikozes dēļ. Parasti atveseļošanās ir lēna un var ilgt mēnešus.

Hroniskā forma bieži progresē ilgstošā laika posmā - sešus mēnešus vai ilgāk. Slimība parasti parādās uz alkoholisma, diabēta, limfomas, asins slimību, tiamīna (B1) vai cianokobalamīna (B12) trūkuma fona..

Starp aksonu polineuropatijām biežāk tiek diagnosticēta alkohola polineuropatija, ko izraisa ilgstoša un pārmērīga alkohola saturošu šķidrumu ļaunprātīga izmantošana. Nozīmīgu lomu apskatāmās patoloģijas rašanās gadījumā ietekmē ne tikai “absorbēto litru” alkohola skaits, bet arī paša produkta kvalitāte, jo daudzos alkoholiskajos dzērienos ir daudz organismam toksisku vielu.

Galvenais faktors, kas provocē alkoholisko polineuropatiju, ir toksīnu, kas ir bagāti ar alkoholu, negatīvā ietekme uz nervu procesiem, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Vairumā gadījumu attiecīgo patoloģiju raksturo subakūts kurss. Sākumā parādās nejutības sajūtas apakšējo ekstremitāšu distālajos segmentos un asas sāpes teļa muskuļos. Palielinoties spiedienam, ievērojami palielinās muskuļu algijas.

Nākamajā slimības attīstības posmā tiek novērota galvenokārt apakšējo ekstremitāšu disfunkcija, ko izsaka vājums, bieži pat paralīze. Visvairāk tiek bojāti nervi, kas izraisa pēdas fleksiju-pagarinājumu. Turklāt ir traucēta dermas virsmas slāņu jutība roku zonā pēc “cimda” veida un pēdu - pēc “zeķu” veida..

Dažos gadījumos šai kaitei var būt akūta gaita. Tas galvenokārt ir saistīts ar pārmērīgu atdzesēšanu.

Papildus iepriekšminētajiem klīniskajiem simptomiem var būt arī citas patoloģiskas izpausmes, piemēram, ievērojamas kāju ādas krāsu gammas un ekstremitāšu temperatūras izmaiņas, kāju distālo daļu (retāk roku) pietūkums, pastiprināta svīšana. Attiecīgā slimība dažreiz var ietekmēt galvaskausa nervus, proti, okulomotoros un redzes nervus..

Aprakstītās novirzes parasti tiek atklātas un palielinās vairāku nedēļu / mēnešu laikā. Šī slimība var ilgt vairākus gadus. Pārtraucot alkoholisko dzērienu lietošanu, slimību var pārvarēt.

Polineuropatijas demielinizējošā forma tiek uzskatīta par nopietnu slimību, ko papildina nervu sakņu iekaisums un pakāpenisks viņu mielīna apvalka bojājums..

Apsvērtā slimības forma ir salīdzinoši reti sastopama. Biežāk no šīs slimības cieš pieauguši vīrieši, lai gan tā var rasties arī vājā pusē un bērniem. Demielinējošā polineuropatija parasti izpaužas kā muskuļu vājums distālajās un proksimālajās ekstremitātēs nervu sakņu bojājuma dēļ.

Diemžēl mūsdienās konkrēti nav zināms šīs slimības formas attīstības mehānisms un etioloģiskais faktors, tomēr daudzi pētījumi liecina par demielinizējošās polineuropatijas autoimūno raksturu. Vairāku iemeslu dēļ imūnsistēma sāk uzskatīt savas šūnas par svešām, kā rezultātā ir ierasts ražot specifiskas antivielas. Šajā patoloģijas formā antigēni uzbrūk nervu sakņu šūnām, izraisot to membrānas (mielīna) iznīcināšanu, tādējādi provocējot iekaisuma procesu. Šādu uzbrukumu rezultātā nervu galus zaudē pamatfunkcijas, kas izraisa traucējumus orgānu un muskuļu inervācijā.

Tā kā ir vispārpieņemts, ka jebkuras autoimūnas slimības izcelsme ir saistīta ar iedzimtību, nevar izslēgt ģenētisko faktoru demielinizējošās polineuropatijas rašanās gadījumā. Turklāt ir apstākļi, kas var mainīt imūnsistēmas darbību. Šie apstākļi vai faktori ietver vielmaiņas un hormonālos traucējumus, smagu fizisko slodzi, ķermeņa infekciju, emocionālo stresu, vakcināciju, traumu, stresa iedarbību, nopietnas slimības un operācijas.

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšanu raksturo vairākas pazīmes, kas jāņem vērā, jo attiecīgais pārkāpums pats par sevi nenotiek. Tāpēc, atklājot pirmās kaites izpausmes un pazīmes, nekavējoties jānosaka etioloģiskais faktors, jo, piemēram, diabētiskās polineuropatijas ārstēšana atšķiras no patoloģijas, ko rada alkohola lietošana, terapijas.

Augšējo ekstremitāšu polineuropatija

Šis pārkāpums rodas nervu sistēmas bojājuma dēļ un noved pie augšējo ekstremitāšu paralīzes. Ar šo kaiti parasti tiek atzīmēti simetriski distālo ekstremitāšu nervu šķiedru bojājumi.

Roku polineuropatijas pazīmes gandrīz vienmēr ir vienmērīgas. Pacientiem ir pastiprināta svīšana, ir sāpju jutības pārkāpums, termoregulācija, ādas uzturs, mainās taktilā jutība, parādās parestēzijas "zosu izciļņu" formā. Šo patoloģiju raksturo trīs veidu kursi, proti, hroniska, akūta un subakūta.

Augšējo ekstremitāšu polineuropatija izpaužas, pirmkārt, ar roku vājumu, dažādām algijām, kuras pēc satura dedzina vai plīst, dažreiz var izjust pietūkumu, tirpšanu. Ar šo patoloģiju tiek traucēta vibrācijas jutība, kā rezultātā pacientiem bieži rodas grūtības veikt elementāras manipulācijas. Dažreiz cilvēki ar polineuropatiju piedzīvo jutības samazināšanos rokās.

Izraisa roku polineuropatiju, visbiežāk dažādas intoksikācijas, piemēram, alkohola, ķīmisku vielu, sabojātu pārtikas produktu lietošanas dēļ. Arī attiecīgās slimības rašanās var izprovocēt: vitamīnu trūkumu, infekcijas procesus (vīrusu vai baktēriju etioloģiju), kolagenozes, aknu, nieru darbības traucējumus, audzēju vai autoimūnus procesus, aizkuņģa dziedzera un endokrīnās sistēmas patoloģijas. Bieži vien šī slimība parādās diabēta rezultātā..

Aprakstītā slimība katram pacientam var rasties atšķirīgi..

Saskaņā ar patoģenēzi augšējo ekstremitāšu polineuropatiju var iedalīt aksonālā un demielinizējošā atbilstoši klīniskajām izpausmēm: veģetatīvā, sensoro un motora. Tīrā veidā ir diezgan grūti izpildīt uzskaitītās šīs kaites šķirnes, biežāk slimība apvieno vairāku variāciju simptomus.

Polineuropatijas ārstēšana

Mūsdienās attiecīgās slimības ārstēšanas metodes ir diezgan maz. Tāpēc līdz šai dienai nopietna problēma joprojām ir dažādu formu polineuropatiju ārstēšana. Mūsdienu ārstu zināšanu līmenis patoģenētiskā aspekta jomā un šīs slimības kategorijas etioloģiskais faktors ir noteicis, vai ir lietderīgi izdalīt divus terapeitiskās iedarbības virzienus, proti, nediferencētas metodes un diferencētas metodes.

Diferencētas terapeitiskās korekcijas metodes iesaka nopietnas kaites (piemēram, nefropātijas, diabēta) ārstēšanu endogēnas intoksikācijas gadījumā un gremošanas sistēmas patoloģiju gadījumā, ko izraisa malabsorbcija, jāizraksta lielas vitamīnu B1 (tiamīna) un B12 (cianokobalamīna) devas..

Tā, piemēram, diabētiskās polineuropatijas ārstēšanas zāles un to izvēle ir saistīta ar noteikta glikēmijas līmeņa uzturēšanu. Poliēneiropātijas pret diabētu terapija ir jāfāzē. Pirmajā posmā ir jāpielāgo ķermeņa svars un uzturs, jāizstrādā īpašu fizisko vingrinājumu komplekts, kā arī jāuzrauga asinsspiediena rādītāju atbilstība normai. Patoģenētiskās terapijas metodes ietver neirotropisko vitamīnu lietošanu un alfa-liposkābes injekciju lielās devās.

Nediferencētas terapeitiskās metodes raksturo glikokortikoīdi, imūnsupresīvi medikamenti un plazmaferēze.

Polineuropatijas ārstēšanas zāles jāizraksta kombinācijā. Apskatāmās patoloģijas terapeitisko pasākumu izvēles specifika vienmēr ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas provocēja slimību un izraisīja tās gaitu. Piemēram, piemēram, piridoksīna (B6 vitamīna) pārpalikuma radītie polineuropatijas simptomi pazūd pēc līmeņa normalizēšanas.

Vēža procesa izraisīto polineiropātiju ārstē ar operāciju - jaunveidojuma noņemšanu, kas rada spiedienu uz nervu galiem. Ja slimība radās pret hipotireozi, tad tiek izmantota hormonu terapija..

Toksiskas polineuropatijas ārstēšana, pirmkārt, ietver detoksikācijas pasākumus, pēc kuriem tiek izrakstīti medikamenti pašas slimības labošanai..

Ja nav iespējams identificēt vai novērst cēloni, kas provocēja aprakstītās slimības attīstību, galvenais ārstēšanas mērķis ir sāpju noņemšana un muskuļu vājuma novēršana..

Šajos gadījumos tiek izmantotas standarta fizioterapeitiskās metodes un vairāku zāļu iecelšana, kuru mērķis ir noņemt vai mazināt sāpes, ko izraisa nervu šķiedru bojājumi. Turklāt visos rehabilitācijas ārstēšanas posmos aktīvi tiek izmantotas fizioterapijas metodes..

Ar pretsāpju vai nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu palīdzību ir diezgan grūti uzvarēt Algia. Tāpēc sāpju lēkmju mazināšanai biežāk tiek nozīmēti vietējie anestēzijas līdzekļi, pretkrampju un antidepresanti..

Antidepresantu efektivitāte slēpjas viņu spējā izraisīt noradrenerģiskās sistēmas aktivizēšanu. Šīs grupas narkotiku izvēle tiek noteikta individuāli, jo antidepresanti bieži izraisa garīgu atkarību.

Pretkrampju līdzekļu lietošana ir pamatota ar to spēju inhibēt nervu impulsus, kas rodas no skartajiem nerviem.

Autors: psihoneurologs N. Hartmans.

Psiho-Med medicīniski psiholoģiskā centra ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā neaizvieto profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par šīs slimības polineuropatijas klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Ārstēšana ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju

Nopietna nervu sistēmas slimība ir apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Viņas ārstēšanu veic, izmantojot dažādas zāles, kā arī fizioterapiju, īpašas procedūras, fizisko audzināšanu.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu neiropātija??

Neiropatija ir perifēro nervu un kuģu, kas tos piegādā, bojājums. Sākotnēji šī slimība nav iekaisuma raksturs, bet pēc tam uz tās var uzklāt neirītu, nervu šķiedru iekaisumu. Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir iekļauta polineuropatiju grupā, kuras pamatā ir vielmaiņas traucējumi, audu išēmija, mehāniski bojājumi, alerģiskas reakcijas.

Atkarībā no kursa veida tiek izdalīta neiropātija:

Pēc nervu šķiedru patoloģiskā procesa rakstura neiropātija ir aksonāla (aptver neironu - aksonu procesus) un demielinizējoša (izplatās uz nervu šķiedru apvalkiem). Atbilstoši simptomiem patoloģija notiek:

  1. Maņu. Dominē jušanas traucējumu un sāpju simptomi.
  2. Motors. Izpaužas galvenokārt ar motoriskiem traucējumiem.
  3. Veģetatīvi. Tiek pamanītas veģetatīvo un trofisko traucējumu pazīmes.

Patoloģijas cēloņi ir dažādi. Tādējādi diabēta forma ir raksturīga vielmaiņas traucējumiem neironos cukura diabēta gadījumā. Toksisks, alkoholisks izraisa saindēšanās, intoksikācija. Citi iespējamie cēloņi ir audzēji, B vitamīna deficīts, hipotireoze, HIV, traumas, apgrūtināta iedzimtība.

Jutīgi traucējumi - galvenā simptomu grupa

Patoloģijas izpausmes kājās var būt dažādas, bieži tās ir atkarīgas no neiropātijas cēloņa. Ja slimību izraisa trauma, simptomi aptver vienu ekstremitāti. Ar diabētu, autoimūnām slimībām simptomi izplatās uz abām kājām.

Jutīgi traucējumi var būt tik nepatīkami, ka pacientam tie izraisa depresīvus stāvokļus.

Sensoriski traucējumi tiek konstatēti visos apakšējo ekstremitāšu neiropātijas gadījumos. Simptomus parasti novēro pastāvīgi, tie nav atkarīgi no ķermeņa stāvokļa, dienas režīma, atpūtas, bieži izraisa bezmiegu..

Papildus aprakstītajiem simptomiem bieži ir jutīguma traucējumi - lēna auksta, karsta, sāpju sliekšņa izpausmju atpazīšana, regulārs līdzsvara zudums pēdu jutīguma samazināšanās dēļ. Bieži parādās arī sāpes - sāpošas vai griešanas, vājas vai burtiski nepanesamas, tās ir lokalizētas nerva skartās vietas rajonā.

Citas slimības pazīmes

Attīstoties ekstremitāšu patoloģijai, tiek bojātas motoriskās nervu šķiedras, tāpēc pievienojas citi traucējumi. Tie ietver muskuļu krampjus, biežas krampjus kājās, īpaši teļiem. Ja pacients šajā posmā apmeklē neirologu, ārsts atzīmē refleksu samazināšanos - ceļgalu, Ahilleju. Jo zemāks ir refleksa spēks, jo tālāk slimība progresē. Pēdējos posmos cīpslu refleksi var pilnībā nebūt.

Muskuļu vājums ir svarīga kāju neiropātijas pazīme, taču tas ir raksturīgs vēlīnās slimības stadijās. Sākumā muskuļu vājuma sajūta ir pārejoša, tad tā kļūst pastāvīga. Progresīvās stadijās tas noved pie:

  • samazināta ekstremitāšu aktivitāte;
  • grūtības pārvietoties bez atbalsta;
  • muskuļu retināšana, to atrofija.

Vēl viena neiropātijas simptomu grupa ir veģetatīvi-trofiski traucējumi. Ja tiek ietekmēta perifēro nervu veģetatīvā daļa, rodas šādi simptomi:

  • mati izkrīt uz kājām;
  • āda kļūst plāna, bāla, sausa;
  • parādās pārmērīgas pigmentācijas zonas;

Pacientiem ar neiropātiju slikti dziedē griezumi, nobrāzumi uz kājām, tie gandrīz vienmēr izdalās. Tātad, ar diabētisko neiropātiju, trofiskās izmaiņas ir tik smagas, ka parādās čūlas, dažreiz procesu sarežģī gangrēna.

Patoloģijas diagnosticēšanas procedūra

Pieredzējis neirologs var viegli veikt paredzamu diagnozi atbilstoši aprakstītajiem simptomiem atbilstoši pacientam un atbilstoši pieejamajām objektīvajām pazīmēm - ādas izmaiņām, pasliktinātiem refleksiem utt..

Diagnostikas metodes ir ļoti dažādas, šeit ir dažas no tām:

MetodikaKas parāda
ElektroneuromiogrāfijaNervu sistēmas - sakņu, nervu procesu, neironu, membrānu utt. - bojājuma izveidošana.
Vispārējs, bioķīmisks asins testsIekaisuma, infekcijas process, autoimūnu izmaiņu klātbūtne
Cukura līmeņa asinīs pārbaudeCukura diabēta attīstība
Mugurkaula rentgenstūrisMugurkaula patoloģija
Mugurkaula punkcijaVietējo nervu šķiedru antivielu klātbūtne muguras smadzenēs

Galvenā metode nervu šķiedru problēmu diagnosticēšanai joprojām ir vienkārša elektroneuromiogrāfijas metode - tā palīdz noskaidrot diagnozi..

Neiropātijas ārstēšanas pamati

Šī slimība ir jāārstē kompleksā, obligāti ar pamata patoloģijas korekciju. Autoimūno slimību gadījumā tiek izrakstīti hormoni, citostatiskie līdzekļi, diabēta gadījumā - cukura līmeni pazeminošas zāles vai insulīns, toksiskā slimības veida gadījumā - tīrīšanas metodes (hemosorbcija, plazmasferēze)..

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas terapijas mērķi ir:

  • nervu audu atjaunošana;
  • vadīšanas atsākšana;
  • traucējumu korekcija asinsrites sistēmā;

Ir daudz ārstēšanas metožu, galvenā no tām ir narkotika.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek praktizēta tikai audzēju, trūču klātbūtnē, pēc traumām. Lai novērstu muskuļu atrofiju, visiem pacientiem tiek parādīti fiziski vingrinājumi no īpaša vingrošanas terapijas kompleksa, sākumā tos veic rehabilitācijas ārsta uzraudzībā.

Neiropātijas gadījumā jāievēro diēta ar palielinātu B grupas vitamīnu saturu, kā arī jāizslēdz alkohols, pārtikas produkti ar ķīmiskām piedevām, marinādes, cepti, kūpināti.

Slimību veiksmīgi ārstē ar fizioterapiju. Masāža, magnetoterapija, ārstnieciskie dubļi, refleksoloģija, muskuļu elektriskā stimulācija ir lieliski pierādīta. Lai novērstu čūlu veidošanos, jāvalkā speciāli apavi, jālieto ortozes.

Galvenās zāles patoloģijas ārstēšanai

Narkotikām ir galvenā loma neiropātijas ārstēšanā. Tā kā pamats ir nervu audu deģenerācija, ir nepieciešams medicīniski sastādīt nervu sakņu struktūru. To panāk, izmantojot šādas narkotikas:

    Neiroprotektori, metabolisma paātrinātāji nervu šūnās - Piracetāms, Mildronāts. Uzlabojiet nervu audu trofismu, palīdzot uzlabot to struktūru.

Bez neveiksmēm terapijas laikā tiek izmantoti B grupas vitamīni, īpaši parādīti B12, B6, B1. Visbiežāk tiek izrakstīti kombinēti līdzekļi - Neuromultivit, Milgamma tabletēs, injekcijas. Pēc to ievadīšanas jutīguma traucējumi tiek novērsti, visi simptomi samazina to smagumu.

Kas vēl ārstē neiropātiju?

Vitamīni, kas ir spēcīgi antioksidanti, piemēram, askorbīnskābe, vitamīni E, A, ir ļoti noderīgi ķermenim jebkura veida apakšējo ekstremitāšu neiropātijā.Tie ir jāizmanto slimības kompleksajā terapijā, lai mazinātu brīvo radikāļu iznīcinošo iedarbību..

Ar spēcīgiem muskuļu krampjiem pacientam palīdzēs muskuļu relaksanti - Sirdalud, Baclofen, kurus lieto tikai ar ārsta recepti - ja tie tiek ļaunprātīgi izmantoti, tie var palielināt muskuļu vājumu.

Pret šo patoloģiju ir arī citas zāles. Tos izvēlas individuāli. Šie ir:

  1. hormonālie medikamenti sāpju, iekaisuma nomākšanai - Prednizolons, Deksametazons;
  2. asinsvadu zāles, lai uzlabotu asinsriti audos - Pentoksifilīns, Trental;

Vietēji ieteicams lietot ziedes ar novokaīnu, lidokainu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī sildošas ziedes ar sarkanajiem pipariem, dzīvnieku indēm. Pēdu un kāju ādas bakteriālu bojājumu gadījumā uzklāj pārsējus ar antibiotikām (ziedes Tetraciklīns, Oksacilīns).

Alternatīva neiropātijas ārstēšana

Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem lieto piesardzīgi, īpaši diabēta gadījumā. Receptes var būt šādas:

  1. Apvienojiet neapstrādātas olu dzeltenumu un 2 ēdamkarotes olīveļļas. Pievienojiet 100 ml burkānu sulas, ēdamkaroti medus. Dzert 50 ml trīs reizes dienā pēc ēšanas. Kurss - 14 dienas.
  2. Ielejiet 2/3 tases 9% etiķa spainī ar siltu ūdeni, ielejiet glāzi sāls. Turiet kājas ūdenī 15 minūtes. Kurss - reizi dienā mēnesī.

Ar savlaicīgu terapiju šai slimībai ir laba prognoze. Pat ja neiropātijas cēlonis ir ļoti smags, tas var palēnināt vai apturēt progresēšanu, kā arī uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Dalieties ar draugiem

Veiciet labu darbu, tas neaizņems ilgu laiku

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija

Nervu sistēmas slimības veido plašu patoloģiju un simptomu sarakstu, dažas no tām vieno termins polineuropatija: kas tā ir, kādas tās ir, attīstības cēloņi, kādas parādības izpaužas pārkāpumos, kā apturēt turpmākus nervu bojājumus un vai ir iespējams atjaunot attīstītās deģeneratīvās izmaiņas - atbildes uz jautājumiem palīdzēs atrast Šis raksts.

Kas ir polineuropatija?

Kā izriet no burtiskā tulkojuma no grieķu valodas - tas ir daudzu nervu ciešanas. Polineuropatijas (angļu valodā polyneuropathy, citādi polyradiculoneuropathy vai polyneuropathy) diagnoze norāda uz nervu perifērās daļas bojājumiem, kas ir plaša komunikatīvo nervu veidojumu sistēma, kas atrodas perifērijā, t.i. atrodas ārpus muguras smadzenēm un smadzenēm. Tas savieno nervu centrus ar jebkuru ķermeņa daļu - darba orgāniem, muskuļiem, ādas receptoriem un ir atbildīgs par informācijas nodošanu.

Ir vairāki nervu veidi (maņu, autonomie, motora), tiem ir atšķirīga struktūra un katrs veic savu augsti specializēto funkciju. Nervu šūnu, atsevišķu nervu vai liela skaita nervu šķiedru bojājumi izjauc dzīvībai svarīgos savienojumus, kas izpaužas simptomu kompleksā, kas atbilst impulsa vadītāju tipam un lokalizācijas zonai.

Kāju vai roku vidusdaļas visbiežāk cieš no vairākiem bojājumiem, šādos gadījumos viņi runā par distālo polineuropatiju, tai ir arī simetrisks (divpusējs) bojājuma raksturs. Nākotnē patoloģiskais process var izplatīties augstāk, tuvāk ķermeņa centram - tā ir proksimālā polineuropatija.

Īpaši kritēriji palīdz saprast, ka tā ir polineuropatija, nevis cita neiroloģiska patoloģija..

Tās savukārt var būt akūtas, subakūtas un hroniskas, katra no tām atbilst noteiktiem simptomiem, ārstēšanas metodēm un medicīniskajai prognozei, ieskaitot slimības attīstības un iznākuma varbūtību.

Balstoties uz rašanās mehānismiem, patoloģiskā procesa strukturālajiem pamatiem, izšķir šādus polineuropatijas veidus:

    Demielinēšana - balstās uz neironu aksonus pārklājošās elektriski izolējošās mielīna apvalka iznīcināšanu, kas izjauc skarto nervu šķiedru funkcijas un pasliktina signālu vadītspēju. Akūtā formā bieži notiek kuņģa-zarnu trakta, elpošanas ceļu, herpes vīrusa, HIV, vakcinācija, alerģiska slimība, ķirurģiska iejaukšanās vai perifēro nervu trauma, kas izraisa autoimūnu reakciju, kas var izraisīt iekaisuma infiltrāta veidošanos un mielīna sadalīšanos. Šī polineuropatijas varianta ārstēšana ir ilga, pilnīga atveseļošanās notiek tikai 70% gadījumu. Subakūts ir klīniski līdzīgs, taču to raksturo viļņveidīgs kurss un tendence uz recidīvu, hroniskas formas ir biežākas, to izcelsme ir neviendabīga, progresēšanas fāze ilgst vairāk nekā 2 mēnešus, un uzlabošanās var notikt bez jebkādas ārstēšanas. Difterija - saistīta ar difterijas toksīna iekļūšanu tieši no infekcijas vietas vai tā izplatīšanos asinīs, difūziem bojājumiem un dažādiem nerviem piederošu nervu šķiedru saišķu deģenerācijai. Šīs slimības formas atšķirīga iezīme ir agrīnie simptomi (jau slimības 2-3 nedēļas). Nosūtot toksīnu caur asinīm, var novērot vienīgo pazīmi - izpausmes traucējumus vai pilnīgu cīpslu refleksu neesamību. Aksonu - izraisa neirona (aksona) ilgstoša cilindriskā procesa darbības traucējumi (nāves vai bojājuma dēļ), pārraidot impulsus no nervu šūnas ķermeņa caur sinaptisko galu uz dziedzeriem, muskuļiem vai citiem neironiem. Tas attīstās, ja tiek traucēta enerģijas ražošana mitohondrijos un samazinās aksonālais transports (dažādu bioloģisko materiālu kustība), kas apgrūtina nervu šūnas darbību. Akūtas formas ir smagas intoksikācijas rezultāts, pirmās pazīmes tiek atklātas pēc 2-4 dienām, dziedēt vajadzēs vairākas nedēļas. Subakūts, ko izraisa saindēšanās ar mazāk toksiskām vielām, vielmaiņas traucējumi nervu šķiedrās, parasti ilgst mēnešus. Hroniskā gaita (vairāk nekā seši mēneši) ir raksturīga sistēmiskām patoloģijām vai dažādu kairinošu faktoru regulārai iedarbībai, sāpīgas parādības lēnām aug. Hroniska aksonālā polineuropatija (toksiska, hipovitamīnoze, alkoholiska, dismetaboliska) var ilgt gadiem un izraisīt invaliditāti, izņemot kaitējošo faktoru un pareizu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Aksonu demielinizēšana - jaukta veida polineuropatijas forma, kurai raksturīga mielīna slāņa iznīcināšana un aksonopātija (aksonu deģenerācija). Kurš no šiem procesiem pievienojas otro reizi, nav noskaidrots. Diabēta slimība - attīstīta uz diabēta fona. Iedarbinošais mehānisms ir nervu išēmija (grūtības piegādāt asinis arteriāla trauka saspiešanas vai saspiešanas dēļ), mielīna apvalka un neirona olbaltumvielu glikozilēšana. Slimībai ir hroniska, lēnām, bet vienmērīgi progresējoša raksturs. Pastāvīgas disfunkcijas dēļ prognoze ir nosacīti nelabvēlīga.

Slimības simptomi

Polineuropatijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bojāto nervu veida, kā tie ir vairāki, tad ņem vērā sakāves pārākumu un pārsvaru.

Tātad, atkarībā no formas, izšķir šādas raksturīgās pazīmes:

    motors - motorisko funkciju traucējumi. To izsaka ar muskuļu spēka samazināšanos, ātru nogurumu, muskuļu raustīšanos, patoloģisku trīci, muskuļu šķiedru patvaļīgām kontrakcijām (krampjiem). Muskuļu kontraktilitātes samazināšanās mēdz izplatīties un sagrābt ķermeņa augšdaļu līdz skeleta muskuļu atrofijai, muskuļu paralīzei, pilnīgai motora aktivitātes zaudēšanai; maņu - maņu traucējumi (nespēja sajust sāpes, temperatūras izmaiņas vai, otrādi, paaugstināta uzņēmība), dedzinoša sajūta, nejutīgums, ērkšķu kauliņi, sašūšana, sāpes, pieskaroties šai zonai, traucēta kustību koordinācija; veģetatīvi - problēmas ar iekšējo orgānu darbu, rodas uz nervu šķiedru iekaisuma fona, kas izpaužas kā adaptīvās-trofiskās funkcijas pārkāpums. Ir palielināta svīšana, pietūkums, zilgana krāsa krāsā. Ir urīnizvades sistēmas traucējumi nesaturēšanas formā, seksuāli - impotences, asinsvadu - asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties, sirds ritma darbības traucējumi, ar sajuktu gremošanas sistēmu, ir aizcietējumi, caureja, vēdera uzpūšanās.

Visbiežāk tiek atrasta kombinētā versija (jaukta forma). Apakšējo ekstremitāšu un augšējo daļu polineuropatijām ir ļoti līdzīgi simptomi. Veidojas “zeķu” un “cimdu” sindroms, kas izpaužas kā apsārtums, ādas pietūkums un jutīguma samazināšanās. Viņiem raksturīgās veģetatīvi-trofiskās pazīmes ir zarnu un iegurņa disfunkcija, ādas bālums, ekstremitāšu vēsums, naglu pīlings.

Ar nervu galu iekaisumu ekstremitātēs pacients nespēj saliekt vai pārvietot roku (iekaisums apakšdelmā), pēdu (augšstilba vai peroneālā nerva gali ir iekaisuši), pilnībā noliekties uz papēžiem, kustināt pirkstus, jūtas sāpes bojājuma vietā un gar nervu. Šajā gadījumā ekstremitāte ir sastindzis, muskuļi kļūst gausi, intensīvi tiek zaudēta viņu masa, gaita kļūst satricinoša, parādās klibums.

Polineuropatijas attīstības iemesli

Plānas un sarežģītas struktūras dēļ perifērie nervi ir vismazāk izturīgi pret bojājošajiem procesiem. Ekstremitātes parasti ir pirmās, kas reaģē uz negatīvo ietekmi. Ir daudz faktoru, kas izraisa nervu šķiedru ciešanas, bet ne vienmēr ir iespējams noteikt specifisko patoloģijas cēloni. 30% gadījumu etioloģija joprojām nav zināma..

    slikti kontrolēts diabēts, augsts glikozes līmenis (visaugstākais saslimstības risks); neirotropisko vitamīnu trūkums organismā (B grupa); dažāda veida saindēšanās (indes, gāze, alkohols, narkotikas), infekcija, alerģijas; iepriekšējie ievainojumi, kaulu lūzumi, nervu sakņu saspiešana, saistaudu slimības, trūce, mugurkaula osteohondroze, artrīts, smaga hipotermija; vairogdziedzera hipotireoze, grūtniecība (toksikoze), pēcdzemdību periods (vitamīnu trūkums), ļaundabīgi jaunveidojumi; iedzimtas slimības (Charcot-Marie-Tooth, Fabry, Friedreich), pavājināta imunitāte; sistēmiskas un hroniskas patoloģijas (sarkoidoze, celiakija, porfīrija, ciroze, nieru mazspēja).

Kā ārstēt polineuropatiju

Neiroloģijā terminu "patia" saprot kā pastāvīgus funkcionalitātes traucējumus, kuriem ir tendence progresēt. Polineuropatijas ārstēšana ir grūts process vairumā gadījumu, tāpēc, jo ātrāk tiek veikta pārbaude, tiek identificēti un novērst provocējošie faktori, jo mazāk nervu struktūras tiks sabojātas, sekas būs mazāk smagas.

Diagnoze sākas ar neirologa pārbaudi. Viņa uzdevumā ietilpst anamnēzes apkopošana - pacienta intervēšana par iepriekšējām slimībām, intoksikācijas iespējamība, ēdiena uzņemšana, iedzimtas noslieces esamība, lietoto medikamentu analīze, funkcionālās pārbaudes veikšana, sajūta uz skartajām ekstremitātēm, pamata refleksu izpēte.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums būs nepieciešams:

    instrumentālās izpētes metodes - tiek konstatēts nervu vadīšanas, muskuļu kontraktilitātes pārkāpums, tiek atklātas izmaiņas konkrēta iekšējā orgāna darbā, noteikts impulsu ātrums. Visinformatīvākā ir elektroneuromiogrāfija, muskuļa un nervu biopsija, ekstrakcija (paraugu ņemšana ar jostas punkciju) un cerebrospinālā šķidruma pārbaude, ultraskaņa (ja nepieciešams); laboratoriskā diagnostika - novērtē pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli un iespējamos slimības cēloņus. Ārsts dod atbilstošus norādījumus, visbiežāk tas ir asins analīzes (sīki izstrādāts vispārējs, bioķīmisks, attiecībā uz cukuru, hormoniem vai toksīniem), urīns, fekāliju satura izpēte, nieru vai aknu testi, ģenētiskais tests; šauras specialitātes ārstu konsultācijas - pamatojoties uz aizdomām, tas var būt endokrinologs, hematologs, toksikologs, infekcijas slimību speciālists, onkoloģijas, nefroloģijas speciālists un citi.

Polineuropatijas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, veicot vairākus uzdevumus. Taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz atklāto patoloģiskā procesa rašanās un gaitas mehānismu.

Kā ārstēt patoloģiju - vispārīgi noteikumi:

    Etiotropās terapijas principu izstrāde - paņēmiens, kura mērķis ir likvidēt vai vājināt slimības cēloni, ietver pamatslimības ārstēšanu, bojājuma avota izskaušanu. Tas ietver autoimūno reakciju bloķēšanu un smaga iekaisuma nomākšanu, intravenozi ievadot imūnglobulīnus (Octagam, Intratekt, Sandoglobulin) vai plazmasferēzi (to lieto arī detoksikācijai), intoksikācijas ārstēšanu ar kokarboksilāzes šķīduma ieviešanu, ATP injekcijām. Antihistamīni - alerģijām, baktericīdi - infekcijām, lietojot alfa-liposkābi glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs (Thiogamma, Tiolept, Thioctacid, Oktolipen, Espa-Lipon), vitamīnu terapiju (Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Combilipen). Sāpīgu simptomu mazināšana - ar medikamentu palīdzību: neskaitāmi glikokortikosteroīdi, imūnsupresanti, vietējie anestēzijas līdzekļi, kuru pamatā ir Lidocaine (Versatis plāksteris, krēms Acriol, Emla, stiprām sāpēm - Lidocaine Bufus, Politvist, Velfarm, Midokalleb-Rizhorodzh (Midokalm-Rudzh) injekcijas)., Gabagamma, Gebapentin, Neurontin, Katena), pretsāpju līdzekļi (ieskaitot opioīdu). Hronisku sāpju gadījumā tiek noteikti antidepresanti. Metabolisma normalizēšana nervu šūnās un audos, palielināta asinsrite, uzlabota uzturs, atjaunošanās potenciāla stimulēšana - audu reģenerācijas stimulatora Actovegin, nootropiskās zāles Cerebrolysin, metaboliskā līdzekļa ATP-Darnitsa, Berlition 600, Trental angioprotector, Pentoxifylline lietošana. Lai pastiprinātu neiromuskulāru vadīšanu, ir indicētas Neuromidin injekcijas. Visaptveroša rehabilitācijas programma - papildus medikamentiem ietver arī papildu metodes. Tātad, lai palielinātu apakšējo ekstremitāšu (un augšējo) neiropātijas ārstēšanas efektivitāti, ir ieteicamas fizioterapeitiskās procedūras - masāža (vibrācijas, vakuuma, karstuma iedarbība), dubļu uzklāšana, ārstēšana ar minerālu vai jūras ūdeni īpašos kūrortos un sanatorijās. Elektroforēzi praktizē kopā ar jodu, novokaīnu, galantamīnu un tiamīnu, spiediena kameru, sausu termisko apstrādi (reflektorlampiņa, bojātas ekstremitātes iesaiņošana ar vilnas materiālu, izmantojot sildīšanas spilventiņu, uzliekot vārītu olu). Lai uzturētu muskuļu tonusu, uzlabotu asinsriti un muskuļu spēku, tiek noteikts fizioterapijas vingrinājumu kurss. Lai atgūtu spēju staigāt, stingri jā dozē vingrinājumu terapija apakšējo ekstremitāšu polineuropatijai, tā jāsāk ar vienkāršākajiem vingrinājumiem - pēdu rotācijas kustībām, pirkstu masēšanu, ripošanu no zeķēm uz papēdi, kāju saliekšanu un saliekšanu, kājas saliekšanu ceļgalā pa kreisi un pa labi (t. noraujot to no grīdas). Veiciet šos vingrinājumus vairākas reizes dienā ar īsām pieejām, veiciet guļus vai sēdus, jo slodze palielinās. Jūs varat izmantot vingrošanas bumbu. Ilgi ir aizliegts staigāt vai skriet. Turpmāka kaitējuma novēršana - ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana), staigāšanu, labu miegu, stresa situāciju samazināšanu, regulāru pārbaudi, vakcināciju un specializētu uzturu.

Pareizi veicot savlaicīgu ārstēšanu speciālista uzraudzībā, atbildīgu pieeju un ievērojot visus ieteikumus, ir iespējams palēnināt polineuropatijas progresēšanu, saglabāt motorisko aktivitāti, darba spējas un dzīves kvalitāti.