Galvenais / Audzējs

Mugurkaula punkcija: veicot procedūru, procedūras gaita, stenogramma, sekas

Audzējs

Ārsts veic punkciju, aktīvi iesaistot medmāsu.

Indikācijas:

- meningīta diferenciācija ar meningismu;

- aizdomas par meningītu;

- meningīta rakstura noteikšana (serozs, strutains, hemorāģisks);

- meningīta diferenciāldiagnoze ar citu patoloģiju (traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu audzējs utt.).

Aprīkojums:

- īpaša sterila adata ar mandarīnu;

- 3-5 sterilās mēģenes;

- joda spirta šķīdums, 70% spirta;

- 0,5% novokaīna šķīdums;

- 2 un 5 ml šļirces sterilā iepakojumā;

- sterilas kokvilnas un marles bumbiņas;

- vates tamponu uz koka nūjas;

- atkritumu materiālu paplāte;

- individuālie aizsardzības līdzekļi (cimdi, maska, brilles).

Algoritms manipulāciju veikšanai:

1. Sagatavojiet pacientu psiholoģiski, izskaidrojot procedūras nepieciešamību un tās izpildes gaitu.

2. Nomazgājiet rokas, apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli, uzvelciet cimdus, masku.

3. Novietojiet pacientu uz galda malas ar galvu saliektu uz priekšu un kājas noliecot pie ķermeņa. Ja nepieciešams, medmāsa palīdz ieņemt pareizo stāvokli.

4. Cita medmāsa iezīmē punkcijas punktu, kurai ar nūju, ar brūci ar brūci un samitrinātu ar joda šķīdumu, uzzīmē līniju, kas savieno niezošās zarnas un perpendikulāri līnijai gar skriemeļa mugurkaula procesiem. Šo līniju krustošanās punkts atbildīs ceturtā jostas skriemeļa spinousajam procesam.

5. Pēc punkcijas vietas apstrādes ar trešā un ceturtā jostas skriemeļa muguras procesiem vispirms tiek veikta punkcija, vispirms ar joda spirta šķīdumu, pēc tam ar 70% spirta..

6. Pareizas adatas ievietošanas mugurkaula kanālā pazīme ir cerebrospināla šķidruma izplūšana no tā pēc mandrīna noņemšanas..

7. Pirmajā mēģenē ņem 1-2 ml cerebrospinālā šķidruma, lai noteiktu citozi, otrajā - 2–5 ml bakterioloģiskiem pētījumiem, trešajā - 1,5–2 ml, lai noteiktu olbaltumvielu, cukura, hlorīda un nogulšņu paraugus.

8. Pēc manipulācijām adata tiek noņemta, punkcijas vieta tiek apstrādāta ar jodu, caurums ādā ir noslēgts ar sterilu uzlīmi.

9. Tūlīt pēc punkcijas pacients divas stundas tiek nostādīts uz vēdera bez spilvena. Šoreiz pacients atrodas medmāsas uzraudzībā.

Piezīme:

- ar neveiksmīgu jostas punkciju to vajadzētu atkārtot pēc 0,5% novokaīna šķīduma ievadīšanas injekcijas vietā;

- asiņu piejaukums cerebrospinālajā šķidrumā meningīta laikā var būt saistīts ar asinsvada bojājumu punkcijas laikā (“stieples asinis”).

Pacienta sagatavošana un sigmoidoskopijas tehnika

Sigmoidoskopiju veic ārsts, aktīvi piedaloties medmāsai.

Indikācijas:

- resnās zarnas iekaisuma process (dizentērija, amoebiasis, escherichiosis);

- nespecifisks čūlains kolīts;

- ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;

Rīki.

Rektoskopiskais komplekts sastāv no trim niķelētām caurulēm, kuru garums ir 20, 25 un 30 cm, diametrs ir 2 cm, kā arī viena "bērnu" caurule, kuras garums ir 20 cm un diametrs ir 1 cm. Katrai caurulei ir vads - atbilstoša garuma lampas turētājs, kura galā ir pieskrūvēta elektriskā spuldze. Svarīga rektoskopa sastāvdaļa ir galvas turētājs, kurā viena no redzes caurulēm tiek fiksēta, izmantojot vītņotu slēdzeni. Galvas iekšpusē ir īpaša kontakta kontaktligzda, kurā lampas turētājs ir pieskrūvēts. Uz galvas turētāja atrodas kontakta uzmava, kas kalpo, lai savienotu roktura slēdzi ar rektoskopu. Diriģents ir ieskrūvēts lampas turētāja kontaktligzdā, kas savienota ar rektoskopa rokturi, caur kuru iet strāvas vads. Strāvas vada gali ir savienoti ar elektrotīklu, izmantojot pazeminātu transformatoru. Uz rektoskopa roktura ir slēdzis.

Rektoskops ir aprīkots ar ieliktni, kura iekšējā galā ir olīva ar lampas turētāja (obturatora) izgriezumu. Redzes caurule (caurule) ar gredzena palīdzību ir cieši piestiprināta pie galvas turētāja. Uz galvas turētāja ārējās virsmas ir neliels celtnis. Lai sūknētu gaisu, tam ir pievienota gumijas caurule no sīpola spuldzes. Okulārs un palielināmais palielinātājs ietilpst arī rektoskopiskajā komplektā..

Aprīkojums:

- instrukcijas rektoskopa projektēšanai;

- individuālie aizsardzības līdzekļi (priekšauts, cimdi, maska, brilles);

- marles salvetes, vate, vates tamponi;

- spirts 70%, vazelīns;

- gumijas uzgalis, spuldzes spuldze;

- lapa ar caurumu centrā;

- atkritumu materiālu paplāte;

- tilpums (spainis) ar 3% hloramīna šķīdumu.

Algoritms manipulāciju veikšanai:

1. Sagatavojiet pacientu psiholoģiski, izskaidrojot pētījuma nepieciešamību un tā norisi.

2. Piedāvājiet pacientam ieņemt ceļa locītavas-elkoņa stāvokli uz īpaša galda sigmoidoskopijas izgatavošanai.

3. Rūpīgi izpētiet anālo un perianālo zonu.

4. Veiciet taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

5. Pacienta sēžamvieta un gurni jāpārklāj ar palagu ar caurumu, kura centrs atrodas tūpļa līmenī.

6. Ieeļļojiet taisnās zarnas caurulītes (caurules) galu ar vazelīnu un obturatora izvirzīto daļu.

7. Kreisās rokas pirksti, lai paplašinātu ādas krokas anālajā apvidū.

8. Piesardzīgi pagrieziet rektoskopa galu anālajā kanālā līdz 4-5 cm dziļumam.

9. Noņemiet obturatoru no rektoskopa, ieslēdziet apgaismojuma sistēmu un ar okulāru aizveriet caurules ārējo atveri..

10. Nolaidiet obturatoru traukā ar 3% hloramīna šķīdumu.

11. Turpmākā rektoskopa attīstība, ražojot redzes kontrolē 25–30 cm dziļumā no tūpļa.

12. Kad ar bumbieru balonu ir zarnu sienas spazmas, tiek izpūsts neliels gaisa daudzums.

13. Rektoskopa caurule lēnām jāizvelk, atkārtoti pārbaudot zarnu gļotādu.

14. Pēc rektoskopa caurules noņemšanas no anālā kanāla tā jānovieto arī traukā ar 3% hloramīna šķīdumu, un visas pārējās rektoskopa daļas jādezinficē ar spirtā samitrinātu vate.

15. Palīdziet pacientam piecelties no rektoskopiskā galda un nogādājiet viņu palātā.

Komplikācijas:

- taisnās zarnas vai sigmoīdās resnās zarnas perforācija neuzmanīgas apstrādes laikā ar rektoskopu;

- zarnu gļotādas virspusējs bojājums, pateicoties tā paaugstinātai ievainojamībai iekaisuma procesa dēļ.

Piezīme:

- pirms sigmoidoskopijas veikšanas vakarā veic tīrīšanas klizmu;

- vieglas vakariņas (tēja ar cepumiem);

- pētījuma priekšvakarā no rīta 3-4 stundas pirms manipulācijām veiciet otru tīrīšanas klizmu.

Kuņģa skalošana

- iekšēji uzņemto toksisko vielu noņemšana no kuņģa;

- raudzētas pārtikas, gļotu noņemšana no kuņģa ar gastrītu, pyloric stenozi un citiem stāvokļiem;

- patogēna bakterioloģiskā izolācija akūtās zarnu infekcijās.

- organiska barības vada sašaurināšanās;

- akūta barības vada un kuņģa asiņošana;

- stenokardija, miokarda infarkts, aortas aneirisma;

- smadzeņu asinsrites negadījums;

- ķīmiski apdegumi ar skābēm un sārmiem (ne vairāk kā 4 stundas pēc saindēšanās).

- sterila kuņģa caurule;

- sterila stikla piltuve ar tilpumu 0,5 l;

- špakteles nazis, rotācijas paplašinātājs, mēles turētājs;

- trauks ar šķīdumu kuņģa mazgāšanai;

- sterilu burku ar vāku kuņģa satura savākšanai tās laboratoriskai izmeklēšanai;

- tvertne mazgājamā ūdens savākšanai;

- sterils paplāte un paplāte izlietotam materiālam;

- palags (autiņš), eļļas audums;

- individuālie aizsardzības līdzekļi (ūdensnecaurlaidīgs priekšauts (2), cimdi);

- trauks ar dezinfekcijas līdzekli virsmu un izmantotā aprīkojuma dezinfekcijai;

- laboratorijas nosūtījuma forma.

Procedūras izpildes algoritms:

1. Informējiet pacientu par procedūras veikšanas nepieciešamību, tās būtību.

2. Iegūstiet pacienta (tuvu radinieku) piekrišanu procedūras veikšanai.

3. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

4. Uzvelciet priekšautu, cimdus.

5. Uz sterilās paplātes salieciet sterilu kuņģa skalošanas sistēmu.

6. Nosaka zondes ievietošanas dziļumu, kuram ar zondi mēra attālumu no deguna tilta līdz nabai, un uz zondes izveido atzīmi..

7. Eļļojiet zondes aklo galu ar šķidru parafīnu.

8. Novietojiet pacientu uz krēsla, uzlieciet tam priekšautu, noņemiet no mutes noņemamās protēzes.

9. Pacientam pie kājām novietojiet trauku (baseinu), lai savāktu skalošanas ūdeni.

10. Izskaidrojiet pacientam, ka zondes ieviešanas laikā to nav iespējams izspiest ar zobiem, izvilkt un elpot caur degunu, norīt kustības.

11. Paņemiet mazgāšanas sistēmu labajā rokā, stāviet pacienta labajā pusē un piedāvājiet viņam atvērt muti.

12. Ielieciet ar vazelīnu nosmērētās zondes aklo galu mēles saknei un lūdziet pacientam norīt, pārvietojot zondi šajā laikā..

13. Ievadiet zondi līdz atzīmei uz tās.

14. Nolaidiet zondes galu ar piltuvi līdz ceļgalu līmenim.

15. Pēc piltuves nedaudz pagriešanas piepildiet to ar tīru ūdeni no krūzes (0,5 L).

16. Lēnām paceliet piltuvi augšpus pacienta galvas un uzraugiet ūdens līmeni piltuvē. Tiklīdz ūdens sasniedz piltuves muti, nolaidiet to zem ceļgaliem. Ūdens ar kuņģa saturu atkal ieplūdīs piltuvē. Pārliecinieties, ka izņemtais ūdens daudzums ir vienāds ar ievadīto daudzumu.

17. Nolaidiet piltuvi virs tvertnes (izlietnes) un izlejiet tās saturu.

18. Atkārtojiet procedūru, līdz tiek iegūts tīrs skalošanas ūdens..

19. Pēc mazgāšanas atvienojiet piltuvi, nolaidiet zondi virs izlietnes, līdz šķidrums paliek pilnībā iztukšots, pēc tam noņemiet zondi no kuņģa.

20. Noņemiet pacientam priekšautu, nodrošiniet viņam mieru.

21. Noņemiet cimdus, mazgājiet un nosusiniet rokas.

- savācot kuņģa skalošanu laboratorijas (parasti bakterioloģiskam) pētījumam, kuņģa skalošanu veic ar tīru vārītu ūdeni, nepievienojot nātrija bikarbonātu vai kālija permanganātu.

Muguras smadzeņu jostas punkcija: to, ko viņi dara, tehnika, sekas un komplikācijas

Muguras smadzeņu jostas punkcija: to, ko viņi dara, tehnika, sekas un komplikācijas

Mugurkaula punkcijas tehnika

Jostas punkcijas tehnika ir vienkārša, taču tai nepieciešama piesardzība un zināšanas par anatomiju, tāpēc to veic pieredzējis ārsts ar medmāsas palīdzību. Lai veiktu jostas punkciju, izmantojiet īpašu adatu ar mandarīnu

Lai veiktu jostas punkciju, izmantojiet īpašu adatu ar mandarīnu

Vispirms asistents sagatavo procedūras komplektu:

  • cimdi, maska;
  • antiseptisks šķīdums, kas satur jodu;
  • vate;
  • sterils apakšveļa ar caurumu punkcijas vietai;
  • adata alus caurduršanai ar mandarīnu (stienis adatas lūpas aizvēršanai);
  • mēģenes ar vāciņiem;
  • līmējošais apmetums.

Medmāsa sagatavo pacientu manipulācijām un pēc tam nodrošina aprūpi.

Svarīgs. Jostas punkcijas laikā galvenais ir pareizi noteikt punkcijas vietu

Ar dažām mugurkaula patoloģijām mugurkaula kanālu nav iespējams caurdurt.

Vispirms ārsts izskaidro pacientam visu informāciju par cerebrospinālā šķidruma (CSF) ņemšanas procedūru. Turklāt pirms manipulācijām jāiztukšo urīnpūslis un zarnas..

Jostas punkcija stāvoklī, kas atrodas sānos

Palātā pacientam jāieņem guļus vai sēdus stāvoklis. Pirmajā gadījumā pacients atrodas uz dīvāna sāniem, izliekot muguru un velkot ceļgalus uz vēderu (embrija pozas). Šajā stāvoklī visvieglāk ir sajust visus skriemeļus, procesus un pat attālumu starp tiem.

Otrajā gadījumā pacients sēž uz dīvāna, noliec rumpi uz priekšu, lai ārstam būtu vieglāk noteikt punkcijas vietu mugurkaula jostas daļā.

Jostas punkcijas veikšanas tehnika:

Tiek noteikts punkcijas punkts, kas atrodas starp L3 - L4 (trešais un ceturtais jostas skriemelis) vai L4 - L5. Punkcijas vietu trīs reizes noslauka ar antiseptisku līdzekli, sākot ar starpskriemeļu reģionu un turpinot palielināt apkārtmēru. Pēc antiseptikas nožūšanas mugura ir pārklāta ar sterilu veļu ar caurumu. Anestēzijas injekcija tiek veikta, kā likums, novokaīns, lidokaīns vai Ultracaine. Iepriekš noteiktā telpā starp muguras procesiem zem slīpuma tiek ievietota caurduršanas adata, mēģinot pieturēties pie viduslīnijas. Ārsts pēc kārtas caurdurt visus slāņus (piemēram, dzelteno saiti, dura mater), līdz tas iekļūst mugurkaula kanālā. Šķērsojot visas struktūras, adata, šķiet, iekrīt mugurkaula kanālā. Ja šādas sajūtas nav, tad mandrīns ir jānoņem, ja šķidrums plūst, tad tas norāda, ka adata jau atrodas kanāla iekšpusē. Ja ārsts adatu ievietoja pareizi, bet cerebrospinālais šķidrums neizplūst, pacientam tiek lūgts klepot vai pacelt, lai palielinātu šķidruma spiedienu. Pēc tam šķidrumu savāc dažādās mēģenēs ar apmēram 1 ml tilpumu. Šķidrumam vajadzētu izplūst pasīvi; nenoņemiet to ar šļirci. Tad jums jāmēra spiediens, kas parasti ir 100 - 150 mm RT. Art. Lai iegūtu precīzus rezultātus, jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties. Jūs varat noteikt spiedienu aptuveni: 60 pilieni CSF - tā ir norma. Ar iekaisuma procesiem palielinās cerebrospinālā šķidruma tilpums

Adatu uzmanīgi noņem, punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzliek sterilu pārsēju.

Jostas punkcijas laikā adata tiek ievietota starp trešo un ceturto jostas skriemeli, kas ir nedaudz slīps

Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes.

Jostas punkcijai jaundzimušajiem ir savas īpatnības:

  • Bērns tiek turēts stāvoklī uz sāniem vai sēžot tā, lai jostas daļa būtu saliekta. Šajā gadījumā jums jāpārliecinās, ka dzemdes kakla segments nav saliekts, jo tad pasliktinās augšējo elpošanas ceļu caurlaidība.
  • Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ļoti mazu svaru tiek veikta punkcija apgabalā starp 4 un 5 jostas skriemeļiem, lai nesabojātu muguras smadzenes.
  • Adatas ievadīšanas dziļums ir 1 - 1,5 cm.

Atsauce. Ar daudzām jostas punkcijām parādās saaugumi, kuru dēļ SJM var neizplūst. Tad punkcija tiek veikta vietnē nedaudz augstāk vai zemāk.

Mugurkaula punkcijas protokols tiek ierakstīts slimības vēsturē.

Ja nav cerebrospināla šķidruma

Visbiežākais cerebrospinālā šķidruma trūkuma iemesls ir adata, kas nepareizi izvēlētās punkcijas vietas dēļ neietilpst subarachnoid telpā. Jums atkal vajadzētu palpēt skriemeļus un pārbaudīt pareizo pacienta stāju. Ir atļauts mainīt adatas ievietošanas līmeni..

Smadzeņu smadzeņu šķidrumu visbiežāk ņem zem trešā jostas skriemeļa, lai nesabojātu smadzeņu aizmuguri.

Vēl viens izplatīts iemesls, kāpēc mugurkaula šķidrums neparādījās, ir kaulu aizsprostojums mugurkaulāja ķermeņa formā. Šajā gadījumā adatu jāpievelk par 0,5–1 cm.

Gadās, ka adatas lūmenis aizver muguras nervu. Situāciju var labot, pagriežot to ap savu asi un velkot to 2-3 mm.

Ja adata iekrita duālā maisiņā, bet šķidrumu nevar iegūt nepietiekama daudzuma dēļ, jums jālūdz pacientam klepus vai nospiest uz vēdera. Ja efekta nav, jums vajadzētu pacelt dīvāna / gurneja / vai iestādīt cilvēku galvas malu, veikt kompresijas testus. Pateicoties šīm darbībām, jūs varat palielināt cerebrospinālā šķidruma spiedienu subarachnoid telpā.

ATSAUCE: raksturīgu radikulāru sāpju gadījumā, ko izraisa ietekme uz nervu galiem, procedūra nekavējoties tiek pārtraukta un adata tiek noņemta pietiekamā attālumā. Atkārtotu punkciju veic ar adatu slīpi pret pretējo kāju..

Pēc atkārtotas punkcijas, īpaši ar ķīmijterapijas zāļu ieviešanu, punkcijas vietās var veidoties ādas rētas. Tas ievērojami sarežģī procedūru un prasa iedarbību gan no ārsta, gan no pacienta.

Ādas saaugumu klātbūtnē dažreiz vairākas reizes jāmaina punkcijas līmenis un adatas virziens. Punkcijas vieta var būt intervāls starp jostas skriemeļiem vai laukumu pie jostas un krustu daļas L5 - S1 robežas. Lai palēninātu adhēzijas procesu, pēc ķīmijterapijas ievada prednizolonu..

Ir ārkārtīgi reti veikt jostas punkciju, ja mugurkaula kanālā ir audzējs vai progresējošs strutains process nav iespējams. Ja ir jaunveidojums, tas nedarbosies, lai iegūtu cerebrospinālo šķidrumu, un neveiksmīga punkcija ir ārsta kļūda, kurš nepareizi novērtēja simptomus. Ja cēlonis ir strutains duālās maisiņa saturs, situāciju var glābt biezāka adata, jo biezas strutainas masas vienkārši neiziet cauri plānai adatai. Maziem bērniem ir iespējama caurduršana caur fontaneli.

Atraumatiska adatas punkcija

Pastāv paņēmiens CSF iegūšanai, izmantojot atraumatisko adatu. Tās priekšrocība ir tāda, ka pēc operācijas skriemeļu struktūru membrānās paliek ļoti mazs caurums. Šīs adatas lietošana samazina pēcdurvju sindromu (lietojot 24 G adatu, tikai 2% pacientu ziņo par šo komplikāciju).

Vēl viena priekšrocība ir ambulatorā punkcija un līdz ar to uzturēšanās neiroloģiskajā nodaļā samazināšana līdz 3-4 stundām. Pēc procedūras ieteicams gulēt uz vēdera apmēram 30 minūtes, pēc tam jebkurā horizontālā stāvoklī 3 stundas. Pēc šī laika cilvēks dodas mājās. Izmantojot klasisko adatu, pacients 24 stundas pavada slimnīcā.

Indikācijas pleiras punkcijai ar hidrotoraksu

Iekšējo orgānu patoloģijas, vielmaiņas traucējumi un hormonālie traucējumi var veicināt hidrotoraksu. Tā sauktā šķidruma uzkrāšanās iekaisuma vai beziekaisuma pleiras dobumā. Indikācijas pleiras punkcijai ar hidrotoraksu ir ļoti nopietnas. Šajā gadījumā ir nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība un medicīniskā aprūpe, atkarībā no slimības smaguma pakāpes - no konservatīvas ārstēšanas līdz steidzamai punkcijai.

Pēdējais ir nepieciešams solis, lai noteiktu vielas raksturu: eksudatīvs vai bez iekaisuma. Rentgens, ultraskaņa to neuzrāda, tāpēc ir jāveic tā paraugu ņemšana un analīze.

Ar krūškurvja ievainojumiem var attīstīties stāvoklis, kurā pleiras dobumā var uzkrāties gaiss, tā sauktais pneimotoraks. Šajā gadījumā punkcija palīdz to noņemt un atjaunot negatīvo spiedienu. Ar hemotoraksu (asiņošana krūšu dobumā) punkcija ir terapeitiska metode, kas ļauj noņemt uzkrāto asiņu.

Kā veikt punkciju

Darbību secība mugurkaula punkcijas laikā ir šāda:

  • Pacients tiek novietots uz sāniem un tiek lūgts piespiest ceļus uz vēderu un noliekt galvu. Šī pozīcija ļauj paplašināt atstarpes starp skriemeļiem, lai netraucēti iekļūtu adatā. Dažos gadījumos procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī ar noapaļotu muguru.
  • Paramediķis izvēlas punkcijas vietu: tā ir sprauga starp 3 un 4 vai 4 un 5 jostas skriemeļiem. Šajā vietā nervu audu bojājumu risks ir izslēgts, jo muguras smadzenes beidzas augstāk.
  • Āda šajā vietā tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.
  • Izmantojot parastu šļirci ar plānu adatu, tiek veikta vietēja anestēzija ar novokaīna vai lidokaīna šķīdumu.
  • Pēc anestēzijas līdzekļa darbības jūs varat ievadīt adatu, lai veiktu punkciju. Šī ir īpaša adata, 7-10 cm gara, ar lielu klīrensu 4-6 mm. Adatas lūmenis aizver mandrīnu - tas ir metāla stienis adatas iekšpusē, kuru noņem tikai tad, kad tas nonāk muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Mandren nodrošina adatas lūmena tīrību - tā nav aizsērējusi.
  • Punkcijas laikā adata ir vērsta gandrīz taisnā leņķī pret ķermeni, nedaudz virzot to uz augšu. 5-6 cm dziļumā pieaugušajiem vai 2 cm bērniem notiek “adatas nomešana” - audu pretestība izzūd. Tas nozīmē, ka adata nokrita subarachnoid telpā, kur cirkulē cerebrospinālais šķidrums..
  • Mandrīnu noņem, un adatas ārējā galā ievieto trauku cerebrospinālā šķidruma savākšanai vai šļirci. Parasti cerebrospinālais šķidrums lēnām pilējas no adatas. Strauji palielinoties intrakraniālajam spiedienam, tas var izplūst zem spiediena.
  • Kad uzņemts pietiekams daudzums cerebrospinālā šķidruma, adatu lēnām noņem. Injekcijas vietu atkal apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzklāj vati ar kolodiju. Kolodijs ir plēvi veidojošas zāles (sauktas par ādas līmi).

Svarīgs. Procedūras beigās pacients vairākas stundas tiek atstāts guļus stāvoklī

tas palīdz ķermenim stabilizēt cerebrospinālā šķidruma spiedienu un atgūties no šoka.

Daži pacienti (īpaši tie, kuriem ir problēmas ar nervu sistēmu) uz punkciju var reaģēt šādi:

  • vispārējs vājums,
  • galvassāpes,
  • muguras sāpes,
  • slikta dūša (ar iespējamu vemšanu),
  • urīna aizture.

Ja procedūra tiek veikta anestēzijas nolūkos, tad adatai tiek pievienota šļirce ar novokaīnu un lēnām, kad adata pārvietojas pa audiem, to injicē anestēzijas veikšanai..

Lielāko daļu anestēzijas līdzekļa ievada subarachnoid telpā, lai īslaicīgi bloķētu jutīgas nervu šķiedras, kas der muguras smadzenēm..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma laboratoriskais pētījums

Smadzeņu smadzeņu šķidruma analīze sākas ar brīdi, kad tā izplūst no adatas. Ideālais ātrums ir 1 piliens sekundē. Ja šis rādītājs tiek palielināts, tad mēs varam runāt par intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Uzziņai. Tālāk novērtējiet cerebrospinālā šķidruma caurspīdīgumu, nogulumu un smakas klātbūtni. Parasti cerebrospinālais šķidrums izskatās kā destilēts ūdens. Dažas baktēriju etioloģijas slimības izraisa cerebrospinālā šķidruma izplūšanu un asas strutainas smakas parādīšanos (meningīts, encefalīts)..

Patoloģijas klātbūtnē šķidrums var iegūt dzeltenīgu nokrāsu (šāda krāsa ir raksturīga ksanthohromijas slimībai) vai kļūt duļķains (tas ir raksturīgs smadzeņu iekaisumam).

Ar izvēlēto materiālu tiek veikti dažāda veida laboratoriskie testi:

  • bioķīmiskā analīze - ļauj novērtēt šķidruma sastāvu un noteikt patoloģiskos komponentus;
  • bakterioloģiskā kultūra - ļauj noteikt mikroorganismu klātbūtni cerebrospinālajā šķidrumā (parasti tam jābūt sterilam);
  • imunoloģiskā analīze - pārbaudiet leikocītu klātbūtni cerebrospinālajā šķidrumā (imūnās šūnas).

Uzziņai. Šo pētījumu dati apstiprina vai atspēko iespējamo diagnozi. Izmantojot šo informāciju, ārsts var izrakstīt vai pielāgot pacienta ārstēšanu..

Kad tas ir nepieciešams un kāpēc nav iespējams veikt jostas punkciju

Jostas punkcija tiek veikta gan diagnozes, gan terapijas nolūkos, taču tā ir nepieciešama ar pacienta piekrišanu, izņemot gadījumus, kad nopietna stāvokļa dēļ viņš nevar sazināties ar personālu.

Diagnozei tiek veikta mugurkaula punkcija, ja nepieciešams izpētīt cerebrospinālā šķidruma sastāvu, noteikt mikroorganismu klātbūtni, šķidruma spiedienu un subarachnoidālās telpas caurlaidību..

Terapeitiskā punkcija ir nepieciešama, lai evakuētu lieko cerebrospinālo šķidrumu vai ievadītu antibiotikas un ķīmijterapijas medikamentus subhell telpā neiroinfekcijas, oncopathology laikā..

Jostas punkcijas iemesli ir obligāti un relatīvi, kad ārsts pieņem lēmumu, pamatojoties uz konkrēto klīnisko situāciju. Absolūtās norādes ietver:

  • Neiroinfekcija - meningīts, sifilītiski bojājumi, bruceloze, encefalīts, arahnoidīts;
  • Smadzeņu un tās membrānu ļaundabīgi audzēji, leikēmija, kad ar CT vai MRI nav iespējams veikt precīzu diagnozi;
  • Nepieciešamība noskaidrot šķidruma cēloņus, ieviešot kontrastvielas vai īpašas krāsvielas;
  • Subarahnoidāla asiņošana gadījumā, kad nav iespējams veikt neinvazīvu diagnozi;
  • Hidrocefālija un intrakraniāla hipertensija - liekā šķidruma noņemšanai;
  • Slimības, kurās nepieciešama antibiotiku, pretaudzēju līdzekļu ieviešana tieši zem smadzeņu membrānas.

Pie radiniekiem pieder nervu sistēmas patoloģija ar demielinizāciju (piemēram, multiplā skleroze), polineuropatija, sepse, nenosakāms drudzis maziem bērniem, reimatiskas un autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde), paraneoplastiskais sindroms. Anestezioloģijā īpašu vietu ieņem jostas punkcija, kur tā kalpo kā metode anestēzijas līdzekļa nodošanai nervu saknēm, lai nodrošinātu diezgan dziļu anestēziju, saglabājot pacienta apziņu..

Ja ir iemesls uzskatīt par neiroinfekciju, tad cerebrospinālo šķidrumu, kas iegūts, veicot punkciju zemādas telpā, pārbaudīs bakteriologi, kuri noskaidros mikrofloras raksturu un tās jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Mērķtiecīga ārstēšana ievērojami palielina pacienta iespējas atgūties.

Ar hidrocefāliju vienīgais veids, kā no subarachnoidālajām telpām un kambaru sistēmu noņemt lieko šķidrumu, ir precīzi veikta punkcija, un bieži pacienti izjūt atvieglojumu gandrīz uzreiz, tiklīdz cerebrospinālais šķidrums sāk izplūst no adatas..

Ja iegūtajā šķidrumā tiek konstatētas audzēja šūnas, ārsts var precīzi noteikt augošā audzēja raksturu, tā jutīgumu pret citostatiskiem līdzekļiem un pēc tam atkārtotas punkcijas var būt veids, kā ievadīt zāles tieši audzēja augšanas zonā..

Jostas punkciju var veikt ne visiem pacientiem. Ja pastāv kaitējuma veselībai vai briesmām dzīvībai risks, tad no manipulācijām būs jāatsakās. Tādējādi tiek uzskatītas kontrindikācijas punkcijai:

  1. Smadzeņu tūska ar risku vai pazīmēm, ka veidojas cilmes struktūras vai smadzenītes;
  2. Augsta intrakraniāla hipertensija, kad šķidruma noņemšana var izraisīt smadzeņu stumbra mežģījumu un ķīli;
  3. Ļaundabīgi jaunveidojumi un citi tilpuma procesi galvaskausa dobumā, intracerebrālie abscesi;
  4. Oklūzija hidrocefālija;
  5. Aizdomas par cilmes šūnu dislokāciju.

Iepriekš uzskaitītie apstākļi ir saistīti ar cilmes struktūru izlaišanu lielajiem pakauša forameniem ar to iespraušanu, vitālo nervu centru saspiešanu, komu un pacienta nāvi. Jo plašāka ir adata un jo vairāk šķidruma tiek noņemta, jo lielāks ir nāvējošu komplikāciju risks. Ja punkciju nevar aizkavēt, tiek noņemts minimālais iespējamais cerebrospinālā šķidruma tilpums, bet ar ķīļa parādībām noteikts šķidruma daudzums tiek ievadīts atpakaļ.

Gadījumā, ja pacients ir guvis smagu galvas traumu, masveida asins zudumu, guvis plašus ievainojumus, ir šoka stāvoklī, ir bīstami veikt jostas punkciju.

Citi šķēršļi procedūrai var ietvert:

  • Iekaisīgas pustulāras, ekzēmiskas ādas izmaiņas plānotās punkcijas vietā;
  • Hemostāzes patoloģija ar palielinātu asiņošanu;
  • Antikoagulantu un antiagregantu uzņemšana;
  • Smadzeņu asinsvadu aneirisma ar plīsumiem un asiņošanu;
  • Grūtniecība.

Šīs kontrindikācijas tiek uzskatītas par relatīvām, palielinot komplikāciju risku, taču gadījumā, ja punkcija ir būtiska, tās var atstāt novārtā ar īpašu piesardzību..

Kā veikt punkciju

Jostas punkciju var veikt klīnikā vai slimnīcā. Pirms procedūras pacienta muguru mazgā ar antiseptiskām ziepēm, dezinficē ar spirtu vai jodu un pārklāj ar sterilu drānu. Punkcijas vieta tiek dezinficēta ar efektīvu anestēzijas līdzekli.

Šāda punkcija tiek veikta starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto mugurkaula spinošo procesu. Starp starpposma spraugas atskaites punkts ir līkne, kas ieskicē mugurkaula ilumijas virsotnes.

Standarta mugurkaula punkcijas vieta

Pacients, kuram veiks procedūru, tiek novietots horizontāli uz dīvāna (kreisajā vai labajā pusē). Viņa saliektās kājas ir piespiestas pret vēderu, bet galva - pret krūtīm. Āda punkcijas zonā tiek apstrādāta ar jodu un spirtu. Punkcijas vieta tiek anestēzēta, subkutāni ievadot novokaīna šķīdumu.

Anestēzijas laikā ārsts veic subhell telpas punkciju ar medicīnisko adatu ar mandrīnu 10-12 cm garu un 0,5-1 mm biezu. Ārstam stingri jāievada adata sagitālajā plaknē un nedaudz jāvirza uz augšu (atbilstoši spinoisko veidojumu izvietojumam pa flīzēm)..

Adata, tuvojoties subhell telpai, piedzīvos pretestību no saskares starp starpspūža un dzeltenajām saitēm, ir viegli pārvarēt epidurālo taukaudu slāņus un satikt pretestību, pārejot cauri spēcīgajai medulai..

Punkcijas laikā ārsts un pacients var radīt adatas nomešanas sajūtu. Šī ir pilnīgi normāla parādība, no kuras nevajadzētu baidīties. Adata jāvirza pa priekšu 1-2 mm garumā un no tās jāizņem mandrīns. Pēc serdeņa noņemšanas no adatas vajadzētu plūst cerebrospinālajam šķidrumam. Parasti šķidrumam vajadzētu būt caurspīdīgai krāsai un izplūst mazos pilienos. Mūsdienu spiediena mērītājus var izmantot, lai izmērītu spiedienu cerebrospinālajā šķidrumā.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma saspiešana ar šļirci ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt smadzeņu dislokāciju un stumbra pārkāpumu.

Mugurkaula punkcijas rezultāta novērtēšana

Smadzeņu smadzeņu šķidruma citoloģiskās analīzes rezultāts ir gatavs pētījuma dienā, un, ja nepieciešams, bakterioloģiskā kultūra un mikrobu jutības pret antibiotikām novērtēšana, atbildes gaidīšana var ilgt līdz nedēļai. Šoreiz ir nepieciešams, lai mikrobu šūnas sāk vairoties barības vielās un parādītu savu reakciju uz īpašām zālēm.

Asins piejaukums cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz asiņošanu zem smadzeņu membrānas vai kuģa traumu procedūras laikā. Lai atšķirtu šos divus iemeslus, šķidrumu ņem trīs traukos: ar asiņošanu visiem trim paraugiem tas ir krāsots viendabīgi sarkanā krāsā, un, bojājot trauku, tas izgaismo no 1 līdz 3 mēģenēm..

Ar patoloģiju mainās arī cerebrospinālā šķidruma blīvums. Tātad, iekaisuma reakcijas gadījumā tas palielinās šūnu un olbaltumvielu komponenta dēļ, un ar lieko šķidrumu (hidrocefālija) tas samazinās. Paralīzi, smadzeņu bojājumus ar sifilisu, epilepsiju papildina pH paaugstināšanās, un ar meningītu un encefalītu tas nokrīt.

Smadzeņu cerebrospinālais šķidrums var satumst ar dzelti vai melanomas metastāzēm, kļūst dzeltens, palielinoties olbaltumvielu un bilirubīna saturam pēc iepriekšējās asiņošanas zem smadzeņu membrānām.

Cerebrospinālā šķidruma apmākties ir ļoti satraucošs simptoms, kas var runāt par leikocitozi baktēriju infekcijas (meningīta) dēļ. Limfocītu skaita palielināšanās ir raksturīga vīrusu infekcijām, eozinofīli - parazītu invāzijām, sarkano asins šūnu - asiņošanai. Olbaltumvielu saturs palielinās ar iekaisumu, audzējiem, hidrocefāliju, smadzeņu un tās membrānu infekciju.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma bioķīmiskais sastāvs norāda arī uz patoloģiju. Cukura līmenis pazeminās ar meningītu un paaugstinās ar insultu, pienskābe un tās atvasinājumi palielinās meningokoku slimības gadījumā ar smadzeņu abscesiem, išēmiskām izmaiņām un vīrusu iekaisums, gluži pretēji, noved pie laktāta līmeņa samazināšanās. Hlorīdi palielinās ar jaunveidojumiem un abscesu, samazinās ar meningītu, sifilisu.

Saskaņā ar pacientiem, kuriem veikta mugurkaula punkcija, procedūra neizraisa būtisku diskomfortu, īpaši, ja to veic augsti kvalificēts speciālists. Negatīvas sekas ir ārkārtīgi reti sastopamas, un pacienti lielākoties uztraucas procedūras sagatavošanas posmā, savukārt pati punkcija, kas tiek veikta vietējā anestēzijā, ir nesāpīga. Pēc mēneša pēc diagnostiskas punkcijas pacients var atgriezties pie ierastā dzīvesveida, ja vien pētījuma rezultāts neprasa citādi.

Mugurkaula punkcijas komplikācijas

Šīs procedūras komplikācijas attīstās 1-5 pacientiem no 1000. Tie ir:

  • aksiālais ķīlis (akūts - ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu; hronisks - ar atkārtotu punkciju);
  • meningisms (meningīta simptomu parādīšanās, ja per se nav iekaisuma; tas ir smadzeņu kairinājuma rezultāts);
  • centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības aseptisko noteikumu pārkāpuma dēļ punkcijas laikā;
  • stipras galvassāpes;
  • muguras smadzeņu sakņu bojājumi (rodas pastāvīgas sāpes);
  • asiņošana (ja bija asins recēšanas traucējumi vai pacients lietoja asins šķidrinātājus);
  • starpskriemeļu trūce, kas rodas diska bojājuma dēļ;
  • epidermoīdā cista;
  • meningeālās reakcijas (straujš citozes un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās ar glikozi normālās robežās un mikroorganismu neesamība kultūrā, kas rodas pēc antibiotiku, ķīmijterapijas zāļu, pretsāpju līdzekļu un radioaktīvo vielu ievadīšanas mugurkaula kanālā; kā likums, tā ātri un bez pēdām atjaunojas, bet dažos gadījumos tā kļūst izraisīt mielītu, radikulītu vai arahnoidītu).

Tātad mugurkaula punkcija ir vissvarīgākā, ļoti informatīvā diagnostikas un ārstēšanas procedūra, kurai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. To veikšanas lietderību nosaka ārsts, un viņš arī novērtē iespējamos riskus. Lielāko daļu punkciju pacienti labi panes, taču dažreiz attīstās komplikācijas, kuru gadījumā pārbaudāmajam par to nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts..

Izglītības programma neiroloģijā, lekcija par "Jostas punkciju":

Medicīniska animācija par tēmu “Jostas punkcija. Vizualizācija ":

Kā tiek veikta jostas punkcija jaundzimušajiem un vecākiem bērniem

Mugurkaula punkciju klīnikā veic neirologi vai anesteziologi, kuriem jābūt labi aprīkotiem procedūras veikšanai..

Procedūra sastāv no vairākiem posmiem.

1. Diskusija ar vecākiem

Ārsts izskaidro punkcijas procesu un nozīmi. Viņš apspriedīs arī iespējamās negatīvās procedūras sekas un kliedēs bažas..

Vecākiem ir būtiska loma, pieņemot lēmumu par sāpju mazināšanas un anestēzijas izmantošanu..

  • Jostas punkcija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, injekcijas vieta paliek nejūtīga, kaut arī pats bērns ir pie samaņas (vecākiem bērniem).
  • To veic arī ar vispārēju anestēziju, ja bērns ir pilnīgi bezsamaņā (zīdaiņiem).
  • Ārsts var izvēlēties arī intravenozu sedatīvu līdzekli, kas liks jūsu mazulim aizmigt..

Nomierinošo līdzekļu veids būs atkarīgs no bērna vecuma un veselības, kā arī no vecāku vēlmēm.

2. Sagatavošanās procedūrai

Tiklīdz jūs runājat ar ārstu, viņš jums sniegs norādījumus, kas un kā jādara, lai sagatavotu bērnu jostas punkcijai.

Īpaša sagatavošanās nav nepieciešama, taču ārsts var izrakstīt diētu, kas jāievēro pāris dienas pirms procedūras.

Ja bērns lieto kādas citas zāles, ārsts var lūgt uz laiku pārtraukt to lietošanu, jo tās var izkropļot jostas punkcijas rezultātus. Jūs varat turpināt barot bērnu ar krūti, jo tas neietekmē procedūras rezultātus..

3. Jostas punkcijas procedūra

Pārbaudes dienā ārsts lūgs bērnam gulēt uz sāniem, noliecoties, kājas saburzītas un rokas priekšā. Medmāsa vai vecāks var palīdzēt jūsu bērnam palikt šajā stāvoklī..

Vecākiem ir atļauts palikt kopā ar mazuli visas procedūras laikā, jo viņu klātbūtne uzturēs bērnu mierīgā un stabilā stāvoklī..

Ārsts zondē bērna mugurkaulu, lai atrastu spraugu mugurkaula jostas rajonā. Jostas punkcijas punkcija tiek veikta starp L3 un L4 vai starp L4 un L5 skriemeli.
Kad atrašanās vieta ir noteikta, ārsts to noslaukē ar dezinfekcijas šķīdumu, izmantojot dzesēšanas želeju, lai nervu gali būtu daļēji sastindzis.
Vietējā anestēzija tiek ievadīta muguras lejasdaļas muskuļos, lai anestētu punkcijas vietu. Ja vecāki ir izvēlējušies vispārēju anestēziju vai intravenozu sedatīvu līdzekli, to var ievadīt vēnā uz rokas.
Ja šī ir vispārēja anestēzija vai nomierinošs līdzeklis, tad bērns lēnām tiks atvienots no samaņas. Vietējas anestēzijas gadījumā viņam būs jāpārliecina vecāki, lai viņš paliek nekustīgs un nepakustina kājas..
Nejutīgums sākas pēc dažām minūtēm, un bērns drīz nomierinās.
Nākamais solis ir adatas ievietošana jostas punkcijai. Jostas punkcijas adatas garumu ārsts nosaka pēc bērna auguma, vecuma noteikšanas un mūsdienu medicīnas receptēm. Pirms iekļūšanas subarachnoidālajā telpā, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums, muguras lejasdaļā tiek ievietota adata. Vietējās anestēzijas ietekmē bērns paliek pie samaņas, tāpēc mugurkaulā var izjust spiedienu un spiediena sajūtu..
Punkcijas adata ir doba, un tās iekšpusē ir atšķirīga adata (saukta par stilu).

Pēc punkcijas stūri uzmanīgi noņem, velkot caurspīdīgo cerebrospinālo šķidrumu un savācot to mēģenēs. Šķidrums pilējas lēnām, un kolekcijas pabeigšanai nepieciešamas divas līdz piecas minūtes.
Injekcijas adatu lēnām izvelk un injekcijas vietā ievieto sterilu pārsēju..

Pēc injekcijas vietas aizvēršanas jūsu mazulis var lēnām pagriezt muguru, lai gulētu parastajā stāvoklī.

Visa bērnu jostas punkcijas procedūra ilgst apmēram 30 minūtes. Testa rezultātus var apstrādāt dažās stundās vai dienās, atkarībā no mugurkaula punkcijas mērķa..

Tomēr pēc procedūras nāk izšķiroša pēcapstrādes aprūpe.

Indikācijas mugurkaula punkcijai

Muguras smadzeņu obligāta punkcija tiek veikta infekcijas slimībām, asinsizplūdumiem, ļaundabīgiem jaunveidojumiem.

Dažos gadījumos veiciet punkciju ar nosacītām norādēm:

  • iekaisuma polineuropatija; nezināmas patoģenēzes drudzis; slimību demilienizēšana (multiplā skleroze); saistaudu sistēmiskās slimības.

Sagatavošanas posms

Pirms procedūras medicīnas darbinieki pacientam izskaidro: kāpēc viņiem nepieciešama punkcija, kā izturēties manipulācijas laikā, kā tam sagatavoties, kā arī iespējamie riski un komplikācijas.

Muguras smadzeņu punkcija ietver šādus preparātus:

Rakstiskas piekrišanas izsniegšana manipulācijām. Asins analīžu iesniegšana, ar kuru palīdzību var novērtēt tās koagulējamību, kā arī nieru un aknu darbu. Hidrocefālija un dažas citas slimības liecina par smadzeņu datortomogrāfiju un MRI. Informācijas vākšana par slimības vēsturi, par nesenajiem un hroniskajiem patoloģiskajiem procesiem.

Iepriekš ir jāpārtrauc lietot asins atšķaidītāji, kā arī pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Pirms procedūras ūdeni un pārtiku nelieto 12 stundas.

Sievietēm tiek prasīts sniegt informāciju par iespējamo grūtniecību. Šī informācija ir nepieciešama sakarā ar iespējamo rentgena pārbaudi procedūras laikā un anestēzijas līdzekļu lietošanu, kam var būt nevēlama ietekme uz nedzimušu bērnu.

Ārsts var izrakstīt zāles, kuras jālieto pirms procedūras..

Personas, kas atradīsies blakus pacientam, obligāta klātbūtne. Bērnam ir atļauts veikt mugurkaula punkciju mātes vai tēva klātbūtnē.

Procedūras tehnika

Veiciet muguras smadzeņu punkciju slimnīcas palātā vai ārstniecības telpā. Pirms procedūras pacients iztukšo urīnpūsli un mainās slimnīcas drēbēs.

Pacients guļ uz sāniem, saliec kājas un piespiež tās pie vēdera. Kaklam jābūt arī saliektā stāvoklī, zodu piespiež pie krūtīm. Dažos gadījumos pacienta sēdēšanas laikā tiek veikta muguras smadzeņu punkcija. Jūsu mugurai jābūt pēc iespējas nekustīgai..

Ādu punkcijas vietā notīra no matiem, dezinficē un aizver ar sterilu drānu.

Speciālists var izmantot vispārēju anestēziju vai lietot vietējo anestēzijas līdzekli. Dažos gadījumos var lietot nomierinošas zāles. Arī procedūras laikā tiek kontrolēta sirdsdarbība, pulss un asinsspiediens.

Muguras smadzeņu histoloģiskā struktūra nodrošina visdrošāko adatas ievietošanu starp 3 un 4 vai 4 un 5 jostas skriemeļiem. Fluoroskopija ļauj displejā parādīt video attēlu un uzraudzīt manipulāciju procesu.

Tālāk speciālists veic cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšanu turpmākajiem pētījumiem, cerebrospinālā šķidruma pārpalikums tiek noņemts vai tiek ievadītas nepieciešamās zāles. Šķidrumu izlaiž bez palīdzības un pilienu pa pilienam piepilda mēģeni. Tad adata tiek noņemta, ādu pārklāj ar pārsēju.

Cerebrospinālā šķidruma paraugi tiek nosūtīti uz laboratorijas pētījumu, kur histoloģija notiek tieši.

Ārsts sāk izdarīt secinājumus par šķidruma izdalīšanās raksturu un tā izskatu. Normālā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs un izplūst ar vienu pilienu 1 sekundes laikā.

Procedūras beigās jums:

  • atbilstība gultas režīmam 3 līdz 5 dienas pēc ārsta ieteikuma; ķermenis vismaz trīs stundas atrodas horizontālā stāvoklī; atbrīvošanās no fiziskām aktivitātēm.

Kad punkcijas vieta ir ļoti sāpīga, varat ķerties pie pretsāpju līdzekļiem.

Nevēlamās blakusparādības pēc muguras smadzeņu punkcijas rodas 1–5 gadījumos no 1000. Pastāv risks:

  • aksiālais ķīlis; meningisms (meningīta simptomi rodas, ja nav iekaisuma procesa); centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības; stipras galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis. Galva var sāpēt vairākas dienas; muguras smadzeņu sakņu bojājumi; asiņošana starpskriemeļu trūce; epidermoīdā cista; meningeāla reakcija.

Ja punkcijas sekas izpaužas kā drebuļi, nejutīgums, drudzis, necaurlaidība kaklā, izdalījumi punkcijas vietā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pastāv viedoklis, ka mugurkaula punkcija var sabojāt muguras smadzenes. Tas ir kļūdaini, jo muguras smadzenes ir augstākas par mugurkaula jostas daļu, kur tieši tiek veikta punkcija.