Galvenais / Hematoma

Encefalopātijas ārējās pazīmes un simptomi jaundzimušajiem, kā ārstēt

Hematoma

Encefalopātija ir smadzeņu patoloģija ar deģeneratīvām audu izmaiņām, ko izraisa neiekaisuma cēloņi. Jaundzimušajiem tiek diagnosticēta perinatālā encefalopātija (PEP). Slimība rodas dzemdē dzimšanas traumas dēļ vai pirmajās dzīves dienās, tas ir, perinatālā periodā. PEP - negatīvu ārēju faktoru vai mātes barības vielu trūkuma ietekmes uz augļa vai jaundzimušā centrālo nervu sistēmu sekas.

Ko zīdaiņiem sauc par encefalopātiju

No medicīniskā viedokļa PEP nav diagnoze. Encefalopātijas jēdziens nozīmē smadzeņu darbības traucējumus, kas tiek izteikti dažādos sindromos, apstākļos, fiziskās, psihomotorās attīstības kavējumos. Galvenais iemesls ir smadzeņu šūnu, neironu nāve. Šie sindromi izceļas ar simptomu līdzību, to rašanās iemesliem.

Encefalopātiju izraisa toksiski, traumatiski, vielmaiņas faktori. Vadošo lomu spēlē hipoksija - skābekļa piegādes trūkums augļa attīstības laikā vai elpošanas mazspēja jaundzimušajam. Faktori bieži pārklājas, pastiprina viens otra rīcību. Bieži vien PEP paliek nenorādīts - nav iespējams noskaidrot iemeslus.

Galvenie iemesli

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas veidošanos ietekmē vairāki faktori. Apsveriet galvenos encefalopātijas attīstības cēloņus jaundzimušajiem.

Pirmsdzemdību un intranatālas infekcijas

Bīstami auglim ir mātes infekcija. Patogēna flora ar vējbakām, masalām, kā arī akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, saaukstēšanās un citas infekcijas saindē sievietes ķermeni un tiek pārnesta uz augli. Jaundzimušais dzemdību laikā saņem infekcijas dzemdībās. Infekcijas risks palielinās, asiņojot no maksts, stimulējot dzemdības un veicot reģionālo pretsāpju efektu.

Traumatiski augļa bojājumi

Dzemdību laikā bieži cieš smadzenes un muguras smadzenes, perifērie nervi jaundzimušajam. Visu veidu traumas, īpaši intrakraniāli, izraisa PEP.

Mātes hroniskas slimības

Sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, endokrīno slimību patoloģijas, ieskaitot cukura diabētu, augļa attīstības laikā nelabvēlīgi ietekmē augli..

Grūtības dzemdību kanāla atvēršanā

Ilgstošas ​​dzemdības veicina infekciju, kad, izmantojot dzemdniecības instrumentus, mazulis bieži gūst dzemdību traumas. Arī priekšlaicīgs un ātrs dzemdības ir bīstamas..

Pārmērīgs augļa svars

Encefalopātijas attīstības risks palielinās, ja jaundzimušais ir pārāk liels. Palielinās ilgstoša darba risks, nepieciešamība lietot instrumentus, asaras un infekcija.

Svarīgi: sievietes sagatavošana grūtniecībai, rūpes par veselību, ievērojot ārsta ieteikumus, pasargās augli no hipoksijas un encefalopātijas attīstības.

Komplikācijas

Grūtniecības patoloģiskā gaita ar aborta, gestozes, agrīnas vai vēlīnas toksikozes draudiem palielina intrauterīnās encefalopātijas risku. Risks palielinās pārāk jaunām vai vecām sievietēm.

Ekoloģija

Vides apstākļu toksiskā ietekme - piesārņota teritorija, ilgstoša grūtnieces pakļaušana kaitīgiem apstākļiem, ieskaitot smēķētāju tuvumā, ir bīstama auglim. Toksīni ar asinīm nonāk auglī, izjaucot centrālās nervu sistēmas veidošanos.

Klasifikācija

Saskaņā ar encefalopātijas iegūšanas metodi tos iedala divās grupās - iedzimtas un iegūtas.

Iedzimts

Iedzimta vai perinatālā encefalopātija ir slimība, kas attīstās perinatālā periodā (no 22 grūtniecības nedēļām līdz nedēļai pēc mazuļa piedzimšanas). Tas tiek noteikts un atklāts pirmajos dzīves mēnešos.

Iegūts

Iegūtā encefalopātija ietekmē galvenokārt pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus. Šīs patoloģijas cēloņi ir dažādi, bet par pamatu ir posthipoksiskie apstākļi, tas ir, skābekļa deficīts un smadzeņu šūnu metabolisma traucējumi..

Šķirnes

Encefalopātijas klasificē pēc negatīvās ietekmes uz smadzenēm veida, cēloņiem, kas izraisīja šo slimību, un nervu šūnu bojājuma veida..

Hipoksiska-išēmiska

Šīs sugas slimība rodas ilgstošas ​​augļa hipoksijas un smadzeņu asins piegādes traucējumu dēļ. Diagnosticēts tūlīt pēc dzimšanas. Attiecas uz perinatālo encefalopātijas veidu. Galvenie jaundzimušo simptomi ir hiper uzbudināmība, miega traucējumi, aizkavēta attīstība, nemiers.

Bilirubīns

Encefalopātijas attīstība ir saistīta ar netiešā bilirubīna satura palielināšanos asinīs. Pavada kodola dzelte. Bērnam ir letarģiska, letarģiska, attīstās apspiešanas sindroms. Refleksi ir vāji, ar tendenci izbalēt. Bieži vien to izraisa hemolītiska slimība..

Epilepsijas līdzeklis

Sauc par smadzeņu struktūru patoloģiskām izmaiņām. Encefalopātiju papildina epilepsijas lēkmes ar krampjiem, ķermeņa izliekšanos. Nervu šūnas bojātajos smadzeņu perēkļos mirst, izraisot bērna uzvedības un intelekta anomālijas.

Atlikušais

Atlikušo encefalopātiju izraisa dažādi infekcijas veidi, ievainojumi, kas gūti dzemdību laikā. Bērnam attīstās vairākas neiroloģiskas novirzes, bieži tiek fiksētas galvassāpes, tiek novērota psihomotorās attīstības nobīde.

Asinsvadu

Asinsvadu encefalopātijas attīstība veicina iedzimtas vai attīstītas izmaiņas smadzeņu traukos, asinsrites mazspēju. Sakarā ar to mainās smadzeņu struktūra. Bērnam ir intrakraniālas hipertensijas pazīmes, biežas garastāvokļa, uzvedības izmaiņas, garīgā nestabilitāte, migrēnas.

Toksisks

Tas notiek ar ilgstošu dažādu veidu toksīnu iedarbību uz smadzenēm. Encefalopātija bieži attīstās pēc kodola dzeltes. To pavada vairākas novirzes pazīmes bērna dažādu orgānu un sistēmu darbā, krampju attīstība, episindroma.

Pēctraumatisks

Šāda veida encefalopātijas provokators ir dzemdību trauma dzemdību operāciju laikā. Smagums ir atkarīgs no smadzeņu un perifēro nervu negatīvās ietekmes pakāpes. Pazīmes - vestibulārā aparāta traucējumi, smaga attīstības aizkavēšanās, galvassāpes, miega un uzvedības traucējumi.

Smagums

Encefalopātijas smagums atspoguļo simptomu palielināšanās pazīmes un sekas smadzenēm un visam ķermenim.

Vienkārši

Ar nelielu smadzeņu bojājumu tiek reģistrēta vāja PEP pakāpe. Simptomi nav izteikti, slimību nosaka smadzeņu analīzes un pētījumi. Ar savlaicīgu ārstēšanu uzlabojumi notiek ātri, sekas un komplikācijas neizraisa.

Vidēji

Encefalopātijas vidēja smaguma simptomi parādās kā pagaidu parādības, nevis pastāvīgi. Bērnam ir uzvedības traucējumi, vājinoši refleksi (nepieredzējis, rīšana, citi). Ar smadzeņu aparatūras pētījumiem tiek fiksēti bojājumi, asiņošana.

Smags

Smagā PEP stadijā jaundzimušais ir novājināts, tiek novērota refleksu izbalēšana, vairākas uzvedības novirzes. Mazulis atsakās no krūts, nereaģē uz kairinājumu vai hiper uzbudināmību. Ar jebkuru ārstēšanas kvalitāti komplikācijas saglabājas attīstības kavēšanās, uzvedības traucējumu formā. Bērni bieži paliek invalīdi.

Vienlaicīgi sindromi

Smadzeņu darbības traucējumi jaundzimušajiem ar PEP parādās sindromu un uzvedības traucējumu formā.

Hipertensijas hidrocefālija

Šis sindroms tiek fiksēts ar intrakraniālu hipertensiju, šķidruma pārpalikumu smadzeņu struktūrās. Bērna galva ātri aug, ņemot vērā hidrocefālijas palielināšanos, fontanelis bieži atveras un sacietē, refleksi vājina, Grefa simptoms ir fiksēts.

Cerebrospinālais šķidrums nevar atstāt smadzenes traucētas asins plūsmas dēļ.

Kustību traucējumu sindroms

Sindroms raksturo paaugstinātu vai samazinātu muskuļu tonusu, piespiedu muskuļu kontrakcijas (distonija). Bērns uzņem nedabiskas pozas, ilgstoši uzturas tajās. Traucētas reakcijas uz gaismu, skaņu, pieskārienu. Bērns bieži kliedz, bet raudāšanai nav emocionālas krāsas.

Hiper uzbudināmība

Visizplatītākie PEP sindromi ir hiper-uzbudināmība. Bērns ir pārāk aktīvs, muskuļi pastāvīgi ir augstā tonī, visas reakcijas ir pārspīlētas. Rokas un kājas ir saspiesti, krampji, zoda trīce, nistagms un bezmiegs bieži tiek fiksēti. Bērns īsi aizmieg, ātri pamostas un raud.

Konvulsīvs

Krampji var būt lokāli (trīcošas acis, zods) vai vispārēji, kad viss ķermenis noliecas. Bērnam ir grūti saglabāt pārtiku, viņš pastāvīgi un bagātīgi spļauj, reizēm līdz vemšanai. Tiek novēroti elpošanas traucējumi, apnoja..

Komātiski

Tas tiek fiksēts pēc dzimšanas traumām un toksiskas ietekmes ar ievērojamu smadzeņu bojājumu. Bērns pilnībā zaudē spēju sūkāt un norīt, tiek traucētas visas ķermeņa pamatfunkcijas.

Veģeto-viscerālo traucējumu sindroms

Ar šo sindromu tiek fiksēts pastāvīgs iekšējo orgānu un sistēmu darba pārkāpums jaundzimušajam, ko izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkcijas. Līdztekus ārējām izpausmēm - ādas krāsas pārkāpumam, ir arī elpošanas traucējumi, gremošana, uroģenitālā sistēma, motora disfunkcijas.

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi

Sindromu raksturo nepietiekama izturēšanās - nespēja koncentrēties, patoloģiska aktivitāte, neuzmanība, nespēja mācīties jaunas lietas.

Simptomi un ārējās pazīmes bērniem līdz gadam

Jūs varat pamanīt PEP attīstību bērniem pēc vairākām pazīmēm, kas raksturo šo slimību.

Galvassāpes

Encefalopātiju papildina paroksismālas vai pastāvīgas galvassāpes, kurās mazulis raud, nespēj nomierināties un atpūsties.

Bezmiegs

Miega traucējumi izpaužas kā palielināta miegainība, pastāvīgi atrodoties daļēji apzinātā stāvoklī. Bieži vien bērns nevar aizmigt, aizmigt vairākas minūtes un pamostas ar kliedzienu.

Traucēta atmiņa

Ir samazināta spēja mācīties, iegaumēt. Mazulis ar encefalopātiju lēnām apgūst jaunas zināšanas un prasmes, vēlāk sāk interesēties par rotaļlietām, atpazīt radiniekus.

Bērna motora aktivitātes samazināšanās

Mazulis vēlāk iegūst spēju turēt galvu, sēdēt, rāpot. Tiek traucēta motora aktivitāte, viņam ir grūti koordinēt kustības nepietiekamas smadzeņu darbības dēļ.

Fobijas

Bērni bieži cieš no obsesīvām bailēm - viņi baidās no tumsas, vecāku neesamības telpā, trokšņa, spilgtas gaismas.

Hidrocefālija

Bērniem līdz gadam hidrocefālija bieži attīstās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos smadzeņu kambaros. Tas izraisa nesamērīgu galvas pieaugumu..

Diagnostikas metodes

PEP diagnosticēšanai tiek izmantotas galvas un kakla smadzeņu un asinsvadu struktūru analīzes un aparatūras pētījumi..

Neirosonogrāfija

Pētījums tiek veikts zīdaiņiem no dzimšanas, izmantojot lielu fontaneli. Tiek atklātas cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, asiņošana, smadzeņu struktūras izmaiņas..

Doplera ultraskaņa

Ultraskaņas pētījumu mērķis ir izpētīt smadzeņu un kakla asinsvadu stāvokli - vadītspēju, sašaurināšanos, struktūras izmaiņas, cistu klātbūtni un ievainojumus.

Elektroencefalogrāfija

Aparatūras procedūra atklāj smadzeņu darbību, impulsu ātrumu, struktūras patoloģiju klātbūtni, asinsvadu stāvokli.

Rheoencefalogrāfija

Ar procedūras palīdzību tiek noteikta asins plūsmas intensitāte, smadzeņu vēnu un artēriju vadītspējas organiskie un funkcionālie traucējumi, dalīta pulsa piepildījuma vērtība.

Asinsanalīze

Asins analīze nosaka leikocitozes klātbūtni, PEP formas, kas saistītas ar bilirubīna līmeņa izmaiņām.

Kā ārstēt

Agrīna PEP ārstēšana var ievērojami samazināt komplikāciju iespējamību zīdaiņiem un sasniegt pilnīgu atveseļošanos.

Encefalopātijas gadījumā tiek izmantota kompleksa ārstēšana - dažādu klašu zāles un fizioterapija.

Zāles

Medikamentus izvēlas vairākas galvenās grupas, citas pievieno simptomi..

Nootropika

Neirometaboliskās aktivitātes stimulatori uzlabo nervu impulsu vadītspēju, palielina smadzeņu pretestību hipoksijai. Lietošanai zīdaiņiem:

Narkotikas tiek izrakstītas kursā, ja nepieciešams, aizvieto un atkārto ārstēšanu.

Vazodilatatori

Asinsvadu paplašināšanai, vadītspējas uzlabošanai un asinsvadu sienu gludās muskulatūras atslābināšanai tiek izmantoti vazodilatatori - Vinpocetīns, Cinnarizīns, Papaverīns..

Psiholeptiķi

Zāļu grupa psihomotorās uzbudinājuma nomākšanai, hiper-uzbudināmības normalizēšanai - Elenium, Valerianachel.

Pretkrampju līdzekļi

Muskuļu krampju, distonijas mazināšanai tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi - Fenobarbitāls, Diazepāms..

Papildu tikšanās

Citas zāles tiek parakstītas atkarībā no vadošajiem sindromiem un stāvokļa smaguma pakāpes. Tie ir pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai, spazmolīti, muskuļu relaksanti, lai samazinātu muskuļu sasprindzinājumu. Smagos gadījumos, lai uzlabotu virsnieru darbību, tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Infūzijas terapija kompensē glikozes, nātrija, magnija trūkumu.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskā ārstēšana stimulē vielmaiņu smadzeņu audos, uzlabo asinsvadu stāvokli.

Elektroforēze

Elektroforēze ar zālēm tiek veikta, lai uzlabotu asinsvadu un audu trofismu, stimulētu vietējo imunitāti un metabolismu.

Amplipulse terapija

Amplipulse aparāts darbojas ar mainīgām strāvām, uzlabo asinsvadu vadīšanu, smadzeņu uzturu.

Fototerapija

Fototerapija ir indicēta ar ievērojamu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos ar jaundzimušā dzelti. To veic nepārtraukti ar pārtraukumu barošanai.

Masu terapija

Masāža un vingrošana normalizē muskuļu tonusu, ir atjaunojoša iedarbība, uzlabo audu asins piegādi.

Svarīgi: zīdaiņiem ar jebkādu stāvokļa smaguma pakāpi ar PEP ieteicams barot bērnu ar krūti.

Iespējamās sekas

Viegla PEP forma ar pienācīgu ārstēšanu beidzas ar atveseļošanos. Ar mērenu un smagu encefalopātijas formu bērns var attīstīt daudzas komplikācijas līdz pat invaliditātei.

Neiroze

Tie, kuriem zīdaiņiem PEP tika veikta biežāk nekā citi, pieaugušā vecumā cieš no neirozes - augstākas nervu aktivitātes funkcionāliem traucējumiem.

Epilepsija

Epilepsija, hroniska slimība ar krampjiem un krampjiem, var kļūt par PEP komplikāciju..

Viens no PEP visbīstamākajiem efektiem ir cerebrālā trieka - motorisko traucējumu komplekss, kas saistīts ar smadzeņu bojājumiem..

Demence

Organiski smadzeņu bojājumi, ko izraisa PEP, var izraisīt demences attīstību - traucētu intelektu, atmiņu un spēju domāt.

Depresija

Tendence uz depresīviem stāvokļiem - iespējamām encefalopātijas sekām.

Šķielēšana

Šķielēšana, kas rodas uz PEP fona, var palikt bērniem mūžīgi smadzeņu darbības traucējumu dēļ.

Migrēna

Migrēna ar sāpēm vienā galvas daļā ietekmē daudzus bērnus, kuriem ir bijusi PEP.

Hidrocefālija

Pavājināta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija smadzeņu struktūrās var saglabāties kā encefalopātijas komplikācija.

Šizofrēnija

Psihiski traucējumi var izraisīt šizofrēniju.

Ģībonis

Nespēja izraisīt encefalopātiju var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus un metabolismu..

Reibonis

Orientēšanās zaudēšana telpā rodas smadzeņu un visas centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ.

Motora traucējumi

Tā kā trūkst visu centrālās nervu sistēmas daļu koordinētas darbības, ir iespējami motoriski traucējumi - visas ķermeņa daļas vai tikai atsevišķi orgāni.

Daži statistikas dati

Daži statistikas dati par PEP jaundzimušajiem:

  • encefalopātija tiek reģistrēta 5% zīdaiņu;
  • starp visām mazu bērnu HC slimībām, PEP ir 60%;
  • līdz 30% bērnu ar vieglu PEP atveseļojas bez sekām un komplikācijām.

Daudzos gadījumos PEP diagnoze netiek apstiprināta pēc aparatūras uzlabošanas pētījumiem. Simptomi tonusa traucējumu formā, zoda trīce ir tikai mazuļa attīstības pazīmes.

Profilakse

Galvenais veids, kā novērst encefalopātijas attīstību mazulim, ārsti sauc sievietes pārdomātu un atbildīgu attieksmi pret grūtniecību. Hronisku slimību klātbūtnē ir nepieciešams kompensēt visus apstākļus, novērst paasinājumu attīstību. Grūtniecības laikā sievietēm jāievēro režīms, atpūsties, staigāt, elpot svaigu gaisu. Apmeklējot dzemdību ārstu-ginekologu, jāziņo par problēmām, lai izslēgtu augļa hipoksiju, sagatavotos dzemdībām un izvairītos no intranatāliem ievainojumiem.

Perinatālā encefalopātija ir jaundzimušā slimība, no kuras var izvairīties, ja sieviete ievēro piesardzību un uztur veselīgu dzīvesveidu. Ja tiek noteikta diagnoze, jums jāievēro ārsta ieteikumi, jāveic pilna ārstēšana, jāveic masāža mazulim, vingrošana, lai novērstu komplikācijas.

Kas ir briesmīga perinatālā encefalopātija - pastāstīs praktizējošs neonatologs

Lielākā daļa pāru, kas gatavojas kļūt par vecākiem, literatūrā diezgan bieži sastopas ar terminu “perinatālā encefalopātija”. Medicīnas literatūrā bieži tiek sniegtas pārāk sarežģītas definīcijas, lai izprastu un lietotu jēdzienus, kuru skaidrojums bieži ir jāmeklē papildus. Tā rezultātā nākamie vecāki uzticama problēmas izpratnes vietā saņem satraukumu un bailes..

Bērna pirmajā dzīves gadā nervu sistēma ir ārkārtīgi mainīga, tā ātri nogatavojas un uzlabojas, mainoties mazuļa uzvedībai un reakcijai uz ārpasauli. Ir daudz faktoru, kas ietekmē attīstību, tāpēc bieži pat pilnīgi veseliem bērniem vismaz daži parametri var pārsniegt normu.

Mūsdienās medicīnas praksē šādas diagnozes nav, pastāv centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu jēdziens. To nosaka neonatologi vai atdzīvinātāji pirmajās bērna dzīves dienās, un bieži pat tūlīt pēc piedzimšanas, jau dzemdību telpā.

Tādējādi perinatālā encefalopātija (vai PEP) ir termins, kas apvieno centrālās nervu sistēmas un it īpaši smadzeņu bojājumus, kuru izcelsme un attīstības mehānismi atšķiras pēc perinatālā perioda..

Notikuma biežums

Saskaņā ar statistiku, apmēram trīs līdz pieci procenti jaundzimušo ir dzimuši ar perinatālo smadzeņu bojājumu pazīmēm. Tādējādi šī patoloģija ir diezgan izplatīta. Ar viņu ir iespējams un nepieciešams strādāt, viņa vispār nav teikums.

Kas izraisa perinatālo encefalopātiju?

Visbiežākais un galvenais jaundzimušo centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu iemesls ir dažādu kaitīgu faktoru negatīvā ietekme uz topošās mātes ķermeni. Tie ietver:

  • hroniskas slimības mātei;
  • akūtas baktēriju vai vīrusu slimības grūtniecības laikā;
  • Neatbilstoša grūtnieces uzturs - visi mazuļa audi un orgāni veidojas no vielām, kuras māte saņem, un nepieciešamā celtniecības materiāla trūkuma dēļ cieš viss jauna organisma attīstības process, kā rezultātā notiek vēl citas fiziskās attīstības novirzes, iekšējo orgānu nepietiekama attīstība, zemā imunitātes kvalitāte un nervu sistēmas bojājumi. sistēmas;
  • vielmaiņas (vielmaiņas) traucējumi un iedzimtas slimības;
  • pārāk jauns mammas vecums;
  • grūtniecības patoloģiskā gaita (pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības draudi, agrīna vai vēlīna toksikoze utt.);
  • dzemdes patoloģiskā gaita (ātrs vai ilgstošs dzemdības, mēģinājumu vājums), kā arī dzimšanas trauma;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi, apkārtējās vides kaitīgā ietekme (piemēram, jonizējošais starojums, piesārņojums ar rūpniecības atkritumiem vai smago metālu sāļiem, zāļu lietošana utt.);
  • priekšlaicīgums;
  • uzsver grūtniecības laikā - liekie hormoni viegli iekļūst placentā un tiek pārnesti uz augļa nervu sistēmu. Tādējādi kortizola un adrenalīna pārpalikums iznīcina neironus pat pieaugušajiem, un bērnu smadzenes, kas vēl nav izveidojušās, var tikt diezgan nopietni ietekmētas, jo katra šūna skaita intensīvas attīstības laikā..

Perinatālo smadzeņu bojājumu veidi

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi tiek klasificēti atkarībā no cēloņiem, kas tos izraisa. Attiecīgi ir četras galvenās grupas.

  1. Hipoksiska Tas, savukārt, ir sadalīts hipoksiski-išēmiskajā (HIE vai posthipoksiskā encefalopātijā), kas rodas akūta vai hroniska skābekļa trūkuma dēļ, un hipoksiskā-hemorāģiskā, kurā tiek atzīmēti intrakraniāli asiņojumi. Atkarībā no smaguma pakāpes tiek izdalītas trīs smadzeņu išēmijas pakāpes: viegla, mērena un smaga.
  2. Traumatisks. Tas attīstās augļa audu un orgānu bojājumu rezultātā dzemdību laikā. Tie ietver centrālās (smadzenes un muguras smadzenes) un perifērās nervu sistēmas dzimšanas traumas.
  3. Toksisks un metabolisks. Tas, kā likums, rodas iekaisuma procesu laikā grūtniecības laikā mātei vai augļa orgānu kroplības.
  4. Infekciozi. Jums jāpievērš uzmanība visbīstamāko un izplatītāko intrauterīno infekciju grupai, tā sauktajam TORCH kompleksam (toksoplazmoze, citomegalovīruss, herpes, masaliņas) un citiem (sifiliss, hepatīts, hlamīdijas, ureaplazmoze, mikoplazmoze, HIV)..

Apgara skala ļauj objektīvi novērtēt smadzeņu bojājuma pakāpi. Novērtēšana tiek veikta mazuļa dzīves pirmajā un piektajā minūtē, un tajā tiek ņemts vērā viņa sirds, plaušu darbs, refleksi, fiziskās aktivitātes un ādas krāsa. Iegūtie dati tiek novērtēti punktos, pamatojoties uz kuru daudzumu var spriest par hipoksijas smagumu. Attiecīgi, jo zemāks indikators, jo lielāka ir bojājuma pakāpe..

Perinatālās encefalopātijas klīniskais attēls

Ir vairāki galvenie perinatālās encefalopātijas simptomi.

  1. Paaugstināta neiro-refleksu uzbudināmības sindroms (hiper uzbudināmība). To raksturo nemiers, raudāšana, īss un sekls miegs, problēmas aizmigt, iedzimtu refleksu un spontānu kustību aktivizēšana, kā arī svārstības vai paaugstināts muskuļu tonuss, zoda, roku vai kāju trīce (trīce). Ar šo sindromu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir diezgan liela krampju iespējamība, kas rodas, saskaroties ar kairinošiem faktoriem, piemēram, paaugstinātu ķermeņa temperatūru.
  2. Konvulsīvs (vai epilepsijas) sindroms. Tās ir ķermeņa paroksizmālas kustības, ekstremitāšu raustīšanās, trīce un krampji.
  3. Centrālās nervu sistēmas depresijas sindroms turpinās ar letarģiju, refleksu un motoriskās aktivitātes pavājināšanos. To raksturo arī fokālie neiroloģiski traucējumi: anisokorija (dažāda lieluma skolēni), ptoze (augšējā plakstiņa nokarāšanās), saplūstošs šķielēšana, nistagms (acu nejauša raustīšanās), nazolabial kroku asimetrija, traucēta nepieredzējis un rīšana.
  4. Motorisko traucējumu sindroms var būt pamanāms jau no pirmajām dzīves nedēļām. Tas izpaužas ar paaugstinātu vai samazinātu muskuļu tonusu, kustības tiek aktivizētas vai palēninātas. Ir runas un psihomotorās attīstības un attiecīgi intelekta attīstības kavējums, jo bērns nevar pilnībā apgūt motoriskās prasmes un veikt mērķtiecīgas kustības. Raksturīga ir arī aizkavēta reakcija uz skaņas un vizuālajiem stimuliem, vājas sejas izteiksmes, novēlota rāpošana, sēdēšana un staigāšana.
  5. Vegeto-viscerālo disfunkciju sindromu raksturo paaugstināta nervu uzbudināmība. Tiek atzīmēta bieža regurgitācija, ādas temperatūras un krāsas izmaiņas, svara pieauguma kavēšanās, sirds un elpošanas ritma traucējumi, kā arī termoregulācija. Bieži vien ir kuņģa-zarnu trakta bojājums: enterīts vai enterokolīts (tievās vai resnās zarnas iekaisums), kas izpaužas ar sajukumu izkārnījumos un sliktu svara pieaugumu.
  6. Hipertensīvs hidrocefālijas sindroms. Tas izpaužas kā pārmērīgs cerebrospinālā šķidruma daudzums, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Attīstības mehānisms var būt atšķirīgs: pārmērīga cerebrospināla šķidruma veidošanās, tā absorbcijas asinsritē pārkāpums vai to kombinācija. Galvenās klīniskās pazīmes ir lielais galvas apkārtmēra palielināšanās ātrums, lielā fontanela stāvoklis un lielums, kā arī bieža bagātīga regurgitācija, nemierīgs miegs, vienmuļa raudāšana ar palielinātu fontanel pulsāciju un izliekšanos un galvas atgrūšana.
  7. Komas sindroms izpaužas ar smagu letarģiju, motoriskās aktivitātes trūkumu, sūkšanas un rīšanas refleksiem, kā arī dzīvībai svarīgo funkciju kavēšanu..

Perinatālie smadzeņu bojājumi rodas vairākos periodos, kurus izceļas ar simptomu īpatnībām, smagumu un iznākumu:

  1. Akūta - pirmajā dzīves mēnesī. Šajā periodā tiek atzīmēti smadzeņu depresijas sindromi, iespējama pat koma, raksturīgi arī krampji, paaugstināta neirorefleksīvā uzbudināmība, paaugstināts intrakraniālais spiediens hidrocefālijas dēļ..
  2. Atjaunojošs - līdz gadam pilngadīgiem zīdaiņiem un līdz diviem gadiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šajā fāzē iepriekš minētie sindromi saglabājas, kaut arī ārstēšanas ietekmē to smagums kļūst mazāks. Tomēr ir pamanāma psihomotorās attīstības kavēšanās.
  3. Atlikušo izmaiņu periods - tas sākas ar runas un psihomotorās attīstības kavēšanos, neirastēniju, hiperaktivitāti, smagos gadījumos var saglabāties konvulsīvs sindroms un hidrocefālija.

Agrīnas perinatālo smadzeņu bojājumu pazīmes neonatologs var atklāt tūlīt pēc piedzimšanas. Tie ietver vāju jaundzimušā saucienu, ilgstošu cianozi (ādas cianotisku krāsojumu), refleksu un motora aktivitātes samazināšanos, nepieredzējoša refleksa neesamību.

Parasti ir vairāku sindromu kombinācija ar dažādu smaguma pakāpi, un katrs no tiem izmanto savu ārstēšanas shēmu un prognozi.

Jau vecākā vecumā var novērot šādus simptomus:

  • uzmanības, atmiņas, sajūtas un uztveres traucējumi;
  • depresijas pazīmes: nomākts stāvoklis, apetītes trūkums, paaugstināta uzbudināmība, nogurums, uzmanības novēršana, asarošana, slikts miegs;
  • izziņas aktivitātes vēlmes trūkums (šaurs interešu loks);
  • nespēja izteikt domas;
  • veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmes: galvassāpes, reibonis, zems asinsspiediens;
  • runas traucējumi.

Perinatālo smadzeņu bojājumu diagnostika

Neprecizēta encefalopātija zīdaiņiem var tikt noteikta, ņemot vērā grūtniecības un dzemdību norises īpatnības, kā arī klīniskās izpausmes.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes ir palīgdarbības, tās ļauj noskaidrot smadzeņu bojājuma pakāpi un raksturu un tālāk novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (neirosonogrāfija vai NSG) ir drošākā izmeklēšanas metode, kas ļauj novērtēt audu un cerebrospinālā šķidruma telpu (kambaru) stāvokli. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt dažādus intrakraniālus bojājumus un to raksturu.

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir smadzeņu elektriskās aktivitātes izpētes metode. Pēc iegūtajiem datiem tiek vērtēts pēc esošās starpdisfēriskās asimetrijas, smadzeņu attīstības kavēšanās pakāpes, epilepsijas aktivitātes un tās perēkļu klātbūtnes dažādās smadzeņu daļās.

Doplerogrāfija palīdz novērtēt asins plūsmas stāvokli smadzeņu traukos.

Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI) ir modernas diagnostikas metodes, kas ļauj detalizētāk izpētīt struktūras izmaiņas. To plaša lietošana agrā bērnībā ir diezgan sarežģīta, jo ir jāizmanto anestēzija, jo visā izmeklēšanas laikā bērnam vajadzētu gulēt mierīgi, un mazu bērnu gadījumā tas ir diezgan grūti.

Elektroneuromiogrāfija ir neaizstājama metode gan iedzimtu, gan iegūto neiromuskulārās sistēmas slimību diagnostikā.

Video monitorings ir veids, kā ar videoierakstu palīdzību ir iespējams novērtēt bērna spontānas fiziskās aktivitātes. Video un EEG uzraudzības kombinētā izmantošana palīdz precīzi noteikt mazu bērnu uzbrukumu raksturu.

Mūsdienās visizplatītākās perinatālo smadzeņu bojājumu izmeklēšanas metodes ir neirosonogrāfija (NSG) un elektroencefalogrāfija (EEG)..

Ar centrālās nervu sistēmas patoloģiju ir nepieciešama arī oftalmologa pārbaude. Balstoties uz izmaiņām pamatnē, viņš novērtē redzes nervu stāvokli un intrakraniālā spiediena līmeni.

Perinatālās encefalopātijas ārstēšana

Zīdaiņa ar perinatālu smadzeņu bojājumu ārstēšana akūtā periodā tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam jaundzimušā patoloģijā. Viņam tiek parādīts saudzējošs režīms, skābekļa atbalsts (skābekļa terapija) un, ja nepieciešams, uzturs caur zondi.

Narkotiku ārstēšanu veic, ņemot vērā dominējošos simptomus. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek veikta arī dehidratācijas terapija (izmantojot diurētiskos līdzekļus), hormonālie medikamenti un mugurkaula punkcija..

Lai normalizētu vielmaiņas procesus un palielinātu nervu audu izturību pret skābekļa deficītu, tiek veikta infūzijas terapija (glikozes šķīdumi, askorbīnskābe, kalcijs, kālijs, magnijs utt.). Cīņā pret konvulsīvo sindromu tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi. Šīs patoloģijas ārstēšanas ietvaros tiek izrakstītas arī zāles, kas uzlabo asinsriti un metabolismu smadzenēs.

Bērna ārstēšana slimības atveseļošanās periodā, kā likums, tiek veikta ambulatorā stāvoklī vai ambulatori. Notiek atkārtoti zāļu terapijas, fizioterapijas vingrinājumu, masāžas, peldēšanas, fizioterapijas, augu izcelsmes zāļu un osteopātijas kursi..

Ar runas attīstības aizkavēšanos vai citiem runas traucējumiem tiek parādīti koriģējoši vingrinājumi pie logopēda.

Efekti

Perinatālajiem smadzeņu bojājumiem ir diezgan pozitīva atveseļošanās prognoze. Tomēr pastāv iespējamība, ka attīstīsies vairākas negatīvas sekas, kuras izraisa slimības nolaidība, neefektīva ārstēšana vai ķermeņa individuālās īpašības.

Šīs komplikācijas ietver:

  • aizkavēta psihomotorā attīstība (vairumā gadījumu bērns nav ierobežots ar spējām un var vadīt pilnīgu patstāvīgu dzīves aktivitāti);
  • autonomās sistēmas un dzīvības aktivitātes pamata sistēmu traucējumi, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un spiediena pazemināšanās;
  • neirotiski traucējumi, kas izpaužas kā garastāvokļa svārstības, miega traucējumi, asarainības lēkmes vai agresija;
  • psihoemocionāli traucējumi (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), paaugstināta fiziskā un emocionālā aktivitāte);
  • epilepsijas lēkmes;
  • cerebrālā trieka (cerebrālā trieka).

Secinājums

Pilnīga atveseļošanās ar vieglu slimības pakāpi notiek aptuveni 20 līdz 30% bērnu. Visos citos gadījumos atveseļošanās periodā rodas jebkādi neiroloģiski sindromi. Seku smagums tieši ir atkarīgs no bojājuma nopietnības un rakstura, kā arī no sniegtās medicīniskās aprūpes pilnīguma un savlaicīguma..

Perinatālās encefalopātijas profilakses pasākumi ietver riska faktoru samazināšanu grūtniecības un dzemdību laikā. Topošās mātes un ārstu galvenais uzdevums ir novērst augļa intrauterīno hipoksiju, ko var sasniegt, ārstējot hroniskas slimības un koriģējot grūtniecības patoloģisko gaitu. Dzemdību procesā ir jānovērš augļa ievainojumi.

Mēs veltījām daudz pūļu, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies par jūsu atsauksmēm novērtējuma veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!

Kāda ir bērna perinatālās encefalopātijas diagnoze??

Mazuļa dzimšana ir nozīmīgs un aizkustinošs notikums katras ģimenes dzīvē. Bet ne vienmēr bērna piedzimšana norit gludi, un grūtniecības un dzemdību patoloģiju nevar saukt par retu situāciju. Perinatālās encefalopātijas (PEP) diagnoze dzemdību namā rada daudz jautājumu māmiņām un tētiem.

Vecākiem, kuri saskaras ar šo situāciju, ir jāsaprot, ko saka šis medicīniskais termins un kādas sekas tas atstāj uz mazuļa dzīvi un attīstību. Topošajām mātēm un tēviem jāzina, kā novērst slimību un samazināt nepatīkamo komplikāciju risku mazulim.

Par slimību

Šīs slimības nosaukums apvieno vairākas nosoloģijas. Encefalopātija ir kolektīvs jēdziens, kas norāda uz smadzeņu bojājumiem, funkciju traucējumiem. Un izraudzītais termins “perinatāls” runā par mazuļa dzīves periodu, kad notika šīs izmaiņas. Izrādās, ka nelabvēlīgs faktors ietekmēja bērna ķermeni, sākot no mazuļa intrauterīnās dzīves 22. nedēļas vai dzemdību laikā, pirmajā mazuļa dzīves nedēļā.

Tieši šim periodam ir daudzfaktoriāla ietekme uz mazuļa stāvokli. Pastāv grūtniecības gaitas iezīmju kombinācija, mātes veselības traucējumi, dzimšanas problēmas, kas ietekmē drupatas veselību. Statistika norāda uz augstu sastopamības pakāpi jaundzimušajiem. Aptuveni 5% bērnu tiek diagnosticēti PEP un viņi saņem atbilstošu ārstēšanu..

Par iemesliem

Bērna ķermenim ir savas īpašības, un nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē jaunattīstības organismu, var ievērojami kaitēt mazuļa veselībai.

Galvenā ietekmējošā faktora izplatība bija pamats slimības sistematizēšanai.

PEP klasifikācija

Posthipoksiska encefalopātija

Šis PEP veids ir saistīts ar nepietiekamu skābekļa piegādi grūtniecības laikā vai akūtas skābekļa bada attīstību - nosmakšanu. Hipoksija, kas notika dzemdē, noved pie smadzeņu kapilāru augšanas palēnināšanās, to caurlaidības un ievainojamības palielināšanās. Sakarā ar ievērojamu skābekļa badu rodas vielmaiņas traucējumi - acidoze, smadzeņu edēma un nervu šūnu nāve.

Pēctraumatisks

Šis slimības veids ir saistīts ar traumu, kas saņemta dzemdību laikā. Nepareiza augļa pozīcija un galvas ievietošana, ilgstošas ​​vai ātras dzemdības provocē traumu, smadzeņu un tās membrānu asiņošanas attīstību.

Infekciozi

Sievietes infekcijas slimības vai hroniska procesa saasināšanās gadījumā patogēni var iekļūt placentā un ietekmēt augli. Daudzām infekcijām raksturīga latentas, latentas infekcijas veidošanās, kad slimība var "maskēties" hipoksiskas vai traumatiskas encefalopātijas apstākļos.

Toksiska metaboliskā encefalopātija

Šis patoloģijas veids ir saistīts ar kaitīgu vielu iedarbību uz augļa vai jaundzimušā ķermeni: nikotīnu, alkoholu, narkotikām, vīrusu un baktēriju toksīniem, narkotikām. Ar vielmaiņas traucējumiem var rasties bilirubīns, diabētiskā encefalopātija un citi.

Riska faktori

Izanalizējis sievietes grūtniecības un dzemdību gaitu, jūs varat paredzēt iespējamās nedzimušā bērna veselības problēmas, atlasīt bērnus, kuriem ir risks saslimt ar šo slimību.

  • nākotnes mātes slimība.

Slimības, kas parādās mazuļa grūtniecības laikā vai hronisku kaiteņu saasināšanās (arteriālā hipertensija, sirds un nieru slimības, bronhiālā astma) gadījumā bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt patoloģiju parādīšanos bērnam. Īpaša uzmanība cukura diabēta ārstēšanai jāpievērš grūtniecības laikā, paaugstināts cukura līmenis negatīvi ietekmē augļa attīstību..

  • grūtniecības patoloģija.

Gestoze, grūtniecības pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības draudi, placentas patoloģija nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Hemolītiska slimība un infekcijas, kas attīstījās dzemdē, var izraisīt arī perinatālo encefalopātiju..

  • problēmas dzemdību laikā.

Dzimšanas process ir svarīgs faktors, kas nākotnē ietekmē drupatas veselību. Pārāk garas vai, tieši pretēji, ātras dzemdības palielina bērna traumu un hipoksisko komplikāciju iespējamību. Zīdainim var būt asas skābekļa bada gadījumos, kad bija nabas saites patoloģija (mezgli un saspringts sapinums, nepietiekams nabassaites garums), placentas priekšlaicīga lobīšanās.

  • toksiska ietekme uz augli.

Daudz runāts par alkohola, nikotīna un narkotiku atkarības briesmām auglim, taču bieži ir arī šo vielu toksiskas ietekmes uz jaunattīstības organismu gadījumi. Bīstamība darba vietā, ekoloģiskā vide, kurā topošajai māmiņai ir arī nelabvēlīga drupatas.

Neatkarīga, bez ārsta konsultācijas grūtnieces medikamentu lietošana nelabvēlīgi ietekmē mazuļa veselību. Dažas zāles ietekmē augļa augšanu un attīstību, var izraisīt kroplības.

Kā izpaužas PEP??

Neonatologs dzemdību telpā atrod pirmās slimības attīstības pazīmes. Atšķirībā no veseliem mazuļiem šie mazuļi piedzimst ar komplikācijām, viņi sāk kliegt novēloti un prasa palīdzību. Ārsts novērtē mazuli pēc Apgara skalas, nākotnē iegūtie dati tiek ņemti vērā, diagnosticējot PEP. Slimība norit ilgstoši, izpausmes var attīstīties pakāpeniski, tāpēc eksperti slimības gaitu sadala periodos.

PEP periodi

  • akūta, ilgst līdz 1 mēnesim;
  • atveseļošanās, kas ilgst līdz 12 mēnešiem pilngadīgam zīdainim, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šo periodu pagarina līdz 24 mēnešiem;
  • Izceļošana.

PEP smagums un akūtas slimības simptomi

  • viegls.

Ja kaitējošā faktora ietekme bija mērena un bērna stāvoklis nebija ievērojami traucēts (Apgara rādītājs parasti ir no 6 līdz 7 punktiem), priekšplānā tiek izvirzīts paaugstinātas neirorefleksās uzbudināmības sindroms. Bērniem ar šo slimības formu ir raksturīga smaga trauksme, viņu miegs ir virspusējs, periodisks un pamodināšanas periodi ir iegareni. Zīdainis ilgu laiku raud bez iemesla, māte nevar nomierināt bērnu, to paņemot.

Pārbaudot drupatas, ārsts vērš uzmanību uz paaugstinātu motorisko aktivitāti, iedzimtu refleksu atjaunošanos un muskuļu tonusa pārkāpumu. Bieži vien šiem mazuļiem raudāšana, zoda un ekstremitāšu trīcēšana raudāšanas laikā.

  • mērena slimības forma.

Gadījumā, ja drupatas stāvoklis tika uzskatīts par mērenu (Apgara vērtējums 4 - 6 punkti), mazulim ir nervu sistēmas depresijas sindroms, ko papildina intrakraniālais spiediens. Bērni ar šo slimības formu no saviem vienaudžiem atšķiras letarģijā, muskuļu vājumā.

Saistībā ar jaundzimušā refleksu pavājināšanos pārkāpumi rodas ar zīdīšanas un rīšanas darbībām - mazulis atsakās no krūts. Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms izpaužas kā liela fontanela izliekums, galvas augšanas palielināšanās, patoloģiski refleksi;

  • smaga slimības gaita.

Ar ievērojamu drupatas stāvokļa pasliktināšanos (Apgar vērtējums no 1 līdz 4 punktiem) parādās nopietna nervu sistēmas bojājuma pazīmes - koma. Mazuļa muskuļu tonuss ir strauji samazināts, mazulis nereaģē uz stimuliem, un iedzimti refleksi praktiski netiek atklāti. Elpošana var būt aritmiska, var rasties apstāšanās. Asinsspiedienam ir tendence pazemināties, un sirds darbība kļūst aritmiska.

Bērnam ir patoloģiski acu simptomi, var parādīties krampji, kas samazināta tonusa dēļ dažreiz tiek maskēti ar bērna spontānām kustībām.

Slimības izpausmes atveseļošanās periodā

Pēc mēneša mazuļa dzīves laikā mainās arī slimības klīniskās izpausmes, bet vairumā gadījumu notiek sindromu kombinācija:

  1. Paaugstināta neiro-refleksu uzbudināmība.

Trauksmes izpausmes ar pienācīgu ārstēšanu un labdabīgu slimības gaitu laika gaitā līdz izzušanai kļūst mazāk izteiktas. Dažos gadījumos, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, paaugstinātas uzbudināmības klīnika kļūst epilepsiska.

Hipertensīvs hidrocefālijas sindroms

Šo traucējumu dinamika bērniem var atšķirties. Labdabīgā kursā pirmās izzūd paaugstināta intrakraniālā spiediena izpausmes, un galvas apkārtmēra augšanas ātrums tiek normalizēts no 6 mēnešu līdz gada vecumam. Ja terapeitiskie pasākumi šajā periodā bija neefektīvi, mazulim attīstās hidrocefālija.

Veģeto-viscerāla disfunkcija

Ņemot vērā citu sindromu izpausmes, bērnam bieži ir simptomi no autonomās nervu sistēmas. Šādu mazuļu mammas pie ārsta nonāk ar sūdzībām par biežu spļaušanu, sliktu svara pieaugumu un gremošanas traucējumiem. Pārbaudot bērnu, ārsts var pamanīt termoregulācijas traucējumus, ādas krāsas izmaiņas: roku un kāju cianoze, nazolabial trīsstūris.

Kustību traucējumu sindroms

Šī sindroma izpausmes ir saistītas ar tonusa palielināšanos vai samazināšanos mazuļa muskuļos, un tās var notikt gan atsevišķi, gan kopā ar citām PEP patoloģiskām izpausmēm. Drupačām bieži ir fiziskās attīstības novājēšana, vēlāk apgūstot motoriskās prasmes.

Psihomotorās attīstības kavēšanās

Bērni, kuriem ir bijusi hipoksija, bieži atpaliek no psihomotorās attīstības. Viņiem raksturīga iedzimtu refleksu ilgstoša saglabāšanās un jaunu prasmju apgūšanas palēnināšanās. Bērni ar attīstības kavēšanos vēlāk sāk pievērst uzmanību, reaģē uz mātes balsi, sāk interesēties par rotaļlietām.

Epilepsijas sindroms

To raksturo krampju parādīšanās, kas saistīta ar palielinātu bioelektrisko aktivitāti smadzenēs, un tā var rasties jebkurā vecumā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāks epilepsijas sindroma attīstības risks smadzeņu struktūru nenobriešanas dēļ.

PEP diagnostika

Slimības vēsture un mazuļa pārbaude

Veicot diagnozi, ārsts ņem vērā grūtniecības un dzemdību norises pazīmes, nelabvēlīgu faktoru ietekmi uz augli. Ir svarīgi, lai mazulis justos pēc piedzimšanas un pirmajās dzīves dienās saņemtu Apgar rezultātu. Drupatas pārbaude atklāj PEP raksturīgos sindromus, izmaiņas nervu sistēmā.

Eksperta padoms

Bērniem ar aizdomām par PED nepieciešama optometrista konsultācija, lai pārbaudītu fundūza stāvokli. Neiropatologs palīdzēs novērtēt smadzeņu patoloģisko izmaiņu smagumu, izrakstīs nepieciešamo pārbaudi un ārstēšanu.

Laboratoriskā diagnostika

Bioķīmiskās analīzes palīdzēs noteikt slimības hipoksisko raksturu, noteikt skābes bāzes un gāzes sastāvu asinīs. Bieži vien bērniem tiek pārbaudīts glikozes, elektrolītu līmenis. Ja jums ir aizdomas par smadzeņu patoloģijas infekciozu cēloni vai traumatisku asiņošanu zem tā apvalka, ir iespējama mugurkaula punkcija un iegūtā cerebrospinālā šķidruma analīze..

Instrumentālās pētījumu metodes:

  • neirosonogrāfija.

Lai precizētu diagnozi, ārsts var ieteikt smadzeņu struktūru ultraskaņu, izmantojot mazuļa fontaneli. Šī metode ir absolūti nesāpīga un droša, un tā palīdz atklāt hipoksijas, tūskas, asiņošanas pazīmes, smadzeņu kambaru paplašināšanos un citas izmaiņas;

  • elektroencefalogrāfija.

Pateicoties šai metodei, ir iespējams noteikt epilepsijas aktivitātes zonas, identificēt bērnus, kuriem ir nosliece uz konvulsīvā sindroma attīstību;

  • datortomogrāfija.

Izmantojot šo metodi, tiek atklātas smadzeņu audu struktūras patoloģijas un izmaiņas. CT tiek izmantota, lai precizētu diagnozi ar citu pētījumu neefektivitāti..

Perinatālās encefalopātijas ārstēšana bērniem

Terapija bērniem ar PEP atšķiras atkarībā no slimības perioda. Pirmkārt, ārstēšana ir vērsta uz dzīvībai svarīgu orgānu uzturēšanu, elpošanas traucējumu apkarošanu. Šādiem mazuļiem bieži tiek piešķirta skābekļa terapija, tiek nozīmēts zondes uzturs.

Infūzijas terapija tiek veikta, ņemot vērā bērna vajadzības, ķermeņa svaru, intravenozi tiek ievadīti glikozes-elektrolītu šķīdumi. Tiek izmantoti asinsvadu caurlaidību samazinoši līdzekļi (kanavīts, etamzilate), pretkrampju līdzekļi (fenobarbitāls, diazepāms), hormoni (prednizons, deksametazons) un zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs (piracetāms, korteksīns, vinpocetīns)..

Pēc akūtu slimības izpausmju pārtraukšanas ārsta uzdevums ir atjaunot smadzeņu darbību. Bērni ar PEP ir reģistrēti pie neirologa, kurš izraksta zāļu un fizioterapijas ārstēšanas kursus. No zālēm speciālists visbiežāk iesaka lietot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs - paaugstinātai uzbudināmībai tiek parakstīti nootropikas, sedatīvi līdzekļi, un, ja konvulsīvs sindroms saglabājas, tiek izrakstīti pretkrampju līdzekļi..

Labus rezultātus bērnu ārstēšanā ar PEP nodrošina masāža, fizioterapija (elektroforēze, amplipulsa terapija), peldēšana, fizioterapijas vingrinājumi. Ja attīstības un runas traucējumi ir novēloti, ieteicams apmeklēt nodarbības pie logopēda, psihologa.

Slimību profilakse

Lai samazinātu nepatikšanas risku bērnam, nākamajiem vecākiem vajadzētu reaģēt uz grūtniecības plānošanas jautājumu. Nepieciešams pievērst pietiekamu uzmanību veselīga dzīvesveida saglabāšanai, pareizam uzturam, regulārām pastaigām gaisā. Topošajai māmiņai pirms mazuļa ieņemšanas jāārstē hroniskas slimības, kā arī grūtniecības laikā jāizvairās no saskares ar infekcijas slimniekiem.

Neaizmirstiet par izmeklēšanas nozīmi grūtniecības laikā. Regulāra pārbaude pirmsdzemdību klīnikā palīdzēs identificēt patoloģiskos stāvokļus, kas var ietekmēt bērna attīstību, un savlaicīgi veikt pasākumus. Liela nozīme ir pareizai dzemdību vadībai, savlaicīgai iespējamo dzemdību komplikāciju identificēšanai, dzemdību metodes izvēlei. Pēc drupatas piedzimšanas obligāti jāveic bērnu ārsta pārbaude un bērna labklājības novērtējums.

atradumi

PEP ir diezgan izplatīta patoloģija. Tas rodas kā grūtniecības un dzemdību patoloģiskā kursa komplikācija. Slimības izpausmes raksturo dažādi simptomi, un tām nepieciešama tūlītēja, racionāla terapija. Laikus uzsākta adekvāta ārstēšana palīdzēs samazināt bīstamu seku risku bērna veselībai un attīstībai.

Vecākiem jāzina, kādi cēloņi var izraisīt bērna slimības attīstību, un jācenšas tos novērst. Ja PEP diagnoze tiek noteikta jaundzimušajam, mātēm un tēviem šī slimība ir jāuztver nopietni un jāievēro visi ārsta norādījumi, regulāri jāveic neirologa noteiktā ārstēšana. Galu galā, savlaicīgi uzsākta, pareiza ārstēšana ievērojami samazina nepatīkamo seku risku drupatas veselībai.

Perinatālā encefalopātija

Starp jaundzimušo nervu sistēmas slimībām pirmajā vietā ir hipoksiski asinsvadu bojājumi. Termins “hipoksija” burtiski tiek tulkots kā “maz skābekļa” un tiek lietots, lai apzīmētu ķermeņa audu skābekļa badu. Smadzenes parasti absorbē piekto daļu no skābekļa, kas nonāk ķermenī. Maziem bērniem smadzeņu īpatsvars skābekļa lietošanā ir gandrīz puse, kas nodrošina augstu metabolisma procesu līmeni smadzeņu audos. Atkarībā no hipoksijas ilguma smadzenēs, attīstās izmaiņas no vietējās edēmas līdz nekrozei.

Viena no visnopietnākajām skābekļa metabolisma traucējumiem auglim un jaundzimušajam ir perinatālā encefalopātija..

Perinatālā encefalopātija (PEP) ir smadzeņu patoloģija, kas radās perinatālā periodā, t.i. periods, kas saistīts ar dzimšanu. Tas apvieno visas smadzeņu disfunkcijas, kuras nevar precīzāk definēt, - visus smadzeņu audu struktūras vai darbības traucējumu gadījumus. Visa mānīgā diagnoze ir tāda, ka tās izpausmes ir pārāk daudzpusīgas..

Perinatālās smadzeņu traumas veido vairāk nekā 60% no visas bērnības nervu sistēmas patoloģijas. Encefalopātijas izplatītās sekas ir minimāla smadzeņu disfunkcija, hidrocefālijas sindroms, veģetatīvi-asinsvadu distonija. Vissmagākie iznākumi ir cerebrālā trieka (cerebrālā trieka) un epilepsija.

Sasniedzot 1 mēneša vecumu, bērna stāvoklis jau ir aptuveni noteikts, t.i. kāda veida smadzeņu patoloģija ir pieejama, un terminu PEP aizstāj ar jaunu, kas atbilst bērna stāvoklim: "Perinatālā encefalopātija tāda un tāda sindroma formā." Ja varat, meklējiet precīzu formulējumu pie ārsta. Priekš kam? Tad jūs pats daudz ko sapratīsit gan saistībā ar slimības izpausmēm, gan saistībā ar prognozi.

Faktori un uzraudzība

Perinatālā hipoksiskā encefalopātija ir bieža grūtniecības un dzemdību patoloģijas komplikācija, un tā tiek diagnosticēta jaundzimušajiem līdz 5% gadījumu. Smadzeņu hipoksijas klīniskās izpausmes jaundzimušajiem ir atšķirīgas. Ārstēšanas un profilaktiskie pasākumi šajos apstākļos arī nav identiski..

Perinatālā encefalopātija ietver smadzeņu bojājumus, kas rodas laika posmā no 28. grūtniecības nedēļas līdz 7. dzīves dienai. Perinatālā periodā ir:

  • pirmsdzemdību periods, sākot no 28. grūtniecības nedēļas un beidzot ar dzemdību sākumu;
  • dzemdību periods, t.i. pats dzemdību akts (no dzemdību sākuma līdz augļa piedzimšanai);
  • agrīns jaundzimušo periods (jaundzimušā bērna pirmā dzīves nedēļa).

PEP diagnozes pamatā ir datu par grūtniecības norisi, dzemdībām analīze, informācija par bērna stāvokli slimnīcā, kas tika aprēķināta pēc Apgara skalas dzemdību laikā. Bērns pirmajā dzīves mēnesī jāpārbauda neirologam, lai novērtētu viņa nervu sistēmas stāvokli, un okulistam jāpārbauda fundūze. Visaptverošā pārbaudē piemēro:

  • neirosonogrāfija (smadzeņu anatomisko struktūru izpēte caur lielo fontaneli);
  • Doplerogrāfija (lai novērtētu asins piegādi smadzenēm vai kaklam, iespējamās asinsvadu sašaurināšanās vai aizsprostojuma vietas);
  • smadzeņu datortomogrāfija (lai noskaidrotu smadzeņu audu hipoksiskās izmaiņas smadzenīšu un smadzeņu stumbra struktūrās, kuras neirosonogrāfijā nav skaidri identificētas);
  • elektroencefalogrāfija (EEG) (lai identificētu iespējamos epilepsijas aktivitātes perēkļus. EEG pētījumiem ir liela nozīme konvulsīvā sindroma riska grupas izcelšanā un klīniski "klusinātu" lēkmju diagnosticēšanā.)

Lai atpazītu perinatālās hipoksijas klīniskās pazīmes, jāņem vērā riska faktori, kas ietekmē tās attīstību:

  • Mātes vecuma ierobežojums (jaunāki par 20 gadiem un vecāki par 35 gadiem)
  • Jebkuras mātes slimības grūtniecības laikā (infekcija, intoksikācija, diabēts)
  • Māte, kas lieto auglim potenciāli kaitīgas zāles
  • Priekšlaicīga placentas nobriešana
  • Priekšlaicīga vai vēlīna dzimšana
  • Dzemdību patoloģiskā gaita (šaurs iegurnis, priekšlaicīga ūdens izdalīšanās, nabassaites sapīšanās, ilgstošas ​​vai straujas dzemdības)
  • Dzimšanas traumas
  • Vairāku grūtniecību

Lai pareizi novērtētu jaundzimušā stāvokli dzemdību nama slimnīcās, tiek izmantots Apgar vērtējums. Jaundzimušā stāvokļa novērtējums sastāv no piecām pazīmēm

  1. sirdsdarbība,
  2. elpa,
  3. muskuļu tonuss,
  4. ādas krāsa,
  5. refleksi.

Katrs rādītājs dod 2 punktus..

  • Jaundzimušā labais stāvoklis tiek novērtēts kā labs, ja rādītāju summa ir 8-10 punkti.
  • Ar vieglu smadzeņu bojājumu formu (novērtējums pēc piegādes pēc Apgara skalas no 6 līdz 7 punktiem, stāvoklis ir apmierinošs) ir raksturīgs paaugstinātas neirorefleksās uzbudināmības sindroms. Sindroma galvenās izpausmes ir palielināta spontānā motora aktivitāte, nemierīgs virspusējs miegs, aktīvās nomodāšanās perioda pagarināšana, apgrūtināta aizmigšana, bieža nemotivēta raudāšana, beznosacījumu iedzimtu refleksu atdzīvināšana, muskuļu distonija, palielināti ceļa refleksi, ekstremitāšu un zoda trīce (trīce). Priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem neirorefleksīvas uzbudināmības sindroms 94% gadījumu ir konvulsīvas gatavības sliekšņa klīniska pazīme, un tie jāuzskata par konvulsīvā sindroma riska grupu.
  • Vidēji izteikta hipoksiskās encefalopātijas forma (novērtēta pēc Apgara skalas no 4 līdz 6 punktiem) izpaužas kā intrakraniāla spiediena palielināšanās un hidrocefāliju izmaiņu attīstība ar nervu sistēmas funkciju nomākuma sindromu..
  • 1-4 punkti - smagi. Tiek atklāta izteikta letarģija, adinamija, muskuļu hipotensija pret atoniju, iedzimti refleksi netiek atklāti, skolēni ir sašaurināti, reakcija uz gaismu ir neliela vai vispār nav. Uz sāpju stimuliem nereaģē, tiek kavētas acs ābolu "peldošās" kustības, horizontālais un vertikālais nistagms, cīpslu refleksi. Aritmiska elpošana ar biežām apstāšanām, samazināta sirdsdarbība, nedzirdīgu sirds skaņu, aritmijas pulss, zems asinsspiediens. Var rasties krampji. Smags stāvoklis ilgst 10-15 dienas.

PEP izpausme

Hipoksiskās encefalopātijas klīniskajā attēlā izšķir trīs periodus - akūtu (bērna dzīves pirmais mēnesis), atveseļošanos (no 1. mēneša līdz 1 gadam un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam) un iznākumu.

Pirmās perinatālās encefalopātijas izpausmes var atrast pat slimnīcā. Tas ir novēlots, vājš vai sāpīgs jaundzimušā sauciens; ilgstoša cianoze, slikta termoregulācija, izmainīta sirdsdarbība, nepieredzējis reflekss, miega traucējumi, izmainīta motora aktivitāte. Šie apstākļi var izzust dažu dienu laikā, un vēlāk bērnam nebūs noviržu no nervu sistēmas. Citiem bērniem šie traucējumi ilgst ilgāk, viņiem pievienojas motoriski traucējumi palielināta vai samazināta muskuļu tonusa veidā, aizkavēta motora un garīgā attīstība, kā arī problēmas ar kuņģa-zarnu traktu (disbioze, slikta pārtikas sagremojamība, slikts svara pieaugums). Tāpēc noteikti pārbaudiet pie pediatra visu, kas saistīts ar dzemdībām un mazuļa stāvokli pēc tām: vai viņam nepieciešama neirologa konsultācija vai uzraudzība.

Pirmajās dzīves nedēļās, kad tiek likts pamats turpmākai bērna neiropsihiskai attīstībai, īpaši nepieciešama rūpīga mazuļa uzvedības un reakcijas uzraudzība. Kamēr bērns vēl nerunā, viņš nestaigā, tādiem simptomiem kā nemierīga izturēšanās, pārmērīga letarģija, spontāna trīce, bieža spļaudīšanās ēšanas laikā un pēc tās, acu izspiešanās, stīvums, neadekvāta reakcija uz skaņu, gaismai vajadzētu jūs brīdināt. Tas viss var būt neiroloģiskas slimības izpausme. Katrai mātei vajadzētu uztraukties, ja bērns raud 20 stundas diennaktī un nekādā veidā nemierina viņu. Ir grūti nepamanīt mazuļa (no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem) neadekvāto reakciju uz pieaugušo rīcību: kāds ienāk istabā vai durvju zvans zvana - “neiroloģiskais” bērns vardarbīgi dreb, nekontrolējami raud, rullē, kļūst zils. Bieži sastopams simptoms ir galvas nogāšana.

Ja uzskaitītie pārkāpumi pagāja bez pēdām, bērnu var uzskatīt par praktiski veselīgu, bet tam jāpievērš uzmanība. Īpaša piesardzība nepieciešama tiem bērniem, kuri ar vecumu ne tikai neiztur neiroloģiskus traucējumus, bet arī aug. Šajā gadījumā neiropatologs novērtēs, vai ir iespējams runāt par perinatālās encefalopātijas pāreju uz citu slimību..

Galvenie PEP izpausmju sindromi:

Hipoksiskās encefalopātijas atveseļošanās periods ietver šādus sindromus:

  1. Motorisko traucējumu sindroms - muskuļu hipotensija vai hipertensija (samazināta vai palielināta muskuļu aktivitāte). (Nejaukt ar fizioloģisko hipertoniskumu, kas ir tonusa vecuma norma).
  2. Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmības sindroms. Skaties savu bērniņu. Vai viņš guļ pietiekami, vai viegli aizmieg? Kā viņš uzvedas nomodā stāvoklī: vai viņš ir pārāk aktīvs? Vai viņa zods un ekstremitātes trīc? Ja kaut kas šajā sarakstā jūs uztrauc, pastāstiet savam ārstam.
  3. CNS depresijas sindroms. Bērns ir neaktīvs, letarģisks, kavēts. Hipotoniski, iespējams, ir sejas un stumbra asimetrija dažādu muskuļu tonusu, šķielēšanas dēļ tā paša iemesla dēļ. Slikti iesūcas, aizrīšanās norijot.
  4. Hipertensīvais hidrocefālijas sindroms (intrakraniālās hipertensijas sindroms) ir viens no visnopietnākajiem. Galu galā tieši viņš var nonākt hidrocefālijā, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Raksturīgs ir galvas izmēra palielinājums par 1-2 cm, salīdzinot ar normu (vai krūšu apkārtmēru), galvaskausa šuvju atvēršana par vairāk nekā 0,5 cm, lielā fontanelle palielināšanās un pietūkums, patoloģiski refleksi. Apspiešanas sindroms izpaužas kā letarģija, fiziska bezdarbība, spontānas aktivitātes samazināšanās, vispārēja muskuļu hipotensija, hiporefleksija, jaundzimušo refleksu nomākums un nepieredzējušu un rīšanas refleksu samazināšanās. Vietējie simptomi tiek novēroti atšķirīgu un saplūstošu šķielējumu, nistagma, apakšējā žokļa asimetrijas un sagging, sejas muskuļu asimetrijas formā. Sindroms raksturo hipoksiskās encefalopātijas akūta perioda gaitu un parasti izzūd pirmā dzīves mēneša beigās. Akūtā periodā inhibīcijas sindroms var būt smadzeņu edēmas ierosinātājs..
  5. Konvulsīvs sindroms. Pirmā dzīves gada bērniem to nav tik viegli atpazīt, jo tas var izpausties ne tikai krampjos, bet arī viņu ekvivalentos. Tie ietver žagas, regurgitāciju, palielinātu siekalošanos, automātiskas košļājamās kustības, maza amplitūdas trīci. Tā kā visi bērni burp un žagas, ir nepieciešami papildu pētījumi, lai precizētu diagnozi..

Konvulsīvas lēkmes jaundzimušajiem raksturo īss ilgums, pēkšņa parādīšanās, atkārtošanās regularitātes trūkums un atkarība no miega vai nomoda stāvokļa, barošanas režīma un citiem faktoriem. Krampji tiek novēroti mazas amplitūdas trīces, īslaicīga elpošanas apstāšanās, acs ābolu spazmas un “nolaišanās saules” simptoma, automātiskas košļājamās kustības, drebošas pēdas veidā. Šie krampji pēc būtības dažreiz atgādina spontānas bērna kustības, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Hidrocefālija

Hidrocefālija ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās, kas atrodas smadzeņu dobumos un mugurkaula kanālā. Hidrocefālija ir iedzimta un iegūta. Tas rodas, ja tiek pārkāpts absorbcija, pārmērīga šķidruma veidošanās smadzeņu dobumos un apgrūtināta tā aizplūšana, piemēram, ar audzējiem, saaugumiem pēc iekaisuma procesa.

Stāvoklis izpaužas kā paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes: galvassāpes (pirmkārt), slikta dūša, vemšana, dažādu funkciju traucējumi: dzirde, redze (pēdējās 3 pazīmes var nebūt). Maziem bērniem fontanel uzbriest. Citi simptomi parādās atkarībā no slimības cēloņa..

Ir akūtas un hroniskas slimības fāzes.

  • Akūtā stadijā parādās pamata slimības simptomi, kas izraisīja hidrocefāliju,
  • hroniskā formā - pašas hidrocefālijas pazīmes, kas bez ārstēšanas progresē.
  • Slimība var attīstīties arī dzemdē, šajā gadījumā viņi runā par iedzimtu hidrocefāliju. Bērni piedzimst ar lielu galvu (apli līdz 50-70 cm, ar vidējo normu aptuveni 34-35 cm), nākotnē smadzeņu tūskas progresēšanas gadījumā galvaskausa apkārtmērs var kļūt vēl lielāks.

Ar hidrocefāliju galva ir bumbiņas formā ar pieri, kas izvirzīta uz priekšu, fontanelles palielinās, izliekas, galvaskausa kauli kļūst plānāki, galvaskausa šuves atšķiras. Bērna fiziskajā attīstībā kavējas - vēlāk viņi sāk turēt galvu, sēdēt, staigāt, ekstremitāšu, galvenokārt kāju, vājums, samazinās redzes asums, bieži notiek epilepsijas lēkmes, bērni atpaliek no garīgās attīstības. Nākotnē pēc fontanel slēgšanas parādās galvassāpes, vemšana un dažādi simptomi, kuru raksturs ir atkarīgs no obstrukcijas vietas, kas pasliktina cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.

Encefalopātijas ārstēšana

  • Perinatālās encefalopātijas profilakse bērniem sastāv no nākamās mātes atpūtas režīma ievērošanas, laba uztura grūtniecības laikā, savlaicīgas toksikozes korekcijas. Pareiza darba vadīšana ir ļoti svarīga. Pirmajos dzīves mēnešos jums jābūt ļoti uzmanīgam pret mazuli un pareizi jānovērtē viņa uzvedība un labsajūta..
  • Perinatālās encefalopātijas akūta perioda ārstēšanu veic dzemdību nama speciālisti. Ja nepieciešams, bērns tiek nodots specializētā nodaļā jaundzimušajiem bērnu medicīnas centros. Viņi lieto zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (vinpocetīns, actovegin), piracetāmu, veic sindromātisko terapiju.
  • Arī atveseļošanās perioda ārstēšana tiek veikta neirologa uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no tā, kādas klīniskās izpausmes dominē bērnā. Ja nepieciešams, lietojiet pretkrampju līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, vitamīnus, piracetāmu un citas zāles. Atkārtoti masāžas, ārstniecības augu, homeopātijas kursi.
  • Hidrocefālijas akūtā fāzē tiek izrakstīti līdzekļi, kas samazina intrakraniālo spiedienu, ar nelielu punkciju cerebrospinālajā šķidrumā ar punkciju (punkciju) noņemot fontanelles, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Nākotnē ir nepieciešama pastāvīga neirologa uzraudzība un ārstēšana. Ja bērnam ir izveidojusies hidrocefālija, viņš pieprasa neiroķirurga uzraudzību. Dažos gadījumos ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, kas rada apvedceļu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai.

Tā kā atšķirība starp atveseļošanās rezultātiem un cerebrālo paralīzi ir acīmredzama, ir arī skaidrs, ka ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Slimības prognoze nav tikai ārstēšanas rezultāts, tas galvenokārt ir saistīts ar nervu sistēmas ciešanu pakāpi un strukturālo izmaiņu dziļumu. Lai cik nežēlīgi tas izklausītos, bet, ja smadzeņu garozas šūnas nomira smagas dzimšanas traumas dēļ, tad tās nomira. Pilnīga atveseļošanās notiek 20-30% bērnu. Ar labvēlīgu kursa variantu tiek novērota paaugstinātas neirorefleksīvās uzbudināmības simptomu izzušana vai smaguma samazināšanās laika posmā no 4-6 mēnešiem līdz 1 gadam. Nelabvēlīgā variantā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, var attīstīties epilepsijas sindroms.

Tātad, ja jums ir PEP, jums ir jācīnās. Galvenā vieta šī stāvokļa ārstēšanā pieder fizikālām iedarbības metodēm: masāža, vingrošanas terapija, fizioterapeitiskās procedūras. Kāds ir viņu darbības princips? To var ļoti vienkāršot, izmantojot piemēru. Bērnam ir hipertonitāte akūtas augļa hipoksijas dēļ dzemdību laikā. Regulēšanas mehānismi ir salauzti un precīzi pielāgoti šai hipertonikai, jo ķermenis to uzskata par normu, viņš nezina "ne hipertoniskuma" stāvokli. Ja muskuļi tiek atslābināti ar masāžas palīdzību, tie smadzenēm sniegs signālu par viņu fizioloģiski pēc iespējas ērtāku stāvokli, iestatot to jau jaunā veidā, pēc kā jums jācenšas. Turklāt muskulis var sarauties ar vislielāko efektivitāti no pilnīgas relaksācijas stāvokļa, ko panāk ar masāžu. Plus masāža ir noteikta apmācība, kuras priekšrocības ir acīmredzamas. Šajā sakarā ir nepieciešams atcerēties sekojošo. Jūs varat veikt vieglu masāžu un vingrošanu mājās jebkurā sev ērtā laikā. Uzticiet terapeitisko masāžu tikai speciālistam! Neeksperimentējiet!

  • Terapeitiskie vingrinājumi un peldēšana ir ārkārtīgi noderīgi bērniem ar PEP (izņemot smagus akūtus stāvokļus). Darbības princips ir tāds pats kā masāža. Konsultējieties ar savu ārstu un instruktoru par labāko nodarbību laiku, optimālo slodzi bērnam un izklaidējieties kopā.
  • Vannas. Viņu darbība ir līdzīga nomierinošiem līdzekļiem. Ar dažādām nervu sistēmas patoloģijām viņiem var pievienot noteiktus augu izcelsmes preparātus. Ieteicamās vannas ar sāli.
  • Zāļu lietošana. Intrakraniāla hipertensijas sindroma, episindroma, gadījumā tas netiek apspriests: preparāti ir skaidri norādīti. Par strīdīgiem jautājumiem, kur ārsts saka: “Jūs varat to ņemt”, jūsu bizness. Ja, piemēram, bērnam ir nemierīgs miegs un vairs nav simptomu, mēģiniet iztikt bez medikamentiem, aktīvi izmantojiet fizioterapeitiskās metodes. Apskatiet rezultātu mēnesī, apspriediet to ar neirologu. Tad pieņem lēmumu. Ja rodas šaubas par nepieciešamību izrakstīt zāles, jautājiet ārstam, kāpēc viņš tos izrakstījis. Ja jums šķiet, ka atbilde nav saprotama, meklējiet citu ārstu. Ārstu ieteikumi ir atkarīgi no pieredzes un praktiskajām zināšanām, un izvēle ir jūsu, vecāku, ziņā.
  • Osteopātija. Dzemdību laikā, saspiežoties starp iegurņa kauliem, pagriežas, noliecas. Tāpēc pat normālas dzemdības var izraisīt nopietnas problēmas (dzemdes kakla skriemeļu bojājumi, tortikollis kā iepriekš minēto veselības problēmu sekas). Osteopātiskā ārstēšana ir ieteicama visiem jaundzimušajiem un vecākiem bērniem, lai mazinātu dzemdību stresa sekas un koriģētu spriedzi galvaskausa kaulos, kā arī atjaunotu viņu pareizu kustību..

Mijiedarbojieties ar ārstu. Novērojiet savu bērnu, uzmanīgs mātes izskats var pamanīt novirzes viņas bērnā daudz ātrāk nekā neirologs. Un, ja jūs domājat, ka bērniņš ir veselīgs, un ārsts apgalvo pretējo, palūdziet viņam paskaidrot, kāda ir problēma. Varbūt jūs tiešām nepamanījāt kaut ko svarīgu? Vai varbūt ārsts ir pārapdrošināts?

Mēs runājām par periodu, kas saistīts ar dzimšanu. Bet pat pēc piedzimšanas var rasties apstākļi hipoksisku asinsvadu bojājumu rašanās smadzeņu un muguras smadzeņu neiroinfekcijas vai traumu rezultātā. Bērnu šūnas ir daudz mazāk jutīgas pret skābekļa trūkumu nekā pieaugušie. Sargājiet bērnus no izciļņiem un sasitumiem.!