Galvenais / Hematoma

Perinatālā hipoksiskā encefalopātija

Hematoma

Encefalopātija ir īslaicīgs patoloģisks smadzeņu stāvoklis bez iekaisuma ģenēzes. PEP ir centrālās nervu sistēmas piedzimšanas ievainojums, kas rodas smadzeņu bojājuma rezultātā pirmsdzemdību vai dzemdību laikā. Galvenie centrālās nervu sistēmas dzimšanas traumu cēloņi ir hipoksija un mehāniskas traumas (mātes augļa un iegurņa galvas lieluma neatbilstība, dzemdniecības knaiblīšu lietošana, ātrs vai ilgstošs dzemdības). Ar hipoksiju attīstās hiperkapnija, kas izraisa asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos, asins koagulācijas pārkāpumu. Hipoksija un mehāniskas traumas izraisa asiņošanu un vasogēnu smadzeņu edēmu, kas veicina intrakraniālā spiediena (m / h) palielināšanos, t.i., centrālās nervu sistēmas RT.

Klīnika. Akūts periods. Šī perioda ilgums ir 7-10 dienas. Dažiem bērniem var būt uzbudinājuma pazīmes, piemēram, nemiers, hiper uzbudināmība, roku un zoda trīce, muskuļu hipertensija, hiperrefleksija, bet citiem - depresijas pazīmes, piemēram, letarģija, letarģija, samazināts muskuļu tonuss un refleksi. Bērniem var būt krampji, apnojas lēkmes. Paaugstināta asinsspiediena vai hipertensijas pazīmes ir “smadzeņu sauciens”, lielā fontaneļa izliekums un sasprindzinājums, stīvs kakls. Fokālie simptomi ir Grefa simptoms vai “loojoša saule”, nistagms, “peldoši acs āboli”, šķielēšana.

Atveseļošanās periods. Tas ir sadalīts agrīnā atveseļošanās periodā (no 11 dienām līdz 4 mēnešiem) un vēlīnā atveseļošanās periodā (no 4 mēnešiem līdz 2 gadiem). Agrīnā atveseļošanās periodā veidojas galvenie sindromi:

- Asthenoneurotiskais sindroms - emocionāla labilitāte, motoriska trauksme, trīce, trīce, grūtības aizmigt, sekla miega.

- Paaugstināta asinsspiediena hipertensijas sindroms - aizkaitināmība, aizkaitināmība, galvassāpes, izliekta liela fontanel.

- Hidrocefālijas sindroms. Slimiem bērniem ir straujš galvas pieaugums (vairāk nekā 0,5 cm dienā), lielā fontanel palielināšanās un pietūkums.Galvas šuvju atšķirības, venozā rakstura paplašināšanās uz galvas. Var būt vēl viena psihomotorās attīstības kavēšanās. Vēlā atveseļošanās periodā var noteikt patieso bojājuma smagumu..

Perinatālā encefalopātija (PEP) bērniem: kas tā ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Perinatālās encefalopātijas vai abbr diagnoze. Nesen PEP tika ievietots gandrīz katram otrajam bērniņam.

Šādi nesaprotami medicīniski termini vecākiem rada satraukumu un bailes par savu bērnu..

Tomēr nevajadzētu paniku. Pirmkārt, daudzos gadījumos mazuļa vecākiem nav īstu vilšanās iemeslu, jo ļoti bieži ārsti bērna problēmu diagnosticē absolūti nepamatoti. Un, otrkārt, perinatālā encefalopātija, pat ja tā patiešām ir simptomātiski apstiprināta, nav bezcerīga situācija, kas savā rezolūcijā ir lemta visnelabvēlīgākajām sekām.

Bērna ķermenim ir izcilas dziedināšanas un atveseļošanās spējas. Galvenais ir radīt visērtākos dzīves apstākļus mazulim, ņemot vērā viņa diagnozes pazīmes, un nodrošināt pareizu ārstēšanu.

Kas ir perinatālā encefalopātija??

Sākotnēji frāze “perinatālā encefalopātija” starp medicīniskajiem terminiem radās 1976. gadā. Saīsināti, šī diagnoze izskatās kā saīsinājums - PEP.

PEP attīstās perinatālā periodā - tas ir, no 28. grūtniecības nedēļas sākuma līdz 7. dienai no dzimšanas brīža (ieskaitot).

Perinatālās encefalopātijas diagnoze norāda uz centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem un ir sava veida kolektīva vienība, kas apvieno veselu masu visdažādāko apstākļu, sindromu, simptomu un slimību auglim vai jaundzimušajam..

Fotogrāfijas

Zemāk fotoattēlā ir bērni ar PEP

PEP cēloņi

PEP stāvoklis attīstās visu nelabvēlīgo faktoru iedarbībā uz nedzimušu vai jaundzimušu bērnu bērna piedzimšanas laikā, dzemdību laikā vai pirmajās dienās pēc piedzimšanas. A.

Bieži vien šādus faktorus nevar precīzi noteikt un identificēt. Bet visbiežāk šāds faktors ir nepietiekama skābekļa piegāde šūnām, audiem, augļa orgāniem dzemdē, bērnam dzemdību laikā vai jaundzimušajam. Īsāk sakot, hipoksija.

Pieņemsim, ka pastāv PEP, hipoksija ļauj novērtēt tikko dzimušu bērnu Apgara skalā.

Lai uzstādītu punktus šajā skalā, ārsti novērtē: elpošanu, fiziskās aktivitātes, refleksu procesus, mazuļa raudāšanu, ādas krāsu utt..

Zems vērtējums norāda uz neiroloģisku bojājumu iespējamību.

Lai gan pat augsti rādītāji bieži vien nav ticami pierādījumi tam, ka neiroloģijas jomā nav problēmu: PEP, hipoksija. Gadās, ka simptomi tiek atklāti tikai zīdaiņa zīdaiņa vecumā.

Faktori, kas palielina slimības attīstības risku

Apstākļi, kas palielina bērna piedzimšanas ar slimību varbūtību, ir šādi:

  • dzemdēt sievieti ar vairākām iedzimtām un hroniskām slimībām;
  • infekcijas slimības mātei grūtniecības laikā (īpaši bīstamas ir tā sauktās ACH infekcijas);
  • nepareiza gaidāmās mātes nepietiekams uzturs grūtniecības laikā;
  • mātes sliktu ieradumu klātbūtne grūtniecības laikā (smēķēšana, alkohols, narkotikas);
  • bērna tēva alkoholisms, narkomānija;
  • bērna piedzimšana sievietei, kuras grūtniecība bija agrīna;
  • bieža sievietes klātbūtne, kas audzina bērnu, stresa stāvoklī;
  • topošās mātes smagas kravas;
  • grūtniecības patoloģija (toksikoze, gestoze, draudošs aborts utt.);
  • dzemdību patoloģija (ātrs dzemdības, vājš dzemdības);
  • piegāde ar operācijas palīdzību (ķeizargrieziens);
  • nepareizs izvietojums;
  • grūtnieču iegurņa struktūras anatomiskās iezīmes;
  • augļa iesiešana ar nabassaiti;
  • bērna piedzimšana agrāk vai vēlāk;
  • augļa hipoksija;
  • negatīvu vides faktoru (gāzu, toksisko vielu ieelpošana, darba kaitīgums, narkotiku pārdozēšana utt.) ietekme uz grūtnieci.

Jāatzīmē, ka šis saraksts ir tikai aptuvens, jo bieži nav iespējams noteikt faktoru, kas provocē PEP.

Gadās, ka acīmredzami veseliem vecākiem piedzimst bērns ar būtiskiem centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, kaut arī grūtniecība noritēja droši.

Perinatālās encefalopātijas simptomi pēc mazuļa vecuma

Lai savlaicīgi veiktu diagnozi, jaundzimušā bērna vecākiem jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem pret šādām bērna izpausmēm:

  • krūšu sūkšanas funkciju pārkāpums;
  • vājš kliedziens;
  • galvas mešana atpakaļ;
  • bagātīga, bieža spļaudīšanās, it īpaši strūklakas formā;
  • bezdarbība, letarģija, reakcijas trūkums uz skaļi negaidītām skaņām;
  • izliekot acis, vienlaikus nolaižoties, virs varavīksnenes ir redzama balta josla - Grefe sindroms vai uzlecošās saules sindroms;
  • raudoša mazuļa negaidīti uzbrukumi, nepieredzējot pudeli vai krūti;
  • fontanel pietūkums;
  • nemierīgs miegs, grūtības aizmigt.

Kad bērniņam ir 3 mēneši, satraucošas būs šādas izpausmes:

  • kustību stīvums, grūtības izliekties un ekstremitāšu pagarināšana;
  • pastāvīga roktura saspiešana izciļņos, atskrūvēšana prasa piepūli;
  • grūtības turēt galvu, kamēr atrodas uz vēdera;
  • trīce zoda, pildspalvas; trīce, krampji, raustīšanās;
  • skatiens nav fokusēts;
  • ikmēneša galvas apkārtmēra pieaugums par vairāk nekā trim centimetriem.

Satraucoši 6 dzīves mēnešu simptomi:

  • intereses trūkums par pasauli (rotaļlietām, cilvēkiem, dekoriem);
  • emocionalitāte, nekaunība;
  • kustību vienveidība.

Satraucoši simptomi astoņu līdz deviņu (8-9) dzīves mēnešu laikā:

  • pilnīga vai daļēja emocionalitāte;
  • intereses trūkums spēlēties ar pieaugušajiem;
  • pašsēdēšanas prasmju trūkums;
  • tikai vienas rokas darbība, satverot.

Satraucoši simptomi divpadsmitā (12) dzīves mēneša beigās:

  • stāvot uz pirksta;
  • mooing skaņu izruna;
  • vienmuļa bez emocijām raudāšana;
  • galvenais spēles veids ir iznīcināt, izkaisīt
  • neizpratne par vienkāršiem pieprasījumiem un frāzēm.

Satraucoši simptomi pēc 3 dzīves gadiem:

  • gaitas traucējumi;
  • pareiza kustību koordinācijas trūkums;
  • sociālo prasmju trūkums (ģērbšanās, stiprināšana, sasiešana, staigāšana uz poda, krūzes, karotes lietošana utt.).

PEP attīstības periodi

Ir trīs slimības attīstības periodi:

  • akūta (pirmajās 30 dzīves dienās);
  • atveseļošanās periods (no otrā dzīves mēneša līdz vienam gadam - bērniem, kas dzimuši laikā, un no otrā dzīves mēneša līdz diviem gadiem - bērniem, kas dzimuši agrāk);
  • Šajā periodā ir dažas iespējas rezultātu novērtēšanai:
    • atgūšana;
    • attīstības kavēšanās;
    • veģetatīvi-viscerāli traucējumi (traucēta jebkuru iekšējo orgānu darbība);
    • smadzeņu disfunkcija (kā rezultātā - pārmērīga aktivitāte, problēmas ar koncentrēšanos un neatlaidību);
    • epilepsija;
    • neirotiskas reakcijas;
    • smadzeņu hidrocefālija;
    • Smadzeņu paralīze (cerebrālā trieka).

Diagnostikas metodes

  • Neirosonogrāfija Nodrošina iespēju izpētīt smadzeņu iekšējo struktūru, audu stāvokli, identificēt dažādas neoplazmas vai cerebrospinālā šķidruma pārpalikumu.
  • Elektroencefalogramma. Ļauj iegūt datus par smadzeņu funkcionālo aktivitāti, patoloģisko veidojumu vai disfunkciju klātbūtni.
  • Elektroneuromiogrāfija. Ļauj pārbaudīt neiromuskulāru slimību klātbūtni.
  • Doplerogrāfija. Ļauj novērtēt asins plūsmas īpašības smadzeņu traukos.

Retāk bērnu neiroloģijā tiek izmantotas tādas izmeklēšanas metodes kā datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Oftalmologa pārbaude netieši noteiks slimības klātbūtni..

Slimības vēlīnās sekas

PEP sekas var parādīties daudz vēlāk nekā zīdaiņa vecumā. Tātad pirmsskolas vecuma bērniem, kuriem iepriekš nebija pareizi diagnosticēts PEP vai kuri nebija ārstēti:

  • cieš no runas kavēšanās, stostīšanās;
  • hiperaktivitātes traucējumi (ADHD);
  • atpalicība;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • aizkaitināmība;
  • bezmiegs;
  • dusmas, agresija un histērija.

Skolas gados šādi bērni var parādīties:

  • galvassāpes;
  • rakstīšanas, lasīšanas, koncentrēšanās pārkāpums;
  • ātra nogurdināmība;
  • nemiers;
  • zems domāšanas, atmiņas attīstības līmenis un tā rezultātā slikts sniegums.

Ārstēšana

Akūtas slimības gaitas laikā stacionārā tiek parādīti jaundzimušie ar izteikti vai vidēji smagu patoloģiju, mājas apstākļos tiek parādīti jaundzimušie ar vieglu slimības gaitu..

PEP ārstēšanā svarīga ir pieaugušo, kas apņem mazuli, psiholoģiskā attieksme.

Mājā vajadzētu triumfēt ārkārtīgi draudzīgu atmosfēru, kurā pilna mīlestība un rūpes par bērnu. Tas ir ļoti svarīgi zīdainim ar PEP simptomiem. Bieži izmanto kā ārstēšanas metodes:

  • fizioterapeitiskās procedūras;
  • masāžas;
  • vannas ar jūras sāli vai ar ārstnieciskām uzlējumiem un novārījumiem (adatas, oregano, stīgas, kumelītes, auzas).

Ārsti iesaka lietot ārstniecības augus un zāles (Novo-Passit, Elkar, Glicīns) ar sedatīvu efektu, vitamīnu, stiprinošiem sīrupiem. Arī ārsti ir iecienījuši medikamentus, kas aktivizē smadzeņu asinsriti:

  • "Hopantenic acid"
  • Piracetāms
  • "Vinpocetīns"
  • Actovegin
  • Piritinola.

Homeopātisko, osteopātisko ārstēšanu raksturo lielisks efekts..

Paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroma gadījumā tiek izmantoti diurētiski efekti (“Acetazolamide” kopā ar “Asparkam”), ieteicams nedaudz pacelt mazuļa galvu, kad viņš guļ (uzlikt īpašu ortopēdisko spilvenu, kaut ko likt zem matrača)..

Epilepsijas simptomu ārstēšanai tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi. Smagas slimības formas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Atgūšanas prognoze

Tādējādi attiecīgās diagnozes noteikšana nav teikums, ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga.

Daudzos gadījumos ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr jāatceras, ka pat pēc slimības simptomu pazušanas jums vajadzētu saglabāt modrību, regulāri apmeklējot neirologu.

Kāda ir bērna perinatālās encefalopātijas diagnoze??

Mazuļa dzimšana ir nozīmīgs un aizkustinošs notikums katras ģimenes dzīvē. Bet ne vienmēr bērna piedzimšana norit gludi, un grūtniecības un dzemdību patoloģiju nevar saukt par retu situāciju. Perinatālās encefalopātijas (PEP) diagnoze dzemdību namā rada daudz jautājumu māmiņām un tētiem.

Vecākiem, kuri saskaras ar šo situāciju, ir jāsaprot, ko saka šis medicīniskais termins un kādas sekas tas atstāj uz mazuļa dzīvi un attīstību. Topošajām mātēm un tēviem jāzina, kā novērst slimību un samazināt nepatīkamo komplikāciju risku mazulim.

Par slimību

Šīs slimības nosaukums apvieno vairākas nosoloģijas. Encefalopātija ir kolektīvs jēdziens, kas norāda uz smadzeņu bojājumiem, funkciju traucējumiem. Un izraudzītais termins “perinatāls” runā par mazuļa dzīves periodu, kad notika šīs izmaiņas. Izrādās, ka nelabvēlīgs faktors ietekmēja bērna ķermeni, sākot no mazuļa intrauterīnās dzīves 22. nedēļas vai dzemdību laikā, pirmajā mazuļa dzīves nedēļā.

Tieši šim periodam ir daudzfaktoriāla ietekme uz mazuļa stāvokli. Pastāv grūtniecības gaitas iezīmju kombinācija, mātes veselības traucējumi, dzimšanas problēmas, kas ietekmē drupatas veselību. Statistika norāda uz augstu sastopamības pakāpi jaundzimušajiem. Aptuveni 5% bērnu tiek diagnosticēti PEP un viņi saņem atbilstošu ārstēšanu..

Par iemesliem

Bērna ķermenim ir savas īpašības, un nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē jaunattīstības organismu, var ievērojami kaitēt mazuļa veselībai.

Galvenā ietekmējošā faktora izplatība bija pamats slimības sistematizēšanai.

PEP klasifikācija

Posthipoksiska encefalopātija

Šis PEP veids ir saistīts ar nepietiekamu skābekļa piegādi grūtniecības laikā vai akūtas skābekļa bada attīstību - nosmakšanu. Hipoksija, kas notika dzemdē, noved pie smadzeņu kapilāru augšanas palēnināšanās, to caurlaidības un ievainojamības palielināšanās. Sakarā ar ievērojamu skābekļa badu rodas vielmaiņas traucējumi - acidoze, smadzeņu edēma un nervu šūnu nāve.

Pēctraumatisks

Šis slimības veids ir saistīts ar traumu, kas saņemta dzemdību laikā. Nepareiza augļa pozīcija un galvas ievietošana, ilgstošas ​​vai ātras dzemdības provocē traumu, smadzeņu un tās membrānu asiņošanas attīstību.

Infekciozi

Sievietes infekcijas slimības vai hroniska procesa saasināšanās gadījumā patogēni var iekļūt placentā un ietekmēt augli. Daudzām infekcijām raksturīga latentas, latentas infekcijas veidošanās, kad slimība var "maskēties" hipoksiskas vai traumatiskas encefalopātijas apstākļos.

Toksiska metaboliskā encefalopātija

Šis patoloģijas veids ir saistīts ar kaitīgu vielu iedarbību uz augļa vai jaundzimušā ķermeni: nikotīnu, alkoholu, narkotikām, vīrusu un baktēriju toksīniem, narkotikām. Ar vielmaiņas traucējumiem var rasties bilirubīns, diabētiskā encefalopātija un citi.

Riska faktori

Izanalizējis sievietes grūtniecības un dzemdību gaitu, jūs varat paredzēt iespējamās nedzimušā bērna veselības problēmas, atlasīt bērnus, kuriem ir risks saslimt ar šo slimību.

  • nākotnes mātes slimība.

Slimības, kas parādās mazuļa grūtniecības laikā vai hronisku kaiteņu saasināšanās (arteriālā hipertensija, sirds un nieru slimības, bronhiālā astma) gadījumā bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt patoloģiju parādīšanos bērnam. Īpaša uzmanība cukura diabēta ārstēšanai jāpievērš grūtniecības laikā, paaugstināts cukura līmenis negatīvi ietekmē augļa attīstību..

  • grūtniecības patoloģija.

Gestoze, grūtniecības pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības draudi, placentas patoloģija nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Hemolītiska slimība un infekcijas, kas attīstījās dzemdē, var izraisīt arī perinatālo encefalopātiju..

  • problēmas dzemdību laikā.

Dzimšanas process ir svarīgs faktors, kas nākotnē ietekmē drupatas veselību. Pārāk garas vai, tieši pretēji, ātras dzemdības palielina bērna traumu un hipoksisko komplikāciju iespējamību. Zīdainim var būt asas skābekļa bada gadījumos, kad bija nabas saites patoloģija (mezgli un saspringts sapinums, nepietiekams nabassaites garums), placentas priekšlaicīga lobīšanās.

  • toksiska ietekme uz augli.

Daudz runāts par alkohola, nikotīna un narkotiku atkarības briesmām auglim, taču bieži ir arī šo vielu toksiskas ietekmes uz jaunattīstības organismu gadījumi. Bīstamība darba vietā, ekoloģiskā vide, kurā topošajai māmiņai ir arī nelabvēlīga drupatas.

Neatkarīga, bez ārsta konsultācijas grūtnieces medikamentu lietošana nelabvēlīgi ietekmē mazuļa veselību. Dažas zāles ietekmē augļa augšanu un attīstību, var izraisīt kroplības.

Kā izpaužas PEP??

Neonatologs dzemdību telpā atrod pirmās slimības attīstības pazīmes. Atšķirībā no veseliem mazuļiem šie mazuļi piedzimst ar komplikācijām, viņi sāk kliegt novēloti un prasa palīdzību. Ārsts novērtē mazuli pēc Apgara skalas, nākotnē iegūtie dati tiek ņemti vērā, diagnosticējot PEP. Slimība norit ilgstoši, izpausmes var attīstīties pakāpeniski, tāpēc eksperti slimības gaitu sadala periodos.

PEP periodi

  • akūta, ilgst līdz 1 mēnesim;
  • atveseļošanās, kas ilgst līdz 12 mēnešiem pilngadīgam zīdainim, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šo periodu pagarina līdz 24 mēnešiem;
  • Izceļošana.

PEP smagums un akūtas slimības simptomi

  • viegls.

Ja kaitējošā faktora ietekme bija mērena un bērna stāvoklis nebija ievērojami traucēts (Apgara rādītājs parasti ir no 6 līdz 7 punktiem), priekšplānā tiek izvirzīts paaugstinātas neirorefleksās uzbudināmības sindroms. Bērniem ar šo slimības formu ir raksturīga smaga trauksme, viņu miegs ir virspusējs, periodisks un pamodināšanas periodi ir iegareni. Zīdainis ilgu laiku raud bez iemesla, māte nevar nomierināt bērnu, to paņemot.

Pārbaudot drupatas, ārsts vērš uzmanību uz paaugstinātu motorisko aktivitāti, iedzimtu refleksu atjaunošanos un muskuļu tonusa pārkāpumu. Bieži vien šiem mazuļiem raudāšana, zoda un ekstremitāšu trīcēšana raudāšanas laikā.

  • mērena slimības forma.

Gadījumā, ja drupatas stāvoklis tika uzskatīts par mērenu (Apgara vērtējums 4 - 6 punkti), mazulim ir nervu sistēmas depresijas sindroms, ko papildina intrakraniālais spiediens. Bērni ar šo slimības formu no saviem vienaudžiem atšķiras letarģijā, muskuļu vājumā.

Saistībā ar jaundzimušā refleksu pavājināšanos pārkāpumi rodas ar zīdīšanas un rīšanas darbībām - mazulis atsakās no krūts. Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms izpaužas kā liela fontanela izliekums, galvas augšanas palielināšanās, patoloģiski refleksi;

  • smaga slimības gaita.

Ar ievērojamu drupatas stāvokļa pasliktināšanos (Apgar vērtējums no 1 līdz 4 punktiem) parādās nopietna nervu sistēmas bojājuma pazīmes - koma. Mazuļa muskuļu tonuss ir strauji samazināts, mazulis nereaģē uz stimuliem, un iedzimti refleksi praktiski netiek atklāti. Elpošana var būt aritmiska, var rasties apstāšanās. Asinsspiedienam ir tendence pazemināties, un sirds darbība kļūst aritmiska.

Bērnam ir patoloģiski acu simptomi, var parādīties krampji, kas samazināta tonusa dēļ dažreiz tiek maskēti ar bērna spontānām kustībām.

Slimības izpausmes atveseļošanās periodā

Pēc mēneša mazuļa dzīves laikā mainās arī slimības klīniskās izpausmes, bet vairumā gadījumu notiek sindromu kombinācija:

  1. Paaugstināta neiro-refleksu uzbudināmība.

Trauksmes izpausmes ar pienācīgu ārstēšanu un labdabīgu slimības gaitu laika gaitā līdz izzušanai kļūst mazāk izteiktas. Dažos gadījumos, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, paaugstinātas uzbudināmības klīnika kļūst epilepsiska.

Hipertensīvs hidrocefālijas sindroms

Šo traucējumu dinamika bērniem var atšķirties. Labdabīgā kursā pirmās izzūd paaugstināta intrakraniālā spiediena izpausmes, un galvas apkārtmēra augšanas ātrums tiek normalizēts no 6 mēnešu līdz gada vecumam. Ja terapeitiskie pasākumi šajā periodā bija neefektīvi, mazulim attīstās hidrocefālija.

Veģeto-viscerāla disfunkcija

Ņemot vērā citu sindromu izpausmes, bērnam bieži ir simptomi no autonomās nervu sistēmas. Šādu mazuļu mammas pie ārsta nonāk ar sūdzībām par biežu spļaušanu, sliktu svara pieaugumu un gremošanas traucējumiem. Pārbaudot bērnu, ārsts var pamanīt termoregulācijas traucējumus, ādas krāsas izmaiņas: roku un kāju cianoze, nazolabial trīsstūris.

Kustību traucējumu sindroms

Šī sindroma izpausmes ir saistītas ar tonusa palielināšanos vai samazināšanos mazuļa muskuļos, un tās var notikt gan atsevišķi, gan kopā ar citām PEP patoloģiskām izpausmēm. Drupačām bieži ir fiziskās attīstības novājēšana, vēlāk apgūstot motoriskās prasmes.

Psihomotorās attīstības kavēšanās

Bērni, kuriem ir bijusi hipoksija, bieži atpaliek no psihomotorās attīstības. Viņiem raksturīga iedzimtu refleksu ilgstoša saglabāšanās un jaunu prasmju apgūšanas palēnināšanās. Bērni ar attīstības kavēšanos vēlāk sāk pievērst uzmanību, reaģē uz mātes balsi, sāk interesēties par rotaļlietām.

Epilepsijas sindroms

To raksturo krampju parādīšanās, kas saistīta ar palielinātu bioelektrisko aktivitāti smadzenēs, un tā var rasties jebkurā vecumā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāks epilepsijas sindroma attīstības risks smadzeņu struktūru nenobriešanas dēļ.

PEP diagnostika

Slimības vēsture un mazuļa pārbaude

Veicot diagnozi, ārsts ņem vērā grūtniecības un dzemdību norises pazīmes, nelabvēlīgu faktoru ietekmi uz augli. Ir svarīgi, lai mazulis justos pēc piedzimšanas un pirmajās dzīves dienās saņemtu Apgar rezultātu. Drupatas pārbaude atklāj PEP raksturīgos sindromus, izmaiņas nervu sistēmā.

Eksperta padoms

Bērniem ar aizdomām par PED nepieciešama optometrista konsultācija, lai pārbaudītu fundūza stāvokli. Neiropatologs palīdzēs novērtēt smadzeņu patoloģisko izmaiņu smagumu, izrakstīs nepieciešamo pārbaudi un ārstēšanu.

Laboratoriskā diagnostika

Bioķīmiskās analīzes palīdzēs noteikt slimības hipoksisko raksturu, noteikt skābes bāzes un gāzes sastāvu asinīs. Bieži vien bērniem tiek pārbaudīts glikozes, elektrolītu līmenis. Ja jums ir aizdomas par smadzeņu patoloģijas infekciozu cēloni vai traumatisku asiņošanu zem tā apvalka, ir iespējama mugurkaula punkcija un iegūtā cerebrospinālā šķidruma analīze..

Instrumentālās pētījumu metodes:

  • neirosonogrāfija.

Lai precizētu diagnozi, ārsts var ieteikt smadzeņu struktūru ultraskaņu, izmantojot mazuļa fontaneli. Šī metode ir absolūti nesāpīga un droša, un tā palīdz atklāt hipoksijas, tūskas, asiņošanas pazīmes, smadzeņu kambaru paplašināšanos un citas izmaiņas;

  • elektroencefalogrāfija.

Pateicoties šai metodei, ir iespējams noteikt epilepsijas aktivitātes zonas, identificēt bērnus, kuriem ir nosliece uz konvulsīvā sindroma attīstību;

  • datortomogrāfija.

Izmantojot šo metodi, tiek atklātas smadzeņu audu struktūras patoloģijas un izmaiņas. CT tiek izmantota, lai precizētu diagnozi ar citu pētījumu neefektivitāti..

Perinatālās encefalopātijas ārstēšana bērniem

Terapija bērniem ar PEP atšķiras atkarībā no slimības perioda. Pirmkārt, ārstēšana ir vērsta uz dzīvībai svarīgu orgānu uzturēšanu, elpošanas traucējumu apkarošanu. Šādiem mazuļiem bieži tiek piešķirta skābekļa terapija, tiek nozīmēts zondes uzturs.

Infūzijas terapija tiek veikta, ņemot vērā bērna vajadzības, ķermeņa svaru, intravenozi tiek ievadīti glikozes-elektrolītu šķīdumi. Tiek izmantoti asinsvadu caurlaidību samazinoši līdzekļi (kanavīts, etamzilate), pretkrampju līdzekļi (fenobarbitāls, diazepāms), hormoni (prednizons, deksametazons) un zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs (piracetāms, korteksīns, vinpocetīns)..

Pēc akūtu slimības izpausmju pārtraukšanas ārsta uzdevums ir atjaunot smadzeņu darbību. Bērni ar PEP ir reģistrēti pie neirologa, kurš izraksta zāļu un fizioterapijas ārstēšanas kursus. No zālēm speciālists visbiežāk iesaka lietot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs - paaugstinātai uzbudināmībai tiek parakstīti nootropikas, sedatīvi līdzekļi, un, ja konvulsīvs sindroms saglabājas, tiek izrakstīti pretkrampju līdzekļi..

Labus rezultātus bērnu ārstēšanā ar PEP nodrošina masāža, fizioterapija (elektroforēze, amplipulsa terapija), peldēšana, fizioterapijas vingrinājumi. Ja attīstības un runas traucējumi ir novēloti, ieteicams apmeklēt nodarbības pie logopēda, psihologa.

Slimību profilakse

Lai samazinātu nepatikšanas risku bērnam, nākamajiem vecākiem vajadzētu reaģēt uz grūtniecības plānošanas jautājumu. Nepieciešams pievērst pietiekamu uzmanību veselīga dzīvesveida saglabāšanai, pareizam uzturam, regulārām pastaigām gaisā. Topošajai māmiņai pirms mazuļa ieņemšanas jāārstē hroniskas slimības, kā arī grūtniecības laikā jāizvairās no saskares ar infekcijas slimniekiem.

Neaizmirstiet par izmeklēšanas nozīmi grūtniecības laikā. Regulāra pārbaude pirmsdzemdību klīnikā palīdzēs identificēt patoloģiskos stāvokļus, kas var ietekmēt bērna attīstību, un savlaicīgi veikt pasākumus. Liela nozīme ir pareizai dzemdību vadībai, savlaicīgai iespējamo dzemdību komplikāciju identificēšanai, dzemdību metodes izvēlei. Pēc drupatas piedzimšanas obligāti jāveic bērnu ārsta pārbaude un bērna labklājības novērtējums.

atradumi

PEP ir diezgan izplatīta patoloģija. Tas rodas kā grūtniecības un dzemdību patoloģiskā kursa komplikācija. Slimības izpausmes raksturo dažādi simptomi, un tām nepieciešama tūlītēja, racionāla terapija. Laikus uzsākta adekvāta ārstēšana palīdzēs samazināt bīstamu seku risku bērna veselībai un attīstībai.

Vecākiem jāzina, kādi cēloņi var izraisīt bērna slimības attīstību, un jācenšas tos novērst. Ja PEP diagnoze tiek noteikta jaundzimušajam, mātēm un tēviem šī slimība ir jāuztver nopietni un jāievēro visi ārsta norādījumi, regulāri jāveic neirologa noteiktā ārstēšana. Galu galā, savlaicīgi uzsākta, pareiza ārstēšana ievērojami samazina nepatīkamo seku risku drupatas veselībai.

Perinatālā encefalopātija. Interesants raksts

PEP (perinatālā encefalopātija) jaundzimušajam un zīdainim

Bieži vien pēc pirmās neirologa pārbaudes klīnikā vai dzemdību namā mazulim tiek diagnosticēta perinatālā encefalopātija. Pēc dažādiem avotiem, no 30 līdz 70% jaundzimušo tas ir. Kādas sūdzības mātes liek ārstam veikt šādu diagnozi? Ilgstoša raudāšana un parasti asarainība, bieža nepieredzēšana, regurgitācija, roku un kāju trīce vai izmešana, slikta nakts (bieža pamošanās, nemierīgs sekla miegs) un dienas miegs (maz miega dienas laikā), apgrūtināta aizmigšana (ilgstošas ​​kustības slimības uz rokām). Pārbaudot bērnu, ārsts var pamanīt muskuļu tonusa pārkāpumu - hipertoniskumu vai hipotensiju, distoniju. Veicot neirosonogrāfiskus pētījumus, dažreiz ir redzami aptumšoti vai izmainīti smadzeņu apvidi, dažreiz ne. Ārsts izraksta zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (piracetāms, nootropil, cavinton) un sedatīvus līdzekļus (glicīns, mikstūra ar citrāliju, baldriāna, dažreiz luminal vai fenobarbitāls), kā arī iesaka veikt masāžas kursus, peldēties nomierinošo augu kolekcijās. Jūs droši vien visi to zināt..

Un tagad ir vērts pieminēt atšķirīgu pieeju problēmai..

Perinatālā encefalopātija ir grūtniecības un dzemdību patoloģijas komplikācija, un tā tiek diagnosticēta jaundzimušajiem līdz 5% gadījumu (vai 1,5-3,6%). No kurienes rodas šī neatbilstība? Grāmatā Palchik A.B. un Šabalova N.P. “Jaundzimušā hipoksiska-išēmiska encefalopātija: rokasgrāmata ārstiem.” (Sanktpēterburga: Pēteris, 2000) jaundzimušo encefalopātijas biežuma iemesli ir ļoti labi izskaidroti. Parasti iemesls ir viens, un to sauc par pārmērīgu diagnozi.

Kāds ir iemesls pārmērīgai diagnozei? Kas liek ārstiem ievietot šo diagnozi “visiem pēc kārtas”? Pēterburgas zinātnieku veiktā pētījuma ietvaros tika identificēti šādi perinatālās encefalopātijas “pārmērīgas diagnozes” cēloņi:

Pirmkārt, tas ir neiroloģiskās izmeklēšanas principu pārkāpums:

a) izmeklēšanas standartizācijas pārkāpumi (visizplatītākie no tiem ir: paaugstinātas uzbudināmības diagnoze drebošam un satricinātam bērnam aukstā telpā, kā arī satrauktā stāvoklī vai pārmērīgas manipulācijas ar pētnieku; centrālās nervu sistēmas depresijas diagnoze gausā bērnā pārkaršanas vai miegainības laikā).

Piemēram, dzemdību namā pediatrs veica PEP, jo bērns bieži skaļi raudāja, bet, kad neirologs ieradās bērnu pārbaudīt, mazulis ātri gulēja un ārsts teica, ka viņa tonis ir normāls un viņš neredz nekādas patoloģijas. Mēnesi vēlāk pārbaude tika veikta klīnikā, kad bērns gulēja, pamodās un baidījās, ka viņa kāda cita tante velk rokas un kājas. Dabiski, ka viņš raudāja un bija noguris. PEP apstiprināja.

Tātad vienam bērnam var diagnosticēt vai nu hiper, vai hipotensiju.

b) nepareizs vairāku evolūcijas fenomenu novērtējums (tas ir, tiek uzskatīts, ka patoloģija ir norma šādam vecumam, it īpaši 1 mēnešus vecam zīdainim). Šī ir intrakraniālas hipertensijas diagnoze, kuras pamatā ir pozitīvs Grefa simptoms; Grefa simptomu var noteikt pilngadīgiem zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar intrauterīnās augšanas aizturi, konstitucionālajām pazīmēm); spastiskuma diagnoze, pamatojoties uz kāju šķērsošanu jaundzimušā kāju apakšējās trešdaļas līmenī, pārbaudot balsta vai pakāpiena refleksa reakciju (tas var būt fizioloģisks dažu augšstilba muskuļu fizioloģiskās hipertoniskuma dēļ, bet patoloģisks bērniem vecākiem par 3 mēnešiem); segmentālo traucējumu diagnosticēšana, nosakot “pēdas papēdi” (pēdas izliekums aizmugurē - norma ir 120 °); hiperkinēze bērnam 3-4 mēnešus ar mēles satraukumu (ir bērna motorisko spēju nobriešanas fizioloģiskā stadija).

Tas var ietvert arī regurgitāciju nervu sistēmas nenobriešanas un sfinktera vājuma rezultātā - muskuļu vārstu, kas atrodas kuņģa augšējā daļā, kas pārāk labi neuztur tā saturu. Norma tiek uzskatīta par regurgitāciju pēc katras barošanas 1-2 ēdamkarotes apjomā un vienu reizi dienā vemjot “strūklaku”, kas ir lielāka par 3 ēdamkarotēm, ja bērns bieži mīcās, jūtas labi un parasti liek svaru. Ādas slīpēšanas simptoma diagnoze veģetatīvās-asinsvadu sistēmas nenobriešanas dēļ.

Bet līdz 3 gadiem ir absolūti normāli, jo tas tikai tiek veidots!

Slikts nakts miegs - kad bērns bieži pamostas. Bet zīdainim galvenokārt raksturīgs virspusējs sekla miegs un nepieredzējis šāda sapņa laikā. No 3-4 mēnešiem bērniem nakts nepieredzējis var kļūt aktīvāks, jo dienas laikā viņi sāk viegli atrauties no krūtīm un salīdzinoši īsu laiku sūkāt. Sakarā ar aktīvo nakts nepieredzēšanu viņi saņem nepieciešamo piena daudzumu.

Džeimss Makkens, amerikāņu miega pētnieks, savā darbā Zīdīšana un gultasveļa joprojām ir noderīgs (un svarīgs) pēc visiem šiem gadiem, raksta, ka zīdaiņu miega pētījumā tika noskaidrots, ka vidējais intervāls starp nakts barošanu ar krūti bija apmēram pusotra stunda - pieaugušā miega cikla aptuvenais garums. Izmantojot racionālu kopīgas miega un nakts barošanas organizēšanu, ir iespējams samazināt mātes miega trūkumu. Ļoti bieži bērni labāk guļ ar mātēm. Kustību slimību var arī aizstāt, piestiprinot pie krūtīm pirms gulētiešanas (bet ne visiem tas izdodas). Kad es uzzināju, ka to ir iespējams izdarīt, kustību slimības laiks tika ievērojami samazināts. Bieži vien bērni pēc miega pamostas sliktā garastāvoklī, jūs varat arī piedāvāt krūtis, un pasaule atkal iepriecinās mazuli!

Otrkārt, tas attiecas uz adaptīvo, pārejošo parādību patoloģiskām sērijām no jaundzimušā nervu sistēmas (piemēram, roku un kāju trīcēšana vai pacelšana, zoda drebēšana ar spēcīgu raudāšanu vai bailēm, pēcdzemdību depresija, fizioloģiska muskuļu hipertensija utt.).

Treškārt, slikta izpratne par hipoksiskās išēmiskās encefalopātijas klasifikāciju (galvenokārt tāpēc, ka par šo tēmu veikti pētījumi ir ārvalstu) un nepietiekama ārsta kvalifikācija.

Piemēram, ikmēneša bērnam tika diagnosticēta minimālā smadzeņu disfunkcija, kas saskaņā ar dažādiem avotiem būtu diagnosticējama pēc 2 vai pat 5 gadiem. Citam bērnam tika noteikts dzert žeņšeņa tinktūru, kas viņa vecumā nav pieļaujams. Bieži vien medicīniskās procedūras vēl vairāk pasliktina bērnu uzvedību. Ārsti zina par dažādu zāļu bīstamību bērniem, bet vai nu vienkārši neinformē savus vecākus, vai arī apzināti vai neapzināti nepievērš uzmanību blakusparādībām.

Ceturtkārt, tie ir psiholoģiski iemesli. Tās sastāv no tā, ka saistībā ar situāciju mājas veselības aprūpē “pārmērīgai diagnozei” nav administratīvu, tiesisku, ētisku seku attiecībā uz ārstu. Diagnoze noved pie ārstēšanas iecelšanas, un, ja diagnoze ir pareiza vai nepareiza, iznākums (parasti atveseļošanās vai minimāli traucējumi) ir labvēlīgs. Tādējādi var apgalvot, ka labvēlīgs iznākums ir “pareiza” diagnoze un “pareiza” ārstēšana..

Slimības pārmērīga diagnoze nav labāka par nepietiekamu diagnozi. Ar nepietiekamu diagnozi ir saprotamas negatīvās sekas - savlaicīgas palīdzības trūkuma dēļ ir iespējama slimības ar invaliditāti attīstība. Kā ir ar pārmērīgu diagnozi? Pēc Sanktpēterburgas pētnieku domām, kuriem ir grūti nepiekrist, “pārmērīga diagnoze” nav nekaitīga parādība, kā dažreiz domā daži ārsti. “Pārdiagnostikas” negatīvās sekas, pirmkārt, ir tas, ka ilgstošs darbs doktrīnas “overdiagnosis” ietvaros noved pie robežu “izplūšanas” ārstu idejās starp normālu un patoloģisku stāvokli. Diagnosticēt “slimību” ir “izdevīgi”. "PEP" diagnoze ir pārvērtusies par neatbildīgu bērnu neirologa rituālu, kas dabiski rada neizskaidrojamu slimību "PEP" statistiku.

Sanktpēterburgas zinātnieku pētījumā tika detalizēti aprakstītas visbiežāk sastopamās kļūdas ehoencefalogrāfijas, neirosonogrāfijas, Doplera ultraskaņas, aksiālās datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā.

Kļūdu cēloņi ir dažādi, un tie ir saistīti ar to, ka, interpretējot iegūtos datus, tiek izmantoti vecākiem bērniem un pieaugušajiem izstrādātie parametri un normas, tiek veikts nepietiekams iegūto datu novērtējums un to absolutizācija, tiek izmantotas metodes, kurām nav pietiekamas informācijas šīs slimības diagnosticēšanā, tiek izmantotas arī ierīces. kam ir neatbilstošas ​​specifikācijas.

Piektkārt, tas ir ārstu un vecāku izpratnes trūkums par jaundzimušā bērna dabiskajām vajadzībām. Visbiežāk bērns ar kļūdu sauc par aprūpi. Zīdainim ir nepieciešams kontakts ar māti tūlīt pēc dzimšanas.

Ir labi zināms, ka nepieredzējis bērnam ir sava veida nomierinoša iedarbība, nesalīdzināms tā lietderībā ar jebkurām zālēm. Taurīna aminoskābes saturs cilvēka pienā, atšķirībā no govs, ir ļoti augsts. Taurīns ir nepieciešams tauku absorbcijai, kā arī kalpo kā neirotransmiters un neiromodulators centrālās nervu sistēmas attīstībā. Tā kā bērni atšķirībā no pieaugušajiem nespēj sintezēt taurīnu, tiek uzskatīts, ka tas jāuzskata par aminoskābi, kas nepieciešama mazam bērnam. Starp polinepiesātinātajām taukskābēm īpaši svarīgas ir arahidonskābes un linolēnskābes, kas ir nepieciešami komponenti bērna acs smadzeņu un tīklenes veidošanai. To saturs cilvēka pienā ir gandrīz četras reizes lielāks nekā govs pienā (attiecīgi 0,4 g un 0,1 g / 100 ml). Nukleotīdi un daudzi augšanas faktori ir pārstāvēti mātes pienā. Pēdējie īpaši ietver nervu audu augšanas faktoru (NGF). Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai bērns tiktu dabiski barots, ja dzemdību laikā vai grūtniecības laikā jums bija problēmas, kas varētu izraisīt augļa hipoksiju un viņa nervu sistēmas traumas.

Joprojām nav skaidras, vispārpieņemtas taktikas bērnu ar paaugstinātu neirorefleksu uzbudināmības sindromu ārstēšanai, daudzi eksperti šo stāvokli uzskata par robežšķirtni un iesaka ievērot tikai šādus bērnus, atturoties no ārstēšanas. Vietējā praksē daži ārsti turpina lietot diezgan nopietnas zāles (fenobarbitālu, diazepāmu, sonapaksu utt.) Bērniem ar paaugstinātas neirorefleksijas uzbudināmības sindromu, kuru mērķis vairumā gadījumu ir maz pamatots...

Ja jūs joprojām uztrauc bērna stāvoklis, jums jāiet vai jāaicina uz mājām vairāki speciālisti (vismaz divi, vēlams pēc ieteikuma (ir ārsti, kuri sirsnīgi rūpējas par bērnu veselību un necenšas nopelnīt naudu bērnu “problēmām”), galu galā patiešām dažreiz problēmas ir ļoti nopietnas, piemēram, cerebrālā trieka un hidrocefālija.Piemēram, drauga bērnam, kam ir tādi paši simptomi kā manam dēlam, rajona neiropatologs paziņoja, ka katrs bērns var tikt atzīts par vainīgu un neveic diagnozi..

Homeopātiem ir laba pieredze neiroloģisku traucējumu ārstēšanā, un oficiālā medicīna to apstiprina. Bet bērnu smadzeņu augstā plastika, tās spēja kompensēt struktūras defektus ir labi zināma. Tāpēc nekad nevar zināt, vai terapija palīdzēja bērnam, vai viņš pats tika galā ar problēmām. Masāža palīdz gan mātei, gan profesionālai masāžai (bet tikai tad, ja bērns uz to labi reaģē, nerauda, ​​nepārspīlē, nezaudē svaru un neapstājas pie svara) ir indicēta vitamīnu terapija, un, ņemot vērā labu vitamīnu sagremojamību no mātes piena, pievērsiet uzmanību šī uzmanība.

Ir vērts pieminēt arī par grūtībās nonākušu bērnu vakcinācijām. Vienā no Maskavas klīnikām, kur kopj mazuļus ar smagiem hipoksiskiem traucējumiem, ārstēšanā uzsvars tiek likts uz nefarmakoloģiskām metodēm un maksimālu izvairīšanos no injekcijām (zāļu ievadīšana, izmantojot elektroforēzi, fizioterapija utt.). Manam dēlam pēc vakcinācijas (injekcijas) palielinājās ekstremitāšu tonuss, vispārējs satraukums, tomēr neviens mums nedeva izaicinājumu, jo perinatālā encefalopātija tiek uzskatīta par nepatiesu kontrindikāciju vakcinācijai, domājams, ka ārsti un pacienti aizsargā bērnus no vakcinācijām, pamatojoties uz “universālu” un “Vispārīgi zinātniskie” apsvērumi, ko neapstiprina oficiālās zāles.

Es arī teikšu, ka vārds “encefalopātija” ir atrodams vakcīnu blakusparādībās, tas ir, vakcinācija var izraisīt šo stāvokli! Bērns piedzima vesels, mēs pirmajās dienās viņam veicām vairākas vakcinācijas, izolējām viņu no mātes, lika viņai barot viņu pulkstenī, dodiet bērniem zāles, kuras lieto šizofrēnijas līdzekļi, un mēs ar prieku paziņojam, ka puse bērnu cieš no perinatālās encefalopātijas mēnesī! Kas vēl jāpievieno?!

Hiperaktivitātes sindroma diagnoze ir ļoti populāra Amerikā un arvien vairāk iekļūst mūsos. No otras puses, Amerikā un Vācijā viņi nezina, kas ir perinatālā encefalopātija. Ir arī cits problēmas skatījums - ka visa lieta neatrodas neiroloģiskā patoloģijā un nevis slimībā, bet vienkārši īpaša veida cilvēkos, viņu nervu sistēmas individuālajā struktūrā. Lī Kerola Indigo bērnu grāmatas pierādījums.

Jūs saprotat, ne viena narkotika spēj mainīt psihoemocionālo konstitūciju (personības tipu). Liela nozīme ir psiholoģiskajam noskaņojumam ģimenē (maza bērna vajadzību izpratne, Serzova “tuvināšanas” metodes kopšana) un pareizai bērna kopšanai (barošana ar krūti, roku nēsāšana (siksna ļoti palīdz), gulēšana kopā, cieņa pret bērna personību)..

Mūsu klīnikā ir plakāts par zīdīšanas priekšrocībām ar seno grieķu filozofa vārdiem: "Kopā ar mātes pienu bērnam ienāk dvēsele." Mammas piens nav tikai ēdiens, tas ir arī medikaments, saikne ar pasauli un mātes zināšanu par dzīvi nodošana bērnam.

Kas liek jums nodot bērnu pie neirologa? Pirmkārt, informācija par to, kā gāja grūtniecība un dzemdības. Viņi padara jūs modru:

smagas toksikozes izpausmes (īpaši vēlu);

aizdomas par intrauterīno infekciju;

mātes anēmija (hemoglobīna līmenis zem 100 vienībām);

vājš dzemdības, ilgs bezūdens periods, zāļu stimulēšanas vai dzemdniecības knaiblīšu lietošana dzemdībās;

auklas sapīšana; pārāk liels bērna svars vai, tieši otrādi, nenobriešanas un priekšlaicības pazīmes;

dzemdības glutamā prezentācijā utt..

Vārdu sakot, viss, kas var izraisīt augļa hipoksiju dzemdību laikā, tas ir, skābekļa trūkumu, gandrīz neizbēgami noved pie īslaicīgas centrālās nervu sistēmas (CNS) darbības traucējumiem. Viņas darba bojājumi var būt arī vīrusu infekcijas sievietēm augļa nervu sistēmas ieklāšanas laikā, traucēta mājas vai darba vietas ekoloģija.

Starp notikušā skābekļa bada līmeni un ilgumu nav tiešas korelācijas: dažreiz bērna smadzenes cieš no nopietna skābekļa deficīta, nedarot sev lielu ļaunumu, bet gadās, ka neliels deficīts rada diezgan jūtamu kaitējumu..

Papildus grūtniecības un dzemdību apstākļu noskaidrošanai ir arī dažas klīniskas pazīmes, kas satrauc pediatru. Bērns ir pārāk gauss vai, biežāk, uzbudināts, daudz kliedz, kad kliedz, zods dreb, viņš bieži spļauj augšup, reaģē uz laika apstākļu pasliktināšanos. Vai arī tam visam pietūkst kuņģis, krēsls nekādā veidā nenosēžas - viņš ir ar zaļumiem, ir bieži sastopams vai, tieši pretēji, ir tendence uz aizcietējumiem.

Salīdzinot visus šos datus, pārliecinoties, ka bērns tiek barots pareizi, pediatrs nosūta šādu bērnu pie neirologa - speciālista, kura mērķis ir izpētīt centrālās un perifērās nervu sistēmas stāvokli. Uzdevums ir noskaidrot, cik lielā mērā esošā hipoksija atstāja nepatīkamas pēdas..

Tikai bez panikas!

Šeit bieži sākas tas, par ko patiesībā tika domāts šis raksts - vecāki baidās no segumiem. Kā, mūsu bērnam ar galvu viss nav kārtībā ?! Šīs bailes atgriežas mūsu vispārējā mentalitātē, kas saka, ka būtiskas novirzes nervu sistēmā galvenokārt ir kauns.

Jūs pārliecināt, jūs sakāt, ka šīs novirzes, visticamāk, ir īslaicīgas, ka jo ātrāk mēs bērnam palīdzēsim, jo ​​ātrāk viņš ar tiem tiks galā... Lielākā daļa vecāku, ievērojot pediatra garantijas, dodas pie neirologa un atgriežas ar piezīmi, kuras teksts parasti ir šāds:

PEP (perinatālā encefalopātija), atveseļošanās periods, SPNRV (paaugstinātas neirorefleksīvās uzbudināmības sindroms).

Iekavās rakstīto atšifrē raksta autors - diemžēl neirologi bieži nedomā izskaidrot neskaidros saīsinājumus. Viņi raksta sev un pediatram, un abas puses lieliski saprot viena otru. Bet ne vecāki.

Cik tas ir bailīgi? Visbiežāk ar šo jautājumu viņi vēršas pie pediatra, kurš tajā brīdī kalpo kā tulks no neskaidras medicīnas uz ikdienas valodu.

Un viss būtu kārtībā, ja tas nebūtu saistīts ar vienu neveiksmīgu faktu: daži vecāki vispār neko nedara. To veicina līdzjūtīgi citi, nomierinot viņus ar aptuveni šādiem vārdiem: “Jā, ārsti to raksta katru otro. Viņi mums rakstīja, bet mēs neko nedarījām un augam! ”

Un tiešām aug un aug. Bet vecāki nemēģina saistīt savu bezdarbību ar izteiktām eksudatīvas diatēzes izpausmēm bērnā, kuņģa un zarnu trakta diskinēzijas parādībām ar tendenci uz aizcietējumiem un pat ar tādām acīmredzamām lietām kā runas attīstības nobīde, disinhibīcija, nepaklausība..

Bet daudzas no šīm nepatikšanām varēja izvairīties, ja vecāki būtu uztvēruši problēmu tā, kā tā to pelnījuši, - diezgan nopietni, bet bez pārmērīgas drāmas. Nosauktās diagnozes bērna kartītē nav panikas signāls, bet gan signāls darbībai! Pastāv šaubas par vietējā bērnu neirologa ieteikumiem? Konsultējieties ar bērnu pie cita speciālista..

Kas slēpjas aiz nesaprotamiem vārdiem?

Tātad, PEP apzīmē perinatālo encefalopātiju. Tas ir, bērnam piedzimstot bija faktori, kas varēja sabojāt smadzenes. Kaut kas notika, un mums ir jāizdomā, kāda veida sabrukumu ķermenī izraisīja šī avārija.

Vārdi atjaunošanās periods pareizi norāda, ka pati nervu sistēma bez ārējiem traucējumiem tiek atjaunota - tas ir tikai jautājums par šīs atveseļošanās tempu un kvalitāti. Un tie ne vienmēr ir apmierinoši.

Kas attiecas uz neizsakāmo saīsinājumu SPNRV (paaugstinātas neirorefleksīvās uzbudināmības sindroms), tas tikai norāda uz skumjo faktu, ka bērns raud, daudz burps, viegli uzbudinās, grūti nomierināties. Un viņam ir vajadzīga palīdzība, kā no tā atbrīvoties.

"Bet tas nedarbosies?" - tu jautā. Pāries. Daļa bērnu. Un pārējiem šī slodze dzīvē būs jāpārnes. Viņi tiks nedarbināti, nemierīgi, nespēs normāli komunicēt ar vienaudžiem.

Ko neirologi pievērš uzmanību izmeklēšanas laikā? Pirmkārt, par refleksiem un muskuļu tonusu. Vai refleksi labajā un kreisajā pusē ir vienādi? Vai ir muskuļu krampji? Un otrādi - vai viņi nesamazinās pārāk vāji??

Tad tiek pārbaudīts, vai bērnam nav paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes. Šim nolūkam ar atvērtu fontaneli tiek veikta ultraskaņas skenēšana (neirosonogramma) - viņi izskatās, lai redzētu, vai smadzeņu kambari ir paplašināti. Noslēgumā viņi pēta bērna uzvedību, viņa tā saucamās psihomotorās un fiziskās attīstības atbilstību vecumam.

Tiek veikta diagnoze. Ko tālāk?

Ja tas aprobežojas ar traucētu muskuļu tonusu un nervu sistēmas satraukumu, parasti neirologs izraksta masāžu, vieglus sedatīvus līdzekļus un medikamentus, kas uzlabo smadzeņu asinsriti.

Ja neirologs zīdainim ir atklājis paaugstināta intrakraniāla spiediena parādību, kas parasti ir atkarīga no pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošanas, viņš ieceļ viņam tā saucamās dehidratācijas terapijas (dehidratācija - dehidratācija) kursu. Šim nolūkam tiek piešķirti dažādi diurētiskie līdzekļi. Lai kompensētu kālija zudumu ar pastiprinātu urinēšanu, tiek noteikti preparāti, kas satur kāliju.

Nav nepieciešams cerēt, ka līdz ar galvaskausa augšanu šīs parādības pāries pašas no sevis - tas var nenotikt. Starp citu, intrakraniālais spiediens jākontrolē vēlāk, vairākus gadus - tas glābs jūsu bērnu no galvassāpēm un tā saucamās veģetatīvās-asinsvadu distonijas lēkmēm pirmsskolas un skolas vecumā.

Bet vissvarīgākās jebkuras sarežģītības PEP formās ir maigas un bez narkotikām veiktas rehabilitācijas ārstēšanas metodes: refleksā masāža, īpašas terapeitiskās masāžas metodes, terapeitisko vingrinājumu elementi, hidroterapija ar masāžu un terapeitiskie vingrinājumi dažādu temperatūru un sastāvu ūdenī utt..

Viņi no bērna vecākiem prasa neatlaidību un lielas pūles - varbūt ir vieglāk dot zāles nekā ikdienas vingrinājumu kompleksi -, taču tie ir ļoti efektīvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ievainotās smadzenes, saņemot pareizu "informāciju" masāžas, peldēšanas un vingrošanas laikā, tiek ātrāk atjaunotas..

Refleksā masāža (ietekme uz aktīvajiem punktiem) vispirms tiek veikta ar pieredzējuša masāžas terapeita rokām, kurš pēc tam nodod vecākiem vecākiem zizli par kompetentu mazuļa ārstēšanu. Neaizmirstiet: mazuļi ātri nogurst, visas procedūras jāveic īsi, bet bieži vien pozitīvu emociju augstumā.

Agrīna peldēšana ar obligātu niršanu ir arī milzīgs palīgs mazuļa neiroloģisko problēmu risināšanā. Kas ir sāpīgi un nepatīkami darīt uz sauszemes, “ar sprādzienu” ir ūdenī. Niršanas laikā ūdens kolonnā ķermenis izjūt baro efektu - maigu, mīkstu un, pats galvenais, vienmērīgu spiedienu uz visiem orgāniem un audiem. Dūrēs saspiestās rokas, ķermeņa spazmātiskie muskuļi un saites ir iztaisnotas. Ūdens biezums atjauno intrakraniālo spiedienu visos virzienos, veic krūškurvja masāžu, izlīdzinot intratorakālo spiedienu.

Pēc niršanas bērns saņem pilnīgu, kompetentu elpu, kas ir īpaši svarīgi mazuļiem, kuri dzimuši, izmantojot ķeizargriezienu, kuriem bija hipoksija utt. Ūdens palīdz arī zarnu kolikas problēmu gadījumā - uzlabojas izkārnījumi, izdalās spastiski sāpīgi simptomi.

Un kā ir ar vēderu?

Bieži bērniem ar perinatālo encefalopātiju ir nopietni kuņģa un zarnu trakta traucējumi: aizcietējumi un caureja, vēdera uzpūšanās un zarnu kolikas. Parasti tas viss sākas ar disbiozi un, diemžēl, bieži beidzas ar dažādām ādas izpausmēm - eksudatīvu diatēzi vai pat ekzēmu.

Kāds te sakars? Vienkāršākais. Ar smadzeņu hipoksiju dzemdībās gandrīz vienmēr cieš imunitātes imunitātes centrs, kas atrodas medulla oblongata. Tā rezultātā zarnas kolonizē flora, kas dzīvo dzemdību nama slimnīcās, īpaši ar novēlotu uzklāšanu uz krūts un agrīnu pāreju uz mākslīgo barošanu. Tā rezultātā mazulim ir disbioze ļoti agri: galu galā nepieciešamo bifidobaktēriju vietā viņa zarnas piepilda ar stafilokokiem, E. coli utt..

To visu pastiprina fakts, ka zīdaiņa zarnas nervu sistēmas “sabrukuma” dēļ darbojas vāji, saraujas neparasti, un zarnu diskinēzijas apvienojums ar “sliktu” mikrobu floru noved pie pārtikas gremošanas traucējumiem. Slikti sagremoti ēdieni izraisa sajukumu izkārnījumos, mazuļu satraukumu un galu galā arī ādas alerģiju.

Tas notiek otrādi: ilgstoši kaitīga faktora ietekme, kas nav saistīta ar centrālo nervu sistēmu, var izraisīt sekundāru encefalopātiju. Piemēram, ja nepievērš uzmanību kuņģa-zarnu trakta floras stāvoklim, īpaši tādu “diversantu” kā stafilokoku klātbūtnei zarnās, var būt arī skaidras centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes - aizkavēta bērna psihomotoriskā attīstība, sfinkteru vājums, pastiprinātas neirorefleksijas uzbudināmības simptomi un utt.

Kā būt Lai sasniegtu vislabāko efektu, apstrādājiet ne tikai zarnas, bet arī nervu sistēmu. Vēlamo efektu var dot tikai pediatra un neirologa kopīgi centieni ar aktīvāko vecāku palīdzību.

Un visbeidzot es gribu jums atgādināt, ka mazulim ar nestabilu nervu sistēmu mātes siltums, saudzīgi pieskārieni, maiga saruna, miers mājā - īsi sakot, viss, kas liek viņam justies droši - ir vajadzīgs pat vairāk nekā veselīgs bērns.

Kā encefalopātijas ārstēšanā ir iespējams saprast, ka ārstu un vecāku centieni ir bijuši veiksmīgi? Bērns kļuva mierīgāks, uz ilgu laiku pārstāja raudāt, viņš labi gulēja. Viņš sāka laicīgi turēt galvu, apsēdās, tad piecēlās, spēra pirmo soli. Viņa gremošana ir uzlabojusies, viņš pieņemas svarā, viņam ir veselīga āda. Tas ir redzams ne tikai ārstiem, bet arī jums. Tātad jūs palīdzējāt mazulim pārvarēt nervu sistēmas bojājumus.

Noslēgumā - viens piemērs tam, ko mātes mīlestība var darīt.

60. gadu vidū jaunajai vecmātei piedzima meita vienā no dzemdību namiem tālu Sahalīnā. Kā tas diemžēl bieži notiek pie ārstiem, dzemdības bija ārkārtīgi grūtas, bērniņš piedzima dziļā asfiksijā, ilgi neelpoja, pēc tam vairākas nedēļas tika praktiski paralizēts.

Meitene tika barota no pipetes, tika barota pēc iespējas labāk. Ja godīgi, ārsti uzskatīja, ka šis bērns nav īrnieks. Un tikai māte domāja savādāk. Viņa neatstāja bērnu, lieliski apguva masāžu un spītīgi ar grūtībām masēja atdzīvojošo ķermeni.

Pēc 18 gadiem šī raksta autore Ļeņingradā satika meitu un māti. Viņi ieradās, lai iestātos Ļeņingradas universitātē. Izrādījās, ka meitene vidusskolu pabeidza ar zelta medaļu Sahalīnā. Bija grūti skatīties prom no viņas - viņa bija tik slaida un skaista. Tad viņa pabeidza universitāti, aizstāvēja disertāciju par bioloģiju, kļuva par zinātnieku, apprecējās, dzemdēja divus skaistus bērnus. Nekas no tā nevarētu notikt, ja mātes mīlestība būtu mazāk nesavtīga un saprātīga..

Noteikumi visiem

Pārbaudiet un parādiet pieredzējušajam pediatram izrakstu no slimnīcas. Ja tai ir zemi Apgar rādītāji (6 un zemāki), citas piezīmes (piemēram, neraudāja tūlīt pēc piedzimšanas, bija cefalohematoma, hipoksija, asfiksija, konvulsīvs sindroms utt.), Neatliekiet konsultāciju pie bērnu neirologa.

Ja neirologa konsultācijai nav objektīvu pierādījumu, bet jums šķiet, ka mazulis ir pārāk satraukts, raudošs, kaprīzs pārsniedz visas saprātīgās robežas - uzticieties vecāku intuīcijai un parādiet bērnu ārstam. Maz ticams, ka mazulis būs vesels, ja pirmajās dzīves nedēļās viņš ir patoloģiski pasīvs, melo kā lupata vai otrādi, raud 24 stundas diennaktī, ja ir vienaldzīgs pret ēdienu vai viņam ir vemšanas “strūklaka” pēc katras barošanas.

Zīdīšanas periods ir nepieciešams jūsu mazulim! Pat viskvalitatīvākā un dārgākā zīdaiņu formula ir papildu vielmaiņas stress mazuļa ķermenim. Zinātniski pierādīts, ka zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti ātrāk "atbrīvojas" no zīdaiņu problēmām (neiroloģiskām, zarnu u.c.), ir augstāka emocionālās un fiziskās attīstības pakāpe.

Ja plānojat savu nākamo bērnu, noskaidrojiet visus perinatālās encefalopātijas cēloņus pirmdzimtajam. Un, ja iespējams, mēģiniet labot situāciju, ja tā ir saistīta ar neuzmanīgu attieksmi pret savu veselību grūtniecības un dzemdību laikā. Apmeklējiet pāru sagatavošanās kursus dzemdībām. Rūpīgi apsveriet ārstu un medicīnas iestādes izvēli, kurā plānojat dzemdēt bērnu.