Smadzeņu glioblastoma

Glioblastoma ir ļaundabīgs smadzeņu audzējs, kam raksturīgs ātrs kurss. Tāpat kā jebkurā onkoloģijā, arī šim vēža veidam sākotnējos posmos nav izteiktu simptomu, un ar progresējošu kursu tas praktiski nav ārstējams. Tādēļ riska grupas cilvēkiem katru gadu jāveic medicīniskā pārbaude, kas palīdzēs identificēt problēmu agrīnā stadijā..

Galvenā informācija

Glioblastoma veidojas no glia astrocītu šūnām. Tie atrodas starp smadzeņu neironiem un ir atbildīgi par nervu impulsu pārnešanu, metabolismu un veic daudz citu noderīgu funkciju. Tomēr dažu negatīvu faktoru ietekmē astrocīti sāk mutēt un nekontrolējami sadalīties, kas noved pie audzēja parādīšanās. Glia neoplazmas ātri iekļūst smadzeņu audos un veido glioblastomu, kas sāk augt, izspiežot kaimiņu departamentus. Slimībai nav izteiktu simptomu, līdz tā nonāk terminālajā stadijā vai neuzsāk metastāžu procesu. Visbiežāk glioblastoma parādās pusmūža cilvēkiem (īpaši vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem) un bērniem līdz četrpadsmit gadu vecumam. Sievietes arī nav imūnas pret šāda veida audzēju slimībām, taču šīs ģenēzes jaunveidojumi ir daudz retāk sastopami un parasti ir hormonālo izmaiņu rezultāts organismā..

Slimības specifika

Atšķirībā no citiem smadzeņu jaunveidojumiem, glioblastomai ir savas raksturīgās pazīmes:

• Vairumā gadījumu tas ir lokalizēts smadzeņu frontālajā un temporālajā daivā, retāk ietekmē smadzenīšu un stumbra zonu.
• Patoloģijas veids ir izkliedēts, ar savu asinsvadu tīklu, tāpēc to ir grūti ārstēt, it īpaši progresējošos posmos.
• Glioblastomas šūnas dalās ar milzīgu ātrumu: šī ir ārkārtīgi agresīva neoplazma.
• Retos gadījumos metastāzes uz attāliem orgāniem..
• Neatkarīgi no audzēja konsistences, vienmēr notiek šūnu infiltrācija ārpus audzēja robežām.
• Pieaugot glioblastomai, paaugstinās intrakraniālais spiediens, kas var izraisīt hidrocefālijas attīstību, īpaši bērnībā.
• Tas rodas gandrīz 15% smadzeņu audzēja gadījumu.

Ar skriešanas gaitu šai slimībai ir ārkārtīgi slikta prognoze, un tā tiek uzskatīta par vienu no sarežģītākajām vēža formām..

Cēloņi

Ārstiem joprojām nav skaidras atbildes uz jautājumu, no kurienes rodas onkoloģiskas neoplazmas un kas ietekmē viņu augšanu. Tomēr ir vairāki riska faktori, kas var izraisīt glioblastomas parādīšanos smadzenēs:

• ģenētiskā predispozīcija;
• iedzimtie traucējumi;
• staru terapija leikēmijas ārstēšanā;
• sliktu ieradumu klātbūtne;
• traumatiskas smadzeņu traumas.

Turklāt ārsti runā par pesticīdu un naftas produktu apstrādes negatīvo ietekmi. Vēl viens riska faktors ir darbs uzņēmumos, kur tiek izmantotas ķīmiskās, toksiskās un radioaktīvās vielas. Negatīvas sekas var izraisīt arī dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos. Arī sievietes, kurām draud menopauze, ir pakļautas riskam. Bērniem glioblastomu var izraisīt ģenētiskais faktors, trauma un citas onkoloģijas ārstēšana ar staru terapiju..

Glioblastomas sugas

Atkarībā no slimības veida audzējs ir sadalīts vairākos veidos un trīs galvenajās grupās.

Milzu šūna. Šāda veida jaunveidojumus raksturo milzīgu šūnu veidošanās ar vairākiem kodoliem. Viena no agresīvajām slimības formām: ar novēlotu iecelšanu pie ārsta un strauju slimības attīstību var izmantot tikai paliatīvo ārstēšanu, un nāve notiks dažu mēnešu laikā.

Daudzveidīgs. Visbīstamākais slimības veids strauji progresē, absorbējot asinsvadus. Var izraisīt asiņošanu smadzenēs, nopietni sarežģī pacienta dzīvi pat rūpīgas ārstēšanas laikā. Mirstība no šīs vēža formas ir līdz 40%, nelaikā meklējot medicīnisko palīdzību, letāls iznākums notiks sešu mēnešu laikā līdz gadam.

Gliosarkoma. Patoloģija attīstās ļoti lēni, un tai parasti ir labvēlīga prognoze. Ārstēšanas sākumposmā tas ir ļoti ārstējams un ļauj pacientam pilnībā atgūties. Izdzīvošanas līmenis ir gandrīz 80%.

Glioblastomas attīstības posmi

Šāda veida jaunveidojumu stadiju definīcijai ir savas īpašības. Fakts ir tāds, ka pati glioblastoma tiek uzskatīta par smadzeņu audzēja procesa ceturto posmu. Visas iepriekšējās darbības ir citas citoloģijas neoplazmas..

Es skatuve. Uz tā rodas pilocitārā astrocitoma, kurai nav izteiktu simptomu, un to uzskata par labdabīgu veidojumu, kas ir viegli piemērojams tradicionālajām ārstēšanas metodēm..

II posms. Šeit var parādīties difūzā astrocitoma. Tas ir arī labdabīgs jaunveidojums. Tas ir grūtāk ārstējams, bet sākuma stadijā to var pilnībā novērst ar īpašu gamma nazi.

III posms. Anaplastiskā astrocitoma. Šī ļaundabīgā audzēja audzējs, kuru ir grūti ārstēt un attīstās diezgan ātri, metastē citos orgānos.

IV posms. Tieši glioblastoma ir bīstams ļaundabīgs jaunveidojums, kas strauji aug, iekļūst tuvējos smadzeņu audos, un agrīnā stadijā to ir ārkārtīgi grūti ārstēt..

Vispārējie slimības simptomi

Vēzis ir ļoti mānīga slimība, kas neizpaužas pirmajos posmos. Glioblastomas simptomus var izsekot tikai trešajā posmā, kad kļūst neiespējami tos ignorēt. Situāciju sarežģī fakts, ka pirmās onkoloģijas pazīmes ir ļoti līdzīgas citām slimībām, un vairumā gadījumu cilvēki vienkārši lieto pretsāpju līdzekļus un savu ātro nogurumu un slikto veselību attiecina uz pastāvīgu darba stresu. Tiek ņemti vērā bieži sastopamie glioblastomas simptomi:

• pastāvīgs nogurums, miegainība un vājums;
• depresīvie stāvokļi;
• atmiņas traucējumi;
• galvassāpes un migrēna, kas neizzūd, lietojot spazmolītiskus medikamentus, un naktī ir sliktāka;
• asas garastāvokļa svārstības;
• samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana;
• ātrs svara zudums.

Turklāt veidojumam nav ārēju pazīmju, tāpēc pacients sāk pievērst uzmanību viņa stāvoklim tikai ar turpmāku audzēja augšanu.

Vietējie simptomi

Visām smadzeņu jaunveidojumiem var būt atšķirīga klīniskā aina to atrašanās vietas rakstura dēļ. Vietējie glioblastomas simptomi ir:

• Dedzināšanas un tirpšanas sajūtas uz ādas, ekstremitāšu nejutīgums vienā ķermeņa pusē (parasti ar vienas smadzeņu daivas bojājumu).
• Pagaidu paralīze un krampji.
• Runas un rakstīšanas traucējumi.
• Vizuālo, taustes, ožas un dzirdes halucināciju rašanās.
• Īslaicīgs redzes un dzirdes zudums.
• Temperatūras paaugstināšanās.
• Smalkās motorikas traucējumi.
• Problēmas sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
• Apgrūtināta elpošana un rīšana.
• Nemotivēta agresija vai eiforija.

Turklāt pacientam rodas citas neiroloģisko un garīgo traucējumu pazīmes. Parasti viņu dēļ cilvēks nonāk pie neirologa, kurš apkopo anamnēzi un veic precīzu diagnozi.

Slimības diagnostika

Ja jums ir aizdomas par smadzeņu audzēju, jums jāveic virkne izmeklējumu, kas palīdzēs noteikt audzēja raksturu, tā lokalizāciju un raksturu:

Turklāt ārsts var izrakstīt asins analīzi: būs jānokārto vispārēja un bioķīmiska analīze, kā arī audzēja marķieri. Visas šīs procedūras ir nepieciešamas, lai atklātu audzēja raksturu, tā struktūru un veidu, metastāžu klātbūtni citos orgānos. Parasti glioblastoma neizraisa metastāzes, bet 1-2% gadījumu tas joprojām notiek. Šim nolūkam ir jāveic PET-CT: tas palīdz identificēt audzēju primāros un citus perēkļus. Ar ķirurģisku iejaukšanos daļa materiāla tiek ņemta histoloģijai. Tas ir nepieciešams, lai identificētu precīzas audzēja īpašības un, iespējams, pielāgotu operācijas gaitu. Zinot pilnu attēlu, ārsts var ne tikai noteikt diagnozi, bet arī izvēlēties vispiemērotāko terapiju.

Smadzeņu glioblastomas ārstēšana

Onkoloģiju var pieveikt, izmantojot vairākas metodes:

• Ķirurģiska iejaukšanās. Tas tiek parakstīts, lai iegūtu biomateriālu, kā arī noņemtu lielu audzēja daļu, kas ļaus vairāk pakļaut to ķīmijai un staru terapijai. Asinsvadu veidojumu klātbūtne glioblastomā var nopietni sarežģīt tā noņemšanas procesu..
• Staru terapija. To lieto pirms vai pēc operācijas (vai abos gadījumos). Iepriekšēja apstarošana palīdz samazināt audzēja lielumu, atkārtots - iznīcināt atlikušos bojājumus.
• Ķīmijterapija. Nepieciešams, lai apturētu turpmāku audzēja augšanu. To lieto kompleksā vai paliatīvā terapijā.
• Imunoterapija. Palīdz “iedarbināt” organisma atjaunošanās procesus, iznīcinot jaunveidojumu šūnas.
• Radioķirurģija. Mūsdienīga tehnika, kas ļauj atbrīvoties no skriešanas glioblastomas.

Ja audzējs turpina progresēt un neviena no metodēm nepalīdz, ārsti izraksta paliatīvo terapiju.

Glioblastomas dzīves prognoze

Tas viss ir atkarīgs no savlaicīgas medicīniskās palīdzības pieprasījuma, kā arī no pacienta vecuma, viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa, ārstu kvalifikācijas un specializēta aprīkojuma pieejamības. Ar agrīnu glioblastomas atklāšanu pacientam ir visas iespējas tikt pilnībā izārstētam: atveseļošanās var sasniegt 70–80%. Tomēr, ja slimībai ir viena no agresīvākajām formām un tā strauji attīstās, panākumu iespējas tiek strauji samazinātas. Nelabvēlīga prognoze parasti ir tiem, kuri meklē medicīnisko palīdzību jau slimības gala stadijā. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 15%, un, ja nav pienācīgas uzturošās terapijas, pacients dzīvos ne vairāk kā gadu. Daudz kas ir atkarīgs no audzēja vecuma un rakstura: bērni ar multiplo glioblastomu, lietojot gamma starojumu un ķīmijterapijas medikamentus, visticamāk atveseļojas nekā pieaugušie, kuri izvēlējušies operāciju un staru terapiju.

Smadzeņu glioblastomas profilakse

Diemžēl vēzi nevar novērst, īpaši, ja tam ir ģenētiska nosliece. Tomēr jūs varat samazināt audzēju attīstības risku, ja ievērojat dažus vienkāršus noteikumus:

• Ēd pareizi. Uzturā vajadzētu būt daudz dārzeņu un augļu: šķiedra, kā likums, attīra toksīnu ķermeni. Turklāt smadzenēm vajadzīgas olbaltumvielas un taukskābes..
• Lai dzīvotu aktīvu dzīvesveidu. Labāk ir arī atteikties no pārmērīgas slodzes, taču staigāšana pirms gulētiešanas un vingrinājumi no rīta nesāpēs.
• Izvairieties no pārslodzes un stresa. Ja nepieciešams, varat konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs piemērotas zāles.
• Izvairieties no traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem. Kad sitiens ar galvu, jums nekavējoties jāapmeklē neatliekamās palīdzības numurs, jo daži procesi var būt asimptomātiski.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana un alkohols vājina imūnsistēmu un provocē šūnu mutāciju, izraisot vēzi.

Secinājums

Turklāt mēs iesakām veikt regulāras medicīniskās pārbaudes. Tā kā glioblastomai tās attīstības pirmajos posmos nav izteiktu simptomu, ikgadējās diagnostiskās izmeklēšanas laikā to var noteikt tikai ārsts. Pat ja ir onkoloģija, to sakaut būs pavisam vienkārši: jums, iespējams, pat nevajadzēs izmantot kādas radikālas metodes. Sākotnējo audzēju var viegli novērst ar gamma nazi un papildu imunoterapiju. Pakalpojums “Ārsti tiešsaistē” palīdzēs jums izvēlēties pareizo speciālistu..

Glioblastoma

Galvenā informācija

Glioblastoma ir agresīvākā un visbiežāk sastopamā smadzeņu ļaundabīgā patoloģija. Šī ir ļoti smaga slimība. Kopš brīža, kad pacientam ir pirmie slimības simptomi, ar nosacījumu, ka netiek veikta ārstēšana, cilvēks dzīvo apmēram trīs mēnešus.

Nodrošinot kompleksu ārstēšanu (ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija), šāda pacienta dzīvi var pagarināt par 1-2 gadiem. Pašlaik zinātnieki aktīvi strādā, lai precīzāk noteiktu smadzeņu gliomu - kas tas ir un kādi ir šīs briesmīgās slimības cēloņi.

Līdz šim eksperti uzskata, ka audzējs attīstās nepareizas smadzeņu šūnu darbības dēļ. Šī patoloģija ir diezgan reti sastopama. Saskaņā ar statistiku, 100 tūkstošiem pacientu ar onkoloģiskām patoloģijām glioblastoma tiek diagnosticēta tikai vienā gadījumā..

Patoģenēze

Gliomas ir jebkādas ļaundabīgas smadzeņu formācijas, kas veido glia šūnas. Kad notiek ļaundabīga transformācija, glia šūnas, proti, astrocīti, kļūst mazāk diferencētas, zaudējot funkcionāli nobriedušu šūnu pazīmes. Turklāt tiek zaudēts savienojums ar kaimiņu šūnām, un dalīšana kļūst nekontrolēta.

Tādējādi glioblastoma sastāv no vāji diferencētiem astrocītiem, tai ir nekrozes perēkļi un asinsvadu proliferācijas apgabali. Šīs veidošanās raksturīga iezīme ir nejauša šūnu sakārtošana, šūnu kodolu polimorfisms un plaša perifokālā edēma. Audzējs strauji aug un izaug smadzeņu audos. Skaidras skartās teritorijas robežas nevar izsekot. Ārpus nervu sistēmas jaunveidojumi nav metastāzes.

Visbiežāk tas ir atrodams frontālās un īslaicīgās daivās. Ļoti reti smadzenēs, muguras smadzenēs un smadzenēs veidojas audzējs.

Dažos gadījumos glioblastoma attīstās no anaplastiskām un zemas stadijas astrocitomām, bet visbiežāk šis bojājums ir primārs.

Audzējs izplatās neiroglija šūnās, kuru funkcijas ir saistītas ar neironu uzturu un aizsardzību. Šīs šūnas nepieaug pieaugušā vecumā, bet smadzenēs ir glia šūnu priekšgājēji. Ar izpausmju izpausmēm to attīstībā var attīstīties glioblastoma.

Glioblastomas raksturīga iezīme, kas nosaka tās agresīvo gaitu, ir tās neviendabīgums. Dažādiem pacientiem jaunveidojumu raksturs ir atšķirīgs. Turklāt pat vienam pacientam audzējs var izvietot dažādas šūnas, kas nav ģenētiski līdzīgas, ar dažādām mutācijām. Ārstēšanas procesā šūnas mutējas, aktīvi attīstās un izstrādā jaunas izdzīvošanas metodes..

Raksturīgās glioblastomas pazīmes

Pētniecības procesā zinātnieki atzīmēja, ka cilvēkiem, kuri cieš no dažāda veida alerģijām, tiek novērots ievērojami zemāks gliomas attīstības risks - 40%. Eksperti to attiecina uz faktu, ka šādos cilvēkos imūnsistēma ir aktivizētā stāvoklī un neļauj audzējam augt.

Klasifikācija

Tiek noteikti šādi audzēju veidi:

• Daudzveidīgs. Multiforma Glioblastoma ir visizplatītākais un visbīstamākais audzēja veids. Bojājums ir labi apgādāts ar asinīm, un asinsvadu nekroze attīstās ļoti ātri.
• Milzu šūna. Šī šķirne atšķiras ar to, ka šūnās ir nevis viens kodols, bet vairākas.
• Gliosarkoma. Tas ir audzējs ar sarkomātisku sastāvdaļu..

Ir svarīgi veikt precīzu diagnozi un skaidri noteikt izglītības veidu. Tas ļaus izvēlēties optimālāko ārstēšanu..

Izšķir arī primāros un sekundāros slimības veidus..

• Primārā - attīstās ļoti ātri, apmēram trīs mēnešu laikā. Šis tips biežāk sastopams gados vecākiem vīriešiem..
• Sekundārā - ir labdabīgu veidojumu deģenerācijas rezultāts. Šis slimības veids bieži attīstās sievietēm pēc 45 gadu vecuma..

Ir arī citas, mazāk agresīvas smadzeņu audzēju šķirnes..

Tiek noteiktas četras slimības pakāpes:

• Pirmkārt, nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, bet audzējs aptver jaunas šūnas. Pastāv atveseļošanās iespēja.
• Otrais - jau ir gliomas pazīmes, audzējs aug diezgan lēni. Atjaunošanās iespējas ir samazinātas.
• Treškārt - procesā tiek iesaistīti smadzeņu audi, audzējs strauji aug, ir ļaundabīgs. Retos gadījumos pilnībā atgūties.
• Ceturtkārt, audzējs aug ļoti ātri, simptomi ir ļoti smagi. Audzējs nav izmantojams, prognoze ir nelabvēlīga.

Glioblastomas izpausmes galvenie posmi

Oligodendroglioma ir smadzeņu glial neoplazma, kas attīstās no oligodendrocitiem. Šis audzējs aug lēnām, bet var izaugt līdz lieliem izmēriem. Tas veidojas gar sirds kambaru sienām, aug to dobumā, kā arī garozā. Slimība ilgst ilgu laiku, dažreiz ilgāk par pieciem gadiem. Audzēja ķirurģiska noņemšana.

Šādu jaunveidojumu klāsts ir:

• oligodendroglioma (tai ir otrā ļaundabīgā audzēja pakāpe);
• anaplastiska oligodendroglioma (tai ir trešā ļaundabīgā audzēja pakāpe);
• jaukta oligoastrocitoma (tai ir trešā ļaundabīgā audzēja pakāpe), vēlāk deģenerējas glioblastomā.

Cits glial audzēja veids ir redzes nerva glioma. Šī neoplazma attīstās no redzes nerva glial elementiem. Tās ārstēšanu veic ar apstarošanu vai ar operāciju.

Cēloņi

Līdz šim eksperti nezina, kāpēc attīstās glioblastoma. Šīs slimības attīstības varbūtība palielinās ar starojuma iedarbību, iedzimtām mutācijām. Tomēr zinātnieki nenoteica skaidru atkarību no šiem faktoriem. Tiek atzīmēts, ka slimība nav iedzimta, un tās attīstība nav saistīta ar smēķēšanu, elektromagnētiskā starojuma ietekmi, nepietiekamu uzturu - tas tika apstiprināts zinātnisko pētījumu procesā..

Tomēr riska faktori vienā vai otrā pakāpē, kas provocē audzēja attīstību, ir:

• vecums virs 50 gadiem;
• vīriešu dzimums;
• tautība - Āzijas, Eiropas, Latīņamerikas iedzīvotāji;
• ģenētisko patoloģiju klātbūtne, kas palielina gliomu attīstības iespējamību - Turkota sindroms, bumbuļveida skleroze, neirofibromatoze utt.;
• iziet staru terapiju;
• labdabīga astrocitoma.

Pastāv arī viedoklis, ka šīs slimības attīstību palielina atsevišķi vīrusi: cilvēka 6. tipa herpes vīruss, citomegalovīruss, poliomavīruss.

Glioblastomas simptomi

Sākotnējā slimības stadijā simptomi praktiski neparādās, tāpēc agrīnā periodā to ir grūti diagnosticēt. Izteiktas pazīmes tiek atzīmētas, kad audzējs jau ievērojami paplašinās un rada spiedienu uz smadzenēm. Pirmās glioblastomas izpausmes ir parasts reibonis, atmiņas traucējumi. Dažos gadījumos pirkstu gali ir nejutīgi.

Slimības progresēšanas laikā attīstās smadzeņu un neiroloģiskās izpausmes..

Smadzeņu simptomu attīstība ir saistīta ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un intoksikācijas progresēšanu. Šīs ir šādas izpausmes:

• Smagas galvassāpes, kas pastiprinās, kad cilvēks melo.
• Pastāvīga reibonis.
• Slikta dūša, kurai nav nekā kopīga ar ēšanu; vemšana, pēc kuras atvieglojums nenotiek.
• Pastāvīgs vājums, miegainība, smags nogurums.
• Garīgi traucējumi, letarģija.
• Depresija, apātija, aizkaitināmība.

Neiroloģisko simptomu izpausme ir atkarīga no audzēja vietas atrašanās vietas. Var novērot šādus simptomus:

• Krampji.
• Redzes, dzirdes, runas, ožas pasliktināšanās.
• Ekstremitāšu maņu mazspēja vai paralīze.
• Dzirdes un taustes halucinācijas.
• Kustību koordinācijas traucējumi.
• Elpošanas nomākums.

Tā kā neiroloģiskie simptomi ir līdzīgi insulta pazīmēm, tas var būt iemesls nepareizai diagnozei..

Diemžēl vēlākajos posmos, kad parādās šie simptomi, pacientu jau nav iespējams izārstēt. Ārsti var tikai pagarināt viņa dzīvi.

Oligodendrogliomu simptomi ir atkarīgi arī no tā atrašanās vietas. Ar visām oligodendrogliomas šķirnēm paaugstinās intrakraniālais spiediens. Attīstās arī citi simptomi, kas līdzīgi iepriekš aprakstītajiem glioblastomas simptomiem..

Pārbaudes un diagnostika

Jūs varat atklāt attīstību agrīnā stadijā, ja persona regulāri apmeklē profilaktiskos izmeklējumus un izmeklējumus. Šajā gadījumā pie pirmās draudu pazīmes var veikt savlaicīgus pasākumus. Ir ļoti svarīgi apmeklēt neirologu un neirologu, kas var identificēt slimību.

Ja ir aizdomas par glioblastomu, tiek savākta anamnēze, izmeklēšana, laboratorijas testi.

Tālāk ārsts izraksta atbilstošus izmeklējumus. Pacientam var izrakstīt šādus izmeklējumus:

• datortomogrāfija - ļauj iegūt augstas kvalitātes centrālās nervu sistēmas struktūru attēlu;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana - izmantojot intensīvu magnētisko lauku, jūs varat iegūt skaidru centrālās nervu sistēmas struktūru attēlu;
• funkcionāls MR - ļauj iegūt vairāk informācijas par audzēju, asins plūsmu, audiem;
• biopsija - procesā tiek ņemts materiāls; ņem biomateriālu;
• MR spektroskopija - ļauj iegūt informāciju par metabolismu smadzenēs;
• jostas punkcija - tiek ņemts cerebrospinālā šķidruma paraugs;
• PET, SPECT - šie pētījumi ļauj noteikt smadzeņu audu funkcionālo aktivitāti;
• elektroencefalogrāfija - tiek veikta, lai izpētītu smadzeņu darbību.

Ārstēšana

Šīs nopietnās slimības ārstēšanas rezultāts ir tieši atkarīgs no tā, kurā stadijā audzējs tika atklāts un cik ātri tika uzsākta terapija. Diemžēl 4. pakāpes smadzeņu glioblastoma nav ārstējama, un šajā gadījumā ir iespējams tikai kādu laiku pagarināt cilvēka dzīvi, praktizējot ārstēšanu.

Pašlaik ir trīs visefektīvākās šīs slimības ārstēšanas metodes: ķirurģiska, staru, ķīmijterapija.

Ārsti

Ļešenko Andrejs Andrejevičs

Melnikova Natālija Sergeevna

Kornejevs Kirils Viktorovičs

Zāles

Ārstēšanas procesā tiek izmantoti medikamenti simptomu mazināšanai, pretaudzēju līdzekļi, kā arī ķīmijterapija..

• Glikokortikoīdi - palīdz samazināt smadzeņu edēmas smagumu, ko izraisa audzējs. Tā kā neiroloģiskas izpausmes bieži izraisa nevis pietūkumu, bet gan tūsku, glikokortikoīdi palīdz mazināt pacienta stāvokli. Pacientiem tiek izrakstīts deksametazons, prednizons un citas zāles.
• Salurētiskie līdzekļi ir diurētiski līdzekļi, kas aktivizē hlora un nātrija jonu izvadīšanu no organisma. Tās ir zāles Furosemide, Dichlothiazidi dr.
• Osmotiskie diurētiskie līdzekļi - veicina smadzeņu edēmas izvadīšanu. Tiek izmantots mannīts un citi..
• Pretvēža zāles - glia audzējiem - var izrakstīt Temozolomide, Lomustine, Nimustine, Procarbazine, Vincristine, Carboplatin, Etoposide utt..
• Pretkrampju līdzekļi - nātrija valproāts, lamotrigils, kepra.

Ja nepieciešams, tiek izrakstītas citas zāles (steroīdi, pretsāpju līdzekļi utt.).

Ķīmijterapijai tiek izrakstīti Temodal, Procarbazine, Temozolomide, Avastin utt..

Pat ar 4. stadijas audzēju ķīmijterapija ļauj uzlabot pacienta labsajūtu un pagarināt viņa dzīvi.

Procedūras un operācijas

Operācija tiek praktizēta pacientiem dažādās slimības stadijās (izņemot ceturto).

Atkarībā no slimības gaitas individuālajām īpašībām tiek praktizētas šādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• Radikāla noņemšana - pilnībā izdalīt audzēju parasti ir grūti, taču dažos gadījumos ar piemērotu audzēja atrašanās vietu to var pilnībā noņemt.
• Audzēja daļas noņemšana - samazinot jaunveidojuma lielumu, jūs varat atbrīvot pacientu no vairākiem simptomiem un palielināt izārstēšanas iespēju, izmantojot citas metodes.
• Paliatīvā ķirurģija - operācijas un manevrēšana tiek veikta, lai normalizētu intrakraniālo spiedienu, lai novērstu simptomus.

Pacienta turpmākā dzīve ir atkarīga no tā, vai operāciju var veikt un cik labi tā tiks veikta. Ja audzēju var noņemt ar minimālu audu bojājumu, tad prognoze ir diezgan labvēlīga. Tomēr saskaņā ar statistiku aptuveni 80% gadījumu to nevar izdarīt, jo audzējs aktīvi iekļūst apkārtējos audos.

Pēc operācijas tiek veikta staru terapija, lai noņemtu ļaundabīgās šūnas, kas paliek pēc operācijas. Parasti pēc pēcoperācijas rehabilitācijas cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, tiek nozīmēta ķīmijterapija, bet gados vecākiem pacientiem - staru terapija.

Ja audzēja lokalizācijai ir grūti piekļūt, tiek izmantots “kibernazis” - stereotaktiskā radioķirurģija.

Tādējādi operācija kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju ļauj novērst audzēju augšanu.

Ar 4. stadijas glioblastomu operācija parasti netiek veikta. Bet operatīvos gadījumos labākā ārstēšanas taktika ir audzēja noņemšana. Intracerebrālā glia audzēja noņemšana novērš smagus simptomus un palielina izdzīvošanu. Tomēr ir ļoti svarīgi, lai izņemšanu veiktu kvalificēts speciālists, un pēc operācijas pacientam tiek nodrošināta kompetenta aprūpe un mūsdienīga medicīniskā aprūpe..

Neskatoties uz to, ka agrīnā slimības stadijā to var izārstēt, un to apstiprina gan medicīniskā statistika, gan katrs glioblastomas izārstēts forums, tas ir ļoti svarīgi un regulāri veic pētījumus. Medicīniskajai uzraudzībai jābūt visu mūžu. Šādā gadījumā izārstēto darbību ceļvedim nevajadzētu būt forumam vai kādam citam, bet gan ārsta ieteikumiem..

Ir svarīgi atcerēties, ka recidīvs var rasties pat pēc gadu desmitiem un pastāvīgi iziet profilaktiskus pētījumus..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Glioblastomas gadījumā alternatīvas metodes var būt tikai papildu ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir samazināt simptomu nopietnību. Ja tradicionālo ārstēšanas shēmu aizstājat ar tautas līdzekļiem, tūlītējs letāls iznākums ir neizbēgams.

• Redīsu komprese - sarīvē redīsu un sāli. Kad sula sāk izcelties, jums ir nepieciešams berzēt galvu ar masu un ietīt to ar dvieli. Kurss ilgst trīs nedēļas..
• Sodas šķīdums - 3 g sodas izšķīdina 100 g ūdens un viņi dzer šādu šķīdumu. Pakāpeniski sodas daudzumu palielina līdz 5 g.
• Kumelīšu tēja - to gatavo no kaltētiem kumelīšu ziediem (15 g izejvielu uz glāzi verdoša ūdens). Dzer tējas vietā.

Profilakse

Visefektīvākā profilakses metode ir regulāri apmeklēt profilaktiskos izmeklējumus, kas ļauj agrīnā stadijā identificēt problēmas. Īpaši svarīgi ir veikt ikgadējus pētījumus cilvēkiem pēc 45 gadiem, jo ​​ar vecumu palielinās šīs bīstamās slimības iespējamība.

Lai samazinātu šīs slimības attīstības risku, ir jāievēro ieteikumi par veselīgu dzīvesveidu:

• Pilnīga atpūta naktī - svarīgs ir veselīgs miegs un pietiekams tā ilgums.
• Pavadiet laiku svaigā gaisā - katru dienu ir nepieciešams staigāt pēc iespējas vairāk.
• Izvairieties no stresa un emocionāla satricinājuma.
• Atmest sliktos ieradumus - nesmēķēt, nelietot pārmērīgu alkohola daudzumu.
• Nelietojiet ļaunprātīgi laiku, izmantojot dažādus sīkrīkus.
• Ēdiet pareizi - daudz dārzeņu, augļu un graudaugu, obligāta pākšaugu klātbūtne, augstas kvalitātes olbaltumvielas, nepiesātinātie tauki. Jāizslēdz kaitīgie produkti - ātrās ēdināšanas, kūpināta gaļa, soda, konditorejas izstrādājumi utt.

Bērniem

Ja bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek diagnosticēta zema ļaundabīga audzēja glioblastoma, viņu atveseļošanās iespējas tiek uzskatītas par augstākām nekā pieaugušajiem. Bet pozitīvs iznākums ir iespējams tikai tad, ja audzējs ir pilnībā noņemts. Diemžēl ar paaugstinātu ļaundabīgu audzēju glioblastomu bērnam nevar izārstēt.

Grūtniecības laikā

Prognoze grūtniecēm ar šo slimību ir nelabvēlīga. Daudzas ārstēšanas metodes sievietei šādā stāvoklī nav pieņemamas, jo to lietošanas dēļ cieš auglis. Tomēr, ja sākat ārstēšanu tūlīt pēc dzemdībām, tad pacienta dzīves ilgumu var palielināt.

Diēta glioblastomas ārstēšanai

Vēža diēta

• Efektivitāte: nav datu
• Datumi: līdz atveseļošanai vai visu mūžu
• Produktu izmaksas: no 2500 līdz 4800 nedēļā

Ar šo slimību pacientam jāēd vairāk tauku un mazāk ogļhidrātu. Šādu diētu sauc par ketogēnu. Tās būtība ir tāda, ka audzējs saņem mazāk enerģijas tā augšanai. Cilvēkiem ir atļauts patērēt vairāk olbaltumvielu un taukainu pārtiku nekā ar parasto uzturu..

Bet pagaidām zinātnieki pēta šādas diētas darbības mehānismu ļaundabīgu smadzeņu audzēju gadījumā..

Ir svarīgi patērēt pārtikas produktus, kas palīdz attīrīt ķermeni, stiprina imunitāti, uzlabo asins daudzumu un piešķir ķermenim papildu spēku.

Bet kopumā ar onkoloģiju attiecas šādi uztura noteikumi:

• Neveiciet pārāk pēkšņas ēšanas paradumu izmaiņas.
• Pakāpeniski pielāgojiet uzturu.
• Pārraugiet, kā jūsu ķermenis reaģē uz noteiktiem pārtikas produktiem.
• Neēdiet ēdienu, kas jums ļoti nepatīk.
• Neizmantojiet zemu kaloriju diētas.
• Centieties ēst pārtiku, kas nesatur mākslīgas piedevas un konservantus.
• Uzturā noteikti iekļaujiet dārzeņus, augļus, piena produktus, pākšaugus, augu taukus, graudus, jūras veltes, zaļo tēju, riekstus.

Bet kopumā ir svarīgi, lai uzturs būtu veselīgs un bez kaitīgiem ēdieniem un ēdieniem..

Sekas un komplikācijas

Runājot par slimības sekām, jāatzīmē, ka glioblastoma ir agresīvākais smadzeņu audzējs. Paredzētais smadzeņu glioblastomas dzīves ilgums pēc operācijas ir 15–23 mēneši, un dzīves ilgums līdz 5 gadiem tiek atzīmēts tikai 6% gadījumu. Runājot par to, cik daudz viņi dzīvo ar smadzeņu oligodendrogliomu, šis audzējs attīstās lēnāk. Tādēļ ar pienācīgu un savlaicīgu ārstēšanu pacienti var dzīvot 5-10 gadus.

Prognoze

Izdzīvošana un dzīves ilgums šajā slimībā tieši ir atkarīgs no glioblastomas veida, tās lokalizācijas fokusa, pacienta vispārējā stāvokļa.

Ja netiek veikta pareiza ārstēšana, tad tikai aptuveni 10% cilvēku var dzīvot vairāk nekā trīs mēnešus pēc diagnozes noteikšanas.

Ar agresīvāko slimības formu - multiformo glioblastomu - pat ar kompetentu pieeju terapijai, cilvēks reti dzīvo vairāk nekā gadu. Tomēr labvēlīgas prognozes iespējamība lielā mērā ir atkarīga no audzēja rezekcijas pabeigšanas, no dažiem audzēja biomarķeriem..

Pilnīga atveseļošanās ar pienācīgu ārstēšanu ir iespējama tikai ar 1 vai 2 grādu glioblastomu. Ārstēšanai būs nepieciešams ļoti liels skaits dažādu procedūru, savukārt saasināšanās varbūtība ar letālu iznākumu saglabāsies.

4. pakāpes glioblastoma visbiežāk nav izmantojama. Lai palielinātu dzīves ilgumu, ārsti izraksta zāļu terapiju un īpašas procedūras. Pacienti ar šādu patoloģiju visvairāk baidās no jautājuma par to, kā viņi mirst no smadzeņu glioblastomas. Uzzinot par diagnozi, cilvēks nobijies no domām, ka mirst no šīs ļaundabīgās slimības stiprajās sāpēs. Šajā situācijā ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus un citas zāles, lai atvieglotu cilvēka stāvokli..

Avotu saraksts

• A.P. Romodanovs, N.M. Mosiychuk. Neiroķirurģija. - Kijeva: Viščas skola, 1990. - S. 16. - 105 s..
• Zemskaya A.G. Smadzeņu multiformas glioblastomas. - L: Medicīna, 1976.-S. 192.
• Pishel Ya.V. Smadzeņu glioblastomas. (Patomorfoloģija, klīnika, diagnostika, ārstēšanas metožu salīdzinošais novērtējums): Autora kopsavilkums. dis.. Dr. med. zinātnes. - Harkova, 1971. gada 32. lpp.
• Savčenko A.Ju. Smadzeņu gliomas. Omska: Izdevniecība OmGPU, 1997. - S. 312. lpp.
• Fadejevs B. P., Žabina P. M. Glia un metastātisku smadzeņu audzēju kombinēta ārstēšana // Ķirurģijas biļetens. I.I. Grenova. - 2005. - Nr. 1. - S. 80-82.

Izglītība: beidzis Rivnes Valsts medicīnas koledžu ar farmācijas grādu. Viņa ir beigusi Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti. M. I. Pirogovs un uz to balstīta prakse.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptieku kioska vadītāju. Viņai tika pasniegtas vēstules un atzinības raksti par daudzu gadu ilgu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (avīzēs) un dažādos interneta portālos.

Glioblastoma: simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana, prognoze

Glioblastoma ir primārs smadzeņu audzējs, kas saistīts ar astrocitomām un rodas no glia (sava ​​veida ietvars, kas veido smadzeņu audus); veido 12-15% no visiem centrālās nervu sistēmas jaunveidojumiem.

Smadzeņu jaunveidojumi netiek sistematizēti pēc posmiem, bet gan pēc ļaundabīgā audzēja pakāpes. I un II pants pieder pie labdabīgiem audzējiem; III un IV - pret ļaundabīgu. Glioblastoma - attiecas uz IV mākslu. (PVO 4. pakāpe) ļaundabīga astrocitoma.

Raksturīgs

Citu smadzeņu audzēju atšķirīgās iezīmes:

• strauja izaugsme,
• apkārtējo audu agresīva infiltrācija,
• bagātīga asinsvadu veidošanās (attīstīta barojoša asinsvadu sistēma),
• skaidru robežu trūkums,
• nekrozes klātbūtne audzēja biezumā,
• nespēja veidot metastāzes,
• pastāvīgs recidīvs, neskatoties uz ārstēšanu.

Etioloģija

Precīzi smadzeņu audzēju cēloņi vēl nav noskaidroti. Zinātnieki identificē ģenētiskās mutācijas indivīdiem ar šo diagnozi, taču šo mutāciju cēloņi nav zināmi. Lielākā daļa no tām ir iegūtas. Tikai 5% pacientu ir iedzimti sindromi, kas predisponē gliomu attīstību.

Vis pierādītākais faktors, kas izraisa ģenētiskas izmaiņas šūnās, ir starojums. Visas pārējās versijas (vides apstākļi, radiomagnētiskais starojums, vīrusi utt.) Vēl nav ticami apstiprinātas..

Ir darbi, kas parāda nedaudz lielāku glia audzēju procentuālo daudzumu cilvēkiem, kas nodarbināti plastmasas, gumijas, naftas produktu ražošanā, kā arī saskarē ar formalīnu.

Pārliecinātākie glioblastomas riska faktori ir:

• vecums virs 50 gadiem;
• vīriešu dzimums;
• astrocitomas vēsture;
• dažas iedzimtas patoloģijas, piemēram, neirofibromatoze.

Klasifikācija

Saskaņā ar attīstības mehānismu tie izšķir:

1. Primārā glioblastoma, kas rodas uz neizmainītiem audiem.
2. Sekundārā GB, kas attīstās no astrocitomas ar mazāku ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šī forma biežāk sastopama jauniešiem..

Atbilstoši histoloģiskajam tipam ir:

1. Milzu šūna.
2. Glioblastoma multiforme - visizplatītākais un ļaundabīgākais jaunveidojums.
3. Gliosarkoma.

Audzējs var atrasties jebkurā smadzeņu daļā, bet visbiežāk tas tiek lokalizēts priekšējā un īslaicīgā apgabala baltajā vielā, tas bieži aug corpus callosum un pretējā puslodē..

Glioblastomas simptomi

• Intrakraniāla hipertensija. Tas galvenokārt izpaužas kā galvassāpes, pārsprāga dabā, saasinās no rīta, nepāriet pēc parasto pretsāpju līdzekļu lietošanas, kas bieži vien ir saistīts ar nelabumu. Bieži vien ir vemšana, redzes traucējumi redzes edēmas dēļ.
• Konvulsīvi uzbrukumi. Tās var būt vispārinātas ar samaņas zudumu vai lokālas (ierobežota vienas zonas muskuļu saraušanās).
• Kognitīvo funkciju samazināšanās. Palēnina domāšanu, zaudē loģiskos savienojumus, pasliktinās atmiņa, uzmanība.
• Neiroloģiskā deficīta sindroms. Tas izpaužas kā noteiktu funkciju zaudēšana, ko regulē tā smadzeņu daļa, uz kuras audzējs nospiež. Var rasties fokusa CNS bojājumi:

-ekstremitāšu paralīze vai parēze;

-apkārtējo priekšmetu un cilvēku uztveres izkropļojumi (agnosija);

-afāzija (runas traucējumi);

-traucēta koordinācija un līdzsvars.

• Psihiskie simptomi. Lokalizēts frontālās daivās, audzējs izraisa personības traucējumus: iespējams, muļķības parādīšanos, novirzošu izturēšanos vai otrādi apātiju, adinamiju.

Diagnostika

Glioblastoma kādu laiku ir asimptomātiska, īpaši, ja tā atrodas smadzeņu audu biezumā. Ja audzējs tiek lokalizēts tuvāk garozai, simptomi parādās agri. Parasti šādi pacienti dodas pie neirologa.

Neiroloģiskā izmeklēšana dod priekšstatu par smadzeņu fokusa bojājumiem. Oftalmologa pārbaude arī sniegs informāciju: izpūtītes laikā ir iespējams noteikt redzes lauku zudumu, kā arī intrakraniālas hipertensijas pazīmes.

Smadzeņu audzēju diagnosticēšanas zelta standarts ir MRI. MRI tomogrammās glioblastoma tiek uzskatīta par heterogēnu intensitāti ar vāji norobežotu audzēju ar nekrozes zonām.

Ja ir kontrindikācijas MRI (elektrokardiostimulators, implanti), ar kontrastu tiek veikta CT skenēšana.

Var izrakstīt papildu izmeklējumus: MRI - spektroskopija, angiogrāfija, smadzeņu PET, funkcionālā MRI, elektroencefalogrāfija.

Turklāt tiek noteikta standarta vispārējā klīniskā pārbaude, lai novērtētu pacienta somatisko stāvokli pēc Karnovski skalas un paredzētu iespēju pārcelt gaidāmo ārstēšanu.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Ja iespējams, tad smadzeņu audzējs ir jānoņem. Bez operācijas nevar noteikt galīgu histoloģisko diagnozi. Ja ir aizdomas par glioblastomu, galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska noņemšana, kam seko ķīmijterapija.

Ja jaunveidojums atrodas tādā vietā, ka to nav iespējams noņemt, tiek veikta stereotaktiska biopsija (audzēja audu punkcija MRI vai CT kontrolē). Pēc galīgās histoloģiskās diagnozes noteikšanas tiek izvēlēta ārstēšanas taktika..

Ķirurģiska iejaukšanās

Indikācijas operācijai tiek noteiktas, ņemot vērā audzēja anatomisko atrašanās vietu, pacienta vispārējo stāvokli, viņa vecumu, laiku pēc iepriekšējās operācijas ar recidīvu.

Ķirurģiskas iespējas:

1. Kopējā rezekcija (tas attiecas uz vairāk nekā 90% audzēja masas noņemšanu).
2. Daļēja paliatīvā izgriešana, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, atvieglotu vispārējo pacientu stāvokli, uzlabotu dzīves kvalitāti.
3. Biopsijas materiāla iegūšana.

Operācijas mērķis ir noņemt maksimāli iespējamo audzēja audu tilpumu, neietekmējot smadzeņu dzīvībai svarīgos apgabalus..

Ķirurģiskā pieeja - osteoplastiska kraniotomija. Operācija tiek veikta, izmantojot intraoperatīvu mikroskopu un mikroķirurģisko paņēmienu. Mūsdienu sasniegumi neiroķirurģijā ir smadzeņu funkcionālo zonu intraoperatīvas kartēšanas metode, neironavigācija, izmantojot stereotaktisko datoru aprīkojumu.

Audzēja noņemšanai var izmantot lāzeru, ultraskaņas aspiratorus..

MRI skenēšana tiek veikta 72 stundu laikā pēc iejaukšanās, lai uzraudzītu.

Operācijas laikā iegūto materiālu pārbauda patomorfologi (ieteicams vismaz trīs speciālistu veikt mikropreparāta analīzi). Balstoties uz rezultātiem, tiek noteikta galīgā diagnoze, noteikta turpmākās adjuvanta terapijas prognoze un taktika.

Papildus histoloģiskai izmeklēšanai ir ieteicams veikt molekulāro ģenētisko tipizēšanu. Atsevišķu gēnu mutāciju identificēšana ir svarīga, lai noteiktu jutības pakāpi pret ķīmijterapiju un slimības prognozi.

Pēcoperācijas ķīmijterapija

Ar apstiprinātu glioblastomu izvēlētā shēma ir ķīmijterapija (apstarošana vienlaikus ar citostatiskā temozolomīda (temodālā) lietošanu).

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, tūlīt pēc ķirurģiskas brūces sadzīšanas (optimālais periods ir 2–4 nedēļas pēc iejaukšanās).

Pielietotā frakcionētā staru terapija. Iedarbības zona ir noņemtā audzēja gulta, plus 2-3 cm ap to. Standarta režīms - katru dienu 5 dienas nedēļā, 25–30 frakcijas. Kopējā fokālā deva ir 55–60 Gy. Pirms katras sesijas Temodal lieto ieteicamajās devās, kuras ārstējošais ārsts izvēlas individuāli.

Pēc apstarošanas kursa beigām tiek nozīmēta uzturošā terapija ar Temodal 6-10 vistām 5 dienas katru mēnesi.

Tiek izstrādātas jaunas tehnoloģijas: stereotaktiskā radiosurgery metode (Cyber-Knife iestatīšana) ļauj maksimizēt jonizējošās enerģijas koncentrāciju patoloģisko audu zonā. To lieto maziem audzējiem..

Mērķtiecība un imunoterapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir bloķēt molekulas, kas veicina audzēja augšanu. Glioblastomas gadījumā visvairāk izpētītā un ieteiktā narkotika ir Avastin (bevacizumabs)..

Avastin nomāc asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), ko pastiprina glioblastoma. Kavējot jaunu trauku veidošanos, Avastin ļauj kontrolēt audzēja augšanu.

Klīniskie pētījumi parādīja, ka Avastin palīdz stabilizēt izziņas funkcijas, kā arī samazina steroīdu devu.

Imunoterapija ir diezgan daudzsološa metode, kuras mērķis ir aktivizēt savu imūnsistēmu pret vēža šūnām. Vakcīnas imūnterapijai tiek izstrādātas, taču tās joprojām tiek izmantotas klīnisko pētījumu ietvaros..

Papildu narkotiku ārstēšana

Jau pirmo audzēja izraisīto simptomu sākumā tiek izrakstītas zāles, kas stabilizē pacienta stāvokli.

• Dekongestanti. Lai samazinātu intracerebrālo hipertensiju, tiek izmantoti kortikosteroīdu hormoni (prednizons, deksametazons un citi), diurētiskie līdzekļi (furosemīds, mannīts). Devas tiek izrakstītas un pielāgotas atkarībā no pacienta stāvokļa. Dažreiz simptomu apturēšanai pietiek ar īsu steroīdu kursu, bet biežāk ir nepieciešama to ilgstoša lietošana. Lai novērstu blakusparādības, vienlaikus tiek izrakstītas pretapaugļošanās zāles..
• Pretkrampju līdzekļus (valproātu, lamotrigilu, pregabalīnu) lieto epilepsijas lēkmju klātbūtnē, kā arī to profilaksei.
• Pretsāpju līdzekļi.
• Antikoagulanti. Piešķirts pēc operācijas, lai novērstu trombozi.
• Psihisko traucējumu ārstnieciskā korekcija tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.

Recidīvu slimība

Glioblastoma atkārtojas gandrīz 100% gadījumu. Recidīvu ārstēšanā nav vienotu standartu, taktika katrā gadījumā ir individuāla un tiek apspriesta neiroķirurga, radiologa un ķīmijterapeita konsultācijā. Parasti tā ir atkārtota operācija, sistēmiska ķīmijas un staru terapija.

Turpmākā iejaukšanās ievērojami samazina smadzeņu funkcionalitāti un palielina komplikāciju risku. Pēc vairākiem recidīviem parasti tiek uzdots jautājums par īpašas ārstēšanas nepiemērotību..

Prognoze

Diemžēl glioblastomas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 10%. Vidējais dzīves ilgums ar šo diagnozi ir aptuveni 8 mēneši. Neskatoties uz straujo medicīnas attīstību, īpašs sasniegums glioblastomas ārstēšanā pēdējās desmitgadēs nav noticis.

Jebkura glioblastomas ietekme tiek uzskatīta par paliatīvu, tas ir, uz laiku atvieglojošu stāvokli. Kombinētā terapija var pagarināt pacienta dzīvi vidēji par 1 -1,5 gadiem. Tomēr ir aprakstīti procesa stabilizācijas gadījumi daudz ilgāku laiku.

Kas ir glioblastoma??

Smadzeņu glioblastoma (augstas pakāpes gliomas) ir nopietna, mānīga ļaundabīga slimība, kas nekontrolēti attīstās galvaskausā. Šis vēža veids veidojas no stelliālajām glialām šūnām - astrocītiem (neirogliju stellātu šūnām) un oligodendrocitiem (glial cell), kas atšķirībā no nervu šūnām var vairoties. Audzējs ātri ielaužas smadzeņu audos, pacientam attīstās glioblastoma, bieži gandrīz asimptomātiski līdz pēdējām stadijām vai metastāzēm. Nav skaidras robežas starp vēža šūnām un normālajām šūnām, un tieši šis fakts padara šāda veida vēzi ļoti bīstamu un grūti darbināmu..

Svarīgs! Visbiežāk pusmūža cilvēki un bērni kļūst par pacientiem ar glioblastomas diagnozi, pēc statistikas datiem slimību izvēlas vīrieši vecumā no 35 līdz 55 gadiem, bet arī sievietes nav imūnas no šīs slimības..

Slimības simptomi

Smadzeņu vēzis ir ļoti nopietna slimība, kas traucē nervu sistēmu..

Glioblastomai (MKB kods 10 - C71) ir šādi bieži simptomi:

• galvassāpes var rasties paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ;
• ir traucēta jutība;
• Bieži jūtama reibonis un miegainība;
• smadzeņu pārvietošanās dēļ audzēja augšanas laikā var rasties slikta dūša un vemšana;
• dažāda rakstura halucinācijas;
• apetītes zudums (un līdz ar to straujš svara samazinājums);
• asas garastāvokļa svārstības;
• temperatūras paaugstināšanās;
• var būt traucēta redze, runa, var rasties atmiņas pasliktināšanās.

Bieži vien neliels audzējs nekādā veidā neizpaužas, un to var nejauši noteikt, kad to izmeklē cita iemesla dēļ.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Atcerieties! Precīzi mehānismi un faktori, kas veicina slimības rašanos, nav zināmi, tāpēc, ja parādās šīs pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Glioblastomas (Glioblastoma) atrašanās vieta var būt atšķirīga - tā var veidoties temporālajā un frontālajā zonā, ietekmēt smadzenīšu, stumbra un dažreiz muguras smadzeņu šūnu struktūru. Audzējs iebrūk corpus callosum, un pēc laika - abās puslodēs. Ārsti var novērot milzīgu šūnu klātbūtni ar kodolu pāri un kodola polimorfismu. Tātad traukos un arteriovenozās fistulās ir patoloģiskas pārvērtības, kas tieši savieno vēnas un artērijas.

Specifiskie glioblastomas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tāpēc šāda veida vēzim ir daudz dažādu izpausmju..

Pēc dabas simptomus var iedalīt:

Smadzenes var iedalīt;

• hipertensīvs hidrocefālijas sindroms;
• vestibulārā aparāta.

Izmantojot pirmo veidu, pacients var sajust:

• slikta dūša no rīta (tas ir saistīts ar audzēju, kas izspiež tuvumā esošos traukus un audus);
• apetītes zudums;
• letarģija, miegainība;
• plīstošas ​​galvassāpes.

Galvassāpju palielināšanās var notikt ar fizisku piepūli, asiem galvas pagriezieniem un ar diafragmas samazināšanos (ar šķaudīšanu un klepu). Pretsāpju līdzekļu lietošana nemazina stāvokli. Bieži galvassāpes ir stiprākas no rīta, tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu audos ir šķidruma uzkrāšanās, ar garu cilvēka horizontālo stāvokli.

Glioblastoma, pateicoties straujai šūnu sabrukšanas produktu augšanai un izolācijai, destruktīvi ietekmē saistaudus, asinsvadus, kas izraisa normālas asiņu aizplūšanas pārkāpumu.

Ja audzējs ietekmē aizmugurējo galvaskausa fossa vai tiltu, smadzenīšu kājas, tad var tikt traucēta vestibulārā aparāta darbība. Un tas noved pie vestibulārā sindroma, ko raksturo traucēta kustību koordinācija un bieža reibonis. Var novērot arī šādus simptomus:

• traucēta runa, redze;
• bieža atmiņa zaudē spēku;
• problēmas sarežģītu uzdevumu veikšanā (intelekta pasliktināšanās);
• garīgi traucējumi, letarģija;
• dzirdes, dažreiz taustāmas halucinācijas (pacients var sajust smalkas smakas, dzirdēt skaņas, sajust pieskārienus).

Uz galvassāpju fona ir iespējama asiņošana, ko izraisa plaša smadzeņu asiņošana, kas var būt letāla.

Audzēja ceturtajā stadijā var notikt:

1. ekstremitāšu nejutīgums vai samazināta jutība (ir iespējama pat paralīze);
2. epilepsijas lēkmes rodas 10% gadījumu.

Šie simptomi ir saistīti ar ārpuskontrolēta audzēja augšanu. Pacienta stāvoklis pēdējā posmā ir ļoti nopietns, tāpēc viņam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Jautājums - vai šajā posmā ir iespējams izārstēt vēzi - vairs nerodas - ārsti vairs nevar palīdzēt.

Slimības cēloņi

Starp iespējamiem iemesliem, kas veicina šo procesu, mēs varam izdalīt:

• iedzimta predispozīcija (ja tuviem radiniekiem bija glioblastoma - risks saslimt ir lielāks);
• iegūti vai iedzimti ģenētiski defekti (neirofibromatoze - Reklinghauzena slimība);
• vīriešu dzimums (vīrieši ir vairāk pakļauti šai slimībai);
• kaitīga ietekme uz vidi (radiācija, elektromagnētiskais starojums, ķīmisko vielu izmeši atmosfērā - piemēram, polivinilhlorīds).

Narkotikas, alkohols un smēķēšana arī provocē šī patoloģiskā procesa attīstību (lai gan tas ne vienmēr ir glioblastomas attīstības galvenais cēlonis).

Iespējamie cēloņi var būt vīrusu infekcijas, smadzeņu satricinājumi, asiņošana, smadzeņu operācijas un galvas traumas. Ir gadījumi, kad veidojas pirmās un otrās pakāpes pilocītiskās un fibrillārās astrocitomas. Dažos gadījumos (apmēram 10%) glioblastoma atkal sāk veidoties no astrocītiski izteikti diferencētām jaunveidojumiem.

Slimības diagnostika

Glioblastomas noteikšana ir iespējama ar MRI palīdzību - ja ir aizdomas par glioblastomu, pacientam injicē īpašu kontrastvielu, kas iekrāso vēža izaugumus attēlā, nosakot vēža veidojuma lielumu un robežas. Vēl viens veids, kā diagnosticēt glioblastomu, var būt smadzeņu CT skenēšana. MRI un CT diagnostika tiek uzskatīta par visinformatīvākajām metodēm..

Tā kā agrīnās slimības stadijās praktiski nav pazīmju, slimības diagnoze ir iespējama tikai ar profilaktisku pētījumu palīdzību, piemēram, ar visa ķermeņa onkosezēšanu..

Lai iegūtu pilnīgāku slimības ainu, tiek veikta biopsija (smadzeņu daļas histoloģiska izmeklēšana). Biopsija ir sarežģīta neiroķirurģiska operācija, to veic vispārējā anestēzijā. Kad audzējs atrodas dziļi smadzeņu audu iekšienē, biopsija kļūst neiespējama.

Ja agrīnā stadijā tiek atklāta glioblastoma, tad pastāv iespēja sakaut slimību vai nedaudz pagarināt tās personas dzīvi, kurai ir audzējs. Pēc analīžu un pētījumu rezultātu saņemšanas neiroķirurgs var izrakstīt ārstēšanu katram pacientam atsevišķi.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Audzēja ļaundabīgo audzēju veidi un pakāpes

Šis onkoloģijas veids pieder pie ļaundabīgo audzēju 4. pakāpes. Šāda veida audzēju var iedalīt trīs veidos:

• milzu šūnu forma. Šo formu raksturo daudzkodolu milzu šūnu klātbūtne. Starp glioblastomām tā tiek uzskatīta par vismazāk bīstamo sugu;
• gliosarkoma ar glijas šūnām, kuras sajauc ar saistaudiem un sarkomatozajiem komponentiem. Ārstējams diezgan grūti;
• daudzveidīga forma (polimorfā šūna). Līdz ar to vēža šūnas ir ļoti plastiskas un var deģenerēties dažādās struktūrās. Tas ievērojami sarežģī ārstēšanu, jo katram struktūras veidam ir sava jutība pret izmantotajām ārstēšanas metodēm. Kuģu lūmena saspiešanas dēļ var rasties asiņošana un nekrotisko zonu veidošanās. Audzēja šūnās ir liels skaits asinsvadu un arteriovenozo zivju. Šis vēža veids tiek uzskatīts par nediferencētu (ļaundabīgāko), pirms tā diagnosticēšanas tas spēj sasniegt milzīgus izmērus..
• izomorfā šūna. Diezgan reti sastopams audzēja tips, šāda veida audzēja vēža šūnas šķiet vienmuļas, taču tām ir nelielas atšķirības lielumā vai formā.

Pacienti ar multiformā glioblastomu dzīvo ne vairāk kā 5 gadus.

Atkarībā no vēža šūnu brieduma pakāpes var atšķirt vairākas šādas ļaundabīgas audzēja pakāpes. Ar nobriedušu šūnu audzējs aug lēnāk, jo šūnai ir mazāk iespēju dalīties. Ar šūnas nenobriešanu dalīšanās process būs ļoti aktīvs, audzējs aug diezgan ātri, procesā iesaistot vairāk jaunu audu.

Tāpat kā jebkurš vēzis, glioblastoma tiek sadalīta atbilstoši ļaundabīgo audzēju pakāpei. PVO saskaņā ar histoloģisko analīzi izšķir šādas glioblastomas pakāpes:

• pirmā ir viegla slimības forma. Tam nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, audzējs attīstās lēni, normālas šūnas neietekmē tik ātri. Ārstu prognozes ar glioblastomu (gliosarkomu) šajā posmā ir vislabākās, iespējas atbrīvoties no slimības ir lielas;
• otro pakāpi raksturo šūnu klātbūtne ar netipiskām pazīmēm, bet audzējs aug lēni, veidošanās joprojām nav ļoti ļaundabīga. Ar novēlotu audzēja atklāšanu slimība nonāk smagā stadijā, kas ir galvenā bīstamība.
• trešais - lai arī tas notiek bez nekrotiskiem procesiem, tas jau tiek uzskatīts par ļaundabīgu un aug ļoti ātri, iebrūkot veselos audos. Operācija negarantē pilnīgu slimības iznīcināšanu;
• ceturtā pakāpe (G4) - raksturo augsts audzēja augšanas ātrums un tiek uzskatīta par vissarežģītāko vēža formu. Audzēja malas nevar noteikt, tāpēc to noņemšana ir gandrīz neiespējama. Šajā slimības stadijā ārsti bieži atsakās no operācijas, baidoties nodarīt vēl lielāku ļaunumu..

Glioblastomas ārstēšanas metodes

Neiroķirurģiskā metode (ķirurģiska iejaukšanās). Šī operācija ļauj pilnībā (bieži daļēji) noņemt audzēju. Šī metode ne vienmēr ir piemērojama, pat neskatoties uz tās ieviešanas mūsdienu metodēm. Dažreiz jaunveidojuma atrašanās vieta padara operāciju neiespējamu vai ļoti riskantu, jo svarīgās vietās ir iespējams sabojāt smadzeņu šūnas. Veiksmīgai operācijai pacientam tiek ievadīta īpaša viela, kas krāso audzēja robežas, piešķirot tai skaidru kontūru;

Staru terapija. Šis terapijas veids ietver audzēja šūnu pakļaušanu jonizējošam starojumam. Parasti kurss ilgst apmēram trīsdesmit dienas. Šīs metodes mērķis nav pilnībā atbrīvoties no audzēja, tā palīdz ievērojami samazināt tā aktivitāti, neļaujot tai augt tālāk;

Fotodinamiskā terapija. Šī ir jauna un diezgan efektīva ārstēšanas metode, kuras pamatā ir lāzera apstarošana;

Radiosurgery (gamma— vai kibernazis). Šī ir vissaudzējošākā staru terapijas metode, kas dod punktveida efektu, neietekmējot veselās šūnas, un šādai ārstēšanai ir nepieciešams mazāk sesiju. Tas prasa arī stingri ievērot visus ārsta ieteikumus un ievērot stingru diētu;

Ķīmijterapija. Šīs terapijas mērķis ir bloķēt audzēja augšanu un samazināt tā aktivitāti. Arī šī metode tiek uzskatīta par profilaktisku pret slimības recidīvu rašanos. Notiek temozolomīda lietošana tablešu formā. Parasti ķīmijterapiju veic kombinācijā ar staru terapiju. Lielākā daļa pacientu diezgan labi panes šīs zāles. Arī ārsti var izrakstīt temodālu kapsulās (temonāta, temomīda analogi). Šīs zāles norij bez košļājamās zāles vienu stundu pirms ēšanas, kurss sastāv no 42 dienām;

Krioķirurģija. Šīs metodes pamatā ir audzēja šūnu sasaldēšana;

Mērķtiecīga vai mērķtiecīga terapija. Šāda veida terapijā tiek izmantotas zāles Avastin (arserra analogi, rituksimabs), tas traucē audzēja trauku attīstību, t.i. kavē viņas augšanu. Parasti avastīnu lieto atkārtotu glioblastomu ārstēšanā, nevis sākotnējā diagnozē..

Arī visā ārstēšanas laikā pacientiem tiek izrakstīts deksametazons - hormons, kas mazina smadzeņu edēmu un mazina lielāko daļu simptomu. Bet, tā kā šīs zāles rada daudz blakusparādību, ārsts pieņem lēmumu par iecelšanu, ļoti labi novērtējot visus faktorus.

Neskatoties uz visām aprakstītajām metodēm, glioblastomas ārstēšanas efektivitāte ir salīdzinoši zema.

Pēc visu testu un diagnostikas savākšanas ārstējošais ārsts izraksta ārstēšanu katrā gadījumā individuāli. Nepieciešams ņemt vērā tādus faktorus kā audzēja lielums, tā atrašanās vieta, vēža stadija, kā arī pacienta veselības stāvoklis, viņa vecums. Ārstēšanu nosaka ķīmijterapeits, staru terapijas ārsts, neiroķirurgs atkarībā no paredzētās ārstēšanas metodes. Vēža diagnostikā vēlākajos posmos, kad visu ārstēšanas metožu efektivitāte ir ārkārtīgi zema, sāpju mazināšanai tiek parakstītas spēcīgas zāles..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem un diēta glioblastomas ārstēšanai

Dažos gadījumos papildus vēža audzēja ķirurģiskai noņemšanai, ķīmijas vai staru terapijai izmanto arī netradicionālas slimības ārstēšanas metodes - alternatīvas metodes. Ir daudz tautas metožu, un starp tām recepte ar redīsu izmantošanu ir īpaši populāra. To smalki berzē ar miziņu, pievienojot sāli, kad maisījums sāk sulu, ir nepieciešams to iemasēt galvā un pārklāt ar dvieli. Sākumā pusstundas laikā var sajust dedzinošu sajūtu, kas vēlāk vienkārši pārvērtīsies siltumā. Šo procedūru veic naktī, un no rīta viņi mazgā matus ar siltu ūdeni. Pēc trim nedēļām atkal tiek veikta šāda procedūra..

Modificēta glioblastomas diētas ievērošana palīdz kavēt vēža šūnu augšanu un padara tās jutīgākas pret radiāciju un ķīmijterapiju. Pārtikas priekšroka jādod diētai ar zemu ogļhidrātu un tauku saturu.

Cik daudzi dzīvo ar glioblastomas diagnozi?

Glioblastomas ārkārtīgi ļaundabīgo audzēju dēļ vēža slimnieku dzīves ilguma prognoze pat pēc ārstēšanas ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Šeit ir svarīgs primārā audzēja veidošanās periods..

Visbīstamākā forma - daudzveidīga - neļauj pacientiem dzīvot ilgāk par 40 nedēļām, pat ar veiksmīgu ārstēšanu. Nav arī zināmi gadījumi, kad vēža slimnieks pēc glioblastomas diagnozes būtu pārsniedzis piecu gadu izdzīvošanas slieksni.

Tik mazs dzīves ilgums ir saistīts ar šādām ārstēšanas sekām:

1. vairāk nekā 80% pacientu sagaida slimības recidīvu pat tad, ja ārstēšana ir veiksmīga;
2. glioblastoma aktīvi aug, jo trūkst ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, kas bīstami ietekmē tās smadzeņu daļas, kuras ir atbildīgas par elpošanas un asinsrites funkciju;
3. audzēja absolūtas izgriešanas neiespējamība izraisa neiroloģisku traucējumu parādīšanos (tas var sasniegt pat pilnīgu pacienta paralīzi).

Vidēji dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir glioblastoma, apmēram 1-2 gadi. Bez terapijas nāve var iestāties pāris mēnešu laikā. Dažreiz, kad audzēja atrašanās vieta ir dziļāka par 30 mm un tas izplatās abās puslodēs, audzējs tiek uzskatīts par nedarbīgu.

Pacienti ar diagnozi “4. pakāpes glioblastoma” pēdējos savas dzīves mirkļus pavada vissmagākajās mokās. Kā šādi vēža pacienti mirst? Viņiem ir smagas galvassāpes, sākas garīgi traucējumi, rodas epilepsijas lēkmes, garīgi traucējumi, paralīze, un tas viss notiek uz ķermeņa sabrukuma un vispārēja vājuma fona..

Saistītais video:

Jautājuma atbilde

Bērnam tika diagnosticēta lipoblastoma. Kāda ir šī slimība?

Šī ir diezgan reta slimība, ko var atrast bērniem līdz trīs gadu vecumam un ietekmē ekstremitāšu zemādas audus. Slimība attiecas uz labdabīgiem jaunveidojumiem.