Galvenais / Audzējs

Smadzeņu edēma: simptomi, cēloņi, sekas

Audzējs

Smadzeņu edēma ir savstarpēji savienotu fizikāli bioķīmisko procesu rezultāts, kas organismā notiek slimību vai patoloģisku stāvokļu rezultātā..

Šī komplikācija atkarībā no smaguma pakāpes var palikt nemanāma un iziet bez pēdām, piemēram, ar nelielu satricinājumu (simptomiem). Biežāk smadzeņu edēmas sekas ir papildu nopietnas komplikācijas, kas izpaužas kā:

  • garīgās un garīgās aktivitātes izmaiņas
  • redzes pasliktināšanās
  • dzirdes
  • motors
  • ķermeņa koordinācijas funkcijas, kas izraisa invaliditāti
  • smadzeņu edēma bieži ir letāla.

Kas ir smadzeņu edēma?

Šī stāvokļa akceptētās definīcijas būtība ir visa organisma nespecifiska reakcija, reaģējot uz smagu kaitējošu faktoru iedarbību. Pēdējie ir iemesls:

  • asins mikrocirkulācijas traucējumi smadzeņu audos;
  • skābekļa pārvadāšanas trūkums smadzenēs, īpaši kombinācijā ar pārmērīgu oglekļa dioksīda uzkrāšanos asinīs;
  • traucējumi ūdens elektrolītu, olbaltumvielu un enerģijas tipos vielmaiņā ar pienskābes uzkrāšanos nervu šūnās;
  • asins skābes bāzes stāvokļa pārkāpumi;
  • izmaiņas osmotiskajā (elektrolītu) un onkotiskajā (olbaltumvielu) plazmas spiedienā.

Visi šie cēloņi noved pie smadzeņu pietūkuma un pietūkuma. Ar tūsku tiek pārkāpts kapilāru sienu caurlaidība un asiņu šķidrās daļas izeja apkārtējos audos. Kad pietūkums rodas onkotiskā spiediena atšķirības dēļ, ūdens molekulas caur membrānu tieši nonāk smadzeņu nervu šūnās. Šeit viņus saista intracelulārie proteīni, un šūnas aug apjomā.

Tomēr lielākā daļa zinātnisko rakstu autoru uztver pietūkumu kā vienu no tūskas posmiem, izraisot smadzeņu apjoma palielināšanos. Tas noved pie tā saspiešanas un pārvietošanas (dislokācijas) ap savu asi slēgtā telpā, ko ierobežo galvaskausa kauli.

Smadzeņu tūskas izplatīšanās izraisa pamatā esošo struktūru (medulla oblongata) pārkāpumu lielajos pakauša foramenos. Tas satur dzīvībai svarīgus centrus - elpošanas regulēšanu, sirds un asinsvadu darbību un termoregulācijas centru.

Smadzeņu edēmas pazīmes klīniski izpaužas ar traucētu nervu šūnu un smadzeņu centru darbību pat pirms to struktūru pilnīgas bojāšanas, ko jau var noteikt, izmantojot modernās pētījumu metodes..

Tūskas veidi un cēloņi

Ir divu veidu smadzeņu tūska:

  1. Vietējā vai reģionālā edēma, tas ir, ierobežota ar noteiktu zonu, kas ieskauj patoloģisko veidojumu smadzeņu audos - abscess, audzējs, hematoma, cista.
  2. Ģeneralizēts, izplatīts visām smadzenēm. Tas attīstās ar traumatisku smadzeņu traumu, nosmakšanu, noslīkšanu, intoksikāciju, liela daudzuma olbaltumvielu zudumu urīnā ar dažādām slimībām vai saindēšanos, ar hipertensīvu encefalopātiju, ko izraisa smagas paaugstināta asinsspiediena formas, un citiem traucējumiem.

Daudzos gadījumos, izņemot traumatisku smadzeņu ievainojumu vai nosmakšanu (nosmakšanu), smadzeņu tūskas noteikšana var būt sarežģīta citu slimību simptomu un patoloģisku stāvokļu dēļ. Tūskas attīstības sākumu var pieņemt, kad pamata slimības pazīmes samazinās vai neprogresē, un parādās un palielinās neiroloģiski simptomi, gluži pretēji..

Galvenie smadzeņu edēmas cēloņi:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu satricinājums un asinsizplūdums, vemšanas nosmakšana ar alkoholisko komu vai pēc pakarināšanas, balsenes stenoze bērniem ar akūtu elpceļu infekciju (skatīt bērna laringīta ārstēšanu);
  • subdurāla hematoma, kas veidojas zem dura mater mehāniskas darbības rezultātā, nepārkāpjot galvaskausa kaulu integritāti;
  • smadzeņu audzēji, subarachnoid e (zem arachnoid)
  • asiņošana, kas bieži rodas insulta rezultātā ar paaugstinātu asinsspiedienu (skatīt pirmās insulta pazīmes, išēmiska insulta sekas);
  • akūtas infekcijas slimības - gripa, meningīts, encefalīts, ieskaitot smagas bērnu infekcijas - cūciņu, masalu, skarlatīnu, vējbakām;
  • grūtniecības otrās puses preeklampsija - smaga nefropātija, preeklampsija un eklampsija;
  • slimības, ko papildina konvulsīvs sindroms - hipertermija bērniem (augsts drudzis) ar infekcijas slimībām, karstuma dūriens, epilepsija;
  • smags cukura diabēts, īpaši ar hipoglikēmiskā stāvokļa epizodēm, akūtu un hronisku nieru, aknu vai nieru aknu mazspēju;
  • smagas alerģiskas reakcijas un anafilaktiskais šoks;
  • saindēšanās ar narkotikām, ķīmiskām indēm un gāzēm;
  • smadzeņu tūska jaundzimušajiem, kas saistīti ar nabassaiti, ilgstoša dzemdēšana, smaga mātes gestoze (sk. gestozi grūtniecības laikā), bērna smadzeņu dzimšanas trauma.

Turklāt smadzeņu edēma gandrīz vienmēr rodas pēc galvaskausa operācijas. Dažreiz - pēc operācijām, kas veiktas mugurkaula vai epidurālā anestēzijā vai ko pavada lieli asins zudumi izteikta un ilgstoša asinsspiediena pazemināšanās dēļ ar pārmērīgu intravenozu fizioloģiskā šķīduma vai hipotonisku šķīdumu ievadīšanu operācijas laikā, jo ir grūti veikt trahejas intubāciju mehāniskās ventilācijas vai nepietiekama plaušu ventilācija un pati anestēzija.

Smadzeņu edēmas simptomi

Atkarībā no slimības ilguma, bojājuma vietas, procesa izplatības un pieauguma ātruma smadzeņu edēmas simptomi var būt atšķirīgi. Vietēja ierobežota tūska izpaužas ar smadzeņu simptomiem vai atsevišķām pazīmēm, kas raksturīgas noteiktai smadzeņu daļai. Palielinoties vai sākotnēji vispārējai tūskai, bet lēnām palielinoties, pakāpeniski palielinās simptomu skaits, kas nozīmē vairāku smadzeņu daļu bojājumus. Visi simptomi nosacīti tiek sadalīti trīs grupās:

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes
  • galvassāpes
  • miegainība un letarģija
  • dažreiz seko psihomotoriska uzbudinājums
  • apziņas apspiešana pakāpeniski palielinās, parādās slikta dūša un vemšana
  • krampji ir bīstami - kloniska rakstura (ekstremitāšu un sejas muskuļu kontrakcijas īslaicīgs slaucīšanas raksturs), tonizējoši (ilgstoša muskuļu kontrakcija, atsevišķām ķermeņa daļām piešķirot neparastu stāvokli) un tonizējoši-tonizējoši, izraisot smadzeņu tūskas palielināšanos.
  • Straujš intrakraniālā spiediena paaugstināšanās izraisa plīstošas ​​galvassāpes, atkārtotu vemšanu, acs ābola kustības traucējumus.
  • Smadzeņu tūska bērniem (zīdaiņiem), bērniem līdz 1 gada vecumam palielina galvas apkārtmēru (sk. Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem), un pēc fontanellu aizvēršanas tie atveras kaulu pārvietojuma dēļ.
Izkliedētu (difūzu) neiroloģisku simptomu parādīšanās

Tas ir patoloģiskā procesa pieauguma atspoguļojums, kas smadzeņu edēmas gadījumā rada komas attīstības risku. To izraisa smadzeņu garozas iesaistīšanās sākumā, un pēc tam subkortikālās struktūras. Papildus apziņas traucējumiem un pārejai uz komu ir arī:

  • ģeneralizēti atkārtoti krampji
  • psihomotoriska uzbudinājums starp epilepsijas tipa krampjiem, kas notiek ar paaugstinātu muskuļu tonusu
  • patoloģiski aizsargājoši un satveroši refleksi
Visnecilvēcīgāko simptomu grupa

Tie ir saistīti ar turpmāku smadzeņu edēmas palielināšanos, tās struktūru izmežģīšanu (pārvietošanu) ar to ķīli un saspiešanu lielajos pakauša foramenos. Šīs pazīmes ietver:

  • Dažādas pakāpes koma.
  • Hipertermija (līdz 40 grādiem vai vairāk), ko nevar mazināt, lietojot pretdrudža un vazodilatatorus. Dažreiz ir iespējams nedaudz samazināt temperatūru, tikai uzliekot saaukstēšanos lielu trauku reģionā vai vispārēju hipotermiju..
  • Pastāv dažāda lieluma skolēni un to reakcijas trūkums uz gaismu, šķielēšana, “peldošiem” acs āboliem, vienpusēja parēze un ekstensora muskuļu vienpusējas konvulsīvas kontrakcijas, sirds aritmijas ar tendenci samazināties sirdsdarbības ātrumam, sāpju neesamība un cīpslu refleksi..
  • Ja pacientam netiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, tad sākotnēji palielinās elpošanas biežums un dziļums, tiek pārkāpts elpošanas ritms, kam seko tā apstāšanās un sirdsdarbības pārtraukšana.

Diagnostika

Balstoties uz smadzeņu tūskas diagnozi, ir diezgan grūti, jo šim stāvoklim nav īpašu, specifisku neiroloģisku simptomu. Sākuma stadijā smadzeņu edēma var būt asimptomātiska vai asimptomātiska. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pamata slimības vai ievainojuma simptomiem, kas izraisīja tūsku, kā arī uz fundūzes izmeklēšanas rezultātiem.

Ja jums ir aizdomas par smadzeņu edēmas attīstību, pacients jānogādā intensīvās terapijas vai neiroķirurģiskajā nodaļā. Slimnīcā tiek atrisināts jostas punkcijas, angiogrāfijas jautājums. Informatīvi ir MRI un CT, kas palīdz identificēt edēmu, novērtēt tās smagumu un izplatību.

Smadzeņu edēmas sekas pieaugušajiem un bērniem

Jo ātrāk tiek atklāta šāda patoloģija un tiek sniegta intensīva adekvāta medicīniskā aprūpe, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Slimnīcā tiek atjaunota asiņu piegāde smadzenēm, šķidruma samazināšanās, dehidratācijas terapija, prognozi lielā mērā nosaka slimības smagums.

Tā kā ar nelielu perifokālu edēmu ir iespējama pilnīga atveseļošanās un smadzeņu audos attīstoties cistiski-atrofiskiem procesiem, var panākt tikai daļēju funkciju atjaunošanu. Ārstējot tikai pamata slimību, kurai pievienota smadzeņu edēma, visos gadījumos atveseļošanās nav iespējama, un pastāv augsts nāves risks.

Ārstēšanas panākumi un sekas ir atkarīgas no slimības smaguma, kas izraisīja smadzeņu edēmu, un pašas edēmas attīstības pakāpes, ko var atrisināt ar pilnīgu atveseļošanos. Smagākos gadījumos ir:

  • Kad tūska attīstās medulla oblongata, kur atrodas ķermeņa galvenie dzīvības atbalsta centri, smadzeņu tūskas rezultāts var būt elpošanas mazspēja, krampji, epilepsija, asinsrites traucējumi.
  • Pat pēc ārstēšanas pacientam var turpināties paaugstināts intrakraniālais spiediens (simptomi), kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, jo to pavada galvassāpes, apziņas traucējumi, cilvēka orientācijas zudums laika gaitā, sociālās komunikācijas prasmes samazinās, parādās letarģija, miegainība..
  • Smadzeņu stumbra pārkāpums, kā arī tā pārvietošana ir ļoti bīstama, to apdraud elpošanas apstāšanās, paralīzes attīstība.
  • Pēc ārstēšanas un rehabilitācijas daudziem pacientiem ir saaugumi starp smadzenēm, smadzeņu kambaros vai cerebrospinālajā šķidrumā, ko papildina arī galvassāpes, neiropsihiskās aktivitātes traucējumi un depresijas stāvokļi..
  • Ar ilgstošu smadzeņu tūsku bez ārstēšanas vēlāk var rasties smadzeņu darbības traucējumi un cilvēka garīgās spējas.

Bērniem ir iespējama arī pilnīga atveseļošanās vai:

  • cerebrālā trieka un hidrocefālijas attīstība (skatīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem)
  • epilepsija (skatīt epilepsijas simptomus un ārstēšanu) un iekšējo orgānu disfunkcija
  • traucēta runa un motora koordinācija
  • neiropsihiska nestabilitāte un garīga atpalicība

Smadzeņu edēma ir nopietna, bieži ļoti nopietna patoloģija, kurai nepieciešama turpmāka pieaugušo novērošana un ārstēšana pie neirologa, neiropsihiatra un bērni pie neiropatologa kopā ar pediatru. Novērošanas un ārstēšanas ilgums pēc smadzeņu edēmas ciešanas ir atkarīgs no atlikušās ietekmes nopietnības..

Kas ir smadzeņu edēma, kas ir bīstama, ārstēšanas metodes

Kas ir smadzeņu edēma

Parastā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums pastāvīgi cirkulē smadzeņu starpšūnu telpās, apgādājot audus ar barības vielām un nodrošinot papildu aizsardzību pret mehāniskiem bojājumiem. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē cerebrospinālā šķidruma tilpums sāk palielināties, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas un traucējumus.

Tūskas simptomi parādās gandrīz nekavējoties. Slimība strauji progresē. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Ar nelabvēlīgu slimības attīstību iestājas nāve.

Smadzeņu edēmas veidi

Atkarībā no tā rakstura ir ierasts izdalīt vairākus dvesināšanas veidus:

  • Vazogēna edēma - pirms patoloģiskiem traucējumiem palielinās kapilāru caurlaidība. Tā rezultātā palielinās baltās vielas daudzums. Vazogēna tipa perifokālā smadzeņu tūska rodas iekšēju asiņošanu, audzēju veidojumu un centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā..
  • Citotoksiskā edēma - ir smadzeņu šūnu struktūras iznīcināšanas rezultāts toksiskas saindēšanās dēļ. Patoloģiskas izmaiņas ir atgriezeniskas tikai pirmās 6-8 stundas. Notiek kritiskas izmaiņas audu metabolismā. Smadzeņu edēmas cēloņi - saindēšanās, radiācija un išēmiskās slimības attīstība.
  • Hidrostatiskā edēma - parādās ar pārkāpumiem, kuriem raksturīgs ventrikulārā spiediena palielināšanās. Šāda veida pietūkums tiek novērots galvenokārt jaundzimušajiem. Smadzeņu periventrikulārā edēma pieaugušajiem ir retāk sastopama, galvenokārt traumu un operācijas dēļ.
  • Osmotiskā edēma - rodas ar novirzēm plazmas un smadzeņu audu attiecībās. Patoloģija parādās kā centrālās nervu sistēmas intoksikācijas ūdenī, metabolisma encefalopātijas, hiperglikēmijas un aknu mazspējas komplikācija..

Atsevišķā kategorijā var atšķirt smadzeņu edēmu jaundzimušajiem. Patoloģiskas izmaiņas ir traumatiskas vai rodas pārkāpumu dēļ augļa attīstības laikā, hipoksija, apgrūtinātas dzemdības utt..

Pēc slimības un faktoru diagnosticēšanas, kas izraisīja pietūkumu, tiek piešķirts ICD 10 kods un tiek noteikts atbilstošs terapijas kurss.

Kas izraisa smadzeņu edēmu

Smadzeņu edēma var būt dažādu traumatiska un infekcioza rakstura cēloņu dēļ. Ir ierasts atšķirt astoņus galvenos faktorus, kas izraisa smadzeņu audu strauji progresējošu pietūkumu:

  • Galvaskausa smadzeņu trauma - iekļūstot vaļējās brūcēs, satricinājumos un ievainojumos, ko sarežģī galvaskausa gabalu iekļūšana, novērš šķidruma aizplūšanu un izraisa nekrotisko parādību attīstību.
    Traumatisku edēmu sarežģī mīksto audu bojājumi. Pavada motorisko funkciju pārkāpums, krampji, daļēja vai pilnīga ekstremitāšu paralīze. Šajā kategorijā ietilpst situācijas, kad pietūkums rodas pēc galvaskausa trepanācijas vai cita veida ķirurģiskas iejaukšanās.
    Pēc operācijas, pat veicot endoskopisko metodi, pastāv liela varbūtība, ka būs ķirurģiska rēta vai rēta, kas kavē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.
  • Infekcijas slimības - audu pietūkums ir akūta iekaisuma procesa rezultāts. Šis simptoms tiek novērots ar meningītu, toksoplazmozi, encefalītu un encefalomielītu. Pacienta labsajūtas strauja pasliktināšanās tiek novērota, ja notiek strutainas izpausmes, piemēram, ar subdurālu empiēmu..
  • Audzējs - tūska rodas labdabīga vai ļaundabīga audzēja dēļ. Pieaugot audzējam, pakāpeniski palielinās spiediens uz apkārtējiem mīkstajiem audiem, kas provocē kairinājumu un rezultātā pietūkumu.
    Tūska pēc audzēja noņemšanas parasti ātri pāriet. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams rehabilitācijas terapijas kurss..
  • Intrakraniāla asiņošana - rodas vienas no artēriju plīsuma dēļ, kas iet galvaskausa reģionā. Kuģu sienu integritātes pārkāpuma iemesls ir ievainojums, aneirisma vai aterosklerozes plāksne.
  • Insults - išēmiska slimība sākas sakarā ar artērijas aizsērēšanu ar trombu, kas izraisa akūtu skābekļa badu un šūnu nāvi. Nekroze provocē tūskas simptomu parādīšanos.
  • Intoksikācija - toksiska edēma izraisa narkotiku lietošanu, saindēšanos ar oglekļa monoksīdu un alkoholu. Ar alkohola intoksikāciju pietūkuma attīstības izpausmes ir dzirdes un redzes halucināciju parādīšanās. Pēc slikti izvēlētās anestēzijas var novērot pacienta intoksikāciju.
  • Dzimšanas traumas - smadzeņu tūska jaundzimušajiem rodas traumas dēļ dzemdībās, augļa saspiešanai ar nabassaiti un ilgstošas ​​hipoksijas dēļ..
  • Atmosfēras spiediena atšķirības - kāpjot uz ievērojama augstuma un pēc tam nokāpjot, kāpējiem bieži tiek novērota mērena tūska. Uz risku attiecas militārie piloti, zemūdenes un profesionālie nirēji.

Slimības etioloģija un patoģenēze ietekmē ārstēšanas klīniskās izpausmes un prognozi. Pietūkuma pakāpe un esošās komplikācijas ietekmē terapijas un zāļu izvēli.

Kā izpaužas smadzeņu edēma

Savlaicīgi atklātas smadzeņu edēmas pazīmes pieaugušajiem un jaundzimušajiem ļauj mums sniegt efektīvu un ātru palīdzību, kas bieži veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos.

Patoloģisko traucējumu simptomi ir:

  • Miegainība, apātija.
  • Galvassāpes - sāpju sindroms ar vienādu intensitāti izpaužas visās galvas daļās.
  • Reibonis, nelabums un vemšana - pacients nejūt atvieglojumu pat pēc vemšanas izvirduma.
  • Orientēšanās zaudēšana telpā, ko pavada traucēta atmiņa, spēja apzināties notiekošo.
  • Neiroloģiskas izpausmes - tūskas attīstības pazīmes izpaužas ar piespiedu muskuļu kontrakciju. Bieži vien pacients uzbrukumu laikā nokož mēli. Attīstoties izpausmju intensitātei, tiek novēroti epilepsijas lēkmes.
  • Viena no raksturīgajām izpausmēm ir redzes funkciju pārkāpums..

Tūskas attīstības pazīmes ir arī ģībonis, apgrūtināta runāšana, elpošana un citas izpausmes. Simptomu intensitāte pakāpeniski palielinās. Smadzeņu tūska izraisa nervu audu nāvi, tāpēc pacientam ir simptomi, kas raksturīgi centrālās nervu sistēmas vadīšanas funkcijas traucējumiem.

Kas ir bīstama smadzeņu edēma

Diemžēl pat savlaicīgi atklāta slimība negarantē pilnīgu pacienta dziedināšanu. Medicīnas personāla galvenais uzdevums ir novērst turpmāku dvesināšanas izplatīšanos un apkarot iespējamās komplikācijas.

Tūskas attīstības mehānisms ir saistīts ar nekrotisko parādību attīstību. Nav iespējams pilnībā atjaunot mirušās nervu šūnas un mīkstos smadzeņu audus. Sekas ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un bojātās vietas..

Pat pēc efektīvas terapijas pacientam ir šādas komplikācijas:

  • Hroniskas galvassāpes, diennakts ritma traucējumi.
  • Neiroloģiskas novirzes - sejas asimetrija, šķielēšana, traucētas refleksu funkcijas.
  • Psihoemocionālās slimības - bieži, pat ja pacientam tika sniegta neatliekamā palīdzība, viņam ir nemiers, stress.
  • Smadzeņu edēma grūtniecēm var izraisīt pēcdzemdību depresiju.

Smagos gadījumos ar insultu un audzēju slimībām smadzeņu tūska ir briesmīga, jo tā izraisa daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu paralīzi un invaliditāti.

Onkoloģiskās slimības pat pēc audzēja noņemšanas ir nāvējošas 85% gadījumu. Jaunākie pētījumi ļauj mums noteikt sakarību starp komu un smadzeņu audu pietūkumu.

Koma un smadzeņu edēma

Plašu tūsku papildina spēcīgs spiediens uz smadzeņu mīkstajiem audiem. Tiek aktivizētas ķermeņa aizsargfunkcijas, liekot cilvēka ķermenim uzturēt nepieciešamos, dzīvībai svarīgos rādītājus un netērēt barības vielas.

Koma edēmā ir aizsargājoša reakcija. Pirmkārt, pacients nonāk bezsamaņā. Ja jūs nesniedzat ātru palīdzību, tiek diagnosticēta koma. Atkarībā no bojājuma pakāpes un faktoriem, kas izraisīja izmaiņas smadzenēs, pacients tiek hospitalizēts atbilstošajā slimnīcas nodaļā.

Smadzeņu tūska jaundzimušajam

Smadzeņu edēma jaundzimušajam visbiežāk rodas dzimšanas traumas rezultātā. Bet arī šādas mātes augļa attīstības laikā novērotās izmaiņas ir predisponējoši faktori traucējumu attīstībai:

  1. Toksikoze.
  2. Hipoksija.
  3. Ģenētiskā nosliece.

Periventrikulāru edēmu bērnam var pilnībā izārstēt. Smagos gadījumos tiek novērotas šādas komplikācijas:
  1. Attīstības kavēšanās.
  2. Hiperaktivitāte.
  3. Epilepsija.
  4. Paralīze.
  5. Hidrocefālija vai tūska.
  6. Veģetatīvi-asinsvadu distonija.

Diezgan grūti tikt galā ar komplikācijām, tāpēc tiek veikti profilaktiski pasākumi, lai novērstu tūsku. Visiem pacientiem, kuriem ir risks grūtniecības laikā, tiek noteikts uzturošās terapijas kurss un pastāvīga ārsta uzraudzība. Smadzeņu edēmas sekas jaundzimušajiem ir atkarīgas no tā, cik ātri tika atklāti pārkāpumi un ārstējošā speciālista kvalifikācija.

Kā un kā mazināt smadzeņu edēmu

Mājās nav iespējams mazināt pietūkumu. Straujā traucējumu attīstība liek hospitalizēt pacientu un izrakstīt zāles.

Smadzeņu tūskas diagnostika

Diagnostikas pētījuma izvēle ir atkarīga no slimības simptomātiskām izpausmēm, kā arī no iespējamā pietūkuma cēloņa..

Tradicionāli tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  • MRI - palīdz noteikt mīksto audu bojājuma pakāpi un to lokalizāciju. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz prognozēt iespējamās komplikācijas..
  • Datortomogrāfija - CT pazīmes norāda uz pietūkuma pakāpi, slimības lokalizāciju un etioloģiju.
  • Klīniskie testi - asins analīze atklāj ķermeņa intoksikāciju. Cerebrospinālā šķidruma uzņemšana nosaka infekcijas un onkoloģisko slimību attīstību.

Tūskas diagnostikas kritēriji ņem vērā kopējo bojājuma tilpumu, procesa lokalizāciju. Tas ļauj iespējamām komplikācijām. Piemēram, kreisās puslodes edēma ievērojami ietekmē pacienta intelektuālās spējas, un smagos apstākļos var sagaidīt labās puses paralīzi.

Neatliekamā palīdzība tūskas gadījumā

Jūs varat izārstēt smadzeņu edēmu! Bet tam būs nepieciešams savlaicīgi sniegt palīdzību pacientam un pēc iespējas ātrāk sākt slimības ārstēšanu. Ir izstrādāti pasākumi, kas palīdz apturēt audu pietūkumu līdz pacienta ievietošanai slimnīcā:

  • Nodrošiniet pietiekamu svaigu gaisu..
  • Pārbaudiet elpošanas ceļu stāvokli - atbrīvojiet no vemšanas un svešķermeņiem.
  • Piestipriniet ledus maisiņus uz galvas.
  • Ja iespējams, nēsājiet skābekļa masku.

Pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā. Upura pārvadāšanu veic horizontālā stāvoklī. Lai atvieglotu elpošanu, zem kājām novietojiet veltni un pagrieziet galvu uz sāniem. Nenovietojiet spilvenu zem galvas.

Zāles pret tūsku

Tūlīt pēc pacienta nonākšanas slimnīcā viņi sāk intensīvu terapijas kursu, kas ietver:

  • Glikortikoīdi - efektīvi perifokālas edēmas gadījumā. Deksametazons un tamlīdzīgi tiek izrakstīti patoloģijām, ko izraisa audzēju veidojumi. Deksametazona deva ir no 1 līdz 5 mg. 4 mg dienā, smagos apstākļos, ik pēc 4 stundām.
  • Zāles stabila asinsspiediena līmeņa uzturēšanai.
  • Diurētiskie līdzekļi - diurētiskie līdzekļi, kas mazina pietūkumu. Darbības principa pamatā ir liekā šķidruma noņemšana no organisma. Tā rezultātā smadzenēs samazinās cerebrospinālā šķidruma spiediens, kas aptur negatīvo efektu, līdz tiek novērsts dvesināšanas cēlonis.
  • Koloīdi.

Smagos gadījumos ir indicēta divpusēja dekompresijas trepanācija. Bet, tā kā sekas pēc operācijas ir diezgan augstas, it īpaši sakarā ar nepieciešamību cieto apvalku sadalīt, ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtīgi reti.

Ja audzējs ir katalizators, kas provocēja pietūkumu, ir norādīts tā noņemšana..

Smadzeņu edēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pēc galvenās narkotiku ārstēšanas tiek izmantotas alternatīvas terapijas metodes. Tradicionālā medicīna pret jebkuru neoficiālu terapiju.

Ņemot vērā slimības briesmas un lielo varbūtību izraisīt nevēlamas komplikācijas vai provocēt atkārtotu audu iekaisumu un pietūkumu, jebkuru zāļu novārījumu un tinktūru var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu un tikai nesaasināšanās periodā..

Smadzeņu atveseļošanās pēc tūskas

Mūsdienu smadzeņu edēmas ārstēšana ir vērsta uz patoloģisko izmaiņu atkārtošanās novēršanu un nervu šūnu un puslodes daļu funkcionālās aktivitātes maksimālu atjaunošanu. Terapijas prognoze galvenokārt ir atkarīga no kvalificētas medicīniskās aprūpes..

Komplikāciju smagums ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas ātruma. Cilvēka smadzenēm ir pārsteidzoša īpašība. Blakus esošie audi pārņem mirušo šūnu funkcijas un smadzeņu audu zonas. Bet tas prasa laiku. Pēc insulta pacientam būs jāmācās atkal staigāt un runāt. Laika gaitā tiek novērota zaudēto funkciju daļēja atjaunošana..

Smadzeņu edēma ir bīstams stāvoklis, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Audu pietūkums ir jāārstē tikai slimnīcā. Jebkuras pašārstēšanās metodes nav pieņemamas..

Smadzeņu edēma: kas tā ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu tūska (OGM, smadzeņu tūska) ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos. Klīniski tas izpaužas kā paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms. Dažādu specialitāšu ārsti praksē saskaras ar OGM:

Smadzeņu edēma - kas tas ir?

Smadzeņu tūska nav patstāvīga slimība, bet gan klīnisks sindroms, kas vienmēr attīstās otro reizi, reaģējot uz smadzeņu audu bojājumiem.

Galvenais OGM attīstības patoģenēzes ierosinātājs ir mikrocirkulācijas traucējumi. Sākumā tie tiek lokalizēti smadzeņu audu bojājumu zonā un izraisa perifokālas (ierobežotas) edēmas attīstību. Ar nopietniem smadzeņu bojājumiem, nesavlaicīgu ārstēšanas sākšanu, mikrocirkulācijas traucējumi iegūst kopējo raksturu. To papildina hidrostatiskā intravaskulārā spiediena palielināšanās un smadzeņu asinsvadu paplašināšanās, kas, savukārt, ir iemesls asins plazmas svīšana smadzeņu audos. Rezultāts ir vispārināta OGM attīstība.

Smadzeņu audu pietūkums izraisa to apjoma palielināšanos, un, tā kā tie atrodas galvaskausa ierobežotā telpā, tas palielina arī intrakraniālo spiedienu. Asinsvadus saspiež smadzeņu audi, kas vēl vairāk pastiprina mikrocirkulācijas traucējumus un ir iemesls nervu šūnu skābekļa badā, to masveida nāvē.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Biežākie OGM cēloņi ir:

  • smagi traumatiski smadzeņu ievainojumi (galvaskausa pamatnes lūzums, smadzeņu kontūzija, subdurāla vai intracerebrāla hematoma;
  • išēmisks vai hemorāģisks insults;
  • kambaru asiņošana vai subarachnoid telpa;
  • smadzeņu audzēji (primāri un metastātiski);
  • dažas infekcijas un iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts);
  • subdurālā empiēma.

Ievērojami retāk OGM rodas:

  • smagas sistēmiskas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska);
  • anasarca, kas rodas nieru vai sirds mazspējas dēļ;
  • akūtas infekcijas slimības (cūciņa, masalas, gripa, skarlatīns, toksoplazmoze);
  • endogēnas intoksikācijas (aknu vai nieru mazspēja, smags cukura diabēts);
  • akūta saindēšanās ar narkotikām vai indēm.

Gados vecākiem cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas var izraisīt smadzeņu tūskas attīstību..

OGM cēloņi jaundzimušajiem ir šādi faktori:

  • smaga preeklampsija;
  • auklas sapīšana;
  • intrakraniāla piedzimšanas trauma;
  • ilgstošs dzemdības.

Retos gadījumos OHM tiek novērots arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Piemēram, ja cilvēks augstu paceļas kalnos bez apstāšanās, kas nepieciešama ķermeņa aklimatizācijai, viņam var attīstīties smadzeņu tūska, ko ārsti sauc par kalnu.

Klasifikācija

Atkarībā no cēloņiem un patoloģiskās attīstības mehānisma tiek izdalīti vairāki OHM veidi:

Izstrādes iemesls un mehānisms

Tas notiek visbiežāk. Tas rodas asins-smadzeņu barjeras bojājuma un plazmas izdalīšanās dēļ baltas vielas ārpusšūnu telpā. Attīstās ap iekaisuma vietām, audzējiem, abscesiem, traumām, išēmiju

Galvenie cēloņi ir intoksikācija un išēmija, kas izraisa intracelulāru hidratāciju. Parasti tas ir lokalizēts pelēkajā vielā un difuzīvi izkliedējas.

Tās rašanās iemesls ir asiņu osmolalitātes samazināšanās nepietiekamas hemodialīzes, vielmaiņas traucējumu, noslīkšanas, polidipsijas, hipervolemijas dēļ.

Rodas pacientiem ar hidrocefāliju cerebrospināla šķidruma svīšanas rezultātā nervu audos ap kambariem

Smadzeņu edēmas simptomi

Galvenā OGM pazīme ir dažāda smaguma apziņas pārkāpums, sākot no vieglas apdullināšanas līdz dziļai komai..

Palielinoties tūskai, palielinās arī apziņas traucējumu dziļums. Patoloģijas attīstības pašā sākumā ir iespējami krampji. Tālāk attīstās muskuļu atonija..

Pārbaudes laikā pacientam atklājas meningeālie simptomi.

Ar saglabātu samaņu pacients sūdzas par smagām galvassāpēm, ko papildina sāpīga nelabums, atkārtota vemšana, kas nedod atvieglojumu.

Citi OGM simptomi pieaugušajiem un bērniem ir:

  • halucinācijas;
  • dizartrija;
  • kustību dekodēšana;
  • redzes traucējumi;
  • motora trauksme.

Ar pārmērīgu OGM un smadzeņu stumbra iespiešanos lielajos pakauša kaulos pacientam ir:

  • nestabils pulss;
  • izteikta arteriāla hipotensija;
  • hipertermija (drudzis līdz 40 ° C un vairāk);
  • paradoksāla elpošana (mainīgas virspusējas un dziļas elpas, ar atšķirīgiem laika intervāliem starp tām).

Diagnostika

Ir iespējams pieņemt, ka OGM ir pacientā, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

  • pieaugoša apziņas apspiešana;
  • progresējošs vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • meningeālo simptomu klātbūtne.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek parādīts smadzeņu aprēķināts vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Diagnostiskā jostas punkcija tiek veikta izņēmuma gadījumos un ļoti uzmanīgi, jo tā var izraisīt smadzeņu struktūru izmežģījumus un stumbra saspiešanu.

Lai identificētu iespējamo OGM cēloni, viņi veic:

  • neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana;
  • CT un MRI datu analīze;
  • klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • anamnestisko datu vākšana (ja iespējams).

OGM ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tāpēc sākotnējā diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk un jāsāk ar pirmajām pacienta uzņemšanas minūtēm slimnīcā.

Smagos gadījumos diagnostikas pasākumus veic vienlaikus ar pirmās palīdzības sniegšanu.

Smadzeņu edēmas ārstēšana

Padomju neiroķirurģijas skolas dibinātājs N. N. Burdenko rakstīja: “Ikvienam, kurš zina smadzeņu edēmas ārstēšanas un novēršanas mākslu, ir pacienta dzīvības un nāves atslēga”..

Pacienti ar OGM tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapijā. Ārstēšana ietver šādas jomas:

  1. Uzturot optimālu asinsspiediena līmeni. Vēlams, lai sistoliskais spiediens nebūtu zemāks par 160 mm Hg. st.
  2. Savlaicīga trahejas intubācija un pacienta pāreja uz mākslīgo elpināšanu. Intubācijas indikācija ir elpošanas mazspējas intensitātes palielināšanās. Mehāniskā ventilācija tiek veikta hiperventilācijas režīmā, kas ļauj palielināt skābekļa daļējo spiedienu asinīs. Hiperoksigenēšana veicina smadzeņu trauku sašaurināšanos un to caurlaidības samazināšanos.
  3. Venozās aizplūšanas atvieglošana. Pacients tiek gulēts uz gultas ar paceltu galvas galu ar visplašāko mugurkaula kakla daļu. Venozās aizplūšanas uzlabošana veicina pakāpenisku intrakraniālā spiediena pazemināšanos.
  4. Dehidratācijas terapija. Tā mērķis ir noņemt lieko šķidrumu no smadzeņu audiem. To veic, intravenozi ievadot osmotiskos diurētiskos līdzekļus, koloidālos šķīdumus, cilpas diurētiskos līdzekļus. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt hipertoniskas glikozes šķīduma, 25% magnija sulfāta šķīduma intravenozu ievadīšanu, lai pastiprinātu diurētisko līdzekļu diurētisko efektu un apgādātu neironus ar barības vielām..
  5. Glikokortikoīdu hormoni. Efektīva smadzeņu perifokālās edēmas gadījumā audzēja procesa attīstības dēļ. Neefektīvs OGM, kas saistīts ar traumatisku smadzeņu traumu.
  6. Infūzijas terapija. Tā mērķis ir detoksikācija, ūdens-elektrolītu un koloidālā osmotiskā līdzsvara pārkāpumu novēršana.
  7. Antihistamīni. Samazina asinsvadu sienu caurlaidību, novērš alerģisku reakciju rašanos, tiek izmantotas arī to apturēšanai.
  8. Līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Uzlabojiet asins plūsmu mikrovaskulāros, novēršot nervu audu išēmiju un hipoksiju.
  9. Līdzekļi, kas regulē vielmaiņas procesu un nootropics. Uzlabojiet vielmaiņas procesus bojātajos neironos.
  10. Simptomātiska terapija Ietver pretvemšanas, pretkrampju, pretsāpju līdzekļu iecelšanu.

Ja OHM izraisa infekciozs un iekaisuma process, kompleksajā terapijā tiek iekļauti pretvīrusu vai antibakteriālie medikamenti. Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, lai noņemtu audzējus, intrakraniālas hematomas un smadzeņu saspiešanas vietas. Ar hidrocefāliju tiek veiktas manevrēšanas operācijas. Operācija parasti tiek veikta pēc pacienta stabilizācijas.

Komplikācijas

Ar ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos var novērot smadzeņu struktūru dislokāciju (pārvietojumu) un tās stumbra pārkāpumu lielajos pakauša foramenos. Tas noved pie nopietniem elpošanas, vazomotorā un termoregulācijas centra bojājumiem, kas var izraisīt nāvi pieaugošas akūtas sirds un elpošanas mazspējas, hipertermijas fona apstākļos.

Sekas un prognoze

Sākotnējā attīstības stadijā OGM ir atgriezenisks stāvoklis, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, neironi mirst un iznīcina mielīna šķiedras, kas noved pie neatgriezeniskiem smadzeņu struktūru bojājumiem..

Ar agrīnu toksiskas ģenēzes OGM ārstēšanas sākšanu jauniem un sākotnēji veseliem pacientiem var sagaidīt pilnīgu smadzeņu funkciju atjaunošanu. Visos citos gadījumos tiks atzīmēta dažāda smaguma atlikušās sekas:

  • pastāvīgas galvassāpes;
  • uzmanības novēršana;
  • aizmāršība;
  • depresija;
  • miega traucējumi;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • motorisko un kognitīvo funkciju traucējumi;
  • garīgi traucējumi.

Profilakse

Galvas smadzeņu edēmas primārās profilakses pasākumi ir vērsti uz to attīstības cēloņu novēršanu. Tie var ietvert:

  • rūpniecisko, autotransporta un sadzīves traumu novēršana;
  • savlaicīga arteriālās hipertensijas un aterosklerozes noteikšana un aktīva ārstēšana, kas ir galvenie insulta cēloņi;
  • savlaicīga infekcijas un iekaisuma slimību (encefalīta, meningīta) ārstēšana.

Ja pacientam ir patoloģija, pret kuru ir iespējama smadzeņu edēmas attīstība, tad viņam jāveic profilaktiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst smadzeņu vielas pietūkumu. Tas var ietvert:

  • normāla plazmas onkotiskā spiediena uzturēšana (hipertonisko šķīdumu, albumīna, svaigi sasaldētas plazmas intravenoza ievadīšana);
  • iecelšana ar paaugstinātu diurētisko līdzekļu intrakraniālo spiedienu;
  • mākslīgā hipotermija - ļauj samazināt smadzeņu šūnu enerģijas vajadzības un tādējādi novērš to masveida nāvi;
  • tādu zāļu lietošana, kas uzlabo smadzeņu asinsvadu tonusu un vielmaiņas procesus smadzeņu audos.

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Smadzeņu edēma: sekundārās patoloģijas cēloņi

1. Patoloģijas parādīšanās mehānismi 2. Procesa izpausme 3. Terapeitiskā iedarbība 4. Iespējamās sekas

Dažādas intrakraniālas patoloģijas bieži apdraud komplikāciju attīstību. Starp tiem ir smadzeņu edēma, kas ir šķidruma uzkrāšanās šūnās un starpšūnu telpā (kods ICD-10 G93.6).

Smadzeņu edēmas cēloņi ir šādi:

  • smadzeņu asiņošana;
  • jaunveidojumi un metastāzes;
  • iekaisuma procesi (encefalīts, meningīts), abscesi;
  • traumatiski smadzeņu ievainojumi (sasitumi, satricinājumi, lūzumi, hematomas);
  • neiroķirurģiskas operācijas;
  • eksogēna intoksikācija (saindēšanās ar alkoholu, narkotikām vai pārtiku);
  • endogēna intoksikācija (sakarā ar aknu vai nieru mazspēju, cukura diabētu);
  • dzimšanas trauma jaundzimušajiem;
  • augstuma atšķirība (smadzeņu "kalnu" tūska).
  • smagas alerģiskas reakcijas (Quincke edēma, anafilaktiskais šoks);
  • akūtas infekcijas (skarlatīns, smaga gripa, masalas utt.).

TBI gadījumā ICD-10 klasificē patoloģiju kā intrakraniālo ievainojumu klasi, definējot kategoriju “Traumatiska smadzeņu edēma” (kods S06.1), un jaundzimušajiem tā pieder pie centrālās nervu sistēmas dzimšanas traumu klases (P11.0 - “Smadzeņu edēma dzimšanas traumas dēļ”). »).

Patoloģijas parādīšanās mehānismi

Izšķir šādus edēmu veidus:

  • vazogēns;
  • citotoksisks;
  • iespiesta.

Vazogēno patoģenēze ir tāda, ka skarto smadzeņu audu vietā ir asinsrites traucējumi, kas izraisa vazodilatāciju un paaugstinātu spiedienu tajos. Tā rezultātā asinis šķidrie komponenti iekļūst caur asinsvadu sieniņu un nonāk smadzeņu audos. Vispirms parādās perifokāla smadzeņu edēma (t.i., lokāla), pēc tam izmaiņas uztver veselīgus apgabalus un veidojas plaša edēma.

Citotoksiskā procesa patoģenēze ir intracelulārā ūdens palielināšanās. Faktors, kas to noved, ir skābekļa un adenozīna trifosfāta trūkums, kas izraisa intracelulārā osmotiskā spiediena palielināšanos un pārmērīgu ūdens plūsmu šūnā. Intersticiāla edēma rodas sakarā ar cerebrospināla šķidruma parādīšanos subependimālajos audos. Tas var notikt ar hidrocefāliju..

Ar alkoholismu parādās plaša smadzeņu edēma, ja vielas koncentrācija asinīs ir 5–8 g / l, vienreizēja deva var mainīties no 4–12 g / kg (tas ir aptuveni 300 ml etanola).

Procesa izpausme

Ir izteikti simptomi, pēc kuriem var spriest par patoloģijas attīstību.

  1. Apziņas traucējumi (apdullināšana, stupors, miegainība, koma, akinētisks mutisms, nomodā koma). Jo smagāks ir pacienta stāvoklis un apziņas izmaiņu pazīmes, jo spēcīgāka ir smadzeņu edēma.
  2. Krampju parādīšanās norāda uz patoloģiskā procesa progresu. Pēc tam tos var aizstāt ar muskuļu atoniju..
  3. Var novērot meningeālu simptomus. Tas ietver stīvu kaklu, dažreiz muguru. Pacientam nav arī iespējams iztaisnot kāju, kas ir saliekta taisnā leņķī gūžas locītavā. Tiek atzīmēti Brudzinska simptomi: augšējā (saliecot pacienta galvu, kājas saliekta), vidēja (tāda pati, nospiežot uz kaunuma locītavas), apakšējā (saliekot vienu kāju, otra liekas).
  4. Ja pacients paliek pie samaņas (tas notiek reti - ar hroniskām slimībām vai akūtiem stāvokļiem, kas pakāpeniski palielinās), tiek novērotas galvassāpes.
  5. Smadzeņu perifokālā edēma, saglabājot apziņu, rada bojājuma fokusa simptomus: runu, redzi, koordināciju, ķermeņa vienas puses paralīzi.
  6. Smadzeņu stumbra bojājuma pazīmes izpaužas kā paradoksāla elpošana (kad ieelpošanas laikā krūšu kurvja tilpums samazinās un izelpas laikā palielinās), asinsspiediena pazemināšanās, nestabils pulss un temperatūras paaugstināšanās virs 40 ° C. Viņu izskats liek domāt, ka ir apdraudēti ķermeņa dzīvību uzturošie centri (elpošanas, sirds un asinsvadu).

Smadzeņu edēma ir kritisks stāvoklis. Ja ārstēšanas nav, koma un nāve ir neizbēgama. Ja cilvēkam ir pamata simptomi (samaņas zudums, krampji) vai ir aizdomas par patoloģiska procesa attīstību (stipras galvassāpes, fokālie simptomi), nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Jaundzimušajiem atšķirībā no pieaugušajiem pastāv kompensācijas mehānisms, kas ļauj smadzenēm paplašināties - mīkstās skrimšļa locītavas un fontanelles (to atrašanās vietas piemērs ir redzams apakšējā fotoattēlā).

Tomēr vairumā gadījumu patoloģija mazā bērnā, ņemot vērā tās pilno kursu, ātri noved pie nāves.

Terapeitiskā iedarbība

Ārstēšanas un diagnostikas procedūras (tomogrāfija, neiroloģiskā izmeklēšana, klīniskā un bioķīmiskā analīze) tiek veiktas vienlaicīgi, jo smadzeņu tūska ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Galvenie patoloģijas novēršanas pasākumi ietver vairākus punktus.

  1. Dehidratācijas ārstēšana ir prioritāte - tā novērš smadzeņu audus no šķidruma. To veic, izmantojot intravenozus diurētiskos līdzekļus ar potencējošām zālēm..
  2. Simptomātiska ārstēšana sastāv no sirds un asinsvadu aktivitātes korekcijas, ķermeņa temperatūras pazemināšanas, toksisko savienojumu izvadīšanas no organisma un antibiotiku ievadīšanas. Patoloģijas cēloņa novēršana, ko veic, izmantojot operāciju vai kanalizāciju, tiek veikta pēc stabilizācijas.
  3. Smadzeņu metabolisma uzlabošana tiek panākta, izmantojot skābekli, mehānisku ventilāciju, ieviešot glikokortikoīdus un zāles, kas koriģē smadzeņu vielmaiņas procesus.

Dažreiz tūsku novērš ar operācijas palīdzību: dekompresijas kraniotomija tiek veikta fronto-parietālā-temporālā reģionā no vienas vai divām pusēm. Ar tās palīdzību viņi izveido “logu” (noņem kaulu fragmentu), izdala garenmateriālu un pēc tam veic plastisko operāciju, izmantojot transplantātu. Šī metode tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, kad smadzeņu tūsku neaptur zāles, jo pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas: smadzeņu un tā trauku bojājumi, atverot cieto apvalku, un smadzeņu pietūkums ar ietekmi uz trepanācijas “logu”..

Iespējamās sekas

Izstrādātās patoloģijas prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Puse gadījumu rodas smadzeņu pietūkums, saspiešana un nāve. Otra biežākā iespēja ir patoloģijas novēršana ar pacienta invaliditāti. Reti smadzeņu edēmas sekas netiek novērotas: tas notiek ar eksogēnu intoksikāciju (alkoholu, citiem toksiskiem savienojumiem) jauniem, samērā veseliem cilvēkiem. Ja toksīnu deva nav kritiska un smadzeņu edēma ir pilnībā izzudusi, pacients nesaskaras ar patoloģiskām komplikācijām.

Prognoze ir atkarīga no bojājuma pakāpes: jo plašāka smadzeņu edēma, jo sliktākas ir sekas. Sākotnējā posmā tie ir mazāk izteikti ar vietējiem perēkļiem.

  • paralīze - daļēja (parēze) vai pilnīga;
  • daļēja vai pilnīga afāzija (runas zudums);
  • demence (demence);
  • amnestiski simptomi, samazināta uzmanības koncentrācija;
  • epilepsija;
  • galvassāpes, reibonis;
  • kustību dekodēšana;
  • motora traucējumi;
  • miega traucējumi, garastāvoklis, klīniskā depresija;
  • agresijas sitieni.

Smadzeņu edēma ir sekundāra patoloģija, kas vairumā gadījumu nozīmē nelabvēlīgu prognozi. Neatkarīgi no tā, kāda ir tā patoģenēze, ir dažas šī procesa izpausmes, no kurām galvenā ir apziņas trūkums. Tūska ir jāārstē, tiklīdz rodas aizdomas - tas palielina cilvēka izdzīvošanas iespējas un samazina nopietnas sekas. Lai novērstu patoloģiju, nepieciešams reanimācijas līdzeklis, simptomātiska terapija. Iespējamais operācijas variants: pamata slimības korekcija vai dekompresijas kraniotomija.

Smadzeņu edēma

Smadzeņu edēma ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos. Šī nav slimība, bet stāvoklis, kas radies ievainojuma, vīrusa, baktērijas vai slimības rezultātā. Turklāt tūsku parasti attiecina uz komplikācijām pēc smadzeņu operācijām. Smadzeņu edēma nav lipīga, ko nevar teikt par dažiem vīrusiem un baktērijām, kas to izraisa..

Smadzeņu edēmas veidi

Mūsdienu medicīna izšķir četrus galvenos smadzeņu edēmas veidus, kas ir ļoti vienkāršota pieeja šāda sarežģītā patofiziskā un molekulārā mehānisma klasificēšanai. Neskatoties uz to, tas ir vērtīgs terapeitiskais pamats smadzeņu edēmas patoloģijas un mehānisma izpratnei. Visbiežāk diagnosticētā smadzeņu edēma ir šo veidu kombinācija:

  • vazogēns - visizplatītākais smadzeņu edēmas veids, kas rodas endotēlija savienojumu sadalīšanās rezultātā, veidojot kapilāru hematoencefālisko barjeru (BBB). Parasti BBB nedrīkst iziet ne olbaltumvielas, ne ūdens, bet, ja tā caurlaidība palielinās, ūdens iziet cauri kapilāru sienām un sāk uzkrāties ārpusšūnu telpā. Vazogēnā smadzeņu edēma ir raksturīga traumām, audzējiem, fokāliem iekaisumiem, smadzeņu išēmijas vēlīnām stadijām un hipertensīvai encefalopātijai. To parasti iedala trīs pasugās:
    • smadzeņu hidrostatiskā tūska - veidojas straujš spiediena palielināšanās rezultātā smadzeņu kambaros, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās;
    • smadzeņu tūska smadzeņu vēža dēļ - glia šūnu (gliomu) vēzis var pastiprināt asinsvadu endotēlija augšanas faktora sekrēciju, kas vājina BBB aizsargfunkciju, kas noved pie tā caurlaidības palielināšanās;
    • augsta smadzeņu tūska - ir viena no smadzeņu tūskas akūtām formām, kas attīstās augstuma slimības rezultātā. Gaisa trūkuma dēļ (hipoksija) cieš BBB aizsargfunkcija, kā rezultātā sākas kapilārā šķidruma noplūde. Ir ļoti svarīgi spēt laikus atpazīt augstas akūtas smadzeņu edēmas simptomus. Pirmās pazīmes ir galvassāpes, koordinācijas zudums, atmiņas traucējumi un halucinācijas. Parasti pasliktināšanās tiek novērota pēc nedēļas vai vairāk lielā augstumā. Vislabākā ārstēšana ir ātra nolaišanās 600-1500 m attālumā. Ja tas nav iespējams, pacientam jāpiešķir deksametazons, pēc kura tas jā evakuē uz tuvāko medicīnas iestādi.
  • citotoksisko smadzeņu edēmu raksturo šūnu metabolisma pārkāpums, kā rezultātā tiek traucēts nātrija-kālija pumpis un nātrija un ūdens aizture šūnā. Ja ar vazogēno smadzeņu edēmu šķidrums uzkrājas starp šūnām, jo ​​BBB nespēj to noturēt tajās, tad citotoksiskai smadzeņu edemai raksturīga pārmērīga ūdens ražošana pašās šūnās.

Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē jauktu smadzeņu edēmu. Pirmkārt, savainojuma vai sirdslēkmes rezultātā rodas citotoksiska edēma, kas pēc dažām dienām pāriet vazogēnā.

  • osmotisks - attīstās, ņemot vērā cerebrospinālā šķidruma (CSF) un plazmas osmotiskā spiediena gradienta pārkāpumu. Parasti plazmas osmolalitāte ir nedaudz augstāka, tomēr dažu traucējumu un slimību rezultātā, kas izraisa pārmērīgu ūdens daudzumu asinīs, plazmas osmolalitāte samazinās, kā rezultātā osmosiskais spiediens smadzeņu audos kļūst lielāks. Neparasts spiediena gradients noved pie tā, ka ūdens sāk kustēties pretējā virzienā, tas ir, smadzenēs, izraisot tā edēmu.
  • ar hidrocefāliju attīstās intersticiāla smadzeņu edēma. Paaugstināts intraventrikulārais spiediens noved pie asins-smadzeņu barjeras iznīcināšanas, kā rezultātā CSF iekļūst smadzenēs un ārpusšūnu telpās. Intersticiāla smadzeņu edēma atšķiras no vasogēnas ar to, ka CSF praktiski nav olbaltumvielu.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Kā mēs jau rakstījām iepriekš, smadzeņu edēma nav slimība, bet drīzāk stāvoklis, ko izraisa konkrēta slimība, traucējumi vai trauma. Biežākie smadzeņu edēmas cēloņi ir:

  • galvas traumas;
  • išēmiski insulti;
  • smadzeņu asiņošana un insulti;
  • infekcijas (meningīts, encefalīts, toksoplazmoze, subdurāla empiēma);
  • toksīni;
  • audzēji;
  • ilga uzturēšanās lielā augstumā;
  • patoloģiska vielmaiņa.

Smadzeņu edēmas simptomi

Tā kā tās ir smadzenes, lielākā daļa simptomu ir izziņas un psihosomatiski. Jāatzīmē arī, ka smadzeņu tūskas simptomi bērniem un pieaugušajiem neatšķiras..

Biežākie smadzeņu edēmas simptomi:

  • galvassāpes;
  • sāpes kaklā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apziņas apjukums;
  • neregulāra elpošana
  • redzes pasliktināšanās un pat zaudēšana;
  • gaitas problēmas;
  • problēmas ar runu;
  • stupors, krampji;
  • samaņas zudums.

Smadzeņu tūskas diagnostika ir iespējama pēc rūpīgas fiziskas pārbaudes, kā arī uz ultraskaņas, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija) rezultātu fona. Parasti ārstējošais ārsts pacientam piedāvā veikt asins analīzes, kas dažos gadījumos var atklāt smadzeņu tūskas cēloni.

Smadzeņu edēmas ārstēšana

Gadījumos, kad smadzeņu tūsku izraisa īslaicīgi faktori (liekā ūdens daudzums organismā, neliels satricinājums vai uzturēšanās lielā augstumā), ko var novērst dažu dienu laikā, ārstēšana var nebūt nepieciešama - ķermenis tiks galā ar lieko šķidrumu, dabiski to izvadot..

Tomēr vairumā gadījumu ārstiem ir jānosaka visefektīvākā ārstēšana, kas nodrošinās, ka smadzenes saņem pietiekami daudz asiņu un skābekļa, kā arī būs ārpus briesmām, kamēr netiks atklāts un novērsts edēmu cēlonis..

Kā likums, mēs runājam par medicīnisko un ķirurģisko metožu kombināciju. Tātad smadzeņu tūskas ārstēšanai to lieto:

  • skābekļa terapija, kas novērš smadzeņu skābekļa badu, kas var izraisīt to šūnu nāvi;
  • intravenozas infūzijas, kas ļauj uzturēt normālu asinsspiedienu;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās ļauj mazināt pietūkumu. Tomēr ārsti iesaka izmantot šo metodi tikai ārkārtējos gadījumos;
  • narkotiku ārstēšana. Zāles izvēle ir atkarīga no smadzeņu edēmas cēloņiem un pacienta stāvokļa;
  • ventrikulostomija - operācija, kuras laikā ķirurgs izdara nelielu caurumu galvaskausā. Tajā ievietots kateters noņem lieko šķidrumu, mazinot smadzeņu pietūkumu. Operācija draud ar nopietnām komplikācijām un tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis;
  • ķirurģiska ārstēšana. Dažos gadījumos ķirurgs noņem daļu galvaskausa, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu (dekompresijas kraniektomija), un dažreiz operācijas laikā tiek novērsts smadzeņu pietūkuma cēlonis - piemēram, audzējs vai bojāta artērija.

Smadzeņu edēmas sekas

Savlaicīgi diagnosticēta un apcietināta smadzeņu edēma praktiski neietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Parasti mēs runājam par dažām nedēļām vai mēnešiem, kas nepieciešami pilnīgai spēka atjaunošanai un atjaunošanai.

Ja situācija ir aizgājusi pārāk tālu un tūska ir novedusi pie neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem, sekas var būt daudz nopietnākas. Visbiežāk tiek novērotas galvassāpes, depresija, apjukums, runas problēmas un traucēta koordinācija. Tomēr ir milzīgs skaits paņēmienu, kas ļauj, ja tos nepārvar, tad minimizēt smadzeņu traumas negatīvās sekas, atgriežot pacientu normālā dzīvē.

Kā neiegūt koronavīrusu darbā pēc karantīnas vājināšanas?