Galvenais / Hematoma

Jaunās paaudzes hipertensijas tabletes: mūsdienu zāļu saraksts

Hematoma

Hipertensija katru gadu kļūst jaunāka. No paaugstināta asinsspiediena cieš ne tikai gados vecāki cilvēki, bet arī jaunieši. Sākotnējā posmā, kad rādītāju izmaiņas ir nenozīmīgas, pietiek ar dzīvesveida un uztura izmaiņām. Patoloģijai hroniskā formā nepieciešama integrēta pieeja, jūs nevarat iztikt bez īpašām zālēm. Ir dažādi hipertensijas tablešu veidi, kas apgrūtina pareizās antihipertensīvās terapijas izvēli.

Kā izvēlēties hipertensijas tableti

Arteriālā hipertensija ir sistēmiska slimība, kas ietekmē asinsvadus, sirdi, nieres. Ar ilgu kursu tas izraisa neiroloģiskus un funkcionālus traucējumus organismā, kam nepieciešama sarežģīta zāļu terapija. Bez īpašiem antihipertensīviem līdzekļiem palielinās insulta, sirdslēkmes, nieru un sirds mazspējas risks.

Ir daudz ļoti specializētu spiediena regulēšanas līdzekļu. Lielākā daļa no tām ir spēcīgas zāles ar ilgstošu iedarbību. Daži no tiem tiek pieņemti visu dzīvi, nav izslēgtas blakusparādības. Tādēļ hipertensijas sevis ārstēšana ir stingri aizliegta.

Iecelšanu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnozi, ņemot vērā:

  • pacienta vecums;
  • slimības stadija;
  • klīniskās izpausmes;
  • saistītās patoloģijas.

Diagnozējot "Hipertensiju", pacientam tiek izrakstīta zāļu terapija

Tikai pēc rūpīgas pārbaudes tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma, kas var ietvert vienu medikamentu vai vairākus vienlaikus. Ja rodas problēmas ar spiedienu, konsultējieties ar ārstu.

Galvenie narkotiku veidi

Hipertensijas narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt tonometriju, novērst sāpīgus simptomus un samazināt komplikāciju risku.

Kardioloģijā tiek izmantotas vairākas antihipertensīvo zāļu grupas, kas atšķiras ar darbības mehānismu un efektivitāti:

  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) - bloķē angiotenzīna fermenta veidošanos, kas sašaurina asinsvadus;
  • alfa-adrenerģiskie blokatori - kavē adrenalīna iedarbību uz alfa-adrenerģiskiem receptoriem, tai ir pastāvīga vazodilatējoša iedarbība;
  • beta blokatori - ietekmē receptorus, kas atrodas sirdī, samazinot kontrakciju biežumu un asinsrites intensitāti;
  • angiotenzīna receptoru antagonisti (sartāni) - bloķē angiotenzīna receptoru darbu, paplašinot asinsvadus un pazeminot spiedienu;
  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - noņem ķermeņa lieko šķidrumu un nātrija sāļus, mazina pietūkumu;

Tikai ārsts var izvēlēties pareizās zāles hipertensijas ārstēšanai

  • kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti) - novērš kalcija jonu iekļūšanu asinsvados, mazina vasospasmu, samazina slodzi uz sirdi.

Ar hipertensiju tabletes tiek izrakstītas gan monoterapijas veidā, gan kompleksā ārstēšanā. Izvēle ir atkarīga no pacienta individuālā klīniskā attēla.

AKE inhibitori - tablešu saraksts hipertensijas ārstēšanai

AKE inhibitoru grupa ir vislielākā un visbiežāk tiek izmantota hipertensijas gadījumā. Papildus vazodilatējošajam efektam tas aizsargā sirdi un nieres no augsta asinsspiediena negatīvās ietekmes. To galvenokārt izmanto ātru un īstermiņa rezultātu iegūšanai, jo īpaši hipertensīvas krīzes atvieglošanai. Nav ieteicams kā ilgstoša terapija..

Slavenākās ārkārtas zāles:

Zemāks asinsspiediens, paplašinot asinsvadus

Kad uzsūcas zem mēles, antihipertensīvais efekts sākas pēc 10 minūtēm. Vienreizēja deva ir puse tabletes (12,5 mg), kuru pielāgo un atkārto visu dienu atkarībā no tā, kā jūtaties.

Narkotiku saraksts, lai samazinātu jaunās paaudzes spiedienu

Paaugstināta asinsspiediena problēma kļūst arvien aktuālāka, pateicoties ikgadējam hipertensijas pacientu skaita pieaugumam. Tā kā vecāka gadagājuma cilvēki visbiežāk ir pakļauti riskam, farmakologi saskaras ar uzdevumu izstrādāt ne tikai efektīvas zāles spiediena novēršanai, bet arī drošas, bez blakusparādībām.

Tablešu grupas paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai

Ar sistemātisku asinsspiediena paaugstināšanos līdz maksimāli pieļaujamajam līmenim ir svarīgi lietot tabletes kursā.

Aptuveni 25% pieaugušo iedzīvotāju cieš no hipertensijas, un, novecojot, statistika pasliktinās līdz 50–65%, pastāv paaugstināta acs iekšējā spiediena un glaukomas attīstības risks..

Ja ārstēšana ar vienu narkotiku nedod vēlamo rezultātu, tiek izmantots dažādu grupu zāļu komplekss:

  1. Diurētiskiem līdzekļiem ir diurētiska iedarbība un tie palīdz pazemināt asinsspiedienu, novēršot lieko šķidrumu organismā.
  2. Beta blokatori pazemina sirdsdarbības ātrumu.

Jebkura narkotika, pat ja tā ir bez blakusparādībām, var izraisīt alerģiju individuālas sastāvdaļu nepanesības dēļ, tāpēc pirms kursa sākuma labāk iziet pārbaudi un kombinēt narkotikas ārsta vadībā, īpaši grūtniecēm vai vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē..

Vai spiedienam ir pieejamas drošas tabletes??

Neskatoties uz to, ka vienas vai citas zāles reklamēšana pārliecina mūs par blakusparādību neesamību, tās joprojām pastāv. Farmakologi vēl nav izgudrojuši pilnīgi drošas tabletes, bet narkotikām, kas pieder pie jaunās paaudzes kategorijas, ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušiem analogiem:

  1. Blakusparādības ir minimālas. Neskatoties uz universālu un drošu zāļu trūkumu, tiek izstrādātas mūsdienu tabletes spiediena samazināšanai, ņemot vērā blakusparādību riska samazināšanu līdz minimumam..
  2. Jaunās paaudzes medikamentiem raksturīga ilgstoša darbība, attiecīgi kļūst iespējams samazināt devu, kas nozīmē, ka samazinās blakusparādības.

Viena un tā pati narkotika nav piemērota visiem pacientiem. Ieteicams izvēlēties ārstēšanas kursu, ņemot vērā citu patoloģiju klātbūtni, piemēram, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ķermeņa īpašības, sirdsdarbības ātrumu un atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību..

Visefektīvākās un drošākās zāles

Šīs ir labākās spiediena tabletes, kuru izstrādē tiek izmantotas jaunākās tehnoloģijas, pateicoties kurām tiek samazinātas blakusparādības:

    Lisinoprils tiek prezentēts kā 3 paaudzes AKE inhibitors ar diurētisku efektu. Pateicoties jaunajam sastāvam, zāles tiek parakstītas diabēta ārstēšanai. Arī zāles ir drošas gados vecākiem pacientiem..

Tas neattiecas uz pilnīgi jaunām tabletēm, tie visi ir vieni un tie paši diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori vai kalcija antagonisti. Atšķirība ir tikai mazākās blakusparādībās un kontrindikācijās, salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm.

Ātrās iedarbības tabletes

Dažos gadījumos ir vajadzīgas tabletes, kas var nodrošināt ātro palīdzību ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tālāk ir sniegts ātras darbības antihipertensīvo zāļu saraksts:

Veselas Adelfan vai Captopril tabletes rezorbcija zem mēles ļaus vidēji līdzsvarot spiedienu pēc 15 minūtēm. Apsvērtās zāles ilgstoši neizmanto, tas ir viņu galvenais trūkums.

Ilgstošas ​​darbības tabletes

Lai stabilizētu sirdsdarbību un spiedienu mājās, jums vajadzētu dzert ilgstošas ​​darbības tabletes. Pietiek ar vienu vai divām tabletēm dienā no šādām zālēm, un jūs varat sasniegt stabilu remisiju:

  • Propranolols;
  • Bisoprolols;
  • Prestarium
  • Cordavlex;

Terapeitiskais efekts ir ilgstošs, tos parasti izmanto kombinētā hipertensijas ārstēšanā. Hipertensijas pacientiem tiek parādīta uzturošā terapija līdz mūža beigām, tāpēc ļoti ērta ir vienreizēja vai divkārša tablešu deva dienā.

Zāļu ar ilgstošu iedarbību efekts ilgst maksimāli 24 stundas.

Lai sasniegtu noturīgu rezultātu un nodrošinātu kumulatīvu efektu, uzņemšanas ilgumam vajadzētu būt 3 vai vairāk nedēļām. Pie pirmā spiediena krituma jūs nevarat mest kursu.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

Trīs narkotiku grupas lieto hipertensijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem:

    Pirmajā grupā ietilpst diurētiskie līdzekļi - Indapamīds vai Hipotiazīds, kas ir īpaši svarīgi sievietēm menopauzes laikā vai pacientiem ar cukura diabētu. Ar vieglu terapiju ir atļauta vienkomponentu terapija ar šādām zālēm.

Ir arī iespējams lietot kombinētas zāles: Tark, kurās ir apvienoti Trandolaprils un Verapamils ​​vai Prestans, kuru darbība balstās uz Perindopril un Amlodipine tabletēm.

Kombinētā terapija

Ja mēs runājam par kombinētajām zālēm, tad ir vērts pieminēt arī kombinētās terapijas efektivitāti. Tas attiecas uz dažādu narkotiku grupu lietošanu vienlaikus. Starp iespējām ir šādas:

  1. Kalcija kanālu blokatoru un diurētisko līdzekļu kombinācijā vispopulārākie ir atenolols un hlortalidons.
  2. Sartānus ar kalcija kanālu blokatoriem var pārstāvēt ar amlodipīna un losartāna vai telmisartāna kombinācijām.

Kombinēta zāļu terapija ir ieteicama pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, proteīnūriju un diabētu.

Ja ārstēšana ar vienu medikamentu nav efektīva vai asinsspiediens paaugstinās par 20/10 mm Hg, ir jāpāriet uz kombinēto terapiju. Art. virs normas.

Lai pārbaudītu sastāvdaļu individuālo toleranci un uzraudzītu apakšējā un augšējā spiediena izmaiņas (attiecīgi diastoliskais un sistoliskais), jāsāk ar iespējami mazākajām zāļu devām un pakāpeniski jāpalielina deva..

Resistentas hipertensijas ārstēšana

Ar izturīgu hipertensiju ne tikai monopreparāti, bet pat divu zāļu kombinācija nedod vēlamo efektu.

Ir jānošķir rezistenta un nekontrolēta hipertensija, kurā sekundārā hipertensija netiek diagnosticēta, medikamenti tiek lietoti suboptimālā devā vai nepareizi mēra asinsspiedienu.

Lai normalizētu spiedienu, ir nepieciešams dzert dažādu farmakoloģisko grupu zāles saskaņā ar šādām shēmām:

    Ca kanālu blokatori ar AKE inhibitoriem un diurētiskiem līdzekļiem. Šī kombinācija ir visefektīvākā, tāpat kā tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija ar spironolaktonu.

Pašerapija šajā situācijā nav tikai ieteicama, bet, izvēloties nepareizu medikamentu, tā var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Hipertensīvas krīzes apturēšana

Mūsdienās hipertensīvo krīzi neapstājas ar zāļu intravenozu ievadīšanu vai magnēzija intramuskulārām injekcijām..

Ārkārtas pasākumi ietver šādus medikamentus..

MedicīnaDevas
Klonidīns0,075–0,15 mg
Fiziotens0,4 mg
Kapotens25-50 mg
Nifedipīns5-10 mg

Kapoten ir labākais veids, kā mazināt krīzes simptomus. Klonidīns ir atļauts tikai tad, ja Klofelin lieto regulāri, un tas jau ir izslēgts no ārstēšanas standartiem.

Dalieties ar draugiem

Veiciet labu darbu, tas neaizņems ilgu laiku

Zāles spiediena un hipertensijas ārstēšanai

Ikviens zina, ka hipertensijas pacientiem tiek izrakstīti spiediena medikamenti, lai normalizētu procesus sirds un asinsvadu sistēmā. Un kādas efektīvas zāles un ārstēšanu izraksta ārsti?

Galvenais hipertensijas ārstēšanas mērķis ir asinsspiediena pazemināšana līdz noteiktam līmenim (mazākam par 140/90 mmHg). Tas ir iespējams tikai tad, ja pacients ir labi panesams ar parakstītajiem medikamentiem..

Zāles hipertensijas un paaugstināta asinsspiediena (BP) ārstēšanai ārsts izvēlas katram pacientam individuāli.

Jūs nevarat lietot zāles, kas pazemina asinsspiedienu, ja tikko dzirdējāt par šīm zālēm televizorā vai ieteica draugi.

Zāļu terapijas nepieciešamība tiek noteikta, pamatojoties uz iespējamo komplikāciju riska pakāpi sirds un asinsvadu sistēmā. Ar nelielu risku ārsts izraksta zāles tikai pēc ilgstošas ​​pacienta stāvokļa uzraudzības. Novērošanas periods šajā gadījumā svārstās no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.

Ja komplikāciju risks ir augsts, nekavējoties tiek nozīmēta zāļu terapija asinsspiediena pazemināšanai. Ārstējošais ārsts var noteikt papildu narkotiku lietošanu. Biežāk, ja pacientam ir vienlaikus hroniskas slimības.

Zāļu izrakstīšana spiedienam

Izrakstīt zāles, kas pazemina asinsspiedienu, ir tieša kardiologa atbildība! Arteriālā hipertensija nav tas gadījums, kad jūs varat eksperimentēt ar savu veselību.

Zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz pacienta asinsspiediena un ar to saistīto slimību rādītājiem. Antihipertensīvie līdzekļi, kas pazemina asinsspiedienu, tiek sadalīti dažādās grupās atkarībā no sastāva un tiešās iedarbības.

Tātad, ar hipertensiju 1 grādu bez komplikācijām, ir pietiekami lietot ne vairāk kā 1 medikamentu. Ar paaugstinātu asinsspiedienu un mērķorgānu bojājumiem terapija sastāv no divu vai vairāku zāļu kombinētas lietošanas.

Tomēr neatkarīgi no hipertensijas pakāpes asinsspiediena pazemināšanās jāveic pakāpeniski. Ir svarīgi to stabilizēt bez pēkšņiem lēcieniem. Īpaša uzmanība jāpievērš gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuri cietuši no miokarda infarkta vai insulta..

Tagad arteriālas hipertensijas ārstēšanai visplašāk tiek izmantotas 2 zāļu terapijas stratēģijas:

Ņemot 1 narkotiku2 vai vairāk narkotiku lietošana
Monoterapija vai kombinēta terapija, izmantojot nelielas zāļu devas. Terapija ar nepieciešamības gadījumā vēl palielināt parakstīto medikamentu skaitu vai to devas. Sākotnējās ārstēšanas stadijās pacientiem ar zemu komplikāciju risku tiek nozīmēta monoterapija..Kombinētā terapija Zāļu izrakstīšana ar dažādiem iedarbības principiem un mehānismiem var sasniegt mērķa asinsspiediena līmeni. Šajā gadījumā mērķis ir samazināt nopietnu komplikāciju rašanos. Turklāt kombinētā terapijas metode novērš pretregulēšanas mehānismus spiediena palielināšanai. Vienlaicīga 2 vai vairāk zāļu lietošana minimālās devās tiek parakstīta pacientiem ar paaugstinātu sirds un asinsvadu komplikāciju risku.

Monoterapija sastāv no tādu zāļu atrašanas, kuras darbība pacientam ir optimāla. Ja nav pozitīva rezultāta, no izmantotās terapijas metodes viņi pāriet uz kombinētu ārstēšanas metodi.

Lai stabili kontrolētu asinsspiedienu pacientam, ieteicams lietot ilgstošas ​​darbības zāles.

Šādas zāles, pat ar vienu devu, nodrošina asinsspiediena kontroli 24 stundas. Papildu ieguvums ir arī pacienta lielāka apņemšanās ārstēties..

Kā izvēlēties izārstēt hipertensiju

Ir vērts atzīmēt, ka zāļu terapeitiskais efekts ne vienmēr izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Pacientiem, kuri cieš no smadzeņu arteriosklerozes, asinsspiediens smadzeņu audos bieži pasliktinās strauja asinsspiediena pazemināšanās dēļ (vairāk nekā 25% no sākotnējā līmeņa). Tas ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt spiediena indikatorus, īpaši, ja pacients jau ir pārcietis miokarda infarktu vai insultu.

Kad ārsts izraksta jaunas zāles pacienta spiedienam, viņš mēģina ieteikt pēc iespējas mazāku devu..

Tas tiek darīts tā, lai zāles neizraisītu blakusparādības. Ja asinsspiediena normalizēšana notiek pozitīvā dinamikā, ārsts palielina antihipertensīvo zāļu devu.

Izvēloties terapeitisku līdzekli hipertensijas ārstēšanai, tiek ņemti vērā daudzi faktori:

  1. iepriekš novērotas pacienta reakcijas uz konkrēta medikamenta lietošanu;
  2. paredzēt mijiedarbību ar zālēm, kuras lieto citu slimību ārstēšanai;
  3. mērķa orgānu bojājums;
  4. pacienta nosliece uz komplikācijām;
  5. hronisku slimību klātbūtne (urīnceļu sistēmas slimības, diabēts, vielmaiņas sindroms);
  6. to slimību identificēšana, kas šobrīd notiek pacienta ķermenī (lai izslēgtu iespēju izrakstīt nesaderīgus medikamentus);
  7. zāļu izmaksas.

Narkotiku klasifikācija

Mūsdienu medicīnā hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti jaunās paaudzes mūsdienu medikamenti, kurus var iedalīt 5 klasēs:

  • Kalcija antagonisti (AK).
  • Diurētiskie līdzekļi.
  • β-blokatori (β-AB).
  • AT1 receptoru blokatori (ARB).
  • Angiotenzīnu konvertējošais enzīms (ACEI).

Katra medikamenta izvēlei hipertensijas apkarošanai jābalstās uz to, kādas blakusparādības tas var izraisīt. Ir arī svarīgi novērtēt tā ietekmi uz vispārējo slimības klīnisko ainu. Zāles cena tiek uzskatīta par pēdējo.

Efektīvu līdzekli var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā diagnozes rezultātus.

Jūs pats nevarat izrakstīt šīs vai citas zāles bez ārsta atļaujas.

Efektīvas zāles hipertensijas ārstēšanai

Patstāvīgi meklēt labākās tabletes - bezkompromisa nodarbošanās. Galu galā katra narkotika iedarbojas uz noteiktiem slimības avotiem.

Tomēr augsta asinsspiediena ārstēšanas pozitīvais efekts tiek sasniegts tikai ar noteiktiem medikamentiem..

Tabula: Efektīvās spiediena sacietēšanas

Narkotiku klaseJaunās paaudzes hipertensijas medikamenti
AKE inhibitoriEnalaprils, Kapotens, Prestarium, Benazeprils, Lisinoprils
Angiotenzīna II receptoru blokatoriIrbesartāns, Eprosartāns, Losartāns
Kalcija antagonistiNifedipīns, Veropamils, Isoptīns, Corinfar, Amlodipīns, Lacidipīns, Diltiazems
Alfa agonistiDopegīts, klonidīns
Diurētiskie līdzekļiHidrohlortiazīds, klopamīds, furosemīds
β-blokatoriAtenolols, Metoprolols, Labetalols

Galvenais uzdevums, ārstējot pacientus ar hipertensijas diagnozi, ir maksimāli iespējamā sirds un asinsvadu komplikāciju riska samazināšana un nāves novēršana. Lai sasniegtu maksimālu rezultātu, pacientam jākoncentrējas ne tikai uz spiediena samazināšanu, bet arī uz viņa dzīvesveida pārskatīšanu. Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem un normalizēt režīmu un atpūtu.

Efektīvas zāles hipertensīvas krīzes gadījumā

Pirms noteikta medikamenta izrakstīšanas ārstējošajam ārstam pēc tā lietošanas jāizvērtē visi riski, kas saistīti ar iespējamām komplikācijām.

Ar hipertensīvu krīzi un paaugstinātu asinsspiedienu ātrās palīdzības ārsts var dot pacientam jaudīgus rīkus:

  1. Kapoten 25 - 50 mg (vienas no labākajām zālēm pret krīzi).
  2. Fiziotens (moksonidīns), deva 0,4 mg. Vai klonidīns ar devu 0,075–0,15 mg. Pēdējai narkotikai ir otrais nosaukums - klonidīns. Tas tiek parakstīts tikai pacientiem, kuri pastāvīgi lieto šo narkotiku. Pašlaik izņemts no medicīnisko ierīču aprites.
  3. Nefedipāns (Corinfar). Tas lieliski aptur hipertensīvās krīzes simptomus. To lieto tabletēs pa 10 vai 5 mg..

Ja pēc 30–40 minūtēm pēc tablešu lietošanas asinsspiediens nesamazinās, ārsts var veikt injekciju ar jaudīgāku instrumentu.

Kā pazemināt asinsspiedienu bez medikamentiem

Ikdienas rīta vingrinājumi palīdzēs normalizēt asinsspiedienu, lai uzlabotu asinsriti. Šajā periodā cilvēkam ir pilnībā jāatsakās no sāls un pikantiem ēdieniem. Ēdiet vairāk neapstrādātu dārzeņu un pārtikas, kas bagāts ar kāliju un magniju..

Zivju gaļa ir ļoti labvēlīga hipertensijas ārstēšanai.

Asinsspiediens bieži normalizējas pēc 2-3 dienu diētas ar dzērvenēm un pīlādžiem.

Sinepju apmetumi ļoti ātri palīdz mazināt hipertensijas simptomus. Tas ir pietiekami, lai ievietotu tos uz teļa muskuļiem.

Pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens ir bīstama slimība, kuras ārstēšanu var uzticēt tikai pieredzējis speciālists, izvairoties no vienkāršu cilvēku ieteikumiem.

Jautājumi un atbildes

Visbiežāk pēc zāļu devas samazināšanas asinsspiediena paaugstināšanās notiek pakāpeniski. Bet noteiktu zāļu (piemēram, Anaprilīna, Klofelīna, Atenolola) devas atcelšana vai devas samazināšana var izraisīt tās strauju pieaugumu. Bieži asinsspiediena līmenis ir ievērojami augstāks nekā oriģināls. Šo parādību sauc par abstinences sindromu. Dienas laikā spiediens strauji paaugstinās. Pieaugums var pāriet gan asimptomātiski, gan pasliktinoties vispārējam stāvoklim.

Ir vērts atcerēties, ka zāļu atsaukšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, stipras galvassāpes, reiboni, samaņas traucējumus, insultu, sirdslēkmi un pēkšņu nāvi..

Asinsspiediena pazemināšanās jānotiek pakāpeniski, īpaši gados vecākiem pacientiem. Straujš nolaišanās virziena maiņa var izjaukt asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem. Mērķu sasniegšana parasti prasa vairākas nedēļas..

Pasliktināšanās nedrīkst būt iemesls ārstēšanas atteikumam. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš mainīs zāļu devu vai izrakstīs citas zāles.

Divu vai vairāku veidu narkotiku lietošanu sauc par kombinēto terapiju. Viena narkotika visbiežāk ir neefektīva un samazina spiedienu tikai par 4–8% no oriģināla. Tas nozīmē, ka pacientiem tiek parādīta ārstēšana ar vairākām zālēm ar atšķirīgu iedarbību, kad asinsspiediens pārsniedz 160/100 mm Hg.

Pat ja vienas zāles lietošana ārstēšanas sākumā dod daudzsološus rezultātus, pēc kāda laika asinsspiediens joprojām paaugstinās. Tas ir saistīts ar citu mehānismu iekļaušanu darbā, kas ietekmē tā lēcienus. Vairumā gadījumu ārstēšanai ar divām zālēm, kas papildina viena otru, ir labs efekts. Kombinētā terapija ir laba ar to, ka tā neizraisa nepatīkamas blakusparādības, kas rodas, lietojot lielas vienas zāles devas. Pacienti ar sākotnēji zemu asinsspiedienu var gaidīt tikai vienu zāļu lietošanu..

Ja zāles hipertensijas ārstēšanai nav pietiekamas, ārsts var mainīt devu, nomainīt to uz citu antihipertensīvu medikamentu vai lietot kombinētu terapiju.

KONTRINDIKĀCIJAS IR PIEEJAMAS
KONSULTĒŠANĀS AR JŪSU ĀRSTU

Raksta autore Svetlana Ivanova, ģimenes ārste

Dārgu augstspiediena zāļu analogi

Iekšējo orgānu slimības, nepareizi izvēlēti medikamenti un slikti ieradumi var palielināt spiedienu.

Lai palīdzētu organismam samazināt sistolisko spiedienu līdz normālām dzīvsudraba 120-130 milimetriem, ārsti iesaka atmest smēķēšanu un alkoholu, vairāk pārvietoties un lietot narkotikas no piecām antihipertensīvo zāļu grupām:

Katras grupas narkotikām ir savas norādes un blakusparādības - un tām ir arī ļoti atšķirīga cena, pat ja tās satur vienu un to pašu vielu.

Mēs apkopojām populāros līdzekļus spiediena samazināšanai un atradām lētus analogus. Mēs uzskatām ieguvumus tāpat kā pārtikas preču veikalā: mēs salīdzinām cenas vielas masai.

Uzmanību! Ja ārsts izrakstīja zāles, norādiet iespēju to aizstāt ar citu, bet ar tādu pašu sastāvu. Varbūt papildus galvenajai aktīvajai vielai ir loma arī palīgvielām: aizstājējā tās var būt nesaderīgas ar citām lietotajām zālēm.

Analogi vai sinonīmi?

Sarunvalodā cilvēki sauc dažādu ražotāju zāļu analogus, bet ar vienu un to pašu aktīvo vielu. Farmaceiti un farmakologi iebilst: analogi ir zāles ar dažādām aktīvām sastāvdaļām, bet tos lieto to pašu slimību ārstēšanai. Un dažādu ražotāju zāles ar vienu un to pašu aktīvo vielu ir sinonīmi.

Šajā rakstā mēs lietojam vārdu "analogs" vispārējā nozīmē - kā zāles ar tādu pašu vielu, bet lētāk. Farmaceiti un farmakologi mums piedod.

Kalcija antagonisti

Šo vielu grupu sauc arī par kalcija kanālu blokatoriem. Kalcija antagonisti novērš spazmas: aktīvā viela neļauj kalcijam iekļūt trauku sienās, tāpēc trauki paplašinās - un spiediens samazinās.

Amlodipīns

Zāles ar aktīvo vielu amlodipīnu tiek parakstītas ar paaugstinātu spiedienu, stenokardiju un koronāro sirds slimību. Ārsti iesaka amlodipīna lietošanas laikā apmeklēt zobārstu, jo var būt smaganu problēmas - sāpīgums un asiņošana.

"Izkāpt" ar amlodipīnu ir labāk pakāpeniski, samazinot devu.

30 Amlodipīna tabletes maksā 101 rubli - vai 337 rubļus uz 1 g aktīvās vielas.

Kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai mūsdienu terapijā

Hipertensijas terapija var būt ārkārtīgi daudzveidīga. Daudz kas ir atkarīgs no paralēlām patoloģijām un no pacienta finansiālajām iespējām, kā arī no paša ārsta uzskatiem. Bet kombinētās hipertensijas zāles ir terapijas centrā un tās pamatprincipos.

Viens no vissvarīgākajiem hipertensijas ārstēšanas uzdevumiem ir asinsspiediena mērķa mērķu sasniegšana. Pacienta spiedienam vajadzētu samazināties zem 140/90 mm. Hg. Art. Bet tas vēl nav viss. Šajā līmenī ir jāpanāk ne tikai asinsspiediena pazemināšanās, bet arī pastāvīga uzturēšana. Pēkšņas spiediena izmaiņas var izraisīt hipertensīvu krīzi, izraisīt sāpes sirdī, vājumu un vispārēju stāvokļa pasliktināšanos.

Saistībā ar arteriālās hipertensijas terapijas izvēles iezīmēm obligāti jāņem vērā, ka antihipertensīvo zāļu iecelšana jāveic tikai ārstam, nekādā gadījumā kaimiņiem un draugiem. Tā kā patoloģiju daudzveidība, kas vienlaikus ar hipertensiju ietekmē pacienta labsajūtu un izraisa atšķirības slimības gaitā, prasa rūpīgu individuālu ārstēšanas izvēli..

Kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai pret monoterapiju

Kombinētās zāles pastāvēja senatnē un tika nepārtraukti izmantotas senās praksēs. Bet zāles iet savu ceļu. Kopš 20. gadsimta sākuma arteriālās hipertensijas ārstēšana sākās ar monoterapiju. Monoterapiju sauc par noteiktas patoloģijas ārstēšanu ar vienu aktīvo vielu. Tika nolemts ieteikt vienu medikamentu, atkarībā no hipertensijas izcelsmes un tā pakāpes. Ja ārsts nespēja sasniegt mērķa skaitļus, tad zāļu deva palielinājās. Un tikai tad, ja šāds devas palielinājums nepalīdzēja pazemināt spiedienu līdz vēlamajam līmenim, ārsts pievienoja vēl vienu antihipertensīvu zāļu.

Šāda terapija spiediena samazināšanai bija būtiska līdz 21. gadsimta sākumam. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka fiksētas kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai parādījās daudz agrāk, proti, 50-60 gados. 20. gadsimts. Fiksētas kombinācijas jēdziens nozīmē divu vai vairāku aktīvo vielu klātbūtni zem viena apvalka. Kaut arī kombinēto terapiju principā var veikt dažādas zāles, tās vienkārši izrakstīt kopā.

Ļoti bieži ar monoterapiju nebija iespējams sasniegt mērķa spiediena rādītājus, un joprojām bija jāizraksta otra narkotika. Bet laiks jau varētu būt zaudēts. Un rezultātā slimība progresēja pacientiem. Turklāt maksimālo devu iecelšana sākotnējā posmā bieži izraisīja daudzu blakusparādību parādīšanos.

95-98gg pētījumu saraksts, kura mērķis bija novērtēt monoterapijas efektivitāti, pierādīja, ka terapija ar vienu medikamentu izraisa nelielu sistoliskā spiediena pazemināšanos (vidēji par 10 - 12 mm Hg) atšķirībā no kombinētās terapijas, kas palīdz samazināt vidēji sistoliskais spiediens 20-25 mm RT. Arī kombinētās terapijas ietekme uz orgānu aizsardzību bija ievērojami augstāka nekā monoterapijai. Novērtējot pacientu ar paaugstinātu diastolisko spiedienu ārstēšanu, tika novērtēta arī kombinētās terapijas un monoterapijas ietekme uz sirdslēkmes risku. Kombinētās terapijas grupā sirdslēkmes risks bija zemāks. Tas ir sīki aprakstīts NOT pētījuma rezultātos.

Šo pētījumu rezultātu analīze iezīmēja monoterapijas laikmeta beigas. Saskaņā ar jaunākajiem Eiropas ieteikumiem 2018. gadā hipertensijas terapija jāsāk sākotnēji ar kombinēto terapiju. Tas ļaus ātri sasniegt mērķa numurus, palielinās orgānu aizsardzību un samazina blakusparādību iespējamību..

Kombinētās terapijas pamatprincipi

Racionāla hipertensijas zāļu kombinācija ir izrakstīt zāles ar atšķirīgiem darbības mehānismiem un ar atšķirīgu iedarbības spektru uz toleranci. Narkotikām vajadzētu būt ne tikai atšķirīgam darbības mehānismam, bet arī dažādiem piemērošanas punktiem.

Piemēram, ir divas antihipertensīvo zāļu grupas AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori) un ARB (angiotenzīna II receptoru blokatori, ko citādi sauc par sartāniem). Liekas, ka viņiem ir atšķirīgs darbības mehānisms. AKE inhibitori bloķē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, neļaujot angiotenzīnam-I nokļūt angiotenzīna-II formā, kam ir spēcīgas vazokonstriktora īpašības. Kamēr sartāni bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret angiotenzīnu-II, neļaujot tai parādīt hipertensīvās īpašības. Mehānismi ir atšķirīgi, taču piemērošanas punkts ir viens. Šajā sakarā sartānu un AKE inhibitoru kombinācijas nav racionālas..

Kombinētās hipertensijas zāles arī palīdz izlīdzināt iespējamās blakusparādības. Viņi mēģina tos apvienot tādā veidā, lai kompensētu viens otra blakusparādības. Tā, piemēram, amlodipīns dažreiz izraisa kāju pietūkumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka kalcija kanālu blokatori izraisa tikai arteriolu (mazu kapilāru artēriju) paplašināšanos, un venulas, kas nodrošina asiņu aizplūšanu ekstremitātēs, paliek sašaurinātas. Rezultātā plazma plūst caur asinsvadu sieniņām un izraisa ekstremitāšu plazmas pietūkumu, ko nevar koriģēt ar diurētiskiem līdzekļiem. Bet vienlaicīga iecelšana ar amlodipīna AKE inhibitoriem noved pie venulu paplašināšanās. Tā rezultātā asinīs ir brīva aizplūšana no ekstremitātēm, un svīšana plazmā nenotiek. Tūska neveidojas.

Tātad vienlaicīga divu antihipertensīvo zāļu ievadīšana palīdz samazināt blakusparādību skaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Kombinētās terapijas priekšrocības

1) Kombinētas hipertensijas zāles palīdz ietekmēt dažādus patoloģiskā procesa līmeņus. Dažreiz tieši šī kombinētās terapijas īpašība palīdz vienlaikus ietekmēt riska faktorus un ar tām saistītās patoloģijas, kas uzlabo terapijas kvalitāti.

2) Šāda terapija palīdz labot nelabvēlīgās blakusparādības..

3) kombinētās zāles hipertensijas ārstēšanai ietekmē dažādus piemērošanas punktus. Tas viņiem palīdz rīkoties ātrāk un efektīvāk, kā arī ievērojami samazināt spiediena rādītājus..

4) Abu zāļu devas samazināšana palīdz mazināt blakusparādības. Tas ir saistīts ar faktu, ka bieži kombinētajā terapijā lieto mazas vairāku aktīvo vielu devas. Tas palīdz samazināt nevēlamu notikumu iespējamību. Tas notiek tāpēc, ka ārstēšanas atteikums, ja rodas blakusparādības, dažreiz ir būtisks faktors terapijas izvēlē.

Varbūt tās ne vienmēr ir globālas parādības, piemēram, bronhu spazmas vai metaboliskā sindroma attīstība. Šķiet, ka tās var būt nenozīmīgas blakusparādības, kas dažreiz lielā mērā ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un viņa individuālo uztveri par slimību. Šāds piemērs var būt pistoles matu augšanas palielināšanās sievietēm vai nakts diurēze. Tādējādi mazas devas palīdz izvairīties no ievērojamām ķermeņa nevēlamo reakciju izpausmēm uz antihipertensīvo terapiju..

5) lieliska antihipertensīvā iedarbība, īpaši pacientiem ar kombinētu patoloģiju. Piemēram, pacienti ar metabolisko sindromu un hipertensiju ļoti bieži ir izturīgi pret antihipertensīviem līdzekļiem. Kombinētā terapija atvieglo izvēli, nodrošinot lielāku terapijas efektivitāti.

6) Iespēja individualizēt terapiju, ņemot vērā lielo antihipertensīvo zāļu grupu skaitu. Piemēram, ņem to pašu IPAF un Sartans. Ārsts izrakstīja pacientam AKE inhibitoru un amlodipīna kombināciju. Pacients normāli panes amlodipīnu, bet, ņemot vērā AKE inhibitorus, parādījās ilgstošs klepus, kas izzuda pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ārsts secina, ka klepus blakusparādība ir izveidojusies uz AKE inhibitoru. Un galu galā tas viegli aizvieto AKE inhibitoru kombināciju ar amlodipīnu ar sartāna un amlodipīna kombināciju.

Fiksētas kombinācijas

Galvenais kombinētās terapijas trūkums, neizmantojot fiksētas kombinācijas, ir tā dēvētais polifarmācijas efekts. Tas ir stāvoklis, kad pacients ir spiests vienlaikus lietot lielu daudzumu tablešu, kas viņu pakāpeniski nogurdina. Tā rezultātā pacients pats nolemj atteikties no daļu parakstīto zāļu. Tā, protams, ir liela problēma mūsdienu ārsta praksē. Izeja no tā ir pāreja uz fiksētām kombinācijām. Fiksētas kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai var ievērojami samazināt polifarmācijas, samazināt pacienta finansiālās izmaksas un palīdzēt viņam izvairīties no nepieciešamības lietot tabletes ar sauju.

Pirmais fiksēto kombināciju parādīšanās mūsdienu medicīnā notika 20. gadsimta 50. – 60. Gados. Nākotnē hipertensijas ārstēšanai tika izlaista rezerpīna kombinācija ar hidrohlortiazīdu (tagad farmācijas tirgū ir līdzīga narkotika Adelfan-Ezidrex). Šī kombinācija jau sen ir bijusi ļoti populāra tās spēcīgās darbības dēļ. Bet liels skaits blakusparādību un nepieciešamība pēc vairākām devām to pakāpeniski izspieda no vadošās pozīcijas.

Medicīna nestāv uz vietas. Tagad ir vairākas antihipertensīvo zāļu klases. Jo īpaši tie ir beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori, ARB. Pastāvīgi parādās kombinētas zāles jaunās paaudzes hipertensijas ārstēšanai. Dažādu klašu kombinācija ir radījusi milzīgu kombinēto antihipertensīvo zāļu klāstu farmācijas tirgū.

Antihipertensīvo zāļu kombināciju racionalitāte

Pētot antihipertensīvo zāļu īpašības, tika noteikta to saderība vienam ar otru, tas ir, to racionalitātes pakāpe.

Piešķiriet neracionālas kombinācijas, iespējamās un racionālās antihipertensīvo līdzekļu kombinācijas.
Iracionālas kombinācijas ietver šādas:

Iracionālas kombinācijas:

  • vienas klases zāļu kombinācija, bet kurām ir dažādas aktīvās vielas;
  • beta blokatori un centralizēti darbojošās zāles;
  • beta blokatori un nehidropiridīna kalcija antagonisti;
  • AKE inhibitori un kāliju saudzējoši diurētiķi;
  • AKE inhibitors un ARB *.

* šo klašu zāļu kombinācija divkāršo hiperkaliēmijas un nieru mazspējas risku.

Iespējamās kombinācijas:

  • dihidropiridīna un nehidropiridīna kalcija antagonists
  • AKE inhibitori un beta blokatori;
  • ARB un beta blokatori;
  • AKE inhibitors un angiotenzīna receptoru blokators;
  • alfa blokatori ar AKE inhibitoriem, angiotenzīna receptoru blokatori, kalcija antagonisti un diurētiskie līdzekļi.

Racionālas kombinācijas:

Racionālas kombinācijas - tās ietver visas modernās kombinētās zāles, kuras tiek piedāvātas farmācijas tirgū.

  • AKE inhibitors un diurētiķis (Noliprel A forte);
  • ARB plus diurētiķis (Valsacor);
  • AKE inhibitors un kalcija antagonists (egipres);
  • ARB plus kalcija antagonists (Tweenst);
  • beta blokatori un dihidropiridīna kalcija antagonisti (Concor AM);
  • kalcija antagonists plus diurētiķis (Arifam);
  • beta blokatori un diurētiķi (Lodoz, Nebilong-N);
  • beta blokatoru un alfa blokatoru.

Plašs kombinēto hipertensijas zāļu klāsts ļauj ārstam izvēlēties pacientam optimālākās zāles, kas palīdzēs ne tikai samazināt spiedienu līdz mērķa vērtībām, bet arī aizsargās mērķa orgānus (sirdi, nieres, asinsvadus un redzes orgānus)..

Ļoti bieži fiksētu kombināciju izmantošana palīdz samazināt terapijas izmaksas, kas ir svarīgi mūsdienu sarežģītos apstākļos.

Turklāt fiksētas kombinācijas palielina terapijas ievērošanu. Dzert vienu tableti no spiediena no rīta un aizmirst par problēmu pirms rītdienas ir daudz vieglāk, nekā lietot divas vai trīs tabletes trīs reizes dienā..

Pastāvīgas uzraudzības garantija var būt tikai narkotiku lietošana dienā, pat ja jums ir lieliska veselība un normāls spiediens.

Kombinētas zāles hipertensijas ārstēšanai atkarībā no patoloģijas

Atkarībā no vienlaicīgas slimības ārsts izvēlas optimālu zāļu kombināciju. Iecelšana ir atkarīga no pacienta riska līmeņa, no viņa slimībām, no mērķorgānu bojājuma pakāpes.

kombinētās narkotiku grupaslietošanas indikācijas
AKE inhibitori un tiazīdu grupas diurētiķiIeteicams biežāk hroniskas sirds mazspējas attīstības gadījumā..
Tajās situācijās, kad arteriālo hipertensiju papildina nieru bojājumi un nefropātijas attīstība.
Ar kopīgu kursu ar cukura diabētu un / vai metabolisma sindromu.
Ar izmaiņām sirds ģeometrijā un kreisā kambara hipertrofijas attīstībā.
Iespējama lietošana izolētas sistoliskas hipertensijas gadījumā gados vecākiem pacientiem
AKE inhibitors un kalcija antagonistsIeteicams stenokardijas ārstēšanai..
Arī kreisā kambara hipertrofijas gadījumā.
Ar progresējošu aterosklerozi, ieskaitot lielu trauku aterosklerozi.
Gadījumos, kad hipertensiju papildina komorbiditāte, proti, paralēla cukura diabēta attīstība, metaboliskais sindroms.
Izolētas sistoliskas hipertensijas gadījumos gados vecākiem pacientiem.
ARB ar tiazīdiem līdzīgu diurētisku līdzekliŠo kombināciju bieži iesaka hroniskas sirds mazspējas attīstībai..
Gadījumos, kad hipertensiju papildina nieru bojājumi un mikroalbuminūrijas attīstība.
Miokarda hipertrofijas gadījumā.
Ar pacienta komorbēto stāvokli (cukura diabēts vai metaboliskais sindroms).
Gadījumos, kad pacients sūdzas par klepu ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem
ARB ar kalcija antagonistuKoronārās sirds slimības attīstības gadījumā miokarda hipertrofija.
Ar progresējošu aterosklerozi, paaugstinātu holesterīna līmeni.
Ar kombinētu patoloģiju (hipertensija ar cukura diabētu vai metabolisma sindromu).
Klepus gadījumos, ārstējot ar AKE inhibitoriem kā alternatīvu.
Kalcija antagonists plus tiazīdu grupas diurētiķisVisbiežāk šī kombinācija ir ieteicama gados vecākiem pacientiem izolētas sistoliskās hipertensijas gadījumos..
Ar koronāro sirds slimību.
Ar hipertensiju, ko papildina hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstība
Kalcija antagonistu Plus beta bloķētājsIeteicams stenokardijas ārstēšanai..
Ar progresējošu aterosklerozi.
Sirds ritma traucējumu gadījumā.
Tiazīdu grupas diurētiķis kombinācijā ar beta blokatoriemIeteicams pēcinfarkta periodā.
Pārkāpjot sirds ritmu, tahikardija, stenokardija.

Kombinēto zāļu lietošana atkarībā no vienlaicīgas slimības

Dažādas antihipertensīvo zāļu klases iedarbojas uz noteiktām ķēdes saitēm, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu organismā. Šajā sakarā katrai klasei ir savi plusi un mīnusi ar noteiktām vienlaicīgām hipertensijas problēmām. Periodiski parādās jauni kombinēti medikamenti hipertensijas ārstēšanai. Tie ir arī ieteicami, ņemot vērā visas indikācijas, kontrindikācijas un ieteikumus..

vienlaicīga patoloģijaieteicamās kombinācijastirdzniecības nosaukuma piemērs
Kreisā kambara hipertrofija1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + kalcija antagonists
3) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
4) ARB + ​​kalcija antagonists
1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Asimptomātiska ateroskleroze1) ARB ar kalcija antagonistu pievienošanu
2) AKE inhibitors ar kalcija antagonistu pievienošanu
1) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
Mikroalbuminūrija1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
Antihipertensīvā terapija pēc sirdslēkmes1) Beta blokatori kombinācijā ar ARB vai AKE inhibitoriem
2) Beta blokators kombinācijā ar kalcija antagonistu
1) Prestilols, Logimax
2) Concor AM, Bisoprolol AML, Niperten Combi
IHD - koronārā sirds slimība1) Beta blokatoru un AKE inhibitoru vai ARB
2) Kalcija antagonists plus AKE inhibitors
3) Kalcija antagonists plus ARB

1) Prestilols, Logimax
2) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
3) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
Hroniska sirds mazspējaBeta blokatori, kā arī AKE inhibitori un tiazīdu grupas diurētiķi
Beta blokatori, kā arī ARB un tiazīdu grupas diurētiķi
Nav trīskāršu kombināciju, bet jūs varat apvienot fiksētu AKE inhibitoru / ARB + ​​tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombināciju un pievienot beta blokatorus..
Piemērs: Hartil-D plus Egilok
Hroniska nieru slimībaARB vai AKE inhibitors, pievienojot cilpas diurētiķiNav fiksētu kombināciju
Asinsrites traucējumi apakšējās ekstremitātēsAKE inhibitors ar kalcija antagonistu
Prestans, Egipres, ekvators, Dalneva
Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem)1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + kalcija antagonists
3) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
4) ARB + ​​kalcija antagonists

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Izolēta sistoliskā hipertensija1) Kalcija antagonists un tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
3) AKE inhibitors + kalcija antagonists
4) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
5) ARB + ​​kalcija antagonists

1) Arifam
2) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
3) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
4) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
5) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Metaboliskais sindroms1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + kalcija antagonists
3) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
4) ARB + ​​kalcija antagonists

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Cukura diabēts
1) AKE inhibitors + tiazīdu grupas diurētiķis
2) AKE inhibitors + kalcija antagonists
3) ARB + ​​tiazīdu grupas diurētiķis
4) ARB + ​​kalcija antagonists

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Burlipril
2) Prestanza, Egipres, Ekvators, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Grūtniecībametildopu var kombinēt ar kalcija kanālu blokatoru vai beta blokatoru

Trīskāršas kombinācijas

Pati trīskāršās kombinācijas ārsta praksē nav nekas neparasts. Ja divas zāles ir neefektīvas, tām pievieno trešo. Tā ir norma. Dažreiz tas tiek darīts, lai mazinātu blakusparādības, dažreiz - lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli. Bet, ja mēs runājam par fiksētām trīskāršām kombinācijām - tās līdz šim ārstam ir jaunas.

Trīskāršo kombināciju priekšrocības ir neapšaubāmas - mērķa spiediena rādītāju sasniegšana lielākam pacientu skaitam, polifarmācijas samazināšana, terapijas izmaksu samazināšana. Bet ir daži trūkumi. Proti, pacienta devas izvēle ir diezgan problemātiska. Šādos gadījumos ārsti bieži izvēlas aktīvo vielu devas un pēc tam pacientam nodod fiksētu kombināciju, lai atvieglotu ievadīšanu. Tas ir diezgan grūti izdarāms, jo ir nepieciešams cieši sadarboties ar šādiem pacientiem. Un ambulatorajā vidē parastā klīnikā, kad uzņemšanai ir ļoti maz laika, to ir diezgan grūti izdarīt.

Pašlaik starp zālēm spiediena samazināšanai farmācijas tirgū tiek parādīti vairāki trīskāršu kombināciju veidi. Kombinētās zāles jaunās paaudzes hipertensijas sarakstam:

  • AKE inhibitori + diurētiķi + kalcija kanālu blokatori, proti, perindoprils + indapamīds + amlodipīns (Triplexam, Ko-Dalneva, Equapress)
  • ARB + ​​diurētiķis + kalcija kanālu bloķētājs, proti, valsartāns + hidrohlortiazīds + amlodipīns (Co-Exforge, Co - Vamloset)
  • kalcija kanālu blokatori + AKE inhibitori + statīns, proti, amlodipīns + lisinoprils + rosuvastatīns (Equamer)

Fiksētās kombinācijas jau satur racionāli atlasītas aktīvās sastāvdaļas. Tas ievērojami atvieglo ārsta darbu un pacienta dzīvi. Tas ir efektīvs līdzeklis arteriālas hipertensijas ārstēšanai lielākajai daļai pacientu, kas palīdz samazināt asinsspiedienu, līdz minimumam samazināt blakusparādību skaitu un novērst sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību.

Bet jums jāatceras, ka pašārstēšanās ar hipertensiju stingri nav ieteicama! Šādu zāļu pieņemšana ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu!

Zāles spiediena novēršanai - izvēlieties visefektīvāko

Paaugstināts asinsspiediens ir problēma jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Medikamenti palīdzēs atbrīvoties no paaugstināta asinsspiediena. Katram cilvēkam ir svarīgi zināt efektīvas zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Tie ir sadalīti noteiktās grupās. Ja rīks ir drošs, tad tam būs minimāls blakusparādību daudzums. Jebkurā gadījumā jums tas jānoņem kopā ar ārstu.

Efektīvas un modernas zāles spiediena mazināšanai

Zāļu saraksts paaugstināta asinsspiediena gadījumā katram pacientam ir individuāls, jo tas viss ir atkarīgs no slimības. Lai kontrolētu asinsspiedienu, pacientam jālieto dažādas zāles.

Pēc tablešu darbības un sastāva tiek sadalīti šādās grupās:

  • Diurētiskie līdzekļi, tos sauc arī par diurētiskiem līdzekļiem;
  • Angiotenzīna receptori 2 antagonisti;
  • Beta blokatori;
  • Kalcija antagonisti;
  • Inhibitori, to darbība ir vērsta uz angiotenzīnu konvertējošo enzīmu.

Visām jaunākās paaudzes zālēm ir neliels skaits blakusparādību gan sievietēm, gan vīriešiem. Ir izveidoti līdzekļi, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz ķermeni un samazinātu dienas devu.

Diurētiskas zāles

Lietojot zāles, cirkulējošo asiņu daudzums samazinās, asinsspiediens normalizējas. Liekais šķidrums izplūst no ķermeņa, tāpēc spiediens samazinās.

Šīs grupas efektīvie līdzekļi:

  • Hipotiazīds. Tas darbojas ātri, pazemina asinsspiedienu, novērš akmeņu veidošanos un noņem pietūkumu.
  • Torasemīds. Ķermenis to vieglāk panes, salīdzinot ar citiem diurētiskiem līdzekļiem. Urinācija notiek reti, tas dod iespēju lietot narkotiku jebkurā laikā. Produkta lietošana novērš sāļu apgrieztu absorbciju.
  • Arifons. Zāles ir atļauts lietot pacientiem ar vienu nieri. Instruments ir raksturīgs ar to, ka tam ir maiga iedarbība. Zāles izvada nevajadzīgu šķidrumu no ķermeņa un neietekmē diurēzes tilpumu.
  • Spironolaktons. To lieto kopā ar sirds mazspēju. Urīna skābums samazinās, līdzeklis darbojas maigi.
  • Diuvers. Efektīva narkotika, kas izceļas starp diurētiskiem līdzekļiem. Palīdz mazināt pietūkumu dažādās patoloģijās, ieskaitot hipertensiju.

Jaunās paaudzes asinsspiediena zāles lieto mazās devās, tas ļauj samazināt diurētisko efektu.

Asinsspiediens pazeminās, neizdalot no ķermeņa labvēlīgos elementus.

Beta blokatori

Narkotiku grupa ir jauna paaudze un atšķiras pēc efektivitātes, jo tai nav negatīvas ietekmes uz ķermeni.

Beta blokatori ir paredzēti augsta asinsspiediena ārstēšanai pacientiem ar stenokardiju..

Zāles aptur kateholamīnu darbības mehānismu sirds muskuļa beta grupas adrenoreceptoriem. Uz šī fona pastāvīgi paaugstinās asinsspiediens.

Jaunākās paaudzes zālēm ir atšķirīga iezīme - tās vienā brīdī var iedarboties uz beta 2 un 1. receptoriem. Iepriekšējās zāles varēja bloķēt tikai beta 1.

Narkotiku saraksts bez blakusparādībām:

  • Sotalols. Tas palīdz ne tikai bloķēt iedarbību uz receptoriem, bet arī kavē kālija kanālu veidošanos. Šis rīks samazina asinsspiedienu, normalizē sirdsdarbību un pagarina miokarda potenciālu..
  • Propranolols. Zāles ne tikai palīdz normalizēt asinsspiedienu, bet arī ir sedatīvs efekts. Kad tas tiek patērēts, rodas baiļu un satraukuma sajūta. Sirds funkcija normalizējas, sirds izlaide kļūst mazāka. Intraokulārais spiediens samazinās, un gremošanas sistēma sāk darboties pareizi.
  • Anaprilīns. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir propranolols. Jaunās paaudzes zāles darbojas tāpat kā sākotnējā versija.
  • Timolols Tas pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un bloķē receptorus. Asinsspiediens kļūst zemāks, un jaunās paaudzes timololam ir neliels skaits blakusparādību.

Beta blokatorus ir aizliegts lietot sirds mazspējas gadījumā. Jaunās paaudzes spiediena zāles palielina to pacientu dzīvi, kuri pārdzīvo miokarda infarktu.

Ņemot to vērā, samazinās ventrikulāru aritmiju un stenokardijas lēkmju biežums.

Inhibitori

Līdzekļi ir paredzēti hipertensijai. Kad paaugstināts asinsspiediens attīstās sirds funkcijas nepietiekamības, nieru patoloģiju un diabēta dēļ. Šīs grupas līdzekļu ietekmē spiediens pazeminās, mainoties asins komponentu līdzsvaram ar bioloģisko aktivitāti. Notiek līdzsvara maiņa labā virzienā uz asinsvadiem un sirdi.

Zāles no inhibitoru grupas sadala pēc sastāva:

  • Ilgstošas ​​darbības fosfīli: Ramiprils, Perindoprils, Fosinoprils.
  • Karbonskābēm ir īslaicīga iedarbība: Hartil, Lisinopril, Quinapril, Perindopril.
  • Sulfhidrils darbojas minimālo laiku: Zofenoprils, Kapotens, Lotensīns, Kaptoprils.

Ja notiks ilga terapija, tad būs jāapvieno daži medikamenti no dažādām narkotiku grupām. Visefektīvākais jaunās paaudzes līdzeklis ir Diroton, to lieto nieru un aknu slimībām. Zāļu aktīvais elements ir lisinoprils. Inhibitorus nedrīkst lietot kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​tie samazina to hipotensīvo iedarbību.

Sartāni

Sartāni ir jaunas zāles spiediena mazināšanai. Viņi darbojas, lai bloķētu antigēna-renīna līmeni. Antigenīns palīdz nesašaurināt asinsvadus, samazina hormonu daudzumu, kā dēļ šķidrums uzkrājas organismā.

Efektīvas zāles:

  1. Valsartāns. Zāļu darbība sākas dažas stundas pēc vienas lietošanas reizes. Zāles iedarbība saglabājas dienu. Palīdz ar hronisku sirds mazspēju, jo tūska tiek ātri izvadīta. Visbiežāk lieto kopā ar Captopril, kad persona pēc sirdslēkmes atrodas intensīvā terapijā.
  2. Losartāns. Aktīvais komponents zāļu sastāvā ir dimetikons. Šīs zāles no sartānu grupas ir pirmās apstiprinātas lietošanai. Instrumentu izmanto asinsspiediena pazemināšanai, ja ir diabētiska nefropātija un hroniska sirds mazspēja..
  3. Kordoza. Zāles, pēc ekspertu domām, ir vislabākās asinsspiediena pazemināšanai. Zāles ir mazs skaits kontrindikāciju un blakusparādību. Lietojot, zāles veido noturīgu un nepieciešamo darbību. Instruments ir piemērots vieglai hipertensijai, un smagos gadījumos tiek izrakstīts Cardosal Plus.
  4. Olmesartāns. Tabletes ir efektīvas pret paaugstinātu asinsspiedienu. Šis rīks neizraisa blakusparādības, un ķermenis to labi panes. Ārstējot ar medikamentiem, sausa klepus parādīšanās tiek samazināta līdz minimumam.

Jaunā narkotika sartiešu vidū ir Edarbijs. Pirmā darbība pēc lietošanas būs redzama pēc dienas vai divām. Maksimālais efekts tiks sasniegts 30 dienu laikā ar nepārtrauktu lietošanu.

Šim rīkam nav kontrindikāciju, taču nevajadzētu to lietot smagām sirds slimībām, aknu un izdales sistēmas patoloģijām. Sartāni ir efektīvas zāles asinsspiediena pazemināšanai.

Kalcija kanālu blokatori

Šai zāļu grupai ir arī cits nosaukums - kalcija inhibitori. Zāles lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanā. Zāles ir paredzētas pacientiem ar lielu skaitu kontrindikāciju citu tablešu lietošanai no jaunās paaudzes spiediena.

Kalcija kanālu blokatori tiek noteikti grūtniecības laikā, gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar sirds mazspēju.

Plaši pazīstama narkotika starp kalcija inhibitoriem ir Calcigard retard. Zāles lēni atbrīvo aktīvo komponentu un paaugstina lipofilitāti. Tiek uzskatīts, ka kaligradai ir ilgstoša iedarbība. Medikaments iedarbojas saudzīgi, tāpēc to lieto Raynaud slimības gadījumā.

Ilgstošas ​​darbības spiediena zāles

Dažām spiediena zālēm ir ilgs efekts, tāpēc tās novērš turpmākus rādītāju lēcienus.

Asinsspiediena pazemināšanai ir pieejamas šādas zāles:

  • Diroton. Šim rīkam ir izteikta atbalstoša iedarbība. Paaugstina sirds jutību pret aktīvajām slodzēm. Ieteicams lietot pacientiem ar miokarda infarktu. Ir atļauts lietot zāles diabēta ārstēšanai.
  • Cordaflex. Lieto ilgstošai un kombinētai ārstēšanai. Izmantojot ilgstošu efektu, zāles lieto vienu reizi dienā. Pozitīvs un pastāvīgs rezultāts parādīsies pēc 3 vai vairāk nedēļām..
  • Prestarium. Tas pārkāpj enzīmu sintēzi, kas var samazināt lūmenu traukos. Lieto hipertensijas, sirds mazspējas ārstēšanai.
  • Bisoprolols. To lieto dažu slimību gadījumā: sirds muskuļa mazspēja, sirdslēkme, stenokardija. Zāles lieto vienu reizi dienā no rīta. Ja to lieto nepareizi, retos gadījumos strauji pazeminās asinsspiediens un rodas ģībonis.
  • Propranolols. Palīdz samazināt sirdsdarbības kontrakciju biežumu un stiprumu. Zāles ļauj samazināt sirds vajadzību pēc skābekļa. Lieto jauniem hipertensijas pacientiem.

Zāles ar pagarinošu iedarbību ir ērtas, jo tās lieto vienu reizi dienā. Iepriekš minētie medikamenti dos pozitīvu rezultātu hroniskas arteriālās hipertensijas ārstēšanā. Šīs tabletes ir ieteicamas bieža spiediena palielināšanās gadījumā, jo tām visām ir ilgstoša iedarbība..

Ārstēšana ar spiedienu ar ātru efektu

Ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos spiediena pazemināšanai obligāti tiek izmantotas zāles. Šajā stāvoklī ieteicams dzert baldriānu vai mātes sieru.

Šīs tabletes vislabāk palīdz samazināt asinsspiedienu:

  • Furosemīds. Zāles ir diurētiķi. Kopā ar narkotikām izdalās kālijs, magnijs un citi elementi, tāpēc ieteicams papildus lietot vitamīnu un minerālvielu piedevas. To ir aizliegts lietot grūtniecēm un pacientiem ar nieru mazspēju.
  • Anaprilīns. Šim rīkam ir izteikta hipotensīva iedarbība, tas var kļūt stiprāks, ja to kombinē ar simpatolītiskiem līdzekļiem un citām līdzīgām zālēm. Medikamentu lieto aritmijas, stenokardijas, paaugstināta asinsspiediena gadījumā.
  • Kaptoprils. Palīdz bloķēt vazokonstriktora enzīmu un kavē tā iedarbību. Tas ir parakstīts paaugstināta asinsspiediena, hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Zāles ir dažas blakusparādības un kontrindikācijas..
  • Adelfans. Instrumentam ir ātrs efekts, tāpēc rezultāts ir pamanāms 15 minūtes pēc lietošanas. Tabletes ir paredzētas, lai ātri samazinātu paaugstinātu asinsspiedienu..
  • Enalaprils. Nomāc enzīmu sintēzi un noņem tā vazokonstriktora efektu. Padara zemāku perifēro asinsvadu pretestību. Tabletes tiek ņemtas tikai pēc ārsta iecelšanas..

Ātri spiediena samazināšanai un krīzei piemērotas zāles. Zāles lieto tikai stingri pēc ārsta iecelšanas.

Zāles bez blakusparādībām

Visām ķīmiskajām zālēm ir blakusparādības, un tikai kompleksa terapija var samazināt to rašanās risku..

Šādas zāles spiediena novēršanai ir pieejamas bez blakusparādībām:

  • Fiziotens. Blakusparādības izpaužas tikai kā sausa mute, vājums un miegainība. Šis rīks palīdz tikt galā ar hipertensiju, taču to uzskata par drošu. Pēc Physiotensa lietošanas pacienti nesūdzas par diskomfortu. Zāles padara ķermeni jutīgāku pret insulīnu, tas ļauj to lietot diabēta gadījumā.
  • Lisinoprils. Medikamentiem ir darbība, kas ļauj tos attiecināt uz inhibitoru grupu. Pozitīvs rezultāts kļūst pamanāms, pateicoties diurētiskajam elementam sastāvā.
  • Moksonidīns un rilmenidīns. Tās pašas grupas tabletes, tās iedarbojas uz imidazolīna receptoru nomākšanu. Zāles neizraisa blakusparādības, un tām gandrīz nav kontrindikāciju.
  • Nebivolols, Labetalols, Karvedilols. Citu zāļu starpā zāles ir jauni blokatori. Viņi ātri palīdz tikt galā ar paaugstinātu asinsspiedienu un novērš augsta asinsspiediena negatīvo ietekmi. Šis rīks nerada blakusparādības.

Iepriekš minētajām jaunās paaudzes zālēm ir neliels skaits nepatīkamu izpausmju. Normio spiediena zāles palīdz novērst hipertensiju, tā ir droša un dabiska. Pirms lietošanas pacientam nepieciešama ārsta iecelšana.

Narkotikas, kas nepalīdz paaugstināta asinsspiediena gadījumā

Augsta spiediena ārstēšanai ir daudz zāļu, taču daži cilvēki mēģina lietot neefektīvas zāles.

Šīs bezjēdzīgās tabletes ar paaugstinātu asinsspiedienu ir:

  • Analgin. Anestēzijas un pretdrudža zāles. Neietekmē asinsspiediena pazemināšanos.
  • Aspirīns. Palīdz novērst asins recekļu veidošanos. To lieto kā koronāro sirds slimību profilakses līdzekli..
  • Glicīns. To lieto psihoemocionālā stresa mazināšanai. Rīks normalizē vielmaiņu. Lieto hipertensijas kompleksai ārstēšanai, ja pacients uztraucas par trauksmi.

Lai izvairītos no dažādām sekām pēc līdzekļu izmantošanas, jums pašam nevajadzētu iesaistīties ārstēšanā.

Ikviens ir pieredzējis paaugstinātu asinsspiedienu. Ja pieaugums ir mazs, tad to var novērst, neizmantojot medikamentus. Būs jāpielāgo atpūtas un darba režīms, normāli jāsakārto uzturs un jālikvidē arī stresa situācijas.

Ja pastāvīgi ir paaugstināts asinsspiediens, ir jāizvēlas medikamentozā terapija. Tikai ārstējošais ārsts izraksta zāles, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.