Galvenais / Insults

Farmakoloģiskā grupa - nootropics

Insults

Apakšgrupu sagatavošana netiek izslēgta. Iespējot

Apraksts

Nootropika (grieķu noos - domāšana, iemesls; tropos - virziens) - nozīmē to, kas īpaši pozitīvi ietekmē smadzeņu augstākās integrācijas funkcijas. Tie uzlabo garīgo aktivitāti, stimulē izziņas funkcijas, mācīšanos un atmiņu, palielina smadzeņu pretestību dažādiem kaitīgiem faktoriem, t.sk. līdz ārkārtējām slodzēm un hipoksijai. Turklāt nootropikiem ir spēja samazināt neiroloģisko deficītu un uzlabot kortikosubortikālos savienojumus.

Nootropisko zāļu jēdziens radās 1963. gadā, kad beļģu farmakologi S. Giurgea un V. Skondia sintezēja un klīnikā izmantoja pirmās šīs grupas zāles - piracetāmu. Turpmākie pētījumi parādīja, ka piracetāms atvieglo mācīšanās procesus un uzlabo atmiņu. Līdzīgi kā psihostimulatori, zāles paaugstināja garīgo sniegumu, taču tām nebija raksturīgo blakusparādību. 1972. gadā K. Giurgea tika ierosināts termins "nootropics", lai apzīmētu zāļu klasi, kas pozitīvi ietekmē augstākas smadzeņu integrējošās funkcijas..

Ir “īstu” nootropisko zāļu grupa, kurai galvenā un dažreiz vienīgā iedarbība ir spēja uzlabot mnemoniskās funkcijas, un jauktas darbības nootropisko zāļu grupa (“neiroprotektīvie līdzekļi”), kurās mnestiskais efekts tiek papildināts un bieži pārklājas ar citiem, ne mazāk nozīmīgiem. darbības izpausmes. Vairākām nootropisko zāļu grupai piederošām vielām ir diezgan plašs farmakoloģiskās aktivitātes diapazons, ieskaitot antihipoksisko, anksiolītisko, sedatīvo, pretkrampju, muskuļu relaksantu un citu iedarbību.

Zāļu nootropā iedarbība var būt vai nu primāra (tieša iedarbība uz nervu šūnām), vai sekundāra, sakarā ar uzlabotu smadzeņu asins plūsmu un mikrocirkulāciju, antiagregantu un antihipoksisko iedarbību.

Šīs grupas vielu apzīmēšanai ir vairāki sinonīmi: neirodinamiski, neiroregulējoši, neiroanaboliski vai eitotrofiski līdzekļi, neirometaboliski cerebroprotektori, neirometaboliski stimulatori. Šie termini atspoguļo vispārējo narkotiku īpašību - spēju stimulēt vielmaiņas procesus nervu audos, īpaši ar dažādiem traucējumiem (anoksija, išēmija, intoksikācija, trauma utt.), Atgriežot tos normālā līmenī.

Pēc veiksmīgas piracetāma ieviešanas medicīnas praksē tika sintezēti vairāk nekā 10 pirrolidīnu sērijas oriģinālie nootropie medikamenti, kas pašlaik ir III fāzes klīniskajos pētījumos vai jau reģistrēti vairākās valstīs: oksiracetāms, aniracetāms, etiracetāms, pramiracetāms, dupracetāms, rolziracetāms, cebracetāms, nefiracetāms, isacetāms, detiracetāms utt. Šīs nootropās zāles, pamatojoties uz to ķīmisko struktūru, sauc par "racetamiem". Pēc tām sāka veidoties citas nootropisko zāļu grupas, tai skaitā holīnerģiskas, GABAerģiskas, glutamatergiskas, peptidergiskas; turklāt dažām iepriekš zināmām vielām tika identificēta nootropā aktivitāte.

Esošās nootropās zāles var klasificēt šādi:

1. Pirolidīna (racetāma) atvasinājumi: piracetāms, etiracetāms, aniracetāms, oksiracetāms, pramiracetāms, dupracetāms, rolziracetāms utt..

2. Dimetilaminoetanola atvasinājumi (acetilholīna prekursori): deanola aceglumāts, meklofenoksāts.

3. Piridoksīna atvasinājumi: piritinola, Biotredīna.

4. GABA atvasinājumi un analogi: gamma-aminosviestskābe (Aminalon), nikotinoil-GABA (Picamilon), gamma-amino-beta-fenilviestskābes hidrohlorīds (fenibuts), hopantenic acid, pantogam, kalcija gamma-hydroxybutyrate (Neurobutal).

5. Smadzeņu asinsvadu līdzekļi: ginkgo biloba.

6. Neiropeptīdi un to analogi: Semax.

7. Aminoskābes un vielas, kas ietekmē ierosinošo aminoskābju sistēmu: glicīns, Biotredīns.

8. 2-merkantobenzimidazola atvasinājumi: etiltiobenzimidazola hidrobromīds (Bemitil).

9. Vitamīniem līdzīgi līdzekļi: idebenons.

10. Polipeptīdi un organiskie kompozīti: Cortexin, Cerebrolysin, Cerebramin.

11. Citu farmakoloģisko grupu vielas ar nootropiskas iedarbības sastāvdaļu:

- cerebrovaskulāru negadījumu korektori: nicergoline, vinpocetine, ksanthinol nikotinate, vincamine, naftidrofuril, cinnarizine;

- vispārēji tonizējoši līdzekļi un adaptogēni: acetilamino-dzintarskābe, žeņšeņa ekstrakts, melatonīns, lecitīns.

- antihipoksanti un antioksidanti: oksimetiletilapiridīna sukcināts (Mexidol).

Nootropās aktivitātes pazīmes ir glutamīnskābes, memantīna un levokarnitīna farmakodinamikā.

Turklāt eksperiments parādīja vairāku neiropeptīdu un to sintētisko analogu (AKTH un tā fragmentu, somatostatīna, vazopresīna, oksitocīna, tiroliberīna, melanostatīna, holecistokinīna, neiropeptīda Y, P vielas, angiotenzīna II, holecistokinīna-8 un citu peptīda analogu) nootropo efektu..).

Pašlaik tiek uzskatīts, ka galvenie nootropisko zāļu darbības mehānismi ir ietekme uz vielmaiņas un bioenerģētiskajiem procesiem nervu šūnā un mijiedarbība ar smadzeņu neirotransmiteru sistēmām. Neirometaboliskie stimulatori uzlabo iekļūšanu caur BBB un glikozes izmantošanu (īpaši smadzeņu garozā, subkortikālās ganglijās, hipotalāmā un smadzenītēs), uzlabo nukleīnskābju metabolismu un aktivizē ATP, olbaltumvielu un RNS sintēzi. Vairāku nootropisko zāļu iedarbība tiek ietekmēta caur smadzeņu neirotransmiteru sistēmām, no kurām svarīgākās ir: monoamīnerģiskas (piracetāms izraisa dopamīna un norepinefrīna satura palielināšanos smadzenēs, daži citi nootropiski līdzekļi - serotonīns), holīnerģiski (piracetāms un meklofenoksāta gali palielina acetilolīna saturu) receptori, holīna alfoserāts, piridoksīns un pirolidīna atvasinājumi uzlabo holīnerģisko pārnešanu centrālajā nervu sistēmā), glutamaterģiski (memantīns un glicīns darbojas caur N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptoru apakštipu).

Klīnisko pētījumu un eksperimentu ar dzīvniekiem rezultātā ir identificēti arī vairāki papildu mehānismi, kas veicina neirometabolisko stimulantu nootropisko aktivitāti. Nootropikiem ir membrānas stabilizējošs (fosfolipīdu un olbaltumvielu sintēzes regulēšana nervu šūnās, šūnu membrānu struktūras stabilizēšana un normalizēšana), antioksidants (kavējot brīvo radikāļu veidošanos un šūnu membrānu lipīdu peroksidāciju), antihipoksisks (samazinot skābekļa nepieciešamību hipoksijas neironos) un neiroprotektīvs efekts ( paaugstināta nervu šūnu izturība pret dažādu izcelsmi nelabvēlīgu faktoru iedarbību). Nozīmīga loma ir smadzeņu mikrocirkulācijas uzlabošanai, optimizējot sarkano asinsķermenīšu caurlaidību caur mikrovaskulācijas traukiem un kavējot trombocītu agregāciju.

Nootropisko zāļu kombinētās iedarbības rezultāts ir smadzeņu bioelektriskās aktivitātes un integratīvās aktivitātes uzlabošanās, kas izpaužas ar raksturīgām izmaiņām elektrofizioloģiskajos modeļos (atvieglo informācijas pāreju starp puslodēm, palielina nomoda līmeni, stiprina garozas un hipokampu EEG spektra absolūto un relatīvo spēku), palielinot dominējošo virsotni. Paaugstināta kortikosubkortikālā kontrole, uzlabota informācijas apmaiņa smadzenēs un pozitīva ietekme uz atmiņas takas veidošanos un reproducēšanu uzlabo atmiņu, uztveri, uzmanību, domāšanu, palielina mācīšanās spējas un intelektuālo funkciju aktivizēšanu. Spēja uzlabot kognitīvās (kognitīvās) funkcijas deva iemeslu nootropās sērijas medikamentus atzīt par “izziņas stimulatoriem”.

Nootropikas (neirometaboliskie stimulatori) farmakoloģiskās aktivitātes spektrā izšķir šādus galvenos efektus:

1. Nootropisks efekts (ietekme uz traucētām garozas funkcijām, sprieduma līmeni un kritiskajām spējām, subkortikālās aktivitātes kortikālās kontroles uzlabošana, domāšana, uzmanība, runa).

2. Mnemotropiska darbība (ietekme uz atmiņu, mācīšanās).

3. Paaugstināt nomodā, apziņas skaidrībā (ietekme uz apspiesto un blāvo apziņas stāvokli).

4. Adaptogēns efekts (palielina ķermeņa vispārējo pretestību ekstrēmu faktoru iedarbībai).

5. anti-astēniskais efekts (vājuma, letarģijas, izsīkuma, garīgās un fiziskās astēnijas parādību smaguma samazināšana).

6. Psihostimulējoša iedarbība (ietekme uz apātiju, hipobuliju, spontānumu, impulsu nabadzību, garīgo inerci, psihomotorisko atpalicību).

7. Antidepresants.

8. sedatīvs / nomierinošs efekts, aizkaitināmības un emocionālās uzbudināmības mazināšana.

Turklāt nootropics ietekmē autonomo nervu sistēmu, veicina parkinsonisma un epilepsijas traucējumu korekciju.

No iepriekšminētajām farmakodinamiskajām īpašībām dažas ir raksturīgas visām nootropiskajām zālēm, bet citas ir raksturīgas tikai dažām no tām..

Nootropisko līdzekļu stimulējošā ietekme uz garīgo darbību nav saistīta ar runu un motoru uzbudinājumu, ķermeņa funkcionālo spēju izsīkšanu, kā arī atkarības un atkarības attīstību. Tomēr dažos gadījumos tie var izraisīt trauksmi un miega traucējumus. Nootropikas pozitīvā īpašība ir to zemā toksicitāte, laba saderība ar citu farmakoloģisko grupu medikamentiem un praktisks blakusparādību un komplikāciju trūkums. Jāatzīmē, ka šīs grupas iedarbība attīstās pakāpeniski (parasti pēc vairāku nedēļu ilgas ievadīšanas), kas liek tos izrakstīt uz ilgu laiku.

Sākumā nootropikas galvenokārt tika izmantotas traucētu smadzeņu funkciju ārstēšanā gados vecākiem pacientiem ar organisku smadzeņu sindromu. Pēdējos gados tos plaši izmanto dažādās medicīnas jomās, tostarp geriatrijas, dzemdniecības un bērnu praksē, neiroloģijā, psihiatrijā un narkoloģijā.

Nootropiskos medikamentus lieto dažādas izcelsmes demences gadījumos (asinsvadu, senils, Alcheimera slimība), hroniskas smadzeņu asinsrites mazspējas, psihoorganiskā sindroma, smadzeņu asinsvadu negadījuma seku, traumatiska smadzeņu ievainojuma, intoksikācijas, neiroinfekcijas, intelektuālo un mnemonisko traucējumu gadījumā (atmiņas traucējumi, uzmanības koncentrēšanās, domāšana). ), astēniskais, astēndepresīvais un depresīvais sindroms, neirotiski un neirozei līdzīgi traucējumi, veģetovaskulāra distonija, hronisks alkoholisms (encefalopātija, psihoorganiskais sindroms, abstinences simptomi), lai uzlabotu garīgo sniegumu. Bērnu praksē norādes par nootropiku iecelšanu ir garīgās un runas attīstības aizkavēšanās, garīgā atpalicība, centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu sekas, cerebrālā trieka, uzmanības deficīta traucējumi. Akūtos apstākļos neiroloģiskajā klīnikā (akūts išēmisks insults, traumatisks smadzeņu ievainojums) tiek parādīta piracetāma, holīna alfoserāta, glicīna, cerebrolizīna efektivitāte. Daži nootropikas tiek izmantoti, lai koriģētu neiroleptisko sindromu (deanols, aceglumāts, piritinola, pantogama, hopantenīnskābe), stostīšanās (Phenibut, pantogam), hiperkinēze (fenibuts, hopantenic acid, memantine), urinēšanas traucējumi (nikotinoil-GABA, miegs,, Fenibuts, kalcija gamma-hidroksibutirāts), migrēna (nikotinoil-GABA, piritinols, Semax), reibonis (piracetāms, fenibuts, ginkgo biloba), kustību slimības profilaksei (Phenibut, GABA). Oftalmoloģijā (kā kompleksa terapijas sastāvdaļa) tiek izmantots nikotinoil-GABA (atklāta leņķa glaukoma, tīklenes un makulas asinsvadu slimības), ginkgo biloba (senile makulas deģenerācija, diabētiskā retinopātija).

20. gadsimta pēdējā desmitgade ir raksturīga ar augstu pētījumu aktivitātes līmeni, kas saistīts ar jaunu un esošo nootropisko zāļu darbības mehānisma meklēšanu un izpēti. Joprojām turpinās nootropikas darbības pamata hipotēzes meklēšana, kas spēj integrēt jau zināmos nootropisko zāļu darbības mehānisma aspektus un noteikt to turpmāko likteni. Ir svarīgi meklēt jaunas zāles, kurām būtu lielāka farmakoloģiskā aktivitāte un kurām būtu selektīva ietekme uz smadzeņu integrējošajām funkcijām, pielāgojot pacienta psihopatoloģisko stāvokli, viņa garīgo aktivitāti un orientāciju ikdienas dzīvē.

Nobens vai piracetāms

Lesiovskaya E.E., Marchenko N.V., Pivovarova A.S..

Zāļu, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, salīdzinošās īpašības.
Nootropie medikamenti.

Nootropics ir vielas, kurām ir īpaša ietekme uz smadzeņu augstākām integrējošām funkcijām, uzlabo atmiņu, atvieglo mācību procesu, stimulē intelektuālo aktivitāti, palielina smadzeņu izturību pret kaitīgiem faktoriem un uzlabo garozas-subkortikālos savienojumus. Nootropie medikamenti spēj uzlabot kognitīvās (izziņas) funkcijas gan veseliem cilvēkiem, gan jo īpaši, ja tie ir traucēti dažādu slimību gadījumā.

Atšķirībā no mobilizējošā tipa psihostimulatoriem, nootropics neizraisa psihomotorisku uzbudinājumu, ķermeņa funkcionālo spēju samazināšanos, atkarību un atkarību.

Termins "nootropics" (no grieķu vārdiem "noos" - domāšana un "tropos" - aspirācija) tika pieņemts 1972. gadā, divus gadus pēc narkotiku piracetāma (Nootrorpil) parādīšanās pasaules tirgū, kuru izstrādāja Beļģijas uzņēmums UCB. Zāles paliek pastāvīgs šīs narkotiku grupas pārstāvis tagad.

Nootropie medikamenti ir ļoti dinamiski attīstīta narkotiku grupa Krievijā un ārzemēs. Aptuveni 60 vadošie farmācijas uzņēmumi dažādās valstīs izstrādā jaunas nootropiskas zāles. Saskaņā ar Pharmaprojects gadagrāmatu, 1995. gadā dažādos pētniecības, klīnisko pētījumu un ieviešanas posmos bija 132 nootropie medikamenti, no kuriem 79 bija pirmsklīniskajā posmā, 34 - dažādos klīniskā pētījuma posmos un 19 - reģistrācijas un ieviešanas posmā.. (Jāatzīmē, ka mēs varam runāt par tām pašām zālēm, kas reģistrētas ar dažādiem zīmoliem).

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām nootropās zāles ietver:

  • piracetāms, tā homologi un analogi (aniracetāms, oksiracetāms, pramirscetāms, nefiracetāms utt.);
  • dimetilaminoetanola atvasinājumi: deanola aceglumāts, meklofenoksāts, centrofenoksīns;
  • neiroamīnskābju preparāti: gamma-aminosviestskābe (GABA), gamma-aminosviestskābes atvasinājumi (fenibuts, nikotinoil-gamma-aminosviestskābe (pikamilons), hopantenīnskābe (pantogama), glicīns, glutamīnskābe;
  • piridoksīna atvasinājumi: pyritinol (piriditol, enerbol, encephabol);
  • centrālie holinomimētiķi: holīna alfoscerāts;
  • Ginkgo biloba preparāti: bilobil, memoplants, īstais ginkgo, tanakāns utt.;
  • savienojumi ar atšķirīgu ķīmisko struktūru, kas pieder dažādām ķīmisko vielu klasēm un grupām, darbības mehānismā ir līdzīgi piracetāmam un ar spēju atvieglot mācību procesus un uzlabot atmiņu.

Jāatzīmē, ka vispārpieņemta nootropiku klasifikācija vēl nepastāv. Tas ir dažādu iemeslu dēļ, starp kuriem var izdalīt divus galvenos:
1. Līdz šim piracetāma, tā homologu, analogu un citu nootropisko zāļu darbības mehānisms nav labi saprotams..
2. Intelektuālo funkciju un mācīšanās spēju uzlabošanu (garīgās funkcijas - jaunas informācijas uztvere un glabāšana) var panākt:
  • enerģijas ražošanas procesu tieša aktivizēšana neironos;
  • uzlabota smadzeņu asinsriti un mikrocirkulāciju;
  • vairāku neirotransmiteru metabolisma izmaiņas un viņu spēja mijiedarboties ar membrānas receptoriem;
  • ar neirotrofisku un neiromodulējošu iedarbību.
Šajā sakarā līdztekus nootropiem medikamentiem (kuriem ir dominējoša ietekme uz mnemoniskām funkcijām) dažādi autori atsaucas uz nootropisko zāļu grupu ar plašu iedarbību [3]:
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, mikrocirkulāciju un metabolismu: vinpocetīns, vinkamīns, vinkonāts, nicergolīns, cinnarizīns, flunarizīns, nimodipīns, pentoksifilīna ksantīna atvasinājumi, karnitīns, fosfatidilserīns, nātrija oksibāts; vitamīni un to atvasinājumi: piridoksīns, pantotēnskābe, folskābe, E vitamīns;
  • šūnu metabolisma starpprodukti: orotiskās un dzintarskābes;
  • enerģiju piegādājošie substrāti: riboksīns, ATP, RNS, glikoze-1- un glikoze-6-fosfāts;
  • kombinētās zāles: instenon.
Neskatoties uz atšķirīgo iedarbības spektru, visām šīm zālēm ir pozitīva ietekme uz atmiņu (nootropā iedarbība), un tām nav izteiktu tradicionālo psihotropo un kardiotropo zāļu efektu. Nootropics ir raksturīgs arī ar zemu toksicitāti un izteiktu blakusparādību neesamību pat subtoksiskās devās (izņemot dažas holīnerģiskas zāles).

Nootropisko zāļu terapeitiskā iedarbība balstās uz vairākiem mehānismiem:

  • neironu enerģijas stāvokļa uzlabošana (pastiprināta ATP sintēze, antihipoksiska un antioksidanta iedarbība);
  • plastisko procesu aktivizēšana centrālajā nervu sistēmā, pastiprinot RNS un olbaltumvielu sintēzi;
  • sinaptisko pārnešanas procesu nostiprināšana centrālajā nervu sistēmā;
  • uzlabota glikozes izmantošana;
  • membrānas stabilizējošā iedarbība.
Daudzas nootropās zāles, kā arī tieša iedarbība uz traucētām mnemoniskām funkcijām, tiek izmantotas, lai samazinātu vispārējo cilvēka darbības līmeni, kas rodas ar dažādām slimībām un ārkārtējām sekām, piemēram, išēmiju, smadzeņu traumām, intoksikāciju, nogurumu, sāpju sindromiem, stresu, perinatālo iedarbību..

Nootropikas galvenās īpašības ir:

  • spēja stimulēt metabolismu un enerģiju smadzeņu šūnās, optimizējot bioenerģijas procesus nervu šūnā;
  • neironu darbības uzlabošana gan normāli, gan ekstrēmu faktoru ietekmē.

Sakarā ar šīm īpašībām nootropisko zāļu grupu bieži sauc par "neirometaboliskiem cerebroprotektoriem", kas raksturo šīs grupas zāļu vispārējo īpašību, lai stimulētu vielmaiņas procesus nervu audos, īpaši dažādiem traucējumiem, optimizējot metabolisma līmeni, ko maina patoloģiskais stāvoklis [1].

Nootropie medikamenti var pastiprināt GABA, dopamīna sintēzes iedarbību, paaugstināt norepinefrīna līmeni smadzenēs. Piracetāma un meklofenoksāta ietekmē palielinās acetilholīna saturs sinapses līmenī un holīnerģisko receptoru blīvums. Dažas zāles var palielināt serotonīna līmeni smadzenēs. Atkarībā no ietekmes uz centrālo nervu sistēmu smaguma pakāpes nootropus var ievietot šādās sērijās:
Phenibut - aminalon - pantogim - picamipone - piricetim - pyritinol - meclofenoxate

Fenibutam ir visizteiktākā deprimativitāte, meklofenoksātam ir visizteiktākās psihostimulējošās īpašības.

Nootropikas galvenā piemērošanas joma veseliem cilvēkiem ir stresa apstākļu novēršana un veiktspējas saglabāšana kritiskās situācijās. Tos izmanto bērnu un geriatriskajā praksē. Tie ir indicēti smadzeņu nepietiekamībai, astēniskiem stāvokļiem, kompleksā terapijā seklai depresijai ar kavēšanas simptomiem, Alcheimera slimības sākuma stadijās, alkoholisko encefalopātiju ārstēšanai, rehabilitācijas laikā pēc smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimībām un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem.

Piracetāmam (nootropilam) ir ķīmiskā struktūra, kas līdzīga GABA, un to dažreiz uzskata par šīs aminoskābes atvasinājumu, tomēr tas organismā nepārvēršas par GABA, un pēc piracetāma lietošanas GABA saturs smadzenēs nepalielinās. Bet salīdzinoši lielās devās un ar atkārtotu piracetāma ievadīšanu tas spēj pastiprināt GABAerģiskos inhibējošos procesus.

Īstenojot piracetāma iedarbību, ir divi galvenie darbības virzieni: “neiroprotektīvs” un “asinsvadu” [7]. Piracetāms veicina oksidatīvu glikozes sadalīšanos ar pentozes fosfāta šuntu, palielinot ATP metabolismu, kā arī cAMP līmeni. Šī šunta darbība ir saistīta ar vielu veidošanos. neitralizējot brīvos radikāļus un novēršot membrānas lipīdu peroksidāciju. Zāles stimulē adenilāta kināzes aktivitāti, nodrošinot anaerobo metabolisma plūsmu, neveidojot laktātu. Pēc zāļu ievadīšanas pacientiem ar akūtu išēmisku insultu skartajā zonā un funkcionāli neaktīvajā apkārtnē palielinās glikozes metabolisms, vietējā smadzeņu asins plūsma, ekstrakcijas koeficients un vietējais skābekļa metabolisms. Piracetāms mijiedarbojas ar neirotransmiteru sistēmu, modulējoši ietekmējot holīnerģisko un aminaciderģisko (aspartāta, glutamāta) neirotransmisiju, kas ir īpaši svarīgi, jo sinaptiskās transmisijas traucējumi, kas saistīti ar acetilholīnu un glutamātu, izraisa ar vecumu saistītus atmiņas un citu kognitīvo funkciju traucējumus [7]. Zāles arī stimulē starpdisfērisko informācijas apmaiņu, kas ir pamatā pēc insulta zaudēto runas funkciju atjaunošanai. Aprakstīta piracetāma ietekme uz vestibulāro sistēmu, kas ietekmē signālu pārnešanas mehānismus no redzes un propriocepcijas jutības avotiem vai ietekmi uz vestibulārā aparāta kodolu smadzeņu stumbrā, kā arī aprakstīta piracetāma kā pretkrampju līdzekļa pozitīvā ietekme [4]. Piracetāma "neiroprotektīvo" iedarbību izmanto arī hroniskā alkohola un narkotisko vielu intoksikācijas gadījumā. Zāles "asinsvadu" iedarbība ir saistīta ar trombocītu agregācijas samazināšanos. deformējamo eritrocītu skaita palielināšanās, sarkano asins šūnu adhēzijas samazināšanās uz endotēlija virsmu, plazmas un visu asiņu viskozitātes samazināšanās. Asinsvadu spazmas samazināšana bez vazodilatatora efekta un hipotensijas ļauj piracetāmam pozitīvi ietekmēt smadzeņu asinsriti, un to nepavada izmaiņas vispārējā hemodinamikā [7]..

Galvenās piracetāma lietošanas indikācijas ir:
1. Smadzeņu asinsrites traucējumi:

  • išēmiska insulta intensīva aprūpe
  • rehabilitācija pēc insulta
  • hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas dekompensācija
  • smadzeņu traumatiskas traumas akūta fāze
  • koma
2. Atmiņas un citu augstāku garīgo funkciju pārkāpums:
  • "fizioloģiska" novecošanās
  • demence
  • garīga atpalicība, mācīšanās grūtības
3. Runas traucējumi:
  • afāzija
  • "disleksija (īpašas grūtības rakstiskās valodas mācīšanā) bērniem
4. Reibonis.
5. Encefalopātija:
  • alkoholisms;
  • narkotiku intoksikācija;
  • neiroinfekcijas sekas;
  • posthipoksiski apstākļi.
6. Sarežģītā terapijā ar:
  • psihozes, astēndepresīvi stāvokļi, apātiski stāvokļi ar šizofrēniju, depresīvi stāvokļi, kas izturīgi pret antidepresantiem;
  • psihotropās terapijas blakusparādību un komplikāciju korekcija.

Piracetāma īpatnība ir tā, ka tā farmakoloģiskā iedarbība izpaužas tikai ilgstošas ​​atkārtotas zāļu lietošanas gadījumā pietiekami lielās devās..

1. tabula. Piracetāma (nootropil) galvenās priekšrocības, trūkumi un zāļu mijiedarbība

PriekšrocībastrūkumiZāļu mijiedarbība
Uzlabo asinsriti išēmiskās vietās, metabolismu smadzenēs. Palielina tā audu izturību pret hipoksiju un toksisko iedarbību. Uzlabo potenciālās neirofizioloģiskās iespējas. Tas aktivizē garīgo darbību (domāšanu, mācīšanos, atmiņu). Atjauno un stabilizē smadzeņu darbību. Uzlabo garastāvokli, uzmanību, atmiņu slimiem un veseliem cilvēkiem. Tam ir zināma pretkrampju iedarbība..Paaugstināta uzbudināmība, nervozitāte, aizkaitināmība, bezmiegs. Vājums, miegainība. Reibonis, trīce. Slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā. Stenokardija. Zāles ir kontrindicētas nieru mazspējas, grūtniecības, zīdīšanas, jaunāku par 1 gadu vecumu, paaugstinātas jutības pret narkotikām pēdējā posmā.Gados vecākiem cilvēkiem un sirmgalvjiem pastiprina antianginālo zāļu darbību, samazina nepieciešamību pēc nitroglicerīna, palielina antidepresantu efektivitāti. Kopējā 1,6 g piracetāma uzņemšana ar spirtu neietekmē piracetāma un spirta koncentrāciju asins serumā. Lietojot zāles kopā ar tiroksīnu un trijodtironīnu, tika novērota trauksme, aizkaitināmība un miega traucējumi.

Piracetāms vairāk nekā 20 gadus ir bijis efektīvs medikaments, ko arvien vairāk izmanto. Ir arī jaunas zāļu formas, kas pielāgotas pacienta stāvoklim (1. tab.). Tomēr Krievijas zāļu tirgū nav otrās paaudzes piracetāma atvasinājumu: oksiracetāma (Itālija), aniracetāma (Šveice, Japāna), pramiracetāma (ASV). Šīs zāles pacienti labāk panes, un tām ir plašāks darbības spektrs nekā piracetāmam. Jo īpaši tām ir izteiktas antihipoksiskas īpašības, un tās var izmantot gan dažādu smadzeņu slimību ārstēšanā, gan traumatoloģiskajā praksē [2]. 90. gadu sākumā lielu interesi izraisīja nefiracetāms, kam ir augsta afinitāte pret GABA.UN receptoru. Tas palielina glutamāta dekarboksilāzes aktivitāti, pastiprina GABA ķēdi smadzeņu garozā un tai ir izteikta antiamnestiska iedarbība [3].

Deanola acetoglumāts, pieprasols, meklofenoksāts (acefēns, centrofenoksīns) organismā sadalās, veidojot dimetilaminoetanolu, kas ir brīvo radikāļu inhibitors, ir iesaistīts acetilholīna apmaiņā, kā arī tam ir nootropiska un viegla stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu [4]. Šīs grupas preparātiem ir raksturīga antioksidanta iedarbība, kas saistīta ar brīvo radikāļu saistīšanos, audu metabolisma stimulēšanu. Tie uzlabo sinaptisko pārnešanu hipotalāmā un citās smadzeņu zonās, izraisa atmiņas uzlabošanos, cerebroprotective, antiasthenic un antidepresantus.

Narkotikas ir indicētas encefalopātijām, astheno-depresijas sindromam, alkoholismam, neirotiskiem un psihosomatiskiem traucējumiem. Izmantojot tos, ir iespējamas galvassāpes, miega traucējumi, bailes un nemiers, aizcietējumi, svara zudums, nieze. Narkotikas ir kontrindicētas epilepsijas, centrālās nervu sistēmas infekcijas slimību, grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Neiroamino skābju preparātiem pieder vairākas zināmas zāles..

Aminalona ķīmiskā struktūra ir gamma-aminosviestskābe (GABA), kas ir vissvarīgākais kavēšanas mediators centrālajā nervu sistēmā, un ir iesaistīta arī smadzeņu enerģijas piegādē. Pēc klīniskās efektivitātes zāles ir zemākas par piracetāmu, bet atšķirībā no tā nedod izteiktu stimulējošu iedarbību. GABA ietekmē palielinās inhibējošo GABA-erģisko procesu efektivitāte. Zāles ir indicētas hroniskai cerebrovaskulārai mazspējai ar pavājinātu atmiņu, uzmanību, runu, reiboni, galvassāpēm, cerebrovaskulāriem negadījumiem, pēc insulta un smadzeņu traumām, alkoholiskām encefalopātijām un bērnu garīgu atpalicību.

Nikotinoil-gamma-aminosviestskābe (pikamilons) apvieno GABA un nikotīnskābes īpašības, kurām ir vazoaktīvās īpašības un ietekmē audu elpošanas procesus. Zāles spēj izraisīt gan neirometaboliskus, gan asinsvadu efektus: samazina asinsvadu pretestību, palielina smadzeņu asins plūsmas lineāro un tilpuma ātrumu, uzlabo mikrocirkulāciju [4J. Pikamilonam ir mērena anksiolītiska aktivitāte, tas palīdz atjaunot garīgo un fizisko sniegumu pārslodzes laikā. Zāles ir indicētas noteiktos išēmiska insulta periodos ar veģetatīvās-asinsvadu distoniju, depresiju, kompleksā astēnisko stāvokļu ārstēšanā, ko izraisa neiropsihiskas slimības vai kas saistīti ar paaugstinātu psihoemocionālo stresu, ar kraniocerebrālo traumu, neiroinfekcijām, hronisku alkoholismu.

Fenibuts ir GABA un feniletilamīna atvasinājums, un tam piemīt nootropiska un nomierinoša iedarbība. Zāles samazina astēnijas un vazoveģetatīvo simptomu izpausmes (galvassāpes, smaguma sajūta galvā), aizkaitināmība, emocionāla labilitāte, palielina garīgo sniegumu. Phenibut ir indicēts astēniskajam sindromam, trauksmes-neirotiskiem stāvokļiem, miega traucējumiem, reiboņiem, kustību slimības profilaksei, bērnu stostīšanai un kutikai, alkohola lietošanas pārtraukšanas ārstēšanai.

Hopantenīnskābe (pantogama) ir maigi iedarbīgākais metabolisma cerebroprotektors, ar minimālu izteiktu stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Domājams, ka zāļu metabolisma aktivitāte ir saistīta ar p-alanīna fragmenta aizstāšanu pantotēnskābes molekulā ar GABA [I]. Zāles uzlabo enerģijas metabolismu smadzenēs, ietekmē trikarbonskābes cikla oksidatīvos procesus, kam ir nozīmīga loma dažādu veidu metabolisma nodrošināšanā šūnā, ieskaitot enerģiju. Pantogam ir indicēts intelektuālo un vietējo funkciju pārkāpumiem pēc neiroinfekcijām, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, ar garīgu atpalicību bērniem, ārstējot noteiktas epilepsijas formas..

Glicīns ir inhibējoša darbības veida neirotransmiters un smadzeņu metabolisma procesu regulators, tam ir sedatīvs un antidepresants. Glicīna vietne ir svarīga NMDA receptoru strukturālā vieta atmiņu procesiem; tās aktivizēšana ir hipokampu neironu ilgtermiņa potenciācijas un līdz ar to arī sinaptiskās transmisijas uzlabošanas pamatā [3]. Glicīnam (kā glicīna vietas agonistam) ir uzlabojoša ietekme uz atmiņu gan eksperimentos, gan cilvēkiem [3]. Zāles ir efektīvas arī kā palīglīdzeklis epilepsijas lēkmēm. Glicīns ir indicēts stresa stāvokļiem, psihoemocionāliem stresiem, paaugstinātai uzbudināmībai, neirozei, veģetatīvi-asinsvadu distonijai, neiroinfekcijas sekām, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, encefalopātijai, miega traucējumiem, hroniskam alkoholismam.

Glutamīnskābe ir neirotransmitera aminoskābe, kas stimulē ierosmes pārnešanu centrālās nervu sistēmas sinapsēs. Zāles normalizē vielmaiņas procesus, stimulē oksidatīvos procesus, palīdz neitralizēt un izvadīt amonjaku no ķermeņa, kā arī palielina izturību pret hipoksiju. Glutamīnskābe ir indicēta epilepsijai, psihozei, reaktīviem stāvokļiem ar izsīkuma simptomiem, depresiju, progresējošu miopātiju, garīgās atpalicības pediatriju, cerebrālo trieku, Dauna slimību un poliomielītu..

2. tabula. Neiroamīnskābju zāļu galvenās priekšrocības, trūkumi un zāļu mijiedarbība:

ZālesPriekšrocībastrūkumiZāļu mijiedarbība
Gamma - aminosviestskābe
(aminalons)
Tas ietekmē īpašus GABA receptorus. Atjauno vielmaiņas procesus smadzenēs, palielina izturību pret hipoksiju, veicina smadzeņu glikozes izmantošanu un toksisko metabolisma produktu izvadīšanu no tiem. Paātrina asins plūsmu. Uzlabo atmiņu un domāšanu. Tam ir mērena psihostimulējoša, pretkrampju, hipotensīva iedarbība, nedaudz samazina sirdsdarbības ātrumu. Pacientiem ar cukura diabētu glikēmijas līmenis pazeminās.Iespējama slikta dūša, vemšana, bezmiegs, asinsspiediena nestabilitāte, dispepsija, drudzis, drudža sajūta, elpas trūkums. Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības gadījumā pret to..Pastiprina benzodiazepīnu, daudzu miega zāļu un pretceļu transportlīdzekļu iedarbību.
Hopantēnskābe
(Pantogam)
Palielina smadzeņu izturību pret hipoksiju un toksisko vielu iedarbību, palielina glikozes un skābekļa izmantošanu smadzenēs. Stimulē anaboliskos procesus neironos. Ir pretkrampju iedarbība.Ir iespējamas alerģiskas reakcijas: rinīts, konjunktivīts, izsitumi uz ādas.Pagarina barbiturātu iedarbību.
Nikotinoil-gamma-aminosviestskābe (Picamilon)Tam ir nootropiska, antioksidanta, antihipoksiska, nomierinoša un psihostimulējoša iedarbība. Stimulē metabolismu nervu audos, uzlabo enerģijas procesus smadzenēs. Uzlabo domāšanu, uzmanību, atmiņu, runu, mācīšanās spējas. Uzlabo smadzeņu asins plūsmu, mikrocirkulāciju, samazina smadzeņu asinsvadu pretestību, trombocītu agregāciju.Iespējama slikta dūša, galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība, uzbudinājums, trauksme, alerģiskas reakcijas. Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības, nieru slimības gadījumā..Samazina etanolu saturošu zāļu CNS inhibējošo iedarbību.
FenibutsTam ir nootropiska, trankvilizējoša, pretkrampju un antioksidantu iedarbība.Tā samazina spriedzi, trauksmi, uzlabo miegu.Tāpat mazina astēniju, galvassāpes, galvas smagumu un aizkaitināmību. Uzlabo garīgo sniegumu, uzmanību un atmiņu.Iespējama miegainība pirmajās pieņemšanās, alerģiskas reakcijas. Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības, aknu mazspējas gadījumā. Tas tiek izrakstīts piesardzīgi pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (fenibuts kairina) un pacientiem, kuru darbam nepieciešama pastiprināta uzmanība.Pastiprina antiparkinsonisma, antipsihotisko līdzekļu, miega zāļu, narkotisko un pretsāpju līdzekļu iedarbību.
GlicīnsNormalizē ierosināšanas un kavēšanas procesus centrālajā nervu sistēmā. Palielina garīgo sniegumu. Novērš depresijas traucējumus, aizkaitināmību, normalizē miegu, samazina patoloģisko tieksmi pēc alkohola, novērš alkohola delīrija un psihozes attīstību. Tam ir nootropiska, pretepilepsijas, pretstresa, sedatīva iedarbība. Normalizē vielmaiņu.Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret to..Samazina pretkrampju, antipsihotisko līdzekļu, antidepresantu toksicitāti. Apvienojumā ar miega zālēm, trankvilizatoriem un antipsihotiskiem līdzekļiem tiek apkopota centrālās nervu sistēmas kavēšanas ietekme..
GlutamīnskābeTas aktivizē metabolismu, veicina acetilholīna un ATP sintēzi, kālija jonu pārnešanu. Tam ir neirotransmitera, detoksikācijas efekts. Stimulē redoksa procesus.Iespējama paaugstināta uzbudināmība, vemšana, caureja, anēmija, leikopēnija. Zāles ir kontrindicētas drudžainām slimībām, aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta, asins veidošanas orgānu slimībām, paaugstinātai uzbudināmībai, vardarbīgām psihotiskām reakcijām.

Piritinola sastāv no divām piridoksīna molekulām, kas savienotas ar disulfīda tiltu. Piridoksīna galvenā koenzīma forma ir piridoksalfosfāts, kas kopā ar dažādām citām funkcijām ir iesaistīts GABA metabolismā. Vienīgais GABA sintēzes enzīms - glutamāta dekarboksilāze ir no piridoksalātiem atkarīgs ferments, kas var noteikt zāļu spēju stimulēt GABA veidošanos [I]. Piritinola darbība nodrošina ekonomiskāku enerģijas substrātu izmantošanu un sekojošus enerģijas izdevumus makromolekulāro savienojumu (ATP, RNS) sintēzei. Zāles uzlabo glikozes transportēšanu caur hematoencefālisko barjeru, palielina tās izmantošanu apstākļos, kad tiek samazināts skābekļa patēriņš audos, paātrina glikozes oksidāciju, samazina pienskābes un etiķskābes veidošanos smadzeņu audos, palielina smadzeņu audu izturību pret hipoksiju, spēj stabilizēt šūnu membrānas un uzlabot to funkcionēšanu. Valsts. Pyritinol ir indicēts plaša spektra dažādu izcelsmes psihoorganisko sindromu gadījumā, ko papildina atmiņas, domāšanas traucējumi. koncentrēšanās spēja, nogurums, motivācijas un motivācijas trūkums ar oligofrēniju, encefalopātiju, reimatoīdo artrītu posttraumatiskās encefalopātijas, cerebrovaskulāru negadījumu, neiroinfekcijas, intoksikācijas kompleksā ārstēšanā. Tajā pašā laikā piritinols ir viens no nedaudzajiem nootropiskajiem medikamentiem, kam ir ievērojams skaits nopietnu blakusparādību un kontrindikāciju (3. tab.).

3. tabula. Piritinola galvenās priekšrocības, trūkumi un zāļu mijiedarbība

ZālesPriekšrocībastrūkumiZāļu mijiedarbība
Pyritinol (piriditol, enerbol, encephabol)Uzlabo vielmaiņas procesus smadzeņu audos, palielina izturību pret hipoksiju, glikozes uzņemšanu un metabolismu, kā arī nukleīnskābju metabolismu. Aktivizē holīnerģiskos procesus. Tas stabilizē šūnu membrānas, kavē lizosomu fermentu darbību un brīvo radikāļu parādīšanos. Uzlabo asins reoloģiskās īpašības, asins plūsmu un palielina skābekļa piegādi un izmantošanu smadzeņu išēmiskajos apgabalos. Palīdz palielināt garīgo sniegumu, atmiņu, mācīšanos.Iespējami miega traucējumi, aizkaitināmība, galvassāpes, reibonis, nogurums, anoreksija, dispepsijas traucējumi, holestāze, alerģiskas reakcijas; reti - artralģija, ķērpju plāns, pemfigoīdās ādas reakcijas, alopēcija, stomatīts, eozinofīlija, trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze, antinukleāro antivielu palielināšanās asinīs; ārkārtīgi reti - nagu zudums, aizdusa, muskuļu vājums, parestēzija, polimiozīts, holestāze, hepatīts, hematūrija, autoimūna hipoglikēmiskais sindroms. Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības, smagas psihomotoriskas uzbudinājuma, epilepsijas, aknu un nieru mazspējas, nopietnu perifēro asiņu izmaiņu gadījumā, saistaudu difūzās slimības, myasthenia gravis, pemfigus. Zāles nedrīkst izrakstīt grūtniecības un zīdīšanas laikā.Palielina penicilamīna, zelta preparātu, sulfasalazīna blakusparādību attīstības iespējamību un smagumu.

Atmiņas procesi ir cieši saistīti ar holīnerģisko starpniecības sistēmu. Holīnerģiskās transmisijas deficīts ieņem vienu no galvenajām vietām demences neiropatoloģijā, ieskaitot Alcheimera slimību. Šo slimību ārstēšanai tiek izmantoti holinomimētiskie līdzekļi, kuriem ir ietekme uz trim līmeņiem, pateicoties: acetilholīna sintēzes uzlabošanai, receptoru ietekmēšanai un acetilholīnesterāzes kavēšanai.

Holīna alfoserātam (gliatilīnam) ir holinomimētiska iedarbība, tas stimulē galvenokārt centrālos holīnerģiskos receptorus. Ķermenī tas tiek sadalīts holīnā un glicerofosfātā. Tas nodrošina acetilholīna un fosfatidilholīna neironu membrānu sintēzi, uzlabo receptoru un membrānu funkcijas holīnerģiskos neironos. Zāles aktivizē smadzeņu asins plūsmu, stimulē centrālās nervu sistēmas metabolismu, stimulē retikulāru veidošanos. Paaugstina garastāvokli, garīgo aktivitāti, koncentrēšanos, atcerēšanos un spēju reproducēt saņemto informāciju, optimizē kognitīvās un uzvedības reakcijas, novērš apātiju. Holīna alfoscerāts ir indicēts smadzeņu traumatiskā traumas akūtā periodā, atveseļošanās periodā pēc išēmiska insulta, hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas, demences (Alcheimera, senils, jaukts), centrālās nervu sistēmas funkcionālo traucējumu, atmiņas traucējumu, emocionālās nestabilitātes, apjukuma, dezorientācijas, motivācijas samazināšanās gadījumā. iniciatīva un koncentrēšanās. Lietojot zāles, ir iespējama slikta dūša, vemšana, alerģiskas reakcijas. Holīna alfoserāts ir kontrindicēts paaugstinātas jutības, grūtniecības, zīdīšanas, bērnības gadījumos.

Ginkgo Biloba ekstrakts (bilobil, memoplants, tanakāns utt.) Ir standartizēts augu izcelsmes preparāts, kas ietekmē šūnu metabolismu, asins reoloģiskās īpašības un mikrocirkulāciju. Zāles uzlabo smadzeņu asinsriti, skābekļa un glikozes piegādi smadzenēm, normalizē vielmaiņas procesus, tai ir antihipoksiska iedarbība, novērš brīvo radikāļu veidošanos un šūnu membrānu lipīdu peroksidāciju. Ginkgo Biloba ietekmē neirotransmiteru (norepinefrīna, dopamīna, acetilholīna) izdalīšanos, atpakaļsaņemšanu, katabolismu un to spēju saistīties ar membrānas receptoriem. Zāles normalizē asinsvadu sistēmu, stimulē no endotēlija atkarīga relaksējoša faktora veidošanos, paplašina mazās artērijas, palielina venozo tonusu, samazina asinsvadu sienas caurlaidību, tai ir anti-edematous efekts, stabilizē trombocītu un sarkano asins šūnu membrānas, kā arī tai piemīt antigregances īpašības. Ginkgo Biloba ekstrakta preparāti ir indicēti atmiņas traucējumiem, senīlai demencei, insulta un smadzeņu traumatisku seku, Raynaud sindroma, perifērās asinsrites traucējumiem, diabētiskās angio- un retinopātijas, sensineurālās sistēmas traucējumiem..

4. tabula. Ginkgo Biloba preparātu galvenās priekšrocības un trūkumi

ZālesPriekšrocībastrūkumi
Ginkgo Biloba ekstrakts (bilobil, memoplants, Tanakāna)Tam ir nootropiska, antihipoksiska, antiagreganta, angioprotektīva un dekongestējoša iedarbība. Uzlabo mikrocirkulāciju, smadzeņu asinsriti. Tas samazina kapilāru caurlaidību, samazina brīvo radikāļu skaitu. Tas uzlabo metabolismu orgānos un audos, palielina makroerogu saturu šūnās, kā arī skābekļa un glikozes izmantošanu. Normalizē mediatoru procesus centrālajā nervu sistēmā.Ir iespējamas galvassāpes, dispepsijas traucējumi, alerģiskas reakcijas. Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības gadījumā, tās nav ieteicams lietot grūtniecības, laktācijas laikā un bērniem.

Jāatzīmē, ka dzīves ilgums nepārtraukti palielinās, visstraujāk pieaugot kopējai iedzīvotāju daļai, kuru veido cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem. Tāpēc var sagaidīt, ka ar vecumu saistīto slimību, piemēram, demences un citu, sastopamība ievērojami palielināsies, un nootropie medikamenti būs arvien pieprasītāki. Pašlaik Krievijā apmēram 15 narkotikas tiek klasificētas kā nootropikas. Vietējo nootropisko zāļu nomenklatūra ir daudz mazāka nekā šīs narkotiku grupas nomenklatūra ārvalstu narkotiku tirgū, un tā bieži vien nav pietiekama, lai apmierinātu medicīnas prakses vajadzības. Turklāt dažas no šīm zālēm ir novecojušas (piritinola) vai pastāv to efektīvāki analogi..

1. Andrejevs B.V. Nootropie medikamenti // Medicīnas pasaule. - Nr.8. - 1998. - S. 25.-28
2. Varpakhovskaya I. Nootropisko zāļu ražošanas un attīstības stāvoklis ārzemēs un Krievijā // Remedium. - Nr.7. - 1997. - S. 3-8
3. Voronina T.A., Seredenin S.B. Nootropie medikamenti, sasniegumi un jaunas problēmas // Eksperimentālā un klīniskā farmakoloģija. - Nr.4. - 1998. - S. 3-9
4. Kovalev G.V. Nootropie medikamenti. - Volgograda: Lejasvolža. Princis Izdevniecība, - 1990. - 368.sēr.
5. Narkotiku radara enciklopēdija / Ch. ed. Krylov Y.F. / M.: "Radars-2001". - 2000. - 1504.sēr.
6. Atsauces Vidal. Zāles Krievijā: rokasgrāmata. - M.: AstraPharmService, 2000.. - 1408 s.
7. Fedins A.I. Nootropil. Jaunums par labi zināmo narkotiku // AiB. - Nr. 2. - 1996. - S. 44.-49

Nootropika. Zāļu saraksts ar pierādītu efektivitāti. Klasifikācija, bērniem paredzēta, bezrecepšu, dabiska

Nootropics ietekmē cilvēka funkcijas un reakcijas, palīdzot uzlabot uzmanību un koncentrēšanos, kā arī mazināt stresu, ko izraisa dažādi dzīves apstākļi. Zinātnieki un medicīnas speciālisti pastāvīgi papildina šādu zāļu sarakstu ar pierādītu efektivitāti un pēta to iedarbību uz ķermeni..

Nootropikas darbības mehānisms un farmakoloģija

Mūsdienās nootropikas nozīmē zāles, kuru mērķis ir mainīt cilvēka smadzeņu augstākās funkcijas, tās ietekmē:

  • Atmiņas mehānismi un jaunas informācijas apgūšana.
  • Vispārīgi smadzeņu uzlabojumi.
  • Neironu iekšējā darba izturība pret dažādiem negatīviem faktoriem.
  • Palielināta garozas savienojumu darbība, tas ir, procesi, kas notiek smadzeņu garozā un puslodēs.

Pirmo reizi šāda veida narkotikas tika atklātas pagājušā gadsimta 60. gados, pētot sintezēto ķīmisko vielu - piracetāmu. Piracetāms kļuva par pirmo vielu, kas uzlabo neironu savienojumus.

Visām nootropikām ir līdzīga daudzpusīga iedarbība uz ķermeni:

  • Palieliniet neironu aktivitāti, kas ir atbildīgi par garīgajām reakcijām.
  • Uzlabo centrālās nervu sistēmas kvalitāti.
  • Uzlabojiet nervu impulsu sadalījumu (neirotransmisija).
  • Veicina glikozes, kas ir atbildīga par enerģijas piegādi muskuļiem, izmantošanu.
  • Stabilizējiet šūnu membrānu stāvokli un stiprumu, kas nodrošina šūnu integritāti.
  • Pozitīvi ietekmē to nukleīnskābju aktivitāti, kuras ir atbildīgas par informācijas glabāšanu un pārsūtīšanu.
  • Saglabājiet smadzeņu metabolismu ar skābekļa trūkumu.

Visām šādām zālēm ir kumulatīva iedarbība, tāpēc to iedarbība izpaužas vidēji pēc 2 nedēļām.

Nootropics pozitīvi ietekmē asinsriti galvā, veicinot centrālās nervu sistēmas uzlabošanos, kas nosaka to iespējamību neiroloģisko un psiholoģisko traucējumu ārstēšanā.

Nootropikas klasifikācija

Atkarībā no darbības mehānisma efektivitātes un īpašībām nootropics tiek iedalīts 2 klasēs:

  1. Vietējās zāles, kuru mērķis ir uzlabot izziņas procesus.
  2. Neiroprotektori, kas aizsargā smadzeņu neironus no dažādu etioloģiju kaitīgiem faktoriem (cēloņiem).

Pirmajā narkotiku grupā ietilpst šādas aktīvās vielas:

  • Racetāma grupa (Piracetāms, Rolziracetāms, Etiracetāms, Dupracetāms, Oksiracetāms, Aniracetāms, Pramiracetāms).
  • Holīnerģiski līdzekļi, kas veicina asinsvadu paplašināšanos, uzlabo asinsriti un iekšējo orgānu gludo muskuļu stāvokli (rivastigmīns, holīna hlorīds, betanehols).
  • Neironu peptīdi, kas regulē ķermeņa fizioloģiskās funkcijas.
  • Aminoskābes - visu ķermeņa olbaltumvielu (glicīna, nooglutila, biotredīna) celtniecības materiāls

Neiroprotektorus veido:

  • vielu klase, kas aktivizē vielmaiņas procesus smadzenēs: pentoksifilīns, acetil-L-karnitīns;
  • smadzeņu vazodilatatori, spēcīgi vazodilatatori;
  • kalcija antagonisti, kas palīdz cīņā pret hipertensiju;
  • vielu grupas, kas iedarbojas uz centrālās nervu sistēmas inhibējošajiem neironiem;
  • antioksidanti, kas aizsargā ķermeni no ārējiem toksiskajiem faktoriem;
  • citas dažādu grupu zāles: huato boluses, naftidrofurils, ginkgo biloba ekstrakts, etimizols, melatonīns.

Nootropās vielas ir iekļautas arī citos farmakoloģiskos preparātos, kuru mērķis ir uzlabot sirds un smadzeņu darbību..

Daži eksperti nootropiku iedala šādos veidos:

  • Neitrāls, izziņas efekts..
  • Uzmundrinoša, fizioloģisko reakciju uzlabošana.
  • Nomierinošs, ietekmē psiholoģiskos un neirotiskos sindromus.

Mūsdienu praksē galvenais nootropikas veids ir racetāmu grupa, kurai ir visefektīvākā iedarbība kognitīvo traucējumu ārstēšanā.

Nootropikas lietošanas indikācijas

Nootropics tiek izmantoti kā galvenie vai palīglīdzekļi dažādās medicīnas jomās:

  • psihoterapija;
  • psiholoģija;
  • pediatrija
  • neiroloģija;
  • narkoloģija;
  • dzemdniecība.

Un arī ar šādu traucējumu kompleksu ārstēšanu:

  • akūtas asinsvadu patoloģijas;
  • alkoholisms;
  • epilepsija;
  • depresija;
  • šizofrēnija;
  • hiperaktivitāte
  • izziņas traucējumi;
  • uzvedības atšķirīgās reakcijas;
  • intoksikācija;
  • runas attīstības kavēšanās;
  • traucēta asins plūsma galvas traumu rezultātā;
  • neirotiski traucējumi;
  • bezmiegs;
  • veģetovaskulāras distonijas izpausmes;
  • CNS bojājumi, kas radušies dzemdību laikā;
  • Alcheimera un Parkinsona slimība;
  • uzmanības deficīta sindroms.

Daži nootropisko līdzekļu aktīvo vielu veidi ir iekļauti acu slimību, urīnizvadkanāla, migrēnas un stostīšanās ārstēšanā..

Vecās paaudzes narkotikas

Vecās paaudzes nootropics ir pirmās sintētiskās zāles Piracetam atvasinājumi. To mērķis ir uzlabot esošās šūnas.

Šajos fondos ietilpst šādi nosaukumi:

Šādas zāles ietekmē cilvēka nervu sistēmas psiholoģiskās reakcijas un vispārējo stāvokli.

Tās bija vienas no pirmajām zālēm, kas uzlabojušas atmiņas mehānismus un neatlaidību..

Visu iepriekš uzskaitīto zāļu atšķirīga iezīme ir vispārēja pozitīva ietekme uz domāšanas procesu un uztveres kritiskuma palielināšanās..

Tie labi uzsūcas ķermenī un viegli iekļūst smadzeņu audos, nodrošinot terapeitisko efektu.

Šo sacīkšu trūkumi ir miegainības sajūta, kas rodas pēc lietošanas, kas traucē zāļu lietošanu dienas laikā. Vecās paaudzes nootropiku uzņemšanas kurss bieži ir 2–3 mēneši, nekaitējot veselībai.

Kopā ar antidepresantiem piracetāms palielina to iedarbību, kas pozitīvi ietekmē ārstēšanas gaitu.

Ir klīniski pierādīts, ka piracetāmam, kas ir daļa nootropila, nav atbilstoša efekta Alcheimera slimības un demences slimnieku ārstēšanā. Vecās paaudzes zāles darbojas tikai ar ilgstošu lietošanu, un pēc kursa atcelšanas var novērot ātru izbalēšanas efektu.

Jaunās paaudzes Nootropics

Jaunas zāles pārstāv 3. paaudzi, un tās ietver šādus nootropus:

  • Lecitīns.
  • Karfedons.
  • Fenotropils.
  • Sidnoglutons.
  • Fezam.
  • Autiņš.
  • Cerebrolizīns.
  • Cortexin.
  • Semax.
  • Ginkome.

Nootropics (zinātnieku pakāpeniski mainās to zāļu saraksts, kurām ir pierādīta efektivitāte) no jauna parauga, kura mērķis ir radīt jaunus neironu savienojumus un uzlabot esošos.

Tie veicina neirotransmiteru veidošanos un stabilu darbību, kas pārraida signālus no vienas nervu šūnas uz otru, tādējādi nodrošinot normālu centrālās sistēmas darbību. Arī šīs paaudzes nootropās vielas palīdz organismam ražot enerģiju, kas nepieciešama mērenām un spēcīgām fiziskām aktivitātēm..

Šādi nootropikas pozitīvi ietekmē cilvēka imūno un sirds sistēmu, uzlabojot smadzeņu šūnu asins piegādi. Sakarā ar vazodilatējošo efektu, nootropics noņem plāksnes un aizsprostojumus artērijās un uzlabo neironu darbību, kas pārraida CNS signālus..

Šo zāļu trūkums var būt uzbudināmība un bezmiegs, kurus aptur nomierinoši nootropikas..

Jaunās paaudzes nootropika nav pietiekami labi izpētīta, un tāpēc nav precīzu datu par viņu darbības mehānismiem..

Nootropics ar nomierinošu efektu

Populārie sedatīvie nootropikas ir:

Šiem līdzekļiem ir nomierinoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu, jo tiek kavēti neirotransmiteri. Viņi pārtrauc vieglus neirotiskus stāvokļus un ir īpaši populāri bērnu ārstēšanā, jo atšķirībā no citām zālēm ir mazāk spēcīga iedarbība uz bērnu smadzenēm..

Būtībā šādus sedatīvus lieto:

  • hiperaktivitāte bērniem;
  • nemierīgs miegs;
  • nemiers un traucēta atmiņa.

Turklāt Phenibut ir parakstīts sliktas dūšas gadījumā, vadot automašīnu (vai citu transportlīdzekli), kā arī vieglu panikas lēkmju ārstēšanai..

Nootropics (to zāļu saraksts, kurām ir pierādīta nomierinoša iedarbība, tiek parādīts iepriekš) tiek plaši izmantoti arī neiroloģiskajā praksē, jo tie palīdz nomierināties ar paaugstinātu trauksmi un pastāvīgu spriedzi. Arī tos lietojot, tiek atzīmēts sāpju samazināšanās galvas un tempļos.

Šādu zāļu trūkums ir miegainība, kas var rasties ķermeņa pārdozēšanas vai individuālo īpašību dēļ (paaugstināta jutība pret B vitamīnu).

Aktivizējošas zāles

Nootropikas ar uzmundrinošu iedarbību ir paredzētas smadzeņu šūnu struktūras aizsardzībai un ir paredzētas daudzu slimību ārstēšanai, kuras papildina intelekta un nervu reakciju samazināšanās.

Šīs grupas galvenās narkotikas ir:

Šādu nootropiku iedarbība ir saistīta ar asins plūsmas ātruma uzlabošanos neironu šūnās, kas veicina nervu impulsu savlaicīgu pārnešanu uz centrālo nervu sistēmu.

Tas viss pozitīvi ietekmē apziņas atjaunošanu un smadzeņu vispārējās asinsrites stabilizāciju..

Dažām zālēm ar aktivējošu iedarbību ir augsta vielmaiņas aktivitāte, kas regulē hormonu, inhibējošo un aizraujošo neirotransmiteru ražošanas pamatprocesus..

Šādi neiroregulatori jāveic tikai pieredzējuša ārsta vadībā, kuram ir priekšstats par galvenajiem pārdozēšanas simptomiem..

Nootropikas stimulējošie trūkumi ir neliels datu daudzums par precīzu to efektivitātes pakāpi.

5 populārākie nootropikas

Nootropics (zāļu saraksts ar pierādītu efektivitāti ir sniegts atbilstoši reālās prakses rezultātiem pediatrijā un neiroloģijā) tiek izrakstīti gan bērniem, gan pieaugušajiem pēc dažādām indikācijām.

Visplašāk tiek izmantoti šādi nosaukumi dilstošā secībā:

  1. Glicīns.
  2. Pantogam.
  3. Encefalols.
  4. Mexidol.
  5. Cerebrolizīns.
Nootropic Cerebrolysin ir top 5 narkotiku sarakstā pēc efektivitātes!

To piemērošanas pazīmes un atšķirības ir parādītas tabulā:

Nosaukumsvidējās izmaksasAktīvā vielaApraksts un īpašības
Glicīns40 berzēt.Glicīns● Metabolisma regulators.

● Veicina garastāvokli.

● Samazina intoksikācijas risku, lietojot alkoholu un citas zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

● Veicina normālu miegu.

● Tam ir viegls sedatīvs efekts.

Pantogam390 berzēt.Hopantēnskābe.● Palielina neironu šūnu un smadzeņu audu izturību pret negatīvajiem faktoriem.

● Tam ir mērens nomierinošs efekts.

● Uzlabo audu metabolismu, kad ķermenī nonāk toksiskas vielas.

Encefalols990 berzēt.Piritinola.● Palielina smadzeņu un nukleīnskābju funkciju samazināšanos

● Stabilizē nervu šūnu membrānas darbību.

● Palielina sarkano asins šūnu elastību, kas samazina asins viskozitāti un labāku asins plūsmu.

● Uzlabo asins piegādi skābeklim.

● Izveido glikozes metabolismu.

● Atjauno atmiņas un nervu šūnu funkcijas.

Mexidoltabletes - 390 rubļi.

ampulas 10 gab. - 490 berzēt.

Etilmetilhidroksipiridīna sukcinātsTam ir šādas īpašības:

● anksiolītiski (nomierinoši).

Cerebrolizīns injekcijas veidā.no 1090 rub.Cerebrolizīna koncentrātsPiedāvājumi:

● Neironu audu aizsardzība.

● Neironu stimulēšana un palielināta aktivitāte.

● Pozitīva ietekme uz izziņas atjaunošanos.

Katrai narkotikai ir savas īpašās indikācijas un kontrindikācijas, tāpēc pirms lietošanas ir nepieciešams pārrunāt lietošanas instrukcijas ar kvalificētu ārstu.

Labākās zāles bērniem

Pediatrijā visbiežāk lietotās nootropās iedarbības zāles ir:

  1. Glicīns (40 rubļi);
  2. Pantogam (440-700 rub.);
  3. Kogitum (4500 rub.);
  4. Pikamilons (80 - 150 rubļi);
  5. Encefalols (990 rub.).

Šīs zāles pozitīvi ietekmē bērna smadzenes, uzlabojot asinsriti un normalizējot neironu ierosināšanas un kavēšanas procesus..

Pirmajām divām zālēm ir viegla sedatīva iedarbība, kā arī galvenā kognitīvā iedarbība. Kogitum tiek ražots ampulās, un tas ir paredzēts vispārējai bērna nomākšanai un samazinātai motora aktivitātei. To lieto nopietniem centrālās nervu sistēmas traucējumiem..

Pikamilons efektīvi tiek galā ar tādu traucējumu kā runas disfunkcija un psihomotoru ārstēšanu. Uz galvenā efekta fona tas palīdz stabilizēt urīnpūsli, novēršot ar to saistītos neirogēnos traucējumus.

Dabiskās nootropās zāles

Starp kopējo nootropiku skaitu jāpievērš uzmanība to dabiskajiem kolēģiem.

Slavenākie no tiem:

  • Kofeīns - stimulē intelekta darbu, dod enerģiskuma sajūtu.
  • Rhodiola augs - sākotnēji no austrumiem, pozitīvi ietekmē cilvēka garīgās spējas un stimulē serotonīna - “laimes” hormona - ražošanu.
  • L-tianīnam, kas atrodams zaļajā tējā, ir relaksējoša iedarbība, kas veicina izturību pret stresu un koncentrēšanos.

Šādas nootropikas ir efektīvas vieglu uzvedības traucējumu gadījumā, neiroloģisku un galvassāpju ārstēšanai dabiskas zāles, kuru pamatā ir šīs vielas, nedos vēlamo efektu.

Sintētiskās zāles, kuru efektivitāte nav pierādīta

Nootropics (to zāļu sarakstu, kurām ir pierādīta efektivitāte, parasti ārsti sniedz konsultāciju laikā) ir dažādu veidu, tām ir atšķirīga ietekmes pakāpe un ietekme uz ķermeni.

Tiek uzskatīts, ka dažas nootropiskas zāles ir neefektīvas un neietekmē domas un koncentrēšanās brīvību.

Viena no šīm "nepierādītajām" zālēm ir Actovegin, kuras efektivitāte tiek plaši reklamēta, taču vairumā gadījumu tā netiek apstiprināta praksē..

Tas var būt saistīts ar faktu, ka Krievijā nav likuma, kas ražotājiem pieprasa pierādīt savu zāļu klīnisko efektivitāti. Tāpēc daudzu zāļu, ne tikai nootropisko līdzekļu, efektivitāte var būt atšķirīga, un katras zāles iedarbība ne vienmēr ir zinātniski pierādīta..

Nootropikas iezīme ir to kumulatīvā iedarbība, kas izpaužas tikai 1-2 nedēļas pēc ievadīšanas. Ir arī vērts padomāt par katra cilvēka īpašībām un viņa dzīvesveidu, no kura atkarīgi garīgās aktivitātes dabiskie procesi..

Nootropikas lietošanas pazīmes

Lietojot nootropus medikamentus, jāpatur prātā šādi faktori:

  • Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, ir nepieciešams lietot narkotiku kursos, kuru ilgums ir atkarīgs no uzņemšanas iemesla un ārsta ieteikumiem..
  • Nootropikas efektivitāte insulta profilaksē un tā seku ārstēšanā nav pierādīta, un tā darbojas mazāk nekā pusē gadījumu.
  • Pirms uzņemšanas ir jāizpēta lietošanas instrukcijas, lai identificētu katras zāles īpašās kontrindikācijas un apstākļus.
  • Sakarā ar to, ka ir dažādas pakāpes iedarbība, zāles ir rūpīgi jāizvēlas. Ar hiperaktivitāti nelietojiet nekontrolētus nootropus, kas aktivizē smadzenes, īpaši bērniem.
  • Jūs nevarat ilgstoši lietot narkotikas bez pārtraukuma, jo smadzeņu šūnas pie tā pierod un strauja atcelšana var izraisīt negatīvas sekas.

Nootropics vairumā gadījumu jālieto 1-2 reizes dienā ārsta uzraudzībā.

Kādas nevēlamās reakcijas provocē grupas narkotikas

Nekontrolēta un nepareiza nootropiku lietošana var izraisīt:

  • traucēta motora funkcija;
  • aktīvās vielas atkarības sindroms;
  • miega traucējumi un hiper uztraukums.

Nootropikiem ir zema toksicitāte, tāpēc šo reakciju risks ir maz ticams.

Kontrindikācijas nootropisko līdzekļu lietošanai

Kontrindikācijas nootropisko zāļu lietošanai ir atkarīgas no viņu grupas un lietošanas apstākļiem, tomēr visām zāļu grupām ir vispārīgas kontrindikācijas:

  • paaugstinātas jutības klātbūtne pret sastāvdaļām vai aktīvo vielu;
  • progresējošas neiroloģisko slimību stadijas ar smagiem psihomotoriem traucējumiem;
  • bulīmija
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • hemorāģisks insults;
  • Hantingtona sindroms (nervu sistēmas ģenētisks traucējums, kam raksturīgi progresējoši garīgi traucējumi).

Nootropics īpaši piesardzīgi jālieto grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, jo nav pētījumu par to zāļu sarakstiem, kurām ir pierādīta efektivitāte sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Grupisko zāļu lietošanas rezultāti

Lietojot šīs zāles, vairumā gadījumu ir uzlabojumi:

  • nervu sistēmas darbs, kas izpaužas kā mierīgu un dabisku reakciju uzturēšana;
  • sniegums normālos un stresa apstākļos;
  • motora aktivitāte bērniem.
  • prāta skaidrība un spēja aizmigt bērniem un pieaugušajiem.

Rezultāti ir atkarīgi no ievadīšanas ilguma un traucējumu stāvokļa, dažos gadījumos neiroloģiskām un smadzeņu slimībām nepieciešama sarežģīta terapija.

Nootropikas bieži tiek ieteiktas studentiem un skolniekiem, lai palielinātu atmiņas funkcijas un uzlabotu vajadzīgo koncentrēšanos, studējot.

Izvēloties piemērotu nootropiku, jums vienmēr jākoncentrējas uz ārsta viedokli, kuram ir savs zāļu saraksts ar pierādītu efektivitāti.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais