Galvenais / Hematoma

Kā ātri izārstēt sejas neiralģiju (iekaisumu)

Hematoma

Sejas neiralģija ir stāvoklis, kad ir asas sāpes nervu stumbru rajonā, kas atrodas galvas temporālajā daļā. Tā kā sejas nervs ir savienots pārī, katra sejas puse inervē savu motoro šķiedru sekciju, un tāpēc visbiežāk cieš viena sejas puse. Ar nerva iekaisumu tiek traucēta vai izkropļota sejas ādas kustība. ICD-10 slimības kods: M 79.2 - neiralģija un neirīts, nav noteikts

Ar sejas nerva iekaisumu rodas sejas muskuļu parēze vai pleģija, t.i. tie vājina vai pilnībā pārtrauc kustību, kas ir vizuāli pamanāms. Turklāt sejas nervam ir liels skaits garšas, sāpju un sekrēcijas šķiedru, kas kairinot izraisa noteiktu sāpju sindromu noteiktās sejas daļās: izsitumi, zobu sāpes, garšas jutības zudums utt..

Neiralģiju vienlīdz ietekmē gan vīrieši, gan sievietes. Biežums ir apmēram 25 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Vairumā gadījumu neiralģijai ir asinsvadu raksturs, bet 80% nav iespējams noskaidrot tās patieso cēloni..

Galvenie sejas neiralģijas cēloņi

Vairumā gadījumu neiralģija ir hipotermijas vai caurvēja rezultāts, jo maksimālā sastopamība notiek tieši ārpussezonā, septembrī un martā, kad (vai jau) maldinošā saule sasilda un pūta auksts vējš. Sejas iekaisumu veicina galvassegu, apģērba ārpus laika apstākļiem un atvērtu logu trūkums.

Straujš temperatūras kritums izraisa nervu piegādājošo trauku spazmu, kā rezultātā tas tiek saspiests kaulu kanāla sienās un parādās tūska. Sakarā ar to nervu uzturs vājina un parādās akūtu sāpju simptoms. Mūsdienu neirologi ir secinājuši, ka šī stāvokļa etimoloģija ir arī nerva saspiešana ar traukiem vai patoloģiski palielinātām sklerotiskām plāksnēm..

Neiralģija var izraisīt arī citus cēloņus:

  • Iekaisuma procesi (vidusauss iekaisums, meningoencefalīts), kas notiek vidusauss;
  • smadzeņu audzēji;
  • galvaskausa priekšējās un īslaicīgās daļas ievainojumi;
  • iekaisuma reakcija pēc operācijas;
  • kaulu kanāla sašaurināšanās periodonta slimības, kariesa vai sinusīta rezultātā;
  • specifiska kaulu struktūra;
  • iedzimtais faktors;
  • herpes infekcijas rezultāts.

Svarīgs! Neiralģija var rasties arī ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, ņemot vērā imunitātes samazināšanos un audu pretestības samazināšanos pret ārējiem faktoriem..

Ja nav iespējams noteikt neiralģijas patieso cēloni, to uzskata par ideopātisku..

Neiralģijas simptomi

Ar sejas iekaisumu tiek traucētas pieres, uzacu, vaigu un žokļa muskuļu funkcijas. Sāpīgākās daļas ir zods un zona ap acīm. Kā likums, neiralģija parādās vienā sejas pusē, bet retos gadījumos ir divpusēja forma.

Sajūtas var būt atšķirīgas, taču ir arī vispārējas izpausmes, kas norāda uz sejas nerva iekaisumu: dedzinošas un vilinošas sāpes nasolabial trijstūrī, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz 2-3 minūtēm. Tālāk sāpes samazinās, bet ātri izplatās uz citām sejas daļām, kas atrodas netālu.

Svarīgs! Ar sejas neiralģiju iekaisums visbiežāk ietekmē tikai vienu sejas pusi.

Asu spontānu sāpju uzbrukuma laikā cilvēks pēkšņi sasalst vietā un nespēj pārvietoties. Āda vispirms kļūst bāla, un pēc tam tā var kļūt sarkana. Pirmā reakcija ir skartās sejas daļas berzēšana ar plaukstu. Asas sāpes var dzirdēt citās galvas daļās: zobos, ausī, galvas ādā.

Tā rezultātā var parādīties šādi simptomi:

  • Laulība
  • dedzināšana vietā, kur sāpes bija visintensīvākās;
  • palielināta siekalošanās un nekontrolēta siekalošanās;
  • plankumi uz ādas vai tās apsārtums;
  • spiediena samazināšana;
  • lūpu deformācija, atverot muti;
  • plakstiņi pilnībā neaizveras;
  • cilvēks pilnībā nepārvieto lūpas (nevar tās salocīt ar caurulīti un skūpstīt);
  • sāpes naktī neraizējas;
  • var parādīties netālu no auss.

Visi šie simptomi sarežģī parastās darbības: ēst, tīrīt zobus, runāt skaļi utt..

Ikvienam, kurš cieš no sejas neiralģijas, sajūtas ir individuālas. Kopīgas iezīmes ir sāpju parādīšanās un sejas izteiksmes kropļojumi..

Kādas ir slimības briesmas?

Neiralģija ir stāvoklis, kuru ir viegli provocēt, ja esat bezrūpīgs par savu veselību. Šī slimība kādam ir nepazīstama, kāds to ir piedzīvojis vienreiz, citiem ir mazāk paveicies, un saasināšanās periodi dod priekšroku remisijas periodiem.

Sejas neiralģijas briesmas slēpjas faktā, ka laika gaitā tā var sākt progresēt: paasinājumu periodi kļūst arvien biežāki, sāpes katru reizi pastiprinās. Pacients dzīvo ar zemapziņas cerībām uz uzbrukumu, kas nevar ietekmēt viņa psiholoģisko stāvokli. Pacienti pamet darbu, kļūst sevis absorbēti un nomākti. Viņiem nav vienalga, kā viņi izskatās - viņi ir zaudējuši interesi par dzīvi.

Sejas nervam ir vairākas pakāpes bojājumi:

  • Vienkārši. Mīmika nav salauzta, muskuļu vājums tiek atklāts tikai ar rūpīgu pārbaudi. Varbūt neliela mutes stūra izlaišana un grūtības aizvērt plakstiņu;
  • Mērens. Sejas parēze ir pamanāma, bet pārāk daudz nemaina tās izteiksmi. Lai aizvērtu acis, ir jāpieliek nedaudz pūļu. Tiek saglabāta pieres muskuļu kustīgums;
  • Vidēji smags. Tas izpaužas kā izteikta sejas asimetrija. Pieres muskuļi ir nekustīgi, aizvērt aci ir problemātiski;
  • Smags. Muskuļu kustības ir smalkas, acs faktiski neaizveras (Bella paralīze), pieres muskuļi ir nekustīgi;
  • Īpaši smaga kopējā plegia. Skartā sejas puse ir pilnībā imobilizēta. Sejas izteiksmes atjaunošana ir praktiski neiespējama.

Ja savlaicīgi diagnosticē un izārstē neiralģiju, sekas uz organismu būs minimālas..

Nepieciešamā diagnostika

Neiralģijas ārstēšana ir neirologa darbības lauks. Pirmkārt, viņš veic pārbaudi un pēc tam piešķir pētījumu sēriju, kas palīdzēs noskaidrot diagnozi:

  • UAC;
  • ENMG (elektromiogrāfija), nosaka nervu bojājuma pakāpi;
  • temporālā kaula un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija, lai izslēgtu ENT slimību;
  • Smadzeņu MRI, kas palīdzēs izslēgt audzēja klātbūtni smadzenēs, insultu vai citas slimības.

Ārstēšana

Sejas neiralģijas ārstēšanā galvenais mērķis ir apturēt iekaisuma procesu un to novērst. Tādēļ ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tajā jāietver ārstniecības procedūras, masāža, īpaša vingrošana un tautas līdzekļi.

Zāles

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Diklofenaka, Ibuprofēna, Nise, Meloksikama, lietošana palīdzēs apturēt akūtas sāpes..

Prednizona lietošana palīdzēs mazināt edēmu un uzlabot asinsriti. Ieteicams sākt lietot no pirmajām slimības dienām.

Lai mazinātu sejas nerva spazmas, tiek izrakstīti pretkrampju līdzekļi, piemēram, Tegretol, Trileptal, Difenin.

Sāpīgāku sāpju novēršana un psiholoģiskā stāvokļa uzlabošana palīdzēs lietot antidepresantus, jo sāpju slieksnis katram no mums ir atšķirīgs, un mierīga uzturēšana ir ārkārtīgi nepieciešama.

Sāpes ir iespējams ātri un viegli mazināt ar ziedēm un želejām, kurām ir vazodilatējošas īpašības un kas uzlabo asinsriti. Ketonal, Diklofenaks un Ibuprofēns ir labi izveidoti..

B, C un E grupas vitamīnu uzņemšana palīdzēs ātri atjaunot nervu audus.

Svarīgs! Ja sāpes ir akūtas un medikamentu lietošana to nemazina, ārsts veic novokaīna vai lidokaīna blokādi.

Masāža un vingrošana sejai

Masāžu izraksta ārsts, lai uzlabotu asinsriti audos un aktīvi noņemtu vielmaiņas produktus. Masāžas kurss palīdz paātrināt ārstēšanu. To vajadzētu veikt tikai speciālists.

Visām kustībām sesijas laikā jābūt vieglām, nevis spēcīgām. Rāda:

  • Glāstīja kaklu, vaigus, pieri un kaklu;
  • kakla apakšējās daļas vienmērīga berzēšana līdz pleciem (līdz nelielai ādas apsārtumam);
  • neliela ādas vibrācija vaigu kaulos un pieres daļā;
  • vieglas masējošas kustības augšējo arku, nazolabiālo kroku un deguna rajonā.

Svarīgs! Masierim jābūt atbilstošai apmācībai, lai neuzmanības dēļ neradītu kaitējumu veselībai.

Vingrošana sejai tiek izrakstīta pēc ārstēšanas beigām, lai atjaunotu sejas muskuļu kustīgumu. Ārstam jāizvēlas vingrinājumi tā, lai tie būtu vērsti uz konkrētiem sejas muskuļiem.

Vingrinājumu komplekss ir diezgan vienkāršs, un pacients tos var patstāvīgi veikt, izmantojot ārsta piedāvātās shēmas. Tie jāveic bez spēcīgas spriedzes, mierīgi un pārmaiņus ar pilnīgu muskuļu relaksāciju.

  • Uzacu samazināšana uz deguna un atšķaidīšana sākotnējā stāvoklī;
  • saliekamās lūpas “caurulē” un atgriežas normālā stāvoklī;
  • zobu saspiešana un atskrūvēšana;
  • pūst uz “spalvu”, “izpūst sveci” utt..

Visi vingrinājumi tiek veikti 5-7 reizes, ar nelielām pauzēm. Tie palīdzēs izvairīties no stagnējošiem procesiem un atjaunos sejas izteiksmes..

Fizioterapija

Ārstējot slimnīcā vai slimnīcā, pacientam var izrakstīt fizioterapiju:

  • Mikro straumēm;
  • UHF;
  • elektroforēze ar novokaīnu vai lidokainu;
  • fonoforēze.

Papildus fizioterapijai ārsts var izrakstīt akupunktūras sesijas, kas ir efektīvas arī neiralģijas gadījumā..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Protams, akūtā slimības fāzē tautas aizsardzības līdzekļi ir ievērojami zemāki par medikamentiem un nespēj ātri palīdzēt mazināt sāpes. Tomēr ar viņu palīdzību jūs varat palīdzēt atslābināt sejas muskuļus, atvieglot pacienta stāvokli. Tos ieteicams lietot arī profilaktiski rudens-pavasara periodā, kad ir liela atkārtošanās iespējamība..

Vītolu novārījums. Lai pagatavotu 10 g sasmalcinātas mizas, ielej 200 ml verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns 20 minūtes. Filtrē un ņem 1 ēd.k. l 4 reizes dienā pirms ēšanas.

Ceriņu pumpuri. Sausās nieres sasmalcina un sajauc ar cūkgaļas taukiem proporcijā 1: 4. Iegūtā ziede tiek piemērota sāpīgajai zonai 2 reizes dienā, lai mazinātu sāpes.

Joda un glicerīna maisījums. Komponenti vienādās proporcijās tiek sajaukti tumšā stikla pudelē un pēc tam ar tamponu tiek uzklāti uz iekaisušās vietas dienu pirms gulētiešanas mēnesi.

Mārrutku putra. Sarīvē mārrutku sakni un 10 minūtes uzklāj kā losjonu tieši uz sejas ādas. Pēc tam noskalojiet seju ar siltu ūdeni.

Tēja no zaļumiem. Asinszāle, avenes, piparmētra, aveņu lapas, kumelīte mazina iekaisumu un veicina muskuļu relaksāciju.

Sejas neiralģijas profilakse

Tā kā sejas nerva iekaisums vairumā gadījumu ir saistīts ar sezonu, šajā periodā īpaša uzmanība jāpievērš profilaksei. Lai to izdarītu, jums savlaicīgi jārūpējas par imunitāti, jānovērš hipotermija, jāizvairās no caurvējiem un tiešiem vēja pūtieniem sejas vietās, kas jau ir pārcietušas iekaisumu.

Turklāt ir svarīgi rūdīties, paņemt apģērbu un cepures, kas ir piemērotas laikapstākļiem. Zobārsta un ENT pārbaudei un ārstēšanai vajadzētu būt savlaicīgai.

Atcerieties, ka sejas nerva neiralģiskās sāpes ir viena no visspēcīgākajām un grūtāk ārstējamajām. Laicīgi veiktie preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no nepatīkama stāvokļa un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Sejas neirīts

Materiāla autore

Apraksts

Sejas nervs (7 galvaskausa nervu pāri) ir jaukts nervs, kas pārvadā jutīgas, motoriskas un autonomās šķiedras. Motora daļa inervē visus sejas muskuļus, ieskaitot iekšējās auss muskuļus, izņemot muskuļus, kas paceļ plakstiņu. Jutīgās šķiedras ir atbildīgas par ausu skaņas taustes jutīgumu, kā arī par mēles priekšējās daļas jutīgumu pret garšu. Nervu šķiedru veģetatīvā (parasimpātiskā) daļa ir atbildīga par piena dziedzeru, augšējo siekalu dziedzeru, kā arī mutes un nazofarneksa gļotādas darbību..

Sejas nerva iekaisuma klīniskais attēls var dot gan tā tiešu sakāvi, gan sistēmiskas slimības. Sejas nerva sakāve var izraisīt:

  • Hipotermija.
  • Traumas, jo īpaši pastāvīgas (saspiešana, piespiedu stāvoklis).
  • Infekcijas Sejas neirīts ir bieži sastopama sinusīta (paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums) un vidusauss iekaisuma (vidusauss iekaisums) komplikācija..

Starp sistēmiskajiem bojājumiem, kas var izpausties kā sejas neirīts, ir nervu sistēmas demielinizējošas slimības (piemēram, multiplā skleroze), diabēts, aterosklerozes slimības, hroniska toksiska iedarbība (alkohols, smagie metāli), HIV infekcija. Ir vērts atcerēties, ka ar sistēmiskiem bojājumiem sejas neirīts ir tikai viena no dažādajām patoloģiskā procesa izpausmēm un bieži attīstās vēlīnās stadijās, ja nav pienācīgas medicīniskās aprūpes.

Simptomi

Klīniskais attēls ar sejas neirītu būs atkarīgs no vienas vai otras tā filiāles iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, kā arī no līmeņa, kurā tika lokalizēts bojājums..

Apsveriet sejas neirīta simptomus pēc augošā principa: sākot ar apakšējo daļu pēc visu zaru aiziešanas līdz centrālo kodolu bojājumiem, kas atrodas vidējā smadzenē.

  • Sakāve ir zemāka par visu zaru izlādes līmeni, kas visbiežāk notiek infekcijas procesos. Šāda patoloģija izpaudīsies kā sejas muskuļu perifēra paralīze neirīta pusē: plaukstas locītavas plaisas paplašināšanās, mutes leņķa noslīdēšana, nasolabial krokas gludums. Neirīta pusē pacients nevarēs aizvērt acis (lagophthalmos), saburzīt pieri, smaidīt, saraustīt plecus, aprakt zobus. Bieži notiek no emocijām nesaistīta lakāde (sakarā ar grūtībām asaras virzīt pa vēdera kanālu un tā absorbciju).
  • Sejas nerva sakāve virs bungas stīgas izlādes. Iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienots daļējs siekalošanās pārkāpums (var būt sausuma sajūta mutē, bet bieži šis simptoms ir vāji audzis citu siekalu dziedzeru darbības dēļ) un mēles priekšpusē notiek garšas uztvere..
  • Sejas nerva sakāve virs strepa nerva izlādes. Stikla zaru iekļaušana patoloģiskajā procesā noved pie hiperakusijas fenomena - izkropļota skaņas uztveres, kurā pacients sāk labi uztvert zemfrekvences skaņas, kuras veselīgs cilvēks neuztver, un normāla un palielināta skaņas skaņas rada diskomfortu līdz sāpīgām sajūtām..
  • Sejas nerva sakāve virs lielā akmeņa nerva izlādes. Ir traucēta piena dziedzeru darbība, kas klīniskajam attēlam palielina kseroftalmiju - sausas acis, kas var izraisīt konjunktivītu (konjunktīvas iekaisumu - acs balto membrānu) un keratītu (acs radzenes iekaisumu)..
  • Sejas nerva bojājums iekšējā dzirdes kanāla rajonā. Klīniski sindroms izpaužas kā sejas un vestibulārā apvidus kohleārā nerva kombinēti bojājumi (simptomiem pievienojas kurlums skartajā pusē).
  • Sejas nerva sakāvei smadzenīšu smadzenīšu leņķa rajonā, intracerebrālajam stumbram un garozas-kodola ceļam izaugsmē būs vairāku galvaskausa nervu un centrālo kodolu kombinētu bojājumu klīnika, kas norāda uz smadzeņu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacients var pamanīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, galvassāpes, reiboni, vispārēju vājumu. Ir iespējami nervu kuteli (muskuļu raustīšanās), atsevišķu muskuļu vai muskuļu grupu krampšana. Ilgstoši attīstoties slimībai un neveicot ārstēšanu, ir iespējama sejas muskuļu kontraktūras attīstība - atrofētu muskuļu saistaudu deģenerācija, kurā viņi zaudē spēju sarauties, kas noved pie acīmredzamām sejas portreta izmaiņām un neatgriezeniskiem traucējumiem runas artikulācijā, košļājot, mirgojot..

Diagnostika

Sejas neirīta diagnozes pamatā ir vēsture, klīniskais attēls un funkcionālās izpētes metodes.

Vēstures pētījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta neirīta cēloņam (vispirms rodas vai atkārtojas, vai pirms neirīta ir bijusi infekcijas slimība, vai radiniekiem ir bijuši nervu sistēmas sistēmisku slimību gadījumi) un patoloģiskā procesa raksturam, jo ​​tas tieši ietekmē ārstēšanas pieejas un slimības iespējamo iznākumu.

Sejas nerva neirīta klīniku vērtē pēc sejas asimetrijas pakāpes, sejas muskuļu aktivitātes un tonusa, traucēta siekalu un vēdera dziedzeru funkcionēšanas, jutīguma izmaiņām un sinkinēziju klātbūtnes (apzinātas papildu kustības) un sejas muskuļu kontraktūras (pakāpeniska muskuļu audu aizstāšana ar saistaudu)..

Izmantojot mūsdienīgas instrumentālās diagnostikas metodes, ir kļuvis iespējams noteikt nervu impulsu pārnešanas traucējumu pakāpi muskuļiem (elektroneuromiogrāfija), nervu šķiedru bojājuma veidu un līmeni (magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija), muskuļu atrofijas pakāpi (ultraskaņas izmeklēšana)..

Neirotropisko vīrusu (citomegalovīrusa, herpes, Epšteina-Barra) noteikšanai ir nepieciešama PCR analīze..

Ārstēšana

Sejas nerva neirīta ārstēšanas pieejas izvēli veic atkarībā no simptomu nopietnības, taču tai obligāti jāietver gan zāļu terapija, gan fizioterapeitiskās metodes.

Neirīta ārstēšanai tiek izmantotas daudzas dažādas fizioterapijas metodes: UHF terapija, UV apstarošana, mikroviļņu apstarošana, parafīna pielietošana, sejas muskuļu elektriskā stimulēšana, dažādu zāļu elektroforēze, darsonvalizācija, lāzerterapija, akupunktūra, masāža.

Sejas muskuļu terapeitiskā vingrošana ir ļoti nozīmīga, jo tā ļauj ātri atjaunot sejas muskuļu muskuļu tonusu un izvairīties no hroniska stāvokļa, bet pilnībā gulstas uz pacienta pleciem.

Iepriekš minētie fizioterapijas piemēri var atšķirties atkarībā no ārstniecības iestādes un tajā izmantotajām darba metodēm. Nav nepieciešams vienlaikus izrakstīt visas procedūras vienlaikus, parasti viņi uzrauga, kā pacients reaģē uz terapiju, un, ja nepieciešams, fizioterapeitiskās procedūras aizstāj ar citām..

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ir divas pieejas: dinamiska ārstēšana, kad ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā tiek atjaunotas sinhronās sejas kustības veselīgajās un skartajās sejas pusēs, un statiska, kurā tiek novērstas tikai ārējās paralīzes izpausmes..

Kā ķirurģiskas metodes var izmantot šādas:

  • Sejas nerva dekompresija - kaula kanāla paplašināšana, kurā nervs iet.
  • Neirolīze - nervu membrānas zonu noņemšana, uz kurām ir izveidojušās rētas.
  • Tieša neirorafija - sejas nerva sašūšana, ja apgabali ar traucētu vadītspēju nepārsniedz divus centimetrus.
  • Defektu aizstāšana ar autologiem ieliktņiem - pacienta paša nervu transplantācija uz skarto zonu vietu.
  • Sejas nerva filiāļu transponēšana - mazāk nozīmīgu sejas nerva filiāļu novirzīšana uz nefunkcionējošo zonu. Var izmantot arī citu galvaskausa nervu filiāles..
  • Nervu šķiedru intrakraniālais bojājums izslēdz iespēju veikt šādas operācijas, tāpēc sejas nerva krustenisko autoplastiku izmanto no veselīgās puses. Operācija tiek veikta arī, izmantojot autotransplantātu (nervu no citas ķermeņa daļas), kas tiek šuvēms sejas nerva zariem neskartajā pusē. Tādējādi tiek sasniegtas sejas muskuļu simetriskas un dabiskas kustības..

Ir operācijas iespēja, ko sauc par bezmaksas neirovaskulāru funkcionālā muskuļa transplantāciju. Viņi to izmanto ar ilgstošu sejas muskuļu paralīzi un kontraktūru. Sejas paralizētus muskuļus aizstāj muskuļi kopā ar nerviem un asinsvadiem no citas ķermeņa daļas. Šī metode ļauj ne tikai atjaunot sejas simetrisko mobilitāti, bet arī veikt patvaļīgas kustības.

Zāles

Sejas neirīta ārstēšanā tablešu vai injekciju veidā jānozīmē glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Metilprednizolons). Sāpju gadījumā lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un spazmolītiskos līdzekļus (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverine). Lai atbrīvotos no pietūkuma, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Veroshpirons). Noteikti tiek noteikti neiroprotektīvi (glicīns, piracetāms, cerebrolizīns) un B vitamīni, kas arī veicina nervu audu atjaunošanu..

Gadījumā, ja sejas neirīts attīstās infekcijas rezultātā, atkarībā no slimības etioloģijas ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas vai pretvīrusu zāles..

Ar ilgstošu slimības gaitu un sejas muskulatūras kontraktūras draudiem tiek izrakstīti centrālie muskuļu relaksanti (tolperizons, baklofēns) vai pretepilepsijas līdzekļi (karbomazepīns)..

Daudzsološs virziens sejas neirīta ārstēšanā mūsdienās ir botulīna toksīna lietošana. Bloķējot nervu impulsu pārnešanu uz muskuļiem, botulīna toksīns veicina muskuļu relaksāciju un paralīzes un kontraktūru attīstību. Tā kā Botox injicē mazās devās, to injicē tieši muskuļos. Kad muskuļi atpūšas, pacienti atzīmē sāpīguma samazināšanos, kas ļauj aktīvāk izmantot sejas izteiksmes. Botulīna toksīna lietošana notiek pakāpeniski, kontrolējot dinamiku un obligāti lietojot citas zāles un fizioterapiju. Diemžēl šī ārstēšanas metode joprojām nav izplatīta un netiek izmantota visās medicīnas iestādēs..

Ja terapeitiskā efekta nav, vairākus mēnešus obligāti jākonsultējas ar neiroķirurgu, lai atrisinātu ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu, jo laika gaitā palielinās nepieciešamais ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un pasliktinās atveseļošanās prognoze..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās vairākas reizes dienā varat izmantot dažāda veida sasilšanas procedūras (šķidrās sildīšanas spilventiņi, parafīna vannas, maisiņi ar uzkarsētu sāli), palīdzot mazināt iekaisumu.

Kompreses ar alkohola tinktūru lieto neilgu laiku, tās veicina asinsvadu paplašināšanos, samazina iekaisumu un cīnās ar infekciju.

Nebūs lieki lietot dažādas nomierinošu augu tinktūras un novārījumus (piparmētra, citrona balzams, baldriāns, anīss, liepzieds, vilkābele, kumelīte, asinszāle), lai mazinātu trauksmi un uzlabotu miegu, jo sejas neirīta simptomi ilgst pat ilgi, kas ir daudz ilgāk pasliktina pacienta noskaņojumu.

Sejas muskuļu fizikālā terapija, kas palīdz atjaunot muskuļu tonusu un novērš kontraktūras veidošanos, vislabāk tiek veikta pretēji spogulim. Šajā gadījumā pacients var novērot mobilitātes atjaunošanas gaitu un norādīt ārstam, kurām muskuļu grupām jāpievērš lielāka uzmanība, izrakstot fizioterapiju.

Sejas muskuļu masāžu var veikt patstāvīgi, taču sākumā nebūs lieki iepazīties ar tās pamatprincipiem, lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu.

Citi ieteicamie tautas aizsardzības līdzekļi, ja tie var parādīt terapeitisko efektu, tad tikai tajos gadījumos, kad uzlabojums notiks patstāvīgi. Nevajadzētu lielas cerības likt uz tautas līdzekļiem, jo ​​savlaicīgas vizītes pie ārsta un vēlāka ārstēšana var izraisīt invaliditāti.

Sejas neirīts (elpas trieka)

Galvenā informācija

Sejas neiropātija (sejas neirīta sinonīms, Bellu paralīze) ir sejas nerva paralīze / parēze, ko papildina jutīgi, motoriski un autonomi traucējumi sejas muskuļu inervācijas un sejas asimetrijas jomā. Sejas neiropātija (NLN) ir viena no izplatītākajām un aktuālākajām neiroloģijas problēmām.

Specifiski sejas nerva bojājumi, pēc dažādu autoru domām, veido no 9,3 līdz 12,8% no visām perifērās nervu sistēmas slimībām. ICD-10 sejas neirīta kods: G51.0 - Bell Palsy. Mūsdienu terminoloģijā termins “zvanu trieka” tiek izmantots tikai, lai apzīmētu nezināmas etioloģijas (idiopātiskas izcelsmes) sejas bojājumus, savukārt sejas neiropātija ir plašāks jēdziens, kas ietver visas dažādas formas.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka NLN vienmēr attīstās tikai ar sejas nerva motora kodola nervu šķiedras bojājumiem, pirms tas atstāj styloid atveri (perifēra parēze) un vienmēr vienā pusē, atšķirībā no centrālās parēzes, kas galvenokārt notiek insulta laikā un bieži tiek kombinēta ar ekstremitāšu parēze, kas attīstās pretēji fokusam (att. zemāk).

Sejas nervs (LN) galvenokārt attiecas uz motoriem nerviem, kas nodrošina sejas izteiksmes, mirkšķināšanas, košļājamās, rīšanas, raustīšanās procesus. Tomēr kā daļu no sejas nerva stumbra iziet arī starpposma nerva komponenti - parasimpātiskās (sekrēcijas) un jutīgās (garšas) šķiedras, kas inervē siekalu dziedzerus, kā arī mēles jutīgums pēc garšas.

Relatīvi augstais sejas nerva bojājumu biežums lielā mērā ir saistīts ar tai raksturīgajām anatomiskajām un topogrāfiskajām iezīmēm - nervam ir sarežģīts un ilgs ceļš īslaicīgā kaula šaurajā kanālā. Visneaizsargātākais LN segments (kurā tas tiek saspiests / izspiests) ir segments, kas atrodas šaurā izliektā kanālā, kur tūskas gadījumos dažādu iemeslu dēļ (piemēram, iekaisums) tas tiek saspiests.

Starp dažādām LN perifērās daļas bojājumu lokalizācijām Bellas paralīze ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām (16–25 gadījumi / 100 000 iedzīvotāju), un to izraisa tūskas attīstība un tai sekojošā saspiešana kaulu kanālā (tuneļa sindroms). Augstā LD neaizsargātība olvados ir izskaidrojama ar tā izplatību kanāla šķērsgriezumā, kur tas aizņem 40–70% no kopējās platības. Turklāt, neskatoties uz to, ka kanāls dažās vietās sašaurinās, pats nervu stumbra biezums paliek nemainīgs.

Lielākajā daļā gadījumu sejas nerva perifēra parēze izpaužas ar sejas nerva vienpusēju bojājumu. Priekšējā labā / kreisā puse tiek ietekmēta ar tādu pašu frekvenci. LN divpusējā neiropātija veido tikai 6,2% no visiem tās bojājumiem. Vidējais slimības sākuma vecums ir apmēram 40 gadi, bet tas var rasties jebkurā vecumā. Zemākais saslimstības līmenis tiek novērots bērniem līdz 10 gadu vecumam, pieaugums cilvēkiem no 10 līdz 29 gadiem, stabils rādītājs ir raksturīgs cilvēkiem no 30 līdz 69 gadiem un sasniedz maksimālo līmeni pacientu populācijā pēc 70 gadiem.

Slimību raksturo augsts komplikāciju biežums (7–18% gadījumu), 24,5% gadījumu tiek novērotas atkārtotas LN neiropātijas. Atkārtotas neiropātijas, salīdzinot ar primārajām neiropātijām, ir grūtāk, grūtāk ārstējamas un reti pabeidz pilnīgu atveseļošanos. Sejas nerva neiropatija, kā daudzi pacienti, kas apmeklē īpašu forumu, raksta, ir ārkārtīgi traumatiska situācija pacientiem un ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacientu psihoemocionālo sfēru un fizisko stāvokli līdz pat neirozes attīstībai. LN paralīze ir bieži sastopams ilgstošas ​​invaliditātes iemesls un ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Patoģenēze

NLN izraisošais faktors ir galvaskausa un dzemdes kakla reģiona asinsvadu kairinājums, kas veicina ārējās miega artērijas skriemeļa un filiāļu angiospasma attīstību, kas noved pie radikālās saknes primārās išēmijas. Pieaugošie traucējumi mikrocirkulācijā LN struktūrās izraisa anoksisku nervu edēmu. Tas, savukārt, noved pie nervu audu saspiešanas (saspiešanas) temporālā kaula sejas (olvados) kanālā, traucēta neiromuskulārā vadītspēja, pateicoties bloķētai acetilholīna izdalīšanai no motoro aksonu galiem, kā arī traucējumi acetilholīna mijiedarbībā ar receptoriem, kas atrodas uz postsinaptiskās membrānas. Palielinoties traucējumiem nervu audos, attīstās LN sekundārā išēmija..

Klasifikācija

Izšķir primāro LN bojājumu, ko izraisa hipotermija, un sekundāro, kas ir citu slimību komplikācija..

Saskaņā ar etioloģisko īpašību ir:

  • Zāļu paralīze (idiopātiska neiropātija).
  • Otogēns neirīts (ar vidējā auss / temporālā kaula mastoidāla iekaisumu).
  • Infekciozais neirīts (ar gripu, herpes, cūciņu, poliomielītu utt.).
  • Traumatisks neirīts (sejas nerva bojājums).
  • Išēmisks (traucētas asiņu piegādes nervam).

Sejas neirīta cēloņi

Ņemot vērā bojājuma perifēro raksturu, vairumā gadījumu ir grūti noteikt slimības cēloņus. Ir vispārpieņemts, ka LN neiropātijas cēloņi ir polietilēniski (išēmiska, otogēna, idiopātiska, traumatiska, infekcioza un cita veida ģenēze). Kā jau minēts, Bellas paralīze attīstās nervu saspiešanas rezultātā šaurā temporālā kaula kanālā, kas rodas dažādu iemeslu dēļ (iekaisums, iedzimta predispozīcija sejas nerva kanāla iedzimtas sašaurināšanās formā)..

LN neiropātijas provocējošie faktori ir hipotermija, infekcija, nerva saspiešana ar audzēju (neirinoma), galvaskausa / sejas kaulu trauma ar nervu šķiedru mehāniskiem bojājumiem / plīsumiem, saindēšanās. Neiropatija var attīstīties arī kā vidusauss iekaisums, cūciņa, mezotmpanīts, neirotropiska vīrusu infekcija (poliomielīts, herpes), iekaisuma procesi smadzenēs.

Simptomi

Sejas nerva neirīta simptomus nosaka tā bojājuma līmenis. Apsveriet tikai LN (Bell paralīze) kompresijas-išēmisku bojājumu simptomus. Visizplatītākā kompresijas-išēmiskā neiropātija izpaužas kā sejas muskuļu akūta parēze / paralīze, kas izpaužas kā:

  • Visu sejas ādas kroku izteiktu gludumu skartajā pusē, plakstiņu un mutes leņķi izlaiž.
  • Uzpūšanās uz izelpas / sarunas, izrunājot līdzskaņus (buras simptoms).
  • “Zaķa acs” - acs aizveroties sāpošajā pusē neaizver, bet acs ābols pagriežas nedaudz uz āru / uz augšu.
  • Nespēja pacelt uzacu, izspiest aci, saraustīt pieri, svilpt, mutes sprauga, kad viņu apaug, tiek pievilkta veselīgajai pusei.
  • Cieta ēdiena uzņemšana starp smaganu un vaigu, košļājot un ielejot šķidrumu caur mutes malu skartajā pusē.
  • Problēmas ar dikciju (ne vienmēr).
  • Sāpes aiz auss.

Sejas asimetrija ir ārkārtīgi specifiska, un to ir grūti nepamanīt (foto zemāk). Slimības akūtā stadijā pacienta seja ir asimetriska un miera stāvoklī, savukārt sejas veselīgā puse pievelk aparāta muskuļus, tādējādi radot papildu diskomfortu..

Sejas paralīze galvenokārt sākas pēkšņi. Slimības sākumā dažiem pacientiem mastoidālā procesa / auss rajonā 1-2 dienas pirms motorisko traucējumu parādīšanās vai mērenas / vieglas sāpes un parestēzija.

Pārbaudes un diagnostika

Diagnozes pamatā ir klīniskie simptomi un pacienta sūdzības. Lai izslēgtu slimības sekundāro raksturu, tiek noteikti papildu instrumentālie izmeklējumi (smadzeņu MRI / CT). Lai noskaidrotu LN bojājuma lokalizāciju, var noteikt tā bojājuma pakāpi, elektromiogrāfiju un elektroneurogrāfiju.

Sejas neirīta ārstēšana

Sejas nerva parēzi ir iespējams izārstēt, tikai izmantojot kompleksu ārstēšanu, ieskaitot zāļu terapiju, masāžu, fizioterapiju, vingrojumu terapiju un īpašus vingrinājumus. Terapeitisko pasākumu mērķis ir uzlabot asiņu / limfas cirkulāciju sejā, normalizēt sejas nerva vadītspēju, novērst muskuļu kontraktūras parādīšanos un atjaunot sejas muskuļu funkcijas. Ārstēšanu atkarībā no slimības smaguma var veikt ambulatori vai stacionāri neiroloģiskajā nodaļā.

Narkotiku ārstēšana

Neiropātijas narkotiku ārstēšanas pamatprincips ir tūskas noņemšana un ātra mikrocirkulācijas atjaunošana. Akūtā slimības periodā diezgan efektīvi ir sistēmiski glikokortikosteroīdi. Šim nolūkam tiek veikta pulsa terapija: Metipred intravenozi pilina 3 dienas un pēc tam 5 dienas lieto iekšķīgi GCS, un pēc tam devu katru dienu pakāpeniski samazina par 5 mg. Vai arī Prednizonu ordinē 7 dienas ar ātrumu 60-80 m / dienā ar pakāpenisku atcelšanu 5-6 dienu laikā. Daži autori uzskata, ka ar Bellas paralīzi piemērotāka ir perineirāla hormonu ievadīšana (hidrokortizons ar novokaīnu), kas veicina sejas nerva ātrāku dekompresiju. Paralēli tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi - Furosemide, Diacarb, Triamteren.

Lai mazinātu sāpes un pretiekaisuma terapiju, tiek noteikti NPL - Xefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Efektīvas vazodilatatoru zāles (skopolamīns, nikotīnskābe, ksantinola nikotināts). Parādīts B grupas vitamīnu mērķis, kuriem ir neirotropisks efekts, uzlabo reģenerāciju un trofiskos procesus nervu audos, mazina sāpes (neiromultivīts, Milgamma, Neurobion utt.).

Tiek izrakstīti alfa-liposkābes preparāti (Thioctacid, Berlition, Thiogamma), kas veicina nervu struktūras atjaunošanu un demielinizācijas procesu atvieglošanu.

Ārpus akūta perioda (7-10 dienas) tiek veikta stimulējoša terapija, lai normalizētu sejas nerva vadītspēju - tiek izrakstīti antiholīnesterāzes medikamenti (galantamīns, neiromidīns, ipidacrine, Axamon). Sejas neirīts ar ilgstošu kursu prasa iecelt antidepresantus - Imipramīnu, Amitriptilīnu, Duloksetīnu, Venlafaksīnu. Kā papildu līdzeklis ieteicams iecelt oksidētājus - tioktacīds, Berlition. Vietējai anestēzijai varat izmantot ziede Anesthesin / Lidocaine, kas tiek piemērota sāpju zonām. Ja pirmajos 2-3 mēnešos sejas nervs pilnībā netika atjaunots, tiek parakstītas lidase un biostimulatori (FIBS, Aloe). Ar kontraktūru attīstību tiek parādīti Midokalm, Tegretol..

Ārstēšana mājās galvenokārt tiek samazināta līdz sāpju mazināšanai ar pieejamiem līdzekļiem. Šim nolūkam var izmantot Menovazin ziedes, sildošu Golden Star balzamu (ar piesardzību nelielos daudzumos), smaržīgas rūts spirta kompreses, ceriņus, akācijas ziedus, kā arī tējas koka, priežu / egļu eļļu. Nestabilas remisijas stadijā ir iespējams veikt sasilšanas procedūras (komfortablas temperatūras sausu karstumu), izmantojot smiltis, sāli, kas tiek uzklāti uz sāpju vietu pirms gulētiešanas..

Sejas nerva neirīts vai Bellas paralīze: kas nogāja greizi un kāpēc cilvēks “šķībi”?

Herpes un citas infekcijas slimības var sarežģīt sejas nerva iekaisums. Raksturīgie slimības simptomi ir sejas muskuļu vājums un sejas asimetrija. Pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa un nervu šķiedru bojājuma vietas. Ārsts var ātri noteikt diagnozi, koncentrējoties uz ārējām pazīmēm, tomēr, lai iegūtu precīzus datus, ir nepieciešami instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi. Ārstēšana tiek veikta ar zāļu terapijas, fizioterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību..

Informācija par slimībām

Sejas neirīts ir sejas nerva iekaisuma slimība, kas ir atbildīga par sejas muskuļu samazināšanos. Medicīnas literatūrā patoloģiju sauc arī par Bellu paralīzi. Parasti nervu šķiedru bojājumi izraisa vienpusējus sejas muskuļu traucējumus. Citi simptomi ir spontānas muskuļu šķiedru kontrakcijas, vājums un samazināta sejas ādas jutība. Paralīzes pazīmes parādās 24–48 stundu laikā pēc audu bojājumiem. Vairumā gadījumu ārstiem izdodas izārstēt sejas neirītu un atjaunot sejas izteiksmes bez jebkādām komplikācijām.

Sejas nervs atstāj smadzenes un zarus galvaskausa sejas daļas rajonā. Šī anatomiskā struktūra nodod smadzenēs elektriskos impulsus, lai kontrolētu sejas izteiksmes. Starp nervs, kas savieno ar sejas nerva šķiedrām, ir atbildīgs par maņu informācijas vadīšanu smadzenēs. Ar šīs orgāna nodaļas palīdzību cilvēks saņem jutīgu informāciju no sejas un zemādas audu receptoriem. Nervu sistēmas bojājumi galvenokārt ietekmē sejas muskuļu darbu, un parasti tiek traucētas funkcijas vienā sejas pusē.

Dažreiz sejas neirītu sauc par idiopātisku sejas paralīzi, jo precīzi kaites cēloņi nav zināmi. Šī ir izplatīta slimība, kas tiek diagnosticēta vīriešiem un sievietēm jebkurā vecumā. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem patoloģija vismaz reizi dzīves laikā radās 1,5% iedzīvotāju, un riska grupā ir pacienti ar hroniskām infekcijām vecumā no 15 līdz 60 gadiem..

Kāpēc rodas

Sejas neirīta cēloņi nav zināmi. Daudzi pētījumi neļāva zinātniekiem noteikt precīzus nervu šķiedru bojājumu avotus. Tiek pieņemts, ka patoloģija var būt esošo neiroloģisko un infekcijas slimību komplikācija. Izšķir arī idiopātisku neirīta formu, kurā paralīze var parādīties uz pilnīgas klīniskās labsajūtas fona. Iepriekš hipotermija tika uzskatīta par galveno slimības cēloni, taču mūsdienu dati atspēko šī etioloģiskā faktora nozīmīgumu..

  1. Herpes ir vīrusu infekcija, kurai raksturīgs ādas un gļotādu bojājums. Visbiežāk slimība ietekmē ārējos dzimumorgānus, sejas ādu un acs gļotādu. Vīrusi tiek pārraidīti galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ar lūpu virsmas herpes infekcijām vīrusi iekļūst jutīgo neironu garajos procesos (aksonos). Patogēni var iznīcināt mielīna apvalku.
  2. Citas infekcijas slimības: masaliņas, Laima slimība, gripa, Coxsackie vīruss, citomegalovīrusa infekcijas un herpes zoster. Slimības iespējamība hroniskas infekcijas klātbūtnē ir atkarīga no imunitātes stāvokļa.
  3. Autoimūnas slimības ir patoloģijas, kurās imūnsistēma sāk uzbrukt veseliem audiem. Multiplā skleroze un citas slimības raksturo nervu šķiedru mielīna apvalku iznīcināšana un smagas neiroloģiskas komplikācijas.
  4. Ļaundabīgs vai labdabīgs smadzeņu audzējs. Patoloģiska veidošanās var saspiest sejas nerva kodolus.
  5. Išēmisks vai hemorāģisks insults - akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, kurā smadzeņu audi tiek iznīcināti.

Ar Bellas sekundāro paralīzi galvenā loma ārstēšanā ir traucējumu pamatcēloņa novēršanai. Hronisks sejas neirīts parasti ir infekciozs..

Riska faktori

Iespējamā iedzimta predispozīcija. Akūts neirīts, kas saistīts ar sarežģītu ģimenes vēsturi, tiek konstatēts 4% gadījumu. Traucējumus var izraisīt autosomāli dominējošais gēnu pārnešanas mehānisms. Citu neiroloģisku slimību klātbūtne tuviem radiniekiem, piemēram, trīszaru nerva neiralģija un multiplā skleroze, palielina kaites risku pacientam. Ārsti apsver arī citu apstākļu un simptomu ietekmi, ieskaitot dzīvesveida izvēli..

Zināmi riska faktori:

  1. Vecums. Neirīts visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem no 15 līdz 60 gadiem. Bērniem parasti tiek atklāta sekundārā sejas paralīze..
  2. Cukura diabēts. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs noved pie bojājumiem mazajiem traukiem, kas piegādā nervu šķiedras.
  3. Traumatisks smadzeņu ievainojums. TBI gadījumā ir iespējami smadzeņu bojājumi un galvaskausa kaulu deformācija, kam seko sejas nerva saspiešana..
  4. Grūtniecība. Īpaši bieži sejas paralīze notiek pēdējā trimestra laikā vai nedēļu pēc dzimšanas.
  5. Hroniskas augšējo elpceļu infekcijas. No elpošanas ceļiem vīrusi var izplatīties kaimiņu audos.
  6. Jau esošās neiroloģiskās slimības, tai skaitā multiplā skleroze, oftalmoplegija un būtisks trīce.
  7. Iedzimta vai iegūta imunitātes pazemināšanās. Parasti mēs runājam par HIV infekciju un tās komplikācijām, kurās palielinās risks saslimt ar herpetisku vai citomegalovīrusu.

Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst riska faktorus, ir efektīvi sekundārajai neiralģijai.

Attīstības mehānisms

Galvaskausa nerviem smadzenēs ir savi kodoli, kas sastāv no neironu ķermeņiem. Pašas nervu šķiedras ir ilgstoši šūnu procesi, kas rodas smadzenēs. Daži procesi pārraida jutīgu informāciju uz centrālās nervu sistēmas kodoliem, bet citi reaģē uz muskuļu kontrakcijām. Apkārtnes neironu procesiem palīgšūnas veido izolējošu (mielīna) apvalku, lai ātri veiktu elektriskos impulsus. Nervi ir ļoti trauslas struktūras, kuras var sabojāt infekcijas izraisītāji, toksīni un fiziska ietekme. Turklāt asins plūsmas traucējumu gadījumā ir iespējama audu iznīcināšana..

Precīzs Bellas paralīzes attīstības mehānisms joprojām ir diskusiju jautājums. Viena no slimības patoģenēzes iespējām ir tūska temporālā kaula sejas nerva kanāla rajonā. Šajā gadījumā nervu šķiedras tiek saspiesti, un notiek išēmiskas izmaiņas. Tūskas cēlonis var būt traumatisks smadzeņu ievainojums, intracerebrāla asiņošana, infekcija vai autoimūnas traucējumi.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta, ņemot vērā iekaisuma parādīšanos, lokalizāciju un kursa formu. Tātad ir iespējams hronisks vai akūts sejas nerva neirīts. Hroniskajai formai raksturīgi periodiski saasinājumi un remisijas periodi, kuros simptomi īslaicīgi izzūd. Šāda veida patoloģija var veidoties ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu. No etioloģijas viedokļa izšķir traumatiskas un infekciozas izcelsmes sejas neirītu. Bellas idiopātiskā paralīze ir galvenā traucējumu forma, kuras cēloņus nevar noteikt ar diagnozes palīdzību..

Sejas neirīta klasifikācija rašanās vietā:

  • centrālie, vājie sejas muskuļi tiek atzīmēti tikai sejas apakšējā daļā;
  • perifēro, patoloģiju raksturo vienpusējs dažādu sejas muskuļu bojājums.

Lai izvēlētos efektīvu terapeitisko vai ķirurģisko aprūpi, ir svarīgi noteikt slimības veidu..

Slimības izpausmes

Simptomi attīstās posmos. Pirmajās stundās pēc nervu šķiedru bojājumiem pacienti sūdzas par sāpēm ausī vai temporālā kaula mastoidā. Dienu vēlāk rodas galvenie slimības simptomi, tai skaitā sejas asimetrija un sejas muskuļu sejas paralīze. Nazolabial krokas tiek izlīdzinātas, un lūpu stūri nokrīt. Ir sejas šķībs veselīgā virzienā. Pacients nevar pilnībā aizvērt plakstiņus, saraustīt plecus vai pasmaidīt. Iespējama garšas jutības samazināšanās.

Sejas neirīta simptomi

Perifērās nervu sistēmas slimību simptomatoloģija ir atkarīga no audu bojājuma vietas. Tātad nervu kodolu bojājumi rada nopietnākas neiroloģiskas komplikācijas. Perifērā paralīze, kas diagnosticēta lielākajai daļai pacientu, galvenokārt atspoguļojas sejas izteiksmēs. Īpaša patoloģijas pazīme ir acu refleksu paaugstināšanās uz augšu, mēģinot aizvērt acu plakstiņus (Zvana simptoms).

Laika kaula nervu bojājuma simptomi

Laika gaitā kauls pāriet sejas nerva kanālā. Pēdējo var sabojāt tūska, kaulu ievainojumi, infekcija un citi patoloģiski faktori. Paralīzes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no nervu šķiedru bojājuma vietas..

Simptomu veidi, kas ir atkarīgi no nervu bojājumiem:

  • bungas stīgas rajonā: mēles priekšējās daļas un sausas mutes jutības pret garšu jutības samazināšanās, saskaroties ar siekalu dziedzeru darbības traucējumiem;
  • akmeņa nerva rajonā: samazināta mēles priekšējās daļas jutība pret garšu, sausa mute, asarošanas trūkums un nervu kurlums;
  • kaula nerva reģionā: sausa mute, traucēta garšas uztvere un dzirdes orgāna paaugstināta jutība pret zemiem toņiem.

Tādējādi nerva iekaisumu temporālajā kaulā bieži pavada dzirdes pasliktināšanās un dziedzeru pasliktināšanās..

Nervu smadzeņu bojājuma simptomi

Sejas nerva intracerebrālās daļas bojājumiem ir specifiskas pazīmes, kuras ārsts var atklāt sākotnējās izmeklēšanas laikā:

  • sejas izteiksmju izliekums skartās zonas pretējā pusē;
  • acs ābola piespiedu kustības (nistagms);
  • nespēja pārvietot aci skartās zonas virzienā;
  • nelīdzsvarotība telpā.

Nervu kodols ir bojāts smadzeņu asinsvadu slimībās, traumās un smadzeņu onkoloģijā.

Papildu zīmes

Citi simptomi rodas, ja tiek bojāti kaimiņu nervu struktūras un noteiktas patoloģiskas etioloģiskas formas.

  • galvassāpes un reibonis;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • mēles gļotādas locīšana;
  • sejas pietūkums;
  • sāpju izplatīšanās kaklā un kaklā;
  • vājums un nogurums.

Infekciozajam neirītam raksturīgs drudzis, galvassāpes un vājums..

Komplikācijas

Sejas neirīta bīstamās sekas tiek novērotas ar nopietniem nervu šķiedru bojājumiem un nepietiekamu ārstēšanu. Lielākajai daļai pacientu sejas muskuļi ir stingri savilkti, un arī veselīgā sejas daļa izskatās paralizēta. Pastāv spontāna muskuļu raustīšanās, ko papildina asas sāpes. Ar savlaicīgu ārstēšanu šīs negatīvās sekas pazūd pēc dažām nedēļām..

  • sejas nerva neatgriezeniski bojājumi, atkarībā no pacienta patoloģiskā procesa atrašanās vietas, uz mūžu var palikt dažādas neiralģijas izpausmes, tai skaitā sejas asimetrija un garšas jutības pārkāpšana;
  • samazināts redzes asums sakarā ar nespēju nolaist plakstiņu, radzene izžūst un tiek bojāta;
  • bagātīga izsitumi dažādu stimulu iedarbības dēļ, piena dziedzeri var izdalīt savu noslēpumu, kad pacients ēd vai aktīvi lieto sejas muskuļus.

Kompetentie rehabilitācijas pasākumi var atbrīvoties no lielākās daļas slimības negatīvo seku.

Diagnostika

Kad parādās slimības simptomi, jums jāierodas pie neirologa. Pacientu sūdzību un anamnestisko datu izveidošana ir nepieciešama, lai identificētu Bell paralīzes riska faktorus. Vispārēja neiroloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt refleksu stāvokli un atklāt raksturīgās pazīmes dažādām slimības formām. Jau šajā posmā speciālists veic provizorisku diagnozi, jo neirītam ir raksturīgas pazīmes. Neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana ļauj izslēgt bīstamos slimības pamatcēloņus, ieskaitot smadzeņu un insulta onkoloģiskās slimības. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu nokārtošanas..

Instrumentālā izpēte

Neirologam jāiegūst nervu struktūru attēls, jānovērtē elektrisko impulsu caurlaidība un jāizslēdz galvenie paralīzes cēloņi smadzeņu bojājumu dēļ.

  1. Datorizētā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti precīzs pētījums, kas ļauj iegūt dažādu anatomisko reģionu apjoma slāņveida attēlus. Neirologs saņem smadzeņu un sejas nerva attēlus. Tiek noteikta patoloģiskā efekta lokalizācija un novērtēta orgāna bojājuma pakāpe. Izmantojot CT vai MRI datus, pacients tiek sagatavots ķirurģiskai intervencei sekundārā neirīta gadījumā..
  2. Elektroneurogrāfija ir metode, ar kuras palīdzību mēra elektrisko impulsu ātrumu galvaskausa nervos. Izmantojot īpašus sensorus, speciālists saņem informāciju par nervu struktūru saglabāšanu. Šīs diagnostiskās manipulācijas ir svarīgas, nosakot slimības cēloni un novērtējot orgānu bojājumu smagumu..
  3. Elektromiogrāfija ir motoro nervu šķiedru un muskuļu attiecību izpēte. Ārsts saņem informāciju par impulsu pārraides ātrumu un efektivitāti sejas muskuļos. Šis pētījums tiek veikts ne tikai sākotnējās diagnozes laikā, bet arī pacienta pārbaudes laikā pēc ārstēšanas.
  4. Izraisīto potenciālu metode. Pētījumā tiek vērtētas nervu sistēmas aktivitātes izmaiņas, kas notiek, reaģējot uz noteiktu stimulu iedarbību. Šī ir metode neirīta smadzeņu cēloņu diagnosticēšanai, ieskaitot asinsvadu un autoimūnas patoloģijas..
Elektroneurogrāfija

Papildu izmeklējumus veic oftalmologi un otolaringologi.

Laboratorijas testi

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, kā arī infekciozo un autoimūno patoloģiju izslēgšanu, tiek parakstītas analīzes.

  1. Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes. Tiek novērtēts asins šūnu daudzums un attiecība. Bioķīmiskais tests atklāj diabēta vai autoimūno traucējumu pazīmes.
  2. Seroloģiskie asins testi - antivielu meklēšana, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz infekciju organismā. Tiek meklēti arī specifiski vīrusu antigēni. Pirmkārt, ir nepieciešams atklāt boreliozi, HIV infekciju, sifilisu vai herpes veidu.

Diferenciālā diagnoze dod ārstam iespēju izslēgt slimības ar līdzīgiem simptomiem. Daži simptomi ir raksturīgi citiem neiroloģiskiem traucējumiem..

Ārstēšanas metodes

Slimības simptomi vairumā gadījumu pēc dažām nedēļām izzūd paši, tomēr bez savlaicīgas ārstēšanas pacientam var rasties komplikācijas. Ārsta galvenais uzdevums ir ātri novērst identificētos neirīta cēloņus. Izvēloties terapiju, tiek ņemti vērā klīniskie ieteikumi. Tātad sejas idiopātiskas paralīzes gadījumā terapija ir vērsta uz sejas muskuļu funkciju atjaunošanu un pacienta stāvokļa atvieglošanu. Tiek izvēlētas zāles, fizioterapeitiskās procedūras un, ja nepieciešams, ķirurģiskas slimības korekcijas metodes. Notiek rehabilitācija.

Zāles sejas neirīta ārstēšanai

  1. Kortikosteroīdu terapija. Tās ir pretiekaisuma zāles, kas veicina tūskas novēršanu nervu šķiedru caurbraukšanas zonā. Tā rezultātā tiek atjaunotas orgāna funkcijas, kā arī tiek atvieglota nervu impulsa pārnešana uz sejas muskuļiem. Vislabāk ir sākt lietot kortikosteroīdus pirmajās dienās pēc neirīta simptomiem..
  2. Pretvīrusu zāļu lietošana. Šāda terapija ir pamatota tikai tad, ja tiek konstatēts saaukstēšanās iekaisums. Pacientam tiek izrakstīts Valaciklovira vai citu zāļu kurss. Vīrusa turpmākās izplatīšanās novēršana organismā novērš hroniskas slimības formas veidošanos.
  3. Diurētisko līdzekļu lietošana edēmu apkarošanai. Pacientiem tiek izrakstīti Furosemīds, Triamteren vai citas zāles. Diurētiskie līdzekļi ir pamatoti smagas edēmas gadījumā, saspiežot nervu šķiedras.
  4. Sāpju zāļu lietošana. Parasti sāpju mazināšanai pietiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
  5. Terapija ar vazodilatatoru zālēm. Tiek parakstīti nikotīnskābe, skopolamīns un citas zāles.

Pirmajā ārstēšanas nedēļā ir norādīta pastāvīga atpūta. Vitamīnus var izmantot kā vispārēju stiprinošu terapiju..

Ķirurģija

Pēc vizuālās diagnozes rezultātu iegūšanas tiek pieņemts lēmums veikt operāciju. Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās pacientam ar smadzeņu bojājumiem, pilnīgu nervu šķiedru plīsumu un perifērās nervu sistēmas iedzimtiem defektiem. Atdalīts nervs tiek sašūts, izmantojot mikroķirurģiskas metodes. Pieaugot saistaudu rētām nervu šķiedru reģionā, tiek veikta neirolīze.

Efektīva ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai 12 mēnešu laikā pēc sejas sejas neirīta pirmo simptomu parādīšanās. Nākotnē notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Tajā pašā laikā mūsdienu ķirurģiskā prakse ļauj veikt autologu transplantāciju, lai atjaunotu orgānu. Nervu šķiedras tiek noņemtas no apakšējās ekstremitātes un tiek šūtas pie sejas nerva.

Rehabilitācijas metodes

Atjaunošanās no sejas neirīta parasti notiek mēneša laikā. Rehabilitācija tiek veikta fizikālās terapijas ārsta un neirologa uzraudzībā. Dažādu veidu fiziskās ietekmes palīdz atjaunot perifērās nervu sistēmas funkcijas. Fizioterapiju ieteicams sākt pēc iespējas agrāk, jo šīs metodes lieliski papildina zāļu terapiju. Dažas procedūras var veikt mājās..

Fizioterapija un citas rehabilitācijas metodes:

  1. UHF terapija - augstfrekvences strāvu terapeitiskais efekts. Procedūra uzlabo vietējo asins plūsmu, normalizē limfas aizplūšanu un novērš iekaisumu..
  2. Darsonvalizācija ir augstfrekvences impulsu straumju ietekme ar mērķi uzlabot audu reģeneratīvās īpašības un normalizēt asins plūsmu. Izmantoja īpašu ierīci (Darsonval).
  3. Parafīna apstrāde ir sakarsēta parafīna termiskā iedarbība. Šo metodi galvenokārt izmanto sāpju mazināšanai un iekaisuma perēkļu likvidēšanai..
  4. Akupresūra ir manuālas terapijas metode, kas paredz fiziskas darbības noteiktos apgabalos. Parasti to lieto hroniskas slimības formas ārstēšanai remisijas stadijā. Sejas masāža sejas neirīta gadījumā ļauj sejas muskuļiem ātrāk atgūties.
  5. Fiziskā audzināšana. Ārsts pacientam izskaidro, kā veikt vingrinājumus sejai..

Pie papildu rehabilitācijas metodēm pieder sejas teipošana, ozokeritoterapija, fonoforēze, akupunktūra un muskuļu stimulēšana. Akupunktūra un citas netradicionālas metodes tiek izmantotas tikai pēc ārsta konsultācijas.

Cik daudz sejas neirīta tiek ārstēts?

Precīzi atbildēt uz šo jautājumu var tikai neirologs, kas ārstē pacientu. Zāļu terapijas ilgums parasti svārstās no dažām dienām līdz mēnesim. Ar sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos pacientam var būt nepieciešams ilgs rehabilitācijas kurss. Bieži vien pilnīga motora aktivitāte tiek atjaunota tikai pēc 6-12 mēnešiem pēc ārstēšanas. Īpaša vingrošana un fizioterapijas procedūras ievērojami paātrina atveseļošanos.