Galvenais / Hematoma

Smadzeņu nepietiekamas asins piegādes sākotnējās izpausmes (ārstēšana, profilakse, invaliditāte)

Hematoma

Smadzeņu asinsvadu slimību agrīno formu profilakses un ārstēšanas problēmai ir liela sociāla un ekonomiska nozīme. Tie ir ne tikai nopietns insulta riska faktors, kas ir viens no galvenajiem invaliditātes un nāves cēloņiem

L. S. Manvelovs, medicīnas zinātņu kandidāts
V. E. Smirnovs, medicīnas zinātņu doktors, profesors

RAMS Neiroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Diagnoze “smadzeņu asins piegādes nepietiekamības sākotnējās izpausmes” (NPNM) tiek noteikta saskaņā ar “Smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu bojājumu klasifikāciju”, ko izstrādājusi Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūts [4], ja pacientam ir vispārēju asinsvadu slimību pazīmes (veģetatīvi-asinsvadu distonija, arteriāla hipertensija (AH))., ateroskleroze) ir sūdzības par galvassāpēm, reiboni, troksni galvā, atmiņas traucējumiem, samazinātu sniegumu. Turklāt šīs diagnozes pamatā var būt tikai divu vai vairāku no piecām uzskaitītajām sūdzībām kombinācija, kas būtu jāatzīmē vismaz reizi nedēļā vismaz pēdējos trīs mēnešus

Smadzeņu asinsvadu slimību agrīno formu profilakses un ārstēšanas problēmai ir liela sociāla un ekonomiska nozīme. Tie ir ne tikai nopietns smadzeņu insulta attīstības riska faktors, kas ir viens no galvenajiem invaliditātes un mirstības cēloņiem, bet arī paši ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un bieži samazina darba spējas..

Sekundārā profilakse, kas nepieciešama pacientiem ar smadzeņu asinsrites mazspējas (NPNM) sākotnējām izpausmēm, ietver pasākumus, kas novērš gan galveno sirds un asinsvadu slimību saasinājumus, gan asinsvadu smadzeņu bojājumus..

NPNKM ārstēšanas un profilakses pasākumus shematiski var iedalīt šādos veidos: darba režīms, atpūta un uzturs; fizioterapija; diēta, fizioterapija un psihoterapija; narkotiku ārstēšana un profilakse. Visbiežāk diēta Nr. 10 tiek izrakstīta, ņemot vērā antropometriskos datus, apmaiņas īpašību izpētes rezultātus.

Pacientu ar NPNKM terapija jāveic trīs galvenajās jomās:

  • Ietekme uz smadzeņu asins piegādes nepietiekamības veidošanās mehānismu,
  • Ietekme uz smadzeņu metabolismu,
  • Diferencēta individuāla ārstēšana atkarībā no slimības klīniskajiem simptomiem.

Pacientiem ar NPL galvenās asinsvadu slimības veidošanās sākuma stadijās dažreiz pietiek ar racionālu nodarbinātību, darba, atpūtas un uztura ievērošanu, smēķēšanas atmešanu un alkohola lietošanu, kā arī tādu zāļu lietošanu, kas palielina ķermeņa fizioloģiskās spējas, lai kompensētu stāvokli. Ar smagām slimības formām ir nepieciešama sarežģīta terapija ar plašu narkotiku lietošanu.

Būtu jāveic terapija, kuras mērķis ir likvidēt infekcijas perēkļus: odontogēns; hronisks tonsilīts, sinusīts, pneimonija, holecistīts utt. Pacientiem ar cukura diabētu jāsaņem atbilstoša antidiabēta terapija..

Ja ārstēšanu veic neregulāri, ievērojami palielinās risks saslimt ar akūtiem cerebrovaskulāriem negadījumiem, kā arī discirculācijas encefalopātiju. Tādējādi saskaņā ar mūsu datiem, pamatojoties uz septiņu gadu perspektīvu novērošanu 160 hipertensijas pacientiem ar NPNM (vīriešiem no 40 līdz 49 gadiem), pārejošām cerebrovaskulārām slimībām (PNMC), kas attīstījās 2,6, un smadzeņu insultu - 3,5 reizes biežāk neārstētiem vai ārstēti neregulāri, nekā regulāri ārstēti, un ievērojot medicīniskos ieteikumus.

Medikamentu metodes pamata asinsvadu slimības paasinājumu ārstēšanai un novēršanai

Vegetovaskulāra distonija. Terapija tiek veikta saskaņā ar autonomo traucējumu dalīšanas principiem atbilstoši simpatikotoniskām un vagotoniskām izpausmēm.

Ar paaugstinātu simpātisko tonusu ieteicams ievērot diētu ar olbaltumvielu un tauku ierobežojumu, siltām vannām, oglekļa dioksīda vannām. Pielietojiet centrālos un perifēriskos adrenolītiskos līdzekļus, gangliju blokatorus. Izrakstīt alfa blokatorus: piroksānu, redergīnu, dihidroergotamīnu un beta blokatorus: anaprilīnu, atenololu, tenormīnu, kam ir vazodilatatoru un hipotensīvu efektu.

Simpātiskā tonusa nepietiekamības gadījumā tiek norādīts uz olbaltumvielām bagāts uzturs; sāls un radona vannas, vēsas dušas. Efektīvas zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu: kofeīns, fenamīns, efedrīns utt. Uzlabo simpātisko aktivitāti citronzāles tinktūrā 25-30 pilieni dienā, pantocrine - 30-40 pilieni, žeņšeņs - 25-30 pilieni, lure - 30-40 pilieni, kalcija preparāti (laktāts vai glikonāts 0,5 g trīs reizes dienā); askorbīnskābe - 0,5-1,0 g trīs reizes; metionīns - 0,25-0,5 g divas līdz trīs reizes dienā.

Palielinoties parasimpātiskajai aktivitātei, ieteicams lietot zemu kaloriju, bet olbaltumvielām bagātu diētu, skuju koku vannas (36 ° C). Izmantojiet līdzekļus, kas palielina simpātiskās sistēmas tonusu. Piesakies narkotikām belladonna, antihistamīna līdzekļiem, B6 vitamīnam.

Ar vāju parasimpātisku sistēmu pozitīvu efektu rada: pārtikas produkti, kas bagāti ar ogļhidrātiem; kafija; stiprā tēja; sulfīdu vannas ar zemu temperatūru (35 ° C). Parasimpātisko tonusu palielina holinomimētiskie medikamenti, holīnesterāzes inhibitori: proserīns 0,015 g iekšā un 1 ml 0,05% šķīduma injekcijās, mestinons 0,06 g, kālija preparāti: kālija hlorīds, kālija orotāts, panangīns. Dažreiz tiek izmantotas nelielas insulīna devas..

Ne vienmēr ir iespējama vetovaskulārās distonijas sindroma atdalīšana pēc izpausmju rakstura (simpātiskās vai parasimpātiskās aktivitātes pārsvars). Tāpēc praksē tiek plaši izmantotas zāles, kas ietekmē abās autonomās nervu sistēmas perifērās daļas un kurām ir gan adreno-, gan holinomimētiskā aktivitāte: Belloid, Bellaspon, Ergotamīna preparāti.

Arteriālā hipertensija. Hipertensijas ārstēšanas un profilaktisko pasākumu pamatā galvenokārt jābūt tādu riska faktoru novēršanai vai koriģēšanai, kas veicina slimības attīstību, piemēram, psihoemocionālais stress, smēķēšana, alkohola lietošana, liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids, cukura diabēts.

Nepieciešams ierobežot sāls lietošanu līdz 4-6 g dienā (1/2 tējkarotes), un ar smagu hipertensiju - pat līdz 3-4 g.

Pašlaik par visefektīvākajiem hipertensijas ārstēšanā tiek uzskatītas piecas antihipertensīvo zāļu klases: beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, diurētiskie līdzekļi, kalcija antagonisti un alfa blokatori. PVO ekspertu komitejas ziņojumā sniegti ieteikumi par sākotnējo zāļu izvēli hipertensijas ārstēšanai, kas sniegti 5. Tabulā.

Efektīvas ir sarežģītas antihipertensīvas zāles: brinaldix, adelfan-ezidrex, trireside K utt. Tomēr tām ir negatīvas to sastāvdaļu blakusparādības: rezerpīns, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un hidralazīni. Šos līdzekļus var izmantot hipertensijas saasināšanās laikā, taču nākotnē ir jāizvēlas individuāla atbalsta shēma. Terapija ar ļaundabīgu hipertensijas formu jāuzsāk slimnīcā.

Jums nevajadzētu atkārtoti palielināt sākotnēji efektīvo zāļu devu, ja tā vairs ticami kontrolē asinsspiediena līmeni. Ja izrakstītās zāles nebija efektīvas, tās jāaizstāj. Labāk ir pievienot nelielas citas antihipertensīvas devas nekā palielināt pirmās devas. Ārstēšanas efektivitāti palielina, izmantojot šādas zāļu kombinācijas:

  • Diurētiķis kombinācijā ar beta blokatoriem, alfa blokatoriem vai AKE inhibitoriem.
  • Beta blokatori kombinācijā ar alfa blokatoriem vai dihidropiridīna kalcija antagonistiem.
  • AKE inhibitors kombinācijā ar kalcija antagonistu. Lai sasniegtu maksimālu rezultātu, dažos gadījumos ir nepieciešams lietot ne tikai divu, bet arī trīs antihipertensīvu zāļu kombināciju.

Ja pacientiem ar mērenu un smagu hipertensiju kombinētās ārstēšanas ar divām vai trim zālēm laikā asinsspiediens nesamazinās, to uzskata par izturīgu. Rezistences cēloņi ir ļoti dažādi: neregulāras zāles, nepietiekami lielu devu iecelšana, neefektīva narkotiku kombinācija, pretsāpju zāļu lietošana, asins plazmas palielināšanās, simptomātiskas hipertensijas klātbūtne, pārmērīga sāls un alkohola lietošana. Ir zināma “baltā apvalka” (asinsspiediena paaugstināšanās pacientam ārsta vai medmāsas klātbūtnē) ietekme, kas var radīt pretestības iespaidu. Visnopietnākie rezistences pret terapiju cēloņi ir asins plazmas palielināšanās, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos, nieru slimībām un narkotiku blakusparādībām. Vairākiem pacientiem ar rezistentu hipertensiju cilpas diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitoru un kalcija antagonistu kombinācija dod pozitīvu efektu..

Tiek uzskatīts, ka hipotensīvs efekts tika sasniegts ar pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos pacientiem ar vieglu hipertensiju (140-179 / 90-104 mm Hg) līdz normālam vai robežlīmenim (zem 160/95 mm Hg), kā arī ar mērenu un smagu AH (180/105 mm Hg. Art. Un augstāk) - par 10-15% no sākotnējiem rādītājiem. Straujš asinsspiediena pazemināšanās galvas galveno kuģu aterosklerozes bojājumos, kas notiek 1/3 pacientu ar hipertensiju, var pasliktināt smadzeņu asins piegādi.

Pēc terapijas izvēles pacients tiek uzaicināts uz izmeklējumiem, līdz tiek sasniegts pietiekams asinsspiediena pazeminājums. Tas ļauj jums pārliecināties, ka asinsspiediens tiek uzturēts optimālā līmenī un riska faktori tiek kontrolēti. Pakāpeniska un piesardzīga asinsspiediena pazemināšanās ievērojami samazina antihipertensīvās terapijas blakusparādības un komplikācijas.

Sasniedzot stabilu asinsspiediena pazemināšanos, pacients jāaicina uz atkārtotiem izmeklējumiem ar intervālu 3-6 mēneši. Antihipertensīvā terapija, kā likums, tiek veikta uz nenoteiktu laiku. Tomēr pēc ilgstošas ​​adekvātas asinsspiediena kontroles ir atļauta rūpīga devas samazināšana vai vienas kombinēto zāļu atcelšana, īpaši cilvēkiem, kuri stingri ievēro ieteikumus par ārstēšanu bez narkotikām.

Ateroskleroze. Lai ārstētu pacientus ar aterosklerozi, vispirms jāidentificē augsts holesterīna (holesterīna) līmenis serumā un jāveic pasākumi tā novēršanai..

Galvenās zāles, ko lieto, ārstējot pacientus ar NPNKM

Īpaša loma pieder narkotikām, kurām ir kombinēta ietekme uz asins piegādi un smadzeņu metabolismu, kā arī uz asiņu centrālo hemodinamiku un reoloģiskajām īpašībām. Uzklājiet kavintonu (vinpocetīnu) pa 0,005 g; cinnarizīns (stugerons) - 0,025 g; ksanthinol nikotināts (theonicol, atbilstība) - 0,15 g; parmidīns (anginīns) - 0,25-0,5 g; sermions - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - trīs līdz četras reizes dienā.

Paaugstināta smadzeņu asinsvadu tonusa gadījumā ar spastisku REG veidu ieteicams lietot spazmolītiskas un vazoaktīvas zāles. Ieteicams izrakstīt aminofilīnu 0,15 g trīs reizes dienā. Rezultātā, kā likums, uzlabojas vispārējais pacientu stāvoklis, galvassāpes, reibonis samazinās vai pāriet, tiek atzīmētas pozitīvas izmaiņas reogrāfiskajos un Doplera ultrasonogrāfiskajos parametros. Pacientiem ar nestabilu asinsvadu tonusu tiek izrakstīti Belloid, Bellaspon, Grandaxin. Smadzeņu asinsvadu hipotensijas un vēnu mazspējas pazīmju gadījumā ieteicams lietot stimulējošus preparātus: eleutherococcus, lure, sakneņu sakneņi, pantocrine, duplex, žeņšeņs, ķīniešu magnolijas vīnogulāju tinktūra, alveja un venotonika: troxevasin, escusan, anavenol, venoruton.

Sakarā ar to, ka bieži notiek smadzeņu sirds un asinsvadu slimības vai pievienojas sirds patoloģijas, pacientiem pēc indikācijām tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo koronāro asins plūsmu, antiaritmiskus, sirds glikozīdus. Ar sirdsdarbības funkcionāliem traucējumiem pacientiem ar NPNM vilkābele labvēlīgi ietekmē šķidrā ekstrakta veidā pa 20-30 pilieniem četras reizes dienā..

Pašlaik no narkotikām, kas pozitīvi ietekmē asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas reoloģiskās īpašības, aspirīns ir vislabāk izpētītais un visplašāk izmantotais. Tā kā šīs zāles galvenais trūkums ir kairinoša iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu. Tāpēc ieteicams lietot vienu reizi dienā ne vairāk kā 1 mg uz 1 kg svara. Šim nolūkam izmanto arī trentālu 0,1 g, dipiridamolu 0,25 g un metindolu 0,025 g trīs reizes dienā. Turklāt šie līdzekļi novērš neironu šūnu membrānu destabilizāciju smadzeņu išēmijas gadījumā, nomāc tūsku un endotēlija pietūkumu, palielina smadzeņu asins plūsmu, atvieglo venozo cirkulāciju un tai ir spazmolītiska iedarbība, kas rezultātā nosaka to efektivitāti smadzeņu asinsvadu slimību sekundārā profilaksē un ārstēšanā. Virknei citu zāļu ir arī antitrombocītu efekts: papaverīns, bez spa, alfa un beta adrenerģiskie blokatori utt..

Ja ir traucēta atmiņa, uzmanība, lai palielinātu garīgo un motorisko aktivitāti, ieteicama terapija ar nootropilu (piracetāmu) 0,4 g, encefalolu (piriditolu) 0,1 g, aminalonu (0,25–0,5 g) divas līdz četras reizes dienā., cerebrolizīna injekcijas 5,0 ml intravenozi vai intramuskulāri un citi līdzīga efekta līdzekļi.

Neirozei līdzīga sindroma izpausmju klātbūtnē tiek izrakstīti trankvilizatori: hlozepīds (elenium, napoton), 0,005–0,01 g trīs līdz četras reizes, sibazons (seduxen, relanium) 0,005 g vienu vai divas reizes, fenazepāms 0,00025–0 0005 g. un mezapāms (orehotel) - 0,005 g divas līdz trīs reizes dienā; sedatīvie līdzekļi: baldriāna, māteszāles, peoniju tinktūras utt..

No fizikālās terapijas metodēm visbiežāk tiek izmantota zāļu elektroforēze pēc Bourguignon reflekssegmentālās (apkakles) transorbitālas metodes, kā arī pēc vispārējās iedarbības metodes - gan parastajā, gan bipolārajā veidā. Labvēlīgi rezultāti tika novēroti elektroforēzes ārstēšanā ar 10% acetilsalicilskābes šķīdumu un 7,5-10% kālija orotāta šķīdumu no vidēja 40-50% universāla šķīdinātāja - dimeksīda barotnes saskaņā ar vispārējo ekspozīcijas metodi: gareniski uz mugurkaula ar elektrodiem uz apkakles., interscapular un lumbosacral zonas - 8-12 procedūru kursam.

Jauna ārstēšanas metode ir stugerona elektroforētiska ievadīšana 0,5% šķīduma transcerebrālā refleksa jonoforēzes veidā. Pacientiem ar cephalģiju pirms šīs procedūras ieteicams veikt trīs līdz četras 0,1% dihidroergotamīna šķīduma endonasālas elektroforēzes procedūras..

Pacientiem ar traucētu venozo aizplūšanu tiek ierosināta 5% troxevasin šķīduma transcerebrālās elektroforēzes metode. Stugerona un troxevasin elektroforētiskās un perorālās ievadīšanas kombinētā lietošana ļauj ietekmēt visas smadzeņu asinsvadu sistēmas daļas: artēriju tonusu, mikrocirkulāciju un venozo aizplūšanu..

Galvassāpju, autonomu traucējumu gadījumā joda elektroforēzi izmanto saskaņā ar apkakles metodi, bet neirotiskiem stāvokļiem un hipostēnijai - novokaīna elektroforēzi. Joda un novokaīna bipolārā elektroforēze ir ieteicama neirastēniska sindroma, tendence uz reiboni, sāpēm sirdī. Miega traucējumu gadījumā paaugstināta vispārējā uzbudināmība, broma un joda elektroforēze, diazepāms vai magnijs tiek izmantots saskaņā ar Vermela metodi, elektromiegs. Dallargin elektroforēze pozitīvi ietekmē refleksogēnās zonas C-4 - T-2 un T-8 - L-2.

Jāuzsver, ka zāļu terapijai ir vairāki ierobežojumi: blakusparādības, alerģiskas reakcijas, atkarība no narkotikām, to efektivitātes pazemināšanās ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Turklāt ir jāņem vērā pacienta pilnīgas nejutības pret noteiktu narkotiku iespējamība. Tāpēc liela nozīme ir nemedikamentu ārstēšanas metožu izmantošanai.

Ar narkotikām nesaistītas NPNKM profilakses un ārstēšanas metodes

Procedūru kompleksā ietilpst diētas terapija, aktīvā motorika, rīta higiēniskā vingrošana, fizioterapijas vingrinājumi, peldēšana baseinā un sporta spēles. Ar lieko ķermeņa svaru tiek veikta zemūdens dušas masāža. Ar vienlaicīgu mugurkaula kakla daļas osteohondrozi - apkakles masāža.

Veiksmīgi pakļauti mainīga zemfrekvences magnētiskā lauka iedarbībai, sinusoidāli modulētām straumēm uz dzemdes kakla, apkakles un jostasvietas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu refleksoģenētiskajām zonām un muskuļu grupām, ņemot vērā ikdienas bioritmus.

Praktiskajā veselības aprūpē arvien vairāk tiek ieviestas refleksoloģijas metodes: akupunktūra, cauterization, elektroakupunktūra un lāzera starojuma iedarbība. Pacientiem ar NPL, ārstēšanas rezultātā ar šīm metodēm ievērojami uzlabojas vispārējais stāvoklis, subjektīvie traucējumi samazinās vai izzūd, tiek atzīmēta pozitīva REG un EEG rādītāju dinamika, kas izskaidrojams ar refleksoterapijas normalizējošo iedarbību uz vielmaiņas procesiem, paaugstinātu fizisko un garīgo tonusu un veģetatīvo-asinsvadu traucējumu novēršanu. Ar paaugstinātu smadzeņu vēnu tonusu refleksoģenētiskajām zonām un akupunktūras punktiem ieteicams veikt mikroviļņu starojuma kursu (8-12 sesijas).

Hiperbariskā oksigenācija tiek uzskatīta par universālu nervu sistēmas asinsvadu slimību patoģenētiskās terapijas sastāvdaļu, kas ļauj stabilizēt patoloģisko procesu, samazināt ārstēšanas laiku un uzlabot prognozi. Baroterapijas laikā uzlabojas vispārējais pacientu stāvoklis, miegs, uzlabojas atmiņa, rodas astenizācijas parādības, psihoemocionālie traucējumi, galvassāpes, reibonis, autonomie traucējumi..

Noturīga klīniskā iedarbība un ilgstoša remisija tika novērota pacientiem ar NPVCM, kuri saņēma kompleksu ārstēšanu, iekļaujot hiperbarisko oksigenāciju, akupunktūru un fizioterapijas vingrinājumus..

Iesakiet plaši lietot balneoterapiju.

Gan kā neatkarīga metode, gan kombinācijā ar citiem fizioterapijas un zāļu veidiem tiek izmantota hidroaeroionoterapija. Skābekļa terapiju ieteicams izmantot skābekļa kokteiļu veidā, kam ir vispārējs stimulējošs efekts un uzlabo nervu sistēmas funkcionālo stāvokli. Aeroionoterapijas un skābekļa terapijas kombinācija dod lielāku klīnisko efektu: izzūd veselība, atmiņa, galvassāpes, samazinās vestibulārā aparāta un emocionālās-gribas traucējumi. Šīs ārstēšanas metodes var izmantot ne tikai slimnīcā, bet arī klīnikā.

Apmācības terapijas metode ar periodisku hipoksisku iedarbību: gaisa un slāpekļa maisījuma, kas satur 10% skābekļa, ieelpošana.

Ar neirozei līdzīgu sindromu, kas tiek atklāts ievērojamam skaitam pacientu ar NPNM, ieteicama psihoterapija. Tās svarīgākie uzdevumi ir attīstīt pacientiem pareizu attieksmi pret slimību, adekvātu psiholoģisko pielāgošanos videi un medicīniskās un sociālās rehabilitācijas efektivitātes palielināšanu. Psihoterapija ietver aktīvu pacienta līdzdalību visos tās posmos, un tā jāsāk jau no pirmās devas. Smagu smadzeņu augšanas izpausmju gadījumos veiksmīgi tiek izmantota hipnoterapija. Efektīva autogēnas apmācības izmantošana. Vislabākos rezultātus var sasniegt, kombinējot ārstēšanu ar trankvilizatoriem un antidepresantiem ar psihoterapiju un autogēno apmācību..

Liela nozīme ir visaptverošai pakāpeniskai pacientu ar NPNKM terapijai, kas ietver ārstēšanu stacionārā, spa ārstēšanu un ambulatoro uzraudzību. Sanatorijas kūrorta ārstēšanu vispiemērotāk veikt kardiovaskulārā vai vispārējā tipa sanatorijās, nemainot klimatisko zonu, jo adaptīvās spējas samazināšanās dēļ pacienti ar NPVC ievērojamu laiku pavada aklimatizācijai, kas saīsina aktīvās ārstēšanas periodu, samazina tās ietekmes noturību, un dažos gadījumos gadījumi pat pasliktinās.

Pacientu ar NPNCM primārajam ārstējošajam un ambulatorajam ārstam jābūt vietējam (darbnīcas) ģimenes ārstam. Neiropatologa pienākums ir konsultēt šos pacientus. Klīniskā novērošana un kursa ārstēšana, kuras ilgums ir 1-2 mēneši, jāveic vismaz divas reizes gadā (parasti pavasarī un rudenī)..

Invaliditāte

Pacienti ar NPNKM, kā likums, ir darbspējīgi. Tomēr dažreiz viņiem ir nepieciešami vieglāki darba apstākļi, ko iesaka VKK: atbrīvojums no nakts maiņām, papildu slodzes un darba režīma korekcija. Pacienti tiek novirzīti uz VTEC gadījumos, kad veselības apstākļu dēļ darba apstākļi ir kontrindicēti. Viņi nevar strādāt caissonā ar mainītu atmosfēras spiedienu karstajos veikalos (tērauda ražotājs, kalējs, termisks, pavārs) ar pastāvīgu ievērojamu psihoemocionālo vai fizisko slodzi. Ja pāreja uz citu darbu ir saistīta ar kvalifikācijas pazemināšanos, tad tiek izveidota III invaliditātes grupa.

Smadzeņu asinsrites mazspēja: cēloņi, komplikācijas, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir smadzeņu asinsrites mazspēja, kas to izraisa, kā ārsti ārstē patoloģiju.

Raksta autore: Viktorija Stojanova, 2. kategorijas ārste, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

Smadzeņu asinsrites mazspēja (citi nosaukumi: smadzeņu asinsrites sindroms, smadzeņu asinsvadu slimība, CVB) ir smadzeņu asinsvadu patoloģiju grupa, kurā hroniski tiek traucēta asinsrite šī orgāna traukos. Tas noved pie traucēta skābekļa un barības vielu piegādes smadzeņu audiem (smadzeņu išēmija).

Jēdziens “cerebrovaskulārais sindroms” ietver veselu asinsvadu patoloģiju grupu, kuras dēļ parādās smadzeņu išēmija. To īpašības ir parādītas tabulā:

Patoloģijas nosaukumsApraksts
Smadzeņu asinsvadu (smadzeņu asinsvadu) aterosklerozeAsinsvadu sieniņu iekšējā pusē veidojas holesterīna plāksnes, kas sašaurina vai aizsērē to lūmenu.
TrombozeTraukos veidojas asins recekļi, kas var aizsērēt to lūmenu.
Ilgstoša artēriju sienu spazma (smadzeņu angiospasms)Artēriju sienu gludo muskuļu sasprindzinājums, kas noved pie kuģa sašaurināšanās
ArterītsArteriālās sienas iekaisums

Ja rodas kādi slimības simptomi, nekavējoties konsultējieties ar kardiologu, jo CVB ir ļoti bīstama slimība. Ilgstošs skābekļa un barības vielu trūkums noved pie dažādām smadzeņu patoloģijām, par kurām jūs vēlāk uzzināsit rakstā..

Slimības cēloņi

Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam

Risks ir:

  • tie, kas smēķē un / vai lieto alkoholu, narkomāni;
  • biroja darbinieki, kas nav saistīti ar sportu;
  • pacienti ar cukura diabētu;
  • cilvēki vecāki par 60 gadiem.

Smadzeņu trauku dažādu patoloģiju cēloņi

PatoloģijaCēloņi
Smadzeņu arteriosklerozeTas rodas traucēta tauku metabolisma dēļ organismā. To, savukārt, var izraisīt cukura diabēts, slikts uzturs, endokrīnās un ģenētiskās slimības, mazkustīgs dzīvesveids.
TrombozeTas rodas trombofilijas, iedzimtu asiņošanas traucējumu dēļ, kas palielina asins recekļu veidošanās iespējamību. Cēlonis var būt arī asinsvadu sieniņu bojājumi..
Smadzeņu angiospasmsRodas hroniskas sirds slimības dēļ; endokrīnās slimības; stresa kofeīna, nikotīna, enerģijas ļaunprātīga izmantošana; atkarība; pašārstēšanās ar zālēm, kas paaugstina asinsspiedienu un tonizē asinsvadu sienas.
ArterītsRodas infekcijas vai autoimūno reakciju dēļ..

Smadzeņu asinsrites mazspējas simptomi

Pirmais posms

Pirmais sindroma posms iziet ar šādiem simptomiem:

  • biežas galvassāpes,
  • reibonis,
  • miegainība,
  • samazināta veiktspēja,
  • letarģija,
  • aizmāršība un uzmanības novēršana.
Smadzeņu asinsvadu nepietiekamības pirmās pakāpes simptomi

Kad parādās šīs pazīmes, tikai daži cilvēki apmeklē ārstu. Bet velti! Ja šajā posmā identificējat slimību - jūs varat atbrīvoties no simptomiem, neizmantojot operācijas, kā arī izvairīties no komplikācijām.

Otrais posms

Progresējot cerebrovaskulāru mazspēju, rodas šādi gadījumi:

  • galvassāpes sliktāk;
  • parādās troksnis ausīs;
  • redze pasliktinās;
  • ģībonis.

Ja slimība ir pārgājusi uz otro pakāpi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo jau šajā posmā var attīstīties bīstamas komplikācijas, par kurām jūs lasīsit zemāk.

Ja nesācat ārstēt šo slimību, parādās psihoemocionāli traucējumi. Tas var būt asas garastāvokļa svārstības, nepietiekama reakcija uz stresa situācijām, dažādas neirozes un psihozes, fobijas, obsesīvi stāvokļi. Bieži vien šādā situācijā pacients vēršas tikai pie psihoterapeita, kurš izturas pret garīgās veselības traucējumiem, nezinot patieso viņu parādīšanās iemeslu. Tāpēc, ja pirms neirozes vai psihozes bija simptomi, kas aprakstīti iepriekšējos divos sarakstos - papildus psihoterapeitam konsultējieties ar kardiologu, kurš veiks visaptverošu smadzeņu asinsvadu diagnozi.

Arī otrajā posmā sāk parādīties motora aparāta traucējumi. Var parādīties nepastāvīga gaita, trīce ekstremitātēs..

Turpmāka patoloģijas progresēšana

Ja šajā posmā neveicat pareizu patoloģijas ārstēšanu, tad pastiprinās negatīvie psihes simptomi:

  • mācīšanās spējas ir samazinātas;
  • pasliktinās ilgtermiņa un īstermiņa atmiņa;
  • pazūd emocionālā reakcija uz notiekošajiem notikumiem;
  • samazinās loģiskās domāšanas spēja;
  • ir traucēta telpiskā orientācija.
  • attīstās arī traucējumi, kustību koordinācija.

Tas viss noved pie pilnīgas pacienta invaliditātes..

Smadzeņu asinsvadu sindroma komplikācijas

Slimība bieži izraisa komplikācijas, jo agrīnā stadijā pacienti vienkārši neiet pie ārsta.

Demence

Pēdējā posmā slimība noved pie garīgas demences. Progresējot psihoemocionāliem simptomiem, attīstās spēcīgi loģiskās, kritiskās un figurālās domāšanas traucējumi, vājina īstermiņa un ilgtermiņa atmiņa, tiek traucēta runa, kā arī spēja uztvert un analizēt vizuālo un dzirdes informāciju, kas gandrīz izzūd telpiskajā orientācijā..

Insults

Jebkurā cerebrovaskulārā sindroma progresēšanas posmā var rasties divu veidu insults:

Tas rodas spēcīga un ilgstoša skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ. Daļa smadzeņu audu nomirst. Smadzeņu asinsvadu aizsprostojums, ko izraisa holesterīna plāksnes vai asins recekļi, izraisa išēmisku insultu..

Patoloģijas simptomi: iespējamas asas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis, sāpes acīs, dzirdes blāvums, karstuma sajūta, slāpes, svīšana, ģībonis un krampji. Traucējumi var rasties arī jebkuras ķermeņa daļas darbā atkarībā no skartās vietas atrašanās vietas. Dažreiz attīstās koma.

1. Smadzeņu infarkts (išēmisks insults)
2. Smadzeņu asiņošana (hemorāģisks insults)Asinsvads, kuru skārusi ateroskleroze vai ilgstoša spazma, saplīst un rodas asiņošana, kas noved pie smadzeņu audu darbības traucējumiem.

Simptomi ir vienādi..

Insults, kas rodas CVI dēļ, neatkarīgi no tā veida, var saukt par cerebrovaskulāru insultu..

Pārejoša išēmiska lēkme

Vēl viena iespējamā komplikācija ir pārejoša išēmiska lēkme (citi nosaukumi: TIA, mikrotreips). Tas ir akūts smadzeņu zonas asins piegādes samazināšanās. Notiek uz smadzeņu asinsvadu patoloģiju fona.

Pazīmes: vienas ķermeņa daļas paralīze, pavājināta jutība. Simptomi izzūd paši par sevi un saglabājas ne ilgāk kā dienu, tāpēc TIA sauc par mikrotreipu..

Neskatoties uz straujo slimības gaitu, nenovērtējiet to par zemu, jo saskaņā ar statistikas datiem aptuveni 40% TIA slimnieku 5 gadu laikā pēc mikrotresa ciešanas piedzīvoja insultu.

Smadzeņu asinsvadu mazspējas diagnostika

Ja parādās pirmie simptomi, konsultējieties ar kardiologu. Viņš izrakstīs šādas diagnostikas procedūras:

kakla un galvas asinsvadu dupleksa skenēšana;

Smadzeņu MRI vai CT skenēšana.

Ārstēšana

Visas patoloģijas, kas provocē CVB, prasa ilgstošu (bieži mūža) ārstēšanu. Vairumā gadījumu narkotikas jālieto visu mūžu. Ja sekojat visiem ārstu ieteikumiem, jūs varat pilnībā atbrīvoties no negatīviem simptomiem un novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Visbiežāk slimības ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, tomēr ar akūtu trombozi vai pilnīgu kuģa aizsprostojumu ar plāksni ārsts var izlemt par operācijas nepieciešamību..

Smadzeņu asinsvadu slimība - kas izraisa smadzeņu skābekļa deficītu?

Smadzeņu asinsvadu slimība (CVB) ir smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās, kas izraisa hronisku skābekļa badu (mazspēju), išēmiju un daudzus citus traucējumus organismā. CVB kļūst par "fona slimību" ar hipertensiju un aterosklerozi.

Visbīstamākā smadzeņu smadzeņu asinsrites mazspēja, jo tā var izraisīt insultu ar letālu iznākumu vai invaliditāti.

Discirculējoša encefalopātija, kas rodas ar progresējošu CVB, ir smadzeņu audu organisks bojājums. Savukārt DEP notiek trīs formās:

  • smadzeņu tromboze, kas ir asinsvadu aizsprostojums, plāksnīšu veidošanās, kā arī asins recekļu uzkrāšanās;
  • smadzeņu embolija - artēriju aizsprostojums ar asins recekļiem, piemēram, sirdī;
  • smadzeņu asiņošana - smadzeņu asinsvadu plīsums hemorāģiskā insulta rezultātā.

Etioloģiskie faktori un patoģenēze - redzami saknē

Starp galvenajiem smadzeņu asinsvadu slimības etioloģijas faktoriem var atzīmēt:

  • holesterīna plāksnīšu draudi, kas palielinās aterosklerozes bojājumu dēļ, tas ir, asinsvadu aizsērēšana, smadzeņu asins piegādes patoloģiju rašanās;
  • smadzeņu mikrocirkulācijas pārkāpums noved pie asins sarecēšanas, dažādu trombožu disfunkcijas, kas palielina CVB risku;
  • asinsvadu smadzenēs var tikt traucēta vaskulīts;
  • periodiskus smadzeņu asinsrites traucējumus var izraisīt osteohondroze, šī slimība arī noved pie VBI (vertebrobasilar nepietiekamība) parādīšanās;
  • arteriāla hipertensija, kas arī noved pie smadzeņu asinsrites samazināšanās, ko izraisa artēriju sienu spazmas.

Pastāv saistība starp tādām slimībām kā CVB un diabētu, dislipidēmiju, hipertensiju, hiperholesterinēmiju, koronāro sirds slimību.

Faktori, kas var arī veicināt cerebrovaskulāru slimību rašanos: vecums, liekais svars, traumatisks smadzeņu ievainojums, slikti ieradumi, maza mobilitāte, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kā arī svarīgs iedzimtības faktors.

Lielu pilsētu iedzīvotāji, kuri bieži piedzīvo stresu, ir pakļauti lielākam slimības riskam..

Smadzeņu asinsvadu slimības patoģenēze notiek šādos posmos:

  • asinsvadu iekšējo čaumalu bojājumi;
  • samazināta asins plūsmas turbulence;
  • pārmērīga skābekļa vai glikozes koncentrācija;
  • oksidatīvā stresa attīstība (molekulārais līmenis);
  • kā arī apoptoze, t.i. ieprogrammēta šūnu nāve tās ģenētiskās novecošanās dēļ.

Smadzeņu asinsvadu plīsums patoloģisko izmaiņu vietās noved pie nervu audu nāves. Asinsizplūdumi ir bīstami, jo tie izraisa išēmijas attīstību, smadzeņu struktūru pārvietošanos un smadzeņu stumbra mehānisku saspiešanu.

Sarežģīta smadzeņu asinsvadu slimība

Starptautiskā slimību klasifikācija nosaka smadzeņu asinsvadu slimību bloku ar vairākiem “virsrakstiem”, tas ir, asinsrites sistēmas slimību apakšsadaļām:

  • hemorāģisks insults, izraisot pēkšņu asins piegādes pārkāpumu ar iespējamu audzēju un hematomu veidošanos;
  • išēmisks insults - smadzeņu asins piegādes pārkāpums, smadzeņu audu patoloģija;
  • neprecizēti insulti;
  • smadzeņu oklūzija (asinsvadu aizsprostojums) un stenoze (kuģu "spraugu" sašaurināšanās);
  • aneirismas (patoloģiskas vazodilatācijas), trīs veidu encefalopātijas (subkortikālas, hipertensijas un aterosklerozes);
  • Moyamoy slimība (pakāpeniska smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās, kas noved pie oklūzijas);
  • smadzeņu arterīts (artēriju sienu iekaisums);
  • vēnu sinusa tromboze, kas notiek bez smadzeņu infarkta (diezgan reta parādība sakarā ar smadzeņu asins plūsmas pasliktināšanos).

Hroniska smadzeņu asinsrites mazspēja

Slimība, ko izraisa smadzeņu asinsrites pārkāpums, izraisa lokālu trauku iekaisumu.

Hroniskas sirds mazspējas cēloņi ir dažādi, var būt saistīti ar cukura diabētu, hipertensiju, aterosklerozi.

Starp papildu faktoriem, kas saistīti ar slimības attīstību, var atzīmēt sliktos ieradumus, nepietiekamu uzturu (galvenokārt saistītu ar pārmērīgu kaloriju un taukainu pārtiku), iedzimtām nosliecēm, lieko svaru, intoksikāciju, stresu, miega trūkumu..

Slimība attīstās strauji, kamēr smadzenēs mazās artērijas sašaurinās, smadzenēs progresē vietējā balto vielu išēmija, kas izraisa migrēnas, troksni ausīs, neskaidru redzi, reiboni.

Slimība negatīvi ietekmē cilvēka garīgo stāvokli, izraisot uzmanības izkliedi, atmiņas zudumu, miega traucējumus, nelielu roku trīci, kā arī runāšanas un rakstīšanas grūtības..

Pacienta uzvedība var ļoti mainīties: var rasties letarģija, liels nogurums, apātija, paaugstināta uzbudināmība un aizkaitināmība. Sarežģīti cerebrovaskulāras mazspējas gadījumi, kas rodas uz citu slimību fona, izraisa nopietnus runas aparāta traucējumus, cieš spēja atcerēties, koordinācija..

Hroniskai cerebrovaskulārai mazspējai ir raksturīgi simptomi, kas palīdz to savlaicīgi aprēķināt:

  • paaugstināts nogurums no tiem ikdienas uzdevumiem, kas iepriekš šķita diezgan realizējami;
  • samazināta veiktspēja;
  • pēkšņas garastāvokļa svārstības;
  • aizkaitināmība;
  • satraukums;
  • panika;
  • panikas lēkmes;
  • karstuma viļņi.

Arī CVB simptomi kļūst par traucējumiem vai miega trūkumu vispār, sausa mute, pārmērīga svīšana, sirdsklauves.

Turpmāks simptomu pieaugums

Slimībai attīstoties, rodas nopietnas galvassāpes, migrēnas, kas noved pie koncentrācijas, garīgo spēju, iegaumēšanas, intelekta, loģikas samazināšanās..

Pacientiem ir nomākts garastāvoklis, viņiem rodas bailes, samazinās ekstremitāšu jutīgums, tiek traucēta gaita un rodas daudzas ķermeņa refleksās reakcijas..

Ja uzskaitītie simptomi tiek novēroti dienas vai vairāku dienu laikā, varat izdarīt pieņēmumu par smadzeņu asinsrites pārkāpumu, pacients nekavējoties jāpārbauda klīnikā.

Smadzeņu asinsvadu slimība tās attīstībā iziet trīs posmos, no kuriem pēdējam var būt bēdīgas sekas:

  1. Pirmajā posmā slimība progresē gandrīz nemanāmi, tāpēc ir ārkārtīgi grūti aizdomas, ka tā ir CVB (var būt galvassāpes, vājuma sajūta, tāpat kā traumu vai citu slimību gadījumā).
  2. Otrās pakāpes CVB cēlonis ir garīgo patoloģiju rašanās, kas tika uzskaitītas iepriekš, tās var kļūt par iemeslu pacienta invaliditātes mazināšanai, bet turklāt cilvēks spēj pats par sevi parūpēties.
  3. Pēdējā slimības attīstības pakāpe ir asinsvadu demence, slimības pāreja uz citu patoloģiju, kurā pacients nevar patstāvīgi pārvietoties, un, lai kaut kā orientētos telpā, nepieciešama ārēja palīdzība.

CVB diagnostika - vai tas ir tik vienkārši?

CVB diagnostikā ir iesaistīti speciālisti asinsvadu ķirurģijas un neiropatoloģijas jomā. Balstoties uz slimības gaitas īpatnībām, ārsti nosaka ārstēšanas ceļu, galvenokārt pievēršot uzmanību vienlaicīgu slimību klātbūtnei.

Pārbaudes pirmais posms ietver vispārēju slimības gaitas analīzi: asins, urīna, elektrokardiogrāfijas klīniskos testus, protrombīna indeksa noteikšanu, reakciju uz sifilisu, bioķīmiskās asins analīzes, krūšu kurvja rentgenu.

CVB diagnostika ir iespējama arī ar angioskanēšanu (duplekss vai triplekss). Šī metode ietver sākotnējo diagnostiku, tā ir vislētākā laika un naudas ziņā, vislabvēlīgākā cilvēka labklājībai. Angioskanēšana ļauj uzzināt asinsvadu bojājuma pakāpi, neradot kaitējumu veselībai.

Vēl viena klīniskā diagnostikas metode ir angiogrāfija, kuras dēļ asinsvadi tiek skenēti "kontrasta rentgena" ietekmē.

Šis paņēmiens ļauj noteikt asinsvadu bojājuma pakāpi, noskaidrot, cik ilgi ir sākti bojājumu procesi. Angiogrāfija arī palīdz noteikt asins recekļu, hematomu, asinsvadu sieniņu sašaurināšanās vai pārmērīgas izplešanās vietas, kā arī onkoloģiskās patoloģijas klātbūtni..

Lielākā daļa klīniku piedāvā arī smadzeņu scintigrāfisko analīzi, MRI, transkraniālo doplerogrāfiju un CT.

Ārstēšana un profilakse - pamata pamati

Smadzeņu asinsvadu slimībām ir nepieciešami ne tikai medikamenti, lai uzturētu optimālu veselības stāvokli, bet bieži vien arī pilnīgas dzīvesveida maiņas, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sabalansēta uztura, miega un cīņas..

Narkotiku ārstēšanu veic, ņemot vērā riska faktorus, neirologs, vadoties pēc visām slimības gaitas iezīmēm, var izrakstīt antisklerotiskas zāles vai hipoglikēmiju..

Zāles, kuras praksē visbiežāk sastopamas cerebrovaskulāru slimību ārstēšanā:

  • bloķēt kalcija kanālus (Verapamil, Corinfar, Cardil);
  • paplašināt smadzeņu traukus (Cordipin, Dilzem);
  • atkarībā no īpašās situācijas tiek noteikti antioksidanti: Cerebrolizīns, Actovegin;
  • statīni ar hipoholesterinēmisku iedarbību (Probucol, Lovastatin);
  • antikoagulanti (tiešie - Fraxiparin vai netiešie - Sincumar);
  • Metabolisms: Sermion, Tanakan;
  • Nootropics: piracetāms, glicīns, fenibuts;
  • kā arī spazmolītiķi: Dibazol, Papaverine.

Īpaši smagos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, vienlaikus noņemot asins recekļus, plāksnes, palielinot asins caurlaidību traukos (izmantojot katetrus), šim nolūkam tiek veikta stenēšanas procedūra..

Artērijas stenozes iekšpusē tiek uzstādīts stents, kā arī balons, pēc kura balons tiek piepūsts, iztaisnojot sašaurinātās artērijas sekcijas. Pēc balona noņemšanas no artērijas stents paliek iekšā, lai saglabātu vēlamo formu..

Lai izvairītos no CVB riska, nepieciešams normalizēt asinsspiedienu, regulāri iziet izmeklējumus, savlaicīgi identificēt un novērst radušās patoloģijas, pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, katru dienu veikt fizioterapijas vingrinājumu komplektu, sastādīt sabalansētu uzturu, ievērot pareizu režīmu nomodā un miega laikā. sliežu ceļa svars.

Profilaktiski medicīniski pasākumi - zāļu lietošana smadzeņu asinsrites uzlabošanai, asinsreces normalizēšanai - tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ievērojot profilaktiskās procedūras, paaugstinās cilvēka dzīves kvalitāte, viņa vispārējā veselība un ievērojami samazinās cerebrovaskulāru slimību risks..

Kas ir smadzeņu asinsvadu slimība un kā tā tiek ārstēta?

Katru gadu 6 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no insulta, un bieži tas ir smadzeņu asinsvadu slimības (CVD) sekas. Pēdējais - viena no galvenajām medicīniskajām problēmām attīstītajās valstīs, ietekmē ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkus - katru gadu tas kļūst jaunāks.

CVB diagnoze - kas tas ir?

Smadzeņu asinsvadu slimība ir smadzeņu trauku bojājums, kurā asinsvadi ir sašaurināti, kas izraisa smadzeņu skābekļa badu un traucētu funkciju. CVB nav specifiska slimība, bet gan kolektīva koncepcija, kas apvieno dažādus smadzeņu trauku bojājumus, izraisot smadzeņu asinsrites pārkāpumu. Šādu traucējumu visnopietnākās sekas ir išēmiski un hemorāģiski insulti, asinsvadu stenoze, aneirisma, hipertensīva encefalopātija, smadzeņu arterīts, tromboze un asinsvadu oklūzija..

Cerebrovaskulāra slimība ir izplatīta kaite. Krievijā aptuveni 9 miljoni cilvēku cieš no asinsrites traucējumiem, un katru gadu 400 tūkstošiem no tiem tas beidzas ar insultu.

Slimības cēloņi

Visbiežākais smadzeņu asinsvadu slimības cēlonis ir aterosklerozes izraisītas asinsvadu slimības. Daudz retāk CVB izraisa smadzeņu asinsvadu iekaisuma slimības, tomēr tas nav nekas neparasts..

Kas var radīt problēmas ar smadzeņu traukiem? Pie riska faktoriem pieder smēķēšana un alkohola lietošana, hipertensija, ateroskleroze, neveselīgs uzturs un liekais svars, cukura diabēts, daži vielmaiņas traucējumi, hronisks stress, vairākas infekcijas slimības, audzēji, ievainojumi, sirds slimības, iedzimta asinsvadu patoloģija, antifosfolipīdu sindroms, tromboze un asinsrites sistēmas slimības. Kā redzat, vienā vai otrā veidā gandrīz visi ir pakļauti riskam, un ar vecumu palielinās cerebrovaskulāru slimību risks.

CVB ietekme

Smadzenes ir mūsu ķermeņa “vadības centrs”, tās ir ārkārtīgi sarežģītas un pat zinātnieki joprojām pilnībā neizprot visas tās darba smalkumus. Bet viens ir skaidrs - normālai darbībai viņam nepieciešams skābeklis. Ja kāda, pat tā mazākā daļa, paliek bez ēdiena, sekas būs postošas. Smadzeņu asinsvadu slimība periodiski provocē smadzeņu krīzes rašanos, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm. Šādu krīžu simptomi ir pēkšņs vājums, ekstremitāšu nejutīgums no vienas puses, runas un redzes pasliktināšanās un apjukums. Šie apstākļi ir īslaicīgi un ātri izzūd, bet bez pienācīgas ārstēšanas agrāk vai vēlāk lieta beidzas ar insultu. Pēdējais var cilvēku pārvērst par invalīdu, un, ja pacienta veselība pirms insulta atstāja daudz vēlama, iespējams pat letāls iznākums.

Pēc 45 gadiem insulta risks divkāršojas ik pēc 10 gadiem..

Kā noteikt cerebrovaskulāru slimību?

Smadzeņu asinsvadu slimība gandrīz vienmēr attīstās pakāpeniski, taču tikai daži cilvēki pievērš uzmanību pirmajiem "trauksmes zvaniem". Daudzi pat tos ņem gandrīz pie normas - mūsdienu pilsoņi daudz strādā, ir nervozi un noguruši, tāpēc tādi simptomi kā nogurums, vājums, bezmiegs un samazināta veiktspēja viņiem pat neliekas kaut kas neparasts. Tikmēr tieši šīs parādības ir pirmās pazīmes, ka smadzenēm trūkst skābekļa.

Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, stāvoklis pasliktināsies. Tā kā attīstās smadzeņu asinsvadu slimība, pakāpeniski mazinās koncentrēšanās spējas, sākas atmiņas problēmas, rodas smagas galvassāpes, reibonis, pēkšņs troksnis ausīs, orientācijas zudums. Bieži vien ir intelekta un reakcijas ātruma samazināšanās, attīstās depresija un citi nervu traucējumi.

Ikvienam riska grupai regulāri jāveic neiroloģiska izmeklēšana. Ja jums ir aizdomas par cerebrovaskulāru slimību, ārsts izraksta papildu pētījumus un testus - elektrokardiogrāfiju, elektroencefalogrāfiju, reinoencefalogrāfiju, angiogrāfiju, asins analīzi un, ja nepieciešams, CT vai MRI..

CVB ārstēšana

Ja ārsts apstiprina smadzeņu asinsvadu slimības attīstību, pacientam būs jāmaina dzīvesveids - jāsāk diēta, atmest smēķēšanu un dzert alkoholu, zaudēt svaru un mēģināt izvairīties no nervu spriedzes. Smadzeņu asinsvadu slimības ārstēšanas pamats ir medikamenti. Ārsts izraksta vazodilatatorus un zāles, kas uzlabo kognitīvo funkciju. Sarežģītākajos gadījumos tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās - endarterektomija (asins recekļa noņemšana no artērijas), angioplastika (katetra ar balonu ievietošana artērijas lūmenā, kam seko balonēšana, lai palielinātu asinsvada lūmenu) un miega artērijas stenšana (papildus tiek uzstādīts stends, lai uzturētu kuģa lūmenu atvērtu)..

Ja slimība tika sākta un beidzās ar insultu, ārstēšana būs grūtāka. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta. Paralīze, traucēta atmiņa, redze, dzirde un runa, samazināts intelekts - tās ir biežas insulta sekas. Ārstēšana būs vērsta uz zaudēto funkciju atjaunošanu un rehabilitāciju, kuras laikā tiek izmantotas fizioterapijas, mehanoterapijas, vingrojumu terapijas un masāžas metodes, medikamenti, diētas terapija un bieži strādāts pie psihologa. Rehabilitācija jāveic specializētos rehabilitācijas terapijas centros. Kurss jāsāk pēc iespējas ātrāk - tad pastāv iespēja, ka insulta dēļ zaudētās iespējas tiks gandrīz pilnībā atjaunotas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no bojājumu nopietnības, taču jebkurā gadījumā jāveic vairāki 2-3 nedēļu kursi..

Smadzeņu asinsvadu slimības profilakse jeb Ko darīt, lai novērstu komplikācijas

Ļoti bieži cerebrovaskulāru slimību attīstība ir nepareiza dzīvesveida rezultāts. Galvenie ienaidnieki ir sliktie ieradumi, īpaši smēķēšana un alkohola lietošana. Smēķētājiem insults notiek 2-3 reizes biežāk nekā nesmēķētājiem, un pēc 55 gadiem smēķēšana visbiežāk rada nopietnas problēmas ar traukiem. Īpaši pakļauti riskam cilvēki, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena - hipertensijas smēķētājiem insultu izraisa 5 reizes biežāk nekā smēķētājiem ar normālu spiedienu un 20 reizes biežāk nekā tos, kuri nav pakļauti šim sliktajam ieradumam. Alkohols ir ne mazāk kaitīgs - tiem, kam patīk dzert, ir 4 reizes vairāk riska pakāpes ar teetotalers, un šī statistika nav par hroniskiem alkoholiķiem, bet par tiem, kuri dzer tikai neregulāri. Liekais svars, nesabalansēts uzturs ar pārpilnību treknu un ceptu arī ļoti slikti ietekmē kuģu stāvokli. Dažreiz agrīnās slimības stadijās ir pietiekami mainīt uzturu un zaudēt dažas mārciņas, lai novērstu slimības attīstību. Ieteicami arī viegli fiziski vingrinājumi - peldēšana, pastaigas, ikdienas vingrinājumi. Slimību klātbūtnē, kas var izraisīt smadzeņu asinsvadu slimības un insultu, viņu medikamenti ir nepieciešami.

Kur es varu iet, identificējot CVB??

Smadzeņu asinsvadu slimības un insulta seku ārstēšana ir ļoti nopietns process, un jums nevajadzētu uzskatīt, ka pietiek dzert parakstīto tableti - un viss izdosies. Tiem, kuri ir cietuši insultu, jāpievērš liela uzmanība viņu veselībai. Pareiza rehabilitācija ir īpaši svarīga, un labāk to iziet nevis mājās, bet specializētā centrā. Mūsdienās ir daudz šādu klīniku, un dažas no tām pamatoti var uzskatīt par augstākā līmeņa rehabilitācijas centriem - piemēram, Trīs māsu centrs netālu no Maskavas.

Šī ir daudznozaru viesnīca-sanatorija, kas piedāvā rehabilitācijas programmas pēc dažādām traumām un slimībām, ieskaitot rehabilitāciju smadzeņu asinsvadu slimībām, kā arī insulta seku ārstēšanu. Trīs māsu centrā dzīves apstākļi atbilst augstas klases lauku pansijas apstākļiem, viesi tiek izmitināti ērtās istabās ar elegantu interjeru, un centrs atrodas gleznainā Maskavas apgabala stūrī, ko ieskauj priežu mežs. Pansijas viesiem nav jāuztraucas par sadzīves sīkumiem - apkalpojošās nodaļas atrisina visas radušās problēmas. No parastajām Trīs māsu viesnīcām viņi atšķiras tikai ar iespaidīgu medicīnisko bāzi: šeit strādā rehabilitologi, kuri ir pabeiguši praktiskās apmācības Eiropā, un viņu pašu unikālo atjaunojošo paņēmienu autori. “Trīs māsas” praktizē integrētu pieeju rehabilitācijai, izmantojot visas efektīvās metodes - no diētas un masāžas līdz akupunktūrai un ergoterapijai.

Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-009095, datēta ar 2017. gada 12. oktobri.

Smadzeņu asinsvadu slimība: cēloņa simptomi un ārstēšana

Pacienti, kurus pārbaudījis neirologs un saņēmuši spriedumu “smadzeņu asinsvadu slimība”, ne vienmēr ir pietiekami informēti, kas ir šāda diagnoze. Šis termins attiecas uz procesu, kas saistīts ar traucētu asinsriti un smadzeņu trauku sašaurināšanos. Negatīvu parādību papildina neironu nāve un išēmiska slimība. Sākotnējā patoloģijas stadija veicina īslaicīgu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, kas, progresējot slimībai, kļūst arvien neatgriezeniskāka..

Smadzeņu asinsvadu slimība (CVB), kuras simptomiem un ārstēšanai vienmēr ir nepieciešams pieredzējis speciālists, ir viena no bīstamajām slimībām, kas pacientam var izraisīt insultu ar sekojošu letālu iznākumu.

Smadzeņu asinsvadu slimības cēloņi

Šīs slimības kods saskaņā ar ICD-10 ir I60-I69. Smadzeņu asinsvadu slimības simptomu parādīšanās bieži notiek ar citu asinsvadu patoloģiju attīstību. Tātad CVB ir jutīgs pret indivīdiem ar arteriālo hipertensiju vai aterosklerozi. Abas slimības tiek atzītas par galvenajiem šīs patoloģijas cēloņiem..

Hipertensija un ateroskleroze ievērojami ietekmē asinsvadu stāvokli, traucē smadzeņu pareizu uzturu un izraisa skābekļa badu.


CVB ir arī tendence attīstīties, ja pacientam ir:

  • hroniskas sirds slimības;
  • cukura diabēts;
  • iekšēja asiņošana;
  • kakla osteohondroze;
  • traucēti asins veidošanās procesi;
  • Asins recekļi.

Smadzeņu traumas, smadzeņu vēnu patoloģiskas struktūras, liekais svars noved pie slimības parādīšanās. Smadzeņu asinsvadu slimības pāreja uz aktivizēšanas stadiju bieži notiek neveselīga dzīvesveida uzturēšanas, fiziskās pasivitātes (motora aktivitātes trūkuma), biežu stresa apstākļu dēļ..

CVB pazīmes var rasties sievietēm, kuras piedzīvo menopauzi. Šajā gadījumā patoloģiju provocē hormonālais deficīts un traucēta vielmaiņa..

Posms un tipiski simptomi

Iepriekš cerebrovaskulāru slimību gadījumi tika reģistrēti galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Daudzi ārsti apgalvo, ka šodien pārkāpums ir ievērojami “jaunāks” un bieži tiek atklāts pēc 40 gadiem. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību..

Smadzeņu asinsvadu slimība izceļas ar pieaugošu simptomu klātbūtni. Tradicionāli ir 3 šīs slimības stadijas, kurām ir raksturīgi simptomi:

Smadzeņu asinsvadu slimības stadijasGalvenās patoloģijas pazīmes
PirmkārtPacienta stāvoklis bieži tiek saistīts ar parastu nogurumu. Šajā posmā pacients periodiski izjūt galvassāpes, nogurumu, sliktu atmiņu, grūtības aizmigt.

Pirmais slimības posms ļauj veikt efektīvu zāļu terapiju, savukārt ar katru nākamo posmu zāļu efektivitāte samazinās.

OtrkārtNākamais posms provocē negatīvu simptomu palielināšanos, kas izraisa periodiski reiboni, acīs tumšošanos, asinsvadu iekšējās virsmas bojājumus, asins plūsmas palēnināšanos, tahikardiju. Personai var rasties muskuļu vājums, trokšņa ietekme dzirdes orgānos, nepietiekams mitrums mutes gļotādā. Šajā posmā bieži tiek novēroti garīgi traucējumi, un pacients var kļūt invalīds.
TrešaisGalvas smadzeņu asinsvadu slimības stadijai ir tendence zaudēt taustes jutīgumu, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu paralīze, dzirdes, redzes un ožas blāvums..

Smadzeņu asinsvadu slimības pēdējā posmā pacientam ir nopietnas problēmas ar atmiņu, saprotamu runu. Raksturīga ir neirozes, fobiju attīstība, kas izraisa citu cilvēku neizpratni. Pacients bieži kļūst par hipohondriju, pastāvīgi uztraucoties par savu veselības stāvokli, izrāda panisku izturēšanos.

CVB pēdējais posms personai bieži liedz iespēju elementāri rūpēties par sevi. Šādiem pacientiem ir nepieciešama ikdienas palīdzība no ģimenes locekļiem vai medicīnas personāla..

Smadzeņu asinsvadu slimības komplikācijas

Smadzeņu asinsrites slimība ir viena no patoloģijām, kas var izraisīt būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Bieži vien jau sākotnējos destruktīvā procesa posmos pacientam ir grūtības ar pilnīgu saziņu ar ģimenes locekļiem un kolēģiem. Šis nosacījums ir saistīts ar intelektuālo spēju pavājināšanos, sociālās dezorientācijas palielināšanos..

CVB progresēšana bieži izraisa pēkšņu ģīboni, pārpildītu ar dažādām traumām. Psihiski traucējumi izraisa nevēlēšanos savlaicīgi lietot ēdienu, uzraudzīt to izskatu.

Ja persona, kas cieš no smadzeņu asinsvadu slimībām, ietekmē atsevišķas smadzeņu zonas, netiek izslēgti iekšējo orgānu darbības traucējumi. Pacients var zaudēt spēju normāli norīt un sagremot pārtiku. Iespējami dzirdes, redzes traucējumi, runas spēju vājināšanās, asinsvadu demences attīstība, ko papildina orientācijas zudums telpā, spēja normāli kustēties. Cilvēki ar šādiem traucējumiem kļūst atkarīgi no citiem, viņiem ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts un kontrole..

Akūta, cerebrovaskulāra slimība palielina dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstības risku, starp kuriem vadošā vieta pieder insultiem (išēmiska, hemorāģiska), demencei, smadzeņu asinsvadu komai, subarachnoid hemorāģijām (asiņošana dobumā starp smadzenēm - mīksta un arahnoidāla)..

CVB diagnostika

CVB visbiežāk uzrāda lēnu attīstību. Dažiem pacientiem izmeklēšanas laikā tiek atklāta patoloģija citiem asinsvadu traucējumiem.

Smadzeņu asinsvadu slimības diagnostika ir neiropatologu darbības lauks, kuri spēj noteikt smadzeņu audu bojājuma faktu, noteikt destruktīvas parādības stadiju. Pirmajā diagnozes posmā tiek savākta anamnēze, detalizēta saruna ar pacientu vai viņa tuviniekiem palīdz noskaidrot pārkāpuma attīstības apstākļus.

Pēc tam pacientam tiek nozīmēts:

  • asins un urīna analīzes;
  • datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT, MRI);
  • elektroencefalogrāfija, dupleksa angioskanēšana;
  • seroloģiskas reakcijas, kas atklāj dažādas infekcijas.

Sīkāku informāciju smadzeņu asinsvadu slimības diagnosticēšanas procesā var iegūt, izmantojot CT un MRI. Abas smadzeņu izpētes metodes ir drošas cilvēka ķermenim, tāpēc tās īsā laika posmā var izmantot atkārtoti..

Ja nepieciešams, pacients saņem nosūtījumu pie citiem speciālistiem. Visbiežāk ar cerebrovaskulāru slimību pacients jāpārbauda arī endokrinologam, kardiologam, oftalmologam, otolaringologam.

Kā ārstēt smadzeņu asinsvadu slimības

CVB nepieciešama augstas kvalitātes zāļu terapija, kas kalpo, lai normalizētu asins piegādi dažādās smadzeņu daļās un likvidētu esošos traucējumus. Tikpat svarīgs punkts pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām ir veselīgs dzīvesveids ar pilnīgu sliktu ieradumu noraidīšanu, labu atpūtu, ikdienas 7-8 stundu miegu.

Ar mērenu patoloģijas pakāpi ārstēšanas kursu var veikt mājās. Smaga slimības gaita prasa pacienta ievietošanu slimnīcā..

Bieži izrakstīto zāļu sarakstā, kuras lieto cīņā pret smadzeņu asinsvadu slimībām, ietilpst:

  1. Papaverīns.
  2. Trental.
  3. Dibazols.
  4. Kordipins.
  5. Agapurins.
  6. Cinnarizine.
  7. Ketoprofēns.
  8. Imidazols.
  9. Aspirīns.
  10. Actovegin.

Papildus zāļu terapijai ar smadzeņu asinsvadu slimībām ir svarīgi atbrīvoties no papildu mārciņām, ieraduma ēst neveselīgu, smagu pārtiku.

Ja slimība izpaužas akūtā formā, apdraud cilvēku veselības un dzīvības stāvokli, ārsti ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas - bojātu artēriju stenšanas un angioplastijas. Pirmajā gadījumā operācija sastāv no asins recekļu noņemšanas, kas izraisīja trombozi. Ar angioplastiju bojātajā vēnā tiek ievietots īpašs kateters, kas palīdz palielināt asinsvadu lūmenu.

Tautas receptes

Ja ir smadzeņu asinsvadu slimības diagnoze, tautas līdzekļus vajadzētu lietot tikai kā ārstēšanas palīgmetodes, konsultējoties ar ārstu. Alternatīvās medicīnas arsenālā ir īpašas uzlējumi, kas palīdz uzlabot asinsriti smadzenēs un mazināt galvenos simptomus.

Skujkoku tinktūra

Ir nepieciešams uzvārīt 100 g skuju koku skuju, kas ņemti no jauna koka, ar litru karsta vārīta ūdens un iemērc 24 stundas. Pēc tam kompozīcijai pievieno ½ citrona sulu, un viņi gatavo sastāvu dzer 3 reizes dienā pa 1 ēd.k. l (pirms ēšanas). Pozitīvu rezultātu sasniegšanai ieteicams 3 mēnešu kurss..

Strutene

200 ml verdoša ūdens ievada 1 ēd.k. l sausa zāle, uzstāj 2 stundas. Gatavās zāles lieto trīs reizes dienā (½ tējk. Vienā reizē). Strutenes terapijas ilgums ir 2-3 nedēļas.

Peonijas saknes infūzija no smadzeņu asinsvadu slimībām

Sauso peoniju sakni rūpīgi sasmalcina, uzvāra ar verdošu ūdeni 1 glāzes tilpumā. Pēc 2 stundu ilgas infūzijas zāles dzer 5-6 reizes dienā, 1 ēd.k. l., neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas perioda.

Citrusaugļu produkts ar medu

Smadzeņu asinsvadu slimības simptomiem ir populāra šāda recepte. Jums vajadzēs savīties gaļas mašīnā vai sasmalcināt mazgātu (bet ne mizotu) citronu (1 gab.) Un apelsīnu (2 gab.) Ar blenderi. Pēc tam maisījumā ievada nedaudz dabīga medus un uz dienu ievieto ledusskapī. Sākot ar nākamo dienu, gatavo produktu ņem veselu ēdamkaroti 4-6 reizes 24 stundās.

Smadzeņu asinsvadu slimību prognozēšana un profilakse

Pateicoties savlaicīgai diagnostikai un kvalitatīvai ārstēšanai, ir iespējams ievērojami samazināt smadzeņu asinsvadu slimības neatgriezenisku seku attīstības risku. Maksimālās pozitīvas prognozes iespējas saglabājas pacientiem, kuri konsultējās ar ārstiem pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm.

CVB profilakse kļūst aktuāla jau vairāk nekā 37–40 gadu vecumā. Atteikšanās kontrolēt ķermeņa svaru, labs uzturs, normalizētas fiziskās aktivitātes un sliktu ieradumu (alkoholisms, smēķēšana) noraidīšana palīdz novērst letālu slimību.

Ir svarīgi izvairīties no bieža intensīva stresa. Personām, kurām ir tendence uz biežu asinsspiediena paaugstināšanos, ieteicams regulāri lietot antihipertensīvos līdzekļus. Izvēloties šos rīkus, jāvadās pēc speciālista ieteikumiem. Profilaktiskos nolūkos ir parādītas arī zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un nomāc asins sarecēšanu..