Galvenais / Audzējs

Smadzeņu metastātisko jaunveidojumu noteikšana un ārstēšana

Audzējs

Smadzeņu metastāzes veidojas netipisku šūnu izplatīšanās laikā no citiem orgāniem: piena dziedzeriem, olnīcām, plaušām un ādas. Tie rodas audzēja procesa ceturtajā posmā. Smadzeņu metastāzes tiek noteiktas katram ceturtajam vēža pacientam. Jo īpaši plaušu vēža gadījumā metastātiski audzēji tiek atklāti 70% gadījumu, krūts vēzis - 30%, zarnas - 3%, melanoma - 7%. Simptomātisku terapiju vēža metastāžu klātbūtnē smadzenēs veic Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikas ārsti. Slimnīcas medicīnas darbinieki sniedz paliatīvo aprūpi pacientiem.

Radiologi, funkcionālās diagnostikas ārsti veic pacientu pārbaudi, izmantojot jaunākās augstas izšķirtspējas ierīces. Tie ļauj jums noteikt mazākās ļaundabīgā audzēja metastāzes smadzenēs. Laboratorijas palīgi izmanto kvalitatīvus reaģentus, pateicoties kuriem ārsti saņem precīzus testa rezultātus. Onkoloģijas pacientiem jāveic sarežģītas pārbaudes Jusupova slimnīcas partnerklīnikās.

Cēloņi

Smadzeņu metastāzes veidojas netipisku šūnu migrācijas laikā no ļaundabīgiem audzējiem šādās vietās:

  • Nazofarneksa zona;
  • Mugurkauls;
  • Dzemdes kakla;
  • Olnīcas;
  • Urīnpūslis.
Ārsti bieži atklāj metastāzes smadzenēs pacientiem ar vēdera limfomu, horiokarcinomu.

Metastātiskā bojājuma histoloģiskā struktūra ir līdzīga primārā audzēja struktūrai. Smadzeņu metastāžu veidošanās paaugstināta riska grupā ietilpst vēža pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, sievietes ar krūts vēzi un vīrieši ar plaušu vēža diagnozi..

Smadzeņu metastāžu simptomi un diagnostika

Neatkarīgi no primārā audzēja atrašanās vietas, metastāzes smadzenēs izpaužas specifiski simptomi:

  • Izsmeļošas galvassāpes, kas ir pirmās, kas signalizē par ļaundabīga audzēja metastāžu klātbūtni smadzenēs;
  • Redzes pasliktināšanās - sadalīts attēls vai fragmentu zaudēšana;
  • Spiediena palielināšanās;
  • Runas un dzirdes traucējumi;
  • Garīgās veselības problēmas;
  • Sajūtu zaudēšana ekstremitātēs;
  • Paralīzes rašanās;
  • Skeleta-muskuļu sistēmas funkcijas pārkāpums (visizplatītākā metastāžu izpausme smadzeņu smadzenēs);
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Epileptiformas krampji.
Lai agrīni atklātu smadzeņu metastāzes Jusupova slimnīcā, visiem vēža pacientiem tiek veikta datortomogrāfija ar kontrastu. Izmantojot šo metodi, tiek iegūts slāņu audu attēls. Augstas kvalitātes ierīču magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj redzēt minimāla izmēra metastāzes.

Arī metožu arsenālā, kas ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem atklāt metastāzes smadzeņu vēzē, ietilpst angiogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija un stereotaktiskā biopsija. Iegūtie šo diagnostisko pētījumu rezultāti ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas taktiku, kas palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli un pagarināt viņa dzīvi.

Smadzeņu metastāžu ārstēšana

Onkologi piedāvā paliatīvo terapiju pacientiem ar vēža metastāzēm smadzenēs. Tās mērķis ir pagarināt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Medikamenti ar glikokortikoīdiem samazina smadzeņu metastāžu simptomu nopietnību. Kortikosteroīdu hormonu terapijas laikā pacienta vispārējā labsajūta ievērojami uzlabojas dienas laikā no zāļu lietošanas sākuma un saglabājas stabila līdz ārstēšanas beigām.

Ja rodas epilepsijas lēkmes, pacientiem tiek nozīmēta pretkrampju terapija. Galvassāpes mazina nesteroīdi un opioīdu pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam cerebrospinālā šķidruma plūsmas traucējumu dēļ, tiek izrakstīti diurētiski līdzekļi..

Galvenā smadzeņu metastāžu ārstēšanas metode ir staru terapija. Apstarošanas kurss sastāv no 10-15 sesijām. Standarta deva ir 30 Gy. Dažos gadījumos tiek veikta ķīmijterapija ar pretaudzēju zālēm. Pateicoties Jusupova slimnīcas sadarbībai ar vadošajiem onkoloģijas pētniecības institūtiem, klīnikas pacientiem ir unikāla iespēja saņemt terapiju ar visefektīvākajiem ķīmijterapijas līdzekļiem, kas atrodas klīnisko pētījumu pēdējā posmā..

Neiroķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pacientiem, kuriem smadzenēs ir atklātas resecējamas atsevišķas neoplazmas. Šī sarežģītā operācija tiek veikta, izmantojot inovatīvu neironavigācijas sistēmu. Ja norādīts, izmanto fluorescences navigāciju - metodi, kas atšķir audzēju skarto zonu no veselīgām smadzeņu struktūrām..
Kad smadzenēs tiek atklātas atsevišķas vēža metastāzes, tiek veikta kibernazu operācija. Šī ir mazāk traumatiska metode. Tas ir efektīvs, ja audzēja lielums nepārsniedz sešus centimetrus, un metastātisku bojājumu skaits nav lielāks par sešiem.

Prognoze un profilakse

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, smadzeņu vēža audzēja metastāžu pacientu dzīves ilgums nepārsniedz vienu mēnesi. Kortikosteroīdu terapija pagarina dzīvi divus līdz trīs mēnešus. Ar staru terapijas palīdzību pacientu dzīves ilgums tiek palielināts līdz sešiem mēnešiem. Jusupova slimnīcas onkologi izmanto novatoriskas vēža slimnieku ārstēšanas metodes, izmantojot vismodernākās medicīniskās iekārtas. Tas ļauj vairākus gadus pagarināt pacientu dzīvi..

Vienīgā efektīvā smadzeņu vēža metastāžu profilakses metode ir savlaicīga primāro audzēju diagnostika un adekvāta ārstēšana. Lai glābtu dzīvību, ja redzat agrīnas audzēja procesa pazīmes, sazinieties ar Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīniku. Vienojieties pie onkologa tiešsaistē vai zvaniet uz kontaktu centru jebkurā diennakts laikā, neatkarīgi no nedēļas dienas..

Smadzeņu metastāzes

Galvas metastāzes tiek diagnosticētas 10 reizes biežāk nekā primārie smadzeņu audzēji. Šo patoloģiju ir diezgan grūti ārstēt..

Saskaņā ar statistiku, katram ceturtajam pacientam ar onkoloģiju ir metastāzes smadzenēs.

Kas ir metastāzes galvā un kāpēc tās ir bīstamas?

Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas var būt letāla, ja tās neārstē. Galvas metastāzes (ICD kods 10 - C71) ir nopietna vēža komplikācija.

Kā notiek smadzeņu metastāzes?

Piezīme! Metastāžu parādīšanās process ir diezgan sarežģīts, tas nenotiek spontāni, bet tiek uzskatīts par dažu slimības attīstības posmu sekām.

Izskats ir šāds:

  • Sākas primārā audzēja veidošanās, to var veicināt darbības traucējumi šūnu līmenī, kā dēļ mutācijas izraisītās šūnas sāk pastiprinātu reprodukciju;
  • Primārais audzējs aug, palielinoties izmēram un iekļūstot kaimiņu audos;
  • Nākamais solis ir faktiska vēža šūnu kustība, izmantojot asinsrites vai limfātisko sistēmu caur ķermeni, piemēram, uz smadzenēm;
  • Pārvietotās vēža šūnas jaunā vietā sāk strauji augt, veidojot sekundārā audzēja - metastāžu - perēkļus.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Dažreiz ar audzēja šūnu izplatīšanos ar hematogēno metodi ne vienmēr ir iespējams atrast slimības galveno fokusu.

Smadzeņu metastāzes var radīt audzējus dažādās vietās..

Svarīgs! Visbiežākais audzējs, kas metastāzes rada galvai, ir plaušu vēzis (apmēram 50% no visiem gadījumiem).

Sākot ar krūts (krūts) vēzi, smadzenēs, uroģenitālās sistēmas orgānos (nierēs) tiek diagnosticēti apmēram 15% metastāžu, iepirkarcoma - 10%, no melanomas - 9%, no citu orgānu vēža - procents ir zemāks. Metastātiski smadzeņu bojājumi ir iespējami arī ar bazālo šūnu karcinomu (epitēlija vēzi), ādas vēzi, kuņģa-zarnu trakta vēzi.

Simptomi

Ar metastāžu parādīšanos galvā var novērot daudzus izplatītus simptomus:

  • Smagas galvassāpes, reibonis;
  • Uztvere un kognitīvie traucējumi;
  • Problēmas ar vestibulāro aparātu (slikta dūša, dažreiz vemšana);
  • Īstermiņa vai ilgtermiņa atmiņas zudums;
  • Redzes pasliktināšanās;
  • Parestēzija;
  • Bell's Ataxia un Palsy.

Daži metastāžu simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem, un metastāžu noteikšanai ir nepieciešama precīza diagnoze. Bieži metastāzes tiek atrastas galvaskausa vai laika kaulos - 15-25% gadījumu. Parasti šāda slimība ir vienpusēja. 5% gadījumu bojājums var būt divpusējs.

Galvas metastāžu simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurā galvas metastāžu daļā ir iekļuvušas. Visi simptomi parasti tiek sadalīti smadzenēs un kaulu smadzenēs..

Ja simptomus sadalāt pēc lokalizācijas, tad varat redzēt šādu klīnisko ainu:

  1. Redzes pasliktināšanās (atsevišķi lauki var izkrist) rodas ar metastāžu lokalizāciju acs inervācijas struktūru tuvumā;
  2. Parēzes pazīmes ir raksturīgas, ja metastāzes iekļūst smadzeņu stumbrā vai smadzenēs;
  3. Ar lokalizāciju frontālajā reģionā var rasties muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi un agresijas rašanās;
  4. Intrakraniāla spiediena palielināšanās, reibonis, redzes dubultošanās, nomākts stāvoklis ir raksturīgs, ja tas atrodas temporālajā daivā;
  5. Ja runas saprotamība pazūd, pacients zīmē vārdus, dažreiz norij galotnes - metastāzes ietekmē runas nodaļu;
  6. Ekstremitāšu jutības pasliktināšanās vienā pusē ar neiralģijas pazīmēm norāda uz bojājumu vienā no smadzeņu puslodēm (ja cieš kreisās ekstremitātes, labā puslode un otrādi).

Vairumā gadījumu visi simptomi ir saistīti ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tiek novēroti arī krampji, kas līdzīgi epilepsijai..

Nespecifiski simptomi ir:

  • Veiktspējas pasliktināšanās, ko papildina ātrs nogurums;
  • Bieži vispārējs savārgums un slikta veselība;
  • Temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla;
  • Ādas bālums (attīstās anēmija);
  • Nepamatots svara zudums (nelietojot narkotikas un diētas).

Visu šo simptomu pastiprināšanās un dažu citu klātbūtne liecina par pacienta nāves tuvošanos. Pirms nāves jūs varat novērot:

  • Apetītes trūkums;
  • Pēkšņs svara zudums;
  • Nomākts stāvoklis
  • Neatgriezeniskas smagas galvassāpes;
  • Apgrūtināta elpošana
  • Visa organisma sāpīgums;
  • Miega traucējumi.

Ļoti iespējams, ka pacients var pat nonākt komā.

Galvas metastāžu diagnosticēšana

Lai iegūtu precīzu diagnozi, viņi izmanto dažādas diagnostikas metodes:

  • CT Šī metode palīdz vizualizēt pat asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (atrodas uz orgāna virsmas);
  • SPL Izmantojiet ar smalku adatu aspirācijas metodi sonogrāfijas, dupleksās sonogrāfijas un 3D sonogrāfijas režīmā;
  • FDG PET. Izmanto mazu izmēru perēkļu vizualizēšanai (diametrā līdz pusotram centimetram);
  • MRI - visinformatīvākā diagnozes forma metastāžu izpētē.

Analīzei tiek ņemts arī cerebrospinālais šķidrums, audzēja audi biopsijai. Lai noteiktu metastāzes dažādās galvas vietās, tiek veikti pathopsiholoģiski, otoneuroloģiski, neiroftalmoloģiski izmeklējumi.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ārstēšana

Starp ārstēšanas metodēm var izšķirt:

  • Ķirurģiskā rezekcija un tai sekojošā stereotaktiskā radioķirurģija (vai visas galvas apstarošana). Šī metode dod labas ārstēšanas prognozes;
  • Staru terapija. To bieži lieto pacientiem ar vairākām metastāzēm un paredzamo dzīves ilgumu mazāk nekā 3 mēnešus un zemu Karnovska efektivitātes rādītāju;
  • Stereotaktiskā radioķirurģija. Šī metode ir ieteicama tiem vēža pacientiem, kuriem perēkļu skaits ir ierobežots;
  • Ķīmijterapija. Ar šāda veida slimībām to lieto diezgan reti, taču dažus audzēju veidus (limfoma, sīkšūnu plaušu vēzis) var koordinēt ar ķīmijterapijas zālēm..

Galvenā terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, izmantojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus, kortikosoterapiju.

Lēmums izmantot šo vai šo ārstēšanas metodi tiek pieņemts, ņemot vērā pamatizglītības veidu, metastāžu skaitu galvā, jau veiktās terapijas veidu un vispārējo pacienta veselību. Visu veidu ārstēšanu iedala radikālā un paliatīvā (atbalstošā).

Radikālai ārstēšanai ir galvenais mērķis - izglītības regresija. Paliatīvs mēģina samazināt audzēja lielumu, noņemt galvenos simptomus, uzlabot vēža slimnieka dzīves kvalitāti. Parasti šī metode tiek izrakstīta pēdējās - 4 slimības stadijās.

Atsevišķu vietu vairākās ārstēšanas metodēs ieņem kortikoterapija - kortikosteroīdu (Prednizolona, ​​Deksametazona) uzņemšana, kas ievērojami pagarina pacienta dzīvi. Šīs zāles samazina pietūkumu (tas pavada audzēja procesu), ietekmē šūnas membrānas stāvokli un darbību. Sakarā ar šo efektu vēža pacientam tiek novērots intrakraniāla spiediena pazemināšanās, daži neiroloģiski simptomi izzūd.

Tiek izrakstīti arī pretkrampju līdzekļi - Topiramat, Valproat. Ar iespējamu trombozi (un tas ir pilns ar asiņošanu smadzenēs) tiek nozīmēti antikoagulanti Heparīns, Varfarīns un Fenilīns. Vēža procesa pēdējā posmā pacienta stāvokļa atvieglošanai tiek nozīmēti spēcīgi pretsāpju līdzekļi.

Pēc ārstēšanas pacienti iziet rehabilitāciju, kas tiek izstrādāta katram individuāli. Rehabilitācijas uzdevums ir stiprināt ķermeni (tiek veikta imunoterapija, vitamīnu terapija), novērst intervences sekas un novērst recidīvu.

Slimības prognoze

Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no primārā vēža veida, perēkļu skaita, to atrašanās vietas, pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa. Ja metastāzes atrodas smadzenītēs un stumbrā, tad slimības prognoze ir nelabvēlīga.

Pacientu ar smadzeņu metastāžu vidējā izdzīvošana ir apmēram 2-3 mēneši. Ja pacienta vecums ir mazāks par 65 gadiem, audzējs atrodas tikai vienā vietā bez ekstrakraniālas paplašināšanās, tad prognoze ir daudz optimistiskāka - apmēram gadu.

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas pacienta dzīves ilgums ir ierobežots līdz vienam mēnesim. Pēc operācijas pacientiem ar vairākām ierobežotām metastāzēm dzīves ilgums var sasniegt vienu gadu. Ja metastāzes ir vienas, tad dzīves ilgums tiek palielināts.

Metastāžu iespiešanās smadzeņu stumbrā, smadzenītēs pat agresīvu vairāku perēkļu klātbūtnē vai glioblastomas diagnozes gadījumā cilvēkam paliek dzīvot vairākas dienas. Ja metastāzes ir operējamas, tad mēs varam runāt par zināmu dzīves pieaugumu.

Veiktā radioķirurģija dod pacientam iespēju nodzīvot apmēram 1–1,5 gadus.

Parasti gadījumos, ja metastāzes gāja uz galvas - tās tika atrastas smadzenēs, tad to uzskata par visbīstamāko slimību, un prognoze ir ļoti neapmierinoša, viss būs atkarīgs no konkrētā gadījuma..

Jautājuma atbilde

Vai ir iespējams izārstēt metastāzes galvā tautas veidos?

Šī ir ļoti nopietna slimība, kuru ne vienmēr var ārstēt operatīvi, tāpēc terapija ar alternatīvām metodēm šeit ir vienkārši bezspēcīga..

Smadzeņu metastāzes plaušu vēzē: atveseļošanās pazīmes un iespējas

Vēža audzējs, kā likums, uzvedas neparedzami un var metastizēt visus cilvēka dzīvībai svarīgos orgānus un pat smadzenes. Šī vēža šūnu izplatīšanās ievērojami sarežģī ārstēšanu un pacienta prognozi. Smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi izraisa strauju patoloģijas progresēšanu un bieži letālu.

Kas ir metastāzes, to parādīšanās cēloņi un raksturīgie simptomi

Metastāzes ir sekundāras izcelsmes ļaundabīgi veidojumi, kas ir vēža komplikācija. Vēža šūnas ar asiņu un limfas plūsmu iekļūst citos orgānos no patoloģijas galvenā fokusa un tajos veido metastāzes..

Plaušu vēža gadījumā smadzeņu metastāzes visbiežāk rodas. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušās atrodas vairāki asiņu un limfas asinsvadi..

Patogēnas šūnas pārvietojas pa tām, noteiktā vietā tās atstāj trauku un sāk augt, veidojot metastāzes.

Faktori, kas ietekmē vēža šūnu aktīvo izplatīšanos:

  1. Pazemināta imunitāte provocē vēža šūnu ātru izplatīšanos un proliferāciju.
  2. Daudzu asinsvadu - asins un limfas - klātbūtne, kas atrodas tuvu primārajam vēža fokusam.
  3. Audzēja atrašanas un histoloģiskās struktūras īpatnības.
  4. Pacienta vecums - jauniem pacientiem metastāzes rodas ātrāk nekā vecākiem.

Liela nozīme metastāžu veidošanā ir pretvēža ārstēšanai. Ja tiek veikta kvalitatīva un intensīva onkoloģijas ārstēšana, metastāzes var neparādīties vispār. Bieži vien tie veidojas vairākus gadus pēc ārstēšanas. Tas ir saistīts ar dzīves apstākļu izmaiņām, un dažreiz bez iemesla..

Smadzeņu metastāžu parādīšanās simptomatoloģija nav atkarīga no slimības galvenā fokusa atrašanās vietas. Jaunveidojumu klātbūtni var noteikt pēc šādiem simptomiem:

  1. Biežas galvassāpes. Šī ir pirmā metastāžu pazīme, kurā tiek novērots arī reibonis. Sāpes veidojas paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ, kas pavada smadzeņu onkoloģiju.
  2. Slikta dūša. Parasti tas notiek kopā ar sāpēm. Spēcīgāks mudinājums bērniem un pusaudžiem.
  3. Apziņas traucējumi. Domas procesā ir pārkāpumi, nespēja koncentrēties uz konkrētu brīdi, prāta īslaicīga mākoņainība, atmiņas, dzirdes un redzes pasliktināšanās. Progresējot jaunu perēkļu veidošanos, slimība var ievadīt pacientu komā.
  4. Epilepsijas sindroms. Neparedzamas konvulsīvas muskuļu grupas kontrakcijas.
  5. Runas traucējumi. Pacients nevar izrunāt garus vārdus vai dažas skaņas.
  6. Jutības samazināšanās. Samazināts vai pilnīgs roku un kāju reakcijas trūkums uz kairinātājiem, kā likums, no vienas puses. Roku, sejas un kāju motorisko muskuļu pārkāpums. Dažreiz attīstās paralīze un parēze.

Ar skarto ķermeņa pusi ir iespējams noteikt, kurā smadzeņu puslodē notika metastāzes. Kad tiek ietekmēta labā puslode, tā paralizē stumbra kreiso pusi un otrādi.

Diagnostika

Plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs izraisa neiroloģiskus traucējumus, laika gaitā progresējot. Tādēļ pacientam jāveic izmeklēšana, kas sastāv no šādām procedūrām:

  1. MRI - smadzeņu audu projekcija rentgenogrammā, kas tiek veikta dažādos slāņos. Attēlā no dažādiem projekcijas leņķiem var redzēt audzēja pietūkumu un citas pazīmes.
  2. Līdzekļa pārbaude. Pamatnes vizuāla pārbaude atklāj tā izmaiņas, kas norāda uz nervu struktūras pārkāpumiem.
  3. Pathopsiholoģiskā pārbaude sniedz priekšstatu par runas problēmām, pacienta spēju rakstīt un lasīt.
  4. Tiek analizēti dzirdes, ožas un garšas orgāni. Elpošanas noturības un tās attiecības ar autonomo sistēmu pārbaude.
  5. EEG - smadzeņu audu ultraskaņas attēlveidošana atklāj audzēja klātbūtni, atrašanās vietu un lielumu.
  6. Elektroencefalogrāfija - smadzeņu virsmas dinamikas noteikšana. Parāda patoloģijas, kas atrodas ar metastāzēm.

Turklāt tiek veiktas invazīvas izmeklēšanas metodes, kas ietver:

  1. CSF pētījums.
  2. CT skenēšana, izmantojot īpašu šķidrumu, kas tiek ievadīts smadzenēs.
  3. Scintigrāfija - īpašas intravenozas zāles ieviešana, kas var uzkrāties metastāžu tuvumā, palīdz atklāt pat mazus perēkļus.
  4. Punkcijas biopsija - tiek veikta pirms operācijas, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Pēc pārbaudes un precīzas diagnozes noteikšanas tiek noteikta pareiza un intensīva ārstēšana..

Ārstēšana

Plaušu onkoloģija ar smadzeņu metastāzēm tiek apstrādāta ar dažādām atsevišķām metodēm vai to kombināciju. Tas ir atkarīgs no metastāžu attīstības pakāpes, slimības galvenā fokusa atrašanās vietas, pacienta izturības. Ir pieejamas šādas procedūras:

  1. Staru. Visas smadzenes tiek apstarotas vairākas nedēļas katru dienu. Pēc tam metastāzes ievērojami samazinās, un simptomu izpausmes samazinās. Šāda iedarbība pilnībā neiznīcina metastāzes, tā var pat provocēt to augšanu. Augstas frekvences ietekme uz smadzenēm noved pie tā funkcionalitātes samazināšanās.
  2. Narkotiku. Ārstēšana ar zālēm, kas samazina intrakraniālo spiedienu, aptur iekaisumu un samazina neiroloģiskās izpausmes. Spēcīgas zāles var atvieglot neārstējama pacienta ciešanas. Ķīmijterapija var iznīcināt metastāzes un apturēt slimības progresēšanu, taču to var izmantot, ja perēkļi neatrodas dziļi smadzeņu audos vai arī tos neaptver uzkrātais šķidrums..
  3. Ķirurģiska iejaukšanās. To lieto pilnīgas un drošas visu patoloģisko perēkļu noņemšanas gadījumā..
  4. Radioķirurģija. Šis ir jauns izgudrojums metastāžu ārstēšanā. Operācija tiek veikta ar īpašu ierīci, ko sauc par Cyberknife. Šīs metastāžu noņemšanas metodes priekšrocība ir jebkuras lokalizācijas fokusa pieejamība ar kibernaudu. Šī ir maiga procedūra, kas var noņemt vairākus metastāžu perēkļus..

Papildus radikālām ārstēšanas metodēm pacients izmanto terapeitiskos pasākumus simptomu un komplikāciju mazināšanai. Lai apturētu metastāžu veidošanos, tiek noteikti kortikosteroīdi..

Lielas zāļu devas nekavējoties uzlabo pacienta stāvokli un turpina to darīt zāļu lietošanas laikā. Viņu trūkums ir tāds, ka atkarība pakāpeniski attīstās, un ir nepieciešams pastāvīgi palielināt devas. Pretkrampju līdzekļi tiek izrakstīti pacientiem, neizvairoties no epilepsijas lēkmju riska.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas receptes palīdz mazināt pacienta ciešanas un novērst dažus simptomus. Tos izmanto, ja metastāzes galvas plaušu vēzē vēl nav kļuvušas plaša mēroga, un to veidošanos var apturēt.

Starp visefektīvākajām ir šādas receptes:

Uzlējums no zāļu kolekcijas. Jums jāņem 75 g sausu izejvielu - timiāna, liepu ziedu, citronu balzama un ceļmallapa garšaugi, pievieno tiem 100 g salvijas. Vakarā 2 ēdamkarotes izejvielu ielej termosā un tajā ielej glāzi verdoša ūdens. No rīta nedaudz izkāš un nedaudz atdzesē.

Dzeriet 100 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas.

Infūzija ir strutene. Augu sauso zāli nepieciešams sasmalcināt un ielej ēdamkaroti izejvielu 500 ml verdoša ūdens. Uzstāj, līdz tā ir pilnībā atdzisusi, pēc tam izkāš infūziju.

Lietojiet 3 reizes dienā trešdaļu no iegūtās infūzijas pusstundu pirms ēšanas. Uzklājiet šo ārstēšanu 7-10 dienas, pēc tam pāris dienas paņemiet pārtraukumu un turpiniet vēlreiz. Labi lieto metastāžu profilaksei.

Pacients Vladimirs, 50 gadus vecs, sūdzējās par vispārēju vājumu, galvassāpēm un nelabumu. Pacients tika izmeklēts un viņam tika atklāts plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs. Viņš tika steidzami hospitalizēts un nozīmēja atbilstošu ārstēšanu: tika nozīmēta ķīmijterapija un imunitāti atbalstoša terapija. Regulārai lietošanai ir parakstīti arī pretkrampju līdzekļi, kortikosteroīdi un pretiekaisuma līdzekļi. Ieteikts atmest smēķēšanu.

Prognoze

Pacienta dzīves ilgums tieši ir atkarīgs no izmeklēšanas laika, kad tika atklātas metastāzes. Ja viņu pazīmes tika atklātas pārāk vēlu, tad pacients var dzīvot 2–4 mēnešus. Ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās vai remisija jau ir atkarīga no izmantotajām metodēm un slimības galvenā fokusa noņemšanas.

Parasti smadzeņu metastāzes neļauj pacientam pilnībā atgūties vai sasniegt ilgstošu remisiju. Ar savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu dzīves ilgums var palielināties līdz 2 gadiem. Bet, tā kā tiek skartas svarīgas smadzeņu daļas, dzīves kvalitāte tiks nopietni pasliktināta..

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt savu veselību. Nepatīkamu simptomu gadījumā nevajadzētu aizkavēt vizīti pie ārsta, bet jācenšas viņu apmeklēt pēc iespējas ātrāk, lai būtu iespēja atgūties. Pacienta veselība un dzīvība ir viņa paša rokās.

Smadzeņu metastāzes - ārstēšana un diagnostika

Metastātiski smadzeņu bojājumi ir izplatīta parādība dažādu vēža veidu ārstēšanā. Kā ārstēt metastāzes smadzenēs, vai no tām var izvairīties un kas jādara pacientam, lai savlaicīgi noteiktu metastāžu sākumu un sāktu cīņu pret slimības turpināšanos - tas ir mūsu stāsts.

Kas ir metastāzes?

Metastāzes ir sekundāri audzēji, kuru augšana sākas no primārā audzēja šūnām, kas tiek pārvietotas ārpus skartā orgāna ar asins plūsmu (šādas metastāzes sauc par hematogēnām) vai limfas plūsmu (limfogēnas metastāzes). Dažreiz audzēja šūna, kas cirkulē ķermeņa traukos, ir pietiekama, lai metastāzes sāktu tās saskares vietā ar veselīga orgāna audiem. Parasti sekundārā audzēja (metastāzes) attīstība ir asimptomātiska, līdz, augot, metastāzes sāk rīkoties un iznīcināt pašu orgānu, kas noved pie traucējumiem organismā. Pirms tam metastāžu attīstība ir asimptomātiska un to var noteikt ar ķermeņa instrumentālo diagnostiku, izmantojot datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, pozitronu emisijas tomogrāfiju.


Šī ir metastāze smadzenēm (atrodas smadzeņu stumbrā, izcelta ar dzeltenu kontūru), ko ar MRI atklāj MRI

Kurš audzējs biežāk metastasē smadzenēs?

Smadzeņu metastāzes visbiežāk notiek hematogēnā ceļā. Smadzenēm visaktīvāk metastātisko līdzekļu sarakstā vadošās pozīcijas ieņem šādi vēža veidi:

To apstiprina arī mūsu statistika, saskaņā ar kuru lielākā daļa no tiem, kuri piesakās smadzeņu metastāžu ārstēšanai MIBS Onkoloģijas klīnikā, ir pacienti ar šāda veida vēzi.

Tomēr jāpatur prātā, ka citu vietu vēzis:

  • nieru vēzis
  • prostatas vēzis;
  • resnās zarnas vēzis;
  • aknu vēzis

un citi arī dod smadzenēm metastāzes, kaut arī nedaudz retāk nekā iepriekš uzskaitītie vēža veidi.

Agrīna smadzeņu metastāžu diagnostika

Visefektīvākais veids, kā tikt galā ar metastāzēm, ir to novēršana, tas ir, primārā vēža ārstēšana agrīnā stadijā. Tāpēc pat pašā vēža stadijā (T1N0M0) ar ārstu jāapspriež stratēģija iespējamo metastāžu novēršanai..

Saskaņā ar TNM audzēju klasifikāciju “T” nozīmē audzēja lielumu, “N” - limfmezglu klātbūtne un pakāpe audzēja procesā, “M” - metastāžu klātbūtne un skaits. Attiecīgi “T1N0M0” ir minimālā audzēja bojājuma pakāpe, kas nozīmē ķermeņa minimālo lieluma audzēju.

No vienas puses, ļaundabīgiem audzējiem ir atšķirīga agresivitāte (piemēram, ādas melanoma var dot metastāzes pat ar minimālu audzēja lielumu). No otras puses, precīza audzēju stadija ir jau grūts medicīnisks uzdevums, kura risinājumam ir kļūdas iespējamība.

Krievijas valsts medicīnas pieredze rāda, ka šo varbūtību palielina nepietiekami modernais diagnostikas aprīkojums, kas ir reģionālo speciālistu rīcībā, vai nepietiekami augsts ārsta apmācības līmenis, īpaši sākotnējās diagnozes gadījumā ārpus specializētā vēža centra sienām.

Pacienta informētība

Visefektīvākais veids, kā savlaicīgi atklāt metastāzes smadzenēs, ir atzīt to rašanās varbūtību, kas ir piemērota konkrētam klīniskam gadījumam. Šī pieeja palielina pacienta ar onkodiagnozi uzmanību veselības stāvokļa un sajūtu izmaiņām primārā vēža ārstēšanas laikā un pēc tās pabeigšanas. Smadzeņu jaunveidojumu iezīme (labdabīgi, ļaundabīgi primārie audzēji un jebkuras lokalizācijas metastātisks vēzis) ir izteikta simptomatoloģija, kas norāda gan uz smadzeņu bojājumiem principā (smadzeņu simptomiem), gan metastāžu lokalizāciju noteiktā smadzeņu daļā (fokusa simptomus)..

Smadzeņu metastāzes - simptomi

Ja pacientam ar onkoloģisku diagnozi ir viens vai vairāki smadzeņu bojājuma simptomi, iesakām steidzami apmeklēt neiroonkologu.

Galvenie smadzeņu metastāžu fokusa simptomu veidi: traucēta jutība pret karstumu, sāpēm, atmiņas traucējumiem, koordināciju un kustīgumu (parēze, paralīze), dzirde, redze un runa, vājums, sirdsdarbības un asinsspiediena svārstības, garīgie un hormonālie traucējumi, halucinācijas.

Turpmāk palielinoties metastāzēm, var tikt pievienoti smadzeņu simptomi, kas norāda uz smadzeņu struktūru saspiešanu ar pieaugošu audzēju.

  • galvassāpes;
  • no pārtikas atkarīga vemšana;
  • reibonis smadzenīšu struktūru saspiešanas dēļ.

Iespējamā mērķa orgāna adekvāta diagnoze

Ņemot vērā to, ka medicīniskajā statistikā pacienti ar plaušu vēzi, ādas melanomu un īpaši ar krūts vēzi tiek uzskatīti par smadzeņu metastāžu “riska zonu”, dažreiz dzīvības glābšanai pietiek tikai pievērst uzmanību iespējamo “mērķorgānu” izpētei. pacients vai pacients.

Visos vēža aprūpes posmos jāuzrauga iespējamā smadzeņu metastāžu sākšanās:

  • sagatavošanās laikā primārā audzēja ārstēšanai;
  • pēc primārā audzēja ārstēšanas;
  • regulāru papildu izmeklējumu laikā pēc ārstēšanas;

Ja jūsu ārstējošais ārsts nepiedāvā tik integrētu pieeju, pacientam ir tiesības pieteikties pie neatkarīga eksperta novērtējuma pie trešās puses speciālista - saņemt otro onkologa atzinumu.

Šī pieeja, ņemot vērā metastāžu varbūtību smadzenēs ar noteiktu vēža veidu, kā arī vēlmi (bieži vien psiholoģiskas bailes atkal saskarties ar onkoloģijas ārstēšanu un atsakās veikt papildu izmeklējumus) un pacienta iespējas, ir efektīva smadzeņu metastāžu agrīnai atklāšanai pacientam ar jebkuru vēža veids.

Kā smadzenēs var redzēt metastāzes?

Lai atklātu mikrometastāzes smadzenēs, jebkurā no gandrīz simts MIBS diagnostikas centriem varat iegūt smadzeņu MRI ar kontrastu. Šādu izmeklējumu precizitāti mēs sasniedzam, pateicoties moderna aprīkojuma, programmatūras, augstas kvalifikācijas un plašas radiologu pieredzes apvienojumam, kā arī mūsu pašu konsultatīvā centra klātbūtnei Sanktpēterburgā, kur strādā labākie speciālisti ar plašu pieredzi vēža, tai skaitā smadzeņu metastāžu, diagnosticēšanā..

Smadzeņu MRI iezīme gadījumos, kad ir aizdomas par metastāzēm, ir pareiza pētījumu režīma un parametru izvēle (ieskaitot kontrasta pētījumu izmantošanu), ņemot vērā ārsta norādījumus un / vai informāciju par slimību un sūdzībām, kas saņemtas no paša pacienta. Tikai šajā gadījumā rezultāti būs diezgan informatīvi..


Vairāku smadzeņu metastāzes pacientam ar primāro nieru vēzi

Iepriekš varat redzēt šāda šāviena piemēru. Smadzeņu metastāzes tiek izceltas dzeltenā krāsā..

Kā noteikt, ka ārstam ir aizdomas par metastāžu klātbūtni? - TNM atšifrēšana

Ja pacientu uzrauga profesionāls onkologs, kura rīcībā ir diagnostikas aprīkojums, kas atbilst mūsdienu prasībām par onkoloģiskās aprūpes kvalitāti, šī sadaļa būs lieka..

Diemžēl eksperta pamatotās aizdomas par vēža metastāžu iespējamo klātbūtni smadzenēs (vai jebkurā citā orgānā) ne vienmēr var ticami apstiprināt vai atspēkot, izmantojot diagnostikas iespējas, kas ir pieejamas konkrētā medicīnas iestādē. Piemēram, ja jums ir jāizmanto ultraskaņas, radiogrāfijas, MRI rezultāti zemas grīdas ierīcēs, nevis pasaulē atzīto MRI (no 1,5 Tesla un augstāk), PET un CT pētījumu dati.

Šajā gadījumā pacientam ieteicams pēc iespējas ātrāk veikt smadzeņu MRI ar kontrastu uz lauka lauka tomogrāfu kādā no MIBS diagnostikas centriem, lai izslēgtu metastātisko procesu vai savlaicīgi sāktu metastāžu ārstēšanu. Terapijas uzsākšanas brīdis ir vissvarīgākais faktors audzēju, īpaši smadzeņu metastāžu, ārstēšanas efektivitātei.

Signāls par papildu pārbaudi ir atzīme par “šaubāmām metastāzēm” (piemēram, apzīmētas ar “mts?”) Slimības vēsturē. Papildu diagnostikas nepieciešamību var norādīt arī ar datiem par primārā audzēja stadiju vai ārstēšanas kvalitātes kontroles rezultātiem (piemēram, radiologa secinājumā, kurš apraksta MRI kontroles attēlus), kurā TNM audzēju klasifikācijas formulā parādās jebkurš simbols, izņemot burtu “M”. 0 ”(piemēram,“ T3N1M1 ”).

Smadzeņu metastāžu ārstēšana

Runājot par iespējamo ārstēšanas taktiku, jānošķir:

  • atsevišķas metastāzes (ierobežots skaits skaidri lokalizētu sekundāru audzēju) un
  • vairākas metastāzes (novērotas ar plašu izplatīšanos vairākās dažādās ķermeņa daļās).

Ar vairākām metastāzēm nepieciešama sistēmiska iedarbība uz ķermeni kombinācijā ar lokālu iedarbību uz visbīstamākajām individuālajām neoplazmām vai metastāžu grupām. Atsevišķa metastātiska bojājuma gadījumā (vai ja noteikts skaits lielu metastāžu ir skaidri lokalizēts vienā orgānā, lai to aprakstītu, var izmantot terminu oligometastātiska slimība), ārstēšanas taktika ir maigāka, vērsta uz mērķtiecīgu iedarbību uz specifiskām neoplazmām..

Smadzeņu metastāžu ķirurģiska ārstēšana

Neskatoties uz neiroķirurģiskās iejaukšanās prakses pārsvaru, smadzeņu metastāžu ārstēšanai ar ķirurģiskām metodēm ir vairākas kontrindikācijas. Galvenais ir taisnība jebkura veida smadzeņu vēža ārstēšanai, primāram vai metastātiskam - ievērojams kaitējums veseliem smadzeņu apgabaliem, kas neizbēgami, piekļūstot dziļi esošiem audzējiem. Ierobežo neiroķirurģijas izmantošanu un to, ka smadzeņu metastāžu ķirurģiskas ārstēšanas iespēja un lietderība ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, kura ķermeni novājina primārā audzēja ārstēšana.

Turklāt ar ķirurģiskas metodes palīdzību var noņemt tikai atsevišķas metastāzes (piemēram, 3-4), un ar vairāk metastāzēm ķirurgi parasti ir bezspēcīgi. Visbiežākā kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir metastāžu klātbūtne abās smadzeņu puslodēs (šādas operācijas blakusparādības pārsniedz terapeitisko efektu).

Radiosurgery: Gamma Knife, CyberKnife

Ilgu laiku onkologiem bija jāizdara grūta izvēle starp dzīves ilgumu un tā kvalitāti pacientiem ar metastātiskiem smadzeņu bojājumiem. Radiosurgery metožu izgudrošana un izstrāde, ļoti precīza bezkontakta metode lielas jonizējošā starojuma devas (ko parasti sauc par “starojumu”) ievadīšanai smadzeņu audzēja apjomā, ievērojami uzlaboja statistiku par izdzīvošanas statistiku pacientiem ar smadzeņu metastāzēm. Dažos gadījumos liela deva radioķirurģija var būt vienīgais līdzeklis. Turklāt radioķirurģijas metodes var uzturēt augstu pacienta dzīves kvalitāti..

Gamma nazis

Pirmais sasniegums, palielinot dzīves ilgumu pacientiem ar smadzeņu metastāzēm, bija Gamma naža izgudrojums. Veicot radioķirurģiju uz Gamma naža, smadzeņu metastāžu reģionā tiek veidota augsta kopējās radiācijas devas zona, kas sastāv no divām simtiem krustojošu staru atsevišķām devām no Co 60 (kobalta-60) izotopu vienveidīga starojuma, kas ieslodzīts augsto tehnoloģiju traukos. MIBS onkoloģijas klīnikā Sanktpēterburgā tiek izmantots zviedru ražotāja Elekta Gamma nazis.


Radiosurgery plāns smadzeņu metastāzēm uz Gamma naža. Atsevišķi plāni radiācijas stari pa ceļam nodod nelielu devu audiem, un kopējo radiosurģisko devu veido deva to krustošanās vietās (izocentri, uz plāna norādīti ar ziliem apļiem). Kontrolējot katra starojuma trajektoriju un lielumu, mēs izveidojam kopēju lielu devu zonu metastāžu laikā (dzeltens kontūrs), neizstarojot veselīgus smadzeņu audus

Ārstēšanu veic ambulatori, griezumu neesamības dēļ anestēzija nav nepieciešama, pati ķirurģiskā ķirurģija ir nesāpīga - pacients ārstēšanas sesijas laikā ir pie samaņas (frakcija), bet nejūt jonizējošo starojumu. Parasti smadzeņu metastāžu apstrāde uz gamma naža tiek veikta vienā dienā.

CyberKnife

Līdzīgs princips - lielas devas apgabala veidošanās vairāku atsevišķu starojuma staru krustpunktos atrodas CyberKnife radiosurģiskās sistēmas centrā. Galvenā atšķirība ir jonizējošā starojuma avota tips (CyberKnife projektēšanā tiek izmantots mazs lineārs paātrinātājs). Atlikušie smadzeņu metastāžu ārstēšanas efektivitātes rādītāji ar CyberKnife un Gamma nazi ir salīdzināmi, izņemot gadījumus, kad ir plaši metastātiski bojājumi (vairāk nekā 10 metastāzes), kad Gamma naza priekšrocība kļūst redzama zemākas kopējās radiācijas slodzes dēļ veseliem smadzeņu audiem..

Tomēr robotizētā kompleksa CyberKnife pamataprīkojums ar izsekošanas sistēmām, kas ļauj izmantot CyberKnife radioķirurģiju jebkuras vietas audzēju ārstēšanai, ievērojami palielina tehnoloģijas izmaksas un padara to mazāk pieejamu pacientiem.


ACCURAY radiosurģiskais ķirurģiskais komplekss CyberKnife ietver vairākus komponentus, lai izsekotu audzēja stāvokli attiecībā pret noteikto pacienta stāvokli

Tāpēc MIBS lielākajā daļā gadījumu smadzeņu metastāžu radiosurģiskā ārstēšana tiek veikta ar Gamma Knife, un mēs izmantojam CyberKnife, lai ārstētu citu vietu audzējus vai ļoti lielas metastāzes..

Protonu terapija smadzeņu metastāžu ārstēšanā

Protonu terapija ir tehnoloģiskā progresa virsotne starp audzēju un jebkuras lokalizācijas metastāžu staru ārstēšanas metodēm. Galvenā iezīme ir minimāla ietekme uz veseliem audiem. Salīdzinājumā ar tādām efektīvām un precīzām tehnoloģijām kā Gamma Knife un CyberKnife (smadzeņu metastāžu ārstēšanu nodrošina fotonu izstarošana, kas caur ķermeni pārvietojas plānās starās) protonu terapija balstās uz citu elementāru daļiņu - protonu - īpašībām, kuru atšķirīgā iezīme ir maksimālās enerģijas izdalīšana. skaidri kontrolētā trajektorijas posmā (Braga maksimums).


Smadzeņu metastāžu ārstēšanas ar protoniem un citu staru apstrādes metožu shematisks salīdzinājums. Izmantojot protonu terapiju (labajā pusē), smadzeņu audi ceļā no ieejas punkta līdz audzēja kontūras sākumam saņem nelielu jonizējošā starojuma devu. Tad protons dod maksimālo devu audzēja robežās (apzīmēts ar sarkanu krāsu), pēc tam tas krasi zaudē enerģiju, neietekmējot smadzeņu audus, kas atrodas aiz audzēja. Citas metodes neveicina lielāku devu no ķermeņa virsmas līdz metastāzes robežai smadzenēs, kā arī devu izejot.

Protonu terapija ļauj novest starojuma devu precīzi uz audzēja robežām, pat nepakļaujot veselos audus, kas atrodas aiz metastāzes (attiecībā pret starojuma padeves punktu), pat ar minimālu starojumu, un praktiski novēršot audu apstarošanu ceļā no ieejas punkta uz ķermeņa virsmas līdz pašai neoplazmai. Tas ievērojami samazina kopējo radiācijas slodzi uz ķermeni..

Šāda augsta devas ievadīšanas precizitāte ļauj ārstēt metastāzes smadzenēs, kas turpināja augt pēc iepriekšējās apstarošanas. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem radioķirurģijas vietā tika veikta lielu smadzeņu metastāžu staru terapija..

Smadzeņu metastāžu ārstēšana ar staru terapiju

Radiosurgery metodes principā atšķiras no staru terapijas: radiosurgical devas tikai pēc vienas sesijas (ievērojama daļa ir tikai vienas frakcijas ārstēšana) noved pie bioloģisko procesu apturēšanas, faktiski iznīcinot audzēja audus, kas veido metastāzes. Radiācijas terapija izmanto principu par veselīgu šūnu lielāku izturību pret jonizējošo starojumu, un devu veidošana notiek pakāpeniski, 20–30 ikdienas sesijās. Līdz šim staru terapija smadzeņu metastāžu ārstēšanai tiek izmantota kā nozīmīgu bojājumu kombinētās ārstēšanas sastāvdaļa. Šajā gadījumā lielu smadzeņu daudzumu apstarošanu, lai apkarotu mazās metastāzes, veic ar lineāro paātrinātāju, un ar radioķirurģijas palīdzību tiek piegādāta papildu deva (tā sauktais “pastiprinājums”) lielākajām un bīstamākajām metastāzēm..


Plaušu vēzis, smadzeņu metastāžu kombinēta ārstēšana: vispirms ar gamma naža palīdzību tika ārstētas lielākās un klīniski nozīmīgākās metastāzes, kas tieši draudēja pacienta dzīvībai (to norāda ar dzeltenu kontūru), un pēc tam staru terapiju veica visam smadzeņu tilpumam, ko ietekmē vairākas metastāzes (to šim pacientam bija vairāk nekā 50).

Dažos gadījumos staru terapija var atdarināt radioķirurģiju. Bet šādai ārstēšanai nepieciešama īpaša tehniskā un programmatūra, kā arī milzīga speciālistu praktiskā pieredze, kas ar pienācīgu radioķirurģijas kvalitātes nodrošināšanas līmeni palielina ārstēšanas izmaksas, padarot to nekonkurētspējīgu salīdzinājumā ar ārstēšanu ar specializētu radioķirurģisko aprīkojumu.

Ķīmijterapija, imunoterapija, mērķtiecīga terapija

Smadzeņu metastāžu ķīmijterapija neuzrāda augstu efektivitāti un var darboties kā daļa no kombinētas ārstēšanas plašiem metastātiskiem bojājumiem. Paredzamā šādas ārstēšanas efektivitāte korelē ar primārā audzēja šūnu tipa jutīgumu, no kura veidojas metastāzes. Piemēram, ķīmijterapija nieru šūnu karcinomas smadzenēm netiek izmantota, jo šāda veida audzēja šūnas ir zemas jutības pret zināmām ķīmijterapijas zālēm.

Mērķtiecīga terapija un imūnterapija primārā audzēja ārstēšanai ar smadzeņu metastāzēm var būt efektīva, taču to neizmanto kā vienīgo ārstēšanas metodi.

Alternatīva metastāžu ārstēšana

Vēža ārstēšana ar sodas, aprikožu kauliņu pret vēzi, vegānisms, neapstrādātas pārtikas diēta, audzēju ārstēšana ar ūdeņraža peroksīdu, hemlock ārstēšana un citi tautas veidi, kā pacienti mēģina atbrīvoties no vēža - informāciju par netradicionālās pieejas “daudzveidību” var atrast saziņā ar pacientiem, kuri ārstējušies primāro vēzi, izmantojot netradicionālas metodes, un tagad viņi tiek ārstēti ar metastāzēm vēža klīnikā MIBS.

Jāatzīmē, ka medicīna neatspēko dažu pieeju, kas saistītas ar pacienta uztura maiņu, lietderību, ņemot vērā to pozitīvo ietekmi uz ķermeņa vispārējo stāvokli - vieglāks ēdiens, kas bagāts ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, samazina primārā audzēja ārstēšanas iespējamo blakusparādību smagumu. Tomēr lielākā daļa “alternatīvo” iejaukšanās ķermeņa darbā samazina tā spēju izturēt audzēja procesus, tāpēc mēs neiesakām kombinēt metastāžu ārstēšanu ar tikšanos un manipulācijām, par kurām nav panākta vienošanās ar ārstējošo ārstu.


Smadzeņu metastāzes MRI: pacienta attēli, kuri ārstēja plaušu vēzi, izmantojot alternatīvās zāles, un pēc tam vērsās MIBS vēža klīnikā smadzeņu metastāžu ārstēšanai

Cik efektīva ir smadzeņu metastāžu ārstēšana mūsdienās??

Ar nosacījumu, ka tiek apvienota adekvāta primārā audzēja ārstēšana, smadzeņu metastāžu ārstēšana, izmantojot mūsdienu tehnoloģijas (radioķirurģija uz Gamma Knife un CyberKnife, protonu terapija), ļauj ne tikai apturēt augšanu, bet arī regresēt.


Melanomas smadzeņu metastāzes. Vīrietis, 59 gadi. Zaļās līnijas ir kritiskas (nozīmīgas) devas ārpus mērķa. Ārstēšana ar Gamma nazi tika veikta tādā veidā, lai samazinātu svarīgas struktūras - smadzeņu stumbra - slodzi. Kreisajā pusē ir ārstēšanas diena, centrā - pēc 4 mēnešiem, labajā pusē - pēc 8 mēnešiem. Neoplazma neuzrāda kontrasta palielināšanos.

Jūs varat iegūt plašāku informāciju par smadzeņu metastāžu onkoloģiskās aprūpes iespējām, ieteicamo ārstēšanas daudzumu, izmaksām, kā arī par prognozētajiem ārstēšanas rezultātiem kā daļu no bezmaksas attālinātas konsultācijas Radiosurgery MIBS centrā..

Video: pacienta atsaukšana no Krasnojarskas, kuram tika veikta smadzeņu metastāžu ārstēšana MIBS vēža klīnikā Sanktpēterburgā

Kā saņemt padomu par smadzeņu metastāžu ārstēšanu MIBS?

Ja esat apstiprinājis datus par metastāžu klātbūtni smadzenēs diska veidā ar pacienta smadzeņu MRI attēliem (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) ar kontrasta uzlabošanu (DICOM formātā) un radiologa slēdzienu, mēs esam gatavi tos apsvērt kā daļu no attālinātas konsultācijas par iespēju un medicīniskās aprūpes apjomi MIBS onkoloģijas klīnikā. Failu arhīvu var nosūtīt vietnē https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS onkoloģijas klīnikā ir visas vismodernākās vēža un jo īpaši smadzeņu metastāžu ārstēšanas metodes. Radmaķirurģiskie kompleksi Gamma Knife un CyberKnife, labākais mūsdienu lineārais paātrinātājs, protonu terapijas bloks, kuru pārvalda pieredzējušu speciālistu komanda - neiroonkologi, radiosurgeons, medicīnas fiziķi - kopā ar jums labākais, kas ir izveidots pasaules medicīnas zinātnē, cīnās pret vēzi. Neatlieciet savu soli uz veselību - sazinieties ar MIBS tūlīt!

Ivanovs Pāvels Igorevičs

Neiroradioloģijas katedras vadītājs.

Augstākās kategorijas neiroķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts.

Pasaules Gamma nažu lietotāju biedrības (LGKS) pilntiesīgs loceklis.

Eiropas Funkcionālās un stereotaktiskās neiroķirurģijas biedrības (ESSFN) pilntiesīgais loceklis.
Starptautiskās stereotaktiskās radioķirurģijas biedrības (ISRS) pilntiesīgs loceklis.
Militārās medicīnas akadēmijas Neiroķirurģijas katedras asociētais profesors. CM. Kirova.

Ja smadzenēs tiek atklātas metastāzes: tas ir teikums?

Ļaundabīgi jaunveidojumi - viens no sarežģītākajiem slimību veidiem, kas uzvedas neparedzami.

Viņi var dot metastāzes smadzenēm un citiem orgāniem neatkarīgi no sākotnējās atrašanās vietas..

Tas ievērojami sarežģī vēža ārstēšanu, jo ir grūti paredzēt to rašanos, kā arī to, cik daudz pacientam jādzīvo..

Vispārīga informācija par metastāzēm

Metastāzes galvā ir sekundārs ļaundabīgs audzējs, kas ir onkoloģiskā procesa attīstības sekas citos orgānos un ievērojami samazina pacienta iespējas izdzīvot.

Turklāt tie rodas 5-8 reizes biežāk nekā primārais smadzeņu vēzis. Smadzeņu audu bojājuma draudi rodas tāpēc, ka tie nereaģē uz ķīmijterapijas līdzekļiem, jo ​​vielas slikti iekļūst šajos audos.

Attiecīgi ir grūti palēnināt ļaundabīgo šūnu attīstību, un apmēram ceturtdaļa pacientu mirst nevis no primārajiem smadzeņu audzējiem, bet no vēža metastāzēm. Veidošanās parādīšanās smadzenēs var būt dažādu vēžu sekas, to biežums ir atkarīgs no vēža veida.

Pirmkārt, tie ir nieru, zarnu, ādas integritātes (melanomas), krūts, plaušu onkoloģiski bojājumi. Turklāt metastāzes bieži izraisa prostatas vēzi un olnīcu vēzi..

Galvenais pacientu kontingents ir cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem, sievietes biežāk 45-50 gadu vecumā, vīrieši vecumā no 50 līdz 55 gadiem. Turklāt vairāk nekā pusē gadījumu tiek novērotas vairākas metastāzes, kas izplatās visā smadzenēs. Šajā gadījumā veidojas mirušo audu zonas, kuras nespēj veikt savas funkcijas, tāpēc slimības simptomi var atgādināt insulta pazīmes.

Ar vēža šūnu iespiešanos biežāk tiek ietekmēti smadzeņu puslodes, tieši tur metastāzes tiek konstatētas 80 procentos gadījumu un tikai 20 procentos smadzenēs.

Smadzeņu metastāžu cēloņi

Attīstoties audzējam, tajā aktīvi notiek dalīšanās un jaunu šūnu augšanas procesi, tas prasa asiņu pieplūdumu ar skābekli un barības vielām. Tā rezultātā ap audzēju veidojas kapilāru tīkls, kas to baro..

Paralēli notiek vēža šūnu iekļūšanas process asinsritē un limfātiskajā sistēmā, caur kuru metastāzes nonāk smadzenēs. Sakarā ar spēju ražot angiogēnas vielas, vēža šūnas veido savu trauku tīklu un iekļūst hematoencefāliskajā barjerā..

Smadzeņu metastāzes var parādīties arī, iekļūstot serozā membrānā. Audzējs plaušu vēzē izaug pleiras un krūškurvja dobumā, kā arī var iekļūt vēderplēvē vai perikardā, no kurienes tas jau metastastējas muguras smadzenēs un smadzenēs, pārklājot tos ar vēža šūnu tīklu. Plaušu vēzis bieži metastāzē smadzeņu parietālajā zonā. Šis process sākas tūlīt pēc audzēja parādīšanās, bet tas notiek lēnām..

Atrodoties intrakraniālajā telpā, vēža šūnas var dīgt starp balto un pelēko vielu. Biežāk viņi kavējas pie smadzenēm apgādājošo artēriju krustojuma. Retrogrāda venozā plūsma var ievadīt metastāzes smadzenēs vai hipofīzē, kas raksturīga krūts vēzim.

Tas var sākt attīstīties gan tūlīt, gan vairākus gadus pēc galvenā vēža veidojuma noņemšanas, “pamostoties” nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ.

Melanoma ir viens no bīstamākajiem audzējiem metastāžu ziņā, tas ļoti ātri izplatās, arī smadzenēs. Melanomas metastāžu iekļūšanas smadzenēs varbūtība ir aptuveni 10 procenti.

Metastāzes procesa agrīnā stadijā mazās šūnas, kas iedīgst limfmezglos, tālāk visā sistēmā izplatās pa sistēmu. Tas biežāk notiek ar plaušu vēzi ar smadzeņu metastāzēm, kas ir bīstamākas dzīvībai nekā sākotnējā slimība..

Metastāžu parādīšanās simptomi

Smadzeņu metastāžu simptomi izpaužas dažādos veidos, kas ir saistīti ar skarto zonu. Tomēr pastāv kopīgas pazīmes, kas raksturīgas visām vēža formām:

  • galvassāpes. Tas rodas pusei cilvēku, kas cieš no metastāzēm smadzenēs;
  • kustību koordinācijas un orientācijas pasliktināšanās telpā;
  • emocionāla nestabilitāte, kas izpaužas pastāvīgā garastāvokļa maiņā;
  • bez iemesla slikta dūša un vemšana;
  • receptoru jutības pārkāpums;
  • atšķirīgs skolēna lielums, redzes traucējumi;
  • garīgi traucējumi: traucēta atmiņa un runa, samazināta loģiskās domāšanas spēja;
  • krampji, kas līdzīgi epilepsijas gadījumiem.

Turklāt var parādīties fokālie neiroloģiskie simptomi (līdzīgi kā mikrotresa simptomiem), kas atspoguļojas tajā ķermeņa daļā, kas ir pretēja skartajai smadzeņu pusei. Tie ir traucēta kustību, dzirdes un redzes koordinācija, ekstremitāšu paralīze un samazināta jutība.

Diagnostika

Smadzeņu metastāžu diagnostika tiek veikta, izmantojot vairākas pētījumu metodes:

  • CT
  • MR
  • pathopsiholoģiskā izmeklēšana, kas ļauj atklāt runas traucējumus, problēmas ar lasīšanu un skaitīšanu un tā tālāk;
  • neiroftalmoloģiskā diagnoze, kas ļauj atklāt izmaiņas fundūza;
  • otoneuroloģiskā izmeklēšana, kurā tiek atklāti pārkāpumi dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta un citu maņu darbā;
  • elektroencefalogrāfija;
  • cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) laboratoriskā analīze;
  • smadzeņu scintigrāfija;
  • punkcijas biopsija un histoloģiskā analīze.

Visprecīzākās un tāpēc visbiežāk izmantotās smadzeņu metastāžu simptomu diagnostikas metodes ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Pirmais ļauj iegūt slāņu attēlus ar augstas kvalitātes orgānu audiem, uz kuriem redzamas izmaiņas audu blīvumā. Process tiek veikts elektromagnētisko viļņu iedarbības dēļ, ko smadzeņu audi absorbē ar dažādu intensitāti. Vēža šūnas atšķirīgi uztver starojumu, kas atspoguļojas attēlā..

Datortomogrāfija darbojas pēc līdzīga principa, bet tajā tiek izmantots rentgena starojums, kas arī rada pārbaudītā orgāna slāņa attēlu.

Smadzeņu metastāžu ārstēšana

Pēc diagnostisko procedūru veikšanas, kas apstiprina metastātisku smadzeņu bojājumu klātbūtni, sākas slimības ārstēšana. Vispirms jāsaņem padomi no augsti specializētiem ārstiem:

  • neiroķirurgs;
  • onkologs-radiologs;
  • neiro-onkologs.

Viņi apskatīs skenēšanas rezultātus un noteiks, vai audzēja ķirurģiska noņemšana ir iespējama vai būs jāveic citas metodes. Mūsdienās ir trīs galvenie veidi, kā tikt galā ar vairākām metastāzēm:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • zāļu terapija.

Tos var izmantot atsevišķi vai kopā. Ārsts izvēlas visefektīvāko veidu, pamatojoties uz šādiem datiem:

  • medicīniskā vēsture;
  • pacienta vispārējā veselība;
  • sekundāro audzēju skaits un lielums;
  • metastāžu lokalizācija.

Gadījumos, kad ir neliels skaits audzēju šūnu, kas atrodas tuvu viena otrai, vai smadzenēs ir atsevišķas metastāzes, priekšroka tiek dota ķirurģiskai ārstēšanai. Tas ļauj nekavējoties noņemt skartās šūnas, un pēc tam tiek piemērots starojums, lai novērstu recidīvu.

Tomēr atsevišķus audzējus ne vienmēr var ķirurģiski noņemt, ja tie atrodas grūti sasniedzamā vietā..

Ja tiek atklātas 4 vai vairāk metastāzes, ķirurģiska iejaukšanās nav pamatota, tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija..

Medikamenti un ķīmijterapija

Smadzeņu jaunveidojumu ārstēšana ar narkotikām tiek sadalīta ķīmijterapijas kursā, kura mērķis ir audzēja likvidēšana, un simptomātiskā ārstēšanā.

Pēdējā var ietvert pretepilepsijas zāles, kas mazina krampjus, steroīdus, zāles pietūkuma mazināšanai un citas.

Smadzeņu vēža ķīmijterapija tiek reti izmantota. Tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras klātbūtni, kas neļauj vielām iekļūt smadzeņu audos. Bet dažos gadījumos tas ir pamatots un dod labus rezultātus..

Biežāk ķīmijterapiju lieto kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, nitrozometilurīnvielu atvasinājumi spēj pārvarēt šo barjeru un tieši iekļūt smadzeņu pelēkajā un baltajā vielā. Šīs zāles tiek izstrādātas..

Atkarībā no bojājuma līmeņa un citu onkopatoloģiju klātbūtnes ārstēšanas kursu un ķīmijterapijas zāles izraksta saskaņā ar dažādām shēmām.

Staru terapija

Radiācijas terapijas izmantošana ir efektīva mazu vai vairāku audzēju klātbūtnē. Tās būtība ir jonizējošā starojuma iedarbībā, kas iznīcina šūnas.

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo starojuma devu un nesabojāt veselos audus, tāpēc ne vienmēr to varat izmantot. Staru terapija tiek izmantota metastāžu ārstēšanai, tikai tad, ja ir iespējams izmantot lineārā paātrinātāja starojumu, tam ir ziedlapu kolimators, kas kontrolē efekta precizitāti, kas ļauj ietekmēt tikai audzēja skartās vietas.

Kursā ietilpst no 10 līdz 30 sesijām, kas tiek aprēķinātas katram pacientam atsevišķi. Katra sesija ilgst apmēram 30 minūtes, kamēr pacients atrodas ērtā stāvoklī un neizjūt diskomfortu. Kopējā starojuma deva ir aptuveni 30-35 Gy.

Radiācijas terapiju neizmanto, ja pacientam ir smadzeņu nobīde vai viņu neietekmē diurētiskie līdzekļi. Tas ir kontrindicēts arī izteiktām klīniskajām pazīmēm par metastāžu attīstību smadzenēs..

Ķirurģiskā ārstēšana

Neoplazmu ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad audzēji ir mazi un tiem ir skaidra lokalizācija. Tas sastāv no pilnīgas skarto audu noņemšanas.Operācijas ziņā drošākās ir temporālās un frontālās daivas, smadzenītes un nedominējošā puslode..

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj ātri un efektīvi noņemt bojājumus. Ārsti galvenokārt izmanto radio vai lāzera ķirurģiju. Pirmais ir balstīts uz jonizējošā starojuma iedarbību uz skartajiem audiem..

Tas ir drošs pacientam un ļauj veikt visprecīzāko operāciju, novērš asiņošanu un darba neprecizitātes. Pateicoties automātiskās korekcijas funkcijai, kibernazis reaģē uz visām pacienta piespiedu kustībām, mainot darbības trajektoriju.

Lāzera operācijas pamatā ir spēcīga staru kūļa darbība, kas sadedzina audus. Tās efektivitāti nodrošina trieciena precizitāte skartajās zonās un asinsvadu tūlītējas cauterizācijas iespēja, tāpēc ķirurgam nav nepieciešams novērst uzmanību, lai apturētu asiņošanu.

Ķirurģisko ārstēšanu bieži apvieno ar starojuma iedarbību, kas palīdz novērst neredzamus audzējus un novērš recidīvu.

Prognoze

Paredzēt vēža pacienta paredzamo dzīves ilgumu ir nepateicīga lieta, jo to ietekmē daudzi faktori..

Tātad, ja salīdzinām smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumus, tad sākumā dzīves nozīmīgas pagarināšanas iespējas ir daudz lielākas. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no audzēja veida. Ja tas uzvedas agresīvi, ātri izplatās un galvā veidojas vairākas metastāzes, dzīves prognoze ar šādu slimību ilgst vairākas nedēļas.

Jebkurā gadījumā, ja to neārstē, cilvēka ar smadzeņu metastāzēm dzīves ilgums nav ilgāks par sešiem mēnešiem. Ar savlaicīgu ārstēšanu situācija mainās, un pacienta iespējas palielinās.

Izmantojot radioķirurģiju, pacienta dzīves ilgums var palielināties par 1-1,5 gadiem. Tajā pašā laikā progresējošām slimībām ir nepieciešams pastāvīgi noņemt sekundāros jaunveidojumus, kā tie parādās. Parasti prognoze pacientiem, kuriem audzējs dod metastāzes, ir nelabvēlīga. Viss, ko eksperti var darīt, ir uz laiku pagarināt cilvēka dzīvi.

Daudz kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, metastāžu skaita un izmantotajām ārstēšanas metodēm. Jo vieglāk ir noņemt audzēju un jo mazāk agresīvi tas uzvedas, jo labāka ir pacienta prognoze. Jo grūtāk nokļūt skartajā zonā, jo grūtāka ir situācija.

Vēža audzēja metastāzes smadzenēs ir bīstama parādība, kas parasti beidzas ar pacienta nāvi. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanas sākšanu ir iespējama ievērojama dzīves pagarināšana līdz desmitgadēm.

Bet daudz kas ir atkarīgs no audzēja veida un ātruma. Ja tas veido metastāzes, tad tas ir diezgan agresīvs, kas neļauj dot labas prognozes. Neskatoties uz to, ārstēšana ir nepieciešama, jo tā ne tikai pagarina dzīvi, bet arī ļauj uzlabot pacienta stāvokli, noņemot dažus simptomus.