Galvenais / Insults

Cik bieži jūs varat veikt smadzeņu MR?

Insults

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir neinvazīva metode dažāda rakstura smadzeņu slimību diagnosticēšanai. Izmantojot MRI, tiek izmeklētas organiskas izcelsmes nervu sistēmas funkcionālās kaites un slimības. Ko dod MRI - pētījuma rezultātā radiācijas diagnostikas speciālists saņem attēlu komplektu, kurā smadzenes ir attēlotas slāņos trīsdimensiju telpā.

Diagnostikas princips ir tāds, ka magnētiskais lauks piespiež ūdeņraža atomus mainīt to telpisko stāvokli, kā rezultātā tiek atbrīvota enerģija, kas rada savu elektromagnētisko lauku. Radīto spēku reģistrē tomogrāfu sensori. Šī informācija tiek nosūtīta uz datoru, apstrādāta un parādīta monitorā gaišu un tumšu zonu veidā ar augstas vai zemas intensitātes signālu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas varianti:

  1. Angiogrāfija. Metode ir paredzēta asinsvadu traucējumu, piemēram, aterosklerozes vai galveno artēriju aneirisma, diagnosticēšanai.
  2. Difūzijas svērtā tomogrāfija. Diagnozē akūtus asinsrites traucējumus un audzējus.
  3. Spektroskopija. Pārbauda metabolismu smadzenēs. Atklāj centrālās nervu sistēmas neirodeģeneratīvās kaites, audzējus un ievainojumus.

Sagatavošanās procedūrai

Magnētiskās tomogrāfijas veikšanai normālā režīmā īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Tomēr, lai atvieglotu procedūru, pirms MRI ir šādi ieteikumi:

  • atstājiet metāla rotājumus mājās - pirms procedūras viņiem tiks lūgts tos noņemt; neņemiet līdzi arī sardzi, ja iespējams, noņemiet protēzes (ja tās ir noņemamas);
  • 1-2 stundas pirms tomogrāfijas mēģiniet iztukšot urīnpūsli un resno zarnu;
  • lai procedūras laikā nebūtu vēlmes iet uz tualeti, nedzeriet daudz ūdens un neēdiet 3-4 stundas pirms izmeklējuma;
  • nesmēķējiet stundu pirms testa un nelietojiet alkoholu iepriekšējā naktī - toksiskas vielas maina smadzeņu asinsvadu tonusu, un pētījuma rezultāts tiks izkropļots.

Visu skenēšanas periodu (smadzeņu MRI laiks ir no 15 līdz 60 minūtēm) nevar pārvietot. Pieaugušajam tas ir viegli izskaidrojams. Bet to ir grūti nodot maziem bērniem. Ja diagnoze tiek piešķirta bērnam, mēģiniet viņu iestatīt procedūrai. MRI neizraisa diskomfortu un sāpes - izskaidrojiet to mazulim. Pirms procedūras dodieties pastaigā pa pagalmu un klīniku, ļaujiet bērnam pierast pie situācijas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kad veikt smadzeņu MRI:

  1. Psihiski traucējumi: traucēta atmiņa, izklaidīga uzmanība, traucēta domāšana, emocionāla labilitāte, miega traucējumi, biežas garastāvokļa maiņas, apātija.
  2. Pēkšņi augstāku neiroloģisko funkciju pārkāpumi: runas zudums, muskuļu spēka trūkums, traucēta jutība, traucēta gaita, redzes lauku zudums, samazināts redzes asums.
  3. Kustību koordinācijas trūkums, ekstremitāšu trīce.
  4. Vienreizēji krampji, bieži krampji.

Ir arī jāveic MRI ar autonomiem traucējumiem, ja tos apvieno ar akūtiem neiroloģiskiem simptomiem.

Kad nepieciešams veikt jaundzimušo - kad ir aizdomas par intracerebrālu pēcdzemdību izliešanu, ar aizdomām par centrālās nervu sistēmas intrauterīnām kroplībām.

Papildus simptomātiskām indikācijām MRI tiek veikts, lai novērstu, uzraudzītu zāļu efektivitāti un novērtētu progresējošas slimības dinamiku..

  • Feromagnētisko ieliktņu klātbūtne ķermenī. Metāla ieliktņu, piemēram, breketu vai titāna sakausējumu vai sirds vārstu klātbūtne.
  • Ķermeņa elektroniskie implanti: mākslīgais elektrokardiostimulators, kohleārais aparāts.
  • Klaustrofobija.
  • Pirmais grūtniecības trimestris.
  • Akūts un nopietns pacienta stāvoklis.

Kā notiek aptauja

Skenēšanas procedūra ir atkarīga no tā, vai tiek ievadīts kontrastviela..

  1. Pacients noņem visas rotas, izģērbjas. Medmāsa izdod halātu, kurā izpētītais maina apģērbu.
  2. Pacients kabinetā dodas ar tomogrāfu. Radiologs izskaidro procedūras būtību un norisi.
  3. Pacients ir novietots uz galda. Medmāsa noslauka injekcijas vietu un ievieto katetru. Kontrastējošais medikaments nonāk asinsritē un tiek pārnēsāts visā ķermenī. Šajā laikā pacientam var rasties nepatīkama dedzinoša sajūta punkcijas zonā, tirpšana galvas aizmugurē un neliels reibonis. Tās ir normālas reakcijas, un pēc dažām minūtēm tās pazūd..
  4. Pēc tam, kad viela ir izplatījusies caur asinsriti, galds pārvietojas uz tomogrāfa tuneli. Sākas smadzeņu skenēšana. Ierīce rada troksni, tāpēc pacientam pēc pieprasījuma tiek dotas ausu aizbāžņi vai austiņas.
  5. Skenēšana beidzas. No tuneļa iziet neliels galds. Medmāsa noņem katetru un uzklāj kokvilnas gabalu. Pacients paceļas, maina drēbes.
  6. Pēc pētījuma ārsts vismaz 30 minūtes jānovēro ārsts. Pēc kura pacients ņem rezultātus un tiek atbrīvots.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana bez kontrasta tiek veikta tāpat, no algoritma tiek izslēgts tikai priekšmets ar katetra ievadīšanu.

Cik bieži es to varu darīt

Magnētiskais lauks neveic radiācijas slodzi, un tāpēc tas neietekmē saņemtā starojuma gada līmeni. Cik reizes var izdarīt gadā: procedūru skaits nav ierobežots. Skenēšanas biežumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no indikācijām un simptomiem. Piemēram, kontrolējot audzēja augšanu, procedūru var veikt līdz 3-4 reizēm gadā, un insulta diagnozei pietiekami 1-2 reizes.

Cik ilgi

Procedūras laiks ir atkarīgs no tā izpildes režīma:

  • Neieviešot kontrastvielu. Bez kontrasta MRI ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.
  • Ieviešot kontrastējošas zāles. MRI procedūras ilgums ar kontrastu svārstās no 30 līdz 60 minūtēm.

Vai MR ir drošs?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par absolūti drošu metodi. Atšķirībā no datortomogrāfijas, kurā tiek izmantots agresīvs rentgena starojums, MRT magnētiskais lauks nesniedz starojuma iedarbību un neatstāj pēdas ķermenī.

Metodes drošību apstiprina fakts, ka to veic grūtniecēm pēc pirmā trimestra un maziem bērniem tūlīt pēc piedzimšanas. Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos MRI netiek noteikts, jo nav zināms, kā auglis reaģēs uz magnētiskajiem laukiem.

Pēc skenēšanas magnētiskās rezonanses attēlveidošana neizraisa blakusparādības. Pēdējo var izraisīt kontrastvielas ievadīšana, ja personai ir individuāla zāļu nepanesamība vai tendence uz alerģiskām reakcijām. Tomēr pirms pētījuma ārsti pārbauda šo noslieci, un tie neievieš kontrastu pacientiem, kuri hipotētiski slikti panes svešas vielas.

Alerģijas pret kontrastu izpaužas dažādos veidos: sākot ar nelielu pietūkumu, apsārtumu un niezi, līdz pat aizturēšanai un elpošanas pārtraukšanai. Tomēr ārstiem vienmēr ir rokas stiepiena attālumā pacienta ātra reanimācija un atveseļošanās..

Ko parādīs MRI

  1. Neirodeģeneratīvas slimības: Alcheimera slimība, Pīka slimība, Parkinsona slimība, multiplā skleroze.
  2. Audzēji, cistas un metastāzes.
  3. Vīrusu un baktēriju izcelsmes iekaisuma slimības: meningīts, encefalīts.
  4. Asinsrites traucējumi: išēmiski un hemorāģiski insulti.
  5. Asinsizplūdumi telpās starp smadzenēm, asiņu uzkrāšanās kambaros.
  6. Hidrocefālija, paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms.
  7. Traumatiski smadzeņu ievainojumi: smadzeņu satricinājums, sasitumi, smadzeņu nokaušana, galvaskausa kaulu lūzums.
  8. Smadzeņu maiņa.
  9. Tūska, apgrūtināta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, venozās sastrēgumi, discirculācijas encefalopātija.
  10. Iedzimtas centrālās nervu sistēmas kroplības: smadzeņu trūkums, smadzeņu pusložu saplūšana.
  11. Epilepsija.
  12. Hipofīzes adenoma, tukša turku segla.

Ko parāda MRI, ja injicējat kontrastvielu:

  • Smadzeņu arterioskleroze.
  • Aneirisma, asinsvadu noslāņošanās, vēnu un artēriju sienu izvirzīšanās.
  • Arteriovenozas kroplības.
  • Tromboze, embolija.
  • Asinsvadu lūmena patoloģiska sašaurināšanās.

Kam nepieciešama galvas un kakla asinsvadu MR

Ja mēs vēršamies pie PVO statistikas, tad trešdaļu no visiem nāves gadījumiem izraisa patoloģijas, kas saistītas ar asinsvadu tīkla funkcionalitātes izmaiņām. Šādu slimību savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Asins kanāli izskatās kā muskuļu šķiedru trīsslāņu caurules, iekšējie un ārējie saistaudi. Tie iziet visā ķermenī, piegādājot šūnām skābekli un mikroelementus, noņem izlietotos vielmaiņas produktus.

Tīkls ir sadalīts divos apļos, no kuriem mazāks rada gāzes apmaiņu elpošanas sistēmā, un lielāks nāk no sirds visā ķermenī. Asins ceļi tiek sadalīti pēc lieluma, lielās vēnas un artērijas tiek sadalītas venulās un arteriolās, kapilāri ir vismazākie. Patoloģiskas izmaiņas var ietekmēt jebkuru tīkla daļu, savukārt slimību simptomi ir daudzveidīgi un ļoti līdzīgi. Tas apgrūtina diagnozes noteikšanu ar tradicionālajām klīniskajām metodēm, tāpēc izmeklēšanas posmā bieži tiek izmantots MRI.

Kāpēc asinsvadu patoloģijas ir bīstamas??

Starp sarežģītajām un bīstamajām anomālijām izceļas insults, jo tas prasa tūlītēju rehabilitāciju un hospitalizāciju. Galvas un kakla asinsvadu disfunkcija izraisa citas slimības, kurām nepieciešama savlaicīga ārstēšana neiroloģiskajā nodaļā. Pavājināta asiņu piegāde smadzenēm (ĢM) var izvērsties par hronisku anomāliju. Uz šādu slimību fona palielinās iekšējais spiediens, samazinās aktivitātes un veiktspēja, rodas disfunkcija un kognitīvās spējas. Galvenais kanālu mikrotreču, stenozes un trombozes attīstības faktors ir ateroskleroze. Lai novērstu tā pāreju uz vidējo un smago stadiju, diagnoze jāveic iepriekš..

Ārstējošais speciālists izraksta ne tikai laboratorijas testus, bet arī aparatūras pētījumus. Starp instrumentālajām metodēm visbiežāk tiek izmantotas:

  • Rentgenstaru angiogrāfiskā skenēšana;
  • doplerogrāfiskā ultraskaņa;
  • Intravaskulārās zonas ultraskaņa;
  • datoru pārbaude;
  • Kakla asinsvadu un artēriju MR.

Visām uzskaitītajām aparatūras metodēm ir priekšrocības un trūkumi, taču magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visinformatīvākais skenēšanas veids..

Kas ir galvas un kakla asinsvadu MR?

Tomogrāfiskas tehnikas izmantošana, izmantojot magnēta augstfrekvences lauku, ir balstīta uz signālu nolasīšanu no cilvēka ķermeņa atomiem. Atrodoties aparatūras starojuma ietekmē, ūdeņraža daļiņas dažādos veidos sāk izkliedēties dažādos audos. Šis paraksts tiek notverts ar datora instalāciju un tiek pārveidots par augstas precizitātes pētījumu zonas fotogrāfijām..

Kakla asinsvadu un galvas artēriju MRI standarta režīmā veic neinvazīvi, tas nozīmē, ka nav punkciju un audu bojājumu. Attālināta slāņošana padara tehniku ​​pilnīgi nesāpīgu. Izņēmums ir kontrasta tomogrāfijas režīms, kad pirms procedūras intravenozi tiek ievadīts krāsošanas līdzeklis, kas tiek ievadīts asinsritē caur šļirci vai automātisku injekcijas ierīci. Atšķirībā no daudzām alternatīvām pētījumu metodēm, MR skrīningam ir minimāls absolūto kontrindikāciju skaits, tāpēc to bieži izmanto ārkārtas situācijās..

Kad tiek noteikts galvas un kakla asinsvadu MR izmeklēšanas virziens?

Pārbaužu indikāciju sarakstā ir ne tikai neiroloģiski traucējumi, bet arī nespecifiski simptomi, kas var norādīt uz patoloģiju klātbūtni traukos:

  • sistemātiskas vai akūtas dažādas intensitātes galvas sāpes;
  • apziņas traucējumi, ģīboņa parēze;
  • asinsspiediena destabilizācija;
  • aizdomas par asins recekļiem;
  • vemšanas refleksi, slikta dūša, kas nav izskaidrojama ar kuņģa-zarnu trakta darbu, slikta dūša;
  • nespecifiski deguna izdalījumi ar asiņainiem un strutainiem ieslēgumiem;
  • sataustāma tūska temporālā reģionā;
  • dzirdes un vizuālās uztveres izmaiņas;
  • iepriekš diagnosticēts encefalīts, abscess, meningīts, aneirismas;
  • runas reproducēšanas grūtības;
  • audzēja veidojumu pazīmes GM un augšējā dzemdes kakla rajonā;
  • cieta insults, iekšēja asiņošana;
  • iedzimtas asinsvadu tīkla anomālijas;
  • epilepsijas sindroms;
  • iepriekšējs ievainojums;
  • pastāvīgs sinusīts;
  • sklerotiskais sindroms;
  • starpskriemeļu disku saspiešana ar to izliekumu (trūce);
  • miega fāžu nestabilitāte;
  • samazināta atcerēšanās, uzmanības deficīts;
  • garīgo spēju zaudēšana;
  • limfātiskās sistēmas slimības;
  • asinsrites sašaurināšanās;
  • mugurkaula kanāla diametra izmaiņas;
  • iepriekš identificēta osteohondroze;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi.

Papildus iepriekšminētajām anomālijām skenēšana tiek parādīta pirmsoperācijas periodā, kad jāveic mērķtiecīgs operētās zonas anatomijas pētījums. Pēc instrumentālās iejaukšanās tiek veikta arī tomogramma, lai novērstu recidīvu attīstību un novērtētu ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāti..

Ko rāda ekrāns?

Galvas un kakla asinsvadu MRI atklāj daudzas slimības dažādos to gaitas posmos. Visizplatītākie no tiem ir:

  • dažādas etioģenēzes jaunveidojumi - cistiski dobumi, audzēji, patoloģiska artēriju paplašināšanās;
  • traucējumi pēc insulta;
  • mehāniskas traumas;
  • encefalīta iekaisums;
  • cerebrospinālas vielas nespecifiska uzkrāšanās ĢM dobumos;
  • ģenētiskas izmaiņas orgānos;
  • epilepsijas bojājumu perēkļi;
  • hipofīzes patoloģija;
  • audu deģenerācija;
  • asinsvadu trakta apjukums;
  • intrakraniālas hematomas;
  • asinsvadu sienu iekaisums;
  • izmaiņas, ko izraisa diabēts.

Tā kā skrīnings uz magnētiskās rezonanses pamata nav saistīts ar rentgena staru izmantošanu, to var veikt ar frekvenci, kas nepieciešama klīniskiem nolūkiem..

Kad ir aizliegts veikt MRI asinsvadiem un kakla artērijām

Tāpat kā jebkuras medicīniskas manipulācijas, magnētiskajai tomogrammai ir aizliegumu saraksts, no kuriem lielākā daļa attiecas uz nosacītām kontrindikācijām. Absolūtajam var piešķirt tikai trīs punktus:

  • Metālisku ieslēgumu un priekšmetu klātbūtne ķermenī, kurus nevar noņemt pat īsu laika periodu (implanti, skavas, elektroniskās ierīces, protēzes).
  • Grūtniecības periods grūtniecības pirmajā trimestrī.
  • Kontrasta šķīduma sastāvdaļu imūna atgrūšana, ja pētījumu plāno pastiprinātā režīmā.

Citos gadījumos skenēšanu var veikt, ja ir izpildīti noteikti nosacījumi. Relatīvās kontrindikācijas ietver:

  • liekā svara indikatori, kas pārsniedz atzīmi 120-200 kg;
  • neiroloģiski un psihosomatiski traucējumi, kas izraisa nekontrolētu muskuļu darbību;
  • panikas lēkmes, kas attīstās slēgtā telpā, ja izmeklēšana tiek veikta MRI instalācijā ar cietām sienām;
  • pētījums tiek atlikts, ja tiek atklāti kādi pacienta reibuma veidi.

Ja skenēšana jāveic steidzami, bet pacients ir aptaukojies vai klaustrofobisks, tiek piedāvāta alternatīva ierīču formā ar atvērtu konfigurāciju. Viņiem nav stingru kontūru, kas nerada saspringtu, noslēgtu telpu. Cilvēka nopietna stāvokļa, neiroloģisku noviržu un baiļu gadījumā ieteicams veikt pārbaudi, izmantojot vispārēju sedāciju.

Kuģu, galvas un kakla MRI sagatavošanās posms

Norādītais diagnozes veids nenozīmē ilgstošu sagatavošanos. Pietiek, lai procedūrā atnestu dokumentu paketi, kas saistīta ar iespējamo slimību, uzvilktu ērtas lietas bez metāla elementiem un informētu dežurantu par visām alerģijām vai implantētiem metāla priekšmetiem ķermenī. Pirms kontrastēšanas procedūras 5-8 stundas pirms sesijas sākuma jums vajadzētu atturēties no ēšanas. Šis pasākums palīdzēs novērst nelabumu pēc traipa ievadīšanas vēnā..

Smadzeņu asinsvadu MR izmeklēšanas posmi?

Sesija ietver vairākus posmus. Pirmajā no tām tiek veikta sagatavošana, pacients maina drēbes, noņem no ķermeņa un kabatām svešķermeņus, iepazīstas ar mutvārdu norādījumiem. Viņu pavada telpā ar tomogrāfu, novieto uz konveijera, piestiprina ar elastīgām siksnām. Ja nepieciešams, ievada kontrastvielu. Aparāta ievelkamā daļa ar priekšmetu pārvietojas vienības iekšpusē, sākoties vēlamās zonas fotografēšanai pa slāņiem.

Cilvēks nejūt sāpīgumu. Vienīgais faktors, kas var izraisīt diskomfortu, ir tomogrāfa mehāniskais troksnis. To nevajadzētu nobiedēt, jo darbojas visas standarta MP mašīnas. Ierīces iekšpusē jums jāpavada apmēram 20 minūtes, kamēr tas ir aizliegts pārvietoties. Ieteicams klausīties un ievērot radiologa lūgumus, kurš atrodas aiz datora uzstādīšanas nākamajā telpā un ar skaļruņa palīdzību sazinās ar pacientu..

Pēc sesijas rehabilitācijas periods nav nepieciešams, tāpēc varat turpināt savu biznesu, atstājot kontakta numuru vai darba e-pastu. Iegūto attēlu apraksta sagatavošana prasa kādu laiku, tas ir atkarīgs no diagnostikas iestādes noslodzes un atklātās patoloģijas sarežģītības. Pēc dokumentu paketes sagatavošanas tie tiek nodoti klienta rokās drukātā vai elektroniskā formā.

Kurā ierīcē vislabāk ir veikt asinsvadu un kakla artēriju MR?

Iegūto skenējumu kvalitāte tieši ir atkarīga no izmantotā aparāta mūsdienīguma un jaudas. Novecojušu modeļu modeļi, kuru lauka ģenerēšanas frekvence nesasniedz 1,5 Tesla, nespēj radīt skaidrus, detalizētus augstas izšķirtspējas attēlus. Lai izpētītu galvaskausa kastes iekšējās struktūras, ieteicams doties uz klīnikām, kas aprīkotas ar tomogrāfiem ar noteiktiem tehniskajiem parametriem. Izvēloties diagnostikas organizāciju, pievērsiet uzmanību ierīces modeļa veiktspējai. Pilnīga informācija par instalācijām ir norādīta katrā Sanktpēterburgas medicīnas iestādes kartē, kas tiek ievietota mūsu pakalpojumā.

Vai galvas un kakla asinsvadu MR ir bīstama?

MR skrīnings ir viens no drošākajiem pētījumu veidiem. Tas neietekmē šūnas ar jonizējošo starojumu, nenozīmē bioloģisko audu integritātes pārkāpumu, neizraisa kaitīgu daļiņu uzkrāšanos un neprasa rehabilitācijas periodu. Izņēmums var būt galvas asinsvadu MRT pastiprināta kontrasta režīmā. Ja pirms procedūras netiek atklāta alerģiska reakcija uz intravenozām zālēm, bet tā izpaužas procesā, var atklāt šādas novirzes:

  • niezes izpausmes uz ādas;
  • dažādu lokalizāciju izsitumi;
  • roku, mutes un deguna gļotādu, visas sejas virsmas pietūkums;
  • apgrūtināta elpošana.

Kad parādās pirmās patoloģiskās reakcijas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc procedūra un jāturpina rekonstruktīvās procedūras. Bērnu vecums nav kontrindikācija, bet skenēšana tiek noteikta, izmantojot īslaicīgu anestēziju, tāpēc izmeklēšanu ieteicams veikt tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas aparatūras skrīningam..

Ko ņemt līdzi procedūrai?

Lai reģistrētos diagnostikas centrā un iepazīstinātu dežūrārstu ar gaidāmās izmeklēšanas niansēm, jums jāsagatavojas un jāņem līdzi:

  • personu apliecinošs dokuments;
  • medicīniskā karte vai izraksts no tās;
  • speciālista nosūtījums uz smadzeņu trauku MRI skenēšanu;
  • cieši treniņtērps bez metāla stiprinājumiem.

Patstāvīga pacienta gribas pārbaude nav aizliegta, bet galīgo diagnozi var noteikt tikai ar neirologa piedalīšanos. Tāpēc ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstu, kurš turpmāk nodarbosies ar skenēšanas apraksta novērtēšanu..

Galvas un kakla asinsvadu MRT sesiju izmaksas

Ziemeļu galvaspilsētā jūs varat iziet pētījumu par 3500-6000 rubļiem. Apkalpojot vienu ierakstu centru Sanktpēterburgā, jūs varat atrast klīniku jebkurā pilsētas rajonā, salīdzināt piedāvājumus par cenu, organizāciju vērtējumu un tomogrāfu tehniskajiem parametriem, izlasīt klientu komentārus. Vietnes augšējā panelī izvēlieties pakalpojuma nosaukumu, izpētiet informāciju par klīnikām un atzīmējiet labākos piedāvājumus. Pa tālruni, kas atrodas katrā portāla lapā, jūs varat reģistrēties diagnostikai ar atlaidi.

Smadzeņu trauku MRI

Sarežģītākā cilvēka ķermeņa zona traucējumu un slimību diagnosticēšanas ziņā ir smadzenes. Īpaši grūti ir izpētīt smadzeņu asinsvadu sistēmas stāvokli. Bet šai ķermeņa daļai ir moderna un efektīva diagnostikas metode - smadzeņu trauku MRI.

Kāda tehnoloģija tiek izmantota smadzeņu asinsvadu skenēšanai?

Cilvēka smadzeņu asinsvadu sistēmu ir grūti vizualizēt pat vismodernākajās medicīnas ierīcēs. Un, ja, piemēram, audzējam līdzīgi veidojumi un ievainojumi ir redzami, veicot izmeklējumu ar rentgena tomogrāfu, tad viņš nespēj parādīt cita veida patoloģijas. Lai novērtētu kuģu stāvokli šajā ķermeņa daļā, izmanto galvas un kakla magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Mūsdienās tas ir viens no efektīvākajiem, progresīvākajiem un informatīvākajiem šīs jomas izpētes veidiem. Arī MRI ļauj detalizēti izpētīt galvas un kakla asinsvadu tīkla stāvokli, šādam pētījumam ir pat atsevišķs nosaukums - asinsvadu angiogrāfija.

Kā MRI atšķiras no rentgena?

Daudziem pacientiem, kuriem tiek izrakstīts šāda veida pētījums, rodas jautājums: kāda ir galvas vai kakla magnētiskās rezonanses attēlveidošanas atšķirība no to pašu ķermeņa daļu rentgena izmeklēšanas? Un tiešām ir būtiskas atšķirības.

Veicot rentgena starus, tiek izmantoti aktīvie radioaktīvie stari. Viņu ietekmē noteiktas ķermeņa daļas un specifiskas struktūras uz filmas tiek atspoguļotas gaišākā krāsā - tās ir kaulu struktūras. Rentgenstari ir informatīvi tikai cieto struktūru traumu diagnozei vai, vienkāršāk sakot, kauliem un galvaskausa skrimšļiem. Galvas un kakla mīkstie audi vienlaikus attēlā izskatās neskaidri, un asinsvadus vizualizēt ir gandrīz neiespējami. Lai novērtētu asinsvadu sistēmas darbību, tiek izmantota cita diagnostikas metode - angiogrāfija.

Rentgena skenēšanas laikā pacients tiek pakļauts radiācijas kaitīgajai iedarbībai, un, kaut arī tā deva ir minimāla, dažām iedzīvotāju kategorijām tas ir arī nevēlams šādā apjomā. Rentgenstari nav ieteicami maziem pacientiem, barojošiem un grūtniecēm, kā arī cilvēkiem, kuriem jau iepriekš ir uzkrāta liela starojuma deva organismā. Tāpēc magnētisko tomogrāfisko pētījumu var uzskatīt par visinformatīvāko un mazāk kaitīgo galvas un kakla struktūru skenēšanai.

Kam piešķirta galvas MRI?

Tā kā šī izmeklēšanas metode ir ļoti precīza, samērā droša un tai gandrīz nav kaitīgas ietekmes uz pacienta ķermeni, tas ir tas, kurš pacientiem biežāk tiek izrakstīts, lai pārbaudītu galvu un kaklu. Indikācijas tās iecelšanai visbiežāk ir saistītas ar neiroloģiskiem traucējumiem pacienta ķermenī.

Indikācijas

  1. Šī procedūra ir ieteicama visiem, kas cieš no dažādām smadzeņu asinsvadu sistēmas slimībām vai patoloģijām. Starp tiem var būt, piemēram, smadzeņu asiņošana, gan išēmisku, gan hemorāģisku īpašību insults.
  2. Šis pētījums ir viens no pirmajiem, ko ārsts izrakstījis tiem pacientiem, kuri guvuši ievainojumus, kā arī galvas un kakla sasitumus, īpaši, ja tos pavada iekšēja asiņošana.
  3. MRI ir obligāts pētījums jebkādu smadzeņu audzēju klātbūtnē, kā arī tad, ja ir aizdomas par tiem.
  4. Tas tiek izrakstīts dzirdes zudumam, ko papildina vienlaicīgi runas traucējumi, kā arī pacienta dzirdes zudums.
  5. Ārsti to bieži iesaka visaptverošas diagnozes laikā izteiktām ilgstošām galvassāpēm.
  6. Tā ir galvenā smadzeņu smadzeņu mezgla audzēju diagnostikas procedūra.
  7. To lieto, lai izpētītu galvas un kakla stāvokli ar iepriekš atklātām cilvēka nervu sistēmas infekcijas slimībām, piemēram, meningītu, HIV vai abscesu.
  8. Bieži tiek parakstīts pacientiem, kuri pārzina paroksismālo stāvokli..
  9. Tas ir nepieciešams dažādām smadzeņu asinsvadu sistēmas anomālijām, piemēram, ar aneirismām vai trombozi.
  10. Smadzeņu asinsvadu MR ir jāpiemēro pacientiem, kuriem iepriekš diagnosticēta epilepsija, un to var veikt atkārtoti.
  11. Magnētiskā tomogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta arī ar sellar reģiona, hipofīzes patoloģijām.
  12. Tiešas indikācijas galvas un kakla MRI - multiplā skleroze, kā arī hronisks sinusīts.
  13. To lieto arī dažādām galvaskausa pamatnes patoloģijām..
  14. Obligāti neirodeģeneratīvām slimībām.

Kontrindikācijas

Iepriekš mēs runājām par šīs metodes priekšrocībām un drošību, taču, neskatoties uz to, smadzeņu trauku MRI vai, kā to parasti sauc - angiogrāfijai, ir ievērojams trūkums. Šīs diagnostikas metodes izmantošanai ir daudz kontrindikāciju. Tos var iedalīt divās grupās: absolūtās kontrindikācijas un relatīvās. Ja jūsu kontrindikācija pieder pie otrās grupas, tas ir, ir relatīva, tad MR var veikt, bet tikai tad, ja tiek ievēroti atbilstoši drošības pasākumi. Starp relatīvajām kontrindikācijām ir:

  1. Ir vērts atteikties no procedūras cilvēkiem, kuri ļoti baidās no slēgtām telpām, izjūt diskomfortu vai pat paniku telpās.
  2. Jums nevajadzētu veikt šo pārbaudi cilvēkiem, kuri lieto nervu stimulējošus līdzekļus..
  3. MR nav ieteicama pacientiem ar neferomagnētiskiem implantiem iekšējā ausī..
  4. Labāk ir atteikties no magnētiskās tomogrāfiskās izmeklēšanas tiem, kas valkā sirds vārstuļus.
  5. Arī šāda veida diagnoze nav piemērojama pacientiem ar insulīna sūkņiem..
  6. Īpaši piesardzīgi un tikai ārkārtējos gadījumos MRI ir piemērojams pacientiem ar sirds mazspēju, cilvēkiem ar šo diagnozi ārsti iesaka, ja iespējams, izvēlēties alternatīvas metodes..

Bet ir vairākas absolūtas kontrindikācijas, kas pilnībā izslēdz šīs pārbaudes iespēju:

  1. Angiogrāfija, t.i., smadzeņu trauku MRI netiek izmantota cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoriem.
  2. Tieša kontrindikācija - metāla vai elektronisku implantu klātbūtne, kurus nevar noņemt skenēšanas laikā.
  3. Šo diagnozi ir aizliegts veikt arī tiem, kuriem smadzeņu asinsvadu sistēmā ir hemostatiskais klips..

Ir vērts atzīmēt, ka magnētiskā diagnostika ir aizliegta, ja uz pacienta ķermeņa ir vismazākais metāls. Tāpēc ir vērts būt īpaši uzmanīgiem ar cilvēkiem, kuriem ir tetovējumi, jo dekoratīvos dizainos bieži var būt metāla daļiņas krāsojošā kompozīcijā. Jums arī jāatceras, ka jānoņem pīrsings. Grūtniecības laikā šāda veida skenēšana ir atļauta, bet tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas, pēc konsultēšanās ar pieredzējušu ārstu, nevis pirmajā trimestrī, un stingri, neizmantojot kontrastu.

Kādas slimības diagnosticē šī procedūra??

Angiogrāfija vai smadzeņu asinsvadu magnētiskā pārbaude spēj vizualizēt dažādas novirzes viņu darbā, kā arī to struktūras patoloģiju. MRI parāda:

  1. Pirmās insulta pazīmes, tā pašreizējais stāvoklis vai sekas.
  2. Ja asinsvadu sistēma ir jutīga pret aterosklerotiskām izmaiņām, tad diagnoze atklāj pat vismazākos asinsvadu caurlaidības pārkāpumus.
  3. Šāda veida diagnoze vienmēr parādīs trombozētos traukus.
  4. Pārbaudot šo metodi, nevar nepamanīt dažādas audu izmaiņas, ko izraisa jaunveidojumu klātbūtne.
  5. Tas var viegli noteikt audzēja atrašanās vietu, tā lielumu, raksturu un pats galvenais - cik tas ietekmēja asinsvadu tīklu.
  6. Tas uztvers izmaiņas smadzeņu struktūrā, ieskaitot traukus, kas parādījās satricinājuma rezultātā.
  7. Šis pētījums var atklāt pat vismazākās asinsvadu aneirismas..
  8. Viegli diagnosticē smadzeņu hematomas, pārraida viņu attēlu trīsdimensiju formā.
  9. Apstipriniet vai noliedziet smadzeņu kontūziju.

Kā notiek skenēšana??

Pirms standarta MRI veikšanas pacientam nav nepieciešama nekāda sagatavošanās, tas ir nepieciešams tikai tad, ja tiek izmantots kontrastviela. Bet neatkarīgi no skenēšanas veida - ar kontrastu vai bez tā, ir vērts iepriekš pateikt ārstam detalizētu informāciju par jūsu veselības stāvokli. Ieskaitot, ir jāpiemin hroniskas slimības, alerģisku reakciju klātbūtne pret dažādām zālēm. Ir arī svarīgi informēt veselības aprūpes sniedzēju par bailēm no slēgtām telpām un grūtniecības. Gadījumā, ja neesat pārliecināts, ka ilgstoši skenējot varat palikt nekustīgs, informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju un apspriediet ar viņu iespējamo nomierinošo līdzekļu lietošanu. Jums arī lūgs parakstīt oficiālu piekrišanu procedūrai.

MRI ierīce ir aprīkota ar plašu mēģeni, kurā skenēšanas laikā tiek ievietots galds ar pacientu. Ir vērts atzīmēt, ka angiogrāfija, ja iespējams, un atbilstoša aprīkojuma pieejamība tiek veikta vismodernākajām ierīcēm, kurām nav sānu sienu.

Skenēšanas gaita:

  1. Pacients atrodas uz dīvāna, viņa ekstremitātes ir fiksētas nekustīgā stāvoklī ar īpašām siksnām. Ja cilvēkam ir traucēta kontrole pār paša ķermeņa kustībām, viņš lieto nomierinošos līdzekļus.
  2. Galva ir uzstādīta uz fiksējošā veltņa, vadi atradīsies uz kakla, ar to palīdzību dati tiks pārsūtīti uz monitoru.
  3. Dīvāns ieslīd tomogrāfa tunelī, sākas skenēšana.
  4. Medicīnas darbinieks šajā laikā jau atrodas nākamajā telpā. Jūs varat sazināties ar viņu, izmantojot mikrofonu, kas ir uzstādīts tieši kamerā.
  5. Pacients nejūt sāpes, kamerā ir viegli elpot, jo tur ir iebūvēta gaisa kondicionēšanas sistēma.
  6. Pēc procedūras pacients nekavējoties sāk normālas darbības, viņam nebūs nepieciešama rehabilitācija vai atpūta.
  7. Diagnostikas ārsts izdrukā saņemtos attēlus, sagatavo skenēšanas rezultātu atšifrēšanu un visu to nodod pacientam vai viņa ārstējošajam ārstam.
  8. Ir vērts atcerēties, ka angiogrāfija ir ilgstoša procedūra. Tas var ilgt pusotru stundu, it īpaši, ja tiek piemērots kontrasts..

Smadzeņu asinsvadu pārbaude ar kontrastu

Angiogrāfija sākotnēji ir neinvazīva diagnostikas metode, taču dažreiz kontrastvielas ievadīšana ir neaizstājama. To izmanto labākai vizualizācijai un precīzākiem rezultātiem, īpaši, ja ir grūtības ar diagnozi. Īpašu vielu lietošana palielina audu kontrastu monitora ekrānā, kas ļauj tos detalizētāk izpētīt. Šāda viela tiek ievadīta dažādos veidos, ārsts izvēlas vienu no tām katrā gadījumā individuāli, kā arī ievadīto zāļu devu. Ir vērts atcerēties, ka kontrasts bieži izraisa alerģiju un dažādas blakusparādības..

Cik maksā šī procedūra?

Smadzeņu asinsvadu skenēšanas izmaksas šādā veidā ir atkarīgas no daudziem faktoriem: valsts reģiona, klīnikas līmeņa un tās vispārējās cenu politikas, ārsta kvalifikācijas, kontrasta lietošanas un pacienta īpašās veselības. Šis diagnozes veids nebūt nav visdārgākais, tā izmaksas ir salīdzinoši zemas. Vidēji valstī smadzeņu magnētiskās skenēšanas izmaksas ir apmēram pieci tūkstoši rubļu. Visu smadzeņu nodaļu un struktūru visaptveroša diagnostika MRI mašīnā maksās daudz vairāk, šāda pakalpojuma cena var būt simts tūkstoši rubļu.

Ar fiziskām aktivitātēm un atturību vairums cilvēku var iztikt bez zālēm..

Kāda ir cilvēka smadzeņu trauku MRI būtība - ko rāda pētījums, indikācijas un kontrindikācijas

Cilvēka galvu un smadzenes caurvij asinsrites ceļu tīkls. Viņiem visiem ir ārkārtēja vērtība, viņu veselība ietekmē ne tikai cilvēka labsajūtu, bet arī viņa dzīvi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana kādu laiku palīdz izpētīt smadzeņu asiņu struktūru sarežģīto savstarpējo saistīšanos..

Apskatīsim, kā šī ierīce darbojas, un kas parāda smadzeņu trauku MRI.

Metodes pamati

Smadzeņu galvas un asinsvadu MRI ļauj vizualizēt un pārbaudīt mīkstos audus. Tā rezultātu spilgtums un detalizācija ir augstāka nekā radiogrāfijas vai CT.

Ierīce nodrošina instrumentus galvas un kakla mugurkaula anatomiskās integritātes, vadītspējas, asinsvadu veiktspējas novērtēšanai, izmantojot angiogrāfiju.

Metodi var raksturot kā centrālās atoma daļas, parasti ūdeņraža, elektromagnētiskā atstarojuma nolasīšanu no cilvēka ķermeņa mīkstajiem komponentiem magnētiskā lauka iekšpusē.

Tomogrāfs rada elektromagnētisko starojumu un nolasa elementāru daļiņu reakcijas signālu laika un ātruma indikatorus.

Svārstības rezonē ar ķermeni un uz ekrāna uzzīmē pacienta trīsdimensiju modeli ar visu informāciju par tā struktūrām, ķermeņa daļām un ķermeņa sistēmām.

Parasti standarta aparāta jauda ir 1,5 T. Liela diametra tuneļa cauruli ieskauj magnēts. Pacients nekustīgi gulstas uz galda, kas pārbaudes laikā ieslīd tunelī.

Tuneļa garums mainās atkarībā no mērķa. Nav pilnībā slēgtu ierīču pacientiem ar ļoti aptaukošanos vai tiem, kuri nevar stāvēt slēgtās telpās.

Netālu atrodas birojs, kurā tiek apstrādāts saņemtais attēls datorā.

Ierīce un tās uzturēšana ir diezgan dārga, tai nepieciešami apmācīti speciālisti un tā ir pieejama tikai lielos medicīnas centros. Pakalpojums var maksāt no diviem līdz pieciem tūkstošiem rubļu. Atsevišķus iedzīvotāju segmentus var pārbaudīt ar atlaidi.

Atšķirības no rentgena izmeklēšanas

Rentgenstari tiek izmantoti, izmantojot radioaktīvos rentgena starus, kuru ietekmē uz filmas skaidri izpaužas tikai cietas ķermeņa vai skrimšļa struktūras. Uz tā esošos orgānus vai traukus nevar uzskatīt.

Neliela starojuma deva veselam cilvēkam ar rentgena staru ir nepieņemama dažiem pacientiem: bērniem, sievietēm, gaidot bērniņu vai mātēm, kas baro bērnu ar krūti, pacientiem, kuri jau ir izgājuši noteiktu radioaktivitātes devu.

MR angiogrāfija

Tas ir staru skenēšana, lai identificētu problēmas galvas asinsvadu tīklā. Tas ļauj neinvazīvi iegūt skaidru un visaptverošu priekšstatu par asiņu kustību, artēriju stāvokli un pat vismazākajiem kapilāriem.

Arī smadzeņu limfātiskais tīkls ir labi vizualizēts..

Un daudzu patoloģiju izārstēšanas iespēja un varbūtība ir atkarīga no smadzeņu trauku agrīnas diagnostikas MRI.

Trīsdimensiju vēlamās zonas attēls tiek iegūts, apvienojot angiogrāfiskos pētījumus un datortomogrāfiju, pat neieviešot kontrastu. To lieto tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi..

Metodes iespējas

MR attēlveidošanai ir plašs diagnostikas pielietojums. Tas ļauj pilnībā un nekaitīgi izpētīt galvas asinsrites sistēmu visās detaļās kopumā un konkrētās jomās, lai novērtētu smadzeņu biofiziku un bioķīmiju.

Angiogrāfija ir efektīva, lai atklātu agrīnus apopleksijas simptomus, tā novērošanu un prognozi..

Labi tiek vizualizēti arī vēži, dažādas čiekurveidīgā dziedzera cistas un to novietojums, lielums un izplatība gar asinsvadu ceļiem..

Ir redzamas arī visa veida traumu un galvaskausa un smadzeņu satricinājumu sekas, asiņošana, intrakraniālas aneirismas..

Tas atvieglo problēmas avota noteikšanu un palīdz ķirurgiem sagatavoties operācijai ar tik svarīgu un trauslu orgānu..

Pielietojuma jomas

Neiroloģijā smadzeņu un to trauku MRI tiek veikts, lai noteiktu smadzeņu patoloģijas, problēmas ar lokomotoru sistēmu, dažādu orgānu un sistēmu patoloģijas un defektus.

Tas palīdz ņemt vērā fibro-skrimšļa audus, saistaudu un nervu šķiedras. Metodes universālums ir visu veidu audu un ķermeņa sistēmu pārklājums visā tā garumā un šķērsgriezumā, tā drošums un augsta precizitāte, trīsdimensiju rezultāts.

MR iecelšana

MR vizualizāciju var saņemt persona, kurai ir aizdomas par smadzeņu asinsvadu neiroloģiskām problēmām, piemēram, hematomām, dažāda rakstura smadzeņu asins plūsmas akūtiem darbības traucējumiem, autoimūnām slimībām..

Tomogrāfija tiek parādīta pacientiem, kuri guvuši ievainojumus un galvaskausa un kakla traumas..

Onkoloģijā MRI parasti tiek izmantots arī diagnozes precizēšanai. Tādā veidā tiek izmeklētas chiasm-sellar zonas, hipofīzes dziedzera jaunveidojumi.

MRI tiek veikts neiroloģisku infekciju, strutainu procesu klātbūtnes gadījumā ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem, epilepsijas lēkmēm, patoloģisku asinsrites paplašināšanos vai asinsrites sašaurināšanos pēcoperācijas periodā.

Tādas kaites kā multiplā skleroze, ilgstošs deguna blakusdobumu iekaisums, arterīts, hipertensija, iedzimts sirds defekts, deguna asiņošana, slimības, kas iznīcina smadzeņu šūnas, obligāti prasa tomogrāfiju. Gadās, ka metodi izmanto, lai diagnosticētu sportistus, kuru ikdienas treniņi un apmācība ir saistīti ar galvas traumām un fizisko stresu.

MRI bērniem un grūtniecība

Bērna nēsāšana nav iemesls pilnībā atteikties no pārbaudes. Tomēr, neskatoties uz to, šajā svarīgajā periodā smadzeņu asinsvadu MRT var veikt tikai nopietnu medicīnisku iemeslu dēļ un pēc pirmā trimestra.

Jebkurā gadījumā topošajām māmiņām nedrīkst dot kontrastvielu.

Bērni ar ārsta recepti var pilnīgi droši veikt šo procedūru. Mazuļa ausis jāaizsargā ar austiņām.

Vecākiem un ārstiem vajadzētu emocionāli sagatavot bērnu tam, kas notiks, pastāstīt un rotaļīgi izskaidrot, kāpēc ir tik svarīgi gulēt mierīgi.

Galu galā tas ir rezultātu panākumu priekšnoteikums. Atrodoties tomogrāfā, mazulis var dzirdēt vecāku pamudinājumu un nekavējoties ziņot par viņu sagādātajām neērtībām vai diskomfortu.

Ideja veikt smadzeņu asinsvadu MRT jūsu mazulim var rasties ar šādām problēmām:

  • mazulis regulāri ģībo;
  • galva bieži sāp;
  • notiek piespiedu muskuļu kontrakcijas;
  • dzirdes un redzes rādītāji krītas;
  • bērniņš novēloti attīstās runas un motorisko spēju ziņā;
  • mazulis ir kļuvis dramatiski atšķirīgs ikdienas izpausmēs;
  • bērns nodarbojas ar aktīvu un traumatisku sportu;
  • ir aizdomas par epilepsiju.

MRI attēls

Kompetents speciālists iegūs daudz informācijas no attēla vai apjoma attēla, kas iegūts no smadzeņu asinsvadu MR. Veselam cilvēkam visi smadzeņu audi ir neskarti un nesatur jaunveidojumus vai aptumšojumus.

Šajā gadījumā atsevišķām zonām vai automaģistrālēm varat izmantot dažādus skata leņķus, lai atklātu vismazāko asins plūsmas sastrēgumu kakla dziļajās vēnās.

Visi asinsvadu defekti, vēža deģenerācijas, aneirismas un sašaurināšanās, iedzimtas anomālijas, smadzeņu parenhīmas iekaisums, patoloģisko mikroorganismu bojājumi, hidrocefālija viegli nonāk..

Skenēšanas sagatavošana

Tāpat kā daudzu veidu diagnostisko procedūru gadījumā, pirms smadzeņu asinsvadu MRT jums tiks dota piekrišana parakstīt.

Pirms tā parakstīšanas noteikti pastāstiet ārstam par visām svarīgajām jūsu veselības iezīmēm: hroniskām kaites, alerģijām, klaustrofobiju vai grūtniecību. Ja jums ir grūti ilgstoši nekustēties, palūdziet ārstam, lai viņš jums uzņems nomierinošos līdzekļus..

Tātad, mēs noņemam rokas pulksteni, visas rotaslietas, dzirdes aparātus, kredītkartes, aproču pogas, neredzamos materiālus, skavas. Atbrīvošanās no noņemamām protēzēm, brillēm, pildspalvām, pīrsingiem, sprādzēm.

Mēs noņemam drēbes ar slēdzenēm, veļu ar kauliem. Ja ķermenī atrodas implanti vai skavas, tas var padarīt skenēšanu neefektīvu vai pat bīstamu..

Ideālā gadījumā jums tiks piešķirtas bezmaksas drēbes, kurās pārvērsties. Jūs varat ēst un dzert pirms procedūras, kā parasti. Bet, protams, pāris stundas atturieties no tabakas un alkohola.

Kontrasta ieviešana palielina attēla precizitāti, dažreiz citos veidos nav iespējams noskaidrot diagnozi.

Tomogrāfijas process

Pacients guļ uz izvelkamā galda, kājas tiek fiksētas ar siksnām, ja nepieciešams, sedatīvus ievada intravenozi. Galva atrodas īpašā pacēlumā, un testa vadi tiek nogādāti uz to. Galds ievelkas magnētā, un process sākas.

Cilvēkiem ar jutīgumu ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties. Draugs vai ģimenes cilvēks var sēdēt istabā kopā ar jums, iepriekš noņemot visus magnētiskos objektus.

Aparātam ir raksturīgs raksturīgs augstfrekvences magnēta sitiens. Starp kadriem varat mazliet atpūsties, dažreiz ārsts lūdz kādu brīdi neelpot.

Ierīces skaņu var izslēgt ar ausu aizbāžņiem vai mūziku. Visi pasākumi ilgst trīs ceturtdaļas stundas. Izmantojot kontrastvielu, procedūra var ilgt pat pusotru stundu.

Pēc pabeigšanas pacients var nekavējoties turpināt darbu vai darbu, atpūta nav nepieciešama.

Komplikācijas pēc MRI

Problēmas var rasties, ja rodas alerģiska reakcija uz vēnās ievadīto vielu vai ja ekskrēcijas sistēma nevar izcelt kontrastu, bet tas notiek reti..

Pārmērīgas nomierinošo līdzekļu devas var izraisīt dažas problēmas ar smadzeņu trauku MRI..

Tomogrāfijas rezultāti

Pēc skenēšanas pacients saņem attēlu sēriju, kuru radiologs analizē un atšifrē, viņš raksta secinājumu.

Parasti tas prasa ne vairāk kā vienu dienu. Tālāk ārsts izprot interpretāciju.

Ja rezultāti ir neinformējoši, diagnozi ir iespējams turpināt ar citām metodēm.

Procedūras aizliegums

Tāpat kā visas, pat vismodernākās diagnostikas metodes, dažos gadījumos MR angiogrāfija ir kontrindicēta. Noteiktos apstākļos to var veikt ļoti piesardzīgi..

Diez vai ir vērts skenēt, ja cilvēks ņem neirostimulatorus, ja iekšējā ausī ir iebūvēti neferomagnētiski implanti, sirdī nēsā vārstu protēzes un ķermenī ir insulīna pumpis.

Jāmeklē arī MRI aizstājējs pacientiem ar sirds slimībām. Tetovēšanas tintes dažreiz satur metāla mikrodaļiņas.

Pastāv apstākļu saraksts, kādos ir stingri aizliegts veikt magnētiskās rezonanses skenēšanas procedūru. Pirmkārt, šie ir gadījumi, kad pacientam ir mākslīgais elektrokardiostimulators.

Arī tad, ja ir fiksēti metāla vai elektroniski implanti, locītavas, hemostatiski smadzeņu asinsvadu saspraudes.

Citi smadzeņu asins plūsmas izpētes veidi

Papildus smadzeņu asinsvadu MRT ir arī vairākas citas smadzeņu asinsvadu izpētes metodes. Rheoencefalogrāfija un ultraskaņas doplerogrāfija palīdz detalizēti izpētīt galveno asinsvadu asinsriti.

Ar CT palīdzību pacients tiek pakļauts mazai starojuma devai, kas ir jāatceras.

Asinsrites kontrasta rentgena veikšana ļauj novērtēt tās funkcionalitāti, atklāj nepatīkamus kanālus.

Atsevišķas metodes palīdz identificēt tauku metabolisma defektus organismā, atrast aterosklerozes deformācijas. Koagulogramma sniedz priekšstatu par asins sarecēšanas veselību un ātrumu.

Tagad jūs droši vien saprotat, kas ir smadzeņu MRI, kā analizēt iegūtos datus un cik šī metode ir efektīva..

Smadzeņu asinsvadu MR izmeklēšanas iezīmes

Galvas smadzeņu asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek noteikta aizdomām par insultu, pēc galvaskausa traumas nosakot tā veidu (išēmisku, hemorāģisku), gatavojoties operācijai. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no visinformatīvākajām, jo ​​tā palīdz identificēt galvassāpju, pēkšņas samaņas zuduma, traucētu kustību koordinācijas, redzes zuduma, garīgo traucējumu cēloni uz asinsvadu slimību fona..

Tās priekšrocības: drošība (jo nav radiācijas), pētījumu iespēja pat neievadot kontrastu, vecuma ierobežojumu neesamība. Asinsvadu režīmā, intrakraniālo artēriju, dzemdes kakla un arī venozā tīkla bojājumu gadījumā tiek veikta tomogrāfija. Kad ieteicams audzēja process, smadzeņu vielas MRI, angiogrāfija ar kontrastu, tas palīdz noteikt audzēja dīgtspējas pakāpi.

Pārbaude ir kontrindicēta, ja ķermenī ir implantēti metāla izstrādājumi vai ierīces (piemēram, elektrokardiostimulators).

Smadzeņu asinsvadu MRI - kas tas ir

Smadzeņu trauku MRI ir artēriju, vēnu un deguna blakusdobumu (kolektoru starp smadzenēm) sienu struktūras pētījums. To var veikt bez kontrasta (dabiskais MRI) un ieviešot kontrastvielu. Turklāt atkarībā no mērķa var noteikt gan intracerebrālos asins tīklus, gan kakla artērijas zarus, kas baro smadzenes.

Kas ir labāk, lai identificētu problēmu

Smadzeņu MRI vislabāk tiek veikts, diagnosticējot pašu smadzeņu audu stāvokli, un smadzeņu asinsvadu slimībām ir nepieciešams smadzeņu asinsvadu attēlveidošana. Pirmā diagnostikas metode tiek atzīta par vienu no visinformatīvākajām, jo ​​pat mazākās struktūras ir skaidri redzamas:

  • galvaskausa nervi,
  • aizmugurējā galvaskausa fossa,
  • smadzeņu stumbrs,
  • hipofīze,
  • hipotalāmu.

Tāpēc smadzeņu MR ir ieteicams visām patoloģiskām izmaiņām:

  • bojājumi neironiem;
  • iekaisums
  • attīstības anomālijas;
  • audzēji;
  • ievainojumi
  • multiplā skleroze;
  • Alcheimera, Peak, Parkinsona slimība;
  • pārbaudes laikā pirms operācijas un novērtējot tās rezultātus.

Smadzeņu asinsvadu tomogrāfija palīdz:

  • pareizi diagnosticēt insultu (atšķirt išēmisku no hemorāģiskā);
  • izpētīt plīsuma risku ar aneirismu (artērijas sienas izvirzījums), arteriovenozu kroplību (iedzimta asinsvadu anomālija);
  • novērtēt asins piegādi audzējam un tā sadalījumu, izaugot asinsvadu.

Ja tas samazinās, tas nozīmē, ka ir šķērslis kustībai asinsvadu spazmas vai tromba, embolijas, kompresijas no ārpuses dēļ (iekaisuma vai audzēja process, asiņu uzkrāšanās)..

Smadzeņu MRI: ko rāda pētījums

Smadzeņu asinsvadu pārbaude, izmantojot MRI, atklāj galvassāpju, reiboņa, samaņas zuduma epizodes, redzes traucējumus, garīgos traucējumus (tikai asinsvadu izcelsmes) cēloņus, jo tas parāda smadzeņu artēriju, vēnu un deguna blakusdobumu stāvokli. Tomogrāfija atklāj: saspiešanu, iekaisumu, sienas vai tās briesmu plīsumu, aizsprostojumu, asiņošanu, asinsvadu struktūras anomālijas.

Indikācijas

Ir aizdomas par smadzeņu asinsvadu tīkla MRI:

  • kuģa plīsums ar galvaskausa ievainojumu, aneirismu vai arteriovenozu kroplību;
  • audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs;
  • insults intrakraniālas asiņošanas dēļ vai artērijas aizsprostojums ar holesterīna plāksni, trombu;
  • smadzeņu asins plūsmas hroniski traucējumi (discirkulācijas encefalopātija);
  • augsts intrakraniālais spiediens (nepieciešams, lai noteiktu cēloni un turpinātu ārstēšanas taktiku).
Smadzeņu MR

Kad jādara

Smadzeņu asinsvadu MRI ir ieteicama, ja informācija par iepriekšējām izmeklēšanas metodēm ir zema, tas ir, kad ārsts nespēja noteikt diagnozi vai slimības ārstēšana nesniedza rezultātus. Neiropatologs var nosūtīt pacientu tomogrāfijai pat pēc pirmās izmeklēšanas.

Diagnostika tiek veikta arī:

  • citu pētījumu metožu datu precizēšana (encefalogrāfija, galvaskausa rentgenogrāfija, CT, fundūza pārbaude);
  • traumu, operāciju uz smadzenēm, akūtu cerebrovaskulāru negadījumu terapijas ietekmes novērtējums;
  • ārstēšanas metodes izvēle - ķirurģiska vai medicīniska.
MRI insulta attēli

Kādiem simptomiem vajadzētu iziet

MRI tiek noteikts šādiem simptomiem:

  • pastāvīgas galvassāpes;
  • samaņas zuduma epizodes;
  • tumšs acīs;
  • reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • traucēta kustību koordinācija;
  • trīce, ejot;
  • atmiņas traucējumi
  • dzirdes zudums (pēc ENT ārsta patoloģijas izslēgšanas);
  • neskaidra redze (pēc optometrista pārbaudes);
  • asas asinsspiediena svārstības;
  • hipertensīva krīze ar nelabumu vemšana;
  • muskuļu spēka un jutības zudums ekstremitātēs vienā ķermeņa pusē;
  • redzes lauku zaudēšana;
  • neskaidra runa;
  • migrēnas lēkmes;
  • konvulsīvs muskuļu raustīšanās;
  • epilepsijas lēkme;
  • pēkšņas galvassāpju parādīšanās, apziņas traucējumi, plakstiņu pietūkums, drudzis (smadzeņu deguna blakusdobumu trombozes pazīmes).

Vai ir iespējams veikt smadzeņu trauku MRI bērniem

MR nav vecuma ierobežojumu, to var izdarīt bērniem no dzimšanas. Metodi nepavada starojums, to var veikt, neievadot kontrastvielu. Tāpēc tas tiek uzskatīts par vienu no nekaitīgākajiem; bērna pārbaudes un ārstēšanas laikā to var atkārtot pēc nepieciešamības.

Kontrindikācijas

MRI netiek veikts, ja:

  • implantētas metāla vai feromagnētiskas struktūras - skavas, asinsvadu saspraudes, plāksnes;
  • breketes;
  • metāla fragmenti;
  • uzstādītas elektroniskās ierīces - dzirdes vai sirds protēzes, elektrokardiostimulators, defibrilators, insulīna pumpis;
  • tetovējums - zīmēšana uz ādas ar krāsām ar metālu;
  • pirmie 3 grūtniecības mēneši.

Ierobežot iespēju:

  • smags vispārējs pacienta stāvoklis;
  • garīgi traucējumi;
  • asinsrites mazspēja, elpošanas nomākums dekompensācijas stadijā, smags elpas trūkums guļus stāvoklī.

Ja tas ir vitāli nepieciešams, šiem pacientiem pēc medikamentu ievadīšanas tiek veikta MRI skenēšana. Baidoties no slēgtām telpām un ķermeņa svara 120 kg, tomogrāfiju var veikt tikai ar īpaša dizaina ierīcēm. Sakarā ar alerģiju pret kontrastvielu angiogrāfija ar kontrasta ievadīšanu ir kontrindicēta, to arī neiesaka lietot nieru mazspējas gadījumā.

Smadzeņu asinsvadu MR MR angiogrāfija

Smadzeņu trauku MRI angiogrāfija ir sadalīta arteriogrāfijā un venogrāfijā. Tas ir svarīgi, jo arteriālo slimību gadījumā bieži ir jānovērtē intrakardiālo asinsvadu tīklu stāvoklis, kas atrodas galvaskausa iekšpusē un ekstrakraniāli, t.i., dzemdes kakla.

Venogrāfija pārbauda venozās zarus un deguna blakusdobumus starp smadzenēm. Ja pēc iepriekšējas pārbaudes ārstam rodas šaubas par diagnozi, tad var izrakstīt arteriogrāfiju kopā ar venogrāfiju vai smadzeņu MRI ar angiogrāfiju.

Smadzeņu artērijas

Smadzeņu artēriju MR ir nepieciešams, ja jums ir aizdomas:

Pagaidu smadzeņu asinsrites negadījums - visas insulta pazīmes, bet dienas laikā tās izzūd

MRI nosaka holesterīna plāksnes vai tromba klātbūtni, bloķējot asiņu kustību, artēriju sieniņu izmaiņas ar to sabiezēšanu, spazmu vai paplašināšanos ar aneirismu. Hroniskos procesos bojātā kuģa baseinā var redzēt asins plūsmas palēnināšanos un nepietiekama uztura pazīmes.

Smadzeņu asinsvadu režīmā

MRI smadzeņu asinsvadu režīmā var veikt tikai iekšējām artērijām (intrakraniālajām) vai vienlaikus ar kakla un venozā tīkla barojošo trauku pārbaudi.

Smadzeņu iekšējās artērijas ar asinsvadu programmu

Kad MRI smadzeņu intrakraniālajās artērijās ar asinsvadu programmu tiek noskenēti šādi trauki:

  • bazilārs;
  • pārī iekšējs miegains;
  • smadzeņu vidusdaļa, priekšējā un aizmugurējā;
  • savieno;
  • mugurkaulnieki.

Viņiem var būt aterosklerozes, iekaisuma, audzēja, anomālijas struktūras (aneirisma, kroplības), jaunveidojuma bojājuma vai saspiešanas pazīmes. Pēdējā gadījumā diagnozes precizēšanai bieži izmanto kontrastu..

Paskatieties videoklipu, kurā redzams smadzeņu asinsvadu MRI:

Kakla artēriju MR

Šādus pārus (pa labi un pa kreisi): subklaviālos, mugurkaulāja un vispārējos miega artērijus izmeklē kakla artēriju MR. Tomogrāfija parāda brahiiocefālijas stumbra, miega artēriju ārējo un iekšējo filiāļu stāvokli.

Diagnozes rezultātā viņi atrod:

  • sklerotiskas izmaiņas;
  • kuģa saspiešana mugurkaulā vai jaunveidojums;
  • aneirismas;
  • asinsvadu malformācijas;
  • spēcīga tortuosity;
  • izmaiņas anatomiskajā struktūrā.
Kakla asinsvadu MR

Tas ir indicēts kakla traumām, aterosklerozei, iekaisuma procesiem, akūtiem un hroniskiem smadzeņu asins plūsmas traucējumiem.

Smadzeņu vēnu MRI

Smadzeņu vēnu MR izmeklēšanas objekti ir:

  • venozie deguna blakusdobumi;
  • smadzeņu vēnas;
  • zari smadzenītēs;
  • asiņu aizplūšanas veidi stumbra rajonā.

Tas ir indicēts vēnu stāzes pazīmēm:

  • rīta galvassāpes;
  • sejas pietūkums;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens - pārsprāgšana, spiediens uz acīm;
  • samaņas zudums klepus laikā;
  • satriecošs, ejot;
  • spilgtas gaismas, skaļu skaņu neiecietība;
  • nogurums ar atmosfēras spiediena pazemināšanos.
Arteriovenozas kroplības

MRI parāda venozā tīkla paplašināšanos, asinsvadu lūmena lokālas sašaurināšanās vietas, vēnu un smadzeņu deguna nosprostojumu ar asins recekļiem, arteriovenozām malformācijām. Vairumā gadījumu vienlaikus tiek veikta smadzeņu un artēriju zaru vielas tomogrāfija. Procedūra notiek bez kontrasta vai ar papildu kontrastu..

Kas parādīs smadzeņu un asinsvadu MRI

Smadzeņu un asinsvadu MRI parādīsies pazīmes, kas var atklāt:

  • Alcheimera slimība - funkcionējošu audu samazināšanās no hipokampas līdz garozas slānim;
  • parkinsonisms - garozas slāņa izmaiņas, kambaru paplašināšanās;
  • multiplā skleroze - perēkļi ap kambaru sistēmu;
  • Pīķa sindroms - smadzeņu vielas samazināšanās frontālajā un temporālajā zonā;
  • galvaskausa ievainojums - asiņošanas vietas, asinsvadu plīsuma vietas un vietējie perēkļi, neironu bojājumi;
  • tukša turku segla - šķidruma uzkrāšanās hipofīzes gropē, tā tilpuma samazināšanās, piltuves, kas savieno ar hipotalāmu, pagarināšana;
  • insults - apgabali ar samazinātu smadzeņu uzturu (išēmija), kambaru un garozas vagu paplašināšanās;
  • smadzeņu asiņošana - neskaidra robeža starp pelēko un balto vielu, palielināts blīvums smadzeņu artēriju rajonā;
  • audzējs ir fokāls jaunveidojums, lai noskaidrotu metastāžu pakāpi un izplatību, ir nepieciešams asinsvadu kontrasts;
  • attīstības anomālijas - iedzimtas apjoma izmaiņas, starpsienas trūkums;
  • iekaisuma pazīmes ar encefalītu, meningītu.

Asinsvadu izmaiņas smadzenēs uz MRI izskatās kā asins piegādes samazināšanās audos vai asiņu uzkrāšanās, kad plīst artērijas siena. Ir iespējams noteikt galvassāpju cēloni (pietūkums, iekaisums, asinsvadu spazmas, receklis ar asins recekli).

Kā notiek smadzeņu trauku MRI

Smadzeņu asinsvadu MRI tiek veikts bez īpašas sagatavošanās, ārkārtas gadījumos to var veikt tūlīt pēc pacienta hospitalizācijas. Ja tas tiek izrakstīts kā plānots un ar kontrasta ieviešanu, tad 2 stundas ieteicams neēst.

Pirms ieiešanas birojā, pats no sevis jāizņem visi metāla izstrādājumi un jāatstāj aiz durvīm visas elektroniskās ierīces. Jūs pat nevarat ņemt līdzi brilles, un drēbēs nedrīkst būt metāla elementu. Šādu piesardzību izraisa fakts, ka, kad feromagnētiski izstrādājumi nonāk magnētiskajā laukā, tie kļūst ļoti karsti..

Pētniecības ierīce izskatās kā apmēram 2 metrus gara cilindriska caurule. To ieskauj magnēts. Pacientu ērti novieto uz ienākošā galda, un viņa galva un plecu josta ir nostiprināta ar siksnām, lai tomogrāfijas laikā nodrošinātu nekustīgumu. Galds pakāpeniski pārvietojas cilindra iekšpusē. Pēc tam ārsts atstāj kabinetu un sazinās ar iebūvēto mikrofonu.

Noskatieties video par to, kā veikt smadzeņu MRI:

Ar kontrastu un bez

Kontrastvielas ieviešanas nepieciešamība visbiežāk rodas, ja ir aizdomas par audzēju. Kontrasta sadalījuma iezīmes palīdz provizoriski novērtēt tā izskatu - labdabīgu vai ļaundabīgu, pēdējā gadījumā - izplatību, metastāzes. Kontrasts ir nepieciešams arī asinsvadu malformāciju, asinsvadu anatomisko modifikāciju diagnostikā.

Kontrastēšana ir kontrindicēta, ja:

  • zāļu alerģijas;
  • neiecietība pret medikamentiem, kuru pamatā ir gadolīnijs (pirms injekcijas ir jāveic pārbaude);
  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • smaga aknu slimība;
  • bronhiālās astmas saasināšanās;
  • kontrasta ieviešana diagnozei 2 dienas.

Zāļu injekcija tiek veikta pirms skenēšanas, un lielākajai daļai pacientu tā izraisa karstuma sajūtu, metāla garšu mutē un ādas tirpšanu. Šīs reakcijas tiek uzskatītas par pieļaujamām un nav bīstamas ķermenim. Ja ir klepus, elpas trūkums vai vēlme vemt, par to nekavējoties jāpaziņo ārstam.

Procedūras ilgums ir apmēram pusstunda. Parasti tomogrāfijas laikā visnepatīkamākā sajūta ir skaļākais ierīces klauvējiens, tāpēc, ja vēlaties, varat izmantot ausu aizbāžņus. MRI beigās ir iespējamas galvassāpes, vispārējs vājums vai slikta dūša. Lai paātrinātu kontrasta noņemšanu, ieteicams dzert pēc iespējas vairāk tīra dzeramā ūdens, ar vietēju MRI pietiek ar pusstundu.

Vai ir nepieciešama anestēzija?

Smadzeņu asinsvadu MR, kas tiek pakļauts anestēzijai, tiek noteikts tikai tad, ja pacients nespēj uzturēt pilnīgu nekustīgumu:

  • Mazi bērni;
  • bailes no procedūras;
  • garīgi traucējumi;
  • stipras sāpes;
  • locītavu vai mugurkaula slimības;
  • piespiedu kustības vai muskuļu raustīšanās.
MRI anestēzijas laikā

Parasti zāles tiek ievadītas vēnā, lai iegremdētu medicīnisko miegu un atslābinātu ķermeņa muskuļus.

Procedūras cena

Smadzeņu asinsvadu MRT vidēji maksā apmēram 4000 rubļu, kamēr nav atšķirības starp intrakraniālo arteriogrāfiju un venogrāfiju.

Praksē visbiežāk nepieciešami sarežģīti pētījumi:

  • Smadzeņu MRI ar angiogrāfiju (venogrāfija) - 7500 rubļi;
  • arteriogrāfija un venogrāfija - 7000 rubļu;
  • Smadzeņu MRI + intrakraniālo un kakla artēriju tomogrāfija - apmēram 9500 rubļu;
  • pilns MRI (smadzenes, kakla un smadzeņu artērijas, vēnas) - 12 000 rubļu.

Alternatīvas pārbaudes metodes

MRI tiek uzskatīts par visinformatīvāko, tas dod augstas kvalitātes attēlus, ir atļauts bērniem un grūtniecēm. Ja to nevar veikt metāla elementu dēļ ķermenī vai saskaņā ar citām kontrindikācijām, tad tiek izrakstīta datortomogrāfija, biežāk ar kontrasta ieviešanu.

Lētāks veids ir galvaskausa kaulu rentgenogrāfija, taču tas ļauj tikai netieši spriest par smadzeņu audiem. Lai identificētu asinsvadu patoloģiju, neiropatologs var ieteikt galvas un kakla ultraskaņu ar doplerogrāfiju, tas ir droši, tomēr tas ne vienmēr palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Un šeit ir vairāk par smadzeņu MSCT.

Smadzeņu asinsvadu MRI tiek veikts, lai noteiktu aterosklerozes izmaiņas, aizdomas par insultu vai lai atšķirtu išēmisku un hemorāģisku. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu pastāvīgu galvassāpju, samaņas zuduma, krampju, traucētas atmiņas, dzirdes zuduma cēloņus. Tas var būt ar kontrastvielu un bez tā. Ja nav iespējams saglabāt nekustīgumu, tas nonāk anestēzijā..

Smadzeņu MSCT tiek veikta ar aizdomām par insultu un citām asinsvadu patoloģijām. Bieži angiogrāfija tiek veikta ar kontrastējošām artērijām. Lai saprastu, kurš ir labāks - MRI vai MSCT, jums jāzina, ko viņi parāda.

Ja ir aizdomas par aterosklerozi, pārbaude jāveic pilnībā. Tas ietver asins analīzi, ieskaitot bioķīmisko, kā arī daudzus citus. Kas vēl ir garām?

Lai noteiktu slimības apakšējo ekstremitāšu traukos, smadzenēs, kaklā, vēdera dobumā un brahiiocefālijas artērijās, tiek noteikta CT angiogrāfija. Tas var būt ar kontrastu un bez tā. Pastāv arī parastais un selektīvais CT skenēšana..

MRI ne vienmēr tiek veikts insulta gadījumā, dažreiz tiek dota priekšroka CT, bet pēc hemorāģiskā un cita veida ir nepieciešams veikt pārbaudi. Kā izskatās insults, veicot MRI? Ko ārsts redzēs, ja jums ir aizdomas par sirds problēmu? Kāpēc jums jāpārbauda pēc insulta?

Sirds MRI tiek veikts saskaņā ar rādītājiem. Un pat tiek izmeklēti bērni, kuriem sirds, vārstuļu, koronāro asinsvadu defekti kļūst par indikācijām. MRI ar kontrastu parādīs miokarda spēju uzkrāt šķidrumu, identificēt audzējus.

Diezgan nozīmīga loma asinsrites sistēmā tiek piešķirta artēriju anastomozēm. Tās var būt ārējās miega artērijas, galva un kakls, mezenteriskas, subklaviālas, sejas, plaušu, vēnas, kā arī starpsistēmas. Kādi var būt bojājuma cēloņi?

Veikta venogrāfijas venogrāfija parādīs problēmas, palīdzēs noteikt novirzes sāpju neizskaidrojamajā būtībā. Tas ir izgatavots apakšējām ekstremitātēm, iegurnim un smadzenēm. To veic kopā ar MRI, tas ir arī radiopaque un nav.

Dzīvībai bīstama intraventrikulāra asiņošana var notikt spontāni. Dažreiz pēc ilga kursa, smadzeņu edēmas noteikšanas tiek atklāta plaša asiņošana. Tas rodas pieaugušajiem un jaundzimušajiem.

Iepriekš Moyamoy slimība tika reģistrēta tikai Japānā, tagad tā tiek atklāta citās valstīs. Simptomus var viegli sajaukt ar citām patoloģijām. Ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, bieži pacientam tiek reģistrēta invaliditāte.