Galvenais / Diagnostika

Kāpēc kontrastēt ar MR?

Diagnostika

“Pētījuma laikā var būt nepieciešams kontrasts,” brīdina pacientus pirms diagnozes noteikšanas. “Vai tiešām nepietiek ar to, ka MRT ir ļoti informatīva metode? Kāpēc mums vajadzīgs kontrasts? ”, Pacienti jautā. Ar šiem jautājumiem mēs vērsāmies pie MRT Expert Lipetsk LLC izpilddirektora Volkova Oksana Egorovna.

Kāpēc MR diagnostikā ir nepieciešams lietot kontrastvielu??

Absolūta indikācija pētījuma veikšanai ar kontrastu ir jebkurš tilpuma veidojums, kas atklāts diagnozes laikā vai iepriekš atklāts organismā, ”stāsta Oksana Egorovna. Tā var būt cista vai jebkura audzējam līdzīga struktūra. Kontrasts palīdz diferencēt audzēja veidu un atbildēt uz jautājumu: vai tā ir cista vai audzējs, ja pēdējais, tad ļaundabīgs vai labdabīgs?

Kas ir smadzeņu cista un kāpēc tā ir bīstama? Uzziniet šeit

Arī kontrasta lietošana ir nepieciešama saasinātas onkoloģiskās vēstures gadījumā - onkoloģiskas slimības klātbūtnē pašreiz vai agrāk. Centra ārstu praksē ir gadījums, kad pacients ar piena dziedzeru ļaundabīgu audzēju pārbaudīja vēdera dobumu, lai izslēgtu metastāzes. Un tikai kontrasts palīdzēja noteikt metastāžu klātbūtni nierēs. Pirms tās ieviešanas šī patoloģija nebija redzama.

Vai krūts vēzis ir teikums? Saka Kozlovskaja Jeļena Vjačeslavovna, Lipeckas reģionālā onkoloģijas centra krūts un mīksto audzēju nodaļas vadītāja

MRI diagnostikas veikšana ar kontrastu ir norādīta arī pacientiem ar multiplo sklerozi, kurā ir grūti noteikt slimības gaitas stadiju pēc simptomiem. Kontrasts palīdz diagnostikas ārstiem izdarīt secinājumu par procesa aktivitāti un noteikt, vai pacientam ir remisija vai saasinājums. Šī informācija, savukārt, ļauj ārstējošajam ārstam pielāgot ārstēšanu.

Turklāt Eiropas standarti un viņu pašu pieredze pamudināja MRI eksperta Lipetskas centra ārstus pēc noklusējuma veikt dažus izmeklējumus ar kontrastu. Tas ir piena dziedzeru, hipofīzes, zarnu, kā arī gamma naža pētījums. Kontrasta izmantošana šāda veida diagnostikai ļauj identificēt pat vismazākos patoloģijas perēkļus un dažos gadījumos glābt orgānu no operācijas.

Tātad, pirms dažiem gadiem MRI eksperta Lipetska ārsti burtiski aizstāvēja jaunas sievietes krūti. Mamogrāfija atklāja sabiezējumu pacientam ar onkoloģisko vēsturi, kas kalpoja par iemeslu lēmuma pieņemšanai par mastektomiju. Pirms izlemt par pēdējo, sieviete nolēma veikt MRI diagnozi, kas atklāja labdabīgu audzināšanu, kuras ārstēšanai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Cik drošs ir kontrasts? Oksana Egorovna apgalvo - nav ko baidīties, kontrastviela ir hipoalerģiska. Polivalentas alerģijas gadījumā pirms kontrasta ieviešanas pacientam izdara intradermālu testu.

Uzziniet MRI izmaksas ar kontrastu un reģistrējieties pētījumam šeit.

Vai ir kādas kontrindikācijas pētījumam ar kontrastu? Jā. Bet tādu ir maz. Tas ir bērna jaundzimušā vecums (līdz 4 nedēļām), transplantācijas vēsture un smaga nieru mazspēja.

Tādējādi kontrastēšana ir drošs veids, kā palielināt MRI skenēšanas uzticamību. Nebaidieties no viņa.

Indikācijas galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanai

Raksta kopsavilkums:

Ar satraucošiem nervu un endokrīnās sistēmas simptomiem, traucētu sajūtu, redzi, dzirdi, ārsts var izrakstīt galvas MRI. Ar tomogrāfijas palīdzību tiek pārbaudītas smadzenes, to membrānas un noteiktas zonas, galvas un kakla asinsvadi, mugurkaula kakla daļa.

Reģistrācija MRI un CT klīnikās Maskavā un Maskavas reģionā: +7 (499) 519-32-37

MRI var noteikt neiroloģisko traucējumu cēloņus, un ne tikai galvas rajonā. Īpaši efektīva ir onkoloģisko slimību magnētiskās rezonanses diagnostika..

Indikācijas

Galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ietver smadzeņu MRI skenēšanu, galvas un kakla asinsvadu, mīksto audu, acu orbītu, hipofīzes un Turcijas seglu pārbaudi. Visu šo MRI diagnostikas veidu var veikt gan kopā, gan atsevišķi..

  • galvassāpes vai reibonis, ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • ir aizdomas par audzēju smadzeņu, hipofīzes, nervu membrānās;
  • ir jānovērtē jaunveidojumu, deģeneratīvu un demielinizējošu slimību ārstēšanas efektivitāte;
  • ir aizdomas par iekaisuma, infekcijas slimībām;
  • tiek novēroti krampji, krampji;
  • augsts asinsspiediens;
  • nepieciešama metastāžu pārbaude;
  • bija galvas trauma.

Galvas un kakla asinsvadu MR vai angiogrāfija tiek noteikta:

  • galvassāpes un reibonis;
  • ģībonis, samazināta redze, dzirde;
  • atmiņas traucējumi;
  • aizdomas par jaunveidojumiem;
  • aizdomas par insultu pēc traumas.

Bērna galvas MRI tiek veikts saskaņā ar šādām norādēm:

  • pēc traumām, ar krampjiem, ģīboni;
  • ar aizkavēšanos garīgajā, runas attīstībā;
  • ar pastāvīgi pasliktinātu redzi, dzirdi;
  • ja galvassāpes bez redzama iemesla;
  • ar uzvedības pārkāpumiem, psihes izmaiņām.
  • Kušinga slimības simptomi;
  • paaugstināts prolaktīna līmenis;
  • traucējumi citu endokrīno dziedzeru darbā;
  • ar smagām galvassāpēm;
  • ar strauji progresējošu redzes traucējumiem;
  • menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm;
  • erektilā disfunkcija vīriešiem;
  • ievērojamas ķermeņa svara novirzes no normas (gan uz mazāku, gan lielāku pusi);
  • pundurisms un gigantisms.
  • ar neiroloģiskiem simptomiem, piemēram, drebuļiem, ģīboni, drudzi bez redzama iemesla, paaugstinās asinsspiediens;
  • redzes pasliktināšanās - dubultā redze, redzes lauka sašaurināšanās, samazinot tā smagumu;
  • paaugstināts prolaktīna līmenis.
  • redzes pasliktināšanās, acu traumas;
  • svešķermeņi, kas nav metāli, acīs;
  • traucēti acu muskuļi.

Temporomandibular locītavas MR diagnostika tiek veikta ar:

  • malocclusion, grūtības košļāt;
  • galvassāpes un reibonis;
  • sāpes mutē, apakšējā žoklī.
  • aizdomas par audzējiem;
  • traumas, galvassāpes, reibonis;
  • aizdomas par asinsrites traucējumiem, nervu pārkāpumiem;
  • traucēta vairogdziedzera koordinācija un darbība.

Mugurkaula, proti, tā mugurkaula kakla daļas tomogrāfijai ir šādas norādes:

  • jutības traucējumi;
  • sāpes rokās, muskuļu vājums;
  • sāpes un vājums kājās;
  • galvassāpes, ģībonis.

Visi šie MRI diagnostikas veidi tiek izmantoti pirms ārstēšanas izrakstīšanas, īpaši ķirurģiskas, un pēc tam atkārtotas pārbaudes, lai novērtētu ārstēšanas pasākumu efektivitāti..

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir tādas pašas kā citiem MR veidiem:

  • feromagnētisko protēžu, implantu klātbūtne;
  • metāla hemostatiskie klipi uz galvas traukiem;
  • metāla fragmentu un citu svešķermeņu klātbūtne ķermenī;
  • implantēti elektrokardiostimulatori;
  • vidusauss implanti ar elektroniskiem vai feromagnētiskiem komponentiem;
  • svars virs 200 kg.

Ar ierobežojumiem ir iespējams veikt aptauju ar:

  • klaustrofobija, grūtniecība;
  • nepieciešamība pastāvīgi uzraudzīt dzīvībai svarīgās pazīmes;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • iekšējās auss implanti;
  • izveidoti nervu stimulatori, insulīna pumpji;
  • izveidoti hemostatiskie klipi uz traukiem (nevis smadzenēm);
  • tetovējumu klātbūtne ar krāsvielām, kas satur metālus;
  • svars virs 120 kg.

Grūtniecības 1. trimestrī nav ieteicama magnētiskā tomogrāfija. MRI ar kontrastu grūtniecības laikā netiek veikta. Diagnostika ar kontrastu ir kontrindicēta arī pacientiem ar:

  • nieru mazspēja;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • sirpjveida šūnu anēmija,
  • mītnes interleikīni vai beta blokatori.

Studiju sagatavošana

Ja pētījums tiek plānots bez kontrasta, tad galvas un smadzeņu asinsvadu MRI sagatavošana nav nepieciešama. Procedūru var veikt gan tukšā dūšā, gan pēc ēšanas. Izņēmums ir izmeklējumi ar kontrastu un anestēzijas laikā. Pirms diagnozes noteikšanas ar kontrastu 3-4 stundas nevajadzētu ēst ēdienu, jo kontrastviela var izraisīt nelabumu un vemšanu. Pirms galvas anestēzijas ar magnētisko tomogrāfiju anestēzijas laikā nevajadzētu ēst 8-10 stundas. Ja procedūra notiek no rīta, to veic tukšā dūšā, vakarā pirms vakariņām jābūt vieglai.

Tāpat kā citu veidu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas gadījumā, tieši pirms procedūras, jums ir jāizņem visas metāla rotaslietas, drēbes ar metāla detaļām, jānoņem no kabatām un jāatstāj mobilie telefoni un citi sīkrīki, kā arī kredītkartes ārpus biroja..

Kā MRI skenē galvu

Galvas MRI parasti tiek veikts slēgtā tomogrāfā. Procedūra ilgst. Tās ilgums ir atkarīgs no tā, vai tiek piemērots kontrasts - šajā gadījumā vispirms tiek veikta skenēšana bez kontrasta, un tad ar to, no pētītā apgabala, tikai smadzeņu izmeklēšana būs īsāka nekā, piemēram, smadzeņu, asinsvadu un acu orbītu skenēšana, izmantojot tomogrāfu - parasti jaudīgākās ierīcēs procedūra ir īsāka, sākot no nepieciešamības detalizētāk izpētīt atsevišķas jomas.

Dažās situācijās pacientam jādod sedatīvs vai anestēzijas līdzeklis. Anestēzija tiek izmantota:

  • maziem bērniem, kuri nevar mierīgi gulēt visas procedūras laikā;
  • cilvēkiem, kuri cieš no hiperkinēzes vai nespēj palikt nekustīgi spēcīgu sāpju dēļ;
  • ar klaustrofobiju, panikas lēkmes;
  • ar epilepsiju, konvulsīvu sindromu;
  • nopietnu garīgu slimību gadījumā.

Šim nolūkam tiek izmantoti vieglie preparāti (propofols), kuru darbība nav ilgstoša un kuriem ir maz blakusparādību. Nomierinošu līdzekli piešķir, ja pacients pirms procedūras ir ļoti noraizējies, ja viņam ir neērti slēgtā telpā.

Izmantojot kontrastvielu

Tomogrāfijā izmantotais kontrastviela ir gadolīnija preparāts. Šī elementa savienojumi var izraisīt alerģiju mazāk nekā joda savienojumi. Kontrasta zāles pastiprina signālu no noteiktiem audiem, tāpēc šāds pētījums ir precīzāks un detalizētāks.

Galvas MRI ar kontrastu ļauj vizualizēt vēnas un artērijas, kā arī audzējus, pat vismazākos. Piemēram, hipofīzes diagnostika vienmēr tiek veikta ar kontrastu, jo tieši šī diagnozes metode ļauj diagnosticēt mikroadenomu - labdabīgu audzēju.

Rezultātu atšifrēšana

Ārsts atšifrē galvas un kakla MRI rezultātus. Tam nepieciešama atbilstoša kvalifikācija un plaša praktiskā pieredze. Ārsts skatās attēlus, izmantojot gaismas avotu, lai jūs varētu redzēt visu informāciju.

Attēlā jūs varat atšķirt meninges, acs ābolus, galvaskausu, traukus (tie ir īpaši labi vizualizēti, izmantojot kontrastu), hipofīzes dziedzeri, turku seglu, čiekurveidīgo dziedzeri un citas galvas anatomijas detaļas. Parasti smadzeņu puslodes ir simetriskas, attēlos nav ēnu vai svešu ieslēgumu.

Pazīmes, kādas slimības var redzēt

Galvas MR ir redzams:

  • iekaisuma un infekcijas slimības (encefalīts, encefalomielīts, arahnoidīts);
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • kroplīgi trauki;
  • multiplās sklerozes pazīmes;
  • Alcheimera slimības pazīmes;
  • smadzeņu asinsrites negadījums;
  • asiņošana, insulti, traumu sekas;
  • asinsvadu izmaiņas.

Galvas un kakla asinsvadu MRT parādīs:

  • to sienu un lūmenu stāvokli;
  • apkārtējie audi, sienu noslāņošanās;
  • asins recekļu, plāksnīšu, aneirismu (izvirzījumu) klātbūtne;
  • sašaurināšanās un paplašināšanās, jaunveidojumi;
  • asins plūsmas klātbūtne vai neesamība.

Galvas un kakla mīksto audu MRI parāda:

  • traumu sekas;
  • nervu, asinsvadu, vairogdziedzera audzēji;
  • asinsrites traucējumi;
  • iekaisuma slimības;
  • satverti nervi.

Galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz noteikt virkni slimību, ieskaitot labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Šāda veida diagnoze var ietvert smadzeņu, asinsvadu, mīksto audu, mugurkaula kakla un citu pētījumus.

Cik liela ir diagnoze

Galvas MRI skenēšanas izmaksas ir atkarīgas no tā, kuras zonas tiek pārbaudītas. Smadzeņu diagnostika vien maksā apmēram 4 tūkstošus rubļu, hipofīzes - apmēram 5 tūkstošus, galvas asinsvadu pārbaude maksās tikpat. Daudzās klīnikās vairāku jomu visaptverošas pārbaudes izmaksas ir zemākas nekā to pašu attēlu cena atsevišķi. Visaptveroša pārbaude saīsina procedūras laiku. Arī cena var būt atkarīga no ierīces jaudas, nepieciešamības ieviest kontrastvielu.

Smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ar kontrastu

Diagnostika, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ir viena no visinformatīvākajām un uzticamākajām, jo ​​tā palīdz ne tikai identificēt patoloģijas, bet arī izsekot to izmaiņām. Bet dažās diagnostiskās situācijās ir jāpalielina iegūto attēlu precizitāte, kas tiek panākta, izmantojot kontrastvielas, kuras pacienta ķermenī ievada pirms procedūras. Ja standarta pārbaude nav pietiekami objektīva, smadzeņu MRI nonāk glābšanā ar kontrastu.

Atšķirībā no parastā MRI

Atšķirība starp smadzeņu MRI bez kontrasta un līdz ar to slēpjas rezultāta precizitātē un detalizācijā, kas pēdējā gadījumā būtu labāka. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj veikt pārbaudītu orgānu augstas kvalitātes attēlu sēriju un noteikt patoloģiskas izmaiņas.

Kas ir MR ar kontrastu? Parasti šo metodi izmanto, lai mazinātu šaubas par ļaundabīgu audzēju diagnostiku vai atklāšanu agrīnā stadijā..

Īpašu vielu (paramagnetu) diagnostikas īpatnības, kam raksturīga iegūtā attēla skaidrības palielināšanās: bojātos audus krāso citā krāsā, un kontrastējošās vielas uzkrāšanās notiek galvenokārt slimības skartajos apgabalos.

Paramagneti ir jutīgi pret iekaisumu un audu iznīcināšanu, un bez tiem ir grūtāk izskatīt slimības fokusu, noteikt recidīvus, atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus jaunveidojumus.

Kā smadzeņu MRI ar kontrastu

Smadzeņu MRI ar kontrastvielu ir pilnīgi nesāpīga un neprasa īpašu sagatavošanu, taču tās ieviešanai jāievēro vairākas prasības. Visbiežāk pacienti procedūras laikā neko nejūt, dažreiz ir iespējama viegla tirpšana un siltums. Vienīgās grūtības ir ķermeņa noturēšana vienā pozīcijā.

Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no kropļojumiem uzņemtajos attēlos. Lai izvairītos no kolibri, subjekts var saņemt ausu aizbāžņus vai austiņas. Var arī atzīmēt, ka starp ārstu un pacientu ir abpusējas saziņas sistēma saziņai un iespējama izmeklēšanas pārtraukšana diskomforta dēļ.

Tomogrāfijai izmanto dažādas ietilpības ierīces. Smadzeņu stāvokļa izpēte ietver 1-1,5 T jaudas raksturlielumu izmantošanu, jo pretējā gadījumā attēli var būt sliktas kvalitātes. Skenēšana notiek vidēji ap pusstundu, bet dažreiz tas var aizņemt 60 minūtes. Fotografēšanas process ir ātrs - daži kadri sekundē.

Kā sagatavoties smadzeņu MRI ar kontrastu

Sagatavošanās smadzeņu MRI ar kontrastu ietver:

  • atturēšanās no ūdens un pārtikas 2 stundas pirms izmeklējuma;
  • metāla priekšmetu un elementu likvidēšana, vēlams kosmētika ar metāla daļiņām;
  • ērts apģērbs, kas nesatur vielas, kas kavē magnētiskā lauka ietekmi;
  • mobilo tālruņu un citu elektronisko ierīču aizliegumu ārstniecības telpā;
  • varbūt - psiholoģiska sagatavošanās noteikta laika pavadīšanai slēgtā telpā.

Lai veiktu smadzeņu MR izmeklējumu ar papildu testu kontrastu, tas nav jāveic. Lai veiktu jums nepieciešamo procedūru:

  1. Virziens;
  2. Ambulatorā karte;
  3. Agrīnas diagnostikas rezultāti.

Kā tiek ievadīta kontrastviela?

Zema toksiskuma gadolīnija sāļus, kas šķīst šķidrā vidē, visbiežāk izmanto par pamatu kontrastējošiem preparātiem smadzeņu MRI. Ārsts nosaka zāļu daudzumu, ņemot vērā pacienta ķermeņa svaru: 1 kg. masa veido 0,2 mg. kontrasts. Ir divi veidi, kā ievadīt vielu ķermenī (bet abos gadījumos - intravenozi):

  • pirms procedūras;
  • pārbaudes laikā ar pilinātāju.

Kādu smadzeņu kontrastu MRI parāda

Smadzeņu MRI ar kontrastu palīdz noteikt:

  • mazākās jaunveidojumi;
  • audzēja veidošanās uzbūve, robežas, raksturs;
  • dažādu kaites patoloģisko izmaiņu lokalizācija;
  • metastāžu klātbūtne to izplatīšanās sākotnējā stadijā;
  • visas pēcoperācijas izmaiņas.

Tiek pārbaudīti asinsvadi, smadzeņu struktūra, novērtēta to darbība..

Indikācijas magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ar kontrastu

MRI procedūras iecelšana ar kontrastu notiek tikai ārsta virzienā. Tā kā pacienta reakcija uz konkrētu vielu var atšķirties, jāievēro anestēzijas ārsts. Pētījumi tiek parādīti šādās situācijās:

  • hipofīzes adenomas apstiprināšana;
  • metastāžu noteikšana;
  • smags insults;
  • jaunveidojumu rakstura noskaidrošana;
  • imūnās slimības (piemēram, multiplā skleroze);
  • galvas trauma;
  • infekcijas slimības (ieskaitot meningītu);
  • ģenētiski izraisītas kaites (neirofibromatoze);
  • neirodeģeneratīvas slimības;
  • asinsvadu traucējumi;
  • Alcheimera slimības apstiprinājums.

Pārbaudi var noteikt arī šādiem simptomiem:

  • bieža reibonis;
  • regulāra slikta dūša un vemšana;
  • dzirdes un redzes pasliktināšanās;
  • slikta koordinācija;
  • samazinātas garīgās spējas un atmiņas traucējumi;
  • apjukums.

Vai kontrastviela ir kaitīga?

Kad kontrastvielu ievada parasti, pacientam ir vēsuma sajūta, kas ilgst līdz vairākām minūtēm, dažreiz mutē kādu laiku parādās metāliska garša. Retos gadījumos kairinājums rodas uzstādītā katetra vietā.

Lai atbildētu uz jautājumu, vai kontrastvielu lietošana ir kaitīga vai nē, var atzīmēt, ka negatīvā ietekme sevi izjūt ne biežāk kā 1% procedūru. Paši magnētiskie viļņi ir pilnīgi droši, tāpēc diagnozei nav ierobežojumu attiecībā uz lietošanas biežumu.

Kontrindikācijas smadzeņu MRI ar kontrastu

Kontrindikācijas smadzeņu MRI ar kontrastu ir relatīvas, tas ir, steidzamas nepieciešamības gadījumā tos var ignorēt. Pārbaude ir ļoti bīstama dažu slimību gadījumā, piemēram, nieru un aknu mazspējas gadījumā. Ārsts var atteikties veikt izmeklēšanu par sirds un asinsvadu patoloģijām, un bronhiālā astma arī kavē šo metodi. Arī liekais svars tiek uzskatīts par ierobežojumu, jo tomogrāfs to vienkārši nespēj izturēt..

Pētījums nav ieteicams klaustrofobijas (ar slēgta tipa aparātu), epilepsijas, panikas lēkmju gadījumā. Pārbaudi nevar veikt arī tad, ja pacienti:

  • ir elektrokardiostimulators vai citas elektroniskas ierīces, kas bloķē tomogrāfa darbību vai kropļo datus;
  • ir metāla implanti, bikšturi, kas traucē diagnozi;
  • grūtniecība mazāk nekā 14 nedēļas, laktācija (bet, ja pēdējā prasība nav izpildīta, jums 2 dienas ir nepieciešams atradināt bērnu no krūts, par kuru zāles pilnībā izdalās);
  • nesen veikta aknu transplantācija;
  • smaga dehidratācija;
  • individuāla neiecietība (alerģija) pret kontrastējošo zāļu sastāvdaļām.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas taustāmais mīnuss ar kontrastu ir tā augstā cena īpašas zāles dēļ. Tomēr šī diagnostikas metode ir pieprasīta, jo tā palīdz saglabāt ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību.

Kam nepieciešama MRI kontrasta režīmā un procedūras iezīmes

MRI ir augsto tehnoloģiju metode, lai diagnosticētu muskuļu un skeleta sistēmas, iekšējo orgānu, nervu un asinsrites sistēmas slimības. Šādā pārbaudē iegūtie dati ir ļoti precīzi - tomogrāfija sniedz pilnīgu informāciju par ķermeņa stāvokli. Bet dažreiz tikai vēl detalizētāka metode - MR ar kontrastu - ļaus veikt pareizu diagnozi un savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu.

Kas ir tomogrāfija ar kontrastu?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir īpašs darbības princips, tas nekaitē cilvēka ķermenim un neizraisa nepareizu orgānu un šūnu darbību. Magnētiskā lauka mijiedarbības rezultātā ar audu ūdeņraža atomiem augstas precizitātes sensori uztver viņu reakciju, un jaudīgs dators saņemto informāciju pārveido attēlos. Slāņaini trīsdimensiju orgānu attēli var parādīt ārstam absolūti visas ķermeņa zonas struktūras un funkcionēšanas novirzes.

Visbiežāk tiek izmantots MRI bez kontrasta - metode, kas dod diezgan skaidrus attēlus, to kvalitāte ir daudz augstāka nekā lētu paņēmienu (ultraskaņa, radiogrāfija). Pat bez kontrasta uzlabošanas tomogrāfija ļaus vizualizēt iekaisuma, deģeneratīvas bojājuma, asiņošanas vai audzēja zonu. Bet dažreiz ir nepieciešams izmantot MRI ar kontrastu. Par ko ir šis pētījums? Apskatīsim tuvāk.

MRI ar kontrastvielas ieviešanu atšķiras no parastās skenēšanas ar to, ka dažu ķermeņa audu kontrastu veikšanas procesā salīdzinājumā ar citiem. Šim nolūkam asinīs tiek ievadīts kontrastviela - īpaša narkotika, kas atbilstoši reaģēs uz tomogrāfiju. MRI ar kontrastu ir nepieciešams, lai atspoguļotu audus dažādos krāsu toņos, kas ārstam dos iespēju veikt precīzu diagnozi.

Procedūras indikācijas

Saskaņā ar statistiku, kontrastvielu lietošana MRI tiek parādīta apmēram 1/5 no visiem šāda veida pētījumiem. Ja ārsts iesaka veikt MRI ar kontrastu, tam jābūt skaidrām norādēm. Galvenā kontrastvielas ievadīšanas indikācija ir nepieciešamība atšķirt vēža audzēju no labdabīga jaunveidojuma. Jums būs nepieciešams arī šāds pētījums, lai precīzāk noteiktu metastāžu laukumu, novērtētu audzēja noņemšanas efektivitāti.

Kas vēl parāda MR ar kontrastu? Tas:

  1. Mīksto audu iekaisuma izmaiņas.
  2. Asinsvadu stāvoklis, to attīstības anomālijas.
  3. Aterosklerozes plāksnīšu un asins recekļu lokalizācijas zonas.
  4. Orgānu un to atsevišķo daļu lieluma palielināšanās un samazināšanās.
  5. Bojājumu, traumu, orgānu deģenerācijas vietas.
  6. Starpskriemeļu trūce (galvenokārt, lai novērtētu viņu stāvokli pēc operācijas).

Tādējādi krāsviela ir ķermeņa patoloģisko procesu un parādību indikators. Tas uzkrājas slimos audos, ļaujot iegūt detalizētus attēlus un izdarīt nepieciešamos secinājumus. Šāda veida tomogrāfija bieži tiek izrakstīta pēc kārtējā MRI ar nepietiekamu informāciju..

Kas tiek izmantots kontrastēšanai?

Kontrasta līdzeklis MRT, ko visbiežāk izmanto medicīnas praksē, sauc par gadolīniju. Tas ir sudraba metāls, lantanīds ar paaugstinātu viskozitāti un maigumu. Gadolīnijā ir septiņi nepāra elektroni, kas pārbaudes laikā veicina ātru signālu pārraidi. Šīs vielas toksicitāte ir zema, un tomēr dažiem cilvēkiem gadolīnijs izraisa alerģiju. Pēc MR ar kontrastvielu parādās:

  1. Eritēma un dažādu veidu izsitumi uz ādas.
  2. Nātrene.
  3. Galvassāpes, reibonis.
  4. Slikta dūša.
  5. Elpas trūkums, elpas trūkums.
  6. Niezošs kakls, deguns.
  7. Šķaudīšana, asiņošana.

Pēdējos gados ir veikti noslīkšanas pētījumi, lai mazinātu gadolīnija alerģiju, un tagad galvenokārt tiek izmantoti nevis fizioloģiskie šķīdumi, bet helātu kompleksi. Viņu toksicitāte ir minimāla, un izteiktas blakusparādības gandrīz netiek novērotas. Alerģiju risks tuvojas 0,1%. Labākās narkotikas ir:

Kā tiek ievadīta kontrastviela??

Lai pētījums izdotos, zāļu ievadīšanai jābūt pareizai. Tāpēc pirms procedūras uzsākšanas persona tiek nosvērta, lai precīzi aprēķinātu kontrasta devu (0,2 mg uz svara kilogramu). Ir divi veidi, kā to ieviest:

  1. Intravenozi. Zāles vienreiz injicē vēnā. Vēlamais kontrastvielas līmenis asinīs tiek sasniegts dažās sekundēs.
  2. Bolus. Šajā gadījumā zāles ievada, izmantojot īpašu ierīci (automātisko injektoru), ievadīšanas ātrumu stingri nosaka un nosaka speciālists.

Parasti otro kontrastēšanas metodi izmanto, lai novērtētu asinsvadu stāvokli un meklētu parenhīmas orgānu patoloģijas.

Kā veikt MRI?

Gatavošanās pētījumam lielā mērā būs atkarīga no tā, kurš ķermeņa apgabals tiek pārbaudīts. Bet pirms jebkura veida tomogrāfijas ar kontrastu nav ieteicams ēst 6-8 stundas pirms diagnozes noteikšanas. Ar vēderplēves MRI nav iespējams ēst produktus, kas palielina gāzes veidošanos 2 dienas pirms procedūras. Alerģiskiem cilvēkiem no rīta jālieto ilgstošās darbības antihistamīna tablete..

Tieši pirms MRI jums jānoņem visi metāla rotaslietas, noņemamās protēzes. Apģērbam jābūt brīvam. Pacients guļ uz dīvāna, viņam tiek ievadīts kontrastviela. Ja tomogrāfija iepriekš nav veikta, vispirms tiek veiktas parastās fotogrāfijas, pēc tam tiek ieviests kontrasts. Pacients tiek novietots zem tomogrāfa loka vai cilindra un pabeidz pētījumu.

Tas var ilgt no 15 līdz 50-70 minūtēm atkarībā no zonas..

Kontrindikācijas MRI ar kontrastu

Pacientiem ar smagām nieru patoloģijām pēc kontrasta ievadīšanas laiku pa laikam tiek novērota nefrogēnas sistēmiskas fibrozes attīstība, tāpēc šāda procedūra viņiem ir ārkārtīgi nevēlama. Pētījuma relatīvās kontrindikācijas ir šādi apstākļi (tiem nepieciešama medicīniska konsultācija):

  • Bronhiālā astma
  • Alerģiskas slimības
  • Sirds un asinsvadu patoloģija
  • Smaga dehidratācija
  • Daži anēmijas veidi
  • Beta blokatori un dažas citas narkotikas
  • Grūtniecība
  • Nesen veiktās asinsvadu operācijas

Grūtniecības un zīdīšanas laikā kontrasta ieviešana nav vēlama, taču dažās situācijās tas joprojām ir iespējams. Pirmajās 14 grūtniecības nedēļās ir stingri aizliegts lietot kontrastu. Ar garīgiem traucējumiem, klaustrofobiju, procedūru var veikt ar sedāciju vai vispārējā anestēzijā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kontrindicēta metāla ierīču un ierīču klātbūtnē ķermenī. Bērniem līdz 3 gadu vecumam arī MRI ar pastiprināšanu ir aizliegts, bet tas tiek veikts saskaņā ar dzīvībai svarīgām indikācijām.

Slimības, kurās tiek parādīta tomogrāfija ar kontrastu:

  • Labdabīgi audzēji - cistas, polipi, papilomas, centrālās nervu sistēmas fibroīdi, iekšējie orgāni
  • Jebkura ķermeņa zonas vēzis un metastāzes
  • Encefalīts
  • Meningīts
  • Tromboze
  • Trombembolija
  • Asinsvadu ateroskleroze
  • Venozas, arteriovenozas kroplības
  • Multiplā skleroze
  • Muguras smadzeņu patoloģija
  • Hipofīzes adenoma
  • Vēderplēves, plaušu un citu orgānu pietūkums (ascīts)
  • Žults stagnācija kopējā žultsvada kanālā
  • Aknu un / vai žultsceļu sistēmas patoloģija
  • Ligācijas un skrimšļa slimības

Šīs procedūras pārskati liecina par tās drošību un labu panesamību lielākajai daļai pacientu. Bet jebkurā klīnikā šādas tomogrāfijas veikšana ir iespējama tikai tad, ja ir skaidras norādes - pretējā gadījumā ieteicams veikt standarta MRI bez pastiprināšanas.

Intravenozs kontrasts ar MRI

Ja nav informācijas diagnozei vai kopa noskaidrošanai, ārsti ķeras pie diagnostiskiem izmeklējumiem. Lai pārbaudītu noteiktu orgānu vai visu ķermeni, bieži tiek izrakstīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (vai MRI). Šī metode ļauj iegūt detalizētu izmeklētā orgāna vai audu attēlu. Bet attēla detaļa ne vienmēr ir pietiekama, lai izrakstītu terapiju, šādos gadījumos ārsti veic MRI ar intravenozu kontrastu.

Metāla un magnētiskais lauks

Tomogrāfisko pētījumu fizika ir ūdeņraža un cilvēka ķermeņa mijiedarbība ar spēcīgu magnētisko lauku, kas izveidots, izmantojot tomogrāfu (tā saukto MRI aparātu). Vielas atomi darbības laikā sāk svārstīties, un radio signāls pastiprina šīs svārstības līdz rezonanses frekvencei. Iegūtās svārstības tiek noteiktas un dod priekšstatu par ūdeņraža atrašanās vietu ķermenī. Izpētot to, radiologs sniedz atzinumu par slimībām un patoloģijām. Un ārstējošais ārsts, savukārt, izmanto šo rezultātu, lai izrakstītu terapiju.

Ieviestais kontrasts ir gadolīnija bāzes zāles. Kā minēts iepriekš, tomogrāfijas pamatā ir magnētiskā lauka darbība, un piesaistītais metāls ļauj uzlabot lauka mijiedarbību ar atomiem reģionā, kurā zāles tiek ievadītas. Tādējādi ar citām diagnostikas metodēm (piemēram, tievajai zarnai) ir iespējams izpētīt audzējus un orgānus, kurus ir grūti vizualizēt..

Par tomogrāfiju ar kontrastu

Šāda veida MRI skenēšana tiek veikta, izmantojot vienu no šīm zālēm:

Visi no tiem satur gadolīniju (tas ir sudraba krāsas metāls, kas labi šķīst ūdenī un ir mīksta tekstūra). Šī viela ir izvēlēta tās zemās toksicitātes un hipoalerģenitātes dēļ. Blakusparādības no zāļu lietošanas var parādīties individuālas neiecietības dēļ pret tā sastāvdaļām vai alerģiju vēsturē (neskatoties uz zāļu hipoalerģenitāti, ir jāveic tests vai jāatsakās no pētījuma par labu MRI bez kontrasta)..

Kontrasts tiek ievadīts intravenozi pirms procedūras ar injekciju vai procedūras laikā caur pilinātāju. Zāļu daudzumu aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru un nepieciešamo devu, lai uzlabotu izmeklētā orgāna vizualizāciju.

MRI skenēšana ar kontrastu ir aizliegta, ja

  • grūtniecība (informācija par terminu ir atšķirīga: daži ārsti neiesaka pārbaudīt pirmajā trimestrī, citi jebkurā laikā aizliedz šādu diagnozi);
  • alerģiskas reakcijas;
  • nopietns pacienta stāvoklis.

Šajā sarakstā jāiekļauj arī citas kontrindikācijas MRI skenēšanai: elektronisku vai feromagnētisku implantu klātbūtne pacienta ķermenī, dažādu traumu rezultātā iegūtie metāla fragmenti, tetovējumi uz pacienta ķermeņa, kas izgatavoti ar krāsvielu, kas satur metāla daļiņas, kā arī klaustrofobija, sirds mazspēja un tā tālāk.

Absolūtas kontrindikācijas MRI pētījumiem

Ja nav visu kontrindikāciju un atbilstoša mērķa, pacients var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ar kontrastējošu, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par nepieciešamo zonu, kas ļaus ārstējošajam ārstam veikt precīzu diagnozi un izrakstīt terapiju.

MRI ar kontrastu

Attēlu atšķirība pirms un pēc kontrastēšanas ar smadzeņu MRI.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir diagnostikas metode, kuras laikā tiek izmantots magnētiskais lauks, radiofrekvences impulsi un datora apstrādes tehnoloģijas, lai iegūtu detalizētus ķermeņa attēlus. MRI ar kontrastu tiek veikts, ja nepieciešams skaidrākus attēlus..

Šajās tomogrammās ārsts labāk redz orgānu anatomisko struktūru, limfātiskos ceļus un asins plūsmas pazīmes.

Kāpēc ir nepieciešams kontrasts un kad tas tiek noteikts?

MRI ar kontrastu ietver zāļu ievadīšanu asinsritē (helātu kompleksi, kuru pamatā ir gadolīnijs), kas ļauj ar augstu precizitāti noteikt diagnozi, arī sākotnējā slimības stadijā. Tas ir iespējams, jo signāli no normāla orgāna un patoloģiski mainīti gadolīnija jonu iespiešanās dēļ izskatās atšķirīgi, ko fiksē ar īpašu datorprogrammu, t.i., paramagnētisks savienojums uzlabo vizualizāciju.

Neskatoties uz to, ka šo neinvazīvo un ļoti efektīvo diagnostikas metodi var izmantot jebkurā medicīnas nozarē, audzēju noteikšanai galvenokārt tiek noteikta kontrasta magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Kurus orgānus visbiežāk izmeklē ar kontrastu

Klīniskās indikācijas MRI veikšanai ar kontrastu var ietvert:

pastāvīgas galvassāpes, kuru cēloņi ir jānoskaidro;

redzes traucējumi, eksoftalmos (acs ābola izvirzījums);

sejas nerva bojājums (sejas asimetrija);

taustāma audzēja masa kaklā;

trūces un disku izvirzījumi, starpskriemeļu locītavu artroze;

vertebrogēnas vai audzēja rakstura sakņu bojājumi;

neskaidra ekstremitāšu paralīze un parēze, muskuļu atrofija;

cerebrospinālā šķidruma telpu stāvokļa novērtējums;

smadzeņu vai muguras smadzeņu vīrusu (meningokoku, herpetiska, sifilīta) infekcija;

sāpes krūtīs, šīs zonas orgānu un mīksto audu jaunveidojumi (ja ir kontrindikācijas sirds un plaušu CT);

aknu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, zarnu, retroperitoneālās telpas, nieru un to metastāžu audzēji, šo orgānu struktūras anomālijas, ascīti (šķidrums vēdera dobumā), hepatobiliāras sistēmas slimības, dzelte utt.;

asinsvadu patoloģija (tromboze, aneirisma, plīsums, deformācija), kontrindikāciju klātbūtnē CT ar kontrastu;

prostatas, sieviešu reproduktīvo orgānu, urīnpūšļa, taisnās zarnas vēzis;

iegurņa zonas labdabīgi jaunveidojumi (BPH, dzemdes fibroīdi, cistas utt.);

nezināmas etioloģijas erektilā disfunkcija;

menstruālā cikla pārkāpumi;

vīriešu un sieviešu neauglība;

krūts vēža vēsture, patoloģija ar mammogrammu un ultraskaņu, kam nepieciešami precizējumi, sataustāms jaunveidojums, smērēšanās no krūtsgala, ķīmijterapijas efektivitātes novērtējums, vairāki reti sastopami ģenētiski sindromi sievietei vai viņas tuvākajai ģimenei (Cowden, Li-Fraumeni, Banayan- Riley-Ruvalcaba) kā profilaktisku diagnozi, galaktorrēzi (jaunpiena izdalīšanos no krūtsgaliem ārpus grūtniecības un laktācijas);

izmaiņas klīniskajos un laboratoriskajos parametros (piemēram, prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs);

muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi (galvenokārt saišu, skrimšļa, muskuļu, mīksto audu audzēju patoloģija). Mugurkaula kaulu struktūras ir labāk redzamas CT.

MRI ar kontrastu ir norādīts ķirurģiskas iejaukšanās apjoma plānošanai, jo tas sniedz priekšstatu par jaunveidojuma lielumu, tā mijiedarbību ar apkārtējām struktūrām.

Dažreiz onkoloģiskās slimības stadija, ko atklāj magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ļauj atteikties no nevajadzīgas operācijas par labu ķīmijterapijai, kas ir efektīvāka audzēja kontrolei un dzīves pagarināšanai. Uzsāktais vēzis ar invāziju ārējās struktūrās ir redzams arī dzimtajā tomogrammā, bet primārā jaunveidojuma mazais fokuss tiek labāk vizualizēts pēc papildu zāļu ievadīšanas.

Traumatoloģijā MRT ar kontrasta uzlabošanu izmanto, lai ilgtermiņā novērtētu bojājumus, ko rada šoks, krišana no augstuma, smagas brūces ar aizdomām par iekšēju asiņošanu utt..

Vispārējās indikācijas ietver nepieciešamību novērtēt slimību dinamikā, citu izmeklējumu jauktos rezultātus (ultraskaņas, CT, rentgena metodes utt.).

Kāds ir kontrasts MRI skenēšanai?

Kontrasts MR

Lai nodrošinātu papildu vizualizāciju procedūras laikā, asinsritē tiek ievadīts MRI kontrastviela. Biežāk tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir gadolīnija sāļi. Orgānu un asinsvadu attēls ar kontrastu ir skaidrāks, t.i. palielinās diagnostikas specifika un jutīgums.

Kāpēc nelietojiet intravenozu līdzekli katram magnētiskās rezonanses attēlveidošanai? Ņemot vērā iespējamos blakusparādības, ko rada farmaceitiskā produkta darbība, un vietējās MRI atbilstību dažām patoloģijām, ieguvumam no kontrastēšanas vajadzētu pārsniegt iespējamās negatīvās sekas, un ārstam jānosaka indikācijas diagnozei.

Mūsu diagnostikas centrs “Ziemeļu galvaspilsētas medicīna” lieto zāles ar maksimālu drošību un zemu toksicitāti, kas ir izturējušas visus klīniskos pētījumus.

MRI ar amplifikāciju var veikt, iepriekš norunājot, secinot par diagnozes rezultātiem un ārsta konsultāciju ārstēšanas dienā..

MRI sagatavošana ar kontrastu

Sagatavošana lielā mērā ir atkarīga no tā, kuri orgāni un sistēmas tiks pārbaudītas.

Urīnpūslis ir labāk redzams, kad tas ir piepildīts, tāpēc stundu pirms pētījuma jums jāatturas no urinēšanas un tieši pirms diagnozes 20 minūtēs jāizdzer 2 glāzes ūdens..

Ja paskatās uz gremošanas traktu, vairākas dienas ieteicams ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu daudzumu un izslēgt produktus, kas veicina pārmērīgu gāzu veidošanos: brūno maizi, pākšaugus, pienu, neapstrādātus dārzeņus un augļus. Pēdējai pilnai maltītei vajadzētu būt 6-8 stundas pirms procedūras, taču ir atļautas vieglas uzkodas.

Galvas, kakla, locītavu MRI nav nepieciešama īpaša apmācība.

Vēlams, lai apģērbs būtu brīvs griezums, bez metāla detaļām..

Matadatas, pīrsingu, rotaslietas un pulksteņus vislabāk atstāt mājās.

MRI ar kontrastu: kā notiek procedūra

Bolusa MRI

Ir 2 veidi, kā veikt uzlabotu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

MRI ar dinamisku kontrasta injekciju (bolus magnētiskās rezonanses attēlveidošana) zāles tiek ievadītas intravenozi visas diagnostikas procedūras laikā, izmantojot īpašu ierīci - automātisko dozatoru - noteiktā ātrumā. Tas palīdz sinhronizēt pētījuma gaitu ar indikatora uzkrāšanos asinsritē un ļauj izcelt vēlamo kontrasta fāzi..

Diagnostika notiek reālā laikā, tāpēc tomogrammas ir daudz informatīvākas un vieglāk interpretējamas nekā tās, kas iegūtas, vienlaikus ievadot darba vielu.

Bolus MRI tiek izrakstīts, ja jums jāredz blīvi parenhīmas orgāni - aknas, nieres utt. Vai jānošķir audzēju struktūra.

MRI bez kontrasta nav efektīvs, lai novērtētu jaunveidojuma lielumu un dinamiku ārstēšanas laikā.

Procedūras laikā pacientam vajadzētu nekustīgi gulēt uz tomogrāfijas galda, jebkura darbība var izraisīt artefaktu parādīšanos attēlos.

Nav sāpju, ja nepieciešams, varat sazināties ar medicīnas personālu, izmantojot īpašu pogu.

Kontrastēšanas laikā var būt:

karstuma vai aukstuma sajūta;

pēkšņa vēlme urinēt;

Neuztraucieties, pēc kāda laika šīs parādības pašas par sevi izzudīs.

Lai mazinātu veģetatīvos simptomus, pirms diagnozes noteikšanas jums nav jābūt stingrām uzkodām.

Par manifestācijām jāziņo nekavējoties:

sāpes un dedzināšana injekcijas vietā, pilnības sajūta;

niezošu ādas izsitumu parādīšanās.

Kontrasts neietekmē spēju vadīt transportlīdzekli un garīgo aktivitāti.

Daži cilvēki slēgtā telpā jūtas neērti (piedzīvo paniku). Šo traucējumu sauc par “klaustrofobiju”, un šajos gadījumos ir iespējama sedācija. Nomierinošu līdzekļu ievadīšana pirms MRI tiek veikta arī pacientiem ar psihiskiem simptomiem, jo ​​šādas klīniskās izpausmes var būt smadzeņu audzēja rezultāts. Bet šādiem pacientiem diagnozi atbilstoši indikācijām veic tikai valsts klīnikās.

Kaitējums no kontrastvielas un kontrindikācijām

Blakusparādības kontrasta ieviešanā ir reti sastopamas un tiek parādītas šādi:

smaga alerģiska reakcija (Quincke edēma vai anafilakse);

akūta nieru mazspēja ar nefrogēnu sistēmisku fibrozi;

sāpes kaulos un locītavās;

dispepsijas traucējumi: slikta dūša, caureja, vemšana;

izsitumi uz ādas.

Saskaņā ar statistiku, paaugstināta jutība pret medikamentiem rodas 0,004–0,7% gadījumu. Visbiežāk alerģiju izpausmes ir vieglas un izteiktas ar nātreni, aizliktu degunu, šķaudīšanu, niezi.

Pietūkums un apgrūtināta elpošana rodas ar nopietnākām reakcijām. Anafilakse ir ārkārtīgi reti sastopama 0,001–0,01% gadījumu. Risks saskarties ar šo patoloģiju ir nedaudz lielāks pacientiem ar bronhiālo astmu vai biežu alerģijas simptomu vēsturi..

Šajā gadījumā ir īpašs pirmās palīdzības komplekts, zāles, no kurām palīdz apturēt akūtu stāvokli.

Akūtas nieru mazspējas rezultātā, kad tiek zaudēta nieru funkcionālā spēja ražot un izdalīt urīnu, un līdz ar to arī toksisko atkritumu produkti, var attīstīties nefrogēna sistēmiska fibroze. Gadolīnijs uzkrājas caur nierēm un citiem orgāniem, kur tas izraisa rupju šķiedru audu veidošanos, un struktūras struktūras - nefroni - mirst.

Bet kontrastvielas MRT, atšķirībā no jodu saturošiem radiofarmaceitiskiem līdzekļiem datortomogrāfijā, reti provocē akūtas nieru mazspējas attīstību.

Ja Jums ir kādas uroloģiskas un nefroloģiskas slimības, par to jābrīdina iepriekš. Lai mazinātu urīnceļu radīto risku, pirms diagnozes veikšanas iziet kreatinīna - galvenā nieru darbības rādītāja - asins analīzes. Šo pārbaudi var veikt klīnikā dzīvesvietā vai mūsu diagnostikas centrā ar ekspress metodi 20 minūtes pirms procedūras. Kreatinīna pārbaude, veicot pastiprinātu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, nav obligāta.

Mēs uzskaitām MRI kontrindikācijas ar kontrastu. Tie ietver:

smagas nieru, aknu slimības šo orgānu dekompensācijas vai transplantācijas stadijā (gaida transplantātu) vēsturē;

alerģiskas reakcijas uz kontrasta ieviešanu iepriekšējos pētījumos;

grūtniecība (1 trimestris) vai aizdomas par to;

visi metāla implanti, elektrokardiostimulatori, sūkņi, stiprinājumi, spailes utt., izņemot zobu tapas;

pacienta svars pārsniedz 120 kg.

Zīdīšanas laikā ir iespējama izpēte, taču nākamajām 24 stundām ieteicams atturēties no zīdīšanas.

Ja pacientam ir bronhiālā astma, mieloma, smaga sirds un asinsvadu mazspēja, katrā gadījumā jautājums par MRI ar kontrasta uzlabošanu tiek izlemts individuāli.

Grūtniecības laikā pēc pirmā trimestra MRI ar kontrastu tiek veikts tikai veselības apsvērumu dēļ.

Lai gan skenēšana ir droša, spēcīga magnētiskā lauka ilgtermiņa ietekme uz augļa attīstību nav zināma..

Cik bieži jūs varat veikt MRI?

Nav apstiprinātu datu par veselības apdraudējumu. Ja ir norādes un ārsts stingri iesaka veikt pārbaudi, labāk ir veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un noskaidrot diagnozi, nevis sākt slimību. Sākotnējās stadijās tiek veiksmīgi ārstēti pat ļaundabīgi jaunveidojumi..

Kā tas strādā. Vienkārša valoda par MRI

Efektīvas diagnostikas procedūras padara labāku dzīvi gan ārstiem, gan pacientiem. Pirmie saņem vairāk informācijas, un tāpēc viņi var precīzāk noteikt diagnozi, procesam tiek veltīts mazāk laika. Uzvar arī otrā puse - tiek saīsināts vismaz ceļš, kuru cilvēks pārvar, apmeklējot ārstu kabinetus. Lai arī šajā dominē vēlme vispār neapmeklēt ārstus, vienmēr paliekot veseliem. Tomēr tas ir iespējams tikai ideālā pasaulē, un mēs dzīvojam nepilnīgi.

Reiz mēs uzzinājām, kā darbojas kapsulārā endoskopija, kas paredzēta nesāpīgām diagnostikas procedūrām un grūti pieejamu kuņģa-zarnu trakta sekciju pētījumiem. Šoreiz mēs centīsimies saprast, kā darbojas magnētiskās rezonanses attēlveidošana - vēl viens nesāpīgs veids, kā iegūt datus par iekšējo orgānu un cilvēka audu stāvokli.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka materiāls tiek publicēts tikai izglītības vajadzībām, un tas nav norādījums, ieteikums vai oficiāls, zinātnisks vai medicīnisks dokuments.

Saturs

Vienkārša teorija

Pirmkārt, nedaudz vienkārša teorija. MRI (MRI angļu valodā) ir metode objekta iekšējās struktūras slāņaina attēla iegūšanai. Aptuveni runājot, MRI palīdz iegūt dzīvas personas audu un orgānu virtuālās sadaļas, neiejaucoties viņa ķermenī - šī ir tā saucamā neinvazīvā metode.

Tā pamatā ir parādība, ko sauc par kodolmagnētisko rezonansi (NMR), un agrāk saīsinājumam MRI sākumā tika pievienots burts “I” (MRI vietā angļu valodā NMR runāja angļu valodā). Bet viņi nolēma atbrīvoties no vārda “kodolenerģija” vienkārša iemesla dēļ - lai nekaitinātu tautu, kaut arī periodiskās tabulas bumbām vai radioaktīvajiem elementiem nav nekā kopīga.

Ja tas kaut kādā veidā palīdz izprast parādības pamatā esošos procesus, mēs runājam par dažādu kombināciju elektromagnētisko viļņu satraukto atomu kodolu elektromagnētiskās atbildes izmērīšanu (tāpēc, starp citu, ir dzirdama dažādas tonalitātes ritmiska skaņa) pastāvīgā magnētiskā laukā ar augstu spriedzi, kas norādīts teslā.

Lauka stiprums ietekmē iegūtā attēla kvalitāti. Jo mazāka jauda, ​​jo šaurāks ir tomogrāfu pielietojamības diapazons, kas, savukārt, ir sadalīts vairākos pamatveidos - no zemas grīdas līdz īpaši augstas grīdas (no vārda “lauks”, nevis “grīda”).

Mēs neapgalvosim, ka jo spēcīgāks, jo labāk. Izteiksim tā: jo jaudīgāka, jo universālāka un precīzāka sistēma. Bet jo universālāks tas ir, jo augstāka ir tā cena, kas var sasniegt simtiem tūkstošu dolāru un pat pārsniegt vienu miljonu.

Zemas grīdas laukos lauka stiprums ir līdz 0,5 T. Tiek uzskatīts, ka šādi tomogrāfi bez kontrasta var sniegt pamatinformāciju. Tam seko vidēja stāva (1 T), augsta grīdas (1,5 T) un īpaši augstas grīdas (3 T). Ir jaudīgāki, taču parastajām ārstniecības iestādēm tie nav nepieciešami..

“Daudzi cilvēki jautā, kāda ir atšķirība starp 3 T un 1,5 T? Būtiskā atšķirība ir attēla detalizācijā un skaidrībā, ”skaidroja Vesta Korolenoka, Tomogrāfijas centra MR izmeklēšanas vadītāja. Kā piemēru viņa runāja par pacientu ar nelielu audzēju: aparāts ar 1,5 T viņu nepamanīja, un 3 T temperatūrā viņi pamanīja patoloģiju, nosūtot personu uz kādu no RPRC.

Ir arī slēgti un atvērti tomogrāfi. Viena no pirmajām iezīmēm, kas ir raksturīgāka, ir pacienta izmēru ierobežojumi - ļoti pilnīgs cilvēks vienkārši neietilps “caurulē”. Turklāt tie, kas cieš no klaustrofobijas, var justies neērti slēgtā telpā, kur jūs nevarat pārvietoties. Atvērtie tomogrāfi ļauj veikt atsevišķu locītavu, mugurkaula un pat galvas izpēti. Atklātā tipa tomogrāfu vājā puse ir zemāka izšķirtspēja: tie visi ir ar zemu grīdu un magnētiskā lauka stiprums nepārsniedz 0,35 T.

Ko nevar izdarīt

Jūs varat iekļūt tomogrāfā, bet ne visi. Pirmkārt, dažāda veida implantu turētājiem nav iespējams tur doties: no elektrokardiostimulatoriem līdz dzirdes aparātiem. Ir vairāki iemesli: pirmkārt, magnētiskais lauks var sabojāt un / vai izjaukt implantātu, otrkārt, pastāv iespēja pacientam izraisīt temperatūru vai citus ievainojumus, un, treškārt, implanta klātbūtne negatīvi ietekmēs skenēšanas rezultātus..

Tas pats attiecas uz metāla ķermeni - “adāmadatas” un tapas, šāvienus un fragmentus, ķirurģiskas skavas un līdzīgus elementus (titāns - izņēmums).

Dažos gadījumos skenējot tiek izmantoti kontrastējoši preparāti, kas papildus palielina attēla skaidrību. To komponenti var izraisīt alerģiju, tie parasti ir kontrindicēti grūtniecēm, kā arī zīdīšanas laikā.

Pašpārbaude

“Tomogrāfijai” ir īpaši augsta grīdas līmeņa Siemens Magnetom Spectra 3 T. Vienību nevar saukt par vieglu: tās pašmasa ir aptuveni 7,3 tonnas ar tuneļa garumu 173 cm. Sistēma ļauj izmantot līdz 120 spoles elementiem, lai pārklātu visu anatomisko zonu (piemēram, visa centrālā nervu sistēma). Izmantota patentēta programmatūra no Siemens, kas galvenokārt ietekmē skenēšanas kvalitāti un gala attēlu ar 0,5–1 mm biezām šķēlēm.

Pārbaudāmais ir ģērbies vienreizlietojamā bezizmēra uzvalkā, kurā viņš tiek nosūtīts uz tomogrāfu. Cilvēks ir novietots uz galda (tas ir struktūras nosaukums, kas pēc tam tiek paslēpts tunelī). Lai kaut kā pasargātu ausis no skaļas skaņas, uz galvas tiek uzliktas austiņas, no kurām skan viegla mūzika. Ja vēlaties, varat apbruņoties ar savu dziesmu sarakstu vai audiogrāmatu.

Tas pārsteidza: kāda veida austiņas, ja nevajadzētu būt metāliem? Tas ir vienkārši - skaņa uz piltuves austiņām tiek pārraidīta nevis caur vadiem, bet caur caurulēm, kas izgatavotas no elastīgas plastmasas, tāpēc kompozīcijas skan kā no akas. Jāatzīmē, ka piederums nespēj pilnībā noslīcināt tomogrāfa “melodijas”..

Nav iespējams izlēkt no aparāta, tāpēc tikai gadījumā pacienta rokā tiek ielikts bumbieris (pareizi - signālierīce). Panikas lēkmju vai citu iemeslu dēļ pietiek ar to izspiest, un radiologam, kurš kontrolē procesu blakus esošajā telpā (tā dēvētajā vadības telpā), būs ārkārtīgi skaļš trauksmes signāls..

“Šķiet, ka viss ir kārtībā, pacients tika paguldīts, bet viņam bija laiks aizvērt durvis, kad bumbieris jau bija nospiests,” stāsta Vesta. Pēc viņas teiktā, ir cilvēki, kuri šajā procesā nogurst, un tas var ilgt līdz divām stundām. Tāpēc dažreiz tiek veikts pārtraukums, lai pacients varētu atpūsties. Tas galvenokārt attiecas uz pētījumiem, piemēram, visa ķermeņa MRI..

Diezgan bieži ir cilvēki ar klaustrofobiju, panikas traucējumiem. Šajā gadījumā ieteicams uzzināt no speciālista par visiem pētījuma posmiem un redzēt pašu ierīci.

Skenēšana var aizņemt kādu laiku, mūsu gadījumā tā ilga apmēram 20 minūtes. Otrie 10 (vai visi 19) ilga mūžīgi - galu galā jūs nevarat pārvietoties, bet patiešām vēlaties. “Hjūstona, mums ir problēmas,” - iestrēdzis manā galvā brīdī, kad man deguns sāka skrāpēt pieaugošā izteiksmē (un tas notika, kad es domāju: “Galvenais nav noslaucīt degunu”). Bet neliels vēja vējš kaut kur virs galvas palīdzēja noturēties līdz procedūras beigām.

Tunelī nav ko darīt - tur nav kur meklēt, jo gandrīz deguna priekšā ir spole (?), Līdzīga turēšanas ierīcei. Atliek aizsegt acis un klausīties “magnētiskās rezonanses mūziku”: sistēmu, kas vāc datus, signālus un “dzied” dažādos toņos, bet vienmēr ritmiski (patiesībā šīs ir ultraātrās vibrācijas). Dažreiz viņa klusē, un jūs domājat: "Tas ir viss, tas ir beidzies." Bet pauze, kas nepieciešama sistēmas pārkonfigurēšanai, pāriet, un ritms sākas no jauna. Viņi saka, ka dažiem izdodas aizmigt šajā procesā - to var tikai apskaust.

Starp citu, tomogrāfa skaņa ir atkarīga no iesaistīto spoļu veidiem un pašreizējās programmas.

“Pametot” tuneli, es gribu uzlēkt un aiziet - nekustīgas pozīcijas un skaļas skaņas dēļ rodas īsa dezorientācijas sajūta. Galvenais nav steigties (jā, viņi tev neļaus).

Pēc visa, ko piedzīvoju, radās vēlme to darīt tāpat kā filmā - iet uz tomogrāfu ar pistoli (tas regulāri tiek rādīts darbības filmās). Bet ieroča pie rokas nebija, tāpēc eksperiments palika sapnis - pārbaudīt, vai lielgabals ir magnetizēts, nedarbojās.

Cik ilgi skenēšana var ilgt??

- Centrā “Tomogrāfija” - līdz divām stundām. Tas ir pilna ķermeņa MRI ar kontrastu. Kā minēts iepriekš, šādos gadījumos pētījumu mēs sadalām daļās.

Vismazāk laika tiek pavadīts, pārbaudot parastās locītavas, piemēram, ceļa locītavas. Standarta situācijā [bez patoloģijām] vienai locītavai tas ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Bet šis ir laiks, kad pacients tieši atradās tomogrāfā, neņemot vērā datu analīzi.

Siemens pastāvīgi izstrādā jaunu programmatūru. Tas ļauj samazināt dažu veidu diagnostiku. Piemēram, jūs varat paātrināt locītavu skenēšanu - līdz 8 minūtēm, un smadzenes - līdz 6-10. Tomēr, lai ieviestu jaunas programmatūras iespējas, pirms ieviešanas ir nepieciešams rūpīgi izpētīt, izpētīt un optimizēt esošos pētniecības protokolus.

Vai ir kādas problēmas, kuras tomogrāfam ir atklāti grūti??

- Pārbaudot, piemēram, vēdera dobumu un ja mēs strādājam automātiskajā režīmā, ierīce pielāgojas diafragmas kustībai, nolasot datus noteiktā stāvoklī. Tas ievērojami palielina studiju laiku. Procesu var paātrināt, bet pacientam vairākas reizes būs jātur elpa 20 sekundes. Fiziski tas nav viegli.

Ierīcei nav nekādu ierobežojumu, ja tā ir pilnībā aprīkota ar spolēm. Piemēram, mēs pagaidām neskatāmies no sirds un neveicam krūšu izpēti. Bet šogad tiks iegādāti nepieciešamie komponenti.

Kāpēc nevar pārvietoties?

- Kad cilvēks pārvietojas, attēls ir neskaidrs. Dažos gadījumos, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlu, ir jāpielāgo tomogrāfijas programma. Mums skaidri jāredz to pašu skriemeļu sienas, struktūra - tas ļauj mums noteikt patoloģijas klātbūtni. Kad cilvēks pārvietojas, tiek zaudētas pat kontūras, diagnoze ir nopietni sarežģīta.

Izmantojot dažus skenēšanas veidus, mazas un retas kustības nekļūs par problēmu, taču dažos gadījumos - kad izplūduši skenējumi notiek vietā ar trūci vai citām izmaiņām - mēs esam spiesti atkārtot sēriju, lai iegūtu skaidrus attēlus..

Zobi ir jāsaspiež, lai pildījumi neizlidotu?

- Attiecībā uz zobārstniecības jautājumiem nav kontrindikāciju. Drīzāk ir tehniskas nianses. Ja tas ir smadzeņu izmeklējums, artefakts [zīmogs, tapa] var iekrist pētījuma zonā. Pēc tam mēs veidojam programmu tā, lai apietu šādas vietas un iegūtu vēlamās teritorijas attēlu.

Pacientiem ar tetovējumiem, kas izgatavoti pirms apmēram 20 gadiem, kad tinti bija daudz metāla, ir iespējama tik tikko pamanāma karsēšana. Tiek atrasti ārkārtīgi jutīgi pacienti, viņi parasti runā par šādām lietām..

Bailes, kā likums, rodas tiem, kuri pirmo reizi iziet līdzīgu procedūru, kā arī pacientiem, kas saistīti ar vecumu..

Programmatūras spoles

Pēc Vesta teiktā, MRI ļauj redzēt, kas paliek aiz rentgena attēlu kadra. Tajā pašā laikā ārsta darba vietas ekrānā tiek parādīts attēls ar skriemeļa un krustu kaula lūzumiem. “Šī trauma nav redzama klīnikā veiktajā rentgenā,” skaidro mūsu sarunu biedrs..

Papildus tehniskajai daļai pētījumu kopums un datu analīze tieši ietekmē diagnostikas procesu..

Ierīce fotografē trīs plaknēs: koronāla (gar ķermeni no priekšpuses uz aizmuguri), sagitāla (no labās uz kreiso) un aksiālā (no augšas uz leju). Ja nepieciešams, attēlu var vizualizēt 3D režīmā..

Sākumā tiek izmantots programmu kopums (vai secību kopums), kas sniedz informāciju, faktiski skenēšanu. Izvēle balstās uz to, kura joma tiks pētīta: smadzenēm - savs komplekts, locītavām - savs un tā tālāk. Turklāt algoritmi atšķiras atkarībā no pacienta vecuma..

Automātiskajā režīmā pēc datu saņemšanas informācija tiek pārsūtīta uz ārsta darba vietu. Viņš, “apbruņojies” ar savu programmatūru, aplūko rezultātus, vajadzības gadījumā tos koriģē un strādā ar attēlu, kas ļauj redzēt visu attēlu vai tā detaļas, tas ir, speciālistam ir precīzs pētāmā apgabala, orgāna virtuālais modelis (vai karte).

Ir ļoti specializēti programmu komplekti, kas ietver, piemēram, perfūzijas algoritmu. Biežāk to izmanto audzēju, īpaši smadzeņu, gadījumā, nodrošinot informāciju, kas ļauj noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Protams, ne visa programmatūra būs vienlīdz pieprasīta. “Piemēram, interesanti ir tādi pētījumi kā traktogrāfija (neironu savienojumu veidošana smadzenēs līdz pat mazākajām šūnām - jūs iegūstat skaistu krāsainu trīsdimensiju attēlu) vai funkcionāls MRI, kas izceļ smadzenes, kas iesaistītas noteiktās kustībās, bet ir galvenokārt, lai tos diagnosticētu sarežģītas un retas centrālās nervu sistēmas slimības, ”skaidro Vesta.

Tiek uzskatīts, ka MRI var aizstāt dažas sāpīgas vai kaitīgas diagnostiskas diagnostikas procedūras. Īpašs piemērs ir mammogrāfija, kurā jums ir jāizmanto, ja ultraskaņu nevar veikt vairāku faktoru ietekmē, ieskaitot vecuma dēļ. Metode ir ļoti informatīva, taču ārkārtīgi neērta, jo tai nepieciešama nopietna piena dziedzera saspiešana, un patoloģijas klātbūtnē tā var būt ļoti sāpīga. “Alternatīva varētu būt MR. Pašlaik Eiropā piena dziedzeru MRT skenēšana izslēdz mamogrāfiju no mammologu dzīves. Šai metodei ir milzīgas priekšrocības un lielas izredzes, ”sacīja avots..

“Iepriekš galvenokārt tika izmantota datortomogrāfija ar kontrastu - tā ir milzīga starojuma deva. Un, ja šāda pārbaude jāveic vairākas reizes gada laikā... Turklāt visi rentgenstaru kontrastvielas ir diezgan alerģiski, ”saka Vesta.

Skaista bilde

Skaists attēls, viņi uzsver Tomogrāfijas centrā, paliek bez kvalificēta personāla. Baltkrievijā tiek nodrošinātas MR izmeklēšanas, taču ļoti ierobežotā skaitā: jūs nevarat apmeklēt šādus kursus, ārsti nāk no visas republikas. Tie ilgst mēnesi, kas, pēc ekspertu domām, nav pietiekams tik plašam zāļu laukam. Tāpēc ārsti, kuri ir ieinteresēti uzlabot savu kvalifikāciju, izmanto visus iespējamos informācijas avotus: no specializētām zinātniskām un medicīniskām vietnēm un kopienām līdz nozares izstādēm un konferencēm.

“Ārsti, novirzot pacientus uz MR, bieži nenorāda pētījuma mērķi, kas viņiem jānodod citam ārstam - MR diagnostikas ārstam. Viņi raksta "smadzeņu MR." Un par ko? Ko viņi vēlas redzēt? ” - saka Emīlija Mezina, Tomogrāfijas centra galvenā ārste. Pēc viņas teiktā, ārstu apmācībai vajadzētu pozitīvi ietekmēt situāciju, padarot pētījumu pacientam vērtīgu informācijas iegūšanas ziņā, jo šī procedūra nav lēta.

Mēs esam pateicīgi Tomogrāfijas medicīnas centram par palīdzību materiāla sagatavošanā.