Galvenais / Hematoma

Vai ir ekspozīcija no MRI??

Hematoma

Kodolmagnētiskās rezonanses (NMR) parādība ir viens no modernākajiem un informatīvākajiem diagnostikas paņēmieniem, ko izmanto terapijā, ķirurģijā, dzemdniecībā un ginekoloģijā. MRI trūkumi ir kontrindikāciju klātbūtne, iespaidīgais laiks, kas pavadīts procedūrai, un augstās aprīkojuma izmaksas. Tomēr ieguvumi ir daudz lielāki. Starp tiem ir metodes universālums, precizitāte, informācijas saturs un drošība. Ar MRI nav pareizi pateikt, kāda starojuma deva pacientam ir: nav radiācijas slodzes. Procedūras pamatā ir magnētiskā lauka ietekme uz audiem. Metodi var izmantot grūtniecības laikā. Apskatīsim tuvāk: apstaro MR (mugurkaula un citu struktūru izpētē) vai nē?

Kā darbojas tomogrāfs??

Lai beidzot saprastu, vai MRI skenēšanas laikā ir radiācija, sīkāk jāapsver aparāta darbība.

Kodolmagnētiskā rezonanse ir parādība, kas raksturīga daļiņām ar rotācijas momentu, kas rodas no nepāra skaita protoniem un neitroniem tajās. Viena no šīm daļiņām ir ūdeņraža atoms. Šis ķīmiskais elements cilvēka ķermenī ir visvairāk tāpēc, ka tas nonāk ūdens molekulā, kas atrodas visos audos, šūnās un brīvajos šķidrumos (asinīs, limfā un ekstravasāli).

Mainīga magnētiskā lauka iedarbība izraisa ūdeņraža protonu aktivitātes izmaiņas. Šīs daļiņas īpašā veidā sāk kustēties ūdens molekulu iekšienē. Īsu un garu elektromagnētisko impulsu ietekmē protoni maina savu orientāciju telpā. Pēc aparāta lauka ietekmes izzušanas notiek atomu relaksācijas parādība, kuras laikā to daļiņas atgriežas sākotnējā stāvoklī. Šajā gadījumā enerģija tiek atbrīvota. Tieši MRI aparāta sensori to fiksē, nevis rentgenstaru vai CT izmeklējumos fiksētais radiācijas līmeņa kritums. Pēdējos divos gadījumos vienmēr būs kāda starojuma deva. Datoru programmatūra reģistrē enerģijas pārrāvumus no atomu relaksācijas, izmantojot īpašas programmas, kas pārvēršas attēlā.

MRI skenera darbības princips

Pateicoties uzskaitītajām parādībām, ir iespējams noteikt un fiksēt katra atoma stāvokli. Skaidrs iekšējo orgānu attēls tiek iegūts izdalītās enerģijas nevienmērīgā līmeņa dēļ. Jo vairāk ūdeņraža atomu, jo spēcīgāks ir impulss, tāpēc MRI nosaka mazākās audu izmaiņas, jo labāk, jo vairāk šķidruma pēdējos.

Procedūras rezultāts ir daudz slāņainu attēlu (mugurkaula sekcijas, smadzeņu struktūras utt.) Trīs savstarpēji perpendikulāros projekcijās. Papildu datorprogramma (ja tāda ir klīnikā), pamatojoties uz to, veido pētāmās zonas trīsdimensiju attēlu. Aprakstītais izskaidro procedūras augsto diagnostisko vērtību un tās nozīmi mūsdienu medicīnā. MRI nav apstarots; skenēšanas laikā tiek vienkārši izmērīts enerģijas līmenis.

Iespējamie riski MRI laikā

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana kardināli atšķiras no rentgenogrāfijas vai datortomogrāfijas. Pēdējās divas metodes ir balstītas uz jonizējošo starojumu, kas var negatīvi ietekmēt dzīvos audus. Rentgenstūris stimulē brīvo radikāļu izdalīšanos, kas bojā veselās šūnas, provocē to dalīšanos un pat var izraisīt ļaundabīgu transformāciju uz šī efekta fona.

MRI pētījumos ir tikai magnētiskais lauks, kas ietekmē ūdeņraža atomu stāvokli ūdens molekulās audos. Pēc procedūras mikrodaļiņas atgriežas sākotnējā stāvoklī, nemainot to īpašības. MRI neizprovocē traucējumus šūnās, nestimulē bīstamu vielu veidošanos.

Pārbaudes laikā par procedūras piemērošanu medicīnā nebija ziņojumu par kodolmagnētiskās rezonanses negatīvo ietekmi uz pacientu stāvokli vai patoloģiju attīstību. Zinātniskie testi ir apstiprinājuši pilnīgu ilgstošas ​​(vairāk nekā 40 minūtes) magnētiskā lauka iedarbības ķermeņa drošību.

Kontrindikācijas magnētiskās rezonanses attēlveidošanai

MR skenēšanu var veikt tik reižu, cik ārstam nepieciešams objektīvi novērtēt pacienta stāvokļa izmaiņas. Nav kvantitatīvu vai laika ierobežojumu.

Kontrindikācijas MRI ir:

  • implantētu elektronisko ierīču klātbūtne. Lielas spriedzes lauks var tos atspējot, kas pacientam nav drošs. Pacienti ar sirdsdarbības traucējumiem vai insulīna sūkni pat nevar doties uz tomogrāfijas istabu;
  • metāla konstrukciju klātbūtne ķermenī (smadzenēs, mugurkaulā utt.). NMR neietekmē titāna izstrādājumus. Bet magnētiskais lauks var piesaistīt un sildīt dažus metālus. Šādu produktu klātbūtnē organismā Magnit diagnostikas klīnikas pacientiem ir jāsniedz dokuments, kurā aprakstīts sakausējums un tā sastāvs. Ja nav iespējams veikt MRI, ieteicams veikt rentgena pārbaudi;
  • pirmais grūtniecības trimestris. Kontrindikācija ir būtiska, jo trūkst objektīvas informācijas par procedūras drošību auglim organoģenēzes periodā, jo atbilstoši testi nav veikti. Šis ierobežojums ir preventīvs pasākums, kura mērķis ir novērst novirzes bērnā;
  • garīgi traucējumi, stipras sāpes vai klaustrofobija. Šīs kategorijas pacienti nevarēs novērot pilnīgu nekustīgumu, kas nepieciešams skaidru attēlu iegūšanai. Šādās situācijās MRI tiek veikts vispārējā anestēzijā; ir atvērtas ierīces;
  • svars. Pacienti ar lieko svaru (vairāk nekā 120 kg) vienkārši neietilps tomogrāfa tunelī, vai konveijers nevarēs tos izturēt. Šajā gadījumā ieteicams veikt pārbaudi atvērtā tipa ierīcēs, kuras arī neizstaro, bet darbojas pēc kodolmagnētiskās rezonanses principa..

Cilvēka ķermeņa MR attēls

MRI tiek izrakstīts bērniem no 4 nedēļu vecuma, bet ārpus slimnīcas sienām mazulis izmeklēšanai tiks ņemts tikai pēc 5 gadu vecuma sasniegšanas. Problēma slēpjas nevis iespējamā kaitējumā, bet gan mazā pacienta grūtībās saglabāt nekustīgu stāvokli. Ja nepieciešams, procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā..

MRI ekspozīcija ar kontrastu

Dažos gadījumos (audzēji, asinsvadu patoloģijas utt.) Parastā magnētiskās rezonanses skenēšana ir neinformējoša. Lai uzlabotu rezultātu precizitāti, pētījumu veic ar kontrastējošu (kā noteicis ārsts).

Šim nolūkam pacientam intravenozi tiek ievadīta īpaša viela, kas palielina ūdeņraža atomu vibrācijas, palielina enerģijas izdalīšanās amplitūdu un padara attēlus skaidrākus. Ar MRI kā kontrastu tiek izmantotas nepieciešamās gadolīnija preparātu devas. Savienojums ir bioinerts, nelabvēlīgi neietekmē ķermeni un izdalās nemainītā veidā. MRI ar kontrastu grūtniecēm nekad netiek veikts..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir absolūti droša diagnostikas procedūra. To raksturo precizitāte un augsta informācijas pakāpe. Ar tomogrāfiju nav starojuma, pacienta ķermenis nav pakļauts starojumam.

Deva rentgena, CT, MRI un ultraskaņas noteikšanai: cik daudz var?

Pārskats

No visām radiācijas diagnostikas metodēm tikai trīs: rentgenstari (ieskaitot fluorogrāfiju), scintigrāfija un datortomogrāfija, iespējams, ir saistīti ar bīstamo starojumu - jonizējošo starojumu. Rentgenstari var sadalīt molekulas to veidojošajās daļās, tāpēc to ietekmē ir iespējama dzīvo šūnu apvalku iznīcināšana, kā arī DNS un RNS nukleīnskābju bojājumi. Tādējādi cietā rentgena starojuma kaitīgā ietekme ir saistīta ar šūnu iznīcināšanu un to nāvi, kā arī ar ģenētiskā koda un mutāciju bojājumiem. Parastās šūnās mutācijas laika gaitā var izraisīt vēža deģenerāciju, un dzimumšūnās tās palielina malformāciju iespējamību nākamajā paaudzē.

Tādu diagnostikas veidu kā MRI un ultraskaņas kaitīgā ietekme nav pierādīta. tomogrāfijas pamatā ir elektromagnētisko viļņu izstarošana, un ultraskaņas pamatā ir mehānisko vibrāciju izstarošana. Neviens no tiem nav saistīts ar jonizējošo starojumu..

Jonizējošais starojums ir īpaši bīstams ķermeņa audiem, kas intensīvi atjaunojas vai aug. Tāpēc to galvenokārt ietekmē radiācija:

  • kaulu smadzenes, kur veidojas imūnās šūnas un asinis,
  • āda un gļotādas, ieskaitot traktu,
  • augļa audi grūtniecei.

Visu vecumu bērni ir īpaši jutīgi pret radiāciju, jo viņu metabolisma ātrums un šūnu dalīšanās ātrums ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem. Bērni nepārtraukti aug, padarot tos neaizsargātus pret radiāciju.

Tajā pašā laikā medicīnā plaši izmanto rentgena diagnostikas metodes: fluorogrāfiju, radiogrāfiju, fluoroskopiju, scintigrāfiju un datortomogrāfiju. Daži no mums pēc savas iniciatīvas ir pakļauti rentgena aparāta stariem: lai nepalaistu garām svarīgu un agrīnā stadijā atklātu neredzamu slimību. Bet visbiežāk ārsts nosūta radiācijas diagnostikai. Piemēram, jūs ierodaties klīnikā, lai saņemtu nosūtījumu uz labsajūtas masāžu vai sertifikātu uz baseinu, un terapeits nosūta jums fluorogrāfiju. Jautājums ir, kāpēc šis risks? Vai ir iespējams izmērīt rentgena “kaitīgumu” un salīdzināt to ar šāda pētījuma nepieciešamību?

Radiācijas devu uzskaite

Saskaņā ar likumu katrs diagnostikas pētījums, kas saistīts ar rentgena iedarbību, jāreģistrē devas iekraušanas lapā, kuru aizpilda un ielīmē jūsu ambulatorā kartē. Ja jūs pārbaudāt slimnīcā, ārstam šie skaitļi jāpārnes uz izrakstu.

Praksē tikai daži cilvēki ievēro šo likumu. Labākajā gadījumā pētījuma noslēgumā jūs atradīsit devu, ar kuru esat apstarots. Sliktākajā gadījumā jūs nekad neuzzināsit, cik daudz enerģijas saņēmāt ar neredzamiem stariem. Tomēr jūsu tiesības ir pieprasīt no radiologa informāciju par to, cik liela bija “efektīvā starojuma deva” - tas ir indikatora nosaukums, pēc kura tiek novērtēts rentgenstaru radītais kaitējums. Efektīvo devu mēra mili- vai mikrosvertā - saīsināti kā "mSv" vai "μSv".

Iepriekš radiācijas devas tika aprēķinātas pēc īpašām tabulām, kur bija vidējie skaitļi. Tagad katram modernam rentgena aparātam vai datortomogrāfam ir iebūvēts dozimetrs, kas tūlīt pēc pētījuma parāda saņemto sievertu skaitu.

Apstarojuma deva ir atkarīga no daudziem faktoriem: apstarotā ķermeņa laukuma, rentgena stīvuma, attāluma līdz staru caurulei un, visbeidzot, aparāta, uz kura tika veikts pētījums, tehniskajiem parametriem. Efektīvā deva, kas iegūta, izmeklējot to pašu ķermeņa zonu, piemēram, krūtīs, var mainīties divas vai vairākas reizes, tāpēc pēc fakta būs iespējams aprēķināt tikai to, cik daudz starojuma saņēmāt. Labāk to uzzināt uzreiz, neizejot no sava biroja.

Kāda ir visbīstamākā pārbaude?

Lai salīdzinātu dažādu veidu rentgenstaru diagnostikas "kaitīgumu", varat izmantot tabulā norādītās vidējās efektīvās devas. Šie ir dati no metodiskajiem ieteikumiem Nr. 0100 /, kurus Rospotrebnadzor apstiprināja 2007. gadā. Katru gadu tehnika uzlabojas, un devas slodzi pētījumu laikā var pakāpeniski samazināt. Varbūt klīnikās, kas aprīkotas ar jaunākajām ierīcēm, jūs saņemsit mazāku starojuma devu.

Ķermeņa daļa,
ērģeles
Deva mSv / procedūra
filmadigitāls
Fluorogrammas
Ribas būris0,50,05
Ekstremitātes0,010,01
Dzemdes kakla mugurkauls0,30,03
Krūšu kauls0,40,04
Mugurkaula jostas daļa1,00,1
Iegurņa orgāni, augšstilbs2,50,3
Ribas un krūšu kauls1.30,1
Rentgenogrammas
Ribas būris0,30,03
Ekstremitātes0,010,01
Dzemdes kakla mugurkauls0,20,03
Krūšu kauls0,50,06
Mugurkaula jostas daļa0.70,08
Iegurņa orgāni, augšstilbs0.90,1
Ribas un krūšu kauls0,80,1
Barības vads, kuņģis0,80,1
Zarnas1,60,2
Galva0,10,04
Zobi, žoklis0,040,02
Nieres0,60,1
Krūtis0,10,05
Fluoroskopija
Ribas būris3.3
Kuņģa-zarnu traktadivdesmit
Barības vads, kuņģis3,5
Zarnas12
Datortomogrāfija (CT)
Ribas būrisvienpadsmit
Ekstremitātes0,1
Dzemdes kakla mugurkauls5,0
Krūšu kauls5,0
Mugurkaula jostas daļa5,4
Iegurņa orgāni, augšstilbs9.5
Kuņģa-zarnu trakta14
Galva2.0
Zobi, žoklis0,05

Acīmredzot visaugstāko radiācijas iedarbību var iegūt, veicot fluoroskopiju un datortomogrāfiju. Pirmajā gadījumā tas ir saistīts ar pētījuma ilgumu. Fluoroskopija parasti tiek veikta dažu minūšu laikā, un rentgena attēls tiek veikts sekundes dalījumā. Tāpēc, veicot dinamisku pētījumu, jūs tiek apstarots spēcīgāk. Datortomogrāfija ietver attēlu sēriju: jo vairāk šķēļu - jo lielāka slodze, tā ir maksa par iegūtā attēla augsto kvalitāti. Apstarojuma deva scintigrāfijas laikā ir vēl lielāka, jo ķermenī tiek ievadīti radioaktīvie elementi. Jūs varat lasīt vairāk par atšķirībām fluorogrāfijā, radiogrāfijā un citās radiācijas izpētes metodēs..

Pastāv aizsardzības līdzekļi, lai samazinātu radiācijas pētījumu iespējamo kaitējumu. Tie ir smagi svina priekšauti, apkakles un šķīvji, kas ārstam vai laboratorijas palīgam jums noteikti jānogādā pirms diagnozes noteikšanas. Varat arī samazināt rentgena vai datortomogrāfijas risku, pēc iespējas izplatot pētījumu. Apstarojuma ietekme var uzkrāties, un ķermenim jādod periods atveseļošanai. Mēģinājums vienā dienā iegūt pilnīgu ķermeņa diagnozi nav saprātīgs.

Kā noņemt radiāciju pēc rentgena?

Parasts rentgena starojums ietekmē ķermeni, tas ir, augstas enerģijas elektromagnētiskos viļņus. Tiklīdz ierīce izslēdzas, efekts apstājas, pats starojums neuzkrājas un netiek savākts ķermenī, tāpēc nekas nav jāizvada. Bet ar scintigrāfiju ķermenī tiek ievadīti radioaktīvie elementi, kas ir viļņu emitētāji. Pēc procedūras parasti ieteicams dzert vairāk šķidruma, lai ātrāk atbrīvotos no starojuma..

Kāda ir pieļaujamā deva medicīniskajā izpētē??

Cik reizes var veikt fluorogrāfiju, rentgena vai CT skenēšanu, lai nekaitētu jūsu veselībai? Tiek uzskatīts, ka visi šie pētījumi ir droši. No otras puses, tās netiek veiktas grūtniecēm un bērniem. Kā izdomāt, kas ir patiesība un kas ir mīts?

Izrādās, ka pieļaujamā starojuma deva personai medicīniskās diagnostikas laikā nepastāv pat Veselības ministrijas oficiālajos dokumentos. Sietu skaits tiek stingri uzskaitīts tikai starp rentgenstaru laboratorijas darbiniekiem, kuri katru dienu tiek apstaroti uzņēmumā ar pacientiem, neskatoties uz visiem aizsardzības pasākumiem. Viņiem vidējā slodze gadā nedrīkst pārsniegt 20 mSv, dažos gados izņēmuma gadījumā starojuma deva var būt 50 mSv. Bet pat šī sliekšņa pārsniegšana nenozīmē, ka ārsts sāks kvēlot tumsā vai arī viņam augs mutāciju ragi. Nē, 20-50 mSv ir tikai robeža, aiz kuras palielinās radiācijas kaitīgās ietekmes uz cilvēkiem risks. Daudzu gadu ilgas novērošanas un izpētes laikā nevarēja apstiprināt vidējo gada devu bīstamību, kas ir mazāka par šo vērtību. Tajā pašā laikā ir tīri teorētiski zināms, ka bērni un grūtnieces ir vairāk pakļautas rentgenstariem. Tāpēc viņiem ieteicams izvairīties no iedarbības tikai gadījumā, ja visi ar rentgena starojumu saistīti pētījumi tiek veikti tikai veselības apsvērumu dēļ.

Bīstama deva

Deva, pēc kuras sākas radiācijas slimība - ķermeņa bojājums starojuma ietekmē - cilvēkam ir 3 Sv. Tas ir vairāk nekā 100 reizes lielāks par radiologu pieļaujamo gada vidējo rādītāju, un parastam cilvēkam medicīniskajā diagnostikā to vienkārši nav iespējams iegūt..

Ir Veselības ministrijas rīkojums, kas ieviesa ierobežojumus radiācijas devai veseliem cilvēkiem profesionālo pārbaužu laikā - tas ir 1 mSv gadā. Tas parasti ietver diagnostiku, piemēram, fluorogrāfiju un mammogrāfiju. Turklāt tiek teikts, ka profilakses nolūkos grūtniecēm un bērniem ir aizliegts izmantot rentgena diagnostiku, un to arī nav iespējams izmantot kā profilaktisko pētījumu fluoroskopiju un scintigrāfiju, jo ekspozīcijas ziņā tie ir “vissmagākie”..

Rentgenstaru un tomogrammu skaits būtu jāierobežo, ievērojot stingru saprātīguma principu. Tas ir, pētījums ir nepieciešams tikai tajos gadījumos, kad tā noraidīšana nodarīs lielāku kaitējumu nekā pati procedūra. Piemēram, ar pneimoniju, krūšu kurvja rentgenogramma jāveic ik pēc 7–10 dienām līdz pilnīgai atveseļošanai, lai izsekotu antibiotiku iedarbībai. Ja mēs runājam par sarežģītu lūzumu, pētījumu var atkārtot vēl biežāk, lai pārliecinātos, vai kaulu fragmenti ir pareizi salīdzināti ar kaulu smadzeņu veidošanos

Vai no radiācijas ir kāds labums??

Ir zināms, ka dabā radiācijas fons iedarbojas uz cilvēku. Tas, pirmkārt, ir saules enerģija, kā arī radiācija no zemes zarnām, arhitektūras celtnēm un citiem objektiem. Jonizējošā starojuma darbības pilnīga izslēgšana uz dzīviem organismiem noved pie šūnu dalīšanās palēnināšanās un agrīnas novecošanās. Un otrādi, mazām starojuma devām ir atjaunojoša un terapeitiska iedarbība. Tas ir slavenās spa procedūras - radona vannu - ietekmes pamats.

Vidēji gadā cilvēks saņem apmēram 2-3 mSv dabiskā starojuma. Salīdzinājumam - ar digitālo fluorogrāfiju jūs saņemsiet devu, kas līdzvērtīga dabiskajai ekspozīcijai, 7-8 dienas gadā. Un, piemēram, lidošana ar lidmašīnu dod vidēji 0,002 mSv stundā un pat skeneris kontroles zonā ir 0,001 mSv vienā piegājienā, kas ir līdzvērtīga devai 2 normālas dzīves dienās saulē..

Visus materiālus uz vietas pārbaudīja ārsti. Tomēr pat visdrošākais raksts neļauj ņemt vērā visas slimības pazīmes konkrētā cilvēkā. Tāpēc mūsu vietnē ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti informatīvos nolūkos, un tiem ir ieteikuma raksturs. Ja rodas simptomi, lūdzu, konsultējieties ar ārstu..

Radiācijas diagnostikas galvenais speciālists Sanktpēterburgā un Ziemeļrietumu federālajā apgabalā: Kā nosvērt tomogrāfijas ieguvumus un kaitējumu

Lasīt arī

Vai man vajadzētu veikt deguna nosprostojuma sinusa rentgenu vai veikt smadzeņu MR izmeklējumu, lai atrastu atkārtotu galvassāpju cēloni? Bieži vien pacienti, kuri uztraucas par savu veselību, saskaras ar izvēli, cenšoties nosvērt radiācijas diagnostikas ieguvumus un sekas. Un ne velti. Dažu procedūru kaitējums var “apgāzties”, ja jūs tās darāt “tikai gadījumā”.

Radiācijas diagnostikas metodes - fluorogrāfija un radiogrāfija, CT, MRI, ultraskaņa - tagad ir pieejamas, kā vēl nekad. Un daudzi pacienti ir gatavi pārbaudei vismazākā iemesla dēļ - un ne tikai tā, kā noteicis ārsts, bet arī tāpēc, ka baidās no nopietnām slimībām. Cik bīstams ir šis hobijs diagnostisko procedūru veikšanai, "Ārsts Pēteris" uzzināja no radiācijas un instrumentālās diagnostikas galvenā speciālista Sanktpēterburgā un Ziemeļrietumos, profesores Tatjanas Trofimovas.

- Tatjana Nikolaevna, vai šodien pēc pacienta pieprasījuma ir kādi ierobežojumi attiecībā uz MRI vai CT izmeklējumiem??

- Protams, datortomogrāfijai ir ierobežojumi. Šīs diagnostikas metodes pamatā ir jonizējošā starojuma izmantošana, tāpēc lēmumam par tās izmantošanu jābūt līdzsvarotai, ar skaidru izpratni par indikācijām un sasniedzamo mērķi, nevis tikai “ar iedvesmu”. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai nav šādas negatīvas ietekmes uz ķermeni. Bet laika gaitā, es domāju, mēs nonāksim pie secinājuma, ka šai diagnostikas metodei tiks noteikts stingrāks ietvars. Ja nu vienīgi tāpēc, ka magnētiskais lauks, kurā mēs dzīvojam uz Zemes planētas, ir daudz vājāks nekā MRI pētījuma laikā radītais lauks. Pašlaik klīniskai lietošanai ir atļauti magnētiskie tomogrāfi ar lauka indukciju līdz 7,0 Tesla. Pasaulē ir tikai dažas šādas ierīces. Piemēram, mūsu valstī to nav. Mēs izmantojam ne vairāk kā 3 Tesla magnētus. Tas ļauj veikt visu mūsdienu pētījumu veidus ļoti augstā diagnostikas līmenī..

- Tas pats ir pilns ar pārmērīgu diagnozi pacientam, ja viņš uztraucas par savu veselību un veic šādus pētījumus pēc savas gribas?

- Šis pētījumu veikums nav indikatīvs. KT gadījumā tas, pirmkārt, ir kaitējums veselībai. MR gadījumā dārgas tehnoloģijas nepamatota izmantošana. Jāsaprot, ka pēc pacienta pieprasījuma šādu pētījumu var veikt tikai par maksu. Un principā liekā MRI skenēšanā nav nekā “noziedzīga”, ja vien, protams, procedūras laikā pacientam ir nepieciešams anestēzijas līdzeklis, nav svešu metāla ķermeņu un fiksētu metāla konstrukciju, implantētu elektronisko ierīču, it īpaši mākslīgā elektrokardiostimulatora. Cita lieta, vai tam ir jēga. Galu galā, jo skaidrāk tiek formulēts pētījuma mērķis, jo labāk tas tiks izpildīts. Piemēram, pacientam ir smadzeņu pētījums, kas izrakstīts receptē, taču patiesībā ar savām problēmām jāpārbauda tikai hipofīze - abos gadījumos smadzenes tiks pārbaudītas dažādos veidos. Attālums starp vispārējiem un mērķtiecīgiem pētījumiem var sasniegt kolosālu mērogu. Rezultātā mērķis netika sasniegts, un pacients bija vīlies - viņš gribēja vienu, bet ieguva citu. Tikmēr Sanktpēterburgā MRI skenēšana visbiežāk izmantotajās 1,5 Tesla ierīcēs nav lēta - apmēram 4 tūkstoši rubļu, un augsti kvalificētiem speciālistiem tā ir pat dārgāka.

- Kā šogad ziņoja Rospotrebnadzor, medicīnisko procedūru laikā krievi saņem radiācijas devu 0,47–0,51 mSv (milisievertā) gadā. Pēc aģentūras teiktā, tas ir 3,5 reizes mazāk nekā citās attīstītajās valstīs. Vai tas tā ir, ja jūs saņemat rentgena pārbaudi, ieskaitot CT skenēšanu Eiropā, tas nemaz nav vienkāršs, un Krievijā šie pētījumi tiek izrakstīti gandrīz katrai otrajai personai, kura ir lūgusi palīdzību?

- Ne katru sekundi. Mums ir standarti medicīniskās aprūpes sniegšanai, un ārstam ir pienākums tos stingri ievērot. Pretējā gadījumā viņam būs jāpamato iecelšana. Ir radiācijas drošības standarti, katrā pētījumā saņemtā starojuma devas obligāta fiksēšana - tas viss tiek regulāri un stingri pārbaudīts..

Eiropā kopumā viņi ir skrupulozāki, uzstādot dārgas rentgena iekārtas - piemēram, Francijā, piemēram, neviens neļaus jums ievietot papildu tomogrāfu apgabalā, kur tas nav vajadzīgs. Un mēs bieži atrodamies kaut kur tukši un kaut kur biezi. Runājot par statistiku, ne vienmēr dati ir skaidri. Piemēram, ikgadējā statistikas pārskatā parasti netiek ņemti vērā privāto klīniku dati - un šī medicīnas nozare katru gadu pieaug..

- Kāda ir medicīniskā starojuma iedarbības norma Krievijā uz vienu cilvēku gadā??

- Tas ir noteikts galvenā ārsta dekrētā (NRB-99/2009). Iedzīvotājiem efektīvās devas ierobežojums ir vidēji 1 milisiverss (mZk) gadā pēc kārtas piecus gadus pēc kārtas, bet ne vairāk kā 5 mSv gadā (piemēram, personālam, kurš strādā ar radiācijas avotiem, tas ir vidēji 5 mSv gadā 5 gadus)., bet ne vairāk kā 50 mSv gadā - aptuveni.). Tas attiecas uz pacientiem, kuriem tiek veikti profilaktiski medicīniski rentgena pētījumi - tas ir, praktiski veseli, kuri ieradās skrīninga pētījumos.

Ja mēs runājam par pacientiem, piemēram, ar vēzi, citas metodes jau ir ieviestas. Viņiem nav noteiktas devu robežas, taču ir jāpiemēro mērķa un aizsardzības optimizācijas principi. Visām noteiktajām medicīniskajām procedūrām, kas saistītas ar radiāciju, jābūt pamatotām ar ieguvumiem veselībai un kaitējumu. Galvenais princips ir tāds, ka ieguvumiem vajadzētu pārsniegt kaitējumu. Visas radiācijas slodzes obligāti tiek reģistrētas medicīniskajā dokumentācijā, apkopotas, regulāri tiek veikta selektīva šo datu reģistrācijas kontrole visās klīnikās, ikgadēja dozimetrija - radiācijas mērījumi pareizai iekārtas darbībai. Konkrētās procedūras laikā saņemtā starojuma deva ir redzama arī pētījuma noslēgumā. IT tehnoloģiju attīstība, vienotas datu bāzes izveidošana ir reāls solis uz radiācijas monitoringa stiprināšanu.

- Papildus ikgadējai fluorogrāfijai šodien pacientiem bieži tiek piedāvāts veikt papildu rentgena pētījumus - ceļgalu, pirkstu, deguna blakusdobumu rentgena starus, nemaz nerunājot par zobārstniecības procedūrām. Tajā pašā laikā daži ārsti saka, ka jums nav jābaidās - pacients lidmašīnā saņem lielāku starojuma devu nekā ar, piemēram, zoba rentgenu. Kā noteikt sev drošu starojuma devu?

- Radofobija rada pamatotas bažas, tāpēc pacienta bažas ir skaidras, lai nesaņemtu pārāk daudz starojuma. Bet galu galā līdzekļiem vajadzētu būt pamatotiem. Ārstējošais ārsts nevar izrakstīt punkciju vai operāciju bez diagnozes apstiprināšanas un adekvātas pacienta interpretācijas. Tam var būt nepieciešams rentgena vai CT skenēšana - šie ir nepieciešami rīki informācijas vākšanai. Piemēram, principa jautājums ir noskaidrot, vai pacientam ir sasitums vai lūzums. Vai arī cilvēks ilgstoši klepo un deguns ir aizlikts - visticamāk, deguna blakusdobumos ir nopietns iekaisuma process. Jā, tas nav dzīvībai bīstams, bet grūti, un atkal, lai apstiprinātu, ir jāveic rentgena attēls. Bet pirms procedūras iecelšanas ārstam ir pienākums jautāt, kad un kādi rentgena pētījumi pacientam tika veikti..

- Plaušu digitālais un rentgena starojums - kādas ir galvenās atšķirības starp šīm radiācijas diagnozes metodēm?

- Protams, rentgenstari ir efektīvāki nekā fluorogrāfija, taču tajā pašā laikā tiem ir augstāka starojuma iedarbība uz cilvēkiem. Attiecīgi, ja plaušu rentgenstūris tiek veikts divās projekcijās, deva palielinās. Salīdzinot ar fluorogrāfisko attēlu, radiogrāfiem ir augstāka izšķirtspēja un tie ļauj izdalīt mazus veidojumus plaušās.

- Tagad Sanktpēterburgas poliklīnikās digitālo fluorogrāfiju izmanto kā skrīninga daļu.?

- Jā. Apmēram šīs metodes efektivitāte ir saistīta ar lielām profesionālām cīņām - jaunākie pētījumi liecina, ka tās efektivitāte ir niecīga. Dažiem pacientiem tas tomēr ļauj noteikt slimības tādā stadijā, kad joprojām ir iespējams palīdzēt. Bet tagad mēs nonākam pie fakta, ka, lai labāk diagnosticētu tuberkulozi un plaušu vēža agrīnās stadijas riska grupās, ir nepieciešama zemu devu datortomogrāfija. Maskavā šādi profilaktiski pētījumi jau ir sākti smēķētāju vidū ar lielu pieredzi. Ir pagājuši tie laiki, kad mēs gājām no vienkārša uz sarežģītu - tagad mēs cenšamies izvēlēties labāko, lai pacients nesaņemtu starojuma devu katrā posmā. Visām CT ierīcēm, kuras piegādātas pēdējo 5 gadu laikā, ir slodzes samazināšanas funkcija - ar mazas devas procedūru tā būs puse no standarta.

- Kādas ir visgrūtākās radiācijas diagnostikas metodes attiecībā uz saņemto slodzi??

- Ja neveicat radionuklīdu diagnostiku (piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfiju - PET), tad tā ir datortomogrāfija. It īpaši, ja to veic, izmantojot kontrastvielas. Ar šo pētījumu tiek veikti vairāki attēli - ar un bez kontrasta, un pēc tam tiek salīdzināti. Pēdējos gados ir parādījušies duālās enerģijas tomogrāfi. Tos var izmantot, lai veiktu pētījumus ar kontrastu un pēc tam rekonstruētu vietējo attēlu (bez kontrasta - aptuveni. Red.). Tas ļauj aptuveni samazināt devu uz pusi..

Starojuma slodze, ko saņem pacients, ir atkarīga no vairākiem parametriem, ieskaitot aprīkojuma klasi (jo augstāka tā ir, jo mazāka ir slodze) un pētījuma zonu (dažāda blīvuma audi dažādos veidos “absorbē” rentgenstarus). Vidējās radiācijas devas (1 mSv = 1000 μSv):

  • Digitālā fluorogrāfija - 0,05 mSv;
  • Krūškurvja orgānu rentgena starojums - 0,3 mSv, digitālā radiogrāfija - 0,05 m3v;
  • Mērķtiecīga zobu digitālā radiogrāfija - 0,002-0,005 mSv;
  • Mamogrāfija - 0,4 mSv;
  • Krūškurvja CT - līdz 10 mSv;
  • Galvas CT - 2 mSv;
  • Vēdera dobuma CT skenēšana - 7 mSv;
  • Mugurkaula CT skenēšana - atkarībā no nodaļas 5-6 mSv;
  • Stunda lidmašīnā 10 km augstumā ir aptuveni 0,3 μSv / h vai 0,003 mSv / h.

- Kādi kontrasti mūsdienās tiek izmantoti datortomogrāfijā un magnētiskās rezonanses attēlveidošanā un cik tie ir droši?

- Kontrastu izmantošana ir absolūti nepieciešama iespēja, ja vēlamies saņemt augstas kvalitātes diagnostikas informāciju. Lai gan ir situācijas, kad intravenozai kontrastēšanai nav jēgas. CT veikšanai tiek izmantoti jodu saturoši medikamenti, MRI - gadolīniju saturoši. Ultraskaņas pētījumos tiek izmantota vēl viena kontrastu kategorija. Tiek uzskatīts, ka potenciāli visnekaitīgākās veselībai ir jodu saturošas vielas. Lietojot tos, biežāk rodas alerģiskas reakcijas un nepanesamība, tie vairāk kaitē asinsvadu endotēlijam, kā rezultātā var izraisīt kontrasta izraisītu nefropātiju (glomerulārā aparāta un nieru parenhīmas bojājumi - Red.). Tomēr tagad jau tiek teikts, ka nefrotoksicitātes ideja ir mākslīgi augsta, ka viņi nepaļaujas uz pareiziem pētījumiem. Bet man jāsaka, ka nieres nav vienaldzīgas pret jodu saturošām kontrastvielām, un ir bīstami ignorēt šo faktu. Ir svarīgi iepriekš zināt par esošajām problēmām, piemēram, veicot kreatinīna klīrensa pētījumu. Turklāt ir sastopama arī kontrasta izraisīta encefalopātija, kas var notikt gan spontāni (stohastiski), gan jau uz esošo smadzeņu slimību (deterministisko) fona - audzēju vai išēmijas fona. Klīniski tas izpaužas ar strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Saskaņā ar statistiku šādas komplikācijas ir daudz retāk nekā smagos gadījumos, kad rodas pārtikas alerģijas vai reakcija uz kukaiņu kodumiem. Bet, bez šaubām, katrs šāds gadījums pārvēršas katastrofā gan pacientam, gan personālam.

- Pagājušajā gadā Eiropa aicināja atteikties no četriem lineārajiem kontrastvielām uz gadolīnija bāzes MRI - pēc ekspertu domām, šis toksiskais elements ķermenī tiek saglabāts vairākus gadus pēc skenēšanas. Pagājušā gada pavasarī Japāna gatavojās ieviest ierobežojumus to lietošanai. Kāpēc Krievijā tā lietošanai nav ierobežojumu?

- Japāna neieviesa ierobežojumus, tāpat kā Amerikas Savienotās Valstis. Gadolīnijs pats par sevi ir toksisks, bet to izmanto kā helātu (kompleksu savienojumu) - tas formulai nodrošina stabilitāti un samazina toksiskas iedarbības iespēju. Gadolīnija bāzes kontrastvielu molekulas ir lineāras un makrocikliskas. Visstabilākie un drošākie ir pēdējie. Eiropā viņi pārstāja izmantot tikai lineārus kontrastus. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts to izmantošanas lietderīgums saskaņā ar noteiktām indikācijām. Grūtniecēm un bērniem ir īpaši ierobežojumi..

Attiecībā uz ierobežojumiem attiecībā uz lineāro kontrastu izmantošanu uz gadolīnija pamata Krievijā nav. Šīm zālēm ir visi nepieciešamie sertifikāti un tās ir apstiprinātas lietošanai Krievijas Federācijas teritorijā, tāpēc mums kā ārstiem nav iemesla izslēgt viņus no medicīniskās prakses. Turklāt lineārie kontrasti ir lētāki nekā makrocikliskie, tāpēc, kad tos iepērk likumi, tie noteikti tiek doti priekšroka. Un, ja galvenais ārsts nopērk dārgas zāles, viņam būs ļoti grūti izskaidrot, kāpēc viņš to izvēlējās. Lielajās privātajās klīnikās un spēcīgās valsts slimnīcās, kurās vadība nevēlas riskēt ar pacientu veselību, viņi drīzāk dos priekšroku makrocikliskām zālēm. Kaut arī šajā jautājumā liela nozīme ir arī zāļu oriģinalitātei - ar retiem izņēmumiem tās vienmēr ir labākas nekā patentbrīvās zāles..

- Ultraskaņu sauc par drošāko pētījumu metodi. Un ko saka jaunākie zinātniskie dati par tā drošību? Cik bieži pacientam var veikt ultraskaņu?

- Ultraskaņa jāizturas mierīgi, pacientiem to uzskata par drošu. Lai gan, kā parādīja pētījumi, auglim nepatīk ultraskaņa - skenēšanas laikā tas mēģina novērsties. Jebkura fiziska ietekme uz ķermeni nav vienaldzīga, un efektu, kas rodas no tā, mēs nevaram noķert. Tāpēc pat ultraskaņa, neskatoties uz tās nekaitīgumu pašreizējā izpratnē, jāveic saskaņā ar indikācijām.

Radiologi slēpj briesmas MRI laikā

Radiologi slēpj smago metālu uzkrāšanos MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir pētījums, kas ļauj ārstam redzēt detalizētus jūsu orgānu un audu attēlus. Lai veiktu detalizētus iekšējo orgānu un audu šķērsgriezumu attēlus, MRI ierīce izmanto lielu magnētu, radioviļņus un datoru.

Skeneris izskatās kā klausule ar tabulu, uz kuras jūs ieejat mašīnas tunelī, lai savāktu datus. Atšķirībā no CT skeneriem vai rentgena stariem, kuros tiek izmantots jonizējošais starojums, kas, kā zināms, bojā DNS, MRI izmanto magnētiskos laukus.

MRI attēli sniedz ārstiem labāku informāciju par patoloģijām, audzējiem, cistām un īpašām sirds, aknu, dzemdes, nieru un citu orgānu problēmām..

Dažos gadījumos ārsts var vēlēties uzlabot jūsu MRI, izmantojot kontrastvielu vai krāsvielu, lai uzlabotu attēlu skaidrību. Saskaņā ar neseno starptautisko aptauju, vairums radiologu neinformē pacientus, kad ir atrasti toksiski kontrastvielas..

FDA Gadolin rokasgrāmata

Gadolīnijs ir vēlamais kontrastviela apmēram trešdaļā gadījumu. Tas tiek ievadīts jūsu ķermenī, ļaujot jums redzēt sīkāku informāciju par MRI attēliem. Tomēr tas ir daudz vērts, jo tas ir ļoti toksisks smagais metāls..

Lai samazinātu toksicitāti, to ievada kopā ar helātiem. Tomēr pētījumi rāda, ka līdz 25% no pacientam ievadītā gadolīnija neizdalās, un dažos nogulsnes joprojām ir atrodamas ilgā laika posmā..

2015. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) sāka izmeklēt gadolīnija nogulšņu iespējamo ietekmi uz smadzenēm un izdeva vadlīnijas par gadolīnija bāzes kontrastvielu (GBCA) lietošanu, lai samazinātu jebkādu iespējamo risku..

Divus gadus vēlāk aģentūra izlaida atjauninājumu, kurā teikts, ka “gadolīnija aizture nav tieši saistīta ar nelabvēlīgo ietekmi uz veselību pacientiem ar normālu nieru darbību” un ka GBCA ieguvumi pārsniedz iespējamo risku. Tomēr aģentūra pieprasīja pieņemt jaunu brīdinājumu klasi un noteiktus drošības pasākumus. FDA 2017. gada 19. decembra paziņojumā norādīja:

“... pēc tālākas izskatīšanas Medicīnas attēlveidošanas konsultatīvajā komitejā mums būs jābrīdina veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji un pacienti par gadolīnija kavēšanos pēc MRI, izmantojot GBCA, un jāveic vairākas darbības, kas var palīdzēt mazināt problēmas.

Tajos ietilpst prasība pēc jauna pacienta medikamentu rokasgrāmata, kas satur izglītojošu informāciju, kas katram pacientam būs jāizlasa pirms GBCA saņemšanas. Mēs arī pieprasām, lai GBCA ražotāji veiktu pētījumus ar cilvēkiem un dzīvniekiem, lai turpinātu novērtēt šo kontrastvielu drošību...

Veselības aprūpes sniedzējiem, izvēloties GBCA pacientiem, kuriem var būt lielāks gadolīnija aiztures risks, jāņem vērā katra aģenta saglabāšanas īpašības...

Pie šādiem pacientiem pieder tie, kuriem nepieciešamas vairākas devas mūža garumā, grūtnieces, bērni un pacienti ar iekaisuma slimībām. Kad vien iespējams, minimizējiet attēlveidošanu ar GBCA, īpaši ar cieši izvietotiem MRI. ”.

Pacientiem pašiem vajadzētu lūgt izlasīt zāļu rokasgrāmatu.

Tomēr, lai arī MRI centriem ir jāsniedz norādes par gadolīnija ārstēšanu, pacientiem, kuri nesen ir iesaistīti uzlabotā MRI, norādījumi nav jāsaņem, ja vien pacients to īpaši nepieprasa. Diezgan nejauka detaļa, kas minēta FDA 2018. gada 16. maija atjauninājumā, ir šāda:

"Medicīnas speciālists, kurš nolemj, ka zāļu rokasgrāmatas iegūšana nav pacienta interesēs, jo viņš var atteikties no procedūras, jo ir nopietnas bažas par sekām, var nolemt pats nesniegt informāciju.".

Citiem vārdiem sakot, ja viņi domā, ka varat pateikt procedūrai nē, jo jūs uztrauc smago metālu toksicitāte, veselības aprūpes sniedzējam ir atļauts vienkārši slēpt drošības informāciju. Šī rokasgrāmata būtu jāsniedz tikai tad, ja jūs to speciāli lūdzat..

Kaut arī FDA nolēma neierobežot jebkura GBCA lietošanu, Eiropas Farmaceitiskās aģentūras Farmakovigilances un riska novērtēšanas komiteja ieteica pārtraukt četru lineāru gadolīnija kontrastvielu lietošanu, kas bija mazāk stabili (un tāpēc tie vairāk varētu uzkrāties smadzenēs un radīt problēmas) ar nierēm) nekā makrocikliskā GBCA.

Lielākā daļa radiologu slēpj atklātās gadolīnija atradnes

Tikpat satraucošs secinājums ir tāds, ka 58% radiologu slēpj datus par pacientiem ar gadolīnija nogulsnēm, kad tie tiek atklāti skenējot. Saskaņā ar Health Imaging, visbiežāk minētais attaisnojums, lai izslēgtu jebkādas gadolīnija nogulsnes no radioloģiskā ziņojuma, ir novērst “nevajadzīgu pacienta satraukumu”..

Tomēr tas arī liedz pacientiem veikt pasākumus savas veselības aizsardzībai, kas var būt ļoti svarīgi, ja viņiem rodas gadolīnija toksicitātes sekas un vēl nav sapratuši iemeslus..

Līdz šim tika uzskatīts, ka lielākais GBCA risks ir cilvēkiem ar smagu nieru slimību, kuriem ir bijusi saistīta ar nefrogēnu sistēmisko fibrozi (NSF) - novājinošu slimību, kas ietver progresējošu ādas un zemādas audu fibrozi. Lai no tā izvairītos, pacientiem ar nieru slimībām jāsaņem stabilākas helātu formas ar gadolīniju..

Tomēr faktam, ka gadolīnijs var uzkrāties smadzenēs (un visā ķermenī), pat ja jums nav nieru darbības traucējumu, var būt ievērojamas, joprojām neatzītas briesmas. Piemēram, GBCA lietošana bija saistīta ar paaugstinātu jutīgumu divos smadzeņu apgabalos (dentatētajā kodolā un neskaidrajā bumbiņā), kuru ietekme joprojām nav zināma..

Paaugstināta intensitāte dentāta kodolā iepriekš bija saistīta ar multiplo sklerozi, un saskaņā ar jaunākiem pētījumiem tas faktiski var būt lielā skaita uzlaboto MRI skenējumu rezultāts, ko parasti saņem pacienti ar MS. Tikmēr bālās bumbas hiperintensitāte bija saistīta ar aknu darbības traucējumiem.

Pētnieki piedāvā jaunu slimību kategoriju gadolīnija dēļ

2016. gada rakstā par Gadolīniju cilvēkiem: traucējumu ģimene pētnieki faktiski ierosina GBCA nogulsnes organismā uzskatīt par jaunu slimību kategoriju. Viņi raksta:

“2014. gada sākumā Kanda et al pētījums aprakstīja augstas signāla intensitātes attīstību smadzeņu audos pacientiem ar normālu nieru darbību ar T-2 svērtiem attēliem pēc atkārtotām GBCA injekcijām...

Tas radīja pārsteigumu daudziem radiologiem, jo ​​daudzi uzskatīja, ka gadolīnija nogulsnēšanās nevar notikt pacientiem ar normālu nieru darbību. Šī nogulsnēšanās palielina signāla intensitāti nepaaugstinātos T1 svērtos attēlos dažādās smadzeņu zonās, galvenokārt dentatētajā kodolā un bālajā lodītē...

Cik mums zināms, ne nogulsnes kaulos, par kurām vispirms ziņoja Gibbijs un citi, ne nogulsnes smadzenēs, par kurām pirmo reizi ziņoja Kanda un citi, nebija saistītas ar atzītu slimību. Mēs iesakām šos krājumus saukt par “gadolīnija glabāšanas stāvokli”.

Līdztekus atsevišķai izmeklēšanas līnijai tika izveidotas pacientu aizstāvības grupas, kuras tiešsaistē ziņoja par nopietnu slimību attīstību pēc GBCA ieviešanas..

Daži pacienti ziņoja par pastāvīgu gadolīnija klātbūtni organismā, par ko liecina tā nepārtraukti paaugstinātais līmenis urīnā. Viņiem visiem ir dažādi simptomi, ieskaitot sāpes stumbrā un ekstremitātēs, kur novērota arī ādas sabiezēšana un krāsas maiņa..

Šīs fiziskās īpašības ir līdzīgas, taču mazāk nopietnas nekā tās, par kurām ziņots NSF. Iepriekšējā izmeklēšana pārliecināja mūs, ka šī parādība ir patiesa slimība, kuru mēs ierosinām saukt par “gadolīnija nogulsnēšanās slimību”.

Pētnieki arī atzīmē citas “gadolīnija nogulsnēšanās slimības” pazīmes un simptomus, piemēram, pastāvīgas galvassāpes, sāpes kaulos, locītavās, cīpslās un saitēs (ko bieži raksturo kā asu tirpšanu, sāpes vai dedzināšanu), sasprindzinājumu rokās un kājās, smadzeņu apduļķošanos un mīksto audu sabiezēšana, kas “klīniski šķiet nedaudz poraina vai gumijota, bez cietības un apsārtuma, kas novērota NSF”.

Noriss apgalvo, ka iztērējis gandrīz divus miljonus dolāru Gena veselības atjaunošanai, un tas ir maz palīdzējis. Pat helātu terapijai ir bijuši ierobežoti panākumi..

Smago metālu toksicitāte - mūsdienās bieži sastopama bīstamība

Smagie metāli ir plaši izplatīti vidē no rūpnieciska, lauksaimniecības, medicīniska un tehniska piesārņojuma. Smago metālu toksicitātei ir dokumentēts nopietnas ietekmes uz veselību potenciāls, ieskaitot nieru, nervu, sirds un asinsvadu, skeleta un endokrīno sistēmu bojājumus..

Smagie metāli, kas visbiežāk saistīti ar saindēšanos, ir arsēns, svins, dzīvsudrabs un kadmijs, kas arī visbiežāk sastopami vides piesārņojumā. Saindēšanās ar smagajiem metāliem simptomi atšķiras atkarībā no ietekmētajām orgānu sistēmām.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka smagie metāli palielina arī oksidatīvo stresu, kas ir sekundārs brīvo radikāļu veidošanās dēļ. Smago metālu toksicitātes pārbaude ietver asiņu, urīna, matu un nagu analīzi kumulatīvās ietekmes noteikšanai. Detoksikācija var būt sarežģīta, un tā jāveic pietiekami rūpīgi..

Rūpīgi apsveriet nepieciešamību pēc kontrasta MRI

Galvenais ir izvairīties no MRI skenēšanas ar kontrastu, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Bieži vien ārsti pasūta šīs pārbaudes tikai tāpēc, lai sevi likumīgi aizsargātu.

Ja tas ir jūsu gadījumā, vienkārši atsakieties no testa ar kontrastu. Ja nepieciešams, konsultējieties ar citiem ārstiem, kuri var sniegt citus ieteikumus..

Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir tāds stāvoklis kā MS, kurā jums ir vairāki MRI skenējumi. Atcerieties arī, ka vairāku kontrastu MRI būs īpaši bīstami, ja tie tiks veikti tuvu laikā..

Ja jums nepieciešams MR, nebaidieties meklēt lētāku variantu

Lai gan es vienmēr iesaku ievērot piesardzību, lietojot medicīniskās diagnostikas procedūras, ir gadījumi, kad ir lietderīgi un noderīgi veikt īpašu pārbaudi..

Daudzi nesaprot, ka maksa par procedūrām var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kur tās tiek veiktas. Slimnīcas parasti ir visdārgākā diagnozes un ambulatoro procedūru iespēja, dažreiz ar plašu rezervi.

Atsevišķi diagnostikas centri ir alternatīvas pakalpojumu sniegšanas vietas, piemēram, laboratorijas izmeklējumi, rentgenstari un MRI, bieži vien par nelielu daļu no izmaksām, kuras sedz slimnīcas. Privātie attēlveidošanas centri nav saistīti ar nevienu konkrētu slimnīcu, un parasti tie ir atvērti no pirmdienas līdz piektdienai darba laikā, atšķirībā no slimnīcas radioloģiskajiem centriem, kur personālam jābūt visu diennakti.

Lai kompensētu 24 stundu darba izmaksas, slimnīcas bieži iekasē augstāku maksu par saviem pakalpojumiem. Slimnīcas var arī iekasēt pārmērīgas maksas par augsto tehnoloģiju diagnostiku, piemēram, MRI, lai subsidētu citus slikti apmaksātus pakalpojumus. Turklāt slimnīcām ir atļauts iekasēt “pakalpojumu maksu” no Medicare un citiem apdrošinātājiem, kas rada vēl lielāku cenu inflāciju..

Tātad, ja atklājat, ka jums ir nepieciešams MRI, nebaidieties meklēt lētāku iespēju. Ar dažiem tālruņa zvaniem uz diagnostikas centriem jūsu reģionā jūs varat ietaupīt līdz 85% no summas, ko slimnīca iekasēs par to pašu pakalpojumu.

Kontrastviela - Kirils Petrovs // jods, gadolīnijs, anafilaktiskais šoks, diskomforts

Sīkāku un daudzveidīgāku informāciju par notikumiem, kas notiek Krievijā, Ukrainā un citās mūsu skaistās planētas valstīs, var iegūt interneta konferencēs, kuras pastāvīgi notiek zināšanu atslēgas vietnē. Visas konferences ir atvērtas un pilnīgi bez maksas. Aicinām visus mosties un interesēties...

MRI ietekme uz cilvēka ķermeni

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir viena no jaunākajām metodēm nopietnu patoloģiju diagnosticēšanai. Neskatoties uz to, ka pārbaude bija ļoti informatīva un droša, daudzi pacienti joprojām šaubās, pirms tiek veikta skenēšana. Vai MRI ir kaitīgs? Šī jautājuma aktualitāte saglabājas līdz šai dienai..

Vai pastāv risks?

MRI pamatā ir tomogrāfā dominējošais magnētiskais lauks. Cilvēka ķermeņa orgāni un audi ir daļēji salikti no ūdeņraža molekulām, kas reaģē uz magnētisko viļņu iedarbību. Šo reakciju ar attēlu palīdzību reģistrē ar aprīkojumu, kas pēc tam tiek pakļauts medicīniskai analīzei..

Daudzi var nolemt, ka magnētiskā datortomogrāfija ir kaitīga cilvēku veselībai. Apstarošanai ar MRI diagnostiku tomēr nav nekā kopīga ar rentgenstaru slodzi uz CT, un tāpēc tā nelabvēlīgi neietekmē ķermeni.


MRI var būt kaitīgs tiem, kuriem šāda veida izmeklēšana ir kontrindicēta.

Ierobežojumu lapa

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, tāpat kā citām diagnostikas metodēm, ir vairākas absolūtas kontrindikācijas:

  • metāla implantu, svešķermeņu, elektrokardiostimulatora, dzirdes aparāta utt. klātbūtne pārbaudītās personas ķermenī;
  • garīgas slimības, kuru attīstība izpaužas kā pacienta nespēja palikt nekustīgam tomogrāfā;
  • alkohola vai narkotisko vielu reibuma stāvoklis.

Papildus absolūtajam ir arī relatīvas kontrindikācijas MRI:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (atkarīgs no patoloģijas smaguma un pacienta stāvokļa);
  • bailes no slēgtām telpām (kā alternatīvu izmanto atvērtā tipa tomogrāfu).

Atsevišķi ir vērts pieskarties jautājumam par iespēju veikt aptauju bērniem un grūtniecēm..

Vai ir iespējams diagnosticēt bērnus un grūtnieces?

Apstarošana MRI diagnostikas laikā ir nulle, taču speciālisti mēģina neizrakstīt šādu procedūru bērniem. Reti ķērās pie izmeklēšanas: lai apstiprinātu diagnozi un uzraudzītu terapeitiskā kursa efektivitāti.

Kāpēc MRI diagnoze ir tik reti piemērojama bērniem, īpaši maziem? Īpašas aprīkojuma skaņas, slēgtas telpas, nepazīstama apkārtne var nobiedēt mazuli un palēnināt pētījuma gaitu. Šādos gadījumos ārsti iesaka lietot anestēziju..

Smadzeņu, mugurkaula, iegurņa orgānu un citu anatomisko struktūru MRI bojājumi, ja nav kontrasta, ir minimāli, tomēr grūtniecēm MRI ir kontrindicēts pirmajā trimestrī..

Šajā laikā notiek visu nedzimušā bērna orgānu sistēmu veidošanās, magnētiskā lauka ietekmes pakāpe uz šīm parādībām nav pilnībā izpētīta, jo MRI ir aizliegts pirmajās 14 grūtniecības nedēļās (izmeklēšana ir atļauta tikai tad, ja ir aizdomas par nopietnām augļa patoloģijām)..

Trimestrī 2,3 jūs varat tikt diagnosticēts, taču neizmantojot kontrastvielu, jo tas var kaitēt bērna ķermenim.

Pēc 1 grūtniecības trimestra bieži tiek veikta MRI diagnostika, lai novērtētu augļa stāvokli. Pārbaude notiek, nekaitējot topošajai mātei un bērnam.

MRI ar kontrastu

Bieži vien magnētiskā tomogrāfija parāda kontrastvielas lietošanu. Metodes būtība ir krāsvielu provizoriska ievadīšana pacientam. Šī pieeja palīdz detalizēti izpētīt orgānus un audus, piemērojot asinsvadu, audzēju, mugurkaula slimību utt..

Runājot par MRI ar kontrastu, tomogrāfijas kontrindikāciju saraksts paplašinās. Pie papildu ierobežojumiem pieder:

  • paaugstināta jutība pret kontrastu;
  • nieru mazspēja;
  • bērna paņemšanas periods (viss periods) un zīdīšanas periods;
  • mieloma
  • patoloģiski procesi plaušās;
  • nesen veikta aknu transplantācija.

Vai no MRI ir kāds kaitējums ar kontrastu? Tomogrāfijas procesā izmantotās vielas pamatā ir gadolīnija sāļi, kuriem raksturīgs zems toksicitātes indekss, kas nozīmē, ka tie ir droši veselībai.

Kādas var būt kontrasta piemērošanas sekas

Ja MRI diagnostikas procesā izmanto kontrastējošu komponentu, nevar izslēgt alerģiskas reakcijas attīstības iespējamību. Ja par pamatu ņem statistiku, var apgalvot, ka šādi gadījumi veido tikai 0,01% no kopējā MR izmeklējumu skaita.

Lai izslēgtu pat minimālu iespējamību saslimt ar alerģiju pret kontrastvielu, pacientam jāveic alerģijas tests. Ja procedūras laikā alerģiskas reakcijas netiek konstatētas, to rašanās risks pēc magnētiskās tomogrāfijas ir nulle.

Starp satraucošajiem simptomiem alerģijas testēšanas procesā:

  • apsārtums, audu pietūkums komponenta ievadīšanas vietā;
  • viegls nieze
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • reibonis;
  • izsitumi, diskomforts redzes orgānos;
  • šķauda
  • klepus;
  • aizdusa.
Alerģijas pārbaude

Šādu simptomu parādīšanās ir iemesls atteikumam kontrastēt MRI diagnostikas procesā.

Ja pacientam, kas pieder personu grupai ar diagnozes kontrindikācijām, tiks veikts MRI skenēšana ar kontrastu, iespējams, ka pacienta labsajūta un terapeitiskās dinamikas palēnināšanās, anafilaktiskā šoka attīstība un citas blakusparādības.

Cik bieži jūs varat veikt MRI?

Tā kā MRI neaptver radiācijas ietekmi uz pacienta ķermeni, izmeklēšanu veic tik bieži, cik to prasa specifiski klīniskie apstākļi. Pirms pētījuma pacientam būs jāveic ārstējošā ārsta nosūtījums. Dažos medicīnas centros varat iegūt MRI diagnozi bez ārsta norādījuma..

Bieži vien profilaktiskos nolūkos tiek izrakstīta magnētiskā tomogrāfija. Pārbaude tiek veikta pēc operācijas, lai novērtētu terapijas rezultātus.

Bieži vien speciālisti lēmumu veikt aptauju pieņem atkārtoti. Dažreiz MRI tiek veikts divas reizes dienā. Kādam jābūt minimālajam laika intervālam starp nākamo secīgo diagnostiku? Izmantojot tradicionālo MRI pārtraukumu, pārtraukumu vispār nevarat veikt. Kas attiecas uz magnētisko tomogrāfiju, izmantojot iekšējo kontrastu, šajā gadījumā izmeklēšanu veic ar intervālu, kas nav mazāks par 3 dienām.

Vienīgais trūkums, kas saistīts ar biežu metodes izmantošanu, var būt pārbaudes izmaksas. Pārāk bieža magnētiskās rezonanses attēlveidošana pamatoti satrauc pacientus.

MRI un CT: salīdzinošs raksturlielums drošības ziņā

Izmantojot datortomogrāfiju, rentgenstaru starojums darbojas kā pētījuma pamats, kas ir kaitīgs pacienta veselībai. Attiecīgi CT diagnostika jāveic stingrā speciālista uzraudzībā, ņemot vērā iepriekš veiktās pārbaudes..

Visnekaitīgākā diagnostikas metode (CT)

Ar CT pāreju cilvēka ķermenis uzņem starojuma devu, kas vairākas reizes var pārsniegt gada starojumu. Lai līdz minimumam samazinātu radiācijas iedarbību, mūsdienās praksē izmanto jaunās paaudzes tomogrāfus..

Runājot par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tā instrumentu arsenālā nav vietas rentgena starojumam, tāpēc šī tehnika ir drošāka un to var veikt bez medicīniska norādījuma.

MRI diagnostikas nelabvēlīgā ietekme uz pētāmās personas ķermeni ir ārkārtīgi pārspīlēta. Ja salīdzinām šo diagnostikas metodi ar alternatīvajiem pētījumiem, mēs ar pārliecību varam teikt, ka tā ir drošākā pacienta veselībai.

Pārbaudes laikā pacients netiek pakļauts jonizējošam starojumam, un magnētiskais lauks nekaitē smadzenēm un citām cilvēka ķermeņa anatomiskām struktūrām.

Drošākā diagnostikas metode (MRI)

Šī diagnostikas metode palīdzēs speciālistiem, ja datortomogrāfijas un rentgenogrāfijas rezultāti nav efektīvi. MRI diagnostikas precizitāte pārsniedz komplikāciju iespējamību.

Pētījums tiek veikts maziem bērniem (anestēzijas laikā), grūtniecēm (grūtniecības 2., 3. trimestrī). Derīgo sesiju skaits nav ierobežots..

Tomēr šo metodi nevar pārliecinoši saukt par labāko starp analogiem (datortomogrāfija, radiogrāfija), jo, izvēloties tehniku, ir jāņem vērā aptaujas informācijas satura, precizitātes un praktiskuma pakāpe.