Galvenais / Diagnostika

Cerebellar ataksija: simptomi un ārstēšana

Diagnostika

Smadzenīšu ataksija ir sindroms, kas rodas, ja ir bojāta īpaša smadzeņu struktūra, ko sauc par smadzenītēm, vai tās savienojumi ar citām nervu sistēmas daļām. Cerebellar ataksija ir ļoti izplatīta, un tā var būt ļoti dažādu slimību rezultāts. Tās galvenās izpausmes ir kustību koordinācijas traucējumi, to gludums un proporcionalitāte, nelīdzsvarotība un ķermeņa stājas saglabāšana. Dažas smadzeņu smadzeņu ataksijas pazīmes ir redzamas ar neapbruņotu aci pat personai, kurai nav medicīniskās pakāpes, bet citas tiek atklātas, izmantojot īpašus testus. Smadzenīšu ataksijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tās rašanās cēloņa, slimības, kuras dēļ tā ir radušies. Kas var izraisīt smadzenīšu ataksiju, kādi simptomi tas izpaužas un kā ar to rīkoties, jūs uzzināsit, lasot šo rakstu.

Smadzenīte ir smadzeņu daļa, kas atrodas aizmugurējā galvaskausa fossa zem un aiz galvenās smadzeņu daļas. Smadzenīte sastāv no divām puslodēm un tārpa, vidusdaļa, kas savieno puslodes ar otru. Smadzenītes svars ir vidēji 135 g, un izmērs ir 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, taču, neskatoties uz tik maziem parametriem, tā funkcijas ir ļoti svarīgas. Neviens no mums nedomā, kuri muskuļi ir jānostiprina, lai, piemēram, vienkārši apsēstos vai piecelties, paņemtu karoti rokā. Šķiet, ka tas notiek automātiski, jūs vienkārši vēlaties. Tomēr patiesībā, lai veiktu tik vienkāršas motoriskas darbības, ir nepieciešams harmonisks un vienlaicīgs daudzu muskuļu darbs, kas ir iespējams tikai ar aktīvu smadzeņu darbību.

Smadzeņu galvenās funkcijas ir:

  • muskuļu tonusa uzturēšana un pārdale, lai saglabātu ķermeņa līdzsvaru;
  • kustību koordinācija to precizitātes, gluduma un proporcionalitātes veidā;
  • muskuļu tonusa uzturēšana un pārdale sinerģistu muskuļos (veicot to pašu kustību) un antagonistu muskuļos (veicot daudzvirzienu kustības). Piemēram, lai saliektu kāju, ir nepieciešams vienlaicīgi izkāpt lokotājus un atslābināt pagarinātājus;
  • enerģijas taupīga izmantošana minimālu muskuļu kontrakciju veidā, kas nepieciešama noteikta veida darba veikšanai;
  • dalība motoriskās apmācības procesos (piemēram, profesionālo iemaņu veidošana, kas saistīta ar noteiktu muskuļu samazināšanu).

Ja smadzenītes ir veselīgas, tad visas šīs funkcijas mums veic nemanāmi, nepieprasot nekādus domu procesus. Ja tiek ietekmēta kāda smadzeņu daļa vai tās savienojumi ar citām struktūrām, tad šo funkciju veikšana kļūst grūta, un dažreiz vienkārši neiespējama. Tad tā saucamā smadzeņu smadzeņu ataksija.

Neiroloģisko patoloģiju spektrs, kas notiek ar smadzeņu smadzeņu ataksijas pazīmēm, ir ļoti daudzveidīgs. Smadzeņu smadzeņu ataksijas cēloņi var būt:

  • cerebrovaskulārs negadījums vertebro-basilar baseinā (išēmisks un hemorāģisks insults, pārejoši išēmiski lēkmes, discirculācijas encefalopātija);
  • multiplā skleroze;
  • smadzenīšu un tilta-smadzenīšu leņķa audzēji;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums ar smadzeņu un tā savienojumu bojājumiem;
  • meningīts, meningoencefalīts;
  • nervu sistēmas deģeneratīvas slimības un anomālijas ar smadzeņu un tās savienojumu bojājumiem (Frīdriha ataksija, Arnolda-Kiari anomālija un citi);
  • intoksikācija un vielmaiņas bojājumi (piemēram, alkohola un narkotisko vielu lietošana, svina intoksikācija, cukura diabēts un tā tālāk);
  • pretkrampju līdzekļu pārdozēšana;
  • vitamīna B12 deficīts;
  • obstruktīva hidrocefālija.

Smadzeņu smadzeņu ataksijas simptomi

Ir ierasts izdalīt divus smadzeņu smadzeņu ataksijas veidus: statisko (statiskā-lokomotoro) un dinamisko. Statiska smadzenīšu ataksija attīstās ar smadzeņu tārpa bojājumiem, bet dinamiskā - ar smadzeņu pusložu un to savienojumu patoloģiju. Katram ataksijas veidam ir savas īpašības. Jebkura veida cerebellar ataksiju raksturo muskuļu tonusa samazināšanās.

Statiskā lokomotorā ataksija

Šim smadzeņu smadzeņu ataksijas veidam ir smadzeņu antigravitācijas funkcijas pārkāpums. Tā rezultātā stāvēšana un staigāšana kļūst par lielu slodzi ķermenim. Statiskās-lokomotoriskās ataksijas simptomi var būt:

  • nespēja vienmērīgi nostāties pozīcijā "papēdis un kāju pirksti kopā";
  • nokrist uz priekšu, atpakaļ vai šūpoties uz sāniem;
  • pacients var pretoties tikai ar plati izplestām kājām un līdzsvarojot ar rokām;
  • dreboša gaita (piemēram, piedzēries);
  • pagriežot pacientu "noliek" uz sāniem, viņš var nokrist.

Statiskās-lokomotoriskās ataksijas identificēšanai tiek izmantoti vairāki vienkārši paraugi. Šeit ir daži no tiem:

  • stāvot Romberga pozā. Poza ir šāda: zeķes un papēži tiek pārvietoti kopā, rokas tiek izvirzītas uz priekšu horizontālā līmenī, plaukstas ir skatītas uz leju ar plaši izplestiem pirkstiem. Pirmkārt, viņi iesaka pacientam stāvēt ar atvērtām acīm, un tad ar aizvērtām acīm. Ar statisku-lokomotorisku ataksiju pacients ir nestabils gan ar atvērtām acīm, gan aizvērtām. Ja Romberga pozīcijā nav noviržu, tad pacientam tiek lūgts nostāties sarežģītajā Romberga stāvoklī, kad viena kāja jānovieto otras priekšā tā, lai papēdis pieskaras purngalam (uzturēt tik stabilu stāju ir iespējams tikai tad, ja nav patoloģijas no smadzenītēm);
  • pacientam tiek piedāvāts staigāt nosacītā taisnā līnijā. Ar statisku-lokomotorisku ataksiju tas nav iespējams, pacients neizbēgami novirzās vienā vai otrā virzienā, kājas izplešas plaši un var pat nokrist. Viņiem tiek lūgts arī pēkšņi apstāties un pagriezties par 90 ° pa kreisi vai pa labi (ar ataksiju cilvēks nokrist);
  • pacientam tiek piedāvāts staigāt kā solis uz priekšu. Šāda gaita ar statisku-lokomotīvu ataksiju kļūst tā, it kā dejotu, ķermenis atpaliek no ekstremitātēm;
  • "zvaigznītes" vai Panova paraugs. Šis tests ļauj identificēt pārkāpumus ar vieglu statisku-lokomotorisku ataksiju. Metode ir šāda: pacientam secīgi jāveic trīs soļi uz priekšu taisnā līnijā un pēc tam trīs soļi atpakaļ, arī taisnā līnijā. Sākumā testu veic ar atvērtiem kanāliem, pēc tam ar slēgtiem. Ja ar atvērtām acīm pacients vēl vairāk vai mazāk spēj veikt šo pārbaudi, tad ar aizvērtām acīm tas neizbēgami izvēršas (taisna līnija neiznāk).

Papildus traucētai stāvēšanai un staigāšanai statiskā-lokomotīvā ataksija izpaužas kā koordinētas muskuļu kontrakcijas pārkāpums dažādu kustību laikā. Medicīnā to sauc par cerebellar asynergies. To identificēšanai izmanto arī vairākus paraugus:

  • pacientam tiek lūgts pēkšņi sēdēt no vērsta stāvokļa ar sakrustotām rokām uz krūtīm. Parasti tajā pašā laikā vienlaikus tiek samazināti stumbra un augšstilbu muskuļu grupas muskuļi, cilvēks spēj apsēsties. Ar statisku-lokomotorisku ataksiju abu muskuļu grupu sinhronā kontrakcija kļūst neiespējama, kā rezultātā nav iespējams apsēsties bez roku palīdzības, pacients nokrīt atpakaļ un viena kāja vienlaikus paceļas. Šī ir tā sauktā Babinska aserģija guļus stāvoklī;
  • Babinska sinerģija stāvošā stāvoklī ir šāda: stāvošā stāvoklī pacientam tiek piedāvāts saliekties atpakaļ, metot galvu atpakaļ. Parasti tam cilvēkam nāksies nedaudz apzināti saliekt ceļus un iztaisnot gūžas locītavas. Ar statisku-lokomotorisku ataksiju attiecīgajās locītavās neveidojas ne izliekšanās, ne pagarinājums, un mēģinājums saliekt beidzas kritienā;
  • Ožeškovska paraugs. Ārsts izpleš rokas ar plaukstām uz augšu un piedāvā stāvošam vai sēdošam pacientam noliekties uz tām ar plaukstām. Tad ārsts pēkšņi noliek rokas. Parasti pacienta zibens ātra piespiedu muskuļu saraušanās veicina faktu, ka viņš vai nu noliecas atpakaļ, vai arī paliek nekustīgs. Pacientam ar statisku-lokomotorisku ataksiju tas nedarbosies - viņš kritīs uz priekšu;
  • fenomens tam, ka nav virzības uz aizmuguri (pozitīvs Stjuarta-Holmsa tests). Pacientam tiek piedāvāts ar spēku saliekt roku elkoņa locītavā, un ārsts to neitralizē, un tad pēkšņi pārtrauc pretdarbību. Ar statisku-lokomotorisku ataksiju pacienta roka ar spēku tiek atmesta atpakaļ un sitiens pacienta krūtīm.

Dinamiska smadzenīšu ataksija

Kopumā tā būtība ir kustību gluduma un proporcionalitātes, precizitātes un veiklības pārkāpšana. Tas var būt divpusējs (ar abu smadzeņu smadzeņu pusložu bojājumiem) un vienpusējs (ar vienas smadzeņu smadzeņu puslodes patoloģiju). Daudz izplatītāka ir vienpusēja dinamiska ataksija.

Daži dinamiskas cerebellāras ataksijas simptomi pārklājas ar statiskās-lokomotoriskās ataksijas simptomiem. Tā, piemēram, tas attiecas uz smadzenīšu asinerģiju klātbūtni (Babinsky asinerģija guļ un stāv, Oržekovska un Stjuarta-Holmsa paraugi). Pastāv tikai neliela atšķirība: tā kā smadzeņu smadzeņu dinamiskā ataksija ir saistīta ar smadzeņu puslodes bojājumiem, šie testi pārsvarā ir skartajā pusē (piemēram, smadzenīšu kreisās puslodes bojājuma gadījumā “problēmas” būs ar kreisajām ekstremitātēm un otrādi).

Arī dinamiskā smadzeņu smadzeņu ataksija izpaužas:

  • nodoms trīce (trīce) ekstremitātēs. To sauc par nervozēšanu, kas rodas vai pastiprinās kustības beigās. Miega stāvoklī trīce netiek novērota. Piemēram, ja jūs lūdzat pacientam ņemt lodīšu pildspalvu no galda, tad sākumā kustība būs normāla, un ar brīdi, kad pildspalvveida pilnšļirce tiek tieši paņemta, parādīsies pirkstu raustīšanās;
  • garām un garām. Šīs parādības ir nesamērīgas muskuļu kontrakcijas rezultāts: piemēram, fleksori saraujas vairāk nekā nepieciešams, lai veiktu noteiktu kustību, un pagarinātāji pienācīgi neatslābinās. Tā rezultātā kļūst grūti veikt vispazīstamākās darbības: atnest karoti pie mutes, piestiprināt pogas, sašūt kurpes, noskūties utt.;
  • rokraksta pārkāpums. Dinamisko ataksiju raksturo lieli, nevienmērīgi burti, raksta orientācija uz zigzaga;
  • skandēta runa. Ar šo terminu tiek domāta pārtraukta un saraustīta runa, frāžu dalīšana atsevišķos fragmentos. Pacienta runa izskatās tā, it kā viņš runātu no tribīnes ar dažiem saukļiem;
  • nistagms. Nistagms ir acs ābolu patvaļīga trīcoša kustība. Faktiski tas ir acu muskuļu kontrakcijas dekodinēšanas rezultāts. Acis raustās, it kā, it īpaši, skatoties uz sāniem;
  • adiadhokinēze. Adiadochokinesis ir patoloģiski motora traucējumi, kas rodas strauji atkārtojot daudzvirzienu kustības. Piemēram, ja jūs lūdzat pacientam ātri pagriezt plaukstas pret savu asi (it kā pagriežot spuldzi), tad ar dinamisku ataksiju skartā roka to darīs lēnāk un neveiklāk, salīdzinot ar veselīgu;
  • ceļgala refleksu svārstam līdzīgais raksturs. Parasti neiroloģisks āmura sitiens zem patella izraisa vienas vai otras pakāpes kustību vienā vai otrā pakāpē. Ar dinamisku smadzenīšu ataksiju kājas vibrācijas tiek veiktas vairākas reizes pēc viena gājiena (tas ir, kāja šūpojas kā svārsts).

Lai identificētu dinamisko ataksiju, ir ierasts izmantot vairākus paraugus, jo tā smaguma pakāpe ne vienmēr sasniedz ievērojamas robežas un ir uzreiz pamanāma. Ar minimāliem smadzenīšu bojājumiem to var noteikt tikai ar paraugiem:

  • pirkstu pārbaude. Ar iztaisnotu un paceltu līdz horizontāli izlīdzinātai rokai ar nelielu sāniem uz sāniem ar atvērtām un pēc tam aizvērtām acīm lūdziet pacientam nokļūt rādītājpirksta galā degunā. Ja cilvēks ir vesels, tad viņš to spēs paveikt bez lielām grūtībām. Ar dinamisku smadzenīšu ataksiju rādītājpirksts pietrūkst, tuvojoties degunam ir tīša trīce;
  • pirkstu pārbaude. Ar aizvērtām acīm pacientam tiek piedāvāts nedaudz atraut rokas viena ar otru ar rādītājpirkstu galiem. Līdzīgi kā iepriekšējā testā, dinamiskas ataksijas gadījumā kontakts nenotiek, var novērot trīci;
  • pirkstu pārbaude. Ārsts pacienta acu priekšā pārvieto neiroloģisko āmuru, un pacientam ar rādītājpirkstu precīzi jāiekrīt āmura gumijā;
  • pārbaude ar āmuru A.G. Panova. Pacientam tiek dots neiroloģisks āmurs vienā rokā un tiek piedāvāts ar otras rokas pirkstiem pārmaiņus un ātri izspiest āmuru vai nu šaurajai daļai (rokturim), vai plašajai daļai (elastīgā josla);
  • papēža-ceļa pārbaude. To veic guļus stāvoklī. Ir nepieciešams pacelt iztaisnoto kāju par aptuveni 50-60 °, iekļūt papēdī otras kājas ceļgalā un, it kā, “vadīt” papēdi gar apakšstilba priekšējo virsmu līdz pēdai. Pārbaudi veic ar atvērtām acīm un pēc tam ar aizvērtām acīm;
  • kustību dublēšanas un nesamērīguma pārbaude. Pacientam lūdz izstiept rokas uz priekšu horizontālā līmenī ar plaukstām uz augšu un pēc tam, pēc ārsta pavēles, pagriezt plaukstas uz leju, tas ir, skaidri pagriezties par 180 °. Dinamiskas smadzenīšu ataksijas klātbūtnē viena no rokām griežas pārmērīgi, tas ir, vairāk nekā par 180 °;
  • diadohokinēzes pārbaude. Pacientam vajadzētu saliekt rokas pie elkoņiem un it kā paņemt rokās ābolu, un tad ir nepieciešams ātri veikt pagriežot kustības ar rokām;
  • Doinikova pirkstu fenomens. Sēdes stāvoklī pacienta atvieglinātas rokas atrodas uz ceļgaliem, plaukstām uz augšu. Skartajā pusē pirkstu saliekšana un rokas rotācija ir iespējama, jo nav līdzsvara fleksora un pagarinātāja muskuļos..

Tik liels skaits dinamiskas ataksijas paraugu ir saistīts ar faktu, ka to ne vienmēr nosaka tikai ar vienu testu. Tas viss ir atkarīgs no smadzeņu smadzeņu audu bojājuma pakāpes. Tāpēc, lai veiktu padziļinātu analīzi, vairākus paraugus parasti veic vienlaikus.

Cerebellar ataksijas ārstēšana

Nav vienas cerebrālās ataksijas ārstēšanas stratēģijas. Tas ir saistīts ar lielo iespējamo tā rašanās cēloņu skaitu. Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka patoloģiskais stāvoklis (piemēram, insults vai multiplā skleroze), kas izraisīja smadzenīšu ataksiju, un pēc tam tiek veidota ārstēšanas stratēģija.

Simptomātiskie līdzekļi, kurus visbiežāk izmanto smadzeņu smadzeņu ataksijai, ir:

  • Betagistin grupas narkotikas (Betaserk, Vestibo, Westinorm un citi);
  • Nootropics un antioksidanti (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol and others);
  • asinsriti uzlabojošas zāles (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion un citi);
  • B vitamīni un to kompleksi (Milgamma, Neurobeks un citi);
  • zāles, kas ietekmē muskuļu tonusu (Midokalm, Baclofen, Sirdalud);
  • pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, pregabalīns).

Palīdzība cīņā pret smadzeņu smadzeņu ataksiju ir fizioterapija un masāža. Noteiktu vingrinājumu veikšana ļauj normalizēt muskuļu tonusu, koordinēt lokanību un pagarinātāju samazināšanu un relaksāciju, kā arī palīdz pacientam pielāgoties jauniem kustības apstākļiem..

Smadzeņu smadzeņu ataksijas ārstēšanā var izmantot fizioterapeitiskās metodes, jo īpaši elektrisko stimulāciju, hidroterapiju (vannas) un magnetoterapiju. Logopēds palīdzēs normalizēt runas traucējumus.

Lai atvieglotu pārvietošanās procesu, pacientam ar smagām smadzeņu smadzeņu ataksijas izpausmēm ieteicams izmantot papildu līdzekļus: spieķus, staigulīšus un pat ratiņkrēslus..

Daudzos veidos atveseļošanās prognozi nosaka smadzenīšu ataksijas cēlonis. Tātad, smadzenīšu labdabīga audzēja klātbūtnē pēc tā ķirurģiskas noņemšanas ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Cerebellar ataksija, kas saistīta ar viegliem asinsrites traucējumiem un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, meningītu, meningoencefalītu, tiek veiksmīgi ārstēta. Deģeneratīvas slimības, multiplās sklerozes sliktāka terapija.

Tādējādi smadzenīšu ataksija vienmēr ir kādas slimības sekas, un ne vienmēr tā ir neiroloģiska. Tās simptomi nav tik daudz, un tā klātbūtni var noteikt, izmantojot vienkāršus testus. Ir ļoti svarīgi noteikt patieso smadzeņu smadzeņu ataksijas cēloni, lai pēc iespējas ātrāk un efektīvāk novērstu simptomus. Katrā ziņā tiek noteikta pacienta vadības taktika.

Neirologs M. M. Sperlings runā par ataksiju:

Smadzeņu insults. Cēloņi, sekas, atveseļošanās pēc smadzeņu insulta

Smadzeņu insults. Cēloņi, sekas, atveseļošanās pēc smadzeņu insulta

Išēmisks insults: kas tas ir

Išēmisks insults rodas obstrukcijas rezultātā asinsvados, kas piegādā asinis smadzenēm. Galvenais šāda veida aizsprostojuma nosacījums ir tauku uzkrāšanās, kas izklāj kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi..

Slimības nosoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim neatkarīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumu, apzīmētas ar terminiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

  • išēmija - asins piegādes nepietiekamība orgāna, audu vietējā zonā.
  • insults ir asins plūsmas pārkāpums smadzenēs viena asinsvada plīsuma / išēmijas laikā, kopā ar smadzeņu audu nāvi.

Ar išēmisku insultu simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

  1. Aterotrombotiskais uzbrukums - rodas lielu vai vidēju artēriju aterosklerozes dēļ, attīstās pakāpeniski, visbiežāk rodas sapnī;
  2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
  3. Kardioemboliskā forma - attīstās smadzeņu vidējās artērijas daļējas vai pilnīgas aizsprostošanās rezultātā ar emboliju, pēkšņi rodas nomodā, vēlāk var rasties embolija citos orgānos;
  4. Išēmisks, saistīts ar retiem cēloņiem - artērijas sienas stratifikācija, pārmērīga asins koagulācija, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskas slimības.
  5. Nezināma izcelsme - raksturo nespēja noteikt precīzus rašanās cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtne;

No visa iepriekšminētā mēs varam secināt, ka atbilde uz jautājumu “kas ir išēmisks insults” ir vienkārša - asinsrites traucējumi vienā no smadzeņu zonām, jo ​​to aizsprosto trombs vai holesterīna plāksne..

Ir pieci galvenie pabeigtā išēmiskā insulta periodi:

  1. Asākais periods ir pirmās trīs dienas;
  2. Akūts periods ir līdz 28 dienām;
  3. Agrīns atveseļošanās periods - līdz sešiem mēnešiem;
  4. Novēlots atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
  5. Atlikušais periods - pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu išēmisko insultu sākas pēkšņi, strauji attīstās un dažās minūtēs vai vairākās stundās noved pie smadzeņu audu nāves..

Atbilstoši bojājuma vietai smadzeņu infarktu iedala:

  1. Išēmisks insults labajā pusē - sekas galvenokārt ietekmē motoriskās funkcijas, kuras pēc tam tiek slikti atjaunotas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālajam;
  2. Išēmisks insults kreisajā pusē - sekas galvenokārt ir psihoemocionālā sfēra un runa, motoriskās funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnībā;
  3. Cerebellar - tiek traucēta kustību koordinācija;
  4. Plaša - rodas pilnīgas asinsrites neesamības gadījumā lielā smadzeņu apgabalā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Pirmā palīdzība un diagnostika

Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešama pirmā palīdzība. Bieži vien, kad parādās insulta simptomi, pacienti piedzīvo ārkārtēju stresu..

  1. Ja iespējams, nepieciešams nomierināt pacientu, jo spēcīgs satraukums var saasināt situāciju..
  2. Personai jābūt novietotai uz līdzenas horizontālas virsmas un iztaisnot plecus..
  3. Zem galvas jums jāievieto mazs spilvens vai pleds.
  4. Pacienta galva ir jāpagriež uz sāniem, lai, vemjot, masas nenonāktu plaušās.
  5. Ja nepieciešams, dodiet pacientam pretsāpju tableti..
  6. Ja cilvēkam ir paaugstināts asinsspiediens, var lietot antihipertensīvas zāles..
  7. Noteikti atlaidiet jostu un atskrūvējiet krekla augšējās pogas.
  8. Lai nodrošinātu svaiga gaisa ieplūšanu telpā, ieteicams atvērt logu.

Ārsti sāk diagnosticēt pacienta stāvokli tūlīt pēc ierašanās. No cilvēkiem, kas bija klāt uzbrukuma sākumā, tiek savākta anamnēze, kā arī veikts dzīvībai svarīgo pazīmju novērtējums, ieskaitot asinsspiediena mērīšanu, asinīs esošo gāzu noteikšanu utt. Pēc uzņemšanas slimnīcā pacientu pārbauda neirologs un vairāki citi augsti specializēti speciālisti. Jāveic fizioloģiskie testi..

Diagnostikas procesā tiek noteikti šādi pētījumi:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • angiogrāfija;
  • CT
  • MR
  • EKG;
  • ultraskaņas doplerogrāfija.

Pēc visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem un pacienta stāvokļa novērtēšanas var izrakstīt kompleksu ārstēšanu..

Ārstēšanas shēmu izvēle

Smadzeņu insulta terapija tiek veikta slimnīcā. Pirmkārt, tiek veikti reanimācijas pasākumi. Šajā periodā terapiju var veikt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm..

Ar insulta išēmisku formu galvenokārt izvēlas asins šķidrinātājus.

Ar patoloģijas hemorāģisko formu tiek izrakstīti medikamenti, kas veicina trombozes veidošanos.

Ārstēšanas shēmā ievada zāles, lai stabilizētu asinsspiedienu. Bieži izrakstītās zāles, kurām ir pretepilepsijas un pretkrampju iedarbība. Ja nepieciešams, ārstēšanas shēmā ievada trankvilizatorus un nomierinošos līdzekļus.

Lai novērstu drudža pazīmes, tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pretsāpju līdzekļus lieto sāpju mazināšanai. Diurētiskie līdzekļi tiek parakstīti, lai samazinātu smadzeņu edēmas attīstības risku. Ārstēšanas shēmā papildus tiek ieviesti līdzekļi, kas novērš pacienta insulta simptomātiskos simptomus.

Terapijai var būt nepieciešama arī operācija. Ar išēmisku insultu var veikt operāciju, kuras mērķis ir palielināt kuģa asinsrites lūmenu vai noņemt izveidoto trombu. Turklāt var būt nepieciešams izveidot papildu trauku asins plūsmas novirzīšanai..

Ar hemorāģisku insultu smadzenītēm bieži tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai likvidētu hematomu un atjaunotu bojātā trauka integritāti.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par insultu, jums jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās pacients tiek guldīts uz gultas un tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Galvassāpes tiek izvadītas ar pretsāpju līdzekļiem, bet krampji - relaksanti. Ja pacients ir bezsamaņā vai nevar norīt, tablešu vietā lieto šķīdumus intravenozai ievadīšanai. Ieteicams, lai narkotiku izvēlē un ievadīšanā iesaistītos cilvēks ar medicīnisko izglītību.

Ātrās palīdzības brigāde veic pacienta pārbaudi, uzklausa sūdzības. Pirmo palīdzību var novirzīt:

  • asins koagulējamības samazināšanās;
  • asins recekļu iznīcināšana;
  • ārējās asiņošanas novēršana.

Išēmisks smadzeņu smadzeņu insults prasa lietot šādas narkotiku grupas:

  • trombolītiskie līdzekļi - iznīcina esošos asins recekļus, novērš jaunu asins recekļu veidošanos;
  • sirdi uzlabojoši medikamenti;
  • zāles asinsspiediena normalizēšanai.

Ja smadzeņu asiņošana bija insulta cēlonis, tiek noteikti šādi līdzekļi:

  • zāles asiņošanas apturēšanai;
  • zāles, lai uzturētu normālu asinsspiediena līmeni;
  • neiroprotektori - lai atjaunotu normālu nervu šūnu darbību.

Ja zāļu terapija nav efektīva, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, lai veiktu operāciju. Ar hemorāģisku insultu tiek veikta galvaskausa trepanācija, asiņošanas apturēšana un spraudņa uzstādīšana aneirismā. Ar smadzeņu smadzeņu išēmiskiem bojājumiem tiek veiktas šādas darbības:

  • asins plūsmas novirzīšana;
  • asins recekļa noņemšana;
  • arteriālā endarterektomija;
  • stenšana, angioplastika (ļauj paplašināt artērijas lūmenu).

Pēc operācijas pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā, kur veic turpmāku ārstēšanu. Šajā gadījumā tiek ieviestas zāles, kas stimulē sirds darbu un normalizē asinsspiedienu. Kad pacienta labsajūta uzlabojas, viņš tiek pārvests uz vispārējās terapijas nodaļu simptomātiskai ārstēšanai un rehabilitācijai. Zaudētās funkcijas palīdz atjaunot šādas metodes: akupunktūra, refleksoloģija, manuālā terapija, masāža, fizioterapijas vingrinājumi, nodarbības ar psihologu un logopēdu, diētas ievērošana utt..

Klasifikācija pēc skartās teritorijas

No tā, cik plašs ir nekrozes vai hematomas klātais apgabals, tiek klasificēts izolēts un plašs insults.

Izolēts insults

Tas rodas vienas artērijas asins plūsmas samazināšanās vai pārtraukšanas rezultātā smadzenīšu kreisajā vai labajā puslodē.

Atkarībā no artērijas veida tiek raksturotas raksturīgās patoloģijas pazīmes:

  1. Aizmugurējā zemāka smadzeņu artērija. Galvenie simptomi ir vestibulārā aparāta traucējumi. Pacienti cieš no pastāvīga reibuma, nelabuma, sāpēm galvas aizmugurē.
  2. Priekšējā apakšējā artērija. Daži simptomi atbilst pirmajam gadījumam: ir traucēta koordinācija un orientācija telpā, pacientiem ir neskaidra runa vai “daudzināšana” - vārdu izruna ar zilbēm. Kā specifisks simptoms tiek atzīmēti dzirdes traucējumi. No puslodes, kurā bojājums ir fokusēts, dzirdes zudums vai pasliktināšanās tiek novērota labajā vai kreisajā pusē.
  3. Augstākā smadzeņu artērija. Dominē nelīdzsvarotība: pacients nevar veikt kustības, kurām nepieciešama skaidrība, ir “jūrnieka gaita” - raksturīga šūpošanās no vienas puses uz otru, ejot.

Plašs insults

Process, kurā tiek bojāti smadzenīšu kreisās vai labās puslodes lieli laukumi, var apdraudēt pacienta dzīvi. Visbiežāk attīstās augšējo vai aizmugurējo apakšējo artēriju rajonā ar vienlaicīgu asiņu plūsmas pārtraukšanu caur skriemeļa artēriju. Šajā gadījumā simptomiem ir līdzīgas pazīmes kā smadzeņu un stumbra insultu..

Vairumā gadījumu slimības sākums dominē. Pacientam ir smagas galvassāpes, slikta dūša un traucēta motora darbība. Ja bojājums ir izplatījies uz smadzeņu stumbra, tiek traucēts elpošanas process..

Bojājot trešdaļu vai vairāk smadzenīšu, nekrozes zona sāk spēcīgi uzbriest - patoloģija kļūst ļaundabīga.

Ar asiņošanu lielākais risks ir asins recekļu uzkrāšanās galvaskausa fossa; Attīstās akūta tūska, rodas smadzeņu stumbra saspiešana un rezultātā koma un pacienta nāve.

Šajā situācijā nepalīdzēs nekādas mājas metodes, tautas līdzekļi, kā arī konservatīva terapija - 90% gadījumu notiek letāls iznākums. Neatliekamā neiroķirurģija var izglābt pacientu ar plaša smadzeņu insulta akūtu formu. Bet pat steidzama operācija nedod 100% garantiju - trešdaļa pacientu mirst.

Ar plašiem insultiem var būt gadījumi, kad tiek ietekmētas "lielo smadzeņu" struktūras, un nekroze aptver ievērojamas smadzenīšu vietas. Pagaidu uzlabošanos un stabilitātes stāvokli aizstāj ar jaunu slimības pazīmju palielināšanos. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskām vērtībām, un komas risks palielinās vairākas reizes.

Efekti

Smadzeņu stumbra insults ir bīstams ne tikai letāli, bet arī lielam procentam pacientu ar invaliditāti. Bieži vien cilvēki, kuriem ir bijis uzbrukums, nevar staigāt vai pat sēdēt paši. Viņu runa ir traucēta, un viņi kļūst pilnībā atkarīgi no cilvēkiem, kuri par viņiem rūpējas. Turklāt pacientiem jebkurā laikā var būt otrais uzbrukums vai attīstīties bīstamas komplikācijas. Ar šo slimības gaitu pacienti visbiežāk mirst.

Visbiežākais nāves cēlonis pēc insulta ir smadzeņu stumbra pietūkums. Iegūtā hematoma pārkāpj stumbru, un rezultātā notiek sirds vai elpošanas apstāšanās. Šī komplikācija attīstās pirmajās dienās pēc uzbrukuma..

Vēlākā periodā pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  • Pneimonija.
  • Vēnu aizsprostojums.
  • Nieru un urīnceļu infekcijas slimības.
  • Iekšēja asiņošana.
  • Sirdstrieka.

Šīs ir tikai tās komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi, bet ir arī citas, kas ievērojami sarežģī pacienta aprūpi un rada pacientam daudz ciešanu:

  • Spiediena čūlas.
  • Apgrūtināta rīšana.
  • Psihoemocionālie traucējumi.

Tie pacienti, kuri var nedaudz pārvietoties, bieži tiek ievainoti kritiena rezultātā. Rūpes par pacientiem pēc insulta prasa no radiniekiem īpaša pacietība. Ārstēšana var ilgt gadus un bieži nedod vēlamos rezultātus..

Zīmes

Cilvēka smadzenēs ir aptuveni 100 miljardi neironu. Tam ir arahnoidālas, asinsvadu, cietas membrānas, kas aptver muguras smadzenes un smadzenes, pelēko un balto vielu. Smadzenes sastāv no iegarenas, aizmugures (ieskaitot varola tiltu un smadzenītes), starpposma, lielas, vidējas sadaļas. Tie visi ir savstarpēji saistīti un veic noteiktas funkcijas..

Slikta smadzeņu asinsrite, kuras simptomi sākotnējā posmā nav skaidri izteikti, noved pie orgānu darbības nelīdzsvarotības un fokusa neironu nāves.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • Galvassāpes (cephalgia), kas izzūd tikai pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas. Uzbrukumi mēdz saasināt sāpes. Ne vienmēr cilvēks ar cephalģiju konsultējas ar ārstu. Ja sāpju cēlonis ir traucēta smadzeņu cirkulācija, regulāru uzbrukumu ignorēšana rada nopietnas sekas.
  • Sāpes acīs, kas pastiprinās, mēģinot koncentrēt acis, pagriezt acs ābolus. Īpaši nepatīkams simptoms izpaužas dienas beigās, kad acis ir pārmērīgi strādājušas no ilgstoša stresa..
  • Reibonis, kas norāda ne tikai uz asinsrites patoloģijām, bet arī uz daudzām daudzām slimībām - anēmiju, vidusauss iekaisumu un ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu attīstību. Ja virpuļošanas parādīšanās notiek vairāk nekā trīs reizes mēnesī, jums jāredz terapeits vai neirologs.
  • Slikta dūša. Pavājināta asinsrites funkcija smadzenēs izraisa nepanesamu nelabumu. Kad to papildina vemšana, reibonis, ko neizraisa zarnu saindēšanās - tās ir briesmīgas insulta pazīmes.
  • Zvana troksnis, duncis, troksnis ausīs ir acīmredzami traucētas asinsrites simptomi. Jo spēcīgāk tie tiek izteikti, jo nopietnāka ir slimība..
  • Psihoemocionālie traucējumi. Tiek atzīmēta kavēšana, apjukums, ekstremitāšu nejutīgums, krampji.

Ar smadzeņu uzbrukumiem paaugstinās temperatūra, paaugstinās asinsspiediens, palmas, pieres, paduses svīst. Pacients visā ķermenī izjūt sāpes, vājumu, diskomfortu.

Ārsts var noteikt, kurā puslodē notika smadzeņu asinsrites negadījums neiroloģisko simptomu dēļ. Ja traucējumi rodas divās puslodēs, tiek zaudēta ekstremitāšu vai atsevišķu ķermeņa daļu jutība. Sūdzības par sejas, ādas nejutīgumu.

Ar smadzeņu stumbra patoloģijām sākas reibonis, plakstiņu raustīšanās, mēles jutīgums un mobilitāte tiek zaudēta. Neatvairāms vājums ir jūtams ekstremitātēs, rīšanas process ir sarežģīts.

Smadzeņu insulta cēloņi un faktori

Galvas smadzeņu insulta išēmisks tips parasti tiek uzskatīts par aterosklerozes slimības iznākumu. Ar asins plūsmu trombs nonāk skriemeļa vai galvenajā artērijā. Embolija var rasties arī ar svaigu miokarda infarktu vai priekškambaru mirdzēšanu. Ķirurģiskas iejaukšanās uz kakla ir ļoti bīstamas, jo to veikšanas laikā ir iespējama skriemeļu artēriju trauma ar turpmāku asins plūsmas pārkāpumu.

Galvenie smadzenīšu hemorāģiskā insulta cēloņi:

  • paaugstināts asinsspiediens vai pēkšņi lec;
  • smadzeņu amiloido angiopātija - amiloīda nogulsnēšanās mazos asinsvados, caur kuriem asinis nonāk centrālajā nervu sistēmā;
  • antitrombotisku zāļu ("asins šķidrinātāju") lietošana;
  • jaunveidojumi;
  • asinsvadu sienu iekaisuma slimības.

Nepareizs dzīvesveids

Papildus tiešajiem cēloņiem smadzeņu insulta attīstībā nozīmīga loma ir arī riska faktoriem. Viens no galvenajiem ir nepareizs dzīvesveids. Tas iekļauj:

  • zema mobilitāte dienas laikā;
  • pārtika, kuras pamatā ir pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, nātrijs;
  • smēķēšana, alkohola lietošana, narkotiku lietošana;
  • pastāvīga nervu spriedze, hronisks stress.

Šie faktori veicina normālas asinsrites pārkāpumu orgānos, ieskaitot nervu sistēmu.

Slimības un zāles

Iekšējo orgānu slimības var provocēt smadzeņu smadzeņu satricinājumu. Ir pierādīta smadzeņu asinsvadu negadījuma saistība ar šādām somatiskajām slimībām:

  • arteriāla hipertensija;
  • vielmaiņas sindroms, ko papildina augsts holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs;
  • cukura diabēts un citas endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • koronārā sirds slimība;
  • slimības, kas palielina asins sarecēšanu.

Nekontrolēta tādu zāļu lietošana, kas ietekmē sirds darbu, maina hormonālo fonu, sašķidrina asinis, var izraisīt arī akūtu smadzeņu asinsrites (arī smadzenītēs) pārkāpumu.

Citi iemesli

Citi asinsvadu katastrofas cēloņi ir ģenētiskā predispozīcija un vecuma faktors. Pašlaik tiek pētīti vairāki gēni, kas potenciāli ir saistīti ar paaugstinātu cerebrovaskulāru slimību risku..

Cēloņi un riska faktori

Hemorāģisks vai išēmisks smadzeņu insults ir esošo ķermeņa problēmu sekas. Šīs patoloģijas attīstību var izraisīt šādi riska faktori:

  • Hipertensija.
  • Augsts cukura līmenis.
  • Augsts holesterīna līmenis.
  • Ateroskleroze.
  • Sirds slimības.
  • Metabolisma traucējumi.
  • Sirdslēkmes un insulti.
  • Koagulācijas traucējumi.
  • Slikti ieradumi.
  • Aptaukošanās.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Stress.
  • Nepietiekams uzturs.
  • Hormonālo zāļu lietošana.

Īpašā riska grupā ietilpst vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem, ar iepriekšminētajām problēmām. Lai ievērojami samazinātu insulta risku, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Ja rodas jebkādas kaites, konsultējieties ar ārstu. Ir vērts atzīmēt, ka visizplatītākais nāves cēlonis smadzeņu smadzeņu išēmiskā insulta gadījumā ir novēlota diagnoze. Pacientam var būt tikai reibonis vai sāpes galvā un nav jākonsultējas ar ārstu.

Par slimību

Ar šo patoloģiju smadzenēs notiek asiņošana..

Paredzēt šādu insultu ir ļoti grūti.

Tas notiek lielākoties pēkšņi un notiek 2-3 minūšu laikā.

Šajā laikā cilvēks riskē iegūt šādas komplikācijas:

  1. Daļējs motorisko spēju bojājums;
  2. Pilnīgas paralīzes iespējamība;
  3. Pacients nonāk komā;
  4. Ja lieta ir smaga, tad cilvēka nāve.

Patoloģija ir sadalīta išēmiskā un hemorāģiskā tipa.

Smadzenīte veic svarīgas funkcijas organismā. Neskatoties uz nelielo izmēru, tikai 10% no kopējā galvas smadzeņu apjoma, tas nodrošina skaidru visu cilvēka procesu koordināciju, kontrolē muskuļu un skeleta sistēmu un palīdz uzturēt muskuļu tonusu. Cerebellar insults ir bīstams, jo tiek pārkāptas visas iepriekš minētās funkcijas.

Komplikācijas pēc insulta

Ja draudīgais stāvoklis jau ir aizmugurē, ārsti cenšas ne tikai uzturēt dzīvību ar narkotikām, bet arī mazināt insulta sekas. Smadzenīte ir ārkārtīgi svarīgs funkcionāls elements. Ja rodas asiņošana un smadzeņu audi sāk uzbriest, izspiežot smadzenītes, veic šādas funkcijas:

  • kustību koordinācija;
  • ķermeņa līdzsvara regulēšana;
  • muskuļu tonuss;
  • antagonistu muskuļu izlīdzināšana.

Išēmijas dēļ var attīstīties ataksija, kuras veids ir atkarīgs no bojājuma vietas. Ja tiek ietekmēts smadzeņu tārps, attīstās statiskā-lokomotīvā ataksija. Ar šādu pārkāpumu cieš staigāšana, pacienti nevar patstāvīgi nostāties. Ja tiek skartas smadzeņu puslodes, tad šajā gadījumā viņi runā par dinamisko ataksiju. Šajā gadījumā tiek pārkāptas patvaļīgas ekstremitāšu kustības..

Tradicionāli, kad tiek bojāta smadzenīšu zona, samazinās muskuļu tonuss un parādās runas problēmas. Pacienti sāk runāt daudz lēnāk, stiepjas vārdus, dažreiz runa kļūst saraustīta, it kā tiek skandēti saukļi. Tas noved pie neizpratnes par pacientiem un viņu vajadzībām, bet pēc kāda laika rūpes var atrast kontaktu ar pacientu.

Traucējumu simptomi pēc insulta ir diezgan daudzveidīgi un neaprobežojas tikai ar iepriekš aprakstītajām izpausmēm. Dažiem pacientiem attīstās hemiparēze, hemiperstēzija, ir problēmas ar kognitīvajām funkcijām. Bieži vien attīstās galvassāpes un smagas migrēnas. Šādas komplikācijas ir pārmaiņu rezultāts pēc priekšējā un smadzenīšu smadzeņu insulta.

Sakarā ar to, ka smadzenītes ietekmē kognitīvās funkcijas, nav grūti paredzēt problēmas ar neironu tīkliem, kā rezultātā attīstās demences vai demences bojājumi. No tā var ciest ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki, bet arī jaunieši, kuri pārcietuši insultu. Pacientiem rodas tā sauktais smadzenīšu kognitīvi-afektīvais sindroms. Šis termins ietver šādus pārkāpumus:

  • telpiskās domāšanas problēmas;
  • runas deficīts;
  • personības maiņa;
  • izpildvaras funkcijas traucējumi.

Paredzamais dzīves ilgums pēc insulta un tā kvalitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem un, pirmkārt, no medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Tas, kā pacients turpinās dzīvot un atveseļoties, lielā mērā ir atkarīgs no pienācīgi organizētas mājas aprūpes mājās, laba uztura un nepieciešamo zāļu iegūšanas.

Ārstēšana

ONMK nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ar insultu ārstēšana ir vērsta uz visu svarīgo orgānu darba atbalstīšanu. Ja smadzeņu asinsrite ir traucēta, ārstēšana ietver elpošanas atbalstu, smadzeņu pietūkuma samazināšanos, spiediena normalizēšanu, un to nepieciešams uzraudzīt slimnīcā. Nākotnē tiek novērsti cēloņi, kas izraisīja akūtu traucējumu, tiek atjaunotas traucētās MK funkcijas.

Hroniskas cerebrovaskulāras nelaimes gadījumā, lai uzlabotu smadzeņu darbību, nepieciešama kvalificēta ārstēšana ar zālēm. Visas zāles tiek atlasītas atsevišķi, ņemot vērā:

  • Identificētie traucējumu cēloņi.
  • Slimības stadija, tips, ilgums, pazīmes.
  • Vecums, pacienta svars.
  • Diagnostikas testa rezultāti.

Ja traucējumus papildina cephalgia, slikta dūša, reibonis, spēcīgas zāles lieto nepatīkamu simptomu mazināšanai un pacienta stāvokļa atvieglošanai. Ārsts izraksta:

  • Vazodilatējošas zāles, relaksējoši asinsvadi, palielinās lūmenis.
  • Antitrombotiskas zāles tiek parakstītas aterosklerozes, trombozes, aplikumu veidošanās gadījumā.
  • Nootropie farmakoloģiskie līdzekļi, kas uzlabo MK, ietekmē smadzeņu struktūru un audu metabolisma procesus.

Kaitējums, kas pasliktina muguras smadzeņu un smadzeņu asinsriti, tiek novērsts, atbalstot terapeitiskos kursus. Pacients katru dienu dzer zāles tādā devā un saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Ja traucējumi nav smagi, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi - maksa ar baldriāna, mātes vates, vilkābele, citrona balzāmu, ārstniecības augu Sedistress, Novopassit.

Asins plūsmas uzlabošana bez medikamentiem

Sākotnējā posmā cerebrovaskulāru negadījumu var atjaunot bez medikamentiem. Ķermeni pozitīvi ietekmē:

  • Piedevas, kuru pamatā ir augu ekstrakti, minerāli, vitamīni. Homeopātiskās zāles, kas ietekmē cilvēka pašregulācijas procesus. Imunitāte un metabolisms tiek atjaunoti aktīvāk, lietojot homeopātiju.
  • Manuālā terapija uzlabo asins plūsmu, novērš anatomiskos traucējumus, kas ietekmē asinsrites pasliktināšanos.
  • Masāža ir efektīvs līdzeklis pret dzemdes kakla osteohondrozi. Ja ir aizdomas par trombozi, procedūra netiek nozīmēta.

Cilvēkiem ar aptaukošanos jāpārskata diēta, jāapmeklē dietologs, lai izvēlētos atbilstošu uzturu. Diētā ieteicams iekļaut produktus, kas uzlabo asinsriti smadzenēs, piemēram:

  • Jūras veltes.
  • Zivis.
  • Putra.
  • Pākšaugi.
  • Piena produkti.
  • Dārzeņi.
  • Augļi.
  • Mellenes.
  • Zaļā tēja.

Traukos jābūt olīvu, kukurūzas, linsēklu vai saulespuķu eļļai.

Ar asinsvadu aizsērēšanu un traucētu asins plūsmu ir jāatsakās no pārtikas, kas bagāts ar holesterīnu. Ir nepieciešams pilnībā izslēgt:

  • Rafinēts cukurs.
  • Produkti no augstākās kvalitātes miltiem.
  • Kūpināta gaļa.
  • Taukaini ēdieni.
  • Garšvielas.
  • Uztura bagātinātāji.
  • Gāzētie dzērieni.
  • Alkohols.

Pilnu atļauto un aizliegto pārtikas produktu sarakstu sniedz neirologs vai dietologs.

Noderīgi elpošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir bagātināt asinis ar skābekli. Pirmās sesijas jāveic speciālistam. Bez viņa norādījumiem un nepieciešamās sagatavošanās nodarbības var būt bīstamas. Jūs varat normalizēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu ar jogu, Pilates, peldēšanu.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Alternatīvā medicīna palīdz mazināt nepatīkamus simptomus kombinācijā ar zālēm..

  • Smadzeņu asinsrites pārkāpums, ko papildina ausu troksnis, reibonis tiek ārstēts ar āboliņa pļavas alkohola tinktūru. Ziedkopas piepilda ar spirtu vai degvīnu, līdz ziedi ir pilnībā pārklāti. Pēc tam āboliņam 3 nedēļas ļauj ievilkties vēsā, aptumšotā vietā. Dzeriet zāles pirms ēšanas 1-2 tējk.
  • Asins receklis pozitīvi ietekmē asins recekli. Tas uzlabo asinsriti, atšķaida asinis un novērš plazmas sabiezēšanu. Pagatavots kā tēja.
  • Izeja un asins plūsma uzlabo vīgriežu ziedkopas, zirgkastaņas tinktūru.

Lietojiet augus ārstēšanai pēc konsultēšanās ar ārstu. Daudzi augi, nepareizi pagatavojot un uzņemot, var izraisīt smagu asiņošanu..

Cerebellar bojājums

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Smadzenītes bojājums - patoloģisku stāvokļu simptomu komplekss, ko izraisa smadzeņu membrānu vai aizmugurējās galvaskausa galvas smadzeņu membrānas bojājumi (trauma, sirdslēkmes, audzējs, leptomeningīts).

ICD-10 kods

Smadzeņu sabojāšanas cēloņi

No visiem audzējiem līdzīgajiem smadzeņu veidojumiem, gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem procesiem, visbiežāk tiek novēroti smadzenīšu bojājumi. Insulti un traumatiskas asiņošanas arī visbiežāk bojā smadzeņu pamatdaļu (traumām raksturīgs tiešs trieciens galvas aizmugurē). Iekaisuma patoloģijai raksturīgas otogēnā procesa pārejas, īpaši ar mastoidītu, uz aizmugurējo galvaskausa fossa.

Cerebellum struktūra

Smadzenīte atrodas aizmugurējā galvaskausa fossa virs medulla oblongata un smadzeņu tilta. No augšas tas tiek atdalīts no smadzeņu puslodes pakauša daivām ar smadzenīšu zīmi. Smadzeņu garozas virsma ir ievērojami palielināta, pateicoties dziļajām paralēlām arkveida rievām, kas sadala smadzenītes skrejlapās. Fizioloģiski smadzenītēs tiek nodalīta senā daļa (lūžņi un mezgliņi), vecā daļa (tārps) un jaunā daļa (puslode)..

Puslodes un smadzenīšu tārpa baltajā vielā ir vairāki kodoli. Pārī izveidotais telts kodols (nucl. Fastigii) atrodas paramediāli, no tā puses ir nelielas pelēkās vielas salas - sfēriskais kodols (nucl. Globusus), un vēl vairāk sāniski, iekļūstot puslodes baltajā matērijā - korķim līdzīgajā kodolā (nucl. Emboliformis). Puslodes baltajā vielā ir dentatēti kodoli (nucl. Dentatus).

Smadzenītim ir trīs kāju pāri. Afferentie fragmenti smadzenīšu apakšstilbos (aizmugurējais smadzenīšu ceļš, vestibulo-cerebellar trakts no vestibulārā nerva augšējā kodola, sīpolains cerebellar ceļš no plānās un sphenoidās saišķu kodoliem, retikulārais cerebellar ceļš no retikulārā veidojuma un olīvu-cerebellar ceļš un efferenti traktāti (smadzenīšu-retikulo-mugurkaula, cerebellar-vestibulo-mugurkaula - caur vestibulārā nerva sānu kodolu, cerebellar-olivospinal), galvenokārt saistīti ar smadzenīšu tārpa struktūrām.

Smadzenīšu lielākajās vidējās kājās iziet tilta-smadzenīšu šķiedras, kas ir daļa no garozas tilta-smadzenīšu ceļa no augšējā frontālās ķirzaka un pakauša un īslaicīgās daivas apakšējās daļas līdz smadzeņu garozai. Smadzeņu augšstilbos ir aferenciāls ceļš no muguras smadzenēm (priekšējais muguras smadzeņu ceļš) un dilstošs smadzenīšu-sarkano-kodola-muguras smadzeņu ceļš, kas iet no smadzeņu puslodes dentatētā kodola caur sarkano kodolu līdz muguras smadzeņu priekšējam ragam..

Simptomi smadzenītēs

Smadzeņu vai tā ceļu sakāve izraisa diezgan izteiktu simptomu kompleksu.

Ataksija vienmēr nonāk priekšplānā: ķermeņa nelīdzsvarotība miera stāvoklī un ejot (tā šūpojas kā piedzērusies, it īpaši krēslas vai tumsas laikā, nespēja veikt vienkāršus ortostatiskos testus), statiski traucējumi, ejot; īpaši uz nelīdzenām virsmām, pakāpieniem, slīpām plaknēm, dinamisks, veicot nepiespiestas kustības, kustību neproporcionalitāte (hipermetrija); mimopadāns, adiadochokinesis (grūtības pārmaiņus mainīt pretējas kustības), tīšs trīce, nistagms, runas traucējumi - skandēta runa. Visu smadzenīšu izpausmju patoģenētiskais pamats ir antagonistu muskuļu darbības koordinācijas pārkāpums (asynergy).

Ar smadzeņu tārpa sakāvi tiek pārkāptas sinerģijas, kas stabilizē smaguma centru. Tā rezultātā tiek zaudēts līdzsvars, iestājas stumbra ataksija, pacients nevar stāvēt (statiskā ataksija); pastaigas, kājas viena no otras, satriecošas, kas ir īpaši skaidri novērojamas asu pagriezienu laikā. Ejot, ir novirze pret smadzeņu skarto daļu (homolaterāli).

Ja tiek ietekmēti smadzeņu puslodes, pārsvarā ir ekstremitāšu ataksija, tīša trīce, pārsvars, hipermetrija (dinamiskā ataksija). Runa ir lēna, skandēta. Tiek atklāta megagrāfija (liels rokraksts ar nevienmērīgiem burtiem) un difūzā muskuļu hipotensija.

Vienā smadzeņu puslodes patoloģiskajā procesā visi šie simptomi attīstās smadzenīšu bojājuma pusē (homolaterāli).

Smadzeņu bojājumu diagnostika

Paraugi, kas raksturo smadzenīšu bojājumus un dinamisko ataksiju:

  1. kaļķakmens ceļgalis (tiek veikts guļus uz muguras ar aizvērtām acīm) - piedāvājums pacelt kāju un iekļūt papēdī pateljā (palaist garām); velciet gar stilba kaula priekšējo virsmu papēža virzienā (slīd);
  2. papēdis-dūra - zem papēža ārsts ieliek pats savu dūri un lūdz pacelt kāju un atkal nolaist to uz dūri (palaida garām);
  3. deguna deguns (ar slēgtām gāzēm ar rādītājpirkstu, sasniedzot deguna galu - garām);
  1. pirksts-pirksts - vispirms ar atvērtām acīm un tad ar aizvērtām acīm piedāvā rādītājpirkstu, iegūst vēl vienu (ar atvērtām acīm to ir viegli izdarīt, aizvērtām acīm tas pietrūkst).

Paraugi, kas raksturo smadzeņu smadzeņu bojājumus un statisko ataksiju (tiek veikti stāvus, aizvērtām acīm, bet pacienta krišanas gadījumā ar pilnīgu ārsta apdrošināšanu) ir paredzēti, lai noteiktu pretestību (šajā grupā ietilpst viss ortostatisko testu komplekss):

  1. ar plaši izkliedētām kājām, satriecoši ar lielu, slīpumu pret smadzeņu skarto daivu, ir īpaši izteikts, pagriežot ķermeni no vienas puses uz otru;
  2. Romberga poza, - stāvot ar aizvērtām acīm (aizvērtām kājām), izstiepj rokas uz priekšu - novirze vai kritums uz skartās puslodes pusi vai uz jebkuru pusi ar patoloģiju (smadzenīšu tārps); ar izplūdušo attēlu tiek veikts Romberga sensibilizācijas tests (vai arī viņi ierosina vienu kāju nolikt priekšā otrai vai saliekt pie ceļa);
  3. ataksijas-abāzijas simptoms - pacients nevar pats pārvietoties, bet gultas laikā visas aktīvās kustības tiek saglabātas.

Paraugi, kas raksturo smadzenīšu bojājumus un kinētisko ataksiju:

  • tonizējošs - samazināts muskuļu tonuss (sagging, letarģija);
  • gaita - viņi lūdz staigāt 2–3 m bez atbalsta taisnā līnijā: viņi nevar staigāt, ejot viņi pārkārto kājas uz priekšu un ķermenis atpaliek, liek sarežģītas kustības ar kājām, padarot gaitu netipisku;
  • Magnusa-Kleina simptomi (“magnētiskā reakcija”)
    • uzmanīgi pieskaroties pēdai, tiek atzīmēta malkošanās pāri ekstremitātei;
    • maziem bērniem, kad galva ir pagriezta uz sāniem, kājas ir saliektas pie ceļa vai gūžas locītavas tajā pusē, kur galva ir pagriezta; pretējā pusē ekstremitāte, gluži pretēji, pagarinās;
  • asinerģiskie Babinska simptomi
    • stāvot, viņi piedāvā saliekties atpakaļ, atmetot galvu, - nokrīt;
    • guļošs piedāvājums sēdēt - šūpojas un paceļ kājas, pēc tam sēž parautā;
    • sēžot viņi piedāvā piecelties - šūpās, tad pieceļas.

Citi testi, kas raksturo smadzenīšu bojājumus:

  1. sinerģisks - skatoties augšup, galva neatgrozās; ar spēcīgiem rokasspiedieniem plaukstas locītavā nav pagarinājumu, pieres nav saburzījušās;
  2. aiodiodochokinesis - roku pronācija un supination tiek veikta vienlaicīgi - kustību bojājumu pusē ir palēnināta;
  3. dismetrisks -
    • ar pirkstiem, kas izvirzīti uz priekšu un viens no otra, strauji pagrieziet plaukstas bojājuma pusē pārmērīgu pagriešanos;
    • Ožeškovska simptoms - pacients stingri balstās uz ārsta plaukstas, ar asu noņemšanu no balsta pacients noliecas uz priekšu (vesels, gluži pretēji, novirzās atpakaļ);
  4. dizartrija - runa, kas tiek skandēta ar katras zilbes piešķiršanu;
  5. Stjuarta-Holmsa simptoms - cilvēks fiksē guļus roku, kas saliekta ar elkoņa locītavu, ārsts mēģina to iztaisnot un pēkšņi noņem roku, pacients sit viņam pa krūtīm, jo ​​viņš nevar palēnināt rokas kustību;
  6. Tom-Zhumanti simptoms (satveršana) - cilvēks satver kādu priekšmetu, jau satveršanas sākumā viņš ļoti plaši atver plaukstu;
  7. Toma simptomi:
    • ja jūs nospiežat cilvēku, kas stāv uz sāniem, tas izraisa kāju pacelšanos trieciena pusē un nokrīt pretējā virzienā;
    • pacients, kas guļ uz muguras, vairākas reizes tiek audzēts un nogādāts saliektiem ceļiem, pēc tam to strauji atlaižot - skartajā pusē ekstremitāte tiek netīši ievilkta;
    • stāvošā stāvoklī cilvēkam ir nepieciešams noliekties uz sāniem, veselīgajā pusē ir palielināts pagarinātāju tonis un kāju nolaupīšana pretējā virzienā, bojājuma pusē tas nenotiek;
    • cilvēks pārvietojas kā stabs stumbra muskuļu stingrības dēļ, tiek atzīmēts ar tārpa sakāvi;
  8. Foix Thevenard simptoms - ar nelielu pāļu iespiešanu uz priekšu vai atpakaļ pacients viegli zaudē līdzsvaru, veselā cilvēkā līdzsvars tiek saglabāts.

Pacientu, kuriem ir smadzeņu smadzeņu bojājumi, izmeklēšana jāveic neiroķirurģiskajā slimnīcā - iesaistot neirofiziologu, otoneurologu un ENT ārstu, neirookulistu.