Galvenais / Insults

Abonējiet atjauninājumus

Insults

Pierakstieties pie speciālista tieši vietnē. Mēs jums piezvanīsim 2 minūšu laikā.

Mēs jums piezvanīsim 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklava prospekts, 5. ēka

Papilomas ir polipi uz plānas kātiņa ar normālu ādu vai brūnu krāsu (no gaiši brūnas līdz tumši brūnai)

blīvu, noapaļotu keratinizētu vīrusu rakstura ādas mezgliņu lāzera iznīcināšanas metode

Ādas un šķiedrvielu tauku slāņa nervozās patoloģijas biežāk (līdz 90% gadījumu vēstures) izraisa infekcija ar stafilokoku

Medicīnas nozare, kas pēta ādas struktūru un funkcijas normālos un patoloģiskos apstākļos, kā arī ādas slimību diagnostikā, profilaksē un ārstēšanā

Kā ārstēt hemangiomu

Daudzi vecāki, atklājuši bērnā aizdomīgu jaunveidojumu, uzdod sev jautājumus: “Vai tas ir bīstams mazuļa dzīvībai?” un "Kā atbrīvoties no viņa?" Lai atbildētu uz šiem un daudziem citiem jautājumiem, jums jāsaprot, kas ir hemangioma, diagnosticējiet audzēju un pēc tam jāizvēlas pareizā ārstēšanas metode..

Par slimību

Hemangioma ir labdabīgs audzējs no traukiem. Parādās no pirmajām mazuļa dzīves dienām. Parasti slimība norit vairākos posmos: plankuma parādīšanās (pirmās dzīves dienas), vietas palielināšanās (līdz bērns sasniedz sešus mēnešus), vietas samazināšanās un tās izzušana.

Hemangioma var parādīties uz absolūti jebkura bērna ķermeņa daļas - uz rokām, kājām, muguras, sejas, galvas, padusēm un cirkšņa un pat uz iekšējiem orgāniem.

Pēc hemangiomas veida var iedalīt trīs kategorijās:


Uz ādas virsmas veidojas vienkāršs audzējs. Tā ir sarkanīga vai rozīga plankumaina, maiga un silta uz tausti. Parasti šādas hemangiomas nerada neērtības, izņemot estētiku.

Kavernoza hemangioma veidojas no traukiem, piemēram, vēnām un artērijām. Tas ir arī mīksts uz tausti, bet tumšākas krāsas nekā kapilārā hemangioma - sarkans un pat zilganā krāsā. Šāds audzējs ir bīstams ar to, ka tas var atrasties ne tikai uz virsmas, bet arī uz iekšējiem orgāniem, piemēram, aknām, un, ja nav medicīniskas iejaukšanās, iespējams pat letāls iznākums.

Jaukta hemangioma ir divu iepriekšējo audzēju veidu kombinācija. Tas ir īpaši bīstami, jo to var diagnosticēt kā vienkāršu. Šajā gadījumā pareiza ārstēšana netiks novērota, un ir iespējamas komplikācijas asiņošanas, infekciju, trombozes un čūlu veidā.

Novērst vai ārstēt hemangiomu?

Mūsdienās šīs slimības novēršanas problēma ir tā, ka tās rašanās cēloņi vēl nav izpētīti. Ir tikai skaidrs, ka, attīstoties embrijam, asinsvadu sistēmas veidošanās laikā rodas neveiksmes. Kas izraisīja šo neveiksmi, nav zināms. Balstoties uz pieņēmumiem, eksperti dēvē mātes saaukstēšanos grūtniecības laikā, šajā laikā cietušās traumas vai infekcijas slimības un sliktos vides apstākļus..

Tātad bērna ķermenī tiek novērota plankums:

• Rozā, sarkanīgi vai zilgani.

• Mīksts uz tausti un siltāks par apkārtējo ādu..

• Spiediens uz vietas nerada sāpes.

• Nospiežot, traips pazūd, un pēc fiziskās ietekmes pārtraukšanas - atkal parādās.


Galvenās hemangiomas pazīmes, kuras var novērot mājās, tika uzskaitītas iepriekš. Bet, lai saprastu, kā ārstēt hemangiomu, jums ir jāredz ārsts tālākai pārbaudei un terapijas izrakstīšanai.

Dažas metodes hemangiomu diagnosticēšanai:


Ja hemangiomas traips neaug vai aug ārkārtīgi lēni, tā lielums nerada estētisku, kā arī kaitējumu ķermenim - tad audzējs netiek noņemts. Visos citos gadījumos tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:


Ķirurģiskā ārstēšana balstās uz pilnīgu vai daļēju audzēja noņemšanu, izmantojot ķirurģiskos instrumentus. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Metodes trūkumi ir tādi, ka līdz ar to pastāv liela varbūtība smagu asiņošanu. Arī pēc operācijas hemangiomas vietā paliek rētas.

Ārstējot audzēju ar injekcijām, tiek izmantotas īpašas vielas, kas iznīcina audzēju no iekšpuses.

Radiācijas terapija var noņemt audzējus, kas atrodas uz iekšējiem orgāniem..

Krioterapija ietver hemangiomu noņemšanu ar šķidru slāpekli.

Ārstēšanas ar lāzeru laikā hemangioma tiek noņemta nesāpīgi, audzēja vietā nepaliek rētas, retāk audzējs atkārtojas.

Ja jums radās jautājums: "Kā ārstēt hemangiomu?" - ir nepieciešams sazināties ar speciālistiem, lai veiktu turpmāku diagnostiku, konsultāciju un, ja tas tiešām ir nepieciešams, ārstēšanas iecelšanu, jo gadījumos ar vienkāršām hemangiomām tās izzūd pašas par sevi, neizmantojot terapiju.

Hemangiomu ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās, simptomi un cēloņi

Tas ir labdabīga audzēja veids. Neradot tiešu kaitējumu, tas joprojām ir bīstams, jo tā augšana netiek kontrolēta. Tādēļ visbiežāk tiek noņemtas hemangiomas. Lai to izdarītu, izmantojiet visu mūsdienu ķirurģisko efektu klāstu. Jūs varat mēģināt atbrīvoties no slimības, ja mājās ārstējat hemangiomas ar tautas līdzekļiem. Pastāv viedoklis, ka hemangiomu parādīšanās vainojama vīrusu procesā, kas topošajai māmiņai notiek 5-6 grūtniecības nedēļā. Šajā periodā notiek asinsvadu sienas ieklāšana.

Slimības cēloņi un simptomi

Hemangioma ir asinsvadu audzējs. Viņa ir nepretencioza, izvēloties atrašanās vietu, kas dažkārt rada daudz problēmu. Viņas sāpes ir atkarīgas no nervu galu tuvuma un to skaita.

Ņemiet vērā, ka hemangiomas cēloņa parādīšanās nav raksturīga vecuma, jo nav raksturīgu vietu. Tas var atrasties uz ādas virsmas vai zem ādas. Jebkurā gadījumā tas gandrīz vienmēr tiek palpēts ar rokām, un tā noņemšana sola minimālu epidermas bojājumu. Lai gan pēdējais ir saistīts ar izglītības lielumu un ārstēšanas metodes izvēli. Neatkarīgi no cēloņiem hemangiomas var būt atsevišķas vai masīvas. Jebkurā gadījumā jums jāzina, kā tiek veikta ārstēšana, un, ja tā tiek atklāta, dodieties tieši pie ārsta.

Problēmas, kuras var izraisīt hemangiomas simptomi, ir atkarīgas no tā atrašanās vietas, lieluma un jutīguma..

Jaundzimušā attīstības iezīmes

Visbiežāk bērni piedzimst jau ar šo defektu. Visaktīvākā izaugsme biežāk tiek novērota pirmajos sešos dzīves mēnešos. Vienkāršo hemangiomu izšķir pēc simptomiem - tā atrodas augšējos ādas slāņos, kavernoza - zem ādas, kombinēta - vienlaikus uz ādas un zem tās, sajaukta - sastāv no dažādiem audiem. Hmangioma izskatās kā sarkanīga vai zilgana vieta. Nospiežot, tas zaudē krāsu, kļūst bāls un, tiklīdz tas tiek atbrīvots, tas kļūst par parasto krāsu. Ja tas ir zemādas, tad tas izskatās kā bumba, mīksts, kad palpēts. Kliedziena vai raudāšanas laikā hemangioma uzbriest un kļūst piesātinātākā krāsā. Ir viena vai vairākas formas. Ar pēdējo tas nav viens mezgls, bet gan daudz. Diagnozei tiek izmantota ultraskaņa..

Hemangiomas ārstēšanas metodes

Pirmais paņēmiens ir izglītības ķirurģiska noņemšana. Tas ir svarīgi dažāda lieluma un atšķirīga skaita audzēju ārstēšanā. Izmantojot profesionālu pieeju, operācija tiks veikta ātri un ar minimālu sāpju efektu. Bieži vien tie tiek izgatavoti vietējā anestēzijā..

Otra hemangiomu ārstēšana ir šķidrais slāpeklis vai krioterapija. Nesen šī metode tiek izmantota, lai novērstu daudzus ādas defektus. Tās plus ir tas, ka hemangiomas tiek vienkārši sasaldētas un atdalītas no ķermeņa. Nav asiņu, nav sāpju. Dziedināšanas process notiek ātri.

Vēl viena efektīva hemangiomu ārstēšanas metode ir skleroterapija, kas ietver sklerotizējošu vielu lietošanu, kas faktiski sadedzina skartos audus. Procedūra ir diezgan sāpīga un nepatīkama. Tomēr, kad izglītība ir maza, tās izmantošana ir pamatota..

Nesen hemangiomu ārstēšanai mājās arvien vairāk izmanto lāzera koagulāciju. Tas ļauj pareizi noņemt gan zemādas, gan ārējo. Lāzera darbs ir labs ar to, ka noņemšana tiek veikta bez saskares ar ārējiem stimuliem, brūcē neiekļūst nekas lieks, un nevajadzīgs veidojums mierīgi izzūd. Turklāt šāda iejaukšanās reti atstāj rētas vai būtisku kaitējumu ādai..

Atkarībā no hemangiomas veida un tās ķīmiskajiem parametriem var izrakstīt hormonu terapiju. Ja ārstēšanai tiek izrakstītas ziedes un tabletes, tad ārsts domā, ka veidojumu var noņemt bez smagas artilērijas. Savā ziņā tas ir lieliski, jo jebkura ķermeņa iejaukšanās to ietekmē.

Infūzijas terapija

Aknu slimību ārstēšanai, izmantojot netradicionālas metodes mājās, jums jāsajauc divsimt piecdesmit mililitru brendija, divsimt mililitru svaigas sulas (augu vecums vismaz trīs gadi) alvejas un pieci simti gramu medus. Tad citā traukā vienādās proporcijās ir nepieciešams sasmalcināt simts gramus rožu gūžas, priežu pumpurus un pelašķu zāli. Tad ielej trīs litrus auksta ūdens divsimt gramos sasmalcinātu chaga sēņu, pieci grami rūgto vērmeļu. Vāra maisījumu alternatīvai hemangiomas ārstēšanai uz lēnas uguns un pēc tam, kad sāk vārīties, infūziju nepieciešams vārīt vēl divas stundas. Pēc ilgas vārīšanas atlieciet trauku ar ārstniecisko buljonu un aptiniet segu uz dienu tā, lai infūzija lēnām atdziest.

Nākamajā dienā izkāš un sajauc infūziju ar konjaku, alvejas sulu un medu un atkal dod laiku (4 stundas), lai infūzija beidzot tiktu infuzēta. Hemangiomas tautas līdzekļa ārstēšanas kurss ir tikai sešas dienas. Jums pusstundu jālieto novārījums, pirms ēšanas trīs reizes dienā, vienu tējkaroti. Pēc tam hemangiomas ārstēšana jāturpina, bet jau dzert vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā un jau stundu pirms ēšanas. Iegūtais buljons ārstēšanai jāuzglabā tumšā traukā mājās.

Tradicionālās receptes

Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem sākas ar valriekstu lietošanu. Tās sula tiek izmantota, izspiesta, kad rieksts joprojām ir zaļš. Izmantojot kompreses, sulu atstāj uz ilgu laiku..

Lai veiktu ārstēšanu ar vienkāršiem tautas līdzekļiem hemangiomas ārstēšanai, jums jāņem 1 ēdamkarote vara sulfāta, kas atšķaidīts pusi glāzes ūdens. Iemērciet šķīdumā salocīto kokvilnas tamponu un uzmanīgi noslaukiet pušuma vietu. Tātad jums jāturpina darīt desmit dienas. Pēc tam arī desmit dienas sīpolu komprese jāpieliek hemangiomai.

Sīpolu komprese saskaņā ar tautas recepti hemangiomai tiek veikta šādi. Jums nepieciešams sarīvēt sīpolu un ielieciet iegūto vircu uz iekaisis vietas un aptiniet to ar pārsēju un turiet divpadsmit stundas.

Jāatzīmē, ka medūzas (parastajiem cilvēkiem kombucha) labi palīdz tautas ārstēšanā. Ir nepieciešams noplēst kādu gabalu no tā sauktajām medūzām un piestiprināt to iekaisušai vietai ar hemangiomu. Šāda komprese ārstēšanai jāmaina vienu reizi dienā. Atlikušie kombucha gabali jāuzglabā ūdens burkā un, ja nepieciešams, izņem nākamo gabalu.

Pirms došanās pie ārsta, jums ir jāsaprot hemangiomu cēloņi; nav iespējams izvēlēties kompresi hemangiomu alternatīvai ārstēšanai, novārījumu vai citu līdzekli, balstoties uz jūsu spekulācijām. Un īpaši reģistratūrā viņi runās par konkrētās problēmas specifiku un ieteiks ērtāko ārstēšanas metodi. Pēc tam mājās būs iespējams izvēlēties tikai tautas līdzekļus hemangiomas un tās cēloņu - aknu slimību - ārstēšanai. Šajā jautājumā labāk uzticēties ārstam un viņa metodēm, jo ​​šāda izglītība var būt pirmā no vairākām. Tādēļ ārstēšana jāizvēlas uzmanīgi. Viena audzēja atcelšana nomāc citu iespējamo augšanu.

MĀTAS HEMANGIOMA: Vai ir vērts to baidīties??

Ir iespējams novērst šo slimību un samazināt neparedzētu nepatīkamu jaunveidojumu risku veselīga dzīvesveida dēļ, jums vajadzētu dzert attīrītu ūdeni, un pārtikai vajadzētu būt bez konservantiem..

Šī mānīgā slimība ir kā nejaušs atradums, kas tiek atrasts pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ. Visbiežāk cilvēkiem virs 40 gadiem mazu skriemeļu lūzumu veidā. Kāds tieši ir mugurkaula hemangiomas mānīgums, stāsta augstākās kategorijas neirologs Vitālijs Prokopivs.

99% gadījumu slimība ir asimptomātiska

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs asinsvadu jaunveidojums, kas rodas skriemeļos. Tas attīstās no asinsvadiem kā labdabīgs audzējs, tas ir, tas neaug un nedod metastāzes.

99% gadījumu hemangioma ir asimptomātiska (bez sāpēm). Tomēr jums jāzina galvenās slimības pazīmes:

  • blāvas sāpes, ko pastiprina fiziska slodze un miega laikā;
  • kaulu audu retināšana, kas noved pie tā trausluma;
  • sajūtu zudums ekstremitātēs,
  • progresējošos gadījumos - paralīze vai ekskrēcijas funkcijas pārkāpums.

Sāpju un hemangiomas gadījumā jums jāmeklē patiesie muguras sāpju cēloņi, un to var būt daudz.

Nepatīkami pārsteigumi, ko var izraisīt hemangioma

Sakarā ar to, ka hemangiomas simptomu ir maz, un tie nav specifiski, pastāv patoloģiska lūzuma risks. Un tas nozīmē, ka pat ar mazām slodzēm - skrienot, lecot, nokrītot no neliela augstuma vai pārvadājot smagas kravas - skartais skriemelis var salūzt.

Pat ja mugurkaulāja ķermeni ietekmē vairāk nekā 50%, nepatīkamas sajūtas var nebūt. Bet asinsvadu audzējs pakāpeniski iznīcina kaulu audus, un pēc tam pat neliela slodze var izraisīt mugurkaula kompresijas lūzumu. Īpaši risks palielinās osteoporozes klātbūtnē (kaulu blīvuma samazināšanās, to trausluma palielināšanās). Tas ir, pati problēma ir slēpta.

Kad un kādos apstākļos hemangioma “notvēra” mugurkaula ķermeni, pat tā īpašnieks nezina. Viņam pēkšņa kāju paralīze vai urinācijas vai defekācijas pārkāpums, kas ir iespējams ar hemangiomu, ir briesmīgs stress, kas radies no nezināma un ieviešot viņu šoka stāvoklī. Cilvēks sāk paniku, nesaprotot, ka šie neiroloģiskie traucējumi ir radušies muguras smadzeņu saspiešanas dēļ.

Kad un kā ārstēt hemangiomu

Parasti cilvēks sāk sevi ārstēt ar dažādiem tautas līdzekļiem, piemēro fizioterapeitiskās procedūras hemangiomas apgabalā. Bet to nav vērts darīt. Šajā gadījumā sāpes neatbrīvo no sasilšanas vai berzes. Nekādā gadījumā nevar izmantot manuālas tehnikas. Pretējā gadījumā jūs varat izraisīt palielinātu audzēja augšanu, un lūzuma risks ievērojami palielināsies.

Bet tas ir nepieciešams, lai ievērotu ārstu. Piemēram, vertebroloģiskajā nodaļā tiek veikta punkcijas vertebroplastika - audzēja dobumā skriemeļa iekšpusē ar adatu tiek ievadīts īpašs kaulu cements, kas vienlaikus iznīcina hemangiomu un nostiprina pašu skriemeli, samazina turpmākās komplikācijas. Mūsdienās tas ir visefektīvākais un drošākais veids no visiem..

Un, ja hemangioma neuztraucas, nav sāpju, tad jums to nevajadzētu pieskarties. Jums vienkārši jāievēro daži noteikumi:

  • izvairieties no smagas fiziskas slodzes, lecot no augstuma, vingrošanas vingrinājumi ir stingri kontrindicēti;
  • smaga fiziskā darba gadījumā muguras lejasdaļā jāvalkā fiksējoša korsete;
  • katru dienu veiciet īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu muguras muskuļus (par tiem varat uzzināt no fizioterapijas vingrinājumu speciālista).

Kā samazināt mugurkaulāja audzēju risku

Kāpēc hemangioma rodas, joprojām ir noslēpums speciālistiem. Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajam faktoram ir liela loma: ja ģimenē bija gadījumi ar dažādu etioloģiju hemangiomām, tad strauji palielinās tā attīstības varbūtība.

Ir iespējams novērst šo slimību un samazināt neparedzētu nepatīkamu jaunveidojumu risku veselīga dzīvesveida dēļ, jums vajadzētu dzert attīrītu ūdeni, un pārtikai vajadzētu būt bez konservantiem. Izslēdziet alkoholu un citus toksiskus produktus, samaziniet gaļas produktu patēriņu līdz minimumam, neēdiet kūpinātu, ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, jums jāsamazina miltu produktu patēriņš, nepārēdieties, un labāk ir ēst mazās porcijās, palielinot ēdienu skaitu. No rīta tukšā dūšā ir noderīgi uzņemt 1 ēd.k. l olīveļļa (nerafinēta, pirmā presēta).

Visas tautas receptes var kalpot kā profilaktiski pasākumi, lai novērstu hemangiomu rašanos un izplatīšanos. Bet hemangiomu klātbūtnē tās jālieto ārsta uzraudzībā, lai nepasliktinātu sevi. Tas jo īpaši attiecas uz dažādām kompresēm..

Tautas receptes hemangiomu profilaksei

  • Žeņšeņa sakņu tinktūra. Sakni sasmalcina, vienu trešdaļu ielej puslitra burkā un uz augšu ielej degvīnu. Uzstājiet tumšā vietā 20 dienas. Ņem 2 reizes dienā pa 1 tējk. Pēc 7 dienām samaziniet devu līdz 0,5 tējk. dienā, un dzert šo devu 1 mēnesi. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu pēc 20 dienu pārtraukuma.
  • Islandes sūnu un ceļmallapa lapu infūzija: ņem 1 ēd.k. l sausa Islandes sūna un sausa ceļmallapa un termosā ielej 1 litru verdoša ūdens, uzstāj 2 stundas. Infūziju vajadzētu dzert dienas laikā patvaļīgās porcijās. Hemangiomas ārstēšanas kurss ilgst 20 dienas, pēc divu nedēļu pārtraukuma atkārtojiet kursu.
  • Mellenes un burkāni: sajauciet 1 daļu rīvētu svaigu burkānu un 2 daļas svaigu (ziemā sausi vai saldētas) mellenes, samaisiet un pēc garšas pievienojiet medu. Ņem 200 g dienā 2 nedēļas. Pēc 10 dienām atkārtojiet ārstēšanu. publicējis econet.ru.

P.S. Un atcerieties, ka tikai mainot mūsu patēriņu - mēs kopā mainām pasauli! © ekonetika

Vai jums patīk raksts? Raksti savu viedokli komentāros.
Abonējiet mūsu FB:

Hemangiomas bērniem

Kad nepieciešama ārstēšana un kā noņemt hemangiomas bez operācijas

Zem mana pusotru gadu vecā pacienta acs bija zilums.

- Kur viņš tāds ir? Nokrita? ES jautāju. Diemžēl pediatra darbs rada zināmas aizdomas.
"Tas nav zilums, viņš nekrita," mamma noguris atbildēja. "Vai esat atkal aizmirsis?" Tas ir kopš viņa dzimšanas, hemangioma.
Es samulsu. Pirms tam es zēnu redzēju vienu vai divas reizes, un, godīgi sakot, es jau biju aizmirsis par viņa iezīmi.

Cieši apskatot, es biju pārliecināta, ka tas tiešām nav zilums. Nedaudz izliekts, mezglains veidojums skaidri izvirzīts virs ādas virsmas. Tās malas bija nevienmērīgas un šķita, ka tās sastāvēja no vairākām mazām salām.

Zīdaiņu hemangiomas ir labdabīgi asinsvadu audzēji, kas aug no endotēlija. Hemangiomas ir dažāda lieluma - no milimetra līdz milzīgai segmentālai, kas sagūst gandrīz pusi galvas. Hemangiomas parasti ir sarkanas vai zilganas. Visbiežāk tie rodas uz galvas un kakla, tomēr tie var būt uz jebkuras ādas daļas, gļotādām un pat uz iekšējiem orgāniem. Diferenciālā diagnoze jāveic kopā ar citiem asinsvadu veidojumiem.

Pastāv vienreizējas un vairākas hemangiomas. Izšķir arī virspusējas, dziļas un kombinētas hemangiomas..

Kurš vainīgs?

Hemangiomu cēloņi nav zināmi. Saskaņā ar Rietumu datiem tie ir biežāk sastopami meitenēm, kā arī abu dzimumu priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem ar mazu svaru. Vairāki hemangiomas biežāk rodas bērniem, kuri dzimuši no vairākām grūtniecībām. Varbūt pastāv iedzimta nosliece.

Saskaņā ar statistiku gandrīz 10% bērnu piedzimst ar hemangiomām. Drīzāk tas tā ir - bieži bērni piedzimst bez redzamām hemangiomām, bet nākamajās dienās, nedēļās un dažreiz pat dzīves mēnešos viņi pēkšņi parādās, par pārsteigumu radiem un paziņām. Dažiem bērniem no dzimšanas jūs varat redzēt nākotnes hemangiomas pazīmi - plankumu ar paplašinātiem traukiem un bālu korolu ap.

Vai tas ir bīstami??

Mēs varam teikt, ka hemangiomas ir diezgan drošas. Viņi niez, nesāp un visbiežāk nerada nekādas problēmas. Bet ir komplikācijas: čūla, asiņošana, infekcija. Visbiežāk tas notiek, ja hemangioma atrodas netālu no mutes, padusēs, netālu no tūpļa, uz kakla.

Hemangiomu atrašanās acu tuvumā var izjaukt redzes attīstību, kā arī izraisīt šķielēšanu, ambliopiju, astigmatismu. Atrašanās vieta zoda rajonā vai kakla centrā bieži tiek saistīta ar vienlaicīgu hemangiomu elpceļos, kas savukārt izpaužas ar pastiprinātu stridoru (sēkšanu), klepu, elpas trūkumu..

Lielas segmentālas hemangiomas muguras lumbosakrālajā reģionā var pavadīt uroģenitālās sistēmas patoloģijas. Segmentālās hemangiomas uz sejas var būt daļa no PHACES sindroma, kurā tiek novērotas smadzeņu, sirds, acu, artēriju patoloģijas.

Tas pāries?

Hemangiomas iziet divos posmos - augšana, kas ir visintensīvākā pirmajos dzīves mēnešos (maksimāli līdz 12 mēnešiem), un involūcija (regresija), kas var ilgt daudzus gadus. Pirmā hemangiomas involūcijas pazīme ir pakāpeniska blanšēšana.

Tiek uzskatīts, ka hemangiomas pazušanas varbūtība ir aptuveni 10% gadā, t.i., līdz 50 gadiem, līdz 50% hemangiomu izzūd. Hemangiomas iesaistīšanās ātrums ir atkarīgs no tā lieluma, dziļi izzūd lēnāk nekā virszemes.

Jāsaka, ka pat pilnīga involution ne vienmēr beidzas ar absolūti normālu ādu. Apmēram pusei pacientu hemangiomu vietā var rasties rētas, ādas atrofija, krāsas maiņa un telangiektāzijas (asinsvadu tīkls)..

Ko darīt, ja tas neizdodas??

Dažos gadījumos jāārstē hemangiomas. Dažreiz tiek izmantotas invazīvās terapijas metodes, piemēram, kriodestrukcija, rentgena terapija, lāzerterapija, taču tās pakāpeniski izgaist vēsturē. Tas nav pārsteidzoši, jo gandrīz pirms 9 gadiem izrādījās, ka hemangiomas var ārstēt ar tabletēm..

Propranolols, beta blokators, ko lieto arteriālās hipertensijas un aritmiju ārstēšanai, negaidīti izrādījās lielisks cīnītājs pret hemangiomām. 2014. gadā zāles apstiprināja Amerikas FDA zīdaiņu hemangiomu ārstēšanai. Krievijā hemangiomu ārstēšana ar propranololu (anaprilīnu) un citiem beta blokatoriem vēl nav oficiāli atļauta, bet tiek izmantota arī.

1. Vietējā terapija ar beta blokatoriem. To lieto ne ļoti lielu virspusēju hemangiomu ārstēšanai. Rietumos propranolola krēmu lieto 1% koncentrācijā, Krievijā ir pieejams timolola (0,5%) acu gēls vai pilieni. Parasti hemangiomām uzklāj 1 pilienu 3 reizes dienā. Blakusparādības ir ārkārtīgi reti..

2. Sistēmiska terapija ar propranololu. Ārstēšanas indikācijas:

  • ļoti lielas, strauji augošas hemangiomas;
  • hemangiomas acu tuvumā;
  • hemangiomas elpceļos, aknās, zarnās.

Šādos gadījumos propranololu ievada iekšķīgi, tas ilgst līdz 6-12 mēnešiem. Bet šī ārstēšana nav piemērota visiem. 9% bērnu var būt blakusparādības: bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās, bronhu spazmas, hipoglikēmija, miega un izkārnījumu traucējumi, saaukstēšanās.

Ja ir kontrindikācijas propranolola terapijai vai slikta zāļu tolerance, tiek izmantotas alternatīvas metodes: lokāla ārstēšana ar timololu, hormoni lokāli vai perorāli, ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Turklāt aptuveni 1% hemangiomu ir izturīgas pret propranololu, šajā gadījumā tiek izmantotas arī alternatīvas ārstēšanas metodes..

Jebkurā gadījumā tikt galā ar hemangiomu ir diezgan reāli, un vienmēr var izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi.

Hemangioma. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Hemangioma ir bērnu labdabīgs audzējs, kas attīstās no asinsvadu audu šūnām, un ir apjoma neoplazma, kas sastāv no daudziem sīkiem traukiem (kapilāriem). Bērns ir piedzimis ar hemangiomu (30% gadījumu), vai arī tas attīstās pirmajās dzīves nedēļās.

Visintensīvākā izaugsme tiek novērota bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos, pēc tam augšanas procesi palēninās vai pilnībā apstājas, un var sākties apgrieztas attīstības process. Smagākos gadījumos hemangioma var turpināt augt vecākā vecumā, palielināt izmēru un dīgt tuvējos orgānos un audos, kam seko to iznīcināšana. Tas noved pie nopietna kosmētiska defekta un dažādu orgānu un sistēmu disfunkcijas, kam var būt visnelabvēlīgākās sekas..

Hemangioma ir diezgan izplatīta parādība un sastopama katram desmitajam jaundzimušajam. Trīs reizes biežāk parādās meitenes nekā zēni. Visbiežāk skartās sejas, kakla un galvas ādas zonas (līdz 80% no visām ādas hemangiomām).

Interesanti fakti

  • Hemangiomu skaits bērnā var mainīties no viena - diviem līdz vairākiem simtiem.
  • Ir gan mazas hemangiomas (2 - 3 mm), gan milzīgas (līdz vairākiem metriem diametrā).
  • Hemangiomas pieaugušajiem ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tās ir nepilnīgas izārstēšanas rezultāts bērnībā.
  • Nelielas hemangiomas pašas var izzust līdz piecu gadu vecumam..
  • Hemangiomu raksturo agresīvākais pieaugums starp visiem labdabīgajiem audzējiem..

Hemangiomas cēloņi

Augļa asinsvadu veidošanās

Augļa augšanas procesā dzemdē pirmie asinsvadi sāk veidoties pēc 3 embrija attīstības nedēļām no īpaša embrija audiem - mezenhīma. Šo procesu sauc par angioģenēzi..

Atkarībā no asinsvadu attīstības mehānisma ir:

  • primārā angioģenēze;
  • sekundārā angioģenēze.
Primārā angioģenēze
To raksturo primāro kapilāru (mazāko un plānāko asinsvadu) veidošanās tieši no mezenhīma. Šis asinsvadu veidošanās veids ir raksturīgs tikai agrīnā embrionālās attīstības periodā. Primārie kapilāri nesatur asinis un ir viens endotēlija šūnu slānis (pieauguša cilvēka ķermenī endotēlija šūnas izliek asinsvadu iekšējo virsmu).

Sekundārā angioģenēze
To raksturo jaunu kuģu augšana no jau izveidotiem. Šo procesu nosaka ģenētiski, un to kontrolē arī vietējie normatīvie faktori..

Tātad, attīstoties orgānam un palielinoties tā masai, dziļākajās sekcijās sāk trūkt skābekļa (hipoksija). Tas sāk vairākus specifiskus intracelulārus procesus, kuru rezultātā tiek atbrīvota īpaša viela - asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF, asinsvadu endotēlija augšanas faktors)..

Šis faktors, iedarbojoties uz jau izveidoto trauku endotēliju, aktivizē tā augšanu un attīstību, kā rezultātā sāk veidoties jauni trauki. Tas noved pie audiem piegādātā skābekļa palielināšanās, kas kavē VEGF veidošanos. Tādējādi angioģenēze augļa attīstības vēlākajos posmos un pēc piedzimšanas tiek kontrolēta.

Ir svarīgi atzīmēt, ka augļa audiem ir izteikta spēja atgūties no dažādiem ievainojumiem un ievainojumiem. Jebkura, pat vismazākā savainojuma (saspiešanas, neliela trauka plīsuma un asiņošanas) rezultātā tiek aktivizēti dziedināšanas procesi, tai skaitā sekundārā angioģenēze ar iespējamu turpmāku hemangiomu attīstību.

Hmangiomas teorijas

Mūsdienās ir vairāk nekā duci teoriju, kas mēģina izskaidrot hemangiomu parādīšanās un attīstības mehānismus, tomēr neviena no tām nevar patstāvīgi aptvert visus šīs slimības aspektus.

Visticamākie un zinātniski pamatotākie ir:

  • klaiņojošo šūnu teorija;
  • fiskālās (plaisas) teorija;
  • placentas teorija.
Pazudušo šūnu teorija
Vismodernākā un zinātniski pamatotā teorija, saskaņā ar kuru hemangioma rodas kapilāru attīstības pārkāpuma rezultātā no mezenhīma. Embrioģenēzes laikā orgānos veidojas nenobriedušu asinsvadu (kapilāru) kopas, kas pēc tam pārvēršas vēnās un artērijās. Orgānu veidošanās beigās tajā var palikt daži neizmantoti nenobrieduši asinsvadu audi, kas laika gaitā pazūd..

Atsevišķu faktoru ietekmē šis process tiek izjaukts, kā rezultātā kapilāru iesaistīšanās netiek novērota, bet, gluži pretēji, tiek atzīmēta to augšanas aktivizēšana. Tas var izskaidrot bērnu ar hemangiomu piedzimšanu vai tā parādīšanos pirmajās bērna dzīves nedēļās. Tāpat kļūst skaidra šī audzēja veidošanās iespēja gandrīz visos ķermeņa audos.

Fiskālā teorija
Sākotnējās embrija attīstības stadijās galvaskausa apvidū tiek izdalīti tā sauktie embrionālie izciļņi - maņu orgānu (acu, ausu, deguna) un mutes atveres nākotnes atrašanās vietas. 7. nedēļā šajās spraugās palielinās asinsvadi un nervi, kas piedalās orgānu veidošanā..

Saskaņā ar fiskālo teoriju hemangioma rodas auglim traucētas asinsvadu primordijas attīstības rezultātā šajās zonās. Tas izskaidro šo jaunveidojumu biežāko atrašanās vietu sejas dabisko atveru rajonā (ap muti, acīm, degunu, ausīm), bet hemangiomu attīstības mehānisms citās ādas daļās (uz stumbra un ekstremitātēm) un iekšējos orgānos joprojām nav izskaidrots..

Placentas teorija
Tiek pieņemts, ka placentas endotēlija šūnas nonāk augļa asinsritē un tiek saglabātas tā orgānos un audos. Intrauterīnās attīstības periodā mātes angioģenēzes kavēšanas faktori neļauj aktīvi augt asinsvadu audiem, tomēr dzimšanas lauks pārtrauc to darbību un sākas intensīva hemangiomas augšana.

Hmangiomas mehānisms

Neskatoties uz teoriju dažādību, viņiem raksturīga nenobriedušu embriju asinsvadu audu klātbūtne ādā un citos orgānos, kur tam nevajadzētu būt normālam. Tomēr ar to nepietiek hemangiomas attīstībai. Galvenais kapilāru augšanas un audzēja veidošanās faktors ir audu hipoksija (skābekļa deficīts).

Tādēļ dažādi patoloģiski apstākļi, kas izraisa traucētu skābekļa piegādi auglim vai jaundzimušajam, ir potenciāli hemangiomas riska faktori. Šie dati ir apstiprināti daudzos zinātniskos pētījumos..

Hemangiomas parādīšanās var veicināt:

  • Vairāku grūtniecību. Attīstoties diviem vai vairākiem augļiem dzemdē, palielinās varbūtība, ka bērni slimo ar hemangiomu.
  • Fetoplacentārā nepietiekamība. To raksturo nepietiekama skābekļa (un citu vielu) piegāde auglim placentas struktūras vai funkcijas pārkāpuma dēļ.
  • Traumas dzemdību laikā. Bērna caur dzemdību kanālu galvas audi diezgan spēcīgi saraujas, kas traucē normālu asiņu cirkulāciju tajos. Ilgstošas ​​(vai, tieši otrādi, pārāk ātras) dzemdības, šauri dzemdību kanāli vai liels augļa izmērs var provocēt vietējas hipoksijas attīstību ar sekojošu hemangiomas veidošanos galvas ādā un sejā.
  • Eklampsija. Šis stāvoklis attīstās grūtniecības vai dzemdību laikā, un to raksturo ievērojams mātes asinsspiediena paaugstināšanās ar iespējamu samaņas zudumu un krampjiem, kā rezultātā tiek traucēta skābekļa piegāde caur placentu auglim..
  • Smēķēšana grūtniecības laikā. Smēķējot, daļa plaušu tiek piepildīta ar tabakas dūmiem, kā rezultātā samazinās skābekļa daudzums, kas nonāk ķermenī. Ja mātes ķermenis salīdzinoši viegli spēj paciest šādu stāvokli, augļa hipoksija var izraisīt pastiprinātu kapilāro audu augšanu un hemangiomas attīstību..
  • Intoksikācija. Dažādu arodslimību iedarbība, kā arī alkohola lietošana grūtniecības laikā palielina bērna piedzimšanas ar hemangiomu risku.
  • Mātes vecums. Ir zinātniski pierādīts, ka dzemdības pēc 40 gadiem ir saistītas ar paaugstinātu augļa risku saslimt ar dažādām attīstības patoloģijām, tai skaitā asinsvadu jaunveidojumiem..
  • Priekšlaicīgums. Sākot no 20–24 grūtniecības nedēļām, augļa plaušās tiek ražota virsmaktīvā viela - īpaša viela, bez kuras nav iespējama plaušu elpošana. Pietiekams daudzums tā uzkrājas tikai līdz 36. grūtniecības nedēļai, tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek traucēti elpošanas procesi, kas noved pie audu hipoksijas..

Hemangiomas attīstība

Šo jaunveidojumu atšķirīga iezīme ir skaidra to gaita..

Hmangiomu attīstības procesā ir:

  • Intensīvas izaugsmes periods. Tas ir raksturīgs pirmajām nedēļām vai mēnešiem pēc hemangiomas sākuma un, kā likums, beidzas līdz pirmā dzīves gada beigām (ir iespējami izņēmumi). Ārēji audzējs ir spilgti sarkanā krāsā, pastāvīgi palielinās diametrs, kā arī augums un dziļums. Augšanas ātrums mainās dažādos diapazonos - no nenozīmīga līdz ļoti izteiktam (vairāki milimetri dienā). Šis periods ir visbīstamākais, ņemot vērā komplikāciju attīstību (audzēja čūla, dīgšana kaimiņu orgānos un to iznīcināšana).

  • Apdullināšanas periods. Vairumā gadījumu līdz pirmā dzīves gada beigām asinsvadu jaunveidojumu augšana apstājas, un līdz 5 - 6 gadiem tas nedaudz palielinās, kas atbilst bērna augšanai..
  • Reversās attīstības periods. Apmēram 2% gadījumu tiek atzīmēta pilnīga spontāna hemangiomas izzušana. Kādu laiku pēc augšanas apstāšanās (pēc mēnešiem vai gadiem) audzēja virsma kļūst mazāk gaiša un var čūlaini. Kapilāru tīkls pakāpeniski izzūd, ko aizvieto vai nu normāla āda (ar mazām, virspusēji esošām hemangiomām), vai rētas audi (apjoma veidojumu gadījumā, kas izaug dziļākajos ādas slāņos un zemādas audos).

Hemangiomu veidi

Atkarībā no hemangiomas augšanas, struktūras un atrašanās vietas rakstura tiek izvēlēta tās ārstēšanas metode, tāpēc, nosakot diagnozi, ir jānosaka arī audzēja tips.

Atkarībā no struktūras tie izšķir:

  • Kapilāru (vienkāršas) hemangiomas. Tie rodas 96% gadījumu un pārstāv blīvu kapilāru tīklu ar spilgti sarkanu vai tumšu aveņu krāsu, kas paceļas virs virsmas un izaug dziļākos ādas slāņos. Šī forma tiek uzskatīta par sākotnējo slimības attīstības stadiju, un to raksturo intensīva jaunu kapilāru veidošanās, kuriem ir nosliece uz dīgtspēju apkārtējos audos..
  • Kavernozās hemangiomas. Tie ir kapilāru hemangiomu turpmākās attīstības rezultāts. Augšanas un lieluma palielināšanās procesā kapilāru pārpildīšanas ar asinīm rezultātā daži no tiem izplešas un plīst, kam seko asiņošana hemangiomas audos. Šī procesa sekas ir nelielu ar asinīm piepildītu dobumu (dobumu) veidošanās, kuru iekšējā virsma ir izklāta ar endotēlija audiem.
  • Kombinētās hemangiomas. Kombinētā hemangioma tiek attiecināta uz pārejas posmu no kapilārā uz kavernozu formu. Tas ir audzējs, kurā notiek nenobriedušu kapilāru audu pārmaiņa ar dobumiem, kas piepildīti ar asinīm (dobumi). Audzēja lieluma palielināšanās notiek galvenokārt jaunu kapilāru veidošanās dēļ, kas vēlāk arī tiek pārveidoti par dobumiem līdz pilnīgai hemangiomas nomaiņai..
Atkarībā no lokalizācijas viņi izšķir:
  • Ādas hemangiomas. Atrasts 90% gadījumu. Var būt viens vai vairāki, kapilāri vai kavernozi.
  • Iekšējo orgānu hemangiomas. Gandrīz vienmēr pavada vairākas ādas hemangiomas. Var atšķirties atkarībā no struktūras un formas. Visizplatītākais un bīstamākais ir aknu, mugurkaula, kaulu un muskuļu bojājumi.

Kā hemangiomas izskatās uz ādas?

Hemangiomas var ietekmēt jebkuru ādas laukumu, bet visbiežāk tās novēro sejā, kaklā un galvas ādā. Viņu izskats mainās atkarībā no struktūras..

Hemangioma uz ādasDetalizēts aprakstsFoto
Kapilārā hemangiomaTas ir nesāpīgs elastīgas konsistences apjoma veidojums, kas vairākus milimetrus paceļas virs ādas virsmas. Malas ir nevienmērīgas, skaidri norobežotas no veselīgas ādas, kas praktiski nav mainīta. Virsma ir bedraina, lobota, spilgti sarkana vai tumši sārtināta. Nospiežot, audzējs var nedaudz izbalināt, pēc spiediena pārtraukšanas atjaunojot sākotnējo krāsu.
Kavernoza hemangioma sejāApjomīgs, nesāpīgs veidojums, kas pilnīgi vai daļēji izvirzīts virs ādas virsmas (bieži hemangioma atrodas dziļāk, un tikai neliela tās daļa paceļas virs ādas). Malas ir nevienmērīgas, skaidri atšķiramas no neskartas ādas. Virsma ir pietūkušies, raupja. Nospiežot, veidojums mazinās un var nedaudz izbalināt. Pārtraucot spiedienu, pakāpeniski atjauno sākotnējo audzēja izmēru un krāsu.
Kāju kavernoza hemangioma (zemādas forma)Audzēja lielākā daļa atrodas dziļākos audos (zemādas taukos, muskuļos) un sasniedz ievērojamus izmērus. Skartā zona ir palielināta (salīdzinājumā ar simetrisku veselīgu ķermeņa zonu). Uz ādas virsmas ir redzami daudzi kapilāri. Nospiežot, tiek noteikta audzēja elastīgā, elastīgā konsistence.
Rokas kombinētā hemangioma (ādas forma)To raksturo plaši izplatīta spilgti sarkanas krāsas tilpuma veidošanās, kas aug virs ādas virsmas. Skartām vietām nav skaidras robežas, vietām tiek noteikta pāreja uz dziļākiem ādas slāņiem. Virsma ir nevienmērīga, bedraina. Dažās vietās ir pamanāmi vairāk izvirzīti tumši sārtas krāsas gurniņi, kas nospiežot (dobumos) nokrīt.

Diagnoze hemangioma

Neskatoties uz to, ka hemangioma pieder pie labdabīgiem audzējiem, tās intensīvo augšanu var pavadīt nopietns kosmētiskais defekts (ja tas atrodas sejā, galvā, kaklā). Turklāt, atrodoties iekšējos orgānos, šis jaunveidojums var izraisīt to iznīcināšanu, radot draudus cilvēku veselībai un pat cilvēka dzīvībai..

Hemangiomu diagnostikā un ārstēšanā tiek iesaistīts bērnu ķirurgs, kas vajadzības gadījumā var piesaistīt citus speciālistus.

Diagnostikas process ietver:

  • ārsta pārbaude;
  • instrumentālie pētījumi;
  • laboratorijas pētījumi;
  • citu speciālistu konsultācijas.

Ārsta pārbaude

Ja piedzimstot vai pirmajās dzīves nedēļās uz mazuļa ādas tiek atrasts sarkans plankums, kas strauji palielinās, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo hemangiomas bieži raksturo ļoti ātra, destruktīva augšana..

Kādus jautājumus ķirurgs uzdos?

  • Kad beidzās izglītība?
  • Vai mainās audzēja lielums (cik daudz un uz kādu laika periodu)?
  • Vai tika izmantota kāda ārstēšana un vai tā bija efektīva??
  • Vai bērna vecākiem vai vecvecākiem bija hemangiomas? Ja jā, kāds bija viņu gaita??
Kādu pārbaudi ārsts veiks pēc pirmās vizītes??
  • Rūpīgi pārbaudiet jaunveidojumus un apkārtējos apgabalus.
  • Detalizēti pētīs audzēja struktūru zem palielināmā stikla.
  • Tas noteiks izglītības konsekvenci, izmaiņu raksturu ar spiedienu.
  • Mainīs audzēja lielumu (lai noteiktu augšanas ātrumu nākamajos apmeklējumos).
  • Rūpīgi pārbaudiet visu bērna ādu, lai identificētu iepriekš neatklātas hemangiomas.

Instrumentālā izpēte

Parasti hemangiomu diagnosticēšanai nav grūtību, un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz aptauju un rūpīgu pārbaudi. Iekšējo orgānu bojājumu identificēšanai, kā arī, plānojot ķirurģisku audzēja noņemšanu, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes.

Termometrija
Pētniecības metode, kas ļauj izmērīt un salīdzināt noteiktu ādas laukumu temperatūru. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - termopārs, kas ir divi elektrodi, kas savienoti ar elektrisko sensoru. Viens no elektrodiem ir uzstādīts uz audzēja virsmas, otrais - uz simetriskas, bet neietekmētas ādas vietas. Sensors ļauj iestatīt temperatūras starpību ar precizitāti 0,01ºС.

Hemangioma, kas pārstāv blīvu kapilāru tīklu, piegādā asinis labāk nekā normāli ādas veidojumi, tāpēc temperatūra šī audzēja rajonā būs nedaudz augstāka. Temperatūras paaugstināšanās par 0,5 - 1ºС, salīdzinot ar neietekmētu ādu, norāda uz aktīvu audzēja augšanu.

Termogrāfija
Droša, ātra un lēta pētījumu metode, kas ļauj noteikt ādas laukumus ar paaugstinātu temperatūru. Metodes principa pamatā ir tās pašas parādības kā termometrijas.

Pacients sēž pie īpašas infrasarkanās kameras, kas noteiktu laiku reģistrē termisko starojumu no ādas virsmas. Pēc saņemtās informācijas digitālās apstrādes monitorā parādās pētītā apgabala siltuma karte, uz kuras siltāki perēkļi tiek parādīti sarkanā krāsā un salīdzinoši auksti zilā krāsā..

Atšķirībā no termometrijas, kas ļauj noteikt temperatūru tikai uz audzēja virsmas, termogrāfija sniedz precīzāku informāciju par hemangiomu izplatību un ļauj skaidrāk noteikt tās robežas, kuras bieži atrodas mīksto audu dziļumā..

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa)
Ultraskaņas izmeklēšana ir droša metode, kurai nav kontrindikāciju, kas ļauj noteikt tilpuma veidojumu klātbūtni iekšējos orgānos, kā arī noteikt dobumu klātbūtni ādā un zemādas hemangiomās. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ir diezgan kompakti un ērti lietojami, kas ļauj veikt diagnostisko procedūru tieši ārsta kabinetā.

Metodes pamatā ir ehogenitātes princips - dažādu ķermeņa audu spēja atspoguļot skaņas viļņus, savukārt atstarojuma pakāpe būs atšķirīga atkarībā no audu blīvuma un sastāva. Atstarotos viļņus reģistrē ar īpašiem sensoriem, un pēc datorizētas apstrādes monitorā tiek izveidots pētāmā orgāna attēls, kas atspoguļo tā dažādo struktūru blīvumu un sastāvu.

Indikācijas ultraskaņai ir:

  • hemangiomu struktūras noteikšana (kavernozs vai kapilārs);
  • hemangiomas dziļuma noteikšana;
  • aizdomas par iekšējo orgānu (aknu, nieru, liesas un citu lokalizāciju) hemangiomām.
  • audzēja lieluma precizēšana, plānojot ķirurģisku operāciju.
Ar ultraskaņas palīdzību var noteikt:
  • Hemangiomas kapilārā sastāvdaļa. Attēlo mazus vidējas vai paaugstinātas ehogenitātes apgabalus (blīvs kapilāru tīkls atspoguļo skaņas viļņus lielākā mērā nekā apkārtējie audi) ar nehomogēnu struktūru un izplūdušām kontūrām.
  • Kavernozais komponents. Kaverna ir dobums, kas piepildīts ar asinīm. Asins blīvums un līdz ar to tā spēja atspoguļot skaņas viļņus ir mazāks nekā blīvam kapilāru tīklam, tāpēc ultraskaņas dobumi tiek definēti kā samazinātas ehogenitātes zonas (uz hiperehoiskā kapilārā tīkla fona), apaļas vai ovālas formas no 0,1 līdz 8 - 10 milimetri.
Balstoties uz ultraskaņas datiem, ir iespējams pieņemt, ka hemangioma ir iekšējā orgānā, tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešami papildu pētījumi..

Datortomogrāfija (CT)
Mūsdienīga augstas precizitātes metode, kas ļauj identificēt iekšējo orgānu audzējus, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem.

Metodes būtība ir audu spēja absorbēt rentgenstarus, kas iet caur tiem. Lai veiktu pētījumu, pacients atrodas uz īpaša datortomogrāfa ievelkama galda un ievieto aparāta iekšpusē. Īpaša ierīce izstaro ap to rentgena starus, kas, izejot cauri ķermeņa audiem, to daļēji absorbē. Absorbcijas pakāpe ir atkarīga no audu veida (kaulu audos tiek novērota maksimālā spēja absorbēt rentgenstarus, kamēr tie gandrīz pilnībā iziet cauri gaisa telpām un dobumiem).

Starus, kas iet caur ķermeni, reģistrē ar īpašu ierīci, un pēc datora apstrādes monitorā parādās detalizēts un skaidrs visu pētāmās zonas orgānu un audu attēls..

Jāatceras, ka datortomogrāfija tiek kombinēta ar noteiktu starojuma devu, un tāpēc šī pētījuma mērķis ir stingri jāpamato..

Indikācijas CT ir:

  • aizdomas par aknu un citu orgānu hemangiomu;
  • kļūdaini ultraskaņas dati;
  • hemangiomu ķirurģiskas noņemšanas plānošana (lai noskaidrotu audzēja lielumu un kaimiņu orgānu iesaistīšanos).
Izmantojot CT, jūs varat noteikt:
  • Aknu (un citu iekšējo orgānu) hemangioma. Apzīmē zema blīvuma, apaļas vai ovālas formas veidošanos ar nelīdzenām malām un neviendabīgu struktūru.
  • Kaulu hemangioma. Tā kā kaulu audi pēc iespējas vairāk absorbē rentgenstarus, to normālais attēls CT laikā būs visblīvākais (balts). Hemangiomas dīgtspējas laikā kaulu audi tiek iznīcināti un aizstāti ar kapilāru tīklu, kā rezultātā samazinās kaulu blīvums, to projekcijā tiek atzīmēti tumšāki apgabali, kas atbilst audzēja izplatībai. Var reģistrēt kaulu iznīcināšanas radītos lūzumus..
Kontrindikācijas CT ir:
  • agrā bērnībā (sakarā ar lielu starojuma iedarbību);
  • klaustrofobija (bailes no ierobežotām telpām);
  • audzēju slimību klātbūtne (iespējams, CT negatīva ietekme uz viņu gaitu);
  • metāla konstrukciju (protēžu, implantu) klātbūtne pētniecības jomā.
Mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Mūsdienīga augstas precizitātes diagnostikas metode, kas ļauj detalizēti izpētīt mugurkaula un muguras smadzeņu struktūru. MRI ir pilnīgi drošs un nekaitīgs, vienīgā kontrindikācija ir metāla daļu (implantātu, protēžu) klātbūtne cilvēka ķermenī..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas princips ir tāds pats kā CT, bet rentgenstaru vietā tiek izmantota kodolenerģijas rezonanses parādība, kas izpaužas, kad cilvēka ķermenis tiek novietots spēcīgā elektromagnētiskajā laukā. Rezultātā atomu kodoli izdala noteikta veida enerģiju, kuru reģistrē speciāli sensori, un pēc digitālās apstrādes monitorā tiek parādīta kā ķermeņa iekšējo struktūru attēls.

Galvenās MRI priekšrocības salīdzinājumā ar CT ir starojuma neesamība un ķermeņa mīksto audu (nervu, muskuļu, saišu, asinsvadu) skaidrāks attēls..

Mugurkaula MRI indikācijas ir:

  • Aizdomas par muguras smadzeņu saspiešanu ar audzēju. Šādas aizdomas var izraisīt vairāku hemangiomu klātbūtne uz ādas kombinācijā ar pakāpeniski attīstāmiem muguras smadzeņu bojājuma klīniskiem simptomiem (pavājināta roku, kāju un citu ķermeņa daļu jutība un motoriskās funkcijas)..
  • Audzēja operācijas plānošana.
  • Neprecīzi dati no citām pētījumu metodēm.
Mugurkaula MRI atklāj:
  • Hemangiomu dīgtspēja skriemeļu ķermeņos. Turklāt to kaulu struktūra ir salauzta, daļēji vai pilnībā aizstāta ar kapilāru audiem.
  • Muguras smadzeņu saspiešanas pakāpe ar audzēju. Tiek definēts asinsvadu veidojums, kas izvirzīts mugurkaula kanāla lūmenā un izspiež muguras smadzenes vai tajā ieaug (šajā gadījumā muguras smadzeņu audi nav noteikti bojājuma līmenī)..
  • Audzēja dīgtspēja mugurkaula saišu aparātā.
Angiogrāfija
Šī metode ļauj visprecīzāk noteikt hemangiomu struktūru un lielumu, novērtēt kaimiņu orgānu un audu iesaistīšanos.

Metodes būtība ir īpaša kontrastvielas ievadīšana vēnā vai artērijā, no kuras audzējs tiek piegādāts ar asinīm. Šī procedūra tiek veikta CT vai MRI kontrolē, kas ļauj novērtēt kontrastvielas izplatīšanās ātrumu un intensitāti hemangiomas kapilārā tīklā.

Angiogrāfija ir diezgan bīstama diagnostikas metode, tāpēc to izraksta tikai ārkārtējos gadījumos, kad nepieciešams pēc iespējas precīzāk noteikt audzēja lielumu (plānojot ķirurģiskas operācijas sejā, galvā, kaklā).

Absolūtas kontrindikācijas angiogrāfijai ir:

  • alerģija pret kontrastvielu;
  • nieru mazspēja un / vai aknu mazspēja.
Biopsija
Šis pētījums ietver ķermeņa audu paraugu ņemšanu intravitalā nolūkā veikt turpmāku to struktūras un šūnu sastāva mikroskopā izmeklēšanu.

Biopsija ir saistīta ar noteiktiem riskiem, no kuriem visbīstamākais ir asiņošana. Turklāt jūs varat apstiprināt diagnozi bez šī pētījuma, tāpēc vienīgā pamatotā indikācija biopsijai ir aizdomas par ļaundabīgu hemangiomu.

Hemangiomas ļaundabīgo audzēju agrīnās pazīmes var ietvert:

  • Izmaiņas audzēja virsmā - parastās struktūras pārkāpums, intensīva augšana augumā un dziļumā, čūla vai lobīšanās.
  • Konsekvences maiņa - struktūra kļūst neviendabīga, parādās blīvāki laukumi.
  • Krāsas maiņa - parādās tumšāki brūni vai melni laukumi.
  • Izmaiņas tuvējās ādas vietās - parādās iekaisuma pazīmes (apsārtums, pietūkums, sāpīgums, vietējās temperatūras paaugstināšanās).
Atkarībā no materiāla ņemšanas tehnikas ir:
  • Iegriezuma biopsija. Visbiežāk izmanto ādas hemangiomu paraugu ņemšanai. Sterilos apstākļos pēc audzēja un apkārtējo audu apstrādes ar etilspirtu tiek veikta vietējā anestēzija apgabalā, no kura plānots ņemt materiālu. Noteiktu ādas laukumu izgriež ar skalpeli, kurā jāiekļauj audzēja audi un neskarta āda, kas atrodas blakus..

  • Punktūras biopsija. To visbiežāk izmanto materiāla ņemšanai no iekšējiem orgāniem (aknām, liesai, muskuļiem un kauliem). Ultraskaņas kontrolē speciālu dobu spēli ar asām malām ievieto tieši audzēja audos, bet gan perifērās, gan centrālās neoplazmas sadaļas nonāk adatā.
Histoloģiskā izmeklēšana
Biopsijas (biopsijas) rezultātā iegūto materiālu ievieto sterilā mēģenē un nosūta uz laboratoriju, kur pēc īpašas apstrādes un krāsošanas tiek veikta audzēja struktūras un šūnu sastāva mikroskopiska pārbaude, kā arī salīdzinājums ar neskartiem ādas laukumiem..

Visas ķirurģiski noņemtas hemangiomas arī bez neveiksmēm jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Laboratorijas pētījumi

Laboratorisko pētījumu metodes ir neinformējošas hemangiomu diagnosticēšanas procesā un biežāk tiek izmantotas slimības komplikāciju identificēšanai, kā arī pacienta stāvokļa uzraudzībai ārstēšanas laikā.

Visinformatīvākais ir vispārējais asins analīzes (OAC) līmenis, kaut arī tā izmaiņas nav specifiskas un var rasties citās slimībās.

Asinis ņem no rīta tukšā dūšā. Pēc pirmapstrādes ar spirtu zeltneša pirkstu ādu caurdur ar speciālu adatu līdz 2 - 4 mm dziļumam, pēc tam pipeti ievelk vairākus mililitrus asiņu.

Tipiskas izmaiņas KLA ir šādas:

  • Trombocitopēnija. Stāvoklis, kam raksturīgs trombocītu skaita samazināšanās asinīs sakarā ar to pastiprinātu iznīcināšanu hemangiomas audos, kas klīniski izpaužas ar pastiprinātu ādas un gļotādu asiņošanu.
  • Anēmija. Hemoglobīna un eritrocītu daudzuma samazināšanās. Anēmija ir asiņošanas un asiņošanas sekas trombocitopēnijas dēļ.

Citu speciālistu konsultācijas

Bērnu ķirurgam, iespējams, būs jākonsultējas ar citu medicīnas jomu speciālistiem, lai palīdzētu noteikt diagnozi, kā arī dažādu hemangiomas komplikāciju gadījumā..

Diagnostikas process var ietvert:

  • Onkologs - ar aizdomām par audzēja ļaundabīgu deģenerāciju.
  • Dermatologs - ar hemangiomu čūlu vai vienlaicīgu ādas bojājumu klātbūtnē.
  • Infekcionists - ar infekcijas procesa attīstību hemangiomas jomā.
  • Hematologs - ar asiņu sistēmas komplikāciju attīstību (smaga trombocitopēnija un / vai anēmija).

Hemangiomas ārstēšana

Iepriekš bērnu hemangiomām tika ieteikta nogaidīšanas taktika, tomēr jaunāko pētījumu dati liecina par pretējo - jo agrāk tiek sākta slimības ārstēšana, jo mazāk komplikāciju un atlikušo efektu var veidoties.

Šis paziņojums ir saistīts ar neparedzamu un bieži strauju audzēja augšanu, kas salīdzinoši īsā laikā var izaugt vairākas reizes un izaugt kaimiņu orgānos un audos. Statistikas pētījumi rāda, ka tikai 2% ādas hemangiomu notiek pilnīga neatkarīga reversa attīstība par labu ārstēšanas sākšanai agrīnā stadijā, un vairāk nekā 50% gadījumu paliek redzami ādas kosmētiskie defekti (rētas).

Ārstējot hemangiomas, piemēro:

  • fiziskās noņemšanas metodes;
  • ķirurģiskas noņemšanas metode;
  • zāļu terapija.

Fizikālās metodes hemangiomu noņemšanai

Šajā grupā ietilpst fiziskās ietekmes uz hemangiomas audiem metodes, kā rezultātā tās tiek iznīcinātas un pēc tam noņemtas.

Fizikālās metodes ietver:

  • kriodestrukcija;
  • apstarošana ar lāzeru;
  • skleroterapija
  • elektrokoagulācija;
  • cieša fokusa rentgena terapija.
Kriodestrukcija
To izmanto, lai noņemtu virspusējas vai virspusēji izvietotas ādas hemangiomas, kuru izmēri nepārsniedz 2 cm diametrā. Metodes būtība ir pakļaut audzēju šķidrā slāpekļa iedarbībai, kura temperatūra ir -196 ° C. Šajā gadījumā audzēja audi tiek sasaldēti, tā nāve un atgrūšana, kam seko aizstāšana ar normāliem audiem. Lielu audzēju noņemšana var izraisīt plašu rētu veidošanos, kas ir nopietns kosmētikas defekts..

Šīs metodes galvenās priekšrocības ir:

  • augstas precizitātes audzēja audu iznīcināšana;
  • minimāls kaitējums veseliem audiem;
  • relatīva nesāpīgums;
  • minimāls asiņošanas risks;
  • ātra atveseļošanās pēc procedūras.
Pati kriodestrukcijas procedūra ir droša, gandrīz nesāpīga un to var veikt ārsta kabinetā. Pacients apsēžas krēslā, pēc kura hemangiomas zonā tiek pilnībā uzklāta īpaša pelējuma, pilnībā apņemot audzēja robežas. Šajā veidnē ielej šķidro slāpekli, un pirmajās sekundēs pacientam var būt neliela dedzinoša sajūta..

Visa procedūra ilgst vairākas minūtes, pēc tam hemangiomas zonu apstrādā ar kālija permanganāta šķīdumu, un pacients var doties mājās. Parasti ir vajadzīgas 2 līdz 3 krioterapijas sesijas ar pārtraukumiem no 3 līdz 5 dienām. Pēc apstrādes vieta, kur agrāk bija hemangioma, 7-10 dienas jāapstrādā ar briljantzaļo, līdz izveidojas blīva garoza. Pilnīga sadzīšana notiek mēneša laikā.

Apstarošana ar lāzeru
Mūsdienīga metode virszemes un dziļāku ādas hemangiomu noņemšanai ar diametru līdz 2 cm, izmantojot lāzeru.

Lāzera starojuma galvenie efekti ir:

  • apstaroto audu termiskā iznīcināšana (karbonizācija un iztvaikošana);
  • asiņu koagulācija traukos, kas pakļauti lāzera iedarbībai (novērš asiņošanu);
  • normāla audu atjaunošanas procesa stimulēšana;
  • rētu veidošanās novēršana.
Procedūras paņēmiens ir diezgan vienkāršs, taču tajā pašā laikā to vajadzētu veikt pieredzējis speciālists, jo tas ietver noteiktus riskus (iespējams kaitējums veseliem audiem). Pēc vietējās anestēzijas vairākas minūtes hemangiomas apgabalā tiek uzklāts lāzera stars, kura diametrs tiek izvēlēts atkarībā no audzēja lieluma (stars nedrīkst krist uz neskartas ādas)..

Iedarbības vietā veidojas blīva garoza, kas pēc 2 līdz 3 nedēļām pati tiek izmesta. Zem tā var veidoties neliela rēta (ar lielu izmēru noņemto hemangiomu).

Skleroterapija
Šo metodi var izmantot, lai noņemtu lielākas hemangiomas, kas atrodas uz ādas vai iekšējos orgānos. Metodes princips ir balstīts uz dažu hemangiomas audos ievestu ķīmisku vielu cauterizēšanu un koagulāciju, kas izraisa asinsvadu un dobumu iznīcināšanu, kam seko to aizvietošana ar rētaudiem.

Pašlaik hemangiomu sklerozēšanai tiek izmantots 70% alkohola. Procedūra jāveic pieredzējušam ķirurgam sterilos apstākļos. Ādas laukumu ap hemangiomu sasmalcina ar novokaīna šķīdumu (sāpju mazināšanai), pēc tam audzēja audos ar šļirci ievada 1 līdz 10 ml alkohola (atkarībā no jaunveidojuma lieluma)..

Pēc 2 līdz 3 stundām injekcijas vietā parādās audu iekaisums un pietūkums, un pēc 2 līdz 3 dienām hemangiomas reģions kļūst blīvāks un kļūst sāpīgs. Procedūru atkārto vairākas reizes ar pārtraukumu no 7 līdz 10 dienām. Pilnīga hemangiomu izzušana tiek novērota laika posmā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem no ārstēšanas beigām.

Elektrokoagulācija
Audzēja audu iznīcināšanas metode, pakļaujot augstfrekvences impulsa elektriskajai strāvai. Dzīvu audu strāvas ietekmē to temperatūra strauji paaugstinās līdz vairākiem simtiem grādu, kam seko iznīcināšana, karbonizācija un mirušo masu noraidīšana.

Šīs metodes galvenā priekšrocība ir minimāls asiņošanas risks, jo augsta temperatūra izraisa asins sarecēšanu traukos, kas piegādā hemangiomu, un to lūmena sklerozi (rētas)..

Izmantojot elektrisko nazi, var noņemt virszemes un intradermālas hemangiomas, un elektrokoagulāciju var izmantot kā papildu metodi audzēja ķirurģiskai noņemšanai..

Aizveriet fokusa staru terapiju
Tas sastāv no lokālas rentgena iedarbības uz hemangiomas audiem, kas noved pie audzēja kapilāru iznīcināšanas. Rentgena terapija reti tiek izmantota kā neatkarīga metode hemangiomu ārstēšanai, un to biežāk izmanto pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu jaunveidojuma lielumu, kas samazinās operācijas apjomu.

Rentgena starojuma ietekme uz ķermeni, īpaši bērniem, ir saistīta ar vairākām blakusparādībām, no kurām visbīstamākā ir ļaundabīga audzēja attīstības iespēja. Šajā sakarā ļoti retos gadījumos tiek izmantota tuvredzības rentgenogrāfija ar citu ārstēšanas metožu neefektivitāti..

Hemangiomu ķirurģiska noņemšana

Kā neatkarīgu ārstēšanas metodi to izmanto maziem virspusējiem ādas veidojumiem, kas atrodas ķermeņa zonās, kur pēcoperācijas rēta kosmētikas ziņā ir mazāk nozīmīga (vīriešiem mugurā un kājās).

Operācijas laikā ar vispārēju anestēziju tiek noņemts viss audzējs un 1–2 mm apkārtējā veselīgā āda. Ja hemangiomas atrodas dziļākos audos un iekšējos orgānos, operācijas apjomu nosaka audzēja lielums un skartā orgāna dīgtspējas pakāpe.

Diezgan bieži pirmsoperācijas periodā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes (zāļu terapija, staru terapija), kā rezultātā samazinās audzēja lielums, kas ļauj samazināt operācijas apjomu un mazākā mērā ievainot tuvumā esošos orgānus (muskuļus, kaulus)..

Zāles hemangiomu ārstēšanai

Vēl nesen zāļu terapija hemangiomu ārstēšanā praktiski netika izmantota. Tomēr pēdējo gadu zinātniskie pētījumi ir atklājuši, ka dažas zāles labvēlīgi ietekmē slimības gaitu, palēninot augšanas procesu un samazinot audzēja lielumu.

Tomēr pilnīga hemangiomu izzušana tikai zāļu terapijas rezultātā tiek novērota tikai 1 - 2% gadījumu, tāpēc šo ārstēšanas metodi biežāk izmanto kā sagatavošanās posmu pirms audzēja ķirurģiskas vai fiziskas noņemšanas.

Medikamenta nosaukumsDarbības mehānismsDevas un ievadīšana
PropranololsZāles bloķē noteiktus asinsvadu receptorus (B2-adrenerģiskos receptorus), kas ietekmē hemangiomu.

Propranolola darbība ir saistīta ar:

  • hemangiomu vazokonstrikcija (kā vazodilatējošo faktoru darbības bloķēšanas rezultāts);
  • asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) veidošanās samazināšanās;
  • hemangiomas kapilāru iznīcināšanas procesa stimulēšana un aizstāšana ar rētaudiem.
To lieto iekšķīgi. Sākotnējā deva ir 1 mg uz ķermeņa svara kilogramu dienā, sadalot to divās devās (no rīta un vakarā). Ja nav ietekmes (kas izpaužas kā hemangiomas augšanas palēnināšanās un tās lieluma samazināšana), devu var palielināt līdz 3 mg / kg dienā.
Ārstēšanas kurss ir no 6 mēnešiem. Ārstēšanas laikā katru nedēļu ir jāpārrauga sirds un asinsvadu sistēmas darbība (jāmēra asinsspiediens, sirdsdarbība, jāveic elektrokardiogramma).
PrednizonsSteroīds hormonālais medikaments, kura iedarbība ir saistīta ar rētas audu veidošanās aktivizēšanu hemangiomas reģionā. Tā rezultātā kapilāri tiek saspiesti, asins plūsma caur tiem apstājas, tie skrien un sabrūk, tos aizvieto rētaudi.

Prednizona iedarbība ir šāda:

  • hemangiomu augšanas aizkavēšanās;
  • hemangiomas lieluma samazināšana.
To lieto iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot glāzi ūdens.
  • Pirmās 6 nedēļas - deva 5 mg uz ķermeņa svara kilogramu, 1 reizi dienā.
  • Nākamās 6 nedēļas - deva 2 mg uz ķermeņa svara kilogramu, 1 reizi klauvējot.
  • Nākamās 6 nedēļas - deva 4 mg uz ķermeņa svara kilogramu, katru otro dienu.
Zāles jāpārtrauc lēnām, pakāpeniski samazinot devu, lai izvairītos no nevēlamām reakcijām un hemangiomas recidīva (atkārtotas izpausmes)..
VinkristīnsPretaudzēju zāles, kuru iedarbība ir saistīta ar šūnu dalīšanās procesu bloķēšanu, kā rezultātā hemangiomas augšana palēninās un apstājas. Zālēm ir daudz blakusparādību, saistībā ar kurām tās tiek parakstītas tikai ar citu zāļu neefektivitāti.To ievada intravenozi, 1 reizi nedēļā, devā 0,05 - 1 mg uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru.

Ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga perifēro asiņu sastāvs (vismaz 2 reizes mēnesī veiciet vispārēju asins analīzi).

Hemangiomu sekas

Ar nepareizu un savlaicīgu hemangiomu ārstēšanu var attīstīties vairākas komplikācijas, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Vissvarīgākās hemangiomu komplikācijas ir:

  • tuvumā esošo orgānu dīgšana un iznīcināšana;
  • muskuļu, kaulu, mugurkaula iznīcināšana;
  • muguras smadzeņu saspiešana un / vai iznīcināšana (ar paralīzes attīstību);
  • iekšējo orgānu (aknu, nieru, liesas un citu) iznīcināšana;
  • hemangiomas un infekcijas čūla;
  • ļaundabīgais audzējs;
  • trombocitopēnija un anēmija;
  • kosmētiskais defekts (neārstētas hemangiomas un to rētas var saglabāties visu mūžu).
Hemangiomas prognozi nosaka:
  • sākotnējā audzēja atrašanās vieta;
  • izaugsmes ātrums un raksturs;
  • ārstēšanas sākuma laiks;
  • ārstēšanas pasākumu piemērotība.
Ar savlaicīgu diagnostiku, savlaicīgu un pareizu medicīnisko taktiku prognoze ir labvēlīga - tiek atzīmēta pilnīga hemangiomas izzušana bez redzamiem ādas defektiem.