Galvenais / Diagnostika

Smadzeņu paralīze

Diagnostika

Mājas smadzeņu slimības Cerebrālā trieka Cerebrālā trieka tiek ārstēta vai neārstēta: diagnozes, ārstēšanas un rehabilitācijas metodes

Smadzeņu trieka ir motorisko traucējumu grupa, kas saistīta ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Slimība ir izplatīta neiroloģiska patoloģija. Visbiežāk klīniskajā praksē patoloģija rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šajā gadījumā uz jautājumu par to, vai tiek ārstēta cerebrālā trieka, ir jāatbild, ka ar dažādu metožu palīdzību ir iespējams mazināt labsajūtu un kompensēt patoloģiju.

Cēloņi

Smadzeņu paralīzes veidošanās pamats ir hipoksisks process, kas noved pie centrālās nervu sistēmas šūnu darbības traucējumiem. Cilvēka smadzenes ir viena no jutīgākajām struktūrām pret nepietiekamu skābekļa saturu asins serumā. Ilgstošas ​​vieglas hipoksijas vai akūta īstermiņa skābekļa trūkuma dēļ rodas garozas un dzīvībai svarīgo struktūru bojājumi. Hipoksijas cēloņi ir:

  • Infekcijas process placentā un auglī. Infekcija var nokļūt caur mātes asinīm vai no dzemdes kakla. Visizplatītākie izraisītāji ir jebkura no seksuāli transmisīvajām infekcijām, retāk tiek atklāta nosacīti patogēna flora. Riska grupā ietilpst sievietes ar iekaisuma procesiem maksts, kā arī urīna sistēmas patoloģijām.
  • Smadzeņu garozas veidošanās intrauterīni traucējumi. Nervu sistēmas veidošanās izmaiņas notiek placentas nepietiekamības, vēlīnas toksikozes, smagas mātes anēmijas rezultātā.
    Dzimšanas traumas. Dzimšanas procesā ir iespējams saskarties ar hipoksijas attīstību ar tās ilguma palielināšanos, spraiga perioda vājumu, klīniskā šaurā iegurņa veidošanos un vakuuma nosūcēja vai dzemdniecības knaiblītes izmantošanu..
  • Patoloģija no mātes. Šajā gadījumā visbiežāk sastopamās patoloģijas ir anēmija, cukura diabēts, arteriālā hipertensija.
  • Rēzus konflikta izraisītas augļa komplikācijas. Tā var būt ilgstoša dzelte ar encefalopātiju..
  • Augļa intoksikācija, ko var izraisīt māte pārmērīgi lietojusi alkoholu vai tabaku, kā arī narkotiku lietošana.
  • Bērna priekšlaicīgums. Priekšlaicīgas dzemdības ir spēcīgs stress auglim, garozas šūnas var nebūt izveidotas pietiekami, turklāt liela varbūtība dzemdību ievainojumiem ir patogēns faktors..

Šīs iespējas attiecas uz iedzimtu cerebrālās triekas variantu. Iegūtās formas attīstās pēc infekcijas, ko papildina smadzeņu iekaisums.

Smadzeņu paralīzes formas

Klīniskajā praksē ir:

  • Spastiska diplēģija. To raksturo izmaiņas muskuļa aparāta darbībā augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Visbiežāk izpaužas kā traucēta dažāda smaguma staigāšana, kā arī neērtība veikt precīzas kustības. Paralīzi raksturo iedzimtu refleksu izzušanas aizkavēšanās, kā arī pakāpeniska muskuļu šķiedru tonusa palielināšanās. Dizartrija ir retāk sastopama. Savlaicīga ārstēšana ļauj atjaunot motorisko funkciju, neizmantojot palīglīdzekļus, pusei pacientu, gandrīz visi pacienti staigā ar kruķiem un staiguļiem.
  • Hemiplegic forma. To raksturo vienpusējs bojājums. Simptomi rodas pēc mēneša. Tas ir saistīts ar roku izmantošanu, fotografējot dažādus objektus. Bērns neizmanto skarto ekstremitāti, un staigāšanas brīdī tas velk kāju. Pusei pacientu ir runas traucējumi vai konvulsīvs sindroms.
  • Divkārša hemiplegija. Tas pieder pie viena no grūtākajām. Starp klīniskajām izpausmēm izšķir konvulsīvu sindromu, smagus bojājumus ar mikrocefāliju, redzes funkcijas izmaiņas, kā arī rīšanu un runu. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo vertikāli sasniegt ir ļoti reti..
  • Hiperkinētiskā forma. Paralīzi raksturo piespiedu kustību parādīšanās augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Klīniskās izpausmes kļūst pamanāmas pēc gada. Vecāki atzīmē bērna novēlotu patstāvīgu staigāšanu, sliktu dzirdi un rīšanas funkcijas pārkāpumu. Parasti bērni ar hiperkinēzi attīstās vienlaicīgi ar vienaudžiem un var apmeklēt vispārizglītojošo skolu, panākot pilnīgu sociālo adaptāciju.
  • Atoniskā - astatiskā forma. Tas izpaužas kā koordinācijas patoloģija un līdzsvara saglabāšana. Pārbaudes laikā tiek noteikts samazināts muskuļu tonuss. Bērns var staigāt patstāvīgi, bet nedaudz vēlāk nekā viņu vienaudži. Dizartrijas dēļ var būt apgrūtināta sociālā adaptācija.
  • Jaukta forma. Paralīze izpaužas kā vairāku klīnisko formu kombinācija. Prognoze būs atkarīga no tā, cik smagi ir garīgi un kustību traucējumi..

Simptomi

Slimību raksturo dažādas izpausmes. Daudzos veidos simptomatoloģija ir atkarīga no patoloģijas formas. Balstoties uz šīm izpausmēm, daudzējādā ziņā tiek atrisināts jautājums par to, vai bērnu var pilnībā izārstēt no cerebrālās paralīzes..
Var rasties aizdomas par paralīzi pirmajā dzīves mēnesī un vēlākā vecumā. Raksturīgākie simptomi ir:

  • Attīstības kavējums. Neskatoties uz ārējo veselību, bērns sāk turēt galvu vai sēdēt vēlāk; iegūtie refleksi nav pietiekami izteikti.
  • Pastaigas mainās. Bērni, pilnībā ejot, nesper visu pēdu, bet tikai uz zeķēm. Ir iespējama arī ekstremitātes klibums vai nagging. Smagos gadījumos pacienti paši nestaigā.
  • Dizartrija, kas izpaužas kā neskaidra runa, problēmas ar atsevišķu skaņu izrunu, kā arī nespēja izteikt izteiktu runu.
  • Disfāgija. Rīšanas funkcijas problēmas izpaužas ar aizrīšanos vai regulāru pārtikas norīšanu elpošanas traktā, kas var izraisīt aspirācijas pneimoniju.
  • Paaugstināts muskuļu tonuss. Hipertoniskumu papildina atsevišķu šķiedru patvaļīga kontrakcija, spontāni krampji, kā arī traucēta staigāšana. Smagos gadījumos smalkāka tonēta ekstremitāte atpaliek attīstībā ar sekojošu kontraktūru veidošanos.
  • Kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas funkcionālie traucējumi, kas izpaužas kā piespiedu urinēšana, defekācija, kā arī sāpes vēderā.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi ar aptaukošanos, hipotireoze.
  • Psihiskās anomālijas šizofrēnijas formā, novēlota neiropsihiskā attīstība, informācijas uztveres traucējumi.
  • Dzirdes zudums vai pilnīgs kurlums.

Diagnostika

Nav precīzu diagnozes kritēriju..

Pie papildu diagnostikas metodēm pieder:

  • Elektroencefalogrāfija.
  • Elektromiogrāfija.
  • Elektroneurogrāfija.
  • Transkraniāla magnētiskā stimulācija.

Visbiežāk tos izmanto, lai veiktu diferenciāldiagnozi ar iedzimtām slimībām, kas ietekmē nervu sistēmu.
Lai noteiktu smadzenēs organiskas izmaiņas, piemēram, tiek nozīmēti redzes nervu atrofija, išēmijas un asiņošanas perēkļi, kā arī leikomalācija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un neirosonogrāfija. Turklāt pētījumi var atklāt centrālās nervu sistēmas defektus, piemēram, mikrocefāliju vai hidrocefāliju..
Dažos gadījumos, lai novērtētu slimības smagumu, ieteicams konsultēties ar oftalmologu, epileptologu, logopēdu vai psihiatru.

Vai ir iespējams izārstēt cerebrālo paralīzi??

Smadzeņu paralīzes ārstēšanai tiek izmantota integrēta pieeja, kas ietver dažādas terapijas jomas.

Medicīniskās metodes

Narkotiku terapija ir pamats cerebrālās triekas ārstēšanai. Tajā pašā laikā, kad tiek jautāts, vai cerebrālā trieka tiek ārstēta ar zālēm, jāatzīmē, ka dažādu darbības mehānismu zāles ir paredzētas, lai apturētu patoloģiskā procesa progresēšanu un samazinātu slimības simptomu nopietnību. Galvenās narkotiku terapijas jomas ir:

  • Pārtrauciet iekaisuma procesu.
  • Rētu veidošanās novēršana.
  • Metabolisma procesu atjaunošana.
  • Arteriālās hipertensijas un konvulsīvā sindroma novēršana.
  • Samazināts psihisko traucējumu smagums.

Starp ārstēšanai paredzētajām zālēm ir:

  • Līdzekļi, kas uzlabo neiromuskulāro transmisiju. Tie ļauj atjaunot nervu šūnu darbību depresijas stāvoklī.
  • Trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi.
  • Līdzekļi vielmaiņas procesu stimulēšanai.
  • Mikrocirkulātori.
  • Līdzekļi nervu sistēmas atjaunošanai.
  • Dehidrējošas vielas.
  • Pretkrampju līdzekļi.

Ķirurģiskās metodes

Vecākiem jautājot, vai ir iespējams izārstēt cerebrālo paralīzi, izmantojot ķirurģiskas metodes, var atbildēt, ka šī metode nenovērš slimību, bet tikai ievērojami atvieglo pacienta labsajūtu. Indikācijas tā ieviešanai ietver kontraktūras, kas noved pie pilnīgas motora aktivitātes samazināšanās un stipras sāpju attīstības.
Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver:

  • Tenotomija. Procedūra sastāv no cīpslas pakļaušanas un piestiprināšanas pie fascijas. Tenotomija ir nepieciešama vietās, kur ir vislielākā spriedze, izraisot sāpes. Procedūra visbiežāk tiek veikta gūžas locītavu rajonā..
  • Neiroķirurģiska iejaukšanās. Klīniskajā praksē tiek izmantota rizotomija un neirotomija. Procedūra tiek veikta muguras smadzenēm, kur tiek veikta atsevišķu nervu sakņu noņemšana. Tā rezultātā notiek daļēja tonusa pavājināšanās un labsajūtas uzlabošanās. Selektīva neirotomija ir indicēta pēdu nopietnai kroplībai, distonijai, kā arī spastiskai parēzei. Pēc skartās muskuļu grupas noteikšanas tiek veikts perifēro nervu krustojums.

Kompensācijas metodes

Kombinācijā ar medikamentiem, kā arī ķirurģiskām ārstēšanas metodēm tiek izmantotas kompensācijas metodes. To mērķis ir uzlabot asinsriti, novērst spiediena čūlas un sastrēgumus smagos slimības gadījumos, kā arī atjaunot pacienta motorisko aktivitāti. Šim nolūkam tiek izmantoti masāžas un fizioterapijas vingrinājumi..

Jauni klīniskie izmēģinājumi

Tiek veikti moderni klīniskie pētījumi, lai atrastu jaunāko cerebrālās triekas ārstēšanu. Procedūra ietver nabassaites asiņu izmantošanu, kas pacientam būs pilnīgi identiska grupā un Rh faktorā. Suspensija ar kodolu saturošām šūnām izraisa ilgtspējīga terapeitiskā efekta attīstību, kura mērķis ir atjaunot muskuļu tonusu. Pastāvīgi attīstītas metodes nākotnē palīdzēs atrisināt jautājumu par to, vai cerebrālā trieka tiek ārstēta vai nē..

Rehabilitācijas metodes

Mūsdienu rehabilitācijas metodes tiek izvēlētas individuāli. Šī pieeja ļauj selektīvi ietekmēt galvenos patoloģiskos simptomus. Rezultātā tiek atzīmēta pacienta fiziskā un sociālā adaptācija, tiek attīstītas dažādas prasmes un iemaņas. Galvenās rehabilitācijas pieejas ietver:

  • Peldēšanās un ūdens procedūras.
  • PET terapija vai ārstēšana ar taustes kontaktu ar dzīvniekiem. Vislielākais efekts tiek novērots pēc apmācības ar zirgiem un delfīniem..
  • Lietojot ar ārstnieciskajiem dubļiem, tie var palielināt muskuļu šķiedru bioelektrisko aktivitāti.
  • Nodarbības uz ortopēdiskām ierīcēm, simulatoriem vai vingrošanas bumbiņām.
  • Veic terapeitisko masāžu, kas samazina atsevišķu šķiedru muskuļu tonusu vai letarģiju.
  • Vojta - terapija, kuras mērķis ir atjaunot dabisko uzvedības modeli.
  • Fizioterapeitiskā iedarbība, izmantojot ultraskaņu, magnetoterapiju un darsonvalizāciju.
  • Mākslas terapija, nodarbības pie psihologa vai logopēda.
  • Alternatīvas metodes, piemēram, praktizēšana ar osteopātu vai chiropractor.

Fiziskā rehabilitācija jāveic pēc iespējas agrāk. Vislielākā ietekme izpaužas bērniem līdz trīs gadu vecumam. Procedūras novērš atrofijas attīstību un kontraktūru veidošanos.

Pilnvērtīga diagnoze, kā arī agrīna terapijas sākšana var ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu un panākt viņa rehabilitāciju sabiedrībā..

Bērna cerebrālās triekas pazīmes un cēloņi, cerebrālās triekas ārstēšanas metodes

Smadzeņu paralīze nav atsevišķa slimība, bet gan daudzi sindromi, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. Viņu galvenā kopīgā iezīme ir smadzeņu bojājumi un rezultātā traucēta kustību spēja. Svarīga cerebrālā trieka pazīme ir simptomu parādīšanās bērniem pirmajos dzīves gados, kad smadzeņu pamatfunkcijas tikai veidojas. Piemēram, pusaudzim pēc traumas var rasties smadzeņu bojājumi un motoriski traucējumi, taču šis nosacījums neatbilst cerebrālās triekas kritērijiem..

Vēl viena smadzeņu paralīzes pazīme ir tās neprogresēšana. Tas ir, smadzeņu bojājumi laika gaitā netiek saasināti, un kustību defektus var daļēji labot. Bet šis punkts ir pretrunīgs, jo, ja nav pienācīgas aprūpes un metodisko darbību, bērni var izjust nopietnas komplikācijas.

Kā veidojas cerebrālā trieka??

Kustību traucējumi rodas divu veidu smadzeņu bojājumos:

  • Izmaiņas sākotnēji normālu smadzeņu nervu šūnās
  • Primārie smadzeņu bojājumi

Nervu šūnas kaitējoša faktora ietekmē rodas ļoti dažādi defekti. Iemesls ir to smadzeņu struktūru īpašā neaizsargātība, kuras šobrīd intensīvi attīstās. Tāpēc dažiem bērniem ar cerebrālo paralīzi vairāk tiek traucētas roku kustības, citiem - kājas, citiem - koordinācija.

Lielais cerebrālās triekas biežums bērniem, kas dzimuši galvenokārt pirms 33 nedēļām, ir izskaidrojams ar nenobriedušām smadzenēm un nepilnīgajām artērijām. Veseliem pilngadīgiem bērniem ar vismazāko skābekļa badu asinis tiek sadalītas tā, ka smadzenes necieš. Maziem bērniem, it īpaši tiem, kuriem ir mehāniskā ventilācija, šāda mehānisma nav. Tādēļ hipoksijas laikā dažas smadzeņu daļas mirst, tā vietā atstājot dobumus.

Smadzeņu paralīzes attīstības iemesli

  • Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa bērnu ar cerebrālo paralīzi piedzima laikā, normālu dzemdību laikā, un pārkāpumi notika grūtniecības laikā.
  • Tikai 10% slimu bērnu bija dzimšanas asfiksija vai dzimšanas trauma
  • Līdztekus motorikas traucējumiem bērniem ar cerebrālo paralīzi bieži cieš no dzirdes, redzes, runas un garīgās attīstības traucējumiem..

Faktori, kas darbojas grūtniecības laikā

  • Fetoplaclar nepietiekamība, kas izraisa hronisku augļa skābekļa badu
  • Infekciozi augļa nervu sistēmas bojājumi (piemēram, masaliņu vīruss)
  • Smags mātes un augļa rēzus konflikts
  • Hromosomu mutācijas un augļa iedzimtas slimības

Faktori, kas ietekmē mazuli dzemdībās

  • Augļa asfiksija (pilnīgs skābekļa trūkums, sasaistot nabassaiti, placentas nobrāzums, ilgstoša nabas saites sasprādzēšana ar iegurņa kauliem)
  • Traumas dzemdību laikā (ar straujām dzemdībām, nepareizu augļa stāvokli, mātes šauru iegurni)

Faktori pēc dzimšanas

  • Galvas traumas
  • Infekcijas (gan pārnēsātas dzimšanas laikā, gan infekcijas, kas saņemtas pirmajās dzīves dienās)
  • Saindēšanās ar narkotikām un toksiskām vielām

Smadzeņu paralīzes veidi

Sakarā ar cerebrālās triekas izpausmju dažādību ir daudz dažādu klasifikāciju. Galvenais simptomu nodalīšanas princips ir bojājuma pakāpe un to ekstremitāšu skaits, kurās ir grūti kustēties:

SindromsIzmaiņas smadzenēsBieži sastopamie cēloņi
Spastiska diplēģija
  • Nāves cīņas
  • cistas (periventrikulārā leikomalācija)
  • Priekšlaicīgums un vieglums
  • Skābekļa bada (hipoksija)
  • Infekcija
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi
Spastiska tetrapleģija
  • Periventrikulāra leikomalācija
  • Vairāki nāves perēkļi
  • Kroplības
  • Bada skābeklis
  • Infekcija
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi
  • Embriju attīstības traucējumi
HemiplegijaBiežāk - asiņošana smadzenēs
  • Asins recēšanas traucējumi
  • Iedzimtas slimības un kroplības
  • Infekcija
Extrapiramidāla formaNoteikta smadzeņu apgabala (bazālā) sakāve
  • Asfiksija
  • Bilirubīna sakāve (ar smagu dzelti)
  • Mitohondriju slimība

Spastiska diplēģija

Tas ir divpusējs to pašu ekstremitāšu, biežāk - kāju, funkciju pārkāpums. Rokas pilnībā vai gandrīz pilnībā saglabā savas funkcijas. Šī paralīzes forma ir visizplatītākā..

Kaut arī nelieli traucējumi ir novērojami jau jaundzimušajam, visspilgtākās izpausmes sākas ar bērna rāpošanas periodu.

  • Rāpojot, bērns vienmērīgi kustina rokas, bet paceļ kājas. Smagos gadījumos pārmeklēšana ir apgrūtināta
  • Apakšējās ekstremitātēs palielinās tonuss, tiek pastiprināti cīpslu refleksi (to nosaka neirologs)
  • Ar atbalstu zem rokas ir iespējams šķērsot ekstremitātes
  • Pastaigas sākums ir novēlots, bērns dara pirkstgalus
  • Smagos gadījumos apakšējo ekstremitāšu augšanas aizkavēšanās

Intelekts vairumā gadījumu tiek saglabāts, runas var būt nedaudz traucētas. Konvulsīvs sindroms rodas retāk nekā ar citiem cerebrālās triekas veidiem. Vieglos gadījumos bērni spēj sevi apkalpot un apgūt jaunas prasmes..

Spastiska tetrapleģija

Tas ir četru ekstremitāšu paralīze - vissmagākā un slikti koriģētā cerebrālā trieka forma. Tas rodas plašu smadzeņu bojājumu dēļ, ko bieži pavada garīga atpalicība un epilepsijas lēkmes..

  • Kopš dzimšanas bērniem var būt traucēta rīšana
  • Tonis tiek palielināts visās četrās ekstremitātēs, bieži - no vienas puses, lielākā mērā
  • Rāpošana, staigāšana un citas prasmes nav iespējamas vai ir sarežģītas
  • Bieži vien - epilepsija, traucēta runa, saprāts, redze
  • Bieža kombinācija ar mikrocefāliju (samazinātu galvas izmēru) un citām kroplībām

Arī bērna garīgās attīstības prognoze ir nelabvēlīga: lielākajai daļai ir vidēja vai smaga garīga atpalicība.

Hemiplegija

Tas ir to pašu roku un kāju funkcijas pārkāpums, biežāk - labajā pusē. Rokas cieš lielākā mērā. Dzimšanas brīdī viss reflekss tiek saglabāts, bet, attīstoties bērniņam, kļūst pamanāma rokas funkcijas samazināšanās skartajā pusē.

  • tonis rokā ir augsts, to var saliekt visās locītavās un piespiest pie ķermeņa
  • līdzsvars un pozas sēžot un stāvot veidojas gandrīz laikā
  • intelekts bieži necieš
  • ir iespējami krampji

Ekstrapiramidālā (hiperkinētiskā) forma

Tas ir īpašs cerebrālās paralīzes veids. Sakāve notiek mātes un augļa asiņu nesaderības dēļ vai ar smagu priekšlaicīgu dzemdību.

  • tonis bieži tiek samazināts
  • bērni slikti tur galvas
  • vēlāk ir hipertoniskuma, vardarbīgu kustību epizodes
  • neatkarīga pastaiga kļūst iespējama pēc 4-6 gadiem
  • var būt traucēta rīšana, vārdu un skaņu izruna
  • intelekts vairumā gadījumu paliek neskarts

Vardarbīgas cerebrālās triekas kustības ir šādas:

  • Horeogrāfiskas kustības - asas, straujas gurnu un plecu kustības
  • Atetoidālās kustības - tārpa formas, lēnas, plaukstošas ​​roku un pēdu kustības
  • Jaukta forma - attoze un horeja vienlaikus

Visas vardarbīgās kustības palielinās ar stresu un emocionālām reakcijām, samazinās mierīgā stāvoklī un miega laikā pilnībā izzūd.

Smadzeņu paralīzes smagums

Visi iepriekš minētie cerebrālās paralīzes simptomi var izpausties dažādās pakāpēs. Smagums visbiežāk ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma lieluma. Liela ietekme ir sākumam fiziskās terapijas vingrinājumiem un runas korekcijai.

  • Viegla pakāpe. Bērns var pārvietoties bez palīdzības, veikt mājas darbus, apmeklēt parasto skolu un apgūt lielāko daļu profesiju.
  • Vidēja pakāpe. Bērnam nepieciešama nepiederošu personu palīdzība, bet socializēšanās ir iespējama.
  • Smaga pakāpe. Bērns ir pilnībā atkarīgs no citiem, nespēj sevi apkalpot.

Smadzeņu paralīzes diagnoze

Slimības prognozēšanai ir svarīgs princips: jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo efektīvāka būs ārstēšana. Tāpēc ir ļoti svarīgi izmeklēt bērnu dzemdību namā. Īpaši uzmanīgi jānovēro bērni no riska grupām:

  • priekšlaicīgi dzimuši bērni
  • viegls
  • ar iedzimtām malformācijām (pat nelielām)
  • inficēti ar infekcijas slimību no mātes grūtniecības laikā
  • bērni, kuru piedzimšanu pavadīja dzemdniecības knaibles, vakuuma nosūcējs un citas ierīces
  • kas viena vai otra iemesla dēļ atrodas uz mehāniskās ventilācijas
  • bērni, kuri saņēma zemu vērtējumu pēc Apgara skalas (no 0 līdz 5 punktiem)
  • bērni ar smagu dzelti

Ārsts, pārbaudot jaundzimušo, pārbauda visus refleksus un muskuļu tonusu. Ja jums ir aizdomas par smadzeņu bojājumu, ir nepieciešamas īpašas metodes:

  • Smadzeņu ultraskaņa (tai ir diagnostiska vērtība tikai kopā ar sūdzībām un simptomiem bērnam)
  • EEG (elektroencefalogrāfija) - krampju gadījumā
  • CT un MRI, ja nepieciešams. Šīs metodes var noteikt hidrocefāliju, cistas, asiņošanas perēkļus vai smadzeņu audzējus..

Tā rezultātā ārsts var noteikt diagnozi: encefalopātija, tas ir, smadzeņu patoloģija. Tieši viņa ir priekšnoteikums cerebrālās triekas attīstībai. Bet diemžēl terminu encefalopātija bieži lieto nepamatoti. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka bērniem pirmajos 6 dzīves mēnešos ir iespējama paaugstināta uzbudināmība, zoda un roku neliels trīce un paaugstināts ekstremitāšu tonuss. Tas viss ir individuāla iezīme, neprasa ārstēšanu un izzūd, parādoties, ka bērns rāpo un staigā. Tāpēc ir svarīgi atrast kvalificētu pediatru, kurš fizioloģisko muskuļu tonusu var atšķirt no pirmajām cerebrālās triekas pazīmēm..

Diferenciālā diagnoze

Grūtniecība un dzemdībasJaundzimušā stāvoklisPirmie dzīves mēnešiDiagnostika
Smadzeņu paralīze
  • Sarežģīta grūtniecība
  • Straujš vai ilgstošs dzemdības
  • Vājš darbs
  • Neliels svars
  • Priekšlaicīgums
  • Nepieciešamība pēc mehāniskās ventilācijas
  • Jaundzimušā dzelte
  • Zems Apgar rādītājs
  • Bieži vien - aizkaitināmība vai letarģija.
  • Augsts muskuļu tonuss, ilgstoši "bērnu" refleksi.
  • Dažreiz hidrocefālija, krampji
Pārbaude, ko veic neirologs. Ultraskaņa, EEG, CT, MRI.
Fenilketonūrija un citas aminoskābju metabolisma slimībasBieži vien - bez funkcijāmBieži vien - bez funkcijām. Dažreiz - simptomi, kas līdzīgi smadzeņu paralīzeiBieži vien - bez funkcijām. Dažreiz - simptomi, kas līdzīgi smadzeņu paralīzeiBioķīmiskās analīzes
MukopolisaharīdozeBieži vien - bez funkcijāmRaksturojums: liels galvaskauss, pārmērīga piere, nogrimis deguns, liela mēle, krūškurvja un mugurkaula deformācija. Īsi pirksti, liels vēdersPazemināts muskuļu tonussĪpaša urīna un asiņu analīze fermentu noteikšanai
NeirofibromatozeBieži vien - bez funkcijāmBieži vien - bez funkcijāmPazemināts muskuļu tonuss.Raksturīgas ārējās pazīmes
Verdnig-Hoffmann mugurkaula amiotrofijaBieži vien - bez funkcijāmIzteikta hipotensija ar raksturīgu atvieglotu stāju iedzimtā formā. Bez funkcijām - agrīnā formāSmaga muskuļu hipotensija iedzimtā formā.Elektromiogrāfija
Hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija)Bieži vien - vairogdziedzera darbības traucējumi māteiLiela ķermeņa masa, kāju pietūkums, izteikta hipotensijaMiegainība, tendence uz aizcietējumiem, letarģijaHormonālā stāvokļa izpēte

tabulas turpinājums - TURPMĀKA BĒRNA ATTĪSTĪBA

Motoriski traucējumiSaprāts, runaPapildu sindromiIespēja iegūt jaunas prasmes
Smadzeņu paralīze
  • Ar spastiskām formām: augsts tonuss, patoloģiski muskuļu refleksi.
  • Hipotoniskās formās: samazināts un nevienmērīgs muskuļu tonuss, vardarbīgas kustības
Samazināts intelekts dažādās pakāpēs vai normāls. Runa bieži ir grūta vai neiespējama.
  • Hidrocefālija
  • Mikrocefālija
  • Krampji
Daudzos gadījumos prasmes tiek veidotas, kaut arī ar lielu nobīdi..
Fenilketonūrija un citas aminoskābju metabolisma slimībasPaaugstināti cīpslu refleksi.Izskats līdz pirmā dzīves gada beigām. Inhibēšana. Runas traucējumi.
  • Šķielēšanas parādīšanās, trīcoši acs āboli
  • Krampji
  • Hidrocefālija
  • Mikrocefālija
Pieaugošais visu funkciju deficīts, iegūto prasmju zaudēšana
MukopolisaharīdozeMuskuļu hipotonija.Samazināts intelekts dažādās pakāpēs.
  • Sirds, acs bojājums
  • Īss augums
Strauji samazināts
NeirofibromatozeMuskuļu hipotonija.Palēnina psihomotorisko attīstību. Saprāts bieži necieš.Audzējiem līdzīgi veidojumi uz ādas, muguras smadzenēs un smadzenēs. Kafijas krāsas traipi ar pienu uz ādas.Saglabāts
Verdnig-Hoffmann mugurkaula amiotrofija
  • Ar iedzimtu formu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, pievienojas pneimonija, nāve iestājas no elpošanas apstāšanās.
  • Agrīnā formā pēc gada - muskuļu hipotensija.
Agrīnā formā - necieš vai ir nedaudz samazināts.-Visbiežāk - prasmju pasliktināšanās un zaudēšana, ieskaitot nekustīgumu.
Hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija)Muskuļu hipotonijaBez ārstēšanas bērnu intelekts dažādās pakāpēs samazinās..Raksturīgs bērna skats:
mazs augums,
liels vēders,
blāvi mati,
plats deguna tilts,
šauras acis,
puse atvērta mute,
sausa āda.
Saglabāts, kad ārstēšana sākusies laikā

Kurā vecumā tiek diagnosticēta cerebrālā trieka?

Kaut arī cerebrālā trieka bieži notiek jau no pirmajām dienām, ir grūti pamanīt slimības simptomus jaundzimušajiem. Bērna kustības ir ierobežotas, un viņš lielāko dienas daļu pavada sapnī. Tik agrīnā stadijā var noteikt tikai smagākās slimības formas..

3-4 mēnešu vecumā veseliem bērniem izzūd daži bērnu refleksi, kas viņiem dod iespēju attīstīties un apgūt jaunas prasmes. Bērniem ar cerebrālo paralīzi šie refleksi saglabājas, traucē turpmāku motorisko attīstību. Šajā posmā mēs varam pieņemt, ka slimības attīstības risks ir ticamāks.

  • Bērns bieži ir gausa, nerauj, nepiesūc, nav spontānu kustību
  • 3-4 mēnešos refleksi izzūd veseliem bērniem:
    • Moro - rokturu izkliedēšana, paceļot un pēkšņi nolaižot ķermeni uz leju
    • Rāpošana - bērns mēģina rāpot, ar roku atbalstot papēžus
    • Reflekss gājiens - ar bērna atbalstu vertikālā nedaudz slīpā stāvoklī viņš pirkstos.

    Visi šie refleksi ir bērni. vecākā vecumā viņi traucē apgūt jaunas prasmes, kas notiek ar cerebrālo trieku.

Vecāki jābrīdina, ja pēc 4-6 mēnešiem mazulis ir ļoti satraukts vai miegains, neatbilst iemaņu apguves laikam, sēž un stāv asimetriski, saudzējot pusi no ķermeņa vai kājām. Kopš gada vecuma vecāki var pamanīt bērnā piespiedu kustības.

Papildinformāciju par to, kādas iemaņas mazulim vajadzētu būt katru mēnesi un vai bērna attīstība atbilst standartiem, skatiet “Bērna attīstības dienasgrāmata no dzimšanas līdz trim gadiem”, A.M.Kazmin, L.V.Kazmina, 2001. Šis ir ļoti saprotams un detalizēts prasmju saraksts noteiktā vecumā, tas norāda pēdējos to parādīšanās datumus, ja prasmes ir novēlotas - tas var liecināt par attīstības kavēšanos, ieskaitot cerebrālās triekas pazīmes.

Ar cerebrālo paralīzi simptomi līdz gadam ļauj sevi izjust gandrīz 100% gadījumu. Šajā vecumā var pievienoties arī cerebrālās triekas pavadoņi..

Smadzeņu paralīzes pavadoņi

  • krampji

Īpašs atbalsta tērps SPIRAL

Komplikācijas

Neskatoties uz to, ka smadzeņu bojājuma centri neauga ar vecumu, slima bērna stāvoklis var pasliktināties nepareizu stāju un kustības veidu veidošanās dēļ. Saziņas trūkums ar vienaudžiem un pedagoģiska nolaidība var izraisīt runas un emocionālo traucējumu saasināšanos:

  • traucēta motora sistēma
    • Kontraktūras (pastāvīga roku un kāju saliekšana ilgstoša augsta tonusa dēļ).
    • Kontraktūras var būt tik spēcīgas, ka to rezultātā notiek locītavu dislokācijas.
    • "Zirga pēdas" veida deformācija, kad bērns staigā tikai ar pirkstiem
    • Mugurkaula, krūškurvja un iegurņa kropļojumi ilgstošas ​​nepareizas stājas dēļ, ejot un sēžot
  • runas traucējumi
  • psiholoģiskas problēmas sociālās izolācijas dēļ

Smadzeņu paralīze

Smadzeņu paralīzi nav pilnībā iespējams izārstēt. Bet ar savlaicīgiem pasākumiem, pareizu vecāku un skolotāju attieksmi bērns var sasniegt lielus panākumus pašaprūpē un prasmju apguvē.

Ārstēšanas mērķi:

  • Stimulējiet bērnu attīstīt pašaprūpes, visa ķermeņa kustības un pareizas kustības prasmes.
  • Novērst nepareizu pozu, kontraktūru un mugurkaula izliekuma parādīšanos.
  • Radīt apstākļus pilnīgai runas attīstībai un psihoemocionālās aktivitātes veidošanai.

Bērnu ārstēšanu ar cerebrālo paralīzi nosaka speciālists, jo jāņem vērā daudzi faktori: cerebrālās paralīzes forma, tās smagums, citu prasmju saglabāšana, intelektuālās attīstības līmenis, bērna vecums un ar to saistītās slimības.

Ārstēšanas metodes cerebrālā trieka

Zāles

Galvenās smadzeņu paralīzes zāles ir:

  • pretkrampju līdzekļi (krampjiem), ko nozīmējis epileptologs, stingri kontrolējot devu.
  • ar smagām sāpīgām muskuļu spazmām - relaksējošas zāles: diazepāms, baklofēns (arī parakstītas stingrām indikācijām)

No visām citām zālēm, kas izrakstītas cerebrālajai paralīzei, lielākoties ir manekeni. Ir svarīgi atcerēties, ka smadzenēs mirušos perēkļus neko nevar atjaunot. Tāpēc, ņemot nootropics, ķekars vitamīnu un narkotiku, kas it kā uzlabo asins piegādi smadzenēm, nevajadzētu būt. Zāles ar nepierādītu efektivitāti un drošību:

  • domājams "asinsvadu" zāles (cavinton, cinnarizine)
  • Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (izrakstīti vairumā, ne tikai bērniem ar cerebrālo trieku)
  • "Nootropic" zāles (piracetāms, pantogams, fenibuts)
  • homeopātiskās zāles

Masāžas un vingrošanas terapija

Ļoti svarīgs ārstēšanas posms, ko veic visā bērna dzīvē. Ja veselam bērniņam nepieciešama tikai maiga masāža ar mātes rokām, tad ar cerebrālo paralīzi sākumā nepieciešama speciālista palīdzība. Tas palīdzēs jums izvēlēties vingrinājumus un masāžu pareizajām muskuļu grupām. Nepareiza masāža un vingrinājumi var pasliktināt bērna stāvokli..

Nepareizu pozu labošana

Bērniem ar cerebrālo paralīzi nesabalansēta muskuļu tonusa dēļ var parādīties patoloģiskas pozas. Nākotnē tas palēninās to attīstību un novedīs pie kontraktūrām un neatgriezeniskām sekām. Šādu pozu korekcija tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces: starplikas, riepas, veltņus, vairogus, pārsējus, vertikalizatorus..

Veidojušos kontraktūru un kropļojumu ķirurģiska korekcija

  • Ahileja cīpslas operācija
  • iejaukšanās jostas daļas muskuļos (lai mazinātu spazmu)

Citas metodes

  • Fizioterapija, kuras mērķis ir mazināt sāpīgas muskuļu spazmas
  • Runas traucējumu korekcija (individuālas un grupas sesijas pie logopēda)
  • Sociālās atstumtības novēršana ir ārkārtīgi svarīgs jautājums, bez kura panākumi ārstēšanā nevar būt lieli..
  • Hippo un delfīnu terapija. Saziņa ar dzīvniekiem ļauj bērniem uzlabot runu, koordināciju un pielāgoties dzīvei sabiedrībā (skatīt hipoterapiju).

Īpašu mazuļu vecākiem ar cerebrālo trieku vajadzētu saprast galveno principu: nodarbības un ārstēšana notiks mūža garumā. Smadzeņu paralīze ir multimptomātiska slimība. Tāpēc ārstēšanā piedalās neirologs, fizioterapeits, fizikālās terapijas ārsts, ķirurgs, logopēds un psihologs. Lielākajā daļā valsts lielāko pilsētu ir cerebrālās triekas ārstēšanas centri, kur atrodas viss nepieciešamais veiksmīgai rehabilitācijai. Pateicoties speciālistiem un ģimenei, slims bērns var apgūt daudzas prasmes, apgūt profesiju, socializēties un justies kā līdzvērtīgs sabiedrības loceklis. Klīnikas un sanatorijas pieņem pacientus gan vispārējos, gan komerciālos apstākļos.

Bērnu ar cerebrālo paralīzi piedzimšana vecākiem vienmēr ir liels šoks. Lai iemācītos dzīvot kopā ar šo un mīlēt savu mazuli neatkarīgi no tā, dažreiz tas prasa laiku. Tāpēc ģimenes problēmu risināšanai, situācijas pieņemšanai un harmonijas atrašanai ar sevi un bērniņu ieteicams izmantot psihologa palīdzību.

Dažu rehabilitācijas centru saraksts bērniem ar cerebrālo paralīzi

NosaukumsAdrese, tālrunis
PolijaEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalRehabilitācijas centrs "Spark"Elektrostal, st. Tevosjana, d.27, tālrunis + 7 (496) 573-54-44
SamaraSamaras terapeitiskais komplekss "Reatsentra"(846) 205-03-43 Jauns stacijas strupceļš 21 ″ A ”
VoroņežaReģionālais bērnu un pusaudžu ar invaliditāti rehabilitācijas centrs "Cerības bura"Voroņeža, st. Plekhanovskaya, 10 tālr. 255-48-38 fakss: 255-38-70
TulaTula reģionālais rehabilitācijas centrsTula
VologdaVologdas reģionālais centrs
SanktpēterburgaInstitūts "Virpotājs" - FSBI "NIDOI im. G.I. TŪRĒTĀJI »Sanktpēterburga, Puškina, Parka iela. māja 64-68
BelgorodaReģionālais rehabilitācijas centrs Belgorodā, Sverguzovas vadītājs
MaskavaNPC LodochnayaMaskavas pilsēta Laiva, 15. datums, 2. ēka
MaskavaSPC SolntsevoMaskavas Solntsevo Aviatorov St., 38
MaskavaMedicīnas izglītības centrsMaskava, Celtnieki, 17b
MaskavaSUNS, Aviatorov St., 38 Runas patoloģijas centrsMaskava IN SUN, Aviatorov St., 38 Nikolojamskaya, 20

Tatjana Nečaja, Labklājības fonda palīdzības bērniem ar invaliditāti uzraudzības padomes locekle ar ATP, saka

“Tā kā mums ir vecāki no visiem Krievijas reģioniem, mēs esam izmēģinājuši daudz centru. Fonda klubu sistēma ļauj ne tikai uzzināt rezultātus, bet arī tos redzēt. Neskatoties uz to, ka vairums centru ir aprīkoti ar visaugstāko klasi, ārstēšanas rezultāti ir atšķirīgi un bieži vien gribas labāko. Labākais cerebrālās triekas ārstēšanas centrs, spriežot pēc rezultātiem bērniem, ir ELEKTROSTĀLS CENTRS “SPARK”. Pat vēlīnā vecumā rezultāti tur ir ļoti augsti..

Mēs glabājam statistiku ne tikai par vecāku pārskatiem, bet arī par tālāko speciālistu secinājumiem, kuri novēro bērnu no agras bērnības. Mēs labojam foto un video dokumentus, piedalāmies konferencēs, arī starptautiskās.

Mēs nosūtījām bērnus ārstēties uz ārzemju centriem. Viņi nonāca pie secinājuma, ka ne visas ārvalstu klīnikas ir tik labas. Piemēram, Izraēlas zāles cerebrālās triekas ārstēšanā parasti nav par ko runāt. Smadzeņu trieka, viņi nezina, kā ārstēt.

Tomēr cerebrālās triekas ārstēšanā labākais pasaulē ir Polijas rehabilitācijas centrs Euromed, kurā ārstēšana tiek veikta pēc krievu Adeles tehnikas, kuras autore ir pazīstama zinātniece, ārste, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas profesore Ksenija Aleksandrovna Semenova. Krievu ārsti apmācīja poļu speciālistus.

Par ko tas runā? Tas, ka Krievijā ir izcili zinātnieki! Viņu zinātniskie darbi, metodes un attīstība tiek augstu novērtēti pasaules līmenī..

Rehabilitācijas centrs “Ogonyok” darbojas arī pēc Ksenijas Aleksandrovnas Semenovas metodēm, tam ir savs zinātniskais un praktiskais centrs, savi attīstības virzieni smadzeņu paralīzes jomā, nākamās paaudzes Adeles kostīms, mugurkaula disrafijas ārstēšanas aparāts un metodika (Spin Bifida)..

Centra darbību iznīcina varas struktūras, tā vietā, lai palīdzētu attīstīties. Ambulatorā nodaļa uz ielas. Roterts tika izvēlēts un pārvests uz Morozova bērnu slimnīcu, kas nenodarbojas ar cerebrālās triekas ārstēšanu, tāpēc rehabilitāciju tagad var veikt tikai Maskavas apgabala Elektrostal. Tika atņemta arī Zinātniskās ražošanas un pētījumu centra "Ogonyok" istaba, kas atradās Otradny proezd house 3- "B", un tur tika ievietota FSUE "Guard". Tagad šajā telpā ieroču noliktava un sargi.

Uzņēmuma vadītāju satrauc viss notikušais un piedzīvotā stresa apstākļos viņš plāno zinātniskā, praktiskā un rehabilitācijas centra darbu pārcelt uz Eiropu. Un tas nozīmē, ka mūsu Krievijas pacientiem drīz būs jādodas nevis uz Elektrostal, bet, teiksim, uz Vāciju vai Šveici, lai iegūtu ārvalstu valūtu, krievu metodes un aprīkojumu.

Arī mūsu ārsti, kuri strādā sabiedrības veselības sistēmā, netiks apskauti. Protams, ne visi cieš no sistēmas. Kam paveicies?.

Ņemsim piemēru no Polijas centra. Ar vienu bērnu tikai vingrošanas terapiju, 2 terapeiti 2 stundu laikā nodarbojas ar visaptverošu programmu. Šiem speciālistiem dienā ir tikai trīs pacienti. Attiecīgi viss rehabilitācijas kurss, kurā viņi strādā, ir tikai 3 pacienti. Viņiem ir ļoti labas algas, jo rehabilitācijas kurss vienam bērnam izmaksā 8000 eiro par 28 rehabilitācijas dienām. Pacientiem ir lieliska rezultātu dinamika, kas ir redzama pēc divu nedēļu apmācības.

Tagad ņemsim piemēru Krievijā: 2015. gada februārī Morozova slimnīcas 1. filiāle uzaicināja mūsu palātas finansēt mātes un bērnus ar cerebrālo trieku (maskaviešiem) rehabilitācijai, lai saņemtu budžeta finansējumu. Vidēji izrādās 9000 rubļu mamma + bērns. 21 dienu laikā ārstēšanas izmaksas ir 189 000.

Turklāt gan mātēm, gan bērniem bija jāveic rehabilitācija. Prieks nezināja robežas.

No 12. līdz 6. februārim iebrauca 6 bērni ar vecākiem.

Tagad iedomājieties attēlu: filiāles klīnikā ir 160 gultasvietas. Tur ir tikai trīs masieri, tāds pats skaits fizioterapeitu. Vai trīs terapeiti un trīs masāžas terapeiti var apkalpot pat pusi no kopējā pacientu skaita? Cik daudz laika viņi var tikt galā ar katru bērnu, nemaz nerunājot par vecākiem? Par kādiem rezultātiem mēs varam runāt? Attiecīgi 9 bērni un 9 vecāki, kuriem vajadzēja tur piezvanīt 16. februārī, pilnībā atteicās no šādas rehabilitācijas, neskatoties uz to, ka tā ir bezmaksas.

Un tur esošais medicīnas personāls ir brīnišķīgs. Ārsti ir profesionāļi. Un viņi nav vainīgi par to, ka fiziski viņi nespēj aptvert neizmērojamību. Šie cilvēki saņem atalgojumu trīs reizes mazāk nekā speciālists ar vidējo medicīnisko izglītību Polijā, kurš nodarbojas tikai ar trim bērniem un pēc tam kopā ar palīgu.

Mēs secinām: Pat 20 rehabilitācijas Krievijas Valsts klīnikā ar līdzīgu rehabilitācijas sistēmu nevar salīdzināt ar rezultātu dinamiku ar vienu rehabilitāciju Polijā.

Rehabilitācijas centrā Ogonyok Elektrostal 26 dienu kurss maksā divarpus reizes lētāk nekā Polijā 275 000 rubļu jeb 3600 eiro. Nodarbības tur notiek arī individuāli. Vienīgais negatīvais, stacionārajā nodaļā ir tikai 27 gultasvietas, un Rotert ambulatorā nodaļā līdz viņu atlasei mēnesī tika uzņemti apmēram 50 pacienti. Tāpēc tie, kuriem nav paveicies, dodas uz ārzemēm.

Tagad daudzi vēlas doties uz Ķīnu, lai arī Krievijā ir daudz refleksologu. Bet ir rezultāti.

Bet slavenais profesors Kozjavkins, kurš veiksmīgi ārstēja visus 18. bērnu klīniskās slimnīcas pacientus Maskavā un daudzos Krievijas reģionos Truskavecā, bija spiests atvērt klīniku Kiprā, un centrs neatļāvās no krievu pacientu cerībām. Pēc vecāku vārdiem, kiprieši strādā pretīgi.

Jūs varat runāt tik daudz, cik vēlaties, un arī ir viedoklis par to, kur un kā labāk izturēties. Mums ir valdība, ierēdņi, Veselības ministrija, kurai ir pienākums izveidot sistēmu, lai cilvēki negribētu nekur doties, bet pret viņiem vairāk izturētos Krievijā.

Mums ir daudz centru, kas ārstē pacientus ar cerebrālo paralīzi. Varu pieminēt Tula reģionālo rehabilitācijas centru. Aprīkojums un speciālisti, un rezultāti tur ir labi.

Maskavā ir centri, kur vecāki ar prieku uzņem bērnus. Tie ir NPC Solntsevo, Medicīnas izglītības centrs, Runas patoloģijas centrs, NPC Lodochnaya (sk. Tabulu).

Ir centri Vologdā, Voroņežā Belgorodā, Samarā un citos reģionos.

Es ceru, ka kādreiz mūsu valstī viss būs kārtībā. Viss ir labi: gan ārsti, gan pacienti!

Un valstij... ja veselības aprūpes sistēma darbojas kā paredzēts! ”