Galvenais / Diagnostika

Pārskats par gliomas vai astrocitomas onkoloģiskajām slimībām

Diagnostika

Difūzā astrocitoma ir glial ļaundabīgs audzējs, kas rodas astrocītos, zvaigžņu šūnās, kas ir atbildīgas par nervu audu darbību un to aizsardzību. Specifiski etioloģiskie faktori, kas izraisa audzēja augšanu, nav zināmi. Eksperti ierosina, ka difūzā astrocitoma parādās uz vairāku negatīvu faktoru negatīvās ietekmes fona, ieskaitot radiācijas ietekmi uz ķermeņa šūnām. Patoloģisko procesu var izraisīt dažādas ģenētiskas anomālijas. Raksturīga astrocītu morfoloģiskā pazīme ir robežu neesamība ar blakus esošo smadzeņu vielu. Audzēja augšanas raksturs ir difūzs-infiltratīvs. Prognoze ir visnelabvēlīgākā ļaundabīgo audzēju 2. pakāpes astrocitomai. Bet pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no izmantoto ārstēšanas metožu efektivitātes un medicīniskās palīdzības meklēšanas laika. Ar 2. un vairāk pakāpes ļaundabīgo audzēju astrocitomu prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, īpaši gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām patoloģijām.

Difūzās astrocitomas cēloņi

Precīzi difūzās astrocitomas veidošanās cēloņus nevar noteikt. Šim jaunveidojumam ir daudzfaktoriāla etioloģija un tas parādās vairāku negatīvu faktoru ietekmē. Paaugstināta tendence novērot glia neoplazmu pieaugumu megacitās, ekonomiski attīstītās valstīs, kuru uzturēšanos pavada izplūdes gāzu un citu potenciāli bīstamu vielu ieelpošana, saskare ar ādu ar ultravioleto gaismu, sadzīves ķimikālijas, vispārējs vai lokāls starojums. Tas veicina nervu sistēmas ļaundabīgo audzēju progresēšanu un cilvēku uztura kvalitātes pastāvīgu pazemināšanos: pārtika, kas bagāta ar ķīmiskiem komponentiem, kancerogēniem, transtaukskābēm, var izraisīt patoloģiskas izmaiņas šūnās. Bet nav iespējams noteikt precīzus slimības cēloņus. Iespējams, ka speciālisti var noteikt galvenos predisponējošos faktorus, analizējot pacienta vēsturi, novērtējot viņa dzīvesveidu un vispārējo veselību.

Astrocītu klasifikācija

Ir vairākas astrocītu formas. Katram no viņiem ir savas morfoloģiskās iezīmes. Galvenie smadzeņu astrocitomu veidi:

  • fibrillārs,
  • glioblastoma,
  • pyelocytic,
  • hematocītiski,
  • protoplazmas,
  • anaplastiskas,
  • subependimāls,
  • smadzenīšu mikrocistika.

Pireocītiskais audzēja tips tiek norādīts uz pirmo ļaundabīgo audzēju pakāpi. Hemistocītiskās, protoplazmatiskās, fibrillās astrocitomas ir jaunveidojumi, kas iekļauti ļaundabīgo audzēju otrās pakāpes grupā. Neveicot savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu, pirmajos gados pēc slimības atklāšanas tie noved pie pacienta nāves. Trešajā ļaundabīgo audzēju pakāpē ietilpst glioblastomas, anaplastiski audzēji. Tās ir izplatītas, tās veido vairāk nekā 50% no visām šīm vienībām. Konkrētu difūzās astrocitomas veidu var noteikt tikai, izmantojot sarežģītu diagnostiku.

Klīniskās izpausmes

Astrocitomai ir dažādas klīniskas pazīmes. Tās var būt vispārējas, vietējas un fokusa. Neoplazmas augšanu papildina intrakraniālā spiediena palielināšanās, smadzeņu struktūru kairinājums un toksisko savienojumu izdalīšanās. Biežie difūzās astrocitomas simptomi ir šādi: pastāvīga rakstura stipras galvassāpes; dubultā redze; samazināta ēstgriba; vemšana fizisks vājums; samazinātas kognitīvās spējas, spēja atcerēties informāciju. Astrocitomas simptomu smagums galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī no tā ļaundabīguma pakāpes..

Smadzenē. Jaunveidojums var izraisīt traucētu kustību koordināciju. Līdzīga pazīme galvenokārt rodas, ja audzējs ir lokalizēts smadzenēs. Dažiem pacientiem astrocitomas pieaugums izraisa noteiktu garīgo traucējumu, nervozitātes, agresivitātes un bezmiega parādīšanos. Neoplazma, palielinoties apjomam, sāk izspiest blakus esošos audus, izjauc metabolismu tajos un veicina smadzeņu struktūru iznīcināšanu. Tā rezultātā rodas fokālie simptomi, kas ietver muskuļu vājumu ekstremitātēs, audu jutīguma samazināšanos.

Laika daivā. Kad audzējs atrodas temporālajā daivā, pasliktinās runa, samazinās iespējas reproducēt saņemto informāciju, ievērojami pasliktinās atmiņa. Daži pacienti atzīmē halucināciju rašanos, ieskaitot dzirdes un garšas veidus. Šīs pazīmes var būt pirmie satraucošie zvani, kas norāda uz smadzeņu ļaundabīgā audzēja augšanu. Kad tie parādās, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem un jāveic uzlabota diagnostika.

Starp pakauša un laika daivām. Ja astrocitoma atrodas starp pakauša un laika daivām, redzes traucējumi parādās divkāršas redzes formā, plīvura vai miglas veidošanās veidā. Ar jaunveidojuma lokalizāciju vainagā pasliktinās roku smalkās motorikas.

Astrocitomas skrīnings

Astrocitomas diagnozi veic neiroķirurgs. Visbiežāk pacienti vēršas pie viņa ar sūdzībām par galvassāpēm un citiem vienlaikus simptomiem. Lai izvēlētos visefektīvāko terapeitisko taktiku, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Ir svarīgi veikt augstas kvalitātes diferenciāldiagnozi. Tas ļauj jums noteikt neoplazmas veidu. Astrocitomas diagnoze ietver šādu pētījumu izmantošanu:

  • smadzeņu aprēķināta magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • elektroencefalogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • pacienta vestibulārā aparāta funkcionalitātes novērtēšana;
  • oftalmoskopija;
  • jaunveidojumu histoloģija.

MRI un CT sniedz vispilnīgāko informāciju par atrašanās vietu, jaunveidojuma lielumu, blakus esošo audu stāvokli. Ļaundabīgo audzēju pakāpi var noteikt, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu. Smadzeņu audzēja audus ņem stereotaktiskās biopsijas laikā. Tad tos rūpīgi izpēta laboratorijā un sniedz atbilstošu secinājumu.

Ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās. Galvenā astrocitomas ārstēšana ir operācija. Bet slimība prasa kompetentu integrētu pieeju no neiroķirurgiem, onkologiem un citiem specializētiem speciālistiem. Profesionāļi papildus izmanto ķīmijterapiju, smadzeņu audzēju apkarošanai izmanto modernās starojuma un radiosurģiskās metodes. Slimības prognoze ir atkarīga ne tikai no jaunveidojumu ļaundabīgo audzēju pakāpes, bet arī no pacienta vecuma: gados jaunu pacientu dzīves ilgums ir lielāks nekā gados vecākiem cilvēkiem. Vecākā vecumā bieži tiek diagnosticētas vienlaicīgas slimības, kas sarežģī smadzeņu vēža gaitu un ierobežo speciālistus izvēlēties īpašas ārstēšanas metodes.

Radioķirurģija. Ja astrocitoma ir maza, varat izmantot radioķirurģiju. Operācija tiek veikta pēc īpašas sagatavošanās, diagnozes noteikšanas, tomogrāfijas kontrolē. Jūs varat noņemt daļu no jaunveidojuma, kas ļauj samazināt intrakraniālo spiedienu un novērst galvenās slimības pazīmes. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, ieskaitot operāciju. Jo mazāks audzējs, jo vieglāk no tā atbrīvoties mūsdienu radioķirurģijas laikā. Difūzās astrocitomas ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar spēju pilnībā neoplazmu noņemt. Tas var izraisīt svarīgu smadzeņu struktūru bojājumus, nopietnu neiroloģisku komplikāciju parādīšanos, īpaši gados vecākiem pacientiem. Operācija netiek veikta ar pacienta vispārējo nopietno stāvokli, paaugstinātu nelabvēlīgas ietekmes uz veselību risku. Arī kontrindikācija radioradioķirurģiskai ārstēšanai ir vecums.

Paliatīvā terapija. Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli, kas palīdz novērst daudzas komplikācijas. Ja audzējs ir nedarbīgs, pacientam tiek veikta paliatīvā terapija, kuras mērķis ir palielināt paredzamo dzīves ilgumu un novērst ļaundabīgas patoloģijas galvenos simptomus..

Kā notiek astrocitomas ķirurģiska ārstēšana

Operācija astrocitomas prasa izmantot vispārēju anestēziju. Pacients ir īpaši sagatavots šāda veida anestēzijai, tiek veiktas specializētu speciālistu konsultācijas. Viņu secinājums ietekmē turpmākās medicīniskās taktikas izvēli. Šādas operācijas uz smadzenēm veic apmācīti neiroķirurgi, izmantojot inovatīvu paņēmienu, kas ļauj kontrolēt speciālista precizitāti. Ķirurģiska iejaukšanās prasa galvaskausa endoskopisko trepanāciju vai atklātu operāciju. Pirms operācijas neiroķirurgi novērtē iespējamo risku pacienta veselībai un sniedz prognozes nākotnei. Mūsdienu neiroķirurģija ļauj piemērot ķirurģiskas metodes ar maksimālu efektivitāti pacientam un saglabāt nosacīti labvēlīgu prognozi uz mūžu. Šajā gadījumā audzējus var noņemt ar nelielu griezumu palīdzību. Bet tas ir iespējams ar šādu jaunveidojuma izkārtojumu, kur tas ir pieejams mikroķirurģiskajiem instrumentiem un endoskopiskajam aprīkojumam. Operācija parasti ilgst līdz 5 stundām. Ar nelielu audzēju dažreiz speciālisti neveic kraniotomiju.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Atjaunošanās periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas ilgst vairākus mēnešus. Tūlīt pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš atrodas līdz traucēto funkciju atjaunošanai. Pacienti visu diennakti tiek novēroti speciālistu uzraudzībā. Dažas dienas pēc operācijas pacientam tiek veikta kontroles radioloģija, smadzeņu MRI. Šie pētījumi ļauj novērtēt ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāti un identificēt iespējamās komplikācijas. Ideālā gadījumā rehabilitācijas periodam vajadzētu notikt speciālā centrā, kur pacients saņems rehabilitologu un citu šaura profila speciālistu palīdzību. Atveseļošanās ilgst vairākus mēnešus, un visu šo laiku ir nepieciešams vadīt fiziskās terapijas kursus, izmantot dažādas tehnikas, kas atjauno runu un visas traucētās funkcijas. Pacienta, kuram smadzeņu astrocitoma ķirurģiski noņemta, turpmākās sociālās dzīves kvalitāte ir atkarīga no agrīna rehabilitācijas sākuma..

Radiācija un ķīmijterapija

Pēc smadzeņu neoplazmas noņemšanas speciālisti turpina kompleksu ārstēšanu. Tas ietver starojumu un ķīmijterapiju. Dažreiz pirms operācijas speciālisti, lai samazinātu audzēja apmēru, apstaro patoloģisko zonu. Staru terapijas pēdējais posms ir nepieciešams pilnīgai metastāžu atjaunošanai un novēršanai. Radiācijas terapiju izmanto, lai samazinātu jaunveidojumus un palielinātu pacienta dzīves ilgumu. Ķīmijterapija papildina ķirurģisko ārstēšanu. Ķīmijterapijas līdzekļus izvēlas stingri individuāli, un tos izmanto īsos kursos profesionāļu obligātā uzraudzībā. Mūsdienu zāles tiek izmantotas minimālās devās, kas samazina nelabvēlīgo blakusparādību skaitu, kas parādās pirmajos mēnešos no ārstēšanas sākuma. Jaunas metodes, ieskaitot ķīmijterapiju, var selektīvi ietekmēt ļaundabīgus jaunveidojumus. Tas ir ļoti svarīgi, lai samazinātu komplikāciju risku. Speciālisti aktīvi izstrādā jaunus ķīmijterapijas līdzekļus, kas var ietekmēt ļaundabīgus audzējus, nemazinot smadzeņu funkcionalitāti..

Portālā varat iegūt papildu informāciju.

Smadzeņu astrocitomas ārstēšana Maskavā

Viena no gliomu grupas patoloģijām ir smadzeņu astrocitoma. Tiek ietekmēti cilvēki jebkurā vecuma kategorijā, sākot no bērniem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem. Audzējs, kas sastāv no astrocītiem (nervu audu šūnām zvaigžņu formā), var būt lokalizēts dažādos smadzeņu departamentos. Saskaņā ar statistiku, jaunveidojumi dažādās smadzenīšu un redzes nerva daļās ir biežāk sastopami bērniem un veido apmēram 25% gadījumu. Smadzeņu puslodes astrocitoma tiek diagnosticēta galvenokārt pieaugušajiem. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad audzējs parādās stumbra sekcijās un smadzeņu krustojumā ar muguras smadzenēm.

Veidošanās blīvums ir identisks smadzeņu vielai, bet audzējs neierobežo veselīgās zonas. Turklāt astrocitomu iekšpusē var veidoties milzīgas cistas. Patoloģija noved pie centrālās nervu sistēmas traucējumiem, kā rezultātā veidojas negatīvu simptomu komplekss. Audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe ir atšķirīga, taču vairāk nekā pusē astrocitomas gadījumu tā ir slikta kvalitāte.

Patoloģisko bojājumu veidi

Tāpat kā cita veida veidojumi smadzenēs, astrocitomas ir sadalītas subtentorālajās un supratentoriālajās. Pirmie atrodas smadzeņu apakšējā daļā, otrie - virs smadzenītes.

Pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes izšķir četrus galvenos smadzeņu astrocitomas posmus:

  1. Pirmais, kas nav ļaundabīgs (10% gadījumu, risks pārvērsties sliktā kvalitātē - 70%):
    • pilocītisks (piloīds), labdabīgs, bet prasa tūlītēju iejaukšanos;
    • subepindimal.

Otrais, salīdzinoši labdabīgais, bet pārvēršanās kancerogēnā risks ir diezgan augsts. Diagnosticēts 10% gadījumu. Parasti difūzā astrocitoma tiek lokalizēta tādās smadzeņu daļās, ka tās izgriešana ir gandrīz neiespējama. Otrā posma bojājumu veidi:

  • fibrillārs (izkliedēts): augšanas modelis ir izkliedēts, rodas dažāda vecuma cilvēkiem, to var ārstēt;
  • hematocītiski;
  • protoplazmas;
  • pleomorfisks;
  • pilomixoid (jaukta tipa).

Pēdējās divas pasugas tiek diagnosticētas ne biežāk kā 1% no visiem astrocītiem.

  • Trešais posms, kancerogēns - anaplastisks. Neoplazma aug ļoti ātri un veidojas metastāzes.
  • Visbīstamākais ir ceturtais posms. Ļaundabīgs audzējs, glioblastoma, netiek ārstēts. Ir iespējama tikai simptomu mazināšana..
  • Pilocītiskajai astrocitomai ir vislabvēlīgākā prognoze no visām uzskaitītajām, un to var ārstēt ķirurģiski.

    Astrocitomas riska faktori

    Precīzi smadzeņu astrocitomas cēloņi nav noskaidroti.

    Ir zināms, ka audzēja attīstības risks palielinās ar:

    • iedzimta nosliece;
    • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos;
    • vīrusu slimības;
    • vāja imūnsistēma;
    • darbs bīstamās nozarēs;
    • staru terapija cita veida onkoloģijas ārstēšanai;
    • traumatiskas smadzeņu traumas anamnēzē;
    • alkohola lietošana;
    • smēķēšana.

    Smadzeņu astrocitomas simptomi

    Astrocitoma, palielinoties izmēram, saspiež nervu audus un palielina intrakraniālo spiedienu. Turklāt tas izdala toksīnus, kas saindē smadzeņu šūnas..

    Audzēja attīstību pavada:

    • galvassāpes, kas turpinās pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas;
    • reibonis
    • slikta dūša un vemšana
    • apetītes zudums;
    • spēcīgs svara zudums;
    • dubultā redze;
    • halucinācijas;
    • muskuļu vājums;
    • krampji
    • jutīguma pavājināšanās;
    • grūtības runāt un rakstīt;
    • traucēta atmiņa, domāšana un uzmanība;
    • asas garastāvokļa svārstības;
    • pārmērīga aizkaitināmība vai vienaldzība;
    • traucēta kustību koordinācija;
    • vispārējs vājums;
    • hronisks nogurums.

    Simptomi var atšķirties atkarībā no jaunveidojuma vietas. Diezgan bieži astrocitoma atklājas tikai tad, kad tiek sasniegts ievērojams izmērs..

    Diagnoze astrocitoma

    Neirologs veic testus, lai novērtētu intrakraniālo nervu darbību, noteiktu ekstremitāšu jutīgumu un muskuļu spēku, pārbaudītu motora koordināciju..

    Ja ārstam ir aizdomas par jaunveidojuma klātbūtni, viņš pacientam novirza instrumentālo diagnostiku: angiogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi un noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi, tiek veikta biopsija, kurai seko histoloģiskā analīze.

    Astrocitomas ārstēšana

    Smadzeņu astrocitomu ārstēšanai tiek izmantoti:

    • operācija, kuras laikā audzējs tiek noņemts; iznīcināt atlikušās vēža šūnas un novērst recidīvu, tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija;
    • radioķirurģiska ārstēšana - ļaundabīgs audzējs tiek apstarots tomogrāfa kontrolē.

    Radiācijas terapija iznīcina struktūras, kas iesaistītas audzēja dzīvotspējas uzturēšanā, kas noved pie tā nāves. Tajā pašā laikā veselīgie smadzeņu audi nav bojāti..

    Ķīmijterapijas laikā pacients lieto zāles, kas izkliedējas ar asinīm visā ķermenī un iznīcina vēža šūnas. Bet šādai ārstēšanai ir izteikta blakusparādība, jo zāles iznīcina veselās šūnas..

    Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no audzēja lieluma, tā stadijas un atrašanās vietas, kā arī no pacienta vecuma un neiroloģiskajām īpašībām.

    Darbības iespējas

    Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pēc visu veidu risku un blakusparādību izpētes, piemēram, ja jaunveidojums ir nozīmīgs un tajā pašā laikā aug vēl vairāk. Bet audzēja izgriešana ir iespējama tikai tad, ja tas ir lokalizēts instrumentiem pieejamā vietā, un pacienta veselības stāvoklis un vecums ļauj to veikt..

    Lai samazinātu risku intervences laikā, palīdz dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneris. Veselus audus izgriež, lai novērstu recidīvu. Manipulāciju galvenokārt veic ar vispārēju anestēziju, izņemot jaunveidojuma atrašanās vietu runas vai redzes centru tuvumā. Galvenās ķirurģiskās metodes:

    • audzēja noņemšana ar endoskopu;
    • atvērta darbība.

    Kā likums, pēc tradicionālās operācijas tiek veikta ķīmiskā un staru terapija..

    Radiosurģisko metodi var izmantot pat nedarbojama audzēja gadījumā.

    Dzīves prognozes

    Ja astrocitomu var pilnībā atgūt, 90% gadījumu var sasniegt 15 gadu izdzīvošanu..

    Pirmajā posmā veiktā operācija ļauj atgūties 90% gadījumu un sniedz prognozi 10 gadu dzīvei, otrajā posmā 40% pacientu dzīvo no 6 līdz 8 gadiem, pozitīvs rezultāts trešajā posmā ir 27%, ceturtajā - 1-1,5 gadi un tikai 5% gadījumu dzīvi var pagarināt līdz trim gadiem. Kopumā tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, astrocitomas atrašanās vietas, slimības stadijas, augšanas ātruma un recidīva vēstures. Diemžēl saskaņā ar statistiku vairumā gadījumu viņi meklē medicīnisko palīdzību pēdējos posmos, kad maz var izdarīt. Esiet piesardzīgs savai veselībai.

    Astrocitoma

    Astrocitoma ir primārs smadzeņu audzējs, kas rodas no neiroglijas astrocītiem (zvaigžņu šūnām). Astrocitomas atšķiras klīniskajā gaitā, ļaundabīgo audzēju pakāpē un lokalizācijā. Biežums ir no 5 līdz 7 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju.

    Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir jutīgāki pret tiem..

    Pieaugušajiem astrocitomas parasti tiek lokalizētas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie bieži ietekmē smadzeņu stumbru, smadzenītes vai redzes nervu.

    Cēloņi un riska faktori

    Precīzi cēloņi, kas izraisa astrocītu attīstību, pašlaik nav zināmi. Prognozējošie faktori var būt:

    • vīrusi ar augstu onkogenitātes pakāpi;
    • iedzimta nosliece uz audzēju slimībām;
    • dažas ģenētiskas slimības (bumbuļveida skleroze, Reklinghauzena slimība);
    • daži arodslimību draudi (gumijas ražošana, eļļas attīrīšana, radiācija, smago metālu sāļi).

    Turklāt labdabīgi astrocitomas var atkārtoties un deģenerēties ļaundabīgos.

    Slimības formas

    Atkarībā no šūnu sastāva astrocitomas tiek sadalītas vairākos veidos:

    1. Pilocitārā astrocitoma. Labdabīgs audzējs (I pakāpes ļaundabīgums), parasti lokalizēts redzes nervā, smadzeņu stumbrā, smadzenītēs. Tas, kā likums, rodas bērniem. To raksturo lēna izaugsme un skaidras robežas..
    2. Fibrila astrocitoma. Saskaņā ar histoloģisko struktūru tas attiecas uz labdabīgiem audzējiem, bet tam ir tendence uz recidīvu (II pakāpes ļaundabīgais audzējs). To raksturo lēna izaugsme un skaidru robežu trūkums. Tas nedīgst smadzenēs, nedod metastāzes. Fibrila astrocitoma rodas jauniešiem līdz 30 gadu vecumam.
    3. Anaplastiskā astrocitoma. Ļaundabīgs audzējs (III pakāpes ļaundabīgums), kam raksturīgas skaidras robežas un ātra infiltratīva izaugsme. Biežāk vīriešiem virs 30 gadiem.
    4. Glioblastoma Ļaundabīgs un visbīstamākais astrocitomas tips (IV ļaundabīgā audzēja pakāpe). Tam nav robežu, tas ātri iekļūst apkārtējos audos un dod metastāzes. Parasti novēro vīriešiem no 40 līdz 70 gadiem.

    Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskas astrocitomas un gliomas.

    Ar III un IV ļaundabīgo audzēju astrocitomu smadzenēs vidējais pacienta dzīves laiks ir viens gads.

    Simptomi

    Visus smadzeņu astrocitomas simptomus var iedalīt vispārējos un vietējos (fokālos). Biežu simptomu attīstība ir saistīta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos smadzeņu audu saspiešanas dēļ ar pieaugošu audzēju. Pirmām slimības izpausmēm parasti ir nespecifisks vispārējs raksturs:

    • pastāvīgas galvassāpes;
    • Reibonis
    • slikta dūša, vemšana;
    • apetītes trūkums;
    • redzes pasliktināšanās (miglas parādīšanās acu priekšā, diplopija);
    • paaugstināta nervu sistēmas labilitāte;
    • atmiņas traucējumi, samazināta veiktspēja;
    • epilepsijas lēkmes.

    Astrocitomas simptomu progresēšanas ātrums ir atkarīgs no audzēja ļaundabīgā audzēja pakāpes. Bet laika gaitā fokālie simptomi pievienojas arī parastajiem. Viņu izskats ir saistīts ar saspiešanu vai iznīcināšanu ar blakus esošo smadzeņu struktūru augošo audzēju. Fokālos simptomus nosaka audzēja procesa atrašanās vieta.

    Kad astrocitomas atrodas smadzeņu puslodēs, rodas ķermeņa vienas puses ekstremitāšu hemihipēzija (traucēta jutība) un hemiparēze (muskuļu vājums) pretēji audzēja vietai..

    Ja tiek ietekmēts smadzenīšu audzējs, tiek traucēta kustību koordinācija, pacientam kļūst grūti saglabāt līdzsvaru stāvošā stāvoklī un ejot.

    Smadzeņu frontālās daivas astrocītiem ir raksturīgi:

    • samazināta inteliģence;
    • atmiņas traucējumi;
    • agresijas un smagas garīgas satraukuma pārrāvumi;
    • samazināta motivācija, apātija, inerce;
    • smags vispārējs vājums.

    Smadzeņu temporālajā daivā lokalizētās astrocitomas pavada halucinācijas (degustācijas, dzirdes, ožas), pavājināta atmiņa un runas traucējumi. Astrocitomas pie pakauša un īslaicīgās daivas robežas var izraisīt redzes halucinācijas.

    Audzējs pakauša daivā izraisa redzes traucējumus.

    Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir jutīgāki pret tiem..

    Ar parietālo astrocitomu rodas roku smalkās motorikas traucējumi un rakstīšanas traucējumi.

    Diagnostika

    Ja ir aizdomas par smadzeņu astrocitomu, pacienta klīnisko pārbaudi veic neiroķirurgs, oftalmologs, neirologs, otolaringologs, psihiatrs. Tajā jāietver:

    • neiroloģiskā izmeklēšana;
    • psihiskā stāvokļa izpēte;
    • oftalmoskopija;
    • redzes lauku noteikšana;
    • redzes asuma noteikšana;
    • vestibulārā aparāta izpēte;
    • sliekšņa audiometrija.

    Sākotnējā iespējamo smadzeņu astrocitomas instrumentālā pārbaude sastāv no elektroencefalogrāfijas (EEG) un ehoencefalogrāfijas (EchoEG) veikšanas. Identificētās izmaiņas ir norādes uz novirzīšanu uz smadzeņu magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju.

    Lai noskaidrotu astrocitomas asins piegādes pazīmes, tiek veikta angiogrāfija..

    Pieaugušajiem astrocitomas parasti tiek lokalizētas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie bieži ietekmē smadzeņu stumbru, smadzenītes vai redzes nervu.

    Precīza diagnoze ar audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpes noteikšanu var tikt veikta tikai pēc histoloģiskās analīzes rezultātiem. Šim pētījumam ir iespējams iegūt bioloģisko materiālu ar stereotaktisko biopsiju vai operācijas laikā.

    Ārstēšana

    Smadzeņu astrocitomas ārstēšanas izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā ļaundabīgā audzēja pakāpes.

    Neliela izmēra (ne vairāk kā 3 cm) labdabīgu astrocītu noņemšanu parasti veic ar stereotaktisko radiosurģisko metodi. Tas nodrošina mērķtiecīgu audzēja audu apstarošanu ar minimālu veselīgu audu starojuma iedarbību..

    Lielāko daļu astrocitomu noņem ar tradicionālu operāciju ar kraniotomiju. Ļaundabīgu audzēju radikāla noņemšana daudzos gadījumos nav iespējama, jo tie ātri izaug apkārtējos smadzeņu audos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli un pagarinātu viņa dzīvi, ķirurgi izmanto paliatīvo ķirurģiju, kuras mērķis ir samazināt audzēju veidošanās apjomu un samazināt hidrocefālijas parādību smagumu..

    Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskas astrocitomas un gliomas.

    Radiācijas terapija ar smadzeņu astrocītu parasti tiek izrakstīta nelietojamos gadījumos. Kurss sastāv no 10-30 ekspozīcijas sesijām. Dažos gadījumos staru terapija tiek nozīmēta sagatavošanās operācijai formā, jo tā ļauj samazināt audzēja lielumu.

    Vēl viena metode, ko izmanto astrocitomos, ir ķīmijterapija. Visbiežāk to lieto bērnu ārstēšanai. Turklāt pēcoperācijas periodā tiek noteikta ķīmijterapija, jo tā samazina metastāžu un audzēja atkārtošanās risku.

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Smadzeņu astrocitomas, pat labdabīgas, izteikti negatīvi ietekmē smadzeņu struktūras, izraisot to funkciju pārkāpumu. Audzējs var izraisīt redzes zudumu, paralīzi, garīgus traucējumus utt. Astrocitomas progresēšana noved pie smadzeņu saspiešanas un nāves..

    Prognoze

    Prognoze ir slikta, kas ir saistīta ar lielāko ļaundabīgo audzēju pakāpi lielākajā daļā diagnosticēto audzēju. Turklāt labdabīgi astrocitomas var atkārtoties un deģenerēties ļaundabīgos. Ar III un IV ļaundabīgo audzēju astrocitomu smadzenēs vidējais pacienta dzīves laiks ir viens gads. Visoptimistiskākā pirmās pakāpes ļaundabīgo audzēju astrocitomu prognoze, tomēr šajā gadījumā dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz piecus gadus..

    Profilakse

    Pašlaik nav profilaktisku pasākumu, kuru mērķis ir novērst astrocitomu, jo precīzi to attīstības iemesli nav noskaidroti.

    Astrocitoma

    Astrocitoma ir viens no bieži sastopamajiem smadzeņu audzējiem. Audzēja iekšējā daļā bieži atrodas cistas, kas var izaugt līdz lieliem izmēriem, izraisot smadzeņu vielas saspiešanu.

    Labdabīgi astrocitomi, kas atrodas pieejamā vietā, dod labāku paredzamo dzīves ilgumu, nekā augsta ļaundabīgā audzēja astrocitomas vai labdabīgas astrocitomas, kas atrodas ķirurgam nepieejamā vietā un kuriem ir liels audzēja lielums. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labvēlīgāka ir tā ārstēšanas prognoze.

    Jusupova slimnīcā viņi ir iesaistīti astrocītu diagnostikā un ārstēšanā. Slimnīca ir aprīkota ar inovatīvu diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj saņemt visus diagnostikas pakalpojumus..

    Smadzeņu astrocitoma: kas tas ir

    Astrocitoma ir glia smadzeņu audzējs, kas attīstās no astrocītiem, neiroglēnām šūnām, kas izskatās kā zvaigznes vai zirnekļi. Astrocīti atbalsta smadzeņu nervu sistēmas strukturālo komponentu - neironus. Astrocīti ietekmē vielu pārvietošanos no asinsvadu sienas uz neirona plazmas membrānu, piedalās nervu šūnu augšanas procesā, regulē starpšūnu šķidruma sastāvu un daudz ko citu. Smadzeņu baltajā vielā esošos astrolītus sauc par šķiedrainiem vai šķiedrainiem. Smadzeņu pelēkajā vielā dominē protoplazmas astrocīti. Astrocīti veic smadzeņu neironu aizsardzības funkciju no ķīmiskām vielām, ievainojumiem, nodrošina neironu uzturu, ir iesaistīti smadzeņu asins plūsmas regulēšanā.

    Smadzeņu audzējus nevar saukt par vēzi, jo tie neattīstās no epitēlija šūnām, bet no sarežģītākas struktūras šūnām. Smadzeņu ļaundabīgais audzējs praktiski neizraisa metastāzes ārpus smadzenēm, bet smadzenes var ietekmēt audzēju metastāzes, kas atrodas citos ķermeņa orgānos un audos. Ļaundabīgs smadzeņu audzējs var neatšķirties no labdabīga audzēja. Smadzeņu audzējam nav skaidru robežu - tāpēc tā pilnīga noņemšana ir gandrīz neiespējama. Grūtības šādu audzēju ārstēšanā rada tas, ka smadzenēm ir hematoencefāliska barjera, caur kuru daudzi pretaudzēju medikamenti neiziet, smadzenēm ir sava imunitāte. Smadzeņu audzējs var ietekmēt visas smadzenes - pats audzējs var attīstīties vienā smadzeņu daļā, un tā šūnas var atrasties dažādās smadzeņu vietās.

    Poliklonālie smadzeņu audzēji ir audzējs. Tie ietver primāros smadzeņu audzējus. Grūtības rada tas, ka šī audzēju kombinācija jāārstē ar dažādām zāļu grupām - viens no audzējiem ir nejutīgs pret zālēm cita veida audzēju ārstēšanai. Smadzeņu audzēja ārstēšanas efektivitātes galveno lomu nenosaka neoplazmas histoloģiskais tips, bet gan audzēja atrašanās vieta un lielums.

    Cēloņi

    Pašlaik nav datu par audzēja attīstības cēloņiem no astrocītu šūnām. Pastāv viedoklis, ka daži negatīvi faktori var kalpot par audzēja attīstības ierosinātāju:

    • starojuma iedarbība. Apstarošana bieži izraisa ļaundabīga smadzeņu audzēja attīstību pacientiem. Palielināts astrocitomas attīstības risks pacientiem, kuri saņem staru terapiju;
    • ilgstoša toksisko ķīmisko vielu iedarbība. Darbs kaitīgā ražošanā var izraisīt smadzeņu audzēju attīstību.
    • onkogēni vīrusi;
    • iedzimta nosliece;
    • ievainojumi
    • pacienta vecums. Daži audzēju veidi galvenokārt skar bērnus, citi biežāk sastopami jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, trešais audzēju tips vairāk ietekmē gados vecākus cilvēkus.

    Pētot astrocitomas cēloņus, tika identificēti divu veidu bojāti gēni..

    Astrocitomas simptomi

    Audzēja attīstības simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un lieluma. Atkarībā no atrašanās vietas tas var izjaukt kustību koordināciju (audzējs smadzenītēs), izraisīt runas, redzes, atmiņas traucējumus. Audzēja augšana kreisajā puslodē var izraisīt ķermeņa labās puses paralīzi. Pacientam ar smadzeņu audzēju cieš galvassāpes, tiek traucēta jutība, parādās vājums, paaugstinās asinsspiediens, rodas tahikardija. Ja tiek ietekmēts hipotalāms vai hipofīze, attīstās endokrīnās sistēmas traucējumi. Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas noteiktā smadzeņu daļā, kas ir atbildīga par noteiktām funkcijām..

    Primārs

    Ar lokalizāciju astrocitomu smadzeņu priekšējā daivā pacientiem tiek atzīmēts psihopatoloģisko simptomu parādīšanās: eiforijas sajūta, kritika par savu slimību, agresivitāte, emocionāla vienaldzība, psihika var pilnībā sabrukt. Ja pacientiem ir bojāts corpus callosum vai priekšējo daivu mediālā virsma, rodas atmiņas un domāšanas pārkāpums. Ar Broca zonas sakāvi dominējošās puslodes frontālajā daivā tiek atzīmēta motoriskās runas traucējumu attīstība. Pacientiem ar audzējiem aizmugurējos reģionos parādās parēze un paralīze augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

    Laika daivas bojājuma gadījumā pacienti var izjust halucinācijas: dzirdes, barības vada, redzes, kuras laika gaitā aizstāj ar ģeneralizētiem epilepsijas lēkmēm. Bieži vien dzirdes agnosijas attīstība - cilvēks neatpazīst iepriekš zināmas skaņas, balsis, melodijas. Astrocitoma, kas atrodas temporālā reģionā, draud ar dislokāciju un ķīļu veidošanos pakauša foramenos, kā rezultātā letāls iznākums ir gandrīz neizbēgams. Kad audzējs ir lokalizēts temporālajā un frontālajā daivā, pacientiem bieži ir epilepsijas lēkmes.

    Kad smadzeņu parietālās daivas audzēju ietekmē audzējs, rodas maņu traucējumi, astereognosis un apraksija pretējā ekstremitātē (ar apraksiju cilvēkam tiek traucētas mērķtiecīgas darbības). Pacienti atzīmēja fokālo epilepsijas lēkmju attīstību. Ja ir bojātas labās rokas cilvēku kreisās parietālās daivas apakšējās daļas, tiek runāts, tiek skaitīts, rakstīts.

    Vismazāk ir astrocitomas, kas diagnosticētas smadzeņu pakauša daivā. Pacientiem ar šiem audzējiem attīstās redzes halucinācijas, fotopsijas, hemianopsija (katras acs redzes lauka puse tiek zaudēta)..

    Sekundārā

    Viena no galvenajām smadzeņu astrocitomas pazīmēm ir galvas izkliedētu sāpju paroksizmāla vai sāpoša rakstura klātbūtne. Galvassāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās cēlonis ir intrakraniāla hipertensija. Slimības agrīnajā stadijā sāpes ir paroksismālas, sāpošas, ar laiku tās kļūst nemainīgas, kas ir saistītas ar audzēja progresēšanu.

    Pacientiem ar smadzeņu astrocitomu cerebrospinālā šķidruma, venozo trauku saspiešanas rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Parādās galvassāpes, vemšana, pastāvīgas žagas, samazinās kognitīvās funkcijas, redzes asums. Smagus gadījumus pavada cilvēks, nonākot komā.

    Diagnoze: audzēja veidi

    Ļaundabīgo šūnu struktūra sadala astrocitomas divās grupās:

    • fibrillārs, hematocytic, protoplasmic.
    • Piloīds (pilocītisks), subepidēmisks (glomerulārs), smadzeņu mikrocistīta.

    Astrocitomai ir vairākas pakāpes ļaundabīgi audzēji:

    • pirmā ļaundabīgo audzēju pakāpe - šāda veida labdabīgs audzējs aug lēni, tam ir mazs izmērs, veseliem smadzeņu apgabaliem ir ierobežota veselīga kapsula, reti ietekmē neiroloģiskā deficīta attīstību. Audzēju attēlo normālas šūnas ar astrocītiem, kas attīstās mezgliņa formā. Šāda audzēja pārstāvis ir astrocitoma, piloīds, pilocitīts. Biežāk tas ietekmē bērnus un pusaudžus;
    • otrā ļaundabīgo audzēju pakāpe - jaunveidojumi aug lēni, šūnas sāk atšķirties no normālajām smadzeņu šūnām, biežāk sastopamas jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Šīs ļaundabīgo audzēju pakāpes pārstāvis ir fibrillāra (difūza) astrocitoma;
    • trešā ļaundabīgā audzēja pakāpe ir anaplastiska astrocitoma. Tas strauji aug, audzēja šūnas ļoti atšķiras no normālajām smadzeņu šūnām, audzējam ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis;
    • ceturtā pakāpe ir ļaundabīga glioblastoma, šūnas nav tādas kā normālas smadzeņu šūnas. Tas ietekmē svarīgus smadzeņu centrus, strauji aug, šādu audzēju bieži nav iespējams noņemt. Tas ietekmē smadzenīti, smadzeņu puslodi, smadzeņu zonu, kas atbild par informācijas pārdali no maņām - talamusu.

    Laika gaitā pirmās un otrās pakāpes audzēja šūnas deģenerējas un pārvēršas par trešās un ceturtās pakāpes ļaundabīgo audzēju šūnām. Audzēja deģenerācija no labdabīga uz ļaundabīgu jaunveidojumu bieži notiek pieaugušajiem. Labdabīgi smadzeņu audzēji var būt tikpat bīstami dzīvībai kā ļaundabīgi jaunveidojumi. Tas viss ir atkarīgs no veidojuma lieluma un audzēja atrašanās vietas.

    Pilocitārā astrocitoma

    Labdabīga astrocitoma - pilocītiska astrocitoma jeb piloid astrocytoma, pirmās pakāpes ļaundabīgs audzējs, aug ļoti lēni. Vairumā gadījumu bērniem tiek atklāta astrocitoma. Smadzeņu pilocitārā astrocitoma visbiežāk attīstās smadzeņu stumbrā, smadzenītēs un redzes nervā. Smadzeņu piloidālajai astrocitomai histoloģiskās izmeklēšanas laikā nav šūnu atipijas pazīmju.

    Fibrila astrocitoma

    Smadzeņu fibrillārā astrocitoma vai smadzeņu difūzā astrocitoma - otrā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Difūzai astrocitomai nav skaidru robežu starp skartajiem un veselīgajiem smadzeņu audiem, visbiežāk lokalizēti smadzeņu puslodēs.

    Smadzeņu anaplastiskā astrocitoma

    Augsta ļaundabīga audzēja pakāpe. Smadzeņu anaplastiskā astrocitoma - trešā pakāpe. Neoplazmai nav skaidru robežu, tā ļoti ātri aug, izaug smadzeņu audos. Visbiežāk skar vīriešus vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

    Astrocitomas ārstēšana

    Smadzeņu audzēju ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, audzēja veida. Jauniem pacientiem ir labvēlīga difūzās astrocitomas ārstēšanas prognoze, ja smadzeņu audzējs ir pilnībā noņemts. Anaplastiskā astrocitoma tiek ārstēta, izmantojot kombinētu pieeju - ķirurģiju, staru terapiju, polichemoterapiju. Dzīves ilgums ir apmēram trīs gadi pēc operācijas. Labvēlīga prognoze jauniešiem, kuriem pirms operācijas bija laba veselība, ar nosacījumu, ka audzējs ir pilnībā noņemts.

    Pilocitārā (piloidālā) astrocitoma attīstās bērniem, tai ir ierobežota augšana, raksturīga lokalizācija un morfoloģiskas pazīmes. Audzēju ārstēšanai ir labvēlīga prognoze lēnas augšanas un neliela ļaundabīga audzēja dēļ. Ārstēšanu veic ar operāciju un pilnīgu jaunveidojuma noņemšanu, kas dažos gadījumos nav iespējama audzēja atrašanās vietas dēļ hipotalāmā vai smadzeņu stumbrā. Dažiem piloīdu astrocitomu veidiem (hipotalāmiem) ir iespēja metastizēt.

    Smadzeņu astrocitoma: sekas pēc operācijas

    Sekas pēc astrocitomas operācijas ir atkarīgas no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas. Labdabīgi astrocitomi, kas atrodas pieejamā vietā, dod labāku paredzamo dzīves ilgumu, nekā augsta ļaundabīgā audzēja astrocitomas vai labdabīgas astrocitomas, kas atrodas ķirurgam nepieejamā vietā un kuriem ir liels audzēja lielums. Pēc astrocitomas noņemšanas bieži notiek audzēja recidīvs, kas notiek divu gadu laikā pēc operācijas. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labvēlīgāka ir tā ārstēšanas prognoze.

    Astrocitomas ārstēšana Jusupova slimnīcā

    Jusupova slimnīcā pacienti var iziet astrocitomas diagnostiku un ārstēšanu.

    Slimnīca ir aprīkota ar inovatīvu diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj saņemt visus diagnostikas pakalpojumus. Varat pieteikties onkologa konsultācijai pa tālruni vai izmantojot reģistrācijas formu vietnē. Koordinējošais ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem..

    Prognoze

    Pēc astrocitomas mezglu formu ķirurģiskas noņemšanas var rasties ilgstoša remisija (vairāk nekā desmit gadi). Difūzām astrocitomām raksturīgs biežs recidīvs pat pēc kombinētas ārstēšanas.

    Ar glioblastomu vidējais pacienta dzīves ilgums ir viens gads, ar smadzeņu anaplastisko astrocitomu - apmēram pieci gadi.

    Izmantojot citus astrocitomu veidus, vidējais dzīves ilgums ir daudz ilgāks, pēc atbilstošas ​​ārstēšanas viņi atgriežas pilnvērtīgā dzīvē un parastā darbā.