Galvenais / Insults

Kāpēc koma notiek ar insultu un vai ir kādas iespējas??

Insults

Ar komu tiek traucēta centrālās nervu sistēmas darbība, tiek apdraudēta cilvēka dzīvība, un viņš atrodas bezsamaņā. Šis raksts jums pateiks, kā rīkoties, ja insulta laikā rodas koma, kā atgūties pēc iziešanas no komas un kādas varētu būt turpmākās prognozes..

Pamatinformācija

Insults ir akūts asinsrites traucējums smadzenēs, kas var izraisīt nopietnas sekas, dažu ķermeņa funkciju pavājināšanos. Bieži vien pēc tā ir nepieciešama ilgstoša rehabilitācija..

Tas ir sadalīts divos veidos: hemorāģisks un išēmisks, pirmajā gadījumā notiek smadzeņu asiņošana, otrajā - daļas nervu šūnu nāve asinsvadu sašaurināšanās vai aizsprostojuma dēļ.

Arī pirmajā gadījumā insults (un nonākšana komā) notiek pēkšņi, cilvēks zaudē samaņu un ilgstoši neatjaunojas, otrajā parasti viss notiek vienmērīgāk, var būt jūtams reibonis un miegainība..

Svarīgs! Ar hemorāģisku insultu izredzes izkļūt no komas ir diezgan mazas, līdz ar to tiek bojāta ievērojama smadzeņu daļa..

Pēc insulta bieži rodas koma, šajā stāvoklī tiek izslēgta ievērojama refleksu daļa. Šai situācijai nepieciešama savlaicīga reakcija un ātrās palīdzības izsaukšana, nākotnē pacientam būs nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība un aprīkojuma pieslēgšana, kas uzrauga viņa stāvokli. Pacienta barošanai tiks izmantots īpašs maisījums, kas satur nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. To var apvienot ar parasto sasmalcina blenderī.

Cēloņi

Zvanīt kādam var:

  1. Augsts spiediens jebkurā smadzeņu segmentā, kas var izraisīt asiņošanu;
  2. Asins piegādes trūkums jebkuram orgānam;
  3. Asinsvadu sienas deģenerācija;
  4. Trūkums asinsvadu sienu attīstībā;
  5. Noguldījumi kuģos;
  6. Intoksikācija;
  7. Asins slimības
  8. Akūts vitamīnu trūkums.
  9. Turklāt paaugstinātu asinsspiedienu, vecumdienas, smagu emocionālu šoku un aterosklerozi var palielināt risku..

Kā noteikt

Protams, jo ātrāk pacientam tiek sniegta profesionāla palīdzība, jo vairāk iespēju viņam atveseļoties, jo svarīgāk ir spēt atšķirt vienkāršu gulbi no komas. Šie simptomi var norādīt uz šādiem simptomiem:

  1. Bezsamaņa;
  2. Reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem - gaiši, skaļi trokšņi, pieskārieni, sāpes utt.;
  3. Slikti jūtams pulss;
  4. Skolēnu sašaurināšana;
  5. Vāja elpošana;
  6. Vāja sirdsdarbība;
  7. Spontāna urinācija, zarnu kustība;
  8. Siltuma pārneses traucējumi.

Svarīgs! Dažādos gadījumos šīs pazīmes parādās atšķirīgi, katram tās ir individuālas.

Tā kā koma bieži pavada insultu, ir jāparedz tā pieeja, kurai parasti priekšā ir smags reibonis, vājums, miegainība, runas traucējumi, tirpšana un nejutīgums dažādās ķermeņa daļās..

Smagums

Pastāv četras smaguma pakāpes:

  1. Tā sauktā precoma. Inhibēšana, nereaģēšana uz kairinātājiem, sāpes. Pacients saglabā spēju kontaktēties ar cilvēkiem, patstāvīgi norīt ēdienu un apgriezties, viņam izdodas veikt vienkāršas darbības. Lielas iespējas atgūties.
  2. Ir iespējama dziļa miega, nereaģēšana uz ārējiem stimuliem, elpošanas problēmas, spontānas muskuļu kontrakcijas. Izredzes izdzīvot ir zemas.
  3. Dziļa koma - pilnīgs samaņas zudums, nav muskuļu tonusa, rodas krampji, ko papildina pazemināta ķermeņa temperatūra un asinsspiediens. Ļoti zema izdzīvošanas iespēja.
  4. Skolēnu paplašināšanās, nav muskuļu tonusa, temperatūra ievērojami pazeminās, plaši smadzeņu bojājumi. Nespēja atgūties.

Cik ilgi koma ilgst?

Ir ļoti grūti paredzēt, cik ilgi cilvēks atradīsies komā. To ietekmē daudzi faktori: insulta smagums, cēlonis, tā veids, smadzeņu bojājuma laukums, cik drīz tika sniegta ārstēšana, kā arī ķermeņa stāvoklis.

Atsauce! Vidēji pacienti komā pavada 10–14 dienas, lai gan ir gadījumi, kad notiek agrīna pamošanās un ilgstoši neuzlabojas.

Mākslīgā koma

Dažās situācijās tiek veikta pacienta apziņas medicīniska izslēgšana. Šajā gadījumā tiek ieviesta aprēķināta īpašu zāļu deva. Šī prakse sašaurina asinsvadus, samazina spriedzi tajos un mazina nervu sistēmas nomākumu, kas palīdz izvairīties no lieliem smadzeņu bojājumiem. Līdzīga operācija ir nepieciešama, ja smadzeņu audos ir pietūkums vai spēcīgs spiediens..

Svarīgs! Šajā stāvoklī pacients var pavadīt ilgu laiku, viņam nepieciešama aprūpe un pastāvīga ārstu uzraudzība. Rodas arī blakusparādības..

Ko jūt cilvēks

Nav skaidras un vienotas atbildes uz jautājumu par to, kā cilvēks jūtas, atrodoties komā. Bet zinātnieki ir reģistrējuši smadzeņu darbību, apmeklējot radiniekus, vai izmaiņas elpošanā un sirdsklauves, mēģinot sazināties ar pacientu. Daudzi radinieki sev jautā: vai cilvēks tos dzird komā?

Cilvēki, kuri ir pieredzējuši šo pieredzi, savas jūtas raksturo dažādi: kāds bija apzināts, bet nekādi nespēja to parādīt, kādam bija dažādi sapņi un kāds runāja ar mirušajiem tuviniekiem, joprojām ir gadījumi, kad pacienti neko nevarēju atcerēties.

Prognoze un iespējas izdzīvot

Pēc insulta pacienta stāvokli var ietekmēt daudzas lietas, tāpēc prognozēt ir grūti. Jo mazāks ir cilvēka nonākšanas komā posms, jo lielākas iespējas viņam droši izkļūt no tā. Arī ilgstoša uzturēšanās šajā stāvoklī samazina pamošanās iespējamību un nepatīkamu seku neesamību..

Uzmanību! Ja atkārtots insults vai tomogrāfija parāda nopietnus smadzeņu darbības traucējumus, ja pacients ir vecāks par 70 gadiem, krampji ilgst vairāk nekā divas dienas, smadzeņu stumbrs ir bojāts, tas sarežģīs izeju no komas un palielinās nāves risku.

Jauniem pacientiem, kā likums, ir vieglāk panest komu un biežāk to pamet. Gadās, ka tie iznāk pat ļoti nelabvēlīgos apstākļos.

Gados vecākiem pacientiem tas ir mazāk iespējams, jo ar vecumu palielinās atveseļošanās sarežģītība, tāpat kā ķermenis kopumā..

Koma Out

Iznākšana no komas ir ilgs process, kas notiek pakāpeniski. To veido:

  1. Daži refleksi un ķermeņa funkcijas tiek atgrieztas, piemēram, norijot. Pacients sāk reaģēt uz ārējiem stimuliem, iespējams, pārvietojot galvu vai muskuļus.
  2. Ir iespējamas apjukums un halucinācijas, atmiņa un apziņa sāk atgriezties, cilvēks var redzēt un runāt (daļēji).
  3. Atjaunot pārvietošanās spēju. Pacients atkārtoti iemācās sēdēt, piecelties uz kājām un pēc tam staigāt.

Pēc tam ieteicams veikt smadzeņu pārbaudi, lai pārbaudītu, cik daudz tās ir cietušas..

Noderīgs video

Mēs iesakām iepazīties ar noderīgu videoklipu, kas atbild uz jautājumu "Kā atbrīvot cilvēku no komas?" :

Rehabilitācija

Diemžēl, atstājot komu, grūtības nebeidzas, insulta rezultātā dažas smadzeņu šūnas mirst, tāpēc cilvēkiem, kuri ir izgājuši šādu pārbaudi, tiks zaudētas dažas ķermeņa funkcijas. Rehabilitācija ir vērsta uz to atjaunošanu un pacienta stāvokļa pasliktināšanās novēršanu. Tikai 10% cilvēku izdodas pilnībā izvairīties no sekām.

Visefektīvākā integrētā pieeja, iesaistot dažādus speciālistus, un, protams, tuvinieku atbalsts. Kā minēts iepriekš, pacientam vispirms jāiemācās pat sēdēt un staigāt, un ne visas šīs prasmes var atgriezties. Galvenā rehabilitācijas daļa ir īpaši fiziski vingrinājumi ar mērenām slodzēm..

Nepieciešams atjaunot motoriskās prasmes (īpaša vingrošana kombinācijā ar masāžu un fizioterapiju), runu (nodarbības ar logopēdu un aparāta izmantošanu, kas stimulē balseni), atmiņu (uzmanības un atmiņas vingrinājumi) un ikdienas prasmes.

Uzmanību! Jūs nevarat pieļaut atkārtotu insultu, jo tas palielinās bīstamību pacienta dzīvībai un veselībai, jums jāievēro nepieciešamie pasākumi, jo īpaši, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāievēro veselīgs uzturs un jāpiedzīvo mērena fiziskā aktivitāte.

Secinājums

Jums jābūt gatavam tam, ka rehabilitācija prasīs daudz laika, no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šajā laikā pacientam nepieciešama palīdzība, tuvinieku un draugu atbalsts.

Ne visas pazīstamās funkcijas cilvēkam nekavējoties atgriezīsies vai pat atgriezīsies vispār. Jums arī pastāvīgi jāuzrauga pacienta veselība, spiediens un temperatūra, jāstimulē atveseļošanās un jānovērš bojājumi.

3 koma grādi un to simptomi

Koma ir nopietna patoloģija, kas apdraud dzīvību. Tiek nomākta centrālā nervu sistēma, cilvēks zaudē samaņu. Tiek traucēta arī kritisko sistēmu darbība..

Galvenais iemesls ir smadzeņu struktūras bojājums. To var izraisīt trauma, kritiens, asiņošana (ar insultu) vai kļūt par slimības, tai skaitā vēža, rezultātu. Tātad, galvenie iemesli:

  1. smadzeņu mehāniski bojājumi (asiņošana ar hemorāģisku vai išēmisku insultu, trauma, negadījums, audzējs ar onkoloģiju);
  2. infekcijas slimības;
  3. saindēšanās, noslīkšana, dziedzeru darbības traucējumi utt..

Ārstējot komu, ir svarīgi novērst cēloni, kas to provocēja. Pēc tam tiek veiktas procedūras, kas novērš sabrukumu. Viss jādara pēc iespējas ātrāk. Pacientam nepieciešams atjaunot skābekļa piegādi, normalizēt skābju un bāzes līdzsvaru. Bieži vien smadzenes jaundzimušajam cieš, ja ir notikušas nabassaites. Komas slimnieks vienmēr ir smags. Bieži vien par sekām nākas ilgi cīnīties. Prognozi ietekmē daudzi faktori - stāvokļa smagums, iemesls, savlaicīga kvalificēta palīdzība, vecums, hronisku slimību klātbūtne utt. Sliktākais insulta, vēža gadījums.

Ja koma ir apsteigusi bērnu, ir svarīgi nepazaudēt minūti un sākt ārstēšanu. Ja simptomiem piemīt precom, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Bērniem stāvoklis var ātri pasliktināties. Nekavējoties ciešiet aknas, plaušas, sirdi, nieres un, protams, smadzenes. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt brīdinājuma zīmes..

Komas attīstības ātrums var būt:

  • Negaidīts. Apziņa ir strauji zaudēta, attīstās komas pazīmes (sirds ritma traucējumi, elpošana, spiediena pazemināšanās).
  • Lēns. Vispirms attīstās precoma. Reakcijas notiek lēni, cilvēks ir miegains vai pārāk satraukts. Šajā posmā var novērot halucinācijas, maldus. Pamatslimības simptomi pakāpeniski palielinās. Laika gaitā visas centrālās nervu sistēmas funkcijas.
  • Ātri. Simptomi attīstās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

Posmi

Koma plūst vairākos posmos.

Precoma

Šis posms notiek pirms komas sākuma. Tās garums svārstās no 5 minūtēm līdz 1-2 stundām. Šajā laikā pacients ir sajaukts. Viņa letarģiju un stuporu periodiski aizstāj neveselīgs uztraukums. Joprojām saglabājas refleksi, bet ir traucēta koordinācija. Stāvoklis ir nopietns. Tās smagums ir atkarīgs no cēloņa. Salīdzinoši viegls stāvoklis var ātri pārvērsties smagā stāvoklī.

1 grāds

Tās galvenie cēloņi ir hormonālā krīze, intoksikācija, šoks, smadzeņu iekaisums, vielmaiņas problēmas. Ar pirmās pakāpes komu reakcija tiek skaidri kavēta. Cilvēks apzinās savu rīcību, izjūt sāpes. Ir grūti nodibināt kontaktu ar pacientu. Muskuļi ir labā formā. Pacientam ir grūti norīt. Galvenokārt viņš dzer. Var ēst kaut ko šķidru. Skolēni turpina reaģēt uz gaismu. Ja ir sākusies 1. pakāpes koma, izdzīvošanas iespējas ir augstas.

Ja aknas neizdodas, ķermeni var saindēt ar saviem atkritumiem. Saindēšanās no zarnām nonāk asinsrites sistēmā. Ķermenis tiek ātri saindēts, cieš centrālā nervu sistēma. Sākas aknu encefalopātija.

Pirms komas bieži tiek novērota vemšana. Tas ir signāls, ka ķermenis mēģina atbrīvoties no indēm, kas to sāka saindēt..

2 grādi

Otrajā pakāpē tiek novērots stupors, tiek zaudēts kontakts. Traucēta reakcija uz stimuliem. Dažreiz pacients var veikt haotiskas kustības. Muskuļi atkal atpūsties un saspringti. Tiek novērota nopietna elpošanas mazspēja. Zarnas, urīnpūslis var netīšām iztukšot. Izdzīvošanas iespējas ir diezgan augstas. Bieži vien jūs varat sasniegt pilnīgu atveseļošanos. Izeja no stupora notiks pakāpeniski. Tās ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un ārstu sniegtās palīdzības savlaicīguma..

Šāda veida koma bieži notiek ar smagu saindēšanos ar alkoholu..

Kad attīstās 2. pakāpes koma, izdzīvošanas iespējas ir atkarīgas no savlaicīgas medicīniskās aprūpes un kvalitatīvas aprūpes. Nepadodies. Scenārijs var pozitīvi attīstīties pacientam. Ir svarīgi ātri atjaunot mugurkaula un stumbra reakcijas, atjaunot elpošanu, atjaunot apziņu.

3 grādi

Ja cilvēks atrodas 3. pakāpes komā, izdzīvošanas iespējas ir atkarīgas no visaptverošas medicīniskās ārstēšanas un vispārējā ķermeņa stāvokļa. Pacients ir bezsamaņā. Reakcijas pilnīgi nav. Skolēni ir sašaurināti. Var rasties krampji. Pazemina ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu. Elpošana zaudē savu ritmu. Ir nepieciešams stabilizēt valsti. Ja ir sākusies 3. pakāpes koma, izredzes, ka cilvēks to pametīs, nav tik augstas. Pastāv mirstības iespēja. Biežāk izdzīvo gados jauni un pusmūža pieaugušie.

Trešā posma attīstības scenārijs bieži ir nelabvēlīgs. Smagi tiek ietekmēta medulla oblongata. Tas ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai..

Nāves briesmas norāda šādi simptomi:

  • pacients nepārvieto ekstremitātes, nereaģē uz injekciju;
  • muskuļi ir neaktīvi;
  • zems asinsspiediens;
  • sekla elpošana;
  • skolēni ir paplašināti, nekādā veidā nereaģē uz gaismu;
  • tiek novēroti krampji.

Ārsti par visnoslēpumaināko uzskata trešo pakāpi. Tieši viņas simptomi ļoti atgādina nāves pazīmes. Tomēr daži pacienti viņu pameta. Turklāt viņi raksturo savu stāvokli kā sapni, kurā nav sapņu. Ķermenis vienlaikus visus resursus atmet atveseļošanai, tiek ieslēgta izdzīvošanas programma.

Tieši pacienti, kuri ir izgājuši no trešās pakāpes, tukšā vietā stāsta pretrunīgus stāstus par ceļojumu pie Dieva. Tajā pašā laikā viņi dzirdēja balsis, bet tās neuztvēra.

Lai upuris izdzīvotu, nekavējoties jāsāk reanimācija. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk atjaunot asinsriti. Tātad maksimālais smadzeņu šūnu skaits izdzīvos.

4 grādi

Ceturtajā posmā refleksu nav. Strauji pazeminās temperatūra un spiediens. Tas vispārīgi ietekmē stāvokli. To atbalsta mehāniskā ventilācija..

Koma 4 grādi - terminālais stāvoklis.

Kā izkļūt no komas

Lai izņemtu pacientu no komas, nepieciešama steidzama ārstēšana, reanimācija. Tās mērķis ir atjaunot smadzenes, centrālo nervu sistēmu, stimulēt refleksus. Ir svarīgi, lai ārsts izrakstītu terapiju pēc iespējas ātrāk. Tas ir atkarīgs no tā, vai cilvēks izdzīvo. Ar pienācīgu ārstēšanu un labvēlīgu attīstību pacients pakāpeniski atgriežas pie samaņas. Sākumā var novērot delīriju, halucinācijas, trauksmi, haotiskas kustības, traucētu koordināciju. Apziņa var periodiski tikt traucēta. Trauksmes krampji.

Kurš gan nebūtu jāuzskata par slimību. Tas ir nopietnu patoloģisku izmaiņu rezultāts. Smadzeņu audi cieš no tiem, un tiek traucēta centrālā nervu sistēma. Komas tips tieši atkarīgs no slimības vai mehāniskiem bojājumiem, kas to izraisīja. Jo mazāk postījumu, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja..

Koma ir diabēta slimnieks

Tās attīstības iemesls ir diabēta progresējošā stadija. Koma var būt hipoglikēmiska vai hiperglikēmiska. Sākumā glikozes līmenis nokrītas. Pirmā draudošo briesmu pazīme ir asa acetona smaka no pacienta mutes. Ir svarīgi ātri noteikt diagnozi un noņemt pacientu no komas.

Koma hipoglikēmija

Tas attīstās arī ar diabētu. Tās iemesls, gluži pretēji, ir straujš glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs (mazāk nekā 2 mmol / l). Predomomas stadijā šeit tiek novērots smags izsalkums. Ir raksturīgi, ka pacients piedzīvo nepārvaramu badu neatkarīgi no tā, kad viņš pēdējo reizi ēda.

Koma ir traumatiska

Iemesls ir galvas traumas, sasitums negadījumā, kritiens, cīņa utt. Šajā gadījumā tiek bojāts galvaskauss un smadzenes. Raksturīga izpausme ir slikta dūša, vemšana. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot asins piegādi smadzenēm, atsākt tās parastās funkcijas.

Koma meningeāla

Iemesls ir smadzeņu intoksikācija, pateicoties meningokoku infekcijas iekļūšanai organismā. Noteikti nepieciešama jostas punkcija. Tas palīdzēs precīzi noteikt infekcijas klātbūtni. Predomomas gadījumā šai sugai ir raksturīgas smagas galvassāpes. Pacientam ir problēmas ar visvienkāršākajām fiziskajām funkcijām. Viņš nevar pacelt kāju guļus stāvoklī, lai to iztaisnotu. Jūs varat pārbaudīt Kernigas simptomu. Pacients nevarēs saliekt kāju tikai gūžas locītavā. Viņa arī neviļus noliecīsies pie ceļa.

Vēl viens tests ir paredzēts Brudzinski simptomam. Pasīvi nolieciet pacienta galvu uz priekšu. To darot, viņš saliks ceļus. Šī kustība ir netīša.

Vēl viena šīs komas pazīme ir tāda, ka uz ādas parādās izsitumi, veidojas nekrozes zonas, ieskaitot ne-gļotādas. Šīs ir mazākās asiņošanas. Tos var novērot uz iekšējiem orgāniem. Tas noved pie nepareizas darbības viņu darbā..

Neskatoties uz uzskaitītajām testu un simptomu grupām, galīgā diagnoze tiek veikta pēc jostas punkcijas. Ja cerebrospinālais šķidrums ir duļķains, ar lielu olbaltumvielu daudzumu, lielu asins šūnu skaitu, tad tests ir pozitīvs.

Koma smadzeņu

Tas notiek ar smadzeņu audzēju veidošanos. Iepriekšējā slimība attīstās lēnām. Klīniskie simptomi ir dažādi. Viss sākas ar regulārām galvassāpēm. Viņus bieži pavada vemšana. Laika gaitā pacientam jau ir grūti norīt šķidru pārtiku. Viņš bieži aizrīties. Viņš arī dzer ar grūtībām. Šie ir bulbara sindroma simptomi. Tas var ilgt diezgan ilgu laiku. Pacienta dzīvība un veselība jau ir apdraudēta.

Jo ātrāk ārsts izrakstīs ārstēšanu, jo lielākas ir iespējas, ka pacients dzīvos. Komikoze audzējos var būt ļoti dziļa. Bieži vien ir nepieciešama neiroķirurga iejaukšanās. Pat ar labvēlīgu iznākumu invaliditāte ir iespējama. Visu veidu komplikācijas no centrālās nervu sistēmas, daļēja un pat pilnīga paralīze.

Šajā periodā ir svarīgi nodrošināt pacientam pilnīgu kvalificētu terapiju. Pretējā gadījumā var attīstīties koma. Pati audzēju var viegli noteikt, izmantojot MRI, CT. Smadzeņu smadzeņu šķidruma analīze parādīs nenormāli augstu olbaltumvielu, balto asins šūnu līmeni. Ir svarīgi atcerēties, ka audzēja klātbūtnē aizmugurējā galvaskausa fossa ir stingri aizliegts veikt cerebrospinālā šķidruma punkciju. Tas var izraisīt nāvi..

Līdzīgi simptomi tiek novēroti ar smadzeņu abscesu. Bet šai sugai ir savas atšķirības. Pirms komas ir iekaisuma procesi (vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts utt.), Drudzis, leikocītu skaits asinīs. Ir svarīgi, lai pacientu pārbaudītu infekcijas slimības speciālists..

Koma epilepsija

Tās ir smagas epilepsijas lēkmes sekas. Tajā pašā laikā pacientam būs paplašināti skolēni, āda kļūst bāla, lielākā daļa refleksu ir samazināti. Raksturīga pazīme, ka koma bija epilepsijas lēkmju rezultāts - kodumi uz mēles. Novērota arī zarnu, urīnpūšļa piespiedu iztukšošana. Pulss ir biežs, spiediens ir zems. Pasliktinoties stāvoklim, pulss kļūst pavedienveida. Virspusējo elpošanu var aizstāt ar dziļu elpošanu un otrādi. Var novērot Čeina-Stoksa elpošanu. Tas sastāv no tā, ka starp dziļas un seklas elpošanas periodiem rodas īsas pauzes, kad cilvēks vispār apstājas elpot. Tad elpa atkal parādās.

Kad stāvoklis pasliktinās, asinsspiediens pēc iespējas pazeminās, refleksi pilnībā izzūd. Pacientam ir obligāti jāsaņem medicīniskā palīdzība pēc iespējas ātrāk. Citādi nāve.

Koma ir izsalkusi

Tās attīstības iemesls ir trešā distrofijas pakāpe. Gavēnis noved pie tā. Bieži vien cilvēki, kas ievēro olbaltumvielu diētu, nonāk šādā patoloģiskā stāvoklī. Šajā gadījumā ķermenim ir olbaltumvielu deficīts. Nenovērtējiet par zemu viņa lomu! Olbaltumvielas pilda svarīgākās funkcijas organismā. Tās deficīts izraisa nopietnus traucējumus gandrīz visu sistēmu un orgānu darbībā. Jo īpaši sākas nopietna smadzeņu darbības kavēšana.

Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās pakāpeniski. Pirmais trauksmes signāls, uz kuru pacientam jāreaģē, ir izsalcis ģībonis. Laika gaitā tie kļūst arvien izplatītāki, jo ķermenis piedzīvo aizvien pieaugošu vitālo olbaltumvielu deficītu. Ģīboni papildina palielināta sirdsklauves, vispārējs vājums, bieža elpošana. Kad rodas izsalcis koma, cilvēkam pazeminās temperatūra, pazeminās spiediens un parādās krampji. Šajā gadījumā zarnas, urīnpūslis var spontāni iztukšoties.

Asins analīzē tiks atklāts samazināts balto asins šūnu, holesterīna, olbaltumvielu, trombocītu līmenis. Glikozes daudzums asinīs ir ievērojami samazināts.

Mākslīgā koma

Smagu traumatisku ievainojumu un citu apstākļu gadījumā pacients var iekļūt komā. Tas ir medicīnisks, mākslīgs.

Bīstams stāvoklis

Koma ir bīstama, jo smadzenes cieš no hipoksijas. Tajā pašā laikā viņa šūnas mirst. Vissvarīgākais uzdevums ir atsākt asinsriti, atjaunot funkciju. Pacientam tiek noteikti detoksikācijas pasākumi. Ar urēmisku izskatu var izrakstīt hemodialīzi. Ar hipoglikēmisko glikozi.

Ja ir sākusies intoksikācija, ir izveidojies šoks, smadzeņu audos rodas enerģijas deficīts. Sekas var būt šādas:

  1. Stāvoklis pasliktinās.
  2. Mirstība tuvojas.
  3. Pieaug enerģijas deficīts, pastiprinās centrālās nervu sistēmas skābekļa badu, mirst neironi. Pat ja šāds pacients izdzīvo, invaliditātes risks ir augsts.

Mēs esam snieguši visizplatītāko klasifikāciju. Koma ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis. Smadzeņu cirkulācija ir nopietni traucēta. Var attīstīties plaša edēma. Tas ir tiešs drauds dzīvībai. Neviens nezina, cik ilgi tas ilgs. Ārsti var tikai novērst cēloni un stabilizēt stāvokli. Diemžēl nāves gadījumi nav reti sastopami 3. un 4. pakāpes komas attīstības laikā. Riska grupa ir vecāka gadagājuma cilvēki. Viņiem ir lielāka iespēja attīstīt komu. Tomēr viņu ķermenis sliktāk reaģē uz ārstēšanu. Zīdaiņiem koma var attīstīties ar ilgstošu nabassaites sapīšanu.

Koma ir viens no grūtākajiem un neparedzamākajiem apstākļiem ārstiem un pacientiem.

Starptautiskā zinātnieku grupa vēlas pārbaudīt satriecošos stāstus par cilvēkiem, kuri izdzīvoja komā par tuneli, kura galā iedegās gaisma, vai par to, kā no malas apskatīt savus ķermeņus. Gleznas tiks krāsotas uz operāciju telpu griestiem; pacienti komā sāks čukstēt par noteiktām frāzēm.

Ja, pamodoties, viņi to visu var atkārtot un aprakstīt, tad parādīsies precīza zinātniska atbilde uz visintriģējošāko filozofisko jautājumu..

Aleksandra Koneviča ziņojums.

Aleksandrs Vergunovs, aktieris: "Un pēkšņi es nokāpju un lidoju. Milzīgs tunelis, ārprātīgi piesātināta zila gaisma, un es lidoju uz priekšu, vērpjot.".

Uz skatuves viņš nekad neko tādu nespēlēja - un dzīvē tas notika ar aktieri Aleksandru Vergunovu jau trīs reizes.

Pirmoreiz viņš nokļuva komā, kad viņš bija sestajā klasē, pēc tam - trešajā universitātes gadā un pavisam nesen - parastais mēģinājums gandrīz pārvērtās dejās ar nāvi. Cēloņi - sirds problēmas un diabēts.

Sergejs Komlikovs, Minskas slimnīcas intensīvās terapijas nodaļas vadītājs

ātrā palīdzība: "Tā nav parādība. Koma parādās vai nē, atkarībā no tā, cik izārstēta slimība izraisīja komu".

Dženija gandrīz katru dienu dodas uz slimnīcu, bet tikai viņas māte joprojām drīkst redzēt savu draugu Andreju. Pēc negadījuma viņš gandrīz mēnesi guļ komā - Odesas ārsti brīnumainā kārtā viņu izglāba. Bet viņi nezina, kā likt Andrejam atkal pasmaidīt tāpat - slimnīcā nav pietiekami daudz zāļu.

Inna Torbinskaya, Pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 1 neirovaskulārās nodaļas vadītāja: "Mēs ārstējam ar vārdiem, acīm... Vairumā gadījumu. Un, ja ir zāles, radinieki var iegādāties, tad mēs izvēlamies zāles, kas šim pacientam nepieciešamas"..

Andreja vecāki un draugi kopā savāc naudu ārstēšanai. Ticiet - ir uzlabojumi un nezaudējiet cerību.

Evgenia Onosova: "Kad viņam bija negadījums, man radās iespaids, ka saule ir prom. Nu, jūs zināt (viņš noslauka asaras), saule ir pazudusi."

Neiroloģijas zinātniskā centra intensīvās terapijas nodaļā divi pacienti tagad atrodas komā. Vīrietis tika ievests nesen, un neviens ārsts nevar pieņemt, cik daudz viņš paliks šajā stāvoklī..

Ierīces rādījumus var saukt par dzīves līnijām. Elektrokardiogramma, pulss, spiediens, temperatūra, skābekļa līmenis asinīs. Dati šajā konkrētajā gadījumā tomēr nav pārāk labi. Lai to saprastu, jums nemaz nav jābūt ārstam..

Resuscitatori, protams, spēj panākt, lai cipari šeit kļūtu tādi paši kā it kā pilnīgi vesels cilvēks slimnīcas gultā. Tomēr diemžēl tas nenozīmē neviena pieveikšanu.

Atveseļošanās prasa mēnešus, un bieži pat gadus. Pacientiem, kas nonāk komā, īpašu uzturu, daži nevar elpot paši. Viņi nevar iztikt bez ārstu palīdzības, pat ja kritiskais stāvoklis ir aiz muguras, saka Dr. Selivanovs.

Neiroloģijas zinātniskā centra intensīvās terapijas nodaļā ir gan nepieciešamais aprīkojums, gan zāles. Tikai šādu pacientu ir daudz vairāk, nekā šī palāta var pieņemt..

Vladimirs Selivanovs, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Zinātniskā neiroloģijas centra reanimētājs: “Pašlaik šie pacienti, mūs glābdami, paliek uz radinieku pleciem. Viņi steidzas no vienas klīnikas uz otru, lūdz hospitalizēt šos pacientus, un klīnikām, kā likums, šādas iespējas nav. Institūtā mums ir 12 gultasvietas, šeit ir 2 pacienti, un viņi šeit var gulēt mēnešus.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija plāno izveidot īpašu klīniku šādiem pacientiem. Pēc ārstu domām, tas jādara pēc iespējas ātrāk. Galu galā daudzus cilvēkus, pateicoties specializētai aprūpei, var ne tikai izglābt, bet arī normalizēt.

Piemēram, 9 gadus vecais Vitaliks. Viņš gandrīz divus gadus pavadīja slimnīcā. Zēns pēc negadījuma atradās intensīvajā aprūpē - viņu notrieca automašīna.

Vitālijs Samoilenko, pacients: "Es nezinu, kā viņa sāka savīties - un viņa mani noķēra, es aizlidināju bumbu. Tālāk neatceros, jo es gulēju."

Vitālijam šķita, ka viņš gulējis tikai stundu. Bet patiesībā šis dīvainais sapnis starp dzīvi un nāvi ilga nedēļu.

Jeļena Samoilenko, Vitālija Samoilenko māte: "Ārsti man neteica, ka viņš atrodas komā - viņi teica, ka viņš guļ. Vissvarīgākais bija ticēt, cerēt, ka viņš atveseļosies, pamodīsies. Es arī ticēju un gaidīju.".

Otrajā dienā viņas dēls būtu jāatbrīvo. Bet viņš joprojām dažreiz pēkšņi saslimst.

Aleksandrs Midlenko, pilsētas slimnīcas Nr. 1 neiroķirurģiskās nodaļas vadītājs: "Mūsdienās bērnam ir neiroloģisks deficīts. Ir atmiņas traucējumi, atmiņas traucējumi. Bet šī nav bezcerīga situācija - jūs varat ar to cīnīties, un jums tas jācīnās.".

Sliktākais jau sen ir beidzies, ārsti mierina. Vitāliks gan saka, ka priekšā ir arī grūti laiki - viņam būs jāķeras pie klasesbiedriem, viņa piespiedu atvaļinājumi izrādījās pārāk ilgi.

Raidījuma vadītājs: Mēs turpināsim sarunu par tik trauksmainu stāvokli kā koma ar RAMS Neiroloģijas zinātniskā centra intensīvās terapijas nodaļas un intensīvās terapijas nodaļas vadītāju Mihailu Piradovu.

Enkurs: Koma tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "sapnis". Kas tas patiesībā ir??

Viesis: tas ir reakcijas trūkums uz jebkādiem ārējiem stimuliem. Kopumā komai ir tikai divi iemesli. Tas ir vai nu visu smadzeņu bojājums, vai arī smadzeņu stumbra sakāve.

Saimnieks: Kas var izraisīt nokļūšanu komā? Kaut kāda hroniska slimība, trauma, kaut kas cits?

Viesis: ir vismaz 500 dažādi komas cēloņi. Visbiežāk koma attīstās ikdienas praksē smadzeņu asinsrites pārkāpuma dēļ. Ko sauc par sarunvalodas insultu. Koma ir diezgan izplatīta ar traumatisku smadzeņu traumu. Komas bieži pietiek cilvēkiem, kurus saindējis kaut kas nopietns..

Saimnieks: Kad cilvēks iekrīt komā, cik tas ir svarīgi, cik ātri viņiem palīdzēs?

Viesis: ja palīdzība tiek sniegta dažu minūšu laikā, tad tam nav nozīmes. Ja viņa ilgstoši stiepjas, protams, viņa spēlē.

Prezentētājs: Cik garš ir, cik daudz?

Viesis: ilgs laiks ir stunda, divas, trīs. Lai gan tajos pašos smadzeņu asinsrites negadījumu gadījumos, tas ir, ar insultu, ir ļoti svarīgi, lai komā esošais pacients pēc iespējas ātrāk tiktu nogādāts slimnīcā, jo jūs neko ar viņu nedarīsit uz ielas.

Enkurs: Ja cilvēks zina, ka viņam ir kāda veida hroniska slimība, kas var izraisīt komu, pieņemsim, ka diabēts, kas viņam jādara, lai novērstu šo stāvokli?

Viesis: Rietumos daudzi pacienti ar epilepsiju, cukura diabētu un dažām citām šāda veida slimībām uz rokas nēsā mazas aproces, uz kurām ir uzrakstīta diagnoze. Lai ārkārtas gadījumā jūs uzreiz varētu saprast, ko darīt ar cilvēku.

Saimnieks: Kā plūst koma? Cik ilgi tas var ilgt??

Viesis: jebkura koma ilgst ne vairāk kā četras nedēļas. Tas ir, tas, kas notiek pēc tam, vairs nav koma. Ir dažādi apstākļi. Cilvēks vai nu sāk atveseļoties, vai arī viņš nonāk tā sauktajā pastāvīgajā veģetatīvajā stāvoklī, vai minimālā apziņas stāvoklī, vai, diemžēl, atstāj šo gaismu. Pastāv tieša korelācija starp uzturēšanās laiku komā un prognostisko rezultātu. Tas ir, jo ilgāk cilvēks atrodas komā, jo mazāka ir labvēlīga iznākuma iespēja.

Saimnieks: Vai cilvēks, kurš ir pārgājis, var atgriezties pilnīgi normālā, veselīgā dzīvē?

Viesis: Dažreiz tas notiek. Tas galvenokārt attiecas uz vielmaiņas kom. Tas ir, vienkārši sakot, dažādas saindēšanās. Ja savlaicīgi tiek sniegta palīdzība kādam saindētam cilvēkam, persona var atgriezties tādā stāvoklī, kādā viņš bija pirms tam. Bet tas nav tik bieži.

Tā sauktajai klīniskajai nāvei var būt 500 dažādu iemeslu. No smagiem ievainojumiem līdz hronisku slimību saasinājumiem.

Koma reti paliek nepamanīta. Bet ar savlaicīgu palīdzību jūs varat pilnībā atgūties no aizmirstības, ko izraisa, teiksim, smaga saindēšanās.

Zaudējot samaņu un nereaģējot uz nevienu cilvēka stimulu, ir ārkārtīgi svarīgi ātri nogādāt slimnīcā un sajust savas sajūtas..

Koma jebkurā gadījumā beidzas pēc četrām nedēļām. Tad cilvēks vai nu kļūst labāks, vai nonāk veģetatīvā stāvoklī, vai nomirst.

Vispārējā anestēzija faktiski ir cilvēka radīta koma. Lai gan stāvoklis ir kontrolējams, pastāv sarežģījumi.

Uz mistikas robežas

Deniss Nikolajevičs! Nesen lasīju interesantu Jevgeņija Vodolazkina romānu "Aviators". Nav zinātniskās fantastikas romāns. Pagājušā gadsimta deviņdesmito gadu sākuma un beigu realitāte. Viņas varonis Nevainīgais staļinisko represiju gados koncentrācijas nometnē piedzīvoja ellīgas mokas. Viņš nonāca speciālā laboratorijā, kur ieslodzītos (nevis nāvi) iesaldēja. Viņš palika iesaldēts gadu desmitiem ilgi. Iemācījusies atkausēt. Atkausēts un nevainīgs. Viņa pasei ir gandrīz simts gadu. Bet patiesībā viņš piedzima no jauna. Viņš ir jauns, viņš ir reklāmas varonis, viņš ir iemīlējies un mīlēts, viņš gaida bērna piedzimšanu. Viņš tiek atzīts par gada cilvēku. Vienkārši neatlaidiet pagātni. Viņš atceras nometnes šausmas, atceras izpildītājus. Galvenais, un to pamana ārsts, kurš novēro un pazīst Innocentu, atzīmē viņa sieva un viņš pats: ir ne tikai grūtāk staigāt, ir pazudusi atmiņa, apziņa sāk sajaukt. Un tas ir neatgriezeniski: ķermeņa šūnu nomirt process.

Es saprotu, ka Aviator ir spoža autora fantāzija. Bet sasalšana nav līdzīga komai? Vai ne vienmēr iznāk no komas? Un, ja viņi iziet, tad tas neatstāj pēdas? Vai cilvēks pilnībā atveseļojas? Cik ilgi es varu būt komā? Kāpēc pacients dažreiz tiek iegremdēts šajā stāvoklī? Visbeidzot, kas ir koma? No viņas nav apdrošināšanas.

Deniss Protsenko: Sākumā koma un kriotehnoloģija (pati sasalšana) ir principiāli atšķirīgas lietas. Tāpēc kā ārsts un speciālists kritisko stāvokļu medicīnā es runāšu par tagadni un vairāk izpētīto. Koma ir sarežģīts svarīgu ķermeņa funkciju traucējums. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā apziņas nav un pacients gulstas ar aizvērtām acīm, neskatoties uz dažādiem ārējiem stimuliem. Pēc raudāšanas, sāpes viņš neatver acis. Un šī ir viena no galvenajām komas pazīmēm. Ar slēgtu jebkurā bezsamaņas stāvokļa dziļumā, t.i., komā.

Tātad viņš joprojām dzird un jūt sāpes? Tikai acis neatveras?

Deniss Protsenko: Jā. Tas, ja vēlaties, ir aksioma: cilvēks komā vienmēr atrodas aizvērtām acīm. Bet tajā pašā laikā daudz kas ir atkarīgs no komas dziļuma, no tā klasifikācijas. Šādas klasifikācijas ir vairākas. Svarīgs ir arī komas attīstības iemesls. Visbiežāk koma rodas akūta cerebrovaskulāra negadījuma rezultātā. Un jauniešiem iemesls bieži ir galvas traumas vai saindēšanās..

Cik ilgi cilvēks var atrasties komā?

Deniss Protsenko: No dažām minūtēm līdz gadu desmitiem. Specializētajā literatūrā ir tik atsevišķi novērojumi, pat apraksti.

Vai jūs domājat to, kam ģenerālim Anatolijam Aleksandrovičam Romanovam, kurš tika ievainots 1995. gadā? Viņš jau ir ceturtdaļu gadsimta komā.

Deniss Protsenko: Nav īsti komā! Cik es saprotu viņa medicīnisko vēsturi, Anatolijs Aleksandrovičs sāka pamest komu divu nedēļu laikā. Viņš sāka atvērt acis. Tomēr izeja no komas notiek arī noteiktos posmos. Diemžēl viņa atveseļošanās iesaldēja agrīnā stadijā, un viņš joprojām atrodas veģetatīvā stāvoklī. Viņš atver acis. Bet viņam nav citu augstākas nervu aktivitātes pazīmju.

Vai viņam ir tā sauktais "aizslēgtā cilvēka" sindroms? Tas ir tad, kad cilvēks guļ nekustīgi, bet viņa skatiens tiek fiksēts uz ārējiem stimuliem.

Deniss Protsenko: Patiešām, sindroms "cilvēks aizslēgts" ir viena no fāzēm, kā izkļūt no komas. Bet cik es sekoju plašsaziņas līdzekļu datiem par ģenerāli Romanovu, tad viņš šajā fāzē nestājās.

Papildus “aizslēgtas” fāzei ir arī fāze, kuru jūs saucat par rupju psihoorganisko traucējumu fāzi.

Deniss Protsenko: Tas nav tas, ko es saucu. Šī ir izplatīta klasifikācija. Un tas sastāv no trīs pazīmju kombinācijas: apliets, riebums un hiperseksualitāte. Tiek uzskatīts, ka koma ir ķermeņa aizsardzības reakcija, kad smadzenes nevēlas atcerēties negatīvu informāciju, kad vēlas atpūsties. Tāpēc vairums pacientu, kuri pārdzīvoja komu, atguva samaņu, neatceras šo periodu. Pretstatā romāna varonim Vodolazkinam, ar kuru mēs sākām sarunu.

Bet tā kā viņi viņu atcerējās, mēs turpināsim. Vai tie, kas atrodas komā, tie, kas to izdzīvoja, mirst no dažām ķermeņa šūnām? Vispirms smadzenes?

Deniss Protsenko: Tas ir atkarīgs no komas cēloņa. Ja cēloņi bija smadzeņu vielas bojājumi (trauma, smadzeņu asiņošana), tad smadzeņu šūnas mirst. Un ar komu, kas ir saindēšanās sekas, smadzeņu šūnas tiek atjaunotas.

Kāpēc daži pacienti tiek ievadīti komā? Un kā tas tiek darīts?

Deniss Protsenko: Tas tiek darīts ar narkotiku palīdzību. Vienā reizē viņi centās izārstēt garīgas slimības. Tagad tas faktiski ir pamests.

Bet jūs bieži varat dzirdēt no ārstiem, ka pacients tika ievadīts mākslīgā komā.

Deniss Protsenko: Ar terminu “mākslīgā koma” mēs izskaidrojam pacientu radiniekiem vienu no smadzeņu tūskas ārstēšanas metodēm, kas būtībā ir dziļa zāļu miegs.

Cik ilgi tas var ilgt? Smadzenes un citi ķermeņa orgāni necieš?

Deniss Protsenko: šo ārstēšanu veic tikai intensīvās terapijas nodaļā. Pacients tiek stingri kontrolēts medicīniskajā personālā un speciālos monitoros. Tas nodrošina šīs ārstēšanas pieejas efektivitātes un drošības apvienojumu..

Cukura diabēta, aknu koma?

Deniss Protsenko: komas cēlonis var būt vielmaiņas traucējumi. Bet šie traucējumi rodas diabēta un aknu slimību gadījumā. Tās pašas komas izpausmes ir vienādas aizvērtas acis un citas klīniskas pazīmes.

- Cilvēks, kurš pārdzīvojis komu, var pilnībā atgūties?

Deniss Protsenko: Es atbildēšu kā cilvēks, kurš izdzīvoja pirms 20 gadiem autoavārijas rezultātā: viņa mani neatturēja šodien sniegt jums šo interviju.

Komas draudi insulta gadījumā, izdzīvošanas iespējas

Plaši insulta bojājumi dažreiz provocē stāvokli, kad smadzenes nereaģē uz ārējiem stimuliem - šī ir koma ar insultu. Komplikācijas nav ļoti izplatītas, un stāvoklis pasliktina slimības gaitu, tāpēc pacientam nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma. Tas, cik daudz cilvēks atgūstas no insulta lēkmes, ietekmē smadzeņu bojājuma raksturu un komas īpašības.

Kas ir sopors un koma

Sopora ir smaga koma insulta gadījumā, kad smagas nervu darbības kavēšanas dēļ pacientam rodas novirzes dzīvībai svarīgo sistēmu darbībā:

  • elpošana kļūst nevienmērīga;
  • skolēni sašaurinās, nav reakcijas uz gaismu;
  • ir traucēta rīšana (pacients aizraujas uz ūdens vai ēdiena).

Sopora ir viena komas stadija. Ja ārsti saka, ka insults ir sarežģītā stāvoklī, tas nozīmē, ka tiek pārkāptas svarīgas ķermeņa funkcijas un prognoze var būt nelabvēlīga.

Kāpēc cilvēks iekrīt komā

Ar ONMK attīstās smadzeņu struktūru edēma un nekroze. Koma pēc insulta - aizsargājošs mehānisms, lai samazinātu bojāto smadzeņu struktūru slodzi.

Koma izraisa:

  • smadzeņu asiņošana;
  • stumbra gājiens.

Ar išēmisku formu koma attīstās, ja ir noticis plašs insults un tiek ietekmēti departamenti, kas ir atbildīgi par svarīgu centru regulēšanu..

Stāvokļa attīstības patoģenēzi var īsi raksturot kā smadzeņu šūnu neironu savienojuma pārkāpumu, kas ir atbildīgs par impulsu saņemšanu un analīzi no ārējās vides. Cilvēki zaudē samaņu, refleksu reakcijas palēninās vai pilnībā izzūd. Komas attīstības risks palielinās pēc otrā insulta.

Komas pazīmes insultam

Simptomi palielinās pakāpeniski, un komas pazīmes insulta laikā būs atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Lai diagnosticētu radušos traucējumus, neirologi un atdzīvinātāji iesaka vienkāršu pārbaudi, kuras laikā viņi novērtē insulta komplikāciju pakāpi, pārbaudot pacientu:

  • paralīzes klātbūtne;
  • runas traucējumi;
  • nespēja novērtēt notiekošo;
  • atmiņas pasliktināšanās (pilnīga vai daļēja);
  • apjukums.

Ja ar išēmisku insultu simptomatoloģija progresē pakāpeniski, tad dažu minūšu laikā rodas hemorāģiska koma. Ar hemorāģisku bojājumu cietušais gandrīz nekavējoties piedzīvo samaņas zudumu un aizsargājošo refleksu nomākumu.

Komas stadijas

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no insulta laikā atklātās komas pakāpes. Personai ar precomu vai 1. stadijas komu prognoze ir labvēlīgāka nekā tad, ja tiek atklāta dziļa smadzeņu koma.

Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu komu var apturēt un samazināt iespējamo seku smagumu.

Precoma

Apstākļa galvenā īpašība: dziļa apdullināšana. Šajā gadījumā persona:

  • satraukti vai nomākti;
  • nespēja atbildēt uz jautājumiem;
  • nevar saprast viņam adresēto runu.

Bieži vien apdullināšanas stāvoklis provocē halucināciju un psihopātiskās delīrijas parādīšanos.

Tiek saglabāti refleksi un motora funkcijas, bet cietušais jūt smagu vājumu. Ja pacientam netiek sniegta palīdzība, tad rodas koma.

1 grāds

Pacients nonāk stupora stāvoklī un pārbaudes laikā tiek atzīmēts:

  • palēninot reakciju uz ārējiem stimuliem;
  • mērena muskuļu hipertonitāte;
  • "Peldošs" izskats;
  • sāpju jutības samazināšanās.

Pacients ar 1. pakāpes komu saglabā ūdeni vai šķidru pārtiku, var patstāvīgi pārvietoties, bet nespēj sazināties un nesaprot runu.

Pirmās pakāpes prognoze ir atkarīga no komas ilguma. Ja pacients neilgu laiku bija bezsamaņā un terapija tika veikta savlaicīgi, tad ir iespēja izvairīties no nopietnām sekām.

2 grādi

Otrās pakāpes Sopora vai koma izraisa nopietnākas sekas:

  • apziņas trūkums;
  • nekontrolētas haotiskas kustības;
  • skolēnu sašaurināšanās un vāja reakcija uz gaismu;
  • elpošanas mazspēja (kļūst dziļa un trokšņaina);
  • konvulsīvu raustīšanās parādīšanās (muskuļi nekontrolēti savelkas un atslābinās);
  • sfinkteru vājināšanās, ko papildina patvaļīgas zarnu kustības un urinēšana.

Otrās pakāpes prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājuma rakstura. Išēmiskam insultam ir mazāk seku, un ar savlaicīgu palīdzību atveseļošanās ir iespējama, taču iespējas pilnībā atveseļoties ir samazinātas.

Hemorāģiskais insults ir bīstamāks, un simptomi ātri progresē. Daži cilvēki, kas nonāca komā pēc hemorāģiskā insulta, mirst pirmajās stundās, un izdzīvojušie gandrīz vienmēr paliek invalīdi.

3 grādi

Trešo pakāpi vai dziļu komu raksturo smagu traucējumu attīstība:

  • nav apziņas;
  • visi refleksi nav;
  • skolēni ir sašaurināti;
  • atonija (iespējami krampji ar īslaicīgu elpas trūkumu);
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • bieža sekla elpošana;
  • zaudēta dabisko apstākļu kontrole (pacienti urinē un daudz staigā "paši").

Koma 3 grādi biežāk rodas ar hemorāģisku insultu ar plašu asiņošanu.

Trešajā pakāpē prognoze ir nelabvēlīga, un smadzeņu darbības traucējumu sekas ir gandrīz neatgriezeniskas.

4 grādi

Izdzīvošanai nav prognozes - 4. pakāpes koma izraisa smadzeņu garozas nāvi. Pacienta trūkst:

  • spontāna elpošana;
  • skolēna reakcija;
  • aizsargājošie refleksi;
  • muskuļu tonuss.

Uz lieliem traukiem nav impulsa, spiediens nav noteikts. Jūs varat glābt pacienta dzīvību tikai tad, ja ir izveidots savienojums ar dzīvības uzturēšanas ierīci.

Ievads mākslīgajā komā

Ziņa, ka tika veikta medicīniska koma, bieži nobiedē pacienta tuviniekus. Bet mākslīga koma insulta gadījumā ir nepieciešama, lai samazinātu smadzeņu audu slodzi un nodrošinātu:

  • saglabāto smadzeņu šūnu procesu savienošana ar otru, lai izveidotu jaunas neironu ķēdes;
  • smadzeņu funkciju pārdale (izdzīvojušās struktūras sāk mirušo šūnu darbu).

Izolatora radinieki ir detalizēti izskaidroti: kāpēc viņi tos ievada mākslīgā komā un stāsta, kādas sekas mākslīgi izraisītas komas process var novērst:

  • pēc insulta ar asiņošanu samazinās hematomu spiediens un atkārtotas asiņošanas risks;
  • ar išēmisku lēkmi ir iespējams panākt smadzeņu asins plūsmas pārdali un samazināt nekrozes fokusu.

Kamēr pacients ir bezsamaņā un nereaģē uz stimuliem, smadzenes ātrāk atveseļojas pēc lēkmes.

Cik dienas mākslīgi izraisītais stāvoklis ilgst, ārsti izlemj individuāli, novērtējot atveseļošanās procesus, izmantojot CT, un novērojot pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas. Dažreiz ārstēšana ilgst vairākas nedēļas, kuras persona pavada intensīvā terapijā personāla uzraudzībā.

Atteikšanās no medicīniskās komas miega ilgums ir atkarīgs no zāļu iedarbības. Pēc tam, kad zāles vairs netiek ievadītas, pakāpeniski atgriežas reakcija uz ārējiem stimuliem, apziņa un spēja apzināti pārvietoties.

Ko cilvēks jūt komā

Televīzijas ietekmē, kad izdzīvojušie kādam pastāstīja par savām vīzijām un dzirdēja visas sarunas telpā, izolatora tuvinieki interesējās, vai cilvēks dzird un ko viņi redz, kad ir bezsamaņā. Bet šie ir tikai mīti, faktiski cilvēks komā pēc insulta:

  • nespēj koncentrēt skatienu, un tāpēc redzēt;
  • nevar dzirdēt trokšņus un nedzird.

Īsāk sakot, tas, ko cilvēks jūt komā, tas ir dabisks vēlme urinēt un izdalīties, kairinājums no aukstuma vai pārmērīga karstuma un vāja reakcija uz sāpēm (ja refleksi tiek saglabāti). Pacienti neizjūt citas sajūtas.

Koma kopšana

Neapzināti cilvēki ir jābaro un jānodrošina higiēna. Ja cilvēks elpo patstāvīgi, tad higiēnas procedūras aprobežojas ar izgulējumu mazgāšanu un novēršanu.

Ja nav spontānas elpošanas, ir norādīta mehāniskā ventilācija. Ja insulta laikā tiek veikta mehāniskā ventilācija, ir nepieciešams sanitizēt elpošanas cauruli, lai noņemtu uzkrāto gļotu. Tas palīdzēs samazināt sastrēguma pneimonijas risku..

Uzturs

Ja cilvēks iekrita komā, tad viņš pats nevar ēst. Tas, kā cilvēki tiek baroti komā, ir atkarīgs no komas ilguma:

  • pirmās pāris dienas cilvēkam tiek ievadīta barības vielu šķīdumu intravenoza infūzija;
  • ja uzlabošanās nenotiek un pacients pats nevar norīt ēdienu, tad viņš tiek barots caur kuņģa caurulīti.

Ja barošana tiek veikta, izmantojot zondi, tad uzklājiet bērnu pārtiku, šķidrus augļu un dārzeņu biezeņus, buljonus.

Higiēna

Lai novērstu spiediena čūlu veidošanos un citas komplikācijas, pacientam:

  • nomazgājiet ķermeni ar ūdeni ar hipoalerģiskām ziepēm;
  • notīriet gļotu mutes dobumu;
  • ķemmēt matus.

Matu mazgāšana vismaz reizi nedēļā.

Lai novērstu spiediena veidošanos, bieži ir jāmaina pacienta stāvoklis gultā un jānovieto veltņi vai spilventiņi zem spiediena.

Ārstēšana

Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā smadzeņu bojājumu raksturu. Lai stabilizētu stāvokli, pacienti tiek izrakstīti:

  • asinis atšķaidošas zāles;
  • līdzekļi smadzeņu asins plūsmas uzlabošanai;
  • asinsvadu stiprināšanas zāles.

Turklāt var izrakstīt zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai vai antihipertensīvos līdzekļus..

Ja smadzenēs bija plaša asiņošana, tad hematomu noņem ķirurģiski, un tad izvēlas ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Cik ilgi var saglabāties koma

Cik cilvēku var būt komā? Ilgumu ietekmē smadzeņu darbības traucējumu smagums un ķermeņa spēja atjaunoties..

Ar hemorāģisku insultu, ja cilvēks elpo uz aparāta, koma turpinās gadiem ilgi. Veģetatīvais stāvoklis attīstās, kad cilvēki dzīvo komā dzīvības uzturēšanas aparāta un piespiedu barošanas dēļ.

Išēmiska insulta gadījumā komas ilgums parasti ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Cik ilgi koma ilgst, ietekmē:

  • Vecums. Gados vecākiem cilvēkiem smadzeņu funkciju atjaunošanās notiek lēnāk, tāpēc veca cilvēka koma ilgst ilgāk.
  • Sakāves raksturs. Smadzeņu asiņošana rada smagākas sekas, un pacienti ar asiņošanu komā atrodas ilgāk nekā tie, kuri pārcietuši išēmisku lēkmi..
  • Vispārējais veselības stāvoklis. Ja cilvēkam iepriekš bija diabēts, vitamīnu deficīts, endokrīnās slimības un citas nopietnas patoloģijas, tad ar insultu pacienta stāvoklis ir smagāks.

Ārsti nevar paredzēt, cik daudz pacients var gulēt komā, ņemot vērā katra pacienta individuālās atveseļošanās spējas. Bet jo ilgāk koma ilgst, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība un jo lielāks ir nāves risks.

Komas sekas

Ja pēc insulta rodas koma, izdzīvošanas iespējas, pirmkārt, ir atkarīgas no komas stadijas:

  • Koma 1 grāds. Ja tas neturpinās ilgi (līdz 5 dienām), tad cilvēkam ir iespēja ne tikai izdzīvot, bet arī gandrīz pilnībā atbrīvoties no radušajiem pārkāpumiem. Ilgāka koma palielina invaliditātes iespējamību.
  • Koma 2 grādi. Sopora rada nopietnākas sekas, taču ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību izdzīvošanas iespējas ir augstas, kaut arī pilnīga atveseļošanās gandrīz nekad nav atrasta. Invaliditāte sagaida šādus cilvēkus.
  • Koma 3 grādi. Prognoze ir sarežģīta: pacienti reti nonāk pie sajūtas. Lielākā daļa vada veģetatīvo eksistenci.
  • Koma 4 grādi. Smadzenes ir mirušas. Dzīvības uzturēšanai nepieciešama mehāniskā ventilācija. Šis stāvoklis provocē plašu insultu ar smadzeņu asiņošanu un bez medicīniskā aprīkojuma atbalsta cilvēks mirst drīz pēc lēkmes.

Seku raksturu ietekmē citi faktori:

  • Uzbrukuma raksturs. Ar išēmisku insultu izdzīvošanas prognoze ir augstāka nekā tad, kad notika hemorāģisks insults..
  • Insulta bojājumu daudzveidība. Pēc otrā insulta smadzenēs notiek patoloģiskas izmaiņas grūtāk.

Jauniešiem, pat ar dziļu insultu, ir lielāka iespējamība izdzīvot nekā gados vecākiem un veciem cilvēkiem.

Ietekme gados vecākiem cilvēkiem

Ar komu pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem prognoze ir grūtāka:

  • smadzeņu hemorāģiskais insults bieži beidzas ar nāvi;
  • pēc išēmiska insulta, pat ja koma bija īslaicīga, sekas vecāka gadagājuma cilvēkiem būs smagas (I vai II invaliditātes grupa un atkarība no trešo personu aprūpes).

Ja pacients pārcieta plašu insultu un spēja izkļūt no komas, bieži tiek novērotas šādas komplikācijas:

  • taustes traucējumi;
  • redzes problēmas;
  • patoloģisku refleksu parādīšanās;
  • mobilitātes ierobežošana;
  • psihiskas novirzes;
  • runas traucējumi;
  • atmiņas zudums;
  • nespēja pašapkalpot.

Spēcīga koma 80 gadu vecumā gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi vai veģetatīvu eksistenci, un gados vecāku cilvēku izredzes izdzīvot 90 gadu vecumā ir minimālas.

Bet tā ir tikai vispārēja statistika. Daži deviņdesmit gadus veci cilvēki, kuriem bija asiņošana un kuri bija komā vismaz 10 dienas vai ilgāk, spēja ne tikai atgūties, bet arī daļēji atjaunot zaudētās prasmes. Atveseļošanās gadījumi ir izolēti, biežāk prognoze ir smaga.

Nāves risks

Smagas komas, kas beidzas ar nāvi, iespējamību palielina:

  • atkārtots insults;
  • hemorāģiska apopleksija;
  • plašs išēmisks insults smadzeņu stumbrā;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • smaga hemorāģiska vai išēmiska koma;
  • koma, kas ilgst 7 dienas vai ilgāk.

Bieži vien cilvēks mirst nevis no insulta traucējumiem, bet no komas komplikācijām, kad ir inficēti izgulējumi, tiek traucēta nieru darbība vai attīstās sastrēgums elpceļos.

Kā iegūt komu

Intensīvajā aprūpē viņi dara visu iespējamo, lai cilvēku izvestu no attīstīta stāvokļa. Bet izkļūšana no komas pēc insulta notiek pakāpeniski un dažreiz to papildina īslaicīgi garīgi traucējumi..

Izejas posmi:

  1. Dzirde un redze. Pacienta acis ir atvērtas, skolēni reaģē uz gaismu. Ausis sāk uztvert skaņas. Šīs ir sākotnējās iziešanas pazīmes. Ja pacients atvēra acis, tad palielinās iespējas noņemt cilvēku no attīstīta stāvokļa. Šajā posmā ir iespējamas piespiedu refleksu kustības..
  2. Rīšanas atjaunošana. Rīšanas refleksa parādīšanās palielina veiksmīgas komas iznākuma iespējas. Turklāt cilvēki sāk pievērst uzmanību, vērojot, kā medicīnas darbinieki pārvietojas pa istabu.
  3. Apziņas atgriešanās. Process notiek apgrieztā secībā: no stupora līdz stuporam, un pēc tam - līdz apdullināšanai. Šajā periodā var parādīties garīga rakstura traucējumu īslaicīgi simptomi (bailes, uzbudinājums, histērija, halucinācijas). Šajā posmā no komas izdarītajiem secinājumiem jābūt uzmanīgiem
  4. Atjaunota taustes jutība un apzināta motora aktivitāte.

Cilvēki, kad apdullināšanas smagums ir samazināts, mēģina sazināties ar medicīnas personālu. Ja viss norit labi un insulīnu var izņemt no komas, tad viņi izvēlas atbilstošo rehabilitācijas programmu. Bet izejas varbūtība pēc hemorāģiskā insulta ir maza.

Komas atveseļošanās

Koma ir psihes trauma, tāpēc izolatora tuviem radiniekiem ir jāparāda maksimāla uzmanība, kad cilvēks ir mājās. Ārsti iesaka:

  • Izveidojiet ērtu vidi, kas pacientam ļauj sajust, ka pēc insulta viņš nav slogs. Šis ir svarīgs rehabilitācijas posms..
  • Apgūt pamata masāžas prasmes. Masāžas procedūras ir nepieciešamas, lai atjaunotu muskuļu darbību..
  • Ievērojiet uztura noteikumus. Pārtikai jābūt viegli absorbētai, un tā nodrošina cilvēka ķermeni ar nepieciešamajām barības vielām.

Svarīgs faktors ir uzmanība un uzslava. Tie, kuri ir cietuši no biedriem, asāk izjūt savus ierobežojumus un gūst panākumus. Ir svarīgi pamanīt pat nelielu progresu un iedrošināt cilvēku.

Insulta koma nav teikums. Cilvēks var izkļūt no komas, un tas, cik daudz viņš vēlāk pielāgojas dzīvei, ir atkarīgs ne tikai no medicīniskām prognozēm, bet arī no psiholoģiskā komforta. Tuvinieku uzmanība un rūpes bieži palīdz rehabilitēt pat “bezcerīgos” pacientus.