Galvenais / Spiediens

25 negaidīti fakti par epilepsiju

Spiediens

Bet diemžēl zāles, kas vienreiz un uz visiem laikiem varētu atbrīvoties no slimības, vēl nav izgudrotas. Tie ir labi zināmi, taču tālu no vienīgajiem interesantiem faktiem par epilepsiju. Vairāk par šo traucējumu - rakstā.

1. Vispārīgs apraksts

Epilepsija ir bieži sastopami neiroloģiski traucējumi, kas izraisa krampjus. Pēdējais sākas bez iemesla un var izraisīt nāvi.

2. Epilepsija tiek diagnosticēta, ja...

... cilvēkam bija vairāk nekā viens uzbrukums, jo vairumā gadījumu šī kaite neaprobežojas tikai ar vienu lēkmi.

3. Visa vaina gaismai

Tikai aptuveni 3% pacientu ar epilepsiju cieš no gaismas jutības. Citi pacienti parasti reaģē uz ļoti spilgtām zibspuldzēm..

4. Grieķijas pētnieki

Hipokrāts bija pirmā persona, kas ierosināja, ka smadzenēs slēpjas epilepsijas avots..

5. Diena - nakts

Ne visiem pacientiem ar epilepsiju nomoda laikā rodas krampji. Dažos gadījumos krampji var sākties sapnī.

6. Dažādas reakcijas

Krampji ne vienmēr notiek. Daži cilvēki izjūt satraukumu, bailes, un ir tādi, kas vienkārši sāk staigāt pa dīvainām trajektorijām vai veic dažas ne gluži normālas darbības.

7. Grūtnieču problēmas

Topošajām māmiņām ir grūti. Pirmkārt, psihi ietekmē hormonālie traucējumi. Otrkārt, medikamenti - vairums no tām zālēm, kas palīdz tikt galā ar uzbrukumu, var kaitēt bērnam.

8. Dažādi slimības veidi

Atkarībā no epilepsijas veida simptomi var atšķirties - dažādiem pacientiem, piemēram, rodas dažāda veida krampji.

9. Tas tiek ņemts no nekurienes

Krampju cēlonis nav pilnībā saprotams. Ir zināms, ka epilepsija var parādīties traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā vai attīstīties uz iedzimtas noslieces fona.

10. Nāvīgi

Jūs varat nomirt no epilepsijas. Kas tieši šajā gadījumā ir letāls, zinātnei nav zināms, tāpēc tika izgudrots termins “pēkšņas nāves sindroms ar epilepsiju”.

11. Pēkšņi un negaidīti

Katru gadu no pēkšņas nāves sindroma mirst 1 no 1000 epilepsijas slimniekiem. Dažreiz pacienti mirst arī no uzbrukumiem, kas pārāk ilgi ieilgst.

12. Medicīnas statistika

Piemēram, ASV no epilepsijas lēkmēm katru gadu mirst 22 līdz 42 tūkstoši pacientu.

13. Traucējumu izcelsme

Epilepsija var būt gan neatkarīga slimība, gan attīstīties uz citu smadzeņu kaites fona, piemēram, piemēram, cerebrālā trieka.

14. Starp jūsu draugu loku noteikti var būt cilvēki ar epilepsiju

Tas nav tik reti sastopami traucējumi. Miljoniem cilvēku no tā cieš visā pasaulē..

15. Neārstējama slimība

Diemžēl narkotikas nav efektīvas visos gadījumos. Daži pacienti cieš no tā saucamās nekontrolētās epilepsijas..

16. Pareiza ārstēšana

Epilepsija ir hroniska slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt. Bet pareiza terapija var cik vien iespējams samazināt uzbrukumu biežumu..

17. Cilvēki ar epilepsiju ir normāli cilvēki.

Protams, vissmagākie gadījumi netiek ieskaitīti. Ja pacients saņem atbilstošu ārstēšanu un cieš no vieglas slimības formas, viņš var labi vadīt normālu dzīvesveidu un veikt to pašu darbu kā veseli cilvēki.

18. Pirms epilepsijas visi ir vienādi

Traucējumi var attīstīties jebkurai personai - neatkarīgi no vecuma, dzimuma, dzīvesvietas.

19. Šī nav lipīga slimība.

Epilepsija ir neiroloģiski traucējumi, ko nepārnēsā ne ar gaisā esošām pilieniņām, ne ar kontaktu, ne ar citiem līdzekļiem..

20. Nav panikas

Bieži vien krampji beidzas paši, pat bez īpašiem medikamentiem. Galvenais citiem šobrīd nav panikas un visu, kas viņu var ievainot, noņem no personas, kas piedzīvo krampjus..

21. Nopietni, nav panikas

Nemēģiniet kaut ko ievietot cilvēka mutē ar uzbrukumu. Vislabākais, ko jūs varat darīt, ir uzsist to uz sāniem un atbalstīt galvu.

22. Neticiet mītiem par valodu

Tiek uzskatīts, ka epilepsijas lēkmes cilvēks var norīt mēli. Šis mīts ir tikai mīts, ne vairāk. Vienkārši pagrieziet pacientu uz vienu pusi, un ar to arī pietiek.

23. Medicīnas brīnumi

Medicīna attīstās: 1912. gadā epilepsijas apkarošanai pastāvēja tikai fenobarbitāls. Mūsdienās jau ir vairāk nekā 25 dažādi narkotiku veidi.

24. Var attīstīties epilepsija

Bieži ir gadījumi, kad bērni, piedzīvojuši vienu lēkmi, visu atlikušo mūžu aizmirst par traucējumiem.

25. Brīnumi notiek

Jā, nav iespējams izārstēt epilepsiju ar zālēm, taču dažreiz notiek brīnumi, un pacienti nonāk remisijas periodā tikai tāpēc, ka daba to ir pasūtījusi.

Vai ir iespējams nomirt no epilepsijas lēkmes

Kas ir epilepsija??
Epilepsija ir smadzeņu funkcijas pārkāpums, kas izpaužas ar pēkšņiem, periodiski atkārtotiem uzbrukumiem. Saskaņā ar mūsdienu medicīnas zinātnes uzskatiem un saskaņā ar 10. starptautisko slimību klasifikāciju epilepsiju klasificē kā nervu sistēmas slimību ar epizodiskiem un paroksizmālajiem traucējumiem, kas papildus ietver migrēnu, galvassāpes, smadzeņu asinsrites negadījumus un miega traucējumus. Epilepsija ir vissenākais līdz šim zināmais smadzeņu funkciju pārkāpums, tā pavada cilvēci visā tās pastāvēšanas laikā. Tās ārējās izpausmes jau ir aprakstītas senās Ēģiptes papiros un indiešu grāmatās. No daudzajiem slimības nosaukumiem termins “epilepsija” ir kļuvis vispārpieņemts. Šis termins pirmo reizi parādījās Avicennas (Abu Ali ibn Sina) manuskriptos XI gadsimtā pirms mūsu ēras. Grieķu vārds “epilepsija” burtiski nozīmē “satveršana”, bet semantiskajā valodā - iznīcinātā, sagrābtā vai kāda spēka trieciena stāvoklī. Pēc seno cilvēku domām, šāds spēks bija dievs vai dēmons.

Kas ir krampji?
Smadzenes ir ļoti sarežģīts orgāns. Viņš kontrolē iekšējo orgānu domas, emocijas, kustības un aktivitātes. Smadzeņu šūnas (neironi) sazinās starp smadzenēm un pārējo ķermeni caur to radītajiem elektriskajiem signāliem. Dažreiz pēkšņi palielinās noteiktas šūnu grupas vai visu smadzeņu elektriskā aktivitāte, kuras ārējā izpausme ir krampji. Šādas patoloģiskas aktivitātes izplatīšanās gadījumā visām smadzenēm notiek vispārējs (liels, vispārējs) uzbrukums, ja tas notiek ierobežotā smadzeņu apgabalā, tad mēs runājam par fokālu (daļēju, fokālu) uzbrukumu.

Galvenās epilepsijas lēkmju atšķirības pazīmes ir šādas:

  • pēkšņa parādīšanās un pārtraukšana;
  • īss ilgums;
  • periodiskums;
  • stereotips.

Krampjus bieži sauc arī par paroksizmām (tas ir grieķu vārds, kas norāda uz pēkšņu slimības simptomu parādīšanos vai pastiprināšanos salīdzinoši īsu laika periodu). Ne tik sen tika plaši izmantots arī vārds “konfiskācija”, taču šobrīd viņi cenšas to nelietot ētisku apsvērumu dēļ.

Cik bieži sastopama epilepsija?
Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu funkcijām. Neatkarīgi no etniskajām vai ģeogrāfiskajām īpašībām epilepsija rodas 1-2% cilvēku. Tas nozīmē, ka Krievijā ar šo kaiti dzīvo aptuveni 2,5 miljoni cilvēku. Tomēr populācijā biežāk var rasties vienreizēji krampji. Aptuveni 5% cilvēku dzīves laikā ir vismaz viena epilepsijas lēkme. Precīzu epilepsijas izplatības skaitļu iegūšana ir sarežģīta vienotas krampju uzskaites sistēmas trūkuma dēļ, kā arī tāpēc, ka eksperti izmanto dažādas epilepsijas klasifikācijas iespējas. Turklāt epilepsijas diagnoze ir apzināti un dažreiz kļūdaini nav veikta vai tiek paslēpta ar citiem nosaukumiem (epilepsijas vai epileptiformas sindromi, konvulsīvs sindroms, veģetatīvi-viscerālās paroksizmas, konvulsīvā gatavība, dažu veidu febrilas lēkmes, neirotiskas reakcijas utt.), Un tā netiek ņemta vērā vispārējā statistika par epilepsiju.

Kādā vecumā sākas epilepsija?
Epilepsijas izplatība un risks ir atkarīgs no vecuma. Visbiežāk krampji sākas bērnībā un pusaudža gados.
Aptuveni 80% cilvēku ar epilepsiju krampji parādījās pirmajos 20 dzīves gados:

  • pirmajos divos dzīves gados - 17%;
  • pirmsskolas vecumā - 13%;
  • agrīnā skolas vecumā - 34%;
  • pusaudža gados - 13%;
  • pēc 20 dzīves gadiem - 16%;
  • vidējā un vecākā vecumā - 2–5%.

Kas izraisa epilepsiju?
Gandrīz jebkurai personai noteiktos apstākļos var būt krampji. Tās var izraisīt galvas trauma, saindēšanās, drudzis, alkohola lietošana, samazināts cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) un citi faktori, kas ietekmē smadzeņu darbību. Katram cilvēkam ir savs reakcijas slieksnis, ko nosaka viņa iedzimtā konstitūcija (dažreiz saukta par “krampju slieksni”) uz šo faktoru darbību, taču dažiem cilvēkiem tas ir tik samazināts, ka krampji var parādīties bez redzama iemesla. Aptuveni 60% gadījumu krampju cēloni nav iespējams noteikt pat pēc īpašas neiroloģiskas izmeklēšanas. Šajos gadījumos ir ierasts runāt par idiopātisku (notiek pati par sevi, bez redzama iemesla) epilepsiju. Ar šādu epilepsiju acīmredzot smadzeņu šūnās joprojām notiek neizpētītas ķīmiskas izmaiņas. Citos gadījumos krampji ir smadzeņu slimības izpausme. Tie ietver iekaisumu, traumas, audzējus, iedzimtas anomālijas, saindēšanos, vielmaiņas traucējumus un smadzeņu asinsrites traucējumus. Uzbrukumu rašanās cēloņiem ir cieša saistība ar personas vecumu. Ja krampji parādās pirms 20 gadu vecuma, tad to cēlonis, visticamāk, bija augļa smadzeņu bojājums dzemdē, grūtniecības vai dzemdību laikā. Pēc 25 gadiem biežākie krampju cēloņi ir audzēji un smadzeņu traumas, bet vecākiem cilvēkiem - smadzeņu asinsrites negadījumi. Ir noteikts, ka fokālo krampju cēlonis ir daudz biežāks nekā vispārināts nekā primārā smadzeņu slimība. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka ar jebkādiem uzbrukumiem ir jāveic rūpīga pārbaude pie speciālista un jānosaka to cēlonis.

Vai epilepsija ir iedzimta slimība?
Iedzimtas noslieces loma epilepsijas parādīšanā joprojām ir pretrunīga. Daži zinātnieki piešķir galveno vietu iedzimtās nastas cēloņu un seku virknē, citi nostājas uz diametrāli pretēju viedokli un dod priekšroku ārējiem ietekmes faktoriem. Īpašs pētījums parādīja, ka bērna epilepsijas risks viena no vecākiem slimības gadījumā ir 4-6%. Ja epilepsija tiek diagnosticēta abiem vecākiem, tad krampju risks bērnam jau ir 10-12%. Visaugstākais risks ir bērnam, kura vecākiem ir epilepsija ar ģeneralizētiem krampjiem. Vairumā gadījumu bērniem epilepsijas lēkmes rodas agrākā vecumā nekā vecākiem. Tomēr jāņem vērā, ka sniegtā informācija ir vispārīga rakstura un katrā ziņā jāprecizē, konsultējoties ar epileptologu vai ģenētiķi. Jāatceras arī, ka nevis epilepsija tiek iedzimta, bet tikai konstitucionāla nosliece uz to.

Vai epilepsija var izzust pati?
Uz šo jautājumu ir diezgan grūti atbildēt, jo ne visi cilvēki ar epilepsijas lēkmēm dodas pie ārsta vai arī paliek uzraudzībā pēc pirmajiem izsaukumiem un ārstēšanas uzsākšanas. Tas notiek, ja lēkmes apstājas ārstēšanas rezultātā vai pašas. Tā kā tiek zaudēts kontakts ar pacientiem, informācija par sevis dziedināšanas gadījumu skaitu nav precīza. Neskaitāmi pētījumi, kuros līdztekus reģistrētajiem tika iekļauti arī pacienti, kuri negāja pie ārsta, parādīja, ka ievērojamā daļā šo cilvēku lēkmes apstājās pēc ārstēšanas uzsākšanas un neatkārtojās pat pašatcelšanās gadījumos..

Kas var izraisīt epilepsijas lēkmi?
Biežākie uzbrukuma provokācijas cēloņi ir šādi: pārtrauciet pretkrampju līdzekļu lietošanu; ilgstoša atņemšana (atņemšana) vai miega laika samazināšanās; lielu alkohola devu lietošana. Ja cilvēks ar epilepsiju aizmieg 2-3 stundas vēlāk nekā parasti, tad viņam var būt lēkme. Ja viņš nolemj kompensēt šo pulksteni ar vēlāku pamošanos, tad tas ne tikai nedos nekādu labumu, bet arī var kaitēt. Jāatceras, ka pārmērīgs miegs ir ne mazāk kaitīgs kā miega trūkums. Turklāt pēkšņa pēkšņa miega pamodināšana, ko izraisa ārējs stimuls, var arī izraisīt uzbrukumu. Dažiem cilvēkiem ar epilepsiju ir paaugstināta gaismas jutība (gaismas jutība). Krampjus šajā gadījumā var izraisīt ātra pāreja no tumšas uz gaismas zonu vai dažādas gaismas mirgošanas (videoekrānā, braucoša transportlīdzekļa logā, braucot pa atrakcijām utt.). Krampjus, kas uzskaitīti papildus krampjiem, var izraisīt arī daudzi citi iemesli. Tie ietver: temperatūras faktoru, alerģijas, skaņas, smakas, pieskārienus, stresu, intensīvu uzbudinājumu, lieko šķidrumu, lieko cukuru, dažus medikamentus un citus faktorus. Katram pacientam pastāvīgi jāatceras iemesli, kas viņā var izraisīt uzbrukumu, un jācenšas no tiem izvairīties. Krampju ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kā novērst cēloņus, kas tos izraisa.

Vai lēkmes laikā var nomirt cilvēks ar epilepsiju??
Nāve lēkmes laikā var notikt smagas galvas traumas rezultātā, nokrītot, vai ūdenī elpošanas bloķēšanas rezultātā. Letāli ievainojumi ir reti. Šādos gadījumos ir vai nu smadzeņu asiņošana, vai galvaskausa un mugurkaula lūzumi kaklā. Tā kā uzbrukuma laikā pašsaglabāšanās instinkta pilnībā nav, tad atrodoties ūdenī vai tā tuvumā, jūs varat ātri noslīkt. Diemžēl tas notiek ne tikai lielā ūdenstilpē, bet arī vannā un pat iekrītot peļķē.

Kādi ir paroksizmāli apstākļi??
Visoptimālāko definīciju apstiprina PVO epilepsijas ekspertu komiteja: “Smadzeņu paroksizms (krampji, krampji) ir pēkšņs, pārejošs, nekontrolēts pacienta patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgas dažādas maņu, autonomās vai garīgās parādības, kas rodas no īslaicīgām visu smadzeņu disfunkcijām vai jebkuru no tā sistēmām. Uzbrukums izvēršas vai nu uz pilnīgas ārējās veselības fona, vai pēkšņi pasliktinoties hroniskam patoloģiskajam stāvoklim. ” Smadzeņu paroksizmāli apstākļi un epilepsija ir diezgan izplatīta problēma gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ārstu klīniskajā praksē atklātā lielā smadzeņu paroksizmu klīniskā daudzveidība ir iespaidīga. Lielākā daļa no tām tiek identificētas ar epilepsijas lēkmēm, pārējās ir bez epilepsijas, simptomātiskas paroksizmas. Ir arī pārejas formas. Ir svarīgi zināt, jo Daži pacienti ar ne-epilepsijas paroksizmām tiek uzskatīti par draudiem epilepsijas ārstēšanai un viņiem tiek nozīmēta pretkrampju terapija. Piemēram. Ģībonis vai febrilas lēkmes gandrīz nekad nepārvēršas par epilepsiju. Tajā pašā laikā fakti par ne-epilepsijas paroksizmu klātbūtni epilepsijas pacientu vēsturē joprojām ir vispārzināmi. Vairāk nekā vienai diagnostikas paaudzei būs jāizdomā visa šī daudzveidīgā daudzveidība; līdz šim šajā jomā jau ir uzkrāts daudz zināšanu, taču līdz šim diemžēl ir vairāk jautājumu nekā atbilžu..

Vai epilepsija var izzust līdz ar vecumu? Mīti un patiesība par mēness slimībām

Pēc mītu un baumu skaita viņa nezina vienlīdzīgu. Kura no tām ir patiesa un kura nē? Mēģināsim to izdomāt.

Mīts 1. Epilepsija ir garīga slimība, kas jāārstē psihiatriem.

Patiesībā. Pirms 20-30 gadiem epilepsijas ārstēšana patiešām tika uzskatīta par psihiatru prerogatīvu, taču, pateicoties Viskrievijas neirologu biedrības centieniem, tā ir kļuvusi par neiroloģijas jomu. Kas, pēc vadošo epileptologu (šīs slimības ārstēšanā iesaistīto speciālistu) domām, ir pilnībā pamatots: slimības izcelsme (īpaši pieaugušiem pacientiem) ir cieši saistīta ar iepriekšējiem insultiem, audzējiem, smadzeņu asinsvadu bojājumiem, traumatisku smadzeņu traumu, ērču encefalītu, vielmaiņas traucējumiem ( urēmija, aknu mazspēja, hipoglikēmija) utt..

Pastāv trīs epilepsijas formas - simptomātiskas (kurās pacientam ir strukturāls smadzeņu defekts), idiopātiskas (kad šādu izmaiņu nav, bet ir iedzimta slimības nosliece) un kriptogēniska (kad slimības cēloni nevar noteikt).

Mīts 2. Epilepsiju vienmēr pavada krampji.

Patiesībā. Mūsdienās ir zināmi apmēram 40 dažādi epilepsijas veidi un dažāda veida krampji, starp kuriem liela daļa ir nekonvulsīvi (tā saucamās nebūšanas). Visbiežāk tie tiek novēroti bērnībā un agrīnā pusaudža vecumā. Šajā gadījumā pacients pēkšņi sasalst, acis kļūst stiklotas, var būt acu plakstiņu trīce, neliels galvas nolaišana. Parasti šādi uzbrukumi ilgst tikai 5–20 sekundes un bieži paliek nepamanīti.

Jūs nevarat teikt par krampju lēkmju formu, kuras pieeju pacienti bieži izjūt dažu stundu vai pat dienu laikā, piedzīvojot vispārēju diskomfortu, trauksmi, aizkaitināmību, svīšanu, aukstuma vai karstuma sajūtu. Smagos slimības gadījumos cilvēkam var būt līdz 100 krampjiem dienā, un varbūt vienu reizi gadā vai vienu reizi dzīves laikā. Dažiem pacientiem krampji notiek tikai naktī, sapnī.

Mīts 3. Epilepsija obligāti tiek mantota.

Patiesībā. Lielākā daļa šīs slimības formu nav iedzimta. Slimojoša bērna risks, ja kāds no vecākiem ir slims ar epilepsiju, nepārsniedz 8%.

Mīts 4. Epilepsija nav bīstama. Viņi nemirst no viņas

Patiesībā. Diemžēl. Epilepsija ir ārkārtīgi bīstama slimība. Un, pirmkārt, - vecumdienās, kad epilepsijas lēkme var izraisīt nopietnus sirds ritma, elpošanas pārkāpumus un galu galā izraisīt komu un pacienta nāvi. Nemaz nerunājot par mehāniskiem ievainojumiem (lūzumiem, sasitumiem) un apdegumiem, ko var gūt cilvēki, kuri krīt krampjos. Šādu uzbrukumu neparedzamība, dzīve viņu pastāvīgajās gaidībās ir viens no iemesliem pacientu sliktajai dzīves kvalitātei.

Ne mazāk bīstami, pēc ekspertu domām, un konvulsīvi uzbrukumi. Īpaši jaunattīstības bērnu smadzenēm, kurās nepārtrauktas epilepsijas aktivitātes dēļ notiek neatgriezeniska iznīcināšana.

Mīts 5. Epilepsija ir pieaugušo slimība.

Patiesībā. 70% pacientu epilepsija debitē bērnībā un pusaudža gados. Saslimstības līmenis bērnu vidū sasniedz 7 gadījumus uz 1000. Turklāt zīdaiņiem tā biežākie cēloņi ir skābekļa badošanās grūtniecības laikā (hipoksija), kā arī iedzimtas smadzeņu kroplības, intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegālija, masaliņas, herpes utt.)..), retāk - dzimšanas trauma.

Otrais epilepsijas sastopamības maksimums rodas vecā un senilā vecumā vairāku neiroloģisku slimību rezultātā. Pirmkārt - insulti.

Mīts 6. Epilepsijas lēkme provocē emocionālu stresu, stresu.

Patiesībā. Ne vienmēr. Alkohola lietošana, intoksikācija un pat pārkaršana saulē var izraisīt epilepsijas lēkmi, īpaši, ja cilvēks cieš no fotoatkarīgas slimības formas. Apmēram 50% šīs grupas pacientu ir krampji tikai skatoties televizoru (īpaši gaismas šovus), mirgo monitora ekrānā (datorspēļu laikā), diskotēkās domā krāsainu mūziku, brauc ar velosipēdu pa lineāri iestādītiem kokiem, mirgo garāmbraucošo transportlīdzekļu lukturiem (braucot iekšā) auto) utt..

Krampju rašanās nopietns provocējošs faktors ir miega ieradumu pārkāpšana - aizmigšana vēlāk, piespiedu nomods naktī (nakts maiņu vai “ballīšu dēļ”) vai pārāk agri, vardarbīga pamošanās. Invalīds ar epilepsiju var arī ceļot, mainot laika joslas vairāk nekā divas stundas. Tādiem cilvēkiem viņi ir kontrindicēti.

Mīts 7. Epilepsija ir neārstējama.

Patiesībā. Iepriekš epilepsija patiešām tika uzskatīta par neārstējamu slimību, bet, attīstoties neirofarmakoloģijai, lielākajai daļai pacientu parādījās cerība. 60–70% gadījumu pretkrampju līdzekļi, kas jālieto daudzus gadus un dažreiz visu mūžu, ļauj pacientiem dzīvot normālu dzīvesveidu: mācīties, iegūt augstāko izglītību un sievietes dzemdēt veselīgus bērnus. Dažiem pacientiem, īpaši bērniem, ar vecumu epilepsija var izzust..

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizas diagnozes un zāļu precizitātes. Šajā gadījumā priekšroka dodama monoterapijai (ārstēšana ar vienu pretepilepsijas līdzekli). Tomēr ir arī grūti ārstējamas epilepsijas formas, tā sauktās rezistentās formas. Šajos gadījumos pacientam tiek izrakstītas 2 vai 3 zāles un, ja nepieciešams, operācija smadzeņu patoloģiskajā daļā.

Mīts 8. Mēs runājam - epilepsija, mēs domājam - demence

Patiesībā. Šī nepareizā izpratnes dēļ cieta daudzi pacienti ar epilepsiju, šīs diagnozes klātbūtne traucēja uzņemšanu skolā, universitātē, piesakoties darbā. Epileptologiem nav apnicis atkārtot: viņu pacientiem, kuri lielākoties laika posmā starp uzbrukumiem neatšķiras no veseliem cilvēkiem, nav nepieciešami īpaši ierobežojumi. Turklāt bieži uzbrukumi notiek tieši pasīva, atvieglota stāvokļa laikā. Tā kā garīgās aktivitātes palīdz samazināt epilepsijas aktivitāti.

Noderīga epilepsijai un sportam (īpaši spēļu veidiem), izņemot peldēšanu un riteņbraukšanu (minētā fotostimulējošā efekta dēļ).

Aizliegtas tikai darbības, kas saistītas ar ekstremāliem apstākļiem: automašīnas vadīšana, kalpošana policijā, ugunsdzēsības nodaļās, svarīgu priekšmetu apsargāšana, darbs ar pārvietojamām mašīnām, ķīmiskām vielām, pie ūdenstilpnēm.

12 nepareizs priekšstats par epilepsiju

Ārsti jau senatnē ievieto epilepsijas diagnozi. Slimības izpausmes un tās attīstības likumi ir ļoti labi izpētīti. Nespeciālistiem šī slimība tomēr paliek noslēpumaina. Ar epilepsiju saistīti daudzi nepareizi priekšstati, kas dažkārt ļoti nepatīkami ietekmē pašu pacientu un viņu tuvinieku dzīves kvalitāti. Šajā rakstā mēs centīsimies kliedēt slavenākos no šiem mītiem..

Epilepsija - garīga slimība

Epilepsija ir hroniska neiroloģiska slimība, kas periodiski izpaužas galvenokārt kā samaņas zudums vai īslaicīga paškontroles zaudēšana. Šī problēma ir fiziska, nevis garīga, tās pamatā ir smadzeņu garozas neironu patoloģiskā aktivitāte. Pacienti tiek ārstēti un reģistrēti nevis pie psihiatriem, bet pie neiropatologiem un neirologiem.

Visi epileptiķi cieš no demences

Paziņojums ir pilnīgi nepatiess. Lielākajai daļai cilvēku ar epilepsiju nav pazīmju par samazinātu intelektu vai garīgām grūtībām. Intervālos starp uzbrukumiem viņi dzīvo normāli, aktīvi strādā un gūst ievērojamus profesionālus panākumus. Pietiek atzīmēt, ka daudzi lieliski rakstnieki, mākslinieki, zinātnieki, politiķi un ģenerāļi bija epileptiķi.

Ar dažiem smagiem smadzeņu bojājumiem, kas izpaužas kā demence, tiek novēroti arī epilepsijas lēkmes, taču šajos gadījumos tie būs vienlaicīgs stāvoklis, nevis garīgās atpalicības cēlonis.

Epilepsija ir neārstējama

Tā nav taisnība. Pareizi ārstējot un rūpīgi ārstējot pacientus ar ārstu ieteikumiem 70% gadījumu, stāvoklis ir tik ievērojami uzlabojies, ka nākotnē pacienti var dzīvot, neņemot pretepilepsijas līdzekļus..

Epilepsija var būt inficēta

Droši vien kļūdas iemesls bija fakts, ka jaundzimušajiem epilepsija dažreiz attīstās intrauterīnās infekcijas rezultātā. Piemēram, slims bērns var piedzimt sievietei, kura grūtniecības laikā cieta no masaliņām vai toksoplazmozes..

Bet pašai slimībai nav nekā kopīga ar infekcijām. Neiespējami inficēties.

Galvenie uzbrukuma simptomi ir krampji, kas apvienoti ar putām no mutes.

Nosaukums "epilepsija" apvieno apmēram 20 nosacījumus, no kuriem tikai neliela daļa izpaužas šādā veidā. Daudzos epilepsijas gadījumos krampji nepavisam neizskatās iespaidīgi. Visbiežāk pacienti uz dažām sekundēm vai minūtēm vienkārši zaudē saikni ar realitāti. Tajā pašā laikā citi var nepamanīt neko neparastu, uzskatot cilvēka klusumu un prombūtnes skatienu par dziļas domas pazīmēm. Citiem pacientiem slimība izraisa noteiktu muskuļu grupu krampjus bez samaņas zuduma. Daudzi epileptiķi atzīmē vizuālas, dzirdamas vai ožas halucinācijas, panikas lēkmes vai, gluži pretēji, nepamatotu garastāvokļa paaugstināšanos un pat “deja vu” sajūtu.

Šādi krampji rodas arī laikā, kad pacienti, zaudējot saikni ar realitāti, veic sarežģītas darbības, kas ārēji izskatās jēgpilnas, bet neapzinās savu mērķi un sekas.

Piemērotības pieeju ir viegli paredzēt.

Epileptiķiem dažreiz ir raksturīgas sajūtas, pēc kurām ir iespējams noteikt lēkmes tuvumu dažas sekundes pirms tās sākuma. Diemžēl šāda aizķeršanās ir reta un praktiski neietekmē dzīves kvalitāti, jo pacients joprojām nespēs novērst uzbrukumu. Tieši tāpēc noteikti darbības veidi (automašīnas vadīšana, darbs pie ūdenstilpnēm utt.) Ir kontrindicēti cilvēkiem ar epilepsiju..

Pretepilepsijas līdzekļi ir ļoti bīstami.

Mūsdienu zāles pret epilepsiju ir nopietnas zāles, kurām ir kontrindikācijas un blakusparādības. Zāļu izvēle jāveic ārstam. Parasti ārstēšana ar šādām zālēm sākas ar minimālu daudzumu vienlaikus, pakāpeniski palielinot devu, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts. Medikamenti prasa ilgu laiku. Jūs nevarat pārtraukt kursu bez konsultēšanās ar speciālistu, tas ir pilns ar slimības aktivizēšanos un dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstību.

Epilepsija attīstās cilvēkiem, kuri bērnībā bija viegli uzbudināmi.

Tas ir ļoti sens nepareizs priekšstats, ko dažreiz novēro pat ārstu starpā. Apmeklētie pediatri dažreiz izraksta pretkrampju līdzekļus pārāk uzbudināmiem bērniem.

Faktiski nespējai koncentrēties, garastāvokļa svārstībām, nosliecei uz tantrumu un citām īpašībām, kas raksturīgas dažiem nemierīgiem bērniem, nav nekā kopīga ar epilepsijas attīstības cēloņiem. Tas nenozīmē, ka šādam bērnam nav nepieciešama neirologa vai bērnu psihologa palīdzība.

Visi epileptiķi cieš no slimības jau no mazotnes

Epilepsija var rasties jebkurā vecumā, bet aptuveni 70% gadījumu rodas cilvēkiem, kuri saslimst agrā bērnībā vai vecumdienās. Zīdaiņiem slimība attīstās hipoksijas rezultātā, kas tiek pārnesta intrauterīnās attīstības periodā vai piedzimšanas procesā, kā arī iedzimtu smadzeņu slimību dēļ. Gados vecākiem cilvēkiem insulti un smadzeņu audzēji bieži izraisa epilepsiju..

Galvenais uzbrukumu provocējošais faktors ir gaismas mirgošana.

Tā nav taisnība. Faktoru sarakstā, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes, ietilpst:

  • glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs (piemēram, ilgstoša pārtraukuma dēļ starp ēdienreizēm);
  • miega trūkums, nogurums;
  • stress, trauksme;
  • alkohola lietošana; paģiras;
  • narkotisko vielu lietošana;
  • noteiktu zāļu (ieskaitot antidepresantus) lietošana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • menstruācijas.

Sievietes ar epilepsiju nevar iestāties grūtniecība

Slimības klātbūtne neietekmē grūtniecības iestāšanās un bērna piedzimšanas iespēju. Gluži pretēji, grūtniecības laikā topošo māmiņu, kas cieš no epilepsijas, stāvoklis uzlabojas, krampji gandrīz apstājas. Slimība nav iedzimta. Apmēram 95% sieviešu epilepsijas grūtniecību beidzas ar veselīgu mazuļu piedzimšanu.

Epilepsija ir reta slimība

Pasaulē apmēram 50 miljoni cilvēku cieš no epilepsijas. Izplatības ziņā šī ir trešā neiroloģiskā slimība pēc Alcheimera slimības un insulta. Eksperti saka, ka gandrīz 10% cilvēku vismaz vienu reizi dzīvē ir piedzīvojuši krampjus, bet epilepsijas diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja lēkmes tiek regulāri atkārtotas.

Nepareizi priekšstati par epilepsiju ir ļoti izturīgi. Tie ietekmē attieksmi pret pacientiem, kuriem tāpēc var rasties nopietnas problēmas ar profesionālu ieviešanu un adaptāciju sabiedrībā. Nepieciešams, lai cilvēki saprastu, ka persona, kas cieš no epilepsijas, neskatoties uz “dīvaino” izturēšanos, ir ne tikai bīstama citiem, bet arī periodiski nepieciešama viņu palīdzība.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte nosaukta pēc I.M. Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Lielākā daļa sieviešu var gūt lielāku baudu, domājot par savu skaisto ķermeni spogulī, nevis no seksa. Tātad sievietes tiecas pēc harmonijas.

5% pacientu antidepresants klomipramīns izraisa orgasmu..

Ja jūs smaidat tikai divas reizes dienā, varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja norvēģu zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās uz 4 stundām pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras nedēļā izdzer dažas glāzes alus vai vīna, ir palielināts risks saslimt ar krūts vēzi.

Ja jūsu aknas pārstātu darboties, nāve notiktu vienas dienas laikā.

Cilvēka kuņģis veic labu darbu ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula izšķīdina pat monētas..

Kādreiz bija tā, ka žāvošana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis uzskats tika noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvājoties, cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to veiktspēju.

Cilvēki, kuri ir pieraduši regulāri ieturēt brokastis, daudz mazāk slimo ar aptaukošanos..

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra vienkāršu ūdeni, bet otra - arbūzu sulu. Rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnes.

Klepus zāles "Terpincode" ir viens no pārdošanas līderiem, nepavisam tās ārstniecisko īpašību dēļ.

Cenšoties atbrīvot pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Tā, piemēram, noteikts Kārlis Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. pārcieta vairāk nekā 900 jaunveidojumu noņemšanas operācijas.

Ja jūs nokritīsit no ēzeļa, jūs, visticamāk, saņemat kaklu, nekā tad, ja nokritīsit no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo paziņojumu..

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei nekā darba trūkums kopumā.

Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?

Katrs no mums dzirdēja stāstus par cilvēkiem, kuri nekad netīrīja zobus un ar to nebija nekādu problēmu. Tātad, visticamāk, šie cilvēki vai nu nezināja par.

Epilepsija - bīstama smadzeņu slimība

Tāda slimība kā epilepsija ir nesaraujami saistīta ar konvulsīviem krampjiem. Tomēr mūsdienu medicīna ir mainījusi ideju par šo slimību. Krampju lēkmes var būt daudzu citu kaites izpausme. Ir vairākas epilepsijas formas, un katrai no tām ir raksturīgas savas īpašās pazīmes. Slimības gaita ir atkarīga no tās rašanās cēloņiem. Bet neatkarīgi no tā rakstura epilepsiju galvenokārt provocē paaugstināta noteiktu smadzeņu daļu aktivitāte. Šo stāvokli var izraisīt dažādas smadzeņu attīstības anomālijas, ievainojumi, intoksikācijas, jaunveidojumi, neiroinfekcijas un virkne slimību. Var spriest, vai epilepsija ir bīstama, tikai pēc cēloņa noteikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas..

Epilepsijas lēkmju cēloņi un simptomi

Krampji rodas, reaģējot uz dažādiem negatīviem faktoriem. Atsevišķi krampju gadījumi vēl nav izdevīgi tādas slimības kā epilepsija diagnosticēšanai. To var aizdomas tikai tad, ja krampji atkārtojas. Viņiem ir raksturīga arī spontanitāte, tas ir, tie parādās negaidīti, bez redzama iemesla.

Lai atbildētu uz jautājumu par to, kas ir bīstama epilepsija un kādas ir tā sekas, ir jāsaprot, kas tieši provocēja epilepsijas fokusa attīstību. Izplatītākie cēloņi ir:

  • iedzimtība;
  • galvas traumas, satricinājumi;
  • cerebrovaskulārs negadījums (insulta dēļ var rasties epilepsija);
  • narkotiku un alkohola atkarība;
  • augļa patoloģiska attīstība (ja grūtniecības laikā sievietei notika epilepsijas lēkme, tas var izraisīt nopietnas sekas bērnam līdz pat tās pašas slimības attīstībai viņā);
  • parazitāras slimības un smadzeņu audzēji.

Faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību, noved pie vietas parādīšanās, kas jebkurā laikā var izraisīt epilepsijas lēkmi. Iemesls var būt jebkas: spilgti gaismas uzplaiksnījumi, atklāta liesma, daži uztura bagātinātāji un sastāvdaļas, noteiktas zāles un daudz kas cits. Uzbrukuma brīdī cilvēks nespēj kontrolēt savu rīcību, tāpēc ievainojumu risks ir ļoti augsts. Parasti pirmais epilepsijas lēkme notiek agrīnā vecumā (līdz 18 gadiem). Pieaugušajiem epilepsija attīstās retāk, bet no tā izrietošās sekas ir ne mazāk bīstamas. Diemžēl šobrīd nav precīzas atbildes uz jautājumu, vai slimība ir iedzimta vai iegūta.

Atkarībā no patoloģiskā fokusa attīstības cēloņiem izšķir šādus visizplatītākos slimības veidus:

  1. Fokālā epilepsijas forma. Tā ir iedzimta slimība, kurai vēlāk attīstās iedzimti traucējumi.
  2. Simptomātiska epilepsija. Slimības attīstībā lomu spēlē arī iedzimta predispozīcija, taču visbiežāk to provocē ārēji faktori. Viņu prombūtnes laikā cilvēks nekad nepiedzīvos epilepsijas lēkmes un nesaskarsies ar tā sekām.
  3. Epileptiformas sindroms. Konvulsīvas epilepsijas lēkmes asas iedarbības rezultātā no ārpuses.
  4. Laika epilepsija. Visizplatītākā slimības forma, kurai raksturīga patoloģiskā fokusa lokalizācija smadzeņu temporālajā reģionā.

Bieži vien ārsti nevar precīzi noteikt, kurš no iepriekšminētajiem stāvokļiem tiek novērots pacientam. Tāpēc pārbaudes laikā tiek apspriesti epilepsijas attīstības mehānismi, lai noteiktu, kādas sekas tie var radīt smadzenēm.

Dažādi epilepsijas veidi parādās katrs savā veidā, un tāpēc slimības sekas ir ļoti dažādas. Tomēr visām formām ir raksturīga raksturīgo simptomu virkne. Galveno lomu epilepsijas lēkmju intensitātē un ilgumā spēlē bojāto smadzeņu šūnu skaits. Krampju simptomi ir sākot no viegliem krampjiem līdz īslaicīgam ģībonim. Turklāt slimības gaitā krampju raksturs var mainīties, un, ja epilepsija netiek ārstēta, tai būs nopietnas sekas..

Pastāv vairākas pastāvīgas epilepsijas lēkmju pazīmes:

  1. Pēkšņs sākums. Ja cilvēks cieš no epilepsijas, nav iespējams precīzi paredzēt, kad notiks nākamais uzbrukums. Šī īpašība ir galvenais faktors, kas negatīvi ietekmē psihi. Pacients ar epilepsiju pastāvīgi ierodas, gaidot uzbrukumu, piedzīvo nervu spriedzi. Tajā pašā laikā daudziem cilvēkiem ar šo slimību ir tā saucamā aura - īslaicīgs stāvoklis, ko papildina diskomforts vēderā, dažādu smaku sajūta, plankumi acu priekšā, trauksmes sajūta, trokšņi ausīs utt. Tādējādi pacienti var atpazīt epilepsijas lēkmes sākumu un veikt pasākumus, kuru mērķis ir novērst tā sekas..
  2. Īss ilgums. Ar epilepsiju krampji ilgst no sekundes sekundes līdz vairākām minūtēm. Atkarībā no slimības formas pacients var izturēties atšķirīgi: viens sasalst un pat nepamana krampjus, bet otrs var zaudēt samaņu. Var būt arī vairāki krampji. Viņi iet viens pēc otra, un tas ir visbīstamākais stāvoklis pacientam.
  3. Pēkšņa pārtraukšana. Epilepsijas lēkmes beidzas tikpat pēkšņi un negaidīti, kad tās sākas. Bieži vien, lai apturētu krampju lēkmes, medikamentu lietošana pat nav nepieciešama. Tie ir nepieciešami tikai krampju sēriju gadījumā vai situācijās, kad konkrēts faktors ir kļuvis par parādīšanās iemeslu. Arī zāles jālieto bērnu epilepsijas lēkmēm, ko pavada augsts drudzis..
  4. To pašu krampju atkārtošanās. Ja nākotnē notiks tāda paša veida uzbrukums, tā izpausme būs vienāda. Bet, ja epilepsija netiek ārstēta, slimības sekas būs smagākas un nopietnas krampju lēkmes..

Tāda slimība kā epilepsija vienmēr atstāj pēdas to cilvēku dzīvē, kuri no tā cieš. Nav iespējams pierast pie krampju lēkmēm, un pēc katra uzbrukuma cilvēks jūtas salauzts un izpostīts.

Eksperta atzinums

Autore: Olga Vladimirovna Boyko

Neirologs, MD

Daudzus gadus epilepsija tiek uzskatīta par bīstamu neiroloģisku slimību. Slimības izplatība ir 4-8 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem. Saskaņā ar statistiku, 80% epilepsijas slimnieku dzīvo valstīs ar zemu vai vidēju attīstības līmeni. Konvulsīvu krampju draudi ir to sekas. Uzbrukumi notiek negaidīti, kas noved pie kritieniem, ievainojumiem. 30% pacientu kļūst invalīdi 1 vai 2 grupās.

Līdz šim ārsti nav spējuši noteikt precīzus epilepsijas lēkmju attīstības cēloņus. Jusupova slimnīcā diagnozi veic, izmantojot Eiropas medicīnas aprīkojumu: CT, MRI, EEG. Epilepsijas un tās seku ārstēšanai tiek izmantotas mūsdienu zāles. Tie ir iekļauti jaunāko pasaules standartu sarakstā epilepsijas lēkmju ārstēšanai. Katram pacientam tiek izstrādāts individuāls terapeitiskais plāns - pieredzējuši neirologi un epileptologi ņem vērā slimības attīstības pazīmes, pacienta vecumu un ar to saistītos apstākļus. Jusupova slimnīcas speciālisti sniedz profilaktiskus ieteikumus, kas samazina recidīvu risku. Ievērojot ārsta receptes, lielākajai daļai pacientu notiek ilgstoša remisija..

Epilepsijas sekas un komplikācijas

Ja neārstē, epilepsija nepārtraukti progresē. To galvenokārt izsaka krampju biežums. Un, ja sākotnējos posmos tie notika reizi pāris mēnešos, tad bez ārstēšanas cilvēks tos var izdzīvot vairākas reizes nedēļā. Katra krampja gadījuma sekas ir nervu šķiedru iznīcināšana, kas galu galā var izraisīt smadzeņu edēmu..

Lai precīzāk atbildētu uz jautājumu par to, kas ir bīstami epilepsijas lēkmes, jāturpina no:

  • slimības veids;
  • pacienta vecums;
  • smadzeņu bojājuma pakāpe;
  • epilepsijai raksturīgu simptomu klātbūtne;
  • epilepsijas lēkmes ilgums;
  • ārstēšanas savlaicīgums;
  • noteiktās terapijas kvalitāte.

Bērnu epilepsija kavē viņu normālu fizisko un garīgo attīstību. Epilepsijas sekas pieaugušajiem ir diezgan plašas.

Traumas pēc epilepsijas lēkmēm

Krampju laikā pacients zaudē kontroli pār savu ķermeni. Šajā stāvoklī ievērojami palielinās nopietnu ievainojumu risks. Ja cilvēks zaudē samaņu, tad, krītot, var notikt šādi gadījumi:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • ekstremitāšu lūzums;
  • zilumi ar dažādu smagumu.

Epilepsijas lēkme notiek neatkarīgi no tā, kur atrodas cilvēks un ko viņš dara. Viņu var pārsteigt darbā, atvaļinājumā, transportā utt..

Nelaimes gadījumi

Pēkšņi krampji var izraisīt ceļu satiksmes negadījumus. Pacientam ar epilepsiju vajadzētu atturēties no peldēšanas ūdenī, jo krampju laikā viņš var noslīkt. Palielināts rūpniecisko ievainojumu risks, tāpēc cilvēkiem ar epilepsiju ir jārada droši darba apstākļi. Spēcīgas lēkmes var izraisīt kritienu no liela augstuma..

Intelektuālie traucējumi

30% pacientu ar epilepsiju tiek novērota intelektuālo spēju pasliktināšanās. Arī, ņemot vērā slimības fona, tiek samazināta atmiņa. Pacientam ar epilepsiju principā vajadzētu izvairīties no darbībām, kas saistītas ar pastiprinātu uzmanību un fokusu, jo tas var izraisīt uzbrukumu. Intelektuālie traucējumi epilepsijas gadījumā biežāk sastopami bērniem. Pieaugušajiem garīgo spēju samazināšanās ir temporālās daivas epilepsijas sekas.

Uzvedības kropļojumi

Epilepsija ietekmē cilvēku uzvedību. Pacienta identitāte var tikt neatpazīta. Viņa garastāvoklis kļūst mainīgs. Pastāvīga trauksmes sajūta laika gaitā pārvēršas rūgtumā. Cilvēks izjūt vajadzību sevi aizstāvēt, tāpēc viņš kļūst agresīvs. Citi pacienti ar epilepsiju, gluži pretēji, sāk izturēties pieklājīgi, izrāda pastiprinātu satraukumu gan pret sevi, gan citiem. Uzvedības kropļojumi šajā slimībā ir pilnīgi individuāli un ne vienmēr ir sastopami katram pacientam.

Garīgās izmaiņas

Epilepsijas lēkmes postoši ietekmē smadzeņu darbību, tāpēc pacientiem bieži rodas garīgas izmaiņas. Ja epilepsija netiek ārstēta, tad tās pastāvīgi palielināsies. Visgrūtākais ir pacientiem ar izteiktiem, smagiem uzbrukumiem, kas viņiem nepaliek nepamanīti. Šādi pacienti ir nomākti un nomākti. Psihes izmaiņas izraisa neironu nāve, tāpēc ir ļoti grūti tikt galā ar tukšuma un izmisuma sajūtu..

Psiholoģiskās problēmas

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta epilepsija, ir grūtības ar sociālo adaptāciju. Viņi saskaras ar citu cilvēku neizpratni, kas ir saistīta ar nepareizu priekšstatu par šo hronisko kaiti. Daudziem pacientiem ir tendence izolēties, jo viņi jūtas kā slogs tuviniekiem. Lai uzlabotu epilepsijas slimnieka stāvokli un atvieglotu sekas viņa psihei, jāapvieno narkotiku ārstēšana ar psihoterapiju..

Status epilepticus

Stāvokli, kurā krampji seko viens pēc otra un to intervālos pacients neatgūst samaņu, sauc par epilepsijas stāvokli. Tā ir epilepsijas komplikācija, kas netika savlaicīgi ārstēta. Papildus apziņas atspējošanai epilepsijas stāvokli raksturo arī nepilnīgi vispārināti konvulsīvi krampji. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai, jo lēkmju laikā bieži notiek elpošanas apstāšanās, un tas bieži ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar epilepsiju..

Epilepsijas stāvoklim ir trīs fāzes:

  1. Toniks. Ilgst 30 sekundes. Šajā fāzē pacients ģībo, viņa seja kļūst bāla, elpošana palēninās un apstājas. Pacienta ekstremitātes ir saspringtas un iegarenas, ieelpojot krūškurvji sasalst.
  2. Konvulsīvs. 10-12 minūšu laikā pacienta rokas, kājas un mēle trīc. Viņš var iekost mēli un vaigu. Bieži vien no mutes izdalās putas. Šajā stāvoklī ir iespējama arī piespiedu urinēšana vai defekācija..
  3. Koma fāze. Pacients neatgūst samaņu, viņa skolēni ir paplašināti, viņa muskuļi ir atslābināti. Stāvoklim ir pazīmes, kas līdzīgas dziļajam miegam. Tas var ilgt stundas vai pat dienas.

Koma pēc epilepsijas lēkmes

Cilvēki ar epilepsijas stāvokli bieži nonāk komā, no kuras viņi, iespējams, ilgstoši neiziet. Tas ir saistīts ar nepareizu pirmo palīdzību. Kad pacients atrodas komas fāzē, viņu nevar pamodināt. Visiem pasākumiem jābūt vērstiem uz smadzeņu edēmas likvidēšanu, kas attīstās neironu iznīcināšanas rezultātā..

Epilepsijas sekas grūtniecības laikā

Epilepsija ir nopietna barjera sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt bērnu. Augļa nēsāšana pati par sevi ir grūts pārbaudījums ķermenim. Grūtniecības laikā tiek novērotas izmaiņas visu ķermeņa orgānu darbā, izmaiņas notiek arī hormonālajā un bioķīmiskajā līmenī. Ja sieviete ir slima ar epilepsiju, tas ievērojami ietekmē slimības gaitu. Pirmkārt, krampju biežums, ilgums un raksturs mainās. Dažiem pacientiem tie var kļūt biežāki, savukārt citi parādās retāk..

Izmaiņas epilepsijas lēkmju gadījumos ir arī zāļu izmaiņu vai pilnīgas narkotiku ārstēšanas noraidīšanas sekas. Baidoties par nedzimuša bērna veselību, grūtnieces maina pretkrampju līdzekļus, kā arī devu un uzņemšanas režīmu, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu pašu stāvokli.

Nekontrolēti krampji grūtniecības laikā palielina traumu risku, krītot. Palielināts stress sirds un asinsvadu sistēmai var izraisīt pēkšņu nāvi.

Bīstamas krampju sekas bērnam ir skābekļa bada, kas var traucēt normālu attīstību.

Epilepsiju raksturo iedzimts raksturs. Tas ir, varbūtība, ka nākotnē bērns var ciest arī no šīs slimības, ir diezgan augsta. Tādēļ ir nepieciešams plānot grūtniecību stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pareizi vadot un sagatavojot topošās māmiņas ar epilepsiju, palielinās iespējas iegūt absolūti veselīgus bērnus.

Prognoze un profilaktiski pasākumi epilepsijas ārstēšanai

Mūsdienu medicīnā ir zināmas vairāk nekā 40 dažādas epilepsijas formas. Katram no viņiem ir savas sekas. Zinot precīzu slimības cēloni, skaidri saprotot tās gaitu, varat sastādīt prognozi par tā tālāku attīstību. 70-80% gadījumu epilepsija labi reaģē uz ārstēšanu. Daži slimības veidi izzūd paši par sevi bez terapijas. Parasti tas attiecas uz epilepsiju, kas izpaužas bērnībā. Uzbrukumi apstājas pusaudža gados, un cilvēku garīgā un fiziskā attīstība normalizējas..

Ļoti svarīga ir noteikta epilepsijas formas savlaicīga pareiza noteikšana. No tā ir atkarīga ārstēšanas stratēģija un slimības gaitas prognozēšana..

Šīs kaites briesmas ir saistītas ne tik daudz ar epilepsijas lēkmēm, bet gan to sekām - traumām un patoloģijām, kas iegūtas viņu dēļ. Pareizais lēmums epilepsijas ārstēšanā būs preventīvu pasākumu izmantošana, lai samazinātu krampju biežumu.

Šīs slimības profilaksei nav īpašu metožu, taču vispārīgie ieteikumi ietver:

  • veselīgs dzīvesveids, kas ietver atteikšanos no alkohola, smēķēšanas un narkotikām;
  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • labs uzturs un relaksācija;
  • emocionāla satricinājuma un stresa novēršana;
  • savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
  • operatīva siltuma samazināšana;
  • pastāvīga asinsspiediena kontrole;
  • Izvairieties no pārkaršanas vai pārmērīgas atdzesēšanas.

Izmantojot pareizo medicīnisko pieeju, ievērojot pretkrampju zāļu devu un režīmu, epilepsijas efektus var ievērojami samazināt..

Vai ir iespējams nomirt no epilepsijas lēkmes

Ievads

Saskaņā ar PVO (2003) datiem vidējā aktīvās epilepsijas izplatība (t.i., to cilvēku skaits, kuri pašlaik cieš no epilepsijas lēkmes un kuriem nepieciešama pretepilepsijas terapija) ir aptuveni 8,2 uz 1000 iedzīvotājiem vispārējā populācijā. Jāatzīmē, ka jaunattīstības valstīs epilepsijas izplatība ir augstāka un tiek lēsts, ka 10 gadījumi no 1000. Apmēram 50 miljoni cilvēku pasaulē vismaz vienu reizi savā dzīvē piedzīvo epilepsijas lēkmes. Tiek lēsts, ka epilepsijas izplatība dzīves laikā (t.i., līdz šim epilepsijas pacientu skaits un to cilvēku skaits, kuriem pagātnē ir bijuši krampji, kā arī tie, kuri joprojām slimo) ir 100 miljoni cilvēku. Epilepsijas biežums (t.i., jaunu gadījumu skaits noteiktā laika posmā) ir aptuveni 50 uz 100 000 attīstīto valstu iedzīvotāju. Šis skaitlis ir ievērojami lielāks jaunattīstības valstīs (100 uz 100 000). Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 2 miljoni jaunu epilepsijas gadījumu. Epilepsijas īpatsvars kopējā mirstībā pasaulē ir 1%, bet bērniem šis rādītājs ir lielāks - 1,6%. Vecākajās vecuma grupās tiek parādīts visaugstākais epilepsijas biežums - no šīs slimības cieš 1-1,5% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Katru gadu 127 no 100 000 cilvēkiem virs 60 gadiem rodas pirmā epilepsijas lēkme, un šī tendence pieaug, ņemot vērā dzīves ilguma palielināšanos un sabiedrības novecošanos. Pacientiem ar epilepsiju ir lielāks (apmēram 2–4 reizes) risks nomirt, salīdzinot ar kopējo iedzīvotāju skaitu (nāves cēlonis var būt slimības, kas izraisīja epilepsijas lēkmes, pašnāvības, nelaimes gadījumus vai status epilepticus) [17]. Saskaņā ar Starptautisko pretepilepsijas līgu (ILAE), gados jaunu pacientu ar epilepsiju nāves risks ir 4 reizes lielāks nekā vidējie standartizētie mirstības rādītāji šajā vecuma grupā. Saskaņā ar PVO datiem jaunieši ar aktīvu epilepsiju mirst 3 reizes biežāk nekā parasti viņu vienaudži. Gados vecākiem pacientiem ar epilepsiju ir arī paaugstināts priekšlaicīgas nāves risks. Arvien biežāk tā iemesls ir pēkšņas nāves sindroms ar epilepsiju (SESEP). Ir iemesls uzskatīt, ka SECEP risks smagas aktīvas epilepsijas gadījumā ir 1 no 100 gadā: aptuveni SECT cilvēku katru gadu mirst Eiropas Savienības valstīs. Šie mirstības rādītāji ir augstāki nekā AIDS [17,18].

SESEP pirmo reizi tika aprakstīts pacientiem ar epilepsiju 1800. gadu beigās. Āfrikas amerikāņiem (melnajiem cilvēkiem) ir lielāks SESEP risks, salīdzinot ar eiropiešiem. SVSEP risks vīriešiem ir lielāks nekā sievietēm (attiecība 7: 4). Biežākais SSEP biežums epilepsijas pacientiem ir trešajā līdz piektajā dzīves desmitgadē (SSEP maksimums ir 20–40 gadu vecumā). SESEP upuru vidējais vecums ir 28–35 gadi. SESEP ir rets bērnu nāves cēlonis [2,5,7,8]. SSEP - nāves cēlonis epilepsijas slimniekiem 8-17% gadījumu, galvenokārt ielas jaunā darbspējīgā vecumā.

Kopumā lielākajai daļai epilepsijas pacientu SSEP risks ir zems. Tomēr tikai Apvienotajā Karalistē katru gadu no SVSEP mirst apmēram 500 epilepsijas slimnieku. Pacientiem ar smagu epilepsijas gaitu (piemēram, ar biežiem vai ilgstošiem) krampjiem SSEP ir 1 biežums uz 200 epilepsijas gadījumiem gadā. Sasniedzot stabilu epilepsijas remisiju, SSEP risks ir minimāls (ļoti zems).

Pēkšņas nāves sindroma definīcija epilepsijas gadījumā

Epilepsijas pēkšņas nāves sindroms (HEPE) ir pēkšņa, negaidīta, netraumatiska pacienta, kurš cieš no epilepsijas, nāve, ko apliecina vai neapstiprina, ja pēcnāves izmeklēšana neatklāj anatomisku vai toksikoloģisku nāves cēloni [2,12].

SESEP standartizācijas mēģinājums tika veikts ASV (FDA un Burroughs-Wellcome) 1993. gadā, kad tika formulēti šādi sindroma kritēriji, kurus pašlaik izmanto lielākajā daļā valstu:

1. pacients cieta no aktīvas epilepsijas (viņam bija nepārtraukti neizprovocēti epilepsijas lēkmes),
2. pacients negaidīti nomira relatīvā veselības stāvoklī,
3. nāve iestājusies pēkšņi (dažu minūšu laikā),
4. nāve iestājusies normālos dzīves apstākļos vai nelielā stresā,
5. pēc autopsijas nav atrasti citi medicīniski nāves cēloņi,
6. nāve nebija tiešas epilepsijas lēkmes vai status epilepticus sekas.

Tomēr epilepsijas lēkmes klātbūtne tuvākajā laikā neizslēdz SESEP diagnozi gadījumos, kad nāve nenotika tieši epilepsijas lēkmes laikā.

Lai sīkāk aprakstītu SESEP klīniskos gadījumus, tika uzsvērti arī šādi punkti:

• īpašs SECEP: pēkšņas nāves gadījumi pacientam, kurš cieš no epilepsijas, ja ir visi 6 iepriekš minētie šī sindroma kritēriji un pietiekami aprakstīti nāves vai pēcnāves epikrīzes apstākļi;

• iespējamā SECEP: pēkšņas nāves gadījumi pacientam, kurš cieš no epilepsijas, ja šim sindromam ir visi 6 iepriekšminētie kritēriji, bet nāves apstākļu apraksts nav pietiekams;

• iespējams SECEP: nevar izslēgt SECEP, taču nav informācijas par epilepsijas slimnieka nāves apstākļiem, un nav pieejami nāves apstākļu (vai pēcnāves epikrīzes) apraksti pēcnāves laikā;

• nav SSEP: ir noskaidroti citi epilepsijas slimnieka nāves cēloņi, kas norāda, ka SSEP diagnoze ir maz ticama.

Patofizioloģija

Veicot autopsiju pacientam, kurš miris no SECEP, viņi neatrod citu galveno nāves cēloni, bet pieejamā specializētajā medicīnas literatūrā ir aprakstīti šādi patoloģiski atradumi SECEP slimnieku orgānos:

• smadzenes: tikai 16% SESEP upuru nebija nozīmīgu patoloģisku izmaiņu; papildus galvenajai smadzeņu patoloģijai, kas izraisīja aktīvu simptomātisku epilepsiju, gan bērniem, gan pieaugušajiem tika novērotas smadzeņu tūskas pazīmes, taču nekādā gadījumā netika novērotas masu ietekmes pazīmes tūskas dēļ; dažos gadījumos tika identificētas hipoksijas patoloģiskas pazīmes hipokampu reģionā; amygdala skleroze ir aprakstīta arī SESEP, bet būtiskas atšķirības netika atrastas pacientiem, kuri miruši SESEP dēļ, kā arī pacientiem, kuri cieš no aktīvas epilepsijas un kuri nomira citu iemeslu dēļ;

• plaušas: plaušu svars bija lielāks nekā citiem mirušajiem pacientiem un sasniedza 110–190% no pieļaujamās vecuma normas; Terrence et al., Aprakstīta viegla plaušu tūska ar augstu olbaltumvielu eksudātu un alveolāru asiņošanu visiem tiem, kas miruši SESEP dēļ [16]; citi pētījumi ir apstiprinājuši plaušu tūskas klātbūtni 62-84% gadījumu ar SSEP;

• sirds: ne fatāli patoloģiski atradumi ietvēra fibrotiskas izmaiņas sirds vadīšanas sistēmā 33% pacientu ar SESEP;

• aknas: lielākajā daļā SSEP gadījumu ziņots par aknu svara palielināšanos un venozo sastrēgumu.

Šīs patoloģiskās izmaiņas tiek dokumentētas biežāk pacientiem ar epilepsiju, kuri nomira SSEP dēļ, salīdzinot ar pacientiem ar epilepsiju, kuri nomira citu iemeslu dēļ..

Mehānismi

Pašlaik ir reģistrēta tikai neliela daļa atsevišķu SESEP gadījumu. Langen et al., Aprakstīja 15 specifiskas SESEP gadījumus: 85% pacientu tieši pirms nāves cieta epilepsijas lēkmes. Terrence un Leetsma ziņoja attiecīgi 24% un 38% SSEP gadījumu, kad nāve iestājās tūlīt pēc epilepsijas lēkmes [16]. Klosters aprakstīja pazīmes, kas norāda uz neseniem ar krampjiem saistītiem epilepsijas lēkmēm (t.i., mēles kodumiem, cianozi utt.) 67% no SECEP upuriem. Bet visos gadījumos epilepsijas lēkmes tika pabeigtas pirms pēkšņas nāves sākuma, savukārt lielākajai daļai pacientu apziņa atjaunojās pēc epilepsijas lēkmes. Centrālās ģenēzes akūta elpošanas mazspēja ir aprakstīta tikai dažos SESEP gadījumos. Lielākajai daļai SSEEP upuru pirms nāves bija iedvesmas aizdusa. Kardiopulmonālas reanimācijas mēģinājumi pacientiem ar SVSEP bija neveiksmīgi [12].

SESEP attīstību var veicināt dažādi patofizioloģiski mehānismi, tāpēc šo pēkšņās nāves sindromu uzskata par daudzfaktoriālu. Elpošanas sistēmas traucējumi, tai skaitā elpošanas ceļu aizsprostojumi, centrālā apnoja un neirogēna plaušu tūska, ir visticamākie SEDS nāves cēloņi. Turklāt sirds apstāšanās vai akūtas sirds mazspējas attīstībā svarīga loma ir akūtām sirds aritmijām sākuma (ictal) un interictal (interictal) periodos. Vairāki pretepilepsijas līdzekļi ir arī SSEP riska faktori..

Sirds un asinsvadu sistēmas autonomās kontroles un epilepsijas lēkmes mijiedarbība ir ļoti sarežģīta. Neirogēna plaušu tūska ir iespējama ar dažādām neiroloģiskām slimībām, ieskaitot epilepsiju. Tātad neirogeniska plaušu tūska tika aprakstīta 84% autopsiju laikā, kad autopsija tika veikta pēc SPSEP. SVSEP neirogeniskās plaušu edēmas galvenais mehānisms ietver spēcīgu alfa-adrenerģisko reakciju, ieskaitot vazokonstrikciju un plaušu hipertensiju. Turklāt augsts olbaltumvielu saturs alveolārajā eksudātā norāda uz nopietniem endotēlija membrānu bojājumiem. Šīs patoloģiskās izmaiņas arī norāda, ka letālā epizode (SESEP) bija ilgāka par dažām minūtēm [16.17].

60% gadījumu SESEP attīstījās miega laikā, kas var norādīt uz centrālās miega apnojas sindromu ar akūtu elpošanas mazspēju. Ir zināms, ka epilepsijas lēkmes ir viens no centrālās apnojas sindroma cēloņiem paroksismālas aktivitātes (izdalīšanās) izplatīšanās dēļ no epilepsijas fokusa uz smadzeņu stumbra elpošanas centru. Pacienti ar aktīvu epilepsiju reģistrēja centrālās apnojas epizodes, kas ilga no 10 līdz 63 sekundēm, ko pavada ievērojams skābekļa piesātinājuma samazinājums. Turklāt sirdsdarbības apstāšanās SESEP var būt arī sekundāra ilgstošas ​​centrālās apnojas dēļ. Tātad et al aprakstīja iespējama CVSEP gadījumus pēc uzbrukuma (post-ikgal) centrālās apnojas dēļ. Šie divi mehānismi var dot nozīmīgu ieguldījumu SESEP patofizioloģijā [15]..

Aizrīšanās (asfiksija) augšējo elpceļu sekundārā aizsprostojuma dēļ pēc uzbrukuma (postikālajā) periodā ir viens no iespējamiem SECEP upuru nāves mehānismiem, kas nāves laikā atrodams noteiktā (slīpā) ķermeņa stāvoklī. Vairāki pētnieki ir ziņojuši par šo mirušā ķermeņa stāvokli SESEP rezultātā 71–81% gadījumu [8]. SECEP upuru ķermeņa slīpais stāvoklis var izraisīt ventilācijas grūtības augšējo elpceļu līmenī, kā arī izjaukt krūškurvja izelpu elpošanas laikā.

Sirds aritmijām var būt arī liela nozīme kā SESEP galvenajam mehānismam [4,6,9]. Letālas aritmijas var attīstīties gan epilepsijas lēkmes laikā (ictal periodā), gan pēc tās (interictal periodā). Džeksons un viņa kolēģi bija pirmie, kas aprakstīja autonomos simptomus epilepsijas lēkmēs, ko izraisīja mesiāla temporālā skleroze simptomātiskā mediobazālā epilepsijā [3]. Eriksons, sistemātiski pārbaudot sākotnējo (ictal) EKG, vispirms aprakstīja paroksismālas tahikardijas, sirds aritmiju un T-viļņa depresijas attīstību epilepsijas lēkmju laikā pacientiem ar labās puslodes temporālo lobar epilepsiju [10]. Bradikardijas epizodes ar sekojošu paroksismālas tahikardijas attīstību ir aprakstītas 64% gadījumu prombūtnes un 100% gadījumu ar vispārēju tonizējošu klonisku krampju gadījumu. Jaunākie pētījumi, izmantojot datorizētus elektroencefalogrāfiskos kompleksus, kas ļauj vienlaikus reģistrēt EKG un EEG, ir parādījuši, ka paroksismāla tahikardija attīstās 74–92% gadījumu ar sarežģītu fokālo (daļēju) epilepsijas lēkmi. Ilgstoša paroksizmāla bradikardija ir diezgan reti sastopama un tiek reģistrēta tikai 3-7% gadījumu no sarežģītiem fokālās (daļējās) epilepsijas lēkmēm. Iktālais sirds ritms un sirds vadīšanas traucējumi ir aprakstīti 5–42% pacientu ar epilepsijas komplicētiem krampjiem [3,10].

1987. gadā Lathers parādīja ictal un interictal komisiju sinhronizāciju ar sirds simpātisko aktivitāti. Iktālā tahikardija tika novērota 83% konvulsīvu epilepsijas lēkmju un bradikardija 4% gadījumu. Epilepsijas lēkmju laikā pacienti uzrādīja ilgstošu sirdsdarbības samazināšanos, kas vairumā gadījumu bija saistīta ar smadzeņu perfūzijas samazināšanos ar potenciāli letālu iznākumu. Līdzīgi rezultāti tika parādīti arī citos pētījumos [1]. Sirds ritma un vadīšanas traucējumu potenciāls mehānisms pacientiem ar epilepsiju ir elektriskās aktivitātes izplatīšanās uz amigdalu, kurai ir efferenti savienojumi (caur centrālajiem kodoliem) ar sirds un asinsvadu centru medulla oblongata. Masīvs simpātisks aktivitātes epilepsijas lēkmes laikā un parasimpātiskās aktivitātes nomākums var būt vēl viens potenciāls ārpusdzemdes kambaru sirds ritma parādīšanās mehānisms..

Sirds ritma traucējumi interictal (interictal) periodā ir vēl viens potenciāli letāls stāvoklis pacientiem ar aktīvu epilepsiju. Autonomās sirds un asinsvadu refleksu pētījumi pacientiem ar epilepsiju pārliecinoši parādīja nelīdzsvarotības esamību gan autonomās nervu sistēmas simpātisko, gan parasimpātisko departamentu līmenī. Turklāt autonomo kardiovaskulāro refleksu hipofunkcija bija biežāka pacientiem ar augstu SSEP risku un pacientiem ar refraktāru epilepsiju. Sirdsdarbības ātruma mainīguma samazināšanās pacientiem ar epilepsiju palielina smadzeņu stumbra sirds un asinsvadu centra neaizsargātību un palielina paroksizmālo sirds aritmiju risku. Kopumā pacientiem ar epilepsiju autonomās nervu sistēmas disfunkcijas mehānisms ir daudzfaktorāls [20–22] (1. tabula)..

Pretepilepsijas zāļu subterapijas līmenis asins serumā pacientiem ar SVSEP var būt gan nepietiekamas epilepsijas terapijas rezultāts, gan arī zemā pacienta atbilstība regulārai pretepilepsijas zāļu lietošanai, kas ir iemesls krampju pseidorezistences veidošanai un līdz ar to arī SVSEP riska palielināšanās [18,19 ]. No otras puses, pretepilepsijas zālēm ir liela nozīme autonomās nervu sistēmas funkciju modificēšanā (2. tabula)..

Veģetatīvie simptomi un pazīmes, kas saistītas ar epilepsiju
krampji [autori S. Nouri, M. Balish, 2006]

Cordial
Sāpes krūtīs, tahikardija, bradikardija, aritmija, asinsspiediena pazemināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās

Plaušu
Apnoja, hiperventilācija, hipoksija

Kuņģa-zarnu trakts / vēdera dobums
Dispepsija, sāpes vēderā, izsalkums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, vēlme izdalīties, fekāliju nesaturēšana

Urīna
Steidzami urinēt, spontāna urinēšana

Dzimumorgāni
Neparastas (bieži patīkamas) sajūtas ārējo dzimumorgānu rajonā, erekcija, orgasms

Āda
Bagātīgi sviedri, apsārtums, cianoze, bālums, piloelekcija

Skolēns
Midriaze, mioze

Sekretariāts
Elpošana, siekalošanās, asiņošana

Simptomi un pazīmesPiezīmes
Biežāk tas notiek ar labās puslodes temporālo lobar medio-bazālo (mesiālo) epilepsiju; SESEP ir saistīts ar sirds ritma traucējumiem
Īpaši bieži novēro ar temporālo lobar epilepsiju (ar epilepsijas fokusa atrašanās vietu hipokapā un saliņā); SVSEP ir saistīta ar apnoja
Parasti novērota temporālā lobar medio-bazālā (mesiālajā) epilepsijā; vemšana ir raksturīga epilepsijas perēkļiem smadzeņu pakauša un operācijas reģionos; sāpes vēderā ir raksturīgas bērnībai
Urīnpūšļa detrusora muskuļa kontrakcija ir raksturīga neesamībai; urīnpūšļa ārējā sfinktera relaksācija - ģeneralizētiem (sekundāriem ģeneralizētiem) toniski-kloniskiem krampjiem
Sajūtas dzimumorgānu apvidū ir raksturīgas epilepsijas fokusam sensoro garozā (parietālajā daivā); seksuālās sajūtas ir raksturīgas epilepsijas perēkļiem, kas atrodas limbiskajā un temporālajā garozā
Var būt vienpusējs
Var būt vienpusējs
Bieži tiek novēroti vispārināti (sekundāri ģeneralizēti) toniski-kloniski krampji

Pētot sirds un asinsvadu refleksus pacientiem ar aktīvu epilepsiju, Devinsky et al., Parādot karbamazepīna lietošanu, palielināja sirdsdarbības ātruma mainīgumu [6], ko apstiprināja arī citi pētnieki. Turklāt krasa karbamazepīna un fenitoīna grupas pretepilepsijas zāļu ievadīšanas atcelšana palielina SSEP risku paaugstināta paroksismālo sirds aritmiju riska dēļ. Kenneback et al. Parādīja sirdsdarbības ātruma mainīguma samazināšanos un ārpusdzemdes kambaru aktivitātes palielināšanos, kas saistīta ar karbamazepīna līmeņa pazemināšanos serumā. Tam pievienojās krampju sliekšņa samazināšanās un epilepsijas lēkmju biežuma palielināšanās [11]..

Tādējādi sirds aritmijas autonomās nervu sistēmas disfunkcijas dēļ pacientiem ar epilepsiju var dot ievērojamu ieguldījumu SESEP attīstībā, pateicoties šādiem mehānismiem:

• sirdsdarbības ātruma mainīguma samazināšanās pacientiem ar epilepsiju palielina paroksizmālo sirds aritmiju attīstības risku;

• kateholamīnu izdalīšanās atkārtotu epilepsijas lēkmju laikā var izraisīt sirds vadīšanas sistēmas fibrozes attīstību un nopietnu sirds ritma un vadīšanas traucējumu attīstību;

• nesena lēkme var izraisīt centrālās apnojas attīstību, kas saistīta ar bradiaritmiju;

• karbamazepīnu grupas pretepilepsijas līdzekļu lietošana traucē sirds un asinsvadu aktivitātes regulēšanu un palielina SSEP risku.

Riska faktori

Pašlaik daudzu pētījumu rezultātā (Annegers, 1998; Nashef, 1998; Timmings, 1993; Ficker, 1998; Kloster, 1999; Nilsson, 1999; Opskin, 2000; Tomson, 2000; Nouri, Balish, 2006; un citi) pārliecinoši. tika parādīts, ka SSEP var saistīt ar šādiem riska faktoriem: demogrāfiskie, sociālie, saistīti ar epilepsiju, medikamenti (3. tabula).

HSEPS demogrāfiskā riska faktori:

• vairums SSEPS gadījumu tiek ziņots jauniem pacientiem ar aktīvu epilepsiju (vecumā no 30 līdz 50 gadiem); SSEPS ir reti akūts stāvoklis bērniem;

• par lielāko daļu SECEP gadījumu ziņots vīriešiem (vīriešu un sieviešu attiecība 7: 4);

• Āfrikas amerikāņiem (negroīdu rases pacienti) ir lielāks SESEP risks nekā eiropiešiem (kaukāziešu rases pacienti)..

Autonomie traucējumi, kas saistīti ar pretepilepsijas līdzekļiem
narkotikas [pēc S. Nouri, M. Balish, 2006]

Pretepilepsijas līdzeklisVeģetatīvie traucējumi
Diazepāms, lorazepāms• Pazemināts asinsspiediens, elpošanas centra nomākums
Karbamazepīns,
okskarbazepīns
• Elpošanas centra depresija, sirds ritma traucējumi,
sirds vadīšanas pārkāpums, antikolenerģiska iedarbība
Etouksimīds• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Felbamāts• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Fenobarbitāls,
pentobarbitāls
• Pazemināts asinsspiediens, elpošanas centra nomākums
Fenitoīns• Sirds ritma traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās
Valproīnskābe• Pazemināts asinsspiediens, kuņģa un zarnu trakta traucējumi

SSEEP sociālā riska faktori:

• psihomotorās attīstības kavēšanās ar intelektuālās attīstības koeficienta (IQ) pazemināšanos zem 70 punktiem biežāk tika reģistrēta epilepsijas pacientiem, kuri kļuva par SECEP upuriem, salīdzinot ar epilepsijas pacientiem bez SECEP;

• salīdzinājumā ar kopējo epilepsijas slimnieku skaitu alkohola lietošana biežāk rodas pacientiem, kuri ir SSEPS upuri;.

Ar epilepsiju saistīti SSEP riska faktori:

• simptomātiska epilepsija (SSEP gada risks ir 1 no 100 pacientiem ar simptomātisku epilepsiju un 1 no 1000 pacientiem ar idiopātisku epilepsiju);

• ģeneralizēti un sekundāri ģeneralizēti epilepsijas lēkmes (īpaši bieži, sērijveida un / vai ilgstoši);

• jauns debijas vecums (dzīves otrā vai trešā desmitgade);

• epilepsijas lēkmju ilgums pārsniedz 10 gadus;

• epilepsijas ķirurģiskas ārstēšanas vēsture;

• ugunsizturīga epilepsija (gan bez ķirurģiskas ārstēšanas, gan pēc ķirurģiskas ārstēšanas);

• epilepsijas fokusa lokalizācija (labās puslodes temporālā lobāra vidus-bazālā epilepsija ir lielāks SVSEP attīstības risks salīdzinājumā ar kreisās puslodes temporālo lobar medio-bazālo epilepsiju).

SSEP medicīniskie riska faktori:

• zems (zemterapijas) pretepilepsijas līdzekļu līmenis asins serumā;

• politerapija ar pretepilepsijas zālēm;

• pēkšņas režīma maiņas vai pēkšņas pretepilepsijas zāļu nomaiņas;

• karbamazepīnu grupas pretepilepsijas līdzekļu fenitoīna lietošana.

Epilepsijas pēkšņas nāves sindroma riska faktori (SECEP)

• Jauns vecums (25-35 gadi)

• Aizkavēta psihomotorā attīstība

• vispārināts un sekundārs vispārināts
toniski-kloniski krampji

• Jaunā vecuma debijas epilepsija

• Epilepsijas lēkmju ilgums vairāk nekā 10 gadus

• augsts epilepsijas lēkmju biežums

• Nesenie krampji

• Pretepilepsijas līdzekļu subterapeitiskais līmenis
asins serumā

• Nesenas pēkšņas režīma izmaiņas
pretepilepsijas zāles

• Nesen pēkšņa (ātra) pretepilepsijas zāļu nomaiņa

• Epilepsijas ķirurģiska ārstēšana

• Augsts karbamazepīna, fenitoīna līmenis asins serumā

• Straujš seruma karbamazepīna līmeņa pazemināšanās

Profilakse

SSEP profilaksē nozīmīga loma ir epilepsijas slimnieku izglītībai. Lai sasniegtu šo mērķi, ir pieņemamas dažādas pacientu izglītošanas un pašizglītības metodes, tai skaitā: skola pacientiem ar epilepsiju un viņu tuviniekiem, informācija epilepsijas slimnieku biedrību un zinātnisko biedrību interneta vietnēs, kas nodarbojas ar epilepsijas ārstēšanu un profilaksi, brošūras un bukleti pacientiem, viņu radiniekiem un pavadoņi. Pašlaik ir pieejama pietiekama informācija, lai identificētu pacientus ar augstu SESEP risku, kā arī lai mazinātu šo risku. Pacientam ir svarīgi apspriest SESEP problēmu ar ārstējošo ārstu-epileptologu (neirologu vai psihiatru, kurš sniedz diagnostikas un ārstēšanas palīdzību pacientiem ar epilepsiju). Tomēr lielākajā daļā medicīnas iestāžu ārstniecības personas nepievērš pienācīgu uzmanību SESEP problēmai. 2006. gadā Mortons et al. Aptaujāja Lielbritānijas neirologus un parādīja, ka tikai 4,7% ārstu diskutēja par pacientiem ar SSEP epilepsijas profilakses jautājumiem. Ir pamatoti uzskatīt, ka šāda statistika ir salīdzināma ar situāciju citās valstīs, ieskaitot Krievijas Federāciju. Paaugstināta atbilstība starp pacientu un ārstējošo ārstu var atvieglot sarunu par SSEP problēmu un paaugstināt pasākumu efektivitāti, lai novērstu šo pēkšņo letālo epilepsijas komplikāciju [13]..

SSEP profilakses mērķis ir optimāla epilepsijas lēkmju ārstēšana, izmantojot efektīvu monoterapiju. Nepieciešams panākt epilepsijas slimnieka pakļaušanos (pielipšanu) regulārai pretepilepsijas zāļu lietošanai un dinamisku pretepilepsijas līmeņa noteikšanu asins serumā. Runājot ar pacientu, ir jāuzsver to, cik svarīgi ir novērst notikumus, kas var palielināt SESEP risku, piemēram: alkohola, narkotisko vielu, pretkonvulsējošu narkotiku lietošana, kā arī situācijas ar paaugstinātu traumu un pēkšņas nāves risku (piemēram, transportlīdzekļa vadīšana, peldēšana). Tātad, pamatojoties uz Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras federālās valsts veselības aizsardzības iestādes KB Nr. 51, kopš 2007. gada klīniskajā praksē ir ieviesta skola epilepsijas slimnieku tuviniekiem, kur SECEP riska faktori tiek plaši apspriesti, izmantojot multimediju prezentācijas un video materiālus, kas palielina pacienta atbilstību regulārai pretepilepsijas zāļu lietošanai un samazina SECEP risku. apkalpoto iedzīvotāju vidū.

Pacientu radinieki un medicīniskais (māsu) personāls ir jāapmāca noteikumiem par ārkārtas palīdzību pacientiem ar epilepsiju, attīstot epilepsijas lēkmes, it īpaši vispārinātu (sekundāru - ģeneralizētu) tonizējošu klonisku krampju gadījumā, ieskaitot pacienta galvas un ķermeņa stāvokli krampju laikā, īpaši kardiopulmonālo reanimāciju. Pēclēkšanas periodā jānovērtē elpceļu caurlaidība un elpošanas stāvoklis pacientam ar epilepsiju. Ieteicams (ja tas ir tehniski iespējams) veikt EKG, lai izslēgtu potenciāli letālus sirds ritma un vadīšanas traucējumus pēc lēkmes. Pacientu stimulēšana (aktivizēšana) pēcoperācijas (postikālajā) periodā, kā uzskata daudzi autori, samazina centrālās apnojas attīstības risku un SSEP risku. Nashef et al., Ir parādījuši, ka SVSEP notiek retāk pēc epilepsijas lēkmēm, kas pēkšņi attīstījās pacienta vizītes laikā poliklīnikā (poliklīnikā), kur apmācīts personāls sniedz neatliekamo palīdzību, salīdzinot ar epilepsijas lēkmēm, kas attīstījušās mājās [14].

Secinājums

Apkopojot, ir vērts atzīmēt apsvērtās SESEP problēmas nozīmi un starpdisciplinārās pieejas nozīmi sirds ritma un vadīšanas traucējumu diagnosticēšanā pacientiem ar epilepsiju interictālajā (interictal) periodā, iesaistot neirologu-epileptologu (psihiatru-epileptologu), kardiologu-ritmologu, terapeitu centienus..

Literatūra

1. Altenmuller D. M., Zehender M., Schulze-Bonhage A. Augstas pakāpes atrioventrikulāra blokāde, ko izraisa spontāna un stimulācijas izraisīta induktīva epilepsijas aktivitāte kreisajā laika daivā // Epilepsija. - 2004. -Vol. 45 (12).- Lpp. 1640-1644.

2. Annegers J.F., Coan S.P. SUDEP: definīciju pārskats un biežuma datu pārskatīšana // Konfiskācija. - 1999. - Vol. 8 (6). - 347.-352.lpp.

3. Ansakorpi H., Korpelainen J.T., Suominen K. etal. Interictalcardiovaskulārarautonomonomic atbildes pacientiem ar temporālās daivas epilepsiju // Epilepsija. - 2000. - Sēj. 41 (1). - P.42-47.

4. Blumhardt L.D., Smith P.E., Owen L. Temporālās daivas epilepsijas lēkmju elektrokardiogrāfiskie pavadījumi // Lancet. - 1986. - Sēj. 1 (8489). - 1051-1056 lpp.

5. Kamfīlds P., Kamfīlds C. Pēkšņa negaidīta nāve cilvēkiem ar epilepsiju: ​​pediatrijas perspektīva // Semins. Pediatr. Neirols. - 2005. - Vol. 12 (1). - 10-14 lpp.

6. Devinsky O., Pacia S., Tatambhotla G. Bradikardija un asistolija, ko izraisa daļēji krampji: gadījuma ziņojums un literatūras apskats // Neiroloģija. - 1997. - Vol. 48 (6).- lpp. 1712.-1714.

7. Donners E. J., Smits C. R., Snead O.C. 3. Pēkšņa neizskaidrojama nāve bērniem ar epilepsiju // Neiroloģija. - 2001. - Vol. 57 (3). - 430-434. Lpp.

8. Earnest M.P., Thomas G.E., Eden R.A. un citi. Pēkšņas neizskaidrojamas nāves sindroms epilepsijas gadījumā: demogrāfiskās, klīniskās un postmortēmiskās pazīmes // Epilepsija. - 1992. -Vol. 33 (2).- lpp. 310-316.

9. Ficker D.M., So E.L., Shen W.K. un citi. Iedzīvotāju pētījums par pēkšņas neizskaidrojamas nāves biežumu epilepsijas gadījumā // Neiroloģija. - 1998. - Vol. 51 (5). - 1270.-1274. Lpp.

10. Džeksons J.H., Beevor C.E. Pēkšņa negaidīta nāve epilepsijas gadījumā // Smadzenes. - 1889.-Vol. 12.-P. 346. lpp.

11. Kenneback G., Ericson M., Tomson T. et al. Aritmijas profila un sirdsdarbības ātruma izmaiņas pēkšņas pretepilepsijas zāļu lietošanas pārtraukšanas laikā. Sekas pēkšņai nāvei // Krampji. - 1997. - Vol. 6 (5). - 369.-375.lpp.

12. Klosters R., Engelskjons T. Pēkšņa negaidīta nāve epilepsijas gadījumā (SUDEP): klīniskā perspektīva un riska faktoru meklēšana // J. Neurol. Neiroķirurgs. Psihiatrija. - 1999. - Vol. 67 (4). - 439.-444.lpp.

13. Mortons B., Ričardsons A., Dankans S. Pēkšņa negaidīta nāve epilepsijas gadījumā (SUDEP): nejautājiet, nestāstiet? // J. Neurols. Neirosuig. Psihiatrija. - 2006. - Vol. 77 (2). - 199.-202.lpp.

14. Nashef L., Gamer S., Sander J.W. un citi. Nāves apstākļi pēkšņas nāves gadījumā epilepsijas gadījumā: zaudēto radinieku intervijas // J. Neurol. Neiroķirurgs. Psihiatrija. - 1998. - Vol. 64 (3). - 349.-352.lpp.

15. Tātad E.L., Sam M.C., Lagerlund T.L. Postikālā centrālā apnoja kā SUDEP cēlonis: pierādījumi par gandrīz SUDEP negadījumu // Epilepsija. - 2000. - Sēj. 41 (11).- lpp. 1494-1497.

16. Terrence C. F., Rao G. R., Perper J.A. Neirogēna plaušu tūska negaidītā, neizskaidrojamā epilepsijas slimnieku nāvē // Ann. Neirols. - 1981. - Sēj. 9 (5). - 458.-464. lpp.

17. Tomsons, T. Mirstība epilepsijā // J. Neurol. - 2000. - Sēj. 247 (1). - 15.-21.lpp.

18. Tomsons T., Walczak T., Sillanpaa M. Pēkšņa negaidīta nāve epilepsijas gadījumā: pārskats par sastopamību un riska faktoriem // Epilepsija. - 2005. - Vol. 46 (11). - 54.-61.

19. Baltais J.R., Santos C.S. Intravenozi ievadīts valproāts, kas saistīts ar ievērojamu hipotensiju status epilepticus ārstēšanā // J. Bērns. Neirols. - 1999. - Vol. 14 (12). - 822.-823. Lpp.

20. Wilder-Smith E. Pilnīgs atrioventrikulāras vadīšanas bloks sarežģītas daļējas krampju laikā // J. Neurol. Neiroķirurgs. Psihiatrija. - 1992. - Vol. 55 (8). - 734.-736. Lpp.

21. Zaatreh M.M., Quint S.R., Tennison M.B. Sirdsdarbības ātruma mainīgums starpliktu epileptiformu izlāžu laikā // Epilepsy Res. - 2003. - Vol. 54 (2-3). - 85.-90.

22. Zijlmans M., Flanagan D., Gotman J. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas un EKG anomālijas epilepsijas lēkmju laikā: objektīvās klīniskās pazīmes izplatība un definīcija // Epilepsija. - 2002. - Vol. 43 (8). - 847.-854. lpp.

Federālā valsts institūcija “GB ITU Ņižņijnovgorodas apgabalā” Krievijas FMBA: padziļināts apmācības cikls ārstiem - ekspertiem

Ņižņijnovgorodā 2011. gada aprīlī Sanktpēterburgas progresīvo medicīnas ekspertu institūta vadošie darbinieki, akadēmisko lietu un pētniecības prorektors, ITU un nervu slimību rehabilitācijas nodaļa, MD Profesors Viktors Grigorjevičs Pomņikovs, vadītājs. ITU un bērnu ar invaliditāti rehabilitācijas nodaļa, MD Jeļena Vladimirovna Pronina, ITU Iekšējās medicīnas uzlabošanas katedras asociētā profesore, Ph.D. Tatjana Yamshchikova vadīja apmācības ciklu federālās valsts iestādes “GB ITU Nižņijnovgorodas apgabalā” medicīnas ekspertu padziļinātai apmācībai specialitātēs: medicīniskā un sociālā pārbaude, terapija, neiroloģija, pediatrija.

Vairāk nekā piecdesmit ārstu saņēma iespēju uzlabot savu kvalifikāciju un nokārtot sertifikācijas un kvalifikācijas eksāmenus atbilstoši apmācības rezultātiem.

Pirmais šāds pētījums tika veikts 2006. gadā..

Nozīmīga un interesanta studentiem bija Viktora Grigorjeviča Pomņikova lekcija par valsts ITU sistēmas attīstības un rehabilitācijas koncepciju, kas iepazīstināja ar pakalpojuma attīstības perspektīvām līdz 2020.gadam.

Lekcijās tika uzsvērta mūsdienīga pieeja diagnostikā, ārstēšanā un ekspertu novērtējumā par ITU praksē visbiežāk sastopamajām slimību patoloģiskajām formām, apkopota vietējā un ārvalstu pieredze medicīnisko un sociālo ekspertīžu, rehabilitācijas un medicīnisko un sociālo pakalpojumu jomā pacientiem un invalīdiem. Papildus lekcijām tika veikta interesantu SPbIUVEK prakses ekspertu gadījumu analīze. Pasniedzēji ierosināja galvenā biroja speciālistu tiešsaistes konsultāciju sistēmu, ko veica SPbIUVEK vadošie eksperti. Noslēgumā tika organizēts “apaļais galds”, kura laikā tika pārrunātas pašreizējās ITU problēmas un sniegta praktiskā palīdzība galvenā biroja speciālistiem sarežģītās ekspertu lietās..

Ir grūti pārvērtēt praktiskus ieguvumus, ko dod šādu izbraukuma apmācības kursu vadīšana.Papildus ITU speciālistu jaunu zināšanu apguvei, šādi kursi ļauj pārrunāt sarežģītākos medicīniskās un sociālās pārbaudes un rehabilitācijas jautājumus, kā arī saņemt praktisku un metodisku palīdzību no vadošās izglītības iestādes darbiniekiem..

Žurnālu reģistrējis Federālais dienests, kas pārrauga likumu ievērošanu masu komunikāciju un kultūras mantojuma aizsardzības jomā..
Reģistrācijas apliecība Nr. FS77-25124, 2006. gada 27. jūlijs.

Redaktoru un administrācijas viedoklis var nesakrist ar autoru viedokli.
Vietnes materiālu izmantošana ir iespējama tikai ar vietnes administrācijas rakstisku atļauju.

Saistīts
pacients
Saistīts
epilepsija
Saistīts
ārstēšana