Galvenais / Insults

Hipofīzes adenoma

Insults

Hipofīzes adenoma ir hipofīzes priekšējās daļas labdabīgs audzējs.

Hipofīzes dziedzeris ir maza smadzeņu struktūra, kas kontrolē endokrīnos dziedzerus, ražojot savus hormonus. Hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva un neaktīva. Slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no šī fakta, kā arī no audzēja lieluma, tā augšanas virziena un ātruma..

Galvenās hipofīzes adenomas izpausmes var būt problēmas ar redzi, traucēta vairogdziedzera, dzimumdziedzeru, virsnieru dziedzeru darbība, traucēta augšana un noteiktu ķermeņa daļu proporcionalitāte. Dažreiz slimība ir asimptomātiska.

Kas tas ir?

Vienkāršiem vārdiem sakot, hipofīzes adenoma ir hipofīzes jaunveidojums, kas var izpausties ar dažādiem klīniskiem simptomiem (endokrīnās sistēmas, oftalmoloģiskiem vai neiroloģiskiem traucējumiem) vai dažos gadījumos būt asimptomātisks. Ir liels skaits šī audzēja sugu..

Adenomas pazīmes pieder tai grupai - patoloģiskas izpausmes, diagnozes un ārstēšanas metodes.

Attīstības iemesli

Precīzi hipofīzes adenomas veidošanās cēloņi neiroloģijā vēl nav noskaidroti. Tomēr ir hipotēzes, kas pierāda audzēja parādīšanos nervu sistēmas infekcijas parādību, traumatisku smadzeņu traumu un dažādu faktoru negatīvās ietekmes dēļ uz augli dēļ. Bīstamākās neiroinfekcijas, kas var izraisīt audzēju veidošanos, ir neirosifiliss, tuberkuloze, bruceloze, encefalīts, poliomielīts, smadzeņu abscess, meningīts, smadzeņu malārija.

Pašlaik tiek veikti neiroloģijas pētījumi, kuru mērķis ir noteikt savienojumu starp hipofīzes adenomas veidošanos un perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšanu sievietēm. Zinātnieki pēta arī hipotēzi, kas pierāda, ka audzējs var parādīties hipofīzes pastiprinātas hipotalāma stimulācijas dēļ. Šis neoplazmas rašanās mehānisms bieži tiek novērots pacientiem ar primāro hipogonadismu vai hipotireozi..

Klasifikācija

Hipofīzes adenomas iedala hormonaktīvās (ražo hipofīzes hormonus) un hormonu neaktīvajās (neražo hormonus).

Atkarībā no tā, kurš hormons tiek ražots pārmērīgi, hormonu aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas:

  • prolaktīns (prolaktinomas) - attīstās no prolaktotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu prolaktīna ražošanu;
  • gonadotropīni (gonadotropinomas) - attīstās no gonadotrofiem, izpaužas ar palielinātu luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu ražošanu;
  • augšanas hormoni (augšanas hormoni) - attīstās no somatotrofiem, izpaužas ar palielinātu augšanas hormona ražošanu;
  • kortikotropie (kortikotropinomas) - attīstās no kortikotrofiem, izpaužas kā palielināta adrenokortikotropā hormona ražošana;
  • tirotropie (tirotropinomas) - attīstās no tirotrofiem, izpaužas ar palielinātu tirotropo hormonu ražošanu.

Ja hormonāli aktīva hipofīzes adenoma izdala divus vai vairākus hormonus, to klasificē kā jauktu..

Hormonāli neaktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas onkocitomos un hromofobiskajās adenomās.

Atkarībā no lieluma:

  • pikoadenoma (diametrs mazāks par 3 mm);
  • mikroadenoma (diametrs ne vairāk kā 10 mm);
  • makroadenoma (diametrs lielāks par 10 mm);
  • milzu adenoma (40 mm vai vairāk).

Atkarībā no augšanas virziena (attiecībā pret Turcijas seglu) hipofīzes adenomas var būt:

  • endosellārs (audzēja augšana Turcijas seglu dobumā);
  • Infrasellar (jaunveidojuma izplatība ir zemāka, sphenoid sinusa sasniegums);
  • suprasellar (audzējs izplatās uz augšu);
  • retrocelulāra (jaunveidojuma augšana aizmugurē);
  • sānu (jaunveidojumi izplatās uz sāniem);
  • antesellar (priekšējā audzēja augšana).

Kad jaunveidojums izplatās vairākos virzienos, tas tiek izsaukts atbilstoši virzieniem, kādos notiek audzēja augšana.

Simptomi

Simptomi, pēc kuriem var parādīties hipofīzes adenoma, atšķiras atkarībā no audzēja veida.

Hormonāli aktīva mikroadenoma izpaužas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, un neaktīvā var pastāvēt vairākus gadus, līdz tā sasniedz ievērojamu lielumu vai tiek nejauši atklāta citu slimību izmeklēšanas laikā. 12% cilvēku ir asimptomātiskas mikroadenomas.

Makroadenoma izpaužas ne tikai ar endokrīno sistēmu, bet arī ar neiroloģiskiem traucējumiem, ko izraisa apkārtējo nervu un audu saspiešana.

Prolaktinoma

Visbiežākais hipofīzes audzējs rodas 30–40% no visām adenomām. Parasti prolaktinomu lielums nepārsniedz 2 - 3 mm. Biežāk tas notiek sievietēm nekā vīriešiem. To izpaužas ar šādām pazīmēm:

  • menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm - neregulāri cikli, cikla pagarināšana par vairāk nekā 40 dienām, anovulācijas cikli, menstruāciju trūkums
  • galaktoreja - nepārtraukta vai periodiska mātes piena (jaunpiena) izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu
  • nespēja iestāties grūtniecība ovulācijas trūkuma dēļ
  • vīriešiem prolaktinomu izpaužas kā potences samazināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, erektilās disfunkcijas, traucēta spermatozoīdu veidošanās, kas izraisa neauglību.

Augšanas hormons

Tas veido 20 - 25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem parādīšanās biežums ir trešais pēc prolaktinomas un kortikotropinomas. To raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Augšanas hormonu pazīmes:

  • bērniem tas izpaužas kā gigantisma simptomi. Bērns ātri iegūst svaru un augumu, pateicoties vienmērīgai kaulu augšanai garumā un platumā, kā arī skrimšļa un mīksto audu augšanai. Gigantisms parasti sākas pirmspubertālā periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma, un tas var progresēt, līdz beidzas skeleta veidošanās (līdz apmēram 25 gadiem). Gigantisms tiek uzskatīts par pieauguša cilvēka auguma pieaugumu virs 2 - 2,05 m.
  • ja somatotropinoma parādījās pieaugušā vecumā, tas izpaužas ar akromegālijas simptomiem - otu, pēdu, ausu, deguna, mēles palielināšanos, sejas īpašību izmaiņām un raupjumu, palielinātas matu augšanas, bārdas un ūsu parādīšanos sievietēm, menstruālā cikla pārkāpumiem. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie to funkciju pārkāpuma.

Kortikotropinoma

Tas rodas 7 - 10% hipofīzes adenomu. To raksturo pārmērīga virsnieru garozas hormonu (glikokortikoīdu) ražošana, to sauc par Itsenko-Kušinga slimību.

  • "Kušingoīdā" tipa aptaukošanās - notiek tauku slāņa pārdale un tauku nogulsnēšanās plecu joslā, uz kakla, supraclavikulārajās zonās. Seja iegūst “mēness formas”, apaļu formu. Ekstremitātes kļūst plānākas, pateicoties atrofiskiem procesiem zemādas audos un muskuļos..
  • ādas slimības - sārti violeti strijas (strijas) uz vēdera, krūškurvja, gūžas ādas; pastiprināta elkoņu, ceļu, padušu ādas pigmentācija; palielināts sausums un ādas lobīšanās
  • arteriālā hipertensija
  • sievietēm var būt menstruālā cikla pārkāpumi un hirsutisms - palielināts ādas apmatojums, bārdas un ūsu augšana
  • vīriešiem bieži tiek novērota potences samazināšanās

Gonadotropinoma

Starp hipofīzes adenomām tas ir reti. Tas izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi, biežāk menstruāciju neesamība, reproduktīvās funkcijas samazināšanās vīriešiem un sievietēm, ņemot vērā samazinātu vai neesošu ārējo un iekšējo dzimumorgānu fona.

Tirotropinoma

Tas ir arī ļoti reti, tikai 2 - 3% hipofīzes adenomas. Tās izpausmes ir atkarīgas no tā, vai šis audzējs ir primārs vai sekundārs.

  • primārajām tireopropīnām raksturīga hipertireoze - svara zudums, ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce, acu izspiešanās, slikts miegs, palielināta ēstgriba, pastiprināta svīšana, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija.
  • sekundārajai tirotropinoma, tas ir, tas, kas radies ilgstoši samazinātas vairogdziedzera funkcijas dēļ, raksturīgs hipotireoze - sejas pietūkums, lēna runa, svara pieaugums, aizcietējumi, bradikardija, sausa, pārslota āda, aizsmakusi balss, depresija.

Hipofīzes adenomas neiroloģiskās izpausmes

  • redzes pasliktināšanās - dubultā redze, šķielēšana, samazināts redzes asums vienā vai abās acīs, ierobežoti redzes lauki. Nozīmīgas adenomas var izraisīt redzes nerva pilnīgu atrofiju un aklumu
  • galvassāpes, ko nepavada nelabums, nemainās ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām, bieži neapstājas ar sāpju medikamentiem
  • deguna nosprostojums dīgtspējas dēļ Turcijas seglu apakšā

Hipofīzes nepietiekamības simptomi

Hipofīzes nepietiekamība var attīstīties normālu hipofīzes audu saspiešanas dēļ. Simptomi

  • hipotireoze
  • virsnieru mazspēja - nogurums, zems asinsspiediens, ģībonis, aizkaitināmība, muskuļu - locītavu sāpes, traucēta elektrolītu (nātrija un kālija) metabolisms, zems glikozes līmenis asinīs
  • dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās (sievietēm estrogēni un vīriešiem testosterons) - neauglība, libido un impotences samazināšanās, matu augšanas samazināšanās vīriešiem sejā
  • bērniem augšanas hormona trūkums izraisa apdullinātu augšanu un attīstību

Psihiskie simptomi

Šos hipofīzes adenomas simptomus izraisa izmaiņas hormonālajā fona organismā. Var novērot uzbudināmību, emocionālu nestabilitāti, asarošanu, depresiju, agresivitāti, apātiju..

Diagnostika

Neskatoties uz tik dažādajām klīniskajām izpausmēm, var teikt, ka hipofīzes adenomas diagnoze ir diezgan grūts sākums..

Tas galvenokārt ir saistīts ar daudzu sūdzību nespecifiskumu. Turklāt hipofīzes adenomas simptomi liek pacientiem vērsties pie dažādiem speciālistiem (oftalmologa, ginekologa, terapeita, pediatra, urologa, seksa terapeita un pat psihiatra). Un tālu no tā šaurs speciālists ne vienmēr var aizdomas par šo slimību. Tāpēc pacientus ar līdzīgām nespecifiskām un daudzpusīgām sūdzībām pārbauda vairāki speciālisti. Turklāt hipofīzes adenomas diagnoze palīdz veikt hormonu asins analīzes. To skaita samazināšanās vai palielināšanās kombinācijā ar esošajām sūdzībām palīdz ārstam noteikt diagnozi.

Iepriekš plaši izmantots hipofīzes adenomas diagnostikā bija Turcijas seglu rentgena pārbaude. Atklātā osteoporoze un Turcijas seglu aizmugurējās daļas iznīcināšana, tās dibena kontūra kalpoja un joprojām kalpo kā uzticamas adenomas pazīmes. Tomēr tie ir jau novēloti hipofīzes adenomas simptomi, tas ir, tie parādās jau ar ievērojamu adenomas pastāvēšanas periodu.

Mūsdienīga, precīzāka un agrāka instrumentālās diagnostikas metode, salīdzinot ar radiogrāfiju, ir smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ļauj jums redzēt adenomu, un jo jaudīgāka ierīce, jo lielākas ir tās diagnostikas iespējas. Dažas hipofīzes mikroadenomas to mazā izmēra dēļ var palikt neatpazītas pat ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Īpaši grūti ir diagnosticēt nehormonālas lēnām augošas mikroadenomas, kuras var nemaz neizpausties.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Adenomas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no jaunveidojuma lieluma un hormonālās aktivitātes rakstura. Līdz šim šādas pieejas tiek izmantotas:

  1. Novērošana. Ar hipofīzes audzējiem, kas ir mazi un hormonāli neaktīvi, ārsti izvēlas nogaidīšanas taktiku. Ja izglītība palielinās, tad tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Ja adenoma neietekmē pacienta stāvokli, novērošana turpinās.
  2. Narkotiku terapija. Zāļu izrakstīšana pacientam ar hipofīzes audzēju ir indicēta, lai novērstu slimības simptomus un uzlabotu veselību. Šim nolūkam ārsts izraksta stiprinošas zāles un vitamīnu kompleksus. Nelieliem audzējiem ir indicēta konservatīva ārstēšana. Medikamentu izvēle ir atkarīga arī no audzēja veida. Ar somatotropinomām tiek parakstīti somatostatīna agonisti (somatulīns un sandostatīns), ar prolaktinomām, dopamīna agonistiem un ergolīna preparātiem, ar kortikotropinomām, steroidoģenēzes blokatoriem (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiosurģiskā ārstēšana. Šī ir moderna un ļoti efektīva staru terapijas metode, kuras pamatā ir audzēja iznīcināšana ar radiācijas palīdzību, neveicot ķirurģiskas procedūras.
  4. Darbība. Hipofīzes adenomas ķirurģiska noņemšana ir visefektīvākā, bet tajā pašā laikā traumatiskā terapijas metode. Speciālistiem ir divas piekļuves iespējas: caur deguna kanāliem un atverot galvaskausa dobumu. Ir vēlama pirmā pieeja, bet to izmanto tikai nelielām adenomām.

Bieži vien hipofīzes adenomas ārstēšanai ir nepieciešams apvienot vairākas no šīm metodēm, lai sasniegtu vēlamo rezultātu..

Prognoze dzīvei

Hipofīzes adenoma attiecas uz labdabīgām jaunveidojumiem, tomēr, palielinoties izmēram, tā, tāpat kā citi smadzeņu audzēji, veic ļaundabīgu gaitu apkārtējo anatomisko veidojumu saspiešanas dēļ. Audzēja lielums nosaka arī tā pilnīgas noņemšanas iespēju. Hipofīzes adenoma, kuras diametrs pārsniedz 2 cm, ir saistīta ar pēcoperācijas recidīva iespējamību, kas var rasties 5 gadu laikā pēc izņemšanas.

Adenomas prognoze ir atkarīga arī no tā veida. Tātad ar mikrokortikotropinomas 85% pacientu endokrīnās funkcijas tiek pilnībā atjaunotas pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Pacientiem ar somatotropinomu un prolaktinomu šis skaitlis ir ievērojami zemāks - 20-25%. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem vidēji pēc ķirurģiskas ārstēšanas atveseļošanās tiek novērota 67% pacientu, un recidīvu skaits ir aptuveni 12%.

Dažos gadījumos ar asiņošanu adenomā notiek pašdziedināšanās, ko visbiežāk novēro ar prolaktinomām.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma: ārstēšana, prognoze

Kas tas ir

Hipofīzes mikroadenoma - labdabīgs audzējs vai dziedzera audu proliferācija, kas provocē visa dziedzera lieluma palielināšanos. Tas izskatās kā makroadenoma. Bet pirmais parasti neaug vairāk par 10 mm. Otrais sasniedz 5 vai vairāk cm.

Slimība rodas gan sievietēm, gan vīriešiem. Bet sievietēm, īpaši jaunā vecumā, tas tiek diagnosticēts biežāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktos dzīves periodos hipofīzei ir palielināta slodze (grūtniecība, zīdīšanas periods, dzemdības).

Bieži mikroadenoma neizpaužas. Tāpēc ir ļoti grūti noteikt tā klātbūtni. Parasti atrodams ķermeņa vispārējā pārbaudē.

Patoloģijas klasifikācija

Mikroadenomu klasifikācijas sistēma ir diezgan plaša. Parasti tos iedala 2 lielās grupās: hormonāli neaktīvi (25% gadījumu) un hormonāli aktīvi. Iedalīšanai pasugās ir vairāki iemesli. Viena no tām ir histoloģiskās pazīmes. Pēc viņu teiktā, audzējs ir sadalīts 4 veidos:

Acidofīli. Atbildīgs par augšanas hormona (somatotropīna) un prolaktīna ražošanu. Tas var pārveidoties par ļaundabīgu jaunveidojumu. Izprovocē asinsvadu eroziju un asiņošanu.

Bazofīlija. Tas ražo 4 veidu hormonus: adrenokortikotropos, folikulus stimulējošos, luteinizējošos un tirotropiskos.

Hromofobiski. Šis mikroadenomas veids noved pie gonadotropo, laktotropo un tirotropo audzēju attīstības. Dažos gadījumos tas izaug smadzeņu audos, kas apņem hipofīzi. Sakarā ar to notiek redzes nerva saspiešana, kas ir pilns ar redzes traucējumiem.

Sajaukts. Tas uzreiz aug no vairākiem adenocītiem. Tas ražo nevis vienu, bet 2 vai vairāk hormonus.

Pastāv arī cistiskā mikroadenoma. Tas ir dobuma veidojums, kas piepildīts ar šķidrumu. To var lokalizēt jebkurā dziedzera daļā. Ir arī citi audzēju veidi..

Prolaktinoma

Tas attīstās no šūnām, kas sintezē hormonu prolaktīnu. Tas aug lielumā ne vairāk kā 2-3 mm. Tas provocē ginekomastijas un impotences attīstību vīriešiem. Sievietēm tas noved pie menstruālā cikla pārkāpumiem, ovulācijas trūkuma un galaktorrēzes (piena veidošanās, nedodot bērnu).

Augšanas hormons

Tas ražo lielu daudzumu augšanas hormona, kura dēļ attīstās akromegālija. Šo slimību raksturo ķermeņa daļu palielināšanās. Tās var būt sukas, pēdas, pirksti un pat sejas vaibsti. Bērniem akromegālija izpaužas ar ķermeņa augšanu garumā. Abos gadījumos ar laiku attīstās sekundārais cukura diabēts un arteriālā hipertensija. Uz kauliem veidojas izaugumi, kas var deģenerēties ļaundabīgos audzējos..

Adenokarcinoma

Tas ir ļaundabīgs veidojums, kas visbiežāk veidojas priekšējā daivā. To raksturo strauja metastāžu un netipisku audzēja šūnu izplatīšanās, kas apmetas citos audos un provocē jaunu audzēju augšanu..

Profilakse

Plānojot grūtniecību, jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu mikroadenomu attīstību. Topošajiem vecākiem jālikvidē sliktie ieradumi, jāēd racionāli, jābūt fiziski aktīviem un jāizvairās no stresa situācijām. Pēc dzemdībām jums jāaizsargā mazulis no TBI, neiroinfekcijām un jebkādām infekcijām, jāstiprina imunitāte.

Sekundārā profilakse ir saistīta ar recidīvu un komplikāciju novēršanu, regulāru pārbaudi.

Hipofīzes darbs ietekmē visa organisma darbību, īpaši reproduktīvo sfēru. Tāpēc jums ir stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi, jāapmeklē profesionālās pārbaudes.

Hipofīzes mikroadenomas cēloņi

Audzēja cēloņi joprojām nav precīzi izprotami. Tomēr ārsti identificē ārējos un iekšējos faktorus, kas provocē tā izskatu.

Pie ārējiem faktoriem pieder:

  • dažādi galvaskausa vai smadzeņu ievainojumi;
  • infekcijas
  • attīstības traucējumi embrionālajā stadijā;
  • ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • daudzas grūtniecības;
  • aborti.

No iekšējiem faktoriem mēs varam atšķirt:

  • slimības, kas izjauc vairogdziedzeri;
  • pārkāpumi virsnieru darbā;
  • dzimumhormonu daudzuma samazināšanās;
  • iedzimta slimības adenomatoze.

Citi faktori, kas izraisa smadzeņu hipofīzes mikroadenomas parādīšanos, ir:

  • iekaisuma slimības, piemēram, encefalīts, abscess, meningīts, tuberkuloze un poliomielīts;
  • primārā hipogonadisms;
  • intoksikācija;
  • hipotalāmu bojājumi, provocējot hipofīzes stimulāciju un audzēju veidošanos.

Šie faktori vienā vai otrā veidā ietekmē dziedzera darbību, kā rezultātā tas sāk ražot vairāk nekā nepieciešami hormoni. Sakarā ar to tiek traucēts hormonālais fons un rezultātā visu orgānu un sistēmu darbs.

Iemesli un klasifikācija

Kas izraisa slimību, nav precīzi zināms. Mikroadenomu attīstība ir saistīta ar hipotalāmu hormonu ražošanas pārkāpumu. Šī orgāna atbrīvojošie faktori regulē hipofīzes darbību. Vēl viena versija - gēnu mutācijas, kas izraisa veselīgu šūnu deģenerāciju.

Šādi faktori var izraisīt hipofīzes audzēja rašanos:

  • meninges iekaisums, abscess;
  • neiroinfekcija (tuberkuloze, neirosifilis);
  • TBI;
  • intrauterīna hipoksija;
  • psihoemocionāla pārslodze;
  • CNS bojājumi dzemdību laikā.

Ir hormonu aktīvie hipofīzes neoplāzijas veidi un neaktīvie.

Aktīvs neoplastiskais processRaksturīgs
ProlaktinomaVisizplatītākā forma. Raksturīga ar paaugstinātu prolaktīna sekrēciju, pastiprinot laktāciju
Augšanas hormonsStomatotropīna pārmērīga augšana
Hromofobiska mikroadenomaSomatostatīns aptur izaugsmi
Hipofīzes tirotropinomaIzraisa hipotireozi pārmērīgas tirotropīna ražošanas dēļ.
KortikotropinomaNoved pie virsnieru disfunkcijas
GonadotropinomaRetākais hipofīzes audzējs, kas noved pie reproduktīvās sistēmas darbības traucējumiem

Neaktīvos neoplastiskos hipofīzes procesus pavada hipofīzes nepietiekamība (hipopituitarisms).

Slimības izpausmes

Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir nespecifiski un specifiski. Pirmajā grupā ietilpst audu saspiešanas radītie apstākļi:

  • pastāvīgas galvassāpes vienā vai divās pusēs;
  • redzes problēmas, jo īpaši šķielēšana un diplopija;
  • reibonis.

Otrajā grupā ietilpst pazīmes, kas mainās atkarībā no audzēja veida.

Prolaktinoma

Prolaktinomas sievietēm izpaužas ar šādiem simptomiem: menstruāciju pārkāpumiem, ovulācijas trūkumu, neauglību, šķidruma izdalīšanos no krūts, samazinātu sieviešu hormonu daudzumu, trausliem kauliem, matu augšanu virs lūpas, uz muguras un vēdera, nepietiekamu sieviešu orgānu attīstību, aptaukošanos.

Vīriešiem prolaktīnu var diagnosticēt, attīstoties impotencei, neauglībai, ginekomastija, emocionālai nestabilitātei..

Augšanas hormons

Šādas mikroadenomas raksturo iekšējo orgānu, sejas, pēdu un roku daļu palielināšanās. Kad tas parādās, attīstās diabēts un deformējoša osteoartroze, paaugstinās asinsspiediens.

Iespējamās komplikācijas

Mikroadenomas aug ārkārtīgi lēni un rada mazas bažas. Tomēr viņu audu hiperplāzija pakāpeniski noved pie tā, ka blakus esošās struktūras sāk saspiest. Tā rezultātā tas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, līdz pat epilepsijai, redzes traucējumiem. Patoloģija izpaužas arī ar galvassāpēm, paaugstinātu asinsspiedienu, svara maiņu, samazinātu dzimumtieksmi. Tas viss negatīvi ietekmē personīgo dzīvi un darbu, un tā rezultātā var rasties psiholoģiskas problēmas. Mikroadenomas komplikācijas, piemēram:

    Cistiskā atdzimšana
    . Cista izraisa biežas smagas galvassāpes, nepamatotu asinsspiediena paaugstināšanos, psihes pārmaiņas.

  • Asiņošana
    . Tās izskatu norāda ar asām sāpēm galvā, pēkšņu redzes pasliktināšanos. Asinsizplūdumi visbiežāk rodas ar prolaktinomām.
  • Asinsizplūdums ir bīstama adenomas komplikācija, taču vairumā gadījumu tas neizraisa nāvi. Tika reģistrēti pacientu pašdziedināšanās gadījumi pēc asiņošanas adenomas audos.

    Progresējošas adenomas ārstēšanas trūkums var izraisīt aklumu

    Savlaicīga adenomu ārstēšana, kas rodas ar redzes analizatoru darba disfunkciju, palīdz vēlāk atjaunot redzi.

    Diagnostika

    Ar mikroadenomu izteikti simptomi ir reti. Tāpēc vairumā gadījumu tas tiek atklāts nejauši, piemēram, kārtējās pārbaudes laikā. Parasti tā ir datortomogrāfija (ar un bez kontrasta).

    CT attēli parāda audzēja lielumu, tā lokalizāciju un iekaisuma procesus. Ja procedūru veic, izmantojot kontrastvielu, kļūst iespējams iegūt pilnīgāku informāciju par pašu adenomu un apkārtējiem audiem..

    Papildus CT ir jāveic smadzeņu angiogrāfija (asinsvadu izpēte). Ja ir redzes problēmas, ārsts izraksta acu fundūza pārbaudi. Ļoti bieži, kad veidojas mikroadenoma, pacients sajūt sāpes acīs.

    Pārbaudes neatņemama sastāvdaļa ir asins analīzes hormoniem. Ir svarīgi noteikt vairāku no tiem līmeni, vairāku no tiem līmeni:

    kortizols, prolaktīns, somatotropīns, tirotropīns, tiroksīns, trijodtironīns, folikulus stimulējošs un luteinizējošs līdzeklis.

    Pēc hormonālā fona stāvokļa ir iespējams noteikt, kāda veida audzējs izveidojās.

    Ārsts sastāda ārstēšanas plānu tikai tad, kad ir saņemti visu pētījumu un testu rezultāti.

    Simptomi, kuros izteikta hipofīzes adenoma, diagnoze

    Ir svarīgi saprast, ka patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida adenas sieviete ir saskārusies..

    Pirmajos attīstības posmos patoloģijas neizpaužas un parasti tiek atklātas nejauši: visbiežāk ar oftalmoloģisko izmeklēšanu vai nokārtojot hormonu testus.

    Par taustāmām atšķirībām ir pazīmes

    hormonāli aktīvi (kas maina hormonālo fonu, stimulējot noteikta hormona ražošanu) un neaktīvi audzēji:

    • Ja aktīvs hormons
      hipofīzes mikroadenoma, simptomi sievietēm izpaužas tikai un vienīgi ar specifiska hormona koncentrācijas izmaiņām;
    • Hormons neaktīvs
      veidojumi izpaužas kā pakāpeniska, bet pastāvīga redzes pasliktināšanās, ilgstoši galvassāpes.

    Ja atrodat vismazāko iemeslu bažām, sievietei ieteicams konsultēties ar neirologu.

    Patoloģijas attīstības diagnosticēšana parasti sastāv no Hirša triādes identificēšanas.

    - trīs raksturīgo pazīmju grupas:

    • izmaiņas endokrīnajā sistēmā;
    • redzes pasliktināšanās;
    • galvaskausa pamatnes rentgenogrāfiskās patoloģijas.

    Visbiežāk diagnoze tiek veikta, izmantojot MRI. Grūtības rada tas, ka, izmantojot šo tomogrāfiju, hipofīzes mikroadenomas var vizualizēt tikai 60–75% pacientu.

    Sarežģītākajos gadījumos ārsti izmanto datortomogrāfiju.

    Mikroadenomas ārstēšana

    Jūs varat izārstēt slimību. It īpaši, ja audzējs ir mazs. Vai viņa var pazust pati? Nē. Jums joprojām ir jāizturas pret viņu. Un ārstēšanai jābūt visaptverošai.

    Kad parādās hipofīzes mikroadenoma, tiek veikti 3 terapijas veidi:

    1. narkotika (konservatīvs);
    2. ķirurģiska iejaukšanās;
    3. radioķirurģija.

    Katram no viņiem ir savas īpašības..

    Narkotiku terapija

    Galvenais narkotiku lietošanas mērķis ir normalizēt hormonus. Ārsts izraksta zāles atkarībā no audzēja veida. Tie var būt dopamīna agonisti (prolaktinoma), somatostatīna analogi (ar somatotropinomu), ketokonazola un aminoglutetimīda atvasinājumi (Itsenko-Kušinga sindroms). Lai normalizētu vairogdziedzera hormonu līmeni, jums jālieto tireostatika.

    Zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts. Pašdziedināšanās ir aizliegta. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai..

    Ķirurģija

    Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta gadījumos, kad zāļu terapija nebija efektīva, un mikroadenoma palielinās..

    Operācija tiek veikta caur deguna eju. Kraniotomija šeit nav nepieciešama. Sakarā ar to procedūrai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods un praktiski nav komplikāciju. Pēc 3 dienām pacients var doties mājās.

    Radiosurģiskās metodes

    Radiosurgery ir minimāli invazīva ārstēšana. Mikroadenomu rada pakļaušana radioaktīvo viļņu staru iedarbībai. Ārsts uzrauga procesu, izmantojot CT vai MRI..

    Slimības bīstamība

    Kas ir bīstama mikroadenoma? Ja to savlaicīgi atklāj un novērš, tad nekas. Ja persona ignorē ārsta recepti un atsakās no ārstēšanas vai operācijas, var rasties nopietnas komplikācijas:

    • Redzes asuma vai kopējā akluma samazināšanās.
    • Ožas sajūta.
    • Galvassāpes uz viņa galvas, ieskaitot vietas zem acīm.
    • Sieviešu neauglība.
    • Bērna intrauterīnās attīstības pārkāpumi.
    • Impotence vīriešiem.
    • Hipoterioze.
    • Pazemināts muskuļu tonuss.
    • Reibonis.
    • Menstruālā cikla pārkāpumi.
    • Nestabils psihoemocionālais stāvoklis.
    • Itsenko-Kušinga slimība.
    • Iezīmētas ādas strijas.
    • Pēkšņs svara zudums vai otrādi svara pieaugums.
    • Ķermeņa matu augšana sievietēm un ginekomastija vīriešiem.

    Dažos gadījumos audzēja dobumā ir asiņošana.

    Cik daudzi dzīvo ar mikroadenomu

    Dzīves ilgums ar hipofīzes mikroadenomas diagnozi ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Šī ir slimības stadija, audzēja tips, tā izpausmes, vispārējais ķermeņa stāvoklis. Ja savlaicīgi redzat ārstu un sākat ārstēšanu, jūs varat dzīvot ilgu mūžu. Tomēr tā kvalitāti praktiski neietekmē.

    To cilvēku dzīve, kuri atteicās no ārstēšanas, ievērojami mainās. Pēc tam gan sievietēm, gan vīriešiem attīstās vairākas vienlaicīgas slimības, kas var izraisīt nopietnāku patoloģiju parādīšanos. Tā varētu būt pat onkoloģija.

    Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma nav īpaši bīstama, līdz tā sāk augt un ražot hormonus. Tas ir viegli ārstējams, un tam ir labvēlīga prognoze. Tomēr pilnīgai atveseļošanai ir stingri jāievēro visi ārsta receptes..

    Hipofīzes adenomu veidi

    Sākumā šīs neoplazmas tika klasificētas saskaņā ar kuru hormoni provocē adenomu. Šie veidi ir:

    1. Acidophilic adenoma - ražo somatotropīnu.
    2. Hromofobiski - neražo hormonus.
    3. Basofīlā hipofīzes adenoma - ražo kortikotropīnu.
    4. Jaukts acidobazophilic - ražo abus hormonus.
    5. Adenokarcinoma - ļaundabīga.

    Vēlāk bija vēl viena starptautiska klasifikācija saskaņā ar ICB 10. Tā rezultātā adenomas sāka iedalīt šādos veidos:

    1. Hormoni aktīva hipofīzes adenoma - kortikotropinoma, prolaktinoms, augšanas hormons, gonadotropinoma, tirotropinoma.
    2. Hormoni neaktīva hipofīzes adenoma - šis nullo šūnu un klusais audzējs.
    3. Ļaundabīgi - oncocitomas.

    Tā kā adenomas ir dažāda lieluma diametrā un audzēji aug atšķirīgi (ātrāk vai lēnāk), jaunveidojumus klasificē pēc to augšanas ātruma un lieluma.


    Tāpēc saskaņā ar šīm zīmēm izšķir šādus veidus:

    • pikoadenomas - mazi audzēji līdz 3 mm;
    • mikroadenomas - līdz desmit milimetriem;
    • makroadenomas - vairāk nekā desmit;
    • milzu adenomas - vairāk nekā 40 mm.

    Runājot par to, cik ātri audzēji aug un kādā virzienā, atšķiras arī adenomas. Tāpēc izšķir šādas formas:

    • ar endosuprasellar augšanu - aug;
    • ar sānu - parasti aug uz sāniem;
    • ar infracelulāru - līdz degunam;
    • ar anteselāru - izaugsme iet uz priekšu;
    • ar intrasellar - neatstāj turku seglu;
    • ar endosellāru - seglu iekšpusē.

    Mēs iesakām jums uzzināt: morbid aptaukošanās ir estētiska nepilnība vai drauds dzīvībai.?

    Tā kā ir daudz dažādu šīs slimības veidu, to ir grūti atpazīt. Pie mazākās pazīmes jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo ātrāk būs iespējams uzlabot stāvokli un izvairīties no nopietnām veselības problēmām.

    Piemēram, hormonu neaktīvai hipofīzes adenomai ir raksturīgi ļoti izplūduši simptomi vai to neesamība. Tāpēc vislabāk ir regulāri diagnosticēt..

    Netipiska hipofīzes adenoma ir ļoti reta slimības forma, kas izteikta straujā augšanā. Pēc ārstēšanas var rasties netipiska forma.

    Galvas problēma. Mīti par hipofīzes audzējiem

    Mēs lūdzām viņus kliedēt vienu no vadošajiem ekspertiem šajā jomā - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Endokrinoloģijas zinātniskā centra Klīniskās endokrinoloģijas institūta direktori, RAS akadēmiķi Gaļinu Meļņičenko.

    Mīts. Hipofīzes audzēji ir onkoloģija.

    Patiesībā. Hipofīzes audzēji, no kuriem lielākā daļa ir adenomas, parasti ir labdabīgi. Tomēr audzējs var būt hormonāli aktīvs (nav nejaušība, ka hipofīzi uzskata par endokrīno dziedzeru vadītāju) un ražot pārāk daudz hormonu (prolaktīna, augšanas hormona, augšanas hormona, adrenokortikotropā hormona) un pārāk maz citu, kas var izraisīt virsnieru, dzimumorgānu, vairogdziedzeris un, protams, nepieciešama medicīniska palīdzība.

    Bet pat tad, ja hipofīzes audzējs ir neaktīvs hormonā, tas var būt drauds. It īpaši, ja runa ir par jaunveidojumiem, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm un kas (ar tendenci uz augšanu) faktiski var iznīcināt šo endokrīnās sistēmas dziedzeri, kas atrodas galvaskausa pamatnē. Arī hipofīzes adenoma var saspiest redzes nervu vai galvaskausa nervu krustojumu, kas novedīs pie tādiem simptomiem kā galvassāpes, dubultā redze, krampji, redzes lauku sašaurināšanās (līdz aklumam)..

    Mīts. Aprēķināt hipofīzes audzēju ir ļoti grūti.

    Patiesībā. Hipofīzes adenomu diagnostika ir vispāratzīta, un tā ietver: hormonālos, oftalmoloģiskos izmeklējumus, kā arī audzēja neiroattēlu (smadzeņu rentgenogrāfija, MRI, CT). Ar viņu palīdzību speciālisti var noteikt audzēja veidu un lielumu.

    Hipofīzes adenomas klātbūtne un hormonālās aktivitātes pakāpe tiek noteikta, izmantojot modernās metodes, lai novērtētu hormonu līmeni asins plazmā vai urīnā (siekalās). Katram audzējam - savs nepieciešamo pētījumu kopums, kuru ārsts nosaka atkarībā no klīniskā attēla (pacienta simptomi un sūdzības).

    Mīts. Medikamenti neārstē hipofīzes adenomu. Viena izeja - operācija.

    Patiesībā. Ne vienmēr. Hipofīzes adenomas ārstē atšķirīgi. Katram hipofīzes audzēja tipam ir īpaša, visoptimālākā iespēja, kuru uzmanīgi izvēlas endokrinologs un neiroķirurgs.

    Tātad, lai ārstētu prolaktinomu (hipofīzes audzēju, kas sintezē hormonu prolaktīnu), galvenokārt tiek izmantoti tablešu preparāti, kas izraisa audzēja samazināšanos (un dažreiz arī izzušanu). Un tikai neveiksmīgas narkotiku ārstēšanas gadījumā ir ķirurģiska.

    Un audzējiem, kas ražo augšanas hormonu, bieži vien nevar iztikt bez operācijas (parasti to veic saudzīgi, caur degunu), pēc tam pacientam var izrakstīt zāļu terapiju, lai turpinātu ietekmēt audzēju (ja tas ir liels un nevarētu pilnībā jānoņem) un lai kompensētu noteiktu hormonu trūkumu.

    Dažreiz hipofīzes audzēju ķirurģisku noņemšanu papildina staru terapija, kas palielina izārstēšanas iespējas.

    “Hipofīzes adenoma - kas tas ir? Bīstamība, simptomi un ārstēšanas principi ”

    8 komentāri

    Hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības, kas ietver dažāda veida hipofīzes adenomas, izaicina ģimenes ārstus. Tās var būt grūti diagnosticēt, it īpaši, ja endokrinoloģijas mācību grāmatās aprakstītās pazīmes ir nevienmērīgas, un dažas no tām vispār nav. Mēs varam teikt, ka daudzi pacienti neveiksmīgi dodas pie vietējiem terapeitiem, un viņi neatrod iemeslu nosūtīt šādu personu konsultācijai ar endokrinologu. Un tikai tad, ja ir neapstrīdami pierādījumi vai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, šāda persona saņem mērķtiecīgu medicīnisko aprūpi, lai gan to varēja izdarīt daudz agrāk.

    Šī situācija ir saistīta ar klīnisko simptomu sarežģītību. Hipofīzes adenomas var izraisīt pilnīgi pretējas izpausmes, vai arī vispār nevar būt pazīmju, ja tas ir hormonāli neaktīvs veidojums, kas neaug un neizraisa saspiešanu. Hipofīzes adenoma - kas tas ir? Cik bīstami un kā to izārstēt?

    Kas ir hipofīzes adenoma?

    Vispārējs skats + foto

    Protams, daudzi jau ir uzminējuši, ka neviena izplatīta slimība, ko tā sauc, vienkārši nepastāv. Adenoma ir dziedzeru audzējs. Hipofīzes dziedzeris ir īsts "augs", kas ražo daudz dažādu hormonu ar daudzveidīgu iedarbību. Tāpēc hipofīzes adenoma nav diagnoze, bet tikai tās formulēšanas sākums.

    Tātad, hipofīzes adenomas ietver prolaktīnu, somatotropīnu, tirotropīnu, kortikotropīnu, gonadotropinomas. Tās ir visas adenomas, kas parādās dažādos hipofīzes departamentos un izjauc tās dažādo hormonu sekrēciju. Tēlaini izsakoties, šādi hormonus ražojošie audzēji izpaužas tādā veidā, ka tie ievērojami palielina tropisko hipofīzes hormonu koncentrāciju asins plazmā un nonāk pārmērīgas hormonālas iedarbības rezultātā..

    • Tieši šie efekti ir marķieri, kas izpaužas ar dažādiem simptomiem.

    Bet gadās, ka adenoma, neskatoties uz to, ka tas ir dziedzera audzējs, neietekmē struktūras, kas sintezē hormonus. Tad cilvēks laimīgi izvairās no endokrīno slimību simptomiem, taču tas nenozīmē, ka situācija ir droša. Šāds audzējs var izraisīt citas izpausmes - jo hipofīzes adenoma ir smadzeņu audzējs. Jāatceras, ka hipofīze ir sadalīta priekšā, vidū un aizmugurē. Aizmugurējai daļai ir atšķirīga audu struktūra, tāpēc audzēju tā vidējā un priekšējā daļā var saukt arī par adenomu..

    Mazliet par tropu hormoniem

    Lai tas būtu skaidrāks, ir jāprecizē, kādus hormonus sievietēm parasti sintezē hipofīze. Attiecīgi kļūs skaidrāks, kā izpaužas dažādu dziedzera audu jaunveidojumu simptomi.

    Ir zināms, ka endokrīnie dziedzeri, piemēram, vairogdziedzeris, ražo hormonus. Bet viņa pakļaujas komandām no hipofīzes. Tas ražo vairākus tropiskos hormonus, kas regulē endokrīno dziedzeru darbību perifērijā. Tātad hipofīze sintezē:

    • TSH ir vairogdziedzeri stimulējošs hormons, kas regulē vairogdziedzera darbību (bazālo metabolismu, ķermeņa temperatūru);
    • STH ir augšanas hormons, kas atbild par ķermeņa augšanu;
    • AKTH ir adrenokortikotropais hormons. Tas regulē virsnieru garozas darbību, kas paši spēj ražot vairākus hormonus (kortikosteroīdus);
    • FSH jeb folikulus stimulējošais hormons. Tas attiecas uz dzimumdziedzeru regulatoriem: sievietēm notiek olšūnu nobriešana;
    • LH, (luteinizējošais hormons). Regulē estrogēna daudzumu sievietēm.

    Un katru no šiem tropiskajiem hormoniem ražo tā hipofīze. Attiecīgi, kad rodas adenoma, tiek traucēts jebkurš no šiem procesiem un parādās simptomi. Bet grūtības rada tas, ka adenomas neaug tieši pie "varas dalīšanas" robežām.

    Turklāt var būt arī liekā hormona klīnika un tā trūkums. Tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas vietas un rakstura. Tas rada nopietnas grūtības diagnozes noteikšanā, jo īpaši ziņojumos paustā "spīdzinātā" vietējā terapeita uzņemšanas apstākļos. Jāatceras, ka sievietes ķermeņa metabolismam ir lielāks hormonālais spriegums nekā vīriešiem, jo ​​regulāri mainās menstruālais cikls.

    Es priecājos, ka adenomas, neraugoties uz daudzajām nepatikšanām, kuras tās rada, gandrīz vienmēr ir labdabīgas. Ļaundabīgas jaunveidojumi - adenokarcinomas - ir reti sastopamas, un visbiežāk kortikotropinomām ir tāda nosliece. Tie dod metastāzes, un viņiem ir vissliktākā dzīves kvalitātes prognoze..

    Daudzus interesēs jautājums: kas regulē tropisko hormonu ražošanu? Tas notiek hipotalāmā - virsējā nodaļā, kas ir visas endokrīnās sistēmas "vispārējais personāls". Tas rada atbrīvojošus faktorus, kas parasti liek hipofīzei kontrolēt endokrīno sistēmu un to, savukārt, visu ķermeni.

    Adenomas cēloņi

    Kāpēc rodas hipofīzes adenomas? Un kāpēc audzēji vispār parādās? Jautājums joprojām ir atklāts. Jebkurš var izraisīt šīs patoloģijas attīstību. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk jaunveidojumu cēloņi ir:

    • Traumatisks smadzeņu ievainojums;
    • Dažādas neiroinfekcijas, ieskaitot specifiskas (meningīts, encefalīts, neirosifiliss);
    • Intrauterīnā patoloģija;
    • Ilgstošas ​​perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ sievietēm;
    • Ar paaugstinātu hipotalāmu aktivitāti, ja perifērijas dziedzeri samazina to aktivitāti. Pārmērīgi atbrīvojošie faktori var izraisīt hipofīzes dziedzera audu pārmērīgu augšanu. Tas var būt, piemēram, ar hipotireozi..

    Visbiežāk šī patoloģija parādās sievietēm reproduktīvā vecumā, kā arī menopauzes laikā. Gados vecākiem cilvēkiem un veciem cilvēkiem vecums ir daudz retāk sastopams. Visticamākais vecums ir no 30 līdz 50 gadiem..

    Kādas ir izglītības briesmas??

    Ja audzējs ir labdabīgs, tas var izraisīt dažādu endokrīno slimību simptomus, piemēram, smagu tirotoksikozi ar krīzi (ar tirotropinomu).

    Gadījumā, ja audzējs aug "pats par sevi" un nemaina hormonālo fonu, tas izraisa dažādus redzes traucējumus un neiroloģiskus simptomus, kas tiks aprakstīti zemāk.

    Hipofīzes adenomas simptomi un pazīmes

    Kā atpazīt pirmās audzēja pazīmes?

    Diagnozes ērtībai ārsti izšķir vairākus sindromus, kas norāda uz dažādām augšanas un bojājumu jomām.

    Bieži sastopami simptomi

    Tātad ārsts var saskarties ar šādām audzēja augšanas pazīmēm hipofīzē (pirmkārt, mēs uzskaitām vispārīgos raksturīgos gan hormonu aktīvajiem, gan neaktīvajiem audzējiem):

    • Redzes lauku maiņa un sašaurināšanās.

    Hipofīze ir piemērota redzes nerviem, redzes ceļu un optisko traktu krustojumam. Visbiežāk izkrīt sānu redzamības lauki, piemēram, zirga “krasts”. Šāda sieviete nevarēs vadīt automašīnu, jo, lai paskatītos uz atpakaļskata spoguli, jums jāskatās tieši uz viņu ar pagrieztu galvu;

    • Cephalgia sindroms vai galvassāpes.

    Tā kā smadzenēs nav iespējams pievienot tilpumu (galvaskauss ir slēgta bumba), tad spiediens palielinās. Degunā, pierē vai orbītā ir galvassāpes. Iespējamas sāpes tempļos. Šīs sāpes ir blāvas un izlijušas. Pacienti nenorāda ar pirkstu, “kur tas sāp”, bet tur to ar plaukstu;

    • Palielinoties adenomai, ir iespējamas grūtības ar deguna elpošanu, kā arī ar ļaundabīgu kaulu dīgšanu, deguna asiņošanas parādīšanos un pat šķidruma asiņošanu, ja tiek izlauztas galvas smadzenes..

    Hormoni aktīvo audzēju simptomi

    Hormoni aktīvi audzēji var sākties ar iepriekšminētajiem simptomiem, bet biežāk slimības izpausme sākas ar vienu no šīm (vai vairākām) iespējām:

    • Ķermeņa svara zudums, aizkaitināmība, asarošana, karstuma sajūta, sirdsklauves, tendence uz caureju, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vairogdziedzera iespējamā palielināšanās ar tirotropinomu;
    • Pēkšņs deguna, ausu, pirkstu izaugums, kas iezīmēm piešķir grotesku izskatu. Pēkšņa diabēta simptomu parādīšanās (slāpes, svara zudums, ādas nieze) vai otrādi - aptaukošanās, svīšana un vājums. Tas ir augšanas hormona pazīme. Ar agrīnu slimības sākšanos rodas gigantisms;
    • Kortikotropinomu klātbūtne sievietē noved pie hiperkorticisma simptomu attīstības, kas ir atsevišķs raksts. Pastāv īpaša veida aptaukošanās ar plānām rokām un kājām, sārtām strijām, mēness formas seju, ādas pigmentāciju. Sievietēm rodas hirsutisms, rodas osteoporoze, paaugstinās asinsspiediens. Var rasties arī diabēts..

    Ir svarīgi atcerēties, ka šo simptomu parādīšanās visbiežāk tiek precīzi saistīta ar kortikotropinomu parādīšanos, un šis audzējs ir prognostiski visnelabvēlīgākais ļaundabīgā vai ļaundabīgā audzēja ziņā..

    • No hipofīzes adenomām, kas ietekmē dzimumhormonu darbību, prolaktinomas ir biežāk sastopamas sievietēm.

    Klasiski, prolaktinoma ir amenoreja un galaktorrhea. Citiem vārdiem sakot, tā ir menstruāciju pārtraukšana un izdalījumu parādīšanās no sprauslām. Tad pievienojas neauglība. Ir pūtītes, tiek novērota mērena aptaukošanās, dzimumtieksme ir strauji samazināta, līdz pat anorgasmijai. Mati kļūst taukaini. Katram piektajam pacientam ar prolaktinomu ir redzes traucējumi.

    Mazliet par diagnostiku

    Mēs neiedziļināsimies hipofīzes adenomu diagnosticēšanas principos. Ir skaidrs, ka pēdējā laikā attēlveidošanas pētījumu metodēm un jo īpaši MRT ir sākusi būt liela loma. Tāpēc "nejaušo atradumu" skaits ir strauji pieaudzis..

    Parasti tie ir hormoniem neaktīvi veidojumi. Bet parasti sieviete sākumā sūdzas par endokrīnās sistēmas traucējumiem, izmaiņām menstruālā ciklā un nonāk pie terapeita, ginekologa, un, ja jums paveicas, tad nekavējoties pie endokrinologa.

    “Alternatīvs ceļš” ir neirologa apmeklējums. Ja ir sūdzības par galvassāpēm, redzes traucējumiem, tad, kā likums, MRI ir neizbēgams pētījumu veids. Pēc tam ir nepieciešams apstiprinājums par audzēja hormonālo aktivitāti, un galīgā diagnoze ir ķirurģiskā materiāla biopsija un histoloģiskā pārbaude. Tikai tad jūs varat būt pārliecināts par prognozi.

    Adenomas ārstēšanas principi - vienmēr ir nepieciešama operācija?

    Parasti visi nekavējoties sāk domāt par operāciju, un galvenais jautājums ir hipofīzes adenomas operācijas cena. Protams, operācija ir bez maksas (saskaņā ar likumu), taču dažreiz ilgi jāgaida un joprojām jāmaksā par pakalpojumiem, tāpēc daudzi maksā par operāciju. Vidēji klasiskā iejaukšanās (transnazālā) var maksāt no 60 līdz 100 tūkstošiem rubļu. "Kibernaža" un citu metožu izmantošana ir daudz dārgāka.

    Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta somatotropinoma vai prolaktinoms, tad ir iespējama ārstēšana ar narkotikām: šāda veida audzēji “labi iet” ar zālēm, kas stimulē dopamīna receptoru sintēzi (Parlodel, Bromocriptine). Tā rezultātā samazinās hormonu sintēze ar adenomu, un atliek to novērot. Ja tas turpina pieaugt, būs nepieciešama operācija..

    Ja mēs runājam par ķirurģisku iejaukšanos, tad ir dažādi veidi. Tātad, neiroķirurgi izmanto transnasālu (caur degunu) un transkraniālu (ar galvaskausa trepanāciju) iejaukšanos. Protams, transnasālā pieeja ir mazāk traumatiska, taču tam audzējs nedrīkst būt lielāks par 4 - 5 mm.

    Pašlaik lielu popularitāti ir ieguvusi neinvazīvās radioķirurģijas (“kibernazis”) metode. Precizitāte ir 0.5mm. Virzītais starojums precīzi iznīcina audzēja šūnas un nesabojā veselos audus.

    Vizuālās funkcijas (pārkāpumu gadījumā) tiek atjaunotas 2 3 pacientiem. Somatotropinoma un prolaktinomas sliktākā prognoze. Šeit hormonālā “norma” tiek atjaunota tikai 25% pacientu. Tas nozīmē, ka pēc operācijas ir jāturpina biežāk novērot endokrinologam un jānovērš pārkāpumi.

    Dažreiz pēc operācijas ir komplikācijas. Biežākās sekas ir:

    • Redzes chiasma, nervu vai trakta bojājumi un redzes traucējumi. Tas notiek, ja audzējs ir cieši pielodēts pie nerva;
    • Asiņošana no darbības zonas. Ka tas var būt nāves cēlonis - saskaņā ar statistiku mirstība ir 5%. Bet tā ir kopējā mirstība, ieskaitot progresīvus gadījumus un novēlotu slimības diagnosticēšanu;
    • Pēcoperācijas meningīta un encefalīta infekcija un attīstība.

    Kā ārstēt hipofīzes mikroadenomu un kāpēc tā ir bīstama

    Hipofīzes mikroadenoma ir maza neoplazma, kas veidojas uz orgāna iekšējiem audiem. Šāda veida labdabīgu audzēju izmēri nepārsniedz vienu centimetru. Tā kā blīvēšana praktiski neietekmē cilvēka labsajūtu, to ir grūti diagnosticēt. Gadījumos, kad tas ietekmē hormonu ražošanu, ir raksturīgi simptomi..

    Tā kā zīmogs nekādā veidā neizpaužas, to ir grūti diagnosticēt.

    Kāda ir hipofīzes mikroadenoma?

    Hipofīzes dziedzeris ir endokrīns dziedzeris, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Ķermenis ir atbildīgs par cilvēka augšanu, metabolismu un attīstību..

    Hipofīzes dziedzeris atrodas smadzeņu pamatnē.

    Vairumā gadījumu cistiskā masa ietekmē reproduktīvā vecuma sievietes. Ārsti uzskata, ka to veicina hormonālā fona izmaiņas grūtniecības un zīdīšanas periodā. Daži hipofīzes apgabali tiek modificēti, pateicoties liela daudzuma hormonu (piemēram, prolaktīna) ražošanai. Tas provocē dziedzera audu deformāciju..

    Parasti problēmas rodas adenohipofīzē (orgāna priekšējā daļā), bet tās var attiekties uz labo vai kreiso pusi. Kaut arī pati jaunveidojums neražo hormonus, bet tas ietekmē to pārmērīgu vai samazinātu ražošanu. Tā rezultātā rodas hormonālai mazspējai raksturīgi simptomi. Audzēja izmērs nepārsniedz 1 cm.

    Cēloņi

    Viens no galvenajiem smadzeņu hipofīzes mikroadenomas cēloņiem ir hormonālā līmeņa izmaiņas. Visbiežāk tas notiek bērna paņemšanas periodā, barojot bērnu ar krūti. Turklāt dziedzera audu deformāciju var izraisīt šādi iemesli:

    Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

    • traucējumi iekšējā orgāna darbībā, kas saistīti ar hipotalāmu;
    • perifēro dziedzeru hormonālā funkcija samazinās, kas provocē pastiprinātu audu augšanu un sablīvēšanās parādīšanos;
    • iedzimtais faktors;
    • mākslīga grūtniecības pārtraukšana un citas ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānu jomā;
    • perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
    • mehāniski satricinājumi, ievainojumi, kuros tiek ietekmēta nervu sistēma;
    • infekcijas procesi smadzenēs;
    • sievietes sliktie ieradumi bērna piedzimšanas periodā, kā arī toksisko vielu uzņemšana organismā. Tas negatīvi ietekmē embrija attīstību..

    Zīmes

    Hipofīzes mikroadenomas simptomi ir atkarīgi no tā, vai tas ietekmē hormonālo līdzsvaru organismā. Simptomi vīriešiem un sievietēm būs atšķirīgi endokrīnās aktivitātes īpašību dēļ.

    Ja zīmogs ir hormonāli neaktīvs, to ir grūti diagnosticēt. No endokrīnās sistēmas izmaiņas nav, tāpēc mazs audzējs neizraisa raksturīgas pazīmes. Hormoni aktīvās jaunveidojumi provocē nopietnas izmaiņas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.

    Bieži sastopami sieviešu simptomi:

    Svara pieaugums.

    • svara pieaugums;
    • mātes piena parādīšanās pat bez laktācijas;
    • nespēja iestāties grūtniecība olnīcu aktivitātes nomākšanas dēļ;
    • menstruālā cikla pārkāpumi.

    Vīriešiem palielināta prolaktīna izdalīšanās ir ievērojami mazāk izteikta, lai gan simptomi būs līdzīgi. Vīrieši parasti tik nopietni neuztver savu svaru, tāpēc viņi var ignorēt tā pieaugumu. Rodas arī potences problēmas..

    Ja adenoma atrodas uz audiem, kas ir atbildīgi par vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanu, tad pazīmes būs atšķirīgas. Pacienti atzīmē mezglainā goiter parādīšanos vairogdziedzerī, strauju svara samazināšanos, garastāvokļa svārstības, tahikardiju un citus sirdsdarbības traucējumus..

    Sirds traucējumi.

    Palielinoties augšanas hormona ražošanai, notiek pārmērīga visu audu augšana. Bērniem tas izpaužas kā gigantisms, iekšējo orgānu (kuņģa-zarnu trakta, plaušu, iekšējo dzimumorgānu uc) traucējumi.Ja pieaugušajam ir šāda veida mikroadenoma, tiek atzīmēts nesamērīgs atsevišķu ķermeņa daļu lieluma pieaugums. Balss kļūst rupjāka, rodas diabēta insipidus, palielinās vēža risks.

    Bieži sastopami simptomi ir diabēts..

    Nākamais blīvēšanas veids (kortikotropā mikroadenoma) ietekmē virsnieru dziedzerus, provocējot viņu darba palielināšanos. Tas izpaužas kā ķermeņa svara palielināšanās. Tomēr svara pieaugums notiek nevienmērīgi. Tauki nogulsnējas galvenokārt kaklā, kuņģī, gurnos. Strijas rodas strauja svara pieauguma dēļ, ķermeņa mati kļūst lielāki (tas ir īpaši pamanāms sievietēm). Bieži sastopami simptomi ir diabēts, garīgas slimības..

    Ja audzējs veicina pārmērīgu gonadotropo hormonu ražošanu, tad tas izraisa seksuālu disfunkciju. Tas noved pie neauglības, impotences, augsta ļaundabīgo audzēju attīstības riska..

    Pieaugot mikroadenomām, simptomi pasliktināsies. Papildus hormonālajiem traucējumiem, migrēnai, reiboni un samaņas zudumu, redzes traucējumiem.

    Bīstama iedarbība

    Ja tiek identificēta patoloģija, tad ir iespēja izvairīties no komplikācijām. Nevar ignorēt šo slimību, jo galvas hipofīzes mikroadenomai ir tendence palielināties. Tā augot, notiek nopietnas izmaiņas hormonālajā darbībā. Lieli jaunveidojumi nospiež apkārtējos audus, negatīvi ietekmējot procesus, kas notiek centrālajā nervu sistēmā.

    Hormoni aktīvi audzēji var provocēt neatgriezeniskus procesus. Pārmērīga hormonu ražošana izraisa diabētu, traucējumus sirds un asinsvadu darbībā. Blīvējums, ja to neārstē, apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību.

    Laika gaitā redze ir traucēta, ir iespējami smadzeņu audu bojājumi. Turklāt patoloģija izraisa neauglību hormonālās nelīdzsvarotības dēļ..

    Mikroadenoma grūtniecības laikā

    Šis cistisko bojājumu veids bieži parādās jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Ārsti iesaka neplānot ieņemšanu, kamēr problēma nav novērsta. Tas ir saistīts ar nestabilu hormonālo fonu un augstu aborta risku. Ja tomēr pirms plānošanas un ārstēšanas uzzināja par ieņemšanu, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas nomāc pārmērīgu hormonu ražošanu.

    Grūtniece regulāri jāpārbauda.

    Ar dažiem sabiezējumu veidiem ir ieteicams atturēties no bērna plānošanas uz vienu gadu. Ja adenoma ir neaktīva, grūtniecība nav aizliegta. Sievietei būs jākontrolē hormonālais līdzsvars un regulāri jāuzrauga izmaiņu dinamika.

    Mikroadenoma ietver zīdīšanas noraidīšanu. Zīdīšana var izraisīt palielinātu audu augšanu, tāpēc jums ir nepieciešams barot jaundzimušo ar specializētiem maisījumiem.

    Kā diagnosticēt?

    Šāda veida adenomu ir grūti noteikt, ja tā nav hormonu aktīva suga. Šajā gadījumā simptomu nav, sabiezējuma mazais lielums neļaus viņu diagnosticēt ikdienas pārbaudē. Ja pacientam ir aizdomas par labdabīgu audzēju, viņš dodas pie ārsta, lai noteiktu diagnozi.

    Balstoties uz sūdzībām, ārsts izraksta šāda veida izmeklējumus:

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

    • magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija - visefektīvākās diagnostikas metodes. Tie ļauj iegūt visu attēlu. Tiek vizualizēts hipofīzes dziedzeris un tiek atzīmētas visas izmaiņas, kas notiek tā departamentos. Pētījuma laikā nosakiet kapsulas lielumu. Ultraskaņa un rentgena starojums ir neefektīvi mikroadenomu gadījumā;
    • bioķīmiskie asins un urīna testi. Tiek noteikts hormonu līmenis, tiek uzraudzīts to deficīts vai pārpalikums. Analīzes plus ir tas, ka tas ļauj identificēt pārkāpumus jaunveidojumu attīstības agrīnā stadijā;
    • veikt pārbaudi ar oftalmologu, lai noteiktu redzes traucējumus.

    Ārstēšanas metodes

    Pēc diagnozes noskaidrošanas ārsts izvēlas pareizu hipofīzes mikroadenomas ārstēšanu. Terapijas metodes ir atkarīgas no audu hormonālās aktivitātes. Neaktīvos jaunveidojumus var atstāt novērošanā, neizrakstot medikamentus vai operācijas. Šajā gadījumā tiek parādīti regulāri izmeklējumi, kas ļaus jums novērot augšanas dinamiku.

    Palielinoties izmēram, tiek izrakstīta nepieciešamā terapija. Ar hormoniem aktīviem audzējiem nepieciešama obligāta ārstēšana. Tam tiek izmantota konservatīva terapija, ķirurģija vai radioķirurģija..

    Konservatīvā ārstēšana ietver hormonālo zāļu lietošanu. Atkarībā no zīmoga īpašībām tiek izvēlēti piemēroti līdzekļi. Ārsts izraksta zāles pēc izpētes un diagnozes noteikšanas. Ar nelielu izmēru sabiezēšanu zāles var būt efektīvas. Tie veicina faktu, ka viena līdz divu gadu laikā adenoma izzūd, un hormonu sintēze normalizējas.

    Izņemšanu veic, izmantojot endoskopu caur deguna blakusdobumu.

    Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr dod rezultātus. Ja nav neoplazmas efekta un augšanas, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ar hipofīzes mikroadenomu viņi mēģina veikt noņemšanu, izmantojot endoskopu caur deguna blakusdobumiem. Šo metodi izmanto maziem kapsulu izmēriem. Tas ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un ātrāk atgūties pacientam. Dažas dienas pēc procedūras viņš tiek izrakstīts no slimnīcas..

    Ar lieliem cistisko veidojumu izmēriem tiek izrakstīta klasiska vēdera operācija, kas ir ļoti sarežģīta. Tāpēc ārsti cenšas izvairīties no šīs iejaukšanās metodes. Pastāv augsts komplikāciju risks, tāpēc operāciju veic tikai ķirurgs, kas specializējas šādos audzējos..

    Pēdējā ekspozīcijas metode ir radioķirurģija. Tas ir mūsdienīgs veids, kā ietekmēt sabiezējošos audus, kam nav nepieciešama operācija. Procedūrai tiek izmantots radio nazis. Tas ir ķekars staru, kas iedarbojas tieši uz patoloģiskiem audiem. Pēc kāda laika adenomas izmērs pakāpeniski samazinās. Ja tas pieder pie hormonu aktīvā tipa, tad kompleksā terapijā tiek izrakstītas zāles.

    Radiosurģiskā metode nerada diskomfortu, un atveseļošanai nav nepieciešama pacienta klātbūtne slimnīcā. Pēc tam tiek noteikts aprēķināts vai magnētiskās rezonanses attēlveidojums, lai uzraudzītu notiekošās izmaiņas..

    Turpmākā prognoze

    Atjaunošanās prognoze ar mikroadenomu vairumā gadījumu ir pozitīva. Tas ir saistīts ar tā mazo izmēru. Blīvējums parasti labi reaģē uz dažāda veida ārstēšanu un novērš recidīvu. Ja tā izmērs palielinās, to noņemt būs daudz grūtāk.

    Diagnozējot nelielu audzēju, ārsts var neizrakstīt iejaukšanos vai konservatīvu ārstēšanu. Pacientam būs jākontrolē tikai tā lieluma izmaiņas un regulāri jānāk uz pārbaudi. Dažos gadījumos neoplazma nepieaug cilvēka dzīves laikā, tāpēc tas neietekmē tā kvalitāti.

    Profilakse

    Šis ir maz izpētīts cistisko veidojumu veids, tāpēc ir maz īpašu profilakses pasākumu. Jūs varat samazināt patoloģijas attīstības risku, ja ievērojat vairākus noteikumus:

    • ja tiek atklāta hormonāla nelīdzsvarotība, tad ir nepieciešams noskaidrot tā cēloni un novērst to;
    • ja tiek atklātas infekcijas slimības, kas ietekmē smadzeņu audus, tās jāārstē ārsta uzraudzībā;
    • ja ir kāds no simptomiem, nepieciešama steidzama konsultācija ar ārstu;
    • veicot precīzu diagnozi, jums jāievēro tās ārstēšanas metodes, kuras ārsts ir izrakstījis.

    Hipofīzes mikroadenoma parasti nerada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Bet, palielinoties izmēram, tas provocē patoloģiskas izmaiņas, kurām nepieciešama ātra reakcija. Tāpēc nevar ignorēt tā simptomus..