Galvenais / Insults

Cik dienas koma ilgst pēc insulta un vai ir iespēja izdzīvot?

Insults

Koma ir robeža starp dzīvību un nāvi. Nervu impulsu kavēšanas rezultāts smadzeņu garozā, subkorteksā, pamatā esošajos departamentos. Klīniski izpaužas kā apziņas kavēšana vai zaudēšana, reakcijas uz ārējiem stimuliem samazināšanās / neesamība, refleksu izzušana. Apsveriet, kāpēc pēc insulta attīstās koma, kāds ir tā ilgums, iespējas izdzīvot, pilnībā atgūties.

Komas attīstības mehānisms

Neironu bojājumus papildina nervu audu metabolisma izmaiņas. Starpšūnu šķidrums nonāk starpšūnu telpā. Uzkrājot, tas izspiež kapilārus, kuru dēļ nervu šūnu uzturs pasliktinās vēl vairāk, tiek traucēts viņu darbs. Koma var attīstīties ļoti ātri (dažas sekundes vai minūtes) vai pakāpeniski (līdz vairākām stundām, retāk dienām). Visbiežāk koma rodas pēc masīva vai stumbra insulta, ko izraisa asiņošana, retāk smadzeņu artēriju aizsprostojums.

Smagums

Pēc dažāda smaguma insulta ir 5 komas pakāpes:

  • Precoma - mērens apjukums, satriecošs. Upuris izskatās miegains, nomākti reaģē uz ārējiem stimuliem vai otrādi, ir pārāk aktīvs.
  • 1 grāds - izteikts stupors. Pacients ļoti lēni reaģē uz spēcīgiem ārējiem stimuliem, ieskaitot sāpes. Tas var veikt vienkāršas darbības (griezties gultā, dzert), atbildēt ar bezjēdzīgu vārdu kopu / individuālām skaņām, vāju muskuļu tonusu.
  • 2. pakāpe - samaņas zudums (stupors), pamata refleksi tiek saglabāti (skolēnu reakcija uz gaismu, aizverot acis, pieskaroties radzenei). Sazinoties ar pacientu, nav reakcijas, viņa retās kustības ir haotiskas. Sāpju refleksi tiek kavēti. Elpošanas raksturs mainās: tā kļūst intermitējoša, virspusēja, neregulāra. Varbūt piespiedu urinēšana, zarnu kustība. Atsevišķu muskuļu trīce, ekstremitāšu sagriešanās.
  • 3. pakāpe - samaņas zudums, sāpju reakcijas trūkums, daži pamata refleksi. Piespiedu urinēšana, defekācija. Muskuļu tonuss ir samazināts. Pulss ir jūtams slikti, elpošana ir neregulāra, vāja, ķermeņa temperatūra ir pazemināta.
  • 4. pakāpe (ārpus tās) - refleksu neesamība. Agonāla elpošana, sirdsklauves, kas beidzas ar nāvi.

Kāpēc man vajadzīga mākslīga koma

Mākslīgo sauc par komu, kas tiek panākts, ieviešot narkotiskas vielas (visbiežāk barbiturātus) vai atdzesējot pacienta ķermeni līdz 33 grādu temperatūrai. Tie izraisa smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos, smadzeņu asins plūsmas palēnināšanos un asins tilpuma samazināšanos. Ārstēšana ar insultu ir nepieciešama dažiem pacientiem, lai novērstu smadzeņu edēmu, kas ir visnopietnākā komplikācija, kas izraisa vairāk nekā 50% nāves gadījumu..

Šo paņēmienu reti izmanto, ņemot vērā lielu skaitu sarežģījumu, negaidītu rezultātu..

Komas ilgums

Komas ilgums var būt ļoti atšķirīgs: no vairākām stundām līdz vairākām dienām, nedēļām. Daži pacienti mirst, neatjaunojoties. Reti pacients atrodas komā vairākus mēnešus, gadu vai ilgāk. Bet atveseļošanās iespējas pēc tik ilgas komas ir ārkārtīgi mazas.

Ātra izeja, visticamāk, ir:

  • mērena nekrozes zona;
  • insulta išēmiskais raksturs;
  • daļēja refleksu saglabāšana;
  • jauns pacients.

Prognoze, atveseļošanās no komas

Pēc insulta koma tiek uzskatīta par smagāko komas formu (1):

  • tikai 3% pacientu izdodas atgūties, pilnībā atveseļoties;
  • 74% no kuriem pēc insulta beidzas ar nāvi;
  • 7% pacientu izdodas atgūt samaņu, bet viņi zaudē visas augstākās funkcijas (spēju domāt, runāt, veikt apzinātas darbības, izpildīt komandas);
  • 12% pacientu paliek dziļi invalīdi;
  • 4% cilvēku atveseļojas, saglabājot mērenu smaguma pakāpi.

Faktori, kas ietekmē prognozi:

  • Nekrozes fokusa lokalizācija. Ja insults ietekmē medulla oblongata, kur atrodas elpošanas kontroles un sirdsdarbības centri, nāve iestājas ļoti ātri.
  • Komas ilgums: jo ilgāk tā ilgst, jo mazāk cerību uz pilnīgu atveseļošanos, jo lielāks ir nāves risks.
  • Komas dziļums. Medicīnā tās novērtēšanai izmanto Glāzgovas skalu. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda personas spēju atvērt acis, saskaroties ar dažādiem stimuliem, runu, motoru reakciju. Par katru zīmi tiek piešķirts noteikts vērtējums (tabula). Jo zemāks vērtējums, jo pacientam nelabvēlīgāks iznākums..
ReakcijaBumba
Acu atvēršana, kad to nospiež
tur ir2
1
Atbildot uz pacienta jautājumu
nevietā3
izdara dīvainas skaņas2
nereaģē1
Ar spēcīgu šķipsnu ekstremitāti
raustās nost4
līkumi3
atliec2
nereaģē1

Komas pakāpe (punktu izteiksmē):

  • 6-7 - mērens;
  • 4-5 - dziļi;
  • 0-3 - smadzeņu nāve.

Ārstēšana, pacienta aprūpe

Komātisku pacientu ārstēšanas shēma maz atšķiras no tehnikas, kā vadīt citus pacientus pēc insulta. Ar išēmisku insultu ārsta galvenais uzdevums ir atjaunot smadzeņu trauku caurlaidību, novērst atkārtotu trombozi. Abiem insulta veidiem ir nepieciešami diurētiskie līdzekļi, kas samazina smadzeņu edēmu, samazina intrakraniālo spiedienu.

Arī pacienti izraksta zāles, lai koriģētu asinsspiediena līmeni, sirds darbību. Ja cilvēks pats nevar elpot, viņš ir savienots ar ventilatoru.

Pacientiem, kuri pēc insulta atrodas komā, nepieciešama aprūpe visu diennakti. Lai novērstu spiediena čūlas, pacienti tiek apgriezti ik pēc 2-3 stundām, novietoti zem ķermeņa spilventiņu, veltņu izvirzītajām daļām. Katru dienu cilvēki mazgā, mazgā, maina autiņus vai pisuārus.

Komātiski pacienti ēd caur zondi - plastmasas caurulīti, kuru caur degunu ievada kuņģī. Pacienta diētu veido dažādi šķidri ēdieni: biezenī gatavotas zupas, dārzeņi, bērnu barības maisījumi.

Pētījums parādīja, ka pacienti, kuriem bija atļauts klausīties radinieku stāstu ģimenes ierakstus, ātrāk, labāk atveseļojās. Ritinot ierakstus, smadzenēs tika aktivizētas atmiņas un runas zonas (4).

Tāpēc radinieki tiek mudināti runāt ar saviem mīļajiem. Vispirms noteikti iepazīstiniet ar sevi. Pēc tam pastāstiet pacientam, kā pagāja jūsu diena, atcerieties dažus notikumus, kas jūs vieno. Noteikti izsakiet mīlestību, sakiet, ka jūs gaidāt viņa atveseļošanos.

Koma Out

Izejas process neatgādina pamošanos. Pirmā atklājošā pazīme ir tāda, ka pacients atver acis, kādu laiku tur tās vaļā. Pagaidām viņš nereaģē uz balsi, pieskārieniem. Pacienta skatiens parasti nav koncentrēts, viņš skatās kaut kur tālumā. Ir iespējamas haotiskas roku, kāju kustības.

Uzlabojoties, cilvēks sāk "mosties" no sāpēm (piemēram, šķipsnu), pieskarties. Kustības kļūst mērķtiecīgākas. Piemēram, pacients var mēģināt pagarināt katetru. Diemžēl dažreiz tas ir maksimālais rezultāts, ko var sasniegt..

Viņi saka par stabilu uzlabošanos, ja persona sāk atbildēt uz aicinājumu pēc vārda, kļūst spējīga ievērot vienkāršus norādījumus (kratīt rokas, pakustināt kājas). Laba scenārija gadījumā pacienta stāvoklis turpinās uzlaboties. Viņš var sākt atpazīt citus, uzturēt sarunu, izpildīt lūgumus, interesēties par notiekošo. Turpmāka atveseļošanās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma smaguma ar insultu, komu.

4 komas pakāpes, attīstības cēloņi un izdzīvošanas prognozes

Ar 4. pakāpes komu izdzīvošanas iespējas ir niecīgas. Ja 20-30 minūšu laikā reanimācijas pasākumu laikā bija iespējams atjaunot spontānu elpošanu, mugurkaula vai stumbra refleksus un smadzeņu elektriskos impulsus, tad šāda pacienta stāvoklis ir iespējams stabilizēt..

Smags nestabils pacienta stāvoklis ar 3. pakāpes komu var progresēt, līdz attīstās 4. pakāpes koma. Šis ir pārpasaulīgs stāvoklis, ko raksturo dziļa visu ķermeņa funkciju apspiešana. Dzīvības uzturēšana ir iespējama, izmantojot mākslīgās elpināšanas aparātus, parenterālu uzturu un zāles

Saturs:

  • Cēloņi
  • Klīniskās izpausmes
  • Pacienta vadīšana komā
  • Smadzeņu nāve
  • Pseidocomatozi apstākļi
  • Kopsavilkums

Cēloņi

Termināls stāvoklis rodas kā tādas nopietnas slimības komplikācija, kuru nevar ārstēt:

  1. Cukura diabēts, hipotireoze.
  2. Smadzeņu traumas.
  3. Audzēji un cerebrovaskulāri negadījumi.
  4. Smaga intoksikācija, saindēšanās ar etanolu, narkotikas.

Klīniskās izpausmes

  • Pacienta refleksi pilnībā izzūd, attīstās muskuļu atonija, viņš nereaģē uz sāpēm un eksogēniem stimuliem.
  • Asinsspiediens ir maksimāli samazināts, pulss ir biežs vai patoloģiski lēns.
  • Apgrūtināta elpošana, neproduktīva, iespējams, attīstās apnoja.
  • Skolēni ir paplašināti un nezaudē gaismu..
  • Ķermeņa temperatūra pazeminās.
  • Uz EEG trūkst smadzeņu bioelektriskās aktivitātes.

Pacienta vadīšana komā

Ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un ir ierosinājumi par smadzeņu nāvi, nepieciešami ārkārtas pasākumi:

  1. Mākslīgās elpošanas aparāta pieslēgšana.
  2. Uzturot asinsspiedienu ar zālēm.
  3. Venozās piekļuves nodrošināšana, ievietojot katetru centrālajā vēnā.
  4. Kuņģa uzturs.
  5. Izgulējumu un pneimonijas profilakse.

Prognoze! Ar 4. pakāpes komu izdzīvošanas iespējas ir niecīgas. Ja 20-30 minūšu laikā reanimācijas pasākumu laikā bija iespējams atjaunot spontānu elpošanu, mugurkaula vai stumbra refleksus un smadzeņu elektriskos impulsus, tad šāda pacienta stāvoklis ir iespējams stabilizēt. Pretējā gadījumā rezultāts būs smadzeņu nāve..

Smadzeņu nāve

Balstoties uz datiem, kas norāda uz smadzeņu, to stumbra funkcionēšanas pārtraukšanu, ārstu vienprātība apstiprina smadzeņu nāvi. Šis jēdziens ir noteikts juridiski un nosaka cilvēka nāvi, neskatoties uz sirds aktivitātes un elpošanas klātbūtni, kas mākslīgi atbalstīta.

Dzīvības atbalsta sistēmām ir augstas izmaksas, tāpēc noteiktā posmā tiek izvirzīts jautājums par pacienta atvienošanu no dzīvības uzturēšanas ierīcēm. Tas ļauj iegūt donoru orgānus transplantācijai..

Ir definēti šādi smadzeņu nāves kritēriji:

  1. Smadzeņu struktūras bojājumi. Traumas vēsture ir obligāta, pēc kuras nav iespējams viennozīmīgi atjaunot tās struktūru. Diagnoze tiek veikta ar CT palīdzību.
  2. Pilna pārbaude apstiprina, ka nomākto stāvokli neizraisa reibums.
  3. Ķermeņa temperatūra ir 32 ° C vai augstāka. Hipotermāls stāvoklis var izraisīt EEG elektriskās aktivitātes izzušanu, bet, paaugstinoties temperatūrai, indikatori tiek atjaunoti..
  4. Pārbaudes periods pēc traumām ir no 6 līdz 24 stundām, pēc narkotisko vielu intoksikācijas un bērniem sekošanas laiks tiek palielināts.
  5. Tas nereaģē uz smagām sāpēm, nav refleksu reakciju uz sāpēm biežas elpošanas, sirdsklauves formā.
  6. Apnoja tiek apstiprināta ar īpašu pārbaudi. Plaušu ventilācijai 10 minūtes izmanto tīru samitrinātu skābekli vai sajauktu ar oglekļa dioksīdu. Pēc tam samaziniet tā plūsmu. Spontānai elpošanai vajadzētu atgūties 10 minūšu laikā. Ja tas nenotiek, tiek diagnosticēta smadzeņu nāve..
  7. Radzenes refleksu trūkums: pārbaudot acis ar aukstu, fiksētu skolēnu, acu kustība nenotiek, radzene, rīkle, vemšanas reflekss pazūd, mirgo, norij.
  8. EEG izoelektriskas līnijas formā.
  9. Saskaņā ar angiogrāfiju nav asins plūsmas. Veicot oftalmoskopiju tīklenē, tiek noteiktas līmētas sarkanās asins šūnas - asins plūsmas apturēšanas pazīme.

Pseidocomatozi apstākļi

4. komas stāvoklis ir jānošķir no citiem stāvokļiem, kuriem ir līdzīgi simptomi:

1. Slēgta cilvēka sindroms. Motorisko ceļu bojājums noved pie ekstremitāšu, kakla un sejas muskuļu paralīzes, tas ir tilta galvenās artērijas vai audzēja aizsprostojuma, demielinizējoša procesa rezultāts. Pacienti nevar kustēties, izrunāt vārdus, bet saprot runu, mirgo, pārvieto acis.

2. Akinētiskais mutisms. Insults, talamusa, vidējā smadzeņu, caudate kodola trauma bojā motoros un maņu ceļus, attīstās ekstremitāšu muskuļu parēze vai paralīze, pazūd runa. Persona var atvērt acis, dažreiz veic kāda veida kustību vai izrunā vārdus, reaģējot uz sāpju stimulu. Bet nomods pāriet bez apziņas dalības. Pēc atveseļošanās pacients saglabā amnēziju.

3. Abulija. Bojājumi atrodas temporālajās daivās, smadzeņu vidusdaļā un caudate kodolā. Tiek traucēta kustību spēja un runa. Dažreiz pacienti var iziet no šī stāvokļa un adekvāti reaģēt uz stimuliem, un pēc tam atgriezties sākotnējā stāvoklī.

4. Smaga depresija. To pavada stupora stāvoklis, iespējams, pilnīga imobilizācija un kontakta zaudēšana. Stāvoklis attīstās pakāpeniski. CT vai MRI diagnostika neatklāj smadzeņu bojājuma pazīmes.

5. histērija. Cilvēkiem ar izteiktu afektīvu izturēšanos pēc traumatiskas situācijas tiek novērota pilnīga imobilizācija un atsaukšana. Nav pierādījumu par smadzeņu struktūru organiskiem bojājumiem.

Kopsavilkums

4. komas iznākums var būt veģetatīvs stāvoklis. To raksturo miega un nomoda nomaiņa, bet nav iespējams nodibināt kontaktu, nav cilvēka izpratnes. Neatkarīga elpošana, spiediens un sirds darbība ir stabila. Iespējamās kustības, reaģējot uz stimuliem.

Šis nosacījums ilgst vismaz mēnesi. To jau ir neiespējami pamest. Augstākas smadzeņu funkcijas netiek atjaunotas. Pacienta nāve rodas no komplikācijām, kas ir pievienojušās. publicējis econet.ru.

P.S. Un atcerieties, vienkārši mainot mūsu apziņu - mēs kopā mainām pasauli! © ekonetika

Vai jums patīk raksts? Raksti savu viedokli komentāros.
Abonējiet mūsu FB:

8 lietas, kas var izraisīt komu

Ja cilvēks šajā stāvoklī ir pavadījis vairāk nekā gadu, viņam praktiski nav iespēju pamosties.

Kas ir koma un kādi ir tās simptomi

No senās grieķu valodas vārds "koma" tiek tulkots kā "dziļš miegs". Ārēji šis ilgstošais bezsamaņas stāvoklis tiešām izskatās kā koma: miega veidi, cēloņi, ārstēšanas veidi un prognoze. Tomēr pastāv būtiskas atšķirības..

  • Aizvērtas acis.
  • Atmodas neiespējamība - cilvēks nereaģē, ja jūs viņu palēnināt, sauciet viņu pēc vārda.
  • Skolēni nereaģē uz gaismu. Tas ir smadzeņu stumbra refleksu kavēšanas pazīme..
  • Nav sāpju reakcijas.
  • Ekstremitātes ir nekustīgas. Ir tikai refleksu kustības.
  • Cilvēks elpo, bet grūti pamanāms, neregulāri, ar lielām pauzēm starp izelpošanu un ieelpošanu.

Kad nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību

Ir vienmēr! Koma attiecas uz nāvējošiem ārkārtas apstākļiem: cilvēks var nomirt jebkurā laikā.

Ja novērojat kādu no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties zvaniet uz neatliekamās palīdzības numuru - Krievijas Federācijā, Ukrainā, Baltkrievijā, Kazahstānā tas ir 103 vai 112. Eiropā vienīgais numurs ir 112.

Sakarā ar to, ka jūs varat nonākt komā

Galvenais komas cēlonis ir nopietns smadzeņu bojājums, kas kritiski ietekmē tā darbību. Tos, savukārt, var izraisīt dažādi iemesli. Šeit ir visizplatītākās.

1. Traumatiskas smadzeņu traumas

Neveiksmīgs kritiens (piemēram, braucot ar velosipēdu vai slēpojot), negadījums, sitiens ar galvu - jebkura no šīm situācijām var izraisīt komu.

Fakts ir tāds, ka ar traumu rodas asiņošana vai tūska. Stingrā galvaskausa šķidruma pārpalikums palielina spiedienu uz smadzeņu stumbru. Tā rezultātā var ciest departamenti, kas ir atbildīgi par apziņu..

2. Insults

Akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults) kopā ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem - vairāk nekā 50% komas cēlonis.

Insulta cēlonis var būt aizsprostojums artērijās vai asinsvada plīsums, kā rezultātā smadzeņu daļa nesaņem skābekli un barības vielas un rezultātā sāk nomirt.

3. Diabēts

Ar cukura diabētu palielinās cukura līmeņa paaugstināšanās risks. Pārāk augsts (hiperglikēmija) vai, tieši otrādi, zems (hipoglikēmijas) glikozes līmenis var izraisīt tā saukto diabētisko komu..

4. Akūts skābekļa trūkums

Šis faktors izraisa arī smadzeņu edēmu, kā arī sekojošu tā šūnu nāvi. Tāpēc kam var iekrist pēc noslīkšanas (pat ja grimšana tika izvilkta no ūdens un tika veikta sirds un plaušu reanimācija) vai sirdslēkmes (pat ja sirdsdarbība un smadzeņu asiņu padeve tika atjaunota).

5. Infekcijas

Infekcijas, piemēram, encefalīts un meningīts, var izraisīt smadzeņu, muguras smadzeņu vai apkārtējo audu pietūkumu. Smagos gadījumos tas arī noved pie komas..

6. Saindēšanās

Ja ķermenis nespēj vai tam nav laika izlietot tajā esošos toksīnus, tas noved pie smadzeņu saindēšanās un neironu nāves, kā rezultātā dažreiz rodas koma..

Šādi toksīni var būt oglekļa monoksīds vai svins, ieslodzīti ķermenī no ārpuses, kā arī alkohols un narkotikas, ko patērē lielos daudzumos. Dažas slimības arī izraisa smadzeņu saindēšanos. Piemēram, ar aknu slimībām organismā var uzkrāties toksisks amonjaks, ar astmu - oglekļa dioksīds, ar nieru mazspēju - urīnviela.

7. Krampji

Viena lēkme reti izraisa komu. Bet regulāri krampji - tā dēvētais status epilepticus - var izraisīt kritiskus smadzeņu bojājumus un "dziļu miegu".

8. Audzēji

Tas ir par tām jaunveidojumiem, kas attīstās smadzenēs vai to stumbrā.

Cik ilgi viņi atrodas komā

Tas ir atkarīgs no tā, cik smagi ir smadzeņu bojājumi. Daži komas gadījumi ir atgriezeniski. Piemēram, diabēta variants - lai dzīvotu cilvēku, pietiek ar to, lai pēc iespējas ātrāk normalizētu cukura līmeni asinīs.

Parasti koma reti ilgst ilgāk nekā dažas nedēļas. Cilvēki, kas ilgāku laiku ir bezsamaņā, visbiežāk nonāk pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī. Tas nozīmē, ka ķermenis ir dzīvs un jūtas labi (nav runas par letālu iznākumu), bet augstākas garīgās aktivitātes nav - cilvēks turpina palikt bez samaņas.

Cilvēki, kuri ir stabilā veģetatīvā stāvoklī vairāk nekā gadu, praktiski zaudē pamošanās iespējas.

Kā palīdzēt cilvēkam komā

Ir tikai viena iespēja: pēc iespējas ātrāk izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Turpmāku ārstēšanu nosaka ārsti. Tas būs atkarīgs no komas cēloņiem..

Piemēram, infekcijai tiek piešķirtas antibiotikas. Ar tūsku vai audzēju tie noņem objektus, kas ķirurģiski nospiež smadzenes. Ar krampjiem - izrakstīt zāles, kas samazina konvulsīvo aktivitāti.

Dažreiz šāda terapija palīdz ātri, un cilvēks dažu stundu vai dienu laikā atgūst samaņu. Un tad laika gaitā tas tiek pilnībā atjaunots.

Bet garantijas nav. Upuris var neatstāt komu pat pēc medikamentu lietošanas vai operācijas. Šajā gadījumā atliek tikai gaidīt, un ārstēšana ir ķermeņa uzturēšana dzīvā stāvoklī.

Kas ir koma, tās cēlonis un sekas

Lai saprastu, kas ir bīstams komā, vispirms ir jāsaprot tā rašanās cēloņi un galvenie simptomi. Faktiski tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā pilnībā nav apziņas, kā arī pacienta kontakti ar ārpasauli. Tāpēc nav iespējams sajaukt nevienu ar miegu. Nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Cēloņi

Smadzeņu depresija ar dziļu samaņas zudumu cilvēkiem var rasties dažādu provocējošu faktoru ietekmē - gan ārējie, gan iekšējie. Galvenie komas cēloņi:

  • vielmaiņas - dažāda saindēšanās ar vielmaiņas produktiem vai ķīmiskiem savienojumiem;
  • organisks - garozas iznīcināšanas dēļ sirds, plaušu sistēmas, urīna struktūru, kā arī smadzeņu traumu dēļ.

Iekšējie negatīvie faktori var ietvert:

  • hipoksija - zema skābekļa molekulu koncentrācija smadzeņu audos cilvēkiem;
  • liels skaits acetona molekulu asinsritē - ar cukura diabētu vai amonjaks ar aknu bojājumiem;
  • atkarība;
  • alkoholisms;
  • audzēji.

Ne vienmēr ir iespējams uzreiz saprast, ņemot vērā nopietnus traucējumus, kas saistīti ar komu. Tas apgrūtina optimālas ārstēšanas shēmas izvēli. Mūsdienīgi diagnostikas pētījumi nāk uz glābšanu. Ja komas cēloni nevar noteikt, tad ārstēšanas taktika cilvēkam ir simptomātiska.

Simptomatoloģija

Pirmkārt, tas, ko cilvēks jūt komā, ir absolūts kontakta ar vidi un radiem / draugiem neesamības iespējas. Patiesībā bezsamaņā esošs stāvoklis, ko raksturo nespēja veikt garīgas aktivitātes, ir smadzeņu garozas bojājuma rezultāts..

Atlikušās komas pazīmes tieši ir atkarīgas no tās attīstības cēloņa. Tātad, hipertermija ir ilgstoša cilvēka temperatūras paaugstināšanās, kas raksturīga pārkaršanai. Kamēr saindēšanās ar alkoholu vai miega zālēm būs raksturīga temperatūras pazemināšanās.

Spontānas elpošanas neesamība raksturo komu nelaimes gadījumā. Bakteriālas infekcijas, kā arī smadzeņu audzēji vai nepietiekama nieru filtrācija ir traucējumi, kuru laikā elpošana kļūst virspusēja un lēna.

Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā:

  • sirds kambaru kontrakciju biežuma samazināšanās tieši norāda uz to sakāvi;
  • tahikardija - palielināts ritms, īpaši kombinācijā ar paaugstinātu spiedienu - intrakraniāla hipertensija;
  • ja spiediens samazinās, ir jāizslēdz diabētiskā koma un saindēšanās ar zālēm, kā arī iekšēja asiņošana.

Ādas krāsošana var daudz ko pateikt arī ekspertiem - saindēšanās ar oglekļa monoksīdu dēļ attīstās ķiršu sarkanais, un cianozes rezultātā rodas nosmakšana. Spilgta ādas bālums norāda uz iepriekšēju masīvu asins zudumu.

Tomēr, ņemot vērā smadzeņu šūnās notiekošo procesu patoloģisko kavēšanu, skolēnu reakcija uz gaismu cilvēkiem ir atšķirīga - tā paliek neskarta vielmaiņas traucējumu laikā un nav sastopama audzēja insultu vai iesprūšanas laikā smadzeņu stumbrā..

Informācija par to, vai cilvēks dzird komā vai nē, ir pretrunīga. Neskatoties uz to, dažādu pacienta skaņu klātbūtne parasti tiek uzskatīta par labvēlīgu simptomu..

Veidi un klasifikācija

Medicīnas praksē ārsti izšķir līdz 15 pakāpes bojājumus - no pilnīgas apziņas līdz tā absolūtai neesamībai. Tikmēr smadzeņu komu visbiežāk uzskata par šādiem veidiem:

  • smags - sprādziens neatver acis, nereaģē uz kairinātājiem no ārpuses;
  • vidējas apziņas nav, bet cilvēks var spontāni atvērt acis vai radīt atsevišķas skaņas, atbalstīt ar ekstremitātēm;
  • viegls - koma, kurā cilvēks atver acis, atbildot uz skaļi izrunātu komandu, var atbildēt uz īsu jautājumu, bet runa ir nesakarīga, sajaukta.

Ja ārstu ievada cilvēku mākslīgā komā, tad tā smaguma pakāpe atšķiras no terapeitiskās taktikas mērķiem.

Ārsti apsver citus garīgās aktivitātes apspiešanas veidus, pamatojoties uz to, kāpēc komā esošajiem cilvēkiem nav kontakta ar ārpasauli:

  • traumatisks - ar galvaskausa perēkļiem;
  • apopleksija - hemorāģiskā insulta, asiņošanas rezultāts smadzeņu struktūrā;
  • meningeāls - nodotā ​​meningīta rezultāts;
  • epilepsija - epileptiska smaga stāvokļa komplikācija;
  • audzējs - patoloģisks spiediens uz intrakraniālajām struktūrām;
  • endokrīnā sistēma - ar vairogdziedzera / aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem;
  • toksisks - hepatocītu, nieru glomerulu dekompensācija.

Parasti cilvēkam komā tiek vērtēti 3 parametri - runa, kustība un acu atvēršanas iespēja. Tiešā proporcijā apziņas līmeņa novērtēšanai tiek izvēlēti terapeitiskie pasākumi.

Diagnostika

Speciālista uzdevumi, ja cilvēkā rodas aizdomas par komu, ir ar līdzīgu klīnisko ainu noskaidrot tās cēloni, kā arī atšķirību no citiem patoloģiskiem stāvokļiem. Liela nozīme ir informācijas vākšanai no radiniekiem - kas notika pirms smadzeņu darbības nomākšanas, kādi pasākumi tika veikti, hronisku slimību saraksts.

Tātad jauniešu smadzeņu koma ir bieža saindēšanās ar miega līdzekļiem, narkotikām vai alkoholu rezultāts. Tā kā vecumdienās tas ir diabēta, hipertireozes vai insulta rezultāts.

Nākamais diagnozes posms ir personas pārbaude komā:

  • refleksu novērtēšana;
  • skolēnu reakcija uz gaismu, kas vērsta uz acīm;
  • runas novērtēšana;
  • ārsta komandu izpilde - apzināta darbība komā parasti nav iespējama.
  • CT
  • MR
  • elektroencefalogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • bioķīmiskās, kā arī vispārējās asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Tikai pēc visa diagnostiskās informācijas rūpīgas analīzes speciālists varēs atbildēt uz jautājumu par to, cik ilgi cilvēks var atrasties komā, kā arī par to, kādas darbības, pirmkārt, jāveic ar komu..

Ārstēšanas taktika

Ar komu cilvēkā terapeitiskos pasākumus speciālisti veic divos virzienos - saglabājot maksimāli iespējamās dzīves funkcijas, kā arī novēršot šāda patoloģiskā stāvokļa galveno cēloni..

Protams, kad cilvēks atrodas komā, viņš nespēj pateikt ārstam, ko viņš jūtas, kur tas sāp. Tāpēc visas darbības tiks veiktas, ņemot vērā zināmo informāciju un pārbaudes rezultātus:

  • elpošanas aktivitātes uzturēšana - mēles ievilkšanas novēršana, pēc nepieciešamības skābekļa maskas uzlikšana;
  • asinsrites korekcija - sirds un asinsvadu zāļu ieviešana;
  • intensīvās terapijas nodaļā pēc individuālām indikācijām cilvēks ir savienots ar mākslīgajiem dzīvības uzturēšanas līdzekļiem;
  • ar krampjiem - pretkrampju zāļu ieviešana;
  • ar hipertermiju - pasākumi temperatūras samazināšanai;
  • saindēšanās gadījumā - toksīnu un indu izvadīšana.

Nākotnē terapeitiskā taktika sastāvēs no personas pabarošanas komā, novēršot spiediena čūlu rašanos, spiediena parametru korekciju, ieskaitot intrakraniālo spiedienu, līdz apziņa atgriezīsies. Ja nepieciešams, ķirurģiska smadzeņu audzēja, kaulu fragmentu, aneirisma plīsumu zonu noņemšana.

Prognoze

Cilvēka noņemšana no komas, protams, nav viegls uzdevums, un to var izdarīt tikai augsti kvalificēti speciālisti, kuri strādā specializētos neiroloģiskos centros. Prognoze pilnībā ir atkarīga no veģetatīvā stāvokļa smaguma - ar vieglu preoomu, sakarā ar glikozes līmeņa paaugstināšanos, atveseļošanās notiek pilnībā. Kamēr ar komu plaša hemorāģiskā insulta vai negadījuma dēļ cilvēka atveseļošanās varbūtība ir maz ticama. Tomēr intensīvās terapijas ārsti veic visas nepieciešamās darbības..

Bez tam radiniekiem tiek stāstīts, kā atbrīvot pacientu no komas - runāt, skaļi lasīt savas iecienītās grāmatas un ziņot par svarīgām ziņām par ģimeni. Tas bieži veicina apziņas atgriešanos cilvēkā. Pēc komas viņš ne vienmēr saprātīgi novērtē savu labsajūtu un traucējumus, kas ar viņu notika. Tāpēc tas atrodas ārstu uzraudzībā.

Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana, kā arī visu ārstu ieteikumu īstenošana ļauj izvairīties no komas.

Izeja no komas: ķīlnieku sagrābšana paša ķermenī

Pretēji tam, ko mēs bieži redzam mākslas filmās, koma ne vienmēr nozīmē pilnīgu visu cilvēka ķermeņa sistēmu “izslēgšanu”. Ir četras komas smaguma pakāpes - ja pirmā ir vairāk kā pusmiega stāvoklis un pacienta galvenie refleksi paliek, tad ceturtajā posmā cilvēks pārstāj apzināties ārējo pasauli un uz to reaģēt, pat elpošana bieži apstājas..

Gadījumi, kad cilvēki vairākas dienas vai nedēļas pavada komā, nav nekas neparasts. Dažreiz ārsti ievada cilvēku mākslīgā komā, lai pasargātu ķermeni no negatīvas ietekmes uz smadzenēm - piemēram, pēc asiņošanas vai tūskas. Tomēr ilgstoša koma rada ievērojami lielākus draudus. Tiek uzskatīts, ka jo ilgāk cilvēks atrodas šajā stāvoklī, jo mazāka ir atveseļošanās iespēja. Cilvēku, kas ilgst vairāk nekā gadu, dažreiz sauc arī par “mirušo zonu”, un radinieki ir gatavi pavadīt atlikušo dzīvi šajā stāvoklī..

Par to, ko cilvēki, kas iznākuši no ilgstošas ​​komas, un kā viņu dzīve pēc tam ir mainījusies, stāsta Izvestija materiālā.

Cita pasaule

Komā esošo pierādījumi mainās atkarībā no tā, cik ilgi cilvēks ir atradies šajā stāvoklī. Piemēram, cilvēki, kuru koma ilgst vairākas dienas, visbiežāk saka, ka pēc pamošanās viņi jūtas tāpat kā cilvēks, kurš gulējis apmēram 20 stundas. Viņi var sajust smagu vājumu, kustību grūtības un nepieciešamību pēc ilga miega. Daži pat nespēj atcerēties visu, ko šajā laikā redzēja..

Cilvēki, kuri pēc pamošanās ir pavadījuši komā vairākas nedēļas, mēnešus vai gadus, kā likums, nespēj patstāvīgi pārvietoties un viņiem ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Viņiem var būt grūti aplūkot gaismu, turklāt, visdrīzāk, viņiem būs jāmācās no jauna mācīties runāt un rakstīt, kā arī jātiek galā ar atmiņas zaudēšanu. Šādi cilvēki var ne tikai uzdot vienu un to pašu jautājumu vairākas reizes pēc kārtas, bet arī nevar atpazīt cilvēku sejas vai atcerēties veselas epizodes no savas dzīves.

Ķermenis ir kā cietums

Martins Pistoriuss nonāca komā, kad viņam bija 12 gadu, un palika tajā nākamos 13 gadus. Iemesls bija neiroloģiska slimība, ārsti nevarēja noteikt precīzu tās raksturu - it kā vainīgs bija meningīts. Zēns, kurš vispirms sūdzējās par iekaisis kakls, ļoti ātri zaudēja spēju runāt, kustēties un koncentrēt acis. Ārsti viņu izrakstīja no slimnīcas, brīdinot vecākus, ka šajā stāvoklī viņš paliks līdz mūža beigām. Tajā pašā laikā Martina acis bija atvērtas, bet apziņa un refleksi nedarbojās. Tēvs un māte rūpējās par bērnu ar visu iespējamo - katru dienu, lai izvairītos no spiediena veidošanās, viņš katru dienu tika vestas uz nodarbībām īpašā grupā, peldēts un naktī ik pēc dažām stundām apgāzts..

Sliktākais zēnam sākās apmēram pēc diviem gadiem, apziņa viņam atgriezās, bet viņa runas un kustību prasmes neatgriezās. Viņš nevarēja citiem pateikt, ka dzird, redz un saprot visu, kas notiek apkārt. Viņam tuvie cilvēki, pieraduši pie viņa stāvokļa, tajā brīdī gandrīz pārstāja viņu pamanīt, un tāpēc nespēja uzminēt, kādas pārmaiņas notiek Mārtiņa prātā.

Pats Martins vēlāk sacīja, ka jūtas aizslēgts savā ķermenī: grupā, kurā viņu aizveda tēvs, viņiem katru dienu tika rādīta tā pati atkārtojošā programma bērniem, un viņam nebija nekādu iespēju paskaidrot, ka tas viņam ir nāvējošs. noguris no tā. Kādu dienu viņš dzirdēja, ka māte izmisīgi vēlas viņam nāvi. Tomēr Martins nesadalījās - sākumā viņš iemācījās pārvaldīt savas domas, lai nekļūtu depresijā, pēc tam viņš atkal apguva mijiedarbību ar ārpasauli. Piemēram, es iemācījos noteikt laiku no ēnām. Pamazām viņam sāka atgriezties fiziskās prasmes - galu galā aromāts terapeits, kurš ar viņu strādāja, to pamanīja, pēc tam Martins tika steidzami nosūtīts uz medicīnas centru, lai veiktu visus nepieciešamos testus un sāktu atveseļošanās periodu..

Tagad Martinam ir 39 gadi. Apziņa viņam pilnībā atgriezās, kā arī daļēja kontrole pār savu ķermeni, kaut arī viņš joprojām pārvietojas ratiņkrēslā. Neskatoties uz to, atstājot komu, Martins tikās ar savu sievu Džoannu un arī uzrakstīja grāmatu “Ēnu zēns”, kurā viņš stāstīja par laiku, kad viņš bija ieslodzīts paša ķermenī.

Sapņi komā

Mūziķis Freds Heršs vairākas reizes tika nominēts Grammy balvai, un 2011. gadā viņš tika atzīts par gada džeza pianistu, liecina Džeza žurnālistu asociācija. Šodien viņš turpina sniegt koncertus visā pasaulē..

Heršam 2008. gadā tika diagnosticēts AIDS, pret kuru mūziķis gandrīz nekavējoties sāka attīstīties demence, pēc kura viņš iekrita komā. Heršss šajā stāvoklī pavadīja vairākus mēnešus, un pēc tam, kad to pameta, viņš saprata, ka ir zaudējis gandrīz visas savas motoriskās spējas. Apmēram 10 mēnešus viņš bija spiests palikt gultā. Rehabilitācijas procesa laikā galvenais motivācijas avots viņam bija sintezators, uz kura Hershs spēlējās, atrodoties slimnīcas gultā..

Pēc gandrīz gada mūziķim izdevās paveikt gandrīz neiespējamo - viņš panāca pilnīgu atveseļošanos. Un 2011. gadā, pamatojoties uz pieredzi, kas gūta, uzturoties komā, viņš uzrakstīja koncertu Mani komas sapņi (“Mani sapņi ir komā.” - “Izvestija”). Darbs ietver daļas 11 mūzikas instrumentiem un vokālistam, kā arī nodrošina multimediju attēlu izmantošanu. 2014. gadā koncerts tika izlaists DVD diskā..

Garākā koma

Visilgāk dzīvojošais cilvēks komā bija amerikānis Terijs Valsa. 1984. gada jūnijā viņam un draugam notika autoavārija - kalnainā apvidū automašīna nokrita no klints, viņa draugs nomira, un Terijs iekrita komā. Pēc ārstu domām, praktiski nebija cerību, ka viņš varētu izkļūt no šī stāvokļa. Tomēr 19 gadus vēlāk, 2003. gada jūnijā, Terijs pēkšņi ienāca prātā.

Drīz viņš sāka atpazīt radiniekus, bet viņa atmiņas iespējas ierobežoja notikumi pirms 19 gadiem. Piemēram, viņš jutās kā 20 gadus vecs vīrietis un atteicās atzīt pats savu meitu, jo pēdējo reizi, kad viņu redzēja, viņa bija bērniņa. Un no Terijas viedokļa viņai vajadzēja palikt pie viņa. Turklāt Terijs cieta no īslaicīgas amnēzijas - viņš varēja atmiņā noturēt jebkuru notikumu ne ilgāk kā dažas minūtes, pēc kura viņš uzreiz par to aizmirsa, vai arī nevarēja atpazīt cilvēku, kuru tikko satika. Uz šo parādību norāda daudzi, kuri vismaz dažas dienas izdzīvoja komā, bet visbiežāk atmiņas problēmas ir īslaicīgas..

Cita starpā Wallace fiziski nevarēja iedomāties, ka pēdējos 19 gadus viņš ir pavadījis bez samaņas un pasaulei ir izdevies ievērojami mainīties, un smadzeņu pārmaiņu dēļ viņš gandrīz aizmirsa, kā slēpt savas domas. Tagad viņš burtiski saka, ko domā.

Sākumā Terijs varēja izrunāt tikai fragmentārus vārdus, bet pamazām viņa spēja saskaņot runu viņam atgriezās. Viņš visu mūžu palika paralizēts, bet pilnībā atjaunoja apziņu un spēju sakarīgi izskaidrot.

Pēc speciāli veiktā pētījuma ārsti secināja, ka viņa smadzenes spēj patstāvīgi savienot atlikušos "strādājošos" neironus un tādējādi atsāknēt..

Dzīve pēc komas

Polijas dzelzceļnieks Jans Gežebskis pamodās pēc 19 gadus vecas komas un uzzināja, ka viņam tagad ir 11 mazbērni. Amerikāniete Terija Wallace pagājušajā gadsimtā nonāca komā, nonāca pie sava prāta un neatzina radiniekus. Ugunsdzēsējs Dons Herberts izcēlās no 10 gadus vecas komas, bet gadu vēlāk nomira no pneimonijas. Cilvēki, kas rodas no komas, pastāstīja Snobam, kā jūtaties starp dzīvi un nāvi, un viņu radinieki stāstīja, kā dzīvot, ja smadzeņu bojājumi ir neatgriezeniski.

2017. gada 16. novembris 12:05

“Es nesapratu, kur atrodos un kāpēc es nepamodos”

Oksana, 29 gadi, Habarovska:

Man bija 16. Mēs svinējām Jauno gadu, un es pēkšņi domāju: "Drīz es pazudīšu!" Viņa pastāstīja par šo draugu, smējās. Visu nākamo mēnesi es dzīvoju ar tukšuma sajūtu, kā cilvēks bez nākotnes, un 6. februārī mani piemeklēja kravas automašīna.

Nākamais ir bezgalīgs melns plīvurs. Es nesapratu, kur atrodos un kāpēc nemodos, un, ja es nomira, kāpēc es joprojām domāju? Viņa gulēja komā divarpus nedēļas. Tad viņa sāka pakāpeniski atgūties. Pēc iziešanas no komas kādu laiku jūs joprojām esat daļēji apzinātā stāvoklī. Dažreiz notika vīzijas: palātā, es cenšos ēst ķirbju biezputru, man blakus ir cilvēks zaļā mētelī un glāzēs, tēvs un māte.

Marta sākumā es atvēru acis un sapratu, ka esmu slimnīcā. Uz naktsgaldiņa blakus gultai bija roze un 8. marta radinieku pastkarte - tas ir tik dīvaini, jo tas bija tieši februāris. Mamma teica, ka pirms mēneša man uzbrauca automašīna, bet es neticēju viņai un neticēju, ka tā ir realitāte, kaut kur citur gadu.

Es aizmirsu pusi dzīves, iemācījos atkal runāt un staigāt, nevarēju rokās turēt pildspalvu. Atmiņa atgriezās gada laikā, bet pilnīga atveseļošanās prasīja desmit gadus. Draugi pagrieza man muguru: 15-18 gadu vecumā viņi nevēlējās sēdēt pie mana divstāva. Tas ļoti sarūgtināja, notika zināma agresija pret pasauli. Es nesapratu, kā dzīvot. Tajā pašā laikā man izdevās pabeigt skolu laikā, nepalaižot garām gadu - paldies skolotājiem! Uzņemts universitātē.

Trīs gadus pēc negadījuma man sāka izjust smagu reiboni no rīta, nelabumu. Es nobijos un devos uz neiroķirurģiju pārbaudei. Viņi neko no manis neatrada. Bet nodaļā es redzēju cilvēkus, kuri bija daudz sliktāki par mani. Un es sapratu, ka man nav tiesību sūdzēties par dzīvi, jo es staigāju ar kājām, es domāju ar galvu. Tagad ar mani viss ir kārtībā. Es strādāju, un negadījums atgādina tikai nelielu labās rokas vājumu un runas traucējumus traheotomijas dēļ.

“Pēc septiņiem mēnešiem es atvēru acis. Pirmā doma: “Vai es vakar dzēru, vai ko?”

Vitālijs, 27 gadi, Taškenta:

Pirms trim gadiem es satiku meiteni. Visu dienu runājām pa tālruni, un vakarā nolēmām tikties ar uzņēmumu. Es izdzēru pudeli vai divus alus - tik slapji uz lūpām un biju pilnīgi prātīga. Tad viņš nokļuva mājās. Lai piebrauktu tuvu, es joprojām domāju, varbūt atstāt mašīnu un noķert taksi? Es trīs naktis pēc kārtas biju sapņojis, ka esmu miris negadījumā. Pamodos aukstā sviedrā un priecājos, ka viņš ir dzīvs. Tajā vakarā es joprojām nokļuvu aiz stūres, un kopā ar mani vēl divas meitenes.

Negadījums bija briesmīgs: trieciens pierei. Meitene, kura sēdēja priekšā, lidoja pa stiklu uz ceļa. Viņa izdzīvoja, bet palika invalīde: salauza kājas. Viņa ir vienīgā, kas nezaudēja samaņu, visu redzēja un atceras. Un es iekritu komā septiņarpus mēnešus. Ārsti neticēja, ka es izdzīvošu.

Guļot komā, es sapņoju daudz ko. Mums līdz rītam bija jāguļ ar dažiem cilvēkiem uz zemes un tad kaut kur jāiet.

Pēc četriem mēnešiem slimnīcā vecāki mani aizveda mājās. Viņi nemaz neēda - viss bija man. Mans diabēts sarežģīja situāciju: slimnīcā es pazaudēju 40 kilogramus, ādu un kaulus. Mājās viņi sāka mani nobarot. Paldies manam mīļotajam mazajam brālim: viņš pameta skolu, izklaidējās, lasīja par kuru, deva norādījumus vecākiem, viss bija viņa stingrā kontrolē. Kad pēc septiņarpus mēnešiem es atvēru acis, es neko nesapratu: es gulēju kails, pārvietojos ar grūtībām. Doma: "Es vakar dzēru, vai kas?"

Divas nedēļas es neatzina savu māti. Es nožēloju, ka esmu izdzīvojusi, un gribēju atpakaļ: komā tas bija labi

Sākumā es nožēloju, ka esmu izdzīvojusi, un gribēju atgriezties. Komā bija labi, bet bija dažas problēmas. Viņi man teica, ka es avarēju negadījumā, pārmeta: “Kāpēc dzēru? Lūk, jūsu booze! Tas mani pabeidza, pat domāju par pašnāvību. Bija problēmas ar atmiņu. Divas nedēļas neatpazinu savu māti. Atmiņa lēnām atgriezās tikai pēc diviem gadiem. Viņš sāka dzīvi no nulles, viņš attīstīja katru muskuli. Bija dzirdes problēmas: kara ausīs - ieroču cīņas, sprādzieni. Jūs varat iet traki. Es to redzēju slikti: attēls reizinājās. Piemēram, es zināju, ka zālē mums ir viena lustra, bet es redzēju no tām miljardu. Gadu vēlāk tas kļuva nedaudz labāks: es skatos uz cilvēku metra attālumā no manis, aizveru vienu aci un redzu vienu, un, ja abas acis ir atvērtas, attēls dubultojas. Ja cilvēks pārvietojas tālāk, tad atkal miljards. Viņš nespēja turēt galvu ilgāk par piecām minūtēm - kakls bija noguris. Es iemācījos atkal staigāt. Nekad neesmu pamudinājis.

Tas viss mainīja manu dzīvi: tagad mani neinteresē ballēties, es gribu ģimeni un bērnus. Es kļuvu gudrāka un lasīju vairāk. Es gulēju pusotru gadu divas līdz četras stundas dienā, lasīju visu: nebija ne dzirdes, ne runas, ne TV skatīšanās - tika saglabāts tikai tālrunis. Es uzzināju, kas ir koma un kādas ir sekas. Mani nekad neiedrošināja. Es zināju, ka pieceļos un pierādīšu visiem un sev, ka varu tikt galā. Es vienmēr esmu bijis ļoti aktīvs. Pirms nelaimes visiem mani vajadzēja, bet šeit bam! - un kļuva nevajadzīgs. Kāds “apbedīts”, kāds domāja, ka palikšu kroplis uz mūžu, bet tas man deva tikai spēku: es gribēju piecelties un pierādīt, ka esmu dzīvs. Ir pagājuši trīs gadi kopš negadījuma. Man ir slikti, bet es eju, es neredzu labi, slikti dzirdu, es nesaprotu visus vārdus. Bet es pastāvīgi strādāju pie sevis, joprojām vingrojot. Un kur iet?

“Pēc komas es nolēmu sākt dzīvi no jauna un izšķīros no savas sievas”

Sergejs, 33 gadi, Magņitogorska:

Pulksten 23 pēc neveiksmīgas aizkuņģa dziedzera operācijas sākās mana asins saindēšanās. Ārsti mani ieveda mākslīgā komā, turēja mani uz dzīvības uzturēšanas ierīcēm. Tāpēc es gulēju mēnesi. Visi sapņoja, un pēdējo reizi pirms pamošanās es kādu vecmāmiņu ripināju ratiņkrēslā pa tumšu un mitru koridoru. Netālu staigāja cilvēki. Pēkšņi mana vecmāmiņa apgriezās un teica, ka es vēl esmu pārāk agri ar viņiem, pamāja ar roku - un es pamodos. Tad vēl mēnesis gulēja intensīvajā terapijā. Pēc tam, kad mani pārveda uz vispārējo palātu, es iemācījos staigāt trīs dienas..

Viņi mani izrakstīja no slimnīcas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. Viņi piešķīra trešo invaliditātes grupu. Sešus mēnešus viņš pavadīja slimības atvaļinājumā, pēc tam devās strādāt: pēc profesijas esmu metalurģijas iekārtu elektriķis. Pirms slimnīcas strādāju karstā veikalā, bet pēc tam pārcēlu uz citu. Drīz invaliditāte tika atcelta.

Pēc komas pārdomāju dzīvi, sapratu, ka dzīvoju kopā ar nepareizu cilvēku. Sieva mani apmeklēja slimnīcā, bet es pēkšņi pret viņu izjutu sava veida riebumu. Es nevaru izskaidrot, kāpēc. Mums ir viena dzīve, tāpēc es pametu slimnīcu un pēc savas gribas izšķīros no sievas. Tagad precējusies ar citu un laimīga ar viņu.

“Man ir puse sejas dzelzs”

Pāvels, 33 gadi, Sanktpēterburga:

Kopš jaunības nodarbojos ar slēpošanu, nedaudz pacēlāju, trenēju bērnus. Tad viņš vairākus gadus atteicās no sporta, strādāja tirdzniecībā un rīkojās ellē. Viņš nodzīvoja vienu dienu, mēģināja atrast sevi.

2011. gadā es nokritu no novērošanas klāja Tallinā no ceturtā stāva augstuma. Pēc tam viņš astoņas dienas pavadīja komā uz mākslīgās dzīvības uzturēšanas ierīces.

Kamēr es biju komā, es sapņoju par dažiem puišiem, kuri teica, ka uz zemes es nedaru to, kas man vajadzīgs. Viņi teica: meklējiet jaunu ķermeni un sāciet visu no jauna. Bet es teicu, ka gribu atgriezties pie vecā. Dzīvē es savai ģimenei un draugiem. "Nu, izmēģiniet to," viņi teica. Un es esmu atpakaļ.

Pirmo reizi pēc pamošanās es nesapratu, kas ar mani notiek, un pasaule ap mani likās nereāla. Tad es sāku apzināties sevi un savu ķermeni. Absolūti neaprakstāmas sajūtas, kad saproti, ka esi dzīvs! Ārsti jautāja, ko es tagad darīšu, un es atbildēju: “Apmāciet bērnus”.

Galvenais trieciens kritiena laikā nokrita uz galvas kreiso pusi, es izgāju vairākas operācijas, lai atjaunotu galvaskausu, sejas kaulus: puse no sejas ir dzelzs: galvaskausā ir sašūtas metāla plāksnes. Mana seja burtiski tika savākta no fotogrāfijām. Tagad es esmu gandrīz tāds pats kā es.

Ķermeņa kreisā puse bija paralizēta. Reabilitācija nebija viegla un ļoti sāpīga, bet, ja es sēdētu un būtu skumji, no tā nekas labs nenāktu. Mani ļoti atbalstīja radinieki un draugi. Un mana veselība ir laba. Viņš nodarbojās ar vingrošanas terapiju, veica vingrinājumus, lai atjaunotu atmiņu un redzi, pilnībā norobežojās no visa kaitīgā un ievēroja dienas režīmu. Un gadu vēlāk viņš atgriezās darbā, noorganizēja savu sporta klubu Sanktpēterburgā: vasarā bērniem un pieaugušajiem mācu skrituļslidot, ziemā - slēpošanu.

“Es salauzu un satricināju dēlu:“ Saki kaut ko! ” Bet viņš paskatījās un klusēja. "

Alena, 37 gadi, Naberezhnye Chelny:

2011. gada septembrī ar dēlu un mani notika negadījums. Es braucu, zaudēju kontroli, iebraucu pretimbraucošajā joslā. Dēls atsitās ar galvu uz bagāžnieka starp sēdekļiem un guva atklātu galvas traumu. Manas rokas un kājas bija salauztas. Viņa sēdēja apstulbusi, pirmajās minūtēs bija pārliecināta, ka ar dēlu viss ir kārtībā. Mūs aizveda uz Aznakaevo - nelielu pilsētiņu, kur nav neviena neiroķirurga. Tā kā veiksmei būtu, tā bija brīvdiena. Ārsti teica, ka manam bērnam ir ievainojumi, kas nav savienojami ar dzīvi. Dažas dienas viņš gulēja ar salauztu galvu. Es lūdzos kā traks. Tad ārsti ieradās no republikas slimnīcas un veica kraniotomiju. Pēc četrām dienām viņš tika nogādāts Kazaņā.

Apmēram mēnesi mans dēls bija komā. Tad viņš sāka lēnām mosties un devās nomoda komas fāzē: tas ir, viņš gulēja un pamodās, bet paskatījās vienā brīdī un nereaģēja uz ārpasauli - un tā trīs mēnešus.

Mūs izlaida mājās. Ārsti nesniedza nekādas prognozes, viņi teica, ka bērns šajā stāvoklī var palikt visu mūžu. Mēs ar vīru un es lasījām grāmatas par smadzeņu bojājumiem, katru dienu mēs savam dēlam masāžājāmies, vingrošanas terapiju ar viņu darījām, kopumā mēs neatstājāmies vieni. Sākumā viņš gulēja autiņos, nespēja turēt galvu un nerunāja vēl pusotru gadu. Dažreiz es piebremzēju un histēriski kratīju viņu: “Saki kaut ko!” Un viņš paskatās uz mani un klusē.

Viņa dzīvoja miegainībā, negribēja mosties, lai to visu neredzētu. Man bija vesels, skaists dēls, perfekti mācījos, devos sportot. Un pēc negadījuma bija baisi uz viņu skatīties. Reiz tas gandrīz nonāca līdz pašnāvībai. Tad viņa devās ārstēties pie psihiatra, un ticība labākajiem atgriezās. Mēs savācām naudu rehabilitācijai ārzemēs, mani draugi daudz palīdzēja, un mans dēls sāka atveseļoties. Bet pirms dažiem gadiem viņam attīstījās smaga epilepsija: krampji vairākas reizes dienā. Mēs izmēģinājām ķekars visa. Beigās ārsts izņēma tabletes, kas palīdzēja. Uzbrukumi tagad notiek reizi nedēļā, bet epilepsija aizkavē rehabilitācijas progresu.

Tagad dēlam ir 15 gadu. Pēc ķermeņa labās puses paralizēšanas viņš staigā šķībi. Labās rokas suka un pirksti nedarbojas. Viņš runā un saprot sadzīves līmenī: “jā”, “nē”, “es gribu iet uz tualeti”, “es gribu šokolādes tāfelīti”. Runa ir ļoti niecīga, bet ārsti to sauc par brīnumu. Tagad viņš mācās mājās, pie viņa mācās korekcijas skolas skolotājs. Iepriekš dēls bija izcils students, bet tagad viņš risina piemērus 1 + 2 līmenī. Viņš var pārrakstīt burtus un vārdus no grāmatas, bet, ja jūs sakāt “rakstīt vārdu”, viņš to nevar. Mans dēls nekad vairs nebūs tāds pats, bet es joprojām esmu pateicīgs Dievam un ārstiem, ka viņi ir dzīvi.

Komas draudi insulta gadījumā, izdzīvošanas iespējas

Plaši insulta bojājumi dažreiz provocē stāvokli, kad smadzenes nereaģē uz ārējiem stimuliem - šī ir koma ar insultu. Komplikācijas nav ļoti izplatītas, un stāvoklis pasliktina slimības gaitu, tāpēc pacientam nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma. Tas, cik daudz cilvēks atgūstas no insulta lēkmes, ietekmē smadzeņu bojājuma raksturu un komas īpašības.

Kas ir sopors un koma

Sopora ir smaga koma insulta gadījumā, kad smagas nervu darbības kavēšanas dēļ pacientam rodas novirzes dzīvībai svarīgo sistēmu darbībā:

  • elpošana kļūst nevienmērīga;
  • skolēni sašaurinās, nav reakcijas uz gaismu;
  • ir traucēta rīšana (pacients aizraujas uz ūdens vai ēdiena).

Sopora ir viena komas stadija. Ja ārsti saka, ka insults ir sarežģītā stāvoklī, tas nozīmē, ka tiek pārkāptas svarīgas ķermeņa funkcijas un prognoze var būt nelabvēlīga.

Kāpēc cilvēks iekrīt komā

Ar ONMK attīstās smadzeņu struktūru edēma un nekroze. Koma pēc insulta - aizsargājošs mehānisms, lai samazinātu bojāto smadzeņu struktūru slodzi.

Koma izraisa:

  • smadzeņu asiņošana;
  • stumbra gājiens.

Ar išēmisku formu koma attīstās, ja ir noticis plašs insults un tiek ietekmēti departamenti, kas ir atbildīgi par svarīgu centru regulēšanu..

Stāvokļa attīstības patoģenēzi var īsi raksturot kā smadzeņu šūnu neironu savienojuma pārkāpumu, kas ir atbildīgs par impulsu saņemšanu un analīzi no ārējās vides. Cilvēki zaudē samaņu, refleksu reakcijas palēninās vai pilnībā izzūd. Komas attīstības risks palielinās pēc otrā insulta.

Komas pazīmes insultam

Simptomi palielinās pakāpeniski, un komas pazīmes insulta laikā būs atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Lai diagnosticētu radušos traucējumus, neirologi un atdzīvinātāji iesaka vienkāršu pārbaudi, kuras laikā viņi novērtē insulta komplikāciju pakāpi, pārbaudot pacientu:

  • paralīzes klātbūtne;
  • runas traucējumi;
  • nespēja novērtēt notiekošo;
  • atmiņas pasliktināšanās (pilnīga vai daļēja);
  • apjukums.

Ja ar išēmisku insultu simptomatoloģija progresē pakāpeniski, tad dažu minūšu laikā rodas hemorāģiska koma. Ar hemorāģisku bojājumu cietušais gandrīz nekavējoties piedzīvo samaņas zudumu un aizsargājošo refleksu nomākumu.

Komas stadijas

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no insulta laikā atklātās komas pakāpes. Personai ar precomu vai 1. stadijas komu prognoze ir labvēlīgāka nekā tad, ja tiek atklāta dziļa smadzeņu koma.

Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu komu var apturēt un samazināt iespējamo seku smagumu.

Precoma

Apstākļa galvenā īpašība: dziļa apdullināšana. Šajā gadījumā persona:

  • satraukti vai nomākti;
  • nespēja atbildēt uz jautājumiem;
  • nevar saprast viņam adresēto runu.

Bieži vien apdullināšanas stāvoklis provocē halucināciju un psihopātiskās delīrijas parādīšanos.

Tiek saglabāti refleksi un motora funkcijas, bet cietušais jūt smagu vājumu. Ja pacientam netiek sniegta palīdzība, tad rodas koma.

1 grāds

Pacients nonāk stupora stāvoklī un pārbaudes laikā tiek atzīmēts:

  • palēninot reakciju uz ārējiem stimuliem;
  • mērena muskuļu hipertonitāte;
  • "Peldošs" izskats;
  • sāpju jutības samazināšanās.

Pacients ar 1. pakāpes komu saglabā ūdeni vai šķidru pārtiku, var patstāvīgi pārvietoties, bet nespēj sazināties un nesaprot runu.

Pirmās pakāpes prognoze ir atkarīga no komas ilguma. Ja pacients neilgu laiku bija bezsamaņā un terapija tika veikta savlaicīgi, tad ir iespēja izvairīties no nopietnām sekām.

2 grādi

Otrās pakāpes Sopora vai koma izraisa nopietnākas sekas:

  • apziņas trūkums;
  • nekontrolētas haotiskas kustības;
  • skolēnu sašaurināšanās un vāja reakcija uz gaismu;
  • elpošanas mazspēja (kļūst dziļa un trokšņaina);
  • konvulsīvu raustīšanās parādīšanās (muskuļi nekontrolēti savelkas un atslābinās);
  • sfinkteru vājināšanās, ko papildina patvaļīgas zarnu kustības un urinēšana.

Otrās pakāpes prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājuma rakstura. Išēmiskam insultam ir mazāk seku, un ar savlaicīgu palīdzību atveseļošanās ir iespējama, taču iespējas pilnībā atveseļoties ir samazinātas.

Hemorāģiskais insults ir bīstamāks, un simptomi ātri progresē. Daži cilvēki, kas nonāca komā pēc hemorāģiskā insulta, mirst pirmajās stundās, un izdzīvojušie gandrīz vienmēr paliek invalīdi.

3 grādi

Trešo pakāpi vai dziļu komu raksturo smagu traucējumu attīstība:

  • nav apziņas;
  • visi refleksi nav;
  • skolēni ir sašaurināti;
  • atonija (iespējami krampji ar īslaicīgu elpas trūkumu);
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • bieža sekla elpošana;
  • zaudēta dabisko apstākļu kontrole (pacienti urinē un daudz staigā "paši").

Koma 3 grādi biežāk rodas ar hemorāģisku insultu ar plašu asiņošanu.

Trešajā pakāpē prognoze ir nelabvēlīga, un smadzeņu darbības traucējumu sekas ir gandrīz neatgriezeniskas.

4 grādi

Izdzīvošanai nav prognozes - 4. pakāpes koma izraisa smadzeņu garozas nāvi. Pacienta trūkst:

  • spontāna elpošana;
  • skolēna reakcija;
  • aizsargājošie refleksi;
  • muskuļu tonuss.

Uz lieliem traukiem nav impulsa, spiediens nav noteikts. Jūs varat glābt pacienta dzīvību tikai tad, ja ir izveidots savienojums ar dzīvības uzturēšanas ierīci.

Ievads mākslīgajā komā

Ziņa, ka tika veikta medicīniska koma, bieži nobiedē pacienta tuviniekus. Bet mākslīga koma insulta gadījumā ir nepieciešama, lai samazinātu smadzeņu audu slodzi un nodrošinātu:

  • saglabāto smadzeņu šūnu procesu savienošana ar otru, lai izveidotu jaunas neironu ķēdes;
  • smadzeņu funkciju pārdale (izdzīvojušās struktūras sāk mirušo šūnu darbu).

Izolatora radinieki ir detalizēti izskaidroti: kāpēc viņi tos ievada mākslīgā komā un stāsta, kādas sekas mākslīgi izraisītas komas process var novērst:

  • pēc insulta ar asiņošanu samazinās hematomu spiediens un atkārtotas asiņošanas risks;
  • ar išēmisku lēkmi ir iespējams panākt smadzeņu asins plūsmas pārdali un samazināt nekrozes fokusu.

Kamēr pacients ir bezsamaņā un nereaģē uz stimuliem, smadzenes ātrāk atveseļojas pēc lēkmes.

Cik dienas mākslīgi izraisītais stāvoklis ilgst, ārsti izlemj individuāli, novērtējot atveseļošanās procesus, izmantojot CT, un novērojot pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas. Dažreiz ārstēšana ilgst vairākas nedēļas, kuras persona pavada intensīvā terapijā personāla uzraudzībā.

Atteikšanās no medicīniskās komas miega ilgums ir atkarīgs no zāļu iedarbības. Pēc tam, kad zāles vairs netiek ievadītas, pakāpeniski atgriežas reakcija uz ārējiem stimuliem, apziņa un spēja apzināti pārvietoties.

Ko cilvēks jūt komā

Televīzijas ietekmē, kad izdzīvojušie kādam pastāstīja par savām vīzijām un dzirdēja visas sarunas telpā, izolatora tuvinieki interesējās, vai cilvēks dzird un ko viņi redz, kad ir bezsamaņā. Bet šie ir tikai mīti, faktiski cilvēks komā pēc insulta:

  • nespēj koncentrēt skatienu, un tāpēc redzēt;
  • nevar dzirdēt trokšņus un nedzird.

Īsāk sakot, tas, ko cilvēks jūt komā, tas ir dabisks vēlme urinēt un izdalīties, kairinājums no aukstuma vai pārmērīga karstuma un vāja reakcija uz sāpēm (ja refleksi tiek saglabāti). Pacienti neizjūt citas sajūtas.

Koma kopšana

Neapzināti cilvēki ir jābaro un jānodrošina higiēna. Ja cilvēks elpo patstāvīgi, tad higiēnas procedūras aprobežojas ar izgulējumu mazgāšanu un novēršanu.

Ja nav spontānas elpošanas, ir norādīta mehāniskā ventilācija. Ja insulta laikā tiek veikta mehāniskā ventilācija, ir nepieciešams sanitizēt elpošanas cauruli, lai noņemtu uzkrāto gļotu. Tas palīdzēs samazināt sastrēguma pneimonijas risku..

Uzturs

Ja cilvēks iekrita komā, tad viņš pats nevar ēst. Tas, kā cilvēki tiek baroti komā, ir atkarīgs no komas ilguma:

  • pirmās pāris dienas cilvēkam tiek ievadīta barības vielu šķīdumu intravenoza infūzija;
  • ja uzlabošanās nenotiek un pacients pats nevar norīt ēdienu, tad viņš tiek barots caur kuņģa caurulīti.

Ja barošana tiek veikta, izmantojot zondi, tad uzklājiet bērnu pārtiku, šķidrus augļu un dārzeņu biezeņus, buljonus.

Higiēna

Lai novērstu spiediena čūlu veidošanos un citas komplikācijas, pacientam:

  • nomazgājiet ķermeni ar ūdeni ar hipoalerģiskām ziepēm;
  • notīriet gļotu mutes dobumu;
  • ķemmēt matus.

Matu mazgāšana vismaz reizi nedēļā.

Lai novērstu spiediena veidošanos, bieži ir jāmaina pacienta stāvoklis gultā un jānovieto veltņi vai spilventiņi zem spiediena.

Ārstēšana

Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā smadzeņu bojājumu raksturu. Lai stabilizētu stāvokli, pacienti tiek izrakstīti:

  • asinis atšķaidošas zāles;
  • līdzekļi smadzeņu asins plūsmas uzlabošanai;
  • asinsvadu stiprināšanas zāles.

Turklāt var izrakstīt zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai vai antihipertensīvos līdzekļus..

Ja smadzenēs bija plaša asiņošana, tad hematomu noņem ķirurģiski, un tad izvēlas ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Cik ilgi var saglabāties koma

Cik cilvēku var būt komā? Ilgumu ietekmē smadzeņu darbības traucējumu smagums un ķermeņa spēja atjaunoties..

Ar hemorāģisku insultu, ja cilvēks elpo uz aparāta, koma turpinās gadiem ilgi. Veģetatīvais stāvoklis attīstās, kad cilvēki dzīvo komā dzīvības uzturēšanas aparāta un piespiedu barošanas dēļ.

Išēmiska insulta gadījumā komas ilgums parasti ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Cik ilgi koma ilgst, ietekmē:

  • Vecums. Gados vecākiem cilvēkiem smadzeņu funkciju atjaunošanās notiek lēnāk, tāpēc veca cilvēka koma ilgst ilgāk.
  • Sakāves raksturs. Smadzeņu asiņošana rada smagākas sekas, un pacienti ar asiņošanu komā atrodas ilgāk nekā tie, kuri pārcietuši išēmisku lēkmi..
  • Vispārējais veselības stāvoklis. Ja cilvēkam iepriekš bija diabēts, vitamīnu deficīts, endokrīnās slimības un citas nopietnas patoloģijas, tad ar insultu pacienta stāvoklis ir smagāks.

Ārsti nevar paredzēt, cik daudz pacients var gulēt komā, ņemot vērā katra pacienta individuālās atveseļošanās spējas. Bet jo ilgāk koma ilgst, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība un jo lielāks ir nāves risks.

Komas sekas

Ja pēc insulta rodas koma, izdzīvošanas iespējas, pirmkārt, ir atkarīgas no komas stadijas:

  • Koma 1 grāds. Ja tas neturpinās ilgi (līdz 5 dienām), tad cilvēkam ir iespēja ne tikai izdzīvot, bet arī gandrīz pilnībā atbrīvoties no radušajiem pārkāpumiem. Ilgāka koma palielina invaliditātes iespējamību.
  • Koma 2 grādi. Sopora rada nopietnākas sekas, taču ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību izdzīvošanas iespējas ir augstas, kaut arī pilnīga atveseļošanās gandrīz nekad nav atrasta. Invaliditāte sagaida šādus cilvēkus.
  • Koma 3 grādi. Prognoze ir sarežģīta: pacienti reti nonāk pie sajūtas. Lielākā daļa vada veģetatīvo eksistenci.
  • Koma 4 grādi. Smadzenes ir mirušas. Dzīvības uzturēšanai nepieciešama mehāniskā ventilācija. Šis stāvoklis provocē plašu insultu ar smadzeņu asiņošanu un bez medicīniskā aprīkojuma atbalsta cilvēks mirst drīz pēc lēkmes.

Seku raksturu ietekmē citi faktori:

  • Uzbrukuma raksturs. Ar išēmisku insultu izdzīvošanas prognoze ir augstāka nekā tad, kad notika hemorāģisks insults..
  • Insulta bojājumu daudzveidība. Pēc otrā insulta smadzenēs notiek patoloģiskas izmaiņas grūtāk.

Jauniešiem, pat ar dziļu insultu, ir lielāka iespējamība izdzīvot nekā gados vecākiem un veciem cilvēkiem.

Ietekme gados vecākiem cilvēkiem

Ar komu pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem prognoze ir grūtāka:

  • smadzeņu hemorāģiskais insults bieži beidzas ar nāvi;
  • pēc išēmiska insulta, pat ja koma bija īslaicīga, sekas vecāka gadagājuma cilvēkiem būs smagas (I vai II invaliditātes grupa un atkarība no trešo personu aprūpes).

Ja pacients pārcieta plašu insultu un spēja izkļūt no komas, bieži tiek novērotas šādas komplikācijas:

  • taustes traucējumi;
  • redzes problēmas;
  • patoloģisku refleksu parādīšanās;
  • mobilitātes ierobežošana;
  • psihiskas novirzes;
  • runas traucējumi;
  • atmiņas zudums;
  • nespēja pašapkalpot.

Spēcīga koma 80 gadu vecumā gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi vai veģetatīvu eksistenci, un gados vecāku cilvēku izredzes izdzīvot 90 gadu vecumā ir minimālas.

Bet tā ir tikai vispārēja statistika. Daži deviņdesmit gadus veci cilvēki, kuriem bija asiņošana un kuri bija komā vismaz 10 dienas vai ilgāk, spēja ne tikai atgūties, bet arī daļēji atjaunot zaudētās prasmes. Atveseļošanās gadījumi ir izolēti, biežāk prognoze ir smaga.

Nāves risks

Smagas komas, kas beidzas ar nāvi, iespējamību palielina:

  • atkārtots insults;
  • hemorāģiska apopleksija;
  • plašs išēmisks insults smadzeņu stumbrā;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • smaga hemorāģiska vai išēmiska koma;
  • koma, kas ilgst 7 dienas vai ilgāk.

Bieži vien cilvēks mirst nevis no insulta traucējumiem, bet no komas komplikācijām, kad ir inficēti izgulējumi, tiek traucēta nieru darbība vai attīstās sastrēgums elpceļos.

Kā iegūt komu

Intensīvajā aprūpē viņi dara visu iespējamo, lai cilvēku izvestu no attīstīta stāvokļa. Bet izkļūšana no komas pēc insulta notiek pakāpeniski un dažreiz to papildina īslaicīgi garīgi traucējumi..

Izejas posmi:

  1. Dzirde un redze. Pacienta acis ir atvērtas, skolēni reaģē uz gaismu. Ausis sāk uztvert skaņas. Šīs ir sākotnējās iziešanas pazīmes. Ja pacients atvēra acis, tad palielinās iespējas noņemt cilvēku no attīstīta stāvokļa. Šajā posmā ir iespējamas piespiedu refleksu kustības..
  2. Rīšanas atjaunošana. Rīšanas refleksa parādīšanās palielina veiksmīgas komas iznākuma iespējas. Turklāt cilvēki sāk pievērst uzmanību, vērojot, kā medicīnas darbinieki pārvietojas pa istabu.
  3. Apziņas atgriešanās. Process notiek apgrieztā secībā: no stupora līdz stuporam, un pēc tam - līdz apdullināšanai. Šajā periodā var parādīties garīga rakstura traucējumu īslaicīgi simptomi (bailes, uzbudinājums, histērija, halucinācijas). Šajā posmā no komas izdarītajiem secinājumiem jābūt uzmanīgiem
  4. Atjaunota taustes jutība un apzināta motora aktivitāte.

Cilvēki, kad apdullināšanas smagums ir samazināts, mēģina sazināties ar medicīnas personālu. Ja viss norit labi un insulīnu var izņemt no komas, tad viņi izvēlas atbilstošo rehabilitācijas programmu. Bet izejas varbūtība pēc hemorāģiskā insulta ir maza.

Komas atveseļošanās

Koma ir psihes trauma, tāpēc izolatora tuviem radiniekiem ir jāparāda maksimāla uzmanība, kad cilvēks ir mājās. Ārsti iesaka:

  • Izveidojiet ērtu vidi, kas pacientam ļauj sajust, ka pēc insulta viņš nav slogs. Šis ir svarīgs rehabilitācijas posms..
  • Apgūt pamata masāžas prasmes. Masāžas procedūras ir nepieciešamas, lai atjaunotu muskuļu darbību..
  • Ievērojiet uztura noteikumus. Pārtikai jābūt viegli absorbētai, un tā nodrošina cilvēka ķermeni ar nepieciešamajām barības vielām.

Svarīgs faktors ir uzmanība un uzslava. Tie, kuri ir cietuši no biedriem, asāk izjūt savus ierobežojumus un gūst panākumus. Ir svarīgi pamanīt pat nelielu progresu un iedrošināt cilvēku.

Insulta koma nav teikums. Cilvēks var izkļūt no komas, un tas, cik daudz viņš vēlāk pielāgojas dzīvei, ir atkarīgs ne tikai no medicīniskām prognozēm, bet arī no psiholoģiskā komforta. Tuvinieku uzmanība un rūpes bieži palīdz rehabilitēt pat “bezcerīgos” pacientus.