Galvenais / Insults

Motora efektīvā afāzija

Insults

Efektīva motora afāzija rodas, ja ir bojāti smadzeņu garozas aizmugurējie frontālās sekcijas (44. lauks - Brokas zona) - smadzeņu garozas premotorās zonas apakšējie posmi. Šī zona ir lineāra, īslaicīga kustības organizācija. Vārdā veidojas sintagmatiskas skaņu un zilbju ķēdes, teikumā - vārdi. Ar efektīvo motorisko afāziju cieš saskaņots, detalizēts, sintagmatiski sakārtots paziņojums. Šīs afāzijas formas centrālais mehānisms ir stereotipu patoloģiskā inerce, kas rodas inervācijas maiņas traucējumu dēļ, kā rezultātā tiek pārkāpta savlaicīga pāreja no vienas artikulācijas kustību sērijas uz otru.

Pilnībā iznīcinot Brokas zonu, pacienti nevar pateikt gandrīz vienu vārdu. Mēģinot kaut ko pateikt, nekomponējiet skaņas.

Raksturīgas ir grūtības iekļauties aktīvā runā. Mēģinot spontāni izrunāt, vienlaikus atbildot uz sarunu dialogā, jūs nevarat sākt frāzi. Tomēr, ja jums izdodas izrunāt pirmo vārdu, tad bieži tiek izrunāta visa frāze.

Tiek novērotas vajāšanas - patoloģiski atkārtojumi vai jebkuras darbības, zilbju, vārdu atkārtošanās. Vajāšanas ir balstītas uz procesiem, kas saistīti ar pārtraukšanas signāla kavēšanos. Vajāšana apgrūtina vai neļauj runāt.

Atsevišķu skaņu izruna paliek neskarta, runas valoda tiek pārkāpta tikai tad, kad pāriet uz skaņu, vārdu sērijveida izrunu. Vajāšanu dēļ nav iespējams konstruēt un izrunāt teikumus. Pārliecības palielinās, pieaugot neatlaidīgiem mēģinājumiem izrunāt zilbi, vārdu, teikumu. Šajā sakarā mutvārdu runas pilnīgi nav, to aizstāj ar vienu vai diviem runas fragmentiem - emboli. Pārslēgšanās, vajāšanas defekti rodas arī uz traucētas runas prosodijas fona, t.i. stresa, ritmiskās un melodiskās struktūras pārkāpums, intonācija: balss ir vāji modulēta, zilbes ir vienādi uzsvērtas, runa tiek skandēta. Spontāna runa ir bagāta ar klišejām, stereotipiem.

Ir arī lasīšanas un rakstīšanas pārkāpums, kas rodas no grūtībām, sākot frāzi. Tiek novērota apraksija.

Faktiskā motora afāzija.

Efektīva motora afāzija rodas, ja ir bojāti smadzeņu garozas aizmugurējie frontālās sekcijas (44. lauks - Brokas zona) - smadzeņu garozas premotorās zonas apakšējie posmi. Šī zona ir lineāra, īslaicīga kustības organizācija. Vārdā veidojas sintagmatiskas skaņu un zilbju ķēdes, teikumā - vārdi. Ar efektīvo motorisko afāziju cieš saskaņots, detalizēts, sintagmatiski sakārtots paziņojums. Šīs afāzijas formas centrālais mehānisms ir stereotipu patoloģiskā inerce, kas rodas inervācijas maiņas traucējumu dēļ, kā rezultātā tiek pārkāpta savlaicīga pāreja no vienas artikulācijas kustību sērijas uz otru.

Pilnībā iznīcinot Brokas zonu, pacienti nevar pateikt gandrīz vienu vārdu. Mēģinot kaut ko pateikt, nekomponējiet skaņas.

Raksturīgas ir grūtības iekļauties aktīvā runā. Mēģinot spontāni izrunāt, vienlaikus atbildot uz sarunu dialogā, jūs nevarat sākt frāzi. Tomēr, ja jums izdodas izrunāt pirmo vārdu, tad bieži tiek izrunāta visa frāze.

Tiek novērotas vajāšanas - patoloģiski atkārtojumi vai jebkuras darbības, zilbju, vārdu atkārtošanās. Vajāšanas ir balstītas uz procesiem, kas saistīti ar pārtraukšanas signāla kavēšanos. Vajāšana apgrūtina vai neļauj runāt.

Atsevišķu skaņu izruna paliek neskarta, runas valoda tiek pārkāpta tikai tad, kad pāriet uz skaņu, vārdu sērijveida izrunu. Vajāšanu dēļ nav iespējams konstruēt un izrunāt teikumus. Pārliecības palielinās, pieaugot neatlaidīgiem mēģinājumiem izrunāt zilbi, vārdu, teikumu. Šajā sakarā mutvārdu runas pilnīgi nav, to aizstāj ar vienu vai diviem runas fragmentiem - emboli. Pārslēgšanās, vajāšanas defekti rodas arī uz traucētas runas prosodijas fona, t.i. stresa, ritmiskās un melodiskās struktūras pārkāpums, intonācija: balss ir vāji modulēta, zilbes ir vienādi uzsvērtas, runa tiek skandēta. Spontāna runa ir bagāta ar klišejām, stereotipiem.

Ir arī lasīšanas un rakstīšanas pārkāpums, kas rodas no grūtībām, sākot frāzi. Tiek novērota apraksija.

Dinamiskā afāzija.

Dinamiska afāzija jeb “runas iniciatīvas defekts” rodas, ja smadzeņu bojājumi atrodas priekšpusē Broka apgabalā un papildu Penfīlda runas apgabalā.

Centrālais defekts - produktīvas, aktīvas runas pārkāpums, aktīvas izteikšanās neiespējamība.

Tipiski defekti ir:

1) aktīva, produktīva runa, kas tiek izteikta aizstājot to ar runas modeļiem, stereotipiem;

2) runas predikativitātes pārkāpumi: runā ir maz darbības vārdu vai to vispār nav. Frāze ir īsa, “sasmalcināta”. Starp vārdiem, garas pauzes.

Viņi gandrīz nekad nerunā atsevišķi. Jautājumi tiek atbildēti monosilikā, bieži atkārtojot atsevišķus jautājuma vārdus.

Cieš ne tikai mutvārdu izteiksmīgā runa, bet arī iekšējā runa. Atstarotās, nominatīvās runas formas paliek neskartas. Visizteiktākais dinamiskajā afāzijā ir monoloģiskās runas defekts un izvērsts dialogs. Šī secīgā runas izteikuma organizācijas pārkāpuma pamats. Dialoga grūtības rada tā īpašību defekti, piemēram, aktivitāte, nodoms, emocionāli izteiksmīgā funkcija. Relatīvi saglabāta lasīšana un rakstīšana (tiek pārkāptas izvērstās rakstiskās runas formas).

Afāzijas korekcija

Visas afāzijas formas vieno kopīgs īpašums: visos gadījumos ir dziļa runas kā vissarežģītākās garīgās funkcijas patoloģija, kas ir cieši saistīta ar citiem augstākiem garīgiem procesiem, kā arī tieši ar cilvēka personību..

Pirmkārt, ir runas komunikatīvās funkcijas pārkāpums. Runas traucējumi, piemēram, afāzija, izolētā formā ir samērā reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka šie traucējumi ir tikai viens no simptomiem, kas saistīti ar dažādu citu defektu kompleksu kompleksu, kas rodas pēc smadzeņu bojājumiem, un tāpēc tos pavada motoriski, maņu un bieži intelektuāli traucējumi.

Īpaši grūti šajos gadījumos var būt kustību traucējumi, kas visbiežāk pavada afāziju - “apraksija”.

Apraksija ir mērķtiecīgas darbības pārkāpums. Šos kustību traucējumus neizraisa paralīze vai parēze, kā arī traucēta muskuļu un skeleta sistēmas koordinācija vai slimības. Šajos gadījumos ar kustību orgānu integritāti un spēju tos ražot, tiek zaudēta nepieciešamā secība kompleksa motora akta atsevišķu komponentu ražošanā. Kustības zaudē fokusu. Tas ietver arī profesionālo motoriku zaudēšanu..

Izšķir šādus apraksijas veidus: motorisko, ideotorisko, konstruktīvo, telpisko attiecību apraksiju, grafisko, orālo.

Motors - vissmagākā apraksijas traucējumu forma. Pārkāptas darbības un imitācija, kā arī spontāna. Tiek aizmirstas vienkāršākās ikdienas darbības. Ideotora apraksiju raksturo mīmikas saglabāšana, pārkāpjot elementāras darbības, bieži to secību. Ar konstruktīvu apraksiju - konstruktīvu darbību neiespējamība saskaņā ar rakstiskiem vai mutiskiem norādījumiem. Telpisko attiecību apraksija izpaužas kā orientācijas uz zemes neiespējamība. Izmantojot grafiku, tiek zaudēta spēja reproducēt burtu grafisko attēlu. Perorālā apraksija - parasto mēles kustību pārkāpums atsevišķu fonēmu veidošanās laikā gan ar ausi, gan ar imitācijas palīdzību.

Ar afāziju var novērot agnosiju: ​​subjektīvu, optiski telpisku (apractognosyy), burtciparu un digitālu, krāsu agnosia, sejas agnosia.

Galvenais uzdevums, pārvarot subjekta agnosiju, ir atjaunot vispārināto objekta tēlu. Labošanas un pedagoģiskajā darbā viņi izmanto: a) reālu priekšmetu vizuālā attēla un to ieskicēto attēlu analīzi; b) vienas klases objektu vizuālā attēla salīdzinoša analīze ar diferenciālo zīmju (krūzes stikls utt.) identifikāciju; c) dažādu veidu attēlu vizuālo attēlu identificēšana (piemēram: no attēlu kopas izvēlieties cilvēku, māju, kaķu, koku, transporta līdzekļu utt. attēlus); d) subjektu attēlu zīmēšana, kā arī to iegūšana no atmiņas ar iepriekšēju raksturīgo pazīmju analīzi; e) noteiktu objektu dizains ar līdzīgām diskrētām pazīmēm no atsevišķām daļām.

Apraktognostikā galvenie korekcijas darba virzieni ir: a) realitātes objektu telpisko attiecību shematisko attēlojumu atjaunošana (figūras rotācija telpā); b) darbs ar ģeogrāfisko karti (pasaules malu un daļu atrašana, konkrēti objekti); c) strādāt ar pulksteni (iestatīt rokas atbilstoši noteiktajam laikam, norakstīt skaitļus atbilstoši novietotajām rokām). Konstruktīvas darbības traucējumu pārvarēšana sākas ar jēdzienu “forma”, “lielums” atdzimšanu: diferencētas uztveres veidošanos par apaļajām un ogļu formām; objektu un ģeometrisko formu skice; priekšmetu aizpildīšana; objektu un ģeometrisko formu zīmēšana no atmiņas; Koos kubi; dažādu detaļu dizains. Praktisko un gnostisko funkciju atjaunošana ietver šādus darba veidus: orientācijas attīstība telpā; objekta vienlaicīgas uztveres spēju atjaunošana (sajūtas piesaiste); pārsēju apraksijas pārvarēšana (dažādu pārsiešanas operāciju veikšana ar iepriekšēju analīzi un darbību verbalizēšanu).

Burtu gnozes pārkāpumu pārvarēšana nozīmē lasīšanas atjaunošanu (aleksijas novēršanu).

Kad agnosia par krāsu, korekcijas un pedagoģiskā darba mērķis ir attīstīt vispārinātu kategorisku attiecību ar krāsu. Tiek izmantotas šādas metodes: a) noteiktas krāsas jēdziena “semantiska izspēle”, pamatojoties uz ar to saistītā stereotipiskā attēla atdzimšanu (sarkans - tomāts, pīlādži; zaļa - zāle, vīnogas utt.); b) “pārspētu” priekšmetu kontūru attēlu noformējums iepriekšējā uzdevumā, lai tos krāsotu pēc paraugiem (krāsu pārnešana no viena zīmējuma uz otru); c) krāsu un to nokrāsu klasifikācija utt..

Sejas agnosijai ir nepieciešams īpašs darbs, lai to pārvarētu, sākot ar slavenu cilvēku seju atpazīšanas pakāpes noskaidrošanu portretos. Pēc tam, piesaistot pazīstamākos portretus, viņi “atdzīvina” cilvēka vizuālo tēlu, balstoties uz saistītajām verbālajām, muzikālajām, attēlu un citām asociācijām (klausoties dzejoļus, dziesmas, skatoties gleznas).

Atjaunojošā izglītība afāzijā ir saistīta ar kompleksu ietekmi uz runu, uzvedību un visu garīgo sfēru kopumā.

Lai to izdarītu, jums:

1) runas kā garīgas funkcijas atjaunošana, nevis personas ar afāzi pielāgošana viņa defektam;

2) verbālās komunikācijas aktivitātes atjaunošana, nevis atsevišķas privātas sensimotorās runas operācijas;

3) runas komunikatīvās funkcijas, nevis tās atsevišķo partiju, atjaunošana;

4) personas ar afāziju atgriešanās normālā runas vidē, nevis iesaistītajā, tas ir, atgriešanās profesionālajā darbībā.

Darbā ar afāzijas slimniekiem ir divi periodi:

akūta - līdz diviem mēnešiem pēc slimības;

atlikušais - pēc diviem un tālāk.

Akūtā periodā galvenie uzdevumi:

1) īslaicīgi nomāktu runas struktūru pārtraukšana;

2) noteiktu afāzijas simptomu rašanās un fiksācijas novēršana: agrammatisms, verbālās un burtiskās parafāzes, runas embolija;

3) novērš attieksmi pret cilvēku ar afāziju pret sevi kā zemāku, pret cilvēku, kurš nevar runāt.

Galvenais uzdevums atlikušajā periodā ir patoloģisko savienojumu kavēšana.

Runas funkcijas pārtraukšana, pamatojoties uz veciem runas stereotipiem, jāveic mazas stiprības stimuliem (čukstā, zemskaņā). Materiāls tiek izvēlēts pēc tā semantiskās un emocionālās nozīmes personai ar afāziju, nevis pēc izrunas viegluma vai grūtībām. Lai to izdarītu, jums vajadzētu iepazīties ar slimības vēsturi, runāt ar ārstu, radiem, lai identificētu tieksmes, vaļaspriekus, intereses. Jūs varat izmantot parastos runas stereotipus - skaits, nedēļas dienas, mēneši; emocionāli nozīmīgi panti, sakārtojot parastas frāzes, izteicienus. Laika gaitā darbs no studentam tuva materiāla tiek pārnests uz jautājumiem par specialitāti, profesiju.

Runas funkcijas dezinfekcijas atjaunošanas darbu pamatā ir dialoģiska runa. Dialoģiskās runas rekonstruēšanai varat izmantot šādu shēmu: atkārtot gatavu atbildes formulu (atspoguļota runa) - tiek prasīta katra atbildes vārda viena, divas zilbes - spontāna atbilde, izvēloties divus, trīs, četrus utt. no logopēda izmantotajiem vārdiem, uzdodot jautājumu - spontāna atbilde uz uzdoto jautājumu, neņemot vērā jautājumā izmantoto vārdu skaitu, un pašam cilvēkam uzdodot afāziju.

Agrammatisma parādīšanās afāzijā, kā likums, ir nepareizas sākotnējā atveseļošanās perioda organizācijas rezultāts, kad tiek veikta dezinfekcija vai tikai runas nominatīvā funkcija, vai arī tikai predikcija. Runā nekavējoties jābūt pilnai vārdu krājumam, un pagaidām var pieļaut izrunas defektus, kas nemazina teikuma uzbūves pareizību. Šī ir agrammatisma novēršanas būtība. Darbs pie agrātisma pārvarēšanas tiek veikts ne tikai mutiski, bet arī tad, kad rakstīšanas prasme ir nedaudz atjaunota. Vingrinājumu (mutiski un rakstiski) pamats, lai novērstu agrammatisma attīstību, ir runas dialoģiskā forma.

Visgrūtākais patoloģiskā simptoma novēršanas un pārvarēšanas ziņā ir runas embolija, kas bieži veidojas pirmajās nedēļās pēc bojājuma..

Pastāv divi galvenie runas veidi: viens vārds vai teikums, ko var izrunāt, vai sprūda, kas nepieciešama citu vārdu izrunāšanai. Tā kā runas embolija ir stagnācijas, nervu procesu inerces rezultāts un izpausme, tā nevar kalpot par rehabilitācijas vingrinājumu sākumpunktu. Šādi apstākļi veicina runas embolijas palēnināšanos (runas vajāšana):

1) optimālu intervālu ievērošana starp runas stimuliem, ļaujot jums “izbalināt” pēc katra uzdevuma, kas rada uztraukumu;

2) materiāla noformējums ar zemu balss stiprumu, jo vieglos gadījumos vajāšanas gandrīz nenotiek ar nelielu skaņas stimulu, un parādīšanās gadījumos tās ātri izgaist;

3) pauze klasēs pie pirmā norādījuma par vajāšanu;

4) pagaidu ierobežojums sarunām ar citiem, izņemot logopēdu.

Lai neļautu cilvēkam ar afāziju izturēties pret zemāku, vajadzētu viņu cienīt, aizrautīgi un sirsnīgi izjust visus viņa panākumus un vilšanās, cenšoties pastāvīgi uzsvērt viņa sasniegumus, mierīgi un pārliecinoši izskaidrot grūtības, radot pārliecību par viņa spējām..

Atlikušajā periodā atkarībā no afāzijas formas ir nepieciešama rūpīgāka metodoloģisko metožu diferenciācija.

Pēc pārkāpuma smaguma izšķir divas grupas:

1. - novārtā atstātās mājas, ar kurām neviens nerunā;

2. - sarežģītākas - personas ar runas emboliju, agramatismu.

Abām grupām jāsāk darbs ar runas pārtraukšanu, tomēr ar otro grupu ir jārisina iespējami ātra embolijas novēršana. Lai to izdarītu, nepievēršot uzmanību embolijas lietošanai, apiet visas skaņu kombinācijas, kas veicina tā izrunu.

Tā kā atjaunojošās izglītības mērķis galvenokārt ir komunikācijas prasmju atjaunošana, ir nepieciešams iesaistīties komunikācijā ne tikai klasē, bet arī ģimenē un sabiedriskās vietās..

Galvenais rehabilitācijas apmācības mērķis acoustognostic maņu afāzē ir novērst diferencētas skaņu uztveres defektus, atjaunot fonēmisko dzirdi. Tikai skaņas diskriminācijas procesa atjaunošana var nodrošināt visu skarto runas pušu, galvenokārt runas izpratnes, atdzimšanu. Rehabilitācijas apmācībā L. S. Tsvetkova identificēja piecus posmus. Pirmajā posmā tiek nodibināts kontakts ar personu ar afāziju, tiek kavēta logoreja, verbālās komunikācijas metodes mēģinājumi tiek pārcelti uz neverbālo darbību, un studenta uzmanība tiek pārslēgta no runas uz neverbālām darbībām. Otrajā posmā viņi pāriet uz mācīšanos klausīties un dzirdēt runāšanu. Trešās daļas galvenais uzdevums ir atsevišķu vārdu piešķiršana no viņu pašu runas. Ceturtā posma centrālais uzdevums ir diferencētas runas skaņu uztveres atjaunošana, tas ir, darbs fonēmiskās dzirdes atjaunošanai. Piektajā pārejā uz apzinātu un diferencētu vārdu izvēli no frāzēm, frāzes no teksta.

Ar afāzijas akustiski-mnestisko (amnestisko) formu mācīšanās galvenais uzdevums ir atjaunot (paplašināt) akustiskās uztveres apjomu, novērst dzirdes-runas atmiņas defektus un atjaunot stabilus objektu vizuālos attēlus. Šajā afāzijas formā ir trīs rehabilitācijas izglītības posmi (L. S. Tsvetkova). Pirmā posma uzdevums ir vizuāli subjekta attēlu atjaunošana. Darbs, tāpat kā maņu afāzija, nesākas ar runas metodēm, bet ar vizuāli subjekta attēlu atjaunošanu, izmantojot zīmēšanas objektus (pirmā metode). Otrā metode ir objektu klasifikācija vispirms pēc vizuālā modeļa, pēc tam pēc vārda. Objektu identificēšanas un nosaukšanas procesa atjaunošanai ir paredzēta šāda metožu sistēma: objektu konstruēšana no atsevišķām daļām; salīdzināt un atrast vispārīgu un izcilu; kļūdu atrašana attēlā un citi paņēmieni.

Galvenais rehabilitācijas izglītības uzdevums otrajā posmā ir atkārtotas runas atjaunošana. Pati atkārtošana nav komunikācija, bet tiek iekļauta šajā procesā kā viens no runas izpratnes struktūras elementiem. Šī posma galvenā metode ir metode, kā sadalīt vārdus (teikumus) pieejamās daļās. Trešajā posmā kā īpašs uzdevums ir runas izpratnes atjaunošana. Visefektīvākā metode ir teksta rekonstruēšanas metode no atšķirīgām semantiskajām daļām. Šajā posmā, lai pārvarētu parafāzes, tiek izmantota vārdu klasifikācija pēc noteiktā atribūta un pakāpeniska vārdu vispārināšana.

Semantiskās afāzijas rekonstruktīvajos treniņos L. S. Tsvetkova izcēla divus posmus. Sākumā apmācība sākas ar zīmēto ģeometrisko formu atpazīšanu, salīdzinot divus dotos modeļus. Tad viņi turpina reproducēt dotos skaitļus pēc modeļa: vispirms skice, pēc tam aktīva konstrukcija no nūjām, klucīšiem. Turpmāk paraugam tiek pievienota runas instrukcija: “zem trīsstūra ielieciet kvadrātu, apli, pa labi, uz augšu” utt. vēlāk tiek izstrādāti jēdzieni: “mazāk ir vairāk”, “tumšāks ir gaišāks” utt. Tad viņi turpina atjaunot izpratni par sava ķermeņa shēmu, tā stāvokli kosmosā.

Galvenais apmācības uzdevums otrajā posmā ir atjaunot runas, tās loģisko un gramatisko struktūru izpratnes procesu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta priekšstatu un inflektīvo konstrukciju izpratnes atjaunošanai. Priekšlikumu izpratnes atjaunošana sākas ar objektu telpisko attiecību analīzes atjaunošanu. Kopumā apmācība rodas no subjektu telpisko attiecību atjaunošanas ar pakāpenisku darbības pārnešanu uz runas līmeni.

Galvenais motoriskās afektīvās afāzes rehabilitācijas apmācības uzdevums ir artikulācijas aktivitātes atjaunošana, un mērķis ir mutvārdu izteiksmīgās runas atjaunošana. Galvenā runas atjaunošanas metode šajā afāzijas formā ir vārda semantiskās-dzirdes stimulācijas metode. Šī metode neizrunā skaņu, bet visu vārdu. Skaņas artikulācijas analīzes un vārda kinētiskā pamata atjaunošana tiek veikta, pamatojoties uz atjaunoto aktīvo un pasīvo vārdu krājumu. L. S. Tsvetkova visu darbu pie runas atjaunošanas sadalīja četros posmos. Pirmā posma galvenais uzdevums ir nejauši notiekošu runas procesu (skaitīšana, nedēļas dienas, dziedāšana utt.) Dezinfekcija. Svarīgi ir izmantot emocionālās runas paliekas, atveidojot tuvinieku vārdus, lasot dzeju.

Otrā posma galvenais uzdevums ir vārdu izrunas atjaunošana, pārstrukturējot traucēto runas funkciju, tas ir, semantisko savienojumu revitalizāciju un bagātināšanu. Darbs sākas ar mēģinājumiem atjaunot vārda izrunu kopumā, bez skaidras tā sastādošo skaņu artikulācijas. Galvenais veids ir uzmanības pārslēgšana no runas artikulatīvās puses uz vārda vispārējo semantisko un skaņu struktūru. Trešajā posmā tiek atrisināts galvenais uzdevums - vārda veidojošo elementu skaņu artikulācijas analīze. Galvenā metode ir vārda elementu ritmiska atlase, pieskaroties tā cilpas struktūrai ar daudzināšanas vingrinājumiem. Šajā posmā tiek strādāts pie rakstīšanas un lasīšanas, jo iepriekšējos posmos visa uzmanība tika pievērsta uzmanības pārslēgšanai no runas izrunas puses uz semantisko līmeni. Rakstiska runa ir patvaļīga un apzināta forma. Rakstīšanas laikā ir nepieciešama apzināta skaņu burtu analīze.

Ceturtā posma galvenais uzdevums ir pārnest cilvēku ar afāziju no spējas izolēt vārda skaņas un burtu elementus uz spēju tos artikulēt, tas ir, pašu kinestētisko artikulācijas shēmu atjaunošanu. Galvenā metode ir logopēda artikulācijas aparāta pozīciju imitācija ar vadību spoguļa priekšā. Nākamā izmantotā metode ir skaņas iegūšanas metode no vārda aktīvajā vārdnīcā. Pieslēgtā frāzes runa tiek ātri atjaunota, tūlīt pēc artikulācijas sistēmas atjaunošanas nav nepieciešama īpaša apmācība.

Ar motorisko eferenālo afāziju galvenais uzdevums ir pārvarēt patoloģisko inerci un atjaunot runājamā vārda dinamisko modeli. Apmācības mērķis ir mutvārdu runas, rakstīšanas, lasīšanas atjaunošana. Šī mērķa sasniegšana ir iespējama, risinot šādas problēmas: 1) runas vispārēja pārtraukšana; 2) vajāšanu pārvarēšana, eholāti; 3) vispārējās garīgās un verbālās aktivitātes atjaunošana. Izšķir divus apmācības posmus (L. S. Tsvetkova). Pirmā posma uzdevums ir atjaunot aktīvās sadales, konjugētā veidā atkārtotu vārdu atkārtošanu un vārda vai vārdu sērijas izrunu no sacietinātām automatizētām runas sērijām. Mērķis ir vajāšanu, ehooliju noņemšana, runas pārtraukšana. Galvenais ir runas pārnešana uz patvaļīgu līmeni, tas ir, lai atjaunotu izpratni par savu runu un patvaļīgu runāšanu. Pēc tam ir jāpāriet apziņa no runas izrunas puses uz tās semantisko pusi. Otrajam apmācības posmam ir galvenais uzdevums - runas darbības formu atjaunināšana. Tas ir nepieciešams, lai pārvarētu izteiksmīgo agrammatismu - telegrāfa stilu un pārvarētu runas predikativitātes trūkumu. Personas ar afāziju ir jānovērš no artikulācijas un jāfiksē uz vārda semantisko organizāciju ritmiski intonatīvā struktūra.

Trīs vissvarīgākos atjaunojošās mācīšanās uzdevumus dinamiskajā afāzijā nosaka L. S. Tsvetkova: 1) spēja programmēt un plānot paziņojumus; 2) runas predikativitāte (darbības vārdu aktualizācijas atjaunošana); 3) runas aktivitātes (aktīvas frāzes atjaunošana). Visi atjaunošanas darbi ir sadalīti piecos apmācības posmos. Pirmais posms kā galvenais uzdevums ir darbības vārdu aktualizēšana, lai kavētu stereotipisku frāžu izrunu. Tiek izmantotas neverbālās, verbālās-neverbālās un verbālās metodes. Neverbālās spēles ietver galda spēles, pastaigas pie mūzikas, pantomīmu, zīmēšanas metodi un citas. Verbālās un neverbālās: runas žesti, meloeklamācija. Verbāls: verbālās asociācijas, intonācija dialoga laikā (iztaujājošs, izsaucējs, stāstījums).

Otrā posma galvenais uzdevums ir vārdu funkcionālo savienojumu atjaunošana uz sarežģītas konstrukcijas (subjekts - predikāts - objekts) frāzēm. Galvenā metode ir vārda polisemija metode, kas palīdz atjaunot vārda prediktīvo attiecību polisemiju. Trešajā posmā tiek atrisināts galvenais uzdevums - vārdu plašāku saišu atjaunošana, ieviešot tos citās semantiskās nozīmēs. Galvenā metode ir vārdu “nozīmju režģa” bagātināšana un iepriekš strādāto vārdu subjekta un funkcionālo attiecību bagātināšana. Ceturtā posma uzdevums ir atjaunot viņu pašu sakarīgo runu. Visplašāk izmantotā metode, lai papildinātu doto frāzi kopumā. Pirmkārt, tiek piedāvātas frāzes, kurām nav alternatīvu, un to beigas var būt neskaidras. Tas palīdz atjaunot spēju aktīvi veidot teikumus. Piektajā posmā galvenais uzdevums ir atjaunot visa stāsta shēmu. Galvenā metode ir paziņojuma plāna sastādīšana.

Afāzijas rehabilitācijas pasākumu kompleksā lielu vietu aizņem psihoterapeitiskais darbs.

1) veidot adekvātu attieksmi pret defektu (var būt gan akūta negadījuma pieredze, gan nepietiekama informētība par slimības smagumu; adekvāts viņu spēju novērtējums);

2) labvēlīga psiholoģiskā klimata radīšana (runas vides izveidošana, kas stimulē komunikāciju, un tāpēc jākoncentrējas uz rehabilitācijas sociāli psiholoģisko problēmu risināšanu, personības izmaiņu korekciju).

3) Pārvarot logofobijas elementus, nedrošību uzvedībā, "izvairoties" no runas kontaktiem, savukārt citi, neizvairoties no sociālās mijiedarbības, vienkārši neveic pietiekami daudz pūļu, lai realizētu savu potenciālu.

Autogēno apmācību mērķis ir attīstīt attieksmi, lai pārvarētu “slimības un bezcerības sajūtu”. Kontrindikācijas ir izteiktas personības izmaiņas: negatīvisms uzvedībā ar citiem, agresivitāte, hipohondrija, psihopātiskās īpašības.

Visefektīvākais ir slēgtu grupu izveidošana, tas ir, ar pastāvīgu dalībnieku sastāvu, jo tas rada fonu, kas atvieglo darbu - savstarpēju savienošanos, savstarpēju ietekmi, piemēram, pašnovērtējumu. Autogēno apmācību apgūšana balstās uz konsekvences un pakāpeniskas dalīšanas principiem. Viņas kurss ilgst aptuveni 4-6 nedēļas, optimālais dalībnieku skaits ir 5-6 cilvēki.

Noderīga psihoterapeitiskā tehnika ir dienasgrāmatu turēšana, kurās studenti pēc katras nodarbības svin panākumus un grūtības, apgūstot auto apmācību. Atbilstošu darba metožu attīstību palīdz veikt mutiski pašreferāti par cilvēkiem, kuri iziet rehabilitācijas apmācību..

4) pareizas reakcijas veidošanās starp radiniekiem uz afāzijas izraisītāja negatīvu attieksmi pret vairākām ģimenes problēmām, kas saistītas ar viņa statusa maiņu ģimenē. Piemēram, autoritātes samazināšanās tuvinieku vidū var izraisīt nopietnas sekas emocionālu apstākļu veidā.

Ar afāziju ir jāatjauno ne tikai runas, bet arī ar runu nesaistītās funkcijas, jo cieš dažādi garīgie procesi, kognitīvās, emocionālās-gribassfēras sfēras. Personas ar afāziju raksturo: aspirācija, bezdarbība, inerce; redzes, dzirdes, taustes agnosija, apraksija.

Tiekšanās tiek izteikta nespējā patstāvīgi iesaistīties jebkādās aktivitātēs. Tas var izpausties kā ātra izslēgšana no uzdevuma.

Neaktivitāte ir aktivitātes ilgums noteiktā funkcijā..

Inerci raksturo grūtības pāriet dažādu operāciju veikšanas procesā vai pārslēgšanās no viena veida darbības uz otru. Smagos gadījumos pilnīgi nav iespēju pārslēgties no vienas darbības uz otru, tas ir, nav iespējams veikt normālas darbības. Darbs šo traucējumu novēršanai ietver vingrinājumu izmantošanu, kas vērsti uz uzmanības koncentrēšanu, tā aktivizēšanu, paškontroles un kontroles prasmju attīstīšanu mērķtiecīgām darbībām, tā mnemoniskā ietvara paplašināšanu..

Ergoterapija ir svarīga afāzijas rehabilitācijas apmācībā. Viņas procesā tiek izmantotas īpašas nodarbības, izmantojot mācību priekšmeta-praktiskās darbības.

Šīs nodarbības ir vērstas uz vairāku atveseļošanās problēmu risināšanu: 1) manuālās (manuālās) un konstruktīvās prakses traucējumu pārvarēšana;

2) vairāku mājsaimniecības un darba iemaņu apgūšana, kas ir iespējama ar zināmu vizuālo, telpisko, konstruktīvo modalitāšu ar runu nesaistītu funkciju atjaunošanu;

3) profesionāla diagnostika un karjeras atbalsts nākotnei;

4) komunikācijas ar citiem paplašināšana. Klases, kurās tiek izmantotas praktiskās nodarbības, ietver dažāda veida mājas un darba operācijas.

Nodarbību ilgums katram pacientam ir atšķirīgs, un to lielā mērā nosaka pacienta individuālais nogurums. Sākotnējos darba posmos nodarbība ilgst 15-20 minūtes, kuru laikā tiek veikti pārtraukumi, ik pēc 3-4 minūtēm (vidēji). Pats pārtraukuma ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un noguruma. Tādējādi pacients aktīvi iesaistās ne vairāk kā 6-9 minūtes. Pakāpeniski klases laiks tiek pagarināts un tiek sasniegts līdz stundai logopēdam un līdz 40 minūtēm pacientam (ņemot vērā pārtraukumus)..

Pirmās trīs līdz četras nedēļas ieteicams nodarbības vadīt katru dienu 15-20 minūtes, pēc tam katru otro dienu, dodot uzdevumus, kas ir brīvi no nodarbībām, gan patstāvīgam darbam, gan darbam ar kādu no radiniekiem vai personālu, kas īpaši apmācīts katrai nodarbībai.. Nepietiek ar darījumiem ar pacientiem divreiz nedēļā. Laiku pa laikam pacientam ir jādod pilnīga atpūta vairākas dienas.

Lai labotu afāziju, ir nepieciešams:

1. Kopš pirmās dienas ir nepieciešams atjaunot pacienta komunikāciju ar runas palīdzību. Lai to panāktu, pacients jāizturas kā pret runājošu cilvēku, tas ir, ar viņu ir daudz jārunā par emocionāli nozīmīgām tēmām, kas viņam ir tuvas, jāmeklē atbildes uz uzdotajiem jautājumiem. Ir jāizmanto visas pacienta runas iespējas, bremzējot šo potenciāli saglabāto runu, strādājot čukstā, ievērojot katram pacientam optimālos individuālos intervālus. Vārdnīca, kuru apguvis pacients, tiek izvēlēta pēc emocionālās un semantiskās nozīmības, nevis pēc “fonētiskās grūtības” principa.

2. Lai novērstu aggrammatisma attīstību un nostiprināšanos pacienta runā, katrs jauns vārds jau no pirmās dienas tiek mācīts dažādās formās. Citiem vārdiem sakot, visa no pacienta atjaunotā vārdnīca tiek nekavējoties nodota viņam dažādos frazeoloģiskos kontekstos.

3. Runas atjaunošanas nodarbības sākas vienlaikus ar aktīvo vingrinājumu sākumu ar fizioterapijas vingrinājumiem un notiek vispirms katru dienu, pēc tam katru otro dienu, pakāpeniski paplašinot to cilvēku loku, ar kuriem pacients komunicē. Šāda logopēdiskā darba organizācija novērš fiksāciju pacienta attieksmē pret sevi kā pret cilvēku, kurš nespēs apgūt runu.

4. Darbs pie rakstīšanas un lasīšanas atjaunošanas sākas, kad pacienta runa ir pietiekami atveseļojusies, lai varētu veikt vārda fonēmisko analīzi. Bieži vien globālā lasījuma fragmenti, kas tiek saglabāti pacientā, sākumā tiek izmantoti tikai kā psiholoģisks stimulants tajos gadījumos, kad pacients sāk šaubīties par atveseļošanos. Rakstīšanas un lasīšanas traucējumiem, kuru pamatā ir vizuāli telpiski pārkāpumi, plaši jāizmanto elementu burtu projektēšanas un rekonstruēšanas metodika..

Faktiskā motora afāzija

Afāzija

Pašlaik klasifikācija, kas atbilst pašreizējam zinātnes atziņu līmenim, ir A. R. Lurijas klasifikācija. Tas ietver principu par mehānisma (faktora) izolēšanu, kas ir pamatā funkcionālās sistēmas, kas nodrošina runu, pārkāpumam un runas traucējumu sindromisko analīzi. Identificētas septiņas afāzijas formas.

1. Efektīva motora afāzija (44. lauka vai Brokas zonas sakāve).

2. Afektīvā motora afāzija (parietālā garozas apakšējo postcentralās dalījuma bojājumi).

3. Dinamiskā afāzija (premotora garozas bojājums 44. lauka priekšā un papildu runas “Penfield zona” augšējā frontālās gūžas aizmugurējā daļā).

4. Sensora afāzija (augstākā temporālā gyrusa aizmugurējās trešdaļas bojājums - 22. lauks, Wernicke apgabals).

5. Akustiskā-mestiskā afāzija (vidējā temporālā ģerusa bojājums - 21. un 37. lauks).

6. Semantiskā afāzija (parieto-temporālā-pakauša zonas bojājums).

7. Amnestiska afāzija (parieto-temporālā-pakaušļa zonas bojājumi).

Psiholoģijā un valodniecībā, pamatojoties uz divu veidu runas organizācijas mūsdienu koncepcijām: sintagmatisko un paradigmatisko, tiek izdalītas divas runas traucējumu grupas. Sintagmātika - savieno vārdus vienmērīgā runā un paļaujas uz valodas sintaktiskajiem līdzekļiem. Paradigmātika ir kodu sistēma, ar kuru skaņas tiek ievadītas noteiktā fonēmisko pretstatījumu sistēmā, bet vārds - jēdzienu sistēmās, semantiskos laukos. Runas traucējumu sintagmatiskajā grupā vairāk cieš ciešs, paplašināts, sintagmatiski sakārtots paziņojums. Šajā grupā ietilpst efektīvās motoriskās un dinamiskās afāzijas formas..

Otrajā grupā galvenokārt tiek traucēts paradigmatiski sakārtotu runas vienību lietošanas process.Šāds runas traucējumu attēls rodas, ja tiek ietekmētas smadzeņu garozas aizmugurējās modālajām specifiskās zonas..

Sintagmatiski runas traucējumi galvenokārt izraisa mutvārdu izteiksmīgas runas pārkāpumu, runas pārkāpumu. Ar smadzeņu aizmugurējo zonu bojājumiem rodas iespaidīgas runas bojājumi, tas ir, izpratnes defekti. Runas struktūra var sadalīties dažādās saiknēs; tā dažādie līmeņi cieš no dažādu smadzeņu daļu bojājumiem, taču katru reizi tiek traucēta visa runa, t.i. sistēmisks efekts rodas, reaģējot uz jebkādas saiknes pārkāpumu runas organizācijā.

Afāzijas gaitas klīniskais attēls atklāj simptomus, kas var norādīt uz traucējumu mehānismu un iespējamo smadzeņu bojājumu tēmu. Defekta izpausmes psiholoģiskais attēls ļauj atklāt: 1) runas psiholoģiskās struktūras pārkāpumus; 2) kuras runas funkcijas, formas un veidi tiek pārkāptas un kuras tiek saglabātas; 3) runas traucējumu psiholoģiskie mehānismi un defektu novēršanas veidi.

Neiropsiholoģiskā sindroma analīze ļauj atklāt sindromu, kurā rodas afāzija, identificēt faktoru, tā centrālo defektu, identificēt runas traucējumu saistību ar citiem garīgajiem procesiem.

Šī afāzijas forma rodas, kad tiek ietekmēts 44. lauks, kas atrodas frontālās gyrusas apakšējās daļas aizmugurē un izpaužas kā izteiksmīgas runas rupjš pārkāpums. Pacients nevar runāt trūkumu dēļ, kas saistīti ar vienmērīgu pāreju no vienas artikulācijas uz otru. Klīniskajā attēlā defekts izpaužas kā vajāšana, kuras dēļ ir grūti vai neiespējami runāt. Atsevišķu skaņu izruna paliek neskarta; runas valoda tiek pārkāpta tikai pārejā uz skaņu, vārdu virknes izrunu. Vajāšanu dēļ nav iespējams konstruēt un izrunāt teikumus. Šie pacienti var izrunāt atsevišķas skaņas, vārdus un veselus īsus teikumus (atkarībā no afāzijas smaguma), bet viņi nevar pāriet uz skaņu vai vārdu sēriju. Vajāšanas palielinās, pieaugot mēģinājumiem izrunāt teikumu. Mutisko runu aizstāj ar vienu vai diviem runas fragmentiem (absolūti, absolūti, ellē, labi - labi!).

Pārslēgšanās, vajāšanas defekti nonāk uz runas prosodijas traucējumu fona, t.i. stresa, ritma, intonācijas traucējumi: balss ir vāji modulēta, zilbes ir vienādi uzsvērtas, runa ir daudzināta, slikti intonēta. Runā ir daudz klišeju, stereotipi. Ar rupju pārkāpumu mutvārdu runu aizstāj ar runas emboliju, ehooliju.

Runas traucējumu psiholoģiskais attēls. Tikai ar šo afāzijas formu ir grūti iekļauties aktīvā runā. Mēģinot spontāni izdvest, pacienti nevar sākt šo frāzi. Tiklīdz pacientam izdodas pateikt pirmo vārdu, viņš bieži izrunā visu frāzi. Kinētiskās saites pārkāpums izraisa traucējumus motoriskās izteiksmes programmas īstenošanā. Tā rezultātā tiek pārkāpti visi izteiksmīgās verbālās runas veidi: monoloģiskā un dialoģiskā, automatizētā, parastā utt. Piespiedu automatizētā runa paliek neskarta. Ja pacientam tiek piešķirta gatava frāze, labi nostiprināta iepriekšējā pieredzē un trūkst pēdējā vārda, tad pacients ātri atrod pareizo vārdu un izrunā to pareizi ("Mans tēvocis ir visgodīgākais..."). Bet, ja jūs ierosināt aprēķināt apgrieztā secībā no 10 līdz 1, izrādās, ka tas nav iespējams.

Ar šo afāzijas formu strauji tiek noteikts agrammatisms (tiek pārkāpts frāzes uzbūve). Frāzes galēja pārkāpuma piemērs ir “telegrāfa stils”.

Efektīvās motoriskās afāzijas neiropsiholoģiskajā sindromā ietilpst traucēta lasīšana (alexia) un pareizrakstība (agraphia).

Pacienta ar mēreni efektīvu motorisko afāziju runas piemērs: Uz ārsta jautājumu: “Ko jūs darījāt vakarā?” bija atbilde: "Vakarā... es... televīzijas vizieris... labi, viņš... salauza... nē, nē..." Viņš bija pirmais. " Kino... nu... tad kamera... kefīrs ".

Pievienošanas datums: 2015-06-04; Skatījumi: 2140; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai publicētais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

EFEKTĪVA MOTORĀFĀZIJA

Smadzeņu garozas premotorās zonas veic lineāru, īslaicīgu kustības organizēšanu. Vārdā veidojas sintagmātiskas skaņu un zilbju ķēdes, vārdi teikumā, uz kuriem attiecas stingrs pakļautības likums: vārdu sakot, tikai šī, nevis atšķirīga skaņu secība ir obligāta, teikumā adjektīvs vai prievārds nevar stāvēt priekšā darbības vārdam vai adverbam utt..

Efektīva motora afāzija rodas, ja tiek ietekmēti smadzeņu kreisās vidējās smadzeņu priekšējie filiāles (18. att., 44., 45. lauks). Parasti to papildina kinētiskā apraksija, kas izpaužas kā grūtības apgūt un reproducēt motoro programmu.

Smadzeņu premotorālo daļu sakāve izraisa runas stereotipu patoloģisku inerci, izraisot skaņas, zilbju un leksisko permutāciju un vajāšanu, atkārtojumus. Vajājumi, vārdu, zilbju piespiedu atkārtojumi, kas izriet no neiespējamības savlaicīgi pārslēgties no viena artikulatīvā akta uz otru,

apgrūtina mutvārdu runu, rakstīšanu, lasīšanu un dažreiz to padara pilnīgi neiespējamu.

Izteiksmīgas runas traucējumi: Ja agrīnā stadijā pēc cerebrovaskulāras traumas ir izteikta efektīva motora afāzija, paša runas var pilnībā nebūt..

Artikulācijas aparāta apraksīns ar šo afāzijas formu izpaužas nevis kā grūtības atkārtot atsevišķas skaņas, bet gan ar spēju zaudēšanu atkārtot skaņu vai zilbju virkni. Pacients tos atkārto daudzas reizes, kad viņiem tiek lūgts atkārtot divas skaņu vai zilbju sērijas, skaņas no iepriekšējām skaņu vai zilbju sērijām neatlaidīgi, bez grūtībām skaņas izrunāšanā. Šis ir visgrūtākais efektīvās motoriskās afāzijas variants. Līdz ar to nosaukšanas funkcija pilnībā nepastāv, un, kad tiek pamudināta vārda pirmā zilbe, tā vai nu tiek pabeigta automātiski, vai arī tiek slīdēta uz citu vārdu, kas sākas ar to pašu zilbi, piemēram, izsaucot priekšmetu attēlus, pacients, saņēmis zilbju uzvedni mo, vārda piena vietā saka “jūra "," Burkāni "," saldējums "utt..

Atsevišķu vārdu artikulācijas inerces dēļ piesārņojums var rasties iepriekšējā vārda zilbes defisi dēļ: “kaudze” (tabula, karote).

Citā eferentās motoriskās afāzijas variantā spontāna runas un komunikācijas atjaunošana bieži noved pie izteikta izteiksmīga agrātisma: pacienti garām verbiem, lieto sarežģītus prievārdus, lietvārdu piemaisījumus - tā dēvētais “telegrāfa stila” agrammatisms rodas iekšējās runas predikatīvās funkcijas pārkāpuma dēļ. Vieglākos gadījumos darbības vārdi tiek pārnesti līdz teikuma beigām. Piemēram, stāstā, kas balstīts uz sižeta attēlu sēriju “Lieta uz upi”, tika izrunāts šāds teksts: “Šis ir zēns. zēns, un šeit ir upe un plosts, un tāds zēns. iekrist ūdenī un izsaukt plostu tur tālu. Un pionieru zēns ir jānoņem. zvana tāpat. Palīdzība. ".

Trešajā efektīvās motoriskās afāzijas variantā šāda rupja agrātisma nav, un tiek atklāta ārkārtēja inerce vārdu izvēlē, izteikumā tiek izteiktas ilgas pauzes, vajāšanas, vārdiskas pārfrāzes, vārdu izruna tiek izstiepta.

Garas pauzes, ko izraisa runas procesu plūsmas inerce, ārēji atgādina amnētiskas grūtības, kas raksturīgas semantiskajai afāzijai, taču to pamatā ir leksisko līdzekļu izvēles inerce. Vārdu izvēles noteikumu pārkāpšana noved pie arī verbālām parafrāzēm, kuras izraisa pārslēgšanās inerce, kad tās iegūst no dažādiem "semantiskajiem laukiem". Piemēram, sastādot frāzi: “Zēns zvejo”, afāzisks cietējs sāk sastādīt frāzi no cita stāsta attēla un frāzes “Zēns peld upē” vietā viņš saka: “Zēns makšķerē, ir noķerts upē” vai “Kalējs kalpo pakavu” vietā, viņš saka “ Kalējs kaut ko kalē.

Visbeidzot, starp dažādiem efektīvās motoriskās afāzijas variantiem, tiek novērots tāds, kurā runu traucē tikai vienas zilbes vienmērīgu, melodisku maiņu saikne ar citu. Šo pacientu runa gramatiski ir pareizi ierāmēta, taču runas ritmiskās un melodiskās puses pārkāpumu dēļ tiek izceltas ne tikai uzsvērtās zilbes, bet arī psiholoģiskā predikāta, tas ir, jaunajā, teiktajā teiktajā, intonējošā krāsa, tas ir, jaunais, kas teikts vēstījumā, kurš nonāk loģiskā stresa ietekmē. Atšķirībā no aferenciālās motora afāzijas, zilbju skaņas uzbūve ar efferento motora afāziju nevis vienkāršojas, nesabrūk, bet zaudē intonācijas krāsu, kļūst viskoza, vienmuļa. Burtiskās parafrāzes nav raksturīgas mutiskai runai pacientiem ar efektīvu motorisko afāziju, taču ir daudz no tām rakstiskā valodā.

Lasīšanas un rakstīšanas pārkāpums. Ar efferento motorisko afāziju tiek novērota izteikta agrāfija: vārda vai frāzes rakstīšana ir iespējama tikai tad, ja vārdus runā zilbēs. Smagākos gadījumos ar pareizu vārda atkārtojumu nav iespējams ne tikai to uzrakstīt, bet arī pievienot sadalīto alfabētu no jau atlasītajiem burtiem. Neveiksmīgi tiek pārkārtoti vārda burti, pat ļoti īsi, un vajadzīgo burtu secību diez vai var atrast. Bieži pacienti nevar atrast vēlamo burtu, pareizi izrunājot visu vārda skaņu kompozīciju. Vieglākos gadījumos pacienti var rakstīt vārdu, dzirdot, izlaižot patskaņus un līdzskaņus līdzskaņos, pārkārtojot burtus un zilbes; piemēram, vārdu telpa ir rakstīta kā “kmata”, “komata”, logs kā “nko”, “onko”, “kono”, “nok” utt. Bieža iepriekšējo vārdu burtu vajāšana, vienas un tās pašas zilbes vajāšana : mašīna - “mašīna”, piens - “piens”, “piens” utt..

Restaurācijas vēlīnajos posmos, paškompilējot tekstu uz gleznu sērijas, atklājas agrātisms,

izteikts grūtībās saderēt vārdus teikumā. Inflācijas ir sajauktas gan vienā, gan otrā gadījumā. Pacientiem ar efektīvu motorisko afāziju rakstiskās valodas agramatisms tiek pārvarēts ar lielām grūtībām.

Rupjākajos gadījumos lasīšana ir minēšana dabā, ir iespējams parādīt vienu vai otru rakstītu vārdu, attēliem pievienot parakstus. Šie rupjie lasīšanas un rakstīšanas pārkāpumi ir saistīti ar spēju noprogrammēt vārda skaņu un burtu sastāvu sadalījumu. Izmantojot "telegrāfisko stilu", var saglabāt lasīšanu, lietvārdu un īsu frāžu rakstīšanu diktētā formā un vēlāk objektu vārdu pašierakstu, bet patstāvīgu, gramatiski pareizi rakstītu frāžu rakstīšanu. Vieglākos gadījumos ir iespējams lasīt atsevišķus vārdus un īsus teikumus, bet lasīt tos ir grūti, it īpaši teikumos ar sarežģītu sintaktisko struktūru. Ja tiek pārkāpts tikai runas ritmiskais un melodiskais komponents, rakstiskā runa un lasīšana paliek neskarta..

Pavājināta izpratne. Efektīvās motoriskās afāzijas izpratnes traucējumu pamatā ir visu veidu runas aktivitātes inerce, tā saucamās “mēles sajūtas” pārkāpums un iekšējās runas prediktīvā funkcija..

Ar rupju efektīvu afāziju vajāšanas izpaužas jau sekojot vienkāršiem norādījumiem. Atsevišķu ķermeņa daļu displejs var būt pieejams, ja starp runātajiem vārdiem tiek veiktas ilgas pauzes. Tomēr ar nelielu paātrinājumu darbu, lai parādītu attēlus vai ķermeņa daļas, vai seju, tiek veiktas vajāšanas. Nedaudz labāk, bet tomēr ar lielām grūtībām pacienti rāda subjekta attēlus pēc atkārtotiem pieprasījumiem. Otrreiz tiek traucēta dzirdes-runas atmiņa, ir grūti parādīt subjektu attēlu sēriju, kad tiek parādīti no 10 3 vai 4 attēliem, saglabājas iepriekšējie uzdevumi.

Ar efferento motorisko afāziju gramatiski pareizi un nepareizi apgalvojumi netiek atšķirti pēc auss.

Ar šo afāzijas formu metaforu un sakāmvārdu figurālā nozīme ir slikti izprotama, kas izskaidrojams ar grūtībām pāriet uz atšķirīgu, slēptu izteikuma nozīmi (A.R. Luria, 1975), tiek pārkāpta izpratne par vārdu polisēmiju, piemēram, bizi, atslēgu, aiziet. Tas izskaidrojams ar grūtībām pārslēgties no vārda īpašās leksiskās nozīmes uz citu.

Dominējošās puslodes runas premotorās sadaļas ir runas izteikuma kodēšanas pēdējais process. No vienas puses, tie vienmērīgi pārslēdz artikulācijas un leksiskos kompleksus, kas veidojas postcentral departamentos, un, no otras puses, tie pabeidz plānošanas un gramatiskās noformēšanas procesu nolūkā izteikt paziņojumu, kas ieprogrammēts frontālajā un aizmugurējā frontālajā daļā.

DINAMISKĀ APĀZIJA

Dinamiskā afāzija rodas, kad tiek skartas runas laikā dominējošās kreisās puslodes aizmugurējās frontālās sekcijas, t.i., trešā funkcionālā bloka departamenti - runas aktivitātes aktivizēšanas, regulēšanas un plānošanas bloks.

Galvenais runas defekts šajā afāzijas formā ir grūtības un dažreiz pilnīga neiespējamība aktīvi attīstīt izteikumu. Ar dinamisku afāziju atsevišķas skaņas tiek izrunātas pareizi, vārdi un īsie teikumi tiek atkārtoti bez artikulācijas grūtībām, tomēr runas komunikatīvā funkcija joprojām ir traucēta. Ar rupju traucējumu izpausmi rodas ne tikai runas, bet arī vispārēja aspenitāte, iniciatīvas trūkums, izteikta ehoolija un dažreiz ehoopraksija, kad pēc sarunu biedra tiek mehāniski atkārtoti ne tikai vārdi, jautājumi, bet arī kustības..

Izteiksmīgas runas pārkāpums. Pastāv vairākas dinamiskas afāzijas iespējas, kurām raksturīga atšķirīga traucēta komunikatīvā funkcija, sākot no pilnīgas izteiksmīgas runas trūkuma līdz zināmai traucētai runas komunikācijai. Dinamiskās afāzijas pamats ir paziņojuma iekšējās programmēšanas pārkāpums, kas izpaužas tā plānošanas grūtībās, sagatavojot atsevišķas frāzes. Pacientiem nepieciešama pastāvīga runas stimulēšana. Viņu runa izceļas ar sintaktiskās struktūras primitivitāti, runas modeļu klātbūtni, kamēr nav agrammatisma.

Centrālā saite dinamiskajā afāzijā ir spontāna izvērsta paziņojuma pārkāpums. Pārpasaulējot no sižeta attēla, tiek izrunāti atsevišķi, nesaistīti fragmenti, galvenās semantiskās saites netiek izceltas; piemēram; "Šeit. īpašniekam bija vista. un zelta olas. un viņš viņu nogalināja. šeit! " (A. R. Lūrijas piemērs, 1975

Ar dinamisku afāziju, nosaucot objektus un it īpaši atsaucot atmiņā pazīstamu cilvēku vārdus vai nosaukumus, pilsētu, ielu nosaukumus utt., Var novērot pseidoanamnētiskas grūtības. Atšķirībā no pacientiem ar akustiski-mētisko un semantisko afāziju, šie pacienti neizmanto subjekta funkciju frazeoloģisko aprakstu., vārda pirmās zilbes uzvedne var būt sprūda, atbloķējot vārdu runas meklēšanas inerci. Tā kā runas procesu gaita ir inerce, ievērojamas grūtības rodas, uzdodot veikt apgrieztu kārtas skaitli, piemēram, no divdesmit uz vienu.

Ar masīvākiem kreisās frontālās daivas bojājumiem tiek atklāts nopietns sarežģītu motīvu, nodomu un izturēšanās programmu ģenerēšanas pārkāpums (A. R. Luria, 1969, 1975), interese par vidi netiek izrādīta, lūgumi nav formulēti, jautājumi netiek uzdoti. Spontānas runas var nebūt. Dialoģiskā runa ir ļoti traucēta, un to raksturo eholastisks jautājumu atkārtojums.

Vieglākos gadījumos daļa sarunu biedra jautājuma ir ekoloģiski aizgūta, un tai ir piešķirta pareizā gramatiskā forma. Piemēram, uz jautājumu: “Vai jums šodien bija brokastis?” skan atbilde: "Mums šodien bija brokastis." Runā daudz vajāšanu. Piemēram, nosaucot zīmuļus ar uzaicinātā vārda palīdzību krāsains, pacients turpina šādus uzdotos objektus dēvēt par “smaržīgiem zīmuļiem”, “tējas zīmuļiem” (vārdu “ziedi, karotes” vietā).

Pavājināta runas izpratne. Līdz ar premotoru sistēmu sakāvi tiek traucēts ne tikai runas nodoma attīstības process, bet arī runas struktūru locīšana, kas nepieciešama, lai saprastu teksta nozīmi.

Ar nelielu dinamiskās afāzijas pakāpi izpratne par elementāru situācijas runu, kas īpaši tiek pasniegta nedaudz lēnāk, ar pauzēm starp instrukcijām, paliek neskarta. Tomēr, paātrinot uzdotos uzdevumus, parādot subjekta attēlus, sejas daļas, vajāšanu, grūtības ātri atrast priekšmetu, vārda nozīmes pseidoatsveseļošanās.

Ar izteiktu dinamisko afāziju, tāpat kā ar efferento motorisko afāziju, tiek atklāts valodas izjūtas pārkāpums, rodas grūtības saprast sarežģītas frāzes, it īpaši apgrieztas frāzes, kas prasa viņu izpratnei teikuma elementu pārkārtošanu..

Šīs grūtības sarežģītu teikumu izpratnē ir saistītas ar nepietiekamu pacientu aktivitāti, inertu viņu uzmanības pievēršanu atsevišķu elementu nozīmei ar traucētu valodas gramatisko līdzekļu izpratni..

Ar dinamisku afāziju lasīšana un rakstīšana paliek neskarta un palīdz atjaunot izteikuma plānu.

Elementārs rādītājs dinamiskajā afāzijā paliek neskarts pat ar izteiksmīgas runas aptuvenu sadalījumu. Tomēr ar šo afāzijas formu tiek strauji pārkāpts aritmētisko problēmu risinājums, kam nepieciešams rīcības plāna sastādīšana (A. R. Luria, L. S. Tsvetkova, 1966)..

Bieži vien ir pacienti ar tā saukto "komplekso" afāziju: aferents-efferents, efferents ar dinamisko komponentu, sensimotorā afāzija utt., Sakarā ar to, ka tad, kad notiek traumas vai smadzeņu asinsvadu negadījums, blakus esošās runas zonas vai ir vairāki bojājumi. Ar "sarežģītu" afāziju, pirmkārt, ir jāpārvar zemāka līmeņa traucējumi, piemēram, artikulācijas aparāta apraksija un pasliktināta fonēmiskā dzirde, jāpārvar efferento motoriskās afāzijas vai akustiski-mestiskās afāzijas utt..

Pirmā “funkcionālā bloka” (smadzeņu subkortikālās daļas, kas veic smadzeņu garozas tonusa un nomoda funkcijas) bojājumi izraisa uzmanības, atmiņas, kliedzošas (klupšanas laikā runas laikā) traucējumus un īslaicīgus pseidofāziskus runas traucējumus, piemēram, efferentā motora un acousto-anestēzijas afāziju. samazināta smadzeņu frontālās un īslaicīgās daļas aktivizēšana. Šo runas traucējumu iezīme ir to svārstības vai “satricinājums”: vienas stundas laikā šie runas traucējumi dažreiz parādās, tad pazūd, kā arī lasīšanas un rakstīšanas drošība.

Afāzija cilvēkiem ar kreiso roku: Tikai 40–42% iedzīvotāju ir absolūti labās rokas cilvēki. Absolūtais kreiso roku īpašnieks ir 5-8%, atlikušie 50% iedzīvotāju ir kreiso roku paslēpti, latenti, daļēji vai pārkvalificēti no kreisās rokas uz labo pusi, vai arī labās rokas cilvēki ar kreisās puses pazīmēm. Bieži vien afāziski traucējumi cilvēkiem, kas pārkvalificēti no kreisās rokas uz labo pusi, spontāni samazinās 1-7 dienu laikā, un tāpēc šiem pacientiem nav nepieciešama logopēdija. Meitenes ar pastāvīgiem runas traucējumiem veido apmēram 30% no kopējā afāzijas pacientu skaita.

Kreisās puses afāzija, kas rodas labās puslodes bojājuma dēļ, ir mazāk izteikta kreisās puslodes augsto kompensējošo spēju dēļ. Runas traucējumi ir smagāki kreiso roku cilvēkiem, kad tiek bojāta kreisā puslode, kas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka, pārkvalificējot kreiso roku bērnam no kreisās rokas uz labo pusi un mācot rakstīt ar labo roku, viņa kreisajā puslodē veidojas papildu runas zonas, smadzeņu postcentral un temporālās daivas.

Vairāki afāzijas traucējumi pārkvalificētiem vai daļējiem kreiso roku cilvēkiem nedaudz atšķiras no tām pašām afāzijas formām cilvēkiem ar labo roku. Pirmkārt, tas attiecas uz afāziju, kas rodas no smadzeņu garozas sekundāro lauku bojājumiem, kurā rodas aferenciālā (“vadīšanas”) motora afāzija, efektīvā motora afāzija un akustiski-gnostiskā afāzija (Burlakova M.K., 1988, 1989, 1997), in tāpēc kreiso roku cilvēkiem tos vajadzētu saukt par daļēju aferento motorisko afāziju, par daļēju efferento motorisko afāziju un par daļēju akustiski-gnostisko afāziju.

Patiesa akustiski-gnostiskā afāzija kreiso roku cilvēkiem praktiski netiek novērota abu pusložu īslaicīgās daivas funkciju lielā savstarpēji aizstājamības dēļ. Tomēr kreisajā pusē esošajiem, dažkārt ar temporālās daivas bojājumiem, rodas sava veida sensoro afāzija, ko “klasiskajā” klasifikācijā sauc par “transkortikālo” sensoro afāziju. Izmantojot šo akustiski-gnostiskās afāzijas variantu, notiek disociācija starp pilnīgu runas pārpratumu, relatīvi saglabāto lasāmā teksta izpratni, spēju rakstīt vārdus diktātā, nesaprotot vārda nozīmi. Šo pacientu runā nav žargonu fāzes un burtiskas parafrāzijas. Runa ir gramatiska.

Daļēji afektīvo un efferento motorisko afāziju kreiso roku cilvēkiem raksturo situatīvas, klišejiskas runas relatīvā drošība, kad no attēla nav iespējams sastādīt frāzi. Turklāt ar aferento motorisko afāziju (saskaņā ar klasisko klasifikāciju) tiek atklāta rupjš artikulācijas aparāta apraksija līdz ar neskartu runu, kas izraisa vārdu (turpmāk tikai pacienta brīvi runāto) atkārtojuma pilnīgu pārkāpumu, kas ir pilnīga neiespējamība, jo artikulācijas grūtības var nosaukt subjektu zīmējumi, frāžu veidošana attēlā, skaļu lasīšana un diktēto vārdu rakstīšana. Šiem pacientiem rupju skaita pārkāpumu var novērot pat pirmajā desmitniekā, kas netiek novērots labējo roku turētājiem ar tādu pašu afāzijas formu, un rupju pārkāpumu izpratnei par visiem valodas līdzekļiem, kas pārraida objektu un jēdzienu, antonīmu, prievārdu un sakāmvārdu spatio-laika attiecības. Grūtības rodas orientācijā telpā, parādot objektus un zīmējumus, pilnībā saglabājot fonēmisko dzirdi. Šie rupjie pārkāpumi kosmosā attiecas arī uz lasīšanas un rakstīšanas "mehānismiem" ne tikai saistībā ar atsevišķu burtu spekulācijas rakstīšanas iespēju, bet arī ar tendenci lasīt vārdus no labās uz kreiso pusi un vispirms uzrakstīt vārda pēdējās zilbes. Šiem pacientiem tas izpaužas kā prasme rakstīt, lasīt un izprast strukturāli-telpiskās prakses pārkāpumus. Sakarā ar pasliktinātu situācijas runu un amnētiskām grūtībām šie pacienti ir līdzīgi pacientiem ar īslaicīgu afāziju, tomēr viņu fonēmiskās dzirdes un dzirdes-runas atmiņas saglabāšana, artikulatīvā aparāta konstruktīvās prakses rupji pārkāpumi un apraksija norāda uz zemāku ēnas lokalizācijas runas traucējumu lokalizāciju. Dažos gadījumos kreiso roku cilvēkiem ir sarežģīta aferentā (“vadītspējas”) afāzija un akustiski-mestiskā afāzija..

Daļējas efektīvas motoriskās afāzijas gadījumā ar kreiso roku cilvēkiem galvenās grūtības rodas, sastādot frāzi pēc sižeta attēla, rupju agrāfiju, vajāšanu mutvārdu runā un rakstīšanā, ievērojot situācijas runas saglabāšanu, kas tiek realizēta tāpat kā “vadīšanas” afāzijā, saglabāta šiem pacientiem ar primārām, dominējošām runas tiesībām, puslodi. (M.K. Burlakova, 1990, 1997).

Ar daļēju eferentu un aferentu motorisku afāziju kreisajos klēpīšos, atveseļošanās vidējā un vēlīnā posmā, tiek novērota “drāmas” rakstīšanas parādība, kurā atklājas visu elementāro rakstīšanas prasmju zaudēšana: prievārdu un prefiksu pareizrakstība, neizsvērti patskaņi, mīkstas zīmes lietošana, lielo burtu lietošana personvārdos, dažu burtu pareizrakstība spogulī utt. Piemēram, šāds pacients raksta: "mazais zēns brauca fdirev-ny pie vecmāmiņas". “Dramatiska” rakstīšana tiek atzīmēta tikai pacientiem ar kreisās puses afāziju, netiek novērota cilvēkiem ar labo roku un tai nav nekā kopīga ar disgrāfiju vai agrāfiju visās afāzijas formās..

Ar šīm afāzijas formām kreiso roku cilvēkiem ir nedaudz labākas izredzes atjaunot runas funkcijas nekā cilvēkiem ar labo roku. Korekcijas un pedagoģiskā darba metodes ar afāziju kreiso un labo roku cilvēkiem ir vienādas, tāpēc, nepārvarot artikulācijas aparāta apraksiju ar tā dēvēto “vadīšanas” afāziju, nav iespējams pārvarēt agrāfiju un aleksiju, atjaunot atkārtošanās un nosaukšanas funkcijas. Tomēr cilvēkiem ar kreiso roku ar akustiski-mētisko un semantisko afāziju runas traucējumi joprojām ir pastāvīgi un grūti pārvarami. Dinamiska afāzija kreiso roku cilvēkiem praktiski netiek novērota, kas izskaidrojams ar smadzeņu aizmugurējo frontālo daļu augsto aizvietojamību ar kreiso roku funkcijām (M.K. Burlakova, 1997).

Ļoti reti tiek novērota tā saucamā "krusta" afāzija, tas ir, patiess attēls par daļēju afektīvo motorisko afāziju kreiso roku cilvēkiem ar kreisās puslodes bojājumiem kreiso roku cilvēkiem un labo puslodi labās rokas cilvēkiem. Šiem pacientiem runas pilnīgi nav, kamēr ar viņiem netiek sāktas sistemātiskas logopēdiskās nodarbības..

Augstāku garozas funkciju izpēte afāzijā tiek veikta pēc šādas shēmas:

1. Runas komunikācijas vispārējās spējas izpēte - saruna ar mērķi noskaidrot paša pacienta runas pilnīgumu, situācijas, ikdienas runas izpratni, runas aktivitātes pakāpi.

2. Runas izpratnes izpēte. Īpašas vienas un vairāku saišu instrukcijas tiek parādītas pa ausi; priekšmetu atrašanas uzdevumi; tiek ieteikts pārklausīto īso tekstu pārpasākums; loģisko un gramatisko konstrukciju risinājums. Tiek izmeklēta fonēmiskā dzirde; dzirdes runas atmiņa; sakāmvārdu nozīmes izpratne.

3. Izteiksmīgas runas izpēte: automatizēta runa, skaņu, zilbju, dažādas sarežģītības pakāpes vārdu atkārtošana, subjekta attēlu nosaukšana, darbību nosaukšana, frāžu un tekstu sastādīšana no subjekta attēliem, lasītā teksta atkārtošana.

4. Lasīšanas, rakstīšanas un skaitīšanas izpēte.

5. Mutiskās, telpiskās un dinamiskās prakses izpēte.

6. Akustiskās un optiskās gnozes izpēte.