Galvenais / Insults

Smadzeņu demielinizācijas process: kas tas ir, pazīmes, ārstēšana

Insults

Demielinējošā slimība ir patoloģisks process, kas ietekmē smadzeņu, muguras smadzeņu neironus, kas saistīts ar mielīna apvalka iznīcināšanu. Centrālās nervu sistēmas šķiedru mielīns sastāv no oligodendrocītiem (glia šūnām), veido nervu šķiedru elektriski izolējošu membrānu, pārklāj neironu aksonus (procesus).

Mielīna strukturālais sastāvs ir lipīdi (70%) un olbaltumvielu savienojumi (30%). Nervu impulsu pārraides ātrums caur šķiedrām ar aizsargājošu apvalku ir aptuveni 10 reizes lielāks nekā caur šķiedrām bez tā. Demielinējošu slimību papildina nervu sistēmas impulsu vadītspējas pasliktināšanās gar šķiedrām ar iznīcinātu membrānu.

Kas ir demielinizācija

Demielinizācijas process, kas notiek smadzenēs, ir tāds traucējums, kas izraisa nervu audu struktūras patoloģiskas izmaiņas, kas bieži provocē neiroloģisko simptomu parādīšanos, ir invaliditātes un nāves cēlonis. Baltā membrāna ir daudzslāņu šūnu membrāna. Bioķermeņi nespēj pārvarēt mielīna apvalku.

Elektriskie impulsi tiek pārraidīti daudzo Ranvieras pārtveršanas vietu apgabalos, kur nav mielīna. Pārtveršanas ir sakārtotas ar regulāriem intervāliem, kuru garums ir aptuveni 1 mikrons. Perifēriskajā sistēmā aizsargājošo membrānu veido no lemmocytes (Schwann šūnas). Nervu šķiedru demielinēšana - nervu audu bojājums, kas noved pie daudzām centrālās nervu sistēmas slimībām.

Demielinizācijas kaites ir smadzeņu vai muguras smadzeņu struktūras veidojumi, kuros nav mielīna, kas noved pie traucēta nervu impulsu pārnešanas un visas nervu sistēmas darbības traucējumiem. Perēkļu diametrs ievērojami atšķiras, var būt vairāki milimetri vai sasniegt vairākus centimetrus.

Demielinējošo slimību veidi

Demielinizējošo slimību klasifikācija ietver dalīšanu mielinopātijā un mielinastomijā. Pirmajā gadījumā mielīna iznīcināšana notiek vielas veidošanās pārkāpuma dēļ, tās bioķīmiskās struktūras izmaiņām ģenētisko mutāciju dēļ. Tā bieži ir iedzimta patoloģija (ir arī iegūta forma), kuras pazīmes tiek novērotas agrā bērnībā. Iedzimtas mielinopātijas sauc par leikodistrofijām. Iegūtās mielinopatijas atkarībā no cēloņiem iedala tipos:

  1. Toksiski-dismetaboliski. Saistīts ar intoksikāciju un vielmaiņas traucējumiem organismā.
  2. Hipoksiska-išēmiska. Attīstās uz traucētas asins plūsmas un smadzeņu audu bada skābekļa fona.
  3. Infekciozi un iekaisīgi. Izraisīti infekcijas patogēni (patogēni vai nosacīti patogēni mikroorganismi).
  4. Iekaisuma Neinfekcioza etioloģija (turpiniet bez infekcijas izraisītāja piedalīšanās).
  5. Traumatisks. Rodas smadzeņu struktūru mehānisku bojājumu dēļ.

Ar mielinklūziju mielīna sintēze norit normāli, membrānas šūnas tiek iznīcinātas ar ārējiem un iekšējiem patogēniem faktoriem. Atdalīšana ir nosacīta, jo mielinopātija bieži progresē negatīvu ārēju faktoru ietekmē, savukārt mielinoplastika parasti rodas pacientiem ar noslieci uz mielīna bojājumiem.

Demielinējošās slimības tiek sadalītas pēc perēkļu lokalizācijas sugās, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu vai perifērisko nervu sistēmu (PNS). Slimības, kas attīstās centrālās nervu sistēmas struktūrās, ir multiplā skleroze, leikoencefalopātija, leikodistrofija, Balo skleroze (koncentriska) un Schilder (difūza).

Bojājumi šķiedru membrānās kā daļa no PNS provocē slimību attīstību: Charcot-Marie-Tooth amiotrofija, Guillain-Barré sindroms. Iegūtās mielinopatijas piemēri: Susak sindromi un CLIPPERS. Neinfekciozas etioloģijas bieži sastopama iekaisuma mielopātija - multiplā skleroze.

Šajā grupā ietilpst diezgan reti sastopamas sklerozes šķirnes: izkliedēts encefalomielīts, pseidotumora demielinizācija, hemorāģisks leikoencefalīts, Balo un Schilder skleroze. Infekcijas un iekaisuma formas ir HIV encefalīts, sklerozējošais panencefalīts, citomegalovīrusa encefalīts. Toksiski-metaboliskās formas piemērs ir osmotiskā tipa demielinizējošais sindroms, hipoksiski-išēmiskās formas piemērs ir Susaka sindroms.

Galvenie simptomi

Demielinizācija ir patoloģija, kas vienmēr izpaužas kā neiroloģisks deficīts, kas ļauj aizdomām par mielīna iznīcināšanas sākumu, ja neiroloģiski simptomi parādījās bez acīmredzamiem iemesliem. Demielinizācijas process vienmēr noris ar imūnsistēmas piedalīšanos, izraisot smadzeņu audu - smadzenes un muguras smadzenes - atrofiju, kambaru paplašināšanos.

Demielinizācijas simptomi ir atkarīgi no slimības veida, fokusa rašanās un lokalizācijas cēloņiem smadzenēs, muguras smadzenēs vai PNS struktūrās. Ar nelielu smadzeņu vielas bojājumu (līdz 20%) simptomu var nebūt, un tas ir saistīts ar pilnīgu funkciju kompensēšanu. Bojātajām nervu šķiedrām uzticētos uzdevumus veic veseli audi. Neiroloģiski simptomi parasti rodas, ja bojāto nervu audu tilpums pārsniedz 50%. Biežās pazīmes:

  • Ataksija (traucējumi muskuļu grupu darbā).
  • Parēze, paralīze.
  • Muskuļu hipotensija (muskuļu vājums).
  • Pseidobulbara sindroms (dizartrija - izrunas pārkāpums sakarā ar traucējumiem runas aparāta elementu inervācijā, disfāgija - apgrūtināta rīšana, disfonija - izmaiņas augstumā, tembrā, balss stiprumā).
  • Redzes disfunkcija (nistagms - acs ābolu patvaļīgas svārstības, redzes asuma pasliktināšanās, redzes lauka zudums, izplūšana, neskaidrs attēls, krāsu kropļojumi).
  • Ādas jutīguma izmaiņas, parestēzija (nejutīgums, tirpšana, nieze, dedzināšana).
  • Toniski krampji, galvenokārt ekstremitātēs.
  • Urīnpūšļa, zarnu disfunkcija.

Neiropsiholoģiski traucējumi ir saistīti ar atmiņas un garīgās darbības traucējumiem, personības un uzvedības izmaiņām. Pacientiem bieži attīstās neiroze, organiskas izcelsmes demence, astēniskais sindroms, depresija, retāk eiforija. Pacienti piedzīvo strauju garastāvokļa maiņu, viņiem nav savas uzvedības kritiskas analīzes, kas uz demences fona rada daudzas problēmas ikdienas dzīvē..

Cēloņi

Demielinējošas slimības, kas ietekmē centrālo un perifērisko nervu sistēmu, biežāk attīstās uz ģenētiskas noslieces fona. Pacientiem bieži tiek atrasta noteiktu gēnu kombinācija, kas provocē imūnsistēmas darbības traucējumus. Citi iemesli:

  1. Autoimūnas un ģenētiskas patoloģijas.
  2. Antipsihotisko līdzekļu (antipsihotisko līdzekļu) lietošana.
  3. Hroniska un akūta intoksikācija.
  4. Jonizējošais starojums, saules starojums.
  5. Bijušas vīrusu un baktēriju infekcijas.
  6. Barošanas iespējas.

Tiek uzskatīts, ka kaukāziešu rases pārstāvji, kas dzīvo ziemeļu ģeogrāfiskajos platuma grādos, ir visvairāk pakļauti patoloģijas attīstībai. Provocējošie faktori ir galvas un mugurkaula ievainojumi, biežas stresa situācijas, slikti ieradumi. Saslimšanas risks palielinās, vakcinējoties pret bakām, gripu, masalām, garo klepu, difteriju, B tipa hepatītu un citām infekcijas slimībām.

Biežas slimības

Multiplā skleroze ir demielinizējoša, autoimūna slimība ar hronisku gaitu, kas ietekmē nervu sistēmas galvenos elementus (smadzenes un muguras smadzenes). Patoloģijas progresēšanas laikā normālas smadzeņu struktūras tiek aizstātas ar saistaudiem. Foci parādās difūzi. Vidējais pacientu vecums ir 15–40 gadi. Izplatība - 30–70 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Hemorāģisks leikoencefalīts, kas attīstās akūtā formā, attīstās asinsvadu sistēmas mazo elementu bojājuma rezultātā. To bieži definē kā postinfekcijas komplikāciju ar izteiktu autoimūnu reakciju. To raksturo strauja iekaisuma procesa progresēšana un daudzi smadzeņu audu fokālie bojājumi, ko papildina smadzeņu edēma, asiņošanas perēkļu parādīšanās, nekroze.

Patoloģijas priekšgājējs parasti ir etioloģijas augšējo elpceļu infekcija. Slimību var izprovocēt arī gripas un Epšteina-Barra vīrusi vai sepsi. Parasti letāls. Nāve rodas smadzeņu edēmas dēļ 3-4 dienu laikā no pirmo simptomu parādīšanās.

Akūtai nekrotizējošai encefalopātijai ir raksturīgs demielinizējoša rakstura smadzeņu struktūru multifokāls, simetrisks bojājums. To papildina audu edēma, nekroze un asiņošanas perēkļu parādīšanās. Atšķirībā no hemorāģiskā leikoencefalīta, netiek atklātas šūnas, kas norāda uz iekaisuma procesu - neitrofiliem.

Bieži attīstās uz vīrusu infekcijas fona, izpaužas kā epilepsijas lēkmes un apjukums. Cerebrospinālajā šķidrumā nav pleocitozes (patoloģiski paaugstināta limfocītu koncentrācija), olbaltumvielu savienojumu koncentrācija ir palielināta. Asins serumā tiek konstatēta paaugstināta aminotransferāzes koncentrācija. Tas attīstās sporādiski (atsevišķi) vai iedzimtas gēna mutācijas rezultātā.

Pseidotumora demielinizācija izpaužas ar smadzeņu un fokālās smadzeņu simptomiem. 70% gadījumu to papildina smadzeņu edēma ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Smadzeņu MRI pētījumā, izmantojot kontrastvielu, baltajā vielā tiek konstatēti demielinizācijas gadījumi.

Balo skleroze (koncentriska) izpaužas ar sāpēm galvā, patoloģiskām izmaiņām uzvedībā, kognitīvajiem traucējumiem, epilepsijas lēkmēm, hemisyndromes (neiroloģiski traucējumi vienā ķermeņa pusē). Patoloģijas gaita klīniski atgādina intracerebrāla audzēja attīstību. Audu bojājuma foci biežāk novēro baltajā vielā..

Cerebrospinālajā šķidrumā tiek atklāta limfocītiskā pleocitoze, paaugstināta olbaltumvielu savienojumu koncentrācija. Bieži vien oligoklonālo antivielu klātbūtne ir mazāka nekā tradicionālās multiplās sklerozes gadījumā. MRI skenēšana parāda smadzeņu bojājuma pazīmes, kas raksturīgas multiplai sklerozei.

Attēlos ir skaidri redzami vairāki gredzenveida demielinizācijas perēkļi baltajā vielā, bieži smadzeņu priekšējās daivās, ko ieskauj raksturīgās remielinizācijas vietas (normāla mielīna atjaunošana). Vairumā gadījumu nāve iestājas dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc akūtas patoloģijas gaitas. Ar agrīnu diagnostiku prognoze ir labvēlīgāka.

Diagnostika

Ja sākuma stadijā nav raksturīgu simptomu, baltas vielas bojājumi bieži kļūst par nejaušu atradumu diagnostiskas izmeklēšanas laikā cita iemesla dēļ. Neirologa personiskas pārbaudes laikā pēc FSS skalas (funkcionālo sistēmu stāvoklis) tiek noteikta smadzeņu vadošo funkciju traucējumu pakāpe..

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir neiroattēls. Smadzenēs esošās demielinizācijas pēdas galvenokārt nosaka ar MRI, un attēlos skaidri redzami skarto audu laukumi, kuru diametrs ir vismaz 3 mm. Elektromiogrāfijas laikā tiek konstatēti demielinizācijas gadījumi PNS struktūrās. Angiogrāfija parāda asinsvadu bojājuma pakāpi.

Ārstēšanas metodes

Slimība ir neārstējama. Ārstu centieni ir vērsti uz simptomu novēršanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Demielinizējošu slimību ārstēšana, kas ietekmē smadzenes, tiek noteikta atkarībā no kursa veida un rakstura. Parasti tiek norādīti farmaceitiski līdzekļi, kas neitralizē neiroloģisko sindromu izpausmes. Simptomātiskā terapija ietver zāles:

  1. Pretsāpju līdzekļi.
  2. Nomierinošs, nomierinošs līdzeklis.
  3. Neiroprotektīvi, nootropiski.

Lai ārstētu ātri progresējošas multiplās sklerozes formas, tiek izmantota pulsa terapija ar kortikosteroīdiem. Lielu zāļu devu ievadīšana intravenozi bieži nedod vēlamo rezultātu. Pozitīvas reakcijas gadījumā pēc intravenozas ievadīšanas kortikosteroīdus ordinē iekšķīgi, lai novērstu recidīvu. Kortikosteroīdus var kombinēt ar citām imūnsupresīvām (imūnsupresīvām) zālēm un citostatiskiem līdzekļiem..

40% gadījumu pacienti, kuri ir izturīgi pret kortikosteroīdu terapiju, pozitīvi reaģē uz plazmasferēzi (asiņu savākšana, attīrīšana un atkārtota ievadīšana asinsritē). Aprakstīti balo sklerozes efektīvas ārstēšanas gadījumi ar cilvēka imūnglobulīniem. Terapija ar tautas līdzekļiem nav efektīva. Paralēli zāļu ārstēšanai pacientam tiek parādīta diēta, fizioterapija, masāža, terapeitiskie vingrinājumi.

Prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no patoloģijas veida, gaitas rakstura un smadzeņu vielas bojājuma apjoma. Ir iespējama daļēja vai pilnīga smadzeņu funkcijas atjaunošana..

Demielinējošās slimības, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas un PNS struktūras, ir saistītas ar nervu šķiedru apkārtējās membrānas iznīcināšanu. Sākotnējās slimības stadijās var būt asimptomātiska. Agrīnas diagnozes prognoze ir labvēlīgāka. Slimību nevar pilnībā izārstēt, tā bieži izraisa pacienta invaliditāti un nāvi.

MRI smadzeņu fokusa bojājumiem

fokālie bojājumi Fokālos smadzeņu bojājumus var izraisīt trauma, infekcijas slimība, asinsvadu atrofija un daudzi citi faktori. Bieži vien deģeneratīvas izmaiņas pavada problēmas, kas saistītas ar normālu dzīves funkciju pārkāpšanu un cilvēka kustības koordināciju.

    Saturs:
  1. Fokālās bojājuma pazīmes
  2. Diagnosticēt izmaiņas

MRI smadzeņu fokusa bojājumiem palīdz identificēt problēmu agrīnā stadijā, koordinēt zāļu terapiju. Ja nepieciešams, saskaņā ar izmeklēšanas rezultātiem var izrakstīt minimāli invazīvu operāciju..

Fokālās bojājuma pazīmes

Visi smadzeņu darbības traucējumi tiek atspoguļoti cilvēka dzīves dabiskajās ikdienas funkcijās. Bojājuma atrašanās vieta ietekmē iekšējo orgānu un muskuļu sistēmas darbību.

Asinsvadu izcelsmes izmaiņas var izraisīt garīgus traucējumus, izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, insultu un citas nepatīkamas sekas. No otras puses, subkortikāliem perēkļiem var nebūt klīnisku izpausmju, un tie var būt asimptomātiski..

Viena no acīmredzamām fokusa bojājuma pazīmēm ir:

  • Hipertensija - smadzeņu skābekļa trūkums, ko izraisa asinsvadu deģenerācija, noved pie tā, ka smadzenes paātrina un palielina asinsriti.
  • Epilepsijas lēkmes.
  • Psihiski traucējumi - rodas subarachnoidālo telpu patoloģijā, ko papildina asiņošana. Tajā pašā laikā var novērot sastrēgumus pamatnē. Patoloģijas raksturīga iezīme ir ātra aptumšošanās, plīstošu asinsvadu veidošanās un tīklenes plīsums, kas ļauj noteikt fokusa bojājuma iespējamo vietu.
  • Insults - izteiktas asinsvadu rakstura smadzeņu fokālās izmaiņas MRI var noteikt stāvokli pirms insulta un izrakstīt atbilstošu terapiju.
  • Sāpju sindroms - hroniskas galvassāpes, migrēnas var norādīt uz nepieciešamību veikt vispārēju pacienta pārbaudi. Simptomu ignorēšana var izraisīt invaliditāti vai nāvi..
  • Brīvprātīgas muskuļu kontrakcijas.

Diagnosticēt izmaiņas

Nelielas fokusa izmaiņas, kas sākumā netraucē, var izraisīt insultu. Turklāt asinsvadu ģenēzes paaugstinātas ehogenitātes perēkļi var norādīt uz onkoloģisku traucējumu cēloni.

Savlaicīga problēmas identificēšana palīdz izrakstīt visefektīvāko terapiju. Uz MRI skaidri redzams diskrecionāras ģenēzes fokuss var norādīt uz šādām patoloģijām:

  • Smadzeņu puslodēs - norāda šādus iespējamos cēloņus: labās skriemeļa artērijas asins plūsmas bloķēšana caur iedzimtu anomāliju vai aterosklerozes plāksni. Šo stāvokli var pavadīt mugurkaula kakla trūce..
  • Frontālās daivas baltajā vielā normāla hipertensija var kļūt par izmaiņu cēloni, īpaši pēc krīzes. Dažas vielas anomālijas un atsevišķi mazi perēkļi ir iedzimti un rada draudus normālai dzīvei. Bažas rada tendence palielināt bojājumu laukumu, kā arī ar to saistītās izmaiņas traucētām motoriskām funkcijām.
  • Daudzkārtējas smadzeņu vielas fokālās izmaiņas norāda uz nopietnu ģenēzes noviržu klātbūtni. To var izraisīt gan stāvoklis pirms insulta, gan senils demence, epilepsija un daudzas citas slimības, kuru attīstību pavada asinsvadu atrofija.

Ja MRI secinājums norāda diagnozi: "asinsvadu rakstura daudzfunkcionālu smadzeņu bojājumu pazīmes" - tas rada zināmas bažas. Ārstējošajam ārstam būs jānoskaidro izmaiņu cēlonis un jānosaka konservatīvās un atjaunojošās terapijas metodes.

No otras puses, mikro-fokālās izmaiņas notiek gandrīz katram pacientam pēc 50 gadiem. Foci ir redzami angiogrāfijas režīmā, ja iemesls ir ģenēzes pārkāpums.

Ja tiek atklāts distrofiska rakstura bojājums, terapeits noteikti izraksta pacienta vispārējās vēstures apkopojumu. Ja nav papildu iemeslu bažām, ieteicams regulāri uzraudzīt patoloģijas attīstības tendences. Var izrakstīt asinsrites stimulantus..

Izmaiņas discirkulācijas-distrofiskā rakstura smadzenēs norāda uz nopietnākām problēmām. Spiediena un asinsrites mazspēju var izraisīt trauma vai citi cēloņi..

Nelielu fokālo smadzeņu bojājumu pazīmes ar mērenas paplašināšanās asinsvadu etioloģiju var izraisīt iedzimtas un dabā iegūtas encefalopātijas diagnozi. Daži medikamenti var tikai pasliktināt problēmu. Tādēļ terapeits pārbaudīs saistību starp medikamentiem un išēmiju.

Jebkuras patoloģiskas un deģeneratīvas izmaiņas ir labi jāizpēta un jāpārbauda. Tika noteikts fokusa bojājuma cēlonis, un saskaņā ar MRI rezultātiem tika noteikta atklātās slimības profilakse vai ārstēšana.

Fokālie smadzeņu bojājumi

Smadzeņu slimības pēc patoloģiskā procesa izplatības pakāpes tiek sadalītas difūzās, aptverot visas smadzenes, un fokālās, kas ietekmē tās atsevišķās daļas.

Fokālais bojājums ir lokāls smadzeņu audu bojājums, kas izraisa to ķermeņa funkciju traucējumus, par kuriem ir atbildīga skartā zona.

Vispārējie un fokālie neiroloģiskie simptomi

Smadzeņu slimībās tiek ietekmēti orgānu audi, kas izraisa kopīgas klīniskas izpausmes:

  • nogurums;
  • vājums;
  • sāpes galvas rajonā;
  • slikta dūša
  • gagging;
  • redzes, dzirdes, taustes traucējumi;
  • apjukums.

Patoloģiskā procesa attīstības ātrums un simptomu smagums var atšķirties atkarībā no cēloņiem un ķermeņa individuālajām īpašībām.

Ņemot vērā to, ka vietējiem smadzeņu bojājumiem ir raksturīga slimības progresēšana noteiktā smadzeņu apgabalā, ir simptomi, kas saistīti ar funkcijām, par kurām ir atbildīga skartā zona. Vietējās hemodinamikas pārkāpuma, audzēja vai cistas augšanas, mehānisku bojājumu utt. Rezultātā attīstās atbilstošs simptomu komplekss.

Vairāku patoloģiskā procesa vietu klātbūtnē viņi runā par daudzfokusu bojājumu. Defekti var palielināties, saplūst viens ar otru, izspiest veselos audus, izraisot asinsrites traucējumus, šūnu nāvi un rezultātā slimības progresēšanu.

Klīniskais attēls var parādīties tūlīt vai pēc noteikta laika. Piemēram, audzēja process smadzeņu stumbrā agrīnā stadijā izpaužas ar galvassāpēm. Progresējot, simptomus papildina garīgi traucējumi, redzes traucējumi, runas, bulbara sindroms un motora traucējumi. Kurluma un (vai) dzirdes halucināciju parādīšanās, atmiņas problēmas, epilepsijas lēkmes norāda uz pārkāpumiem temporālajā daivā.

Daudzfokusa forma provocē dažādus simptomus, sākot ar reiboni un paralīzi, tāpēc, lai noteiktu defekta atrašanās vietu, ieteicams izmantot elektroencefalogrāfijas, angiogrāfijas un radiācijas diagnostikas metodes - rentgena, MRI, CT.

Vienību veidi

Fokālie smadzeņu bojājumi tiek parādīti šādi:

  • ļaundabīgi vai labdabīgi jaunveidojumi;
  • cistas;
  • nekroze;
  • rētas;
  • išēmiski insulti;
  • demielinizācijas vietas;
  • abscesi;
  • tuberkuloze;
  • hematoma.

Slimības cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas tieši vai netieši noved pie vietējiem smadzeņu defektiem. Visbiežāk izmaiņas medulā provocē šādus faktorus:

  • Asinsrites traucējumi audos un ar to saistītie deģeneratīvie procesi. Tie rodas ar vecumu saistītu izmaiņu, osteohondrozes, išēmisku insultu, asiņošanas, aneirismu utt..
  • Labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju augšana nervu audos un glia. Neoplazmas provocē apkārtējās smadzeņu vielas saspiešanu, tās trofisma un nekrozes pārkāpumu. Neoplāzija var būt primāra vai attīstīties kā metastāzes no cita orgāna.
  • Galvas traumas. Mehāniski bojājumi izraisa asiņošanu, audu saspiešanu, iekaisumu, pietūkumu un nekrozi..
  • Demielinizācija. Autoimūnas patoloģijas noved pie mielīna olbaltumvielu zuduma, kas darbojas kā neironu izolācijas materiāls.
  • Infekcijas un parazīti. Infekcijas ierosinātāju vai parazītu organismu iekļūšana centrālajā nervu sistēmā veicina abscesu, iekaisuma perēkļu un audu nekrozes veidošanos.
  • Hormonāla nelīdzsvarotība. Izmaiņas hormonu attiecībās ietekmē vielmaiņas procesus baltajā un pelēkajā smadzeņu vielā.
  • Toksisko vielu iedarbība. Dažas toksiskas vielas iznīcina neirocītus, kas noved pie nervu audu nāves centrālajā nervu sistēmā..

Atsevišķi izolēti fokālie smadzeņu bojājumi, kas zīdaiņiem radās perinatālā periodā. Starp smadzeņu defektu cēloņiem augļa attīstības periodā un pirmajās mazuļa dzīves dienās ir šādi:

  • grūtniecības un dzemdību patoloģija;
  • intrauterīnās infekcijas;
  • augļa hipoksija;
  • placentas traucējumi;
  • dzimšanas traumas;
  • iedzimtais faktors.

Fokālā smadzeņu bojājuma simptomi

Klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no patoloģiskā fokusa lokalizācijas.

Frontālās daivas defekti izraisa traucētas motora funkcijas, ko raksturo:

  • dreboša gaita;
  • atsevišķu muskuļu grupu vai ekstremitāšu parēze vai paralīze (parasti vienpusēja);
  • muskuļu stīvums;
  • nistagms, šķielēšana, redzes traucējumi;
  • epilepsijas paroksizmas;
  • psihoemocionālie traucējumi.

Pacienti saglabā prasmes, kas iegūtas visu mūžu, bet nespēj tās pielietot praksē.

Limbiskās sistēmas darba novirzes izpaužas ar simptomiem:

  • atmiņas traucējumi;
  • spēju atcerēties zaudēšana;
  • apātijas stāvoklis;
  • nespēja atšķirt smakas;
  • kognitīvā disfunkcija.

Parietālās daivas pārkāpumu gadījumā pacienti sūdzas par:

  • taustes un temperatūras jutības izmaiņas;
  • neeksistējošu ekstremitāšu fantomas sajūtas vai nespēja atpazīt savas ķermeņa daļas;
  • lasīšanas, skaitīšanas un rakstīšanas prasmju zaudēšana.

Pacienti nespēj atpazīt pazīstamus objektus ar pieskārienu, bet atpazīst tos caur acu kontaktu. Turklāt viņi zaudē orientāciju kosmosā un viņiem ir grūti atrast konkrētas vietas..

Laika daivas defektus izsaka:

  • dzirdes zudums, saglabājot normālu ausu anatomiju;
  • dzirdes halucinācijas;
  • nespēja uztvert vārdus vai mūziku;
  • atmiņas zudums, bieža situāciju atkārtošanās;
  • epilepsijas paroksizmas, krampji.

Patoloģisko perēkļu klātbūtne pakauša daivā kļūst par iemeslu:

  • redzes disfunkcija;
  • garozas aklums, savukārt pacients var noliegt nespēju redzēt;
  • nespēja atpazīt objektus caur vizuālu kontaktu;
  • redzes ilūzijas un vizuālās halucinācijas.

Cerebellar traucējumus raksturo traucētas motoriskās prasmes un motora koordinācija. Pacientiem, kuri tika atzīmēti:

  • kustību nenoteiktība un satricinājums, ejot un veicot vienkāršas darbības;
  • ekstremitāšu trīce;
  • grūtības ar secīgu ātru locītavu locīšanu un pagarināšanu;
  • nistagms.

Bojājumu identificēšanas pamatmetodes

Fokālo bojājumu diagnostikai nepieciešama integrēta pieeja. Neirologs uzklausa pacienta sūdzības, veic neiroloģisko izmeklēšanu un pēc tam var ieteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz īpašām pētījumu metodēm - elektroencefalogrāfiju, CT, MRI.

Visuzticamākos rezultātus sniedz MRI. Izmantojot magnētiskos starus, ārsts var iegūt detalizētu smadzeņu struktūru un tajās notiekošo izmaiņu vizualizāciju..

Vietējie smadzeņu defekti attēlos parādās melnu vai baltu plankumu veidā, pa vienam vai vairākiem. Ja ir nepieciešams izpētīt kuģu stāvokli, MRI tiek veikts ar kontrastu, kas ļauj atklāt asinsvadu struktūru defektus..

Lai agrīni diagnosticētu smadzeņu bojājumus, cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit, ieteicams veikt smadzeņu audu MRI skenēšanu vienu vai divas reizes gadā. Savlaicīga patoloģiju noteikšana un ārstēšana ļauj izvairīties no negatīvām sekām.

Ārstēšanas metodes

Vietējo smadzeņu izmaiņu ārstēšana ir atkarīga no to rašanās cēloņiem, gaitas īpašībām, pacienta vecuma un fizioloģiskā stāvokļa.

Ar infekcijas procesa attīstību tiek izmantoti antibakteriālie vai pretvīrusu līdzekļi, imūnglobulīni. Audzēja procesi tiek noņemti ķirurģiski, un, ja nedarbojas neoplazma, tiek nozīmēta ķīmijterapija, starojums vai imunoterapija..

Mehānisku bojājumu gadījumā ir svarīgi novērst traumatisko faktoru, novērst komplikāciju attīstību (smagu asins zudumu, edēmu), atjaunot orgāna funkcijas.

Ja bojājumus izraisa autoimūni procesi, tiek veikta imūnmodulējoša terapija un tiek nozīmēti līdzekļi, kas stiprina nervu sistēmu. Ir svarīgi identificēt faktoru, kas provocē autoimūno procesu (infekcija, alerģija), un novērst galveno slimības cēloni.

Asins piegādes traucējumi tiek koriģēti, ieviešot zāles, kas stiprina asinsvadu sienas un stimulē mikrocirkulāciju. Ieteicams pārskatīt dienas režīmu un uzturu. Pacientam vajadzētu pilnībā atpūsties, veikt mērenas fiziskās aktivitātes. Jūsu uzturā ir svarīgi izvairīties no pārtikas produktiem, kas paaugstina holesterīna līmeni asinīs.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - slimības cēloņa, tās progresēšanas ātruma, skarto audu lokalizācijas un apjoma, kā arī no pacienta individuālajām īpašībām. Ja agrīnā stadijā tiek atklāta slimība, bojājumu var novērst..

Ja slimību nevar pilnībā izārstēt, mūsdienu metodes var to apturēt noteiktā līmenī vai palēnināt progresēšanu.

Smadzeņu bojājumu cēloņi, klasifikācija, simptomi un ārstēšana

Organiski smadzeņu bojājumi ir orgānu bojājumi neatkarīgi no cēloņa un rašanās laika. Šādos gadījumos viņa darbā rodas darbības traucējumi, kas atspoguļojas uzmanības koncentrācijas samazināšanās, atmiņas traucējumiem, motoriskajām funkcijām un runai. Šajā nosacījumu grupā ietilpst arī iekšējo cēloņu radītie orgānu trauku bojājumi..

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanas (ICD 10) patoloģijai piešķirts kods G93.

Smadzeņu bojājumu cēloņi

Viens no biežākajiem smadzeņu bojājumu cēloņiem ir galvas trauma, kas izraisīja izmaiņas tās struktūrā. Traumas vienmēr rodas smadzeņu mehānisko bojājumu dēļ, kas izraisa edēmu un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Smadzeņu cerebrospinālajam šķidrumam, kas ieskauj smadzenes, ir aizsargājošs un polsterējošs efekts, bet, ja rodas smadzeņu ievainojums, palielinās intrakraniālais spiediens, jo cerebrospinālais šķidrums nespēj saspiest. Tas izraisa šūnu nāvi, palielinot spiedienu uz smadzenēm..

Orgāna bojājumi rodas arī uz iekšējās asiņošanas fona, kas bieži nozīmē plašu hematomu veidošanos un centrālās nervu sistēmas neironu, kas atrodas vazomotora centrā, nāvi. Tas, savukārt, izraisa neatgriezeniskas sekas un bieži nāvi.

Smadzeņu bojājumus ietekmē pirmsdzemdību un pēcdzemdību faktori. Pirmajā gadījumā tiek pārkāpts augļa attīstības process mātes dzemdē, ko grūtniecības laikā ietekmē sievietes dzīvesveids. Bērniem dzemdību laikā rodas organiski smadzeņu bojājumi. Provocējošie faktori ir priekšlaicīga placentas nobriešana, agrīnas un grūtas dzemdības, augļa hipoksija, samazināts dzemdes tonuss utt..

Dažreiz pirmsdzemdību un pēcdzemdību patoloģijas izraisa bērna nāvi 5-15 gadu vecumā. Tomēr pat saglabājot dzīvību, notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa invaliditātes grupas noteikšanu.

Organiski smadzeņu bojājumi ir sekas infekcijas iedarbībai uz ķermeni, kas izraisa atbilstošu slimību attīstību, un tas:

  1. Meningīts. Iekaisuma process notiek smadzeņu apvalkā. Patoloģiskā stāvokļa ģenēze ir saistīta ar pakļaušanu baktēriju vai vīrusu infekcijai. Pastāv primārā bojājuma forma, tas ir, tieša orgāna infekcija, un sekundārā - ar organisma imūndeficīta stāvokli.
  2. Encefalīts. Iekaisuma process notiek smadzeņu audos, nevis membrānā, kā meningīts. Encefalīts tiek uzskatīts par daudz nopietnāku slimību nekā orgānu membrānas iekaisums, jo to bieži pavada strutaina saplūšana un vietu retināšana, veidojot pastāvīgus traucējumus ķermeņa darbībā.
  3. Ventrikulīts. Iekaisuma process norisinās audos, kas veido ventrikulus. Biežāk patoloģija tiek diagnosticēta zīdaiņiem. Šajā gadījumā paaugstinās intrakraniālais spiediens, attīstās hidrocefālija.

Pastāv toksiski faktori, kas izraisa smadzeņu bojājumus, piemēram, sarežģīta ķīmiska savienojuma (arsēna, slāpekļa vielas utt.) Iedarbība uz ķermeni, kam ir neirotoksiskas īpašības un kas šķērso hematoencefālisko barjeru. Šajā gadījumā rodas dažu nervu šūnu daļu organiski bojājumi, kas var izraisīt pastāvīgu encefalopātiju, pilnīgu noteiktu ķermeņa funkciju zaudēšanu.

Organiska smadzeņu slimība ir onkoloģiskā audzēja augšanas sekas, kas veidojas smadzeņu audos vai citā ķermeņa zonā, vienlaikus izplatot metastātiskas šūnas smadzenēs. Pie citiem cēloņiem pieder AIDS, progresējošs HIV, cerebrālā trieka, šizofrēnija, alkoholisms.

Asinsvadu slimības kā atsevišķs smadzeņu bojājumu veids

Bieži smadzeņu bojājuma simptomu cēlonis ir artēriju asinsvadu patoloģijas, kas atrodas attiecīgajā zonā. Ņemot vērā statistiku, mēs varam secināt, ka apmēram 40-50% gadījumu notiek tieši šajā etioloģijā.

Ikvienam ir pazīstami tādi bīstami apstākļi kā insults un sirdslēkme, taču tas ir tikai daudzu gadu progresējošas smadzeņu patoloģijas sekas. Starp tiem:

  • reimatoīdais vaskulīts uz sistēmiskas iekaisuma slimības fona;
  • iedzimta asinsvadu sistēmas un sirds struktūras anomālija;
  • iedzimtas mugurkaula slimības;
  • traucēta venozā cirkulācija;
  • iedzimta asins slimība.

Asinsvadu patoloģiju var noteikt tikai pēc visaptverošas diagnozes rezultātiem. Bieži diagnosticē jauktu smadzeņu bojājumu ģenēzi, piemēram, aterosklerozi kombinācijā ar hipertensiju.

Raksturīgās klīniskās izpausmes

Smadzeņu bojājuma simptomi ir atkarīgi no tā, kurā orgāna rajonā ir notikušas izmaiņas..

Frontālā daiva

Ja patoloģijā ir iesaistīts priekšējās daivas garozs, tiek traucēta motora darbība, kas izpaužas šādu simptomu attīstībā:

  • dreboša gaita, ķermeņa nestabilitāte ejot;
  • muskuļu stingrība, grūtības ekstremitāšu pasīvo kustību īstenošanā;
  • vienas vai abu ekstremitāšu paralīze vienā ķermeņa pusē;
  • galvas un acu motoriskās funkcijas paralīze;
  • runas funkcijas pārkāpums, kas tiek izteikts grūtībās ar vārdu izvēli sarunas laikā, kā arī sinonīmi, gadījumi, skaņu secība;
  • tonizējošas vai kloniskas ekstremitāšu pirkstu krampji;
  • lieli epilepsijas vai toniski-kloniski krampji;
  • vienpusējs smakas zudums.

Pastāv arī garīgi traucējumi, kuriem raksturīga dezinhibēšana, bezcēloņu niknums, vienaldzība, apātija.

Parietālā daiva

Ja tiek ietekmēta parietālās daivas garoza, rodas uztveres un jutības traucējumi, tai skaitā:

  • taustes jutība;
  • spēju zaudēt lasīt, rakstīt, skaitīt;
  • zaudēta spēja atrast noteiktu vietu un to ieņemt.

Cilvēks zaudē spēju atpazīt pazīstamus objektus, sajūtot aizvērtām acīm.

Laika daiva

Ar temporālās daivas garozas bojājumiem tiek traucēta dzirdes uztvere, rodas halucinācijas un konvulsīvs sindroms. Turklāt var novērot šādus simptomus:

  • dzirdes funkcijas samazināšanās ar pilnīgu vai daļēju kurlumu;
  • troksnis ausīs;
  • valodas vai mūzikas izpratnes spēju zaudēšana;
  • īstermiņa vai ilgtermiņa atmiņas zudums;
  • deja vu sajūta;
  • demence.

Laika daivas bojājumu raksturo temporālās daivas epilepsijas rašanās.

Okupitālā daiva

Bojājumi pakauša apvidū izraisa redzes analizatora darbības traucējumus, kas izpaužas kā:

  • pilnīga redzes funkcijas zaudēšana;
  • vienas redzes lauka puses uztveres zudums;
  • nespēja atpazīt pazīstamas sejas, priekšmetu, krāsu.

Vizuālās ilūzijas var rasties, ja pazīstamais objekts šķiet mazāks vai lielāks nekā patiesībā..

Smadzenīte un stumbrs

Šajā gadījumā smadzeņu patoloģija izraisa kustību koordinācijas trūkumu:

  • ataksija - gaitas nestabilitāte, neveiklu ķermeņa kustību īstenošana;
  • nespēja koordinēt smalko motoriku trīces formā;
  • nespēja veikt ātras un atkārtotas ekstremitāšu, acu kustības.

Kad tiek ietekmēts stumbrs, rodas fokālie sensoro un motora traucējumi.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, noteiktu smadzeņu slimību vai traucējumus, ko izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums, tiek veikta visaptveroša diagnoze..

Doplera ultraskaņa

Šīs tehnikas pamatā ir integrēta ultraskaņas analīzes un doplerogrāfijas izmantošana. Diagnostikas pasākums ir absolūti drošs, informatīvs un ļauj noteikt asins plūsmas kustības līmeni, identificēt zonas ar sašaurināšanos asinsvadu lūmenā, aterosklerozes veidojumus, aneirismas.

Vienīgais Doplera ultraskaņas trūkums ir nepieejamība. Ne katrā klīnikā un privātajā birojā ir diagnostikas ierīce. Starp priekšrocībām - minimālais kontrindikāciju skaits, kas ietver nespēju atrasties guļus stāvoklī.

Rheoencefalogrāfija

Darbības princips ir līdzīgs elektroencefalogrāfijai. Metode ļauj novērtēt asinsrites līmeni smadzeņu traukos, izpētīt asinsvadu tonusu. Īpaša sagatavošanās analīzei nav nepieciešama. Tehnika ir droša un tai nav kontrindikāciju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz izpētīt mazās orgāna struktūras, novērtēt asinsvadu stāvokli, smadzeņu vielu. Efektīva metode, lai apstiprinātu mikrostrēmu un trombozi.

Datortomogrāfija tiek izrakstīta, lai noteiktu iekaisuma procesus galvas vielā un membrānās, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, cistiskas un audzējiem līdzīgas neoplazmas, multiplo sklerozi.

Doplerogrāfija

Doplerogrāfija ļauj izpētīt hemodinamiku, asins plūsmas ātrumu, funkcionalitāti un asinsvadu piepildījumu ar asinīm. Transkraniālajā metodē izmanto digitālo izpēti ar staru iespiešanās dziļumu līdz 9 cm.

Asinsvadu dupleksā skenēšana tiek izrakstīta, lai izpētītu asinsvadu tonusu, lūmenu un struktūru, noteiktu deformācijas, trombozi, aterosklerozes izmaiņas.

Citas metodes

Smadzeņu ehoencefalogrāfija vai ultraskaņas analīze tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu - osciloskopu. Metode tiek izmantota, lai novērtētu asinsvadu stāvokli, orgāna darbību kopumā vai tā atsevišķās sekcijas.

Lai atklātu patoloģiskos apstākļus jaundzimušajiem un maziem bērniem, tiek veikta neirosonogrāfija. Viņi pēta smadzeņu vielu, mīkstos audus, asinsvadus. Ar neirosonogrāfijas palīdzību var noteikt audzējus, aneirismas un citas neoplazmas..

Kraniogrāfija ir rentgena diagnostika, kas ļauj izpētīt galvaskausa strukturālās iezīmes, noteikt izmaiņas pēc galvas traumas un ar smadzeņu patoloģijas attīstību. Vairumā gadījumu kraniogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas tiek ievadīta smadzeņu kambarī..

Elektroneuromiogrāfija ir pētījums, kas ļauj novērtēt nervu impulsu caurlaidības līmeni noteiktā orgāna rajonā.

Pozitronu emisijas tomogrāfija veicina smadzeņu funkcionālās aktivitātes izpēti. Izmantojot šo metodi, ir iespējams identificēt mazus audzējiem līdzīgus jaunveidojumus, kas neizraisa smagus simptomus..

Ārstēšana

Smadzeņu bojājumu ārstēšanas metode ir atkarīga no tā veida, patoloģisko izmaiņu pakāpes, vispārējā stāvokļa smaguma. Parasti traumatiskas smadzeņu traumas un orgānu slimības ārstēšana ir atšķirīga..

Galvas trauma

Tūlīt pēc traumatiskas smadzeņu traumas saņemšanas ir svarīgi sniegt pareizo pirmo palīdzību, kas palīdzēs mazināt stāvokli un uzlabot prognozi.

Ja nav elpošanas un pulsa, veiciet mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu. Ja tie netiek mainīti, cietušajam jābūt novietotam uz sāniem, kas vemšanas laikā ļauj izvairīties no elpošanas mazspējas.

Ja ir slēgts ievainojums, bojājuma vietā uzlieciet aukstu kompresi, lai mazinātu sāpes un pietūkumu. Asiņojot no brūces uz ādas, pēc galvas pārsiešanas to pārklāj ar marles segmentu.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās nav ieteicams patstāvīgi noņemt kaulu fragmentus, kas izvirzīti no brūces, citus elementus, jo šajā gadījumā asiņošana tikai pastiprināsies. Jūs varat arī iegūt infekciju..

Posttraumatisko traucējumu korekcijai ieceļ:

  • neiropsiholoģiskā ārstēšana, kas ļauj atjaunot atmiņu, uzmanību, emocionālo garastāvokli;
  • medikamentu lietošana, lai normalizētu asins plūsmu smadzenēs;
  • runas terapijas sesiju vadīšana runas atjaunošanai;
  • psihoterapeitiskā ārstēšana, lai labotu emocionālo fonu;
  • diēta, iekļaujot uzturā produktus, kas normalizē smadzenes.

Atjaunošanās terapiju ieteicams sākt ne vēlāk kā 3-4 nedēļas pēc traumas. Alternatīva ārstēšana šādos gadījumos nav efektīva.

Dažādas etioloģijas sakāve

Ja smadzeņu bojājumus izraisa infekciozs efekts, tiek izrakstītas antibiotikas, kas ir jutīgas pret patogēnu. Piemēram, pretvīrusu līdzekļus izmanto vīrusu slimībām, bet antibakteriāliem - baktēriju slimībām. Kompleksā tiek noteikti imūnmodulatori, lai palielinātu ķermeņa aizsargfunkciju.

Ja rodas hemorāģisks insults, hematomu noņem ķirurģiski. Ar išēmisku patoloģijas formu ir indicēta dekongestantu, nootropisku, antikoagulantu zāļu lietošana.

Psihiskos traucējumus koriģē ar medikamentu (nootropikas, trankvilizatori, antidepresanti) un bez medikamentu (psihoterapijas uc) metodēm. Vairumā gadījumu tie apvieno.

Ir vērts atzīmēt, ka pacienti ar OZGM bieži zaudē atmiņu, tāpēc viņi aizmirst lietot ārsta izrakstītās zāles. Šī iemesla dēļ šī atbildība gulstas uz radinieku pleciem: viņiem katru dienu jāuzrauga medicīnisko ieteikumu īstenošana.

Smadzeņu profilakse

Smadzeņu bojājumu novēršana ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Primārie preventīvie pasākumi ir šādi:

  • ievērojot racionālu darba un atpūtas režīmu;
  • samazinot fizisko slodzi, kas palielina ievainojumu risku (pacelšana uz augstumu, iesaistīšanās noteiktos sporta veidos utt.);
  • samazinot sāls, alkohola, smēķēšanas daudzumu;
  • lieko mārciņu un aptaukošanās novēršanā.

Primārā profilakse ir vērsta uz racionālu dzīves apstākļu uzturēšanu, savukārt sekundārā profilakse ir paredzēta smadzeņu slimības, komplikāciju atkārtošanās risku samazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai..

Sadzīves traumu un tā rezultātā smadzeņu bojājumus var novērst, ievērojot šos noteikumus:

  • dzīves apstākļu uzlabošana;
  • kultūras pasākumu organizēšana;
  • anti-alkohola propaganda;
  • vietējo komisiju organizēšana, lai apkarotu traumas mājās.

Ziemā, apledojušos apstākļos, ieteicams pievērst uzmanību zem kājām, neveiciet platus soļus, lai neslīdētu. Virs apaviem var valkāt īpašus ledus zābakus, kas samazina kritiena un savainošanās risku..

Ja jūs nevarējāt izvairīties no smadzeņu traumas, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu, kurš izrakstīs diagnozi un, pamatojoties uz tās rezultātiem, efektīvu ārstēšanu. Ieteicams vismaz 2 reizes gadā veikt profilaktisku ķermeņa pārbaudi, kas ļaus savlaicīgi atklāt smadzeņu asinsvadu slimības.

Smadzeņu bojājumu cēloņi, klasifikācija, simptomi un ārstēšana

Smadzenes (GM) ir vissvarīgākais orgāns, nervu sistēmas centrs. Kad tajā rodas problēmas, patoloģijas ietekmē visus orgānus un sistēmas. ĢM slimības ir daudz. Medicīna nevar cīnīties ar dažiem no viņiem, bet ir pilnīgi iespējams ietekmēt patoloģijas gaitu. Citas kaites ir diezgan pakļautas terapijai.

Pēc patoloģijas pamatcēloņa rakstura tie tiek sadalīti smadzeņu difūzos un fokālos bojājumos. Pirmajiem raksturīga vienveidība. Parasti patoloģijas attīstās pakāpeniski, izplatoties uz visām dzīvajām šūnām. Līdzīgu parādību var novērot ar asinsrites traucējumiem, galvas traumu, ar vīrusu infekcijām. Galvenā atšķirība starp izkliedēto un fokālo ir hroniska noguruma, apātijas, spiedošu sāpju klātbūtne smadzenēs visā ķēdē, miegainība, tiek traucēta maņu orgānu darbība, kā arī samazinātas darba spējas..

Nevar veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz klīnisko ainu, pacienta sūdzībām. Lai noteiktu bojājuma veidu, ir jāveic diagnoze. Visinformatīvākā metode ir datortomogrāfija..

Smadzeņu iekaisums: cēloņi

Smadzeņu iekaisums var rasties šādu iemeslu dēļ:

1. Meningīts ir slimība, kurā smadzeņu gļotāda kļūst iekaisusi. Dažādi vīrusi, baktēriju bojājumi (salmonellas, stafilokoki utt.), Smaga hipotermija vai sēnītes var provocēt tā attīstību..

Saskaņā ar klasifikāciju meningīts var būt serozs vai strutains..

Kursa formā patoloģija ir akūta, subakūta un hroniska.

Papildus galvenajiem iemesliem akūtu meningītu var izraisīt šādas slimības:

• sinusīts, frontālais sinusīts vai sinusīts;

• smaga pneimonija;

• abscess (var būt dažādās vietās);

• vējbakas (parasti vējbakas pieaugušajiem izraisa meningītu, jo to ir grūtāk noplūst);

2. Encefalīts ir ļoti nopietna patoloģija, kurā pacienta smadzeņu viela kļūst iekaisusi. Balstoties uz statistiku, encefalītu raksturo grūts kurss un augsts mirstības līmenis.

Visbiežāk šī slimība skar bērnus (vairāk nekā 75% no visiem gadījumiem).

Encefalīts var būt primārs un sekundārs. Pirmajā gadījumā to var izraisīt smagi vīrusu bojājumi (gripa, odu un ērču kodumi, herpes)..

Sekundārais encefalīts var rasties šādu slimību komplikāciju dēļ:

• komplikāciju attīstība pēc vakcīnas ieviešanas;

Patoloģijas raksturojums un cēloņi

Koncepcija ietver vairākas smadzeņu iekaisuma slimības. Smadzeņu iekaisums attīstās patogēna iekļūšanas rezultātā cilvēka ķermenī vai alerģisku parādību dēļ. Galvenais slimības attīstības iemesls ir neiroinfekcija..
Mikrobi un vīrusi traucē nervu šķiedru, neironu un asinsvadu darbību, nelabvēlīgi ietekmējot nervu sistēmas darbību. Izpaužas intoksikācijas pazīmes, tiek ietekmēta membrāna un noteiktas smadzeņu daļas.

Atkarībā no skartās vietas izdalās meningīts un encefalīts. Meningītu papildina smadzeņu garozas iekaisums, kas attīstās hipotermijas, sēnīšu, vīrusu un baktēriju iespiešanās rezultātā. Encefalīts ir nopietns stāvoklis, kurā smadzenes kļūst iekaisušas. Slimību raksturo smaga gaita un augsta mirstība..

Encefalīts ir primārs un sekundārs. Infekcijas avots primārajā formā parasti ir kukaiņi. Inficēts indivīds kož cilvēku, tad vīruss izplatās caur asinsriti smadzenēs un citos orgānos. Šī forma izpaužas trakumsērgas vīrusa (no inficēta suņa koduma), herpes, gripas, Coxsackie dēļ. Mikrobu encefalīts veidojas, piemēram, sifilisa rezultātā.

Balstoties uz slimības primārās formas cēloņiem, izšķir epidēmiju, ērču pārnēsāto, herpes, odu, vīrusu encefalītu.

DTP vakcinācija, bakas un trakumsērgas vakcīnas var izraisīt encefalītu.

Tā kā vakcinācija zīdaiņiem var izraisīt smadzeņu patoloģiju, pediatram un neirologam ir jāveic rūpīga jaundzimušo pārbaude..

Sekundārais encefalīts veidojas kā citas slimības komplikācija: toksoplazmoze, malārija, masalas, masaliņas. Jūs varat inficēties ar gaisā esošām pilieniņām vai ēdot inficētu pārtiku..

Riska faktori

Ir vairāki faktori, kas palielina patoloģijas risku:

  • bērnu vecums līdz 1 gadam;
  • herpes simplex vīrusa klātbūtne;
  • pazemināts imūno statuss;
  • vasaras-rudens periods, kad visaktīvākie ir neiroinfekcijas kukaiņu nesēji.

Balstoties uz patogēna atrašanās vietu, tiek izolēti subkortikālie, smadzenīšu, mezencefālijas, cilmes encefalīti.

Smadzeņu gļotādas iekaisuma procedūras

Kad parādās pirmās smadzeņu iekaisuma pazīmes, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Šajā stāvoklī persona tiek nosūtīta uz slimnīcas intensīvās terapijas nodaļu.

Šīs procedūras palīdzēs apstiprināt diagnozi:

1. Asins un urīna analīzes.

4. Smadzeņu šķidruma izpēte sniegs iespēju izpētīt slimības pakāpi, noteikt tās formu un cēloni.

Šāda iekaisuma ārstēšana vienmēr tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi, atkarībā no patoloģijas veida, tā cēloņa un gaitas.

Tradicionālā terapija ietver:

1. Ja smadzenes bojā baktērijas, tiek izrakstītas spēcīgas antibiotikas. Tos ir nepieciešams izdurt desmit dienu laikā. Antibiotiku veidi tiek izvēlēti atkarībā no slimības izraisītāja.

2. Vīrusu gadījumā ārstēšanu veic, pamatojoties uz simptomiem (tiek novērstas galvassāpes, caureja un citi simptomi).

3. Diurētiskas zāles lieto smadzeņu edēmas mazināšanai..

4. Lai samazinātu intoksikāciju, var izmantot albumīnu vai izotonisku šķīdumu..

5. Glikokortikosteroīdus lieto, lai novērstu edēmas progresēšanu..

6. Ja slimību izraisīja sēnītes, tad antibiotikas šajā gadījumā nebūs efektīvas. Šajā stāvoklī pacientam jāizraksta antimycotic zāles.

7. Ātriem vīrusiem tiek parakstītas pretvīrusu zāles. Parasti šim nolūkam izmanto citozīna arabinozi..

8. Gammaglobulīns ir centrāla un obligāta zāles smadzeņu iekaisuma ārstēšanai. Tam ir izteikta terapeitiskā iedarbība, un tas jāievada intravenozi trīs dienas.

9. Novērojot krampjus vai krampjus, tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi..

10. Augstā temperatūrā un drudža laikā tiek parakstītas pretdrudža zāles.

Ir svarīgi zināt, ka meningīts un encefalīts ir tās slimību kategorijas, kurām ārstēšanas laikā nepieciešama rūpīga uzraudzība un saprātīga zāļu izvēle. Šī iemesla dēļ pašārstēšanās šādu patoloģiju diagnosticēšanā ir stingri kontrindicēta.

Slimības iezīmes

  1. Fokusam ir stingri infekciozs raksturs, atkarībā no konkrētā patogēna ir atkarīga etiotropiskās terapijas iespēja.
  2. Abscesu attēlo dobums, kas piepildīts ar strutainu saturu un kuru var lokalizēt dažādās galvaskausa daļās (frontālajā, parietālajā, pakauša, laika posmā), kas izskaidros klīniskā attēla mainīgumu.
  3. Saskaņā ar CT / MRI attēliem strutaino dobumu bieži ir grūti atšķirt no labdabīgiem un ļaundabīgiem jaunveidojumiem, tāpēc to klasificē kā potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli.
  4. Vairākas strutainas cistas (piemēram, ehinokoku) ir reti sastopamas, biežāk tas ir vienots veidojums ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām.
  5. Smadzeņu abscesa attīstības risks ir cilvēkiem ar pavājinātu imūno reakciju (inficētiem ar HIV).
  6. Prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājuma ilguma un apjoma..

Smadzeņu gļotādas iekaisuma ārstēšanas iezīmes

Papildus tradicionālajai zāļu terapijai pacientam ar smadzeņu iekaisumu var izrakstīt šādas procedūras:

1. Dūņu vai dubļu apstrāde. Šī procedūra ir paredzēta nervu sistēmas stimulēšanai, hormonu ražošanai, ogļhidrātu metabolisma uzlabošanai un lipoīdu metabolisma atjaunošanai..

Procedūras ilgumam vajadzētu būt divdesmit minūtēm. Ārstēšanas kursā ietilpst divpadsmit sesijas.

2. Talasoterapija vai peldēšanās, pievienojot noderīgas ķīmiskas vielas (jodu, kalciju, kāliju utt.). Šie mikroelementi caur sviedru dziedzeriem iekļūs ādā un nonāks asinsritē. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams uzlabot mikrocirkulāciju audos, atjaunot smadzeņu dinamiku un mazināt iekaisumu..

Šādas ārstēšanas kursā ietilpst divdesmit sesijas.

3. Apstrāde ar minerālūdeņiem ar mikroelementiem (fluoru, varu, cinku). Šāda terapija palīdzēs uzlabot vielmaiņu organismā un mazināt iekaisumu. Ārstēšanas kurss paredz četras nedēļas. Katru rītu tukšā dūšā jādzer minerālūdens.

4. Zāļu elektroforēze tiek izmantota smadzeņu garozas darba uzlabošanai un homeostāzes procesu aktivizēšanai. Ilgums - 15 procedūras pa divdesmit minūtēm.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas terapijas, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

2. Redzes pasliktināšanās.

4. traucēta atmiņa un dzirde.

5. Epilepsijas lēkmju parādīšanās.

6. Akūtas vai hroniskas nieru un aknu mazspējas attīstība.

7. Motorisko funkciju pārkāpums.

8. Sirds pasliktināšanās.

Galvenā meningīta komplikācija tiek uzskatīta par letālu. Tas rodas, ja pacients netiek ārstēts 5-8 dienas pēc slimības sākuma.

Smadzeņu iekaisumu nav iespējams pilnībā novērst, taču jūs varat samazināt tā attīstības risku. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi ārsta ieteikumi:

1. Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).

2. Laikus, lai ārstētu tās slimības, kas var izraisīt komplikācijas smadzeņu iekaisuma formā.

3. Vakcinēt pret cūciņu, vējbakām un citām slimībām.

4. Izvairieties atrasties vietās, kur ir vīrusu encefalīta uzliesmojumi..

5. Sargājiet sevi no odu kodumiem un ērcēm. Lai to izdarītu, atrodoties dabā, ir svarīgi valkāt stingras bikses un virsdrēbes. Uz galvas jāvalkā arī cepure.

Turklāt, lai ērces būtu vieglāk pamanīt, apģērbam jābūt vieglam..

6. Pēc atgriešanās no meža vai izcirtumos jums rūpīgi jāpārbauda jūsu drēbes un bērni, kas bija kopā ar jums. Ieteicams labi sasmalcināt un mazgāt.

Neaizmirstiet arī par mājdzīvniekiem. Bīstami kukaiņi - slimības nesēji var paslēpties arī uz savas vilnas..

Smadzeņu iekaisums ir bīstama slimība, kuras laikā šūnas sāk pakāpeniski nomirt. Pastāv arī centrālās nervu sistēmas bojājums. Patoloģiju parasti izraisa infekcijas. Iekaisuma procesa attīstība notiek kā neatkarīga patoloģija, bet dažos gadījumos iekaisums galvā kļūst par citas slimības sekām.

Ja tiek veikta pareiza un savlaicīga diagnoze, ārsti izraksta atbilstošu ārstēšanu, tad slimību var pilnībā novērst bez nopietnām sekām un komplikācijām cilvēkiem.

Ierasts nošķirt divas galvenās smadzeņu iekaisuma procesu šķirnes. Tos sauc par meningītu un encefalītu. Tas viss ir atkarīgs no iekaisuma fokusa atrašanās vietas.

  • Meningīts. Ar šīs patoloģijas attīstību tiek novērots iekaisums smadzenēs. Slimība var provocēt baktēriju, vīrusu, sēnīšu patogēnus.
  • Encefalīts. Ar šīs slimības attīstību rodas baltas vielas iekaisums. Slimības gaita var būt viegla vai smaga (pēdējā gadījumā letāla iznākuma varbūtība ievērojami palielinās, ja zāles vai ķirurģiska ārstēšana netiek nozīmēta laikā).

Saskaņā ar statistiku, smadzeņu encefalīta iekaisums parasti tiek diagnosticēts pacientiem līdz 14 gadu vecumam (vairāk nekā 60% gadījumu). Ir ierasts atšķirt divus encefalīta veidus: primāro un sekundāro.

  • Primārais encefalīts attīstās encefalīta ērces koduma rezultātā vai uz smagas gripas vai herpes formas fona.
  • Sekundārais encefalīts vienmēr ir dažādu patoloģiju komplikācija (piemēram, masalas, malārija, vējbakas, masaliņas). Pēdējos gados sekundārs encefalīts tiek atkārtoti reģistrēts pēc bērnu vakcinēšanas ar zemas kvalitātes vakcīnām..

Patoloģija var attīstīties trīs formās: akūta, hroniska, subakūta.

Profilakse

Kā novērst iepriekšminētās patoloģijas? Var secināt, ka gados vecāki pacienti ir jutīgāki pret šādām slimībām. Tādēļ visiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, regulāri jāapmeklē neirologs un jāveic smadzeņu MRI skenēšana.

Ir arī svarīgi pastāvīgi kontrolēt holesterīna līmeni asinīs un asinsspiedienu. Galu galā slimības, ko pavada patoloģiskas izmaiņas baltajā matērijā, visbiežāk attīstās uz aterosklerozes un hipertensijas fona.

Smadzeņu MRI ir vissvarīgākais diagnostikas rīks, kas uztver minimālas izmaiņas.

Dažreiz pētījums atklāj perivaskulāru telpu Virchow-Robin paplašināšanos.

Kas tas ir? Norma vai patoloģija? Kādas slimības noved pie to paplašināšanās, kā atšifrēt MRI rezultātus un kā veikt diferenciāldiagnozi.

Slimības cēloņi

Neatkarīgi no statistikas, cilvēkam jebkurā vecumā var attīstīties smadzeņu garozas, baltās vielas vai membrānas iekaisums. Bet vairāk nekā 70% gadījumu šāda veida patoloģijas tiek novērotas bērniem (līdz 14 gadu vecumam) un vīriešiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Slimība var sākt attīstīties dažādu faktoru ietekmē. Kopumā slimības izraisītājs var būt ne tikai infekciozi smadzeņu bojājumi, bet arī, piemēram, muguras traumas, citu orgānu slimības, insults utt..

Galvenie galvas iekaisuma attīstības iemesli ir:

  • Atdzesēšana (jo īpaši visam ķermenim un galvai).
  • Infekcijas patoloģijas (90% gadījumu tas ir encefalīts ērces koduma dēļ).
  • Hroniski saaukstēšanās un ausu-rīkles-deguna zonas slimības (piemēram, rinīts, sinusīts, sinusīts), kuru ārstēšana netiek veikta pareizajā līmenī.
  • Smaga pneimonija (pneimonija).
  • Vējbakas (bērniem vējbakām vējbaku dēļ nevar attīstīties iekaisums - tikai pieaugušajiem).
  • Konjunktivīts (noteiktos apstākļos).
  • Neārstēts encefalīts vai meningīts.

Iekaisums sākas dažādu patogēnu mikroorganismu (parasti lielos daudzumos) iekļūšanas smadzenēs caur traukiem. Tie nonāk cilvēka ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām caur gremošanas sistēmu, tiešā saskarē ar slimu cilvēku. Īpašas briesmas rada dažādu kukaiņu kodumi, kas pārnēsā ērču encefalītu (tas var būt ne tikai ērces).

Smadzeņu iekaisums ir ļoti izplatīta kaķu un suņu slimība, kuras ārstēšana veterinārmedicīnas jomā ir izplatīta.

Bojājumu veidi

Pastāv vairāku veidu ĢM fokālās kaites. Visbīstamākie ir jaunveidojumi. Sākuma stadijā smadzeņu audzēja simptomus var sajaukt ar migrēnām un citām slimībām. Bet līdz ar izaugsmi pasliktinās neironu darbs, tiek traucēta signāla pārraide uz smadzenēm. Ja audzējs aug, tad tas sāk uztvert arvien vairāk jaunu teritoriju, klīniskais attēls sāk augt.

Cits fokālās kaites veids ir cista (mazs dobums ar šķidru saturu). Ilgu laiku dobums sevi nejūt, līdz tas sāk augt un palielināt izmēru. Neskatoties uz to, ka tiem nav noslieces uz augšanu un lieluma palielināšanos, piemēram, jaunveidojumiem, tie tiek uzskatīti arī par svešķermeni. Cistas var provocēt asinsvadu saspiešanu, kas sarežģī asiņu pieplūdumu smadzenēs.

Ar nekrozi tiek novēroti bojājuma gadījumi. Jebkuras pārnestās infekcijas vai citu slimību rezultātā smadzeņu šūnu sekcijas mirst, nesaņemot nepieciešamo uzturu. Nekroze ir bīstama, jo tā rada neatgriezeniskas izmaiņas.

Bīstami smadzeņu baltas vielas fokālie bojājumi ir intracerebrālas rētas, asiņošana. Visbiežāk tie ir ievainojumu, kritienu, izciļņu rezultāts. Šādi perēkļi izraisa izmaiņas vielas sastāvā.

Visi asinsvadu izcelsmes smadzeņu fokālie bojājumi noved pie ĢM šūnu iznīcināšanas un var izraisīt komu.

Simptomatoloģija

Smadzeņu iekaisuma pazīmes ir ļoti dažādas - specifiski simptomi būs atkarīgi no slimības daudzveidības un formas, no patoloģijas attīstības pakāpes un vietas, kur atrodas galvenā iekaisuma fokusa vieta.

Atvieglo slimības diagnozi, jo encefalīta (vīrusa izraisīta) un meningīta simptomi ir aptuveni līdzīgi.

Biežākie un smagākie smadzeņu iekaisuma simptomi, ar kuriem jūs varat nekavējoties aizdomas par slimību, ir:

  • Pastāvīga vājuma stāvoklis, ievērojams darbspēju samazinājums, bezcēloņu savārgums (piemēram, pēc miega vai ilgstoša atpūtas).
  • Sistemātiski ilgstoši sāpju sajūtas galvā, kuras nevar apturēt ar parastu galvassāpju zāļu palīdzību (vispārēja iezīme iekaisuma procesam smadzenēs).
  • Pastāvīga vemšana, smaga nelabums, ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Zīmējošas un ilgstošas ​​sāpes muskuļos un locītavās, slimības vēlīnās stadijās var atzīmēt izpausmes krampju veidā.
  • Pastāv arī iespēja attīstīt redzes vai dzirdes halucinācijas (arī vēlākajos posmos).

Jāuzsver smadzeņu garozas iekaisuma neiroloģiskie simptomi, kas skaidri norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni:

  • Problēmas ar kustību koordināciju, stīvumu locītavās.
  • Pacients zaudē spēju norīt.
  • Pacienti piedzīvo dažādas apziņas izmaiņas.
  • Artikulācijā ir daži pārkāpumi (ar dažādu smaguma pakāpi).
  • Gandrīz vienmēr salauztas acu kustības.

Ar smadzeņu garozas iekaisumu obligāti parādās psihoemocionālie simptomi: miega problēmas, pastāvīga trauksme, garastāvokļa svārstības, redzes un dzirdes halucinācijas. Galvenā psihoemocionālo simptomu problēma smadzeņu iekaisuma procesa attīstībā ir to rašanās pēkšņums un tikpat ātra izzušana. Šāda veida traucējumi var izpausties kā psihoze vai maldīgi apstākļi. Pacienti bieži saskaras ar psihomotoru uzbudinājumu, kam raksturīga neatbilstoša izturēšanās, paaugstināta uzbudināmība, nespēja kontrolēt savu rīcību un situācijas izpratnes trūkums..

Ar smadzeņu sekundārā iekaisuma attīstību tiek novērota strauja patoloģijas progresēšana, tāpēc simptomi parasti ir izteiktāki un spilgtāki. Pacientiem šajā situācijā tiek novēroti šādi galvas iekaisuma simptomi:

  • Smagas galvassāpes, sāpes locītavās, muskuļos, dažādās ķermeņa daļās, kuras ir grūti mazināt pat ar spēcīgu zāļu palīdzību. Pacienti šīs sāpes sauc par nepanesamām.
  • Notiek ievērojams intrakraniāla spiediena palielināšanās.
  • Sejas āda manāmi satumst, iegūst neveselīgu nokrāsu.
  • Visā ķermeņa virsmā sarkanīgi plankumi parādās nelielu izsitumu veidā uz ādas.
  • Drebuļi (pacienti jūtas auksti pat karstā laikā).
  • Ievērojami palielinās svīšanas līmenis, kas var izraisīt pat vieglas dehidratācijas formas.

Šāda veida simptomi attīstās apmēram 1-2 dienu laikā. Šajā laika posmā pacientam var būt arī krampji un maldīgs stāvoklis..

Fokālā smadzeņu bojājuma simptomi

Klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no patoloģiskā fokusa lokalizācijas.

Frontālās daivas defekti izraisa traucētas motora funkcijas, ko raksturo:

  • atsevišķu muskuļu grupu vai ekstremitāšu parēze vai paralīze (parasti vienpusēja);
  • muskuļu stīvums;
  • nistagms, šķielēšana, redzes traucējumi;
  • epilepsijas paroksizmas;
  • psihoemocionālie traucējumi.
  • Pacienti saglabā prasmes, kas iegūtas visu mūžu, bet nespēj tās pielietot praksē.

    Limbiskās sistēmas darba novirzes izpaužas ar simptomiem:

    • atmiņas traucējumi;
    • spēju atcerēties zaudēšana;
    • apātijas stāvoklis;
    • nespēja atšķirt smakas;
    • kognitīvā disfunkcija.

    Parietālās daivas pārkāpumu gadījumā pacienti sūdzas par:

    • taustes un temperatūras jutības izmaiņas;
    • neeksistējošu ekstremitāšu fantomas sajūtas vai nespēja atpazīt savas ķermeņa daļas;
    • lasīšanas, skaitīšanas un rakstīšanas prasmju zaudēšana.

    Pacienti nespēj atpazīt pazīstamus objektus ar pieskārienu, bet atpazīst tos caur acu kontaktu. Turklāt viņi zaudē orientāciju kosmosā un viņiem ir grūti atrast konkrētas vietas..

    Laika daivas defektus izsaka:

    • dzirdes zudums, saglabājot normālu ausu anatomiju;
    • dzirdes halucinācijas;
    • nespēja uztvert vārdus vai mūziku;
    • atmiņas zudums, bieža situāciju atkārtošanās;
    • epilepsijas paroksizmas, krampji.

    Patoloģisko perēkļu klātbūtne pakauša daivā kļūst par iemeslu:

    • redzes disfunkcija;
    • garozas aklums, savukārt pacients var noliegt nespēju redzēt;
    • nespēja atpazīt objektus caur vizuālu kontaktu;
    • redzes ilūzijas un vizuālās halucinācijas.

    Cerebellar traucējumus raksturo traucētas motoriskās prasmes un motora koordinācija. Pacientiem, kuri tika atzīmēti:

    • kustību nenoteiktība un satricinājums, ejot un veicot vienkāršas darbības;
    • ekstremitāšu trīce;
    • grūtības ar secīgu ātru locītavu locīšanu un pagarināšanu;
    • nistagms.

    Slimības diagnostika

    Sakarā ar to, ka iekaisuma process smadzenēs (membrānā, garozā, stumbrā) var strauji attīstīties, savlaicīga patoloģijas diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Tāpēc ar pirmajiem simptomiem ieteicams konsultēties ar ārstu klīnikā vai izsaukt ātro palīdzību, kas pacientu nogādā slimnīcā.

    Visticamāk, pie pirmajiem slimības simptomiem būs precīza pareizas diagnozes noteikšana. Diagnostisko manipulāciju veikšanas procesā ārsti pārbauda pacientu, izpēta viņa slimības vēsturi un precizē patoloģijas pazīmes.

    Maziem bērniem slimības diagnoze ir sarežģīta. Jaundzimušajam nav viegli atšķirt simptomus, tāpēc šādos gadījumos adekvāta ārstēšana sākas tikai pēc īpašas diagnozes (CT, MRI utt.).

    Bez neveiksmēm pacients tiek nosūtīts papildu izmeklējumiem. Saskaņā ar ārsta lēmumu tie var būt šādi:

    • Asins un urīna analīzes. Vispirms jums jāpārliecinās, ka ķermenī attīstās iekaisums, un nekas cits. Standarta asins analīzes rezultāti var norādīt uz leikocītu un limfocītu satura pārsniegumu, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, kā arī sniegt citus svarīgus rādītājus, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni (tā atrašanās vieta nav norādīta).
    • Šķidruma no muguras smadzenēm analīze. Ja rodas aizdomas par iekaisuma procesu smadzenēs, pacientam jāveic šķidruma punkcija no muguras smadzenēm (muguras smadzeņu kanāls tiek caurdurts jostas rajonā). Ja ir galvas iekaisums, tad analīzes rezultātos ārsti redzēs ievērojamu imūno šūnu apjoma palielināšanos un standarta olbaltumvielu rādītāju pārsniegumu, zemu glikozes saturu. Arī inficējoties cerebrospinālajam šķidrumam būs dzeltenīga nokrāsa un manāms duļķainums (to pašu reģistrē ar mugurkaula iekaisumu).
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Ar MRI palīdzību ātri tiek noteikta precīza iekaisuma fokusa atrašanās vieta cilvēka smadzenēs.

    Attīstības posmi

    Agrīns cerebrīts (1-3 dienas)

    Periods ir saistīts ar nekapsulētu infekcijas fokusu, t.i., iekaisuma fokusu vēl skaidri neaprobežojas ar veselīgas smadzeņu vielas ierobežojumiem. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā šajā posmā ir iespējams noteikt patogēnu, ko ieskauj perivaskulāras infiltrācijas zona (dažādu šūnu uzkrāšanās atkarībā no neitrofilu un monocītu veida).

    Vēlais cerebrīts (4–9 dienas)

    Pakāpeniska iekaisuma izplatīšanās uz kaimiņu apgabaliem un nekrozes parādīšanās infekcijas fokusa centrā (neliela strutaina dobuma veidošanās sākums centrā). Iekaisuma malās sākas fibroblastu un makrofāgu uzkrāšanās. Bojājuma vieta zaudē asinsvadu smagas edēmas dēļ.

    Agrīnas kapsulas veidošanās stadija (10–13 dienas)

    Iekaisuma procesa samazināšanās un ievērojams fibroblastu skaita pieaugums uz robežas. Acīmredzams asinsvadu trūkums skartajā zonā. Kolagēna nobriešana un šķiedras kapsulas primordija veidošanās.

    Kavējošās kapsulas veidošanās stadija (14 vai vairāk dienas)

    Galīgā kapsulas veidošanās un pakāpeniska iekaisuma pazīmju regresija. Šajā brīdī abscesam ir pilnībā izveidojies izskats (slāņi tiek parādīti no iekšpuses uz āru): nekrotiskais centrs, iekaisuma šūnu un fibroblastu perifērā zona, kolagēna kapsula, jauns asinsvads, reaktīvās gliozes reģions ar tūsku.

    Slimības izpausmju smagumam ir skaidra atkarība ne tikai no patogēna veida, bet arī no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa..

    Ārstēšana

    Dažādu sieviešu, vīriešu un bērnu smadzeņu daļas var iekaist dažādu traumu un infekciju dēļ. Jūs varat sākt ārstēt šādas slimības tikai pēc tam, kad ir noskaidrots patoloģijas attīstības galvenais cēlonis un likvidēts faktors, kas izraisīja iekaisumu..

    Pacienta pirmā lieta pēc ārkārtas situācijas vai klīnikas apmeklējuma tiek nekavējoties hospitalizēta, pēc kuras tiek ievadītas īpašas zāles, kuru mērķis ir samazināt pietūkumu un mazināt slimības simptomus.

    Terapijas principi būs atkarīgi no diagnozes rezultātiem un patoloģijas veida. Slimības simptomi daļēji ir līdzīgi daudzām citām smadzeņu un muguras smadzeņu slimībām ar garīgiem traucējumiem, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pareizu diagnozi un veikt visus nepieciešamos papildu izmeklējumus..

    Pēc diagnozes noteikšanas sākas ārstēšanas kurss, kas ietver dažādas terapeitiskās metodes, kuru izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem (pacienta vecuma, slimības veida, tā attīstības pakāpes utt.):

    • Etiotropiska ārstēšana (šāda terapija ir nepieciešama, lai novērstu faktorus, kas izraisīja iekaisumu).
    • Patoģenētiska ārstēšana (tiek izmantotas dažādas zāles, kuru darbība ir vērsta uz tādu procesu apturēšanu, kas var sabojāt smadzeņu nervu galus un smadzeņu audus).
    • Simptomātiska ārstēšana (patoloģijas pazīmes tiek novērstas vai vājinātas).

    Obligāti jāveic zāļu terapija, kas ir nepieciešama jebkurā gadījumā neatkarīgi no slimības attīstības īpatnībām, tā veida un stadijas.

    • Lai novērstu fokālās infekcijas parādības pacienta ķermenī, tiek veikta antibakteriāla ārstēšana (antibiotiku lietošanas kursa ilgums ir apmēram 10-14 dienas). Ieteicams injicēt zāles.
    • Ja slimību izraisa vīrusa negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni, tad pacientam tiek izrakstītas pretvīrusu zāles.
    • Ja slimība parādījās sēnīšu infekcijas dēļ, tad antibiotikas šajā gadījumā būs bezjēdzīgas, tāpēc tiek izrakstītas antimycotic zāles.
    • Lai novērstu smadzeņu pietūkumu (priekšējās, pakauša un citas daivas), ieteicams lietot diurētiskus līdzekļus (bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem)..
    • Ja krampji rodas kā iekaisuma simptomi, jānozīmē pretkrampju līdzekļi.
    • Spēcīgu pretdrudža un pretsāpju līdzekļu lietošana ir atļauta, ja pacientam ir paaugstināta temperatūra un stāvoklis tuvu febrilam..

    Ja pēc zāļu terapijas nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta atbilstoša operācija.

    Smadzeņu iekaisuma ārstēšanu ir aizliegts veikt ar tautas līdzekļu palīdzību (tie var būt papildu terapija, bet ne vienīgā). Pašārstēšanās ar tik nopietnu patoloģiju var pārvērsties par visbīstamākajām sekām.

    Ārstēšanu var veikt tikai medicīnas iestādē stacionārā režīmā. Pacientam nepieciešama pastāvīga uzraudzība - jums sistemātiski jāpārbauda viņa elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas darbs.

    Pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem, ar smadzeņu iekaisumu, gandrīz vienmēr tiek novērots smags kurss (daudz grūtāk nekā pieaugušajiem). Bērna ķermenis vēl nav pietiekami stiprs, lai tiktu galā ar tik sarežģītu slimību.

    Ārsta izvēlētā terapeitiskā taktika katrā gadījumā ir unikāla, tāpēc universālu risinājumu izmantošana smadzeņu iekaisuma ārstēšanā ir kategoriski nepareiza un neefektīva pieeja. Terapijai jābūt arī visaptverošai un jāveic slimnīcā, nevis mājās.

    Pēc uzturēšanās slimnīcā pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija (īpaši, ja slimība bija smaga un ārstēšana ilga). Veicot dažādus rehabilitācijas pasākumus, tiks samazināts nervu un smadzeņu audu bojājumu seku risks. Visbiežāk pacienti šajā gadījumā tiek izrakstīti: vingrošanas terapija, masāžas procedūras, fizioterapija un citas procedūras atbilstoši indikācijām.

    Diferenciālā diagnoze

    Svarīgs punkts ir paplašinātu Virchow-Robin telpu diferenciāldiagnoze un citas smadzeņu patoloģijas.

    Lacunar infarkts

    Sēnītes ar to lielo izmēru un saplūšanu savā starpā var sajaukt ar lakūnu infarktu. Bieži vien apjukums rodas no vienas un tās pašas lokalizācijas - bazālo gangliju rajonā.

    Atšķirība ir tāda, ka ar sirdslēkmes perēkļiem, kā likums, tas pārsniedz 5 mm. Arī bojājumi ir asimetriski. Pieredzējis radiologs spēs atšķirt, izmantojot dažādus attēlveidošanas režīmus: T1, T2, FLAIR.

    Svarīga ir diferenciāldiagnoze starp paplašinātu perivaskulāru telpu un insultu, jo, ja to neārstē, ar neiroloģiska deficīta veidošanos var notikt plašāka smadzeņu katastrofa..

    Insulta ārstēšanu veic neirologa uzraudzībā.

    Cistiskā periventrikulārā leikomalācija

    Šī slimība rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem traucētas elpošanas dēļ. Smadzenes cieš no skābekļa trūkuma, un gar traukiem parādās insulta perēkļi, kas ir ļoti līdzīgi Virchow-Robinsky telpām.

    Vairumā gadījumu slimība neprasa terapiju. Ja cistas sasniedz lielus izmērus, to ķirurģiska noņemšana ir iespējama.

    Multiplā skleroze

    Šīs dimielinējošās slimības perēkļi var atrasties jebkurā smadzeņu daļā, ieskaitot ap garozas traukiem.

    Atšķirīga iezīme ir tā, ka multiplās sklerozes gadījumā perēkļi nāk no sānu kambariem, veidojot tā saucamos "Dawson's pirkstus"..

    Ja tiek identificēta multiplās sklerozes klīnika, tiek nozīmēta PITRS terapija.

    Cistiskie audzēji

    Bieži vien paplašinātas perivaskulārās telpas var atgādināt cistiskās neoplazmas. Šajā gadījumā cistai ir atšķirīga intensitāte neoplazmas iekšpusē un uzkrājas kontrasts. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar onkologu un neiroķirurgu..

    Iespējamās komplikācijas

    Iekaisuma procesa klātbūtne smadzenēs (neatkarīgi no slimības veida un tās attīstības stadijas) ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis cilvēka veselībai. Pat pēc pilnīgi izārstētas patoloģijas pacients var saskarties ar dažādām nepatīkamām sekām un komplikācijām:

    • Dzirdes problēmas.
    • Problēmas ar jaunas informācijas atcerēšanos un vecās atskaņošanu.
    • Šķielēšana (dažādās formās), progresējoši redzes traucējumi (parasti tuvredzība).
    • Pazeminātas intelektuālās spējas.
    • Dažādu epilepsijas formu attīstība.
    • Vairogdziedzera un citu iekšējo orgānu mazspēja.
    • Koordinācijas problēmas.
    • Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.

    Ar iekaisumu smadzenēs gandrīz vienmēr pastāv nāves iespēja. Ja netiek veikta adekvāta ārstēšana, tad pacients var labi nomirt 4–7 dienu laikā pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās..

    Tikai ārsts var pateikt par to, kādi perēkļi smadzenēs atrodas MRI, kādām slimībām ir visizplatītākās. Tas nosaka diagnozes nepieciešamību un interpretē datus..

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas norma

    • struktūras ir izstrādātas pareizi un pilnībā, nav pārvietojumu;
    • magnētiskās rezonanses signāls ir normāls;
    • līkumi un rievas ir normāli, bez ieslēgumiem, iekaisumiem un struktūras izmaiņām;
    • tādas smadzeņu daļas kā Turcijas segls, hipofīze ir skaidri redzamas un tām nav patoloģiju;
    • perivaskulāra, subarachnoid telpa tiek attīstīta normāli, un tajā nav patoloģiju;
    • kambaru sistēmai ir normāli standarta izmēri (ne palielināta, ne samazināta), nav patoloģiju;
    • dzirdes ejas, deguna blakusdobumi un acu kontaktligzdas ir skaidri redzamas, tām ir normāls izmērs un regulāras formas;
    • vispārīgais novērtējums ir tad, ja nav fokālās izmaiņas, smadzeņu audi ir normāli, smadzeņu trauki ir pareizā formā, nav difūzu izmaiņu, ir vienmērīgi piepildīti, nav asiņošanas, asins recekļu un dažāda lieluma strutaini veidojumi.

    Procedūras iezīmes

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir neinvazīva pētījumu metode, ar kuras palīdzību jūs varat izpētīt smadzeņu stāvokli un noteikt asins piegādes iezīmes. Metodes pamatā ir augstas intensitātes magnētiskā lauka izmantošana. Tajā pašā laikā rentgenstaru neizmanto, tāpēc procedūra ir droša cilvēka ķermenim.

    Pirms pētījuma veikšanas pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ir nepieciešams valkāt ērtas drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem, sintētiskiem audumiem, noņemt metāla rotaslietas.

    Procedūra tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Lai nodrošinātu pilnīgu galvas nekustīgumu, ir nepieciešams valkāt īpašu bloķēšanas ierīci. Izmantojot pārvietojamo galdu, pacients tiek pārvietots kameras iekšpusē. Esiet mierīgs un nepārvietojieties.

    Ja nepieciešams, papildu kontrastvielas lietošanu nevar ēst 2-3 stundas pirms procedūras. Lai iegūtu skaidrākus attēlus, intravenozi tiek ievadīts īpašs kontrasts. Lai izslēgtu alerģiskas reakcijas attīstību, tiek veikts sākotnējs individuālās jutības tests.

    Smadzeņu izpētes iezīmes, izmantojot MRI

    Pirms magnētiskā tomogrāfa izgudrošanas bija grūti noteikt smadzeņu patoloģijas - vienīgā ierīce, kas fotografēja, bija rentgena attēls.

    Šī metode nebija piemērota šāda veida diagnozei, attēli bija neinformējoši un deva aptuvenu priekšstatu par slēptu patoloģiju..

    MRI palīdz izpētīt smadzeņu parenhīmu un asinsvadu stāvokli, šī metode ir droša, tomogrāfā tiek daudz attēlu no dažādiem leņķiem.

    Ārsts noteikti ieteiks pētījumu šādos gadījumos:

    • pēc insulta;
    • ar pastāvīgām galvassāpēm;
    • ja tiek atzīmēta bieža vemšana;
    • pēc traumatiskas smadzeņu traumas;
    • ar kustību koordinācijas traucējumiem;
    • pēc galvaskausa operācijas;
    • ar aizdomām par onkoloģiju.

    Galvenā MRI iezīme un priekšrocība ir drošība, procedūru laikā uz ķermeni iedarbojas magnētiskais lauks, kas nekaitē veselībai.

    Pirms pētījuma būs jānoņem metāla rotaslietas; tomogrāfa darbības laikā nav iespējams pārvietoties - tāpēc galva tiek fiksēta ar īpašām ierīcēm. Attēli tiek uzņemti guļus stāvoklī.

    Ko nozīmē balti un melni plankumi MRI attēlos?

    MRI attēlos parādās patoloģiju pazīmes, kas izraisa traucētu nervu darbību. Audu krāsas, ehogenitātes, garozas atsevišķu sekciju vai smadzeņu struktūru neatbilstību noteikšana norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. Tas var būt demielinizācijas perēkļu veidošanās, jaunveidojumu attīstība, audu edēma, traucēta smadzeņu asinsriti, nervu šķiedru aizvietošana ar glia šūnām. Brūnās krāsas veidošanos var redzēt attēlos, plīstošie trauki var būt viens no šīs parādības cēloņiem..

    Demielinējošās patoloģijas

    Demielinējošās patoloģijas attīstās nervu šķiedru mielīna apvalku iznīcināšanas dēļ. Tā rezultātā tiek traucēta nervu impulsu pārraide, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību.

    Šajā patoloģiju grupā ietilpst multiplā skleroze, progresējoša multifokālā leikoencefalopātija, Marburga slimība, akūts izplatītais encefalomielīts un Devika slimība..

    Attēlos, kas atrodas vienā vai visās smadzeņu daļās, parādās atsevišķi vai vairāki balti plankumi. To skaits un lielums ir atkarīgs no slimības stadijas..

    Virhovas-Robinas perivaskulārās telpas

    Gar asinsvadiem, kas atrodas abās smadzeņu puslodēs, veidojas perivaskulāras telpas. Viņiem ir mazs tilpums, tāpēc, ja nav slimības, tie nav redzami MRI attēlos.

    Kad stāvoklis attīstās pirms insulta, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, tie paplašinās. Tas ir saistīts ar cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas palielināšanos. Pieaug šīs zonas ehogenitāte, kas izpaužas kā balts plankums.

    Alcheimera slimības foci

    Alcheimera slimības gadījumā MRI atklāj smadzeņu garozas biezuma samazināšanos. Šajā gadījumā tiek ierakstīti nevis spilgti, bet tumši plankumi, kas norāda uz ķermeņa darbības pasliktināšanos. Sākotnējās slimības stadijās saskaņā ar viena pētījuma rezultātiem diagnoze netiek veikta, ir nepieciešama procedūra, kas jāievēro dinamikā. Slimības progresēšanu norāda ar pakāpenisku pelēkās vielas retināšanu..

    Smadzeņu edēma

    Smadzeņu edēmas jomā perifokāli tiek vizualizēti gaismas plankumi. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, patoloģiskais process pakāpeniski izplatās visā smadzenēs. Izceltie laukumi kļūst lielāki, attēls bildēs kļūst neskaidrs. Tas ir saistīts ar strauju audu ehogenitātes palielināšanos..

    Tas, kas tiek novērots attēlos, ir normāli

    Ja slimību nav, MRI tiks novēroti tumši un gaiši laukumi, kas atbilst smadzeņu struktūrai.

    Kad speciālists nolasa attēlu, viņš zina anatomiju un skaidri saprot galveno nodaļu atrašanās vietu.

    Mēs uzskaitīsim atšķirības normā nelielai pašdiagnozei:

    1. Pelēki lauki - to ēnojums pakāpeniski mainās, kļūst tumšs vai gaišs. Tie ir smadzeņu audi, kuru ehogenitāte dažādos reģionos atšķiras. Labās un kreisās puslodes identiskām zonām ir kopīga krāsa.
    2. Tumšās svītras ir smadzeņu kambari, kas atrodas bazālo kodolu (subkortikālo struktūru) rajonā. Šie tukšumi ir piepildīti ar īpašu šķidrumu, kas baro smadzenes no iekšpuses. Viņa piešķir attēlam šādu nokrāsu..
    3. Tīkla modelis ir tumšas krāsas - dobumos (mazos dobumos), caur kuriem cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Šie tukšumi sazinās ar smadzeņu kambariem..

    Šajā gadījumā attēlā redzama liela tumšas krāsas sazarojums, kas atgādina krūmu vai koku.

    Smadzeņu gliozes foci ir vienreizēji un vairāki

    Glioze ir destruktīvas smadzeņu morfoloģisko īpašību izmaiņas. Ar gliozes attīstību ierobežotās vietas baltas vielas atrofijā un neironus aizstāj ar glia šūnām. Patoloģija attīstās citu centrālās nervu sistēmas slimību rezultātā - encefalīts, hipoksija, diskulatīvā encefalopātija, multiplā skleroze, tuberkuloze utt..

    Gliozes foci var veidoties jebkurā smadzeņu daļā - iekaisuma vietā, neironu traumatiskos bojājumos utt. Parasti tie ir vienreizēji, bet ar lielu struktūru bojājumu, tie kļūst daudzkārtīgi, izplatoties abās puslodēs..

    Cēloņi bērniem un pieaugušajiem

    Neironu nāvi var izraisīt dažādi faktori. Galvenie bērnu pārmaiņu cēloņi:

    1. Ģenētiski traucējumi. Tie rodas hromosomu bojājuma rezultātā. Tie ir iedzimti un tiek diagnosticēti maziem bērniem..
    2. Augļa hipoksija grūtniecības un dzemdību laikā.

    Pieaugušajiem slimības cēloņi ir:

    1. Multiplā skleroze pacientam. Slimības progresēšana noved pie ātra neironu nāves.
    2. Toksiska iedarbība (alkohols).
    3. Infekcijas, vīrusu rakstura iekaisuma procesi, kā arī parazitāras slimības.
    4. Smadzeņu asinsrites negadījums, traumatisks smadzeņu traumas.

    Pie citiem iedarbinošiem faktoriem pieder garīga pārmērīga slodze, ilgstoša hipertensija un intrakraniāla hipertensija..

    Klasifikācija

    Ir vairākas encefalīta klasifikācijas..

    Ar dominējošu audu bojājumu:

    • leikoencefalīts - smadzeņu baltas vielas iekaisums;
    • polioencefalīts - pelēkās vielas iekaisums;
    • panencefalīts - visu slāņu un ceļu iekaisums.
    • puslodes iekaisums;
    • smadzeņu stumbrs;
    • smadzenītes;
    • smadzeņu starpposma daļa;
    • vidējā smadzeņu daļa.

    Galvenie simptomi


    Simptomi, kas norāda uz smadzeņu iekaisumu, ir diezgan dažādi. Smadzeņu iekaisuma pazīmes ir atkarīgas no patoloģijas veida, slimības stadijas un iekaisuma fokusa lokalizācijas. Vairumam simptomu meningīts un vīrusu encefalīts ir vienādi..

    Starp ārējām redzamajām pirmajām pazīmēm:

    • vispārējs vājums un pastāvīgs savārgums;
    • regulāri un ilgstoši smagu galvassāpju uzbrukumi;
    • vemšana; augsta ķermeņa temperatūra un halucinācijas;
    • muskuļu un locītavu sāpes, krampji.

    Neiroloģisko simptomu izpausme izpaužas šādi:

    • stīvums locītavās un traucēta kustību koordinācija;
    • apziņas izmaiņas;
    • rīšanas procesa pārkāpums;
    • problēmas ar artikulāciju;
    • acu kustību traucējumi.


    Simptomu izpausme garīgajā sfērā izpaužas šādi:

    • paaugstināta trauksme;
    • bezmiega parādīšanās;
    • biežas garastāvokļa maiņas;
    • halucinācijas.

    Psihiski traucējumi rodas pēkšņi un izpaužas kā maldīgi stāvokļi un psihozes. Pacients var piedzīvot psihomotoru satrauktu stāvokli, kurā viņš uzvedas neatbilstoši, nevar patstāvīgi kontrolēt savu rīcību.

    Sekundārā tipa patoloģijas un komplikāciju attīstības gadījumā notiek strauja slimības attīstība, un simptomi ir daudz spēcīgāki. Šajā gadījumā pacientam ir šādi simptomi:

    • sāpes kļūst stiprākas, pacientam gandrīz nepanesamas;
    • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
    • sejas krāsa iegūst tumšu nokrāsu;
    • tiek novērota akūta jutība pret spilgtu gaismu un smaržu;
    • uz ādas parādās mazi izsitumi un sarkani plankumi;
    • palielinās svīšana.

    Līdzīgi simptomi var attīstīties dienas laikā, pacientam ir maldīgs stāvoklis un krampji.

    Virhovas-Robinas perivaskulārās telpas

    • Definīcija
    • Morfoloģija
    • Epidemioloģija
    • Diferenciālā diagnoze
    • Klīniskā aina
    • Avoti

    Definīcija

    Nelielas Virchow-Robin (BP) telpas parādās visās vecuma grupās. Ar vecumu BP vietas tiek noteiktas ar lielāku frekvenci un lieliem redzamiem izmēriem [3].

    1. attēls. Virchow-Robin atstarpes, ar kurām parasti sastopas (noklikšķiniet, lai palielinātu attēlu).

    Morfoloģija

    BP telpas ieskauj asinsvadu sienas, iziet no subarachnoid telpas caur smadzeņu parenhīmu. Mazas BP atstarpes parādās visās vecuma grupās. Ar vecumu BP vietas tiek noteiktas ar lielāku frekvenci un lieliem redzamiem izmēriem. Vizuālā analīzē BP atstarpes signāla intensitāte ir identiska cerebrospinālā šķidruma intensitātei visās sekvencēs [3]..

    Izšķir trīs BP telpu veidus:

    • I tipa BP vietas parādās gar lenikulospiriālajām artērijām, kas caur priekšējo perforēto vielu nonāk bazālajos ganglijos [3].
    • II tipa BP telpas atrodas pa perforējošo medulāro artēriju ceļiem, kad tās nonāk kortikālā pelēkajā vielā pie lieliem izspiešanās punktiem un izplatās uz balto vielu [3].
    • III tipa BP atstarpes parādās vidējā smadzenē [3].

    2. attēls I tipa VR asinsvadu atstarpes.

    3. att. II tipa BP asinsvadu atstarpes.

    4. att. III tipa BP asinsvadu atstarpes.

    Laiku pa laikam BP telpas ir netipiskas. Tie var kļūt ļoti lieli, galvenokārt ietver vienu puslodi, var veidoties savādas formas un pat radīt masu efektu. Zināšanas par signāla intensitāti un VR telpu izvietojumu palīdz tās atšķirt no dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem [3]..

    Artērijas smadzeņu garozā ir pārklātas ar leptomeningocītu slāni, kas ir izklāta ar pial membrānu; izmantojot šo anatomisko izkārtojumu, intrakortikālo artēriju telpas ir tieši saistītas ar BP telpām ap šīm artērijām subarachnoidālajā telpā [1].

    5. attēls. Virhova-Robina vairākas cistiski paplašinātas asinsvadu telpas abu smadzeņu pusložu baltajā vielā.

    RV telpu paplašināšanu 1843. gadā aprakstīja Durants-Fardels [1]. Revaskulāro telpu paplašinājumi ir regulāri dobumi, kuros vienmēr ir redzama artērija. Mehānismi, kas ir pamatā BP telpu paplašināšanai, joprojām nav zināmi. Izteiktas dažādas teorijas: segmentēta artēriju nekrotiskā stenokardija vai cits nezināms stāvoklis, kas izraisa artērijas sienas caurlaidību [1], artēriju atstarpes paplašināšanās, kas rodas, traucējot intersticiāla cerebrospināla šķidruma drenāžas ceļu cirkulāciju tvertnēs [1], asinsvadu spirālveida pagarināšana un smadzeņu atrofija. plaša tuneļu tīkla rezultātā, kas piepildīts ar ārpusšūnu šķidrumu [1], pakāpeniska intersticiāla šķidruma noplūde no starpšūnu telpas smadzeņu parenhīmā [1] pial telpā un fibroze ar BP vietu aizsprostojumu artēriju garumā un sekojoša kopējā pretestība šķidruma plūsmai [1]..

    6. att. Virhova-Robina lielā cistiski paplašinātā asinsvadu telpa bazālo kodolu rajonā kreisajā pusē.

    Epidemioloģija

    Vidējais vecums bija 58 gadi (diapazonā no 24 līdz 86 gadiem); lielākā daļa (69%) bija sievietes [2]. Nelielas BP atstarpes (2 mm) [1]. Dažos pētījumos ir atklāta korelācija starp paplašinātām BP telpām un neiropsihiskiem traucējumiem [1], multiplo sklerozi [1], vieglu traumatisku smadzeņu traumu [1] un slimībām, kas saistītas ar mikroangiopātiju [1]..

    Diferenciālā diagnoze

    Lacunar infarkti ir mazi fokālie insulti, kas atrodas smadzeņu un smadzeņu stumbra dziļākajās daļās. To cēlonis ir perforējošu artēriju aizsprostojums, kas rodas no vidējās smadzeņu artērijas, smadzeņu aizmugures, bazilāras artērijas un retāk no smadzeņu priekšējās artērijas vai mugurkaula artērijām..

    Cistiskā periventrikulārā leikomalācija

    Perientrikulāra leikomalācija, ko parasti novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir leikoencefalopātija, ko izraisa pirmsdzemdību vai intranacionāls hipoksiski-išēmisks smadzeņu bojājums.

    Multiplā skleroze (MS)

    Bojājums MS var atrast jebkur centrālajā nervu sistēmā. Bojājumi periventrikulārajā un yukkartikalny baltajā vielā atbilst II tipa BP telpu atrašanās vietai.

    Kriptokokoze ir oportūnistiska sēnīšu infekcija, ko izraisa Cryptococcus neoformans un kas ietekmē centrālo nervu sistēmu pacientiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV).

    Mukopolisaharīdozes ir iedzimti metabolisma traucējumi, kam raksturīgs enzīmu deficīts un nespēja iznīcināt glikozaminoglikānu, kas noved pie toksiska intracelulāra substrāta uzkrāšanās. Klīniskās pazīmes - garīgā un motoriskā atpalicība, makrocefālija un muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas. Glikozaminoglikāna līmenis urīnā ir paaugstināts. Smadzeņu atrofija un baltās vielas patoloģijas.

    Milzīgi paplašinātas BP vietas var izraisīt masu efektu un ierosināt ekscentrisku izvietojumu, kuru var nepareizi definēt kā cistisku smadzeņu audzēju [1]. Tomēr cistiskajiem smadzeņu audzējiem bieži ir cieti komponenti, vairumā gadījumu tos pastiprina kontrastviela, un tiem ir perifokāla edēma..

    Cisticerkoze ir visizplatītākā centrālās nervu sistēmas parazitārā infekcija, ko izraisa Taenia solia kāpuru stadija. Šķidrās ovālas cistas ar iekšējo skolu (cysticerci) var atrasties smadzeņu parenhīmā (pelēkajā un baltajā vielā, bet arī bazālajās ganglijās, smadzenītēs un smadzeņu stumbrā), subarahnoidālajā telpā, kambaros vai muguras smadzenēs. MR attēlveidošanas dati par neirocististokozi atšķiras atkarībā no infekcijas stadijas. Bojājumus vienam pacientam var novērot dažādos posmos..

    Arachnoid cistas ir intraarachnoid cistas, kas satur cerebrospinālo šķidrumu, kas nav saistītas ar ventrikulāru sistēmu.

    Neiroepitēlija cistas ir reti un labdabīgi bojājumi, galvenokārt asimptomātiski. Viņu etioloģija ir pretrunīga, taču attīstības anomālijas to pamatā ir nenoliedzamas. Bojājumi ir sfēriski, to izmēri var sasniegt vairākus centimetrus, un tiem var būt masas efekts. Tie ir izklāti ar plānu epitēliju, un tiem ir cerebrospināla šķidruma signāls. Neiroepitēlija cistas var rasties sānu vai ceturtajos kambaros, ar kuriem tās nesazinās (intraventrikulāras cistas). Tos var atrast arī smadzeņu puslodēs, talamā, smadzeņu vidusdaļā, tiltā, smadzenīšu tārpā un temporālās daivas mediālajā daļā [1]. Neiroepitēlija cistas nav pretstatītas [1]. Neiroepitēlija cistu un palielinātu BP telpu diferenciāciju var pārliecinoši veikt tikai ar patoloģiskas izmeklēšanas palīdzību.

    Klīniskā aina

    Vidējais vecums bija 58 gadi (diapazonā no 24 līdz 86 gadiem); lielākā daļa (69%) bija sievietes. Nebija klīnisku simptomu, kas varētu būt tieši saistīti ar bojājumu [2].

    Virchow-Robin telpu paplašināšanās ir jauna agrīnās multiplās sklerozes neiroradioloģiska pazīme [4]. Virchow-Robin telpas tika vizualizētas 39 (55%) no 71 pacienta ar iespējamu MS un 4 (7%) no 60 kontroles objektiem. Šī atšķirība bija statistiski nozīmīga (P