Galvenais / Diagnostika

Minimāla smadzeņu disfunkcija bērniem

Diagnostika

Minimāla smadzeņu disfunkcija bērniem (ICD-10 kods G96.9) ir termins dažādu simptomu kombinācijai, kuras pamatā ir centrālās nervu sistēmas strukturālās izmaiņas. Šīs izmaiņas atšķiras no normas, šķiet neparastas un savādi. Traucējumu sinonīms ir viegla encefalopātija (IDE) vai specifiski mācīšanās un uzvedības traucējumi (SNOP)..

Pašreizējais pašreizējais nosaukums - ADHD - uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

Cēloņi

Nelielu smadzeņu darbības traucējumu (MMD) cēloņi:

  • ģenētiskās ietekmes;
  • mātes veselības problēmas grūtniecības laikā;
  • grūti dzemdības;
  • encefalīts (subkortikāls, garozas, smadzenīšu, stublājs);
  • agrīnā bērnības bezsamaņa;
  • ievainojumi ar smadzeņu vidējā lieluma vai mezencefālijas daļas bojājumiem;
  • diencephalic sindroms;
  • uztura ietekme.

Produkti, kas atbalsta hiperaktivitāti, nogurumu, uzvedības traucējumus un bērnu aktivitātes:

  • pārtika, kas satur krāsvielas un mākslīgās garšas (to ir daudz, lielāko daļu ražo no akmeņogļu darvas);
  • parastās pārtikas sastāvdaļas (ķīmiski pārstrādātās augļu sulās, šokolādē, gatavos graudaugos utt.);
  • dažādi labumi (deserti, saldējums, rieksti, piens);
  • grūti sagremojami pārtikas produkti (olas);
  • vienkāršie cukuri (kūkas, saldumi, šokolāde, saldējums, cepumi).

Dažreiz ar MMD diagnozi ir redzes traucējumi - astigmatisms, ambliopija utt..

Simptomi

Minimālā smadzeņu disfunkcija bērniem izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • uzmanības deficīta sindroms;
  • hiperaktivitāte
  • hipoaktivitāte;
  • intelektuālo spēju nevienmērīga attīstība;
  • traucējumi garīgo procesu dinamikā;
  • trauksme;
  • zema izturība;
  • impulsivitāte;
  • garastāvokļa maiņas;
  • uztveres traucējumi utt.

Ne vienmēr šīs pazīmes nozīmē MMD; neiroloģijā tiek ņemti vērā sociālās vides faktori, vēlme pēc uzmanības, uzvedības traucējumi vai temperaments.

Komplikācijas

Ja tiek ignorēts MMD sindroms bērniem, traucējumi var izraisīt bērna neirotizāciju, depresiju, antisociālu izturēšanos pusaudža un pieauguša cilvēka vecumā, problēmas ar alkoholu un narkotikām.

Klasiska ārstēšana

Pēc MMD diagnozes neirologs izraksta atbilstošu ārstēšanu. Terapija ietver vairākas metodes..

Farmakoterapija

Minimālu smadzeņu disfunkciju var ārstēt ar vairākām zāļu grupām..

Nootropika

Šī ir pirmā zāļu grupa, ko izmanto zāļu terapijā. Tie palielina asins plūsmu caur smadzeņu asinsvadiem, nodrošina lielāku skābekļa un glikozes (nervu šūnām nepieciešamo vielu) piegādi. Šajā grupā ietilpst:

Psihostimulatori

Nomāciet nepietiekamas CNS aktivizēšanas simptomus, piemēram, neuzmanību un hiperaktivitāti.

Bet psihostimulatori bērniem izraisa augšanas hormona nomākumu un līdz ar to ķermeņa augstuma un svara samazināšanos (salīdzinājumā ar vienaudžiem), kam ir blakusparādības. Lietojot to, pastāv atkarības risks, viņu darbība nav pastāvīga.

Timoleptiķi (antidepresanti)

Palieliniet serotonīna līmeni (neirotransmiters, kas nodrošina labu veselību), nomāc hiperaktivitātes simptomus. Šīs grupas pārstāvji:

EEG-BOS

EEG biofeedback ir ļoti specifiska metode vēlamās nervu sistēmas aktivizēšanas uzlabošanai. Terapijas efekts:

  • apmācīt uzmanību un koncentrēšanos, paškontroli un pašdisciplīnu (nomierinoša impulsivitāte, hiperaktivitāte);
  • intelektuālo rādītāju uzlabošana;
  • pašmācības smadzenes, izmantojot bioatgriezenisko saiti.

Kad smadzenes saņem tūlītēju ziņojumu par viļņu sadalīšanos, tās var iemācīties tos labot.

Galvai piestiprinātie elektrodi reģistrē smadzeņu viļņus. Ekrānā ir redzams smadzeņu vilnis. Tas nozīmē video spēli, kurā pacients “spēlē” tikai ar savas domas spēku, bez klaviatūras vai peles. Spēli kontrolē smadzeņu darbība. Kad aktivitāte vēlamajā smadzeņu vilnī palielinās, “spēlētājs” iegūst veiksmīgus rezultātus. Palielinoties aktivitātei nevēlamā struktūrā, panākumi spēlē tiek izlīdzināti. Smadzenes pamazām reaģē uz motivācijas norādījumiem, ko tām dod dators, apbalvojot par labiem rezultātiem spēlē. Tātad smadzenēs attīstās jaunu, piemērotāku smadzeņu viļņu frekvenču apgūšanas process. Tas ir pašu smadzeņu darbs.

Konsultatīvās labojošās procedūras

Dažādiem traucējumiem, diagnosticējot MMD bērnam, neiroloģijā tiek izmantotas noteiktas procedūras:

  • ar runas defektiem - logopēdija;
  • ar uzvedības traucējumiem - režīma maiņa, attieksmes maiņa pret bērnu, autogēna apmācība;
  • mācīšanās traucējumi - īpašas koriģējošas procedūras.

Par korektīvo darbību iespējām konsultējieties ar speciālistiem pedagoģiskajā un psiholoģiskajā centrā.

Pašārstēšanās

Veicot pašapstrādi, mainās uzturs, tiek izmantotas alternatīvas terapeitiskās metodes..

  • Izslēgšana no uztura: saldumi, ēdienu gatavošanas pārtika, tūlītēja pārtika, salda soda, citi pārstrādāti pārtikas produkti ar pārmērīgu pievienoto krāsvielu un aromatizētāju.
  • Iekļaušana uzturā: augļi, dārzeņi, veseli graudi, graudaugu kāposti (B vitamīnu avoti), pākšaugi (lecitīna avoti).

Uztura bagātinātāji, vitamīni un minerālvielas:

  • Ginkgo biloba - palielina venozo asins plūsmu, tādējādi nodrošinot nervu šūnām lielāku skābekļa un glikozes piegādi.
  • Magnijs, kalcijs - nepieciešami nervu šūnu darbībai.
  • B komplekss - svarīgs nervu sistēmas pareizai darbībai.
  • Lecitīns - uzlabo atmiņu.

Dabiska un papildinoša procedūra:

  • aromterapija;
  • joga;
  • kinezioloģija;
  • konstitucionālā homeopātija.

Vecāki

Audzinot bērnus un pusaudžus ar minimālu smadzeņu disfunkciju, ieteicams ievērot noteiktus principus..

Klusa, emocionāli harmoniska ģimenes vide

Ir svarīgi parādīt bērnam mīlestību, lai viņš tajā būtu pārliecināts. Vecākiem jācenšas palikt mierīgiem un noskaņotiem stresa situācijās; vecāku nervozitāte tiek pārnesta uz bērnu, palielinās hiperaktivitātes ietekme. Ļaujiet viņam izprast vecāku atbalsta stabilitāti, ģimenes stāvokli, drošību, izprast savas problēmas.

Ģimenes pasūtījums

Bērnam ir jāpierod pie parastā dienas režīma - dažreiz ļoti stereotipu. Viņam vajadzētu zināt, kas no viņa tiek gaidīts ģimenē. Ir skaidri jādefinē līdzāspastāvēšanas noteikumi, lai bērns zinātu, kad viņš tos šķērso un kad ne. Bērnu pasaulei jābūt skaidrai, labi organizētai..

Kārtība ir svarīga, jo bērnam nav savas “iekšējās kārtības”, tikai haoss, kura dēļ viss pārējais viņam var šķist haotisks.

Secība

Konsekvence nenozīmē teroru, tieši pretēji. Ir svarīgi rīkoties laipni un ļoti pacietīgi. Būtu pienācīgi jākontrolē vecāku norādījumi, uzdevumu pabeigšana vai neizpilde. Ja uzdevums pārsniedz bērna iespējas, jums vajadzētu viņam palīdzēt, dažreiz tikai atbalstot.

Biežāka nevardarbīga kontrole nodrošina, ka bērns automatizē nepieciešamās darbības, padarot kontroles nepieciešamību mazāk kritisku.

Izglītības apvienošana

Ja viens no vecākiem audzināšanā ir konsekvents, bet otrs to nedara, bērns izmanto “vājāko” vecāku vai neklausās nevienā no viņiem. Tāpēc ir svarīgi apvienot izglītību, vienoties par precīziem noteikumiem. Neatbilstība izglītībā gandrīz vienmēr noved pie bērna smadzeņu disfunkcijas simptomu padziļināšanās.

Koncentrēšanās uz bērna personības pozitīvajiem aspektiem

Ļaujiet bērnam piedzīvot panākumus. Drīzāk ignorējiet negatīvo izturēšanos (ja iespējams), slavējiet viņu par izdarīto pareizi. Atcerieties: sodu piedāvājums tiek ātri izsmelts, bērns pierod pie tiem, kas līdz minimumam samazina to iedarbību.

Bērna virziens

Pastiprināta aktivitāte palīdz ne tikai koncentrēties uz vairākiem uzdevumiem vienlaikus, bet arī virzīt enerģiju pareizajā virzienā. Tāpēc ieteicams neapslāpēt aktivitātes, bet ļaut bērniem "izlādēt", kad vien iespējams. Ir svarīgi nodrošināt bērnam plašas iespējas atpūsties. To var izdarīt noteiktas darbības laikā, mainot profesijas, mainot pozīcijas utt..

Lielākā daļa bērnu var izmantot vienkāršus, skaidri formulētus, saprātīgus un saprotamus noteikumus..

Ieteicams ievērot šos principus pat audzinot bērnus bez minimālām smadzeņu disfunkcijām. Bet bērniem ar ADHD tie ir būtiska nepieciešamība.

MMD ietekmes uz bērnu novēršana

Pirmsskolas vecumā ir svarīgi savlaicīgi atpazīt minimālas smadzeņu disfunkcijas simptomus..

Skolā un mājās jums ir nepieciešams:

  • palīdzēt bērnam sasniegt panākumus (meklēt pozitīvus aspektus, izcelt noteiktas spējas utt.);
  • iemācīt viņam veikt dažādus uzdevumus (sajust to nozīmi, mērķi, nepieciešamību);
  • palīdzēt atrast savu vietu komandā (paaugstināt prestižu, nenorādīt rakstura iezīmes);
  • palīdzēt realizēt sevi;
  • paturiet prātā, ka atlīdzība “stiprina” pareizas uzvedības formas; tāpēc nenožēlojiet uzslavas par sīkumiem (pat par uzmanīgumu);
  • novērtējiet centienus (pat ja rezultāts nav pilnībā veiksmīgs);
  • noteikt bērnam īstermiņa mērķus;
  • individuāli pārbaudīt savas zināšanas (ārpus klases atmosfēras, kas pilna ar kairinātājiem);
  • nodrošiniet bērnam pietiekami daudz mīlestības;
  • novērot nogurumu un uzmanību stundu laikā, ņemt vērā noguruma palielināšanos klasē un visu dienu (īpaši pirmajā skolas gadā).

Pirmsdzemdību profilakse

Šim nolūkam tā saukto "Pirmsdzemdību izglītība" ir metode īpašai augļa stimulēšanai grūtniecības laikā. Pateicoties precīzai skaņas stimulēšanai, tiek aktivizētas augļa nervu šūnas, paātrināta smadzeņu aktivitātes nobriešana. Saskaņā ar pētījumu, šādi stimulēti bērni piedzimst bez asarām, ar atvērtām acīm un smaidu, viņiem piedzimstot ir lielāks svars un augums. Viņi sāk runāt un staigāt vienaudžu priekšā. 56 gadu vecumā “stimulēto” cilvēku IQ bija 120–150 punkti.

Topošās mātes uzturs

Grūtniecības laikā jums ir nepieciešams pareizs un atbildīgs dzīvesveids. Palielināta vitamīnu, īpaši C, B, uzņemšana uzturā ar pietiekamu daudzumu minerālvielu (īpaši kalcijs ir nepieciešams kaulu veidošanai un normālai augļa neiromuskulāru funkciju attīstībai)..

  • Daudz saldumu;
  • pusfabrikāti;
  • šķīstošie produkti;
  • saldās limonādes;
  • produkti, kas satur daudz aromatizētāju, krāsvielu.

Prognoze

Trešdaļā gadījumu minimāla smadzeņu disfunkcija izzūd pati no sevis: šādu cilvēku centrālā nervu sistēma nobriest vēlāk, bet bez sekām.

Otrā trešdaļa tiek kompensēta: ārējās pazīmes var izzust no cilvēka uzvedības, pat ja nav izmaiņu neirofizioloģiskajā attēlā. Piemēram, persona, kas cieš no disleksijas, iemācīsies lasīt; bet, kad viņam uzdod lasīt EEG pētījumā, notiek raksturīga smadzeņu darbības palēnināšanās. Kompensācija var neizdoties stresa dēļ.

Pacientu pēdējās trešdaļas prognoze ir sliktāka: viņi “neizaug” un netiek kompensēti. Šai grupai parasti ir sociālās problēmas..

Minimālā smadzeņu disfunkcija (MMD): koncepcija, simptomi, diagnoze, kā ārstēt, prognoze

© Autors: A. Olesya Valeryevna, MD, praktiķis, medicīnas universitātes pasniedzējs, īpaši vietnei VesselInfo.ru (par autoriem)

Minimālā smadzeņu disfunkcija (MMD) ir viena no biežākajām bērnu garīgo traucējumu šķirnēm. Tā izplatība skolēniem un pirmsskolas vecuma bērniem svārstās no 5% līdz 20%. Daudzi pētnieki uzskata minimālu smadzeņu disfunkciju par smadzeņu audu fokusa bojājumu sekām, kas izraisa traucējumus un ar vecumu saistītu garīgo procesu nelīdzsvarotību..

Ar minimālu smadzeņu disfunkciju tiek kavēta organisma regulatīvo sistēmu nobriešana, kurai vajadzētu nodrošināt vissarežģītākos integrējošos procesus - runu, atcerēšanos, uzmanību utt. Inteliģenci bērniem ar šo traucējumu attīsta vecums, tomēr apmācības laikā un pielāgošanās sabiedriskajai dzīvei parādās grūtības, komandai.

Vietējais bojājums, nepietiekama smadzeņu garozas daļu attīstība vai darbības koordinācija izraisa motora sfēras traucējumus, runu, grūtības apgūt rakstīšanu, lasīšanu un skaitīšanu. Viens no biežākajiem MMD simptomiem, daudzi eksperti uzskata tā sauktos uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD).

ADHD ir visizplatītākā diagnoze, kas saistīta ar MMD.

Termins smadzeņu disfunkcija tika ierosināts pagājušā gadsimta vidū. To sāka izmantot, lai apzīmētu uzvedības traucējumus, kas atšķirīgi attīstības cēloņa un mehānisma dēļ, un mācīšanos, kam nebija pievienots samazināts intelekts. Neiropsiholoģiskie testi palīdzēja noteikt fokālās izmaiņas smadzenēs bērniem ar runas attīstības, uzvedības un mācīšanās patoloģijām. Turklāt eksperti atklāja, ka patoloģijas parādīšanās loma ir iedzimta predispozīcija..

MMD attīstības iemesli

Precīzs minimālo smadzeņu darbības traucējumu sindroma cēlonis nav noskaidrots, taču eksperti uzskata, ka traucējumi rodas ierobežotu smadzeņu garozas bojājumu perēkļu vai centrālās nervu sistēmas kroplību parādīšanās dēļ, ņemot vērā dažādas nelabvēlīgas ietekmes. 3-6 gadu vecumā traucējumi var izraisīt pedagoģiskas līdzdalības trūkumu un adekvātu socializāciju.

Pastāv vairāki cēloņsakarību veidi, atkarībā no tā, kurā bērna dzīves brīdī viņi rīkojās:

  • Pretdzemdību - ko māte vai vide īsteno grūtniecības laikā, un tajā ietilpst vīrusu infekcijas, hronisku slimību saasināšanās, ilgstoša intoksikācija, uztura kļūdas, vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts), gestoze, aborts, priekšlaicīgas dzemdības, kā arī nelabvēlīgi vides apstākļi, radiācija, narkotiku, alkohola, smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana;
  • Intranatāls - iedarbojas uz nenobriedušām zīdaiņa smadzenēm dzemdību laikā - dzemdību vājums, ātra piegāde, dzemdību stimulēšana ar narkotikām, ķirurģiska dzemdēšana, hipoksija uz nabassaites ietīšanas ap augļa kaklu, vakuuma ekstraktoru vai knaiblīšu lietošana, augļa svars ir lielāks par 4 kilogramiem;
  • Pēcdzemdību - smadzeņu traumas, neiroinfekcija, izglītības trūkums, socializācija, pedagoģiskā līdzdalība.

Kādas ir MMD pazīmes??

Smadzeņu minimālās disfunkcijas simptomi var kļūt pamanāmi tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas un vēlāk. Īpaši spilgti tie kļūst kritiskos brīžos - kad mazulis sāk apmeklēt dārzu un skolas sākuma laikā iemācās komunicēt ar vienaudžiem. Dažāda vecuma bērniem raksturīgs noteiktu izpausmju pārsvars.

Pirmā gada bērniem tiek novēroti tā saucamie nelieli neiroloģiski simptomi, pirmsskolas vecuma bērniem mainās uzvedība, kļūst acīmredzamas mācīšanās grūtības, skolēniem parādās izteikti psihoemocionālie traucējumi, sociāla nepietiekama pielāgošanās.

Maziem bērniem minimāla smadzeņu disfunkcija izpaužas kā paaugstināts uzbudināmības sindroms, kura simptomus vecāki pamana pirmajos mazuļa dzīves mēnešos, bet piektajā gadījumā to izpausme notiek sešus mēnešus vai vēlāk.

Bērni ar paaugstinātu uzbudināmību ir nemierīgi, bieži kliedz bez iemesla, pat ar labu aprūpi un uzturu. Motora aktivitāte ir pārmērīga, veģetatīvās izpausmes ir raksturīgas kā apsārtums vai izteikta ādas bālums, pirkstu cianoze, deguna, lūpu gals, pastiprināta svīšana un pārāk ātrs pulss. Bieži pamanāms zoda trīce, muskuļu hipertoniskums, kad bērns kliedz.

Raksturīgās hiper uzbudināmības pazīmes 1. dzīves gadā tiek uzskatītas par miega problēmām, kad bērns ilgstoši nevar gulēt, pamostas, nodreb, grūtības ar barošanu un gremošanu. Pārmērīgi intensīvi bērni bieži regurgit, ir iespējama pat vemšana. Paaugstināta zarnu aktivitāte provocē caureju, ko var aizstāt ar aizcietējumiem.

Bērniem no viena līdz 3 gadu vecumam smadzeņu disfunkcija izpaužas minimāli:

  1. Augsta nervu uzbudināmība;
  2. Motora trauksme;
  3. Miega traucējumi, apetīte;
  4. Nepietiekams svara pieaugums;
  5. Psihorunas attīstības kavēšanās;
  6. Neērts kustības.

Trīs gadus veci cilvēki ar MMD ātri nogurst, atraujas no nodarbībām, ātri savaldās, ir izkliedēti un spītīgi. Viņiem ir nosliece uz garastāvokļa svārstībām, asarību, pārmērīgu motorisko aktivitāti. Ar saglabātu intelektu bērni bieži netiek galā ar parastajām sadzīves prasmēm, nespēj sevi apģērbt, cieš no enurēzes utt..

Bērni ar smadzeņu darbības traucējumiem ilgstoši nevar sēdēt mierīgi, viņi pastāvīgi pārvietojas, viņiem ir grūti koncentrēties uz vienu mācību stundu, viņi ir apjucis un slikti absorbē materiālu, mēģinot mācīties. Šādi bērni veic apzinātas kustības, bet bieži vien pēdējie ir pilnīgi bezjēdzīgi un nekonsekventi.

Pirmsskolas vecuma autonomie simptomi joprojām jūtami ar svīšanu, aizcietējuma nepanesamību, transporta kustību traucējumiem, jutīgumu pret spilgtu gaismu un skaļu troksni..

Pirmsskolas iestāžu un skolu apmeklējumu sākums izraisa smadzeņu darbības traucējumu pazīmju saasināšanos, jo bērna smadzenes nespēj pielāgoties jaunajiem nosacījumiem un prasībām, kuras būs jāizpilda, un viņš cieš no pārmērīga psihoemocionālā un fiziskā stresa..

Pēc trim gadiem simptomu starpā dominē uzvedības traucējumi: bērni ir spītīgi, nepaklausīgi, apjucis, pakļauti neirozei. Turklāt ir nobīde garīgajā un runas veidošanā, izpaužas skaņu un vārdu izrunas traucējumi, vārdu krājums nepaplašinās, mācīšanās ir apgrūtināta. Šie simptomi pastiprinās uz pārmērīgas uzbudināmības fona..

Skolas perioda sākums parāda problēmas nepietiekamas adaptācijas veidā, kas saistītas ar MMD:

  • Mācās lasīt un rakstīt cieš;
  • Uzvedība ir traucēta;
  • Veģetatīvā disfunkcija attīstās.

Skolēni ar MMD ir nedroši, cieš no zema pašnovērtējuma, nepietiekami akūti piedzīvo jebkādas neveiksmes, ir pakļauti fobijām, agresijai un impulsīvi. Viņi meklē vientulību, izvairās no kontakta ar klasesbiedriem un skolotājiem, savtīgi, bieži nonāk konfliktā.

Pusaudžiem, kas cieš no minimāliem smadzeņu darbības traucējumiem, ir raksturīgi izteikti uzvedības traucējumi: viņi ir agresīvi, slikti atrod kopīgu valodu ar vienaudžiem, skolotājiem un vecākiem, ir slikti mācījušies un ir pakļauti priekšlaicīgai alkohola un narkotiku lietošanai. Šādi traucējumi var izraisīt nepietiekamu adaptāciju sabiedrībā un smagākus garīgus traucējumus..

MMD diagnostika un ārstēšana

Minimālā smadzeņu disfunkcijas sindroma diagnostika ir sarežģīta un ietver virkni pasākumu, sākot ar grūtniecības un dzemdību vēstures, ģimenes anamnēzes, bērna dzīves apstākļu noskaidrošanu un beidzot ar objektīviem laboratorijas un instrumentāliem datiem..

Sarunājoties ar vecākiem, speciālists mēģina atrast iespējamo bērna problēmas izturēšanās iemeslu un noteikt, kad parādījās pirmās nepatikšanas pazīmes. Pirmsskolas vecuma bērniem ir svarīgi analizēt simptomu dinamiku un to smagumu.

Pirmā gada jaundzimušo un bērnu pārbaude ietver refleksu, to simetrijas, muskuļu tonusa noteikšanas analīzi. Gados vecākiem pacientiem izmeklēšanai nav diagnostiskas vērtības, daudz svarīgāka ir psiholoģiskā diagnoze, kas ļauj novērtēt bērna izturēšanos, intelekta līmeni, īpaši bērna psihi. To veic, izmantojot dažādus testa uzdevumus..

Minimālo smadzeņu darbības traucējumu laboratoriskās diagnostikas ietvaros pacientam tiek noteikti vispārēji asins un urīna testi, taču tie, visticamāk, ir profilaktiski vai novērš mazuļa trauksmes somatisko cēloni. MMD analīzēs parasti netiek novērotas nobīdes..

Centrālās nervu sistēmas darbības un asins plūsmas smadzenēs novērtēšana tiek veikta, izmantojot elektroencefalogrāfiju, ehoencefalogrāfiju, neirosonogrāfiju, CT, smadzeņu MRI. Pētījumos var parādīties frontālās daivas fokālie bojājumi, smadzenīšu apjoma samazināšanās, pelēkās vielas tilpuma samazināšanās frontoparietālajā zonā kreisajā pusē.

Minimālā smadzeņu disfunkcija būtu jānošķir ar galvaskausa un smadzeņu ievainojumiem, infekcioziem bojājumiem, cerebrālo trieku, epilepsiju, garīgām slimībām, dažām intoksikācijām..

Smadzeņu minimālās disfunkcijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, iekļaujot ne tikai psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas metodes, bet arī zāļu iedarbību. Parasti eksperti iesaka apvienot abas pieejas. Izglītības nodarbības ar bērnu tiek veidotas pēc individuāla plāna, ņemot vērā patoloģijas cēloņus un simptomu nianses.

Pedagoģiskā palīdzība un psihoterapija ir nepieciešama, lai pārvarētu garīgās attīstības aizkavēšanos, ņemot vērā bērnu sociāli pedagoģisko nolaidību problemātiskajās ģimenēs. Viņi palīdz pielāgot bērnu bērnudārzā, integrē studentu vienaudžu komandā.

Par ļoti svarīgu faktoru MMD pazīmju novēršanas procesā tiek uzskatīta psiholoģiskā situācija ģimenē, īpaši attiecības starp tuvākajiem radiniekiem, viņu līdzdalības pakāpe bērna dzīvē. Vecākiem vajadzētu pilnībā parādīt pozitīvo saziņas veidu, kad noteikti tiek veicināti kaut kādi, pat vismazākie, bērna panākumi, un mājā valda mierīga atmosfēra.

Visām mazuļa ikdienas rūpēm un sasniegumiem vajadzētu būt redzamības laukā un vecāku uzmanības centrā, viņam vajadzētu izjust viņu līdzdalību, vienaldzību un rūpību. Ir svarīgi atteikties no biežas vārdu "nē", "nē" lietošanas, saziņai jābūt maigai, bez spiediena un kliedziena.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ir jāierobežo pie televizora vai datora pavadītais laiks, jāizslēdz agresīvas spēles par labu noformēšanai, zīmēšanai, mīklu locīšanai, grāmatu lasīšanai. Šādi vingrinājumi palīdz koncentrēties, māca saglabāt emocionālo līdzsvaru..

Sociālās adaptācijas procesā vissvarīgākā loma ir arī vecākiem, kuriem pēc sava piemēra būtu jāparāda mazulim adekvātas mijiedarbības iespējas ar citiem komandas locekļiem. Bērni ar MMD prasa no mātēm un tēviem daudz uzmanības un pacietības, jo bez pareizas pieejas un tuvinieku atbalsta bērns pats netiks vaļā no esošajiem pārkāpumiem.

Narkotikas ir paredzētas bērniem, kuriem pozitīvs rezultāts nav darbs ar psihologu un skolotājiem. Tiek izmantoti nootropie medikamenti (encefalols, cerebrolizīns), smadzeņu aktivitātes stimulētāji (metilfenidāts, pemolīns). Daudzi neirologi izraksta instenonu, kas pozitīvi ietekmē neironu savienojumus, nervu audu oksigenēšanu, uzlabo smadzeņu darbību.

Ar specifisku simptomu nopietnību tiek izmantota simptomātiska ārstēšana:

  1. Miega traucējumiem - zāles no benzodiazepīnu grupas (nitrazepāms);
  2. Emocionālu traucējumu gadījumā - sedatīvie līdzekļi (baldriāns, māte, broms), trankvilizatori un antidepresanti (diazepāms, trioksazīns, fenibuts, amitriptilīns).

Papildus medicīniskajam un psiholoģiski pedagoģiskajam atbalstam ir noderīgas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes un vispārējie veselības uzlabošanas pasākumi. Parasti noteiktā masāža, ūdens procedūras, fizioterapijas vingrinājumi. Ar smadzeņu aktivitātes normalizēšanu sports paplašinās - ir iespējama skriešana, slēpošana, riteņbraukšana, peldēšana baseinā.

Galvenie pasākumi ir darba un atpūtas režīma normalizēšana, ilgstoša miega nodrošināšana, pieņemama apmācības ilguma ievērošana ar regulāriem pārtraukumiem. Uzturam jābūt veselīgam, tas nedrīkst izraisīt aizcietējumus vai caureju. Ir lietderīgi uzņemt multivitamīnu kompleksus un minerālvielas, elpot svaigu gaisu, vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Zīdaiņu vecākiem ar smadzeņu darbības traucējumiem jāzina daži noteikumi, kas ļauj ātri atbrīvoties no patoloģijas:

  • Bērnam jāievēro noteiktais dienas režīms, jāiet gulēt savlaicīgi, katru dienu jāstaigā, ieteicams to visu darīt vienlaikus, lai sinhronizētu smadzeņu darbību;
  • Bērniem līdz 6 gadu vecumam vajadzētu gulēt dienas laikā, pretējā gadījumā nakts miegs kļūst nemierīgs, un bērns būs hiperaktīvs;
  • Bērns iepriekš jābrīdina par visu, kas notiks, vai tas būs došanās pie ārsta, došanās atvaļinājumā vai pārvietošanās mājā, lai viņam būtu laiks psiholoģiski sagatavoties un neorganizēt konfliktu;
  • Viesu ierašanās nedrīkstētu pārkāpt mazuļa ikdienas gaitas un paradumus, savukārt, ja iespējams, jāizslēdz kontakti ar nepazīstamiem cilvēkiem;
  • saziņai ar vienaudžiem jābūt vecāku kontrolē, nevajadzētu bērnu nogurdināt, jābūt pārāk garam, labāk nav apvienot bērnus ar hiperaktivitāti vienā uzņēmumā;
  • Vecākiem nekādā gadījumā nevajadzētu noskaidrot attiecības ar mazuli; viņš var būt nobijies, atsaukties sevī, parādot visas jau vājās psihes izsīkuma pazīmes;
  • Bērna audzināšanā ar MMD īpaša loma tiek piešķirta tētim, kurš uzņemsies dažus sadzīves darbus un pedagoģiskās aktivitātes, ļaujot mātei mazliet atpūsties, būt vienai, jo bērna ik minūtes kaprīzes un uztraukumi izsmej mātes nervu sistēmu, kas pēc tam ietekmē pacietību, sazinoties ar mazuli ;
  • Datoram, televizoram, mobilajam tālrunim un citiem sīkrīkiem jābūt stingri ierobežotiem, jo ​​tie ielādē bērna smadzenes, var izraisīt histēriju un krampjus pat tad, ja mazulis neskatās filmu, bet tikai uzturas telpā, kur vēro pieaugušos;
  • Dienas režīmā vajadzētu būt laikam atpūtai, fiziskām aktivitātēm, pastaigām;
  • Nodarbībām jābūt mierīgām - zīmēšana, modelēšana, puzles, konstruktors aktīvo grupu spēļu vietā un bērnu pulciņu apmeklēšana (papildus dārzam);
  • Ir lietderīgi lasīt bērnu grāmatas mazulim, klausīties patīkamu mūziku kopā, naktī ir jādzied šūpuļdziesma, radot mierīgu vidi un savlaicīgi izslēdzot gaismu;
  • Ja iespējams, ieteicams bērnu “turēt” mājās, un skolu labāk plānot vecumam, kas nav vecāks par 7 gadiem, jo ​​bērnu grupas ir vēl viens nopietns stress.

Tādējādi uzvedības noteikumi ģimenē nav tie grūtākie. Galvenie nosacījumi ir mierīgums, pacietība, draudzīgums un ģimenes locekļu cieņa vienam pret otru, jebkādu stresu bērnam novēršana, pat ja tie šķiet patīkami, piemēram: teātra apmeklējums vai Jaunā gada koks, interesants ceļojums vai ielūgums priecīgiem viesiem.

Smadzeņu darbības traucējumu prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Gandrīz pusē gadījumu pusaudža un pieauguša cilvēka vecumā simptomatoloģija izzūd, it īpaši, ja savlaicīgi tika veikti atbilstoši pasākumi.

Dažiem pacientiem MMD pazīmes var saglabāties pieaugušā vecumā, bet parasti nopietni psihiski traucējumi netiek sasniegti. Cilvēki, kuri bērnībā cieš no MMD, bieži ir nepacietīgi, var uzliesmot, nav pārāk uzmanīgi un var būt izkliedēti. Šādi uzvedības aspekti atstāj iespaidu uz komunikāciju ar citiem, var negatīvi ietekmēt savas ģimenes veidošanu, vēlamās profesijas apguvi, komandas darbu darbā.

Nav specifiskas MMD sindroma profilakses, jo precīzs tā cēlonis nav zināms, taču patoloģijas risku var samazināt, izslēdzot visus faktorus, kas varētu nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības un dzemdību gaitu. Topošajai māmiņai jāpievērš īpaša uzmanība savam uzturam, regulāri jāapmeklē ārsts, savlaicīgi jāārstē visas slimības, iepriekš jāvienojas ar dzemdību speciālistu par labāko dzemdību veidu.

Ja nebija iespējams izvairīties no nelabvēlīgiem apstākļiem (piemēram, patoloģiskas dzemdības), jaunajai mātei skaidri jāuzrauga visas mazuļa attīstības iezīmes, nekavējoties jāparāda mazulis speciālistiem, pēc iespējas pilnvērtīgāk jāpiedalās viņa audzināšanā un izglītošanā, mājās radot mierīgas, stabilitātes un mīlestības atmosfēru. bērniņš.

MMD uz atlikušā fona

Padomi vecākiem, kuru bērniem diagnosticēta MMD (WDC).
- tik bieži, cik nepieciešams, apmeklējiet bērnu neirologu;
- ievērojiet visus ārsta norādījumus (masāža, vingrošana, narkotiku ārstēšana - kā norādīts);
- pēc pirmā dzīves gada papildus neirologa apmeklējumam jākonsultējas ar defektologu. Defektologs palīdzēs jums un jūsu bērnam pārvarēt problēmas, kas saistītas ar garīgās un runas attīstības aizturi. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām problēmām, mācoties skolā..

Termins "minimāla smadzeņu disfunkcija" (MMD) bērnu neiroloģijā parādījās salīdzinoši nesen. Tas ir kļuvis plaši izplatīts. Viņš atsaucas uz vieglām organiskām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā, pret kurām tiek novērotas dažādas neirotiskas reakcijas, uzvedības traucējumi, mācību grūtības un runas traucējumi. Šie apstākļi tiek saukti arī par “organisku smadzeņu disfunkciju”, “minimālu smadzeņu nepietiekamību”, “vieglu bērnības encefalopātiju”, “hronisku smadzeņu sindromu”, “minimālu cerebrālo trieku”, “minimālu smadzeņu bojājumu”, “hiperaktivitātes sindromu”. Krievu literatūrā MMD ir sīki aprakstīts L. T. Žurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marčenko (1977), G. G. Šanko (1978) darbos. Bērnu skaits, kas cieš no MMD, pēc dažu autoru domām, nepārsniedz 2%, saskaņā ar citiem - 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Šī pretruna norāda uz skaidru MMD sindroma klīnisko īpašību neesamību..

Etioloģija un patoģenēze.
MMD cēloņi ir ļoti dažādi: perinatālā patoloģija, priekšlaicīgi dzimušie, nervu sistēmas infekciozie un toksiskie bojājumi, traumatisks smadzeņu ievainojums. Tiek pieņemts, ka iedzimtajam faktoram, kas izraisa neirotransmiteru (serotonīna, dopamīna, nor-epinefrīna) metabolisma traucējumus, ir nozīme arī MMD rašanās gadījumā..
Pēc B. V. Ļebedeva un Y. I. Barašņeva (1959) teiktā, MMD visbiežāk attīstās bērniem, kuriem tiek pārdota hipoksija pirms un intranatalajos periodos.
Ir grūti runāt par MMD patoatomātisko ainu. Var tikai pieņemt, ka smadzenēs ir izkliedētas mikrostruktūras izmaiņas vai to atsevišķās struktūras ir selektīvi bojātas.

Smadzeņu minimālās disfunkcijas jēdziens, smadzeņu organiskās organisma garīgā atpalicība

Izcelsme

Diagnoze “minimāla smadzeņu disfunkcija” norāda uz nervu sistēmas rupjas organiskas mazspējas klātbūtni, kā likums, atlikušo (atlikušo, saglabāto) raksturu. MMD izraisa agrīni lokāli smadzeņu bojājumi, kas rodas grūtniecības patoloģijas, asfiksijas, mātes ievainojumu, pēcdzemdību neiroinfekciju, toksisko-distrofisko slimību dēļ pirmajos dzīves gados. Šādi smadzeņu struktūru bojājumi parādās vēlāk augstāku garīgo funkciju attīstības kavējumos un disharmonijās. Termins “minimāls” atspoguļo relatīvi nelielu centrālās nervu sistēmas bojājumu pakāpi pretstatā tādiem stāvokļiem kā garīga atpalicība un cerebrālā trieka.

MMD biežums ir katram 5-6 bērnam. Vairumā bērnu ar MMD vēsturē zīdaiņa vecumā ir atzīmēts paaugstinātas neirorefleksijas uzbudināmības sindroms: vispārējs nemiers, miega un apetītes traucējumi, bieža spļaudīšanās, zoda un roku trīce. Daļai šādu bērnu pirmajā dzīves gadā tiek diagnosticēta perinatālā encefalopātija, jo tiek atklāts intrakraniālais spiediens, izmaiņas muskuļu tonuss un refleksi. Agrīnā vecumā daudziem bērniem ar MMD rodas neliels psihomotorās un runas attīstības kavējums. Viņu veiklības iemaņas veidojas lēnāk, dažiem to papildina enurēze un encopresis..

Izpausmju maksimums ir 6-7 gadi, kad strauji palielinās fiziskais un garīgais stress, kas saistīts ar skolas sākšanu. Bērniem ar MMD ir raksturīgas grūtības veidot skolas prasmes un uzvedības problēmas. Negatīvas izpausmes labvēlīgos gadījumos izzūd par 14-15 gadiem. Bet ar nepareizu audzināšanu un apmācību pusaudža gados rodas smaga krīze, kas var noteikt pieaugušā likteni.

MMD ir atrodams anamnēzē bērniem, kuri pēc tam saņem smadzeņu-organiskas izcelsmes ZPR diagnozi (attiecībā uz K. S. Lebedinskaya). Bērnu ar traucētu smadzeņu-organisko ģenēzi un prātu klīniskās un psiholoģiskās īpašības-

Atpalikušajiem ir daudz kopīga. Studentiem ir svarīgi izprast divu veidu disontoģenēzes diferenciācijas klīniskās pazīmes. Izmantojot ZPR, smadzeņu bojājumi ir mazāk masīvi un rodas vēlāk. Lielākajai daļai garīgi atpalikušo bērnu ir vērojamas nenobriešanas, nervu sistēmas nepietiekamas attīstības izpausmes (tas norāda uz nesarežģītu oligofrēnijas formu, pēc M. S. Pevznera domām). ZPR raksturīga nenobriešanas pazīmju un nervu sistēmas bojājumu kombinācija. Tādēļ var novērot encefalopātiskus traucējumus: smadzeņu astēniju, neirozei līdzīgus traucējumus, psihomotorās uzbudināmības sindromu, afektīvo uzbudināmību, apātisko-adinamisko, psihopātisko vai epileptiformālo traucējumu..

Klīniskie un neirofizioloģiskie pētījumi ir atklāti bērniem ar ZPR smadzeņu-organisko izcelsmi:

- smadzeņu dziļo struktūru normālas attīstības pārkāpums, 1

- kreisās puslodes funkciju aizkavēta attīstība, t.i.

- starpdisfēriskās mijiedarbības iezīmes,

- smadzeņu kreisās puslodes frontālo daļu nenobriešana
(M.N. Fishman, 1996, 1997).

Šie traucējumi nosaka zemu kognitīvo aktivitāti, intelektuālās un personiskās attīstības kavēšanos un mācīšanās grūtības. Viena no centrālajām saitēm ZPR struktūrā ir intelektuālo procesu un uzvedības emocionālā regulējuma pārkāpums (N. N. Malofeev, 2001)..

Zinātnieki, piemēram, T. A. Vlasova, M. S. Pevzners (1967), E. S. Ivanovs (1971), uzskata, ka smadzeņu astēnijai ir liela loma studentu neveiksmes gadījumā: bērna kognitīvā darbība cieš no pastiprināta izsīkuma..

Atšķirībā no citiem kavēšanās veidiem ar smadzeņu-organiskas izcelsmes ZPR, priekšplānā parādās kognitīvās sfēras mazvērtības pazīmes, taču tās nesasniedz garīgās atpalicības pakāpi. I. F. Markovskaya, V. V. Lebedinsky, O. S. Nikolskaya neiropsiholoģiskajos pētījumos tika atklāta atšķirīga noviržu struktūra kognitīvās sfēras attīstībā plaušās un smagi organiski smadzeņu bojājumi. Šajā sakarā izšķir divus ZPR variantus: vieglu un izteiktu.

Pirmajā versijā augstāku garīgo funkciju pārkāpumiem galvenokārt ir dinamisks raksturs. Tas nozīmē, ka trūkst garīgo procesu enerģijas. Attīstības kavējums galvenokārt ir saistīts ar zemu garīgo tonusu, paaugstinātu izsīkumu, kustību un darbību automatizācijas trūkumu. Bērni strauji palielina kļūdu skaitu noguruma laikā, ir uzmanības un mehāniskās atmiņas vājums,

viegli runas kustīguma un roku-acu koordinācijas traucējumi. Kognitīvā aktivitāte parasti izpaužas nevienmērīgi. Tomēr šajā bērnu grupā netiek atzīmēti rupji vizuāli-telpiskās gnozes, fonēmiskās dzirdes un konstruktīvas prakses pārkāpumi..

Otrās grupas bērniem tiek aprakstīti smagāki neirodinamiski traucējumi: papildus pastiprinātam izsīkumam tiek novēroti garīgo procesu inertums ar vajātāju parādību klātbūtni un pārejas grūtības. Tiek atzīmēts nepietiekams izziņas procesu attīstības līmenis - atmiņa, uztvere, domāšana, runa.

Jo ātrāk sākas psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija, jo lielākas ir iespējas sasniegt maksimāli iespējamo garīgās attīstības līmeni dotajam bērnam un pārvarēt nobīdi. Yu A. Razenkova (2000) pētījums pierādīja korekcijas darba laika atlikšanas iespējamību pirmajos dzīves gados. Tātad 28% bērnunama skolēnu ar centrālās nervu sistēmas funkcionāliem un organiskiem bojājumiem mērķtiecīgas korekcijas rezultātā zīdaiņa vecumā ir iespējams normalizēt garīgās attīstības gaitu tā, lai tā kļūtu tuva vai vienāda ar vecuma normu. 32% bērnu ar sākotnēji sarežģītām attīstības prognozēm var kļūt pieejami “izglītības ceļi”, kas piemēroti bērniem ar mazāk smagiem traucējumiem.

Kopš 80. gadu sākuma bērni ar smadzeņu-organiskas izcelsmes ZPR ir nosūtīti apmācībai uz īpašām 7. tipa korekcijas iestādēm un izlīdzināšanas klasēm. Šobrīd ir izstrādātas koriģējošās attīstības izglītības klases (S. G. Ševčenko, 2001), kurās bērni tiek pieņemti, pamatojoties uz psiholoģiskās, medicīniskās un pedagoģiskās komisijas slēdzienu. Bērni ar vieglu smadzeņu-organiskās ģenēzes ZPR formu, kuri mācās KRO klasēs, pēc 1-4 akadēmiskajiem gadiem tiek pārcelti uz tradicionālajām nodarbībām un veiksmīgi tajās mācās. Smagas ZPR gadījumā bērnam ir nepieciešama koriģējoša palīdzība līdz 9. klasei un vairumā gadījumu pat tad, ja viņš saņem sākotnējo profesionālo izglītību.

Jautājumi diskusijai

1. Ko nozīmē “minimāla smadzeņu disfunkcija”, ^
kā attiecas jēdzieni “MMD” un “ZPR”?

2. Aprakstiet MMD riska faktorus.

3. Kādas ir vieglas st diferenciācijas klīniskās pazīmes?
sodi par garīgo atpalicību un ZPR cerebral-organic pro
pirmsākumi?

4. Uzskaitiet galvenos traucējumus ZPR smadzenēs-
organiskā ģenēze.

5. Sniedziet vieglas un izteiktas formas īsu aprakstu
ZPR.

6. Kādas ir cerebrālās triekas pārvarēšanas iespējas?-
organiskā izcelsme?

Literatūra

• N. Zavadenko. Kā saprast bērnu: bērni ar hiperaku
aktivitātes un uzmanības deficīts. - M., 2001. (Nodaļa "Sindroms
uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi bērniem kā viena no iespējām
Biedrs ar minimālām smadzeņu disfunkcijām. ” S. 7 - 10. Nodaļa “Vecums
smadzeņu minimālo disfunkciju acīmredzamā dinamika un de
uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. " S. 10 -12).

Razenkova Y. A. Profilakse, agrīna atklāšana un
agrīna visaptveroša aprūpe bērniem ar attīstības traucējumiem. AT
grāmata: Īpašā pedagoģija / Red. N. M. Nazarova. - M., 2000.

• Trizoglava 3. Viegla smadzeņu disfunkcija bērniem
vecums. - M., 1986. gads.

MMD uz atlikušā fona

Minimālas smadzeņu disfunkcijas ir vienkāršākās formas. smadzeņu patoloģija, kas rodas dažādu iemeslu dēļ, bet nav izteikti viena veida, izdzēsti neiroloģiski simptomi, un parādās formā funkcionālie traucējumi, atgriezeniska un normalizēta kā smadzeņu augšana un nobriešana.

Pēc fizioloģiskajām īpašībām var izdalīt trīs galvenos MMD veidus

A. ar hiperaktivitāti

· Reaktīvais tips - motora darbības traucēšana, piespiedu, nekontrolēta reaģētspēja apvienojumā ar paaugstinātu uzbudināmību, pārslēdzamību un nogurumu

· Aktīvais tips - var būt līdzīgs neorganizētiem, impulsīviem, atkarīgiem bērniem bez MMD. Viņi aktīvi iesaistās aktivitātēs, bet ilgi nestrādā. No augstākas nervu aktivitātes fizioloģijas viedokļa iestājas izsīkuma fāze. Skolotājs redz, ka šie bērni ir ātri noguruši un nevar patvaļīgi regulēt viņu sniegumu, tāpēc viņus bieži skandina slinkums, gribas trūkums, nevēlēšanās smagi strādāt, novest darbu līdz galam.

B. bez hiperaktivitātes

· Stingrs tips - tie ir skaidri saskatāmi ar ārējām uzvedības pazīmēm (aizkavētas darbības, runa, reakcijas), taču tie ir jānošķir no “parasti stingriem”. To var izdarīt, izmantojot Tulūzas-Pjēras testu. Parasti viņi, visticamāk, tiks apbalvoti par “spītīgumu”, kas, iespējams, nepastāv. Šī tipa bērniem lielākā mērā nekā citiem izpaužas iepriekšējās aktivitātes iejaukšanās (pārklāšanās) uz nākamo. Iepriekšējās darbības (parasti instrukcijas utt.), Nemanāmi bērnam, var pārklāties ar nākamajām un izraisīt neskaidrības.

· Astēniskais tips - šajā grupā ietilpst bērni ar īpaši paaugstinātu garīgo nogurumu, kas kopumā ir viņu defekta pamatā. Tomēr starp "astēniskajiem" bērniem ne visi ir klusi, novājināti, noguruši. Ir bērni, kas parasti ir fiziski attīstīti, nodarbojas ar peldēšanu vai balles dejām. Viņi var izslēgties, “aizmigt” klinšu laikā.

B. Nenormāli tipi:

· Tipoloģiskais profils A

· Tipoloģiskais profils B

MMD tipu veidošanās ir saistīta ar šādu faktoru kombināciju un smagumu:

1. Smadzeņu darbības vājums.

2. Atsevišķu smadzeņu apakšstruktūru vispārēja nekontrolējamība, darbības nekonsekvence.

3. Nervu procesu nelīdzsvarotība

Cēloņi, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu rašanos:

· Mātes somatiskās slimības ar hroniskas intoksikācijas parādībām.

· Akūtas infekcijas slimības vai hroniskas infekcijas perēkļu saasināšanās mātei grūtniecības laikā.

· Nepietiekams uzturs un vispārēja grūtnieces nenobriešana.

Iedzimtas slimības un vielmaiņas traucējumi.

· Grūtniecības patoloģiskā gaita (agrīna un vēlīna toksikoze, draudoši aborti utt.).

· Kaitīga ietekme uz vidi, nelabvēlīgi vides apstākļi (jonizējošais starojums, toksiskā iedarbība, ieskaitot dažādu zāļu lietošanu, vides piesārņojums ar smago metālu un rūpniecisko atkritumu sāļiem utt.).

· Dzemdību patoloģiskā gaita (ātras dzemdības, vājš dzemdības utt.) Un trauma darba pabalsta piemērošanas laikā.

· Augļa nenobriešana un nenobriešana ar dažādiem tā dzīvībai svarīgās aktivitātes traucējumiem pirmajās dzīves dienās.

Gaidāmās mātes hroniskas slimības saasināšanās ar nelabvēlīgām metabolisma izmaiņām

· Dažāda veida starojuma ietekme

Abortam ir liela nozīme arī tad, ja bērniņš piedzimst priekšlaicīgi vai bioloģiski nenobriedis intrauterīnās attīstības pārkāpuma dēļ. Nenobriedis bērns vairumā gadījumu vēl nav gatavs dzimšanas procesam un dzemdību laikā gūst ievērojamus zaudējumus.

Intranatālie kaitīgie faktori ir visi nelabvēlīgie dzemdību procesa faktori, kas neizbēgami ietekmē mazuli:

Ilgs bezūdens periods

· Kontrakciju neesamība vai vājš smagums un šajos gadījumos neizbēgama dzemdību stimulēšana

Nepietiekama dzimšanas kanāla atklāšana

· Manuālu dzemdniecības metožu izmantošana

Augļa iesiešana ar nabassaiti

· Liela ķermeņa masa un augļa izmērs

1. ātrs garīgs nogurums, samazinātas darba spējas, bet vispārēja fiziskā noguruma var arī nebūt;

2. krasi samazināja patvaļīga regulējuma pašregulēšanas iespējas visu veidu darbībās;

3. izteikti pārkāpumi bērna darbībās, ieskaitot garīgo emocionālajā aktivizācijā gan ar +, gan ar;

4. būtiskas grūtības brīvprātīgas uzmanības veidošanā. Uzmanības nestabilitāte, pārslēgšanās problēmas, atkarībā no labilitātes vai stingrības izplatības. Sadalāmība, grūtības koncentrēties;

5. RAM, uzmanības, domāšanas apjoma samazināšana (iekšējā plāna zemā veidošanās sekas);

6. grūtības pārcelt informāciju no īstermiņa atmiņas uz ilgtermiņa;

7. nepilnīga roku un acu motivācijas veidošanās. Kļūdas kopēšanas un kopēšanas laikā;

8. ĢM darba un relaksācijas ciklu laika izmaiņas;

9. bērns pats sevi neregulē, jo smadzenes guļ;

MMD pusaudža gados var pāriet, bet uzvedības modeļi, attiecības jau ir iestrādātas bērna personībā.

36. Minimālo smadzeņu darbības traucējumu primārās un sekundārās sekas (iespējams, tie, kas fotografēja pēdējā lekcijā) ir galvenie ieteikumi vecākiem un skolotājiem.

Vispārējais darba ar bērniem ar viegliem smadzeņu funkcionāliem traucējumiem princips ir tāds, ka, mācoties un organizējot aktivitātes, ir jāņem vērā un jāapiet viņu defekti. Zinot, ka smadzeņu darbība aug un normalizējas, bērnam pieaugot vecākam un nepastāvot liekam darbam, ir jānodrošina bērniem “mīksta”, novēlota iekļaušana skolā. Labāk, ja bērns vēlāk iet uz skolu, piemēram, no astoņu gadu vecuma, bet nekādā gadījumā ne no sešiem. Labākais risinājums ir tad, kad bērni tūlīt sāk mācīties četrgadīgā pamatskolas programmā, kurā ir atvieglota pirmās klases programma, un to pagarina uz diviem gadiem.

Ir arī jāizvairās no bērnu pārslodzes skolas dienas laikā. Labāk, ja 1. klasē nodarbības ilgst 30 minūtes, kad pēc otrās (vai trešās) stundas ir ilgs pārtraukums ar pastaigu. Ir labi, ja atpūtai pārtraukumu laikā ir paredzēta īpaša telpa, kurā bērni var sēdēt, apgulties un spēlēties (atsevišķa atpūta ar zemiem izkārnījumiem, soliem, dīvāniem, rotaļlietām). Ar smagiem smadzeņu darbības funkcionāliem traucējumiem labāk ir pārcelt bērnus uz nepilna laika nedēļu ar papildu slīdošo brīvdienu.

Nav ieteicams bērnus atstāt pagarinātas dienas grupā, jo viņiem daudz lielākā mērā nekā veseliem vienaudžiem ir nepieciešama atpūta pēc skolas, daudziem ir nepieciešams dienas miegs, un visiem nepieciešama relatīva vientulība, atpūta no grupas komunikācijas.

Labāk, ja 1. klasē šie bērni parasti raksta pēc iespējas mazāk. Ir ērti izmantot piezīmjdatorus ar drukātiem uzdevumiem, kuros jums atliek tikai nolikt, aplīt vai pabeigt atbildi.

Smalkās motorikas, kas vajadzīgas laba rokraksta radīšanai, vislabāk attīsta Montesori krāsošanā..

Mācīties lasīt vajadzētu būt ievērojami pirms mācīšanās rakstīt, un to nevada ar dzirdes analīzes metodi, bet ar vizuālu atbalstu burtiem vai, vēl labāk, veseliem vārdiem.

Pēc iespējas biežāk ir jāparāda, jāstāsta un jāspēlē kopā ar informāciju, kas jāiegūst bērnam. Šajā gadījumā nevajadzētu pieprasīt atbildes, jājautā, ko bērns atcerējās. Apmācības paraugdemonstrējumiem un stāstiem jābūt īsiem (burtiski 2–3 minūtes), viegli, ātri un jautri (un nav garlaicīgi), katru reizi daļēji atjauninātiem, lai nevājinātu interesi.

“Darba” beigās bērns jāslavē neatkarīgi no tā, vai viņš demonstrēja savas zināšanas vai vienkārši skatījās, klausījās un atkārtoja.

Situācijai stundās jābūt brīvai un mierīgai. Nav iespējams pieprasīt no bērniem neiespējamu: paškontrole un disciplīna ir ārkārtīgi sarežģīta bērnam ar MMD.

Ja skolotājs redz, ka bērns “izslēdzās”, sēž ar prombūtnes skatienu, tad šobrīd viņu nevajadzētu aiztikt: bērns joprojām nespēs saprātīgi reaģēt.

Veicot spēļu nodarbības, jums jāatceras, ka spēcīgi un spilgti emocionāli iespaidi var nesakārtot bērnu aktivitātes. Spilgtas emocijas rada kaut ko līdzīgu izstarojošajiem uzbudinājuma perēkļiem un var izjaukt gan turpmākās aktivitātes, gan iepriekšējās darbības rezultātus.

Lai konsolidētu materiālu, nodarbība jāveido tā, lai tas pats algoritms vai uzdevuma veids mainītos tā ilguma laikā. Tas ir vēlams arī tāpēc, ka, veidojot mācību stundu, ir grūti ņemt vērā studentu ar MMD intelektuālās aktivitātes ciklisko raksturu.

Ieteikumi vecākiem: vecākiem jābūt gataviem tam, ka mājas darbam ir galvenā loma, mācot bērnus ar MMD, lai viņu smadzeņu darbība tiktu relatīvi normalizēta (t.i., 1.-3. Klases laikā). Mājās jums ne tikai jādara mājasdarbi, bet arī jāatkārto klasē nodotais materiāls, lai pārbaudītu, vai bērns visu saprot pareizi un vai kaut kas nozīmīgs nav atlicis. Ir ļoti noderīgi iepriekš bērnam pastāstīt par gaidāmās nodarbības saturu, lai viņam būtu vieglāk iestāties klasē, un piespiedu “elektroenerģijas padeves pārtraukumi” nepārkāpj skolotāja skaidrojumu vispārējo izpratni. Jāatceras, ka nodarbībām vajadzētu pārmaiņus pavadīt atpūtu atbilstoši bērna smadzeņu ritmam: 5-10 minūtes darba un 5 minūšu pārtraukums. Pēc stundas darba ir nepieciešama ilgāka pusstundas atpūta. Tikai šajā režīmā klases var būt produktīvas.

Mācību procesā bērni ir jāatbrīvo no jebkādiem sekundāriem, palīgdarbiem, nebūtiskiem projektēšanas darbiem. Pieaugušie var pats zīmēt laukus bērna piezīmjdatoros, ar punktu atzīmēt vietu, kur viņiem jāsāk rakstīt. Gadās, ka bērns rūpīgi saskaita šūnas, kuras jāatkāpjas no augšas un pa kreisi, un šajā meklēšanā, pieļaujot daudz kļūdu, nogurst no stresa, ka, beidzot atrodot vietu, kur rakstīt, viņš vispār nevar strādāt.

-pēc klases skolā jums ir nepieciešams gulēt, lai viņi varētu normāli veikt mājas darbus.

-Jūsu bērna mājām noteikti jābūt iespējai strādāt ritmā, kurā darbojas viņa smadzenes. Jūs varat viegli pielāgot mājas darbu šim ritmam..

-tiklīdz bērns sāk kārtot zīmuļus, mainīt pildspalvas, noņemt un uzlikt čības vai “sapņaini” ieskatīties kosmosā, nekavējoties jāpārtrauc nodarbības, nemēģinot atgriezt bērnu aktivitātēs, pat ja viņš vingrošanai prasa tikai 10 minūtes. Nepieciešams atstāt bērnu vienu, sarunāties ar viņu par kaut ko svešu un pēc 5 minūtēm atgriezties stundās.

-mājas darbu laikā ieteicams atrasties bērna tuvumā, lai viņu atgrieztos nodarbībās (viņš pats to var nedarīt). Ir ļoti svarīgi saglabāt mieru, nekautrēties un nekaitināt bērnu. Labāk, ja bērns strādās ar melnrakstu, bet pirms uzdevuma pārrakstīšanas piezīmju grāmatiņā ļaujiet viņam atpūsties. Arī pati pārrakstīšana jāveic ar pārtraukumiem.

-garu dzejoli vislabāk māca nelielās porcijās, nevis visos uzreiz. Pēc dzejoļa (vai noteikuma) atkārtošanas pirms turpināšanas no sirds nepieciešams īss pārtraukums.

- vakarā labāk ir tikai izlasīt bērnam to, kas viņam jāatceras, un nepieprasīt, lai viņš to atkārto.

-jau no pirmajām skolas dienām nevajadzētu iemācīt bērnam strādāt patstāvīgi - viņš joprojām to nespēs. Tas ļoti satrauc vecākus, jo īpaši tāpēc, ka skolotāji uzstāj uz neatkarību. Ja jums patiešām rūp bērna ar MMD attīstība un izglītība, tad jāaizmirst par viņa neatkarības audzināšanu.

-instrukcijām jābūt īsām (vai sadalītām īsās neatkarīgās daļās) arī tāpēc, lai būtu pietiekami daudz operatīvās atmiņas un nezaudētu, “aizstātu” un pārkārtotu informācijas daļas.

- Sākotnējie apsvērumi skaļi izveido un sagatavo bērnu rīcībai. Kad bērns nogurst, viņa argumentācijā parādās simptomātiski atkārtojumi, “cilpas”. To dzirdējis, pieaugušais var pārtraukt nodarbības un dot bērnam atpūtu.

-Ir svarīgi nodrošināt bērnam labu nakts atpūtu, tāpēc viņa gulētiešanai vajadzētu būt pēc iespējas mierīgai. Ja gulēšanu pavada kliedzieni, draudi un sodi, bērns tiek pārmērīgi uzbudināts un ilgu laiku, 2–3 stundas, nevar aizmigt. Pēc tam viņš guļ ne tikai maz, bet arī nemierīgi, viņam nav laika atpūsties un, ierodoties skolā, jau pirmajās stundās viņš izslēdzas no aktivitātes.

37. Galvenās darba jomas ar jaunākiem studentiem (A. M. Prikhozhan).

38. Pusaudža vecuma tipiskās psiholoģiskās problēmas (A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh).

Pusaudža vecuma galvenās problēmas dzīves jomās:

1. Komunikācija ar vienaudžiem.

Pusaudža vissvarīgākā joma, kurā viņas komunikācija ar pieaugušajiem tiek atstāta uz fona. Pusaudžam ir svarīgi ne tikai atrasties kopā ar vienaudžiem, bet arī ieņemt viņu vidū apmierinošu stāvokli. Nespēja, nespēja sasniegt šo situāciju visbiežāk ir disciplīnas un pat nepilngadīgo likumpārkāpumu iemesls. Ja attiecības ar vienaudžiem tiek pārtrauktas, kuras, savukārt, neatzīst ne vecāki, ne pusaudzis, bieži samazinās sniegums, mainās uzvedība, rodas emocionāla pieredze utt. Saziņas saturs starp jaunākiem pusaudžiem galvenokārt ir vērsts uz mācīšanās un uzvedības jautājumiem, bet vecākiem vecākiem personiskās komunikācijas, personības attīstības jautājumi. Ņemot to vērā, septītais un īpaši astotais greiders kritiskāk izturas pret saviem trūkumiem, kas var ietekmēt saziņu ar citiem cilvēkiem..

2. Pusaudži un pieaugušie.

Skolotājs uzskata, ka galvenā pusaudža problēma ir komunikācija ar skolotāju (no pusaudzes puses - pēdējā vieta), vecāks - ar vecāku (otrā vieta) un faktiski - ar vienaudžiem.

Pirmais avots ir pieaugušo izpratnes trūkums par pusaudža iekšējo pasauli. Pieaugušie nenovērtē vienaudžu saziņas nozīmi pusaudžiem. Tas ir īpaši aktuāli vecāko pusaudžu klasēs, kuru audzēkņi izjūt milzīgu vajadzību pēc saziņas ar pieaugušajiem "uz vienlīdzīgiem pamatiem", reti kad viņiem ir iespēja to apmierināt. Tā rezultāts, kā likums, ir sevis, sevis un pieaugušo savstarpējā pretstatīšana, autonomijas nepieciešamība. Fakts, ka faktiski visā pusaudža gados pusaudžu vajadzība pēc pieaugušajiem atpazīt viņus kā līdzvērtīgus partnerus komunikācijā ir neapmierināta, rada daudzus un dažādus pusaudža konfliktus ar vecākiem un skolotājiem.

Ievērojot tikai pusaudžu perioda negatīvos aspektus, pieaugušie izlaiž pozitīvus mirkļus, piemēram: empātija pret pieaugušajiem, centieni viņiem palīdzēt, atbalstīt, dalīties bēdās vai priekā. Pieaugušie ir gatavi to dot pusaudzim, bet nepieņem to no viņa.Tas ir tāpēc, ka, lai veiktu šo funkciju, ir jābūt “uz vienlīdzīgiem pamatiem”, un pieaugušais nevēlas.

Ja jaunāko pusaudžu komunikācijas vadošais motīvs ir vēlme saņemt atbalstu, mudināt skolotājus mācīties, izturēties un strādāt skolā, tad vecākā vecumā - vēlme pēc personiskas komunikācijas ar viņu.. Balstoties uz to, ka skolēni bieži ir neapmierināti ar skolotāja personīgajām īpašībām, un pēdējie uzskata gluži pretēji, ar vecumu pusaudžiem palielinās vajadzība pēc personiskas saziņas ar skolotājiem un nav iespējams to apmierināt. Un arī konfliktu zona paplašinās - ārējā un iekšējā.

3. Mūsdienu pusaudzis.

Problēma ir slikta veiktspēja, intereses zudums par mācīšanos. Ja padziļinātās nodarbībās ar skolotāju vairākos gadījumos var pārvarēt sliktu sniegumu sākumskolas vecuma bērniem (kas nav saistīti ar kādiem organiskiem traucējumiem) (ja joprojām ir motivācija), un, palielinot akadēmisko sniegumu, parasti tiek panākta labāka saziņa starp bērnu un viņa biedriem, paaugstināt viņa pašnovērtējumu, emocionālo labsajūtu utt., tad pusaudža gados šķiet, ka viss mainās. Nevar “izvilkt” akadēmisko sniegumu un atrisināt visas citas pusaudža personības problēmas, bet vari rīkoties tikai pretēji.

4. Sevis izzināšana, pašnoteikšanās, pašrealizācija.

Pusaudžiem raksturīga negatīva attieksme, kas saistīta ar attieksmi pret sevi, personību. Ar vecumu trūkumu meklēšana sevī tikai pieaug. Šo faktoru ietekmē pieaugušo cilvēku attieksme pret pusaudzi (sīkāk aprakstīts iepriekš un 31. sadaļā). Pēc tam rodas patiesas cieņas pret citiem problēma. Ar pašrealizāciju tas savukārt attīstās arvien pozitīvāk, priecājas, kad kaut kas notiek utt. Sākas pieredze par nākotni Ja kaut kādu iemeslu dēļ nākotnes laika perspektīva šajā laikposmā netiek veidota vai ir veidota nepareizi, tam būs un visnopietnākās sekas ir cilvēka personības attīstībai. Šīs problēmas pusaudža gados grūtības ir saistītas ar to, ka skolotāji vai paši pusaudži to praktiski neatzīst. Studenta gribas trūkums rodas no tā, ka viņam nav nozīmīga mērķa, un ar šādu apstākļu apvienojumu izglītībā rodas daudz problēmu.

5.Pubertāte un psihoseksuālā identitāte.

Pusaudzis, kurš ir seksuāli nobriedis tā, ka šajā pusē pilnīgi tiek iznīcinātas jebkādas atšķirības starp pieaugušo organismu un jauneklīgu organismu, tajā laikā ir radījums, kas tālu nebija tuvojies divu citu attīstības procesu pabeigšanai: organizatoriskajam un sociālajam. Mūsdienās pusaudžu uzvedības problēmas, viņu personības veidošanās, kas saistītas ar pubertāti, ir diezgan aktuālas skolā (un sabiedrībā kopumā). Nav noslēpums, ka daudzi sāk seksuālo dzīvi jau pusaudža gados, un attiecīgi agrīna grūtniecība un agrīnas dzemdības gan sarežģī mātes dzīvi, gan rada problēmas mazuļa audzināšanā. Mūsdienu izglītības process ir absolūti vienāds zēniem un meitenēm, un tas ir pilns ar dažādām negatīvām sekām. Turklāt meitenes nonāk grūtākā situācijā. Ideju veidošanas process par turpmāko ģimenes dzīvi, ar to saistītā pieredze, kā arī pieredze par zēnu un meiteņu reālajām attiecībām ir daudz dramatiskāka meitenēm. Tas jo īpaši ir saistīts ar sarežģītāku sievas un profesionāļa nākotnes lomu apvienojumu mūsdienu sievietē salīdzinājumā ar vīra un profesionāļa lomu apvienojumu mūsdienu vīrietī ar acīmredzamo lomas nozīmi viņam. Tas viss noved pie tā, ka psihoseksuālās identitātes veidošanās problēmas tiek saasinātas vecākiem pusaudžiem, kad, kā mēs jau atzīmējām iepriekš, pusaudžiem ir skaidra orientācija uz nākotni un laika perspektīvas motīvi sāk spēlēt nozīmīgu lomu.

6 - 13 gadu krīze.Pusaudža vecuma galvenās grūtības parasti bija saistītas ar tā dēvēto „13 gadu krīzi”, kad veco psiholoģisko struktūru sabrukšana izraisa nepaklausības, rupjības un bērna sliktas izglītības eksploziju. Daudzi psihologi saskatīja šādu vardarbīgu uzvedības izpausmju galveno iemeslu, jo pieaugušie neatjauno savu izturēšanos, reaģējot uz pusaudzes “brieduma sajūtu”, viņa vēlmi pēc jaunām attiecību formām ar vecākiem un pedagogiem. Citi autori uzskata 13 gadu krīzi par tiešu pubertātes procesa atspoguļojumu, uzskatot, ka tā ir maz saistīta ar izglītības īpašībām. Visbeidzot, citi uzskata, ka šī krīze nebūt nav obligāta un ka daudziem pusaudžiem tās vienkārši nav. Krīzes būtība, pēc L. S. Vygotsky domām, ir ne tik daudz tās izteiktajās ārējās izpausmēs, cik dziļas, kvalitatīvas izmaiņas garīgās attīstības procesā..

Tiešais vecāku grūtais vecums ir pēckrīzes periods. Tas ir, radīšanas periods, jaunu psiholoģisku veidojumu veidošanās ir grūti pieaugušajiem, kas ieskauj pusaudzi. Iepriekšējo izglītības pasākumu pārnešana uz šo vecumu ir ārkārtīgi neefektīva, un pedagogiem nepieder jauni, kas atbilst šim konkrētajam pēckrīzes periodam..

Šeit jebkurā brīdī mēs runājam par to, ka ne vecāki, ne skolotāji nevar paļauties uz pozitīvo, konstruktīvo, kāds ir katram pusaudzim, bet vismaz viņi var "tikai tikt galā ar trūkumiem". Studentu sekmju problēma. Un problēmas darījumos ar pieaugušajiem.

39. Atlases kritēriji un “smago” bērnu galvenās kategorijas (A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh).

Pastāv divas lielas “grūti” bērnu kategorijas:

1) bērni ar tā sauktajām antisociālas uzvedības “socializētajām formām”, kuriem nav raksturīgi emocionāli traucējumi un kuri viegli pielāgojas sociālajām normām tajās antisociālajās draugu vai radinieku grupās, kurām viņi pieder;

2) bērni ar neocializētu antisociāli agresīvu izturēšanos, kuriem parasti ir ļoti sliktas attiecības ar citiem bērniem un viņu ģimeni un kuriem ir nozīmīgi emocionāli traucējumi, kas izpaužas kā negatīvisms, agresivitāte, neuzmācība un atriebība.

P. Skots, precizējot šo klasifikāciju, parādīja, ka socializēto grūto pusaudžu kategoriju veido divas bērnu grupas: bērni, kuri nav apguvuši nevienu uzvedības normu sistēmu, un bērni, kuri apguvuši antisociālas normas. Katrai no identificētajām grūto bērnu grupām nepieciešama īpaša pieeja. Jāatzīmē, ka socializētiem grūti pusaudžiem praktiski nav vajadzīgs psiholoģisks darbs, bet gan nepieciešama aktīva pedagoģiska, izglītojoša ietekme, savukārt otrās kategorijas pārstāvji ir jutīgi, pirmkārt, pret atbilstošu psiholoģisko korekciju..

Mūsu valsts praktisko psihologu darbā sevi ir labi pierādījusi pieeja “grūti” pusaudžiem, kas balstās uz dažādu kategoriju tā saukto “rakstura akcentu” piešķiršanu. Operatīvi šī atlase tiek veikta, izmantojot Pathocharacterological Diagnostic Questionnaire (ACVN), kuru izstrādājis A.E.Lichko (38) Ļeņingradas Pētniecības psihoneiroloģiskajā institūtā, kurš nosaukts pēc V. M. ankilozējošais spondilīts. Anketa ļauj identificēt 11 rakstzīmju akcentu veidus:

G - hipertimisks, C - cikloīds, L - labi (emocionāli labi), A - asthenoneurotisks, C - jutīgs, P - psihišetēns, W - šizoīds, E - epileptoīds, I - histeroīds, H - nestabils, K - konformāls.

Turklāt ACVN paredz iespēju iegūt papildu rādītājus: D - indikators, kas norāda uz faktiskās attieksmes pret apskatītajām problēmām mazināšanos un vēlmi neatklāt tā rakstura iezīmes; T ir atklātības indikators; B ir organisko psihopātiju raksturīgo īpašību rādītājs; E ir emancipācijas reakcijas atspoguļojuma pakāpe pašnovērtējumā; d ir likumpārkāpumu psiholoģiskās tieksmes rādītājs (38, 9.-10. lpp.). Īpaša anketas skala ir paredzēta, lai identificētu psiholoģisko tieksmi uz alkoholizāciju. Anketu var izmantot, pārbaudot pusaudžus un jauniešus vecumā no 13 līdz 21 gadam.

A. E. Ličko un viņa līdzstrādnieku piedāvātā tipoloģija, tiecoties pēc klasifikācijas kā vienīgo mērķi, ļauj ieskicēt koriģējošā darba veidus atkarībā no akcenta veida.

40. Vecāku un bērnu attiecību stili.

Bērnu psiholoģijā ir identificēti 3 galvenie attiecību veidi starp vecākiem un viņu bērniem:

1. Pārmērīgas iesaistes veids (autoritāra kontrole) - pārmērīga vecāku mīlestība, pārmērīga aizbildnība un līdzdalība bērna lietās un dzīvē un pat iekļūšana viņa iekšējā pasaulē. Šajā gadījumā bērna ego, it kā “izšķīst”, kļūst izplūdis. Vecāki cenšas realizēt tās ne tikai visas bērna vajadzības, bet arī paredzēt un piepildīt viņa vēlmes, kuras bieži vien vēl nav pabeigtas. Viņi piedod mazulim visu, domā un tā vietā dara. Bērns aug patstāvīgs un infantils, jēdzieni “nevaru”, “labs-slikts” viņam nav skaidri. Hiperopeksija nosaka bērna attīstības grūtības un var radīt problēmas garīgi un fiziski veselam bērnam. Mīlestības, aprūpes un palīdzības dēļ ap savu bērnu būvējot sienu, šādi vecāki kavē daudzu prasmju izpratni un attīstīšanu, kā arī nemācās uzvedības normas sabiedrībā. Šāds bērns dzīvo iluzorā pasaulē, nezinot ne darbu, ne aprūpi, pamazām kļūstot savtīgs un bezpalīdzīgs. Pēc uzņemšanas skolā, pirmkārt, parādīsies grūtības izvēles un emocionālajā sfērā.Varbūt viņš savu emocionālo dzīvi veltīs emocionāli vedņa-vecāka meklēšanai, bet pagaidām jūsu bērns ir vienkārši nerātns

2. Pārmērīgas atslāņošanās veids (emocionāla noraidīšana) - šāda veida attiecībām ir raksturīga: bērna nolaidība, nevēlēšanās rēķināties ar viņa iezīmēm un pilnīgs uzmanības trūkums pret viņu, kas, protams, kaitīgi ietekmē bērna personības attīstību. Bērns ir stingri kontrolēts, vai arī tieši otrādi - nepievērsiet viņam uzmanību. Dabiskās īpašības netiek pastiprinātas vai apspiestas. Neizmantojot iespēju izpausties un attīstīties, šīs īpašības var iegūt negatīvu orientāciju: neatlaidība pārvērtīsies spītībā, rosība un aktivitāte - nestabilitātē, nesteidzīgums un piesardzība - pasivitātē. Bērnam, kam atņemti spēcīgi un nepārprotami pierādījumi par vecāku mīlestību, audzināti emocionālās noraidīšanas apstākļos, ir maz iespēju pašnovērtējuma veidošanai, siltām un draudzīgām attiecībām ar citiem cilvēkiem, kā arī stabilam pozitīvam “es” tēlam. Pozitīvas pieredzes trūkums mijiedarbībā ar vecākiem radiniekiem noved pie tā, ka šādi bērni "vārās savā sulā", pastiprinot emocionālo pieredzi, kas izveidojusies uz bērnu reakcijas pamata. Tā rezultātā ir zems bērna personības pašnovērtējums un pašiznīcināšanās. Un šāda veida ģimenes attiecību rezultātā - ārkārtēja necieņa pret citas personas personību.

3. Optimālais tips - to raksturo pilnīga vecāku un bērna savstarpēja uzticēšanās, dialoga iespēja jebkurās dzīves grūtībās. Saskaņā ar šo nosacījumu tiek uzlabotas bērna pozitīvās īpašības, un negatīvās tiek pārvarētas vai iegūst pieņemamākas formas. Attiecībās starp vecāku un bērnu notiek atklāta personīga komunikācija, kuras mērķis ir pilnīga bērna un pieaugušā individuālo īpašību, potenciālo spēju, izpaušana un attīstīšana. Šajā gadījumā bērna personība (ņemot vērā viņa pašnovērtējumu un paštēlu) attīstās normāli, un vecāks atvieglo bērna audzināšanas procesu.

41. Pašreizējās bērnu garīgās attīstības problēmas: viena īpaša veida problēmas cēloņu un rašanās mehānismu apraksts (pamatojoties uz ziņojumiem).