Galvenais / Spiediens

CEREBROVASKULĀRĀS SLIMĪBAS (I60-I69)

Spiediens

Iekļauts: ar atsauci uz hipertensiju (nosacījumi norādīti I10. Un I15. Iedaļā.)

Ja nepieciešams, norādiet hipertensijas klātbūtni, izmantojot papildu kodu.

Izslēgts:

  • pārejoši smadzeņu išēmiski lēkmes un ar tām saistīti sindromi (G45.-)
  • traumatiska intrakraniāla asiņošana (S06.-)
  • asinsvadu demence (F01.-)

Neietver: subarahnoidālo asiņošanu (I69.0)

Neietver: smadzeņu asiņošanas sekas (I69.1)

Neietver: intrakraniālas asiņošanas sekas (I69.2)

Iekļauts: smadzeņu un pirms smadzeņu artēriju (ieskaitot brahiiocefālijas stumbru) aizsprostojums un stenoze, izraisot smadzeņu infarktu

Neietver: komplikācijas pēc smadzeņu infarkta (I69.3)

Cerebrovaskulārais insults NOS

Neietver: insulta sekas (I69.4)

Iekļauts:

  • embolija
  • sašaurināšanās
  • šķēršļi (pilnīgi) (daļēji)
  • tromboze
bazilāras, miega artērijas vai mugurkaula artērijas, kas neizraisa smadzeņu infarktu

Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

Iekļauts:

  • embolija
  • sašaurināšanās
  • šķēršļi (pilnīgi) (daļēji)
  • tromboze
vidējās, priekšējās un aizmugurējās smadzeņu artērijas un smadzeņu artērijas, kas neizraisa smadzeņu infarktu

Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

Neietver: uzskaitīto nosacījumu sekas (I69.8)

Piezīme. I69. Iedaļu izmanto, lai norādītu apstākļus, kas norādīti I60 – I67.1. Un I67.4 – I67.9., Kā seku cēloni, kuri paši ir klasificēti citās sadaļās. Jēdzienā “sekas” ietilpst apstākļi, kas kā tādi noteikti kā paliekošas parādības vai kā apstākļi, kas pastāv gadu vai ilgāk no cēloņsakarības rašanās.

Nelietot hroniskām cerebrovaskulārām slimībām, izmantojiet kodus I60-I67.

Alfabētiskie indeksi ICD-10

Traumu ārējie cēloņi - šajā sadaļā aprakstītie termini nav medicīniskas diagnozes, bet gan apstākļu apraksts, kādos notikums noticis (XX klase. Saslimstības un mirstības ārējie cēloņi. Pozīciju kodi V01-Y98).

Zāles un ķīmiskās vielas - zāļu un ķīmisko vielu tabula, kas izraisīja saindēšanos vai citas nelabvēlīgas reakcijas.

Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu Nr. 170

PVO 2022. gadā plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11).

Saīsinājumi un konvencijas 10. revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā

BDU - bez papildu skaidrojumiem.

NKDR - nav klasificēts (-i) citās pozīcijās.

† ir pamata slimības kods. Galvenais kods dubultās kodēšanas sistēmā satur informāciju par galveno ģeneralizēto slimību.

* - izvēles kods. Papildu kods dubultās kodēšanas sistēmā satur informāciju par pamatā esošās vispārējās slimības izpausmēm atsevišķā orgānā vai ķermeņa apgabalā.

Insulta ICD 10

Klīnisko sindromu grupa, kas attīstās smadzeņu asinsrites samazināšanās vai pārtraukšanas dēļ, attiecas uz smadzeņu akūtiem asinsrites traucējumiem vai insultu. Iemesls: sirds slimības, ateroskleroze, aterosklerozes asinsvadu bojājumi. Ja insults izraisa pastāvīgus neiroloģiskus traucējumus, tos klasificē kā insultu. Gadījumā, ja dienas laikā simptomi izzūd, sindromu klasificē kā TIA - pārejošu išēmisku lēkmi. Insultus klasificē kā išēmiskus un hemorāģiskus. Išēmisks insults notiek ar kritisku asins piegādes samazināšanos smadzeņu apvidū un smadzeņu audu nekrozes attīstību. Hemorāģiskais insults ir asiņošana smadzeņu audos vai membrānā smadzeņu trauku plīsuma dēļ. Ar smadzeņu lielo artēriju sakāvi attīstās plaši sirdslēkmes, mazo trauku sakāve, lakonāri infarkti ar nelielu smadzeņu audu bojājumu.

Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnika ārstēšanai pieņem pacientus ar insultiem un citām smadzeņu asinsvadu slimībām. Neiroloģijas nodaļa ārstē plašu neiroloģisko slimību klāstu: epilepsiju, Alcheimera slimību, Parkinsona slimību, dažāda veida demenci, multiplo sklerozi un citas slimības. Neiroloģiskā nodaļa ir aprīkota ar modernu aprīkojumu, diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj ātri diagnosticēt slimību un savlaicīgi ārstēt.

Kas ir slimību klasifikators

ICD 10 ir starptautiska slimību klasifikācija. Insulta kods ICD 10 ir slimības kods, kas piešķirts katram insulta veidam - išēmiskiem, hemorāģiskiem, lakūnas un citiem smadzeņu asinsrites traucējumiem..

Starptautiskajā klasifikatorā insulta kodi ir atrodami sadaļā Cerebrovaskulāras slimības, kods 160-169. Svītru kodi ir sadaļā:

  • (160) subarahnoidālie asiņojumi;
  • (161) intracerebrāla asiņošana;
  • (162) dažādas netraumatiskas intrakraniālas asiņošanas;
  • (163) smadzeņu infarkts;
  • (164) insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme;
  • (167) citas smadzeņu asinsvadu slimības;
  • (169) dažādas smadzeņu asinsvadu slimības sekas.

Insulta cēlonis bieži kļūst par dažādām patoloģijām un slimībām:

  • asinsvadu arterioskleroze;
  • arteriāla hipertensija;
  • vaskulīts;
  • autoimūnas slimības;
  • smadzeņu artēriju aneirisma;
  • tromboze un citas slimības.

Hemorāģisks insults

Hemorāģiskais insults ir ātri sastopama, nopietna slimība, kas ļoti bieži beidzas ar pacienta nāvi. Vairumā gadījumu hemorāģiskais insults tiek diagnosticēts vecākiem cilvēkiem pēc 40 gadiem, jaunos hemorāģisko insultu reti diagnosticē kā komplikāciju pēc vairākām slimībām. Hemorāģisko asiņošanu veidi raksturo šādi:

  • intraventrikulārs;
  • subarachnoid;
  • intracerebrāls;
  • sajaukts.

Hipertensija vairumā gadījumu kļūst par hemorāģiskā insulta un smadzeņu trauku plīsuma cēloni. Ja hipertensiju papildina vairogdziedzera slimība, citi endokrīnās sistēmas traucējumi, palielinās hemorāģiskā insulta risks. Slimībai ir strauja attīstība, ko papildina smagi simptomi: samaņas zudums, traucēta atmiņa, runas, elpošana, galvassāpes, ekstremitāšu paralīze, izmaiņas uzvedībā un sejas izteiksmēs. Smadzeņu edēma attīstās dažu dienu līdz trīs nedēļu laikā.

Išēmisks insults

Akūts cerebrovaskulārs negadījums var notikt kā smadzeņu infarkts (išēmisks insults). Išēmisks insults attīstās smadzeņu asinsrites negadījuma gadījumā - asinsvadu aizsprostojums, ICD kods 10 - 163.

Smadzeņu išēmisko insultu pārstāv trīs veidi:

  • lakunārs;
  • hemodinamika;
  • trombemboliska.

Smadzeņu infarktu raksturo galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi (tumsa acīs, samazināts redzes asums un citi), runas traucējumi, smags reibonis, dreboša gaita, atmiņas traucējumi un citi simptomi.

Insults ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pirmajās stundās pēc insulta. Jusupova slimnīca nodrošina šādus medicīniskās aprūpes veidus:

  • pacienta nogādāšana no dzīvesvietas uz slimnīcu;
  • augsti profesionālas medicīniskās aprūpes nodrošināšana: diagnostika, ārstēšana, ķirurģiskā aprūpe, reanimācija;
  • pacienta rehabilitācija.

Jūs varat norunāt tikšanos pie neirologa pa tālruni. Jusupova slimnīca pieņem jebkura smaguma pacientus. Augstākās kategorijas neirologi palīdz pacientiem, izmantojot novatoriskas, ļoti efektīvas ārstēšanas metodes..

Kas ir muguras smadzeņu insults: simptomi un pirmās pazīmes

Mugurkaula insults ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās akūtu asinsrites traucējumu rezultātā muguras smadzeņu audos. Tas ir salīdzinoši reti, vidēji aptuveni 1% gadījumu pieaugušajiem. Balstoties uz klīnisko ainu, diagnozes rezultātiem, tiek noteikta mugurkaula insulta diagnoze, ICD-10 kods ir G95.

Mugurkaula insulta veidi

Balstoties uz akūtu asinsrites traucējumu mehānismu muguras smadzeņu audos, tiek izdalītas 3 patoloģijas formas:

  • Išēmisks mugurkaula insults vai sirdslēkme - akūta asinsrites traucējumi attīstās smagas daļējas vai pilnīgas artērijas aizsprostojuma rezultātā, kas piegādā asinis noteiktam muguras smadzeņu rajonam. Izmaiņu smagums ir atkarīgs no asinsrites traucējumu pakāpes. Ar pilnīgu artēriju aizsprostojumu asiņu plūsma apstājas, kā rezultātā smadzeņu daļa nomirst.
  • Hemorāģisks mugurkaula insults - izmaiņas ar audu nepietiekamu uzturu asiņošanas dēļ. Šajā gadījumā attīstās neatgriezeniskas izmaiņas, neirocīti mirst, ko papildina smagi funkcionālie traucējumi.
  • Jaukts mugurkaula insults - uz asiņošanas fona muguras smadzeņu audos arteriālie trauki ir spazmatiski, kā rezultātā tiek izjaukta apkārtējo audu uzturs ar daļēju nāvi.

Muguras smadzeņu insulta gaita ietver vairākus posmus:

  • Harbingers - posms ilgst vairākas stundas, tas ir raksturīgs insulta išēmiskajai formai. Parādās periodiskas, īslaicīgas, dažādas lokalizācijas un smaguma muguras sāpes. Retāk sastopami motora traucējumi, traucēta ādas jutība zem pārmaiņu zonas.
  • Notiek insults - iestājas nāve, attīstās neatgriezeniskas izmaiņas muguras smadzeņu šūnās, palielinās patoloģiski išēmisks vai hemorāģisks fokuss. Slimības klīniskās izpausmes palielinās. Tie ietver stipras muguras sāpes, muskuļu vājumu, kāju paralīzi, apakšējo ekstremitāšu jostas, kas sāk neizdoties, kā arī ādas jutīguma pārkāpumu nejutības formā. Bieži cieš iegurņa orgānu funkcionālais stāvoklis, tiek traucēta defekācija, urinēšana. Sievietēm tiek novērotas izmaiņas menstruālā cikla laikā, vīriešiem ir traucēta potence, sāp sēklinieki.
  • Apgrieztā attīstība - uz terapeitisko pasākumu fona pamata notiek pakāpeniska izdzīvojušo neirocītu atjaunošana. Tuvākie muguras smadzeņu apvidi uzņemas mirušo šūnu funkcijas. To papildina pakāpeniska ādas jutīguma atjaunošanās, palielināta muskuļu izturība..
  • Atlikušās vai atlikušās sekas - funkcionālās izmaiņas saglabājas ilgu laiku, kas ir saistīts ar lielu daudzumu bojātu muguras smadzeņu audu asiņošanas vai sirdslēkmes dēļ. Parasti visu mūžu tiek pārkāptas motora funkcijas vai ādas jutīgums.

Neskatoties uz to, ka nepietiekamas asins plūsmas vai asiņošanas rezultātā muguras smadzeņu audos neirocīti mirst, katram insulta veidam klīnikā un kursā ir raksturīgas savas īpašības. Išēmiska insulta attīstību raksturo pakāpeniska sākšanās ar priekšgājēja stadijas klātbūtni un izpausmju palielināšanās. Ar nelielu asins plūsmas ierobežojumu muguras smadzeņu insulta sekas nepaliek.

Muguras smadzeņu insulta simptomiem un pirmajām pazīmēm, ko provocēja asiņošana, raksturīgs straujš pieaugums dažu stundu laikā. Tajā pašā laikā nav priekšgājēju. Tūlīt pēc asiņošanas tiek atzīmētas muguras sāpes, kas galvenokārt tiek lokalizētas tieši patoloģiskā procesa zonā. Tas bieži ir intensīvs. Tajā pašā laikā neiroloģija izpaužas fokusa simptomu formā, kas ietver ādas jutīguma pārkāpumu un muskuļu spēka samazināšanos atbilstoši skartajam motora centram..

Balstoties uz klīniskajiem simptomiem, ir grūti noteikt mugurkaula insulta veidu. Katra no viņiem ārstēšanu raksturo būtiskas atšķirības, tāpēc ir nepieciešama obligāta objektīva diagnoze.

Patoloģijas cēloņi

Mugurkaula insults attīstās vairāku patoģenētisko mehānismu ieviešanas rezultātā:

  • Arteriālā asinsvada aizsprostojums ar trombu.
  • Viena vai vairāku asinsvadu mehāniska saspiešana no ārpuses, jo īpaši onkoloģiskā procesa attīstības laikā, kas ietekmē skriemeli.
  • Ilgstoša artēriju spazma ar samazinātu lūmenu un traucētu asins plūsmu.
  • Asinsvada bojājumi un plīsumi ar asiņošanas attīstību.

Asiņošana vai muguras smadzeņu išēmija attiecas uz polietioloģiski patoloģiskiem stāvokļiem. Tas attīstās liela skaita provocējošu faktoru ietekmē:

  • Sistēmiska asins patoloģija, kas izraisa koagulācijas traucējumus - koagulopātija, trombocitopēnija, leikēmija.
  • Mugurkaula patoloģija - iedzimti vai iegūti defekti ar formas izmaiņām, osteohondrozi, starpskriemeļu disku trūci vai izvirzījumu, ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem, kas izraisa asinsvadu mehānisku saspiešanu ar traucētu hemodinamiku. Vēža audzēji izšūst artēriju sienas, noved pie to retināšanas un bojājumiem, attīstoties asiņošanai..
  • Muguras smadzeņu membrānu iekaisuma patoloģija - arahnoidīts, meningīts izraisa asinsvadu bojājumus.
  • Aterosklerozes asinsvadu bojājumi - holesterīna nogulsnēšanās artēriju sienās aterosklerozes plāksnīšu veidā ar samazinātu lūmena diametru un pasliktinot asiņu pāreju. Ja plāksnes virsma ir bojāta, veidojas asins receklis, kas var pilnībā aizsprostot trauku, izraisot audu nāvi.

Nelielā skaitā gadījumu mugurkaula insults attīstās vairāku provocējošu faktoru vienlaicīgas iedarbības dēļ. Šajā gadījumā pasliktinās patoloģiskā procesa gaita. Zinot patoloģijas attīstības iemeslus, ir iespējams izvēlēties efektīvus profilakses pasākumus.

Diagnostikas metodes

Balstoties uz klīnisko ainu, ir grūti noteikt patoloģiskā procesa raksturu un lokalizāciju. Šim nolūkam ir nepieciešams vizualizēt dažādas mugurkaula un asinsvadu struktūras, izmantojot objektīvās diagnostikas metodes:

  • X-ray - audu vizualizācija, kas ļauj noteikt bruto izmaiņas.
  • Datortomogrāfija (CT) ir izvēles metode, lai vizualizētu mazākās izmaiņas audos. Augstas izšķirtspējas rentgenstaru audu skenēšana ar digitālu attēlu apstrādi.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - lielu ķermeņa zonu skenēšana pa slāņiem, vizualizācija tiek veikta kodolu rezonanses efekta dēļ spēcīgā magnētiskajā laukā. Metode tiek izmantota ļaundabīgu jaunveidojumu un metastāžu noteikšanai..
  • Jostas punkcija - cerebrospinālā šķidruma ņemšana laboratorijas pētījumiem tiek veikta išēmiskā un hemorāģiskā insulta diferenciāldiagnozei.

Balstoties uz visiem pētījuma rezultātiem, ārsts izdara secinājumu un izvēlas atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana un profilakse

Vairumā gadījumu mugurkaula insults ir jāārstē konservatīvi, lietojot dažādu farmakoloģisko grupu zāles:

  • dekongestanti, diurētiskie līdzekļi;
  • antioksidanti, B vitamīni;
  • vazodilatatoru zāles;
  • antikoagulanti;
  • zāles, kas palielina asinsvadu stiprumu un asinsriti audos (Trental).

Ņemot vērā vienlaicīgu cukura diabētu, kurā paaugstinās glikozes līmenis, ir indicēts Berlition.

Tajā pašā laikā tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras, fizioterapijas vingrinājumi vai kāju vingrošanas terapija. Mugurkaula un mugurkaula rehabilitācijas un funkcionālās atjaunošanas vingrinājumi ir labi aprakstīti grāmatā, kuru raksta Bubnovsky, MD. Lai izvairītos no komplikācijām, ieskaitot neatgriezeniskas sekas un mielopātiju, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Jūs varat ārstēties mājās. Mājās pacientam jālieto medikamenti disciplinēti, jāievēro medicīniskie ieteikumi, kas ierakstīti kartē vai slimības vēsturē. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir atļauti tautas līdzekļi, kas var atjaunot muguras smadzenes. Terapijas un rehabilitācijas ilgums saskaņā ar klīniskajiem protokoliem ir atkarīgs no insulta veida un skarto audu apjoma..

Ja bija mugurkaula insults, apakšējo ekstremitāšu parēze, funkcionālās atveseļošanās prognoze ir slikta. Personai nepieciešama ilga rehabilitācija. Ieteicamā periodiskā ārstēšana sanatorijā, izmantojot fizioterapeitiskās procedūras un vingrošanas terapiju.

Mugurkaula insults - attīstības cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Muguras smadzeņu insults ir daudz retāk nekā tā pati patoloģija galvā, taču tas nav mazāk bīstams. Mugurkaula insults ir saistīts ar akūtiem asinsrites traucējumiem tieši muguras smadzenēs. Ja jūs savlaicīgi neizārstējat slimību un pat nemeklējat medicīnisko palīdzību, tas noved pie invaliditātes.

Mugurkaula insults ir 3 veidu:

  1. Išēmisks insults notiek uz asins šķidruma aizsprostošanās fona uz muguras smadzeņu zonām mehānisku aizsprostojumu, t.i., asins recekļu, dēļ..
  2. Hemorāģisko insultu raksturo trauku integritātes pārkāpums, tas ir, to plīsums, kā rezultātā rodas asiņošana.
  3. Jaukts tips: tajā vienlaikus ir 2 iepriekšējie tipi.

Mugurkaula insulta cēloņi

Starptautiskajā klasifikācijā mugurkaula insulta kods ir G 95. 1. (ICD 10).

Pastāv 2 insultu veidi - išēmisks un hemorāģisks. Išēmiska rakstura traucējumi (mielosēmija) ir saistīti ar strauju skābekļa padeves pārtraukšanu audiem; hemorāģisks tips (hematomielija) ir asiņošana, kas saistīta ar pēkšņu kuģa plīsumu. Išēmisks mugurkaula insulta veids ir daudz biežāks nekā hemorāģisks.

Insulta cēloņi smadzenēs ir primāri, sekundāri un citi..

Klīniskā aina

Katrai sugai ir savi simptomi..

Mugurkaula išēmisks insults

Slimības pamatā ir mugurkaula patoloģija. Slimība var vienādi ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes. Visbiežāk mugurkaula išēmiskais insults tiek diagnosticēts cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem..

Mugurkaula išēmiskais insults nerodas uzreiz, dažas dienas pirms krīzes cilvēkā sāk parādīties patoloģiskas pazīmes:

  • traucējumi muskuļu un skeleta sistēmā;
  • traucēta kustību koordinācija;
  • atmiņas traucējumi;
  • vispārējs fiziskais un emocionālais vājums;
  • tirpšana apakšējās ekstremitātēs;
  • kāju nejutīgums;
  • dedzināšana kājās.

Muguras smadzeņu trauku bojājuma dēļ pacientam var rasties dažāda rakstura sāpes mugurkaulā kuģa bojājuma vietā. Bieži vien sāpes izplatās visā ķermenī, koncentrējoties augšējās vai apakšējās ekstremitātēs.

Progresēšana var izraisīt alkoholu, spēcīgu fizisko slodzi, pārkaršanu vai pēkšņas intensīvas kustības..

Pēc išēmijas sāpes mugurkaulā mazinās, bet kāju un roku muskuļos parādās vājums, kas noved pie pakāpeniska jutīguma samazināšanās. Raksturīgās patoloģijas pazīmes ir traucēta iegurņa orgānu darbība, kā arī patoloģiski procesi, kas notiek smadzenēs, ko raksturo samaņas zudums, reibonis, nelabums, vemšana, vispārējs vājums utt..

Patoloģijas prognoze būs pozitīva, ja pacientam savlaicīgi tiek sniegta medicīniskā palīdzība. Ar kvalificētu ārstēšanu slimības sekas ir paliekošas.

Sāpes un muguras un locītavu gurkstēšana laika gaitā var izraisīt nopietnas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu locītavā un mugurkaulā līdz invaliditātei. Cilvēki, mācīti no rūgtās pieredzes, locītavu dziedēšanai izmanto ortopēda Bubnovska ieteikto dabisko līdzekli. Lasīt vairāk "

Hemorāģisks muguras smadzeņu insults

Pēc asiņošanas pacients sāk just akūtas sāpes jostās, bieži parādās apakšējo ekstremitāšu parēze, bet paralīze nav ļoti izteikta. Ekstremitātes, kuras ietekmē paralīze, zaudē jutīgumu, cilvēks nejūt nekādas temperatūras izmaiņas vai sāpes.

Ja notiek plaša asiņošana, paralīze var ietekmēt visas cilvēka ekstremitātes. Šajā gadījumā iegurņa orgānu funkcionalitāte tiek pilnībā zaudēta, daudzi simptomi ir līdzīgi išēmiska insulta pazīmēm.

Muguras smadzeņu hemorāģiskā insulta pozitīva prognoze tieši ir atkarīga no hematomas lieluma. Nelielas hematomas ārstē ar medikamentiem, pēc ārstēšanas, kā likums, blakusparādības nerodas. Ar plašām hematomām sekas ir paliekošas.

Simptomi

  1. Periodiska klibums.
  2. Sāpes mugurā un apakšējās ekstremitātēs.
  3. Zaudē muskuļus un ādu.
  4. Mugurkaula nejutīgums.
  5. Kāju paralīze.
  6. Ekstremitāšu vājums.
  7. Izkārnījumu un urīna nesaturēšana.

Diagnostikas metodes

Muguras smadzeņu insults tiek ārstēts tikai slimnīcā. Pirms izrakstīt atbilstošu ārstēšanu, jums precīzi jānosaka diagnoze.

Šim nolūkam tiek izmantota instrumentālā un laboratoriskā diagnostika:

  • Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīzes;
  • elektroneuromiogrāfija;
  • MR.

Svarīga ir arī pacienta vizuāla pārbaude, anamnēzes apkopošana, fiziska pārbaude. Svarīgs punkts ir mugurkaula traucējumu diferenciācija no smadzeņu patoloģijām.

Vai esat kādreiz pieredzējis pastāvīgas sāpes mugurā un locītavās? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu, jūs jau esat personīgi iepazinies ar osteohondrozi, artrozi un artrītu. Noteikti esat izmēģinājis ķekars narkotiku, krēmu, ziedes, injekcijas, ārstus un acīmredzot neviens no iepriekšminētajiem jums nepalīdzēja. Un tam ir izskaidrojums: farmaceitiem vienkārši nav izdevīgi pārdot strādājošu produktu, jo viņi zaudēs klientus! Neskatoties uz to, ķīniešu medicīna tūkstošiem gadu ir zinājusi recepti, kā atbrīvoties no šīm slimībām, un tā ir vienkārša un saprotama. Lasīt vairāk "

Ārstēšanas metodes

Mugurkaula insulta gadījumā var izrakstīt konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Operācija ir indicēta, ja tādas slimības kā muguras vai muguras smadzeņu audzējs, osteohondroze ar starpskriemeļu trūci vai asinsvadu anomālija.

Konservatīvās ārstēšanas metodika ir paredzēta, lai novērstu patoloģijas cēloņus, kas izraisīja mugurkaula insultu:

  • Ar trombozi pacientam tiek izrakstīti asins šķidrinātāji.
  • Aksilāru spazmas - muskuļu relaksācijas kurss.
  • Ar osteohondrozi - nēsājot īpašu korseti un izmantojot terapeitiskās masāžas kursu.
Vispārējā mugurkaula išēmiskās patoloģijas ārstēšanas shēma:
  • Antikoagulanti, antiagreganti;
  • Vasoaktīvās zāles;
  • Venotonika;
  • Neiroprotektori;
  • Angioprotektori;
  • Zemu molekulmasu dekstrāni;
  • Dekongestanti - diurētiskie līdzekļi;
  • NPL;
  • Līdzekļi muskuļu tonusa samazināšanai;
  • Narkotikas, kas uzlabo neiromuskulāru vadīšanu;
  • Vitamīni.
Hemorāģiskā insulta vispārējā ārstēšana:
  • Zāles, kas novērš asiņošanas recidīvu;
  • Profilaktiski pret vasospasmu;
  • Neiroprotektori;
  • Angioprotektori.

Atkarībā no insulta attīstības pamatcēloņa ārsts var izrakstīt medikamentu blokādi, terapeitisko masāžu, skartā skriemeļa imobilizāciju, fizioterapiju, vingrošanas terapiju.

Mugurkaula insultu ārstēšanā īpaša loma ir pacienta vispārējam režīmam. Regulāra ādas kopšana ir nepieciešama, lai novērstu spiediena veidošanos, sastrēguma plaušu slimību, infekciju profilaksi, sabalansētu sabalansētu uzturu, urinēšanas un zarnu darbības kontroli.

Mūsdienās ir īpašas sanatorijas rehabilitācijai pēc muguras smadzeņu insulta, kur tiek veikti vairāki nepieciešamie pasākumi. Tāpēc labāk neatsakīties no šādas ārstēšanas atveseļošanās periodā..

Sekas un komplikācijas

Jebkurš insults rada noteiktas sekas un sarežģījumus, taču, lai tas nenotiktu, jums stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Turklāt komplikāciju līmenis lielā mērā ir atkarīgs no fokusa lieluma. Piemēram, ar nelielu apjomu atkopšana ir pabeigta. Citos gadījumos esiet piesardzīgs.

  1. Mehānisko, maņu aparātu pārkāpumi.
  2. Invaliditāte.
  3. Paralīze.
  4. Muskuļu vājums.
  5. Traucējumi, kas saistīti ar zarnu kustību un urinēšanu.
  6. Izkārnījumu un urīna nesaturēšana.
  7. Impotence.
  8. Klibums.
  9. Muskuļu atrofija.

Mēs visi zinām, kas ir sāpes un diskomforts. Artroze, artrīts, osteohondroze un muguras sāpes nopietni sabojā dzīvi, ierobežojot normālas darbības - nav iespējams pacelt roku, pakāpties uz pēdas, piecelties no gultas.

Īpaši spēcīgi šīs problēmas sāk izpausties pēc 45 gadiem. Kad viens pret vienu ir fiziska vājuma priekšā, iestājas panika un tas ir ellīgi nepatīkami. Bet no tā nav jābaidās - jums jārīkojas! Kādi līdzekļi jāizmanto un kāpēc - saka vadošais ortopēdijas ķirurgs Sergejs Bubnovskis. Lasīt vairāk >>>

Ienaidniekam personīgi jāzina: kas ir išēmisks insults?

Jūs skatāties sadaļu Išēmiskais insults, kas atrodas lielajā insulta sadaļā.
Apakškategorija: hemorāģisks insults

Medicīnā izšķir divus insulta veidus - išēmisku un hemorāģisku.

Šajā rakstā mēs runāsim par išēmisku lēkmi..

Zāļu neiroloģijas nodaļa nodarbojas ar šīs slimības izpēti..

Išēmiska smadzeņu insulta definīcija ir stāvoklis, kad smadzeņu asins plūsma samazinās vai apstājas, kas provocē smadzeņu infarktu..

Galvenais slimības cēlonis ir ateroskleroze, kurā tiek ietekmēti asinsvadi, kas smadzenēm piegādā asinis. Aterosklerozi bieži kombinē ar hipertensiju. Akūta išēmiska insulta gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija, atbilstoša diagnoze un ārstēšana..

Slimības apraksts

Išēmiska veida insults rodas šķēršļu dēļ traukos, caur kuriem asinis baro smadzenes. Šie šķēršļi var būt tauku nogulsnes, asins recekļi. Slimības pamatā ir 3 patoloģijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem - išēmija, insults, sirdslēkme.

Atsauce: išēmija attiecas uz nepietiekamu asins piegādi audu, orgānu un insulta rajonā - smadzeņu audu nāvi asins plūsmas traucējumu dēļ išēmijas vai asinsvadu plīsuma dēļ.

ICD-10 kods

Saskaņā ar ICD-10 šādu stāvokli norāda kods I63, pēc kura pievieno punktu un skaitli, norādot insulta veidu.

Papildus tiek norādīts burts "A" vai "B", norādot:

  • smadzeņu infarkts arteriālas hipertensijas dēļ;
  • smadzeņu infarkts bez hipertensijas klātbūtnes.

Atkārtotu gājienu norāda arī ICD-10 ar kodu I63.

Smadzeņu insults

Smadzeņu insults ir īslaicīga smadzeņu asinsrites nepareiza darbība, kuras simptomi izzūd pēc 24 stundām.

Stāvoklis izpaužas dažādās asinsvadu patoloģijās, kas tiek noteiktas galvā. Galvenie cēloņi ir hipertensija un ateroskleroze vai abu šo zāļu kombinācija..

Mugurkaula insults

Mugurkaula insults ir reta, bet bīstama patoloģija, kurā muguras smadzenēs ir traucēta asins piegāde..

Salīdzinot ar smadzenēm, mugurkaula insults mazāk izraisa nāvi, bet bieži izraisa smagu invaliditāti. Saskaņā ar atklāšanas biežumu starp citām slimībām mugurkaula insults tiek diagnosticēts 1% gadījumu.

Patoloģijas attīstība sākas ar sāpēm jostas rajonā, klibumu, urinēšanas problēmām. Tad ekstremitātes kļūst nejūtīgas, tiek zaudēta to jutība.

Skati: TOAST

Pašlaik atzītā išēmiskā insulta patoģenētisko apakštipu klasifikācija ir TOAST klasifikācija..

Izšķir piecus išēmiska insulta veidus: lielu artēriju aterosklerozes dēļ (aterotromboemboliska), kardioemboliska, maza trauka oklūzijas dēļ (lacunar), citas noteiktas etioloģijas insults un nezināmas etioloģijas insults..

  1. Aterotrombotiskais uzbrukums. To provocē vidējas vai lielas artērijas ateroskleroze.
  2. Lacunar. Tas notiek uz hipertensijas, cukura diabēta fona, kas ietekmē mazās artērijas.
  3. Kardioemboliska Tas kļūst par bloķēšanas sekām ar smadzeņu artēriju vidējā baseina (SMA) emboliju.
  4. Išēmisks insults, attīstās retu cēloņu dēļ - palielināta asins recēšana, hematoloģiskas slimības, artērijas sienas noslāņošanās utt.;
  5. Nezināma izcelsme. Patoloģija rodas nezināmu iemeslu dēļ..

Periodi

Insults, kā traucēta asinsriti smadzeņu apvidū, izceļas ar sākuma laiku.

Kopā ārsti izšķir 5 insulta stadijas:

  1. akūtākais periods - pirmās 72 stundas;
  2. akūts periods - līdz 28 dienām;
  3. agrīns atveseļošanās periods - līdz 6 mēnešiem;
  4. novēlots atveseļošanās periods - līdz 2 gadiem;
  5. atlikušie efekti - pēc 2 gadiem.

Vairumā gadījumu išēmiski insulti notiek pēkšņi, strauji attīstās, provocējot smadzeņu audu nāvi laika posmā no pāris minūtēm līdz pāris stundām.

Klasifikācija pēc bojājuma laukuma

Smadzeņu infarkta klasifikācijā tiek ņemta vērā bojājuma lokalizācija. Balstoties uz lokalizāciju, tiek izdalīti šādi insulti.

Labā puse

Sekas ietekmē ķermeņa kreisās puses motoriskās funkcijas, turklāt ar sliktu atveseļošanās prognozi (dažreiz līdz pat paralīzei). Psihoemocionālie rādītāji joprojām ir gandrīz normāli;

Kreisā puse

Cieš runa un psihoemocionālā sfēra, un motoriskās funkcijas var pilnībā atjaunot. Pēc šādas sakāves pacients var izmantot tikai vienkāršas frāzes, atsevišķos vārdos sarežģītas nevar sacerēt un uztvert.

Cerebellar

Rezultāts ir traucēta kustību koordinācija, slikta dūša pirms vemšanas, reibonis. Pēc 24 stundām smadzenītes nospiež uz smadzeņu stumbra, sejas muskuļi kļūst nejūtīgi, bieži sākas koma un bieži notiek letāls iznākums;

Plašs

Tas tiek atklāts, ņemot vērā asins piegādes pārtraukšanu lielā smadzeņu audu zonā. Parādās tūska, pēc tam paralīze ar sliktu atveseļošanās prognozi.

Svarīgi: neskatoties uz to, ka biežāk insults rodas gados vecākiem cilvēkiem, pastāv risks saslimt jebkurā vecumā.

Tāpēc priekšplānā izvirzās profilakse, veselīgs dzīvesveids.

Neliels išēmisks insults

Neliels insults jeb mikroinsults raksturo patoloģijas simptomu (parēzes, runas un redzes pasliktināšanās) izzušanu 3 nedēļu laikā.

Pēc šī perioda cilvēks var atgriezties normālā dzīvē..

Stāvokļa cēloņi ir tādi paši kā parasta insulta gadījumā - aterosklerozes plāksnes, asins recekļi traukos, asiņošana. Ir svarīgi neignorēt nelielu insultu, jo tas signalizē par smadzeņu asinsvadu problēmām. Ja neveicat pasākumus, nākotnē jūs varat sagaidīt reālu insultu ar iepriekš aprakstītajām sekām.

Mikrostruktūru no hipertensīvas krīzes var atšķirt ar ekstremitāšu nejutīgumu, ērkšķu sajūtu, neskaidru runu. Šādi simptomi netiks atklāti hipertensīvā krīzes gadījumā. Ja iepriekš aprakstītie simptomi izzūd 21 dienas laikā, varat droši apgalvot, ka cilvēks ir pārcietis nelielu išēmisku insultu.

Bērniem

Akūts smadzeņu asins piegādes pārkāpums bērnam noved pie insulta. Patoloģijas priekšgājēji un simptomi bērniem atšķiras no līdzīgām pazīmēm pieaugušajiem. Problēmu var aizdomas par šķielēšanu, straujām acu kustībām, ķermeņa temperatūras nestabilitāti, krampjiem, ekstremitāšu trīci, muskuļu hipo- vai hipertoniskumu.

Straujš asinsspiediena pazemināšanās, dzirdes problēmas, slikta dūša pirms vemšanas, aizkustinošas galvassāpes, reibonis - tas viss var liecināt par bērna insultu. Zīdaiņiem ir grūtāk identificēt patoloģiju, taču ir vairākas pazīmes - mazulis bieži raud, mainot balsi, vai sasprindzina sejas muskuļus, turklāt asi reaģē uz gaismu, skaņu.

Hemorāģiskas impregnēšanas išēmisks insults

Hemorāģiskā forma tiek uzskatīta par smagāko insulta formu, mirstība ar to sasniedz 90%.

Stāvoklis sākas uz hipertensīvas krīzes, stresa, pārmērīgas fiziskās slodzes fona. Ja išēmisku insultu biežāk atklāj vecumdienās, tad hemorāģisko insultu konstatē jauniem un nobriedušiem cilvēkiem, biežāk vīriešiem..

Liels psihoemocionālais stress izraisa apopleksijas šoku pat 18 gadus veciem cilvēkiem.

Insults ar hemorāģisko impregnēšanu citādi tiek saukts par diapedetisku asiņošanu. Šajā stāvoklī tiek novērota šķidruma izsūkšanās no bojātiem traukiem apkārtējā telpā..

Šķidrums uzkrājas, piesūcina smadzeņu audus, kā rezultātā rodas reakcijas, kas provocē smadzeņu edēmu, nervu struktūru saspiešanu kritiski iespējamā stāvoklī.

Klīnika

Išēmiska insulta simptomi parasti parādās asi, burtiski dažu sekunžu, minūšu laikā. Reti pazīmes parādās pakāpeniski pāris stundu vai dienu laikā. Klīniskais attēls ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma vietas..

Tas var būt aklums vienā acī, locekļa vājums vai paralīze, izpratnes trūkums par citu runu, nespēja runāt.

Tas var arī dubultot acīs, ir ķermeņa vājums, dezorientācija telpā uz reiboņa fona.

Svarīgs! Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība - jo ātrāk tiek sniegta palīdzība, jo labāka prognoze.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi

Pārejoši uzbrukumi bieži kļūst par išēmiska insulta izraisītājiem, dažreiz kā tā turpinājumu..

Simptomatoloģija atgādina mikrotreipu, bet ir atšķirības, tās tiek noteiktas diagnozē, izmantojot EKG, kakla un galvas asinsvadu ultraskaņu, ehokardiogrāfiju, asins analīzi.

Parasti īslaicīgu uzbrukumu laikā diagnoze neatklāj smadzeņu audu sirdslēkmi, un šī stāvokļa ilgums ilgst mazāk nekā dienu.

Noderīgs video par tēmu:

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi, kuru mērķis ir noteikt diagnozi, tiek samazināti līdz šādiem izmeklējumiem:

  1. anamnēzes ņemšana, fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana, vienlaicīgu slimību identificēšana, kas var izraisīt išēmisku insultu;
  2. laboratorijas testi (koagulogramma, asins bioķīmija, lipīdu analīze);
  3. EKG;
  4. asinsspiediena mērīšana;
  5. Smadzeņu CT vai MRI, lai noteiktu bojājuma lokalizāciju, lielumu, ilgumu.

Diagnozes mērķis ir noteikt skarto zonu, diferenciāciju no epilepsijas, audzēja, asinsizplūduma un citām slimībām ar līdzīgu klīnisko ainu.

Ārstēšana

Terapija ir paredzēta ķermeņa pamatfunkciju uzturēšanai (elpošana, sirds un asinsvadu darbība).

Ja tiek atklāta sirds išēmija, tiek parakstītas antianginālas zāles, kā arī zāles sirds sūknēšanas funkcijas uzlabošanai, antioksidanti, glikozīdi utt..

Tiek veiktas procedūras, lai novērstu smadzeņu edēmu un struktūras izmaiņas..

Ārstēšanai vajadzētu atjaunot asinsriti skartajā zonā, atbalstīt metabolismu un novērst smadzeņu audu bojājumus. Tas var būt medicīnisks, nemedicīnisks, ķirurģisks. Dažu stundu laikā pēc insulta tiek veikta trombolītiskā terapija, kas var atjaunot asins plūsmu smadzenēs.

Pacientiem tiek noteikts īpašs uzturs, izslēdzot taukainus ēdienus, cukuru un sāli, miltus un kūpinātu gaļu, konservus un marinādes, kečupu, olas, majonēzi. Uzsvars tiek likts uz augļiem un dārzeņiem, veģetārām zupām, piena produktiem. Noderīgi banāni, žāvēti aprikozes, citrusaugļi, aprikozes.

Atgūšana

Rehabilitācija pēc insulta ietver terapiju neiroloģijā, spa ārstēšanu, novērošanu ambulancē. Rehabilitācijas uzdevumos ietilpst funkciju (runa, kustības) atjaunošana, sociālā un garīgā palīdzība un komplikāciju novēršana. Ņemot vērā slimības gaitu, mainīgi režīmi:

  1. Stingri gultas piederumi, izņemot aktīvās kustības.
  2. Mēreni pagarināts, ļaujot patstāvīgi pagriezties gultā, sēdēt.
  3. Palātā. Tas ietver pārvietošanos pa istabu, pamata pašaprūpi (pārtika, mazgāšana, ģērbšanās).
  4. Bezmaksas.

Katras shēmas ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma, neiroloģisko defektu pakāpes.

Sekas un prognoze

Pēc insulta ir dažādas komplikācijas, sākot no nelielām līdz ļoti smagām.

Visbiežākās blakusparādības ir uzskaitītas zemāk:

  1. garīgi traucējumi. Tas ir par depresiju, bailēm būt slogam, nederīgam. Pacients var kļūt kautrīgs vai agresīvs, noskaņojums dramatiski mainās;
  2. traucēta sejas, ekstremitāšu jutība. Nervu šķiedrām ir nepieciešams vairāk atjaunošanās laika nekā mehāniskajiem muskuļiem;
  3. kustību pārkāpums. Ekstremitātes var pilnībā neatgriezties normālā stāvoklī. Tādēļ rodas grūtības ģērbjoties, turot galda piederumus un staigājot (jums būs jāizmanto zizlis);
  4. kognitīvie traucējumi. Sekas izpaužas aizmāršības veidā (jūsu vārds, tālruņa numuri un adreses, bērnu izturēšanās);
  5. runas traucējumi. Pacients diez vai izvēlas vārdus, tos dažkārt izsaka nesakarīgi;
  6. traucēta rīšana. Persona aizraujas ar cietu un šķidru pārtiku, kas pārpilna ar aspirācijas pneimoniju, dažreiz letāla;
  7. traucēta koordinācija. Izpaužas ar drebošu staigāšanu, reiboni. Iespējams kritiens pēkšņas kustības vai pagriešanās dēļ;
  8. epilepsijas lēkme. Tas rodas 10% pacientu pēc insulta.

Prognoze ir atkarīga no smadzeņu audu bojājuma pakāpes, insulta veida, pareizas ārstēšanas, vecuma un saistītajām slimībām..

Profilakse

Ja tiek identificēti pārejoši uzbrukumi, pastāv insulta risks, izmantojot šādus pasākumus, varat samazināt insulta iespējamību:

  1. atteikties no sliktiem ieradumiem;
  2. kontrolēt asinsspiedienu, lietot zāles hipertensijas ārstēšanai;
  3. savlaicīgi ārstēt aterosklerozi;
  4. ēst pareizi;
  5. kontrolēt hroniskas slimības, īpaši aritmiju, cukuru
  6. diabēts, nieru mazspēja;
  7. dzīvot aktīvu dzīvi ar enerģiskām fiziskām aktivitātēm.

Secinājums

Apkopojot, var atzīmēt, ka insults izraisa 70% nāves gadījumu uz planētas. Galvenais stāvokļa cēlonis ir augsts asinsspiediens..

Ja rodas galvassāpes, svīšana, sejas pietūkums ar paaugstinātu spiedienu un neskaidru redzi, melniem punktiem acu priekšā, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu vai novērstu nopietna stāvokļa attīstību..

Raksti no sadaļas Išēmisks insults:

Mugurkaula insulta kods mcb 10. Insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme. Hemorāģiskā insulta ārstēšana

ICD-10 kods - G.95.1 - asinsvadu mielopātijas.

Mugurkaula insults ir pēkšņi akūti traucējumi asins piegādē noteiktam muguras smadzeņu apgabalam (SM), kas saistīti ar grūtībām vai pilnīgu asins plūsmas pārtraukšanu uz to un ilgst vairāk nekā 24 stundas (pretējā gadījumā rodas īslaicīga mieloziēmija) un izraisa tā bojājumus un rašanos neiroloģiski traucējumi.

Starp insultiem mugurkaula notiek līdz 1% no visiem gadījumiem.

Reabilitācijai un rehabilitācijas pasākumiem ir ārkārtīgi liela nozīme, un tie sākas jau pirmajās slimnīcas dienās. Šī ir rūpīga un dozēta rehabilitācija. Pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu pirmie vingrinājumi muskuļu spēka atjaunošanai sākas jau slimnīcas gultā.

Nākamais solis būs stacionārās vai ambulatorās rehabilitācijas kurss, un to var atkārtot atkārtoti. Mērķis būs traucētu neiroloģisko funkciju atgriešana, pacienta neatkarības atjaunošana ikdienas dzīvē un atgriešanās sabiedriskajā dzīvē (ieskaitot darbu)..

Apakšējo ekstremitāšu parēze (apakšējā paraparēze) mugurkaula insulta gadījumā: prognoze

Kustību traucējumi ir pārnestās SI sekas, piemēram, apakšējā paraparēze. Šajā gadījumā tas palielinās (muskuļu spēka samazināšanās) kājās, kas noved pie spēju zaudēt patstāvīgu pārvietošanos.

Prognozējot šo traucējumu atjaunošanos, nozīmīga ir spēka atgriešanās dinamika pirmajos mēnešos pēc insulta. Palielinoties spēkam pirmajos 2–3 mēnešos, tas mudina atjaunoties tuvākajā nākotnē, kas ļaus atgriezties iepriekšējā dzīvē.

Ja saglabājas izturības traucējumi, tas ir signāls, ka būs nepieciešama motora rehabilitācija. Rehabilitācijas ārstēšanas kursi ir vairāki, un sākumā tie ne vienmēr dod nozīmīgus rezultātus. Rehabilitācijas procesā viņi uztur kontaktu ar fizioterapeitu un veic viņa uzdevumus un ieteikumus. Ārsts izraksta un kontrolē vingrinājumus, lai atgūtu sekas, pacientam pielāgo to izpildi..

Veiksmīgai rehabilitācijai ir nepieciešams atveseļošanās noskaņojums un neatlaidība, veicot nepieciešamos uzdevumus.

Jēdzienā “sekas” ietilpst apstākļi, kas tiek noteikti kā tādi, kā atlikušās parādības vai kā apstākļi, kas pastāv gadu vai ilgāk no brīža, kad rodas cēloņsakarība.

Nelietot hroniskām cerebrovaskulārām slimībām, izmantojiet kodus I60-I67.

Jaunās versijas (ICD-11) izlaišanu plāno PVO 2017. gadā 2018. gadā.

Ar PVO veiktajām izmaiņām un papildinājumiem.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

ICD-10: I69 - smadzeņu asinsvadu slimības sekas

Klasifikācijas ķēde:

4 I69 Smadzeņu asinsvadu slimības sekas

Diagnoze ar kodu I69 ietver sešas diagnozes precizēšanas (ICD-10 apakšpozīcijas):

Slimības skaidrojums ar kodu I69 rokasgrāmatā MBK-10:

Piezīme. Izmantojiet šo sadaļu, lai norādītu apstākļus, kas norādīti I60-I67 iedaļās, kā seku cēloni, kas paši tiek klasificēti citās sadaļās. Jēdzienā “sekas” ietilpst apstākļi, kas tiek noteikti kā tādi, kā atlikušās parādības vai kā apstākļi, kas pastāv gadu vai ilgāk no brīža, kad rodas cēloņsakarība.

Išēmiskā insulta galvenās pazīmes un sekas, ICD-10 kods

Insulta išēmiskā forma ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp patoloģijām, kas katru gadu prasa miljoniem dzīvību. Saskaņā ar 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju, šī slimība ir nopietns ķermeņa asinsrites traucējums, un tai ir vesels "ķekars" nelabvēlīgas ietekmes.

Pēdējos gados, protams, viņi ir iemācījušies cīnīties ar išēmisku insultu un novērst šo kaiti, taču klīnisko gadījumu biežums ar šādu diagnozi joprojām ir augsts. Ņemot vērā lasītāju daudzos pieprasījumus, mūsu resurss nolēma pievērst īpašu uzmanību apkopotajai patoloģijai.

Šodien mēs runāsim par išēmiskā insulta sekām, šīs patoloģijas izklāstu atbilstoši ICD-10 un tā izpausmēm, terapiju.

ICD kods 10 un slimības pazīmes

ICD 10 ir 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija

Išēmisks insults ir visizplatītākais insulta veids, kas ir akūts smadzeņu asins piegādes traucējums koronāro artēriju nepareizas darbības dēļ. Vidēji šāda veida kaites rodas 3 no 4 reģistrēta insulta gadījumiem, tāpēc tas vienmēr bija būtisks un padevās detalizētam pētījumam.

ICD-10 - pamata starptautiskajā cilvēka patoloģiju klasifikatorā insultam tiek piešķirts kods " apzīmēts "Cerebrovaskulāras slimības".

Atkarībā no konkrētā gadījuma īpašībām išēmisku insultu var klasificēt pēc viena no šiem kodiem:

  • 160 - subarahnoidāla rakstura smadzeņu asiņošana
  • 161 - intracerebrāla asiņošana
  • 162 - netraumatiska smadzeņu asiņošana
  • 163 - smadzeņu infarkts
  • 164 - insults nenoteikts veidojums
  • 167 - citi smadzeņu asinsrites traucējumi
  • 169 - jebkuras formas insulta sekas

Saskaņā ar to pašu ICD-10, išēmisks insults ir patoloģija, kas pieder nopietnu ķermeņa traucējumu klasei. Galvenie tā attīstības iemesli klasifikatorā ir vispārēji asinsrites traucējumi un akūtas asinsvadu patoloģijas.

Patoloģijas cēloņi un pazīmes

Tagad, kad no medicīnas un zinātnes viedokļa tiek apsvērts išēmisks insults, pievērsīsim uzmanību tieši šīs patoloģijas būtībai. Kā minēts iepriekš, tas atspoguļo akūtu smadzeņu asins piegādes traucējumus.

Mūsdienās insults, kas ir išēmisks un kas jebkurā citā formā ir medicīnā pilnīgi izplatīta lieta.

Šo traucējumu fizioloģiskais cēlonis ir koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās, kas aktīvi baro cilvēka smadzenes. Šis patoloģiskais process provocē vai nu asins vielas deficītu, vai pilnīgu neesamību smadzeņu audos, kā rezultātā tiem trūkst skābekļa un sākas nekroze. Tā rezultāts ir spēcīgs labklājības pasliktināšanās cilvēkam ar uzbrukumu un sekojošām komplikācijām.

Ateroskleroze un hipertensija ir galvenie faktori, kas izraisa išēmisku insultu.

Faktori, kas palielina šīs kaites attīstības risku, ir:

Parasti šiem faktoriem ir sarežģīta ietekme un tie provocē cilvēka asinsvadu sistēmas darbības traucējumus. Tā rezultātā smadzeņu asins piegāde pakāpeniski pasliktinās, un agrāk vai vēlāk notiek lēkme, kurai raksturīgs akūts asiņu trūkums šādu audos un ar to saistītās komplikācijas.

Išēmiska insulta pazīmes akūtā formā ir:

  • slikta dūša un vemšanas refleksi
  • galvassāpes un reibonis
  • apziņas traucējumi (no viegliem krampjiem, atmiņa paiet līdz reālai komai)
  • roku un kāju trīce
  • galvaskausa pakauša daļas muskuļu sacietēšana
  • sejas muskuļa aparāta paralīze un parēze (retāk - citi ķermeņa mezgli)
  • garīgi traucējumi
  • ādas jutīguma izmaiņas
  • dzirdes un redzes defekti
  • runas problēmas gan uztveres, gan tās ieviešanas ziņā

Vismaz vairāku no atzīmētajiem simptomiem ir pietiekams iemesls izsaukt ātro palīdzību. Neaizmirstiet, ka insults var ne tikai izraisīt nopietnas komplikācijas, bet dažu sekunžu laikā pat atņemt cilvēka dzīvību, tāpēc uzbrukuma minūšu aizkavēšana ir nepieņemama.

Uzbrukuma galvenās komplikācijas un sekas

Išēmisks insults ir bīstams tā komplikācijām.

Išēmisks insults ir maigāka patoloģijas forma nekā citi tā veidi. Neskatoties uz to, visi smadzeņu asiņu piegādes traucējumi ir stresa un smadzenēm patiesi fatālas situācijas..

Šīs īpašības dēļ insults ir ārkārtīgi bīstams un vienmēr provocē dažu komplikāciju attīstību. Seku smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir pirmās palīdzības sniegšanas upurim efektivitāte un smadzeņu bojājumu apmērs..

Visbiežāk išēmisku insultu provocē:

  1. ķermeņa motorisko funkciju pārkāpumi (muskuļu paralīze, parasti sejas, nespēja staigāt utt.)
  2. problēmas ar runas funkciju gan tās uztveres, gan ieviešanas ziņā
  3. kognitīvi un garīgi traucējumi (no intelektuālā līmeņa pazemināšanās līdz šizofrēnijas attīstībai)

Krampju seku specifiskais profils tiek noteikts tikai pēc tam, kad ievainotā persona iziet pamata ārstēšanas kursu, rehabilitāciju un atbilstošas ​​diagnostikas procedūras. Vairumā gadījumu tas prasa 1-2 mēnešus.

Ir vērts atzīmēt, ka cilvēki pat reizēm nepanes pat samērā nekaitīgu išēmisku insultu..

Nu, ja sekas tiek izteiktas komā, jo nāve no insulta ir arī izplatīta lieta. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešdaļa “izolatoru” iet bojā. Diemžēl šī statistika ir būtiska arī slimības išēmiskajā formā. Lai to novērstu, mēs atkārtojam, ir svarīgi savlaicīgi atpazīt insulta uzbrukumu un veikt atbilstošus pasākumus, lai nodrošinātu pacienta aprūpi.

Diagnostika

Runas, līdzsvara un šķībās sejas pārkāpums

Sākotnēji noteikt išēmisku insultu nav grūti. Sakarā ar šīs patoloģijas specifiku, lai veiktu diezgan augstas kvalitātes diagnostiku, varat ķerties pie visvienkāršākajām pārbaudēm.

  1. Palūdziet smaidīt personai, kuru tur aizdomās par uzbrukumu. Insulta saasināšanās laikā seja vienmēr sagriežas un kļūst asimetriska, it īpaši ar smaidu vai smīnu.
  2. Atkal lūdziet potenciālo pacientu dažas sekundes pacelt augšējās ekstremitātes uz augšu un turēt tās šajā pozīcijā - ar smadzeņu patoloģiju viena no ekstremitātēm vienmēr neviļus nokrīt.
  3. Turklāt sākotnējai diagnozei jums jārunā ar personu. Raksturīgā "apvainojuma" runā nebūs salasāma. Protams, marķēto testu veikšanai vajadzētu notikt dažu sekunžu laikā, pēc tam nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, vienlaikus pavadītājam izskaidrojot visu situāciju.

Tūlīt pēc hospitalizācijas, lai identificētu esošās kaites patoģenēzi un smagumu, veic šādas darbības:

  • Anamnēzes apkopojums par pacienta patoloģisko stāvokli (saruna ar viņu, ar viņa radiniekiem, slimības vēstures izpēte).
  • Cilvēka ķermeņa vispārējās funkcionēšanas novērtējums (galvenokārt tiek pētīti neiroloģiski traucējumi, jo ar insultu smadzeņu nekroze ietekmē tikai nervu audus).
  • Laboratorijas diagnostikas pasākumi (biomateriāla analīze).
  • Instrumentālie izmeklējumi (smadzeņu CT un MRI).

Šādas diagnozes rezultātā insults, kā likums, tiek apstiprināts un tiek noteikts vispārējais patoloģiskā stāvokļa attēls. Terapijas organizēšanai un sekojošai rehabilitācijai šai informācijai ir liela nozīme, tāpēc diagnoze parasti tiek veikta pēc iespējas ātrāk..

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Pie pirmajiem insulta simptomiem nepieciešams izsaukt ātro palīdzību!

Internets ir vienkārši pilns ar informāciju par to, kāda veida pirmā palīdzība būtu jāsniedz personai, kurai ir insulta lēkme. Lielākā daļa sniegtās informācijas ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī var tikai kaitēt pacientam.

Dažu minūšu laikā pēc ārstu gaidīšanas “apvainojumam” var palīdzēt tikai šādi:

  1. Novietojiet personu ar cienīgu aizmuguri un nedaudz paceliet galvu.
  2. Atbrīvojiet upuri no stingrām lietām - siksnām, apkaklēm, krūšturi un tamlīdzīgām lietām..
  3. Ja rodas vemšana vai samaņas zudums, īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai atbrīvotu vemšanu no mutes un nolaistu galvu uz sāniem. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt cilvēka valodu, jo bezsamaņā viņš var vienkārši iekrist.

Svarīgs! Sniedzot pirmo palīdzību personai, kurai ir insults, jūs nevarat dot nekādus medikamentus. Labāk ir arī atteikties no asins izlaišanas pasākumiem, noberzt ausu ļipiņas un citas smadzeņu bojājuma pirmās palīdzības pseido metodes.

Ārstēšana, tās prognoze un turpmākā rehabilitācija

Išēmiska insulta ārstēšanas process sastāv no 4 pamatposmiem:

  • Pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība, un tas nav par to, kas tika aprakstīts iepriekš. Ar pirmo palīdzību mēs domājam ārstu ierašanos, lai normalizētu smadzeņu audu piegādi asinīs un cietušo sajustu turpmākās terapijas organizēšanā..
  • Tiek veikta detalizēta personas pārbaude un tiek noteikta viņa problēmas patoģenēze..
  • Patoloģijas ārstēšana tiek organizēta saskaņā ar konkrētā klīniskā gadījuma individuālajām īpašībām..
  • Tiek īstenota rehabilitācija, kuras būtība slēpjas īpašu ārstēšanas procedūru ieviešanā un notiekošajā pētniecībā, kā arī otrā uzbrukuma novēršanā..

Rehabilitācijas prognoze un ilgums ir atkarīgs no insulta sekām.

Išēmiska insulta gadījumā bieži tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes, operācijas šādos gadījumos ir reti. Parasti patoloģijas ārstēšanas mērķis ir:

  1. smadzeņu asinsrites tonizēšana un normalizēšana
  2. sākotnējo, diezgan bīstamo uzbrukuma seku novēršana
  3. insulta nepatīkamo komplikāciju neitralizēšana

Organizētās terapijas prognoze vienmēr ir individuāla, un tā ir saistīta ar katra klīniskā gadījuma daudzveidību ar išēmiska insulta diagnozi..

Īpaši labvēlīgās situācijās var pilnībā izvairīties no nopietnas patoloģijas izpausmēm un tās sekām..

Diemžēl šāda apstākļu kombinācija ir reti sastopama. Bieži vien nevar izvairīties no insulta sekām, un ar tām nākas saskarties. Šādas cīņas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, kas noteikti ietver pacienta ķermeņa izturību, insulta smagumu un sniegtās palīdzības ātrumu.

Plašāku informāciju par išēmisku insultu var atrast video:

Rehabilitācijas procesā, kas var ilgt gadiem, vajadzētu:

  • Ievērojiet ārsta noteiktos medicīniskos pasākumus.
  • Neaizmirstiet par pamata profilaksi, kas sastāv no dzīvesveida normalizēšanas (normāls miegs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareiza uztura utt.).
  • Pastāvīgi tiek pārbaudīts slimnīcā, vai nav atkārtots insults vai tā attīstības riski.

Kopumā išēmisks insults ir bīstama patoloģija, tāpēc nav pieļaujams to ārstēt ar nolaidību. Mēs ceram, ka iesniegtais materiāls palīdzēja katram lasītājam to saprast un bija patiešām noderīgs. Veselība jums!

Jūsu komentārs Atcelt atbildi

  • ARMEN → Sirds donors: kā kļūt?
  • Anya → Kāpēc ir nepieciešams hematogēns un kā to pareizi lietot??

© 2018 Heart Authority · Materiālu kopēšana no vietnes bez atļaujas ir aizliegta

Vietne ir paredzēta atsaucei. Lai ārstētos, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju..

Insulta mcb sekas 10

10. revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10)

9. klase Asinsrites sistēmas slimības

I60-I69 smadzeņu asinsrites slimība

I60 subarahnoidālā asiņošana

  • I60.0 Subarahnoidālā miega artērijas sinusa asiņošana un bifurkācija
  • I60.00 Subarachnoid asiņošana no miega artērijas sinusa un bifurkācija ar hipertensiju
  • I60.1 Subarahnoidāla asiņošana no smadzeņu vidējās artērijas
  • I60.10 Subarahnoidāla asiņošana no smadzeņu vidējās artērijas ar hipertensiju
  • I60.2 Subarahnoidāla asiņošana no priekšējās saista artērijas
  • I60.20 Subarahnoidāla asiņošana no priekšējās saista artērijas ar hipertensiju
  • I60.3 Subarachnoid asiņošana no aizmugurējās saista artērijas
  • I60.30 Subarachnoid asiņošana no aizmugurējās saista artērijas ar hipertensiju
  • I60.4 Subarahnoidāla asiņošana no bazilāras artērijas
  • I60.40 Subarahnoidāla asiņošana no bazilāras artērijas ar hipertensiju
  • I60.5 Subarachnoid asiņošana no skriemeļa artērijas
  • I60.50 Mugurkaula artērijas subarahnoidālā asiņošana ar hipertensiju
  • I60.6 Subarahnoidāla asiņošana no citām intrakraniālajām artērijām
  • I60.60 Subarahnoidāla asiņošana no citām intrakraniālajām artērijām ar hipertensiju
  • I60.7 Neprecizēta subarachnoid asiņošana no intrakraniālās artērijas
  • I60.70 Neprecizēta subarachnoidāla asiņošana no intrakraniālās artērijas
  • I60.8 Cita veida subarachnoid asiņošana
  • I60.80 Cita veida subarachnoid asiņošana ar hipertensiju
  • I60.9 Neprecizēta subarahnoidāla asiņošana
  • I60.90 Neprecizēta subarahnoidāla asiņošana

    I61 Intracerebrālā asiņošana

  • I61.0 Intracerebrālās asiņošanas subkortikālā
  • I61.00 Subkortikālā intracerebrālā asiņošana ar hipertensiju
  • I61.1 Smadzeņu intracerebrālā asiņošana
  • I61.10 Smadzeņu intracerebrālā asiņošana ar hipertensiju
  • I61.2. Neprecizēta intracerebrālā asiņošana
  • I61.20 Intrakraniālas puslodes asiņošana, neprecizēta ar hipertensiju
  • I61.3. Intracerebrāla asiņošana smadzeņu stumbrā
  • I61.30 Intracerebrāla asiņošana smadzeņu stumbrā ar hipertensiju
  • I61.4 Galvas smadzeņu asiņošana
  • I61.40 Intracerebrālās smadzeņu smadzeņu asiņošana ar hipertensiju
  • I61.5 Intracerebrāla intraventrikulāra asiņošana
  • I61.50 Intracerebrāla intraventrikulāra asiņošana ar hipertensiju
  • I61.6. Vairāku lokalizāciju intracerebrālās asiņošanas
  • I61.60 Vairāku lokalizāciju intracerebrālās asiņošana ar hipertensiju
  • I61.8 Cita intracerebrāla asiņošana
  • I61.80 Cita intracerebrāla asiņošana ar hipertensiju
  • I61.9. Neprecizēta intrakraniāla asiņošana
  • I61.90 Intracerebrāla asiņošana, neprecizēta ar hipertensiju

    I62 Cita netraumatiska intrakraniāla asiņošana

  • I62.0 Subdurāla asiņošana, akūta, bez traumatisma
  • I62.00 Subdurāla asiņošana, akūta, netraumatiska, ar hipertensiju
  • I62.1. Netraumatiska ekstradurāla asiņošana
  • I62.10. Netraumatiska ekstradurāla asiņošana ar hipertensiju
  • I62.9. Netraumatiska intrakraniāla asiņošana, nenorādīta
  • I62.90 Netraumatiska intrakraniāla asiņošana, neprecizēta ar hipertensiju

    I63 smadzeņu infarkts

  • I63.0 Smadzeņu infarkts prerebrālo artēriju trombozes dēļ
  • I63.00 Smadzeņu infarkts pirms smadzeņu artēriju hipertensijas dēļ
  • I63.1. Smadzeņu infarkts pirms smadzeņu artērijas embolijas dēļ
  • I63.10. Smadzeņu infarkts, kas rodas pirms smadzeņu artēriju ar hipertensiju embolijas dēļ
  • I63.2. Smadzeņu infarkts neprecizētu pirms smadzeņu artēriju aizsprostojuma vai stenozes dēļ
  • I63.20 Smadzeņu infarkts neprecizētu pirms smadzeņu artēriju aizsprostojuma vai stenozes dēļ
  • I63.3. Smadzeņu infarkts smadzeņu artēriju trombozes dēļ
  • I63.30 Smadzeņu infarkts smadzeņu artēriju trombozes dēļ ar hipertensiju
  • I63.4 Smadzeņu infarkts smadzeņu embolijas dēļ
  • I63.40 Smadzeņu infarkts smadzeņu embolijas dēļ ar hipertensiju
  • I63.5. Smadzeņu infarkts smadzeņu artēriju neprecizētu aizsprostojumu vai stenozes dēļ
  • I63.50 Smadzeņu infarkts, kas saistīts ar neprecizētu smadzeņu artēriju bloķēšanu vai stenozi ar hipertensiju
  • I63.6 Smadzeņu infarkts, kas saistīts ar smadzeņu vēnu trombozi un nav pyogenic
  • I63.60 Smadzeņu infarkts smadzeņu vēnu trombozes dēļ, nepiogenisks ar hipertensiju
  • I63.8. Cits smadzeņu infarkts
  • I63.80 Vēl viens smadzeņu infarkts ar hipertensiju
  • I63.9 Neprecizēts smadzeņu infarkts
  • I63.90 Neprecizēts smadzeņu infarkts ar hipertensiju

    I64 insults nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme

  • I64.0 insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme bez hipertensijas
  • I64.1. Insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme ar hipertensiju

    I65 Pirmssmadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze, kas neizraisa smadzeņu infarktu

  • I65.0 Mugurkaula artērijas aizsprostojums un stenoze
  • I65.00 Mugurkaula artērijas aizsprostojums un stenoze ar hipertensiju
  • I65.1. Basilāras artērijas aizsprostojums un stenoze
  • I65.10 Basilas artērijas aizsprostojums un stenoze ar hipertensiju
  • I65.2. Miega artērijas aizsprostojums un stenoze
  • I65.20 Miega artērijas ar hipertensiju aizsprostojums un stenoze
  • I65.3 Vairāku un divpusēju pirms smadzeņu artēriju obstrukcija un stenoze
  • I65.30 Vairāku un divpusēju priekšējo smadzeņu artēriju ar hipertensiju obstrukcija un stenoze
  • I65.8. Citu pirms smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze
  • I65.80 Citu pirms smadzeņu artēriju ar hipertensiju aizsprostojums un stenoze
  • I65.9 Neprecizētu pirms smadzeņu artēriju sastrēgumi un stenoze
  • I65.90 Neprecizētu pirms smadzeņu artēriju ar hipertensiju aizsprostojums un stenoze

    I66 Smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze, kas neizraisa smadzeņu infarktu

  • I66.0 Vidējās smadzeņu artērijas obstrukcija un stenoze
  • I66.00 Vidējās smadzeņu artērijas ar hipertensiju aizsprostojums un stenoze
  • I66.1. Priekšējās smadzeņu artērijas aizsprostojums un stenoze
  • I66.10 Priekšējās smadzeņu artērijas ar hipertensiju aizsprostojums un stenoze
  • I66.2. Aizmugurējās smadzeņu artērijas aizsprostojums un stenoze
  • I66.20 Galvas smadzeņu artērijas ar hipertensiju obstrukcija un stenoze
  • I66.3. Galvas smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze
  • I66.30 Smadzeņu artēriju ar hipertensiju aizsprostojums un stenoze
  • I66.4. Vairāku un divpusēju smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze
  • I66.40 Vairāku un divpusēju smadzeņu artēriju ar hipertensiju aizsprostojums un stenoze
  • I66.8. Citu smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze
  • I66.80 Citas smadzeņu artērijas ar hipertensiju aizsprostojums un stenoze
  • I66.9 Neprecizēta smadzeņu artērijas aizsprostojums un stenoze
  • I66.90 Ar hipertensiju nenoteiktu smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze

    I67 Citas smadzeņu asinsvadu slimības

  • I67.0 Smadzeņu artēriju stratifikācija bez plīsumiem
  • I67.00 Smadzeņu artēriju stratifikācija bez plīsumiem ar hipertensiju
  • I67.1 Smadzeņu aneirisma bez plīsumiem
  • I67.10 Smadzeņu aneirisma bez plīsuma ar hipertensiju
  • I67.2 Smadzeņu ateroskleroze
  • I67.20 Smadzeņu ateroskleroze ar hipertensiju
  • I67.3 Progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija
  • I67.30 Progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija ar hipertensiju
  • I67.4 Hipertensīva encefalopātija
  • I67.5 Moyamoya slimība
  • I67.50 Moyamoya slimība ar hipertensiju
  • I67.6 Intrakraniālās venozās sistēmas nepūdens tromboze
  • I67.60 Intrakraniālās venozās sistēmas nepūdens tromboze ar hipertensiju
  • I67.7 Smadzeņu arterīts, kas nav klasificēts citur
  • I67.70 Smadzeņu arterīts, kas citur nav klasificēts ar hipertensiju
  • I67.8. Citi norādīti smadzeņu asinsvadu bojājumi
  • I67.80 Cita noteikta smadzeņu asinsvadu slimība ar hipertensiju
  • I67.9 Neprecizēta smadzeņu asinsvadu slimība
  • I67.90 Neprecizēta cerebrovaskulāra slimība ar hipertensiju

    I68 * Smadzeņu asinsvadu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos

    I69 Smadzeņu asinsvadu slimības sekas

  • I69.0 Subarahnoidālo asiņošanu sekas
  • I69.00 Subarachnoidālas asiņošanas sekas ar hipertensiju
  • I69.1. Intrakraniālas asiņošanas sekas
  • I69.10. Intrakraniālas asiņošanas sekas ar hipertensiju
  • I69.2. Citas netraumatiskas intrakraniālas asiņošanas sekas
  • I69.20. Cita netraumatiska intrakraniāla asiņošana ar hipertensiju
  • I69.3. Smadzeņu infarkta sekas
  • I69.30 Smadzeņu infarkta sekas ar hipertensiju
  • I69.4. Insulta sekas, kas nav norādītas kā asiņošana vai smadzeņu infarkts
  • I69.40 Insulta sekas, kas nav norādītas kā asiņošana vai sirdslēkme ar hipertensiju
  • I69.8. Citu un nekonkretizētu cerebrovaskulāru slimību sekas
  • I69.80 Citu un nekonkretizētu cerebrovaskulāru slimību sekas ar hipertensiju

    Hemorāģiskā insulta mcb 10

    Vietni aizpilda: Aleksejs Borisovs, neirologs

    Gandrīz jebkuru netraumatisku asiņošanu smadzenēs vai galvaskausa dobumā sauc par hemorāģisko insultu..

    Šāda veida smadzeņu bojājumu sastopamība ir aptuveni 20-25% no visiem insulta veidiem.

    Informācija ārstiem. Informācija ārstiem. Saskaņā ar ICD 10 hemorāģiskā insulta diagnoze ietver trīs dažādas sadaļas: subarahnoidālo asiņošanu, parenhimālo (intracerebrālo) asiņošanu, spontānu subdurālo un ekstradurālo asiņošanu. Tie ir attiecīgi kodēti ar kodiem I60, I61, I62. Trešais skaitlis precizē asiņošanas vietu. Insulta sekas kodē šifrs I69. Diagnozei skaidri jānorāda fokusa lokalizācija (un nevis artēriju baseins, kā tas ir išēmiska insulta gadījumā), Hunt-Hess skalas subarachnoid asiņošanas smagums, noteiktu simptomu nopietnība: apziņas līmenis, lokalizācijas parēze, runas traucējumi utt..

    Ja asiņošanu droši apstiprina kā aneirisma asiņošanu, izmanto I60.8. Ja nav angiogrāfijas, bet ir jānorāda iespējama asiņošana no arteriovenozas kroplības vai aneirisma - domājams, šāda procesa dēļ.

    Parasti hemorāģiskais insults attīstās uz 2. vai 3. pakāpes hipertensijas fona. Bieži vien fons ir arī endokrīnās sistēmas traucējumi (hipofīzes adenoma, vairogdziedzera patoloģija, feohromocitoma), kas izraisa arteriālas hipertensijas krīzes gaitu. Apmēram piekto daļu no visiem insultiem izraisa aneirismu plīsumi, artēriju sienas noslāņošanās, arteriovenozās kroplības. Arī slimības cēloņi var būt saistaudu sistēmiskās slimības, kas izraisa trauslumu un palielinātu asinsvadu trauslumu. Asins slimības, piemēram, hemofilija, asinsrades aplāzija, trombocitopēnija utt. arī bieži kalpo kā tiešs slimības cēlonis. Ļoti reti vitamīnu deficīts, iedzimtas angiomas, urēmija un citi apstākļi izraisa hemorāģisko insultu..

    Šajā gadījumā visus hemorāģiskos insultus parasti sadala insultos asinsvada plīsuma dēļ un insultus atkarībā no smadzeņu vielas diapedetiskās piesūcināšanas veida ar asinīm.

    Hemorāģiskā insulta simptomi ir dažādi un ir sadalīti divās lielās grupās: smadzeņu un fokālās. Simptomatoloģija ir ļoti atkarīga arī no asiņošanas fokusa vietas, tā lieluma, pacienta somatiskā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem..

    Pie smadzeņu hemorāģiskā insulta simptomiem var pieskaitīt šādus simptomus:

    • Apziņas traucējumi (apdullināšana, stupors, koma). Jo lielāks fokuss, jo zemāks ir apziņas līmenis. Tomēr ar smadzeņu stumbra bojājumiem pat neliels asiņošanas fokuss noved pie smagas samaņas depresijas.
  • Reibonis.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Galvassāpes.
  • Vispārējs vājums.
  • Elpošanas problēmas.
  • Hemodinamiskie traucējumi.

    Pie nozīmīgiem fokusa simptomiem pieder šādas pazīmes:

    • Biežāka ir parēze vai plegia ekstremitātēs, hemiparēze.
  • Sejas muskuļu parēze.
  • Runas traucējumi galvenokārt attīstās ar kreisās temporālās daivas bojājumiem.
  • Redzes pasliktināšanās (ieskaitot anisokorijas attīstību).
  • Dzirdes traucējumi.

    Par insultu vajadzētu būt aizdomām par jebkura veida runas traucējumiem pacientam, rokas un kājas vājumu vienā pusē, epilepsijas lēkmju attīstību bez provocējošiem faktoriem (piemēram, alkohola lietošana), apziņas traucējumiem līdz komai. Jebkuros aizdomīgos gadījumos labāk to spēlēt droši un izsaukt ātro palīdzību. Atsevišķā rakstā būtu jāapsver izturēšanās un situācijas ar aizdomām par insultu novērtējums. Pašlaik hemorāģiskā insulta diagnoze vairumā gadījumu nav ļoti grūta. Ja ir aizdomas par insultu, tiek norādīti neiroattēlu pētījumi (MRI vai MRI), pēc kuriem nosaka asiņošanu. Ja nav asiņošanas perēkļu, bet stundā tiek parādīta insulta klasiskā klīniskā aina (parēze, runas traucējumi utt.), Intensīvā terapija, nepieciešamības gadījumā reanimācija un atkārtoti neiroattēlu pētījumi.

    Ja nav iespējams veikt MSCT vai MRI, diagnozes pamatā ir sūdzības, anamnēze (ja to nav iespējams savākt no pacienta, viņi meklē radinieku palīdzību) un neiroloģiskās izmeklēšanas dati. Dažos gadījumos viņi izmanto jostas punkciju (vēsturiski šī metode tika izmantota visur). Cerebrospinālajā šķidrumā var noteikt asinis, šajā gadījumā mēs runājam par asiņu izrāvienu kambara sistēmā, olbaltumvielu šūnu disociāciju ar lielu daudzumu olbaltumvielu, balto asins šūnu, atsevišķu sarkano asins šūnu.

    Neiroloģiskā statusā viņi aplūko piramidālo pazīmju lokalizāciju, patoloģisko refleksu klātbūtni, novērtē apziņas līmeni, augstākas garozas funkcijas. Svarīgi ir arī novērtēt muskuļu tonusu, motoriskos traucējumus, meningeālo simptomu klātbūtni utt..

    Pirmkārt, hemorāģiskā insulta terapijas sākumā ir jāizveido neiroķirurģiskās iejaukšanās indikācijas. Ar nepārtrauktu asiņošanu, aneirismu plīsumu, subarahnoidālu asiņošanu, ķīļa sindromu, progresējošu hidrocefāliju, lielu asiņu uzkrāšanos, pacientiem tiek parādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Ja operācijai nav indikāciju, hemorāģiskā insulta ārstēšanā ietilpst šādas darbības:

    • Intensīvā aprūpe un reanimācija.
  • Aktīvās zāles.
  • Fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapija, logopēdija un vispārējā aprūpe.
  • Rehabilitācijas pasākumi.

    Intensīvās terapijas nodaļā tiek uzņemti pacienti ar elpošanas traucējumiem, hemodinamiku, īpaši, ja insultu pavadīja miokarda infarkts, ar epilepsijas lēkmēm, ar rīšanas traucējumiem (tiek izmantoti noteikti rīšanas testi) un ar apziņas traucējumiem. Citos gadījumos ārstēšanu izmanto intensīvās terapijas nodaļās.

    Zāles pret hemorāģisko insultu ir vērstas uz elpošanas aktivitātes uzturēšanu (piemēram, atropīnu lieto, lai samazinātu gļotu sekrēciju), sirds darbību un ūdens-sāls metabolisma uzturēšanu. Pamata terapija ir paredzēta arī smadzeņu edēmas attīstības novēršanai (tiek izmantoti dažādu farmakoloģisko grupu diurētiskie līdzekļi, glicerīns), cīņai ar hipertermiju, pneimonijas un nieru mazspējas profilaksei.

    Patoģenētiskā terapija ietver angioprotektoru iecelšanu, asiņošanas apturēšanu, antioksidantu, neiroprotektīvo terapiju. No angioprotektoriem ar pierādītu efektivitāti tiek izmantoti APF inhibitori, un, tos izrakstot, jāņem vērā kontrindikācijas asinsspiediena pazemināšanai (pirmajā dienā asinsspiediens nedrīkst pazemināties vairāk par Nm.Hg salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni). Lai apturētu asiņošanu, viņi izmanto aminokaproīnskābi, dicinonu, proteolītisko enzīmu inhibitorus (kontrikal, gordoks), papildina ar K vitamīna terapiju, ir iespējams izmantot trombocītu masu, asins plazmu asins slimībām, kas izraisīja insultu.

    Antioksidantu un neiroprotektīvā terapija ietver daudz narkotiku, un to pārstāv simtiem tirdzniecības nosaukumu. Balstoties uz ārstēšanas standartiem, visbiežāk tiek izmantots ceraksons (saskaņā ar instrukcijām), meksidols, citoflavīns, cavinton, actovegin un citas zāles.

    Ja nepieciešams, no otrās nedēļas antidepresantus var pievienot terapijai, lai kompensētu dzīvībai svarīgās funkcijas. Ar simptomātiskas epilepsijas attīstību terapijai tiek pievienoti pretkrampju līdzekļi. Vietējā praksē gandrīz vienmēr tiek izmantots arī glicīns, kam ir daudzkomponentu anti-išēmiska iedarbība..

    Kad stāvoklis ir stabilizējies, pacientiem vispirms tiek nozīmēti pasīvi un pēc tam aktīvi fizioterapijas vingrinājumi, paātrinot motora defekta pazušanu. Ja nav kontrindikāciju, tiek izmantota skarto ekstremitāšu fizioterapija..

    Ja ir runas traucējumi, tiek noteikti logopēdijas kursi. Logopēdi pārbauda pacientus, nosaka optimālāko terapijas veidu atkarībā no runas traucējumu rakstura.

    Ir svarīgi pievērst uzmanību vispārējai pacienta aprūpei. Spiediena sāpju novēršana, elpošanas vingrinājumi, lai novērstu komplikācijas no plaušām, psiholoģiskais atbalsts tuviniekiem.

    Attiecībā uz hemorāģiskā insulta sekām, kā es parasti saku, ir spēkā šāds noteikums. Tās funkcijas, kas zaudētas slimības sākumā un uzlabojušās pirmā mēneša laikā, parasti atjaunojas vēl vairāk. Pirmo gadu rehabilitācijas pasākumu laikā atgūto defektu līmenis, kā likums, jau gandrīz nemainās.

    Hemorāģiskā insulta sekas ir dažādas. Starp tiem visbiežāk izšķir šādus nosacījumus:

    • Motorā afāzija. Persona nevar pateikt ne vārda, lai gan kopumā tas pārstāv to, par ko tiek runāts.
  • Sensorā afāzija. Persona neuztver vārdus, kurus citi viņam apkārt.
  • Dizartrija Šis pārkāpums attiecas uz runas kvalitāti..
  • Ekstremitāšu parēze. Muskuļu vājums rokās vai kājās, bieži vien vienā ķermeņa pusē.
  • Pavājināta kustību koordinācija.
  • Iegurņa traucējumi: nesaturēšana, ekskrementi vai, gluži pretēji, aizcietējumi un urīna aizturi.
  • Traucēta atmiņa. Parasti pēc insulta tiek ievērojami samazināts kognitīvās funkcijas līmenis..
  • Depresija. Cilvēka invaliditāte, dziļa runa un motorika, un jo īpaši iegurņa traucējumi izraisa smagas depresijas epizodes. Daudzos gadījumos ir vēlamas psihiatriskas konsultācijas un medikamenti depresijas ārstēšanai..

    Zināmā mērā spiediena sajūtas ir jāpiešķir arī hemorāģiskā insulta netiešajām sekām. Kas var rasties guļus stāvoklī, plaušu pārslodze (ar iespējamu pneimonijas attīstību), vispārējs ķermeņa izsīkums, zāļu bojājumi iekšējiem orgāniem. Jāatceras - jo labāka vispārējā aprūpe un aprūpe pacientam, jo ​​labāk tiek prognozēta slimība. Atšķirībā no išēmiskiem smadzeņu bojājumiem, hemorāģiskā smadzeņu insulta prognoze ir daudz nopietnāka. Aptuveni 60–80% gadījumu prognoze ir nelabvēlīga dzīvībai, asinsvadu negadījuma rezultāts ir pacienta nāve. Nāves gadījumi ir īpaši bieži hemorāģiskā insulta gadījumā ar lokalizāciju smadzeņu stumbrā, asiņu izrāvienu smadzeņu ventrikulārajā sistēmā. Ar dekompensētas somatiskās patoloģijas slogu, plašu asiņošanu, gandrīz simts procentos gadījumu iestājas nāve.

    Arī invaliditātes prognoze ir nelabvēlīga. Lai gan šajā gadījumā kopumā funkciju atjaunošanas prognoze ir labāka nekā ar išēmisku insultu. Ar runas traucējumiem, izteiktu ekstremitāšu parēzi ar hemorāģisko insultu, vairumā gadījumu pacienti kļūst invalīdi. Pacients atgriežas darbā pēc ilgstošas ​​rehabilitācijas tikai ar nelielām asiņošanas vietām, kas neietekmē svarīgus runas un motoriskos apgabalus.

    Es arī gribētu pieskarties jautājumam par pacientiem komā. Ļoti grūti prognozēt komas pacienta hemorāģiskā insulta prognozi. Koma nepavisam nav rādītājs, ka cilvēks mirs. Uzmanība jāpievērš hemodinamikas stāvoklim, elektrolītu metabolismam, kā arī nieru un plaušu funkcijai. Ja asins piesātinājums sasniedz 95–96%, kreatinīna klīrenss ir normāls un pacienta spiediens un sirdsdarbība ir pietiekama bez aparatūras atbalsta, tad prognoze kopumā ir apmierinoša. Prognoze pasliktinās, ja nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija, nepieciešama gaisa skābekļa pievadīšana ar samitrinātu skābekli un skābju-bāzes līdzsvars ir nestabils.

    Insulta pēdas, kas nav norādītas kā asiņošana vai smadzeņu infarkts (I69.4)

    Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

    ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 05.27.97. Nr.170

    Neietver: subarahnoidālo asiņošanu (I69.0)

    Neietver: smadzeņu asiņošanas sekas (I69.1)

    Neietver: intrakraniālas asiņošanas sekas (I69.2)

    Iekļauts: smadzeņu un pirms smadzeņu artēriju (ieskaitot brahiiocefālijas stumbru) aizsprostojums un stenoze, izraisot smadzeņu infarktu

    Neietver: komplikācijas pēc smadzeņu infarkta (I69.3)

    Cerebrovaskulārais insults NOS

    Neietver: insulta sekas (I69.4)

    Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

    • embolija
    • sašaurināšanās
    • šķēršļi (pilnīgi) (daļēji)
    • tromboze

    Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

    Neietver: uzskaitīto nosacījumu sekas (I69.8)

    Piezīme. I69. Iedaļu izmanto, lai norādītu apstākļus, kas norādīti I60 – I67.1. Un I67.4 – I67.9., Kā seku cēloni, kuri paši ir klasificēti citās sadaļās. Jēdzienā “sekas” ietilpst apstākļi, kas tiek noteikti kā tādi, kā atlikušās parādības vai kā apstākļi, kas pastāv gadu vai ilgāk no brīža, kad rodas cēloņsakarība.

    Nelietot hroniskām cerebrovaskulārām slimībām, izmantojiet kodus I60-I67.

    Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

    ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 05.27.97. Nr.170

    Jaunās versijas (ICD-11) izlaišanu plāno PVO 2017. gadā 2018. gadā.

    Ar PVO veiktajām izmaiņām un papildinājumiem.

    Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

    Išēmisks insults - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnoze, ārstēšana.

    Īss apraksts

    Išēmisks insults - insults, ko izraisa smadzeņu zonas asins piegādes pārtraukšana vai ievērojams samazinājums.

    Cēloņi

    Etioloģija. Sirds centrā - tromboze un embolija Kardiogēna embolija. Visbiežākais emboliskā insulta cēlonis ir priekškambaru mirdzēšana.Akūts miokarda infarkts, paplašināta kardiomiopātija, kardiopulmonāla protēze, infekciozs un nebakteriāls tromboendokardīts, kreisā priekškambaru myxoma, priekškambaru starpsienas aneirisma, mitrālā vārstuļa prolapss, īpaši priekškambaru fibroze, izraisa parazālā embolija. artērijas Narkotiku lietošana Apstākļi, kas saistīti ar paaugstinātu asins recēšanu Vaskulīts CNS infekcijas, ieskaitot nosacījumus, kas saistīti ar HIV infekciju Homocisteīna hormonu metabolisms Ģimenes patoloģija (piemēram, neirofibromatoze un Hippel - Lindau slimība).

    Simptomi (pazīmes)

    Klīniskā aina. Atkarībā no tā, cik ilgi ilgst neiroloģiskais defekts, izšķir pārejošu smadzeņu išēmiju vai pārejošus išēmijas lēkmes (pilnīga atveseļošanās 24 stundu laikā), nelielu insultu (pilnīga atveseļošanās 1 nedēļas laikā) un pabeigtu insultu (deficīts saglabājas ilgāk par 1 nedēļu)..

    Ar emboliju neiroloģiski traucējumi parasti attīstās pēkšņi un nekavējoties sasniedz maksimālu smagumu; pirms insulta var būt pārejoši smadzeņu išēmijas lēkmes.

    Ar trombotiskiem insultiem neiroloģiski simptomi parasti palielinās pakāpeniski vai pakāpeniski (kā akūtu epizožu virkne) vairāku stundu vai dienu laikā (progresējošs insults); iespējama periodiska uzlabošana un pasliktināšanās.

    Asinsrites traucējumi visā vidējā smadzeņu artērijas baseinā - kontralaterāla hemiplēģija un hemianestēzija, kontralaterāla homonīma hemianopsija ar kontralaterālu skatiena parēzi, motora afāzija (Broca afāzija), maņu afāzija (Wernicke).

    Smadzeņu artērijas priekšējā oklūzija - kontralaterāls kāju paralīze, kontralaterālais satverošais reflekss, spastika ar piespiedu pasīvu kustību neitralizēšanu, abulija, abāzija, vajāšana un urīna nesaturēšana.

    Asins plūsmas pārkāpums smadzeņu aizmugurējā artērijā - kontralateriālas homonīmas hemianopsijas, amnēzijas, disleksijas, krāsas amnestiskās afāzijas, vieglas kontralaterālas hemiparēzes, kontralaterālas hemianestēzijas kombinācija; tā paša okulomotorā nerva sakāve, kontralaterālas piespiedu kustības, kontralaterāla hemiplegija vai ataksija.

    Basiālās artērijas filiāļu oklūzija - ataksija, skatiena parēze vienā pusē, hemiplegija un hemianestēzija pretējā pusē, internukleārā oftalmoplegija, nistagms, reibonis, slikta dūša un vemšana, troksnis ausīs un dzirdes zudums līdz tās zaudēšanai..

    Kardiogēnā emboliskā insulta pazīmes Akūts sākums Sirds patoloģiskais stāvoklis, kas predisponē embolijai. Insulti dažādos asinsvadu baseinos, hemorāģiski sirdslēkmes, sistēmiska embolija. Nav citu patoloģisku apstākļu, kas izraisa insultu..

    Diagnostika

    Ārstēšana

    Vadības taktika Nepieciešama ārkārtas terapija, kā pacienti bieži tiek nogādāti komā. Galvenais faktors, kas ietekmē slimības prognozi, ir ārstēšanas sākuma laiks.Nodrošinot elpceļu caurlaidību, mehānisko ventilāciju. Infūzijas terapija. HA ieviešana var būt bīstama. Nepieciešama vienlaicīga sirds un elpošanas mazspējas korekcija. Barbiturāti un sedatīvi ir kontrindicēti saistībā ar iespējamu elpošanas centra nomākšanu. Trombolītiskie līdzekļi. no slimības termiņa Pēc iespējas agrāk jāsāk elpošanas vingrošana, vingrošanas terapija (vingrinājumi paralizētām ekstremitātēm).

    Trombolītiski līdzekļi: audu plazminogēna aktivators, streptokināze - išēmiska insulta sākumposmā.

    Antikoagulanti Heparīns. Vispiemērotākā iecelšana agrīnās slimības stadijās. Ar attīstīto neiroloģiskā deficīta klīnisko ainu arteriālās hipertensijas klātbūtnē heparīns nav ieteicams, tāpat kā tas palielina asiņošanas iespējamību smadzenēs un citos orgānos. Piešķirt atkārtotas kardiogēnas embolijas profilaksei. Parasti s / c 5000 vienību ievada ik pēc 4–6 stundām 7–14 dienas. Nepieciešams kontrolēt asins koagulācijas laiku. Netiešie antikoagulanti (piemēram, etilcisuma acetāts).

    Antiagregantu līdzekļi Acetilsalicilskābe 100–1500 mg / dienā Dipiridamols 25 mg 3 r / dienā Ticlopidīns 250 mg 3 r / dienā.

    Asinsvadu preparāti Nimodipīns 4–10 mg iv / piliens (1–2 mg / h) 2 r / dienā 6–10 dienas, pēc tam 60 mg iekšķīgi 3–4 r / dienā Vinpocetīns 10–20 mg / dienā / pilienveidīgi (zāles atšķaida 500 ml 0,9% nātrija hlorīda nātrija hlorīda šķīduma) 10-14 dienas, pēc tam 5 mg iekšķīgi 3 reizes dienā, Nicergoline 4-8 mg iv pilienveidīgi (zāles atšķaida 100 ml 0,9% r - nātrija hlorīda) 2 r / dienā nedēļā, pēc tam 5 mg iekšķīgi 3 r / dienā 25 mg Cinnarizine iekšķīgi 3 r / dienā.

    Lai samazinātu smadzeņu edēmu - mannīts, glicerīns.

    Ķirurģiskā ārstēšana. Karotīdu endarterektomija ar smagu (70% vai vairāk) klīniski izteiktu miega artēriju stenozi. Pašlaik ar asimptomātisku slimības gaitu dominē tendence uz konservatīvu ārstēšanu..

    Prognoze par 20% pacientu mirst slimnīcā, mirstība palielinās līdz ar vecumu.Prognoze ir nelabvēlīga, ja klīniskajā attēlā ir samaņas depresijas, garīgas dezorientācijas, afāzijas un stumbra traucējumu epizodes.Neiroloģisko funkciju atjaunošanās ātrums un pakāpe ir atkarīga no pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, kā arī no lokalizācijas un skartās zonas lielums Pilnīga funkciju atjaunošana ir reti sastopama, tomēr, jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo labāka prognoze. Aktīvākā funkciju atjaunošana notiek pirmajos 6 mēnešos; pēc šī perioda turpmāka atveseļošanās parasti nenotiek.

    ICD-10 I63 Smadzeņu infarkts I64 Insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme I67.2 Smadzeņu ateroskleroze.

    Smadzeņu išēmisks insults. ICD kods 10

    Išēmisks insults ir slimība, kurai raksturīga traucēta smadzeņu darbība sakarā ar traucētu vai pārtrauktu asins piegādi smadzeņu zonai. Išēmijas vietā notiek sirdslēkme.

    Jusupova slimnīcā ir izveidoti visi apstākļi pacientu ārstēšanai un rehabilitācijai pēc insulta. Neiroloģijas klīnikas un Neirorehabilitācijas departamenta augstākās kategorijas profesori un ārsti ir atzīti eksperti akūtu cerebrovaskulāru negadījumu jomā. Pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu no vadošajiem Eiropas un Amerikas uzņēmumiem..

    Išēmiskam insultam ir ICD-10 kods:

    • I63 smadzeņu infarkts;
    • I64 insults nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme;
    • I67.2 Smadzeņu ateroskleroze.

    Intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā telpas ir aprīkotas ar galveno skābekli, kas pacientiem ar elpošanas traucējumiem ļauj skābekli piesātināt. Ar modernu kardiomonitoru palīdzību Jusupova slimnīcas ārsti uzrauga sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti un asins skābekļa piesātinājuma līmeni pacientiem ar išēmisku insultu. Ja nepieciešams, izmantojiet stacionāras vai pārnēsājamas ventilācijas ierīces.

    Pēc pacientu dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas atjaunošanas viņi tiek pārvietoti uz neiroloģijas klīniku. Ārstēšanai ārsti izmanto vismodernākās un drošākās zāles, izvēlas individuālas terapijas shēmas. Pavājinātu funkciju atjaunošanu veic profesionāļu komanda: rehabilitācijas terapeiti, neirodefektologi, logopēdi, fizioterapeiti. Rehabilitācijas klīnika ir aprīkota ar moderniem vertikālistiem, Exarta ierīcēm, mehāniskiem un datorizētiem simulatoriem.

    Pašlaik išēmiskais insults ir daudz biežāks nekā smadzeņu asiņošana, un tas veido 70% no kopējā akūtu cerebrovaskulāru negadījumu skaita, ar kuru pacienti tiek hospitalizēti Jusupova slimnīcā. Išēmisks insults ir polietiologiski un patoģenētiski neviendabīgs klīniskais sindroms. Katrā išēmiskā insulta gadījumā neirologi nosaka tūlītēju insulta cēloni, jo no tā lielā mērā ir atkarīga terapeitiskā taktika, kā arī atkārtotu insultu sekundārā novēršana..

    Išēmiska insulta simptomi

    Insulta klīnisko ainu veido smadzeņu un vispārējie simptomi. Smadzeņu simptomi išēmiskā insulta gadījumā nav ļoti izteikti. Pirms akūtas asinsvadu katastrofas var būt pārejošs cerebrovaskulārs negadījums. Slimības debija notiek naktī vai no rīta. Tas var izprovocēt liela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošanu, pirts apmeklējumu vai karstu vannu. Smadzeņu asinsvada akūtas aizsprostojuma gadījumā ar trombu vai emboliju pēkšņi attīstās išēmisks insults.

    Pacientam traucē galvassāpes, slikta dūša, vemšana. Viņam var parādīties nepastāvīga gaita, traucēta vienas ķermeņa daļas locekļu kustība. Vietējie neiroloģiskie simptomi ir atkarīgi no tā, kurš smadzeņu artērijas baseins ir iesaistīts patoloģiskajā procesā..

    Asinsrites traucējumi visā smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas baseinā izpaužas ar ķermeņa pretējās puses paralīzi un jutīguma zaudēšanu, daļēju aklumu, kurā uztvere par vienādām vai labākajām redzes lauka pusēm nokrīt ar skatiena parēzi no sāniem, kas ir pretēji išēmijas fokusam, ar traucētu runas funkciju. Asins plūsmas pārkāpums aizmugurējā smadzeņu artērijā izpaužas kā šādu simptomu kombinācija:

    • kontralaterāls daļējs aklums, kurā uztver to pašu redzes lauka labo vai kreiso pusi;
    • atmiņas traucējumi;
    • lasīšanas un rakstīšanas prasmju zaudēšana;
    • zaudēta spēja nosaukt krāsas, lai gan pacienti tās atpazīst pēc modeļa;
    • ķermeņa pretējās puses viegla parēze;
    • viena un tā paša okulomotora nerva bojājumi;
    • kontralaterālas piespiedu kustības;
    • puses ķermeņa paralīze, pretēji smadzeņu išēmiskā bojājuma vietai;
    • dažādu muskuļu kustību koordinācijas pārkāpums, ja nav muskuļu vājuma.

    Išēmiska insulta sekas

    Išēmiska insulta (ICD kods 10 - 169.3) sekas ir šādas:

    • motora traucējumi;
    • runas traucējumi;
    • Maņu traucējumi
    • kognitīvi traucējumi līdz pat demencei.

    Lai noskaidrotu išēmijas fokusa atrašanās vietu, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto neiroattēlu metodes: datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tad viņi veic izmeklējumus, lai noskaidrotu išēmiskā insulta pasugas:

    • elektrokardiogrāfija;
    • ultraskaņas procedūra;
    • asins analīzes.

    Pacienti ar išēmisku insultu Jusupova slimnīcā jāpārbauda oftalmologam un endokrinologam. Vēlāk tiek veiktas papildu diagnostikas procedūras:

    • krūšu kurvja rentgena;
    • Galvaskausa rentgenstūris;
    • ehokardiogrāfija;
    • elektroencefalogrāfija.

    Išēmiska insulta ārstēšana

    Ārstējot insultu, ir ierasts nošķirt pamata (nediferencētu) un diferencētu terapiju. Pamata terapija nav atkarīga no insulta rakstura. Diferencētu terapiju nosaka insulta raksturs..

    Išēmiska insulta pamata terapija, kuras mērķis ir saglabāt ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, tā ietver:

    • atbilstošas ​​elpošanas nodrošināšana;
    • asins cirkulācija;
    • ūdens elektrolītu traucējumu kontrole un korekcija;
    • pneimonijas un plaušu trombembolijas profilakse.

    Kā diferencēta terapija išēmiska insulta akūtā periodā Jusupovskajas ārsti veic trombolīzi, intravenozi vai intraarteriāli ievadot audu plazminogēna aktivatoru. Asins plūsmas atjaunošana išēmiskajā zonā samazina išēmiskā insulta nelabvēlīgo ietekmi.

    Lai aizsargātu "išēmiskās daļējās ēnas" neironus, pacienti izraksta šādus farmakoloģiskus preparātus:

    • kam piemīt antioksidanta aktivitāte;
    • aizraujošu starpnieku aktivitātes samazināšana;
    • kalcija kanālu blokatori;
    • bioloģiski aktīvi polipeptīdi un aminoskābes.

    Lai uzlabotu asiņu fizikāli ķīmiskās īpašības akūtā išēmiskā insulta periodā, Jusupova slimnīcā ārsti plaši izmanto atšķaidīšanu ar zemas molekulmasas dekstrāna (reopoliglukīna) infūziju intravenozas infūzijas veidā..

    Ar labvēlīgu išēmiska insulta gaitu, pēc neiroloģisko simptomu akūtas parādīšanās notiek tā stabilizācija un pakāpeniska reversā attīstība. Notiek neironu "pārkvalifikācija", kā rezultātā neskartās smadzeņu daļas pārņem skarto departamentu funkcijas. Jusupova slimnīcas ārstu aktīvā runas, motora un kognitīvā rehabilitācija išēmiskā insulta atveseļošanās periodā labvēlīgi ietekmē neironu “pārkvalifikācijas” procesu, uzlabo slimības iznākumu un samazina išēmiskā insulta seku smagumu.

    Rehabilitācijas aktivitātes sākas pēc iespējas agrāk un sistemātiski tiek veiktas vismaz pirmos 6–12 mēnešus pēc išēmiska insulta. Šajos periodos zaudēto funkciju atjaunošanas ātrums ir maksimāls. Bet arī rehabilitācijai, kas tiek veikta vēlāk, ir pozitīva ietekme..

    Jusupova slimnīcas neirologi izraksta pacientiem šādus medikamentus, kas labvēlīgi ietekmē pēc išēmiska insulta zaudēto funkciju atjaunošanos:

    • vazoaktīvās zāles (vinpocetīns, ginkgo biloba, pentoksifilīns, nicergolīns;
    • peptiderģiski un aminoskābju preparāti (cerebrīns);
    • neirotransmiteru prekursori (gliatilīns);
    • pirolidona atvasinājumi (piracetāms, lucetāms).

    Piezvanīt. Daudzdisciplinārai Jušupova slimnīcas speciālistu komandai ir nepieciešamās zināšanas un pieredze efektīvai išēmiskā insulta ārstēšanai un seku novēršanai. Pēc rehabilitācijas vairums pacientu atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

    Mūsu speciālisti

    Pakalpojumu cenas *

    * Vietnes informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Visi materiāli un cenas, kas ievietotas tīmekļa vietnē, nav publisks piedāvājums, ko nosaka Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa 437. Lai iegūtu precīzu informāciju, sazinieties ar klīnikas personālu vai apmeklējiet mūsu klīniku.

    Cienījamais Sergejs Vladimirovičs Petrovs!

    Es lūdzu jūs nodot visai komandai orgomisko pateicību, kuru jūs vadāt par harmonisku un profesionālu darbu.

    Paldies par jūsu apelāciju.!

    Mūsu administratori drīz sazināsies ar jums

    Kādas formas ir sadalītas akūtā cerebrovaskulārā negadījumā ICD-10??

    Ne visi zina, ka akūts cerebrovaskulārs negadījums ICD 10 ir sadalīts vairākos veidos. Citā veidā šo patoloģiju sauc par insultu. Tas ir išēmisks un hemorāģisks. ONMK vienmēr rada draudus cilvēku dzīvībai. Mirstība insulta gadījumā ir ļoti augsta..

    Starptautiskā slimību klasifikācija ir pašlaik zināmo patoloģiju saraksts ar kodu. Periodiski tajā tiek veiktas dažādas izmaiņas. ONMK desmitās revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā ir iekļauta smadzeņu asinsrites patoloģijas klasē. ICD kods I60-I69. Šajā klasifikācijā ir:

    • subarahnoidāla asiņošana;
    • netraumatiska asiņošana;
    • išēmisks insults (smadzeņu infarkts);
    • intracerebrāla asiņošana;
    • neprecizētas etioloģijas insults.

    Šajā sadaļā ir iekļautas citas slimības, kas saistītas ar smadzeņu artēriju aizsprostojumu. Tiek atklāta visbiežāk sastopamā patoloģija, piemēram, insults. Tas ir ārkārtas stāvoklis, ko izraisa akūts skābekļa deficīts un nekrozes vietas attīstība smadzenēs. Ar insultu procesā visbiežāk tiek iesaistītas miega artērijas un to filiāles. Aptuveni 30% šīs patoloģijas gadījumu izraisa traucēta asins plūsma vertebro-basilar traukos.

    ICD 10 akūtu cerebrovaskulāru negadījumu cēloņi nav norādīti. Šīs patoloģijas attīstībā galvenā loma ir šādiem faktoriem:

    • smadzeņu trauku aterosklerozes bojājumi;
    • arteriāla hipertensija;
    • tromboze;
    • trombembolija;
    • smadzeņu artēriju aneirisma;
    • vaskulīts;
    • intoksikācija;
    • iedzimtas kroplības;
    • narkotiku pārdozēšana;
    • sistēmiskas slimības (reimatisms, sarkanā vilkēde);
    • sirds patoloģija.

    Išēmisks insults visbiežāk attīstās pret artēriju aizsprostojumu ar aterosklerozes plāksnēm, hipertensiju, infekcijas patoloģiju un trombemboliju. Asins plūsmas pārkāpuma centrā ir kuģu sašaurināšanās vai to pilnīga oklūzija. Tā rezultātā smadzenes nesaņem skābekli. Drīz attīstīsies neatgriezeniska iedarbība..

    Hemorāģiskais insults ir asiņošana smadzenēs vai zem tā apvalka. Šī insulta forma ir aneirisma komplikācija. Pie citiem cēloņiem pieder amiloido angiopātija un hipertensija. Paredzētie faktori ir smēķēšana, alkoholisms, slikts uzturs, paaugstināts holesterīna un ZBL līmenis asinīs, hipertensijas klātbūtne ģimenē.

    Akūts cerebrovaskulārs negadījums var notikt kā sirdslēkme. Pretējā gadījumā šo stāvokli sauc par išēmisku insultu. Šīs patoloģijas ICD-10 kods ir I63. Izšķir šādus smadzeņu infarkta veidus:

    • trombemboliska;
    • lakunārs;
    • asinsrites (hemodinamiskā).

    Šī patoloģija attīstās uz trombembolijas, sirds defektu, aritmiju, trombozes, varikozu vēnu, aterosklerozes un smadzeņu artēriju spazmas fona. Paredzētie faktori ir augsts asinsspiediens. Išēmisku insultu biežāk diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem. Smadzeņu infarkts strauji attīstās. Palīdzība jāsniedz agrā stundā.

    Simptomi ir visizteiktākie slimības akūtā periodā. Ar išēmisku insultu tiek novērotas šādas klīniskās izpausmes:

    • galvassāpes;
    • slikta dūša;
    • vemšana
    • vājums;
    • redzes traucējumi;
    • runas traucējumi;
    • ekstremitāšu nejutīgums;
    • gaitas nestabilitāte;
    • reibonis.

    Ar šo patoloģiju tiek atklāti fokālie, smadzeņu un meningeālie traucējumi. Ļoti bieži ONMK izraisa apziņas traucējumus. Ir stupors, stupors vai koma. Ar vertebro-basilar baseina artēriju bojājumiem attīstās ataksija, dubultā redze, dzirdes traucējumi.

    Hemorāģiskais insults ir ne mazāk bīstams. Tas attīstās artēriju bojājumu un iekšējas asiņošanas dēļ. Šo patoloģiju izraisa hipertensija, aneirisma plīsums un kroplība (iedzimtas anomālijas). Izšķir šādus asinsizplūdumu veidus:

    • intracerebrāls;
    • intraventrikulārs;
    • subarachnoid;
    • sajaukts.

    Hemorāģiskais insults attīstās ātrāk. Simptomi ir stipras galvassāpes, reibonis, epileptiformas lēkmes, hemiparēze, traucēta runa, atmiņa un uzvedība, sejas izteiksmes izmaiņas, slikta dūša un ekstremitāšu vājums. Bieži vien ir dislokācijas izpausmes. Tos izraisa smadzeņu struktūru maiņa..

    Ventrikulāru asiņošanu raksturo izteikti meningeālie simptomi, drudzis, samaņas nomākums, krampji un stumbra simptomi. Šādiem pacientiem ir traucēta elpošana. 2-3 nedēļu laikā attīstās smadzeņu edēma. Līdz pirmā mēneša beigām rodas fokusa smadzeņu bojājuma sekas..

    Neirooloģiskās izmeklēšanas laikā var noteikt asiņošanu un sirdslēkmi. Precīza patoloģiskā procesa lokalizācija tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju vai tomogrāfiju. Ja ir aizdomas par ONMK, tiek veikti šādi pētījumi:

    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
    • radiogrāfija;
    • spirālveida datortomogrāfija;
    • angiogrāfija.

    Noteikti izmēriet asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un sirdsdarbības ātrumu. Papildu diagnostikas metodes ietver cerebrospināla šķidruma izpēti pēc jostas punkcijas. Ar sirdslēkmi izmaiņas var nebūt. Asinsizplūduma gadījumā bieži tiek atklātas sarkanās asins šūnas..

    Angiogrāfija ir galvenā aneirisma noteikšanas metode. Lai noteiktu insulta cēloņus, nepieciešama plaša asins analīze. Ar sirdslēkmi ļoti bieži paaugstinās kopējā holesterīna līmenis. Tas norāda uz aterosklerozi. Insulta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar smadzeņu audzējiem, hipertensīvu krīzi, traumatisku smadzeņu traumu, saindēšanos un encefalopātiju.

    Ar katru insulta formu ārstēšanai ir savas īpašības. Išēmiska insulta gadījumā var lietot šādus medikamentus:

    • trombolītiski līdzekļi (Aktivizēt, Streptokināze);
    • antiagregantu līdzekļi (aspirīns);
    • antikoagulanti;
    • AKE inhibitori;
    • neiroprotektori;
    • nootropika.

    Ārstēšana ir diferencēta un nediferencēta. Pēdējā gadījumā zāles lieto līdz galīgās diagnozes noteikšanai. Šāda ārstēšana ir efektīva gan smadzeņu infarkta, gan asiņošanas gadījumos. Izrakstītās zāles, kas uzlabo metabolismu nervu audos. Šajā grupā ietilpst Piracetāms, Kavintons, Cerebrolizīns, Semax.

    Ar hemorāģisko insultu Trental un Sermion ir kontrindicēti. Svarīgs insulta terapijas aspekts ir ārējās elpošanas normalizēšana. Ja spiediens tiek palielināts, tas jāsamazina līdz drošām vērtībām. Šim nolūkam var izmantot AKE inhibitorus. Ārstēšanas shēmā ietilpst vitamīni un antioksidanti.

    Artērijas aizsērēšanas gadījumā ar trombu galvenā terapijas metode ir tās izšķīšana. Tiek izmantoti fibrinolīzes aktivatori. Tie ir efektīvi pirmajās 2-3 stundās, kad asins receklis vēl ir svaigs. Ja cilvēkam ir smadzeņu asiņošana, tad tiek veikta papildu cīņa pret tūsku. Tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi un zāles, kas samazina artēriju caurlaidību.

    Pazemināt asinsspiedienu iesaka diurētiskie līdzekļi. Ir nepieciešams ieviest koloidālos risinājumus. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta operācija. Tas sastāv no hematomas noņemšanas un kambaru nosusināšanas. Dzīves un veselības prognozi ar insultu nosaka šādi faktori:

    • pacienta vecums;
    • anamnēze;
    • medicīniskās aprūpes savlaicīgums;
    • asins plūsmas traucējumu pakāpe;
    • vienlaicīga patoloģija.

    Ar asiņošanu letāls iznākums tiek novērots 70% gadījumu. Iemesls ir smadzeņu edēma. Pēc insulta daudzi kļūst invalīdi. Daļa vai visa invaliditāte tiek zaudēta. Ar smadzeņu infarktu prognoze ir nedaudz labāka. Pie sekām pieder smagi runas un kustību traucējumi. Bieži vien šādus cilvēkus gulē ilgi mēnešus. Insults ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem..

    Un mazliet par noslēpumiem.

    Vai jūs kādreiz esat cietis no DZIRDES SIRDS? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs joprojām meklējat labu veidu, kā normalizēt sirdi..

    Pēc tam izlasiet, ko savā programmā saka Elena Malysheva par dabiskajām sirds ārstēšanas un asinsvadu tīrīšanas metodēm.

    Visa informācija vietnē ir sniegta informatīvos nolūkos. Pirms ieteikumu piemērošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.

    Aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot uz to aktīvu saiti.

    Išēmiskā insulta galvenās pazīmes un sekas, ICD-10 kods

    Insulta išēmiskā forma ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp patoloģijām, kas katru gadu prasa miljoniem dzīvību. Saskaņā ar 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju, šī slimība ir nopietns ķermeņa asinsrites traucējums, un tai ir vesels "ķekars" nelabvēlīgas ietekmes.

    Pēdējos gados, protams, viņi ir iemācījušies cīnīties ar išēmisku insultu un novērst šo kaiti, taču klīnisko gadījumu biežums ar šādu diagnozi joprojām ir augsts. Ņemot vērā lasītāju daudzos pieprasījumus, mūsu resurss nolēma pievērst īpašu uzmanību apkopotajai patoloģijai.

    Šodien mēs runāsim par išēmiskā insulta sekām, šīs patoloģijas izklāstu atbilstoši ICD-10 un tā izpausmēm, terapiju.

    ICD kods 10 un slimības pazīmes

    ICD 10 ir 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija

    Išēmisks insults ir visizplatītākais insulta veids, kas ir akūts smadzeņu asins piegādes traucējums koronāro artēriju nepareizas darbības dēļ. Vidēji šāda veida kaites rodas 3 no 4 reģistrēta insulta gadījumiem, tāpēc tas vienmēr bija būtisks un padevās detalizētam pētījumam.

    ICD-10 - pamata starptautiskajā cilvēka patoloģiju klasifikatorā insultam tiek piešķirts kods " apzīmēts "Cerebrovaskulāras slimības".

    Atkarībā no konkrētā gadījuma īpašībām išēmisku insultu var klasificēt pēc viena no šiem kodiem:

    • 160 - subarahnoidāla rakstura smadzeņu asiņošana
    • 161 - intracerebrāla asiņošana
    • 162 - netraumatiska smadzeņu asiņošana
    • 163 - smadzeņu infarkts
    • 164 - insults nenoteikts veidojums
    • 167 - citi smadzeņu asinsrites traucējumi
    • 169 - jebkuras formas insulta sekas

    Saskaņā ar to pašu ICD-10, išēmisks insults ir patoloģija, kas pieder nopietnu ķermeņa traucējumu klasei. Galvenie tā attīstības iemesli klasifikatorā ir vispārēji asinsrites traucējumi un akūtas asinsvadu patoloģijas.

    Patoloģijas cēloņi un pazīmes

    Tagad, kad no medicīnas un zinātnes viedokļa tiek apsvērts išēmisks insults, pievērsīsim uzmanību tieši šīs patoloģijas būtībai. Kā minēts iepriekš, tas atspoguļo akūtu smadzeņu asins piegādes traucējumus.

    Mūsdienās insults, kas ir išēmisks un kas jebkurā citā formā ir medicīnā pilnīgi izplatīta lieta.

    Šo traucējumu fizioloģiskais cēlonis ir koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās, kas aktīvi baro cilvēka smadzenes. Šis patoloģiskais process provocē vai nu asins vielas deficītu, vai pilnīgu neesamību smadzeņu audos, kā rezultātā tiem trūkst skābekļa un sākas nekroze. Tā rezultāts ir spēcīgs labklājības pasliktināšanās cilvēkam ar uzbrukumu un sekojošām komplikācijām.

    Ateroskleroze un hipertensija ir galvenie faktori, kas izraisa išēmisku insultu.

    Faktori, kas palielina šīs kaites attīstības risku, ir:

    Parasti šiem faktoriem ir sarežģīta ietekme un tie provocē cilvēka asinsvadu sistēmas darbības traucējumus. Tā rezultātā smadzeņu asins piegāde pakāpeniski pasliktinās, un agrāk vai vēlāk notiek lēkme, kurai raksturīgs akūts asiņu trūkums šādu audos un ar to saistītās komplikācijas.

    Išēmiska insulta pazīmes akūtā formā ir:

    • slikta dūša un vemšanas refleksi
    • galvassāpes un reibonis
    • apziņas traucējumi (no viegliem krampjiem, atmiņa paiet līdz reālai komai)
    • roku un kāju trīce
    • galvaskausa pakauša daļas muskuļu sacietēšana
    • sejas muskuļa aparāta paralīze un parēze (retāk - citi ķermeņa mezgli)
    • garīgi traucējumi
    • ādas jutīguma izmaiņas
    • dzirdes un redzes defekti
    • runas problēmas gan uztveres, gan tās ieviešanas ziņā

    Vismaz vairāku no atzīmētajiem simptomiem ir pietiekams iemesls izsaukt ātro palīdzību. Neaizmirstiet, ka insults var ne tikai izraisīt nopietnas komplikācijas, bet dažu sekunžu laikā pat atņemt cilvēka dzīvību, tāpēc uzbrukuma minūšu aizkavēšana ir nepieņemama.

    Uzbrukuma galvenās komplikācijas un sekas

    Išēmisks insults ir bīstams tā komplikācijām.

    Išēmisks insults ir maigāka patoloģijas forma nekā citi tā veidi. Neskatoties uz to, visi smadzeņu asiņu piegādes traucējumi ir stresa un smadzenēm patiesi fatālas situācijas..

    Šīs īpašības dēļ insults ir ārkārtīgi bīstams un vienmēr provocē dažu komplikāciju attīstību. Seku smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir pirmās palīdzības sniegšanas upurim efektivitāte un smadzeņu bojājumu apmērs..

    Visbiežāk išēmisku insultu provocē:

    1. ķermeņa motorisko funkciju pārkāpumi (muskuļu paralīze, parasti sejas, nespēja staigāt utt.)
    2. problēmas ar runas funkciju gan tās uztveres, gan ieviešanas ziņā
    3. kognitīvi un garīgi traucējumi (no intelektuālā līmeņa pazemināšanās līdz šizofrēnijas attīstībai)

    Krampju seku specifiskais profils tiek noteikts tikai pēc tam, kad ievainotā persona iziet pamata ārstēšanas kursu, rehabilitāciju un atbilstošas ​​diagnostikas procedūras. Vairumā gadījumu tas prasa 1-2 mēnešus.

    Ir vērts atzīmēt, ka cilvēki pat reizēm nepanes pat samērā nekaitīgu išēmisku insultu..

    Nu, ja sekas tiek izteiktas komā, jo nāve no insulta ir arī izplatīta lieta. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešdaļa “izolatoru” iet bojā. Diemžēl šī statistika ir būtiska arī slimības išēmiskajā formā. Lai to novērstu, mēs atkārtojam, ir svarīgi savlaicīgi atpazīt insulta uzbrukumu un veikt atbilstošus pasākumus, lai nodrošinātu pacienta aprūpi.

    Diagnostika

    Runas, līdzsvara un šķībās sejas pārkāpums

    Sākotnēji noteikt išēmisku insultu nav grūti. Sakarā ar šīs patoloģijas specifiku, lai veiktu diezgan augstas kvalitātes diagnostiku, varat ķerties pie visvienkāršākajām pārbaudēm.

    1. Palūdziet smaidīt personai, kuru tur aizdomās par uzbrukumu. Insulta saasināšanās laikā seja vienmēr sagriežas un kļūst asimetriska, it īpaši ar smaidu vai smīnu.
    2. Atkal lūdziet potenciālo pacientu dažas sekundes pacelt augšējās ekstremitātes uz augšu un turēt tās šajā pozīcijā - ar smadzeņu patoloģiju viena no ekstremitātēm vienmēr neviļus nokrīt.
    3. Turklāt sākotnējai diagnozei jums jārunā ar personu. Raksturīgā "apvainojuma" runā nebūs salasāma. Protams, marķēto testu veikšanai vajadzētu notikt dažu sekunžu laikā, pēc tam nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, vienlaikus pavadītājam izskaidrojot visu situāciju.

    Tūlīt pēc hospitalizācijas, lai identificētu esošās kaites patoģenēzi un smagumu, veic šādas darbības:

    • Anamnēzes apkopojums par pacienta patoloģisko stāvokli (saruna ar viņu, ar viņa radiniekiem, slimības vēstures izpēte).
    • Cilvēka ķermeņa vispārējās funkcionēšanas novērtējums (galvenokārt tiek pētīti neiroloģiski traucējumi, jo ar insultu smadzeņu nekroze ietekmē tikai nervu audus).
    • Laboratorijas diagnostikas pasākumi (biomateriāla analīze).
    • Instrumentālie izmeklējumi (smadzeņu CT un MRI).

    Šādas diagnozes rezultātā insults, kā likums, tiek apstiprināts un tiek noteikts vispārējais patoloģiskā stāvokļa attēls. Terapijas organizēšanai un sekojošai rehabilitācijai šai informācijai ir liela nozīme, tāpēc diagnoze parasti tiek veikta pēc iespējas ātrāk..

    Pirmā palīdzība insulta gadījumā

    Pie pirmajiem insulta simptomiem nepieciešams izsaukt ātro palīdzību!

    Internets ir vienkārši pilns ar informāciju par to, kāda veida pirmā palīdzība būtu jāsniedz personai, kurai ir insulta lēkme. Lielākā daļa sniegtās informācijas ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī var tikai kaitēt pacientam.

    Dažu minūšu laikā pēc ārstu gaidīšanas “apvainojumam” var palīdzēt tikai šādi:

    1. Novietojiet personu ar cienīgu aizmuguri un nedaudz paceliet galvu.
    2. Atbrīvojiet upuri no stingrām lietām - siksnām, apkaklēm, krūšturi un tamlīdzīgām lietām..
    3. Ja rodas vemšana vai samaņas zudums, īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai atbrīvotu vemšanu no mutes un nolaistu galvu uz sāniem. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt cilvēka valodu, jo bezsamaņā viņš var vienkārši iekrist.

    Svarīgs! Sniedzot pirmo palīdzību personai, kurai ir insults, jūs nevarat dot nekādus medikamentus. Labāk ir arī atteikties no asins izlaišanas pasākumiem, noberzt ausu ļipiņas un citas smadzeņu bojājuma pirmās palīdzības pseido metodes.

    Ārstēšana, tās prognoze un turpmākā rehabilitācija

    Išēmiska insulta ārstēšanas process sastāv no 4 pamatposmiem:

    • Pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība, un tas nav par to, kas tika aprakstīts iepriekš. Ar pirmo palīdzību mēs domājam ārstu ierašanos, lai normalizētu smadzeņu audu piegādi asinīs un cietušo sajustu turpmākās terapijas organizēšanā..
    • Tiek veikta detalizēta personas pārbaude un tiek noteikta viņa problēmas patoģenēze..
    • Patoloģijas ārstēšana tiek organizēta saskaņā ar konkrētā klīniskā gadījuma individuālajām īpašībām..
    • Tiek īstenota rehabilitācija, kuras būtība slēpjas īpašu ārstēšanas procedūru ieviešanā un notiekošajā pētniecībā, kā arī otrā uzbrukuma novēršanā..

    Rehabilitācijas prognoze un ilgums ir atkarīgs no insulta sekām.

    Išēmiska insulta gadījumā bieži tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes, operācijas šādos gadījumos ir reti. Parasti patoloģijas ārstēšanas mērķis ir:

    1. smadzeņu asinsrites tonizēšana un normalizēšana
    2. sākotnējo, diezgan bīstamo uzbrukuma seku novēršana
    3. insulta nepatīkamo komplikāciju neitralizēšana

    Organizētās terapijas prognoze vienmēr ir individuāla, un tā ir saistīta ar katra klīniskā gadījuma daudzveidību ar išēmiska insulta diagnozi..

    Īpaši labvēlīgās situācijās var pilnībā izvairīties no nopietnas patoloģijas izpausmēm un tās sekām..

    Diemžēl šāda apstākļu kombinācija ir reti sastopama. Bieži vien nevar izvairīties no insulta sekām, un ar tām nākas saskarties. Šādas cīņas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, kas noteikti ietver pacienta ķermeņa izturību, insulta smagumu un sniegtās palīdzības ātrumu.

    Plašāku informāciju par išēmisku insultu var atrast video:

    Rehabilitācijas procesā, kas var ilgt gadiem, vajadzētu:

    • Ievērojiet ārsta noteiktos medicīniskos pasākumus.
    • Neaizmirstiet par pamata profilaksi, kas sastāv no dzīvesveida normalizēšanas (normāls miegs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareiza uztura utt.).
    • Pastāvīgi tiek pārbaudīts slimnīcā, vai nav atkārtots insults vai tā attīstības riski.

    Kopumā išēmisks insults ir bīstama patoloģija, tāpēc nav pieļaujams to ārstēt ar nolaidību. Mēs ceram, ka iesniegtais materiāls palīdzēja katram lasītājam to saprast un bija patiešām noderīgs. Veselība jums!

    Jūsu komentārs Atcelt atbildi

    • ARMEN → Sirds donors: kā kļūt?
    • Anya → Kāpēc ir nepieciešams hematogēns un kā to pareizi lietot??

    © 2018 Heart Authority · Materiālu kopēšana no vietnes bez atļaujas ir aizliegta

    Vietne ir paredzēta atsaucei. Lai ārstētos, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju..

    Asiņošana (asiņošana, ekstravazācija) - izlijušu asiņu uzkrāšanās audos (asiņošana smadzenēs) vai ķermeņa dobumos (pleiras, vēdera utt.); K. vienmēr ir asiņošanas rezultāts.

    Termins “asiņošana (asiņošana, ekstravazācija)” slimību aprakstos:

      Subarachnoid asiņošana - apraksts, diagnoze, simptomi.

    Subarahnoidālā asiņošana (SAH) arteriālās aneirismas plīsuma rezultātā ir svarīgs klīniskais stāvoklis, kas veido 75–80% no visiem spontānajiem SAH. Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10

    Etioloģija. Visizplatītākie hemorāģiskā insulta varianti ir intracerebrālas asiņošanas. sakarā ar arteriālo hipertensiju vai amiloido angiopātiju un subarahnoidālo asiņošanu (SAH). Retāki cēloņi ir antikoagulantu lietošana, hemorāģiskā diatēze, ievainojumi, mikotiskās aneirismas plīsumi, kā arī asiņošana primārā vai metastātiskā smadzeņu audzējā un idiopātiskā SAK. Hemorāģiskais insults ir vēl retāk sastopams.

    G46.4 Smadzeņu insulta sindroms (i60-i67) I60 Subarachnoid asiņošana. I61 Intracerebrālā asiņošana. I62 Cita netraumatiska intrakraniāla asiņošana. I63 smadzeņu infarkts. asiņošana vai sirdslēkme. I67 Citas smadzeņu asinsvadu slimības. I67.2 Smadzeņu ateroskleroze. I69 Smadzeņu asinsvadu slimības sekas. Z82.3 Insulta ģimenes anamnēze.

    I61 Intracerebrālā asiņošana. Klīnisko ainu vairumā gadījumu nosaka TBI, nevis TCE kā tādu (sk. Traumatisks smadzeņu ievainojums). Diagnoze - smadzeņu CT skenēšana. Paturiet prātā patoloģijas dinamisko raksturu un bojājuma tendenci palielināties, tāpēc dažās pirmajās dienās, atkarībā no klīniskā attēla, jāveic obligāti CT skenēšana..

    septisks plaušu infarkts, mikotiska aneirisma, intrakraniāla asiņošana. konjunktīvas asiņošana, Janeway plankumi. Glomerulonefrīts, Roth plankumi, Osler mezgliņi, RF. Pozitīvi bakterioloģisko asins analīžu rezultāti, kas neatbilst lieliem kritērijiem, vai aktīvas infekcijas seroloģiskas pazīmes. Ehokardiogrāfijas izmaiņas, kas neatbilst lieliem kritērijiem. "Infekciozā endokardīta B" diagnoze tiek uzskatīta par noteiktu, ja ir divi.

    Apmēram 20% pacientu ar epidurālu hematomu tiek atklāta arī vienlaikus subdurāla hematoma, šādos gadījumos prognoze ir daudz sliktāka, mirstība var sasniegt 90% (tāpat kā ar aizkavētu operāciju). Sinonīmi Extradural hematoma. Hematomas intrakraniāla suprashell. ICD-10. S06.4 epidurālā asiņošana. Piezīme: apmēram 5% gadījumu epidurālā hematoma rodas galvas aizmugurējā galvaskausa daļā (biežāk pacientiem līdz 20 gadu vecumam).

    Iepriekšēja sliekšņa raksturojums:.. I zona, jebkura pakāpe.. II zona, 2+ pakāpe.. II zona, 3. pakāpe. Pēc tam bērnu pārbaude jāveic ik pēc 1-2 gadiem ar pilnīgu pH regresiju (bez tīklenes un stiklveida ķermeņa izmaiņām) un ik pēc 6-12 mēnešiem rētu klātbūtnē. Komplikācijas. Tīklenes dissekcija. Stiklveida asiņošana. Leņķa aizvēršanas glaukoma. Ambliopija. Šķielēšana. Tuvredzība.

    I61 Intracerebrālā asiņošana. Etioloģija un patoģenēze. Asins uzkrāšanās ap asiņošanas avotu smadzeņu simpātijas zonā (parasti priekšējā un īslaicīgā daiva). Šajā gadījumā ir būtisks primārais visu smadzeņu bojājums. Nav “spilgtas plaisas B”; dominē smadzeņu simptomi rupjas apziņas pārkāpuma veidā. Nepilnība "tilta" vēnās asas galvas kustības rezultātā paātrinājuma / palēnināšanās laikā.

    funkcijas tiek veiktas pirmajos 6 mēnešos; pēc šī perioda turpmāka atveseļošanās parasti nenotiek. ICD-10. I63 smadzeņu infarkts. I64 insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme. I67.2 Smadzeņu ateroskleroze.

    Subarachnoid asiņošana izraisa apoplectiform galvassāpju sākumu ("triecienā" galvai) iepriekš veselam cilvēkam; dažreiz pēkšņas sāpju parādīšanās ievērojami atšķiras no parastajām sāpēm pacientam, kurš cieš no hroniskām galvassāpēm. Sāpju attīstības smagums fizisko aktivitāšu dēļ, asinsspiediena paaugstināšanās nosaka varbūtību, ka galvassāpes ir radušās subarachnoidālas asiņošanas dēļ. Nevar būt neiroloģiskas simptomatoloģijas..

    pirkstu spiediens). Kodumiem Cigarešu apdegumi uz plaukstām, ekstremitātēm.. Lūpu un mutes traumas (sirdis asaras, zobu trūkums).. Acs bojājumi.. Acu ievainojumi (priekšējās kameras asiņošana, asiņošana, hematoma).. Mēmā vēdera trauma (vēdera sasitumi, sasitumi un aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas plīsumi). Lūzumi.. TBI.. Seksuāla vardarbība.. Drošas seksuālās vardarbības pazīmes tiek reti atklātas.. Vardarbība.

    Etioloģija. Traumas.. Kompresijas paralīze.. Tuneļu neiropātijas.. Muskuļu pārmērīga slodze vai izteikta locītavu pārmērīga pārspīlēšana.. Nervu asiņošana.. Hipotermija.. Apstarošana.. Volkmana išēmiskā paralīze. Sistēmiskās slimības - raksturo vairākas neiropātijas.. Kolagēnozes.. diabēts. Mikroorganismu iedarbība.. Lepra, tuberkuloze, mastoidīts - tieša ietekme uz mikroorganismu nervu un to toksīniem.. Herpes zoster infekcija.

    Turklāt jāpatur prātā, ka, izrakstot mikrosomu aknu enzīmu induktorus (piemēram, rifampicīnu), hormonu deva ir jākoriģē. Divpusēja asiņošana virsnieru dziedzeros - skatīt Waterhouse-Friderichsen sindromu. Virsnieru artēriju divpusēja embolija vai virsnieru vēnu tromboze (piemēram, veicot radiopaque pētījumus). Divpusēja adrenalektomija bez atbilstošas ​​aizstājterapijas.

    radiācijas bojājumi utt.. Klīniskajā formā. Pēc smaguma pakāpes (galvenais kritērijs ir samaņas nomākuma pakāpe, sk. Glāzgovas komas skalu subarachnoidā asiņošanā).. Viegls - satricinājums, viegls smadzeņu kontūzija.. Vidējs - vidējs smadzeņu kontūzija.

    Vairumā gadījumu galvassāpes ir asinsvadu izcelsmes, t.i., intra- un ekstrakraniālo artēriju dilatācijas vai spazmas dēļ: dažāda veida migrēna un ar to saistītā vazomotoriskā cephalģija, cerebrovaskulāras slimības un galvassāpes ar arteriālu hipertensiju. Intensīvas galvassāpes rodas ar kairinājumu smadzenēs (meningīts, subarahnoidāla asiņošana).

    Citi mehānismi, kas atbild par nestabilas stenokardijas attīstību, ir:. asinsizplūdumi asiņu veidošanās dēļ vasa vasorum plīsuma dēļ. palielināta trombocītu agregācija. samazinātas endotēlija antitrombotiskās īpašības. lokāla vazokonstrikcija vazoaktīvu līdzekļu, piemēram, serotonīna, tromboksāna A2, endotelīna, izdalīšanās rezultātā, reaģējot uz šķiedru plāksnes integritātes pārkāpumu.

    Smags smadzeņu kontūzija.. Apziņas zudums, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Dominē saīsināti neiroloģiski simptomi (elpošanas un vazomotoru centru disfunkcijas). Fokālie simptomi lēnām regresē, bieži notiek bruto atlikušie efekti. Raksturīgi ir lineārie un pamata kaulu lūzumi. galvaskausi, kā arī masīva subarachnoidāla asiņošana.

    ICD-10. H20 iridociklīts. Pieteikums. Hyphema - asiņošana acs priekšējā kamerā. Kurss ir akūts, atkārtojas. Ārstēšana. stingrs gultas režīms. puse sēdus stāvoklī. binokļa akls. antifibrinolītiskie līdzekļi. sedatīvie medikamenti. Zāles, kas samazina IOP. operācija.

    Riska faktori. Komplementa komponentu (C5, C6, C7, C8 un C9) novēlota atteice. Sadzīves kontakti ar pacientu. Patomorfoloģija. ICE. Izdalīšanās pia mater. Neitrofīlā infiltrācija pia mater. Virsnieru asiņošana. Klīniskā aina. Sākums ir akūts, bieži vien pēkšņs pie pilnīgas veselības (pacienti var norādīt ne tikai slimības sākuma dienu, bet arī stundu).

    Komplikācijas: zemūdens mezgla kāju vērpes, mezgla nekroze (parasti intersticiāla un submukoza), asiņošana. Kad audzēja kājas ir savītas, parādās attēls ar akūtu vēderu. Nekrozi raksturo sāpes vēderā, drudzis, drebuļi, mezgla maigums un mīkstināšana. Ja jums ir aizdomas par mezgla submukozi, tiek izmantota dzemdes skanēšana, histeroskopija un histerosalpingogrāfija..

    Termins “asiņošana (asiņošana, ekstravazācija)” zāļu aprakstos:

    un menorāģija ar fibromu, sekundāra asiņošana trombocitopēnijas un trombocitopātijas dēļ, hipokoagulācija, hematūrija, intrakraniāla asiņošana (arī jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), deguna asiņošana ar arteriālo hipertensiju, asiņošana no zālēm (ja tās neizraisa antikoagulanti), hemorāģija hemorāģiska diatēze (ieskaitot Verlhofa slimību, Vilebranda-Jurgena slimību, trombocitopātiju), asinsvadu slimības ar hemorāģisku.

    Īpaši norādījumi: nav ieteicams sajaukt ar citām zālēm (vienā šļircē). Citas zāles un zāles, ko lieto kopā un / vai "Emoxipine" vietā saistīto slimību ārstēšanā un / vai profilaksē. H11.3 Konjunktīvas asiņošana.

    - oftalmoloģijā: katarakta, radzenes apduļķošanās un stiklveida humors, asiņošana acs membrānās, konjunktīvas un radzenes sēnīšu bojājumi; - zobārstniecībā: siekalu dziedzeru iekaisuma slimības, kserostomija. Kontrindikācijas: izteikta un latenta paaugstināta jutība pret jodu (devām, kas pārsniedz 150 μg dienā), vairogdziedzera hiperfunkcija, toksiska vairogdziedzera adenoma, mezglains goiter un citi labdabīgi vairogdziedzera audzēji (devām.

    Pielietojums: elpošanas ceļu slimības (ieskaitot traheītu, bronhītu, bronhektāzi, pneimoniju, pēcoperācijas plaušu atelektāzi, pleiras empīmu, pleiras izsvīdumu), tromboflebītu, periodonta slimību (iekaisuma-distrofiskas formas), osteomielītu, sinusītu, vidusauss iekaisumu un asiņošana acs priekšējā kamerā, periorbitāla reģiona edēma pēc operācijām un ievainojumiem, apdegumi, spiediena čūlas; strutainas brūces (vietējas).

    Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, asiņošana subarahnoīdā stāvoklī. nieru mazspēja, trombofīli apstākļi (dziļo vēnu tromboze, trombemboliskais sindroms, miokarda infarkts), krāsas redzes traucējumi, grūtniecība. Blakusparādības: dispepsijas simptomi (anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja), reibonis, vājums, miegainība, tahikardija, sāpes krūtīs, hipotensija (ar ātru ieslēgšanu / ieviešanu), krāsas redzes pasliktināšanās, āda.

    I64 insults, kas nav noteikts kā asiņošana

    G93.4 Encefalopātija, nenorādīta H55 Nistagms un citas neapzinātas acu kustības. I61 Intracerebrālā asiņošana

    Pielietojums: Bronhiālā astma, astmatiskais stāvoklis, obstruktīvs bronhīts, plaušu emfizēma, apnoja jaundzimušajiem (palīgviela). Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, t.sk. citi ksantīna atvasinājumi (kofeīns, pentoksifilīns, teobromīns), hemorāģisks insults, tīklenes asiņošana, akūts miokarda infarkts, smaga koronāro artēriju ateroskleroze, nesenā grūtniecības vēsture, grūtniecība, barošana ar krūti.

    Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, t.sk. citi metilksantīna atvasinājumi (kofeīns, teofilīns, teobromīns), hemorāģisks insults, tīklenes asiņošana, akūts miokarda infarkts, smaga koronāro artēriju ateroskleroze, nesenā asiņošana, grūtniecība, barošana ar krūti. Blakusparādības: Trauksme, apziņas traucējumi, krampji, redzes traucējumi, skotoma, tahikardija, stenokardijas lēkmes, aritmija, hipotensija, iekaisis kakls.

    nervozitāte, emocionāla labilitāte, traucēta uzmanības koncentrēšanās un domāšana, bezmiegs, depresija, eiforija, apjukums, amnēzija, depersonalizācija, ataksija, traucēta kustību koordinācija, trīce, hiperkinēze, teļa muskuļi, parestēzija, disfonija, mielīts, paralīze, ptoze, izmitināšanas traucējumi un redze, sāpes acīs, glaukoma, kseroftalmija, konjunktivīts, asiņošana acīs, ototoksicitāte, troksnis c. ausis, kurlums, pasliktināta smaka.

    Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, akūtas iekaisuma un infekcijas slimības, ļaundabīgas jaunveidojumi, asiņošana plaušās un hemoptīze, plaušu tuberkuloze ar elpošanas mazspēju, svaiga stiklveida asiņošana. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas (ieskaitot anafilaktoīdus), kambaru fibrilācija (ļoti reti); injekcijas vietā - sāpes un iefiltrējas.

    No sirds un asinsvadu sistēmas (hematopoēze, hemostāze): anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, neitropēnija, limfopēnija (īpaši T-limfocīti), hipogammaglobulinēmija, asiņošana ar šķērēm), izvairieties no kontakta sporta vai citām situācijām, kurās iespējama asiņošana vai ievainojumi. Ascīta, pleiras eksudātu un izsvīduma klātbūtne ķirurģisko brūču rajonā veicina metotreksāta uzkrāšanos audos un pastiprina tā darbību, kas var.

    I64 insults nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme. Baklofēns (baklofēns) perindoprils (perindoprils)

    Kaulu smadzeņu funkcijas kavēšanas pazīmju parādīšanās, neparasta asiņošana vai asiņošana, melnas darvas izkārnījumi, asinis urīnā vai fekālos vai plankumaini sarkani plankumi uz ādas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Esiet piesardzīgs, lai izvairītos no nejaušiem griezumiem ar asiem priekšmetiem (drošības skuvekļi, šķēres), izvairieties no kontakta sporta vai citām situācijām, kurās var rasties asiņošana vai savainojumi..

    Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, asiņošana (ieskaitot anamnēzē patēriņu, izņemot koagulopātiju), smadzeņu asiņošana (izņemot sistēmisku emboliju), akūts baktēriju endokardīts, perikardīts, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, centrālās nervu sistēmas traumas, stāvoklis pēc mugurkaula punkcijas, staru terapija, trombocitopēnija ar pozitīvu in vitro agregācijas testu zāļu klātbūtnē, intrauterīnā lietošana.

    H93.1 troksnis ausīs (subjektīvs). H93.3 Dzirdes nerva slimības. I61 Intracerebrālā asiņošana. Intracerebrāla traumatiska hematoma.

    Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, smaga nieru mazspēja, traucēta nieru filtrācija, sastrēguma sirds mazspēja, hemorāģisks insults, subarahnoidāla asiņošana (izņemot asiņošanu kraniotomijas laikā), hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokaliēmija. Blakusparādības: dehidratācija, dispepsija, halucinācijas, elektrolītu līdzsvara traucējumi.

    Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, reti - anafilakse. Cits: neparasts nogurums, drudzis, mialģija, hipokalciēmija, reti - ekstravasāts. celulīts, flebīts (sāpes injekcijas vietā), mīksto audu nekroze (nonākot saskarē ar ādu). Mijiedarbība: Citas pretaudzēju zāles un staru terapija pastiprina efektu. Var pastiprināt doksorubicīna kardiotoksisko iedarbību, vājināt K vitamīna iedarbību.

    Ziede: čūlaina bazālo šūnu karcinoma. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, slimības beigu stadija, kaulu smadzeņu asinsrades kavēšana, izteiktas izmaiņas asins sastāvā, anēmija, leikopēnija (mazāk nekā 3B · 10 ^ 9 / l), trombocitopēnija (mazāk nekā 100B · 10 ^ 9 / l), asiņošana. smaga infekcijas slimība, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, asiņošanas risks gremošanas traktā, aknu un nieru disfunkcija.

    stīvi kakla muskuļi, muskuļu raustīšanās, trīce, akatizija, dizartrija, stostīšanās, sinkope, delīrijs, pašnāvības tendences, stupors, koma, subarachnoidāla asiņošana. insults, nistagms, diplopija, mirdiāze, nogulsnēšanās. pigments lēcā, katarakta, kseroftalmija, acs asiņošana, apmešanās traucējumi, ambliopija, glaukoma, radzenes bojājumi, acu sāpes, keratokonjunktivīts, blefarīts, troksnis un sāpes ausīs, kurlums, pavājināta garša.

    Insulta un transkraniālās diagnostikas metodes

    Insults ir klīnisks sindroms, ko raksturo fokālie vai smadzeņu darbības traucējumi, kas pēkšņi attīstās smadzeņu asinsrites akūta pārkāpuma dēļ. Insults ir sinonīms akūtam cerebrovaskulāram negadījumam (insultam), bet insults parasti tiek saprasts kā insults, kura simptomi ilgst vairāk nekā 24 stundas. Gadījumā, ja simptomi izzūd pirms 24 stundām, šos stāvokļus sauc par īslaicīgiem cerebrovaskulāriem negadījumiem (PNMC). Izplatīts PNMK veids ir pārejoši išēmiski lēkmes (TIA). PNMK var izraisīt ne tikai išēmija (aizkavēta cirkulācija), bet arī, piemēram, hipertensīva krīze (akūta un ievērojama asinsspiediena paaugstināšanās).

    Atkarībā no akūtas cerebrovaskulāras negadījuma cēloņa insultu iedala išēmiskajā (kods 163 saskaņā ar ICD-10) un hemorāģiskajā (kods 160–162 saskaņā ar ICD-10). Išēmiska insulta gadījumā samazinās smadzeņu audu apgāde ar asinīm (bieži tas ir aizsērējusi trauka dēļ), kā rezultātā samazinās neironu darbība un nāve. Ar hemorāģisku insultu rodas asinsvadu plīsumi, kas baro smadzeņu audus, kā rezultātā smadzenēs rodas asiņošana un attiecīgi smadzeņu audi tiek saspiesti, izraisot neironu nāvi..

    Ja pacientam rodas insulta simptomi, jāveic išēmiska un hemorāģiska insulta diferenciāldiagnoze, jo akūtā periodā šo divu veidu insulta ārstēšana ir radikāli atšķirīga.

    ONMK instrumentālās diagnostikas metodes:

    • - Neiroattēls (datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
    • - Ultraskaņas diagnostika (galvas galveno artēriju transkraniāla dupleksa skenēšana)
    • - Līdzekļa pārbaude
    • - Elektrokardiogrāfija (kardiogēna insulta diagnosticēšanai)
    • - elektroencefalogrāfija (konvulsīva sindroma klātbūtnē)

    Išēmisks insults (II) ir akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults) ar išēmisku tipu ar pastāvīga morfoloģiska un neiroloģiska defekta veidošanos, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas. Lai arī insults nav iedzimta slimība, daudzi riska faktori, kas predisponē šo patoloģiju, ir iedzimti..

    Išēmiska insulta riska faktori:

    • 1. Ateroskleroze
    • 2. Arteriālā hipertensija
    • 3. Diabēts
    • 4. Sirds slimības
    • 5. Smēķēšana
    • 6. Liekais svars
    • 7. Mazkustīgs dzīvesveids
    • 8. Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
    • 9. Vecums
    • 10. Vaskulīts (palielina spontānas trombozes risku)
    • 11. Vertebrogēna patoloģija (mugurkaula kakla osteohondroze, diski ar herniju - var saspiest skriemeļu artērijas)
    • 12. Asins slimības (piemēram, eritremija un citas slimības, kas palielina asins viskozitāti)

    Riska faktori tiek klasificēti kā modificējami (tie, kurus mēs varam ietekmēt), piemēram, slikti ieradumi, arteriāla hipertensija utt. un nemaināms, piemēram, vecums, dzimums (ir zināms, ka vīriešiem insulta iespējamība ir nedaudz augstāka nekā sievietēm - tas ir saistīts ar estrogēnu angioprotektīvajām īpašībām). Gandrīz nekad nav insulta gadījumu, kad nav neviena no iepriekšminētajiem predisponējošajiem faktoriem.

    Išēmiska insulta patoģenēze

    Galu galā visu AI riska faktoru ietekmi var samazināt līdz trim galvenajiem išēmiskā insulta patoģenēzes variantiem:

    - palielināta trombozes iespējamība

    - smadzenes piegādājošo asinsvadu oklūzija (saspiešana)

    - paaugstināts akūtas hipotensijas risks (piemēram, ar miokarda infarktu)

    Šie AI patoģenēzes mehānismi veidoja išēmiskā insulta patoģenētiskās klasifikācijas pamatu.

    1. 1. aterotromboemboliska (smadzeņu makroangiopātija)
    2. 2. kardioemboliska;
    3. 3. lakūna (smadzeņu mikroangiopātija)
    4. 4. citas specifiskas etioloģijas insults
    5. 5. neskaidras etioloģijas insults

    Ar išēmisku insultu smadzenēs veidojas išēmijas zona, kurā ir samazināta neironu darbība un nāve. Išēmisko zonu veido kodols, kurā neironi mirst dažu minūšu laikā pēc insulta sākuma. Kodolu zonai, kā likums, ir mazs izmērs, un tajā esošo neironu nāvei nav lielas klīniskas nozīmes. Ap galveno zonu ir liela išēmiskās penumbras zona, ko sauc arī par penumbra. Neironi šajā zonā atrodas starpstāvoklī - tie vairs nefunkcionē, ​​bet vēl nav miruši. Galīgā neironu nāve šajā zonā notiek 3-6 stundas pēc insulta sākuma. Ir zināms, ka vairums išēmisku insultu ir vienas no smadzeņu artēriju aizsprostojums ar trombu. Ja šis asins receklis tiek izšķīdināts dažu stundu laikā pēc insulta, tad neironi var atjaunoties išēmiskās penumbras rajonā un, attiecīgi, novērst lielāko daļu insulta simptomu. Trombolītiskā terapija ir vienīgais efektīvais išēmiskā insulta ārstēšanas veids, kas pašlaik ir efektīvs. Mūsu valstī to veic ar narkotiku Actilise (Alteplase) palīdzību - rekombinantu cilvēka audu plazminogēna aktivatoru.

    Kā minēts iepriekš, vissvarīgākā insulta instrumentālās diagnostikas metode ir neiroattēls. Ultraskaņas diagnostiku var pārliecinoši ieņemt otrajā vietā diagnostikas nozīmīguma ziņā. Insulta profilaksei išēmiska tipa gadījumā vispirms jāveic ultraskaņas izmeklējumi. Kā mēs jau teicām, viens no galvenajiem smadzeņu asinsrites negadījumu cēloņiem ar išēmisku tipu ir akūta smadzeņu tromboze. Visbiežāk rodas trombembolija. Ļaujiet mums dot tipisku ONMC patoģenēzi pēc išēmiska veida: aterosklerozes plāksne, kas pakāpeniski veidojas uz viena asinsvada sienas, noteiktā laika posmā zaudē stabilitāti, sabojājas un ar asins plūsmu tiek nodota smadzeņu artērijām, kur tā aizsērē vienu no smadzeņu artērijām. Rodas jautājums - vai bija iespējams novērst šīs komplikācijas attīstību. Protams tu vari. Insulta novēršana ir zināma jau sen - atteikšanās no sliktiem ieradumiem, uztura, stresa vadības utt. Bet diemžēl ir zināms, ka lielākajai daļai cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, joprojām ir aterosklerotiski asinsvadu bojājumi, un līdz ar to palielinās smadzeņu trombozes risks. Lai novērstu šo komplikāciju, ir jāuzrauga asins plūsmas stāvoklis traukos, kas baro smadzenes. Līdz šim labākā metode šeit ir ultraskaņa. Turklāt ir nepieciešams diagnosticēt ne tikai ekstrakraniālo trauku stāvokli, bet arī intrakraniālos traukus, kuriem transkraniālo skenēšanu plaši izmanto mūsdienu medicīnā. Visbiežāk tiek izmantota transkraniāla dupleksa skenēšana - B režīma un impulsa Doplera režīma kopīga izmantošana. Bieži vien šo skenēšanas veidu sauc par triplekso skenēšanu, uzsverot, ka tiek izmantota straumes krāsainā Doplera kodēšana. Galvaskausa kaulu klātbūtne ultraskaņas ceļā ievērojami sarežģī šāda veida skenēšanu. Kaulu slāņa caurbraukšanai ir nepieciešams izmantot sensorus ar zemu frekvenci, parasti 2-2,5 MHz. Tā rezultātā nav iespējams sasniegt nepieciešamo izšķirtspēju asinsvadu sienas stāvokļa analīzei, tāpēc ārsts saņem informāciju par asinsvadu sienas struktūru, novērtējot asinsvadu asins plūsmu, izmantojot Doplera režīmu.

    Transkraniālo duplekso skenēšanu (TDS) veic ar aparātu, kurā tiek izmantota zema starojuma frekvence un impulsa Doplera tehnika. Ierīces efektīvais diapazons ir no 2,5 līdz 15 cm, un atrašanās vietas dziļumu var mainīt pakāpeniski ik pēc 0,5 cm.

    Asins piegāde smadzenēm

    Asins piegāde smadzenēm tiek veikta no divu artēriju sistēmu baseiniem - miega artērijas un vertebrobasilar. Karotīdu sistēma rodas no kopējās miega artērijas, kas ir sadalīta iekšējās un ārējās miega artērijās. Iekšējā miega artērija ir sadalīta priekšējā un vidējā smadzeņu artērijā. Vertebrobasilar sistēma rodas no skriemeļa artērijas, nonākot bazilārā artērijā, kas ir sadalīta labajā un kreisajā aizmugurējā smadzeņu artērijā. Vidējā smadzeņu artērija ir lielākā artērija, kas piegādā smadzenes. 80% gadījumu insulti tiek novēroti smadzeņu artērijas vidējā baseinā. Smadzeņu pamatnē artērijas nonāk Willis lokā, kas ir pilnībā aizvērts 20-50% cilvēku. Slēgtais Vilisa loks ir laba insulta prognostiska zīme, jo tas var nodrošināt normālu asins piegādi smadzeņu audiem, ja viens no traukiem ir aizsērējis (1. att.).

    1. attēls. Asins piegāde smadzenēm..

    Transkraniālās skenēšanas tehnika

    Smadzeņu artēriju priekšējās, vidējās un aizmugurējās atrašanās vietas noteikšanai laika posmā virs zigomatiskās arkas starp orbītas sānu leņķi un auselīti tiek izmantots “ultraskaņas logs”. Smadzeņu vidējās artērijas atrašanās vieta tiek veikta, fokusējot ultraskaņas staru 45-50 mm dziļumā, bet priekšējās un aizmugurējās smadzeņu artērijas - 60-70 mm dziļumā. Precīza asinsvadu identifikācija tiek veikta, izmantojot īpašus kompresijas paraugus.

    Rezultātā var noteikt vidējo un tilpuma asins plūsmas ātrumu, spektrogrammu un tās komponentus. Asins plūsmas vērtība (cm / s) gar smadzeņu priekšējo artēriju ir 50 ± 11; vidēji - 62 ± 12; aizmugurē - 39 ± 10.

    2. attēls. Transkraniālais Doplers.

    Transkraniālo duplekso skenēšanu veic neinvazīvi, izmantojot vektora (sektora) sensoru, ģenerējot impulsa svārstības ar frekvenci 1-2,5 MHz (2 MHz) caur noteiktām piekļuves vietām (logiem) uz galvas virsmas, nodrošinot minimālu kaulu audu biezumu. Saskaņā ar vienu no metodēm galvenās pieejas ir transtemporālās - caur temporālā kaula skalām, un suboccipitālās - caur lielajiem pakauša forameniem, papildu - transorbitāli - caur augstāko orbitālo plaisu un transoccipital - caur pakauša kaula skalām, virs pakauša bumbuļa..

    Saskaņā ar citu paņēmienu duplekso skenēšanu veic caur transtemporal, transorbital un transforaminal logiem. Šajā gadījumā transforaminālais logs atrodas kakla augšējā daļā, zem pakauša kaula, un to izmanto, lai vizualizētu mugurkaula artērijas galveno artēriju un intrakraniālo sekciju (3. att.).

    3. attēls. Transorbitālais, transforaminālais un transtemporālais logs dupleksajai skenēšanai.

    4. attēlā parādīta cita piekļuves shēma dupleksai transkraniālai skenēšanai. Kā redzam, visās transkraniālās skenēšanas metodēs tiek izmantoti gandrīz vienādi logi.

    4. attēls. Sensora pozīcija četriem transkraniālajiem logiem. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) suboccipital, (D) submandibular.

    Katrā transkraniālajā piekļuvē vizualizēto smadzeņu artēriju saraksts, kā arī to dziļums un vidējais asins plūsmas ātrums ir parādīti 1. tabulā..

    1. tabula. Smadzeņu artēriju saraksts, kas vizualizētas katrā transkraniālajā piekļuvē, kā arī to dziļums un vidējais asins plūsmas ātrums:

    HEMORRHĀGISKĀ STROKE - Slimību rokasgrāmata Diagnostikas terminu kodu saraksts, kas nav pieejams ICD-10 insultā - Wikipedia

    Hemorāģiskais insults ir asinsvada plīsuma un asiņu izliešanas sekas iekšpusē. Hemorāģiskais insults ICD klasifikācijā. Saskaņā ar ICD 10, hemorāģiskā insulta diagnoze ietver trīs dažādus apstiprinātus, kā tiek izmantota asiņošana no aneirisma, kods I60.8. Tātad viņa prātā ir kaut kas, par ko es vēl nezinu.

    Hemorāģiskais insults ir insults, ko izraisa asiņošana smadzenēs vai zem ICD. 161 Intracerebrāla asiņošana 162 Cita Un vismaz četri nepārbaudīti nātrene. Hemorāģisks insults (asinsizplūdums smadzenēs, smadzeņu iekšējā atkārtotas izsaukšanas kods). Streika diagnoze pirmsslimnīcas posmos tiek balstīta uz konkrēto hemorāģiskā insulta anamnēzi - 1. vingrojuma vēsturiskā informācija; Insomulus 3.1. 2. No tēvoča Verwena mantojuma nebija tikai viena, bet gan vairākas viduslaiku ar roku rakstītas grāmatas. Hemorāģiskais insults saskaņā ar ICD-10 ir kodēts I61 sadaļā, kur papildu cipars aiz punkta norāda tā atrašanās vietu, piemēram, I 61.3 Hemorāģisks insults (smadzeņu asiņošana): simptomi

    ¦Hemorāģisks insults ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB statistikas kods. ¦. ¦ Hipertensīva krīze ¦I10 ¦Šis kods tiek izmantots tikai ¦. ¦ ¦ apjomā Viņa to nedarīs. Epidemioloģija; ONMK klasifikācija; ICD-10 kods. Etioloģija un atšķirt išēmisku insultu (smadzeņu infarktu) un hemorāģisko insultu

    Hemorāģiskais insults - jebkurš spontāns (netraumatisks) hemorāģiskā insulta cēlonis var būt atšķirīgs ICD-10 kods.Glainara sasniedza ciematu, kad samtainajās debesīs parādījās pirmās zvaigznes. Akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults) Hemorāģisks insults | Simptomi un ārstēšana - iLive. Es dzīvoju 10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10). · 9. klases slimības I64 insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme. 10. starptautiskā slimību klasifikācija - Medi.ru

    Neietver: subarahnoidālo asiņošanu (I69.0)

    Neietver: smadzeņu asiņošanas sekas (I69.1)

    Neietver: intrakraniālas asiņošanas sekas (I69.2)

    Iekļauts: smadzeņu un pirms smadzeņu artēriju (ieskaitot brahiiocefālijas stumbru) aizsprostojums un stenoze, izraisot smadzeņu infarktu

    Neietver: komplikācijas pēc smadzeņu infarkta (I69.3)

    Cerebrovaskulārais insults NOS

    Neietver: insulta sekas (I69.4)

    Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

    • embolija
    • sašaurināšanās
    • šķēršļi (pilnīgi) (daļēji)
    • tromboze

    Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

    Neietver: uzskaitīto nosacījumu sekas (I69.8)

    Piezīme. I69. Iedaļu izmanto, lai norādītu apstākļus, kas norādīti I60 – I67.1. Un I67.4 – I67.9., Kā seku cēloni, kuri paši ir klasificēti citās sadaļās. Jēdzienā “sekas” ietilpst apstākļi, kas tiek noteikti kā tādi, kā atlikušās parādības vai kā apstākļi, kas pastāv gadu vai ilgāk no brīža, kad rodas cēloņsakarība.

    Nelietot hroniskām cerebrovaskulārām slimībām, izmantojiet kodus I60-I67.

    Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

    ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 05.27.97. Nr.170

    Jaunās versijas (ICD-11) izlaišanu plāno PVO 2017. gadā 2018. gadā.

    Ar PVO veiktajām izmaiņām un papildinājumiem.

    Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

    Išēmisks insults - informācijas pārskats

    Išēmisks insults ir patoloģisks stāvoklis, kas nav atsevišķa un īpaša slimība, bet gan epizode, kas attīstās kā daļa no progresējoša vispārēja vai lokāla asinsvadu bojājuma dažādās sirds un asinsvadu sistēmas slimībās. Pacientiem ar išēmisku insultu parasti ir izplatīta asinsvadu slimība: ateroskleroze, arteriāla hipertensija, sirds slimības (koronārā sirds slimība, reimatisms, ritma traucējumi), cukura diabēts un citas asinsvadu slimības formas.

    Insulti ir akūti cerebrovaskulāri negadījumi, kam raksturīgi pēkšņi (dažu minūšu laikā, retāk stundu laikā) fokālie neiroloģiskie un / vai smadzeņu simptomi, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas vai noved pie pacienta nāves īsākā laika posmā cerebrovaskulāras izcelsmes cēloņa dēļ. Išēmiska insulta gadījumā patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesls ir akūta fokusa smadzeņu išēmija. Ja neiroloģiski simptomi atjaunojas pirmo 24 stundu laikā, patoloģisko stāvokli definē kā pārejošu išēmisku lēkmi un neklasificē kā išēmisku insultu, bet kopā ar pēdējo to klasificē kā akūta cerebrovaskulāra negadījuma išēmisku veidu.

    ICD-10 kodi:

    • 163,0. Smadzeņu infarkts prerebrālo artēriju trombozes dēļ.
    • 163,1. Smadzeņu infarkts prerebrālo artēriju embolijas dēļ.
    • 163,2. Smadzeņu infarkts, kas saistīts ar neprecizētu pirms smadzeņu artēriju obstrukciju vai stenozi.
    • 163,3. Smadzeņu infarkts smadzeņu artēriju trombozes dēļ.
    • 163,4. Smadzeņu infarkts cerebrovaskulāras embolijas dēļ.
    • 163,5. Smadzeņu infarkts sakarā ar neprecizētu smadzeņu artēriju aizsprostojumu vai stenozi.
    • 163,6. Smadzeņu infarkts smadzeņu vēnu trombozes dēļ, kas nav pyogenic.
    • 163,8. Vēl viens smadzeņu infarkts.
    • 163.9. Neprecizēts smadzeņu infarkts.
    • 164. Insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme.

    ICD-10 kods

    Išēmiska insulta epidemioloģija

    Izšķir primāro (attīstība konkrētam pacientam pirmo reizi dzīvē) un sekundāro (attīstību pacientam, kurš iepriekš ir cietis išēmisku insultu). Izšķir arī fatālu un ne fatālu išēmisku insultu. Kā laika intervāls šādiem novērtējumiem pašlaik tiek pieņemts akūts insulta periods - 28 dienas no neiroloģisko simptomu parādīšanās (iepriekš tas bija 21 diena). Atkārtota pasliktināšanās un nāve norādītajā laika intervālā tiek uzskatīta par galveno gadījumu un fatālu išēmisku insultu. Ja pacients ir piedzīvojis akūtu periodu (vairāk nekā 28 dienas), insults tiek uzskatīts par fatālu, un ar jaunu išēmiska insulta attīstību tas tiek definēts kā atkārtots.

    Išēmiska insulta cēloņi

    Išēmiska insulta cēlonis ir smadzeņu asins plūsmas samazināšanās, sabojājot galvenos kakla traukus un smadzeņu artērijas stenozes un okluzīvu bojājumu veidā..

    Galvenie etioloģiskie faktori, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos:

    • kakla ekstrakraniālo artēriju un smadzeņu pamatnes lielo artēriju aterosklerotiskā un aterotrombotiskā stenoze un oklūzija;
    • arterioarteriālā embolija, kas rodas no trombotiskiem nogulsnēm uz aterosklerozes plāksnes virsmas vai rodas tās sabrukšanas dēļ, kas noved pie intrakraniālo artēriju oklūzijas ar ateromatoziem emboliem;
    • kardiogēna embolija (mākslīgu sirds vārstuļu klātbūtnē, priekškambaru mirdzēšana, paplašināta kardiopātija, miokarda infarkts utt.);
    • mazu artēriju hialinoze, kas noved pie mikroangiopātijas attīstības un smadzeņu lacunāra infarkta veidošanās;
    • kakla galveno artēriju sienu stratifikācija;
    • hemoheoloģiskas izmaiņas asinīs (ar vaskulītu, koagulopātijām).

    Būtiski retāk asinsvadu cicatricial traumatiski un ārēji iekaisuma bojājumi, fibro-muskuļu displāzijas, kā arī patoloģiski līkumi un asinsvadu cilpas veidošanās kļūst par miega artēriju aizsprostojuma cēloni..

    Skriemeļu artēriju oklūzija vairumā gadījumu tiek novērota vietā, ejot pa tām no subklaviālajām artērijām.

    Papildus sklerotiskajam procesam skriemeļu artēriju stenozes iemesls bieži ir osteofīti, kas veidojas mugurkaula kakla daļas osteohondrozes laikā.

    Smadzeņu artēriju priekšējās un vidējās daļas stenoze un tromboze, kā likums, notiek iekšējās miega artērijas zarojošajā vietā.

    Ar miega artēriju sistēmas asinsvadu bojājumiem bieži attīstās smadzeņu infarkts un vertebro-basilar baseinā galvenokārt īslaicīgi smadzeņu asinsrites traucējumi.

    Išēmiska insulta simptomi

    Smadzeņu išēmiskā insulta simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas, kā arī simptomu nopietnības un noturības no nodrošinājuma sistēmu lieluma un stāvokļa. Nodrošinājuma cirkulācijas pazīmes ir tādas, ka var rasties situācijas, kad, bloķējot vienu vai vairākus lielos traukus, smadzeņu funkcijas traucējumus nav vai tie ir minimāli, un otrādi, ar viena trauka stenozi var veidoties mīkstināšanas centrs, pēc tam attīstoties pastāvīgiem smadzeņu bojājuma simptomiem. Išēmisks insults var rasties jebkurā diennakts laikā, bet biežāk tas notiek naktī, miega laikā. Diezgan bieži tiek novērota pakāpeniska išēmiska insulta attīstība, galvenokārt ar fokusa simptomu pārsvaru. Parasti insulta izpausmes izraisa smadzeņu infarkta atrašanās vieta, kas noved pie atbilstošo smadzeņu funkciju pārkāpuma.

    Kur tas sāp?

    Kas satrauc?

    Išēmiska insulta diagnostika

    Pacientiem ar insultu jāveic klīniska asins analīze (ieskaitot trombocītu skaitu), bioķīmiskā analīze (glikoze, kreatinīns, urīnviela, bilirubīns, kopējais olbaltumvielu daudzums, elektrolīti, CPK), koagulācija (fibrinogēna saturs, aktivizētā daļējā tromboplastīna laiks, starptautiskā normalizētā attiecība), vispārējā Urīna analīze.

    Kas jums jāpārbauda?

    Ar ko sazināties?

    Išēmiska insulta ārstēšana

    Ārstēšanas pasākumu (medikamentozā, ķirurģiskā, rehabilitācijas) galvenie mērķi ir traucētu neiroloģisko funkciju atjaunošana, komplikāciju novēršana un kontrole, atkārtotu cerebrovaskulāru traucējumu sekundārā profilakse.

    Ārstēšana bez narkotikām pacientiem ar insultu ietver pasākumus pacientu aprūpei, rīšanas funkcijas novērtēšanai un korekcijai, infekciozu komplikāciju (izgulējumu, pneimonijas, urīnceļu infekciju utt.) Profilaksei un ārstēšanai..

    Išēmiska insulta ārstēšana ir visefektīvākā specializētā asinsvadu nodaļā ar koordinētu daudznozaru pieeju pacienta ārstēšanai. Slimnīcas struktūrā, kurai ir specializēta nodaļa insultu slimnieku ārstēšanai, ir nepieciešama intensīvās terapijas nodaļa (nodaļa) ar iespēju visu diennakti veikt CT, EKG un krūškurvja rentgenu, veikt klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, veikt ultraskaņas asinsvadu izmeklējumus..

    Zāles

    Insulta novēršana

    Insulta profilakses sistēmas galvenais mērķis ir samazināt kopējo saslimstību un samazināt nāves biežumu. Pasākumi, kuru mērķis ir insulta primārā profilakse, ir balstīti uz iedzīvotāju balstītu sociālo stratēģiju smadzeņu asinsvadu slimību profilaksei valsts līmenī (masu stratēģija) un medicīniskajai profilaksei (augsta riska stratēģija)..

    Plaša stratēģija ir panākt pozitīvas pārmaiņas katrā personā kopumā, pakļaujot modificējamiem riska faktoriem. Augsta riska stratēģija paredz agrīni noteikt pacientus no paaugstināta riska grupām insulta attīstībai (piemēram, ar arteriālu hipertensiju vai hemodinamiski nozīmīgu iekšējās miega artērijas stenozi), kam seko profilaktiskas zāles un (ja nepieciešams) asinsvadu ķirurģiska ārstēšana, kas samazina insulta sastopamību par 50%. Insulta profilaksei jābūt individualizētai un jāietver nefarmakoloģiski pasākumi, mērķtiecīgi medikamenti vai angiosurģiska ārstēšana..

    Kāda ir išēmiskā insulta prognoze??

    Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, galvenokārt no smadzeņu bojājuma apjoma un atrašanās vietas, vienlaicīgās patoloģijas smaguma, pacienta vecuma. Mirstība išēmiskā insulta gadījumā ir 15-20%. Stāvokļa smagums tiek atzīmēts pirmajās 3-5 dienās, sakarā ar smadzeņu edēmas palielināšanos bojājuma vietā. Tam seko stabilizācijas vai uzlabošanās periods ar pakāpenisku traucētu funkciju atjaunošanu.

    Medicīnas ekspertu redaktors

    Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

    Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

    Jaunākie pētījumi par išēmisku insultu - informācijas pārskats

    Dienvidkalifornijas universitātes speciālisti ir noskaidrojuši, ka cilmes šūnas var palīdzēt atjaunot smadzenes pēc insulta..

    Dalieties sociālajos tīklos

    Portāls par cilvēku un viņa veselīgo dzīvi iLive.

    UZMANĪBU! PAŠU APSTRĀDE VAR BŪT KAITĪGA JŪSU VESELĪBAI!

    Noteikti konsultējieties ar kvalificētu speciālistu, lai nekaitētu jūsu veselībai!

    Kādas formas ir sadalītas akūtā cerebrovaskulārā negadījumā ICD-10??

    Ne visi zina, ka akūts cerebrovaskulārs negadījums ICD 10 ir sadalīts vairākos veidos. Citā veidā šo patoloģiju sauc par insultu. Tas ir išēmisks un hemorāģisks. ONMK vienmēr rada draudus cilvēku dzīvībai. Mirstība insulta gadījumā ir ļoti augsta..

    Starptautiskā slimību klasifikācija ir pašlaik zināmo patoloģiju saraksts ar kodu. Periodiski tajā tiek veiktas dažādas izmaiņas. ONMK desmitās revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā ir iekļauta smadzeņu asinsrites patoloģijas klasē. ICD kods I60-I69. Šajā klasifikācijā ir:

    • subarahnoidāla asiņošana;
    • netraumatiska asiņošana;
    • išēmisks insults (smadzeņu infarkts);
    • intracerebrāla asiņošana;
    • neprecizētas etioloģijas insults.

    Šajā sadaļā ir iekļautas citas slimības, kas saistītas ar smadzeņu artēriju aizsprostojumu. Tiek atklāta visbiežāk sastopamā patoloģija, piemēram, insults. Tas ir ārkārtas stāvoklis, ko izraisa akūts skābekļa deficīts un nekrozes vietas attīstība smadzenēs. Ar insultu procesā visbiežāk tiek iesaistītas miega artērijas un to filiāles. Aptuveni 30% šīs patoloģijas gadījumu izraisa traucēta asins plūsma vertebro-basilar traukos.

    ICD 10 akūtu cerebrovaskulāru negadījumu cēloņi nav norādīti. Šīs patoloģijas attīstībā galvenā loma ir šādiem faktoriem:

    • smadzeņu trauku aterosklerozes bojājumi;
    • arteriāla hipertensija;
    • tromboze;
    • trombembolija;
    • smadzeņu artēriju aneirisma;
    • vaskulīts;
    • intoksikācija;
    • iedzimtas kroplības;
    • narkotiku pārdozēšana;
    • sistēmiskas slimības (reimatisms, sarkanā vilkēde);
    • sirds patoloģija.

    Išēmisks insults visbiežāk attīstās pret artēriju aizsprostojumu ar aterosklerozes plāksnēm, hipertensiju, infekcijas patoloģiju un trombemboliju. Asins plūsmas pārkāpuma centrā ir kuģu sašaurināšanās vai to pilnīga oklūzija. Tā rezultātā smadzenes nesaņem skābekli. Drīz attīstīsies neatgriezeniska iedarbība..

    Hemorāģiskais insults ir asiņošana smadzenēs vai zem tā apvalka. Šī insulta forma ir aneirisma komplikācija. Pie citiem cēloņiem pieder amiloido angiopātija un hipertensija. Paredzētie faktori ir smēķēšana, alkoholisms, slikts uzturs, paaugstināts holesterīna un ZBL līmenis asinīs, hipertensijas klātbūtne ģimenē.

    Akūts cerebrovaskulārs negadījums var notikt kā sirdslēkme. Pretējā gadījumā šo stāvokli sauc par išēmisku insultu. Šīs patoloģijas ICD-10 kods ir I63. Izšķir šādus smadzeņu infarkta veidus:

    • trombemboliska;
    • lakunārs;
    • asinsrites (hemodinamiskā).

    Šī patoloģija attīstās uz trombembolijas, sirds defektu, aritmiju, trombozes, varikozu vēnu, aterosklerozes un smadzeņu artēriju spazmas fona. Paredzētie faktori ir augsts asinsspiediens. Išēmisku insultu biežāk diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem. Smadzeņu infarkts strauji attīstās. Palīdzība jāsniedz agrā stundā.

    Simptomi ir visizteiktākie slimības akūtā periodā. Ar išēmisku insultu tiek novērotas šādas klīniskās izpausmes:

    • galvassāpes;
    • slikta dūša;
    • vemšana
    • vājums;
    • redzes traucējumi;
    • runas traucējumi;
    • ekstremitāšu nejutīgums;
    • gaitas nestabilitāte;
    • reibonis.

    Ar šo patoloģiju tiek atklāti fokālie, smadzeņu un meningeālie traucējumi. Ļoti bieži ONMK izraisa apziņas traucējumus. Ir stupors, stupors vai koma. Ar vertebro-basilar baseina artēriju bojājumiem attīstās ataksija, dubultā redze, dzirdes traucējumi.

    Hemorāģiskais insults ir ne mazāk bīstams. Tas attīstās artēriju bojājumu un iekšējas asiņošanas dēļ. Šo patoloģiju izraisa hipertensija, aneirisma plīsums un kroplība (iedzimtas anomālijas). Izšķir šādus asinsizplūdumu veidus:

    Hemorāģiskais insults attīstās ātrāk. Simptomi ir stipras galvassāpes, reibonis, epileptiformas lēkmes, hemiparēze, traucēta runa, atmiņa un uzvedība, sejas izteiksmes izmaiņas, slikta dūša un ekstremitāšu vājums. Bieži vien ir dislokācijas izpausmes. Tos izraisa smadzeņu struktūru maiņa..

    Ventrikulāru asiņošanu raksturo izteikti meningeālie simptomi, drudzis, samaņas nomākums, krampji un stumbra simptomi. Šādiem pacientiem ir traucēta elpošana. 2-3 nedēļu laikā attīstās smadzeņu edēma. Līdz pirmā mēneša beigām rodas fokusa smadzeņu bojājuma sekas..

    Neirooloģiskās izmeklēšanas laikā var noteikt asiņošanu un sirdslēkmi. Precīza patoloģiskā procesa lokalizācija tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju vai tomogrāfiju. Ja ir aizdomas par ONMK, tiek veikti šādi pētījumi:

    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
    • radiogrāfija;
    • spirālveida datortomogrāfija;
    • angiogrāfija.

    Noteikti izmēriet asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un sirdsdarbības ātrumu. Papildu diagnostikas metodes ietver cerebrospināla šķidruma izpēti pēc jostas punkcijas. Ar sirdslēkmi izmaiņas var nebūt. Asinsizplūduma gadījumā bieži tiek atklātas sarkanās asins šūnas..

    Angiogrāfija ir galvenā aneirisma noteikšanas metode. Lai noteiktu insulta cēloņus, nepieciešama plaša asins analīze. Ar sirdslēkmi ļoti bieži paaugstinās kopējā holesterīna līmenis. Tas norāda uz aterosklerozi. Insulta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar smadzeņu audzējiem, hipertensīvu krīzi, traumatisku smadzeņu traumu, saindēšanos un encefalopātiju.

    Ar katru insulta formu ārstēšanai ir savas īpašības. Išēmiska insulta gadījumā var lietot šādus medikamentus:

    • trombolītiski līdzekļi (Aktivizēt, Streptokināze);
    • antiagregantu līdzekļi (aspirīns);
    • antikoagulanti;
    • AKE inhibitori;
    • neiroprotektori;
    • nootropika.

    Ārstēšana ir diferencēta un nediferencēta. Pēdējā gadījumā zāles lieto līdz galīgās diagnozes noteikšanai. Šāda ārstēšana ir efektīva gan smadzeņu infarkta, gan asiņošanas gadījumos. Izrakstītās zāles, kas uzlabo metabolismu nervu audos. Šajā grupā ietilpst Piracetāms, Kavintons, Cerebrolizīns, Semax.

    Ar hemorāģisko insultu Trental un Sermion ir kontrindicēti. Svarīgs insulta terapijas aspekts ir ārējās elpošanas normalizēšana. Ja spiediens tiek palielināts, tas jāsamazina līdz drošām vērtībām. Šim nolūkam var izmantot AKE inhibitorus. Ārstēšanas shēmā ietilpst vitamīni un antioksidanti.

    Artērijas aizsērēšanas gadījumā ar trombu galvenā terapijas metode ir tās izšķīšana. Tiek izmantoti fibrinolīzes aktivatori. Tie ir efektīvi pirmajās 2-3 stundās, kad asins receklis vēl ir svaigs. Ja cilvēkam ir smadzeņu asiņošana, tad tiek veikta papildu cīņa pret tūsku. Tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi un zāles, kas samazina artēriju caurlaidību.

    Pazemināt asinsspiedienu iesaka diurētiskie līdzekļi. Ir nepieciešams ieviest koloidālos risinājumus. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta operācija. Tas sastāv no hematomas noņemšanas un kambaru nosusināšanas. Dzīves un veselības prognozi ar insultu nosaka šādi faktori:

    • pacienta vecums;
    • anamnēze;
    • medicīniskās aprūpes savlaicīgums;
    • asins plūsmas traucējumu pakāpe;
    • vienlaicīga patoloģija.

    Ar asiņošanu letāls iznākums tiek novērots 70% gadījumu. Iemesls ir smadzeņu edēma. Pēc insulta daudzi kļūst invalīdi. Daļa vai visa invaliditāte tiek zaudēta. Ar smadzeņu infarktu prognoze ir nedaudz labāka. Pie sekām pieder smagi runas un kustību traucējumi. Bieži vien šādus cilvēkus gulē ilgi mēnešus. Insults ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem..

    Visa informācija vietnē ir sniegta informatīvos nolūkos. Pirms ieteikumu piemērošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.

    Aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot uz to aktīvu saiti.

    Kreisās puses išēmisks insults - sekas

    Išēmisks insults (ICD kods -10 I 63) - akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums ar smadzeņu audu nekrozes fokusa veidošanos, kas attīstās noteiktas smadzeņu daļas hipoperfūzijas rezultātā.

    Hipoperfūzija - asinsrites samazināšanās jebkurā ķermeņa orgānā vai audā. Šī slimība ir kodēta starptautiskajā slimību klasifikācijā, kas ietilpst klasē I63.0 - I63.9

    Etioloģija un patoģenēze

    Etioloģija

    Starp galvenajiem išēmiskā insulta cēloņiem ir:

    Tas attīstās galvenokārt patoloģisku izmaiņu dēļ asinsvadu asinsvada sieniņās. Šajā gadījumā nav izslēgts asins kvalitatīvā sastāva pārkāpuma komponents.

    Išēmiska insulta patoģenēze

    Lai precīzāk izprastu slimības patoģenēzi, jums jāzina smadzeņu anatomijas un fizioloģijas pamati..

    Asinsvadu anatomija

    Smadzenes tiek piegādātas ar asinīm no vismaz 4 dažādiem traukiem, no kuriem galvenie ir iekšējās miega un mugurkaula artērijas. Katrs no viņiem ir “atbildīgs” par noteiktu smadzeņu zonu. Tomēr viņi savstarpēji sazinās, izmantojot anastomozes. Tas var ietekmēt slimības klīniskās izpausmes. Vairāk par to vēlāk.

    Ap galvaskausa vidu, dziļi smadzeņu audos, tie veido Wellis apli. Kas sastāv no 3 artēriju pāriem (smadzeņu artēriju priekšējie un aizmugurējie pāri, kā arī ārējās miega artērijas filiāles), kurus savstarpēji savieno priekšējās un aizmugurējās saista artērijas.

    Katrs artēriju pāris nodrošina “savu vietu”:

    • priekšējā smadzeņu artērija - frontālā daiva
    • iekšējā miega artērija - parietālais un temporālais reģions
    • smadzeņu aizmugurējā artērija - pakauša reģions
    • skriemeļu artērijas nodrošina asins plūsmu - smadzenītes, medulla oblongata utt..

    Atkarībā no bojājuma apjoma viena no artērijām vai divas vai vairākas no tām var pārklāties..

    Piezīmes par fizioloģiju

    Procentuāli cilvēka smadzenes ir mazas (apmēram 1–2% no ķermeņa svara). Bet tas neliedz viņam patērēt apmēram 80% skābekļa, kas nonāk ķermenī. Un iztērējiet lielu pusi no bezmaksas glikozes, kas ir asinīs. Normāla asins plūsma smadzeņu audos ir aptuveni 100 ml asiņu / 100 g smadzeņu vielas / minūtē.

    Kad piekļuve skābeklim tiek pārtraukta, nervu audu skābekļa badošanās sākas pēc 1-2 minūtēm. Un glikozes oksidācija notiek anaerobos apstākļos, izdalot pienskābi. Tas kaitē nervu šūnām. Un pēc 5-6 minūtēm normālas apkārtējās vides apstākļos rodas nervu audu nekroze (nekroze).

    Tātad išēmiska insulta attīstība notiek konkrēta smadzeņu kuģa trombozes dēļ.

    Šajā gadījumā rodas smadzeņu audu hipoksija, kas sastāv no vairākiem posmiem:

    1. samazinoties asins plūsmai līdz līmenim 55 ml / 100 g / min, tiek traucēts olbaltumvielu sintēzes process (šis process ir atgriezenisks)
    2. samazinoties asins plūsmai līdz līmenim 35 ml / 100gr / min, notiek glikozes anaerobā oksidācija (pienskābe uzkrājas, vietējā asins piegāde pasliktinās). Šajā posmā jau var notikt neatgriezeniskas izmaiņas šūnās..
    3. pie asins plūsmas līmeņa zem 20 ml / 100 g / min - attīstās pastiprināta lokāla trombu veidošanās, kas savukārt noved pie vēl lielākas hipoksijas saasināšanās. Šo asins piegādes slieksni sauc arī par augšējo išēmisko slieksni.
    4. samazinoties asins plūsmai zem 12 ml / 100 g / min, attīstās išēmisku audu nekroze. Veidojas tā sauktais nekrozes kodols.

    Šo vietu ieskauj išēmiski audi (išēmiska penumbra): vietne, kurā tiek uzturēta asiņu plūsma no 20 līdz 40 ml / 100 g / min. Šī vietne var pastāvēt apmēram 3-6 stundas. Viņam atliek cīnīties insulta ārstēšanā.

    Ja jūs neveicat nekādas darbības slimības ārstēšanai, šī joma tiks “reformēta” 3–7 dienas. Un bojājuma galīgais tilpums ir atkarīgs no smadzeņu edēmas smaguma pakāpes, kas rodas ar hipoksiju, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu stāvokļa..

    Patoģenēzes pamats ir "išēmiskā kaskāde", kas attīstās išēmiskā insulta gadījumā, sastāv no 8 posmiem:

    1. 1.: samazināta asins plūsma uz augšējo išēmisko slieksni
    2. Otrais: glutamāta pārprodukcija (aminoskābe, kas ir liels toksīna daudzums)
    3. Trešais: edematozā stadija (šūnā sāk uzkrāties ūdens, nātrijs, kalcijs) glutamāta iedarbības dēļ
    4. 4. daļa: intracelulāro enzīmu aktivizēšana, kā rezultātā palielinās jutība pret glutamātu (turpmāka stāvokļa pasliktināšanās)
    5. 5.: palielināta NO (slāpekļa oksīda) sintēze - rezultātā asinsvadu siena paplašinās (atslābina), un tas noved pie gan piegādes pasliktināšanās, gan asiņu aizplūšanas pārkāpuma.
    6. 6. apoptozes induktoru (vielas, kas izraisa nāvi un šūnu sabrukšanu) aktivizēšana
    7. 7. posms: išēmijas pārveidošana par asiņošanu (pāreja uz hemorāģisko insultu) - tas ne vienmēr notiek
    8. 8. datums: apoptoze un šūnu nāve

    Neirologa un atdzīvinātāja uzdevums ir pēc iespējas ātrāk pārtraukt šo reakciju kaskādi un atjaunot normālu nervu šūnu darbību.

    Klīniskās izpausmes

    Išēmisks insults gados vecākiem cilvēkiem ir biežāks nekā vidēja un jauna vecuma cilvēkiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar asinsvadu sklerozi, un tāpēc to elastība ir samazināta. Samazināta asinsvadu elastība ir viens no iemesliem nespējai adekvāti reaģēt uz asinsspiediena izmaiņām.

    Ņemot vērā patoģenēzes īpatnības vai drīzāk fokusa smadzeņu bojājumus, slimības klīniskajā attēlā nevar būt intensīvas galvassāpes, pakauša muskuļu sasprindzinājuma, smagas nelabuma. Šīs ir hemorāģiskā insulta pazīmes..

    Bet, ja tuvumā esošai personai ir šādi simptomi:

    • nelielas galvassāpes;
    • ādas un gļotādu bālums;
    • neskaidra runa vai tās trūkums;
    • izpratnes trūkums par pacientam adresēto runu (nesaprot, ka viņi vēršas pie viņa un ko viņi no viņa vēlas);
    • vājums rokās vai kājās;
    • atsevišķu galvaskausa nervu bojājuma simptomi:
      • ožas maiņa;
      • nespēja pārvietot acs ābolus;
      • sejas asimetrija;
      • dubultā redze;
      • redzes pasliktināšanās utt..
    • samaņas zudums (ārkārtīgi reti).

    Apsveriet išēmiska insulta klātbūtni. Par labu slimības išēmiskajam raksturam var liecināt par pakāpenisku simptomu progresēšanu. Vai arī viņas nelielā regresija.

    Ar smadzeņu kreisās puses bojājumiem ir:

    • sejas muskuļu relaksācija sejas kreisajā pusē;
    • vājums un / vai nejutīgums labajā rokā vai kājā. Bieži medicīnā tiek ietekmēta gan roka, gan kāja, to sauc par labās puses hemiparēzi;
    • viena no bīstamajām slimības pazīmēm ir nespēja pārvietot ķermeņa labo pusi - labās puses hemiplegija (ir viens no faktoriem, kas norāda uz sliktu slimības gaitas prognozi)
    • apmēram 80% gadījumu ar kreisās puslodes (puse no lielajām smadzenēm) bojājumiem rodas afāzija (galvenokārt cilvēkiem ar labo roku).

    Afāzija - traucēta vai runas trūkums.

    Starp tiem ir vairāki veidi:

    1. motors - cilvēks visu saprot, bet nerunā;
    2. amnestisks - cilvēks saprot, kāpēc tas ir nepieciešams, bet nenosauc objektu ar savu vārdu;
    3. maņu - pacients nesaprot viņam adresēto runu;
    4. iepriekš minēto iespēju kombinācija.

    Pirmā palīdzība

    Kamēr ātrā palīdzība ierodas pie izsaukuma, pārbaudiet pacienta prātu vai nē. Ja pacients ir pie samaņas: gulēt uz horizontālas virsmas ar paceltu galvas galu. Un kontrolējiet viņa stāvokli: ja ir vemšana, pagrieziet seju uz leju.

    Ja nav samaņas, pārbaudiet pulsu. Ja tā nav, sāciet veikt netiešu sirds masāžu ar krūšu kurvja saspiešanas biežumu vismaz 100 reizes minūtē. Ja tiek noteikts pulss un elpošana, ir nepieciešams pacientu novietot vienā pusē. Tādējādi ir iespējams novērst mēles aizturi, elpošanas apstāšanos un sirds darbību.

    Diagnostika

    • Šīs slimības diagnosticēšana vairumā gadījumu (aptuveni 85%) nav grūta.
    • Tomēr dažreiz ir vajadzīgas papildu pētījumu metodes, proti, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šis pētījums ir "zelta standarts" insulta veida (hemorāģiska vai išēmiska) diferencēšanai un tā precīzai lokalizācijai..
    • Arī šī metode ļauj precīzi noteikt, vai ir nepieciešama un iespējama trombolītiska terapija (lai novērstu patoloģiskā stāvokļa cēloni).
    • Reti var būt smadzeņu izmaiņu trūkums MRI rezultātos, tas ir viens no labvēlīgajiem faktoriem, lai panāktu labu slimības iznākumu.

    MŪSU LASĪTĀJA PĀRSKATS!

    Nesen es lasīju rakstu, kurā runāts par Monastic Tea sirds slimību ārstēšanai. Izmantojot šo tēju, jūs varat FOREVER izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzas citas sirds un asinsvadu slimības mājās. Es nebiju pieradusi uzticēties nevienai informācijai, bet nolēmu pārbaudīt un pasūtīju somu.

    Ārstēšana

    Išēmiska insulta gadījumā galvenās ārstēšanas jomas ir:

    1. trombolītiska terapija (ja iespējams):

    Starp šīs slimības komplikācijām var identificēt:

    • pneimonijas attīstība;
    • izgulējumi;
    • hemorāģiskā transformācija;
    • krampji
    • Depresija
    • aizcietējums
    • stress radiniekiem.

    Pēdējais saraksta elements var šķist lieks. Tomēr normāls radinieku garīgais stāvoklis ir viens no galvenajiem punktiem veiksmīgai pacienta rehabilitācijai.

    Prognoze un rehabilitācija

    Atveseļošanās no kreisās puses insulta notiek samērā ātri: dažu nedēļu laikā, dažreiz mēnešos. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma apjoma.

    Lai ātrāk atgūtuies no sitiena no kreisās puses, jums:

    • pacienta vēlme;
    • masāžu un fizioterapijas veikšana;
    • morālais atbalsts tuviniekiem;
    • atkārtota insulta profilakse: aspirīns dzīvībai, sliktu ieradumu kontrole, smēķēšanas atmešana.

    Pēc slimības attīstības kritiskā perioda pārvarēšanas išēmiskā insulta prognoze ir labvēlīga dzīvei, taču joprojām paliek jautājums par invaliditātes pilnīgu atjaunošanu. Dažreiz šīs slimības dēļ pacients var saņemt III vai II grupas invaliditāti.

    Un atbilde uz jautājumu "cik viņi dzīvo pēc insulta?" ir: tikpat daudz kā bez tā, bet ar nosacījumu, ka jums ir nedaudz jāmaina dzīvesveids.

    Par sadarbību sazinieties pa e-pastu:

    Vietnes informācija tiek sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pirms lēmuma pieņemšanas konsultējieties ar ārstu. KardioHelp.com vadība nav atbildīga par vietnē publicētās informācijas izmantošanu..

    © Visas tiesības paturētas. KardioHelp.com tiešsaistes žurnāls sirds un asinsvadu veselībai

    Materiālu kopēšana ir iespējama tikai ar aktīvu saiti uz vietni.