Galvenais / Insults

S06.0 satricinājums

Insults

S00 Virspusēja galvas trauma

  • S00.0 Galvas ādas virspusējs ievainojums
  • S00.1 Plakstiņa un periorbitāla reģiona kontūzija
  • S00.2 Citas plakstiņu un periorbitāla reģiona virspusējās traumas
  • S00.3 Virspusējs deguna ievainojums
  • S00.4 Virspusējs ausu ievainojums
  • S00.5 Virspusējs lūpu un mutes ievainojums
  • S00.7. Vairākas virspusējas galvas traumas
  • S00.8 Virspusējs citu galvas daļu ievainojums
  • S00.9 Nenoteiktas vietas virspusējs galvas traumas

S01 Atvērta brūce galvai

  • S01.0 Galvas ādas vaļējā brūce
  • S01.1 Plakstiņa un periorbitāla reģiona atvērta brūce
  • S01.2 Atvērta deguna brūce
  • S01.3 Atvērta auss brūce
  • S01.4 Vaigu un temporomandibular apgabala vaļējā brūce
  • S01.5 Atvērtu brūci lūpām un mutei
  • S01.7. Vairākas atvērtas galvas brūces
  • S01.8 Citu galvas zonu brūce
  • S01.9. Nenoteikta atklāta brūce galvai

S02 galvaskausa un sejas kaulu lūzums

  • S02.00 Galvaskaula lūzums aizvērts
  • S02.01 Galvaskaula lūzums ir atvērts
  • S02.10 Galvaskausa pamatnes lūzums, aizvērts
  • S02.11 Atvērtā galvaskausa pamatnes lūzums
  • S02.20 Deguna lūzums, aizvērts
  • S02.21 Atklāta deguna kaulu lūzums
  • S02.30 Orbītas dibena lūzums, aizvērts
  • S02.31 Atklāta fundūza lūzums
  • S02.40 Zigomatiskā kaula un augšžokļa lūzums aizvērts
  • S02.41 Atvērts zigomatiskā kaula un augšžokļa lūzums
  • S02.50 Slēgts zobu lūzums
  • S02.51 Atklāta zoba lūzums
  • S02.60 apakšējā žokļa lūzums aizvērts
  • S02.61 apakšējā žokļa lūzums atvērts
  • S02.70 Aizvērti galvaskausa un sejas kaulu daudzkārtējie lūzumi
  • S02.71 Atvērti galvaskausa un sejas kaulu kaulu lūzumi
  • S02.80 Citu sejas kaulu un galvaskausa kaulu lūzumi aizvērti
  • S02.81 Citu sejas kaulu un galvaskausa lūzumi
  • S02.90 Neprecizētas galvaskausa un sejas kaulu daļas lūzums aizvērts
  • S02.91 Neprecizētas galvaskausa un sejas kaulu daļas lūzums

S03 Galvas locītavu un saišu dislokācija, sastiepums un celms

  • S03.0 Žokļa dislokācija
  • S03.1 deguna skrimšļa starpsienas dislokācija
  • S03.2 Zobu dislokācija
  • S03.3 Citu un nenoteiktu galvas zonu mežģījums
  • S03.4 Žokļa saišu locītavas stiepšanās un pārmērīga trauma
  • S03.5 Citu un nenoteiktu galvas daļu locītavu un saišu stiepšanās un pārmērīga trauma

S04 Galvaskausa nervu trauma

  • S04.0Skats redzes nerva un redzes ceļiem
  • S04.1Okulomotorā nerva ievainojums
  • S04.2 Bloka nerva ievainojums
  • S04.3Trīsvienīgā nerva ievainojums
  • S04.4 Nolaupītā nerva ievainojums
  • S04.5Sejas nerva ievainojums
  • S04.6 Dzirdes nerva ievainojums
  • S04.7 Papildu nerva ievainojums
  • S04.8. Citu galvaskausa nervu traumas
  • S04.9Koniska nerva ievainojums, nav noteikts

S05 Acu un orbītas traumas

  • S05.0 Konjunktīvas ievainojumi un radzenes nobrāzumi, neminot svešķermeni
  • S05.1 Acs ābola un orbītas audu kontūzija
  • S05.2 Sagrauta acs brūce ar acs iekšējo audu zudumu vai zudumu
  • S05.3 Sagrauta acs brūce, nezaudējot vai zaudējot acs iekšējos audus
  • S05.4 Orbītas caururbjoša brūce ar svešķermeni vai bez tā
  • S05.5 Aptvejoša acs ābola brūce ar svešķermeni
  • S05.6 Aptveroša acs ābola brūce bez svešķermeņa
  • S05.7 Acs ābola atdalīšana
  • S05.8 Citi acu un orbītu ievainojumi
  • S05.9Neprecizēti acs un orbītas daļas ievainojumi

S06 Intrakraniālais ievainojums

  • S06.00 Satricinājums bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.01 Satricinājums ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.10 Traumatiska smadzeņu edēma bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.11 Smadzeņu traumatiska edēma ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.20 Difūzs smadzeņu ievainojums bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.21 difūzs smadzeņu ievainojums ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.30 Fokālais smadzeņu ievainojums bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.31 Fokālais smadzeņu ievainojums ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.40 Epidurālā asiņošana bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.41 Epidurālā asiņošana ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.50 Traumatiska subdurāla asiņošana bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.51 Traumatiska subdurāla asiņošana ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.60 Traumatiska subarahnoidāla asiņošana bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.61 Traumatiska subarachnoidāla asiņošana ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.70 Intrakraniālais ievainojums ar ilgstošu komu bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.71 Intrakraniālais ievainojums ar ilgstošu komu ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.80 Cits intrakraniālais ievainojums bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.81 Cits intrakraniālais ievainojums ar atvērtu intrakraniālu brūci
  • S06.90 Neprecizēts intrakraniālais ievainojums bez atvērtas intrakraniālas brūces
  • S06.91. Intrakraniālais ievainojums, kas nav precizēts ar atvērtu intrakraniālu brūci

S07 Galvas simpātija

  • S07.0 saspiesta seja
  • S07.1 Galvaskausa saspiešana
  • S07.8 Citu galvas daļu saspiešana
  • S07.9 Neprecizētas galvas daļas saspiešana

S08 Traumatiska galvas amputācija

  • S08.0 Galvas ādas atdalīšana
  • S08.1 Traumatiska auss amputācija
  • S08.8 Citu galvas daļu traumatiska amputācija
  • S08.9. Neprecizētas galvas daļas traumatiska amputācija

S09 Citas un nekonkretizētas galvas traumas

  • S09.0 Citur neklasificēti galvas asinsvadu bojājumi
  • S09.1Savainošanās galvas muskuļiem un cīpslām
  • S09.2 Bungādiņa traumatisks plīsums
  • S09.7 Vairāki galvas ievainojumi
  • S09.8 Citas norādītas galvas traumas
  • S09.9 Neprecizēts galvas ievainojums

Smadzeņu satricinājums

Satricinājums ir vieglākais traumatiskā smadzeņu ievainojuma veids, kurā smadzeņu audos nenotiek strukturālas izmaiņas un tam nav seku. Saskaņā ar darbības mehānismu satricinājums var attīstīties insultu (ieskaitot kritienus), šoka mehānismu laikā - pēkšņa bremzēšana automašīnā, piemēram, pārvietojot smadzeņu audus, un rodas traumatisks galvaskausa kaulu struktūru ievainojums. Saskaņā ar statistiku, tas ir satricinājums ieņem pirmo vietu par visiem traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem.

Informācija ārstiem: saskaņā ar ICD 10 smadzeņu satricinājuma diagnoze tiek šifrēta ar diagnozes kodu S 06.0. Kad tiek norādīta diagnoze, vispirms tiek veikts galvas traumas (atvērts vai slēgts) fakts, pēc tam tā tips, pēc tam tiek norādīts sindromu smagums (cephalgic, vestibulo koordinācijas traucējumi, astēniskais sindroms utt.)..

Simptomi un pazīmes

Satricinājuma simptomi ir diezgan dažādi, un tie ietver šādas izpausmes:

  • Galvassāpes.
  • Neregulārs reibonis.
  • Vispārējs vājums.
  • Slikta dūša un viena vai divas reizes vemšana pirmo reizi pēc traumas.
  • Īslaicīgs samaņas zudums traumas brīdī.
  • Pavājināta kustību koordinācija.
  • Garastāvokļa maiņas.

Satricinājuma pazīmēs jāiekļauj arī vispārējā stāvokļa uzlabošanās pirmajā vai otrajā dienā pēc traumas. Ar to dažkārt tiek saistītas tādas nevēlamas parādības kā vēlme pārtraukt ārstēšanu slimnīcā..

Diagnostika

Satricinājuma diagnoze, visticamāk, ir izslēgšanas diagnoze (nepieciešams izslēgt subarachnoidālo un subdurālo asiņošanu, smadzeņu kontūziju, difūzus aksonu bojājumus utt.). Lai iegūtu drošu diagnozi, ir nepieciešams veikt izmeklēšanu (MSCT vai MRI), lai izslēgtu kaulu struktūru integritātes pārkāpumu, asiņošanu, fokusa izmaiņas.

Diagnostikas kritēriji ietver arī bruto simptomatoloģijas neesamību, vieglu smadzeņu simptomu esamību (vai neesamību) un izkliedētus organiskos simptomus. Ir arī ļoti svarīgi, lai pēc ievainojuma vai smagas nelabuma un vienas vai divu vemšanu būtu samaņas zudums..

Satricinājums, vai ne? Smagi simptomi, izteiktas neiroloģiskas izpausmes, ilgstoša samaņas zuduma un atkārtotas vemšanas fakts, amnēzija pēc traumas, pat bez smadzeņu strukturālām izmaiņām, galvaskausa kaulu integritātes pārkāpuma fakts, ilgstoši simptomi bez dinamikas uz paredzētās ārstēšanas fona 4-5 dienas, vismazākās aizdomas par fokusa bojājums runājiet par smagāku diagnozi.

Ārstēšana

Lai atbildētu uz jautājumu, kā ārstēt satricinājumu, vajadzētu pievērsties izpausmēm, jo ​​ārstēšana visbiežāk ir simptomātiska. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta neiroķirurģiskajā slimnīcā no 9 līdz 12 dienām, pēc vajadzības pēc ambulatorās rehabilitācijas. Invaliditātes sertifikātu parasti izsniedz uz divām nedēļām slimnīcā, un to vajadzības gadījumā pagarina tikai uz ilgāku laiku, īpaši pie noteiktiem darba faktoriem, kuriem nepieciešama uzmanība un ātra psihomotoriska reakcija. Ir nepieciešams iecelt pusgultas režīmu uz laiku no vienas līdz divām nedēļām.

Medikamenti satricinājumam tiek samazināti līdz vispārēju stiprinošu un simptomātisku zāļu iecelšanai. Ar smagām galvassāpēm tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (paracetamols, analgīns, baralgīns utt.), Ar reiboni dažreiz ieteicams izrakstīt betagistīnu, cavintonu. Visos gadījumos ir pieņemama neiroprotektīvā terapija, bieži lieto fenotropilu, vitamīnu terapiju, glicīnu. Parasti pirmās mēneša laikā pēc traumas visas izpausmes ir pilnībā izlīdzinātas.

Autores videoieraksti

Efekti

Saskaņā ar pētījumiem, pēc satricinājuma nav nekādu seku, jo makroekonstrukcijas audos nav izmaiņu. Tomēr vairāki traumatiski smadzeņu ievainojumi uz traucētas asinsrites procesu fona, dismetaboliski procesi var izraisīt tādu stāvokli kā kombinētās ģenēzes encefalopātija..

Satricinājuma kods mcb 10

ICD-10 kods satricinājumam un citiem smadzeņu ievainojumiem

Satricinājuma kods saskaņā ar ICD-10 ir viens no visizplatītākajiem un apzīmē slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas (CCT) veidu. Ir vērts atzīmēt, ka satricinājuma apstākļos bieži tiek izdalīta noteikta patoloģija ar nelielu smaguma pakāpi.

Iemesli šādas traumas gūšanai var būt pilnīgi atšķirīgi zaudējumi, piemēram, trāpījums, ceļu satiksmes negadījums, darba vai miesas bojājumi. No tā izriet tikai, ka HMT ir visizplatītākais no visiem citiem galvas traumām.

Ir vērts atzīmēt, ka pēc desmitās revīzijas starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-10 šifrēts šādā veidā) jebkuram satricinājumam ir savs kods S06.0. Tieši viņa speciālisti norāda, aizpildot slimības atvaļinājumu un citus dokumentus.

Pirms diagnozes norādīšanas ir nepieciešams noteikt ievainojuma faktu, noskaidrot, vai tas ir atvērts vai aizvērts. Tad tiek norādīta ievainojuma diagnoze un tiek noteikts tā smagums. Tas var būt viegls, vidējs vai smags. Ārsti reģistrē asiņošanu, lūzumu klātbūtni.

XIX klase - Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu iedarbības sekas (S00-T98)

Šī klase izmanto noteiktus burtus, lai kodētu dažādus ievainojumus. S bieži izmanto, lai kodētu bojājumus noteiktai ķermeņa daļai, bet burts T tiek izmantots, lai kodētu atsevišķu nenoteiktu ķermeņa daļu daudzos ievainojumus. Arī ar šo burtu ir ierasts šifrēt saindēšanos un dažas citas ārēju faktoru sekas..

Kodi ICD-10 S00-S09 - galvas traumas

Šajā ICD kodu blokā eksperti iekļauj šādus bojājumus:

  • S00 galvas trauma virspusēja;
  • S01 atvērts galvas bojājums;
  • Galvaskausa un sejas kaulu S02 lūzumi;
  • S03 dislokācijas, sastiepumi un locītavu bojājumi;
  • S04 traucējumi galvaskausa nervu darbībā;
  • S05 acu un orbītu bojājumi;
  • S06 intrakraniālais ievainojums;
  • S07 galvaskausa saspiešana;
  • S08 galvas daļas amputācija;
  • S09 citi sasitumi.

Ir vērts atzīmēt, ka medicīnas darbinieki šim traumu sarakstam nepievieno apsaldējumus, apdegumus, kukaiņu kodumus. Nav izslēgts arī kaitējums svešķermeņu iekļūšanai rīkle, ausī, degunā, mutē un balsenē..

S06 Intrakraniālais ievainojums

Galvaskausa bojājumus var izraisīt dažādi iemesli. Visbiežāk intrakraniālo traumu papildina centrālās nervu sistēmas struktūru sasitums vai cita nopietna patoloģija.

  1. Smadzeņu zilumi. Šādu kaitējumu visbiežāk raksturo fokusa makroekonstrukcijas traucējumi smadzenēs ar atšķirīgu smagumu. Diagnostika tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad simptomi papildina citas ķermeņa bojājuma pazīmes. Vienlaicīgi izšķir vairākas traumu pakāpes:
    • Vienkārši. Tajā pašā laikā cilvēks vairākas minūtes zaudē samaņu, kā arī piedzīvo nelabumu, reiboni un vemšanu. Visas dzīvībai svarīgās funkcijas netiek pārkāptas. Nākotnē galvaskausa lūzumi un asiņošana ir pilnīgi iespējami..
    • Vidēja. Cilvēks zaudē samaņu vairāku desmitu minūšu vai pat stundu laikā. Ir galvassāpes un atkārtota vemšana. Bieži notiek garīgo traucējumu izpausmes, tai skaitā uzbudinājums, spēju normāli runāt un domāt pasliktināšanās.Ar asinsspiedienu ievērojami paaugstinās, parādās elpas trūkums. Bieži ir daļējas amnēzijas gadījumi cilvēkam ar vidēju smadzeņu kontūzijas pakāpi.
    • Smags. Pacients var zaudēt samaņu vairākas stundas vai pat dienas. Pastāv elpošanas un asinsrites sistēmas traucējumi. Simptomi fokusa vāji izteikti, bet lēnām progresē. Smadzenēs ir asiņošana, kā arī kaulu lūzumi.
  2. Traumatisks smadzeņu ievainojums. Galvaskausa un smadzeņu mehāniskās enerģijas bojājumi. Šajā koncepcijā ir ne tikai attēls, kas veidojas sākuma stundās pēc bojājuma, bet arī fizioloģiskās, klīniskās izpausmes, kas raksturīgas dziedināšanas periodam.

ICD-10 satricinājumu, intrakraniālo ievainojumu un citu CCI kodi:

  • S06.0 satricinājums: smadzeņu funkcionāls bojājums, kas ir pilnīgi atgriezeniska parādība. Persona saņem īslaicīgu samaņas zudumu. Nākamajos slimības līmeņos parādās izteiktākas izmaiņas..
  • S06.1 Traumatiska edēma. Bojājums, kurā uz galvas parādās mazi izciļņi un nobrāzumi. Tas var norādīt uz asiņošanu smadzenēs. Simptomi ir diezgan izteikti, un tos papildina vemšana, galvassāpes. Ir miegainības un noguruma sajūta..
  • S06.2 Difūzie smadzeņu darbības traucējumi: Visizplatītākais traumatisko smadzeņu ievainojumu veids, ko bieži izraisa ceļu satiksmes negadījums.

Secinājums

Smadzenes ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa orgāns, kas būtu jāaizsargā visos iespējamos veidos. Iepriekš mēs iepazīstinājām ar informāciju par ICD 10 kodiem (desmitās pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija), kas palīdzēs jums izprast medicīniskos ierakstus, ieskaitot diagnozes.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Smadzeņu satricinājums

Satricinājums ir vieglākais traumatiskā smadzeņu ievainojuma veids, kurā smadzeņu audos nenotiek strukturālas izmaiņas un tam nav seku. Saskaņā ar darbības mehānismu satricinājums var attīstīties insultu (ieskaitot kritienus), šoka mehānismu laikā - pēkšņa bremzēšana automašīnā, piemēram, pārvietojot smadzeņu audus, un rodas traumatisks galvaskausa kaulu struktūru ievainojums. Saskaņā ar statistiku, tas ir satricinājums ieņem pirmo vietu par visiem traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem.

Informācija ārstiem: saskaņā ar ICD 10 smadzeņu satricinājuma diagnoze tiek šifrēta ar diagnozes kodu S 06.0. Kad tiek norādīta diagnoze, vispirms tiek veikts galvas traumas (atvērts vai slēgts) fakts, pēc tam tā tips, pēc tam tiek norādīts sindromu smagums (cephalgic, vestibulo koordinācijas traucējumi, astēniskais sindroms utt.)..

Simptomi un pazīmes

Satricinājuma simptomi ir diezgan dažādi, un tie ietver šādas izpausmes:

  • Galvassāpes.
  • Neregulārs reibonis.
  • Vispārējs vājums.
  • Slikta dūša un viena vai divas reizes vemšana pirmo reizi pēc traumas.
  • Īslaicīgs samaņas zudums traumas brīdī.
  • Pavājināta kustību koordinācija.
  • Garastāvokļa maiņas.

Satricinājuma pazīmēs jāiekļauj arī vispārējā stāvokļa uzlabošanās pirmajā vai otrajā dienā pēc traumas. Ar to dažkārt tiek saistītas tādas nevēlamas parādības kā vēlme pārtraukt ārstēšanu slimnīcā..

Diagnostika

Satricinājuma diagnoze, visticamāk, ir izslēgšanas diagnoze (nepieciešams izslēgt subarachnoidālo un subdurālo asiņošanu, smadzeņu kontūziju, difūzus aksonu bojājumus utt.). Lai iegūtu drošu diagnozi, ir nepieciešams veikt izmeklēšanu (MSCT vai MRI), lai izslēgtu kaulu struktūru integritātes pārkāpumu, asiņošanu, fokusa izmaiņas.

Diagnostikas kritēriji ietver arī bruto simptomatoloģijas neesamību, vieglu smadzeņu simptomu esamību (vai neesamību) un izkliedētus organiskos simptomus. Ir arī ļoti svarīgi, lai pēc ievainojuma vai smagas nelabuma un vienas vai divu vemšanu būtu samaņas zudums..

Satricinājums, vai ne? Smagi simptomi, izteiktas neiroloģiskas izpausmes, ilgstoša samaņas zuduma un atkārtotas vemšanas fakts, amnēzija pēc traumas, pat bez smadzeņu strukturālām izmaiņām, galvaskausa kaulu integritātes pārkāpuma fakts, ilgstoši simptomi bez dinamikas uz paredzētās ārstēšanas fona 4-5 dienas, vismazākās aizdomas par fokusa bojājums runājiet par smagāku diagnozi.

Ārstēšana

Lai atbildētu uz jautājumu, kā ārstēt satricinājumu, vajadzētu pievērsties izpausmēm, jo ​​ārstēšana visbiežāk ir simptomātiska. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta neiroķirurģiskajā slimnīcā no 9 līdz 12 dienām, pēc vajadzības pēc ambulatorās rehabilitācijas. Invaliditātes sertifikātu parasti izsniedz uz divām nedēļām slimnīcā, un to vajadzības gadījumā pagarina tikai uz ilgāku laiku, īpaši pie noteiktiem darba faktoriem, kuriem nepieciešama uzmanība un ātra psihomotoriska reakcija. Ir nepieciešams iecelt pusgultas režīmu uz laiku no vienas līdz divām nedēļām.

Medikamenti satricinājumam tiek samazināti līdz vispārēju stiprinošu un simptomātisku zāļu iecelšanai. Ar smagām galvassāpēm tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (paracetamols, analgīns, baralgīns utt.), Ar reiboni dažreiz ieteicams izrakstīt betagistīnu, cavintonu. Visos gadījumos ir pieņemama neiroprotektīvā terapija, bieži lieto fenotropilu, vitamīnu terapiju, glicīnu. Parasti pirmās mēneša laikā pēc traumas visas izpausmes ir pilnībā izlīdzinātas.

Autores videoieraksti

Efekti

Saskaņā ar pētījumiem, pēc satricinājuma nav nekādu seku, jo makroekonstrukcijas audos nav izmaiņu. Tomēr vairāki traumatiski smadzeņu ievainojumi uz traucētas asinsrites procesu fona, dismetaboliski procesi var izraisīt tādu stāvokli kā kombinētās ģenēzes encefalopātija..

Satricinājuma simptomi un ārstēšana

Lai identificētu satricinājumu pēc traumas, palīdz specifiski simptomi - stipras galvassāpes, reibonis, neliela nelabums, vienreizējas vemšanas reizes. Smagos gadījumos cilvēkam ir ilgstoša dezorientācija telpā un ģībonis. Satricinājums ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama īpaša ārstēšana..

Viens no galvenajiem satricinājuma simptomiem ir stipras galvassāpes.

Satricinājums izraisa

Satricinājums ir stāvoklis, kas rodas smadzeņu struktūru traucējumu dēļ mīksto audu un cerebrospinālā šķidruma stresa rezultātā uz galvaskausa cietajām membrānām. Patoloģiju provocē iegūtie mehāniskie ievainojumi:

  • darbā, mājās;
  • negadījumā uz ceļa (stress uz stikla, pēkšņa galvas kustības apstāšanās pēkšņas bremzēšanas laikā);
  • uz ielas slidenā laikā;
  • veicot sporta vingrinājumus;
  • kautiņa laikā.

Vingrinājums var izraisīt satricinājumu

Simptomi un klīniskās pazīmes

Simptomi atšķiras, jo ir traucēta smadzeņu darbība..

Tabula "Satricinājuma simptomi un klīniskās pazīmes"

SimptomiKlīniskās izpausmes
Tūlīt pēc traumas
Apziņas kavēšanaPirmās sekundes cilvēkam rodas apdullināšanas sajūta, sejas muskuļi sasalst, palielinās to tonuss
Palorija un apsārtumsSejas āda kļūst bāla, pēc tam to strauji aizstāj ar epidermas hiperēmiju
ReibonisGalva vērpjas mierīgā stāvoklī gan guļus stāvoklī, gan mainot pozu vai paceļot no vietas
Spiediena un pulsa izmaiņasAtkarībā no traumas nopietnības asinsspiediens strauji paaugstinās vai kritiski pazeminās. Sirds ritms ir salauzts - sirdsdarbības ātrums nokrītas zem 60 sitieniem vai paaugstinās virs 100
Slikta dūša, vemšanaMedulla oblongata kairinājuma dēļ tiek traucēta asinsrite vestibulārā aparātā un vemšana. Pacients jūt smagumu epigastrālajā reģionā. Bērniem, īpaši zīdaiņiem, vairumā gadījumu nav vemšanas, bet barošanas laikā bērns bieži izspļauj
Ģīboņa stāvoklisApziņas zudums ilgst no 5-20 sekundēm līdz vairākām stundām, atkarībā no smadzeņu satricinājuma smaguma. Cilvēks nereaģē uz ārējiem stimuliem, neko nejūt
Spēcīgas galvassāpesSāpēm ir pulsējošs raksturs, lokalizēts ievainotajā zonā, galvas aizmugurē un izplatās visā galvaskausā. Galva it kā pārsprāgst no iekšpuses, man sāp kustināt acis, ausīs rada troksni
Kustību koordinācijas trūkumsĶermenis slikti reaģē uz smadzeņu komandām. Cilvēkam ir grūti veikt parastās kustības parastajā tempā - rokas un kājas nepaklausa
SvīšanaPlaukstas kļūst mitras un aukstas, pieres, mugura, paduses kļūst slapjas
2–4 stundas pēc trieciena
Nepietiekama gaismas reakcijaSkolēni ir paplašināti vai ievērojami sašaurināti. Pacientam ir grūti aplūkot spilgtu mirdzumu - parādās asarošana, sāpes acīs. Smagos satricinājumos abu acu reakcija uz gaismu ir atšķirīga (viens skolēns ir paplašināts, otrs ir sašaurināts)
Cīpslas refleksu traucējumiNormālā stāvoklī kreisās un labās ekstremitātes vienādi reaģē uz āmura sitieniem cīpslās. Satricinājuma laikā tiek novērota cīpslu refleksu asimetrija.
Pēc 3-5 dienām no saņemtā sasituma
Paaugstināta reakcija uz gaismu un skaņu.Normāls apgaismojums, skaļas un klusas skaņas provocē pacienta kairinājumu
Depresija, aizkaitināmība, bērniem - garastāvoklisPieaugušajiem parādās apātija, slikts garastāvoklis, nomākts stāvoklis. Pēc satricinājuma bērns kļūst kaprīzs, nervozs, daudz raud, slikti guļ
Slikts sapnisAgrīnās atmodas, bezmiegs, murgi
Samazināta uzmanības koncentrācijaCilvēks kļūst bezrūpīgs, nespēj koncentrēties uz iesākto, bieži pamet vienu nodarbību, pāriet uz citu, bet nespēj tās novest līdz galam
Atmiņas zudumiAtkarībā no traumas smaguma pacients neatceras notikumus pēc sajūtas, kas notika pirms sasituma, un kādu laiku pēc ģīboņa.

Satricinājuma pakāpe

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu satricinājums tiek klasificēts kā viegla slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas - ZHMT - forma, nepārkāpjot galvaskausa kaulu integritāti. Patoloģiju raksturo nelieli asiņojumi un ievainoto audu edēma. ICD-10 kods - S06.0.

Patoloģijai ir 3 smaguma pakāpes:

  1. Viegla forma - raksturīga ar to, ka nav gulbja, un atmiņa zaudē spēku. Pie 1 grāda cilvēks ātri nonāk sajūtās, un kavēšana, galvassāpes un nelabums jūtas ne vairāk kā 20 minūtes. Skatīt vairāk
  2. Vidēja smaguma pakāpe - daļēja amnēzija, ģīboņa trūkums. Pacients pirmo reizi atrodas stupolā, sāk sāpēt galva, skolēni izplešas, seja sākumā ir bālāka, tad parādās apsārtums. 2 grādu temperatūrā cilvēka sirdsdarbība tiek traucēta, spiediens lec, tiek novērota nelabums, pārvēršas vemšanā.
  3. Smags - pēc trāpījuma cilvēks zaudē samaņu. Ģībonis ilgst no 5-20 sekundēm līdz 5 stundām. Pēc jūtu nonākšanas pacients neatceras, kas ar viņu notika.

Satricinājuma simptomi atkarībā no smaguma pakāpes

Kurš ārsts jāsazinās?

Ja ir aizdomas par satricinājumu, konsultējieties ar neirologu. Pārbaudes laikā speciālists ieceļ konsultāciju pie traumatologa, bet ar spēcīgu satricinājumu - ar neiroķirurgu.

Diagnostikas metodes

Vairāki instrumentālās diagnostikas veidi palīdz precīzi noteikt traumatiskas smadzeņu traumas smagumu:

  • neirosonogrāfija;
  • datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • radiogrāfija;
  • elektroencefalogramma;
  • oftalmoskopija (fundusa pārbaude).
Metodes ļauj izslēgt galvaskausa kastes lūzumus, nosaka cerebrospinālā šķidruma stāvokli un tilpumu, identificē asiņošanu, edēmu un hematomas. Diagnozes pamatā ir visaptverošas pārbaudes rezultāti.

MRI palīdz noteikt traumas smagumu

Pirmās palīdzības satricinājums

Galvas traumas gadījumā, kas var izraisīt satricinājumu, nepieciešama pirmā palīdzība. Ko darīt?

  1. Novietojiet upuri uz gultas vai līdzenas virsmas, novietojiet spilvenu zem galvas, atvienojiet apģērbu, ja tas ierobežo kustības vai apgrūtina elpošanu.
  2. Nepārvietojiet pacientu samaņas zuduma gadījumā. Pagrieziet cilvēku labajā pusē, salieciet kreiso roku un kāju. Šī pozīcija palīdzēs neaizrīties ar vemšanu un nodrošinās netraucētu skābekļa plūsmu plaušās..
  3. Sekojiet spiedienam, pulsam un ķermeņa temperatūrai. Elpošanas apstāšanās gadījumā veiciet netiešas sirds masas.
  4. Apstrādājiet brūces uz galvas (ja tādas ir) ar spirtu vai peroksīdu, uzlieciet pārsēju.
  5. Traumas vietā novietojiet ledu, sildīšanas spilventiņu vai pudeli auksta ūdens. Tas mazinās pietūkumu..

Uzklājiet aukstu, lai mazinātu pietūkumu.

Ārstēšana

Satricinājumu nevar veikt uz kājām. Tikai pareiza ārstēšana pēc visaptverošas diagnozes ļauj izvairīties no videonovērošanas bīstamajām sekām.

Zāles

Pirmajās 5-10 dienās pēc traumas pacientam tiek noteikts gultas režīms, kuru nevar salauzt.

Narkotiku terapija šajā laikā ietver vairākas narkotiku grupas:

  1. Vasotropi un nootropikas - Theonikol, Sermion, Cavinton un Picamilon, Nootropil, Encephabol - normalizē asins plūsmu smadzenēs, uzlabo piesātinājumu ar skābekli un stimulē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.
  2. Pretsāpju un spazmolītiskās tabletes - Baralgin, Spazsolgon, Ibuprofen, Pentalgin - anestēzē ievainotās vietas, mazina spazmu un mazina iekaisumu.
  3. Reibonis medikamenti - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normalizē vestibulārā aparāta darbību.
  4. Nomierinošie trankvilizatori - Phenazepam, Elenium, Rudotel. Fenobarbitāls palīdz izveidot miegu.
  5. Tonizējošie līdzekļi - pantocrine, saparal, žeņšeņa alkohola tinktūra - vielas aktivizē smadzenes, veicina tonusa paaugstināšanos.

Narkotikas Nootropil un Noopept

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta smagam smadzeņu satricinājumam, kura rezultātā smadzenes tika pārmērīgi saspiestas vai to audi plaši uzpūsti. Šajā gadījumā operācijas mērķis ir likvidēt dzīvībai bīstamas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā, garozā, subkortikālās struktūrās un atjaunot normālu bojāto centru darbību.

Atveseļošanās pēc traumas

Reabilitācijas periods ir atkarīgs no iegūtās galvas traumas smaguma un ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam stingri jāievēro ārsta ieteikumi:

  • Nepārspīlējiet to ar fiziskām aktivitātēm - mērenu darbu, vieglu vingrinājumu no rīta;
  • slodzi palieliniet pakāpeniski, pielāgojot ķermeni pazīstamai dzīvei;
  • izvairieties no stresa, morāla pārslodzes, emocionāliem uzliesmojumiem;
  • ievērojiet diētu - ēdiet pārtiku, kuru ķermenis viegli absorbē;
  • izslēdziet alkohola, stipras kafijas, atdzesētas melnās tējas lietošanu;
  • nelietojiet sedatīvus līdzekļus, miega zāles, pretsāpju līdzekļus.

Izslēdziet alkoholu atveseļošanās laikā

Cik ilgi tiek izsniegta invaliditātes apliecība?

Slimības atvaļinājuma termiņš ir atkarīgs no smadzeņu satricinājuma smaguma:

  • 1 grāds - līdz 2 nedēļām, ja ir grūti darba apstākļi, ieteicams pārcelt pacientu uz vieglu darbu līdz 2 mēnešiem;
  • 2 grādi - slimības atvaļinājums tiek izsniegts uz 3-4 nedēļām;
  • 3. pakāpe - invaliditāte 1-4 mēneši.

Smagos satricinājumos pēc 4 mēnešu slimības atvaļinājuma pacients iziet medicīnisko komisiju, kuras labvēlīgais iznākums ir slimības atvaļinājuma pagarināšana par 1-2 mēnešiem, nelabvēlīga - tiek noteikta invaliditāte.

Kontrindikācijas

Cilvēki, kuri ir guvuši smadzeņu satricinājumu 3-5 dienas, ir kontrindicēti:

  • izkāpt no gultas ilgāk par 15 minūtēm;
  • Lasīt;
  • pildīt uzdevumus;
  • nervozs, stresains;
  • klausieties mūziku caur austiņām.

Svarīgi saglabāt mieru

Efekti

Kratot kājas un nesaņemot atbilstošu ārstēšanu, rodas nopietnas komplikācijas un tas ir neatgriezenisks kaitējums veselībai gan īstermiņā pēc traumas, gan nākotnē.

Tabula “Kas ir satricinājums, ja to neārstē?”

Laika periods pēc traumasKaitējums veselībai
Agrīnas izpausmes (10-12 dienu laikā)Posttraumatiskā epilepsija
Bezmiegs, uzmanības novēršana, nogurums

Smagas galvassāpes, atmiņas traucējumi

Sāpīga gaismas un skaņas uztvere

Vēlu komplikācijas (pēc dažiem gadiem)Veģetatīvā distonija
Depresija, depresijas vai agresijas uzliesmojumi, aizkaitināmība
Intelektuālo spēju pasliktināšanās līdz pat demencei - tiek traucēta atmiņa, mainās domāšana, samazinās uzmanības koncentrācija
Biežas galvassāpes, kuras ir grūti reaģēt uz sāpju medikamentiem
Vestibulārā aparāta disfunkcija - posttraumatiskā vestibulopātija

Cilvēku bieži mocīja slikta dūša, reizēm vemšana, reibonis. Dažiem pacientiem gaita mainās - šķiet, ka kurpes ir pārāk lielas, un tas neļauj staigāt.

Satricinājums tiek uzskatīts par vieglu traumatiskas smadzeņu traumas formu. Patoloģija rodas smaga galvaskausa sasituma rezultātā. Satricinājums atkarībā no smaguma pakāpes notiek vieglā, vidējā un smagā pakāpē. Nevar ignorēt nepatīkamās slimības pazīmes, pretējā gadījumā smadzeņu tūskas un iekaisuma, epilepsijas, asiņošanas parādīšanās varbūtība ir augsta.

ZHMT satricinājums 10

ICD: S06.0 satricinājums :: koda interpretācija, ārstēšana


Smags galvas traumas

S06.0 satricinājums.

S06.0 Satricinājums Satricinājums ir posttraumatiskas garīgā stāvokļa izmaiņas, ko visbiežāk pavada amnēzija (ieskaitot retrogrādu stāvokli) ar īslaicīgu samaņas zudumu vai bez tā. Bieži vien upuris paliek bezsamaņā vai uz īsu brīdi tiek novērots samaņas zudums, ko dažu minūšu laikā pēc trieciena pavada dezorientācija..

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem aptuveni 300 000 cilvēku katru gadu piedzīvo vieglas vai vidēji smagas smadzeņu traumas, vairums no tiem ir jaunieši vecumā no 16 līdz 25 gadiem..

Lielāko daļu satricinājuma gadījumu izraisa ceļu satiksmes negadījumi un sporta traumas. Ceļu satiksmes negadījumos var rasties satricinājums, patiesībā nesitot galvu.

Arī sportā, īpaši futbolā, hokejā, boksā, diezgan bieži notiek galvaskausa smadzeņu traumas ar smadzeņu satricinājumu. Pie citiem svarīgiem iemesliem pieder kritieni, sadursmes, sasitums, braukšana, slēpošana.

Maziem bērniem smadzeņu satricinājums visbiežāk rodas, spēlējot āra spēles rotaļu laukumā. Vardarbība pret bērniem diemžēl ir vēl viens bieži sastopams satricinājuma iemesls..

S06.0 Satricinājums Satricinājuma simptomi ir šādi: - galvassāpes. - dezorientācija pēc laika, datuma vai vietas. - apziņas pārkāpums. - reibonis. - neskaidra runa. - kustību koordinācijas pārkāpums. - amnēzija notikumiem tieši pirms insulta. - slikta dūša vai vemšana. - dubultā redze. - zvana ausīs. Šie simptomi var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Šo izpausmju smagums un ilgums norāda uz stāvokļa smagumu. Ja pēc sitiena cilvēks ir zaudējis samaņu, tad bezsamaņā periods ilgst ne vairāk kā dažas minūtes. Jo ilgāks bezsamaņas periods, jo smagāks ir savainojums. Satricinājuma smagumu novērtē pēc trīs punktu skalas, ko izmanto kā kritēriju ārstēšanas lēmumu pieņemšanai. 1. pakāpe: nezaudē samaņu, simptomi izzūd 15 minūšu laikā. 2 grāds: nezaudē samaņu, simptomi apstājas ilgāk par 15 minūtēm. 3. pakāpe: samaņas zudums tiek novērots jebkurā periodā. Kādu laiku pēc cilvēka ievainojuma daži simptomi var jūs uztraukties: - galvassāpes. - traucēta uzmanība un koncentrēšanās spējas. - atmiņas problēmas. - nemiers. - depresija. - miega traucējumi. - fotofobija un slikta trokšņu tolerance.

Šādu simptomu parādīšanos sauc par "post-commotion sindromu"..

Parasti satricinājums simptomi pazūd paši. Ar 1 grādu satricinājumu pacientam tiek parādīts atpūta. Cilvēks var atgriezties sportā tajā pašā dienā, bet tikai pēc kvalificēta speciālista pārbaudes, pēc visu simptomu pārtraukšanas. Personai, kurai ir 2. pakāpes satricinājums, dienas laikā jāpārtrauc sportiskas aktivitātes, ir nepieciešams kvalificēta speciālista pārbaude, kas viņu uzrauga dienas laikā, lai pārliecinātos, ka visi simptomi ir pilnībā apstājušies. Simptomu progresēšana norāda uz nepieciešamību veikt CT vai MRI. Tūlīt pēc traumas jāpārbauda persona ar trešās pakāpes satricinājumu (ieskaitot jebkādu samaņas zudumu neatkarīgi no to ilguma). Šajā gadījumā ieteicams hospitalizēt. Ilgstošam samaņas zudumam un stāvokļa pasliktinājumam nepieciešama steidzama pārbaude, ko veic neiroķirurgs, vai jāpārved uz traumu centru. Ja progresē tālāk, ir nepieciešams veikt CT vai MRI.

Satricinājums parasti neatstāj lielu neiroloģisko deficītu. Tomēr simptomi pēc satricinājuma sindroma var saglabāties vairākas nedēļas vai pat mēnešus pēc traumas..

Traumatologa konsultācija
Lyubayavarach - 592 klīnikas - 229 klīnikas, MD, profesors - 153 klīnikas ramns - 4 klīnikas
Ģimenes ārsta konsultācija
Lyubayavarachik - 1266 klīnicists MD - 447 klīnikas, MD, profesors - 308 klīnikas Ramns - 2 klīnikas
Rehabilitācijas konsultācija
Lyubayavarachik - 52 klīnikas - 5 klīnikas MD, profesors - 1 klīnika
Psihoterapeita konsultācija
Lyubayavarych medicīnas zinātņu doktors - 98 klīnicisti - 473. klīnikas MD, profesors - 60 klīnikas ramns - 1 klīnika
Psihiatra konsultācija
Lyubayavarach - 326 ārsts MD - 65 klīnikas MD, profesors - 52 klīnikas ramns - 2 klīnikas
Oftalmologa konsultācija
Lyubayavarach - 804 klīnikas - 250 klīnikas MD, profesors - 199 klīnikas ramns - 5 klīnikas
Otolaringologa konsultācija
Lyubayavarach - 967 klīnikas MD - 335 klīnikas MD, profesors - 197 klīnikas ramns - 5 klīnikas
Neiroķirurga konsultācija
Lyubayavarachik - 128 klīnikas MD - 49 klīnikas MD, profesors - 36 klīnikas Ramns - 3 klīnikas
Neirofiziologa konsultācija
Neirologa konsultācija
Lyubayavarachik - 1244 klīnikas - 370 klīnikas MD, profesors - 266 klīnikas Ramns - 7 klīnikas
Fizikālās terapijas konsultācijas
Lyubayavarachik - 412 klīnikas MD - 26 klīnikas MD, profesors - 13 klīnikas
Anesteziologa-reanimētāja konsultācija
Lyubayavarach - 324 klīnikas - 69 klīnikas MD, profesors - 48 klīnikas ramns - 1 klīnika
Atlasītās klīnikasTelefoniPilsēta (metro)Pakalpojumu cena
A / s Krievijas dzelzceļš ceļu klīniskā slimnīca+7 (812) 679... parādīt + 7 (812) 679-70-03Sanktpēterburga (m. Drosmes laukums)-18555 ք (80% *)
Militārā medicīnas akadēmija. S. M. Kirova+7 (812) 292..rāda + 7 (812) 292-34-35 + 7 (812) 292-32-86Sanktpēterburga (m. Ploshchad Lenina)-22 420 ք (80% *)
Skandināvijas veselības centrs pie otrā kabeļa+7 (495) 320... parādīt ierakstu: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 320-28-64 + 7 (499) 519-33-87 + 7 (495) 280-82-00 + 7 (495) 645-00-54Maskava (m. Aviamotornaya)24 360 ք (80% *)
Ģimenes klīnika uz Kashirskoye šosejas+7 (495) 662... parādīt ierakstu: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 662-58-85Maskava (metro Kashirskaya)26090 ք (80% *)
Ģimenes klīnika festivālā+7 (495) 662... parādīt ierakstu: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 662-58-85Maskava (upes stacija)26090 ք (80% *)
Ģimenes klīnika Pokrovskis+7 (499) 519..rādes ieraksts: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-35-86 + 7 (499) 969-20-02 + 7 (495) 662-58-85Maskavas apgabals26090 ք (80% *)
Ģimenes klīnika uz Radonežas Sergija+7 (495) 662... parādīt ierakstu: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 662-58-85Maskava (m. Ilyich Square)26090 ք (80% *)
Ģimenes klīnika par Panfilovcevas varoņiem+7 (495) 662... parādīt ierakstu: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 662-58-85Maskava (metro Skhodnenskaya)26090 ք (80% *)
Ģimenes klīnika Bolshaya Serpukhovskaya+7 (495) 662... parādīt ierakstu: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 662-58-85Maskava (Serpukhovskaya metro)26090 ք (80% *)
Ģimenes klīnika slimnīcas laukumā+7 (495) 662... parādīt ierakstu: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 662-58-85Maskava (metro Baumanskaya)26090 ք (80% *)
* - klīnika nesniedz 100% no izvēlētajiem pakalpojumiem. Sīkāka informācija, kad jūs noklikšķiniet uz cenas.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Satura moderators: Vasin A.S.

Slēgta galvas trauma (smadzeņu satricinājums, smadzeņu kontūzija, intrakraniālas hematomas utt.)

Medicīnas taktika

Ārstēšanas taktikas izvēli upuriem nosaka smadzeņu, fornix kaulu un galvaskausa pamatnes bojājuma raksturs, kas papildina ekstrakraniālo ievainojumu, un komplikāciju attīstība traumas dēļ.

Galvenais uzdevums, sniedzot pirmo palīdzību galvas traumu upuriem, ir novērst arteriālās hipotensijas, hipoventilācijas, hipoksijas, hiperkapnijas attīstību, jo šīs komplikācijas izraisa smagus išēmiskus smadzeņu bojājumus un ir saistītas ar augstu mirstību..

Šajā sakarā pirmajās minūtēs un stundās pēc traumas visiem medicīniskajiem pasākumiem jāpiemēro noteikums "ABC":

A (elpceļi) - elpceļu nodrošināšana.

B (elpošana) - atbilstošas ​​elpošanas atjaunošana: elpceļu aizsprostojumu novēršana, pleiras dobuma aizplūšana ar pneimo-, hemotoraksu, mehāniskā ventilācija (atbilstoši indikācijām).

C (cirkulācija) - sirds un asinsvadu sistēmas aktivitātes uzraudzība: ātra BCC atjaunošana (kristaloīdu un koloīdu šķīdumu pārliešana), miokarda nepietiekamības gadījumā - inotropisko zāļu (dopamīna, dobutamīna) vai vazopresoru (adrenalīns, norepinefrīns, mezatons) ievadīšana. Jāatceras, ka, normalizējot cirkulējošo asiņu masu, vasopresoru ieviešana ir bīstama.

Trahejas intubācijas un mehāniskās ventilācijas indikācijas ir apnoja un hiponea, ādas un gļotādu cianozes klātbūtne. Intubācijai caur degunu ir vairākas priekšrocības, jo.

ar TBI netiek izslēgta dzemdes kakla-mugurkaula ievainojuma iespējamība (un tāpēc visiem cietušajiem, pirms tiek noskaidrots ievainojuma raksturs pirmskapitalitātes posmā, jāfiksē mugurkaula kakla daļa, uzliekot speciālas dzemdes kakla apkakles)..

Lai normalizētu arteriovenozo skābekļa starpību pacientiem ar galvas traumu, ieteicams lietot skābekļa-gaisa maisījumu ar skābekļa saturu līdz 35-50%.

Obligāta smagas TBI ārstēšanas sastāvdaļa ir hipovolemijas novēršana, un šim nolūkam šķidrumu parasti ievada 30-35 ml / kg dienā. Izņēmums ir pacienti ar akūtu oklūzijas sindromu, kuriem CSS veidošanās ātrums tieši ir atkarīgs no ūdens bilances, tāpēc dehidratācija viņiem ir pamatota, kas ļauj samazināt ICP.

Intrakraniālas hipertensijas un tās smadzenes sabojājošo seku profilaksei pirmshospitalijas stadijā tiek izmantoti glikokortikoīdu hormoni un saluretiķi..

Glikokortikoīdu hormoni novērš intrakraniālas hipertensijas attīstību, stabilizējot hematoencefālisko barjeru un samazinot šķidruma ekstravazāciju smadzeņu audos.

Tie veicina perifokālās edēmas samazināšanos traumas vietā.

Prehospitalijas posmā ieteicams ievadīt prednizonu intravenozi vai intramuskulāri 30 mg devā.

Tomēr jāpatur prātā, ka vienlaicīgās mineralokortikoīdu iedarbības dēļ prednizons spēj saglabāt nātriju organismā un pastiprināt kālija izvadīšanu, kas nelabvēlīgi ietekmē vispārējo stāvokli pacientiem ar galvas traumu.

Tāpēc deksametazonu ir vēlams lietot devā 4–8 mg, kam praktiski nav mineralokortikoīdu īpašību.

Ja nav asinsrites traucējumu vienlaikus ar glikokortikoīdu hormoniem smadzeņu dehidratācijai, ir iespējams izrakstīt ātras darbības salurētiskus līdzekļus, piemēram, Lasix 20–40 mg devā (2–4 ml 1% šķīduma)..

Gangliobloķējošas zāles ar paaugstinātu intrakraniālu hipertensiju ir kontrindicētas, jo, pazeminoties sistēmiskajam asinsspiedienam, smadzeņu asins plūsma var tikt pilnībā bloķēta smadzeņu kapilāru saspiešanas dēļ, ko izraisa edematozi smadzeņu audi..

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu - gan pirms galvaspilsētas stadijā, gan slimnīcā - nevajadzētu lietot osmotiski aktīvās vielas (mannītu), jo ar bojātu hematoencefālisko barjeru nav iespējams izveidot to koncentrācijas gradientu starp smadzeņu vielu un asinsvadu gultu, un pacienta stāvoklis, iespējams, pasliktināsies ātrs intrakraniāla spiediena sekundārs pieaugums.

Izņēmums ir smadzeņu dislokācijas draudi, ko papildina smagi elpošanas un asinsrites traucējumi.

Šajā gadījumā mannitolu (mannītu) ieteicams ievadīt intravenozi ar ātrumu 0,5 g / kg ķermeņa svara 20% šķīduma veidā..

Pirmsslimnīcas neatliekamās palīdzības secība

Ar satricinājumu ārkārtas palīdzība nav nepieciešama.

Ar psihomotorisku uzbudinājumu:

1,2-4 ml 0,5% seduxen (relanium, sibazon) šķīduma intravenozi.

2. Transportēšana uz slimnīcu (uz neiroloģisko nodaļu).

Ar smadzeņu sasitumiem un saspiešanu:

1. Nodrošiniet piekļuvi Vīnei.

2. Attīstoties terminālajam stāvoklim, veiciet sirds atdzīvināšanu.

3. Ar asinsrites dekompensāciju:

- reopoliglyukin, kristalloīdu šķīdumi intravenozi pilienveida;

- ja nepieciešams, 200 mg dopamīna 400 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai jebkura cita kristalloīda šķīduma intravenozi ar ātrumu, kas nodrošina asinsspiediena uzturēšanu 120–140 mm RT līmenī. st.

4. Bezsamaņā:

- mutes dobuma pārbaude un mehāniskā tīrīšana;

- Sellika tehnikas pielietošana;

- tiešas laringoskopijas veikšana;

Nepagariniet mugurkaulu kakla mugurkaulā!

- mugurkaula kakla daļas stabilizācija (viegli stiepjas ar rokām);

- trahejas intubācija (bez muskuļu relaksantiem!), neatkarīgi no tā, vai tiks veikta mehāniskā ventilācija; muskuļu relaksanti (sukcinilholīna hlorīds - dicilīns, klausons devā 1-2 mg / kg; injekcijas veic tikai reanimācijas un ķirurģiskās komandas ārsti).

Ar neatkarīgas elpošanas neefektivitāti tiek parādīta plaušu mākslīgā ventilācija mērenas hiperventilācijas režīmā (12–14 l / min. Pacientam, kura ķermeņa masa ir 75–80 kg)..

5. Ar psihomotorisku uzbudinājumu, krampjiem un kā sedāciju:

- 0,5–1,0 ml 0,1% atropīna šķīduma subkutāni;

- intravenozs propofols 1–2 mg / kg vai tiopentāls nātrijs 3–5 mg / kg, vai 2–4 ml 0,5% seduksēna šķīduma, vai 15–20 ml 20% nātrija oksibutirāta vai dormicum 0,1–0 šķīduma. 2 mg / kg;

- pārvadāšanas laikā ir nepieciešama elpošanas ritma kontrole.

6. Ar intrakraniālas hipertensijas sindromu:

- 2–4 ml 1% furosemīda (lasix) šķīduma intravenozi (ar dekompensētiem asins zudumiem kombinēta ievainojuma dēļ nelietojiet Lasix!);

- mākslīga plaušu hiperventilācija.

7. Sāpēm: intramuskulāri (vai intravenozi lēnām) 30 mg-1,0 ketorolaka un 2 ml 1-2% difenhidramīna šķīduma un (vai) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5% šķīduma tramālā vai cita veida ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis atbilstošās devās.

Neinjicējiet opiātus!

8. Ar galvas brūcēm un ārēju asiņošanu no tām:

- brūču tualete ar malu antiseptisku apstrādi (sk. 15. nodaļu).

9. Transportēšana uz slimnīcu, kur ir neiroķirurģiskais pakalpojums; kritiskā stāvoklī - uz intensīvās terapijas nodaļu.

Nepieciešamo zāļu saraksts:

1. * 4% dopamīna 5 ml; amp.

2. Dobutamīna infūzijas šķīdums 5 mg / ml

3. * Deksametazons 4 mg / ml, amp.

4. * Prednizolons 25 mg 1 ml, amp.

5. * Diazepāms 10 mg / 2 ml; amp.

6. * Dekstrāns 70 - 400 ml; fl.

7. * Nātrija oksibāts 20% 5 ml, amp.

8. * Magnija sulfāts 25% 5,0, amp.

9. * Mannīts 15% 200 ml, fl.

10. * Furosemīds 1% 2,0, amp.

11. Mesatone 1% - 1,0; amp.

Papildu zāļu saraksts:

1. * Atropīna sulfāts 0,1% - 1,0, amp.

2. * Betametazons 1 ml, amp.

3. * Epinefrīns 0,18% - 1 ml; amp.

4. * Destran 70 400.0; fl.

5. * Difenhidramīns 1% - 1,0, amp.

6. * Ketorolaka 30 mg - 1,0; amp.

* - zāles, kas iekļautas būtisko (vitāli svarīgo) zāļu sarakstā.

ICD-10 kods satricinājumam un citiem smadzeņu ievainojumiem

Satricinājuma kods saskaņā ar ICD-10 ir viens no visizplatītākajiem un apzīmē slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas (CCT) veidu. Ir vērts atzīmēt, ka satricinājuma apstākļos bieži tiek izdalīta noteikta patoloģija ar nelielu smaguma pakāpi.

Iemesli šādas traumas gūšanai var būt pilnīgi atšķirīgi zaudējumi, piemēram, trāpījums, ceļu satiksmes negadījums, darba vai miesas bojājumi. No tā izriet tikai, ka HMT ir visizplatītākais no visiem citiem galvas traumām.

Ir vērts atzīmēt, ka pēc desmitās revīzijas starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-10 šifrēts šādā veidā) jebkuram satricinājumam ir savs kods S06.0. Tieši viņa speciālisti norāda, aizpildot slimības atvaļinājumu un citus dokumentus.

Pirms diagnozes norādīšanas ir nepieciešams noteikt ievainojuma faktu, noskaidrot, vai tas ir atvērts vai aizvērts. Tad tiek norādīta ievainojuma diagnoze un tiek noteikts tā smagums. Tas var būt viegls, vidējs vai smags. Ārsti reģistrē asiņošanu, lūzumu klātbūtni.

XIX klase - Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu iedarbības sekas (S00-T98)

Šī klase izmanto noteiktus burtus, lai kodētu dažādus ievainojumus. S bieži izmanto, lai kodētu bojājumus noteiktai ķermeņa daļai, bet burts T tiek izmantots, lai kodētu atsevišķu nenoteiktu ķermeņa daļu daudzos ievainojumus. Arī ar šo burtu ir ierasts šifrēt saindēšanos un dažas citas ārēju faktoru sekas..

Katra bojājuma sastāvdaļa ir jākodē atsevišķi..

Kodi ICD-10 S00-S09 - galvas traumas

Šajā ICD kodu blokā eksperti iekļauj šādus bojājumus:

  • S00 galvas trauma virspusēja;
  • S01 atvērts galvas bojājums;
  • Galvaskausa un sejas kaulu S02 lūzumi;
  • S03 dislokācijas, sastiepumi un locītavu bojājumi;
  • S04 traucējumi galvaskausa nervu darbībā;
  • S05 acu un orbītu bojājumi;
  • S06 intrakraniālais ievainojums;
  • S07 galvaskausa saspiešana;
  • S08 galvas daļas amputācija;
  • S09 citi sasitumi.

Ir vērts atzīmēt, ka medicīnas darbinieki šim traumu sarakstam nepievieno apsaldējumus, apdegumus, kukaiņu kodumus. Nav izslēgts arī kaitējums svešķermeņu iekļūšanai rīkle, ausī, degunā, mutē un balsenē..

S06 Intrakraniālais ievainojums

Galvaskausa bojājumus var izraisīt dažādi iemesli. Visbiežāk intrakraniālo traumu papildina centrālās nervu sistēmas struktūru sasitums vai cita nopietna patoloģija.

  1. Smadzeņu zilumi. Šādu kaitējumu visbiežāk raksturo fokusa makroekonstrukcijas traucējumi smadzenēs ar atšķirīgu smagumu. Diagnostika tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad simptomi papildina citas ķermeņa bojājuma pazīmes. Vienlaicīgi izšķir vairākas traumu pakāpes:
    • Vienkārši. Tajā pašā laikā cilvēks vairākas minūtes zaudē samaņu, kā arī piedzīvo nelabumu, reiboni un vemšanu. Visas dzīvībai svarīgās funkcijas netiek pārkāptas. Nākotnē galvaskausa lūzumi un asiņošana ir pilnīgi iespējami..
    • Vidēja. Cilvēks zaudē samaņu vairāku desmitu minūšu vai pat stundu laikā. Ir galvassāpes un atkārtota vemšana. Bieži notiek garīgo traucējumu izpausmes, tai skaitā uzbudinājums, spēju normāli runāt un domāt pasliktināšanās.Ar asinsspiedienu ievērojami paaugstinās, parādās elpas trūkums. Bieži ir daļējas amnēzijas gadījumi cilvēkam ar vidēju smadzeņu kontūzijas pakāpi.
    • Smags. Pacients var zaudēt samaņu vairākas stundas vai pat dienas. Pastāv elpošanas un asinsrites sistēmas traucējumi. Simptomi fokusa vāji izteikti, bet lēnām progresē. Smadzenēs ir asiņošana, kā arī kaulu lūzumi.
  2. Traumatisks smadzeņu ievainojums. Galvaskausa un smadzeņu mehāniskās enerģijas bojājumi. Šajā koncepcijā ir ne tikai attēls, kas veidojas sākuma stundās pēc bojājuma, bet arī fizioloģiskās, klīniskās izpausmes, kas raksturīgas dziedināšanas periodam.

ICD-10 satricinājumu, intrakraniālo ievainojumu un citu CCI kodi:

  • S06.0 satricinājums: smadzeņu funkcionāls bojājums, kas ir pilnīgi atgriezeniska parādība. Persona saņem īslaicīgu samaņas zudumu. Nākamajos slimības līmeņos parādās izteiktākas izmaiņas..
  • S06.1 Traumatiska edēma. Bojājums, kurā uz galvas parādās mazi izciļņi un nobrāzumi. Tas var norādīt uz asiņošanu smadzenēs. Simptomi ir diezgan izteikti, un tos papildina vemšana, galvassāpes. Ir miegainības un noguruma sajūta..
  • S06.2 Difūzie smadzeņu bojājumi. Visizplatītākais traumatisko smadzeņu ievainojumu veids, ko bieži izraisa satiksmes negadījums. Difūzie bojājumi gandrīz vienmēr sākas ar diezgan garu komu. Tūlīt mēs varam pieņemt šāda pārkāpuma attīstību, īpaši, ja tiek skartas cilmes funkcijas.
  • S06.3 Fokālais ievainojums: Galvaskausa smadzeņu traumas ar noteiktu smadzeņu audu fokusa bojājumu. Šādu pārkāpumu raksturo nervu audu nāves galvenā fokusa klātbūtne.
  • S06.4 Epidurālā asiņošana. Starp galvaskausa cieto membrānu un kauliem var veidoties asins receklis. Tas ir tieši pārkāpumu sekas, kas izraisa visa veida sekas. Asinsizplūdums cilvēka smadzenēs visbiežāk sākas nelaimes gadījumu vai spēcīgu sitienu rezultātā uz galvu.
  • S06.5 Traumatiska subdurāla asiņošana.Šāda veida hematoma bieži tiek saistīta ar kraniocerebrāliem simptomiem. Šajā gadījumā vēnu plīsuma dēļ asinis sabiezējas starp smadzeņu cietajām un arahnoidālajām membrānām. Personā paaugstinās intrakraniālais spiediens un tiek bojāta smadzeņu viela.
  • S06.6 Traumatiska subarahnoidāla asiņošana.Šāda veida hematomas gadījumā asins sabiezējums notiek starp arahnoidālo un mīksto membrānu. Rodas artērijas plīsuma dēļ vai pēc traumatiskas smadzeņu traumas..
  • S06.7 Intrakraniāli traucējumi ar ilgstošu komu Cilvēks var kļūt par komu traumas vai spēcīga trieciena rezultātā. Šajā gadījumā attīstās intrakraniāla hematoma, kas provocē ilgstošu komu. Ārsti sākotnēji pats novērš bojājumus, pēc tam viņi normalizē cilvēka stāvokli.

Secinājums

Smadzenes ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa orgāns, kas būtu jāaizsargā visos iespējamos veidos. Iepriekš mēs iepazīstinājām ar informāciju par ICD 10 kodiem (desmitās pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija), kas palīdzēs jums izprast medicīniskos ierakstus, ieskaitot diagnozes.

, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Ja vēlaties konsultēties ar vietnes speciālistiem vai uzdot savu jautājumu, varat to darīt pilnīgi bez maksas