Galvenais / Diagnostika

Kas ir smadzeņu insults - apraksts un kods ICD-10

Diagnostika

Insults vai akūts cerebrovaskulārs negadījums ir izplatīta slimība, kuru izjūt ne tikai cilvēki vecumā. Lielākā daļa līdzpilsoņu visbiežāk neievēro veselīgu dzīvesveidu un profilakses nolūkos neapmeklē ārstus. Šajā laikā Krievija ir to valstu sarakstā, kurās mirstība no insulta ir visaugstākā. Un kam izdevās pārdzīvot nelaimi, tikai 20% atsāk savu iepriekšējo dzīvesveidu. Rehabilitācijai ir nepieciešams savlaicīgi identificēt pazīmes un sākt terapiju.

Ja jūs nokavējat pirmās insulta stundas un nesniedzat pacientam pienācīgu medicīnisko aprūpi, process kļūst neatgriezenisks.

Kas ir smadzeņu insults??

Smadzeņu insults ir pēkšņi akūti asinsrites traucējumi, kas izraisa traucētu neiroloģisko darbību. ICD kods 10 - I64.

Tas notiek, ja tiek bloķēts smadzenēs esošo asinsvadu lūmenis vai plīsums. Vienkārši sakot, insulta laikā tiek pārtraukta normāla smadzeņu asiņu piegāde un šūnas sāk iet bojā..

Kas ir smadzeņu insults??

Insulta parādīšanās iemesli nav vienoti, tāpēc jāmin visi riska faktori, kuru dēļ tas rodas. Viens no galvenajiem faktoriem ir iedzimtība. Ja pacientam ir “vāji” asinsvadi (tiek pamanīts ģenētiski noteikts saistaudu vājums), cilvēkā var veidoties aneirisma, kas, iegūstot noteiktus izmērus, var “pārsprāgt” un rodas hemorāģisks insults. Vai arī cilvēkam ir nosliece uz holesterīna uzkrāšanos, tad traukos veidojas aterosklerozes plāksnes, sašaurinot lūmenus un predisponējot asins recekļa parādīšanos. Insulta cēloņi, jo ietekmē arī smēķēšana, hipertensija, aritmija, liekais svars un diabēts. Jo nevienu nevar apdrošināt pret insultu.

Insulta pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vīriešiem un sievietēm slimība izraisa dažādas sekas. Pētījumi rāda, ka atšķirība slēpjas atšķirībās profilaksē un terapijā. Tāpat izrādījās, ka sievietes smadzeņu insulta dēļ tiek hospitalizēts risks ir daudz lielāks.

Tika konstatēts, ka sievietes ne tikai pievērš mazāk uzmanības profilakses pasākumiem, bet arī mazāk apzinās savas tendences uz insultu sekas, kā rezultātā viņas saņem nepietiekamu ārstēšanu. Apmēram 60% apopleksijas izraisītu nāves gadījumu tiek novēroti sievietēm, jo ​​slimības sākuma brīdī sievietes ir vecākas.

Insulta klasifikācija

Ir divi veidi - išēmisks un hemorāģisks.

Išēmisks tiek novērots vairāk nekā 80% gadījumu. Biežākie išēmiskā insulta faktori ir ateroskleroze un asins recekļu iekļūšana artērijā. Šūnas nesaņem skābekli, tāpēc sākas viņu nāve. Dažreiz artēriju aizsprosto gaisa burbuļi vai tiek izspiesta audzēja vai ievainojuma attīstības dēļ.

Biežāk pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir nosliece uz šāda veida slimībām. Daudzi no viņiem cieš no cukura diabēta, sirds ritma traucējumiem, sirds defektiem. Asinsrites grūtības var izraisīt asinsreces problēmas vai stresu.

Mēneša laikā pēc išēmiska insulta mirst 10-20% pacientu. Nākamajos 5 dzīves gados 15% gadījumu ir recidīvs, ja persona nav ievērojusi ārsta ieteikumus.

Hemorāģiska nav tik izplatīta kā išēmiska, bet joprojām ir ārkārtīgi bīstama. Sadalīts intracerebrālos un subarahnoidālos.

Intracerebrāls insults visbiežāk rodas pacientiem vecumā no 40 līdz 65 gadiem. Asiņošanas laikā smadzeņu artēriju sienas pārsprāgst. Ir līdzīga slimība sakarā ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos.

Subarahnoidāls insults ir asinsizplūdums dobumā starp smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto un arahnoidālo galu, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Tas rodas pacientiem no 25 līdz 60 gadiem. Sliktu ieradumu riska faktori ir arteriāla hipertensija un aptaukošanās..

Hemorāģiskā insulta dēļ pacientam var rasties pneimonija un akūta sirds mazspēja. Letāls iznākums ir 35–65%, un pacientu ārstēšana prasa vairāk laika un pūļu nekā išēmiska.

Smadzeņu insulta simptomi

Simptomi, kas norāda uz insultu smadzenēs, var parādīties pēkšņi. Sākot no pirmajām minūtēm, tiek traucēta kustību koordinācija, pazūd jutīgums ekstremitātēs un sejā, mainās gaita.

Galvenais simptoms ir pēkšņa un īslaicīga neiroloģisko traucējumu rašanās..

  • Vājums. Asas sejas, ekstremitāšu vājums vai nejutīgums.
  • Runas problēmas. Negaidīta nespēja sazināties vai atpazīt runu.
  • Redzes problēmas - daļējs vai pilnīgs redzes zudums vai bifurkācija.
  • Galvassāpes.
  • Nelīdzsvarotība un nespēja staigāt bez palīdzības.

Cik vecs var būt smadzeņu insults??

Pastāv stereotips, ka smadzenēs asiņošana notiek tikai gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr slimība "atjaunojās" - slimība arvien vairāk tiek atklāta jauniešiem. Jauniem pacientiem ir lielāka nosliece uz hemorāģisko insultu, jo to var izraisīt ģenētika un smadzeņu asinsvadu anomālijas. Arī insults bērniem ir reāls. Tāpat kā pieaugušajiem, slimības gadījumā ir jārīkojas steidzami: katru sekundi aizkavējot, bērns var kļūt invalīds vai viņš var pat nomirt. Visi bērnu insulta cēloņi vēl nav noskaidroti..

Tātad kaite cilvēkiem līdz 15 gadu vecumam katru gadu notiek ar 10 gadījumiem uz 100 tūkstošiem bērnu. Lai gan šo rādītāju pieaugums nav manāms, bet smadzeņu insults ir viens no desmit biežākajiem bērnu nāves cēloņiem.

Biežāk no tā cieš zēni, meitenēm slimības risks palielinās pēc 12 gadiem. Bērni no 2 gadu vecuma un pusaudži ir mazāk ticami nekā zīdaiņi: 1-5 uz 100 tūkstošiem cilvēku.

Attīstības riska faktori un iespējamās komplikācijas

Ir galvenie slimības attīstības riska faktori:

  • Cukura diabēts.
  • Slikti ieradumi.
  • Koronārā sirds slimība.
  • Sirds aritmija.
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs.
  • Zema fiziskā aktivitāte, pasīvs dzīvesveids.
  • Liekais svars.

Ja atrodat vismaz vienu no riska faktoriem, jums jāsazinās ar ārstu un jāizveido ar viņu programma, kas jums jāievēro, lai novērstu smadzeņu asiņošanu.

Smadzeņu insults un mirstība ir atkarīgi no meteoroloģiskajiem apstākļiem un gada laika. Cilvēkiem ar sirds slimībām sliktākie mēneši ir ziema un pavasaris..

Smadzeņu insults notiek trīs variantos: labvēlīgs, periodisks vai smagi progresējošs. Labvēlīgā gadījumā ir iespējams atjaunot visas smadzeņu funkcijas, kuras pakļautas traucējumiem, un periodiskas darbības gadījumā liela daļa traucējumu tiek pakļautas atpūtai, taču ir iespējami recidīvi. Trešajā gadījumā simptomi palielinās un bieži noved pie nāves..

Starp traucējumiem, kas bieži sastopami slimībai, ir daļēja vai pilnīga ķermeņa paralīze, runas problēmas vai pilnīga zaudēšana, atmiņas zudums. Lielākajai daļai pacientu ir nosliece uz fizisku vājumu, biežiem sāpju un spastiskuma gadījumiem. Neiroloģiskas komplikācijas ir smadzeņu edēma, recidīvi, intrakraniāla asiņošana, krampji.

Nav reāli izvairīties no komplikācijām, taču ir iespējams palīdzēt pacientam, lai viņš daļēji vai pilnībā atveseļotos.

Efekti

Cilvēka smadzenēs ir aptuveni 86 miljardi neironu. Apopleksijas insults var nogalināt vairākus miljardus neironu, izraisot neatgriezeniskas sekas. Tāpat kā nav divu absolūti identisku cilvēku, arī smadzeņu insulta sekas nav identiskas. Katram gadījumam ir savas atšķirības. Saskaņā ar statistiku līdz 3/4 pacientu zaudē spēju strādāt. Slimība skar gan fiziski, gan emocionāli. Bieži pacienti ir spiesti atkārtoti iemācīties staigāt, runāt un tā tālāk. Ja motora neironi mirst, muskuļu atrofija vai paralīze ir neizbēgama. Turklāt, ja pacients iekrita komā, tad, visticamāk, apopleksija iznīcināja viņa smadzeņu garozu, pilnībā izdzēšot viņa atmiņu.

Cilvēki, kuri izdzīvo šo slimību, ir pakļauti depresijai, hroniskam nogurumam, trauksmei un ir pakļauti panikas lēkmēm, mānijai, apātijai un pat psihozei. Var parādīties afāzija un demence, runas un atmiņas traucējumi..

Periods pēc insulta ir vislielākā riska laiks. Apzinīga pacienta aprūpe agrīnā periodā novērsīs turpmākus neiroloģiskus bojājumus un mazinās sekas, palielinot funkcionālās atveseļošanās iespējas.

Visa svarīgā informācija par hemorāģisko insultu: veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana un daudz kas cits

Jusupova slimnīcā ir izveidoti visi apstākļi pacientu ārstēšanai un rehabilitācijai pēc insulta. Neiroloģijas klīnikas un Neirorehabilitācijas departamenta augstākās kategorijas profesori un ārsti ir atzīti eksperti akūtu cerebrovaskulāru negadījumu jomā. Pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu no vadošajiem Eiropas un Amerikas uzņēmumiem..

Išēmiskam insultam ir ICD-10 kods:

  • I63 smadzeņu infarkts;
  • I64 insults nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme;
  • I67.2 Smadzeņu ateroskleroze.

Intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā telpas ir aprīkotas ar galveno skābekli, kas pacientiem ar elpošanas traucējumiem ļauj skābekli piesātināt. Ar modernu kardiomonitoru palīdzību Jusupova slimnīcas ārsti uzrauga sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti un asins skābekļa piesātinājuma līmeni pacientiem ar išēmisku insultu. Ja nepieciešams, izmantojiet stacionāras vai pārnēsājamas ventilācijas ierīces.

Pēc pacientu dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas atjaunošanas viņi tiek pārvietoti uz neiroloģijas klīniku. Ārstēšanai ārsti izmanto vismodernākās un drošākās zāles, izvēlas individuālas terapijas shēmas. Pavājinātu funkciju atjaunošanu veic profesionāļu komanda: rehabilitācijas terapeiti, neirodefektologi, logopēdi, fizioterapeiti. Rehabilitācijas klīnika ir aprīkota ar moderniem vertikālistiem, Exarta ierīcēm, mehāniskiem un datorizētiem simulatoriem.

Pašlaik išēmiskais insults ir daudz biežāks nekā smadzeņu asiņošana, un tas veido 70% no kopējā akūtu cerebrovaskulāru negadījumu skaita, ar kuru pacienti tiek hospitalizēti Jusupova slimnīcā. Išēmisks insults ir polietiologiski un patoģenētiski neviendabīgs klīniskais sindroms. Katrā išēmiskā insulta gadījumā neirologi nosaka tūlītēju insulta cēloni, jo no tā lielā mērā ir atkarīga terapeitiskā taktika, kā arī atkārtotu insultu sekundārā novēršana..

Išēmisks insults: vispārīgs apraksts

Išēmiska insulta nosoloģiskais apraksts ietver trīs dažādas patoloģijas, kas raksturo asinsrites traucējumu lokalizāciju:

  1. išēmija - asins plūsmas trūkums jebkura orgāna lokālā vietā;
  2. sirdslēkme - orgānu bojājumi, ko izraisa nepietiekama asins piegāde;
  3. insults - asins piegādes pārkāpums vienā no smadzeņu zonām, ko izraisa progresējoša išēmija vienā no traukiem un ko papildina smadzeņu šūnu nekroze (nekroze).

Vēl viens išēmiska insulta nosaukums - smadzeņu infarkts - pilnībā atbilst notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem smadzenēs. Ir svarīgi atzīmēt, ka audu iznīcināšana notiek pēc normālas asins plūsmas atjaunošanas..

Tāpēc cilvēkam, kurš pārcietis insultu, nepieciešama kvalificēta medicīniskā uzraudzība un sekojoša rehabilitācija.

Starp išēmiska insulta cēloņiem var izdalīt divas grupas:

  1. nemaināms, t.i. neārstējami (piemēram, ģenētiska nosliece, ar vecumu saistīti riski);
  2. modificējami, kuru ietekmi var kontrolēt (slikti ieradumi, liekais svars, diabēts, augsts holesterīna līmenis, mazkustīgs dzīvesveids un citi).

Daudzus nelabvēlīgus faktorus var labot vai samazināt, ievērojot veselīga dzīvesveida noteikumus..

Sirdslēkmes

Tas ir akūts stāvoklis, kam raksturīga artērijas lūmena aizsprostojums vai asas spazmas, kam seko traucēta asinsrite un audu nekrozes vietas parādīšanās (zinātniski - nekroze).

Kods 63 atbilst ONMK ICD 10 kodam atbilstoši išēmiskajam tipam, gradācija ir šāda:

  • arteriālā tromboze kaklā un galvaskausa pamatnē - atbilst skaitlim 0, embolijai - 1, neprecizēts plīsums - 2;
  • galvaskausa artērijas tromboze - tiek noteikta ar kodu 3, embolija - 4, nenoteikta etioloģija - 5;
  • vēnu plīsums - 6;
  • nezināmi un citi sirdslēkmes ir apzīmēti ar cipariem 8 un 9.

Visi uzskaitītie klasifikācijas apakšklauzulas tiek iestatīti aiz punkta, ja, piemēram, ir bojātas vēnas - kods izskatīsies šādi: I 63.6. Sirdslēkmes ir ļoti bīstamas, saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% no visa insulta - išēmiska veida. Šādi pacienti tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā un atrodas ārsta uzraudzībā..

Insulta šķirnes

Išēmisks insults ir patoloģisks sindroms, kura izpausmes atšķiras, ņemot vērā slimības daudzveidību. Ja ņemam vērā mehānismu, kas noveda pie patoloģijas attīstības, var izdalīt piecus insulta veidus:

Aterotrombotiski

Aterotrombotisks insults - ateroskleroze ir tās attīstības stūrakmens, kurā holesterīna “plāksnes” izraisa lielu vai vidēju artēriju asinsvada aizsprostojumu; šis stāvoklis bieži attīstās naktī sapnī.

Kardioemboliska

Kardioemboliskais insults - ko izraisa īpaša veida trombi - embolija, kas veidojas dažādās sirds slimībās (aritmija, endokardīts, sirds slimības) un bloķē smadzeņu artērijas; stāvoklim ir pēkšņs raksturs un attīstās nomodā.

Lacunar

Lacunar insults - rodas ar mazu trauku bojājumiem; visbiežāk attīstās pacientiem ar hipertensiju vai diabētu.

Hemodinamika

Hemodinamiskais insults - ko izraisa traucēta asins plūsma caur traukiem (piemēram, pazeminoties spiedienam), kā rezultātā smadzenes nesaņem pietiekamu daudzumu nepieciešamo barības vielu; visbiežāk attīstās pacientiem ar vienlaicīgu asinsvadu patoloģiju.

Nezināmas izcelsmes

Nezināmas izcelsmes insults - nav iespējams noteikt slimības cēloņus.

Insulta periodi

Išēmiskam insultam katram pacientam ir individuāla plūsmas shēma. Tomēr patoloģiskā procesa attīstības ātrums ir viena no kopīgajām iezīmēm, kas raksturīgas cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši šo nopietno stāvokli..

Dažreiz rezultāts nav noteikts stundām, bet pat minūtēm, jo ​​smadzeņu audi tiek iznīcināti ļoti ātri.

Pastāv pieci insulta periodi:

Pirmais periods - visakūtākais - ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Savlaicīga medicīniskā aprūpe, kas sastāv no trombolītisku zāļu ievadīšanas pacientam, var palēnināt patoloģisko reakciju un pat samazināt to uz neko.

Ja medicīniskie pasākumi ir veiksmīgi, tad ārsti nerunā par insultu, bet par pārejošu išēmisku lēkmi (mazāk briesmīgs stāvoklis, kas labi reaģē uz ārstēšanu).

Otrais akūtais periods ilgst no 3 dienām līdz 4 nedēļām. Šis ir svarīgs laiks, lai diagnosticētu smadzeņu bojājuma pakāpi, kā arī apturētu slimības simptomus..

Starpkoku neiralģijas simptomi un ārstēšana

Pēc tam sekojiet atveseļošanās periodiem: agri (līdz 6 mēnešiem) un vēlu (līdz 2 gadiem). Šajā laikā tiek veikts rehabilitācijas pasākumu un procedūru kopums, kuru mērķis ir atjaunot smadzeņu zonu zaudētās funkcijas (ja tas šķiet iespējams).

Pēc tam nāk atlikušo parādību periods, kas pavada cilvēku un liek sevi izjust visas dzīves garumā.

Pēc bojājuma izplatīšanās ātruma un simptomu pastiprināšanās speciālisti izšķir šādas išēmiska insulta šķirnes:

  1. pārejošs išēmisks lēkme - tiek ietekmēts neliels smadzeņu apgabals, asinsriti tiek traucēta ne vairāk kā dienu; prognoze ir labvēlīga;
  2. neliels insults - izēmijas lēkmes ir izteiktas un var ilgt līdz 3 nedēļām;
  3. progresējošs insults - simptomi neparādās uzreiz, bet pakāpeniski palielinās vairāku stundu vai pat dienu laikā; pilnīga atgūšana nav iespējama;
  4. plašs išēmisks insults - simptomi ir visizteiktākie un ilgstoši; nelabvēlīga prognoze.

Išēmiska insulta smagums ietekmē arī labvēlīgas prognozes iespējamību..

Ar vieglu smaguma pakāpi simptomi ir maz vai nedaudz. Prognoze ir labvēlīga, iespējama ātra atveseļošanās..

Vidējo pakāpi raksturo daudzas pazīmes, atkarībā no bojājuma vietas. Cilvēka apziņa nemainās pretstatā nopietnam bojājuma līmenim, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīti milzīgi smadzeņu posmi un cieš daudzas funkcijas..

Slimam cilvēkam nepieciešama obligāta ārstēšana slimnīcā ar sekojošu rehabilitācijas kursu.

Smadzeņu infarkts ietekmē noteiktas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par noteiktām garīgajām un neiroloģiskajām funkcijām. Skartajā zonā ir vairāki insulta veidi..

ICD kods 10 un slimības pazīmes

ICD 10 ir 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija

Išēmisks insults ir visizplatītākais insulta veids, kas ir akūts smadzeņu asins piegādes traucējums koronāro artēriju nepareizas darbības dēļ. Vidēji šāda veida kaites rodas 3 no 4 reģistrēta insulta gadījumiem, tāpēc tas vienmēr bija būtisks un padevās detalizētam pētījumam.

ICD-10, pamata starptautiskajā cilvēka patoloģiju klasifikācijā, insultam tiek piešķirts kods “160-169” ar marķējumu “Cerebrovaskulāras slimības”..

Atkarībā no konkrētā gadījuma īpašībām išēmisku insultu var klasificēt pēc viena no šiem kodiem:

  • 160 - subarahnoidāla rakstura smadzeņu asiņošana
  • 161 - intracerebrāla asiņošana
  • 162 - netraumatiska smadzeņu asiņošana
  • 163 - smadzeņu infarkts
  • 164 - insults nenoteikts veidojums
  • 167 - citi smadzeņu asinsrites traucējumi
  • 169 - jebkuras formas insulta sekas

Saskaņā ar to pašu ICD-10, išēmisks insults ir patoloģija, kas pieder nopietnu ķermeņa traucējumu klasei. Galvenie tā attīstības iemesli klasifikatorā ir vispārēji asinsrites traucējumi un akūtas asinsvadu patoloģijas.

Išēmiska insulta veidi

Labās puses išēmisks insults

Labās puses išēmisks insults noved pie traucētām motoriskām funkcijām ķermeņa kreisajā pusē. Atveseļošanās notiek ļoti lēni. Viena no vissliktākajām sekām ir kreisās puses paralīze..

Turklāt ir iespējami runas traucējumi, kā arī koncentrācijas un īslaicīgas atmiņas zudums..

Insulta pazīmes labajā pusē var ietvert:

  • reakciju kavēšanās,
  • ķermeņa nejutīgums,
  • ķermeņa un sejas muskuļu paralīze kreisajā pusē.

Kreisās puses išēmisks insults

Ar išēmisku insultu kreisajā pusē galvenokārt tiek ietekmētas runas funkcijas, savukārt motoriskās funkcijas netiek būtiski ietekmētas. Ir grūti atgūt runu.

Ja Brokas centrs ir bojāts, cilvēks prot runāt tikai atsevišķos vārdos un vienkāršos teikumos. Citas pazīmes ir traucēta uztvere, kustību grūtības un traucēta koordinācija.

Galvenā komplikācija šāda veida insulta gadījumā ir novirzes garīgajā sfērā, galvenokārt no emocionālo izpausmju puses. Var būt arī atmiņas zudums un dezorientācija telpā un laikā..

Cerebellar insults

Cerebellar insults izraisa pastāvīgu traucētu kustību koordināciju. Turklāt sākotnējā bojājuma stadijā pacientam var rasties nelabuma un vemšanas lēkmes, bieža reibonis.

Kad smadzenītes sāk izspiest smadzeņu stumbru, tiek pievienoti citi simptomi (sejas muskuļu nejutīgums), pēc kura cilvēks nonāk komā. Cerebellar mirstība ir ārkārtīgi augsta.

Stumbra insults

Visbīstamākais išēmiskā insulta veids ir stumbrs, jo tieši smadzeņu stumbros atrodas centri, kas atbild par vissvarīgākajām ķermeņa darbības sistēmām - elpošanas un sirds.

Ar viņu sakāvi atgūšanas iespējas ir gandrīz nulles. Šāda veida insulta simptomi - nespēja pārvietoties telpā, traucēta kustību koordinācija, reibonis, nelabums.

Plašs insults

Plašs insults ietekmē lielus smadzeņu apgabalus, uz kuriem ir gandrīz pilnīgs asinsrites pārkāpums līdz tā neesamībai. Notiek smadzeņu edēma. Ir pilnīga paralīze. Atgūšanās iespējas praktiski nav.

Patoloģijas cēloņi un pazīmes

Tagad, kad no medicīnas un zinātnes viedokļa tiek apsvērts išēmisks insults, pievērsīsim uzmanību tieši šīs patoloģijas būtībai. Kā minēts iepriekš, tas atspoguļo akūtu smadzeņu asins piegādes traucējumus.

Mūsdienās insults, kas ir išēmisks un kas jebkurā citā formā ir medicīnā pilnīgi izplatīta lieta.

Šo traucējumu fizioloģiskais cēlonis ir koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās, kas aktīvi baro cilvēka smadzenes. Šis patoloģiskais process provocē vai nu asins vielas deficītu, vai pilnīgu neesamību smadzeņu audos, kā rezultātā tiem trūkst skābekļa un sākas nekroze. Tā rezultāts ir spēcīgs labklājības pasliktināšanās cilvēkam ar uzbrukumu un sekojošām komplikācijām.

Ateroskleroze un hipertensija ir galvenie faktori, kas izraisa išēmisku insultu.

Faktori, kas palielina šīs kaites attīstības risku, ir:

  1. slikti ieradumi
  2. vecuma slieksnis 45-50 gadi
  3. hipertensija
  4. ateroskleroze
  5. slikta iedzimtība
  6. liekā ķermeņa masa

Parasti šiem faktoriem ir sarežģīta ietekme un tie provocē cilvēka asinsvadu sistēmas darbības traucējumus. Tā rezultātā smadzeņu asins piegāde pakāpeniski pasliktinās, un agrāk vai vēlāk notiek lēkme, kurai raksturīgs akūts asiņu trūkums šādu audos un ar to saistītās komplikācijas.

Išēmiska insulta pazīmes akūtā formā ir:

  • slikta dūša un vemšanas refleksi
  • galvassāpes un reibonis
  • apziņas traucējumi (no viegliem krampjiem, atmiņa paiet līdz reālai komai)
  • roku un kāju trīce
  • galvaskausa pakauša daļas muskuļu sacietēšana
  • sejas muskuļa aparāta paralīze un parēze (retāk - citi ķermeņa mezgli)
  • garīgi traucējumi
  • ādas jutīguma izmaiņas
  • dzirdes un redzes defekti
  • runas problēmas gan uztveres, gan tās ieviešanas ziņā

Vismaz vairāku no atzīmētajiem simptomiem ir pietiekams iemesls izsaukt ātro palīdzību. Neaizmirstiet, ka insults var ne tikai izraisīt nopietnas komplikācijas, bet dažu sekunžu laikā pat atņemt cilvēka dzīvību, tāpēc uzbrukuma minūšu aizkavēšana ir nepieņemama.

Uzbrukuma galvenās komplikācijas un sekas

Išēmisks insults ir bīstams tā komplikācijām.

Išēmisks insults ir maigāka patoloģijas forma nekā citi tā veidi. Neskatoties uz to, visi smadzeņu asiņu piegādes traucējumi ir stresa un smadzenēm patiesi fatālas situācijas..

Šīs īpašības dēļ insults ir ārkārtīgi bīstams un vienmēr provocē dažu komplikāciju attīstību. Seku smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir pirmās palīdzības sniegšanas upurim efektivitāte un smadzeņu bojājumu apmērs..

Visbiežāk išēmisku insultu provocē:

  1. ķermeņa motorisko funkciju pārkāpumi (muskuļu paralīze, parasti sejas, nespēja staigāt utt.)
  2. problēmas ar runas funkciju gan tās uztveres, gan ieviešanas ziņā
  3. kognitīvi un garīgi traucējumi (no intelektuālā līmeņa pazemināšanās līdz šizofrēnijas attīstībai)

Lasīt arī: Vemšana pēc insulta

Krampju seku specifiskais profils tiek noteikts tikai pēc tam, kad ievainotā persona iziet pamata ārstēšanas kursu, rehabilitāciju un atbilstošas ​​diagnostikas procedūras. Vairumā gadījumu tas prasa 1-2 mēnešus.

Ir vērts atzīmēt, ka cilvēki pat reizēm nepanes pat samērā nekaitīgu išēmisku insultu..

Nu, ja sekas tiek izteiktas komā, jo nāve no insulta ir arī izplatīta lieta. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešdaļa “izolatoru” iet bojā. Diemžēl šī statistika ir būtiska arī slimības išēmiskajā formā. Lai to novērstu, mēs atkārtojam, ir svarīgi savlaicīgi atpazīt insulta uzbrukumu un veikt atbilstošus pasākumus, lai nodrošinātu pacienta aprūpi.

Išēmiska insulta simptomi

Parasti išēmisks insults attīstās ātri, tikai dažās minūtēs. Pilnīgas veselības apstākļos pēkšņi var sākties pasliktināšanās. Vecumdienās ir iespējama pakāpeniska insulta izpausmju palielināšanās divu dienu laikā.

Lai savlaicīgi atpazītu šo bīstamo stāvokli cilvēka dzīvē, jums skaidri jāzina, kādi simptomi uz to norāda.

Ir īpašs tests, kas palīdz identificēt smadzeņu infarkta agrīnās pazīmes: jums jālūdz personai pasmaidīt vai parādīt zobus, pacelt rokas un pateikt dažas frāzes.

Kad sākas insults, šīs darbības nav iespējams veikt: pacienta seja ir asimetriska vai šķībi, viņš nespēj vienlaikus pacelt divas rokas (viena roka tiks nolaista), runa ir izplūda.

Ja ir viens vai vairāki simptomi, pēc iespējas ātrāk persona jānogādā slimnīcā un jāsniedz viņam medicīniskā aprūpe. Pirmās 3 stundas tiek uzskatītas par vissvarīgākajām medicīniskās aprūpes nodrošināšanā un turpmākai labvēlīgai prognozei..

Cukura diabēta simptomi sievietēm

Išēmiskā insulta simptomu dažādība ir atkarīga arī no bojājuma vietas lokalizācijas smadzenēs. Tātad, ja ir aizsprostojums kuģim, kas atrodas kakla priekšpusē, pacientam traucē rokas (vai kājas) nejutīgums vai nekustīgums vienā ķermeņa pusē, runas grūtības, redzes pasliktināšanās vienā acī līdz aklumam.

Ja traukā gar kakla aizmugurējo daļu ir traucēta asinsrite, var novērot tādus simptomus kā reibonis, nelabums, vājums visā ķermenī, redzes dubultošanās un neskaidra redze, karstuma sajūta un svīšana..

Klīniskais attēls, pirmās pazīmes

Lai savlaicīgi palīdzētu mīļotajam, ir ļoti svarīgi zināt pirmās insulta raksturīgās pazīmes. Galvenie simptomi ir:

  1. Pacients sajūt pēkšņu vājumu, sūdzas par ekstremitāšu nejutīgumu.
  2. Cilvēks sāk reibt un sāp, viņš zaudē koordināciju telpā.
  3. Tiek atzīmēta sejas vienas puses paralīze..
  4. Var būt smaga vemšana.
  5. Persona zaudē redzi vai redz priekšā tumšus plankumus.
  6. Runa ir arī grūta, bet ir iespējama pilnīga kurlība.
  7. Puse ķermeņa ir paralizēta.
  8. Muskuļi vai nu vājina, vai, gluži pretēji, sāk sarukt..

Pārejošu išēmisku lēkmju (TIA) simptomi

Išēmiska insulta simptomi var būt līdzīgi pārejošu išēmisku lēkmju simptomiem, taču pēdējie notiek maigākā formā, un viņiem ir labas izredzes izdzīvot un atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas.

Bieži vien pārejoši išēmiski lēkmes notiek pirms smadzeņu infarkta, bet var būt tā sekas..

TIA klīniskais attēls smadzeņu MRI vai CT skenēšanas laikā neliecina par bojājuma esamību, un neiroloģisko simptomu ilgums nepārsniedz 24 stundas.

Išēmiskā insulta un TIA diferenciāldiagnozē tiek izmantotas šādas metodes:

  • asins klīniskā un bioķīmiskā analīze;
  • elektrokardiogramma (EKG);
  • sirds ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija);
  • galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa, izmantojot dopleru.

Sekas un komplikācijas

Slimības iespējamās sekas ir daudz..

Ķermeņa traucējumi

  1. Asins recekļi.
  2. Grūtības norīt vai runāt.
  3. Pneimonija.
  4. Urīnpūšļa kontroles zaudēšana.

Sopora

Dziļa apziņas nomākšana ar spēju zaudēt brīvprātīgu motorisku darbību un refleksu drošību. Persona, kurai ir bijis insults un atrodas stupora stāvoklī, neuzrāda reakciju uz apkārtējās vides apstākļiem.

Koma pēc insulta nav labi izprotama, taču ir divi modeļi - ja cilvēks ir cietis išēmisku insultu vai smadzeņu stumbra insultu, tad viņš, visticamāk, nonāk komā..

Insulta diagnozes pazīmes

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj ātri un skaidri identificēt sākuma insulta pazīmes un savlaicīgi sākt virkni pasākumu, lai atvieglotu tā simptomus, kas nākotnē palīdz novērst nopietnas komplikācijas un samazināt mirstību no šīs slimības.

Galvenās smadzeņu insulta diagnostikas metodes ietver:

  1. asiņu un to svarīgāko rādītāju izpēte (klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, lipīdu sastāva izpēte, izvērsta koagulogramma);
  2. EKG un asinsspiediena mērīšana;
  3. Smadzeņu un kakla asinsvadu MRI vai CT (lai precīzi noteiktu skartās vietas atrašanās vietu un lielumu, kā arī tuvāko trauku stāvokli);
  4. pacienta pārbaude pie neirologa, anamnēzes noteikšana, vienlaicīgu slimību identificēšana, kas ietekmē smadzeņu infarkta attīstību, un ārstēšanas efektivitāte.

Slimnīcā tiek veikta išēmiska insulta un citu slimību ar līdzīgām pazīmēm, galvenokārt pārejošu išēmisku lēkmju, kā arī epilepsijas, smadzeņu audzēju un citu slimību diferenciāldiagnoze..

ONMK - kas tas ir

Insulta (un no tā izrietošā insulta) diagnoze tiek noteikta smadzeņu asinsvadu darbības traucējumu gadījumā. Ja noteiktā smadzeņu apgabalā tiek traucēta asinsrite, tiek nogalināta daļa nervu audu. Tas var izraisīt nopietnu invaliditāti vai nāvi. ONMK vēl nav insults, bet stāvoklis, kas to var novest. ONMK attīstība signalizē, ka cilvēkam steidzami nepieciešama kvalificēta neirologa palīdzība, jo tuvākajā nākotnē var rasties pilnvērtīgs insults vai smadzeņu infarkts, kad sekas būs daudz sliktākas. Insulta diagnozes atšifrēšana būs atkarīga no asinsvadu traucējumu veida: asiņošana, asinsvada aizsprostojums vai sašaurināšanās utt. Insulta slimības nosaukuma atšifrēšanu veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudi.

Par insulta diagnozi ir svarīgi zināt, ka tas ir visbīstamākais stāvoklis. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu no insulta mirst aptuveni 12 miljoni cilvēku visā pasaulē. Slimība skar gan nabadzīgos, gan bagātos, gan vīriešus, gan sievietes. Visizplatītākie uz šo stāvokli ir cilvēki ar aptaukošanos, diabētu, alkohola lietotājiem, smēķētājiem. Sievietēm insulta risks palielinās pēc menopauzes. Nesen jauniešiem (25–40 gadus veci) sāka parādīties insulta un sekojošu insultu gadījumi, kas ir saistīti ar neveselīgu dzīvesveidu un pastāvīgu stresu.

Išēmiska insulta sekas

Smadzeņu infarkts izraisa dažādas nelabvēlīgas sekas un komplikācijas, kas ir atkarīgas no bojājuma vietas atrašanās vietas un lieluma, kā arī atšķiras pēc smaguma, ilguma un atjaunošanās spējas. Jo lielāks ir bojājums, jo mazāka ir iespēja pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas.

Smadzeņu išēmiskā insulta biežākās sekas var iedalīt vairākās grupās:

  1. runas traucējumi - tiek novēroti diezgan bieži, īpaši pacientiem, kuriem ir kreisās puses insults; var izpausties kā nespēja izrunāt vārdus un vispārēja runas nesavietojamība, grūtības objektu nosaukšanā, problēmas ar lasīšanu un rakstīšanu;
  2. motoriski traucējumi - var būt vai nu daļēji, vai pilnīgi, līdz pat paralīzei; lokalizēts noteiktā ķermeņa zonā (vai pat pusē); izpaužas kā traucēta mobilitāte, vājums; šāda veida komplikācijas apgrūtina cilvēka pašaprūpi un padara viņu atkarīgu no citu cilvēku palīdzības;
  3. jutīguma pārkāpums dažās ķermeņa daļās - dažreiz tās var palikt ilgu laiku, pat atjaunojot motoriskās funkcijas (tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par nervu impulsu vadīšanu, atjaunojas ļoti lēni);
  4. pārkāpumi kognitīvajā un emocionālajā-gribassfērā - intelektuālo spēju vājināšanās, problēmas ar atmiņu un uzmanību, biežas garastāvokļa izmaiņas, komunikācijas prasmju samazināšanās;
  5. garīgi traucējumi - samazināts emocionālais fons, miega problēmas, samazināta ēstgriba, depresīvi stāvokļi līdz pat pašnāvības domām.

Papildus šīm komplikācijām pacienti var izjust tādus simptomus kā traucēta koordinācija un dreboša gaita, apgrūtināta ēdiena norīšana, īpaši grūti, epilepsijas lēkmes, neskaidra redze, pneimonijas risks, ekstremitāšu tromboze un citas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē dzīves kvalitāti..

Atsevišķi ir vērts atzīmēt otrā insulta risku. Diemžēl apmēram trešdaļai pacientu, kuriem ir bijis insults, notiek otrais uzbrukums, kas neizbēgami rada nopietnus draudus dzīvībai un veselībai..

Klīnika

Išēmiska insulta simptomi parasti parādās asi, burtiski dažu sekunžu, minūšu laikā. Reti pazīmes parādās pakāpeniski pāris stundu vai dienu laikā. Klīniskais attēls ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma vietas..

Tas var būt aklums vienā acī, locekļa vājums vai paralīze, izpratnes trūkums par citu runu, nespēja runāt.

Tas var arī dubultot acīs, ir ķermeņa vājums, dezorientācija telpā uz reiboņa fona.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Veicot prognozi pēc insulta, galvenie faktori, uz kuriem medicīnas darbinieki paļaujas, ir:

  1. Smadzeņu audu bojājumu lielums un lokalizācija. Atjaunošanās pēc smadzeņu infarkta var notikt daudz ātrāk, ja bojājuma vieta ir salīdzinoši maza un bojājuma fokuss neietekmē dzīvībai svarīgos smadzeņu centrus..
  2. Sava veida insults. Augsti mirstības līmeņi pavada smadzeņu infarkta aterotrombotiskās un kardioemboliskās formas, bet zemākais - lacunar.
  3. Pacienta vecums. Jo vecāks ir pacients, jo viņam ir nelabvēlīgāka prognoze..
  4. Pavadošās slimības. Ja pacientam ir slimības, kas izraisīja insulta attīstību (piemēram, ateroskleroze un arteriālā hipertensija), tad atkārtotas trombu atdalīšanas un kuģa aizsprostojuma risks ir ļoti augsts. Attiecīgi prognoze šādiem pacientiem nav īpaši labvēlīga..
  5. Laika faktors. Išēmiska insulta iznākums lielā mērā būs atkarīgs arī no sniegtās medicīniskās aprūpes ātruma un rehabilitācijas ilguma..

Sinusa tahikardija sievietēm

Galvenais nāves gadījumu procents notiek pirmajās divās dienās no slimības sākuma, nākamajās 30 dienās apmēram ceturtdaļa pacientu mirst (galvenokārt no attīstītām komplikācijām). Pārdzīvojušie pacienti iegūst dažādas invaliditātes formas, kas tomēr var nonākt pie neveiksmes ar savlaicīgu rehabilitāciju..

Pacientu izdzīvošana pēc smadzeņu infarkta ar katru gadu pakāpeniski samazinās: ja pirmā slimības gada beigās izdzīvo apmēram 70% pacientu, tad pēc 10 gadiem - ne vairāk kā 25%.

Hemorāģiskā insulta ICD 10

Hemorāģiskais insults ir ātri sastopama, nopietna slimība, kas ļoti bieži beidzas ar pacienta nāvi. Vairumā gadījumu hemorāģiskais insults tiek diagnosticēts vecākiem cilvēkiem pēc 40 gadiem, jaunos hemorāģisko insultu reti diagnosticē kā komplikāciju pēc vairākām slimībām. Hemorāģisko asiņošanu veidi raksturo šādi:

  • intraventrikulārs;
  • subarachnoid;
  • intracerebrāls;
  • sajaukts.

Hipertensija vairumā gadījumu kļūst par hemorāģiskā insulta un smadzeņu trauku plīsuma cēloni. Ja hipertensiju papildina vairogdziedzera slimība, citi endokrīnās sistēmas traucējumi, palielinās hemorāģiskā insulta risks. Slimībai ir strauja attīstība, ko papildina smagi simptomi: samaņas zudums, traucēta atmiņa, runas, elpošana, galvassāpes, ekstremitāšu paralīze, izmaiņas uzvedībā un sejas izteiksmēs. Smadzeņu edēma attīstās dažu dienu līdz trīs nedēļu laikā.

Rehabilitācija pēc išēmiska insulta

Atveseļošanās pasākumi pēc insulta ir paredzēti ilgu laiku.

Galvenais princips ir pakāpeniska komplikācija un pacienta ķermeņa slodzes palielināšanās, izmantojot maigus ārstēšanas režīmus:

  • stingra gultas režīms - patoloģiskā stāvokļa attīstības pašā sākumā pacients ir kontrindicēts pēkšņām kustībām un kustībām, bet viņa aprūpē medicīnas personāls izmanto līdzekļus, kuru mērķis ir novērst izgulējumus, berzēšanu, apgāšanos, elpošanas vingrošanas elementus;
  • mēreni pagarināts gultas režīms - pacientam ir atļautas minimālas fiziskās aktivitātes (patstāvīga apgāšanās, sēdus stāvokļa uzņemšana, patstāvīga ēšana);
  • palātas režīms - patstāvīgs vai ar medicīniskā personāla pārvietošanos palātā, īpašu rehabilitācijas līdzekļu (staigātāju) izmantošana, pakāpeniska pāreja uz pašaprūpi;
  • bezmaksas režīms.

Rehabilitācija, kurā cilvēki iziet pēc insulta, sastāv no vairākiem posmiem un sākas nodaļā, kurā pacients tika hospitalizēts (parasti neiroloģijas nodaļā)..

Akūta perioda beigās - pārvešana uz slimnīcas rehabilitācijas nodaļu vai specializētu sanatoriju. Pēc tam tiek savienots ambulatorā uzraudzība klīnikā dzīvesvietā.

Rehabilitācijas pasākumi pēc smadzeņu infarkta ietver:

  • ārstnieciskā vingrošana (LFK) un masāža;
  • fizioterapeitiskās procedūras;
  • ārsta izrakstīto zāļu lietošana;
  • diētiskā pārtika;
  • ikdienas rutīna.

Daudzas atveseļošanās darbības var veikt mājās..

Rehabilitācija un atveseļošanās

Atveseļošanās terapija koncentrēsies uz spēju uzlabošanu ikdienas darbu veikšanā:

  • fizikālā terapija var uzlabot jūsu kustīgumu, līdzsvaru un muskuļu darbību;
  • ergoterapija var uzlabot jūsu spēju veikt ikdienas aktivitātes;
  • logopēdija var uzlabot rīšanu un runu.

Išēmiska insulta ārstēšana

Insulta ārstēšanā pirmās 3 stundas pēc simptomu parādīšanās ir vissvarīgākās, lai spētu atjaunot zaudētās smadzeņu spējas.

Slimnīcā pēc pacienta stāvokļa diagnozes ir iespējama trombolītiska terapija, kuras būtība ir īpašu zāļu, kas var izšķīdināt asins recekļus, intravenoza ievadīšana.

Tomēr pēc 4,5 stundām no patoloģiskā stāvokļa sākuma šī ārstēšanas metode zaudē savu efektivitāti un nav parakstīta.

Pat pirms neatliekamās palīdzības ārstu hospitalizācijas pacients iziet tā saukto pamata terapiju, kuras mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli (sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu normalizēšana)..

Pamata terapija ietver:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvara uzturēšana,
  • audu metabolisma normalizēšana,
  • ķermeņa temperatūras un asinsspiediena kontrole,
  • sirdsdarbības monitorings.

Vienlaicīgu sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā var izrakstīt:

  • angioprotektori,
  • antikoagulanti,
  • sirds glikozīdi,
  • antioksidanti,
  • un citi līdzekļi.

Īpaša insulta ārstēšana ir traucētas asinsrites atjaunošana bojājumā (trombolītiskā terapija) un jaunas trombozes novēršana (antikoagulantu terapija)..

Terapeitisko efektu panāk, lietojot medikamentus un ķirurģiskas ārstēšanas metodes (veselības apsvērumu dēļ).

Pirmā palīdzība

  1. Tūlīt pēc insulta pazīmju atpazīšanas izsauciet ātro palīdzību.
  2. Ja cilvēks ģībo, noteikti novietojiet to uz sāniem, attiecīgi atbalstot to ar spilveniem.
  3. Pārklājiet cilvēku ar siltu segu, lai viņam būtu ērti.
  4. Atskrūvējiet cieši pieguļošo apģērbu, jostas.
  5. Pārbaudiet muti, lai pārliecinātos, ka nav nekādu priekšmetu, kas bloķētu traheju (ieskaitot asinis vai jūsu pašu mēli).
  6. Nepiedāvājiet ēdienu.
  7. Palieciet cietušā tuvumā un vērojiet citus simptomus..
  8. Elpošanas grūtību gadījumā veiciet mākslīgo elpināšanu.

Šeit varat atrast ieteikumus ārkārtas palīdzībai pēc hemorāģiskā insulta..

Uzturs pacientiem pēc insulta

Īpaša diēta pēc insulta prasa: sāls un cukura ierobežošanu, pikanta, trekna un cepta ēdiena, dažādu kūpinātu gaļu, marinētu marināžu un marināžu noraidīšanu. Galvenais mērķis ir palīdzēt atjaunot ķermeni un novērst jaunus slimības uzbrukumus.

Pārtikai vajadzētu būt biežai (vismaz 5-6 reizes dienā), bet nelielās porcijās. Uzturā ieteicams iekļaut svaigus dārzeņus un augļus, kas bagāti ar šķiedrvielām, graudaugiem, piena produktiem un gaļas un zivju zema tauku satura šķirnēm.

Pirmos kursus vislabāk var veikt veģetārieši un ne pārāk biezi. Lielas priekšrocības var dot produkti ar lielu kālija saturu (žāvēti aprikozes, banāni, citrusaugļi), kas spēj izvadīt no ķermeņa brīvos radikāļus (mellenes, dzērvenes)..

Pēc insulta pacientiem nav vēlams dzert daudz šķidruma, lai izvairītos no tūskas veidošanās. Parasti ārsti iesaka dzert ne vairāk kā vienu litru šķidruma dienā.

ONMK profilakse

Pirms-insulta un insulta stāvokļa novēršana ir pasākumi, kas uzlabo vispārējo veselību un samazina negatīvo ietekmi uz asinsrites sistēmu. Pirmkārt, jums ir nepieciešams atmest smēķēšanu. Statistika smēķētājiem nav labvēlīga, un smēķēšana negatīvi ietekmē ne tikai asinsvadus, bet arī plaušu, sirds muskuļa, aknu, ādas stāvokli.

Jums ir jāpārdomā diēta. Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu, šķiedrvielu pārtikas (auzu pārslu, klijas, pupiņas, lēcas). Samaziniet sāls un sālītu ēdienu daudzumu (sālītas zivis, marinēti gurķi, gatavi saldēti ēdieni, šķīstošie ēdieni). Ierobežojiet treknu produktu (trekna gaļa, mājputnu āda, kausēti cūkgaļas un aitas tauki, krējums un sviests) patēriņu.

Efektīvs veids, kā novērst smadzeņu asinsrites negadījumus, ir mērena fiziskā aktivitāte. Fiziskā izglītība būtu jānodarbina vismaz 30 minūtes trīs reizes nedēļā. Nodarbību intensitātei jāatbilst fiziskās sagatavotības līmenim un jāpalielinās pakāpeniski, nepārspīlējot.

Klīnikā jūs varat saņemt padomu par individuālām insulta un insulta profilakses metodēm. Šeit viņi veic ne tikai ārstēšanu, bet arī runā par patoloģijas novēršanas pasākumiem. Zvanot uz Jusupova slimnīcu, jūs varat norunāt tikšanos ar neirologu, kardiologu, rehabilitācijas speciālistu.

Išēmiska insulta kods 10 mcb

I69 Smadzeņu asinsvadu slimības sekas

Saimniecība grupasAktīvā vielaTirdzniecības nosaukumi
Alfa blokatoriDihidroergotoksīnsRedergin ®
Angioprotektori un mikrocirkulācijas korektoriActovegin ®
Ginkgo biloba lapu ekstraktsMemoplants
No kalcija atdalīti proteīniActovegin ®
Nikotīnskābe *Enduracīns
Pentoksifilīns *Agapurin ®
Agapurin ® 600 Retard
Agapurin ® Retard
Wazonite ®
Pentamons
Trental ®
Trental ® 400
Antiagregantu līdzekļiPentoksifilīns *Pentoksifilīns-SZ
Ticlopidīns *Tiklid
Tiklo
Antiagregantu līdzekļi kombinācijāsAcetilsalicilskābe + dipiridamolsAgrenox ®
Antihipoksanti un antioksidantiDimetiloksobutilfosfonildimetilātsDimephosphon ®
Levocarnitīns *Elkar ®
Etilmetilhidroksipiridīna sukcinātsMexiprim ®
AntikoagulantiRivaroksabana *Xarelto ®
Dabisko metabolītu uztura bagātinātājiOMEGA PREMIUM ™ dzīves formula
BAA augu, dzīvnieku vai minerālu izcelsmes produktiNeuroAid ® II
Cita vielmaiņaMeldonijs *Meldonija organika
Citas neirotropiskas zālesMemantīns *Akatinola memantīns
Polipeptīdi no cūku embriju smadzenēmCelllex ®
Smadzeņu asinsvadu negadījumu korekcijasVinpocetīns *Bravinton ®
Winpoton
Vinpocetīns
Vinpocetine-Acre ®
Cavinton ®
Cavinton ® forte
Korsavin ®
Ginkgo biloba lapu ekstraktsBilobil ®
Bilobil ® intensificē 120
Bilobil ® forte
Memoplants
Nimodipīns *Breinal
Cinnarizine *Stugeron ®
Cinedil
Cinnarizine
Smadzeņu asinsvadu negadījumu korekcijas kombinācijāsHeksobendīns + etamivāns + etofilīnsInstenon ®
NootropikaCebrilizin ®
Gamma aminosviestskābeAminalons
Gammalons
Metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolīnsSemax šķīdums 0,1%
Nikotinoil-gamma-aminosviestskābeAmilonosar ®
Picamilon ®
PikogaM ®
Piracetāms *Lucetam ®
Nootobril ®
Nootropil ®
Piramīda
Piritinola *Piriditols
Fenilpiracetāms *Phenotropil ®
Holīna Alfoscerāts *Cerepro ®
Citicoline *Lyra
Nootropics kombinācijāsVinpocetīns + piracetāmsVinpotropil ®
Līdzekļi alkoholisma, toksisko un narkomānijas traucējumu korekcijaiEtilmetilhidroksipiridīna sukcinātsMexidol ® FORTE 250
Līdzekļi, kas ietekmē neiromuskulāro transmisijuTizanidīns *Sirdalud ®
Sirdalud ® MR

Uzņēmuma RLS ® oficiālā vietne. Mājas zāļu enciklopēdija un krievu interneta preču sortiments. Zāļu katalogs Rlsnet.ru lietotājiem nodrošina piekļuvi norādījumiem, cenām un zāļu, uztura bagātinātāju, medicīnisko ierīču, medicīnisko ierīču un citu produktu aprakstiem. Farmakoloģiskajā rokasgrāmatā ir informācija par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko darbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, zāļu lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Zāļu direktorijā ir norādītas zāļu un farmaceitisko produktu cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Aizliegts pārsūtīt, kopēt, izplatīt informāciju bez LLC RLS-Patent atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnes www.rlsnet.ru lapās, nepieciešama saite uz informācijas avotu.

Daudz vairāk interesantu lietu

© KRIEVIJAS ® RLS ® ZĀĻU REĢISTRĀCIJA, 2000.-2020.

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta..

Informācija ir paredzēta medicīnas speciālistiem..

I60 - I69 smadzeņu asinsrites slimība

ar atsauci uz hipertensiju (stāvokļi norādīti I10. un I15. iedaļā)

asinsvadu demence (F01.-)

traumatiska intrakraniāla asiņošana (S06.-)

pārejoši smadzeņu išēmiski lēkmes un ar tām saistīti sindromi (G45.-)

I60 subarahnoidālā asiņošana

Ietver: smadzeņu aneirisma plīsumu

Neietver: subarahnoidālo asiņošanu (I69.0)

I60.0 Subarachnoid asiņošana no miega artērijas sinusa un bifurkācijas

I60.1 Subarahnoidāla asiņošana no smadzeņu vidējās artērijas

I60.2 Subarahnoidāla asiņošana no priekšējās saista artērijas

I60.3 Subarachnoid asiņošana no aizmugurējās saista artērijas

I60.4 Subarahnoidāla asiņošana no bazilāras artērijas

I60.5 Subarachnoid asiņošana no skriemeļa artērijas

I60.6 Subarahnoidāla asiņošana no citām intrakraniālajām artērijām

I60.7 Neprecizēta subarachnoid asiņošana no intrakraniālās artērijas

I60.8 Cita veida subarachnoid asiņošana

I60.9 Neprecizēta subarahnoidāla asiņošana

I61 Intracerebrālā asiņošana

Neietver: smadzeņu asiņošanas sekas (I69.1)

I61.0 Intracerebrālās asiņošanas subkortikālā

I61.1 Smadzeņu intracerebrālā asiņošana

I61.2. Neprecizēta intracerebrālā asiņošana

I61.3. Intracerebrāla asiņošana smadzeņu stumbrā

I61.4 Galvas smadzeņu asiņošana

I61.5 Intracerebrāla intraventrikulāra asiņošana

I61.6. Vairāku lokalizāciju intracerebrālās asiņošanas

I61.8 Cita intracerebrāla asiņošana

I61.9. Neprecizēta intrakraniāla asiņošana

I62 Cita netraumatiska intrakraniāla asiņošana

Neietver: intrakraniālas asiņošanas sekas (I69.2)

I62.0 Subdurāla asiņošana (akūta) (bez traumatisma)

I62.1. Netraumatiska ekstradurāla asiņošana

I62.9. Neprecizēta intrakraniāla asiņošana (netraumatiska)

I63 smadzeņu infarkts

Ietver: smadzeņu un pirms smadzeņu artēriju aizsprostojumu un stenozi, kas izraisa smadzeņu infarktu

Neietver: komplikācijas pēc smadzeņu infarkta (I69.3)

I63.0 Smadzeņu infarkts prerebrālo artēriju trombozes dēļ

I63.1. Smadzeņu infarkts pirms smadzeņu artērijas embolijas dēļ

I63.2. Smadzeņu infarkts neprecizētu pirms smadzeņu artēriju aizsprostojuma vai stenozes dēļ

I63.3. Smadzeņu infarkts smadzeņu artēriju trombozes dēļ

I63.4 Smadzeņu infarkts smadzeņu embolijas dēļ

I63.5. Smadzeņu infarkts smadzeņu artēriju neprecizētu aizsprostojumu vai stenozes dēļ

I63.6 Smadzeņu infarkts, kas saistīts ar smadzeņu vēnu trombozi un nav pyogenic

I63.8. Cits smadzeņu infarkts

I63.9 Neprecizēts smadzeņu infarkts

I64 insults nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme

Neietver: insulta sekas (I69.4)

I65 Pirmssmadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze, kas neizraisa smadzeņu infarktu

Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

I65.0 Mugurkaula artērijas aizsprostojums un stenoze

I65.1. Basilāras artērijas aizsprostojums un stenoze

I65.2. Miega artērijas aizsprostojums un stenoze

I65.3 Vairāku un divpusēju pirms smadzeņu artēriju obstrukcija un stenoze

I65.8. Citu pirms smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze

I65.9 Neprecizētu pirms smadzeņu artēriju sastrēgumi un stenoze

I66 Smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze, kas neizraisa smadzeņu infarktu

obstrukcija (pilnīga) (daļēja), sašaurināšanās, tromboze, embolija: smadzeņu vidējās, priekšējās un aizmugurējās artērijas un smadzeņu artērijas, kas neizraisa smadzeņu infarktu

Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.-)

I66.0 Vidējās smadzeņu artērijas obstrukcija un stenoze

I66.1. Priekšējās smadzeņu artērijas aizsprostojums un stenoze

I66.2. Aizmugurējās smadzeņu artērijas aizsprostojums un stenoze

I66.3. Galvas smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze

I66.4. Vairāku un divpusēju smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze

I66.8. Citu smadzeņu artēriju aizsprostojums un stenoze

I66.9 Neprecizēta smadzeņu artērijas aizsprostojums un stenoze

I67 Citas smadzeņu asinsvadu slimības

Neietver: uzskaitīto nosacījumu sekas (I69.8)

I67.0 Smadzeņu artēriju stratifikācija bez plīsumiem

Neietver: smadzeņu artēriju plīsumu (I60.7)

I67.1 Smadzeņu aneirisma bez plīsumiem

iedzimta smadzeņu aneirisma bez plīsuma (Q28.3)

saplēsta smadzeņu aneirisma (I60.9)

I67.2 Smadzeņu ateroskleroze

I67.3 Progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija

Neietver: subkortikālo asinsvadu demenci (F01.2)

I67.4 Hipertensīva encefalopātija

I67.5 Moyamoya slimība

I67.6 Intrakraniālās venozās sistēmas nepūdens tromboze

Neietver: apstākļus, kas izraisa smadzeņu infarktu (I63.6)

I67.7 Smadzeņu arterīts, kas nav klasificēts citur-

I67.8. Citi norādīti smadzeņu asinsvadu bojājumi

I67.9 Neprecizēta smadzeņu asinsvadu slimība

I68 * Smadzeņu asinsvadu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos

I68.0 * smadzeņu amiloido angiopātija (E85.- +)

I68.1 * Smadzeņu arterīts citur klasificētu infekcijas un parazitāro slimību gadījumos

I68.2 * smadzeņu arterīts citās slimībās, kas klasificētas citur

I68.8 * Citi smadzeņu asinsvadu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos

I69 Smadzeņu asinsvadu slimības sekas

Piezīme: jēdziens “sekas” ietver nosacījumus, kas kā tādi noteikti kā paliekošas parādības vai kā apstākļi, kas pastāv gadu vai ilgāk no cēloņsakarības rašanās.

I69.0 Subarahnoidālo asiņošanu sekas

I69.1. Intrakraniālas asiņošanas sekas

I69.2. Citas netraumatiskas intrakraniālas asiņošanas sekas

I69.3. Smadzeņu infarkta sekas

I69.4. Insulta sekas, kas nav norādītas kā asiņošana vai smadzeņu infarkts

I69.8. Citu un nekonkretizētu cerebrovaskulāru slimību sekas

Smadzeņu asinsvadu slimības
(I60-I69)

I60 asiņošana apakšdaļās

I60.0 Subarahnoidāla asiņošana no miega artērijas sifona un bifurkācijas
I60.1 Subarahnoidāla asiņošana no smadzeņu vidējās artērijas
I60.2 Subarahnoidāla asiņošana no priekšējās saista artērijas
I60.3 Subarahnoidāla asiņošana no aizmugurējās saista artērijas
I60.4 Subarahnoidāla asiņošana no bazilāras artērijas
I60.5 Subarahnoidāla asiņošana no mugurkaulāja artērijas
I60.6 Subarahnoidāla asiņošana no citām intrakraniālajām artērijām
I60.7 Subarahnoidāla asiņošana no intrakraniālas artērijas, nenorādīta

Plīsusi (iedzimta) ogu aneirisma NOS

  • Subarachnoid asiņošana no:
    • smadzeņu
    • sazinoties
  • artērijas nos
I60.8 Cita veida subarachnoid asiņošana
I60.9 Neprecizēta subarahnoidālā asiņošana

I61 Intracerebrālā asiņošana

I61.0 Intracerebrāla asiņošana puslodē, subkortikālā
I61.1. Intracerebrāla asiņošana puslodes garozā
I61.2. Neprecizēta intracerebrālā asiņošana puslodē
I61.3. Intracerebrāla asiņošana smadzeņu stumbrā
I61.4 Intracerebrāla asiņošana smadzenēs
I61.5 Intracerebrāla asiņošana, intraventrikulāra
I61.6. Intracerebrāla asiņošana, daudzviet lokalizēta
I61.8 Cita intracerebrāla asiņošana
I61.9 Neprecizēta intracerebrālā asiņošana

I62 Cita neraumatiska intrakraniāla asiņošana

I62.0 Subdurāla asiņošana (akūta) (netraumatiska)
I62.1. Netraumatiska ekstradurāla asiņošana
I62.9. Neprecizēta intrakraniāla asiņošana (netraumatiska)

I63 smadzeņu infarkts

I63.0 Smadzeņu infarkts prerebrālo artēriju trombozes dēļ
I63.1. Smadzeņu infarkts prerebrālo artēriju embolijas dēļ
I63.2. Smadzeņu infarkts, kas saistīts ar neprecizētu prerebrālo artēriju oklūziju vai stenozi
I63.3. Smadzeņu infarkts smadzeņu artēriju trombozes dēļ
I63.4 Smadzeņu infarkts smadzeņu artēriju embolijas dēļ
I63.5 smadzeņu infarkts, kas rodas neprecizētas smadzeņu artēriju oklūzijas vai stenozes dēļ
I63.6 Smadzeņu infarkts smadzeņu vēnu trombozes dēļ, nepiogēns
I63.8. Cits smadzeņu infarkts
I63.9. Neprecizēts smadzeņu infarkts

I64 insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai infarkts

I65 Prerebrālo artēriju oklūzija un stenoze, kas neizraisa smadzeņu infarktu

  • embolija
  • sašaurināšanās
  • šķēršļi (pilnīgi) (daļēji)
  • tromboze
  • bazilāru, miega artēriju vai mugurkaula artēriju, kas neizraisa smadzeņu infarktu

Izņemot: izraisot smadzeņu infarktu (I63.-)

I65.0 Mugurkaula artērijas oklūzija un stenoze
I65.1. Basilāras artērijas oklūzija un stenoze
I65.2. Miega artērijas oklūzija un stenoze
I65.3. Vairāku un divpusēju smadzeņu artēriju oklūzija un stenoze
I65.8. Citu smadzeņu artēriju oklūzija un stenoze
I65.9. Nenoteiktas pirms smadzeņu artērijas oklūzija un stenoze

I66 Smadzeņu artēriju oklūzija un stenoze, kas neizraisa smadzeņu infarktu

  • embolija
  • sašaurināšanās
  • šķēršļi (pilnīgi) (daļēji)
  • tromboze
  • smadzeņu vidējās, priekšējās un aizmugurējās artērijas un smadzeņu artērijas, kas neizraisa smadzeņu infarktu

Izņemot: izraisot smadzeņu infarktu (I63.-)

I66.0 Vidējā smadzeņu artērijas oklūzija un stenoze
I66.1. Smadzeņu priekšējās artērijas oklūzija un stenoze
I66.2. Aizmugurējās smadzeņu artērijas oklūzija un stenoze
I66.3. Galvas smadzeņu artēriju oklūzija un stenoze
I66.4 Vairāku un divpusēju smadzeņu artēriju oklūzija un stenoze
I66.8. Citu smadzeņu artēriju oklūzija un stenoze
I66.9. Nenoteiktas smadzeņu artērijas oklūzija un stenoze

I67 Citas smadzeņu asinsvadu slimības

I67.0 Smadzeņu artēriju sadalīšana, nesagrauta
I67.1 Smadzeņu aneirisma, nesagrauta
  • aneirisma nos
  • iegūta arteriovenoza fistula

Izņemot: iedzimtu smadzeņu aneirismu, nesagrautu (Q28.-) plīstu smadzeņu aneirismu (I60.-)

I67.2 smadzeņu ateroskleroze
I67.3 Progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija
I67.4 Hipertensīva encefalopātija
I67.5 Moyamoya slimība
I67.6. Intrankraniālas venozās sistēmas nepiogēnā tromboze
  • smadzeņu vēnas
  • intrakraniālais venozais sinuss

Izņemot: izraisot infarktu (I63.6)

I67.7 smadzeņu arterīts, kas nav klasificēts citur
I67.8. Citas noteiktas smadzeņu asinsvadu slimības
I67.9 Neprecizēta smadzeņu asinsvadu slimība

I68 * smadzeņu asinsrites traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos

I68.0 * smadzeņu amiloido angiopātija (E85.- †)
I68.1 * smadzeņu arterīts citur klasificētu infekcijas un parazitāro slimību gadījumos
  • listeriālais (A32.8 †)
  • sifilīts (A52.0 †)
  • tuberkulozes (A18.8 †)
I68.2 * smadzeņu arterīts citās slimībās, kas klasificētas citur
I68.8 * Citi smadzeņu asinsrites traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos

I69 Smadzeņu asinsvadu slimības sekas

Nelietot hronisku cerebrovaskulāru slimību gadījumā. Kodējiet tos uz I60-I67.

I69.0 Subarahnoidālās asiņošanas sekas
I69.1. Intracerebrālās asiņošanas sekas
I69.2. Cita netraumatiska intrakraniāla asiņošana
I69.3. Smadzeņu infarkta sekas
I69.4 Insulta sekas, kas nav norādītas kā asiņošana vai infarkts
I69.8. Citu un neprecizētu cerebrovaskulāru slimību pēdas

Pievieno komentāru Atcelt atbildi

Klases saraksts

  • I. klase. A00 - B99. Dažas infekcijas un parazitāras slimības

Neietver: autoimūnu slimību (sistēmisku) NOS (M35.9)

Cilvēka imūndeficīta vīrusa slimība HIV (B20 - B24)
iedzimtas anomālijas (kroplības), kroplības un hromosomu anomālijas (Q00 - Q99)
jaunveidojumi (C00 - D48)
grūtniecības, dzemdību un dzemdību komplikācijas (O00 - O99)
atsevišķi perinatālā perioda apstākļi (P00 - P96)
citur neklasificēti simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificēti klīniskajos un laboratoriskajos pētījumos (R00 - R99)
ievainojumi, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu iedarbības sekas (S00 - T98)
endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00 - E90).

Piezīme. Visas jaunveidojumi (gan funkcionāli aktīvie, gan neaktīvie) ir iekļauti II klasē. Atbilstošos kodus šajā klasē (piemēram, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), ja nepieciešams, var izmantot kā papildu kodus, lai identificētu funkcionāli aktīvās jaunveidojumus un ārpusdzemdes endokrīnos audus, kā arī endokrīno dziedzeru hiperfunkcijas un hipofunkcijas, saistītas ar jaunveidojumiem un citiem traucējumiem, kas klasificēti citur.

Izslēgts:
atsevišķi perinatālā perioda apstākļi (P00 - P96),
dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00 - B99),
grūtniecības, dzemdību un dzemdību komplikācijas (O00 - O99),
iedzimtas kroplības, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00 - Q99),
endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00 - E90),
ievainojumi, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu iedarbības sekas (S00 - T98),
jaunveidojumi (C00 - D48),
citur neklasificēti simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificēti klīniskajos un laboratoriskajos pētījumos (R00 - R99).

IX nodaļa Asinsrites sistēmas slimības (I00-I99)

Izslēgts:
endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90)
iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99)
dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99)
jaunveidojumi (C00-D48)
grūtniecības, dzemdību un dzemdību komplikācijas (O00-O99)
atsevišķi perinatālā perioda apstākļi (P00-P96)
citur neklasificēti simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificēti klīniskajos un laboratoriskajos pētījumos (R00-R99)
sistēmiski saistaudu traucējumi (M30-M36)
ievainojumi, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu iedarbības sekas (S00-T98)
pārejoši smadzeņu išēmiski lēkmes un ar tām saistīti sindromi (G45.-)

Šajā nodaļā ir šādi bloki:
I00-I02 Akūts reimatiskais drudzis
I05-I09 Hroniskas reimatiskas sirds slimības
I10-I15 Hipertensīvas slimības
I20-I25 sirds išēmiskās slimības
I26-I28 Plaušu sirds slimības un plaušu asinsrites slimības
I30-I52 Citas sirds slimības formas
I60-I69 smadzeņu asinsvadu slimības
I70-I79 Artēriju, arteriolu un kapilāru slimības
I80-I89 Citur neklasificētas vēnu, limfvadu un limfmezglu slimības
I95-I99 Citi un nenorādīti asinsrites sistēmas traucējumi

Smadzeņu išēmisks insults. ICD kods 10

Išēmisks insults ir slimība, kurai raksturīga traucēta smadzeņu darbība sakarā ar traucētu vai pārtrauktu asins piegādi smadzeņu zonai. Išēmijas vietā notiek sirdslēkme.

Jusupova slimnīcā ir izveidoti visi apstākļi pacientu ārstēšanai un rehabilitācijai pēc insulta. Neiroloģijas klīnikas un Neirorehabilitācijas departamenta augstākās kategorijas profesori un ārsti ir atzīti eksperti akūtu cerebrovaskulāru negadījumu jomā. Pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu no vadošajiem Eiropas un Amerikas uzņēmumiem..

Išēmiskam insultam ir ICD-10 kods:

  • I63 smadzeņu infarkts;
  • I64 insults nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme;
  • I67.2 Smadzeņu ateroskleroze.

Intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā telpas ir aprīkotas ar galveno skābekli, kas pacientiem ar elpošanas traucējumiem ļauj skābekli piesātināt. Ar modernu kardiomonitoru palīdzību Jusupova slimnīcas ārsti uzrauga sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti un asins skābekļa piesātinājuma līmeni pacientiem ar išēmisku insultu. Ja nepieciešams, izmantojiet stacionāras vai pārnēsājamas ventilācijas ierīces.

Pēc pacientu dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas atjaunošanas viņi tiek pārvietoti uz neiroloģijas klīniku. Ārstēšanai ārsti izmanto vismodernākās un drošākās zāles, izvēlas individuālas terapijas shēmas. Pavājinātu funkciju atjaunošanu veic profesionāļu komanda: rehabilitācijas terapeiti, neirodefektologi, logopēdi, fizioterapeiti. Rehabilitācijas klīnika ir aprīkota ar moderniem vertikālistiem, Exarta ierīcēm, mehāniskiem un datorizētiem simulatoriem.

Pašlaik išēmiskais insults ir daudz biežāks nekā smadzeņu asiņošana, un tas veido 70% no kopējā akūtu cerebrovaskulāru negadījumu skaita, ar kuru pacienti tiek hospitalizēti Jusupova slimnīcā. Išēmisks insults ir polietiologiski un patoģenētiski neviendabīgs klīniskais sindroms. Katrā išēmiskā insulta gadījumā neirologi nosaka tūlītēju insulta cēloni, jo no tā lielā mērā ir atkarīga terapeitiskā taktika, kā arī atkārtotu insultu sekundārā novēršana..

Išēmiska insulta simptomi

Insulta klīnisko ainu veido smadzeņu un vispārējie simptomi. Smadzeņu simptomi išēmiskā insulta gadījumā nav ļoti izteikti. Pirms akūtas asinsvadu katastrofas var būt pārejošs cerebrovaskulārs negadījums. Slimības debija notiek naktī vai no rīta. Tas var izprovocēt liela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošanu, pirts apmeklējumu vai karstu vannu. Smadzeņu asinsvada akūtas aizsprostojuma gadījumā ar trombu vai emboliju pēkšņi attīstās išēmisks insults.

Pacientam traucē galvassāpes, slikta dūša, vemšana. Viņam var parādīties nepastāvīga gaita, traucēta vienas ķermeņa daļas locekļu kustība. Vietējie neiroloģiskie simptomi ir atkarīgi no tā, kurš smadzeņu artērijas baseins ir iesaistīts patoloģiskajā procesā..

Asinsrites traucējumi visā smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas baseinā izpaužas ar ķermeņa pretējās puses paralīzi un jutīguma zaudēšanu, daļēju aklumu, kurā uztvere par vienādām vai labākajām redzes lauka pusēm nokrīt ar skatiena parēzi no sāniem, kas ir pretēji išēmijas fokusam, ar traucētu runas funkciju. Asins plūsmas pārkāpums aizmugurējā smadzeņu artērijā izpaužas kā šādu simptomu kombinācija:

  • kontralaterāls daļējs aklums, kurā uztver to pašu redzes lauka labo vai kreiso pusi;
  • atmiņas traucējumi;
  • lasīšanas un rakstīšanas prasmju zaudēšana;
  • zaudēta spēja nosaukt krāsas, lai gan pacienti tās atpazīst pēc modeļa;
  • ķermeņa pretējās puses viegla parēze;
  • viena un tā paša okulomotora nerva bojājumi;
  • kontralaterālas piespiedu kustības;
  • puses ķermeņa paralīze, pretēji smadzeņu išēmiskā bojājuma vietai;
  • dažādu muskuļu kustību koordinācijas pārkāpums, ja nav muskuļu vājuma.

Išēmiska insulta sekas

Išēmiska insulta (ICD kods 10 - 169.3) sekas ir šādas:

  • motora traucējumi;
  • runas traucējumi;
  • Maņu traucējumi
  • kognitīvi traucējumi līdz pat demencei.

Lai noskaidrotu išēmijas fokusa atrašanās vietu, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto neiroattēlu metodes: datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tad viņi veic izmeklējumus, lai noskaidrotu išēmiskā insulta pasugas:

  • elektrokardiogrāfija;
  • ultraskaņas procedūra;
  • asins analīzes.

Pacienti ar išēmisku insultu Jusupova slimnīcā jāpārbauda oftalmologam un endokrinologam. Vēlāk tiek veiktas papildu diagnostikas procedūras:

  • krūšu kurvja rentgena;
  • Galvaskausa rentgenstūris;
  • ehokardiogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija.

Išēmiska insulta ārstēšana

Ārstējot insultu, ir ierasts nošķirt pamata (nediferencētu) un diferencētu terapiju. Pamata terapija nav atkarīga no insulta rakstura. Diferencētu terapiju nosaka insulta raksturs..

Išēmiska insulta pamata terapija, kuras mērķis ir saglabāt ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, tā ietver:

  • atbilstošas ​​elpošanas nodrošināšana;
  • asins cirkulācija;
  • ūdens elektrolītu traucējumu kontrole un korekcija;
  • pneimonijas un plaušu trombembolijas profilakse.

Kā diferencēta terapija išēmiska insulta akūtā periodā Jusupovskajas ārsti veic trombolīzi, intravenozi vai intraarteriāli ievadot audu plazminogēna aktivatoru. Asins plūsmas atjaunošana išēmiskajā zonā samazina išēmiskā insulta nelabvēlīgo ietekmi.

Lai aizsargātu "išēmiskās daļējās ēnas" neironus, pacienti izraksta šādus farmakoloģiskus preparātus:

  • kam piemīt antioksidanta aktivitāte;
  • aizraujošu starpnieku aktivitātes samazināšana;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • bioloģiski aktīvi polipeptīdi un aminoskābes.

Lai uzlabotu asiņu fizikāli ķīmiskās īpašības akūtā išēmiskā insulta periodā, Jusupova slimnīcā ārsti plaši izmanto atšķaidīšanu ar zemas molekulmasas dekstrāna (reopoliglukīna) infūziju intravenozas infūzijas veidā..

Ar labvēlīgu išēmiska insulta gaitu, pēc neiroloģisko simptomu akūtas parādīšanās notiek tā stabilizācija un pakāpeniska reversā attīstība. Notiek neironu "pārkvalifikācija", kā rezultātā neskartās smadzeņu daļas pārņem skarto departamentu funkcijas. Jusupova slimnīcas ārstu aktīvā runas, motora un kognitīvā rehabilitācija išēmiskā insulta atveseļošanās periodā labvēlīgi ietekmē neironu “pārkvalifikācijas” procesu, uzlabo slimības iznākumu un samazina išēmiskā insulta seku smagumu.

Rehabilitācijas aktivitātes sākas pēc iespējas agrāk un sistemātiski tiek veiktas vismaz pirmos 6–12 mēnešus pēc išēmiska insulta. Šajos periodos zaudēto funkciju atjaunošanas ātrums ir maksimāls. Bet arī rehabilitācijai, kas tiek veikta vēlāk, ir pozitīva ietekme..

Jusupova slimnīcas neirologi izraksta pacientiem šādus medikamentus, kas labvēlīgi ietekmē pēc išēmiska insulta zaudēto funkciju atjaunošanos:

  • vazoaktīvās zāles (vinpocetīns, ginkgo biloba, pentoksifilīns, nicergolīns;
  • peptiderģiski un aminoskābju preparāti (cerebrīns);
  • neirotransmiteru prekursori (gliatilīns);
  • pirolidona atvasinājumi (piracetāms, lucetāms).

Piezvanīt. Daudzdisciplinārai Jušupova slimnīcas speciālistu komandai ir nepieciešamās zināšanas un pieredze efektīvai išēmiskā insulta ārstēšanai un seku novēršanai. Pēc rehabilitācijas vairums pacientu atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Ienaidniekam personīgi jāzina: kas ir išēmisks insults?

Jūs skatāties sadaļu Išēmiskais insults, kas atrodas lielajā insulta sadaļā.
Apakškategorija: hemorāģisks insults

Medicīnā izšķir divus insulta veidus - išēmisku un hemorāģisku.

Šajā rakstā mēs runāsim par išēmisku lēkmi..

Zāļu neiroloģijas nodaļa nodarbojas ar šīs slimības izpēti..

Išēmiska smadzeņu insulta definīcija ir stāvoklis, kad smadzeņu asins plūsma samazinās vai apstājas, kas provocē smadzeņu infarktu..

Galvenais slimības cēlonis ir ateroskleroze, kurā tiek ietekmēti asinsvadi, kas smadzenēm piegādā asinis. Aterosklerozi bieži kombinē ar hipertensiju. Akūta išēmiska insulta gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija, atbilstoša diagnoze un ārstēšana..

Slimības apraksts

Išēmiska veida insults rodas šķēršļu dēļ traukos, caur kuriem asinis baro smadzenes. Šie šķēršļi var būt tauku nogulsnes, asins recekļi. Slimības pamatā ir 3 patoloģijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem - išēmija, insults, sirdslēkme.

Atsauce: išēmija attiecas uz nepietiekamu asins piegādi audu, orgānu un insulta rajonā - smadzeņu audu nāvi asins plūsmas traucējumu dēļ išēmijas vai asinsvadu plīsuma dēļ.

ICD-10 kods

Saskaņā ar ICD-10 šādu stāvokli norāda kods I63, pēc kura pievieno punktu un skaitli, norādot insulta veidu.

Papildus tiek norādīts burts "A" vai "B", norādot:

  • smadzeņu infarkts arteriālas hipertensijas dēļ;
  • smadzeņu infarkts bez hipertensijas klātbūtnes.

Atkārtotu gājienu norāda arī ICD-10 ar kodu I63.

Smadzeņu insults

Smadzeņu insults ir īslaicīga smadzeņu asinsrites nepareiza darbība, kuras simptomi izzūd pēc 24 stundām.

Stāvoklis izpaužas dažādās asinsvadu patoloģijās, kas tiek noteiktas galvā. Galvenie cēloņi ir hipertensija un ateroskleroze vai abu šo zāļu kombinācija..

Mugurkaula insults

Mugurkaula insults ir reta, bet bīstama patoloģija, kurā muguras smadzenēs ir traucēta asins piegāde..

Salīdzinot ar smadzenēm, mugurkaula insults mazāk izraisa nāvi, bet bieži izraisa smagu invaliditāti. Saskaņā ar atklāšanas biežumu starp citām slimībām mugurkaula insults tiek diagnosticēts 1% gadījumu.

Patoloģijas attīstība sākas ar sāpēm jostas rajonā, klibumu, urinēšanas problēmām. Tad ekstremitātes kļūst nejūtīgas, tiek zaudēta to jutība.

Skati: TOAST

Pašlaik atzītā išēmiskā insulta patoģenētisko apakštipu klasifikācija ir TOAST klasifikācija..

Izšķir piecus išēmiska insulta veidus: lielu artēriju aterosklerozes dēļ (aterotromboemboliska), kardioemboliska, maza trauka oklūzijas dēļ (lacunar), citas noteiktas etioloģijas insults un nezināmas etioloģijas insults..

  1. Aterotrombotiskais uzbrukums. To provocē vidējas vai lielas artērijas ateroskleroze.
  2. Lacunar. Tas notiek uz hipertensijas, cukura diabēta fona, kas ietekmē mazās artērijas.
  3. Kardioemboliska Tas kļūst par bloķēšanas sekām ar smadzeņu artēriju vidējā baseina (SMA) emboliju.
  4. Išēmisks insults, attīstās retu cēloņu dēļ - palielināta asins recēšana, hematoloģiskas slimības, artērijas sienas noslāņošanās utt.;
  5. Nezināma izcelsme. Patoloģija rodas nezināmu iemeslu dēļ..

Periodi

Insults, kā traucēta asinsriti smadzeņu apvidū, izceļas ar sākuma laiku.

Kopā ārsti izšķir 5 insulta stadijas:

  1. akūtākais periods - pirmās 72 stundas;
  2. akūts periods - līdz 28 dienām;
  3. agrīns atveseļošanās periods - līdz 6 mēnešiem;
  4. novēlots atveseļošanās periods - līdz 2 gadiem;
  5. atlikušie efekti - pēc 2 gadiem.

Vairumā gadījumu išēmiski insulti notiek pēkšņi, strauji attīstās, provocējot smadzeņu audu nāvi laika posmā no pāris minūtēm līdz pāris stundām.

Klasifikācija pēc bojājuma laukuma

Smadzeņu infarkta klasifikācijā tiek ņemta vērā bojājuma lokalizācija. Balstoties uz lokalizāciju, tiek izdalīti šādi insulti.

Labā puse

Sekas ietekmē ķermeņa kreisās puses motoriskās funkcijas, turklāt ar sliktu atveseļošanās prognozi (dažreiz līdz pat paralīzei). Psihoemocionālie rādītāji joprojām ir gandrīz normāli;

Kreisā puse

Cieš runa un psihoemocionālā sfēra, un motoriskās funkcijas var pilnībā atjaunot. Pēc šādas sakāves pacients var izmantot tikai vienkāršas frāzes, atsevišķos vārdos sarežģītas nevar sacerēt un uztvert.

Cerebellar

Rezultāts ir traucēta kustību koordinācija, slikta dūša pirms vemšanas, reibonis. Pēc 24 stundām smadzenītes nospiež uz smadzeņu stumbra, sejas muskuļi kļūst nejūtīgi, bieži sākas koma un bieži notiek letāls iznākums;

Plašs

Tas tiek atklāts, ņemot vērā asins piegādes pārtraukšanu lielā smadzeņu audu zonā. Parādās tūska, pēc tam paralīze ar sliktu atveseļošanās prognozi.

Svarīgi: neskatoties uz to, ka biežāk insults rodas gados vecākiem cilvēkiem, pastāv risks saslimt jebkurā vecumā.

Tāpēc priekšplānā izvirzās profilakse, veselīgs dzīvesveids.

Neliels išēmisks insults

Neliels insults jeb mikroinsults raksturo patoloģijas simptomu (parēzes, runas un redzes pasliktināšanās) izzušanu 3 nedēļu laikā.

Pēc šī perioda cilvēks var atgriezties normālā dzīvē..

Stāvokļa cēloņi ir tādi paši kā parasta insulta gadījumā - aterosklerozes plāksnes, asins recekļi traukos, asiņošana. Ir svarīgi neignorēt nelielu insultu, jo tas signalizē par smadzeņu asinsvadu problēmām. Ja neveicat pasākumus, nākotnē jūs varat sagaidīt reālu insultu ar iepriekš aprakstītajām sekām.

Mikrostruktūru no hipertensīvas krīzes var atšķirt ar ekstremitāšu nejutīgumu, ērkšķu sajūtu, neskaidru runu. Šādi simptomi netiks atklāti hipertensīvā krīzes gadījumā. Ja iepriekš aprakstītie simptomi izzūd 21 dienas laikā, varat droši apgalvot, ka cilvēks ir pārcietis nelielu išēmisku insultu.

Bērniem

Akūts smadzeņu asins piegādes pārkāpums bērnam noved pie insulta. Patoloģijas priekšgājēji un simptomi bērniem atšķiras no līdzīgām pazīmēm pieaugušajiem. Problēmu var aizdomas par šķielēšanu, straujām acu kustībām, ķermeņa temperatūras nestabilitāti, krampjiem, ekstremitāšu trīci, muskuļu hipo- vai hipertoniskumu.

Straujš asinsspiediena pazemināšanās, dzirdes problēmas, slikta dūša pirms vemšanas, aizkustinošas galvassāpes, reibonis - tas viss var liecināt par bērna insultu. Zīdaiņiem ir grūtāk identificēt patoloģiju, taču ir vairākas pazīmes - mazulis bieži raud, mainot balsi, vai sasprindzina sejas muskuļus, turklāt asi reaģē uz gaismu, skaņu.

Hemorāģiskas impregnēšanas išēmisks insults

Hemorāģiskā forma tiek uzskatīta par smagāko insulta formu, mirstība ar to sasniedz 90%.

Stāvoklis sākas uz hipertensīvas krīzes, stresa, pārmērīgas fiziskās slodzes fona. Ja išēmisku insultu biežāk atklāj vecumdienās, tad hemorāģisko insultu konstatē jauniem un nobriedušiem cilvēkiem, biežāk vīriešiem..

Liels psihoemocionālais stress izraisa apopleksijas šoku pat 18 gadus veciem cilvēkiem.

Insults ar hemorāģisko impregnēšanu citādi tiek saukts par diapedetisku asiņošanu. Šajā stāvoklī tiek novērota šķidruma izsūkšanās no bojātiem traukiem apkārtējā telpā..

Šķidrums uzkrājas, piesūcina smadzeņu audus, kā rezultātā rodas reakcijas, kas provocē smadzeņu edēmu, nervu struktūru saspiešanu kritiski iespējamā stāvoklī.

Klīnika

Išēmiska insulta simptomi parasti parādās asi, burtiski dažu sekunžu, minūšu laikā. Reti pazīmes parādās pakāpeniski pāris stundu vai dienu laikā. Klīniskais attēls ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma vietas..

Tas var būt aklums vienā acī, locekļa vājums vai paralīze, izpratnes trūkums par citu runu, nespēja runāt.

Tas var arī dubultot acīs, ir ķermeņa vājums, dezorientācija telpā uz reiboņa fona.

Svarīgs! Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība - jo ātrāk tiek sniegta palīdzība, jo labāka prognoze.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi

Pārejoši uzbrukumi bieži kļūst par išēmiska insulta izraisītājiem, dažreiz kā tā turpinājumu..

Simptomatoloģija atgādina mikrotreipu, bet ir atšķirības, tās tiek noteiktas diagnozē, izmantojot EKG, kakla un galvas asinsvadu ultraskaņu, ehokardiogrāfiju, asins analīzi.

Parasti īslaicīgu uzbrukumu laikā diagnoze neatklāj smadzeņu audu sirdslēkmi, un šī stāvokļa ilgums ilgst mazāk nekā dienu.

Noderīgs video par tēmu:

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi, kuru mērķis ir noteikt diagnozi, tiek samazināti līdz šādiem izmeklējumiem:

  1. anamnēzes ņemšana, fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana, vienlaicīgu slimību identificēšana, kas var izraisīt išēmisku insultu;
  2. laboratorijas testi (koagulogramma, asins bioķīmija, lipīdu analīze);
  3. EKG;
  4. asinsspiediena mērīšana;
  5. Smadzeņu CT vai MRI, lai noteiktu bojājuma lokalizāciju, lielumu, ilgumu.

Diagnozes mērķis ir noteikt skarto zonu, diferenciāciju no epilepsijas, audzēja, asinsizplūduma un citām slimībām ar līdzīgu klīnisko ainu.

Ārstēšana

Terapija ir paredzēta ķermeņa pamatfunkciju uzturēšanai (elpošana, sirds un asinsvadu darbība).

Ja tiek atklāta sirds išēmija, tiek parakstītas antianginālas zāles, kā arī zāles sirds sūknēšanas funkcijas uzlabošanai, antioksidanti, glikozīdi utt..

Tiek veiktas procedūras, lai novērstu smadzeņu edēmu un struktūras izmaiņas..

Ārstēšanai vajadzētu atjaunot asinsriti skartajā zonā, atbalstīt metabolismu un novērst smadzeņu audu bojājumus. Tas var būt medicīnisks, nemedicīnisks, ķirurģisks. Dažu stundu laikā pēc insulta tiek veikta trombolītiskā terapija, kas var atjaunot asins plūsmu smadzenēs.

Pacientiem tiek noteikts īpašs uzturs, izslēdzot taukainus ēdienus, cukuru un sāli, miltus un kūpinātu gaļu, konservus un marinādes, kečupu, olas, majonēzi. Uzsvars tiek likts uz augļiem un dārzeņiem, veģetārām zupām, piena produktiem. Noderīgi banāni, žāvēti aprikozes, citrusaugļi, aprikozes.

Atgūšana

Rehabilitācija pēc insulta ietver terapiju neiroloģijā, spa ārstēšanu, novērošanu ambulancē. Rehabilitācijas uzdevumos ietilpst funkciju (runa, kustības) atjaunošana, sociālā un garīgā palīdzība un komplikāciju novēršana. Ņemot vērā slimības gaitu, mainīgi režīmi:

  1. Stingri gultas piederumi, izņemot aktīvās kustības.
  2. Mēreni pagarināts, ļaujot patstāvīgi pagriezties gultā, sēdēt.
  3. Palātā. Tas ietver pārvietošanos pa istabu, pamata pašaprūpi (pārtika, mazgāšana, ģērbšanās).
  4. Bezmaksas.

Katras shēmas ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma, neiroloģisko defektu pakāpes.

Sekas un prognoze

Pēc insulta ir dažādas komplikācijas, sākot no nelielām līdz ļoti smagām.

Visbiežākās blakusparādības ir uzskaitītas zemāk:

  1. garīgi traucējumi. Tas ir par depresiju, bailēm būt slogam, nederīgam. Pacients var kļūt kautrīgs vai agresīvs, noskaņojums dramatiski mainās;
  2. traucēta sejas, ekstremitāšu jutība. Nervu šķiedrām ir nepieciešams vairāk atjaunošanās laika nekā mehāniskajiem muskuļiem;
  3. kustību pārkāpums. Ekstremitātes var pilnībā neatgriezties normālā stāvoklī. Tādēļ rodas grūtības ģērbjoties, turot galda piederumus un staigājot (jums būs jāizmanto zizlis);
  4. kognitīvie traucējumi. Sekas izpaužas aizmāršības veidā (jūsu vārds, tālruņa numuri un adreses, bērnu izturēšanās);
  5. runas traucējumi. Pacients diez vai izvēlas vārdus, tos dažkārt izsaka nesakarīgi;
  6. traucēta rīšana. Persona aizraujas ar cietu un šķidru pārtiku, kas pārpilna ar aspirācijas pneimoniju, dažreiz letāla;
  7. traucēta koordinācija. Izpaužas ar drebošu staigāšanu, reiboni. Iespējams kritiens pēkšņas kustības vai pagriešanās dēļ;
  8. epilepsijas lēkme. Tas rodas 10% pacientu pēc insulta.

Prognoze ir atkarīga no smadzeņu audu bojājuma pakāpes, insulta veida, pareizas ārstēšanas, vecuma un saistītajām slimībām..

Profilakse

Ja tiek identificēti pārejoši uzbrukumi, pastāv insulta risks, izmantojot šādus pasākumus, varat samazināt insulta iespējamību:

  1. atteikties no sliktiem ieradumiem;
  2. kontrolēt asinsspiedienu, lietot zāles hipertensijas ārstēšanai;
  3. savlaicīgi ārstēt aterosklerozi;
  4. ēst pareizi;
  5. kontrolēt hroniskas slimības, īpaši aritmiju, cukuru
  6. diabēts, nieru mazspēja;
  7. dzīvot aktīvu dzīvi ar enerģiskām fiziskām aktivitātēm.

Secinājums

Apkopojot, var atzīmēt, ka insults izraisa 70% nāves gadījumu uz planētas. Galvenais stāvokļa cēlonis ir augsts asinsspiediens..

Ja rodas galvassāpes, svīšana, sejas pietūkums ar paaugstinātu spiedienu un neskaidru redzi, melniem punktiem acu priekšā, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu vai novērstu nopietna stāvokļa attīstību..

Raksti no sadaļas Išēmisks insults:

Išēmisks insults - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnoze, ārstēšana.

Īss apraksts

Išēmisks insults - insults, ko izraisa smadzeņu zonas asins piegādes pārtraukšana vai ievērojams samazinājums.

Cēloņi

Etioloģija. Trombozes un embolijas centrā: Kardiogēna embolija. Visbiežākais emboliskā insulta cēlonis ir priekškambaru mirdzēšana. • Akūts miokarda infarkts, paplašināta kardiomiopātija, sirds vārstuļa protezēšana, infekciozs un nebakteriāls tromboendokardīts, kreisā priekškambaru mikoma, priekškambaru starpsienas aneirisma, mitrālā vārstuļa prolapss; aorta un miega artērijas • Narkotiku lietošana • Apstākļi, ko pavada pastiprināta asins sarecēšana • Vaskulīts • Centrālās nervu sistēmas infekciozie bojājumi, ieskaitot nosacījumus, kas saistīti ar HIV infekciju • Pavājināta homocisteīna metabolisms • Ģimenes patoloģija (piemēram, neirofibromatoze un Hippel - Lindau slimība).

Simptomi (pazīmes)

Klīniskā aina. Atkarībā no tā, cik ilgi ilgst neiroloģiskais defekts, izšķir pārejošu smadzeņu išēmiju vai pārejošus išēmijas lēkmes (pilnīga atveseļošanās 24 stundu laikā), nelielu insultu (pilnīga atveseļošanās 1 nedēļas laikā) un pabeigtu insultu (deficīts saglabājas ilgāk par 1 nedēļu)..

• Embolijas gadījumā neiroloģiski traucējumi parasti attīstās pēkšņi un nekavējoties sasniedz maksimālu smagumu; pirms insulta var būt pārejoši smadzeņu išēmijas lēkmes.

• Trombotisku insultu gadījumā neiroloģiski simptomi parasti palielinās pakāpeniski vai pakāpeniski (kā akūtu epizožu virkne) vairāku stundu vai dienu laikā (progresējošs insults); iespējama periodiska uzlabošana un pasliktināšanās.

• Asinsrites traucējumi visā vidējā smadzeņu artērijas baseinā - kontralaterāla hemiplēģija un hemianestēzija, kontralaterāla homonīma hemianopsija ar kontralaterālu skatiena parēzi, motora afāzija (Broca afāzija), maņu afāzija (Wernicke).

• Smadzeņu priekšējās artērijas oklūzija - kontralaterālās kājas paralīze, kontralaterālā satverošais reflekss, spastiskums ar piespiedu pretdarbību pasīvām kustībām, abulija, abāzija, vajāšana un urīna nesaturēšana.

• Asins plūsmas pārkāpums aizmugurējā smadzeņu artērijā - kontralateriālas homonīmas hemianopsijas, amnēzijas, disleksijas, krāsas amnestiskās afāzijas, vieglas kontralaterālas hemiparēzes, kontralaterālas hemianestēzijas kombinācija; tā paša okulomotorā nerva sakāve, kontralaterālas piespiedu kustības, kontralaterāla hemiplegija vai ataksija.

• Bazilārās artērijas filiāļu oklūzija - ataksija, skatiena parēze tajā pašā pusē, hemiplegija un hemianestēzija pretējā pusē, internukleārā oftalmoplegija, nistagms, reibonis, nelabums un vemšana, troksnis ausīs un dzirdes zudums līdz tās zaudēšanai..

• Kardiogēnā emboliskā insulta pazīmes •• Akūta parādīšanās •• Embolijai predisponējošas sirds patoloģiskais stāvoklis •• Insulti dažādos asinsvadu baseinos, hemorāģiski sirdslēkmes, sistēmiska embolija •• Citu patoloģisku apstākļu trūkums, kas izraisa insultu •• Atklāta angiogrāfiska (potenciāli pārejoša) asinsvadu oklūzija ja nav smagas smadzeņu vaskulopātijas.

Diagnostika

Pētījuma metodes - sk.

Ārstēšana

APSTRĀDE

Taktika • Ir nepieciešams veikt ārkārtas terapiju, kā pacienti bieži tiek nogādāti komā. Galvenais faktors, kas ietekmē slimības prognozi, ir ārstēšanas uzsākšanas laiks. • Elpceļu caurlaidības nodrošināšana, mehāniskā ventilācija • Infūzijas terapija. • GC ievadīšana var būt bīstama. • Nepieciešama vienlaikus sirds un elpošanas mazspējas korekcija. • Barbiturāti un sedatīvi ir kontrindicēti iespējamās elpošanas centra nomākuma dēļ. Trombolītiski līdzekļi • Iespēja izrakstīt antikoagulantus ir atkarīga no slimības ilguma. • Pēc iespējas ātrāk jāsāk elpošanas vingrinājumi, vingrošanas terapija (vingrinājumi paralizētām ekstremitātēm)..

Narkotiku terapija

• Trombolītiski līdzekļi: audu plazminogēna aktivators, streptokināze - išēmiska insulta sākumposmā.

• Antikoagulanti •• Heparīns. Vispiemērotākā iecelšana agrīnās slimības stadijās. Ar attīstīto neiroloģiskā deficīta klīnisko ainu arteriālās hipertensijas klātbūtnē heparīns nav ieteicams, tāpat kā tas palielina asiņošanas iespējamību smadzenēs un citos orgānos. Piešķirt atkārtotas kardiogēnas embolijas profilaksei. Parasti s / c 5000 vienību ievada ik pēc 4–6 stundām 7–14 dienas. Asins sarecēšanas laika kontrole ir obligāta. •• Netiešie antikoagulanti (piemēram, etilbiskuma acetāts).

• Prettrombocītu līdzekļi •• Acetilsalicilskābe 100–1500 mg / dienā •• Dipiridamols 25 mg 3 r / dienā •• Ticlopidīns 250 mg 3 r / dienā.

• Asinsvadu preparāti. •• Nimodipīns 4–10 mg iv / piliens (1–2 mg / h) 2 r / dienā 6–10 dienas, pēc tam 60 mg iekšķīgi 3–4 r / dienā. •• Vinpocetīns 10– 20 mg / dienā iv / piliens (zāles atšķaida 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma) 10-14 dienas, pēc tam 5 mg iekšķīgi 3 reizes dienā. •• Nicergoline 4-8 mg iv pilienam (zāles atšķaida 100 ml 0,9% nātrija hlorīda nātrija hlorīda) nedēļu 2 r / dienā, pēc tam 5 mg iekšķīgi 3 r / dienā •• 25 mg cinnarizīna iekšķīgi 3 r / dienā.

• Lai samazinātu smadzeņu edēmu - mannīts, glicerīns.

Ķirurģiskā ārstēšana. Karotīdu endarterektomija ar smagu (70% vai vairāk) klīniski izteiktu miega artēriju stenozi. Pašlaik ar asimptomātisku slimības gaitu dominē tendence uz konservatīvu ārstēšanu..

Prognoze • 20% pacientu mirst stacionārā, mirstība palielinās līdz ar vecumu. • Prognoze ir nelabvēlīga, ja klīniskajā attēlā ir samaņas depresijas, garīgas dezorientācijas, afāzijas un stumbra traucējumu epizodes. • Neiroloģisko funkciju atjaunošanās ātrums un pakāpe ir atkarīga no pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un no skartās vietas lokalizācijas un lieluma. • Pilnīga funkciju atjaunošana ir reti sastopama, tomēr, jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo labāk ir prognoze. • Aktīvākā funkciju atjaunošana notiek pirmajos 6 mēnešos; pēc šī perioda turpmāka atveseļošanās parasti nenotiek.

ICD-10 • I63 smadzeņu infarkts • I64 insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme • I67.2 smadzeņu ateroskleroze.

Agrīnas atveseļošanās perioda insulta kods mcb

Išēmiska insulta simptomi

Insulta klīnisko ainu veido smadzeņu un vispārējie simptomi. Smadzeņu simptomi išēmiskā insulta gadījumā nav ļoti izteikti. Pirms akūtas asinsvadu katastrofas var būt pārejošs cerebrovaskulārs negadījums. Slimības debija notiek naktī vai no rīta. Tas var izprovocēt liela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošanu, pirts apmeklējumu vai karstu vannu. Smadzeņu asinsvada akūtas aizsprostojuma gadījumā ar trombu vai emboliju pēkšņi attīstās išēmisks insults.

Pacientam traucē galvassāpes, slikta dūša, vemšana. Viņam var parādīties nepastāvīga gaita, traucēta vienas ķermeņa daļas locekļu kustība. Vietējie neiroloģiskie simptomi ir atkarīgi no tā, kurš smadzeņu artērijas baseins ir iesaistīts patoloģiskajā procesā..

Asinsrites traucējumi visā smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas baseinā izpaužas ar ķermeņa pretējās puses paralīzi un jutīguma zaudēšanu, daļēju aklumu, kurā uztvere par vienādām vai labākajām redzes lauka pusēm nokrīt ar skatiena parēzi no sāniem, kas ir pretēji išēmijas fokusam, ar traucētu runas funkciju. Asins plūsmas pārkāpums aizmugurējā smadzeņu artērijā izpaužas kā šādu simptomu kombinācija:

  • kontralaterāls daļējs aklums, kurā uztver to pašu redzes lauka labo vai kreiso pusi;
  • atmiņas traucējumi;
  • lasīšanas un rakstīšanas prasmju zaudēšana;
  • zaudēta spēja nosaukt krāsas, lai gan pacienti tās atpazīst pēc modeļa;
  • ķermeņa pretējās puses viegla parēze;
  • viena un tā paša okulomotora nerva bojājumi;
  • kontralaterālas piespiedu kustības;
  • puses ķermeņa paralīze, pretēji smadzeņu išēmiskā bojājuma vietai;
  • dažādu muskuļu kustību koordinācijas pārkāpums, ja nav muskuļu vājuma.

Ko tas nozīmē - insulta ICD 10?

ICD 10 ir starptautiska slimību klasifikācija. Insulta kods ICD 10 ir slimības kods, kas piešķirts katram insulta veidam - išēmiskiem, hemorāģiskiem, lakūnas un citiem smadzeņu asinsrites traucējumiem..

Starptautiskajā klasifikatorā insulta kodi ir atrodami sadaļā Cerebrovaskulāras slimības, kods 160-169. Svītru kodi ir sadaļā:

  • (160) subarahnoidālie asiņojumi;
  • (161) intracerebrāla asiņošana;
  • (162) dažādas netraumatiskas intrakraniālas asiņošanas;
  • (163) smadzeņu infarkts;
  • (164) insults, kas nav noteikts kā asiņošana vai sirdslēkme;
  • (167) citas smadzeņu asinsvadu slimības;
  • (169) dažādas smadzeņu asinsvadu slimības sekas.

Insulta cēlonis bieži kļūst par dažādām patoloģijām un slimībām:

  • asinsvadu arterioskleroze;
  • arteriāla hipertensija;
  • vaskulīts;
  • autoimūnas slimības;
  • smadzeņu artēriju aneirisma;
  • tromboze un citas slimības.

Išēmiska insulta sekas

Išēmiska insulta (ICD kods 10 - 169.3) sekas ir šādas:

  • motora traucējumi;
  • runas traucējumi;
  • Maņu traucējumi
  • kognitīvi traucējumi līdz pat demencei.

Lai noskaidrotu išēmijas fokusa atrašanās vietu, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto neiroattēlu metodes: datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tad viņi veic izmeklējumus, lai noskaidrotu išēmiskā insulta pasugas:

  • elektrokardiogrāfija;
  • ultraskaņas procedūra;
  • asins analīzes.

Pacienti ar išēmisku insultu Jusupova slimnīcā jāpārbauda oftalmologam un endokrinologam. Vēlāk tiek veiktas papildu diagnostikas procedūras:

  • krūšu kurvja rentgena;
  • Galvaskausa rentgenstūris;
  • ehokardiogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija.

Hemorāģiskā insulta ICD 10

Hemorāģiskais insults ir ātri sastopama, nopietna slimība, kas ļoti bieži beidzas ar pacienta nāvi. Vairumā gadījumu hemorāģiskais insults tiek diagnosticēts vecākiem cilvēkiem pēc 40 gadiem, jaunos hemorāģisko insultu reti diagnosticē kā komplikāciju pēc vairākām slimībām. Hemorāģisko asiņošanu veidi raksturo šādi:

  • intraventrikulārs;
  • subarachnoid;
  • intracerebrāls;
  • sajaukts.

Insulta ārstēšanas cenas

Ārstējot insultu, ir ierasts nošķirt pamata (nediferencētu) un diferencētu terapiju. Pamata terapija nav atkarīga no insulta rakstura. Diferencētu terapiju nosaka insulta raksturs..

Išēmiska insulta pamata terapija, kuras mērķis ir saglabāt ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, tā ietver:

  • atbilstošas ​​elpošanas nodrošināšana;
  • asins cirkulācija;
  • ūdens elektrolītu traucējumu kontrole un korekcija;
  • pneimonijas un plaušu trombembolijas profilakse.

Kā diferencēta terapija išēmiska insulta akūtā periodā Jusupovskajas ārsti veic trombolīzi, intravenozi vai intraarteriāli ievadot audu plazminogēna aktivatoru. Asins plūsmas atjaunošana išēmiskajā zonā samazina išēmiskā insulta nelabvēlīgo ietekmi.

Lai aizsargātu "išēmiskās daļējās ēnas" neironus, pacienti izraksta šādus farmakoloģiskus preparātus:

  • kam piemīt antioksidanta aktivitāte;
  • aizraujošu starpnieku aktivitātes samazināšana;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • bioloģiski aktīvi polipeptīdi un aminoskābes.

Lai uzlabotu asiņu fizikāli ķīmiskās īpašības akūtā išēmiskā insulta periodā, Jusupova slimnīcā ārsti plaši izmanto atšķaidīšanu ar zemas molekulmasas dekstrāna (reopoliglukīna) infūziju intravenozas infūzijas veidā..

Ar labvēlīgu išēmiska insulta gaitu, pēc neiroloģisko simptomu akūtas parādīšanās notiek tā stabilizācija un pakāpeniska reversā attīstība. Notiek neironu "pārkvalifikācija", kā rezultātā neskartās smadzeņu daļas pārņem skarto sadaļu funkcijas.

Rehabilitācijas aktivitātes sākas pēc iespējas agrāk un sistemātiski tiek veiktas vismaz pirmos 6–12 mēnešus pēc išēmiska insulta. Šajos periodos zaudēto funkciju atjaunošanas ātrums ir maksimāls. Bet arī rehabilitācijai, kas tiek veikta vēlāk, ir pozitīva ietekme..

Jusupova slimnīcas neirologi izraksta pacientiem šādus medikamentus, kas labvēlīgi ietekmē pēc išēmiska insulta zaudēto funkciju atjaunošanos:

  • vazoaktīvās zāles (vinpocetīns, ginkgo biloba, pentoksifilīns, nicergolīns;
  • peptiderģiski un aminoskābju preparāti (cerebrīns);
  • neirotransmiteru prekursori (gliatilīns);
  • pirolidona atvasinājumi (piracetāms, lucetāms).

Piezvanīt. Daudzdisciplinārai Jušupova slimnīcas speciālistu komandai ir nepieciešamās zināšanas un pieredze efektīvai išēmiskā insulta ārstēšanai un seku novēršanai. Pēc rehabilitācijas vairums pacientu atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.