Galvenais / Diagnostika

Mikrostrēme

Diagnostika

Mikrostruktūra ir smadzeņu šūnu nekroze, kas rodas asins recekļa vai asas asinsvada sašaurināšanās rezultātā. Slimību bieži sajauc ar pārejošu išēmisku lēkmi, kas rodas, pasliktinoties smadzeņu uzturam. Atšķirībā no išēmiska lēkmes, mikrotreips noved pie sekām, kas bieži ir neatgriezeniskas.

Mikrostruktūru nevar interpretēt kā nelielu insultu. Šis jēdziens nozīmē pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu attīstību, kurā rodas arī smadzeņu un neiroloģiski simptomi, bet kas var izzust atsevišķi vai pēc ārstēšanas 1 dienas laikā. Pēc normāla stāvokļa atjaunošanas neiroloģiski simptomi izzūd.

Lai arī pats mikrotreips ir pozitīvs, šī slimības sekas ir bīstamas. Pat vienreizējs smadzeņu asins plūsmas traucējumu attīstības process var norādīt uz nopietnākas problēmas iespējamu attīstību. Tātad, saskaņā ar statistiku, 40% pacientu pēc mikrotresa ir išēmisks vai hemorāģisks insults.

Kas tas ir?

Jēdziens “mikrotreips” joprojām tiek interpretēts dažādi. Daži uzskata, ka tā ir smadzeņu mikroskopiskā apgabala nāve, citi - ka tas ir stāvoklis, kad uz kādu smadzeņu zonu (ne vienmēr mazu) smadzenēm īslaicīgi tiek piegādāts nepietiekams daudzums asiņu. Ārsti oficiāli paziņo: mikrosults ir mājsaimniecības nosaukums īslaicīgam, kas ilgst mazāk nekā 24 stundas, skābekļa trūkumam atsevišķā smadzeņu zonā. Medicīnas leksikā to sauc par pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu (MVP).

Pārejoši cerebrovaskulāri negadījumi ir sadalīti 3 veidos, no kuriem galvenais ir pārejoša išēmiska lēkme (TIA). Būtībā to sauc par mikrotreipu..

Termins "TIA" apzīmē:

  • pārejošs - tas nozīmē īslaicīgu;
  • išēmisks - nozīmē, ka smadzeņu daļai trūkst skābekļa;
  • uzbrukums - tas ir, strauji attīstīts stāvoklis.

Tas ir, atsevišķa smadzeņu daļa pārstāj saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu, kas nepieciešams darbam, taču šī situācija ilgst īsu laiku (no vairākām minūtēm līdz 24 stundām). Tajā pašā laikā joprojām nonāk noteikts skābekļa daudzums, tāpēc šūnas, kas veido šo smadzeņu zonu, cieš, bet nemirst.

Kāda ir atšķirība no insulta?

Ar insultu rodas smadzeņu trauku bojājumi, kas var izraisīt:

Viena trešdaļa cilvēku mirst pēc insulta. Pēc šīs slimības nav iespējams pilnībā atjaunot smadzenes.

Ar mikro insultu tiek ietekmēta tikai daļa no mazajiem traukiem. Atšķirīga iezīme ir īss ilgums. Tas ilgst no vairākām minūtēm līdz dienai, pēc kura smadzenes pilnībā vai daļēji atjauno savas funkcijas. Tik daudzi cilvēki nemaz nezina, ka viņi ir izdzīvojuši no mikrotresa. Galvenais slimības cēlonis ir smadzeņu asinsvadu spazmas. Tā rezultātā daži kuģi pārstāj normāli darboties..

Ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību var atjaunot smadzeņu asinsvadu darbu un nākotnē izvairīties no komplikācijām..
Tomēr palīdzība jāsniedz ne vēlāk kā 3–6 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Var izraisīt uzbrukumu:

  • liekais svars;
  • ēst pikantu un treknu ēdienu;
  • alkohols un smēķēšana;
  • smagas fiziskās aktivitātes;
  • sirds operācija
  • krasas klimatisko apstākļu izmaiņas;
  • ateroskleroze.

Cilvēki, kuri cieš no cukura diabēta, apnojas un kuriem ir ļaundabīgas jaunveidojumi, ir visvairāk jutīgi pret mikroinfarktiem. Turklāt biežs slimības cēlonis ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās.

Cēloņi

Kā mēs jau minējām, jebkura veida insulta galvenais iemesls ir viens vai otrs šķērslis asiņu plūsmai, kas smadzeņu šūnām pārvadā barības vielas un skābekli. Parasti šādu šķēršļu cēloņus var iedalīt trīs grupās:

  1. Kuģu spazmas. Šis attēls visbiežāk tiek novērots cilvēkiem ar pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu - arteriālo hipertensiju. Tomēr insults var rasties arī pilnīgi veselam cilvēkam ar pastāvīgi normālu spiedienu stresa apstākļos, lietojot noteiktus medikamentus, dehidratāciju, šoku utt. Straujš spiediena lēciens šādiem pacientiem var izraisīt gan mikrošoku, gan cita veida smadzeņu asinsrites traucējumus.
  2. Asinsvadu aizsprostojums. Kuģa lūmena pārkāpums apgrūtina asins plūsmu - notiek audu skābekļa bada. Asinsvada aizsprostojums var notikt ar aterosklerozes vai holesterīna plāksni, trombu, gāzes burbuļu, retāk ar baktēriju skrīningu, metastāzēm vai svešķermeni..
  3. Piegādes trauka plīsums. Šādi veidotus insultus sauc par hemorāģiskiem. Asinis, kas izlej no kuģa, ne tikai nesasniedz "galamērķi", bet arī piesūcina apkārtējos audus, saasinot bojājumu. Kuģa plīsuma cēlonis var būt spiediena palielināšanās, asinsvadu ateroskleroze, galvas traumas, traucēta venozā aizplūšana no galvas - piemēram, mēģinājums nožņaugties.

Mūsdienu medicīna ir skaidri identificējusi pacientus, kuru veselības stāvoklis un dzīvesveids ievērojami palielina cerebrovaskulāru traucējumu attīstības risku:

  1. Sievietes, kuras lieto kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus.
  2. Menopauze sievietēm, īpaši uz smagas menopauzes fona.
  3. Insults un sirdslēkmes pagātnē.
  4. Iedzimta nosliece un ģimenes anamnēze.
  5. Cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, īpaši tie, kuriem ir sirds aritmijas un arteriāla hipertensija.
  6. Asinsvadu ateroskleroze - holesterīna sāļu nogulsnēšanās uz asinsvadu iekšējās oderes - plāksnīšu veidošanās.
  7. Iedzimtie un iegūtie asins koagulācijas traucējumi - antifosfolipīdu sindroms, policitēmija, Leidena faktora defekts utt..
  8. Aptaukošanās un ēšana daudz treknu un saldu ēdienu.
  9. Cukura diabēts.
  10. Smēķēšana un alkohola lietošana lielās devās.
  11. Mazkustīgs dzīvesveids - īpaši pacienti ar gultu.
  12. Hronisks nogurums, stress, emocionālas ciešanas.

Pirmās mikrotrauma pazīmes

Pirmās mikrotrauma pazīmes un simptomi ir atšķirīgi plašā diapazonā, tas ir atkarīgs no ietekmētā arteriālā trauka diametra un atrašanās vietas, kā arī no traucējumu attīstības mehānisma (trombi, embolija, spazmas, saspiešana, smadzeņu asinsrites autoregulācijas traucējumi utt.). Dažos gadījumos cilvēkam var pat nebūt aizdomas, ka viņam bija mikrotreips, piemēram, parasts reibonis, galvassāpes, nejutīgums un tirpšana rokā vairākas sekundes, neskaidra redze, muskuļu vājums var būt īslaicīga išēmiska lēkmes pazīmes.

Pārējos gadījumos traucējumi attīstās ļoti ātri un nepaliek nepamanīti, jo tie ir izteikti un līdzīgi īsta insulta simptomiem..

Satraucošas mikroliedes pazīmes sievietēm un vīriešiem:

  • asas jebkuras ķermeņa daļas vai ekstremitāšu lāpīšana, “rāpojošu rāpojumu” sajūta;
  • asas muskuļu vājums rokā vai kājā;
  • noteiktas ādas zonas jutības zudums;
  • asas galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens, reibonis;
  • pēkšņi redzes traucējumi;
  • kāju vai roku paralīze;
  • mutes stūra izlaišana, nespēja smaidīt;
  • runas traucējumi;
  • krampji, vemšana, slikta dūša, apjukusi apziņa.

Ja pamanāt vismaz vienu no iepriekš aprakstītajiem simptomiem sevī vai apkārtējos cilvēkos, noteikti zvaniet drīz un sniedziet cietušajam pirmo palīdzību, jo šādas pazīmes var norādīt gan uz insultu, gan insultu..

Mikrostrīta simptomi

Mikrostrēma klīniskā attēla raksturīga iezīme ir īss patoloģisko simptomu klātbūtnes ilgums ar tā turpmāku ātru regresiju. Arī PNMK pazīmes atšķiras atkarībā no pārkāpuma veida. Apsvērsim tos sīkāk..

Smadzeņu hipertensīvā krīze

Šāda veida pārejoši cerebrovaskulāri negadījumi notiek visbiežāk (2/3 no visiem pacientiem ar šo diagnozi). Cēlonis ir hipertensija, un simptomu patoģenēzes pamats ir smadzeņu asinsrites autoregulācijas neveiksme. Ir divas iespējamās iespējas. Pirmais - strauja spiediena palielināšanās rezultātā smadzeņu artērijas izplešas pārāk daudz, kas noved pie smadzeņu audu hiperperfūzijas, vēnu sastrēguma un smadzeņu edēmas. Otrā iespēja attīstās ar pakāpenisku spiediena palielināšanos, kad smadzeņu artērijas sašaurinās, reaģējot uz sistēmiskā spiediena palielināšanos, kas noved pie neironu hipoksijas un skābekļa bada.

Simptomi nav specifiski. Pacienti sūdzas par asām plīstošām vai pulsējošām galvassāpēm, reiboni, nelabumu un vemšanu, troksni un zvana ausīs. Parasti fokālie simptomi netiek novēroti, bet var rasties krampji, viegli apziņas traucējumi, meningisma sindroms. Mērot spiedienu, tas tiek palielināts līdz lieliem skaitļiem.

Pārejoša išēmiska lēkme

Pārejoša išēmiska lēkme visbiežāk attīstās asinsvadu aterosklerozes sašaurināšanās, asinsvadu aizsprostojuma dēļ ar emboliem vai trombotiskām masām. Šāda veida īslaicīgu smadzeņu asins plūsmas traucējumu cēloņi un attīstības mehānismi ir tādi paši kā išēmisks insults. Atšķirība ir tikai kuģa aizvēršanas laikā un sekām: ar TIA - tas prasa vairākas sekundes vai 3-4 minūtes, simptomi, kad artērijas aizsprostojums tiek noņemts, iziet bez pēdām, ar išēmisku insultu izmaiņas ir neatgriezeniskas, jo izraisošais faktors ilgst ilgāk, nekā neironi spēj uzturēt dzīvībai svarīgu darbību bez asinīm. (4–6 minūtes).

TIA klīniskajā attēlā dominē fokālie neiroloģiskie simptomi. Jūs varat novērot noteiktu ķermeņa daļu nejutīgumu, kādas locekļa paralīzi un muskuļu vājumu, redzes, dzirdes, runas traucējumus, sejas asimetriju, krampjus, noteiktu ādas daļu jutīguma samazināšanos. Dažos gadījumos tiek novēroti arī smadzeņu simptomi..

Ar TIA šie simptomi ātri izzūd atšķirībā no insulta, kurā tie var pat progresēt..

Akūta hipertensīva encefalopātija

Šim PNMK ir tāds pats attīstības mehānisms kā hipertensīvās smadzeņu krīzes pirmajam variantam, taču tas atšķiras no tā smadzeņu audu patoloģisko izmaiņu ilgumā un pakāpē. Ja augsts asinsspiediens netiek novērsts laikā, smadzenēs notiek asinsrites traucējumu progresēšana, kas noved pie asins šķidrās daļas izdalīšanās no pārpildītajiem traukiem nervu audos ar smadzeņu edēmas attīstību, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Simptomi, kas līdzīgi smadzeņu hipertensīvajai krīzei, bet tiem ir izteiktāks raksturs.

Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība (strauja un izteikta asinsspiediena pazemināšanās), akūta hipertensīva encefalopātija var izraisīt nāvi.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības ieteikumi par mikrotreipu ir identiski tām darbībām, kuras tiek veiktas ar išēmiskiem un hemorāģiskiem slimības veidiem. Pēc ārstu izsaukšanas turpiniet neatliekamo palīdzību, vairumā gadījumu tieši šie pasākumi palīdz glābt pacienta dzīvību un palielina turpmākās atveseļošanās iespējas..

Pirmās palīdzības sniegšanas posmi:

  1. Novietojiet upuri uz gultas, ja uzbrukums notika uz ielas - guliet tieši uz zemes, svarīgs punkts ir galva pacelta par 30 grādiem, šai lietošanai izmantojiet spilvenus un citas ierīces.
  2. Vemjot, ne tikai paceliet galvu, bet arī pagrieziet to uz vienu pusi, pretējā gadījumā pacients var aizrīties, tas ir nepieciešams arī normālai skābekļa plūsmai plaušās..
  3. Atveriet logu, atskrūvējiet apkakli un jostu, gaisam jāplūst brīvi.
  4. Izmēriet asinsspiedienu, reģistrējiet rādītājus, katrā ziņā paaugstinot asinsspiedienu, nedodiet cilvēkam antihipertensīvus līdzekļus pirms ārstu ierašanās.
  5. Pēc sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas, veiciet reanimāciju, neapstājieties, kamēr pulss nav atjaunots vai nav ieradusies ātrā palīdzība.

Kādu palīdzību ārsti sniedz pirms hospitalizācijas:

  • vienmērīgi pazemina asinsspiedienu;
  • uzlabot sirds darbību;
  • atsākt smadzeņu asinsriti;
  • uzlabot asins plūsmas ātrumu;
  • aktivizēt vielmaiņas procesus nervu audos;
  • likvidēt tūsku.

Hospitalizācija ar mikrotreipu ir obligāts pasākums. Ja cietušais atsakās ceļot uz slimnīcu, tas jāpārliecina. Pirms diagnozes noteikšanas ārsti nevar noteikt insulta lielumu, atrašanās vietu un veidu un izrakstīt pacientam adekvātu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu “mikrošoku”, ir nepieciešams, lai smadzeņu vizualizācijas pētījumu dati neuzrādītu smadzeņu daļas nekrozi (nāvi), kā tas ir insulta gadījumā. Smadzenes tiek pārbaudītas ar tomogrāfiskām (tas ir, ja pārbaude tiek veikta pa vienam slānim) metodēm:

  1. dators (vizualizāciju veic ar rentgena palīdzību);
  2. magnētiskā rezonanse: šajā gadījumā smadzenes ļauj vizualizēt lielu magnētu. Tas labāk ļauj precīzi apsvērt smadzeņu struktūru;
  3. pozitronu emisija. Šī ir vēl precīzāka metode. Viņš pat var “redzēt” išēmijas vietu, ja tā tiek veikta pirms pārejošas išēmiskas lēkmes beigām..

Papildus tomogrāfiskajai izmeklēšanai ir svarīgi pārbaudīt smadzeņu traukus, lai noteiktu aterosklerozes plāksnes un asins recekļus. Ja tie tiek atrasti, varat veikt operāciju, un tas būs maksimāli iespējamais insulta profilakses pasākums.

Mikrosakta obligāto pētījumu sarakstā ietilpst arī apakšējo ekstremitāšu vēnu (dupleksa vai tripleksa skenēšana) un sirds (sirds ultraskaņa, EKG 12 vados) pētījumi, asins analīzes. Tie ir nepieciešami, lai varētu veikt atbilstošus pasākumus, lai normalizētu rādītājus. Tad mazinās iespēja, ka atkārtots mikrotreiks vai “pāraugs” insults.

Kā izturēties pret mikrolieku

Ar mikro insultu ir ļoti svarīgi savlaicīgi nodrošināt medikamentus. Terapija var būt efektīva tikai pirmajās 3 stundās pēc raksturīgo simptomu parādīšanās, tāpēc, jo ātrāk cilvēks tiek nogādāts medicīnas iestādē, jo ātrāk viņiem tiks sniegta palīdzība, jo lielākas ir pacienta iespējas pilnīgai atveseļošanai. Ja pēc mikro insulta ir pagājušas vairāk nekā 6 stundas, jebkura terapija būs neefektīva.

Asinsrites atjaunošanai skartajā smadzeņu zonā tiek izmantotas šādas zāles:

  • Antikoagulanti. Tiešais (heparīns). Zemas molekulmasas heparīni, nadroparīns (fraksiparīns), enoksiparīns (kleksāns), dalteparīns (fragmentīns). Netiešie - varfarīns, sincumārs, neodikumarīns.
  • Lietotāji. Acetilsalicilskābe (aspirīna-kardio, tromboasa, aspilāta). Ar savu nepanesamību - klopidogrels, dipiridomols, tiklopidīns.
  • Vasoaktīvās zāles. Pentoksifilīns, vinpocetīns, trentāls, zvani.
  • Zemu molekulmasu dekstrāni. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolītiskie līdzekļi - šī narkotiku grupa ietekmē trombu veidošanos sirdī - izšķīdina trombu un atjauno asins plūsmu traukā (streptokināze, urokināze, alteplāze un citi). Bet trombolītiskās terapijas efektu var iegūt tikai 72 stundu laikā no trombozes sākuma, bet ar hemorāģiskiem insultiem šādas zāles nogalinās pacientu. Ir svarīgi skaidri zināt, kāds insults jums jārisina..
  • Antihipertensīvs līdzeklis. Lieto asinsspiedienam> 180/105 mm Hg AKE inhibitori (enalaprils, kaptoprils). Kalcija kanālu blokatori (Nicardipine).
  • Neiroprotektori. Ar nelielu pierādījumu par iedarbību līmeni tos izmanto praktiskajā neiroloģijā.
    1. Glutamāta antagonisti (magnija preparāti).
    2. Glutamāta inhibitori (glicīns, semax).
    3. Nootropics (cerebrolizīns, piracetāms).
    4. Antioksidanti (E vitamīns, Mildronāts).
  • Atveseļošanās periodā tiek parādīts pacients - masāža, elpošanas vingrinājumi, fizioterapijas vingrinājumi, diēta, fizioterapija.

Ļoti interesanti pētījumi, ko veikuši amerikāņu zinātnieki, ir pierādījuši, ka priežu čiekuru lietošana no insulta ievērojami samazina smadzeņu šūnu iznīcināšanas sekas. Tādēļ ikvienu, kam draud mikrotreips, insults, un tikai ikvienu, kurš uzrauga savu veselību, īpaši cilvēkus pēc 40 gadu vecuma, var novērst, veicot šādus terapijas kursus, izmantojot priežu čiekuru infūziju vai tinktūru..

Insulta atgūšana

Pacienta atgūšana pēc mikrotrece vislabāk ir mājās. Reabilitācijas kompleksa ne-narkotiku programmas minimums sastāv no:

  • stresa situāciju novēršana;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • diētas terapija, uztura korekcija, aptaukošanās novēršana;
  • augu izcelsmes zāles;
  • fizioterapijas vingrinājumi un masāža, regulāras fiziskās aktivitātes;
  • fizioterapeitiskās procedūras, ūdens un siltuma terapija, klimatoterapija;
  • citas netradicionālas ārstēšanas un rehabilitācijas metodes (akupunktūra, joga, hirudoterapija utt.).

Pēc ciešanas no mikrotrauma pacientiem ir stingri aizliegts patērēt sāļu, taukainu, pikantu ēdienu, kas tikai pasliktina vispārējo slimības gaitu. Pacientu uzturam jābūt augstas kaloritātes, ar lielu daudzumu vitamīnu (kālija un magnija), kas nepieciešami sirds un asinsvadu sistēmas darba normalizēšanai..

Prognozes par atveseļošanos pēc mikrotresa ir atkarīgas no tā cēloņiem:

  • Ja tas atrodas uz virsmas (liekā svara, stresa), tad provokatoru likvidēšana būs labākā recidīvu un komplikāciju novēršana;
  • Ja cēlonis bija konkrēta slimība, tiek izstrādāta shēma tās ārstēšanai..

Efekti

Mikrostruktūra cilvēkam bieži nepamanās. Viņa simptomus bieži attiecina uz nogurumu, pārmērīgu darbu darbā un depresiju. Tomēr diemžēl mikrotresa sekas ne vienmēr ir tik nekaitīgas. Pēc slimības ciešanas dažiem cilvēkiem var rasties atmiņas problēmas, traucēta uzmanības koncentrācija un uzmanības novēršana. Arī mikrotreips var izraisīt agresivitātes līmeņa paaugstināšanos vai otrādi, izraisīt pacientam depresiju, paaugstinātu asarošanu un aizkaitināmību..

Gadās arī, ka trīs dienu laikā pēc mikrotresa cilvēkam var rasties insults. Arī 60% gadījumu pēc mikro insulta pacientiem ir išēmisks smadzeņu uzbrukums. Un šo slimību sekas ir daudz sliktākas nekā mikrotrauma sekas..

Profilakse

Labākais aizsardzības veids ir uzbrukums. Lai samazinātu risku saslimt ar šo briesmīgo slimību, savlaicīgi jāveic vairāki profilaktiski pasākumi:

  • Ir nepieciešams regulāri mērīt asinsspiedienu. Ieteicams arī glabāt īpašu dienasgrāmatu, kurā katru dienu atzīmēt savus rīta un vakara spiediena rādītājus.
  • Mainiet uzturu un noņemiet no tā taukainus, sāļus un kūpinātus ēdienus. Tas ir uzturs bez sāls, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Turklāt jums jāaizpilda diēta ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, pupiņām un zivīm.
  • Aizmirstiet par cigaretēm. Ir pierādīts, ka ar biežu smēķēšanu asinīs insulta risks dubultojas..
  • Nepieciešams iemācīties pareizi ievērot darba un atpūtas režīmu, kā arī attīstīt izturību pret stresu. Jums palīdzēs regulāri sportot un katru dienu vingrot..
  • Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt veselības stāvokli un apmeklēt ārstu.

Mikrostrīts ir moderna slimība. Šim smadzeņu asinsvadu bojājumam šodien nav skaidras vecuma kvalifikācijas. Tas var notikt arī jauniešiem, kuriem ir tendence uz sliktiem ieradumiem, diabēta slimniekiem, aptaukošanās slimniekiem un vienkārši cilvēkiem, kuriem ir hipertensijas diagnoze. Neskatoties uz to, ka microstroke ir vieglāk panesama nekā parasts insults, tas jāārstē savlaicīgi, bez kavēšanās un tikai pēc hospitalizācijas specializētā medicīnas iestādē. Mājas metodes smadzeņu trauku bojājumu gadījumā var būt ne tikai neefektīvas, bet arī destruktīvas.

Tādējādi, lai pasargātu sevi, jums vienkārši jāievēro pareizais dzīvesveids. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri šķērsojuši četrdesmit gadu vecumu, jo galu galā, sākoties briedumam, arī nolietotu trauku dēļ palielinās mikrotrauma risks..

Prognoze

Mikrostruktūra visbiežāk nozīmē pilnīgu pacienta veselības un dzīves kvalitātes atjaunošanu, taču tas ievērojami palielina asinsrites traucējumu epizodes atkārtošanās risku nākotnē. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60% gadījumu pēc mikrotresa atkārtots išēmisks uzbrukums notiek gada laikā.

Tāpēc veselības un dzīves kvalitātes atslēga ir smagi slimības profilakses pasākumi, jo katra nākamā epizode notiek arvien grūtāk un grūtāk.

Mikrostrēme

Galvenā informācija

Smadzeņu asinsrites slimības, kas ietver insultu un pārejošu išēmisku lēkmi (mikrotreips), ir svarīga medicīniska un sociāla problēma. Kas ir mikrotreips? Šī ir īslaicīga neiroloģiskas disfunkcijas epizode īslaicīgas smadzeņu išēmijas dēļ, kas neizraisa izmaiņas šajā smadzeņu daļā un insulta attīstību.

Arteriālā smadzeņu asiņu padeve tiek veidota no diviem asinsvadu baseiniem: skriemeļa-bazilāra un miega artērijas. Karotīdu baseinu veido ārējās un iekšējās miega artērijas, kas stiepjas no kopējās miega artērijas vai drīzāk no tās miega artērijas sinusa. Iekšējā miega artērija ir lielāka kopējās miega artērijas filiāle, kas nonāk galvaskausā, iziet cauri miega artērijas kanālam un veic vairākus līkumus, kas ar iedzimtu patoloģiju var izraisīt smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos. Iekšējā miega artērija dod piecas filiāles, kas piegādā asinis uz dažādām smadzeņu daļām, un starp zariem ir anastomozes.

Skriemeļu-bazilāru baseinu veido bazilārs un divas skriemeļu artērijas, kas iekļūst dzemdes kakla skriemeļu šķērsvirziena procesu kanālā (VI - II), un pēc tam veic vairākus līkumus visā tā gaitā. Tādējādi pat skriemeļu artēriju anatomiskie izliekumi un pāreja kakla skriemeļu kaulu kanālā ir predisponējošs faktors smadzeņu asins piegādes samazinājumam noteiktos apstākļos, kas tiks aprakstīti turpmāk..

Pārejoša išēmiska lēkmes klasiskajā definīcijā ir norādīts neiroloģisko simptomu saglabāšanās intervāls līdz 24 stundām. Tomēr 24 stundu periods ir patvaļīgs, un vidējais epizodes ilgums var būt 8-15 minūtes, bet visbiežāk simptomi izzūd vienas 1 stundas laikā. Kopš 2002. gada šī stāvokļa definīcija ir papildināta un tiek ņemts vērā galvenais fakts - patoloģisku izmaiņu neesamība smadzeņu audos īslaicīgas išēmijas periodā.

Pārejoša išēmiska lēkme attīstās pēkšņi un simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem, taču tie ir atgriezeniski, jo pārejoša išēmija neizraisa izmaiņas smadzeņu audos. Vislielākais mikro insultu biežums tiek novērots cilvēkiem no 65 līdz 80 gadiem. Tomēr gadījumi, kad cilvēki vecumā no 29 līdz 45 gadiem ir jauni, nav nekas neparasts. Vairumā gadījumu pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu cēloņi jauniešiem ir: paaugstināts asinsspiediens ar neirocirkulācijas distoniju vai patiesa nekontrolēta hipertensija, kā arī sirds vai asins slimības, kas rodas pat bērniem. Asinsrites traucējumi var rasties jebkurā smadzeņu arteriālajā baseinā, bet miega artērijā tie tiek konstatēti 4-5 reizes biežāk nekā vertebrobasilar.

Daudzi pacienti īslaicīgiem traucējumiem nepiešķir nozīmi un neiet pie ārsta. Vairumā gadījumu diagnoze tiek noteikta pēc fakta, kad ārsts jautā par citām slimībām. Labākajā gadījumā pacients tiek nosūtīts, bet diagnoze tiek noteikta pēc pacienta vārdiem, jo ​​līdz izmeklēšanas brīdim simptomi jau atjaunojas. Neskatoties uz to, TIA ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa pacienta hospitalizāciju, noskaidrojot smadzeņu išēmijas cēloņus un ārstēšanu pēc akūtu cerebrovaskulāru traucējumu algoritma. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažiem pacientiem uzbrukumus var atkārtot dienas laikā (2 - 3 uzbrukumi), un visiem pēc TIA ir risks saslimt ar insultu un miokarda infarktu. Apmēram trešdaļai pacientu gada laikā pēc pirmajiem pārejošajiem asinsrites traucējumiem rodas insults.

Patoģenēze

Galvenais punkts šī stāvokļa patoģenēzē ir atgriezeniska smadzeņu išēmija, kas rodas, ja ir neatbilstība starp smadzeņu vajadzībām un pašreizējo asins piegādi. Smadzeņu audu vietējā anēmija attīstās, samazinoties perfūzijai zem 18–22 ml asiņu uz 100 g / min.

Pārejoša asins plūsmas samazināšanās dažādu iemeslu dēļ izraisa smadzeņu audu išēmijas attīstību, un to papildina atgriezeniski fokālie simptomi. Galvenie pārejošo traucējumu attīstības patoģenētiskie mehānismi ir: mikroembolija; hipotoniska un hipertensīva krīze, smadzeņu galveno trauku patoloģiskā tortuositāte, kā arī asins antikoagulanta sistēmas pārkāpumi.

Išēmiska cerebrovaskulāra negadījuma iznākumu nosaka artērijas kalibrs, aizsprostojuma ātrums, lokalizācija un nodrošinājuma cirkulācijas attīstība. Ja smadzeņu perfūzija tiek atjaunota, simptomi atjaunojas un pārejoša išēmiska lēkmes epizode beidzas. Ja asins piegāde vēl vairāk pazeminās līdz 8-10 ml uz 100 g / min, un smadzeņu audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, attīstās smadzeņu infarkts (išēmisks insults)..

Klasifikācija

Saskaņā ar attīstības mehānismu pārejoši asinsrites traucējumi ir:

  • Kardiobolija embolijas dēļ no dobumiem un sirds smadzeņu traukos.
  • Aterotrombotiski, kas saistīti ar trombu veidošanos uz aterosklerozes plāksnes, kas izraisa artērijas lūmena aizsprostojumu.
  • Hemorheological sakarā ar paaugstinātu asins viskozitāti un palielinātu tendenci uz trombozi.
  • Hemodinamika, attīstoties ar strauju asinsspiediena pazemināšanos (ar ortostatisku hipotensiju, klepu, hiperventilāciju, antihipertensīvu zāļu pārdozēšanu, hipovolēmiju vai miokarda infarktu).
  • Kriptogēns - neprecizēts, nezināmas izcelsmes, izstrādāts bez aterotrombozes vai embolijas.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Plaušas - neiroloģisko traucējumu ilgums nepārsniedz 10 minūtes.
  • Mērens - traucējumi ilgst vairākas stundas.
  • Smags, iztur līdz 24 stundām.

Pēc izpausmju biežuma:

  • Reti - pārejoši uzbrukumi notiek 1-2 reizes gadā.
  • Vidēja frekvence - uzbrukumu atkārtošanās 3-5 reizes gadā.
  • Bieža, kad uzbrukumi atkārtojas 1 reizi mēnesī vai pat biežāk.

Pēc dažu autoru domām, pārejoši traucējumi miega miega baseinā rodas 4 reizes biežāk nekā vertebrobasilar. Pēc citu autoru domām, saslimstība ir lielāka vertebrobasilar baseinā tādā pašā proporcijā.

Galvenā atšķirība starp īslaicīgiem smadzeņu asinsrites traucējumiem ir patoloģiskā procesa nestabilitāte un atgriezeniskums. Mikrostruktūra vīriešiem notiek ar tādu pašu biežumu kā sievietēm ar mikrolieku. Starp pēdējiem, starp papildu cēloņiem, var saukt perorālos kontracepcijas līdzekļus. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pasliktina asiņu reoloģiskās īpašības, palielina to viskozitāti, kas ir asins recekļu veidošanās faktori.

Cēloņi

Tiek noteikti galvenie smadzeņu pārejošo asinsrites traucējumu cēloņi:

  • Hiperlipidēmija un ateroskleroze. Miega artēriju un brahiiocefālijas aterosklerozes bojājumi ir pamats aterotromboembolijai, kas 50% gadījumu izraisa mikro insultu.
  • Arteriālā hipertensija. Smadzeņu asinsvadu bojājumi hipertensijas gadījumā ir saistīti ar izmaiņām mazās artērijās, arteriolās un kapilāros, kas iegūst patoloģisku tortuositāti, zaudē elastību un spēju vajadzības gadījumā strauji paplašināties. Turklāt hipertensija paātrina aterosklerozes attīstību, kas ir neatkarīgs mikrotrauma riska faktors..
  • Anomālijas skriemeļu un miega artēriju attīstībā.
  • Cukura diabēta angiopātijas.
  • Asinsvadu bojājumi sistēmiskās slimībās, vaskulīts.
  • Hematoloģiskas slimības (sirpjveida šūnu anēmija, eritremija, leikēmija).
  • Karotīdo stenoze, kas 50% gadījumu ir mikrostroka cēlonis.
  • Sirds slimības ar ritma traucējumiem (piemēram, priekškambaru mirdzēšana), kad sirds dobumos ir tendence veidot asins recekļus un pastāv kardiogēnas trombembolijas risks.
  • Obstruktīvs nakts apnojas sindroms.
  • Koagulopātijas (C olbaltumvielu deficīts, antitrombīna III deficīts, S olbaltumvielu deficīts).
  • Smēķēšana.
  • Hipodinamija.
  • Alkohola lietošana.
  • Liekais svars.
  • Hiperhomocisteinēmija.

Ja ņemsim vērā pārkāpuma cēloņus vertebrobasilar baseina sistēmā, tad tie būs dažādi apstākļi un slimības, kas novedīs pie skriemeļu artēriju iznīcināšanas:

  • Artēriju izliekums (raksturīga arteriālai hipertensijai), kas var izraisīt mugurkaula artērijas saliekšanu - veidosies stenoze un tiks traucēta asins plūsma.
  • Iedzimtas skriemeļu artēriju kroplības. Asins plūsmas trūkumu vienā skriemeļa artērijā ilgu laiku var kompensēt ar citu skriemeļa artēriju. Ar vecumu un aterosklerozes un arteriālās hipertensijas attīstību notiek dekompensācija..
  • Asins reoloģisko īpašību izmaiņas. Tas attiecas uz trombocītu agregācijas un asins viskozitātes palielināšanos, hematokrīta palielināšanos - visi šie apstākļi organismā pasliktina mikrocirkulāciju.
  • Mugurkaulāja artērijas saspiešana ar osteofītu, locītavu process (piemēram, ar mugurkaula kakla daļas nestabilitāti), kakla spazmatisks muskulis vai papildu kakla kakla.

Asins plūsmas nepietiekamība vertebrobasilar sistēmas traukos izpaužas ar kritieniem, bet bez samaņas zuduma (kritiena lēkmes), kas rodas pēkšņu galvas pagriezienu vai galvas sagāšanas laikā. Mikro insultu attīstības riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir:

  • smaga mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • nodoti galvaskausa ievainojumi un smadzeņu satricinājums;
  • pastāvīgs nervu darba stress;
  • iedzimta asinsvadu patoloģija.

Mikrostroka simptomi un agrīnas pazīmes

Simptomi parādās pēkšņi un sasniedz maksimumu dažu minūšu laikā. Klāt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Parasti tie ir viegli neiroloģiski traucējumi: parēze, runas traucējumi, pavājināta ķermeņa daļas jutība, atmiņas un uzvedības traucējumi. Klīniskajā attēlā dominē sūdzības par reiboni, vājumu un nejutīgumu ekstremitātēs, runas traucējumiem, galvassāpēm. Neiroloģisko traucējumu drošums un ilgums var netieši spriest par trombozes izcelsmi. Ja simptomi saglabājās 5–30 minūtes, tā ir aterosklerozes plāksnes embolija no galvas lielajiem traukiem. Ja simptomi saglabājās vairāk nekā 30 minūtes, visticamāk trombembolijas avots bija sirds dobumi..

Mikrostruktūru var atpazīt pēc tipiskiem simptomiem:

  • Vienpusējs ekstremitāšu vājums.
  • Jutības izmaiņas vienā pusē.
  • Disfāzija (dažādas pakāpes runas traucējumi).
  • Monokulārais aklums (vienpusējs aklums).
  • Hemianopsija (puse no redzes lauka zaudēšanas).

Turklāt asinsrites traucējumu simptomi miega miega baseinā un vertebrobasilar būs atšķirīgi. Raksturīgos simptomus var izmantot mikrotrauma noteikšanai miega artēriju baseinā, kas izpaužas kā mono- vai hemiparēze, runas traucējumi un jutīguma traucējumi. Pacienti sūdzas par "ēnu acs priekšā", "baltu plīvuru" vai pilnīgu redzes trūkumu vienā acī.

Pirmās pazīmes, kas liecina par mikrostruktūru vīriešiem vertebrobasilar baseinā, ir sistēmisks reibonis, kas pastiprinās noteiktā stāvoklī un ko papildina autonomie traucējumi (slikta dūša, vemšana, svīšana). Var būt viegli runas un rīšanas traucējumi, redzes dubultošanās un pārejoša amnēzija. Reti mikrostruktūra vīriešiem izpaužas ar smadzenīšu ataksiju..

Faktori, kas izraisa cilmes un smadzenīšu pārejošus uzbrukumus, ir: galvas pagriešana vai pēkšņa tās noliekšana. Šajā gadījumā notiek pilienu lēkmes - pēkšņa pacienta krišana, neizslēdzot samaņu un krampjus. Pilienu uzbrukumu rašanās ir saistīta ar retikulāra veidojuma pārejošu išēmiju. Šie krampji ir raksturīgi pacientiem ar dzemdes kakla osteohondrozi un skriemeļu artēriju stenozi..

Sievietes pirmās mikrotresa pazīmes neatšķiras no vīriešu pazīmēm. Tomēr jāņem vērā dažas grūtības, diagnosticējot šo slimību sievietēm. Kā atpazīt mikrolieku sievietēm? Jūs to varat atpazīt pēc vienām un tām pašām pazīmēm, taču jums ir jānošķir diagnoze, ņemot vērā, ka sievietes ir vairāk pakļautas migrēnām, galvassāpēm, stresam, trauksmes traucējumiem, mugurkaulāja radikulopātijām, kas klīnikā var līdzināties mikrotreips..

Bieži pacientiem ar trauksmes traucējumiem parādās: vispārējs vājums, vājums vai nejutīgums vienā ekstremitātē, un viņiem tiek diagnosticēts "mikrotreips". Arī migrēnas lēkmes dažreiz kļūdaini tiek diagnosticētas kā mikrotreips. Ar migrēnu īslaicīgu neiroloģisku traucējumu parādīšanās: migrēnas aura rodas ķermeņa daļas jutības zuduma, hemiparēzes, runas traucējumu, redzes pasliktināšanās veidā, no vienas puses. Vairumā gadījumu šos traucējumus papildina galvassāpju lēkme, un dažreiz galvassāpju nav, kas sarežģī diagnozi. Migrēnas lēkmju īpatnība ir tā, ka tie sākas jaunībā. Ir ārkārtīgi reti, ja vecumdienās pirmo reizi rodas migrēnas aura bez galvassāpēm, kas arī apgrūtina diagnozes noteikšanu. Atšķirīga iezīme ir tas, ka fokālie simptomi ar migrēnas auru attīstās lēnāk nekā ar mikro insultu.

Ja salīdzinām dažāda dzimuma pacientu attiecību pret īslaicīgiem traucējumiem, tad tas ir atšķirīgs. Sievietes tos uztver tāpat kā insultu, savukārt vīrieši ir mazāk piesardzīgi attiecībā uz savu veselību un pēc ciešanu mikrotresa neievēro ārsta ieteikumus par ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām. Šajā sakarā īslaicīgus traucējumus, ko vīriešiem pārnēsā uz kājām, biežāk sarežģī insults vai sirdslēkme.

Pēc mikrotrauma patoloģisko neiroloģisko simptomu nav, un arī saskaņā ar smadzeņu CT un MRI nav izmaiņu. Dažos gadījumos sievietēm tiek noteiktas mikrotrauma pazīmes, ko pārnēsā uz kājām, kas ir galvassāpes, emocionāli traucējumi un garīgi (trauksme). Atzīmējot mikrotrauma pazīmes uz kājām, var atzīmēt, ka ar vecumu šādām sievietēm biežāk attīstās aizkaitināmība, depresija, miega traucējumi, kā arī atmiņa un koncentrēšanās spējas.

Pārbaudes un diagnostika

Visi pacienti ar pārejošu išēmisku lēkmi jāpārbauda 24 stundu laikā pēc neiroloģisko simptomu parādīšanās. Tā kā mikroshēmā nav datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, smadzeņu bojājumi nepalīdz diagnosticēt šo slimību, bet tie tiek veikti, lai izslēgtu insultu..

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana difūzijas svērtā režīmā nodrošina precīzu un agrīnu išēmisku smadzeņu bojājumu diagnostiku. Difūzijas svērtās magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir balstīta uz ūdens molekulu difūzijas pētījumiem normālos audos un mainītos.
  • Mikrostroku diagnostikai informatīvāka izpētes metode ir intrakraniālo un kakla asinsvadu dupleksa izmeklēšana ar ultraskaņu. Tas ļauj noteikt oklūzijas klātbūtni un tās pakāpi. Ultraskaņas un Doplera pētījumi ir mazāk vērtīgi, lai novērtētu mugurkaulāja artērijas, kurās oklūziju nevar novērst..
  • Ja ir aizdomas par skriemeļu artēriju bojājumiem, tiek veikta angiogrāfija - artērijā tiek ievadīts kontrastviela un tiek veikti galvas un kakla attēli. Ar CT angiogrāfiju tiek pārbaudīts kakla artēriju un smadzeņu trauku lielo filiāļu stāvoklis.
  • Papildus CT angiogrāfijai pēc kontrastvielas intravenozas ievadīšanas tiek veikta perfūzijas datortomogrāfija, lai pētītu smadzeņu asins plūsmu kapilāru līmenī..
  • Ja ir aizdomas par kardioembolisko mikrotreipu, tiek veikta ehokardiogrāfija, kas ļauj noteikt sirds patoloģiju.
  • Diferenciāldiagnozei ar epilepsijas lēkmi tiek veikta elektroencefalogrāfija..
  • Klīniskais un bioķīmiskais asins tests (koagulogramma).
  • Cukura līmeņa asinīs pārbaude.
  • Lipidogramma.

Mikrostruktūra: ārstēšana un atveseļošanās

Sakarā ar risku saslimt ar insultu ar mikro insultu, tie nodrošina tādu pašu neatliekamo palīdzību kā insulta gadījumā. Laicīga ārstēšana samazina insulta risku pirmajos trīs mēnešos. Insulta un sirdslēkmes novēršanas efektivitāte ir īpaši augsta, ja ārstēšanu sāk pirmajās stundās un dienās pēc pārejoša išēmiska lēkmes. Nelabvēlīgākās ir pirmās 2-3 dienas, kad nepieciešama intensīva ārstēšana. Tomēr vielmaiņas traucējumi smadzenēs saglabājas vismaz 2 nedēļas, kas nozīmē, ka ārstēšanai jāturpina ilgu laiku. Ņemot vērā galvenos riska faktorus, ir svarīgi pielāgot spiediena, cukura un lipīdu līmeni, antikoagulantu sistēmas stāvokli..

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas (pacienti jā hospitalizē), mikrolietas ārstēšana mājās sastāv no uzņemšanas pēc ārsta ieteikuma:

Ārstēšana ar mikrostruktūru sievietēm neatšķiras no ārstēšanas ar vīriešiem, bet, ja tā notika sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, tās jāatceļ un jāpāriet uz citām kontracepcijas metodēm..

Ko darīt pēc mikrotrauma?

Ja iemesls bija asins recekļi, kas rodas priekškambaru mirdzēšanas laikā ar mitrālā stenozi, pacientiem ar protezējošiem sirds vārstiem tiek noteikti antikoagulanti (Varfarīns), kurus izraksta tikai ārsts, stingri kontrolējot koagulogrammu. Ar ne-kardioembolisku mikrostrēmu - trombocītu antitrombocītu līdzekļi. Prettrombocītu terapija ir galvenā, ārstējot mikrotrauma pacientus. Visbiežāk lietotās zāles ir acetilsalicilskābe (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogrels, Lēni izdalāms dipiridamols kombinācijā ar acetilsalicilskābi. Pacientiem ar smagu stenozi tiek izrakstītas divas antiagreganta zāles: aspirīns + klopidogrels vai aspirīns + dipiridamols. Pacienti ar mērenu stenozi - klopidogrels monoterapijas veidā vai cilostazols. Visos gadījumos ar aspirīna nepanesību ieteicams klopidogrels (salīdzinoši jauna narkotika, clapitax)..

Aterosklerozes un aterotrombotisku traucējumu gadījumā pēc iespējas ātrāk jāizraksta statīni submaximal devās 40 mg dienā (Simvastatīns, Rosuvastatīns, Atorvastatīns-SZ, Torvas, Kardiostatīns). Antihipertensīvā terapija - parasti AKE inhibitori kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Pat asins plūsmas atjaunošanas gadījumā, tāpat kā ar mikrotreipu, tiek zaudēti neironi, tāpēc ir svarīgi lietot citoprotektorus, kas izturēsies pret neironu nāvi. Sarežģīts medikaments ir Actovegin, ko akūtos apstākļos lieto uzlējumu veidā. Efektīvas ir arī zāles, kas ietekmē glutamaterģiskos un holīnerģiskos receptorus - holīna alfoserāta preparāti (zāles Cerepro). Tas piedalās acetilholīna sintēzē, pozitīvi ietekmē transmisiju sinapsēs. Preparātā esošais glicerofosfāts ir šūnu membrānām nepieciešamo fosfolipīdu prekursors, tāpēc preparāts uzlabo membrānas plastiskumu. No neiroprotektoru grupas var atzīmēt arī Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm.

Insulta atgūšana

Rehabilitācija pēc īslaicīgiem asinsrites traucējumiem ir visu uzskaitīto medicīnisko ieteikumu īstenošana. Arī pēc mikrotresa ir svarīgi pievērst uzmanību vingrinājumiem un svara zaudēšanai, ja tas ir paaugstināts. Abas šīs rehabilitācijas jomas uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Atjaunošanās mājās sastāv no regulāru fizisko vingrinājumu veikšanas, kas uzlabo hemodinamisko veiktspēju lielās artērijās, un tas samazina atkārtotu smadzeņu asinsrites traucējumu risku. Tā var būt fizikālā terapija, peldēšana, pastaigas mērenā tempā..

Liela uzmanība tiek pievērsta arī psiholoģiskajai rehabilitācijai, jo pacientiem ar asinsvadu bojājumiem attīstās trauksme un depresija. Insults profilaksei pacienti var apmeklēt individuālo un grupu psihoterapiju, nodarbības skolā. Rehabilitācija tiek papildināta ar citām metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām: masāža, manuālā terapija, refleksoloģija, fizioterapija, ergoterapija (dziedēšana ar jebkādu darbību), hidroterapija un siltuma terapija.

Insults uz kājām: kādi ir mikrotresa simptomi?

Pretēji izplatītajam uzskatam, ka gados vecākiem cilvēkiem mikrotreips notiek, statistika rāda pretējo. Tātad, uzbrukums var notikt 30 gadu vecumā un pat 18 gadu vecumā. Kādi ir mikro insulta cēloņi? Kādas ir slimības klātbūtnes pazīmes, un kas man jādara? Kādas ir visefektīvākās procedūras un kā novērst uzbrukumu?

Slimības apraksts

Mikrosakts ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, kam ir destruktīva ietekme uz mazajiem traukiem un smadzeņu audu mazajiem apgabaliem (pretstatā, piemēram, insultam, kurā iznīcina lielāko daļu dzīvībai svarīgo šūnu)..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, ja pacientam tika sniegta savlaicīga palīdzība, smadzeņu darbību var atjaunot gandrīz pilnībā.

Cēloņi

Bieži sastopami mikrotresa cēloņi ir šādi faktori:

  1. Paaugstināts asinsspiediens, īpaši, ja iepriekš ir notikušas hipertensīvas krīzes;
  2. Ateroskleroze un tromboze ir viens no biežākajiem cēloņiem;
  3. Iedzimtais faktors ir tāds, ja kāds no tuvākajiem radiniekiem kādreiz ir piedzīvojis insultu vai mikrotreipu, tad ir ļoti iespējams, ka situācija var atkārtoties ar kādu no ģimenes locekļiem;
  4. Cukura diabēts - asu glikozes līmeņa svārstību gadījumā;
  5. Liekais svars - liekais svars palīdz palielināt slodzi uz sirdi un paaugstināt asinsspiedienu, kas, savukārt, provocē mikrotreipu;
  6. Slikti ieradumi - alkohols un jo īpaši smēķēšana palielina mikrotrauma risku 2–3 reizes, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri ievēro veselīgu dzīvesveidu;
  7. Mikrostruktūra, kas jau notikusi iepriekš - ja pacients nav novērsis negatīvos faktorus - nav mainījis dzīvesveidu, nav atbrīvojies no sliktiem ieradumiem utt., Tad palielinās otrā uzbrukuma iespējamība;
  8. Mazkustīgs dzīvesveids - īpaši, ja darbs ir "mazkustīgs";
  9. Nepareiza diēta - piemēram, taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
  10. Vaskulīts - asinsvadu sieniņu iekaisums;
  11. Bieža stresa un pārmērīga darba dēļ;
  12. Sirds un asinsvadu slimības.

Uzmanību! Sievietes cieš uzbrukumu grūtāk nekā vīrieši. Turklāt tādi faktori kā migrēna, patoloģijas grūtniecības laikā un perorālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošana var būt sievietes mikrostropa papildu cēloņi..

Simptomi

Mikrostruktūru var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

  • Galvassāpes un reibonis;
  • Sejas un ekstremitāšu nejutīgums, tai skaitā samazināta jutība;
  • Kustību koordinācijas pārkāpums - viegla šūpošanās ejot utt.;
  • Viegla nelabums
  • Redzes un dzirdes traucējumi - piemēram, duļķainu plankumu parādīšanās acu priekšā, skaņu kropļojumi utt.;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Samaņas zudums uz dažām sekundēm vai 1–2 minūtēm retos gadījumos;
  • Jutība pret spilgtu gaismu un neiecietība pret skaļām skaņām;
  • Muskuļu vājums;
  • Smaga miegainība un nogurums;
  • Runas traucējumi - lēns temps, nedzirdams kņadu.

Pēc šiem simptomiem attīstās arī insults, taču tie neiziet tik ātri kā ar mikrotreipu..

Svarīgs! Dažos gadījumos mikrotreipu var uztvert kā migrēnu, un nezinošam cilvēkam pat nebūs aizdomas par uzbrukumu. Tomēr vairāku iepriekšminēto simptomu vienlaicīgas izpausmes gadījumā jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, jo slimība draud ar nopietnām sekām.

Cik ilgi simptomatoloģija ilgst?

Slimības pazīmes var ilgt no dažām minūtēm līdz 24 stundām. Ja simptomi uztraucas (vai progresē) ilgāk par 1 dienu, personai tiek piešķirta nopietnāka diagnoze - insults, kam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ilgstoša ārstēšana.

Svarīgs! Dažreiz insults tiek atklāts tikai pēc pēcnāves, atklājot bojātus smadzeņu audus.

Diagnostika

Neatkarīgi no tā, vai uzbrukums ir beidzies vai nav, precīzas diagnozes noteikšanai ir jāveic vairāki izmeklējumi, piemēram:

  1. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - atklāj pat mazus intracerebrālās asiņošanas perēkļus, kā arī galveno mikrotrauma cēloni
  2. CT (datortomogrāfija) - lai iegūtu ticamākus datus, ieteicams veikt pētījumu vienas dienas laikā no brīža, kad parādās pirmie simptomi
  3. Doplera ultraskaņa (smadzeņu trauku Doplera ultraskaņa) - procedūra ļauj novērtēt par asins piegādi atbildīgo asinsvadu stāvokli un funkcijas, kā arī noteikt asins recekļu klātbūtni.

Ārstēšana

Ārstēšana pēc mikro insulta ir ilga. Tas ietver šādas metodes:

  1. Zāļu lietošana
  2. Ķirurģiska iejaukšanās
  3. Dzīvesveida izmaiņas (lai izvairītos no otra uzbrukuma).

Narkotiku grupas

Pēc diagnostiskās izmeklēšanas neiropatologs izraksta pacientam dažas narkotiku grupas, piemēram:

  1. Vazodilatatori (Cavinton, Trental, Cinatropil uc) - uzlabo smadzeņu asinsriti. Ārstēšanas kurss ir līdz 3 mēnešiem. Nepieciešamo devu nosaka ārstējošais ārsts
  2. Nootropie medikamenti (Piracetāms, Vinpocetīns, Phenotropil, Pantogam, Glicīns utt.) - ar regulāru lietošanu atjauno atmiņu un garīgās spējas. Vidējais ārstēšanas kurss ir 2 mēneši, un tas ietver gan intravenozu narkotiku lietošanu, gan tablešu veidā
  3. Sirds darbības uzlabošanas līdzekļi (Asparkam, Digoxin, Verapamil uc) - atjauno sirds un asinsvadu darbību un uzlabo smadzeņu darbību, jo tie satur noderīgus mikroelementus. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši
  4. Asins atšķaidītāji (Aspirīns, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASA, Kleksan utt.) - novērš asins recekļu veidošanos un tiek izmantoti asiņu atšķaidīšanai. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts (bieži terapija ilgst no vairākiem mēnešiem).

Svarīgs! Pašārstēšanās ir kategoriski nepieņemama, jo tā var izraisīt neparedzamas sekas.

Darbība

Gadījumā, ja narkotiku ārstēšana nebija efektīva, pacientiem tiek izrakstīta operācija. Retākos gadījumos to iesaka uzreiz pēc mikrotresa (piemēram, ja uzbrukuma cēlonis bija miega artērijas ateroskleroze, tiek veikta ķirurģiska plāksnes noņemšana).

Citos gadījumos pacientam tiek parādīti šāda veida operācijas:

  • Stenting - kuģa sašaurināšanās vietā tiek uzstādīts īpašs dizains, kas rada nepieciešamo klīrensu
  • Angioplastika - sašaurināšanās vietā tiek ievietots balons, pēc tam piepūsts un noņemts, kas ļauj paplašināt kuģa sienas.

Abas operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā..

Dzīvesveida maiņa

Medikamenti un ķirurģiska ārstēšana kombinācijā dod labu rezultātu, taču, ja nav pozitīvu dzīvesveida izmaiņu, maz ticams, ka izdosies ilgstoši saglabāt veselību (un izvairīties no atkārtota mikrotrauma). Tāpēc atveseļošanās periodā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem (atkarība no alkohola, smēķēšana utt.).
  2. Samaziniet sāls patēriņu (maksimāli - 1-2 tējk dienā).
  3. Izslēdziet no uztura taukainus ēdienus (speķis, kūpinātas desas, čipsi, ātrās ēdināšanas).
  4. Ēdiet pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu..
  5. Iesaistieties fiziskās aktivitātēs (pastaigas svaigā gaisā, viegls vingrinājums).
  6. Ja iespējams, izvairieties no stresa situācijām un saņemiet pietiekami daudz miega (līdz 8 stundām dienā).

Atkārtota smadzeņu insulta risks

Atkārtots mikro insults vai insults ir galvenā problēma gan pacientiem, gan medicīnas iestādēm. Lieta ir tāda, ka, kā liecina daudzējā prakse, atšķirībā no pirmā, otrs uzbrukums ir bīstamāks, jo tas rada nopietnākas sekas (līdz nāvei).

Tāpēc, ja pacients ievēro iepriekšējo dzīvesveidu, ieskaitot sliktos ieradumus un sliktu uzturu, atkārtots mikrotreips vai pat insults, kas notiek arī periodiski, ir laika jautājums..

Noderīgs video

Mēs iesakām iepazīties ar interesantu video par tēmu:

Profilakse

Jūs varat novērst mikroliecības, ja ievērojat šādus noteikumus:

  1. Regulāri mēra asinsspiediena līmeni (īpaši hipertoniku);
  2. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem;
  3. Mainiet uzturu (izslēdziet taukainus, kūpinātus un sāļus ēdienus, pievienojot vairāk dārzeņu, augļu, zivju un pākšaugu) un nepārēdiet;
  4. Izvairieties no fiziskas un garīgas pārslodzes;
  5. Pakāpeniski palieliniet izturību pret stresu;
  6. Veikt fiziskus vingrinājumus;
  7. Regulāri pārbauda (īpaši ar biežām galvassāpēm un sirds un asinsvadu patoloģijām).

Efekti

Pēc mikro insulta pacientiem ir šādas sekas:

  1. Atmiņas pasliktināšanās un uzmanības novēršana;
  2. Paaugstināta uzbudināmība;
  3. Depresija un asarīgs stāvoklis;
  4. Neizraisīta agresija.

Secinājums

Mikrostrīts ir bīstama slimība, kas rada daudz nepatīkamu seku. Tāpēc atveseļošanās atslēga ir savlaicīga vizīte pie ārsta un visu noteikto ieteikumu īstenošana.

Atcerieties, ka atveseļošanās fāzē galvenā ir personīgā motivācija saglabāt veselību un novērst provokatīvos faktorus (vienlaicīgas slimības, slikti ieradumi, nepareizs uzturs utt.), Kas noveda pie slimības. Tad terapija prasīs mazāk laika un būs efektīvāka..