Galvenais / Hematoma

Migrēnas neiralģija

Hematoma

Migrēnas neiralģija ir vienpusējas galvassāpes, kurām ir garlaicīgs raksturs un kuras attīstās frontālajā orbītā, ko papildina rinoreja, bagātīga asiņošana, mioze un ptoze.

Migrēnas neiralģijai var būt citi nosaukumi, piemēram, histamīna cephalgia, ciliāra neiralģija, klastera saišķa cephalgia (galvassāpes).

80% pacientu ar migrēnas neiralģiju ir pakļauti galvassāpju uzbrukumiem vienu līdz divus mēnešus ar turpmāku remisiju, kas ilgst no 5 līdz 10 mēnešiem.

Hroniskas formas paroksizmāla hemikranija atšķiras sāpju lēkmju biežumā (līdz 7 reizēm) pretstatā hroniskas formas klastera galvassāpēm, to īsākajam ilgumam un indometacīna labajai terapeitiskajai iedarbībai.

Migrēnas neiralģijas cēloņi.

Migrēnas neiralģija var izprovocēt nitroglicerīna, validola vai alkohola lietošanu.

Migrēnas neiralģijas simptomi un pazīmes.

Šīs slimības patognomoniskā pazīme ir nespēja gulēt cefalģijas (galvassāpes) lēkmes periodā..

Migrēnas neiralģija notiek uz simpātiskās disfunkcijas fona, un tas norāda uz iespējamu hipotalāma reģiona bojājumu.

Diagnostika.

Šīs slimības diferenciālā diagnoze tiek veikta kopā ar Raedera sindromu, temporālo arterītu, trigeminālo neiralģiju un migrēnu.

Migrēnas neiralģijas ārstēšana.

Smagi migrēnas neiralģijas lēkmes tiek izvadītas ar litija karbonātu un glikokortikoīdiem (prednizonu).

Migrēnas neiralģijas ārstēšanā antidepresantu un a-blokatoru kombinācija ir efektīvāka..

Ārstēšanā svarīga ir hipnoterapija un auto apmācības kursi.

Lai sasniegtu maksimālu efektu, kombinēta ārstēšana tiek uzskatīta par labvēlīgu..

Migrēnas neiralģija

Hemikranijas hronisku paroksizmālu raksturo lielāks sāpju lēkmju biežums (2–7 reizes), salīdzinot ar hroniskām klasteru galvassāpēm, to īsāks ilgums un laba indometacīna terapeitiskā iedarbība. Migrēnas neiralģijas patognomoniskais simptoms ir nespēja melot galvassāpes uzbrukuma laikā. Slimību provocē alkohola, validola un nitroglicerīna uzņemšana..

Tika konstatēts, ka migrēnas neiralģija attīstās uz simpātiskas disfunkcijas fona, kas var norādīt uz hipotalāma reģiona kodolu bojājumiem..

Diferenciālā diagnoze

Migrēnas neiralģijas ārstēšana

18+ © 2020. Elektroniskais periodiskais izdevums Medikforum. Reģistrējis Federālais sakaru, informācijas tehnoloģiju un masu komunikāciju uzraudzības dienests (Roskomnadzor). 2010. gada 9. marta sertifikāts El Nr. FS77-39067.

Dibinātājs: Medicforum LLC, galvenais redaktors: Igors Petrovs, Reklāmas direktors: Ludmila Ovčarova.
Redakcija: 107564, Maskava, st. Krasnobogatyrskaya, 42. Tālrunis: +7 (495) 970-02-22, e-pasts: [aizsargāts ar e-pastu].

Visas tiesības aizsargātas. Pilnu materiālu kopēšana un izmantošana ir aizliegta, daļēja atsauce ir iespējama tikai ar hipersaiti uz vietni www.medikforum.ru.

Vietnes informācija tiek sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pirms jebkuru produktu, narkotiku, ārstēšanas vai procedūras lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju..

(Binga) Hortona (histamīna-cephalgic) sindroms

Sin.: Bingas eritroprosopalģija; Hortona migrēna; Harisa (Harisa) neiralģija; asinsvadu paplašināšanās hemicefalģija; histamīna galvassāpju sindroms (pozīcija G44.0 saskaņā ar ICD-10).

Īpaša, etioloģiski izolēta migrēnas forma. Klīniski to raksturo pēkšņi attīstās īslaicīgas vienpusējas intensīvas galvassāpes templī, orbītā, augšējā žoklī, galvas aizmugurē, dažreiz apakšējā žoklī, kaklā un plecā. Uzbrukums parasti attīstās naktī, 1-2 stundas pēc aizmigšanas, un ilgst ne vairāk kā 2 stundas (parasti apmēram 30 minūtes). Pacients pamostas, pieceļas un sāk staigāt, jo vertikālā stāvoklī sāpes ir nedaudz samazinātas. Atkārtoti uzbrukumi attīstās 24 stundu laikā. Uzbrukuma laikā tiek atzīmēti homolaterāli izdalījumi, rinoreja, plakstiņu un deguna gļotādu pietūkums ar apgrūtinātu deguna elpošanu.

Hortona neiralģijas lēkme: vienpusēja svīšana, bagātīga epifora, rinoreja un temporālās artērijas izliekums (avots: Horton BT Histaminic cephalgia: diferenciāldiagnoze un ārstēšana // Proc. Staff. Meet. Mayo Clin., 1956. - Vol.31. - P.325 -333)

Sāpju uzbrukumi gandrīz vienmēr tiek lokalizēti tajā pašā apgabalā. Intervāli starp virkni paroksizmu var ilgt mēnešus. Biežāk slimo pusmūža un vecāka gadagājuma vīrieši (90% - vīrieši vecāki par 40 gadiem). Uzbrukumu var mākslīgi izraisīt 0,35–0,5 mg histamīna subkutāna injekcija un veiksmīgi apturēt ar adrenalīnu, ergotamīnu vai antihistamīna līdzekļiem. Etioloģijas un patoģenēzes būtība ir intrakraniālo trauku akūta paplašināšanās histamīnam līdzīgu vielu iedarbības rezultātā. Nozīmīgu lomu slimības rašanās spēlē emocionāli faktori. Sindroma nosoloģisko neatkarību neatzīst visi. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar klasisko migrēnas formu, Fosergila slimību, Sladera sindromu, Freiju (-Bayarzhe) (- Dupuis), Bogoradu.

S sindromam raksturīgais galvassāpju raksts pirmo reizi tika dots 1641. gadā. holandiešu ārsta Nikolaja Tulpa darbā, kurš visā pasaulē pazīstams ar Rembranta gleznu (Nicolaas Tulp. Observationum medicarum libri tres. - Amsterdama, 1641). Līdzīgs attēls ir aprakstīts angļu ārsta un anatoma Tomasa Vilisa Tomasa Vilisa darbā 1685. gadā. (Viliss T. Londonas fizikas prakse. - 1. red. - Londona, Tomass Basets un Viljams Krūks, 1685. gads. - P.386-387). Ar nosaukumu eritroprosopalģija sindroms parādās Šveices neirologa Paula Roberta Binga darbā (Bing R. Über traumatische Erythromelalgie und Erythroprosopalgie // Der Nervenarzt, Berlīne, 1930. - Bd.3. - S.506-512). Pirmo reizi detalizēts sindroma apraksts atrodams angļu ārsta Vilfrīda Harisa (Harris W. Ciliary (migrēnas) neiralģija un tās ārstēšana) darbā // British Medical Journal, 1936. - Vol.1. - P.457-460). sindroms starp citām paroksizmālajām galvassāpēm ar sāniem. 1939. gadā Amerikāņu ārsts Bayards Hortons et al. ne tikai sniedza sīku sāpju uzbrukumu un ar tiem saistīto simptomu aprakstu, bet arī ierosināja interesantu sindroma etioloģijas un patoģenēzes teoriju (Horton BT, MacLean AR, Craig WM Jauns asinsvadu galvassāpju sindroms: ziņojums par ārstēšanu ar histamīnu: provizorisks ziņojums // Proceedings of personāla sanāksmes Mayo klīnikā, Ročesterā, MN, 1939. - Vol.14. - P.257-260).

Harisa neiralģija

Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca. 2013. gads.

Uzziniet, kas ir "Harris Neuralgia" citās vārdnīcās:

Stara galvassāpes - Grēks: Klastera galvassāpes. Galvassāpes "histamīns". Harisa neiralģija. Migrēna ir klasterim līdzīga. Hortona migrēna. Rodas pēkšņi bez prodromālām parādībām un auru, biežāk 1-3 stundas pēc aizmigšanas (REM miega fāzē), retāk pēcpusdienā... Psiholoģijas un pedagoģijas enciklopēdiskā vārdnīca

Klastera galvassāpes - Harisa migrēnas neiralģija, Hortona sindroms

Klastera (saišķa) galvassāpes (Harisa migrēnas neiralģija, Hortona sindroms, galvas eritromelalģija, histamīna cefalalģija) ir viena no primāro galvassāpju formām (skat. Rakstu “Galvassāpes”). Šai slimībai raksturīgi stingri vienpusēju, ļoti intensīvu galvassāpju uzbrukumi, kas ir sagrupēti noteiktos saišķos (kopās), atdalīti ar remisijas periodiem, dažreiz ļoti gariem..

Klasteru galvassāpes biežāk skar vīriešus (5-6 reizes biežāk nekā sievietes), vidējais slimības sākuma vecums ir 30 gadi. 10-15% gadījumu slimība ir iedzimta.

Kasešu galvassāpju slimības formas:

Klasteru galvassāpju formas var iedalīt šādās formās:

  1. epizodiski - šajā gadījumā saasināšanās periodus, kas ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, atdala ar ilgstošām remisijām (līdz vairākiem gadiem)
  2. hroniska forma - ar šo remisijas formu ir reti un tas nepārsniedz 2 nedēļas.

Klastera galvassāpju izpausmes

Kopu galvassāpju saasināšanās laikā parasti notiek 1 - 3 lēkmes dienā, galvenokārt atpūtas periodā (pēc darba) un naktī (aptuveni 1,5 stundas pēc aizmigšanas), pārtraucot miegu. Uzbrukums ilgst no 15 minūtēm līdz 3 stundām. Paasinājuma periodā uzbrukumu var izraisīt alkohola vai ārstniecības vazodilatatoru (piemēram, nitroglicerīna) lietošana.Sāpes lokalizējas periorbitālajā un frontotemporalajā reģionā. Sāpju intensitāte ir tik augsta, ka dažiem pacientiem tas liek domāt par pašnāvību kā veidu, kā izbeigt mokas. Sakarā ar to šīs slimības sāpes sauc par pašnāvnieciskām.

Klastera galvassāpju uzbrukuma laikā pacienti var nokrist uz ceļiem un pārspēt rokas un galvu pret sienu vai grīdu. Sāpju pusē rodas acs sklera apsārtums, izsitumi, aizlikts deguns, gļotādas izdalījumi no deguna, plakstiņa pietūkums. Pacienti, tēlaini izsakoties, uzbrukuma laikā “ir gatavi uzkāpt sienā”, tikai, lai apturētu vai vismaz mazinātu sāpes. Viņi steidzas pa istabu vai sēž, šūpodamies no vienas puses uz otru, vai arī sāpīgi gludi kropļo. Uzbrukums pēkšņi beidzas, jo sākās, pēc uzbrukuma pacienti izjūt postījumus vai eiforiju. Starp krampjiem slimības saasināšanās laikā pacienti var sajust pastāvīgu karstumu templī un pierē, kas pāriet pēc saasināšanās.

Klastera galvassāpju ārstēšana.

Svarīgi klastera galvassāpju ārstēšanas pasākumi.

Paasinājuma laikā pacientam jāizvairās no alkohola, intensīvas fiziskas slodzes, jālieto vazodilatatori, kas var provocēt lēkmes attīstību. Galvassāpes lēkmes šajā slimībā ir tik intensīvas, ka rets pacients nemeklē medicīnisko palīdzību.

Klasteru galvassāpju lēkme tiek apturēta ar noteiktu anti-migrēnas palīdzību, vietēju anestēzijas līdzekļu iepilināšanu degunā vai skābekļa ieelpošanu (visefektīvākā)

Profilaktisko ārstēšanu veic pirms saasināšanās perioda beigām, nepieciešamās zāles izraksta neirologs, ņemot vērā kontrindikācijas.

MIGRĒNAS APSTRĀDE UN DAŽAS PAROKSISMĀLAI VASKULĀRĀ ĢENESA GALVAS SĀKUMAM PARAKSISMĀLĀM MIGRĪNĀM

* Ietekmes faktors 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Aprakstīta migrēnas, klastera galvassāpju, hroniskas paroksismālas hemikranijas, sejas apakšējās daļas migrēnas un "dzemdes kakla migrēnas" ārstēšanas taktika. Katrā sadaļā ir raksturotas dažādu veidu migrēnas un citu asinsvadu galvassāpju paroksismālo formu raksturīgās klīniskās pazīmes..

V.N. Noliktavā - MD, prof., Menedžeris Krievijas Medicīnas akadēmijas Neiroloģijas nodaļa

V.N. Štoks - prof., MD, Krievijas Medicīnas akadēmijas pēcdiploma apmācības neiroloģijas nodaļas vadītājs

Asinsvadu izcelsmes paroksismālo galvassāpju grupā ietilpst dažādas pareizas migrēnas formas, saišķa (kopas) galvassāpes, hroniska paroksismāla hemicrenija, sejas apakšējās daļas migrēna. Visos šajos gadījumos patoģenēzes pamatā ir iedzimta vai iedzimta neirohumorālās regulācijas un / vai endokrīnās homeostāzes mazvērtība. Vertebrogēnas izcelsmes dzemdes kakla migrēna izceļas atsevišķi.

Migrēna izpaužas kā sāpju pārrāvumi (parasti pulsējošs raksturs) frontotemporal-orbitālajā reģionā, kas sniedzas līdz pusei galvas (hemicrania). Biežāk tas sākas laika posmā no pubertātes brīža līdz dzīves trešās desmitgades sākumam.
Turpmākā gaita nav prognozējama: krampji var beigties ar pubertātes beigām vai turpināties dažādās frekvencēs visu mūžu. Pēdējā gadījumā krampju biežumu ietekmē dažādi faktori: neveselīgs dzīvesveids, stress mājās vai darbā, pazīstamo klimatisko apstākļu izmaiņas, pārtika, zāles un citi alergēni..
Dažādiem migrēnas veidiem raksturīgi šādi simptomi: sāpju lokalizācija, bieži vienpusēja, lēkmes ilgums vairākas stundas, foto- vai fonofobija, sliktas dūšas vai vemšanas parādīšanās uzbrukuma augstumā. Uzbrukuma laikā pacients ir rīcībnespējīgs, un mājsaimniecības aktivitātes samazinās. Pacients meklē privātumu, dodieties gulēt, aizmigt. Jāuzsver katra pacienta individuālais uzbrukuma gaitas stereotips..
Saskaņā ar starptautiskās ekspertu komisijas priekšlikumiem par galvassāpju, migrēnas bez auras un migrēnas ar auru klasifikāciju un diagnostiku.
Migrēnai bez aura (iepriekšējais nosaukums ir vienkāršs, parasts) ir raksturīga lēkmes sākšanās bez izteiktiem traucējumiem tieši pirms tā sākuma. Tomēr dažu stundu laikā pirms uzbrukuma pacientiem var būt disforija, aizkaitināmība, apetītes izmaiņas, ūdens aizture (biežāk sievietes tam pievērš uzmanību). Šos simptomus sauc par prekursoriem..
Migrēnai ar auru raksturīgs aura parādīšanās biežāk pirms tam, retāk vienlaikus vai uz attīstās sāpju lēkmes fona. Šis tips ietver migrēnu, ko agrāk sauca par klasisko (oftalmoloģisko), kurā aura izpaužas vai nu ar dzirkstošiem punktiem, zigzagiem vai daļēju zaudējumu jebkurā kvadrantā vai pusē no abiem redzamības laukiem, kas norāda uz diskursiju smadzeņu aizmugurējās artērijas garozas zaros, kas piegādā vizuālo analizatoru. Tīklenes (tīklenes) migrēna ir atšķirīga no oftalmoloģiskā tipa, kurā redzes traucējumi vienā acī (otras acs redze parasti netiek traucēta) izpaužas ar miglošanos, iespaidu par krītošām pārslām vai melnu mušu pārvietošanos. Šo traucējumu cēlonis ir cirkulācija centrālajā tīklenes artērijā..
Parasti redzes aura abos gadījumos ir pirms sāpju lēkmes.
Auras ilgums ir individuāls - no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Dažreiz pēc auras beigām pirms sāpju parādīšanās ir īsa "spilgta" plaisa.
Citu auru formu (agrāk sauktu par saistīto migrēnu) raksturo dažādu neiroloģisku traucējumu parādīšanās pirms sāpju lēkmes vai tās sākumā - hemiparēze, hemidistēzija, afāzija, vestibulo-cerebellar simptomi, garīgā (disfrēnija), kas norāda uz disirkulāciju dažādās smadzeņu garozas vai smadzeņu stumbra zonās vai parādīšanos. somatiski simptomi (sāpes krūtīs vai vēderā) kā pārejošas iekšējo orgānu funkcijas traucējumu pazīmes.
Uzbrukumus, kas atkārtojas bez pārtraukuma 2-5 dienas, sauc par migrēnas stāvokli. Ja saistītie simptomi tiek novēroti dažu dienu vai stundu laikā pēc uzbrukuma, viņi runā par sarežģītu migrēnu. Šādos gadījumos ir nepieciešama padziļināta pārbaude, lai izslēgtu arteriālu vai arteriovenozu smadzeņu aneirismu. Ja menstruāciju laikā rodas visi krampji vai vairums no tiem, šādu migrēnu sauc par kataminālu (menstruāciju).
Ārstēšana migrēnas lēkmes. Visefektīvākais līdzeklis ir 5-HT agonisti1 -serotonīna receptori - sumatriptāns, zolmitriptāns.
Sumatriptāns uzbrukuma gadījumā tiek nozīmēts iekšķīgi tabletēs pa 0,1 g ne vairāk kā divas reizes dienā, vai 6 mg zāļu ievada subkutāni (ampulā 6 mg sumatriptāna dzintara sāls, kas izšķīdināts 0,5 ml destilēta ūdens), arī ne vairāk kā divas reizes dienā. Injekcijas laikā un injekcijās sumatriptāns netiek lietots vienlaikus, tie netiek kombinēti ar ergotamīna preparātiem. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības, stenokardijas un intermitējošas klaudikācijas gadījumā..
Vēl viens efektīvs līdzeklis ir ergotamīna hidrotartrāts, kam ir vazokonstriktīva iedarbība. Vienu reizi nedrīkst izrakstīt vairāk kā 2 mg zāļu iekšpusē vai 4 mg svecītē (ne vairāk kā 8-10 mg dienā). Strauji attīstoties sāpju fāzei, muskuļos vai vēnās tiek ievadīti 0,25–0,5 ml 0,05% ergotamīna šķīduma. Pārdozēšana noved pie ergotisma attīstības. Ergotamīns ir tādu zāļu sastāvdaļa kā gynergin, gynofort, neoginofort, ergomar, sekabrevin, belloid, akliman. Starp galaproduktiem ir labi izveidots kofetamīns - ergotamīna un kofeīna kombinācija.
Zāles jālieto, kad parādās pirmās lēkmes pazīmes, jo kuņģa stāze attīstās vēlāk, un iekšķīgi lietotās zāles neuzsūcas. Metoklopramīds (intramuskulāri, perorāli vai svecītēs vairākas minūtes pirms pretsāpju vai ergotamīna lietošanas) paātrina kuņģa satura evakuāciju un pretsāpju līdzekļa absorbciju.
Uzbrukumu var apturēt ar dihidroergotamīnu - 5-20 pilienu 0,2% šķīduma (1 ml 0,002 g) vai subkutāni 0,25-0,5 ml 0,1% šķīduma (1 ml 0,001 g) 1-2 vienreiz dienā vai deguna aerosols (1 deva katrā nāsī - maksimāli 4 devas vienā uzbrukumā). Var pievienot antihistamīna līdzekļus, nomierinošos līdzekļus un miega zāles..
Individuāli izvēloties efektīvus līdzekļus uzbrukuma ārstēšanai, ieteicams izmantot šādas ergotamīna un pretsāpju līdzekļu kombinācijas: ergotamīns + amidopirīns + acetilsalicilskābe; ergotamīns + kofeīns + indometacīns; ergotamīns + paracetamols + kodeīna fosfāts + kofeīns. Šādās kombinācijās katra no zālēm tiek izrakstīta uz pusi no vidējās terapeitiskās vienas devas..
Migrēnas stāvokļa ārstēšanu veic neiroloģiskā slimnīcā. 50–75 mg šķīstoša prednizona - prednizolona hemisukcināta (ampulas saturs - 0,025 g) tiek izšķīdināts 5 ml injekciju ūdens, iepriekš uzkarsēts līdz 35–37 ° C; ievada intravenozi (pilienveidīgi); pilienveida ievadīšanai iegūtais šķīdums tiek atšķaidīts 250–500 ml. izotoniska nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes vai poliglicīna šķīdums), dihidroergotamīns vai acetilsalicilskābes aspisola injekciju preparāts (satur 1 g sausnas vienā ampulā - 0,9 g lizīna monoacetilsalicilāta, 0,1 g aminoacetiķskābes un atbilst 0,5 aktivitātei) g acetilsalicilskābes, citā ampulā 5 ml šķīdinātāja - ūdens injekcijām). Svaigi pagatavotu aspizola šķīdumu lēnām ievada vēnā vai dziļi muskuļos. Intravenozai pilināšanai šo šķīdumu atšķaida ar 250 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes vai poliglicīna šķīduma. Tiek parakstīts sumatriptāns vai ergotamīns (izvairieties no pārdozēšanas!). Uzklājiet dehidrējošus līdzekļus (furosemīdu), antipsihotiskos līdzekļus (hlorpromazīnu, haloperidolu, tioridazīnu), diazepāmu, antihistamīna līdzekļus, miega līdzekļus un pretvemšanas līdzekļus. Vietējai anestēzijai vēnā tiek piedāvātas 0,25% bupivakaīna hidrohlorīda (0,1–0,2 mg / kg) šķīduma infūzijas 10% glikozes šķīdumā (30 minūšu laikā). Labus rezultātus dod aminofilīna intravenozo injekciju kombinācija ar glikozi, dehidrējošiem un antihistamīna līdzekļiem. Sakarā ar migrēnas stāvokļa palielināšanos, laktāta līmenis cerebrospinālajā šķidrumā ir ieteicams nātrija bikarbonāta pilienveida infūzijām. Narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem parasti nav ietekmes, bet tie bieži palielina vemšanu..
Interictāla migrēnas ārstēšana tiek nozīmēta biežiem (vismaz 1 nedēļā) un smagiem krampjiem, kas izraisa pārejošu invaliditāti..
Tā saucamās antiserotonīna zāles ir saņēmušas vislielāko atzinību. Vienu no šīm zālēm - ciproheptadīnu (12 mg / dienā), pisotifēnu (1,5 mg / dienā), metisergīdu (6 mg / dienā) vai iprazohromu (7,5 mg / dienā) - izraksta katru dienu. Ārstēšanu ieteicams sākt interictālās dienās. Kursa ilgums ir 3-6 mēneši, atkarībā no blakusparādību efektivitātes, klātbūtnes un smaguma pakāpes. Krampju pārtraukšana vai krass krampju biežuma un smaguma samazināšanās tiek novērota 50–70% pacientu.
Antidepresantiem ir serotonīnerģiskas īpašības.
Ārstēšanas kursam ieteiktās amitriptilīna devas ir no 10 līdz 175 mg / dienā. Ilgstošos kursos monoamīnoksidāzes inhibitorus toksicitātes un blakusparādību dēļ neizmanto.
B blokatori ir efektīvi: ārstēšana ar propranololu devā 120–240 mg / dienā samazina krampju biežumu un smagumu 80% pacientu. N bloķējošo b blokatoru var lietot vienu reizi dienā (20-80 mg). Oksprenolola un pindolola efektivitāte ir ievērojami zemāka nekā propranolola. Selektīvie b blokatori parasti nav efektīvi. Propranolola efektivitāte palielinās, ja to lieto kopā ar pisotifēnu, un katras zāles devu var samazināt uz pusi. Ņemot vērā, ka β-blokatori un ergotamīns izraisa perifēro asinsvadu sašaurināšanos, tos nedrīkst ievadīt vienlaikus..
Klonidīna iedarbība ir līdzīga β-blokatoru darbībai. Ar ārstēšanas kursu klonidīns devā 0,150–0,335 mg dienā samazina krampju biežumu un smagumu 52–61% pacientu. Ārstēšanu ar b blokatoriem un klonidīnu ieteicams lietot pacientiem ar hipertensiju.
Interictālajai ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - acetilsalicilskābe (15 mg / kg dienā), ketoprofēns (100-200 mg / dienā), piroksikāms (20 mg / dienā), naproksēns (550 mg / dienā), mefenamīns, flufenamic un tolfenamic skābes (attiecīgi 250-500, 400 un 300 mg dienā); dihidrogenēti melno graudu atvasinājumi - dihidroergotamīns (1 mg / dienā), dihidroergotoksīns devā 4,5 mg / dienā, nicergolīns - 15 mg / dienā perorāli 2-3 mēnešus; kalcija antagonisti: cinnarizīns (225 mg / dienā), flunarizīns (9 mg / dienā), verapamils ​​(80–160 mg / dienā), diltiazems (180 mg / dienā), nimodipīns (120 mg / dienā). Kursa ilgums 8-15 nedēļas.
Ar menstruālo migrēnu labu efektu dod iecelšana 3–5 dienas pirms menstruācijas sākuma NPL iepriekšminētajās devās vai bromokriptīna (2,5–5 mg dienā) ārstēšanas kursu sākumā. Bromokriptīns ir kontrindicēts pacientiem ar sinkoperētu migrēnu. Ja šī ārstēšana ir neefektīva, tiek izmantoti progestogēnie medikamenti: progesterona 2,5% šķīdums eļļā, 1 ml uz katru muskuļu katru otro dienu 10–14 dienas pirms menstruācijas vai 6,5% (12,5, 25%) taukaina hidroksiprogesterona kapronāta ilgstoša darbība 1 ml uz muskuli 1 reizi 10 dienas pirms menstruācijas.
Dažreiz grūtniecība ir efektīva 0,01 g 2 reizes dienā 6-7 dienas. Resistentos gadījumos testosterona propionāts tiek noteikts 0,05 g 2 reizes dienā.
Pacientiem, kuriem migrēnas interictāla ārstēšana nedod efektu, ir jāveic elektroencefalogrāfija.
Konstatējot epileptiformas EEG aktivitāti, interictālai ārstēšanai tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi: finlepsīns 0,2 g 2 reizes dienā vai fenobarbitāls 0,05 g 2 reizes dienā, nātrija valproāts 0,6 g 2 reizes dienā (optimālā koncentrācija plazmā) 700 mmol / l).
Interictālās ārstēšanas līdzekļu izvēle jānosaka, ņemot vērā farmakoterapeitisko loģiku. Tātad jauniem pacientiem, kuri cieš tikai no migrēnas, tiek nozīmēts pisotifēns vai iprazohroms ortostatisku epizožu un arteriālas hipotensijas klātbūtnē - dihidroergotamīns; ar vienlaicīgu arteriālo hipertensiju - klonidīns vai b-blokatori, dihidroergotoksīns, kalcija antagonisti; ar depresijas sindromiem - antidepresantiem, ar menstruālo migrēnu - NPL vai bromokriptīnu (īpaši ar prolaktīna līmeņa paaugstināšanos plazmā); ar paroksizmālajām izmaiņām EEG - pretkrampju līdzekļiem (fenobarbitāls, karbamazepīns).
Pacientu stāvoklis interictālajā periodā var būt atšķirīgs: no gandrīz pilnīgas veselības stāvokļa līdz gandrīz ikdienas dažādu veģetatīvās-asinsvadu distonijas izpausmēm. Starp pēdējiem, visbiežāk sastopamās galvassāpes ir venozā nepietiekamība - plīstošas ​​sāpes (smagums) galvas aizmugurē vai visā galvas daļā, kas prasa iecelt ksantīna zāles. Līdzekļu izvēle veģetatīvās asinsvadu distonijas interictal izpausmju ārstēšanai tiek noteikta individuāli. Vairumā gadījumu ieteicams tos kombinēt ar trankvilizatoriem..
Visos gadījumos krampju veiksmīgai atvieglošanai un interiktālajai ārstēšanai ir nepieciešams, lai pacients ievērotu veselīgu dzīvesveidu, izvairītos no garīgas un fiziskas pārslodzes, kā arī no provocējošu faktoru ietekmes..

Klastera (saišķa) galvassāpes
(klastera galvassāpes)

No iepriekšējiem nosaukumiem - Hortona sindroms, galvas eritromegalģija, grupu sāpju lēkmes - Harisa periodisko migrēnas neiralģiju var uzskatīt par precīzāku saskaņā ar simptomu kompleksa aprakstu.
Slimība bieži sākas no 25 līdz 30 gadu vecumam. Apmēram 70% pacientu ir vīrieši.
Sāpju lēkme pēkšņi rodas periorbitālajā reģionā un aiz acs ("acs izliekas"), izstaro uz frontotemporālo, zigomatisko reģionu, dažreiz visā sejas pusē, līdz kaklam; dedzinošas sāpes, griešana, plīšana. Pacienti kliedz, vaidē, raud, dažreiz psihomotoriski uzbudina. Sāpju pusē sejas āda kļūst sarkana, tiek atzīmēta sklera asinsvadu injekcija, Hornera simptoms, acis ir ūdeņainas, puse no deguna ir aizsprostota. Nav harbingers un aura.
Uzbrukuma ilgums svārstās no 15 līdz 30 minūtēm, parasti nepārsniedz 2 stundas.Dienas laikā ir vairāki uzbrukumi, vismaz viens naktī. Paasinājumu periodi notiek galvenokārt pavasarī vai rudenī. Paasinājuma ilgums svārstās no 4 līdz 10 nedēļām, pēc tam tas spontāni pāriet. Gaismas intervāli starp paasinājumiem ir no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šādos intervālos pacienti ir gandrīz veseli. Uzbrukumus var izraisīt jebkurš faktors, kas izraisa vazodilatāciju. Aprakstīti hronisku klasteru sāpju gadījumi bez gaismas spraugām, lai gan ir iespējams, ka šajos gadījumos mēs runājam par starpposma formu, kas ir tuvu hroniskai paroksismālai hemicranijai (skatīt zemāk)..
Krampju ārstēšanai saasināšanās periodos tiek izrakstītas 100% skābekļa (7 L / min 3-5 minūtes) inhalācijas kombinācijā ar 2 mg ergotamīna iekšpusē un vietējā anestēzijā pterygo-Palatine mezglā ar 4% lidokaīna šķīdumu vai 5-10% kokaīna hidrohlorīda šķīdumu. Epizodisku krampju ārstēšanas kursā ieteicams lietot prednizilonu (0,02–0,0 4 g) un pisotifēnu kombinācijā ar vienreizēju 2 mg ergotamīna devu naktī. Ar biežiem uzbrukumiem ir vēlama litija karbonāta (0,3–0,6 g / dienā) un prednizona kombinācija; viņi izmanto arī H2 receptoru blokatoru cimetidīnu (0,6 - 1,2 g / dienā). Ir pierādījumi par ketotifēna, lietojot 8 nedēļas 3 mg dienā, kā arī kofergota (kofeīns + ergotamīns) un triamcinolona (4 mg) kombināciju efektivitāti. Šī zāļu kombinācija tiek izrakstīta 3-4 reizes dienā, pēc nedēļas nedēļas laikā triamcypolone deva tiek pakāpeniski samazināta, un nākamajā nedēļā pacients lieto tikai ergotamīnu ar kofeīnu. Bieži sastopamās migrēnas interictālās ārstēšanas lietošana (skatīt iepriekš) dod retus, bet reizēm pārsteidzošus rezultātus, saasinājumu var apturēt 5.-7. Dienā.
Dažos gadījumos ārstēšanai ir jāizmēģina visas zāles, kas ieteicamas migrēnas stāvokļa ārstēšanā (skatīt iepriekš).
Vienā vai otrā veidā, iziet cauri individuāli diezgan noteiktam saasināšanās perioda ilgumam, kopu sāpes iziet spontāni. Pacients ir obligāti jāinformē par šādu pazīmi, kas viņu zināmā mērā nomierina..

Hroniska paroksizmāla hemikranija

Hroniska paroksizmāla hemikranija ir raksturīga ar to, ka krampji, kas atgādina vienkāršu migrēnu, parasti ir īslaicīgi (līdz 40–60 minūtēm), bet atkārtojas daudzas reizes dienā un notiek katru dienu daudzus mēnešus. Tiek atzīmēta augsta jutība pret ārstēšanu ar indometacīnu. Līdz ar to nosaukums "indometacīnam jutīgas galvassāpes (hemicrania)". Dažreiz hroniska hemikranija, kas ilgst mēnešus, iziet pēc 1-2 dienu ilgas ārstēšanas ar indometacīnu. Zāles tiek izrakstītas 25 mg 3 reizes dienā. Pēc uzbrukumu pārtraukšanas viņi pāriet uz uzturošo devu 12,5-25 mg / dienā. Ja nav kontrindikāciju NSPL lietošanai, ieteicama vairākus mēnešus ilga ārstēšana, jo pēc īstermiņa kursiem lēkmes atsākas..
Jautājums par “pārejas” formu starp periodiskām klasteru sāpēm un hroniskām paroksizmālajām sāpēm - hroniskām klasteru sāpēm - joprojām ir apspriežams. Indometacīns vispirms tiek izrakstīts ārstēšanai, un, ja efekts nav pietiekams, ir jāizmanto līdzekļi klastera galvassāpju ārstēšanai..

Sejas apakšējās daļas migrēna

Sejas apakšējās daļas migrēna (karotidīnija, karototemporāls sindroms, sejas angioneirralģija) izpaužas kā pulsējoša rakstura sāpju lēkmes sejas apakšējā pusē ar starojumu acs kontaktligzdā, templī, kaklā. Miega artērija uz kakla ir sāpīga uz palpācijas. Uzbrukuma ilgums ir no vairākām stundām līdz 3 dienām. Tas var izpausties divās formās. Jauniem un pusmūža pacientiem slimība sākas akūti. Tiek uzskatīts, ka šī infekciozās un alerģiskās etioloģijas forma, lai arī steroīdu un antihistamīna līdzekļu efektivitāte šajos gadījumos nav apstiprināta.
Tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Cita forma rodas gados vecākiem cilvēkiem un stipri atgādina vienkāršu migrēnu. Efektīvi pretmigrēnas līdzekļi.
Sarežģīta ir diferenciāldiagnoze ar dažādām sejas sāpju formām (prosopalģiju) - galvaskausa neiralģiju un / vai ganglioneuralģiju. Šajos gadījumos ir pamatota neiralģijai paredzēto zāļu lietošana: pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, etosuksemīds, trimetīns, klonazepāms, morfoleps) kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai trankvilizatoriem, kā arī pretsāpju līdzekļiem..

Citi šīs formas nosaukumi: dzemdes kakla simpātiskais sindroms, skriemeļu artēriju sindroms, Barre-Lieu sindroms. Sindromu izraisa mugurkaulāja artērijas simpātiskā pinuma kairinājums, kas kanālā iet caur dzemdes kakla skriemeļu šķērsenisko procesu caurumiem, patoloģiski izmainītu mugurkaula kakla daļu ar tā osteohondrozi un deformējošo spondilozi, kā arī ar kakla skriemeļu pārmērīgu mobilitāti (patoloģiska nestabilitāte) pat bez kakla skriemeļiem. Šīs izmaiņas tiek noteiktas ar radiogrāfiju, jo īpaši uz sānu radiogrāfiem galvas saliekšanas un pagarināšanas laikā.
Nosaukums "migrēna" ir saistīts ar pulsējošu sāpju lēkmes hemikranisko lokalizāciju, sākot ar dzemdes kakla-pakauša reģionu un sniedzoties visā galvas pusē. Retroorbitālas sāpes ir raksturīgas, redzes traucējumi var atgādināt oftalmoloģiskās migrēnas auru. Šos traucējumus, kā arī vienlaicīgos koholeovestibulāros un smadzenīšu traucējumus (dzirdes zudums, troksnis ausīs un zvana, sistēmisks un nesistēmisks reibonis, šūpošanās, ejot) izraisa disirkulācija vertebrobasilar zonā. Uzbrukumi var būt īslaicīgi ("mazi"), ilgst vairākas minūtes un ilgstoši ("lieli"), kas ilgst vairākas stundas.
Atsevišķi subjektīvo un objektīvo simptomu struktūra ir ļoti atšķirīga. Uzbrukumus provocē galvas saliekšana vai pagarināšana.
Neērts galvas un kakla stāvoklis gultā izraisa nakts uzbrukumus, kas pamodina pacientu ("trauksmes" galvassāpes).
Dzemdes kakla vertebrogēnas migrēnas ārstēšanā liela nozīme ir ortopēdiskiem pasākumiem: noņemamu apkaklīšu nēsāšanai, īpašu ortopēdisko spilvenu lietošanai nakts miegam, maigai masāžai un terapeitiskiem vingrinājumiem, kas stiprina “muskuļu korseti” dzemdes kakla rajonā.
Narkotiku ārstēšanā ietilpst trankvilizatori psihoemocionālā stresa un muskuļu relaksācijas mazināšanai, antidepresanti - depresijas koriģēšanai. Ar biežiem uzbrukumiem tiek parakstīta indometacīna kombinācija, lai kavētu mugurkaula kakla daļas un a blokatoru (nicergolīna vai dihidroergotoksīna) patoloģiskos impulsus. Narkotikas tiek izrakstītas 1 tablete 3 reizes dienā. Ar nepietiekamu iedarbību secīgi tiek izmēģinātas citas vazoaktīvās zāles: vinpocetīns, cinnarizīns, kalcija antagonists nimodipīns.
Ar patoloģisku "stāvošu" muskuļu sasprindzinājumu dzemdes kakla-pakauša rajonā, ieteicama lokāla blokāde ar novokaīnu (5-10 ml 0,5-1% šķīduma) un hidrokortizonu..
Tā kā saasināšanās un krampju biežums mazinās, tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras: ultravioletais starojums, ultraskaņas, sinusoidālās un diadinamiskās straumes, dubļu uzklāšana (35-36 ° C) kakla paravertebrālajās zonās..
Ja tiek atklāts stabils ortopēdiskais defekts (dzemdes kakla skriemeļa subluksācija), manuālo terapiju veic ļoti uzmanīgi, iesaistot augsti kvalificētu speciālistu.
Ķirurģiska ārstēšana ar mugurkaula artērijas dekompresiju ir indicēta gadījumos, kad slimības progresēšana noved pie pacienta invaliditātes, un konservatīvajai ārstēšanai nav ietekmes.

1. Olesens J. Galvassāpes diagnoze // Neiroloģiskais žurnāls. - 1996. - Nr. 3. - S. 4-11.
2. Krājums V.N. Galvassāpes. M.: Medicīna, 1987, 303 s.
3. Krājums V.N. Farmakoterapija neiroloģijā. M., 1995. - S. 110-113, 200.
4. Starptautiskās galvassāpju biedrības klasifikācijas komiteja. Galvassāpes traucējumu, galvaskausa neiralģijas un sejas sāpju klasifikācija un diagnostiskie kritēriji. Cefalģija 8 (1.7. Pieg.): 1-98.

Migrēnas neiralģija - simptomi, ārstēšana

Migrēnas neiralģija (histamīna cefalalģija, klasteru saišķa galvassāpes, ciliāru neiralģija) ir garlaicīgas vienpusējas galvassāpes, kas lokalizējas orbitāli-frontālajā reģionā un ko papildina rinoreja, ptoze, mioze un izsitumi. Saskaņā ar statistiku, apmēram 80% pacientu galvassāpju lēkmes tiek novērotas vienu līdz divus mēnešus, pēc tam sākas remisijas periods, kas ilgst no pieciem līdz desmit mēnešiem. Vīrieši slimo daudz biežāk nekā sievietes.

Mūsdienu medicīnā šīs slimības cēloņi joprojām nav zināmi.

Simptomi

Prodromālu simptomu pilnīga neesamība. Vienpusējas sāpes ar iespējamu kakla, ausu un žokļa starojumu rodas un pēkšņi pazūd. Sāpes pavada konjunktivīts, hipersalivācija, rinoreja, asinsvadu injekcija, intensīva aplaizīšana. Pacientiem ir sajūta, ka asinīs plūst augšdaļa; seja kļūst hiperēmiska vai kļūst bāla. Galvassāpes gandrīz vienmēr sasniedz galējos grādus: pacienti kliedz, steidzas. Uzbrukumi notiek vairākas reizes dienā un ilgst no piecām minūtēm līdz divām stundām. Sāpju "ķekara" sērija ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Sāpju sērijas mijas ar lieliem intervāliem ar pilnīgu labsajūtu. Migrēnas neiralģija, atšķirībā no migrēnas, atkārtojas vairākas reizes dienā, kā arī rodas un beidzas pēkšņi. Sāpju krīzes ilgums ar vienlaicīgu trīszaru nerva neiralģiju nepārsniedz divas minūtes, un pats uzbrukums provocē atdzišanu, runāšanu vai ēšanu.

Migrēnas neiralģija jādiferencē ar temporālo arterītu, trigeminālo neiralģiju, Raedera sindromu un migrēnu

Ārstēšana

Lai apkarotu smagas migrēnas neiralģijas lēkmes, tiek izmantoti glikokortikoīdi (prednizons 20-30 mg dienā) un litija karbonāts (600-700 mg dienā). Efektīvākā antidepresantu (amitriptilīna koaksils) kombinācija ar a-blokatoriem (anaprilīns) ir sevi pierādījusi. Vislielākais efekts tiek sasniegts ar kombinētu ārstēšanu: zāļu lietošana + hipnoterapija un auto-apmācības kursi.

Vairāk rakstu par šo tēmu:

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā neaizvieto profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par šīs slimības klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Migrēnas neiralģija

Apraksts:

Migrēnas neiralģija - stipras sāpju paroksizmas temporālā-orbitālajā reģionā, vairākas reizes atkārtotas dienas laikā.

80% pacientu galvassāpju lēkmes rodas 1-2 mēnešu laikā ar sekojošu remisiju 5-10 mēnešus.

Migrēnas migrēnas cēloņi:

Mūsdienu medicīnā slimības cēloņi nav zināmi..

Migrēnas neiralģijas simptomi:

Prodromāli simptomi nepastāv. Notiek vienpusēju sāpju uzbrukums ar iespējamu žokļa, ausu un kakla starojumu, un tas pēkšņi beidzas. Sāpes papildina intensīva izsitumi, rinoreja, hipersalivācija, asinsvadu injekcija, konjunktīvas. Seja kļūst bāla vai kļūst hiperēmiska; pacienti jūt asiņu plīsumu ķermeņa augšdaļā. Galvassāpes sasniedz galējos grādus - pacienti steidzas, kliedz. Uzbrukuma ilgums ir no 5-10 minūtēm līdz 1-2 stundām, tās notiek vairākas reizes dienā; sāpju sērijas ("saišķa") ilgums ir vairākas dienas vai mēneši. Līdzīgas sāpju sērijas mijas ar ilgstošu pilnīgu labsajūtu. Vīrieši slimo daudz biežāk nekā sievietes. Atšķirībā no migrēnas, galvassāpes rodas un pēkšņi beidzas, un tās atkārtojas vairākas reizes dienā. Ar trigeminālo neiralģiju sāpju krīzes ilgums parasti nepārsniedz 1-2 minūtes, lēkme provocē ēdiena uzņemšanu, sarunu, dzesēšanu.

Diagnostika:

Migrēnas neiralģijas diferenciālā diagnoze jāveic ar migrēnu, trigeminālo neiralģiju, temporālo arterītu, Rēdera sindromu.

Migrēnas neiralģijas ārstēšana:

Ārstēšanas iecelšanai:

Smagas migrēnas neiralģijas lēkmes tiek izvadītas, izmantojot glikokortikoīdus (prednizonu 20-30 mg / dienā), litija karbonātu (600-700 mg / dienā). Visefektīvākā a-blokatoru (anaprilīna) kombinācija ar antidepresantiem (amitriptilīna koaksils). Tiek praktizēti autotreniņa un hipnoterapijas kursi. Vislabvēlīgāko efektu dod kombinētās ārstēšanas kursi..

Harisa migrēnas neiralģija

Mūsu muskuļus visā dzīves laikā var traucēt dažādas kaites. Tie ir sastiepumi, sasitumi, iekaisuma procesi un daudzas citas slimības. Starp tiem īpašu pozīciju ieņem muskuļu neiralģija - akūtas sāpes muskuļu šķiedrās. Bet tikai daži cilvēki zina, ka sāpju cēlonis nav paši muskuļi, bet nervi, kas koordinē viņu darbu. Tieši ar to bojājumiem, saspiešanu un citām negatīvām sekām rodas sāpju lēkmes.

Zīmīgi, ka šī kaite var rasties jebkurā vecumā. Ārsti novēro neiralģiju bērniem un pat jaundzimušajiem.

Nedaudz par anatomiju

Neiralģija ir sāpju izplatīšanās un sajūtu zuduma parādība pa jebkuru nervu šķiedru. Mūsu ķermenī vairāk nekā 600 dažādu muskuļu grupu, no kurām katru kontrolē savs nervs. Un ir skaidrs, ka katrs no nervu galiem var izraisīt akūtas paroksismālas sāpes.

Sakarā ar mūsu ķermeņa īpašībām, neskatoties uz tik daudziem vadītājiem, cieš tikai noteiktas nervu audu grupas. Visbiežāk pacientus uztrauc akūtas sāpes:

Krūtīs, mugurā - patoloģija rodas muguras vai starpkoku grupas muskuļu nervu bojājuma rezultātā.

Augšstilba, apakšstilba, pēdas muskuļu rajonā - sēžas nerva bojājuma dēļ.

Uz sejas - trigeminal neiralģija vai trigeminal nerva bojājums, kā arī deguna šķiedru darbības traucējumi.

Kaklā un kakla muskuļos - pakauša nerva saspiešana.

Kā likums, neiralģija ir hroniska. Tās cēloņi var būt vitamīnu trūkums, diabēts, alkoholisms, traumu sekas, dažādas slimības. Bieži neiralģija ir daudz nopietnākas slimības simptoms, piemēram, mugurkaula trūce.

Neiralģijas ārstēšanas un diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka to sajauc ar iekšējo orgānu slimībām. Piemēram, starpkoku neiralģija bieži tiek sajaukta ar sirds slimībām. Tāpēc ir jāzina šīs slimības simptomi, lai spētu atšķirt no citu orgānu slimībām.

Neiralģijas simptomi

Visas nervu šķiedras mūsu ķermenī sastāv no trim daļām:

Veģetatīvās šķiedras - tās ir atbildīgas par dažu dziedzeru asinsvadu darbību. Ar viņu traucējumiem rodas asinsrites sistēmas darbības traucējumi noteiktā apgabalā, palielinās svīšana.

Kustības galotnes - tās izraisa mūsu muskuļu saraušanos smadzeņu pārraidīto signālu dēļ. Ja tie ir bojāti, rodas muskuļu darbības traucējumi.

Jutīgas šķiedras - tās inervē ādu, piešķir tām jutīgumu. Viņi ir sajukums un rada stipras sāpes..

Nervu šķiedras ir ļoti plānas, un satvertas tās neko nemaksā. Šajā gadījumā tiek nospiests viss nervu gals, kura dēļ ar neiralģiju nekavējoties rodas visi iepriekš minētie simptomi jebkuram vecumam. Neiralģija bērniem un pat jaundzimušajiem izpaužas ar vienādiem simptomiem. Bet dažādām nervu šķiedru grupām ir raksturīgas sāpes noteiktā bojājuma vietā.

Neiralģija un migrēna

Migrēna neiralģija ir garlaicīgu sāpju bouts, kas pēkšņi rodas galvas temporālajā reģionā, parasti tikai vienā pusē. Šajā gadījumā sāpes var dot žoklim, ausij. Jāatzīmē, ka migrēnas neiralģiju neizprovocē nekādas kustības, bet gan parādās pati. Vēl viens pārsteidzošs fakts: vēl nav noskaidroti iemesli, kāpēc cilvēki sāk uztraukties par migrēnas neiralģiju. Vienīgais, ko var ieteikt, ir konsultēties ar speciālistu.

Trigeminal nerva bojājums

Trijzaru nerva atrašanās vieta ir uz sejas. Tam ir trīs filiāles: pirmā zaru zari atrodas acs ābolā, otrā - augšējā žoklī, trešā - apakšējā. Trigeminālā neiralģija visbiežāk uztrauc sievietes pēc četrdesmit gadiem. Sāpes, ko izraisa trīszaru nerva bojājums, parasti naktī, un ir pēkšņas. Trigeminālā neiralģijai ir savi īpašie simptomi. Sāpes izplatās uz sejas pusi, šķiet, it kā būtu ieslēgta maska. Sāpes trīszaru nerva dēļ tiek raksturotas kā akūtas, sašūjošas, augstas intensitātes. Sāpes rodas sakarā ar trīszaru punktu traucējumiem - sarunā sarīkojot zobus, košļājot zobus. Trijzaru nerva bojājumus papildina sejas muskuļu raustīšanās. Trigeminālā nerva inervācijas rajonā tiek novērots nejutīgums un stīvums..

Smags sāpju uzbrukums ir īslaicīgs - tikai dažas minūtes, pēc kura tas samazinās.

Iemesli, kāpēc šī slimība rodas, veido diezgan lielu sarakstu. Starp bieži sastopamajiem slimības vainīgajiem var minēt tādus iemeslus kā nervu bojājumi zobu ekstrakcijas laikā, trīszaru nerva asinsrites un uztura traucējumi, dažas infekcijas slimības, kā arī žokļa ievainojumi. Trigeminālā neiralģija var rasties jostas rozes dēļ, ar izsitumiem, apsārtumu un niezi.

Deguna nerva neiralģijas simptomi

Atšķirībā no trīszaru nerva bojājumiem, nazilārā nerva neiralģija daudz mazāk apgrūtina cilvēkus. Nazokiliārais nervs ir iesaistīts acs ābola inervācijā caur maziem ciliāru zariem, ethmoid aizmugurējo virsmu un sphenoidālajiem sinusiem. Par to ir atbildīgs deguna priekšējā deguna un deguna dobuma gļotādas aizmugurējais ethmoid nervs - tos inervē priekšējais ethmoid nervs.

Galvenie deguna neiralģijas simptomi ir intensīvas intensīvas sāpes acs ābolā, uzacīs un orbītas iekšpusē. Sāpes var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām, visbiežāk tās izpaužas naktī un uztver atbilstošo deguna pusi. Hiperēmija vai asinsvadu pārplūšana ar šķidrumu acu zonā, pietūkums. Bieži tiek novērots deguna gļotādas apsārtums, dažreiz parādās izsitumi. Paaugstināti sāpju simptomi, pieskaroties noteiktām sejas daļām, jo ​​īpaši degunam, acs ābolam.

Galvenie deguna neiralģijas attīstības iemesli ir infekcijas slimības, ievainojumi, izmaiņas deguna iekšējā starpsienā un deguna dobuma augšana..

Okupitālā nerva bojājums

Ar pakauša nerva bojājumiem rodas mugurkaula kakla daļas neiralģija. To raksturo sāpes, kas sāk izplatīties no galvas aizmugures, pēc tam pārejot uz kakla, nolaižas zemāk un iedarbojas uz pleca locītavu. Ja domājat, ka kakla muskuļu neiralģija pāries pati par sevi, tad sāpes sasniegs pat pirkstu galus.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši SustaLife. Redzot šī produkta popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasīt vairāk šeit...

Sāpes ar kakla muskuļu neiralģiju raksturo kā spēcīgas, asas, dedzinošas, viļņotas. Tas var pastiprināties ar kakla muskuļu sasprindzinājumu (pagriezieniem, līkumiem) un, kā likums, ietekmē vienu kakla pusi. Sāpes kaklā var pastiprināties pat ar matu līnijas kairinājumu - ķemmēšanu, šampūnu mazgāšanu, friziera apmeklējumu.

Kakla muskuļu neiralģiju ir diezgan viegli sajaukt ar smagām galvassāpēm, migrēnu. Tas ir primāri - ja nav iespējams noteikt sāpju cēloni, un sekundārs - citu kaites sekas un simptomus: smadzeņu audzēji, infekcijas procesi.

Galvenie kakla sekundārās neiralģijas cēloņi var būt mugurkaula kakla daļas slimības. Dzemdes kakla skriemeļu osteoartrīts. Sasprausti pakauša nervi mugurkaula kakla daļas deģeneratīvo procesu rezultātā - artroze, mugurkaula trūce. Citas kaites: diabēts, podagra, asinsrites sistēmas iekaisuma procesi.

Turklāt ar kakla muskuļu neiralģiju var novērot sajūtu zudumu, nejutīgumu un tirpšanu. Tas viss dod iespēju konsultēties ar speciālistu.

Krūšu kaula neiralģija

Divpadsmit nervi, kas iet starp ribām, izlido no krūšu kaula mugurkaula. Ja tie ir bojāti, attīstās ribu neiralģija, kuras simptomus daudzi pacienti sajauc ar sirds slimībām. Lai nesajauktu šo kaiti ar citu slimību un nepieļautu fatālu kļūdu, ir jāzina raksturīgie simptomi:

  1. Ar starpkoku neiralģiju sāpes pastiprinās ar skartās vietas palpāciju; ar sirds slimībām tas nenotiek.
  2. Sāpes ar nervu bojājumiem neizzūd pēc nitroglicerīna lietošanas atšķirībā no sirds kaites izpausmēm.
  3. Ar starpkoku neiralģiju tiek novērots nejutīgums, muskuļu raustīšanās, tirpšana, ādas apsārtums, ko nevar teikt, kad sirds ir atbildīga par sāpēm.
  4. Sirds bojājumu izraisītās sāpes izplatās no krūšu kreisās puses uz roku.
  5. Ar starpkoku neiralģiju sāpes iziet ar ķermeņa stāvokļa maiņu, un ar sāpēm sirds dēļ - nē.

Turklāt, ja aizdomas liecina par patoloģiskām sirds funkcijām, tad jānovēro tādi simptomi kā sirds ritma mazspēja, asinsspiediena izmaiņas. Lai beidzot pārliecinātos, ka vainīga ir sirds, varat iet caur elektrokardiogrammu.

Arī šo divu ķermeņa neveselīgo izpausmju iemesli ir atšķirīgi. Tātad neiralģija var attīstīties mugurkaula slimību dēļ, gūstot dažādas krūškurvja traumas. Sirds darbības traucējumi var rasties emocionālas pārmērīgas slodzes dēļ, un no tā izrietošās sāpes izzūd ātrāk nekā ar neirītu.

Bojājumi muguras nervu šķiedrām

Muguras neiralģija daudz mazāk apgrūtina cilvēkus nekā visas iepriekš minētās šīs kaites šķirnes. Mugurkaula neiralģija ietver mugurkaula jostas un krustu daļas nervu šķiedru bojājumus.

Lumbosakrāla reģiona neiralģiju signalizē muguras muskuļu audu spazmas, kas var parādīties hipotermijas dēļ, ar neuzmanīgu kustību. Sāpes mugurkaula jostas daļā ir raksturīgas kā akūtas, izstarojot kājai. Lumbosakrāla bojājuma gadījumā tiek novērota asiņu stagnācija un rezultātā muskuļu edēma. Sāpes jostas rajonā var pastiprināties ar elpošanu, klepu, šķaudīšanu. Ir zaudēta jūtība mugurkaula lumbosakrālajā apgabalā, jo īpaši, nejutīgums, dedzināšana, tirpšana.

Iemesli, kuru dēļ mugurkaula lumbosakrālajā apvidū ir sāpes, var būt ļoti dažādi. Bet visbiežāk muguras neiralģija attīstās traumu, mugurkaula slimību, trūču, audzēju veidojumu, deģeneratīvu procesu, nepareiza muskuļu un audu uztura, traucētas asinsrites sistēmas dēļ..

Klastera galvassāpes - Harisa migrēnas neiralģija, Hortona sindroms

Klastera (saišķa) galvassāpes (Harisa migrēnas neiralģija, Hortona sindroms, galvas eritromelalģija, histamīna cefalalģija) ir viena no primāro galvassāpju formām (skat. Rakstu “Galvassāpes”). Šai slimībai raksturīgi stingri vienpusēju, ļoti intensīvu galvassāpju uzbrukumi, kas ir sagrupēti noteiktos saišķos (kopās), atdalīti ar remisijas periodiem, dažreiz ļoti gariem..

Klasteru galvassāpes biežāk skar vīriešus (5-6 reizes biežāk nekā sievietes), vidējais slimības sākuma vecums ir 30 gadi. 10-15% gadījumu slimība ir iedzimta.

Kasešu galvassāpju slimības formas:

Klasteru galvassāpju formas var iedalīt šādās formās:

  1. epizodiski - šajā gadījumā saasināšanās periodus, kas ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, atdala ar ilgstošām remisijām (līdz vairākiem gadiem)
  2. hroniska forma - ar šo remisijas formu ir reti un tas nepārsniedz 2 nedēļas.

Klastera galvassāpju izpausmes

Kopu galvassāpju saasināšanās laikā parasti notiek 1 - 3 lēkmes dienā, galvenokārt atpūtas periodā (pēc darba) un naktī (aptuveni 1,5 stundas pēc aizmigšanas), pārtraucot miegu. Uzbrukums ilgst no 15 minūtēm līdz 3 stundām. Paasinājuma periodā uzbrukumu var izraisīt alkohola vai ārstniecības vazodilatatoru (piemēram, nitroglicerīna) lietošana.Sāpes lokalizējas periorbitālajā un frontotemporalajā reģionā. Sāpju intensitāte ir tik augsta, ka dažiem pacientiem tas liek domāt par pašnāvību kā veidu, kā izbeigt mokas. Sakarā ar to šīs slimības sāpes sauc par pašnāvnieciskām.

Klastera galvassāpju uzbrukuma laikā pacienti var nokrist uz ceļiem un pārspēt rokas un galvu pret sienu vai grīdu. Sāpju pusē rodas acs sklera apsārtums, izsitumi, aizlikts deguns, gļotādas izdalījumi no deguna, plakstiņa pietūkums. Pacienti, tēlaini izsakoties, uzbrukuma laikā “ir gatavi uzkāpt sienā”, tikai, lai apturētu vai vismaz mazinātu sāpes. Viņi steidzas pa istabu vai sēž, šūpodamies no vienas puses uz otru, vai arī sāpīgi gludi kropļo. Uzbrukums pēkšņi beidzas, jo sākās, pēc uzbrukuma pacienti izjūt postījumus vai eiforiju. Starp krampjiem slimības saasināšanās laikā pacienti var sajust pastāvīgu karstumu templī un pierē, kas pāriet pēc saasināšanās.

Klastera galvassāpju ārstēšana.

Svarīgi klastera galvassāpju ārstēšanas pasākumi.

Paasinājuma laikā pacientam jāizvairās no alkohola, intensīvas fiziskas slodzes, jālieto vazodilatatori, kas var provocēt lēkmes attīstību. Galvassāpes lēkmes šajā slimībā ir tik intensīvas, ka rets pacients nemeklē medicīnisko palīdzību.

Klasteru galvassāpju lēkme tiek apturēta ar noteiktu anti-migrēnas palīdzību, vietēju anestēzijas līdzekļu iepilināšanu degunā vai skābekļa ieelpošanu (visefektīvākā)

Profilaktisko ārstēšanu veic pirms saasināšanās perioda beigām, nepieciešamās zāles izraksta neirologs, ņemot vērā kontrindikācijas.