Galvenais / Hematoma

Smadzeņu metastāzes: CT, MRI un PET-CT diagnostika

Hematoma

METASTĀZU RADIĀCIJAS DIAGNOSTIKA DIVJĀ

Smadzeņu metastāzes (pēc B. V. Gaidara, T. E. Ramešvili uc) veido līdz 40% no visiem audzējiem, kas rodas galvaskausa dobumā.

Veicot smadzeņu MRI Sanktpēterburgā

Metastāžu avots smadzenēs

Nieru, plaušu, piena dziedzera, vairogdziedzera ļaundabīgi jaunveidojumi parasti izplatās smadzenēs, retāk urīnpūšļa, olnīcu un prostatas jaunveidojumi. Visizplatītākā situācija ir plaušu vēzis ar smadzeņu metastāzēm. Arī melanomām ir tendence izplatīties galvaskausa dobumā, tās gandrīz nekad metastizē sarkomas. Aptuveni 7,8% gadījumu primāro audzēju nav iespējams noteikt.

Dažādu smadzeņu audzēju metastāžu biežums (B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili)

Audzēja atrašanās vietaMetastāžu līmenis
Bronhiālā adenokarcinomapiecdesmit%
Piena dziedzeru vēzispiecpadsmit%
Melanoma10,5%
Vēdera dobuma un iegurņa audzēji9,5%

Metastāžu lokalizācija smadzenēs

Galvaskausa dobumā ir dažādi sekundāro audzēju atrašanās vietas veidi. Šie veidi ir atkarīgi no tā, kuras struktūras tiek ietekmētas. Audzēji metastāzējas:

1) galvaskausa kaulā

2) Dura mater. Šis sekundāro audzēju izplatīšanās veids ir raksturīgākais prostatas adenokarcinomai, skaidru šūnu nieru vēzim, melanomai.

3) smadzeņu mīkstajā membrānā (sinonīmi: karcinomatozs meningīts, smadzeņu mīksto membrānu karcinoma). Audzēji, kas visbiežāk ir metastātiski pret pia mater: bronhu, piena dziedzeru, kuņģa adenokarcinoma

4) Metastāzes pašā smadzenēs, smadzeņu parenhīmā.

  • 80% no visiem sekundārajiem audzējiem ir lokalizēti smadzeņu puslodēs
  • 15% smadzenītēs
  • Smadzeņu stumbrā 5%

MEHĀNISMS audzēju izplatīšanai smadzenēs

Ir vairāki veidi, kā vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī. Visbiežāk izplatās audzējs. hematogenously (caur arteriāliem asinsvadiem). Parasti sekundārie audzēji rodas no intrapulmonāriem mezgliem (turklāt tas var būt primārs vēzis vai metastāzes plaušās). Mazāk izplatīta ir mugurkaula audzēju izplatīšanās caur skriemeļu venozo sistēmu.

Audzēja bojājumu izplatībā liela nozīme ir cerebrospinālajam šķidrumam (cerebrospinālā šķidruma veids) Tādējādi primārie muguras smadzeņu un smadzeņu audzēji (medulloblastoma, glibolastoma, pineoblastoma) metastastējas. Varbūt arī kontakts metastātiska audzēja izplatība uz meninges. Dažos gadījumos tas notiek un limfogēns ceļš izplatās.

METĀNĀTU KLĪNISKĀS IZMEKLĒŠANAS smadzenēs

Smadzeņu metastāžu simptomi var būt līdzīgi primāro audzēju simptomiem, simptomu smagums ir atkarīgs no metastāžu lieluma, atrašanās vietas un skaita, kā arī no augšanas veida, apkārtējo smadzeņu struktūru saspiešanas, smadzeņu tūskas smaguma utt..

Biežākie smadzeņu metastāžu simptomi ir:

  • Parēze un paralīze
  • Runas traucējumi
  • Apziņas traucējumi (trulums vai neesamība)
  • Krampji (vispārēji vai lokāli)
  • Pavājināta garīgā funkcija

Smadzeņu metastāžu CT pazīmes

Kā smadzeņu metastāzes izskatās datortomogrāfijā (CT)? Gandrīz visos gadījumos tiek atklāti vienreizēji (retāk) vai vairāki (biežāk) tilpuma veidojumi, kas atbilst šādiem parametriem:

  • Neregulāra vai sfēriska forma
  • Struktūra ir neviendabīga, fokusa centrā var noteikt zema blīvuma reģionu audzēja centrālās daļas nekrozes un sabrukšanas dēļ. Perifērijā - blīvāks "loks", kas atspoguļo audzēja aktīvo daļu, kurai ir asinsvadi un tai ir spēja augt. Šo "loka" ieskauj zema blīvuma zona, kas atspoguļo smadzeņu audu pietūkumu. Šīs zonas platums var būt atšķirīgs - no dažiem mm līdz vairākiem desmitiem cm.Relatīvi viendabīga struktūra bez zema blīvuma vietas klātbūtnes centrā un bez perifokālas edēmas. Šī metastāžu struktūra norāda uz tās relatīvo "labo kvalitāti"
  • Attieksme pret blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Perēkļiem var būt dažāda smaguma tilpuma ietekme uz blakus esošajām smadzeņu daļām, izraisot to pārvietošanu. Piemēram, apjoma veidošanās temporālajā daivā visbiežāk noved pie hipokampu izliekšanās zem smadzenītēm (temporālā-tentorālā dislokācija), smadzenīšu tilpuma veidošanās var ietekmēt smadzeņu stumbru, izraisot tā saspiešanu utt. Nāve ar metastāzēm smadzenēs var notikt smadzeņu stumbra saspiešanas un traucētas elpošanas un sirdsdarbības rezultāts. Atkarībā no lokalizācijas sekundārie perēkļi var izraisīt smadzeņu cerebrospinālā šķidruma sistēmas saspiešanu, izraisot oklūzas hidrocefālijas attīstību (krasa centrālās cerebrospinālā šķidruma telpu strauja paplašināšanās uz paaugstināta intracerebrālā spiediena fona, ja tiek aizklāta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no galvaskausa dobuma).
  • Izaugsmes veids. Metastāzēm var būt infiltratīvs augšanas veids (augt, iznīcinot apkārtējos audus) un ekspansīvs tips (augt, spiežot apkārtējos audus). Pirmajā gadījumā tie visbiežāk sniedz komplikācijas asiņošanas veidā, tad otrajā tie parasti izraisa dislokācijas..
  • Kontrasta ieguves iespējas. Tipiski sekundārie smadzeņu audzēji palielina to blīvumu perifēros reģionos, intravenozi ievadot kontrastu, veidojot “gredzenu”, “pusgredzenu”, “spirāli”. Vēl retāk tiek novērots vienmērīgs fokusa kontrasta uzlabojums. Parasti audzēja centrālais laukums nepalielinās, tāpat kā perifokālās edēmas laukums..

Smadzeņu metastāzes, foto. Veicot CT ar kontrasta uzlabošanu vecāka gadagājuma pacientam (augšējā rindā kreisajā pusē) ar sūdzībām par galvassāpēm, smadzeņu kreisajā puslodē tika atklāti vairāki tilpuma veidojumi, kas intensīvi uzkrāj kontrastvielu. Veidojumiem ir raksturīga forma “gredzena” formā. Attēlos apakšējā rindā un augšējā labajā stūrī ir definēti vairāki perēkļi smadzenēs: skaidri redzami noapaļoti veidojumi ar blīvāku “malu” gar perifēriju, kas atrodas kreisajā parietālajā daivā.

Smadzeņu metastāžu MR pazīmes

MRI ir jutīgāka un specifiskāka metode centrālās nervu sistēmas metastāžu noteikšanai, salīdzinot ar datortomogrāfiju. Sekundārajiem audzējiem MR pētījumos ir vairākas kopīgas iezīmes.

T1 VI (bez kontrasta uzlabošanas)

  • Izointensīvs vai mēreni hipointensīvs signāls attiecībā uz smadzeņu balto vielu no audzēja aktīvās daļas
  • Hypointensīvs signāls no centrālās zonas (nekroze un pagrimums)

T2 VI

  • Hiperintensīvs signāls no metastāžu centrālās daļas
  • Paaugstināta signāla intensitāte no tūskotajiem smadzeņu audiem, kas apņem sekundāro audzēju, kā rezultātā metastāzes kļūst skaidrākas attēlos

Kontrasta uzlabošanas MRI

  • Ievērojams signāla intensitātes pieaugums
  • Signāla pastiprināšana perifērijā “gredzena” vai “vainaga” formā
  • Palīdz diferencēt asiņošanu metastāzēs no hemorāģiskā insulta (izteikta signāla pastiprināšanās pie T1 VI)

Smadzeņu metastāzes uz MRI. Foto. Plaušu vēzim tiek noteiktas vairākas smadzeņu metastāzes: kreisajā pusē T1-VI režīmā hipointensīvu veidojumu veidā, labajā pusē T2-VI režīmā vairāku pastiprināta signāla laukumu formā, ko ieskauj perifokālās edēmas zona. Pacientam apstiprināts primārais plaušu audzējs.

Atsevišķi ir jāapsver smadzeņu melanomas metastāžu MR pazīmes, kurām ir signāla īpašības, kas atšķiras no citiem audzējiem, ņemot vērā melanīna klātbūtni struktūrā. Ne amiloido melanomas metastāzes MRI izskatās tāpat kā citu iepriekš aprakstīto audzēju metastāzes. T1-VI signālam ir izteikti hiperintensīvs (augsts, spilgts) signāls, bet T2-VI - izohiperaktīvs (zems) signāls.

Veicot smadzeņu MRI Sanktpēterburgā

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) centrālās nervu sistēmas sekundāro audzēju diagnostikā

Tipisks smadzeņu sekundāro perēkļu attēls PET laikā ir radiofarmaceitiskā preparāta (FDG - fluorodeoksiglikozes vai marķētu aminoskābju, piemēram, metionīna) pastiprinātas uzņemšanas zonu klātbūtne ar nekrozes perēkļiem, paplašinātiem tūskas apgabaliem ar samazinātu FDG uztveršanu..

Kā izskatās PET CT metastāzes? Šeit jūs varat redzēt audzēju labajā pakauša daivā, ievērojami uzkrājot radiofarmaceitiskos līdzekļus (ar radioaktīvo fluoru apzīmētais metionīns). PET-CT ir metode, kuru atzīst "zelta standarts", ne tikai smadzeņu metastāžu noteikšanā, bet arī ļauj tās ticami atšķirt no citām formācijām (cistas, abscesi, hematomas, kavernomas utt.). Diagnostikas rezultāts ir atkarīgs no rūpīgas PET analīzes.

METODĀZU DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA DIVJŪTĀ

Procesa saasināšanās laikā atsevišķas metastāzes jānošķir no abscesa, parazitāras cistas, primārā smadzeņu audzēja, lacunar išēmiska insulta, hemorāģiska insulta, multiplās sklerozes. Šim nolūkam ir jāņem vērā slimības anamnēze, cita orgāna primārā audzēja klātbūtne, kā arī radiācijas diagnostikas metožu dati. Svarīga ir ne tikai aprīkojuma kvalitāte, bet arī radiologa, kurš novērtē attēlus, profesionalitāte. Dažreiz ir grūti atšķirt smadzeņu metastāzes no citiem veidojumiem, tāpēc jums ir jāmeklē Otrā atzinuma palīdzība.

PROGNOZE UN DZĪves ilgums pacientiem ar metastāzēm smadzenēs

Kopumā smadzeņu metastāžu noteikšanas prognoze ir nelabvēlīga. Tas, cik daudz pacientu dzīvo ar metastāzēm smadzenēs, lielā mērā ir atkarīgs no akūtu simptomu klātbūtnes, ņemot vērā šādus punktus:

  • Smadzeņu struktūru saspiešana, dislokācija un ķīļošanās
  • Sekundārais išēmisks insults vai asiņošana
  • Smadzeņu smadzeņu šķidruma aizplūšanas un intrakraniālās hipertensijas attīstības pārklāšanās
  • Dīgtspēja smadzeņu un kaulu oderējumā
  • Audzēja dīgšana smadzeņu traukos

Ja ir vismaz viens no iepriekš uzskaitītajiem stāvokļiem, pastāv ievērojams risks pacienta dzīvībai. Gluži pretēji, ja nav komplikāciju, dzīves ilgums pat metastāžu klātbūtnē smadzenēs var būt diezgan garš un sasniegt vairākus gadus.

APSŪKUMU METASTĀZES - APSTRĀDE

Kā ārstēt metastāzes smadzenēs?

1) Ķirurģiska ārstēšana - veidošanās noņemšanu no smadzeņu audiem var norādīt viena audzēja gadījumā. Lēmumu par to, vai izmantot šādu ārstēšanu, pieņem neiroķirurgs.

2) Ķīmijterapija. Atbilstoši izvēlēta ķīmijterapija var ievērojami palielināt dzīves ilgumu pat tad, ja audzējs nav radikāli noņemts. Izvēlētais zāļu veids ir atkarīgs no primārā audzēja histoloģiskā tipa, un to izvēlas ķīmijterapeits.

3) Smadzeņu apstarošana ar metastāzēm dod labus rezultātus, ja ir labs aprīkojums un nav kontrindikāciju. Radiācijas terapijas iespējas ir kibernazis un gamma nazis. Faktiski mēs runājam par radiācijas ķirurģiju: virzīts starojuma stars iznīcina patoloģiskos audus. Indikācijas šai metodei kopīgi nosaka staru terapeits un neiroķirurgs.

Otrais atzinums

Atkārtota CT vai MRI rezultātu interpretācija ar metastāzēm ir jēga diagnozes šaubu gadījumā, ja nepieciešams, ekspertu vērtējums, izvēloties specializētu ārstēšanu. Attēlu apspriešanās ar specializētiem radiologiem sarežģītos vai onkoloģiskos gadījumos ir kļuvusi par dārgas ārstēšanas daļu ārzemēs. Krievijā darbojas Nacionālais teleradioloģiskais tīkls - attālinātu konsultāciju pakalpojums vadošajiem diagnostikiem, ar kuru jūs varat saņemt alternatīvu atzinumu par pētījumu (CT, MRI vai PET)..

Smadzeņu metastāzes

Cēloņi

Smadzeņu metastāzes (vai sekundāras jaunveidojumi) ir parādība, kas norāda uz slimības progresēšanu. Tas tiek diagnosticēts 15-25% pacientu ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem un ir biežāks nekā primārie smadzeņu bojājumi. Primārā audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī pa hematogēno (ar asins plūsmu) vai limfogēno (ar limfātisko) ceļiem, un smadzenēs tās nonāk caur hematogēno ceļu. Šīs ir slimības, kurās visbiežāk rodas sekundāri smadzeņu bojājumi:

  • plaušu vēzis (48%), īpaši vīriešiem,
  • krūts vēzis (15%),
  • melanoma (9%),
  • resnās zarnas vēzis (5%),
  • nieru vēzis (4%). Ar citiem audzējiem retāk (Alfred Yung W.K., 2003).

Kad audzēja primāro atrašanās vietu ir grūti diagnosticēt, tad viņi runā par metastāzēm no nenoteikta primārā fokusa.

Intrakraniālas metastāzes parasti attīstās 6–24 mēnešu laikā pēc primārā audzēja atklāšanas brīža, un 10–20% gadījumu tiek diagnosticētas pirms primārā fokusa.

Simptomi

ir atkarīgi no metastāžu lieluma, daudzuma un atrašanās vietas. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein) tikai 10% pacientu metastāzes ir asimptomātiskas. Pārējā daļā var novērot šādas klīniskās izpausmes:

  • Galvassāpes (24–53%) - pirmreizējas vai neparasta rakstura;
  • Kustību koordinācijas trūkums, pēkšņi kritieni (23-41%);
  • Vispārēja slikta veselība, letarģija, miegainība, nogurums;
  • Atmiņas zudums, grūtības ar pazīstamām darbībām un lēmumiem;
  • Dažādas lokalizācijas nejūtīgums, tirpšana, sāpes;
  • Personības izmaiņas;
  • Ātra emociju maiņa vai dīvaina izturēšanās;
  • Pirmreizēji krampji;
  • Runas traucējumi;
  • Redzes pasliktināšanās, dubultā redze;
  • Vemšana - ar nelabumu vai bez tā;
  • Dažu ķermeņa daļu vājums;
  • Simptomi, kas saistīti ar audzēja spiedienu uz dažādām smadzeņu daļām.

Diagnostika:

  • Smadzeņu MRI ar kontrasta uzlabošanu ir visinformatīvākā un obligātākā metode visos gadījumos. Citas metodes ir sekundāras un kalpo tikai vai nu primārā fokusa meklēšanai, vai arī, lai noskaidrotu procesa izplatību citos orgānos. Turklāt tiem audzējiem, kuriem smadzenes kalpo par metastāžu “iecienīto” orgānu, MR var bieži veikt bez jebkādiem simptomiem, kas rada aizdomas par centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • Neirologa konsultācija (refleksi, reakcijas ātrums, muskuļu spēks);
  • Oftalmologa konsultācija (redzes asums un redzes lauks, fundūza);
  • Neiroķirurga, onkologa konsultācijas;
  • EEG (elektroencefalogrāfija) krampjiem vai samaņas zuduma epizodēm;
  • Jostas (mugurkaula) punkcija ārkārtīgi retos gadījumos;
  • Smadzeņu PET-CT, CT un / vai MRI, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu primārā audzēja atrašanās vietu;
  • biopsija (ja primārais audzējs vēl nav identificēts);
  • Rentgena starojums, krūškurvja CT, mamogrāfija, vēdera un iegurņa CT, lai identificētu galveno fokusu.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja skaita, lieluma, audzēja veida, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa (vienlaicīgu slimību klātbūtnes), no tā, vai primārā audzēja ārstēšana jau ir veikta un kādas ir.

Mērķis ir mazināt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti..

Efektīvai cīņai pret slimību bieži nepieciešama vairāku veidu kombinācija.

Ārstēšanas veidi

Lieto, ja ir viens audzējs, liels, izraisa nopietnus neiroloģiskus traucējumus. Izglītību var pilnībā noņemt vai samazināt tās lielumu. Tas palīdz samazināt neiroloģisko deficītu, mazināt simptomus un novērst ātru pacienta nāvi..

To parasti izmanto papildus staru terapijai vai tās neefektivitātes un operācijas neiespējamības gadījumā, kuras mērķis galvenokārt ir apkarot ārpus smadzeņu metastāzes.

3. Narkotiku terapija simptomu mazināšanai:

- kortikosteroīdi,
- pretkrampju līdzekļi,
- pretsāpju līdzekļi,
- diurētiskie līdzekļi un citi.

Staru terapija:

A. Pilnīga visu smadzeņu apstarošana. Izmanto vairāku veidojumu ārstēšanai. Tas ilgst no 5 līdz 10 sesijām 1-2 nedēļu laikā.

B. Stereotaktiskā radioķirurģija un staru terapija pašlaik ir vadošā, visefektīvākā un drošākā metode vienreizēju intracerebrālu metastāžu ārstēšanai. Ja nepieciešams, metodi var izmantot atkārtoti, ja ir jauni perēkļi vai iepriekš apstarota recidīvs. Metodi var īstenot ar gamma nazi, kibernazi vai uz lineāro paātrinātāju, kas modificēts radioķirurģijai. Gamma nazis, kā tas ir vēsturiski attīstīts, ir zelta standarts vientuļo smadzeņu metastāžu ārstēšanā. Tomēr ar kibernaža parādīšanos pēdējais izrādījās salīdzināms ar gamma nazi, kaut arī tam ir daudz priekšrocību.

CyberKnife ir robotizēta radioķirurģijas sistēma, kas 1987. gadā tika izstrādāta ASV, lai ārstētu audzējus galvaskausā un galvaskausā. Neskatoties uz savu nosaukumu, ārstēšana Cyber ​​Knife nav ķirurģiska operācija, bet gan neinvazīva un nesāpīga operācijas alternatīva. Sistēma nodrošina lielas radiācijas devas tieši bojājumā. To lieto grūti sasniedzamu audzēju ārstēšanai; tas ir piemērots pacientiem ar kontrindikācijām ķirurģijai veselības apsvērumu dēļ un tiem, kas to atsakās..

Cyber ​​Knife un Gamma Knife atšķirības
CyberKnife un Gamma Knife tiek uzskatītas par divām efektīvām sistēmām, kas ārstē pacientus ar ļaundabīgiem un labdabīgiem intrakraniālajiem audzējiem bez griezumiem. Tomēr pacientam atšķirības starp tām var būt ļoti jutīgas - vārda vistiešākajā nozīmē.
Lasīt vairāk

CyberKnife ir unikāla ierīce vairāku iemeslu dēļ.

Pirmkārt, apstarotā audzēja vadības programmatūra tiek izmantota, lai izsekotu un pastāvīgi pielāgotu ārstēšanu, pat ja pacients pārvietojas. Tas novērš nepieciešamību pēc stingra fiksējoša metāla rāmja, kas tiek izmantots uz gamma naža un tiek pieskrūvēts pacienta galvai ar skrūvēm.

Otrkārt, tas ļauj veikt vairāk nekā vienu radioķirurģijas sesiju. Piemēram, ja audzējs ir liels vai atrodas tuvu kritiskām struktūrām (piemēram, redzes traktam) vai ja jums jāapstaro liels skaits radiorezistenta audzēja metastāžu (melanoma vai nieru vēzis).

Treškārt, apstrādes precizitāte sistēmā ir nepārspējama. Tā spēja ārstēt audzējus pēc iespējas vairāk saudzē apkārtējos veselos audus..

Izmantojot CyberKnife, lai ārstētu metastāzes smadzenēs, vispirms ar MRI un CT palīdzību, kas tiek veikta īpašos režīmos, nosaka tā apgabala tilpumu, uz kuru jānovirza starojums un radiācijas devas. Kritiskās struktūras tiek noteiktas arī vietās, kur jāsamazina radiācija. Izmantojot šo informāciju, sistēma aprēķina optimālo plānu drošākai un precīzākai audzēja ārstēšanai..

Parasti ir nepieciešamas 1 līdz 5 ambulatorās procedūras, no kurām katra ilgst 30–90 minūtes. Ir iespējamas minimālas blakusparādības (galvassāpes, reibonis, miegainība), kas rodas pirmās nedēļas vai divu laikā pēc ārstēšanas.

Slimības komplikācijas un metastātisku smadzeņu bojājumu prognoze

Iespējamās komplikācijas: visnopietnākā no tām ir neizbēgama pacienta nāve, kas saistīta ar vitāli svarīgu smadzeņu struktūru izmežģīšanu smadzeņu pietūkuma un ķīļa dēļ vai spiediena dēļ uz tām ar metastātisku audzēju, ja netiek veikta nekāda ārstēšana. Pirms tam var notikt paralīze, krampji, pakāpeniska vai krasa samaņas nomākums, traucējumi līdz pat zaudējumiem, redze, dzirde un cita veida sajūtas, traucēta sirds un elpošanas darbība..

Prognoze ir atkarīga no audzēja veida un tā reakcijas uz terapiju, procesa izplatības, laika no diagnozes noteikšanas brīža līdz ārstēšanas sākšanai, izvēlētās ārstēšanas taktikas pareizības..
Bet kopumā metastāžu parādīšanās smadzenēs jau ir nelabvēlīga prognoze.
Dzīves ilgums pacientiem ar metastāzēm smadzenēs (saskaņā ar pētījumiem) atkarībā no terapijas uzsākšanas veida un laika, primārā audzēja, metastāžu skaits ir no 3 līdz 16 mēnešiem, bez ārstēšanas - 1-2 mēneši (Wen PY et al., 2001) ).

Šādas modernās tehnoloģijas kā Cyber-Knife izmantošana dod pacientiem cerību uz lielāku izdzīvošanu.

Smadzeņu audzēja metastāzes

Smadzeņu metastāzes

Ļaundabīgs jaunveidojums ir audzējs, kas sastāv no nekontrolēti sadalāmām ļaundabīgām šūnām, kurām savukārt ir iespēja atdalīties no primārā audzēja un izplatīties visā ķermenī ar asiņu vai limfas plūsmu. Šīs šūnas var apmesties dažādos orgānos un audos, veidojot vienu vai vairākus (vairākus) sekundārus perēkļus, ko sauc par metastāzēm. Audzēja šūnu izplatīšanās procesu onkoloģijā sauc par metastāzēm. Bieži metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, plaušās, aknās, kaulos un smadzenēs. Tomēr jaunveidojums iepriekšminētajās zonās var nebūt metastāze, bet gan primārs audzējs, kas ir ļoti svarīgi, lai izlemtu par izmeklēšanas, pacienta ārstēšanas taktiku un noteiktu viņa prognozi un dzīves kvalitāti.

Smadzeņu metastāžu cēloņi

Metastāzes smadzenēs veidojas, kad vēža šūnas tajā nonāk no primārā audzēja, kas lokalizēts citā orgānā. Saskaņā ar statistiku, metastāzes smadzenēs tiek novērotas desmit reizes biežāk (20-40% no visiem gadījumiem) nekā primārā audzēja veidošanās tajā. Bieži smadzeņu metastāzes tiek diagnosticētas ar plaušu vēzi, melanomu, krūts vēzi, kuņģa-zarnu trakta orgāniem, reproduktīvo sistēmu, ar mīksto audu, kaulu sarkomu, retāk ar prostatas vēzi utt..

Smadzeņu metastāžu simptomi

Metastāžu klīniskās izpausmes smadzenēs, pirmkārt, ir atkarīgas no to atrašanās vietas, skaita un lieluma. Neiroloģiski simptomi parasti attīstās lēni, bet var rasties pēkšņi. Šie traucējumi kļūst izteiktāki un ilgstošāki, jo smadzenēs palielinās perēkļi. Viņa attīstības sākumā pacientu var nomocīt letarģija, apātija, vājums, ļoti bieži galvassāpes, reibonis. Dažreiz paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā rodas žagas, slikta dūša un vemšana. Laika gaitā simptomi palielinās un parādās tādas klīniskas pazīmes kā:

  1. redzes pasliktināšanās: neskaidra redze, dubultā redze, mušas vai tumša acu priekšā, redzes lauku zaudēšana;
  2. dzirdes traucējumi;
  3. runas traucējumi;
  4. gaitas traucējumi;
  5. traucēta kustība ekstremitātēs līdz pat parēzes un roku un kāju paralīzes attīstībai;
  6. vietējs vai vispārējs muskuļu vājums;
  7. krampji
  8. samaņas zudums;
  9. iegurņa orgānu disfunkcija;
  10. uzvedības, emocionālā fona, intelekta izmaiņas.

Diagnostika

Smadzeņu vēža metastāžu diagnozei ir noteiktas atšķirības no primāro smadzeņu audzēju diagnozes. Smadzeņu audzēji paši var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Labdabīga rakstura smadzeņu audzējiem metastāžu nav. Šajā sakarā, ja nav klīnisku izpausmju un medicīnisku indikāciju, nav nepieciešama sīka citu orgānu un sistēmu (krūšu, vēdera, iegurņa utt.) Pārbaude, pietiekami detalizēta centrālās nervu sistēmas pārbaude..

Neiroloģisko traucējumu klātbūtne pacientā norāda uz nepieciešamību konsultēties ne tikai ar neirologu, bet arī ar onkologu.

Smadzeņu metastāžu diagnostika ietver:

  1. Sūdzību vākšana, slimības vēsture, ģimenes anamnēze, somatiskā stāvokļa, kā arī funkcionālā stāvokļa novērtēšana pēc Karnovska skalas;
  2. Fiziskā pārbaude;
  3. Neiroloģiskā izmeklēšana
  4. Oftalmologa izmeklēšana (lai novērtētu okulomotoros, redzes traucējumus, kā arī intrakraniālās hipertensijas pazīmes fundūzā);
  5. Smadzeņu MRI ar kontrasta uzlabošanu: T1 (ar un bez kontrasta, ar 1-3 mm soli.), T2, DWI, FLAIR. Gadījumos, kad MRI nevar veikt (piemēram, elektrokardiostimulatora vai feromagnētisko implantu klātbūtnē), kā arī kaulu struktūru bojājumu gadījumā CT skenēšana ar kontrasta uzlabošanu (solis 1 mm);

Turklāt, lai novērtētu audzēja procesa apmēru, kā arī lai noteiktu diagnozi ar nezināmu primārā audzēja lokalizāciju, ieteicams veikt papildu izmeklējumu šādos apjomos:

  1. Analīzes: klīnisks asins tests, bioķīmisks asins tests ar aknām, nierēm, koagulogramma, urīna analīze, asins analīze HIV, B, C hepatīta, sifilisa gadījumā;
  2. Sievietēm - ginekoloģiskā izmeklēšana;
  3. Krūškurvja krūšu kurvja rentgenogrāfija vai CT (optimāli)
  4. Vēdera dobuma, iegurņa, perifēro limfmezglu vai CT orgānu ultraskaņa ar kontrastējošiem vēdera dobuma, iegurņa vai MRI orgāniem ar kontrastējošiem vēdera dobuma, iegurņa orgāniem;
  5. Kaulu scintigrāfija ar radiofarmaceitisko līdzekļu uzkrāšanās laukumu radioloģisko kontroli;
  6. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) un kolonoscopy saskaņā ar indikācijām;
  7. Visa ķermeņa PET / CT vai visa ķermeņa difūzija MR saskaņā ar indikācijām;

Ārstēšana

Pacientu ar primāriem smadzeņu audzējiem un smadzeņu metastāžu ārstēšanai ir atšķirības. Primāros audzējus un metastāzes smadzenēs, ja pacientam nav absolūtu medicīnisku kontrindikāciju un tehnisku grūtību, var noņemt ķirurģiski. Atkarībā no galvenās diagnozes, morfoloģiskās izmeklēšanas, audzēja procesa apjoma, iepriekšējās terapijas veida, vienlaicīgas patoloģijas, pacienta vecuma, pretvēža ārstēšanas tiek noteikts:

  • ārstnieciskas (kas ietver hormonu terapiju, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, imūnterapiju);
  • staru terapija (pilnīga smadzeņu apstarošana, stereotaktiskā starojuma terapija). Smadzeņu apstarošanu bieži pavada tūska, tāpēc ieteicams veikt dekondensāciju un simptomātisku terapiju.

Iepriekš minēto terapeitisko pieeju veids un secība šajā pacientu kategorijā tiek noteikta individuāli ārstu daudzdisciplinārā konsultācijā, kurā ietilpst neiroķirurgs, ķīmijterapeits un radiācijas terapeits, un atbilstoši indikācijām, īpaši izteiktas vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē, var tikt iesaistīti citu specialitāšu ārsti..

Staru terapijas centrā OncoStop Maskavā ir viss nepieciešamais, lai sniegtu palīdzību: konsultācijas, diagnostika un pacientu ar smadzeņu metastāzēm ārstēšana. Viena no galvenajām ārstēšanas priekšrocībām klīnikā OncoStop ir plašā medicīnas personāla pieredze un profesionalitāte.

Cik atlicis dzīvot?

Šis ir viens no pirmajiem jautājumiem, ko uzdod pacients ar vēzi. Atbildi uz to vairumā gadījumu nav iespējams iegūt, jo dzīves ilgumu, kā arī tikpat svarīgu dzīves kvalitāti nosaka vairāki faktori:

  1. Pacienta vecums
  2. Vispārējais stāvoklis un dzīvesveids
  3. Diagnoze (vēža tips) un stadija (t.i., audzēja procesa izplatības pakāpe)
  4. Asociētās slimības
  5. Vienlaicīgu slimību izvēlētās terapijas pareizība
  6. Izvēlētās vēža terapijas pareizība un, pats galvenais, audzēja reakcija uz ārstēšanu
  7. Stingri ievērojiet visu ieteikto ārstēšanas shēmu
  8. Īpašie faktori: audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe, dažos gadījumos tā imūnhistoķīmiskais un molekulārais ģenētiskais profils, metastāžu skaits, to lielums, lokalizācija, saistība ar dzīvībai svarīgām struktūrām.
  9. Laika posms slimības recidīva vai progresēšanas noteikšanai utt..

Ja iepriekšminētajiem kritērijiem ir labvēlīgas īpašības, tad dzīves prognoze šādiem pacientiem ir salīdzinoši laba, un pacienti var dzīvot vairākus gadus, un, attiecīgi, otrādi.

Sīkāku informāciju par diagnozi un ārstēšanu OncoStop centrā var atrast, zvanot pa tālruni: +7 (495) 215-00-49 vai 8 (800) 5-000-983.

Cena, berzēt.

Pakalpojuma nosaukums
Smadzeņu audzēju metastāzesno 270 000

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais onkoloģijas medicīnisko pētījumu centrs, kas nosaukts pēc N. N. Blokhina" teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder uzņēmumam OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar obligātu saites izvietošanu uz avotu (vietni).

Smadzeņu metastāzes

Galvas metastāzes tiek diagnosticētas 10 reizes biežāk nekā primārie smadzeņu audzēji. Šo patoloģiju ir diezgan grūti ārstēt..

Saskaņā ar statistiku, katram ceturtajam pacientam ar onkoloģiju ir metastāzes smadzenēs.

Kas ir metastāzes galvā un kāpēc tās ir bīstamas?

Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas var būt letāla, ja tās neārstē. Galvas metastāzes (ICD kods 10 - C71) ir nopietna vēža komplikācija.

Kā notiek smadzeņu metastāzes?

Piezīme! Metastāžu parādīšanās process ir diezgan sarežģīts, tas nenotiek spontāni, bet tiek uzskatīts par dažu slimības attīstības posmu sekām.

Izskats ir šāds:

  • Sākas primārā audzēja veidošanās, to var veicināt darbības traucējumi šūnu līmenī, kā dēļ mutācijas izraisītās šūnas sāk pastiprinātu reprodukciju;
  • Primārais audzējs aug, palielinoties izmēram un iekļūstot kaimiņu audos;
  • Nākamais solis ir faktiska vēža šūnu kustība, izmantojot asinsrites vai limfātisko sistēmu caur ķermeni, piemēram, uz smadzenēm;
  • Pārvietotās vēža šūnas jaunā vietā sāk strauji augt, veidojot sekundārā audzēja - metastāžu - perēkļus.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Dažreiz ar audzēja šūnu izplatīšanos ar hematogēno metodi ne vienmēr ir iespējams atrast slimības galveno fokusu.

Smadzeņu metastāzes var radīt audzējus dažādās vietās..

Svarīgs! Visbiežākais audzējs, kas metastāzes rada galvai, ir plaušu vēzis (apmēram 50% no visiem gadījumiem).

Sākot ar krūts (krūts) vēzi, smadzenēs, uroģenitālās sistēmas orgānos (nierēs) tiek diagnosticēti apmēram 15% metastāžu, iepirkarcoma - 10%, no melanomas - 9%, no citu orgānu vēža - procents ir zemāks. Metastātiski smadzeņu bojājumi ir iespējami arī ar bazālo šūnu karcinomu (epitēlija vēzi), ādas vēzi, kuņģa-zarnu trakta vēzi.

Simptomi

Ar metastāžu parādīšanos galvā var novērot daudzus izplatītus simptomus:

  • Smagas galvassāpes, reibonis;
  • Uztvere un kognitīvie traucējumi;
  • Problēmas ar vestibulāro aparātu (slikta dūša, dažreiz vemšana);
  • Īstermiņa vai ilgtermiņa atmiņas zudums;
  • Redzes pasliktināšanās;
  • Parestēzija;
  • Bell's Ataxia un Palsy.

Daži metastāžu simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem, un metastāžu noteikšanai ir nepieciešama precīza diagnoze. Bieži metastāzes tiek atrastas galvaskausa vai laika kaulos - 15-25% gadījumu. Parasti šāda slimība ir vienpusēja. 5% gadījumu bojājums var būt divpusējs.

Galvas metastāžu simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurā galvas metastāžu daļā ir iekļuvušas. Visi simptomi parasti tiek sadalīti smadzenēs un kaulu smadzenēs..

Ja simptomus sadalāt pēc lokalizācijas, tad varat redzēt šādu klīnisko ainu:

  1. Redzes pasliktināšanās (atsevišķi lauki var izkrist) rodas ar metastāžu lokalizāciju acs inervācijas struktūru tuvumā;
  2. Parēzes pazīmes ir raksturīgas, ja metastāzes iekļūst smadzeņu stumbrā vai smadzenēs;
  3. Ar lokalizāciju frontālajā reģionā var rasties muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi un agresijas rašanās;
  4. Intrakraniāla spiediena palielināšanās, reibonis, redzes dubultošanās, nomākts stāvoklis ir raksturīgs, ja tas atrodas temporālajā daivā;
  5. Ja runas saprotamība pazūd, pacients zīmē vārdus, dažreiz norij galotnes - metastāzes ietekmē runas nodaļu;
  6. Ekstremitāšu jutības pasliktināšanās vienā pusē ar neiralģijas pazīmēm norāda uz bojājumu vienā no smadzeņu puslodēm (ja cieš kreisās ekstremitātes, labā puslode un otrādi).

Vairumā gadījumu visi simptomi ir saistīti ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tiek novēroti arī krampji, kas līdzīgi epilepsijai..

Nespecifiski simptomi ir:

  • Veiktspējas pasliktināšanās, ko papildina ātrs nogurums;
  • Bieži vispārējs savārgums un slikta veselība;
  • Temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla;
  • Ādas bālums (attīstās anēmija);
  • Nepamatots svara zudums (nelietojot narkotikas un diētas).

Visu šo simptomu pastiprināšanās un dažu citu klātbūtne liecina par pacienta nāves tuvošanos. Pirms nāves jūs varat novērot:

  • Apetītes trūkums;
  • Pēkšņs svara zudums;
  • Nomākts stāvoklis
  • Neatgriezeniskas smagas galvassāpes;
  • Apgrūtināta elpošana
  • Visa organisma sāpīgums;
  • Miega traucējumi.

Ļoti iespējams, ka pacients var pat nonākt komā.

Galvas metastāžu diagnosticēšana

Lai iegūtu precīzu diagnozi, viņi izmanto dažādas diagnostikas metodes:

  • CT Šī metode palīdz vizualizēt pat asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (atrodas uz orgāna virsmas);
  • SPL Izmantojiet ar smalku adatu aspirācijas metodi sonogrāfijas, dupleksās sonogrāfijas un 3D sonogrāfijas režīmā;
  • FDG PET. Izmanto mazu izmēru perēkļu vizualizēšanai (diametrā līdz pusotram centimetram);
  • MRI - visinformatīvākā diagnozes forma metastāžu izpētē.

Analīzei tiek ņemts arī cerebrospinālais šķidrums, audzēja audi biopsijai. Lai noteiktu metastāzes dažādās galvas vietās, tiek veikti pathopsiholoģiski, otoneuroloģiski, neiroftalmoloģiski izmeklējumi.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ārstēšana

Starp ārstēšanas metodēm var izšķirt:

  • Ķirurģiskā rezekcija un tai sekojošā stereotaktiskā radioķirurģija (vai visas galvas apstarošana). Šī metode dod labas ārstēšanas prognozes;
  • Staru terapija. To bieži lieto pacientiem ar vairākām metastāzēm un paredzamo dzīves ilgumu mazāk nekā 3 mēnešus un zemu Karnovska efektivitātes rādītāju;
  • Stereotaktiskā radioķirurģija. Šī metode ir ieteicama tiem vēža pacientiem, kuriem perēkļu skaits ir ierobežots;
  • Ķīmijterapija. Ar šāda veida slimībām to lieto diezgan reti, taču dažus audzēju veidus (limfoma, sīkšūnu plaušu vēzis) var koordinēt ar ķīmijterapijas zālēm..

Galvenā terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, izmantojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus, kortikosoterapiju.

Lēmums izmantot šo vai šo ārstēšanas metodi tiek pieņemts, ņemot vērā pamatizglītības veidu, metastāžu skaitu galvā, jau veiktās terapijas veidu un vispārējo pacienta veselību. Visu veidu ārstēšanu iedala radikālā un paliatīvā (atbalstošā).

Radikālai ārstēšanai ir galvenais mērķis - izglītības regresija. Paliatīvs mēģina samazināt audzēja lielumu, noņemt galvenos simptomus, uzlabot vēža slimnieka dzīves kvalitāti. Parasti šī metode tiek izrakstīta pēdējās - 4 slimības stadijās.

Atsevišķu vietu vairākās ārstēšanas metodēs ieņem kortikoterapija - kortikosteroīdu (Prednizolona, ​​Deksametazona) uzņemšana, kas ievērojami pagarina pacienta dzīvi. Šīs zāles samazina pietūkumu (tas pavada audzēja procesu), ietekmē šūnas membrānas stāvokli un darbību. Sakarā ar šo efektu vēža pacientam tiek novērots intrakraniāla spiediena pazemināšanās, daži neiroloģiski simptomi izzūd.

Tiek izrakstīti arī pretkrampju līdzekļi - Topiramat, Valproat. Ar iespējamu trombozi (un tas ir pilns ar asiņošanu smadzenēs) tiek nozīmēti antikoagulanti Heparīns, Varfarīns un Fenilīns. Vēža procesa pēdējā posmā pacienta stāvokļa atvieglošanai tiek nozīmēti spēcīgi pretsāpju līdzekļi.

Pēc ārstēšanas pacienti iziet rehabilitāciju, kas tiek izstrādāta katram individuāli. Rehabilitācijas uzdevums ir stiprināt ķermeni (tiek veikta imunoterapija, vitamīnu terapija), novērst intervences sekas un novērst recidīvu.

Slimības prognoze

Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no primārā vēža veida, perēkļu skaita, to atrašanās vietas, pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa. Ja metastāzes atrodas smadzenītēs un stumbrā, tad slimības prognoze ir nelabvēlīga.

Pacientu ar smadzeņu metastāžu vidējā izdzīvošana ir apmēram 2-3 mēneši. Ja pacienta vecums ir mazāks par 65 gadiem, audzējs atrodas tikai vienā vietā bez ekstrakraniālas paplašināšanās, tad prognoze ir daudz optimistiskāka - apmēram gadu.

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas pacienta dzīves ilgums ir ierobežots līdz vienam mēnesim. Pēc operācijas pacientiem ar vairākām ierobežotām metastāzēm dzīves ilgums var sasniegt vienu gadu. Ja metastāzes ir vienas, tad dzīves ilgums tiek palielināts.

Metastāžu iespiešanās smadzeņu stumbrā, smadzenītēs pat agresīvu vairāku perēkļu klātbūtnē vai glioblastomas diagnozes gadījumā cilvēkam paliek dzīvot vairākas dienas. Ja metastāzes ir operējamas, tad mēs varam runāt par zināmu dzīves pieaugumu.

Veiktā radioķirurģija dod pacientam iespēju nodzīvot apmēram 1–1,5 gadus.

Parasti gadījumos, ja metastāzes gāja uz galvas - tās tika atrastas smadzenēs, tad to uzskata par visbīstamāko slimību, un prognoze ir ļoti neapmierinoša, viss būs atkarīgs no konkrētā gadījuma..

Jautājuma atbilde

Vai ir iespējams izārstēt metastāzes galvā tautas veidos?

Šī ir ļoti nopietna slimība, kuru ne vienmēr var ārstēt operatīvi, tāpēc terapija ar alternatīvām metodēm šeit ir vienkārši bezspēcīga..

Smadzeņu metastāzes - dzīves prognoze un vai ir kāda iespēja?

Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas bez nepieciešamās ārstēšanas noved pie pacienta nāves. Jebkurš ļaundabīgais audzējs ir bīstams un neparedzams..

Vājināta imunitāte un dažas slimības var veicināt audzēja attīstību. Ar asiņu un limfas palīdzību ļaundabīgās šūnas spēj izplatīties visā ķermenī, ietekmējot jaunos orgānus.

Šo procesu sauc par metastāzēm. Visbiežāk audzēja metastāzes rodas smadzenēs, plaušās, aknās vai skeleta sistēmā..

Smadzeņu metastāžu cēloņi

Smadzenēm metastāzes nāk no citiem orgāniem, kuros sākās onkoloģiskais process:

  • Ar krūts vēzi.
  • Ar basagliomu (epitēlija vēzi).
  • Mazo šūnu plaušu vēzis.
  • Ādas vēzis.
  • Olnīcu vēzis.
  • Prostatas audzēji.
  • Ar kuņģa vai zarnu vēzi.

Saskaņā ar statistiku no prostatas vai olnīcām audzēja šūnas gandrīz nekad neieplūst smadzenēs..

Apmēram 65% no visiem adenokarcinomas vai plaušu vēža gadījumiem, kas diagnosticēti pēdējā posmā, ir metastāzes smadzenēs. Ar audzēju piena dziedzeros metastāzes ir daudz retāk sastopamas..

Melanoma smadzenēs ātri metastalizējas, burtiski dažu mēnešu laikā.

Visbiežāk tiek diagnosticētas smadzeņu osteolītiskās metastāzes. Viņu iezīme ir ātri fokālie orgānu bojājumi, kurus ir grūti ārstēt.

Metastāžu simptomi

Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tā, kurā galvas daļā viņi iekļuva. Smadzeņu metastāzes parasti iedala smadzenēs un kaulu smadzenēs.

Smadzeņu metastāžu simptomi ir saistīti ar to lokalizāciju un attīstības pakāpi:

  1. Ar veidošanos zonā, kas atrodas netālu no inervācijas acu struktūrām, tiek traucēta pacienta redze (izkrīt atsevišķi lauki).
  2. Viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem ir galvassāpes. Sākotnējā posmā sāpes var parādīties ar noteiktu galvas stāvokli. Tomēr ar audzēja augšanu sāpes kļūst smagas un pastāvīgi traucē pacientam..
  1. Apmēram vienam no pieciem vēža slimniekiem ir motoriskās aktivitātes pārkāpums. Iespējamā parēze.
  2. Vienam no sešiem pacientiem ir traucēta gaita, cieš saprāts un notiek uzvedības izmaiņas..
  3. Krampji un epilepsijas pazīmes ir iespējamas..

Videoklipā ir aprakstīti smadzeņu audzēja simptomi:

  1. Vairākām metastāzēm ir tādi paši simptomi kā demencei..
  2. Vemšana, kurai nedrīkst būt slikta dūša. Visbiežāk tas notiek no rīta.
  3. Iekļūstot smadzeņu stumbrā vai smadzenēs, ir nervu parēzes pazīmes.
  4. Ja tiek ietekmēts frontālais reģions, tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēma, pacients kļūst agresīvs.
  5. Palielinoties audiem ap ļaundabīgu veidojumu tempļa daivā vai citā vietā, pacienta intrakraniālais spiediens palielinās, kas izpaužas kā galvassāpes, reibonis, vemšana, redzes dubultošanās, žagas vai depresija..

Ar metastāzēm kaulu smadzenēs pacients saskaras ar šādiem simptomiem:

  • Vājums, galvassāpes un reibonis, vispārējs ķermeņa vājums, anēmija.
  • Sāpes muguras lejasdaļā, ribās vai iegurņa kaulos. Pieaugot metastāzēm, sāpīgums pastiprinās.
  • Palielināta miegainība, asiņošana no deguna.

Ar vairākām metastāzēm kaulu smadzenēs pacients ievērojami zaudē svaru. Viņam ir sāpes kaulos un sabiezējums, rodas mugurkaula izliekums, un imunitāte strauji pazeminās..

Simptomi pirms nāves pacientiem ir šādi:

  1. Ļoti smagas galvassāpes.
  2. Nomākts stāvoklis.
  3. Dramatisks svara zudums.
  4. Apetītes trūkums.
  5. Elpošanas mazspēja.
  6. Vispārējs ķermeņa vājums.
  7. Miega traucējumi.

Metastāžu diagnostika

Lai identificētu metastāzes smadzenēs, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

  • MR.
  • datortomogrāfija.
  • Cerebrospinālā šķidruma analīze.
  • Ehoencefalogrāfija.
  • Elektroencefalogrāfija.

Fotoattēlā - smadzeņu datortomogrāfijas procedūra

  • Biopsija.
  • Scintigrāfija.
  • Pathopsiholoģiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt runas, rakstīšanas u.c. problēmu klātbūtni..
  • Neiroftalmoloģiskā izmeklēšana parāda izmaiņu klātbūtni pamatnē.
  • Dzirdes orgāna, vestibulārā aparāta un garšas un smaržas sensoru otoneuroloģiskā izmeklēšana.

Metastāžu ārstēšana

Galvenā metastāžu terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, lietojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus, kortikosoterapiju.

Papildus tiek izmantota ķīmijterapija, brahiterapija, neiroķirurģija, radioviļņu un staru terapija vai kibernazu ārstēšana.

Fotoattēlā - kibernazu apstrāde

Galīgo lēmumu par ārstēšanu pieņem speciālistu grupa, ņemot vērā pacienta vecumu, primārā jaunveidojuma veidu, patoloģijas attīstības pakāpi, smadzeņu bojājumu skaitu, kā arī jau veikto terapiju. Ārstēšana notiek:

  1. Radikāli. Tās galvenais mērķis ir izglītības regresija.
  2. Paliatīvā Šādas terapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, mazināt galvenos simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Zāļu lietošana

Īpašu vietu smadzeņu metastāžu ārstēšanā aizņem kortikosteroīdi (Deksametazons, Prednizons). To izmantošana ļauj pagarināt vēža slimnieka dzīvi.

Kortikosteroīdi pozitīvi ietekmē šūnu membrānas stāvokli un darbību, samazina tūskas smagumu, kas vienmēr pavada audzēja procesu.

Sakarā ar to cilvēkam ir samazināts intrakraniālais spiediens un izzūd daži neiroloģiski simptomi.

Kortikosteroīdu devu tabula

Tiem, kam ir krampji vai epilepsijas lēkmes, tiek izrakstīti pretkrampju līdzekļi (Topiramat, Valproat). Ļoti bieži metastāžu procesu pavada tromboze. Šī procesa sekas var būt asiņošana..

Tādēļ pacientiem ieteicams izrakstīt antikoagulantus ("Heparīns", "Varfarīns", "Fenilīns")..

Jaudīgi pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti, lai atvieglotu pacienta stāvokli vēža procesa pēdējā posmā..

Papildu metodes

Pacientiem, kuriem diagnosticētas metastāzes smadzenēs, tiek izrakstīti:

  • Staru terapija.
  • Audzēja noņemšana ar neiroķirurģisko rezekciju. Šāda operācija tiek veikta tikai tiem pacientiem, kuriem ir identificēti atsevišķi audzēji, ja nav zināms galvenais ļaundabīgo audzēju cēlonis vai pastāv draudi dzīvībai..
  • Ķīmijterapija šajā gadījumā ir efektīva nelielam skaitam vēža slimnieku ar metastāzēm, kas ietekmē smadzenes. Šo terapeitisko metodi var izmantot tikai tad, ja ap fokusu nav šķēršļu šķidruma vai citu audu formā.

Profesors S. I. Tkačevs runās par ĢM metastāžu staru terapiju:

Prognoze un dzves ilgums

Pacients, kuram diagnosticēts audzēja iespiešanās smadzenēs, un viņa ģimene ir ieinteresēti jautājumā par to, cik cilvēkam ir jādzīvo?

Paredzamo dzīves ilgumu ietekmē dažādi faktori, ieskaitot pacienta vecumu, primārā audzēja veidu, bojājumu skaitu utt..

Gadījumā, ja tika ietekmēts smadzeņu stumbrs vai smadzenītes vai tika atklāta glioblastoma, diemžēl pacienta prognoze ir negatīva. Ar vairākiem audzēja perēkļiem un agresivitāti cilvēks var dzīvot tikai dažas dienas. Ja metastāzes var izdalīt un pacients tiek ārstēts, tad dzīves ilgums tiek palielināts.

Pēc radioķirurģijas pacients var dzīvot vēl 1-1,5 gadus. Gadījumos, kad ir strauja pamatizglītības progresēšana, tad tā jānoņem, līdz rodas metastāzes..

Ja metastāžu process ir sācies, tad pilnībā atgūties vairs nav iespējams. Pēc ārstu domām, labi izvēlēta terapija palīdz tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Fotoattēlā ir MRI attēls, kas parāda smadzeņu metastāžu attīstību

Cik ātri smadzeņu metastāzes, kas to skāra? To attīstības ātrums ir atkarīgs no primārā audzēja. Ja to savlaicīgi atklāj un noņem, tad izaugsme palēninās. Dažos gadījumos ārstiem izdodas panākt remisiju un pat pilnīgu vēža mezglu izzušanu.

Vidēji pacientam ar smadzeņu metastāzēm izdodas dzīvot apmēram 3-4 mēnešus. Bet, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad šo periodu var ievērojami pagarināt. Izņēmums ir melanoma.

Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko un agresīvāko. Ja smadzenēs, kaulos vai plaušās ir sākusies metastāze, tad pacientam praktiski nav cerību.

Smadzeņu metastāžu bojājumi ir bīstama onkoloģiskā procesa komplikācija, kurai ir nelabvēlīga prognoze pacientam..