Zinātne

Kādas ir meningīta briesmas, kā to savlaicīgi atpazīt un kā ārstēt, vēsta portāls Gazeta.Ru.

Ziemā parasti ir jābaidās no meningīta, un patiešām tas bieži rodas kā elpceļu slimību komplikācija. Tomēr meningīts var sākties kā patstāvīga slimība. Galvenā sastopamība pīķa laikā notiek ziemas-pavasara periodā. Faktori, kas ietekmē sezonālo biežumu, ir klimatiskie apstākļi (krasas temperatūras svārstības, augsts mitrums) un pārmaiņas komunikācijā starp cilvēkiem ziemā (ilgstoša uzturēšanās telpās, nepietiekama ventilācija utt.).

Meningīts ir patoloģisks process, kurā smadzeņu gļotāda kļūst iekaisusi..

Meningīts galvenokārt tiek sadalīts serozā un strutainā. Ar serozi cerebrospinālajā šķidrumā pārsvarā ir limfocīti; ar strutojošu palielinās neitrofilu skaits, kas ir viens no leikocītu veidiem. Pūlents meningīts ir primārs vai sekundārs, ja infekcija nonāk smadzenēs no infekcijas perēkļiem pašā ķermenī vai ar galvaskausa ievainojumu. Pastāv arī tuberkulozi, sifilīti, hemorāģisko meningītu un meningītu, ko izraisa atsevišķi patogēni - sautē, sēnītes utt..

Neskatoties uz patogēnu pārpilnību un citiem meningīta cēloņiem, tā vispārējie simptomi ir līdzīgi. Galvassāpes ir visizplatītākais simptoms, kas rodas gandrīz visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar trīszaru nerva maņu galu un autonomās nervu sistēmas nervu galu kairinājumu..

Pakauša muskuļu stingrība (cietība) ir raksturīga arī vienlaikus ar drudzi, izmainītu apziņas stāvokli un jutīgumu pret gaismu vai skaņu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, analīzēm nepieciešams ņemt cerebrospinālo šķidrumu.

Klīniskais attēls var atšķirties..

Tātad ar meningokoku meningītu slimība sākas akūti - ar paaugstinātu drudzi un drebuļiem. Jau 1.-2. Dienā parādās galvenie meningīta simptomi, uz ķermeņa var veidoties hemorāģiski izsitumi.

Apmēram pusē gadījumu pneimokoku meningītu ievada vidusauss iekaisums, sinusīts vai pneimonija. Simptomi parādās nedaudz vēlāk nekā ar meningokoku meningītu, bet pat ar agrīnu hospitalizāciju slimība strauji progresē, ir apziņas traucējumi, krampji.

Meningītu bieži ir grūti diagnosticēt, ja tas rodas antibiotiku lietošanas laikā. Pacienta temperatūra ir no 37,5 līdz 38,5 ° C, un galvassāpes kļūst mazāk intensīvas. Tomēr, izplatoties infekcijai, notiek strauja pasliktināšanās un parādās neiroloģiski simptomi. Šādi pacienti ir pakļauti riskam - nāves gadījumu skaits no tiem ir visaugstākais..

Vīrusu meningīts var sākties ar simptomiem, kas raksturīgi attiecīgajai infekcijai. Meningīta attēls attīstās vēlāk. Atšķirībā no bakteriāla meningīta, ar vīrusu drudzi, vieglu drudzi un simptomi var parādīties slimības 3-4 vai pat 5-7 dienu laikā. Izņemot stipras galvassāpes un sliktu pašsajūtu, atlikušie simptomi gandrīz nav izteikti.

Tuberkulozais meningīts sākas ar drudzi, pēc dažām dienām parādās galvassāpes un vemšana. Līdz otrās nedēļas beigām attīstās vispārēja smadzeņu bojājuma simptomi. Ja to neārstē, pacients mirst līdz mēneša beigām..

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un papildu pētījumu rezultātiem.

Vissvarīgākā ir cerebrospinālā šķidruma analīze - tieši tā ļauj identificēt slimības izraisītāju un izvēlēties terapiju.

Meningītu atkarībā no patogēna ārstē ar antibiotikām, pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļiem. Dažreiz, lai novērstu smaga iekaisuma komplikācijas, tiek izmantoti steroīdu līdzekļi..

Novēlota ārstēšanas uzsākšana var izraisīt ilgstošu un atkārtotu slimības gaitu, jo patogēns, atrodoties sablīvētajās strutas vietās, ir maz pieejams antibiotikām. Atkārtotus meningīta gadījumus pavada komplikācijas un pastāvīgas paliekošās sekas..

Meningīts, īpaši ar ārstēšanas kavēšanos, var izraisīt nopietnas komplikācijas: kurlumu, epilepsiju, hidrocefāliju un garīgās attīstības problēmas bērniem. Iespējams letāls iznākums. Dažas meningīta formas (ko izraisa meningokoki, b tipa haemophilus influenzae, pneimokoki vai cūciņu vīruss) var novērst ar vakcināciju..

Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi atpazīt šo slimību - 2014. gadā no meningīta nomira jauns amerikānis, kura simptomus ārsti sajaukuši ar panikas lēkmi.

Meitene devās uz slimnīcu ar sūdzībām par ķermeņa nejutīgumu vienā pusē un apjukumu, bet mediķi šos simptomus uztvēra kā panikas lēkmi un aizsūtīja meiteni mājās. Nākamajā dienā draugs viņu atrada bezsamaņā uz vannas istabas grīdas. Veicot jaunu pārbaudi, ārsti atklāja insultu un meningītu, bet tas bija par vēlu. Pārējās dienas viņa pavadīja, savienojot mākslīgo dzīvības uzturēšanas sistēmu. Saprotot, ka uzlabojumi nav gaidāmi, vecāki piekrita to izslēgt.

Kāds Spānijas iedzīvotājs pārcieta nepareizu diagnozi, bet palika bez rokām un kājām.

Vīrietis pie ārsta ieradās pēc tam, kad sajuta drudzi un sāpes žoklī. Tomēr ārsts, neatrodot novirzes pacienta analīzēs, nolēma, ka tas ir parasts saaukstēšanās. Drīz pacients sāka vemt, temperatūra ļoti paaugstinājās, un viss viņa ķermenis bija klāts ar brūniem plankumiem. Izrādījās, ka viņam nebija saaukstēšanās, bet gan meningīts. Sakarā ar to, ka infekcija izplatījās visā ķermenī, ārsti bija spiesti amputēt spāņa rokas un kājas.

Un Sandjego 26 gadus vecais televīzijas vadītājs nomira no meningīta cūku gripas dēļ. Sievieti bez samaņas atrada viņas draugs. Sievieti ātri nogādāja slimnīcā, bet viņu nevarēja izglābt. Ārsti atzīmēja, ka šajā laikā Sandjego tika novērots cūku gripas uzliesmojums. Pieaugušie inficējas biežāk nekā veci cilvēki un bērni - viszemākais vakcinācijas līmenis ir pieaugušajiem.

Mājas meningīta ārstēšana

Meningīts tiek uzskatīts par akūtu infekcioza rakstura slimību, kas izpaužas kā iekaisums smadzeņu vai muguras smadzeņu membrānās. Slimība var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam. Tas liek domāt, ka cilvēkiem ir svarīgi interesēties, kā ārstēt meningītu mājās..

Kāpēc parādās meningīts??

Attiecīgā slimība var būt primārā un sekundārā. Primārais meningīts tiek uzskatīts par primāro un izskatās kā smadzeņu membrānu iekaisums, bet sekundārais - parādās infekcijas ietekmes dēļ uz cilvēka iekšējiem orgāniem.

Turklāt slimība ir baktēriju, vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un jaukta tipa. Balstoties uz kursu, meningīts tiek sadalīts akūtā, subakūtā, hroniskā un fulminantā formā. Ir vērts uzskatīt, ka fulminants tips dažās dienās noved pie nāves, un hroniskais ilgst mēnešus.

Slimību pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām un ātri izraisa epidēmiju. Visizplatītākie meningīta izraisītāji ir meningokoku, pneimokoku un hemophilic baciļi.

Slimības vīrusu forma, ko izraisa cūciņa vai masaliņa, reti rada nopietnas komplikācijas. Sēnīšu tips tiek novērots ar zemu imunitāti. Tuberkulozais meningīts attīstās pakāpeniski, un to raksturo paaugstināta intoksikācija.

Infekciozais process, kas notiek uz smadzeņu oderes, var izplatīties smadzeņu audos un nervu galos. Šī parādība apdraud pacienta kurlumu, aklumu un invaliditāti. Cilvēka dzīvību var glābt tikai savlaicīga un kvalificēta ārstēšana..

Pirmie slimības simptomi

Ārsti, kuri diagnosticē slimību, pacientiem raksturo raksturīgos simptomus. Šeit ir daži no tiem:

1. Sāpes galvā, ko neatbrīvo zāles.
2. Pastāvīga raudāšana bērniem.
3. Intoksikācija, provocējot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
4. Smaga vemšana, ko izraisa smadzeņu kairinājums.
5. Satraukumu pēkšņi aizstāj apātija.
6. Apziņas traucējumi, maldīgs stāvoklis.
7. Bailes no skaņas un spilgtas gaismas.
8. Šķielēšana.
9. Izsitumi mazu punktu formā visā ķermenī, ko izraisa meningokoku infekcijas klātbūtne organismā.

Turklāt ir vairākas specifiskas pazīmes, kas norāda, ka mēs runājam par attiecīgo slimību. Tie ir šādi:

1. Vīrietis guļ gultā, atmet galvu, saliec kājas pie ceļgaliem un pieliek rokas uz krūtīm. Šī ir meningīta - meningeāla - standarta poza.
2. Pacientam rodas stīvi muskuļi galvas aizmugurē: viņš nevar saliekt galvu uz priekšu, jo parādās stipras sāpes.
3. Ja cilvēks nedaudz klauvē pie vaigu kauliem, tad viņš grimē sāpēs.
4. Galvas kustības un tās izliekuma laikā skolēni var ievērojami paplašināties.

Ja persona pamana šādus simptomus sevī vai radiniekā, tad jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība vai jāgriežas pie ārsta. Prokrastinācija var būt bīstama dzīvībai..

Diagnostikas procedūras

Ārsti var veikt diagnozi, pamatojoties uz smadzeņu kairinājuma simptomiem intoksikācijas vai patoloģisku izmaiņu klātbūtnē cerebrospinālajā šķidrumā. Pirmkārt, pacientam jāveic jostas punkcija, kas palīdz ne tikai veikt precīzu diagnozi, bet arī samazināt intrakraniālo spiedienu. Jāatceras, ka meningīts provocē cerebrospinālā šķidruma spiedienu, tāpēc ieteicams veikt punkciju ļoti uzmanīgi. Galu galā, ja cerebrospinālais šķidrums ļoti ātri beidzas, tad šajā procesā var tikt iesaistīts smadzeņu stumbrs, kas draud pacientam letālu iznākumu.

Ar meningītu laboratorijas testi apstiprina strauju šūnu un olbaltumvielu palielināšanos cerebrospinālajā šķidrumā. Ja mēs runājam par strutojošu slimības baktēriju formu, tad cerebrospinālajā šķidrumā var novērot paaugstinātu neitrofilu daudzumu un samazināt glikozes un hlorīdu daudzumu. Ja ir aizdomas par vīrusu meningītu, cerebrospinālajā šķidrumā ir limfocīti, un paaugstinās glikozes un hlorīdu līmenis.

Pētot šķidruma sastāvu no muguras smadzenēm, tajā var noteikt baktēriju ierosinātāju. Lai to izdarītu, tiek veikta bakterioskopija - sēj reakcijai uz antibiotikām vai serodiagnoze - metode antivielu noteikšanai pret vīrusiem.

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties ar satraucošiem simptomiem?

Ļoti bieži cilvēks, kuram ir kāda problēma, nezina, kur vērsties pie viņa, lai sāktu slimības ārstēšanu. Sākumā jums vajadzētu apmeklēt vietējo terapeitu. Ja tas ir bērns, tad vecākiem vajadzētu viņu aizvest pie pediatra.

Gadījumā, ja slimība norit bez sekām un pacients nekavējoties meklē palīdzību, jūs varat ārstēt pie terapeita vai mājās. Ja kaite tiek sākta un pastāv nopietnu komplikāciju vai nāves risks, tad glābšanā nāks infekcijas slimību speciālists vai neirologs.

Slimības ārstēšanas metodes

Var droši teikt, ka attiecīgā slimība tiek ārstēta. Bet šeit jāpatur prātā, ka šis paziņojums attiecas uz savlaicīgi diagnosticētu slimības formu. Kad slimība ilgu laiku nav ārstēta, var rasties problēmas ar nervu sistēmu un citiem orgāniem. Tas liek domāt, ka meningītu parasti ārstē slimnīcas stacionārā. Bet kāda veida terapija jāizvēlas, ir atkarīgs no iemesliem, kas noveda pie slimības attīstības.

Baktēriju tipa kaites parasti ārstē ar antibiotikām, vīrusu veidu ar pretvīrusu zālēm, bet sēnīšu - ar pretsēnīšu zālēm. Ir vērts uzskatīt, ka antibiotikām jābūt ar plašu darbības spektru, jo tās nedarbosies lokāli, lai ietekmētu smadzenes.

Turklāt tiek plaši izmantotas zāles, kas cīnās ar galvenajām slimības izpausmēm. Tas var būt līdzeklis temperatūras, iekaisuma un sāpju pazemināšanai. Tas var ietvert arī diurētisku terapiju..

Terapijas laiku var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Dodoties uz slimnīcu, viņam jāņem vērā slimības attīstības pakāpe, tās attīstības iemesli, pētījumu liecības un pacienta vispārējais stāvoklis.

Pašapstrāde

Starp daudzajiem jautājumiem, kas saistīti ar šo slimību, ir tāda punkta noskaidrošana kā meningīta ārstēšana mājās. Šeit jūs varat sniegt vienu atbildi: slimību ieteicams ārstēt tikai slimnīcā.

Atļauts veikt tikai pacienta, kam ir meningīts, ambulatoro rehabilitāciju. Tas ietver veselības atjaunošanu pēc slimības apkarošanas. Šādi notikumi turpinās individuāli, ņemot vērā veiktās terapijas sarežģītību..

Pirms sākat ārstēšanu mājās, jums jāsaņem ārsta atļauja. Pēc viņa ieteikumiem viņš beidzot atgūs slimu cilvēku. Lai ātri noliktu pacientu uz kājām, jāievēro šādi nosacījumi:

1. Stingri jāuzrauga gultas režīms.
2. Regulāri veiciet telpas, kurā atrodas pacients, aptumšošanu.
3. Uzturam vajadzētu būt līdzsvarotam un dzert bagātīgi..
4. Neaizmirstiet par pastāvīgu vitamīnu kompleksa uzņemšanu.
5. Vēl viens obligāts punkts ir fizioterapijas ieviešana.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt vispārējo personas stāvokli: ja rodas jebkāda pasliktināšanās, jums nekavējoties jāsauc pie ārsta, jo pastāv komplikāciju risks.

Ieteicamie tautas līdzekļi

Zinoši cilvēki iesaka vairākas efektīvas receptes, kas var atbalstīt tādas personas veselību, kurai ir veikts meningīts. Šeit ir daži no tiem:

1. Vanna ar kumelīti un adatām. Tinktūras no šīm dabas dāvanām ļauj atbrīvoties no krampjiem, stiprina sirdi un atjauno spēku.
2. Dzērveņu tēja tiek uzskatīta par dabisku antibiotiku un ir ļoti noderīga drudža gadījumā..
3. Ir nepieciešams sajaukt koriandra, piparmētru lapu un citrona balzama augļus. Ielejiet visas sastāvdaļas ar spirtu un ūdeni, atstājiet dienu ievilkties. Galvassāpēm izmantojiet nepieciešamo rīku losjoniem uz tempļiem un galvas aizmugurē.
4. Hemophilus sakne ir sasmalcināta un pēc 20 dienām ielej ar spirtu, līdz veidojas putraimi. Iegūto maisījumu iemasē ādā vairākas reizes dienā.
5. Lavandas ziedu tinktūrai ir diurētiska, pretkrampju un nomierinoša iedarbība..
6. Mežrozīte bagātinās organismu ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem un mazinās galvassāpes. Ogas 15 minūtes ielej verdošā ūdenī, pēc tam 24 stundas ievieto slēgtā burkā un filtrē. Ņem 100 mililitrus 2 reizes dienā..
7. Liepu tēja uzlabos svīšanu, mazinās sāpes un tai piemīt antiseptiska iedarbība..
8. Pavasarī pirms ēšanas ieteicams dzert sulu no pienenes.

Visi šie padomi ir svarīgi tikai tad, kad galvenā terapija ir beigusies un slimība pakāpeniski atjaunojas. Jāatceras, ka neviena tautas recepte nevar aizstāt zāles.

Kāda ir slimības profilakse

Šīs bīstamās slimības profilaksei ir vairākas metodes. Viens no tiem tiek uzskatīts par savlaicīgu vakcināciju pret kaites, kas provocē iekaisumu smadzenēs.

Otrais veids ir personīgā higiēna un ierobežots kontakts ar slimību pārnēsātājiem. Masu epidēmiju laikā ieteicams lietot īpašas maskas..

Gadījumā, ja tas nedarbojās, lai novērstu slimību, jums nekavējoties jādodas uz klīniku, lai savlaicīgi un adekvāti ārstētu.

Kur dzīvo meningīts: slimības formas, simptomi un ārstēšana

Nelietojiet pašārstēšanos.

Kam ir meningīts? Kāpēc to ir viegli sajaukt ar gripu? Kas izraisa ātru nāvi? Un kā neinficēties? Atbildes uz šiem aktuālajiem jautājumiem sniedz infekcijas slimību speciāliste Valsts prezidenta lietu medicīnas medicīnas centra slimnīcā Gulzhan Seydakhmetova.

Pastāv dažādas meningīta formas. Ir viens, kas attīstās ausu, zoba iekaisuma dēļ. Tas nav lipīgs, netiek pārnēsāts no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām.

Tas, par ko viņi tagad runā sabiedrībā, ir meningokoku meningīts, tā izraisītājs ir meningokoku infekcija. Tas noved pie smadzeņu membrānu iekaisuma. Šīs infekcijas briesmas ir tādas, ka to pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.

Pastāv tāda lieta kā ierobežots (lokalizēts) meningīts. Tas ir sadalīts divos veidos: sākumā cilvēks, kas inficēts ar infekciju, pats nesaslimst, bet ir patogēna nesējs. Otro ierobežoto meningīta veidu sauc par nazofaringītu - infekcija lokāli izpaužas aizlikta deguna un rīkles formā, tāpat kā ARVI, un tā var neattīstīties tālāk. Smadzeņu gļotādas komplikācijas un iekaisums notiek ar vispārēju (vispārēju) meningīta formu.

Dažreiz ar meningītu jūs varat dzirdēt šādu paziņojumu: nāve nāca uzreiz. Visticamāk, mēs runājam par meningokokēmiju ar infekciozi toksisku šoku, tā saukto meningokoku infekcijas pilnīgu gaitu, kurā slimība attīstās strauji, strauji un attiecīgi noved pie ātras letālas iznākuma.

Meningokoku infekcija tiek pārnesta tikai no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām. Nav iespējams inficēties ar pārtiku vai ūdeni..

Kā infekcijas slimību ārsts varu droši apgalvot, ka daudzas infekcijas slimības organismā attīstās ar novājinātu imūnsistēmu. Ņem, piemēram, bērnus. Ja bērnam ir laba imunitāte, viņš inficēsies mazāk. Parasti slimība izpaužas tiem bērniem, kuriem sākotnēji bija vāja aizsardzības reakcija un kuri bieži bija slimi.

Kur dzīvo infekcija?

Meningītu var iegūt ikviens, bet visbiežāk meningokoku infekcija izplatās pansijās, kazarmās un vietās, kur koncentrējas liels skaits cilvēku. Galu galā, ja viens cilvēks inficējās, tad varbūtība, ka būs slimības uzliesmojums, ir liela.

Jums jāpievērš uzmanība simptomiem. Meningokoku infekcijas attīstība ir ļoti līdzīga akūtām elpceļu vīrusu infekcijām: pacientiem ar abām slimībām ir drudzis, galvassāpes un vemšana. Sākotnējās stadijās šo slimību var sajaukt arī ar parasto saindēšanos, taču ir viens brīdinājums: ar saindēšanos vemšana rada atvieglojumus, ar meningītu pacients nejūtas labāk. Fotofobija ir svarīgs meningīta simptoms, un inficētajiem var attīstīties hiperestēzija, kurā jebkurš kontakts ar ādu var izraisīt kairinājumu.

Kad infekcija palielinās, ir jāapmeklē mazāk pārpildītas vietas: baseini, kinoteātri, koncertzāles, tirdzniecības nami. Tajā pašā laikā galvenā profilakse mūsdienās ir vakcīnas. Šī metode, protams, nav lēta - vakcīna maksā vairāk nekā divdesmit tūkstošus tenge, neskatoties uz to, ka tās iedarbība ilgst trīs gadus.

Bet runājot vispārīgi, lai novērstu meningīta attīstību, mums, pirmkārt, ir jādomā par mūsu imunitātes stāvokli. Tas jānostiprina, jo šī infekcija tiek pārnesta pa gaisu, un cilvēks nevar palīdzēt elpot.

Ja ir aizdomas par meningītu, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu - nelietojiet pašārstēšanos. Slimība daudzos gadījumos ir ārstējama, bieži letālas iznākuma iemesls ir fakts, ka pacienti pēc palīdzības vēršas vēlu, daudzi pirmās slimības pazīmes uztver kā gripu vai SARS. Izmantojot internetu, ir kļuvis pieejams liels informācijas daudzums, kurā varat uzzināt, kā izturēties. Aptieka izdod zāles, jo dažreiz cilvēki dod priekšroku pašārstēšanos, tā vietā, lai saņemtu kvalificēta ārsta palīdzību. Bet jums jāatceras, ka ar agrīnu slimības diagnozi labvēlīga iznākuma varbūtība vienmēr ir daudz augstāka

Meningīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir meningīts? Par cēloņiem, diagnozi un ārstēšanas metodēm diskutē Dr. Aleksandrovs Pāvels Andrejevičs, infekcijas slimību speciālists ar 12 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Infekciozais meningīts ir kombinēta akūtu, subakūtu un hronisku infekcijas slimību grupa, ko izraisa dažāda veida patogēni mikroorganismi (vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi), kas organisma specifiskas pretestības apstākļos izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu bojājumus, kas izpaužas kā izteikts smadzeņu kairinājums, smaga intoksikācijas sindroma gadījumā, kas vienmēr var radīt draudus pacienta dzīvībai.

Infekciozais meningīts var būt vai nu primāra patoloģija (attīstās kā patstāvīga nosoloģiska forma), vai sekundāra (attīstās kā citas slimības komplikācija)..

Raugoties nākotnē, es vēlos atbildēt uz populāru lasītāju un netizens jautājumu: kāds ir inficēšanās risks no pacienta un vai ir iespējams atrasties pacienta tuvumā bez liela meningīta attīstības riska? Atbilde ir pavisam vienkārša: tā kā meningīts ir kombinēta slimību grupa, ko izraisa dažādi infekcijas izraisītāji, infekcijas risks būs atkarīgs no meningīta etioloģiskā cēloņa, bet meningīta attīstības iespējamība ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas iespējām. Citiem vārdiem sakot, lai zināt, vai pastāv risks, jums jāzina, kurš mikroorganisms pacientam izraisīja meningītu un kādas ir citu aizsargājošās imūnās spējas.

Atkarībā no meningīta veida infekcijas ceļi un slimības sākuma mehānismi atšķiras. Saistībā ar infekciozo meningītu var norādīt ārkārtīgi plašu ģeogrāfisko izplatību ar tendenci palielināt slimības perēkļus Āfrikas kontinentā (meningokoku meningīts), biežāku slimības attīstību bērniem un pieaugošo sastopamību aukstajā sezonā (vīrusu meningīts kā SARS komplikācija). Infekcijas pārnešana biežāk notiek ar gaisā esošām pilieniņām. [3] [5] [6]

Meningīta simptomi

Iesaistīšanās meningītu (meningeālo sindromu) patoloģiskajā procesā, kas ir sadalītas grupās, ir diezgan raksturīgas meningītam (un jo īpaši meningokoku procesam):

• jutekļu jutības hiperestēzijas (pastiprināšanās) parādības (pastiprinātas sāpes spilgtā gaismā - fotofobija, skaļas skaņas - hiperacusis);
• kraniofasiālas sāpju parādības (S. ankilozējošais spondilīts - sāpes perkusijas laikā gar zigomatisko arku, S. Mendels - sāpes ar spiedienu uz ārējo dzirdes kanālu utt.);
• tonizējoša spriedze (stīvs kakls, ti, neiespējamība nogādāt pacienta galvu pie krūtīm, “rādītājsuņa” poza - galva izmesta atpakaļ, rokas un kājas paceltas uz vēderu, S. Kerniga - grūtības kāju pagarināšanā pēc liekuma veikšanas ceļgalā un gūžā locītavas utt.);
• vēdera un cīpslu refleksu patoloģisks pārkāpums (parasti straujš samazinājums). [4]

Atsevišķi ir īpaša izpausme, kas ir līdzīga meningīta (meningeālā sindroma) simptomiem, bet nav tāda un tai nav nekā kopīga ar patiesā meningīta patoģenēzi - meningisms ir pieminēšanas vērts. Visbiežāk tas attīstās mehāniskas vai intoksikācijas ietekmes dēļ uz smadzenēm, ja nav iekaisuma procesa. Tas apstājas, noņemot provocējošo efektu, dažos gadījumos diferenciāldiagnoze ir iespējama tikai ar īpašiem pētījumiem. [3]

Meningīta patoģenēze

Patogēnu daudzveidība un indivīdu individuālās īpašības cilvēku populācijā nosaka arī diezgan izteiktu meningīta formu un izpausmju mainīgumu, citu cilvēku inficēšanās risku, tāpēc šajā rakstā mēs pievērsīsimies nozīmīgākajām slimību formām un to patogēniem sociālajā ziņā.

Meningokoku meningīts vienmēr ir akūta (akūta) slimība. To izraisa Vekselbaum meningococcus (gramnegatīva baktērija, kas vidē ir nestabila, temperatūrā 50 grādi pēc Celsija, pēc 5 minūtēm mirst, ultravioletais starojums un 70% alkohola tiek nogalināti gandrīz uzreiz). Infekcijas avots ir slims cilvēks (ieskaitot meningokoku nazofaringītu) un nesējs, pārnešana notiek ar gaisā esošām pilieniņām.

Ievadīšanas vieta (vārti) ir nazofarneksa gļotāda. Lielākajā daļā gadījumu infekcijas process neattīstās vai attīstās vietējās slimības formas. Kad meningokoks pārvar vietējās antiinfekcijas barjeras, notiek hematogēna infekcijas izplatīšanās un notiek vispārēja meningokoku infekcija, kas ietver meningokoku meningīta attīstību, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, kas vairāk nekā 50% gadījumu beidzas ar letālu iznākumu. Slimības patoģenēzē ir loma toksīniem, kas izdalās pēc baktēriju nāves asinsritē, asinsvadu sieniņu bojājumiem, kas noved pie traucētas hemodinamikas, asinsizplūdumiem orgānos un dziļiem vielmaiņas traucējumiem. Pastāv hiper kairinājums smadzenēs, strutaina audu iekaisuma attīstība un straujš intrakraniālā spiediena palielināšanās. Bieži smadzeņu audu edēmas un pietūkuma dēļ smadzenes tiek ielocītas lielajos pakauša kaulos un pacients mirst no elpošanas paralīzes.

Slimības latentais periods ir no 2 līdz 10 dienām. Sākums ir akūts (vēl pareizāk - asākais). Pirmajās slimības stundās straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās paaugstinās līdz 38,5 grādiem un vairāk, ir izteikta letarģija, vājums, sāpes periorbitālajā reģionā, samazināta ēstgriba un asas galvassāpes. Raksturīga galvassāpju pazīme ir pastāvīga to intensitātes palielināšanās, izkliedētas sāpes bez skaidras lokalizācijas, pārraušanas vai saspiešanas rakstura, izraisot patiesu ciešanu pacientam. Galvassāpes augstumā vemšana izdalās bez iepriekšējas nelabuma un bez atvieglojumiem. Dažreiz pacientiem ar smagu nekontrolētu gaitu, galvenokārt bērniem bezsamaņā, tiek novērots nekontrolēts sauciens, ko papildina galvas aizdare ar rokām - tā sauktais "Hidrocefāls sauciens", ko izraisa straujš intrakraniāla spiediena palielināšanās. Pacienta izskats tiek asināts atmiņā - sejas īpašību asināšana (Lafor simptoms), meningeāla stāja 2-3 dienu slimības laikā (kamēr “Poindžs”). Dažiem pacientiem uz ķermeņa rodas hemorāģiski izsitumi, kas atgādina zvaigžņu izsitumus (šī ir nelabvēlīga pazīme). 2-3 dienu laikā simptomu smagums palielinās, var parādīties halucinācijas un maldi. Apziņas traucējumu pakāpe var mainīties no miegainības līdz komai; ja ārstēšana netiek veikta, nāve var iestāties jebkurā laikā.

Tuberkulozais meningīts ir lēnām attīstīta patoloģija. Tas galvenokārt ir sekundārs, attīstās kopā ar esošo orgānu tuberkulozes procesu. Tam ir vairāki attīstības periodi, kas ilgstoši attīstās konsekventi:

1. prodroma (līdz 10 dienām, kam raksturīgi viegli vispārēja savārguma simptomi)

2. sensora motora kairinājums (no 8 līdz 15 dienām, sākotnējo smadzeņu un vājo meningeālo izpausmju parādīšanās)

3. parēze un paralīze (piesaista uzmanību 3 nedēļas pēc infekciozā procesa debijas izmaiņu un samaņas zuduma, rīšanas traucējumu, runas veidā).

Sākumā mērens ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parādās bez izteiktiem lēcieniem un paaugstināšanās, diezgan pieļaujamām zemas intensitātes galvassāpēm, kuras labi aptur ar pretsāpju līdzekļu ievadīšanu. Nākotnē pastiprinās galvassāpes, ir saistīta slikta dūša un vemšana. Nemainīga tuberkuloza meningīta pazīme ir drudzis, drudzis, un to skaits un ilgums var mainīties no subfebrīla līdz drudžainai vērtībai. Pakāpeniski, sākot ar otrās nedēļas beigām, parādās un lēnām palielinās dezorientācijas un stupora simptomi, kas beidzas ar dziļu pacienta, slodzes un komas "darba slodzi". Iegurņa orgānu funkcijas attīstība, sāpes vēderā. Pakāpeniski attīstās arī meningeālās slimības simptomi, un patiesi klasiski simptomi (“suņa” stāja) attīstās tikai progresējošos gadījumos.

Herpetisku meningītu visbiežāk izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi, vējbakas un tas attīstās uz vājinoša organisma fona akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai nopietnas imūnsupresijas laikā, tai skaitā AIDS. To iedala primārajā (kad process attīstās ar primāru inficēšanos ar vīrusu) un sekundārajā (infekcijas atkārtota aktivizēšana uz samazinātas imunitātes fona). Vienmēr ir akūta slimība, primārās izpausmes ir atkarīgas no iepriekšējās pirmsbioloģiskās slimības fona. Biežāk, ņemot vērā akūtu elpceļu vīrusu infekciju, periorālā reģiona un dzimumorgānu herpetiskus izvirdumus, rodas smagas difūzas galvassāpes, laika gaitā palielinoties, vemšana, kas nedod atvieglojumu. Tas viss var notikt uz mērena vai augsta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vieglu meningeālu simptomu fona. Bieži vien pievienojas smadzeņu bojājumi, šādos gadījumos 3-4 dienas rodas garīgi traucējumi (bieži vien agresija), halucinācijas, dezorientācija, ģeneralizēti krampji. Pareizi ārstējot, prognoze parasti ir diezgan labvēlīga, ja netiek veikta adekvāta terapija ar pavājinātu imunoloģisko rezistenci, iespējams letāls iznākums vai pastāvīga paliekoša iedarbība. [2]

Meningīta klasifikācija un attīstības stadijas

Izšķir šādus infekciozā meningīta veidus:

1. Pēc etioloģiskā faktora (tiešais patogēns)

• vīrusu (enterovīruss, herpes vīruss, ko izraisa encefalīta vīruss, elpceļu vīrusi, cūciņas vīruss utt.)
• baktēriju (meningokoku, pneimokoku, ko izraisa hemophilic bacillus, tuberkulozā mikobaktērija, listerioze utt.)
• parazitāras (amoebiskas, toksoplazmas, malārijas plazmodijs utt.)
• sēnīte (Candida ģints sēnes, kriptokoku)
• jaukta etioloģija

2. Saskaņā ar dominējošo iekaisuma procesa gaitu:

• strutaini (meningokoku, pneimokoku izraisa hemophilic bacillus)
• serozs (vīrusu)

• asa (kā izvēles iespēja - zibens ātri)
• subakūts
• hroniska

4) Pēc atrašanās vietas, smaguma pakāpes, klīniskās formas utt. [4]

Meningīta komplikācijas

Komplikācijas, kas novērotas ar meningokoku rakstura meningītu (retāk ar citām meningīta formām), agri un vēlu ir saistītas ar nervu sistēmas un citu ķermeņa daļu katastrofu. Galvenie no tiem ir:

• smadzeņu tūska un pietūkums (īsā laikā strauji palielinās intoksikācijas izpausmes, palielinās smadzeņu darbības traucējumi, parādās īslaicīgs psihomotorisks uzbudinājums, kam seko pilnīgs samaņas zudums, krampji, radzenes refleksu izzušana. Parādās plaušu tūska, aizdusa, tahikardija, meninge smaguma pakāpe samazinās un meninge sindroms samazinās, nāk no elpošanas centra paralīzes);
• infekciozi-toksisks šoks (biežāk ar ģeneralizētu bojājumu - meningokokēmija - straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, hemorāģiskā sindroma palielināšanās ar sekojošu temperatūras lītisku pazemināšanos. Pastiprinās muskuļu un locītavu sāpes, aukstuma sajūta, bieža pavedienam līdzīga pulsa sajūta, auksti vēdera sviedri, elpas trūkums ar akūtas nieru slimības palielināšanos. nepietiekamība, asinsspiediena pazemināšanās, konvulsīvs sindroms.Piemērotas ārstēšanas neesamības gadījumā pacienta nāve iestājas;
• akūta virsnieru mazspēja (Waterhouse-Fridericksen ciemats - straujš asinsspiediena pazemināšanās);
• nespecifiski orgānu bojājumi (miokardīts, artrīts, epilepsija, paralīze, asiņošana utt.). [4] [5] [6]

Meningīta diagnostika

Sākotnējā diagnostikas meklēšana ietver infekcijas slimības speciālista un neirologa pārbaudi un, ja ir aizdomas par iespējamu meningītu, vadošā diagnostikas pētījuma veikšanu - jostas punkciju.

Tas ietver dobas adatas ievadīšanu muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā mugurkaula jostas daļas līmenī. Šī pētījuma mērķis ir noskaidrot cerebrospinālā šķidruma izmaiņu veidu, īpašības un raksturu, identificēt iespējamos patogēnus un ārstēšanas iespējas šāda veida meningīta gadījumā.

Atkarībā no etioloģiskā aģenta, kas izraisa meningītu, cerebrospinālā šķidruma īpašības atšķiras, mēs piedāvājam to galvenos veidus un īpašības:

1. Baktēriju meningīts (ieskaitot meningokoku meningītu):

• augstspiediena šķidrums (virs 200 mm ūdens)
• plūstošs šķidrums dzelteni zaļš, viskozs, ar ievērojamu šūnu olbaltumvielu disociāciju, plūst lēnām
• augsts šūnu saturs (neitrofilā pleocitoze 1000 μl un vairāk)
• paaugstinot olbaltumvielu līmeni 2-6 g / l un vairāk
• hlorīda un cukura piliens

2. Smags meningīts (ieskaitot vīrusu):

• normāls vai nedaudz paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens
• cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs, tā izelpa ar 60–90 pilieniem minūtē
• šūnu elementu skaits cerebrospinālajā šķidrumā (citoze) ir mazāks par 800 uz μl
• olbaltumvielu koncentrācija līdz 1 g / l un zemāka
• glikozes normas robežās

3. Tuberkulārais meningīts:

• mērens cerebrospinālā šķidruma spiediena pieaugums
• caurspīdīga izskata, dažreiz necaurspīdīga plēve
• mērens šūnu skaits (līdz 200 uz μl, galvenokārt limfocīti)
• olbaltumvielu daudzums palielinājās līdz 8 g / l
• tiek samazināta glikozes un hlorīdu koncentrācija

Papildus cerebrospinālā šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību noteikšanai mūsdienās tiek plaši izmantotas slimības izraisītāja izolācijas un noteikšanas metodes, kurām var būt izšķiroša loma terapijā un prognozēšanā. Visnozīmīgākie ir dabiskā cerebrospinālā šķidruma audzēšana barības vielās (baktēriju, sēnīšu patogēnu meklēšana), cerebrospinālā šķidruma PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) patogēna nukleīnskābju noteikšanai, cerebrospinālā šķidruma ELISA (fermentu imūnanalīze), asinis, urīns utt. meningīta iespējamo izraisītāju antigēnu un antivielu noteikšanas mērķis, cerebrospinālā šķidruma un nazofarneksa gļotu mikroskopija, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Diezgan informatīvs ir smadzeņu MR. [1] [2] [4]

Meningīta ārstēšana

Galvenais un galvenais nosacījums efektīvai meningīta slimnieku aprūpei ir agrīna hospitalizācija slimnīcā un specifiskas etiotropiskas un patoģenētiskas terapijas sākums! Tāpēc, pēc mazākām ārsta vai feldšera aizdomām par meningītu, jāveic visi iespējamie pasākumi, lai ātri aizdomīgu pacientu nogādātu infekcijas slimību slimnīcā un sāktu ārstēšanu, medicīnas speciālistu vai paša pacienta šaubas par diagnozi un hospitalizāciju jāuzskata par nepamatotām (bīstamām) un nekavējoties jāpārtrauc..

Etiotropiskā terapija (kuras mērķis ir atbrīvoties no patogēna) ir atkarīga no konkrētās situācijas (pētījumi, ārsta pieredzes, algoritmi) un var ietvert antibakteriālu zāļu iecelšanu, tai skaitā prettuberkulozes zāles (ar baktēriju, tuberkulozes meningītu, neskaidrību), pretvīrusu līdzekļiem līdzekļi (herpetiskam meningītam, citiem vīrusu patogēniem), pretsēnīšu līdzekļi (sēnīšu infekcijām). Priekšrocība tiek dota zāļu intravenozai ievadīšanai pacienta stāvokļa kontrolē un periodiskai cerebrospinālā šķidruma kontrolei (kontrolēt jostas punkciju). [9]

Patoģenētiskā un simptomātiskā terapija ir vērsta uz patoģenēzes saišu pārtraukšanu, etiotropo zāļu darbību uzlabošanu un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanu. Tas var ietvert hormonu, diurētisko līdzekļu, antioksidantu, asinsvadu līdzekļu, glikozes utt. Lietošanu. [8]

Smagas un dzīvībai bīstamas meningīta formas jāatrodas intensīvās terapijas un intensīvās terapijas nodaļās pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. [4]

Prognoze. Profilakse

Meningīta attīstības prognoze ir atkarīga no tā patogēna. Ar baktēriju meningītu (ņemot vērā, ka 60% gadījumu tas ir meningokoku meningīts), prognoze vienmēr ir ļoti nopietna (pat mūsdienu slimnīcu apstākļos) - mirstība var sasniegt 10–15%, bet attīstoties vispārējām meningokoku infekcijas formām - līdz 27%. [10] Pat ar veiksmīgu iznākumu pastāv augsts atlikušo (atlikušo) notikumu risks, piemēram, traucēta intelekts, parēze un paralīze, išēmisks insults utt..

Nav iespējams paredzēt noteiktu traucējumu attīstību, ir iespējams mazināt to izskatu tikai ar savlaicīgu piekļuvi ārstam un ārstēšanas sākšanu. Ar vīrusu meningītu prognoze ir labvēlīgāka, kopumā mirstība nav lielāka par 1% no visiem slimības gadījumiem.

Meningīta profilakse ietver īpašus un nespecifiskus pasākumus.

Nespecifisks - veselīgs dzīvesveids, imunitātes stiprināšana, higiēnas noteikumu ievērošana, repelentu lietošana utt..

Īpaša profilakse ir vērsta uz imunitātes attīstību pret dažiem infekciozā meningīta patogēniem, tā ir vakcinācija, piemēram, no meningokoku infekcijas, pneimokoku, hemofīlijas baciļiem. Vakcīnas ir visefektīvākās bērnu grupās, jo bērni ir visvairāk pakļauti meningīta attīstībai, un vakcinācija ievērojami samazina to sastopamību. [4] [5]

Meningīts nekā lai ārstētu

Meningīts ir meningokoku infekcijas gaitas klīniska forma cilvēka ķermenī, kas ir nopietna infekcijas slimība, ko izraisa meningokoku ar patogēna pārnešanu gaisā. Meningokoku infekcijas biežums ir mazs, bet par infekcijām dažādās valstīs tiek ziņots katru gadu. Bērni un jaunieši, kas jutīgāki pret meningokoku.

Meningīta gadījumi ir sastopami visās valstīs. Saslimstība ir lielāka Āfrikā, jo silts klimats veicina infekcijas izplatīšanos. Biežums ir lielāks pavasara-ziemas periodā, kas ir saistīts ar cilvēka ķermeņa pavājināšanos, ņemot vērā samazinātu vitamīnu uzņemšanu tajā. Jutīgāki pret infekciju ir bērni, jaunieši un veci cilvēki, jo viņu imūnsistēma ir vājāka pret meningokokiem. Infekcijas avots ir tikai cilvēks (antropponiskā infekcija), meningokoku pārnešanas ceļš ir gaisā, šķaudot un runājot, tie izdalās vidē ar niecīgām gļotu (aerosola) pilieniņām. Tad, kad veselīgs cilvēks ieelpo aerosolu, tas inficējas. Epidemioloģiskā ziņā vislielākās briesmas rada cilvēki ar asimptomātisku meningokoku infekcijas gaitu un baktēriju nesēji, kas aktīvi izdala patogēnu vidē.

Meningīta cēloņi

Meningokoku infekcijas izraisītājs ir meningokoku baktērija, kas pieder pie Neisseria ģints, kurā ir 2 baktēriju veidi - meningokoki un gonokoki (izraisa gonorejas attīstību). Meningokoki ir sfēriskas baktērijas, kuras cilvēka ķermenī ir sagrupētas pa pāriem un pārklātas ar plānu kapsulu. Viņi nav stabili vidē un ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa. Antiseptiski šķīdumi un viršana tos nekavējoties iznīcina. Meningokoki satur vairākus patogenitātes faktorus, kas izraisa slimības attīstību cilvēka ķermenī, tostarp:

• Mazi villi baktēriju šūnas virsmā - veicina tā piestiprināšanos (adhēziju) augšējo elpceļu un nazofarneksa gļotādas šūnās.
• Endotoksīns ir lipopolisaharīdu komplekss, kas atrodas meningokoku šūnu sieniņā un izdalās viņu nāves laikā. Tas ir galvenais meningokoku infekcijas izraisītāja patogenitātes faktors, kas izraisa virkni seku - asins koagulācijas pārkāpumu, asinsvadu tonusa samazināšanos (sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanos), sensibilizējošu efektu ar alerģiskas reakcijas attīstību un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (pirogēnās īpašības). Meningokoku endotoksīns ir vairākas reizes spēcīgāks nekā cita veida baktēriju līdzīgā viela.
• Kapsula - pārklāj baktēriju šūnas, novērš to fagocitozi (ēšanas) imūnsistēmas šūnās (makrofāgos), kā arī tai ir spēja nomākt ķermeņa imūno reakciju, reaģējot uz infekciju.
• Hialuronidāzes enzīms - ko ražo meningokoku baktēriju šūnas, sadala cilvēka ķermeņa audu starpšūnu telpas molekulas un veicina infekcijas izplatīšanos.

Ar noteiktu antigēnu klātbūtni uz šūnu sienas meningokoki tiek sadalīti vairākās seroloģiskās grupās - A, B un C. Vispatogēnākā ir A grupa, kas inficējoties noved pie smagas meningokoku infekcijas gaitas..

Meningīta mehānisms

Meningokoku ieejas vārti ir augšējo elpošanas ceļu gļotāda, proti, nazofarneks. Izmantojot villi, baktērijas pievienojas epitēlija šūnām, kas izraisa vietējās nespecifiskās imūnās atbildes aktivizēšanu. Vājinātu cilvēku un bērnu meningokoki viegli pārvar vietējos aizsardzības faktorus un iekļūst submukozālajā slānī. Nākotnē, atkarībā no patogēna īpašībām (patogenitātes faktoru klātbūtnes) un cilvēka ķermeņa stāvokļa (galvenokārt imūnsistēmas funkcionālās aktivitātes), slimības attīstības mehānisms var iet vairākos veidos:

• Meningokoku nazofaringīts - baktērijas tiek lokalizētas deguna un rīkles submukozajā slānī, izraisot tajā vietējas iekaisuma reakcijas. Tajā pašā laikā baktērijas aktīvi uztver makrofāgi, taču kapsulu klātbūtnes dēļ tās netiek iznīcinātas, bet saglabā dzīvotspēju.
• Meningīts (meningoencefalīts) - patogēns caur ethmoid kaula atverēm vai pa perineurālo ceļu (gar nervu čaumalām) iekļūst smadzeņu membrānās, attīstoties tajās strutainam iekaisumam.
• Meningokokēmija ir meningokoku iekļūšana asinsritē no tās primārās (nazofarneksa) vai sekundārās (smadzeņu oderējuma) lokalizācijas, attīstoties smagai vispārējai intoksikācijai, izplatītam intravaskulāram koagulācijas sindromam (DIC) un smagai vairāku orgānu mazspējai. Šo kursu infekcijas attīstības mehānismā sauc par procesa vispārināšanu un var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

Kopumā meningokoku infekcijas patoģenēzi nosaka patogēna īpašības, meningokoku seroloģiskā grupa (A grupa biežāk noved pie smagas patoloģijas gaitas) un inficētā organisma aizsargājošās spējas. Pieaugušajiem ar pietiekamu imūnsistēmas funkcionālo aktivitāti meningokoku infekcija biežāk rodas nazofaringīta vai baktēriju pārvadāšanas veidā. Bērnībā un novājinātiem cilvēkiem bieži attīstās meningīts vai meningokokēmija..

Meningīta simptomi

Meningokoku infekcijas inkubācijas perioda ilgums ir 5-6 dienas (retāk līdz 10 dienām). Slimības izpausmes ir atkarīgas no meningokoku infekcijas gaitas patoģenētiskā veida, tiek izdalītas vairākas infekcijas procesa formas - baktēriju nesējs un asimptomātisks, meningokoku nazofaringīts, meningīts, meningokokēmija un kombinēta forma.

Asimptomātiska gaita un baktēriju nesējs

Šo klīnisko formu raksturo meningokoku klātbūtne cilvēka ķermenī (nazofarneksa gļotādā un submukozālajā slānī) bez klīniskām izpausmēm. Dažreiz brīdī, kad meningokoks nonāk deguna dobumā un rīkles, var rasties neliels diskomforts kutēšanas veidā, kas iziet patstāvīgi.

Meningokoku nazofaringīts

Šīs klīniskās formas simptomiem raksturīgs vietējo izpausmju pārsvars iesnas, gļotādas vai strutainas izdalīšanās no deguna un kakla iekaisuma formā. Smagākā nazofaringīta gaitā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un vispārējs vājums un nelielas sāpes muskuļos un locītavās ilgst apmēram 3 dienas. Parasti nazofaringīts var ilgt līdz nedēļai, tad notiek atveseļošanās vai pāreja uz baktēriju nēsāšanu. Cilvēka novājinātas imunitātes gadījumā attīstās infekcijas pāreja uz smagākām klīniskām formām..

Meningīts (meningoencefalīts)

Tā ir smaga meningokoku infekcijas klīniskā forma, kurā patogēns izplatās un apmetas uz smadzeņu un tā vielas membrānām (meningoencefalīts). To raksturo strauja slimības sākšanās ar vairāku galveno simptomu attīstību:

• Straujš slimības sākums ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 ºC.
• Pastāvīgas smagas galvassāpes no pirmajām slimības dienām, kas pastiprinās, saskaroties ar dažādiem stimuliem - skaļu skaņu, gaismu.
• Hiperestēzija - paaugstināta ādas jutība.
• Atkārtota vemšana, kas rodas, kairinot medulla oblongata vemšanas centru.
• Smadzeņu membrānu kairinājuma simptomi (meningeālās pazīmes) - stīvi kakla muskuļi, ko nosaka to pretestība, mēģinot noliekt galvu uz priekšu, pastiprinātas galvassāpes, paceļot un saliekot kāju augšup guļus stāvoklī (muguras smadzeņu membrānas spriedzes simptoms).
• Apziņas traucējumi līdz pat tās zaudēšanai un komas attīstībai var strauji attīstīties, dažu dienu laikā no slimības sākuma.

Kopumā šīs meningokoku infekcijas klīniskās formas ilgums ir atšķirīgs, vidēji tas ir apmēram nedēļa, ja tiek īstenoti aktīvi terapeitiski pasākumi.

Kombinētā klīniskā forma

Tas ir smagāks slimības gaitas variants, kurā visbiežāk rodas meningīta un meningokokēmijas kopīga attīstība..

Meningokokēmija

Klīniskā forma, kurai raksturīga meningokoku iekļūšana asinsritē līdz ar smagas slimības gaitas attīstību, izšķir tipisku un netipisku meningokokēmijas gaitu. Tipisku kursu raksturo vairāku simptomu parādīšanās, kas ietver:

• Ātra slimības sākšanās ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, drebuļiem un izteiktām vispārējās intoksikācijas pazīmēm (vispārējs vājums, apetītes trūkums, sāpēm muskuļos un locītavās).
• Izkliedētu (izlijušu) galvassāpju parādīšanās ar periodisku vemšanu (nav meningokokēmijas simptomu kairinājumam smadzenēs).
• Paaugstināta sirdsdarbība, ko var pavadīt asinsspiediena pazemināšanās.
• Raksturīgu meningokoku izsitumu parādīšanās uz ādas - tai ir mazu, zvaigžņotas formas tumšu punktu parādīšanās, ko raksturo pirmo elementu parādīšanās uz ādas locītavas un dabisko kroku fleksijas virsmā. Šis simptoms ir raksturīgs meningokokēmijai un ir signāls steidzamu terapeitisko pasākumu sākšanai..
• Psihomotoriska uzbudinājums uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona, dažreiz to var pavadīt toniski-kloniski krampji.

Meningokokēmijas netipiskā forma notiek bez izsitumiem, kas sarežģī tā diagnozi. Pastāv pilnīga meningokokēmijas forma, kurā visi tās simptomi attīstās ļoti ātri un īsā laikā DIC attīstās ar asiņošanu iekšējos orgānos un toksisku infekciozo šoku ar smagu vairāku orgānu mazspēju, progresējošu sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanos. Attīstoties fulminantai (fulminantai) formai, pastāv augsts slimības nāves risks, īpaši bērnībā. Tādēļ ļoti svarīgs pasākums ir meningokoku infekcijas agrīna diagnostika un ārstēšanas sākšana..

Komplikācijas

Meningokoku infekcija, ņemot vērā tās smago gaitu, atkarībā no klīniskās formas, var izraisīt dažādas komplikācijas, kas cilvēkam var palikt visas dzīves garumā. Tie ietver:

• Infekciozais toksiskais šoks (ITS) un DIC sindroms - attīstās liela endotoksīna daudzuma cirkulācijas dēļ asinīs, var izraisīt asiņošanu dažādos orgānos, traucētu funkcionālo aktivitāti līdz nāvei.
• Waterhouse-Friedericksen sindroms - akūtu virsnieru mazspēju, kas ražo vairākus hormonus, pavada pakāpenisks asinsspiediena pazemināšanās.
• Miokarda infarkts - sirds muskuļu slāņa daļas nekroze, šī komplikācija attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem.
• Smadzeņu tūska uz intoksikācijas fona, kam seko medulla oblongata ķīļošanās mugurkaula kanālā.
• Samazināts intelekts ir diezgan izplatīta komplikācija, kas ir pārnestā meningīta sekas ar strutojošu membrānu un smadzeņu vielas iekaisumu.
• Nedzirdība, ko izraisa meningokoku endotoksīnu dzirdes nerva toksisks bojājums.

Saskaņā ar komplikācijas esamību vai neesamību agrīnā ārstēšanā meningokoku infekcija var notikt ar vairākiem iznākumiem:

• Ja to neārstē, mirstība no slimības sasniedz 100%.
• Pilnīga klīniska atveseļošanās bez komplikācijām - iespējama ar savlaicīgu un adekvātu meningokoku infekcijas ārstēšanu.
• Atlikumi un komplikācijas kurluma, samazināta intelekta, akluma, hidrocefālijas, periodisku epilepsijas lēkmju veidā ir bieži iznākums, kas var būt pat ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu.

Šādas slimības iznākuma iespējas norāda uz tās smago gaitu, tāpēc agrīnam terapijas sākumam svarīgs pasākums ir savlaicīga diagnostika.

Diagnostika

Specifiskā diagnostika papildus raksturīgo klīnisko simptomu identificēšanai ietver laboratorijas pētījumu metodes, kuru mērķis ir identificēt patogēnu cilvēka ķermenī:

• No nazofarneksa gļotādas vai cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) ņemto iekrāsoto uztriepi tieša bakterioskopija (mikroskopiska pārbaude) (šajā gadījumā tiek veikta mikroskopiska izmeklēšana) - šajā gadījumā tiek noteiktas sfēriskas baktērijas, kas sagrupētas pa pāriem.
• Bakterioloģiskie pētījumi - bioloģiskais materiāls (asinis, cerebrospinālais šķidrums, nazofarneksa gļotas) tiek iesēts uz īpašām barības vielām, lai iegūtu mikroorganismu kultūru, kas pēc tam tiek identificēta.
• Seroloģiskā asins analīze, lai noteiktu specifiskas antivielas pret meningokoku, tiek veikta dinamikā, antivielu titra palielināšanās norāda uz infekcijas procesa turpināšanos cilvēka ķermenī.

Lai noteiktu intoksikācijas pakāpi, iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas strukturālās izmaiņas, tiek veikts papildu pētījums:

• Asins un urīna klīniskā analīze.
• Hemogramma asins koagulācijas sistēmas traucējumu pakāpes noteikšanai.
• Smadzeņu smadzeņu šķidruma klīniskā analīze - lai ņemtu cerebrospinālo šķidrumu, mugurkaula jostas daļā tiek veikta smadzeņu punkcija (punkcija). Paņemtais cerebrospinālais šķidrums tiek pārbaudīts mikroskopā, tas var tieši atklāt meningokokus, saskaitīt leikocītu skaitu (to lielais saturs norāda uz strutainu procesu), noteikt olbaltumvielu klātbūtni un tā koncentrāciju.
• Instrumentālie pētījumi (elektrokardiogramma, ultraskaņas paņēmieni, plaušu un galvas rentgenogrāfija) ļauj noteikt un noteikt attiecīgo orgānu strukturālo izmaiņu pakāpi..

Šīs diagnostikas metodes izmanto arī notiekošās terapeitiskās iejaukšanās efektivitātes uzraudzībai..

Meningīta ārstēšana

Ņemot vērā kursa smagumu, biežo komplikāciju attīstību un meningokoku infekcijas iespējamo nelabvēlīgo iznākumu, tās ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Ar meningīta vai meningokēmijas attīstību cilvēks tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu, kur pastāv iespēja pastāvīgi kontrolēt visus sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbības vitālos rādītājus. Meningokoku infekcijas terapeitiskie pasākumi ietver etiotropisko, patoģenētisko un simptomātisko terapiju.

Etiotropiskā terapija

Meningokoki ir jutīgi pret gandrīz visiem antibakteriāliem līdzekļiem, kas izraisa viņu nāvi. Viņu iznīcināšanai visbiežāk izmanto penicilīnu grupas antibiotikas vai to semisintētiskos analogus (amoksicilīnu). Antibiotiku terapija tiek veikta piesardzīgi, zāles lieto devās, kas neizraisa baktēriju nāvi (baktericīda iedarbība), bet aptur to augšanu un attīstību (bakteriostatiska iedarbība). Tas ir saistīts ar faktu, ka ar meningokoku masveida nāvi organismā izdalās liels daudzums endotoksīnu, kas var izraisīt infekciozi toksiska šoka attīstību. Antibiotiku terapijas ilgumu nosaka pacienta klīniskais stāvoklis, vidēji tas ir 10 dienas, ja nepieciešams vai notiekoša meningokoku infekcijas simptomu attīstība, antibiotiku lietošana turpinās.

Patoģenētiskā terapija

Galvenais šāda veida meningokoku infekcijas terapijas mērķis ir detoksicēt ķermeni, tas ir saistīt un izdalīt endotoksīnus. Šim nolūkam izmanto šķīdumus intravenozai ievadīšanai - fizioloģisko šķīdumu, Reosorbilact (ir adsorbents, kas spēj saistīt endotoksīnu), glikozi. Šie pasākumi tiek veikti, ņemot vērā iekšējo orgānu un smadzeņu funkcionālo izmaiņu terapiju. Smadzeņu edēmas attīstības gadījumā dehidratācija tiek veikta, izmantojot diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus). Dehidratācija tiek veikta uzmanīgi, jo straujš smadzeņu tūskas samazinājums var izraisīt sekojošu medulla oblongata ķīlēšanos mugurkaula kanālā. Lai normalizētu hemostāzi (asins koagulācijas sistēmu), hemostatiskos līdzekļus (asins koagulācijas uzlabojošos līdzekļus) izmanto laboratorijas kontrolē (hemogramma)..

Simptomātiska ārstēšana

Šī ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu meningokoku infekcijas galveno simptomu nopietnību. Tiek izmantotas pretiekaisuma, pretsāpju, antihistamīna (pretalerģijas) zāles. Pati simptomātiska terapija neuzlabo iekšējo orgānu un centrālās sistēmas stāvokli, bet tikai ļauj uzlabot cilvēka subjektīvo pašsajūtu..

Atkarībā no klīniskās formas, meningokoku infekcijas gaitas smaguma pakāpes, zāļu kombinācija un terapeitiskā pieeja ir atšķirīga.

Profilakse

Galvenā slimības attīstības novēršanas metode ir nespecifiska profilakse, kas ietver pasākumus pacientu identificēšanai, izolēšanai un ārstēšanai. Tiek veikta arī cilvēku ar asimptomātiskas meningokoku infekcijas vai baktēriju nesēju slimības atveseļošana (ķermeņa atbrīvošana no patogēniem). Īpaša profilakse sastāv no ārkārtas vakcinācijas pret A un C grupas meningokokiem, ja ievērojami palielinās saslimstības līmenis vai epidēmija.

Meningokoku infekcijas nozīme līdz šim nav zaudējusi savu nozīmi. Neskatoties uz modernu diagnostikas metožu izmantošanu, savlaicīgu ārstēšanu ar antibiotikām, komplikāciju un mirstības no šīs infekcijas attīstības līmenis joprojām ir augsts, īpaši ar slimību bērnībā.