Galvenais / Spiediens

Bērnu un pieaugušo smadzeņu algodinamiskie traucējumi

Spiediens

1. Iemesli 2. Klasifikācija 3. Klīnika bērniem pēc gada 4. Klīniskā aina darbspējīgā vecuma iedzīvotājiem 5. Diagnoze 6. Ārstēšana

Galvassāpes neļauj dzīvot pilnu aktīvu dzīvi. Galvassāpju cēloņi ir ļoti daudzi - no pilnīgi sīkumiem līdz ļoti nopietnu slimību izpausmēm.

Viens no galvassāpju cēloņiem ir cerebrospinālā šķidruma traucējumi. Kad cerebrospinālā šķidruma krīze rodas pieaugušajam, viņš var aprakstīt simptomus no uzbrukuma sākuma līdz brīdim, kad notiek tikšanās ar neirologu, bērni nevar precīzi pateikt savas jūtas, kas ievērojami sarežģī ārsta uzdevumu. Bērniem līdz viena gada vecumam lietas ir sliktas. Bērni var tikai kliegt apkārtējiem, ka kaut kas viņus traucē. Bet ko tieši? Izpratne par to ir grūts uzdevums ārstam un vecākiem..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumu sindroms ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā tiek traucēta smadzeņu mazgāšanas cerebrospinālajā šķidrumā (cerebrospinālajā šķidrumā) sekrēcija, cirkulācija un rezorbcija. Slimība attīstās atbilstoši hipertensijas vai hipotensijas tipam, un to raksturo smagas galvassāpes, biežas krīzes..

Cēloņi

Liquorodynamic traucējumi ir iedzimti un iegūti.

Šīs smadzeņu patoloģijas ir iedzimtas, kas provocē cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas izmaiņu attīstību:

Iegūto sprūdu iemeslu sarakstā ir šādas novirzes:

Grūtniecības laikā augļa ultraskaņas skrīnings tiek veikts 18-20 nedēļu laikā. Šajā periodā jau ir iespējams apsvērt nedzimušā bērna smadzenes un cerebrospinālo sistēmu. Tas ļauj izdarīt secinājumu par smadzeņu patoloģijas esamību vai neesamību auglim..

Klasifikācija

Ņemot vērā morfoloģiju, patoģenēzi, cerebrospinālā šķidruma spiedienu, klīnisko attēlojumu un gaitu, ir vairākas cerebrospinālā šķidruma traucējumu klasifikācijas. Lielākā daļa no tām tiek izmantotas tikai zinātniskā un eksperimentālā vidē. Pastāv šādas slimības pazīmes:

Klīnisko simptomu iezīmes bērniem pirmajā dzīves gadā

Bērniem līdz gadam ar cerebrospināla šķidruma traucējumiem vecāki atzīmē biežu un bagātīgu regurgitāciju, ļoti lēnu fontanellu pāraugšanu, valdziņu novirzīšanos, spontānu raudāšanu bez iemesla, pēc kura bērni kļūst letarģiski, miegaini. Attīstoties slimībai, palielinās arī simptomi, pievienojas ekstremitāšu raustīšanās, zoda trīce, mazuļa piespiedu trīce..

Bērniem līdz viena gada vecumam ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt pediatru. Pārbaudes laikā ārsts pārbaudes laikā mēra bērna galvas apkārtmēru. Parasti galvas apjoms pirmajos 3 mēnešos palielinās par 6-7 cm, no ceturtā mēneša līdz gadam par 0,5 -1 cm mēnesī. Patoloģisku izmaiņu klātbūtnē galva aug ļoti ātri un iegūst nedabiski iegarenu formu, parasti anteroposterioros izmēros. Lieli un mazi fontanelles šādos zīdaiņos neslēdz, bet drīzāk uzbriest, pulsē. Paaugstināta intrakraniāla spiediena un saistaudu elastības dēļ šuves atšķiras. Pateicoties tam, bērni ilgstoši atrodas kompensācijas stadijā. Palielināta hidrocefālija ir skaidra cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumu pazīme.

Pārbaudot neirologu, tiek novēroti fokālie neiroloģiskie simptomi: paralīze un parēze, para- un hemiplegija, ekstensora hipertoniskums, nistagms, Grefa simptoms, meningeālās pazīmes.

Maziem pacientiem ir raksturīga vienmuļa raudāšana, viņiem bieži ir grūti gulēt. Deguna tilta, kakla, krūšu kurvja rajonā slimiem bērniem ir asinsvadi, kas kļūst redzami, kad bērns ir stresā (raud, mēģina pacelt galvu, apsēsties). Jauniem pacientiem ir grūti izdalīt cerebrospinālā šķidruma krīzes.

Bērniem līdz viena gada vecumam bez objektīviem iemesliem var būt traucējumi iekšējos orgānos. Tiek traucētas dzīvībai svarīgās funkcijas. Laika gaitā šādi bērni sāk ievērojami atpalikt psihomotoriskajā attīstībā. Dažreiz mātes uzmanību piesaista pieaugošais šķielēšana bērnā. Pieredzējis oftalmologs izmaiņām fundūza jau var aizdomas par šķidruma traucējumiem sindromu.

Klīnika bērniem pēc gada

Pēc tam, kad bērna galvaskauss ir pilnībā izveidojies un fontanelles ir aizvērtas, šuves tiek pārkaulotas, sāk parādīties paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi. Bērni sūdzas par galvassāpēm, apātiju, kam seko trauksme, traucēta kustību koordinācija, gaita, runa.

Liquorodynamic galvassāpes rodas paroksizmāli, bieži no rīta, un to var pavadīt slikta dūša un vemšana. Pēc vemšanas atvieglojums nenotiek. Šādiem bērniem redze samazinās, tiek atzīmēts horizontālais nistagms, muskuļu paralīzes dēļ viņi nevar uzmeklēt. Smagos gadījumos ir simptoms "lelles burbuļojošā galva". Simptomu pasliktināšanos sauc par “cerebrospinālā šķidruma krīzi”.

Ja slimība parādījās agrīnā vecumā, bērni nerunā labi vai vispār nerunā. Izmaiņas garīgajā attīstībā no minimālas līdz galējai idiotijai. Šādi bērni runā parasti izmanto iegaumētas frāzes, bieži nesaprotot to nozīmi. Viņi vienmēr ir labā noskaņojumā. Bērniem ir arī endokrīnās sistēmas traucējumi, visbiežāk tie parādās aptaukošanās, aizkavētas seksuālās attīstības formā. Ar laiku jauniem pacientiem attīstās konvulsīvs sindroms..

Strādājošo iedzīvotāju klīniskā aina

Pieaugušajiem visbiežāk slimība rodas traumu, audzēju, infekciju dēļ un izpaužas kā augsts intrakraniālais spiediens. Šādi pacienti cieš no cerebrospināla šķidruma galvassāpēm, reiboni, sirds patoloģijām un pamatslimības simptomiem. Liquorodynamic krīzes rodas nervu satricinājumu vai pamatslimības saasināšanās dēļ.

Diagnostika

Bērniem līdz viena gada vecumam cerebrospinālā šķidruma traucējumu diagnostika sastāv no grūtniecības anamnēzes apkopošanas, vecāku sūdzībām, bērna izmeklēšanas pie speciālistiem (neirologs, oftalmologs), fundūza izmeklēšana, instrumentālie izmeklējumi, ieskaitot ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, neirosonogrāfiju, datortomogrāfiju..

Bērniem, kas vecāki par gadu, tiek vāktas arī sūdzības diagnozei, tos izskata speciālisti, MRI un CT tiek veikti no instrumentālajiem pētījumiem.

Pieaugušajiem diagnozei nozīmīgu lomu spēlē pamata slimība..

Klasifikācija ICD-10

G. 91. Hidrocefālija iegūta.

G. 94. Hidrocefālija audzēju procesu infekcijas un parazitāras slimības.

Ārstēšana

Ārstēšanas paņēmiens tiek izvēlēts, ņemot vērā etioloģiskos faktorus, pacienta vecumu, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Ir zāļu un ķirurģiskas terapijas.

Narkotiku terapija tiek izmantota, lai samazinātu cirkulējošā cerebrospinālā šķidruma daudzumu, tā veidošanos, samazinātu intrakraniālo tilpumu. Šim nolūkam izraksta Diakarb un Furosemide. Šīs zāles bieži lieto jaundzimušo praksē, neskatoties uz komplikāciju risku. Lai sasniegtu maksimālu efektu, zāles tiek kombinētas dažādās devās..

Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas veikšanu tiek pieņemts, ja nepieciešams, lai samazinātu intrakraniālo efektu un mazinātu neiroloģiskos simptomus.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • hidrocefālijas oklūzālā forma, ko apstiprina ar MRI;
  • narkotiku ārstēšanas efekta trūkums;
  • cerebrospinālā šķidruma krīze.

Katrā ziņā lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek pieņemts individuāli..

Liquorodynamics kas tas ir

Cerebrospinālais šķidrums aizpilda smadzeņu kambarus un subarahnoidālo telpu ap smadzenēm un muguras smadzenēm un darbojas kā buferisistēma, atdalot smadzenes un muguras smadzenes no galvaskausa un muguras kolonnas cietajām sienām:
• Alkoholu veido smadzeņu sānu un trešā kambara asinsvadu pinumi, filtrējot un izdalot..
• Ievērojams daudzums cerebrospinālā šķidruma var tikt ražots arī ārpus asinsvadu pinumiem.
• Pieaugušo cerebrospinālais šķidrums tiek ražots ar ātrumu 0,4 ml / min. Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošanas ātrums ir proporcionāls metabolismam un samazinās ar vecumu.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma tilpums. Kopējā cerebrospinālā šķidruma tilpuma aplēses mainījās, jo kļuva pieejamas precīzākas mērīšanas metodes. Jaunākie pētījumi, izmantojot MRI, parādīja, ka smadzeņu smadzeņu šķidruma intrakraniālais tilpums pieaugušajiem ir aptuveni 170 ml. Ventrikulos ir 25 ml, mugurkaula tilpums ir aptuveni 100 ml.

Cerebrospinālā šķidruma cirkulācija. Normālos apstākļos cerebrospinālais šķidrums no sānu kambariem nonāk III ventrikulā, pēc tam caur Sylvia ūdens padevi uz IV kambara, tad cerebrospinālais šķidrums atstāj IV kambaru caur sānu un vidējo atveri (attiecīgi Lyushka un Mazhandi), vairākums plūst ap bazālajiem cisterniem un iet uz augstāko sagitālo sinusu. Daļa cerebrospinālā šķidruma plūst gar mugurkaulu līdz jostas atzīmei.

Cerebrospinālā šķidruma brīva kustība visā sistēmā ir nepieciešams nosacījums, lai kompensētu intrakraniāla tilpuma palielināšanos un novērstu spiediena gradientu. Ja ir traucēta cerebrospinālā šķidruma brīva plūsma (traumas, Arnolda-Kiari kroplība, okluzīva hidrocefālija), patoloģiskā spiediena gradients.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma absorbcija. Šķidrums nonāk venozās asinīs caur pahijonu granulācijām, kas veidojas no arahnoidālajiem izaugumiem un caur dura mater (TMT) nonāk venozās sinusēs:
• Šķidruma absorbcija ir vienvirziena, galvenokārt pasīvs process. Venozā spiediena palielināšanās vai intrakraniālā spiediena pazemināšanās noved pie cerebrospināla šķidruma absorbcijas samazināšanās..
• Rezistenci pret absorbciju var novērtēt, izmantojot infūzijas testus. Normālā vērtība ir aptuveni 6-10 mmHg / ml / min.
• Dažos patoloģiskos apstākļos (piemēram, normotensīvā hidrocefālija) cerebrospinālais šķidrums var noplūst smadzeņu parenhīmā, no kurienes tas vēlāk tiek absorbēts.

Cerebrospinālais (mugurkaula) spiediens. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediens ir atkarīgs no mērīšanas vietas (intrakraniāla vai jostas), kā arī no pacienta stāvokļa:
• ICP CSF normāls 7-15 mm RT. Art. horizontālā stāvoklī un samazinās līdz -10 mm RT. Art. taisni.
• Jostas spiediens vertikālā stāvoklī ir vienāds ar ICP (7-15 mm Hg) un lielāks sēdus stāvoklī.
• cerebrospinālā šķidruma spiediens ir atkarīgs no elpošanas un sirdsdarbības ātruma.
• CSF spiedienu ietekmē arī venozā spiediena izmaiņas (piemēram, klepojot venozā spiediena palielināšanās krūtīs).

Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvs. Alkoholisko dzērienu ražošana ir aktīvs process, tāpēc šūnu un jonu sastāvā tas atšķiras no asinīm.
CO2 un cerebrospinālā šķidruma bikarbonāts. Bikarbonāta koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir nedaudz zemāka nekā asins plazmā, savukārt PCO2 un ūdeņraža jonu koncentrācija ir nedaudz augstāka. In vitro cerebrospinālā šķidruma buferšķīdums ir mazs, bet cerebrospinālā šķidruma un plazmas bikarbonāta attiecība in vivo liecina par pH atbalstu.

Alkoholisko dzērienu katjoni. Nātrija koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir aptuveni tāda pati kā asins plazmā, kālija saturs ir aptuveni 60% no plazmas, kalcijs ir 50% un magnijs ir nedaudz lielāks nekā plazmā..
Smadzeņu smadzeņu šķidruma anjoni. Hlorīda koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir augstāka nekā asins plazmā.

Glikozes cerebrospinālais šķidrums. Glikozes saturs šķidrumos parasti ir no puse līdz 2/3 no koncentrācijas plazmā. Zemāks glikozes līmenis norāda uz baktēriju meningītu.
Smadzeņu smadzeņu šķidruma olbaltumvielas. Kopējā olbaltumvielu koncentrācija ir ievērojami zemāka nekā asins plazmā. Ar Guillain-Barré sindromu ir iespējama ļoti augsta olbaltumvielu koncentrācija šķidrumos (1–3 g / l). Pacientiem ar multiplo sklerozi var noteikt patoloģiskas oligoklonālas antivielas..

Mugurkaula šķidruma šūnas. Paraugā, kas neveic asiņošanu, kubikmilimetrā jābūt mazāk nekā piecām baltajām asins šūnām ar ļoti vāju polimorfismu. Akūta asiņošana noved pie visu asins šūnu parādīšanās cerebrospinālajā šķidrumā. CSF paraugi, kas ņemti vairāk nekā 12 stundas pēc NAO, var būt ksantohromāki sabrukšanas produktu klātbūtnes dēļ.

Treniņa video analīze cerebrospinālajā šķidrumā normāli un ar meningītu

- Atgriezieties satura sadaļā ķirurģija

Smadzeņu smadzeņu šķidruma telpu paplašināšanās pieaugušajiem

Smadzeņu smadzeņu šķidruma telpu paplašināšanās pieaugušajiem

Anomālijas cēloņi

Patoloģijas cēloņus izraisa izmaiņas, kas saistītas ar cerebrospinālā šķidruma ražošanu un kustību. "Encefalijas" diagnoze jaundzimušajiem ir saistīta ar infekcijām, kas bija grūtniecēm.

Piemēram, tā citomegalovīrusa dažādība veicina embrija smadzeņu kambaru zemāku darbību. Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas ārsti izšķir iekšējos, ārējos un jauktos slimības veidus.

Papildus iedzimtai formai zīdaiņiem var attīstīties arī iegūta hidrocefālija kā komplikācija pēc meningīta, intoksikācijas un galvas traumām. Lielākā daļa šīs slimības veidu ir smadzeņu kambara uzkrājošā cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas sekas..

Patoloģiju diagnostika

Pašlaik ir vairākas metodes cerebrospinālā šķidruma traucējumu diagnosticēšanai. Pamats šajā gadījumā ir sūdzības un klīniskā aina. Lai ārsts varētu veikt precīzāku diagnozi, vispirms ir jārunā ar pacientu, jājautā viņam par sūdzībām, to parādīšanās laiku, ilgumu, kā arī apstākļiem, kādos tās parādās.

Diagnozes precizitāte un iespējamo izmeklējumu samazināšana tiek samazināta pēc pacienta apskates, vēlams to darīt nevis mierīga un klīnikas neesamības laikā, bet slimības sākuma brīdī.

Tiek veikta pārbaude, liela uzmanība tiek pievērsta nistagma un muskuļu palpēšanas, īpaši pakauša, pārbaudei. Pēc tam viņi sāk veikt instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes.

Laboratorija

Visizplatītākais un ekonomiski lētākais ir pilnīgs asins skaits. Tas netieši nosaka iekaisuma procesa klātbūtni. Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu vai, otrādi, novērstu iespējamo slimības cēloni..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma izpēte. Metode ir retāk sastopama, un šai manipulācijai nepieciešams augsti apmācīts speciālists. Ar tās palīdzību tiek precizēts smadzeņu un muguras smadzeņu dobumā esošā satura raksturs. Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumu gadījumā var noteikt olbaltumvielu satura palielināšanos. Obligāts punkts ir iekaisuma komponenta pilnīga neesamība.

  1. Ultraskaņas procedūra. Tas ļauj novērtēt ne tikai mīksto audu struktūru, bet arī iespējamos mehāniskos cēloņus, kas rada šķidruma aizplūšanas pārkāpumu.
  2. Angiogrāfija ir ķermeņa asinsvadu komponenta stāvokļa noteikšanas metode. Ar cerebrospināla šķidruma traucējumiem liela nozīme ir galvas un kakla asinsvadu izpētei. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt pat mazu izmēru, bet sniedzot slimības traucējumu klīnisko ainu.
  3. Ehoencefalogrāfija. Tas nav invazīvs veids, kā smadzeņu vielas līmenī noteikt patoloģiskas izmaiņas nervu impulsu pārraidē..
  4. Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs ir metodes smadzeņu struktūras stāvokļa, dobumu tilpuma un to sastāvdaļu lieluma novērtēšanai. Nesen šī metode ir bijusi ļoti populāra, jo iegūtā attēla ir ļoti precīza, salīdzinot ar iepriekš izmantoto rentgenstaru pārbaudes metodi. Tā būtiskais trūkums ir augstās ekonomiskās izmaksas, kā arī dažos reģionos nepieejamība.

Tieši pēc pareizi izstrādāta diagnostikas plāna un iegūtajiem datiem tiek atrisināts jautājums par ārstēšanas izvēli. Ir bezjēdzīgi ārstēt tikai simptomus, jo tas var izraisīt straujāku komplikāciju attīstību..

Hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Tiek izdalīti ārējie, iekšējie un jauktie drūmo veidi. Turklāt pēdējo uzskata par visbīstamāko. Jaukta hidrocefālija ietver smadzeņu samazināšanos, kurā šķidruma uzkrāšanās notiek gan kambaru telpā, gan subarachnoid. Ja tas ir mērens, tad pacientam praktiski nav sūdzību, un viņš var dzīvot ar viņu ļoti ilgu laiku. Nopietnākos gadījumos pieaugušajiem hidroencefalopātijas izpausmes ir šādas:

  1. Galvassāpes. Tas gandrīz nepāriet, bet no rīta ir stiprāks nekā citos periodos.
  2. Slikta dūša. Tāpat kā galvassāpes, tas ir īpaši akūts no rīta.
  3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju papildina citi neiroloģiski traucējumi..
  4. Runas traucējumi, atmiņas problēmas.

Tā ir ne oklūzīva hidrocefālijas aizstāšana. Subarachnoid telpa tiek paplašināta, un tajā tiek uzkrāts šķidrums. Pieaugušam cilvēkam ar šādu slimību ir šādi simptomi:

  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • nelieli redzes traucējumi;
  • svīšana
  • dubultā redze;
  • seksuālās uzvedības izmaiņas;
  • staigāšanas traucējumi.

Iekšzemes

Ja pieaugušajam ir trivalentriska oklūzāla hidrocefālija, kurā cerebrospinālais šķidrums aizpilda kambaru telpas, viņš var ciest no:

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • slikta dūša, vemšana;
  • stipras galvassāpes;
  • problēmas ar redzi, dzirdi.

Ārstēšana un speciālisti

Tikai kvalificētam speciālistam jānodarbojas ar cerebrospināla šķidruma traucējumu ārstēšanu jaundzimušajiem. Tikai ārsts var jums pastāstīt, kā ārstēt hipertensīvu sindromu mazulim, kā atbrīvoties no komplikācijām no cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpuma un novērst tā rašanos drupās nākotnē.

Cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumu ārstēšana jaundzimušajiem tiek noteikta, pamatojoties uz faktoriem, kas provocēja simptoma rašanos. Ārsts izraksta zāles, kas atbilst pamatslimības attīstības pakāpei un hipertensijas sindroma izpausmes formai.

Apbruņojieties ar zināšanām un izlasiet noderīgu informatīvu rakstu par slimību, cerebrospinālā šķidruma traucējumiem jaundzimušajiem. Galu galā būt vecākiem nozīmē izpētīt visu, kas ģimenē palīdzēs uzturēt veselības līmeni 36,6.

Uzziniet, kas var izraisīt šķidruma šķidruma traucējumus jaundzimušajiem, kā to savlaicīgi atpazīt. Atrodiet informāciju par dažām kaites pazīmēm. Un kādi testi palīdzēs identificēt slimību un noteikt pareizo diagnozi.

Rakstā jūs lasīsit visu par tādas slimības ārstēšanas metodēm kā cerebrospināla šķidruma traucējumi jaundzimušajiem. Norādiet, kādai jābūt efektīvai pirmās palīdzības sniegšanai. Kā ārstēt: izvēlēties narkotikas vai alternatīvas metodes?

Jūs arī uzzināsit, kādas briesmas savlaicīgai kaites ārstēšanai var būt cerebrospināla šķidruma traucējumu pārkāpums jaundzimušajiem bērniem, un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst cerebrospinālā šķidruma traucējumus jaundzimušajiem un novērst komplikācijas

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Smadzeņu tūsku var izraisīt ļoti daudz faktoru. Slimība rodas sakarā ar:

  • trieka;
  • smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventriculīts, tuberkuloze);
  • audzēji;
  • asinsvadu patoloģijas, ieskaitot aneirisma plīsumus;
  • galvas traumas un posttraumatiskie apstākļi (normotensīvā hidrocefālija);
  • nervu sistēmas attīstības traucējumi;
  • cerebrospinālā šķidruma ražošanas, cirkulācijas, absorbcijas pārkāpumi;
  • zema smadzeņu viela.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam tiek diagnosticēta ar šādām metodēm:

  1. MR Tas palīdz ne tikai pārbaudīt diagnozes pareizību, bet arī noteikt tās cēloņus.
  2. datortomogrāfija.
  3. Cisternogrāfija. Diagnoze ir noteikt hidrocefālijas veidu..
  4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
  5. X-ray ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā prognoze tiek apstiprināta, izmanto šādas ārstēšanas metodes:

  1. Narkotiku terapija. Opcija ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek izrakstītas zāles, kas pazemina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Terapijas laikā tiek izmantota arī maiga terapeitiskā masāža. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieaugušo pacientu, bet nevis izārstēt viņu, bet sasniegt subkompensētu stadiju..
  2. Smadzeņu apvedceļš. To neveic hroniskas hidroencefalijas, iekaisuma, redzes problēmu gadījumā, bet tas ir efektīvs asimetriskā formā. Pieaugušam pacientam tiek dota kanalizācija, kurā cerebrospinālā šķidruma pārpalikums nonāk citās ķermeņa vietās. Operācija lielākajā daļā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Pēc kāda laika pieaugušais pilnībā atgriežas savā ierastajā dzīvē. Nepieciešama sekundārā šunta uzstādīšana.
  3. Endoskopija Efektīva ar jauktu, aizstājošu, simetrisku hidrocefāliju. Endoskopiskā operācija tiek veikta ar mikroinstrumentiem. Ar viņu palīdzību noņemiet šķidrumu un tā cēloni, kas traucē tā apriti, piemēram, audzējs.
  4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Efektīva tikai simptomu nomākšanai, kas izpaužas kā hidrocefālijas sindroms. Ieteicams lietot diurētiskus zāļu novārījumus (oregano, bārbele, pētersīļi), kadiķu ogas, kalamusa saknes spirta šķīdumu.
  5. Diēta. Smadzeņu hidrocefālijas gadījumā pieaugušajam jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot ūdens un sāls līdzsvara apmaiņu. Ir kategoriski jāatsakās no produktiem, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā. Šī ir svaiga maize, trekna gaļa un mājputni, kūpināta gaļa, desas, saldumi. Tā vietā jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, graudaugu. Traukus vislabāk tvaicē.

Galvenā informācija

Cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums ir smadzeņu kambaros un mugurkaula kanālā 125 līdz 150 ml daudzumā. Tas ir sava veida asins plazmas atvasinājums un veic vairākas svarīgas funkcijas:

  1. Aizsargā smadzenes no šoka un šoka (šoka absorbcija).
  2. Baro apkārtējos audus (trofiskos).
  3. Dalība ūdens sāls un olbaltumvielu metabolismā (osmotiskais un onkotiskais līdzsvars).
  4. Antivielu uzkrāšanās (imūnā aizsardzība).
  5. Intrakraniālās un cerebrospinālās asinsrites regulēšana (hemocirkulācija).

Alkoholu ražo asinsvadu pinums, kas atrodas smadzeņu ceturtā kambara sānu daļā un apakšā. No pēdējās caur īpašām atverēm (Lyushka un Mazhandi) šķidrums iekļūst subarachnoid telpā un uzkrājas tā paplašinājumos (tvertnēs). Smadzeņu pusložu mazgāšana, cerebrospinālais šķidrums venozā sistēmā tiek absorbēts caur pahjonu granulācijām un arahnoidālajām šūnām. Cerebrospinālā šķidruma kustība ir atkarīga arī no asins plūsmas, elpošanas un muskuļu kontrakcijām..

Alkohols ir ārkārtīgi svarīgs centrālās nervu sistēmas normālai darbībai, un tā daudzumu ierobežo stingri ierobežojumi.

Smadzeņu hidrocefālijas izcelsme pieaugušajam nedaudz atšķiras no bērna tūskas veidošanās mehānismiem. Būtībā tas ir trīs procesu pārkāpums cerebrospinālajā šķidruma apritē:

  • Paaugstināta produkcija (asinsvadu papiloma).
  • Ceļu aizsprostojums vai saspiešana (pietūkums, trombi, saaugumi).
  • Nepietiekama absorbcija (iekaisuma process).

Balstoties uz iepriekš teikto, attiecīgi atdaliet hipersekretorisko, oklūzālo (slēgto) un disresorpcijas (atvērto) hidrocefāliju. Šie ir galvenie iegūtās smadzeņu tūskas faktori. Iepriekš papildus tika izdalīta arī jaukta hidrocefālija, kad kambaru un subarachnoid telpas paplašināšanās tika apvienota ar atrofiskiem procesiem apkārtējās struktūrās. Tomēr tagad tas netiek uzskatīts par patiesu tūskainu, jo netiek pārkāpti cerebrospinālā šķidruma veidošanās, cirkulācijas un absorbcijas mehānismi, un iekšējo dobumu palielināšanās notiek smadzeņu audu retināšanas dēļ.

Pateicoties mūsdienu medicīnas diagnostisko iespēju paplašināšanai, ir kļuvis zināms, ka hidrocefālija var pavadīt gandrīz jebkuru centrālās nervu sistēmas slimību. Daudzos gadījumos tas kļūst par šādas patoloģijas komplikāciju:

  1. Infekcijas un iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts).
  2. Intrakraniāli asiņojumi (posttraumatiskas hematomas, aneirismu plīsumi un asinsvadu kroplības).
  3. Insults (išēmisks un hemorāģisks).
  4. Audzēja procesi.
  5. Encefalopātijas (toksiskas, posthipoksiskas utt.).

Tāpēc pilnīga un savlaicīga pārbaude ir ārkārtīgi svarīga turpmākajai ārstēšanas taktikai. Un, ja parādās kādi hidrocefālijas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu

Hidrocefālijas cēlonis var būt paslēpts uz jebkuras cerebrospināla šķidruma cirkulācijas saites, izraisot cerebrospināla šķidruma ražošanas, izdalīšanās vai absorbcijas pārkāpumu.

Simptomi

Sāpju simptomi ar cerebrospināla šķidruma galvassāpēm ir pārsprāguši un blāvi, tos pastiprina pārmērīgs treniņš, kustība un vertikālā stāvokļa pieņemšana. Jebkurš nepatīkams ķermeņa stāvoklis var izraisīt sāpīgas sajūtas, ko papildina vemšana, samaņas zudums. Sāpju gaita ir vienmuļa.

Hipertensijas simptomi

Intensīvi sāpju sindromi galvā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Sāpju parādīšanās dziļi galvā ir raksturīga. Šajā stāvoklī ir svarīgi cerebrospinālā šķidruma traucējumu palielināšanās ātrums: akūta hidrocefālija vienmēr izraisa intensīvas krampjus. Var parādīties šādi simptomi:

  • palielinātas sāpes šķaudīšanas un klepus laikā;
  • reibonis;
  • samazināta sirdsdarbība;
  • apetītes zudums.

Hipotensijas simptomi

Apstākļos, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma spiediena pazemināšanās, sāpes lokalizējas galvas vainagā, tām ir mērena izturība, bet ilgākas. Pacienta atvieglojums nodrošina guļus stāvokli ar galvu uz leju. Notikumi:

  • sāpju sajūtas klepojot un pēkšņi galvas pagriezieni;
  • pulsējošas sajūtas intrakraniālajās artērijās.

Cerebrospinālā šķidruma traucējumu sekas

Ja jūs laiku neārstējat slimību, pēc neilga laika pēc simptomu parādīšanās var rasties nelabvēlīga ietekme:

  1. Starp tiem visizplatītākie ir kognitīvie traucējumi, traucēta uzmanības atmiņa. Cilvēks var aizmirst par notikumiem, kas ar viņu notika pēdējā laikā. Pakāpeniski tiek samazināta spēja uztvert informāciju un atcerēties.
  2. Bērni, kuriem cerebrospinālā šķidruma traucējumi ir sliktāki nekā viņu vienaudžiem, sāk attīstīties gan garīgi, gan fiziski.
  3. Pastāvīgi satraucošas galvassāpes traucē personai normāli veikt savus darba pienākumus. Daudzos veidos iepriekš minētās izmaiņas rodas smadzeņu vielas nepietiekama uztura dēļ. Visas smadzeņu šūnas, un jo īpaši garozas, ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu, un ar ilgstošu vai pastāvīgu deficītu sāk parādīties to atrofija. Tāpēc bērni pieaugušie ar smagām cerebrospināla šķidruma traucējumu izpausmēm ir spiesti saņemt invaliditātes grupu.

Ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospinālā šķidruma aizplūde) - diakarbu (acetazolamide), mannītu un mannītu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Obligāta ar šo ārstēšanu ir kālija līmeņa korekcija organismā, šai lietošanai aspartāms (panangin);
  • Lai uzlabotu smadzeņu audu uzturu, tiek parādīts Cavinton (vinpocetīns), actovegin (solcoseryl), gliatilin, holīns, korteksīns, cerebrolizīns, semax, memoplants utt..

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medikamentu metodes uz īsu laiku uzlabo stāvokli.

Akūtai hidrocefālijai kā dzīvībai bīstamam stāvoklim nepieciešama tūlītēja neiroķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no galvaskausa trepanācijas un ārēju aizplūšanu, nodrošinot liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārēju ventrikulāru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējamas zāles, kas atšķaida asins recekļus (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no biežākajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma glābšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir liekā cerebrospinālā šķidruma izņemšana cilvēka ķermeņa dabiskajos dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, ātrijs utt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospinālā šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, taču ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atveseļoties, viņu darbam un sociālajai rehabilitācijai.

Līdz šim mazāk traumatiska neiroendoskopiskā tehnika ir kļuvusi par pirmo vietu starp invazīvām ārstēšanas metodēm. Tā joprojām tiek veikta biežāk ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventriculocysternostomy. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, smadzeņu kambaros tiek ievietots ķirurģisks instruments ar neiroendoskopu (kameru) galā. Kamera ļauj demonstrēt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas. Trešā kambara apakšā tiek izveidots papildu caurums, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunots fizioloģiskais cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

1 Patoloģiskā procesa attīstības process un tā cēloņi

Galvenie cerebrospinālā šķidruma traucējumu attīstības mehānismi cilvēkiem ir šādi:

  • ievērojams cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas pieaugums;
  • cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas procesu pasliktināšanās no dobuma, kas atrodas starp muguras smadzenēm un smadzenēm (subarachnoidālā telpa). Šāds process rodas sakarā ar subarahnoidālo asiņošanu vai jebkādu smadzeņu smadzeņu smadzeņu iekaisuma slimību rašanos;
  • intrakraniālās hipertensijas attīstība, kas rodas cerebrospinālā šķidruma ražošanas pasliktināšanās dēļ.

Resorbcijas un cerebrospinālā šķidruma ražošanas ātrums tieši ir atkarīgs no smadzeņu hemodinamikas stāvokļa, tas ir, intrakraniāla orgāna asinsrites un asins-smadzeņu barjeras - fizioloģiskas barjeras starp centrālo nervu sistēmu un asinsrites sistēmu. Ar iekaisuma procesu parādīšanos smadzenēs palielinās tā tilpums, kas izraisa paaugstināta intrakraniāla spiediena parādīšanos. Tā rezultātā tiek traucēta tā asinsapgāde, tiek aizsērēti ceļi, pa kuriem pārvietojas cerebrospinālais šķidrums, un sākas tā patoloģiskā uzkrāšanās orgānu dobumos. Šādas problēmas attīstības rezultātā pēc noteikta laika cilvēkam var rasties daļēja intrakraniāla orgāna audu nāve, kas galu galā noved pie hidrocefālijas - palielināta cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu ventrikulārajā sistēmā..

Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumi var būt gan iegūti, gan iedzimti. Iegūto pārkāpumu cēloņi ir:

  • muguras smadzeņu un smadzeņu ievainojumu klātbūtne;
  • intrakraniālas jaunveidojumi, kas to attīstības dēļ nosprosto cerebrospinālā šķidruma kustības ceļus;
  • patoloģijas, kas nelabvēlīgi ietekmē infekcijas un parazītu rakstura cilvēka nervu sistēmu;
  • vēnu tromboze.

Iedzimti cerebrospinālā šķidruma asinsrites traucējumi ietver šādas novirzes intrakraniāla orgāna attīstībā:

  • ģenētiski darbības traucējumi augļa attīstībā;
  • Arnolda-Kiari sindroms;
  • Dandija Valkera sindroms;
  • strukturālā patoloģija, kuras laikā tiek pārtraukti savienojumi starp smadzeņu labo un kreiso puslodi. Šādu slimību sauc par corpus callosum;
  • smadzeņu audzējs, kura iekšpusē atrodas smadzeņu viela un membrāna, bet bez tā kambariem - encefalocēle.
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
  • https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
  • https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
  • https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Šķidruma dinamikas simptomi

Intrakraniālās hipertensijas sindroms

Intrakraniālās hipertensijas sindroms attīstās nepārtraukta intrakraniālā spiediena palielināšanās rezultātā virs 200 mm ūdens. Intrakraniālās hipertensijas sindroma sinonīmi ir hipertensijas sindroms, hipertensijas sindroms.

Intrakraniālās hipotensijas sindroms

Intrakraniālās hipotensijas sindroms attīstās ar pastāvīgu cerebrospinālā šķidruma spiediena pazemināšanos zem 100 mm ūdens. Art. Intrakraniālās hipotensijas sindroma sinonīmi ir hipotensīvs sindroms, hipotensīvs sindroms.

Primārā intrakraniālā hipotensija ir diezgan reti sastopama. Biežāk tas attīstās cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma zuduma) rezultātā, ko var novērot pēc medicīniskas un diagnostiskas iejaukšanās cerebrospinālajā šķidrumā, kā arī ar arteriālu hipotensiju vai dehidrējošu zāļu pārdozēšanu. Galvenais intrakraniālās hipotensijas simptoms ir galvassāpes, kas bieži ir sašaurinoša rakstura (sašaurinošas sāpes), kuras mazinās, guļus stāvoklī ar galvu noliekot zemē vai nospiežot jūga vēnas. Ar intrakraniālas hipotensijas sindromu tiek atzīmēts arī vispārējs vājums, reibonis, slikta dūša, vemšana un tahikardija. Ar izteiktu intrakraniāla spiediena pazemināšanos apziņas traucējumi tiek novēroti no plaušām līdz stuporam un komai.

Cerebrospinālā šķidruma distonijas sindroms

Alkoholisko distonijas sindromu raksturo intrakraniālā spiediena nestabilitāte, tā biežas pazemināšanās. Cerebrospinālā šķidruma distonijas simptomi ir tādi paši kā hipertensijas sindroma un hipotensijas sindroma gadījumā.

Oklūzijas sindromi, Brunksa uzbrukums

Oklūzijas sindromi attīstās sakarā ar cerebrospinālā šķidruma ceļu bloķēšanu jebkurā kambara sistēmas līmenī. Klīniski oklūzijas sindromus raksturo intrakraniāla hipertensija kombinācijā ar smadzeņu daļu bojājuma simptomiem, kas atrodas virs oklūzijas līmeņa un pamata slimības. Viņus pavada Brunas uzbrukumi. Brunsa uzbrukumam ir virkne simptomu - vemšana, strauji augošas galvassāpes, apziņas traucējumi, galvas piespiedu stāvoklis, smadzeņu stumbra dislokācijas pazīmes. Jebkurā kambara sistēmas līmenī var rasties šķēršļi cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai.

POSTATUMATISKĀ ŠĶIDRUMA PATHOGĒNĒZE

Ar priekšējiem kraniobasa un frontobasa bojājumiem ir iesaistīti paranasālas blakusdobumi; ar sānu craniobasal un laterobasal - temporālo kaulu piramīdām un paranasālajiem sinusiem. Lūzuma raksturs ir atkarīgs no pielietotā spēka, tā virziena, galvaskausa struktūras pazīmēm un katra galvaskausa deformācijas veida atbilst raksturīgajam tās pamatnes lūzumam. Pārvietoti kaulu fragmenti var sabojāt smadzenes.

H. Powiertowski identificēja trīs šo ievainojumu mehānismus: saspiežot ar kaulu fragmentiem, membrānu integritātes pārkāpumu ar brīvu kaulu fragmentu palīdzību un plašām asarām un defektiem bez reģenerācijas pazīmēm gar defekta malām. Smadzeņu membrānas izdalās no kaula defekta, kas rodas traumas dēļ, novēršot tā aizaugšanu, un faktiski tas var izraisīt trūces veidošanos lūzuma vietā, kas sastāv no TMW, arahnoidālās membrānas un smadzeņu vielas.

Simptomi zīdaiņiem

Palielinoties spiedienam galvaskausa iekšpusē zīdaiņiem, tiek novērots sekojošais: fontanels ir izliekts, galva paplašinās, zem ādas ir gaišs venozs raksts, galvaskausa šuvju neatbilstība.

Zīdaiņiem cerebrospinālā šķidruma traucējumi izpaužas ar simptomiem:

  • bieža, bagātīga regurgitācija;
  • neizskaidrojama raudāšana;
  • ilgstoša parietālā fontanel aizaugšana;
  • letarģija, miegainība;
  • miega traucējumi.

Ar muskuļu satraukumu, dusmīgu raudāšanu skaidri parādās zemādas trauku tīkls netālu no deguna, uz krūtīm un kakla..

Pārbaudot pediatru, tiek atklātas novirzes galvaskausa struktūrā: pārmērīga apjoma palielināšanās, iegarena forma, galvaskausa šuvju novirzes, pietūkums, pulsējoša fontaneļa izliekums.

Šīs ir pamanāmas cerebrospinālā šķidruma traucējumu pazīmes, progresējoša hidrocefālija.

Neirologs var atklāt:

  • hemiplegija;
  • meningeālās izpausmes;
  • parēze;
  • ekstensora hipertoniskums;
  • Grefa simptoms (“loocošas saules” pazīme), kam jaundzimušajiem vajadzētu iziet 2–3 nedēļu laikā, ja tas nav patoloģijas pazīme;
  • horizontāls nistagms (augstas frekvences svārstīgas acu kustības);
  • attīstības nobīde.

Cerebrospinālā šķidruma traucējumu simptomi

Traucējumos, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, pacienti, kā likums, cieš no smagām galvassāpēm, tos var papildināt ar apetītes trūkumu un pat vemšanu. Galvassāpes mēdz pasliktināties, šķaudot vai klepojot. Var rasties arī reibonis un bradikardija..

Ar cerebrospināla šķidruma hipotensiju cilvēkam ir arī tāds simptoms kā galvassāpes, bet tas galvenokārt izpaužas Temech reģionā. Pēkšņs klepus lēkme vai pēkšņas kustības var veicināt sāpes. Šādos apstākļos pacients tiek atvieglots guļus stāvoklī, vienlaikus nolaižot galvu.

Klasifikācija

Hidrocefālijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties tikai uz vispārpieņemtu klīnisko klasifikāciju. Papildus jau minētajām patoloģijas formām, pamatojoties uz attīstības mehānisma (patoģenēzes) iezīmēm, ir jāpiemin arī citas smadzeņu tūskas šķirnes. Atbilstoši pieaugušo attīstības tempam tas notiek:

  • Akūta - dekompensācija 3 dienas.
  • Subakūts - attīstās 1 mēneša laikā.
  • Hronisks - veidojas no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Arī hidrocefālija tiek sadalīta grupās pēc cerebrospinālā šķidruma spiediena: hiper-, normāla vai hipotensīva. Šīs pazīmes ir svarīgas klīniskajā aspektā, jo tās lielā mērā nosaka patoloģijas simptomus.

Hidrocefālijas klīniskais attēls ir diezgan daudzveidīgs. Izpausmes ātrums un simptomu palielināšanās ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma centrālajā nervu sistēmā. Ar smadzeņu hidrocefālijas okluzīvām formām pieaugušajam, galvenokārt, ir intrakraniāla spiediena palielināšanās pazīmes:

  • Galvassāpes.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Līdzekļu pārslodze.
  • Smadzeņu struktūru dislokācija.

Galvassāpes ir pārsprāgušas dabā, galvenokārt lokalizētas frontotoparietal reģionā un apvienojumā ar sajūtu "saspiest" acs ābolus. Tas pastiprinās no rīta, kā arī ar saliekšanu, klepu, šķaudīšanu, sasprindzinājumu.

Ar smagu hidrocefāliju tiek novērotas smadzeņu struktūru dislokācijas pazīmes. Ir dažādas pakāpes apziņas traucējumi - no miegainības līdz komai. Pastāv okulomotoriski traucējumi nistagma formā, ābolu pārvietošana uz leju un āru (“loocošās saules simptoms”), šķielēšana. Ar intrakraniālu hematomu bojājuma pusē tiek atzīmēta skolēna paplašināšanās (anisokorija). Ja notiek medulla oblongata saspiešana (ķīlēšanās lielajos pakauša kaulos), tiek novēroti elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas var izraisīt nāvi.

Akūta hidrocefālija pieaugušajiem ir saistīta ne tikai ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem, bet arī ar lielu dzīvības risku.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma hroniska sastrēguma, jo īpaši smadzeņu aizvietojošās hidrocefālijas, klīniskais attēls ir pilnīgi atšķirīgs. Pirmie simptomi, kā likums, parādās mēnesi pēc traumas vai neiroloģiskas slimības (insulta, meningīta utt.) Un pakāpeniski palielinās. Galvenās iezīmes ir psihoemocionāli, garīgi traucējumi un vadīšanas traucējumi, kas izpaužas šādos apstākļos:

  • Demence.
  • Apraksijas gājiens - nenoteikta pastaiga ar kājām viena no otras.
  • Parēze un paralīze.
  • Urīna nesaturēšana.

Pirmkārt, pacientiem parādās miegainība dienā un nakts bezmiegs (tiek pārtraukts miega nomoda cikls). Tad pamazām pasliktinās pašreizējo notikumu atmiņa, cilvēks kļūst vienaldzīgs, nomākts, atbild uz monoslāņiem. Laika gaitā saasinās intelektuālie un vietējie traucējumi, kas noved pie sociālās dzīves un pašaprūpes nespējas.

Hronisku hidrocefāliju pieaugušajiem pavada neiropsihisku traucējumu komplekss, kas attīstās pēc traumas vai smadzeņu slimības.

Cerebrospinālā šķidruma veidošanās ātrums un cerebrospinālā šķidruma rezorbcija

hidrocefālijas vai cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas sistēmas ārstēšanaimincerebrospināla šķidruma veidošanāsmin

Holīnerģiskā ceļa stimulēšana palielina cerebrospinālā šķidruma veidošanos līdz 100%, netraucējot smadzeņu asins plūsmu. Nesen tika noskaidrota cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) loma ūdens un izšķīdušo vielu caurlaidībā caur šūnu membrānām, ieskaitot ietekmi uz asinsvadu pinumu. CAMP koncentrācija ir atkarīga no adenilciklāzes aktivitātes - fermenta, kas katalizē cAMP veidošanos no adenozīna trifosfāta (ATP), un no tā metabolizācijas aktivitātes uz neaktīvu 5-AMP, iesaistot fosfodiesterāzi, vai arī no īpaša olbaltumvielu kināzes inhibējošās apakšvienības pievienošanas tai. cAMP iedarbojas uz vairākiem hormoniem. Holera toksīns, kas ir specifisks adenilciklāzes stimulators, katalizē cAMP veidošanos, piecas reizes palielinot šīs vielas līmeni asinsvadu plexus. Holera toksīna izraisīto paātrinājumu var bloķēt zāles no indometacīna grupas, kas ir prostaglandīnu antagonisti. Diskutējams jautājums ir par to, kuri īpašie hormoni un endogēnie līdzekļi stimulē cerebrospināla šķidruma veidošanos ceļā uz cAMP un kāds ir viņu darbības mehānisms. Pastāv plašs zāļu saraksts, kas ietekmē cerebrospinālā šķidruma veidošanos. Dažas zāles ietekmē cerebrospinālā šķidruma veidošanos kā traucē šūnu metabolismu. Dinitrofenols ietekmē oksidējošo fosforilēšanos asinsvadu pinumos, furosemīds - hlora transportēšanā. Diamox samazina cerebrospinālā veidošanās ātrumu, kavējot ogļhidrātu anhidrāzi. Tas arī izraisa īslaicīgu intrakraniāla spiediena palielināšanos, atbrīvojot CO2 no audiem, kā rezultātā palielinās smadzeņu asins plūsma un smadzeņu asins tilpums. Sirds glikozīdi kavē ATPāzes atkarību no Na un K un samazina cerebrospinālā šķidruma sekrēciju. Gliko un mineralokortikoīdiem gandrīz nav ietekmes uz nātrija metabolismu. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās ietekmē filtrācijas procesus caur kapilārā pinuma endotēliju. Palielinoties osmotiskajam spiedienam, ieviešot hipertonisku saharozes vai glikozes šķīdumu, samazinās cerebrospinālā šķidruma veidošanās, un, samazinoties osmotiskajam spiedienam, ieviešot ūdens šķīdumus, tas palielinās, jo šīs attiecības ir gandrīz lineāras. Mainot osmotisko spiedienu, ievadot 1% ūdens, tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma veidošanās ātrums. Ieviešot hipertoniskus šķīdumus terapeitiskās devās, osmotiskais spiediens palielinās par 5-10%. Intrakraniālais spiediens ir daudz vairāk atkarīgs no smadzeņu hemodinamikas, nevis no cerebrospinālā šķidruma veidošanās ātruma.

Alkoholisko šķidrumu traucējumi

Patodinamiskos apstākļus, kuros ir traucēta cerebrospinālā šķidruma sekrēcija, rezorbcija un cirkulācija, parasti sauc par šķidruma traucējumiem..

Vorodinamiskie traucējumi var izraisīt nedaudz paaugstināta spiediena intrakraniālu sindromu (tie ir hipertensija), kā arī zema spiediena (hipotensijas) intrakraniālā spiediena sindromu. Tie ir arī galvenie galvassāpju cēloņi. Tas ir saistīts ar nevienmērīgu intrakraniālu izkliedi, ko papildina smadzeņu reģionu dislokācija un smadzenēs esošo kuģu un membrānu spēcīga spriedze.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumu cēloņi

Parasti šī slimība rodas iekaisuma procesu dēļ, kas notiek smadzeņu audos. Var tikt iesaistīts arī iegūtais muguras smadzeņu bojājums - šim faktam ir liela nozīme anamnēzes sagatavošanā. Liquorodynamic traucējumi var rasties muguras traumu rezultātā, ļoti bieži pacienti cieš no intrakraniālas hipertensijas pēc traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, iemesls var būt audzējs, kā arī centrālās nervu sistēmas slimības (parazitāras). Liquorodynamic traucējumi var attīstīties personai, kurai ir iedzimtas patoloģijas smadzeņu, kā arī muguras smadzeņu veidošanā..

Cerebrospinālā šķidruma traucējumu simptomi

Traucējumos, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, pacienti, kā likums, cieš no smagām galvassāpēm, tos var papildināt ar apetītes trūkumu un pat vemšanu. Galvassāpes mēdz pasliktināties, šķaudot vai klepojot. Var rasties arī reibonis un bradikardija..

Ar cerebrospināla šķidruma hipotensiju cilvēkam ir arī tāds simptoms kā galvassāpes, bet tas galvenokārt izpaužas Temech reģionā. Pēkšņs klepus lēkme vai pēkšņas kustības var veicināt sāpes. Šādos apstākļos pacients tiek atvieglots guļus stāvoklī, vienlaikus nolaižot galvu.

Cerebrospinālā šķidruma traucējumu diagnostika

Kā visi zina, savlaicīga diagnoze ir pirmais solis ceļā uz dziedināšanu. Tomēr ir svarīgi uzskatīt, ka ir jāmeklē profesionāla palīdzība no pieredzējuša ārsta, kurš spēs pareizi noteikt diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu, nekaitējot pacienta veselībai. Parasti cerebrospinālā šķidruma traucējumu diagnostika tiek veikta, izmantojot jostas punkciju ar cerebrospinālā šķidruma spiediena pārvēršanu. Jums tiks norīkots veikt arī smadzeņu datortomogrāfiju, ECHO-EG (ehoencefalogrāfija), NMRT (kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana), angiogrāfija un pneimoencefalogrāfija. Tikai pēc visu šo manipulāciju veikšanas ārsts var noteikt pareizu diagnozi un sākt pacienta ārstēšanu.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumu ārstēšana

Parasti pacientu netraucē šķidrie šķidruma traucējumi, bet gan to sekas, proti, galvassāpes. Lai mazinātu smagus uzbrukumus, ārsti iesaka ergotamīna hidrotartrātu, kam ir vazokonstriktīva iedarbība. Ir iespējami arī citi pretsāpju līdzekļi, piemēram, analgin, aspirīns, ibuprofēns, ketāni, ketolongs. Lai apturētu spēcīgus uzbrukumus, varat lietot vieglas miegazāles, kā arī nomierinošos līdzekļus un antihistamīna līdzekļus.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumu profilakse

Lai izvairītos no šķidruma traucējumiem, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, nodarboties ar dažādiem sporta veidiem (peldēšana, skriešana), cik bieži vien iespējams būt svaigā gaisā un vadīt izmērītu dzīvesveidu. Ja jūs nevēlaties, lai būtu cerebrospinālā šķidruma traucējumi, tad jums vajadzētu atteikties no alkohola un tabakas smēķēšanas.

Smadzeņu šķidruma hemodinamiskie traucējumi

Galvassāpes - bieža pacientu sūdzība pēc ārsta iecelšanas. Tās rašanās cēloņi var nebūt nopietni un viegli novēršami, bet var būt nopietni.

Jebkurā gadījumā neignorējiet šo simptomu, it īpaši, ja to papildina citas trauksmes sajūtas. Sāpju cēlonis var būt cerebrospināla šķidruma traucējumi.

Pieaugušajiem ir vieglāk atrast sāpju cēloni, kas var raksturot viņu jūtas sāpju uzbrukuma attīstības laikā. Situācija ir daudz sarežģītāka bērniem, kuri ziņo par problēmu kliedz un raud. Zīdaiņiem var rasties galvassāpes.

Ja bērns ir nemierīgs un raud, neuzminiet, kāds ir tā iemesls, bet pasteidzieties pie ārsta. Agrīnā vecumā konstatētus algodinamiskos traucējumus ir vieglāk novērst, neļaujot tiem traucēt normālu bērna attīstību..

Liquorodynamic traucējumi

Cerebrospinālais šķidrums (CSF), kas iesaistīts centrālās nervu sistēmas metabolismā, atbalsta smadzeņu homeostāzi un aizsargā smadzeņu audus, pastāvīgi plūst ĢM (tā ventrikulos).

CSF izdalīšanās un absorbcija ir līdzsvarots process, tā stabilitāti regulē dziedzeri, kas atrodas smadzeņu kambaros. Ar nepilnībām cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas, absorbcijas un rezorbcijas procesos attīstās patoloģijas stāvoklis, kas izraisa sāpes.

Smadzeņu likvorodinamiskie traucējumi pieaugušajiem bieži rodas ĢM audu iekaisuma rezultātā, ko papildina asins piegādes traucējumi (smadzeņu hemodinamika), asinsvadu aizsērēšana. Pārmērīga CSF uzkrājas kambaru dobumos. Normāla cerebrospinālā šķidruma tilpuma pārsniegšana izraisa spiediena palielināšanos, ko papildina sāpju lēkmes, hidrocefālija.

Pārraušanas sāpes ir paaugstināta spiediena izpausme galvā. Sākotnējās patoloģijas stadijās sāpes ir paroksizmālas, biežāk uztraucas no rīta un pastiprinās ar fiziskām slodzēm. Ar hipertensīvu sindromu tas kļūst nemainīgs. Pīķa laikā slikta dūša beidzas ar vemšanu ar nelielu atvieglojumu. Arī veģetatīvie simptomi pievienojas: pārmērīga svīšana, tahikardija, toniski-kloniski krampji. Izvērstos gadījumos ir acīmredzami apziņas traucējumi, sastrēguma redzes traucējumi. Pēdējo posmu pavada bradikardija, elpošanas traucējumi, dziļi apziņas bojājumi.

Hipotensijas sindroms ir reta parādība, un tas diagnostikas un ārstēšanas procedūru rezultātā rodas ar arteriālu hipotensiju, pārmērīgu dehidrējošu zāļu uzņemšanu.

Tās attīstību izskaidro cerebrospinālais šķidrums (pārmērīgs šķidruma zudums). Tad sāpēm ir kompresijas raksturs, tās samazinās, noklikšķinot uz jūga vēnām, nolaižot galvu guļus stāvoklī. Tiek novēroti arī citi simptomi: vājums, tahikardija, slikta dūša un arī reibonis. Apziņas traucējumi ir iespējami ar spēcīgu spiediena pazemināšanos galvaskausā (stupors, koma).

Alkoholisko distoniju raksturo atšķirības, galvaskausa spiediena nestabilitāte. Smadzeņu smadzeņu šķidruma oklūzijas dēļ (traucēta caurlaidība) rodas Brunsa sindroms - intensīvu sāpju lēkme, kas palielinās ar galvas kustībām, ko papildina vemšana, elpošanas traucējumi, sirds ritms un apziņa..

Klasifikācija

Cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpums pieaugušajiem tiek klasificēts pēc dažādām pazīmēm:

Atbilstoši attīstības pakāpei:

  • progresīvs;
  • kompensēts;
  • subkompensēts.

Lokalizācijas vietā:

  • intraventrikulārs;
  • subarachnoid;
  • sajaukts.

Atkarībā no galvaskausa spiediena novirzēm:

  • hipertensīvs tips - augsts spiediens CSF aizplūšanas pārkāpuma dēļ;
  • normotensīvs - normāls spiediens, kuņģa dobumi - palielināti (tipiski bērniem);
  • hipotensīvs - pārmērīga šķidruma absorbcija / aizplūšana, kas notiek pēc operācijas.

Traucējumu mehānisms notiek trīs veidos: 1) CSF ražošanas palielināšanās, 2) absorbcijas ātruma samazināšanās, ko izraisa asinsvadu aizsprostojums, iekaisums, smadzeņu audu asiņošana vai 3) cerebrospināla šķidruma ražošanas samazināšanās normālas absorbcijas laikā..

Šie traucējumi nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu hemodinamikas stāvokli, tā asins-smadzeņu barjeru. Pārmērīga šķidruma dēļ smadzeņu audi mirst..

Apgūtie asinsrites traucējumu cēloņi:

  • intrakraniālas cistas, audzēji, aizsērējot cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju;
  • smadzeņu traumas;
  • infekcijas, parazitāras slimības, kas negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu;
  • asinsvadu papilomas;
  • vēnu tromboze.

Iedzimti cēloņi

Cirkulējošā CSF traucējumi izraisa smadzeņu veidošanās novirzes:

  • intrauterīnās ģenētiskās anomālijas;
  • corpus callosum agenesis (anomālija, kas saistīta ar savienojuma starp smadzeņu 2 puslodēm pārtraukšanu);
  • Dandija-Valkera sindromu raksturo smadzeņu patoloģiska attīstība un cerebrospinālā šķidruma kanālu nepietiekama attīstība un dažādas pakāpes hidrocefālija;
  • Arnolda-Kiari sindroms - romboīdu smadzeņu patoloģija ar stumbra un mandeles izlaišanu un to pārkāpumu;
  • encefalocēle - galvaskausa pamatnes kaulu defekti, smadzeņu trūce;
  • ĢM ūdens piegādes stenoze iedzimta lūmena disfunkcija, kas izpaužas ar hidrocefāliju;
  • porencephalic cistas.

Simptomi zīdaiņiem

Palielinoties spiedienam galvaskausa iekšpusē zīdaiņiem, tiek novērots sekojošais: fontanels ir izliekts, galva paplašinās, zem ādas ir gaišs venozs raksts, galvaskausa šuvju neatbilstība.

Zīdaiņiem cerebrospinālā šķidruma traucējumi izpaužas ar simptomiem:

  • bieža, bagātīga regurgitācija;
  • neizskaidrojama raudāšana;
  • ilgstoša parietālā fontanel aizaugšana;
  • letarģija, miegainība;
  • miega traucējumi.

Ar muskuļu satraukumu, dusmīgu raudāšanu skaidri parādās zemādas trauku tīkls netālu no deguna, uz krūtīm un kakla..

Pārbaudot pediatru, tiek atklātas novirzes galvaskausa struktūrā: pārmērīga apjoma palielināšanās, iegarena forma, galvaskausa šuvju novirzes, pietūkums, pulsējoša fontaneļa izliekums.

Šīs ir pamanāmas cerebrospinālā šķidruma traucējumu pazīmes, progresējoša hidrocefālija.

Neirologs var atklāt:

  • hemiplegija;
  • meningeālās izpausmes;
  • parēze;
  • ekstensora hipertoniskums;
  • Grefa simptoms (“loocošas saules” pazīme), kam jaundzimušajiem vajadzētu iziet 2–3 nedēļu laikā, ja tas nav patoloģijas pazīme;
  • horizontāls nistagms (augstas frekvences svārstīgas acu kustības);
  • attīstības nobīde.

Atkāpes pazīmes zīdaiņiem, kas vecāki par gadu

Gadu pēc piedzimšanas fontanelles tiek aizvērtas mazulī, šuves tiek pārkaulotas un galvaskausa galiem veidojas. Intrakraniāla spiediena palielināšanos papildina šādi simptomi:

  • pastāvīgas sāpes;
  • nerada bažas;
  • apātija (atslāņošanās, vienaldzīga attieksme pret pasauli);
  • slikta dūša un vemšanas neatbrīvošana;
  • gaitas, runas traucējumi;
  • koordinācijas traucējumi;
  • redzes pasliktināšanās;
  • horizontāls nistagms.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumu attīstība izraisa novirzes, kas kļūst pamanāmas citiem:

  • bērns nerunā labi;
  • viņam ir skaidras aptaukošanās pazīmes, konvulsīvs sindroms
  • lēnām domā (atkārto iegaumētās frāzes, nesaprotot to nozīmi);
  • slikti asimilē materiālu, atpaliek no studijām.

Diagnostika

Cerebrospinālā šķidruma traucējumu diagnosticēšanai tiek veikta ultraskaņa, CT, EEG, angiogrāfija, ECHO-EG, MRI (MRI) un pneimoencefalogrāfija. Jostas punkcija (jostas punkcija) tiek veikta, lai analizētu infekcijas sastāvu un klātbūtni CSF, izmērītu cerebrospinālā šķidruma spiedienu.

Procedūra ir obligāta, lai diagnosticētu šķidrumu. Punktūrā tiek ievadītas krāsvielas vai rentgena komponenti, kas ļauj izpētīt cerebrospinālā šķidruma ceļus. Šāds pētījums ir kontrindicēts oklūzijas hidrocefālijas, edēmas, smadzeņu audzēja, ievērojami paaugstināta spiediena gadījumā galvaskausa gadījumā..

Viengadīgiem mazuļiem slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vecāku sūdzībām par mazuļa stāvokli, mātes stāstu par grūtniecības gaitu, dzimšanas raksturu.

Pārbaudi veic neirologs, oftalmologs, nepieciešamie (saudzējošie) izmeklējumi mazulim (ultraskaņa, MRI vai CT, neirosonogrāfija).

Slimības ārstēšana

Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu palielinās iespējas pilnībā saglabāt vai atjaunot zaudētās ĢM funkcijas. Smadzeņu smadzeņu šķidruma dinamikas ārstēšanas traucējumi ir saistīti ar medikamentiem vai operācijām. Zāļu terapijas kurss hipertensīvam tipam ir vērsts uz CSF samazināšanu ar īpašu zāļu palīdzību. Izvēloties tos, tiek ņemts vērā vecums, pacienta individuālās īpašības un vienlaicīgas slimības.

Lai samazinātu spiedienu un pietūkumu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Diakarbs), glikokortikoīdi tiek izmantoti iekaisuma mazināšanai audos: prednizolons, deksametazons un antibakteriāls līdzeklis pret infekcijām. Steroīdu grupas medikamenti novērš smadzeņu edēmu. Ārstu centieni ir vērsti pret patoloģijām, kas provocēja cerebrospināla šķidruma novirzes un ir saistītas.

Ir svarīgi sākt ārstēt bērnu laikā, lai tas normāli augtu un attīstītos. Kompleksās terapijas pozitīvie rezultāti nekavējoties parādīs psihomotorās attīstības progresu, runas, redzes, domāšanas uzlabošanos.

Ārsti cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās veselīgu smadzeņu audu bojājuma riska dēļ. Ķirurģiskā metode (ņemot vērā visus pacienta rādītājus) ar konservatīvas terapijas neefektivitāti tiek noteikta:

  • oklūzālā hidrocefālija;
  • cerebrospinālā šķidruma krīze.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma traucējumu profilakse

Vienkārši profilakses noteikumi palīdzēs samazināt cerebrospinālā šķidruma traucējumu risku:

  • savlaicīgi reģistrējies un tiek novērots pirmsdzemdību klīnikā visā grūtniecības laikā;
  • ārstēt konstatētās intrauterīnās infekcijas;
  • cerebrospinālā šķidruma stāvoklis auglim (patoloģiju klātbūtne / neesamība) parāda ultraskaņas skenēšanu 18-20 nedēļu laikā;
  • atsakieties no smēķēšanas un alkohola grūtniecības laikā, vadiet aktīvu, veselīgu dzīvesveidu.
  • regulāri apmeklējiet bērnu pediatru:
    • izmērīt galvaskausa izmēru;
    • ja nepieciešams, pārbaudiet fundūzi;
    • uzraudzīt savlaicīgu fontanela aizvēršanu (novirzēm - neiroķirurga konsultācija, neirosonogrāfija);
  • ar smadzeņu traumām jāpārbauda un jāievēro ārsts;
  • nekavējoties likvidējiet jaunveidojumus;
  • savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.