Galvenais / Diagnostika

Sejas neirīts

Diagnostika

Neirīts ir perifēro nervu šķiedru iekaisums. Ļoti nopietna, dažreiz neatgriezeniska un estētiski traumatiska slimība ir sejas nerva neirīts. Kurā rodas vienpusējs pilnīgs vai daļējs sejas sejas izteiksmes zudums.

Sejas nervs ir VII galvaskausa nervu pāris, kas izdalās no galvaskausa un kam ir pamatne medulla oblongata reģionā. Ar sejas neirītu parasti cieš, un tā visizteiktākā galvenā funkcija ir sejas muskuļu kustīgums. Pēc funkcijas šis nervs ir sajaukts:

  • Motora - sejas muskuļu inervācija.
  • Jutīgi (maņu) - mēles priekšējo divu trešdaļu garšas pumpuri.
  • Sekrecija - piena dziedzeru funkcija.

Sejas neirīta cēloņi

Otitis var izraisīt sejas neirītu.

  1. Iekaisuma slimības - vidusauss (vidusauss), mezotmpanīts, mastoidīts, strutaini baktēriju cūciņas. Attīstās kombinētais sejas un trigeminālās neiralģijas sindroms.
  2. Infekcijas cēloņi -
    • Vīrusu - kā jostas rozes vai vējbakas (Hunt sindroms), cūciņu, gripas komplikācija.
    • Baktēriju - ar difteriju.
  3. Vispārēja un lokāla hipotermija - “autovadītāja neirīts”, gaisa kondicionēšana, iegrime, arodslimību draudi (ventilācijas plūsma).
  4. Hipertensīvas krīzes komplikācijas ar asu smadzeņu asinsrites traucējumiem.
  5. Galvas trauma ar šķiedru bojājumiem - mājsaimniecībā vai sportā.
  6. Jauni mūsdienu sejas neirīta attīstības iemesli - pēcoperācijas komplikācija pēc kosmētiskām manipulācijām un estētiskām operācijām.
  7. Onkoloģiskās slimības - neirinoma, izraisot vairāku galvaskausa nervu pāru kombinētus bojājumus.
  8. Bāzes lokalizācijas meningīts, meningoencefalīts, arahnoidīts, panencefalīts - neirīts tiek novērots divpusēji.
  9. Stumbra forma polymeilita.
  10. Hemorāģisks insults apvienojumā ar ķermeņa hemiparēzi vai hemiparēzi.
  11. Smadzeņu deģeneratīvās slimības - syringobulbia, progresējoša bulbar paralīze, multiplā skleroze, ateroskleroze.
  12. Smadzeņu iedzimtas slimības - Džeksona epilepsija.
  13. Idiopātisks sejas nerva spontāns pārkāpums kanālā, pateicoties patoanatomiskajai struktūrai - tuneļa sindroms.
  14. Melkerssson-Rosenthal sindroms ir sejas nerva alerģiski konstitucionālais neirīts apvienojumā ar makroheilītu (palielinātām lūpām) un sava veida salocītu mēli.

Sejas neirīta simptomi

Sejas neirīta simptomi

Sejas neirīta klīniskais attēls un iepriekšminēto simptomu smagums ir atkarīgs no skartās vietas atrašanās vietas uz nervu šķiedru, tuvuma dažādām smadzeņu daļām. Ja ir aizdomas par sejas neirītu, simptomi parasti ir vienpusēji, kas izpaužas kā sejas sejas muskuļu parēze vai paralīze. Šis stāvoklis netiek izteikts miera stāvoklī, bet tas ļoti izpaužas no jebkādām grimasēm vai artikulācijas kustībām. Simptomi

  • Ēšanas grūtības nekontrolētu vaigu dēļ košļājot, kā dēļ pārtika aizsērē vai izlej un izkrīt mutes stūra rajonā.
  • Ar sejas nerva neirītu ļoti bieži tiek novērota hroniska trofiska čūla. Tas ir lokalizēts uz vaigu gļotādas košļājamo zobu rajonā, pateicoties tā pastāvīgai nokošanai..
  • Viens no sejas neiralģijas primārajiem simptomiem vai priekštečiem ir sāpes aiz auseles - asas, caururbjošas, kurlojošas, akūtas. Ar komplikāciju attīstību pēc vidusauss iekaisuma, šaušanas sāpes ausī.
  • Mēģinot saraustīt pieri, pacelt augšlūpu un sasprindzināt zodu, nenotiek kustības, par ko liecina atbilstošu kroku neesamība - frontālais, nazolabiālais un zods ir sejas neirīta patoloģiski simptomi..
  • Mutes nokarāšanās un apakšējā vaiga “sagging” paralizētajā pusē.
  • Viltus lambrīcija - asaru noplūde no konjunktīvas kanāla saistībā ar tā slīpēšanu apakšējā plakstiņa muskuļu tonusa zaudēšanas dēļ. Attīstoties deģeneratīvam procesam ar sejas neirītu, attīstās kseroftalmija, pateicoties piena dziedzeru disfunkcijai..
  • Garšas jutības pārkāpums mēles priekšējā 2/3 daļā.
  • Nedzirdība, kas progresē laika gaitā, no dzirdes zuduma līdz pilnīgai zaudēšanai. Vai hiperakulija - nenormāli plāna jutīga dzirde ar uzsvaru uz zemiem toņiem.
  • Kserostomija traucētas inervācijas dēļ un tāpēc hipoīdu un submaxillary dziedzeru disfunkcija ir raksturīgas sejas neirīta pazīmes.

Ar centrālām bojājuma formām tiek novērota kombinēta ne tikai mobilitātes, bet arī jutīguma (sejas nerva un trīszaru nerva neiralģija) klīnika - pēc tam pievienojas sāpes gar trīszaru nerva zariem, migrēnas galvassāpes. Neiralģijas patognomiskie simptomi ir sprūda zonas - punkti uz ādas, pieskaroties, kas izraisa spontānu sāpju sindromu.

Hunta sindromā - dzirdes nerva neirīts neirotropiskā herpes vīrusa darbības dēļ, primāras ir sāpes ausīs ar radiāciju galvas aizmugurē, templī un kaklā, troksnis un zvana ausīs, kā arī slikta koordinācija..

Diagnostika neirīts

Sejas neirīta diagnostika

Sejas neirīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz:

  1. Sūdzības un slimības vēsture, objektīva sejas pārbaude un tās simetrijas novērtēšana miera stāvoklī un artikulācijas laikā, kā arī mēģinājums smaidīt.
  2. Īpaši sejas nerva neirīta diagnostikas testi: vienlaicīga un secīga acu aizvēršana, acu saraušanās, uzacu kustība (simetriska un asimetriska), mēģinājums saraustīt degunu un uzacis, salocīt lūpas ar caurulīti.
  3. Mēles garšas un jutības pret temperatūru pārbaude (disgeizija) - sāļa un salda diferenciācijas pārkāpums, tikai rūgtuma sajūta paliek nemainīga.
  4. Sejas neirīta patoloģisko simptomu identificēšana:
    • Nepatīkama un uzreiz pamanāma pazīme ir Bellas simptoms - pagriežot acs ābolu, mēģinot aizvērt acis. Rezultātā kļūst pamanāms šāds simptoms - lagophthalmos jeb “zaķa acs”, tas ir acs skleras baltā laukuma spraugas novēršana.
    • Simptoms Reviyo - plakstiņu diskinēzija, kas izpaužas, mēģinot aizvērt acis. Acs veselīgajā pusē tas paliek vaļīgs, jo acs riņķveida muskuļi netiek kontrolēti.
    • Bura simptoms - kad jūs mēģināt ievilkt muti mutē un cieši aizvērt lūpas, izpūst sveci vai svilpi, gaiss svilpo no paralizētā mutes stūra un vaigs “lido”.
    • Raketes simptoms - mēģinot iekost zobus, to iedarbība ir vērojama tikai veselīgajā pusē, jo mutes sprauga rada guļošu tenisa raketi.
    • Konverģējošs šķielēšana taktos.
    • Medību sindroms horizontālais nistagms.
  5. Sejas neirīta gadījumā ar etioloģisku mērķi tiek izmantotas instrumentālās pētījumu metodes: datortīklu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  6. Lai noteiktu iekaisuma vietas lokalizāciju, izmanto elektroneuromiogrāfiju..

Sejas neirīta ārstēšana

Sejas neirīta ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos, tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas un cēloņa faktora identificēšanas.

  • Steroīdu hormoni - prednizona, kortizona, deksametazona injekcija.
  • Plaša spektra antibiotikas tiek izmantotas pamata slimības - vidusauss iekaisuma - ārstēšanai.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - ibuprofēns (nurofen, imet), diklofenaks.
  • Pretsāpju līdzekļi uz paracetamola bāzes vai kombinēti pretsāpju līdzekļi. Šī grupa tiek izrakstīta sejas nerva neiralģijai, tas ir, vairāku filiāļu kombinētām patoloģijām.
  • Dekongestanti - spironolaktons, trifas, furosemīds.
  • Sintētiskas un augu izcelsmes sedatīvi, atkarībā no pacienta emocionālā stāvokļa un miega traucējumu pakāpes - baldriāns, bromīdi, sibazons, sedaēns, fenobarbitāls. Arī ārkārtīgi būtiska grupa sāpju gadījumā ar sejas nerva un trīszaru nerva neiralģiju.
  • Narkotikas nervu vadīšanas uzlabošanai - antiholīnesterāzes grupa (proserīns, galantamīns).
  • Norīšana mēnesi vai divus - neirovitāns, neirorubīns, neirobeks. Vai arī īss intramuskulāru injekciju kurss ar preparātiem, kuru pamatā ir B vitamīni - piridoksīns, milgamma, neirobions, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Audu metabolisma biostimulatori - lidāze, alveja, FIBS.
  • Pilieni acī ar mākslīgām asarām, lai mitrinātu skleru.
  • Fizioterapeitiskās metodes - sausais karstums (UV, šķīdums, UHF), lāzers, aplikācijas ar parafīnu vai ozokerītu, fonoforēze ar hidrokortizonu, elektroforēze ar kālija jodīdu.
  • Refleksoterapija - mitrā terapija, akupunktūra, manuālā prakse ir ļoti noderīga atveseļošanās fāzē, pēc akūta perioda likvidēšanas.
  • Kontrakciju novēršanai un apkārtējo muskuļu korsetes vājināšanai ieteicams veikt terapeitisko sejas masāžu, pašmasāžu un mioģenētiku 2-3 reizes dienā 10-15 minūtes..

Gadījumā, ja konservatīvā terapija gada laikā nav efektīva un 6 mēnešus nav vērojama atveseļošanās dinamika, tiek veiktas radikālas ārstēšanas metodes - divu veselīgu sejas nervu zaru autologa nerva transplantācija no kājas un plastikāta..

Parēze, paralīze un sejas neiropātija

Kas ir sejas bojājums??

Sejas nerva bojājums - patoloģija, kas izplatīta otolaringoloģijā, sejas un žokļu ķirurģijā, dažreiz infekcijas pazīmes.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku vadītspējas patoloģiski bojājumi ir:

vienpusējs raksturs - 94% pacientu ar sejas nerva problēmām;

divpusējs - 6% pacientiem ar līdzīgiem cēloņiem.

Pārsvarā vienpusējs sejas nerva bojājums ir sejas nerva kodola savdabīgas (raksturīgas VII pārim) inervācijas pazīme. Visneaizsargātākais sejas nerva segments atrodas īslaicīgā kaula šaurā sejas kanālā. Sejas nervs par 70% piepilda šī kanāla telpas diametru. Slimība šajā jomā var rasties pat neliela pietūkuma rezultātā, kas saspiež nervu..

Sejas nervu slimību pazīmes vienmēr izpaužas:

motoriski traucējumi, kas izpaužas kā žokļu un sejas augšdaļas muskulatūras motoriskās aktivitātes izmaiņas (sejas muskuļu parēze un paralīze);

maņu traucējumi, kas izpaužas kā sejas un žokļu sejas jutības izmaiņas (palielināta, samazināta) sāpju sliekšņa samazināšanās vai palielināšanās veidā;

piena dziedzeru un siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi;

iekšējās sāpes (neiralģija - sāpes uz nerva), nedrīkst sajaukt ar jutīgumu pret ārējām sāpēm

Galvenā sejas nerva pārkāpuma indikācija ir parēze, un smagos gadījumos visās šī nerva slimībās tiek atklāta sejas muskuļu paralīze, to simptomi un izraisītie ķermeņa sistēmu traucējumi..

Sejas nerva parēze

Sejas muskuļu motora aktivitātes (brīvprātīgas kustības) daļēju samazināšanos sauc par parēzi, dažos gadījumos terminu prozoparēze lieto, lai apzīmētu.

Neliela parēze izpaužas kā nelielas sejas izteiksmes izmaiņas sarunas laikā, smaga parēze izpaužas kā maskai līdzīga seja, nopietnas grūtības veikt vienkāršas darbības (izspiest vaigus, aizvērt acis utt.).

Jebkura dziļuma parēze vienmēr nozīmē tikai daļēju muskuļu funkciju pārkāpumu. Šī ir vissvarīgākā atšķirība no paralīzes. Ir ierosināti vairāki varianti, lai noteiktu iesaistīšanās dziļumu sejas muskuļu patoģenēzē un attiecīgi arī prosoperēzes dziļumu..

Visbiežāk pieejamā literatūrā tiek pieminēta iespēja noteikt sejas muskuļu funkcionālo spēju pakāpi galvaskausa nervu VII pāra traucējumu gadījumos, ko ierosinājis amerikāņu otolaringologu nams W.F., Brackmann D.E. (1985). 2009. gadā viņi uzlaboja sejas parēzes noteikšanas skalu..

Sešu punktu sistēma sejas parēzes noteikšanai saskaņā ar House-Brackmann (1985)

Norma (1 grāds)

Sejas simetrija atbilst indivīda morfofizioloģiskajām īpašībām. Miega stāvoklī un brīvprātīgu kustību laikā sejas muskuļos nav noviržu, tiek izslēgtas patoloģiskas piespiedu kustības.

Neliela parēze (2 grādi)

Miega stāvoklī seja ir simetriska. Patvaļīgas kustības:

pieres āda krokas;

mērena piepūle, aizverot acis;

mutes asimetrija sarunas laikā.

Vidēja parēze (3. pakāpe)

Miega stāvoklī neliela sejas asimetrija. Patvaļīgas kustības:

pieres āda, mērena;

acs, pilnībā aizvērta ar grūtībām;

mute, viegls vājums ar piepūli.

Vidējā parēze (4 grādi)

Miega stāvoklī acīmredzama sejas asimetrija un samazināts muskuļu tonuss. Patvaļīgas kustības:

pieres āda nav kustīga;

acis nevar pilnībā aizvērt;

mute, asimetrija, kustība ar grūtībām.

Smaga parēze (5 grādi)

Miega stāvoklī dziļa sejas asimetrijas pakāpe. Patvaļīgas kustības:

pieres āda, nekustīga;

acis pilnībā neaizveras; aizverot skolēns paceļas;

mute ir asimetriska, nekustīga.

Paralīze (6 grādi)

Miega stāvoklī pacientam ir nekustīga, maskai līdzīga seja (parasti tā ir puse). Nav patvaļīgu pieres, mutes, acu ādas kustību.

Dažos gadījumos parēzi papildina patoloģiska sinkinēzija - draudzīgas dažādu muskuļu grupu brīvprātīgas un piespiedu kustības, piemēram:

Plakstiņa pazemināšanu papildina mutes leņķa palielināšanās (plakstiņu un lūpu sinkinēzija);

acu plakstiņu nolietošanos papildina pieres kroka (plakstiņu un frontālā sinkinēzija);

Acu kropļošanu papildina kakla muskuļu spriedze (plakstiņu-platyme sinkinēzija);

mirkšķināšanu papildina tās pašas puses deguna spārna sasprindzinājums (Guillé synkinesia);

Sejas nerva parēzes simptomi

Sejas nerva motora funkcijas daļējs traucējums smadzeņu garozas kortikokodola šķiedrās ir centrālā parēze.

Centrālā parēze VII - galvaskausa nervu pāri

Tie rodas ar kortiko-kodola šķiedru bojājumiem. Ievainojumu sekas smadzeņu garozā ir supranukleārā parēze, tai ir raksturīgas pazīmes, pavājināta (dažādās pakāpēs) augšžokļa sejas muskuļu motoriskā aktivitāte, kas izpaužas ar simptomiem, kas izpaužas kā:

mēles parēze (slikta mobilitāte), attīstās uz smadzeņu garozas pretējiem bojājumiem vienlaikus ar muskuļu hemiparēzi (puses ķermeņa parēze);

sejas apakšējās daļas sejas muskulatūra, sejas augšējās daļas muskuļi;

visi sejas un ķermeņa muskuļi labajā vai kreisajā pusē.

Ar nelieliem bojājumiem sejas asimetrija izzūd emociju laikā. Sejas muskuļi piespiedu kārtā ritmiski savelkas (ērču).

Sejas nerva nervu šķiedru bojājumi perifērā daļā ar daļēju motoriskās aktivitātes zudumu - tā ir perifēra parēze.

Perifēra parēze VII - galvaskausa nervu pāri

Ir vairāki traumu veidi sejas nerva saišķos (pēc nerva kodola, temporālā kaula piramīdas kanālā, augšžokļa sejas audos)..

Sejas nerva perifērie bojājumi izpaužas ar simptomiem:

sejas muskuļu asimetrija ar strauju emociju palielināšanos, nasolabial un frontālās krokas neesamība, maskai līdzīga seja skartajā pusē;

samazināts sejas sejas muskuļu tonuss;

radzenes refleksa samazināšanās - radzenes aizvēršanās, konjunktīvas reflekss - konjunktīvas aizvēršana, superciliārais reflekss (Ankilozējošais spondilīts) - acu aizvēršana, reaģējot uz to kairinājumu;

Bellas simptoms vai simptoms `` acs plaisa ’’, mēģinot aizvērt acis, viņa ābols virzās uz augšu, palpebrālā plaisa neaizveras;

nespēja saburzīt pieri, aizvērt acis bojājuma pusē, citas vienkāršas sejas izteiksmes;

puse sejas skartajā pusē ir neaktīva;

atverot muti, skartā puse paliek neaktīva;

šķidrs ēdiens, siekalu plūst no skartās puses lūpu stūra;

iespējamas sāpes ausī un sejā (pierādījumi par iesaistīšanos V pāra patoģenēzē, kas iet blakus sejas nervam olvados.

Centrālie un perifēriskie bojājumi ne vienmēr ir simptomātiski vienā ķermeņa pusē vai sejā. Dažreiz tas ir otrādi: patiess nervu bojājums kreisajā pusē un simptomi, kas norāda uz bojājumiem pretējā pusē.

Aktuālie simptomi apraksta sejas nerva specifisko sekciju iesaistīšanos dažādu nervu ceļa segmentos (no smadzenēm līdz terminālajiem neironiem - aksoniem vai dendritiem) patoģenēzē..

Pārmaiņus (pārmaiņus) Miyar-Gubler sindroms

Šis sindroms liecina par sejas nerva kodola bojājumiem piramīdā ceļa stumbra un šķiedru līmenī, kas izpaužas šādi:

skartajā pusē - sejas nerva parēze;

pretējā pusē - hemiparēze (ķermeņa daļas parēze), hemiplegija (ķermeņa ķermeņa paralīze).

Pārmaiņus Foville sindroms

Alternatīvs Foville sindroms ir pierādījums par līdzdalību sejas nerva un nolaupīšanas nerva (VI pāra) piramīdā ceļa patoģenēzē, kas izpaužas šādi:

skartajā pusē nolaupītā nerva parēze (paralīze) (tas ir, pacienta skolēni ir pagriezti pret bojājumu);

sejas paralīze (sejas asimetrija).

Iesaistīšanās sejas nerva saknes patoģenēzē:

sejas muskuļu paralīze;

V pāra sakāves simptoms

VI pāra sakāves simptoms

VIII pāra sakāves simptoms

Sejas nerva patoģenēze virs lielā akmeņa nerva filiāles izpaužas:

piena dziedzeru hipofunkcija;

Sejas nerva patoģenēze zem lielā akmeņa nerva izvadīšanas vietas izpaužas:

piena dziedzeru hiperfunkcija (izsitumi);

hiperacusis (paaugstināta jutība pret skaņām);

siekalu dziedzeru hipofunkcija (submandibular un sublingvāli);

sejas muskuļu paralīze vienā un tajā pašā (ipsilaterālajā) sejas nerva bojājuma pusē.

Sejas nerva patoģenēze līmenī virs bungas stīgas izlādes vietas parādās šādā formā:

sejas muskuļu paralīze;

Sejas nerva patoģenēze zem tympanic virknes izdalīšanās vietas izpaužas šādi:

sejas muskuļu paralīze;

Sejas parēzes cēloņi

Parēzes cēloņu daudzkārtējā etioloģija tiek pierādīta uz vienotas patoģenēzes attīstības fona.

Biežākie sejas parēzes cēloņi:

šķiedru mehāniski bojājumi vai plīsumi;

nervu saspiešana, kā rezultātā:

infekciozs, saaukstēšanās vai posttraumatisks iekaisums;

neiromas (VIII kraniālo nervu pāra vestibulārā kohleārā nerva labdabīgs audzējs), kas atrodas blakus sejas nervam temporālajā kanālā;

išēmija, cerebrovaskulārs insults;

idiopātiska (neskaidra etioloģija);

medikamenti (sejas nerva bloķēšana ar novokaīnu vai tā analogiem, ko izmanto vadīšanas anestēzijā, zobārstniecībā, otolaringoloģijā, ķirurģijā).

Zāļu jutības pārtraukšana nav patoloģisks nervu ceļu iedarbības cēlonis. Blokādes izmanto noteiktu neirīta stadiju (sāpju simptomu) patoģenētiskā ārstēšanā.

Pilnīga sejas paralīze

Sejas sejas muskuļu brīvprātīgas motora aktivitātes pilnīgu neesamību vienā vai divās galvas pusēs sauc par sejas nerva pilnīgu paralīzi. Atšķirībā no parēzes, slimības pazīmes ir acīmredzamākas. Paralīze bieži ir parēzes invazīvās attīstības rezultāts. Tāpēc sejas nerva vadīšanas centrālie un perifērie traucējumi lielā mērā sakrīt ar jau aprakstītajiem parēzes stāvokļiem. Paralīze atšķiras tikai ar lielāku bojājumu dziļumu, salīdzinot ar parēzi.

Sejas paralīzes simptomi

Simptomu smagums ir atkarīgs no nervu zaru skaita, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā.. Sejas paralīzes pazīmes:

neiespējamība aizvērt acis;

asarošana vai asaru šķidruma trūkums;

problēmas ar siekalu ēšanu un norīšanu;

neiespējamība izrunāt noteiktus burtus, zilbes.

Sejas nerva pilnīgas paralīzes simptomi, ko nosaka ar fizikālām metodēm:

maskai līdzīga (drūma) sejas izteiksme, mutes leņķa ptoze, plakstiņi, uzacis vienā pusē;

nav izteikta nasolabial kroka, pieres horizontālās krokas;

deguna spārns virzās uz leju, un deguna gali no bojājuma pārvietojas uz sejas pretējo pusi;

vaiga sabiezējums, muskuļu turgors nav, ādas konsistence ir mīklaina, sagging;

gaping palpebrālā plaisa, sklera aizņem lielāko daļu acs.

Sejas paralīzes cēloņi

Starp faktoriem, kas izraisa pilnīgu paralīzi, ietilpst:

plaši sejas nerva bojājumi;

sejas nerva proksimālais bojājums - perversa skaņu uztvere, sausas acis;

ilgstošas ​​(vairāk nekā trīs nedēļas) sāpes mastoidā;

patoloģijas attīstība cilvēkiem vecākā vecuma grupā;

pacientam ir vienlaicīgas slimības (hipertensija, diabēts, vīrusu neirotropiskas slimības), kā arī īpaši fizioloģiski apstākļi (grūtniecība).

sejas nerva slimības aksonu līmenī (noteiktas ar elektrofizioloģiskiem pētījumiem).

Sejas nerva neiropātija

Sejas nervu slimību grupas, dažādu nosoloģisko grupu un etiopatoģenēzes grupas kombinētais nosaukums, kam pievienots žokļa sejas audu motorisko, maņu funkciju pārkāpums, kas izpaužas kā parēze, paralīze, sāpes, pavājināta jutība vienā vai divās sejas pusēs.

Neiropatijas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, kas izpaužas kā iepriekš norādīto simptomu kombinācija:

dot personai asimetriju, pārkāpt sejas izteiksmes, cilvēks ir samulsis par šo stāvokli, pieredze var pacienta pašizolāciju, izpausties ekstrēmās formās;

kas izpaužas kā pacienta grūtības vai nespēja veikt vienkāršas darbības (acu, uzacu, deguna, vaigu un pieres ādu un citas) sejas labajā un / vai kreisajā pusē, arī rada satraukumu iepriekš veselam cilvēkam;

Sāpes (neiralģija) un jutīguma traucējumi ar galvaskausa nervu VII pāra ievainojumiem stimulē neirozi, blāvu uzmanību, maina pacienta izturēšanos.

Dziedzeru sekrēcijas funkciju pārkāpšana provocē orgānu slimības (acis, gremošanu), kurām to noslēpumiem ir liela nozīme.

Sejas nerva bojājumus papildina garšas zudums, garša nav jūtama (salda, sāļa, rūgta).

Neskaitāmus sejas neiropātijas simptomus un pazīmes, precīzāk sakot, dažādās tās nodaļās, raksturo pacienta subjektīvās sajūtas, vienkāršās fiziskās izpētes metodes. Diferenciāldiagnozei, izmantojot metodes: datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), elektromiogrāfija, seroloģiskās metodes, izņemot infekcijas slimības, citas metodes. Ārstam ir jāzina nervu ceļu topogrāfija, reakcijas nervu reakciju modeļi sejas nerva dažādu daļu kairinājuma gadījumā. No pacienta - skaidrs sajūtu apraksts.

Sejas neiropātijas simptomi

Parēze (paralīze), dažādas jutības izmaiņas, sāpes un citi sejas nerva bojājumiem raksturīgie simptomi ir raksturīgi visām sejas nerva slimībām..

Zāļu paralīze vai sejas neirīts

Slimība izpaužas kā sejas nerva paralīze. Iemesli nav zināmi. To uzskata par idiopātisku neirītu..

Bellas paralīzes simptomi:

vājums, kas maksimāli attīstās divu dienu laikā;

sāpes aiz auss;

ēdiena garšas uztveres trūkums;

paaugstināta jutība pret skaņām - hiperacusija;

patoloģiski daudz limfocītu cerebrospinālajā punkcijā - pleocitoze;

Parēze, kas attīstījās pirmās nedēļas laikā, nevis pārvēršanās par paralīzi, liecina par labvēlīgu iznākumu.

Ceļa locītavas iekaisums

Ceļš ir līkums ar sejas (olvadu kanāla) sabiezēšanu. Sejas nervs iet cauri kanālam apmēram 40 mm, aizņem līdz 70% no tā diametra. Sejas nerva mezgla iekaisuma cēloņi:

Ceļa mezgla iekaisuma simptomi (sinonīmi - gredzena mezglu ganglionīts (neiralģija)) izpaužas formā:

sāpes ausī, izstarojot galvas, sejas, kakla aizmugurē;

herpetiski izvirdumi (Hunt sindroms) tympanic membrānas reģionā, smadzenēs; cita veida mandeles, sejas, galvas lokalizācija;

hiperestēzija (paaugstināta jutība pret skaņām);

dzirdes zudums, troksnis ausīs;

nistagms (piespiedu ritmiskas acu kustības horizontālā vai vertikālā virzienā);

Slimība ilgst vairākas nedēļas, prognoze ir labvēlīga, recidīvi ir reti. Iespējamos recidīvus izraisa herpes vīrusa lokalizācija mūža garumā nervu audos un to periodiska aktivizēšana.

Slimības cēloņi nav pilnībā izprotami, cēloņu hipotēzes:

sarkoidoze ir daudzu orgānu un audu sistēmisks bojājums ar granulomu veidošanos;

lūpu sarkanās robežas ievainojumi (plaisas);

galvaskausa nervu perifēro un centrālo šķiedru funkcionālie traucējumi

Rossolimo-Melkerssson sindroma simptomi:

sejas nerva un sejas muskuļu atkārtota parēze, nasolabial krokas gludums;

lūpu pietūkums (pietūkums), ko papildina parēzes parādīšanās, dažreiz saskaras ar `` lauvas masku ’’;

salocīta mēle, kas atgādina vīrieša sēklinieku locīšanu, tāpēc cits nosaukums ir `skrotāla mēle’ no sēklinieku (sēklinieku) puses;

granulomatozs cheilīts - granulomatozs (autoimūns) lūpu sarkanās malas iekaisums;

sejas nerva neirīts;

Slimība rodas abu dzimumu cilvēkiem no jaunības perioda (no 17 gadiem) līdz pieauguša cilvēka vecumam (līdz 60 gadiem), ko raksturo ilgstoši slimības periodi. Raksturīgi paasinājumu un remisijas periodi.

Kloniska hemifaciāla spazma

Ilgu laiku slimības cēloņi nebija zināmi. Pašlaik ir pierādīts, ka:

sejas nerva saspiešana ar blakus esošo artēriju vai vēnu (neirovaskulārs konflikts) ir primārais hemifaciālais spazms;

audzēji, aneirismas, multiplā skleroze, apakšžokļa ievainojumi, temporālā kaula hemangiomas (labdabīgs audzējs), asinsvadu kroplība - fistulas defekts starp artēriju un vēnu) ir sekundāra hemifaciāla spazma.

Slimība izpaužas kā sāpīga sejas muskuļa saraušanās sejas pusē, kas ir identiska skartajam sejas nervam (vienas puses ipsilaterālā puse). Slimības simptomi:

acu apļveida muskuļu kontrakcijas sākas reti, tad progresē;

kontrakciju biežuma dēļ ir iespējams īslaicīgs redzes zudums;

raksturīgi spontāni hemifaciālo spazmu lēkmes;

vaigu muskuļu kontrakcijas - netipiska pazīme;

simptomu progresēšana stresa, pārmērīga darba laikā.

Slimības prognoze ir atkarīga no neirovaskulārā konflikta stipruma, iespējams, slimības ķirurģiskas izārstēšanas un zāļu terapijas.

Sejas miohimija

Sejas miohimijai ir raksturīgas pastāvīgas vai īslaicīgas (periodiskas ar noteiktu ritmu) sejas muskuļu kontrakcijas, kas ir sejas nerva garozas-kodolceļu bojājumu rezultāts.

smadzeņu ļaundabīgi audzēji;

Sejas miohimijas simptomi:

Faskulācija - sejas muskuļu pulsācija;

trīce (trīce) vaigiem.

Sejas neiropātijas cēloņi

Neiropatijas rodas dažādu iemeslu dēļ - acīmredzami un idiopātiski (nav acīmredzami). Pie pierādītajiem sejas neiropātijas cēloņiem pieder:

vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijas;

sejas nerva saspiešana ar audzēju vai artērijām (ar hipertensiju)

sejas asinsvadu kroplības;

sejas nerva hipotermija;

satvertu nervu, ievainojot temporālo kaulu.

Satverts sejas nervs

Sejas nerva saspiešana ir daļēja vai pilnīga nervu audu šķiedru daļas saspiešana, nepārkāpjot tās integritāti. Pastāv īslaicīgs (hronisks) vai pastāvīgs (akūts) pārkāpums.

Saspiesta sejas nerva simptomi

Simptomu lokalizācija pieaugušajiem un bērniem bieži ir atšķirīga..

Sejas nerva pārkāpuma simptomi pieaugušajiem bieži sejas kanālā atbilst:

Bellas `` tunelis ’’ idiopātiskas paralīzes simptoms;

ceļa iekaisums.

kloniska hemicefāla spazma.

Visi šie simptomi ir aprakstīti iepriekš tekstā..

Sejas nerva pārkāpuma simptomi jaundzimušajiem:

bojātajā pusē nasolabial kroka ir izlīdzināta, plakstiņi neaizveras;

raudāšanu pavada mutes vilkšana uz veselīgo pusi;

meklēšanas reflekss ir novājināts (Kussmaul reflekss): ar bērna pirkstu, nevis ar lūpām, sitiena virzienā uz bērna mutes stūri, reaģējot uz mutes atvēršanu un galvas pagriešanu pret kairinājumu. Reflekss pazudīs par trim mēnešiem;

ir iespējami citi simptomi (to vizualizācija ir atkarīga no nervu pārkāpuma vietas).

Laicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Pievilkšana ar diagnostiku un ārstēšanu ir nepieņemama.

Saspiesta sejas nerva cēloņi

Iespējamie sejas nerva sakņu saspiešanas cēloņi pieaugušajiem un jaundzimušajiem.

Saspiesta nerva cēloņi pieaugušajiem:

sejas saistaudu patoloģiska augšana (rētas);

sejas masticējošo muskuļu spazmas;

pagaidu kaulu traumas;

žokļa locītavu pārvietošana, dislokācija, subluksācija;

cēloņi, kas atbilst sejas kanāla nerva bojājumiem un neirovaskulāriem konfliktiem ar klonisku hemicefāla spazmu.

Cīpslu nerva cēloņi jaundzimušajiem:

patoloģiskas dzemdības rezultāts ar nepiemērotu dzemdēšanu ir iespējams, izmantojot knaibles (augļa galvas noformējums);

fizioloģiskas dzemdības rezultāts patoloģiski šaurā iegurņā primarāri, dzimšanas kanāla nepieejamība, dzimšanas kanāla šaurība.

Sejas nervs ir sašaurināts

Sejas neiralģija (sāpes nervu traktā). Galvenokārt tā ir sezonāla (vēlu rudens-ziemas) patoloģija. Jaundzimušie ir visjutīgākie pret sejas nerva sastrēgumiem. Hroniska neiralģija rodas ārpus sezonas, kā arī vasarā, pēc parastās sejas vietējās atdzišanas (mazgāšana ar aukstu ūdeni, vasarā strādāšana vai rūpniecisko ledusskapju apmeklēšana un citi iemesli).

Vietējā aiz auss zonas atdzišana, ko papildina šīs zonas audu pietūkums. Tūskas rezultātā notiek sejas kanāla sašaurināšanās (stenoze), pa kuru nervs iziet. Nervu saspiešanas rezultātā rodas sejas nerva sāpes (neiralģija).

Hipotermijas un sejas nerva pārkāpuma etioloģija ir atšķirīga, un patoģenēze un simptomi kopumā sakrīt.

Sejas nerva obstrukcijas simptomi

Galvenais (patognomoniskais) un pirmais sejas neiralģijas simptoms ir sāpes mastoidālajā procesā. Tas atrodas aiz auricle, palpēts (palpēts) tuberkulā. Sāpes ātri pārvēršas parēzē, smagos gadījumos - sejas muskuļu paralīzē.

Citi simptomi ir līdzīgi neiropātiju simptomiem (Zvana sindroms, sejas kanāla ceļa iekaisums un citi).

Sejas nervu ārstēšana

Sejas neiropātijas akūtā periodā ir norādīti terapeitiskie pasākumi ar mērķi:

palielināta asins un limfas cirkulācija - glikokortikoīdu (prednizona, deksametazona un citu) hormonālo zāļu intramuskulāras vai perineurālas injekcijas;

iekaisuma tūskas noņemšana - diurētiskie līdzekļi (furosemīds un citi) un antioksidanti (lipoīnskābe un citi);

sejas muskuļa funkcijas atjaunošana, muskuļu kontraktūras (muskuļu kontrakcijas) novēršana - ipidacrine un citas zāles holīnesterāzes inhibitori (neiromidīns, amiridīns).

Atveseļošanās (atveseļošanās) un hroniskas slimības gaitas laikā ir norādīta terapeitiskā vingrošana, masāža, fizioterapija, akupunktūra..

Ārstniecisko vingrošanu galvenokārt veic veselīgās puses muskuļiem:

dozēta spriedze un sejas muskuļu relaksācija,

sejas vingrinājumi, atdarinot smieklus, skumjas, prieku un citus

Skaņas artikulācijas apmācība (patskaņi, līdzskaņi)

Veselīgās puses un apkakles zonas masāža (glāstīšana, berzēšana, viegla mīcīšana, vibrācija).

Fizioterapija - tiek parādīta sejas neiropātijas hroniskā kursa laikā:

infrasarkanais karstums skartajā zonā (ārsts nosaka iedarbību), bet ne vairāk kā 15 minūtes vienā sesijā un ne vairāk kā 4 reizes dienā. Vispārējais kurss ne vairāk kā 10 dienas.

Īpaši augstas frekvences ekspozīcija (UHF) sejas nerva sazarošanās projekcijā tragus priekšā (process auss priekšā pretī auss atvērumam), mastoidālais process (aiz auss), laukums pie acs ārējā stūra (vārnas kāju zona) Iedarbība ne vairāk kā piecas minūtes dienā, kopējais procedūru skaits līdz divpadsmit.

Zemfrekvences magnetoterapija, kas ietver:

mainīgs magnētiskais lauks (PeMP);

impulsa magnētiskais lauks (PoMP);

UHF terapija apgabalā aiz auss (mastoidālā procesa zona).

Akupunktūru vai akupunktūru veic apmācīts ārsts.

Visām medicīniskajām manipulācijām, ieskaitot medikamentus, ir ierobežojumi un kontrindikācijas. Pielietošana ir iespējama tikai pēc rūpīgas pārbaudes, iegūstot diferenciāldiagnozes rezultātus, balstoties uz fizioterapeita ieteikumiem.

Ar ilgstošiem sejas nerva iekaisuma procesiem, īpaši sejas muskulatūras kontrakciju sākumā (savelkšanu), ir norādīta fonoforēze ar glikokortikoīdu (prednizonu) vai mazgāšanas līdzekli (trilons-B), ozocerīts, parafīna lietošana uz skartās sejas ādas vietas, botulīna toksīna terapeitisko devu injekcijas..

Dažos gadījumos efektīva ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, ar klonisku hemifaciālu spazmu.

Izglītība: 2005. gadā notika prakse Pirmajā Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un tika iegūts neiroloģijas diploms. 2009. gadā absolvēja skolu specialitātē "Nervu slimības".

Sejas nervs un tā bojājumi: neirīts, neiralģija, neiropātija, parēze

Viens no divpadsmit pāra galvaskausa nerviem ir sejas. Tas ir sajaukts, jo sastāv no motoriskajām, maņu un parasimpātiskajām nervu šķiedrām. Nerva motora daļa sākas smadzeņu IV kambara romboīdā fossa no motora kodola nervu šūnu procesiem.

Tas ietver starpposma nervu. Tie ir divi dažādi nervi, bet to šķiedras ir savstarpēji saistītas. Viņi vienlaikus dodas uz smadzeņu virsmu un pārvietojas sejas nerva kanālā. Tā līkuma vietā atrodas starpposma nerva izliekts (garšas) mezgls. Sensošās nervu šķiedras nāk no šejienes, sekrēcijas - no augšējā pārejošā siekalu kodola šūnām, kas atrodas medulla oblongata.

Starpposma nerva perifērās šķiedras ir iekļautas sejas filiāļu struktūrā - liels akmeņains nervs un bungas stīgas. Šīs zari veidojas sejas kanālā..

Jutīgās (garšas) šķiedras akmeņa nervā inervē mīksto aukslēju gļotādas, savienojot ar pterygopalatine mezglu.

Bungas stīgas garšas procesi inervē mēles gļotādas priekšējo daļu 3, sasniedzot lingālo nervu.

Pirmā nerva filiāle atiet no izliektā mezgla un, pārvietojoties pa pterygoid kanālu, nonāk pterygopalatine nerva mezglā. Savā sastāvā mīkstās aukslējas un deguna dobuma gļotādas inervējas. Tālāk daļa nervu šķiedru ir augšžokļa nerva daļa un tiek nosūtīta uz piena dziedzeru.

Otrā filiāle tiek atdalīta no sejas nerva kanāla apakšējā daļā, un starpposma nerva šķiedras tā sastāvā caur tympanic dobumu nonāk lingvālā nervā un apvienojas ar to. Pēc tam dažas šķiedras turpina pārvietoties sublingvālā nerva mezglā, bet daļa submandibular.

Bez tam, galvaskausa daļā no sejas nerva, filiāles tiek atdalītas līdz dzirdes un vagus nerviem, līdz muskuļiem.

Izkāpjot no kanāla, sejas un starpposma nervi tiek atdalīti. Šajā gadījumā sejas motora šķiedras, virzoties caur temporālo kaula pagaidu atveri, tiek ievadītas pieauss dziedzera audos. Šeit veidojas divi sejas nerva zari:

Mazie zari ir otrās kārtas filiāles. Savienojot dziedzera iekšpusē, tie veido pieauss pinumu. Atstājot dziedzeru, tie tiek radiāli vērsti uz augšžokļa muskuļiem.

Sejas nerva anatomiskā un fizioloģiskā struktūra un funkcionālo savienojumu daudzveidība nosaka lielu skaitu dažādu slimību.

Kā darbojas sejas nervs, tā anatomija un funkcijas:

Sejas nerva slimības, to pazīmes

Sejas nerva patoloģijas var ietekmēt vairākas filiāles vienlaikus un procesā iesaistīt citus nervus.

Galvenie sejas nerva bojājumi:

  • Zvanu neirīts vai paralīze (saaukstēšanās, iekaisums);
  • neiralģija;
  • satvertu nervu;
  • neiropātija
  • parēze.

Visi neirīti ir iekaisuma slimības. Tās var attīstīties akūti, bet biežāk tās rodas, palielinoties simptomiem. Sejas neirīta otrais nosaukums norāda uz galveno slimības simptomu - sejas muskuļu parēzi vai paralīzi. Aukstā sejas neirīts bieži rodas no hipotermijas.

Neiralģijai raksturīgas smagas paroksizmālas sāpes sejā. Slimība strauji progresē.

Kad sejas nervs ir satverts, patoloģija attīstās ar dažāda stipruma sāpēm un raksturīgu lokalizāciju aiz auss no nerva bojājuma puses.

Neiropatijām raksturīga progresējoša sejas asimetrija, nekontrolējamas sejas izteiksmes.

Parēzi raksturo sejas muskuļu kustības samazināšanās. Ar paralīzi tā parasti nav.

Kas ir bīstams sejas nervam?

Ārējie faktori provocē sejas nerva bojājumu rašanos. Tas ir uzturēšanās zemā temperatūrā, aukstā vējā, caurvējā un darba gaisa kondicionēšanā.

Sejas nerva patoloģijas var būt ķirurģiskas iejaukšanās sekas, ārstējot strutainus iekaisumus ausī, siekalu dziedzeros un temporālā kaula mastoidālajā struktūrā. To veicina traumatiski smadzeņu ievainojumi, iekaisums vidusauss, smadzenēs un tās membrānās. Iedzimtībai ir nozīme arī neirīta diagnozē..

Tuvējo audu jaunveidojumi ir vēl viens nervu bojājumu cēlonis..

Ilgstoši stresa apstākļi, liela fiziskā slodze, toksiska saindēšanās, samazināta imunitāte - nervu slimību cēloņi.

Dažas iekšējo orgānu un sistēmu slimības ir galvenais sejas nerva bojājuma iemesls:

  • infekciozas (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas, gripa, herpes un neiroinfekcija, tuberkuloze, sifiliss);
  • diabēts;
  • insults;
  • multiplā skleroze.

Sejas nerva iekaisuma rašanās gadījumā jebkurš no faktoriem ir svarīgs. Neiralģija biežāk rodas sakarā ar mehānisku iedarbību uz nervu tā izejā no kanāla.

Nerva iekaisums, tā edēma vai kanāla anatomiska sašaurināšanās noved pie tā, ka nervs tajā tiek iespiests. Galvenie sejas neiropātijas cēloņi ir smagi saaukstēšanās un sistēmiskas slimības. Nerva parēzes (paralīzes) parādīšanās ir saistīta ar vidusauss iekaisumu, ievainojumiem un saspiešanu.

Vispārējās izpausmes un diagnoze

Nervu slimību pazīmes ir demonstratīvas, tāpēc tās tiek noteiktas vizuāli. Galvenie simptomi tam, ka sejas nervu ietekmē konkrēta slimība:

  • augšžokļa sejas kustību motoriskās funkcijas pārkāpumi (parēze, paralīze);
  • sejas muskuļu un ādas jutīguma izmaiņas žokļa sejas zonā;
  • runas pārkāpums un pārtikas košļājamā process;
  • piena dziedzeru un siekalu dziedzeru sekrēcijas funkcijas pārkāpums;
  • sāpes gar nervu.

Nervu bojājumi var atkārtoties. Visneaizsargātākā nerva daļa atrodas sejas kanālā..

Šīs patoloģijas ārstē neirologs. Diagnoze sākas ar pārbaudi un dzīves un slimības vēsturi. Tālāk pārbaudiet nerva funkcijas un refleksus, ko tas nodrošina.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikti īpaši testi - dzirde, siekalošanās, asarošana, līdzsvars, garšas kārpiņas. Pārbaudes palīdz noteikt nervu bojājumu vietu un apmēru..

Turklāt tiek noteikts asins analīzes cukuram, bioķīmijai, vispārējam asinsanalīzei, sifilisa pārbaudei.

Mūsdienīgāka ir elektrofizioloģiskā pārbaude, kas nosaka vadīšanas pārkāpumu gar sejas nerva stumbru. Šīs pārbaudes veic, izmantojot elektroneurogrāfu un elektromiogrāfu. Viņi precīzāk apstiprina paralīzi.

Neirīts - kad nervs ir pārmērīgi iekaisis

Sejas nerva neirīts - vienpusējs bojājums, attīstās pakāpeniski, izpaužas ar simptomiem:

  • vājums sejas muskuļos, parādās parēze (paralīze);
  • izmaiņas skartās sejas daļas ādas un muskuļu jutīgumā;
  • sejas muskuļu piespiedu raustīšanās;
  • šķībi seja, tā izstiepjas;
  • traucēta acs motoriskā funkcija, izsitumi vai sausums;
  • palielināta siekalošanās;
  • garšas pārkāpums;
  • ausu sāpes, dzirdes zudums no kurluma līdz paaugstinātai dzirdei.
  • mainīgas muskuļu sāpes.

Sejas neirīta ārstnieciskā ārstēšana:

  • nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi (Indometacīns, Piroksikāms);
  • kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļi (Deksametazons, Metilprednizolons, Prednizolons);
  • dekongestanti (Lasix, Diacarb);
  • pretsāpju līdzekļi (Pentalgin, Ibuprofēns);
  • spazmolītiķi (No-shpa, Drotaverinum);
  • antiholīnesterāzes zāles, kas atjauno neiromuskulāru vadīšanu (Nivalin, Galantamine).

Saskaņā ar indikācijām tiek parakstītas zāles, kas aktivizē vielmaiņas procesus nervu audos (Nerobolil, Dinabolone).

Pielietojiet masāžu, vingrošanas terapiju, refleksoloģiju, impulsa strāvas elektroterapiju, ultraskaņu, ozokerīta programmas.

Ja slimība ir sekundāra - ārstējiet pamata slimību.

Masāža sejas nerva neirīta ārstēšanai:

Aukstā sejas neirīts

Tas sākas akūti, strauji attīstās un var atkārtoties. Ja sejas nervs ir sasalis, parādās šādi simptomi:

  • samazināta sejas muskuļu motora funkcija;
  • sejas asimetrija, sejas muskuļu relaksācija;
  • sejas muskuļu nejutīgums;
  • sāpes aiz auss;
  • izkropļota skaļu skaņu uztvere;
  • neaizver acis, ūdeņains.

Visaptveroša slimības ārstēšana tiek veikta pēc tās pašas shēmas kā citu nervu bojājumu ārstēšana.

Neiropātijas simptomi un ārstēšana

Neiropatija ir vienpusēja sejas nerva slimība, kas provocē parēzes vai muskuļu paralīzes attīstību. Smags simptoms - sejas asimetrija.

Citas patoloģijas izpausmes:

  • sejas sāpes;
  • zaudējums augšžokļa muskuļa vadībā;
  • skartās sejas daļas nejutīgums;
  • sausas vai ūdeņainas acis;
  • garšas izmaiņas;
  • dzirdes uztveres pārkāpums (skaņu kropļojumi un pastiprināšanās);
  • smagos gadījumos - pilnīga sejas daļas nekustīgums.

Sejas neiropātijas ārstēšanai tiek izrakstīti dekongestanti, hormonālie un nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi ir tādi paši kā neirīta ārstēšanā. Izrakstīt vazodilatatorus (Niacīns, Koplamin, Keonikol, Enduracin).

Vietēja apstrāde ar dimeksīda un ksidifona šķīdumiem aplikāciju veidā. Ja ir aizdomas par post-paralītisku muskuļu kontraktūru, tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, finlepsīns).

Ja nepieciešams, tiek izrakstīti antiholīnesterāzes līdzekļi un aktivizējoši vielmaiņas procesi, B vitamīni.

Sejas muskuļu kontraktūras gadījumā tiek veiktas koriģējošas operācijas. Ķirurģiski atjaunojiet nerva funkciju, kad tas ir bojāts sejas kanālā, “atdzīvina” sejas muskuļu funkcijas, atkārtoti inervē sejas muskuļus - sašūpo nervu ar veseliem motoriem nerviem.

Papildu ārstēšana ir tāda pati kā neirīta gadījumā..

Neiralģija - caurduršana caur un cauri

Sejas nerva neiralģijas galvenais simptoms ir sāpes, vislielākās nerva izejā no galvaskausa. Rodas pēkšņi, dažāda stipruma un lokalizācijas.

  • Saistītie simptomi:
  • muskuļu vājums ar parēzes attīstību;
  • palielināta vai samazināta muskuļu jutība;
  • sejas asimetrijas attīstība;
  • bagātīga siekalošanās un izsitumi;
  • garšas pārkāpums līdz pilnīgai prombūtnei.

Sejas neiralģijas ārstēšana visbiežāk ir medikamenti, tiek izrakstītas šādas zāles:

  • pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, tebantīns);
  • muskuļu relaksanti, lai samazinātu muskuļu sasprindzinājumu (Baclofen, Sirdalud);
  • pretsāpju līdzekļi, ar smagām sāpēm - opiāti;
  • psihotropie līdzekļi depresijas mazināšanai (Trazodon, Amitriptilīns);
  • nehormonālas pretiekaisuma ziedes, želejas, krēmi (Diclofenac, Diclac gel);
  • preparāti, kas satur B vitamīnu (Neurorubin, Milgama).

Papildus tiek izrakstīta elektroforēze ar lidokaīnu, akupunktūra, UHF, mikroviļņu ārstēšana. Iesakiet vieglu masāžu un īpašu vingrošanu.

Ja šī ārstēšana nav efektīva, izmantojiet operācijas - dekompresiju un motora garozas elektrisko stimulāciju.

Parēze

Sejas parēzes galvenā pazīme ir sejas asimetrija, taču ir arī virkne citu svarīgu simptomu:

  • tiek zaudēta sejas muskuļu motoriskā funkcija;
  • traucēta runa un rīšana;
  • acs ir atvērta un imobilizēta, sausa vai ūdeņaina;
  • bagātīga siekalošanās;
  • izkropļota skaņu uztvere;
  • garšas maiņa;
  • ausu sāpes.

Ārstēšana ir sarežģīta, galvenā no tām ir medikamenti. Tiek izmantoti spazmolītiski, dekongestanti, pretiekaisuma steroīdi, vazodilatatori, sedatīvi un B vitamīnu saturoši medikamenti. Viņi iesaka zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu audos. Viņu saraksts ir līdzīgs tiem, kas noteikti citām nervu patoloģijām.

Lai atjaunotu muskuļu un nervu šķiedru motorisko funkciju, tiek izmantotas papildu ārstēšanas metodes, kas ir tādas pašas kā neiralģijai, bet tiek pievienotas vairākas metodes. Šī ir balneoterapija - minerālūdens apstrāde, elektriskā masāža, lāzera staru apstrāde, magnetoterapija, sasilšanas procedūras.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar ilgstošu neefektīvu ārstēšanu.

Satverts sejas nervs

Tas notiek akūtā un hroniskā formā. Smaga gaita izpaužas ar parēzi (paralīzi), slimībai ir šādi simptomi:

  • sāpes aiz dažāda stipruma auss;
  • sejas muskuļu vājināšanās, sejas kropļošana;
  • muskuļu un ādas nejutīgums;
  • acs pacelta, asarošana;
  • siekalošanās no nolaista mutes stūra;
  • paaugstināta jutība pret skaļu skaņu.

Bojājuma ārstēšanas trūkums noved pie sejas muskuļu kontraktūras.

Apstrāde tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu..

Preventīvie pasākumi

Sejas nerva slimības ir iespējams novērst, ievērojot vienkāršus noteikumus:

  • izslēgt hipotermiju, palikt melnrakstā;
  • uzraudzīt zobu stāvokli;
  • savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos, infekcijas, sistēmiskas slimības;
  • izvairieties no ievainojumiem, nervu spriedzes, stresa situācijām;
  • vadīt veselīgu aktīvu dzīvesveidu;
  • izvairieties no liekā svara;
  • iesaistīties fiziskajā izglītībā un sportā;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • ēst pareizi, periodiski lietot vitamīnus.

Ja jums ir aizdomas par nervu bojājumiem, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Sejas neirīts: simptomi un ārstēšana

Katrs no mums vismaz vienu reizi dzīvē sastapa cilvēku ar “šķību” seju. Šis simptoms ir pirmā lieta, kas piesaista aci pacientam ar sejas neirītu. Sejas neirīts ir perifērās nervu sistēmas multifaktoriāla slimība, kurai raksturīgs 7. galvaskausa nervu pāra bojājums. Bieži atrodams ar vārdu Bell paralīze. No visiem 12 galvaskausa nervu pāriem sejas nervu patoloģija, iespējams, ir visizplatītākā: saslimstības līmenis ir 25 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Tātad, uzzināsim, kāda veida slimība tā ir, kādus simptomus nevajadzētu palaist garām, lai pareizi diagnosticētu, un kā šī slimība parasti tiek ārstēta.

Cēloņi

Sejas nervs (ir divi no tiem: pa kreisi un pa labi) pēc smadzeņu aiziešanas iet cauri temporālā kaula kanālam galvaskausa dobumā. Tas nonāk sejā caur īpašu caurumu temporālajā kaulā un šeit tas inervē (savieno ar centrālo nervu sistēmu) sejas muskuļus, kas nodrošina sejas izteiksmes. Turklāt nervs satur šķiedras, kas nodrošina asarošanu, siekalošanos, garšas sajūtu mēles priekšējās divās trešdaļās un dzirdi. Visas šīs funkcijas var ciest kopā vai daļēji, atkarībā no nervu bojājuma līmeņa secības gaitā. Tāpat kā lielākajai daļai neiroloģisko slimību, sejas neirītam nav viena iemesla. Tās attīstības vainīgie var būt:

  • vīrusu infekcijas: herpes simplex vīruss, gripas vīruss, cūciņas, Epšteina-Barra, adenovīrusi;
  • baktēriju infekcijas: sifiliss, bruceloze, leptospiroze, borrelioze, difterija utt.;
  • ausu iekaisuma slimības (ārējā, vidējā un iekšējā ausī - vidusauss iekaisums, mezotmpanīts);
  • sejas nerva kanāla iedzimta anatomiska šaurība;
  • galvaskausa pamatnes lūzumi ar temporālā kaula bojājumiem, ķirurģiskas iejaukšanās šajā jomā;
  • audzēji;
  • meningīts, encefalīts, arahnoidīts;
  • saistaudu difūzās slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, nodiarterīta periarterīts, dermato- un polimiozīts - tā saucamās kolagenozes);
  • vielmaiņas traucējumi (piemēram, cukura diabēts);
  • Hyrad-Barre poliradikuloneuropātija;
  • smadzeņu akūti asinsrites traucējumi;
  • multiplā skleroze.

Slimību provocējošie faktori ir sejas hipotermija (it īpaši caurvēja formā - brauciens automašīnā ar atvērtu logu, gaisa kondicionēšana), grūtniecība (tūskas attīstības dēļ sejas nerva kanāls kļūst šaurs).

Simptomi

Ar nerva motora daļas bojājumiem attīstās tā saucamā perifēro prozoparēze, t.i., sejas muskuļu vājums. Ļoti bieži simptomi parādās pēkšņi dažu stundu laikā, dažreiz dienā. Cilvēks var nemaz nejust sāpes, bet, paskatoties uz sevi spogulī, atklāj sejas asimetriju:

  • palpebrālā plaisa vienā pusē ir lielāka nekā otra, nav iespējams šķielēt, skartās puses plakstiņi neaizveras - to sauc par lagophthalmos (zaķa acs);
  • kad jūs mēģināt aizvērt acis, sāpošā acs it kā "uzrullējas", kļūst redzama sklera baltā josla - Zvana fenomens;
  • parēzes pusē acs mirgo retāk;
  • uzacs ir augstāks nekā veselajā pusē, pacients nevar pacelt uzaci;
  • nav iespējams saraukt pieri: uz pieres nav izveidotas krokas;
  • vaigs skartajā pusē “buras”: ieelpojot tiek ievilkts un izelpojot piepūsts;
  • nasolabial kroka ir izlīdzināta, mutes leņķis ir pazemināts;
  • nevar svilpt, spļaut, smaidīt, runa var kļūt neskaidra.

Tas viss izskatās kā “šķībi” sejā. Mazgājot, ziepes nonāk acīs. Ēdot ēdienu, ēdiens izplūst no mutes, tiek novērots tā saucamais “krokodila asaras” simptoms - ēšanas laikā pacienti patvaļīgi raud. Sāpes, ja tādas ir, biežāk ir nelielas ausu rajonā. Bieži pacienti sūdzas par vienkārši nepatīkamām sajūtām slimajā sejas pusē.

Atkarībā no nervu bojājuma līmeņa simptomu pavadoņi var pievienoties sejas muskuļu mazspējai. Tās rodas, kad tiek skartas nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par asarošanu, siekalošanos, garšu un dzirdi:

  • izsitumu pārkāpums: parādās sausa acs;
  • siekalošanās pārkāpums: sausa mute, simptomu pacienti var nepamanīt netraucētas siekalu veidošanās dēļ, no otras puses;
  • garšas traucējumi mēles priekšējās divās trešdaļās;
  • paaugstināta jutība pret skaņām (hiperokcija) parādās, ja tiek skartas nervu šķiedras, kas iet uz timpāniskās membrānas muskuļiem.

Pavadošie simptomi rodas, ja nervs tiek ietekmēts arī galvaskausa dobumā vai temporālā kaula kanālā. Ja nervu jau ietekmē izeja no kanāla uz seju, tad attīstās tikai sejas muskuļu vājums ar izdalījumiem (sakarā ar acs gļotādas kairinājumu). Šis punkts ir svarīgs, lai noteiktu nervu bojājuma līmeni..

Neiropatologs atklāj radzenes un virspusējo refleksu samazināšanos vai izzušanu. Mēģinot veikt aktīvās kustības, palielinās sejas asimetrija: pacientam lūdz smaidīt, izstiept lūpas ar caurulīti, svilpt utt..

Īpašajiem sejas neirīta variantiem medicīnā ir atsevišķi nosaukumi. Ja iemesls bija herpes vīruss, tad to sauc par Hunt sindromu. Ja iemesls ir nervu kanāla šaurība, tad tā ir Bellas patiesā paralīze. Pastāv arī īpaša slimības forma, kas izpaužas atkārtoti sejas neirīta gadījumos, bieži vien divpusēji, ar iedzimtu noslieci - Rossolimo-Melkerson-Rosenthal slimība.

Īpašas sejas neirīta briesmas ir sejas muskuļu kontraktūras veidošanās. Šī ir komplikācija, kas rodas no nepilnīgas nervu funkcijas atjaunošanas, kad veselīgā puse, šķiet, ir paralizēta. Cēlonis var būt nepareiza un savlaicīgi noteikta ārstēšana. Dažreiz šī komplikācija attīstās bez redzama iemesla. Pazīmes, kas norāda uz kontraktūras veidošanos, ir:

  • palpebrālās plaisas sašaurināšanās sāpošajā pusē;
  • nasolabial kroka slimajā pusē ir izteiktāka nekā veselīgajā pusē;
  • vaigu biezums sāpošajā pusē ir lielāks nekā veselīgajā pusē;
  • sejas muskuļu spontāna raustīšanās;
  • aizverot acis, mutes leņķis palielinās tajā pašā pusē;
  • aizverot acis, pieres grumbas;
  • palpētā plaisa sašaurināšanās, ēdot.

Sejas deformāciju šajā gadījumā var novērst tikai ar plastiskās ķirurģijas palīdzību. Tādēļ pacientam ar sejas neirīta pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu šo komplikāciju.

Diagnostika

Diagnozi veic neirologs, pamatojoties uz tipiskām pacienta sūdzībām, neiroloģiskās izmeklēšanas datiem. Turklāt tiek veikts asins analīžu, urīna analīžu, radiogrāfijas, elektromiogrāfijas, datortomogrāfijas (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) klīniskais pētījums. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu slimības cēloni un procesa smagumu. Elektromiogrāfija ļauj izsekot nervu atjaunošanās procesam ārstēšanas laikā, identificēt sākotnējās kontraktūras pazīmes.

Ārstēšana

Sejas neirīta ārstēšanai tiek izmantotas medicīniskās un fizioterapeitiskās metodes. Slimības gaita var būt ilga, var paiet mēneši, lai atgūtu. Labākajā gadījumā ar šo slimību ir iespējams tikt galā mēnesī, bet dažreiz sešu mēnešu ārstēšana nedod 100% rezultātu. Starp narkotiku grupām ieteicams lietot šādus līdzekļus:

  • pretiekaisuma līdzeklis: starp tiem efektivitātes ziņā pirmajā vietā ir glikokortikosteroīdi. Pirmajās dienās ir iespējama intravenoza ievadīšana (atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma) vai tūlītēja iekšķīga lietošana. Var izmantot prednizonu, metilprednizolonu (metipredu), deksametazonu. Devu izvēlas individuāli. Lietošanas ilgums ir 2-3 nedēļas, šajā laikā zāļu devu pakāpeniski samazina līdz atcelšanai;
  • diurētiskie līdzekļi: šo grupu lieto nervu edēmu mazināšanai. Tajos ietilpst lasix, furosemīds, triampur. Pirmās dienas tiek izmantotas, ievērojot diētu, kas bagāts ar kāliju;
  • asinsvadu: šī narkotiku grupa var uzlabot nerva "uzturu". Tiek izmantoti trentāls, agapurīns, dipiridamols (curantyl), cavinton, nikotīnskābe;
  • B vitamīni: kombilipens, milgamma, neirorubīns, neirobekss utt.
  • spazmolīti: aminofilīns, no-shpa;
  • pretsāpju līdzekļi: ar smagām sāpēm (nimesulīds, ibuprofēns utt.);
  • antiholīnesterāze: lieto, sākot no 5-10 slimības dienām, ne agrāk. Veiciniet impulsu nervu vadīšanas uzlabošanu, sejas muskuļu kontrakciju atjaunošanu. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots neiromidīns;
  • lokāli uz sejas: aplikācijas ar dimeksīdu un nikotīnskābi;
  • ja sejas neirītu izraisa herpes vīruss - tos ārstē ar acikloviru, zoviraxu, herpeviru;
  • ja cēlonis bija bakteriāla infekcija, tiek izmantota atbilstoša antibiotiku terapija;
  • ar sausām acīm, lai novērstu acs infekciju, ir jālieto tādas zāles kā mākslīgā asara.

Lielu lomu ārstēšanā spēlē fizioterapeitiskās procedūras. Tos sāk lietot no slimības 7.-10. Dienas, lai pastiprinātu zāļu iedarbību, uzlabotu asinsriti, nervu vadīšanu un novērstu muskuļu kontraktūru attīstību. Procedūru arsenāls ir ļoti plašs: UHF, magnetoterapija, lāzerterapija, infrasarkanais starojums, diadinamiskās strāvas, elektroforēze ar zālēm (nikotīnskābe, proserīns, aminofilīns, kalcija hlorīds, magnija sulfāts), nervu zaru elektriskā stimulācija, darsonvalizācija.

Pacientam tiek parādīta masāža (individuāli) no 2. līdz 6. nedēļai no slimības sākuma. Parasti kurss ir 15 procedūras, kas ilgst 10 minūtes. Ja nepieciešams, pēc 10 dienu pārtraukuma kursu var atkārtot. Jums arī jāveic ikdienas terapeitiskie vingrinājumi (no 5-10 dienām pēc slimības). Tas jādara spoguļa priekšā, vispirms palīdzot sev ar roku veikt kustības slimajai sejas pusei. Vingrošanas mērķis ir “iemācīt” sejas muskuļiem atkal strādāt.

Akupunktūra ieņem nozīmīgu vietu sejas neirīta ārstēšanā, un to var izmantot pat akūtā slimības periodā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes galvenokārt tiek norādītas pacientiem, kuriem nervu saspiešana bija neirīta cēlonis. Konservatīvās terapijas efekta neesamība 3 mēnešus var būt arī indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Tomēr neviena ārstēšanas metode nevar dot 100% garantiju atveseļošanai..

Pirmā ir plastiskā ķirurģija pacientiem, kuriem ir izveidojusies sejas muskuļu kontraktūra un kā rezultātā tā kroplība. Protams, šādi pacienti veido nelielu procentuālo daļu no visiem gadījumiem (apmēram 3%). Ķirurgs, protams, novērš kosmētisko defektu, bet muskuļu funkcijas netiks atjaunotas. Parasti terapeitisko pasākumu kopums, ko izrakstījis kompetents neiropatologs, noved pie pilnīgas skartā nerva funkciju atjaunošanas.

Profilakse

Galvenās slimības profilakses metodes ir sacietēšana (lai palielinātu imunitāti), veselīga dzīvesveida uzturēšana (ar mērķi normalizēt metabolismu un novērst tādas slimības kā diabēts), savlaicīga ENT orgānu iekaisuma slimību ārstēšana, kā arī hipotermijas un ievainojumu novēršana.

Sejas nerva akūts neirīts. Neirīta ārstēšana. Neirologa M.M. Sperlinga (Novosibirska).