Galvenais / Insults

Hemiparēze - cēloņi un ārstēšana

Insults

Kas tas ir: hemiparēze, hemiplegija - slimība, kas ir viena no filiālēm plašajām patoloģijām, kas saistītas ar parēzes vai paralīzes klasifikāciju.

Tas ir augstāku garozas funkciju bojājuma rezultāts - lokālu smadzeņu bojājumu dēļ. To raksturo daļējs jutības zudums - nepilnīga paralīze abās ķermeņa pusēs..

Tas parādās - labās, kreisās, augšējās vai apakšējās patoloģijas. To pašu ekstremitāšu, galvenokārt roku, sakāve tiek saukta par spastisku (iedzimtu) hemiparēzi.

Klīniskais novērtējums

Kāpēc attīstās hemiparēze, un kas tas ir? Hemiparēzes klīniskais attēls ļauj noteikt smadzeņu bojājuma pakāpi, patoloģijas lokalizāciju un raksturu. Pamatā hemiparēze ir puslodes fokusa smadzeņu bojājuma pierādījums. Stumbra patoloģijas līmeņa novērtējums ir atkarīgs no mainīgu simptomu izpausmes attiecībā uz smadzeņu traumatiskās kompresijas fokusu.

Selektīva, tonizējoša kontrakcija ekstenzoros un pronatoros, difūzās muskuļu hipotensijas pazīmes ar hemiparēzi norāda uz intrakraniālu hematomu. Medicīnas praksē hemiparēzes bojājuma pakāpi nosaka atkarībā no maksimālā statistiskā muskuļu spēka izpausmēm ar sešu punktu novērtējumu:


  1. 1) Nulles punkti - pilnīgas motora aktivitātes zaudēšana muskuļiem.
  2. 2) Tiek atzīmēts viens punkts - pilnīgi nenozīmīgas muskuļu kontrakcijas ar tik tikko pamanāmu kustību saglabāšanu. Attiecas uz izteiktu hemiplegijas formu.
  3. 3) Tiek vērtēti divi punkti - pilns kustību diapazons ar atbalsta klātbūtni (ar nosacījumu, ka nav ārējas reakcijas)
  4. 4) Trīs punkti atbilst pilnam ekstremitāšu aktīvās kustības skaitam (ar ārēju pretestību).
  5. 5) Atbilst četriem punktiem - viegla statistiskā muskuļu spēka samazināšanās forma
  6. 6) Novērtēts piecos punktos - pilnīga statistiskā muskuļu spēka saglabāšana.
Hemiparēzes sekas vairumā gadījumu ir spastiska patoloģija dažādās nodaļās - centrālā paralīze.

Hemiparēzes cēloņi

Slimības cēlonis ir daudz iedzimtu, kam raksturīga patoloģiska slimību attīstība un dažādu iemeslu dēļ iegūtas patoloģijas..


  • cilmes ekstra- un intracerebrālie audzēji.
  • epidurālie un intracerebrālie ievainojumi.
  • traumatiskas subdurālas hidromas rezultātā.
  • smadzeņu insults, sirdslēkmes un akūta išēmija.
  • perinhomātiskas asiņošanas rezultātā.
  • intracerebrāla hematoma
  • miega artēriju trombozes sekas
  • ar Toda paralīzi (epilepsijas lēkmes rezultātā), Tāra slimību (smadzeņu akmeņu klātbūtni), histēriju.
  • ar multiplo sklerozi un spontānu vai iedzimtu hemiplegisko migrēnu.
  • ar sifilītu gumu (mīksto audzēju audos) un Brauna-Sikara sindromu (dzemdes kakla reģiona mugurkaula audzējs)
Bērniem hemiplegija bieži ir iedzimta, smadzeņu patoloģiju intrauterīnās attīstības dēļ vai dzemdību rezultātā traumas laikā, kas izraisa nervu sakņu saspiešanu. Kā likums, kas izpaužas ar kreisās puses patoloģiju.

Labās un kreisās puses hemiparēzes simptomi

Hemiparēzes simptomu izpausme ir atkarīga no smadzeņu bojājuma vietas un pakāpes. Galvenie simptomi ir:


  1. 1) Agnosijas izpausmes - dažāda veida uztveres traucējumi;
  2. 2) runas traucējumi;
  3. 3) emocionālu un personības traucējumu izpausmes;
  4. 4) jutīguma traucējumi inervācijas zonās;
  5. 5) Vienpusējas vai divpusējas apraksijas izpausme (bezdarbība)
  6. 6) Sistemātiski epilepsijas lēkmes.
Daudzas no šīm izpausmēm pavada:

  • ilgstošas ​​galvassāpes;
  • drudzis;
  • apetītes trūkums;
  • nogurums;
  • locītavu sāpes;
  • straujš svara zudums.
Spastiskuma klātbūtne (piespiedu kustības) liek domāt, ka savienojums starp smadzenēm un ekstremitātēm netiek zaudēts, un tā ir laba zīme, kas dod pacientiem cerību uz veiksmīgu ārstēšanu.

Hemiparēzes ārstēšana

Galvenais hemiplegijas ārstēšanā ir sākt individuālu zāļu terapiju un izrakstīt pasākumu ciklu, kura mērķis ir pēc iespējas ātrāk normalizēt muskuļu tonusu. Lai to izdarītu:


  1. 1) Sistēmiskā un zāļu terapija - kuras mērķis ir novērst paralīzes cēloņus un atbrīvoties no ekstremitāšu trīces.
  2. 2) vingrošanas vingrinājumu atlase smalko motoriku atjaunošanai;
  3. 3) ūdens vingrošana un nūjošana;
  4. 4) Terapeitiskās dūņas kombinācijā ar masāžu - virpināšana, fizioterapija un hidromasāža uz ekstremitātēm.
  5. 5) Refleksoloģija.
Savlaicīga ārstēšana un visu ārsta recepšu ievērošana ļauj ātri novietot bērnus uz kājām, un pat līdz pusaudža vecuma sasniegšanai patoloģijas var neatstāt pēdas.

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums jāmeklē neirologa padoms.

Kreisā hemiparēze

Kreisā hemiparēze

Tautas aizsardzības līdzekļi

Parēze nenozīmē pilnīgu motora aktivitātes samazināšanos, tāpēc ir svarīgi ilgstoši iesaistīties fizioterapijā un fiziskajā izglītībā, pakāpeniski palielinot slodzi. Terapeitiskās vingrošanas kursu izvēlas ārstējošais ārsts un veic ārstniecības iestādē

Tas ir nepieciešams, lai katru reizi pacients atrastos speciāli apmācītas personas uzraudzībā, kas var novērtēt vingrinājumu veikšanas tehnikas pareizību, kā arī izsekot ārstēšanas dinamikai. Turklāt ir svarīgi rūpēties par sevi un mājās, lai uzlabotu un paātrinātu gaidāmo ārstēšanas efektu. Pakāpeniska slodzes palielināšanās vēlāk jāpapildina ar kustībām ar pretestību. Tas palīdzēs palielināt muskuļu apjomu un izturību..

Terapeitiskā vingrošana jāapvieno ar masāžas sesijām, kas uzlabo audu uzturu, veicina nervu impulsu veidošanos, kā arī novērš muskuļu atrofijas attīstību. Jūs varat pierakstīties uz masāžu pie speciālista, taču, ņemot vērā, ka šī terapija ir ilga, ir iespēja apmācīt masāžas paņēmienu radiem, lai viņi varētu pastāvīgi praktizēt mājās.

Ar perifēro parēzi fizioterapeitiskās procedūras dod labu efektu. Tie palīdz uzlabot asinsriti, stimulē vielmaiņas procesus un trofismu, kā arī palīdz atjaunot zaudētās funkcijas. No fizioterapijas šajā gadījumā tiek izmantoti:

  • diadinamiskās strāvas;
  • elektroforēze;
  • magnetoterapija.

Akupunktūra (akupunktūra) pašlaik iegūst impulsu. Šī ir viena no alternatīvās medicīnas metodēm, kurai joprojām ir daudz kritisku viedokļu no dažādiem ekspertiem, tomēr, neskatoties uz to, pieprasījums pēc šīs procedūras pakāpeniski aug..

Informācija ir paredzēta tikai atsaucei, un tā nav rīcības rokasgrāmata. Nelietojiet pašārstēšanos. Pie pirmajiem slimības simptomiem konsultējieties ar ārstu.

Hemiparēze bērnu ārstēšanā

Neskatoties uz bērnu hemiparēzes slimības veidu, jebkurā gadījumā jums nekavējoties jārīkojas un jānovērš tās simptomi un cēloņi. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama pastāvīga mazuļa uzraudzība, lai savlaicīgi un atbilstoši koriģētu šīs novirzes.

Lai novērstu smagus garīgus traucējumus, runu, kustības un palielinātu atveseļošanās iespējas, nekavējoties jāuzsāk ārstēšanas kurss.

Tiklīdz būs zināma precīza diagnoze, tiks izrakstīti īpaši fiziski vingrinājumi mazulim un speciālas zāles.

Visbiežāk tiek izrakstīts LFK - fizioterapijas vingrinājumi, jo bez pastāvīgas apmācības un fiziskām aktivitātēm rezultāta praktiski nebūs. Tiek noteikts, piemēram, sūknēt presi, lēkt uz vienas kājas, veikt īpašus vingrinājumus vēdera korsetes celšanai, un maziem bērniem vecākiem jāveic īpaša masāža atbilstoši tehnoloģijai, kuru ārsts izrakstīs, kā arī dažādas strijas.

Pēc izrakstīšanas ārstēšana obligāti jāturpina mājās. Visas ārsta tikšanās ir ļoti stingri jāievēro un jāveic regulāri! Patiešām, tikai ar pareizu medikamentu asimilāciju un darbu ar fizioterapijas vingrinājumiem jūs varat ne tikai atbrīvoties no simptomiem, bet arī drīz pilnībā “pieveikt” slimību, un bērns skolas vecumā ir spēks izskatīties normāli, un jaunības periodā viņš pilnībā pārvarēs hemiparēzi.

Apraksts

Parēze - samazināts muskuļu spēks.

Šis nosacījums ir dažādu slimību sekas un nav atkarīgs no piederības noteiktam dzimumam, tāpēc mēs varam teikt, ka tas notiek ar vienādu biežumu gan sieviešu, gan vīriešu vidū. Arī vecuma ierobežojumi ir atšķirīgi un ir atkarīgi no parēzes cēloņa. Muskuļu spēka samazināšanās noved pie invaliditātes samazināšanās, nespējas patstāvīgi pārvaldīt ikdienas dzīvi, tāpēc parēzes attīstība ir nopietna sociāla problēma un nepieciešama savlaicīga medicīniskā aprūpe.

Balstoties uz to, kurā ķermeņa parēzes vietā parādās ierasts izšķirt šādus tipus:

  • monoparesis - simptomi parādās tikai uz vienas rokas vai kājas;
  • paraparēze - parēzes pazīmes ir abās ķermeņa daļās, kas atrodas simetriski attiecībā pret otru. Ar roku parēzi to sauc par augšējo, ar kāju parēzi - apakšējo;
  • hemiparēze - parēze ietekmē vienu ķermeņa pusi;
  • tetraparēze - tiek skartas visas ekstremitātes.

Atkarībā no nervu sistēmas bojājuma līmeņa izšķir divus parēzes veidus:

  1. Centrālais (bojājums ir lokalizēts smadzeņu un muguras smadzeņu līmenī);
  2. Perifērija (perifērie nervi ir bojāti).

Galvenie centrālās parēzes cēloņi:

  • insults;
  • traumatiskas smadzeņu traumas;
  • muguras smadzeņu traumas;
  • smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji;
  • starpskriemeļu trūce;
  • multiplā skleroze;
  • amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS);
  • cerebrālā trieka.

Starp perifēras parēzes cēloņiem var minēt šādus:

  • radikulīts;
  • nervu sistēmas demielinizējošās slimības;
  • perifēro nervu traumas;
  • nervu saspiešana, tā sauktie "tuneļa sindromi";
  • nervu bojājumi saistaudu slimību un vaskulīta gadījumā;
  • dažādas saindēšanās, ieskaitot alkoholu.

Izstrādes un klasifikācijas iemesli

Hemiparēze nav atsevišķa slimība, bet gan cita primārā patoloģiskā procesa simptoms. Šo stāvokli raksturo daļēja paralīze, vienā ķermeņa pusē esošo muskuļu audu spēka pavājināšanās. Ķermeņa otrā puse ir veselīga.

Kreisās puses parēze rodas, ja tiek ietekmēti augšējie motoriskie neironi, to aksoni. Vairumā gadījumu tiek traucēta motoro neironu darbība. Bieži diagnosticē smadzeņu, nevis mugurkaula bojājumus. Citiem vārdiem sakot, primārais patoloģiskais process ir centrālās nervu sistēmas, smadzeņu darbības pārkāpums.

Lai noteiktu patoloģisko izmaiņu nopietnību, ir nepieciešams izpētīt simptomus, kas raksturīgi smadzeņu garozas fokusa bojājumiem. Tas ir traucēta runa, apgrūtināta kustība, traucēta koordinācija un uztvere. Turklāt bieži rodas epilepsijas sindroms, tiek zaudēta ādas jutība, attīstās kognitīvi traucējumi..

Ar dažiem individuāliem smadzeņu bojājumiem smadzenēs esošo nervu ipsilaterālie traucējumi tiek apvienoti ar kontralaterālo parēzi. Ar vienlaicīgām anomālijām galvas struktūrā notiek straujāka patoloģijas attīstība. Šajā gadījumā tiek novērota postikālās hemiparēzes rašanās..

Galvenie kreisās (kā arī labās puses) parēzes attīstības iemesli pieaugušajam un bērnam ir iedzimtas vai iegūtas slimības. Tie ietver:

  • audzējam līdzīga jaunveidojuma veidošanās smadzeņu stumbrā;
  • intracerebrālu vai epidurālu bojājumu klātbūtne;
  • traumatiskas izcelsmes subdurālā higroma;
  • insulta vai sirdslēkmes vēsture;
  • akūtas išēmijas attīstība;
  • intracerebrālo asiņošanu klātbūtne miega artēriju trombozes dēļ;
  • parenhimālas asiņošanas klātbūtne;
  • Farah slimības attīstība, kas notiek ar akmenim līdzīgu nogulšņu veidošanos smadzeņu reģionā;
  • multiplās sklerozes attīstība;
  • biežas histēriskas lēkmes (gan sievietēm, gan vīriešiem);
  • spontāna vai ģenētiski noteikta hemiplēģiskas migrēnas klātbūtne;
  • Brauna-Sikara sindroma attīstība, kurai raksturīga mugurkaula audzēja veidošanās, kas lokalizēta dzemdes kakla zonā;
  • sifilīta smaganu klātbūtne - mīksta audzēja veidošanās audos.

Līdz ar kreisās puses hemiparēzes parādīšanos bērnībā, iemesls visbiežāk ir iedzimta smadzeņu anomālija, kas radās pirmsdzemdību periodā. Slimības avoti ietver komplikācijas, kas radušās piegādes laikā, piemēram, nervu šķiedru saspiešana.

Pirmās kreisās puses hemiparēzes klīniskās izpausmes bērnam var identificēt 2-3 mēnešu laikā pēc piedzimšanas. Jūs beidzot varat noteikt diagnozi pēc 1 - 1,5 gadiem, kad bērns veic pirmās kustības. Smagā gadījumā, ņemot vērā cilvēka hemiparēzes fona, tiek traucētas garīgās spējas, runa. Turklāt smadzeņu kreisās puslodes bojājumi izraisa garīgus traucējumus. Tas izskaidrojams ar maksimālā nervu centru, kas ir atbildīgi par garīgo funkciju, lokalizāciju šajā nodaļā..

Klasifikācija

Ir vairāki hemiparēzes veidi, kuriem ir savi attīstības cēloņi. Viens no tiem ir spastisks, kas rodas vairumā gadījumu un ko raksturo centrālo motoro neironu bojājumi. Starp rašanās cēloņiem:

  • pārejošas išēmiska lēkmes attīstība;
  • insulta vēsture;
  • audzējam līdzīga veidojuma, abscesa klātbūtne smadzenēs;
  • iekaisuma process ar infekciozu vai neinfekciozu etioloģiju;
  • multiplās sklerozes attīstība;
  • smadzeņu traumas anamnēzē.

Otrā hemiparēzes forma ir gausa, ko izraisa perifēro motorisko neironu bojājumi. Starp rašanās cēloņiem:

  • toksiska smadzeņu saindēšanās;
  • noteiktu zāļu lietošana (šajā gadījumā hemiparēze ir terapijas blakusparādība);
  • autoimūna neiropātija;
  • myasthenia gravis;
  • iekaisuma miopātija.

Trešā hemiparēzes forma ir līdzāspastāvēšana, apvienojot spastisku un plēkšņu parēzi. Starp rašanās cēloņiem:

  • amiotrofiskā laterālā skleroze;
  • šķērsenisks iekaisuma process, vēl viens patoloģisks stāvoklis muguras smadzenēs.

Tikai ārsts var noteikt patoloģijas formu, pamatojoties uz diagnostikas pasākumiem.

Simptomi

Ar labās puses insultu var noteikt šādus simptomus:

  1. galvassāpju parādīšanās un nejutības sajūta ķermeņa kreisajā pusē;
  2. kreisās augšējās vai apakšējās ekstremitātes paralīze. Šajā sakarā, kad pacients mēģina izstiept abas rokas uz priekšu, tiek novērota situācija, kad kreisā roka atpaliek no labās;
  3. pacienta sūdzības par reiboni, sliktu dūšu un vājuma stāvokli;
  4. sejas kreisās puses paralīze;
  5. ātra sirdsdarbība un pulss;
  6. samazināta redzes un dzirdes spēja kreisajā pusē;
  7. pacienta spēja paļauties tikai uz labo kāju;
  8. traucēta loģiskā domāšana;
  9. krampji kājās;
  10. kādā brīdī bezsamaņā var noteikt pacientu ar labās puslodes bojājumu;
  11. norādītajā stāvoklī pacienti atzīmē miega traucējumus, izsīkuma stāvokli un sliktu emocionālo stāvokli.

Situācijā, kad vecāka gadagājuma pacientam ir izveidojies insults, iespējams, rodas koma, kas ilgs ne vairāk kā dienu. Ja cilvēks noteiktajā laikā neatgūst samaņu, tad invaliditātes iegūšanas varbūtība katru dienu palielinās ar milzīgu ātrumu.

Ārstēšana

Ārsta primārais uzdevums ir savlaicīgi noteikt sindromu, kā arī tā rašanās cēloņus. Īpaši tas attiecas uz maziem bērniem. Galu galā, jo ātrāk tiek veikta pareiza diagnoze, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja.

Visu veidu parēzes ārstēšanai jābūt sistemātiski pieejamai. Atkarībā no slimības smaguma rehabilitācijas kursā jāietver:

  1. Fizioterapijas vingrinājumi.
  2. Masāža.
  3. Peldēšana.
  4. Fizioterapija.
  5. Narkotiku ārstēšana.

Fizioterapijas vingrinājumi tiek noteikti paralēli masāžai. Atkarībā no slimības smaguma un bojājuma vietas vingrošanas terapijas instruktors katram pacientam izraksta individuālu vingrinājumu komplektu. Sākumā apmācība notiek stingrā speciālista uzraudzībā, pēc tam patstāvīgi mājās.

Kompleksā pacientiem ar cerebrālo paralīzi jāsastāv no šādiem vingrinājumiem:

  • Pasīvie vingrinājumi skartajai ekstremitātei, ko veic ar instruktora palīdzību.
  • Enerģiska vingrošana ar instruktoru un veselīgu locekli.
  • Vienkārši enerģiski vingrinājumi veselīgām ķermeņa daļām.
  • Vingrinājumi, kuru mērķis ir uzlabot skarto ekstremitāšu kustību koordināciju.
  • Muskuļu relaksācijas vingrinājumi un hipertensijas samazināšana.
  • Ejot.
  • Elpošanas vingrinājumi.
  • Smalkās motorikas attīstības vingrinājumi.

Masāža, peldēšana

Ar cerebrālo trieku un hemiparēzi, ko parasti izraksta. Šāda ārstēšana mazina muskuļu spazmas un uzlabo asinsriti tajās. Masāžas tehnika katram pacientam tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Peldēšana palīdz: uzlabo kustību koordināciju un ritmu, trenē vestibulāro aparātu un sirds un asinsvadu sistēmu, mazina stresu no mugurkaula, kā arī pozitīvi ietekmē asinsriti organismā.

Fizioterapija, ārstniecība

Fizioterapeitiskās procedūras ietver elektroforēzi, minerālu un priežu vannas, Charcot zemūdens dušu, parafīna-ozocerītu un dubļu uzklāšanu uz skartajām ķermeņa daļām. Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta tikai īpaši smagos gadījumos. To izvēlas katram pacientam atsevišķi. Smadzeņu paralīzes ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • Sibazon.
  • Piracetāms.
  • Neuromidīns.
  • Seduxen.
  • Cerebrolizīns.
  • Baklosan.
  • Baklofēns.
  • Pantogam

Alternatīva ārstēšana un PET terapija

Hemiparēzes pacientiem ārsti iesaka. Tie jāveic tikai pieredzējuša meistara vadībā. Kopš seniem laikiem joga tiek uzskatīta par vienu no labākajiem terapeitiskajiem vingrinājumiem. Regulāri vingrojot, ķermeņa muskuļi atslābinās un stiepjas, un muskuļu korsete stiprinās..

Bērniem, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka, ir norādītas delfīnu un hipoterapijas metodes. Sazinoties ar delfīnu, bērna refleksi sāk pastiprināties un uzlaboties, nomierinās centrālā nervu sistēma, tiek praktizētas taustes un runas prasmes. Vēl viena delfīnu terapijas priekšrocība ir hidromasāžas ietekme, ar kuras palīdzību tiek trenēti muskuļi un locītavas. Uzlabojas emocionālais stāvoklis, pazūd baiļu sajūtas, parādās pašapziņa.

Jāšanas nodarbībās zirga īpašās kustības dēļ pacienti veido pareizu stāju, vingro vestibulāro aparātu, muskuļus un saites. Papildus pilnvērtīgai ārstēšanai, kuru oficiāli atzina klasiskā medicīna, bērns sazinoties ar dzīvniekiem saņem daudz pozitīvu emociju.

Medicīnā cerebrālā trieka tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, taču, izvēloties pareizo taktiku, var sasniegt labus rezultātus un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Hemiparēze ir ķermeņa vienas puses muskuļu vājināšanās, bet otrā puse paliek normālā stāvoklī. Šīs patoloģijas attīstība noved pie smadzeņu augšējo neironu un aksonu bojājumiem. Un smagumu nosaka simptomi.

Zāles

Parēzes ārstēšanā tiek izmantoti neiroprotektori - zāles, kas palīdz aizsargāt nervu šķiedras. Šim nolūkam tiek izrakstīti B grupas vitamīni (B1, B6, B12), kurus lieto atsevišķi vai kopā. Šādas kombinētas zāles piemērs ir Milgamma. Šīs zāles spēj atjaunot metabolismu šūnu iekšienē, kas ļauj palēnināt mielīna (nervu šķiedras apvalka) iznīcināšanas procesu, kā arī ietekmē mielīna reģenerāciju. Ieteicams iecelt 2 posmos. Pirmajā posmā tiek izmantota zāļu injekcijas forma, otrajā - pāreja uz tabletēm.

Vinpocetīns tiek izmantots smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Tās efekts tiek panākts smadzeņu trauku paplašināšanās dēļ. Turklāt narkotikai ir antiagreganta un antihipoksiska iedarbība. Daži eksperti uzskata, ka šīs zāles ir novecojušas un tām trūkst efektivitātes, taču, neskatoties uz to, tās joprojām tiek izmantotas..

Neiroinfekcijai antibiotikas lieto, ja ir slimības baktēriju etioloģija. Antibakteriālo zāļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz mikroorganismu, kas ir infekcijas attīstības cēlonis, jutīgumu pret vienu vai otru antibiotiku grupu. Bieži vien ārstēšana sākas pirms analīžu rezultātu iegūšanas un tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Piemēram, var izrakstīt cefalosporīnus..

Ir svarīgi saprast, ka tāda parādība kā parēze var būt dažādu slimību izpausme, tāpēc ārstēšanā iesaistās kvalificēts ārsts, kurš spēj izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu katram atsevišķam gadījumam.

Kas ir hemiparēze

Hemiparēze ir ķermeņa vienas puses muskuļu vājināšanās, bet otrā puse paliek normālā stāvoklī. Šīs patoloģijas attīstība noved pie smadzeņu augšējo neironu un aksonu bojājumiem. Un smagumu nosaka simptomi.

Simptomi

Hemiparēzei, tāpat kā jebkuram citam patoloģiskam stāvoklim, ir savas pazīmes un simptomi, tomēr dažādiem cilvēkiem tie var atšķirties, un viss ir atkarīgs no tā, kas tieši izraisīja patoloģisko stāvokli, kāds ir pacienta vecums un viņa vispārējais stāvoklis. Galvenie simptomi ir:

  1. Ilgstošas ​​galvassāpes.
  2. Drudzis.
  3. Apetītes trūkums.
  4. Nogurums.
  5. Locītavu sāpes.
  6. Spēcīgs svara zudums.

Turklāt hemiparēze tiek klasificēta kreisajā un labajā pusē. Kreisā puse ir cerebrālās triekas forma. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta ķermeņa vājināšanās kreisajā pusē un dažos gadījumos pat pilnīga viņu paralīze. Tajā pašā laikā muskuļu tonuss dominē uz skartās kājas, kas ir atbildīga par pagarinājumu, un uz skartās rokas, muskuļu tonuss, kas ir atbildīgs par fleksiju, dominē..

Labās puses hemiparēze visbiežāk attīstās pieaugušajiem, savukārt tiek ietekmēta ķermeņa labās puses motoriskā aktivitāte. Ja šāds stāvoklis attīstās pilnīgi pēkšņi, var apsvērt galvenos iemeslus:

  1. Insults.
  2. Smadzeņu audzējs.
  3. Smadzeņu traumas.
  4. Encefalīts.
  5. Migrēna.
  6. Diabētiskā encefalopātija.
  7. Multiplā skleroze.

Dažreiz šis stāvoklis var attīstīties diezgan lēni, piemēram, vairāku dienu vai nedēļu laikā. Tas norāda uz patoloģisku procesu smadzenēs, bet galvenie cēloņi var būt šādi:

  1. Lēni augoši audzēji.
  2. Smadzeņu garozas atrofija.
  3. Galvas abscess.
  4. Radiācijas mielopātija.

Dažreiz bojājums var rasties uz kāda veida garīgas slimības vai stresa fona. Šajā gadījumā mums jārunā par pseidoparēzi, kas pēc tam, kad ir likvidēts faktors, kas to izraisīja, pilnībā izzūd.

Diagnostika un terapija

Pirmais, kas jādara, ir izpētīt skarto ekstremitāti, novērtēt kustības diapazonu no skartās puses un noteikt patoloģijas cēloni. Vajadzības gadījumā ar spastisku hemiparēzi var veikt vairākus papildu pētījumus, piemēram, CT vai MRI. Arī diagnostikas procedūras, piemēram, elektromiogrāfija, var palīdzēt..

Pirmais, kas jādara, ir noskaidrot nepilnīgas parēzes cēloni vienai ķermeņa daļai un sākt ārstēšanu. Ja patoloģija ir attīstījusies bērnam, jums jārīkojas pēc iespējas ātrāk, jo no tā būs atkarīga turpmākā slimības gaita un atveseļošanās..

Bērniem ir hemiparēzes cēlonis patoloģijās mugurkaulā, smadzenēs vai pašās ekstremitātēs. Tas var būt arī saspiesti nervi, to pilnīga atrofija vai traucēta normāla smadzeņu darbība. Tādēļ ārstēšana būs atkarīga no cēloņu identificēšanas.

Vieglos gadījumos ārstēšana sākas ar individuāli izvēlētu vingrošanas terapijas kursu. Ārstēšanā jāietver arī:

  1. Peldēšana.
  2. Masāža.
  3. Hipoterapija.
  4. Refleksoloģija.
  5. Fitbola nodarbības.
  6. Sacietēšana.
  7. Douche.
  8. Čarša duša.

Un tikai smagos gadījumos var izrakstīt zāles no muskuļu relaksantu grupas, kas ir īpaši izplatīta ar cerebrālo trieku.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārstēšana jāturpina mājās, un jūs nedrīkstat palaist garām vienu nodarbību. Un tikai ar ikdienas apmācību jūs faktiski varat sasniegt izcilu rezultātu un pilnībā atbrīvoties no slimības.

Narkotiku terapija

Parasti ar slimības vingrinājumu palīdzību ir iespējams tikt galā ar slimības izpausmēm, neizmantojot narkotiku lietošanu, taču dažos gadījumos var palīdzēt tikai zāļu terapija..

Tā, piemēram, kreisās puses hemiparēzes ārstēšana ir tādu medikamentu lietošana kā:

  1. Baklosan.
  2. Baklofēns.
  3. Midokalm.
  4. Neuromidīns.
  5. Pantogam.
  6. Piracetāms.
  7. Seduxen.
  8. Sibazon.
  9. Cerebrolizīns.

Arī ārstēšanā jūs varat lietot zāles, kas satur vitamīnus, īpaši tos, kas pieder pie B grupas un E vitamīna.

Labās puses insulta simptomu pazīmes

Ar šo insulta formu bojājums tiek lokalizēts smadzeņu labajā pusē, tiek iznīcināti centrālo motoro neironu ķermeņi vai to procesi, kas veido piramīdveida traktu. Bojājuma cēlonis var būt asiņošana vai asins plūsmas aizsprostojuma rašanās. Tā rezultātā rodas nekrozes vieta, pārkāpjot nervu ceļu integritāti. Impulsa pārraide tiek nopietni ietekmēta vai kļūst neiespējama.

Pēc insulta, kas ietekmē smadzeņu labo puslodi, runas traucējumi nekad nerodas, jo centri, kas kontrolē šo funkciju, atrodas kreisajā pusē. Un tam ir trūkums, jo, visticamāk, vēlu diagnosticēta insulta iespējamība (jo runas traucējumi parasti ir pirmie un visievērojamākie simptomi).

Smadzeņu kreisās un labās puslodes specializācijas jomas

Smadzeņu labās puses sakāve ir saistīta ar motorisko traucējumu attīstību un ķermeņa kreisās puses jutības zudumu. Tiek ietekmēta kreisā roka un / vai kāja. Bieži cieš arī sejas kreisās puses sejas muskuļi. Klīniski tas izpaužas kā mutes leņķa novājēšana kreisajā pusē. Jāatzīmē arī šīs partijas nespēja piedalīties sejas izteiksmēs.

Labajā puslodē ir atbildīga par figurālu domāšanu, radošumu, intuīciju, spēju vienlaikus atrisināt vairākas problēmas; regulē emocijas un iztēli. Tāpēc pēc insulta rodas tādas izpausmes kā bezjēdzība, depresija, trauksme, nemotivēta agresija, neatbilstoša izturēšanās (šī iemesla dēļ, starp citu, ārstēšanai nevajadzētu būt bez psihoterapeita). Labās puses insultu raksturo arī dzirdes pasliktināšanās un redzes lauku zaudēšana..

Pēc insulta labajā puslodē kreisajā pusē rodas motoriski traucējumi.

Diagnostika

Galvenā kreisās puses hemiparēzes noteikšanas metode ir bijusi un paliek speciālista veikta klīniska pārbaude, tai skaitā:

  • rūpīga sūdzību un slimības vēstures vākšana;
  • objektīva pacienta pārbaude;
  • muskuļu spēka novērtējums (salīdzinot ar pretējo pusi un pētnieka izturību);
  • muskuļu pretestības pārbaude;
  • Bare tests (ekstremitāšu aiztures laika noteikšana pēc svara).

Lai novērtētu muskuļu spēku un parēzes pakāpi, tiek izmantota īpaša skala, kur punktos no 0 līdz 5 tiek noteikts kustību diapazons noteiktā muskuļu grupā.

Bērnu iedzimtas hemiparēzes diagnostika ietver mazu riska grupas pacientu neirologa agrīnu pārbaudi. Lai precizētu diagnozi, dinamisku uzraudzību un iespējamo komplikāciju novēršanu, tiek noteikta smadzeņu ultraskaņa.

Tiek veikts spektroskopisks pētījums, lai novērtētu smadzeņu asinsrites traucējumu risku bērniem, kuri cieš no mehāniskās ventilācijas..

Diagnostika

Precīza diagnoze tiek veikta klīniskajā vidē, un tajā ietilpst:

  1. Pacienta slimības vēsture un vizuāla pārbaude;
  2. Asins OAC un bioķīmiskā analīze;
  3. Urīna analīze;
  4. EKG;
  5. Smadzeņu, dzemdes kakla reģiona, muguras smadzeņu CT vai MRI;
  6. EEG;
  7. Smadzeņu trauku doplerogrāfija;
  8. Elektroencefalogrāfija;
  9. Cerebrospinālā šķidruma analīze;
  10. Cerebrospinālā šķidruma analīze;
  11. Tiek salīdzināts abu ķermeņa pusīšu muskuļu spēks;
  12. Muskuļu pretestības pārbaude;
  13. Bāra pārbaudījums - roku turēšana pie svara;
  14. Bērniem papildus agrīnai neirologa pārbaudei tiek izmantota smadzeņu ultraskaņa.

Tā kā kreisās puses hemiparēze ir pamatslimības sekas, tad, pirmkārt, ir nepieciešams to ārstēt

Bet tajā pašā laikā ir tikpat svarīgi veltīt laiku simptomātiskai terapijai pret hemiparēzi

Ārstējot bērnus, galvenokārt tiek uzsvērts:

  1. Nodarbības ar logopēdu runas disfunkcijas ārstēšanai;
  2. Nodarbības ar defektologu, ar attīstības kavēšanos;
  3. Episindromas ārstēšana;
  4. Narkotiku terapija.

Turklāt tas var ļoti palīdzēt:

  1. Vingrošana;
  2. Ārstnieciskās vannas un dubļi;
  3. Ortopēdisko gultu, ortopēdisko apavu izmantošana;
  4. Operācija, ja nepieciešams;
  5. Brīvdienas kūrortos.

Pieaugušajiem

Hemiparēzes ārstēšanai, pirmkārt, tiek izmantoti medikamenti, lai uzlabotu neiromuskulāro vadītspēju. Muskuļu relaksanti tonusa samazināšanai, medikamenti asinsrites uzlabošanai, pretkrampju līdzekļi.

Turklāt pieaugušajiem var arī izrakstīt:

  1. Ortopēdiska ārstēšana: kurpes, riepu spilventiņš;
  2. Fizioterapijas vingrinājumi un vingrošana;
  3. Masāža.
  1. auksta un karsta duša;
  2. ūdens vingrošana.

Vingrojumu terapija un vingrinājumu komplekts

Labus rezultātus kreisās puses hemiparēzes ārstēšanā parāda vingrinājumu terapeitiskais komplekss. To var izdarīt gan specializētos centros, gan mājās. Galvenais, lai nodarbības būtu pastāvīgas un vēlams pat katru dienu.

Vingrinājumu kompleksi parasti tiek veidoti katram pacientam individuāli. Varat sniegt šādas vingrinājumu sistēmas piemēru:

  1. Zoda pievilkšana pie krūtīm;
  2. Galvas slīpums uz pleciem;
  3. Rotējošas sukas kustības;
  4. Paceļot rokas plecu līmenī;
  5. Pēdu rotācijas kustība;
  6. Pacelšana uz pirkstiem;
  7. Kāju izliekums un pagarinājums guļus stāvoklī;
  8. Kāju celšana.

Mēs iesakām vizuāli iepazīties ar interesantu video par tēmu:

Kreisās puses hemiparēze. Diagnozes pamatojums

Pacienta išēmiska tipa akūta cerebrovaskulāra negadījuma anamnēze labās smadzeņu artērijas baseinā ar kreisās puses hemiparēzi un III pakāpes hipertensiju. Slimības etioloģija un patoģenēze. Narkotiku ārstēšana.

VirsrakstsMedicīna
Skatsmedicīniskā vēsture
MēleKrievu
Pievienots2013.09.25
faila lielums40,9 K

Nosūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo formu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kas izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

Vispārējās un profesionālās izglītības ministrija

Mordovijas Valsts universitāte N.P. Ogareva

Nervu slimību nodaļa ar psihiatrijas un neiroķirurģijas kursu

Galva kurss - MD, profesore Inosemtseva V.S..

studentu 401 "B" dienas grupa

medicīnas fakultātes katedras

Kuzņecova Ludmila Evgenija in

Skolotājs:

Medicīnas zinātņu kandidāts

Firsovs Anatolijs Aleksejs e vich

Vecums: 66 gadi (dzimis 1933. gadā).

Izglītība: nepabeigta vidējā izglītība.

Saņemšanas datums: 02/13/2000 g.

Klīniskā diagnoze: akūts cerebrovaskulārs negadījums pēc išēmiskā tipa labās smadzeņu artērijas baseinā. Kreisās puses hemiparēze. Hipertensija III Art..

Pacients ir noraizējies par reiboni, galvassāpēm, vājumu, kustību ierobežošanu kreisajās ekstremitātēs, klepu.

3. Šīs slimības attīstības anamnēze (Anamnesis morbi)

Paciente sevi uzskata no 2000. gada 11. februāra, kad no rīta viņa gandrīz nevarēja piecelties no gultas, jo vājums, reibonis, kustību ierobežojums kreisajās ekstremitātēs parādījās pēc nodotās gripas. 2000. gada 12. februārī simptomi pastiprinājās, un 2000. gada 13. februārī viņa izsauca ātro palīdzību un tika nogādāta BSMP neiroloģiskajā nodaļā..

Kopš 1996. gada viņš atzīmēja retu asinsspiediena paaugstināšanos līdz 220/160 mm Hg..

4. Pacienta dzīves anamnēze (Anamnesis vitae)

Pacients dzimis 1933. gada 5. augustā ciematā Kuldym St. Šagovska rajona zemnieku ģimenē pēdējais bērns. Māte: viņa nomira 1970. gadā 77 gadu vecumā. Tēvs: miris 1967. gadā 79 gadu vecumā.

Ir grūti nosaukt personu ar garīgiem traucējumiem, psihopatoloģisko personu, cilvēku ar savādību dabā, narkomānu, pašnāvību, cilvēku, kas cieš no tuberkulozes, seksuāli transmisīvo slimību, vielmaiņas slimību, endokrīno dziedzeru klātbūtni. Viņš nezina par mātes abortiem un nedzīvi dzimušiem bērniem.

Koncepcija un pirmsdzemdību periods: mātes vecums un tēva vecums ir attiecīgi 40 un 45 gadi. Informācija par mātes grūtniecību, dzemdību gaitu nav.

Zīdaiņa vecumā un pirmsskolas vecumā: uzturs ir apmierinošs. Agrīnā attīstības posmā (garīgi un fiziski) viņa neatpalika no vienaudžiem. Viņa neapmeklēja dienas aprūpes iestādes, viņu audzināja vecmāmiņa un vecāki. Skolu apmeklēju līdz 8. klasei.

Sāka strādāt no 10 gadu vecuma. Viņa strādāja par rokdarbnieku kolhozā. Darbs tika sākts, ar komandu un priekšniekiem atrodot kopīgu valodu, nekonfliktēja. Viņa nepiedalījās sabiedriskajā darbā..

Seksuālā attīstība un seksuālā dzīve: seksuālā attīstība ir piemērota vecumam. Ginekoloģiskā vēsture: grūtniecība un dzemdības nenotika, menopauze bija 1985. gadā. PolsJauna dzīve sākās 20 gadus pēc laulībām. Dabas stāvoklī izmaiņas nebija. Liegti seksuālie konflikti. Laulībā ir četri bērni. Viņa labi izturējās pret savu vīru.

Kopš 1998. gada Saranskā dzīvo kopā ar meitu.

Pagātnes slimības: iepriekšējo slimību piezīmes: sinusīts, tonsilīts, saaukstēšanās.

Medicīnas vēsture - novokaīna nepanesamība. Citas alerģiskas reakcijas noraidītas. Asins pārliešana netika veikta. Veiktās vakcinācijas ir grūti nosaukt. Slikti ieradumi ir noraidīti.

Att. Ģenētiskā vēsture

3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7.

Pacientu 1.1-1.4, 2.3 un 2.4 pārstāvju nāves cēloņus un nāves laiku ir grūti nosaukt. Māte: (2,2), mirusi 1970. gadā 77 gadu vecumā. Tēvs: (2,1), miris 1967. gadā 79 gadu vecumā. Saskaņā ar citu iedzimtas patoloģijas ciltsrakstu pārstāvju veselības stāvokli netiek noteikts. Nākamās paaudzes pārstāvjiem nav noviržu no veselības stāvokļa.

5. Objektīvās pārbaudes dati (Status praesens)

Pacienta vispārējais stāvoklis ir mērens, stāvoklis gultā ir piespiests. Hypersthenic konstitūcijas tips.

Āda ir gaiši rozā, ādas elastība ir samazināta, nav spiediena sāpju. Zemādas tauku slānis ir labi attīstīts, vienmērīgi sadalīts, nav pietūkuma.

Perifērie limfmezgli nav palielināti, nesāpīgi palpējot.

Elpošanas sistēma: elpošanas ātrums - 16 / min, perkusijas skaņa ir skaidra, plaušu pulss ir vienāds visos plaušu laukos, plaušu robežas normālās robežās; ar auskulāciju, vezikulāro elpošanu, bez sēkšanas un krepīta, mērena bronofonija, vienādi veikta abās pusēs.

Sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediens 160/90 mm Hg, pulss 78 / min. Perkusijas laikā tika atklāta sirds kreisās malas izplešanās 1 cm uz āru no kreisās vidējās klavikulārās līnijas; auskultatīvās sirds skaņas tiek apslāpētas, dzirdams otrā toņa akcents pār plaušu artēriju.

Gremošanas sistēma: mēle ir tīra, mitra, normālas formas, bez apvalka. Vēders uz palpācijas ir mīksts, nesāpīgs. Aknas un žultspūslis: ar perkusiju, aknu apakšējā robeža zem jostasvietas arkas malas, ar palpāciju, aknu mala ir mīksta, nesāpīga, aknu virsma ir gluda. Palpējot žultspūšļa projekcijas zonā, sāpes netiek novērotas. Krēsls nesalaužot.

Urīnceļu sistēma: pārbaudot jostas rajonu, nav redzamu izmaiņu. Pasternatsky simptoms ir negatīvs abās pusēs. Diurēze ir normāla.

6. Neiroloģiskās izmeklēšanas dati (Status neurologius)

Pētījums tika veikts, izmantojot aromātiskas vielas (kampars, piparmētra, baldriāns, alkohols, priežu ekstrakts). Pacients ar aizvērtām acīm un pārmaiņus piespiestu pie labās vai kreisās nāsis tiek ievestas smakojošas vielas un tiek lūgts noteikt smaku, ja katras nāsis tiek uztvertas vienādi. Smaržas sajūta abās pusēs nav salauzta..

II pāris - redzes nervs (n. Opticus).

Redzes asuma izpēte tika veikta, izmantojot īpašu tabulu, uz kuras atrodas burtu rindas. Paciente atradās 5 metru attālumā no galda, un viņai tika lūgts nosaukt norādītos burtus, un katra acs tika pārbaudīta atsevišķi. Pacients skaidri redzēja 5. līniju no augšas ar katru aci atsevišķi. Viegla tuvredzība.

Redzes lauku izpēte - mēs lūdzam pacientam aizvērt aci ar roku (plaukstu), nespiežot acs ābolu, otrā acs tiek atstāta vaļā. Mēs lūdzam pacientam pateikt, kad viņš redz āmuru, kuru eksaminētājs ved pa iedomātu apļa līniju, kuras centrā ir pacienta acs. Nosakot ārējo redzes lauku, pacients redz āmuru 90 grādu leņķī, iekšējais redzes lauks ir 60 grādi, augšējā robeža ir 59 grādi, apakšējā robeža ir 68 grādi.

Krāsu uztveres izpēte. To veica, izmantojot polihromatiskās tabulas. Pētot krāsu uztveri, pacients pareizi nosaka krāsas.

Pārbaudē: krāsu aklums, redzes halucinācijas un metamorphopija, t.i. vizuālie kropļojumi, kad visi objekti tiek uztverti kā neregulāras formas, netiek identificēti. Krāsu uztvere nav salauzta.

III, IV, VI pāri - okulomotorie (n. Oculomotorius), bloķētie (n. Trochlearis) un nolaupīšanas (n. Abducens) nervi.

Skolēni ir apaļas formas, D = S. Pacientam tika lūgts uz dažām sekundēm aizvērt acis, pēc tam tās atvērt un skatīties, kā skolēns reaģē uz gaismu, reakcija uz gaismu ir normāla. Skolēnu draudzīgo reakciju uz gaismu noteica, aizverot aci ar plaukstu un atverot. Aizverot aci, neaptvertās acs zīlīte draudzīgi izplešas. Pārbaudot, konstatētas palpebrālās plaisas D> S.

Skolēna konverģences izpēte tika veikta šādi: viņi lūdza pacientei fiksēt viņas skatienu uz āmuru, kas lēnām atrodas tuvāk pacienta degunam, kamēr abi acs āboli virzās uz degunu, un skolēni nedaudz sašaurinās. Šim pacientam nav pietiekamas reakcijas uz konverģenci labajā pusē..

Pētījums par skolēna reakciju uz izmitināšanu tiek veikts ar pacienta aci aizvērtu ar roku, bet otram tiek lūgts ieskatīties tālumā - skolēns izplešas, apskatot tuvu novietotu priekšmetu, skolēns sašaurinās.

Lai izpētītu acs ābolu kustības aktivitāti, pacientam tika piedāvāts sekot acīm ar neiroloģisko āmuru, kas pārvietojas pa horizontālu plakni (vai vertikāli). Acu ābolu pilnīga kustība.

V pāris - trigeminal nervs (n. Trigeminus).

Lai pārbaudītu sāpju jutīgumu sejā, palpējiet trīszaru nerva izejas punktus, kamēr sāpes netiek novērotas. Tam arī mēs izmantojam vieglus adatu adatas sejas simetriskos punktos gar trīspadsmitpirkstu nerva zariem, kā arī Zeldera zonās. Simetriskos punktos sejas sānu daļās (no pieres - līdz ausij - līdz zodam) sāpju jutība netiek mainīta.

Lai noteiktu taustes jutīgumu, sejas simetriskajos punktos mēs veicam ādas kairinājumu ar vati, bet tiek noteikts taktilo sajūtu simetriskais sadalījums..

Lai izpētītu motorisko funkciju, mēs noliekam plaukstas uz īslaicīgajiem un košļājamajiem muskuļiem un lūdzam pacientam vairākas reizes saspiest un atlocīt zobus, kamēr tika noteikts mērens, vienmērīgs muskuļu sasprindzinājums abās pusēs.

Lai izpētītu V nervu pāra funkcionālo stāvokli, tika pētīti konjunktīvas un radzenes refleksi: kad kokvilnas šķiedras pieskaras radzenei un konjunktīvai, notiek mirgošana.

Lai izpētītu mandibulāro refleksu, ar āmuru ar zobu ar nedaudz atvērtu muti tika izdarīti viegli sitieni: žokļi aizvērti.

VII pāris - sejas nervs (n. Facialis).

Pārbaudot sejas zonu, nasolabial kroka ir izlīdzināta pa kreisi.

Lai izpētītu sejas muskuļus motora slodzes laikā, viņi lūdza pacientam pacelt uzacis, saraustīt roku, aizvērt acis, parādīt zobus, izspiest vaigus. Šajā gadījumā pacients viegli un brīvi, precīzi veic šos vingrinājumus.

Mirkļa pārbaude: pacientam lūdza veikt mirgojošas kustības ar acīm, kamēr mirgošana tiek veikta sinhroni ar tādu pašu frekvenci. Plakstiņu vibrācijas pārbaude: pacientam aizverot acis, plakstiņi pārvietojas ar tādu pašu frekvenci. Skropstu simptoms: saspiežot slimās skropstas acis, tās ir vienlīdz labi redzamas abās pusēs.

Pārbaudot acu un mutes dobuma konjunktīvas, slimības sausums netika novērots.

Lai pētītu mēles priekšējās 2/3 garšas jutīgumu, uz katru mēles pusi pipeti iepildīja piliens cukura vai citronskābes šķīduma. Pēc katras pārbaudes pacients labi izskaloja muti. Pacients nosaka katras mēles puses garšu.

VIII pāris - dzirdes un vestibulārā aparāta (n. Vestibulocochlearis) nervi.

Lai noteiktu dzirdes asumu, pacients tiek novietots 6 metru attālumā no sevis, viņi lūdza aizvērt neizpētītās auss kanālu un atkārtot vārdus, ko runājām čukstā, pēc tam pārbaudīja arī otru ausi. Pacients precīzi atkārtoja mūsu vārdus.

Kaulu vadītspējas noteikšanai tika izmantotas standarta tuninga dakšas ar noteiktu frekvenci un svārstību laiku. Viņi ienesa virzošo dakšiņu svārstīgās kustībās, ar kāju novietoja to uz mastoidālo procesu un atzīmēja laiku, kurā pacients dzirdēja svārstības. Pētījums tika veikts arī ar otru ausu. Pacients sajuta vienlīdz labas vibrācijas abās pusēs un laika gaitā atbilstoši tūninga dakšas standartam.

Lai identificētu pacientu ar nistagmu, viņas skatiens tika fiksēts ar āmuru un pārvietots horizontālā un vertikālā plaknē. Atklāts horizontāls smalki izkliedēts nistagms.

IX un X pāri - glossopharyngeal (n. Glossopharingeus) un vagus (n. Vagus) nervi.

Lai noteiktu skaņu sonoritāti, izrunu biežumu, pacientam tika lūgts pateikt skaņu "a", dažus vārdus. Pacientam balss skanīgums ir vājināts, vārdi ir neskaidri, tiek atzīmēta neliela balss aizsmakums.

Pārbaudot pārkari, nav mīksto aukslēju, mēle atrodas simetriski.

Rīkles reflekss un reflekss no mīkstajām aukslējām, ar divpusēju pārbaudi ar lāpstiņu, normāls.

Norīšanas funkciju pārbaudīja ar malku ūdens. Funkcija nav salauzta.

Lai noteiktu mēles aizmugures 1/3 jutīgumu pret gaumi, pārmaiņus ar pipeti piliniet sinepju šķīdumu uz katru mēles pusi. Pirms katras pārbaudes pacients labi izskaloja muti. Garšas jutības izmaiņas netiek novērotas..

XI pāris - papildu nervs (n. Accesorius).

Pētījumam pacientam tika piedāvāts pagriezt galvu vienā virzienā, tad otrā virzienā, pacelt plecus un rokas virs horizontālā līmeņa, tuvināt plecu lāpstiņas, un, veicot šīs kustības, bija pretestība, lai identificētu šo muskuļu parēzi. Pacients kustības veica precīzi un brīvi.

XII pāris - hipoīdais nervs (n. Hypoglossus).

Pētījumiem pacientam tika lūgts izsist mēli, bet tika atzīmēta mēles novirze pa kreisi.

Jutīga sfēra.

Netiek atklāti Valles, Kerēras un Garras sāpju punkti. Sasprindzinājuma simptomi Lasseg, Neri, Wasserman negatīvi. Saules pinuma, dzemdes kakla simpātisko mezglu sāpīgums netiek atzīmēts. Meningiālie simptomi (Kernig, ankilozējošais spondilīts, Brudzinsky, Gensche, stīvs kakls, segas simptoms) nav atklāti.

Pārbaudot ķermeņa daļas pret sāpju jutīgumu, ķermeņa kreisajā pusē tika atklātas izmaiņas. Pieskaroties kokvilnas gabalam, uzliekot aukstus un siltus priekšmetus ķermeņa kreisajā pusē, tika atklāta jutīguma samazināšanās. Ar pilnībā atslābinātu pirkstu pasīvo kustību abās pusēs tiek saglabāta kustības izjūta. Uzstādot tuning dakšiņu uz pirmā pirksta, krūšu kaula, apkakle, plaukstas locītava, rodas vibrācijas sajūta, labajā pusē spēcīgāka. Minimālais attālums starp kompasa kājām kreisajā pusē ir lielāks nekā labajā pusē.

Atpazīst objektus (stereognosis nav salauzts). Zīmes, kas izseko uz ādas, izsauc (divdimensiju telpiskā sajūta nav sabojāta).

Motora lode un refleksi.

Kustību koordinēšana: 1) pirkstu pārbaude - pacientam piedāvāja aizvērtām acīm pieskarties deguna galam ar rādītājpirkstu; 2) papēža-ceļa pārbaude - pacientam piedāvāja aizvērtām acīm iegūt vienas kājas papēdi uz otras ceļgala un turēt to pie apakšstilba; 3) adiadochokinezes pārbaude - pacientam tika piedāvāts veikt ātras suku kustības - pronāciju un supināciju.

Kustību koordinācijas pārkāpumi netika atklāti. Stabilitāti Romberga stāvoklī nav iespējams noteikt pacienta nopietnā stāvokļa dēļ.

Barre testa laikā tika novērota pakāpeniska kreisās kājas un kreisās rokas nolaišanās - tests ir pozitīvs.

Runas traucējumi netika novēroti. Hiperkinēze (horejas attoze, krampji, tiki, vērpes spazmas, mioklonija utt.) Netiek atklāta.

Cīpslu refleksu izpēte: refleksu no pleca muskuļa bicepsa cīpslas - izraisa āmura trieciens uz šī muskuļa cīpslu - tika novērota apakšdelma fleksija. Refleksu no pleca tricepsa muskuļa cīpslas - izraisa āmura trieciens uz muskuļa cīpslu virs ulnāra procesa - apakšdelms, reaģējot, nav pakļauts. Ahileja refleksu izraisa perkusijas gar Ahilleja cīpslu - notiek pēdas planāra izliekšanās. Kreisajā pusē ir pārsvars.

Ceļa locītavas refleksa cēlonis ir kaula trieciens uz četrgalvu cīpslu - apakšstilba ir saliekta. Refleksa pārsvars pa labi.

Ādas refleksi: vēdera augšdaļa: augšējo cēlonis ir raustīts vēdera ādas kairinājums gar jostas daļas arkas apakšējo malu; vidējs - ar ādas kairinājumu nabas līmenī; zemāks - ar ādas kairinājumu paralēli cirkšņa saitei - vēdera muskuļi ir saraustīti atbilstošā līmenī. Netika konstatētas novirzes.

Periosteal refleksi: carporadial refleks - rodas ar rādiusa styloid procesa perkusiju - notiek apakšdelma fleksija un pronācija, kā arī pirkstu fleksija. Tika atklāts refleksa pārsvars kreisajā pusē..

Patoloģiski refleksi. Pagarināt apakšējo ekstremitāšu patoloģiskos refleksus: Babinsky reflekss - pirmā purngala pagarinājums ar zvīņotas ādas kairinājumu zoles ārējā malā. Reflekss tiek izsaukts kreisajā pusē. Kreisajā pusē tiek atklāts Oppenheima reflekss - pirmā pirksta pagarinājums, reaģējot uz pirkstiem, kas pārvietojas gar stilba kaula galu līdz potītes locītavai. Kreisajā pusē tiek noteikts Gordona reflekss - lēna pirmā pirksta pagarināšana un pārējo pirkstu ventilatora formas diverģence, kad tiek saspiesti teļa muskuļi. Šēfera reflekss - pirmā pirksta pagarinājums, saspiežot Ahileja cīpslu - nav noteikts. Fleksijas patoloģiskie refleksi apakšējās ekstremitātēs: Rossolimo reflekss - kāju pirkstu locīšana ar ātru tangenciālu triecienu uz pirkstu galiem - nav noteikts. Ankilozējošais spondilīts - kāju pirkstu locīšana, kad āmurs trāpa papēža plantāra virsmā - netiek atklāts. Labajā pusē atklāts Žukovska reflekss - pēdas pirkstu izliekums, kad āmurs sasniedz tā plantāra virsmu.

Fleksijas patoloģiskie refleksi augšējās ekstremitātēs: Threshner reflekss - pirkstu fleksija, reaģējot uz straujām tangenciālām kustībām ar pirkstu galējo falangu pētāmās plaukstas virsmas pirkstiem - netiek atklāts. Labajā pusē atklāts Žukovska reflekss - plaukstas pirkstu izliekums, kad trāpīts ar āmuru uz tā plaukstas virsmu.

Patoloģiski refleksi sejā: proboscis reflekss - ko izraisa āmura sitiens uz lūpām - nav atklāts.

Pēdu un patella klonusi nav radušies.

Neiroveģetatīvie traucējumi.

Hvostek, Trusso simptomi netiek atklāti. Pastāv pastāvīgs sarkans dermogrāfisms. Lai izpētītu pilomotora refleksu, plecu jostas ādai tika uzklāta mēģene ar aukstu ūdeni - tajā pašā krūšu pusē parādījās "zosu āda"..

Svīšanas noteikšanai tika izmantots paraugs ar acetilsalicilskābi: ar glāzi karstas tējas pacients ņem 1 g acetilsalicilskābes, parādās izkliedēta svīšana.

Nav novēroti iegurņa funkcijas traucējumi.

Neiropsihiskā sfēra.

Smadzeņu garozā.

Sīki aprakstiet savu slimību, darbu, ģimeni. Pacients brīvi pilda šo uzdevumu.

Lūdzu, atkārtojiet patskaņus un līdzskaņus pa vienam, pa pāriem, piemēram: “b”, “un”, “b-p”, “d-t”; salikti vārdi (kuģa vraks), teicienu atkārtošana. Pacientam ir dizartrija. Skaitot nedēļas dienas un mēnešus (tiešā un apgrieztā secībā), pacientam nav grūtību.

Lai izpētītu pacienta iespaidīgo runu, mēs iesakām atkārtot tuvas fonēmas: “ba-pa”, “jā-tas”, ko viņa izdara bez grūtībām.

Lai izpētītu izpratni par pacienta vārdu nozīmi, mēs ierosinām parādīt gleznas, kuras mēs saucam, kuras viņa dara bez grūtībām.

Lai pētītu grafiku, pacients tiek uzaicināts rakstīt atsevišķus burtus, vārdus. Pacients to nevar izdarīt, jo krasi tiek ierobežotas kustības labajā rokā.

Lai identificētu Aleksiju, pacientei tiek lūgts skaļi izlasīt, ko viņa brīvi dara.

Lai izpētītu spēju veikt aritmētiskās operācijas, mēs lūdzam pacientam veikt aprēķinus, kurus viņa brīvi veic.

Lai izpētītu praksi, mēs lūdzam pacientam reproducēt mūsu attēloto pirkstu pozas, ko viņa dara ar kreiso roku, labās rokas kustības ir krasi ierobežotas.

Lai izpētītu motora darbības dinamisko organizāciju, mēs lūdzam pacientam veikt virkni kustību: dūri - plauksta - ribas, I pirksts - II - IV - V, zīmēt atbilstoši paraugam. Pacients ievēro šos norādījumus ar kreiso roku..

Galvas pārbaude: mēs lūdzam pacientam parādīt labo un kreiso roku, no sērkociņu kopas sastādīt ģeometrisku figūru. Pacients viegli tiek galā ar šo uzdevumu..

Pacients viegli identificē subjekta skaņas, kā arī atpazīst burtus, krāsas, dzīvniekus.

Vizuālās, garšas, dzirdes, ožas halucinācijas nav.

Smadzeņu galvas un ventrikulu pārbaude.

Stīva kakla simptoms: kad galva ir saliekta, pacienta zods viegli pieiet pie krūtīm. Simptoms Kerniga: pacients guļ uz muguras, saliec kāju gūžas locītavā un ceļgalā, pēc tam saliec kāju ceļa locītavā. To ir viegli izdarīt. Ar perkusiju ar galvaskausa kaula kaulu āmuru sāpīgums netiek atklāts.

Sindromoloģiskā diagnoze.

2. Okulomotoru, sejas, sublingvālu galvaskausa nervu bojājumu sindroms atbilstoši centrālajam tipam. Veicot pārbaudi, konstatētas plakstiņu plaisas D> S. Nepietiekama reakcija uz konverģenci labajā pusē. Pārbaudot sejas zonu, nasolabial kroka ir izlīdzināta pa kreisi. Izteikta mēles novirze pa kreisi.

3. Kreisās puses hemigipostēzijas sindroms. Pacients sūdzas par samazinātu jutību ķermeņa kreisajā pusē. Pārbaudot ķermeņa daļas pret sāpju jutīgumu, ķermeņa kreisajā pusē tika atklātas izmaiņas. Pieskaroties kokvilnas gabalam, uzliekot aukstus un siltus priekšmetus ķermeņa kreisajā pusē, tika atklāta jutīguma samazināšanās. Ar pilnībā atslābinātu pirkstu pasīvo kustību abās pusēs tiek saglabāta kustības izjūta. Uzstādot tuning dakšiņu uz pirmā pirksta, krūšu kaula, apkakle, plaukstas locītava, rodas vibrācijas sajūta, labajā pusē spēcīgāka. Minimālais attālums starp kompasa kājām kreisajā pusē ir lielāks nekā labajā pusē.

Cerebellar nepietiekamības sindroms. Kreisajā pusē ir parādīti Babinsky, Oppenheim, Gordon ekstensora patoloģiskie refleksi. Labajā pusē tiek atklāts patoloģiskais Žukovska fleksijas reflekss augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Cīpslu refleksu izpēte: reflekss no pleca bicepsa cīpslas, reflekss no pleca bicepsa cīpslas, Ahileja reflekss - pārsvars kreisajā pusē. Carporadial refleksa pārsvars kreisajā pusē.

Iepriekšēja diagnoze.

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu plāns:

Vispārēja urīna analīze.

Tārpu olu fekāliju analīze.

Asins analīze RW un HIV noteikšanai.

Krūškurvja rentgenstūris.

Cukura līmeņa asinīs pārbaude.

Asins analīzes holesterīna un beta-lipoproteīnu noteikšanai, protrombīna indekss.

Līdzekļa pārbaude.

Cerebrospinālā šķidruma pārbaude.

Endokrinologa konsultācija.

Laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti:

Asins analīzes (no 02.14.2000.):

Hemoglobīns (Hb) - 121 g / l;

Sarkanās asins šūnas - 3,9*10 12 / l;

Balto asins šūnu - 5,7*10 9 / l:

kopējais - 17,7 μmol / l;

netiešs - 17,7 μmol / l;

Cukurs - 3,31 mmol / L;

Protrombīna indekss - 93%;

Asins analīze RW un HIV (no 02.14.2000):

Urīna analīze (no 02.14.2000.):

Īpatnējais svars - 1016 g / l;

Plakans epitēlijs - 2-3 p / s;

pārejas - 7-8 laukā;

Izkārnījumu analīze (no 02.14.2000.): Helmintu olu nav.

Fluorogrāfija (no 02.14.2000.): Izmaiņas krūtīs vecuma diapazonā. Netika atklāta patoloģija.

EKG (no 02.14.2000.): Sinusa ritms, 75 sitieni / min. Sirds elektriskās ass horizontālais stāvoklis. Miokarda hipertrofijas pazīmes.

Fonusa pārbaude (no 02.15.2000.): Redzes nerva diski ir monofoniski, tīklenes robežas ir skaidras, vēnas ir mēreni paplašinātas, artērijas ir sašaurinātas un sklerozētas. Secinājums: hipertensīva tīklenes angioskleroze.

Pacients kategoriski atteicās pētīt cerebrospinālo šķidrumu.

Endokrinologa konsultācija (no 02.15.2000): endokrīnās sistēmas patoloģija nav noteikta. Dziedzeri bez patoloģijas.

Pamats: akūts cerebrovaskulārs negadījums pēc išēmiskā tipa labās smadzeņu artērijas baseinā. Kreisā hemiparēze.

Vienlaicīga patoloģija: hipertensijas III art..

Diagnostika, kuras pamatā ir:

1) Pacienta sūdzības: pacientu satrauc reibonis, galvassāpes, vājums, kustību ierobežojums kreisajās ekstremitātēs.

2) Šīs slimības attīstības anamnēze (An. Morbi): pacients sevi uzskata par laika posmu no 2000. gada 11. novembra, kad no rīta diez vai varēja piecelties no gultas, jo vājums, reibonis, kustību ierobežojums kreisajās ekstremitātēs parādījās pēc nodotās gripas. 2000. gada 12. februārī simptomi pastiprinājās, un 2000. gada 13. februārī viņa izsauca ātro palīdzību un tika nogādāta BSMP neiroloģiskajā nodaļā. Kopš 1996. gada viņš ir novērojis retu asinsspiediena paaugstināšanos līdz 220/160 mm Hg. Asinsrites traucējumu išēmisko raksturu apstiprina menstruālo simptomu neesamība un pakāpeniska slimības attīstība.

3) Objektīvās pārbaudes dati (St. praesens et St. neurologius):

1. Centrālā kreisā hemiparēzes sindroms. Pakļaujot tam, ka pacientam bija aktīvo kustību ierobežojums kreisajās ekstremitātēs, tika noteikts kreisās puses ekstremitāšu fleksora muskuļu spēka samazināšanās, tika novērots tonusa palielināšanās rokas plecos un kājas pagarinātājos kreisajā pusē. Barre testa laikā tika novērota pakāpeniska kreisās kājas un kreisās rokas nolaišanās - tests ir pozitīvs. Cīpslu refleksu izpēte: reflekss no pleca bicepsa cīpslas, reflekss no pleca bicepsa cīpslas, Ahileja reflekss - pārsvars kreisajā pusē. Carporadial refleksa izplatība kreisajā pusē. Okulomotoru, sejas, sublingvālu galvaskausa nervu bojājumu sindroms atbilstoši centrālajam tipam. Veicot pārbaudi, konstatētas plakstiņu plaisas D> S. Nepietiekama reakcija uz konverģenci labajā pusē. Pārbaudot sejas zonu, nasolabial kroka ir izlīdzināta pa kreisi. Izteikta mēles novirze pa kreisi. Kreisās puses hemigipostēzijas sindroms. Pacients sūdzas par samazinātu jutību ķermeņa kreisajā pusē. Pārbaudot ķermeņa daļas pret sāpju jutīgumu, ķermeņa kreisajā pusē tika atklātas izmaiņas. Pieskaroties kokvilnas gabalam, uzliekot aukstus un siltus priekšmetus ķermeņa kreisajā pusē, tika atklāta jutīguma samazināšanās. Ar pilnībā atslābinātu pirkstu pasīvo kustību abās pusēs tiek saglabāta kustības izjūta. Uzstādot tuning dakšiņu uz pirmā pirksta, krūšu kaula, apkakle, plaukstas locītava, rodas vibrācijas sajūta, labajā pusē spēcīgāka. Minimālais attālums starp kompasa kājām kreisajā pusē ir lielāks nekā labajā pusē. Cerebellar nepietiekamības sindroms. Kreisajā pusē ir parādīti Babinsky, Oppenheim, Gordon ekstensora patoloģiskie refleksi. Labajā pusē tiek atklāts patoloģiskais Žukovska fleksijas reflekss augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Cīpslu refleksu izpēte: reflekss no pleca bicepsa cīpslas, reflekss no pleca bicepsa cīpslas, Ahileja reflekss - pārsvars kreisajā pusē. Carporadial refleksa pārsvars kreisajā pusē.

2. HELL 160/90 mm Hg, impulss 78 / min. Perkusijas laikā tika atklāta sirds kreisās malas izplešanās 1 cm uz āru no kreisās vidējās klavikulārās līnijas; auskultatīvās sirds skaņas tiek apslāpētas, dzirdams otrā toņa akcents pār plaušu artēriju.

Dati par laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm:

Asins analīze (no 02.14.2000.):

EKG (no 02.14.2000.): Sinusa ritms, 75 sitieni / min. Sirds elektriskās ass horizontālais stāvoklis. Miokarda hipertrofijas pazīmes.

Fonusa pārbaude (no 02.15.2000.): Redzes nerva diski ir monofoniski, tīklenes robežas ir skaidras, vēnas ir mēreni paplašinātas, artērijas ir sašaurinātas un sklerozētas. Secinājums: hipertensīva tīklenes angioskleroze. kreisās puses hemiparēzes hipertoniskā cirkulācija

Ir jāveic šī stāvokļa diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

1. Hemorāģisks insults. Hemorāģisks insults rodas pēkšņi pēc pakļaušanas dažādiem provocējošiem faktoriem, piemēram, trauksmei vai pārmērīgai darbībai. Dažreiz pirms insulta notiek "flush" uz sejas, galvassāpes, redzot objektus sarkanā gaismā utt. Sākotnējie simptomi: galvassāpes, vemšana, samaņas traucējumi, tahikardija, tahikardija, hemiplegija vai hemiparēze. Apziņas traucējumiem pakāpe ir atšķirīga: koma, stupors, apdullināšanas. Smadzeņu asiņu asiņošana smadzeņu stumbrā ir raksturīga dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumiem, galvaskausa nervu kodolu bojājuma simptomiem un ekstremitāšu parēzei, kas dažkārt izpaužas kā mainīgi simptomi. Pārbaudot fundūzi, var atklāt tīklenes asiņošanu, hipertensīvas retinopātijas attēlu ar tūsku un asiņošanu. Klīniskais asins tests atklāj leikocitozi ar nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanos, smadzeņu šķidruma pētījums atklāj asiņu piejaukumu cerebrospinālajā šķidrumā. Datortomogrāfija atklāj smadzeņu parenhīmas blīvuma palielināšanos.

2. Subarahnoidāla asiņošana. Subarahnoidālā asiņošana rodas smadzeņu pamatnes asinsvadu plīsuma dēļ, retāk - ar hipertensiju, smadzeņu asinsvadu aterosklerozi. Dažreiz tiek novēroti subarahnoidālo asiņošanu priekšgājēji: galvassāpes, sāpes acīs, reibonis, mušu mirgošana acīs, troksnis galvā. Parasti slimība sākas pēkšņi, bez prekursoriem. Parādās akūtas galvassāpes, kas sākumā var būt lokālas, tad tās izlīst. Tajā pašā laikā rodas slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumi, psihomotoriska uzbudinājums. Meningeāla simptomi strauji attīstās. Fokālie simptomi ir nedaudz izteikti. Tiek atzīmēts ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asinīs - leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, stagnācija un asiņošana uz fundūza. Cerebrospinālais šķidrums plūst zem spiediena, asiņains.

3. Smadzeņu audzēji. Smadzeņu audzēji izpaužas ar smadzeņu, lokāliem, fokāliem simptomiem un simptomiem no attāluma. Smadzeņu simptomi: galvassāpes, kas rodas naktī vai agri no rīta, kas pakāpeniski kļūst ilgstošas, izkliedētas, ko pastiprina fiziska slodze, uzbudinājums, klepus, ar galvu noliecot uz priekšu. Ar galvaskausa kaula perkusiju un palpāciju tiek atklāts sāpīgums. Sāpju raksturs ir pulsējošs, garlaicīgs, raustīšanās. Sāpju augstumā rodas vemšana, tiek novēroti redzes nervu sastrēguma diski. Var būt epilepsijas lēkmes, psihes izmaiņas, reibonis, pulsa palēnināšanās. Papildu pētījumu metodes ir izšķirīgas.

4. Encefalīts. Encefalīta simptomi ir atkarīgi no patogēna, patoloģiskā fokusa lokalizācijas, slimības gaitas. Pastāv ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drudzis. Ir prodromālais periods, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Smadzeņu simptomi: galvassāpes, vemšana, fotofobija, epilepsijas lēkmes. Fokālie simptomi, kas atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas - prolapss (ekstremitāšu parēze, afāzija utt.) Un kairinājums (epilepsijas lēkmes) simptomi.

5. Satricinājums. Galvenie simptomi ir samaņas zudums. Tiek atzīmēta satriecoša, īslaicīga dezorientācija, reibonis. Pēc apziņas atjaunošanās - atmiņas zudums pēc retrogēnās amnēzijas veida. Akūto periodu raksturo galvassāpes, atkārtota vemšana, slikta dūša, reibonis, sejas apsārtums vai blanšēšana, pulsa labilitāte, asinsspiediena svārstības, svīšana, elpošanas traucējumi; asinīs - leikocitoze. Uz EKG - automātisma, uzbudināmības un miokarda vadīšanas traucējumi.

Šī pacienta simptomi un atšķirība no iepriekšminēto stāvokļu simptomiem ļauj mums noteikt diagnozi: akūts cerebrovaskulārs negadījums pēc išēmiskā tipa labās smadzeņu artērijas baseinā, kreisās puses hemiparēze.

Slimības etioloģija un patoģenēze.

Insults visbiežāk notiek ar hipertensiju, arteriālu hipertensiju, ar aterosklerozi, kas ietekmē galvenos smadzeņu traukus uz kakla un / vai intrakraniālajiem traukiem. Išēmisks insults notiek ar smadzeņu asinsrites nepietiekamības mehānismu, kad smadzeņu asins plūsmas kritiska samazināšanās rodas sakarā ar vispārējās hemodinamikas pārkāpumu vai smadzeņu asinsrites pašregulācijas pārtraukšanu liela intra- vai ekstrakraniāla trauka stenozes, oklūzijas vai patoloģiskas tortoositātes klātbūtnē. Insults var rasties arī ilgstoša angiospasma vai asiņu stāzes rezultātā, pārkāpjot asinsvadu tonusa nervu regulēšanu. Išēmisks trombotisks insults attīstās trombozes rezultātā, ko veicina patoloģiskas izmaiņas artēriju sienā, palielināta koagulācijas aktivitāte un palielināta asins viskozitāte, traucēta hemodinamika, samazināta sirds aktivitāte, pazemināts asinsspiediens, palēnināta smadzeņu asins plūsma. Išēmisks embolisks insults rodas, ja smadzeņu artērijā tiek bloķēts embols. Smadzeņu embolijas patoģenēzē svarīgs ir obstrukcijas faktors, bieži sastopami internātiski traucējumi, ko izraisa asinsvadu sienas receptoru mehānisks kairinājums ar emboliju. Galvenokārt cieš pelēkā viela - smadzeņu garozs un subkortikālie mezgli. Miokarda infarkta lielums un līdz ar to klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no nodrošinājuma cirkulācijas iespējamības, kas tiek ieslēgta brīdī, kad tiek pārkāpts asins plūsma caur smadzeņu trauku. Dažos gadījumos asinsvada asinsritē var būt relatīva asinsrites mazspēja, nodrošinot nodrošināto asiņu piegādi skartajam baseinam ("laupīšanas" parādība)..

1. Režīms: gulta.

2. Diēta: tabulas numurs 10.

3. Narkotiku terapija:

- smadzeņu asinsrites uzlabošanai: