Galvenais / Hematoma

Satricinājums: simptomi, ārstēšana

Hematoma

Satricinājums ir viens no biežākajiem galvas ievainojumiem. Tā daļa ir līdz 80% no visiem galvaskausa ievainojumiem. Katru dienu Krievijā, pēc statistikas datiem, smadzeņu satricinājumu saņem vairāk nekā 1000 cilvēku. Pati par sevi šī trauma neizraisa smadzeņu strukturālas makroskopiskas izmaiņas. Rezultātā radītie satricinājuma traucējumi ir tīri funkcionāli. Satricinājums nerada briesmas cilvēka dzīvībai.

Var šķist, ka šī savainojuma viegluma un funkcionalitātes dēļ to var vispār neārstēt, un jums nevajadzētu ķerties pie ārsta apmeklējuma. Tas ir ļoti kļūdains viedoklis. Satricinājums, kaut arī tas attiecas uz nelieliem galvas ievainojumiem, tomēr, ja to neārstē, tas var atstāt dažas nepatīkamas sekas, kas var sarežģīt pacienta dzīvi. Šajā rakstā varat uzzināt par galvenajiem simptomiem, satricinājuma ārstēšanas metodēm un iespējamām sekām..

Satricinājums bieži rodas jauniešiem, bērniem un pusaudžiem. Tā iemesls ir bērnišķīgas blēņas un pusaudžu pārgalvība, bet pieaugušajiem - ceļu, sadzīves un rūpniecības traumas. Turklāt jāpatur prātā, ka smadzeņu satricinājums notiek ne tikai ar tiešu triecienu pa galvu vai ar triecienu ar galvu. Šis ievainojums rodas arī netieši, piemēram, kad, slīdot, cilvēks nokrīt uz sēžamvietas. Trieciena vilnis sasniedz arī galvaskausu, kas var izraisīt satricinājumu.

Kāds ir satricinājuma pamats?

Traumas nosaukums pats par sevi runā: mehāniskā spēka ietekmē smadzenes kratās galvaskausa iekšpusē. Tajā pašā laikā notiek īslaicīga smadzeņu garozas atvienošanās ar stumbra (dziļāk guļošiem) departamentiem, un parādās traucējumi neironos šūnu un molekulārajā līmenī. Ir arī asinsvadu spazmas ar to turpmāko paplašināšanos, kas nozīmē, ka kādu laiku mainās asins plūsma. Tas viss kļūst par traucētu smadzeņu darbību un dažādu nespecifisku simptomu parādīšanos. Ārstējot pēc smadzeņu procesu normalizēšanas, visas funkcijas normalizējas, un simptomi izzūd.

Simptomi

Satricinājumu raksturo šādi simptomi:

  • apziņas apspiešana tūlīt pēc pakļaušanas traumatiskam spēkam. Turklāt nemaz nav nepieciešams, ka tas būs samaņas zudums, iespējams, apdullināšanas (stupors), it kā nepilnīgas apziņas. Apziņas traucējumi ir īslaicīgi un ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākiem desmitiem minūšu. Biežāk šis intervāls ir līdz 5 minūtēm. Ja cilvēks šajā laikā bija viens, tad viņš var neziņot par samaņas zudumu, jo viņš to varbūt neatceras;
  • atmiņas traucējumi (amnēzija) par notikumiem pirms satricinājuma, pašu satricinājumu un īsu laika posmu pēc tā. Atmiņa tiek ātri atjaunota;
  • vemšana vienreiz tūlīt pēc traumas. Vemšanai ir smadzeņu izcelsme un parasti tā neatkārtojas, un to izmanto kā klīnisku kritēriju, lai atšķirtu satricinājumu no viegla smadzeņu traumas;
  • palielināta vai palēnināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens kādu laiku pēc traumas. Parasti šīs izmaiņas pašas par sevi izzūd un neprasa medicīnisku korekciju;
  • ātra elpošana tūlīt pēc satricinājuma. Elpošana tiek normalizēta pirms sirds un asinsvadu sistēmas rādītājiem, tāpēc šis simptoms var palikt nepamanīts;
  • ķermeņa temperatūra nemainās (izmaiņu neesamība tiek uzskatīta arī par smadzeņu kontūzijas diferenciāldiagnostikas kritēriju);
  • tā saucamā “vazomotorā spēle”. Tas ir stāvoklis, kad sejas ādas bālumu aizstāj ar apsārtumu. Tas rodas autonomās nervu sistēmas tonusa pārkāpuma dēļ.

Pēc pilnīgas samaņas atjaunošanās rodas šādi simptomi:

  • galvassāpes (var būt jūtamas gan trieciena vietā, gan visā galvā, ir atšķirīga rakstura);
  • reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • sejas pietvīkums, ko papildina karstuma sajūta;
  • svīšana (pastāvīgi mitras plaukstas un pēdas);
  • vispārējs vājums un savārgums;
  • miega traucējumi;
  • satriecošs, ejot;
  • samazināta uzmanības koncentrācija, ātrs garīgais un fiziskais nogurums;
  • paaugstināta jutība pret skaļām skaņām un spilgtu gaismu.

Neiroloģiski traucējumi rodas šādi:

  • sāpes, kad acs āboli pārvietojas uz sāniem, nespēja novirzīt acis galējā stāvoklī;
  • pirmajās stundās pēc traumas var tikt novērota neliela skolēnu dilatācija vai sašaurināšanās. Skolēnu reakcija uz gaismu ir normāla;
  • neliela cīpslu un ādas refleksu asimetrija, tas ir, tie ir atšķirīgi, ja tos sauc par kreiso un labo pusi. Turklāt šis simptoms ir ļoti labils, piemēram, sākotnējās izmeklēšanas laikā labā ceļa locītavas nerva reflekss bija nedaudz dzīvāks nekā kreisais, kad pēc dažām stundām atkārtoti pārbaudīja, abi ceļa locītavas nervu refleksi bija identiski, bet Ahileja refleksos bija atšķirība;
  • mazs horizontāls nistagms (patvaļīgas trīcošas kustības) acs ābolu vistālākajos vados;
  • satricinājums Romberga stāvoklī (kājas kopā, taisnas rokas izvirzītas uz priekšu horizontālā līmenī, aizvērtas acis);
  • var būt neliels pakauša muskuļu sasprindzinājums, kas iziet pirmo 3 dienu laikā.

Ļoti svarīgs satricinājuma diagnostiskais kritērijs ir visu simptomu (izņemot subjektīvo) atgriezeniskums. Tas ir, visas neiroloģiskās izpausmes pazūd pēc nedēļas. Asteniskās sūdzības par galvassāpēm, reiboni, vājumu, sliktu atmiņu, nogurumu un tā tālāk nav iekļautas šajā rādītājā, jo tās var saglabāties vēl kādu laiku.

Jāatzīmē arī, ka smadzeņu satricinājums nekad netiek apvienots ar galvaskausa lūzumiem, pat ja tie ir neliela plaisa. Galvaskausa lūzuma gadījumā diagnoze vienmēr ir vismaz viegla smadzeņu trauma.

Diagnostika

Satricinājums gandrīz pilnībā ir klīniska diagnoze, jo galvenie tā formulēšanas kritēriji ir klīniskie simptomi. Slimību ir ļoti grūti atpazīt gadījumos, kad nav aculiecinieka liecinieku. Patiešām, lielākā daļa sūdzību par šo stāvokli ir subjektīvas, un apziņas izmaiņu fakts ne vienmēr atceras pašu pacientu. Šajā gadījumā glābšanai nāk redzami galvas bojājumi..

Papildu pētījumu metodes satricinājumam tiek veiktas diferenciāldiagnozes nolūkos, tas ir, lai apstiprinātu smadzeņu izmaiņu funkcionalitāti. Tā kā ar smagāku traumatisku smadzeņu traumu smadzenēs tiek konstatēti strukturāli bojājumi, kas nenotiek ar satricinājumu. Tātad, piemēram, ja pacientam ir pakauša muskuļu sasprindzinājums, kas liecina par smadzeņu kairinājumu, kļūst nepieciešams apstiprināt subarachnoidālas asiņošanas neesamību. Šim nolūkam tiek veikta mugurkaula punkcija. Iegūtā cerebrospinālā šķidruma pētījumu rezultāti satricinājuma laikā neatšķiras no normāliem rādītājiem, kas ļauj izslēgt subarahnoidālās asiņošanas diagnozi (ar to cerebrospinālajā šķidrumā tiek noteikts asiņu piemaisījums).

Datortomogrāfija kā galvenā pētījumu metode traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem ar satricinājumu arī neatrod patoloģiskas izmaiņas, kas apstiprina diagnozes pareizību. Pēc analoģijas ne MRI, ne ehoencefalogrāfija neatklāj novirzes no satricinājuma.

Vēl viens diagnozes apstiprinājums ar atpakaļejošu datumu ir neiroloģisko simptomu izzušana nedēļas laikā no traumas brīža.

Ārstēšana

Satricinājums, lai arī tas attiecas uz vieglu traumatisku smadzeņu traumu, taču tai nepieciešama obligāta ārstēšana slimnīcā. Tas ir saistīts ar pēctraumatiskā perioda gaitas neparedzamību, jo ir situācijas, kad, ņemot vērā smadzeņu satricinājuma pazīmes, pacientam attīstās intrakraniāla hematoma vai subarahnoidāla asiņošana (reti, protams, bet tas ir iespējams). Ja pacients veiks ambulatoro ārstēšanu, viņš, iespējams, nepamanīs pirmās stāvokļa pasliktināšanās pazīmes, un tas ir pilns ar risku pat dzīvībai. Visu diennakti esošā uzturēšanās slimnīcā uzticami nodrošina kvalificētu medicīnisko palīdzību visā uzturēšanās laikā.

Pirmajās dienās ar satricinājumu ir nepieciešams gultas režīms. Ja valstī ir uzlabošanās pazīmes, tad režīms tiek paplašināts.

Ārstēšanai ar satricinājumu jābūt maigai. Būtībā ir nepieciešama simptomātisku līdzekļu iecelšana:

  • pretsāpju līdzekļi galvassāpju novēršanai (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kombinētas zāles, piemēram, Pentalgin, Solpadein);
  • līdzekļi reiboņa apkarošanai (Betaserk, Vestibo, Platifillin kombinācijā ar Papaverine);
  • nomierinošie līdzekļi (“nomierina” nervu sistēmu). Spektrs ir diezgan plašs atkarībā no individuālajām vajadzībām: no augu ekstraktiem līdz trankvilizatoriem;
  • miegazāles bezmiega ārstēšanai;
  • stiprinošie līdzekļi (vitamīni, antioksidanti, tonizējoši medikamenti).

Smadzeņu metabolisma atbalsts tiek veikts, izmantojot neiroprotektorus. Šī ir plaša narkotiku grupa. Tas var būt, piemēram, piracetāms (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicīns, Pantogam un citi.

Vidēji pacientam slimnīcā jāpavada apmēram nedēļa, nākotnē pacients tiek izrakstīts ambulatorajai pēcaprūpei. Papildus simptomātiskiem līdzekļiem šajā periodā tiek izmantotas zāles, kas uzlabo asins piegādi smadzenēm (Cavinton, Trental, Nicergoline un vairākas citas).

Vienam pacientam pilnīgas atveseļošanās gadījumā nepieciešams 1 mēnesis zāļu, savukārt citiem - 3 mēneši. Tomēr jebkurā gadījumā, ievērojot visus iepriekš minētos punktus, atveseļošanās notiek.

Gada laikā pēc satricinājuma ir periodiski jāapmeklē neiropatologs, lai veiktu atkārtotu uzraudzību.

Efekti

97% no visiem satricinājuma gadījumiem tiek panākta pilnīga atveseļošanās bez sekām. Atlikušajos 3% gadījumu ir iespējama tā saucamā postkommotijas sindroma attīstība (no latīņu valodas “Сommotio” - satricinājums). Tas sastāv no dažāda veida astēniskām izpausmēm (atmiņas pavājināšanās, uzmanības koncentrēšanās, paaugstināta uzbudināmība un nemiers, slikta panesamība pret slodzēm, periodiskas galvassāpes, reibonis, miega un apetītes traucējumi utt.).

Agrāk, pēc statistikas datiem, bija ievērojami lielāks smadzeņu satricinājuma seku procents. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka nebija tādas izpētes metodes kā datortomogrāfija, un daži smadzeņu vieglu ievainojumu gadījumi tika diagnosticēti kā satricinājums. Smadzeņu traumu vienmēr pavada smadzeņu audu bojājumi, kas, protams, bieži rada sekas, nevis funkcionālas izmaiņas.

Tādējādi satricinājums ir visizplatītākais traumatiskais smadzeņu ievainojums, kas vienlaikus ir arī vieglākais. Visas izmaiņas smadzenēs ir funkcionālas un tāpēc pilnīgi atgriezeniskas. Diagnozi nosaka klīniskās izpausmes. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar minimālu narkotiku daudzumu. Satricinājums gandrīz vienmēr beidzas ar atveseļošanos.

Dr. E. O. Komarovskis stāsta par satricinājumu:

Ārpustelevīzijas kanāls, sadaļa “PRO Health” par tēmu “Satricinājums”:

Smadzeņu satricinājums

Satricinājums ir viens no biežākajiem galvas ievainojumiem..

Tā daļa ir līdz 80% no visiem galvaskausa ievainojumiem. Katru dienu Krievijā, pēc statistikas datiem, smadzeņu satricinājumu saņem vairāk nekā 1000 cilvēku. Pati par sevi šī trauma neizraisa smadzeņu strukturālas makroskopiskas izmaiņas. Rezultātā radītie satricinājuma traucējumi ir tīri funkcionāli. Satricinājums nerada briesmas cilvēka dzīvībai.

Var šķist, ka šī savainojuma viegluma un funkcionalitātes dēļ to var vispār neārstēt, un jums nevajadzētu ķerties pie ārsta apmeklējuma. Tas ir ļoti kļūdains viedoklis. Satricinājums, kaut arī tas attiecas uz nelieliem galvas ievainojumiem, tomēr, ja to neārstē, var atstāt nepatīkamas sekas, kas var sarežģīt pacienta dzīvi.

Kas tas ir?

Vienkāršiem vārdiem sakot, smadzeņu satricinājums ir pēkšņs, bet īslaicīgs garīgo funkciju zaudējums, kas rodas galvas trieciena rezultātā. Tas ir visizplatītākais un vismazāk smagais smadzeņu traumatisma veids..

Ar satricinājumu ir iespējams sajukums vai samaņas zudums, ir atmiņas zudumi, izplūdušas acis un lēnāka atbilde uz jautājumiem. Veicot smadzeņu skenēšanu, satricinājums tiek diagnosticēts tikai tad, ja attēlā nav patoloģiju - piemēram, asiņošanas pēdas vai smadzeņu edēma. Termins “viegls smadzeņu ievainojums” var izklausīties draudīgi, taču patiesībā smadzeņu bojājumi ir minimāli un parasti neizraisa neatgriezeniskas komplikācijas..

Cēloņi

Satricinājums rodas, ja trieciens galvai noved pie pēkšņas smadzeņu daļas darbības, ko sauc par retikulāro aktivizēšanas sistēmu (RAS, retikulāra veidošanās), darbības traucējumiem. Tas atrodas smadzeņu centrālajā daļā un palīdz kontrolēt uztveri un apziņu, kā arī darbojas kā filtrs, ļaujot cilvēkam ignorēt nevajadzīgu informāciju un koncentrēties uz svarīgu.

Piemēram, PAC palīdz veikt šādas darbības:

  • aizmigt un pēc vajadzības pamosties;
  • trokšņainā lidostā dzirdēt paziņojumu par iekāpšanu lidojumā;
  • pārlūkojot laikrakstu vai ziņu vietni, pievērsiet uzmanību interesantiem rakstiem.

Ja galvas trauma ir tik smaga, ka tā izraisa satricinājumu, smadzenes uz īsu brīdi pārvietojas no savas ierastās vietas, kas traucē smadzeņu šūnu elektrisko aktivitāti, kas veido ASD, kas savukārt izraisa satricinājuma simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai īslaicīgu zaudējumu vai neskaidra apziņa.

Visbiežāk satricinājums notiek autoavārijās, kritienā, kā arī sportā vai brīvā dabā. Visbīstamākie sporta veidi traumatiskas smadzeņu traumas ziņā ir:

  • hokejs;
  • futbols;
  • izjādes ar velosipēdu;
  • bokss;
  • cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka ieguvumi ķermenim, veicot šos sporta veidus, pārsniedz iespējamo satricinājuma risku. Tomēr sportistam ir jāvalkā piemērots aizsarglīdzeklis, piemēram, ķivere, un viņu jāuzrauga trenerim vai tiesnesim, kam ir pieredze smadzeņu satricinājuma diagnosticēšanā un pirmās palīdzības sniegšanā. Bokss ir izņēmums, jo vairums ārstu - īpaši tie, kas ārstē galvas traumas - saka, ka smagu smadzeņu bojājumu risks boksa laikā ir pārāk augsts, un šis sporta veids ir jāaizliedz..

Smagums

Kratīšana tiek novērtēta kā viegla (pirmā pakāpe), vidēja (otrā pakāpe) vai smaga (trešā pakāpe) atkarībā no tādiem faktoriem kā samaņas zudums un līdzsvars, amnēzijas klātbūtne:

  • ar 1 grādu satricinājumu, simptomi ilgst mazāk nekā 15 minūtes, nav samaņas zuduma;
  • ar 2. pakāpes satricinājumu, samaņas zudums nav, bet simptomi ilgst vairāk nekā 15 minūtes;
  • ar 3. pakāpes satricinājumu cilvēks zaudē samaņu, dažreiz tikai uz dažām sekundēm.

Satricinājuma simptomi

Pieaugušajiem smadzeņu satricinājuma simptomus raksturo smadzeņu simptomu, fokusa neiroloģisko simptomu un autonomu izpausmju kombinācija:

Galvenie satricinājuma simptomi pieaugušajiem:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēja vai pilnīga atmiņu zaudēšana;
  • sūdzības par izlijušām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (kas saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums ar noteiktām acs ābolu kustībām);
  • sejas asinsvadu distonija (“vazomotora spēle”), kas izpaužas kā mainīga ādas bālums un hiperēmija un redzamās gļotādas;
  • pastiprināta roku, kāju svīšana;
  • neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabial kroku, mutes stūru asimetrija, pozitīvs pirkstu tests,
  • neliela skolēnu sašaurināšanās vai paplašināšanās, plaukstas-zoda reflekss;
  • nistagms;
  • gaita nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažādas izpausmes - no apdullināšanas līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga neesamība vai kontakta grūtības. Atbildes biežāk ir viena vārda, īsas, seko ar pārtraukumiem, kādu laiku pēc jautājuma uzdošanas, dažreiz ir nepieciešams atkārtot jautājumu vai veikt papildu stimulāciju (taktili, verbāli), dažreiz tiek atzīmēta vajāšana (noturīgs, atkārtots frāzes vai vārda atkārtojums). Sejas izteiksmes ir noplicinātas, upuris ir apātisks, letarģisks (dažreiz tieši pretēji tiek atzīmēts pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēšanās laikā un vietā ir apgrūtināta vai neiespējama. Dažos gadījumos upuri neatceras vai nenoliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums (amnēzija), ko bieži pavada satricinājums, parādīšanās laiks var atšķirties:

  • retrogrāde - atmiņu zaudēšana par apstākļiem un notikumiem, kas notika pirms traumas;
  • kongradnaja - zaudētais laika posms;
  • anterogrāde - nav atmiņu, kas notiktu tūlīt pēc traumas.

Bieži vien kombinēto amnēziju novēro, ja pacients nespēj reproducēt ne iepriekšējo satricinājumu, ne nākamos notikumus..

Aktīvi smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpīgums, pārvietojot acis, miega traucējumi utt.) Pieaugušiem pacientiem ilgst līdz 7 dienām.

Izpausmju pazīmes bērniem un veciem cilvēkiem

Satricinājuma ainu lielā mērā nosaka ar vecumu saistīti faktori..

Zīdaiņiem un maziem bērniem smadzeņu satricinājums bieži notiek bez apziņas traucējumiem. Traumas brīdī - asa ādas bālums (īpaši sejas), sirdsklauves, pēc tam letarģija, miegainība. Barošanas laikā ir regurgitācija, tiek atzīmēti vemšana, nemiers, miega traucējumi. Visas izpausmes izzūd 2-3 dienu laikā.

Jaunāka (pirmsskolas) vecuma bērniem satricinājums var notikt bez samaņas zuduma. Vispārējais stāvoklis uzlabojas 2-3 dienu laikā.

Gados vecākiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem primārais samaņas zudums satricinājuma laikā tiek novērots daudz retāk nekā jaunībā un vidējā vecumā. Tomēr bieži izpaužas izteikta dezorientācija vietā un laikā. Galvassāpes bieži pulsē, lokalizējas pakauša rajonā; tie ilgst no 3 līdz 7 dienām, ievērojami atšķiras intensitātē indivīdiem, kuri cieš no hipertensijas. Reibonis.

Pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas par satricinājumu, jums nekavējoties jāzvana ātrās palīdzības brigādei - jums jāveic pilnīga pārbaude un jāpārliecinās, ka tas ir satricinājums, nevis sasitums vai saspiešana..

Gaidot ārstu, jums jāveic šādas darbības:

  • novietojiet pacientu horizontāli ar nelielu galvas pacēlumu;
  • Cietušajam nekādā gadījumā nedrīkst dot dzert un ēst;
  • atveriet logus - jums jāsniedz pacientam daudz svaiga gaisa;
  • jums galvai jāpiestiprina kaut kas auksts - tas varētu būt ledus no saldētavas, aukstā ūdenī iemērcēts audums;
  • cietušajam jābūt absolūti mierīgam - viņam pat ir aizliegts skatīties televizoru vai klausīties mūziku, runāt pa tālruni, spēlēt planšetdatorā vai klēpjdatorā.

Ja cietušais ir bezsamaņā, tad ir stingri aizliegts viņu pārvietot, nemaz nerunājot par viņa pārvadāšanu! Ir nepieciešams to novietot labajā pusē (kaut arī uz grīdas), saliekt kreiso kāju un elkoni ceļgalā ar kreiso roku, pagriezt galvu uz labo pusi un piespiest zodu līdz krūtīm. Šajā pozīcijā gaiss netraucēti ieplūdīs pacientam plaušās, netiks apturēta elpošana un viņš neaizrīs vemšanu..

Satricinājuma sekas

Atkārtots satricinājums var izraisīt posttraumatiskās encefalopātijas attīstību. Tā kā šī komplikācija bieži sastopama bokseru vidū, to sauc par “boksa encefalopātiju”. Parasti cieš apakšējo ekstremitāšu kustīgums. Periodiski, pārvietojot vienu kāju, viena pēda pielīp vai atpaliek. Dažos gadījumos ir neliela kustību dekodēšana, satriecoša, līdzsvara problēmas. Dažreiz dominē psihes izmaiņas: rodas apjukuma vai letarģijas periodi, smagos gadījumos rodas izteikti runas traucējumi, rodas trīce.

Pēctraumatiskas izmaiņas ir iespējamas pēc jebkura TBI, neatkarīgi no tā smaguma pakāpes. Var būt emocionālas nestabilitātes epizodes ar aizkaitināmību un agresiju, ko pacienti vēlāk nožēlo. Pastāv paaugstināta jutība pret infekcijām vai alkoholiskajiem dzērieniem, kuru ietekmē pacientiem ir garīgi traucējumi līdz pat delīrijam. Satricinājuma komplikācija var būt neiroze, depresija un fobiski traucējumi, paranojas personības iezīmju parādīšanās. Ir iespējami konvulsīvi uzbrukumi, pastāvīgas galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, vazomotora traucējumi (ortostatiskais sabrukums, svīšana, bālums, galvas pietvīkums). Retāk attīstās psihozes, kurām raksturīgi uztveres traucējumi, halucinācijas un maldīgi sindromi. Dažos gadījumos demence rodas ar atmiņas traucējumiem, pavājinātu kritiku, dezorientāciju.

10% gadījumu smadzeņu satricinājums noved pie postkommotijas sindroma veidošanās. Tas attīstās dažas dienas vai mēnešus pēc galvas traumas saņemšanas. Pacientus satrauc intensīvas galvassāpes, miega traucējumi, traucēta koncentrēšanās spēja, reibonis, nemiers. Hroniska pēckommijas sindroma psihoterapija ir sarežģīta, un narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana galvassāpju mazināšanai bieži izraisa atkarības attīstību..

Diagnostika

Stāvokļa diagnostiku un ārstēšanu veic neirologs (neirologs). Sākumā ārsts novērtē pacienta dzīvībai svarīgos rādītājus (elpošanu, pulsu), pārbauda galvaskausa un mugurkaula integritāti. Nepieciešama CT pārbaude, lai izslēgtu intrakraniālo asiņošanu tādu pazīmju klātbūtnē kā:

  • progresējošas galvassāpes;
  • pastāvīga vemšana
  • dezorientācijas saasināšanās vai apziņas līmeņa pasliktināšanās;
  • dažādi skolēnu izmēri.

Smadzeņu CT vai MRI satricinājuma laikā nav nepieciešama, ja nepastāv progresējoši neiroloģiski simptomi vai acīmredzami galvaskausa bojājumi.

Papildus fiziskai pārbaudei neiropatologs noteikti uzdos dažus vienkāršus jautājumus vai testus, lai pārbaudītu domāšanu, atmiņu, uzmanību un koncentrēšanos, kā arī novērtēs spēju pieņemt pareizos lēmumus saprātīgā laika posmā..

Kā ārstēt satricinājumu

Visi pacienti ar smadzeņu satricinājumu, pat ja ievainojums jau no paša sākuma šķiet viegls, ir jānogādā dežūrdaļā, kur diagnozes noteikšanai tiek parādīts galvaskausa kaulu rentgenstūris, precīzākai diagnozei var veikt CT aparatūru..

Upuri akūtā ievainojuma periodā jāārstē neiroķirurģijas nodaļā. Pacientiem ar satricinājumu tiek noteikts gultas režīms 5 dienas, kas pēc tam, ņemot vērā klīniskā kursa īpašības, tiek pakāpeniski paplašināts. Ja nav komplikāciju, izrakstīšana no slimnīcas ir iespējama 7-10. Dienā ambulatorai ārstēšanai, kas ilgst līdz 2 nedēļām.

Satricinājuma zāles ir paredzētas smadzeņu funkcionālā stāvokļa normalizēšanai, galvassāpju, reiboņa, trauksmes un bezmiega mazināšanai..

Parasti uzņemšanas zāļu klāstā ir analgētiķi, nomierinošie līdzekļi un miegazāles: [avots nav norādīts 1858 dienas]

  1. Pretsāpju līdzekļi (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan uc) šim pacientam izvēlas visefektīvākās zāles.
  2. Var lietot sedatīvus līdzekļus (ja pastāv draudi paškaitēt pacientam [2], miega traucējumu gadījumā). Izmantojiet ārstniecības augu (baldriāna, mātešķa), preparātu, kas satur fenobarbitālu (korvalolu, valokordīnu), bellatamināla, kā arī trankvilizatoru (elelēns, sibazons, fenazepāms, nozepāms, oredotel utt.) Uzlējumus..

Vienlaicīgi ar satricinājuma simptomātisku ārstēšanu ieteicams veikt asinsvadu un metabolisma terapijas kursu, lai ātrāk un pilnīgāk atjaunotu smadzeņu darbības traucējumus un novērstu dažādus pēckomercijas simptomus.

Vazotropās un cerebrotropiskās terapijas iecelšana ir iespējama tikai 5-7 dienas pēc traumas. Vēlams kombinēt vazotropiskos (cavinton, stugeron, teonikol utt.) Un nootropiskos (piracetāma, aminalon, pikamilon uc) preparātus. 1 mēnesi ir iespējams izrakstīt cavinton (5-10 mg 3 reizes dienā) un nootropil (sākotnējā deva - 9-12 g dienā, uzturēšana - 2,4 g dienā)..

Satricinājums nekad nav saistīts ar organiskiem bojājumiem. Gadījumā, ja tiek atklātas jebkādas pēctraumatiskas izmaiņas CT vai MRI, ir jārunā par nopietnāku traumu - smadzeņu traumu.

Kurš ārsts jāsazinās

Satricinājuma gadījumā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, kas pacientu nogādās neiroķirurģiskajā nodaļā. Turklāt viņu izmeklēs neirologs, oftalmologs un, ja nepieciešams, traumatologs.

Profilakse

Ir gandrīz neiespējami paredzēt un novērst satricinājumu, taču, ja ievērojat dažus ieteikumus, varat samazināt ievainojumu iespējamību. Jāatceras, ka nodarbošanās ar traumatiskiem sporta veidiem (bokss, hokejs, futbols utt.) Palielina galvas traumu iespējamību..

Braucot ar skrituļslidām, skeitbordu, izjādes ar zirgiem, ir jāizmanto galvas aizsardzība - ķivere ar īpašu cilni. Jums jāizvēlas izmērs un pareizi jāizmanto ķivere. Braucot ar automašīnu, visiem tās salonā esošajiem pasažieriem jāpiestiprina drošības josta. Bērni jāpārvadā īpašās ierobežotājsistēmās (bērnu pārnēsāšanai, automašīnas sēdeklim). Pēc alkohola lietošanas, noteiktu medikamentu lietošanas, kas ietekmē reakcijas ātrumu un koncentrāciju, nevajadzētu vadīt automašīnu.

Cilvēku skaits, kuri meklē medicīnisku palīdzību traumatisku smadzeņu ievainojumu rezultātā, ziemā, kad ir liela varbūtība nokrist uz slidenām ielām, strauji palielinās. Apaviem ieteicams izmantot īpašas pretslīdes ierīces, bet vecākiem cilvēkiem - izmantot niedru ar asu galu.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir vispieejamākā asimilācijai bez īpašas izglītības un izveidota, pamatojoties uz ārstniecības personas pieredzi."

Smadzeņu satricinājums

Satricinājums attiecas uz vieglu traumatisku smadzeņu traumu. Tas nav smadzeņu vielas organisks bojājums, bet tikai īslaicīgs atgriezenisks smadzeņu funkcionāls traucējums. Tas ir, ar satricinājumu morfoloģiskā līmenī nenotiek asiņošana un smadzeņu vielas bojājumi. Labsajūtas uzlabošana, kā likums, notiek jau pirmajā nedēļā, un neiroloģisko traucējumu regresija notiek 2–4 nedēļu laikā. Ar šo diagnozi 21 dienu nav jāguļ slimnīcā. Pietiekami 1–3 dienas, maksimāli 7–10 novērošanas dienas slimnīcā ar turpmāku neirologa veiktu ambulatoro ārstēšanu. Un, ja tiek veiktas pārbaudes un nav nopietnu ievainojumu, satricinājuma simptomi nav izteikti, tad jūs nevarat doties uz slimnīcu un nekavējoties redzēt neirologu. Iespējama mājas satricinājuma ārstēšana.

ICD10 satricinājuma kods S06.0.

Satricinājuma klasifikācija.

Satricinājums nav dalīts pēc smaguma! Nav satricinājumu veidu. Nav viegla, mērena vai smaga satricinājuma vai smaga satricinājuma. Es vēlreiz atkārtoju, ka saskaņā ar klasifikāciju satricinājums attiecas uz vieglu traumatisku smadzeņu traumu (TBI). Un no tiesu medicīnas viedokļa ar smadzeņu satricinājumu veselībai kaitējums ir neliels.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu. Patriks J. Linčs, medicīnas ilustrators [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html ) vai CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], izmantojot Wikimedia Commons

Satricinājuma cēloņi.

Šīs galvas traumas iemesli, manuprāt, ir zināmi. Tas ir trāpījums ar galvu uz cietu priekšmetu vai trāpījums ar cietu priekšmetu uz galvas. Neliela traumatiska ietekme.

Satricinājuma pazīmes.

Satricinājumu raksturo smadzeņu satricinājums. Fokālie neiroloģiskie simptomi parādās tikai ar smadzeņu sasitumu. Tā ir atšķirība satricinājuma klīnikā no sasituma. Smadzeņu simptomi izpaužas kā galvassāpes, reibonis, nelabums un vemšana. Ne visi šie simptomi var būt vienlaikus. Galvassāpes ar satricinājumu nav izteiktas vai pat nav vispār. Biežāk vemšana notiek vienreizēji vai divreiz.

Satricinājumu raksturo īstermiņa samaņas zudums tūlīt pēc traumas no dažām sekundēm līdz 15 minūtēm. Pēc galvas traumas var būt samaņas zuduma trūkums, taču tas ir galvenais simptoms un pirmā satricinājuma pazīme, un ārsts vispirms jums jautās, vai esat zaudējis samaņu.

Satricinājuma simptomi var būt atgriezeniska, anterogrāda vai ievainojama amnēzija. Retrogrāda amnēzija - pacients nevar atcerēties noteiktu laika posmu pirms traumas un pašu traumu. Anterogrāda amnēzija - pacients nevar atcerēties noteiktu notikumu laika periodu pēc traumas. Sastrēgumu amnēzija, kad pacients aizmirst aktuālos notikumus. Biežāk ir īstermiņa retrogrāda amnēzija. Daži literatūras avoti norāda, ka smadzeņu satricinājumam nav raksturīga anterogrāda un apsveikta amnēzija, taču savā praksē esmu saskārusies ar šiem amnēzijas veidiem ar smadzeņu satricinājumu.

Ar satricinājumu var būt veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, kas izpaužas kā ādas un gļotādu blanšēšana, pulsa labilitāte, plaukstu un pēdu pārmērīga svīšana (hiperhidroze), trīce pirkstos. Iespējams zemas pakāpes drudzis no 37,1º līdz 38,0º.

Ar satricinājumu ir iespējama runas un motorisko reakciju palēnināšanās. Runa var kļūt neskaidra, neskaidra. Pacientam ir grūti koncentrēties un sniegt precīzas atbildes. Iespējama psihoemocionāla labilitāte (asarība, eiforija) un sava stāvokļa kritikas samazināšanās.

Neiroloģiskā izmeklēšana var atklāt horizontālo nistagmu, Manna simptomu (pastiprinātas galvassāpes un (vai) sāpes acīs, pārvietojot acs ābolus), nestabilitāti Romberga pozīcijā, paaugstinātus refleksus, fotofobiju.

Satricinājuma diagnoze.

Ir svarīgi zināt, ka, ja jūs sitat ar galvu un jūtaties slikti, tad jums kaut kas nav jāgaida. Ja jums ir aizdomas par smadzeņu satricinājumu, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība vai pats jādodas uz slimnīcu. Tur jūs pārbaudīs speciālists, viņš veiks visus nepieciešamos pētījumus. Varbūt tur nav nekā slikta un pat nebūs satricinājuma, bet galvenais ir izslēgt nopietnāku ievainojumu, piemēram, smadzeņu traumu, par kuru es diskutēšu vienā no saviem nākamajiem rakstiem.

Nav nepieciešams pieprasīt ārstu veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Galvaskausa smadzeņu traumas akūtā periodā MRI nesniedz gandrīz nekādu informāciju, jo svaigi asiņojumi šajā pētījumā ir tādā pašā krāsā kā smadzeņu audi, tāpēc tie nav redzami, turklāt galvaskausa kaulu lūzumi nav redzami, jo kaula MRI rāda vāji. un labāk parāda mīkstos audus. Pārbaudes zelta standarts akūtā smadzeņu traumas periodā ir smadzeņu datortomogrāfija (CT). CT laikā ir skaidri redzami svaigu asiņu un galvaskausa lūzumi..

Satricinājuma diagnoze balstās uz klīnisko ainu. Satricinājuma pazīmes nav redzamas uz CT vai MRI. CT tiek veikta, lai izslēgtu galvaskausa lūzumus un smadzeņu asiņošanu..

Satricinājuma ārstēšana.

Medicīniskā aprūpe, kas saistīta ar smadzeņu satricinājumu vai drīzāk aizdomām par jebkādu traumatisku smadzeņu traumu, ir pēc iespējas ātrāk pacienta transportēšana uz daudznozaru slimnīcu pārbaudei..

Satricinājuma ārstēšana nav sarežģīta. Nav nepieciešami pilinātāji. Zāles satricinājumam parasti tiek izrakstītas tablešu formā. Pietiekams gultas režīms, atpūta, pretsāpju, nootropisko līdzekļu, ja nepieciešams, pretvemšanas līdzekļu un miega zāļu lietošana.

Satricinājuma sekas.

Parasti satricinājums notiek bez sekām, un visi neiroloģiskie traucējumi ir atgriezeniski. Bet pēc satricinājuma var būt sekas pacientiem, kuri cieš no alkoholisma, un pacientiem, kuri bieži cieš no galvas traumām, tai skaitā profesionāliem sportistiem, piemēram, hroniska traumatiska encefalopātija bokseriem. Varbūt postkommotijas sindroma attīstība dažus mēnešus pēc traumas. Pēckomisijas sindromu raksturo galvassāpes, samazināta uzmanības koncentrēšanās un atmiņa, agresija, depresija, emocionāla labilitāte un bezmiegs. Plašāk par postkommotijas sindromu lasiet attiecīgajā rakstā..

  1. Neiroķirurģija / Marks S. Grīnbergs; trans. no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010..-- 1008 lpp.: Silt.
  2. Praktiskā neiroķirurģija: rokasgrāmata ārstiem / Red. B. V. Gaidars. - SPb.: Hipokrāts, 2002.. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Lekcijas par neiroķirurģiju. 2008. 2. ed. M.: Autoru akadēmija; KMK zinātniskās publikācijas. 234 s., Ill., Iesk..
  4. Lekcijas par traumatisku smadzeņu traumu / Zem. ed. V.V. Krylova. Mācību grāmata maģistrantūras studentiem. - M.: Medicīna, 2010..-- 320 s.
  5. Traumatisku smadzeņu traumu klīniskais ceļvedis / Zem. ed. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neiroķirurģija / Red. HE. Koks. - T. 1. - M., 2012.-- 592 lpp. (Rokasgrāmata ārstiem). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Šaginjans G. G., Drevals O. N., Zaicevs O.S. Traumatisks smadzeņu ievainojums. - M.: Izdevējdarbība. Grupa “GEOTAR-Media”, 2010. - 288 lpp. (Specializētā bibliotēka).

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības īpašībām, un tie neaizstāj ārsta konsultācijas klātienē. Var būt kontrindikācijas jebkuru medikamentu lietošanai vai medicīniskām manipulācijām. Nelietojiet pašārstēšanos! Ja kaut kas nav kārtībā ar jūsu veselību, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet emuāra ziņas, kā arī kopīgojiet rakstus ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Satricinājuma ārstēšana

Satricinājums ir vieglākais traumatiskas smadzeņu traumas izpausme, kas veido 30–40% no kopējās traumatiskās patoloģijas. Īpaši bieži šāda veida traumas tiek konstatētas bērniem ar augstu pārvietošanās spēju. Ir svarīgi atcerēties, ka pat minimālu satricinājuma simptomu klātbūtne ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Tas ļaus ātri atbrīvoties no slimības izpausmēm un izvairīties no bīstamu seku attīstības..

Satricinājuma veidi

Satricinājuma vieta traumatisku smadzeņu traumu klasifikācijā ir šāda:

  • TBI viegls - satricinājums;
  • Vidējas pakāpes TBI - smadzeņu kontūzija;
  • smags galvas ievainojums - smadzeņu sasitumi, galvaskausa pamatnes lūzumi, intracerebrālās hematomas.

Satricinājuma cēloņi

Satricinājumu var izraisīt šādi cēloņi:

  • trāpīt ar smagu priekšmetu uz galvas;
  • pēkšņas galvas kustības, piemēram, apgāžot to pēkšņi automašīnas bremzēšanas gadījumā;
  • krišana no sava ķermeņa augstuma, piemēram, ar ģīboni, epilepsijas lēkmi;
  • galvas sasitumi sadzīves apstākļos un darbā;
  • augsts lēciens uz kājām;
  • nokrist uz sēžamvietām;
  • "Kratīta mazuļa sindroms" ar rupju izturēšanos, intensīvu mazuļa kustību slimību.

Lai saprastu satricinājuma cēloņus, ir jāatgādina centrālās nervu sistēmas un galvaskausa anatomija. Muguras smadzenes un smadzeņu puslodes brīvi atrodas galvaskausa dobumā un mugurkaula mugurkaula kanālā. Ar pēkšņām kustībām vai spēka pielietošanu ir iespējama strauja pārvietošanās pretējā virzienā. Šajā gadījumā smadzeņu audu bojājumi tiek novēroti saskaņā ar triecienizturības principu. Šī mehāniskā iedarbība var tieši ietekmēt smadzeņu vielu, kā arī asinsvadus, intracerebrālo šķidrumu..

Ietekmes uz centrālo nervu sistēmu intensitāte nosaka radušos pārkāpumu smagumu. Tātad ar satricinājumu tiek atklātas tikai molekulāras izmaiņas smadzeņu vielā, nervu sinapsēs un asinsvadu sieniņās. Gadījumā, ja smadzeņu vielas iznīcināšana notiek traumas laikā, viņi runā par smadzeņu sasitumu vai smadzeņu satricinājumu. Kad uzkrāšanās smadzeņu vielā vai zem asins smadzenēm veidojas intrakraniāla hematoma.

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Nelielam satricinājumam raksturīgi šādi simptomi:

  • īslaicīgs samaņas zudums;
  • sajūta, ka parādās "dzirksteles no acīm";
  • neskaidra redze;
  • "mušu" mirgošana acu priekšā;
  • reibonis;
  • svīšana
  • viegls savārgums;
  • miega traucējumi;
  • troksnis ausīs;
  • neliela nelabums.

Ar samērā smagu satricinājumu var parādīties šādi simptomi:

  • samaņas zudums pēc traumas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • gaitas traucējumi;
  • palielināta vai palēnināta sirdsdarbība;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • zemādas hematomu parādīšanās;
  • galvassāpes, ko izraisa spilgta gaisma, skaļas skaņas;
  • anterogrāda un retrogēna amnēzija.

Smaga satricinājuma gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās. Vemšana atkārtojas un nesniedz atvieglojumu. Varbūt halucināciju un maldu, parēzes un paralīzes, krampju lēkmju parādīšanās. Ar iekšējo orgānu darbības traucējumiem attīstās ķermeņa dehidratācija. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju intensīvās terapijas un reanimācijas nodaļā..

Satricinājuma klīniskā attēla pazīmes nosaka arī ar vecumu saistīti faktori:

  • Zīdaiņiem smadzeņu satricinājumu parasti nepavada samaņas zudums. Tūlīt pēc traumas novēro ādas bālumu, miegainību, letarģiju, ātru sirdsdarbību. Pēc tam barošanas laikā parādās bieža spļaudīšanās, vemšana. Varbūt miega traucējumi, izteikts nemiers mazulis. Visbiežāk ar labvēlīgu kursu patoloģiskas izpausmes izzūd 2-3 dienu laikā.
  • Pirmsskolas vecuma bērniem smadzeņu satricinājumu nepavada arī samaņas zudums. Varbūt neliels savārgums, miegainība vai aizkaitināmība, viegla nelabums. Dažreiz ir neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz bērniem parādās tāds simptoms kā posttraumatiskais aklums. Parasti tas notiek vai nu tūlīt pēc traumas, vai pēc dažām minūtēm. Redzes pasliktināšanās saglabājas vairākas stundas vai desmitiem minūšu, un pēc tam pati par sevi pazūd. 2-3 dienu laikā bērna stāvoklis uzlabojas.
  • vecākiem cilvēkiem - pirmo reizi pēc traumas tiek novērota dezorientācija laikā un telpā, atmiņas traucējumi, reibonis. Cilvēkiem vecumā galvassāpes ir lokalizētas pakauša rajonā un tām ir pulsējošs raksturs. Īpaši izteiktas galvassāpes parādās vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas. Parasti 3-7 dienu laikā satricinājuma simptomi izzūd.

Satricinājuma diagnoze

Satricinājuma simptomu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagā pacienta stāvoklī labāk ir izsaukt ātro palīdzību, kas nodrošinās transportēšanu uz slimnīcu. Satricinājuma gadījumā var būt nepieciešama konsultācija ar traumatologu, neiropatologu, neiroķirurgu un ģimenes ārstu. Ir svarīgi atcerēties tā dēvēto iedomātas labklājības periodu, kam raksturīga īslaicīga trauma simptomu mazināšanās pēc dažām stundām vai dienām. Šajā "gaišajā" periodā pacients var pasliktināties bez acīmredzamiem klīniskiem simptomiem, piemēram, ar intrakraniālas hematomas veidošanos. Tieši tāpēc pēc jebkādas galvas traumas saņemšanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Satricinājuma diagnoze sākas ar rūpīgu sūdzību apkopošanu, slimības vēsturi, vispārēju un neiroloģisku izmeklēšanu. Pacienta papildu izmeklēšanai izmanto šādus instrumentālos paņēmienus:

  • Radiogrāfija ir vienkāršs pētījums, kas veikts lielākajai daļai pacientu ar galvas traumu. Radiogrāfijas galvenais mērķis ir identificēt galvaskausa kaulu lūzumus. Smadzeņu vielas stāvokli nav iespējams novērtēt ar rentgena palīdzību, tomēr jebkādu lūzumu identificēšana ļauj piešķirt satricinājumu vidēja vai smaga stāvoklim pat ar veiksmīgu klīnisko ainu.
  • Neirosonogrāfija ir smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt smadzeņu vielas, smadzeņu kambaru stāvokli. Izmantojot neirosonogrāfiju, ir iespējams noteikt sasitumu perēkļus, smadzeņu edēmas pazīmes un intrakraniālo hematomu attīstību. Ultraskaņai nav kontrindikāciju, tā ir nesāpīga un neinvazīva pētījumu metode. Neirosonogrāfija ļauj vizualizēt smadzeņu struktūru caur nenoslēgtu lielu fontaneli, plāniem laika kauliem, orbītu un ārējo dzirdes kanālu. Gados vecākiem cilvēkiem galvaskausa kauli kļūst biezi, kas apgrūtina ticamu datu iegūšanu.
  • Ehoencefalogrāfija ir ultraskaņas diagnostikas metode, ko var izmantot, lai noteiktu smadzeņu struktūru pārvietojumu attiecībā pret viduslīniju. Balstoties uz iegūtajiem datiem, var secināt, ka smadzenēs ir tādi apjomīgi veidojumi kā hematomas vai audzēji. Turklāt ir iespējams iegūt netiešu informāciju par ventrikulārās sistēmas un medullas stāvokli.
  • CT - ir viena no visinformatīvākajām centrālās nervu sistēmas slimību un ievainojumu diagnosticēšanas metodēm. Rentgena staru izmantošana ļauj iegūt skaidru smadzeņu un galvaskausa kaulu attēlu. CT ļauj diagnosticēt hematomas, sasitumus, svešķermeņus un galvaskausa arkas un pamatnes kaulu bojājumus.
  • MRI - attiecas uz visprecīzākajām un informatīvākajām centrālās nervu sistēmas izmeklēšanas metodēm. Ar tās palīdzību nav iespējams noteikt galvaskausa kaulu bojājumus, kas ievērojami ierobežo MRI izmantošanu kraniocerebrālo ievainojumu diagnostikā. Pārbaudot mazus bērnus, var būt nepieciešama anestēzija..
  • Elektroencefalogrāfija - šis pētījums ir paredzēts smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpētei. EEG ļauj identificēt smadzeņu vielas perēkļus ar traucētu neironu aktivitāti. Šādu epi aktivitātes vietu klātbūtne var izraisīt epilepsijas lēkmes..
  • Jostas punkcija ir invazīvs pētījums, kura mērķis ir iegūt cerebrospinālo šķidrumu no mugurkaula kanāla. Asins klātbūtne var norādīt uz nopietnu smadzeņu audu bojājumu. Jostas punkcija tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, piemēram, ar aizdomām par smagu asiņošanu, iekaisuma vai audzēja procesu.

Satricinājuma ārstēšana

Satricinājuma ārstēšanas stratēģiju nosaka pacienta stāvokļa smagums. Ārstēšana jāveic slimnīcā kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Hospitalizācija ļauj uzraudzīt pacienta stāvokli, slimības klīnisko simptomu progresēšanu un veikt pilnu pārbaudi. Turklāt uzturēšanās slimnīcā nodrošina psihoemocionālās atpūtas radīšanu, kas ir nepieciešams atveseļošanās nosacījums.

  • Pirmā palīdzība - pirms ārstu ierašanās cietušajam ir jāpiešķir horizontāls stāvoklis ar paceltu galvas galu. Gadījumā, ja pacients neatgūst samaņu, labāk ir novietot viņu labajā pusē ar nedaudz noliektu galvu un pagrieztu pret zemi. Tieši šī pozīcija nodrošina brīvu elpošanu un novērš vemšanas, siekalu un gļotu iekļūšanu elpošanas traktā.
  • Režīms - pacientiem, kuri ir cietuši smadzeņu satricinājumu, ir nepieciešams novērot gultas režīmu 3-5 dienas. Turklāt pacientam jāievēro maigais režīms, izņemot televizora skatīšanos, mūzikas klausīšanos, lasīšanu. Motora režīms izplešas 2–5 dienu laikā, pēc tam pacients tiek izrakstīts ambulatorai ārstēšanai.
  • Narkotiku terapija - satricināšanās zāļu terapijai ir vairāki mērķi. Pirmkārt, tas ir intracerebrālā spiediena pazemināšanās ar diurētisko līdzekļu un kālija preparātu palīdzību. Turklāt sedatīvus lieto psihoemocionālā stresa mazināšanai. Smagu galvassāpju gadījumā var norādīt uz viegliem pretsāpju līdzekļiem. Nootropisko zāļu iecelšana ir vērsta uz smadzeņu šūnu metabolisma un uztura procesu uzlabošanu. Smagas nelabuma un vemšanas gadījumā tiek veikta dehidratācijas terapija. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta, izmantojot atkārtotus neiroloģiskos izmeklējumus, instrumentālos pētījumus.

Sekas un prognoze

Atbilstošas ​​ārstēšanas gadījumā un pacienta ievērojot ārstu ieteikumus pēc smadzeņu satricinājuma, vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās un darbības atjaunošana. Tomēr dažiem pacientiem var rasties atmiņas un uzmanības samazināšanās. Var rasties periodisks reibonis, trauksme, aizkaitināmība, galvassāpes, nogurums un bezmiegs. Kādu laiku var saglabāties paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu un skaļām skaņām. Tomēr vairumā gadījumu pēc 6–12 mēnešiem satricinājuma sekas pakāpeniski mazinās..

Aptuveni 3% cilvēku ir izteiktāka smadzeņu satricinājuma ietekme, visbiežāk tāpēc, ka netiek ievērota ieteiktā shēma. Šiem pacientiem var attīstīties bezmiegs, veģetatīvi-asinsvadu distonija, astēniskais sindroms, epilepsijas lēkmes. Varbūt tā sauktā post-commotion sindroma parādīšanās, ko raksturo galvassāpju, aizkaitināmības, trauksmes, bezmiega uzbrukumu parādīšanās. Šādiem cilvēkiem ir grūti koncentrēties, kas ievērojami samazina viņu darba spējas..

Savlaicīga, kvalitatīva ārstēšana palīdzēs mazināt smadzeņu satricinājuma sekas..

Ko darīt un kā ārstēt smadzeņu satricinājumu

Trieciens galvai, kaklam, galvaskausa sasitums var izraisīt satricinājumu cilvēkā. Tas tiek izteikts kā koordinācijas pārkāpums, nelabuma parādīšanās un dažreiz - samaņas zudums. Ko darīt ar satricinājumu, kā palīdzēt upurim, viņam nekaitēt? Pirmo palīdzību var sniegt notikuma vietā, pats galvenais, ja ir smags personas stāvoklis, ir iespējams savlaicīgi izsaukt ārstu..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Kā notiek satricinājums??

p, burtzīme 3,0,0,0,0,0,0 ->

Parastā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums aizsargā smadzenes no pieskaršanās galvaskausa kauliem - šķidrumam, kurā smadzenes peld. Smadzeņu garozas kontakts ar galvaskausa iekšējo apvalku izraisa satricinājumu. Ievainotās personas pelēkā viela skar vienu galvaskausa pusi un otrā pusē iegūst pretuzbrukumu.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Satricinājuma cēlonis var būt:

p, burtu pēdiņa 5,0,0,0,0 ->

  • Kritums, pat no paša auguma augstuma.
  • Traumas, kas radušās autoavārijas, darba situācijas vai huligānu uzbrukuma rezultātā.
  • Zilums uz galvas vai kakla, kas radies nolaidības dēļ (gāja un ietriecās stabā, uzbrauca ar velosipēdu un nepamanīja zaru).
  • Kick sportā.

Bokseriem, regbija spēlētājiem un citiem kontaktsportistiem tiek diagnosticētas vairākas trīces. Pat zīdainis, kurš netīši kratīts, var gūt traumas.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0,0 ->

Galvenais ir tas, ka, ja cilvēkam ir smadzeņu satricinājums, jums pēc iespējas ātrāk jāsniedz viņam pirmā palīdzība un jānodrošina atbilstoša ārstēšana.

p, bloka pēdiņa 7,0,0,0,0 ->

Pacienta stāvokļa simptomi dažādos posmos

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Izšķir galvenos satricinājuma simptomus:

p, burtzīme 9,0,0,0,0 ->

  • cilvēks uz noteiktu laiku zaudē samaņu;
  • ir bojājumi uz galvas, asinis plūst no deguna vai ausīm;
  • kad upuris jūtas, viņš var sūdzēties par nelabuma, reiboņa sajūtu;
  • vestibulārā aparāta pārkāpums, traucēta koordinācija, miegainība;
  • persona kļūst bāla, parādās svīšana;
  • reakcija uz ārējiem stimuliem kļūst lēna.

Atkarībā no stāvokļa nopietnības, smadzeņu satricinājums tiek sadalīts posmos, no kuriem katru raksturo specifiski simptomi:

p, bloka pēdiņa 10,0,1,0,0 ->

1 grāds. Ģībonis ilgst īsu laika periodu, 2–5 minūtes. Var zaudēt samaņu. Pēc 15-20 minūtēm pacients kļūst labāks, var rasties viegla nelabums. Nestabilu pulsu, ātru elpošanu var izraisīt nevis iekšēji bojājumi, bet gan stresa stāvoklis.

p, bloka pēdiņa 11,0,0,0,0 ->

2 grādi. Apziņas zudums var ilgt no 10 minūtēm līdz 20. Dažāda lieluma pacienta skolēni, cilvēkam ir grūti koncentrēties uz savu priekšmetu. Parādās galvassāpes, var rasties krampji. Upuris atbild uz jautājumiem nevietā, viņa runa ir nesakarīga, orientēšanās laikā ir pārtraukta.

p, bloka pēdiņa 12,0,0,0,0 ->

3 grādi. Ģībonis var ilgt no 30 minūtēm līdz stundai vai vairāk. Varbūt komas attīstība. Īslaicīgu atmiņas zudumu novēro, ja persona neatceras laika posmu pirms traumas. Otrās pakāpes simptomiem pievieno stipras galvassāpes, ausu troksni, asiņošanu no ausīm, deguna. Pacienti sūdzas par paaugstinātu jutību pret gaismu, troksni.

p, bloka pēdiņa 13,0,0,0,0 ->

Simptomu izpausme ir atkarīga no upura vecuma. Bērni līdz gadam var zaudēt samaņu pēc traumas, bet viņiem ir asas ādas blanšēšana, sirdsklauves, miegainība. Nobrieduša vecuma cilvēki visbiežāk zaudē samaņu pat ar vieglu vai vidēji smagu satricinājumu. Smagas traumas var izraisīt ilgstošu atmiņas zudumu, "dzīvības zaudēšanu" ilgu laiku pirms satricinājuma. Apziņas zudums gados vecākiem cilvēkiem attīstās retāk, viņiem ir tendence uz dezorientāciju telpā un laikā.

p, bloka pēdiņa 14,0,0,0,0 ->

Pirmā palīdzība ievainotajiem

p, bloķētā pēdiņa 15,0,0,0,0 ->

Pēc cietušā apskates jāsniedz pirmā palīdzība satricinājuma gadījumā. Ja uz pacienta galvas ir brūces, nobrāzumi, tie jāārstē, viegli noskalojiet ar netīrumiem ar antiseptisku līdzekli (septomirīns, miramistīns), ieeļļojiet malas ar jodu.

p, burtu pēdiņa 16,0,0,0,0 ->

Pēc ārsta izsaukšanas ielieciet ievainoto personu labajā pusē, ja ir izslēgti mugurkaula ievainojumi. Kreiso roku un kāju var saliekt 90 grādu leņķī. Galva ir nedaudz jāpaceļ. Cietušajam nevajadzētu gulēt vismaz stundu pirms ārstu ierašanās, ja viņš ir pie samaņas. Pacientam nav ieteicams ēst, jūs varat dzert - ierobežots ūdens daudzums.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Ja pacients ir bezsamaņā, ar pirmās palīdzības sniegšanu viņa galva tiek mesta atpakaļ, viņa seja ir pagriezta pret zemi. Ar šo ķermeņa stāvokli gaiss brīvi iekļūst plaušās, mēle neiegrimst, gļotas, asinis neieplūst elpošanas traktā. Vemšanas gadījumā šķidrums iznāks, neiekļūstot iekšējos orgānos.

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 ->

Uz skartās galvas vietas tiek uzlikta dzesēšanas komprese. Izmantojiet īpašas “sniegpārslas” vai saldētu pārtiku. Vislabākais variants ir no ledusskapja pieteikties skābo krējumu paciņai, iesaiņotai kabatlakatā.

p, burtu pēdiņa 19,0,0,0,0 ->

Ja nav iespējas gaidīt ārstu ierašanos uz vietas, cietušais patstāvīgi jānogādā slimnīcā. Šai personai tiek novietota uz stingras horizontālas virsmas. Pārdošanas laikā ieteicams izvairīties no pārmērīgas kratīšanas.

p, bloka pēdiņa 20,0,0,0,0 ->

Diagnostika un pārbaude

p, bloka pēdiņa 21,1,0,0,0 ->

Tikai ārsts var sniegt precīzu atbildi, ko darīt ar smadzeņu satricinājumu pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, detalizētas aptaujas un diagnostiskās izmeklēšanas. Pat ja pēc galvas traumas cilvēka stāvoklī tiek reģistrētas nelielas novirzes no normas, medicīniskā pārbaude ir obligāta, tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

p, bloka pēdiņa 22,0,0,0,0 ->

Ārsts veic aptauju, izmantojot Glāzgovas skalu. Pacients tiek pārbaudīts un punkti tiek piešķirti atbilstoši viņa stāvoklim. Ja speciālistam ir 13-15 punkti, pacientam tiek diagnosticēts smadzeņu satricinājums.

p, burtu pēdiņa 23,0,0,0,0 ->

p, bloķētā atsauce 24,0,0,0,0 ->

  • EEG - noteikt noteiktu smadzeņu daļu bioloģisko aktivitāti.
  • Lai noteiktu, vai ir palielinājies intrakraniālais spiediens, tiek veikta fundūza pārbaude..
  • Smadzeņu asinsvadu, miega artērijas, kakla asinsvadu ultraskaņa.
  • Galvas, mugurkaula kakla daļas rentgenogrāfija.
  • datortomogrāfija.
  • Smadzeņu MR.

Tā kā daži satricinājuma simptomi pacientam var rasties 12-15 stundas pēc galvas traumas, pacientam jāatrodas slimnīcā pirmo dienu pēc negadījuma. Ja tas pasliktinās, ārstēšana var ilgt vairākas dienas..

p, bloķētā pēdiņa 25,0,0,0,0 ->

Ārstēšana

p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

Pēc diagnozes noteikšanas un traumas pakāpes noteikšanas speciālists nosaka, kā ārstēt satricinājumu. Vidēja un smaga pakāpe tiek ārstēta slimnīcā. Ja pacientam tiek diagnosticēts viegls satricinājums, ir iespējams veikt terapeitisko ārstēšanu mājās.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Zāles

Lai atjaunotu normālu smadzeņu darbību, pacientam injicē medikamentus ar dažādu fokusu, tie jādzer saskaņā ar ārsta ieteikto shēmu:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • Piracetāms, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropie neiroprotektori, lai atjaunotu smadzeņu nervu mezglu darbību.
  • Cavinton, Gliatilin, Theonicol - vazotropās zāles, lai stabilizētu asinsvadus un novērstu komplikāciju attīstību.
  • Pantogam, Kogitum, Vazobral - paaugstināta noguruma, bezspēcības, paaugstinātas uzbudināmības novēršanai.
  • Diurētiskie līdzekļi - smadzeņu audu pietūkuma novēršanai.
  • Vitamīnu kompleksi ar folijskābi, fosforu, B grupas medikamentiem - lai paātrinātu bojāto pelēkās vielas šūnu atjaunošanos.

Ja pacients sūdzas par smagām galvassāpēm, kas neapstājas vairākas dienas, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus: Pentalgin, Maxilgan, kas jālieto pēc receptes. No reiboņa palīdzības: Tanakan, Bellaspon. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams dzert trankvilizatorus: Phenazepam, Elenium.

p, blokote 29,0,0,0,0 ->

Pat neliela satricinājuma ārstēšana var ilgt no divām nedēļām līdz 30 dienām. Jo smagāks ievainojums, jo ilgāk ir jāievēro saudzējošs režīms. Dažreiz jums jāpaliek slimnīcā 2-3 mēnešus.

p, bloķētā pēdiņa 30,0,0,0,0 ->

Režīma iezīmes

Vai cilvēkam ir diagnosticēts smadzeņu satricinājums? Mājās tiek novērots gultas režīms no trim vai vairāk dienām atkarībā no pacienta stāvokļa. Satricinājuma ārstēšanā ir stingri aizliegts:

p, blokote 31,0,0,1,0 ->

  • Skatīties TV.
  • Lasīt.
  • Spēlējiet spēles planšetdatorā, tālrunī.
  • Darbs pie datora.
  • Ilgi jārunā.
  • Nervozējiet un uztraucieties.

Nervu stāvokļa normalizēšanai ārsts var ieteikt lietot sedatīvus līdzekļus: baldriāna tabletes, Corvalol pilienus, mātes pienu.

p, bloka pēdiņa 32,0,0,0,0 ->

Ārstēšanas periodā bieži ir nepieciešams ventilēt istabu, uzturēt gaisa temperatūru telpā 18-20 grādos. Pacientam vajadzētu gulēt daudz, vismaz 10 stundas dienā. Jums nevajadzētu sasprindzināt pacienta acis ar spilgtu gaismu, dienas laikā labāk ir turēt aizkarus aizvērtus. Nav ieteicams atļaut skaļas skaņas iedarbību. Jūs varat mierīgi klausīties mūziku, bet ne ar austiņām.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Ja pacientam tiek diagnosticēts mērens vai smags satricinājums, ārstēšana ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos. Pacientu novēro neirologs, ķirurgs, terapeits. Ja nepieciešams, tiek konsultēti neiroķirurgi, lai ārstētu satricinājumu pēc smagiem ievainojumiem..

p, blokote 34,0,0,0,0 ->

Ārstniecības augi

p, bloka pēdiņa 35,0,0,0,0 ->

Lai uzlabotu labsajūtu mājās, ārstēšanu var papildināt ar novārījumiem. Piparmētru, mātītes, citrona balzamu, plūškoka, prīmulas ziediem ir nomierinoša iedarbība, normalizē miegu. Pretiekaisuma īpašums ir kumelīte, timiāns, āmuļi. Ārstēšanai ieteicams izmantot ārstniecības augu maisījumu: pelašķi, kosa, melnā Dubrovnika, ganu soma palīdz uzlabot asinsriti smadzenēs. Jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, sākot ārstēšanu ar ārstniecības augiem mājās..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Reabilitācijas periods

Pēc gultas režīma atcelšanas pacienta vispārējais stāvoklis ir stabilizējies, ieteicams iziet rehabilitācijas kursu, kas ilgst no 14 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Lai atjaunotu normālu asinsriti kakla traukos, ieteicams smadzenes, masāža, fizioterapijas sesijas, baroterapija, izometrija, terapeitiskie vingrinājumi.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Cilvēkam ar satricinājumu jāievēro piena un dārzeņu diēta: tur ir vairāk siera, biezpiena, dārzeņi un augļi. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola, smēķēšanas. Ierobežojiet šokolādes, kafijas, saldas sodas, smalkmaizītes, kūku lietošanu. Samaziniet sāls un taukaino pārtikas produktu daudzumu uzturā.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Pēc satricinājuma ieteicams ievērot maigu režīmu; mēnesi jūs nevarat veikt smagu fizisko darbu, jums jāatsakās no ievērojama fiziskā un garīgā stresa..

p, bloķētā pēdiņa 39,0,0,0,0 ->

Iespējamās komplikācijas

Pareiza satricinājuma ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Ja pacients neievēro ārsta ieteikumus, atsakās ievērot gultas režīmu pēc satricinājuma, viņa stāvoklis var pasliktināties. Turklāt pēc kāda laika rodas negatīvas sekas:

p, bloķētā pēdiņa 40,0,0,0,0 ->

  • Parādās galvassāpes un reibonis.
  • Attīstās traumatiska encefalopātija.
  • Pasliktinās atmiņa.
  • Attīstās atkarība no laika apstākļiem.
  • Parādās aizkaitināmība, asas garastāvokļa maiņas.
  • Varbūt depresīvu stāvokļu attīstība, neiroze, fobiju parādīšanās.
  • Bezmiegs atzīmēja.

Satricinājums dažreiz var izraisīt nopietnas komplikācijas: sinkopāla sindroma, epilepsijas, toniski-klonisku krampju, demences attīstību. Lai no tā izvairītos, pacients gadu jānovēro neirologam, periodiski jāveic pārbaude, jāveic elektroencefalogrāfija..