Ārstēšana pēc insulta - visefektīvākās metodes

Insulta ārstēšanas metodi ārsti izvēlas atkarībā no patoloģijas perioda. Katrā posmā ir sava terapija, zāļu un metožu komplekss. Laika periods, kas pagājis kopš uzbrukuma sākuma, ir svarīgs faktors, kas norāda uz smadzeņu audu destruktīvo izmaiņu procesu. Ja ir pagājušas trīs stundas no krīzes brīža, tad pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 90%.

Insulta posmi

Išēmiskā bojājuma pakāpe:

1. Īpaši asas - pirmās 180 minūtes. Tiek veikta intensīva terapija, lai atjaunotu smadzeņu šūnas un normalizētu dzīvības pazīmes..
2. Aktīvs - no trim dienām līdz 4 nedēļām.
3. Agrīna atveseļošanās - no mēneša līdz sešiem mēnešiem.
4. Vēla atveseļošanās - no sešiem mēnešiem līdz gadam.
5. Atlikušais periods ir no viena līdz trim gadiem..

Katrā insulta posmā tiek noteikts atsevišķs ārstēšanas režīms..

Insulta ārstēšana ar narkotikām slimnīcā

Lai pacients pēc iespējas ātrāk atveseļotos, izrakstīt zāles ar atšķirīgu iedarbību. Terapeitisko plānu sastāda ārstējošais neirologs pēc individuālas shēmas. Pēc tam to var mainīt vietējā ārsta uzraudzībā. Izmantoto zāļu veidi:

1. Nootropics un neiroprotektori - paātrina vielmaiņas procesus audos un smadzeņu šūnās.
2. Antipsihotiskie līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi - atvieglo simptomātiskus simptomus pēc insulta.
3. Antikoagulanti un antiagreganti - normalizē asins stāvokli, novērš asins recekļu veidošanos.
4. Līdzekļi asinsspiediena normalizēšanai.
5. Multivitamīni, piedevas.

Nootropikas un neiroprotektori

Šīs zāles ir indicētas visiem insulta veidiem. Viņi reģenerē neironu tīklus, atjauno neirocitory struktūru, aizsargā nervu šūnas no skābekļa bada sekām. Pacients normalizē kognitīvās un motoriskās funkcijas, uzlabo runu. Nootropisko zāļu grupā ietilpst: "Nootropil", "Semax", "Glicīns".

Kopā ar šo zāļu grupu tiek izrakstīti vitamīnu kompleksi ar vitamīniem B. Tie paātrina atveseļošanās procesu. Tos injicē intramuskulāri vai intravenozi apmēram 7 dienas un pēc tam izraksta iekšķīgi (tabletes). Tas ir “Neurorubin”, “Milgamma” utt. Iecelšanas shēma: 2 ml Milgamma vienu reizi nedēļā nedēļā, pēc tam injekcijas aizstāj ar dražejām. Vitamīnu un nootropisko līdzekļu lietošanas ilgums vismaz četras nedēļas.

Vasoaktīvās zāles

Preparāti, kas normalizē asinsvadu tonusu, nepieciešami arī insulta ārstēšanā akūtā un atveseļošanās stadijā. Piešķirt kursu:

Ņemiet vērā, ka vazoaktīvās zāles var lietot tikai medicīniskiem nolūkiem, pat tabletēs. Neirologs izskata slimības veidu, komplikācijas un vispārējo ķermeņa stāvokli.

Ārstēšana pēc insulta ietver zāļu terapiju un citas rehabilitācijas metodes. Insultos tiek izmantoti nootropie un antiagreganti, lai normalizētu asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs. Šajā periodā ir svarīgi novērst insulta recidīvu, kas rodas, ja nelietojat parakstītās zāles. Recidīva sekas ir smagākas un grūtāk ārstējamas..

Labāko narkotiku saraksts insulta ārstēšanai

Visefektīvākās zāles bojājuma ārstēšanai un atveseļošanai:

1. Mexidol - pieredzējuši neirologi iesaka insultu ārstēt ar Mexidol. Tam nav nootropiska efekta, bet dod labus rezultātus, ja to lieto insulta akūtā stadijā. Tas ir saistīts ar spēju aizsargāt neironus no hipoksiskas ietekmes. Stacionāros apstākļos Mexidol tiek izrakstīts ampulās. Mājas terapijā tabletes tiek izrakstītas devā - 2 reizes dienā mēnesī.
2. Zāles "Gliatilīns", "Holīns" - tiek izrakstītas insulta akūtā un atveseļošanās stadijā. Visefektīvākā išēmiskajā formā. Šis rīks samazina smadzeņu deģeneratīvo bojājumu risku, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Tas palielina smadzeņu šūnu asins plūsmu, palīdz tām atjaunoties. Ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši.
3. "Ceraxon", "Citicoline" - aktivizē vielmaiņas procesus nervu šūnās. Zāles samazina smadzeņu edēmu, kas novērš nopietnu ķermeņa darbības traucējumu risku, kā arī palīdz izārstēt jebkurā insulta posmā.
4. "Actovegin" - zāles, ko lieto diabētiķi. Un tas palīdz insulta seku ārstēšanā. Ja jūs vienlaikus lietojat "Actovegin" un "Cortexin", tad tiek stiprināta smadzeņu struktūru aizsardzības sistēma, pacients ātrāk atveseļojas un samazinās recidīvu risks.
5. "Midokalm" - līdzeklis no muskuļu relaksantu grupas. Neirologu ieteikts atbrīvoties no muskuļu spriedzes, kas ir insulta sekas..
6. Trental - efektīvs vazokonstriktors, stimulē asinsriti skartajās ķermeņa zonās.
7. Instenons ir kompleksas darbības zāles, kas darbojas kā vazoaktīvas un stimulējošas zāles smadzeņu struktūrām. Slimnīcu ievada intravenozi caur pilinātājiem. Pēc tam ordinē iekšķīgi - trīs pastilas katru dienu sešas nedēļas. Vēl viens līdzeklis ir Cavinton. To lieto aktīvajā un rehabilitācijas periodā ārstēšanā..

Ārstēšana mājās

Alternatīvās zāles arī palīdz ārstēt insultu, to lieto kā palīgvielu. Tautas līdzekļi palīdz kontrolēt asinsspiedienu, normalizē asinsriti, bagātina asiņu sastāvu. Jums tie jālieto tikai kopā ar ārstēšanu un pēc konsultēšanās ar ārstu. Jūs nevarat aizstāt tradicionālās zāles ar zaļumiem.

Rehabilitācija ietver terapeitiskos vingrinājumus, lai atjaunotu motoriskās funkcijas, stiprinot masāžu, logopēdiskās sesijas un citas metodes. Ieteicama peldēšana, pastaigas, jebkurš sporta veids ar mērenu vingrinājumu.

Vingrojumu terapija insulta gadījumā

Ar ierobežotu pārvietošanās spēju tiem, kuriem ir insults, katru dienu jāiesaistās fizikālā terapijā. Ar paralīzi vingrinājumi tiek veikti pasīvā formā, tas ir, ar citas personas palīdzību. Jums jāsāk ar ekstremitāšu manipulācijām ar pagarinājumu. Ir svarīgi izstrādāt locītavas: rokas, kājas, pirkstus. Stipriniet muskuļus un atjaunojiet asins plūsmu skartajās ekstremitātēs. Turklāt pasīvie vingrinājumi novērš izgulējumus un ādas brūces, kas raksturīgas gulētie pacientiem..

Tiklīdz pacients sāk ieņemt sēdus stāvokli, ir laiks sākt aktīvus fizioterapijas vingrinājumus. Izolatoram jānovirzās un jāpagriežas no vienas puses uz otru, šūpojot rokas, liekoties, jāpagarina augšējās un apakšējās ekstremitātes, jāpagriež galva pa labi un pa kreisi.

Tad sāciet ķermeņa mobilitātes attīstību. Pacients pieceļas uz kājām ar atbalstu, ir svarīgi tos sajust. Pēc tam, kad jums ir nepieciešams pārmaiņus celms un atpūsties pirkstiem. Tad viņi mācās stāvēt bez atbalsta un staigāšanas. Lai pastiprinātu efektu, vingrinājumi tiek apvienoti ar masāžu un terapeitiskām vannām. Tātad muskuļi un locītavas kļūst elastīgāki, sāpes un spriedze iet prom.

Galvenais ir ievērot visus neirologa ieteikumus un lietot narkotikas stingri saskaņā ar noteikto shēmu. Arī citas rehabilitācijas metodes jāuzrauga speciālistam..

Ārstēšana un atveseļošanās pēc išēmiska smadzeņu insulta: efektīvas pieejas un metodes

Pirms dažām desmitgadēm insults (akūts cerebrovaskulārs negadījums) gandrīz vienmēr beidzās ar pacienta nāvi. Bieži bija nāve trieciena dēļ. Viņa upuri bija Baha, Katrīna II, Stendhal, Roosevelt, Staļins, Margaret Thatcher... Farmaceitisko līdzekļu un neiroķirurģijas attīstība palielināja pestīšanas iespējas. Ārsti iemācījās glābt pacientus ar smadzeņu asinsvadu aizsprostojumiem vai pat to plīsumiem.

Bet nervu šūnu nāves procesa pārtraukšana ir puse no cīņas. Tikpat svarīgi ir tikt galā ar to pārkāpumu sekām, kas notiek uzbrukuma pirmajās minūtēs, pat pirms ātrās palīdzības ierašanās. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 70% cilvēku, kuri izdzīvoja pēc insulta, kļūst invalīdi: viņi zaudē redzi, dzirdi, runu, spēju kontrolēt rokas un kājas. Nav noslēpums, ka daži no viņiem, būdami izmisumā, mēdz nožēlot, ka izdzīvojuši, jūtas kā radinieku nasta un neredz cerību nākotnē.

Ņemot vērā faktu, ka sirds un asinsvadu slimību biežums attīstītajās valstīs turpina pieaugt, šāds medicīniskais virziens kā rehabilitācija pēc insulta ir arvien lielāks pieprasījums. Šajā rakstā mēs pateiksim:

• kāda loma ir atveseļošanās kursiem, prognozējot insulta pacientu atveseļošanos;
• kā rehabilitācija specializētajos medicīnas centros atšķiras no mājas rehabilitācijas.

Išēmisks smadzeņu insults: kas slēpjas aiz diagnozes?

Smadzeņu darbs ir visintensīvākais mūsu ķermeņa darbības veids. Nav pārsteidzoši, ka bez skābekļa un barības vielām nervu šūnas mirst ātrāk nekā citi ķermeņa audi. Piemēram, muskuļu šķiedras un kauli, kuriem ir liegta asiņu piegāde, pateicoties tam, ka tiek ievietots žņaugs, ievainojot asinsvadus, stundas vai ilgāk paliek dzīvotspējīgi, un neironi tiek iznīcināti pirmajās minūtēs pēc insulta..

Visbiežākais insulta mehānisms ir išēmija: smadzeņu artēriju spazmas vai aizsprostojumi, kuros galvenokārt cieš tās zonas, kas atrodas netālu no patoloģiskā fokusa. Atkarībā no uzbrukuma cēloņa, tā atrašanās vietas un skābekļa bada ilguma ārsti galu galā veiks diagnozi. Pēdējais ļaus prognozēt asinsvadu katastrofas sekas pacienta veselībai.

Atkarībā no insulta cēloņa izšķir šādus insulta veidus:

• aterotrombotiski (ko izraisa holesterīna plāksne, kas aizsērējusi kuģa lūmenu);
• kardioemboliska (ko izraisa asins receklis, kas no sirds uz smadzeņu trauku ievests asinīs);
• hemodinamika (rodas asins trūkuma dēļ smadzeņu traukos - ar strauju asinsspiediena pazemināšanos);
• lacunar (ko raksturo vienas vai vairāku spraugu parādīšanās - mazi dobumi, kas smadzenēs veidojas nervu audu nekrozes dēļ ap mazajām artērijām);
• reoloģisks (rodas asins koagulācijas īpašību izmaiņu dēļ).

Dažās situācijās cilvēka ķermenis spēj patstāvīgi pārvarēt insulta draudus, tāpēc pirmie uzbrukuma simptomi izzūd bez medicīniskas iejaukšanās neilgi pēc manifestācijas. Atkarībā no išēmiskā insulta ilguma un sekām ir:

• mikrotreips (kā pārejoša išēmiska lēkme). Šajā grupā ietilpst insulti, kuru simptomi izzūd dienu pēc pirmajām izpausmēm;
• mazs - traucējumu simptomi saglabājas no vienas dienas līdz trim nedēļām;
• progresējoša - simptomi palielinās 2–3 dienu laikā, pēc tam nervu sistēmas funkcijas tiek atjaunotas, saglabājot atsevišķus traucējumus;
• kopējais - cerebrovaskulārais negadījums beidzas ar noteikta bojājuma veidošanos, turpmākā prognoze ir atkarīga no ķermeņa kompensācijas spējām.

Pat ja cilvēks “viegli” cieta insultu un viņam nav nozīmīgu nervu sistēmas darbības traucējumu, atslābināties nav iespējams. Tātad, ja pirmajā gadā pēc insulta 60–70% pacientu paliek dzīvi, tad pēc pieciem gadiem - tikai puse, bet pēc desmit gadiem - ceturtdaļa. Visbeidzot, izdzīvošana ir atkarīga no veiktajiem rehabilitācijas pasākumiem..

Sekas un prognozes

Paredzēt, kādi smadzeņu asinsrites traucējumi var izraisīt smadzenes, nav viegli. Neirologi atzīmē, ka stereotipi, ka jaunie pacienti vieglāk panes insultu, un uzbrukuma izpausmju smagums nosaka tā sekas, nebūt nav patiess visos gadījumos. Tātad, bieži pacienti, kuri tiek nogādāti slimnīcā bez samaņas, ar paralīzes pazīmēm vai smagiem augstākas nervu aktivitātes traucējumiem, pēc dažām nedēļām atgūstas no lēkmes. Un cilvēki, kuri pārdzīvo pārejošu išēmisku lēkmju sērijas, galu galā “uzkrāj” tik daudz patoloģisku izmaiņu, kas pārvērš tos dziļi invalīdos.

59 gadu vecumā Stendhal nomira no atkārtotas pārejošas išēmiskas lēkmes. Pirmais rakstnieka uzbrukums notika divus gadus pirms viņa nāves, un tas noveda pie labās rokas runas un motorisko spēju pasliktināšanās. Vinsta Čērčila mazo insultu sērija noveda pie tā, ka viņam tika diagnosticēta "demence".

Neviens no mums nespēj ietekmēt asinsvadu katastrofas apmērus, bet pacienta turpmākā dzīve būs atkarīga no pacienta un viņa tuvinieku apziņas, kā arī no medicīniskās aprūpes savlaicīguma un kvalitātes. Nepietiek ar aizdomām par nepatikšanām un izsauktu ātro palīdzību - jau šajā posmā ir svarīgi apsvērt turpmāku stratēģiju. Tātad rehabilitācijas pēc insulta speciālisti iesaka sākt atveseļošanās aktivitātes no pašām pirmajām pacienta hospitalizācijas dienām, ieskaitot tos gadījumus, kad viņš atrodas bezsamaņā. Masāža un fizioterapija (ar ārstējošā ārsta atļauju) var uzlabot pacienta motorisko funkciju atjaunošanas prognozi, un šī pacienta saziņa ar psihologu var radīt personai pozitīvu noskaņu..

Diemžēl dažreiz agrīnā rehabilitācijas fāze tiek izlaista. Tas samazina pilnīgas atveseļošanās iespējas pacientiem ar smagām uzbrukuma sekām. Tomēr neuzskatiet, ka rehabilitācijas kursi vairs nepalīdzēs personai, kurai ir bijis insults pirms vairākiem mēnešiem vai pat gadiem. Rehabilitologi bieži cenšas uzlabot viņu novēlojušos nodaļu dzīves kvalitāti. Ja iepriekš pacienti nevarēja iztikt bez radinieku vai aprūpētāju visu diennakti, tad pēc rehabilitācijas kursa viņi daļēji vai pilnībā atguva pašapkalpošanās spēju.

Neatliekamā palīdzība un sākotnējā ārstēšana

Kā var palīdzēt personai, kurai ir insulta pazīmes? Ja situācija radās ārpus ārstniecības iestādes sienām (un vairumā gadījumu tā notiek), pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams nogādāt pacientu slimnīcā ar neiroloģisko nodaļu. Vislabākais ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Ātrās palīdzības automašīna ir aprīkota ar reanimācijas aprīkojumu un zālēm, kas jau pārvadāšanas laikā var palēnināt vai apturēt smadzeņu bojājumus. Tomēr, ja pacients atrodas attālā vietā vai auto pasažierim rodas išēmiska insulta simptomi, ir jēga cietušo nogādāt klīnikā ar personīgo transportlīdzekli. Atcerieties: katra minūte tiek skaitīta, tāpēc nevajadzētu tērēt laiku domāšanai vai mēģinājumiem kaut kā palīdzēt pacientam mājās. Bez instrumentālām diagnostikas metodēm (piemēram, aprēķinātiem vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) un zāļu ievadīšanas insulta iznākums būs neparedzams.

Turpmākā atveseļošanās pēc išēmiska insulta

Tradicionāli rehabilitāciju pēc insulta parasti iedala agrīnā (pirmie seši mēneši pēc lēkmes), vēlīnā (no 6 līdz 12 mēnešiem pēc lēkmes) un atlikuma (darbs ar pacientiem, kuru traucējumi saglabājas vairāk nekā gadu). Eksperti atzīmē, ka pasākumu efektivitāte ir tieši proporcionāla sākuma datumam..

Rehabilitācijas virzieni

Rehabilitācijas pasākumi tiek plānoti, ņemot vērā insulta lokalizāciju un bojājumu apmēru. Ja pacientam ir paralīze vai vājums ekstremitātēs - uzsvars tiek likts uz motorisko spēju atjaunošanu ar jutekļu bojājumiem - uz dzirdes, redzes, valodas, ožas un taustes receptoru stimulēšanu, runas traucējumos - darbā ar logopēdu, ja tiek pārkāptas iegurņa orgānu funkcijas - par dabiskās spējas atjaunošanu, lai kontrolētu urinēšanu un zarnu kustības utt..

Reabilitācijas metodes un līdzekļi

Vēlamo atveseļošanos var sasniegt ar dažādām metodēm, taču mūsdienu rehabilitācijas centri pakāpeniski sāk izstrādāt visaptverošas ārstēšanas programmas pacientiem, kuri pārdzīvojuši insultu. Tajās ietilpst šauru speciālistu konsultācijas, masāžas sesijas, manuālā terapija, kinezioterapija, fizioterapijas vingrinājumi, ergoterapija.

Labākajiem rehabilitācijas centriem ir liela nozīme specializētajos simulatoros, kas nepieciešami novājinātiem pacientiem, cilvēkiem ar smagiem traucējumiem koordinācijā, trīcei un citiem sindromiem, kas neļauj patstāvīgi attīstīt muskuļus. Tas ir klīnikas tehniskais aprīkojums un ārstu ikdienas uzraudzība, kas ļauj pacientiem, kuriem veic rehabilitācijas programmas, sasniegt ievērojami labākus rezultātus nekā mājās. Turklāt ir svarīgi atcerēties par tādu veiksmes faktoru kā psiholoģiska attieksme. Ilgstoša uzturēšanās četrās sienās - lai arī radinieki -, bet mainītā fiziskā stāvoklī bieži nomāc slimniekus. Viņi jūtas kā sava dzīvokļa ieslodzītie un akūti cieš no nespējas atgriezties pie iepriekšējām lietām un hobijiem. Bez profesionālu psihologu palīdzības radinieki nevar iestatīt insulta pārdzīvojušo, lai tas būtu produktīvs. Bieži vien tuvi cilvēki mēdz viņu pārmērīgi žēlot, tādējādi palēninot vai pilnībā apturot atveseļošanās progresu. Tieši pretēji, nokļūstot neparastā vidē, kuru ieskauj citi pacienti, kuri saskaras ar līdzīgām dzīves grūtībām, un ārsti, kuriem ir pieredze darbā ar dažādas motivācijas pakāpēm, vakardienas “bezcerīgais pacients” var labi atvērt otru vēju un vēlmi pēc atveseļošanās. Un tas galu galā palīdzēs viņam uzvarēt slimības sekas..

"Tas, kas mūs nenogalina, padara mūs stiprākus," sacīja Frīdrihs Nīče. Šo tēzi var ilustrēt to cilvēku dzīvesstāsti, kuriem rehabilitācija ir veikta pēc insulta. Paradoksāli, bet mobilizācijas nepieciešamība un vēlme atgūt rīcības brīvību bieži nomierina tos, kuri pirms vecuma vai dzīves apstākļu iestāšanās ir daļēji zaudējuši interesi par dzīvi. Protams, vislabākais novēlējums katram no mums nekad no personīgās pieredzes nemācīsies, kas ir insults, bet izpratne palīdzēs pacientiem un viņu radiniekiem ātri orientēties ārkārtas situācijā un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai to droši atrisinātu..

Kā izvēlēties klīniku medicīniskajai rehabilitācijai?

Kad kāds no ģimenes nonāk slimnīcā ar išēmiska insulta diagnozi, jums nekavējoties jādomā par to, kā organizēt rehabilitācijas ārstēšanu. Mēs lūdzām komentēt Trīs māsu rehabilitācijas centrā, kur mums teica:

"Jo ātrāk išēmiska insulta upuris sāk medicīnisko rehabilitāciju, jo labāk ir prognoze." Nepieciešams viss aktīvo pasākumu klāsts: rehabilitācijas centra pacientam būs jāiemācās no jauna dzīvot, iesaistīties fizikālā terapijā, izmantojot aparātus un simulatorus centrālās nervu sistēmas un smadzeņu slimībām. Tam būs nepieciešama vesela dažādu jomu speciālistu komandas darbs: neirologi, rehabilitologi, logopēdi, psihologi, fizioterapeiti, ergoterapeiti, medmāsas un kopjošais personāls. Pēc išēmiska insulta nav universālas rehabilitācijas programmas, katram pacientam ir jāizstrādā individuāla medicīniskās rehabilitācijas programma.

Mūsu centrā ir visaptveroša sistēma, tāpēc kursa cena ir zināma iepriekš un pacienta radiniekiem par to neradīsies papildu izmaksas. Mēs nodrošinām visus nepieciešamos apstākļus pilnīgai atveseļošanai: augsti kvalificēti speciālisti, ērtas telpas, sabalansētas restorāna maltītes. Trīs māsu centrs atrodas ekoloģiski tīrā zaļā zonā, kas ir papildu faktors veiksmīgai mūsu pacientu atveseļošanai. ”.

P.S. Išēmiska insulta pārdzīvojušajiem bieži ļoti svarīga ir pastāvīga tuvinieku klātbūtne. Tomēr mājās pilnvērtīga medicīniskā rehabilitācija ir gandrīz neiespējama. Tāpēc centrā “Trīs māsas”, ja nepieciešams, palātā var izmitināt vienu radinieku vai viesi kopā ar pacientu.

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-009095, ko izdevusi RC Three Sisters LLC 2017. gada 12. oktobrī.

Insults - ārstēšana un rehabilitācija

Insults ir pēkšņs smadzeņu funkcijas zaudējums centrālās nervu sistēmas asins piegādes pārkāpuma rezultātā. Kā ārstēt insultu, ir atkarīgs no tā, vai insulta cēlonis ir asins receklis (išēmisks insults) vai intracerebrāla asiņošana (hemorāģisks insults). Neatkarīgi no insulta veida steidzama palīdzība ir atslēga, lai samazinātu neatgriezenisku smadzeņu bojājumu risku..

Insulta pazīmes

Nepietiekama asinsrite smadzenēs neironiem atņem nepieciešamo glikozi un skābekli. Neironi ir impulsu raidītāji; tāpēc tiem nepieciešama pastāvīga enerģijas padeve. Līdz 85% no visiem insultiem ir išēmiskas izcelsmes, un lielāko daļu var attiecināt uz vienas vai vairāku smadzeņu artēriju aizsērēšanu ar asins recekļiem, kas noved pie smadzeņu perfūzijas samazināšanās. Citi insulta gadījumi ir hemorāģiski, ieskaitot intracerebrālas vai subarahnoidālas asiņošanas.

Insults var notikt ar jebkuru cilvēku jebkurā laikā. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas teikto, insultu raksturo strauji attīstās smadzeņu fokālās disfunkcijas klīniskās pazīmes ar simptomiem, kas ilgst 24 stundas vai ilgāk, bez redzama iemesla var izraisīt nāvi, izņemot asinsvadu bojājumus.

Insulta agrīno simptomu diapazons un smagums ievērojami atšķiras, taču tiem ir kopīga iezīme - pēkšņums, no dažām sekundēm līdz minūtēm. Vairumā gadījumu tie neprogresē tālāk un ir atkarīgi no smadzeņu bojājuma laukuma. Jo plašāks ir smadzeņu bojājumu laukums, jo vairāk funkciju var zaudēt. Dažas insulta formas izraisa papildu simptomus. Piemēram, ar intrakraniālu asiņošanu skartā zona saspiež citas struktūras. Lielākā daļa insulta formu nav saistītas ar galvassāpēm, izņemot subarachnoidālas asiņošanas un smadzeņu vēnu trombozi, dažreiz intracerebrālas asiņošanas.

• reibonis, slikta dūša vai vemšana;
• apjukums, dezorientācija vai atmiņas zudums;
• līdzsvara zudums, spēja staigāt, koordinācija vienā ķermeņa pusē: ir grūti izdarīt kaut ko pazīstamu (turēt karoti, piestiprināt pogu), retos gadījumos attīstās patoloģiskas, spontānas kustības;
• ķermeņa vienas vai otras puses nejutīgums vai pilnīga paralīze: sejas nejutīgums var izraisīt nelīdzsvarotību (asimetrija);
• redzes problēmas: redzes zudums vienā vai abās acīs, bifurkācija;
• neskaidra, nesaprotama runa, ir grūti sastādīt vārdus, trūkst izpratnes par citu cilvēku teikto, spēju zaudēt rakstīt.

Lielākā daļa insultu neizraisa galvassāpes, bet, ja galvassāpes ir pēkšņi parādījušās, tās ir smagas vai ir saistītas ar vemšanu vai samaņas samazināšanos, tas var būt insulta dēļ..

Insulta sekas, pirmkārt, ir atkarīgas no obstrukcijas vietas un smadzeņu audu bojājuma pakāpes. Viena smadzeņu puse kontrolē ķermeņa pretējo pusi, tāpēc insults, kas ietekmē labo pusi, izraisīs neiroloģiskas komplikācijas ķermeņa kreisajā pusē, insults kreisajā pusē izraisīs neiroloģiskas komplikācijas ķermeņa labajā pusē.

Pazīmes un simptomi bieži parādās drīz pēc insulta. Simptoma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma. Kad simptomi ilgst mazāk nekā vienu vai divas stundas, to sauc par pārejošu išēmisku lēkmi vai mikrotreipu..

Pat ja insulta radītos fiziskos bojājumus nevar izlabot ar ārstēšanu, dažreiz smadzenes var sevi “pārmontēt” un atrast jaunus informācijas pārvietošanas veidus, lai atjaunotu funkciju. Jo ilgāk simptoms ilgst, jo lielāka ir iespējamība, ka tas saglabāsies nemainīgs. Komplikācijas var ietvert pneimoniju vai urīnpūšļa kontroles zaudēšanu..

Palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās

Lai gan aptuveni 85% insultu ir išēmiski, jūs nedrīkstat lietot aspirīnu vai citas zāles atsevišķi. Svarīgāk ir nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, vismaz stundas laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās. Tikai neatliekamās palīdzības nodaļā ārsts noteiks insulta iespējamību un to, vai ir iespējams dot asins atšķaidītājus.

Nepietiekama insulta pazīmju un simptomu izpratne var radīt nopietnu fizisku kaitējumu. Izdzīvošanas atslēga ir rīkoties ātri. Tā kā insults sāp smadzenes, cilvēks to var nezināt..

Pēc insulta ārkārtas ārstēšanas, kad stāvoklis stabilizējas, turpmākās ārstēšanas mērķis ir novērst vēl vienu insultu un uzraudzīt riska faktorus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu holesterīna līmeni, diabētu vai sirds ritma traucējumus..

Ārstēšana

Hemorāģiski insulti ir salīdzinoši reti, salīdzinot ar išēmiskiem insultiem; tikai 15% -20% no visiem sitieniem. Tomēr 40% nāves gadījumu ir saistīti ar hemorāģiskiem insultiem. Diviem veidiem ir atšķirīgi ārstēšanas mehānismi un pieeja. Ātra un precīza insulta veida diagnostika, bojājuma vietas noteikšana ir izšķirīga veiksmīgai ārstēšanai.

Ar išēmisku insultu

Akūts išēmisks insults sastāv no neatgriezeniski bojātu audu išēmiskā kodola un išēmiskās penumbras (penumbra) - hipoperfuzētiem, bet potenciāli atjaunotiem audiem, kas apņem išēmisko kodolu. Daļējas smadzeņu smadzeņu šūnas var būt dzīvotspējīgas vairākas stundas pēc insulta sākuma, jo šī zona ar asinīm tiek piegādāta caur blakus artērijām, kuras anastomojas ar bloķēta kuģa zariem. Tāpēc savlaicīga aizsērējuša kuģa reanalizācija var ietaupīt krūšu kurvja audus un uzlabot neiroloģisko funkciju..

Akūta išēmiska insulta ārstēšanā tiek izmantotas divas galvenās stratēģijas:

• išēmiska insulta ierobežošana ar agrīnu reperfūziju;
• iejaukšanās patobioķīmiskajā kaskādē, kas izraisa neironu išēmisku bojājumu

Standarta terapija joprojām ir audu plazminogēna aktivators (olbaltumviela, kas iesaistīta asins recekļu sadalīšanā). Šī ir serīna proteāze, kas atrodama endotēlija šūnās, kas savieno asinsvadus. Kā ferments tas katalizē plazminogēna pārvēršanu plazmīnā, kas ir atbildīgs par trombu šķelšanos. Tomēr tā lietošanu ierobežo šaurs terapeitiskais logs (ne vairāk kā 4,5 stundas), selektīvā efektivitāte un hemorāģiskās komplikācijas.

Diemžēl tikai 3-5% pacientu, kas cieš no insulta, savlaicīgi dodas uz slimnīcu, lai apsvērtu šādas ārstēšanas iespēju. Pēdējo divu desmitgažu laikā plaši pētījumi ir vērsti uz zāļu terapeitiskā laika paplašināšanu vai alternatīvu trombolītisku zāļu izpēti, taču lielākajā daļā no tām klīniskajos pētījumos nav izdevies..

Pateicoties tehnikas attīstībai (digitālie attēli, mikrokatetri un citas neirointervences tehnoloģijas, darbojoša mikroskopa (mikroķirurģija) un ķirurģiska lāzera izmantošana), bija iespējams ārstēt to, kas pirms dažiem gadiem nebija izmantojams..

Endovaskulāra terapija vai mehāniskā trombektomija ar vai bez intravenozas trombolīzes ir indicēta akūtu išēmisku insultu ārstēšanā, ko izraisa pēkšņa liela asinsvada oklūzija 6 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās..

1. Caur augšstilba kaula artēriju tiek ievietota īpaša ierīce, ko sauc par stenta atkārtotāju..
2. Mikrovadītāju izmanto, lai mikrokatetru pārvietotu uz aizsprostojumu smadzenēs
3. Stents atveras, satver trombu un noņem to, atjaunojot asins plūsmu smadzenēs.

Trombolītiskas zāles injicē tieši oklūzijas trombos. Šāda veida terapija, kas trombolītiskas zāles piegādā intraarteriāli, ir specifiskāka nekā intravenoza ievadīšana, un tāpēc tai nepieciešama ievērojami zemākas zāļu devas..

Līdz šim ir panākts ievērojams progress izpratnē par išēmiskā insulta patofizioloģiju. Pēc išēmiska insulta lēkmes pacientiem var rasties asins plūsmas atjaunošana miokarda infarkta rajonā, endogēnās trombolītiskās sistēmas aktivizēšana vai eksogēnā trombolītiskā terapija. Smadzeņu asins plūsmas atkārtota perfūzija sāk patofizioloģisku notikumu kaskādi, kas var saasināt smadzeņu audu bojājumus, kas novedīs pie smagākām neiroloģiskām funkcijām un izziņas traucējumiem. Smadzeņu išēmijas / reperfūzijas traumas molekulārais mehānisms nav pilnībā izprasts; tomēr tika konstatēts, ka komplementa (sarežģītu olbaltumvielu komplekss, kas pastāvīgi atrodas asinīs) un tā produktu aktivizēšana ir iesaistīta vienā no ierosinātajiem mehānismiem. Turklāt jaunie dati liecina, ka audu atjaunošanai un atjaunošanai ir nepieciešams papildinājums. Tomēr komplementa komponentu loma smadzeņu išēmijā joprojām ir slikti izprotama..

Ar hemorāģisko insultu

Hemorāģisks insults var notikt vairākas stundas pēc mugurkaula un locītavu operācijām, piemēram, laminektomijas, skriemeļu saplūšanas, audzēja rezekcijas un kopējā locītavas artroplastikas. Lai arī šāda veida insults ir reti sastopams, tas var izraisīt nopietnas sekas un augstu mirstības līmeni. Pēc mugurkaula un locītavu operācijas tipiski hemorāģiskā insulta klīniskie simptomi ir galvassāpes, vemšana, apziņas traucējumi un garīgi traucējumi..

Lielākā daļa hemorāģiskā hemorāģiskā insulta vietas atrodas smadzeņu puslodē un temporālajā daivā. Cerebrospinālā šķidruma noplūde, ko izraisa operācija, iespējams, ir atslēga, kas izraisa intrakraniālu asiņošanu. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga pacientiem, lai novērstu intrakraniālas asiņošanas turpmāku progresēšanu..

Hemorāģiskais insults parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai mazinātu intrakraniālo spiedienu, ko izraisa asiņošana. Operācija tiek veikta, lai aiztaisītu bojātu asinsvadu un novirzītu asins plūsmu uz citiem traukiem, kas piegādā asinis tajā pašā smadzeņu apgabalā.

1. Pacientam ar saplēstu smadzeņu aneirismu ķirurģiska aneirisma noņemšana ir tikai sākums.
2. Priekšnoteikums ir atveseļošanās pēc intensīvas aprūpes nākamo 10–14 dienu laikā. Periodā var rasties komplikācijas, kas saistītas ar subarahnoidālo asiņošanu. Lai dokumentētu, ka aneirisma ir atrisināta, tiek veikta arī smadzeņu angiogrāfija vai aizstājošs pētījums..
3. Pirmās 5 dienas pēc subarahnoidālās asiņošanas rada lielākos draudus smadzeņu tūskai, tiek veikti īpaši pasākumi (gan medicīniski, gan ķirurģiski), lai samazinātu tūskas ietekmi uz intrakraniālo spiedienu.
4. Pēc tam nāk novēlotas smadzeņu asinsvadu spazmas riska periods, kas ilgst apmēram 14 dienas.

Bieži sastopamas starpposma infekcijas, piemēram, pneimonija, un var attīstīties hidrocefālija.

Insulta zāles

Zāles, ko lieto insulta ārstēšanai, parasti ir atšķirīgas. Daži faktiski iznīcina esošos asins recekļus. Citi palīdz novērst asins recekļu veidošanos asinsvados un regulē paaugstinātu asinsspiedienu un holesterīna līmeni, lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos. Ārsta izrakstītās zāles ir atkarīgas no insulta veida un tā cēloņa. Tos izmanto arī, lai novērstu otro insultu vai sirdslēkmi..

1. Atkarībā no išēmiskā insulta cēloņa var ieteikt aspirīnu, klopidogrelu, dipiridamolu un tiklopidīnu, dažreiz kombinācijā. Prettrombocītu līdzekļi novērš trombocītu agregāciju. Lai arī prettrombocītu terapijai ir daudz potenciālu ieguvumu, tā nav visiem. Aspirīnu neiesaka lietot cilvēki ar aknu vai nieru slimībām, kuņģa un zarnu trakta slimībām vai peptiskām čūlām, paaugstinātu asinsspiedienu, asins recēšanu vai astmu..

2. Sirds vārsta sirds priekškambaru mirdzēšanas (stāvoklis, kas piecas reizes palielina insulta risku) kardioemboliskā insulta gadījumā (ko izraisa sirdī izveidojies trombs, kas pēc tam pārvietojas uz smadzenēm) tiek nozīmēti antikoagulanti. Tie neizšķīdina recekļus, bet palīdz novērst asins recēšanu, novērš esošo recekļu augšanu un rada otro triecienu:

• pirmās paaudzes antikoagulanti (heparīns un varfarīns) ietekmē koagulācijas faktoru veidošanos, kas veidojas aknās. Tas nozīmē regulāru aknu iedarbības pakāpes uzraudzību, veicot asins analīzes;
• jaunās paaudzes antikoagulanti, kurus dažreiz sauc par tiešās iedarbības perorāliem antikoagulantiem (rivaroksabānu, apiksabānu, edoksabānu un dabigatrānu), ir vieglāk lietojami, neprasa biežu asins analīzi.

3. Dažus pacientus mudina kombinēt antiagregantu un antikoagulantu terapiju atkarībā no viņu veselības profila un riska faktoriem. Lai gan visi insulti ir unikāli, sekundārā profilakse ir jāpielāgo katram pacientam..

4. Statīni darbojas aknās, novēršot holesterīna veidošanos. Zāles bloķē fermentu, kas nepieciešams holesterīna ražošanai, kas samazina tā ražošanu. Tas palīdz samazināt aterosklerozes risku, novērst sirdslēkmes, ko izraisa aizsērējušas artērijas..

5. Pēc insulta var rasties neiroķīmiskas izmaiņas, kas izraisa depresiju. Ir pierādīts, ka arī fluoksetīns, selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors, kas parakstīts depresijas ārstēšanai, ir noderīgs motora atveseļošanā..

Ir ļoti svarīgi lietot narkotikas atbilstoši ārsta norādījumiem. Lietošanas metodes maiņu nevajadzētu veikt bez konsultēšanās ar ārstu vai farmaceitu. Blakusparādības var samazināt līdz minimumam, ja lietojat zāles noteiktā dienas laikā, tukšā dūšā vai kopā ar ēdienu, jo īpaši tāpēc, ka tās visas absorbē dažādi..

Rehabilitācija un pacienta aprūpe

Insulta ārstēšanas svarīgākie aspekti ir atveseļošanās un rehabilitācija. Kā likums, vairums insultu ir saistīti tikai ar zināmu atveseļošanos, kuras pakāpe ir mainīga. Dažos gadījumos neskarti smadzeņu apgabali var veikt funkcijas, kas tika zaudētas insulta laikā..

Atveseļošanos mēra mēnešos un gados..

Fizioterapija ietver fiziskus vingrinājumus, masāžu un citus fiziskus līdzekļus, kas palīdz atjaunot funkcijas un kustīgumu, novērst muskuļu stīvumu pacientiem ar pastāvīgu paralīzi.

Runas terapija ir paredzēta, lai atjaunotu spēju runāt. Logopēdi palīdz cilvēkiem ar afāziju iemācīties lietot valodu un atkal sazināties.

Ergoterapija atjauno neatkarīgās funkcijas, palīdz atjaunot pamatiemaņas (ģērbties, pagatavot ēdienu un vannā).

Mājas insulta ārstēšana

Cilvēkiem ar insultu bieži jālieto vairākas zāles, īpaši citos apstākļos, piemēram, aterosklerozes, paaugstināta asinsspiediena vai diabēta gadījumā. Būs pareizi izveidot zāļu karti, kurā ietverts grafiks, deva un citi norādījumi.

Mūsdienu medicīnai ir liela loma atveseļošanā un insulta atgūšanā, taču insulta ārstēšana mājās piedāvā maigāku veidu, kā dziedēt ķermeni bez iespējamām zāļu blakusparādībām. Tomēr pirms radikālu izmaiņu ieviešanas ārstēšanas shēmā ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Spastiskums ir blakusparādība pēc insulta, ko raksturo stīvums, muskuļu sasprindzinājums. Rietumu valstīs spastisko sindromu ārstē ar Botox. Tas atvieglo simptomus, bet nenovērš galveno cēloni. Ilglaicīgs dabisks līdzeklis spastiskuma novēršanai ir rehabilitācijas vingrinājumi, kas atjauno smadzenes, izraisot neiroplastiskumu..

Akupunktūra mazina sāpes pēc insulta. Akupunktūra var būt noderīga vairākām blakusparādībām, ieskaitot mobilitātes problēmas. Kombinācijā ar elektrisko stimulāciju tas var būt vēl efektīvāks..

Veselīgs ēdiens palīdz atgūties pēc insulta. Labākie pārtikas produkti, kas nodrošina pietiekami daudz barības vielu, lai atgūtu pēc insulta, ir liesa zivs, mellenes, granātāboli, rieksti, sēklas, avokado un pupiņas.

Dzīve pēc insulta: rehabilitācija mājās

Insults ir akūti smadzeņu asinsrites traucējumi, ko bieži diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem. To pavada daļējs vai pilnīgs dažādu funkciju (motora, redzes, runas) zaudējums. Šī ir sarežģīta slimība, bet ne teikums. Ātra palīdzība, atbilstoša ārstēšana un pareiza rehabilitācija pēc insulta mājās vai speciālā iestādē ļauj atjaunot zaudētās prasmes

Lasīt arī:

Atveseļošanās ilgums

Insults ir nopietna slimība. Riska grupā ir cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, aptaukošanās, hipertensijas, sirds defektiem utt. Rehabilitācijas iespējas un ilgums ir atkarīgs no kursa smaguma:

Half ķermeņa paralīze, citas komplikācijas

Pastāvīgi koordinācijas traucējumi, smaga paralīze

maz ticams, ilgstošs un cītīgs process

Minimāli neiroloģiski defekti: samazināta redze, traucēta koordinācija, neliela paralīze

Tabulā parādīts vidējais rādītājs. Bet ir svarīgi atcerēties, ka atveseļošanās katrā cilvēkā notiek atšķirīgi. Tās intensitāti ietekmē individuālās spējas, veca cilvēka vēlme atgūties, savlaicīga rehabilitācijas sākšana un pareiza veikšana.

Pacienta aprūpe pēc izrakstīšanas

Kad pacients nonāk slimnīcā, ārstu centieni tiek samazināti līdz skarto smadzeņu zonu darba spēju atjaunošanai, neskartu nervu audu aizsardzībai. Tāpēc vairumā gadījumu atgriešanās pie sākotnējās fiziskās un intelektuālās formas ir radiniekiem. Rūpes par vecāka gadagājuma cilvēku mājās ir sarežģīts un sarežģīts process. Tas prasa ilgu laiku, prasa noteiktas zināšanas un prasmes.

Rehabilitācija pēc išēmiska insulta mājās var ietvert:

• motoriskās spējas;
• zaudēta atmiņa;
• runa un redze.

Terapeitiskais vingrinājums ir panākumu atslēga

Kustības spēju atjaunošana ir vissvarīgākais rehabilitācijas perioda uzdevums. Vingrinājumu komplekta izstrāde vislabāk tiek uzticēta speciālistam. Tās sākums, intensitāte tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu. Nepareizi izvēlēta programma ne tikai nesīs atvieglojumu, bet arī var kaitēt.

Lai pilnībā atgrieztos sākotnējā fiziskajā formā, ieteicams ievērot principus:

• stingri ievērojiet ārsta norādījumus;
• izvairieties no pārslodzes - vingrinājumi tiek veikti 2-3 reizes dienā;
• pakāpeniski palielināt slodžu intensitāti un tehnikas sarežģītību;
• vingrinājumi no sākuma stāvokļa, sēžot vai stāvot, jāveic tikai instruktora klātbūtnē tuvu.

Pirmās pasīvās fiziskās audzināšanas mērķis ir atslābināt muskuļus un normalizēt asins plūsmu. Tas jāuzsāk pēc iespējas agrāk. Ar pozitīvu dinamiku pacientam ir atļauts sēdēt vairākas minūtes, vēl vairāk palielinot intervālus. Tālāk vecāka gadagājuma cilvēks iemācās stāvēt. Pēc tam viņi dodas uz apmācību, kuras mērķis ir patstāvīgi piecelties, sēdēt, staigāt. Terapeitiskā vingrošana jāpapildina ar masāžām, manuālo terapiju, treniņiem uz simulatoriem utt..

Vēl viens vingrinājumu terapijas virziens ir roku, roku, pirkstu darbības normalizēšana. Tā mērķis ir samazināt spastiskumu, uzlabot muskuļu tonusu un smalkās motorikas. Šajā vietā labs palīgs būs paplašinātājs, kā arī improvizēti instrumenti: mājās gatavoti šķērsstieņi, gumijas iejūgi.

Atmiņas ir atpakaļ

Viena no efektīvām atmiņas atgūšanas metodēm pēc insulta mājās ir iegaumēšana. Tas var būt, piemēram, vienkāršs bērnudārza atskaņas. Jums jāsāk ar vienu līniju un pakāpeniski jāiegaumē panti. Ir arī noderīgi ieteikt pacientam aprakstīt pagājušās dienas notikumus vai runāt par iepriekšējiem notikumiem.

Psihiskās aktivitātes pastiprināšanās veicina arī:

• izglītojošas galda spēles;
• krustvārdu mīklu, mīklu risināšana;
• audiogrāmatu klausīšanās, kam seko pārrakstīšana.

Mēs skatāmies uz pasauli

Saskaņā ar statistiku, 20% pacientu ir redzes lauka traucējumi. Identificējot tos, jums jāsāk sarežģīta terapija. Tas iekļauj:

• gļotādas mitrināšana ar pilieniem vai želejām;
• ārstēšana ar narkotikām - zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā problēmas sarežģītību, vecā cilvēka vispārējo stāvokli, citas izrakstītās zāles;
• okulomotorā vingrošana - ir vairākas tehnikas, tāpēc jums jāsaņem kvalificēts oftalmologa padoms. Tomēr visu metožu galvenais mērķis ir nepieciešamība panākt acs iekšējā spiediena pazemināšanos, acu relaksāciju. Pacientam var piedāvāt uzdevumus, lai zīmētu attēlus un objektus gaisā, koncentrējot savu skatienu uz noteiktiem objektiem (kas atrodas dažādos attālumos) utt. Ja veselības stāvoklis neļauj veikt uzdevumus pats, palīdzību var sniegt radinieki vai slimnīcas personāls;
• diēta - uzturā tiek ieviesti pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīnu A. Regulāri patērē burkānus, zivis, olu dzeltenumus, ķirbi, dzeltenos piparus. Noderīgas ir arī mellenes un vīnogas..

Turklāt var ieteikt citas metodes, ieskaitot operāciju..

Redzes atjaunošanai ir izstrādātas īpašas datorprogrammas. Nodarbības ilgst līdz 20 minūtēm. Tos ieteicams veikt katru dienu vairākus mēnešus..

Efektīva rehabilitācija pēc insulta mājās, sekundārās profilakses noteikumi

Akūts cerebrovaskulārs negadījums nav teikums. Vai ir iespējams ātri un pilnībā atjaunot smadzenes un funkcionalitāti pēc insulta?

Pareizi rehabilitējoties pēc insulta mājās, dažas ķermeņa funkcijas (runu, redzi, motoru) var daļēji vai pat pilnībā atjaunot.

Pareiza aprūpe un atbalsts uzlabo pat gultas stāvoklī esoša pacienta dzīves kvalitāti.

Atgūšana pēc atgriešanās

Kā novērst komplikācijas atveseļošanās laikā pēc insulta? Akūtā smadzeņu asinsrites pārkāpumā bojātās vietas nervu audi mirst. Tiek pārkāptas funkcijas (runas, motora, vizuālās). Bet, pateicoties neiroplastiskuma parādībai, nervu sistēma šo funkciju izpildi nodod citām šūnām.

Lai transmisija notiktu pareizi, nepieciešama neirorehabilitācija. Pretējā gadījumā pastāv varbūtība, ka procesi iet citā virzienā, kā rezultātā veidosies kompensējošās kustības, kas radīs neērtības un pasliktinās dzīves kvalitāti..

Ir trīs atkopšanas līmeņi:

• true - atgriešanās sākotnējā stāvoklī;
• kompensējošā - funkciju pārnešana no skartajām struktūrām uz veselīgajām;
• atkārtota adaptācija - ar lielu bojājumu un nespēju kompensēt funkciju traucējumus.

Atveseļošanās periods ir sadalīts šādos periodos:

• agri - līdz sešiem slimības mēnešiem;
• vēlu - no sešiem mēnešiem līdz gadam;
• atlikusī - pēc gada.

Runas, psihes, sociālās rehabilitācijas atjaunošana prasa ilgāku laiku.

Reabilitācijas principi ir:

• agrs sākums;
• sistemātisks;
• Ilgums
• ārstu un radinieku iesaistīšana procesā.

Jūsu uzmanībai video par rehabilitācijas metodēm pēc insulta un atveseļošanās mājās:

Gultas kopšana mājās

Pirms pacienta ierašanās jāsagatavo šādi priekšmeti:

• kuģis;
• autiņi pieaugušajiem;
• absorbējoši autiņi;
• aprites aploki, matrači;
• stabs pie gultas vai groži pie muguras;
• mīksts paklājs pie gultas;
• krēsls un citi.

Katru dienu 2 reizes dienā pacientam mazgā, mazgā zobus, mazgā gļotādas, 1-2 reizes nedēļā mazgā ausis..

Lai novērstu izgulējumus, gultu iztaisno, neatstājot krokas. Ķermenim ir atļauts eļļot ar īpašu instrumentu, kas izgatavots no 200 ml degvīna, 1 ēd.k. šampūns, 1 litrs ūdens. Ik pēc 2–3 stundām pacients tiek pagriezts uz sāniem.

Barošana netiek veikta ar spēku - tas izraisa vemšanu. Ja apetīte ir vāja, dodiet iecienītos ēdienus (kā daļu no paredzētās diētas). Porcijas ir mazas, ēdienreizes ir 6 reizes dienā. Pirms ēšanas palāta ķermenim tiek piešķirta daļēji sēdus pozīcija.

Bieža parādība ir urīna nesaturēšana vai aizture. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama kateterizācija. Nesaturēšanas gadījumā, kad nav iespējams regulēt procesu medicīniski vai ar citām metodēm, izmantojiet higiēniskās paketes, autiņus.

Ieteikumi pacientiem, kas izgulējušies

Ja pacients spēj patstāvīgi pārvietoties, tad pirmā darbība ir sēdēšana.

Pirmās dienas - dažas minūtes, laiks pakāpeniski palielinās.

Nākamais posms ir stāvēšana, pēc tam ejot, apgūstot ķermeņa svara pārvietošanu no vienas kājas uz otru.

Pastaigas prasmes atgriežas pakāpeniski. Lai nenospiestu pēdu, uzvelciet augstus apavus.

Jums jāpārvietojas ar atbalstu. Kā atbalsta instrumentu izmantojiet spieķi vai īpašu prefiksu ar 3-4 kājām.

Diēta un pārtika

Izvēlnē ir iekļauti šādi produkti:

• augu eļļas - rapšu, sojas, olīvu, saulespuķu (ne vairāk kā 120 g dienā);
• jūras veltes - vismaz 2 reizes nedēļā;
• dārzeņi, augļi, bagāti ar šķiedrvielām, folskābe - no 400 g dienā;
• attīrīts ūdens - līdz 2 litriem dienā (ja nav kontrindikāciju).

Mellenes, kas satur lielu daudzumu antioksidantu, un ar kāliju bagāti banāni labvēlīgi ietekmē ķermeni..

Gaļu, zivis, piena produktus patērē mēreni, ar zemu tauku saturu diētiskās šķirnēs. Produkti tiek tvaicēti, sautēti vai vārīti. No virsmas tiek noņemts tauku slānis. Ja šos produktus gatavojat pareizi, tauku saturs tiek samazināts uz pusi.

Pākšaugi ir labs folijskābes avots. Gaļu un kartupeļus (tikai ceptus) dod ne vairāk kā 2-3 reizes nedēļā.

Uzturā ietilpst graudaugi - brūnie rīsi, auzu pārslas, klijas, cietie kvieši.

No ēdienkartes tiek noņemta kūpināta gaļa, pikanti, pikanti ēdieni. Maize un citi konditorejas izstrādājumi, saldie, treknie deserti, dzīvnieku tauki ir kontrindicēti.

Šie pārtikas produkti paaugstina holesterīna līmeni. Sāls izdalīta vai samazināta līdz minimumam.

Saskaņā ar aizliegumu - alkohols. Ārsts var ieteikt mērenu dabīgā sarkanvīna patēriņu, taču noteiktā devas pārsniegšana ir bīstama dzīvībai..

Vingrojumi, vingrojumu terapija, dzimumdzīve

Pirmās divas nedēļas pēc izrakstīšanas, ja nav citu tikšanos, fiziskās aktivitātes sastāv tikai no ķermeņa stāvokļa maiņas. Tad viņi pāriet uz pasīvām slodzēm, kuru mērķis ir atpūsties un sagatavot muskuļus darbam.

Kad pacients pārvietojas, viņam tiek piemērotas fizioterapeitiskās metodes - masāža, manuālā terapija, siltuma terapija (ozocerīta un parafīna vannas), magnetoterapija, lāzerterapija, vingrinājumi uz simulatoriem, individuālie un grupu vingrošanas vingrinājumi.

Diena sākas ar iesildīšanos - sekla tupēšana, malka, līkumi. Ieteicams veikt slodzes pārmaiņus - viegla skriešana, pastaigas, vingrinājumi uz nekustīga velosipēda.

Programma tiek sastādīta individuāli. Jūs pats nevarat mainīt režīmu, jo ir iespējams otrs gājiens.

Aizliegts vingrot, kas palielina muskuļu spastiskumu - saspiežot gredzenu, bumbiņu. Seksuālā vēlme atgriežas apmēram 3 mēnešus pēc uzbrukuma. Dažos gadījumos slimība provocē seksuālās vēlmes palielināšanos, jo hipotalāms un centrs, kas atbild par hormonu izdalīšanos, darbojas atšķirīgi.

Jeļenas Mališevas programmā ir interesanta informācija par to, kā atjaunot kustību pēc slimības:

Paradumi

Lai ātri normalizētu stāvokli, ir nepieciešams koriģēt ieradumus. Viņi atsakās no smēķēšanas vai samazina smēķēto cigarešu skaitu. Nav atļauts alkohols.

Mazkustīgs dzīvesveids ir kontrindicēts - ir vajadzīgas mērenas fiziskās aktivitātes, kas atbilst stāvoklim.

Medicīniskā uzraudzība un ārstēšana

Insulta ārstēšanā tiek izrakstītas šādas zāļu grupas:

labākai asiņu piegādei smadzenēm (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirīnu saturošas zāles);

Visus pacientus, kuri cietuši no insulta, novēro neirologs.

Psiholoģiskais atbalsts

Insults negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Tāpēc depresijas iespējamība.

Slimību upuriem nepieciešama komunikācija, morāls atbalsts, kontakti ar ārpasauli. Šīs prasības saglabājas, pat ja šāda persona nespēj runāt, bet uztver runu pa ausi. Sarunu tēmas ir ļoti dažādas - no bērniem līdz politikai. Gultas laikā ir svarīgi dzirdēt, ka viņš atgūsies.

Pacientiem ir grūti panest atkarību no citiem cilvēkiem, it īpaši tiem, kurus atšķir mīlestības brīvība un neatkarība.

Tādēļ viņi var attīstīt tādas rakstura iezīmes kā kašķīgums, aizkaitināmība. Ar depresiju visa palīdzība, ieskaitot medicīnisko aprūpi, var tikt noraidīta..
Ja kontakts tiek pārtraukts, nepieciešama psihologa vai psihoterapeita palīdzība, kā arī medikamenti ar antidepresantiem.

Bet tajā pašā laikā tie ļoti ietekmē pamudinošu sasniegumu pašnovērtējumu un labklājību, pat ja tie ir nenozīmīgi. Tad atveseļošanās notiek ātrāk.

Radiniekiem nevajadzētu aizmirst arī par psiholoģisko izkraušanu. Viņiem tiek parādītas pozitīvas emocijas, relaksācija sporta, meditācijas, masāžas, aromterapijas veidā. Var būt nepieciešama vitamīnu ārstēšana.

Kā atgūties psihoemocionāli, viņi jums pateiks šeit:

Invaliditāte, grupa, atgriešanās darbā

Saskaņā ar statistiku, tikai aptuveni 20% insulta upuru tiek atgriezti darbā un normālā dzīvē. Pēdējo piecu gadu laikā ārsti ir novērojuši tendenci, saskaņā ar kuru smagu slimības gadījumu aina pasliktinās.

Pagaidu invaliditātes nosacījumi - 3-6 mēneši. Smadzeņu asinsrites negadījuma gadījumā ir svarīga funkciju atjaunošanas dinamika, garīgās sfēras stāvoklis.

Saskaņā ar normām (Federālais likums Nr. 181-FZ) cilvēkiem ar insultu ir tiesības uz invaliditāti. Lai to izdarītu, jums jāiegūst ārstu liecības.

Ir disabilities, ІІ, ІІІ grupu invalīdi. Katru gadu pacientam, kurš atzīts par invalīdu, tiek veikta atkārtota pārbaude.

Izņēmums ir vīrieši un sievietes, kas sasnieguši attiecīgi 60 un 55 gadus vecu. Ja stāvoklis ir ievērojami mainījies, notiek ārkārtas atkārtota pārbaude.

Pēc 3-6 mēnešiem ar labvēlīgu prognozi un ātru atveseļošanos ir atļauta racionāla nodarbinātība. Izvēloties darbu, tiek ņemtas vērā kontrindikācijas, kas palielina recidīvu iespējamību:

• paaugstināts nervu, psiholoģiskais, fiziskais stress;
• augsta gaisa temperatūra un mitrums;
• kontakts ar neirotropām indēm (arsēnu, svinu utt.).

Ar nelielu hemiparēzi (pusi ķermeņa muskuļu paralīzi) ir iespējama darbaspēka aktivitāte, kurā ir iesaistīta viena roka. Starp šādām specialitātēm ir noraidīšanas speciālists, kvalitātes kontroles nodaļas kontrolieris, darbs birojā utt..

Par smadzeņu arteriosklerozes simptomiem un ārstēšanu varat lasīt šeit..

Un cik efektīva ir smadzeņu aterosklerozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem, mēs jums pateiksim atsevišķi.

Kā atjaunot runu

Runas atjaunošana ir viens no vissvarīgākajiem uzdevumiem. Sāciet nodarbības tūlīt, kad stāvoklis stabilizējas. Procesā tiek iesaistīts speciālists - logopēds.

Mājas darbinieki arī aktīvi piedalās šajā procesā. Piemēram, viņi nolasa gruntējumu, lai pacients pilnībā izrunātu skaņas, zilbes un vārdus.

Ja pacienta runa ilgstoši neatgriežas, jums, iespējams, būs jāiemācās zīmju valoda.

Noskatieties video par runas atjaunošanas paņēmieniem pēc insulta:

Redzes atgriešanās

Redzes centru bojājumu gadījumā dobuma redzes funkcija tiek atjaunota aptuveni trešdaļā slimības gadījumu.

Šādos apstākļos vingrošana acīm ir noderīga. Populārs vingrinājums ir zīmulis vai cits priekšmets, kas tiek turēts 40–43 cm attālumā no pacienta acīm un tiek pārmaiņus pārvietots augšup uz leju, pa labi un pa kreisi. Pacientam tiek lūgts novērot subjektu, nepagriežot galvu.

Varat uzkrāt mīklas, kurās jums ir jāizsaka vārdi, apskatot burtu matricu. Tīklā ir arī īpašas datorprogrammas.

Galvenie centri un moteļi

Vislabākos rezultātus var sasniegt, ja uzticaties profesionāļu aprūpei. Kur labāk veikt rehabilitāciju pēc insulta un kādus rezultātus var sasniegt?

Iestādes izvēle ir individuāls jautājums, kurā tiek ņemts vērā, ieskaitot finanšu faktoru. Šeit ir dažas ievērības cienīgas iestādes..

Veselības ministrijas ārstniecības un rehabilitācijas centrs

Centrs tika dibināts 1918. gadā. Ir rehabilitācijas ārstēšanas nodaļa. Šeit tiek nodrošināts pilns medicīnas pakalpojumu cikls - no klīnikas līdz rehabilitācijai.

Medicīnas personāla rīcībā ir diagnostikas aprīkojums, diennakts neirorezaktivitātes nodaļa.

Insulta slimnieku rehabilitācija tiek veikta šādās jomās:

• vestibulārā aparāta atjaunošana un uzlabošana;
• rīšanas un balsenes funkcijas atjaunošana;
• suku smalko motoriku attīstīšana;
• atmiņas, runas, pašaprūpes spēju atgriešanās;
• psiholoģiskās un psihoterapeitiskās konsultācijas;
• fizioterapija;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Rehabilitācijas centrs Sestroretskā

Centrs atrodas gleznainā kūrortpilsētā, pusstundas attālumā no Sanktpēterburgas. Balstoties uz slimnīcu.

Šeit strādā fizioterapeiti, tur ir trenažieru zāle ar robotizētu aprīkojumu, baseins. Ar pacientiem tiek iesaistīts logopēds. Pacienti, kas pārvietojas patstāvīgi, var nevis apmesties rehabilitācijas centrā, bet īrēt māju netālu.

Adeli centrs (Slovākija)

Klīnika specializējas rehabilitācijā pēc insulta, kā arī bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanā. Centrs atrodas Piestany pilsētā, slavenā veselības kūrortā..

Rehabilitācijas programma ir izstrādāta ar cerībām, ka katra metode pastiprina otras efektu.

Ādeles tērps tiek izmantots ārstēšanai.

Uzvalks noslogo muskuļu un skeleta sistēmu, kā arī palīdz koriģēt stāju un kustības..

Tiek izmantots plašs fizioterapeitisko procedūru klāsts - masāža, manuālā terapija, dubļu terapija, mehāniskā hipoterapija un citas.

Šiba štata slimnīca (Izraēla)

Slimnīca atrodas Ramat Ganā, netālu no Telavivas. Rehabilitācija tiek veikta šādās jomās:

• fizioterapija;
• darba terapija;
• logopēdija - atjauno runas prasmes un pacientam adresēto vārdu izpratni;
• psiholoģija, neiropsiholoģija;
• psihiatrija;
• rehabilitoloģija.

Pēc klīnikas Sheba statistikas, pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas 90% pacientu pilnībā vai daļēji atjauno mobilitātes prasmes.

Recidīvu profilakse

Otrā insulta risks tiek lēsts 4–14% apmērā pirmajos 24 mēnešos.

Atkārtota insulta novēršana sākas pirmajās ārstēšanas dienās un turpinās nepārtraukti. Viņas mērķis ir labojami faktori..

Profilakses nolūkos pacientiem tiek nozīmēta profilaktiska ārstēšana:

Miega artēriju revaskularizācija - miega artēriju stenēšana un miega artēriju endarterektomija.

Pacientam ir ierobežots smēķēto cigarešu skaits vai aizliegts smēķēt, kā arī narkotisko vielu lietošana vai alkohola lietošana. Svara korekcija ir nepieciešama, ja aptaukošanās ir insulta cēlonis. Uzturā tie samazina tauku, holesterīna saturošu pārtikas produktu daudzumu, aizstājot tos ar svaigiem dārzeņiem, augļiem. Mērens vingrinājums ir labvēlīgs ķermenim..

Pēc insulta ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Galvenais nosacījums tam ir stingra medicīnisko recepšu ieviešana. Un pat smagos gadījumos ir iespējams ievērojami uzlabot slimības upura dzīves kvalitāti.