Galvenais / Insults

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Informācija par pacientu

Insults

KAS IR DATORU TOMOGRĀFIJA?

Pagājušā gadsimta vidū ķermeņa iekšējās struktūras izpētei sāka izmantot īpašus skenerus - datortomogrāfus, kurus kontrolēja cauruļu datori. Bet pat šādas mašīnas varēja saņemt jebkuras ķermeņa daļas attēlu, protams, daudz sliktākas kvalitātes salīdzinājumā ar mūsdienu mašīnām. Datortomogrāfija ir veids, kā iegūt cilvēka ķermeņa “šķēli”, neradot viņam būtisku fizisku iespaidu. Pat topogrāfiskās anatomijas dibinātājs - Pirogovs N.I. - zinātniskiem un izglītības mērķiem gatavoja sasalušu cilvēku ķermeņu šķēles, taču šī metode nebija piemērota slimību intravitaliskai diagnosticēšanai.

Galvenais CT instruments ir tomogrāfs. Tas sastāv no šādām galvenajām daļām: gredzena (portāla), kurā ir uzstādīta rentgena caurule vai vairākas caurules, kas pārvietojas aplī ap galdu un pacientu; galds, ko ar pacientu var pārvietot portāla iekšpusē; dators, kas pārveido saņemtos datus cilvēka analīzei ērtā formā un parādīt saņemtos attēlus uz ekrāna. Attēla formātu, kas tiek izmantots medicīniskiem nolūkiem, sauc par dicom (no angļu valodas “digital images and communications in medicina” - “digitālie medicīniskie attēli un to pārraides metodes”). Šāda formāta datus var apskatīt, izmantojot īpašas programmas - “skatītājus”.

Veiciet CT skenēšanu Sanktpēterburgā

Datortomogrāfa darbības princips ir šāds: rentgena caurule griežas ap pētāmo objektu un izstaro noteiktas enerģijas rentgena starojumu. Rentgena starojums iekļūst caur ķermeni un nonāk pretējā gredzena daļā, kur atrodas uztverošās ierīces (detektori). Dažādos leņķos rentgenstaru pavājināšanās koeficients ir atšķirīgs, jo tie iziet caur dažādu audu masīvu (biezumā un blīvumā). Tā rezultātā detektori uztver noteiktu informāciju (leņķis, kādā tika nosūtīts rentgena elektromagnētiskais signāls un tā enerģija). Rezultātā skenēšanas beigās visu informāciju savāc un analizē tomogrāfa centrālais procesors, un pēc tam to pārveido cilvēka uztveršanai ērtā formā - attēlos. Pēc tam šo attēlu analīzi veic radiologs.

Šādi izskatās datortomogrāfs (1 - portāls, 2 - vadības panelis, 3 - galds). Attēlā parādīts BrightStar Elite sērijas General Electrics Healthcare 16 šķēlumu aparāts..

KĀPĒC DARĪT CT? KAS IECELTA CT?

Datortomogrāfijai ir daudz norāžu. Kopumā visus pētījumus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no lietas steidzamības un smaguma pakāpes. Pirmajā grupā ietilpst pētījumi, kas veikti saskaņā ar ārkārtas indikācijām pacientiem ar dažādas lokalizācijas traumām (galvaskausa smadzenēm, vēdera, krūškurvja, ekstremitāšu traumu); pacienti ar asinsrites traucējumiem smadzenēs (išēmiski un hemorāģiski insulti, subarachnoidālas asiņošanas). Tā kā CT skenēšana tiek veikta ātri (vairākas minūtes) un CT skenēšanas laikā iegūtie dati ir ļoti informatīvi, šai patoloģijai CT skenēšana ir vēlama nekā MRI skenēšana..

Otrajā grupā ietilpst pacientu ar patoloģiju pētījumi, kas jau identificēti ar citām metodēm (ultraskaņa, MRI, radiogrāfija). Piemēram, pacientam ar atklātu zarnu vēzi tiek parādīts vēdera dobuma CT skenēšana (piemēram, ar sigmoidoskopijas palīdzību), lai noteiktu, vai orgānos un limfmezglos nav metastāžu. Ja metastāzes netiek atklātas un audzējam ir ekspansīva izaugsme, tas neaug apkārtējos audos, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Attālu metastāžu identificēšana vairumā gadījumu padara operāciju par neatbilstošu.

Un, visbeidzot, trešajā grupā ietilpst pētījumi, kas veikti, lai izslēgtu vai apstiprinātu patoloģiju, kas atklāta ar "klasiskajām" diagnostikas metodēm. Tādējādi pankreatīta simptomu atklāšana kopā ar izmaiņām asins bioķīmiskajā analīzē (paaugstināts amilāzes līmenis) liecina par akūtu pankreatītu. Ar CT palīdzību tiek novērtēta aizkuņģa dziedzera šķiedru edēmas smaguma pakāpe, iekaisuma procesa lokalizācija (galva, ķermenis vai aizkuņģa dziedzera aste), brīva šķidruma klātbūtne vēdera un krūškurvja dobumos.

Ceturtajā grupā ietilpst profilaktiski, skrīninga pētījumi. Krievijā tie nav plaši izplatīti datortomogrāfijas zemās pieejamības dēļ, savukārt Eiropā parasto fluorogrāfiju arvien vairāk aizstāj ar krūškurvja CT izmeklēšanu ar mazu radiācijas devu. Šādu pētījumu efektivitāte ir augstāka ar salīdzināmu starojuma iedarbību..

Datortomogrāfiju ārsts var izrakstīt, kad pacients identificē raksturīgas sūdzības, lai izslēgtu vai apstiprinātu slimību (piemēram, plaušu, vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības utt.). Tagad daudzajos privātajos maksas centros jūs varat saņemt CT skenēšanu bez ārsta norādījumiem - pēc jūsu pieprasījuma. Tomēr jāpatur prātā, ka pacients ne vienmēr var adekvāti novērtēt nepieciešamību pēc konkrēta pētījuma, tāpēc, lai netērētu savu naudu un nesaņemtu starojuma devu, ieteicams konsultēties ar ārstu par procedūras nepieciešamību.

KAS IR CT VEIDI?

Pirmkārt, visus CT skenējumus var iedalīt ķermeņa zonās. Tātad CT visbiežāk tiek izolēts:

  • Smadzeņu un galvaskausa CT skenēšana
  • Paranālo sinusu CT
  • Žokļa un zobu CT (zobu CT)
  • Laika kaulu CT
  • Kakla mīksto audu CT
  • Galvaskausa skriemeļa reģiona CT
  • Dzemdes kakla mugurkaula CT
  • Krūškurvja CT skenēšana
  • Krūšu mugurkaula CT skenēšana
  • Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas CT skenēšana
  • Mugurkaula jostas daļas CT skenēšana
  • Iegurņa CT
  • Gūžas locītavas CT
  • Ceļa locītavas CT
  • Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu CT.

CT pētījumus var veikt bez kontrasta uzlabošanas un ar kontrasta uzlabošanu. Pirmajā gadījumā noteikta ķermeņa daļa tiek skenēta “tāda, kāda tā ir”. Kontrastēšanu var veikt arī dažādos veidos. Kontrastvielu var ievadīt vēnā - tas ir intravenozs kontrasts, kuņģī var iekļūt, caur muti paņemot bārija sulfāta suspensiju vai šķidru kontrastvielu, piemēram, urographīna šķīdumu. CT fistulogrāfija ietver ķermeņa daļas skenēšanu pēc kontrasta ievadīšanas fistulā, lai novērtētu tās gaitu, apmēru, sagging klātbūtni.

Intravenozai kontrastēšanai tiek izmantoti jonu un nejonu kontrasti, kas satur jodu. Jonu kontrastvielas (urographin) ir vissenākās, un tām ir liels skaits blakusparādību. Jods šādos produktos ir jonu formā, kas izraisa tā lielo toksicitāti. Nejonu zāles (ultravist, omnipack, jodhexol, iopromide) satur saistītu jodu, kas palielina to drošību lietojot.

Bārija sulfāts suspensijas veidā - tāpat kā parasto rentgenoloģisko pētījumu gadījumā - tiek izmantots, lai kontrastētu gremošanas sistēmu. Tomēr par piemērotāku tiek uzskatīts iepriekšminēto līdzekļu ūdens šķīdumu lietojums. Fistulogrāfijai varat izmantot urographīnu vai jebkuru citu jonu (nejonu) līdzekli. Turklāt kuņģi var kontrastēt ar vienkāršu ūdeni..

Kas notiek CT laikā?

Kā tiek veikta CT skenēšana? Ja pētījumu veic bez kontrasta, vairumā gadījumu nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pacients nonāk telpā, kurā ir uzstādīts tomogrāfs, noņem ārējo apģērbu un apavus, kā arī visus metāla priekšmetus (tie var izraisīt artefaktus diagnostiskajos attēlos un kavēt patoloģijas vizualizāciju). Pēc tam, sekojot personāla norādījumiem, pacients gulstas uz galda ar galvu vai kājām līdz ģentrijai - uz muguras, uz vēdera vai uz sāniem. Ja nepieciešams, radiologs piestiprina pacientu pie galda. Veicot skenēšanu, pacientam var būt nepieciešams īsu brīdi aizturēt elpu (pārbaudot krūtis un vēderu) vai (pārbaudot balsenes un balss krokas) izrunāt ilgstošas ​​skaņas (balsenes tomogrāfija ar fonāciju).

Cik ilgi notiek CT skenēšana? Cilvēka ķermeņa skenēšana prasa dažas sekundes. Skenēšanas ilgums ir atkarīgs no izmeklētā orgāna lieluma. Piemēram, paranasālo deguna blakusdobumu izpēte ilgst ne vairāk kā 2–3 sekundes, skenējot visu krūtīs un vēderā - 10–15 sekundes. Ja CT tiek veikta ar kontrastu, skenēšanu var atkārtot vairākas reizes.

Veicot CT ar kontrastu, vēnā ievieto katetru ar platu lūmenu. Šādi katetri tiek izmantoti, lai samazinātu kontrasta spiedienu uz vēnas sieniņu un novērstu tā bojājumus. Katetru ar inžektoru savieno ar elastīgu plānu šļūteni, kas noteiktā ātrumā automātiski nodrošina kontrastu. Atkarībā no vēnas stāvokļa ievadīšanas ātrums var mainīties no 1,0 līdz 5,0 ml / s.

Kādas ir sajūtas ar CT? Pats par sevi rentgena staru ietekme uz cilvēka ķermeni neizraisa absolūti nekādas sajūtas. Ieviešot kontrastvielu, var parādīties siltuma sajūta, kas izplatās pa ķermeni, ātra elpošana, sirdsklauves. Tās ir normālas parādības, tās parasti iziet pēc procedūras beigām..

KĀ SAGATAVOT DATORU TOMOGRĀFIJU?

Nav nepieciešams sagatavoties galvas, plaušu un ekstremitāšu pētījumiem. Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, ir jāierobežo grūti asimilējamo ēdienu daudzums dienā un jāierodas pētījumā izsalkuši (ar tukšā dūšā). Ja ir norādīts intravenozs kontrasts, preparāts ir rūpīgāks: tas ietver bioķīmisku asins analīzi, lai noteiktu nieru (kreatinīna, urīnvielas), kā arī cukura ekskrēcijas funkciju. Jāpārbauda joda pielaide - šim nolūkam tiek veikts vienkāršs tests - 0,5–1,0 ml kontrasta, kas paredzēts lietošanai, tiek ievadīts intradermāli. Ja pēc 10–15 minūtēm nav alerģijas izpausmju, kas izpaužas kā ādas apsārtums, nieze un pūtītes, var ievadīt kontrastu.

Svarīgi: dodoties uz CT, ņemiet līdzi visus iepriekšējos ar šo slimību saistīto pētījumu rezultātus - tie var būt rentgena attēli, diski ar CT un MR pētījumu ierakstiem un ambulatorā karte. Paņemiet arī autiņu vai dvieli, apavu pārvalkus vai rezerves kurpes.

KĀDA IR RADIĀCIJAS KRAVA?

Cik kaitīga ir CT skenēšana? Datortomogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa apstarošanu. Tāpēc, pat neskatoties uz progresu aprīkojumā, šo pētījumu veikt nav nekaitīgi. Jāsaprot, ka datortomogrāfijā iegūtā deva nepārsniedz vērtības, kas neizraisa pierādītu kaitējumu veselībai.

Atkarībā no skenēšanas laukuma, no apstaroto audu masas un apjoma saņemtā deva var ievērojami atšķirties - no 0,1 līdz 50 mSv.

Pamatpunkti, no kuriem atkarīga deva:

- skenēšanas zona - apstarojot ekstremitātes, deva ir mazāka nekā apstarojot vēderu, iegurni vai krūtis;

- skenēšanas zonas garums - jo lielāks tas ir, jo lielāka ir deva;

- apstaroto audu tilpums - jo blīvāks ir cilvēks, jo lielāks ir viņa tilpums, jo nozīmīgāka bioloģiskā ietekme uz CT ir viņa ķermenim;

- tomogrāfa solis vai spirāles spoles platums, attiecīgi skenējot slāni pa slāņiem un spirālveida skenēšana - jo mazāk šo indikatoru, jo lielāka deva;

- detektoru rindu skaits tomogrāfā - piemēram, 16 šķēlīšu mašīnas ir “saudzējošākas”, salīdzinot ar ierīcēm ar 128 un 256 šķēlēm;.

Tabulā apskatīta ekvivalentās devas atkarība no viena skenēšanas (tās minimālās un maksimālās vērtības ir norādītas) no pētījuma laukuma "vidējam" pieaugušajam, kura ķermeņa masa ir 70-75 kg, normālā ķermeņa formā. Dati ir balstīti uz mūsu pašu novērojumiem, vairāk nekā 5000 pētījumu paraugu.

Skenēšanas zonaEkvivalenta deva (mSv)
Smadzenes1,8-3,5
Paranasālas deguna blakusdobumi0,8-2,0
Laika kauli0,8-1,5
Kakls: mīkstie audi, mugurkauls2.0-5.0
Ribas būris5,0–12,0
Vēdera orgāni5,0-20,0
Iegurņa orgāni5,0-15,0
Mugurkaula jostas daļa5,0-15,0
Krūšu kauls5,0–12,0
Ekstremitātes0,1–5,0

Salīdzinājumam - ekvivalentā deva digitālajā fluorogrāfijā ir aptuveni 0,03 mSv (vienreiz).

KĀ ILGTSPĒJĪGI Gaidīt CT ATBILDI?

Cik ilgi notiek CT skenēšana? Vairumā gadījumu, lai interpretētu radiologa veiktos CT skenēšanas rezultātus, tas prasa 30–60 minūtes. Turklāt filmas ar attēliem izdrukāšana, DICOM ierakstīšana diskā un konsultācijas ar kolēģiem (ja nepieciešams, sarežģītos gadījumos) var ilgt vairākus desmitus minūšu. Tomēr rezultātus var gaidīt pat ilgāk - līdz dienai -, ja pētījums ir neparasts vai iestādē ir liela pacientu plūsma uz vienu ārstu. Privātos centros viņi mēģina izdot secinājumus, izdrukas un disku 40–60 minūšu laikā, valsts iestādēs, iespējams, nāksies gaidīt ilgāk.

CT un OTRAIS ATZINUMS

CT ir ļoti vērtīga diagnostikas metode, taču dažreiz pat pēc tās pabeigšanas diagnoze var palikt neprecīza. Tikai daži cilvēki domā, ka aprīkojuma līmenim un kvalitātei ir liela nozīme, taču tā nav ārkārtīgi svarīga. Diagnostikas procesā vissvarīgākais ir pareiza saņemto attēlu analīze. CT rezultātu interpretācijas ticamība, protams, ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas: jo augstāks tas ir, jo ticamāka būs diagnoze. Pretējā gadījumā, pat iztērējot daudz naudas pētījumiem, jūs varat nebūt precīza diagnoze. Diemžēl tas bieži notiek Krievijā.

Datortomogrāfijas izmantošana slimību diagnosticēšanai

Slimību ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pareizas diagnozes. Mūsdienu medicīna ļauj veikt daudz dažādu veidu informatīvus un ļoti precīzus diagnostikas pētījumus. Datortomogrāfija ir viens no šādiem pētījumiem. Kāda ir šī metode? Kāds ir tā darba princips, indikācijas un kontrindikācijas?

Galvenā informācija

Pacienti bieži uzdod jautājumu - kas ir CT skenēšana? Šis ir neinvazīvs diagnostikas pētījums, kas ļauj iegūt skaidrus cilvēka iekšējo orgānu slāņveida skenējumus. Ārstu interesējošo zonu no dažādām pusēm skenē rentgenstari. Pārbaudi var veikt ar dažāda veida datortomogrāfiju, un atkarībā no mērķiem ir iespējams novērtēt jebkuru orgānu stāvokli, kas apņem viņu audus, noteikt precīzu patoloģiskā procesa atrašanās vietu un apmēru. Lai ļautu pacientam saprast, kas tas kopumā ir, teiksim uzreiz - CT kā metode ir identiska tradicionālajai radiogrāfijai sakarā ar to, ka tiek izmantots tas pats rentgena starojums. Bet datortomogrāfijas principu raksturo atšķirīga informācijas apstrādes metode un nedaudz lielāka starojuma slodze.

Ko parāda datortomogrāfija? Izmantojot šo pētījumu metodi, jūs varat noteikt gandrīz jebkuru cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu patoloģiju, piemēram:

  • iedzimtas kroplības;
  • iegūtās slimības;
  • jaunveidojumi;
  • svešķermeņi;
  • asiņošana
  • akmeņi orgānos (nierēs, urīnpūslī);
  • iekaisuma izmaiņas kaulos un mīkstajos audos;

Izmantojot trīsdimensiju datortomogrāfiju, ir iespējams arī uzraudzīt iepriekšējo terapiju vai novērtēt ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus. Ir pienācis laiks apsvērt, kā veikt datortomogrāfiju?

Pētījumu veikšana

Diagnostika, izmantojot datortomogrāfiju pēc darbības principa, gandrīz neatšķiras no pētījuma, kas tiek veikts, izmantojot klasisko rentgena aparātu. Procedūra tiek veikta guļus stāvoklī. Pacients tiek novietots uz galda, kas spēj automātiski pārvietoties pa tomogrāfa tuneli. Siksnas un spilveni palīdz saglabāt jūsu stāvokli.

Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - tomogrāfu. Datortomogrāfa darbības princips ir pacienta apļveida skenēšana ar rentgena starojumu. Rezultātu reģistrē ar īpašiem paaugstinātas jutības detektoriem un apstrādā ar īpašu datorprogrammu. Saņemtā informācija tiek parādīta monitorā pārbaudāmās zonas trīsdimensiju attēla formā. Šī metode ļauj veikt diagnozi sākotnējā stadijā, analizē iekšējo orgānu, audu stāvokli, nosaka patoloģijas lokalizāciju un izplatību.

Kā izskatās datortomogrāfs? Šī ir milzīga kubikveidīga mašīna, kuras iekšpusē ir mazs tunelis. Ierīcē ietilpst:

  • katodstaru caurule;
  • dīvāns, kas paredzēts pacienta pārvietošanai tomogrāfa tunelī;
  • skenēšanas ierīce apļveida rāmja formā, kas sastāv no: rentgena avota, detektoriem, sistēmas, kas ļauj tiem pārvietoties.

Datortomogrāfu no kaimiņu biroja kontrolē ar datora bloku, monitoriem, aprīkojumu pacienta stāvokļa uzraudzībai.

Kā tiek veikts pētījums? Pacientam ieteicams mierīgi gulēt, ja nepieciešams, tiek lūgts vairākas sekundes aizturēt elpu, lai izslēgtu mazāko kustību, kas var izraisīt attēla defektus.

Diagnozes laikā radiologs automātiski pārvieto galdu tomogrāfa tuneļa iekšpusē, kas ļauj viņam izvēlēties pareizo pacienta stāvokli un tādējādi pētījums tiek veikts pētāmās zonas līmenī. Dators saņem attēlu. Tad tas tiek apstrādāts. Rezultāti tiek nosūtīti ārstējošajam ārstam izpētei, diagnozei un ārstēšanas plāna sagatavošanai. Cik ilgi procedūra ilgst? Apmēram 15-30 minūtes.

Diagnostika ar CT ir nesāpīga, neinvazīva, rentgena iedarbības deva ir ļoti maza.

Datortomogrāfijas iespējas

Visu veidu CT pētījumu pamatā ir starojuma iedarbības metode. Pārbaudes metode, izmantojot datortomogrāfiju, var atšķirties atkarībā no konkrētā tomogrāfa modeļa tehniskajām iespējām. Pētījuma metodes var atšķirties arī atkarībā no izpētes jomas un diagnozes mērķa.

  • Spirāle. Spirālveida tomogrāfa darbs sastāv no nepārtrauktas rentgena izstarotāja rotācijas apvienojumā ar konveijera galda vienlaicīgu kustību. Viss pētījuma laukums tiek skenēts kopumā, savukārt CT skenēšanas laiks tiek samazināts līdz vairākām minūtēm.
  • Multispiral. Ar staru līdzīga starojuma palīdzību tiek palielināts pētāmā reģiona diapazons. Dažiem datortomogrāfiem ir vairākas starojuma lampas. Vienā revolūcijā varat uzņemt vairākus simtus kadru. Bieži vien diagnoze, izmantojot šādu skenēšanu, tiek veikta saskaņā ar ārkārtas indikācijām. Procedūra notiek paātrinātā režīmā, klusi, nodrošinot precīzākus rezultātus. Iedarbības negatīvā ietekme pārbaudes laikā tiek samazināta, samazinot nevēlamo seku risku. Piemērots pacientiem un bērniem, kuri ilgstoši nevar atrasties vienā stāvoklī..
  • Konusa stars. Tas ir vērsts uz kaulu, galvas audu, sejas un žokļu sejas izpēti. Ierīce ir mazāka izmēra. Tiek uzņemti asi, lieli, augstas kvalitātes attēli. Ar trīsdimensiju rekonstrukcijas palīdzību patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā..

Procedūra ar tik ļoti funkcionālu un dārgu aprīkojumu šobrīd ir pieejama daudzās klīnikās. Pārbaude, izmantojot iepriekšminētās metodes, ir iespējama ne tikai specializētos medicīniskās diagnostikas centros.

Kas ir datortomogrāfija ar kontrastu?

CT ar kontrastu ir izmeklēšanas paņēmiens, kas ietver īpaša kontrastvielas ievadīšanu pacientam intravenozi. Tas spēj "izcelt" izmeklētos orgānus. KT ar kontrastvielu mērķis ir noteikt iekšējo orgānu, asinsvadu, limfmezglu patoloģiju, redzēt jaunveidojumu klātbūtni, kā arī noteikt to lielumu, kontūras, lokalizāciju.

Kontrindikācijas šādam pētījumam:

  1. paaugstināta jutība pret jodu, jūras veltēm;
  2. smaga nieru vai aknu mazspēja;
  3. grūtniecība.

Datortomogrāfijas retas blakusparādības ar kontrastu:

  1. nieze, ādas apsārtums zāļu ievadīšanas vietā;
  2. apgrūtināta elpošana
  3. sliktas dūšas, vemšanas parādīšanās.

Norādījumi pacientam

Datortomogrāfijas efektivitāte nodrošinās pareizu sagatavošanos pētījumam. Kā sagatavoties? Sagatavošanās KT neprasa nopietnas ilgtermiņa aktivitātes. Pirms pārbaudes pacientam jābrīdina ārsts par šādām slimībām un stāvokļiem:

  • grūtniecība
  • alerģiskas reakcijas iespējamība pret medikamentiem, jodu;
  • sirds, nieru, aknu slimības;
  • cukura diabēta, bronhiālās astmas klātbūtne;
  • iziet četras iepriekšējās rentgena izmeklēšanas dienas, izmantojot bāriju, uzņemot bismutu (ja šīs vielas parādās uz rentgena filmas, tās izkropļos attēla skaidrību);
  • elektrokardiostimulatora, insulīna sūkņa klātbūtne;
  • bailes no slēgtas telpas. Kā CT skenēšana tiek veikta pacientiem ar klaustrofobiju? Skenēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā..

Gatavošanās datortomogrāfijai sastāv arī no šādiem elementiem:

  • Vēdera skenēšanas priekšvakarā jums jāatturas no rupjiem pārtikas produktiem un pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Vai es varu ēst pirms CT? Pētījums ar kontrastvielu tiek veikts tukšā dūšā;
  • Kā sagatavoties nieru, iegurņa orgānu pārbaudei? Pacients palielina patērētā šķidruma daudzumu. Pirms procedūras izdzeriet vairākus litrus ūdens bez gāzes.

Pēc skenēšanas jūs varat nekavējoties atgriezties mājās. Tas neietekmē cilvēka stāvokli. Ja procedūra tika veikta anestēzijā, pacientam nevajadzētu ēst divas stundas, pēc pētījuma nav ieteicams uzreiz vadīt automašīnu.

CT priekšrocības

Rentgena datortomogrāfijai ir daudz priekšrocību:

  1. iecelt, lai noteiktu izmaiņas orgānos un audos, ja tās nevar noteikt ar citām pētījumu metodēm;
  2. ir iespējams izpētīt jebkuru ķermeņa zonu, ieskaitot tās, kuras nevar labi redzēt, izmantojot radiogrāfiju;
  3. atklāj onkoloģiju, infekcijas slimības, daudzas citas slimības;
  4. palīdz novērtēt medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus.

Vai CT skenēšana var būt nepareiza? Saņemtās bildes interpretē ārsts. Dažreiz ar datortomogrāfiju skenēšanas rezultāti ir pretrunīgi, un izmaiņas var izskatīties neviennozīmīgi, tad rezultāts tiek interpretēts divējādi. Šādās situācijās var būt nepieciešams veikt papildu MRI vai citas diagnostikas metodes. Lai izslēgtu diagnozes neprecizitātes vai kļūdas, tiek ņemti vērā arī iepriekšējo asins analīžu rezultāti un citu pētījumu dati.

Kaitējums un kontrindikācijas

Biežas CT skenēšanas gadījumā pastāv pārmērīgas ekspozīcijas risks saslimt ar radiācijas slimībām. Risks ir bērni un pieaugušie, kuri jau ir izturējuši daudzus izmeklējumus, izmantojot rentgena starus īsā laikā. Īpaši vērts konsultēties ar ārstu, vai tiešām procedūra ir nepieciešama bērnam? Tomēr neaizmirstiet, ka šādas komplikācijas risks ir ārkārtīgi mazs un pārsniedz lielu savlaicīgas diagnostikas varbūtību.

Tomogrāfa darbība var ietekmēt elektrokardiostimulatora, insulīna sūkņa, defibrilatora un citu implantējamu, kā arī ārēju medicīnisku ierīču darbību. Šī iemesla dēļ iepriekš sagatavojieties datortomogrāfijai. Nepieciešams ar ārstu pārrunāt šādas procedūras iespējamību..

CT nav absolūtu kontrindikāciju. Īpaša uzmanība ārstam jāpievērš, ja:

  • grūtniecība
  • pārmērīga ķermeņa masa;
  • smaga diabēta stadija;
  • nieru mazspēja;
  • alerģijas pret jodu.

Datortomogrāfijas kaitējumu grūtniecības laikā rada negatīva ietekme uz augļa rentgena starojuma veidošanos. Rentgena iedarbības uz augli sekas nav paredzamas. Ja pacients ir stāvoklī, var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Ja nepieciešama sievietes, kas baro bērnu ar krūti, CT skenēšana, jums jāpārtrauc zīdīšana uz dienu. Apstarošana un kontrastviela var nelabvēlīgi ietekmēt mātes piena sastāvu.

Datortomogrāfija bērniem

Bērna ķermeņa jutība pret radiāciju ir vairākas reizes augstāka nekā pieaugušajiem. Bērnu datortomogrāfija būtu jāizraksta tikai nopietnām indikācijām.

Kurā vecumā var noteikt šādu diagnozi? Jaunāki bērni ir relatīva kontrindikācija KT. Absolūtu indikāciju klātbūtnē (piemēram, dzimšanas traumas, iedzimtas anomālijas) un informācijas par citām metodēm trūkumā datortomogrāfija bez kontrasta tiek veikta pat jaundzimušajiem. Bet tikpat efektīva pētījumu metode, piemēram, smadzenes bērniem līdz gadam būs ultraskaņa. Fontanel joprojām ir atvērts, un ultraskaņas viļņi ļauj vizualizēt visas nepieciešamās smadzeņu struktūras.

Kā notiek pārbaude? Bērni ir ļoti mobili, viņiem ir grūti izskaidrot nepieciešamību saglabāt ilgstošu nekustīgumu skenēšanas procesa laikā. Pētījums ar maziem bērniem tiek veikts vispārējā anestēzijā. Tomogrāfijas laikā vecākiem parasti ir atļauts atrasties vienā telpā ar bērnu īpašā svina priekšautā.

Pirms skenēšanas ir jāapspriež ar ārstu par procedūras nepieciešamību un radiācijas iedarbības riska pakāpi bērnu veselībai. Ievainojumu un audzēju gadījumā no precīzu diagnostikas pētījumu sniegtajiem ieguvumiem pārsniegs kaitīgo iedarbību. Tāpēc jums nevajadzētu atteikties no šādas informatīvas metodes.

Datortomogrāfija ir moderna un precīza izmeklēšanas metode, izmantojot rentgena starojumu. Tiek pārbaudīti visi orgāni un ķermeņa daļas. Kontrasta lietošana nodrošina vēl precīzākus rezultātus. Šis informācijas saturs ļauj izmantot datortomogrāfiju, lai agrīnā stadijā diagnosticētu daudzas nopietnas slimības..

“Sāksim ārstēšanu agrīnā stadijā”: Krievijas diagnostikas ārsts - par datortomogrāfiju un citām metodēm COVID-19 noteikšanai

- Sergejs Pavlovičs, tagad, pēc Krievijas Veselības ministrijas iniciatīvas, galvenais COVID-19 diagnostikas rīks ir datortomogrāfijas metode, nevis laboratoriskā pārbaude. Kāpēc?

- Koronavīrusa infekcija jāārstē, negaidot testa rezultātu. Tas bija acīmredzams speciālistiem, un tagad tas ir apstiprināts Krievijas Veselības ministrijas metodiskajos ieteikumos - pneimonijas pazīmju identificēšana ar datortomogrāfijas palīdzību.

Lai noteiktu vīrusu, tas ir, lai noteiktu slimības izraisītāju, ir nepieciešama laboratoriskā pārbaude, PCR un citi testi. Bet tests var parādīt negatīvu rezultātu, jo tas ir nepilnīgs vai nepareizi veikts. Kamēr testa materiāls tika ņemts no nazofarneksa, vīruss jau varēja nolaisties plaušās, un tad to nevarēja identificēt. Turklāt vīrusa noteikšana pacientam nenosaka tā ārstēšanas metodi..

  • Profesors Sergejs Morozovs, Maskavas Veselības departamenta Veselības departamenta un Krievijas Centrālā federālā apgabala Veselības ministrijas radiācijas instrumentālās diagnostikas galvenais speciālists, Diagnostikas un telemedicīnas centra direktors
  • © Maskavas mēra oficiālā vietne

- Runa ir par koronavīrusa klātbūtnes noteikšanu vai tikai par tās izraisītās pneimonijas identificēšanu?

"Bet mēs šobrīd faktiski neārstējam vīrusu." Esošajās shēmās, protams, ietilpst pretvīrusu zāles, taču to lielākoties mērķis ir saglabāt organisma gatavību tikt galā ar vīrusu infekciju..

Ārstēšanas algoritmu nosaka klīniskais attēls, smagi simptomi, ķermeņa stāvoklis.

- Izrādās, ārstiem nav īpaši svarīgi, kura infekcija izraisīja pneimoniju: koronavīruss vai kāds cits?

- Tieši tā. Pašreizējā epidemioloģiskajā sezonā citas infekcijas, kas izraisa vīrusu pneimoniju, ir maz ticamas, un tās tiek ārstētas aptuveni vienādi. Turklāt datortomogrāfija bieži parāda lielāku izmaiņu smagumu nekā klīniskās izpausmes. Ārēji pacienta stāvoklis, šķiet, atpaliek, jo ķermenis tiek galā ar noteiktu punktu.

Bet, ja CT skenēšanas rezultāti atklāj tā saukto matēto stiklu, tas ir, plombas, kuru izmērs pārsniedz 5 cm, tad mēs saprotam, ka pacients drīz kļūs sliktāks. Un mēs varēsim sākt aktīvāku ārstēšanu jau agrīnā stadijā, nevis gaidīt, kad viņš patiešām saslimst.

- Kurš izgudroja, kā diagnosticēt COVID-19 ar CT?

- Ķīniešu kolēģi izmantoja pieredzi datortomogrāfijas izmantošanā koronavīrusa pneimonijas diagnostikā. Mēs to zinājām no starptautiskām publikācijām. Protams, mēs daudz sazināmies ar kolēģiem no dažādām valstīm un redzam, kas notiek.

- Vai CT skenēšana var kļūt par galveno diagnostikas metodi? Kāda ir tā precizitāte? Vai ir kādi citi aparatūras veidi, kā noteikt COVID-19?

- Datortomogrāfijas metode ir ļoti precīza, tās jutība ir kaut kur ap 97-98%. Salīdzinājumam - PCR testos šis rādītājs ir aptuveni 70%. Šajā gadījumā, protams, CT var droši kombinēt ar citām metodēm. Ir arī radioloģiska diagnoze, tā ir absolūti nepieciešama un piemērota, taču to ir grūtāk interpretēt. Bet, ja nepietiek CT aprīkojuma vai ienākošo pacientu skaits ir tik liels, ka viņiem vienkārši nav laika veikt datortomogrāfiju, varat izmantot rentgena aparatūru.

Tagad, piemēram, Itālijā tiek izmantota arī ultraskaņa. Parasti tiek uzskatīts, ka plaušu ultraskaņa netiek veikta. Protams, šādā veidā nav iespējams pilnībā redzēt orgānu, bet jūs varat novērtēt nepieciešamās zonas - redzēt aizmugurējās bazālās sekcijas.

- Vai varētu būt, ka ne testi, ne datortomogrāfija neuzrāda infekciju - un slimo cilvēku atbrīvos no karantīnas?

- Datortomogrāfija kaut kur pirmajās trīs slimības dienās var neuzrādīt izmaiņas plaušās, tāpēc skrīningu nevar izmantot, izmantojot CT, tas ir, sākotnēju pacientu pārbaudi bez simptomiem. Šajā gadījumā patiešām var rasties situācija, kad vīrusa izpausmes netiek atrastas, un personai nākamajā dienā būs raksturīgs slimības attēls.

  • Lai identificētu pacientus ar koronavīrusa pneimoniju, ir piemērotas dažādas rentgena un pat ultraskaņas ierīces.
  • RIA ziņas
  • © Pāvels Ļvovs

- Vīrusu pneimonija ir bīstama, piemēram, bērniem? Spriežot pēc informācijas par galvenajām riska grupām, vispirms CT jāveic vecākās paaudzes pārstāvjiem?

- Datortomogrāfiju var veikt gan bērnam, gan pieaugušajam. Patiešām, koronavīrusa slimība mūsdienās skar vairāk vecāka gadagājuma cilvēku, sākot no 40 gadu vecuma, bet tā notiek jauniešiem. 80% gadījumu COVID ir viegla.

Grūtības rodas, ja cilvēkam jau ir kāda fona slimība: diabēts, sirds mazspēja, onkoloģija. Tā kā ķermenis jau ir saspringtā stāvoklī, ir maz līdzekļu, ir arī vīruss. Tātad jautājums vairs nav vecums, bet gan slimības klīniskās izpausmes.

- Atgādini viņiem, lūdzu.

- Ar vīrusu pneimoniju parādās hipoksēmija - skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs. Trauksmes simptomi: pastāvīga temperatūra 38,5 vai vairāk trīs dienas vai ilgāk, elpošanas mazspēja, ja, piemēram, ir grūti uzkāpt pa kāpnēm, neliels lūpu vai nagu plākšņu zilganums.

Šis vīruss rada ļoti lielu slodzi ķermenim, un uz šī fona var parādīties citas slimības. Bakteriāla pneimonija var pievienoties vīrusu pneimonijai, hroniskas slimības var būt sarežģītas vai sākties tromboze.

- Cik CT ierīču ir valstī (un it īpaši Maskavā)? Vai tie visi ir piemēroti uzdevumu risināšanai? Vai ir nepieciešama papildu apmācība?

- Ir statistika par klīnikām Maskavā, kur situācija ir vissarežģītākā. Līdz šim kopējais datortomogrāfijas skeneru skaits pilsētas poliklīnikās ir 49, un tas viss ļauj pārbaudīt plaušas..

Pētījuma tehnika, strādājot ar datortomogrāfu, ir vienkārša, tagad mēs piesaistām speciālistus no mamogrāfijas, fluorogrāfijas, MRI un rentgena pētījumiem. Palīgi tiek piešķirti laboratorijas asistentiem - māsu personālam un pat studentiem praktiskās apmācības ietvaros. Daudzi speciālisti iziet papildu apmācību darbam ar CT.

  • Trauksmes simptomi, kuros tiek noteikta plaušu CT diagnostika: pastāvīga temperatūra 38,5, elpošanas mazspēja, neliels lūpu vai nagu plākšņu blāvums
  • RIA ziņas
  • © Aleksejs Sukhorukovs

- Kā tiek organizētas šādas apmācības?

- Mūsu centrs pirms vairākām nedēļām sāka pārraidīt dažādas apmācības programmas, vebinārus par speciālistu sagatavošanu datortomogrāfijas izmantošanai. Tikai pirmajās divās dienās reģistrējās 2000 speciālistu, ne tikai radiologi. Bezmaksas datortomogrāfijas analīzes kurss ilgst apmēram 18 mācību stundas. Jūs varat ātri no attāluma iemācīties šo pētījumu interpretācijas metodoloģiju un to ļoti labi saprast.

- Sakiet mums, kā tiek organizēts CT kabinetu darbs epidēmijas gadījumā? Vai diagnostikas centrs kļūs par infekcijas avotu??

- Saskaņā ar jaunajiem ieteikumiem speciālistiem tiek nodrošināti individuālie aizsardzības līdzekļi. Pacienti ar aizdomām par COVID tiek nosūtīti caur atsevišķu ieeju datortomogrāfijas telpā.

KT kabineta darbība ir sadalīta trīs izolētās zonās, lai mazinātu savstarpējas inficēšanās risku. Palīgs palīdz pacientam novietot ierīci. Laboratorijas asistents no kameru telpas sāk diagnozi, un ārsts no citas telpas apraksta pētījumu. Pēc katras pārbaudes tiek veikta aprīkojuma un darba virsmu sanitārā apstrāde. Pat vienkārša parasto sanitāro un epidemioloģisko apstākļu ievērošana var samazināt infekcijas risku..

To rāda specializēto slimnīcu “covidarians” pieredze pacientiem ar COVID-19. Un laboratorijas palīgi, un radiologi, un ārsti tur mēnesi strādā ar “kārotajiem” pacientiem, bet viņi neinficējas.

- Cik ilgi šādā procedūrā tiek ņemta vērā sanitārā un epidemioloģiskā ārstēšana?

- Pētījums ir ātrs, pats skenēšana prasa mazāk nekā minūti. Ņemot vērā pacienta sakraušanu un noņemšanu no galda - vidēji 10 minūtes. Plus rezultātu interpretācija. Radiologs situāciju var novērtēt ļoti ātri, līdz 15 minūtēm. Pēc katra pacienta minimāla kontakta virsmu tīrīšana. Katram pacientam tiek iegūtas 20-30 minūtes. Pēc vairāku pacientu uzņemšanas plānotā tīrīšana jau notiek..

- Un kā ar cilvēkiem, kuriem tiek noteikta CT skenēšana saistībā ar citām diagnozēm? Ar tiem, kas šajā laikā stāvēja rindā uz šo pārbaudi?

- Tagad medicīniskais atbalsts visiem pacientiem vairs nav pietiekams. Un, neskatoties uz to, ka tagad "kāroto" pacientu pārbaude un diagnostika tiek veikta atsevišķi no pārējiem, tiem, kuriem nav steidzama tūlītēja ārstēšana, labāk to atlikt. Bet kopumā, protams, situācija rada ļoti lielu risku pacientiem un lielu slogu veselības aprūpes sistēmai. Dažas organizācijas jau ir izlēmušas par datortomogrāfijas kabinetu darbību visu diennakti klīnikās.

- Kādos apstākļos es varu veikt CT skenēšanu pēc savas iniciatīvas??

- Valdības organizācijās viņi veic datortomogrāfiju visiem pacientiem ar temperatūru virs 38,5. Ārstēšana tiek izrakstīta, un zāles, kas izrakstītas, tiek izdotas bez maksas. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda līdzekļi mērķtiecīgi tiek pie tā. Protams, ir arī privātas medicīnas organizācijas, kas turpina strādāt un nodrošina arī pārbaudes iespējas, taču uz komerciāliem pamatiem.

Kas ir datortomogrāfija, kādos gadījumos tā tiek izrakstīta un kā tā tiek veikta

Datortomogrāfijas metode ļauj slāņa kārtā pārbaudīt cilvēka ķermeņa audus un orgānus, nesabojājot ādas integritāti. Salīdzinot to ar cita veida izmeklējumiem, jāatzīmē iegūto datu nesāpīgums un augstā ticamība, ar kuru speciālists var darboties nākotnē.

Kāda ir CT procedūra (datortomogrāfija)

Pārbaude, izmantojot datortomogrāfiju, sastāv no rentgena staru pārnešanas caur audiem. Starus reģistrē ar paaugstināta jutīguma sensoriem, pēc tam programmatūra pārveido saņemtos CT skenēšanas datus digitālā formātā un nodrošina turpmāku atšifrēšanu un apstrādi.

Mūsdienu tomogrāfs ir sarežģīta sistēma, kas apvieno mehāniskās daļas un datora daļu.

Tomogramma ir vairāku vienas un tās pašas ķermeņa daļas skenējumu apstrādes rezultāts, kas veikts dažādos leņķos. Rentgenstaru iedarbības ilgums vienā apgabalā nedrīkst pārsniegt 3 sekundes.

Detektorus, kas uztver radiāciju, pastāvīgi atjaunina un uzlabo, lai iegūtu precīzu attēlu vismazākajā ekspozīcijas periodā.

Mūsdienu aprīkojuma iespējas ļauj iegūt ārkārtīgi skaidru grafisko attēlu, vajadzības gadījumā to palielinot detalizētai izpētei. CT analīzi veic speciālists.

Datortomogrāfijas veidi

Spirālveida tomogrāfija - kas tas ir?

Spirālveida CT laikā divi objekti rotē vienlaicīgi: caurule, kas rada rentgena starus, un galds, uz kura atrodas pacients.

Tādējādi staru ceļam ir spirāles forma - no tā arī metodes nosaukums. Tabulas translācijas kustības ātrums var atšķirties atkarībā no uzdevuma.

Ko parāda daudzslāņu (daudzslāņu) CT??

Atšķirībā no spirālveida, ar daudzslāņu CT sensori, kas saņem rentgena starojumu, ir izvietoti vairākās rindās. Tilpuma stars ļauj izmantot mūsdienīgus tomogrāfus, lai iegūtu 3D attēlu un reālā laikā kontrolētu procesus orgānos.

Viena rentgena caurules revolūcija ļauj jums izpētīt visas smadzenes vai sirdi, ievērojami samazinot starojuma devu un procedūrai nepieciešamo laiku.

Skenēšanas laiks (un līdz ar to arī starojuma deva) ļauj samazināt divu staru avotu vienlaicīgu izmantošanu. Katra no caurulēm darbojas neatkarīgi no otras. Šī metode ir vislabvēlīgākā sirds izpētei..

Diagnostika ar kontrasta pastiprināšanu

Kontrastvielu, kas satur jodu, datortomogrāfijā izmanto, lai atdalītu orgānus, kas atrodas ļoti tuvu viens otram, un lai atšķirtu veselos un patoloģiskos audus..

Lai pārbaudītu kuņģa un zarnu trakta dobos orgānus, kontrastvielu lieto iekšķīgi, citos gadījumos to ievada intravenozi:

  • ar šļirci, ja barošanas ātrums nav svarīgs;
  • bolus, izmantojot aparatūru, ja nepieciešams kontrolēt darījuma partnera ātrumu un intensitāti.

Kam tiek parādīts CT

Kā pētījumu, kas ir daļa no pasākumu kopuma savārguma cēloņa noteikšanai, CT izmanto traumām un galvas sasitumiem, samaņas apduļķošanai (bez ģīboņa), migrēnām, kā arī plaušu izmeklēšanai, ja ir aizdomas par vēzi.

Dzīvības apdraudējuma gadījumā datortomogrāfs ļauj diagnosticēt asinsvadu integritāti, insulta stāvokli, pārbaudīt pacientu ar smagiem ievainojumiem, iespējamām iekšējo orgānu patoloģijām.

Ārstēšanas laikā CT tiek izmantots, lai uzraudzītu notiekošos procesus un kārtējo izmeklējumu laikā.

Lai savāktu citoloģiju vai histologus, tomogrammu var izmantot kā papildu metodi..

Kontrindikācijas

Metodei ir vairākas kontrindikācijas:

  1. Liekais svars, ķermeņa izmēri, kas neļauj izmantot tomogrāfu.
  2. Grūtniecība.
  3. Alerģija pret kontrastvielu (ar kontrasta metodi).
  4. Nieru mazspēja.
  5. Endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, vairogdziedzera slimība).
  6. Kaulu smadzeņu patoloģija.

Sagatavošanās datortomogrāfijai

Vairumā gadījumu nav nepieciešama īpaša sagatavošanās tomogrāfijai (mēs runājam par spirāles un daudzslāņu CT).

Lai izmantotu kontrasta metodi, izmeklējot vēdera dobuma un iegurņa orgānus, nieres, priekšvakarā ir nepieciešams veikt urographīna šķīdumu. Precīzus ieteikumus var saņemt pie speciālista..

Kādos gadījumos tiek noteikts un ko parāda CT skenēšana?

Pārbaudes rezultātā ārsts redz patoloģisko procesu klātbūtni, iekaisuma perēkļus, audzēju, cistu, roņu veidošanos, audu formas un struktūras izmaiņas.

Smadzeņu CT skenēšana

Smadzeņu CT skenēšana precīzi norāda uz svešu struktūru, jaunveidojumu, ieskaitot ļaundabīgus, klātbūtni un atrašanās vietu, asinsvadu bojājumus un asinsizplūdumus.

Izmantojot grafisko attēlu, ārsts nosaka audu struktūras sablīvēšanos vai to blīvuma samazināšanos. Jaunie audzēji, cistas, asins recekļi, plāksnes tiek noteiktas, izmantojot kontrastvielu.

Smadzeņu CT tiek nozīmēta traucētas smadzeņu darbības simptomu klātbūtnē - traucēta uzmanība un atmiņa, neiroloģiski traucējumi, paaugstināts intrakraniālais spiediens, galvas traumas, obsesīvas galvassāpes.

Plaušu un krūškurvja CT

Ar plaušu slimību - tuberkulozes infekciju, pneimoniju, ļaundabīgiem jaunveidojumiem kļūst par norādi plaušu KT iecelšanai. To veic divos režīmos:

  1. Izmeklēt plaušu, bronhu, elpošanas ceļu, asinsvadu struktūru, stāvokli un stāvokli;
  2. Papildus plaušām redzes laukā iekļūst sirds, asinsvadi (aorta, labāka vena cava, plaušu artērija) un krūškurvja limfmezgli..

Plašāka plaušu izmeklēšanas versija kļūst par krūšu kurvja CT skenēšanu.

Trīsdimensiju grafiskais attēls ļauj diagnosticēt agrīnā stadijā:

  • jaunveidojumi,
  • krūšu metastāzes,
  • noteikt tuberkulozes perēkļu lokalizāciju,
  • diferencēt aneirismu un nodrošināt asinsvadu integritāti,
  • uzraudzīt noteiktā ārstēšanas efektivitāti nopietnu slimību ilgstošas ​​ārstēšanas laikā.

Deguna un deguna blakusdobumu CT

Pirms rinoplastikas un pēc nopietniem deguna ievainojumiem ir nepieciešama deguna un deguna blakusdobumu CT. Tā lietošana novērš iekaisuma perēkļu iespēju deguna blakusdobumos.

Muguras, nieru CT skenēšana

Audzēju, akmeņu klātbūtne, nieru, iedzimtu attīstības iedzimtas patoloģijas klātbūtne nosaka CT. Tas ir parakstīts muguras un nieru traumām..

Žokļa un zobu CT

Nopietnu iejaukšanās priekšvakarā operācijas ar zobiem veic zobu un žokļa CT. Ar tās palīdzību ārsts novērtē mutes dobuma veselības stāvokli, iekaisuma perēkļu lokalizāciju, kaulu audu stāvokli.

Zarnu un vēdera CT skenēšana

Indikācija zarnu datortomogrāfijai ir ārsta aizdomas par polipu vai ļaundabīgu jaunveidojumu, iekaisuma perēkļu un zarnu asiņošanas klātbūtni. Turklāt šī metode ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Ar vēdera dobuma CT skenēšanu tiek diagnosticēti traucējumi aknās un citos iekšējos orgānos.

Mugurkaula un locītavu CT

Mugurkaula, kaulu un locītavu CT skenēšana atklāj deformācijas un ievainojumus, lūzumus, slimības, iekaisuma perēkļus. Pārbaudes rezultātā ir iespējams noteikt sāpju cēloņus.

Kā veikt datortomogrāfiju

Kā notiek procedūra?

Pacients atrodas uz muguras uz tomogrāfa galda, ar noteiktu ātrumu rotējot ierīces iekšpusē. Galvenais uzdevums ir pilnīga nekustība eksāmena laikā.

Ārsts atrodas ārpus biroja, saziņa ar pacientu tiek uzturēta, izmantojot audio ierīci. Dažos gadījumos var būt nepieciešams aizturēt elpu, kā pacientam ziņots, izmantojot audio sakaru kanālu.

Procedūras ilgums ir no ceturtdaļas līdz pusstundai, ja nav nepieciešami papildu pētījumi.

Kāda ir atšķirība starp CT un MRI

Neskatoties uz abu metožu līdzību (izmeklēšana, izmantojot trīsdimensiju grafisku attēlu, kas iegūts audu “reakcijas” rezultātā uz ārējām ietekmēm), galvenā atšķirība slēpjas izmantoto viļņu raksturā..

Atšķirībā no CT skenēšanas, MRI skenēšanā tiek izmantoti nekaitīgi elektromagnētiskie viļņi..

CT blakusparādības

  • rentgenstaru negatīvā ietekme uz ķermeni (vēža šūnu attīstības risks);
  • alerģiskas reakcijas pret izmantoto kontrastvielu;
  • nieru toksicitāte.

Procedūras laikā pacients var sajust drudzi, asiņu izsitumus uz galvu, ausīm, vaigiem, galvassāpes, “dzelzs” garšu mutē un sāpes epigastriumā - šādas izpausmes tiek uzskatītas par normālām.

Datortomogrāfijas metode ļauj īsā laika posmā iegūt skaidru priekšstatu par iekšējo orgānu stāvokli. Mūsdienu ierīces samazina negatīvas ietekmes uz ķermeni risku, ko nevar salīdzināt ar iegūto efektu..

CT veidi (datortomogrāfija)

Datortomogrāfijas kā cilvēka ķermeņa skenēšanas metodes parādīšanās bija iespējama tikai pateicoties vācu fiziķa Viljama Roentgena atklājumam par rentgena stariem ar unikālu spēju iekļūt cietos priekšmetos. Kādu laiku pēc šī atklājuma starus sauca par rentgena stariem, un zinātnes un medicīnas pasaule atrada vēl nebijušu veidu, kā pārbaudīt cilvēka ķermeņa iekšējo stāvokli, neveicot atklātu operāciju - skenēšanu ar rentgena stariem. Radiogrāfija kā ķermeņa daļu attēlu iegūšanas metode vienā plaknē faktiski bija pirmais solis uz datortomogrāfijas parādīšanos - jau 20. gadsimta sākumā radiogrāfija tika izmantota medicīnas iestādēs. Pateicoties 20. gadsimta zinātniskā un tehnoloģiskā progresa sasniegumiem, kuru rezultāti bija pirmie datori (elektroniskie datori), 70. gados datortomogrāfija pirmo reizi tika prezentēta medicīnas aprindām visā pasaulē.

Datortomogrāfijas veidošanās: no Pirogova līdz Kormakai

Neskatoties uz to, ka KT tiek uzskatīts par zinātnes sasniegumu 20. gadsimta beigās, tomogrāfijas jēdziens, kā arī informācijas par cilvēka ķermeni slāņa nolasīšanas metode pirmo reizi parādījās ķirurga un anatoma Nikolaja Ivanoviča Pirogova darbos 19. gadsimtā. Viņš izstrādāja taktiku iekšējo orgānu anatomiskās struktūras izpētei, ko viņš sauca par topogrāfisko anatomiju.

Piedāvātās metodes būtība bija nekavējoties izvairīties no autopsijas saskaņā ar standarta shēmu. Pirmkārt, ķermenis bija jāsasaldē, pēc tam bija iespējams veikt slāņa pa slāņu griešanu dažādās anatomiskās projekcijās. Tādējādi ārstiem tika dota iespēja izpētīt pacientu iekšējos apstākļus pēc viņu nāves. Palīdzēt mirušajam šādā veidā, protams, nebija iespējams, tomēr šādā veidā savāktā informācija bija nenovērtējams ieguldījums zinātnē, diagnostikas un ārstēšanas metožu attīstībā, kuras varētu veiksmīgi piemērot dzīviem pacientiem. Aprakstīto paņēmienu sauc par anatomisko tomogrāfiju vai “ledus anatomiju” Pirogovu.

Sākums ir izdarīts. 1895. gadā atklāja caurspīdīgus rentgena starus. 20. gadsimta sākumā austriešu matemātiķis I. Radons nāca klajā ar likumu, kas pamato rentgenstaru spēju atšķirīgi absorbēt dažādu blīvumu barotnes. Tieši šī rentgenstaru apstarošanas īpašība ir visas datortomogrāfijas (CT) metodes pamatā.

Amerikāņu un austriešu fiziķi Kormaks un Hounsfīlds, balstoties uz Radona teoriju, patstāvīgi turpina strādāt šajā virzienā, un 60. gadu beigās viņi pasaulē ieviesa pirmos datortomogrāfu prototipus. Jau kopš 1972. gada šīs ierīces sāk izmantot, lai diagnosticētu pacientus visā pasaulē..

Datortomogrāfu veidi

Datortomogrāfu izstrādes procesam ir attiecīgi 5 posmi, šajā laikā tika izstrādāti 5 tomogrāfu veidi.

Pirmās paaudzes tomogrāfi tika izstrādāti līdzīgi kā Hounsfīlda aparāts. Zinātnieks savā ierīcē izmantoja kristālisko detektoru ar fotopavairotāju. Caurule, kas savienota ar detektoru, darbojās kā starojuma avots. Caurule pārmaiņus veica translācijas un rotācijas kustības ar pastāvīgi pārraidītu rentgena starojumu. Šādas ierīces tika izmantotas tikai smadzeņu izmeklēšanai, jo transiluminācijas zonas diametrs nepārsniedza 24-25 centimetrus, turklāt skenēšana ilga ilgu laiku, un bija problemātiski nodrošināt pilnīgu pacienta nekustīgumu..

Otrās paaudzes datortomogrāfi parādījās 1974. gadā, kad pasaulē pirmo reizi tika iepazīstinātas ar ierīcēm ar vairākiem detektoriem. Atšķirība no iepriekšējā tipa ierīcēm bija tāda, ka caurules translatīvās kustības bija ātrākas, un pēc šīs kustības caurule veica pagriezienu par 3–10 grādiem. Sakarā ar to iegūtie attēli bija skaidrāki, un starojuma slodze uz ķermeni samazinājās. Tomēr tomogrāfijas ilgums, izmantojot šādu aparātu, joprojām bija liels - līdz 60 minūtēm.

Trešajā tomogrāfisko ierīču attīstības posmā pirmo reizi tika izslēgta caurules translatīvā kustība. Izpētītās zonas diametrs palielinājās līdz 40-50 centimetriem, turklāt izmantotais datoru aprīkojums kļuva ievērojami jaudīgāks: tajā sāka izmantot modernākas primārās matricas..

Ceturtās paaudzes tomogrāfi parādījās septiņdesmito un astoņdesmito gadu mijā. Viņi nodrošināja 1100-1200 fiksētu detektoru klātbūtni, kas izvietoti gredzenā. Tikai rentgena caurule sāka kustēties, kā dēļ tika ievērojami samazināts attēla iegūšanas laiks.

Mūsdienīgākās ierīces ir piektās paaudzes datortomogrāfi. To galvenā atšķirība no iepriekšējām ierīcēm slēpjas faktā, ka tajās elektronu plūsmu rada stacionārs elektronu staru lielgabals, kas atrodas aiz tomogrāfa. Caur vakuumu plūsma tiek fokusēta un ar elektromagnētisko spoļu palīdzību virzīta uz volframa mērķi zem galda, kur atrodas pacients. Lieli mērķi ir izvietoti četrās rindās un atdzesēti ar nepārtrauktu tekoša ūdens padevi. Fiksētu cietvielu detektori atrodas mērķu priekšā. Šāda veida aparāti sākotnēji tika izmantoti sirds skenēšanai, jo tie ļāva iegūt attēlu bez trokšņiem un artefaktiem no orgāna pulsācijas, un tagad tos izmanto visur.

Datortomogrāfijas būtība

Diagnostika ar CT palīdzību ir neliela biezuma audu slāņa attēla iegūšanas process, apstrādājot datus, kas iegūti no rentgena detektoriem, skenējot šo slāni dažādās projekcijās. Skenēšanas laikā caurule griežas ap objektu. Pētījuma objekta dažādu daļu blīvuma atšķirības, kuras ceļā saskaras ar radiāciju, izraisa tā intensitātes izmaiņas, kuras nosaka detektors. Saņemto signālu apstrādā datorprogramma, kas uz tā pamata izveido slāņainu attēlu..

Mūsdienu ierīces nodrošina minimālo slāņa biezumu 0,5 mm.

Datortomogrāfijas klasifikācijas pēc dažādiem kritērijiem

Viens no iemesliem procedūras sadalīšanai tipos ir attēla daudzums, ko tas ļauj iegūt vienā mēģenes rotācijā:

  • vienas šķēles CT skenēšana dod vienu attēlu vienā projekcijā vienā rotācijā;
  • daudzslāņu CT var skenēt no 2 līdz 640 šķēlītēm vienā mēģenes rotācijas ciklā.

Atkarībā no kontrastvielas izmantošanas procesā ir:

  • CT skenēšana bez kontrasta;
  • CT skenēšana ar kontrastu - kad procedūras laikā pacientam intravenozi vai perorāli tiek ievadīts krāsviela.

Datortomogrāfijas izmantošanu ar kontrastu izraisa:

  • palielināt iegūto attēlu informācijas saturu:
  • pastiprinot attēlā cieši izvietotu orgānu diferenciāciju;
  • patoloģisko un normālo struktūru atdalīšana attēlos;
  • atklāto patoloģisko izmaiņu rakstura noskaidrošana.

Pēc detektoru skaita un caurules apgriezieniem vienā laika vienībā izšķir šādus datortomogrāfijas veidus:

  • secīga CT;
  • spirālveida tomogrāfija;
  • daudzslāņu multispiral datortomogrāfija.

Secīgā datortomogrāfija

Šis CT tips nozīmē, ka pēc katras apgrieziena rentgena caurule apstājas, lai atgrieztos sākotnējā stāvoklī pirms nākamā cikla sākuma. Kamēr mēģene stāv nekustīgi, tomogrāfu galds ar pacientu pārvietojas uz priekšu noteiktā attālumā (tā dēvētais “galda solis”), lai nofotografētu nākamo šķēli. Šķēles un attiecīgi pakāpiena biezumu izvēlas atkarībā no eksāmena mērķiem. Pārbaudot krūškurvja un vēdera dobumu, pacients izmanto mēģenes nekustības laiku, lai izelpotu vai ieelpotu, un aiztur elpu nākamajam kadram. Šāds skenēšanas process ir sadrumstalots, diskrēts. Tas ir sadalīts ciklos, kas vienāds ar vienas caurules apgriezienu ap skenējamo objektu..

Sērijas CT mūsdienās praktiski neizmanto. To izmantoja, lai pārbaudītu dažādus orgānus un ķermeņa daļas, taču tam ir virkne trūkumu (ievērojams ilgums, nobīde un tomogrāfisko sekciju neatbilstība pacienta kustību rezultātā), kuru dēļ to nomainīja citi datortomogrāfijas veidi - spirāle un daudzslāņu multispiral..

Kā darbojas spirālveida tomogrāfija?

Šāda veida KT medicīnas praksē pirmo reizi tika ierosināts 1988. gadā. Tās būtība ir divu darbību nepārtrauktība: rentgena caurules rotācija ap pētāmo objektu un nepārtraukta galda pārvietošanās ar pacientu pa skenēšanas garenisko asi caur portāla atveri. Gentry ietver starojuma avotu, signālu detektorus, kā arī sistēmu, kas nodrošina to nepārtrauktu kustību. Guļamistabas atveres diametrs ir objekta laukuma dziļums, uz kuru attiecas skenēšanas iespējas..

Šāda veida tomogrāfijas veikšanas laikā rentgena caurules kustībai ir spirālveida ceļš. Šajā gadījumā tabulas ātrums ar pacientu var ņemt patvaļīgas vērtības, kas vajadzīgas pētījuma mērķu sasniegšanai. Šī tehnoloģija ļāva samazināt procedūras ilgumu, tātad subjekta radiācijas slodzi.

Daudzvirzienu daudzslāņu datortomogrāfija

Būtiskā atšķirība starp šāda veida datortomogrāfiju ir detektoru skaits - ap portālu var atrasties vismaz 2 rindas ar kopējo skaitu līdz 1100-1200 gabaliem.

Pirmo reizi daudzslāņu vai daudzslāņu skenēšanas tehnoloģija tika ierosināta 1992. gadā. Sākotnēji tas nozīmēja divu sekciju produktu vienā rentgena caurules rotācijas cikla laikā, kas ievērojami palielināja tomogrāfa veiktspēju. Mūsdienās ierīces ļauj vienā rotācijā iegūt līdz 640 objekta šķēles, kā rezultātā attēlos tiek iegūts ne tikai augstas precizitātes un augstas kvalitātes attēls, bet arī iespēja reālā laikā novērot orgānu stāvokli. Arī procedūras laiks tika ievērojami samazināts - multispiral datortomogrāfija jeb MSCT ilgst tikai 5-7 minūtes. Šāda veida tomogrāfija ir vēlama kaulu audu izmeklēšanai..

Cita veida datortomogrāfija

Vēl viens faktors, kas nosaka CT veidu diferenciāciju, ir starojumu izstarojošo avotu skaits. Kopš 2005. gada tomogrāfijas tirgū parādījās pirmās ierīces ar divām rentgena lampām. To attīstība bija loģiska nepieciešamība, lai iegūtu datortomogrāfiju objektiem, kas atrodas ļoti ātrā, nepārtrauktā, piemēram, sirds kustībā. Lai panāktu visaugstāko šīs ķermeņa pārbaudes rezultātu efektivitāti un objektivitāti, šķēles skenēšanas periodam jābūt pēc iespējas īsākam. Esošo tomogrāfu uzlabošana ar vienu rentgena caurulīti ir vērsta uz faktu, ka ir sasniegts tā rotācijas ātruma tehniskais ierobežojums. Divu starojuma avotu izmantošana 90 grādu leņķī ļauj iegūt sirds attēlu neatkarīgi no tā saraušanās biežuma.

Svarīga priekšrocība ierīcēm ar divām starojuma caurulēm ir to pilnīga “autonomija” viena no otras, tas ir, katras no tām spēja strādāt neatkarīgā režīmā, ar atšķirīgām sprieguma un strāvas vērtībām. Sakarā ar to attēlā var labāk diferencēt dažādu blīvumu tuvu esošus objektus..

Datortomogrāfija izceļas ar skenēšanas zonām:

  • iekšējie orgāni;
  • kauli un locītavas;
  • asinsvadu sistēma;
  • smadzenes un muguras smadzenes.

Katrs tomogrāfijas veids atšķiras pēc sagatavošanas prasībām neatkarīgi no tā, vai ir nepieciešams ieviest kontrastu, un aparāta darbības režīmā.

Iekšējo orgānu datortomogrāfija

Iekšējo orgānu CT ļauj iegūt skaidrus attēlus un trīsdimensiju attēlu ar krūškurvja, vēdera dobuma, videnes, kakla, retroperitoneālās telpas, mazā iegurņa, bronhu, mīksto audu attēliem..

Skeleta-muskuļu sistēmas CT

Kaulu un locītavu datortomogrāfija skenē stāvokli un funkcionālos traucējumus blīvos kaulu veidojumos, muskuļos, locītavu struktūrās, kā arī zemādas taukos. Ja, piemēram, rentgenogrāfija tiek veiksmīgi izmantota arī kaulu stāvokļa izpētei, tad locītavas pārbaude ir process, kam nepieciešami vairāk unikālu risinājumu, jo locītava ir sarežģīta savstarpēji savienotu audu elementu sistēma. Protams, ir arī citas metodes šo ķermeņa daļu pārbaudei, piemēram, artroskopija un artrogrāfija, taču tām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, dažreiz nenozīmīga, tomēr pēc procedūras tā var izraisīt dažādas komplikācijas.

Asinsvadu tomogrāfiskā izmeklēšana

Cilvēka asinsvadu sistēmas skenēšana, izmantojot datortomogrāfu, visbiežāk notiek ar kontrastu. Šāda pārbaude ļauj redzēt un analizēt asinsvadu struktūras pazīmes, sašaurināšanās vai paplašināšanās klātbūtni, asins recekļu veidošanos, noslāņošanos, aneirismu, stenozi, arteriovenozu kroplību.

Smadzeņu un muguras smadzeņu CT skenēšana

Mūsdienās datortomogrāfija ir viens no galvenajiem veidiem, kā vizualizēt muguras smadzenes un smadzenes to izpētei. Procedūra nodrošina labu redzamību visām smadzeņu struktūrām: corpus callosum, smadzeņu puslodēm, smadzenītēm, kauliņiem, hipofīzei, medulla oblongata, cerebrospinālajiem šķidruma reģioniem, puslodes un smadzenīšu rievām, kā arī lielāko smadzeņu nervu izejas punktiem..

Attiecībā uz muguras smadzenēm ilgu laiku vienīgais veids, kā pārbaudīt šo orgānu, bija rentgenstaru mieogrāfija, ko veica ar kontrastu. Tās kodols bija rentgena staru iegūšanas process, iepriekš ievadot pacientam krāsvielu.

Saskaņā ar mūsdienu datortomogrāfijas rezultātiem ir iespējams noteikt muguras smadzeņu formu, kontūru, struktūru, kamēr tas labi atšķiras no apkārtējā cerebrospinālā šķidruma. Fotoattēli parāda saknes un muguras nervus, kā arī muguras smadzeņu asinsvadu sistēmu.

Perfūzijas datortomogrāfija

CT perfūzija ir datortomogrāfijas tehnika, ko veic, lai noteiktu asins plūsmas līmeni iekšējos orgānos, galvenokārt smadzenēs vai aknās. Perfūzija tiek definēta kā asins tilpuma un konkrēta orgāna audu tilpuma attiecība. Šis tomogrāfijas veids ļauj novērtēt asiņu pieplūduma, caurlaidības un aizplūšanas pazīmes.

Metodes galvenās priekšrocības un trūkumi

Ārsti visā pasaulē ļoti augstu vērtē cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu un sistēmu izmeklēšanas tehnoloģiju, izmantojot īpašu datoru aprīkojumu, kā arī rentgena apstarošanas īpašības. CT skenēšana ir kaulu, orgānu, asinsvadu un mīksto audu attēli ar augstu attēla kvalitāti. Jaunākās paaudzes tomogrāfi sniedz iespēju ne tikai izveidot cilvēka ķermeņa iekšējo struktūru lielākās daļas trīsdimensiju modeli, bet arī praksē tos novērot reālā laikā. Saņemto informāciju ir viegli apstrādāt, un to raksturo pētījuma vienkāršība radiologam. Ērtība ir iespēja saglabāt attēlu digitālā formā īpašā atmiņas ierīcē un, ja nepieciešams, izdrukāt to tik reižu, cik nepieciešams.

Atšķirībā no MR, datortomogrāfiju ir atļauts izrakstīt pacientiem ar metāla implantiem, fiksētām protēzēm, ķermenī ievietotiem spieķiem, kā arī elektrokardiostimulatoriem.

Pacienti, kuriem tika veikta procedūra, atzīmē tās nesāpīgumu un ātrumu. Retos gadījumos pacientam var būt nepieciešams atrasties tomogrāfā ilgāk par 15-20 minūtēm.

Salīdzinot ar parasto radiogrāfiju, CT pakļauj pacientam daudz zemāku iedarbības līmeni..

Tomēr papildus nenoliedzamām priekšrocībām izmeklēšanas metodei, izmantojot datortomogrāfu, ir arī daži trūkumi, no kuriem galvenais ir rentgenstaru izmantošanas fakts, īpaši ņemot vērā, ka cilvēka ķermeni var pārbaudīt bez to izmantošanas, piemēram, izmantojot MRI. Sakarā ar to, ka procedūra pakļauj pacientam starojumu, nav ieteicams to izrakstīt bērniem un grūtniecēm. Nav arī vēlams izmantot CT metodi biežāk nekā 2-3 reizes gadā.

Iekšējo orgānu, kaulu, asinsvadu sistēmas, audu stāvokļa skenēšana ir objektīva nepieciešamība medicīnā. Visu medicīnisko darbību bez rūpīgas un informatīvas pārbaudes faktiski nav jēgas, jo ir ārkārtīgi grūti noteikt diagnozi, noteikt ārstēšanas taktiku vai pārbaudīt jau veiktas terapijas efektivitāti bez diagnozes. Pateicoties zinātnieku - fiziķu, matemātiķu, ārstu - kolektīvajam darbam, datortomogrāfija parādījās pasaules medicīnas praksē. Tā pastāvēšanas un attīstības gadu laikā tas izgāja vairākus posmus, kuru laikā aparāts tika mainīts un pilnveidots, aprīkojums tika modernizēts, parādījās jaunas izmeklēšanas metodes un paņēmieni: CT ar kontrastu un bez tā, sērijas, spirāle, daudzslāņu CT, kā arī datortomogrāfija ar diviem avotiem. starojums. Katram no šiem datortomogrāfijas veidiem ir savas īpašības, un to var izmantot dažādiem mērķiem - no smadzeņu skenēšanas līdz locītavu stāvokļa pārbaudei..

Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: ģimenes ārsts, radiologs.

Kopējā pieredze: 20 gadi.

Darba vieta: LLC SL Medical Group, Maykop.

Izglītība: 1990–1996, Ziemeļosetijas Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

1. 2016. gadā Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā nokārtoja padziļinātas apmācības par papildu profesionālo programmu “Terapija” un ļāva veikt medicīniskas vai farmaceitiskas aktivitātes terapijas specialitātē.

2. 2017. gadā ar eksaminācijas komisijas lēmumu privātajā papildu profesionālās izglītības iestādē Medicīnas personāla padziļinātas apmācības institūtam tika atļauts veikt medicīniskas vai farmaceitiskas darbības radioloģijas specialitātē.

Darba pieredze: ģimenes ārsts - 18 gadi, radiologs - 2 gadi.