Galvenais / Insults

Asiņošana jaundzimušajam

Insults

Kopš bērna piedzimšanas ārsti stingri uzrauga. Satraucoša pazīme pirmajās dzīves stundās tiek uzskatīta par biežu bērna aktivitātes maiņu, temperatūras pazemināšanos un ekstremitāšu dzesēšanu. Šajā gadījumā var būt aizdomas par intrakraniālu asiņošanu..

Šāda asiņošana var sākties dzimšanas traumas vai sadzīves neuzmanības dēļ. Atkarībā no atrašanās vietas intrakraniāla asiņošana tiek sadalīta dziļā un virspusējā.

Katrā ziņā asiņošanai ir individuāls raksturs, taču tās var kombinēt atbilstoši simptomu līdzībai. Viens acīmredzams simptoms ir miegainības un mazuļa uzbudinājuma pārmaiņa bez redzama iemesla. Var rasties krampji vai traucēta motora kustība. Ir vērts pievērst uzmanību fontanel izskatam - ja tas ir ļoti izvirzīts un ir iepriekš aprakstītās pazīmes, steidzami jādodas uz slimnīcu.

Turklāt simptoms var ietvert ātru regurgitāciju, svara zudumu, gremošanas traucējumus, elpas trūkumu un pārāk biežu mazuļa sirdsdarbību. Ja šīs pazīmes parādās īsā laikā, nepieciešama steidzama pārbaude.

Visbiežāk asiņošana notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru svars bija mazāks par pusotru kilogramu.

Pilngadīgi mazuļi ar normālu svaru var būt pakļauti riskam, ja dzemdības bija īslaicīgas vai māte grūtniecības laikā cieta no infekcijas slimības.

Plaši tiek uzskatīts, ka šādu asiņošanu var izraisīt mehāniski mazuļa bojājumi dzemdību laikā. Oficiālie dati, šie dati netiek apstiprināti..

Intrakraniāla asiņošana var notikt ar intravenozu injekciju vai pārmērīgu skābekļa daudzumu ar skābekļa terapiju.

Asinsrites cēloņi jaundzimušajiem

Asinsizplūdums smadzenēs rodas asinsvadu bojājuma dēļ galvaskausa iekšpusē. Asinis iekļūst smadzeņu oderē. Asinsvadu plīsumu var izraisīt trauma vai hipoksija..

Medicīniskie pētījumi liecina, ka jaundzimušo asiņošanas cēlonis var būt:

  • Gestācijas vecuma pārkāpums (nav pilngadīgs vai aizkavēts bērniņš);
  • Lielais mazuļa galvas apkārtmērs un mātes dzimšanas kanāla nepieejamība;
  • Mikoplazma, hipoksija, intrauterīnās infekcijas slimības;
  • Ilgas vai īslaicīgas dzemdības;
  • Medicīniskas kļūdas dzemdību laikā.

Lai precīzi identificētu patoloģiju, tiek veikta mazuļa galvas tomogrāfija.

Asinsrites klasifikācija jaundzimušajiem

Subarachnoid asiņošana jaundzimušajam

Viens no biežākajiem asiņošanas veidiem bērniem ir subarachnoid. Tās cēlonis ir asinsvadu plīsums smadzeņu arahnoidālo un mīksto membrānu iekšpusē. Visbiežākais iemesls var būt ilgstošas ​​dzemdības. Ja problēma netiek noteikta laikā, iekaisuma process sākas sakarā ar asiņu sadalīšanos asiņošanas vietā.

  • Pārmērīga ekspozīcija, slikts miegs;
  • Pastāvīga raudāšana;
  • Šķielēšana;
  • Palielināts galvas tilpums;
  • Krampji
  • Audu sasprindzinājums.

Nekavējoties atklājot slimību un pareizi ārstējot, asiņošana neatstāj sekas.

Subdurālas asiņošanas jaundzimušajiem

Subdurālu asiņošanu jaundzimušajiem izraisa venozo trauku plīsums.

Šādus bojājumus rada akūti ievainojumi. Tas noved pie asiņu aizplūšanas apgabalā starp dura mater un smadzenēm. Veidojas hematoma, kas strauji palielinās un saspiež smadzenes. Šādas patoloģijas sekas ir ļoti bīstamas un var būt letālas..

Papildus traumām aneirismas un smadzeņu audzēji var izraisīt subdurālu asiņošanu.

Šādi faktori visbiežāk kļūst par šādas asiņošanas cēloni:

  • Pārāk lieli augļi;
  • Dzemdes stingrība (sievietēm, kuras dzemdē pirmo reizi, un vēlīnās dzemdībās);
  • Dzemdību ātrais vai ilgstošais raksturs;
  • Vakuuma ekstrakcija vai mazuļa rotācija dzemdību laikā;
  • Priekšlaicīgi dzimuši (galvaskausa kauli ir pārāk mīksti).

Subdurālas asiņošanas simptomi jaundzimušajiem:

  • Kakla muskuļu sasprindzinājums;
  • Noliecamā galva;
  • Skolēns nereaģē uz gaismu;
  • Bradikardija
  • Krampji.

Bērna stāvoklis ar šādu patoloģiju ir smags, letāls iznākums var notikt divu dienu laikā.

Ar tūlītēju diagnozi un hematomas noņemšanu pusi gadījumu jaundzimušajam izdodas saglabāt pilnu dzīvi. Pārējiem ir nopietni neiroloģiskā aparāta bojājumi, hidrocefālija un nāve.

Intraventrikulāra asiņošana jaundzimušajam

Asfiksija un hipoksija izraisa intraventrikulāras asiņošanas attīstību zīdaiņiem. Riska grupā ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuri vēl nav izveidojuši asinsrites sistēmu un smadzeņu strukturālās daļas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dīgļa matrica atrodas galvā - struktūra, kas vēlāk pārvēršas smadzeņu ietvarā. Ar IVH tiek pārkāpts matricas transformācijas process, kas noved pie bērna attīstības kavēšanās

Norādītajai patoloģijai ir četras smaguma pakāpes. Pirmajos divos slimības simptomu un seku nav, un tās klātbūtne tiek diagnosticēta tikai ar tomogrāfiju un sonogrāfiju. Trešajā un ceturtajā pakāpē sākas hidrocefālija, asiņošanas izplatīšanās uz smadzeņu audiem un rezultātā neiroloģiskas izmaiņas.

Subependimāla asiņošana jaundzimušajiem

Subependimāla asiņošana rodas smadzeņu hipoksijas dēļ. Starp jaundzimušo simptomiem ņemiet vērā:

  • Roku hipotensija;
  • Viegli satraukuma un letarģijas šūpoles;
  • Pārmērīga acu kustīgums;
  • Neizliekts galvas slīpums.

Nozīmīga šī stāvokļa pazīme ir atkārtotas apnojas lēkmes. Lai identificētu slimību, mazulim tiek veikta neirosonogrāfija. Ne vienmēr pirmajās dzīves stundās ir iespējams atpazīt SEC. Bieži vien simptomi parādās otrajā nedēļā vai pat vairākus mēnešus pēc dzimšanas. Ilgstoša slimības gaita noved pie tā, ka smadzenēs veidojas cistas.

Parenhimālā asiņošana jaundzimušajam

Augstu taukskābju komplikācijas var būt asiņu iekļūšana smadzenēs. Šo procesu sauc par parenhimmatozi..

Patoloģija sākas smadzeņu bojājuma dēļ ar vīrusu infekciju vai bērna asins recēšanas traucējumiem (mazuļa un mātes Rh faktoru atšķirība). Cēloņi var būt nosmakšana vai dzimšanas traumas..

Ar šādu asiņošanu risks mazuļa dzīvībai ir augsts. Ar pozitīvu iznākumu pēc hematomas rezorbcijas veidojas cista, kas aizņem skarto smadzeņu zonu. Šis process noved pie nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem un attīstības kavēšanās..

Cita veida asiņošana jaundzimušajiem

Smadzeņu asiņošana jaundzimušajam

Smadzeņu asiņošana jaundzimušajam, kā aprakstīts iepriekš, ir sadalīta:

  1. Epidurāli
  2. Suubarahnoids;
  3. Asinsizplūdumi smadzenēs un kambaros;
  4. Subdurāls.

Pirmajās dzīves dienās zīdaiņiem var atklāt cita veida asiņošanu..

Virsnieru asiņošana jaundzimušajam

Var attīstīties nepareizas dzemdniecības vadības, augļa mehāniskās traumas dēļ.

Bērna trešajā dzīves dienā izveidotā hematoma sadalās un tiek novērota strauja mazuļa stāvokļa pasliktināšanās. Pazīmes ir:

  • Asas muskuļu hipotensija;
  • Spiediena kritums;
  • Vemšana
  • Zarnu parēze.

Diagnostikas nolūkos tiek izrakstīta steidzama rentgenogrāfija un vēdera dobuma ultraskaņa.

Ārstēšanai var būt nepieciešama operācija hematomas noņemšanai un hormonu terapija. Slimības sekas var būt hroniska virsnieru mazspēja.

Acu asiņošana jaundzimušajiem

Tas tiek novērots četrdesmit procentos gadījumu ar sarežģītām dzemdībām, lietojot stimulējošas zāles un vakuuma dzemdniecības. Parasti šāda asiņošana pirmajās pāris nedēļās izzūd bez pēdām un nekādā veidā nav saistīta ar smadzeņu asiņošanu..

Asinsrites ārstēšana jaundzimušajiem

Zīdaiņu asiņošanas ārstēšanai galvenokārt ir atbalstošs raksturs, izņemot gadījumus, kad hematomu likvidēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visi bērni saņem K vitamīnu, kas palīdz asins recekļu rezorbcijai. Dažām indikācijām tiek noteikti koagulācijas koeficienti.

Slims bērniņš ir aizsargāts no trokšņiem un spilgtas gaismas. Lai pilnībā novērstu jebkādu slodzi, tos baro caur pārtikas zondi.

Pamatprincipi, kā rūpēties par jaundzimušo ar asiņošanu:

  • Mainot drēbes un peldot bērnu, jūs nevarat veikt pēkšņas kustības;
  • Ir jāpārliecinās, ka bērns nenokrīt un neliecas otrādi;
  • Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ķermeņa temperatūru, lai atklātu paasinājumus.

Asiņošanas sekas jaundzimušajiem

Asiņošanas sekas zīdaiņiem ir tieši atkarīgas no bojājuma vietas un smaguma pakāpes. Bērnam ir grūtāk tikt galā ar sarežģījumiem, jo ​​viņš nespēj aktīvi piedalīties rehabilitācijas pasākumos.

Iespējamās asiņošanas sekas zīdaiņa vecumā var ietvert:

  • Pilnīga vai daļēja paralīze;
  • Attīstības traucējumi;
  • Koma;
  • Atstarojošā aparāta apspiešana;
  • Smadzeņu edēma,
  • Šķielēšana;
  • Runas traucējumi.

Ar pareizu un tūlītēju diagnozi vairumā gadījumu ir iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām. Vecāku ārstēšanas un rehabilitācijas centieni palīdzēs mazulim normāli atveseļoties un attīstīties.

Smadzeņu asiņošanas cēloņi un simptomi zīdaiņiem

Smadzeņu asiņošana ir asiņu plūsma no ievainota kuģa smadzenēs galvaskausa un pelēkajā vielā, kurā tiek diagnosticēts pietiekami nopietns iekšējo audu un orgānu bojājums, kam seko visas ķermeņa funkcionalitātes pārkāpums..

Galvenokārt tas ir saistīts ar bērna galvaskausa un smadzeņu ievainojumiem dzemdību laikā, lai gan bojājumus var izraisīt arī ārstu nolaidība, priekšlaicīga dzemdība vai, tieši pretēji, augļa hipnoze. Asins izliešana smadzenēs var parādīties jebkurā no tām zonām..

Smadzeņu asiņošanas veidi zīdainim

Saskaņā ar PVO sniegto klasifikāciju asiņu aizplūšana smadzenēs tiek sadalīta 4 nākamajās sugās, kuras nosaka viņu atrašanās vieta.

Epidurāli

Šajā gadījumā ir asiņošana, kas veidojas no bojāta trauka un atrodas starp galvaskausu un pelēkās vielas ārējo membrānu. Šāda asiņošana var notikt ar galvas traumām, ieskaitot mātes dzemdību un bērna piedzimšanas procesu, sadzīves traumas un ievainojumus.

Diagnozējot šāda veida asiņošanu bērnam:

  • skolēni paplašinās un, kā likums, acīs no traumas puses;
  • samazināta sirdsdarbība;
  • elpošanas problēmas, ieskaitot astmas lēkmes un muskuļu krampjus.

Šīs asiņošanas īpatnība ir tāda, ka simptomi neizpaudīsies nekavējoties, bet 5-6 stundas pēc trauku plīsuma. Ja jūs neparedzat savlaicīgu efektīvu ārstēšanu - pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, mazulis var iekrist komā - šī ir vissmagākā no visiem asiņošanas veidiem.

Subdurāls

Šajā gadījumā asiņošanas lokalizācijas uzmanības centrā ir zona starp smadzeņu mīkstajiem audiem un cieto apvalku - bieži sastopams cēlonis ir pārāk ilga piegāde vai, tieši pretēji, ātra izzušana no dzemdībām.

Tātad, dodoties cauri dzimšanas kanālam, mazuļa galvaskausa kauli var savainot asinsvadu tīklu - rezultātā tiek noslogota pelēkā viela un rezultātā ir plaši neiroloģiskās teoloģijas traucējumi.

Subarachnoid

Šāda veida asiņošana zīdaiņiem visbiežāk tiek diagnosticēta - šajā gadījumā trauks pārplīst un asinis plūst starp smadzeņu iekšējo membrānu un pelēko vielu.

Šīs patoloģijas attīstības cēlonis var būt kuģa retināšana vai ievainojums - tas visbiežāk tiek diagnosticēts priekšlaicīgi dzimušam bērniņam, īpaši, ja dzemdībās iesaistītās sievietes dzemdības aizkavējās un tika nodrošināta dzemdniecības aprūpe. smadzenes.

Šī patoloģija var izpausties ar to, ka:

  • mazulis neguļ un vienmēr guļ ar atvērtām acīm;
  • uz jebkuru kairinātāju skaņas vai trokšņa veidā gaisma reaģē ar kliedzieniem un saucieniem.

Ja ir bijusi subarahnoidāla asiņošana, mazulim:

  • galva palielinās izmēru;
  • var pļaut acis un neviļus kustēties;
  • kakla muskuļi būs manāmi saspringti;
  • muskuļu krampju lēkmes.

Asinsizplūdums smadzeņu un kambaru vielā

Šajā gadījumā asinis nonāk tieši audos un pašu smadzeņu pelēkajā vielā, kā arī telpā starp sirds kambariem un smadzeņu dobumu. Šādu asiņošanu visbiežāk diagnosticē ļoti priekšlaicīgi dzimušam bērniņam, kurš dzimis pirms 32. nedēļas periodā, kurā smadzenes ir nepietiekami attīstītas.

Cēloņi un pazīmes

Ārsti lielākoties diagnosticē smadzeņu asiņošanu mazattīstītiem bērniem - tāpēc saskaņā ar statistiku 50% jaundzimušo, kas dzimuši ar svaru līdz 1,5 kg, tiek diagnosticēta līdzīga patoloģija.

Ja bērns ir pilna laika, normāli attīstīts un veidots, tad saskaņā ar medicīnisko statistiku patoloģija izpaužas tikai vienā gadījumā uz katriem tūkstoš jaundzimušajiem. Diezgan iepriecinoša statistika.

Runājot par pašiem pamatcēloņiem, kas var izraisīt smadzeņu asiņošanu un pelēko vielu, lielākoties ārsti no tiem atšķir:

  • liels priekšlaicīgs dzemdē vai otrādi - auglis ir nogatavojies, ilgstoša intrauterīna attīstība;
  • ja grūtniecība noritēja ar noteiktu patoloģiju, bija intrauterīna infekcija vai hipoksija vai cits iemesls;
  • augļa galva ir liela izmēra, kas neatbilst dzimšanas kanāla lielumam, un galvas piedzimšanas laikā galvaskausa kauli tika pārvietoti un ievainoti galvas trauki;
  • piegādes notiek pārāk ātri laikā vai, gluži pretēji, ilgstoša piegāde, kad auglim var rasties skābekļa bada un paaugstināts intrakraniālais spiediens, izraisot asinsvadu plīsumus;
  • nepareizas, nekvalificētas ginekologa, dzemdību speciālista darbības dzemdību laikā, kad ārsti, izejot no dzemdību kanāla, varēja spēcīgi ievilkt augli vai kā citādi sabojāt galvu;

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā pamatcēloņa galvenais ir savlaicīgi diagnosticēt smadzeņu asiņošanu un sākt efektīvas un adekvātas ārstēšanas kursu. Saistībā ar pazīmēm patoloģijas simptomatoloģija tiks apskatīta zemāk un ir atkarīga no asiņošanas vietas.

Patoloģijas attīstības pakāpe

Saskaņā ar klasifikāciju, kuru pieņem visi ārsti un apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija, smadzeņu asiņošana nosacīti tiek sadalīta 3 grādos, kaut arī daži zinātnisko darbu autori tos atšķir 4 praksē - mēs tos apsvērsim:

  1. pirmā pakāpe - diagnosticējot šo asiņošanas pakāpi, ir vērts teikt, ka bojājums ir ierobežots tā apjomā tikai līdz sirds kambaru sienai, kur asinis neieplūdīs to dobumā.
  2. otrā pakāpe. Šajā gadījumā asinis asiņošanas laikā tieši nonāks smadzeņu kambaru dobumā.
  3. trešā pakāpe. Ar trešo pakāpi asinis iekļūs sānu kambaros un spraugās starp tām, kad asins elementi būs redzami pētījumu laikā, izmantojot MRI. Visbiežāk šādos gadījumos tiek izrakstīta operācija, un rezultāts būs tieši atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes, kā arī no hidrocefālijas attīstības.
  4. ceturtā pakāpe. Diagnozējot 4. pakāpi, asiņošana tiks diagnosticēta sānu kambaros, kā arī smadzeņu pelēkajā vielā.

Atkarībā no asiņošanas lieluma viņa ārstus var iedalīt:

  • vieglas, ja asiņošana ir no 0,5 līdz 1 cm;
  • vidēji - asiņošanas lielums svārstās no 1 līdz 1,5 cm;
  • smaga pakāpe - šajā gadījumā asiņošana ir lielāka par 1,5 cm.

Simptomatoloģija

Visbiežāk asiņošana notiek pēkšņi, un patoloģijas klīniskā izpausme tieši būs atkarīga no asins tilpuma, kā arī no tā, kurā vietā notika hematoma un tās veidošanās veids:

  1. Tātad visi smadzeņu asiņošanas negatīvie simptomi izpaužas kā galvassāpes un samaņas zudums, vemšanas gadījumi un krampju lēkmes. Šādi simptomi visbiežāk ir raksturīgi sānu hematomai, kas atrodas uz puslodes virsmas - tas ļauj diagnosticēt patoloģijas fokusu.
  2. Ja mēs runājam par mediālu hematomu, kad asinis iekļūst smadzeņu pelēkās vielas dziļajos slāņos, tad šajā gadījumā simptomi izpaužas kā samaņas zudums, acis izliecas puslodes virzienā, kur ir izveidojusies asiņošana.
  3. Bieži ir arī vemšanas un hipertermijas lēkmes, kā arī elpošanas problēmas, kad bērns ir nosmacis vai viņam ir ātra, periodiska elpošana, bērna skolēns nereaģēs uz ārēju stimulu - gaismu, refleksu samazināšanos un pat komu..
  4. Ja ir asiņu izliešana gan smadzeņu baltajā, gan pelēkajā vielā, tad visbiežāk bērnam tiek diagnosticēti šādi simptomi - krampji un bērna samaņas nomākums, samazināts muskuļu tonuss un garīgi traucējumi hiper uzbudināmības, miega traucējumu, raudāšanas veidā..
  5. Kad asinis asinsvadu bojājumu rezultātā nonāk smadzenēs, šī patoloģijas forma izpaudīsies kā sāpju lēkmes galvas aizmugurē un vemšanas lēkmes, noliecot galvu uz sāniem, kur atrodas hematoma, mioze.
  6. Arī bērnam var diagnosticēt elpošanas problēmas - tas kļūst periodisks, bērna skatiens no skartās smadzeņu puses izies pretējā virzienā, un sliktākajā gadījumā - koma..

Kas ir bīstama asiņošana?

Runājot par briesmām, ko šī patoloģija rada bērnam, ir vērts ņemt vērā bojājuma pakāpi - smadzenēm raksturīga tik pārsteidzoša spēja patstāvīgi atgūties.

Ņemot vērā šo specifiku, pietiek atzīmēt, ka ar nelielu asiņu izliešanu daudziem zīdaiņiem ir lieliskas iespējas veiksmīgai atveseļošanai ar pareizu ārstēšanu. Bet pats process var ievilkties ilgu laiku - no 4 mēnešiem un vairākiem gadiem.

Ārstēšana

Tikai ārsts var izrakstīt ārstēšanas kursu, un šajā gadījumā ir pietiekami saprast, ka nepastāv vienota ārstēšanas shēma un metode. Ārstēšanas kursu veic, ņemot vērā slimības gaitu, smadzeņu bojājuma pakāpi un esošos simptomus. Galvenais uzdevums ir atjaunot normālu centrālās nervu sistēmas un sirds darbību, normalizēt virsnieru dziedzeru darbu un asins plūsmu.

Pats ārstēšanas kurss ietver:

  1. Diurētisko līdzekļu un asins aizstājēju lietošana - tas neļaus attīstīties smadzeņu un plaušu tūskai, kā arī veicinās dabisku nātrija izdalīšanos, ko var aizkavēt bērna muskuļi un audi.
  2. Arī bērnam var izrakstīt sedatīvus līdzekļus, un ārsti var izrakstīt punkciju, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Tieši ar punkcijas un galvas smadzeņu punkcijas palīdzību tiek noņemts liekā šķidruma daudzums - tieši tas rada draudus bērna dzīvībai.
  3. Ar smagu asiņošanu bērnam var izrakstīt hemostatiskas un asins atjaunojošas zāles.
  4. Kad ārsti diagnosticē nepietiekamu virsnieru darbību, viņi cīnās ar hormonālo zāļu izrakstīšanu, un, lai organismā pilnībā atgūtu nepieciešamos elementus, ārsti var izrakstīt vitamīnu, kā arī kālija hlorīda un kalcija glikonāta, magnija sulfāta uzņemšanas kursu..

Jebkurā gadījumā šādam bērniņam nepieciešama rūpīga aprūpe un profilakse - šajā gadījumā ir jāizslēdz jebkāda ievainojuma un asiņošanas iespējamība - faktori, kas var izraisīt komplikācijas. Var izrakstīt arī tādu zāļu lietošanas kursu, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs - šādas zāles var būt Cerebrolizīns, Aminalons.

Bērnam:

  • izrakstīt vairākus terapeitiskās masāžas un vingrošanas kursus - tie uzlabos asins plūsmu un centrālās nervu sistēmas stāvokli.
  • Arī noteikts un logopēda kurss vecākiem bērniem.

Efekti

Ja bērnam ir:

  • Tika diagnosticēta masīva asiņošana, kurai pievienots smadzenīšu vai sirpja plīsums, kas izraisa īslaicīgu veselības stāvokļa pasliktināšanos, kā arī letālu iznākumu gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas.
  • Ja smadzenēs notiek milzīga asiņu izliešana, jo īpaši, ja to lokalizācija ir smadzeņu garozā, tad var rasties milzīgas hematomas, kuras pēc izšķīšanas un pēc kurām paliek smadzeņu cista.
  • Ja ir intraventrikulāra asiņošana, tad rezultāts ir ventrikulāra dilatācija, tad 80 procentos patoloģijas neizraisa posthemorāģisko hidrocefāliju. Šī diagnoze attīstās tikai 10–13% no visiem zīdaiņiem, kuriem ir bijis asiņu izliešana kambaru iekšpusē.

Smadzeņu asiņošanas cēloņi un simptomi zīdaiņiem


Ja smadzeņu asiņošana notiek jaundzimušajiem, tad tā sekas var būt visneparedzamākās un bīstamākās. Bieži vien līdzīga patoloģija rodas dzemdību laikā. Savlaicīga problēmas identificēšana, atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes un pacienta pienācīgas aprūpes nodrošināšana dod cerību uz pozitīvu rezultātu. Kādi smadzeņu asiņošanas veidi pastāv, un vai ir iespējams no tiem pasargāt topošo bērniņu??

Smadzeņu asiņošanas veidi zīdainim

Saskaņā ar PVO sniegto klasifikāciju asiņu aizplūšana smadzenēs tiek sadalīta 4 nākamajās sugās, kuras nosaka viņu atrašanās vieta.

Epidurāli

Šajā gadījumā ir asiņošana, kas veidojas no bojāta trauka un atrodas starp galvaskausu un pelēkās vielas ārējo membrānu. Šāda asiņošana var notikt ar galvas traumām, ieskaitot mātes dzemdību un bērna piedzimšanas procesu, sadzīves traumas un ievainojumus.

Uzziniet vairāk par pieaugušo smadzeņu asiņošanas simptomiem, cēloņiem un sekām..

Diagnozējot šāda veida asiņošanu bērnam:

  • skolēni paplašinās un, kā likums, acīs no traumas puses;
  • samazināta sirdsdarbība;
  • elpošanas problēmas, ieskaitot astmas lēkmes un muskuļu krampjus.

Šīs asiņošanas īpatnība ir tāda, ka simptomi neizpaudīsies nekavējoties, bet 5-6 stundas pēc trauku plīsuma. Ja jūs neparedzat savlaicīgu efektīvu ārstēšanu - pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, mazulis var iekrist komā - šī ir vissmagākā no visiem asiņošanas veidiem.

Subdurāls

Šajā gadījumā asiņošanas lokalizācijas uzmanības centrā ir zona starp smadzeņu mīkstajiem audiem un cieto apvalku - bieži sastopams cēlonis ir pārāk ilga piegāde vai, tieši pretēji, ātra izzušana no dzemdībām.

Tātad, dodoties cauri dzimšanas kanālam, mazuļa galvaskausa kauli var savainot asinsvadu tīklu - rezultātā tiek noslogota pelēkā viela un rezultātā ir plaši neiroloģiskās teoloģijas traucējumi.

Subarachnoid

Šāda veida asiņošana zīdaiņiem visbiežāk tiek diagnosticēta - šajā gadījumā trauks pārplīst un asinis plūst starp smadzeņu iekšējo membrānu un pelēko vielu.

Šīs patoloģijas attīstības cēlonis var būt kuģa retināšana vai ievainojums - tas visbiežāk tiek diagnosticēts priekšlaicīgi dzimušam bērniņam, īpaši, ja dzemdībās iesaistītās sievietes dzemdības aizkavējās un tika nodrošināta dzemdniecības aprūpe. smadzenes.

Šī patoloģija var izpausties ar to, ka:

  • mazulis neguļ un vienmēr guļ ar atvērtām acīm;
  • uz jebkuru kairinātāju skaņas vai trokšņa veidā gaisma reaģē ar kliedzieniem un saucieniem.

Ja ir bijusi subarahnoidāla asiņošana, mazulim:

  • galva palielinās izmēru;
  • var pļaut acis un neviļus kustēties;
  • kakla muskuļi būs manāmi saspringti;
  • muskuļu krampju lēkmes.

Negatīvi simptomi var izpausties gan tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas, gan 2-3 dienas pēc piedzimšanas. Ar savlaicīgu, ātru diagnostiku un ārstēšanu patoloģija tiek veiksmīgi novērsta un neizraisa negatīvu seku attīstību.

Asinsizplūdums smadzeņu un kambaru vielā

Šajā gadījumā asinis nonāk tieši audos un pašu smadzeņu pelēkajā vielā, kā arī telpā starp sirds kambariem un smadzeņu dobumu. Šādu asiņošanu visbiežāk diagnosticē ļoti priekšlaicīgi dzimušam bērniņam, kurš dzimis pirms 32. nedēļas periodā, kurā smadzenes ir nepietiekami attīstītas.

Reabilitācijas periods

Pēc terapijas bērnam nepieciešama pastāvīga ārstu aprūpe un uzraudzība. Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu rehabilitācijas periods ilgst ne vairāk kā 14 dienas un ietver šādas prasības:

  1. Bērna gultas iekārtojums. Mazuļa galva jāpaceļ, ledus jānovieto apmēram 20-30 cm netālu no tā, un mazuļa kājas jāuztur siltumā pie sildīšanas paliktņa.
  2. 3-4 dienu laikā pēc terapijas ir nepieciešams barot bērnu ar izteiktu pienu, izmantojot zondi.
  3. Sākot ar 5. rehabilitācijas dienu ar mazuli, ir nepieciešams iesaistīties īpašā vingrošanā un masēt viņu, lai normalizētu motoriskās funkcijas un stimulētu centrālo nervu sistēmu.

Pēc bērna izrakstīšanas ir svarīgi regulāri iziet izmeklējumus kopā ar viņu un apmeklēt neirologu.

Cēloņi un pazīmes

Ārsti lielākoties diagnosticē smadzeņu asiņošanu mazattīstītiem bērniem - tāpēc saskaņā ar statistiku 50% jaundzimušo, kas dzimuši ar svaru līdz 1,5 kg, tiek diagnosticēta līdzīga patoloģija.

Ja bērns ir pilna laika, normāli attīstīts un veidots, tad saskaņā ar medicīnisko statistiku patoloģija izpaužas tikai vienā gadījumā uz katriem tūkstoš jaundzimušajiem. Diezgan iepriecinoša statistika.

Runājot par pašiem pamatcēloņiem, kas var izraisīt smadzeņu asiņošanu un pelēko vielu, lielākoties ārsti no tiem atšķir:

  • liels priekšlaicīgs dzemdē vai otrādi - auglis ir nogatavojies, ilgstoša intrauterīna attīstība;
  • ja grūtniecība noritēja ar noteiktu patoloģiju, bija intrauterīna infekcija vai hipoksija vai cits iemesls;
  • augļa galva ir liela izmēra, kas neatbilst dzimšanas kanāla lielumam, un galvas piedzimšanas laikā galvaskausa kauli tika pārvietoti un ievainoti galvas trauki;
  • piegādes notiek pārāk ātri laikā vai, gluži pretēji, ilgstoša piegāde, kad auglim var rasties skābekļa bada un paaugstināts intrakraniālais spiediens, izraisot asinsvadu plīsumus;
  • nepareizas, nekvalificētas ginekologa, dzemdību speciālista darbības dzemdību laikā, kad ārsti, izejot no dzemdību kanāla, varēja spēcīgi ievilkt augli vai kā citādi sabojāt galvu;

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā pamatcēloņa galvenais ir savlaicīgi diagnosticēt smadzeņu asiņošanu un sākt efektīvas un adekvātas ārstēšanas kursu. Saistībā ar pazīmēm patoloģijas simptomatoloģija tiks apskatīta zemāk un ir atkarīga no asiņošanas vietas.

Nākotnes dzīves prognoze

Ar savlaicīgu terapijas sākšanu bērna dzīves prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Jaundzimušā smadzenes ir viegli ārstējamas un spēj ātri atjaunoties..

Ir arī lielas iespējas pilnvērtīgai nākotnes dzīvei bērniem, kuriem asiņošana nav ietekmējusi smadzeņu vielu un nav sasniegusi galējās stadijas. Biežāk šādiem gadījumiem raksturīgi viegli simptomi vai tā neesamība.

Novēlota diagnoze un terapija, kas uzsākta vēlu, var izraisīt sekas pēc intrakraniālas asiņošanas pārtraukšanas, tai skaitā:

  • Smadzeņu paralīze.
  • Hidrocefālija.
  • Garīgās un fiziskās attīstības nobīde.
  • Psihiski traucējumi.
  • Neiroloģiski traucējumi.

Viņu attīstību var novērst, izmantojot bērna kontroli un savlaicīgi veicot pasākumus. Grūtniecības laikā mātei ir svarīgi saglabāt savu veselību un atteikties no sliktiem ieradumiem, lai atvieglotu augļa nēsāšanu un mazinātu patoloģiju attīstības risku..

Patoloģijas attīstības pakāpe

Saskaņā ar klasifikāciju, kuru pieņem visi ārsti un apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija, smadzeņu asiņošana nosacīti tiek sadalīta 3 grādos, kaut arī daži zinātnisko darbu autori tos atšķir 4 praksē - mēs tos apsvērsim:

  1. pirmā pakāpe - diagnosticējot šo asiņošanas pakāpi, ir vērts teikt, ka bojājums ir ierobežots tā apjomā tikai līdz sirds kambaru sienai, kur asinis neieplūdīs to dobumā.
  2. otrā pakāpe. Šajā gadījumā asinis asiņošanas laikā tieši nonāks smadzeņu kambaru dobumā.
  3. trešā pakāpe. Ar trešo pakāpi asinis iekļūs sānu kambaros un spraugās starp tām, kad asins elementi būs redzami pētījumu laikā, izmantojot MRI. Visbiežāk šādos gadījumos tiek izrakstīta operācija, un rezultāts būs tieši atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes, kā arī no hidrocefālijas attīstības.
  4. ceturtā pakāpe. Diagnozējot 4. pakāpi, asiņošana tiks diagnosticēta sānu kambaros, kā arī smadzeņu pelēkajā vielā.

Atkarībā no asiņošanas lieluma viņa ārstus var iedalīt:

  • vieglas, ja asiņošana ir no 0,5 līdz 1 cm;
  • vidēji - asiņošanas lielums svārstās no 1 līdz 1,5 cm;
  • smaga pakāpe - šajā gadījumā asiņošana ir lielāka par 1,5 cm.

Diagnostika

Pieredzējis ārsts var aizdomas par šādu komplikāciju mazulim ar raksturīgajām kaites izpausmēm. Lai precizētu diagnozi, mazulim jāveic vairāki svarīgi pētījumi.

Sākumā tiek izrakstīta CT diagnostika. Šī ir visprecīzākā metode, kas ir ļoti informatīva smadzeņu bojājumu gadījumā. Viņš ne tikai identificēs patoloģijas fokusu, bet arī varēs noteikt asiņošanas veidu.

Papildus jāveic koagulogramma, vispārējās asins analīzes un EEG.

Diagnozes apstiprināšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārstēšana..

Simptomatoloģija

Visbiežāk asiņošana notiek pēkšņi, un patoloģijas klīniskā izpausme tieši būs atkarīga no asins tilpuma, kā arī no tā, kurā vietā notika hematoma un tās veidošanās veids:

  1. Tātad visi smadzeņu asiņošanas negatīvie simptomi izpaužas kā galvassāpes un samaņas zudums, vemšanas gadījumi un krampju lēkmes. Šādi simptomi visbiežāk ir raksturīgi sānu hematomai, kas atrodas uz puslodes virsmas - tas ļauj diagnosticēt patoloģijas fokusu.
  2. Ja mēs runājam par mediālu hematomu, kad asinis iekļūst smadzeņu pelēkās vielas dziļajos slāņos, tad šajā gadījumā simptomi izpaužas kā samaņas zudums, acis izliecas puslodes virzienā, kur ir izveidojusies asiņošana.
  3. Bieži ir arī vemšanas un hipertermijas lēkmes, kā arī elpošanas problēmas, kad bērns ir nosmacis vai viņam ir ātra, periodiska elpošana, bērna skolēns nereaģēs uz ārēju stimulu - gaismu, refleksu samazināšanos un pat komu..
  4. Ja ir asiņu izliešana gan smadzeņu baltajā, gan pelēkajā vielā, tad visbiežāk bērnam tiek diagnosticēti šādi simptomi - krampji un bērna samaņas nomākums, samazināts muskuļu tonuss un garīgi traucējumi hiper uzbudināmības, miega traucējumu, raudāšanas veidā..
  5. Kad asinis asinsvadu bojājumu rezultātā nonāk smadzenēs, šī patoloģijas forma izpaudīsies kā sāpju lēkmes galvas aizmugurē un vemšanas lēkmes, noliecot galvu uz sāniem, kur atrodas hematoma, mioze.
  6. Arī bērnam var diagnosticēt elpošanas problēmas - tas kļūst periodisks, bērna skatiens no skartās smadzeņu puses izies pretējā virzienā, un sliktākajā gadījumā - koma..

Bojājumu veidi un pakāpe

Smadzenēs, tāpat kā citos mūsu orgānos, ir iespaidīgs mazu un lielu asins un limfas asinsvadu tīkls, kas nogādā tajā skābekli un aizsargā smadzeņu centru no mikrobiem un vīrusiem. Galvaskauss ir pārklāts ar cietu apvalku, kuru latīņu valodā sauc par “dura mater”. Ja zem šīs membrānas rodas asiņošana, to sauc par subdurālu; ja starp membrānu un galvaskausu, tad epidurāli.

Tam seko arahnoīdi (medicīnā arahnoīdi) un pia mater. Starp tiem ir subarachnoid telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums). Dobumus, ko piepilda cerebrospinālais šķidrums, sauc par ventrikuliem..

Tiek uzskatīts, ka asiņošana subarahnoīdā laikā ir notikusi kuģa plīsums telpā starp arahnoidālo un mīksto membrānu. Ja asinis piepildīja vienu vai vairākus kambarus, mēs runājam par intraventrikulāru asiņošanu (turpmāk saīsināti kā IVH). Vēl viens epitēlija slānis, kas aizsargā smadzenes, tiek saukts par ependīmu. Kuģa plīsums šajā apgabalā izraisa subependimālu asiņošanu..

Kas ir bīstama asiņošana?

Runājot par briesmām, ko šī patoloģija rada bērnam, ir vērts ņemt vērā bojājuma pakāpi - smadzenēm raksturīga tik pārsteidzoša spēja patstāvīgi atgūties.

Ņemot vērā šo specifiku, pietiek atzīmēt, ka ar nelielu asiņu izliešanu daudziem zīdaiņiem ir lieliskas iespējas veiksmīgai atveseļošanai ar pareizu ārstēšanu. Bet pats process var ievilkties ilgu laiku - no 4 mēnešiem un vairākiem gadiem.

Bet attiecībā uz patoloģijas smagāku izpausmi smadzeņu asiņošanas prognozes ir ļoti neapmierinošas. Ja ir ļoti nopietns smadzeņu bojājums, tad patoloģija var izraisīt bērna attīstības kavēšanos, cerebrālo trieku, epilepsijas lēkmes un hidrocefāliju, kā arī nāvi.

Profilakse

Profilakse - ir labāka slimības izārstēšana. Mēģiniet iepriekš aprēķināt riska faktorus, kas jūs ieskauj. Izvēloties dzemdību namu, paļaujieties uz draugu atsauksmēm, taču dzemdību laikā jūs nevienu neizglābsit no cilvēciskā faktora. Pārtrauciet smēķēšanu pirms grūtniecības un atradiniet savus mīļos.

  • Interesanti lasīt: bērna attīstība pa mēnešiem līdz gadam

Pirms grūtniecības būs svarīgi pārbaudīt toksoplazmozi, masaliņas un uroģenitālās infekcijas..

Toksoplazmas un hlamīdijas organismā ir gandrīz asimptomātiskas un var ietekmēt bērna veidošanos, izraisot priekšlaicīgumu, smadzeņu kroplības un nervu sistēmas hipoplāziju.

▼ Mēs iesakām obligātu pētījumu

Ārstēšana

Tikai ārsts var izrakstīt ārstēšanas kursu, un šajā gadījumā ir pietiekami saprast, ka nepastāv vienota ārstēšanas shēma un metode. Ārstēšanas kursu veic, ņemot vērā slimības gaitu, smadzeņu bojājuma pakāpi un esošos simptomus. Galvenais uzdevums ir atjaunot normālu centrālās nervu sistēmas un sirds darbību, normalizēt virsnieru dziedzeru darbu un asins plūsmu.

Pats ārstēšanas kurss ietver:

  1. Diurētisko līdzekļu un asins aizstājēju lietošana - tas neļaus attīstīties smadzeņu un plaušu tūskai, kā arī veicinās dabisku nātrija izdalīšanos, ko var aizkavēt bērna muskuļi un audi.
  2. Arī bērnam var izrakstīt sedatīvus līdzekļus, un ārsti var izrakstīt punkciju, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Tieši ar punkcijas un galvas smadzeņu punkcijas palīdzību tiek noņemts liekā šķidruma daudzums - tieši tas rada draudus bērna dzīvībai.
  3. Ar smagu asiņošanu bērnam var izrakstīt hemostatiskas un asins atjaunojošas zāles.
  4. Kad ārsti diagnosticē nepietiekamu virsnieru darbību, viņi cīnās ar hormonālo zāļu izrakstīšanu, un, lai organismā pilnībā atgūtu nepieciešamos elementus, ārsti var izrakstīt vitamīnu, kā arī kālija hlorīda un kalcija glikonāta, magnija sulfāta uzņemšanas kursu..

Jebkurā gadījumā šādam bērniņam nepieciešama rūpīga aprūpe un profilakse - šajā gadījumā ir jāizslēdz jebkāda ievainojuma un asiņošanas iespējamība - faktori, kas var izraisīt komplikācijas. Var izrakstīt arī tādu zāļu lietošanas kursu, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs - šādas zāles var būt Cerebrolizīns, Aminalons.

Bērnam:

  • izrakstīt vairākus terapeitiskās masāžas un vingrošanas kursus - tie uzlabos asins plūsmu un centrālās nervu sistēmas stāvokli.
  • Arī noteikts un logopēda kurss vecākiem bērniem.

Jebkurā gadījumā pēc izrakstīšanas no slimnīcas šādus mazuļus reģistrē tik šaura profila ārsti kā neiropatologs un ortopēds.

Rehabilitācija

Pirmajās dienās pēc patoloģijas atklāšanas bērnam jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Parasti šie mazuļi tiek nodoti intensīvai aprūpei..

Lai uzlabotu mazuļa stāvokli, tā gultiņa jānovieto tā, lai galvas gals būtu nedaudz pacelts. 30 cm attālumā no pacienta galvas ievieto ledu. Blakus kājām novieto sildīšanas spilventiņu.

Jaundzimušā pirmajā nedēļā jums jābaro mātes piens. Ja norīšana ir traucēta, tiek ievietota zonde.

Ar bērna stāvokļa normalizēšanu un pēc zāļu terapijas beigām jāveic rehabilitācijas kurss. Tajā ietilpst masāža un īpaša vingrošana. Tā kā viņi kļūst vecāki, bērnam var būt vajadzīgas peldēšanas un logopēda nodarbības..

Bez šaubām, šādus pacientus regulāri jāuzrauga ārstam (pediatram, neirologam, ortopēdam).

Efekti

Ja bērnam ir:

  • Tika diagnosticēta masīva asiņošana, kurai pievienots smadzenīšu vai sirpja plīsums, kas izraisa īslaicīgu veselības stāvokļa pasliktināšanos, kā arī letālu iznākumu gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas.
  • Ja smadzenēs notiek milzīga asiņu izliešana, jo īpaši, ja to lokalizācija ir smadzeņu garozā, tad var rasties milzīgas hematomas, kuras pēc izšķīšanas un pēc kurām paliek smadzeņu cista.
  • Ja ir intraventrikulāra asiņošana, tad rezultāts ir ventrikulāra dilatācija, tad 80 procentos patoloģijas neizraisa posthemorāģisko hidrocefāliju. Šī diagnoze attīstās tikai 10–13% no visiem zīdaiņiem, kuriem ir bijis asiņu izliešana kambaru iekšpusē.

Sākumā negatīvie simptomi var neizpausties, parādot tādus simptomus kā strauja galvas augšana, CNS nomākums un fontanela pietūkums, galvaskausa šuves novirze tikai pēc 3-4 nedēļām. 6 no 10 gadījumiem posthemorāģiskā hidrocefālija pārstāj augt vai ir apgriezts attīstības process.
2016.09.21

Recidīva varbūtība

Ja nav hroniskas patoloģijas, ārstētajam insultam bērnībā nav recidīva, lai gan nevar izslēgt recidīva iespējamību pieaugušā vecumā. Ir zināms, ka atkārtoti insulti notiek 30% bērnu, tas ir daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un recidīvu periodi ir kritiski īsi..

Atkārtoti atkārtoti insulti ir raksturīgi bērniem ar hronisku cerebrovaskulāru patoloģiju, asins slimībām, sistēmiskām slimībām un nekontrolētu asinsspiedienu.

Statistika

Insults tiek uzskatīts par vecāka gadagājuma cilvēku slimību: saskaņā ar statistiku no šīs slimības cieš 7,3% -10,5% vīriešu un sieviešu vecumā no 70 līdz 80 gadiem. Bērniem tas tiek diagnosticēts retāk, jo viņi ir mazāk pakļauti riska faktoriem, kas saistīti ar tā rašanos..

Visbiežāk bērna insults notiek pirmsdzemdību vai agrīnā jaundzimušā periodā: 1 gadījums uz 4000 jaundzimušajiem. Bērniem līdz 3 gadu vecumam ir paaugstināts patoloģijas risks, kas veido 38% no kopējā diagnosticēto insultu skaita.

Biežāk zēni cieš no šīs problēmas, meitenēm pusaudža gados palielinās slimības attīstības risks. Pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem insultu skaits ir mazāks nekā zīdaiņiem: 1-2 uz 100 000 cilvēku.

Traumas patoģenēze

Galvenais patoģenēzes faktors ir galvaskausa bojājumi ar neatbilstību bērna izmēram un sievietes dzimšanas kanālam, taču patoloģija var rasties arī šādos gadījumos:

  • ar dzemdes kakla stingrību - vēla vai pirmā dzimšana;
  • ar pārāk ātru dzemdību, kad dzemdes kaklam nav laika pilnībā atvērties, vai, tieši otrādi, ar ļoti ilgām dzemdībām ar ilgstošu augļa galvas saspiešanu;
  • izmantojot vakuuma ekstrakciju un metodes ar augļa rotāciju dzimšanas laikā;
  • ar lielu atbilstību un galvaskausa kaulu mīkstumu auglim;

Preventīvie pasākumi (IVH) topošajai māmiņai

Tā kā šo patoloģiju nevar novērst, tad, lai atvieglotu dzimšanas procesu, varat veikt dažus profilaktiskus pasākumus:

  • Zīdaiņa intrauterīnās veidošanās periodā grūtniecei sistemātiski jāapmeklē ārstējošais ārsts;
  • Sistemātiski iziet klīniskos laboratoriskos testus, lai noteiktu novirzes augļa veidošanā un intrauterīno patoloģiju attīstību;
  • Savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības grūtniecēm, kā arī ārstēt patoloģijas bērnam dzemdē;
  • Iziet instrumentālo pētījumu;
  • Konsultējieties ar ārstu par bērna piedzimšanas risku pirms termiņa. Ja ir faktors, kas provocē priekšlaicīgas dzemdības, tad ārsts izraksta zāļu kursu ar zālēm augļa smadzeņu artēriju stiprināšanai, kas samazinās darba izraisīto vzhk risku;
  • Grūtniecei jāievēro veselīgs dzīvesveids: nav nervu stresa, jāatsakās no nikotīna atkarības, nelietojiet alkoholu;
  • Pastāvīgi pielāgojiet asinsspiediena indeksu;
  • Izvairieties no pēkšņām temperatūras izmaiņām;
  • Nebūt karstumā.

Patoloģiskā procesa veidi

Subdurālās hematomas iedala trīs galvenajos veidos:

  1. Akūta - visbīstamākās un smagākās hematomas, ko provocē galvas traumas. Viņu simptomi tiek identificēti tūlīt pēc traumas..
  2. Subakūtā - simptomatoloģija liek sevi izjust dažas stundas pēc traumas saņemšanas.
  3. Hroniskas - izraisa mazāk nopietnas galvas traumas. Šajā gadījumā asiņošana nav spēcīga, tāpēc simptomi tiek atklāti tikai dažas dienas vai pat mēnešus pēc traumas.

Jebkura veida subdurālai hematomai nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Simptomi

Klīniskais attēls atkarībā no asinsvadu bojājumu vietas būs nedaudz atšķirīgs, taču kopumā tiek izceltas raksturīgās asiņošanas pazīmes mazulim:

  • straujš stāvokļa pasliktināšanās, hiper-uzbudināmības simptomus aizstāj ar depresijas pazīmēm;
  • fontanel stipri uzbriest, atrodas spriedzes stāvoklī;
  • mainās mazuļa sauciena stiprums un raksturs;
  • konvulsīva darbība;
  • perifērās asinsrites traucējumi, sirdsklauves, bieža regurgitācija, svara zudums, palielināta gāzu veidošanās, elpas trūkums, apnoja;
  • anēmisks sindroms, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • ketonu ķermeņu, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas saindē ķermeni ar toksīniem;
  • nieru, sirds un asinsvadu mazspējas attīstība;
  • pievienošanās sekundārajai infekcijai, kā rezultātā ir iespējama sepse, meningīts, pneimonija.

Tagad mēs aprakstam klīnisko ainu atsevišķās situācijās:

Viena no visbiežāk sastopamajām asiņošanas formām. SEC nav specifisku specifisku simptomu. Tās galvenā izpausme tiek uzskatīta par atkārtotiem apnojas uzbrukumiem jaundzimušā dzīves pirmajās dienās. Diagnoze tiek veikta tikai pēc neirosonogrāfijas.

Hemorāģisks un išēmisks insults bērnam (sekas)

Sekas var būt dažādas, jo tās ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma smaguma..

  1. Viegls insults augļa vai perinatālā periodā nesniedz skaidru klīnisko ainu. Bērni attīstās normāli, tikai lēnāk. Dr Komarovsky uzskata, ka šādiem bērniem ir nepieciešama lielāka vecāku uzmanība un rūpes nekā viņu veselīgajiem vienaudžiem.
  2. Plašāki smadzeņu bojājumi bieži noved pie epilepsijas. Krampji var būt dažādi - no nejaušas kratīšanas ar vienu roku vai kāju līdz vispārējam uzbrukumam ar samaņas zudumu un krišanu.
  3. Var novērot:
  • ķermeņa vienpusējs vājums;
  • grūtības pārvietoties;
  • daļējs redzes zudums;
  • problēmas ar runu;
  • samazināta inteliģence;
  • grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem.

Galvenie insulta riska faktori

Ir bērnu kategorijas, kurām ir lielāka nosliece uz insultu nekā citas. Riska grupā ietilpst tie, kas:

  • cieš no hroniskām sirds slimībām
  • ir slikta asins koagulācija
  • dzemdē bija uzņēmīga pret infekcijām
  • cieta agrīna operācija
  • ir asinsvadu patoloģijas
  • guvis galvas traumu vai pakļāvis spiedienam uz galvaskausu

Tas viss var kalpot par priekšnoteikumu dažāda veida insultu izstrādei. Tāpēc, ja bērns tiek atrasts riska kategorijā, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirmā palīdzība

Līdz brīdim, kad ieradīsies ātrā palīdzība, jums jāspēj sniegt bērnam pirmo medicīnisko palīdzību. Pirmkārt, jums jānovieto viņu uz muguras, zem galvas novietojot augstu spilvenu (lai izvairītos no smadzeņu edēmas attīstības vai progresēšanas). Pēc tam no bērna jānoņem visas savaldīšanas drēbes (atskrūvējiet apkakli, jostu, jostu).

Pēc tam atveriet logu vai logu, lai labāka svaiga gaisa plūsma. Vemšanas gadījumā jums jāpagriež bērna galva uz sāniem un jātīra gļotas un vemšana. Ja mazulis ir pārtraucis elpošanu (ar plašu insultu), jāsāk reanimācija.

Sākuma insults

  • Ja smadzeņu asinsrites bojājumi rodas no 14 grūtniecības nedēļām līdz dzemdību sākumam, insultu klasificē kā augli.
  • Perinatālais insults notiek no 28 grūtniecības nedēļām līdz 28 jaundzimušā dzīves dienām.
  • Pastāv arī “jaundzimušā” definīcija. To lieto, ja insults notiek starp dzemdību sākumu un 28 dienas pēc piedzimšanas.

Grūti pateikt, kas izraisīja šo klasifikācijas pārklāšanos.

  • Nepilngadīgo insults tiek uzskatīts, ja tas notiek bērnībā un pusaudža gados (no viena mēneša līdz 18 gadiem).

Atveseļošanās un kopšana

Pēc izrakstīšanas no dzemdību nama bērniem pēc piedzimšanas gūtiem ievainojumiem jābūt atbilstošai aprūpei, vajadzības gadījumā turpina ārstēšanu un tiek noteikti pasākumi, kas vērsti uz mazuļu ātru rehabilitāciju. Ārstēšana un aprūpe ir atkarīga no bojājuma veida, kas radies dzemdību laikā:

  • Mīksto audu bojājumi

Ar nelieliem ādas bojājumiem (nobrāzumiem, griezumiem) tiek nozīmēta vietēja brūču ārstēšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (zelenka, fukortsīns, kālija permanganāts). Sternocleidomastoidā muskuļa bojājuma gadījumā uz 7 līdz 10 dienām tiek uzlikts imobilizējošs pārsējs (Shants apkakle), pēc tam tiek veiktas mīkstas pasīvas galvas stāvokļa izmaiņas un aktīvas galvas kustības virzienā, kas ir pretējs bojājumam. Ja efekta nav, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana..

Bojātā ekstremitāte tiek imobilizēta ar apmetuma liešanu, bērns tiek cieši uzpludināts, un, ja nepieciešams, ekstremitātes tiek izstieptas. Pēc lūzuma sadzīšanas tiek izrakstīta fizioterapija un masāža.

  • Bojājumi mugurkaula un muguras smadzenēm

Pirmkārt, bērna galva un kakls tiek imobilizēti (gredzenveida pārsējs vai kokvilnas marles apkakle). Bērns ir iepīts pārsējs (jau dzemdību telpā). Mērce ilgst 10 līdz 14 dienas. Ja asiņošana, kas saspiež muguras smadzenes, ir nozīmīga, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Sedācijai seduxen tiek nozīmēts akūtā hemostatikas periodā. Swadling tiek veikta uzmanīgi, atbalstot kaklu. Rūpes par bērnu vajadzētu būt saudzīgai. Atveseļošanās periodā tiek noteikti fizioterapijas vingrinājumi un masāža.

  • Iekšējs ievainojums

Mamma un bērniņš no slimnīcas tiek pārvietoti uz specializētu ķirurģisko nodaļu, kur tiek nozīmēta sindroma ārstēšana. Vajadzības gadījumā tiek veikta ārkārtas laparotomija, lai noņemtu asinis no vēdera reģiona un apturētu vēdera asiņošanu.

Tiek piešķirts aizsardzības režīms, kas ietver: skaņas un gaismas stimulu ierobežošanu, izmeklējumus, rijību un dažādas manipulācijas tiek veiktas pēc iespējas saudzīgāk, saglabājot temperatūras režīmu (atrodoties kupejā). Bērna barošana tiek veikta atkarībā no viņa stāvokļa: no pudeles, zondes vai parenterāli. Visas manipulācijas (barošana, pīšana un citas) tiek veiktas gultiņā (couvez). Ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās (intrakraniālo hematomu noņemšana, jostas punkcija). No izrakstītajām zālēm antihemorāģiskas, dehidratācijas, antihipoksanti un pretkrampju līdzekļi.

Germinal matricas tips

Dīgļa matrica ir orgānu audu šūnas, kas atrodas ap sirds kambariem. Šajā matricā ir nenogatavinātas šūnas, kuras, nonākot smadzeņu daļās, pēc turpmākas nogatavināšanas tiek pārveidotas par neironiem vai neiroglijas molekulu šūnām.

Papildus šīm nenogatavojušajām šūnām matricā ietilpst arī nenogatavojušies trauki, kuriem ir ļoti vāja membrāna, kas pie mazākās novirzes no normas var izraisīt asinsspiediena indeksa pārsprāgšanu un izraisīt asiņu iekļūšanu jaundzimušā smadzenēs..

Asinsizplūdums dzimumšūnas matricas šūnās nav IVH patoloģija, taču šāda veida asiņošana noved pie tā, ka asinis nonāk smadzeņu kambaru kamerās.

Blakus kambaru sienai var veidoties hematoma, un asinis sāks noplūst telpiskā kambara lūmenā.

Kad minimālais bioloģiskā šķidruma daudzums nonāk kambaros, var norādīt uz neatkarīgu slimības veidu - IVH.

IVH patoloģijas stadijas norāda uz slimības smagumu, kā arī nosaka terapijas veidu un izārstēšanas iespējas prognozi.