Galvenais / Spiediens

Intrakraniāla hipertensija

Spiediens

Intrakraniālā hipertensija - kas tā ir, cēloņi un ārstēšana
Intrakraniāla hipertensija ir paaugstināts spiediens galvaskausā. Intrakraniālais spiediens (ICP) ir spēks, ar kuru intracerebrāls šķidrums nospiež smadzenes.

Tās palielināšanās, kā likums, ir saistīta ar galvaskausa dobuma satura palielināšanos (asinis, cerebrospinālais šķidrums, audu šķidrums, svešie audi). ICP var periodiski palielināties vai samazināties, mainoties apkārtējās vides apstākļiem un organisma vajadzībai tām pielāgoties. Ja tā augstās vērtības saglabājas ilgu laiku, tiek diagnosticēts intrakraniālās hipertensijas sindroms..

Sindroma cēloņi ir dažādi, visbiežāk tās ir iedzimtas un iegūtas patoloģijas. Intrakraniāla hipertensija bērniem un pieaugušajiem attīstās ar hipertensiju, smadzeņu edēmu, audzējiem, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, encefalītu, meningītu, hidrocefāliju, hemorāģiskiem insultiem, sirds mazspēju, hematomām, abscesiem..

Kas tas ir?

Intrakraniālā hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kad spiediens palielinās galvaskausa iekšpusē. Tas ir, būtībā, tas nav nekas vairāk kā paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Pamatjēdzieni

Intrakraniālais spiediens ir spiediena starpība galvaskausa dobumā un atmosfēras spiedienā. Parasti pieaugušajiem šis rādītājs ir no 5 līdz 15 mmHg. Intrakraniālā spiediena patofizioloģija ievēro Monro-Kelly doktrīnu.

Šīs koncepcijas centrā ir trīs komponentu dinamiskais līdzsvars:

Vienu komponentu spiediena līmeņa izmaiņām vajadzētu izraisīt citu kompensējošu pārveidošanu. Tas galvenokārt ir saistīts ar asiņu un cerebrospinālā šķidruma īpašībām, lai uzturētu skābju-bāzes līdzsvara noturību, tas ir, darbotos kā buferu sistēmas. Turklāt smadzeņu audiem un asinsvadiem ir pietiekama elastība, kas ir papildu iespēja šāda līdzsvara uzturēšanai. Šādu aizsargmehānismu dēļ tiek saglabāts normāls spiediens galvaskausa iekšpusē.

Ja kādi cēloņi izraisa regulējuma sabrukumu (tā dēvētais spiediena konflikts), rodas intrakraniāla hipertensija (ICH)..

Ja nav galvenā sindroma attīstības iemesla (piemēram, ar mērenu cerebrospināla šķidruma pārprodukciju vai ar nelielu venozu discirkulāciju), veidojas labdabīga intrakraniāla hipertensija. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD 10 (kods G93.2) ir tikai šī diagnoze. Pastāv nedaudz atšķirīgs jēdziens - "idiopātiska intrakraniāla hipertensija." Šajā stāvoklī sindroma etioloģiju nevar noteikt..

Attīstības iemesli

Visbiežāk intrakraniālā spiediena palielināšanās rodas cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) cirkulācijas pārkāpuma dēļ. Tas ir iespējams, palielinoties tā ražošanai, pārkāpjot tā aizplūšanu un pasliktinoties absorbcijai. Asinsrites traucējumi izraisa sliktu arteriālo asiņu plūsmu un tā stagnāciju venozā reģionā, kas palielina kopējo asins tilpumu galvaskausa dobumā un arī palielina intrakraniālo spiedienu.

Kopumā biežākie intrakraniālās hipertensijas cēloņi var būt:

  • galvaskausa dobuma audzēji, ieskaitot dažādas lokalizācijas audzēju metastāzes;
  • iekaisuma procesi (encefalīts, meningīts, abscess);
  • iedzimtas anomālijas smadzeņu, asinsvadu, paša galvaskausa struktūrā (cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļu piesārņojums, Arnolda-Kiari anomālija utt.);
  • traumatiski smadzeņu ievainojumi (satricinājumi, sasitumi, intrakraniālas hematomas, dzimšanas traumas un tā tālāk);
  • smadzeņu asinsrites akūti un hroniski traucējumi (insulti, dura mater sinusa tromboze);
  • citu orgānu slimības, kas rada grūtības venozo asiņu aizplūšanā no galvaskausa dobuma (sirds defekti, obstruktīvas plaušu slimības, kakla un videnes jaunveidojumi un citi);
  • saindēšanās un vielmaiņas traucējumi (saindēšanās ar alkoholu, svinu, oglekļa monoksīdu, pašu metabolītiem, piemēram, ar cirozi, hiponatriēmiju utt.).

Tas, protams, ir tālu no visām iespējamām situācijām, kas izraisa intrakraniālās hipertensijas attīstību. Es gribētu arī teikt par tā saucamās labdabīgās intrakraniālās hipertensijas esamību, kad intrakraniālais spiediens palielinās it kā bez iemesla.

Simptomi

Klīniskās hipertensijas sindroma veidošanās, tā izpausmju raksturs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas, tā izplatības un attīstības ātruma.

Intrakraniālās hipertensijas sindroms pieaugušajiem izpaužas ar šādiem simptomiem:

  1. Paaugstinātas biežuma vai smaguma galvassāpes (pieaugošas galvassāpes), dažreiz pamodoties no miega, bieži piespiedu stāvoklī, slikta dūša, atkārtota vemšana. To var sarežģīt klepus, sāpīga vēlme urinēt un izdalīties, līdzīgi kā Valsalva manevrs. Iespējami apziņas traucējumi, krampji. Ar ilgstošu eksistenci pievienojas redzes traucējumi.
  2. Anamnēzē var būt trauma, išēmija, meningīts, cerebrospināla šķidruma šunts, svina intoksikācija vai vielmaiņas traucējumi (Rejas sindroms, diabētiskā ketoacidoze). Jaundzimušajiem ar asinsizplūdumu smadzeņu kambaros vai ar meningomieloceli ir nosliece uz intrakraniālu hidrocefāliju. Bērniem ar zilo sirds slimību ir predispozīcija uz abscesu; bērniem ar sirpjveida šūnu slimībām var noteikt insultu, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju.

Intrakraniālās hipertensijas objektīvās pazīmes ir redzes diska edēma, palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens, palielināts ekstremitāšu osmotiskais spiediens, tipiskas radioloģiskas izmaiņas galvaskausa kaulos. Jāpatur prātā, ka šīs pazīmes parādās nevis uzreiz, bet pēc ilga laika (izņemot cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanos).

Izšķir arī tādas zīmes kā:

  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, miegainība;
  • neuzmanība, samazināta spēja pamosties;
  • redzes nerva edēma, skatiena parēze uz augšu;
  • paaugstināts tonis, pozitīvs Babinsky reflekss;

Ar ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos ir iespējami apziņas traucējumi, konvulsīvi uzbrukumi, viscerāli-veģetatīvās izmaiņas. Kad smadzeņu stumbra struktūras ir izmežģītas un iespraustas, rodas bradikardija, elpošanas mazspēja, skolēna reakcija uz gaismu samazinās vai izzūd, paaugstinās sistēmiskais asinsspiediens.

Intrakraniāla hipertensija bērniem

Bērniem izšķir divus patoloģiju veidus:

  1. Sindroms lēnām uzkrājas pirmajos dzīves mēnešos, kad fontanelles nav aizvērtas.
  2. Slimība bērniem strauji attīstās pēc gada, kad vīles un fontanelles ir aizvērtas.

Bērniem līdz gadam atvērto galvaskausa šuvju un fontanellu dēļ simptomatoloģija parasti nav izteikta. Kompensācija ir saistīta ar šuvju un fontanellu atvēršanu un galvas apjoma palielināšanos.

Pirmās pazīmes ir raksturīgas pirmā veida patoloģijai:

  • vemšana notiek vairākas reizes dienā;
  • mazulis neguļ maz;
  • galvaskausa šuves atšķiras;
  • bērns bieži bez iemesla ilgstoši raud;
  • fontanelles uzbriest, pulsācija tajās nav dzirdama;
  • vēnas ir skaidri redzamas zem ādas;
  • bērni atpaliek attīstībā, vēlāk sāk turēt galvu un sēdēt;
  • galvaskauss nav liels vecums;
  • galvaskausa kauli veidojas nesamērīgi, piere izvirzās nedabiski;
  • kad mazulis skatās uz leju, starp varavīksneni un augšējo plakstiņu ir redzama balta acs ābola olbaltumvielu josla.

Katra no šīm pazīmēm atsevišķi neliecina par paaugstinātu spiedienu galvaskausā, bet vismaz divu no tām klātbūtne ir izdevība pārbaudīt bērnu.

Kad aizauga fontanelles un galvaskausa šuves, intrakraniālās hipertensijas izpausmes kļūst izteiktas. Šajā laikā bērnam ir šādi simptomi:

  • pastāvīga vemšana
  • trauksme;
  • krampji
  • samaņas zudums.

Šajā gadījumā jums jāizsauc ātrā palīdzība.

Sindroms var attīstīties vecākā vecumā. Bērniem no divu gadu vecuma slimība izpaužas šādi:

  • traucētas maņu funkcijas cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās dēļ;
  • rodas vemšana;
  • no rītiem, pamostoties, parādās eksplodējošas galvassāpes, kas piespiež acis;
  • paaugstinoties, sāpes vājina vai mazinās cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas dēļ;
  • bērns ir panīcis, liekā svara.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem noved pie traucētas smadzeņu attīstības, tāpēc ir svarīgi atklāt patoloģiju pēc iespējas agrāk.

Labdabīga intrakraniāla hipertensija (DVH)

Šī ir viena no ICP šķirnēm, ko var attiecināt uz īslaicīgu parādību, ko izraisa vairāki nelabvēlīgi faktori. Labdabīgas intrakraniālas hipertensijas stāvoklis ir atgriezenisks un nerada nopietnas briesmas, jo šajā gadījumā smadzeņu saspiešana nenotiek neviena svešķermeņa ietekmes dēļ.

DVG var izraisīt šādi faktori:

  1. Hiperparatireoidisms;
  2. Menstruālā cikla traucējumi;
  3. Noteiktu zāļu atcelšana;
  4. Hipovitaminoze;
  5. Aptaukošanās;
  6. Grūtniecība;
  7. Pārdozēšana A vitamīna et al..

Labdabīga intrakraniāla hipertensija ir saistīta ar traucētu cerebrospinālā šķidruma absorbciju vai aizplūšanu. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, kas ir smagākas, pārvietojoties, un dažreiz pat šķaudot vai klepojot. Galvenā atšķirība starp slimību un klasisko smadzeņu hipertensiju ir tā, ka pacientam nav nekādu samaņas depresijas pazīmju, un pats stāvoklis nerada nekādas sekas un neprasa īpašu ārstēšanu. [adsen]

Komplikācijas

Smadzenes ir neaizsargāts orgāns. Ilgstoša saspiešana noved pie nervu audu atrofijas, kas nozīmē, ka notiek garīgā attīstība, spēja pārvietoties un autonomie traucējumi..

Ja savlaicīgi nekonsultējaties ar speciālistu, tiks novērota saspiešana. Smadzenes var iebīdīt pakauša kauliņos vai smadzenīšu iecirtumā. Tajā pašā laikā tiek saspiesta medulla oblongata, kur atrodas elpošanas un asinsrites centri. Tas novedīs pie cilvēka nāves. Sienas nomākšanu papildina pastāvīga miegainība, žāvāšanās, elpošana kļūst dziļa un ātra, skolēni ir manāmi sašaurināti. Notiek hipokampu āķa ķīlis, kuras simptoms ir skolēna paplašināšanās vai vieglas reakcijas neesamība bojājuma pusē. Spiediena palielināšanās novedīs pie otrā skolēna paplašināšanās, elpošanas ritma un komas neveiksmes.

Augstu intrakraniālo spiedienu vienmēr pavada redzes zudums redzes nerva saspiešanas dēļ.

Diagnostika

Diagnostikai spiedienu galvaskausa iekšpusē mēra, ievietojot manometram piestiprinātu adatu mugurkaula kanālā vai galvaskausa šķidruma dobumos.

Paziņojumā tiek ņemtas vērā vairākas pazīmes:

  1. To nosaka slikta venozo asiņu aizplūšana no galvaskausa.
  2. Saskaņā ar MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija).
  3. Spriež pēc smadzeņu kambaru malu retuma pakāpes un šķidruma dobumu paplašināšanās.
  4. Saskaņā ar acs ābola vēnu paplašināšanās pakāpi un asins piegādi.
  5. Saskaņā ar smadzeņu trauku ultraskaņu.
  6. Saskaņā ar encefalogrammas rezultātiem.
  7. Ja acu vēnas ir skaidri redzamas un ļoti pilnas ar asinīm (sarkanām acīm), tad netieši var apgalvot spiediena palielināšanos galvaskausā.

Praksē vairumā gadījumu precīzākai diagnozei un slimības attīstības pakāpei tiek izmantota hipertensijas klīniskās izpausmes simptomu diferenciācija kopā ar smadzeņu aparatūras pētījuma rezultātiem..

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Kā ārstē paaugstinātu intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem? Ja tā ir labdabīga hipertensija, neirologs izraksta diurētiskus līdzekļus. Parasti ar to vien ir pietiekami, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Tomēr šī tradicionālā ārstēšana ne vienmēr ir pieņemama pacientam, un viņš to ne vienmēr var veikt. Darba laikā jūs nevarat "sēdēt" uz diurētiskiem līdzekļiem. Tāpēc, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, jūs varat veikt īpašus vingrinājumus.

Īpašs dzeršanas režīms, saudzējošs uzturs, manuālā terapija, fizioterapeitiskās procedūras un akupunktūra arī ļoti labi palīdz ar intrakraniālu hipertensiju. Dažos gadījumos pacients izturas pat uz medicīnisku ārstēšanu. Slimības pazīmes var izzust pirmās nedēļas laikā no ārstēšanas sākuma..

Kraniocerebrālajai hipertensijai, kas radusies dažu citu slimību dēļ, tiek izmantota nedaudz atšķirīga ārstēšana. Bet pirms šo slimību seku ārstēšanas ir jānovērš to cēlonis. Piemēram, ja cilvēkam ir izveidojies audzējs, kas rada spiedienu galvaskausā, vispirms jāglābj pacients no šī audzēja un tikai tad jātiek galā ar tā attīstības sekām. Ja tas ir meningīts, tad nav jēgas ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, vienlaikus neapkarojot iekaisuma procesu.

Ļoti smagos gadījumos (piemēram, cerebrospinālā šķidruma blokāde pēc neiroķirurģiskām operācijām vai iedzimta cerebrospināla šķidruma bloka) tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, tika izstrādāta cauruļu implantācijas tehnoloģija (šunti), lai novadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu.

PS: dehidratācija (vemšana, caureja, lieli asins zudumi), hronisks stress, veģetatīvi-asinsvadu distonija, depresija, neiroze, slimības, ko papildina asinsrites traucējumi smadzeņu traukos (piemēram, išēmija, encefalopātija, dzemdes kakla osteohondroze), kas izraisa intrakraniālā spiediena pazemināšanos (hipotensiju). ).

Tādējādi intrakraniāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kas var rasties ar dažādām smadzeņu slimībām un ne tikai. Tam nepieciešama obligāta ārstēšana. Pretējā gadījumā ir iespējami dažādi iznākumi (ieskaitot pilnīgu aklumu un pat nāvi)..

Jo agrāk tiek diagnosticēta šī patoloģija, jo labākus rezultātus var sasniegt ar mazāku piepūli. Tāpēc neaizkavējiet vizīti pie ārsta, ja jums ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos.

Intrakraniālā hipertensija: simptomi pieaugušajiem un bērniem, cēloņi, ārstēšana un prognoze

Intrakraniālā hipertensija ir stabils spiediena pieaugums telpā starp smadzenēm un cietā kaula membrānu. Rezultātā mainās nervu šķiedru funkcionālā aktivitāte, išēmija (nepietiekama asins piegāde), ilgtermiņā - struktūras anomālijas, organiski defekti un dažāda smaguma neiroloģiski deficīti.

Procesa iemeslu ir daudz. Ir iespējamas pārejošas parādības, palielinoties intrakraniālajam spiedienam. Šajā gadījumā tie tiek steidzami koriģēti, ja situācija ir sarežģīta. Samērā vieglā variantā pacients nepamana simptomu nenozīmīgumu.

Nepieciešama terapija. Pārbaude un ārstēšana tiek veikta neirologa uzraudzībā. Ir iespējams piesaistīt specializētu ķirurgu.

Attīstības mehānisms

ICH patoģenēzes pamatā vienmēr ir intrakraniālā spiediena palielināšanās. Kāpēc tas rodas, ir grūts jautājums, pašiem ir daudz provokatīvu faktoru.

Ja mēs tos uzskatām kopumā, mēs varam runāt par šādiem jautājumiem:

Sirds etioloģija

Tas ir saistīts ar nepietiekamu asinsriti smadzeņu struktūrās. Rezultāts ir asiņu stagnācija artērijās un vēnās. Galu galā tas noved pie cerebrospinālā šķidruma, cerebrospinālā šķidruma koncentrācijas palielināšanās.

Ar sirds audu atjaunošanu viss normalizējas. Jautājums ir sarežģīts, jo pati sirds slimība ir nopietna problēma kvalitatīvās korekcijas ziņā.

Masu efekts

Vienkārši sakot, smadzeņu audu saspiešana ar noteiktu jaunveidojumu. Starp tiem var saukt par centrālās nervu sistēmas audzējiem (ļaundabīgi vai nē, jautājuma kontekstā nav atšķirības).

Arī cistas, hematomas, kas veidojas pēc insulta, traumas un citu iemeslu dēļ.

Nenormāla struktūra saspiež smadzeņu audus, izraisot centrālās nervu sistēmas kanalizācijas sistēmas traucējumus.

Rezultāts - cerebrospinālā šķidruma skaita palielināšanās un stabils spiediena pieaugums galvaskausa iekšpusē.

Ļaundabīgi audzēji ir visbīstamākie, pateicoties tendencei uz strauju, nekontrolētu augšanu, kā arī hematomas.

Iedzimtas smadzeņu kroplības

Galvenokārt kanalizācijas sistēma. Bieži diagnosticē tādu stāvokli kā hidrocefālija (tūska). Lielākoties tas neapdraud cilvēku veselību un dzīvību. Tomēr tas rada daudz neērtas sajūtas..

Intrakraniāla hipertensija ar hidrocefāliju tiek ārstēta sistemātiski. Lietojot diurētiskos līdzekļus, smadzeņu asinsvadu, nootropiskos līdzekļus un citus.

Visbeidzot, ir iespējams infekciozs ICH attīstības mehānisms, piemēram, ar encefalītu vai meningītu. Tas ir iekaisuma procesa rezultāts..

Šie faktori ir pamatelementi, kas faktiski izraisa traucējumus..

Turklāt tas virzās identiskā scenārijā. Spiediena palielināšanās izraisa smadzeņu išēmiju (nepietiekamu uzturu), jo visi asinsvadi ir satverti.

Sakarā ar stabilu rādītāja palielināšanos tiek novērota pakāpeniska redzes nerva atrofija. Kas vidējā termiņā var beigties ar aklumu, neatgriezenisku redzes spēju zaudēšanu.

Bērniem līdzīga problēma beidzas ar garīgu, intelektuālu deficītu, grūtībām ar atmiņu, uzmanības koncentrēšanu. Nepieciešama kvalitatīva terapija.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē vispārpieņemtā klasifikācija nav izstrādāta. Diagnostikas vajadzību ietvaros šādu vienības metodi izmanto kā slimības gaitu un raksturīgos simptomus.

Saskaņā ar šo kritēriju tiek saukti šādi intrakraniālas hipertensijas veidi:

  • Ļaundabīgais tips. To pavada straujš neiroloģiskā deficīta parādību pieaugums bez acīmredzama iemesla. Dažu dienu un pat stundu laikā parādīsies pilns klīniskais attēls par spiediena pieaugumu..

Šī ir akūta procesa versija. Bez ārstēšanas ir ļoti iespējams, ka, attīstoties orgānu pārvietošanai un pacienta nāvei no komplikācijām, veidojas pilnīga smadzeņu edēma. Šis nosacījums tiek stingri koriģēts slimnīcā..

Bērniem tas notiek gandrīz divreiz biežāk.

  • Labdabīga intrakraniāla hipertensija - patoloģijas otrais variants, kas nav tik agresīvs, dod lēnu simptomu pieaugumu, vieglu gaitu, bieži sākotnējā stadijā pacientam nav pamanāms.

Ir iespējamas arī kritiskas komplikācijas, taču tās rodas daudz vēlāk. Pēc gadiem. Laiks kvalitātes pārbaudei ir klāt.

Slimības smaguma un agresivitātes klasifikācija tiek izmantota kā neatliekamās medicīniskās palīdzības daļa un turpmākā diagnoze..

Akūtas formas visbiežāk attīstās ārkārtas apstākļos. Labdabīgs - citu patoloģiju laikā, piemēram, hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības utt..

Simptomi pieaugušajiem

Klīniskā aina ir atkarīga no traucējumu nopietnības, pacienta vecuma, vispārējās veselības.

Pieaugušiem pacientiem raksturīgas ICH pazīmes ir:

  • Reibonis. Notiek pīķa laikā. Kad rādītāji sasniedz augstas vērtības. Nosacījums saglabājas visā uzbrukumā. No vairākām stundām līdz dienai vai vairāk. Cilvēks nevar pārvietoties telpā, tiek atzīmēta gaitas satricinājums. Ir vēlme apgulties un nekustas, lai neizraisītu pastiprinātu izpausmi.
  • Galvassāpes. Intensitāte ir atšķirīga. Parasti tas ir izteikts diskomforts, lokalizēts kaklā, laikā un vainagā. Tajā pašā frekvencē rodas difūzs diskomforts. Tas ir, sāpju sindroms, kas izlīst virs galvaskausa un pats nenoliedz precīzas atrašanās vietas noteikšanu. Liekas, ka viss sāp uzreiz.
  • Slikta dūša, vemšana. Īpašu smadzeņu centru refleksu kairinājuma rezultāts. Tās rodas pēkšņi, tikpat ātri pazūd. Šie simptomi nepastāv visā intrakraniālā spiediena palielināšanās periodā. Tie iziet spontāni pēc vienas vai vairākām kuņģa un zarnu trakta iztukšošanās epizodēm. Kas ir netipisks citām slimībām.
  • Spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē jūs varat atpazīt pēc sajūtas, ka galvaskauss tiek izspiests no iekšpuses. Izaugsmes ātruma rezultāts. Šāds pārkāpums ir īpaši skaidri redzams dienas sākumā, no rīta. Tūlīt pēc pamodināšanas. Tiklīdz cilvēks pieceļas, sākas intensīva šķidruma aizplūšana no smadzenēm, stāvoklis kļūst vieglāks.
  • Acu spiediena sajūta, redzes orgānu sāpīgums. To izraisa identiski iemesli. Papildus ICH, kas ir galvenais diskomforta vaininieks, simptoms rodas acs iekšējā spiediena lēciena rezultātā. Sistēmā ar galvaskausa hipertensiju tas rada milzīgu risku acīm, redzes nervam.
  • Uzvedības traucējumi. Agresivitāte, paaugstināta uzbudināmība, aizkustināmība, asarība. Tās ir netiešas pazīmes. Tie rodas nestabilu neirotransmiteru koncentrācijas rezultātā. Serotonīns, dopamīns un citi. Šī parādība var saglabāties gadiem ilgi. Depresīvas epizodes ir izplatītas.
  • Problēmas gulēt. Es nevaru atpūsties. No rīta cilvēks jūtas sliktāk nekā iepriekšējā naktī. Bieža pamošanās tumsā, kas neveicina relaksāciju.
  • Nogurums, nespēks. Veiktspēja strauji pazeminās. Ar intrakraniālu hipertensiju, pat tās labdabīgo versiju (DVH), pietiek ar nelielu fizisku vai intelektuālu stresu, lai nonāktu smaga noguruma, letarģijas stāvoklī. Šī problēma rada grūtības darbā, ikdienas aktivitātēs..
  • Laika jutīgums. Jebkuras laika apstākļu izmaiņas nekavējoties izraisa pasliktināšanos. Ar galvassāpēm un citām veselības problēmām. Īpaši pamanāma problēma, dzīvojot karstā reģionā, kur ir arī nepietiekams skābekļa daudzums.
  • Asinsspiediena nestabilitāte. Asinsspiediena indikatorus iedarbina cerebrospinālā šķidruma koncentrācijas izmaiņas.

Izpausmes bērniem

ICH simptomi bērniem papildus tiem ir attīstības traucējumi. Pārsvarā garīgi.

Iespējamie simptomi ir:

  • Galvas palielināšanās. Pat ar ātru sākotnējo pārbaudi anomālija ir skaidri redzama. Iemesls tam ir ķermeņa pielāgošanās izmaiņām.
  • Slikts sapnis. Bērnam ir maz atpūtas, kam nevajadzētu būt normālam. Īpaši dzīves pirmajos mēnešos.
  • Garastāvoklis. Asarība. Problēma ir skaidri redzama uz laika apstākļu izmaiņām. Tā kā jutība pret laikapstākļiem ir raksturīga pacientiem ar ICH jebkurā vecumā.
  • Vēnu pietūkums galvaskausā. Vizuāls novērtējums ļauj jums redzēt traukus uz virsmas. Tas ir aizplūšanas, asiņu stagnācijas pārkāpuma rezultāts.
  • Traucējumi, garīgās attīstības kavēšana. Intelektuālās nobriešanas kavējums. Pirmajos gados ir diezgan grūti pamanīt novirzes. Uzmanība tiek pievērsta tādiem brīžiem kā izteiktas emocionālas reakcijas trūkums uz mātes klātbūtni, tuviem cilvēkiem, motora aktivitātes problēmas.

Bērns vēlāk atpazīst karoti, objektus. Un vēlākajos gados tiek pamanītas problēmas ar studijām. Izmantojot kompetentu pieeju un savlaicīgi uzsākot terapiju, ir visas iespējas radikāli palīdzēt un glābt cilvēku no pastāvīga neiroloģiska deficīta.

  • Krampji. Sāpīgi muskuļu krampji. Sistēmā ar iespējamu samaņas zudumu tas ir gandrīz garantēts smadzeņu edēmas pierādījums. Un tas ir tiešs ceļš uz nāvi. Ja jūs nesniedzat medicīnisko atbalstu, izdzīvošanas iespējas nav.

Bērnu intrakraniāla hipertensija rodas gandrīz 15% no visiem iedzīvotājiem, un vecumdienās daudzas situācijas izzūd.

Iemesli kļūt

Ja konkretizējam to, kas tika teikts par šo slimību agrāk, mēs varam nosaukt biežākos provocējošos faktorus:

  • Smadzeņu audzēji. Ļaundabīgs, pateicoties straujai ekspansīvai augšanai, ko izmanto, lai izraisītu intrakraniālas hipertensijas veida traucējumus. Noņemot, ārsti var sasniegt kvalitatīvu rezultātu. Labdabīga neoplāzija attīstās lēnām. Bet ar ievērojamiem izmēriem rezultāts ir vienāds. Abus nosacījumus ārstē ķirurģiski.
  • Citi apjoma veidojumi. Pirmkārt, cistas. Īpaši maisiņi, kas piepildīti ar šķidrumu. Formāli tos neuzskata par audzējiem, jo ​​šūnas kā tādas nesadalās, un tāpēc straujai augšanai nav jāgaida.
  • Hemorāģisks insults. Akūti asinsrites traucējumi smadzenēs ar paralēlu trauku anatomiskās integritātes pārkāpumu. Tas noved pie lielu hematomu veidošanās. Bieži vien šis stāvoklis kļūst letāls.
  • Hidrocefālija. Palielināts šķidruma daudzums, cerebrospinālais šķidrums. Parasti iedzimti traucējumi. To visbiežāk iegūst traumu rezultātā..
  • Sirds un asinsvadu profila slimības. Sastrēguma mazspēja, nesenais sirdslēkme un citi.
  • Plaušu patoloģija. HOPS, astma, hronisks bronhīts, anamnēzē pneimonija. Visi no tiem izraisa asiņu aizplūšanas pārkāpumu, smadzeņu nepietiekamu uzturu.
  • Grūtniecība. Ne patoloģisks stāvoklis, bet palielināta slodze topošās mātes ķermenim rada negatīvu seku risku. Grūtniecības laikā ieteicams regulāri apmeklēt neirologu

Bērniem visbiežāk ir iedzimtas kroplības, hipoksija. Priekšlaicīgi dzimuši pacienti ir pakļauti lielam riskam. Tāpat ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, ja grūtniecība noritēja ar komplikācijām.

Kas jums jāpārbauda

Diagnostika tiek veikta ambulatori vai stacionāri. Uzdevums ir identificēt ne tikai pašu pārkāpumu, bet arī tā vainīgo.

Problēma ir tā, ka nav īpašu novērtēšanas pasākumu, tāpēc ārstiem ir jābūt piesardzīgiem un informācijas trūkuma dēļ jāizdara secinājumi..

Iespējamie notikumi ir:

  • Mutiska pacienta vai viņa vecāku nopratināšana. Visas veselības sūdzības ir identificētas. Simptomātiskais komplekss ir salikts daļās. Turklāt jau ir iespējams izdarīt starpposma secinājumus.
  • Vēstures ņemšana. Iepriekšējās slimības, pašreizējās diagnozes, paradumi. Dzīvesveids, profesionālā darbība un citi mirkļi. Kā daļu no iespējamā cēloņa noteikšanas procesa etioloģija.
  • EEG. Encefalogrāfijas rādītāji dod netiešas intrakraniālās hipertensijas pazīmes: noteiktu smadzeņu zonu aktivitātes samazināšanās vai, tieši otrādi, tās palielināšanās. Bet informācija ir stāva, tehnika ir piemērota vienīgi visaptverošam novērtējumam.
  • Rentgens Sniedz datus tikai smagās slimības stadijās.
  • MRI diagnostika. Tas arī neļauj pateikt neko konkrētu, kamēr nosacījums nav pietiekami "nogatavojies".
  • Bez neveiksmēm ārsts veic regulāru neiroloģisko izmeklēšanu. Novērtē refleksus.
  • Īpaši strīdīgos gadījumos ir iespējama invazīva procedūra: punkcija. To reti izmanto.
Uzmanību:

Intrakraniālās hipertensijas diagnoze rada daudz grūtību. Labākais risinājums, īpaši ar smagu diskomfortu, būs hospitalizācija.

Ārstēšana

Terapija parasti ir medikamenti. Parādīta zāļu grupas lietošana..

  • Diurētiskie līdzekļi Krampju ātrai atvieglošanai tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Tos sistemātiski izmanto arī kā terapijas daļu. Visaktīvāk tiek izrakstīti tiazīdu nosaukumi (hipotiazīds un citi). Atgriezeniskās saites ir norādītas akūtos gadījumos (Furosemīds un analogi).
Uzmanību:

Lai neitralizētu elektrolītu izdalīšanos, ieteicams vienlaikus lietot kāliju aizturošas zāles.

  • Cerebrovaskulāri. Lai normalizētu smadzeņu uzturu. Piracetāms kā galvenais. Varbūt Actovegin iecelšana. Ja nav zāļu nepanesības.
  • Nootropika. Paātriniet vielmaiņas procesus smadzeņu struktūrās. Glicīns, fenibuts. Tos nevar lietot atsevišķi, īpaši, ja ir smadzeņu audzēji.
  • Venotonika. Ar asiņu stāzi (produkti uz diosmīna un hesperidīna bāzes).

Ieteicama arī masāža. To veic kvalificēts speciālists, tā ir daļa no visaptverošas ārstēšanas.

Steidzamos gadījumos ir iespējama tieša kanalizācija, liekā šķidruma noņemšana. Tas ir ārkārtējs pasākums. Šāda procedūra tiek veikta neiroķirurģiskās nodaļas apstākļos.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu tas ir labvēlīgs 98% gadījumu. Ir iespējams pilnībā kontrolēt slimību, atbrīvoties no klīniskajām pazīmēm, atgriezties normālā dzīvē. Jums nevajadzētu atpūsties, jo komplikāciju risks ir augsts.

Iespējamās sekas

  • Smadzeņu edēma kā vissmagākā. Letāls bez steidzamas palīdzības..
  • Bērniem - būtisks garīgās attīstības pārkāpums. Oligofrēnija.
  • Procesa hronizēšana ir iespējama un pat iespējama. Ilgstošā bez terapijas kursa nevar izvairīties no neiroloģiskā deficīta un iespējamās invaliditātes.

Komplikācijas rodas gandrīz 20% gadījumu. Tas galvenokārt ir saistīts ar smadzeņu kompensējošo spēju trūkumu, kā arī novēlotajiem ārsta apmeklējumiem. Savlaicīga terapija ir vienīgais veids, kā novērst bīstamas sekas..

Visbeidzot

Intrakraniālās hipertensijas sindroms ir trešo personu patoloģiju, iedzimtu defektu rezultāts, dažos gadījumos cēloni vispār nevar noteikt.

Procesa simptomatoloģija ir smaga, ko papildina sajūtu masa. Nepieciešama steidzama ārstēšana, vēlams slimnīcā vai regulāri kontrolējot personas stāvokli ambulatori.

Savlaicīgi, visaptveroši pasākumi samazina risku.

Netiešas MR intrakraniālās hipertensijas pazīmes

Netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes, cēloņi

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir bīstams cilvēka dzīvības un veselības stāvoklis. Tik liels risks ir saistīts ar faktu, ka tieši smadzenes ir atbildīgas par ķermeņa darbību.

Tāpēc novirzes viņa stāvoklī - nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu darbību un cilvēka pašapziņu.

Bet atklāt patoloģiju bez īpašas un dārgas izmeklēšanas nav iespējams, tomēr pastāv pamata un netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes, kas vismaz ļauj aizdomām par centrālās nervu sistēmas (CNS) anomāliju..

Galvenās iezīmes

Galvenie simptomi, kas norāda uz intrakraniāla spiediena palielināšanos, ir šādi:

  • Reibonis
  • stipras galvassāpes, dažreiz kopā ar klepu vai vēlmi izdalīties;
  • slikta dūša un vemšana, kas rodas no rīta, kā arī bez savienojuma ar ēdienreizēm;
  • redzes problēmas, aizsprostotas acu kustības;
  • iespējamas konvulsīvas izpausmes;
  • grūtības ar pašapziņu, zaudējumi;
  • fundūza asinsvadu konvolūcija;
  • koma.

Vienkārša metode, lai noteiktu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir fundūza pārbaude. Tomēr papildus ir nepieciešami padziļināti izmeklējumi, izmantojot CT, MRI vai ultraskaņu (bērniem līdz vienam gadam)..

Liela nozīme ir šo pazīmju sistemātiskumam, it īpaši uz negatīvas vēstures fona (galvas traumas, smadzeņu iepriekšējie iekaisumi vai infekcijas slimības, sirds un asinsvadu patoloģijas).

Ir zināms, ka intrakraniāla hipertensija bērniem ir līdzīga attīstībai kā hipertensija pieaugušajiem. Smadzeņu dobumu pārmērīga piepildīšana ar cerebrospinālo šķidrumu izjauc asinsriti iekšpusē un rada papildu izmaiņas.

Par hipertensīvu encefalopātiju - par šīs slimības cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu lasiet šeit.

Lai skatītu citus simptomus un intrakraniāla spiediena ārstēšanu, noklikšķiniet šeit..

Netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes

Daži blakus simptomi var norādīt arī uz patoloģiskiem procesiem centrālajā nervu sistēmā. Līdzīgas pazīmes ir:

  • traucējumi pļāpā - "miega nomods";
  • koncentrācijas zudums, neuzmanība;
  • zoda vai roku trīce;
  • pārmērīga svīšana;
  • kardiopalmus;
  • reakciju palēnināšanās;
  • zilumi zem acīm, kas pēc tuvākas izmeklēšanas izrādās palielināti vai pārsprāguši kapilāri;
  • jutība pret laika apstākļiem, kas rodas atmosfēras spiediena pazemināšanās dēļ;
  • seksuālā pasivitāte un inerce, samazināts dzimumtieksme;
  • marmora āda.

Bērniem to novēro arī:

  • galvas izmēra palielināšanās;
  • izliekts fontanel;
  • ritošās acis pēc saulrieta sindroma principa.

Katrs no šiem simptomiem atsevišķi neliecina par intrakraniālu hipertensiju. Tomēr šo simptomu komplekss ir pietiekams, lai izveidotu un veiktu padziļinātus centrālās nervu sistēmas pētījumus..

Cēloņi

Sākumā jāzina, kas ir intrakraniālais spiediens un kāpēc tas palielinās. Smadzenes no visām pusēm plūst ap vielu, ko sauc par “cerebrospinālo šķidrumu”.

Šis cerebrospinālais šķidrums tiek sintezēts smadzeņu kambaros un pārvietojas pa īpašām subarachnoid telpām, aizsargājot un barojot centrālo nervu sistēmu.

Kad ir pārāk daudz cerebrospināla šķidruma, rodas pārmērīgs intrakraniālais spiediens, jo šķidrums sāk saspiest pelēko vielu.

Un zem šāda spiediena smadzenes sāk strādāt ar pārtraukumiem.

Kas izraisa patoloģiju? Visbiežāk:

  1. Galvas traumas, kas izraisa hematomas, pietūkumu vai asiņošanu.
  2. Jaunveidojumi centrālās nervu sistēmas audos (cistas, audzēji), kas kavē cerebrospinālā šķidruma brīvu plūsmu.
  3. Išēmiski smadzeņu bojājumi (asins recekļi, nosmakšanas sekas utt.).
  4. Toksiski bojājumi (piemēram, svins) - ir reti, bet nav arī izslēgts ietekmes faktors.
  5. Centrālās nervu sistēmas iekaisuma un infekcijas slimības, piemēram, meningīts, encefalīts utt..
  6. Iedzimtas patoloģijas pelēkās vielas struktūrā.
  7. Alkoholiskā dzēriena pārprodukcija.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt punkciju ar cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeņa mērīšanu, kā arī paraugu ņemšanu analīzei. Turklāt var būt nepieciešama CT skenēšana vai smadzeņu MRI..

Tikai pēc ticamas intrakraniālās hipertensijas cēloņu identificēšanas mēs varam sākt fenomena kompleksu terapiju.

Ir zināms, ka paaugstināts intrakraniālais spiediens noved pie smadzeņu darbības traucējumiem un nepareizas darbības. Šai slimībai ir daudz simptomu un ārstēšanas veidu..

Par efektīvām asinsspiediena samazināšanas metodēm galvā lasiet šajā rakstā..

Intrakraniāla hipertensija ir reta parādība, taču diezgan biedējoša un grūti diagnosticējama. Tās izpausmes bieži tiek sajauktas ar citām anomālijām un nesniedz pacientam nepieciešamo palīdzības daudzumu..

Tas notiek nevis ārstu ļaunprātīga nodoma dēļ, bet gan tāpēc, ka ir samērā maz zināšanu par centrālās nervu sistēmas uzvedību. Savu lomu spēlē arī sarežģītība, augstās smadzeņu funkciju izpētes izmaksas parastos slimnīcas apstākļos..

Saistītie video

Intrakraniāla hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens), hidrocefālija

Smadzeņu audi ir ļoti jutīgi pret mehānisko spriedzi. Tāpēc daba ievietoja cilvēka smadzenes papildus kaulu kastei (galvaskausam) aizsargājošā šķidrā vidē (subarachnoid šķidruma telpas) un apgādāja to ar iekšējiem šķidruma dobumiem (kambariem). Tādējādi smadzenes faktiski tiek suspendētas cerebrospinālajā šķidrumā (citi nosaukumi - cerebrospinālais šķidrums vai CSF). Šķidrums atrodas galvaskausa dobumā zem noteikta spiediena. Tas ir cerebrospināla šķidruma spiediens uz smadzenēm un to sauc par intrakraniālo spiedienu.

Normāls intrakraniālā spiediena līmenis ir ļoti svarīgs cilvēka labsajūtai. Paaugstināts intrakraniālais spiediens nav patstāvīga slimība, bet daudzu neiroloģisku slimību simptoms.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

Visas šķidruma telpas un kambarus savieno kanāli. Alkohols pastāvīgi cirkulē. Dažās smadzeņu daļās tas tiek izdalīts, un pēc tam caur cerebrospinālajiem kanāliem plūst uz citām smadzeņu daļām, kur tas tiek absorbēts asinsritē. Pilnīga cerebrospināla šķidruma atjaunošana notiek vidēji 7 reizes dienā.

Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās izraisa tā spiediena palielināšanos uz smadzeņu vielu. To sauc par intrakraniāla spiediena palielināšanos (intrakraniāla hipertensija).

Trīs biežie intrakraniālā spiediena paaugstināšanās cēloņi:

1. šķidrums tiek piešķirts pārāk daudz;
2. cerebrospinālais šķidrums nav pilnībā absorbēts;
3. traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ceļu cirkulācija.

Lai palielinātu intrakraniālo spiedienu un hidrocefālijas svinu:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums (pat ļoti vecs, līdz pat dzimšanas traumai, smadzeņu satricinājumam, smadzeņu sasitumiem);
  • meningīts vai encefalīts;
  • iedzimtas centrālās nervu sistēmas struktūras īpatnības (Arnolda-Kiari anomālija, idiopātiska intrakraniāla hipertensija utt.);
  • saindēšanās (ieskaitot medikamentus un alkoholu);
  • asinsrites traucējumi smadzeņu traukos (piemēram, išēmija, encefalopātija, mugurkaula kakla daļas osteohondroze);
  • hipoksija;
  • intrakraniāla apjoma procesi (smadzeņu audzēji, smadzenes, smadzeņu asiņošana un intrakraniālas hematomas).

Hidrocefālija

Ja intrakraniālais spiediens tiek ievērojami palielināts un pietiekami ilgu laiku, smadzeņu šķidruma dobumi var paplašināties - šo paplašināšanos sauc par hidrocefāliju. Tā kā galvaskausa dobums ir slēgta telpa, smadzeņu šķidruma dobumu paplašināšanās notiek pašas smadzeņu vielas masas samazināšanās dēļ. Šis process var negatīvi ietekmēt jūsu veselību..

Normālu smadzeņu MRI skenēšana. Smadzeņu viela ir parādīta pelēkā krāsā, un šķidrums - baltā krāsā. Smadzeņu šķidruma laukumu normāls izmērs (tie ir sagriezti spraugās). Smadzenēs ir redzami sirds kambari. Subarachnoid atstarpes - balta apmale ap smadzenēm.

MR tomogrammas intrakraniālai hipertensijai un hidrocefālijai. Nepietiekama paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanas rezultāts. Var redzēt pārmērīgu cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos smadzenēs (tauriņa formā) un ārpus smadzenēm (plata balta apmale). Smadzeņu tilpuma samazinājums - smadzeņu atrofija no šķidruma spiediena.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Palielināts spiediens uz smadzeņu vielu var izjaukt centrālo nervu sistēmu. Līdz ar to raksturīgie simptomi:

Smaguma pakāpe galvā vai galvassāpes, palielinoties no rīta vai nakts otrajā pusē;
Smagos gadījumos ir iespējama nelabums un / vai vemšana no rīta;
· Veģetatīvi-asinsvadu distonija (svīšana, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, sirdsklauves, ģībonis utt.) Ir gandrīz obligāts simptoms;
· Nogurums, "trulums", viegls izsīkums stresa laikā darbā vai studijās;
Nervozitāte
· "Zilumi" zem gāzēm (ja jūs izstiepjat ādu zem acīm "ziluma" redzamo paplašināto mazo vēnu zonā);
Iespējama seksuālās vēlmes, potences samazināšanās;
· Ja cilvēka ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī, cerebrospinālais šķidrums ir aktīvāks un absorbēts lēnāk, tāpēc intrakraniālajam spiedienam un tā simptomiem ir tendence sasniegt maksimumu nakts otrajā pusē vai no rīta;
· Intrakraniālais spiediens ir lielāks, jo zemāks ir atmosfēras spiediens, tāpēc pasliktināšanās ir saistīta ar laika apstākļu maiņu.

Intrakraniālās hipertensijas un hidrocefālijas diagnozi nosaka ārsti, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem un balstoties uz datiem no īpašiem pētījumiem, piemēram, smadzeņu tomogrāfijas.

Diagnoze par iespējamu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (intrakraniāla hipertensija), hidrocefālija

Ir iespējams tieši izmērīt intrakraniālo spiedienu, tikai ieviešot īpašu adatu ar manometru, kas savienots ar galvaskausa vai mugurkaula kanāla šķidruma dobumu. Tāpēc intrakraniāla spiediena tiešus mērījumus procedūras invazivitātes dēļ nepiemēro.

Bērniem un pieaugušiem pacientiem intrakraniālā spiediena izmaiņu pazīmes tiek atklātas šādās izmeklēšanas procedūrās:

  • neiroloģiskā izmeklēšana
  • Smadzeņu MR
  • fundūza pārbaude
  • jostas punkcija
  • galvaskausa kaulu rentgenogrāfija
  • REG (rheoencefalogrāfija)

Par intrakraniāla spiediena palielināšanos var droši apgalvot, pamatojoties uz šādiem datiem:

- fundūza vēnu paplašināšanās, tortoositāte - netieša, bet uzticama paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīme;
- smadzeņu šķidruma dobumu paplašināšana un smadzeņu vielas atšķaidīšana gar smadzeņu kambaru malu, skaidri redzama ar datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI);
- Venozo asiņu aizplūšanas no galvaskausa dobuma pārkāpums, kas noteikts, izmantojot asinsvadu ultraskaņas pētījumus.
- impulsa viļņa samazināšana REG pētījumā (uz rheoencefalogrammu)

Cik daudz smadzenes cieš no paaugstināta intrakraniāla spiediena, var spriest pēc EEG datiem.

Pacientu instrumentālās izmeklēšanas zelta standarts ir simptomu, smadzeņu tomogrāfijas un fundūza attēla, kā arī EEG novērtēšana.

Echoencephalography (Echo-EG) sniedz netiešus un ne vienmēr ticamus datus par intrakraniālā spiediena palielināšanos, tie ir mazāk ticami nekā CT un MRI, tāpēc šo metodi reti izmanto.

Intrakraniāla hipertensija. Hidrocefālija - ārstēšana

Cilvēka smadzenes pārmērīga spiediena ietekmē nevar normāli darboties, turklāt notiek lēna balto smadzeņu vielas atrofija, un tas noved pie lēna intelektuālo spēju samazināšanās, traucēta iekšējo orgānu nervu regulēšanas (hormonālie traucējumi, arteriālā hipertensija utt.). Tādēļ ir jāveic visi pasākumi, lai ātri normalizētu intrakraniālo spiedienu.

Ārstējot paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir svarīgi samazināt izdalīšanos un palielināt cerebrospinālā šķidruma absorbciju. Tradicionāli šim nolūkam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Tomēr ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana ne vienmēr ir pieņemama pacientam..

Ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai normalizētu intrakraniālo spiedienu bez zālēm. Šī ir īpaša vingrošana, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu (ko pats pacients lieto), individuālu dzeršanas režīmu un nelielas izmaiņas uzturā, galvas venozā kanāla izkraušanu, izmantojot mīkstas manuālās terapijas metodes, akupunktūru un fizioterapiju.

Tādējādi vienmērīgs intrakraniāla spiediena pazemināšanās tiek panākta bez pastāvīgas diurētisko līdzekļu uzņemšanas, pēc tam nepatīkamie simptomi pakāpeniski samazinās. Ietekme parasti ir pamanāma jau pirmajā ārstēšanas nedēļā.

Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu var izārstēt tikai tad, ja tiek ārstēta slimība, kas izraisīja šo simptomu.

Hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana

Ļoti smagos gadījumos (piemēram, cerebrospinālā šķidruma blokāde pēc neiroķirurģiskām operācijām vai iedzimta cerebrospināla šķidruma bloka) tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, tika izstrādāta cauruļu implantācijas tehnoloģija (šunti), lai novadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu.

PS: dehidratācija (vemšana, caureja, lieli asins zudumi), hronisks stress, veģetatīvi-asinsvadu distonija, depresija, neiroze, slimības, ko papildina asinsrites traucējumi smadzeņu traukos (piemēram, išēmija, encefalopātija, dzemdes kakla osteohondroze), kas izraisa intrakraniālā spiediena pazemināšanos (hipotensiju). ).

Komentāri

# 5 Jamilya 2016.05.10. 17:10

Sveiki! Manai meitenei ir 4 mēneši. Ultraskaņa parādīja, ka viņai ir UDH un hipoksija! Recepšu vai citoflavīna fenibuta diakarba asparkama un citohroma c. Sakiet, ka 4 mēnešus vecai meitenei tas nav daudz.?

# 4 Fedor 2016-08-08 05:00

Marija, jums jādzer nevis tabletes, kas pazemina asinsspiedienu, bet, iespējams, diurētiskus līdzekļus, piemēram, diakarbu, lai cerebrospinālais šķidrums atstātu galvu, bet kopumā medicīnā tas viss ir atkarīgs no laba ārsta un katra konkrēta cilvēka, vienkārši atrodiet labu ārstu, kurš rakt pie pamatcēloņa un tevi izārstēt, bet nezaudē sevi ar tabletēm

# 3 ANNA F, 2016-06-03 07:25

MRI tiek diagnosticēta hidroencefalopātija.Galvassāpes sākas agri - četros līdz piecos no rīta.
pastāvīgi reibonis.
pastāvīga iekšēja trīce. stipra
zaudēts svars. Es dzeru 4 spiediena samazināšanas tablešu veidus.Šis diagnoze netika veikts nevienam no ārstiem, ar kuriem man bija jāsazinās.,

# 2 Lisa 2015.02.28. 18:08

Intrakraniālai hipertensijai no manuālās terapijas ir tikai viens kaitējums + tas ir ārkārtīgi sāpīgs un grūti panesams un neatbrīvo no golvonoy sāpēm

# 1 Maxim 2015.01.01. 16:05

Es biju slimnīcā 2 nedēļas. MRI netika izdarīts. Vai ārsts varēja pareizi diagnosticēt, man bija tikai ekg un spiediens tika mērīts katru dienu. Tagad dažreiz manas galvas labā puse sāp ar asiem spazmām..

ICH vai intrakraniālās hipertensijas sindroms: simptomi pieaugušajiem un ārstēšanas pazīmes

1. Pamatjēdzieni 2. Patofizioloģija 3. Izlaidumi 4. Klīnika 5. Diagnostika 6. Ārstēšanas pasākumi

Intrakraniālā spiediena palielināšanās ir izplatīta diagnoze. To var uzstādīt, ja pacientam ir smaga neiroloģiska slimība, kā arī praktiski veselīgam cilvēkam. Patoloģijas cēloņi var būt dažādi, tās klīniskās izpausmes ir dažādas. Tomēr jebkurā gadījumā intrakraniālās hipertensijas izpausmes var izraisīt nevēlamas sekas..

Pamatjēdzieni

Intrakraniālais spiediens ir spiediena starpība galvaskausa dobumā un atmosfēras spiedienā. Parasti pieaugušajiem šis rādītājs ir no 5 līdz 15 mmHg. Intrakraniālā spiediena patofizioloģija ir pakļauta Monro-Kelly doktrīnai. Šīs koncepcijas centrā ir trīs komponentu dinamiskais līdzsvars:

Vienu komponentu spiediena līmeņa izmaiņām vajadzētu izraisīt citu kompensējošu pārveidošanu. Tas galvenokārt ir saistīts ar asiņu un cerebrospinālā šķidruma īpašībām, lai uzturētu skābju-bāzes līdzsvara noturību, tas ir, darbotos kā buferu sistēmas. Turklāt smadzeņu audiem un asinsvadiem ir pietiekama elastība, kas ir papildu iespēja šāda līdzsvara uzturēšanai. Šādu aizsargmehānismu dēļ tiek saglabāts normāls spiediens galvaskausa iekšpusē.

Ja kādi cēloņi izraisa regulējuma sabrukumu (tā dēvētais spiediena konflikts), rodas intrakraniāla hipertensija (ICH)..

Ja nav galvenā sindroma attīstības iemesla (piemēram, ar mērenu cerebrospināla šķidruma pārprodukciju vai ar nelielu venozu discirkulāciju), veidojas labdabīga intrakraniāla hipertensija. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD 10 (kods G93.2) ir tikai šī diagnoze. Pastāv nedaudz atšķirīgs jēdziens - "idiopātiska intrakraniāla hipertensija." Šajā stāvoklī sindroma etioloģiju nevar noteikt..

Patofizioloģija

Pašlaik ir ticami noteikts, ka intrakraniālā spiediena līmenis virs 20 mmHg izraisa smadzeņu asins plūsmas grūtības un smadzeņu perfūzijas samazināšanos. Tādējādi veidojas sekundārā smadzeņu išēmija. Turklāt ICH sekas var izteikt arī smadzeņu struktūru pārvietošanā pa spiediena gradientu. Šāds apstāklis ​​var izraisīt dislokācijas sindroma un smadzeņu ķīļa attīstību lielajos pakauša foramenos.

Galvenās slimības, kas provocē intrakraniālās hipertensijas attīstību, ir:

  • Galvas traumas;
  • Hidrocefālija;
  • Smadzeņu asinsrites patoloģija (ieskaitot venozo diskreciju);
  • Neiroinfekcija;
  • Smadzeņu jaunveidojumi, ieskaitot labdabīgus (piemēram, cerebrospināla šķidruma cista);
  • Status epilepticus;
  • Centrālā autonomā disfunkcija.

Papildus smadzeņu bojājumiem. paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt arī neironu cēloņus. Tie var būt sistēmiski endokrīnie traucējumi, imūnsistēmas bojājumi, vielmaiņas traucējumi, ģeneralizētas infekcijas, smagas sirds un asinsvadu un plaušu patoloģijas. Dažas zāles (piemēram, šķidruma aizture) arī veicina sindroma attīstību..

Noturīgs ICH ar spiediena līmeni virs 20 mmHg ir ārkārtīgi bīstams, jo tas ievērojami palielina letāla iznākuma iespējamību un veģetatīvā stāvokļa attīstību.

Intrakraniālā spiediena līmenis ir individuāla vērtība. Pieaugušajiem tas var mainīties, ceteris paribus, 5–7 mmHg robežās. Indikācijas būs atkarīgas arī no:

  • Cilvēka vecums;
  • Ķermeņa poza;
  • Intrakraniālas patoloģijas klātbūtne.

Pieaugušajiem intrakraniālais spiediens ir divreiz lielāks nekā bērniem vecākiem par gadu. Zems galvas stāvoklis arī veicina šī parametra palielināšanos. Tomēr šādas svārstības ir nenozīmīgas, parasti tās neizraisa subjektīvas sajūtas un netiek uzskatītas par patoloģiskām.

Patoloģiskie apstākļi provocē intrakraniālās hipertensijas attīstību. Tās smagums nosaka sindroma klīniskās izpausmes. Jo augstāka ir paaugstināta intrakraniālā spiediena gradācija, jo vairāk neiroloģisku traucējumu pacientam vajadzētu sagaidīt. Intrakraniāla hipertensija tiek sadalīta šādās pakāpēs:

  • Vāja (16 - 20 mm Hg);
  • Vidējs (21 - 30 mm Hg);
  • Izrunāts (31 - 40 mm Hg);
  • Īpaši izteikts (vairāk nekā 41 mm Hg).

Intrakraniālo hipertensiju var diagnosticēt gan cilvēkiem ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, gan veseliem cilvēkiem..

Patoloģiskā stāvokļa klīniskais attēls būs tieši atkarīgs no hipertensijas smaguma pakāpes. Ja intrakraniālās hipertensijas cēloņi meklējami smagās smadzeņu slimībās, priekšplānā izvirzās neiroloģiski traucējumi, kas rodas pamatā esošās patoloģijas dēļ. Simptomu kompleksu šajā gadījumā nosaka intrakraniālā procesa lokalizācijas un izplatīšanās ātrums.

Labdabīgu intrakraniālu hipertensiju raksturo smadzeņu un izplatīto neiroloģisko mikrosimptomātisko līdzekļu klātbūtne. Var būt aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos, ja persona:

  • Biežas galvassāpes;
  • Reibonis
  • Nemotivēti garastāvokļa svārstības;
  • Palielināta miegainība;
  • Noguruma un satraukuma sajūta;
  • Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu;
  • Autonomās disfunkcijas pazīmes.

Līdzīgi intrakraniālās hipertensijas simptomi nav specifiski un var rasties daudzās citās slimībās..

Pakāpeniski pieaugoša intrakraniāla hipertensija izpaužas kā apziņas nomākums līdz komai un fokusa neiroloģiska deficīta parādīšanās (parēze, maņu traucējumi, smadzenīšu sindroms, runas traucējumi). Turklāt intrakraniālās hipertensijas pazīmes var izpausties tā dēvētās Kušinga triādes veidā:

  • Arteriālā hipertensija;
  • Lēna sirdsdarbība
  • Elpošanas problēmas.

Tomēr ar ilgstošiem un lēnām progresējošiem procesiem objektīvos simptomus var ilgstoši slēpt..

Uzticami apstiprināt "intrakraniālās hipertensijas sindroma" diagnozi ir iespējams tikai ar kombinētu klīnisko un instrumentālo datu analīzi.

Diagnostika

Precīza intrakraniālās hipertensijas diagnoze ir iespējama tikai pēc tieša smadzeņu šķidruma spiediena līmeņa mērīšanas. Šim nolūkam tiek veikta invazīva procedūra - smadzeņu sinusos, kambaros vai subarahnoidālajās telpās ievieto īpašu adatu ar mandrīnu, pēc kuras piestiprina manometru. Lai uzraudzītu spiediena līmeni, varat izmantot sistēmas un sensorus, kas implantēti galvaskausa dobumā. Šie pasākumi tiek veikti MRI kontrolē. Tikai šajos gadījumos var ticami noteikt intrakraniālā spiediena vērtību.

Gadījumos, kad šādu tiešu procedūru nevar izmantot vai ja tās īstenošana nav praktiska, paļaujieties uz netiešām paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm. Tie ietver:

  • Līdzekļa vēnu izliekums un dilatācija, redzes nerva edēma ar oftalmoskopiju;
  • Venozā discirkulācija, augsts pulsācijas indekss saskaņā ar galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfiju. reovasogrāfija, dupleksa skenēšana;
  • Smadzeņu dobumu deformācija, liels bojājuma apjoms un smadzeņu audu periventrikulāra retafikācija neiroattēla laikā (CT un MRI);
  • Vidējo struktūru pārvietošana pēc ehoencefaloskopijas rezultātiem.

CT un MRI izmantošana neļauj ticami spriest par intrakraniālās hipertensijas klātbūtni.

Terapeitiskie pasākumi

Pirmkārt, intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai jābūt vērstai uz galvenajiem cēloņiem, kas noveda pie sindroma veidošanās.

Tiešs intrakraniāla spiediena pazemināšanās pamatā ir četri pamatprincipi:

  • Monro-Kelly doktrīna (nepieciešama, lai līdzsvarotu intrakraniālo tilpumu daudzumu);
  • Terapijas eskalācija (pakāpeniska pāreja no uzsāktās ārstēšanas uz sarežģītāku un agresīvāku korekciju);
  • Asinsvadu saites normalizēšana (vazodilatācijas un asinsvadu sašaurināšanās procesi);
  • Ietekme uz smadzeņu sekundārā bojājuma faktoriem (išēmija, hipoksija, samazināta perfūzija).

Pirms pacienta ārstēšanas ir jāklasificē intrakraniālā spiediena palielināšanās līmenis.

Labdabīga un idiopātiska intrakraniāla hipertensija, kā likums, labi reaģē uz ārstēšanu. Šādus apstākļus koriģē, izmantojot antioksidantus, vitamīnu un minerālu kompleksus, veicot terapeitiskos vingrinājumus, normalizējot darba un atpūtas režīmu un optimizējot uzturu. Turklāt var lietot vieglas diurētiskas zāles (galvenokārt diurētiskus augus). Šādus stāvokļus var ārstēt ambulatori..

Smagas smadzeņu hipertensijas gadījumā nepieciešama hospitalizācija specializētā slimnīcā. Pazemināts intrakraniālais spiediens tiek fāzēts. Šajā gadījumā ārstēšana tiek sadalīta profilaktiskajā un ārkārtas situācijā.

Pirmais ietver terapiju, kuras mērķis ir novērst faktorus, kas var saasināt un / vai paātrināt intrakraniālās hipertensijas attīstību. Šajā nolūkā ārsts izlabo:

  • Venozās aizplūšanas pārkāpumi;
  • Elpošanas traucējumi;
  • Hipertermija;
  • Sistēmiskā hemodinamika.

Ja profilaktiskās terapijas rezultāts nav sasniegts, viņi izmanto ārkārtas pasākumus. Šim nolūkam tiek izmantots pakāpenisks algoritms intrakraniālā spiediena samazināšanai:

  • CT tiek veikta, lai novērstu nepieciešamību pēc stāvokļa ķirurģiskas korekcijas. Dažos gadījumos ir jāveic MR diagnoze, kas labāk vizualizē tilpuma veidojumus. Ja ir pierādījumi, viņi ievieto cerebrospinālā šķidruma kontrolētas izvadīšanas sistēmas;
  • Veiciet hiperventilāciju;
  • Tiek ieviesti hiperosmolāri šķīdumi (preparāti "Mannitol" un "HyperHAES");
  • Ja iepriekšējie pasākumi nav efektīvi, pacientu injicē narkotiku barbiturāta komā;
  • Uzklājiet mākslīgo hipotermiju. Smadzeņu temperatūras pazemināšanās samazina nervu audu metabolisma procesus un attiecīgi smadzeņu asins plūsmu.
  • Ja nepieciešams, izmantojiet galvaskausa dekompresīvo trepanāciju, lai palielinātu intrakraniālo tilpumu.

Hiperosmolāru šķīdumu lietošana, īpaši nemainīga, var būt saistīta ar intrakraniālā spiediena pazemināšanās izmaiņām ar sekojošu lēcienu, kas saistīts ar zāļu uzkrāšanos smadzenēs..

Intrakraniālās hipertensijas klātbūtne ir nopietna smadzeņu slimību komplikācija. Tās smagums nosaka sindroma klīniskās izpausmes, nepieciešamās ārstēšanas daudzumu un prognozi. Laicīga medicīniskās palīdzības meklēšana var ievērojami samazināt intrakraniālās hipertensijas sekundāro efektu attīstības risku un sasniegt nepieciešamos terapijas rezultātus.