Galvenais / Hematoma

Cilvēka sarkanā kaula smadzenes: funkcijas un struktūra

Hematoma

Cilvēka asiņu sastāvā ir daudz šūnu grupu, no kurām katra ir atbildīga par savu funkciju. Daži no tiem ir nepieciešami skābekļa piegādei uz visiem ķermeņa audiem. Citi palīdz apturēt asiņošanu. Vēl citi aizsargā ķermeni no dažādām kaitīgām vielām. Lai visas šīs šūnas darbotos normāli, tās pastāvīgi jāatjaunina. Šim nolūkam ir sarkans kaulu smadzenes. Tas ir galvenais asins veidošanās orgāns. Tieši tur notiek šūnu veidošanās un reproducēšana. Sakarā ar to kaulu smadzenes nodrošina 2 būtiskas ķermeņa funkcijas - hematopoēzi un imunitāti.

Sarkanais kaulu smadzenes: orgānu struktūra

Kaulu smadzenes ir pusšķidra viela, kurai ir tumši sarkans nokrāsa. Ja saliksit visas tā daļas, kopējais svars būs aptuveni 2–3 kg. Personas sarkanais kaulu smadzenes ir sadalītas visā ķermenī. Lielākā daļa no tā ir koncentrēta iegurnī un ribās. Tas atrodams arī garos cauruļveida kaulos (ekstremitātēs). Turklāt daļa no šī orgāna atrodas skriemeļos. Sarkanais kaulu smadzenes sastāv no 3 šūnu veidiem. Tie ietver:

  1. Nediferencēti elementi. Savā sastāvā tie atgādina embrionālās šūnas. Šīm daļiņām nav noteikta attīstības virziena, un tāpēc tās sauc par cilmes šūnām. Tie nav spējīgi patstāvīgi vairoties, jo dalīšanas laikā tie veido asinsrades vai imūnsistēmas priekšgājējus. Šī iemesla dēļ nediferencētu šūnu skaits ir ierobežots. Viņiem ir liela nozīme mūsdienu medicīnā..
  2. Daudzpotenciālās šūnas. Šie kaulu smadzeņu elementi ir vāji diferencēti. Ar to dalīšanu veidojas hematopoēzes leikocītu vai eritrocītu asns. Turklāt viņu meitas šūnas ir megakarioblasti - trombocītu prekursori.
  3. Nobrieduši asinsrades sistēmas asni. Tajos ietilpst: eritro-, limfo-, mono-, granulocītiskās un makrofāgu šūnas.

Kaulu smadzeņu attīstība

Sarkanais kaulu smadzenes sāk attīstīties no 2. mēneša pēc apaugļošanās. Šajā periodā to var atrast tikai embrija kaklā. Pēc 1-1,5 mēnešiem tas sāk parādīties visos augļa plakanajos kaulos. Šajā periodā tas veic osteogēnu funkciju. Citiem vārdiem sakot, tas veicina kaulu audu veidošanos embrijā. 12-14 attīstības nedēļā hematopoētiskās šūnas sāk parādīties ap augļa traukiem. Apmēram 5. mēnesī pēc apaugļošanās daudzi kaulu šķērseniski sagrauj. Tā rezultātā veidojas kaulu smadzeņu kanāls. Aptuveni 28. attīstības nedēļā šis orgāns kļūst asinsrades stāvoklī. Tajā pašā laikā viņa šūnas piepilda ekstremitāšu cauruļveida kaulus. Auglim galvenokārt attīstās hematopoēzes eritroīdā dziedzeris. Jaundzimušajā tauku šūnas parādās cauruļveida kaulu diafīzē. Tajā pašā laikā čiekurveidīgie dziedzeri ir piepildīti ar jauniem hematopoēzes perēkļiem..

Sarkanais kaulu smadzenes: orgānu funkcijas

Kā jau minēts, kaulu smadzenes ir asinsrades un imūnsistēmas orgāns. Turklāt tas ir tas, kurš nodrošina cilmes šūnu nobriešanu. Kaulu smadzeņu hematopoētiskā funkcija sastāv no sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu prekursoru veidošanās. Katra no šīm šūnām ir ļoti svarīga mūsu ķermenim. Imunitātes nodrošināšana ir arī svarīga funkcija. Pateicoties tam, cilvēka ķermenis var pārvarēt visas svešzemju daļiņas, kas to apdraud. Sarkano kaulu smadzeņu šūnas, kas atbildīgas par imunitāti, sauc par limfocītiem un makrofāgiem. Pēdējos gados šīs ķermeņa izpēte arvien vairāk aizrauj zinātnieku prātus. Tas ir saistīts ar faktu, ka papildus galvenajām funkcijām tas ražo arī nediferencētas jeb cilmes šūnas. Pateicoties jaunajām nopietnu slimību ārstēšanas iespējām, šis atklājums bija būtisks sasniegums medicīnā..

Ķermeņa hematopoētiskās funkcijas nodrošināšana

Polipotentu cilmes šūnu dalīšanās laikā veidojas sarkans kaulu smadzeņu asns. Savukārt tas var turpināt attīstīties kā asins elementu leiko- vai eritrocītu grupa. Arī šūnu dalīšanas laikā sarkanās dzimumšūnas veido megakarioblastus. Tie ir trombocītu priekšteči. Visas šīs šūnas veido cilvēka asinis. Sarkanās asins šūnas ir nepieciešamas skābekļa pārnešanai uz visiem ķermeņa audiem. Šī ir ļoti svarīga asiņu funkcija, jo bez tās rodas hipoksija, un cilvēks var nomirt. Baltas asins šūnas ir baltas asins šūnas, kas nepieciešamas, lai aizsargātu ķermeni no baktēriju un vīrusu infekcijām. Pateicoties viņiem, briesmu gadījumā stājas spēkā aizsargmehānisms - iekaisums. Tā mērķis ir iznīcināt mikrobus un izspiest tos no ķermeņa. Trombocīti ir nepieciešami, lai apturētu asiņošanu.

Sarkano kaulu smadzeņu saistība ar cilvēka imunitāti

Galvenais mūsu ķermeņa aizsardzības mehānisms no kaitīgiem aģentiem ir imūnsistēma. Sarkanais kaulu smadzenes ir viens no tās centrālajiem orgāniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka tajā nobriest humorālās imunitātes šūnas - B-limfocīti. Viņu darbība ir vērsta uz infekciju novēršanu organismā. Turklāt tie ir cieši saistīti ar citām imūnsistēmas šūnām - T-limfocītiem. Šie elementi veidojas aizkrūts dziedzerī. Viņu funkcija ir nodrošināt šūnu imunitāti. Papildus B-limfocītiem sarkanā kaulu smadzenēs veidojas makrofāgi. Tie ir nepieciešami lielu svešzemju daļiņu uztveršanai un iznīcināšanai. Ar kaulu smadzeņu patoloģiju cieš visa ķermeņa imūnsistēma. Tāpēc tā, tāpat kā asinsrades, aizsargfunkcija ir vitāli svarīga.

Kaulu smadzeņu patoloģiju diagnostika

Kaulu smadzeņu slimību var aizdomas ar dažādiem simptomiem. Visbiežāk ar nopietnām šī orgāna patoloģijām defekti ir pamanāmi jau jaundzimušā periodā. Dažos gadījumos tiek iegūtas kaulu smadzeņu slimības. Visbiežāk tos atklāj izmaiņas laboratorijas testos. Kaulu smadzeņu patoloģiju klīniskās izpausmes var būt vājums, svara zudums, asiņošana, hemorāģiski izsitumi uz ķermeņa. Ja ir aizdomas par kaulu smadzeņu slimību, tiek veikta virkne testu. Viņi palīdz noskaidrot diagnozi. Šajos testos ietilpst koagulogramma, asins uztriepe un kaulu smadzeņu biopsija. Hematologi vai onkologi var noteikt patoloģiju.

Sarkano kaulu smadzeņu slimība

Kaulu smadzeņu slimības ietver dažāda veida anēmiju un leikēmiju. Daži no tiem ir iedzimti un iedzimti, bet citi rodas dzīves procesā. Piemēram, B-12 deficīta anēmija visbiežāk rodas pacientiem pēc gastrektomijas. Ar šo patoloģiju mainās ne tikai asiņu sastāvs (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, eritrocītu lieluma palielināšanās), bet arī kaulu smadzenēs. Pēc iekrāsošanās lielākoties tas kļūst zils. Aplastiskā anēmija ir slimība, kurā visi asins veidošanās baktērijas ir nomākti. Ar kaulu smadzeņu punkciju tiek konstatēts tauku audu palielināšanās. Papildus anēmijai hemoblastozes ir hematopoēzes patoloģijas. Ar tiem tiek novērota audzēju deģenerācija un pastiprināta kaulu smadzeņu šūnu reprodukcija. Visbiežāk tiek konstatēta limfo un mieloleikoze. Ar šīm patoloģijām daļa šūnu intensīvi vairojas, izspiežot atlikušos asinsrades asnus. Šīs slimības var būt akūtas un hroniskas..

Hematopoētisko patoloģiju ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pašas slimības, kā arī no tās stadijas. Ar B-12 deficīta anēmiju tiek izmantota mūža nomaiņas terapija ar cianokobalamīnu. Kad tiek kavēti visi asinsrades baktērijas, nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Daži iedzimti anēmijas veidi joprojām ir neārstējami. Galvenais līdzeklis pret hemoblastozi ir ķīmijterapija. Atkarībā no leikēmijas veida tiek izmantota īpaša ārstēšanas programma. Medikamentus, kas veido ķīmijterapiju, sauc par citostatiskiem līdzekļiem. Viņu darbība ir vērsta uz audzēja asins šūnu patoloģiskā augšanas nomākšanu. Diemžēl šīm zālēm ir daudz blakusparādību. Dažos gadījumos ārsti ķeras pie kaulu smadzeņu transplantācijas. Parasti šo metodi izmanto smagai hemopoēzei bērniem..

Sarkano kaulu smadzeņu transplantācija

Kā jūs zināt, sarkanās kaulu smadzenes ir vienīgais cilmes šūnu avots. Šis jautājums jau vairākus gadu desmitus ir aktīvi pētīts visās pasaules valstīs. Kaulu smadzeņu transplantācija var izglābt miljoniem cilvēku, kuri cieš no smagām hemoblastozes formām. Turklāt cilmes šūnas tiek izmantotas transplantoloģijā un plastiskajā ķirurģijā..

Kaulu smadzenes

Cilvēka kaulu smadzenes ir viens no vissvarīgākajiem cilvēka asiņu veidojošās sistēmas orgāniem, kas veic asinsradi, tas ir, asinsradi - jaunu asins šūnu veidošanos apmaiņā pret nomiršanu un nomiršanu. Turklāt kaulu smadzenes ir imūnopēzes orgāns, tas ir, tas var ražot imūnsistēmas šūnas.

Kaulu smadzenes ir vienīgais pieaugušo orgāns, kurā parasti ir daudz nenobriedušu, zemu diferencētu un nediferencētu cilmes šūnu, kas pēc struktūras ir tuvu embrija šūnām. Piemēram, visām citām nenobriedušām šūnām, piemēram, ādas šūnām, ir augsta attīstības un brieduma pakāpe, atšķirībā no kaulu smadzeņu šūnām ir noteikta specializācija.

Asinsrades jeb sarkanā kaulu smadzenes cilvēka ķermenī galvenokārt atrodas garo cauruļveida kaulu, iegurņa kaulu iekšpusē un mazākā mērā skriemeļu ķermeņu iekšpusē. Sarkanais kaulu smadzenes sastāv no šķiedru un asinsrades audiem. Sarkanā kaulu smadzeņu pēdējos audos var atšķirt trīs baktērijas, tas ir, trīs šūnu līnijas, kas ir asins šūnu priekšteči - trombocītu, eritrocītu un leikocītu dīgļi. Visām šīm šūnu līnijām ir kopīgi priekšgājēji - tā dēvētās pluripotentās cilmes šūnas, kuras, diferencētas un nobriedušas, seko vienam no trim iespējamiem attīstības ceļiem..

Parasti kauls atrodas zem imunoloģiskās tolerances barjeras, kas aizsargā nobriedušas un nenobriedušas šūnas ar paša ķermeņa limfocītiem. Kaulu smadzeņu šūnu imunoloģiskās tolerances pārkāpums izraisa autoimūnas citopēnijas attīstību, proti, autoimūnu trombocitopēniju, leikopēniju, aplastisko anēmiju..

Cilmes šūnu skaits, tas ir, šūnu, kas ir asins šūnu priekšgājēji, ir ierobežots, un to reproducēšana nav iespējama. Kopš pirmās dalīšanas šādi cilvēki izvēlas savu attīstības ceļu, un meitas šūnas kļūst par daudzkomponentēm ar ierobežotāku izvēli: leikocītu un eritrocītu dzinumos vai megakariocītos un megakarioblastos - šūnās, no kurām piedzimst trombocīti.

Veselām kaulu šūnām, kā arī gļotādu un ādas cilmes šūnām, ļaundabīgu audzēju nenobriedušām šūnām ir paaugstināta jutība, salīdzinot ar citām, vairāk nobriedušām šūnām. Šī jutība attiecas uz citostatiskām pretaudzēju zālēm un jonizējošo starojumu. Bet kaulu smadzeņu šūnas joprojām ir mazāk jutīgas nekā audzēju jaunveidojumi, kas ļauj izmantot ķīmijterapiju onkoloģiskām slimībām, lai iznīcinātu vēža audzējus vai kavētu to attīstību un metastāzes. Tomēr leikēmijas šūnas ir jutīgākas pret ķīmijterapiju nekā kaulu smadzeņu šūnas..

Citotoksisku ķīmijterapijas zāļu lietošanai, kas bojā vai iznīcina šūnas, ir uzkrājoša iedarbība, kas noved pie kaitīgas ietekmes uz asiņu veidošanos kaulu smadzenēs. Viena no šiem ķīmijterapijas līdzekļiem pārdozēšana izraisa kaulu smadzeņu aplāziju..

Un otrādi, ir ķīmiskas vielas, kas galvenokārt iznīcina un bojā hematopoētisko šūnu vēlīnās stadijas. Šādām zālēm nav uzkrājoša efekta, un tāpēc tām nav tik izteikta kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibējošās ietekmes: ķīmijterapijas pārtraukšana noved pie gandrīz pilnīgas šūnu populācijas atjaunošanas. Šim īpašumam ir daudz zāļu pret audzējiem. Tas ļauj lietot šādus medikamentus leikēmijas un audzēju ārstēšanai..

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākizglītība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mammoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējās medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas ārkārtas slimnīca, Liozno CRH) un nepilna laika rajona onkologs un traumatologs. Visu gadu Rubicon strādā par farmācijas pārstāvi.

Prezentēja 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu “Antibiotiku terapijas optimizēšana atkarībā no mikrofloras sugas sastāva”, 2 darbi ieguva balvas republikas studentu zinātnisko darbu konkursā-pārskatā (1. un 3. kategorija)..

Kaulu smadzenes - kur tas atrodas un kādas funkcijas tas veic?

Kaulu smadzenes ir galvenais asinsrades orgāns cilvēka ķermenī. Tieši tajā notiek asins šūnu veidošanās no prekursoru šūnām. Šīs struktūras darba pārkāpums ir pilns ar asins slimību attīstību.

Kur ir kaulu smadzenes??

Kaulu smadzeņu atrašanās vieta joprojām tiek pētīta bioloģijas stundās skolā, taču ne katrs pieaugušais var sniegt precīzu atbildi, kur šī struktūra atrodas. Pats kaulu smadzenes ir mīksti audi, kas lokalizēti cauruļveida kaulu dobumos. Pieaugušajiem tā ir galvenā struktūra, kas veic asinsradi - asins šūnu veidošanos. Kaulu smadzeņu masa ir aptuveni 4% no cilvēka kopējā svara.

Šī struktūra aizpilda visas dobumus, kas atrodas daudzu kaulu iekšpusē. Koncentrēts liels skaits kaulu smadzeņu:

  • skriemeļu iekšpusē;
  • iegurņa kaulos;
  • augšstilba kaulos;
  • ribās;
  • apkaklī;
  • lāpstiņās.

Kaulu smadzenes veido asinsrades šūnas. Sākotnējās skeleta veidošanās stadijās embrijā kaulu smadzeņu šūnas tiek sadalītas mieloīdu rindas un limfoīdās šūnās. Eritrocīti, trombocīti, granulocīti un monocīti no vairākiem mieloīdiem aug pēc vairākiem starpposmiem. Kaulu smadzeņu limfoīdās šūnas rada limfocītus, vēl vienu balto asins šūnu apakšgrupu.

Kaulu smadzenes

Atkarībā no struktūras un lokalizācijas ir ierasts atšķirt sarkano un dzelteno kaulu smadzenes. Sarkans galvenokārt sastāv no mieloīdiem audiem, un dzeltens veidojas no taukaudu šūnām, kas nosaka tā krāsu. Trombocīti, sarkanās asins šūnas veidojas sarkanā kaulu smadzenēs, neliela daļa leikocītu dzeltenā krāsā. Abas šīs struktūras satur lielu, sazarotu kapilāru tīklu.

Sarkano kaulu smadzeņu veidošanās sākas otrajā augļa attīstības mēnesī kaulaudos. Jau 5–7 embrioģenēzes mēnesī šis asinsrades orgāns ir aktīvs un ir galvenā struktūra, kas veido asins šūnas. Pats par sevi sarkano kaulu smadzenes var raksturot šādi:

  1. Pusšķidras konsistences masa.
  2. Tumši sarkans.
  3. Atrodas cauruļveida kaulu epifīzēs.

Dzeltenās kaulu smadzenes atrodas vairuma cauruļveida kaulu diafīzes zonā. Tas satur daudzas tauku šūnas. Viņu citoplazmā ir lipohromu tipa pigmenti, kas kaulu smadzenēm piešķir dzeltenu krāsu. Tas ļauj skaidri atšķirt struktūru jau tai raksturīgajā krāsā..

Kaulu smadzenes - funkcijas

Šīs struktūras loma ir asins šūnu veidošanās. Šis process tieši nosaka kaulu smadzeņu funkcijas. Tajā rodas un tiek pastāvīgi uzturēta vajadzīgā sākotnējo šūnu daudzveidība, kas rada veidojušos asiņu elementus, ir imūnsistēmas šūnu priekšteči. Parasti tos apzīmē ar terminu "asins kaulu smadzeņu cilmes šūnas". Tomēr kaulu smadzeņu darbība neaprobežojas tikai ar asins šūnu ražošanu..

Sarkano kaulu smadzeņu funkcijas

Cilmes šūnas nonāk asinsritē tieši no sarkanā kaulu smadzenēm. Šo procesu kontrolē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma. Tādējādi adrenokortikotropā hormona (AKTH) koncentrācijas samazināšanās izraisa cilmes šūnu migrācijas ātruma paātrināšanos asinsritē, un, tieši pretēji, hormonu sintēzes palielināšanās izraisa cilmes šūnu izdalīšanās samazināšanos..

Runājot par to, kādas funkcijas veic sarkanā kaulu smadzenes, ārsti izšķir:

  1. Asins šūnu veidošanās un turpmākā diferenciācija.
  2. Imunoģenēze - sarkano kaulu smadzenēs notiek antigēna neatkarīga B-limfocītu proliferācija.

Dzeltenās smadzenes - funkcijas

Tika konstatēts, ka parasti šī struktūra nav iesaistīta asinsradi. Šajā sakarā jūs bieži varat dzirdēt jautājumus par to, par ko dzeltenā kaulu smadzenes ķermenī ir atbildīgas un kāpēc tas ir nepieciešams. Tās loma ir mielopoēzes veikšana, kas rodas cilmes un daļēji cilmes šūnu diferenciācijas dēļ, kas iekļūst asinīs. Tā rezultātā ar smagu asins zudumu dzeltenā kaulu smadzenes spēj kompensēt asiņu trūkumu. Ņemot vērā šos faktus, tiek izdalītas šādas struktūras funkcijas:

  • asins plūsmas zona smaga asins zuduma brīžos;
  • rezerves funkcija - spēja uzglabāt visas barības vielas.

Kaulu smadzeņu slimības - simptomi un diagnostika

Jebkura veida kaulu smadzeņu patoloģija ir nopietna slimība. Nepareizi funkcionējoši asins veidošanas orgāni izraisa asins sastāva pārkāpumu, samazina ķermeņa spēju pareizi reaģēt uz draudiem un apkārtējās vides izmaiņām. Ķermenim kļūst grūtāk uzturēt tajā notiekošos vielmaiņas procesus. Tā rezultātā rodas noteiktu savienojumu, vielu audos un orgānos deficīts vai pārmērīga uzkrāšanās. Tiek novērota neiropsihisko reakciju kavēšana, kas negatīvi ietekmē pacienta stāvokli.

Kaulu smadzeņu slimība

Visas kaulu smadzeņu slimības ir nopietnas patoloģijas, jo tās nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Asinsrades orgāni un imūnsistēma var iziet dažādas patoloģijas. Starp izplatītākajiem:

  1. Leikēmija - kopā ar liela skaita balto asins šūnu veidošanos, kas nenobriest, tāpēc tās nespēj normāli darboties. Blastu šūnas uzkrājas asinīs, izspiežot normālas šūnas.
  2. Radiācijas slimība - rodas, ja tiek pakļauta lielām radioaktīvā vai cita bīstama starojuma devām.
  3. Aplastiskā anēmija ir slimība, kurā kaulu smadzenes pārstāj ražot pietiekami daudz asins šūnu.

Kaulu smadzeņu slimība - simptomi

Sākumā slimība neliek sevi izjust. Tomēr smaga struktūras nomākšana, traucēta funkcija, izraisot kaulu smadzeņu edēmu, izraisa asas pacienta labsajūtas izmaiņas. Pacienti sāk pamanīt vairākus simptomus, kas pastiprinās pat ar nelielu motora aktivitāti. Starp pazīmēm, kas norāda uz problēmām ar kaulu smadzenēm, eksperti izšķir:

  • pastāvīgas sāpes kaulos;
  • smags nogurums un bieža reibonis;
  • hematomu parādīšanās, smaganu asiņošana, deguna asiņošana;
  • muskuļu vājums, ko papildina nejutības sajūta;
  • slāpes sajūta;
  • sāpīga urinācija;
  • kaulu trauslums, provocējot biežus lūzumus;
  • ķermeņa aizsargspējas samazināšanās.

Kaulu smadzeņu diagnostika

Ja jums ir aizdomas par slimību, jums jāpārbauda smadzeņu audu paraugs. Šajā gadījumā pati kaulu smadzeņu punkciju var veikt ar divu dažādu paraugu žogu:

  1. Kaulu smadzeņu aspirācija - ietver šķidruma un šūnu savākšanu, izmantojot īpašu adatu, kas tiek ievietota smadzenēs. Normālas un patoloģiskas šūnas pārbauda aspirātā..
  2. Punkcijas biopsija - ietver neskartas vietas savākšanu, izmantojot īpašu ierīci. Izmantojot šo metodi, šūnas pēta kaulu smadzeņu piepildījumu un nosaka šo šūnu atrašanās vietas smadzeņu struktūrā iezīmes. Kaulu smadzeņu biopsija tiek veikta no ilum (acs garozas)..
  3. Retikulocītu izpēte - saskaitot retikulocītu skaitu (absolūto un procentos), kā arī nosakot hemoglobīna koncentrāciju retikulocītos un retikulocītu frakcijās pēc brieduma.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Smagas slimības formas, ko papildina onkoloģiski procesi, ārstē tikai ar veselīga pacienta kaulu smadzeņu transplantāciju. Kaulu smadzeņu ziedošana ir izplatīta Rietumvalstīs, kur katram lielākajam medicīnas centram ir sava donoru banka, kas ir gatava nodrošināt biomateriālu pacientu ārstēšanai. Transplantācija tiek veikta dažādām slimībām, tai skaitā:

Kaulu smadzeņu transplantācija pati par sevi var būt divu veidu:

  1. Autologs - pirms ķīmijterapijas daļa kaulu smadzeņu šūnu, kuras ievada ārstēšanas kursa beigās, tiek ņemta no pacienta.
  2. Alogēns - ietver donoru šūnu pārliešanu ar maksimālu savietojamību. Sākumā tiek pārbaudīta pacienta radinieku, brāļu un māsu saderība. Vecāki vairumā gadījumu ir saderīgi tikai ar 50%. Ja radinieki nav savienojami, donoru meklēšanu veic pēc reģistra.

KAULU MĀRS

Kaulu smadzenes [medulla ossium (JNA, BNA)] - hematopoēzes un ķermeņa bioloģiskās aizsardzības orgāns, kas atrodas kaulu un kaulu smadzeņu dobumu sūkļainajā vielā.

Pirmo kaulu smadzeņu aprakstu sniedza R. Virhovs, kurš izcēla sarkano, taukaino un želejisko K. pēc izskata m. 1868. gadā Neimans (E. Neumann) un pēc tam 1889. gadā V. P. Obraztsovs parādīja savu nozīmi kā asinsrades orgānu (cm). Svarīgs posms kaulu smadzeņu izpētē bija panoptisko krāsošanas metožu atklāšana, kas ļāva diferencēt asins šūnas un K., izmantojot anilīna krāsvielas. A. A. Maksimova pētījumi un vēlāk izstrādātā vienotā asins šūnu attīstības teorija apstiprināja svarīgu lomu hematopoēzes pamatprincipu izpratnē.. Detalizēts pētījums par K. m. Šūnu sastāvu un struktūru normās un patoloģijās sākās ar M. I. Arinkina (1927) ievadīšanu ķīlī, krūšu kurvja punkcijas metodes praksi (sk.) Un pēc tam intravital histolu, ilumija izpēti, izmantojot trepanobiopsijas metodi ( cm.).

Saturs

Salīdzinošā anatomija

Kaulu smadzeņu veidošanās procesā filo- un ontoģenēzē izšķir osteoblastisko sarkano (aktīvo) un dzelteno (tauku) K. Filoģenēzē pirmie kaulu smadzeņu hematopoēzes perēkļi parādās kaulu ganoīdos galvaskausa dobumā. Garos cauruļveida kaulos K. m. Vispirms veidojas divkāršos abiniekos. Pie rāpuļiem, putniem un zīdītājiem K. m. Kļūst par galveno asinsrades orgānu. Osteoblastiskās K. m. Agrīnās attīstības stadijas putniem un zīdītājiem notiek līdzīgi un ir saistītas ar enhondrālo pārkaulošanos. Osteoblastiskais K. m. Sastāv no mezenhimāliem atvasinājumiem - osteoblastiem, osteoklastiem, retikulārām šūnām un nepietiekami attīstīta plānsienu asinsvadu tīkla. Intensīva sarkanā K. m. Attīstība putniem notiek, palielinoties embrija skābekļa patēriņam, un zīdītājiem tas sakrīt ar placentas cirkulācijas attīstības periodu. Šajā laikā kuģi aug K. m., Retikulārā stroma diferencējas, veidojas venozās deguna blakusdobumi, ap kuriem parādās hematopoēzes perēkļi. Pēdējā embrioģenēzes un pēcdzemdību periodā atklājas atšķirības dažādu dzīvnieku K. struktūrā m. Vairumā putnu sarkanā K. m. Ir intensīvāk attīstīta ķīlī un pakaļējo ekstremitāšu kaulos, izņemot apakšstilba distālo daļu, kur attīstās dzeltenā K. m. dzeltenais K. ir labi attīstīts spārnu kaulos.Zīdītājiem K. m attīstība krūšu kaula daļā ievērojami atpaliek no tā attīstības cauruļveida kaulos..

Ontoģenēze

Cilvēka ontoģenēzē kaulu smadzeņu attīstība notiek vairākos posmos. Embrioģenēzes pirmajā posmā (līdz 11 nedēļām) attīstās osteoblastiska K. M. Otrajā posmā (sākot no 12 nedēļām) K. palielinās vaskularizācija, veidojas retikulārie audi, parādās venozie sinusi (15.-16. Nedēļā). ), netālu no kuriem atrodas asinsrades elementi - eritroblastiskais un leikoblastiskais dīglis. 20.-28.nedēļā. M kļūst par galveno asiņu veidojošo orgānu. Līdz bērna piedzimšanas brīdim visi smadzeņu dobumi ir piepildīti ar sarkanu M. (Medulla ossium rubra), Kromā - eritrocitopoēzi un granulocitopoēzi. Krūšu kaula daļā intensīvi attīstās sarkans To. M. notiek pēcdzemdību periodā.

Dzeltenā kaulu smadzenes (medulla ossium flava) pirmo reizi parādās bērna, kura vecums ir 1 mēnesis, diafīzē. un intensīvi attīstās no 6 mēnešu vecuma. Līdz 14-15 gadu vecumam dzeltenā K. m. Pilnīgi aizpilda cauruļveida kaulu diafīzi, izņemot augšstilba augšējo trešdaļu. Limfoīds asns ir labi izteikts m jaundzimušo K. un ar vecumu nedaudz samazinās. Cilvēkiem, tāpat kā dzīvniekiem, ir raksturīga hematopoēzes samazināšanās ekstremitāšu kaulos un tās kompensējoša palielināšanās krūšu kaula daļā..

Anatomija un histoloģija

Kaulu smadzenes pieaugušajam ir apmēram 4,5–4,7% no ķermeņa svara, apmēram puse no tā krīt uz sarkanā K. m., Kas atrodas plakano kaulu, skriemeļu ķermeņu, cauruļveida kaulu metafizu sūkļveida vielā. Tas sastāv no mieloīdiem audiem, kas ir sava veida savienojums ar traukiem, kas tajā atrodas (1. att.). Artēriju siena ir sabiezēta vidējās un ārējās membrānas dēļ un veido 2/3 no tās rādiusa. Ne-muskuļa tipa diafiziskajām vēnām ir liels diametrs. Sarkanā krāsā M. Ir divu veidu kapilāri (sk.) - barošana (parasti) un funkcionālie (sinusoīdi). Barošanas kapilāri ir dia. 6-20 mikroni, sastāv no endotēlija un nepārtraukta pamata slāņa. Sinusoidālo viļņu diametrs ir apm. 100-500 mikroni, ieplūst kopējā stumbrā - centrālajā vēnā.

Retikulāri audi (sk.) Veido kaulu smadzeņu stromu, kurā atrodas cilpas hematopoētiskie elementi. To attēlo starpšūnu viela ar raksturīgām retikulārām šķiedrām un šūnām, starp kurām ir slikti diferencētas un diferencētas - fibroblastiem līdzīgas un makrofāgi (2. att.). M retikulāro K. stromu apdzīvo cilmes asinsrades šūnas pat embrioģenēzē. Pēc struktūras cilmes šūnas ir tuvu maziem limfocītiem. Konstatēts, ka cilmes asinsrades cilmes šūnu lielākais daudzums ir izteikts K. no m un veido apmēram. 50 no 105 šūnām K. m. Parādīta arī saistaudu cilmes šūnu klātbūtne K. m.

Pieaugušam cilvēkam plakanos kaulos asinsrades un dzeltenās K. attiecība ir aptuveni vienāda. Dzeltenās K. m. Struktūru raksturo hematopoētisko elementu trūkums un retikulāru audu klātbūtne, lielākā daļa šūnu tika pārveidotas par tauku spietu un uzkrāja tādu pigmentu kā lipohroms. Palielinoties organisma vajadzībai pēc asins šūnām (pēc asins zaudēšanas utt.), Dzelteno K. m., Atkal var aizstāt ar sarkano. Gados vecākiem cilvēkiem K. m. Var pārveidot par želejveida K. m., Kam ir gļotāda konsistence.

Pieaugušajam ir polimorfs šūnu sastāvs. Starp K. m šūnām ir nenobriedušas un nobriedušas formas, kā arī atsevišķi sprādziena elementi (sk. Mielogramma). Parasti asinsritē nonāk tikai nobriedušas šūnas. Atkarībā no vecuma, šūnu sastāvam ir savas īpašības. Intrauterīnās dzīves laikā To. M dominē nediferencētas šūnas. Pēdējie tiek atklāti arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pirmajos dzīves mēnešos tiek atklāts liels skaits nenobriedušu šūnu ar eritrocitopoēzi un ar vecumu ievērojami samazinās.

Fizioloģija

Personai pēcdzemdību periodā kaulu smadzenes ir galvenais asinsrades orgāns, kas nodrošina visu veidu asins šūnu veidošanos un cilmes šūnu piegādi citiem asinsrades orgāniem (skatīt Hematopoētiskie orgāni) un saistaudiem. Cilmes šūnas tiek uzskatītas par pašpietiekamu populāciju un ir visu asins šūnu priekšgājēji. Viņi pastāvīgi migrē uz citiem asins veidošanas orgāniem, kur tie diferencējas asins šūnās, malu nosaka gan mikrovides faktori (sk. Asins veidošanās), gan induktoru (eritropoetīns un citi hormoni) darbība. Papildus cilmes asinsrades šūnām, K. m., Tika noskaidrota visu trīs asinsrades asnu priekšgājēju esamība, tas ir, diferencējot eritrocitopoēzes, granulocitopoēzes, trombocitopoēzes līnijās; turklāt monocītiem un granulocītiem, iespējams, ir viens priekšgājējs. Cilmes un cilmes šūnām ir augstas proliferācijas īpašības. Sarkanā K. m. No cilmes šūnām sarkanās asins šūnas veidojas visu veidu granulocīti, asins plāksnes, monocīti un limfocīti. K. hemopoētiskās cilmes šūnas ir vienīgais mononukleāro fagocītu - makrofāgu prekursoru veidošanās avots. Promonocīti nāk no cilmes šūnām, kas dalīšanās laikā pārvēršas par monocītiem, kas nonāk asinsritē, un no turienes dažādos orgānos un audos, kur tie kļūst par makrofāgiem. Visas šīs šūnas dažādās attīstības stadijās atrodas tīkla cilpās, kuras veido retikulārie audi. Retikulārā šūna netiek uzskatīta par oriģinālo asinsrades šūnu, taču tās loma ir liela, jo tā ir daļa no mikrovides, kas nepieciešama hematopoētisko šūnu pastāvēšanai un diferenciācijai. Retikulārās šūnas veic arī asins šūnu iznīcināšanas funkciju, iznīcināšanas produktu atkārtotu izmantošanu un aktīvi iesaistās dzelzs uzkrāšanā. Sakarā ar stromas un endotēlija šūnu spēju absorbēt dažādas vielas, m., Ir asins filtrs. Endost un stroma K. m., Piedalās kaula attīstībā un dzīvībai svarīgā darbībā. Nervu elementu klātbūtni m.km nosaka gan morfologi, gan fiziologi.

K. m aktivitātes regulēšana notiek pēc pašregulējošas sistēmas principa, kas kontrolē, izmantojot atgriezenisko saiti starp ķermeņa vajadzībām noteiktos šūnu veidos un to veidošanās intensitāti. Šo regulējumu nodrošina sarežģīts nervu, humorālo, bioķīmisko un citu mehānismu komplekts.

Pētījuma metodes

K. m. Lietderību vērtē ar punkciju, ko var iegūt no dažādām kaulu sekcijām, izmantojot speciāli izgatavotas adatas. Visplašāk izmantotā krūšu kurvja punkcijas metode. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt krūšu kaula punkciju, K. m vispārējo struktūru pēta ar ilumācijas trepanobiopsijas metodi. Šajā gadījumā mielogrammu iegūst, izmantojot kaulu smadzeņu audu pirkstu nospiedumus, kas izņemti no trepanācijas adatas, pirms tie ir iegremdēti fiksācijas šķidrumā. Saņemtais K. m., Var pakļaut kvantitatīvai un kvalitatīvai analīzei, izpētīt ar elektronu mikroskopiju, citoķīmisko, radioizotopu un citām metodēm. K. pētījumiem ar m. Trepanobiopsii metodi ir liela nozīme hematoloģisko slimību diagnostikā, to diferenciācijā ar leukemoīdām reakcijām (sk.) Un hematopoēzes sekundāriem bojājumiem.

Histoloģisko preparātu iegūšanai K. M. apstrādā ar fiksējošiem un atkaļķojošiem šķīdumiem, pēc tam ielejot parafīnā vai metakrilātā. Piesakies īpašs histols, krāsošana un histoķīmija, reakcijas, kas atklāj hematopoēzes, stromas, asinsvadu un kaulu elementu stāvokli. Lai identificētu asinsrades slāpēšanas pakāpi hipoplāzijā, tiek piedāvāta metode tauku šūnu skaita puskvantitatīvam aprēķinam un tauku un sarkanās krāsas attiecības noteikšanai K. m. K. m šūnu sastāva kvantitatīvā noteikšana tiek veikta, izmantojot īpašus režģus.

Hematopoētisko šūnu morfoloģisko un funkcionālo īpašību, to proliferācijas un diferenciācijas ceļu izpēte kļuva iespējama, attīstot funkcijas, hematoloģiju, balstoties uz audzēšanas metožu izmantošanu (sk. Šūnu un audu kultūras), hematopoētisko šūnu klonēšanu, radiācijas marķieru metodi utt..

Izotopu izmantošana ļauj mums izsekot procesu dinamikai. Parasto skaitītāju (piemēram, Geigera - Mullera) un īpaši scintilācijas skaitītāju, kas nosaka beta daļiņas ar minimālu starojuma enerģiju, izmantošana un tādi izotopi kā 59 Fe, 113 In, 99 Te ļāva noteikt, ka veseli cilvēki pilnīgi K. m. kas atrodas iegurņa kaulos, krūšu un jostas skriemeļos, krūšu kaula un ribās. Izmantojot aprēķināšanas aprīkojumu, vispirms ir jāizdala noteiktas DNS, RNS un olbaltumvielu frakcijas, izmantojot bioķīmiskās metodes, un jānosaka aktivitāte tajās, kas raksturo visu K. šūnu, kas ir neviendabīga populācija, kopējās izmaiņas.

Viena no metodēm, kā reģistrēt radioaktīvās vielas iekļaušanos K. šūnās, ir autoradiogrāfija (sk.), Kas ļauj noskaidrot šādus modeļus: hematopoētisko šūnu proliferējošā aktivitāte ir atšķirīga; nenobriedušām hematopoēzes šūnām raksturīga intensīva intracelulāra metabolisms un visaugstākā proliferējošā aktivitāte; DNS sintēzes un proliferācijas procesi ar leikocitopoēzi beidzas šūnām mielocītu stadijā, ar eritrocitopoēzi polihromatophilās eritroblastu stadijā. Metamielocīti un normoblasti nespēj veikt DNS sintēzi un dalīšanos.

Tika konstatēts, ka granulocītu nogatavināšanas laiks svārstās no 60 līdz 204 stundām. Tajā pašā laikā mieloblastu stadija ir 9–32 stundas, promielocīti - 24–78 stundas, mielocīti –– 37–126 stundas, metamielocīti –– 89–108 stundas, durtas - 24–96 stundas. un segmentēts neitrofīls 12-120 stundas. Proeritroblastu nogatavināšanas laiks ir 2,4 stundas, bazofīlie eritroblasti - 11,3 stundas, polihromatophilie eritroblasti - 24 stundas. Intensīva hemoglobīna uzkrāšanās sākas ar bazofīlo eritroblastu stadiju. Ar kodola zaudēšanu palielinās hemoglobīna sintēze kaulu smadzeņu retikulocītos. Hemoglobīns galvenokārt uzkrājas šūnu cikla periodos - G1 un S sākumā (sk. Šūnu). S perioda vidū un beigās, kā arī G2 periodā hemoglobīna daudzums nemainās vai samazinās, jo sintēzē jauni nehemoglobīna proteīni..

Patoloģiskā anatomija

Pētot kaulu smadzenes, tiek atklāts patoloģiskā procesa raksturs, pētot hematopoētisko un taukaudu attiecību, šūnu sastāvu, stromas stāvokli, asinsvadus, kaulu struktūru.

Asinsrites traucējumi bieži tiek novēroti K. m., Ar asins sistēmas slimībām, inf. slimības, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Tajā pašā laikā tiek atklāta kuģu un deguna blakusdobumu lūmenu paplašināšanās, asiņu uzkrāšanās tajos, K. m. Stromas tūska, vairākas asinsizplūdumi.

Plašas asiņošanas K. m var rasties pie kaulu lūzumiem un būt par iemeslu kaulu cistu veidošanās procesam (sk.). Ar leikēmiju tiek atklāta leikocītu stāze. Iekaisuma un audzēja procesus var pavadīt asinsvadu tromboze K. m., Tomēr, ņemot vērā plašo asinsvadu tīklu un anastomožu pārpilnību, tipisku sirdslēkmju veidošanās netiek novērota. Ar asu vispārēju anēmiju ir iespējams samazināt asins daudzumu traukos, sašaurinot to lūmenu.

Būdams galvenais cilvēku asinīs veidojošais orgāns, K. m. Aktīvi piedalās homeostāzes uzturēšanā organismā. Šajā sakarā fiziolā, noteiktos apstākļos un daudzās slimībās notiek fokusēts vai difūzs asinsrades šūnu skaita pieaugums. K. m., Griezums attiecas uz visiem trim asinsrades asniem vai galvenokārt uz vienu no tiem. Pie hiperplāzijas sarkans līdz M. M. Makroskopiski izskatās sulīga, gruzdveidīga masa ar piesātinātu sarkanu krāsu. Mikroskopijas laikā kaulu smadzeņu dobumi gandrīz pilnībā ir piepildīti ar asinsrades audiem, satur nelielu skaitu tauku šūnu. Pieaugušam cilvēkam var noteikt asinsrades perēkļus taukainā K. M. cauruļveida kauli. Hiperplāzija (sk.) Kā kompensējoši-adaptīvo procesu izpausme K. m., Tiek novērota ar dažādas izcelsmes vispārēju hipoksiju, daļēju K. m atrofiju. Ievērojams sarkano šūnu kodolu skaita pieaugums ir raksturīgs Addison-Birmer kaitīgajai anēmijai un hemolītiskajai anēmijai. Ar aknu cirozi tiek novērota eritro un normoblastu hiperplāzija kombinācijā ar plazmas šūnu un dažreiz megakariocītu palielināšanos; tajā pašā laikā notiek izteikta osteoklastiskā kaulu rezorbcija un osteoblastiskā reakcija.

Ar daudzām inf. slimībām, palielinās granulocītu sērijas šūnu skaits, galvenokārt mielocīti un metamielocīti (tā sauktais mielocītiskais-metamielocītiskais K. m.). Eozinofīlo granulocītu, bieži tuklo šūnu, augšana ir raksturīga alerģiskām slimībām. Kolagēna slimību, īpaši reimatisma un sistēmiskās sarkanās vilkēdes, gadījumos tiek novērotas arī dažādas izcelsmes imunoloģiskas reakcijas, plazmas šūnu un limfocītu skaita palielināšanās. K. K. līdzās maziem limfocītiem var atrast arī limfoīdas šūnas, kurām ir kodoli ar mīkstu cilpas hromatīna tīklu un vairākiem nukleoliem. diezgan plaša bazofilās citoplazmas zona, dažreiz ar procesiem un izplūdušām noteiktām robežām; kodoli bieži ir ekscentriski. Ievērojams šādu šūnu skaita pieaugums K. m tiek novērots Valdenstroma slimībā. Ilgu laiku šīs šūnas sauca par limfoīdo-retikulāro, ar lielu skaitu to K. m. To raksturoja kā limfoīdo-retikulāru K. m., Balstoties uz eksperimentāliem datiem, tika konstatēts, ka retikulārā šūna nav asins šūnu mātes elements. Šajā sakarā pakāpeniski tiek atcelti termini “limfoīdo tīklenes šūna”, “limfoīdo tīklenes kaulu smadzenes” kā novecojuši. Šīs K. m šūnas tiek uzskatītas par pārveidotiem limfocītiem.

Atrofiskas izmaiņas līdz M ir izteiktas hematopoētisko audu tilpuma samazināšanās. Pēdējo var aizstāt ar taukaudiem (taukainiem K. m.) Vai šķiedru saistaudiem (šķiedrainiem K. m.). Tauku šūnu skaita palielināšanās K. m. Tiek novērota ar vecumu saistītai K. m. Involūcijai, hipoplastiskai (aplastiskai) anēmijai ar hematopoēzes kavēšanu vairāku ķimikāliju ietekmē. vielas, jonizējošais starojums, citostatiskās zāles, ar dažām endokrīnām slimībām (akromegālija, vairogdziedzera disfunkcija), smags vitamīnu deficīts, vispārējs izsīkums. Pie mērenas hipoplāzijas līdz M. Ir vērojams zināms tauku šūnu skaita pieaugums, ņemot vērā hematopoēzes vietu saglabāšanās fona (3. att.). Aplastiskais K. m., Sastāv no taukaudiem, tajā tiek atrastas tikai nelielas asinsrades šūnu uzkrāšanās (4. att.). Tajā pašā laikā makroskopiski tiek noteikts, ka K. m. Ir bagāta ar dzeltenīgi pelēkiem taukiem, var būt nedaudz sausa, dažkārt raibi tumši sarkanu asiņošanas lauku dēļ. Postošās vietas, kas dabiski notiek ļaundabīgu audzēju masveida ķīmijterapijas laikā, raksturo edematoza stroma, kas satur asiņošanu un bieži makrofāgus. Daži autori šīs izmaiņas apzīmē ar terminu "serozā K. atrofija no m.". Dažreiz To. M. Tiek atzīmēta primārā granulocitopoēzes vai eritrocitopoēzes nomākšana, trombocitopoēze. Tātad agranulocitozes gadījumā strauji samazinās nobriedušu granulocītu skaits un palielinās nenobriedušu formu saturs (tā sauktais promielocītiskais vai mielocītiskais To. M.). Trombocitopēniskā purpurā dominē megakariocīti, kuros trombocītu ligācijas pazīmes ir vājas vai vispār nav. Distrofiskas izmaiņas K. m šūnās. Piknozes vai kodolu lizēšanas formā tiek traucēti citoplazmas struktūras traucējumi, mainītas šūnu formas dažādās asins sistēmas slimībās, toksiska ietekme uz hematopoētiskajiem audiem. Cadaveriskā autolīze, kas notiek vairākas stundas pēc nāves, izpaužas ar kodolu krāsas pavājināšanos, granulocītu, galvenokārt neitrofilo, karioreksijas granulitātes izzušanu. Nelieli K. nekrozes perēkļi var rasties dažādās infekcijās, leikēmijā, vēža metastāzēs; K. nekroze var būt kaulu nekrozes privāta izpausme kaulu slimībās.

Kaulu smadzenēs bieži tiek atrastas dažādu vielu nogulsnes. Slimībās, ko papildina hemolīze, tiek konstatēta eritrofāga un ievērojamas hemosiderīna nogulsnes. K. m. Feritīnā var noteikt žults pigmentu, asiņošanas vietās - Hematoidīnu. Ar malāriju hemomelanīns tiek nogulsnēts. Dažreiz ir ogļu pigmenta uzkrāšanās. Pie lipīdu metabolisma traucējumiem makrofāgu sistēmas šūnās. M. Lipīdi pastāvīgi uzkrājas. Diabētiskā lipemija pavada arī taukaino vielu nogulsnēšanos šajās šūnās. Amiloido nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās K. m parasti tiek novērota ar ģeneralizētu amiloidozi. Pie mielomas K. m. Var satikt masīvas viendabīgas vai kristāliskas amiloīda (paraamiloido) nogulsnes audzēju veidojumu veidā. Audu paraproteinozes morfoloģiskās izpausmes Waldenstroma slimībā ir olbaltumvielu mērcēšanas vietas K. m. Stromā. Tāpat tiek atklāti patoloģiska olbaltumvielu iekļaušanās proliferējošo limfoīdo šūnu citoplazmā, olbaltumviela flokulējas starp šūnām un asinsvadu lūmenā. Daudzu infekciju laikā novērotās K. m iekaisuma izmaiņas izpaužas kā fokusa hiperēmija, edēma, fibrīna prolapss, segmentētu balto asins šūnu uzkrāšanās, mazo trauku un deguna blakusdobumu fibrinoīds pietūkums, dažreiz mikronekrozes attīstība. Rašanās akūts strutains iekaisums K. m., Griezums parasti uztver periosteum un kaulu (sk. Osteomielīts). Vairākās slimībās (tuberkuloze, bruceloze, vēdertīfs, tularēmija, iedzimts sifiliss utt.) K. m. Viscerālo mikožu ģeneralizācijā dažreiz novēro K. m sēnīšu bojājumus. K. m. Plazmijā ar malāriju, Leišmanijā - ar viscerālo leišmaniozi. Aprakstīti atsevišķi vienkameru un daudzkameru ehinokoku K. gadījumi.

Pie K. leikēmijas pastāvīgi tiek atklāta ļaundabīga asinsrades šūnu proliferācija, kurai seko kaulu audu rezorbcija. Atkarībā no ārstējamās slimības stadijas leikēmijas šūnu proliferācija var būt fokusa vai izkliedēta (5. att.). Akūtai leikēmijai raksturīga nedaudz diferencētas - tā saucamās - augšana. sprādziena šūnas ("sprādziens" K. m.). Atkarībā no to citoķīmiskajām un morfoliskajām īpašībām akūtā leikēmija tiek sadalīta dažādās formās (limfoblastiskā, mieloblastiskā, monoblastiskā utt.). Hronā mieloleikozes gadījumā notiek K. infiltrācija ar nenobriedušām un nobriedušām granulocītu rindas šūnām, termināla paasinājuma laikā var dominēt sprādziena šūnas. Hronisku, limfoleikozi raksturo limfocitoze, hronisku, monocītisku leikēmiju raksturo monocitoze.

Sarkanā un dzeltenā kaulu smadzeņu funkcijas un struktūra cilvēkam + 7 viņa darbam svarīgi vitamīni

Kaulu smadzenes - galvenais asinsrades orgāns

Cilvēka "trīs smadzenes"

Katram no mums ir trīs smadzeņu veidi - smadzenes, mugurkauls un kauls. Pirmie divi pilnībā atbilst nosaukumam, kas pazīstams krievu izpratnē, jo tie sastāv no neironiem un ir atbildīgi par visas nervu sistēmas darbību, ieskaitot muskuļu kontrakcijas, motoriskās prasmes, refleksus, domāšanu, atmiņu un spēju dzirdēt un runāt.

20 veselīgi produkti smadzenēm, skatīt šeit →

Kaulu smadzenes vārda tiešajā nozīmē nav smadzenes (angliski tās sauc par “marrow”, atšķirībā no smadzenēm “smadzenes”), jo tajās absolūti nav neironu, un tas ir saistīts ar nervu sistēmas darbu ne vairāk kā ar visu citu darbu orgāni - netieši, veidojot asins šūnas.

Parastais nosaukums “smadzenes” ir izskaidrojams ar visu trīs orgānu - kaulu vai skriemeļu iekšienes - lokalizācijas līdzību, un tā pati daba šos ārkārtīgi svarīgos “dzīvības ģeneratorus” novieto drošā aizsardzībā..

Latīņu kaulu smadzenes ir medulla ossium rubra un dzeltenas ir medulla ossium flava.

Uzbūve un funkcijas

Anatomijā, histoloģijā un imunoloģijā kaulu smadzenes parasti iedala:

  • Sarkans - aktīvas, tieši ražojošās cilmes šūnas - pilnvērtīgu asins šūnu matricas prototipi. Sarkano kaulu smadzeņu galvenā funkcija ir hemopoēze, ieskaitot visu imūnsistēmas šūnu ražošanu.
  • Dzeltens ir pasīvu tauku šūnu uzkrāšanās, kuras vajadzības gadījumā var pārveidot par cilmes šūnām.

Tādējādi dzeltenās smadzenes hematopoēzes gadījumā spēlē galvotāja vai “rezerves bataljona” lomu: cilmes šūnu trūkuma gadījumā dažādu neveiksmju (slimības, operācijas utt.) Dēļ tas “nodod sarkanajām smadzenēm” nepieciešamo materiāla daudzumu to izveidošanai..

Ar tā struktūru var iepazīties fotoattēlā:

Sīkāka informācija šeit:

Cik kaulu smadzenes mums ir? Mēs varam runāt par 5% no kopējā ķermeņa svara, ar pusi no sarkanās un dzeltenās sastāvdaļas.

Skaidrības labad: ja jūs sveriet apmēram 60 kg, tad nedaudz vairāk par 3 kg no tiem krīt uz kaulu smadzenēm. Sākumā tas neizklausās tik iespaidīgi... Bet tam jāpiebilst, ka apmēram reizi divos gados kaulu smadzenēs tiek ģenerēta asins šūnu masa, kas ir vienāda ar mūsu ķermeņa masu! Tā rezultātā 70 dzīves gadu laikā mūsos tiek saražoti apmēram 650 kg sarkano asins šūnu un 1000 kg balto asins šūnu.!

Kļūst skaidrs, ka kaulu smadzenēm - “asins veidošanas fabrikai” - ir ārkārtīgi liela nozīme, un visi kvantitatīvie, kvalitatīvie un proporcionālie šūnu ražošanas traucējumi izraisa nopietnas slimības, no kurām visbiežāk sastopamā ir anēmija..

Veselam cilvēkam galvenais “asins depo” ir sarkanais kaulu smadzenes, kas lielā skaitā atrodas ekstremitāšu iegurņa un cauruļveida kaulos. Citi (rezerves) asinsrades perēkļi ir liesa un aknas. Zīmīgi, ka normālas hematopoēzes patoloģisku traucējumu gadījumā šie orgāni uzņemas paaugstinātu slodzi organismam nepieciešamo asins šūnu ražošanā.

Liesa

Sākumā mēs pieminējām, ka asins veidošanā ir nozīme ne tikai kaulu smadzenēs. Jā, tās šūnu lielas masas tieša veidošanās un cilmes šūnu diferenciācija ir raksturīga tikai viņam. Tomēr ir arī citi asinsrades orgāni, kas palīdz kaulu smadzenēm veikt šo funkciju..

Galvenais no tiem ir liesa. Apsveriet tā galvenās funkcijas:

  • Tas ir ķermeņa eritrocītu depo, ja nepieciešams (liels asins zudums, trauma utt.), Tas izstaro noteiktu daudzumu šo šūnu kopējā asins masā.
  • Liesa ir aizsargs, filtrs, caur kuru iziet liela asiņu masa. Tieši tas neitralizē, novērš svešas daļiņas un izšķīdina atmirušās šūnas. Viņa ir neaizstājams mūsu ķermeņa tīrītājs..
  • Veido monocītus - sirds audu struktūru.

Pati liesa ir maza un sver apmēram 150 gramus. Atrodas virs vēdera, nedaudz pa kreisi no tā.

Tās attīstība embrijā

Bībeles izklāsts par Ievas radīšanu no Ādama ribām nav literāra alegorija, vēl jo vairāk senču izgudrojums. Ir zinātniski pierādīts, ka kaulu smadzeņu attīstība kaula smadzenēs cilvēka auglim sākas 2 mēnešu vecumā.

Personas intrauterīnās attīstības laikā uzkrājas arī asinsrades orgāna potenciāls:

  1. 2. - 4. mēnesī: sarkanais pūkains materiāls parādās sākotnējos plakanajos kaulos (lāpstiņā, pakauša un iegurņa kaulā, galvaskausa daļā, skriemeļos un ribās);
  2. 5. mēnesī: ekstremitāšu kaulu smadzenes ir piepildītas ar kaulu smadzenēm;
  3. pirmās 10 nedēļas: kaulu smadzenes veic osteogēno (burtiski: “kaulu veidošanas”) funkciju. Tajā pašā laikā tas uzkrāj cilmes šūnas - tā galveno pildvielu -, lai veiktu mūža asins veidošanās programmu;
  4. 12-14 nedēļas: asinsrades diferenciācija (hematopoēze): "ir izstrādāts plāns" šūnu klasificēšanai sarkanās asins šūnās, baltajās asins šūnās un trombocītos;
  5. 20-28 nedēļas: kaulu smadzeņu kanāla veidošanās;
  6. 36 nedēļas: cauruļveida kaulu - tā dzeltenās daļas - diafīzē parādās kaulu smadzeņu tauku šūnas.

Noderīgs video

Kaulu smadzeņu pareizas darbības uzturēšanai ļoti svarīgs ir pilnvērtīgs, veselīgs uzturs, kas bagāts ar olbaltumvielām, dzelzi, cinku, kobaltu. Nenoliedzami ir arī vitamīnu loma. Pirmkārt, mēs runājam par B, C, D, E un A grupas vitamīniem.

1. B vitamīns 12. Tas ir atbildīgs par sarkano asins šūnu kodolu nobriešanu, veidošanos un šķelšanos, kā arī ir iesaistīts citu asins šūnu veidošanā. Tās nozīmīgumu ķermenim pierāda fakts, ka mūsu pašu B 12 vitamīna rezerves var būt pietiekamas līdz 5 gadiem (rezerve atrodas aknās).

Turklāt tas ir gandrīz vienīgais vitamīns, kas ļoti augstas temperatūras ietekmē nesadalās (produktu termiskā apstrāde nemaina B 12 vitamīna procentuālo daudzumu tajos). Ar ilgstošu šī vitamīna trūkumu kaulu smadzenēs sāk ražot tā saucamos "megaloblastus" - milzu eritroīdās šūnas - milzu sarkano asins šūnu priekštečus.

Palēninās to rašanās ātrums gaismā un dzīves cikls - tā rezultātā asinīs tiek konstatēts sarkano asins šūnu deficīts un tiek diagnosticēta anēmija. Dabīgais B 12 vitamīna avots ir tikai dzīvnieku izcelsmes produkti, proti:

  1. aknas (īpaši mencas);
  2. siļķes, treknas zivis, visas jūras veltes;
  3. nieres
  4. liesa liellopu gaļa;
  5. beztauku piens;
  6. vistas olas.

2. B 9 vitamīns (folijskābe). Šis vitamīns nodrošina DNS sintēzi kaulu smadzenēs. Tā rezerves mūsu ķermenī ir daudz mazāk nekā B12, un tāpēc pēc 1-6 mēnešu trūkuma tiek traucēta DNS sintēze un eritroīdu šūnu dalīšanās. Tā rezultātā tiek paātrināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, un rodas anēmija..

  1. spināti;
  2. nātre;
  3. pētersīļi, cilantro, selerijas, lapu salāti;
  4. pākšaugi;
  5. raugs;
  6. graudu maize;

Tomēr aknās pietiek ar folijskābi, tāpēc šis produkts ir universāls kaulu smadzenēm.

3. B6 vitamīns (piridoksīns). Tas ir sava veida enzīma ALA sintetāzes aktivators, kas eritēmu šūnās ražo hemu. Tā zemais saturs izraisa arī anēmiju, jo ir traucēta sintēze un hemoglobīna līmenis pazeminās. Lai papildinātu B6 vitamīnu, patērējiet:

  1. labības graudi;
  2. visādi kāposti,
  3. piens;
  4. kartupeļi.

4. D3 vitamīns. Šis elements ir iesaistīts cilmes šūnu diferenciācijā, proti, to pilnīgā nobriešanā līdz sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu formām. Tās avoti ir:

  1. mencu un tunzivju aknas;
  2. zivju tauki;
  3. siļķes;
  4. govs piens;
  5. sviests;
  6. skābs krējums, biezpiens, siers;
  7. olas dzeltenums.

5. A vitamīns (retinolskābe). Tas veic gandrīz tādas pašas funkcijas kā D3 vitamīns, un tas ir atrodams tajos pašos dzīvnieku izcelsmes produktos. Turklāt daudz tajā ir zaļos un dzeltenos dārzeņos un augļos:

  1. burkāni, ķirbis, paprika, avokado;
  2. spināti, brokoļi, maurloki, pētersīļi, skābenes, pētersīļi, nātres; piparmētra;
  3. pākšaugi (sojas pupas, zirņi);
  4. ķirši, melones, arbūzi, vīnogas, rožu gurni, āboli, smiltsērkšķi, persiki, aprikozes;
  5. ārstniecības augi (diždadža lapas, diždadža sakne, lucerna, kajēnas pipari, fenhelis, brūnaļģes, deviņvīru spēks, ceļmallapa, aveņu lapas, apiņi, kosa āboliņš, citronzāle, salvija, lācene, violetas lapas).

6. C vitamīns. Pateicoties tam, tiek saglabāta eritropoēzes stadiju regularitāte, notiek dzelzs un folijskābes metabolisms. Lai uzturētu C vitamīna uzņemšanu katru dienu, patērējiet:

  1. citrusaugļi;
  2. zaļie lapu dārzeņi;
  3. melone;
  4. dažādu veidu kāposti;
  5. upenes;
  6. Paprikas;
  7. jaka cepts kartupelis;
  8. zemenes, āboli, aprikozes, persimoni, mežrozītes, smiltsērkšķi, pīlādži,
  9. tomāti.

Raksturīgi, ka askorbīnskābe atrodama tikai dažādu dzīvnieku aknās un nierēs no dzīvnieku izcelsmes produktiem..

7. E vitamīns (tokoferols) un PP vitamīns (nikotīnskābe). Tie ir sava veida antioksidanti. Tie novērš eritrocītu membrānas peroksidāciju, kas palielina to hemolīzi (iznīcināšanu). E vitamīna ir daudz:

  1. augu eļļas;
  2. graudaugi;
  3. Zaļās pupiņas;
  4. zirņi;
  5. maize;
  6. rieksti (īpaši valrieksti).

PP vitamīna papildināšanai patērējiet:

  1. balta vistas gaļa;
  2. nieres un aknas;
  3. siers;
  4. olas
  5. zemesrieksts;
  6. sēnes;
  7. zaļie zirņi;
  8. kartupeļi;
  9. Tomāti
  10. pākšaugi;
  11. Alus raugs.

Lielākā daļa šo vitamīnu ir atrodami ārstniecības augos, tāpēc jautājiet aptiekai šādas nodevas, kas veicina asinsradi..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirmszinātniskā medicīnā, kad cilvēkiem nebija ne jausmas ne par šūnām, ne par asins šūnām, ne arī par to, ka to izcelsme ir kaulu smadzenēs, anēmijas ārstēšanai bija daudz tautas līdzekļu..

Starp slavenākajiem līdz šai dienai ir vispieejamākie:

  1. zaļo lapu (spinātu, nātru, aveņu) novārījumi. Ir nepieciešams lietot ceturtdaļas tasi 1-2 reizes dienā.
  2. plūškoka sīrups;
  3. svaigi spiesta granātābolu sula vai divas granātāboli dienā;
  4. svaigu sarkano biešu sula (naktī bietes noberzē, pievieno granulētu cukuru, lai iegūtu sulu, no rīta izejvielas tiek izspiestas un ņemtas pusi tasītes 1-2 reizes dienā).

Skatīt arī 10 mājas asiņu attīrīšanas metodes →

Kā ārstēt slimības

Onkoloģiskā ārstēšana tiek veikta operatīvi gadījumā, ja tiek diagnosticēts vienots bojājums ar bojājumu, kuru var noņemt, nekaitējot cilvēka veselībai. Lai samazinātu sāpju sindroma intensitāti slimības gadījumā, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un simptomātiska terapija.

Lai palielinātu sarkano asins šūnu līmeni organismā, ir nepieciešams lietot hormonālos medikamentus. Ja ir nepieciešams uzlabot asins sastāvu un samazināt paraproteīnu tajā, tiek veikta asins pārliešana.

Staru terapija tiek noteikta gadījumos, kad tiek diagnosticēti vienreizēji bojājumi ar bojājumiem. Ja šādu perēkļu ir daudz, ir jāveic ķīmijterapijas procedūras, lai novērstu turpmāku šūnu mutāciju. Visefektīvākā vēža apkarošanas metode ir cilmes šūnu transplantācija..

Hematopoēzes atjaunošanās pēc operācijām

Pat neliela kavēšana un traucēta kaulu smadzeņu darbība ir sagādāta organismam sarežģījumiem. Tas vēl jo vairāk tiek ņemts vērā klīnikās, izstrādājot uztura galdus, piemēram, vēža slimniekiem pēc kaulu smadzeņu transplantācijas..

Vēl viens gadījums, kad hematopoēzes uzturēšanai nepieciešama pastiprināta uztura, lai to atjaunotu, ir donora asiņu ziedošana..

Uztura galvenais elements ir svaigas aknas, īpaši liellopa gaļa un puscepta. Tās šaurās sloksnes nedaudz apcep karstā pannā tieši pirms pasniegšanas, lai krāsa nemainītos iekšpusē. Katru dienu jums jāēd 100-200 g. Lai iegūtu labāku uzsūkšanos un garšu, pievienojiet siena fenugreek, safrānu, kurkumu.

Donoru atlase

Lai atrastu piemērotu donoru homeopātijas struktūru pārstādīšanai, var balstīties uz vairākiem nosacījumiem:

  • sakritība asins grupā (ne vienmēr izšķirīga, bet ļoti svarīga);
  • nopietnas vai hroniskas slimības, kā arī infekcijas slimību neesamība cilvēkā;
  • donoram trūkst garīgo traucējumu un iedzimtu kaites.

Bieži vien lieliski cilvēki, kas kļūst par donoriem, ir radinieki: māsas, brāļi, bērni vai vecāki. Bet šajā gadījumā garantēta audu saderība tiek novērota tikai 25 procentos gadījumu. Ir ļoti grūti noteikt ideālu avotu, ko sniegs veselīgs kaulu smadzenes (fotoattēlu, kā tas izskatās, var atrast rakstā). Tāpēc donori jāmeklē svešinieku vidū. Šādi cilvēki var būt jebkuru tautu, valstu vai rasu pārstāvji..