Galvenais / Hematoma

Asinsvadu CT vai CT angiogrāfija: kā un kas tiek darīts

Hematoma

Asinsvadu datortomogrāfija (CT) jeb CT angiogrāfija ir pētījums, ko veic, izmantojot multispiral datortomogrāfiju (MSCT), un to izmanto, lai vizualizētu lielos asinsvadus (galvenokārt artērijas), lai identificētu to patoloģiskās izmaiņas. Jebkura medicīniska asinsvadu attēlveidošana tiek saukta par angiogrāfiju, un līdztekus CT angiogrāfijai ir arī klasiskā atņemšanas angiogrāfija (DSA, DSA), kas tiek veikta rentgena apstākļos, un MR angiogrāfija - šis pētījums tiek veikts ar magnētiskās rezonanses uztvērēju.

Veikt CT angiogrāfiju Sanktpēterburgā

KĀPĒC VADĪT KUĢA CT

Asinsvadu CT tiek izmantota, lai novērtētu dažādu ķermeņa asinsvadu stāvokli. Būtībā mēs runājam par artērijām - traukiem, kas asinīs ienes orgānus. Asinsvadu aizsprostošanās, traucēta asins plūsma caur tiem vai izmaiņas asinsvadu sieniņās, CT angiogrāfija atklāj dažādas patoloģiskas pazīmes. Visbiežāk CT artērijas tiek izmantotas pirms operācijas, lai noņemtu aterosklerozes plāksnes vai asins recekļus - kā vienu no pirmsoperācijas sagatavošanās posmiem. Piemēram, šis pētījums ķirurgam pierāda aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni, lielu artēriju stenozi un oklūziju, palīdz precīzi noteikt asinsvadu diametru utt..

Lai novērtētu asinsvadus, tiek veikta CT angiogrāfija:

  • smadzenes un kakls (CT BCA) - visbiežāk ar aterosklerozi kā vienu no pirmsoperācijas sagatavošanās posmiem
  • plaušu artērijas (angiopulmonogrāfija) - plaušu embolijas izslēgšanai
  • vēders - lai izslēgtu mezenterisko trombozi
  • aorta - lai izslēgtu aneirismu un sienas noslāņošanos (sadalīšanu)
  • apakšējās un augšējās ekstremitātes - ar aterosklerozi
  • sirds (CT koronārā angiogrāfija) - ar išēmisku slimību pirms kuģa manevrēšanas vai stenšanas

CT KUĢU INDIKĀCIJAS

  • asinsvadu bojājumi
  • aterosklerozes stenoze un oklūzija
  • lielu trauku tromboze
  • audzēji (lai novērtētu asins plūsmu pirms chemoembolization)
  • aneirismas
  • iedzimtas sirds un asinsvadu kroplības
  • koronārā sirds slimība - koronārā angiogrāfija pirms operācijas
  • orgānu transplantācijas sagatavošana
  • stenšana (orientēšanai)
  • plaušu embolija

KĀ DARĪT CT KUĢUS

CT angiogrāfija ir minimāli invazīva procedūra, un tai nepieciešama tikai jodu saturošas kontrastvielas ievadīšana perifērajā vēnā, aparāts un ārsts veic pārējo.

Pirms izmeklēšanas ārstēšanas telpā tiks uzstādīts kateters ar plašu lūmenu perifērajā vēnā, visbiežāk elkoņā. Tad jums vajadzēs gulēt uz tomogrāfa galda, parasti aizmugurē. Katetru vēnā savieno ar automātisko inžektoru, kas paredzēts kontrasta dozētai injekcijai. Pēc tam sākas kontrasta ieviešana, tiek ieslēgts skenēšanas režīms un lēnām pārvietojas tabula ar pacientu. Pētījuma laikā tabulu var pārvietot vairākas reizes (lai iegūtu dažādas kontrasta fāzes).

Ar koronāro artēriju CT tiek veikta EKG, lai sinhronizētu tomogrāfa darbību ar sirds ritmu: elektrodi tiek novietoti uz krūtīm. Jums, iespējams, vajadzēs aizturēt elpu pētījuma laikā, par kuru jūs tiksiet automātiski informēts. Ir svarīgi palikt nekustīgam: jebkuras kustības, ieskaitot elpošanu, var izraisīt traucējumus - artefakti, kas traucē attēlu analīzi vai pat padara to neiespējamu.

Pēc pētījuma pabeigšanas medmāsa noņem katetru no vēnas un uzliek stingru pārsēju, ko var noņemt pusstundas vai stundas laikā. Pētījuma ilgums vairumā gadījumu ir mazs, parasti nepārsniedz 10 minūtes. Pēc testa jums jādzer vairāk šķidruma, lai atvieglotu kontrasta noņemšanu.

SAGATAVOŠANA CT KUĢIEM

  • 1-3 dienas
    • Veikt asins analīzi (kreatinīna, urīnvielas, glomerulārās filtrācijas ātrums)
  • 6-12 stundas pirms pētījuma (mājās)
    • Dažos gadījumos (individuāli, apspriests ar ārstu) neēdiet pārtiku pirms CT traukiem; nelietojiet alkoholu
    • Nav vēlams valkāt rotaslietas un citus metāla priekšmetus; tas nav aizliegts, bet pirms priekšmetu izpētes no metāla būs jānoņem; pirms izpētes birojā jums tiks izsniegtas īpašas vienreizējās lietošanas drēbes
  • Pirms studijas (birojā)
    • Brīdiniet ārstu par alerģiju pret jodu, kontrastu, jebkurām citām zālēm vai pārtikas produktiem; asinsvadu slimības, jebkuras citas slimības; norādiet uz grūtniecības neesamību, kamēr barojat bērnu ar krūti - konsultējieties ar ārstu

KĀ UZSKATĪT CT KUĢU APRĪKOJUMU?

Datortomogrāfs ir īpaša ierīce, kas atgādina kasti (portālu) ar īsu tuneli centrā. Jums vajadzēs gulēt uz īpaša galda, uz kura jūs dosities uz centrālo tuneli. Izpētot skenera cauruli, ko pārklāj korpuss, ap jums griezīsies korpusa iekšpusē. Pētījuma laikā iegūtie dati tiek nodoti atsevišķā telpā, kur tos apstrādā un analizē ārsts. Pētījuma laikā personāls uzturēs redzes un dzirdes sakarus ar jums, izmantojot skaļruni, jūs jebkurā laikā varat informēt ārstu vai laboratorijas palīgu par visām neparastajām sajūtām..

KĀ darbojas CT

Datortomogrāfija (CT) nedaudz atgādina parasto rentgena izmeklējumu. Tomogrāfa galvenā daļa ir caurule, kas ģenerē rentgena starus, kas iziet cauri pacienta ķermenim un dažādos audos tiek turēti dažādās pakāpēs. Ar CT palīdzību caurule griežas ap jums, apstarojot ķermeni dažādos leņķos. Detektori pretējā pusē pēc iziešanas cauri ķermenim dažādā mērā tiek vājināti. Tajā pašā laikā tabula pārvietojas attiecībā pret portālu, kā rezultātā skenēšana tiek veikta spirālē. Saņemtie dati tiek savākti un pārsūtīti uz jaudīgu datoru, kas tos apstrādā, izmantojot īpašus algoritmus. Apstrādes rezultātā tiek parādīti attēli, kas piemēroti skatīšanai monitorā, un dažādas programmatūras apstrādes iespējas.

Kādas ir CT asinsvadu sajūtas?

Kuģu CT parasti tiek veikta ātri, vienkārši un nesāpīgi; tomogrāfs ar lielu detektoru skaitu var ievērojami samazināt pētījuma laiku. Dažas sāpes var būt saistītas ar katetra uzstādīšanu. Kad kontrasts tiek ievadīts vēnā, bieži rodas siltuma sajūta, kas izplatās pa ķermeni - tas ir normāli. Patoloģiskas sajūtas, par kurām nekavējoties jāinformē personāls, ietver stipras sāpes un pilnuma sajūtu vietā, kur tiek uzstādīts kateters; elpas trūkums, klepus, slikta dūša. Šīs sajūtas ir reti. Pēc pētījuma vairākas minūtes esat medicīnas personāla uzraudzībā, lai nepalaistu garām blakusparādības.

KAS VĒRTĒ CT KUĢUS

Iegūtos datus interpretē radiologs (radiologs, radiācijas diagnostikas ārsts) - ārsts, kurš ir ieguvis īpašu pēcdiploma izglītību un kuram ir nepieciešamā izziņa. Pētījuma rezultātu gaidīšanas laiks ir individuāls un atkarīgs no klīnikas, ārsta noslodzes: no pusstundas līdz vairākām dienām. Ja rodas šaubīgi vai pretrunīgi pētījuma rezultāti, jums jāiegūst otrs pieredzējuša radiologa atzinums ar CT skenēšanu, kas īpaši specializējas asinsvadu slimībās. Otro atzinumu var pasūtīt Nacionālā televīzijas un radio tīkla Visu krievu konsultāciju dienestā.

KAS ATŠĶIRAS ATTIECĪBĀ UZ CT UN MRI KUĢIEM (CT-ANGIOGRĀFIJA un MR-ANGIOGRĀFIJA?)

Ar CT traukiem ir nepieciešams ievadīt kontrastu vēnā. Attēls ir veidots, pamatojoties uz atšķirību starp kontrastējošo trauku un apkārtējo audu blīvumu. CT attiecas arī uz rentgena metodēm, tāpēc šajā pētījumā vienmēr tiek novērota radiācijas iedarbība, kaut arī mazās devās.

Atšķirībā no CT angiogrāfijas, asinsvadu MRI (MR angiogrāfija) neizmanto jonizējošo starojumu un parasti tiek veikts bez intravenoza kontrasta, tomēr, vizualizējot traukus ar to, ir sliktāk, nav iespējams novērtēt asinsvada sienas stāvokli, nav iespējams precīzi izmērīt kuģa sašaurināšanās pakāpi. MR angiogrāfija atklāj tikai izmaiņas asinsvadā un aneirismu esamību vai neesamību (aptuveni).

Asinsvadu (doplera, ultraskaņas, CDC) ultraskaņas izmeklēšanā arī neizmanto jonizējošo starojumu, un to veic, izmantojot sensoru, kuru ārsts ievieto interesējošajā apgabalā. Izmantojot šo pētījumu, kļūst iespējams novērtēt asins plūsmas ātrumu un precīzāk apsvērt izmaiņas asinsvadu sieniņās.

KO SKATĪT AR CT KUĢIEM?

Ar CT angiogrāfiju kļūst iespējams atšķirt arteriālo un venozo asinsvadu (CT arteriogrāfija / CT venogrāfija), novērtēt to gaitu un tortuositāti, aterosklerozes plāksnīšu un asins recekļu klātbūtni, noviržu un aneirismu klātbūtni, asinsvadu bojājumus (traumas vai operācijas rezultātā), novērtēt asins piegādi audzējiem pirms embolizācijas. Apskatīsim dažus piemērus..

Ko atklāj CT angiogrāfija? Dzemdes kakla segmenta iekšējo miega artēriju patoloģiskā tortuositāte (C1). Tvertņu virziens ir skaidri redzams, var noteikt to diametru, sienu stāvokli. Trīsdimensiju (3D) asinsvadu rekonstrukcija.

Kā CT izskatās ateroskleroze? Angiogrāfija atklāj labās iekšējās miega artērijas sašaurināšanos ar aterosklerozes plāksni. Pētījums arī ļauj visprecīzāk mainīt asinsvada sašaurināšanās pakāpi (stenozes procentuālais daudzums atbilstoši ESCT vai NASCET metodēm). Angiogrāfija jāveic cilvēkiem ar atklātu asinsvadu patoloģiju ultraskaņas skenēšanas laikā, kā arī pacientiem ar atkārtotiem insultiem.

Kā AVM izskatās CT. Arteriovenozā kroplība ir iedzimta patoloģija, kas CT izskatās kā izliektu un nevienmērīgi paplašinātu artēriju un vēnu “bumba”. Var saturēt pārkaļķošanos un asins recekļus. Iespējams arī jaukts variants - limfātisko-venoarteriālo anomāliju veidošanās.

Kā izskatās aortas aneirisma uz CT. Aortas aneirisma - galvenā arteriālā trauka paplašināšanās. Tas var būt gan krūšu kurvja aortā, gan vēderā, un abos uzreiz. Mūsdienās, ja ir aizdomas par aortas aneirismu, CT ir obligāta. Pētījums atklāj aneirismas lielumu un formu, kā arī novērš bīstamu komplikāciju - aortas sienas sadalīšanu!

Kā izskatās CT koronarogrāfija. Sirds asinsvadu jeb koronāro artēriju izmeklēšana atklāj vairākas mīkstas un kalcificētas aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina kuģa lūmenu. Išēmijas klīnisko izpausmju gadījumā nepieciešama operācija - artērijas stenēšana.

KĀ LAIMĪGI DARĪT CT KUĢUS?

Negatīvo ietekmi, kas saistīta ar jonizējošajiem rentgena stariem, pacienti un pat ārsti bieži pārspīlē. Kopumā pētījuma laikā iegūtās devas nepārsniedz rentgenstaru pētījumu standarta devas un ir vairākas mSv.

Tajā pašā laikā vienmēr ir jāsver, cik liela ir CT angiogrāfija, un nevajag veikt pētījumu bez acīmredzamām norādēm.

Ar kontrastēšanu saistīti arī dažādi pētījumu riski:

  • Tūlīt un drīz (līdz vairākām dienām)
    • Kontrasta ekstravazācija (parasti elkoņa mīkstajos audos)
    • Flebīts / tromboflebīts
    • Tūlītēja alerģiska reakcija
    • Akūta nieru mazspēja
  • Vēlu (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem)
    • Hroniska nieru mazspēja
    • Nelabvēlīga ietekme uz augli (ja to veic grūtniecēm)

Kontrastviela angiogrāfijai

a) Kontrasti urogrāfijas jomā. Mazas molekulas, augsta šķīdība ūdenī, vāja saistīšanās ar olbaltumvielām, augsta koncentrācija plazmā, intravenoza ievadīšana.

Piemēri:
1. jonu monomēri - diatrizoāti, othalamāti, met-rizoāti, jodamīds, joksitalamāts;

Iespējas -
un. Monomēri;
b. Augsta osmolalitāte;
plkst. Augsta nevēlamo blakusparādību izplatība;
2. jonu dimēri - ioksaglicīnskābe;
3. nejonu monomēri (NOX) - ioheksols, iopamidols, iopromīds, iopentols, metrizamols;
4. Nejonu dimēri - iotralāns, jodiksanols.

b) Angiogrāfijas kontrasti. Ūdenī šķīstošs, sadalīts pa asinsvadiem; zema viskozitāte; augsts rentgena blīvums.
Piemēri: zema osmolalitāte; Knox; nejonu (piemēram, iohexol) ir labāk panesami, un to ievadīšana ir mazāk sāpīga.

c) Kontrasti kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai. Neabsorbējamas vielas; veido vienmērīgu slāni uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas, nav mijiedarbības ar gremošanas noslēpumiem, nedod radioloģiskus artefaktus.
Piemērs: bārija sulfāts.

d) Kontrasti CT. Neabsorbējamas, jodu saturošas, ūdenī šķīstošas ​​vielas; VOKS (mazāka ūdens absorbcija, ātrāka caursišana caur zarnām).
Piemērs: diatrizoāts.

e) kontrasti mielogrāfijai. Nonionic; ūdenī šķīstošs; labi panesams; nodrošina skaidru vizualizāciju (sajaukta ar likvorom); caur parasto farmakokinētisko mehānismu tiek noņemts no subarachnoid telpas.
Piemēri: metrizamīds, iotralāns.

f) kontrasti limfogrāfijas jomā. Augsts rentgenstaru blīvums, nešķīst ūdenī (glabājas limfātiskajos traukos).
Piemēri:
1) jodēta eļļa (netiek izplatīta visā limfātiskajā sistēmā; potenciāli smagas blakusparādības);
2) jotasols - nejonu dimērs.

g) Kontrasti MRI. Kompleksi, kas uzlabo magnētiskās rezonanses attēlu
Piemēri: gadolīnijs, mangāns (+2) un dzelzs (+3) kā aminopolikarbonskābju helātu un halopentetinīnskābes sastāvdaļa.

h) Kontrasti holecistogrāfijai, holangiogrāfijai. Izdalās galvenokārt ar žulti; molekulām jābūt pietiekami lielām, lai nodrošinātu tieši šādu izdalīšanos; satur brīvu karboksilgrupu vai citu skābju grupu (aktīva sekrēcija žulti ir jonu pārnešanas process). Saistīšanās ar olbaltumvielām ir vāja (aizsardzība pret ātru izdalīšanos caur nierēm). Absorbcijai gremošanas traktā, molekulas ir mazas, šķīst gremošanas sulās, lipofīlas (gļotādas membrānu caurlaidībai).

Piemēri: perorāli holecistogrāfiski līdzekļi (mazas monomēriskas molekulas absorbcijas atvieglošanai); nepieciešama konjugācija ar glikuronskābi, lai panāktu pietiekamu molekulmasu žults izdalīšanai:
1) ipodata;
2) jocetamīnskābe;
3) jopānskābe;
4) nātrija tiropanoāts.

i) Intravenozo kontrastu raksturojums. Lielākas dimēriskas molekulas, kurām nav nepieciešama konjugācija.

Piemēri:
1) jodipamīda sāļi;
2) jodoksamīnskābe;
3) joguļskābe;
4) jodotroksija jaunā skābe.

Līds apkopoja šādus datus par dažāda veida vielu piemērotību noteiktiem izmeklējumiem.
1. Datortomogrāfija: jebkurš radiopaque materiāls.
2. Dinamiska datortomogrāfija: nejonu līdzekļi pacienta ērtībai, jo tie nodrošina mazāk siltuma sajūtu.
3. Intravenoza pylogrāfija un cistogrāfija: jebkurš radiopaque materiāls.
4. Plaušu angiogrāfija: nejonu vielas mazākai siltuma sajūtai un sirds iedarbības riskam.
5. Sirds, koronāro asinsvadu un aortas arkas angiogrāfija: nejonu vielas, kas samazina sirds aritmijas risku.

6. Vēdera angiogrāfija: jonu vielas, kas mazāk veido asins recekļus.
7. Pleca un gūžas locītavas angiogrāfija iegurņa un perifēro asinsvadu izpētei: nejonu vielas pacienta ērtībai.
8. Smadzeņu angiogrāfija: nejonu vielas pacienta ērtībām, bet, ja ir paredzēta ilgstoša pārbaude, jonu līdzekļi, kas samazina asins recekļu veidošanos.
9. Mielogrāfija: tikai nejonu vielas, lai samazinātu arahnoidīta risku, un tā kā izņemšana nav nepieciešama.
10. Digitālā vēnu angiogrāfija: lai nodrošinātu pacienta komfortu, priekšroka dodama nejonu līdzekļiem.

11. Perifēra venogrāfija: jebkurš radiopārklāms materiāls.
12. Bērni līdz 1 gada vecumam un pacienti vecāki par 65 gadiem ar sirds patoloģiju vai hipertensiju: ​​intravenozi - nejonu vielas.
Tādējādi lielākajā daļā izmeklējumu ieteicams lietot nejonu radiopaque līdzekļus, lai nodrošinātu pacienta komfortu un samazinātu nopietnu komplikāciju risku..

j) Nejonu kontrasti. Lai arī dati ir dažādi, tie joprojām liek domāt par sāpīgām angiogrāfiskām procedūrām un paaugstināta riska grupām, piemēram, bērniem, vecāka gadagājuma pacientiem, diabēta pacientiem, cilvēkiem ar sirds vai nieru darbības traucējumiem, hemoglobinopātiju, astmu, trauksmi, alerģijām un ar negatīvu anamnēzes radiopārdošanas līdzekļu vēsturi, ir jāizmanto NOX. To izmantošanas ierobežojums var radīt tikai augstas izmaksas..

m) Zems un augsts molāro kontrastu MRI. Maglumīna halopentāts, ko intravenozi ievada kā kontrastvielu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, izraisa anafilaktiskas reakcijas, krampjus, galvassāpes, aukstuma sajūtu injekcijas vietā, nelabumu, hipotensiju un īslaicīgu seruma jonu līmeņa paaugstināšanos 2–4 stundas pēc ievadīšanas. No dzīvībai svarīgo funkciju indikatoru, elektrokardiogrammu, elektroencefalogrammu un neiroloģiskās izmeklēšanas anomālijas ir nenozīmīgas. Haloteridola lietošanai tika pievienots līdzīgs efekts..

Rentgena kontrasta angiogrāfija

Rentgena kontrasta angiogrāfija (vai vienkārši angiogrāfija) ir asinsvadu slimību diagnostikas metode, kurā viņi injicē kontrastvielu, kas krāso tā lūmenu. Kontrasta pāreju caur traukiem novēro ar īpašu aparātu - angiogrāfu.

Kāpēc tiek veikta angiogrāfija?

Šis pētījums ļauj precīzi noteikt asinsvadu sašaurināšanās un aizsprostojuma vietu, noteikt to patoloģisko paplašinājumu (aneirismu) vietas, asins recekļu klātbūtni, aterosklerozes plāksnes un to izplatību. Angiogrāfija ir pieejama visiem mūsu ķermeņa apgabaliem (smadzenēm, kaklam, rokām un kājām, sirdij, krūtīm, vēdera dobumam), kā arī jebkura lieluma traukiem (no lielākajiem - aortas, līdz mazākajiem - kapilāriem)..

Atšķirībā no dupleksās skenēšanas, kuras rezultātus lielā mērā nosaka ultraskaņas aparatūras kvalitāte un pētnieka kvalifikācija, angiogrāfija sniedz visobjektīvāko informāciju par asinsvadu slimību izplatību un smagumu.

Uz kādiem nosacījumiem attiecas angiogrāfija?

Ārsts var ieteikt veikt angiogrāfiju kā diagnostisku procedūru šādām slimībām un stāvokļiem:

  • Aortas arkas filiāļu ateroskleroze (miega artērijas, skriemeļu un subclavian artēriju, brachiocephalic stumbra sašaurināšanās un aizsprostojumi).
  • Aneirizmas - asinsvadu patoloģiska dilatācija, piemēram, vēdera aorta.
  • Arteriālā tromboze un embolija - akūts artēriju caurlaidības pārkāpums pēkšņas asins recekļu aizsprostošanās rezultātā.
  • Slimības, kas ietekmē iekšējo orgānu artērijas, ieskaitot nieres un zarnas.
  • Koronārā sirds slimība - slimību grupa, kas attīstās sirds artēriju sašaurināšanās vai aizsērēšanas dēļ.
  • Veiktas ķirurģiskas iejaukšanās uzraudzība.
  • Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējoša ateroskleroze un endarterīts (kāju artēriju sašaurināšanās un aizsprostojums).
  • Extravasal kompresijas sindroms - ārēja kompresija.
  • Asinsvadu traumas un to sekas.
  • Roku un kāju virspusējo vēnu dziļo vēnu tromboze un tromboflebīts.
  • Plaušu embolija (plaušu embolija) - asins recekļu veidošanās vēnās ar sekojošu migrāciju ar asins plūsmu plaušu artērijās.

Pētījuma galvenais diagnostikas mērķis ir novērtēt slimības ķirurģiskas ārstēšanas iespēju, kā arī noteikt plānotās operācijas apjomu. Dažos gadījumos pašas diagnostiskās procedūras laikā, piemēram, veicot apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfiju, ārsts var veikt arī terapeitiskas iejaukšanās (skatīt endovaskulārās iejaukšanās)..

Kā sagatavoties šai procedūrai

Rentgena kontrasta angiogrāfija ir invazīva procedūra, un tajā tiek veikta viena no lielajiem traukiem, kas atrodas uz kājas vai rokas, punkcija. Pēc angiogrāfiskā pētījuma veikšanas ir nepieciešama kuģa punkcijas vietas medicīniska uzraudzība un pacienta vispārējā stāvokļa novērošana. Šo īpašību dēļ šāda veida pētījumiem nepieciešama pacienta hospitalizācija slimnīcā (parasti ne vairāk kā 2 dienas), kā arī minimālais diagnostikas līmenis, ieskaitot šādus testus un pētījumus:

  • asins grupa (ABO) un Rh faktors,
  • bioķīmisko asins parametru izpēte,
  • klīniskais asins skaits, urīna analīze,
  • koagulogramma,
  • asinis katrā grupā un Rh faktors,
  • vīrusu hepatīta skrīnings, RW asinis, forma-50,
  • FGDS,
  • EKG (atbilstoši ehokardiogrāfijas indikācijām).

Pirms angiogrāfijas veikšanas pacients jāpārbauda ģimenes ārstam. Pacientam var ieteikt pārtraukt dažu asins atšķaidīšanas zāļu lietošanu vairākas dienas pirms pētījuma (aspirīns, plavix, zvani, varfarīns). Pēdējā ēdienreize ir ieteicama ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras.

Ierosinātā kuģa punkcijas laukumu (cirkšņa vai aksiālo zonu) skūta naktī pirms vai no rīta pētījuma dienā, pēc kura ieteicams veikt higiēnisku dušu..

Kā tiek veikta angiogrāfija?

Pētījums tiek veikts ar īpašu fluoroskopisku ierīci, ko sauc par angiogrāfu.

1. posms

Pēc pacienta nogādāšanas angiogrāfijas telpā ārsts apstrādā ierosinātā trauka punkcijas vietu ar antiseptisku šķīdumu, kura pamatā ir jods vai etilspirts. Pēc vietējās anestēzijas tiek veikta kuģa perkutāna punkcija. Ārsts iepriekš jābrīdina par pacientu, ja viņam ir alerģiska reakcija uz jodu, hlorheksidīnu, etilspirtu, vietējiem anestēzijas līdzekļiem (novokaīnu, lidokainu) vai citām zālēm. Balstoties uz pētījuma mērķiem, kā arī slimības izplatību, augšstilba asinsvadus punkē cirkšņa krokas līmenī vai rokas traukos plaukstā, ulnar fossa vai plecā..

Ja pētījuma laikā artērijās tiek ievadīts kontrasts (piemēram, veicot apakšējo ekstremitāšu artēriju angiogrāfiju), tad procedūru sauc par arteriogrāfiju, bet, ja vēnas tiek pārbaudītas, venogrāfiju.

2. posms

Pēc ievada apvalka (ierīce, kas nodrošina pastāvīgu asinsvadu piekļuvi visas procedūras laikā) ieviešanas caur to caurulē tiek ievietots vads (plāna elastīga metāla zonde), kas pārvietojas tieši uz pētāmo zonu. Caur vadītāju ievieto katetru, kas sastāv no plastmasas caurules ar iekšējo lūmenu. Pēc tam, kad pētnieks ir pārliecinājies par precīzu katetra atrašanās vietu, caur to tiek ievadīts kontrastviela, “krāsojot” asinsvadu.

Visas manipulācijas ar vadotnēm un katetriem ir nesāpīgas un tiek veiktas rentgena kontrolē. Kontrasta ievadīšanas laikā ārsts var lūgt pacientam vairākas sekundes aizturēt elpu. Asinsvadu kontrasta laikā pacientam attiecīgajā ķermeņa daļā rodas siltuma vai karstuma sajūta..

3. posms

Pēc veiksmīgas angiogrāfijas katetru noņem ar ievadītāju, un punkcijas zonai tiek uzlikts spiediena pārsējs. Traukā ievadītais kontrastviela izdalās caur nierēm dažu stundu laikā (dažreiz līdz pat vairākām dienām). Angiogrāfija ilgst vidēji 15 līdz 40 minūtes. Ja tiek veikta terapeitiska endovaskulāra iejaukšanās, procedūra var ilgt līdz 1 stundai vai vairāk.

Rentgena un angiogrāfiskā izmeklēšana

Angiogrāfija ir pētījums, izmantojot rentgena starus, tāpēc bieža šīs procedūras veikšana uz īsu laika posmu nav vēlama, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Iespējamās komplikācijas pēc angiogrāfijas

Lielākajā daļā pacientu angiogrāfiskā izmeklēšana nerada nopietnas briesmas. Kopējais angiogrāfijas komplikāciju risks nepārsniedz 5% un ietver šādus nosacījumus:

  • alerģiskas reakcijas uz antiseptiskiem, vietējiem anestēzijas līdzekļiem vai kontrastvielām, ko lieto angiogrāfijā,
  • asinsvadu punkcijas hematomas,
  • asiņošana no kuģa punkcijas zonas,
  • kontrasta izraisīta nefropātija.

Retos gadījumos ir iespējamas tādas komplikācijas kā akūta nieru mazspēja, miokarda infarkts un insults. Nopietnas komplikācijas, kā likums, attīstās pacientiem ar smagu attiecīgo orgānu (nieru, sirds utt.) Patoloģiju..

Kā izturēties pēc angiogrāfiskā pētījuma

Pēc veiksmīgas angiogrāfijas pacientam no 6 līdz 24 stundām jāpavada guļus stāvoklī (ja augšstilbā tika veikta asinsvadu punkcija). Šajā laikā viņš tiek novērots intensīvās terapijas nodaļā vai vispārējās ķirurģijas nodaļā dežūrējošā medicīnas personāla uzraudzībā. Norādītajā laikā pacientam jāizvairās no kustībām gūžas (vai pleca locītavā, ja piekļuve tika veikta caur brahiālo vai aksiālo artēriju) punkcijas pusē.

Spiediena pārsēja noņemšanu parasti veic ārsts nākamās dienas rītā pēc procedūras. Pēc pārsēja noņemšanas pacientam ir iespējams atgriezties pie ierastā darbības režīma, ja vien viņš jūtas apmierinošs, normālā hemodinamikā (pulss, asinsspiediens) un punkcijas vietā nav hematomas pazīmju. Tajā pašā dienā pacientu var izrakstīt no slimnīcas.

Kur es varu darīt?

Asinsvadu angiogrāfiju ieteicams veikt slimnīcās ar lielu pieredzi šāda veida pētījumu veikšanā, kā arī ar specializētu angiosurģisko dienestu (asinsvadu ķirurģijas nodaļu vai centru)..

Norunāt tikšanos

Asinsvadu centrs nosaukts pēc T. Toppers sniedz kvalificētu palīdzību visu veidu asinsvadu slimībām.

Lai norunātu tikšanos ar asinsvadu ķirurgu vai veiktu izmeklēšanu, vienkārši zvaniet pa tālruni +7 (812) 962-92-91 un vienojieties par jums izdevīgu laiku.

Kā sagatavoties operācijai

Jums būs ķirurģiska ārstēšana mūsu centrā. Sagatavošanās operācijai ietver pirmsoperācijas pārbaudes kompleksu. Zemāk esošajās saitēs varat atrast nepieciešamo pētījumu sarakstu.

Smadzeņu asinsvadu CT vai MRI angiogrāfija - kas ir labāk

Diagnostika jūsu reģionā

Populārie CT pētījumi

Tāpat kā CT (datortomogrāfija), smadzeņu asinsvadu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) tiek izmantota, lai diagnosticētu galvas un kakla asinsvadu tīkla patoloģijas. Alternatīvs šī pētījuma nosaukums ir smadzeņu MRI vai CT angiogrāfija. Kas ir labāk, lai noskūtu smadzeņu asinsvadu MRI vai CT skenēšanu, mēs šajā rakstā mēģināsim sniegt atbildi uz šo jautājumu.

Kas ir smadzeņu trauku MRI un CT skenēšana

CT vai MR angiogrāfijas jēdziens bieži tiek izmantots medicīniskajā literatūrā un praksē kā kolektīvs termins jebkurai asinsvadu izmeklēšanai, izmantojot tomogrāfu. MRI centros magnētiskās rezonanses attēlveidošanu parasti sauc par artēriju magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, alternatīvu nosaukumu MR-arteriogrāfijai vai smadzeņu asinsvadu MRI. Šajā pārbaudē neietilpst galvas vēnu skenēšana. Šim nolūkam tiek veikts atsevišķs pētījums - MR venogrāfija. Atšķirība starp MR angiogrāfiju un MR venogrāfiju slēpjas diagnostikas fokusā un programmatūrā. MRA vizualizē arteriālo asinsvadu sistēmu, un MR venogrāfija (MRV) parāda venozo gultu.

Tāda pati dalīšana tiek novērota datortomogrāfijā. Diagnostikas centros var iegūt CT angiogrāfiju - smadzeņu asinsvadu CT vai vēnu CT skenēšanu - CT venogrāfiju. Smadzeņu asinsvadu CT visbiežāk tiek kombinēta ar kakla asinsvadu CT.

Atšķirības starp MRI un CT angiogrāfiju no klasiskās angiogrāfijas

MR un CT angiogrāfiju nevajadzētu sajaukt ar tiešu angiogrāfiju. Klasiskā angiogrāfija ir tehnoloģiski vienkārša pētījumu metode. Tas parādījās 1927. gadā, kad portugāļu neirologs Dr. Monitzs veica pirmo angiogrāfisko pētījumu, ieviešot kontrastvielu. Ilgu laiku šī metode bija zelta standarts galvas, sirds, mugurkaula, kakla, apakšējo ekstremitāšu un vēdera aortas locītavu izmeklēšanai. Galvenais šāda veida angiogrāfijas trūkums ir nepieciešamība veikt asinsvadu mehānisku punkciju (miega artēriju vai augšstilba artēriju), lai ieviestu kontrastvielu un izmeklēšanas ierīci. Tieša hipertensija galu galā ir invazīvas manipulācijas, kurām nepieciešama hospitalizācija un kurām ir noteikts komplikāciju risks. Turklāt klasiskā angiogrāfija ļauj veikt angiogrammas tikai tiešā vai sānu projekcijā..

Tiešai hagiogrāfijai ir arī diagnostikas ierobežojumi. Ar tās palīdzību ārsts var pietiekami detalizēti apsvērt pašas asinsvadu patoloģijas (stenoze, oklūzijas), taču to nevar izmantot, lai iegūtu informāciju par artēriju malformācijām, vēnu un sinusa trombozi, asiņošanas raksturu insulta laikā un smadzeņu vielas stāvokli. Tam būs nepieciešama smadzeņu trauku CT vai MRI.

Klasiskā angiogrāfijaCT angiogrāfijaMR angiogrāfija


Kāda ir atšķirība starp MR vai CT smadzeņu angiogrāfiju

Attēla iegūšanas princips ir galvenā pamata atšķirība starp smadzeņu trauku MRI un CT. Datoru hagiogrāfijā izmanto rentgena starus. Skenēšanas laikā tie iziet cauri pārbaudes zonai dažādos leņķos, un ierīces sensori novērtē rentgena staru caurlaidības ātrumu dažāda blīvuma audos..

Smadzeņu un kakla asinsvadu datortomogrāfijai ir obligāti jālieto kontrastviela, kuras pamatā ir jods. Bez tā tomogrammām būs maz informatīva rakstura. Kontrasta ieviešanu parasti veic ar katetru, kas novietots elkoņa zonā. Kontrastējošais process nav sarežģīts, un to var veikt ambulatori. Tomēr pretstatīšana jodu saturošām zālēm rada savus riskus. Kad jods nonāk ķermenī, tam ir nefrotoksiska iedarbība, tāpēc dažas dienas pirms KT skenēšanas ar kontrastu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju jāpārbauda kreatinīna līmenis, lai noteiktu nieru funkcionalitāti.

Smadzeņu asinsvadu CT ar kontrastu ir vairāki trūkumi - šīs pārbaudes izmaksas ir augstas, un grūtnieces un bērni netiek parakstīti, jo pastāv risks nodarīt kaitējumu bērnu ķermenim. CT angiogrāfijas izmaksas ir gandrīz divas reizes augstākas nekā smadzeņu asinsvadu MR, jo tās vienmēr ietver papildu izmaksas par kontrastu.

MRI darba pamatā ir kodolmagnētiskās rezonanses ietekme, kurā ūdeņraža atomi ķermeņa šūnās sāk svārstīties, atrodoties magnētiskā lauka un radiofrekvences impulsu ietekmē. Šī rezonanse uztver tomogrāfu un pārvēršas asinsvadu tīkla trīsdimensiju attēlos. Tā kā asinīs ir daudz ūdens un tas ir labs paramagnēts, vairumā gadījumu MR-hagiogrāfijas kontrastēšana nav nepieciešama.

Smadzeņu MR angiogrāfija parasti prasa vidēji 15-20 minūtes. Ja jums jāievieš kontrasts, pētījuma ilgums sasniedz 40 minūtes, jo ārstam faktiski jāveic divi pirmskontrasta un kontrasta skenēšana un pēc tam jāsalīdzina rezultāti. Smadzeņu asinsvadu CT ar kontrastu ilgst 20-30 minūtes.

Angiogrāfija. Kas ir angiogrāfija, indikācijas, kādas slimības tā atklāj. Smadzeņu angiogrāfija, apakšējo ekstremitāšu trauki, koronārie trauki

Angiogrāfija ir asinsvadu fluoroskopiska izmeklēšana, kas tiek veikta pēc radiopaque zāļu ievadīšanas tajās. Angiogrāfija ļauj spriest par asinsvadu funkcionālo stāvokli, to atrašanās vietu, asins plūsmas ātrumu. Pētījums palīdz noteikt bojājumus, iedzimtas kroplības, asinsrites ceļus, asinsvadu veidošanos audzējos..

Izmantojot angiogrāfiju, tiek pētīts artēriju (arteriogrāfija), vēnu (venogrāfija, venogrāfija), kapilāru (kapilogrāfija) un limfātisko asinsvadu (limfogrāfija) stāvoklis..

Kur tiek veikta angiogrāfija? Šim nolūkam slimnīcās un diagnostikas centros ir uzstādītas speciālas rentgena un angiogrāfijas telpas. Šīs istabas ir sterilas un aprīkotas ar mūsdienīgu aprīkojumu:

  • angiogrāfi - radioloģiski aparāti asinsvadu izpētei;
  • ātrgaitas fluorogrāfijas kameras;
  • Rentgena multisot un video ierakstītāji.

Dažos medicīnas centros ir aprīkojums CT angiogrāfijai, kas ļauj iegūt augstas kvalitātes detalizētus attēlus.

Angiogrāfijas vēsture. Slavenais fiziologs Bekhterevs 1896. gadā paredzēja šīs izpētes metodes attīstību. Viņš sacīja: "Ja ir risinājumi, kas nenosūta rentgena starus, tad traukus var piepildīt ar tiem un nofotografēt." Šīs idejas īstenošanai bija nepieciešami vairāk nekā 30 gadi. 1931. gadā jaunais ārsts Forsmans izdarīja sev pirmo angiogrāfiju. Bija nepieciešami vēl 40 gadi, lai šo procedūru ieviestu ikdienas praksē..

Kas ir angiogrāfija??

Angiogrāfija - asinsvadu pētījums, pamatojoties uz rentgena īpašībām.

Aptaujas princips. Pārbaudāmajā traukā ievada radioaktīvo jodu. To var izdarīt divos veidos..

  1. Punkcija. Ja trauks ir virspusējs, šo kontrastvielu injicē ar šļirci.
  2. Kateterizācija ir nepieciešama, ja artērija vai vēna atrodas dziļi zem ādas. Pēc vietējās anestēzijas uz ādas un zemādas audiem tiek izdarīts griezums, tiek atrasts trauks un tajā ievietots ievadītāja apvalks. Šī ir plāna plastmasas caurule, kuras garums ir apmēram 10 cm, un katetru un citi instrumenti pārvietojas ievadītāja iekšpusē, kas samazina asinsvadu traumas. Pats kateteris ir gara plāna “šļūtene”, ko izmanto, lai nodrošinātu kontrastu vēlamajam traukam.

Pēc tam, kad radioaktīvā viela ir nonākusi traukos, tā izplatās ar asins plūsmu: no lielās artērijas uz mazajām arteriolēm, pēc tam uz kapilāriem. Tālāk mazajās venulās un lielajās vēnās. Šajā laika posmā tiek veikta virkne rentgena staru. Uz tiem jūs varat spriest par trauku lūmeniem. Tas, cik ātri viela izplatās asinsritē, norāda uz asins plūsmas ātrumu. Rentgenstaru fotografēšana tiek veikta pēc iespējas ātrāk, lai samazinātu starojuma devu.

Angiogrāfijas dati tiek ierakstīti digitālos datu nesējos. Nākotnē pacientam ir iespēja sniegt angiogrāfijas rezultātus pētījumiem citiem speciālistiem..

Angiogrāfijas darbības joma:

  • Onkoloģija - atklāj audzējus un to metastāzes, kuriem ir sazarots kapilāru tīkls.
  • Fleboloģija - nosaka vēnu sašaurināšanās un aizsprostojuma vietu, to iedzimtas patoloģijas, asins recekļus, aterosklerozes bojājumus.
  • Asinsvadu ķirurģija - izmanto sagatavošanās laikā asinsvadu ķirurģijai, lai noskaidrotu to atrašanās vietu un struktūru.
  • Neiroloģija - smadzeņu angiogrāfija ļauj identificēt aneirismas, hematomas, smadzeņu audzējus, kā arī asiņošanas vietas ar hemorāģisko insultu.
  • Pulmonoloģija - atklāj plaušu kroplības un asiņošanas avotu.

Atkarībā no pētījuma mērķiem angiogrāfija var būt:
  • vispārīgi - tiek pārbaudīti visi kuģi;
  • selektīvs - atsevišķi kuģi tiek kontrastēti.

Kā tiek veikta dažādu asinsvadu angiogrāfija?.

Dažādu trauku angiogrāfija notiek pēc vienas shēmas

  • Pirms procedūras intramuskulāri tiek ievadīts trankvilizators un antihistamīns. Tas palīdz mazināt trauksmi un novērš alerģiskas reakcijas attīstību uz kontrastvielu..
  • Antiseptisku līdzekli apstrādā vēlamajā ādas vietā..
  • Anestēzijas lidokaīns tiek ievadīts subkutāni. Viņš anestē punkcijas vietu..
  • Lai piekļūtu artērijai, uz ādas tiek veikts neliels griezums..
  • Ievada apvalks - īsa doba caurule.
  • Novokaīna šķīdumu injicē testa traukā, lai novērstu vasospasmu un samazinātu kontrastvielas kairinošo iedarbību.
  • Ievadītāja iekšpusē ir ievietots kateters (plāna elastīga caurule ar diametru 1,5–2 mm). Rentgenstaru kontrolē tas tiek novirzīts uz testa trauka muti..
  • Tiek ieviesta kontrastviela (Gipak, Urografin, Cardiotrust, Triotrust) un tiek veikta šaušana. Ja nepieciešams, šo darbību atkārto 2–3 reizes.
  • Noņemiet katetru un pārtrauciet asiņošanu.
  • Uzklājiet sterilu pārsēju.
  • Iesakiet 6-10 stundas novērot gultas režīmu, lai novērstu asins recekļa veidošanos.

Katetra ievietošanas vieta tiek izvēlēta pēc iespējas tuvāk zonai, kas jāpārbauda. Tas samazina kuģa traumu un kontrastvielas daudzumu..

Procedūru veic augsti kvalificētu ārstu komanda: radiologs, anesteziologs un kardiorenatologs.

Smadzeņu angiogrāfija

Smadzeņu angiogrāfija vai smadzeņu angiogrāfija - metode galvas asinsvadu izpētei, lai identificētu smadzeņu patoloģijas.

Kur tiek ievadīts kontrastviela? Katetrizē brahiālo, ulnar, subclavian vai labo augšstilba artēriju. Kateteris tiek virzīts uz smadzenēs vēlamā trauka sazarošanas punktu, un tā lūmenā tiek ievadīta kontrastviela..

Kad tiek veikts rentgenstūris? Pēc pirmās kontrasta daļas ieviešanas galva tiek ņemta dažādās projekcijās (priekšā un sānos). Attēli tiek nekavējoties novērtēti. Lai izpētītu kuģa departamentus, kas atrodas tālu no centra, viņi ievieš jaunu kontrasta daļu un atkārto apsekojumu. Pēc tam, kad viela iziet cauri audiem, tā parādās vēnās. Šajā periodā viņi veido nākamo kadru sēriju. Šajā brīdī katetru vai punkcijas adatu noņem un pārbaudi uzskata par pabeigtu..

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Katetrizācijas laikā pacientam tiek piešķirta vietēja anestēzija, lai anestētu katetra ievietošanas vietu. Pārvietojot katetru caur traukiem, nebūs sāpju, jo to iekšējā sienā ir liegti sāpju receptori. Ieviešot kontrastvielu, mutē var parādīties metāliska garša, siltuma sajūta, sejas apsārtums. Šīs parādības pēc dažām minūtēm pāriet patstāvīgi..

Koronārā angiogrāfija vai koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija vai koronarogrāfija - sirds koronāro asinsvadu izpēte.

Kur tiek ievadīts kontrastviela? Lai izpētītu sirds koronāro artēriju, nepieciešams ievietot katetru augšstilba artērijā cirkšņa krokas rajonā vai radiālajā artērijā uz plaukstas locītavas. Rentgenstaru televīzijas kontrolē katetru virza līdz aortai, no kuras iziet koronārās artērijas. Kad caurule sasniedz vēlamos traukus, daļa kanāla caurlaidīga viela tiek padota. To injicē pārmaiņus kreisajā un labajā koronārajā artērijā..

Kad tiek veikts rentgenstūris? Kontrastviela dažās sekundēs piepilda sirds asinsvadu lūmenu. Šajā periodā viņi uzņem virkni kadru no dažādām projekcijām..

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Kad kontrastviela piepilda asinsvadus, parādās īslaicīga karstuma sajūta, īpaši sejā. Ja katetru pieskaras sirds sienai, rodas sirds ritma traucējumi. Zema asinsspiediena dēļ pacients var reibt. Reizēm parādās klepus un slikta dūša. Ziņot par savām izjūtām; medicīnas darbinieki zina, kā palīdzēt tikt galā ar šīm blakusparādībām.

Ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfija

Ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfija - augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju un vēnu izpēte.

Kur tiek ievadīts kontrastviela? Pārbaudot augšējās ekstremitātes, brahiālajā artērijā tiek ievadīti 10–15 ml kontrastvielas.

Pārbaudot apakšējo ekstremitāšu traukus, augšstilba kaula artērijā vai vēdera aortā ievieto katetru. Ja nepieciešams kontrastēt kāju un pēdu asinsvadus - veiciet punkciju stilba kaula pakaļējā artērijā.

Kā tiek veikts rentgenstūris? Kad kontrasts ir piepildījis traukus, sērijveida fotografēšanu veic, izmantojot divas perpendikulāras rentgena lampas. Tie ieslēdzas vienlaicīgi ar noteiktiem intervāliem.

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Vietējās anestēzijas dēļ, ievietojot katetru, nav sāpju. Brīdī, kad tiek ieviests kontrasts, rodas karstuma sajūta un metāliska garša mutē.

Indikācijas smadzeņu angiogrāfijai

PatoloģijaGalamērķa mērķisŠīs slimības pazīmes
AneirismaNosakiet asinsvadu patoloģiju, kas var izraisīt insultuMaisam līdzīgs izvirzījums smadzeņu artērijas sienās
AngiomaAtklāt asinsvadu audzējuPaplašinātu asinsvadu vai pinkainu dobumu pinums, kas piepildīts ar kontrastvielu
Smadzeņu išēmisks insults (sirdslēkme)Nosakiet nepieciešamību pēc trombolīzes (trombu izšķīšanas)Vairāk nekā 95% artērijas aizsprostojums
Hemorāģisks insultsNosakiet smadzeņu asiņošanas avotuTrauka plīsums, no kura ielej kontrastvielu
Asinsvadu kroplībaNosakiet patoloģijas atrašanās vietu, asiņošanas avotuKontrastviela plūst tieši no artērijas uz artēriju vai vēnu, apejot kapilārus
Kontrastvielas izvade caur asinsvada sienu
Patoloģisku sinusošu trauku uzkrāšanās kroplības vietā
Galvas trauma,Nosakiet galvas traumas sekasSmadzeņu virspusējo vēnu paplašināšanās
Palēniniet asins plūsmu
Ilgstoša kontrastvielas stagnācija traukos
HematomaNosakiet hematomas atrašanās vietu un lielumuSmadzeņu audu daļa lēnām tiek piesātināta ar kontrastvielu.
Dažāda platuma robeža no galvaskausa līdz tā pamatnei. Skartajā puslodē
Smadzeņu audzējsNosakiet audzēja raksturu un lielumuĻaundabīgiem audzējiem ir sazarots asinsvadu tīkls un laba asins plūsma.
Labdabīgi audzēji satur mazāk jaunizveidotus traukus

Indikācijas ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfijai

PatoloģijaGalamērķa mērķisŠīs slimības pazīmes
Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes slimībaNosakiet asinsvadu sašaurināšanās pakāpiArtēriju lokāla sašaurināšanās ar vairāku mm garumu
Kuģu iekšējās kontūras nav vienmērīgas
Ar tālejošu procesu artērijas lūmenis tiek pilnībā aizsprostots, un kontrastviela iziet cauri mazajām artērijām
Obliteratīvs endarterīts vai diabētiskās pēdas sindromsNosakiet apakšējo ekstremitāšu trauku bojājuma pakāpiPēdas asinsvadu sienas deformācija
Parietālie trombi, sašaurinot artēriju lūmenu
Palēnināta asins plūsma apakšstilbā un kājā
Kontrastviela ir slikti redzama asinsvadu attālākajās (distālajās) daļās
Arteriālā tromboze vai trombembolija, tromboflebītsNosakiet tromba atrašanās vietu, tā lielumu, artēriju sašaurināšanās pakāpiAsinsvadu lūmena sašaurināšanās vai pilnīga aizsprostojums
Risinājumu rašanās
Asinsvadu traumasNosakiet trauka deformācijas klātbūtniKuģa izspiešana, samazinot tā klīrensu
Kontrastvielas izdalīšanās apkārtējos audos, asinsvadam plīstot
Stratificēta artēriju aneirisma;Nosakiet defekta atrašanās vietu artērijas sienā, noslāņošanās garumuArtērijas sienas stratifikācija ar viltus kanāla veidošanos, kur nonāk kontrastviela
Artēriju kontūras ir deformētas
Ķirurģiskās un narkotiku ārstēšanas efektivitātes uzraudzībaLai novērtētu ārstēšanas rezultātus: vai asins receklis vai aterosklerozes nogulsnes samazinājās, vai pēc operācijas asinsvada lūmenis normalizējāsSašaurinājums
Kuģa aizsprostojums

Indikācijas koronārā angiogrāfijai

PatoloģijaGalamērķa mērķisŠīs slimības pazīmes
Koronārā sirds slimībaNosakiet sirds asinsvadu bojājuma pakāpiVietēja vai paplašināta kuģa lūmena sašaurināšanās
Asinsvadu aizsprostojums (oklūzija)
SirdstriekaNosakiet asinsrites traucējumu vietu, artēriju aizsprostojuma pakāpiKuģa aizsprostojums, straujš tā ēnas pārrāvums
Sirds sienas pulsācijas trūkums skartajā zonā
Koronāro artēriju aterosklerozeNosakiet procesa apmēru un apjomuAterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās artēriju filiālē - galvas galvas skleroze
Kuģa sašaurināšanās ierobežotā vai paplašinātā vietā
Robains trauks
Iedzimta koronāro artēriju slimībaNosakiet patoloģijas veidu un ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamībuArtērijas sienas izvirzījums
Labās vai kreisās koronārās artērijas patoloģiska atrašanās vieta
Artērijas sašaurināšanās, paplašināšanās, tortuositātes vieta

Angiogrāfijas sagatavošana

Iepriekšējā sarunā ar ārstu nepieciešams ziņot par esošajām hroniskajām slimībām un uzskaitīt visas lietotās zāles. Dažus var nākties atsaukt..

Ja ir novērotas alerģiskas reakcijas uz joda preparātiem, pretsāpju līdzekļiem, trankvilizatoriem vai citām zālēm, tas arī jānorāda..

Ir svarīgi informēt ārstu par esošo vai iespējamo grūtniecību. Rentgenstari ir bīstami auglim, tāpēc labāk veikt MRI angiogrāfiju.

Angiogrāfijas sagatavošanās posmi

  • Izslēdziet alkoholu divas nedēļas pirms pētījuma.
  • Nedēļu pirms pētījuma uz laiku pārtrauciet asins atšķaidītāju - Aspirīna, Varfarīna - lietošanu
  • 3–5 dienas nokārtojiet nepieciešamos testus un veiciet izpēti:
    • Elektrokardiogramma
    • Fluorogrāfija
    • Sirds ultraskaņa (pirms koronārās angiogrāfijas)
    • Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze
    • Asins tipa un Rh faktora noteikšana
    • Koagulogramma - asins koagulējamības noteikšana
    • Asins analīze HIV, B un C hepatīta, sifilisa gadījumā
  • 1-2 dienas tiek veikts tests ar kontrastvielas toleranci. Visbiežāk izmanto ūdenī šķīstošus jodīda savienojumus. Intravenozi injicē 0,1 ml zāļu šķīduma, lai iegūtu kontrastu. Ja ir alerģijas pazīmes: konjunktivīts, rinīts, nātrene, sirds disfunkcija, tad procedūra netiek veikta.
  • Pētījuma priekšvakarā notīriet zarnas ar klizmu vai glicerīna svecītēm, jo ​​procedūras laikā un pēc tās jums ilgu laiku būs jāuztur guļus stāvoklis..
  • Vakarā pirms procedūras, dušā un noņemiet mati vietā, kur tiks veikta punkcija..
  • Naktīs viņi lieto trankvilizatorus, kurus ārsts ieteiks. Viņi palīdz nomierināties un gulēt pirms izpētes. Ārsts var arī ieteikt antihistamīna līdzekļus, lai novērstu alerģiju..
  • Pētījuma dienā neēdiet un nedzeriet, jo kontrastvielas ievadīšana var izraisīt nelabumu un vemšanu.
  • Tūlīt pirms procedūras iztukšojiet urīnpūsli..

Cilvēku ar hroniskām slimībām sagatavošanai ir savas īpatnības.
  • Ar hipertensiju ir nepieciešams pēc iespējas normalizēt spiedienu. Lai to izdarītu, lietojiet zāles, kas ir visefektīvākās šim pacientam: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
  • Sirds ritma traucējumu gadījumā tiek izmantoti kālija preparāti: Panangin vai kālija hlorīds. Efektīvi ir arī sirds glikozīdi - Strofantin, Obzidan.
  • Ar koronāro slimību un sāpēm sirdī tiek izrakstīti nitrāti: Sustak, Erinit, nitroglicerīns zem mēles.
  • Ar nieru patoloģiju ir nepieciešams hidratēt ķermeni - piesātināt to ar ūdeni. Šajā gadījumā kontrastvielai būs kairinoša ietekme uz nierēm, un tā izdalīsies ātrāk..
  • Hroniskos iekaisuma procesos (bronhīts, tonsilīts, sinusīts) tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas un sulfonamīda zāles. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas dekodēšana

SimptomsKā tas izpaužas?Kāda patoloģija norāda
Patoloģiski atriovenozie ziņojumiKontrastvielas pāreja no artērijām uz vēnām, apejot kapilārusIedzimta asinsvadu patoloģija
Atsevišķu artēriju vai to daļu vizualizācijas trūkumsKuģa attēls tiek pēkšņi pārtrauktsAteroskleroze
Arteriālā tromboze
Venozo sinusu sašaurināšanāsVenozo blakusdobumu lūmena sašaurināšana - atstarpes, kas atrodas starp dura mater loksnēmTraumatiskas smadzeņu traumas sekas
Venozās sinusa tromboze
Asins plūsmas samazināšanās izvēlētajās vietās
Asinsvadu sašaurināšanās
Sašaurinātajās artērijās kontrastviela izplatās lēnāk nekā citāsAterosklerozes smadzeņu asinsvadu slimības
Asinsvadu saspiešana ar edematous smadzeņu audiem pēc iekaisuma procesiem un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem
Smadzeņu išēmija
Smadzeņu asiņošanaPlīstošais trauks tiek atklāts ar kontrastvielas izdalīšanos apkārtējos audos.Smadzeņu artēriju aneirisma
Hemorāģisks insults
Galvas trauma
Hematoma
Galveno artēriju aptuvenās kontūrasNelielas kuģu kontūras parietālo nogulsņu rezultātā
Izliekta asinsvadu siena
Aneirisma
Ateroskleroze
Parietālo trombu veidošanās
Iedzimta smadzeņu asinsvadu patoloģija

Angiogrāfijas rezultātu interpretācija jāveic pieredzējušam speciālistam. Pretrunīgi vērtētos gadījumos pacients tiek novirzīts pie cita asinsvadu ķirurga, kurš, pamatojoties uz pētījuma atklājumiem un slimības simptomiem, diagnosticē un izraksta ārstēšanu.

Ekstremitāšu asinsvadu atšifrēšana

SimptomsKā tas izpaužas?Kāda patoloģija norāda
Oklūzija (vēnu un artēriju aizsprostojums)Asinsvada aizsprostošanās dēļ kontrastviela neizplatās pa tā kanāluTromboze
Tromboflebīts
Trombembolija
Stenoze30–90% sašaurinās kuģa lūmenisAteroskleroze
Akūta un hroniska išēmiska slimība
Izspiežot kuģi ar audzēju vai hematomu
Tromboze, tromboflebīts
Arterīts, flebīts
Endarterīts
Iedzimta asinsvadu patoloģija
Asinsvadu paplašināšanāsVazodilatācijas zonas
Asinsvadu tortilitāte
Izliekta asinsvadu siena
Varikozas vēnas
Iedzimta patoloģija
Aneirizmas
Asinsvadu malformācijasAsinsvada patoloģiskas sazarošanās vai tortuositātes vieta
Kontrastvielas pārplūšana citā artērijā, vēnā vai limfas traukā
Ar kontrastu piepildīti dobumi
Iedzimtas asinsvadu anomālijas

Koronāro asinsvadu angiogrāfijas dekodēšana

SimptomsKā tas izpaužas?Kāda patoloģija norāda
Koronāro artēriju oklūzijaKuģa aizsprostojums, tā lūmena sašaurināšanās par vairāk nekā 90%Koronārā tromboze
Embolisms
Ateroskleroze
Stenoze30–90% sašaurinās kuģa lūmenisAteroskleroze
Koronārā sirds slimība
Hematoma krūškurvja traumas vai sirds operācijas dēļ
Arterīts
Miokardīts
Iedzimtas koronāro asinsvadu anomālijas
Akas galvas stenozeSašaurināsies 3 mm attālumā no kuģa sākumaKoronārā ateroskleroze
Arterīts
Tromboze
Anomālijas koronāro asinsvadu attīstībāArtēriju un vēnu savērpšana, sašaurināšanās, paplašināšanās
Kontrastvielas pāreja no viena trauka uz otru
Patoloģiska koronāro asinsvadu atrašanās vieta
Asinsvadu malformācijas
Sirds defekti
Koronāro artēriju aneirisma
Koronāro artēriju kalcifikācijaAsinsvadu lūmena sašaurināšanās kalcija nogulsnēšanās rezultātā uz sienāmEndokardīts
Aterosklerozes sekas
AneirismaArtērijas sienas izvirzījumsAteroskleroze
Fibromuskulārā displāzija
Endokardīts
Krūškurvja traumas sekas

Kontrindikācijas angiogrāfijai

Angiogrāfija ir kontrindicēta gadījumos, kad procedūra var pasliktināt pacienta stāvokli vai izraisīt komplikācijas.

  • Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības. Ar aktīvu iekaisuma procesu pētījums var izraisīt liela skaita baktēriju un vīrusu iekļūšanu asinsritē. Tas palielina asinsvadu iekaisuma (arterīta, flebīta) un supulācijas risku katetra ievietošanas vietā..
  • Garīga slimība. Procedūras laikā pacients ir pie samaņas. Viņam stingri jāievēro visi ārstu norādījumi un jāziņo par izmaiņām viņa veselībā. Ar garīgām patoloģijām to nevar izdarīt, turklāt stress procedūras laikā var izraisīt pasliktināšanos.
  • Smaga sirds mazspēja. Angiogrāfijas laikā var būt asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, kā arī ar stresu saistīti sirds darba pārtraukumi.
  • Nieru mazspēja. Kontrastviela kairina nieres, un urīna izdalīšanās pārkāpums izraisa zāļu kavēšanos organismā.
  • Dekompensēta aknu mazspēja. Stress un kontrastvielas ievadīšana var izraisīt aknu komu.
  • Alerģija pret joda preparātiem. Ar individuālu nepanesamību var attīstīties smagas alerģiskas reakcijas: toksisks bullozs dermatīts, Quincke edēma, anafilaktoīds šoks.
  • Asins sarecēšanas traucējumi. Ar samazinātu koagulējamību palielinās asiņošanas risks, palielinoties koagulācijai, var veidoties asins receklis..
  • Tromboflebīts. Vēnu iekaisuma gadījumā kontrastviela pastiprina iekaisumu un var izraisīt asinsvada aizsprostojumu vai asins recekļa veidošanos.
  • Grūtniecība. Rentgenstari var izraisīt augļa patoloģijas.

Ja angiogrāfijai ir kontrindikācijas, to var aizstāt ar MRI vai ultraskaņu.