Galvenais / Audzējs

Toksiska encefalopātija (G92)

Audzējs

Kods G92 “Toksiskā encefalopātija” - ir daļa no burtciparu kodu sistēmas desmitajā pārskatītajā Starptautiskajā slimību un veselības problēmu statistiskajā klasifikācijā (ICD-10)..

Kods G92 ir daļa no bloka G90 - G99 “Citi nervu sistēmas traucējumi”. Šis bloks ir iekļauts VI klasē "Nervu sistēmas slimības".

Aktīvās sastāvdaļas, kas saistītas ar kodu G92

Šis ir aktīvo vielu saraksts, kas saistīts ar G92 ICD-10 kodu (farmakoloģisko grupu nosaukumi un ar šo kodu saistīto tirdzniecības nosaukumu saraksts).

Toksiska encefalopātija

Toksiskā encefalopātija ir neiroloģisku traucējumu kombinācija, ko izraisa toksīnu, indu vai rūpniecisko ķīmisko vielu iedarbība. Klīniskās izpausmes ir dažādas, atkarībā no etioloģiskā faktora, un tās var ietvert ataktisko un konvulsīvo sindromu, halucinācijas, runas, redzes, dzirdes un izziņas sfēras traucējumus, galvaskausa nervu bojājumus, specifiskas ādas izpausmes. Diagnozējot tiek izmantoti anamnēzes dati, vispārējās izmeklēšanas rezultāti, laboratorijas un instrumentālie testi. Ārstēšana ietver antidotu, detoksikāciju, patoģenētisko un simptomātisko terapiju.

ICD-10

Galvenā informācija

Toksiskā encefalopātija (TE) ir vissmagākā intoksikācijas klīniskā forma. Iedzīvotāju saslimstības struktūrā dominē TE, ko izraisa alkohola (15-18% no kopējā skaita) un narkotiku (8-13%) lietošana. Trešo vietu ieņem saindēšanās ar smagajiem metāliem (mangāns, svins, dzīvsudrabs - apmēram 5–7%), kas ir sastopami ražošanas apstākļos un ieguves organizāciju darbinieku vidū. Visbiežāk patoloģija tiek novērota cilvēkiem darbspējīgā vecumā - no 25 līdz 55 gadiem. Vīriešu vidū saslimstības līmenis ir nedaudz augstāks nekā sieviešu vidū.

Cēloņi

Visas toksiskās encefalopātijas notiek uz ķermeņa saindēšanās fona ar vielu, kas ir toksiska centrālajai nervu sistēmai. Iemesls var būt viens kontakts vai uztveršana (akūta TE), vai ilgstoša piesātināšanās ar toksīnu (hroniska TE). Biežākie šīs patoloģiju grupas cēloņi ir:

  • Alkohola lietošana, narkotikas. Ietver hronisku lielu alkohola devu lietošanu, kam seko B1 vitamīna deficīts. Arī toksisko iedarbību uz centrālo nervu sistēmu ietekmē narkotiskās vielas - heroīns, kokaīns, amfetamīns utt..
  • Darbs bīstamās nozarēs. Encefalopātijas cēlonis var būt ilgstošs kontakts ar tādām vielām kā metanols, etilēnglikols, svins, mangāns, dzīvsudrabs, fosfora organiskie savienojumi, oglekļa monoksīds, strādājot rūpnīcā vai raktuvēs. Rūpnieciskās katastrofās, kļūdainā ēšanas reizē ir iespējams vienlaikus saņemt lielu ķīmisko vielu devu.
  • Nekontrolēta zāles. Pārmērīgi lielām devām vai daudzu farmakoterapeitisko līdzekļu kombinācijai var būt kaitīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu. TE attīstība var izraisīt benzodiazepīnu atvasinājumus, barbiturātus, antidepresantus, antiholīnerģiskos līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (galvenokārt salicilātus)..
  • Aknu un nieru patoloģija. Aknas un nieres ir orgāni, kas atbild par toksisko metabolisma produktu iznīcināšanu. Ar smagu nieru vai aknu mazspēju palielinās eksogēno inde negatīvā ietekme, centrālajai nervu sistēmai toksiski dabiskie metabolīti - amonjaks, organiskās skābes uzkrājas.

Patoģenēze

Dažādu toksiskās encefalopātijas formu attīstības mehānismi nav rūpīgi izpētīti. Tāpat nav noskaidrota skaidra saistība starp klīniskajām izpausmēm un nervu sistēmas morfoloģiskajām izmaiņām. Ir vispārpieņemts, ka TE pamatā ir gan tieša toksiskas vielas iedarbība, gan smadzeņu asins piegādes pārkāpums smadzeņu asinsvadu bojājumu dēļ. Tas, savukārt, izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas audos un smadzeņu pietūkumu.

Notiek hemodinamiskā un cerebrospinālā šķidruma traucējumi, kas vēl vairāk pastiprina toksisko un hipoksisko iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Tā rezultātā tiek izkliedētas garozas nekrozes vietas un subkortikālās struktūras, veidojas mielīna apvalku sadrumstalotība. Ņemot vērā īpašu vielu, var identificēt noteiktas pazīmes, kas saistītas ar paaugstinātu jutību pret dažām nervu sistēmas struktūrām un savienojumu spēju mirdzēt dažādos orgānos..

Tetraetilo svinu un dzīvsudrabu var nogulsnēt parenhīmas orgānos un nervu sistēmā. Ar saturnismu tiek novēroti centrālās nervu sistēmas neironu bojājumi, segmentālā demielinizācija, kam seko perifēro nervu aksonu bojājumi. Dzīvsudrabam ir toksiska iedarbība uz pakauša smadzeņu garozas un smadzenīšu granulu šūnu neironiem, patoloģiju papildina aksonālā deģenerācija un perifēro nervu demielinizācija. Oglekļa monoksīds izraisa akūtu smadzeņu hipoksiju, mijiedarbojoties ar hemoglobīnu un izveidojot stabilu savienojumu - karboksihemoglobīnu.

FOS izraisa acetilholīnesterāzes, viena no galvenajiem centrālās nervu sistēmas mediatoru - acetilholīna, enzīma darbības traucējumiem, kas noved pie M- un N-holīnerģisko receptoru pārmērīgas ekspozīcijas. Sērūdeņradim ir negatīva ietekme, saistot aktīvās aminoskābes, bloķējot varu saturošus enzīmus, izjaucot serotonīna, triptofāna, nikotīnskābes un B6 vitamīna metabolismu. Saindēšanās gadījumā ar salicilātiem un etilēnglikolu galveno lomu spēlē topošā metaboliskā acidoze.

Toksiskas encefalopātijas simptomi

Klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no toksīna, kas izraisīja slimību. Salicilātu pārdozēšanas gadījumā vispirms rodas vispārējs savārgums, slikta dūša ar vemšanu, zvana vai troksnis ausīs, runas traucējumi, skaņas un redzes halucinācijas. Dažreiz tiek novērots konvulsīvs sindroms, izziņas traucējumi, koma. Saindēšanos ar oglekļa monoksīdu papildina smadzeņu simptomi, traucēta atmiņa, halucinācijas, ataksija, skeleta muskuļu hipertoniskums, horea hiperkinēze un samaņas nomākums..

TE saindēšanās ar sērūdeņradi gadījumā raksturo intensīvas pastāvīgas galvassāpes, reibonis, smalki izkliedēts trīce, intoksikācija, aktīvo kustību palēnināšanās un citas akinetiski-stingrā sindroma izpausmes. Ar dzīvsudraba encefalopātiju pirmās pazīmes ir veģetovaskulāri traucējumi un neirastēnijas sindroms, apvienojumā ar smagiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Pakāpeniski veidojas rupjas trīce, “dzīvsudraba eretisms”, smadzenīšu ataksija, dizartrija un demence.

Svins TE ir raksturīgas smagas izkliedētas galvassāpes, vispārējs vājums, savārgums, atmiņas traucējumi, statiskā trīce, smagi redzes traucējumi, centrālā parēze un paralīze. Dažos gadījumos tiek noteikts motora un jaukto galvaskausa nervu bojājums, epilepsijas lēkmes. Tipiska izpausme ir violeti pelēka apmale, kas notiek gar zobu zobu (Brutona simptoms). Ar saindēšanos ar etilēnglikolu tiek atzīmēts horizontālais nistagms un vispārējs stāvoklis, kas imitē alkohola intoksikāciju. Smagas saindēšanās gadījumā rodas konvulsīvs sindroms, labvēlīgs stāvoklis vai koma.

TE, ko izraisa FOS, pavada ataksija, smaga cefalālija un reibonis, atsevišķu muskuļu mioklonuss un autonomās nervu sistēmas traucējumi. Ar smagu saindēšanos tiek novērotas halucinācijas, delīrijs. Mangāna TE izpaužas kā muskuļu hipotensija, vispārēja letarģija un miegainība, emocionāla labilitāte, staigāšanas traucējumi, piespiedu smaids vai vardarbīgi smiekli, mēles un lūpu trīce. Smagos gadījumos veidojas "mangāna neprāts".

Akūtu alkoholisko encefalopātiju raksturo izteikti smadzeņu simptomi, oftalmoplegija, šķielēšana, nistagms, cīpslu un periosteālo refleksu prolapss, hiperkinēze, smadzeņu motoriskās koordinācijas traucējumi, veģetovaskulāri disfunkcija un garīgi traucējumi. Alkoholiskā TE hroniskā formā rodas veģetatīvi un neiroendokrīni traucējumi, bezmiegs vai nemierīgi sapņi, trīce, demence.

Diagnostika

Diagnostikas procesā neirologs vadās pēc anamnestiskas informācijas, pacientu sūdzībām, fizikālo, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem. Ņemot vērā toksiskās encefalopātijas formu, dažādām diagnostikas metodēm var būt izšķiroša loma galīgajā diagnozē. Vispārējā pacienta ar aizdomām par FC izmeklēšanas programma sastāv no šādiem jautājumiem:

  • Sūdzību vākšana un slimības vēsture. Bieži vien tas ļauj identificēt toksisku vielu, kas provocēja pacienta stāvokļa pārkāpumu. Par iespējamo etioloģiju var norādīt sarunu laikā konstatēto citu orgānu un sistēmu bojājumi. Galvenā uzmanība tiek pievērsta runas būtībai - dizartrijas klātbūtnei, neatbilstībai.
  • Vizuālā pārbaude. Fiziskās apskates laikā tiek novērtēts pulss, asinsspiediena līmenis, ādas un redzamo gļotādu stāvoklis, aktīvo un pasīvo kustību apjoms, lai meklētu parēzi, paralīzi un spontānus muskuļu saraustījumus, kā arī periosteālā un cīpslu refleksu tonis. Galvas nervu, redzes asuma un dzirdes funkcijas tiek pārbaudītas, lai ātri attīstītos aklums un kurlums, nistagms un citi simptomi..
  • Vispārējie klīniskie laboratorijas testi. KLA var noteikt anēmisku sindromu, leikopēniju, neitrofīlu leikocitozi, pancitopēniju, sarkano asins šūnu bazofīlās granularitātes un ESR palielināšanos. OAM var noteikt svaigas sarkanās asins šūnas, oksalātus, hialīna balonus, proteīnūriju, hematoporfirīnu un smago metālu atlikumus. Asins bioķīmiskajā analīzē ir izmaiņas ūdens-elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvarā, traucēta porfirīna metabolisma pazīmes.
  • Elektroencefalogrāfija. EEG tiek izmantots konvulsīva sindroma, dziļas samaņas pasliktināšanās gadījumā. Elektroencefalogrammā var būt lēni augstas amplitūdas viļņi, α ritma nomākums, vispārēja bioelektriskās aktivitātes nomākšana vai konvulsīvu perēkļu izpausmes.
  • Papildu diagnostikas metodes. Ņemot vērā klīnisko situāciju un nepieciešamību pēc diferenciāldiagnozes ar citām patoloģijām, papildus tiek izrakstīta elektromiogrāfija, mugurkaula punkcija, smadzeņu datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, matu un nagu toksikoloģiskā izmeklēšana.

Toksiskas encefalopātijas ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas mērķis ir ķīmiskas vielas izvadīšana no organisma, smadzeņu bojājumu samazināšana līdz minimumam un neiroloģiskā deficīta korekcija. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa smaguma, terapija tiek veikta klīniskās neiroloģijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, ietver šādus pasākumus:

  • Toksīna evakuācija no ķermeņa. Akūtās intoksikācijas gadījumā, ko izraisa gremošanas trakta norīšana, kuņģa skalošanu veic ar destilētu ūdeni vai īpašiem reaģentiem, pēc tam tiek izmantoti enterosorbenti..
  • Detoksikācijas terapija. Tā mērķis ir saistīt vai izvadīt toksīnu, kas cirkulē asinīs. To pārstāv plazmas aizstājēju un specifisku antidotu intravenoza infūzija, helātu terapija, hemodialīze.
  • Simptomātiska un patoģenētiska terapija. Var sastāvēt no maskas skābekļa ieelpošanas, mehāniskās ventilācijas, pretepilepsijas un diurētisko līdzekļu izrakstīšanas, trankvilizatoriem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kortikosteroīdiem.

Prognoze un profilakse

Toksiskās encefalopātijas iznākums ir atkarīgs no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes un vielas īpašībām. Smaga intoksikācija ar smagajiem metāliem, FOS un etilēnglikolu bieži izraisa nāvi. Saindēšanās ar organiskiem šķīdinātājiem klīniskās izpausmes var patstāvīgi regresēt pēc dažām dienām vai nedēļām pēc kontakta pārtraukšanas. TE profilakse balstās uz drošības noteikumu ievērošanu, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, strādājot ar toksiskām vielām ikdienas dzīvē un bīstamās nozarēs, stingru ārsta ieteikumu ievērošanu, veicot zāļu terapiju, sliktu ieradumu noraidīšanu.

Toksiska encefalopātija

Nosoloģiskās grupas sinonīmi

  • Alkoholiskā encefalopātija
  • Toksiski smadzeņu bojājumi
  • CNS toksisks bojājums
  • Encefalopātija hroniska alkoholisma gadījumā
  • Toksiski smadzeņu bojājumi
  • Encefalopātija uz alkoholisma fona
  • Akūta svina encefalopātija
Aktīvā vielaZāles vai zāles, tirdzniecības nosaukums
Metandienonum
Nātrija hidroksibutirāts (Natrii oxybutiras)
Nikotinoil-gamma-aminobutirikums (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)
Silabolīns (Silabolinum)
Fenilpiracetāms (Fonturacetamum)

Pastāv situācijas, kad cilvēks burtiski ir savīti no akūtām sāpēm labajā pusē. Šim stāvoklim ir daudz iemeslu, un daudzi no tiem ir ļoti nopietni veselībai.

Toksiskā encefalopātija: cēloņi un veidi, simptomi, ārstēšanas stadijas un prognozes

Toksiska encefalopātija ir tieša smadzeņu audu nāve un pakāpeniska progresējoša centrālās nervu sistēmas funkciju zaudēšana toksisko komponentu uzkrāšanās rezultātā.

Kuras no tām - atkarīgs no konkrētā gadījuma. Tas var būt metāla sāļi, izgarojumi, alkohols, narkotisko, psihoaktīvo vielu metabolīti.

Visi šie komponenti var ātri izraisīt pacienta nāvi, īpaši bez kvalitatīvas medicīniskās aprūpes..

Reibuma rezultāts ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, nervu šķiedru mielīna apvalka deģenerācija, elektriskā impulsa pārnešanas ātruma samazināšanās caur neironiem, viņu nāve un pamatfunkciju zaudēšana. Cieš dažādas iespējas: no jutīguma pret kognitīvo sfēru.

Steidzama atveseļošanās stacionāros apstākļos. Ar savlaicīgām darbībām ir iespēja minimizēt negatīvās izpausmes, pilnīgu korekciju un pēc izlādes atgriezties normālā stāvoklī.

Terapijas un rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām, reģeneratīvā potenciāla, adaptācijas spējām.

Toksiskajai encefalopātijai ir ICD-10 kods: G92, un to uzskata par neatkarīgu slimību..

Cēloņi

Traucējumu attīstībai ir vairāki faktori. Vispārīgi runājot, var atšķirt šādus punktus:

Alkohols

Alkohols, etanols, iekļūstot ķermenī, tiek metabolizēts aknās. Tā sabrukšanas produkti negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisot mielīna apvalka deģenerāciju un veselu saišu nāvi.

Atjaunojošajiem pasākumiem vēlākajos posmos nav jēgas, tāpēc iznīcināšanas procesā var tikt galā tikai sākotnējā posmā.

Etanols var pakāpeniski iznīcināt pacienta ķermeni, sistemātiski lietojot alkoholu, efekts būs tāds pats, bet novēlots.

Narkotiku lietošana

Kaitīgākā darbība ir tādām vielām kā heroīns, metadons, sintētiskā garšviela, marihuāna un citi kannabioīdi, stipri amatnieciski izstrādājumi (desomorfīns un tamlīdzīgi).

Pietiek ar vienreizēju lietošanu, lai saskartos ar toksiskās encefalopātijas simptomiem un nopietnām destruktīvām parādībām.

Liela deva var izraisīt tūlītēju kritisku stāvokli..

Ietekme uz smago metālu sāļu un tvaiku ķermeni

Vadošo lomu šajā ziņā tur svins, mangāns un dzīvsudrabs. Ir arī citas vielas, piemēram, arsēns, kālija savienojumi, kas vienādi ietekmē ķermeni.

Būtībā ar šo problēmu saskaras bīstamo nozaru darbinieki: ieguves rūpniecības, tekstilrūpniecības un ķīmiskās rūpniecības uzņēmumi. Drošības pasākumiem nav lielas jēgas, jo agrāk vai vēlāk notiks kritiskas izmaiņas.

Jautājums par profesionālās darbības ilgumu bīstamā objektā.

Aknu slimība

Hepatīts, īpaši ciroze un citi destruktīvi procesi. Lielākā dziedzera organismi ietekmē spēju neitralizēt toksiskos komponentus. Jo spēcīgāka disfunkcija, jo nozīmīgāka ir saindēšanās..

Nieru un ekskrēcijas sistēmas patoloģija

Tiek pārkāpts primārā urīna normālas filtrācijas process. Daudzi indes paliek ķermenī un tiek absorbēti atpakaļ. Cirkulējot, tie saindē visus audus, ietekmē sistēmas.

Pamatā līdzīga problēma tiek novērota ar nieru mazspēju, ilgstošiem infekcioziem un autoimūniem iekaisuma procesiem.

Noteiktu narkotiku lietošana

Tas ietver dažāda veida psihotropus, kā arī zāles, kuru pamatā ir barbiturāti, hormonālas zāles sistemātiskai lietošanai, ķīmijterapijas nosaukumus (imūnsupresanti)..

Toksiskās encefalopātijas veidi

Pamatojoties uz galvenajiem iemesliem, toksiskās encefalopātijas veidus var saukt par:

  • Narkotiskā forma. Tas rodas pacientiem, kuri ilgstoši patērē psihoaktīvās vielas. Tas pats rezultāts tiek novērots, sistemātiski lietojot narkotikas mazās devās. Tiek atzīmēta kumulatīva (kumulatīva) toksiska iedarbība, kas nav mazāk bīstama.
  • Alkohola tips. Starp visiem citiem, tas notiek visbiežāk. Tas veido apmēram 20-25% no kopējās klīnisko situāciju masas.

Šajā sakarā etanola kaitējums centrālajai nervu sistēmai ir aptuveni līdzīgs procesa narkotiskajai formai. Lielākajai daļai alkoholisma slimnieku vienā vai otrā pakāpē ir toksiska encefalopātija. Tas ietekmē kognitīvās spējas un noved pie personības degradācijas..

  • Organiskā forma. Tas ir samērā bieži. Pavada traucēta aknu un nieru darbība. Sarežģītas slimības ir iespējamas, ja ir iesaistīta vesela orgānu grupa. Rezultātā traucējumi ātri noved pie dekompensācijas, toksiskiem smadzeņu bojājumiem, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem un pacienta kritiskā stāvokļa..
  • Medicīniskā forma. Kā norāda nosaukums, to provocē nekontrolēta vai nepareiza narkotiku lietošana.
  • Visbeidzot, rodas arī pati toksiskā forma. To izraisa metālu un citu vielu sāļi un tvaiki. Mangāna encefalopātija, dzīvsudrabs, svins un citi veidi. Tos pavada smagi, kritiski bīstami simptomi. Slimnīcā nepieciešami steidzami korekcijas pasākumi.
  • Pastāv dažādas iespējas, piemēram, toksiski-metaboliskā encefalopātija, kurai raksturīga orgānu bojājumu un centrālās nervu sistēmas kombinācija ar toksiskiem komponentiem un citiem.

Ir arī citi veidi, kā klasificēt traucējumus. Piemēram, pēc plūsmas rakstura.

  • Asas formas. Tas notiek visbiežāk, ja vielas koncentrācija pārsniedz kritisko vērtību vai to sasniedz. Tam pievienots pilnīgs klīniskais attēls, kas raksturīgs šai slimībai vai bojājuma veidam, kā arī vispārējais smagais pacienta stāvoklis.

Daudzos gadījumos ar akūtu TE palīdzību palīdzību nevar sniegt pat slimnīcā, vai centrālās nervu sistēmas iznīcināšanas pakāpe ir tik liela, ka nav iespējams kompensēt smadzeņu darbības traucējumus. Pacients paliek invalīds.

  • Hronisks tips. Tas rodas, ja indīgā viela organismā uzkrājas pakāpeniski. Progresējot traucējumiem, simptomi pastiprinās..

Parasti šāds kurss ir paredzēts tikai bīstamo nozaru darbiniekiem, hroniskiem alkoholiķiem, narkomāniem, nepārsniedzot individuāli pieļaujamo devu. Agrāk vai vēlāk joprojām notiek dekompensācija, pilna ar nāvi.

Klasifikācija ir iespējama arī atbilstoši slimības smagumam, iesaistīto audu skaitam:

  • Vienkārši. Nelieli neiroloģiski traucējumi. Korekcija ir iespējama un nerada lielas grūtības..
  • Vidēja. Pavada izteikta klīnika.
  • Smaga traucējumu forma. To pārstāv encefalopneiropātija - visu smadzeņu struktūru sakāve ar toksīnu, bruto deficīts, kritisks nervu šķiedru funkcionālās aktivitātes pārkāpums. Atgūšana ir liels jautājums vai vispār nav iespējama.

Dalījums ir ļoti patvaļīgs, jo bieži tiek atrastas kombinētas patoloģisko procesu formas.

Saindēšanās ar dažādām vielām simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no konkrētā slimības veida, arī toksiskas sastāvdaļas.

Svins

  • Galvassāpes. Spēcīgs, izteikts. Lokalizācija - pakauša reģions, daļēji piere. Manifestācijas izkliedētais raksturs ir iespējams, kad viss galvaskauss ir pārklāts uzreiz.
  • Vājums. Miegainība, nespēja nostāties uz kājām muskuļu stingrības rezultātā. Hipertoniskums, pārmērīgs stress bez fiziskas slodzes.
  • Trīce. Trīcoši pirksti, zods.
  • Problēmas ar atmiņu, redzes uztveri. Kognitīvie traucējumi un maņu orgānu traucējumi ir smadzeņu frontālās un pakauša daivas sistēmisku bojājumu rezultāts. Ja nav atveseļošanās, deficīts kļūst pastāvīgs.
  • Paralīze vai parēze. Daļēja vai pilnīga ekstremitāšu jutības izzušana sistēmā ar kustību traucējumiem.
  • Smaganu pigmentācijas izmaiņas. Viņi iegūst purpursarkanu zilganu nokrāsu. Šī ir tipiska, specifiska svina un tā savienojumu bojājuma pazīme (tā dēvētā svina robeža).
  • Nistagms. Ātras neatļautas acu kustības pa kreisi un pa labi. Galvaskausa nervu iznīcināšanas rezultāts.

Kritiski augstas vielas koncentrācijas izraisa komu.

Saindēšanās ar mangānu

  • Galvassāpes. Vidēja intensitāte. Aptver visu galvaskausu, ir izkliedēts raksturs.
  • Slikta dūša, vemšana. Salīdzinoši reti, tikai sākotnējā saindēšanās fāzē.
  • Hiperkinēze. Spontānas galvas kustības, asas, bez personas gribas piepūles.
  • Runas problēmas. Stostīšanās, atkārtojot to pašu frāzes daļu ar intelekta formālo drošību un spēju normāli domāt.
  • Kustību traucējumi. Sistēmā ar skeleta muskuļu vājumu manifestācija noved pie dīvainas kustības, no ārpuses tā izskatās kā vilcinošas papildu darbības. Pēc detoksikācijas, ja centrālā nervu sistēma ir nedaudz bojāta, tiek atjaunota spēja staigāt.

Ar dzīvsudrabu

Galvenās intoksikācijas procesa izpausmes attiecas uz uzvedības faktoru, bet ne tikai:

  • Nelietojiet satraukumu. Izteikts nemierīgumā, nepieciešamībā ātri un pastāvīgi kustēties, nesakarīga runa.
  • Smags trīce. Rupja, ar lielu kustības diapazonu. Parasti cieš galva, kājas, rokas.
  • Kuņģa-zarnu trakta problēmas. Gremošanas traucējumi: caureja, aizcietējumi, palielināta gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās, sāpes epigastrālajā reģionā, vemšana, tai skaitā, iespējams, ar asiņu piemaisījumiem, slikta dūša, grēmas, atraugas (dispeptiski simptomi).
  • Pēc kāda laika nomākts apziņas stāvoklis. Līdz stuporam un komai. Tas attīstās dažu stundu vai dienu laikā no smadzeņu intoksikācijas akūtas stadijas sākuma.
  • Demence Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tiek novērota izziņas un atmiņas funkciju izzušana. Demence rodas nervu audu iznīcināšanas rezultātā.
Uzmanību:

Atveseļošanās ir iespējama tikai sākotnējā slimības fāzē.

Spēja koordinēt kustības tiek pilnībā zaudēta, jo tiek ietekmēta smadzenīte.

Alkohola forma

  • Redzes pasliktināšanās. Divkāršošanās redzamības laukā, miglaina sajūta, atsevišķu sekciju kā perifēro liellopu zaudēšana. Kopā ar plakstiņu parēzi ir līdzīgi pārkāpumi.
  • Problēmas ar kustību koordināciju. Smadzenīšu pārstāvētās ekstrapiramidālās sistēmas hipoksijas (nepietiekama uztura) rezultāts.

Simptoms atgādina vienkāršu intoksikāciju. Kad cilvēks nespēj kontrolēt savas ekstremitātes un visu ķermeni kopumā.

  • Hiperkinēze. Spontānas muskuļu kustības, kontrakcijas bez gribas piepūles. Stāvokļa ilgums ir augsts, simptoms saglabājas arī pēc smadzeņu atjaunošanas.
  • Paaugstināts skeleta muskuļu tonuss. Rezultāts ir nespēja normāli pārvietoties muskuļu sasprindzinājuma rezultātā. Iespējamās sāpes teļiem, bicepsam, pleciem.
  • Produktīvi psihotiski simptomi. Halucinācijas, piemēram, draudīgi vizuāli attēli, balsis galvā vai no ārpuses. Atbilstoši delīrijam (delirium tremens).

Ar sistemātisku alkohola lietošanu - demenci, trauksmi, bezmiegu.

Narkotiskais bojājums

Tas galvenokārt izpaužas ar autonomu disfunkciju:

  • Vājums.
  • Apspiests apziņas stāvoklis.
  • Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanās, un pēc tam straujš kritums, kas norāda uz procesa pāreju uz kritisko fāzi.
  • Koma. Bez iespējas atkāpties no šīs pozīcijas.

Narkotiskās toksiskās encefalopātijas attīstība gandrīz garantēta pacienta dzīvībai pat ar savlaicīgu palīdzību. Izredzes izkļūt ir nelielas un tik tikko pārsniedz 10–15%.

Aknu un nieru slimībām

Nav īpašu klīnisko izpausmju. Traucējumus pavada vājums, problēmas ar kustību koordināciju, bezmiegs, aizkaitināmība un emocionāla labilitāte.

Klīnika aug pakāpeniski, progresējot pamata slimībai. Uremisko encefalopātiju (ar nieru bojājumiem) papildina disuriski traucējumi, piemēram, novēlota urīna izdalīšana, tā ikdienas daudzuma samazināšanās, citas izpausmes.

Diagnostika

To veic speciālistu uzraudzībā. Nepieciešama neirologa līdzdalība. Citi ārsti pēc nepieciešamības.

Studiju saraksts ir standarta:

  • Intervējot pacientu sūdzību saņemšanai. Visu atklāto simptomu fiksēšana.
  • Vēstures ņemšana. Lai noteiktu patoloģiskā procesa iespējamo izcelsmi.
  • Elektroencefalogrāfija.
  • Vispārējā asins analīze. Dažos gadījumos sniedz daudz informācijas.
  • Ķermeņa vizuālais novērtējums.
  • Ja nepieciešams - elektromiogrāfija, smadzeņu MR.

Ir maz metožu, taču tās ir pietiekami diagnozei.

Daudzos gadījumos, īpaši, ja stāvoklis ir akūts, kritisks, pārbaudei vispār nav laika. Aprobežojoties ar pamatmetodēm, pēc ārkārtas palīdzības un stabilizācijas ir iespējami dziļāki pasākumi.

Ārstēšanas metodes

Terapija ietver četras galvenās jomas.

Toksīnu izvadīšana

Ir jēga lietot alkoholu, narkotikas. To veic pirmajās 24 stundās no saņemšanas brīža. Tas sastāv no kuņģa mazgāšanas, sorbentu (aktivētās ogles, Polysorb, līdzīga veida narkotiku) ievadīšanas.

Detoksikācija

Toksisko komponentu, kas jau ir nonākuši pacienta ķermenī, eliminācija viņa asinsritē.

Tiek izmantotas tādas zāles kā naloksons, Naltreksons narkotiku saindēšanai un citi specifiski antidoti. Ja nepieciešams, asins plazmas aizstājēju ieviešana, hemodialīze.

Simptomātiska korekcija

Izrakstītie medikamenti smadzeņu asinsrites atjaunošanai (Piracetāms un tā analogi), nootropikas smadzeņu metabolisma normalizēšanas ietvaros (Glicīns un citi).

Skābekļa inhalācijas, mehāniskā ventilācija, nieru filtrēšanas funkcijas atjaunošana.

Attīstoties smagam neiroloģiskam deficītam, ir iespējams lietot pretkrampju līdzekļus, zāles epilepsijas ārstēšanai (valproāts, citi), psihotropās zāles (diazepāms, antidepresanti)..

Ārstēšanas beigās nepieciešama rehabilitācija. Atveseļošanās periodā tiek parādīti nootropikas, smadzeņu asinsvadu, kā arī vitamīnu un minerālu kompleksi.

Pilnīgas terapijas termiņš ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Ar regulāriem neirologa profilaktiskiem izmeklējumiem.

Prognozes

Prognoze ir atkarīga no konkrētā kaitējošā faktora un procesa smaguma..

Kopējā izdzīvošana ir vairāk nekā 30%. Kritisko pārkāpumu gadījumā šis rādītājs ir 10–15%, un tas ne vienmēr notiek. Ir iespējamas ievērojamas skaitļa novirzes no nosauktā. Jautājums jāadresē ārstējošajam ārstam.

Efekti

Koma, kritiski smadzeņu darbības traucējumi, pastāvīga demence, paralīze, parēze, invaliditāte, nāve - tās ir galvenās TE sekas. Īpaši bez terapijas.

Toksiska encefalopātija ir bīstama smadzeņu bojājuma forma. Tas rodas, ja ķermenis ietekmē toksiskas vielas.

Nepieciešama obligāta medicīniskā aprūpe un pēc iespējas ātrāk. No tā ir atkarīgas izdzīvošanas iespējas, kā arī personības saglabāšana, spēja domāt, kustēties..

ICD kods 10 toksiska encefalopātija

Iekļauts: iegūtā hidrocefālija

  • iegūtais jaundzimušais (P91.7)
  • iedzimts (Q03.-)
  • iedzimtas toksoplazmozes dēļ (P37.1)

Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 05.27.97. Nr.170

PVO 2022. gadā plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11).

Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 05.27.97. Nr.170

PVO 2022. gadā plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11).

  • atsevišķi perinatālā perioda apstākļi (P00-P96)
  • dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99)
  • grūtniecības, dzemdību un dzemdību komplikācijas (O00-099)
  • iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99)
  • endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90)
  • ievainojumi, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu iedarbības sekas (S00-T98)
  • jaunveidojumi (C00-D48)
  • citur neklasificēti simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificēti klīniskajos un laboratoriskajos pētījumos (R00-R99)

Šajā klasē ir šādi bloki:

  • G00-G09 Centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības
  • G10-G14 Sistēmiskas atrofijas, kas ietekmē galvenokārt centrālo nervu sistēmu
  • G20-G26 Ekstrapiramidāli un citi motora traucējumi
  • G30-G32 Citas centrālās nervu sistēmas deģeneratīvās slimības
  • G35-G37 Centrālās nervu sistēmas demielinējošās slimības
  • G40-G47 Epizodiski un paroksizmāli traucējumi
  • G50-G59 Atsevišķu nervu, nervu sakņu un pinumu bojājumi
  • G60-G64 polineuropatijas un citi perifērās nervu sistēmas bojājumi
  • G70-G73 Neiromuskulārās sinapses un muskuļu slimības
  • G80-G83 cerebrālā trieka un citi paralītiski sindromi
  • G90-G99 Citi nervu sistēmas traucējumi

Ar zvaigznīti ir apzīmētas šādas kategorijas:

  • G01 * citur klasificētu bakteriālu slimību meningīts
  • G02 * Meningīts citās infekcijas un parazitāras slimībās, kas klasificētas citur
  • G05 * Encefalīts, mielīts un encefalomielīts citur klasificētu slimību gadījumos
  • G07 * Intrakraniālais un intravertebralālais abscess un granuloma citur klasificētu slimību gadījumos
  • G13 * Sistēmiskas atrofijas, kas galvenokārt ietekmē centrālo nervu sistēmu citur klasificētu slimību gadījumā
  • G22 * parkinsonisms citur klasificētu slimību gadījumā
  • G26 * ekstrapiramidāli un citi motoriski traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G32 * Citi nervu sistēmas deģeneratīvi traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G46 * Asinsvadu cerebrovaskulāri sindromi
  • G53 * galvaskausa nervu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G55 * Nervu sakņu un pinumu saspiešana citur klasificētu slimību gadījumos
  • G59 * citur klasificētu slimību mononeuropātija
  • G63 * Citur klasificētu slimību polineuropatija
  • G73 * Neiromuskulārās sinapses un muskuļu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G94 * Citi smadzeņu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G99 * Citi nervu sistēmas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos

Encefalopātijas gadījumā ICD-10 toksiskais kods būs G92. Medicīnā ir noteikts kods slimības veida kodēšanai. Lai par to pārliecinātos, vienkārši apskatiet slimības lapu, kur bieži nav uzrakstīts slimības nosaukums, bet gan tās kodētais apzīmējums. Šis kods ir noteikts Starptautiskajā slimību klasifikācijā - ICD-10. Gandrīz katrs ārsts izmanto šo klasifikatoru savās darbībās, un daudzi no viņiem jau no sirds zina galvenos parasto slimību kodus.

Encefalopātijas gadījumā ICD-10 toksiskais kods būs G92. Medicīnā ir noteikts kods slimības veida kodēšanai. Lai par to pārliecinātos, vienkārši apskatiet slimības lapu, kur bieži nav uzrakstīts slimības nosaukums, bet gan tās kodētais apzīmējums. Šis kods ir noteikts Starptautiskajā slimību klasifikācijā - ICD-10. Gandrīz katrs ārsts izmanto šo klasifikatoru savās darbībās, un daudzi no viņiem jau no sirds zina galvenos parasto slimību kodus.

Kāpēc man ir nepieciešams klasifikators?

Starptautiskā slimību klasifikācija ir dokuments, kas nosaka slimību kodēšanas standartu, kas nodrošina pilnīgu materiālu salīdzināmību un vienotu pieeju ārstēšanai. Katrā nozarē ir starptautiskas klasifikācijas un standarti. Protams, tik nopietnā jomā kā medicīna nevar būt kaut kas līdzīgs. Šī ir Starptautiskā slimību un veselības problēmu statistiskā klasifikācija jeb Īsāk sakot. Šo klasifikatoru izmanto medicīnas speciālisti visā pasaulē. Reizi 10 gados šī sistēma tiek pilnveidota.

Šis dokuments sastāv no vairākām daļām: instrukcijas, klasifikatora un indeksa. ICD-10 slimību vārdiskie nosaukumi tiek pārveidoti kodos, kas sastāv no burtiem un cipariem, tādējādi radot visērtākos apstākļus statistikas apstrādei un analīzei par slimībām un mirstību dažādās valstīs. Izmantojot šāda veida vienotu klasifikatoru, valodai nav saistoša, un visus iegūtos datus ir viegli salīdzināt un apstrādāt neatkarīgi no valsts, kurā tie tika saņemti..

Saskaņā ar ICD-10 visas slimības ir sadalītas klasēs, šādas klases ir 21. Katra klase ir apzīmēta ar romiešu cipariem. Diagnozes tiek kodētas ar latīņu burtiem un cipariem. Piemēram, toksisko encefalopātiju kodē G92 kombinācija un pieder pie VI klases "Nervu sistēmas slimības".

Kas ir slimība?

Encefalopātija ir distrofiskas smadzeņu darbības izmaiņas. Toksīnu ietekmē smadzeņu nervu šūnas mirst, tāpēc šāda veida traucējumus sauc par toksisku smadzeņu encefalopātiju. Galvenais šīs slimības cēlonis ir pastāvīga toksiska eksogēna indīga iedarbība uz cilvēka iekšējiem orgāniem..

Indīgas vielas iekļūst caur gļotādām, elpošanas ceļiem, kuņģa-zarnu traktu un ādu. Šajā gadījumā toksīni nonāk asinsritē, pēc tam cilvēka smadzenēs. Jo vairāk indi nokļūst smadzenēs, jo grūtāk būs sakaut. Cilvēka smadzenes ir viens no cilvēka ķermeņa neaizsargātākajiem orgāniem, tāpēc tās nav tik daudz pakļautas saindēšanās kaitīgajai iedarbībai kā citi orgāni. Bet, ja toksīni viņu sasniedz, tad tas nozīmēs ļoti augstu saindēšanās pakāpi.

Ir daudzas vielas, kas var izraisīt smadzeņu audu patoloģijas: svins, arsēns, dzīvsudraba tvaiki, mangāns, alkohols un daudzas citas..

No visām šīm dažādajām vielām, kas saindē smadzeņu šūnas, var atšķirt divas visbiežāk sastopamās vielas - tās ir alkohols un mangāns:

  1. Alkoholiski toksiskas encefalopātijas gadījumā pēc vairāku gadu ilgas alkohola lietošanas neatgriezeniski smadzeņu šūnas tiek bojātas. Alkoholiķu smadzenēs notiek neskaitāmas kapilāru plīsumi un smadzeņu asiņošana.
  2. Ar saindēšanos ar mangānu smadzeņu audos notiek distrofiskas izmaiņas endogēno un eksogēno iemeslu dēļ. Šī slimība bieži sastopama metinātājos, izmantojot elektrodus, kas pievienoti ar mangānu. Jauniešu vidē ir mangāna encefalopātijas gadījumi, kas saistīti ar narkotisko maisījumu lietošanu, kuru pagatavošanā tiek izmantots kālija permanganāts.

Visi smadzeņu intoksikācijas veidi ir sadalīti divās grupās: akūta toksiska un hroniska encefalopātija. Pirmais rodas vienreizējas un spēcīgas toksiskas vielas iedarbības dēļ uz ķermeni. Otrais parādās vēlākajās slimības stadijās, kad ķermenis vairs nespēj pretoties toksīnu kaitīgajai iedarbībai. Toksiskās encefalopātijas diagnoze ir neiroloģiska. Kā minēts iepriekš, tā kods ir G92 saskaņā ar ICD-10 (VI klase - "Nervu sistēmas slimības", bloks G90-G99 - "Citi nervu sistēmas traucējumi").

ICB kods toksiska encefalopātija

Toksiskās encefalopātijas ICD kods 10

Klasifikācijas ķēde:

Slimības skaidrojums ar kodu G92 rokasgrāmatā MBK-10:

Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase)..

mkb10.su - 10. revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija. 2019. gada tiešsaistes versija ar slimību meklēšanu pēc koda un atšifrēšanas.

Toksiskā encefalopātija ir patoloģisks stāvoklis, kurā kaitīgu vielu ietekmē tiek traucēts neironu darbs un mirst smadzeņu šūnas. Hroniskā formā slimība bieži ir asimptomātiska, tāpēc sākotnējā stadijā to reti atklāj. Toksiskas encefalopātijas akūtā forma strauji progresē, savukārt akūti neiroloģiski simptomi liecina par smadzeņu šūnu masveida bojājumiem..

ICD-10 toksiskā encefalopātija tiek piešķirta 4. kategorijai “Nervu sistēmas slimības”, kods G92 “Citi nervu sistēmas traucējumi”. Atsevišķā klasifikācijā ir toksiska alkoholiskā encefalopātija, ko izraisa alkohola intoksikācija. Šāda veida patoloģija tiek piešķirta kodam G31.2 "Citi alkohola radītie deģeneratīvie traucējumi".

Toksiskās encefalopātijas veidi

Slimību klasificē pēc daudzām īpašībām. Atkarībā no slimības progresēšanas ātruma un iedarbības pakāpes toksiskā encefalopātija ir:

Atkarībā no toksiskās vielas veida, kurai ir kaitīga ietekme uz smadzeņu šūnām, toksisko encefalopātiju klasificē šādos veidos:

  • alkoholiķu - šūnu nāve izraisa pārmērīgu alkohola lietošanu;
  • medikamenti - rodas uz ilgstošas ​​narkotiku - barbiturātu, miega zāļu, antipsihotisko līdzekļu, antidepresantu lietošanas vai fona - fona;
  • ķīmiski - izraisa ķīmisko elementu un smago metālu ietekme uz smadzeņu šūnām (saindēšanās ar dzīvsudrabu, mangānu, svinu, arsēnu).

Atkarībā no parādīšanās veida toksisko encefalopātiju iedala:

  • eksogēns - attīstās ārēju faktoru ietekmē;
  • endogēns - ir iedzimtu vai iegūtu slimību sekas.

Nosakot simptomus, kas raksturīgi toksiskai encefalopātijai, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt slimības veidu. Tas ļaus ārstam sniegt pareizu primāro aprūpi akūtas saindēšanās gadījumā, veikt skaidru diagnozi un izrakstīt efektīvu ārstēšanu.

Toksiskās encefalopātijas stadija un pakāpe

Atkarībā no iedarbības pakāpes un toksiskās vielas ilguma asinīs ir divi toksiskās encefalopātijas posmi:

  1. Akūtā stadija. Smadzeņu šūnu sakāve notiek sakarā ar vienotu un intensīvu toksisko vielu iedarbību uz ķermeni. Ar zibens ātrumu attīstās smagi simptomi smaga reibuma, apziņas traucējumu, konvulsīvu krampju veidā. Ātrās medicīniskās palīdzības trūkums var izraisīt smadzeņu šūnu plašu nāvi, kā rezultātā dzīvības zaudēšanu vai nāvi.
  2. Hroniska stadija. Tas notiek ar sistemātisku toksīnu iedarbību uz ķermeni nelielās devās. Šajā stāvoklī smadzeņu šūnas tiek lēnām iznīcinātas, raksturīgo saindēšanās simptomu nav, un pacients galvassāpes un vājumu reti piedēvē nogurumam. Bieži vien šo slimības formu nejauši atklāj diagnozes laikā, izmantojot datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidotāju, vai veicot bioķīmisko asins analīzi..

Pastāv arī trīs patoloģijas smaguma pakāpes atkarībā no tā, cik toksīnu nonāk asinsritē un cik ilgi ķermenis padevās to iedarbībai:

Aprakstiet mums savu problēmu vai dalieties savā dzīves pieredzē slimības ārstēšanā vai lūdziet padomu! Pastāstiet par sevi šeit, vietnē. Jūsu problēma netiks atstāta bez uzmanības, un jūsu pieredze kādam palīdzēs! Rakstiet >>

  1. Viegla - toksīnu iedarbība tiek neitralizēta agrīnā to iedarbības posmā, līdz kaitīgajām vielām ir laiks sākt mijiedarbību ar asins šūnām. Saindēšanās simptomi šādos gadījumos ir viegli.
  2. Vidēja - tiek diagnosticēta, ja inde organismā atrodas vairāk nekā 1 stundu un neliels daudzums tā tiek absorbēta asinīs. Pacientam ir vieglas saindēšanās pazīmes, kas izzūd, saņemot zāļu terapiju.
  3. Smaga - lielākajai daļai toksisko vielu izdevās iekļūt asinsritē un toksiski ietekmēt smadzeņu šūnas. Situācija prasa reanimāciju, lai neitralizētu toksīnus un apturētu smadzeņu šūnu nāvi. Pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi smags.

Šāda veida encefalopātijas ārstēšana jāsāk, kad parādās pirmās slimības pazīmes, novēršot tās pāreju uz smagu stadiju.

Toksiskās encefalopātijas cēloņi

Smadzeņu šūnu nāve toksiskas encefalopātijas gadījumā var izraisīt virkni ārēju un iekšēju faktoru. Pie ārējiem (eksogēniem) faktoriem, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju, ietilpst:

  • pārmērīga alkohola, toksisku vielu vai narkotiku lietošana;
  • darbs ražošanā, kas saistīts ar bīstamām vielām un pesticīdiem;
  • negatīvi vides apstākļi (dzīvojot objektos un būvēs, kas izdala toksiskus izgarojumus un kaitīgas vielas);
  • cilvēku izraisītas katastrofas, kas saistītas ar toksiskām ķīmiskām vielām.

Starp vielām, kurām ir negatīva toksiska ietekme uz nervu šķiedrām un smadzeņu šūnām, jāuzsver:

  • metilspirts;
  • pesticīdi;
  • mangāns;
  • alkohols;
  • naftas produkti;
  • smagie metāli (arsēns, svins);
  • oglekļa monoksīds;
  • daži medikamenti;
  • slāpekļa savienojumi, ko izdala aknas, ja ir traucēta to darbība;
  • toksīni, kurus izdala bīstamas baktērijas un vīrusi - botulisms, masalas.

Retāk toksiska encefalopātija var rasties iekšējo (endogēno faktoru) ietekmē. Šajā gadījumā smadzeņu šūnu iznīcināšanu veicina šādas patoloģijas:

  • vielmaiņas traucējumi, kā arī to sadalīšanās produktu izņemšana un neitralizēšana organismā;
  • endokrīnās slimības;
  • diabēts;
  • nieru mazspēja;
  • aknu slimības, kuru dēļ asinīm nav laika atbrīvoties no kaitīgo vielu uzkrāšanās.

Ja ķermenis ir pakļauts vienam vai vairākiem aprakstītajiem faktoriem un toksiskajai encefalopātijai raksturīgajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu un jānovērš smadzeņu šūnu iznīcināšana agrīnā stadijā.

Slimības simptomi un pazīmes

Agresijas un aizkaitināmības uzliesmojumi

Attīstoties toksiskai encefalopātijai, rodas vairāki bieži sastopami simptomi. Sākotnējā posmā pacientam ir psihoemocionālas uzbudinājuma un nervu spriedzes pazīmes:

  • garastāvokļa izmaiņas, agresijas un aizkaitināmības uzliesmojumus aizstājot ar eiforijas stāvokli, aizraujošām bailēm un vienaldzību;
  • sirdsklauves;
  • ir gremošanas traucējumu pazīmes - vemšana, slikta dūša, caureja;
  • traucēta kustību koordinācija;
  • parādās krampji, kas smagas saindēšanās gadījumā pārvēršas par epilepsijas lēkmi;
  • notiek ekstremitāšu trīce;
  • izpaudās traucējumu komplekss, kas ietekmē veģetatīvo sistēmu un termoregulāciju.

Laika gaitā aprakstītos simptomus aizstāj ar centrālās nervu sistēmas nomākuma pazīmēm:

  • parādās miegainība, vājums un reibonis;
  • galvenie refleksi ir samazināti - atmiņa, domāšana, runa, koncentrēšanās;
  • ierobežota vai pilnībā zaudēta mobilitāte;
  • ir traucēta apziņa;
  • jutīgums samazinās;
  • parādās halucinācijas;
  • nāk koma.

Atkarībā no intoksikācijas cēloņa pacientam var būt vairāki papildu simptomi:

  • metāla garša un pārmērīga siekalošanās saindēšanās ar svinu laikā;
  • zilas robežas parādīšanās ar saindēšanos ar dzīvsudrabu;
  • matu izkrišana, ādas lobīšanās un baltu svītru parādīšanās uz nagiem ar saindēšanos ar arsēnu.

Ja rodas sākotnējo pazīmju komplekss vai vismaz viens no iepriekš aprakstītajiem toksiskās encefalopātijas pastiprinošajiem simptomiem, jums nekavējoties jāparāda pacientam ārsts.

Toksiska alkoholiskā encefalopātija

Alkohola ietekmē cilvēka ķermenī tiek traucēti vielmaiņas procesi un asinsriti, rodas minerālvielu un vitamīnu (īpaši B vitamīna) nelīdzsvarotība. Sakarā ar to smadzeņu struktūrās trūkst barības vielu un skābekļa, to šūnas sāk mirt..

Toksiska alkoholiskā encefalopātija rodas divos gadījumos:

  1. akūtā saindēšanās gadījumā ar surogātajiem alkoholiskajiem dzērieniem (piemēram, etil- vai metilspirtu);
  2. ar ilgstošu alkohola lietošanu, ilgstošām saistvielām un alkoholisma pāreju uz 3. pakāpi.

Šie alkoholisko encefalopātiju pirmie prekursori ir šādi simptomi:

  • vājums;
  • apetītes trūkums līdz anoreksijas attīstībai;
  • rīta slimības, vemšana;
  • morālais un fiziskais izsīkums;
  • depresijas attīstība;
  • muskuļu sāpju parādīšanās;
  • runas traucējumi;
  • halucināciju un delīrija parādīšanās;
  • garīga atpalicība;
  • gaita satricina.

Novārtā atstātā alkoholiskās encefalopātijas stadija noved pie smadzeņu šūnu neatgriezeniskas deformācijas un pacienta personiskās degradācijas. Tieši šajā slimības stadijā vislielākais pašnāvības risks ir pacientiem ar alkohola encefalopātiju.

Toksiskas encefalopātijas ārstēšana

Pēc toksīna veida un faktora, kas izraisīja šāda veida encefalopātiju, noteikšanas pacientam tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana, kas sastāv no vairākiem posmiem:

  • Toksīna izvadīšana no asinīm. Šim nolūkam, ņemot vērā diagnosticēto saindēšanās veidu, intravenozai infūzijai tiek izmantoti fizioloģiskie šķīdumi, antidoti vai glikoze, un asinis tiek attīrītas arī ar asins pārliešanu vai hemodialīzi. Kad indes ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu, pacientam tiek izrakstīti ienaidnieki, kuņģa skalošana, kā arī piespiedu diurēze, lai stimulētu nieres un noņemtu toksīnus caur urīnceļu sistēmu.
  • Zāļu pieņemšana akūtu simptomu mazināšanai - pretvemšanas, pretkrampju un sedatīvi līdzekļi.
  • Zāļu lietošana, lai atjaunotu asins piegādi un vielmaiņas procesus starp smadzeņu šūnām. Kopā ar šīm zālēm tiek izrakstīta vitamīnu terapija, lai smadzenes barotu ar pārsvarā esošo B, P un C vitamīnu saturu.
  • Zāļu lietošana, kas nodrošina pilnīgu aknu un vielmaiņas sistēmas darbību.

Pēc zāļu terapijas, kā arī akūtu saindēšanās simptomu un smadzeņu nepietiekamības mazināšanas pacientam tiek izrakstīta atjaunojoša terapija, kas ietver:

  • fizioterapeitiskās procedūras kompleksā;
  • galvas, kakla un apkakles zonas masāžas;
  • Manuālās sesijas
  • akupunktūra;
  • dziedinošie dubļi;
  • ūdens procedūras, peldēšana baseinā.

Ja toksisko encefalopātiju izraisa atkarība no narkotikām vai alkohola, tad pēc akūta intoksikācijas lēkmes noņemšanas ārsts-narkologs sāk strādāt ar pacientu, izrakstot viņam vienlaicīgu ārstēšanu.

Toksiskā encefalopātija pati par sevi nepāriet un netiek ārstēta ar tautas līdzekļiem. Ir iespējams neitralizēt toksīnus un mēģināt labot bojātās smadzeņu šūnas tikai ar medikamentu metodi. Tautas receptes, proti, garšaugu un tinktūru novārījumus, vienojoties ar ārstu, var izmantot tikai kā atjaunojošu terapiju pēc akūtu procesu noņemšanas.

Toksiskās encefalopātijas un prognozes sekas

Sekas: miega traucējumi - miegainība vai bezmiegs

Labvēlīga maksimālas atveseļošanās prognoze pēc toksiskas encefalopātijas ir iespējama tikai tad, ja ārstēšana ar narkotikām tiek sākta patoloģijas atklāšanas agrīnā stadijā. Šajā posmā komplikāciju rašanās ir maz ticama, jo smadzeņu struktūras pakļāvās toksīnu nenozīmīgajai iedarbībai..

Pilnīgi novārtā atstātu šāda veida encefalopātijas formu nevar izārstēt. Pēc akūtu simptomu noņemšanas pacientam ir sekas, kas neatgriezeniski samazina viņa dzīves kvalitāti:

  • bieža depresija;
  • miega traucējumi - miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs;
  • psihoemocionālie traucējumi;
  • nervu galu bojājumi un to ķermeņa daļu parēzes parādīšanās, par kurām viņi ir atbildīgi;
  • vielmaiņas funkciju pārkāpums, kas atbild par domāšanas un atmiņas procesiem.

Smaga toksiskas encefalopātijas forma, kuras rezultātā rodas dziļi smadzeņu bojājumi, nemaz nav ārstējama. Kā komplikācija pacientam var attīstīties:

  • išēmisks insults;
  • ekstremitāšu vai ķermeņa daļu paralīze;
  • epilepsijas lēkme;
  • koma;
  • nāve.

Nekautrējieties uzdot savus jautājumus tieši šeit vietnē Rakstīt >>

Neskatoties uz to, ka smaga patoloģijas forma izraisa invaliditāti, pacientam ir lielas iespējas normālai dzīvei ar labi veiktu rehabilitāciju. Nākotnē viņam būs jāveic regulāri ārstēšanas un rehabilitācijas kursi..

Informācija vietnē ir izveidota tiem, kam nepieciešams kvalificēts speciālists, nepārkāpjot parasto savas dzīves ritmu.

ICD kods 10 toksiska encefalopātija

Iekļauts: iegūtā hidrocefālija

  • iegūtais jaundzimušais (P91.7)
  • iedzimts (Q03.-)
  • iedzimtas toksoplazmozes dēļ (P37.1)

Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 05.27.97. Nr.170

PVO 2022. gadā plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11).

Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 05.27.97. Nr.170

PVO 2022. gadā plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11).

  • atsevišķi perinatālā perioda apstākļi (P00-P96)
  • dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99)
  • grūtniecības, dzemdību un dzemdību komplikācijas (O00-099)
  • iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99)
  • endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90)
  • ievainojumi, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu iedarbības sekas (S00-T98)
  • jaunveidojumi (C00-D48)
  • citur neklasificēti simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificēti klīniskajos un laboratoriskajos pētījumos (R00-R99)

Šajā klasē ir šādi bloki:

  • G00-G09 Centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības
  • G10-G14 Sistēmiskas atrofijas, kas ietekmē galvenokārt centrālo nervu sistēmu
  • G20-G26 Ekstrapiramidāli un citi motora traucējumi
  • G30-G32 Citas centrālās nervu sistēmas deģeneratīvās slimības
  • G35-G37 Centrālās nervu sistēmas demielinējošās slimības
  • G40-G47 Epizodiski un paroksizmāli traucējumi
  • G50-G59 Atsevišķu nervu, nervu sakņu un pinumu bojājumi
  • G60-G64 polineuropatijas un citi perifērās nervu sistēmas bojājumi
  • G70-G73 Neiromuskulārās sinapses un muskuļu slimības
  • G80-G83 cerebrālā trieka un citi paralītiski sindromi
  • G90-G99 Citi nervu sistēmas traucējumi

Ar zvaigznīti ir apzīmētas šādas kategorijas:

  • G01 * citur klasificētu bakteriālu slimību meningīts
  • G02 * Meningīts citās infekcijas un parazitāras slimībās, kas klasificētas citur
  • G05 * Encefalīts, mielīts un encefalomielīts citur klasificētu slimību gadījumos
  • G07 * Intrakraniālais un intravertebralālais abscess un granuloma citur klasificētu slimību gadījumos
  • G13 * Sistēmiskas atrofijas, kas galvenokārt ietekmē centrālo nervu sistēmu citur klasificētu slimību gadījumā
  • G22 * parkinsonisms citur klasificētu slimību gadījumā
  • G26 * ekstrapiramidāli un citi motoriski traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G32 * Citi nervu sistēmas deģeneratīvi traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G46 * Asinsvadu cerebrovaskulāri sindromi
  • G53 * galvaskausa nervu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G55 * Nervu sakņu un pinumu saspiešana citur klasificētu slimību gadījumos
  • G59 * citur klasificētu slimību mononeuropātija
  • G63 * Citur klasificētu slimību polineuropatija
  • G73 * Neiromuskulārās sinapses un muskuļu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G94 * Citi smadzeņu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G99 * Citi nervu sistēmas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos

Encefalopātijas gadījumā ICD-10 toksiskais kods būs G92. Medicīnā ir noteikts kods slimības veida kodēšanai. Lai par to pārliecinātos, vienkārši apskatiet slimības lapu, kur bieži nav uzrakstīts slimības nosaukums, bet gan tās kodētais apzīmējums. Šis kods ir noteikts Starptautiskajā slimību klasifikācijā - ICD-10. Gandrīz katrs ārsts izmanto šo klasifikatoru savās darbībās, un daudzi no viņiem jau no sirds zina galvenos parasto slimību kodus.

Encefalopātijas gadījumā ICD-10 toksiskais kods būs G92. Medicīnā ir noteikts kods slimības veida kodēšanai. Lai par to pārliecinātos, vienkārši apskatiet slimības lapu, kur bieži nav uzrakstīts slimības nosaukums, bet gan tās kodētais apzīmējums. Šis kods ir noteikts Starptautiskajā slimību klasifikācijā - ICD-10. Gandrīz katrs ārsts izmanto šo klasifikatoru savās darbībās, un daudzi no viņiem jau no sirds zina galvenos parasto slimību kodus.

Kāpēc man ir nepieciešams klasifikators?

Starptautiskā slimību klasifikācija ir dokuments, kas nosaka slimību kodēšanas standartu, kas nodrošina pilnīgu materiālu salīdzināmību un vienotu pieeju ārstēšanai. Katrā nozarē ir starptautiskas klasifikācijas un standarti. Protams, tik nopietnā jomā kā medicīna nevar būt kaut kas līdzīgs. Šī ir Starptautiskā slimību un veselības problēmu statistiskā klasifikācija jeb Īsāk sakot. Šo klasifikatoru izmanto medicīnas speciālisti visā pasaulē. Reizi 10 gados šī sistēma tiek pilnveidota.

Šis dokuments sastāv no vairākām daļām: instrukcijas, klasifikatora un indeksa. ICD-10 slimību vārdiskie nosaukumi tiek pārveidoti kodos, kas sastāv no burtiem un cipariem, tādējādi radot visērtākos apstākļus statistikas apstrādei un analīzei par slimībām un mirstību dažādās valstīs. Izmantojot šāda veida vienotu klasifikatoru, valodai nav saistoša, un visus iegūtos datus ir viegli salīdzināt un apstrādāt neatkarīgi no valsts, kurā tie tika saņemti..

Saskaņā ar ICD-10 visas slimības ir sadalītas klasēs, šādas klases ir 21. Katra klase ir apzīmēta ar romiešu cipariem. Diagnozes tiek kodētas ar latīņu burtiem un cipariem. Piemēram, toksisko encefalopātiju kodē G92 kombinācija un pieder pie VI klases "Nervu sistēmas slimības".

Kas ir slimība?

Encefalopātija ir distrofiskas smadzeņu darbības izmaiņas. Toksīnu ietekmē smadzeņu nervu šūnas mirst, tāpēc šāda veida traucējumus sauc par toksisku smadzeņu encefalopātiju. Galvenais šīs slimības cēlonis ir pastāvīga toksiska eksogēna indīga iedarbība uz cilvēka iekšējiem orgāniem..

Indīgas vielas iekļūst caur gļotādām, elpošanas ceļiem, kuņģa-zarnu traktu un ādu. Šajā gadījumā toksīni nonāk asinsritē, pēc tam cilvēka smadzenēs. Jo vairāk indi nokļūst smadzenēs, jo grūtāk būs sakaut. Cilvēka smadzenes ir viens no cilvēka ķermeņa neaizsargātākajiem orgāniem, tāpēc tās nav tik daudz pakļautas saindēšanās kaitīgajai iedarbībai kā citi orgāni. Bet, ja toksīni viņu sasniedz, tad tas nozīmēs ļoti augstu saindēšanās pakāpi.

Ir daudzas vielas, kas var izraisīt smadzeņu audu patoloģijas: svins, arsēns, dzīvsudraba tvaiki, mangāns, alkohols un daudzas citas..

No visām šīm dažādajām vielām, kas saindē smadzeņu šūnas, var atšķirt divas visbiežāk sastopamās vielas - tās ir alkohols un mangāns:

  1. Alkoholiski toksiskas encefalopātijas gadījumā pēc vairāku gadu ilgas alkohola lietošanas neatgriezeniski smadzeņu šūnas tiek bojātas. Alkoholiķu smadzenēs notiek neskaitāmas kapilāru plīsumi un smadzeņu asiņošana.
  2. Ar saindēšanos ar mangānu smadzeņu audos notiek distrofiskas izmaiņas endogēno un eksogēno iemeslu dēļ. Šī slimība bieži sastopama metinātājos, izmantojot elektrodus, kas pievienoti ar mangānu. Jauniešu vidē ir mangāna encefalopātijas gadījumi, kas saistīti ar narkotisko maisījumu lietošanu, kuru pagatavošanā tiek izmantots kālija permanganāts.

Visi smadzeņu intoksikācijas veidi ir sadalīti divās grupās: akūta toksiska un hroniska encefalopātija. Pirmais rodas vienreizējas un spēcīgas toksiskas vielas iedarbības dēļ uz ķermeni. Otrais parādās vēlākajās slimības stadijās, kad ķermenis vairs nespēj pretoties toksīnu kaitīgajai iedarbībai. Toksiskās encefalopātijas diagnoze ir neiroloģiska. Kā minēts iepriekš, tā kods ir G92 saskaņā ar ICD-10 (VI klase - "Nervu sistēmas slimības", bloks G90-G99 - "Citi nervu sistēmas traucējumi").

Toksiska encefalopātija

Toksiskā encefalopātija ir neiroloģisku traucējumu kombinācija, ko izraisa toksīnu, indu vai rūpniecisko ķīmisko vielu iedarbība. Klīniskās izpausmes ir dažādas, atkarībā no etioloģiskā faktora, un tās var ietvert ataktisko un konvulsīvo sindromu, halucinācijas, runas, redzes, dzirdes un izziņas sfēras traucējumus, galvaskausa nervu bojājumus, specifiskas ādas izpausmes. Diagnozējot tiek izmantoti anamnēzes dati, vispārējās izmeklēšanas rezultāti, laboratorijas un instrumentālie testi. Ārstēšana ietver antidotu, detoksikāciju, patoģenētisko un simptomātisko terapiju.

Galvenā informācija

Toksiskā encefalopātija (TE) ir vissmagākā intoksikācijas klīniskā forma. Iedzīvotāju saslimstības struktūrā dominē TE, ko izraisa alkohola (15-18% no kopējā skaita) un narkotiku (8-13%) lietošana. Trešo vietu ieņem saindēšanās ar smagajiem metāliem (mangāns, svins, dzīvsudrabs - apmēram 5–7%), kas ir sastopami ražošanas apstākļos un ieguves organizāciju darbinieku vidū. Visbiežāk patoloģija tiek novērota cilvēkiem darbspējīgā vecumā - no 25 līdz 55 gadiem. Vīriešu vidū saslimstības līmenis ir nedaudz augstāks nekā sieviešu vidū.

Visas toksiskās encefalopātijas notiek uz ķermeņa saindēšanās fona ar vielu, kas ir toksiska centrālajai nervu sistēmai. Iemesls var būt viens kontakts vai uztveršana (akūta TE), vai ilgstoša piesātināšanās ar toksīnu (hroniska TE). Biežākie šīs patoloģiju grupas cēloņi ir:

  • Alkohola lietošana, narkotikas. Ietver hronisku lielu alkohola devu lietošanu, kam seko B1 vitamīna deficīts. Arī toksisko iedarbību uz centrālo nervu sistēmu ietekmē narkotiskās vielas - heroīns, kokaīns, amfetamīns utt..
  • Darbs bīstamās nozarēs. Encefalopātijas cēlonis var būt ilgstošs kontakts ar tādām vielām kā metanols, etilēnglikols, svins, mangāns, dzīvsudrabs, fosfora organiskie savienojumi, oglekļa monoksīds, strādājot rūpnīcā vai raktuvēs. Rūpnieciskās katastrofās, kļūdainā ēšanas reizē ir iespējams vienlaikus saņemt lielu ķīmisko vielu devu.
  • Nekontrolēta zāles. Pārmērīgi lielām devām vai daudzu farmakoterapeitisko līdzekļu kombinācijai var būt kaitīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu. TE attīstība var izraisīt benzodiazepīnu atvasinājumus, barbiturātus, antidepresantus, antiholīnerģiskos līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (galvenokārt salicilātus)..
  • Aknu un nieru patoloģija. Aknas un nieres ir orgāni, kas atbild par toksisko metabolisma produktu iznīcināšanu. Ar smagu nieru vai aknu mazspēju palielinās eksogēno inde negatīvā ietekme, centrālajai nervu sistēmai toksiski dabiskie metabolīti - amonjaks, organiskās skābes uzkrājas.

Dažādu toksiskās encefalopātijas formu attīstības mehānismi nav rūpīgi izpētīti. Tāpat nav noskaidrota skaidra saistība starp klīniskajām izpausmēm un nervu sistēmas morfoloģiskajām izmaiņām. Ir vispārpieņemts, ka TE pamatā ir gan tieša toksiskas vielas iedarbība, gan smadzeņu asins piegādes pārkāpums smadzeņu asinsvadu bojājumu dēļ. Tas, savukārt, izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas audos un smadzeņu pietūkumu.

Notiek hemodinamiskā un cerebrospinālā šķidruma traucējumi, kas vēl vairāk pastiprina toksisko un hipoksisko iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Tā rezultātā tiek izkliedētas garozas nekrozes vietas un subkortikālās struktūras, veidojas mielīna apvalku sadrumstalotība. Ņemot vērā īpašu vielu, var identificēt noteiktas pazīmes, kas saistītas ar paaugstinātu jutību pret dažām nervu sistēmas struktūrām un savienojumu spēju mirdzēt dažādos orgānos..

Tetraetilo svinu un dzīvsudrabu var nogulsnēt parenhīmas orgānos un nervu sistēmā. Ar saturnismu tiek novēroti centrālās nervu sistēmas neironu bojājumi, segmentālā demielinizācija, kam seko perifēro nervu aksonu bojājumi. Dzīvsudrabam ir toksiska iedarbība uz pakauša smadzeņu garozas un smadzenīšu granulu šūnu neironiem, patoloģiju papildina aksonālā deģenerācija un perifēro nervu demielinizācija. Oglekļa monoksīds izraisa akūtu smadzeņu hipoksiju, mijiedarbojoties ar hemoglobīnu un izveidojot stabilu savienojumu - karboksihemoglobīnu.

FOS izraisa acetilholīnesterāzes, viena no galvenajiem centrālās nervu sistēmas mediatoru - acetilholīna, enzīma darbības traucējumiem, kas noved pie M- un N-holīnerģisko receptoru pārmērīgas ekspozīcijas. Sērūdeņradim ir negatīva ietekme, saistot aktīvās aminoskābes, bloķējot varu saturošus enzīmus, izjaucot serotonīna, triptofāna, nikotīnskābes un B6 vitamīna metabolismu. Saindēšanās gadījumā ar salicilātiem un etilēnglikolu galveno lomu spēlē topošā metaboliskā acidoze.

Toksiskas encefalopātijas simptomi

Klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no toksīna, kas izraisīja slimību. Salicilātu pārdozēšanas gadījumā vispirms rodas vispārējs savārgums, slikta dūša ar vemšanu, zvana vai troksnis ausīs, runas traucējumi, skaņas un redzes halucinācijas. Dažreiz tiek novērots konvulsīvs sindroms, izziņas traucējumi, koma. Saindēšanos ar oglekļa monoksīdu papildina smadzeņu simptomi, traucēta atmiņa, halucinācijas, ataksija, skeleta muskuļu hipertoniskums, horea hiperkinēze un samaņas nomākums..

TE saindēšanās ar sērūdeņradi gadījumā raksturo intensīvas pastāvīgas galvassāpes, reibonis, smalki izkliedēts trīce, intoksikācija, aktīvo kustību palēnināšanās un citas akinetiski-stingrā sindroma izpausmes. Ar dzīvsudraba encefalopātiju pirmās pazīmes ir veģetovaskulāri traucējumi un neirastēnijas sindroms, apvienojumā ar smagiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Pakāpeniski veidojas rupjas trīce, “dzīvsudraba eretisms”, smadzenīšu ataksija, dizartrija un demence.

Svins TE ir raksturīgas smagas izkliedētas galvassāpes, vispārējs vājums, savārgums, atmiņas traucējumi, statiskā trīce, smagi redzes traucējumi, centrālā parēze un paralīze. Dažos gadījumos tiek noteikts motora un jaukto galvaskausa nervu bojājums, epilepsijas lēkmes. Tipiska izpausme ir violeti pelēka apmale, kas notiek gar zobu zobu (Brutona simptoms). Ar saindēšanos ar etilēnglikolu tiek atzīmēts horizontālais nistagms un vispārējs stāvoklis, kas imitē alkohola intoksikāciju. Smagas saindēšanās gadījumā rodas konvulsīvs sindroms, labvēlīgs stāvoklis vai koma.

TE, ko izraisa FOS, pavada ataksija, smaga cefalālija un reibonis, atsevišķu muskuļu mioklonuss un autonomās nervu sistēmas traucējumi. Ar smagu saindēšanos tiek novērotas halucinācijas, delīrijs. Mangāna TE izpaužas kā muskuļu hipotensija, vispārēja letarģija un miegainība, emocionāla labilitāte, staigāšanas traucējumi, piespiedu smaids vai vardarbīgi smiekli, mēles un lūpu trīce. Smagos gadījumos veidojas "mangāna neprāts".

Akūtu alkoholisko encefalopātiju raksturo izteikti smadzeņu simptomi, oftalmoplegija, šķielēšana, nistagms, cīpslu un periosteālo refleksu prolapss, hiperkinēze, smadzeņu motoriskās koordinācijas traucējumi, veģetovaskulāri disfunkcija un garīgi traucējumi. Alkoholiskā TE hroniskā formā rodas veģetatīvi un neiroendokrīni traucējumi, bezmiegs vai nemierīgi sapņi, trīce, demence.

Diagnostika

Diagnostikas procesā neirologs vadās pēc anamnestiskas informācijas, pacientu sūdzībām, fizikālo, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem. Ņemot vērā toksiskās encefalopātijas formu, dažādām diagnostikas metodēm var būt izšķiroša loma galīgajā diagnozē. Vispārējā pacienta ar aizdomām par FC izmeklēšanas programma sastāv no šādiem jautājumiem:

  • Sūdzību vākšana un slimības vēsture. Bieži vien tas ļauj identificēt toksisku vielu, kas provocēja pacienta stāvokļa pārkāpumu. Par iespējamo etioloģiju var norādīt sarunu laikā konstatēto citu orgānu un sistēmu bojājumi. Galvenā uzmanība tiek pievērsta runas būtībai - dizartrijas klātbūtnei, neatbilstībai.
  • Vizuālā pārbaude. Fiziskās apskates laikā tiek novērtēts pulss, asinsspiediena līmenis, ādas un redzamo gļotādu stāvoklis, aktīvo un pasīvo kustību apjoms, lai meklētu parēzi, paralīzi un spontānus muskuļu saraustījumus, kā arī periosteālā un cīpslu refleksu tonis. Galvas nervu, redzes asuma un dzirdes funkcijas tiek pārbaudītas, lai ātri attīstītos aklums un kurlums, nistagms un citi simptomi..
  • Vispārējie klīniskie laboratorijas testi. KLA var noteikt anēmisku sindromu, leikopēniju, neitrofīlu leikocitozi, pancitopēniju, sarkano asins šūnu bazofīlās granularitātes un ESR palielināšanos. OAM var noteikt svaigas sarkanās asins šūnas, oksalātus, hialīna balonus, proteīnūriju, hematoporfirīnu un smago metālu atlikumus. Asins bioķīmiskajā analīzē ir izmaiņas ūdens-elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvarā, traucēta porfirīna metabolisma pazīmes.
  • Elektroencefalogrāfija. EEG tiek izmantots konvulsīva sindroma, dziļas samaņas pasliktināšanās gadījumā. Elektroencefalogrammā var būt lēni augstas amplitūdas viļņi, α ritma nomākums, vispārēja bioelektriskās aktivitātes nomākšana vai konvulsīvu perēkļu izpausmes.
  • Papildu diagnostikas metodes. Ņemot vērā klīnisko situāciju un nepieciešamību pēc diferenciāldiagnozes ar citām patoloģijām, papildus tiek izrakstīta elektromiogrāfija, mugurkaula punkcija, smadzeņu datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, matu un nagu toksikoloģiskā izmeklēšana.

Toksiskas encefalopātijas ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanas mērķis ir ķīmiskas vielas izvadīšana no organisma, smadzeņu bojājumu samazināšana līdz minimumam un neiroloģiskā deficīta korekcija. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa smaguma, terapija tiek veikta klīniskās neiroloģijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, ietver šādus pasākumus:

  • Toksīna evakuācija no ķermeņa. Akūtās intoksikācijas gadījumā, ko izraisa gremošanas trakta norīšana, kuņģa skalošanu veic ar destilētu ūdeni vai īpašiem reaģentiem, pēc tam tiek izmantoti enterosorbenti..
  • Detoksikācijas terapija. Tā mērķis ir saistīt vai izvadīt toksīnu, kas cirkulē asinīs. To pārstāv plazmas aizstājēju un specifisku antidotu intravenoza infūzija, helātu terapija, hemodialīze.
  • Simptomātiska un patoģenētiska terapija. Var sastāvēt no maskas skābekļa ieelpošanas, mehāniskās ventilācijas, pretepilepsijas un diurētisko līdzekļu izrakstīšanas, trankvilizatoriem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kortikosteroīdiem.

Prognoze un profilakse

Toksiskās encefalopātijas iznākums ir atkarīgs no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes un vielas īpašībām. Smaga intoksikācija ar smagajiem metāliem, FOS un etilēnglikolu bieži izraisa nāvi. Saindēšanās ar organiskiem šķīdinātājiem klīniskās izpausmes var patstāvīgi regresēt pēc dažām dienām vai nedēļām pēc kontakta pārtraukšanas. TE profilakse balstās uz drošības noteikumu ievērošanu, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, strādājot ar toksiskām vielām ikdienas dzīvē un bīstamās nozarēs, stingru ārsta ieteikumu ievērošanu, veicot zāļu terapiju, sliktu ieradumu noraidīšanu.

ICD kods 10 toksiska encefalopātija

G92 toksiska encefalopātija

  • Pirmās palīdzības aptieciņa
  • Interneta veikals
  • Par uzņēmumu
  • Kontakti
  • Sazinieties ar izdevēju:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-pasts: [email protected]
  • Adrese: Krievija, 123007, Maskava, ul. 5. Magistralnaja, 12. d.

Uzņēmuma RLS ® oficiālā vietne. Mājas zāļu enciklopēdija un krievu interneta preču sortiments. Zāļu katalogs Rlsnet.ru lietotājiem nodrošina piekļuvi norādījumiem, cenām un zāļu, uztura bagātinātāju, medicīnisko ierīču, medicīnisko ierīču un citu produktu aprakstiem. Farmakoloģiskajā rokasgrāmatā ir informācija par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko darbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, zāļu lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Zāļu direktorijā ir norādītas zāļu un farmaceitisko produktu cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Aizliegts pārsūtīt, kopēt, izplatīt informāciju bez LLC RLS-Patent atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnes www.rlsnet.ru lapās, nepieciešama saite uz informācijas avotu.

Daudz vairāk interesantu lietu

© KRIEVIJAS ® RLS ® ZĀĻU REĢISTRĀCIJA, 2000.-2019.

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta..

Informācija ir paredzēta medicīnas speciālistiem..

CITAS APDROŠINĀTAS SISTĒMAS PĀRKĀPUMI (G90-G99)

Iekļauts: iegūtā hidrocefālija

  • iegūtais jaundzimušais (P91.7)
  • iedzimts (Q03.-)
  • iedzimtas toksoplazmozes dēļ (P37.1)

Alfabētiskie indeksi ICD-10

Traumu ārējie cēloņi - šajā sadaļā aprakstītie termini nav medicīniskas diagnozes, bet gan apstākļu apraksts, kādos notikums noticis (XX klase. Saslimstības un mirstības ārējie cēloņi. Pozīciju kodi V01-Y98).

Zāles un ķīmiskās vielas - zāļu un ķīmisko vielu tabula, kas izraisīja saindēšanos vai citas nelabvēlīgas reakcijas.

Krievijā 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, visu departamentu ārstniecības iestāžu publisko pārsūdzību cēloņus un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu Nr. 170

PVO 2022. gadā plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11).

Saīsinājumi un konvencijas 10. revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā

NOS - bez citām norādēm.

NKDR - nav klasificēts (-i) citās pozīcijās.

† ir pamata slimības kods. Galvenais kods dubultās kodēšanas sistēmā satur informāciju par galveno ģeneralizēto slimību.

* - izvēles kods. Papildu kods dubultās kodēšanas sistēmā satur informāciju par pamatā esošās vispārējās slimības izpausmēm atsevišķā orgānā vai ķermeņa apgabalā.

Kā izpaužas toksiskā encefalopātija un ICD kods 10

Encefalopātijas gadījumā ICD-10 toksiskais kods būs G92. Medicīnā ir noteikts kods slimības veida kodēšanai. Lai par to pārliecinātos, vienkārši apskatiet slimības lapu, kur bieži nav uzrakstīts slimības nosaukums, bet gan tās kodētais apzīmējums. Šis kods ir noteikts Starptautiskajā slimību klasifikācijā - ICD-10. Gandrīz katrs ārsts izmanto šo klasifikatoru savās darbībās, un daudzi no viņiem jau no sirds zina galvenos parasto slimību kodus.

Kāpēc man ir nepieciešams klasifikators?

Starptautiskā slimību klasifikācija ir dokuments, kas nosaka slimību kodēšanas standartu, kas nodrošina pilnīgu materiālu salīdzināmību un vienotu pieeju ārstēšanai. Katrā nozarē ir starptautiskas klasifikācijas un standarti. Protams, tik nopietnā jomā kā medicīna nevar būt kaut kas līdzīgs. Šī ir Starptautiskā slimību un veselības problēmu statistiskā klasifikācija jeb Īsāk sakot. Šo klasifikatoru izmanto medicīnas speciālisti visā pasaulē. Reizi 10 gados šī sistēma tiek pilnveidota.

Šis dokuments sastāv no vairākām daļām: instrukcijas, klasifikatora un indeksa. ICD-10 slimību vārdiskie nosaukumi tiek pārveidoti kodos, kas sastāv no burtiem un cipariem, tādējādi radot visērtākos apstākļus statistikas apstrādei un analīzei par slimībām un mirstību dažādās valstīs. Izmantojot šāda veida vienotu klasifikatoru, valodai nav saistoša, un visus iegūtos datus ir viegli salīdzināt un apstrādāt neatkarīgi no valsts, kurā tie tika saņemti..

Saskaņā ar ICD-10 visas slimības ir sadalītas klasēs, šādas klases ir 21. Katra klase ir apzīmēta ar romiešu cipariem. Diagnozes tiek kodētas ar latīņu burtiem un cipariem. Piemēram, toksisko encefalopātiju kodē G92 kombinācija un tā pieder pie VI klases “Nervu sistēmas slimības”.

Kas ir slimība?

Encefalopātija ir distrofiskas smadzeņu darbības izmaiņas. Toksīnu ietekmē smadzeņu nervu šūnas mirst, tāpēc šāda veida traucējumus sauc par toksisku smadzeņu encefalopātiju. Galvenais šīs slimības cēlonis ir pastāvīga toksiska eksogēna indīga iedarbība uz cilvēka iekšējiem orgāniem..

Indīgas vielas iekļūst caur gļotādām, elpošanas ceļiem, kuņģa-zarnu traktu un ādu. Šajā gadījumā toksīni nonāk asinsritē, pēc tam cilvēka smadzenēs. Jo vairāk indi nokļūst smadzenēs, jo grūtāk būs sakaut. Cilvēka smadzenes ir viens no cilvēka ķermeņa neaizsargātākajiem orgāniem, tāpēc tās nav tik daudz pakļautas saindēšanās kaitīgajai iedarbībai kā citi orgāni. Bet, ja toksīni viņu sasniedz, tad tas nozīmēs ļoti augstu saindēšanās pakāpi.

Ir daudzas vielas, kas var izraisīt smadzeņu audu patoloģijas: svins, arsēns, dzīvsudraba tvaiki, mangāns, alkohols un daudzas citas..

No visām šīm dažādajām vielām, kas saindē smadzeņu šūnas, var atšķirt divas visbiežāk sastopamās vielas - tās ir alkohols un mangāns:

  1. Alkoholiski toksiskas encefalopātijas gadījumā pēc vairāku gadu ilgas alkohola lietošanas neatgriezeniski smadzeņu šūnas tiek bojātas. Alkoholiķu smadzenēs notiek neskaitāmas kapilāru plīsumi un smadzeņu asiņošana.
  2. Ar saindēšanos ar mangānu smadzeņu audos notiek distrofiskas izmaiņas endogēno un eksogēno iemeslu dēļ. Šī slimība bieži sastopama metinātājos, izmantojot elektrodus, kas pievienoti ar mangānu. Jauniešu vidē ir mangāna encefalopātijas gadījumi, kas saistīti ar narkotisko maisījumu lietošanu, kuru pagatavošanā tiek izmantots kālija permanganāts.

Visi smadzeņu intoksikācijas veidi ir sadalīti divās grupās: akūta toksiska un hroniska encefalopātija. Pirmais rodas vienreizējas un spēcīgas toksiskas vielas iedarbības dēļ uz ķermeni. Otrais parādās vēlākajās slimības stadijās, kad ķermenis vairs nespēj pretoties toksīnu kaitīgajai iedarbībai. Toksiskās encefalopātijas diagnoze ir neiroloģiska. Kā minēts iepriekš, tā kods ir G92 saskaņā ar ICD-10 (VI klase - “Nervu sistēmas slimības”, bloks G90-G99 - “Citi nervu sistēmas traucējumi”).

G92 Toksiskā encefalopātija: starptautiskā slimību klasifikācija

G92 Toksiskā encefalopātija: kods saskaņā ar 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10)

ICD 10: G92. Punkts Toksiska encefalopātija

Materiāli slimības ārstēšanai Consilium sistēmā

  • Klīniskie ieteikumi
  • Pacientu piezīmes: drukāšanai gatavi materiāli
  • Ārstēšanas kvalitātes kritēriji
  • Katalogi: ikdienas darbā noderīgi dokumenti (skalas, tabulas, algoritmi utt.).
  • Standarti: materiāli sagatavošanai pārbaudēm un eksāmeniem.

G92 toksiskā encefalopātija ir iekļauta:

VI klase G00-G99 Nervu sistēmas slimības

  • atsevišķi perinatālā perioda apstākļi (P00-P96)
  • dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99)
  • grūtniecības, dzemdību un dzemdību komplikācijas (O00-O99)
  • iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99)
  • endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90)
  • ievainojumi, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu iedarbības sekas (S00-T98)
  • jaunveidojumi (G00-D48)
  • citur neklasificēti simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificēti klīniskajos un laboratoriskajos pētījumos (R00-R99)

Klases bloki

  • G00-G09 Centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības
  • G10-G13 Sistēmiskas atrofijas, kas ietekmē galvenokārt centrālo nervu sistēmu
  • G20-G26 Ekstrapiramidāli un citi motora traucējumi
  • G30-G32 Citas centrālās nervu sistēmas deģeneratīvās slimības
  • G35-G37 Centrālās nervu sistēmas demielinējošās slimības
  • G40-G47 Epizodiski un paroksizmāli traucējumi
  • G50-G59 Atsevišķu nervu, nervu sakņu un pinumu bojājumi
  • G60-G64 polineuropatijas un citi perifērās nervu sistēmas bojājumi
  • G70-G73 Neiromuskulārās sinapses un muskuļu slimības
  • G80-G83 cerebrālā trieka un citi paralītiski sindromi
  • G90-G99 Citi nervu sistēmas traucējumi

Ar zvaigznīti ir apzīmētas šādas kategorijas:

  • G01 * citur klasificētu bakteriālu slimību meningīts
  • G02 * Meningīts citās infekcijas un parazitāras slimībās, kas klasificētas citur
  • G05 * Encefalīts, mielīts un encefalomielīts citur klasificētu slimību gadījumos
  • G07 * Intrakraniālais un intravertebralālais abscess un granuloma citur klasificētu slimību gadījumos
  • G13 * Sistēmiskas atrofijas, kas galvenokārt ietekmē centrālo nervu sistēmu citur klasificētu slimību gadījumā
  • G22 * parkinsonisms citur klasificētu slimību gadījumā
  • G26 * ekstrapiramidāli un citi motoriski traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G32 * Citi nervu sistēmas deģeneratīvi traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G46 * Asinsvadu cerebrovaskulāri sindromi
  • G53 * galvaskausa nervu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G55 * Nervu sakņu un pinumu saspiešana citur klasificētu slimību gadījumos
  • G59 * citur klasificētu slimību mononeuropātija
  • G63 * Citur klasificētu slimību polineuropatija
  • G73 * Neiromuskulārās sinapses un muskuļu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G94 * Citi smadzeņu bojājumi citur klasificētu slimību gadījumos
  • G99 * Citi nervu sistēmas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumos

Toksiska encefalopātija

ICD-10 pozīcija: G92

Saturs

Definīcija un fons [labot]

Toksiska leikoencefalopātija ir encefalopātija, kas galvenokārt ietekmē smadzeņu balto vielu dažādu toksisku vielu iedarbības rezultātā.

Akūtā fāzē MRI var būt raksturīga akūta toksiska leikoencefalopātija, kas ir potenciāli atgriezeniska terapijas vai ierosinātāja eliminācijas gadījumā.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Daudzi aģenti var izraisīt toksisku leikoencefalopātiju:

  • Antineoplastiskas zāles: metotreksāts, karmusīns, cisplatīns, citarabīns, fluoruracils, tiotepa, interleikīns-2, interferons alfa;
  • Imūnsupresanti: ciklosporīns, takrolims;
  • Pretmikrobu līdzekļi: amfotericīns B, heksahlorofēns;
  • Narkotiskās vielas: etanols, metanols, kokaīns, ekstazī (3,4-metilnedioksimetamfetamīns), heroīns, psilocibīns;
  • Dabiskie toksīni: oglekļa monoksīds, arsēns, oglekļa tetrahlorīds
  • Apstarošana galvas zonā

Klīniskās izpausmes [labot]

Toksiskās leikoencefalopātijas klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi dažādas: sākot ar nelieliem kognitīviem traucējumiem un vieglu apjukumu līdz smagiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Toksiska encefalopātija: diagnostika [labot]

Diferenciālā diagnoze [labot]

Toksiska encefalopātija: Ārstēšana [labot]

Profilakse [labot]

Cits [labot]

Avoti (saites) [labot]

Filley CM, Kleinschmidt-demasters BK. Toksiska leikoencefalopātija. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (6): 425-32.