Galvenais / Diagnostika

Smadzeņu cista jaundzimušajam: simptomi, ultraskaņas diagnostika, ārstēšana un sekas

Diagnostika

Galvas cista ir jaunveidojums ar šķidruma uzkrāšanos jebkurā smadzeņu daļā. Parasti slimība tiek atklāta pat grūtniecības laikā. Noteikts veidojumu skaits patstāvīgi izšķīst līdz dzimšanas brīdim bez papildu iedarbības.

Cista galvā ietekmē pareizu bērna ķermeņa attīstību. Slimība bieži rada nopietnas problēmas. Tāpēc patoloģiju nevajadzētu atstāt bez kontroles.

Zīdaiņu vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga bērna attīstība un, ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cistas parādīšanās iemesli:

  • Augļa nervu sistēmas veidošanās un attīstības novirzes.
  • Mātes infekcijas grūtniecības laikā.
  • Grūtas dzemdības.
  • Ietekme uz gripas ķermeni.
  • Traumas jaundzimušā galvai.
  • Smadzeņu asiņošana. Lasiet par 3. pakāpes smadzeņu asiņošanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
  • Bada skābeklis.

Klasifikācija

Jaundzimušā smadzenēs cista var rasties gan vienā daudzumā, gan vairāku jaunveidojumu daudzumā. Tam var būt atšķirīgs diametrs, un to var lokalizēt ārpusē vai tieši bērna smadzenēs.

Ir daudz veidu cistisko patoloģiju..

Cistu veidi:

  1. Arachnoid cista. Biežāk atrodas starp arahnoidālo membrānu un smadzeņu virsmu.
  2. Retrocerebrālā cista. Slimība bieži noved pie smadzeņu šūnu nāves. Līdz ar to smadzenes zaudē savu darbību.
  3. Subependimāla cista. Neoplazma smadzeņu audos tiek izlikta skābekļa bada dēļ.
  4. Asinsvadu pinuma cista. Šāda veida jaunveidojumi parādās smadzeņu asinsvadu augšanas laikā infekcijas dēļ ar infekciju grūtniecības laikā un šajā periodā pārnestām slimībām..
  5. Periventrikulāra cista. Slimību aktivizē smadzeņu baltas vielas iznīcināšana nekrozes perēkļu rezultātā. Šāda patoloģija neizzūd bez iejaukšanās. Galvenokārt ķirurģiska ārstēšana ar medikamentiem.
  6. Šķidruma neoplazma. Šāda cista atrodas starp iestrēgušām membrānām. Patoloģija tiek diagnosticēta galvenokārt pieaugušā vecumā. Slimības attīstības sākumā šīs veidošanās diagnoze ir sarežģīta.
  7. Koloidālā patoloģija. Cista tiek uzskatīta par iedzimtu un veidojas dzemdē. Slimība bieži uzvedas asimptomātiski visu mūžu. Ļoti reti pazīmes parādās, piemēram, epilepsijas lēkmju un apakšējo ekstremitāšu vājuma veidā. Visbiežāk simptomi parādās pusaudžiem.

Arachnoid cista

Arachnoid cista tiek noteikta dažādās formās un diametros. Tas ir cieši novietots starp smadzeņu virsmu un tā arahnoidālo membrānu tīmekļa formā.

Cista ir primārā un sekundārā:

  1. Primārā, citādi iedzimta cista, notiek saistībā ar patoloģiskām patoloģijām smadzeņu gļotādas intrauterīnā attīstībā.
  2. Sekundārā vai iegūtā cista rodas pēc slimības vai smadzeņu ārējā apvalka bojājuma.

Arahnoidālo cistu iezīme ir strauja to lieluma palielināšanās. Tā rezultātā uz audiem ir spēcīgs spiediens, kas pasliktina asinsriti. Un tas jau nākotnē rada briesmīgas sekas. Šīs patoloģijas noteikšanas biežums ir lielāks zēniem.

Subependimāla cista

Sakarā ar nepareizu smadzeņu cirkulāciju, proti, dobumu tuvumā, kas piepildīti ar šķidrumu, rodas subependimāla cista. Sakarā ar neoplazmas diametra palielināšanos, smadzeņu išēmija notiek ar skābekļa deficītu vai ar pilnīgu pārtraukšanu. Kas veicina skartās zonas smadzeņu audu šūnu iznīcināšanu.

Plexus cistas

Asinsvadu plexus cistas veidojas sakarā ar herpes vīrusa iedarbību uz augli. Neoplazmas, kas veidojas bērna piedzimšanas periodā, ar laiku izzūd. Šīs patoloģijas parādīšanās pēc dzimšanas bieži rada nopietnas sekas.

Cistas, kas atrodas kakla pakaušā, bojā smadzeņu redzes centru. Patoloģijas smadzenēs provocē reiboni un izjauc kustību koordināciju.

Cistiskās neoplazmas hipofīzes tuvumā noved pie:

  • sistemātiski krampji;
  • daļēja ekstremitāšu paralīze;
  • dzirdes traucējumi;
  • hormonālās aktivitātes samazināšanās, kas regulē bērna augšanu un pubertāti.

Simptomi

Lielām cistām paaugstināta spiediena ietekmē uz apkārtējiem audiem ir daži simptomi:

  • ļoti bieža spļaudīšanās;
  • miega traucējumi;
  • garīga atpalicība;
  • bērns ir pārāk raudājis un nemierīgs;
  • krampji
  • nejūt sāpes;
  • ekstremitāšu trīces klātbūtne;
  • pietūkušas vai pulsējošas fontanel;
  • hipertoniskums vai muskuļu hipotensija;
  • traucēta kustību koordinācija;
  • ekstremitāšu nejutīgums.

Ultraskaņas diagnostika

Jaundzimušā smadzeņu cistu diagnosticēšanai izmanto ultraskaņu vai neirosonogrāfiju. Procedūra ir droša, nesāpīga, bez kontrindikācijām un neprasa sagatavošanos..

Ultraskaņa ir efektīva diagnostikas procedūra, kuras laikā tiek novērtēts mīksto audu stāvoklis jebkura vecuma pacientiem. Smadzeņu struktūru, izmantojot ultraskaņu, var redzēt tikai zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka zīdaiņiem ir fontanelles (vietas, kas nav pārklātas ar kauliem), kas var pārraidīt ultraskaņas starus.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši asfiksijas laikā, slimnīcā jāveic smadzeņu ultraskaņas skenēšana. Lasiet vairāk par bērnu smadzeņu ultraskaņu citā mūsu vietnes rakstā..

Lai noteiktu pareizu cistu veidu, tiek veikta arī MRI un datortomogrāfija..

Lai noskaidrotu slimības cēloņus, tiek veikta asinsvadu doplerogrāfija, sirds izmeklēšana, asins analīzes un asinsspiediena mērīšana..

Saskaņā ar izmeklējumu rezultātiem ārsts izdara diagnozi, izraksta un veic ārstēšanu.

Kas atkarīgs no lieluma?

Bet jums jāzina, ka jaundzimušā galvas cistu parametriem ir nosliece uz augšanu. Sasniedzot 3-4 cm diametru, viņi sāk darboties smadzenēs un izraisīt veselības pasliktināšanos. Palielinoties izglītībai, paaugstinās bērna intrakraniālais spiediens. Cistas var izspiest citas smadzeņu struktūras un izraisīt mainīgu klīnisko ainu.

Ārstēšana

Veiksmīgai atveseļošanai ir svarīgi savlaicīgi noteikt cistas cēloni..

Ja jaundzimušajam nav cistu simptomu, ārstēšanu neveic. Sākotnējās slimības stadijās tiek veikta zāļu ārstēšana. Katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma.

Zāles tiek izmantotas, lai atjaunotu asinsriti un saaugumu rezorbciju:

  1. pretvīrusu un antibakteriālie līdzekļi;
  2. nootropie medikamenti.

Pēc cēloņa novēršanas cista pati atrisināsies.

Ja no narkotiku ārstēšanas nav ieguvumu, ir jāpiemēro ķirurģiska iejaukšanās.

Cistas noņemšanas veidi:

  1. Endoskopiskā metode. Šī metode ir drošākais veids, kā novērst patoloģiju. Pateicoties endoskopam, jūs varat veikt pārbaudi iekšpusē un noņemt cistu. Ar šīs mazās ierīces palīdzību galvaskausā tiek veikta punkcija. No burbuļa tiek noņemts šķidrums, kas veicina sienu pašabsorbciju. Šo metodi izmanto tikai ar virspusējām cistām. Endoskopiskajai metodei ir kontrindikācijas. Pēc cistas noņemšanas ar šo metodi gandrīz nav komplikāciju.
  2. Kraniotomija - galvaskausa atvēršana un cistas noņemšana. Šo metodi izmanto tikai ļoti stingrām norādēm. Kraniotomija ir sarežģīta procedūra, kurai nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.
  3. Smadzeņu apvedceļa operācija - satura noņemšana, ieviešot šuntu, caur kuru tiek veikta kanalizācija. Izmantojot šo metodi, ir iespējama inficēšanās.

Izvēloties ķirurģiskas iejaukšanās metodi, tiek ņemtas vērā ne tikai jaundzimušā individuālās īpašības, bet arī cistas lielums, kā arī atrašanās vieta. Ja ārstēšana tika veikta sākotnējā stadijā, pastāv lielāka atveseļošanās iespēja.

Efekti

Cista novēlota atklāšana jaundzimušajam izraisa nopietnas patoloģiskas komplikācijas smadzeņu audos. Un tas, savukārt, rada pastāvīgas dzirdes un redzes problēmas, kā arī apgrūtinātu kustību koordināciju.

Ārstēšanas trūkums paplašinošai cistai izraisa hidrocefāliju. Smadzeņu kambaros uzkrājas liels daudzums šķidruma, kas noved pie centrālās nervu sistēmas darbības un galvaskausa struktūras traucējumiem..

Cista jaundzimušā galvā

Cista jaundzimušā galvā ir diezgan reta slimība, kuru bieži diagnosticē grūtniecības laikā. Galvenais jautājums, kas satrauc vecākus, ir tas, kādas ir šīs slimības sekas. Briesmas ir atkarīgas no izglītības veida. Dažas cistas pašas izzūd un nekaitē mazulim. Citi spēj palielināt intrakraniālo spiedienu, izraisīt fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un noteikt patoloģijas ārstēšanas nepieciešamību. Dažreiz pietiek ar novērošanu, retāk tiek izrakstīta operācija un papildu medikamenti.

Kāpēc veidojas cistiskā veidošanās?

Cista ir labdabīgs jaunveidojums, kas ir dobums ar šķidruma saturu iekšpusē. Tas bieži veidojas dzemdē bērnam, pateicoties šķidruma uzkrāšanās mirušo smadzeņu šūnu uzkrāšanai.

Nav noskaidrots neviens iemesls, kas izraisītu patoloģijas attīstību. Neoplazmas veidošanos var nekavējoties ietekmēt vairāki faktori:

  1. Ģenētiskās anomālijas. To ietekmē sliktā ekoloģija, ģenētiski modificētu pārtikas produktu lietošana.
  2. Iekaisuma process - dzimumorgānu herpes, toksoplazmoze.
  3. Trauma. Piemēram, galvas trauma dzemdību laikā, grūta grūtniecība.
  4. Autoimūni procesi, kad ķermenis uztver savus audus kā svešus un uzbrūk tiem.

Cistisko veidojumu veidi

Smadzeņu baltajā vai pelēkajā vielā, smadzeņu biezumā, var veidoties cistiski dobumi. Izšķir trīs galvenās šķirnes: arahnoidālās, subependimālās un asinsvadu plexus cistas.

Arachnoid cistas satur cerebrospinālo šķidrumu iekšpusē. Tie atrodas starp arahnoidālo (arahnoidālo) membrānu un smadzeņu virsmu. Šādas formācijas pašas nešķīst un ir bīstamas cerebrospinālā šķidruma dinamikas iespējamo pārkāpumu dēļ.

Veidošanās ir lokalizēta zem kambaru ependīmas. Ependīma ir plāns slānis, kas izliek smadzeņu kambaru sienas. Ependimālās šūnas satur cilijas, kas veicina cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Cistu veidošanās ventrikulāras ependimomas gadījumā var izraisīt cerebrospināla šķidruma hipertensiju.

Asinsvadu pinuma cista

Visizdevīgākais patoloģijas veids. Bieži veidojas grūtniecības laikā un pāriet bez sekām. Ja tas notiek pēc bērna piedzimšanas, 90% gadījumu tas ir saistīts ar herpes vai citu vīrusu infekciju. Šajā gadījumā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma..

Kā slimība izpaužas

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un tiek atklāta ultraskaņas skenēšanas (ultraskaņas) laikā. Retāk sastopami klīniskie simptomi, kas ir atkarīgi no jaunveidojuma veida, tā atrašanās vietas un lieluma.

Pārbaudot, ir iespējams noteikt galvaskausa kaula deformāciju, fontanela spriegojumu.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Alkoholisko dzērienu hipertensija var izpausties ar dažādiem simptomiem:

Vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu;

Dažreiz ir dažādi fokālie simptomi:

Klīniskajā attēlā biežāk dominē smadzeņu simptomi, kas saistīti ar cerebrospināla šķidruma hipertensiju. Fokālie simptomi rodas retāk, piemēram, ar cistiskas veidojuma plīsumu. Vēlākā vecumā bērnam var rasties fiziskās vai garīgās attīstības kavēšanās.

Diagnostikas metodes

Klīniskās izpausmes nav pietiekamas diagnozes noteikšanai, obligāti jāveic papildu pārbaude. Vairumā gadījumu grūtniecības laikā auglim tiek konstatētas cistiskas formācijas. Galvenā slimības diagnosticēšanas metode jaundzimušajiem ir smadzeņu ultraskaņas skenēšana (neirosonogrāfija). Ultraskaņa ir drošs pētījums, kas nekaitēs bērnam. Papildus piešķirts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Smadzeņu ultraskaņa

Skrīninga diagnostikas metode. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat noteikt:

· Forma un apmales;

Savienojums ar smadzeņu kambariem.

Balstoties uz šīm pazīmēm, var aizdomas par cistiskās dobuma klātbūtni un var ieteikt tās izskatu. Tomēr ne vienmēr ir iespējama precīza diagnoze..

Ar MRI palīdzību tiek noskaidrota diagnoze. Šī ir informatīvāka un specifiskāka diagnostikas metode, kas ļauj beidzot noteikt izglītības veidu, tās lokalizāciju un lielumu.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem - izglītības veida, lieluma un lokalizācijas. Nelieli cistiski veidojumi bieži izzūd paši, neradot patoloģiskas izmaiņas..

Jānovēro arahnoidālās un subepindemiskās cistas, jo tām ir nosliece uz augšanu un tās pašas par sevi neizzūd..

Prognoze galvenokārt ir atkarīga no cistiskās masas lieluma. Ar lielu izmēru bieži tiek novērots intrakraniāla spiediena palielināšanās, kas var izraisīt hidrocefāliju. Šajā gadījumā prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga - var būt garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās, biežas krampjus, retāk attīstās fokālie simptomi.

Varbūt komplikāciju attīstība, kas visbiežāk sastopama:

  • infekcija
  • cistu plīsums;
  • neirovaskulāro struktūru bojājumi;
  • asiņošana.

Ārstēšanas metodes

Ne visi smadzeņu veidojumi tiek pakļauti aktīvai ārstēšanai. Daži no viņiem atrisina paši un prasa tikai novērošanu. Aktīvai ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas vai ķirurģiskas metodes..

Konservatīvā ārstēšana

Nav iespējams atbrīvoties no cistiskās veidošanās ar medikamentu vai tautas līdzekļu palīdzību. Bet dažreiz joprojām tiek izmantota konservatīva terapija. Tas ir norādīts gadījumos, kad patoloģijas rašanās ir saistīta ar iekaisuma procesu. Tā kā visizplatītākais iemesls ir vīrusu infekcija, var izrakstīt pretvīrusu zāles. Piemēram, aciklovirs herpes ārstēšanai.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šīs patoloģijas galvenā ārstēšana ir operācija..

Kādas ir operācijas indikācijas:

  • hipertensijas sindroms;
  • fokālo simptomu parādīšanās;
  • progresējošs jaunveidojuma lieluma pieaugums;
  • citu komplikāciju attīstība.

Ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

  1. Alkoholisko dzērienu vadīšanas operācijas. Ļaujiet cistai novadīt subdurālo telpu vai vēdera dobumu.
  2. Adatu aspirācijas kanalizācija.
  3. Endoskopija ar endoskopiskām metodēm.
  4. Kraniotomija ar cistisko veidojumu izgriešanu.

Nosakot ķirurģiskās ārstēšanas taktiku, tiek ņemta vērā veidojuma forma, lielums un lokalizācija. Ir kontrindicēts veikt operāciju ar aktīvu iekaisuma procesu, bērna dzīvībai svarīgo funkciju dekompensāciju.

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārīgā medicīna".

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Papildus cilvēkiem uz prostatīta cieš tikai viena dzīva būtne uz planētas Zeme - suņi. Patiešām, mūsu uzticīgākie draugi.

Klepus zāles "Terpincode" ir viens no pārdošanas līderiem, nepavisam tās ārstniecisko īpašību dēļ.

Ja jūs smaidat tikai divas reizes dienā, varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja norvēģu zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās uz 4 stundām pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Cilvēka kuņģis veic labu darbu ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula izšķīdina pat monētas..

Izglītots cilvēks ir mazāk pakļauts smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, lai kompensētu slimos.

Aknas ir vissmagākais orgāns mūsu ķermenī. Viņas vidējais svars ir 1,5 kg.

Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?

Katram cilvēkam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

Oksfordas universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuru laikā viņi nonāca pie secinājuma, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka zivis un gaļu pilnībā izslēgt no uztura..

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei nekā darba trūkums kopumā.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja cilvēks patstāvīgi tiek galā ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo stāvokli uz visiem laikiem..

Ja jūs nokritīsit no ēzeļa, jūs, visticamāk, saņemat kaklu, nekā tad, ja nokritīsit no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo paziņojumu..

Kreiso roku dzīves ilgums ir mazāks nekā labējo roku.

Četras tumšās šokolādes šķēles satur apmēram divsimt kalorijas. Tātad, ja jūs nevēlaties kļūt labāks, labāk nav ēst vairāk kā divus lobuļus dienā.

Ar vecumu visiem cilvēka ķermeņa orgāniem notiek involūcija (apgrieztā attīstība). Redzes orgāns nav izņēmums. Acis netiek pakļautas.

Smadzeņu cistas pazīmes jaundzimušajiem

Mūsdienu bērnu neiroloģijā smadzeņu cistas diagnoze jaundzimušajam ir ieguvusi iespaidīgu statistisko masu. Aptuveni 25% zīdaiņu iziet no slimnīcas ar līdzīgu zāļu formu izrakstīšanas epikrīzē. Viņiem pievienojas bērni no jaundzimušo patoloģijas un priekšlaicīgi dzimušu bērnu aprūpes nodaļām, kas sastāda apmēram 1/3 no visiem nesen dzimušajiem bērniem.

Ieviešot skaidrību šajā jautājumā, jāatzīmē, ka palielinātais skaits neattiecas uz slimību skaita palielināšanos pilnībā. Šādi rādītāji tiek iegūti, uzlabojoties bērnu medicīniskās aprūpes kvalitātei. Mēs runājam par neirosonogrāfijas (smadzeņu ultraskaņas) ieviešanu standartā visu jaundzimušo izmeklēšanai, kā arī par ultraskaņas diagnostikas aprīkojuma, kas tiek izmantots gan pirmsdzemdību stadijā, gan pēc dzemdībām, tehnisko uzlabošanu..

Patoloģijas apraksts un veidi

Smadzeņu cista ir audzējam līdzīgs tilpuma veidojums, kas piepildīts ar šķidru saturu un parasti ieskauj blīvu kapsulu. Tas rodas, ja embrioģenēzē vai audu defekta vietā ir traucēta šūnu diferenciācija, jo vietne ir zaudējusi dzīvotspēju. Veidošanās lieluma palielināšanās ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos, kvantitatīvu pieaugumu - ar citu orgāna daļu struktūru mirstēšanas procesiem (nevis ar mainītu šūnu pārvietošanos no primārā fokusa)..

Atkarībā no notikuma laika ir:

  • iedzimtas cistas - rodas intrauterīnās attīstības periodā;
  • iegūta - veidojas dzemdību laikā vai pēc tām.

Pēc atrašanās vietas var būt:

  • retrocerebrālā (asinsvadu pinumu rajonā) ir visizplatītākā un vismazāk bīstamā lokalizācija, kas notiek galvenokārt agrīnās grūtniecības stadijās vai pēc dzimšanas;
  • arahnoidāls (saistīts ar arahnoidālo membrānu) - retākais (apmēram 3% no visiem identificētajiem gadījumiem), bet bīstams straujas augšanas iespējas dēļ (sakarā ar piepildījumu ar cerebrospinālo šķidrumu - cerebrospinālo šķidrumu) un smadzeņu blakus esošo daļu saspiešana jaundzimušajiem;
  • subependimāls (smadzenes, kas atrodas dziļi medulā) ir visbīstamākā smadzeņu cista mazulim, jo ​​tā veidojas jau izveidojušos struktūru nāves vietā. Atsevišķi šajā grupā tiek apskatīta čiekurveidīga (epifīzes), kurai smadzeņu cista ir visizplatītākā (to var diagnosticēt pieaugušajiem).

Pēc histoloģiskās struktūras (šūnu sastāvs) izšķir:

  • koloīds - želejveidīgi iekapsulēts veidojums, kas lokalizēts galvenokārt III ventrikulā, ko papildina grūtības cerebrospināla šķidruma aizplūšanā un hidrocefālijas veidošanās zīdaiņiem;
  • dermoīds - šāda veida cista veidojas agrīnā embrioģenēzē no audiem, kas vēlāk diferencējas dermā (ādas pamatkārta), un nenobriedušām matu folikulu šūnām;
  • epidermas - tai ir līdzīga izcelsme kā dermoīdai, taču tā ir daļa no ne-keratinizējošā plakanā epitēlija un ragveida zvīņām (ādas augšējais slānis).

Šāda formu un sugu daudzveidība ir izskaidrojama ar atšķirībām cistas veidošanās laikā un tās provocējošajiem faktoriem. Pēc tiem pašiem kritērijiem klīniskās izpausmes atšķirsies..

Cēloņi un pazīmes

Cistas var veidoties perinatālā (pirmsdzemdību), pirmsdzemdību (dzimšanas procesā) vai pēcdzemdību (agrīnā adaptācija) periodos.

Iedzimtas izmaiņas smadzenēs rodas saistībā ar:

  • audu klāšanas un diferenciācijas procesu pārkāpumi;
  • iepriekšējās intrauterīnās infekcijas (meningīts, encefalīts);
  • placentas un pašas smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • citas attīstības anomālijas.

Iegūtās smadzeņu patoloģijas jaundzimušajiem ir biežāk sastopamas:

  • dzimšanas traumas;
  • antenatāla infekcija (liela nozīme pieder dzimumorgānu vīrusam - tas var būt labialiski - herpes simplex vīruss);
  • asiņošana, pēcdzemdību traumas un smadzeņu infekcijas.

Cistiskā procesa klātbūtne nerada draudus veselībai un dzīvībai. Tās sekas (cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas bloķēšana, blakus esošo audu saspiešana, asinsvadu pinuma plīsums) ir galvenie attīstības traucējumu, samazinātu / zaudētu funkciju, invaliditātes un mirstības cēloņi..

Neliela smadzeņu cista bērnam pirmajā dzīves mēnesī, kas būtiski neietekmē dzīvības aktivitātes kontroles galvenos centrus, var būt asimptomātiska gaita. Dažos gadījumos zīdaiņiem tiek novērota netipiska izturēšanās. Citi papildu simptomi:

  • miega izmaiņas - nomods (palielināta miegainība vai bezmiegs);
  • letarģija, letarģija, palielināta asarainība;
  • samazināta kustību aktivitāte, to koordinācijas pārkāpums;
  • muskuļu tonusa izmaiņas, tā asimetrija;
  • smags trīce (zoda trīce);
  • krampji kājās;
  • bagātīga vemšana, līdzīga vemšanai;
  • masas nobīde.

Šādas izpausmes bieži pavada cistisko procesu, bet nav tās uzticamie simptomi. Katrs simptoms, kā arī to kombinācija kalpo kā neiroloģisko un citu traucējumu marķieri.

Citas klīniskās izpausmes ir specifiskas un atkarīgas no cistas veida, atrašanās vietas, apjoma. Viņu izpausmes pakāpi nosaka arī šie raksturlielumi. Dažus cistiskās transformācijas veidus pavada hidrocefālija, un tas ir tās cēlonis..

Smadzeņu cistu diagnostika

Ar retiem izņēmumiem visām grūtniecēm tiek veikts ultraskaņas izmeklējums. Iedzimtu audzējam līdzīga apjoma veidošanās diagnozei visinformatīvākais fināls (no 36. līdz 38. grūtniecības nedēļai). Iegūto formu identificēšana jaundzimušajiem tiek veikta ar to pašu metodi, bet atšķirīgā veidā..

Neirosonogrāfija ir galvenā diagnostiskā pārbaude, ko zīdainim veic ar nepārkodinātu (neslēgtu) lielu fontaneli. Šis ultraskaņas veids ir plaši izmantots un pelnīti atzīts, pateicoties tā pilnīgajai drošībai un augstajam informācijas saturam. To var veikt ar nepieciešamo frekvenci. Pacienta sagatavošana pārbaudei nav nepieciešama. Papildus aprakstam pētījumu protokolā ir iespējams izdrukāt skenētus attēlus, kas papildina objektivitātes metodi, it īpaši dinamiskas novērošanas laikā..

Neskaidros gadījumos tiek izmantots MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Atšķirībā no CT (datortomogrāfijas), metodei nav rentgena starojuma, un to var pielietot pat grūtniecības trešajā trimestrī. Bet tāpēc, ka zīdaiņiem (un līdz 6-7 gadu veciem) bērniem ir sarežģīta tehniskā sarežģītība, metodi veic tikai ar vispārēju anestēziju, un tai ir vairākas kontrindikācijas. Šī procedūra ir iekļauta izmeklēšanas plānā, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai..

Ārstēšana, prognoze un profilakse

Nav izstrādāta īpaša zāļu terapija cistisko smadzeņu transformācijai. Lielākajai daļai viņu sugu ir tendence uz neatkarīgu noregulējumu. Šajā gadījumā dinamisko novērošanu obligāti veic ar kontroles ultraskaņas ieviešanu. Ja cistas cēlonis bija infekcija, traucēta asinsriti vai traumas, šī procesa ārstēšana tiek nozīmēta.

Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska korekcija. Operatīvā pieeja tiek izvēlēta individuāli. Ķirurģiskās iejaukšanās taktiku nosaka tips, lokalizācija, iespējamā histoloģiskā struktūra un cistas izpausmju raksturs. Varbūt tiešas piekļuves izmantošana, pilnībā noņemot izglītību. Var veikt cistiskās dobuma satura apvedceļu vai endoskopisku punkcijas noņemšanu.

Ilgstošas ​​sekas ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi veiktu ķirurģisko pabalstu netiek novērotas. Iedzimtas cistiskās plexus cistas viena mēneša vecumā vairs nevar apstiprināt kontroles pētījumā. Lielākā daļa citu formu, kurām nav nepieciešama ķirurģiska taktika, vairs netiek diagnosticēta līdz dzīves gadam un neietekmē bērna tālāku attīstību.

Profilakse galvenokārt ir vērsta uz topošās mātes veselības saglabāšanu. Plānotā bērna ieņemšana ir piemērotāka, ja sievietei ir hroniski infekcijas perēkļi, ginekoloģiskas slimības, apgrūtināta dzemdību vēsture (mākslīgi, spontāni aborti vai citas grūtniecības patoloģijas). Grūtniecības laikā jāizvairās no situācijām, kas pasliktina uteroplacentālo cirkulāciju. Piegāde jāveic tikai tad, ja ir iespēja sniegt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Vai smadzeņu cista ir bīstama jaundzimušajam?

Smadzeņu patoloģijas var rasties pat augļa augļa attīstības periodā, kas ir saistīts ar mātes dzīvesveidu un paradumiem, kā arī dažādu hronisku slimību klātbūtni, grūtniecības gaitas iezīmēm un infekcijas iekļūšanu ķermenī. Jaundzimušā stāvoklis atspoguļo arī parādību, kurā viņa smadzenēs nonāk nepietiekams skābeklis.

Smadzeņu cistas jaundzimušajiem ir diezgan izplatītas, un tās ir faktors, kas ietekmē ķermeņa attīstību un stāvokli. Šīm jaunveidojumiem nav audzēja rakstura un tās nerada tiešus draudus bērna dzīvībai. Tomēr cistu briesmas slēpjas faktā, ka tās izspiež apkārtējos veselos smadzeņu audus, kas izraisa garīgus un fiziskus traucējumus.

Turklāt šie jaunveidojumi ilgu laiku neparādās nekādās pazīmēs, un pubertātes laikā sāk aktīvi augt, kas noved pie veselības pasliktināšanās.

Smadzeņu cistu raksturīgās iezīmes

Smadzeņu cistu, kas rodas jaundzimušajam, sauc par šķidrumu piepildītu tilpuma struktūru (sfērisku dobumu), kas aizvieto mirušās smadzeņu daļas un var atrasties uz jebkura šī orgāna daļas. Tas var būt gan viens, gan vairāki. Līdzīga patoloģija bieži tiek konstatēta un tiek diagnosticēta apmēram 40% jaundzimušo.

Dzemdē vai pēc bērna piedzimšanas auglim var veidoties dobums ar šķidrumu, kas atrodas smadzeņu reģionā. Dažreiz tas kļūst tik mazs, ka tas neietekmē bērna stāvokli, un pati jaunveidojums ar laiku izzūd. Bet, ja cistu ir daudz un daudz, bērni pamana psihomotorās attīstības kavēšanos, lēnu augšanu, sliktu svara pieaugumu, redzes traucējumus.

Dr Komarovsky runās par bērnu slimības cēloņiem un ārstēšanu:

Pēc dzemdībām ir jāpārbauda, ​​vai jaundzimušajam nav galvas cista, šādos gadījumos:

  1. Ja bija dzimšanas traumas;
  2. Ja māte grūtniecības laikā bija inficēta ar herpes infekciju;
  3. Ja grūtniecība noritēja ar komplikācijām (liels augļa lielums, oligohidramnioni).

Ja cista ir viena un tai ir mazs izmērs, savlaicīga uzsākta ārstēšana garantē labvēlīgu iznākumu. Pretējā gadījumā sekas kļūst neatgriezeniskas: bērns atpaliek fiziskajā un pēc tam seksuālajā attīstībā, cieš no dzirdes un redzes traucējumiem. Pastāv augsts invaliditātes risks, smagākajos gadījumos - nāve.

Veidošanās iemesli

Bērna smadzeņu cista veidojas tādu faktoru ietekmē kā:

  • Traumas, kas gūtas dzemdību laikā vai pēc tām;
  • Iepriekšējās infekcijas slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (encefalīts, meningīts);
  • Iedzimtas centrālās nervu sistēmas kroplības;
  • Nepietiekama asiņu piegāde smadzenēm, kā rezultātā rodas hipoksija - skābekļa deficīts;
  • Herpes vīrusa klātbūtne mātes ķermenī, kas pārvadā augli.

Visi šie iemesli veicina smadzeņu audu deģenerāciju, to nāvi un tukšas vietas veidošanos, kas ir piepildīta ar šķidrumu. Šī ir cista.

Smadzeņu cistu šķirnes zīdaiņiem

Atkarībā no tā, kurā jaundzimušā orgāna daļā lokalizēta cista, izšķir šādas šī veidojuma šķirnes:

  1. Subependimāla cista. To sauc arī par intracerebrālu vai smadzeņu. Tas rodas zīdaiņiem hipoksijas un ilgstošu asinsrites traucējumu rezultātā smadzeņu traukos. Parasti patoloģija parādās pat intrauterīnās attīstības periodā, ja auglim ir akūta vai mērena hipoksija, kas attīstās ar infekcijas slimībām, anēmiju un Rh konfliktu. Citi cistu cēloņi ir smadzeņu išēmija un asiņošana. Visbiežāk jaunveidojums atrodas kambaru un pakauša reģionos, smadzenītēs, temporālajā daivā, hipofīzē. Tas ir visbīstamākais jaunveidojumu veids: smadzeņu kambara cista vai citas iekšējās struktūras, ja tās neārstē, noved pie centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, invaliditātes un pat nāves;

Smadzeņu arahnoīdās membrānas telpā veidojas patoloģiskā rakstura arahnoidālā forma

  1. Smadzeņu arahnoidālā cista. Šīs jaunveidojuma klātbūtne parasti netiek izteikta ar specifiskiem simptomiem. Starp smadzeņu membrānām, uz kāda orgāna (tā saucamās arahnoidālās membrānas), rodas cista. Tā ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās. Šī šķirne ir reti sastopama, tikai 3% gadījumu. Cista strauji palielinās, saspiežot apkārtējos audus un departamentus. Neskatoties uz to, tai ir labvēlīgāka prognoze nekā subependimālā cista, bet ārstēšanas neesamības gadījumā bērna novājēšana noved pie psihomotorās attīstības;
  1. Smadzeņu plexus cistas, ko sauc arī par pseidocistiem. Turklāt šo jaunveidojumu sauc par retrocerebelāru cistu. Tas attīstās intrauterīnās attīstības periodā. Eksperti uzskata, ka šāda iedzimta cista ir salīdzinoši normāla parādība, jo tā, auglim augot, pati izšķīst.

Ja patoloģija attīstās bez ārstēšanas, tā ir saistīta ar šādām komplikācijām:

  • Vestibulārā aparāta darbības pārkāpums;
  • Dzirdes un redzes zudums;
  • Garīga atpalicība;
  • Konvulsīvs sindroms;
  • Koordinācijas trūkums, gaita;
  • Insults;
  • Galvaskausa kroplība;
  • Paralīze un parēze.

Klīniskā aina

Ja cista, kas atrodas smadzeņu reģionā, ir ierobežota izmēra un nepalielinās, tad zīdaiņiem nav īpašu patoloģijas pazīmju. Vienīgās pazīmes, kuras vecāki var ievērot, ir fontanel izspiešana un pulsācija tajā, mazuļa atteikšanās no krūtīm vai pudeles, bieža un bagātīga regurgitācija, garīgās un motoriskās attīstības aizturi, nereaģēšana uz skaņām.

Kad dobums ar šķidrumu aug un rada spiedienu uz apkārtējiem audiem un struktūrām, klīniskā aina ir izteiktāka. Ar šķidrumu pildīta dobuma smadzenēs raksturīgie simptomi ir šādi:

  1. Redzes pasliktināšanās, kas izpaužas neskaidros attēlos, redzes dubultošanās un plankumos acu priekšā;
  2. Fiziskās attīstības trūkums;
  3. Aizkavēta seksuālā attīstība;
  4. Pavājināta koordinācija;
  5. Krampji
  6. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums;
  1. Ģīboņa apstākļi;
  2. Miega traucējumi;
  3. Spēcīga pulsācija galvā;
  4. Slikta dūša, vemšana;
  5. Daļēja ekstremitāšu paralīze;
  6. Trīcošas ekstremitātes.

Atsevišķu simptomu intensitāte un izplatība ir atkarīga no tā, kurā smadzeņu daļā atrodas šķidrumu piepildīts dobums. Piemēram, čiekurveidīgā dziedzera cista (čiekurveidīgais dziedzeris) - orgāns, kas ir atbildīgs par melanīna un serotonīna ražošanu, ir smagi simptomi tikai tad, ja tas sasniedz lielu izmēru. Šāda veida cista izpaužas galvassāpju lēkmēs, kas var ilgt vairākas dienas, epilepsijas lēkmēs, redzes traucējumos, maldos apstākļos.

Smadzeņu lielās cistas provocē krampjus, trīci, traucētu kustību koordināciju, augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīzi un parēzi, hidrocefālijas attīstību.

Cistu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Smadzeņu cistas jaundzimušajiem ne vienmēr prasa ārstēšanu, taču visos gadījumos medicīniskā uzraudzība ir obligāta.

Lai veiktu diagnozi un identificētu dažādas neoplazmas, tiek veiktas šādas darbības:

  • MRI un smadzeņu ultraskaņa, lai noteiktu cistas lokalizāciju un tās lielumu;
  • Cerebrospinālā šķidruma laboratoriskais pētījums, lai noteiktu infekciju un iekaisumu;
  • Neirosonogrāfija ir galvenā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību tiek pārbaudītas jaundzimušā smadzeņu struktūras. Piekļuve pētījumiem ir neslēpts liels fontanel, tāpēc šī procedūra ir būtiska tikai bērniem līdz 2 gadu vecumam, kuriem šis caurums vēl nav kļuvis pārkaulojies;
  • Histoloģija - metode, ar kuras palīdzību jūs varat novērtēt audzēja raksturu, atšķirt to no ļaundabīgiem audzējiem.

Patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no tā, cik liels ir cistas izmērs un kādā vietā tā atrodas. Ja neoplazmas augšana netiek novērota, pacientam tiek izrakstīti medikamenti, kas ļauj pielāgot bērna stāvokli. Tātad, ja dobuma veidošanās iemesls bija asinsrites pārkāpums smadzeņu traukos, tiek noteikti atbilstoši līdzekļi. Ja nepieciešams, pārtrauciet infekcijas procesu, ieceļot antibakteriālus līdzekļus.

Īpašos gadījumos nepieciešama operācija. Nosacījumi tam ir:

Neiroķirurga ārsts, MD Fayad Ahmedovich Farhad:

  1. Paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  2. Asu kustību, koordinācijas pārkāpums;
  3. Krampji.

Ja mazulim ir cistas, tiek veiktas šāda veida operācijas:

  • Radikāli. Šajā gadījumā tiek veikta kraniotomija un pilnīga cistiskās neoplazmas noņemšana. Manipulācija ir efektīva, taču to raksturo augsta trauma pakāpe;
  • Endoskopisks, saudzējošākais. Operācijas laikā tiek veikta punkcija, caur kuru tiek ievietots endoskops. Tālāk tiek noņemts izveidotā dobuma saturs;
  • Cistu apvedceļš. Tās saturs tiek izvadīts caur kanalizācijas cauruli. Cista nav pilnībā noņemta.

Ja savlaicīgi netiek veikti atbilstoši pasākumi, veidošanās var eksplodēt. Tam ir šādas sekas:

  1. Asins saindēšanās;
  2. Asiņošana galvaskausa iekšpusē;
  3. Iekaisuma process, ko izraisa strutaina satura uzņemšana cerebrospinālajā šķidrumā;
  4. Pilnīga paralīze;
  5. Letāls iznākums.

Smadzeņu cistas jaundzimušajam ir izplatīta diagnoze. Šī patoloģija reti ir letāla, bet dažos gadījumos tā var izraisīt nopietnus attīstības traucējumus un traucējumus. Šis nosacījums prasa pastāvīgu speciālista uzraudzību un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos.

Smadzeņu cista mazulim

Smadzeņu cista zīdainim ir dobums ar cietām sienām, kas smadzeņu rajonā ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu, kas nomira intrauterīno faktoru dēļ. Iedzimtas cistas sauc arī par patiesām. Viņi atšķiras no iegūtajiem ārējā struktūrā - to sienu veido tīmeklim līdzīga apvalka audumi.

Bērna iedzimta smadzeņu cista parasti veidojas vietās, kur ir daudz šķidruma tvertņu un kambaru dobumu. Visizplatītākās vietas šajā gadījumā ir: kvadrupols, Sylvian sulcus, suprasellar zona, aizmugurējā galvaskausa fossa un lokalizācija zem smadzenīšu zīmes.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no cistas atrašanās vietas, un to izraisa ietekme uz šķidruma traucējumiem. Nelieli jaunveidojumi neizpaužas klīniski. Lielas var izraisīt nāvi akūtu komplikāciju attīstības dēļ, piemēram, okluzīvas hidrocefālijas dēļ.

Smadzeņu cista bērnam dzemdē ir biežāk sastopama zēniem. Tilpuma process ir raksturīgāks kreisajā puslodē nekā labajā.

Smadzeņu cistu veidi jaundzimušajiem:

  1. Progresīvs. To raksturo strauja izaugsme un klīniskā attēla palielināšanās. Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un atbalstoša zāļu terapija.
  2. Saldēts. Neaug, klīniski nerādās, nav nepieciešama ārstēšana.

Cēloņi

Bērna ĢM slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

  • Meningeālās kroplības. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā frontālās un īslaicīgās daivas arahnoidālās membrānas neaug kopā, un starp tām parādās “sprauga”, kurā veidojas apjoma process.
  • Intrauterīna neiroinfekcija vai infekcijas atrašanās vieta citā vietā.
  • Mātes intoksikācija alkoholisma, narkotiku lietošanas, smēķēšanas dēļ. Intoksikācija infekcioza procesa dēļ, kas izraisa augļa GM hipoksiju.
  • Rēzus konflikts, kurā mātes un augļa asins grupa neatbilst, kā dēļ notiek imunoloģiska nesaderība.
  • Anomālijas centrālās nervu sistēmas attīstībā gēnu mutāciju dēļ.

Simptomi

Smadzeņu cista pusaudzim un maziem bērniem izpaužas ar šādu klīnisko ainu:

  1. Paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms. Tas ir tipisks simptomu komplekss, kas raksturīgs jebkurai ĢM izglītībai. Mehānisms: izglītība ir apjomīgs jaunveidojums, kas nozīmē, ka tas izspiedīs kaimiņu audus. Tomēr smadzeņu dobums ir ierobežots, un spiediens to iekšienē palielinās. Hipertensīvs sindroms izpaužas kā plīstošas ​​galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība, nogurums.
  2. Hidrocefālija. Sindroms rodas cerebrospinālā šķidruma kanālu aizsprostojuma dēļ. Šāds, piemēram, smadzeņu kambara cistas mehānisms jaundzimušajam. Orgāna kambaru sistēmā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, galvaskausa kauli vēl nav pārkauloti, tāpēc cerebrospinālā šķidruma spiediena ietekmē mazuļa galva vizuāli palielinās. Ārēji notiek asinsvadu pulsācija, acs ābolu nobīde uz leju. Tiek atzīmēts arī šķielēšana un nistagms. Spēcīgu galvassāpju dēļ bērns ir satraukts, kliedz. Viņš slikti guļ un maz ēd.
  3. Fokālie neiroloģiskie simptomi. To izraisa smadzeņu cistu lokalizācija. Lokalizācija temporālajā reģionā izpaužas ar diviem simptomiem: galvassāpēm un epilepsijas lēkmēm. Epilepsija attīstās kā daļēji un vispārēji krampji. Laika cista sarežģītība ir tāda, ka pēc tās ķirurģiskas noņemšanas krampju klīniskais attēls netiek novērsts..

Cista bērna smadzeņu čiekurveidīgajā dziedzerī progresē lēnām, tāpēc klīniskā aina ir slikta. 95% no visiem simptomiem ir nespecifiski simptomi, kas raksturīgi gandrīz visām smadzeņu slimībām. Tomēr bērna smadzeņu čiekurveidīgā reģiona cista bērnam var izpausties kā redzes un dzirdes precizitātes samazināšanās..

Tajā pašā laikā mazuļa smadzeņu kreisā kambara cista var vispār neparādīties, izņemot nemierīgu miegu un samazinātu apetīti. Bērna smadzeņu starpposma burta cista rodas starpposma buras tvertnē. Klīniskais attēls neparādās, bet pēkšņi cerebrospinālā šķidruma aizsprostojuma dēļ var rasties akūta okluzīva hidrocefālija, kas var izraisīt nāvi.

Diagnostika

Bērnu smadzeņu cistu diagnosticēšanai ir nepieciešami šādi dati:

  • Klīniskais attēls, tā dinamika un saistība ar provocējošajiem faktoriem.
  • Neiroattēls ar instrumentālām pētījumu metodēm.

Pēc uzņemšanas poliklīnikā bērnam tiek parādīta konsultācija ar oftalmologu, neirologu, pediatru un ģenētiķi. Viņi novērtē pacienta vispārējo stāvokli un objektīvi identificē smadzeņu asinsrites aktivitātes simptomus: krampjus, miega traucējumus, galvassāpes, reiboni, samazinātu redzes vai dzirdes precizitāti, trauksmi, samazinātu apetīti.

Izglītība tiek vizualizēta, izmantojot:

  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Metodi izmanto jebkura vecuma pacienti: MR signāla kvalitāte nav atkarīga no centrālās nervu sistēmas ar vecumu saistītajām īpašībām.
  2. Neirosonogrāfija. Smadzenēm paredzēto ultraskaņu izmanto bērns līdz viena gada vecumam. Smadzeņu cistas bērniem no 10 gadu vecuma nevar noteikt: ultraskaņa iziet tikai caur mīkstajiem audiem. Un bērniem pēc viena vai diviem gadiem galvaskausa kauli sacietē.
  3. Spirālveida datortomogrāfija.

Ārstēšana

Izglītība tiek ārstēta ar operāciju. Indikācijas operācijai:

  • intrakraniālais hipertensīvais sindroms;
  • neiroloģiskā deficīta palielināšanās muskuļu spēka samazināšanās vai jutīguma zuduma veidā;
  • Izglītība saspiež blakus esošos smadzeņu audus;
  • Veidošanās aizver cerebrospinālā šķidruma kanālus, kas var izraisīt hidrocefāliju un smadzeņu struktūru pārvietošanos (dislokācijas sindroms).

Izdalīšanai tiek izmantotas metodes, kuru mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu, izsūknējot šķidrumu, un pilnībā noņemt cistu un tās paliekas.

Smadzeņu cistu veidi un raksturojums jaundzimušajiem

Smadzeņu cista jaundzimušajam ir onkoloģiska veidošanās, līdzīga burbulim ar blīvu membrānu, kas piepildīta ar šķidrumu. Šāda dobuma struktūra var veidoties embrionālās veidošanās stadijā un jaundzimušo periodā. Pēc veidošanās laika tiek izdalītas dobumu struktūras:

  • iedzimtas (primāras), kas rodas augļa patoloģiju dēļ;
  • iegūta (sekundāra), kas attīstījās infekcijas, traumu, iekšējo patoloģiju rezultātā.

Ja iedzimta cistiskā kapsula ir maza un nespiež uz blakus esošajām sekcijām, tā nav bīstama un bieži vien pati izzūd pirms piegādes vai 2 gadus.

Draudi ir dinamiska (augoša) smadzeņu cista, kas saspiež citas zonas, izraisot išēmiskus procesus (asins plūsmas pārtraukšanu vai kavēšanu), kas izraisa audu nāvi (nekrozi) ar neatgriezeniskām izmaiņām.

Bērna smadzeņu cistas simptomi

Pazīmes nosaka galvenā patoloģija-provokatūra, kas izraisīja labdabīga audzēja parādīšanos, tā lielumu, lokalizāciju. Tāpēc tie ir daudzveidīgi, bet nav specifiski. Pieaugot cistai un tās spiedienam uz tuvākajiem departamentiem zīdaiņiem, ir:

  • bagātīga un bieža spļaudīšanās, vemšana;
  • barošanas atteikums, svara zudums;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens, galvassāpes, izspiedušās un pulsējošās fontanel;
  • redzes, motora, dzirdes traucējumi (bērns nereaģē uz runu, rotaļlietām, nefiksē izskatu);
  • nemotivēts ilgs sauciens;
  • trīcoši pirksti;
  • muskuļu vājums vai pārmērīga spriedze;
  • ekstremitāšu raustīšanās, nepilnīga roku, kāju paralīze;
  • patoloģiska letarģija vai patoloģiska pārmērīga ekspozīcija;
  • ģīboņa epizodes;
  • galvaskausa deformācija (augšējās sekcijas izmērs pārsniedz sejas izmēru);
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā garīgās un seksuālās attīstības kavēšanās;
  • konvulsīvi un epilepsijas lēkmes;
  • galvaskausa kaulaino šuvju neatbilstība, fontanel trūkums;
  • halucinācijas, garīgi traucējumi (bērniem vecākiem par gadu).

Veidi un funkcijas

Smadzeņu cista auglim vai jaundzimušajam var veidoties starp arahnoidālo (arahnoidālo) un mīkstajām membrānām, pusložu iekšpusē - smadzeņu audu biezumā (retrocerebellar).

Subependimāls

Šis ir viens no visbīstamākajiem veidojumiem puslodes biezumā pirmā dzīves gada bērniem, ja tas progresē..

Subependimāla cista rodas intrauterīnās infekcijas dēļ vai skābekļa deficīta dēļ kambara asiņošanas laikā un kam seko sekojoša šūnu nāve. Smadzeņu cista jaundzimušajam dažreiz izzūd bez ārstēšanas līdz 2 gadu vecumam, bet tajā pašā laikā bērns regulāri jāpārbauda ar ultraskaņu un neirosonogrāfiju, lai nepalaistu garām iespējamās komplikācijas.

Pieaugot cistiskajam audzējam, kas rada spiedienu uz blakus esošajām zonām, ja operācija netiek veikta laikā, var rasties audu deformācijas ar visnopietnākajām sekām mazulim..

Šajā gadījumā galvenie simptomi, kas izraisa draudošu smadzeņu cistu palielināšanos zīdainim, ir:

  • trauksme, miega traucējumi;
  • sāpes galvā (mazulis berzē galvu uz spilvena un raud);
  • vienmuļa ilgstoša raudāšana;
  • fiziskās un garīgās attīstības, runas kavēšanās;
  • muskuļu vājums, motora traucējumi. Ja, piemēram, kreisajā pusē veidojas subependimāla cista, tad šajā ķermeņa pusē rodas muskuļu atonija.

Bez cistu ārstēšanas neizbēgamas ir neatgriezeniskas centrālās nervu sistēmas disfunkcijas, invaliditāte vai mazuļa nāve.

Arachnoid

Arahnoidālā cista smadzenēs tiek diagnosticēta zīdaiņiem ļoti reti - 3% jaundzimušo (biežāk zēniem). Šāda cistiskā kapsula veidojas uz arahnoidālā (arahnoidālā) membrānas virsmas, izjaucot cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Patoloģijas sekas ir mazāk bīstamas nekā ar subependimālu cistu, taču tās iezīme ir kaimiņu teritoriju aktīva palielināšanās un saspiešana..

Šāda veida smadzeņu cista pati par sevi neizzūd. Tāpēc, ja operācija netiek veikta savlaicīgi, bērna psihomotorās attīstības kavēšanās ir neizbēgama. Primārais (iedzimtais) cistiskais audzējs tiek diagnosticēts vēlīnā grūtniecības laikā. Ja tā rašanās attiecas uz pēcdzemdību periodu (biežāk dzimšanas traumu laikā, nosmakšanas laikā), to parasti atklāj tūlīt pēc piedzimšanas.

Cēloņi: iekaisuma procesi, traucēta smadzeņu asiņu piegāde, ievainojumi.

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens un sāpes galvā;
  • bieža spļaudīšanās, vemšana;
  • krampji, traucēts miegs;
  • attīstības kavēšanās;
  • vecākiem bērniem - garīgi traucējumi, halucinācijas.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Jo agrāk cista tiek noņemta, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Porencephalic

Smadzeņu porencephalic cista ir rets bojājums, kas attīstās jebkurā vietā ar mirušiem (nekrotiskiem) audiem. Par izskata cēloņiem tiek uzskatītas jebkādas infekcijas (ieskaitot citomegalovīrusu), ievainojumi, kuros notiek vietēja šūnu nāve, kā arī teratogēnas (augļa sakropļošanas) zāles un iedzimtas mutācijas.

Šīs formas ārstēšana sākas nekavējoties, jo bez aktīviem pasākumiem ir iespējamas tādas komplikācijas kā hidrocefālija, šizencefālija (nepilnību parādīšanās puslodēs) un porencefālija (audu transformācija čaumalu saplūšanas laikā ar pelēko vielu)..

Diagnozējot hidrocefāliju, zīdaiņa vecumā tiek novērots raksturīgs galvaskausa palielināšanās.

Citas nopietnas komplikācijas liek sevi izjust dažus mēnešus pēc dzimšanas, kad tās parādās:

  • attīstības kavēšanās pazīmes (garīga un fiziska);
  • redzes un dzirdes traucējumi;
  • roku un kāju paralīze;
  • konvulsīvi un epilepsijas lēkmes;

Starpposma buras cista

Tas attīstās embrija augļa attīstības stadijā, kad smadzeņu trešajā kambara mīksto čaulu krokas (starpposma bura) neaug kopā, bet veido dobumu, kas ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums)..

Buru starpposma cista piegādes laikā bieži izšķīst. Bet, ja tas saglabājas zīdainim, tas parasti neprogresē, neietekmē cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju un neizraisa sāpīgu stāvokli.

Buru starpposma cistu augšanas iemesli var būt šādi: ievainojumi ar nopietniem galvas bojājumiem, intoksikācija, neiroinfekcija, kam seko traucēta cerebrospinālā šķidruma ražošana un kustība.

Bet šādi gadījumi ir ļoti reti, tāpēc starpposma buras cistiskā veidošanās tiek uzskatīta par vienu no vismazāk bīstamajām anomālijām, kas prasa tikai bērna novērošanu.

Smadzeņu pinuma cista

Asinsvadu pinumi būtībā ir pirmie embrija nervu mezgli, aktivizējot cerebrospinālā šķidruma ražošanu, kas nepieciešama muguras smadzeņu un smadzeņu darbībai.

Sešu līdz septiņu nedēļu embrionālajā stadijā veidojas arī augļa smadzeņu cistiskie asinsvadu pinumi. Patoloģija tiek atklāta 18-22 grūtniecības nedēļās, ko apstiprina ar ultraskaņu. Tas neietekmē augli, izzūd 9 zīdaiņiem no 10 līdz 26 - 28 nedēļām. Tādējādi līdzīgas struktūras, kas parādījās pirmajās grūtniecības nedēļās:

  • droši un neietekmē augļa centrālo nervu sistēmu;
  • neietekmē dzīvībai svarīgos procesus;
  • neprogresē, nedeģenerējas audzējā.

Nav nozīmes, vai parādās kreisā vai labā kreisā asinsvadu pinuma cistiskā kapsula, viena vai veidota no vairākām mikrostruktūrām.

Palielinātai uzmanībai un ārstēšanai nepieciešams smadzeņu cistiskais asinsvadu pinums, kas tiek atrasts ultrasonogrāfijā vēlāk (31–40 nedēļas) vai diagnosticēts jaundzimušajam. Šāda labdabīga audzēja parādīšanās pēc dzemdībām ir saistīta ar grūtnieces inficēšanos ar citomegalovīrusu, herpes vīrusu un patoloģiski pārejošām dzemdībām. Šādos gadījumos veidojas asinsvadu ramolītiskas cistas (bieži vien vairākas), lokalizējas frontālajā un īslaicīgajā daļā, kas zīdaiņiem ir atrodamas šūnu nāves (nekrozes) vietās vīrusa bojājumu dēļ.

Periventrikulārs

Šāda veida cistiskā neoplazma, kas attīstās auglim (daudz retāk zīdaiņiem), sabojā balto vielu nekrotisko izmaiņu perēkļos (mirušie audi). Iespējama paralīze, neiroloģiski traucējumi.

Šādas cistas ārstēšana bērnam ir sarežģīta, apvienojot aktīvo zāļu terapiju un operāciju. Eksperti šādu cistu uzskata par encefalopātijas veidu, kuras cēlonis ir audu hipoksija (skābekļa deficīts) un audu išēmija (traucēta asins piegāde)..

Periventrikulāras cistas parādās:

  • iedzimtas slimības;
  • intrauterīnās patoloģijas;
  • infekcijas, kas ietekmē augļa nervu sistēmu;
  • intoksikācija (saindēšanās) grūtniecības laikā.

Choroidal

Intrauterīnās infekcijas, galvas traumu grūtniecības vai dzemdību laikā augļa vai jaundzimušā smadzeņu apvalka plexus veidojas choroid cista. Koroidālā pinuma cistas pašrezorbcijas procents ir aptuveni 45%. Ja tas nenotiek auglim, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Diagnoze tiek veikta ultraskaņas izmeklēšanas laikā, kad tiek noteikts, ka mazuļa fontanels nav aizvērts laikā. Galvenie simptomi ir acīmredzami:

  • pildspalvu, kāju, pirkstu raustīšanās;
  • krampji ekstremitātēs un lielos stumbra muskuļos;
  • patoloģiska miegainība dienas laikā vai otrādi - acīmredzama pārmērīga ekspozīcija;
  • traucēta koordinācija, aizkavētas psihomotorās reakcijas.

Pseidocistiskās struktūras

Ārsti vēl nav precīzi atklājuši, kā pseidocists smadzenēs jaundzimušajiem atšķiras no citiem līdzīgiem veidojumiem.

Bieži atsaucas uz dobuma epitēlija klātbūtni vai neesamību, taču līdz šim šis spriedums nav apstiprināts. Tad kas ir pseidociste un vai bērnam ir tik bīstama anomālija?

Ir daži kritēriji, pēc kuriem speciālisti var atšķirt tikai pseido veidošanos:

  1. Viltus dobuma struktūras ir lokalizētas sānu kambaru priekšējo ragu vai ķermeņu sānu zonu reģionā, dažreiz starp optisko tuberkulu un caudate kodolu, kas atrodas vienā vai divās pusēs.
  2. Ja asiņošana nenotiek kapsulas dobumā, tad to piepilda ar dzidru šķidrumu. Var būt vienkameras un daudzkameru.
  3. Viltus veidojuma rašanās iemeslu nenosaka ģenētiska anomālija, tas ir, tam vienmēr ir sekundārs - iegūtais raksturs.

95 - 98 no simts zīdaiņiem ar ventrikulāru pseido veidošanos attīstības traucējumi nenotiek.

Subependimāls pseidocists, kas lokalizēts audu biezumā, tiek uzskatīts par bīstamu. Tas parādās intrauterīno traucējumu dēļ, tai skaitā:

  • asiņošana;
  • audu hipoksija, kurā ir bojāti sānu kambari;
  • išēmija, kas izraisa šūnu nekrozi noteiktos apgabalos;
  • dzimšanas traumas.

Draudi rodas, ja viltus struktūra sāk augt, un patoloģija, kurā tā izveidojās, rada nopietnu kaitējumu. Tad tas prasa noņemšanu, išēmijas ārstēšanu vai citas iespējamās dzimšanas traumas komplikācijas.

Ja pseido veidošanās neatrisina pirmajā dzīves gadā, ir nepieciešama regulāra ultraskaņas skenēšana un neirologa apmeklējums, lai uzraudzītu viņa augšanas dinamiku, intrakraniālā spiediena rādītājus un visas mazuļa uzvedības novirzes, ieskaitot nespēju koncentrēties, pārmērīgu asarošanu un galvassāpes. Ļoti labs indikators, ja ultraskaņas speciālists nosaka, ka anomālija sāk samazināties.

Multicistiskā patoloģija

Multicistiskā encefalomalacija ir nopietna patoloģija, kas ietekmē smadzeņu audus agrīnā vecumā. To izsaka vairāku lielu un mazu dobumu struktūru rašanās baltajā vielā un garozā, kam raksturīga smaga gaita ar nelabvēlīgu prognozi.

Par visneaizsargātāko periodu, kad visbiežāk attīstās smadzeņu multicistoze, tiek uzskatīts posms no 28 grūtniecības nedēļām līdz pirmajām septiņām dienām pēc dzemdībām. Galvenie nekrozes perēkļu attīstības iemesli eksperti uzskata:

  • herpetiska infekcija un citomegalovīruss;
  • masaliņu vīruss, toksoplazma;
  • enterobaktērijas, Staphylococcus aureus;
  • intrauterīna asfiksija (nosmakšana), dzimšanas traumas;
  • sinusa tromboze, asinsvadu kroplības, sepse.

Ja bērnam tiek diagnosticēta smadzeņu cista, tad ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • smaga fiziskā un garīgā nepietiekamā attīstība (bērns nespēj staigāt, runāt);
  • pievienošanās epilepsijas encefalopātijai, kas izteikta desmitos un simtos epilepsijas lēkmju dienā.

Svarīgs

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka veiksmīgai iedzimtu un iegūtu vēdera masu ārstēšanai nepieciešama agrīna diagnostika, ieskaitot:

  • neirosonogrāfija;
  • Doplera encefalogrāfija;
  • pozitronu emisija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • smadzeņu scintigrāfija.