Galvenais / Diagnostika

Vēl viens solis

Diagnostika

Bērnu ar garīgu atpalicību zīmējumu analīze parāda, ka 10 gadus veca bērna ar garīgo vecumu 5 gadi modelis ievērojami atšķirsies no 5 gadus vecā bērna ar garīgo vecumu 5 gadi modelis. Attēli ar bērniem ar garīgu atpalicību būs neorganizēti, vāji integrēti, un, lai arī punktu skaits ir vienāds, daži vienkārši elementi bieži tiek izlaisti, savukārt sarežģītāki elementi, kas mazāku bērnu zīmējumos gandrīz nav atrodami, būs klāt.

Sīku detaļu izlaišanas un pārspīlēšanas nozīme ir atkarīga no bērna attīstības līmeņa. Pārāk liela galva 4-5 gadu vecumā ir diezgan izplatīta parādība. Trūkstošās rokas 5 gadu vecumā vēlāk nevajadzētu izturēties ar tādu pašu nolaidību. Mēs negaidām otas 4 gados, mēs tās varam redzēt 5 gados, bet pēc 6 tām vajadzētu būt. Izkropļota neatpazīstama "dīva", ko sauc par "cilvēku". Tas ir normāli 3 gadu vecumā, bet nav normāli 5 gadu vecumā.

Jauktu profilu ar divām acīm un divām degunām bieži uzskata par pārejas posmu starp pilnas sejas attēlu un profilu. Šis ir pārejas posms ceļā uz vizuālo reālismu, kas parasti parādās no 7 līdz 9 gadu vecumam, kad bērns arvien vairāk mēģina uzzīmēt to, ko redz.

Ja rezultāts neatbilst bērna garīgajam vecumam, atšķirību iemeslam jābūt vai nu iekšējā neiroloģiskā disfunkcijā, vai ārējos faktoros, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna emocionālo dzīvi. Abos gadījumos galvenā problēma ir neattīstīta, bojāta, izkropļota ķermeņa koncepcija..

Izmantojot idiotu, vairumā gadījumu skrāpēšana ar zīmuli nav iespējama: tam nav ne fizisko spēju, ne nepieciešamības skrīnēt. Bērns tikai ar paaugstinātu motivāciju no malas, ja viņš sāk atdarināt citas personas rīcību, viņš ļoti ātri iemet zīmuli.

Imbeciles, atšķirībā no parastiem bērniem, ir ārkārtīgi pasīvas ar zīmuli un papīru, nepatīk skribelēt, sākušas ķemmēties, ātri pārtrauc šīs darbības, rakstāmraksti nesaistās ar reāliem objektiem, sauc tos par “oļiem” vai “netīrumiem”. Ar īpašu apmācību smagu grādu nelīdzsvarotība nespēj nekavējoties atkārtot vienkāršas kustības, novilkt līniju. Sarežģīti attēli, kuriem nepieciešama ne viena, bet vairākas dažādas kustības, tie nepaveicas vispār. Mēģinot attēlot noteiktu priekšmetu, imbitsil, ilgu laiku pētot šī objekta attēlu, veic iemācītas kustības.

Salīdzinoši vienkāršus, apaļas formas objektus vidusskolas pirmās klases moroni attēlo mazāk atšķirīgi nekā vispārizglītojošo skolu pirmklasnieki, objektiem raksturīgās iezīmes moroni izlaiž. Atšķirībā no imbeciļiem, moroni spēj reaģēt uz komentāriem un var iemācīties pareizi mainīt vienkārša ornamenta elementus.

Garīgi atpalikušu bērnu zīmēšanai, kā redzējām, piemīt vairākas atšķirīgas iezīmes (skrāpējuma trūkums pirmsattēla periodā, straujš zīmējuma un objekta korelācijas parādīšanās kavējums, atsevišķu attēla līniju kopēšana, neapvienojot tos vienā attēlā utt.), Kas ļauj to izmantot kombinācijā ar citiem materiāliem diagnozei. Garīgi atpalikuši bērni, apgūstot priekšmetu gleznošanas instrumentālo nozīmi, necenšas zīmēt rakstiņus. Pagaidu izpētes reakcija uz ķeburi parasti vispār nepastāv vai ir izteikta vāji. Bērns ar garīgu atpalicību, atdarinot pieaugušo, veic secīgu darbību virkni, bet nespēj aptvert paša grafiskā attēla semantisko slodzi, paliek pieķēries stereotipiskam attēlam, kas aizgūts no viņam iesniegtā grafiskā parauga, uz ilgu laiku.

Individuālais darbības stils. Integrālās personības jēdziens V.S. Merilina
Krievu psiholoģijā darbības stila problēma tiek apskatīta kopš 50. gadiem. XX gadsimts V. S. Merlin, E. A. Klimov et al. individuālais darbības stils (ISD) plašā nozīmē atspoguļo visu atšķirīgo pazīmju sistēmu.

Personības dispozīcijas sistēmas jēdziens
Personas sociālās uzvedības regulēšanas un pašregulācijas dispozīcijas koncepcija ir viena no personības integrējošajām teorijām. Tas apvieno cilvēka socioloģiskos, sociāli psiholoģiskos un vispārējos psiholoģiskos raksturlielumus..

Draudzības dzimums
Tradicionālā draudzības teorija, kas sakņojas senatnē, uzskatīja to (draudzību) galvenokārt par vīriešu tikumu. Atkal mums skaidri parādās kontrasts starp “vīrišķīgo” un “sievišķo” - vienu no universālajiem pāriem.

Garīga atpalicība bērniem un pieaugušajiem

Garīgā atpalicība (oligofrēnija) ir apstākļu grupa, kurai raksturīga vispārēja nepietiekama attīstība, psihes lēna vai nepilnīga attīstība. Patoloģija izpaužas kā intelektuālo spēju pārkāpums. Tas notiek iedzimtu ģenētisku faktoru, iedzimtu defektu ietekmē. Dažreiz attīstās kā agri iegūts stāvoklis.

Definīcija

Garīgā atpalicība - tās ir garīgas novirzes, kas atspoguļo smadzeņu audu bojājumu procesus, kas bieži notiek iedzimtu faktoru vai attīstības anomāliju dēļ. Dažos gadījumos traucējumi attīstās agrīnā vecumā dažādu iemeslu dēļ (dzimšanas trauma, hipoksiski smadzeņu bojājumi nosmakšanas dēļ, fetopātija, galvas traumas un neiroinfekcija, kas pārnesti pirms 3 gadu vecuma). Tad mēs runājam par iegūto garīgās atpalicības formu. Intelektuālo spēju jēdziens ietver:

  • Kognitīvās funkcijas (atmiņa, garīgā darbība).
  • Runas prasmes.
  • Motoriskā aktivitāte.
  • Sociālās īpašības.

Intelektuālā maksātnespēja ir viena no oligofrēnijas galvenajām īpašībām. Vēl viena tipiska garīgās atpalicības pazīme, kas bērniem un pieaugušajiem izpaužas vieglā, mērenā vai smagā pakāpē, ir emocionālas gribas traucējumi, kas atspoguļo cilvēka pašregulācijas līmeņa pazemināšanos. Garīgā atpalicība ir stāvoklis, ko raksturo vispārēji simptomi, kas ietekmē cilvēka adaptīvās funkcijas šādos virzienos:

  1. Runas, lasīšanas, rakstīšanas prasmju apgūšana. Matemātisko operāciju spēju attīstīšana, argumentācija un loģiski secinājumi, erudīcijas līmenis un atmiņas apjoms.
  2. Empātijas klātbūtne, spriedumi par personīgajām attiecībām, draudzību, komunikāciju, komunikācijas prasmju attīstības līmeni.
  3. Pašorganizācijas un pašdisciplīnas līmenis, spēja rūpēties par sevi, organizēt darba un sadzīves procesus, veikt darbu, profesionālos pienākumus, plānot budžetu, pārvaldīt finanšu resursus.

DSM-5 (garīgo traucējumu saraksts, kuru izmanto Amerikas ārsti) jēdzienu “garīgā atpalicība” aizstāj ar “intelektuālā mazspēja”. ICD-10 patoloģija tiek apskatīta sekcijās no F-70 līdz F-79, ņemot vērā UO pakāpi (piemēram, viegla, dziļa, nediferencēta).

Klasifikācija

UO diagnoze nav slimība, bet gan stāvoklis, kas vairumā gadījumu noved pie tā, ka patoloģisko noviržu progresēšana nepastāv. Oligofrēnija tiek konstatēta 1-3% iedzīvotāju, biežāk vīriešu vidū. Viegla garīga atpalicība, kuras pazīmes liecina par nelielām novirzēm no normas, biežāk tiek diagnosticēta smagās formās. Bērnu un pieaugušo garīgās atpalicības pakāpes:

  • Viegli (garīga subnormalitāte, moronitāte). WISC koeficients (Wexler Intelligence Scale) no 50 līdz 69.
  • Vidēji izteikta (viegla vai mērena nepilnība). Ar mērenu garīgu atpalicību IQ ir 35-49.
  • Smaga (smaga nepilnība). Intelektuālās attīstības koeficients 20-34 robežās.
  • Dziļi (idiotisms). IQ ir mazāks par 20.

Vienkārši

Oligofrēniju vieglā moronitātes pakāpē pavada sarežģītu jēdzienu veidošanās sarežģītība. Fiziskās apskates laikā bieži netiek pamanīti attīstības defekti un bruto neiroloģiskais deficīts. Vieglas garīgas atpalicības diagnoze tiek veikta, ja bērns pastāvīgi lieto runu runas prasmju attīstības kavēšanās klātbūtnē.

Bērni parasti apmeklē vispārizglītojošo skolu, viņiem ir grūtības apgūt vispārējās programmas mācību materiālus (palēnina rakstīšanas un lasīšanas prasmju veidošanos). Mācīšanās, izmantojot īpašu skolas mācību programmu, korelē ar veiksmīgiem rezultātiem. Ar bērnu debilitāti palielinās imitācija (imitācija).

Domāšanas veids ir specifisks priekšmetam, kad uzdevumi tiek risināti reāla, esoša objekta klātbūtnē. Abstrakti-loģiska (balstīta uz abstrakcijām, kuras reālajā pasaulē nepastāv) domāšana ir vāji attīstīta. Ar vieglu oligofrēniju uzvedības traucējumi nepastāv vai ir viegli izteikti.

Mērens

Bieži vien ir pazīmes: neiropsihiska sadalīšanās, uzmanības koncentrēšanās un informācijas apstrādes koncentrēšanās trūkums, traucēta fiziskā attīstība, nervu sistēmas disfunkcija, kas izpaužas kā neiroloģisks deficīts. Bērniem ar vidēji smagiem garīgās attīstības traucējumiem tiek atklāti izteikti kustību traucējumi, grūtības saprast un lietot runas struktūras.

Viņi nespēj apgūt pašapkalpošanās prasmes. Runa ir vāji attīstīta, sastāv no primitīviem, monosilbveida elementiem. Vārdnīca ļauj cilvēkiem sazināties ar vajadzībām. Bērniem ar garīga rakstura traucējumiem adresētās runas izpratne tiek uzlabota, izmantojot neverbālos pavadošos burtus. Tiek atklātas intelekta traucējumu pazīmes:

  • Nespēja abstraktā loģiskā domāšanā.
  • Nespēja apkopot informāciju un notikumus.
  • Priekšmeta specifiskais, primitīvais domāšanas veids.
  • Grūtības koncepciju veidošanā (koncepciju asimilācija un attīstība, balstoties uz pieredzi).
  • Samazināta atmiņa.

Gribas ir ierobežotas, mēģinot koncentrēties, tiek identificētas grūtības. Ja bērns apmeklē speciālo skolu, pamatprasmes tiek attīstītas, skolotājam veicot pastāvīgu uzmanību un labojumus. Panākumi skolā ir ierobežoti. Iespējamie sasniegumi - elementāras lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas prasmes.

Smags

Ar smagu garīgu atpalicību tiek atklātas kroplības galvaskaulu, ekstremitāšu un iekšējo orgānu attīstībā. Uztveres un garīgās aktivitātes pārkāpums korelē ar mācīšanās neiespējamību. Tiek samazināts atmiņas apjoms. Tiek novēroti uzvedības un emocionālās-gribassfēras traucējumi. Šādi bērni izmanto elementāras, vienkāršotas runas formas. Bērniem ar smagu UO pakāpi tiek atklāta kavēšanās motorisko funkciju attīstībā, kas nozīmē tādu prasmju novēlotu veidošanos kā ķermeņa uzturēšana taisnā vertikālā stāvoklī, staigāšana, skriešana.

Bērniem izteiktas garīgas atpalicības simptomi ir stato-lokomotoro funkciju traucējumi (hipokinēzija - kustību apjoma un ātruma ierobežošana, hiperkinēzija - patoloģisku nekontrolētu kustību rašanās muskuļu grupu spontānas kontrakcijas dēļ, ataksija - kustību nekonsekvence skeleta muskuļu sadrumstalotas, nekontrolētas kontrakcijas rezultātā). Pārbaudes laikā tiek atklāti stereotipiski motora raksti un pozas - rokas sagriešanās, patoloģiskas pirkstu kustības, neveikla, gluda gaita.

Dziļi

Ar dziļu garīgu atpalicību atklājas daudzkārtējas disembryogenesis stigmas, tai skaitā neregulāra galvaskausa forma, muskuļu un skeleta sistēmas elementu patoloģiska struktūra un kaulu struktūras. Ārējās zīmes:

  • Samazināts galvaskausa izmērs.
  • Piltuves lāde.
  • Mongoloīds acs griezums.

Fiziskās attīstības aizkavēšanos var izsekot jau no mazotnes. Pacienti izdara neskaidras skaņas, nespēj izrunāt vārdus. Izskatam nav nozīmes, vāji fokusēts. Nav domāšanas, kas noved pie nespējas izprast citu runu un žestus, ievērot norādījumus. Pacienti nepiedzīvo emocijas, nezina, kā raudāt vai smieties.

Emocionālais fons galvenokārt veidojas no baudas un nepatikas sajūtas. Emocionālo sfēru ierobežo agresijas uzliesmojumu izpausme vai atrašanās letarģijas, apātijas stāvoklī. Emocionālās reakcijas rodas kā reakcija uz sāpju kairinājumu vai badu. Tiek novēroti bruto motorisko funkciju traucējumi, bieži rodas urīna un fekāliju nesaturēšana.

Cēloņi

Piešķiriet UO veidus, ņemot vērā etioloģiskos faktorus. Bērnu garīgās atpalicības cēloņi ir dažādi. Garīgas novirzes ir raksturīgas bērniem, kuru vecāki ir cietuši no alkoholisma vai narkomānijas. Saskaņā ar statistiku, fiziskās attīstības kavēšanās tiek konstatēta 31% bērnu, neiropsihiskā attīstība - 19% zīdaiņu, daudzkārtējas attīstības anomālijas - 5% jaundzimušo, kuru vecāki ļaunprātīgi lietoja alkoholu. Galvenie MA attīstības iemesli:

  1. Gametopātija (embrioģenēzes patoloģija, traucējumi gametu struktūrā un funkcionēšanā - dzimumšūnās) - mikrocefālija, Dauna slimība.
  2. Ādas un kaulu struktūru sistēmiski bojājumi.
  3. Embriopātija (embrioģenēzes patoloģija, kurai raksturīgas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas, kas embrija audos notiek pirms orgānu veidošanās teratogēnas ietekmē, provocējot faktoru attīstības defektus un novirzes no normas).
  4. Fetopātija (attīstās jaundzimušo periodā jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no cukura diabēta, kam raksturīga vielmaiņas un endokrīnā disfunkcija, polisistēmiski, vairāku orgānu bojājumi).
  5. Intrauterīnās infekcijas (vīrusi, ieskaitot masaliņas, sifiliss, gripa).
  6. Intoksikācijas grūtniecības laikā (toksisku līdzekļu radītie bojājumi, traucēti vielmaiņas procesi mātes ķermenī).
  7. Hemolītiska slimība (attīstās jaundzimušajiem sakarā ar mātes un augļa asiņu izoimmunoloģisko nesaderību, bieži zīdaiņiem kopā ar anēmijas un dzeltes attīstību).

Agri iegūtas UO formas attīstās uz dzimšanas traumu fona un vēlāk galvas mehāniskiem bojājumiem, bērnībā pārnestām centrālās nervu sistēmas infekcijām. Bieži ir gadījumi, kad nav iespējams noskaidrot precīzus garīgo traucējumu etioloģiskos cēloņus. Tad diagnoze tiek norādīta kā nediferencēta oligofrēnijas forma. UO veidi, ņemot vērā emocionālo-gribas traucējumu pakāpi:

  1. Stenic. Brīvprātīgie procesi ir diezgan izteikti un stabili. Pacienti izceļas ar sniegumu un aktivitāti. Ar viegliem intelekta traucējumiem pacienti spēj pielāgoties sabiedrībā, apgūt zināmu zināšanu daudzumu un veikt vienkāršus profesionālos pienākumus. Dažos gadījumos tiek atklāta ietekmes nesaturēšana, kā rezultātā pacienti tiek sadalīti kategorijās - līdzsvaroti, nesabalansēti.
  2. Disforiski. Tas izpaužas kā ļaundarības ietekmējošs trieciens, kam raksturīga tieksme veikt impulsīvas darbības un negatīva realitātes uztvere. Pacienti ir konfliktējoši, pakļauti disinhibitīvai piedziņai un disforijai (patoloģiski pazemināts garastāvoklis). Pacienti mēdz izrādīt agresiju pret citiem un sevis agresiju pret sevi.
  3. Astēniski. Brīvprātīgie procesi ir nestabili. Pacienti ātri nogurst, viņiem raksturīgs lēnums un neuzmanība, viņiem ir grūti apgūt un pielietot praktiskās iemaņas..
  4. Atonisks. Tas izpaužas kā garīgas stresa gribas trūkums, nespēja veikt mērķtiecīgas darbības. Pacienti ir neaktīvi, letarģiski vai pārdomātu motoru stāvoklī.

Savlaicīga garīgo un fizisko traucējumu korekcija pacientiem ar vieglām, mērenām novirzēm uzlabo adaptācijas spējas un mācīšanās spējas. Pieaugot, uzkrājot pieredzi un medicīniski-koriģējošu pasākumu ietekmē pacienta izpausmes mazinās - motora kavēšanās, negatīvas reakcijas uz ārpasauli, impulsivitāte, astēnija.

Klīniskais attēls, ņemot vērā patoģenēzi

Simptomu smagums ir atkarīgs no oligofrēnijas pakāpes. Vieglas garīgas atpalicības ārējās pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • Samazināts galvaskausa izmērs salīdzinājumā ar parasto.
  • Zema matu līnija virs sejas frontālās daļas.
  • Rafinēta augšlūpa.
  • Zema auricle.
  • Amigdala.
  • Laika izlīdzināšana starp degunu un augšlūpu.

Bērniem un pieaugušajiem oligofrēnijas simptomi izpaužas vieglā, vidējā un smagā pakāpē, simptomi bieži ir atkarīgi no stāvokļa cēloņiem. Klīniskās izpausmes, ņemot vērā patoģenēzi:

  1. Fenilpiruvinea vīnogu UO (saistīta ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem). Jaundzimušajiem parasti veidojas smadzenes, kas pilnībā darbojas. Traucējumi, ko izraisa bioķīmiskās reakcijas, attīstās pēc piedzimšanas. Sākotnējās pazīmes (vecums 4-6 mēneši) - garīgās un motoriskās attīstības palēnināšanās ar tendenci uz traucējumu progresēšanu. UO bieži ir smaga vai dziļa. Manifestācijas: palielināts skeleta muskuļu tonuss, traucēta motora koordinācija, hiperkinēze, augšējo ekstremitāšu pirkstu trīce (trīce). 30% pacientu oligofrēniju pavada krampji.
  2. OO, ko izraisa vīrusu infekcija (masaliņu vīruss). Bērns piedzimst ar smagām fiziskām novirzēm (mikrocefāliju, iedzimtām orgānu, ieskaitot sirdi, kroplībām, redzes un dzirdes traucējumiem). MA bieži ir dziļa. Raksturīgi ir krampju lēkmes.
  3. UO, ko provocējusi hemolītiskā slimība. Jaundzimušajam atklājas pazīmes: asinsrites traucējumi, intrakraniāla spiediena palielināšanās, tendence uz tūsku.
  4. Vecāku alkoholisma izraisīts OO. UO pārsvarā ir viegls. Fiziskās attīstības nobīde ir īpaši manāma pirmajos zīdaiņa dzīves gados. Tiek novēroti galvaskaulu veidošanās traucējumi (mikrocefālija, izliekta piere, saīsināts deguns ar saplacinātu degunu).

Dzimšanas traumas bieži izraisa asiņošanu medulā un membrānās, kas noved pie hipoksijas un sekojošas oligofrēnijas attīstības. Parasti šādiem bērniem ir pārkāpumi - fokusa tipa neiroloģiski deficīti, konvulsīvi un hidrocefālijas sindromi.

Diagnostika

Lai noteiktu bērna garīgās atpalicības klātbūtni un pakāpi, tiek izmantotas tādas metodes kā fiziskā pārbaude un psiholoģiskā pārbaude. Pārbaudes laikā tiek atklātas pazīmes:

  • Intereses trūkums par ārpasauli.
  • Vāja komunikācija ar vecākiem, tuviem radiniekiem.
  • Motora disfunkcija.
  • Pavājināta atmiņa un spēja koncentrēties.
  • Dažreiz krampji.
  • Uzvedības anomālijas.
  • Vecumam raksturīgo īpašo prasmju nepietiekama attīstība (spēja spēlēt, zīmēt, montēt konstruktoru, veikt mājsaimniecības un darba pienākumus).

Lai identificētu gēnu un hromosomu anomālijas stigma disembrioģenēzes klātbūtnē, tiek veikta laboratoriskā izmeklēšana. Asins analīze parāda tādu noviržu klātbūtni kā leikocitoze (leikocītu koncentrācijas palielināšanās), leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās), limfocitoze (limfocītu koncentrācijas palielināšanās), anēmija (hemoglobīna deficīts). Bioķīmiskā analīze parāda aknu un nieru darbības iezīmes.

Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests parāda masalu, herpes, citomegalovīrusa klātbūtni, kas varētu provocēt oligofrēnijas attīstību. Garīgās atpalicības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz kritērijiem, kas atbilst noteiktai garīgo traucējumu pakāpei. Izmantojot instrumentālās metodes, nosakiet funkcionēšanas raksturu un iekšējo orgānu bojājuma pakāpi. Instrumentālās pamatmetodes:

  1. Elektrokardiogrāfija (parāda sirds un vārstuļa aparāta darbu).
  2. Elektroencefalogrāfija (tiek veikta konvulsīvu krampju klātbūtnē, lai noteiktu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti).
  3. Galvaskausa rentgenstūris (gadījumos, kad ir aizdomas par garīgas atpalicības iegūto formu pēc galvas traumas).
  4. CT, MRI (ja ir aizdomas par intrakraniāla apjoma procesa veidošanos - audzēji, asiņošana vai smadzeņu vielas morfoloģiskās struktūras pārkāpums - garozas atrofija).
  5. Smadzenēs esošo kuģu ultraskaņa (ja ir aizdomas par asinsvadu aneirisma veidošanos, asinsvadu kroplībām vai smadzeņu hipertensijas pazīmju klātbūtni).

Parādītas speciālistu konsultācijas - neirologs, otolaringologs, imunologs, logopēds, defektologs, endokrinologs. Diferenciālā diagnoze tiek veikta saistībā ar agrīnu šizofrēniju, demenci uz smadzeņu organisko bojājumu fona vai epilepsiju, autismu.

Ārstēšana

Oligofrēniju nav iespējams izārstēt. Tomēr vairumā gadījumu klīniskajā attēlā nav tendences uz progresējošu (progresējošu) kursu. Garīgās atpalicības ārstēšana ietver medicīniskas un nemedicīniskas metodes. Pirmajā gadījumā psihotropās zāles tiek parakstītas ar individuālu devas izvēli.

Autoagresijas (pašmērķīgas agresijas) izpausmes gadījumos ir norādītas zāles, kas ietekmē garīgo aktivitāti - antipsihotiskie līdzekļi (Haloperidol, Risperidone). Antidepresanti (amitriptilīns, fluoksetīns) tiek parakstīti pieaugoša šizoīdā sindroma pazīmju gadījumā (izolācija, nevēlēšanās sazināties, sajūtu dzesēšana tuviem radiniekiem).

Simptomātisku ārstēšanu ar valproiskābi, karbamazepīnu veic, ja UO pavada konvulsīvi, epilepsijas lēkmes, komorbi (vienlaicīgi) traucējumi. Diazepāms tiek noteikts, lai koriģētu neiromuskulāro transmisiju. Dažos gadījumos ārsts izraksta vitamīnu kompleksus, dzelzs un kalcija tabletes. Ne-narkotiku metodes:

  • Psihoterapija (uzvedības un personisko īpašību korekcija).
  • Nodarbības ar logopēdu (runas prasmju apguve).
  • Nodarbības ar defektologu (individuālas habilitācijas programmas īstenošana - medicīniski un pedagoģiski pasākumi, lai uzlabotu sociālās adaptācijas spējas).

UR negatīva dinamika ir iespējama gadījumos, kad pacients uzstājīgi atsakās tikt ārstēts. Psihisko traucējumu progresēšana bieži notiek, ņemot vērā vienlaicīgu patoģenētisku mehānismu pievienošanos un ārēju iedarbību, kas provocē smadzeņu bojājumus (amiloīdu plāksnīšu nogulsnēšanās Dauna slimībā, alkoholisms, galvas traumas)..

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no garīgās atpalicības pakāpes un smaguma pakāpes. Ar vieglu garīgu atpalicību bērniem un pieaugušajiem ir iespējams apgūt profesionālās pamatzināšanas un pašaprūpes iemaņas. Dažos gadījumos psihiatra uzraudzību uzskata par izvēles iespēju. Cilvēki ar garīgu atpalicību ar nelielām, robežu novirzēm spēj strādāt šūšanas, kokapstrādes, remonta un celtniecības nozarē, ēdināšanas jomā. Smagos traucējumu gadījumos prognoze ir slikta.

Oligofrēnija (UO) ir intelektuālās sfēras traucējumu grupa, kurai raksturīgi garīgi un fiziski traucējumi. Atkarībā no garīgo traucējumu pazīmēm un izpausmēm garīgi atpalikušais cilvēks daļēji pielāgojas dzīves norisēm sabiedrībā vai tai nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana.

Kas ir garīgi atpalikušie? Tie ir bērni. Kurš nekad nepieaug.

Starp maniem draugiem ir ģimene ar šādu bērnu. Meitenei jau ir apmēram 25 gadi, zināmā mērā viņa ir neatkarīga: viņa atstāj māju strādāt bez pavadības, viņas izskats īpaši neatšķiras no normāla cilvēka izskata. Uzzinot par ģimenes problēmu, es ieteica tētim (viņa vārds Misha) mēģināt viņai regulāri dot zivju eļļu - vai nu natūrā, vai mencas aknās (bija informācija, ka zivju eļļas lietošana mazina depresiju un izraisa smadzeņu šūnu augšanu.) Miša dalījās savā grūtības: meitene neko neatceras. Turklāt viņa ir ļoti ātras, dažreiz nekontrolējama: viņa nesasniedza savu māti - viņa salauza tālruni. Paskaidrojiet, ka to nevar izdarīt, jūs varat bezgalīgi, jo līdz rītam viņa visu aizmirst.

Mammu visi ir izsmēluši līdz galējībai: fiziski un morāli grūti, bet vai izeja no šīs situācijas? Vai arī šāds bērns dzīvo mājās vai hostelī (internātskolā) par to pašu konsultantu un instruktoru uzraudzībā.

Kurš ir garīgi atpalicis cilvēks? Liekas, ka tas ir redzams uzreiz. Bet sabiedrībai nepieciešami objektīvi, kvantitatīvi kritēriji. Un galvenais, lai šādiem cilvēkiem sniegtu sociālo atbalstu. Pastāv viedoklis, ka garīgi atpalikušie ir cilvēki, kuru sagremojamība ir zem noteikta līmeņa, IQ no tāda un tāda uz tādu un tādu. Zinātne iet uz priekšu, pēta šādu cilvēku iespējas, mainās arī formulējums. Šodien viņi saka, ka IQ var būt diezgan augsts (un cilvēks paliek garīgi atpalicis).

Instruktors Ira Epšteins saka: “Garīgi atpalikušam cilvēkam ir raksturīgs zems materiāla sagremojamības līmenis un nespēja spriest, atrast sakarus starp notikumiem. Piemēram, lai izveidotu loģisku ķēdi: "Ārā ir lietus, auksts, man jāģērbjas silti." Nepastāv spēja argumentēt, viņš neredz 2-3 soļus uz priekšu, kaut arī var pārsteigt. Ja jūs viņu ilgi trenējat, viņš var sākt domāt. Bet tas drīzāk ir izņēmums, nevis noteikums..

Ja cilvēku raksturo kā garīgi atpalikušu, tas nenozīmē, ka viņam ir uzvedības problēmas vai viņš ir garīgi slims. Pastāv robežas variants, un šādu cilvēku var izmitināt starp parastajiem cilvēkiem parastā dzīvojamā mājā, bet tā, lai tas netraucētu citus. Viņš var lietot dažus medikamentus, izturēties vairāk vai mazāk līdzsvaroti, lai tikai personāls būtu informēts par šīm problēmām. Ja nē, un tas ir problemātiski - viņam jādzīvo mājās vai slēgtā iestādē.

Viena no manām palātām strādāja brīvajā darba tirgū, gadu gaitā viņš kļuva ļoti resns, briest, guza, viņa svars ar salīdzinoši nelielu pieaugumu pietuvojās 160 kg. Viņš tika pārvests uz rūpnīcu garīgi atpalikušajiem: šajā rūpnīcā notiek uzraudzība, viņi domāja, ka redzēs, ko un cik daudz viņš ēd, un viņš nevarēs iegūt vairāk, nekā viņi viņam dod pusdienās. Porcijas ir labas, gaļa ir katru dienu, bet pasniegšana ir pasniegšana.

Viņš nevarēja zaudēt svaru un nāca klajā ar kaut ko jaunu: viņš sāka lūgt ēdienu no kaimiņiem. Mēs staigājām apkārt kaimiņiem, paskaidrojām viņiem, ka pie 160 kg viņš nemirs badā, neļaus viņu, mums ir viss, un viņam ir jāzaudē svars. Tad viņš sāka vākt pārtiku atkritumu tvertnēs, kas nekad nebija ar viņu.

Kopumā šādi cilvēki ātri pierod pie labas, augstas kvalitātes dzīves, ātri atceras, kas ir iespējams un kas nav. Lielākā daļa no viņiem ļoti cenšas (pat tie, kuriem ir zemāks intelekts) izturēties pret sevi. Tāpat kā mazi bērni! Jā, divu gadu vecumā bērns joprojām var kaut ko noņemt no grīdas, četrus gadus vecs - tas ir maz ticams. Pēc sešu gadu vecuma - kāpēc pēkšņi?

Pārtika no atkritumiem - tas jau apdraudēja viņa dzīvību. Viņš ne tikai nezaudēja svaru. Viņš ēda sabojātu ēdienu un varēja vienkārši saindēties. Ģimene nevarēja viņu turēt mājās, kā rezultātā viņš nonāca slēgtā iestādē.

Vēl viena palāta ir ar Dauna sindromu. Zēns ir ļoti attīstīts, ļoti gudrs, nepieņem nekādas autoritātes. Periodiski, nonākot jaunā dzīvoklī (viņš vairākas reizes tika pārvietots no vienas vietas uz otru), viņš mēģināja radīt iespaidu: viņš bija plānāks, viņš izturējās labi. Un tad viņš sāka izkliedēt lietas. Viņš nav ārprātīgs. Tas ir tikai ļoti slikti izturēts cilvēks. Viņu atdeva mātei, jo viņš sāka pacelt roku uz pārējām palātām. Kāda slēgta iestāde viņam būtu bijusi piemērota, bet viņa māte teica “nē”.

Viņam ir ļoti garlaicīgi, viņš zvana uz vietām, kur dzīvoja, zvana pastāvīgi, bet neko nevar izdarīt. Mēs viņam izskaidrojam: “Jūs varētu sevi savest kopā, jūs varētu uzvesties normāli. Jūs pārsniedzāt pieklājības robežas un nevarat dzīvot kopā ar citiem cilvēkiem, jo ​​nevēlaties būt atbildīgs par savu izturēšanos. ” Tādā pašā veidā, kā mēs paskaidrotu mazam bērnam, kāpēc nav iespējams mest acis smiltīm.

Īpaši cilvēki... Tas ir tāpat kā mazi bērni 3-4 gadu vecumā, kad viņu vecāki joprojām nesāk satraukties. Un jūs varat no tiem gūt maksimālu labumu. Kad šie ir normāli bērni, jūs jūtaties nedaudz vairāk - un izaugsit. Tas nenotiks ar mūsējiem, viņi nepieaugs. ".

Viņi nekad nepieaugs, viņi vienmēr būs bērni: uzticami, tieši, fiziski lieliski un ar 5-6 gadu vecumu..

Kā Miša teica: “Es jau esmu samierinājies, man tas ir jādzīvo līdz manu dienu beigām, jo ​​neko nevar mainīt”.

Kas zina, varbūt zinātne atradīs veidu, kā šādus cilvēkus labot?

Kā atpazīt bērna garīgo atpalicību (debilitāti)

Debilitāte kā diagnoze

Katram bērnam individuālā identitātē izpaužas dažādi garīgās un fiziskās attīstības traucējumi. Tiek identificēti primārie attīstības trūkumi - tie, kas radušies centrālās nervu sistēmas (smadzeņu) organisko bojājumu rezultātā, un sekundārie - augstāku garīgo funkciju (uztveres, iztēles, runas, domāšanas, atmiņas, uzmanības) attīstības traucējumi, kas radušies centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) traucējumu rezultātā. nervu sistēma).

Bērnam ar garīgu atpalicību (MA) un vispārpieņemtu "oligofrēnijas" diagnozi tiek novēroti dažādu formu un rakstura garīgi traucējumi. Bet galvenais attīstības virziens galvenokārt ir garīgās darbības neveiksmes. Tas ir, viņu galvenais defekts ir garīga atpalicība. Turklāt šie attīstības traucējumi ir neatgriezeniski. Un tas rodas vai nu augļa attīstības laikā, vai pirmajos bērna dzīves gados (pirmajos trīs).

Īpaši jāatzīmē, ka, lietojot terminu garīga atpalicība, tas var nozīmēt ne tikai oligofrēniju. Šis termins ir plašāks. Tā kā intelektuālās aktivitātes pārkāpumi var notikt cilvēka dzīves laikā dažādos posmos, ne tikai bērnībā, dažādu apstākļu ietekmē.

Tad garīgo atpalicību papildinās atšķirīga diagnoze. Tādējādi kļūst skaidrs, ka garīgā atpalicība nav diagnoze, nevis atsevišķa slimība, kurai ir simptomi un kuru var ārstēt. UO nenosaka slimības raksturu, bet tikai sniedz bērna spēju un spēju līmeņa novērtējumu, galvenokārt, lai mācītos un apgūtu zināšanas skolā. Jebkurā gadījumā tas ir viens no acīmredzamākajiem un acīmredzamākajiem kritērijiem..

Garīgās atpalicības pakāpe

Šajā rakstā tiks apskatīta bērnu garīgā atpalicība īpaši saistībā ar oligofrēniju.

Saskaņā ar mūsdienu medicīnisko klasifikāciju tiek izdalītas 4 garīgās atpalicības pakāpes:

  • Gaisma (debilitāte)
  • Mērens (kad saslimstība ir tuvāk maznozīmībai vispārējā attīstības līmeņa ziņā)
  • Smaga (izteikta vājība)
  • Dziļi (idiotisms)

Un visas šīs formas pieder vispārinātajam slimības nosaukumam - oligofrēnija. Ja bērnam pēc 3 gadiem rodas neatgriezeniski intelektuālās attīstības traucējumi, kad viņš jau piedzīvo iepriekš normāli izveidotu smadzeņu attīstības regresijas procesu, tā būs demence (dažādu patoloģisku faktoru rezultātā iegūta demence, piemēram, tāda slimība kā meningoencefalīts).. Notiek apgrieztais process, iegūtās prasmes un iemaņas tiek zaudētas vai iegūst citādu formu.

Ja bērns spēja runāt, tad, piemēram, sāk parādīties nopietni runas traucējumi. Apzīmējumi moronitāte, neprecizitāte, īpatnība "nāca" no ICD 9 (Starptautiskās slimību klasifikācijas 9 pārskatīšana). SDK 10 (pārskatīta starptautiskā slimību klasifikācija 10, attiecas uz šo datumu) šie termini vairs netiek oficiāli izmantoti. Bet ievērojams skaits speciālistu turpina lietot tos pašus formulējumus, turklāt šī terminoloģija "dzīvo" specializētajā literatūrā, kuru ļoti ilgi izmantos mūsdienu zinātnieki un speciālisti.

Viegla garīga atpalicība, tradicionāli pēc CNS traucējumu smaguma pakāpes un rakstura, nozīmēja, ka bērns ir moronisks (dažreiz tiek lietots termins “moron”, bet tas nav pareizs).

Bērnu ar nelielu garīgās atpalicības pakāpi attīstības iezīmes

Bērnā viegla garīga atpalicība nepadara viņu pilnīgi neattīstītu. Attīstība noteikti notiek. Bet ar dziļu oriģinalitāti, anomāls. Neatkarīgi no AS rašanās cēloņa neatkarīgi no tā, cik smagi tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma (smadzenes), kā arī sabrukums un acīmredzams bērna attīstības dinamikas pasliktināšanās, notiek arī tā attīstība..

Starp garīgi atpalikušiem bērniem lielākoties tie ir ar vieglu pakāpi. Viņi var atpalikt no normāli jaunattīstības vienaudžiem arī fiziskajā attīstībā. Jums ir vienlaicīgu psihisko slimību un emocionālas gribas sfēras nopietnu attīstības traucējumu anamnēze (individuālās attīstības vēsture). Tie bērna attīstības raksturu padara vēl savdabīgāku, jo, ņemot vērā šīs slimības, var notikt arī augstāku garīgo funkciju pasliktināšanās. Simptomi kļūst izteiktāki ar vecumu. Tādēļ šādiem bērniem ir nepieciešama savlaicīga visaptveroša ārstēšana un pastāvīga viņu veselības uzraudzība.

Garīgās attīstības iezīmes ir īpaši izteiktas organizētas mācīšanās sākumā. Tas ir, apmēram 3-4 gadus, kad sākas pirmsskolas izglītība. Un jau tagad kļūst skaidrs, ka viņiem ir nepieciešama speciālu izglītības apstākļu organizēšana.

Kā atpazīt bērna garīgo atpalicību (debilitāti)?

Zīmju piemēri, kas var norādīt uz UO (oligofrēnijas) klātbūtni, raksturīgi maziem bērniem:

  • Vispārējā attīstība notiek ar redzamu kavēšanos (viņi vēlāk sāk turēt galvu, rāpot, stāvēt, staigāt).
  • Emocionālās sfēras attīstībā ir acīmredzamas iezīmes - bērni vēlāk sāk smaidīt, viņu emocionālās reakcijas uz tuvinieku izskatu ir mazāk laikietilpīgas un ātrākas. Bērns, atšķirībā no vienaudža, kurš parasti attīstās, var nemeklēt saziņu ar nozīmīgiem pieaugušajiem.
  • Vēlāk tiek veidoti būtiskas darbības pamati. Viņi bieži nesaprot, kā spēlēt ar noteiktām rotaļlietām, visbiežāk tos izmanto citiem mērķiem. Attēlos vēlāk viņi atpazīst pazīstamus objektus, tiem nepieciešams atkārtots atkārtojums.
  • Redzami traucēta runas attīstība - vārdnīca ir slikta un ierobežota, bērni bieži sāk runāt tikai pēc 3 gadiem.
  • Viņi nevar atšķirt sevi apkārtējā pasaulē. Var slikti noformulēt savas vēlmes.

Vēlākā vecumā visi attīstības traucējumi vēl vairāk "asinās", kļūst acīmredzami. Tā kā pirmsskolas vecuma bērnu aktivitātes ir galvenās, pēc bērna novērošanas var pieņemt, ka viņam ir viegla (visbiežāk sastopama) garīga atpalicība, ja viņš:

  • Diez vai var spēlēt komandā.
  • Viņš nesaprot, kā spēlēt lomu spēles, reālas situācijas, kuras normāli bērni viegli projicē rotaļās (piemēram, spēlējot “veikalu”), šādiem bērniem rada nopietnas grūtības, viņu iztēle nav attīstīta pienācīgā līmenī. Viņi bieži dara tikai vienu un to pašu..
  • Šādus bērnus ir grūtāk organizēt izglītībai. Viņi ir viegli apjucis, šķiet vairāk izkliedēti un nesavienoti..
  • Jaunrade parasti ir ļoti zema. Ja ir nepieciešams parādīt neatkarību, domājot vai izgudrojot kaut ko jaunu, viņi piedzīvo nopietnas grūtības.
  • Verbālos norādījumus viņiem ir grūti precīzi atcerēties. Viņu atmiņa ir ierobežota. Patvaļīga uzmanība ir ārkārtīgi neparasta un ātri iztērēta..

Īss kvalitatīvs apraksts par bērnu ar vieglu UO attīstību agrīnā skolas vecumā (izmantojot materiālus no metodiskajiem ieteikumiem bērnu mācīšanai ar UO Zabramnoy SD un TN Isaeva “Vai jūs pazīstat mūs?”)

  • Fiziskā attīstība. Var atbilst vecuma standartiem, un var būt nelielas novirzes attiecībā pret augumu, svaru.
  • Motora attīstība. Tiek novēroti pārkāpumi. Tas jo īpaši attiecas uz koordinētām brīvprātīgām kustībām. Veiciet vienkāršas modeļa darbības. Bet, ja runa ir par motoriskiem vingrinājumiem, kas sastāv no vairākiem posmiem, tad rodas grūtības. Piemēram, ja jūs dodat norādījumus veikt trīs tupus, tad divus līkumus uz priekšu. Gaita parasti vienmērīga.

Ir grūtības izpildīt vingrinājumus, vienlaicīgi izmantojot rokas un kājas. Piemēram, tupēšana ar vienlaicīgu ieroču izkliedi uz sāniem. Smalkās motorikas ir traucētas, vēlāk viņi sāk pareizi turēt pildspalvu vai zīmuli, rakstīt ir grūtāk. Bet tajā pašā laikā ir bērni ar UO, kuri var ilgi un veiksmīgi veikt vienveidīgas darbības, kas prasa tālu no zemākā smalko motoriku attīstības līmeņa, izšūt, piemēram, vai sasmalcināt mašīnā sīkas detaļas. Katrs gadījums ir jāizskata individuāli..

  • Sadzīves prasmju attīstība. Viņi diezgan veiksmīgi apgūst pašapkalpošanās prasmes - viņi var pārliecinoši un pareizi turēt dakšiņu / karoti, ēst bez pieaugušo palīdzības, apģērbt sevi, tīrīt zobus utt. Pareizi audzinot, viņi to neizjūt.
  • Sociālā attīstība. Viņi var piezvanīt savam vārdam, uzvārdam, otrajam vārdam. Parasti sauc par tuvu radinieku vārdiem. Lai gan dažreiz dažiem bērniem rodas grūtības šādās lietās. Ģimenes, radinieku, kaimiņu un pašu draugu jēdzienu nozīmi dažreiz nevar dalīt pēc viņu īpašībām, ņemot vērā tos pašus cilvēkus, piemēram, ģimeni vai draugus.
  • Orientēšanās telpā. Jēdzieni “pa labi”, “pa kreisi”, “priekšā”, “aiz”, “pirms...”, “tuvāk”, “tālāk”, “aiz...”, “virs...”, “zem...” ir grūti saprotami. Viņi paši var nobraukt nelielus attālumus (piemēram, ceļš uz skolu vai veikalu pie mājas, parasti, nerada grūtības). Sākumā skolas ēkā viņi pārvietojas ar daudz nopietnākām grūtībām nekā viņu parasti jaunattīstības vienaudži. Vienkārši ceļa noteikumi, piemēram, brauktuves pāreja uz zaļo luksofora signālu, var radīt nopietnas grūtības un prasīt atkārtotu atkārtošanos.
  • Orientēšanās laikā. Viņi gandrīz neizprot dienas daļu (rīts, diena, vakars, nakts) jēdzienus, bieži neatceras gadalaiku nosaukumus, nosaucot un iegaumējot mēnešus, ar kuriem viņi bieži piedzīvo vēl lielākas grūtības. Laika atzīšana uz skalas parasti ir nepārvarams šķērslis. Notikumu secība dzīvē bieži nav pareizi iestatīta.
  • Orientācija uz mājsaimniecību. Viņi diez vai var atšķirt sezonalitātes jēdzienus drēbēs. Neskaidri galamērķa sadzīves priekšmeti. Viņiem jāsniedz skaidri un konkrēti norādījumi par vienkāršām pirmā acu uzmetiena darbībām, piemēram, tīrīšanu.
  • Komunikācijas prasmju attīstība (spēja komunicēt). Pareizi audzinot, viņi diezgan veiksmīgi var komunicēt un mijiedarboties ar vienaudžiem un pieaugušajiem, spēj būt draugi. Kopā ar pieaugušajiem (vecākiem, skolotājiem, pedagogiem) viņi spēj “noturēt distanci” un atbilstoši reaģēt uz uzslavām vai kritiku. Neskatoties uz to, bieži tiek pārkāpta savas darbības kritika.
  • Darbības spēja. Viņi izrāda interesi par dažāda veida aktivitātēm, bieži vien īslaicīgām. Ir nepieciešama pieaugušo palīdzības organizēšana un vadīšana. Tas ir, viņi var rīkoties saskaņā ar detalizētu pakāpenisku instrukciju un displeju (piemērs). Viņi var kritiski novērtēt savu rīcību uzdevuma izpildes laikā, bet bieži vien ļoti virspusēji. Tiklīdz viņi saprot, ka viņu rīcība nedod vēlamo rezultātu, viņi nonāk bezpalīdzībā. Viņi paši var labot kļūdas un izprast tās reti. Emocionāli reaģējiet uz viņu snieguma novērtējumu.

Bērnu ar nelielu UO pakāpi augstāku garīgo funkciju (uztvere, atmiņa, domāšana, runa, iztēle) veidošanās līmenis

  • Uztvere. Ar vizuālu uztveri, attēlojot attēlus ar objektiem, objekti ar līdzīgām zīmēm ir vāji sagrupēti. Piemēram, attēlojot attēlus ar mēbelēm, tie ne vienmēr var apvienot, piemēram, krēslu, atzveltnes krēslu, skapi vienā grupā. Vai arī viņi nevar grupēt attēlus ar dažādiem dārzeņu un augļu attēliem. Turklāt viņi bieži nespēj korelēt objektu attēlus ar reāliem objektiem. Ja jūs tos demonstrējat vienlaikus, bez paskaidrojumiem. Izšķir krāsas, bet ar tonētām krāsām tām bieži ir grūtības.

Viņiem ir grūtības salīdzināt gan mūzikas, gan sadzīves skaņu stimulus. Nevar verbalizēt (salikt vārdos) skaņas apzīmējumu. Var būt traucēta arī taustes uztvere. Plaši pazīstamu priekšmetu identificēšana ar aizvērtām acīm bieži rada nopietnas grūtības šādiem bērniem. Kopumā priekšmetu un parādību uztvere bieži ir sadrumstalota un nesistemātiska. Nepieciešamās palīdzības organizēšana.

  • Atmiņas. Visbiežāk mehāniskās. Viņi spēj atcerēties pat lielu (proporcionāli savam attīstības līmenim) materiālu, bet tad bieži nesaprot redzētā vai lasītā nozīmi. Atmiņas ietilpība ir mazāka nekā parasti jaunattīstības vienaudžiem. Reproducējot materiālu, viņiem nepieciešami papildu vadošie jautājumi, vizuālie atbalsti.
  • Domā. Konkrētais dominē. Loģiskās domāšanas attīstībā ir nopietns kavējums, drīzāk pat pārkāpums. Ja ir nepieciešams parādīt domāšanas neatkarību vai ir nepieciešams lēmums, šādi bērni nekavējoties piedzīvo nopietnas grūtības. Kopumā bērniem ar AS galvenokārt ir visa veida domāšanas vispārēja nepietiekama attīstība. Šķiet, ka viņi jau nevar pienācīgi izmantot iegūtās zināšanas un prasmes, uztverot jaunu materiālu. Slikti nodibiniet cēloņsakarības.
  • Runa. Bieži vien ir dažādi traucētas runas attīstības līmeņi. Bieži vien pastāvīgs starp viņiem. Vārdnīca parasti nav ļoti bagāta. Runā viņi mēdz izmantot vienkāršus pagriezienus bez sarežģītiem vārdiem un sarežģītiem teikumiem un frāzēm. Biežāk tiek saprasta viņiem adresētā runa. Bet tikai tad, ja tajā tiek izmantoti labi zināmi jēdzieni. Spēj veidot dialogu un atbilstoši emocionāli komunicēt.
  • Uzmanību. Dominē apzināti. Patvaļīgi attīstījās ievērojami sliktāk. Lai piesaistītu bērna uzmanību ar MA un mudinātu viņu rīkoties, ir nepieciešams liels daudzums vizuālā materiāla.

Bērnu ar nelielu pakāpi mācīšanas pazīmes

Bērni ar garīgu atpalicību ir īpaši. Viņiem ir īpašas izglītības vajadzības. Apmācības laikā uzsvars tiek likts nevis uz iegūto mācību zināšanu daudzumu, bet gan uz sociālās adaptācijas līmeni un spēju dzīvot patstāvīgi, galvenokārt paplašinot dzīves kompetences. Lai bērns, pametot skolu, varētu izmantot sociālos pakalpojumus (norunāt tikšanos ar ārstu, uzrakstīt iesniegumu vai nosūtīt paku pa pastu), iemācīties plānot budžetu un pareizi un atbilstoši sociālajiem standartiem sazināties ar citiem. Un galu galā varētu strādāt.

Galvenais uzsvars tiek likts uz darba prasmju apmācību, lai pusaudzis pēc tam varētu apgūt darba profesiju (gleznotājs, šuvēja, santehniķis utt.). Skolas mācību programmas pamatā bērniem ar nelielu garīgās atpalicības pakāpi ir profesionālās apmācības nodarbības. Nosakot garīgi atpalikuša bērna izglītības ceļu, ir jāņem vērā pieejamās iespējas un savlaicīgi jāidentificē iespējamās iespējas dažādu programmas materiālu asimilācijai. Lai to panāktu, visā mācību laikā ir rūpīgi jāizpēta bērna psiholoģiskā un pedagoģiskā atbalsta programma.

Bez speciāli organizēta izglītības procesa garīgi atpalikušie bērni riskē palikt bezpalīdzīgi un bezjēdzīgi. Bērnu ar garīgu atpalicību izglītošanai un apmācībai ir vajadzīgas lielas pedagoģiskās prasmes un rūpīgi pārbaudītas metodes (cik iespējams) attīstības trūkumu novēršanai. Un tad šie bērni nākotnē varēs auglīgi strādāt, radīt ģimeni, normāli dzīvot, vispār būt pilntiesīgi sabiedrības locekļi.

Diagnoze rada ievērojamas grūtības, jo agrīnās attīstības stadijās garīgā atpalicība pēc īpašībām ir līdzīga garīgās attīstības kavēšanai. Pedagoģiskas nolaidības gadījumi dažreiz tiek sajaukti arī ar garīgu atpalicību. Tāpēc ir tik svarīga visaptveroša un nevis vienreizēja visaptveroša bērna pārbaude.

Bērna garīgā atpalicība

Bērna garīgā atpalicība ir vispārējas orientācijas psihes nepietiekama attīstība, taču tajā pārsvarā ir intelektuālās sfēras defekts, kas rodas agrīnā vecumā. Šī garīgā nepietiekamā attīstība var būt iegūta parādība vai būt iedzimta. Šī slimība nav atkarīga no pieaugušo piederības noteiktām sociālekonomiskām grupām vai viņu izglītības līmeņa. Garīgā atpalicība tiek parādīta visos psihes procesos, bet jo īpaši izziņas sfērā. Bērniem ar garīgas atpalicības vēsturi ir raksturīga traucēta uzmanība un koncentrēšanās spējas. Šādiem bērniem spēju iegaumēt raksturo lēnums..

Bērnu garīgās atpalicības cēloņi

Latīņu oligofrēnija vai garīga atpalicība ir vai nu psihes attīstības aizkavēšanās, vai nepilnīga garīgā attīstība. Biežāk to atklāj trīs gadu vecuma periodā, bet tas bieži var rasties bērniem sākumskolas vecumā.

Mūsdienās ir daudz iemeslu, kāpēc var rasties garīga atpalicība. Tomēr diemžēl visi iemesli nav pilnībā izprotami. Visus provocējošos cēloņus var iedalīt eksogēnos faktoros, t.i. endogēnās iedarbības ārējie cēloņi un faktori, t.i. iekšējie cēloņi. Tās var ietekmēt augli, kas atrodas sievietes dzemdē, rasties mazuļa pirmajos mēnešos vai pat dzīves gados.

Biežākie psihes nepietiekamās attīstības faktori ir:

- dažādu etioloģiju intoksikācija;

- smagi infekcijas apstākļi grūtniecības laikā (piemēram, skarlatīns, masaliņas);

- grūtnieces distrofija smagā formā, citiem vārdiem sakot, vielmaiņas traucējumi, kas izraisa orgānu un sistēmu disfunkcijas, struktūras izmaiņas;

- augļa ievainojums sasitumu vai šoka dēļ (piemēram, ar knaiblēm, dzimšanas traumu rezultātā);

- augļa infekcija grūtniecības laikā ar dažādiem parazītiem, kas atrodami sievietes ķermenī (piemēram, toksoplazmoze);

- iedzimts faktors, jo garīgajai atpalicībai visbiežāk ir ģenētiska izcelsme. Bieži iedzimtību var izteikt asiņu nesaderībā vai hromosomu mutāciju dēļ;

- smadzeņu un ceļa locītavas slimības, kurām ir iekaisīgs raksturs un kas rodas zīdaiņiem, var izraisīt arī garīgas atpalicības parādīšanos;

- olbaltumvielu metabolisma traucējumi (piemēram, fenilketonūrija, kas izraisa smagu garīgu atpalicību).

Bērnu slimības, piemēram, garīgo atpalicību, rašanos var ietekmēt arī nelabvēlīga vides situācija, paaugstināts starojums, pārmērīga aizraušanās ar kāda no vecākiem, galvenokārt sievietēm, kaitīgajiem ieradumiem (piemēram, narkotikas vai alkoholu saturoši dzērieni). Nozīmīgu stāvokli šīs slimības attīstībā ieņem sarežģītie materiālie apstākļi, kas tiek novēroti dažās ģimenēs. Šādās ģimenēs mazulis saņem nepietiekamu uzturu dzīves pirmajās un turpmākajās dienās. Pareizai mazuļa fiziskai veidošanai un intelektuālajai attīstībai milzīga loma ir pilnvērtīgam sabalansētam uzturam.

Bērna garīgās atpalicības simptomi

Bērniem ar garīgu atpalicību, kā norāda nosaukums, ir raksturīga intelektuālās funkcijas samazināšanās. Atkarībā no intelektuālās funkcijas samazināšanās līmeņa tiek izdalītas šādas bērnu garīgās atpalicības pakāpes: vieglas, vidējas un smagas oligofrēnijas pakāpes.

Vieglu formu sauc arī par moronitāti, un to raksturo IQ līmenis no 50 līdz 69. Pacienti ar vieglu oligofrēnijas formu ārēji praktiski neatšķiras no citiem cilvēkiem. Šādiem bērniem mācību procesā bieži rodas grūtības samazinātas spējas koncentrēt (koncentrēt) uzmanību dēļ. Vienlaikus bērniem ar traucējumiem tiek novērots pietiekami labs atmiņas līmenis. Bieži bērniem, kuriem anamnēzē ir bijusi viegla debilitāte, raksturīgi uzvedības traucējumi. Viņi ir diezgan atkarīgi no nozīmīgiem pieaugušajiem, un dekorācijas maiņa viņos rada bailes. Bieži vien šādus bērnus padara nesabiedriskus, atsauktus. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem ir diezgan grūti atpazīt citu emocijas. Dažreiz notiek pretējais, bērni mēģina pievērst uzmanību savam cilvēkam, izmantojot dažādas pārsteidzošas darbības, darbības. Viņu rīcība parasti izskatās smieklīga, dažreiz pat antisociāla.

Bērni ar garīgu atpalicību ir viegli iedomājami, kā rezultātā viņi piesaista noziedzniekus un bieži kļūst par vieglu maldināšanas upuri vai vājprātīgas rotaļlietas viņu rokās. Gandrīz visi bērni, kas pieder personu grupai ar vieglu garīgas atpalicības izpausmi, atzīst savu atšķirību no citiem un cenšas slēpt savu slimību no citiem.

Vidējo oligofrēnijas pakāpi sauc arī par piesātinātību, un to raksturo IQ līmenis no 35 līdz 49. Pacienti ar vidēju formu spēj izjust simpātijas, norobežot slavēšanu no soda, viņus var apmācīt primitīvās pašapkalpošanās prasmēs, retos gadījumos pat visvienkāršākajā kontā, lasīt un rakstīt. Tomēr viņi nespēj dzīvot patstāvīgi, viņiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un īpaša piesardzība.

Smagu oligofrēnijas pakāpi sauc arī par idioci, un to raksturo IQ līmenis zem 34. Šādi pacienti praktiski nav apmācīti. Viņiem raksturīgi nopietni runas defekti, viņu kustības ir lēnas un nekoncentrētas. Idiotisku bērnu emocijas aprobežojas ar primitīvām baudas vai nepatikas izpausmēm. Šādiem bērniem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un uzturēšana specializētās iestādēs. Izmantojot neatlaidīgu darbu ar slimiem bērniem, viņus var apmācīt veikt primitīvus uzdevumus un vienkāršu pašaprūpi pieaugušo uzraudzībā..

IQ līmenis ir svarīgs kritērijs bērnu garīgās atpalicības novērtēšanai, taču tas nebūt nav vienīgais. Ir arī cilvēki, kuriem ir zems IQ, bet viņiem nav garīgas atpalicības pazīmju. Papildus IQ līmenim viņi novērtē pacientu sadzīves prasmes, vispārējo psihes stāvokli, sociālās adaptācijas pakāpi un slimību anamnēzi..

Garīgās atpalicības diagnozi var veikt tikai tad, ja ir simptomu kombinācija.

Zīdaiņa vai vecāka gadagājuma garīgo atpalicību var izteikt kā mazuļa attīstības kavēšanos. Psihiatrs var identificēt oligofrēniju ar savlaicīgu vizīti. Pirmsskolas organizācijās bērniem ar garīgas atpalicības vēsturi komandā bieži ir adaptīvas problēmas, viņiem ir grūti pakļauties ikdienas rutīnai, veikt uzdevumus, kas bieži vien ir pārāk grūti saprotami slimiem bērniem.

Vecāku skolas vecuma periodā augsta bērna neuzmanības pakāpe un viņa nemierīgums, slikta izturēšanās, paaugstināts nogurums un sliktais progress var brīdināt vecākus. Arī garīgo atpalicību bieži raksturo dažādas neiroloģiskas novirzes, piemēram, kutikas, krampji, daļēja ekstremitāšu paralīze, sāpes galvā.

Saskaņā ar pašreizējo starptautisko slimību klasifikāciju dažos avotos autori mūsdienās izšķir 4 garīgās atpalicības pakāpes bērniem, kurās pirmo pakāpi attēlo moronitāte (IQ no 50 līdz 69), otro pakāpi attēlo mērena piesātinātība (IQ no 35 līdz 49), trešo - smagu neprecizitātes formu. (IQ no 20 līdz 34), bet ceturtais - dziļa oligofrēnijas idiozes forma (IQ zem 20).

Pacientiem ar dziļu oligofrēnijas formu ir raksturīga izpratnes trūkums par viņiem adresēto runu. Viņu saucieni un pazemināšanās dažreiz ir vienīgā reakcija uz ārējiem stimuliem. Motoriskās sfēras traucējumi ir tik izteikti, ka mazulis pat nespēj patstāvīgi pārvietoties, tāpēc, veicot primitīvas kustības, viņš pastāvīgi atrodas vienā un tajā pašā stāvoklī (piemēram, kustība ar ķermeni uz priekšu un atpakaļ, tāpat kā svārsta kustības).

Bērni, kas cieš no šīs oligofrēnijas formas, ir pilnīgi neizmantojami un nespējīgi rūpēties par sevi..

Bērnu ar garīgu atpalicību raksturojums

Pavājinātas garīgās atpalicības psihopatoloģijai ir raksturīga garīgās un intelektuālās nepietiekamās attīstības visaptveramība un klasificēšana. Saskaņā ar klīnisko izpausmju struktūru var atšķirt sarežģītas garīgās atpalicības formas, kas nav sarežģītas.

Sarežģīti oligofrēnijas veidi tiek izteikti smadzeņu bojājumu un to nepietiekamas attīstības kombinācijā. Šādos gadījumos intelektuālās sfēras defektu pavada vairāki neirodinamiska un encefalopātiska rakstura traucējumi. Vietējiem garozas procesiem var būt arī izteiktāka nepietiekama attīstība vai kaitējums, piemēram, runai, telpiskiem attēlojumiem, lasīšanas, skaitīšanas un rakstīšanas prasmēm. Šī forma bieži ir raksturīga bērniem, kuri cieš no cerebrālās triekas vai hidrocefālijas..

Ir 3 garīgās atpalicības diagnostiskie parametri: klīniskais kritērijs, psiholoģiskais un pedagoģiskais. Klīniskais kritērijs tiek izteikts organisku smadzeņu bojājumu klātbūtnē. Psiholoģisko kritēriju raksturo pastāvīgi pārkāpumi kognitīvajā sfērā. Pedagoģiskais faktors, kas saistīts ar zemu mācīšanos.

Šodien, pateicoties savlaicīgai kompetentai izglītības procesa organizēšanai, ir kļuvis iespējams sākt koriģējošu un pedagoģisku ietekmi jau agrāk, kā rezultātā daudzas anomālijas bērnu attīstībā tiek pakļautas korekcijai, un dažos gadījumos to rašanos var novērst..

Garīgi atpalikušiem zīdaiņiem ir raksturīga izziņas procesu nepietiekama attīstība, kas izpaužas daudz mazāk nepieciešamībā, salīdzinot ar vienaudžiem kognitīvajā darbībā. Visos kognitīvā procesa posmos garīgi atpalikušie, kā parādīts daudzos pētījumos, satur mazattīstības elementus un retos gadījumos netipisku garīgo funkciju attīstību. Rezultātā šādi bērni saņem nepietiekamas, bieži izkropļotas idejas par apkārtējo vidi..

Bērna garīgās atpalicības pazīmes tiek izteiktas uztveres defekta klātbūtnē - pirmajā izziņas posmā. Bieži vien šādu bērnu uztvere cieš viņu redzes vai dzirdes pasliktināšanās un runas nepietiekamas attīstības dēļ. Tomēr pat tad, ja analizatori ir normāli, garīgi atpalikušo uztveri izceļ vairākas pazīmes. Galvenā iezīme tiek uzskatīta par traucējumiem uztveres vispārināšanā, kas izpaužas kā tā tempu palēnināšanās salīdzinājumā ar veseliem bērniem.

Garīgi atpalikušiem mazuļiem ir nepieciešams vairāk laika, lai uztvertu savu materiālu (piemēram, attēlu vai tekstu). Uztveres kavēšanu sarežģī galvenās lietas izcelšanas problēmas, izpratnes trūkums par daļu iekšējiem savienojumiem. Šīs pazīmes izpaužas, mācoties lēnāk atpazīšanas tempā, sajaucot grafiski līdzīgus burtus vai ciparus, lietām, kas skan līdzīgi vārdos. Būtu arī jāatzīmē, un ierobežota uztvere.

Bērni ar oligofrēniju pārbaudītajā objektā, noklausītajā materiālā, spēj izsist tikai noteiktas daļas, nepamanot un dažreiz nedzirdot vispārējai izpratnei svarīgu informāciju. Turklāt šādus bērnus raksturo uztveres selektivitātes traucējumi. Visi šie uztveres defekti rodas uz šīs funkcijas nepietiekamas dinamikas fona, kā rezultātā tiek samazināta iespējas turpmākai materiāla izpratnei. Būtu jāvirza slimu bērnu uztvere.

Bērni ar oligofrēniju nespēj iesaistīties attēlā, nevar analizēt paši, pamanot vienu absurdu, viņi nespēj meklēt citus, tāpēc viņiem ir nepieciešama pastāvīga stimulēšana. Pētījumos tas tiek izteikts ar to, ka bērni ar garīgu atpalicību nevar izpildīt viņiem saprotamu uzdevumu, nevirzot skolotāja jautājumus.

Garīgi atpalikušiem mazuļiem raksturīgas telpiskās-laika uztveres grūtības, kas neļauj viņiem pārvietoties vidē. Bieži vien bērni 9 gadu vecumā nespēj atšķirt labo un kreiso pusi, nespēj skolas telpās atrast savu klasi, tualeti vai ēdamistabu. Viņi pieļauj kļūdas, nosakot laiku, saprotot nedēļas dienas vai gadalaiku.

Garīgi atpalikuši mazuļi, daudz vēlāk nekā viņu vienaudži, kuru intelekta līmenis ir normas robežās, sāk atšķirt krāsas. Viņiem īpašas grūtības sagādā krāsu toņu atšķirība.

Uztveres procesi ir nesaraujami saistīti ar domāšanas funkcijām. Tāpēc gadījumos, kad bērni uztver tikai izglītības informācijas ārējos aspektus un neuztver galveno, iekšējās sekas, izpratne, informācijas apgūšana, kā arī uzdevuma veikšana būs sarežģīta.

Domāšana ir galvenais izziņas mehānisms. Domas process noris šādu darbību veidā: analīze un sintēze, salīdzināšana un vispārināšana, konkretizēšana un abstrakcija.

Bērniem ar garīgu atpalicību šīs operācijas nav pietiekami izveidotas, kā rezultātā tām ir īpašas iezīmes. Piemēram, viņi sistemātiski veic objektu analīzi, izlaižot nozīmīgu īpašību virkni un izdalot tikai pamanāmākās detaļas. Šīs analīzes dēļ viņiem ir grūti noteikt sakarību starp objekta detaļām. Izceļot savas atsevišķās daļas objektos, tie nenosaka savstarpējās attiecības, kā rezultātā viņiem ir grūti apkopot idejas par objektiem kopumā. Bērnu ar oligofrēniju garīgo procesu ārkārtas iezīmes ir vairāk pamanāmas salīdzināšanas operācijās, kuru laikā ir jāveic salīdzinošā analīze vai sintēze. Nespēja izcelt galveno lietu objektos un informācijā, tos salīdzina ar nenozīmīgām zīmēm, bieži vien pat ar nebūtiskām.

Bērniem ar oligofrēniju ir grūti noteikt atšķirības gan līdzīgos, gan dažādos gadījumos. Viņiem ir īpaši grūti noteikt līdzības..

Raksturīga iezīme garīgi atpalikušu mazuļu garīgajiem procesiem ir viņu nekritiskums. Viņi nespēj patstāvīgi novērtēt savu darbu. Šādi bērni bieži vien nepamana savas kļūdas. Vairumā gadījumu viņi nezina par savām neveiksmēm, tāpēc ir apmierināti ar savu rīcību un sevi. Visiem indivīdiem ar garīgu atpalicību ir raksturīga domāšanas procesu aktivitātes samazināšanās un diezgan vāja domāšanas regulatīvā funkcija. Parasti viņi sāk darīt darbu, līdz galam neuzklausot instrukcijas, neizprotot uzdevuma mērķi, bez iekšējas darbības stratēģijas.

Slimnieku bērnu mācību materiālu uztveres un izpratnes procesu iezīmēm ir nesaraujama saikne ar atmiņas īpašībām. Galvenie atmiņas procesi ir šādi: iegaumēšanas un glabāšanas, kā arī reproducēšanas procesi. Bērniem ar garīgu atpalicību šiem procesiem ir raksturīga specifika sakarā ar to, ka tie veidojas patoloģiskas attīstības apstākļos. Pacientiem ir vieglāk atcerēties ārējās, bieži nejaušās, vizuāli uztvertās pazīmes. Viņu iekšējos loģiskos savienojumus ir grūtāk saprast un atcerēties. Slimiem bērniem daudz vēlāk, salīdzinot ar viņu veselīgajiem vienaudžiem, tiek izstrādāta nejauša iegaumēšana.

Bērnu ar oligofrēniju atmiņas vājināšanās ir saistīta ar grūtībām ne tikai informācijas iegūšanā un glabāšanā, bet tās reproducēšanā. Tā ir viņu galvenā atšķirība no mazuļiem ar normālu intelekta līmeni. Tā kā bērniem ar oligofrēniju nav izpratnes par notikumu jēgu un secību, reprodukcija ir nesistemātiska. Reprodukcijas procesu raksturo sarežģītība, un tam ir nepieciešama ievērojama brīvprātīga aktivitāte un apņēmība.

Uztveres trūkums, nespēja izmantot iegaumēšanas paņēmienus slimojošos bērnus noved pie kļūdām reprodukcijas procesā. Un vislielākās grūtības sagādā verbālās informācijas reproducēšana. Kopā ar uzskaitītajām pazīmēm slimiem mazuļiem tiek novēroti runas defekti. Šo defektu fizioloģiskais pamats ir pirmās un otrās signālu sistēmas mijiedarbības pārkāpums.

Bērnu ar garīgu atpalicību runai raksturīgs pārkāpums visos tās aspektos: fonētiskajā, gramatiskajā un leksiskajā. Ir grūtības skaņas un burtu analīzē vai runas sintēzē, uztverē un izpratnē. Šie pārkāpumi rada atšķirīgu orientāciju rakstīšanas traucējumos, grūtības apgūt lasīšanas paņēmienu un verbālās komunikācijas nepieciešamības samazināšanos. Bērnu ar garīgu atpalicību runa ir diezgan niecīga, un to raksturo lēna attīstība.

Garīgi atpalikuši bērni ir vairāk pakļauti neuzmanībai nekā viņu vienaudži. Uzmanības procesu defekti tajos tiek izteikti ar zemu stabilitāti, grūtībām tās izplatīšanā un lēnu pārslēdzamību. Oligofrēnijai ir raksturīgi smagi traucējumi piespiedu uzmanības procesos, tomēr vienlaikus ar to patvaļīgais uzmanības aspekts ir maz attīstīts. Tas ir izteikts bērnu uzvedībā. Slimi mazuļi, kā likums, saskaroties ar grūtībām, nemēģinās tos pārvarēt. Viņi vienkārši pametīs darbu, bet tajā pašā laikā, ja viņu radītais darbs būs realizējams un interesants, tad bērnu uzmanība būs stabila bez liela stresa no viņu puses. Patvaļīgas uzmanības aspekta vājums izpaužas arī kā neiespējamība koncentrēties uz vienu tēmu vai darbības veidu.

Slimiem mazuļiem tiek novērota emocionālās sfēras nepietiekama attīstība. Viņiem nav pieredzes nokrāsu. Tāpēc viņu raksturīgā iezīme ir emociju nestabilitāte. Visu šādu bērnu pieredze ir sekla un virspusēja. Un dažos slimos mazuļos emocionālās reakcijas neatbilst avotam. Garīgi atpalikušu cilvēku gribasspēkam ir arī savas īpatnības. Viņu pašu motīvu vājums un lielā ierosinātība ir slimu cilvēku izvēles procesu iezīmes. Pētījumi rāda, ka garīgi atpalikušie cilvēki dod priekšroku vieglajam darba veidam, kas no viņiem neprasa īpašas apzinātas pūles. Aktivitātes aktivitāte indivīdiem ar oligofrēniju ir samazināta.

Visas iepriekš minētās slimo zīdaiņu personības īpašības apgrūtina veselīgu attiecību veidošanu ar vienaudžiem un pieaugušajiem. Šīs bērnu ar oligofrēniju garīgās aktivitātes īpašības ir stabilas, jo tās ir organiski bojājumi attīstības procesā. Uzskaitītās bērna garīgās atpalicības pazīmes nebūt nav vienīgās, tomēr mūsdienās tās tiek uzskatītas par visatklājamākajām.

Garīgā atpalicība tiek uzskatīta par neatgriezenisku parādību, taču līdztekus to var diezgan labi izlabot, īpaši tās vieglas formas.

Bērnu ar garīgu atpalicību pazīmes

Psihiatri identificē dažus modeļus daudzos oligofrēnijas bērnu veidošanās aspektos. Bērnu ar garīgu atpalicību attīstība, diemžēl, no pirmajām viņu dzīves dienām atšķiras no veselīgu mazuļu attīstības. Iepriekš šādu bērnu bērnībā bija raksturīga kavēšanās stāvus attīstībā. Citiem vārdiem sakot, slimi bērni, daudz vēlāk nekā viņu vienaudži, sāk turēt galvu, stāvēt un staigāt. Viņiem ir arī samazināta interese par apkārtējo vidi, vispārēja inerce un vienaldzība. Tomēr tas neizslēdz skaļumu un aizkaitināmību. Interese par objektiem, kas atrodas kāda cilvēka rokās, nepieciešamība pēc emocionālas komunikatīvas mijiedarbības zīdaiņiem ar iedzimtu oligofrēniju rodas daudz vēlāk nekā parasti. Šādi bērni viena gada vecumā nenošķir cilvēkus, t.i. viņi nesaprot, kur viņu pašu un kur citu cilvēku pieaugušie. Viņiem trūkst satveroša refleksa. Viņi nespēj atšķirt dažus objektus no vairākiem citiem..

Raksturīga iezīme zīdaiņiem ar oligofrēniju ir kauna trūkums vai kolibri. Zīdaiņu runa agrīnā vecuma periodā nedarbojas kā domāšanas un saziņas līdzeklis. Tās ir fonēmiskās dzirdes nepietiekamās attīstības un artikulācijas aparāta daļēja trūkuma sekas, kam savukārt ir saistība ar centrālo nervu sistēmas vispārējo nepietiekamo attīstību..

Bērnam ar oligofrēniju agrīnā vecumā jau ir acīmredzamas nopietnas sekundāras runas un psihes attīstības patoloģijas.

Par pagrieziena vecumu uztveres sfēras attīstībā tiek uzskatīts piecu gadu vecs zīdainis ar garīgu atpalicību. Vairāk nekā 50% bērnu ar oligofrēniju uztveres procesi ir sasnieguši līmeni, kas raksturīgs agrīnajam pirmsskolas vecuma periodam. Atšķirībā no veselīga mazuļa, garīgi atpalikušais bērns nespēj izmantot iepriekšējo pieredzi, nezina, kā noteikt objekta īpašību, tiek pārkāpta viņa telpiskā orientācija.

Balstoties uz esošo aktīvo darbību, veseliem bērniem rodas spēles process. Bērniem ar garīgu atpalicību šāda aktivitāte neveidojas sākotnējā pirmsskolas vecuma periodā. Tā rezultātā šajā vecumā spēļu aktivitātes neparādās. Visas darbības, kas veiktas ar dažādiem objektiem, paliek primitīvu manipulāciju līmenī, un interese par spēlēm vai rotaļlietām ir īslaicīga un nestabila, ko izraisa to izskats. Vadošā aktivitāte bērniem ar oligofrēniju, kuri ir pirmsskolas vecumā, būs īpaša aktivitāte, nevis spēlēšana bez īpašas apmācības. Īpaša bērnu ar garīgu atpalicību apmācība un pareiza izglītība spēles laikā veicina runas veidošanos tajos.

Pašpalīdzības prasmes bērniem ar oligofrēniju sāk attīstīties tikai pieaugušo prasību ietekmē. Šis process prasa pacietību un ievērojamas pūles gan no tuviem radiniekiem, gan no pedagogiem. Tāpēc daudzi vecāki paši apģērbj un izģērbj bērnu, pabaro viņu ar karoti, kas neveicina slimu bērnu attīstību un noved pie viņu pilnīgas bezpalīdzības vecāku prombūtnes laikā.

Ar ievērojamām novirzēm veidojas arī bērna ar oligofrēniju personība. Veselīgs bērniņš līdz trīs gadu vecumam jau sāk apzināties savu “es”, un garīgi atpalikušais mazulis neizrāda savu personību, viņa uzvedību raksturo piespiedu raksturs. Pirmās pašapziņas izpausmes tajās var atzīmēt pēc četru gadu vecuma.

Izglītība bērniem ar garīgu atpalicību

Oligofrēnija tiek uzskatīta par psihes slimību, bet gan par īpašu stāvokli, kurā indivīda garīgā attīstība ir ierobežota līdz noteiktam centrālās nervu sistēmas efektivitātes līmenim. Bērns ar garīgu atpalicību var mācīties un attīstīties tikai savu bioloģisko iespēju robežās.

Bērnu ar garīgu atpalicību attīstībai ir milzīga pozitīva ietekme uz izglītību. Labāk ir izglītot bērnus ar oligofrēniju specializētās atbalsta iestādēs, kurās mācību process galvenokārt ir paredzēts, lai studentos attīstītu dažādas noderīgas zināšanas un prasmes. Apmācības laikā notiek arī bērnu audzināšana. Mācīšanās izglītojošā funkcija ir izglītot pacientus ar morāles vadlīnijām un idejām, atbilstošas ​​uzvedības veidošanos sabiedrībā.

Izglītības procesā ir divas galvenās izglītības priekšmetu kategorijas, kas veicina mācību izglītības un attīstības funkcijas. Pirmajā kategorijā ietilpst priekšmeti, kas atspoguļo cilvēku varonību, stāsta par dzimtenes bagātībām un nepieciešamību tos aizsargāt, par dažām profesijām un cilvēkiem. Šajos priekšmetos ietilpst lasīšana, vēsture, zinātne, ģeogrāfija. Tie dod iespēju paust vārdu. Tomēr šo priekšmetu apmācībai jābūt saistītai ar sabiedrībai noderīgām darbībām (piemēram, par vēstures vai kultūras pieminekļu aizsardzību, dabas saglabāšanu utt.).

Vēl viena priekšmetu kategorija ietver sociālo orientāciju un profesionālo apmācību, kas veicina godīguma veidošanos un integritātes izkopšanu, vēlmi būt noderīgam priekšmetam sabiedrībā.

Arī bērnu ar garīgu atpalicību specializēta apmācība un nepieciešamā audzināšana satur objektus, kuru mērķis ir attīstīt estētiskās īpašības un fizisko veselību (piemēram, ritms, mūzika vai gleznošana).

Bērnu ar garīgu atpalicību mācīšana jābalsta uz septiņiem mācību procesa pamatprincipiem: funkcijas izglītošana un attīstīšana, apmācības pieejamība, regularitāte un skaidra apmācības secība, koriģējošās darbības princips, mācīšanās saistība ar dzīvi, redzamības princips, zināšanu un iegūto prasmju stabilitāte, apziņa un iniciatīva., individuālā un diferencētā pieeja.

Autors: psihoneurologs N. Hartmans.

Psiho-Med medicīniski psiholoģiskā centra ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā neaizvieto profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par bērna garīgās atpalicības klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!