Galvenais / Diagnostika

Rehabilitācija pēc insulta: atveseļošanās posmi un metodes

Diagnostika

Katru gadu 6 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no insulta. Diemžēl 4.5 miljoni gadījumu ir letāli. Mūsu valstī katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 400 tūkstoši insultu, un šis skaits nepārtraukti pieaug [1]. Galvenie riska faktori ir arteriāla hipertensija, sirds aritmijas, vecums virs 50 gadiem. Insulta sekas ir motora, runas un kognitīvie traucējumi, kas daļēji un dažādās pakāpēs var būt atgriezeniski ar aktīvu rehabilitāciju. Tāpēc mūsdienu ārsti uzskata, ka ir jāsāk pacienta atveseļošanās, tik tikko pārcietis akūtu periodu.

Vai ir dzīve pēc insulta?

Insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas radies strauji un ilgst vairāk nekā 24 stundas. Tas ilgums atšķiras no pārejošas išēmijas, kuras simptomi izzūd dienas laikā. Neatkarīgi no mehānisma - straujš asins plūsmas trūkums vai, gluži pretēji, asiņošana - dažas smadzeņu šūnas, ieskaitot nervu centru šūnas, kas regulē kustību, runu, izziņas darbību, iet bojā. Tas izpaužas dažādos neiroloģiskos traucējumos..

Saskaņā ar insulta iestāšanās mehānismu tas var būt:

  1. Išēmisks - “smadzeņu infarkts”, kas rodas asinsvada aizsprostojuma dēļ (līdz 80% no visiem insultiem ir išēmiski) [2];
  2. Hemorāģisks - ko izraisa asiņošana smadzeņu dziļajās daļās - parenhimīmā vai zem tās asinsvadu (arahnoidālās) membrānas - subarahnoidālā asiņošana. Jauktas formas ir iespējamas arī tad, ja asinis ielej gan smadzeņu virspusējā, gan dziļajā struktūrā..

Jebkurš insults ir sarežģīta ilgtermiņa patoloģisko procesu kompleksa nobeigums, kas notiek, ja:

  • arteriāla hipertensija;
  • galvas un kakla artēriju aterosklerozes sašaurināšanās;
  • sirds ritma traucējumi, kas veicina trombozi;
  • intravaskulāra tromboze.

Parasti visi šie procesi ir kaut kādā veidā savstarpēji saistīti: hipertensija izjauc asinsvadu sienas struktūru, padarot to jutīgāku pret aterosklerotiskiem bojājumiem, koronāro artēriju ateroskleroze bieži provocē sirds ritma traucējumus, kas rodas no nepietiekama sirds muskuļa uztura utt. Tiešais insulta cēlonis kļūst par hemodinamisko krīzi - akūtām izmaiņām asins plūsmā.

Hemodinamiskās krīzes cēlonis var būt:

  • asas asinsvadu tonusa izmaiņas asinsspiediena izmaiņu dēļ;
  • sirds darbības dekompensācija;
  • asins viskozitātes palielināšanās;
  • asins recekļa veidošanās kambara aritmijas laikā un tā migrācija smadzeņu traukos;
  • aterosklerozes plāksnes sabrukšana un asins recekļa parādīšanās tās vietā.

Gan išēmiska, gan hemorāģiska insulta gadījumā simptomi ir aptuveni vienādi. Jūs varat aizdomas par insulta sākšanos, ja:

  • vājums noteiktās muskuļu grupās;
  • noteiktu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpums;
  • pēkšņs reibonis;
  • traucēta kustību koordinācija, gaita;
  • pēkšņi runas traucējumi;
  • pēkšņs redzes zudums, dubultā redze, redzes lauku zudums;
  • rīšanas traucējumi.

Smagos gadījumos, ja tiek ietekmēts liels smadzeņu apgabals, tiek zaudēta samaņa līdz komai. Turklāt akūtā slimības periodā ķermeņa temperatūra var mainīties, var būt traucēta hemodinamika (strauji palielināties vai, tieši otrādi, samazināt spiedienu).

Išēmisks insults bieži rodas sapnī, no rīta, asiņojot - enerģiskas aktivitātes, fiziska un emocionāla stresa laikā.

Insulta sekas ir sadalītas 3 lielās grupās:

  • kustīguma traucējumi: parēze, paralīze, kontraktūra;
  • runas traucējumi - bojājumu gadījumā smadzeņu zonām, kuras ir atbildīgas par runas izpratni, atpazīšanu, jēdzienu un tiem atbilstošo vārdu salīdzināšanu;
  • kognitīvi un emocionāli gribas traucējumi: traucēta atmiņa, uzmanība, kognitīvā un intelektuālā darbība, depresija.

Mūsu valstī 48% pārdzīvojušo insulta zaudē spēju pārvietoties, 18% zaudē spēju runāt un tikai 20% atgūstas tik daudz, ka nesaņem invaliditātes grupu [3]. Galvenais šādas statistikas iemesls ir upura tuvinieku nolaidība par agrīnu rehabilitāciju un nepietiekams kvantitātes un kvalitātes trūkums valsts rehabilitācijas nodaļās Krievijas klīnikās.

Šajā sakarā mēs uzsveram, ka labvēlīgi prognostiski faktori, kas dod pamatotas cerības, ir:

  • pacienta intelekta saglabāšana;
  • agrīns rehabilitācijas sākums;
  • atbilstoša atjaunošanas programma;
  • pacienta aktīva līdzdalība atveseļošanās darbībās.

Tāpēc rehabilitācija pēc insulta jāuzsāk pēc iespējas agrāk, lai iespējami lielāka iespēja atgriezt cilvēku normālā dzīvē būtu iespējama..

Reabilitācijas posmi un nosacījumi: kad katra minūte ir svarīga

Laiku pēc insulta no atveseļošanās pasākumu viedokļa var iedalīt 4 periodos:

  1. Akūta: pirmās 3-4 nedēļas. Rehabilitācija sākas neiroloģiskajā (vai angiosurgical) nodaļā.
  2. Agrīna atveseļošanās: pirmie 6 mēneši. Pirmie 3 mēneši ir īpaši svarīgi motoriku atjaunošanai. Reabilitāciju var veikt slimnīcas rehabilitācijas nodaļā (ja tāda ir), rehabilitācijas centrā, sanatorijā (ievērojama neatkarīga funkciju atjaunošana), ja visas šīs iespējas nav pieejamas - ambulatori.
  3. Vēla atveseļošanās: 6 mēneši - 1 gads. Ambulatorā klīniskā rehabilitācija. Ja pacients nevar apmeklēt rehabilitācijas nodaļu (biroju), to veic mājās.
  4. Tālvadība: pēc 1 gada. To var veikt gan mājās, gan medicīnas iestādē.

Cilvēka ķermenim, neatkarīgi no tā, ko viņi saka, piemīt neticamas spējas atjaunoties. Kad mirušo smadzeņu šūnu funkcija tiek atjaunota, kaimiņvalstis pārņem, tiek atjaunotas attiecības starp smadzeņu struktūrām un iepriekš tiek aktivizēti neaktīvie neironi. Bet veiksmīgai rehabilitācijai un komplikāciju profilaksei ir svarīgi sākt atveseļošanos burtiski jau pirmajās dienās un noteikti jāpieliek visas pacienta iekšējās pūles..

Galvenais invaliditātes cēlonis pēc insulta ir motora traucējumi. Turklāt kontraktūras, t.i. apstākļos, kad nav iespējams pilnībā saliekt vai iztaisnot ekstremitāti, akūtā periodā attīstās locītavu trofiskie bojājumi, un visefektīvākais ir tiem nekavējoties pretoties. Jau akūtā periodā, tiklīdz kļūst skaidrs, ka draudi pacienta dzīvībai ir pārgājuši, var sākt veikt pasīvo vingrošanu, masāžu, ja tiek saglabāta apziņa, pēc tam savienot elpošanas vingrinājumus un vingrinājumus, lai atjaunotu runu. Starp citu, vienkāršākā un efektīvākā elpošanas vingrošana ir bumbiņu vai bērnu rotaļlietu piepūšana.

Rehabilitācijas pēc insulta metodes: programmas un rīki

Gan pēc išēmiska, gan pēc hemorāģiska insulta atveseļošanās metodes un principi ir vienādi:

  • agrīna rehabilitācija - ja iespējams, pacienta aktivizēšana intensīvās terapijas nodaļā;
  • nepārtrauktība visos uzvedības posmos - daudznozaru organizēta pieeja: tā kā problēmas skar vairākas jomas, restaurāciju jākontrolē labi koordinētai speciālistu komandai;
  • nepārtrauktība;
  • secība;
  • ikdienas terapijas intensitāte.

Kustību traucējumi ir visizplatītākā pacientu problēma pēc insulta. Locītavu patoloģijas pievienojas centrālajām disfunkcijām (ko izraisa smadzeņu bojājumi) inervācijas, muskuļu kontraktūras pārkāpumu, kā arī sāpju sindromu dēļ, kas traucē pareizai kustībai. Tā kā visi šie faktori kopumā ir individuāli katram pacientam, vispārīgie ieteikumi nebūt nav tik efektīvi kā personīgais darbs. Dažas problēmas rada medicīnisku korekciju (piemēram, sāpēm, kas ierobežo mobilitāti, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, muskuļu spazmām - muskuļu relaksanti, ieskaitot botulīna toksīnu). Citi prasa ilgu un smagu darbu. Kineziterapijā cita starpā tiek izmantota pozicionālā ārstēšana (skarto ekstremitāti noteiktu laiku fiksē īpašā joslā), pasīvā un aktīvā vingrošana, ko veic galvenokārt individuāli. Standarta fizioterapijas vingrinājumus var veikt gan individuāli, gan grupās: vingrinājumiem vajadzētu palīdzēt paplašināt kustību diapazonu, un paralēli - stiprināt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas, aktivizēt smadzeņu darbību. Atsevišķa joma ir tā saucamās funkcionāli orientētās tehnikas: vingrinājumi, kas ir tuvu parastajām ikdienas kustībām.

Neirofizioloģiskās metodes - “pārkvalifikācijas” programmas tiek nepārtraukti attīstītas un pilnveidotas. Piemēram, PNF (proprioceptīvs muskuļu atvieglojums) tehnika palīdz noteikt novājinātu muskuļu motorisko aktivitāti, pateicoties veselīgajiem, kas ar tiem saistīti. Bet Bobat terapijas mērķis ir radīt jaunus motoriskos stereotipus, kas pacientam ir ērtāki un iespējami pēc insulta.

Obligāti tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: masāža, akupunktūra, elektromiostimulācija, magnētiskā un lāzera stimulācija...

Protams, šādam sarežģītam pasākumu kopumam nepieciešams kompetents un labi koordinēts speciālistu grupas darbs: fizioterapeits, ergoterapeits (palīdzot atjaunot ikdienas prasmes), masāžas terapeits un rehabilitācijas ārsts.

Runas atgūšana pēc insulta

Vairāk nekā trešdaļai pacientu līdz akūta perioda beigām saglabājas atsevišķi runas traucējumi [4]. Afāziju (spēju zaudēt runāšanu) bieži pavada agrāfija (spēju zaudēt rakstīšanu): galu galā pirms vārda rakstīšanas jums tas ir garīgi jāizrunā. Logopēds-aphasiologist iesaka īpašus vingrinājumus, patiesībā viņa uzdevums ir pacienta atkārtotu iemācīšanu runāt. Artikulācijas un fonācijas vingrinājumi tiek atkārtoti daudzas, daudzas reizes, līdz pacientam ir nepieciešamās ligamentās motoriskās prasmes. Runa visaktīvāk tiek atjaunota pirmajos 3–6 mēnešos pēc insulta, bet viss process var ilgt 2–3 gadus.

Kognitīvā atveseļošanās

Tā ir atmiņa, uzmanība, spēja absorbēt jaunu informāciju un izmantot to praksē. Lai atjaunotu izziņas funkcijas, tiek veiktas nodarbības, kuru mērķis ir pastiprināt pacienta garīgo darbību. Lasīšana, rakstīšana, atmiņas trenēšanas vingrinājumi, asociatīvā domāšana un pat pacientam iespējamās datorspēles ievērojami palīdz atjaunot intelektuālās spējas..

Okulomotoru un redzes funkciju atjaunošana

Pēc insulta var tikt “zaudēts” redzes lauks un traucētas acs ābolu kustības. Lai labotu šos pārkāpumus, tiek izmantoti speciāli vingrinājumi, lai apmācītu vizuālu meklēšanu un kustīgu objektu izsekošanu..

Darbs ar psihoemocionālo sfēru

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 32% insulta slimnieku attīstās smaga depresija [5]. Patiesībā šis skaitlis, iespējams, būs daudz lielāks. Depresija ne tikai sabojā pacienta dzīvi, tas ievērojami pasliktina rehabilitācijas rezultātus - jo, lai gūtu panākumus atveseļošanā, nepieciešama aktīva pacienta līdzdalība, viņa pozitīvā attieksme pret ilgu, grūtu, bet nepieciešamo darbu. Tādēļ ir nepieciešams strādāt ar psihologu, un, ja nepieciešama medicīniska korekcija, tad psihiatra konsultācija (psihologam bez medicīniskās izglītības nav tiesību izrakstīt antidepresantus).

Visi šie pasākumi tiek veikti, ņemot vērā zāļu terapiju, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu un smadzeņu uzturu..

Atkārtošanās iespēja: kā samazināt risku

Skumjš fakts: atkārtojas no 25 līdz 32% visu insultu [6]. Ir diezgan grūti runāt par precīzu atkārtotu insultu un to iznākumu statistiku: saskaņā ar insulta valsts reģistra datiem to reālais biežums ir 5-6 reizes lielāks nekā fiksētais [7] - banāls CT neesamība rada vismaz 10% no diagnostikas kļūdām pat ar acīmredzamu klīnisko ainu [8]..

Lai kā arī nebūtu, jo galvenais insultu cēlonis ir hemodinamikas traucējumi, atkārtota insulta profilakse galvenokārt ir vērsta uz to novēršanu:

  1. BP kontrole. Ir ieteicams sasniegt asinsspiediena vērtības zem 140/90. Šajā gadījumā spiediena kritumam nekādā gadījumā nevajadzētu būt straujam. Papildus narkotikām jums jāpievērš uzmanība diētai: saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 5 gramu sāls lietošana dienā palielina hipertensijas un sirds un asinsvadu katastrofu attīstības risku [9]. Veseliem cilvēkiem liela daudzuma sāls patēriņš neizraisa negatīvas sekas, jo organisms pats līdzsvaro bioloģisko šķidrumu elektrolītu sastāvu, bet tas neattiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu un / vai nieru slimībām. Jāatceras: lielāko daļu sāls uzturā iegūst no konserviem, ēdienu ēdieniem, kūpinātas gaļas un līdzīgiem produktiem.
  2. Holesterīna un asins lipīdu sastāva normalizēšana. Papildus zālēm (izrakstījis ārsts) diētai var pievienot auzu [10] un rīsu [11] klijas - tajās esošās šķīstošās diētiskās šķiedras palīdz samazināt holesterīna līmeni un lipīdu līmeni asinīs.
  3. Antitrombotiska terapija. Visbiežāk acetilsalicilskābi izraksta trombozes profilaksei devā līdz 325 mg / dienā. Bet pacientiem, kuru insulta cēlonis ir asins receklis, kas veidojas sirds dobumā uz aritmijas fona, viņiem tiek izrakstītas spēcīgākas (bet arī bīstamākas pārdozēšanas ziņā) zāles, piemēram, varfarīns. Šie līdzekļi prasa pastāvīgu asins koagulācijas sistēmas uzraudzību..

Atveseļošanās no insulta ir uzdevums, kam nepieciešama integrēta pieeja, gan daudzu specialitāšu ārstu, gan paša pacienta un viņa tuvinieku līdzdalība. Tomēr konsekventa un noturīga rehabilitācija ir iespējama, ja pacients pilnībā neatgriežas pie iepriekšējā dzīvesveida, ļaujot viņam saglabāt neatkarību un novērst nopietnu komplikāciju un atkārtotu recidīvu attīstību..

Medicīniskās rehabilitācijas centri: kuru izvēlēties

Valsts klīnikas, centri, sanatorijas ir visekonomiskākās, taču, diemžēl, ne vienmēr ir labākais risinājums. Lielam skaitam pacientu medicīniskā personāla trūkuma dēļ, vairākus mēnešus iepriekš ir rindā uz diagnostikas un ārstēšanas procedūrām - vietējās "bezmaksas" medicīnas problēmas ir labi zināmas.

Privātie rehabilitācijas centri neizbēgami kļūst par alternatīvu. Proti, Trīs māsu rehabilitācijas centrs sniedz pakalpojumus pacientu atveseļošanai pēc insulta Eiropas līmenī un sniedz pakalpojumus četrzvaigžņu viesnīcas līmenī. Trīs māsu centra pacients visu diennakti tiek pakļauts medicīnas personāla uzraudzībai, un rehabilitācijas pakalpojumus sniedz daudznozaru ārstu un ekspertu klases speciālistu komanda. Augstas intensitātes terapija (līdz 6 stundām dienā) tiek panākta tieši pateicoties liela skaita speciālistu profesionalitātei, kas strādā ar pacientu individuāli. Vēl viena šīs iestādes priekšrocība ir princips “viss iekļauts”, tas ir, ja jūs maksājat par pacienta uzturēšanos slimnīcā, jums nav jāmaksā papildus par papildu pakalpojumiem.

Medicīniskās darbības licence LO-50-01-009095, datēta ar 2017. gada 12. oktobri un kuru izdevusi Maskavas reģiona Veselības ministrija

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Akūtas cerebrovaskulāras negadījuma problēmas pašreizējais stāvoklis.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Sirds slimību un insulta statistika - 2015. gada atjauninājums: Amerikas Sirds asociācijas ziņojums.
  • 3 Stroke: programma, lai atgrieztos aktīvajā dzīvē. M. Medicīnas literatūra, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfjonovs. Akūts išēmiska insulta periods: diagnostika un ārstēšana. Neiroloģija, neiropsihiatrija, psihosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braated TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Auzu b-glikāns samazina holesterīna koncentrāciju asinīs hiperholesterinēmijas slimniekiem. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel et al. Auzu kliju, rīsu kliju, kviešu šķiedru un kviešu dīgļu ietekme uz veselīgu pieaugušo pēcsēdes lipemiju. Esmu J C / Nutr 1992.

Neiropsiholoģiskā rehabilitācija var palīdzēt atjaunot zaudētās prasmes pēc insulta, uzlabot fizisko un emocionālo veselību un uzlabot dzīves kvalitāti..

Rehabilitācijas pasākumi ir visefektīvākie zaudēto spēju atjaunošanai pirmajos trīs mēnešos pēc insulta.

Daži medicīnas centri var piedāvāt fiksētas izmaksas pacienta rehabilitācijai, kurš cietis no akūta cerebrovaskulāra negadījuma..

Izmantojot tiešsaistes pakalpojumu, varat saņemt konsultāciju un pierakstīties uz rehabilitāciju.

Kognitīvie un motora traucējumi pēc insulta var kļūt neatgriezeniski, ja nav pienācīgas rehabilitācijas.

Izvēloties medicīnas centru, jums jāpievērš uzmanība institūcijām, kas specializējas rehabilitācijā un kurām ir pozitīva pieredze šādu problēmu risināšanā..

Atcerieties, ka rehabilitācija pēc insulta medicīnisku iemeslu dēļ jāsāk pēc iespējas agrāk. Mazākā kavēšanās ievērojami samazina veiksmes iespējas.

Efektīva rehabilitācija pēc insulta mājās, sekundārās profilakses noteikumi

Akūts cerebrovaskulārs negadījums nav teikums. Vai ir iespējams ātri un pilnībā atjaunot smadzenes un funkcionalitāti pēc insulta?

Pareizi rehabilitējoties pēc insulta mājās, dažas ķermeņa funkcijas (runu, redzi, motoru) var daļēji vai pat pilnībā atjaunot.

Pareiza aprūpe un atbalsts uzlabo pat gultas stāvoklī esoša pacienta dzīves kvalitāti.

Atgūšana pēc atgriešanās

Kā novērst komplikācijas atveseļošanās laikā pēc insulta? Akūtā smadzeņu asinsrites pārkāpumā bojātās vietas nervu audi mirst. Tiek pārkāptas funkcijas (runas, motora, vizuālās). Bet, pateicoties neiroplastiskuma parādībai, nervu sistēma šo funkciju izpildi nodod citām šūnām.

Lai transmisija notiktu pareizi, nepieciešama neirorehabilitācija. Pretējā gadījumā pastāv varbūtība, ka procesi iet citā virzienā, kā rezultātā veidosies kompensējošās kustības, kas radīs neērtības un pasliktinās dzīves kvalitāti..

Insulta veidsManifestācijasAtveseļošanās ilgums, mēneši
daļējspabeigts
Išēmisksminimāls (viegla ekstremitāšu, sejas muskuļu paralīze, redzes pasliktināšanās, koordinācija)1.-22-3
Jebkāda veidasmaga (smaga paralīze, pastāvīgi traucēta koordinācija)līdz 6 (pašapkalpošanās iespēja)reti notiek, process ilgst gadiem
Smagi insulti (išēmiski un hemorāģiski)ķermeņa vienas puses paralīze, citi defekti12–24 (iespēja sēdēt)neiespējami

Ir trīs atkopšanas līmeņi:

  • true - atgriešanās sākotnējā stāvoklī;
  • kompensējošā - funkciju pārnešana no skartajām struktūrām uz veselīgajām;
  • atkārtota adaptācija - ar lielu bojājumu un nespēju kompensēt funkciju traucējumus.

Atveseļošanās periods ir sadalīts šādos periodos:

  • agri - līdz sešiem slimības mēnešiem;
  • vēlu - no sešiem mēnešiem līdz gadam;
  • atlikusī - pēc gada.

Runas, psihes, sociālās rehabilitācijas atjaunošana prasa ilgāku laiku.

Reabilitācijas principi ir:

  • agrs sākums;
  • sistemātisks;
  • Ilgums
  • ārstu un radinieku iesaistīšana procesā.

Jūsu uzmanībai video par rehabilitācijas metodēm pēc insulta un atveseļošanās mājās:

Gultas kopšana mājās

Pirms pacienta ierašanās jāsagatavo šādi priekšmeti:

  • kuģis;
  • autiņi pieaugušajiem;
  • absorbējoši autiņi;
  • aprites aploki, matrači;
  • stabs pie gultas vai groži pie muguras;
  • mīksts paklājs pie gultas;
  • krēsls un citi.

Katru dienu 2 reizes dienā pacientam mazgā, mazgā zobus, mazgā gļotādas, 1-2 reizes nedēļā mazgā ausis..

Lai novērstu izgulējumus, gultu iztaisno, neatstājot krokas. Ķermenim ir atļauts eļļot ar īpašu instrumentu, kas izgatavots no 200 ml degvīna, 1 ēd.k. šampūns, 1 litrs ūdens. Ik pēc 2–3 stundām pacients tiek pagriezts uz sāniem.

Barošana netiek veikta ar spēku - tas izraisa vemšanu. Ja apetīte ir vāja, dodiet iecienītos ēdienus (kā daļu no paredzētās diētas). Porcijas ir mazas, ēdienreizes ir 6 reizes dienā. Pirms ēšanas palāta ķermenim tiek piešķirta daļēji sēdus pozīcija.

Bieža parādība ir urīna nesaturēšana vai aizture. Pēdējā gadījumā ir nepieciešama kateterizācija. Nesaturēšanas gadījumā, kad nav iespējams regulēt procesu medicīniski vai ar citām metodēm, izmantojiet higiēniskās paketes, autiņus.

Ieteikumi pacientiem, kas izgulējušies

Ja pacients spēj patstāvīgi pārvietoties, tad pirmā darbība ir sēdēšana.

Pirmās dienas - dažas minūtes, laiks pakāpeniski palielinās.

Nākamais posms ir stāvēšana, pēc tam ejot, apgūstot ķermeņa svara pārvietošanu no vienas kājas uz otru.

Pastaigas prasmes atgriežas pakāpeniski. Lai nenospiestu pēdu, uzvelciet augstus apavus.

Jums jāpārvietojas ar atbalstu. Kā atbalsta instrumentu izmantojiet spieķi vai īpašu prefiksu ar 3-4 kājām.

Diēta un pārtika

Izvēlnē ir iekļauti šādi produkti:

  • augu eļļas - rapšu, sojas, olīvu, saulespuķu (ne vairāk kā 120 g dienā);
  • jūras veltes - vismaz 2 reizes nedēļā;
  • dārzeņi, augļi, bagāti ar šķiedrvielām, folskābe - no 400 g dienā;
  • attīrīts ūdens - līdz 2 litriem dienā (ja nav kontrindikāciju).

Mellenes, kas satur lielu daudzumu antioksidantu, un ar kāliju bagāti banāni labvēlīgi ietekmē ķermeni..

Gaļu, zivis, piena produktus patērē mēreni, ar zemu tauku saturu diētiskās šķirnēs. Produkti tiek tvaicēti, sautēti vai vārīti. No virsmas tiek noņemts tauku slānis. Ja šos produktus gatavojat pareizi, tauku saturs tiek samazināts uz pusi.

Pākšaugi ir labs folijskābes avots. Gaļu un kartupeļus (tikai ceptus) dod ne vairāk kā 2-3 reizes nedēļā.

Uzturā ietilpst graudaugi - brūnie rīsi, auzu pārslas, klijas, cietie kvieši.

No ēdienkartes tiek noņemta kūpināta gaļa, pikanti, pikanti ēdieni. Maize un citi konditorejas izstrādājumi, saldie, treknie deserti, dzīvnieku tauki ir kontrindicēti.

Šie pārtikas produkti paaugstina holesterīna līmeni. Sāls izdalīta vai samazināta līdz minimumam.

Saskaņā ar aizliegumu - alkohols. Ārsts var ieteikt mērenu dabīgā sarkanvīna patēriņu, taču noteiktā devas pārsniegšana ir bīstama dzīvībai..

Vingrojumi, vingrojumu terapija, dzimumdzīve

Pirmās divas nedēļas pēc izrakstīšanas, ja nav citu tikšanos, fiziskās aktivitātes sastāv tikai no ķermeņa stāvokļa maiņas. Tad viņi pāriet uz pasīvām slodzēm, kuru mērķis ir atpūsties un sagatavot muskuļus darbam.

Kad pacients pārvietojas, viņam tiek piemērotas fizioterapeitiskās metodes - masāža, manuālā terapija, siltuma terapija (ozocerīta un parafīna vannas), magnetoterapija, lāzerterapija, vingrinājumi uz simulatoriem, individuālie un grupu vingrošanas vingrinājumi.

Diena sākas ar iesildīšanos - sekla tupēšana, malka, līkumi. Ieteicams veikt slodzes pārmaiņus - viegla skriešana, pastaigas, vingrinājumi uz nekustīga velosipēda.

Programma tiek sastādīta individuāli. Jūs pats nevarat mainīt režīmu, jo ir iespējams otrs gājiens.

Aizliegts vingrot, kas palielina muskuļu spastiskumu - saspiežot gredzenu, bumbiņu. Seksuālā vēlme atgriežas apmēram 3 mēnešus pēc uzbrukuma. Dažos gadījumos slimība provocē seksuālās vēlmes palielināšanos, jo hipotalāms un centrs, kas atbild par hormonu izdalīšanos, darbojas atšķirīgi.

Jeļenas Mališevas programmā ir interesanta informācija par to, kā atjaunot kustību pēc slimības:

Paradumi

Lai ātri normalizētu stāvokli, ir nepieciešams koriģēt ieradumus. Viņi atsakās no smēķēšanas vai samazina smēķēto cigarešu skaitu. Nav atļauts alkohols.

Mazkustīgs dzīvesveids ir kontrindicēts - ir vajadzīgas mērenas fiziskās aktivitātes, kas atbilst stāvoklim.

Medicīniskā uzraudzība un ārstēšana

Insulta ārstēšanā tiek izrakstītas šādas zāļu grupas:

    labākai asiņu piegādei smadzenēm (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirīnu saturošas zāles);

  • aktivizēt metabolismu smadzeņu šūnās (Ginkor Fort, Solcoseryl, Ceraxon, Actovegin uc);
  • Nootropics - stimulanti, kas ietekmē augstākas smadzeņu funkcijas (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombinētas zāles ar vairākām aktīvām sastāvdaļām (Fezam, Tiocetam, Neuro-Norm);
  • antikoagulanti - atšķaida asinis un novērš asins recekļu veidošanos (Kumadin, Heparin);
  • citi - lai samazinātu nervu sistēmas uzbudināmību, mazinātu muskuļu sasprindzinājumu (muskuļu relaksanti), tradicionālās medicīnas un zāļu tējas, antidepresanti (Gidazepāms, Adaptol).
  • Visus pacientus, kuri cietuši no insulta, novēro neirologs.

    Psiholoģiskais atbalsts

    Insults negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Tāpēc depresijas iespējamība.

    Slimību upuriem nepieciešama komunikācija, morāls atbalsts, kontakti ar ārpasauli. Šīs prasības saglabājas, pat ja šāda persona nespēj runāt, bet uztver runu pa ausi. Sarunu tēmas ir ļoti dažādas - no bērniem līdz politikai. Gultas laikā ir svarīgi dzirdēt, ka viņš atgūsies.

    Pacientiem ir grūti panest atkarību no citiem cilvēkiem, it īpaši tiem, kurus atšķir mīlestības brīvība un neatkarība.

    Tādēļ viņi var attīstīt tādas rakstura iezīmes kā kašķīgums, aizkaitināmība. Ar depresiju visa palīdzība, ieskaitot medicīnisko aprūpi, var tikt noraidīta..
    Ja kontakts tiek pārtraukts, nepieciešama psihologa vai psihoterapeita palīdzība, kā arī medikamenti ar antidepresantiem.

    Bet tajā pašā laikā tie ļoti ietekmē pamudinošu sasniegumu pašnovērtējumu un labklājību, pat ja tie ir nenozīmīgi. Tad atveseļošanās notiek ātrāk.

    Radiniekiem nevajadzētu aizmirst arī par psiholoģisko izkraušanu. Viņiem tiek parādītas pozitīvas emocijas, relaksācija sporta, meditācijas, masāžas, aromterapijas veidā. Var būt nepieciešama vitamīnu ārstēšana.

    Kā atgūties psihoemocionāli, viņi jums pateiks šeit:

    Invaliditāte, grupa, atgriešanās darbā

    Saskaņā ar statistiku, tikai aptuveni 20% insulta upuru tiek atgriezti darbā un normālā dzīvē. Pēdējo piecu gadu laikā ārsti ir novērojuši tendenci, saskaņā ar kuru smagu slimības gadījumu aina pasliktinās.

    Pagaidu invaliditātes nosacījumi - 3-6 mēneši. Smadzeņu asinsrites negadījuma gadījumā ir svarīga funkciju atjaunošanas dinamika, garīgās sfēras stāvoklis.

    Saskaņā ar normām (Federālais likums Nr. 181-FZ) cilvēkiem ar insultu ir tiesības uz invaliditāti. Lai to izdarītu, jums jāiegūst ārstu liecības.

    Ir disabilities, ІІ, ІІІ grupu invalīdi. Katru gadu pacientam, kurš atzīts par invalīdu, tiek veikta atkārtota pārbaude.

    Izņēmums ir vīrieši un sievietes, kas sasnieguši attiecīgi 60 un 55 gadus vecu. Ja stāvoklis ir ievērojami mainījies, notiek ārkārtas atkārtota pārbaude.

    Pēc 3-6 mēnešiem ar labvēlīgu prognozi un ātru atveseļošanos ir atļauta racionāla nodarbinātība. Izvēloties darbu, tiek ņemtas vērā kontrindikācijas, kas palielina recidīvu iespējamību:

    • paaugstināts nervu, psiholoģiskais, fiziskais stress;
    • augsta gaisa temperatūra un mitrums;
    • kontakts ar neirotropām indēm (arsēnu, svinu utt.).

    Ar nelielu hemiparēzi (pusi ķermeņa muskuļu paralīzi) ir iespējama darbaspēka aktivitāte, kurā ir iesaistīta viena roka. Starp šādām specialitātēm ir noraidīšanas speciālists, kvalitātes kontroles nodaļas kontrolieris, darbs birojā utt..

    Par smadzeņu arteriosklerozes simptomiem un ārstēšanu varat lasīt šeit..

    Un cik efektīva ir smadzeņu aterosklerozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem, mēs jums pateiksim atsevišķi.

    Kā atjaunot runu

    Runas atjaunošana ir viens no vissvarīgākajiem uzdevumiem. Sāciet nodarbības tūlīt, kad stāvoklis stabilizējas. Procesā tiek iesaistīts speciālists - logopēds.

    Mājas darbinieki arī aktīvi piedalās šajā procesā. Piemēram, viņi nolasa gruntējumu, lai pacients pilnībā izrunātu skaņas, zilbes un vārdus.

    Ja pacienta runa ilgstoši neatgriežas, jums, iespējams, būs jāiemācās zīmju valoda.

    Noskatieties video par runas atjaunošanas paņēmieniem pēc insulta:

    Redzes atgriešanās

    Redzes centru bojājumu gadījumā dobuma redzes funkcija tiek atjaunota aptuveni trešdaļā slimības gadījumu.

    Šādos apstākļos vingrošana acīm ir noderīga. Populārs vingrinājums ir zīmulis vai cits priekšmets, kas tiek turēts 40–43 cm attālumā no pacienta acīm un tiek pārmaiņus pārvietots augšup uz leju, pa labi un pa kreisi. Pacientam tiek lūgts novērot subjektu, nepagriežot galvu.

    Varat uzkrāt mīklas, kurās jums ir jāizsaka vārdi, apskatot burtu matricu. Tīklā ir arī īpašas datorprogrammas.

    Galvenie centri un moteļi

    Vislabākos rezultātus var sasniegt, ja uzticaties profesionāļu aprūpei. Kur labāk veikt rehabilitāciju pēc insulta un kādus rezultātus var sasniegt?

    Iestādes izvēle ir individuāls jautājums, kurā tiek ņemts vērā, ieskaitot finanšu faktoru. Šeit ir dažas ievērības cienīgas iestādes..

    Veselības ministrijas ārstniecības un rehabilitācijas centrs

    Centrs tika dibināts 1918. gadā. Ir rehabilitācijas ārstēšanas nodaļa. Šeit tiek nodrošināts pilns medicīnas pakalpojumu cikls - no klīnikas līdz rehabilitācijai.

    Medicīnas personāla rīcībā ir diagnostikas aprīkojums, diennakts neirorezaktivitātes nodaļa.

    Insulta slimnieku rehabilitācija tiek veikta šādās jomās:

    • vestibulārā aparāta atjaunošana un uzlabošana;
    • rīšanas un balsenes funkcijas atjaunošana;
    • suku smalko motoriku attīstīšana;
    • atmiņas, runas, pašaprūpes spēju atgriešanās;
    • psiholoģiskās un psihoterapeitiskās konsultācijas;
    • fizioterapija;
    • fizioterapeitiskās procedūras.

    Rehabilitācijas centrs Sestroretskā

    Centrs atrodas gleznainā kūrortpilsētā, pusstundas attālumā no Sanktpēterburgas. Balstoties uz slimnīcu.

    Šeit strādā fizioterapeiti, tur ir trenažieru zāle ar robotizētu aprīkojumu, baseins. Ar pacientiem tiek iesaistīts logopēds. Pacienti, kas pārvietojas patstāvīgi, var nevis apmesties rehabilitācijas centrā, bet īrēt māju netālu.

    Adeli centrs (Slovākija)

    Klīnika specializējas rehabilitācijā pēc insulta, kā arī bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanā. Centrs atrodas Piestany pilsētā, slavenā veselības kūrortā..

    Rehabilitācijas programma ir izstrādāta ar cerībām, ka katra metode pastiprina otras efektu.

    Ādeles tērps tiek izmantots ārstēšanai.

    Uzvalks noslogo muskuļu un skeleta sistēmu, kā arī palīdz koriģēt stāju un kustības..

    Tiek izmantots plašs fizioterapeitisko procedūru klāsts - masāža, manuālā terapija, dubļu terapija, mehāniskā hipoterapija un citas.

    Šiba štata slimnīca (Izraēla)

    Slimnīca atrodas Ramat Ganā, netālu no Telavivas. Rehabilitācija tiek veikta šādās jomās:

    • fizioterapija;
    • darba terapija;
    • logopēdija - atjauno runas prasmes un pacientam adresēto vārdu izpratni;
    • psiholoģija, neiropsiholoģija;
    • psihiatrija;
    • rehabilitoloģija.

    Pēc klīnikas Sheba statistikas, pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas 90% pacientu pilnībā vai daļēji atjauno mobilitātes prasmes.

    Recidīvu profilakse

    Otrā insulta risks tiek lēsts 4–14% apmērā pirmajos 24 mēnešos.

    Atkārtota insulta novēršana sākas pirmajās ārstēšanas dienās un turpinās nepārtraukti. Viņas mērķis ir labojami faktori..

    Profilakses nolūkos pacientiem tiek nozīmēta profilaktiska ārstēšana:

      Miega artēriju revaskularizācija - miega artēriju stenēšana un miega artēriju endarterektomija.

  • Asinsvadu riska faktoru kontrole - holesterīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ar statīniem, homocisteīna koncentrācijas samazināšanās plazmā, ieceļot B vitamīnu.
  • Antiagregantu terapija, izmantojot aspirīnu, klopidogrelu (plavix), dipiridamolu. Varfarīns tiek parakstīts pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, mākslīgu sirds vārstu, intraventrikulāru trombu un citām slimībām, kas cieš no kardioemboliskā insulta..
  • Pacientam ir ierobežots smēķēto cigarešu skaits vai aizliegts smēķēt, kā arī narkotisko vielu lietošana vai alkohola lietošana. Svara korekcija ir nepieciešama, ja aptaukošanās ir insulta cēlonis. Uzturā tie samazina tauku, holesterīna saturošu pārtikas produktu daudzumu, aizstājot tos ar svaigiem dārzeņiem, augļiem. Mērens vingrinājums ir labvēlīgs ķermenim..

    Pēc insulta ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Galvenais nosacījums tam ir stingra medicīnisko recepšu ieviešana. Un pat smagos gadījumos ir iespējams ievērojami uzlabot slimības upura dzīves kvalitāti.

    Uzturs un atveseļošanās pēc insulta mājās

    Akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults) noved pie pastāvīgas ķermeņa funkcijas un invaliditātes zaudēšanas. Primārā rehabilitācija medicīnas centros tiek veikta, lai, iespējams, kompensētu nervu sistēmas traucēto daļu darbu. Lai atgrieztos normālā sabiedriskajā dzīvē, nepieciešama turpmāka atveseļošanās no insulta mājās.

    Mājas insulta rehabilitācija

    Turpinot insulta ārstēšanu mājās, cilvēkam rodas neatgriezeniskas anatomiskas un funkcionālas izmaiņas.

    Tikai maksimāli atjaunot darbību ir iespējams agrīnā atveseļošanās periodā līdz 6 mēnešiem no slimības brīža. Pirmie 3 mēneši ir svarīgi, lai aktivizētu motoriku..

    Mājas rehabilitācijas programmu izstrādā ārsti, ņemot vērā slimības smagumu, cilvēka neatkarības pakāpi ikdienas dzīvē un viņa vecumu. Tās ir individuāli izstrādātas procedūras, kas papildina parakstītos medikamentus..

    Turpināt atveseļošanos periodā pēc insulta palīdz:

    • novērstu komplikāciju attīstību;
    • apturēt traucētu funkciju progresēšanu;
    • novērstu recidīvu;
    • daļēji vai pilnībā atjaunot zaudētās spējas.

    Diēta pēc insulta

    Diētas terapija tiek uzskatīta par būtisku faktoru, veidojot uztura programmu mājās. Sirds un asinsvadu slimību grupai tika izstrādāta 10. tabula. Šī ir sabalansēta maltīte, kuras uzdevums ir normalizēt spiedienu un asinsriti, samazināt sirds un asinsvadu slodzi.

    Mājās diēta ir izstrādāta, lai:

    • samazināt trauku kaloriju daudzumu;
    • ierobežot sāls patēriņu;
    • samazināt holesterīna līmeni;
    • palielināt kālija un magnija pārtikas uzņemšanu.

    Lai pierastu pie jaunās ēdienkartes un nejustos izsalkums, ikdienas uzturu sadala 4-5 pieņemšanās. Produktu sarakstā, kas satur organismam nepieciešamās vielas, ietilpst:

    • zivis;
    • liesa gaļa;
    • rieksti, žāvēti augļi;
    • graudaugi;
    • augļi dārzeņi;
    • augu eļļas.

    Lai novērstu aterosklerozes plāksnīšu attīstību, tiks atļauts noraidīt:

    • cūkgaļa, speķis, desas, kūpināta gaļa;
    • saglabāšana;
    • alkohols
    • tauku krējums, skābs krējums;
    • saldumi.

    Lipīdu līmeni pazeminoša diēta mājās pēc insulta nevar būt īslaicīga. Šādai uzturai vajadzētu būt pacienta dzīvesveidam.

    Atļautas fiziskās aktivitātes mājās

    Vairāk nekā pusei pacientu pēc insulta vienmēr būs motoriski traucējumi. Bieži vien tā ir hemiparēze (tiek ietekmēta puse ķermeņa) un monoparesis (vienas ekstremitātes parēze). Maksimālais darbs, lai atjaunotu zaudētās funkcijas, ir nepieciešams 2-3 mēnešu laikā.

    Bet jūs nevarat apstāties sasniegtajā līmenī. Vingrošanas apmācība jāievieš pastāvīgā dzīvesveidā. Vingrinājumi pēc insulta attīsta pašaprūpes līmeni, veicina paretiskās rokas, kājas atjaunošanu..

    Vingrojumu komplektu vingrošanai mājās izstrādā vingrinājumu terapijas ārsts. Katrs vingrinājums trenē kustību paretic ekstremitātēs un aptur muskuļu, saišu, cīpslu (kontraktūru) patoloģisko kontrakciju.

    Ar izteiktu spastiskumu flexoros ir aizliegts izspiest paplašinātāju un bumbiņu, jo tas vairāk provocē muskuļu tonusa parādīšanos..

    Terapeitiskā vingrošana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli. Ar paralīzi tuvinieki vai instruktors palīdz veikt pasīvo vingrošanu. Regulāras fiziskās aktivitātes aktivizē smadzeņu neironus, kas daļēji vai pilnībā kompensē neiroloģisko deficītu.

    Apmācības panākumi un rezultāts ir atkarīgs no cilvēka neatlaidības.

    Runas un atmiņas atjaunošana

    Insulta kognitīvā iedarbība izpaužas dažādās smaguma pakāpēs. Bieži vien tā ir afāzija (bez runas) un dizartrija (izrunas pārkāpums). Pēc insulta nodarbības mājās ieteicams veikt pie logopēda, neiropsihologa. Smagos gadījumos nepieciešama ahasiologa palīdzība. Speciālisti dod daudz uzdevumu runas atjaunošanai un labošanai.

    Regulāra garīgā vingrošana ļauj ātri pielāgoties dzīvei pēc insulta periodā un nākotnē izvairīties no demences..

    Ar traucētu iegaumēšanu tiek atzīmēta psiholoģiska nepietiekama adaptācija. Šādi gadījumi prasa pabeigt atmiņas apmācības uzdevumus. Lai to izdarītu, ieteicams:

    • darbs ar asociācijām;
    • spēlēt loģikas spēles;
    • attīstīt vizualizāciju;
    • iegaumēt dzejoļus, dziesmas;
    • krustvārdu mīklas.

    Ja nav iespējas meklēt profesionālu palīdzību, viņi mājās veic runas atjaunošanu pēc insulta, izmantojot MK Burlakova rokasgrāmatu “Sarežģītu runas traucējumu korekcija”..

    Spiediena korekcija

    Liela uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kuriem ir bijis hemorāģisks insults ar hipertensijas anamnēzi. Lai novērstu vēl vienu asinsvadu plīsumu, jākontrolē asinsspiediens, jo hipertensīvas asiņošanas parādās 70% pacientu ar hipertensiju.

    Papildus antihipertensīvajai terapijai rehabilitācija mājās ir vērsta uz veselīgu dzīvesveidu, proti:

    • antisklerotiskās diētas ievērošana;
    • atmest smēķēšanu un alkoholu;
    • fiziskās aktivitātes, ņemot vērā stāvokli.

    Cīņa ar komplikācijām

    Kopš pirmajām dienām pēc smadzeņu katastrofas svarīgs rehabilitācijas perioda posms ir atkārtotu insultu novēršana un cīņa pret komplikācijām. Pacienta dzīvībai nelabvēlīgu stāvokļu grupā ietilpst:

    1. Pneimonija.
      Parādās pārtikas atlieku aspirācijas (iekļūšanas) dēļ elpošanas traktā pacientiem ar traucētu rīšanu, apziņas traucējumiem, paralizētiem. Šādiem pacientiem uzturam ir uzstādīta nazogastrālā caurule, gultas galvu paceļ par 45 °. Smagi slimiem pacientiem bez klepus refleksa izveidotais noslēpums tiek izsūkts.
    2. Dziļo vēnu tromboze.
      Asins recekļi izraisa plaušu emboliju. Papildus antikoagulantiem un citām zālēm ir nepieciešama vingrošana, masāža, kāju pārsiešana ar elastīgiem pārsējiem varikozām vēnām.
    3. Spiediena čūlas.
      Attīstīties bez aprūpes. Bojāta ādas integritāte izraisa stipras sāpes, nekrozi. Nāvējošas briesmas nekrotiskos audos ir sepse..
    4. Urīnceļu infekcijas.
      Rodas ilgstošas ​​urīnpūšļa katetrizācijas un apgrūtinātas urinēšanas rezultātā. Tādēļ ieteicams ierobežot katetru lietošanu..

    Komplikāciju attīstība negatīvi ietekmē slimības iznākumu, tāpēc visi medicīniskie un rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz to novēršanu.

    Rūpes par gultas pacientu pēc insulta

    Rūpes par gultā gulētu pacientu pēc insulta mājās atšķiras no stacionāra. Zaudējot motora aktivitāti, cilvēku pieskata radinieki. Rehabilitācija ārpus slimnīcas ir garākais un tālu no vienkāršā perioda. Pienākumu sadalījums starp radiniekiem, lai palīdzētu paralizētam, atvieglo dzīvi visai ģimenei.

    Paralizētam cilvēkam pakāpeniski tiek mācīti vingrinājumi paralīzes mazināšanai un vienkāršas pašaprūpes prasmes (uzturs, personīgā higiēna).

    Mājās pacienta ārstēšanai pēc insulta jānotiek saskaņā ar ārsta izstrādāto shēmu. Visas ģimenes dalība rehabilitācijas procesā aktivizē un paātrina cilvēka fizisko atveseļošanos, viņa psiholoģisko un sociālo adaptāciju jaunai dzīvei.

    Pozicionēšana

    Ar smadzeņu fokālo bojājumu ir nepieciešama stāvokļa ārstēšana, lai:

    • stumbra un ekstremitāšu optimālā atrašanās vieta;
    • atbalstīt normālu elpošanu;
    • sāpju novēršana;
    • Wernicke-Mann pozas attīstības brīdinājumi.

    Paralizētiem pacientiem pēc iespējas retāk jābūt guļus stāvoklī..

    Lai pareizi apgrieztu pacientu, viņi tuvojas gultai no divām pusēm. Ieteicams mājās uzstādīt daudzfunkcionālu gultu. Pozicionēšanai jums jāiegādājas pietiekams skaits spilvenu, veltņu ar dažādu biezumu, maigumu un izmēru. Visiem radiniekiem, kas par viņu rūpējas, ir jāapgūst droša recumbula pārvietošanās tehnoloģija.

    Insulta cēloņi (veidi): asiņošana (asiņošana), išēmija (trombs), išēmija (ateroskleroze)

    Ķermeņa stāvoklis tiek mainīts pēc nepieciešamības (ne vairāk kā trīs stundas vienā vietā). Pozīcijas maiņas pazīmes ir ādas apsārtums pie balsta aparāta. Pacients periodiski tiek pagriezts uz slimu pusi, veselīgu pusi, uz vēdera.

    Barošana

    Pēc izrakstīšanas smagi slimiem pacientiem, kuriem ir bijis insults, ir atļauts ēst gultā puslīdz sēdus stāvoklī. Pašapkalpošanās nolūkos viņi paaugstina gultas galvas balstu vai aiz muguras novieto vairākus spilvenus. Pašapkalpošanās spēj ēst pie naktsgaldiņa. Barojot mājās nepieredzētu pacientu pēc insulta, nepieciešama barošana ar karoti un dzērāju.

    Izkārnījumu kontrole

    Sakarā ar motoriskās aktivitātes trūkumu smagi slimiem pacientiem zarnu kustīgums. Ilgstošs gultas režīms provocē kolītu, aizcietējumus.

    Lai novērstu traucētu zarnu kustīgumu, jums ir nepieciešams:

    • Pārraugiet ar šķiedrvielām bagātu labības, dārzeņu un augļu diētu.
    • Organizējiet līdz divu litru negāzēta ūdens patēriņu.
    • Vingrojiet regulāri.
    • Lietojiet caurejas līdzekļus, kā noteicis ārsts.

    Gultasveļa

    Gultas veļu maina vismaz 1 reizi nedēļā, un tā kļūst netīra. Gulētie pacienti lapu izdala divējādi:

    • Šķērsvirzienā.
      Pacients ir guldīts uz sāniem. Netīro palagu velmē gareniski līdz gultas vidum un izklāj tīru. Cilvēks tiek apgāzts, netīrā palaga tiek notīrīta, un tīrā tiek sadalīta uz gultas.
    • Garenvirzienā.
      Loksni sarullē līdz vidum no abām pusēm kā pārsēju un noņem, paceļot paralizēto. Tīru loksni, kas satīta ar rullīti, ievieto zem krustceļa un velmē uz augšu un uz leju..

    mazgāšanās

    Guļoša pacienta āda ir piesārņota ar sviedru, tauku dziedzeru, fizioloģisko nogulšņu un baktēriju sekrēcijām. Tāpēc, lai nodrošinātu drošību un emocionālu komfortu, smagi slima pacienta āda tiek uzturēta tīra. Sākumā cilvēkam nepieciešama palīdzība ar standarta higiēnas procedūrām (mazgāšana, suku, mazgāšana). Paralizētie tiek pilnībā mazgāti mazgāšanas līdzekļa gultā, izmantojot maigus higiēnas līdzekļus..

    Čūlu novēršana

    Rūpējoties par gulētie pacientiem, svarīgs uzdevums ir novērst čūlaino nekrotisko ādas bojājumu attīstību. Spiediena čūlas rodas asins piegādes pārkāpuma dēļ kompresijas vietās (pakauša, krustu, elkoņu, kalcaneusa). Izskata iemesls var būt mitra apakšveļa un krokas uz tās..

    Komplikācijas ir vieglāk novērst nekā ārstēt..

    Lai novērstu spiediena čūlas, smagi slimus pacientus katru dienu noslauka ar kampara spirtu, pievēršot uzmanību dabiskām krokām.

    Papildu anti-decubitus pasākumu komplektā ietilpst:

    • pacienta stāvokļa izmaiņas ik pēc 2-3 stundām;
    • rūpīga neaizsargāto ķermeņa daļu (kaulu izvirzījumu) pārbaude;
    • Personīgā higiēna;
    • vingrošanas un masāžas veikšana;
    • apļu, veltņu, krēmu lietošana.

    Ieteikumi pacientiem, kas negulē

    Diagnosticēts insults maina cilvēka dzīvi. Savlaicīga palīdzība samazina slimības sekas. Atveseļošanās periods ir atkarīgs no smadzeņu katastrofas smaguma. Labi izstrādāta rehabilitācijas programma un personas aktīva līdzdalība tajā ļaus iedarbināt kompensācijas mehānismus.

    Pārdzīvojušās nervu šūnas daļēji vai pilnībā sāks pildīt zaudēto funkcijas, tāpēc cilvēks atgriežas normālā dzīvesveidā. Ikdienas vingrošana pēc insulta mājās ir nepieciešama, jo fiziskās aktivitātes paaugstina atveseļošanās noskaņu.

    Liels atkārtotas išēmijas un asiņošanas attīstības risks mudina pacientu ievērot šādus ieteikumus:

    • no rīta un vakarā, lai kontrolētu asinsspiedienu;
    • samazināt ķermeņa svaru ar aptaukošanos;
    • ievērojiet hipohlesterīna diētu;
    • lietot izrakstītās zāles;
    • atteikties no sliktiem ieradumiem.

    Reabilitācijas pasākumi ievērojami uzlabo pacientu stāvokli pēc insulta. Nodarbības, kas tiek veiktas no pirmajām slimības dienām, var atgriezt cilvēku normālā dzīvē. Pozitīvas izmaiņas notiek visās iesaistītajās jomās.

    Rehabilitācija pēc traumatiskas smadzeņu traumas

    Plaša smadzeņu asiņošana: insulta cēloņi un sekas

    Migrēnas insults: cēloņi, simptomi, ārstēšana, atšķirības no parastās migrēnas

    Insults diabēta gadījumā un tā sekas

    Atveseļošanās no redzes zuduma pēc insulta

    Dzīve pēc insulta: rehabilitācija mājās

    Insults ir akūti smadzeņu asinsrites traucējumi, ko bieži diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem. To pavada daļējs vai pilnīgs dažādu funkciju (motora, redzes, runas) zaudējums. Šī ir sarežģīta slimība, bet ne teikums. Ātra palīdzība, atbilstoša ārstēšana un pareiza rehabilitācija pēc insulta mājās vai speciālā iestādē ļauj atjaunot zaudētās prasmes

    Lasīt arī:

    Atveseļošanās ilgums

    Insults ir nopietna slimība. Riska grupā ir cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, aptaukošanās, hipertensijas, sirds defektiem utt. Rehabilitācijas iespējas un ilgums ir atkarīgs no kursa smaguma:

    Half ķermeņa paralīze, citas komplikācijas

    Pastāvīgi koordinācijas traucējumi, smaga paralīze

    maz ticams, ilgstošs un cītīgs process

    Minimāli neiroloģiski defekti: samazināta redze, traucēta koordinācija, neliela paralīze

    Tabulā parādīts vidējais rādītājs. Bet ir svarīgi atcerēties, ka atveseļošanās katrā cilvēkā notiek atšķirīgi. Tās intensitāti ietekmē individuālās spējas, veca cilvēka vēlme atgūties, savlaicīga rehabilitācijas sākšana un pareiza veikšana.

    Pacienta aprūpe pēc izrakstīšanas

    Kad pacients nonāk slimnīcā, ārstu centieni tiek samazināti līdz skarto smadzeņu zonu darba spēju atjaunošanai, neskartu nervu audu aizsardzībai. Tāpēc vairumā gadījumu atgriešanās pie sākotnējās fiziskās un intelektuālās formas ir radiniekiem. Rūpes par vecāka gadagājuma cilvēku mājās ir sarežģīts un sarežģīts process. Tas prasa ilgu laiku, prasa noteiktas zināšanas un prasmes.

    Rehabilitācija pēc išēmiska insulta mājās var ietvert:

    • motoriskās spējas;
    • zaudēta atmiņa;
    • runa un redze.

    Terapeitiskais vingrinājums ir panākumu atslēga

    Kustības spēju atjaunošana ir vissvarīgākais rehabilitācijas perioda uzdevums. Vingrinājumu komplekta izstrāde vislabāk tiek uzticēta speciālistam. Tās sākums, intensitāte tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu. Nepareizi izvēlēta programma ne tikai nesīs atvieglojumu, bet arī var kaitēt.

    Lai pilnībā atgrieztos sākotnējā fiziskajā formā, ieteicams ievērot principus:

    • stingri ievērojiet ārsta norādījumus;
    • izvairieties no pārslodzes - vingrinājumi tiek veikti 2-3 reizes dienā;
    • pakāpeniski palielināt slodžu intensitāti un tehnikas sarežģītību;
    • vingrinājumi no sākuma stāvokļa, sēžot vai stāvot, jāveic tikai instruktora klātbūtnē tuvu.

    Pirmās pasīvās fiziskās audzināšanas mērķis ir atslābināt muskuļus un normalizēt asins plūsmu. Tas jāuzsāk pēc iespējas agrāk. Ar pozitīvu dinamiku pacientam ir atļauts sēdēt vairākas minūtes, vēl vairāk palielinot intervālus. Tālāk vecāka gadagājuma cilvēks iemācās stāvēt. Pēc tam viņi dodas uz apmācību, kuras mērķis ir patstāvīgi piecelties, sēdēt, staigāt. Terapeitiskā vingrošana jāpapildina ar masāžām, manuālo terapiju, treniņiem uz simulatoriem utt..

    Vēl viens vingrinājumu terapijas virziens ir roku, roku, pirkstu darbības normalizēšana. Tā mērķis ir samazināt spastiskumu, uzlabot muskuļu tonusu un smalkās motorikas. Šajā vietā labs palīgs būs paplašinātājs, kā arī improvizēti instrumenti: mājās gatavoti šķērsstieņi, gumijas iejūgi.

    Atmiņas ir atpakaļ

    Viena no efektīvām atmiņas atgūšanas metodēm pēc insulta mājās ir iegaumēšana. Tas var būt, piemēram, vienkāršs bērnudārza atskaņas. Jums jāsāk ar vienu līniju un pakāpeniski jāiegaumē panti. Ir arī noderīgi ieteikt pacientam aprakstīt pagājušās dienas notikumus vai runāt par iepriekšējiem notikumiem.

    Psihiskās aktivitātes pastiprināšanās veicina arī:

    • izglītojošas galda spēles;
    • krustvārdu mīklu, mīklu risināšana;
    • audiogrāmatu klausīšanās, kam seko pārrakstīšana.

    Mēs skatāmies uz pasauli

    Saskaņā ar statistiku, 20% pacientu ir redzes lauka traucējumi. Identificējot tos, jums jāsāk sarežģīta terapija. Tas iekļauj:

    • gļotādas mitrināšana ar pilieniem vai želejām;
    • ārstēšana ar narkotikām - zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā problēmas sarežģītību, vecā cilvēka vispārējo stāvokli, citas izrakstītās zāles;
    • okulomotorā vingrošana - ir vairākas tehnikas, tāpēc jums jāsaņem kvalificēts oftalmologa padoms. Tomēr visu metožu galvenais mērķis ir nepieciešamība panākt acs iekšējā spiediena pazemināšanos, acu relaksāciju. Pacientam var piedāvāt uzdevumus, lai zīmētu attēlus un objektus gaisā, koncentrējot savu skatienu uz noteiktiem objektiem (kas atrodas dažādos attālumos) utt. Ja veselības stāvoklis neļauj veikt uzdevumus pats, palīdzību var sniegt radinieki vai slimnīcas personāls;
    • diēta - uzturā tiek ieviesti pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīnu A. Regulāri patērē burkānus, zivis, olu dzeltenumus, ķirbi, dzeltenos piparus. Noderīgas ir arī mellenes un vīnogas..

    Turklāt var ieteikt citas metodes, ieskaitot operāciju..

    Redzes atjaunošanai ir izstrādātas īpašas datorprogrammas. Nodarbības ilgst līdz 20 minūtēm. Tos ieteicams veikt katru dienu vairākus mēnešus..

    FormaZīmesAtgūšana
    daļējspabeigts
    Smags
    Mērens
    Vienkārši