Galvenais / Diagnostika

Klonazepāms (2 mg)

Diagnostika

Klonazepāms ir pretepilepsijas līdzeklis ar pretkrampju, nomierinošu, muskuļu relaksējošu un anksiolītisku iedarbību, ko lieto epilepsijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem..

Izlaišanas forma un sastāvs

Klonazepāms tiek ražots tablešu veidā (blisteros pa 30 gab. Vai blistera iepakojumos pa 10 gab.; kartona iepakojumos pa 3 blisteriem vai 1 blistera iepakojums).

Aktīvā viela: klonazepāms, 1 tablete - 0,5 vai 2 mg.

Lietošanas indikācijas

  • Epilepsija bērniem un pieaugušajiem - fokālie, submaximalālie, ģeneralizētie un īslaicīgie krampji, miokloniskā, akinetiskā epilepsija;
  • Psihomotorā uzbudinājums reaktīvās psihozēs, ciklotimijas mānijas fāze;
  • Paroksizmālas bailes, fobijas sindroms (pacientiem vecākiem par 18 gadiem).

Kontrindikācijas

  • Akūta alkohola intoksikācija ar vitālo funkciju pavājināšanos;
  • Šoks, koma;
  • Smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība (elpošanas mazspējas pakāpes progresēšana);
  • Leņķa aizvēršanas glaukoma (predispozīcija vai akūta lēkme);
  • Myasthenia gravis;
  • Akūta saindēšanās ar miega līdzekļiem, narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem;
  • Smaga depresija (iespējama pašnāvības tendenču izpausme);
  • Akūta elpošanas mazspēja;
  • Elpošanas centra kavēšana;
  • Grūtniecība;
  • Zīdīšanas periods;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu.

Devas un ievadīšana

Tabletes lieto iekšķīgi. Zāļu deva epilepsijas ārstēšanai atkarībā no pacienta vecuma ir:

  • Pieaugušie: sākotnējā deva ir 1,5 mg dienā, sadalot 3 devās, pēc tam palielinot par 0,5–1 mg ik pēc 3 dienām; uzturošā deva - 4-8 mg dienā, sadalīta 3-4 devās; maksimālā dienas deva ir 20 mg;
  • Bērni: sākotnējā deva ir 1 mg dienā, dalot to 2 devās, pēc tam - ik pēc trim dienām devu palielina par 0,5 mg; uzturošā deva bērniem līdz 5 gadu vecumam - 1-3 mg, 5-12 gadus veci - 3-6 mg dienā; maksimālā dienas deva - 0,2 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā.

Ar paroksizmālu baiļu sindromu pieaugušajiem tiek izrakstīts 1 mg dienā. Maksimālā dienas deva ir 4 mg.

Blakus efekti

Klonazepāma lietošana var izraisīt dažu ķermeņa sistēmu blakusparādības:

  • Sirds un asinsvadu sistēma (CVS): tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās;
  • Centrālā nervu sistēma (CNS): ārstēšanas sākumā - miegainība, izteikta letarģija, letarģija, noguruma sajūta, galvassāpes, nejutīgums, reibonis; reti - ataksija, apjukums. Gadījumos, kad zāles lieto lielās devās, īpaši ar ilgstošu ārstēšanu - nistagms, diplopija, traucēta artikulācija; paradoksālas reakcijas (ieskaitot akūtus uzbudinājuma apstākļus); anterogrāda amnēzija. Retos gadījumos rodas hipererģiskas reakcijas, depresija, muskuļu vājums. Dažu epilepsijas formu ilgstoša terapija var izraisīt krampju biežuma palielināšanos;
  • Gremošanas sistēma: reti - slikta dūša, grēmas, vemšana, sausa mute, aizcietējumi vai caureja, samazināta ēstgriba, pavājināta aknu darbība, dzelte, palielināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Varbūt palielināta siekalošanās zīdaiņiem un maziem bērniem;
  • Endokrīnā sistēma: dismenoreja, dzimumtieksmes izmaiņas, atgriezeniska priekšlaicīga seksuāla attīstība bērniem (nepilnīga priekšlaicīga pubertāte);
  • Elpošanas sistēma: augšējo elpceļu katarāla simptomi. Iespējama bronhu hipersekrecija zīdaiņiem un maziem bērniem;
  • Hematopoētiskā sistēma: neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, agranulocitoze;
  • Urīnceļu sistēma: traucēta nieru darbība, urīna nesaturēšana vai aizture;
  • Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, nātrene, ļoti reti - anafilaktiskais šoks;
  • Dermatoloģiskas reakcijas: pigmentācijas izmaiņas, pārejoša alopēcija;
  • Cits: atkarība no narkotikām, atkarība; ar asu devas samazināšanu vai pārtraukšanu - abstinences sindroms.

Speciālas instrukcijas

Ar īpašu piesardzību zāles tiek parakstītas ataksijas, smagu aknu slimību, smagas hroniskas elpošanas mazspējas gadījumā, īpaši akūtas pasliktināšanās stadijā, ar nakts apnojas epizodēm.

Gados vecākiem pacientiem tas tiek nozīmēts piesardzīgi, ņemot vērā to, ka viņu panesamība un aizkavēta klonazepāma ekskrēcija var samazināties, īpaši sirds un plaušu mazspējas gadījumā.

Ilgstoši lietojot narkotiku, var attīstīties atkarība no narkotikām. Ja klonazepāms pēkšņi tiek pārtraukts pēc ilgstošas ​​terapijas, var attīstīties abstinences sindroms.

Atcerieties, ka ilgstoša lietošana bērniem klonazepāms var ietekmēt garīgo un fizisko attīstību, kas var nenotikt daudzus gadus..

Ārstēšanas laikā ar klonazepāmu nelietojiet alkoholu.

Terapijas laikā psihomotorisko reakciju ātrums palēninās, kas jāņem vērā pacientiem, kuru aktivitātes ir saistītas ar potenciāli bīstamu darbību veikšanu, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot zāles kombinācijā ar zālēm, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu, etanolu vai etanolu saturošām zālēm, inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu var pastiprināties.

Jāpatur prātā, ka klonazepāms:

  • Pastiprina muskuļu relaksantu iedarbību;
  • Tas vājina nātrija valproāta iedarbību un provocē krampjus;
  • Palielina primidona koncentrāciju asins plazmā;
  • Lietojot kombinācijā ar tiaprīdu, ir iespējama ļaundabīga antipsihotiskā sindroma attīstība;
  • Samazina desipramīna koncentrāciju asins plazmā 2 reizes (aprakstīts gadījums). Pēc klonazepāma lietošanas pārtraukšanas tika novērota desipramīna koncentrācijas palielināšanās;
  • Tas var ievērojami samazināt toremifēna AUC un T1 / 2, jo tas ietekmē mikrosomu aknu enzīmu indukciju, izraisot toremifēna metabolisma paātrināšanos;
  • Vienlaicīga lietošana ar fenelzīnu izraisa galvassāpju attīstību ar lokalizāciju pakauša rajonā (aprakstīts gadījums);
  • Tas var palielināt fenitoīna koncentrāciju asins plazmā un izraisīt toksisku reakciju attīstību, samazināt tā koncentrāciju vai neizraisīt šīs izmaiņas;
  • Vienlaicīgi lietojot cimetidīnu, tas pastiprina centrālās nervu sistēmas blakusparādības, tomēr dažiem pacientiem krampju biežums samazinājās..

Karbamazepīns, kas ierosina mikrosomālu aknu enzīmu indukciju, var uzlabot metabolismu un pēc tam samazināt klonazepāma koncentrāciju asins plazmā, kā arī samazināt tā T1 / 2.

Kofeīns var mazināt klonazepāma anksiolītisko un nomierinošo iedarbību; lamotrigīns - samazina tā koncentrāciju asins plazmā; litija karbonāts - noved pie neirotoksicitātes attīstības.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C, tumšā vietā, sausā un bērniem nepieejamā vietā..

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Klonazepāms

Uzbūve

Viena tablete satur 0,5 vai 2 mg aktīvās vielas klonazepāma.

Atbrīvošanas forma

Pieejams tablešu formā.

farmakoloģiskā iedarbība

Pretkrampju zāles. Tam ir sedatīva, hipnotiska, muskuļu relaksējoša, pretepilepsijas iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Darbības principa pamatā ir benzodiazepīna receptoru stimulēšana retikulārā aptiekā. Sakarā ar ietekmi uz amigdala kompleksu, kas atrodas limbiskajā sistēmā, tiek atzīmēts anksiolītiskais efekts: trauksme, nemiers, bailes mazinās.

Pastiprinot presinaptisko inhibīciju, klonazepāmam ir pretkrampju iedarbība. Zāles pozitīvi ietekmē fokālās, vispārinātās epilepsijas formas..

Aferento, mugurkaula, polisinaptisko inhibējošo ceļu kavēšana izraisa centrālo muskuļu relaksācijas efektu.

Zāles kavē motoro neironu darbību.

Lietošanas indikācijas

Klonazepāmu lieto netipisku neesamības, epilepsijas, atonisku krampju, pamājošu spazmu, zīdaiņu krampju, toniski-klonisku krampju gadījumos. Ar intravenozu ievadīšanu zāles pārtrauc epilepsijas stāvokli.

Zāles tiek parakstītas panikas traucējumiem, alkohola abstinences sindroma, psihomotoriskas uzbudinājuma, bezmiega (ar organiskiem smadzeņu bojājumiem), muskuļu hipertoniskuma, somnambulisma.

Kontrindikācijas

Klonazepāms netiek izmantots smagas HOPS, elpošanas nomākuma, šoka, komas, myasthenia gravis, akūtas elpošanas mazspējas, smagas depresijas, zīdīšanas un grūtniecības gadījumā..

Ar hiperkinēzi, smadzenīšu ataksiju, mugurkaula ataksiju, hronisku alkoholismu, sirds mazspēju, nieru / aknu mazspēju, psihozi, bronhospastisku sindromu, organiskām smadzeņu slimībām, nakts apnoja, piesardzīgi gados vecākiem pacientiem.

Blakus efekti

Nervu sistēma: letarģija, ataksija, katalepsija, letarģija, noguruma sajūta, motoriskās aktivitātes palēnināšanās. Retos gadījumos ir anterogrāna amnēzija, atmiņas traucējumi, trīce, depresija, eiforija, galvassāpes, garastāvokļa nomākums, dizartrija, myasthenia gravis, vājums, distoniskas ekstrapiramidālas reakcijas, paradoksālas reakcijas.

Elpošanas sistēma: bronhu hipersekrecija, elpošanas centra nomākums.

Gremošanas sistēma: grēmas, dzelte, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, izkārnījumu traucējumi, caureja, samazināta ēstgriba, sausa mute.

Uroģenitālā sistēma: dismenoreja, traucēts dzimumtieksme, nieru sistēmas patoloģija, nesaturēšana, urīna aizturi.

Klonazepāms rada atkarību, veido atkarību no narkotikām. Pēkšņa zāļu izņemšana izraisa “abstinences sindromu”: uzbudinājums, pastiprināta svīšana, trīce, disforija, trauksme, miega traucējumi, aizkaitināmība, depresija, hiperakusis, derealizācija, halucinācijas, hiperestēzija, fotofobija, parestēzija.

Klonazepāms, lietošanas instrukcijas (metode un deva)

Ar epilepsiju

Bērniem līdz desmit gadu vecumam tiek izrakstīti apmēram 0,02 mg uz kg dienā. Terapeitiskā deva tiek aprēķināta individuāli un nevar būt lielāka par 0,2 mg. 0,05-1 mg / kg dienā. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 20 mg..

Bērniem no 10 līdz 16 gadiem sākotnēji tiek izrakstīts 1 mg vairākās devās dienā. Pēc tam devu palielina par maksimāli 0,5 mg.

Sākumā pieaugušajiem tiek izrakstītas 1,5 mg vairākās devās dienā. Pēc tam devu palielina par maksimāli 0,5 mg.

Instrukcijas klonazepāma lietošanai ar paroksismālo baiļu sindromu

Sākotnējā deva ir 1 mg, maksimālā - 4 mg. Bērniem līdz 16 gadu vecumam nav ieteicams lietot narkotikas šādā stāvoklī..

Gados vecākiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem ar kustību traucējumiem un traucētu nieru darbību deva tiek samazināta.

Klonazepāma šķīdums

Lai apturētu epilepsijas stāvokli, zāles ievada intravenozi: bērniem - 0,5 mg, pieaugušajiem - 1 mg pilieniņā vai lēnām, straumē. Intravenozi ievadīto zāļu daudzums nedrīkst pārsniegt 13 mg. Injekcijas šķīdumu sagatavo tieši pirms ievadīšanas. Narkotiku izņemšanai vajadzētu būt pakāpeniskai..

Pārdozēšana

Ataksija, dizartrija, samazināti refleksi, paradoksāls uzbudinājums, apjukums, miegainība, koma, elpošanas sistēmas nomākums, sirdsdarbības apstāšanās. Hemodialīzei nav ietekmes, ieteicams veikt kuņģa skalošanu.

Mijiedarbība

Tiek atzīmēta muskuļu relaksantu, narkotisko pretsāpju līdzekļu, etanola, vispārējo anestēzijas līdzekļu, hipnotisko līdzekļu, pretepilepsijas līdzekļu, antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu savstarpēja stiprināšana..

Pacientiem ar Parkinsona slimību klonazepāms vājina zāļu Levodopa iedarbību.

Karbamazepīns, fenitoīns, barbiturāti, mikrosomu aknu enzīmu induktori palielina zāļu metabolismu.

Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana palielina psiholoģiskās atkarības attīstības risku (izraisa eiforiju).

Cemetidīns pagarina zāļu darbības periodu.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā, sausā vietā, kas nepieejama bērniem, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Ne vairāk kā trīs gadus.

Speciālas instrukcijas

Lai novērstu epilepsijas lēkmju palielināšanos, ieteicams pakāpeniski pāriet uz citiem pretepilepsijas līdzekļiem. Pārejas laikā palielinās apātijas, sedācijas iespējamība.

Terapijas periodā alkoholiskie dzērieni ir stingri kontrindicēti. Ilgstošai ārstēšanai nepieciešama asins kontrole.

Zāļu lietošana grūtniecības laikā izraisa narkotiku atkarības veidošanos auglim, ir iespējama bērna "izņemšanas" sindroma attīstība pēc dzemdībām.

Klonazepāms negatīvi ietekmē sarežģītā darba veikšanu, mašīnu vadību un transportu.

Klonazepāma analogi

Sinonīms: Clonazepam IC.

Analogu var saukt par zālēm Rivotril.

Klonazepāma ārstu atsauksmes

Zāles palīdz ar paaugstinātu muskuļu tonusu, tendenci uz krampjiem, Rietumu sindromu, epilepsiju.

No negatīvajiem pārskatiem par klonazepāmu jāatzīmē, ka zāles rada atkarību, miegainību un citas blakusparādības..

Clonazepam cena kur nopirkt

Ir ārkārtīgi grūti iegādāties zāles aptiekās Maskavā, Sanktpēterburgā un citās pilsētās. Lieta ir tāda, ka medikamentus pārdod tikai specializētās aptiekās, un tas ne vienmēr notiek. Pēc klīniku izsaukšanas uz aptieku ķēdēm vislabāk ir pārbaudīt klonazepāma klātbūtni aptiekās Maskavā un citās pilsētās.

Tālruņi uz Maskavu:

Klonazepāma cena 0,5 mg tabletēs svārstās no 50 līdz 100 rubļiem uz 30 gabalu iepakojuma.

Izglītība: Beidzis Baškirijas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. 2011. gadā viņa saņēma diplomu un sertifikātu specialitātē "Terapija". 2012. gadā viņa saņēma 2 sertifikātus un diplomus “Funkcionālā diagnostika” un “Kardioloģija”. 2013. gadā viņa apmeklēja kursus “Otorinolaringoloģijas aktuālie jautājumi terapijā”. 2014. gadā viņa apmeklēja padziļinātās apmācības kursus specialitātē “Klīniskā ehokardiogrāfija” un kursus specialitātē “Medicīniskā rehabilitācija”. 2017. gadā viņa apmeklēja padziļinātus apmācības kursus specialitātē "Asinsvadu ultraskaņa".

Darba pieredze: No 2011. līdz 2014. gadam viņa strādāja par terapeitu un kardiologu MBU poliklīnikā Nr. 33 Ufā. Kopš 2014. gada viņa strādāja par kardiologu un funkcionālās diagnostikas ārstu Ufas poliklīnikā №33. Kopš 2016. gada viņa strādā par kardiologu Poliklīnikā №50 Ufā. Viņš ir Krievijas Kardioloģijas biedrības loceklis.

"Clonazepam": lietošanas instrukcijas, apraksts, farmakoloģiskā darbība

"Clonazepam" ir ļoti populāra narkotika, ko lieto daudzu dažādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai. Medikamentam ir svarīga iezīme, proti, tā lietošana ir iespējama pat bērniem no pašām pirmajām dzīves minūtēm.

Vispārīgās īpašības. Zāles "klonazepāms"

Šai narkotikai ir šāds starptautiskais un ķīmiskais nosaukums: klonazepāms; 5- (2-hlorfenil) -1,3-dihidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-ona.

Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības, kas piemīt šai narkotikai, ir:

  • ja viena tablete satur 0,0005 g aktīvās vielas, tad tai ir gaiši oranža krāsa;
  • gaiši violetā krāsā ir tablete, kas satur 0,001 g aktīvās vielas;
  • ja tablete ir balta, tad tajā ir 0,002 g aktīvās vielas;
  • tablešu forma ir plakaniski cilindriska, ar domuzīmi;
  • viena no pusēm satur informāciju par uzņēmuma preču zīmi.

Tādējādi viena zāļu tablete var saturēt 0,0005 g vai 0,001 g vai 0,002 g aktīvās vielas.

Kā palīgvielas kartupeļu ciete, piena cukurs, kalcija stearāts, krāsvielas var būt daļa no zāļu "Clonazepam".

Iepriekš minēto zāļu analogus pārstāv preparāti "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Visos piedāvātajos variantos aktīvo vielu lieto atsevišķi. Atšķirīga iezīme ir tikai ražošanas uzņēmumam, kas ražo Clonazepam. Zāles cena Krievijas Federācijas aptiekās šobrīd svārstās no 95 līdz 170 rubļiem.

Galvenā informācija

"Clonazepam" aptiekās ir pieejams tikai ar recepti. Pēc produkta iegādes tas oriģinālajā iepakojumā jāuzglabā vietā, kas ir slēgta no tiešiem saules stariem, istabas temperatūrā vēsā, sausā vietā. Pēc kastes atvēršanas trīs gadus var uzglabāt zāles "Clonazepam".

Šīs zāles izdalīšanās forma ir tablete. Kā jau norādīts, ir atrodamas šādas devas: 0,0005 g vai 0,001 g vai 0,002 g aktīvās sastāvdaļas tabletē. Iepakojumā ir 30 tabletes "Clonazepam". Šīs zāles cena ir diezgan pieņemama.

Tāpat kā citas zāles, arī šai narkotikai ir savas blakusparādības. Dažos gadījumos, lietojot narkotiku "Clonazepam", kļūst nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Pacientu atsauksmes liecina, ka bieži ir smagi krampji, ādas un sklēras dzelte, redzes traucējumi, miegainība un reibonis, palielināts siekalošanās, slikta koordinācija, nervozitāte, depresija, aizcietējumi, alerģiskas izpausmes. Šādos gadījumos ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu un steidzami sazināties ar speciālistu.

Farmakoloģiskās īpašības

Klonazepāms ir benzodiazepīna atvasinājums. Tam ir pretepilepsijas efekts. Turklāt šo zāļu lietošanai ir sedatīvi-hipnotiska un muskuļus relaksējoša (centrālā iedarbība) iedarbība. Tas pastiprina gamma-aminosviestskābes inhibējošo iedarbību (GABA ir pre- un postsinaptiskais nervu impulsu pārvades inhibitors centrālajā nervu sistēmā) uz impulsu pārnešanu gar nervu ganglijiem. Tam ir stimulējoša iedarbība uz benzodiazepīna receptoriem. Samazina limbiskās sistēmas, talamusa, hipotalāma (subkortikālas struktūras) uzbudināmību, kavē mugurkaula polisinaptisko refleksu veidošanos. Zāļu anksiolītiskais efekts tiek panākts, iedarbojoties uz limbisko sistēmu (proti, amigdala kompleksu), kas izpaužas kā emocionālā stresa, nemiera, trauksmes un baiļu samazināšanās. Sedācija tiek panākta aktīvās vielas ietekmē uz GM stumbra retikulāro veidošanos (RF), kā arī talamusa nespecifiskajiem kodoliem. Tā rezultātā tiek samazināti neirotiskās izcelsmes simptomi. Sakarā ar to, ka tiek pastiprināta presinaptiskā inhibīcija, tiek panākts pretkrampju efekts. Zāles novērš epileptogēnas aktivitātes izplatīšanos. Tomēr satrauktā fokusa stāvokļa novēršana nenotiek. Zāles "Clonazepam" ir efektīvas zāles epilepsijas fokālās un ģeneralizētās formas ārstēšanai. Centrālās darbības muskuļu relaksācija tiek panākta, nomācot polisinaptiskos aferenciālos bremzēšanas ceļus (daļēji un monosinaptiskos). Šis efekts tiek realizēts arī tiešā muskuļu un motoro neironu funkciju kavēšanas dēļ..

Biopieejamība

Zāles "Clonazepam" uzņemšana veicina gandrīz pilnīgu zāļu uzsūkšanos. Biopieejamība pēc ievadīšanas sasniedz 90%, ar parenterālu ievadīšanu - 93%. Pirmajā ievadīšanas formā maksimālā koncentrācija tiek sasniegta vienas līdz divu stundu laikā, dažiem pacientiem 4–8 stundu laikā, otrajā ievadīšanas formā (IM) 3 stundu laikā. "Klonazepāma" koncentrācija serumā - vidēji aptuveni 55 ng / ml (no 20 līdz 70 ng / ml) atbilst optimālajam terapeitiskajam efektam. Aktīvā viela 85% ir saistīta ar seruma olbaltumvielām. Zāles var iekļūt hematoencefāliskajā barjerā un transplacentāli. Daļēji izdalās ar jaunpienu un mātes pienu. Aktīvās vielas metabolisms notiek aknās. Galvenais zāļu metabolīts - 7-aminoklonazepāms - tikai nedaudz spēj izraisīt pretkrampju iedarbību. Metabolīti, gan brīvi, gan saistīti, izdalās ar fekālijām un urīnu. Un tikai 0,5% no devas izdalās nemainītā veidā ar urīnu.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcijas satur skaidru indikāciju sarakstu terapijas sākšanai. Pirmais no saraksta norāda uz epilepsiju gan bērniem, gan pieaugušajiem. "Klonazepāms" tiek izmantots dažādu veidu epilepsijas kompleksā ārstēšanā - piemēram, akinetiskā (mazu krampju formā), miokloniskā (ģenētiski noteiktā), ģeneralizētā submaximal, temporālā un fokālā.

Īpaši zāles lieto toniski-kloniskiem krampjiem (tos var novērot gan epilepsijas gadījumā, gan, piemēram, akūtā alkohola abstinences sindroma gadījumā, kam raksturīga muskuļu hipertonitāte. Arī atonisko krampju gadījumos (ko sauc par “pilienu lēkmes” vai “kritienu”). Tiem raksturīgs straujš muskuļu un sfinkteru tonusa pazemināšanās, kas pacienta uzbrukuma laikā noved pie piespiedu izkārnījumiem vai urīna izdalīšanās. citādi saukts par “apsveikuma spazmām”).

Klonazepāma tabletes ir izrādījušās efektīvas, ārstējot pacientus ar bailēm un fobijām. Tomēr zāļu lietošana nav ieteicama šādu traucējumu ārstēšanā pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Arī zāles ir indicētas ciklotimijas mānijas fāzei. Ar šo patoloģiju pacients neapzinās savas slimības smagumu. Ciklotimiju raksturo simptomu triāde: domas process paātrinās, pastāvīga eiforija un psihomotoriska uzbudinājums.

Ar dažām patoloģiskām izmaiņām smadzenēs "Clonazepam" (atsauksmes to apstiprina) lieto kā miegazāles. Tās pamatvērtības ir zāļu ilgums un ātrums..

Gadās, ka ārsts var izrakstīt šīs zāles ar paaugstinātu muskuļu tonusu, staigāšanu miega laikā, psihomotorisku uzbudinājumu, bezmiegu ar organiskiem traucējumiem, panikas traucējumiem, abstinences simptomiem (ieskaitot smagu psihomotorisku uzbudinājumu, trīci, uzbudinājumu, halucinācijas, akūtu alkohola delīriju)..

Klonazepāms. Devas

Izrakstot šīs zāles iepriekšminēto patoloģiju ārstēšanai, ārsts katrā konkrētajā situācijā izvēlas devu individuāli (kad tiek veikta pareiza diagnoze un tiek iesniegti visi nepieciešamie testi). Iecelšana sākas ar mazākajām devām, un pēc tam tās palielina, līdz tiek sasniegts optimālais terapeitiskais efekts.

Sākotnējā zāļu deva epilepsijas ārstēšanai ir 1,5 mg dienā. Dienas devu ieņem 3 dalītās devās. Turklāt "Clonazepam" devu palielina par 1 mg katru trešo dienu. T. par. Tiek sasniegta ikdienas nepieciešamība no 4 līdz 8 mg. Šis zāļu daudzums tiek ņemts 4 dalītās devās. Kompleksai epilepsijas ārstēšanai maksimālā dienas deva ir 20 mg.

Bērnu praksē lieto arī narkotiku "Clonazepam". Lietošanas instrukcijas lasāmas šādi: zīdaiņiem deva ir 0,2 mg aktīvās vielas uz kg ķermeņa svara (0,1–1 mg / dienā); no 1 gada līdz 5 gadiem - 3 mg / dienā; no 5 līdz 12 gadiem - 3-6 mg / dienā. Tomēr jāpatur prātā, ka Clonazepam ārkārtas gadījumos bērniem ordinē uzmanīgi.

Kontrindikācijas

Kādos gadījumos nav vērts lietot Clonazepam? Lietošanas instrukcija satur informāciju par kontrindikācijām zāļu lietošanai, kurām ir citas zāles. Pirms terapijas uzsākšanas tie jāņem vērā. Kontrindikācijas ietver:

  • Sinkope (samaņas zudums).
  • Paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.
  • DN (elpošanas mazspēja).
  • Apnojas sākums (elpošanas apstāšanās).
  • Myasthenia gravis.
  • Glaukoma.
  • Aknu patoloģija.
  • Koma vai šoks.
  • Alkohola intoksikācija.

Grūtniecība ir relatīva kontrindikācija, tomēr, ja iespējams, jums vajadzētu atlikt zāļu lietošanu līdz mazuļa piedzimšanai. Ja nav iespējams izvairīties no Clonazepam lietošanas, zāles tiek parakstītas stingru indikāciju klātbūtnē. Laktācijas periods arī izslēdz šo zāļu lietošanu. Ja nepieciešams, jāizslēdz barošana ar krūti un ieteicama mākslīgā barošana, un tikai pēc tam zāles vajadzētu izrakstīt.

Blakus efekti

Kādas nevēlamas izpausmes var izraisīt klonazepāmu? Blakusparādības ir uzskaitītas lietošanas instrukcijās. Atsauksmes par pacientiem, kuri lietoja šo narkotiku, norāda šādas visbiežākās blakusparādības:

  • Hipnotisks efekts.
  • Individuāla neiecietība (apgrūtināta elpošana, elpceļu sašaurināšanās, lūpu, mēles, sejas pietūkums, nātrene).
  • Atpalicība.
  • Galvassāpes.
  • Atmiņas zudums (amnēzija).
  • Nistagms.
  • Grēmas.
  • Slikta dūša.
  • Izmaiņas aknu funkcijā.
  • Aizcietējumi.
  • Nelīdzsvarotība.
  • Redzes pasliktināšanās.
  • Pazemināts muskuļu tonuss.
  • Halucinācijas vai apjukums.
  • Perifēro asiņu sastāvs dažreiz mainās.

Atkarība no narkotikām un atkarība ar ilgstošu lietošanu un devu neievērošana izskaidro zāļu "Clonazepam" trūkumu brīvajā pārdošanā. Arī šī rīka analogus - "Rivotril" un "Clonotril" - pārdod tikai ar recepti..

"Klonazepāms" var izraisīt pašnāvības mēģinājumu, tāpēc, lietojot diagnozi pacientam ar depresiju (īpaši tā smago formu), to lietot nav ieteicams..

Jāņem vērā blakusparādības, kas nav uzskaitītas šajā rokasgrāmatā. Novērojot dažādas neparastas blakusparādības, jums par tām jāinformē ārsts, cik drīz vien iespējams. Īpašu uzmanību pievērsiet tiem, kas izraisa trauksmi..

Zāļu mijiedarbība ar citām vielām

Kas jāņem vērā, lietojot narkotiku "klonazepāms"? Lietošanas instrukcija informē, ka nav ieteicama automašīnu vadīšana, rūpniecisko iekārtu vadīšana un dalība citās bīstamās darbībās. Tas ir saistīts ar hipnotisko efektu un reiboni, kas rodas, lietojot narkotiku.

No uztura ir jāizslēdz alkoholiskie dzērieni, jo alkohols pastiprina reiboni un miegainību, ko izraisa Clonazepam lietošana. Arī alkoholiskie dzērieni var izraisīt konvulsīvu sindromu..

"Klonazepāms" spēj uzlabot citu zāļu iedarbību, kas izraisa hipnotisku efektu vai reiboni. Tas attiecas arī uz antidepresantiem, sedatīviem līdzekļiem, citiem pretkrampju līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, prettrauksmes līdzekļiem, muskuļu relaksantiem un antihistamīna līdzekļiem. Narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem ir tendence palielināt eiforiju, tādējādi veicinot psiholoģiskās atkarības palielināšanos. Zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, mijiedarbojoties ar Clonazepam, palielina asinsspiediena pazemināšanās pakāpi. Vienlaicīga šo zāļu lietošana ar “klozapīnu” pastiprina elpošanas nomākumu. "Klonazepāms" samazina "Levodopa" (zāles, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai) efektivitāti. Iespējama paaugstināta zāļu "Tsidovudin" toksicitāte. Tas var palielināt fenitoīna un primidona koncentrāciju asins plazmā, tos lietojot. "Cimetidīns" palielina "klonazepāma" darbības ilgumu.

Speciālas instrukcijas

Ja jums jāaizstāj narkotika "Clonazepam" ar citu pretkrampju līdzekli, jūs nevarat veikt šādu pāreju pārāk ātri. Tas tiek veikts tikai stingri kontrolējot pacienta vispārējo stāvokli. Izmantojot kombinēto narkotiku lietošanu, jūs varat iegūt sedatīvā efekta palielināšanos. Šajā laikā pacients kļūst apātisks. Lai izvairītos no šiem pacienta stāvokļa pārkāpumiem, ir skaidri jāpielāgo deva.

Klonazepāma atcelšanai nevajadzētu būt pēkšņai. Nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana, un pēc tam pilnīga zāļu noraidīšana. Zāļu lietošana laktācijas laikā var izraisīt daudzu patoloģisku stāvokļu attīstību jaundzimušajiem. Var novērot neiropsihiskus traucējumus, aizkavētu bērna fizisko attīstību. Gados vecākiem pacientiem jāievēro piesardzība, kas izskaidrojams ar iespēju, ka pacientiem var veidoties paradoksālas reakcijas uz "Clonazepam"..

Lietošanas instrukcijas nesatur dažas norādes, kurām šī narkotika ir parakstīta. Ārsts var izrakstīt citus terapeitiskos mērķus..

Tikai regulāra "klonazepāma" lietošana rada maksimālu efektu..

Katra zāļu deva jānomazgā ar noteiktu daudzumu ūdens (vidēji apmēram vienu pilnu glāzi). Neuztrauciet tabletes integritāti, ja to norij..

Klonazepāms ir pieejams arī šķīstošu tablešu veidā. To lietošana nenozīmē obligātu dzeramo ūdeni. Tomēr šajā gadījumā rokas jātur sausas. Neizspiediet tableti caur foliju, jo tas var to sabojāt. Atverot iepakojumu, folijai jābūt uzmanīgi salocītai. Tālāk tableti novieto uz mēles. Tas ātri izšķīst un to var viegli norīt. Zāles jālieto tūlīt pēc iepakojuma atvēršanas..

Terapijas laikā ārstam var būt nepieciešams izrakstīt papildu pētījumus: asins analīzi, citas medicīniskās pārbaudes. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no blakusparādībām un novērtētu izrakstītās ārstēšanas efektivitāti..

Kā minēts iepriekš, ilgstoša vai lielas devas (vairāk nekā 5-7 dienas) zāļu lietošana var izraisīt atkarību. Tomēr straujš atteikums lietot šīs zāles var izraisīt abstinences simptomus. Tāpēc, ja rodas šādas situācijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Narkotiku pārdozēšana

“Clonazepam” pārdozēšanas rezultāts var būt miegainība, dezorientācija apgabalā un telpā, neskaidra runa, sarežģītākos gadījumos var diagnosticēt komu. Arī atzīmēja:

  • apziņas apjukums;
  • fenomenāla satraukums;
  • ataksija;
  • apakšējie refleksi;
  • acs ābolu piespiedu kustības;
  • hipotensija;
  • vājums;
  • bradikardija;
  • elpošanas mazspēja.

Ja nejauši lietojat šīs zāles kopā ar citām zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, vai ar alkoholiskajiem dzērieniem, nekavējoties jāiztukšo kuņģis, piemēram, provocē vemšanu, izskalojiet kuņģi. Tālāk jums jāpieliek sorbenti. Galu galā šāds negadījums var būt ļoti bīstamas saindēšanās iemesls.

Ja zāļu pārdozēšana notiek, ārstēšana ir simptomātiska. Tajā pašā laikā tiek uzraudzītas visas dzīvībai svarīgās funkcijas (tiek noteikts elpošanas ātrums, sirdsdarbība, asinsspiediens). Īpašs klonazepāma antagonists ir Flumazenils, kas attiecas uz benzodiazepīna receptoru antagonistiem. Izrakstot šo antagonistu, tomēr jāņem vērā, ka to nedrīkst lietot cilvēki ar epilepsiju, kuri iepriekš ir saņēmuši pretkrampju terapiju "Clonazepam" formā. Tas ir saistīts ar iespēju provocēt jaunus epilepsijas lēkmes..

Hemodialīzes (mākslīgā asiņu attīrīšana) lietošana nedeva gaidītos pozitīvos rezultātus.