Galvenais / Spiediens

Koma un kā jūs varat nonākt komā

Spiediens

Koma ir bīstams cilvēka dzīvības stāvoklis. Šāda veida patoloģijas gadījumā rodas apziņas traucējumi, kas rodas dažu smadzeņu daļu bojājuma rezultātā, kamēr cilvēks pilnībā zaudē kontaktu ar ārpasauli. Iemesli, kāpēc var rasties nepatīkams stāvoklis, ir metabolisma (saindēšanās, traumas) vai organisko (infekcijas slimības) procesi.

Kas ir koma?

Komu pavada centrālās nervu sistēmas nomākums, kas noved ne tikai pie samaņas zuduma, bet arī ar visu ķermeņa sistēmu (elpošanas, sirds un asinsvadu uc) darbības traucējumiem.

Ja cilvēks iekrīt komā, viņš guļ ar aizvērtām acīm un nejūtas nekādas skaņas, pārstāj reaģēt uz sāpēm un pat intensīva stimulācija bieži nepalīdz. Citu šīs patoloģijas simptomu izpausme, piemēram, refleksu saglabāšana, neatkarīga elpošana utt., Ir saistīta ar stāvokļa cēloņiem..

Medicīniskā koma - mākslīgais stupors, lai aizsargātu smadzeņu garozu no patoloģijām.

Ne visi smadzeņu bojājumi izraisa šo stāvokli. Lai tas notiktu, ir jāietekmē smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par nomodu..

Kā iekrist komā?

Koma attiecas uz vienlaicīga veida slimībām. Tā ir komplikācija, kas rodas, ja tiek bojāti nervu ceļi, un tas ietekmē visas centrālās nervu sistēmas darbu. Signāli no ārpasaules iekļūst smadzeņu garozā caur retikulāru veidošanos. Ja tas ir bojāts, pazūd savienojums starp smadzenēm un ārējo pasauli. Tas noved pie komas.

Retikulārā veidojuma nervu procesus var iznīcināt šādu iemeslu dēļ:

  • fiziska ietekme (insults, smadzeņu mehāniski bojājumi utt.);
  • kaitīgu ķīmisko elementu ietekme (veidojas ķermeņa iekšienē un nāk no ārpuses);
  • hipoksija (skābekļa satura samazināšanās asinīs);
  • diabēts;
  • aknu un nieru slimības utt..

Koma var rasties narkotisko vai psihotropo līdzekļu uzņemšanas rezultātā. Bieži vien patoloģijas cēlonis ir intrakraniālā spiediena palielināšanās, kas palielinās audzēju ietekmē.

Komas klasifikācija

Patoloģijā izšķir vairākus posmus, no kuriem katram ir savas atšķirīgās iezīmes.

  1. Iepriekšējais posms. Predomomas stāvoklis var ilgt no minūtes līdz 2 stundām. Simptomi ir apjukums, kad letarģijas periodus ātri aizstāj nervozitāte un uzbudinājums. Var būt traucēta kustību koordinācija.
  2. Koma 1 grāds. To izšķir ar tādiem simptomiem kā paaugstināts muskuļu tonuss, cīpslu refleksi, apgrūtināta ēdiena norīšana. Šajā gadījumā skolēns sāk vāji reaģēt uz gaismu.
  3. Sopora 2 grādi. Cilvēks ir imobilizēts, nesaskaras ar ārpasauli. Skolēni sašaurinās, nav reakcijas uz gaismu, ir traucēta elpošana. Retos gadījumos ekstremitāšu sasprindzinājumu var ātri aizstāt ar to relaksāciju, pacienta haotiskajām kustībām. Var rasties spontāna urinācija vai zarnu kustība.
  4. Koma 3 grādi. Cilvēks ir bezsamaņā, ir asinsspiediena pazemināšanās, ķermeņa temperatūra. Iespējami elpošanas ritma pārtraukumi un krampji.
  5. Sopora 4 grādi. Nav refleksu izpausmes. Cilvēka darbība tiek atbalstīta tikai ar medicīniskā aprīkojuma palīdzību (ventilators un parenterāls uzturs). Posmu raksturo nomiršanas process..

Patoloģijas klasifikācija balstās uz iemesliem, kas noveda pie tā attīstības. Pastāv šāda veida komiķi:

  1. Diabēta Patoloģija var rasties cilvēkiem ar cukura diabētu. Iemesls ir glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šajā stāvoklī pacientam ir spēcīga acetona smaka no viņa mutes.
  2. Hipoglikēmisks. Tas attīstās arī pacientiem ar cukura diabētu, bet tā cēlonis ir glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. To raksturo spēcīga bada sajūta..
  3. Traumatisks stupors. Notiek smadzeņu bojājumu dēļ traumatiskas smadzeņu traumas dēļ. Atšķirīga iezīme ir vemšanas parādīšanās precomas stadijā.
  4. Meningeālās patoloģijas. To novēro gadījumos, kad smadzeņu garozu ietekmē meningokoku infekcija. Predomomas stāvokli raksturo stipras sāpes galvā. Pacients nevar pacelt kāju taisnā stāvoklī. Ja jūs noliecat šāda pacienta galvu, tad viņa ceļgali saliecīsies. Var novērot izsitumus uz ādas un ārējo un iekšējo orgānu gļotādām..
  5. Smadzeņu smadzeņu koma. Kļūst par smadzeņu audzēju attīstības sekām. Stāvokli pirms komas papildina pakāpeniskas sāpju palielināšanās galvas daļā, vemšana, apgrūtināta ēšana. Tie paši simptomi ir raksturīgi komai, kas rodas uz smadzeņu abscesa fona iekaisuma slimību (sinusīta, tonsilīta utt.) Dēļ.
  6. Izsalcis stupors. 3. pakāpes distrofijas rezultāts, kas rodas pēc ilgstoša badošanās. Visbiežāk tas attīstās ar olbaltumvielu trūkumu organismā, kas ir atbildīgs par dzīvībai svarīgo orgānu darbu, ieskaitot smadzenes.
  7. Epilepsijas stupors. Rodas pēc smagas epilepsijas lēkmes. To raksturo paplašināti skolēni, refleksu trūkums, spiediena pazemināšanās utt. Ja savlaicīga medicīniska iejaukšanās nevar izraisīt nāvi.

Pastāv pārtikas koma, kurai nav nekā kopīga ar samaņas zudumu. Tas ir miegainība, kas dažiem cilvēkiem rodas pēc sātīgas ēdienreizes vai laikā.

Cik cilvēku var būt komā?

Komai var būt dažāda ilguma, bet vidēji to ilgums sasniedz 1-3 nedēļas. Cik ātri cilvēks iziet no komas, ir atkarīgs no tā attīstības iemesliem, ārstēšanas apjoma un savlaicīguma, kā arī no pacienta stāvokļa smaguma.

Izeju no komas raksturo pakāpeniskums.Vispirms tiek aktivizēti refleksi un autonomās nervu sistēmas darbs. Tajā pašā laikā pacientam bieži ir maldi, neparastas kustības, dažreiz krampji. Smadzeņu funkcijas tiek atjaunotas lēnām, tāpēc cilvēks ilgu laiku pavada intensīvās terapijas nodaļā. Viņš vāji atceras, kā sākās koma, un pēc tam vairs nevar atmiņā atjaunot to, kas ar viņu notika samaņas zaudēšanas periodā..

Pirmā palīdzība un komas sekas

Tikai speciālists var atšķirt ģīboni no komas, tāpēc pie pirmajiem patoloģijas simptomiem jāizsauc ātrās palīdzības brigāde..

Pirms ārstu ierašanās tiek sniegta pirmā komas palīdzība šādā veidā: pacients tiek novietots uz sāniem, lai samazinātu mēles krišanas risku rīklē, pogas uz krūtīm tiek atsprādzētas, un apkakle ir atskrūvēta. Ja cilvēks atgūst samaņu, jums vajadzētu uzzināt, kādas sajūtas viņš piedzīvo, kādas hroniskas slimības viņam ir.

Vitālo orgānu funkcionalitātes uzturēšanas pasākumus var samazināt, atbalstot elpošanu, asinsrites sistēmu, pretkrampju, pretvemšanas, nomierinošos līdzekļus un citas zāles. Var veikt kuņģa skalošanu, glikozes, vitamīnu ievadīšanu utt..

Pēc kompleksās ārstēšanas pabeigšanas pacients iznāca no komas, viņš var ciest no atmiņas traucējumiem, koncentrēšanās trūkuma. Personai var nebūt psiholoģisku problēmu, līdz rodas koma, un pēc tās parādīšanās (agresivitāte, aizkaitināmība, depresijas attīstība). Cilvēkiem, kas iznāk no komas, ir grūtības ar motoriskajām prasmēm un runas funkcijām. Halucinācijas un murgi var būt mākslīgās komas sekas.

Koma: cēloņi, veidi, sekas un nesenie sasniegumi ārstēšanā

2016. gada 31. augusts

Koma joprojām nav pilnībā izprotama, un tā joprojām ir ārstu noslēpums. Nav viennozīmīgu atbilžu uz jautājumiem par cilvēka sajūtu komā un viņa uztveri. Ne šī stāvokļa ilgums, ne tā sekas nav paredzamas..

Kas tiek saukts par procesu, kad, sākot ar smadzeņu garozu, tiek kavēta visas nervu sistēmas darbība. Cilvēks nonāk bezsamaņā, refleksu reakciju praktiski nav, tāpat kā reakcijas uz vidi. Tas ļoti atgādina dziļāko sapni, bez pamata “koma” grieķu valodā ir “drone” vai “sapnis”.

Komas cēloņi

Tiek uzskatīts, ka koma ir smadzeņu asinsrites negadījuma sekas. Iemesls var būt dažādi faktori:

  • traumatiska galvas trauma;
  • vīrusi, kas izraisa meningītu vai citas infekcijas;
  • ilgstoša skābekļa bada;
  • saindēšanās ar ķīmiskām vielām;
  • reakcija uz narkotikām;
  • alkohols vai narkotikas.

Katrs cilvēks uz jebkuru no šiem faktoriem reaģē atšķirīgi. Daudzi ar viņiem ir saskārušies vairāk nekā vienu reizi bez īpašām sekām. Bet jebkurš no tiem var izraisīt komu, īpaši ar vairāku kombināciju, uz citu slimību vai ar vecumu saistītu izmaiņu fona.

Bioloģiski koma rodas, kad smadzeņu šūnu sekcijas pārstāj darboties vai pilnībā mirst. Tas izraisa samaņas zudumu, un cilvēks atrodas komā.

Komas veidi

Zinātne izšķir 15 komas posmus. Vispārīgākā pārbaudē tie nonāk līdz 5, un tie, savukārt, ir trīs vispārināti komas veidi:

Virspusējā stadijā pacients reaģē uz balsi, izrunā dažus vārdus, atver acis. Tomēr viņš paliek bezsamaņā, un viņa reakcija praktiski nav korelē ar ārējiem stimuliem.

Ar parastu komu notiek tās pašas izpausmes, bet retāk un mazāk izteikti.

Trešo komas stadiju raksturo pilnīga reakciju neesamība uz jebkādām ārējām ietekmēm. Spontānas aktivitātes izpausmes netiek novērotas: lūpu, plakstiņu vai pirkstu kustības.

Koma Out

Uzturēšanās ilgums komā var sasniegt vairākus gadus un pat gadu desmitus. Bet vidējais cilvēks komā ir no 7 līdz 20 dienām.

Lai izietu no komas, ir nepieciešams atjaunot smadzeņu darbību. Tas notiek pakāpeniski:

  • pacients sāk izpausties refleksus;
  • ir skolēnu reakcija;
  • apziņa atgriežas;
  • cilvēks sāk dzirdēt vidi un reaģēt uz to.

Tas izskatās kā īstermiņa pamošanās stundu vai divas, kam seko atgriešanās dziļā miegā. Atjaunojoties smadzenēm un visam ķermenim, nomoda periodi kļūst biežāki un garāki..

Komas sekas

Komas sekas ir atkarīgas no tās cēloņiem, smadzeņu bojājuma pakāpes un no tā, cik daudz ķermenis tiks galā ar atveseļošanos.

Izmaiņas smadzenēs ir saistītas ar pilnīgu vai daļēju motorisko funkciju zaudēšanu:

  • pacients ir spiests atkal iemācīties staigāt;
  • Var palikt augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīze;
  • sejas izteiksmes pārkāpums un artikulācija.

Ļoti bieži pasliktinās komā nonākušo cilvēku atmiņa, tiek zaudēta spēja koncentrēt uzmanību, pacients neatzīst radiniekus un draugus. Uzvedība var tikt kavēta un / vai agresijas izpausmes. Radiniekiem dažreiz ir grūti atpazīt savu mīļoto šajā personā..

Sarežģītākās un visilgāk atveseļojas ir sarežģītas uzvedības prasmes, piemēram, uzturs vai personīgā higiēna, kā arī augstāka smadzeņu darbība..

Seku smagums un atveseļošanās ātrums ir tieši atkarīgs no komas ilguma un tās stadijas. Parasti virspusēja koma neizraisa nopietnas komplikācijas, un atveseļošanās periods nav ilgs. Parasta koma vienmēr ir grūtāka un ilgstošāka atveseļošanās un atgriešanās normālā dzīvē pakāpes. Pēc dziļas komas smadzeņu bojājumi ir tik nopietni, ka nevajadzētu gaidīt atgriešanos normālā un piepildītā dzīvē..

Atveseļošanās pazīmes

Kad cilvēks, kurš cietis no komas, izrāda vēlmi atgriezties pie savas galvenās profesijas vai iesaistīties citās aktivitātēs, jūs varat uzskatīt viņu par atveseļotu.

Tomēr ir jāizvairās no pārmērīga fiziska, emocionāla un intelektuāla stresa. Aktivitātes palielināšanai jābūt pakāpeniskai, lai neradītu komas pasliktināšanos vai pat recidīvu.

Ir nepieciešams ievērot miegu un uzturu, ievērot diētu, neaizmirstiet par vingrošanu un staigāšanu. Noteikti ievērojiet visus ārsta ieteikumus par medikamentu lietošanu un regulāri konsultējieties ar viņu.

Zinātnieku sasniegumi komas ārstēšanā

Iepriecinoši jaunumi nāca no Losandželosas. Žurnāls “Brain Stimulation” publicēja zinātnieku grupas ziņojumu, kurai izdevās izvest cilvēku no komas, izmantojot ultraskaņas impulsus. Iepriekš medicīna zināja tikai vienu veidu, kā pārtraukt komu. Bija nepieciešama sarežģīta un bīstama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā pacienta smadzeņu talamātā tika ievadīti elektrodi. Neironu stimulēšana ar elektriskiem impulsiem palīdzēja atjaunot smadzeņu darbību.

Kalifornijas universitātē, Losandželosā, psihologa un neiroķirurga, profesora Martina Monti vadībā, tika izstrādāta un veiksmīgi pārbaudīta alternatīva, neinvazīva metode. Maza izmēra ierīce iedarbojas uz talamu ar virkni ultraskaņas, fokusētu impulsu. Šiem impulsiem ir tāda pati loma kā elektrodiem - nervu aktivitātes stimulēšana, tikai ķirurga iejaukšanās nav nepieciešama.

Pacientam virspusējas komas stadijā tika veikta desmit minūšu procedūra (10 impulsu sērijas 30 sekundes), un manāms viņa stāvokļa uzlabojums tika reģistrēts katru otro dienu. Un trešajā dienā pacients bija pie samaņas un ar galvas kustībām varēja atbildēt uz viņam uzdotajiem jautājumiem. Turpmāka izpēte un tehnikas pilnveidošana palīdzēs sniegt palīdzību citiem, grūtākiem pacientiem..

4 komas pakāpes, attīstības cēloņi un izdzīvošanas prognozes

Ar 4. pakāpes komu izdzīvošanas iespējas ir niecīgas. Ja 20-30 minūšu laikā reanimācijas pasākumu laikā bija iespējams atjaunot spontānu elpošanu, mugurkaula vai stumbra refleksus un smadzeņu elektriskos impulsus, tad šāda pacienta stāvoklis ir iespējams stabilizēt..

Smags nestabils pacienta stāvoklis ar 3. pakāpes komu var progresēt, līdz attīstās 4. pakāpes koma. Šis ir pārpasaulīgs stāvoklis, ko raksturo dziļa visu ķermeņa funkciju apspiešana. Dzīvības uzturēšana ir iespējama, izmantojot mākslīgās elpināšanas aparātus, parenterālu uzturu un zāles

Saturs:

  • Cēloņi
  • Klīniskās izpausmes
  • Pacienta vadīšana komā
  • Smadzeņu nāve
  • Pseidocomatozi apstākļi
  • Kopsavilkums

Cēloņi

Termināls stāvoklis rodas kā tādas nopietnas slimības komplikācija, kuru nevar ārstēt:

  1. Cukura diabēts, hipotireoze.
  2. Smadzeņu traumas.
  3. Audzēji un cerebrovaskulāri negadījumi.
  4. Smaga intoksikācija, saindēšanās ar etanolu, narkotikas.

Klīniskās izpausmes

  • Pacienta refleksi pilnībā izzūd, attīstās muskuļu atonija, viņš nereaģē uz sāpēm un eksogēniem stimuliem.
  • Asinsspiediens ir maksimāli samazināts, pulss ir biežs vai patoloģiski lēns.
  • Apgrūtināta elpošana, neproduktīva, iespējams, attīstās apnoja.
  • Skolēni ir paplašināti un nezaudē gaismu..
  • Ķermeņa temperatūra pazeminās.
  • Uz EEG trūkst smadzeņu bioelektriskās aktivitātes.

Pacienta vadīšana komā

Ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un ir ierosinājumi par smadzeņu nāvi, nepieciešami ārkārtas pasākumi:

  1. Mākslīgās elpošanas aparāta pieslēgšana.
  2. Uzturot asinsspiedienu ar zālēm.
  3. Venozās piekļuves nodrošināšana, ievietojot katetru centrālajā vēnā.
  4. Kuņģa uzturs.
  5. Izgulējumu un pneimonijas profilakse.

Prognoze! Ar 4. pakāpes komu izdzīvošanas iespējas ir niecīgas. Ja 20-30 minūšu laikā reanimācijas pasākumu laikā bija iespējams atjaunot spontānu elpošanu, mugurkaula vai stumbra refleksus un smadzeņu elektriskos impulsus, tad šāda pacienta stāvoklis ir iespējams stabilizēt. Pretējā gadījumā rezultāts būs smadzeņu nāve..

Smadzeņu nāve

Balstoties uz datiem, kas norāda uz smadzeņu, to stumbra funkcionēšanas pārtraukšanu, ārstu vienprātība apstiprina smadzeņu nāvi. Šis jēdziens ir noteikts juridiski un nosaka cilvēka nāvi, neskatoties uz sirds aktivitātes un elpošanas klātbūtni, kas mākslīgi atbalstīta.

Dzīvības atbalsta sistēmām ir augstas izmaksas, tāpēc noteiktā posmā tiek izvirzīts jautājums par pacienta atvienošanu no dzīvības uzturēšanas ierīcēm. Tas ļauj iegūt donoru orgānus transplantācijai..

Ir definēti šādi smadzeņu nāves kritēriji:

  1. Smadzeņu struktūras bojājumi. Traumas vēsture ir obligāta, pēc kuras nav iespējams viennozīmīgi atjaunot tās struktūru. Diagnoze tiek veikta ar CT palīdzību.
  2. Pilna pārbaude apstiprina, ka nomākto stāvokli neizraisa reibums.
  3. Ķermeņa temperatūra ir 32 ° C vai augstāka. Hipotermāls stāvoklis var izraisīt EEG elektriskās aktivitātes izzušanu, bet, paaugstinoties temperatūrai, indikatori tiek atjaunoti..
  4. Pārbaudes periods pēc traumām ir no 6 līdz 24 stundām, pēc narkotisko vielu intoksikācijas un bērniem sekošanas laiks tiek palielināts.
  5. Tas nereaģē uz smagām sāpēm, nav refleksu reakciju uz sāpēm biežas elpošanas, sirdsklauves formā.
  6. Apnoja tiek apstiprināta ar īpašu pārbaudi. Plaušu ventilācijai 10 minūtes izmanto tīru samitrinātu skābekli vai sajauktu ar oglekļa dioksīdu. Pēc tam samaziniet tā plūsmu. Spontānai elpošanai vajadzētu atgūties 10 minūšu laikā. Ja tas nenotiek, tiek diagnosticēta smadzeņu nāve..
  7. Radzenes refleksu trūkums: pārbaudot acis ar aukstu, fiksētu skolēnu, acu kustība nenotiek, radzene, rīkle, vemšanas reflekss pazūd, mirgo, norij.
  8. EEG izoelektriskas līnijas formā.
  9. Saskaņā ar angiogrāfiju nav asins plūsmas. Veicot oftalmoskopiju tīklenē, tiek noteiktas līmētas sarkanās asins šūnas - asins plūsmas apturēšanas pazīme.

Pseidocomatozi apstākļi

4. komas stāvoklis ir jānošķir no citiem stāvokļiem, kuriem ir līdzīgi simptomi:

1. Slēgta cilvēka sindroms. Motorisko ceļu bojājums noved pie ekstremitāšu, kakla un sejas muskuļu paralīzes, tas ir tilta galvenās artērijas vai audzēja aizsprostojuma, demielinizējoša procesa rezultāts. Pacienti nevar kustēties, izrunāt vārdus, bet saprot runu, mirgo, pārvieto acis.

2. Akinētiskais mutisms. Insults, talamusa, vidējā smadzeņu, caudate kodola trauma bojā motoros un maņu ceļus, attīstās ekstremitāšu muskuļu parēze vai paralīze, pazūd runa. Persona var atvērt acis, dažreiz veic kāda veida kustību vai izrunā vārdus, reaģējot uz sāpju stimulu. Bet nomods pāriet bez apziņas dalības. Pēc atveseļošanās pacients saglabā amnēziju.

3. Abulija. Bojājumi atrodas temporālajās daivās, smadzeņu vidusdaļā un caudate kodolā. Tiek traucēta kustību spēja un runa. Dažreiz pacienti var iziet no šī stāvokļa un adekvāti reaģēt uz stimuliem, un pēc tam atgriezties sākotnējā stāvoklī.

4. Smaga depresija. To pavada stupora stāvoklis, iespējams, pilnīga imobilizācija un kontakta zaudēšana. Stāvoklis attīstās pakāpeniski. CT vai MRI diagnostika neatklāj smadzeņu bojājuma pazīmes.

5. histērija. Cilvēkiem ar izteiktu afektīvu izturēšanos pēc traumatiskas situācijas tiek novērota pilnīga imobilizācija un atsaukšana. Nav pierādījumu par smadzeņu struktūru organiskiem bojājumiem.

Kopsavilkums

4. komas iznākums var būt veģetatīvs stāvoklis. To raksturo miega un nomoda nomaiņa, bet nav iespējams nodibināt kontaktu, nav cilvēka izpratnes. Neatkarīga elpošana, spiediens un sirds darbība ir stabila. Iespējamās kustības, reaģējot uz stimuliem.

Šis nosacījums ilgst vismaz mēnesi. To jau ir neiespējami pamest. Augstākas smadzeņu funkcijas netiek atjaunotas. Pacienta nāve rodas no komplikācijām, kas ir pievienojušās. publicējis econet.ru.

P.S. Un atcerieties, vienkārši mainot mūsu apziņu - mēs kopā mainām pasauli! © ekonetika

Vai jums patīk raksts? Raksti savu viedokli komentāros.
Abonējiet mūsu FB:

Komas draudi insulta gadījumā, izdzīvošanas iespējas

Plaši insulta bojājumi dažreiz provocē stāvokli, kad smadzenes nereaģē uz ārējiem stimuliem - šī ir koma ar insultu. Komplikācijas nav ļoti izplatītas, un stāvoklis pasliktina slimības gaitu, tāpēc pacientam nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma. Tas, cik daudz cilvēks atgūstas no insulta lēkmes, ietekmē smadzeņu bojājuma raksturu un komas īpašības.

Kas ir sopors un koma

Sopora ir smaga koma insulta gadījumā, kad smagas nervu darbības kavēšanas dēļ pacientam rodas novirzes dzīvībai svarīgo sistēmu darbībā:

  • elpošana kļūst nevienmērīga;
  • skolēni sašaurinās, nav reakcijas uz gaismu;
  • ir traucēta rīšana (pacients aizraujas uz ūdens vai ēdiena).

Sopora ir viena komas stadija. Ja ārsti saka, ka insults ir sarežģītā stāvoklī, tas nozīmē, ka tiek pārkāptas svarīgas ķermeņa funkcijas un prognoze var būt nelabvēlīga.

Kāpēc cilvēks iekrīt komā

Ar ONMK attīstās smadzeņu struktūru edēma un nekroze. Koma pēc insulta - aizsargājošs mehānisms, lai samazinātu bojāto smadzeņu struktūru slodzi.

Koma izraisa:

  • smadzeņu asiņošana;
  • stumbra gājiens.

Ar išēmisku formu koma attīstās, ja ir noticis plašs insults un tiek ietekmēti departamenti, kas ir atbildīgi par svarīgu centru regulēšanu..

Stāvokļa attīstības patoģenēzi var īsi raksturot kā smadzeņu šūnu neironu savienojuma pārkāpumu, kas ir atbildīgs par impulsu saņemšanu un analīzi no ārējās vides. Cilvēki zaudē samaņu, refleksu reakcijas palēninās vai pilnībā izzūd. Komas attīstības risks palielinās pēc otrā insulta.

Komas pazīmes insultam

Simptomi palielinās pakāpeniski, un komas pazīmes insulta laikā būs atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Lai diagnosticētu radušos traucējumus, neirologi un atdzīvinātāji iesaka vienkāršu pārbaudi, kuras laikā viņi novērtē insulta komplikāciju pakāpi, pārbaudot pacientu:

  • paralīzes klātbūtne;
  • runas traucējumi;
  • nespēja novērtēt notiekošo;
  • atmiņas pasliktināšanās (pilnīga vai daļēja);
  • apjukums.

Ja ar išēmisku insultu simptomatoloģija progresē pakāpeniski, tad dažu minūšu laikā rodas hemorāģiska koma. Ar hemorāģisku bojājumu cietušais gandrīz nekavējoties piedzīvo samaņas zudumu un aizsargājošo refleksu nomākumu.

Komas stadijas

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no insulta laikā atklātās komas pakāpes. Personai ar precomu vai 1. stadijas komu prognoze ir labvēlīgāka nekā tad, ja tiek atklāta dziļa smadzeņu koma.

Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu komu var apturēt un samazināt iespējamo seku smagumu.

Precoma

Apstākļa galvenā īpašība: dziļa apdullināšana. Šajā gadījumā persona:

  • satraukti vai nomākti;
  • nespēja atbildēt uz jautājumiem;
  • nevar saprast viņam adresēto runu.

Bieži vien apdullināšanas stāvoklis provocē halucināciju un psihopātiskās delīrijas parādīšanos.

Tiek saglabāti refleksi un motora funkcijas, bet cietušais jūt smagu vājumu. Ja pacientam netiek sniegta palīdzība, tad rodas koma.

1 grāds

Pacients nonāk stupora stāvoklī un pārbaudes laikā tiek atzīmēts:

  • palēninot reakciju uz ārējiem stimuliem;
  • mērena muskuļu hipertonitāte;
  • "Peldošs" izskats;
  • sāpju jutības samazināšanās.

Pacients ar 1. pakāpes komu saglabā ūdeni vai šķidru pārtiku, var patstāvīgi pārvietoties, bet nespēj sazināties un nesaprot runu.

Pirmās pakāpes prognoze ir atkarīga no komas ilguma. Ja pacients neilgu laiku bija bezsamaņā un terapija tika veikta savlaicīgi, tad ir iespēja izvairīties no nopietnām sekām.

2 grādi

Otrās pakāpes Sopora vai koma izraisa nopietnākas sekas:

  • apziņas trūkums;
  • nekontrolētas haotiskas kustības;
  • skolēnu sašaurināšanās un vāja reakcija uz gaismu;
  • elpošanas mazspēja (kļūst dziļa un trokšņaina);
  • konvulsīvu raustīšanās parādīšanās (muskuļi nekontrolēti savelkas un atslābinās);
  • sfinkteru vājināšanās, ko papildina patvaļīgas zarnu kustības un urinēšana.

Otrās pakāpes prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājuma rakstura. Išēmiskam insultam ir mazāk seku, un ar savlaicīgu palīdzību atveseļošanās ir iespējama, taču iespējas pilnībā atveseļoties ir samazinātas.

Hemorāģiskais insults ir bīstamāks, un simptomi ātri progresē. Daži cilvēki, kas nonāca komā pēc hemorāģiskā insulta, mirst pirmajās stundās, un izdzīvojušie gandrīz vienmēr paliek invalīdi.

3 grādi

Trešo pakāpi vai dziļu komu raksturo smagu traucējumu attīstība:

  • nav apziņas;
  • visi refleksi nav;
  • skolēni ir sašaurināti;
  • atonija (iespējami krampji ar īslaicīgu elpas trūkumu);
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • bieža sekla elpošana;
  • zaudēta dabisko apstākļu kontrole (pacienti urinē un daudz staigā "paši").

Koma 3 grādi biežāk rodas ar hemorāģisku insultu ar plašu asiņošanu.

Trešajā pakāpē prognoze ir nelabvēlīga, un smadzeņu darbības traucējumu sekas ir gandrīz neatgriezeniskas.

4 grādi

Izdzīvošanai nav prognozes - 4. pakāpes koma izraisa smadzeņu garozas nāvi. Pacienta trūkst:

  • spontāna elpošana;
  • skolēna reakcija;
  • aizsargājošie refleksi;
  • muskuļu tonuss.

Uz lieliem traukiem nav impulsa, spiediens nav noteikts. Jūs varat glābt pacienta dzīvību tikai tad, ja ir izveidots savienojums ar dzīvības uzturēšanas ierīci.

Ievads mākslīgajā komā

Ziņa, ka tika veikta medicīniska koma, bieži nobiedē pacienta tuviniekus. Bet mākslīga koma insulta gadījumā ir nepieciešama, lai samazinātu smadzeņu audu slodzi un nodrošinātu:

  • saglabāto smadzeņu šūnu procesu savienošana ar otru, lai izveidotu jaunas neironu ķēdes;
  • smadzeņu funkciju pārdale (izdzīvojušās struktūras sāk mirušo šūnu darbu).

Izolatora radinieki ir detalizēti izskaidroti: kāpēc viņi tos ievada mākslīgā komā un stāsta, kādas sekas mākslīgi izraisītas komas process var novērst:

  • pēc insulta ar asiņošanu samazinās hematomu spiediens un atkārtotas asiņošanas risks;
  • ar išēmisku lēkmi ir iespējams panākt smadzeņu asins plūsmas pārdali un samazināt nekrozes fokusu.

Kamēr pacients ir bezsamaņā un nereaģē uz stimuliem, smadzenes ātrāk atveseļojas pēc lēkmes.

Cik dienas mākslīgi izraisītais stāvoklis ilgst, ārsti izlemj individuāli, novērtējot atveseļošanās procesus, izmantojot CT, un novērojot pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas. Dažreiz ārstēšana ilgst vairākas nedēļas, kuras persona pavada intensīvā terapijā personāla uzraudzībā.

Atteikšanās no medicīniskās komas miega ilgums ir atkarīgs no zāļu iedarbības. Pēc tam, kad zāles vairs netiek ievadītas, pakāpeniski atgriežas reakcija uz ārējiem stimuliem, apziņa un spēja apzināti pārvietoties.

Ko cilvēks jūt komā

Televīzijas ietekmē, kad izdzīvojušie kādam pastāstīja par savām vīzijām un dzirdēja visas sarunas telpā, izolatora tuvinieki interesējās, vai cilvēks dzird un ko viņi redz, kad ir bezsamaņā. Bet šie ir tikai mīti, faktiski cilvēks komā pēc insulta:

  • nespēj koncentrēt skatienu, un tāpēc redzēt;
  • nevar dzirdēt trokšņus un nedzird.

Īsāk sakot, tas, ko cilvēks jūt komā, tas ir dabisks vēlme urinēt un izdalīties, kairinājums no aukstuma vai pārmērīga karstuma un vāja reakcija uz sāpēm (ja refleksi tiek saglabāti). Pacienti neizjūt citas sajūtas.

Koma kopšana

Neapzināti cilvēki ir jābaro un jānodrošina higiēna. Ja cilvēks elpo patstāvīgi, tad higiēnas procedūras aprobežojas ar izgulējumu mazgāšanu un novēršanu.

Ja nav spontānas elpošanas, ir norādīta mehāniskā ventilācija. Ja insulta laikā tiek veikta mehāniskā ventilācija, ir nepieciešams sanitizēt elpošanas cauruli, lai noņemtu uzkrāto gļotu. Tas palīdzēs samazināt sastrēguma pneimonijas risku..

Uzturs

Ja cilvēks iekrita komā, tad viņš pats nevar ēst. Tas, kā cilvēki tiek baroti komā, ir atkarīgs no komas ilguma:

  • pirmās pāris dienas cilvēkam tiek ievadīta barības vielu šķīdumu intravenoza infūzija;
  • ja uzlabošanās nenotiek un pacients pats nevar norīt ēdienu, tad viņš tiek barots caur kuņģa caurulīti.

Ja barošana tiek veikta, izmantojot zondi, tad uzklājiet bērnu pārtiku, šķidrus augļu un dārzeņu biezeņus, buljonus.

Higiēna

Lai novērstu spiediena čūlu veidošanos un citas komplikācijas, pacientam:

  • nomazgājiet ķermeni ar ūdeni ar hipoalerģiskām ziepēm;
  • notīriet gļotu mutes dobumu;
  • ķemmēt matus.

Matu mazgāšana vismaz reizi nedēļā.

Lai novērstu spiediena veidošanos, bieži ir jāmaina pacienta stāvoklis gultā un jānovieto veltņi vai spilventiņi zem spiediena.

Ārstēšana

Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā smadzeņu bojājumu raksturu. Lai stabilizētu stāvokli, pacienti tiek izrakstīti:

  • asinis atšķaidošas zāles;
  • līdzekļi smadzeņu asins plūsmas uzlabošanai;
  • asinsvadu stiprināšanas zāles.

Turklāt var izrakstīt zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai vai antihipertensīvos līdzekļus..

Ja smadzenēs bija plaša asiņošana, tad hematomu noņem ķirurģiski, un tad izvēlas ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Cik ilgi var saglabāties koma

Cik cilvēku var būt komā? Ilgumu ietekmē smadzeņu darbības traucējumu smagums un ķermeņa spēja atjaunoties..

Ar hemorāģisku insultu, ja cilvēks elpo uz aparāta, koma turpinās gadiem ilgi. Veģetatīvais stāvoklis attīstās, kad cilvēki dzīvo komā dzīvības uzturēšanas aparāta un piespiedu barošanas dēļ.

Išēmiska insulta gadījumā komas ilgums parasti ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Cik ilgi koma ilgst, ietekmē:

  • Vecums. Gados vecākiem cilvēkiem smadzeņu funkciju atjaunošanās notiek lēnāk, tāpēc veca cilvēka koma ilgst ilgāk.
  • Sakāves raksturs. Smadzeņu asiņošana rada smagākas sekas, un pacienti ar asiņošanu komā atrodas ilgāk nekā tie, kuri pārcietuši išēmisku lēkmi..
  • Vispārējais veselības stāvoklis. Ja cilvēkam iepriekš bija diabēts, vitamīnu deficīts, endokrīnās slimības un citas nopietnas patoloģijas, tad ar insultu pacienta stāvoklis ir smagāks.

Ārsti nevar paredzēt, cik daudz pacients var gulēt komā, ņemot vērā katra pacienta individuālās atveseļošanās spējas. Bet jo ilgāk koma ilgst, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība un jo lielāks ir nāves risks.

Komas sekas

Ja pēc insulta rodas koma, izdzīvošanas iespējas, pirmkārt, ir atkarīgas no komas stadijas:

  • Koma 1 grāds. Ja tas neturpinās ilgi (līdz 5 dienām), tad cilvēkam ir iespēja ne tikai izdzīvot, bet arī gandrīz pilnībā atbrīvoties no radušajiem pārkāpumiem. Ilgāka koma palielina invaliditātes iespējamību.
  • Koma 2 grādi. Sopora rada nopietnākas sekas, taču ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību izdzīvošanas iespējas ir augstas, kaut arī pilnīga atveseļošanās gandrīz nekad nav atrasta. Invaliditāte sagaida šādus cilvēkus.
  • Koma 3 grādi. Prognoze ir sarežģīta: pacienti reti nonāk pie sajūtas. Lielākā daļa vada veģetatīvo eksistenci.
  • Koma 4 grādi. Smadzenes ir mirušas. Dzīvības uzturēšanai nepieciešama mehāniskā ventilācija. Šis stāvoklis provocē plašu insultu ar smadzeņu asiņošanu un bez medicīniskā aprīkojuma atbalsta cilvēks mirst drīz pēc lēkmes.

Seku raksturu ietekmē citi faktori:

  • Uzbrukuma raksturs. Ar išēmisku insultu izdzīvošanas prognoze ir augstāka nekā tad, kad notika hemorāģisks insults..
  • Insulta bojājumu daudzveidība. Pēc otrā insulta smadzenēs notiek patoloģiskas izmaiņas grūtāk.

Jauniešiem, pat ar dziļu insultu, ir lielāka iespējamība izdzīvot nekā gados vecākiem un veciem cilvēkiem.

Ietekme gados vecākiem cilvēkiem

Ar komu pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem prognoze ir grūtāka:

  • smadzeņu hemorāģiskais insults bieži beidzas ar nāvi;
  • pēc išēmiska insulta, pat ja koma bija īslaicīga, sekas vecāka gadagājuma cilvēkiem būs smagas (I vai II invaliditātes grupa un atkarība no trešo personu aprūpes).

Ja pacients pārcieta plašu insultu un spēja izkļūt no komas, bieži tiek novērotas šādas komplikācijas:

  • taustes traucējumi;
  • redzes problēmas;
  • patoloģisku refleksu parādīšanās;
  • mobilitātes ierobežošana;
  • psihiskas novirzes;
  • runas traucējumi;
  • atmiņas zudums;
  • nespēja pašapkalpot.

Spēcīga koma 80 gadu vecumā gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi vai veģetatīvu eksistenci, un gados vecāku cilvēku izredzes izdzīvot 90 gadu vecumā ir minimālas.

Bet tā ir tikai vispārēja statistika. Daži deviņdesmit gadus veci cilvēki, kuriem bija asiņošana un kuri bija komā vismaz 10 dienas vai ilgāk, spēja ne tikai atgūties, bet arī daļēji atjaunot zaudētās prasmes. Atveseļošanās gadījumi ir izolēti, biežāk prognoze ir smaga.

Nāves risks

Smagas komas, kas beidzas ar nāvi, iespējamību palielina:

  • atkārtots insults;
  • hemorāģiska apopleksija;
  • plašs išēmisks insults smadzeņu stumbrā;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • smaga hemorāģiska vai išēmiska koma;
  • koma, kas ilgst 7 dienas vai ilgāk.

Bieži vien cilvēks mirst nevis no insulta traucējumiem, bet no komas komplikācijām, kad ir inficēti izgulējumi, tiek traucēta nieru darbība vai attīstās sastrēgums elpceļos.

Kā iegūt komu

Intensīvajā aprūpē viņi dara visu iespējamo, lai cilvēku izvestu no attīstīta stāvokļa. Bet izkļūšana no komas pēc insulta notiek pakāpeniski un dažreiz to papildina īslaicīgi garīgi traucējumi..

Izejas posmi:

  1. Dzirde un redze. Pacienta acis ir atvērtas, skolēni reaģē uz gaismu. Ausis sāk uztvert skaņas. Šīs ir sākotnējās iziešanas pazīmes. Ja pacients atvēra acis, tad palielinās iespējas noņemt cilvēku no attīstīta stāvokļa. Šajā posmā ir iespējamas piespiedu refleksu kustības..
  2. Rīšanas atjaunošana. Rīšanas refleksa parādīšanās palielina veiksmīgas komas iznākuma iespējas. Turklāt cilvēki sāk pievērst uzmanību, vērojot, kā medicīnas darbinieki pārvietojas pa istabu.
  3. Apziņas atgriešanās. Process notiek apgrieztā secībā: no stupora līdz stuporam, un pēc tam - līdz apdullināšanai. Šajā periodā var parādīties garīga rakstura traucējumu īslaicīgi simptomi (bailes, uzbudinājums, histērija, halucinācijas). Šajā posmā no komas izdarītajiem secinājumiem jābūt uzmanīgiem
  4. Atjaunota taustes jutība un apzināta motora aktivitāte.

Cilvēki, kad apdullināšanas smagums ir samazināts, mēģina sazināties ar medicīnas personālu. Ja viss norit labi un insulīnu var izņemt no komas, tad viņi izvēlas atbilstošo rehabilitācijas programmu. Bet izejas varbūtība pēc hemorāģiskā insulta ir maza.

Komas atveseļošanās

Koma ir psihes trauma, tāpēc izolatora tuviem radiniekiem ir jāparāda maksimāla uzmanība, kad cilvēks ir mājās. Ārsti iesaka:

  • Izveidojiet ērtu vidi, kas pacientam ļauj sajust, ka pēc insulta viņš nav slogs. Šis ir svarīgs rehabilitācijas posms..
  • Apgūt pamata masāžas prasmes. Masāžas procedūras ir nepieciešamas, lai atjaunotu muskuļu darbību..
  • Ievērojiet uztura noteikumus. Pārtikai jābūt viegli absorbētai, un tā nodrošina cilvēka ķermeni ar nepieciešamajām barības vielām.

Svarīgs faktors ir uzmanība un uzslava. Tie, kuri ir cietuši no biedriem, asāk izjūt savus ierobežojumus un gūst panākumus. Ir svarīgi pamanīt pat nelielu progresu un iedrošināt cilvēku.

Insulta koma nav teikums. Cilvēks var izkļūt no komas, un tas, cik daudz viņš vēlāk pielāgojas dzīvei, ir atkarīgs ne tikai no medicīniskām prognozēm, bet arī no psiholoģiskā komforta. Tuvinieku uzmanība un rūpes bieži palīdz rehabilitēt pat “bezcerīgos” pacientus.

Dzīve pēc komas

Polijas dzelzceļnieks Jans Gežebskis pamodās pēc 19 gadus vecas komas un uzzināja, ka viņam tagad ir 11 mazbērni. Amerikāniete Terija Wallace pagājušajā gadsimtā nonāca komā, nonāca pie sava prāta un neatzina radiniekus. Ugunsdzēsējs Dons Herberts izcēlās no 10 gadus vecas komas, bet gadu vēlāk nomira no pneimonijas. Cilvēki, kas rodas no komas, pastāstīja Snobam, kā jūtaties starp dzīvi un nāvi, un viņu radinieki stāstīja, kā dzīvot, ja smadzeņu bojājumi ir neatgriezeniski.

2017. gada 16. novembris 12:05

“Es nesapratu, kur atrodos un kāpēc es nepamodos”

Oksana, 29 gadi, Habarovska:

Man bija 16. Mēs svinējām Jauno gadu, un es pēkšņi domāju: "Drīz es pazudīšu!" Viņa pastāstīja par šo draugu, smējās. Visu nākamo mēnesi es dzīvoju ar tukšuma sajūtu, kā cilvēks bez nākotnes, un 6. februārī mani piemeklēja kravas automašīna.

Nākamais ir bezgalīgs melns plīvurs. Es nesapratu, kur atrodos un kāpēc nemodos, un, ja es nomira, kāpēc es joprojām domāju? Viņa gulēja komā divarpus nedēļas. Tad viņa sāka pakāpeniski atgūties. Pēc iziešanas no komas kādu laiku jūs joprojām esat daļēji apzinātā stāvoklī. Dažreiz notika vīzijas: palātā, es cenšos ēst ķirbju biezputru, man blakus ir cilvēks zaļā mētelī un glāzēs, tēvs un māte.

Marta sākumā es atvēru acis un sapratu, ka esmu slimnīcā. Uz naktsgaldiņa blakus gultai bija roze un 8. marta radinieku pastkarte - tas ir tik dīvaini, jo tas bija tieši februāris. Mamma teica, ka pirms mēneša man uzbrauca automašīna, bet es neticēju viņai un neticēju, ka tā ir realitāte, kaut kur citur gadu.

Es aizmirsu pusi dzīves, iemācījos atkal runāt un staigāt, nevarēju rokās turēt pildspalvu. Atmiņa atgriezās gada laikā, bet pilnīga atveseļošanās prasīja desmit gadus. Draugi pagrieza man muguru: 15-18 gadu vecumā viņi nevēlējās sēdēt pie mana divstāva. Tas ļoti sarūgtināja, notika zināma agresija pret pasauli. Es nesapratu, kā dzīvot. Tajā pašā laikā man izdevās pabeigt skolu laikā, nepalaižot garām gadu - paldies skolotājiem! Uzņemts universitātē.

Trīs gadus pēc negadījuma man sāka izjust smagu reiboni no rīta, nelabumu. Es nobijos un devos uz neiroķirurģiju pārbaudei. Viņi neko no manis neatrada. Bet nodaļā es redzēju cilvēkus, kuri bija daudz sliktāki par mani. Un es sapratu, ka man nav tiesību sūdzēties par dzīvi, jo es staigāju ar kājām, es domāju ar galvu. Tagad ar mani viss ir kārtībā. Es strādāju, un negadījums atgādina tikai nelielu labās rokas vājumu un runas traucējumus traheotomijas dēļ.

“Pēc septiņiem mēnešiem es atvēru acis. Pirmā doma: “Vai es vakar dzēru, vai ko?”

Vitālijs, 27 gadi, Taškenta:

Pirms trim gadiem es satiku meiteni. Visu dienu runājām pa tālruni, un vakarā nolēmām tikties ar uzņēmumu. Es izdzēru pudeli vai divus alus - tik slapji uz lūpām un biju pilnīgi prātīga. Tad viņš nokļuva mājās. Lai piebrauktu tuvu, es joprojām domāju, varbūt atstāt mašīnu un noķert taksi? Es trīs naktis pēc kārtas biju sapņojis, ka esmu miris negadījumā. Pamodos aukstā sviedrā un priecājos, ka viņš ir dzīvs. Tajā vakarā es joprojām nokļuvu aiz stūres, un kopā ar mani vēl divas meitenes.

Negadījums bija briesmīgs: trieciens pierei. Meitene, kura sēdēja priekšā, lidoja pa stiklu uz ceļa. Viņa izdzīvoja, bet palika invalīde: salauza kājas. Viņa ir vienīgā, kas nezaudēja samaņu, visu redzēja un atceras. Un es iekritu komā septiņarpus mēnešus. Ārsti neticēja, ka es izdzīvošu.

Guļot komā, es sapņoju daudz ko. Mums līdz rītam bija jāguļ ar dažiem cilvēkiem uz zemes un tad kaut kur jāiet.

Pēc četriem mēnešiem slimnīcā vecāki mani aizveda mājās. Viņi nemaz neēda - viss bija man. Mans diabēts sarežģīja situāciju: slimnīcā es pazaudēju 40 kilogramus, ādu un kaulus. Mājās viņi sāka mani nobarot. Paldies manam mīļotajam mazajam brālim: viņš pameta skolu, izklaidējās, lasīja par kuru, deva norādījumus vecākiem, viss bija viņa stingrā kontrolē. Kad pēc septiņarpus mēnešiem es atvēru acis, es neko nesapratu: es gulēju kails, pārvietojos ar grūtībām. Doma: "Es vakar dzēru, vai kas?"

Divas nedēļas es neatzina savu māti. Es nožēloju, ka esmu izdzīvojusi, un gribēju atpakaļ: komā tas bija labi

Sākumā es nožēloju, ka esmu izdzīvojusi, un gribēju atgriezties. Komā bija labi, bet bija dažas problēmas. Viņi man teica, ka es avarēju negadījumā, pārmeta: “Kāpēc dzēru? Lūk, jūsu booze! Tas mani pabeidza, pat domāju par pašnāvību. Bija problēmas ar atmiņu. Divas nedēļas neatpazinu savu māti. Atmiņa lēnām atgriezās tikai pēc diviem gadiem. Viņš sāka dzīvi no nulles, viņš attīstīja katru muskuli. Bija dzirdes problēmas: kara ausīs - ieroču cīņas, sprādzieni. Jūs varat iet traki. Es to redzēju slikti: attēls reizinājās. Piemēram, es zināju, ka zālē mums ir viena lustra, bet es redzēju no tām miljardu. Gadu vēlāk tas kļuva nedaudz labāks: es skatos uz cilvēku metra attālumā no manis, aizveru vienu aci un redzu vienu, un, ja abas acis ir atvērtas, attēls dubultojas. Ja cilvēks pārvietojas tālāk, tad atkal miljards. Viņš nespēja turēt galvu ilgāk par piecām minūtēm - kakls bija noguris. Es iemācījos atkal staigāt. Nekad neesmu pamudinājis.

Tas viss mainīja manu dzīvi: tagad mani neinteresē ballēties, es gribu ģimeni un bērnus. Es kļuvu gudrāka un lasīju vairāk. Es gulēju pusotru gadu divas līdz četras stundas dienā, lasīju visu: nebija ne dzirdes, ne runas, ne TV skatīšanās - tika saglabāts tikai tālrunis. Es uzzināju, kas ir koma un kādas ir sekas. Mani nekad neiedrošināja. Es zināju, ka pieceļos un pierādīšu visiem un sev, ka varu tikt galā. Es vienmēr esmu bijis ļoti aktīvs. Pirms nelaimes visiem mani vajadzēja, bet šeit bam! - un kļuva nevajadzīgs. Kāds “apbedīts”, kāds domāja, ka palikšu kroplis uz mūžu, bet tas man deva tikai spēku: es gribēju piecelties un pierādīt, ka esmu dzīvs. Ir pagājuši trīs gadi kopš negadījuma. Man ir slikti, bet es eju, es neredzu labi, slikti dzirdu, es nesaprotu visus vārdus. Bet es pastāvīgi strādāju pie sevis, joprojām vingrojot. Un kur iet?

“Pēc komas es nolēmu sākt dzīvi no jauna un izšķīros no savas sievas”

Sergejs, 33 gadi, Magņitogorska:

Pulksten 23 pēc neveiksmīgas aizkuņģa dziedzera operācijas sākās mana asins saindēšanās. Ārsti mani ieveda mākslīgā komā, turēja mani uz dzīvības uzturēšanas ierīcēm. Tāpēc es gulēju mēnesi. Visi sapņoja, un pēdējo reizi pirms pamošanās es kādu vecmāmiņu ripināju ratiņkrēslā pa tumšu un mitru koridoru. Netālu staigāja cilvēki. Pēkšņi mana vecmāmiņa apgriezās un teica, ka es vēl esmu pārāk agri ar viņiem, pamāja ar roku - un es pamodos. Tad vēl mēnesis gulēja intensīvajā terapijā. Pēc tam, kad mani pārveda uz vispārējo palātu, es iemācījos staigāt trīs dienas..

Viņi mani izrakstīja no slimnīcas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. Viņi piešķīra trešo invaliditātes grupu. Sešus mēnešus viņš pavadīja slimības atvaļinājumā, pēc tam devās strādāt: pēc profesijas esmu metalurģijas iekārtu elektriķis. Pirms slimnīcas strādāju karstā veikalā, bet pēc tam pārcēlu uz citu. Drīz invaliditāte tika atcelta.

Pēc komas pārdomāju dzīvi, sapratu, ka dzīvoju kopā ar nepareizu cilvēku. Sieva mani apmeklēja slimnīcā, bet es pēkšņi pret viņu izjutu sava veida riebumu. Es nevaru izskaidrot, kāpēc. Mums ir viena dzīve, tāpēc es pametu slimnīcu un pēc savas gribas izšķīros no sievas. Tagad precējusies ar citu un laimīga ar viņu.

“Man ir puse sejas dzelzs”

Pāvels, 33 gadi, Sanktpēterburga:

Kopš jaunības nodarbojos ar slēpošanu, nedaudz pacēlāju, trenēju bērnus. Tad viņš vairākus gadus atteicās no sporta, strādāja tirdzniecībā un rīkojās ellē. Viņš nodzīvoja vienu dienu, mēģināja atrast sevi.

2011. gadā es nokritu no novērošanas klāja Tallinā no ceturtā stāva augstuma. Pēc tam viņš astoņas dienas pavadīja komā uz mākslīgās dzīvības uzturēšanas ierīces.

Kamēr es biju komā, es sapņoju par dažiem puišiem, kuri teica, ka uz zemes es nedaru to, kas man vajadzīgs. Viņi teica: meklējiet jaunu ķermeni un sāciet visu no jauna. Bet es teicu, ka gribu atgriezties pie vecā. Dzīvē es savai ģimenei un draugiem. "Nu, izmēģiniet to," viņi teica. Un es esmu atpakaļ.

Pirmo reizi pēc pamošanās es nesapratu, kas ar mani notiek, un pasaule ap mani likās nereāla. Tad es sāku apzināties sevi un savu ķermeni. Absolūti neaprakstāmas sajūtas, kad saproti, ka esi dzīvs! Ārsti jautāja, ko es tagad darīšu, un es atbildēju: “Apmāciet bērnus”.

Galvenais trieciens kritiena laikā nokrita uz galvas kreiso pusi, es izgāju vairākas operācijas, lai atjaunotu galvaskausu, sejas kaulus: puse no sejas ir dzelzs: galvaskausā ir sašūtas metāla plāksnes. Mana seja burtiski tika savākta no fotogrāfijām. Tagad es esmu gandrīz tāds pats kā es.

Ķermeņa kreisā puse bija paralizēta. Reabilitācija nebija viegla un ļoti sāpīga, bet, ja es sēdētu un būtu skumji, no tā nekas labs nenāktu. Mani ļoti atbalstīja radinieki un draugi. Un mana veselība ir laba. Viņš nodarbojās ar vingrošanas terapiju, veica vingrinājumus, lai atjaunotu atmiņu un redzi, pilnībā norobežojās no visa kaitīgā un ievēroja dienas režīmu. Un gadu vēlāk viņš atgriezās darbā, noorganizēja savu sporta klubu Sanktpēterburgā: vasarā bērniem un pieaugušajiem mācu skrituļslidot, ziemā - slēpošanu.

“Es salauzu un satricināju dēlu:“ Saki kaut ko! ” Bet viņš paskatījās un klusēja. "

Alena, 37 gadi, Naberezhnye Chelny:

2011. gada septembrī ar dēlu un mani notika negadījums. Es braucu, zaudēju kontroli, iebraucu pretimbraucošajā joslā. Dēls atsitās ar galvu uz bagāžnieka starp sēdekļiem un guva atklātu galvas traumu. Manas rokas un kājas bija salauztas. Viņa sēdēja apstulbusi, pirmajās minūtēs bija pārliecināta, ka ar dēlu viss ir kārtībā. Mūs aizveda uz Aznakaevo - nelielu pilsētiņu, kur nav neviena neiroķirurga. Tā kā veiksmei būtu, tā bija brīvdiena. Ārsti teica, ka manam bērnam ir ievainojumi, kas nav savienojami ar dzīvi. Dažas dienas viņš gulēja ar salauztu galvu. Es lūdzos kā traks. Tad ārsti ieradās no republikas slimnīcas un veica kraniotomiju. Pēc četrām dienām viņš tika nogādāts Kazaņā.

Apmēram mēnesi mans dēls bija komā. Tad viņš sāka lēnām mosties un devās nomoda komas fāzē: tas ir, viņš gulēja un pamodās, bet paskatījās vienā brīdī un nereaģēja uz ārpasauli - un tā trīs mēnešus.

Mūs izlaida mājās. Ārsti nesniedza nekādas prognozes, viņi teica, ka bērns šajā stāvoklī var palikt visu mūžu. Mēs ar vīru un es lasījām grāmatas par smadzeņu bojājumiem, katru dienu mēs savam dēlam masāžājāmies, vingrošanas terapiju ar viņu darījām, kopumā mēs neatstājāmies vieni. Sākumā viņš gulēja autiņos, nespēja turēt galvu un nerunāja vēl pusotru gadu. Dažreiz es piebremzēju un histēriski kratīju viņu: “Saki kaut ko!” Un viņš paskatās uz mani un klusē.

Viņa dzīvoja miegainībā, negribēja mosties, lai to visu neredzētu. Man bija vesels, skaists dēls, perfekti mācījos, devos sportot. Un pēc negadījuma bija baisi uz viņu skatīties. Reiz tas gandrīz nonāca līdz pašnāvībai. Tad viņa devās ārstēties pie psihiatra, un ticība labākajiem atgriezās. Mēs savācām naudu rehabilitācijai ārzemēs, mani draugi daudz palīdzēja, un mans dēls sāka atveseļoties. Bet pirms dažiem gadiem viņam attīstījās smaga epilepsija: krampji vairākas reizes dienā. Mēs izmēģinājām ķekars visa. Beigās ārsts izņēma tabletes, kas palīdzēja. Uzbrukumi tagad notiek reizi nedēļā, bet epilepsija aizkavē rehabilitācijas progresu.

Tagad dēlam ir 15 gadu. Pēc ķermeņa labās puses paralizēšanas viņš staigā šķībi. Labās rokas suka un pirksti nedarbojas. Viņš runā un saprot sadzīves līmenī: “jā”, “nē”, “es gribu iet uz tualeti”, “es gribu šokolādes tāfelīti”. Runa ir ļoti niecīga, bet ārsti to sauc par brīnumu. Tagad viņš mācās mājās, pie viņa mācās korekcijas skolas skolotājs. Iepriekš dēls bija izcils students, bet tagad viņš risina piemērus 1 + 2 līmenī. Viņš var pārrakstīt burtus un vārdus no grāmatas, bet, ja jūs sakāt “rakstīt vārdu”, viņš to nevar. Mans dēls nekad vairs nebūs tāds pats, bet es joprojām esmu pateicīgs Dievam un ārstiem, ka viņi ir dzīvi.