Galvenais / Audzējs

Smadzeņu išēmija

Audzējs

Smadzeņu išēmija vai smadzeņu asinsrites mazspēja ir nervu audu disfunkcija vai bojājums, kas rodas, samazinoties vai pilnībā pārtraucot arteriālo asiņu plūsmu uz to..

Smadzeņu išēmija ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo šī patoloģija ir viens no galvenajiem pastāvīgās invaliditātes, invaliditātes un mirstības cēloņiem..

Cēloņi un riska faktori

Smadzeņu išēmijas attīstības patoloģiskais mehānisms ir balstīts uz nepietiekamu skābekļa un barības vielu piegādi neironiem, kā rezultātā tiek traucēta normāla darbība un notiek viņu nāve.

Ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimības, kas veicina smadzeņu asinsvadu negadījumus, jo īpaši aterosklerozi, cukura diabētu, arteriālo hipertensiju, un veikt to sistemātisku ārstēšanu.

Faktori, kas var izraisīt smadzeņu asins piegādes trūkumu, ir:

  • smadzeņu asinsvadu morfoloģiskās izmaiņas - asinsvadu formas un konfigurācijas traucējumi (aneirismas, asinsvadu kroplības, iedzimtas sieniņu kroplības), okluzīvi bojājumi (ilgstoša spazma, asins recekļi, aterosklerozes plāksnes), anomālijas lielu trauku struktūrā;
  • izmaiņas asins un hemostāzes sistēmas reoloģiskajās īpašībās - traucēts ūdens-elektrolītu līdzsvars (endokrīnās sistēmas slimības, nieres), disproteinēmija (izmaiņas seruma olbaltumvielu frakcijās), paaugstināta tendence uz trombozi;
  • smadzeņu un vispārējās hemodinamikas traucējumi - smaga intoksikācija, dažādas izcelsmes smaga anēmija, sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
  • nervu šūnu metabolisma individuālās un ar vecumu saistītās īpašības un to reakcija uz smadzeņu asins plūsmas lokālu pasliktināšanos.

Visbiežāk smadzeņu išēmija attīstās kopā ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumiem un arteriālo hipertensiju. Holesterīna plāksnes pakāpeniski palielinās un bloķē artērijas lūmenu, samazinot asins plūsmu tajā. Asinsspiediena paaugstināšanās izraisa artēriju spazmu, kā rezultātā asins plūsma caur daļēji aizsprostotiem traukiem tiek vēl vairāk traucēta, un dažos gadījumos tā pilnībā apstājas, izraisot smagu smadzeņu šūnu skābekļa badu.

Jauniem pacientiem smadzeņu išēmiju var izraisīt šādi patoloģiski stāvokļi:

Smadzeņu išēmijas komplikācijas parasti attīstās, ja vēlu meklē medicīnisko palīdzību vai rodas smaga akūta cerebrovaskulāra mazspēja.

Gados vecākiem cilvēkiem smadzeņu išēmijas attīstības risks palielinās ar:

Slimības formas un stadijas

Atbilstoši klīniskā kursa īpašībām tiek izdalītas divas smadzeņu išēmijas formas:

  • akūta - norit kā akūts išēmisks insults vai pārejošs cerebrovaskulārs negadījums;
  • hroniska - ilgs kurss, lēna progresēšana.

Smadzeņu išēmijas gaita ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Pacienta vispārējā labklājība ir apmierinoša, neiroloģiski simptomi ir vāji izteikti. Parādās emocionālas personības traucējumi (agresivitāte, aizkaitināmība), tiek traucētas kognitīvās funkcijas (garīgo spēju palēnināšanās, uzmanības koncentrācijas samazināšanās). Var rasties neliela traucēta koordinācija un gaita. Invaliditāte ir saglabāta pilnībā.
  2. Neiroloģisko simptomu smagums palielinās, parādās ataksija, galvaskausa nerva disfunkcija, ekstrapiramidāli traucējumi. Pieaug izziņas funkciju un emocionālās sfēras pārkāpumi. Profesionālā un sociālā adaptācija ir samazināta.
  3. Veidojas vairāki neiroloģiski simptomi: attīstās Parkinsona sindroms, parādās urīna nesaturēšana, tiek traucēta staigāšana. Sakarā ar straujo kritiku par viņu stāvokli, pacienti parasti neiesniedz nekādas sūdzības. Nozīmīgi emocionālā fona traucējumi klīniski izpaužas kā psihotiski traucējumi, apātisks-abulisks sindroms, dezinhibēšana un eksplozivitāte. Izteikti domāšanas, atmiņas, prakses, runas traucējumi. Pamazām veidojas demence. Nepietiekamas adaptācijas attīstība kļūst par iemeslu spēju ne tikai profesionālai darbībai, bet arī pašapkalpošanās zaudēšanai.

Tautas tautas metodes smadzeņu išēmijas ārstēšanai nav efektīvas. Pašerapija nopietni apdraud pacientu dzīvību un veselību.

Atkarībā no smadzeņu išēmijas simptomu pieauguma ilguma izšķir trīs slimības progresēšanas pakāpes:

  1. Lēns - vairāk nekā 5 gadus.
  2. Vidējs - no 2 līdz 5 gadiem.
  3. Ātri - mazāk nekā 2 gadus.

Smadzeņu išēmijas simptomi

Galvenās hroniskās smadzeņu išēmijas klīniskās pazīmes ir emocionāli traucējumi, atmiņas traucējumi, mācīšanās un atmiņas spējas, kā arī motora traucējumi. Starp kognitīvajiem traucējumiem un sūdzību klātbūtni ir izteikta apgriezta saistība: jo vairāk cieš kognitīvā darbība, jo mazāk sūdzību tiek iesniegti pacientiem. Tāpēc nav iespējams novērtēt patoloģiskā procesa smagumu, pamatojoties uz pacientu subjektīvajām sajūtām un sūdzībām.

Galvenais smadzeņu išēmijas simptoms hroniskā gaitā ir kognitīvi traucējumi. Tajā pašā laikā rodas un pakāpeniski progresē motoriski traucējumi un emocionālās sfēras traucējumi..

Akūta smadzeņu išēmija rodas pēkšņi, tās izpausmes:

  • Spēcīgas galvassāpes;
  • slikta dūša, dažreiz pat vemšana, un vemšana nesniedz atvieglojumus;
  • vispārējs vājums;
  • veģetovaskulāras reakcijas (svīšana, trīce, pietvīkums);
  • neskaidra redze;
  • īslaicīga apziņas traucējumi;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi (ko nosaka išēmiskā procesa atrašanās vieta).

Ar pārejošiem smadzeņu asinsrites traucējumiem traucētās neiroloģiskās funkcijas tiek pilnībā atjaunotas 24 stundu laikā. Ja neiroloģiski simptomi izzūd nedēļas laikā, tad viņi runā par nelielu insultu. Neiroloģiskā deficīta saglabāšanās 7 dienu laikā norāda uz pabeigtu išēmisku insultu.

Nelabvēlīga prognoze tiek novērota pacientiem ar išēmisku insultu - apmēram 20% no viņiem mirst slimības pirmajās dienās, pārdzīvojušajiem pacientiem traucētu neiroloģisko funkciju pilnīga atjaunošana, kā likums, nenotiek..

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem

Augļa badošanās ar skābekli grūtniecības laikā vai dzemdību laikā noved pie smadzeņu išēmijas attīstības jaundzimušajiem.

Šādas pazīmes liecina par smadzeņu išēmijas klātbūtni jaundzimušajam:

  • ādas lobīšana;
  • satriecoša un bezcēloša raudāšana;
  • miega traucējumi;
  • muskuļu atonija;
  • galvas tilpums ir lielāks nekā parasti;
  • izliekts liels fontanel;
  • sūkšanas un rīšanas pārkāpumi;
  • elpošanas mazspēja;
  • krampju lēkmes.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma jaundzimušajiem izšķir vairākas smadzeņu išēmijas smaguma pakāpes:

  1. Vienkārši. Tas izpaužas kā pārmērīga bērna depresija vai uzbudinājums, kas saglabājas pirmajā dzīves nedēļā.
  2. Vidēja. Parādās fokālie neiroloģiskie simptomi, var rasties krampji.
  3. Smags. Izteikts neiroloģisks deficīts, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi.

Diagnostika

Smadzeņu išēmijas diagnostika dažreiz ir sarežģīta, jo tās simptomi ir līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem, jo ​​īpaši:

  • kortiko-bazālā deģenerācija;
  • progresējoša supranukleārā paralīze;
  • Parkinsona slimība;
  • multisistēmu atrofija;
  • Alcheimera slimība;
  • smadzeņu audzēji;
  • ataksija;
  • idiopātiska disbāzija;
  • normotensīvā hidrocefālija.

Visaptveroša pārbaude sākas ar pacienta pārbaudi, nosakot neiroloģisko stāvokli, novērtējot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu stāvokli. Lai noteiktu neiroloģiskā stāvokļa novērtējumu:

  • apziņas skaidrība;
  • acs ābolu kustību koordinācija;
  • skolēna reakcija uz gaismu;
  • sejas simetrija;
  • spēja veidot sejas, sejas izteiksmes;
  • runa;
  • mēles kustības;
  • kustību koordinācija;
  • muskuļu tonuss un muskuļu spēks;
  • atmiņa;
  • cīpslu refleksi;
  • jutīgums.

Smadzeņu išēmijas ilgtermiņa sekas jaundzimušajiem var būt mācīšanās grūtības, garīga mazspēja.

Instrumentālais pētījums, kas veikts gadījumos, kad ir aizdomas par smadzeņu išēmiju, ietver šādas metodes:

Smadzeņu išēmijas ārstēšana

Smadzeņu išēmijas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Tās mērķis ir pilnībā atjaunot vai vismaz ievērojami uzlabot smadzeņu asins plūsmu.

Zāļu shēmā ietilpst šādu grupu narkotikas:

  • neiroprotektori - aizsargā smadzeņu neironus no hipoksiskiem bojājumiem;
  • vazodilatējošie - sakarā ar lūmena paplašināšanos uzlabojas asins plūsma caur smadzeņu artērijām;
  • antikoagulanti - samazina asins recekļu veidošanās risku, uzlabo asins reoloģiskās īpašības;
  • lipīdu līmeni pazeminošs - pazemina holesterīna līmeni asinīs un tādējādi samazina aterosklerozes progresēšanas ātrumu.

Smadzeņu išēmijas kompleksā ārstēšanā nav mazsvarīgas ir fizioterapijas metodes (magnetoterapija, elektroforēze, fizioterapijas vingrinājumi, masāža, mioelektrostimulācija). Labu terapeitisko efektu rada mikrocirkulācijas elektrorefleksoterapija, kas normalizē smadzeņu asinsriti un uzlabo neironu darbību..

Smadzeņu išēmijas ķirurģiska ārstēšana ir indicēta smagai smadzeņu artēriju stenozei vai to aizsprostojumam ar aterosklerozes plāksni, trombu. Visbiežāk veic šādas operācijas:

  • miega artēriju endarterektomija;
  • trombektomija
  • karotīdu stenšana.

Smadzeņu išēmija ir viens no galvenajiem pastāvīgas invaliditātes, invaliditātes un mirstības cēloņiem..

Viena no eksperimentālajām smadzeņu išēmijas ārstēšanas metodēm ir cilmes mezenhimālo šūnu izmantošana. Šīs šūnas, nonākot skartajos smadzeņu apgabalos, piestiprinās pie audiem un veicina asinsvadu nodrošinājuma (apvedceļa) tīkla attīstību..

Populāras tautas metodes smadzeņu išēmijas ārstēšanai (ķiploku tinktūra, diļļu ūdens, valriekstu lapu infūzija) ir neefektīvas. Pašerapija nopietni apdraud pacientu dzīvību un veselību, jo hipoksisko procesu progresēšana var radīt neatgriezeniskus smadzeņu neironu bojājumus un, galu galā, pacienta nāvi..

Iespējamās sekas un komplikācijas

Smadzeņu išēmijas ilgtermiņa ietekmes smagumu un nopietnību nosaka slimības forma un stadija. Biežākās komplikācijas ir:

  • išēmisks insults - to papildina smadzeņu audu daļas mīkstināšana un nāve;
  • artikulācijas traucējumi līdz pat mēmumam;
  • iegurņa orgānu disfunkcijas;
  • pastāvīgi rīšanas un elpošanas pārkāpumi;
  • arefleksija;
  • paralīze;
  • parestēzija;
  • encefalopātija;
  • epilepsija.

Smadzeņu išēmijas ilgtermiņa sekas jaundzimušajiem var būt mācīšanās grūtības, garīga mazspēja.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju hroniskas smadzeņu išēmijas progresēšana ievērojami palēninās. Prognoze pasliktinās smagas vienlaicīgas patoloģijas (hipertensijas, aritmijas, cukura diabēta) gadījumā.

Smadzeņu išēmijas komplikācijas parasti attīstās, ja vēlu meklē medicīnisko palīdzību vai rodas smaga akūta cerebrovaskulāra mazspēja, kas rodas ar intrakraniālu hipertensiju, cilmes struktūru bojājumiem un neironu masīvu nāvi..

Neiroloģiskā deficīta saglabāšanās 7 dienu laikā norāda uz pabeigtu išēmisku insultu.

Nelabvēlīga prognoze tiek novērota pacientiem ar išēmisku insultu - apmēram 20% no viņiem mirst slimības pirmajās dienās, pārdzīvojušajiem pacientiem traucētu neiroloģisko funkciju pilnīga atjaunošana, kā likums, nenotiek..

Profilakse

Smadzeņu išēmijas profilakse jāsāk agrīnā vecumā. Jāizslēdz pakļaušana šādiem riska faktoriem:

Ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimības, kas veicina smadzeņu asinsvadu negadījumus, jo īpaši aterosklerozi, cukura diabētu, arteriālo hipertensiju, un veikt to sistemātisku ārstēšanu.

Kad parādās pirmās hroniskas smadzeņu išēmijas pazīmes:

  • jāpārbauda neirologam;
  • saņemt sistemātisku ārstēšanu;
  • atmest smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu;
  • Izvairieties no ilgstošas ​​saules iedarbības;
  • normalizēt fiziskās slodzes līmeni (atteikšanās no pārmērīgas slodzes, regulāri fiziskās terapijas vingrinājumi);
  • normalizēt ķermeņa svaru.

Atbilstība šiem noteikumiem var palēnināt hroniskas smadzeņu išēmijas progresēšanu un ievērojami samazina nopietnu komplikāciju risku.

Koronāro artēriju slimība

Ķermeņa nepietiekamību, kurai raksturīga smadzeņu audu asiņu piegādes pasliktināšanās progresēšana, sauc par išēmiju. Šī ir nopietna slimība, kas galvenokārt ietekmē smadzeņu traukus, aizsērējot tos un tādējādi izraisot skābekļa trūkumu.

Pēc savas būtības smadzeņu koronāro artēriju slimība rodas asinsvadu sašaurināšanās dēļ, caur kuru skābekli pārvadā asinsritē. Smadzeņu šūnu skābekļa trūkuma rezultātā rodas neveiksmes, kurām raksturīgas izpausmes sāpju formā un cita veida kaites. Šis raksts ir par smadzeņu asinsvadu išēmiju..

Išēmijas veidi

Ir divu veidu smadzeņu smadzeņu išēmija:

Akūtu išēmiju raksturo sākuma pēkšņums un kursa ilgums. Pēkšņs asins plūsmas pārkāpums veicina akūta išēmijas veida parādīšanos, ko raksturo attiecīgi simptomi. Tieši no tā smadzeņu daļas cieš skābekļa deficīts, un rodas attiecīgi simptomi. Akūta kaite var izraisīt šādas novirzes: aklumu, muskuļu vājumu, reiboni.

Išēmiskās slimības hronisko formu izraisa skābekļa trūkuma ilgums smadzeņu šūnās. Hronisku savārgumu raksturo tas, ka nav sāpīgu simptomu, kas raksturīgi akūtai išēmijas formai. Hroniska slimības veida rezultātā galvenokārt tiek skartas smadzeņu artērijas. Arī hroniska smadzeņu smadzeņu išēmija rodas ilgstošas ​​akūtas slimības formas gaitas rezultātā. Terapeitisko pasākumu trūkums slimības akūtas formas novēršanai provocē smadzeņu išēmiskās slimības hroniskas formas rašanos.

Cēloņi

Smadzeņu išēmija rodas asinsvadu aizsprostošanās dēļ, caur kuru skābeklis tiek nogādāts smadzeņu šūnās. Smadzenes, nesaņemot pietiekami daudz skābekļa, nav spējīgas normāli funkcionēt. Bet kas izraisa asinsvadu aizsprostojumu? Uz šo jautājumu ir šāda atbilde: asinsvadu aizsprostojuma cēloņi rodas šādu iemeslu dēļ:

  • sirds muskuļa darbības traucējumi, kas izraisa aritmiju un hroniskas kaites;
  • asinsrites samazināšanās smadzenēs, ko izraisa artēriju aterosklerozes bojājumi;
  • hipertensija, kas izraisa smadzeņu trauku spazmas un traucētu venozo aizplūšanu;
  • diabēts un paaugstināts insulīna līmenis asinīs;
  • amiloidoze, kas raksturīga galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem;
  • asins slimības, kas samazina skābekļa kapacitāti un izraisa asins recekļu veidošanos.

Starp galvenajiem cēloņiem šādām novirzēm cilvēkiem ir ateroskleroze un arteriāla hipertensija. Aterosklerozes rezultātā palielinās tauku nogulsnes uz asinsvadu sieniņām, kas izraisa to aizsprostojumu. Visbiežāk ateroskleroze provocē hronisku savārguma formu, jo lūmena sašaurināšanās traukos notiek pakāpeniski. Akūta forma veidojas asinsvadu tūlītējas aizsprostošanās dēļ, kas rodas asins recekļa veidošanās dēļ.

Ateroskleroze un tromboze ir visbīstamākie smadzeņu išēmijas cēloņi, kas cilvēkiem izraisa nāvi. Tas neizslēdz akūtas slimības formas provokāciju ar šādām slimībām:

  • bradikardija;
  • anēmija;
  • saindēšanās ar kaitīgām vielām rezultātā;
  • aptaukošanās;
  • lietojot kaitīgas vielas.

Slimība ietekmē gandrīz visas cilvēku kategorijas, sākot no maziem līdz pieaugušajiem. Bet vissliktākais ir išēmijas pazīme vai drīzāk hipoksijas pazīme jaundzimušajiem.

Pamatojoties uz to, ir vērts atzīmēt, ka smadzeņu išēmijas slimība ir diezgan bīstama kaite, kurai nepieciešama tūlītēja speciālista iejaukšanās ar medicīnisko izglītību. Bet pirms steigas uz klīniku, ir jāidentificē attiecīgie simptomi.

Simptomatoloģija

Išēmijas simptomi parādās agrīnā stadijā, kas pozitīvi ietekmē iespēju savlaicīgi pieņemt piemērotus pasākumus un atveseļoties. Galvenie išēmijas simptomi ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas kā traucēta informācijas iegaumēšana, intelektuālās attīstības spēju trūkums vai vienkārši mācīšanās. Personai ir novirzes psiholoģiskajā un emocionālajā sfērā.

Slimības attīstību raksturo arī biežas garastāvokļa izmaiņas un aizkaitināmības parādīšanās. Pat sīkums var uzbudināt cilvēku histēriskā stāvoklī, pēc kura rodas sūdzības par galvassāpēm un migrēnām. Darbs, kas saistīts ar garīgo stresu, katru dienu kļūst grūtāks, un rezultātā parādās kļūdas. Trūkst vēlmes veikt jebkādu darbu, ko izraisa noguruma simptoms nepietiekamas skābekļa piegādes smadzenēm rezultātā.

Pacientam ir miega pasliktināšanās un bieža pamošanās. Sliktu miegu izraisa fobija, traucējošu domu pārsvars. Šādi simptomi pacientam var šķist īstermiņa, bet ar kaites attīstību simptomi kļūst sarežģītāki. Slimības seroloģiskās pazīmes rodas:

  • galvassāpes kļūst pastāvīgākas;
  • rodas vemšana un slikta dūša;
  • reibonis;
  • samazināta ķermeņa jutība;
  • ģībonis bieži rodas ar slimības saasināšanos.

Smadzeņu išēmijas simptomus raksturo redzes un dzirdes funkciju samazināšanās, un tie izpaužas arī kā ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Sajūtot ekstremitātes, jūs varat novērot to atdzišanu. Šīs pazīmes ir raksturīgas akūtai slimības formai, savukārt hroniskajai formai ir saudzējošāki simptomi.

Išēmijas stadiju simptomi

Smadzeņu išēmija ir sadalīta trīs posmos, kurus raksturo attiecīgi simptomi. Apsvērsim tos sīkāk..

1. posms. Šajā posmā tikai daži cilvēki steidzas uz klīniku, lai diagnosticētu slimību, kas rada nevis labākās sekas. I stadijas išēmijas raksturīgie simptomi ir:

  • vājuma un nelielu drebuļu izpausme;
  • nelielas galvassāpes un savārgums;
  • samazināta veiktspēja.

Tajā pašā laikā cilvēks var nepamanīt visas šīs pazīmes un turpināt rīkoties. Ar slimības gaitu var novērot pacienta gaitas izmaiņas: pakāpiena smalkumu un kāju sakustināšanos. Šajā posmā pacients, iespējams, neuztver nopietna savārguma simptomus un cer uz veiksmīgu pazušanu.

2. posms. Atkarībā no asinsvadu aizsprostošanās procesa sarežģītības otrais posms var notikt gan 3-4 dienas, gan 3-4 nedēļas. Šajā posmā palielinās un palielinās galvassāpes, rodas slikta dūša un rodas savārguma pazīmju saasināšanās. Cilvēks kļūst aizkaitināmāks, atsaucīgāks un neparedzamāks. Viņš var mainīt savu ikdienas dzīvi, sūdzēties par problēmām darbā.

Pacients zaudē intereses ne tikai par zināšanām par kaut ko jaunu, bet arī par savu ģimeni, draugiem un sevi. Apetīte ir samazināta, kas noved pie svara zaudēšanas. Psiholoģiskā izolācija noved pie išēmijas saasināšanās, kā rezultātā notiek pēdējais posms.

3. posms. Ja slimība netiek noteikta savlaicīgi un netiek veikti atbilstoši pasākumi tās izskaušanai, tad notiek pēdējā išēmijas stadija. Šim posmam ir izteikta simptomatoloģija:

  • tiek pārkāpta cilvēka stāva stāja: čūska, ejot, nedrošība uz katra soļa un bieža krišana;
  • rodas urīna nesaturēšana;
  • apgrūtināta orientācija pēc vietas, runas traucējumi, samazināta iegaumējamība, domāšanas trūkums;
  • normālas dzīves zaudēšana.

Išēmija nozīmē arī personības sabrukumu, kas cilvēku izspiež no sabiedrības šūnas. Laika gaitā cilvēks zaudē spēju pašapkalpot, notiek degradācija.

Slimības simptomi norāda uz nepieciešamību apmeklēt slimnīcu, lai diagnosticētu un identificētu kaiti.

Diagnostika

Smadzeņu išēmijas diagnoze ietver:

  • vispārēja pacienta pārbaude;
  • vēstures ņemšana;
  • aptauju sērija.

Aptaujas ietver:

  1. Ultraskaņas skenēšanas veikšana, ar kuru nosaka asins plūsmas ātrumu caur traukiem kaklā.
  2. Intrakraniāla spiediena izpēte, izmantojot oftalmoskopiju. Šāds pētījums ļauj iegūt priekšstatu par kuģu stāvokli.
  3. Ja ir aizdomas par aterosklerozes plāksnīšu vai asins recekļu parādīšanos, tad tiek veikta smadzeņu artēriju angiogrāfija. Šī izmeklēšanas metode ļauj noteikt išēmijas cēloni.
  4. Slimības cēloņi tiek identificēti arī ar rentgena, EKG vai dzemdes kakla ehokardiogrāfijas palīdzību..

Diagnostiku veic pieredzējis ārsts, jo išēmijas pazīmes ir līdzīgas Parkinsona, Alcheimera un citām slimībām..

Ārstēšana

Ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt išēmisku slimību, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pacienta noārdīšanās procesa palēnināšanu. Tādējādi ārstēšanu veic, lietojot šādus medikamentus:

Šīs zāles rodas tieši cēloņu dēļ, kas izraisa smadzeņu išēmiju.

Papildus tiek izrakstīta terapija, kurai ir profilaktiskāka iedarbība uz ķermeni: hipolipidēmiska un hipotensīva. Tiek novērsta aterosklerozes aplikumu veidošanās.

Ir arī vērts izcelt vairākas zāles, kuras izraisa kombinēts efekts (cēloņu novēršana un novēršana). Šīs zāles ietver:

  • Cinnarizīns;
  • Vinpocetīns;
  • Ginkgo Biloba lapu ekstrakts.

Papildus terapeitiskai un somatiskai ārstēšanai viņi dažreiz ķersies pie ķirurģiskas iejaukšanās. Smagas artēriju aterosklerozes gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā pacients tiek operēts griezuma veidā uz kakla. Pēc griezuma tiek atrasts aizsērējis trauks, un iegūtā plāksne tiek noņemta. Šī operācija obligāti tiek veikta asins plūsmas ultraskaņas kontrolē. Retos gadījumos rodas komplikācijas, ko provocē periodoperatīvā insulta attīstība.

Ja savlaicīga ārstēšana un novērš trešā posma attīstību, tad daudzus gadus jūs varat palēnināt išēmijas attīstības procesu. Bet tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka katra išēmijas izpausme pasliktinās pacienta stāvokli.

Smadzeņu koronārā slimība: kas tas ir, simptomi atkarībā no fokusa atrašanās vietas, ārstēšanas un prognozes

Smadzeņu asinsrites traucējumi ir vispārināts nosaukums visai procesu grupai, kurai ir aptuveni vienāds attīstības modelis, klīniskais attēls, tuvs iznākums un līdz ar to arī turpmākās kustības prognozes ar retiem izņēmumiem. Tomēr galvenais faktors ir slimības būtība..

Smadzeņu išēmija ir pārejošs, akūts vai hronisks smadzeņu asins plūsmas pārkāpums, nervu audu apgāde ar skābekli un barības vielām. Šādu diagnozi nevar atrast ICD, tas drīzāk ir teorētisks vispārinājums.

Dažos gadījumos tas ir insults, citos - artēriju iekaisums, aneirismas, kroplības un citi traucējumi. Ja objektīva diagnoze nav devusi rezultātus, išēmija tiek kvalificēta kā nepabeigta.

Simptomi ir raksturīgi, bet ne vienmēr ir vienādi dažādām patoloģijām. Tās galvenokārt ir neirogēnas izpausmes sarežģītos procesos ar psihisku sastāvdaļu.

Smadzeņu išēmijas attīstības veidi un attīstības mehānisms

Ja skatāties uz jautājumu globāli un novārtā atstāj dažas sīkumus, varat izdalīt trīs patoloģiskā procesa formas.

Akūta išēmija

To attēlo divu veidu gājieni:

  • Hemorāģiska. Asinsvada plīsums, izlaižot lielu daudzumu asiņu smadzenēs. Veidojas hematoma. Papildus faktiskajiem trofiskajiem traucējumiem apgabalā, kas barojas ar skarto artēriju, attīstās kaimiņu struktūru saspiešana, uzkrājoties šķidriem saistaudiem, kas pasliktina prognozi un apgrūtina ārstēšanu..
  • Išēmisks. Tas notiek bez otra kaitīga faktora, kompresijas no hematomas, bet var būt tikpat nāvējošs. Atkarīgs no skarto audu apjoma un traucējumu lokalizācijas (smadzeņu stumbra insults - praktiski garantēta nāve ar retiem izņēmumiem).

Akūtas hemorāģiskās išēmijas attīstības pamats ir asinsspiediena paaugstināšanās aterosklerozes klātbūtnē.

Kuģis ir sašaurināts, bet ķermenis turpina paaugstināt asinsspiedienu, lai kaut kā kompensētu nepietiekamo trofiku.

Rezultāts ir artērijas anatomiskās integritātes pārkāpums ar turpmāku akūtu ārkārtas situāciju.

Smadzeņu išēmija galvenokārt veidojas aterosklerozes, tas ir, kuģa sašaurināšanās vai aizsprostojuma rezultātā ar holesterīna plāksni. Daudz retāk sastopama tromboze, miokarda kontraktilās funkcijas samazināšanās.

Pārejoša forma

Līdzīgu išēmisku smadzeņu slimību klasificē kā pārejošu lēkmi vai īslaicīgu asinsrites traucējumu. Retāk raksturots kā mikrotreips.

Hipertensīvā krīze ar išēmisku komponentu atbilst tam pašam patoloģiskajam stāvoklim. Par šīm sugām klīniskajā praksē un sakiet. Tie attīstās identisku iemeslu dēļ..

  • Pārejoša išēmiska lēkme. Veidošanās modelis ir tāds pats kā klasiskajam gājienam. Ateroskleroze, smadzeņu struktūru atbilstoša uztura neiespējamība kuģa sašaurināšanās dēļ. Tomēr spiediens vēl nav kritisks, trofiskās kvalitātes kritums nesasniedz noteiktu atgriešanās punktu. Tajā pašā laikā jūs nevarat atpūsties. Jebkurā laikā svari var noliekties otrā virzienā un attīstīt pilnu gājienu..
  • Hipertensīvā krīze ir kritiski strauja asinsspiediena paaugstināšanās rezultāts. Išēmiskā sastāvdaļa ir salīdzinoši reti sastopama. Tajā pašā laikā tā ir norāde uz slimības galvenokārt hormonālo raksturu, kas vainojama angiotenzīna-2, aldosterona, kortizola, renīna un citu vielu augstajā koncentrācijā, kas ir labi atklāta vienkāršas laboratorijas izmeklēšanas laikā..

Hroniska išēmija

Šeit ir vairāk iespēju.

  • Arterīts. Liela trauka iekšējās oderes iekaisums. Beidzas ar stenozi, sašaurinās.

Pat ja lūmenis nav mainījies uzreiz, tas notiks vēlāk, rupju sienu rētu dēļ. Rezultāts ir pastāvīgs asins plūsmas kritums smadzeņu audos..

Atveseļošanās ir tikai ķirurģiska, un tā ir nepieciešama nekavējoties. Rēķins tiek piegādāts mēnešiem, bet kritiskos gadījumos - dienām. Tad insults.

  • Ateroskleroze. Viņu holesterīna plāksnīšu vazokonstrikcija vai aizsprostojums. Pirmajā situācijā viņi runā par angiospasmu. Ja stāvoklis ilgst mazāk nekā divas dienas, pārejošs.

To var atšķirt atsevišķā patoloģiskā procesā (šāda diagnoze atkal nav). Risks ir smēķētāji, stipra alkohola cienītāji.

Attiecībā uz holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos. Tie galvenokārt ir pacienti ar traucētu metabolismu, tauku metabolismu. Tos izdala paaugstināts ķermeņa svars.

Tiešā veidā išēmija neizriet no liekā svara. Pat ārsti bieži uztver divas paralēlas parādības kā saistītas.

  • Asinsvadu kroplības, gan iedzimtas, gan iegūtas. Kroplības. Sava veida smaile.
  • Annevisms. Artērijas sienas izvirzījums ir maisa formas (vienā virzienā) vai vārpstas formā (tieši pa visu perimetru, radiāli vai difūziski, precīzāk).

Mehānisms ir identisks abos gadījumos. Parasti trauks ir slēgta sistēmas daļa. Bet ne šeit. Ir šķidruma virpulis, kas iekrīt sānu struktūrā (saplūšanas vai izvirzījuma vieta).

Turbulenta strāva noved pie tā, ka lietderīgais asiņu tilpums, kas vienlaikus nonāk audos, ir nepietiekams pareizas uztura nodrošināšanai. Tomēr formāli summa paliek nemainīga, laika gaitā stiepjas tikai trofiskais process.

Šī iemesla dēļ salīdzinoši reti veidojumi kļūst par insulta faktoru..

  • Tromboze. Tas izskatās pēc aterosklerozes, tikai aizsprostojums notiek nevis ar holesterīna plāksni, bet ar salocītu asins šūnu recekli.

Šis veidojums nebūt ne vienmēr ir saistīts ar smadzeņu struktūrām. Drīzāk tieši pretēji. Asins recekļu avots ir apakšējās ekstremitātes (gandrīz vienmēr), traumu zonas, lūzumi.

Novērtējot pacienta stāvokli, izstrādājot rūpīgu terapeitisko taktiku un prognozējot iznākumu, tiek ņemts vērā patoloģiskā procesa mehānisms..

Simptomi atkarībā no traucējumu vietas

Išēmijas izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa fokusa vietas - katrai smadzeņu daivai tās būs atšķirīgas.

Okupitālā daiva

  • Vienkāršākie vizuālie viltus attēli. Halucinācijas, fotopsijas vai gaismas zibspuldzes. Punkti, līnijas, ģeometriskas formas. Pēc krāsas - no melnas līdz zilai un dzeltenai.
  • Metamorphopija. Objektu lieluma, attāluma līdz tiem kļūdains novērtējums. Acs pati par sevi nav spējīga veikt aprēķinus, jo simptomam ir izteikts neiroloģisks raksturs. Informācija tiek pārveidota pakauša daivā.
  • Nespēja atšķirt krāsas.
  • Pilnīga aklums. Tā sauktais pagaidu pārejas posms. Uz insulta fona tas var būt nemainīgs. Tam ir garozas raksturs, vizuālais analizators ir formāli saglabāts.

Laika daiva

  • Epilepsijas lēkmes. Toniski-kloniski ar visa ķermeņa krampjiem, samaņas zudumu. Tie nav ilgi, kas atšķir šīs zonas sakāvi no frontālās struktūras išēmijas.
  • Traucēta atmiņa. Amnēzija ir tipiska smadzeņu priekšējās daivas išēmijas pazīme. Neveiksmes var attiekties gan uz pagātnes, gan pašreizējiem notikumiem, atkārtojas laiku pa laikam. Arī deja vu - sajūta, ka pašreizējā situācija kādreiz notika pagātnē. Sava veida sarežģīta psihiska ilūzija.
  • Nespēja uztvert runu pa ausi, analizēt trokšņa stimulus, ieskaitot mūziku.
    Pilnīga garozas kurlums smadzeņu struktūru noteiktā centra bojājuma dēļ.
  • Verbālā plāna pseido halucinācijas. Bēdīgi slavenās balsis galvā. Tie rodas spontānas signāla pārraides rezultātā no Wernicke zonas uz Broca centru, kas atrodas frontālās daivās.

Faktiski tas ir paša cilvēka psihes produkts. To, ko smadzenes pārstāj uztvert kā tādu.

Pretstatā identiskam šizofrēnijas simptomam, pacients pilnībā kritizē savu stāvokli, saprot, ka tas nav normāli un nav taisnība.

Parietālā daiva

  • Zūd spēja uztvert informāciju fiziskajos nesējos (grāmatas, attēli), veikt vienkāršas aritmētiskās operācijas un rakstīt.
  • Sarežģītas halucinācijas, kurās ir iesaistītas visas maņas. Tie ir sajaukumi ar vienu vairogdziedzeri ar fantastisku akūtu delīriju..
  • Taktilās ilūzijas, senestopātijas. Pacientam šķiet, ka kāds viņu pieskaras, zem ādas notiek nepatiesa kustība. Tas satrauc pacientu..
  • Smaržas zudums vienā pusē.

Frontālā daiva

  • Paralīze, parēze. Puses ķermeņa motoriskās aktivitātes un jutīguma pārkāpumi. Muskuļi kļūst nerātni. Parasti patoloģiskais process ietekmē augšējās, apakšējās ekstremitātes un seju, kas ir diezgan raksturīgs un dažos gadījumos ļauj aizdomāties par ārkārtas apstākļiem tūlīt pēc attīstības..
  • Uzvedības traucējumi. Pacients iekrīt bērnībā. Tas ir izraisīts infantilisms. Atgriežas pie primārajiem refleksiem, satverot un nepieredzējot. Iespējams arī emocionālās nepietiekamības variants. Neatbilstoša izturēšanās, muļķība, agresivitāte, aizkaitināmība. Atkarīgs no personības iezīmēm un rakstura akcentēšanas.
  • Pilnīgs garīgo aktivitāšu spēju pārkāpums. Loģiskie uzdevumi netiek atrisināti, informācija tiek uztverta stingri. Un ar izteiktu asinsrites traucējumiem tas vispār netiek absorbēts. Pacients ir nepietiekams, nav iespējams produktīvi mijiedarboties ar viņu.
  • Nespēja precīzi staigāt pa vienu līniju. Tas nav saistīts ar reiboni, bet gan ar muskuļu vājumu, nespēju kontrolēt motorisko aktivitāti.
  • Samaņas zudums, epilepsijas lēkme. Tā sauktais lielais ar ilgu tonizējošu-klonisku krampju periodu.

Smadzeņu stumbrs

Šīs vietas sakāve ir potenciāli fatāla pat īslaicīgu traucējumu gadījumā, piemēram, mikro insulta gadījumā.

  • Elpošanas apstāšanās. Cieš plaušu un speciālo muskuļu darbs.
  • Asistolija. Sirdsdarbības apstāšanās vai smagas aritmijas.
  • Nestabils ķermeņa temperatūras līmenis. Termometra indikators lec plašā diapazonā.

Pacientiem ar līdzīgiem simptomiem nepieciešama steidzama hospitalizācija. Iespējama nāve.

Limbiskā sistēma

Subkortikālo struktūru darbs ir traucēts. Ārēji tas izpaužas ar pilnīgu ožas un kognitīvo spēju zaudēšanu: nespēju absorbēt jaunas zināšanas un apstrādāt informāciju. Demence.

Akūtos procesos defekts paliks vienalga. Cik izteikts - atkarīgs no patoloģijas formas.

Extrapiramidālā struktūra

Kopumā izpausmes tiek samazinātas līdz smadzeņu sagraušanai. Tātad cieš visa motora sistēma. Brīžu saraksts ir milzīgs..

Smadzeņu išēmijas simptomus raksturo sāpes aizmugurē, galvas vainagā, apziņas traucējumi, slikta dūša, vemšana, ādas bālums un citas parādības.

Jebkurā gadījumā novērtējums jāveic ārstam. Nevar patstāvīgi noteikt novirzi. Tāpēc tiek parādīts ātrās palīdzības izsaukums. Tas ir pirmais, kas jādara..

Cēloņi

Specifiski cēloņi raksturīgi tikai pakauša, priekšējās daivas traucējumiem. Pirmajā gadījumā mēs runājam par bazilāru artēriju disfunkciju, otrajā - par miega artēriju. Pārējie punkti ir identiski.

Globālās išēmijas attīstības faktori:

  • Ateroskleroze.
  • Hipertensija ar stabilu pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos.
  • Anomālijas, aneirismas, anatomiski defekti.
  • Tromboze.

Citas iespējas ir mazāk izplatītas..

Diagnostika

To veic slimnīcā, neskaitot hroniskos procesus. Pēc hospitalizācijas ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli, tikai pēc tam veikt darbības.

  • Mutiska aptauja par sūdzībām. Arī vēstures ņemšana. Kārtējās tehnikas. Bet tie ir galvenie. Tie ļauj objektīvi noteikt klīnisko ainu un izvirza īpašas hipotēzes par procesa izcelsmi un raksturu. Atliek pārbaudīt, kura no tām ir patiesa.
  • Neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana ar ikdienas metodēm. Izpētīti galvenie refleksi..
  • Divpusējā skenēšana. Miega artērijas, bazilāro artēriju, smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija. Novērtēt asins plūsmu smadzeņu traukos.
  • MR Izmanto, lai noteiktu kroplības, aneirismas un citus anatomiskus defektus.
  • Asinsspiediena, sirdsdarbības, kā arī EKG un ECHO KG mērīšana. Sirds, tās funkcionālās dzīvotspējas izpētes metodes.
  • Elektroencefalogrāfija. Viņi to izmanto, lai atklātu smadzeņu ritma pārkāpumus..
  • Asins analīzes vispārējās un bioķīmiskās. Lipīdu koncentrācijas izpēte. Zems un augsts blīvums. Pati holesterīns.

Ir arī jēga pārbaudīt cukura līmeni. Ja nepieciešams, tiek piesaistīti trešo personu speciālisti, kuru uzdevums ir noteikt slimības raksturu vai izstrādāt papildu terapeitisko taktiku. Galvenais ārsts ir neirologs.

Ārstēšana

Ieceļ pēc novirzes cēloņa atklāšanas. Smadzeņu išēmija vienmēr ir sekundāra, tāpēc ir jānovērš galvenais izcelsmes faktors.

  • Ateroskleroze agrīnā stadijā tiek izvadīta caur statīniem. Atoris kā vispopulārākā narkotika vai viena no visvairāk izrakstītajām. Tas noņem holesterīnu, iznīcina plāksnes. Parādīts arī uzturs ar zemu tauku saturu..
  • Tromboze. Nepieciešama antiagregantu līdzekļu lietošana. Aspirīns, heparīns palīdzēs.
  • Hipertensija Asinsspiediena paaugstināšanos un asinsvadu spazmu mazina PF inhibitori, beta blokatori, kalcija antagonisti. Pieņemamās koncentrācijās, kā ieteicis speciālists.
  • Artēriju iekaisuma patoloģijām ir jāieceļ imūnsupresanti vai antibiotikas (atkarībā no procesa izcelsmes), glikokortikoīdi, lai atvieglotu pašu stāvokli (Deksametazons, Prednizolons). Tos nevar izmantot ilgu laiku, tas ir bīstami.

Noteikti izrakstiet smadzeņu asinsvadu līdzekļus, protektorus, nootropikus, lai normalizētu šūnu metabolismu, uzturu un metabolismu kopumā: Glicīns, Actovegin, Piracetāms, citi.

Papildus - diurētiski līdzekļi cerebrospināla šķidruma (intrakraniāla šķidruma) koncentrācijas samazināšanai, smadzeņu edēmas novēršanai.

Izņēmuma gadījumos tiek noteikta operācijas korekcija. Piemēram, ar aterosklerozi ar sacietējušu kalcificētu aplikumu, kroplībām, aneirismu, smagu stenozi.

Tiek izmantota balināšana, stenšana (mehāniskā izplešanās), attīrīšana no lipīdu plaknēm, protezēšana, anastomoze (sava ​​veida aprites veidošanās asins plūsmai), aneirismas.

Tālāk parādīts, kā tiek ievēroti vienkārši ieteikumi: atmest smēķēšanu, alkoholu, atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes, samazināt dzīvnieku tauku daudzumu uzturā.

Koronāro artēriju slimības ārstēšana ir identiska vietējām un globālām formām..

Prognoze

Atkarīgs no konkrētās slimības. Sākuma stadijā labi tiek ārstētas pārejošas un hroniskas formas. Rezultāts gandrīz vienmēr ir labvēlīgs.

Progresēšana samazina pilnīgas atveseļošanās iespējas. Insultus ir daudz grūtāk paredzēt.

Jums jāapskata pacienta vecums, bojājuma vieta, nekrozes pakāpe, pirmās palīdzības kvalitāte, piegādes ātrums slimnīcā. Saraksts turpinās.

Komplikācijas

Var būt trīs iespējamās sekas:

  • Smadzeņu edēma.
  • Smadzeņu struktūru akūta nekroze, insults. Vai arī tā recidīvs.
  • Asinsvadu demence. Hroniskas patoloģijas vēlīnās stadijās.

Tā beigas ir smaga invaliditāte vai nāve..

Smadzeņu išēmija rodas asinsvadu sistēmas, retāk sirds, organisku patoloģiju rezultātā. Ārstēšana ir steidzama, prognoze ir atkarīga no terapijas uzsākšanas ātruma.

Smadzeņu išēmija

Šādai patoloģiskai slimībai kā smadzeņu išēmijai raksturīga galvenā samazināta asins plūsma gan vienā daļā, gan visā orgānā kopumā. Galvenā atšķirība starp šo stāvokli un parasto hipoksiju ir tā, ka šī orgāna struktūras vairs nesaņem pietiekamu daudzumu skābekļa un citu barības vielu, kā rezultātā tiek traucēta starpšūnu metabolisms..

Medicīniskās aprūpes trūkums par išēmijas pazīmēm ilgu laiku var izraisīt papildu negatīvas sekas - smadzeņu audu išēmisku insultu (sirdslēkmi).

Išēmijas veidi

Šādi patoloģiski procesi var notikt akūtā vai hroniskā slimības formā, vienlaikus tiem ir savas īpašības, cēloņi un pazīmes.

  1. Akūta išēmiska smadzeņu slimība attīstās asiņu un citu barības vielu straujas pārtraukšanas rezultātā smadzeņu struktūrās. Kaut arī uzbrukums ilgst īsu laiku, tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu cilvēku veselībai. Atkarībā no smadzeņu skartās vietas atrašanās vietas slimība var izpausties dažādos veidos - piemēram, tas var būt smags reibonis, asas dzirdes asuma vai dažādas pakāpes redzes pārkāpums, kas visspilgtāk izpaužas salīdzinājumā ar citu patoloģijas formu.
  2. Hroniskā slimības gaita tiek saukta tāpēc, ka diezgan ilgu laiku rodas barības vielu trūkums. Šai išēmijas formai ir eļļoti simptomi, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Ļoti bieži šī stāvokļa cēlonis ir ateroskleroze un citas asinsrites sistēmas slimības, kuru dēļ notiek smadzeņu artēriju lūmena sašaurināšanās.

Ārstēšanas trūkums un nepareiza akūtas išēmijas ārstēšana var pārnest slimību uz hronisku kategoriju ar attiecīgām sekām.

Speciālisti arī izšķir fokālo un globālo išēmijas formu, savukārt pirmajam raksturīgs smadzeņu skartās zonas ierobežotība un tā attīstās trombu aizsērēšanas rezultātā vienā no asinsvadiem. Bet globālā išēmija notiek uz vispārēja smadzeņu asinsrites pasliktināšanās fona. Visbiežāk šāda slimības attīstība tiek novērota ar sirdsdarbības apstāšanos vai patoloģiski akūtu hipotensiju.

Išēmijas cēloņi

Visbiežāk smadzeņu išēmija attīstās uz aizsprostošanās fona un citu artēriju patoloģiju, kas pārvadā barības vielas, fona. Šajā gadījumā smadzeņu audi pārstāj būt piesātināti ar nepieciešamo skābekļa daudzumu, kas noved pie neironu un to savienojumu iznīcināšanas, kas nosaka šī orgāna normālo funkcionalitāti..

To slimību saraksts, kuras var izraisīt smadzeņu išēmijas attīstību, ir diezgan plašs, tāpēc, lai sistematizētu datus, ir 2 galvenie nepietiekamas asins piegādes cēloņi:

  1. Iegūts, attīstoties asinsrites sistēmas slimībām.
  2. Iedzimts, ko izraisa ģenētiski traucējumi. Visbiežāk šādus faktorus konstatē jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem.

Pieaugušam cilvēkam smadzeņu audu nepietiekamu piegādi asinīs var izraisīt šādas iegūtas kaites:

  • Ateroskleroze. Šajā slimībā holesterīna plāksnes un citas kaitīgas vielas nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām, tādējādi sašaurinot kanālu un padarot tās uzņēmīgas pret dažādiem ievainojumiem..
  • Hipertensija ir bieža aterosklerozes biedrene, kuras dēļ rodas asinsvadu muskuļu audu spazmas, kas pasliktina venozo asiņu aizplūšanu. Šīs divas slimības kopā var provocēt hronisku išēmisku cerebrovaskulāru slimību, laika gaitā sašaurinot to lūmenu. Šādu gadījumu bieži pavada viegli simptomi, savukārt smagi progresējošā gadījumā sāk parādīties akūtas izpausmes..
  • 2. tipa cukura diabēts, kam raksturīgs augsts insulīna līmenis asinīs.
  • Amiloidoze. Šī ir tipiska vecāka gadagājuma cilvēku slimība, kuras laikā tiek traucēta olbaltumvielu metabolisms. Tā rezultātā uz asinsvadu sienām veidojas specifiski olbaltumvielu polisaharīdu nogulsnes, amiloīdi, kas traucē normālu asinsriti..
  • Slimības, kas provocē patoloģisku asiņu sabiezēšanu ar asins recekļu veidošanos, kā arī pārkāpj tā skābekļa patēriņu. Kombinācijā ar aterosklerozi šādas izmaiņas var provocēt akūtas išēmijas attīstību, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi.

Bērnu vidū visizplatītākā diagnoze ir jaundzimušo smadzeņu išēmija, ko var iegūt dzemdību laikā, vai iedzimta, ko provocē dažādas patoloģijas mazuļa asinsrites sistēmas attīstībā. Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama bērna dzīvībai un vairumā gadījumu noved pie nopietnām neiroloģiskām patoloģijām..

Slimības klīniskās izpausmes

Ja cilvēks rūpējas par sevi un pamana visas izmaiņas viņa veselības stāvoklī, viņam nebūs grūti pamanīt šādus smadzeņu išēmijas attīstības simptomus sevī vai tuviniekos:

  • Kognitīvie traucējumi. Smadzeņu išēmijas sākotnējā posmā uztveres un iegaumēšanas traucējumi kļūst īpaši izteikti, arvien vairāk parādās atmiņas zudumi. Tajā pašā laikā nenozīmīgas izmaiņas šajā jomā paliek neredzamas pašam pacientam, tomēr, pasliktinoties laikam, viņi spēj mainīt viņa dzīves kvalitāti un ietekmēt attiecības ar citiem cilvēkiem.
  • Intelektuālo spēju samazināšanās. Iepriekšējais garīgais darbs kļūst milzīgs, apātija parādās strauja noguruma un nevēlēšanās domāt dēļ.
  • Aizkaitināmība, nemiers un nespēja kontrolēt psihoemocionālo stāvokli, biežas garastāvokļa maiņas. Šajā gadījumā tantrumu aizstāj ar smagām galvassāpēm, kas galu galā pārvēršas par migrēnu.
  • Dažādi miega traucējumi. Slims cilvēks var labi sajaukt dienu ar nakti, attīstās bezmiegs, savukārt nakts atpūta pilnībā neatjauno spēku.

Hroniska išēmiska smadzeņu slimība var izraisīt biežu reiboni, kam seko nelabums un vemšana. Tiek traucēta arī ķermeņa jutība, ģībonis kļūst bieži, kas norāda uz turpmāku slimības saasināšanos.

Smadzeņu išēmijas akūtu formu uzbrukumam galvenokārt raksturīga hipotermija, traucēta dzirde un redze, ģībonis un sekojošs insults, kas vairumā gadījumu noved pie motorisko funkciju zaudēšanas, runas un domāšanas traucējumiem. Līdz ar svarīgu smadzeņu centru sakāvi bieži rodas dziļa invaliditāte un nespēja rūpēties par sevi. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību..

Smadzeņu išēmijas stadijas

Smadzeņu išēmijai, tāpat kā citiem patoloģiskiem procesiem, ko izraisa nepietiekama asins piegāde šim orgānam, ir savs kods saskaņā ar ICD-10 (desmitā revīzijas starptautiskā slimību klasifikācija). Šajā sarakstā visi smadzeņu traucējumu varianti ir sadalīti daļās, kuru galvenā īpašība ir asinsvadu patoloģijas pakāpe.

Tātad hroniskas smadzeņu išēmijas izraisītās izmaiņas ir numurētas ar 167, un tas ietver vairākas slimības, kas izraisa pakāpenisku smadzeņu asins piegādes samazināšanos.

Išēmijas insulta izraisīts insults, tāpat kā citas akūtas išēmijas izpausmes, šajā sarakstā nav iekļauts - tam tiek piešķirts atsevišķs sērijas numurs 163 (smadzeņu infarkts) vai 164 (insults nav norādīts kā asiņošana vai sirdslēkme)..

Atkarībā no patoloģiskā procesa izraisīto traucējumu nopietnības izšķir 3 smadzeņu išēmijas stadijas, kurām katrai ir raksturīgi simptomi un pazīmes.

Pirmais posms

To raksturo vājas smadzeņu asinsrites traucējumu izpausmes - pacients var sūdzēties par biežām lokalizētām sāpēm, ātru nogurumu, kas nav atkarīgs no atpūtas laika ilguma, kā arī bezmiegu, samazinātu smadzeņu darbību, kas izpaužas kā iegaumēšanas un koncentrēšanās kvalitātes pasliktināšanās, emocionāla nestabilitāte.

Sakarā ar to, ka šiem išēmijas simptomiem ir īslaicīgs raksturs un tie neparādās vienlaikus, visbiežāk pacients tos vienkārši aizmirst vai nepievērš lielu nozīmi.

Saskaņā ar medicīnas prakses novērojumiem šajā slimības stadijā smadzeņu išēmija labi reaģē uz ārstēšanu, kuras rezultāts būs cilvēka pilnīga atveseļošanās.

Otrais posms

Turpmāka smadzeņu struktūru iznīcināšana notiek ar attiecīgajiem simptomiem, savukārt atkarībā no smadzeņu skartās vietas atrašanās vietas būs pamanāmi atsevišķi orgānu darbības pārkāpumi. Tas galvenokārt izpaužas ar šādiem neiroloģiskiem simptomiem:

  • bieža reibonis, ģībonis;
  • atmiņas traucējumi (īslaicīgs zaudējums vai amnēzija) un citi izziņas traucējumi;
  • pārmērīga uzbudināmība un psihoemocionālā stāvokļa nestabilitāte;
  • samazināts intelekts, personības degradācijas pazīmju parādīšanās;
  • ekstremitāšu trīce un citas traucētas motora funkcijas, kas izraisa invaliditāti.

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no nepietiekamas asins piegādes radītā kaitējuma nopietnības, savukārt vielmaiņas procesu uzlabošana tikai daļēji atjauno zaudētās spējas un palēnina slimības progresēšanu..

Trešais posms

Smadzeņu audu organiskie bojājumi provocē smagu neiroloģisku patoloģiju parādīšanos, kamēr pacients bieži ir bezsamaņā un vairs nevar kontrolēt savu ķermeni.

Situāciju kopumā sarežģī fakts, ka šajā slimības stadijā pacients nevar precīzi noformulēt un izteikt vārdus, kas attiecas uz viņu, demenci un pilnīgu personības degradāciju. Šajā gadījumā pacientam šajā situācijā tiek sniegta atbilstoša medicīniskā palīdzība, kas sastāv no pacienta dzīvības atbalsta sniegšanas.

Išēmisks uzbrukums

Bieži vien uz smadzeņu asinsrites akūtu pārejošu išēmisku traucējumu fona attīstās pārejošs smadzeņu išēmiskais uzbrukums (TIA), kam, tāpat kā jebkuram šādam pārkāpumam, ir attiecīgi simptomi.

Tātad, izdomāsim, kas ir smadzeņu išēmisks uzbrukums un kādas ir tā iespējamās izpausmes..

Galvenokārt šo stāvokli raksturo dažādi neiroloģiski traucējumi (parēze un jutīguma traucējumi), ko izraisīja patoloģiski procesi, kas notiek jebkurā centrālās nervu sistēmas centrālās vai muguras daļas daļā. Šajā gadījumā TIA atšķirībā no insulta nav smadzeņu struktūru sirdslēkme (neatgriezeniska mīkstināšana).

Vēl viena šī stāvokļa atšķirīgā iezīme ir īss uzbrukuma ilgums, kas parasti nepārsniedz 1 stundu. Ja traucējumu simptomi izpaužas ilgāku laiku (bet nepārsniedzot 24 stundas), tad lielākajā daļā klīnisko gadījumu smadzeņu izmeklēšana atklāj audu sirdslēkmes.

Visbiežāk īslaicīgs išēmisks lēkme ietekmē cilvēkus ar galveno smadzeņu un skriemeļu artēriju aterosklerozi. Sakarā ar to, ka šādi apstākļi bieži tiek atstāti bez pienācīgas pacienta uzmanības (uzbrukumi var notikt vairākas reizes visā cilvēka dzīvē), speciālistiem ir ļoti grūti prognozēt šādu slimības gaitu. Tomēr tika atklāts, ka 50% gadījumu TIA 5 gadu laikā pacientam attīstās insults ar tā atbilstošajām komplikācijām.

Išēmijas akūtais raksturs

Vairumā gadījumu akūtā smadzeņu išēmija ir fokusa rakstura un visbiežāk noved pie išēmiska insulta. Viens no šādu apstākļu cēloņiem ir smadzeņu asinsvadu jutība pret aterosklerozi, kas kombinācijā ar pastāvīgu hipertensiju izraisa akūtu slimības gaitu.

Smadzeņu artēriju aterosklerozes rezultātā notiek pakāpeniska kuģa lūmena sašaurināšanās, pateicoties holesterīna nogulsnēm uz tā sienām. Šajā gadījumā muskuļu šķiedras kļūst trauslas un jutīgas pret bojājumiem un paaugstināta asinsspiediena ietekmi kuģa iekšienē.

Šo nelabvēlīgo faktoru ietekmē viena no artēriju sienām plīst visbiežāk ar sekojošu asiņošanu un asins recekļa veidošanos plīsuma vietā. Turklāt sakarā ar asins piegādes pārtraukšanu attiecīgajā vietā tās struktūras tiek iznīcinātas un nekroze (išēmisks insults vai smadzeņu infarkts).

Šāda notikumu attīstība visbiežāk izraisa dziļas neiroloģiskas problēmas: ķermeņa jutīguma un motorisko funkciju zaudēšanu, patoloģisko refleksu parādīšanos, smadzeņu garozas traucējumus (runas un garīgo spēju zaudēšanu). Ar plašiem smadzeņu dzīvībai svarīgo daļu un centru bojājumiem dažos gadījumos išēmisks insults noved pie pacienta nāves.

Slimības komplikācijas

Smadzeņu išēmijas seku smagumu ietekmē liels skaits faktoru: smadzeņu struktūru bojājuma pakāpe, patoloģiskā procesa ilgums, kā arī slimības, kas varētu attīstīties asinsrites trūkuma dēļ. Parasti išēmijas dēļ rodas šādas komplikācijas:

  • vecākiem cilvēkiem - išēmisks insults vai smadzeņu audu mīkstināšana;
  • asinsvadu skleroze un encefalopātija;
  • motora disfunkcija;
  • parestēzija un citi taustes sajūtu traucējumi;
  • runas spēju zaudēšana;
  • epilepsijas lēkmes;
  • tromboze ar asinsvadu sienu iekaisumu.

Visnopietnākā koronārās slimības komplikācija ir smadzeņu insults, kurā mīkstina audus, kas atrodas bojājumā. Šis neatgriezeniskais process noved pie neironu un to savienojumu iznīcināšanas, kā dēļ smadzeņu daļa nomirst. Pašlaik īsti nav pareizas ārstēšanas, kas viņu kavētu un veicinātu zaudēto struktūru atjaunošanos.

Smadzeņu encefalopātijas rezultātā notiek sistemātiska nervu šūnu nāve un to savienojumu deģenerācija. Šīs komplikācijas sekas cilvēkiem ir ārkārtīgi fatālas, jo šīs kaites rezultātā indivīds zaudē kontroli pār savu ķermeni un kļūst nespējīgs.

Hipoksiski-išēmisku smadzeņu bojājumu dažos gadījumos papildina dažādi jutības traucējumi. Tāpat kā jebkura cita smadzeņu garozas disfunkcijas izpausme, tās tiek atspoguļotas: piemēram, kad ir bojāta kreisā puslode, cilvēks zaudē spēju skaidri izrunāt, bet pilnībā apzinās savu stāvokli.

Ja patoloģiskais process sāka progresēt jaundzimušajam vai bērna pirmajam dzīves gadam, tad vairumā gadījumu tas noved pie kavēšanās ne tikai garīgajā, bet arī fiziskajā attīstībā. Tāpēc, lai izvairītos no šādām sekām, grūtniecei vajadzētu būt jutīgai pret savu veselības stāvokli un ievērot visus ārsta norādījumus.

Hroniskas smadzeņu išēmijas galvenās sekas būs skābekļa badošanās un vielmaiņas traucējumi šī orgāna audos, savukārt slimība izpaudīsies mierīgi un lēnām.

Diagnostikas metodes

Patoloģijas diagnozi bieži sarežģī neskaidri un letarģiski simptomi, tāpēc pirmās smadzeņu išēmijas pazīmes var sajaukt ar citu kaites izpausmēm, kas iekļautas šī orgāna slimību starptautiskās medicīniskās klasifikācijas sarakstā:

  • progresējoša supranukleārā paralīze;
  • kortiko-bazālā deģenerācija;
  • smadzeņu atrofija;
  • Parkinsona slimība;
  • ļaundabīgu un labdabīgu veidojumu attīstība smadzeņu struktūrās;
  • Alcheimera slimība;
  • hidrocefālija;
  • idiopātiska senils disbāzija, ko izsaka acīmredzami traucēta gaita;
  • motoriskās koordinācijas zudums (ataksija).

Speciālisti zina daudzas smadzeņu išēmijas izpausmes, tāpēc ārstējošajam ārstam (visbiežāk neirologam), lai izvairītos no medicīniskas kļūdas izraisītām sekām, ķermeņa izmeklēšanai jāizmanto visaptveroša pieeja..

Parasti pirmais solis sākas ar detalizētas slimības vēstures un informācijas par pacientu apkopošanu. Tālāk tiek veikta pilna pārbaude, izmantojot dažādas tehnikas, lai identificētu neiroloģiskus traucējumus. Tātad ārsts var veikt tā saucamo pirkstu nesošo pārbaudi, kuras būtība ir veikt šādu vingrinājumu: pacients tiek aicināts piecelties taisni, novietot kājas plecu platumā, izplest rokas taisnā leņķī un aizvērt acis. Tad jums jāpieskaras deguna galam ar rādītājpirkstu - ja tests ir pozitīvs, tad pirksts nokavēsies un būs vērsts uz skarto smadzeņu daļu.

Lai izveidotu attēlu, ārsts novērtē arī citas pacienta prasmes:

  • apziņas skaidrība;
  • skolēna reakcija uz gaismu;
  • acs ābolu kustību koordinācija;
  • sejas izteiksmes, spēja veidot sejas;
  • sejas simetrija;
  • runa;
  • spēja atcerēties;
  • muskuļu spēks un tonuss;
  • kustību koordinācija;
  • jutīgums;
  • iedzimti refleksi.

Pie pirmajām neiroloģisko traucējumu pazīmēm tiek izrakstītas arī citas instrumentālās ķermeņa izpētes metodes, kas ļauj diagnosticēt slimību agrīnā attīstības stadijā - ultraskaņas doplerogrāfija un asinsvadu dupleksa skenēšana.

Doplera pētījuma rezultāti parādīs asins plūsmas intensitāti un asinsvadu piepildīšanas pakāpi, kā arī ļaus novērtēt tā lūmenu un sienu fizioloģisko stāvokli.

Sīkāku smadzeņu išēmijas izraisītu komplikāciju diagnozi var veikt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datortomogrāfiju (CT) vai angiogrāfiju, kas ļauj reālā laikā novērtēt dziļi izvietotu asinsvadu stāvokli, neizmantojot kontrastvielu..

Lai iegūtu pilnīgu attēlu, pacientam parasti jāveic vispārējs un bioķīmisks asins analīzes, jāveic ehokardiogrāfija un jāuzrauga smadzeņu centru darbība - elektroencefalogrāfija (EEG)..

Išēmijas simptomi un ārstēšana

Tāpat kā jebkura cita smadzeņu slimība, ko izraisa nepietiekama asins piegāde šim orgānam, pirmās išēmijas izpausmes ir atkarīgas no hipoksijas pakāpes. Šajā gadījumā pacients, pirmkārt, izjūt ķermeņa ātru nogurumu, viņam kļūst diezgan grūti koncentrēties uz vienu lietu vai notikumu dzīvē, viņa intelektuālās spējas tiek vēl vairāk samazinātas.

Galvenie koronāro sirds slimību simptomi:

  • bieža reibonis, ģībonis;
  • pieskāriena orgānu samazināta apkārtējās pasaules uztvere;
  • miega traucējumi;
  • asinsspiediena nestabilitāte;
  • biežu galvassāpju parādīšanās;
  • informācijas uztveres traucējumi;
  • emocionāla nestabilitāte.

Jāatzīmē, ka labās vai kreisās puslodes smadzeņu koronāro artēriju slimībai ir attiecīgi simptomi, kas izpaužas dažādās pakāpēs un ir atkarīgi no skartās vietas atrašanās vietas, tāpēc kreisās puslodes ārstēšana parasti nes augļus ātrāk jebkura vecuma cilvēkiem..

Smadzeņu išēmijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot diagnozes precizitāti, medicīniskās palīdzības ātrumu un ķermeņa jutīgumu pret saņemto terapiju. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi novērst tādu seku rašanos kā išēmisks insults, kas vairumā gadījumu noved pie negatīvām sekām..

Smadzeņu išēmijas ārstēšanu bieži sarežģī citu vienlaicīgu slimību parādīšanās, tāpēc, ārstējot pašu slimību un tās izpausmes, parasti tiek izmantots pasākumu kopums, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti un novērstu negatīvās sekas.

Konservatīvās metodes

Smadzenes droši aizsargā galvaskausa kastes kauli, un jebkura ķirurģiska iejaukšanās tās struktūrās var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt pacienta vispārējo veselību, tāpēc hroniskas išēmijas formu ārstēšanā vēlams izmantot konservatīvas medikamentozās ārstēšanas metodes..

Lēmumu par to, kā ārstēt un kādas zāles un procedūras lietot, pieņem pacienta ārsts, pamatojoties uz slimības cēloni, kas izraisīja līdzīgas izmaiņas smadzeņu struktūrā.

Tātad, ja išēmiju izraisīja trombofīlija, tad tiek lietotas profilaktiskas zāles, kas novērš asins recēšanu un trombu veidošanos (antikoagulanti), piemēram, Aspirīns un citas uz tā bāzes izgatavotas zāles (Aspirin-cardio).

Lai izšķīdinātu jau izveidotu trombu, tiek izmantoti īpaši medikamenti - trombolītiski līdzekļi (Tenecteplaza, Retaplaza). Tomēr to lietošana ir stingri ierobežota, ņemot vērā faktu, ka šādām zālēm ir liels skaits blakusparādību, to lieto tikai ar apstiprinātu diagnozi. Trombolītisko līdzekļu mērķtiecīgas darbības dēļ to lietošana var samazināt nāvējošu gadījumu procentuālo daudzumu pacientiem ar akūtu slimības gaitu, savukārt zāļu lietošana jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pēc pirmajām išēmijas pazīmēm..

Izmanto arī vazodilatatorus, kas laika gaitā atjauno asins plūsmu ietekmētajās smadzeņu struktūrās, tādējādi uzlabojot intracelulāro metabolismu (Nimodipīns)..

Lai uzlabotu smadzeņu darbību un paātrinātu bojāto struktūru atjaunošanu, tiek izmantotas īpašas zāles - nootropikas, kas veicina smadzeņu augstāko psihisko funkciju ātru atjaunošanu (piemēram, "Piracetam")..

Ķirurģiska iejaukšanās

Operatīva risinājuma, piemēram, tādas slimības kā išēmija, izmantošana ir ārkārtīgi ierobežota, tāpēc ķirurģiskas operācijas tiek izmantotas tikai ārkārtas gadījumos, kad parastā zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā operācijai jābūt vērstai uz tā trauka, kas baro skarto smadzeņu zonu, atjaunošanu.

Alternatīvās medicīnas metodes

Svarīgs! Šādu bīstamu stāvokli kā akūtu smadzeņu išēmiju nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem. Tāpēc pie pirmajām slimības pazīmēm jums nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība un jāsagatavojas turpmākai hospitalizācijai.

Netradicionālo ārstēšanas metožu izmantošanu speciālists var apsvērt no smadzeņu išēmijas rehabilitācijas palīgterapijas viedokļa, savukārt visas manipulācijas stingri jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Lai atbrīvotos no dvesināšanas, ir atļauti šādi diurētiski augi: brūklenes, arbūzs, kalnu pelni. Lai izvadītu holesterīnu un toksīnus no ķermeņa, graudaugi, piemēram, kukurūza vai auzas, var lieliski ietilpt. Aterosklerozes attīstību var apturēt arī šie ārstniecības augi:

Išēmijas novēršana

Profilaktisko pasākumu veikšana palīdz novērst slimības pāreju uz smagāku formu. Pati smadzeņu išēmijas novēršana ir šāda.

Pirmkārt, išēmijas slimniekiem jāpievērš uzmanība uzturam, jo ​​pārāk taukaini un sāļi ēdieni veicina holesterīna uzkrāšanos un holesterīna plāksnīšu veidošanos uz orgānu sienām. Jums vajadzētu arī noteikt dzeršanas režīmu (dienas laikā ieteicams patērēt vismaz 2,5 litrus dažādu šķidrumu). Šī pieeja parasti palīdz samazināt pietūkumu un noņemt liekos minerālu savienojumus..

Nākotnē pēc galvenās smadzeņu išēmijas ārstēšanas pacientam tiek uzdots uzmanīgi uzraudzīt savu veselību un neuzsākt vienlaicīgu slimību ārstēšanu, savukārt garīgais stress, pastaigas svaigā gaisā, ieteiktā diētas ievērošana, kā arī atteikšanās no sliktiem ieradumiem ievērojami samazinās rehabilitācijas laiku.